Что покажет амниоцентез: что это такое, альтернативы и на каком сроке делают, как выглядят результаты и что показывает анализ

Содержание

делать или нет, результаты, какие патологии выявляет?

При беременности важно постоянно контролировать развитие плода, а амниоцентез является тем методом, который дает возможность получить ценную информацию о здоровье эмбриона на данный момент времени.

Процедура амниоцентеза подразумевает взятие на анализ околоплодных вод, в которых содержатся отшелушенные клетки ребенка.

При помощи этой диагностики выявляют самые разные патологии, достоверность полученных данных находится на высоком уровне.

Особенности метода

Что такое амниоцентез и когда его проводят? Врачи на разном сроке назначают определенные виды диагностик, что позволяет держать ситуацию с развитием плода и здоровьем будущей матери на контроле.

Для определения в развитии эмбриона самых разных генетических патологий врачи могут отправить беременную женщину на амниоцентез.

Фото:

Проведение амниоцентеза

Данная процедура может проводиться на разном сроке беременности. На каком именно – определяет лечащий врач, исходя из анализов и общего состояния будущей матери.

Чтобы понять, что такое амниоцентез и какие патологии выявляет именно данный метод обследования, необходимо для начала разобраться с основными функциями околоплодных вод.

Беременной, которой врач назначил данное обследование, делается пункция амниотической оболочки, чтобы взять на анализ небольшое количество околоплодных вод.

Дело в том, что в жидкости, которая окружает плод, содержатся клетки будущего малыша.

Видео:

Данная процедура проводится, чтобы можно было провести лабораторные исследования, а также для выполнения амниоредукций или введения некоторых групп медицинских препаратов непосредственно в амниотическую полость.

Амниоцентез выполняется как в первом и во втором триместре, так и на последнем, третьем.

Данный метод наиболее эффективен для обнаружения аномалий генетического характера у плода. Он может помочь установить во время беременности или, наоборот, полностью исключить самые разные дефекты.

Кроме того, при помощи него в некоторых случаях можно установить и пол будущего ребенка.

Если процедуру делают на позднем сроке беременности, то также можно достоверно оценить у плода степень развития легких и своевременно выявить инфекции и многие другие осложнения, которые могут угрожать здоровью эмбриона.

Результаты амниоцентеза могут показать достаточно серьезные патологии в развитии плода, например, синдром Дауна.

Кроме того, процедура позволяет выявить дефекты нервной трубки или водянку головного мозга.

Даже если нет на то оснований, врач может назначить амниоцентез в том случае, когда у родителей наблюдается RH-несовместимость.

Это поможет достоверно установить, насколько развита легочная система у плода. Данный тип обследования рекомендуется пройти всем без исключения женщинам при беременности.

Видео:

Амниотическая жидкость, которая берется на анализ при назначении амниоцентеза, может рассказать очень многое о состоянии развития будущего малыша.

В самом начале беременности эта жидкость вырабатывается клетками плазмы крови матери. Во втором триместре в производстве данной жидкости уже активно участвуют сформированные к тому времени у малыша почки и легкие.

Во время анализа околоплодных вод в лаборатории определяется концентрация белков, фосфолипидов, а также гормонов.

Это дает возможность с высокой точностью установить степень зрелости легочной системы малыша, оценить отклонения в работе его почек.

Кроме того, амниоцентез с высокой достоверностью определяет наследственные нарушения обмена веществ.

В околоплодных водах также находятся, хоть и в небольшом количестве, пушковые волосы. Это, в свою очередь, позволяет врачам определить хромосомный набор плода.

Видео:

Показания к назначению

Сама процедура не является обязательной при беременности. Если нет на то оснований, то делать ее не обязательно.

В большинстве случаев амниоцентез делают тем женщинам, у которых присутствует риск рождения ребенка с различными аномалиями и дефектами.

Тем женщинам, у которых в процессе беременности нет отклонений от нормы, в некоторых случаях данная процедура может даже навредить.

Лучше всего пройти это обследование тем беременным, возраст которых превышает 35 лет, так как в этом случае существует риск проявления генных или хромосомных перестроек.

Также его делают и тем, у кого при ультразвуковом обследовании были выявлены признаки пороков в развитии плода.

Видео:

Параллельно с амниоцентезом женщине может быть предложено пройти плацентоцентез, что по сути одно и тоже.

Плацентоцентез предполагает забор на анализ тканей плаценты, однако делать оба исследования одновременно нет необходимости.

Также делают процедуру амниоцентеза или плацентоцентеза и в том случае, когда биохимический скрининг показал некоторые отклонения от нормы.

Оба обследования лучше всего сделать в случае кровнородственного брака.

Нет оснований отказываться от обследования и тогда, когда у одного из будущих родителей присутствуют какие-либо наследственные болезни или пороки в развитии.

Настоятельно рекомендуют делать амниоцентез или, в редких случаях, плацентоцентез тем женщинам, у которых в анамнезе выкидыши, мертворожденные дети, первичная бесплодность.

Видео:

Амниоцентез или процедура плацентоцентеза проводится и тем будущим мамам, которые в самом начале беременности подвергались отрицательному воздействию факторов окружающей среды.

В этом случае, даже если нет каких-либо симптомов, которые бы указывали на отклонения в развитии плода, существует риск появления патологий на генном уровне.

Проверить состояние развития плода при помощи амниоцентеза рекомендуется в том случае, если на ранних сроках беременности будущая мама принимала эмбриотоксические препараты или проходила рентгенографию.

Делают обследование также в том случае, если у будущей матери и ребенка не совпадает резус-фактор.

Нет оснований отказываться от процедуры, если доктор настаивает на проведении родов до срока, ведь в этом случае врачам требуется с максимальной точностью выяснить степень зрелости легочной системы плода.

Видео:

С помощью амниоцентеза в некоторых случаях проводится определение пола будущего ребенка. Делают процедуру и в том случае, когда у плода была выявлена хроническая гипоксия.

Врач может настаивать на ее проведении и тогда, когда у матери были диагностированы некоторые тяжелые заболевания, такие как гестоз или сахарный диабет. Поводом для проведения процедуры может стать и внутриутробная инфекция.

Процедура бывает двух различных типов, в зависимости от того, где именно осуществляется прокол.

Как правило, он делается через переднюю брюшную стенку, однако в некоторых случаях проводится и через своды влагалища.

Выбор места прокола зависит от расположения плаценты. При проведении амниоцентеза обязательно устанавливается ультразвуковой контроль.

На данную процедуру можно найти самые разные отзывы, однако по большей части они положительные, так как дают возможность выявить большое количество скрытых патологий в развитии плода.
Видео:

Порядок проведения и последствия

Наиболее оптимальным сроком для проведения амниоцентеза является 16 – 18 неделя (см. видео).

В некоторых случаях процедуру могут назначить и на более ранних сроках, особенно если есть подозрения на развитие у плода порока сердца или каких-либо генетических заболеваний.

Одновременно с этим обследованием может быть проведен и плацентоцентез. Оба метода исследования назначаются и на более поздних сроках, когда требуется искусственное прерывание беременности по медицинским показателям.

Саму процедуру проводит акушер-гинеколог в стерильной операционной. Как проходит процедура можно увидеть на видео в статье.

Обязательным условием проведения амниоцентеза является предварительное ультразвуковое обследование, чтобы выяснить точное место расположения плаценты, тем самым избежав неправильного прокола.

Большинство пациенток после процедуры испытывают сильный дискомфорт и болевые ощущения в области живота. Кроме того, могут наблюдаться и кровянистые выделения.

Как правило, после обследования беременной рекомендуется постельный режим в течение ближайших суток. То же самое может происходить и в том случае, когда делают плацентоцентез.

Следует отметить, что нет необходимости проводить какую-либо предварительную подготовку к обследованию. В большинстве случаев процедуру делают утром, а вся подготовка заключается в небольшом ограничении в еде.

Есть определенные ограничения, которые исключают проведение амниоцентеза или не рекомендуют плацентоцентез. Так, любая из процедур противопоказана в том случае, когда в матке наблюдается опухоль или есть пороки ее развития.

Также нельзя выполнять обследование и тогда, когда существует угроза прерывания беременности.

Видео:

При проведении процедуры есть определенный риск развития инфекций. Кроме того, в некоторых случаях может начаться кровотечение.

Крайне редко после амниоцентеза происходит выкидыш здорового ребенка или травмирование плода. Также процедура может вызвать и преждевременные роды.

Принимать решение о проведении амниоцентеза должна сама женщина, врач может только рекомендовать эту процедуру или плацентоцентез.

Однако, несмотря на то, что могут наступить определенные последствия амниоцентеза, женщинам, которым врач рекомендует данное обследование, нет смысла от него отказываться.

В настоящее время можно найти самые разные отзывы, которые свидетельствуют о высокой эффективности данной специфической диагностики, однако риск развития патологического состояния после процедуры все же существует.

Вы здесь:

показания, побочные явления, точность результатов

В период беременности будущей матери необходимо постоянное наблюдение специалиста и проведение различных диагностических процедур. Подобные исследования помогают отследить состояние беременной и развитие ребенка. Амниоцентез при беременности является одной из обязательных процедур, позволяющих диагностировать у плода хромосомные отклонения. Исследование считается крайне важным и информативным.

Когда и как проводят амниоцентез при беременности

Амниоцентез – медицинская инвазивная процедура, направленная на исследование маточных околоплодных вод. Во время диагностики происходит забор образцов околоплодной жидкости с дальнейшими лабораторными изучениями ее свойств и качеств.

Амниоцентез при беременности позволяет выявить генетические отклонения в развитии плода

Исследование позволяет выявить на ранней стадии наличие хромосомных нарушений у плода, генетических отклонений, а также пол будущего ребенка. Забор околоплодной жидкости происходит посредством пункции. Применяться метод может начиная с 15-й недели беременности, когда большинство будущих органов практически сформировались. В редких случаях диагностика может проводиться на 12-й неделе вынашивания ребенка и только при потенциальных рисках угрозы жизни.

В третьем триместре диагностика осуществляется с целью определения формирования легочной системы плода.

Исследование проводится без применения анестезии, так как использование обезболивающих средств может привести к развитию осложнений.

Перед процедурой проводятся дополнительные исследования. Для определения точного срока беременности, частоты сердечных сокращений плода, количества плодов и тонуса матки назначают УЗИ.

Передняя стенка брюшины обрабатывается специальными антисептическими растворами, после чего осуществляется прокол. С помощью хирургического инструмента, имеющего форму шприца, вводится игла в область матки для забора околоплодной жидкости. Полученные образцы отправляются в лабораторию.

Показания для амниоцентеза

Исследование назначается в случае необходимости или при подозрениях на отклонения в развитии плода. Процедура показана женщинам, чей возраст старше 35 лет, так как в данном возрасте повышены риски образования у зародыша трисомии по 21-й хромосоме, что является причиной синдрома Дауна у ребенка.

Показания:

  • отсутствие результативности при иных неинвазивных методах диагностики;
  • при прошлой беременности имелись хромосомные заболевания у плода;
  • уточнение этимологии заболевания при других видах обследований;
  • наследственная предрасположенность к развитию хромосомных отклонений;
  • многоводие.

Поводом для обследования могут служить отклонения в формировании воротниковой зоны у ребенка. Диагностика позволяет выявить такие заболевания, как синдром Дауна, нарушения в формировании и строении организма, оценить состояние легких плода.

Точность результатов зависит от скорости деления клеток крови, природы происхождения материала для исследования, а также непосредственно от вида диагностики.

Обязательным считается проведение анализа при резус-факторном конфликте. Диагностика осуществляется на 26-й неделе вынашивания ребенка. После обследования в последующие трое суток беременной назначаются инъекции антирезусного иммуноглобулина.

