Что такое иерсиниоз: Иерсиниоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

Содержание

Иерсиниоз: виды, симптомы, диагностика, лечение

Иерсиноиз — острое инфекционное заболевание, вызываемое Yersinia pseudotuberculosis (псевдотуберкулез) или Yersinia enterocolitica (кишечный иерсиниоз).
Иерсиниоз

Что такое иерсиниоз?

Это кишечная инфекция, которая характеризуется первичным поражением кишечника и возможностью системных поражений органов и костно-мышечной системы.

Попадая в кишечник, иерсинии внедряются в лимфоидные образования подвздошной кишки, в лимфатические узлы брыжейки и вызывают их воспаление.

При слабом иммунитете бактерии способны длительное время выживать в организме человека и оставаться в нем до момента резкого ослабления защитных сил, например, при стрессе, переутомлении, переохлаждении и других чрезмерных нагрузках на организм. В этот период они начинают быстро размножаться и вызывают новое обострение заболевания. Это приводит к затяжному, хроническому течению иерсиниоза.

Пораженные участки находятся преимущественно в конечном (дистальном) отделе подвздошной кишки. При распространении инфекции и попадании бактерий в кровь возможно заражение крови и поражение таких органов как суставы (артриты), печень (гепатит), почки (нефрит), сердце (миокардит) и др.
Сыпь

Симптомы

Инкубационный период псевдотуберкулеза составляет от 3 до 18 дней, кишечного иерсиниоза — в пределах 1-6 суток.

Симптомы заболевания разнообразны, их выраженность зависит от форм заболеваний.

Болезнь начинается остро:

  • повышается температура тела,
  • воспаляются лимфатические узлы,
  • появляются боли в животе,
  • диарея с примесью крови и слизи,
  • в 20% случаев катаральные явления,
  • боль в суставах,
  • сыпь на коже,
  • жжение в ладонях и ступнях,
  • шелушение ладоней и ступней.

Наряду с желудочно-кишечной возможны и другие формы клинического течения: аппендикулярная, артрическая, септическая и субклиническая.
Слепая и подвздошная кишки

Аппендикулярная форма

Ее название обусловлено тем, что развитие болезни происходит в конечном отделе подвздошной кишки, где она соединяется со слепой кишкой. Поэтому ее воспаление характеризуется появлением боли в правом подреберье, иногда симптомами острого живота. И в процесс воспаления тонкой кишки иногда может быть вовлечен червеобразный отросток (аппендикс) и слепая кишка. Воспаление может окончиться некрозом участка кишки.

Артрическая форма

Отличается развитием полиартрита и симптомов миокардита. В крови наблюдается лейкоцитоз со сдвигом в сторону палочкоядерных форм, эозинофилия и повышение СОЭ до 30-80 мм/ч. Обычно эти симптомы появляются спустя 1-2 недели после начала заболевания и часто расцениваются как проявление аллергической реакции. Заболевание продолжается обычно от нескольких дней до 3 месяцев.

Септическая (генерализованная) форма

Эта форма заболевания отличается тяжелым течением и поражением других органов и систем. Развиваются гепатит с желтухой, нефрит, увеит, иридоциклит, высыпания на коже и др.

Как можно заразиться?

Важным свойством иерсинии является способность выдерживать низкие температуры. Так она способна размножаться при температуре +4-+8 градусов, не погибает при повторном замораживании, способна длительно существовать в почве, воде, на различных пищевых продуктах, а в условиях низкой температуры и повышенной влажности хорошо размножается и накапливается. Более того, вызвать заболевание могут только штаммы, которые прошли этап размножения на продуктах, хранящихся в холодильнике.

Возбудитель заболевания быстро погибает при воздействии прямого солнечного света, высокой температуры, при кипячении погибает через 10-30 сек. Дезинфицирующие вещества (например, 3% раствор хлорамина) убивают микроб в течение 1-2 ч.

Иерсиния часто встречается в природе, она выделена из фекалий млекопитающих (особенно часто свиней, грызунов), птиц, рыб, земноводных, насекомых, обнаружена на овощах, в почве и воде.

Чаще всего заражение происходит через продукты. Как отмечалось выше бактерия очень хорошо чувствует себя в холодильнике. Заражение псевдотуберкулезом часто происходит через салаты из сырых овощей. Особенно опасна для заражения капуста.

Источником заражения кишечным иерсиниозом являются рогатый скот, больной человек и другие продукты, инфицированные иерсиниями (сырое молоко, мясо). Заболевания являются преимущественно единичными.

Диагностика

Клиническая диагностика заболевания затруднена. Правильный диагноз устанавливают только при использовании серологических лабораторных методов.

Yersinia выделяется из кала, но они могут быть обнаружены в крови, моче и в смывах со слизистых оболочек.

Убедительным подтверждением диагноза является выявление антител в сыворотке крови не ниже 1:160 и изменение их в ходе лечения.

Рентгенологическое и эндоскопическое исследование подвздошной кишки позволяет обнаружить многочисленные узелки лимфоидной гиперплазии подвздошной кишки.

Очень сложно отличить иерсиниоз от болезни Крона. Только положительные серологические реакции позволяют точно поставить диагноз. При аппендикулярной форме необходимо исключить у больного острый аппендицит.

Лечение

Иерсиниоз всегда, даже при легкой форме, лечится в больнице. Очень важно вовремя провести эффективную терапию, чтобы она не перешла в хроническую форму.

Лечение проводится антибиотиками в течение 7-10 дней.
Для очищения организма от токсинов вводятся растворы трисоль, квартасоль или дисоль, рекомендуется обильное питье.
При септической форме назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

В процессе лечения и восстановления может сформироваться синдром раздраженного кишечника.

Профилактика

Здоровый человек хорошо противостоит инфекции иерсиниоза. Заболеванию подвержены люди с ослабленным иммунитетом.

Чтобы обезопасить себя и семью, необходимо хорошо мыть овощи, особенно из холодильника и ошпаривать их горячей водой. С белокочанной капусты рекомендуется снять 5 верхних листьев и облить кипятком.

data-matched-content-rows-num=»4,2″
data-matched-content-columns-num=»1,2″
data-matched-content-ui-type=»image_stacked»
data-ad-format=»autorelaxed»>

Иерсиниоз

Иерсиниоз

История изучения иерсиний

        
 
Вернуться на ГЛАВНУЮ



Сам возбудитель был открыт на 80 лет раньше, чем стала известна клиника. Открыты
возбудители псевдотуберкулеза были в 1883 году Маллассе и Виньем. Двумя годами
позже Эберг описал морфологические изменения, которые развивались в пораженных
тканях и заметил сходство этих изменений с таковыми при туберкулезе
(специфические гранулемы отличались от туберкулезных тем, что они, как правило,
не обызвестлялись, казеозное перерождение, их наступало значительно быстрее, в
окружении гранулем не были заметны гигантские клетки. Эти изменения назвали
псевдотуберкулезом. Первое время псевдотуберкулезный микроб выделяли от животных
(кошек, собак, грызунов). В 1889 году подробно описана морфология этого
возбудителя. Несколько позже исследователь Златогор заметил что возбудитель
имеет культуральные, биохимические, иммунологические сходства с возбудителем
чумы. В 1959 году во Владивостоке возникла крупная вспышка охватившая 300
человек. Заболевание протекало с лихорадкой. Сыпью, поражением суставов.
Инфекция имела сходство со скарлатиной. Этот диагноз был отвергнут. Было
предположение что заболевание передается пищевым путем. Заболевание условно было
названо дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой. Далее было установлено,
что эта лихорадка встречается и в Хабаровском крае, Амурской области, на
Сахалине. В настоящее время установлено, что болезнь эта встречается
повсеместно. В 1966 году был установлено этиология дальневосточной
скарлатиноподобной лихорадки опытом самозаражения. Этот опыт произвел профессор
ВМА Знаменский.


Возбудителя кишечного иерсиниоза обнаружили в 1923 году в США. В начале
классифицировали как атипичные штаммы Posterella pseidotuberculosis. В 1972 году
международный комитет по систематике бактерий ввел новое родовое название
Yersinia, к которому были причислены возбудители, псевдотуберкулеза.


Иерсиниоз — инфекционная болезнь, относящаяся к зоонозам. Насчитывается 7 видов
иерсиний. Из них патогенными для человека являются три вида. Это возбудитель
чумы (Yersinia pestis), возбудитель псевдотуберкулеза (Yersinia
pseudotuberculosis), возбудитель кишечного иерсиниоза (Y. Enterocolitica).


По биохимическим и культуральным свойствам Y. enterocolitica близка к Y.
pseudotuberculosis.


Иерсинии имеют антигенное родство с сальмонеллами, шигеллами, эшерихиями,
протеями, а также с холерными вибрионами, возбудителями туляремии и бруцеллеза.


Инфекционная болезнь иерсиниоз названа в честь А. Йерсена.


Заболевание может протекать под видом дизентерии, гепатита, скарлатины,
аппендицита, катара верхних дыхательные путей.


Биохимическая активность гораздо выше у Yersinia enterocolitica чем у Yersinia
pseudotberculosis. Различают 5 биохимических вариантов Yersinia enterocolitica ,
заболевание возникает при инфицировании 2, 3, 4 биоварами. При разрушении
микробной клетки выделяется эндотоксин. 1 и 3 серовары Yersinia
pseudotberculosis продуцируют экзотоксин. Иерсинии обладают набором факторов
патогенности, то есть способны к адгезии, инвазии и к внутриклеточному
паразитированию. Эти свойства выражены в большей мере у Yersinia
pseudotberculosis. Yersinia pseudotberculosis более вирулентна, чем Yersinia
enterocolitica. Возбудитель отличается полиморфизмом, биполярной окраской,
грамотрицатвлен, капсул и спор не образует.