Есть ли противопоказания и какие

Диагностика не имеет абсолютных противопоказаний. Отсутствие потенциальных рисков оценивает лечащий врач. Прерывание беременности после процедуры происходит в 1 случае из 100. На поздних сроках вынашивания ребенка риски полностью снижаются либо отсутствуют. По окончании исследования могут наблюдаться несильные кровотечения в области пункции, которые проходят самостоятельно в течение нескольких часов.

Относительные противопоказания:

  • развитие острых воспалительных реакций в организме;
  • хронические заболевания в обостренной форме;
  • образование миом;
  • наличие гипертонуса матки – фактор, который впоследствии может спровоцировать выкидыш;
  • повышенная температура;
  • аномальные изменения в маточном строении;
  • тромбоцитопения;
  • кровотечения и различные выделения из области шейки матки.

Процедура не проводится в случае болезненных ощущений в области живота и при наличии инфекционных заболеваний.

Последствия амниоцентеза

В большинстве случаев диагностика заканчивается удачно и не оказывает негативного влияния на дальнейшее протекание беременности. Риски развития последствий минимальны, но иногда происходят.

Более 50% исследований приводили к развитию схваткообразных болевых ощущений и повышению температуры тела.

В 1–2% случаев процедура заканчивается выкидышем. Развитие и занесение в утробу инфекции – хариомниотит – происходит в 2% всех исследований. Очень редко наблюдаются побочные явления в виде подтекания околоплодных вод. В дальнейшем беременную помещают в стационар под постоянное наблюдение. В единичных случаях отмечалось травмирование плода иглой при неправильном заборе околоплодных вод во время процедуры.

Аналогичные виды диагностики

При несвоевременном проведении пункции назначается иной вид исследования – биопсия хориона. Исследование имеет наименьший риск развития осложнений и в 99,4% случаев заканчивается благополучно. Среди побочных эффектов отмечается образование дыхательных нарушений у плода менее чем в 1% случаев.

На 19–21-й неделе вынашивания ребенка процедура может быть заменена на кордоцентез – пункцию пуповины. Данный вид обследования обладает наиболее высокой информативностью в отличие от схожих процедур. Выполняется при неоднозначных результатах УЗИ или других видов обследований.

При кордоцентезе специалисты производят забор крови плода, что позволят осуществить наиболее полную диагностику его лимфатической системы.

Кордоцентез представляет собой введение хирургической иглы в пупочную вену плода. Результаты исследования готовятся в течение четырех-пяти суток. Процедура дополнительно позволяет выявить наличие серьезных нарушений, вызванных венерическими или инфекционными заболеваниями. Дополнительно проводится коагулограмма, позволяющая определить уровень свертываемости крови плода и другие показатели.

Подготовка к процедуре

За пять суток до исследования необходимо сдать общий анализ крови, дополнительно пройти общий гинекологический осмотр и сдать микроскопический мазок из влагалища.

Чтобы избежать побочных явлений, женщина должна обследоваться перед процедурой

Рекомендуется за несколько дней начать прием лекарственных средств, способствующих разжижению крови. Препараты назначает только специалист.

На сроке до 20 недель необходимо за несколько часов до исследования употребить не менее 0,5 л очищенной воды для заполнения мочевого пузыря. На более поздних сроках данное условие соблюдать не требуется.

Исследование посредством амниоцентеза носит обязательный характер при наличии или подозрении нарушений в формировании плода. Процедура имеет незначительные риски развития осложнений и легкую степень болезненности. В 95% случаев диагностика заканчивается без каких-либо негативных последствий. На основе полученных результатов о возможных патологиях или отклонениях у ребенка будущая мать может сделать выводы и прийти к решению, стоит оставлять ребенка или нет.

Читайте также: многоводие при беременности

Что такое амниоцентез, показания и проведение процедуры

 

 

Что такое амниоцентез?

Амниоцентез – это специфический анализ околоплодных вод. Проводится исследование путем прокола живота, зародышевой оболочки с целью получения образца амниотической жидкости, содержащей в себе клетки плода. По результатам исследований амниотической жидкости, врач может определить наличие или отсутствие у будущего ребенка генетических заболеваний. Амниоцентез в Киеве успешно проводят в институте планирования семьи IPF.

В зависимости от показаний, проводят несколько видов исследований околоплодной жидкости:

  • гормональный анализ, определяет состав и количество имеющихся гормонов;
  • цитологический – изучает клетки и частицы плода, содержащиеся в амниотической жидкости с целью выявления хромосомных аномалий;
  • иммунологический – «расскажет» о возможных нарушениях формирующегося иммунитета;
  • биохимический анализ покажет состав и свойства околоплодных вод;
  • анализ на общие показатели определит цвет, прозрачность жидкости, ее количество.

 

Процедура амниоцентеза можно провести в клинике IPF. Запишитесь на консультацию перейдя по ссылке в контакты.

На каком сроке беременности можно делать амниоцентез?

Исследование околоплодных вод проводят не раньше 14-й недели беременности. Почему? До этого срока в околоплодных водах недостаточно клеток для получения достоверных результатов анализа.

14 недель беременности – самый ранний срок, при котором врачи могут сделать амниоцентез: на этом сроке уже можно изучать хромосомный набор эмбриона и убедиться в отсутствии/наличии аномалий, самая распространенная из которых – синдром Дауна.

Сроки проведения исследовательской процедуры – срок от 16 до 22 недель, а так как результаты анализа приходят не сразу, готовы они через несколько недель, то делать его лучше в 16-17 недель, в случае неутешительных результатов, есть возможность прервать беременность до 20-и недельного срока.

Показания и противопоказания к проведению анализа

Показания к проведению анализа

Узнав о беременности, женщина идет к акушеру-гинекологу. На приеме, врач собирает анамнез, назначает список анализов с учетом срока беременности.

Если во время сбора данных или по результатам сделанных анализов гинеколог сомневается в нормальном течении беременности, в состоянии здоровья плода и его здорового развития, он может предложить беременной женщине амниоцентез.

Какие факторы могут послужить основанием для проведения процедуры?

  1. Возраст. Врач может предложить процедуру амниоцентеза беременной старше 35 лет.
  2. Отягощенная наследственность. Если в ходе сбора анамнеза обнаружилось, что в роду беременной и ее мужа, а также из родственников имеются генетические заболевания.
  3. У женщины в предыдущей беременность был ребенок с хромосомными отклонениями.
  4. На УЗИ исследовании возникли подозрения, касающиеся отсутствия аномалий.
  5. Результаты скрининговых тестов показали возможные нарушения, для уточнения которых требуется инвазивное вмешательство. Применяется инвазивное вмешательство и в случае необходимого хирургического лечения плода, а также при существовании медицинских показаний для прерывания беременности.

Противопоказания для амниоцентеза

Основное противопоказание для проведения амниоцентеза – угроза выкидыша.

Не стоит проводить процедуру, при следующих обстоятельствах:

  • преждевременной отслойки плаценты;
  • наличия урогенитальных инфекций;
  • наличия в организме женщины острых воспалительных процессов;
  • опухолевидных новообразований мышечных слоев матки больших размеров;
  • обострениях хронических заболеваний.

Препятствием к проведению анализа может стать плохая свертываемость крови, аномальное развитие матки, расположение плаценты на передней стенке матки.

Если женщина опасается возникновения осложнений, она может отказаться от процедуры, но при этом должна четко понимать, какие могут быть последствия такого решения.

Методы и процесс проведения амниоцентеза

Сегодня медикам известны два метода проведения амниоцентеза:

  • Первый метод называется «Методом свободной руки».

Процедуру проводят под контролем УЗИ, именно с помощью УЗИ-датчика уточняется место введения пункционной иглы.

Чтобы избежать риска возможных осложнений и угрозы выкидыша, место укола иглы выбирают там, где плацента отсутствует или, если это невозможно, в том месте, стенка плаценты максимально тонкая.

  • Второй метод – «Метод с применением пункционного адаптера».

Отличие второго метода от первого заключается в том, что пункционную иглу фиксируют на УЗИ-датчике, а далее рисуется траектория, по которой пойдет игла.

Главное плюс этого метода в возможности визуальной видимости иглы и ее траектории в течение всего хода процедуры.

Однако этот метод требует от врача опыта и определенных профессиональных навыков.

Сколько времени занимает процедура амниоцентеза и насколько она болезненна?

По времени процедура займет вместе с подготовкой около 5 минут. Прокол живота пункционной иглой – 1 минута. Следующий этап амниоцентеза – забор околоплодных вод. Последующие 2 часа после операции беременная находиться на стационаре под наблюдением врачей.

Никаких сильных болевых ощущений при амниоцентезе пациентки не ощущают, процедура похожа на обычный укол. Небольшое движение внизу живота может ощущаться в момент забора околоплодных вод.

Многие беременные женщины, движимые чувством страха, просят сделать обезболивание. Да, местное обезболивание применить можно, но врачами было замечено, что обезболивающий укол вызывают больше дискомфорта, чем сама процедура амниоцентеза, а потому гинекологи рекомендуют женщинам не делать обезболивание.

Большинство женщин соглашается, ведь лучше перетерпеть один укол, вместо двух.

Как проходит процедура амниоцентеза?

Процедура проходит в кабинете, оснащенном аппаратом УЗИ. Гинеколог приглашает беременную женщину прилечь, оголить живот. Место прокола на животе обрабатывают антисептиком – йодом или спиртом. Следующий шаг – врач с помощью аппарата УЗИ определяет максимально удачное место для прокола: точка введения иглы должна быть подальше от ребенка и от плаценты.

Во время поиска удачной точки, гинеколог может попросить беременную повернуться на один бок, затем на другой – все зависит от положения плода в матке и расположение плаценты.

Все, удачная точка найдена: врач вводит тонкую пункционную иглу, прокалываю кожу живота и попадает в оболочку, окружающую амниотическую жидкость. Забор околоплодных вод проводиться под контролем УЗИ – для анализа их берут около 2 столовых ложек. Будущие малыши не чувствуют нехватки околоплодной жидкости, а вскоре количество ее восполняется.

Что если у меня отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка положительный?

Если у беременной женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный резус фактор, то после проведения процедуры амниоцентеза беременной вводят специальный препарат, который предотвращает иммунный конфликт между организмом матери и будущего ребенка.

Что будет после амниоцентеза?

После проведения процедуры по забору околоплодных вод, специалист покажет на экране аппарата УЗИ ребенка, и женщина сама сможет убедиться, что с малышом ничего не случилось.

Несколько часов после процедуры врач наблюдает пациентку, затем беременная женщина может оправляться домой. Остаток дня рекомендуется провести в покое, работающей женщине желательно взять выходной. 2-3 дня после проведения процедуры гинекологи советуют не поднимать тяжестей, воздержаться от секса, не рекомендуется авиаперелеты в несколько ближайших дней.

Один-два дня после проведения амниоцентеза женщина может испытывать в животе небольшие спазмы. Нет причины для беспокойства – это нормальное явление после процедуры.

Необходимо срочно обратиться к гинекологу, если:

  • спазмы приобретают выраженный характер, усиливаются и становятся частыми;
  • появились кровянистые выделения из влагалища;
  • стали выделяться обильные водянистые выделения.

Амниоцентез – как воспринимать результаты теста?

Результаты теста в рамках нормы, говорят о том, что у вашего малыша все в порядке – хромосомный набор будущего ребенка формируется нормально, признаков дефекта нервной трубки – нет. Тест достаточно точный и информативный, но, все же следует помнить, что гарантии на все 100% о рождении абсолютно здорового ребенка, никто не даст.