Очень устойчивы к низкой температуре. В воде при температуре 18-20 градусов
выживают более 40 дней, если температура опускается до 4 градусов — живут 250
дней. Могут сохраняться в пищевых продуктах (молоко, хлеб). Особенно хорошо
сохраняются на свежих овощах (морковь, яблоки) — до 2 месяцев. В фекалиях в
замороженном состоянии сохраняются до 3 месяцев, а при комнатной температуре 7
дней. Плохо переносят высушивание и нагревание. При температуре выше 60 градусов
погибают через 30 минут, до 100 градусов — погибают сразу.


Чувствительны к дезинфицирующим растворам в рабочих концентрациях.


Имеют 2 антигена — 0 (соматический) и Н. Yersinia pseudotberculosis имеют 2
антигена: S и R.


По S-антигену они подразделяются на 6 , а по последним данным на 8 сероваров. В
90% случаев штаммы выделенные от человека принадлежат первому серовару, а в 9%
случаев третьему серовару.


R-антиген является общим с Yersinia pestis .


Yersinia enterocolitica имеет 50 сероваров. В патологии человека имеют значение
серовары О3, О5, О8, О9.


Эти возбудители чувствительны к антибиотикам из группы левомицетина,
аминогликозидов, тетрациклина, цефалоспоринов. К пенициллину и эритромицину они
не чувствительны.


Симптоматика иерсиниоза


Формы болезни:

• Желтушная (диф. диагноз с гепатитом)

• Менингеальная

• Катаральная

• Гастроинтестинальная

• Абдоминальная (аппендикулярная, псевдоаппендикулярная)

• Септическая или генерализованная

• Вторично-очаговая

• Артритическая

• Артралгическая

• Гастроэнтероколитическая

• Экзантемная

• Скарлатиноподобная


Всем формам присущи некоторые общие черты: острое начало, температура тепа
повышается до 38-40 гр. лихорадка, интоксикация, боли в животе, расстройство
стула, высыпание на коже, боли в суставах и мышцах, увеличение периферических
лимфатических узлов и печени, склонность к волнообразному течению с обострениями
и рецидивами. Течение болезни может быть острым (до 3 мес.), затяжным (до 6
мес.) и хроническим (6 мес., 1,5 — 2 года).


Могут быть тошнота и рвота, стул жидкий зловонный, до 10 раз в сутки. Может быть
примесь слизи, крови обычно не бывает. В отличие от дизентерии нет также
тенезмов, ложных позывов, спазма и болезненности ситовидной кишки. При
аппендикулярной форме, кроме того, появляются симптомы аппендицита (иногда
гнойного). Лейкоцитоз; СОЭ повышена.


Ведущим симптомом болезни является боль в животе. Она бывает настолько сильной,
что у части больных диагносцируется «острый живот» и они попадают под наблюдение
хирурга.


Иерсиниоз необходимо дифференцировать от гастроэнтероколитов другой этиологии
(дизентерия, сальмонеллезы, эшерихиозы), псевдотуберкулеза, аппендицита.


Желтушная форма развивается либо одновременно с гастроэнтероколитической, либо
спустя 2-3 дня после дисфункции кишечника. При этой форме на первый план
выступают симптомы поражения печени, развивается токсический гепатит. Жалобы на
тяжесть и боли в правом подреберье, иногда зуд кожи. Появляется желтушность кожи
и склер. Печень увеличена, болезненна при пальпации. Отмечается потемнение мочи,
обесцвечивается кал. Определяется гипербилирубинемия и гипер- трансаминаземия.


Диф. диагноз с гепатитом:

• Желтуха умеренная, билирубин (прямой) увеличен в 3 раза

• АлАт повышена умеренно (10 раз)

• Сулемовая и тимоловая пробы в норме

• Кровь — нецтрофиллёз, сдвиг влево, повышена СОЭ

• Лихорадка не снижается, после появления желтухи

• Моча тёмная, а кал — нормальный (т. к. не сильное поражение печени)

• Боли в проекции лимфоузлов

• Если форма смешанная (часто желтушная + абдоминальная) — то соответствующие
симптомы (энтерит).


Катаральная форма


Диагноз ставится очень редко (например — в семье иерсиниоз (кишечный), а у
одного — грипп; так вот вероятно — это не грипп, а просто катаральная форма
иерсиниоза (лихорадка больше 5 дней)). Специфичной симптоматики НЕТ.


Гастроинтестинальная форма является преобладающей у взрослых. Начало обычно
острое, в отдельных случаях подострое или постепенное. Появляются симптомы
поражения желудочно-кишечного тракта и признаки интоксикации. Больных беспокоят
боли в животе различной интенсивности, периодические или схваткообразные,
локализующиеся в эпигастральной области или вокруг пупка, отмечаются тошнота,
повторная рвота, вздутие живота. Стул от 4-5 до 15-20 раз в сутки, испражнения
жидкие, зловонные, иногда с примесью слизи и крови. Возможны тенезмы, ложные
позывы. Может развиться обезвоживание. Интоксикация, проявляющаяся ознобом,
повышением температуры, головной болью, головокружением, слабостью, потливостью,
снижением аппетита, ломотой в мышцах и костях, предшествует симптомам поражения
желудочно-кишечного тракта или присоединяется через несколько часов после начала
заболевания. В некоторых случаях отмечаются легкие катаральные явления
(небольшая боль или першение в горле, насморк, редкий сухой кашель, охриплость
голоса), которые предшествуют желудочно-кишечным расстройствам, а иногда
сохраняются и на их фоне. При осмотре нередко выявляется локальная болезненность
в правой подвздошной области, почти у половины больных уже с первых дней болезни
обнаруживается увеличение печени. Наблюдаются гиперемия или бледность кожи лица,
инъекция, иногда субиктеричность склер, гиперемия конъюнктив; в отдельных
случаях — гиперемия слизистой оболочки полости рта и глотки, пятнистая энантема
на мягком небе, редко полиаденопатия. Язык в первые дни обложен, к 5-6-му дню
становится чистым, с «малиновым» кончиком. Частота пульса соответствует
повышению температуры тела, АД снижается лишь при значительном обезвоживании или
резкой интоксикации.


Течение этой формы иерсиниоза обычно легкое или средней тяжести. Температура
нормализуется к 4-5-му дню болезни, клиническое выздоровление наступает в
большинстве случаев к концу 1-й недели Редко заболевание протекает волнообразно
и продолжительность увеличивается до 3-4 нед.


Обострения и рецидивы редки. Возможно стертое течение без интоксикации, с
нормальной или субфебрильной температурой, с незначительными, кратковременными
болями в животе или без болей; стул 2-3 раза в сутки, испражнения могут быть
кашицеобразными. Очень тяжелое течение с выраженной интоксикацией, температурой
до 40°, резким обезвоживанием встречается редко.


Абдоминальная форма (аппендикулярная, псевдоаппендикулярная) форма чаще
наблюдается у детей. Начальные проявления могут быть такими же, как при
гастроинтестинальной форме: лихорадка, интоксикация, умеренные боли в животе,
тошнота, рвота, учащенный жидкий стул, иногда и катаральные явления. Через 1-3
дня рвота и понос прекращаются, но появляются (или усиливаются) боли в правой
подвоздошной области или вокруг пупка. Заболевание может начинаться с
возникновения сильных болей в животе без определенной локализации, которые в
сроки от нескольких часов до 1-2 дней локализуются в правой подвздошной области.
При пальпации живота кроме резкой болезненности в илеоцекальном углу выявляются
напряжение мышц и другие симптомы раздражения брюшины. У детей иногда удается
пальпировать болезненные увеличенные мезентериальные лимфатические узлы. При
исследовании крови обнаруживают лейкоцитоз. При описанной клинической картине
часто диагностируют острый аппендицит. У половины больных при абдоминальной
форме отмечается сыпь на коже, иногда увеличиваются периферические лимфатические
узлы, появляются боли в мышцах и суставах, увеличивается печень.


Продолжительность этой формы обычно 3-4 нед., заболевание заканчивается, как
правило, выздоровлением. Абдоминальная и гастроинтестинальная формы иерсиниоза
могут перейти в генерализованную.


Септическая, или генерализованная форма начинается остро, в отдельных случаях
постепенно. Наиболее частыми ранними проявлениями болезни бывают познабливание
или озноб, головная боль, головокружение, боль при движении глазных яблок,
слабость, снижение аппетита, ломота в мышцах, лихорадка в сочетании с
катаральными явлениями (боль в горле, заложенность носа, сухой кашель). Через
несколько дней (иногда с 1-го дня) появляются боли в эпигастральной области или
вокруг пупка, иногда в правом подреберье и тошнота. У половины больных стул
учащается до 2-3 раз в день, испражнения кашицеобразные или жидкие, без
примесей; реже наблюдается рвота (1-2 раза в день). Характерны отвращение к еде,
неприятный вкус, горечь и сухость во рту, утрата вкусовых ощущений. Разгар
заболевания при этой форме наступает обычно к 3-4-му дню болезни, иногда
позднее. Температура может повышаться до 39-40°, повторяются ознобы, усиливаются
головная боль и другие симптомы интоксикации. Температурная кривая чаще всего
имеет волнообразный характер, реже постоянный или ремиттирующий.


Продолжительность лихорадочного периода колеблется в широких пределах: от 2 дней
до 7 мес., у большинства больных не превышает 2 недель. Одним из наиболее частых
симптомов при генерализованной форме иерсиниоза является сыпь. Чаще всего
высыпания на коже появляются на 2-3-й день от начала болезни, но возможны в
сроки от нескольких часов до конца 2-й недели. Они располагаются на груди,
животе, спине, руках и ногах; характерна локализация сыпи на ладонях и подошвах,
при этом больные ощущают жжение (иногда независимо от наличия сыпи), возникают
отечность и гиперемия кожи. Нередко высыпания локализуются на лице, могут
группироваться вокруг коленных, локтевых, голеностопных, плечевых суставов.
Почти у половины больных отмечается легкий зуд кожи. По характеру сыпь чаще
всего бывает мелкоточечной, реже мелко- и крупнопятнистой, иногда папулезной,
петехиальной, уртикарной, типа узловатой эритемы, полиморфной. Отдельные
элементы сыпи могут сливаться в сплошную эритему. Длительность периода высыпания
чаще всего составляет 1-4 дня, но сыпь может быть эфемерной или сохраняться в
течение 1-2 нед. Возможны подсыпания в различные сроки болезни, причем характер
и локализация сыпи каждый раз могут быть различными. С 12-15-го дня болезни
обычно начинается крупно- и мелкопластинчатое шелушение кожи пальцев рук и ног
или отрубевидное шелушение кожи лица, бедер, плеч.


Вторым по частоте симптомом является поражение суставов. Обычно артралгии
развиваются на 3-4-й день он начала заболевания, иногда через 2-4 нед.
Поражаются коленные, плечевые, голеностопные, лучезапястные, межфаланговые
суставы. Боли возникают в нескольких суставах сразу. Интенсивность артралгии от
слабой до умеренной, длительность от нескольких дней до 1-2 мес., характерна их
волнообразность. Возможны артриты, особенно мелких суставов, появляются
различной интенсивности боли в мышцах спины, ног, шеи, в пятках и подошвах при
ходьбе.


При осмотре больных в начальном периоде выявляют гиперемию кожи лица и шеи,
инъекцию склер, гиперемию конъюнктив, иногда пятнистую энантему на мягком небе,
с 3-4-го дня болезни — «малиновый» язык.


У части больных увеличиваются и становятся болезненными периферические
лимфатические узлы, чаще передне- и заднешейные, подчелюстные, реже —
подмышечные и паховые, возможно увеличение миндалин. В легких нередко
выслушиваются сухие хрипы.


Наблюдаются колющие боли в области сердца, тахикардия (даже при нормальной
температуре), на ЭКГ — изменения, свидетельствующие о дистрофических изменениях
миокарда, инфекционной кардиопатии, в редких случаях миокардите.


У подавляющего большинства пациентов с 3-6-го дня болезни увеличивается печень,
реже селезенка. При пальпации живота у 1/3 больных выявляют болезненность и
урчание в илеоцекальной области.


Иногда больные отмечают рези и боли при мочеиспускании, которое становится
учащенным. В разгар заболевания возможно ухудшение зрения вследствие развития
увеита, иридоциклита. Характерны различные вегетативные расстройства: сильная
потливость, чувство жара, похолодание рук и ног, парестезии, лабильность АД и
частоты пульса, головокружение; причем они возникают обычно в начале
реконвалесценции. Некоторые больные теряют в весе до 5-10 кг даже при
непродолжительном течении болезни. Период реконвалесценции длительный, долго
сохраняются астения, слабость, снижение работоспособности, вегетососудистая
дистония, нарушения сна, боли в суставах, мышцах, области сердца.


В отдельных случаях наблюдается септический вариант генерализованной формы
иерсиниоза. Он развивается обычно у лиц с различными сопутствующими
заболеваниями (сахарным диабетом, циррозом печени, туберкулезом, хроническим
алкоголизмом, болезнями крови, эндокринопатиями) и иммунодефицитными состояниями
(врожденными или приобретенными). Характерно тяжелое, длительное ациклическое
(21/2-6 мес. и дольше) течение с высокой (40° и выше) лихорадкой гектического
типа, выраженной интоксикацией, потрясающими ознобами, профузными потами,
гепатоспленомегалией, желтухой, сильными болями в животе, обильной (нередко
геморрагической) сыпью, полиартритами, миокардитом, пневмонией, пиелонефритом.
Выявляются обычно менингеальный синдром, а в ряде случаев и очаговые симптомы
поражения ц. н. с., что свидетельствует о развитии менингоэнцефалита. Гемограмма
характеризуется нейтрофильным лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы
влево, вплоть до миелоцитов, значительным увеличением СОЭ, нередко анемией.
Летальность при этих вариантах течения иерсиниоза достигает, несмотря на лечение
антибиотиками, 30-60%. В благоприятных случаях выздоровление наступает очень
медленно.


Общая продолжительность заболевания от 2 мес. до 11/2-2 лет.


Вторично-очаговая форма не является самостоятельной, а может развиться после
любой из описанных форм иерсиниоза. При этом заболевание может протекать
субклинически, либо первые проявления иерсиниоза (например, гастроэнтерит) и
возникшие затем очаговые поражения бывают отделены друг от друга длительным
периодом, в течение которого самочувствие остается хорошим. В этих случаях
первым выраженным клиническим проявлением болезни служит поражение какого-либо
органа (сердца, печени, сустава, мозговых оболочек). Наиболее частый вариант
этой формы — полиартрит с поражением 2-3 суставов или моноартрит; артралгиям в
50-80% случаев предшествуют диспептические явления (боли в животе, тошнота,
рвота, диарея) и симптомы интоксикации. Особенно характерно асимметричное
поражение суставов ног. Обычно последовательно поражаются 2-3 сустава с
интервалом от нескольких дней до 2-3 нед. Интенсивность артралгии обычно очень
велика, вплоть до нестерпимой при малейшем пассивном или активном движении.
Артриты при иерсиниозе относятся к реактивным и нередко сочетаются с поражением
сердца, которое не дает выраженных изменений на ЭКГ и имеет благоприятный исход.
При этом варианте болезни в крови часто (до 30% случаев) отмечаются эозинофилия
и увеличение СОЭ. Артралгии и артриты могут сочетаться с узловатой эритемой,
которая чаще встречается у женщин старше 20 лет. Элементы сыпи у половины
больных появляются спустя 2-3 нед. после перенесенного острого гастроэнтерита.


Течение этого варианта иерсиниоза благоприятное, выздоровление, как правило,
наступает без остаточных явлений, а рецидивов обычно не бывает. Миокардит
проявляется субфебрильной температурой, слабостью, быстрой утомляемостью,
неприятными ощущениями или болями в области сердца, сердцебиением, одышкой,
тахикардией, ослаблением звучности сердечных тонов, появлением систолического
шума над верхушкой, расширением границ сердца, изменениями на ЭКГ, аналогичными
таковым при миокардитах другой этиологии. Течение доброкачественное,
недостаточность кровообращения не развивается, но длительность может составлять
несколько месяцев.


Иерсиниозный гепатит может быть не только проявлением генерализованной формы, но
и вариантом вторично-очаговой формы иерсиниоза. При последнем желтуха появляется
с самого начала заболевания. Содержание билирубина в крови умеренно повышается
за счет связанной фракции, функциональные пробы печени обычно в пределах нормы,
активность трансаминаз незначительно повышена. Желтуха, как правило,
непродолжительная и неинтенсивная, а лихорадка и интоксикация, с которых
начинается заболевание, могут быть выраженными и длительными. Менингит также
может быть вариантом вторично-очаговой формы, он обычно бывает серозным,
течение, как правило, нетяжелое, встречается редко. К редким вариантам
вторично-очаговой формы иерсиниоза относятся Рейтера синдром, шейный лимфаденит,
офтальмит, уретрит, остеит.


Артритическая форма


Отличается развитием полиартрита, появлением узловатой эритемы и симптомов
миокардита. В крови наблюдаются лейкоцитоз со сдвигом в сторону палочкоядерных
форм, эозинофилия и повышение СОЭ до 30-80 мм/ч. Обычно эти симптомы появляются
спустя 1-2 нед после начала заболевания и расцениваются как проявление
аллергической реакции. Заболевание продолжается обычно от нескольких дней до 3
мес.


Артралгическая форма протекает с лихорадкой, интоксикацией и сильными болями в
суставах. Основная жалоба на боли в суставах. Однако полноценного артрита нет
(он развивается только как осложнение (повышение температуры сустава, краснота,
боль, отёк), причём только 1 сустава (чаще — голеностопного). Артралгии иногда
вызывают обездвиживание больных и бессонницу. Суставы внешне не изменены.


Гастроэнтероколитическая форма


Она встречается чаще других. На ее долю приходится около 70% заболеваний.
Начинается остро, повышается температура тела до 38-39о С. Появляются головная
боль, недомогание, бессонница, анорексия, озноб. Одновременно с синдромом
интоксикации возникают боль в животе, понос, иногда рвота. Стул жидкий с резким
неприятным запахом, изредка с примесью слизи, крови. Частота стула варьирует от
2 до 15 раз за сутки. Тяжелое течение встречается редко. Чаще температура тела
субфебрильная или нормальная, синдром общей интоксикации выражен слабо, стул 2-3
раза за сутки, боли в животе незначительные. Такие больные активно выявляются
при групповых заболеваниях. Эта форма может протекать в виде энтерита,
энтероколита и гастроэнтероколита. Продолжительность этой формы иерсиниоза от 2
дней до 2 недель.


Экзантемная форма характеризуется синдромом интоксикации и экзантемой. Сыпь
появляется на 1-6-й день болезни. Она может быть точечной, мелко- или
крупнопятнистой без зуда кожи. Сыпь обычно исчезает бесследно через 2-5 дней, на
месте бывшей сыпи бывает отрубевидное шелушение.


Скарлатиноподобная форма


Сыпь — розеолёзная, обильная (сгущается возле крупных суставов), мелкоточечная.
Появляется на 1-6 день и «держится» не более недели. Проходит бесследно, он
начинает шелушиться. Шелушение там, где сыпи нет (ладонные и стопные
поверхности), после предшествующей гиперемии. Гиперемия зева. Малиновый язык (
ярко красный и гипертрофия сосочков). От гипертрофии боковых сосочков даже край
кажется фестончатым.


Патологическая анатомия. У умерших от иерсиниоза в желудочно-кишечном тракте
выявляют признаки катарально-десквамативного или катарально-язвенного поражения,
отмечается увеличение печени и селезенки, в которых нередко обнаруживают мелкие
некротические узелки. Брыжеечные и периферические лимфатические узлы увеличены.


Патогенез(механизм возникновения и развития болезни)


Заболевание начинается остро: повышается температура тела, появляются боли в
животе, диарея с примесью крови и слизи. В терапевтические отделения попадают
главным образом больные с желудочно-кишечной формой иерсиниоза. Клиническая
картина у таких больных характеризуется болями в животе и более или менее
выраженной диареей. Наряду с желудочно-кишечной возможны и другие формы
клинического течения: аппендикулярная, артритическая, септическая и
субклиническая.