Если тест показал, что плод имеет врожденные пороки, развитие проходит с патологиями – беременной женщине и ее супругу, придется принимать очень непростое решение. В ряде случаев, решение зависит от различных фактов – от типа дефекта, реакции партнера на неприятную новость, личной реакции женщины к произошедшему.

Естественно, у многих женщин возникают вопросы:

  • Нужно ли сохранять эту беременность?

Если у плода обнаружен серьезный порок, некоторые женщины идут на медицинский аборт. Другие же, решаются на рождение малыша с пороком.

  • Где лучше рожать?

Если у плода нашли порок, требующий хирургического вмешательства при рождении, роды должны быть только в специализированных клиниках, где врачи знают, как поступать, где оказывать такие услуги – не новь.

Для малыша с отклонением какие роды лучше: естественным путем или способом кесарева сечения?

Результаты амниоцентеза покажут, понадобиться ли кесарево сечение, готов ли ребенок к родам.

Амниоцентез – существует ли аналогичный тест?

Альтернативой амниоцентезу в первый триместр беременности может стать биопсия ворсин хориона. С помощью этого теста можно выявить у будущего младенца наличие/отсутствие синдрома Дауна и других генетических заболеваний на ранних сроках беременности. Но, этот тест не обнаруживает дефекты нервной трубки.

Современные исследования подтвердили, что и амниоцентез, и биопсия ворсин хориона вызывают одинаковый процент выкидышей.

Даже если процедуры проводят опытные дипломированные специалисты, самопроизвольные аборты приходятся на 400 случаев – 1.

Другие исследования показывают на повышенный риск – на 400 случаев 2 или даже 4 выкидыша. Вот эта статистика приходится на медицинские центры, где специалисты менее профессиональны, где такие процедуры проводят не часто, особенно биопсию ворсин хориона.

Специалисты IPF –имеют высокую квалификацию, а потому риск самопроизвольного выкидыша после проведения процедур в нашей клинике минимальный.

Амниоцентез – возможный риск при проведении теста

В большинстве случаев, процедура амниоцентеза – вполне безопасна. Реакция женщин на результаты теста, который может показать, что у плода есть врожденная патология, унаследованное заболевание или синдром Дауна – более непредсказуема, чем возможный риск при проведении процедуры. Но, все же определенные риски существуют:

  • Если за проведение процедуры берется неопытный специалист, он может уколоть иглой мать или плод. Для снижения подобного риска, для точного направления пункционной иглы используют УЗИ. Бывает, что при проведении процедуры прокалывают плаценту, но она быстро восстанавливается.
  • Есть риск занести в амниотический мешок инфекцию – такое случается 1 на 1000 случаев.
  • Выкидыши. По статистике, при проведении амниоцентеза опытными специалистами риск самопроизвольных абортов 1 на 400 случаев. Иногда выкидыши после процедуры не связаны с самой процедурой, проблема может крыться в протекании беременности или в самом плоде.
  • При проведении процедуры раньше 15- недели, возникает риск развития у будущего ребенка косолапости.
  • Есть риск, что при проведении амниоцентеза смешается кровь матери с кровью плода. Опасение этот факт может вызывать только тогда, когда у матери и плода разные резус факторы (у матери – отрицательный резус-фактор) и есть вероятность резус-сенсибилизации, то есть повышенной чувствительности организма к воздействию различных факторов. Чтобы избежать подобного риска, женщине, после процедуры вводят специальную вакцину, которая предотвращает этот риск.

когда проводится, показания и противопоказания к назначению

Амниоцентез при беременности – анализ, который изучает околоплодные воды. С учетом полученных результатов  специалист способен подтвердить или опровергнуть наличие генетических патологий у ребенка.

Амниоцентез при беременности: особенности

Во время беременности женщине рекомендуются различные анализы (плацентоцентез, биопсия ворсин хориона, фетокопия). Амниоцентез – специфическая пренатальная диагностика, включающая обследование амниотической жидкости. Она выполняется с помощью прокола в области живота, во время проведения происходит взятие образца околоплодных вод, который содержит в своем составе клетки плода.

амниоцентез

Имеется несколько видов диагностических исследований, которые отличаются по назначению. Анализ может быть:

  1. Гормональным. Проводится для анализа гормонов, их количества и состава.
  2. Цитологическим. Происходит изучение клеток, которые имеются в амниотической жидкости. Это дает возможность выявить наличие патологий хромосомного типа.
  3. Иммунологическим. Укажет на возможные отклонения в формирующемся иммунитете эмбриона.
  4. Биохимическим. Определяет свойства, а также состав околоплодных вод.

Анализ также может быть направлен на определение определенных показателей, а именно количества, цвета, прозрачности околоплодных вод.

Амниоцентез: срок проведения

Диагностика выполняется не ранее 14 недели гестации. Это связано с тем, что на более ранних сроках в околоплодных водах еще нет достаточного количества клеток, необходимых для проведения исследования. Именно на данном сроке специалисты могут провести изучение хромосомного набора у эмбриона, убедиться в наличии или отсутствии патологических отклонений, наиболее часто встречаемое из которых – синдром Дауна.

Анализ околоплодных вод при беременности назначается на сроке – 16-22 недели. С учетом того, что результаты исследования будут готовы не сразу, а через 1-2 недели, выполнять амниоцентез рекомендуется на 16-17 неделе гестации. Это даст возможность, в случае получения негативных результатов проведенного обследования, прервать беременность до 20 недель.

Показания

амниоцентез

Для женщины важно, только узнав о беременности обратиться к врачу. Специалист соберет анамнез, подготовит список необходимых диагностических процедур, все это будет сделано с учетом срока гестации.

Если после анализа полученных данных у гинеколога имеются сомнения в нормальном течении беременности, состоянии здоровья и развития плода, назначаются различные дополнительные обследования.

Основными факторами для проведения амниоцентеза являются:

 

  1. Возраст женщины. Опасным является после 35 лет.
  2. Результат проведенного скрининг-теста на альфа-фетопротеин, который оказался положительным.
  3. Прием лекарственных препаратов, обладающих тератогенными свойствами, которые негативно влияют на развивающийся плод.
  4. Наличие гипоксии плода (хронический тип).
  5. Подозрение на наличие внутриутробной инфекции, заболеваний у плода.
  6. Если у родителей или у близких родственников имеются генетические патологии.
  7. Во время предыдущей беременности родился малыш с хромосомными отклонениями.
  8. При проведении УЗИ у специалиста возникли подозрения о наличии аномального развития плода.
  9. Диагностическое исследования наличия болезней у плода и выяснение его состояния.
  10. Скрининговые тесты показали наличие нарушений, уточнить которые поможет инвазивное вмешательство. Это рекомендуется при необходимости хирургического вмешательства или медпоказаний для прерывания беременности.

Но при этом главной целью манипуляции остается диагностическая. Основное внимание во время процедуры уделяется анализу клеток. Их можно размножать (культивировать) в питательных средах, а затем с помощью определенных методов изучать, чаще всего используются биохимические и цитогенетические методы. Молекулярно-генетическая диагностика проводится без культивации клеток.

Возможности анализа

амниоцентез

При помощи амниоцентеза возможно:

  • Сделать анализ околоплодных вод и удалить их избыточное количество (многоводие).
  • Введение спецсредств для прерывания беременности.
  • Выполнить терапию плода (внутриутробная), включая хирургическую.
  • Выявить более 60 патологий. Включая несовместимость матери и плода: по крови (изосерологическая), по антигенам (эритроцитарная).
  • Определить пороки формирования нервной ткани у плода.
  • Диагностировать зрелость у плода тканей легких.

Женщина дает согласие на процедуру только после разговора с врачом.  

амниоцентез

амниоцентез

Противопоказания

Основным случаем, при наличии которого амниоцентез не проводится, является угроза выкидыша. Также процедуру не рекомендуется проводить, если имеется:

  • отслойка плаценты, которая возникла раньше времени;
  • урогенитальные инфекции;
  • острые воспалительные или хронические процессы, протекающие у беременной;
  • новообразования большого размера, которые имеются в матке, в ее мышечных слоях;
  • патологии крови;
  • плаценты, которая расположена по передней стенке матки.

Конечно, если женщина переживает за осложнения, которые могут возникнуть после амницентеза, она имеет полное право отказаться от процедуры. Но нужно, прежде всего, понимать, какие результаты могут быть от такого решения.

Подготовка

Сразу хочется сказать, не следует бояться амниоцентеза и переживать по этому поводу. Можно отнестись к ней как к обычному посещению врача. Особой подготовки не потребуется, качество и режим питания не следует менять.

Если перед выдачей направления на анализ врач не оговорил, что следует наполнить мочевой пузырь, не стоит этого делать. В большинстве случаев при сроке гестации до 20 недель, до проведения манипуляции следует выпить 500 мл чистой воды. Если срок больше, принимать жидкость не нужно.

 
Поделиться ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме

кто и на каком сроке делал, сколько стоит (2019)

Амниоцентез — забор околоплодных вод с целью выявления хромосомных и генетических заболеваний у эмбриона. Во время данной процедуры врач выделяет небольшое количество амниотической жидкости при помощи тонкой длинной иглы, которая вводится через кожу живота.

Что показывает амниоцентез

  1. Позволяет убедиться, что будущий малыш не имеет хромосомных нарушений, таких как синдром Эдвардса или Дауна.
  2. Амниоцентез и кордоцентез могут выявить некоторые хромосомные синдромы еще до появления ребенка на свет.
  3. Можно выявить несколько сотен генетических заболеваний, например, клеточную анемию или муковисцидоз, если малыш действительно имеет патологию, данная процедура выявит ее с точностью до 99%.
  4. Диагностический амниоцентез проводят для определения степени созревания легких будущего малыша, такая информация может быть полезна врачам в тех случаях, когда необходимо выбрать дату проведения кесарева сечения, если требуется раннее родоразрешение по медицинским показаниям.
  5. [1]

  6. Еще одним показанием к процедуре может быть необходимость диагностики внутриутробных инфекций, например, анализ амниотической жидкости могут назначить при подозрении на заражение цитомегаловирусом или токсоплазмозом во время вынашивания ребенка.

Выявление хромосомных патологий при заборе околоплодных вод

На каком сроке делают амниоцентез

Не выступает обязательной процедурой, которую проводят с целью диагностики во время беременности. Такой анализ предлагают лишь тем женщинам, у которых присутствует высокий риск рождения ребенка с врожденными аномалиями.

Процедура показана женщинам:

  • старше 34 лет;
  • у которых было зафиксирован высокий или низкий уровень альфа-фетопротеина или же результат теста указал на возможный врожденный дефект;
  • если были выявлены врожденные дефекты во время предыдущих беременностей;
  • у кого наблюдается семейная история генетических отклонений;
  • с осложнениями, как RH-несовместимость, что требует досрочных тестов.
  • [2]

Если в семье будущей мамы присутствуют врожденные дефекты – ей необходимо сперва пройти генетическое консультирование, а затем уже амниоцентез. Желательно это сделать перед зачатием.

Будущие родители могут также сдать определенные анализы на кровь, чтобы узнать свои шансы на рождение малыша с врожденными аномалиями. Также узнай, что такое анэмбриония и аппендицит при беременности.

Когда амниоцентез сделают бесплатно

  1. Если беременной женщине больше 35 лет.
  2. При рекомендациях генетического консультанта.
  3. При обнаружении серьезного дефекта на УЗИ.

Цены на проведение амниоцентеза варьируют в Москве от 3000р до 40 тысяч. Лучшие варианты представлены
на этой странице
.

Когда не нужно делать

Несмотря на достоверные и ценные результаты амниоцентеза о состоянии малыша, необходимо подходить очень серьезно к вопросу о решении проведения процедуры.

Негативные последствия могут возникнуть в следующих случаях.