Попавшие в организм человека с пищей или водой иерсинии частично погибают в
кислой среде желудка, остальные проникают далее в кишечник. Основной
патологический процесс развивается в дистальном отделе тонкой кишки. При
достаточной вирулентности и достаточном количестве возбудителей возможно их
проникновение по лимфатическим сосудам в брыжеечные лимфатические узлы и
развитие мезентериального лимфаденита. В этих случаях иерсиниоз протекает в
гастроинтестинальной или абдоминальной форме При высокой вирулентности иерсинии
и снижении иммунологической реактивности организма развивается бактериемия,
клинически проявляющаяся генерализацией инфекции. Возбудитель также проникает в
органы и ткани, богатые лимфоидными элементами и фиксированными макрофагами
(печень, селезенка, лимфатические узлы). В случае незавершенного фагоцитоза
иерсинии длительно персистируют в организме, вызывая новые очаги воспаления, из
которых они повторно поступают в кровь. Вследствие этого может развиться
вторично-очаговая форма с поражением любого органа (сердца, печени, суставов,
легких) либо возникают обострений и рецидивы. В патогенезе иерсиниоза (особенно
вторично-очаговой формы, обострении и рецидивов) большое значение имеют
аллергический компонент, аутоиммунные процессы, что клинически проявляется
экзантемой, эозинофилией, артралгиями и артритами.


Иммунитет изучен недостаточно. Известно, что острый период характеризуется
снижением абсолютного количества Т-лимфоцитов и увеличением В-лимфоцитов. При
полноценном иммунном ответе происходит постеленное нарастание количества
Т-лимфоцитов с нормализацией их в периоде реконвалесценции. Низкий уровень
Т-лимфоцитов служит неблагоприятным прогностическим признаком, свидетельствующим
о возможности рецидива или переходе процесса в хроническую форму. У больных с
затяжным течением иерсиниоза выявлено снижение количества Т-супрессоров. На
1-2-й неделе болезни появляются специфические антитела, максимальный уровень
которых наблюдается на 3-4-й неделе болезни.


Лабораторная диагностика иерсиниоза


Обнаружение фрагмента генома возбудителя методом ПЦР в кале или крови.
Определение антител методом РСК или ИФА. Для бактериологического исследования у
всех больных берут испражнения (3-5г) и мочу (50-100мл), по показаниям —
спинномозговую жидкость, мокроту, желчь, гной из абсцессов и др., а для
серологического исследования (РА, РПГА) — кровь (1-2мл). Взятый материал до
отправления в лабораторию хранят в холодильнике, в качестве среды накопления
используют забуференный или 0,85% изотонический раствор хлорида натрия
слабощелочной реакции. Через сутки инкубации в холодильнике пробирку с
материалом помещают в холодильную камеру при температуре -12-18С на 18-20 часов
или при температуре -24-30С на 2-3 часа («холодовый удар»). После подращивания в
термостате проводят посев на плотные среды (агар Эндо или среда Серова) и
выращивают в термостате при температуре 22-25С. Идентификацию проводят на
стандартных средах Гисса; у штаммов, обладающих свойствами Y. enterocolitica,
проводят определение биовара с помощью РА на стекле с сывороткой против
различных сероваров этого вида. Титры антител, учитываемых при серологической
диагностике в РПГА, равны 1:100 — 1:200, нарастают в динамике.


Рентгенологическое и эндоскопическое исследование подвздошной кишки позволяет
обнаружить так называемый фолликулярный илеит: многочисленные узелки лимфоидной
гиперплазии в подвздошной кишке. При исследовании крови у части больных выявляют
лейкоцитоз (особенно в начале заболевания и во время обострения) и увеличение
СОЭ до 35-60 мм/ч. В моче обнаруживается белок (0,03-0,24 г/л), а разгар болезни
— лейкоцитурия, микрогематурия, цилиндрурия. При биохимическом исследовании
крови кроме повышения свободного билирубина изредка определяют и связанный
билирубин, а также умеренное повышение активности аланинаминотрансферазы и
аспартатаминотрансферазы. Полиморфизм клинических проявлений при иерсиниозе
делает необходимым проведение дифференциального диагноза с рядом инфекционных и
неинфекционных болезней. При этом следует обращать внимание на данные
эпидемиологического анамнеза, динамику клинической картины болезни, степень
выраженности тех или иных симптомов, результаты бактериологических и
серологических (в динамике) исследований, а также на эффективность этиотропной
терапии.


В повседневной практике чаще всего дифференциальный диагноз проводят с
сальмонеллезом, токсикоинфекциями пищевыми, дизентерией, гепатитами вирусными,
тифо-паратифозными заболеваниями (см. Брюшной тиф, Паратифы), бруцеллезом,
сепсисом, ревматизмом, острым аппендицитом, полиартритами.


Распространение иерсиниоза


Чаще всего разносчиками инфекции бывают грызуны. Крупные вспышки позволили
предположить, что зараженные грызуны загрязняют своими выделениями пищевые
продукты.


При температуре холодильника (4-8 градусов) иерсинии способны длительно
сохраняться и размножаться на овощах, корнеплодах и других пищевых продуктах.
Режим пастеризации им не страшен. А вот при кипячении все штаммы иерсиний
погибают через несколько секунд. Псевдотуберкулезный микроб сохраняется в
стерильной почве при температуре 18-20 градусов около 200 дней, а в условиях
холодильника — 10 лет!


Из всех продуктов чаще всего оказываются зараженными иерсиниями овощи и
корнеплоды: капуста, морковь, зеленый и репчатый лук. Кроме свежих овощей,
факторами передачи возбудителя могут быть и различные соления: квашеная капуста,
помидоры, огурцы. В засоленных овощах микробы сохраняются от 3 до 15 дней.
Иногда бывают поражены возбудителем молочные продукты: творог и сыр. Микробы
размножаются и сохраняются в них в течение 20 суток. И даже вода может быть
загрязнена иерсиниями. Хозяйкам нужно знать, что кухонный инвентарь в некоторых
случаях тоже может быть передающим звеном возбудителя через который, в свою
очередь, заражаются пищевые продукты.


РЕЗЕРВУАР И ИСТОЧНИКИ ВОЗБУДИТЕЛЯ: различные виды животных, главным образом
свиньи, а также крупный рогатый скот, собаки, кошки, грызуны, птицы, иногда
человек — больной или носитель.


Основной путь заражения человека алиментарный. Больной человек опасности для
окружающих не представляет.


ПЕРИОД ЗАРАЗИТЕЛЬНОСТИ ИСТОЧНИКА: зависит от длительности проявления симптомом
болезни: обычно длится 2-3 нед., иногда затягивается до 2-3 мес.


МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ фекально-оральный: основной путь передачи —
пищевой, однако не исключены бытовой и водный.


ЕСТЕСТВЕННАЯ ВОСПРИИМЧИВОСТЬ ЛЮДЕЙ, по-видимому, не очень велика. У практически
здоровых лиц инфекционный процесс часто протекает бессимптомно, вызывая иммунный
ответ. Манифестные и тяжелые формы заболевания возникают в основном у детей с
преморбидным фоном, ослабленный, с явлениями иммунодефицита.


Но, несмотря на определенные успехи в проблеме изучения кишечного иерсиниоза,
особенно в медицинском аспекте, остается много неизученных вопросов, например,
касающихся роли мяса и мясопродуктов как факторов передачи при этой инфекции.
Анализируя современную литературу, можно сделать выводы, что исследования по
обнаружению иерсиний в мясе и мясопродуктах проводятся постоянно. Также
опубликованы данные по влиянию различных факторов: рН, упаковки, молочно-кислых
бактерий, СВЧ-энергии на выживаемость иерсиний в мясе и мясопродуктах. Но эти
сведения носят несистематизированный, разрозненный характер и не создают
цельного представления обо всех аспектах проблемы. В связи со свойством
психрофильности, стандартные условия хранения мясопродуктов при низких
положительных температурах способствуют размножению и накоплению Y.
enterocolitica. Поэтому актуальна выработка условий хранения мясопродуктов,
препятствующих накоплению в них возбудителя. Как было сказано выше, иерсиниоз
был включен в перечень официально регистрируемых лишь в 1996 году (СП
3.1.094-96, ВП 13.3.1318-96). В связи с этим работники животноводческих хозяйств
и мясоперерабатывающих предприятий мало информированы о кишечном иерсиниозе и
путях его распространения. В основную группу риска попадают ветеринарные
работники (работники хозяйств по уходу и обслуживанию скота, животноводы,
зоотехники) и работники мясокомбинатов, птицеферм, птицефабрик,
мясоперерабатывающих предприятий. Например, в Саратовской области исследования
по обнаружению иерсиний в мясе и мясопродуктах не проводились. Кроме того, не
изучен вопрос о механизмах контаминации иерсиниями мясопродуктов и разработке
методов, препятствующих этому процессу. Выяснение всех этих вопросов
представляет научный и практический интерес.


Профилактика иерсиниоза


В профилактике иерсиниозной инфекции важную роль играют санитарно-гигиенические
мероприятия: уборка территории, вывоз мусора и нечистот, контроль за качеством
питьевой воды, соблюдение правил хранения продуктов, приготовления пищи.


При использовании в пищу сырые овощи и корнеплоды нужно хорошенько промыть в
теплой воде, очистить ножом все подгнившие участки, потом снова промыть и
ошпарить кипятком. Такая обработка снижает количество бактерий на поверхности
плодов. Стоит повторить, что подают к столу только свежеприготовленные салаты!


При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, проанализировать
меню за последние дни и сообщить о предполагаемом источнике заражения


Лечение иерсиниоза


Больных госпитализируют по клиническим показаниям. При неосложненной
гастроинтестинальной форме достаточно диеты и патогенетической терапии,
аналогичной лечению при других острых кишечных инфекциях (дезинтоксикация,
пероральная или парентеральная регидратация в зависимости от степени
обезвоживания).


При среднетяжелом и тяжелом, а также при затяжном, волнообразном течении этой
формы назначают, помимо этого, антибиотики — левомицетин (10 мг/кг массы тела)
или тетрациклин в средних терапевтических дозах в течение 10-12 дней.


Хороший лечебный эффект достигается, если применять бисептол-480 по 2 таблетки 2
раза в день в течение 10 дней.


В тяжелых случаях назначают кортикостероиды.


При всех остальных формах иерсиниоза (абдоминальной, генерализованной,
вторично-очаговой) этиотропная терапия является обязательной.


В случае неэффективности перечисленных антибиотиков назначают гентамицин (40-60
мг 2-3 раза в сутки внутримышечно) и доксициклина гидрохлорид (0,1 г 1 раз в
сутки.


Антибактериальная терапия влияет не только на продолжительность лихорадочного
периода и выраженность интоксикации, но и значительно уменьшает процент
рецидивов и предупреждает в ряде случаев переход локализованных форм иерсиниоза
в генерализованную. В комплекс лечения больных иерсиниозом входит также
дезинтоксикационная и десенсибилизирующая терапия (антигистаминные препараты).


При абдоминальной форме в ряде случаев (иерсиниозный аппендицит) необходимо
оперативное лечение (аппендэктомия). В послеоперационном периоде обязательно
должен быть проведен курс антибиотикотерапии.


При генерализованной форме антибиотики назначают парентерально (например,
левомицетина сукцинат), обычно проводят несколько курсов лечения последовательно
различными препаратами (лучше с учетом чувствительности иерсиний, выделенных от
больного). С целью повышения иммуногенеза применяют препараты, содержащие
готовые антитела (полиглобулин, иммуноглобулин, плазму).


При артритах проводят лечение противовоспалительными нестероидными средствами
(индометацином, хлотазолом, ибупрофеном, вольтареном, напроксеном,
ацетилсалициловой кислотой, бутадионом, делагилом и др.) в индивидуально
подобранных дозах в течение нескольких месяцев (продолжительность лечения
зависит от клинического эффекта и показателей СОЭ).


В случаях развития стойкого моноартрита показано внутрисуставное введение
кортикостероидов (суспензии гидрокортизона, кеналога и др.).


При узловатой эритеме и миокардите используют те же препараты, что и при лечении
артритов; при затяжном и тяжелом течении назначают, кроме того, преднизолон
(30-40 мг в сутки перорально).


При иерсиниозном гепатите помимо этиотропной терапии важно соблюдение диеты. При
менингите предпочтение следует отдать левомицетина сукцинату в суточной дозе
50-100 мг/кг массы тела, введение с интервалом 8 ч; одновременно проводят
дезинтоксикационную и дегидратационную терапию.


Прогноз.


В абсолютном большинстве случаев болезнь заканчивается выздоровлением. У лиц со
сниженной резистентностью развиваются септические состояния, у отдельных больных
заболевание принимает затяжное или хроническое течение.


 



симптомы, лечение, профилактика. Кишечный иерсиниоз у детей.

энтеробактерииИерсиниозом называют заболевание, вызванное энтеробактериями. Возбудитель проникает в организм вместе с зараженной водой или продуктами питания. Транспортировка бактерий приводит к развитию воспаления в области ЖКТ.

Кишечный иерсиниоз может провоцировать дальнейшее развитие воспалительных процессов, которые поражают кровеносные сосуды и лимфатические клетки. В результате патология приводит к нарушению работы различных органов и систем.

Содержание

Острое инфекционное заболевание часто сопровождается образованием скарлатиноподобной сыпи. Иерсиниоз у детей и взрослых приводит к наступлению выраженной токсико-аллергической реакции.

Классификация

По признаку клинического проявления патологии ЖКТ можно выделить следующие формы иерсиниоза:

  • Гастроинтестинальная. Влечет за собой рост температуры тела, чувство озноба, головную боль. Пациент высказывает жалобы на недомогание, болевые ощущения в животе, рвоту и диарею. Наблюдается жидкий стул с кровью, слизью. Частота стула может достигать 15-ти раз в сутки;
  • Абдоминальная. Развивается впоследствии перемещения возбудителя из органов пищеварения в брыжеечные лимфатические узлы. Патология сопровождается наступлением острого аппендицита и требует оперативного лечения. Признаками возникновения абдоминальной формы иерсиниоза считаются боли в зоне пупка, шелушение кожи. Кожа, белки глаз и слизистые оболочки пациента окрашиваются в желтоватый цвет, происходит увеличение печени и селезенки. Подобная форма отличается длительностью. Болезнь может продолжаться в течение нескольких месяцев;
  • Генерализованная. Приводит к обильной рвоте, точечной сыпи и кожному зуду. Отмечаются резкие суставные боли, которые локализуются в области коленных, плечевых и фаланговых суставов. Наблюдается желтушность кожных покровов, потемнение мочи. Больной может испытывать колющую боль в сердце, отмечается учащенное сердцебиение, рост давления и колебания пульса. Поражается ЦНС, что приводит к головокружениям, депрессивному состоянию и вялости. Возникают режущие боли при мочеиспускании. Генерализованный иерсиниоз может протекать в 4-х видах, а именно, артралгической, желтушной, экзантемной и септической.

Для артралгической разновидности характерны лихорадка, сильные суставные боли, бессонница. Желтушный тип острой инфекции вызывает токсический гепатит, увеличение печени, обесцвечивание кала. Экзантемная форма сопровождается такими признаками как интоксикация, сыпь, зуд и отрубевидное шелушение кожи. Септическая разновидность влечет за собой значительный рост температуры, эндокардит, увеличение печени и селезенки, пневмонию и менингит, гепатит и нефрит.

В зависимости от длительности течения патология подразделяется на:

  • острый иерсиниоз – продолжается до 3-х месяцев;
  • затяжной иерсиниоз – длится в течение периода от 3 до 6 месяцев;
  • хронический иерсиниоз – может вызывать болезненные симптомы на протяжении 6-ти и более месяцев. Хроническая форма приводит к повышению риска рецидива заражения. Патология может проявляться циклически.

По наличию осложнений при наступлении острого кишечного расстройства иерсиниоз бывает:

  • осложненным;
  • неосложненным.

В зависимости от тяжести проявляющихся признаков болезни ЖКТ инфекционное поражение делится на:

  • легкое;
  • среднетяжелое;
  • тяжелое.

Причины

энтеробактерииВозбудитель острого инфекционного заболевания обитает в почве. Он заражает животных через воду и передается с кормовой смесью. Нередко бактерии распространяются через грызунов, домашних и сельскохозяйственных животных.

В организм человека возбудитель транспортируется посредством пищи и воды. Патогенные микроорганизмы обитают в молочных продуктах и овощах. Иногда перенос бактерий осуществляется путем переливания зараженной донорской крови.

В число лиц, имеющих высокую вероятность развития кишечной инфекции, включают работников:

  • пищеблоков;
  • скотоводческих, животноводческих и птицеводческих организаций;
  • предприятий общественного питания.

Рост случаев заболевания иерсиниозом отмечается в осенний период, с октября по ноябрь.

Симптомы

Первые признаки патологии ЖКТ начинают проявляться спустя 2-6 дней после заражения. Больные испытывают такие общие симптомы иерсиниоза как:

  • рост температуры;
  • бледность кожи лица;
  • насморк, першение в горле;
  • слезоточивость;
  • боли в животе, суставах и мышцах;
  • сухость кожи;
  • расстройства стула.

Диагностика

Диагностика иерсиниоза предполагает проведение следующих клинических методик исследования пациента:

  • анализ эпидемиологического анамнеза, то есть выяснение пищевых привычек, признаков заражения у больного и членов его семьи;
  • бактериологический метод обследования с получением посевов крови, желчи, а также каловых и рвотных масс;
  • серологическая диагностика;
  • анализ крови и мочи;
  • иммуноферментный анализ.

Лечения иерсиниоза

Лечение иерсиниоза происходит в условия специализированного медицинского стационара, под наблюдением врача.

Медикаментозная помощь при иерсиниозе

лечение иерсиниозаБольному назначается введение антибиотиков для избавления от возбудителя инфекционного поражения пищеварительных органов. Выбор препарата зависит от результатов исследований, определяющих уровень чувствительности возбудителя.

Для восстановления баланса жидкости, потерянной в результате расстройств стула, пациенту вводят растворы глюкозы и солевые смеси. Для повышения сопротивляемости организма врач назначает препараты, в состав которых входят донорские антитела. Антигистаминные и противовоспалительные средства обеспечивают нейтрализацию сопутствующей симптоматики.

Диетическое питание

Больной переводится на диетическое питание. Пищевая ценность рациона сокращается до 2000 калорий. Объем жидкости, потребляемой за сутки, составляет 1,5 литра.

Рекомендуется отдавать предпочтение вареной, протертой и приготовленной на пару пище. Поддерживается дробный режим питания с 5-6 приемами пищи.

Из рациона исключают твердую пищу, жирные и острые блюда. Сокращается количество сахара и соли, углеводов и жиров. Действует запрет на употребление копченостей, полуфабрикатов, консервированных продуктов, фаст-фуда, соусов и маринадов.

Осложнения

Негативные последствия иерсиниоза могут развиваться на протяжении 5-ти лет после его излечения. У больных нередко отмечается возникновение следующих патологических процессов:

  • болезнь Крона – системное воспаление участков кишечного тракта;
  • синдром Рейтера – воспаление суставов, мочеиспускательного канала и слизистых оболочек глаз;
  • воспаление щитовидной железы;
  • сужение подвздошной кишки, непроходимость кишечника;
  • спаечная болезнь;
  • перфорация кишечника с разрывами аппендикса;
  • перитонит – нагноение брюшной полости;
  • миокардит – воспаление сердечной мышцы;
  • сепсис;
  • артрит;
  • менингит;
  • пиелонефрит;
  • гепатит.