  1. Если амниоцентез был проведен на ранних сроках беременности это повышает риск возможного прерывания, но позволяет своевременно назначить необходимое лечение.
  2. Присутствуют проблемы с плацентой, особенно ее полное или частичное предлежание или отслойка.
  3. Если ранее были зафиксированы преждевременные роды (до 34 недели).
  4. Наблюдается истмико-цервикальная недостаточность – ослабленные ткани шейки матки, что вызывает преждевременные роды, а иногда даже прерывание беременности.

Выполняется только в больницах




Рассмотрим основные противопоказания к проведению амниоцентеза, что позволит вам определить, делать или нет данную процедуру.

Триместр Противопоказания
1 триместр

1. Угроза прерывания беременности, а также отслоение плаценты.

2. Лихорадка у будущей мамы.

3. Острые инфекционные заболевания любой локализации.

4. Обострение хронических инфекций.

2 триместр

1. Миома.

2. Лихорадка.

3. Острые инфекционные заболевания.

4. Хронические инфекций.

3 триместр

1. Миома.

2. Острые инфекционные заболевания.

Плохую свертываемость крови не относят к противопоказаниям, но проводить процедуру необходимо осторожно с использованием препаратов, сокращающих время кровотечения.

Риски и возможные опасности

Процедура относится к инвазивным, поэтому проведение подобного исследования может вызывать следующие опасности для плода.

  1. Повреждение эмбриона иглой – такой опасный момент может возникнуть в результате амниоцентеза, когда малыш неожиданно пошевелит ручкой или ножкой, направив их в сторону иглы. Это приведет к травме, однако тяжелые случаи происходят крайне редко.
  2. Прерывание, вероятность которого находится в пределах 1:300 – 1:500 случаев. Согласно исследованиям, такой риск может возрастать, если сроки проведения амниоцентеза соответствуют 12-14 неделям беременности.
  3. Резус-сенсибилизация – случается очень редко, но случаи были зафиксированы, поэтому данная процедура может обусловить проникновение в кровоток будущей мамы клеток крови малыша. Если у женщины выявлен отрицательный резус-фактор, то после выполнения процедуры с целью исключения реакции на кровь эмбриона ей могут ввести Rh-иммуноглобулин.
  4. Распространение инфекции – наблюдается тогда, когда у будущей мамы выявлены определенные заболевания, включая гепатит С, токсоплазмоз и ВИЧ. Данная процедура может поспособствовать проникновению в кровь малыша этой инфекции от матери.
  5. [3]

  6. Подтекание околоплодных вод – встречается редко, но может наблюдаться после процедуры. Если утечка остановится сама – то вся беременность пройдет хорошо, если околоплодные воды будут подтекать постоянно – это может указывать на травмирование малыша или наличие возможных инфекций.

Подготовка и проведение диагностики

Существуют определенные правила подготовки к данной процедуре.

  1. Если амниоцентез проводится до 20-ой недели беременности, то перед его выполнением необходимо наполнить мочевой пузырь – он должен быть полным.
  2. Если процедура выполняется после 20-ой недели – мочевой пузырь следует полностью опорожнить.
  3. Перед началом данной процедуры врач выдает бланк согласия о проведении амниоцентеза, который будущая мама должна подписать, тем самым выразив согласие с возможными рисками и подтверждение ознакомления с негативными последствиями.
  4. Рекомендуется во время данной процедуры нахождение рядом с женщиной близкого человека, который будет оказывать моральную и физическую поддержку, что крайне необходимо по завершении метода.

Этапы проведения.

  1. Процедурный кабинет оснащен специальным оборудованием для проведения ультразвуковой диагностики.
  2. Врач попросит беременную женщину лечь на спину на кушетке.
  3. После этого – оголить живот.
  4. Кожу живота обрабатывают йодным, а затем спиртовым раствором.
  5. При помощи ультразвука врач ищет самую удачную точку для прокола живота: не так близко к малышу и плаценте.
  6. Во время поиска такой точки специалист может попросить лечь на один или другой бок – это зависит от расположения плаценты и эмбриона в матке.
  7. Как только нужная точна будет найдена – специалист вводит длинную тонкую иглу через кожу живота и проникает в оболочку, которая окружает околоплодные воды.
  8. Забор составляет около 2 столовых ложек.
  9. Малыш не почувствует нехватки этой жидкости и совсем скоро ее восполнит.
  10. Длительность всей процедуры составляет около 15 минут, а сам прокол – менее 1 минуты.

Для выявления генетических и хромосомных патологий плода

Отзывы женщин, кто делал амниоцентез

Чтобы узнать все подробности и индивидуальные ощущения будущих мам, рассмотрим несколько отзывов женщин, которые уже прошли процедуру.

Ольга Смирнова:

Моя беременность шла хорошо, не было никаких отклонений и нарушений в течение первого триместра. Даже токсикоз мне был не знаком. На ультразвуковой диагностике врач сказала, что у нас будет девочка, после чего мы с мужем стали активно выбирать имя малышке. Все пройденные анализы были идеальны, дочка развивалась согласно положенным срокам.

И тут, буквально через неделю меня ошарашили – тесты скрининга выявили синдром Дауна на 21 хромосоме! Естественно, мне сразу предложили сделать амниоцентез, тем более цена на процедуру вполне доступная. Если я скажу, что была в шоке – это не выразит всего моего состояния. Я ревела днями напролет, изучила все статьи в интернете, так как не знала, какие патологии выявляет процедура. После всего, чего я начиталась, естественно, проходить процедуру отказывалась – боялась за малышку.

Когда мои сомнения достигли своего пика – я не выдержала и рассказала о проблеме своей подруге. Она тут же меня взяла и отвела к своему гинекологу. Врач меня успокоила и уговорила решиться на такую операцию. После того, как все было позади, мне позвонили через 2 недели и сообщили, что с ребенком все хорошо, отклонений не выявлено. Счастью не было предела! Конечно, сама процедура малоприятная, хоть и практически безболезненная. Не бойтесь, если советуют врачи и вариантов других нет – придется решиться.

Хотя я слышала от подруги, что один врач посоветовал сделать амниоцентез, а другой запретил, поэтому иногда докторов не поймешь. Лучше посоветуйтесь с несколькими специалистами делать вам процедуру или нет.

Ирина Радыно:

На 12-ой неделе беременности очень хотелось узнать пол своего малыша, поэтому и обратилась к врачу. Других поводов у меня не было: анализы все хорошие, самочувствие отличное. Пришла спросить про одно, а мне рассказали совсем другое: на ультразвуке у малыша увидели отклонения в строении сердца и пуповины. Как оказалось, эти показатели указывают на синдром Дауна.

Вся перепуганная я пришла к своему гинекологу, а она направила меня на дневной стационар для профилактики гипоксии плода. На 13-ой неделе после очередного безрадостного узи мне назначили проведение амниоцентеза и сказали, сколько я буду ждать результат. Сроки не совпали, так как были праздники, и я переждала лишних 2 недели! Все это время я не могла ни есть, ни спать. Когда пришел генетик, мне сообщили, что набор хромосом у плода 46 XY. Я ничего не поняла и начала плакать. Однако врач меня успокоила и сказала, что у меня растет абсолютно здоровый мальчик!

Марина Девятова:

Так получилось, что муж – мой двоюродный брат. Не смогли мы преодолеть свои чувства друг к другу и решили, что это судьба. О том, что при кровном родстве высок риск рождения ребенка с отклонениями, безусловно, знали, но ведь была и вероятность появления на свет здорового малыша. Как только я забеременела – сразу сообщила о своем необычном браке врачу. Она сказала, что в начале второго триместра мне будут делать амниоцентез, поле чего генетики сделают заключение о здоровье ребенка.

Я ждала этой процедуры, наверное, как никто. Как только пришел срок – помчалась к врачу. Результатов ждала 2 недели. И как же я была счастлива, когда мне сказали, что малыш абсолютно здоров! После этого я верю в чудеса! У нас растет замечательный сынок. Конечно, второго мы не рискнем делать, зачем, если что, калечить жизнь ребенку.

Что такое биопсия ворсин Хориона.

Выводы

Амниоцентез — процедура неприятная, но иногда необходимая. Прежде, чем соглашаться — посоветуйтесь с несколькими врачами, чтобы коллективно решить вопрос о месте и дате проведения забора амниотической жидкости.

Литература:

  1. Американская академия педиатрии healthychildren.org: «Выявление генетических аномалий».
  2. Медицинский центр UCSF: FAQ: «Амниоцентез».
  3. Государственный медицинский центр штата Векснер в Огайо: «Амниоцентез».

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

показания и противопоказания. Проведение амниоцентеза

Что такое амниоцентез?


Амниоцентез – это современный инвазивный метод пренатальной диагностики, позволяющий с высокой точностью диагностировать все виды известных хромосомных болезней, ряд генных заболеваний, внутриутробные инфекции.


Этот метод исследования получил очень широкое распространение и успешно используется во всем мире. Пройти процедуру можно и в «Мать и дитя».

Диагностика генетических заболеваний возможна путем изучения ряда биологических материалов, в том числе и околоплодной жидкости. Поскольку в ней содержатся клетки плода, а также различные микроорганизмы и химические соединения, околоплодная жидкость несет в себе огромное количество информации о состоянии и развитии плода.


Процедура представляет собой пункцию амниотической оболочки с целью получения образца околоплодных вод для последующего изучения. Как правило, данную процедуру проводят без обезболивания на сроке беременности 16-19 недель. Именно в этот промежуток времени процедура является достаточно информативной и наименее опасной.


Амниоцентез возможно проводить при многоплодной беременности, в отличие от некоторых других методов, рассчитанных исключительно на одноплодную беременность.


Перед проведением данной процедуры необходимо провести УЗИ с целью установления точного срока беременности, оценки сердечной деятельности плода, количества плодов, тонуса матки, локализации плаценты.


Затем передняя брюшная стенка беременной женщины обрабатывается антисептиком и сквозь нее вводится игла непосредственно в матку, где производится забор небольшого количества околоплодных вод.


Женщинам с отрицательным резус-фактором после окончания процедуры вводится необходимая доза иммуноглобулина, позволяющая избежать сенсибилизации.


Насколько опасна данная процедура?


Процедура амниоцентеза относится к инвазивным методам диагностики с очень высокой степенью безопасности. Однако небольшая вероятность осложнений все же существует.


Риск прерывания беременности вследствие прохождения данной процедуры в наших клиниках не превышает 0,5%.


Показания амниоцентеза


Процедура представляет собой довольно неприятную для беременной женщины процедуру, к тому же связанную с небольшим риском осложнений, поэтому назначают данный вид исследования только при реальной необходимости подобного анализа.


Прямыми показаниями для проведения амниоцентеза являются следующие факторы:


  • Высокий риск хромосомных аномалий по результатам биохимического скрининга или по результатам неинвазивного теста;

  • В предыдущих беременностях имели место хромосомные аномалии у плода;

  • Ультразвуковое исследование показало наличие признаков различных нарушений развития плода;

  • В семье имеются генетические заболевания, передающиеся по наследству;

  • Носительство хромосомных перестроек одним из супругов;

  • Наличие многоводия.

Противопоказания амниоцентеза


Абсолютных противопоказаний к инвазивным методам исследования и амниоцентезу в том числе нет.


К относительным относятся:


  • наличие острого воспа

Амниоцентез при беременности

Показания для амниоцентеза

Амниоцентез при беременности имеет следующие показания:

Диагностика врожденных заболеваний. Инвазивное исследование назначается после выявления повышенного риска во время перинатального скрининга. Амниоцентез позволяет осуществить забор околоплодной жидкости, содержащей клетки с хромосомным набором плода. После пункции с помощью современного оборудования врачи могут определить патологии генома. Амниоцентез позволяет выявить хромосомные аномалии у будущего ребенка — синдром Дауна (утроение 23 хромосомы), Патау (утроение 13 хромосомы), Эдвардса (утроение 18 хромосомы), Тернера (отсутствие одной из Х хромосомы), Клайнфельтера (удвоение Х хромосомы у мальчиков).