Профилактика

Профилактика иерсиниоза включает в себя применение следующих превентивных мер:

  • контроль чистоты воды из водопровода, использование систем фильтрации;
  • предупреждение кишечной патологии в животноводческих комплексах;
  • своевременное обнаружение и изоляция зараженных особей;
  • регулярное уничтожение грызунов на территории продовольственных баз, магазинов, складов;
  • строгое соблюдение гигиенических требований при работе с животными;
  • обработка свежих овощей перед употреблением.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Иерсиниоз – недуг, для которого характерно преимущественное поражение желудочно-кишечного тракта, а также генерализованное поражение кожи, суставов, других систем и органов.

Иерсиниоз (кишечный иерсиниоз) является инфекционным заболеванием, которое передается алиментарным способом. Характеризуется сильной интоксикацией, значительным поражением пищеварительной системы, опорно- двигательного аппарата.

Возбудитель кишечного иерсиниоза

Возбудитель заболевания является представителем семейства кишечных бактерий вида Yersinia enterocolitica. Данные микроорганизмы проявляют чрезвычайную устойчивость к низким температурам, в том числе к замораживанию, однако, быстро погибают при температуре, превышающей 60 градусов, особенно при кипячении. Кроме того, иерсинии превосходно себя чувствуют при температуре от +4 до +8 градусов, размножаясь на пищевых продуктах, именно поэтому иерсиниоз часто называют «болезнь холодильника».

Возбудители этой инфекции весьма широко распространены в природе. Дело в том, что ими сильно загрязнена почва полей, болеют рыбы, животные и птицы. Они могут быть обнаружены на поверхностях корнеплодов, овощей, в пыли, в воде водоемов и так далее. Основными возбудителями кишечного иерсиниоза для людей выступают грызуны наряду с собаками, кошками, свиньями, крупным рогатым скотом, птицами, кроликами и другими животными. Люди заражаются от животных не только контактным бытовым способом, но также и пищевым путем, то есть на фоне употребления продуктов и воды, которая была загрязнена выделениями зверей. Такой вариант заражения в большинстве случаев считается наиболее распространенным.

Среди данной категории патогенных микроорганизмов выделяют несколько разных штаммов, которые могут различаться между собой по агрессивности, чем обуславливается отличие в ходе заболевания. При неблагоприятном развитии заболевания возбудитель кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза может проникать в кровеносные и лимфатические сосуды, вызывая тем самым нарушения в работе разных органов и систем. Итак, далее перейдем к симптомам этого недуга.

Симптоматика

При развитии иерсиниоза (кишечного иерсиниоза), как правило, у пациентов отмечаются следующие симптомы:

  • Наличие высокой температуры тела до тридцати девяти градусов.
  • Катаральные проявления в форме насморка, слезоточивости, першения в горле.
  • Возникновение болей в животе (речь идет о постоянных или схваткообразных ощущениях, преимущественно в районе пупка или справа).
  • Появление расстройства стула (порой это сопровождается примесью слизи и крови).
  • Возникновение мышечных болей.
  • Наличие сухой кожи. Обычно на вторые — шестые сутки на кистях, а, кроме того, на ладонях и на стопах наблюдаются отечные участки кожных покровов, возникает мелкопятнистая и точечная сыпь, вероятен зуд. В дальнейшем на районах высыпаний формируется шелушение.
  • К симптомам кишечного иерсиниоза относят появление покраснения или бледности кожи лица.
  • На пятый-шестой день язык может приобретать малиновую окраску.
  • Во время ощупывания живота наблюдают болезненность, обычно справа.
  • Присутствие болевых ощущений в правом подреберье.
  • Селезенка (намного реже печень) бывает увеличена.

Инкубационный период, как правило, составляет от пятнадцати часов до шести суток (в основном два-три дня).

Формы патологии: гастроинтестинальная

Такая форма встречается чаще остальных, при этом отмечается следующее:

  • Болезнь развивается остро, с увеличением температуры до тридцати восьми – тридцати девяти градусов с ознобом.
  • Возникновение головной боли и недомогания.
  • Боли в животе могут сопровождаться поносом, а порой и рвотой.
  • Появление жидкого стула, порой, с примесями слизи и крови. Частота стула при этом составляет от двух до пятнадцати раз в день.

Абдоминальная форма

Такой тип иерсиниоза (кишечного иерсиниоз) формируется на фоне проникновения возбудителя из пищеварительной системы в брыжеечные лимфатические узлы. Этот вид часто сопровождается возникновением острого аппендицита, то есть воспаления червеобразного отростка слепого кишечника, которое крайне опасно возникновением гнойного воспаления брюшного района и требует оперативной терапии:

  • Типичными считаются боли в животе (в основном в районе пупка).
  • Возникновение высокой температуры.
  • В рамках пальпации (то есть при прощупывании) определяют увеличение лимфатических узлов справа от пупка.
  • Появление шелушения кистей и кожи стоп.
  • Увеличение селезенки и печени.
  • Поражение печени порой может проявляться желтушным окрашиванием кожного покрова, белков глаз, а вместе с тем и потемнением мочи.
  • Данную форму характеризует затяжное течение (в сложных примерах вплоть до нескольких месяцев).

Генерализованная форма

Этот вид патологии протекает, сопровождаясь следующей симптоматикой:

  • Наличие у больного обильной рвоты.
  • Являются характерными высыпания (возникновение мелкопятнистой и точечной сыпи с последующим шелушением), что сопровождается зудом.
  • Больной может жаловаться на интенсивную суставную боль в крупных (коленных, плечевых) и мелких суставах.
  • Возможно поражение печени, что может выражаться желтушностью белков глаз, кожного покрова и потемнением мочи.
  • Развитие поражения сердечно-сосудистой системы, что обычно сопровождается колющими болями в районе сердца наряду с возникновением учащенного сердцебиения, колебаний пульса и кровяного давления.
  • Появление симптоматики поражения нервной системы в виде вялости, головокружений, депрессивного состояния.
  • Возникновение рези при мочеиспускании.

Стертая форма

При наличии стертой формы заболевание может протекать легко, с увеличением температуры до тридцати семи градусов наряду со слабостью и недомоганием. Последние симптомы обычно выражены слабо, стул два-три раза в день. По продолжительности выделяют:

  • Острое течение заболевания, которое продолжается до трех месяцев.
  • Затяжной процесс, который длится обычно от трех до шести месяцев.
  • Хроническое течение, когда недуг мучает более шести месяцев.

Причины

Выделяют следующие причины развития кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза:

  • Возбудитель, как отмечалось ранее, в природе обитает обычно в почве. Но также с водой и кормом он может попадать в организм к животным. Ключевую роль в распространении этого возбудителя отводят грызунам, а, кроме того, сельскохозяйственным животным вроде свиней, рогатого скота, кроликов и домашним питомцам (то есть кошками, собакам).
  • Основным способом передачи к человеку возбудителя является потребление зараженной воды и продуктов, отличающихся животным происхождением (овощи, не пастеризованное молоко, молочные продукты).
  • К категории риска относят людей, работающих на пищеблоках, в животноводческих и птицеводческих комплексах.
  • Болеют преимущественно жители городов, где население очень часто пользуется общественным питанием (например: столовыми, кафе и тому подобное).
  • Не исключены случаи возникновения иерсиниоза непосредственно после переливания зараженной крови.
  • Пик заболеваемости, как правило, приходится на период, начиная с октября по ноябрь.

Диагностика кишечного иерсиниоза

В рамках проведения диагностики этого заболевания пациентам необходимо проходить следующее обследование:

  • Сдача анализа эпидемиологического анамнеза (при этом устанавливают факт употребления в пищу немытых продуктов), выявляют случаи заболевания среди окружения, будь то члены семьи, детский сад и другое.
  • Изучается клиническая картина (обращается внимание на то, есть ли боль в животе наряду с поносом, прощупыванием увеличенных брыжеечных лимфатических узлов и другое).
  • Выполнение бактериологического метода (проведение посева крови, рвотной и каловой массы, забранных не позже седьмого дня с появления первой симптоматики) на специальные питательные среды. В том случае, если на таких средах вырастает характерная колония бактерий, то это подтверждает диагноз болезни. Дополнительно определяют чувствительность микроорганизмов к антибиотикам (посредством выполнения антибиотикограммы). Стоит отметить, что выяснение степени чувствительности к антибиотикам является крайне важным, с целью определения адекватной терапии.
  • Серологическая диагностика является определением антител к возбудителям в крови пациента. Антитела выступают специфическими белками иммунной системы, чьей основной функцией служит распознавание возбудителя (вирусы или бактерии) наряду с дальнейшей его ликвидацией.
  • Возможна к тому же консультация от инфекциониста.

Терапия

Лечение кишечного иерсиниоза должно осуществляться исключительно в стационаре под наблюдением доктора. Дополнительно проводится антибиотикотерапия с учетом установленной чувствительности возбудителя к различным категориям антибиотиков. Для восстановления пациентов также применяют ввод солевого раствора или глюкозы в целях восполнения потерянной жидкости.

Больным вводят препараты, содержащие готовые донорские антитела (речь идет о полиглобулине, иммуноглобулине, плазме), в целях повышения сопротивляемости организма человека. В случае развитии иерсиниозного аппендицита (то есть на фоне абдоминальной формы) пациентам показано хирургическое лечение. Теперь поговорим об осложнениях и последствиях данной патологии.

Осложнения и последствия

В течение пяти лет у части переболевших иерсиниозом (кишечным иерсиниозом) формируются следующие явления:

  • Развитие хронического воспаления щитовидной железы.
  • Возникновение болезни Крона (хронического воспаления всех отделов пищеварительной системы с образованием рубцов и язв на стенках кишечника).
  • Появление синдрома Рейтера, являющегося состоянием, которое сопровождается триадой симптоматики в виде уретрита (воспаления мочеиспускательного канала), конъюнктивита (болезни слизистой, которая покрывает глаза и поверхность век), артрита (изменения в суставах).

Абдоминальная форма кишечной инфекции иерсиниоз опасна формированием следующих процессов:

  • Развитие стеноза (то есть сужения) терминальных отделов подвздошного кишечника, и, как следствие, непроходимость.
  • Возникновение спаечной болезни брюшного района — дефекта, при котором между органами этой полости (петля кишечника, малый таз, печень и так далее) образуются сращения.
  • Перфорации кишечника (в данном случае имеется в виду нарушение целостности наряду с разрывом стенок этого органа аппендикса). Возможно развитие перитонита (гнойного воспаления брюшной полости).

На фоне генерализованного типа могут развиться:

  • Появление миокардита (воспаления средних мышечных слоев сердца).
  • Развитие гепатита (воспалительных изменений печени).
  • Наличие пиелонефрита (воспалительного процесса с развитием поражения почечной лоханки, паренхимы почки и чашечек).
  • Появление миненгита (воспаления оболочек спинного и головного мозга).
  • Наличие сепсиса (развивается подобное редко, наблюдают у лиц, у которых подавленная иммунная система). Сепсисом называется воспалительный системный процесс, возникающий в результате попадания инфекционных агентов в кровь (бактерии, одноклеточные, вирусы или их токсины), болезнь может сопровождаться образованием вторичного инфекционного очага во внутренних органах и, как следствие, сбоем их нормальной работы.

Далее узнаем о методах профилактики этого инфекционного заболевания.

Кишечный иерсиниоз и его профилактика

В рамках профилактики кишечного иерсиниоза необходимо предпринять следующие меры:

  • Выполнение профилактики на животноводческих фермах (речь идет о своевременном выявлении и изоляции зараженных особей).
  • Проведение регулярного контроля воды на водопроводных и канализационных системах.
  • Выполнение уничтожения грызунов на складах, полях, фермах, в столовых и магазинах, минимум дважды.
  • Соблюдение гигиены во время работы с животными (требуется частое мытье рук с мылом ).
  • Проведение тщательной обработки овощей наряду с пастеризацией молока.
  • Своевременное обнаружение больных и носителей иерсиниоза, в особенности работников, относящихся к сфере пищевой промышленности.

Псевдотуберкулез

Мы выяснили, что иерсинии — возбудители кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза. Это две самостоятельные патологии, имеющие много общих черт, с фекальным и оральным механизмом передачи. Клиническое проявление этих двух заболеваний полиморфно и включает симптоматику поражения пищеварительной системы. В ряде ситуаций отмечается склонность к генерализации инфекции наряду с развитием экзантемы, в отдельных примерах возможно последующее поражение опорно-двигательного аппарата.

Эпидемиологическая особенность данных заболеваний состоит в их частой связи с потреблением овощной продукции, которая хранится в хранилищах и контаминирована экскрементами грызунов. Описаны примеры крайне тяжелых течений сепсиса, связанных с применением донорской крови, взятой у доноров, страдающих субклинической бактериемией, в которой возникло селективное накопление патогенных возбудителей из-за неправильного хранения образцов без замораживания при низкой температуре. В редких ситуациях иерсиниоз вызывается другими видами иерсиний. Стоит отметить, что их очень часто выявляют среди пациентов с симптомами острого аппендицита, которых госпитализируют в хирургические стационары.

Несмотря на существенное понижение заболеваемости кишечным иерсиниозом и псевдотуберкулезом, в последние годы сохраняются площадки с достаточно высокими показателями такой заболеваемости. Кроме этого, подобные заболевания продолжают представлять очень большую проблему для граждан в изолированных отдельных коллективах (например, в воинских частях и прочее).

Сравнительная характеристика методик лабораторного диагностирования

Наиболее информативной методикой лабораторной диагностики кишечного иерсиниоза, как и псевдотуберкулеза, выступает культуральный в комбинации с адекватными приемами видовых идентификаций возбудителя. Обязательным этапом, в рамках исследования на фоне выявления таких заболеваний, является определение вирулентного свойства выделенного изолята. Присутствие антигенной характеристики изолята не может послужить прямым доказательством возникновения у него вирулентных свойств, а, кроме того, этиологической связи с картиной патологии.

Мы рассмотрели инфекционную болезнь — кишечный иерсиниоз.

Иерсиниоз — Заболевания и состояния — Публикации — Общественная информация

Иерсиниоз

Что такое иерсиниоз?

Иерсиниоз (yer-sin-ee-o-sis) — это заболевание, вызываемое бактериями Yersinia . Хотя многие виды Yersinia встречаются по всему миру, большинство болезней человека вызывается Yersinia enterocolitica . Другими видами Yersinia , поражающими людей, являются Y. pseudotuberculosis , вызывающий болезнь, аналогичную Y. enterocolitica, и Y. pestis , вызывающая чуму. Yersinia — выносливые бактерии, которые могут выжить в неблагоприятных условиях, таких как охлаждение и среда с низким содержанием кислорода.

Наиболее частым источником инфекции Y. enterocolitica у людей является свинина (сырая или недоваренная), и свиньи считаются основным переносчиком. Другие штаммы Yersinia также встречаются у многих других животных, включая грызунов, кроликов, овец, крупный рогатый скот, лошадей, собак и кошек.

Насколько распространен иерсиниоз?

В Онтарио в течение 2003–2009 годов ежегодно регистрировалось в среднем от двух до трех подтвержденных случаев иерсиниоза на 100 000 человек. 1 На младенцев и детей раннего возраста приходится около двух третей всех случаев иерсиниоза. Заражение чаще встречается зимой, чем в другое время года.

Каковы симптомы иерсиниоза?

Лица, инфицированные Yersinia , могут иметь различные симптомы в зависимости от возраста инфицированного человека.

Общие симптомы у детей:

  • лихорадка
  • боль в животе и
  • понос (часто с кровью)

У детей старшего возраста и взрослых наиболее частыми симптомами являются:

  • боль в животе справа и
  • лихорадка

Осложнения, такие как кожная сыпь, боли в суставах или распространение бактерий в кровоток, могут возникнуть в небольшом количестве случаев.

Симптомы иерсиниоза обычно проявляются через три-семь дней (обычно менее 10 дней) после заражения человека и длятся примерно одну-три недели, хотя иногда симптомы могут длиться дольше.

Если у вас есть какие-либо признаки и симптомы болезни, и вы подвергались воздействию возможных источников бактерий Yersinia , обратитесь к врачу.

Как передается иерсиниоз?

Иерсиниоз обычно связан с потреблением пищи или воды, зараженной бактериями Yersinia , или при контакте с человеком или животным, инфицированным бактериями Yersinia .

Бактерии Yersinia живут в кишечнике инфицированных людей / животных и выделяются с испражнениями.Сырое мясо инфицированных животных может быть заражено во время убоя. Если не соблюдать надлежащую гигиену рук после посещения туалета или работы с сырым мясом, человек с бактериями Yersinia может передать бактерии в пищу и предметы. Младенец или ребенок могут заразиться, если родитель или опекун обращается с зараженной пищей и не моет должным образом руки перед тем, как взять в руки младенца или ребенка и его пищу, бутылочки, пустышки или игрушки.

Вы также можете заразиться:

  • употребление в пищу зараженных пищевых продуктов, особенно сырых или недоваренных свинины
  • Попадание внутрь зараженной питьевой или рекреационной воды
  • потребление зараженного непастеризованного молока или непастеризованных молочных продуктов, или
  • положить в рот что-то, что контактировало с пометом инфицированных животных или калом инфицированных людей
  • ребенка могут заразиться, если засунут руку в рот после или во время игры с инфицированными щенками и котятами.

Как диагностируют и лечат иерсиниоз?

Иерсиниоз обычно диагностируется путем обнаружения бактерий Yersinia в стуле. Организм также можно обнаружить в образцах с других участков тела.

Большинство людей со здоровой иммунной системой выздоравливают без лечения. Лечение иерсиниоза обычно включает только устранение симптомов. Например, больным диареей следует пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.В более тяжелых или сложных случаях могут потребоваться антибиотики.

Если вы подозреваете, что у вас иерсиниоз, вам следует обратиться к врачу для обследования, совета и лечения.

Как предотвратить иерсиниоз?

Самая важная профилактическая мера — соблюдение правил гигиены.

Соблюдайте правила гигиены рук. Вымойте руки водой с мылом:

  • перед едой и обращением с пищей
  • после прикосновения к сырому мясу
  • после обращения с сырой свининой / сеголетками
  • после посещения туалета
  • после помощи другим с туалетом
  • после смены подгузников
  • после ухода за больным диареей
  • после контакта с животными (если у вашей собаки или кошки диарея, при уходе за ними чаще мойте руки) и
  • после посещения контактного зоопарка (мыть руки детям после посещения контактного зоопарка).

Тщательно готовьте все мясо.

Употребляйте только молоко или молочные продукты, которые были пастеризованы.

Безопасное обращение с продуктами: используйте отдельные разделочные доски для сырого мяса и готовой пищи. После приготовления сырого мяса очистите и продезинфицируйте все разделочные доски, столешницы и посуду.

Защищать источники питьевой и рекреационной воды от фекалий животных и человека.

Избегайте питьевой воды из неглубоких колодцев, рек, озер или ручьев.Пейте только ту воду, которая, как вы знаете, не загрязнена. Если вы не уверены, обработайте воду самостоятельно, например, кипячением не менее пяти минут.

Что вызывает вспышки иерсиниоза?

Многие случаи иерсиниоза связаны с употреблением сырой или недоваренной свинины. Вспышки в прошлом были связаны с шоколадным молоком, тофу и свиными цыплятами (пища, приготовленная из тонкого кишечника свиней). Сообщалось также о случаях заболевания людей, связанных с заболеванием домашних животных, особенно щенков и котят.

Список литературы

  1. Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио, база данных интегрированной информационной системы общественного здравоохранения ( iPHIS ), извлечено в апреле 2010 г.
  2. Heymann. D.L. «Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями». 19-е издание. 2008. Американская ассоциация общественного здравоохранения: Вашингтон, , округ Колумбия,
  3. .

  4. BC Веб-сайт центра по контролю за заболеваниями
  5. США Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний

Этот информационный бюллетень предоставляет только основную информацию.Он не должен заменять медицинский совет, диагноз или лечение. Прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион, образ жизни или лечение, всегда говорите со специалистом в области здравоохранения о любых проблемах со здоровьем.

.

Иерсиниоз

Последняя редакция: ноябрь 2011 г.

Что такое иерсиниоз?

Иерсиниоз — это бактериальное заболевание, обычно поражающее кишечник. Это относительно редкое заболевание и обычно возникает как единичное изолированное событие. Сообщалось о единичных вспышках из-за обычного заражения.

Это новая болезнь?

Нет. Иерсиниоз существует уже много лет. Лишь в последние годы она была признана серьезной, хотя и редкой инфекцией.Поскольку это редкость, многие лаборатории обычно не проводят специфических тестов, необходимых для его выявления.

Кто это получает?

Любой человек может заболеть иерсиниозом, но чаще встречается у детей.

Как передается иерсиниоз?

Бактерии Yersinia распространяются при употреблении в пищу или питье зараженной пищи или воды либо при контакте с инфицированным человеком или животным.

Каковы симптомы?

Инфицированные люди могут испытывать легкую или тяжелую диарею, жар и спазмы в животе.Иногда инфекция Yersinia может имитировать аппендицит.

Как скоро появляются симптомы?

Симптомы обычно появляются через три-семь дней после заражения.

Где водятся иерсинии?

Животные — главный источник иерсинии. Фекальные отходы животных (особенно свиней) могут загрязнять воду, молоко и пищу и стать источником инфекции для людей или других животных. Этот микроб был обнаружен в свиных цыплятах, сыром молоке, озерах и ручьях, мороженом, неправильно пастеризованном шоколадном молоке, тофу, моллюсках, а также диких и домашних животных.

Как долго инфицированный человек может носить иерсинию?

Микроб выводится с фекалиями во время диареи, а в некоторых случаях в течение нескольких недель или месяцев после этого. По этой причине инфицированные люди должны быть очень осторожны и тщательно мыть руки после каждого посещения туалета.

Как лечится иерсиниоз?

Большинство случаев выздоравливают самостоятельно без лечения. Людей с тяжелыми симптомами или инфекциями кровотока обычно лечат антибиотиками.

Как предотвратить иерсиниоз?

Избегайте употребления сырого (непастеризованного) молока и неправильно очищенной поверхностной воды. Соблюдайте соответствующие меры предосторожности при обращении с мясными продуктами, чтобы избежать перекрестного заражения сырых продуктов и готовых или готовых к употреблению продуктов. Тщательно мойте поверхности, контактирующие с пищей, и руки до и после приготовления пищи.

.

Что такое иерсиниоз? (с иллюстрациями)

Иерсиниоз — это бактериальная инфекция, вызываемая бактерией Yersinia enterocolitica , также известной как Y. enterocolitica . В большинстве случаев иерсиниоз возникает из-за употребления зараженной пищи, особенно свинины, которая была приготовлена ​​неправильно или съедена в сыром виде. Симптомы инфекции часто развиваются в течение нескольких дней после контакта с бактерией, и проявляющиеся симптомы зависят от возраста человека. Как правило, эти инфекции со временем проходят и не требуют лечения.Осложнения, которые могут возникнуть в результате инфекции, такие как боль в суставах или кожная сыпь, также исчезнут в течение месяца после первого контакта.

Бактерии иерсиниоза часто встречаются у свиней.

Инфекционное заболевание, иерсиниоз, относится к семейству палочковидных бактерий рода Yersinia .Из различных форм бактерии Yersinia лишь несколько вызывают заболевания человека. Самая распространенная форма Y. enterocolitica , вызывающая болезни человека, часто встречается у свиней. Другие животные, переносящие инфекционные бактерии, включают крупный рогатый скот, лошадей и домашних животных, таких как собаки и кошки.

Многие случаи иерсиниоза возникают из-за употребления сырого мяса свинины.

У лиц, подвергшихся воздействию бактерии Y. enterocolitica , симптомы заболевания могут развиться в течение недели после первоначального воздействия, и они могут оставаться больными до месяца. Проявление симптомов зависит от возраста человека, так как дети часто испытывают более выраженные реакции на инфекцию. Дети с иерсиниозом часто испытывают такие симптомы, как боль в животе, кровавый понос и лихорадка.Подростки и взрослые обычно испытывают симптомы, которые включают жар и боль в животе, локализованную справа. Люди, которые очень чувствительны к инфекции, могут проявлять такие симптомы, как боль в суставах и кожная сыпь.

Относительно редкое заболевание, дети более восприимчивы к иерсиниозу, чем подростки или взрослые.Инфекция обычно диагностируется путем анализа образца кала. Бактерия также может быть обнаружена в крови, моче и желчи человека, подвергшегося воздействию. Хотя наиболее распространенный метод заражения — употребление зараженной пищи, иерсиниоз может передаваться различными путями.

Работа с зараженными сырыми продуктами без мытья рук позволяет легко передать бактерии другим объектам и людям.Люди могут также подвергнуться воздействию бактерии при употреблении нечистой воды или молока, которое не было пастеризовано. Плохая гигиена, например, отказ от мытья рук после посещения туалета, является еще одной потенциальной формой прямой передачи инфекции от человека к человеку. Прямой контакт с биологическими жидкостями или отходами инфицированного животного, такими как стул, моча или слюна, также может привести к воздействию Y. enterocolitica .

В большинстве случаев больным иерсиниозом лечение не требуется.Тем, у кого возникают осложнения или серьезные симптомы, связанные с инфекцией, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение симптомов. Для облегчения симптомов и лечения оставшейся инфекции может потребоваться введение антибиотиков. Людям, у которых наблюдается связанная с иерсиниозом кожная сыпь, известная как узловатая эритема, может потребоваться местное лекарство для облегчения воспаления и раздражения.

Есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить риск приобретения Y.enterocolitica инфекция. Люди должны употреблять только пастеризованные молочные продукты, чистую питьевую воду и полностью приготовленные продукты из свинины. При обращении с сырым мясом люди всегда должны мыть руки и использовать отдельные разделочные доски для мяса, чтобы предотвратить перекрестное загрязнение других продуктов. При утилизации фекалий и отходов животных следует всегда проявлять осторожность и соблюдать санитарные нормы, в том числе после мыть руки.

Образцы стула, собранные дома, обычно помещают в пластиковые контейнеры..

Иерсиниоз — NYC Health

Что такое иерсиниоз?

Иерсиниоз — инфекция кишечника, вызываемая бактериями (микробами) Yersinia enterocolitica или Yersinia pseudotuberculosis . У детей может быть кровавый понос, а у взрослых — боли в суставах. Для получения данных об иерсиниозе в Нью-Йорке посетите EpiQuery.

Кто болеет иерсиниозом?

Любой может заболеть иерсиниозом. Однако большинство случаев, вызванных Yersinia enterocolitis , происходит у младенцев и детей раннего возраста, а Yersinia pseudotuberculosis чаще всего поражает людей в возрасте от 5 до 20 лет.

Как передается иерсиниоз?

Иерсиниоз передается при употреблении в пищу или питье зараженной пищи или воды. Микробы Yersinia обнаружены у многих животных, особенно у свиней (свиней). Инфекции пищевого происхождения часто связаны с зараженной сырой свининой и продуктами из нее.

Где обнаружены микробы Yersinia ?

Животные являются основным источником иерсиний . Отходы животных могут загрязнять воду, молоко и продукты питания и стать источником инфекции для людей или других животных.Этот микроб был обнаружен в мясном ассорти, свиных цыплятах, сыром молоке, мороженом, неправильно пастеризованном шоколадном молоке, тофу, моллюсках, озерах, ручьях, а также диких и домашних животных.

Каковы симптомы иерсиниоза?

Люди, инфицированные бактериями Yersinia , могут иметь диарею, лихорадку и дискомфорт в животе. Симптомы могут напоминать аппендицит.

Как скоро после заражения появляются симптомы?

Симптомы обычно появляются в течение 3-7 дней после заражения.

Как диагностируется иерсиниоз?

Иерсиниоз диагностируется путем выявления бактерий Yersinia в кале (фекалиях).

Как лечится иерсиниоз?

Иерсиниоз можно лечить антибиотиками, такими как триметоприм-сульфаметоксазол. Yersinia обычно устойчива к пенициллину.

Следует ли исключить инфицированного человека из школы или работы?

С Бактерии Yersinia находятся в кале (фекалиях), только люди с активной диареей, которые не могут контролировать свои привычки кишечника (например,(например, младенцы, маленькие дети, некоторые инвалиды) должны быть изолированы. Большинство инфицированных людей могут вернуться к работе или учебе, когда у них образуется стул, если они тщательно моют руки после посещения туалета. Обработчики пищевых продуктов, медицинские работники и дети в дневных учреждениях должны получить разрешение Департамента здравоохранения, прежде чем вернуться к своей повседневной деятельности. Для этого может потребоваться контрольный анализ стула, чтобы убедиться, что он больше не заразен.

Как предотвратить иерсиниоз?

Берегите пищу от бактерий.

  • Всегда обращайтесь с сырой птицей, говядиной и свининой как с потенциально зараженными и обращайтесь с ними соответствующим образом: на рынке заверните свежее мясо в полиэтиленовые пакеты, чтобы кровь не капала на другие продукты.
  • Своевременно охлаждать продукты; минимизировать выдержку при комнатной температуре.
  • Разделочные доски и столешницы, используемые для приготовления, следует мыть сразу после использования, чтобы предотвратить перекрестное загрязнение с другими продуктами.
  • Убедитесь, что достигается правильная внутренняя температура приготовления, особенно при использовании микроволновой печи.
  • Не ешьте сырое или недоваренное мясо.
  • Избегайте использования сырого молока.

Часто мойте руки.

  • Всегда тщательно мойте руки с мылом и теплой проточной водой перед тем, как прикасаться к еде, кормить младенцев и после работы с сырым мясом.
  • Поощряйте тщательное мытье рук водой с мылом после посещения туалета или смены подгузников, а также до и после приготовления пищи.
  • Следите за тем, чтобы дети, особенно те, кто держат домашних животных, тщательно мыли руки.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о