Контроль гемолитической болезни плода. Данное заболевание наблюдается при резус-конфликте, связанном с активацией иммунной системы будущей матери. Гемолитическая болезнь плода вызывает распад эритроцитов, необходимых для дыхания всех тканей. Амниоцентез позволяет подсчитать количество материнских антител в околоплодных водах, благодаря чему врач определяет степень тяжести заболевания.

Определение качества легочной ткани. Анализ околоплодных вод при беременности позволяет подсчитать количество сурфактанта — вещества, необходимого для дыхания атмосферным воздухом. Показаниями для данного исследования являются такие заболевания, как тяжелая преэклампсия, предлежание плаценты, хроническая почечная недостаточность.

Контроль стерильности плодных вод. Врачи назначают пункцию амниотической жидкости после перенесения матерью тяжелого заболевания бактериальной или вирусной этиологии — краснухи, сифилиса, токсоплазмоза.

Амниоредукция. Данная процедура направлена на уменьшение количества околоплодной жидкости путем ее пункции и выделения из полости матки. Амниоредукция применяется для лечения многоводия.

Фетотерапия. Амниоцентез может использоваться для введения медикаментозных средств в околоплодный пузырь.

Сроки проведения

На современном этапе развития медицины пункция околоплодных вод может проводиться в любом триместре беременности. Ранний амниоцентез назначается с 10 недели периода вынашивания. Однако у врачей могут возникнуть сложности во время его проведения, поскольку размеры матки слишком малы. Именно поэтому предпочтительно выполнение позднего забора околоплодных вод — после 15 недели беременности.

Оптимальным сроком проведения амниоцентеза для диагностики врожденных заболеваний плода является период с 16 по 20 неделю беременности. Проведение пункции околоплодных вод по другим целям возможно до конца периода вынашивания.

Амниоцентез: когда он необходим и безопасна ли процедура для плода

Точность амниоцентеза

Амниоцентез является инвазивной процедурой, именно поэтому он обладает высокой точностью результата при диагностике врожденных аномалий плода — около 99%. Во время процедуры производится забор клеток будущего ребенка, которые исследуются напрямую. Непосредственная диагностика значительно снижает вероятность ошибки по сравнению со скрининговыми тестами (ультразвуковым сканированием и биохимическим анализом крови матери).

Чувствительность амниоцентеза может снижаться при мозаичном типе хромосомной аномалии — когда часть клеток плода имеет нормальный геномный набор. Однако такой вариант патологии является редкостью, встречается в 0,1-1% от всех врожденных заболеваний.

Специфичность диагностической процедуры при оценке созревания сурфактанта и степени гемолитической болезни также близка к 100%. При низкой концентрации возбудителей инфекции в околоплодных водах амниоцентез может давать ложноотрицательный результат.

Противопоказания

Амниоцентез нельзя проводить определенным группам беременных женщин:

#1. Угроза самопроизвольного аборта. Выполнение амниоцентеза во время повышенного тонуса матки повышает вероятность неблагоприятного исхода беременности.

#2. Патологии строения матки. Врожденные аномалии, опухолевые образования органа могут вызвать затруднения во время проведения процедуры. В худшем случае амниоцентез провоцирует повреждение стенки матки.

#3. Острые воспалительные заболевания. Если в организме будущей матери имеется очаг инфекции, во время амниоцентеза существует риск заражения плода.

Живот при беременности

Риски амниоцентеза

При грамотном выполнении и при отсутствии противопоказаний амниоцентез является безопасным диагностическим исследованием.

После проведения амниоцентеза у 1-2% будущих матерей существует риск подтекания околоплодных вод в течение нескольких суток. Данное осложнение является нормальной реакцией организма женщины, оно не представляет угрозы для жизни плода. Организм женщины быстро восполняет дефицит потерянной амниотической жидкости.

Если амниоцентез проводился более 3 раз, существует вероятность отслойки околоплодных оболочек. Именно поэтому врачи должны контролировать частоту инвазивных методов исследования, не назначать их без наличия весомых показаний.

Несоблюдение техники выполнения амниоцентеза может привести к внутриутробному заражению плода. Наличие одноразовых и стерильных инструментов предупреждает данное осложнение.

При наличии резус-конфликта существует вероятность ухудшения течения заболевания на фоне амниоцентеза. Для профилактики осложнения врачи вводят будущим матерям специальные препараты, разрушающие антитела.

Неправильное выполнение процедуры может способствовать преждевременному излитию околоплодных вод и стимуляции родовой деятельности. Однако данное осложнение является редкостью, оно возникает лишь после грубого нарушения техники амниоцентеза.

Живот при беременности

Подготовка

Амниоцентез является инвазивной процедурой, имеющей определенные противопоказания и риски. Именно поэтому перед исследованием женщина проходит тщательную диагностику.

За несколько дней до выполнения пункции амниотической жидкости будущая мать направляется на сдачу крови и мочи на общие анализы. Данные исследования помогают установить наличие очага инфекции в организме. Для этих же целей беременной женщине следует сдать мазок на флору из влагалища.

За день до процедуры беременной женщине показано проведение ультразвукового исследования. Оно направлено на уточнение срока беременности, а также на определение положения плаценты, количества околоплодных вод, анатомических особенностей строения и положения матки.

Подготовка к анализу включает в себя прием препаратов группы антиагрегантов в течение 5 суток до предполагаемого исследования амниотической жидкости. Они предназначены для профилактики возможного тромбообразования в месте пункции.

Если амниоцентез проводится на сроке более 20 недель беременности, будущей матери следует опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед проведением процедуры. Если же пункция околоплодных вод назначается в более раннее время, женщине нужно выпить литр воды за час до исследования.

На консультации врач информирует будущую мать о правилах проведения амниоцентеза, необходимости его назначении, а также о возможных рисках и осложнениях. После этого женщина должна подписать согласие на взятие пункции околоплодных вод. При желании беременная может отказаться от процедуры.

Консультация врача

Проведение

Вся процедура проводится под контролем ультразвукового сканирования. Ее может выполнять акушер-гинеколог, прошедший специальное обучение или курсы переквалификации. Врач выбирает место пункции вдали от плода, пуповины и плаценты в области кармана амниотической жидкости.

Прокол осуществляется с помощью шприца оснащенного иглой. Перед пункцией живот матери обрабатывается антисептиком. Первые 5-10 миллилитров околоплодных вод сливаются, поскольку они содержат клетки матери и не пригодны для исследования.

Для исследования врач забирает около 25 миллилитров амниотической жидкости, затем вынимает иглу из передней брюшной стенки. После этого кожа живота матери подвергается повторной обработке с помощью антисептика. Беременной женщине следует оставаться в положении лежа в течение 5 минут.

Проведение амниоцентеза

Результаты

Извлеченные околоплодные воды направляются на цитологический анализ в лабораторию. Специалисты выделяют из них клетки плода, которые высаживаются на питательные среды. Данная процедура необходима для увеличения их количества.

После получения достаточного количества клеток плода лаборанты проводят генетическое исследование. Оно включает в себе подсчет количества хромосом, а также определение маркеров некоторых наследственных заболеваний — муковисцидоза, серповидного дефекта эритроцитов и т.д.

Также лаборанты исследуют околоплодные воды на наличие возбудителей инфекционных заболеваний. По показаниям специалисты определяют количество сурфактанта и материнских антител к эритроцитам плода.

Исследование околоплодной жидкости занимает определенный промежуток времени, обычно для получения результатов необходимо около 7 рабочих дней. Заключение о проведении процедуры содержит информацию о поле плода, его генотипе, количестве хромосом. Также в нем указаны обнаруженные возбудители, титр материнских антител и степень зрелости легких плода.

После получения результатов будущая мать может почти со стопроцентной вероятностью знать, имеется ли врожденная хромосомная аномалия у ребенка. Если в заключении указана патология генома плода, женщина должна принять решение о сохранении или прерывании беременности.

При обнаружении материнских антител или возбудителей инфекции в околоплодных водах, дальнейшая тактика лечения обсуждается с врачом. Специалист назначает курс терапии, направленный на профилактику осложнений беременности.

Количество сурфактанта в амниотической жидкости имеет решающее значение в дальнейшем принятии решении при наличии заболеваний, являющихся противопоказанием для продления вынашивания.

Анализ околоплодных вод

Восстановление после процедуры

Амниоцентез не является серьезным вмешательством, поэтому он не требует специфического восстановления. Будущей матери рекомендуется не поднимать тяжести и не заниматься спортом в течение первых трех суток после выполнения процедуры. Также беременной женщине следует исключить половую жизнь на данный промежуток времени.

Альтернативные варианты

Биопсия ворсин хориона является альтернативой амниоцентеза на ранних сроках беременности. Данную процедуру можно проводить с 9 недели периода вынашивания. Техника биопсии ворсин хориона заключается в пункции тканей плодных оболочек через влагалище или переднюю брюшную стенку. Данное исследование помогает определить генотип будущего ребенка и выявить хромосомную аномалию на ранних сроках беременности.

Кордоцентез — исследование, заключающееся во взятии крови из пуповины плода с помощью пункционной иглы через переднюю брюшную стенку. Данная процедура проводится под контролем ультразвукового исследования не ранее, чем на 18 неделе беременности. Оптимальным сроком для проведения кордоцентеза является середина второго триместра. Исследование помогает выявить врожденные патологии плода, а также количество гемоглобина, тромбоцитов, билирубина и других веществ в крови будущего ребенка.

Амниоцентез: процедура, риски и результаты

Среди всех инвазивных пренатальных тестов амниоцентез имеет самый высокий уровень точности — от 98 до 99% (1). Он помогает оценить здоровье плода и может обнаружить любую потенциальную проблему. А если вы подпадаете под категорию высокого риска, ваш врач обязательно порекомендует этот диагностический тест.

MomJunction собрал всю необходимую информацию о тесте на амниоцентез. Итак, читайте дальше!

Что такое амниоцентез?

Амниоцентез — это пренатальный диагностический тест для проверки амниотической жидкости, окружающей плод в матке.Эта жидкость содержит клетки и вещества, которые указывают на состояние здоровья ребенка.

Для этого теста врач вводит длинную тонкую иглу (размером 0,9 мм) в матку для сбора небольшого количества околоплодных вод. Обычно процедура проводится под контролем УЗИ. Затем жидкость проверяется на наличие определенных генетических заболеваний, таких как синдром Дауна, расщелина позвоночника и кистозный фиброз (2).

Результаты теста помогают определить, продолжать ли беременность или рожать на ранних сроках, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.Это делается в определенное время во время беременности.

Вернуться к началу

Когда проводят амниоцентез?

Амниоцентез обычно проводится между 15 и 20 неделями, то есть во втором триместре. Некоторые врачи могут порекомендовать пройти тест уже на 11 неделе. Амниоцентез, проведенный до 14 недель, имеет более высокий уровень осложнений (потеря плода, тальпус плода и респираторные заболевания), и его следует избегать до 10 недель. В некоторых случаях амниоцентез проводят даже в третьем триместре (3).

Амниоцентез имеет множество применений, помимо определения состояния здоровья ребенка.

Вернуться к началу

[Прочитать: Когда будет проведена НИПТ ]

Зачем вам нужен амниоцентез?

Вам может потребоваться амниоцентез по следующим причинам (4).

  • Результаты пренатальных скрининговых тестов отклоняются от нормы
  • У вас был ребенок с врожденным дефектом или какой-либо аномалией
  • Вам 35 лет или больше, поэтому, чтобы исключить возможность наличия у вашего ребенка таких хромосомных аномалий, как как синдром Дауна
  • Вы или ваш партнер являетесь носителем генетического заболевания, такого как кистозный фиброз
  • Ваш врач подозревает наличие инфекции или анемии у плода
  • Слишком много околоплодных вод, состояние, известное как многоводие, при котором амиоцентез проводится для снятия давления из-за чрезмерного количества жидкости.

Теперь давайте разберемся с процессом амниоцентеза.

Вернуться к началу

Что происходит во время процедуры амниоцентеза?

Амниоцентез — это амбулаторная процедура, то есть вам не нужно оставаться в больнице.

  1. Во-первых, врач проводит ультразвуковое исследование брюшной полости, чтобы проверить точное состояние плода, объем ликвора, расположение плаценты и определить место введения иглы.
  1. Наносится специальный гель, и небольшое устройство, известное как ультразвуковой преобразователь, используется для получения изображения ребенка на мониторе (6).
  1. После УЗИ врач применяет обезболивающее в этой области живота.
  1. Результаты ультразвукового исследования дают представление о том, куда вводить иглу. Затем он вводит полую иглу в матку через живот, забирая образец околоплодных вод.
  1. Выводимая сумма зависит от недели беременности. Вы можете почувствовать покалывание при проникновении иглы в кожу и легкие судороги при проникновении иглы в матку.
  1. Ваш практикующий врач продолжит использовать ультразвук для отслеживания частоты сердечных сокращений ребенка. Вы также почувствуете легкую тазовую боль и спазмы после амниоцентеза.

Боль и судороги не должны вас беспокоить, поскольку вы можете преодолеть их с помощью правильного режима отдыха, рекомендованного врачом.

Вернуться к началу

[Читать: Последовательный скрининговый тест ]

Как долго отдыхать после амниоцентеза?

Вы можете вернуться домой и отдохнуть около двух часов.Вы можете вернуться к своему распорядку дня через 72 часа. Ваш врач даст вам подробные инструкции о том, что делать после амниоцентеза (7).

Восстановление после амниоцентеза ускоряется при ограничении определенных видов деятельности, таких как:

  • поднятие тяжестей более 15 фунтов в течение как минимум дня
  • напряженная работа или упражнения в течение 72 часов
  • Путешествие по воздуху в течение 72 часов

Обратитесь к своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих признаков инфекции после амниоцентеза:

  • Сильные спазмы матки, которые длятся более нескольких часов
  • Вытекание или кровотечение из влагалища
  • Необычное или отсутствие движения плода
  • Воспаление или покраснение в области введения (5)

Для получения результатов теста может потребоваться несколько дней.В зависимости от результатов ваш врач посоветует вам несколько вещей.

Вернуться к началу

Что означают результаты теста амниоцентеза?

Некоторые результаты могут занять несколько дней, а некоторые — до четырех недель. Ваш лечащий врач или генетический консультант объяснят вам результаты.

  • Нормальные околоплодные воды прозрачные, светло-желтого цвета. Он не будет содержать вредных бактерий, а клетки проверены на наличие проблем.
  • Клетки плода тщательно исследуются и проверяются на количество и расположение хромосом, которые указывают на генетические нарушения.В 23 парах должно быть 46 хромосом. Любой дефект в них приведет к генетическим отклонениям.
  • В случае генетического амниоцентеза результаты анализов помогут диагностировать или исключить различные генетические нарушения, дефекты нервной трубки и хромосомные аномалии. Вероятность обнаружения проблем высока, но она не позволяет оценить тяжесть врожденных дефектов.
  • В случае амниоцентеза зрелого плода нормальные результаты гарантируют, что ваш ребенок выживет и, следовательно, готов к рождению.

Ненормальные результаты в любом из вышеперечисленных случаев означают, что у вашего ребенка хромосомное или генетическое заболевание (4). Однако несколько вещей могут повлиять на результаты теста.

Вернуться к началу

Какие факторы влияют на результаты амниоцентеза?

Результаты амнио не будут полезны по некоторым причинам, например:

  • Кровь плода в околоплодных водах ложно увеличит уровни альфа-фетопротеина (AFP) и ацетилхолинэстеразы (AChE), которые определяют дефекты нервной трубки (6) .
  • Амниотическая жидкость при воздействии света может ошибочно показывать более низкий уровень билирубина.
  • Кровь или меконий в околоплодных водах приводят к ложному результату в отношении уровня зрелости легких ребенка.

Если ни один из факторов не повлиял на тест, и результат указал на проблему, то вам необходимо принять решение о дальнейших действиях.

Вернуться к началу

[Читать: Что такое тест CBC ]

Что произойдет, если у вашего ребенка обнаружится проблема?

В таких случаях вы проходите сеанс генетической консультации, который предоставит вам дополнительную информацию.Согласно полученной информации, некоторые женщины предпочитают продолжить беременность, а некоторые решают ее прервать.

Что бы вы ни решили, вам потребуется дополнительная поддержка или консультация. Некоторые могут обратиться за помощью в группы поддержки, а некоторым требуется индивидуальное консультирование.

Вернуться к началу

По каким причинам следует сдавать и не проходить амниоцентез?

Причины, по которым вы хотите пройти тест, могут быть разными.

Пройдя обследование и подтвердив диагноз, вы получите следующие преимущества:

  • Выберите медицинское вмешательство (если оно существует) для исправления аномалии
  • Начните планировать свою жизнь, чтобы иметь ребенка с особыми потребностями
  • Будьте готовы к изменению образа жизни после рождения ребенка
  • Свяжитесь с группами поддержки и ресурсами, чтобы помочь справиться с вашей уникальной ситуацией

Некоторые могут не захотеть проходить тест по следующим причинам:

  • Вы в полном порядке, независимо от того, есть ли у вашего ребенка хромосомный дефект. прерывание беременности или обращение за медицинской помощью

Если вы решите продолжить процедуру, вы Помните о возможных осложнениях, которые могут возникнуть.

Вернуться к началу

Какие осложнения связаны с амниоцентезом?

Сделать амниоцентез — непростое решение для любой женщины. Вам необходимо взвесить все за и против процедуры, прежде чем принять решение. Поскольку вы уже знаете о преимуществах амниоцентеза, давайте посмотрим на риски, связанные с этой процедурой (7).

  1. Утечка околоплодных вод: Иногда амниоцентез вызывает вытекание амниотической жидкости из влагалища. Обычно потеря минимальна и прекращается через неделю, и утечка не повредит вашей беременности.
  1. Выкидыш: Согласно имеющейся статистике, риск выкидыша при амниоцентезе во втором триместре составляет около 0,6%. С другой стороны, вероятность выкидыша увеличивается, если процедура проводится до 14 недель беременности. Большинство выкидышей происходит в течение 72 часов после процедуры, но иногда это может произойти и через две недели.
  1. Резус-болезнь: В редких случаях процедура может вызвать попадание клеток крови плода в кровоток.Это заставляет ваш организм вырабатывать антитела, которые могут повредить эритроциты вашего ребенка. Чтобы этого не произошло, врач сделает вам инъекцию резус-иммуноглобулина. Это предотвращает образование в вашей крови антител, которые в противном случае могут проникнуть через плаценту и повредить эритроциты ребенка.
  1. Повреждение ребенка иглой: Во время амниоцентеза, если ребенок двигается и встает на пути иглы, существует риск прокола руки или ноги ребенка иглой.Однако серьезные травмы иглами случаются довольно редко.
  1. Инфекция матки: Хотя это бывает редко, вы можете заразиться маточной инфекцией, когда бактериям удается проникнуть в амниотический мешок. Это вызовет сильную лихорадку, абдоминальные сокращения и болезненность в животе. Инфекция матки требует немедленного медицинского вмешательства. Однако риск заражения из-за амниоцентеза составляет менее одного из 1000.
  1. Передача инфекции: Амниоцентез несет риск передачи серьезной инфекции вашему ребенку.Если у вас ВИЧ / СПИД, гепатит С или токсоплазмоз, вероятность заражения вашего ребенка болезнью во время процедуры увеличивается.
  1. Косолапость: Исследования показывают, что ранний амниоцентез связан с более высокой вероятностью косолапости. Косолапость также называется косолапостью — это врожденная деформация стопы и лодыжки ребенка. Поскольку существует повышенный риск этого врожденного порока, большинство врачей не проводят амниоцентез до 15 недель беременности (8).

Обратите внимание, что генетический амниоцентез проводится только в том случае, если результаты теста окажут значительное влияние на ведение беременности.Однако решение остается за вами.

Вернуться к началу

Есть ли способы снизить риск амниоцентеза?

  • Поговорите со своим акушером-гинекологом, чтобы порекомендовать специалиста, имеющего большой опыт в проведении амниоцентеза.
  • Не стесняйтесь проверять уровень успеха профессионала, который его выполняет.
  • Убедитесь, что во время процедуры врач использует квалифицированного и зарегистрированного медицинского сонографиста. Сонограф обеспечивает постоянное ультразвуковое наблюдение, и это увеличивает вероятность того, что врач наберет достаточное количество жидкости с первой попытки, и это тоже без вреда для плода.

Ниже мы ответили на несколько общих вопросов, которые могут у вас возникнуть по поводу процедуры.

[Читать: Как интерпретировать нестрессовый тест ]

Вернуться к началу

Часто задаваемые вопросы:

1. В чем разница между амниоцентезом и биопсией ворсин хориона (CVS)?

И CVS, и амниоцентез помогают обнаружить генетические аномалии до рождения. CVS проводится раньше, чем амниоцентез, и дает результаты раньше.

CVS точно определяет генетические аномалии, но не распознает дефекты нервной трубки, врожденные дефекты и несовместимость резус-фактора, в отличие от амнио.

CVS может дать результаты уже в первом триместре, в то время как амнио не может дать результатов до второго триместра. Однако риски ССС немного выше, чем при амниоцентезе (9).

2. Может ли амниоцентез выявить аутизм?

Да, амниоцентез может обнаружить аутизм. Он основан на выводе о том, что высокий уровень тестостерона в околоплодных водах связан с аутистическими особенностями у детей, такими как отсутствие вербальных навыков и коммуникабельность. Так как амниоцентез определяет уровень тестостерона и выявляет аутизм (10).

3. Что такое FISH-амниоцентез?

FISH (флуоресцентная гибридизация in situ) — это экспресс-тест, который специально определяет некоторые хромосомы, такие как 21, 18, 13, X и Y. Он выполняется на некультивированных образцах амниоцентеза или CVS для более быстрых результатов. Он обеспечивает около 98% точности в прогнозировании хромосомных нарушений и определяет пол будущего ребенка. Этот тест выполняется только при особых обстоятельствах после обсуждения с врачом (11).

Амниоцентез — это не обычный тест, который делают каждой беременной женщине.Ваш врач рекомендует это, если они подозревают генетические нарушения у плода на основании вашего семейного анамнеза, а также регулярных ультразвуковых и других тестов. Решение о том, делать это или нет, следует решать после тщательного обсуждения с врачом и тщательного анализа его плюсов и минусов.

Есть чем поделиться? Дайте нам знать в комментариях.

Рекомендуемые статьи:

.

Амниоцентез — BabyCenter Canada

Что такое амниоцентез?

Амниоцентез (иногда называемый «амнио») — это тест, при котором врач берет небольшой образец околоплодных вод вокруг вашего ребенка. Эта жидкость содержит некоторые клетки вашего ребенка, которые содержат важную генетическую информацию. Затем этот образец исследуется в лаборатории на предмет хромосомных отклонений.

Амниоцентез — это диагностический тест, который может почти с полной уверенностью сказать вам, есть ли у вашего ребенка то или иное заболевание.Тест также может определить, есть ли у вас мальчик или девочка, поэтому, если вы пока не хотите знать, обязательно скажите это.

Какие аномалии можно определить при амниоцентезе?

Тест предназначен для выявления хромосомных нарушений. Это проблемы, которые могут существовать в структуре хромосом вашего ребенка, такие как синдром Дауна, синдром Патау и синдром Эдвардса. Тест также может выявить сотни генетических заболеваний, включая серповидно-клеточную анемию и муковисцидоз. Амниотическую жидкость также можно использовать для проверки дефектов нервной трубки, но обычно этого не делают, так как ультразвуковое исследование беременности предоставит эту информацию в менее инвазивный способ.

Однако амниоцентез не обнаруживает всех видов отклонений. Например, он не может сказать вам, есть ли у вашего ребенка заячья губа и нёбо.

Стоит ли делать амниоцентез?

Нет простого ответа на вопрос, правильно ли делать амниоцентез.

К сожалению, хотя тест может дать вам желаемые ответы, он все же несет в себе риск выкидыша. Существует также небольшой риск заражения, связанный с процедурой, а также другие маловероятные, но возможные осложнения, такие как травма плода (серьезные травмы редки) и другие осложнения, такие как кровотечение или утечка околоплодных вод.

Некоторые больницы предлагают амниоцентез, если вам 35 или 40 лет и старше, или если у вашего ребенка высока вероятность хромосомной или генетической аномалии. Общество гинекологов и акушеров Канады заявляет, что предлагать амнио в зависимости от возраста матери не нужно, если только будущая мама не старше 40 лет (JOGC 2007). Риск хромосомных аномалий возрастает с увеличением возраста матери (и отца). SOGC также отмечает (2012 г.), что существуют провинциальные и региональные различия по стране в доступности и процедурах пренатального скрининга, такого как амниоцентез, поэтому вам следует спросить своего врача, акушера или акушерку, что доступно и предлагается там, где вы живете.

Вам, вероятно, предложат амниоцентез, если:

  • Скрининговый тест, такой как анализ крови или ультразвуковое исследование затылочной прозрачности, предполагает, что у вашего ребенка высокий риск хромосомных проблем.
  • Ультразвук показывает проблему с ребенком, например, порок сердца, который может сигнализировать о хромосомной аномалии.
  • У вас есть один или несколько родственников с генетическим заболеванием.
  • Вы и отец вашего ребенка подвержены большему риску иметь ребенка с наследственным заболеванием, таким как серповидно-клеточная анемия (если оба родителя являются носителями, тогда у ребенка есть шанс унаследовать это заболевание; только один из вас является носителем рецессивного состояния не подвергает вашего ребенка риску).
  • У вас была предыдущая беременность с генетической аномалией (RCOG 2006).

Если вам предложат амниоцентез, вы должны получить всю необходимую информацию. У вас также должна быть возможность поговорить о плюсах и минусах со специалистом по плодам. Ваш врач может направить вас в акушерское отделение высокого риска или на генетическую консультацию.
Если вы подумываете о тестировании из-за наследственных генетических заболеваний, вам, вероятно, предложат взятие пробы ворсин хориона (CVS).Это потому, что CVS ставит гораздо более ранний диагноз.

Когда я буду сдавать тест?

Амниоцентез обычно проводят во втором триместре, начиная с 15 недель (RCOG 2006). Более раннее означает, что вокруг ребенка меньше жидкости, и ее удаление может вызвать врожденный дефект, называемый косолапостью (RCOG 2005: 2). Слишком рано, и в околоплодных водах вашего ребенка может оказаться недостаточно клеток для анализа. Тот факт, что вы не можете получить результаты пренатальной диагностики до 17-20 недель, является основным недостатком амниоцентеза по сравнению с другими «инвазивными» процедурами скрининга.Если вам нужен более ранний диагноз, спросите о CVS.
Очень необычно проводить амниоцентез в третьем триместре. Вам могут предложить один, если во время более позднего ультразвукового исследования будет обнаружено отклонение от нормы или если у вас слишком много околоплодных вод (многоводие). Удаление излишков околоплодных вод может сделать вас более комфортным.

Как проводится амниоцентез?

  • Вы начнете с того, что лягте на экзаменационный стол. Вы можете сначала обезболить живот под местной анестезией, но обычно в этом нет необходимости (RCOG 2006).
  • Используя ультразвук в качестве руководства, ваш врач определит карман околоплодных вод на безопасном расстоянии от вашего ребенка и вашей плаценты.
  • Ваш врач вставит длинную тонкую полую иглу в живот. Он проходит через брюшную стенку и попадает в мешочек с жидкостью вокруг ребенка. Будет принято небольшое количество околоплодных вод (около двух столовых ложек). Эта жидкость содержит клетки вашего ребенка, химические вещества и микроорганизмы, которые могут ответить на многие вопросы о здоровье вашего ребенка.
  • Если ваша группа крови RhD-отрицательная, вам предложат инъекцию анти-D, чтобы предотвратить любые проблемы, если кровь вашего ребенка RhD-положительная (RCOG 2005: 8). Узнайте больше в нашей статье о статусе резуса.
  • Ваш врач будет некоторое время наблюдать за вами, чтобы проверить, есть ли у вас сокращения матки. Она также послушает сердцебиение вашего ребенка, чтобы убедиться, что все в порядке.

Сколько времени займет процедура?

Направление иглы в нужное положение с помощью ультразвукового сканирования может занять до 20 минут, но обычно это происходит быстрее.

Попав в нужное место, введение иглы и извлечение околоплодных вод занимает всего около пяти минут. Когда игла вытащена, у вас могут возникнуть спазмы в животе. Иногда с первого раза набирается недостаточно жидкости, и иглу приходится снова вставлять (RCOG 2006). Если вторая попытка не увенчалась успехом, возможно, вам придется вернуться в другой день.

Какие риски связаны с амниоцентезом?

Осведомленность о рисках будет главным приоритетом для женщин. От того, что амниоцентез — инвазивная процедура, никуда не деться.Существует небольшой риск (менее одной-двух из 3000 женщин) серьезной инфекции или других осложнений.

К сожалению, по оценкам, примерно у одной из 100-600 женщин случается выкидыш в результате амниоцентеза (SOGC 2005). Стоит узнать, какой тариф для вашей больницы (RCOG 2006).

Амниоцентез, проводимый в третьем триместре, имеет гораздо меньший риск осложнений и не связан с преждевременными родами (RCOG 2005: 7).

Если вы инфицированы ВИЧ, существует повышенный риск передачи вируса вашему ребенку во время амниоцентеза (RCOG 2005: 8).По этой причине лучше избегать процедуры, особенно в третьем триместре. Если вы все же хотите продолжить, вам понадобится лечение с помощью высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) во время процедуры. Это снижает риск передачи инфекции вашему ребенку.

Гепатит B и гепатит C также являются вирусными инфекциями. Однако нет доказательств того, что передача болезни вашему ребенку увеличивается в зависимости от того, в каком триместре вы находитесь (RCOG 2005: 8).

Беспокойство по поводу амниоцентеза — это естественно.Если вы думаете об этом и испытываете беспокойство, обсудите свои проблемы со своим врачом или акушеркой. Она расскажет вам обо всех плюсах и минусах, а также расскажет, что именно происходит при выполнении процедуры.

Будет ли больно амниоцентез?

Вы скорее почувствуете дискомфорт, чем боль. Вам посоветуют выпить много воды перед амниоцентезом, чтобы убедиться в четкости ультразвукового изображения. Это может означать, что это немного неудобно.

Вероятно, вы почувствуете резкое покалывание при вводе иглы и давление при извлечении иглы (RCOG 2006).Хотя каждая женщина воспринимает процедуру по-разному, большинство считает ее скорее неудобной, чем болезненной.

Если взять с собой партнера, друга или родственника, который будет поддерживать вас на протяжении всей процедуры, это действительно может помочь. Лучше не садиться за руль после амниоцентеза, поэтому убедитесь, что у вас есть кто-нибудь, кто отвезет вас в больницу и обратно.

Любые боли в животе, которые вы испытаете впоследствии, вероятно, будут незначительными, но у некоторых женщин бывают очень болезненные спазмы. Ваш врач посоветует вам отдохнуть в течение 24 часов, чтобы помочь вашему выздоровлению.

Есть ли последствия?

После процедуры может произойти утечка околоплодных вод или небольшое количество крови из влагалища. Любая утечка околоплодных вод, вероятно, прекратится в течение нескольких дней, но постарайтесь отдыхать в постели, пока это не произойдет. Если вас что-то беспокоит, позвоните акушеру или врачу.

Немедленно обратитесь к врачу или акушерке, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов после амниоцентеза, поскольку они могут означать, что у вас есть инфекция:

  • сокращения или болезненность матки
  • ощущение дрожи и холода
  • ощущение жара и лихорадки

Получу ли я результаты сразу?

К сожалению, нет, так как образец нужно отправить в лабораторию для исследования клеток вашего ребенка.

Обычно во время лабораторного исследования вашей пробы ищут только одну вещь. Это называется полимеразной цепной реакцией (ПЦР) (RCOG 2006). ПЦР подсчитывает количество хромосом. Если их две пары, то можно исключить общие хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна. Результаты должны появиться через три рабочих дня после проведения теста.

Иногда требуется более подробный тест. Для этого необходимо культивировать клетки вашего ребенка, чтобы можно было проверить их структуру (кариотипировать).Увеличение суммы, необходимой для постановки диагноза, может занять некоторое время. Вы можете не получить полных результатов в течение трех-пяти дней, но это зависит от вашего предполагаемого риска. Для получения результатов после процедуры может потребоваться до пары недель.

Как мне сообщат результаты?

Перед выпиской из больницы вам сообщат, как вы получите результаты (SOGC 2005).

Хорошая новость заключается в том, что у большинства младенцев обнаруживаются нормальные хромосомы, и больше ничего делать не нужно.

Но если амниоцентез действительно покажет отклонение от нормы, вы сможете обсудить результат со специалистом по фетальной медицине, специалистами акушерского отделения высокого риска или у генетической консультации.Это подготовит вас к принятию решения о том, хотите ли вы продолжить беременность или нет. Каким бы ни было ваше решение, будьте уверены, что вас полностью поддержат вовлеченные врачи, акушерки и специалисты.

Не забудьте скачать наше бесплатное приложение для ежедневного руководства по своей беременности. Моя беременность и ребенок сегодня дает вам все необходимые советы экспертов прямо у вас под рукой.

Список литературы

JOGC 2007. Уровень потери плода при амниоцентезе в середине триместра Журнал акушерства и гинекологии Канады.2007. 29 (7): 586–590. www.sogc.org [файл в формате pdf, доступ в октябре 2016 г.]

NHS. 2009. Скрининг на аномалии плода: предоставление услуг . Программа скрининга фетальных аномалий NHS. fetalanomaly.screening.nhs.uk [Доступ в октябре 2016 г.]

NICE. 2008. Дородовая помощь при неосложненной беременности. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Клинические рекомендации CG62. www.nice.org.uk [файл в формате pdf, доступ в октябре 2016 г.]

RCOG. 2011. Взятие проб ворсинок хориона и миоцентез : информация для вас .Королевский колледж акушеров и гинекологов. Www.rcog.org.uk [Доступно в октябре 2016 г.]

SOGC. 2012. Рекомендации по пренатальному генетическому скринингу. Общество акушеров и гинекологов Канады. Заключение комитета SOGC, № 277. sogc.org [PDF-файл доступен в октябре 2016 г.].

SOGC 2015. Процедуры пренатальной диагностики и методы получения диагностического образца или ткани плода: риски и преимущества для матери и плода . Общество акушеров и гинекологов Канады.Руководство по клинической практике SOGC 326 (заменяет CG168 с 2005 г.). Общество акушеров и гинекологов Канады. sogc.org [файл в формате pdf, доступ в октябре 2016 г.].

.

Амниоцентез | Johns Hopkins Medicine

Что такое амниоцентез?

Амниоцентез — это процедура, используемая для взятия небольшого образца околоплодных вод для исследования. Это жидкость, окружающая плод у беременной женщины. Амниотическая жидкость — это прозрачная жидкость бледно-желтого цвета, которая:

  • Защищает плод от травм
  • Защищает от заражения
  • Позволяет ребенку правильно двигаться и развиваться
  • Помогает контролировать температуру плода

Наряду с различными ферментами, белками, гормонами и другими веществами, околоплодные воды содержат клетки, выделенные плодом.Эти клетки обладают генетической информацией, которую можно использовать для диагностики генетических нарушений и открытых дефектов нервной трубки (ONTD), таких как расщелина позвоночника. Тестирование также может проводиться для проверки наследственных дефектов генов и метаболических нарушений на основании семейного анамнеза.

Амниотическая жидкость также содержит другие вещества, дающие информацию о плоде. Эту процедуру можно проводить на поздних сроках беременности, чтобы проверить состояние плода и диагностировать проблемы со здоровьем плода, такие как инфекция. Если ожидается, что ребенок родится раньше срока, может быть проведен амниоцентез для проверки зрелости легких плода.

Жидкость отправляется в лабораторию, чтобы клетки могли расти и анализироваться. Чаще всего на получение результатов от 10 до 14 дней, в зависимости от лаборатории. Результаты тестов на зрелость легких плода готовы в течение нескольких часов.

Зачем мне нужен амниоцентез?

Амниоцентез предлагается женщинам между 15 и 20 неделями беременности, которые подвержены большему риску врожденных дефектов. Его также можно использовать для последующего наблюдения, если более ранний тест указывает на проблему.

Некоторые состояния, при которых амниоцентез может быть использован для генетического и хромосомного тестирования во втором триместре беременности, включают:

  • Семейный анамнез или предыдущий ребенок с генетическим заболеванием или нарушением обмена веществ, таким как синдром Дауна, муковисцидоз или болезнь Тея Сакса
  • Риск открытых дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника
  • Возраст матери старше 35 лет к сроку беременности
  • Отклонения от нормы материнских скрининговых тестов
  • Риск генетического заболевания, связанного с полом

Амниоцентез можно использовать в третьем триместре беременности для проверки:

  • Зрелость легких плода при вероятности преждевременных родов
  • Инфекция матки
  • Резус

У вашего лечащего врача могут быть другие причины порекомендовать амниоцентез.

Каковы риски амниоцентеза?

Некоторые осложнения амниоцентеза могут включать:

  • Судороги
  • Кровотечение или подтекание околоплодных вод из места прокола иглы или из влагалища
  • Инфекция
  • Выкидыш
  • Преждевременные роды

Риск выкидыша считается менее 1% после амниоцентеза во втором триместре беременности. Это лишь немного выше, чем нормальный риск выкидыша на этом сроке беременности.

Определенные факторы или состояния могут помешать амниоцентезу. Эти факторы включают:

  • Беременность ранее 14 недель
  • Положение ребенка, плаценты, количество жидкости или анатомия матери
  • Женщинам, имеющим близнецов или других близнецов, потребуются образцы жидкости из каждого амниотического мешка для изучения каждого ребенка

В зависимости от вашего состояния у вас могут быть другие риски. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к амниоцентезу?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.
  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то неясно.
  • Как правило, нет никаких особых ограничений в отношении диеты или активности перед амниоцентезом.
  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, пластырь или анестезию.
  • Сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и внебиржевых), травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете.
  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут потребовать прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
  • Убедитесь, что ваш лечащий врач знает, является ли ваша группа крови резус-отрицательной.Во время амниоцентеза клетки крови матери и плода могут смешиваться. Это может привести к резус-сенсибилизации и разрушению эритроцитов плода, если вы резус-отрицательный, а ваш ребенок резус-положительный.
  • Вас могут попросить или не попросить опорожнить мочевой пузырь прямо перед процедурой. На ранних сроках беременности полный мочевой пузырь помогает переместить матку в более удобное положение для процедуры. На более поздних сроках беременности мочевой пузырь должен быть пустым, чтобы снизить риск прокола иглой для амниоцентеза.
  • Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время амниоцентеза?

Амниоцентез можно проводить амбулаторно или во время пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно после этого процесса следует амниоцентез:

  • Вам нужно будет раздеться полностью или ниже пояса и надеть медицинский халат.
  • Вам будет предложено лечь на экзаменационный стол и заложить руки за голову.
  • Будет проверяться ваше кровяное давление, частота пульса и частота дыхания.
  • Ультразвук будет использоваться для проверки частоты сердечных сокращений плода; положение плаценты, плода и пуповины; и найти карман с околоплодными водами.
  • Ваш живот обработают антисептиком. Вам скажут не прикасаться к стерильной области живота во время процедуры.
  • Вы почувствуете укол иглой, если введете обезболивающее. Это может вызвать кратковременное покалывание.
  • Когда ваша кожа онемела, используется ультразвук, чтобы провести длинную тонкую полую иглу через вашу кожу в матку и амниотический мешок. Это может быть немного болезненно. Вы можете почувствовать спазмы, когда игла входит в матку.
  • Врач наберет в шприц небольшое количество околоплодных вод. Количество зависит от типа тестирования, которое будет проводиться, но обычно удаляется не более 30 грамм. Ваше тело будет производить жидкость, чтобы восполнить выведенное количество.Вы можете почувствовать тянущее или тянущее ощущение при удалении жидкости.
  • Игла будет удалена.
  • Околоплодные воды будут помещены в специальный защищенный от света контейнер и отправлены в лабораторию.
  • На место иглы накладывается повязка.
  • Будет проверяться частота сердечных сокращений плода и ваши жизненно важные функции.
  • Если у вас отрицательный резус-фактор, вам могут сделать Rhogam, специальную инъекцию, которая может предотвратить атаку резус-отрицательных материнских антител на резус-положительные клетки крови плода.

Что происходит после амниоцентеза?

После процедуры некоторое время вы и ваш плод будете находиться под наблюдением. Ваши жизненные показатели и частота сердечных сокращений плода будут проверяться регулярно в течение часа или дольше.

Образец амниотической жидкости будет отправлен в генетическую лабораторию. Альфа-фетопротеин, белок, вырабатываемый плодом и присутствующий в жидкости, может быть измерен, чтобы исключить открытый дефект нервной трубки, такой как расщепление позвоночника. Тестирование также может проводиться на другие вещества, связанные с метаболическими или генетическими заболеваниями.В зависимости от результатов анализов может быть рекомендована консультация генетика.

Вы можете почувствовать спазмы во время или после процедуры. Если вы чувствуете головокружение, головокружение или тошноту, сообщите об этом медсестре. Вас могут попросить отдохнуть на левом боку.

После теста отдохните дома и избегайте физических нагрузок в течение как минимум 24 часов или в соответствии с указаниями врача.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Любое кровотечение или утечка околоплодных вод из места прокола иглы или из влагалища
  • Лихорадка или озноб
  • Сильная боль в животе и / или спазмы
  • Изменения уровня активности вашего плода (если срок беременности более 20-24 недель)

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Каких результатов ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

.

Амниоцентез — NHS

Амниоцентез — это тест, который вам могут предложить во время беременности, чтобы проверить, есть ли у вашего ребенка генетическое или хромосомное заболевание, такое как синдром Дауна, синдром Эдвардса или синдром Патау.

Он включает в себя извлечение и тестирование небольшого образца клеток из околоплодных вод, жидкости, которая окружает будущего ребенка в утробе (матке).

Когда предлагается амниоцентез

Амниоцентез предлагается не всем беременным.Он предлагается только в том случае, если у вашего ребенка больше шансов иметь генетическое заболевание.

Это могло быть потому, что:

Важно помнить, что вам не обязательно проходить амниоцентез, если он предлагается. Вам решать, хотите ли вы этого.

Акушерка или врач расскажут вам о том, что включает в себя тест, и расскажут, каковы возможные преимущества и риски, чтобы помочь вам принять решение.

Узнайте, почему предлагается амниоцентез и решаете, проводить ли его

Как проводится амниоцентез

Амниоцентез обычно проводится между 15 и 20 неделями беременности, но при необходимости его можно пройти и позже.

Его можно выполнить и раньше, но это может увеличить риск осложнений амниоцентеза, и его обычно избегают.

Во время теста длинная тонкая игла вводится в брюшную стенку, ориентируясь на ультразвуковое изображение.

Игла вводится в амниотический мешок, окружающий плод, и небольшой образец амниотической жидкости удаляется для анализа.

Сама проверка обычно занимает около 10 минут, хотя вся консультация может занять около 30 минут.

Амниоцентез обычно описывается как скорее неудобный, чем болезненный.

Некоторые женщины описывают, что испытывают боль, похожую на боль при месячных, или ощущение давления, когда игла вынимается.

Узнайте больше о том, что происходит во время амниоцентеза

Получение результатов

Первые результаты теста должны быть доступны в течение 3 рабочих дней и сообщат вам, был ли обнаружен синдром Дауна, синдром Эдвардса или синдром Патау.

Если проверяются и более редкие условия, на получение результатов может уйти 3 недели или больше.

Если ваш тест покажет, что у вашего ребенка генетическое или хромосомное заболевание, последствия будут подробно обсуждены с вами.

Нет лекарства от большинства состояний, которые обнаруживает амниоцентез, поэтому вам нужно тщательно обдумать возможные варианты.

Вы можете продолжить беременность, собирая информацию о своем заболевании, чтобы вы были полностью готовы.

Узнайте больше о рождении ребенка, который может родиться с генетическим заболеванием

Или вы можете рассмотреть возможность прерывания беременности (прерывания беременности).

Узнать больше о результатах амниоцентеза

Каковы риски амниоцентеза?

Перед тем, как вы решите пройти амниоцентез, с вами обсудят риски и возможные осложнения.

Одним из основных рисков, связанных с амниоцентезом, является выкидыш, то есть потеря беременности в первые 23 недели.

По оценкам, это происходит примерно у 1 из 100 женщин, перенесших амниоцентез.

Существуют также некоторые другие риски, такие как заражение или необходимость повторного прохождения процедуры, поскольку не было возможности точно протестировать первый образец.

Риск осложнений амниоцентеза выше, если он проводится до 15-й недели беременности, поэтому тест проводится только после этого.

Узнайте больше о возможных осложнениях амниоцентеза

Какие есть альтернативы?

Альтернативой амниоцентезу является тест, называемый «отбор проб ворсинок хориона» (CVS).

Здесь берут для анализа небольшой образец клеток плаценты, органа, который связывает кровоснабжение матери и ее будущего ребенка.

Обычно его проводят между 11-й и 14-й неделями беременности, хотя при необходимости его можно провести и позже.

При CVS риск выкидыша аналогичен риску выкидыша при амниоцентезе (до 1 из 100).

Так как тест можно провести раньше, у вас будет больше времени для рассмотрения результатов.

Если вам предложат тесты для выявления генетического или хромосомного заболевания у вашего ребенка, специалист, участвующий в проведении теста, сможет обсудить с вами различные варианты и помочь вам принять решение.

Последняя проверка страницы: 17 апреля 2019 г.
Срок следующей проверки: 17 апреля 2022 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *