Что такое калоприемник фото: Как выбрать однокомпонентный калоприемник? Детальный разбор

Содержание

Как правильно подобрать калоприемник или уроприемник

Как правильно подобрать калоприемник или уроприемник

Для того чтобы cделать правильный выбор при подборе кало- и мочеприемников, нужно разобраться какие они бывают и для каких целей предназначены.

Калоприемники подразделяются на две категории – те, которые используются сразу после операции и те, которые предназначены для применения в повседневной жизни после выписки из стационара.

posleoperacionniy.jpg

Послеоперационные калоприемники обеспечивают беспрепятственное поступление каловых масс в мешок калосборника и предоставляют доступ к швам стомы без снятия калоприемника. Эти мешки выполнены из прозрачного материала, чтобы можно было следить за состоянием кишки и содержимым калоприемника. Также для удобства использования имеется специальное окно с герметичной крышкой.

Вторая категория калоприемников, та, которая предназначена для использования после выписки из стационара, должна обеспечить максимальный комфорт при его применении. Эти калоприемники непрозрачны, имеют телесный цвет. С наружной стороны мешки калосборников покрываются тканью для того, чтобы избежать дискомфорта при соприкосновении с кожей.

1_komponent.jpg

По конструкции калоприемники бывают одно- и двухкомпонентные. У однокомпонентных калоприемников клеящаяся пластина неразрывно связана с мешком калосборника. При этом сама пластина пластична, легко изгибается при необходимости. По мере наполнения калоприемник заменяется полностью, вместе с пластиной.

2_comp.jpg

В двухкомпонентных системах клеящаяся пластина снабжена специальным фиксирующим устройством для мешка калосборника, поэтому при его смене нет необходимости удалять пластину. Старый мешок удаляется и на его место фиксируется новый. В таких системах платина не обладает достаточной гибкостью, т.к. фиксирующее устройство для мешка представляет собой жесткое кольцо. Смена фиксирующей пластины выполняется 1 раз в 2-3 дня.

Двухкомпонентный калоприемник используется при стоме, расположенной на ровной поверхности кожи, так, что бы жесткое кольцо не вызывало дискомфорт у пациента. В противном случае, например, если стома расположена в складке живота, предпочтение отдают однокомпонентным калоприемникам.

Клеящиеся пластины всех видов калоприемников выпускаются с различным диаметром. Максимальный размер указывается на упаковке. Сама пластина имеет разметку в виде кружочков с шагом в 5 мм.

konveksnie_kalopriemniki.jpg

 Также все ведущие фирмы производят конвексные пластины, которые имеют выпуклую форму и используются для наклеивания на выпадающие или втянутые стомы.

Мешки калосборников классифицируют на мешки закрытого и открытого типа.

Мешки открытого типа оснащены дренажным отверстием, которое имеет специальный зажим, обеспечивающий герметичность конструкции. Эти мешки используют для ухода за илеостомой и колостомой в тех случаях, когда кишечное отделяемое имеет жидкую консистенцию и большой объем. С помощью дренажного отверстия можно опорожнять мешок для сбора каловых масс, не меняя его.

Такие же принципы строения и функционирования имеют и мочеприемники. Однако уростомные мешки выпускаются только открытого типа, причем его дренажное отверстие имеет клапанную систему, которая предотвращает обратный затек мочи в уростому.

Когда необходим калоприемник? Как выбрать калоприёмник?

Что представляет собой калоприемник и когда он может потребоваться конкретному человеку? Оказывается, калоприёмником принято называть специальное средство медицинской реабилитации человека, у которого по тем или иным причинамнаблюдается нарушение функций выделения (выведения наружу) кала (причем в том числе по причине сильного нервного напряжения либо сильнейшего и опаснейшего стресса).

Когда необходим калоприемник

Первично хочется отметить, что стандартный калоприёмник обычно представляет собой некую небольшого размера ёмкость изготовленную из специальной влага и запаха-непроницаемой плёнки. Чаще всего калоприемник снабжается липким фланцем, предназначенным для плотного крепления устройства непосредственно на теле конкретного пациента. Также стандартный калоприемник всегда снабжается кольцом, созданным также из специального довольно плотного гидроактивного и главное ранозаживляющего материала, которое призвано обеспечивать пациенту герметичность прилегания к телу и запаха-непроницаемость в непосредственно месте прикрепления к телу.

Обычно калоприемники изготавливаются таким образом, чтобы они могли обеспечить пациенту максимально комфортные условия для кожных покровов вокруг стомы, чтобы процесс нарушенной дефекации восстанавливался быстрее. Помимо этого, чаще всего емкость калоприемника снабжается специальным запорным устройством, которое позволяет быстро удалять содержимое приемника и удобно его промывать.

Но когда же человеку может быть нужен калоприемник? Оказывается, в некоторых случаях (скажем при определенных заболеваниях прямой кишки или после операций на кишечнике) бывает необходимо так называемое «выключение» из общей физиологически нормальной работы всего желудочно-кишечного тракта именно нижних отделов кишечника. В большинстве случаев это оказывается временное неприятное состояние, которое в скорости нормализуется и когда организму нужно дать определенный срок только для того, чтобы позволить нашему кишечнику полностью вылечиться либо же полностью зажить.


К сожалению, иногда это может быть и постоянная жизненная необходимость, в ситуациях, когда после той или иной серьезной болезни (возможно опасной операции) нижние отделы кишечника пациента перестают выполнять полноценно свои функции. Как правили в таких случаях медики могут проводить специальное оперативное вмешательство, непосредственно во время которого пораженный болезнью кишечник аккуратно разрезается, после чего полностью удаляется из организма его поврежденные части.

Обычно после такого решения проблемы верхняя часть здоровой кишечной трубки попросту выводится на бок, где в последующем медики вынужденно формируют искусственно созданное отверстие, позволяющее своевременно выводить кишечное содержимое наружу. Такое отверстие обычно принято называть – стома. Вот собственно к такой стоме медики обычно и подсоединяют тот или иной калоприемник.

Все это бывает остро необходимо, прежде всего потому, что стома в подобных ситуациях в принципе не содержит всех необходимых для полноценной работы мускульных волокон и значит не способна (как это бывает в норме или в естественном состоянии кишечника) сдерживать процессы полного опорожнения кишечника. Как вы понимаете, кишечное содержимое непосредственно через искусственно созданную медиками стому будет выделяться практически постоянно, непредсказуемо и управлять каким-либо образом этим непростым процессом сам пациент однозначно не сможет.


Совсем нетрудно будет представить, во что в реальности может превратиться жизнь больного человека, который вынужден жить с искусственно созданной стомой, если бы производители не смогли изобрести и создать современные калоприемники. Ну как минимум, такие пациенты, наверное, постоянно были бы прикованы к своей постели и к прикроватной утке.

В данном контексте можно понять, что калоприемники – это настоящее спасение для многих людей с серьезными заболеваниями кишечника. Ведь именно калоприемник хорошего качества в итоге позволяет своевременно собирать и устранять постоянно естественно выделяющееся, выводимое нашим организмом кишечное содержимое. Более того калоприемник делает это таким образом, что большинство окружающих такого пациента могут совершенно не замечать ровным счетом ничего необычного.

Со временем даже сам пациент привыкает к своему не совсем обычному состоянию и даже перестает замечать постоянно работающий калоприемник. Несмотря на все то, что подавляющее большинство людей пугает даже сама минимальная мысль о том, что в определенный момент жизни их кишечное содержимое может начать выделяться практически постоянно, большинство современных калоприемников в реальности позволяют обеспечивать пользователям максимальный комфорт.

Приемники однокомпонентные

Но какие же бывают на сегодняшний день калоприемники? Как показала практика на сегодня на фармацевтическом рынке нашей страны представлены калоприёмники как минимум двух различных типов, это:

  • Приемники однокомпонентные (которые выглядят как специальный стомный мешок, обладающий встроенной в него клеевой пластиной).
  • А также приемники двухкомпонентные (которые представляют собой комплекты, стандартно состоящие из отдельных, не связанных друг с другом клеевой пластины, а также специальных стомных мешков).

Помимо этого, все современные калоприёмники можно было бы разделить на приемники открытого типа (которые с легкостью можно будет опорожнять от всего выделяемого и затем мыть) и полностью закрытые (такие, которые могут быть использованы исключительно однократно, после чего они обязательно утилизируются буквально сразу же после первого использования).

Калоприемник

Логично предположить, что выбор правильного, по-настоящему комфортного калоприёмника всегда и напрямую зависит прежде всего от вида сформированной стомы, от конкретного места её расположения, от реальной оформленности выделяющихся каловых масс, конечно от особенностей кожи непосредственно вокруг образованной стомы, а также (что не менее важно) от предпочтений самого человека.

Сonvatec, Сoloplast, а также Абруцел – это основные названия тех современных фирм-производителей, которые на сегодняшний день выпускают новое поколение высококачественных и по-настоящему удобных калоприемников. Калоприемники этих марок достаточно удобны в применении, они способны не пропускать наружу не только ту или иную жидкость, но также и запах.

Калоприемники этих марок в большинстве своем имеют плоскую форму, занимают достаточно мало места, они совершенно не шелестят и не издают иных звуков при движениях, они весьма надежны даже при длительном повседневном использовании. Именно такие калоприемники, аккуратно закреплённые под вашей одеждой, будут совершенно незаметными сторонним взглядам.


Ну и кроме того, буквально каждый из действительно уважающих себя фирм-производителей современных калоприемников, всегда старается выпускать также специальные косметические и лечебные средства, позволяющие обеспечить пациенту адекватный уход за сформированной медиками стомой. К примеру, таким часто необходимым средством ухода является специальная адгезивная паста, которая способна аккуратно и безопасно заполнять все неровности кожных покровов в месте образованной стомы.

А ведь именно благодаря использованию такой пасты оказывается возможно максимально плотное и полностью герметичное прикрепление самого калоприемника, а также полное предотвращение возможных раздражений кожи в непосредственном месте крепления устройства.

Конечно же, никто и никогда не скажет вам, что жить с использованием калоприемника значительно лучше, чем без использования такового. Но, все же, по крайней мере, продолжать жить с аккуратным, современным высококачественным калоприемником, который изготовлен хорошей фирмой-производителем однозначно лучше, чем отказаться от этой жизни. Более того с течением времени, когда пациенты привыкают к своему не совсем стандартному положению и к использованию калоприемника их жизнь становится совсем не такой печальной, как это могло показаться в самом начале пути (срезу после болезни или операции).

Как выглядят калоприемники для колостомы? — Студопедия

Существует несколько различных типов калоприемников:

– однокомпонентный

– двухкомпонентный,

– прозрачный,

– матовый,

– с фильтрами и без фильтров.

Однокомпонентный калоприемник имеет мешочек для сбора фекалий, уплотнитель и внешнее адгезивное кольцо в составе единого, цельного блока.

Двухкомпонентный калоприемник состоит из мешочка, который прикрепляется к клеящейся пластине, выполняющей функцию «второй кожи».

Наиболее часто задаваемые пациентами вопросы:

– Каким калоприемником мне предстоит пользоваться?

– Будут ли другие замечать, что я ношу калоприемник?

– Нужно ли мне носить пояс?

– Насколько часто будет нужно менять калоприемник?

– Где лучше всего менять калоприемник?

– Что мне будет необходимо?

– Как менять калоприемник?

– Смогу ли я вернуться к своей работе?

– Когда я буду в достаточно хорошей форме?

– Что можно сказать о моей социальной жизни?

– Как обстоят дела со спортом и любимыми занятиями?

– Смогу ли я по-прежнему путешествовать?

– Смогу ли я иметь ребенка после наложения стомы?

Подбор калоприемника.

Но, пожалуй, первое, что Вы сможете услышать в отношении подбора средств ухода от профессионалов – это категорическую рекомендацию не пользоваться, отечественными поясными калоприемниками, как, впрочем, и импортными.

Дело в том, что ничего, кроме вреда для стомы сдавливание живота принести не может.

Это будет относиться не только к калоприемникам, но и ко всем эластичным бандажам, особенно узким, которые использовать категорически не советуем.



Что же касается применения клеящихся калоприемников, то в общем случае:

1. Перед применением калоприемника необходимо тщательно вымыть кожу вокруг стомы теплой водой с нейтральным мылом, очистив её от волос и остатков клеевого слоя.

2. Используя прилагаемый шаблон со стандартными отверстиями, подберите размер отверстия, соответствующий диаметру стомы. При этом можно использовать зеркало.

3. Если стома имеет неправильную форму, можно изменить форму отверстия в трафарете с помощью ножниц (желательно использовать ножницы с закругленными тупыми концами).

4. Размер вырезанного отверстия должен на 3-4 мм. превышать размер стомы. Не забудьте, что у лежачих пациентов нижний конец калоприемника должен быть направлен не к ногам, а к спине больного.

5. Наложите шаблон с вырезанным отверстием на защитное бумажное покрытие клеевого слоя калоприемника и, если оно не совпадает ни с одной из нанесенных линий — обведите карандашом или ручкой контур вырезанного отверстия.


6. Вырежьте отверстие в клеевом слое по нанесённому контуру, следя, чтобы не прорезать калоприёмник насквозь.

7. Снимите защитное бумажное покрытие с нанесенной разметкой и, не торопясь, совместите нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы. При этом, если стома Вам не видна, можно использовать зеркало.

8. Начиная с нижнего края пластины, приклейте калоприемник к коже, следя, чтобы на клейкой пластине не образовались складки, что может привести к не герметичности калоприёмника.

9. Приклеивайте калоприемник к коже в течение минуты, рукой прижимая край отверстия прилежащий к стоме.

10. Снятие калоприемника происходит в обратном порядке, начиная с верхнего края.

Не следует, промывая калоприемники при очередном сбросе содержимого, допускать попадания воды в верхнюю часть пакета, во избежание попадания её под клеевой слой, что ведёт к преждевременному отклеиванию калоприемника, а при использовании двухкомпонентных калоприемников (пластинка плюс мешок на защелке) следует помнить, что не следует мыть пластинку, стоящую на теле.

Помните, что калоприемник наклеивается на кожу только один раз и повторное его использование не допускается.

При возникновении ощущения жжения под клеевым слоем немедленно снимите калоприемник и обратитесь к специалисту, так как это может быть свидетельством возникшей аллергической реакции.

Двуствольная илео- и колостома

Для отведения кала в прошлом обычно прибегали к наложению колостомы на поперечную или нисходящую ободочную кишку. В настоящее время с этой целью выполняют технически более простую илеостомию. Двуствольная илеостома обеспечивает лучшее отведение кала, хотя требует более тщательного ухода в связи с жидкой консистенцией каловых масс.

ДВУСТВОЛЬНАЯ ИЛЕОСТОМА

Для временного отведения кала в связи с поражением прямой кишки или дистального отдела ободочной кишки накладывают двуствольную илеостому (альтернативной операцией является сигмостомия). Подвздошная кишка имеет меньший диаметр, илеостому легче накладывать и закрывать, чем колостому, к ней легче приспособить калоприемник.

Перед операцией, усадив больного, маркируют место выведения стомы на жировом возвышении под пупком в проекции правой прямой мышцы живота.
Срединным разрезом обнажают подвздошную кишку

Рис.1. Срединным разрезом обнажают подвздошную кишку

А. Срединным разрезом обнажают подвздошную кишку. Формируют отверстие в брюшной стенке. Через брыжейку подвздошной кишки на расстоянии примерно 15 см от илеоцекального угла проводят резиновую трубку и выводят кишечную петлю через сформированное отверстие наружу. Вместо резиновой трубки можно использовать пластиковую палочку.

Б. Рассекают дистальное колено кишечной петли на 4/5 ее окружности на расстоянии 1 см от поверхности кожи. Края рассеченной петли через все слои ее стенки подшивают к подкожной клетчатке хромированной кетгутовой нитью 4-0. Резиновую трубку (или пластиковую палочку) удаляют через 5 дней.

КОЛОСТОМА

Необходимость в наложении колостомы может возникнуть при случайном повреждении дистальных отделов толстой кишки во время операции на органах малого таза.

Рис.2. Коротким поперечным разрезом в левом нижнем квадранте живота рассекают все слои передней брюшной стенки

А. Коротким поперечным разрезом в левом нижнем квадранте живота рассекают все слои передней брюшной стенки.

Б. Нисходящую ободочную кишку мобилизуют на протяжении, достаточном для выведения ее петли на кожу. Тонким зажимом прокалывают брыжейку мобилизованной петли посредине и через образовавшееся отверстие протягивают тонкую резиновую трубку.
Концы трубки захватывают зажимом и, осторожно подтягивая вверх, выводят кишечную петлю в операционную рану

Рис.3. Концы трубки захватывают зажимом и, осторожно подтягивая вверх, выводят кишечную петлю в операционную рану

Концы трубки захватывают зажимом и, осторожно подтягивая вверх, выводят кишечную петлю в операционную рану. Петлю берут влажной марлевой салфеткой и подтягивают до появления в ране брыжейки с проделанным в ней отверстием.
Через отверстие в брыжейке проводят пластиковую палочку

Рис.4. Через отверстие в брыжейке проводят пластиковую палочку

Через отверстие в брыжейке проводят пластиковую палочку. Кишку фиксируют к париетальной брюшине 2 шелковыми швами, захватывая иглой последовательно серозную оболочку, париетальную брюшину и фасцию. Оба конца выведенной кишечной петли подшивают за ленту к углам кожной раны шелковой нитью. Пластиковую палочку подшивают к коже плетеной шелковой нитью.
Через 2-3 дня кишку вскрывают, сначала прокалывая скальпелем

Рис.5. Через 2-3 дня кишку вскрывают, сначала прокалывая скальпелем

Через 2-3 дня кишку вскрывают, сначала прокалывая скальпелем, а затем рассекая продольно электроножом (если сразу вскрыть кишку электроножом, возможен взрыв кишечного газа). Дополнительных швов не накладывают, так как кишечная петля оказывается спаянной с передней брюшной стенкой. Возможен и другой способ, особенно при перерастянутой кишке: выведенную кишечную петлю вскрывают продольно сразу после ее фиксации к краям раны и подшивают края слизистой оболочки к коже узловыми швами хромированной кетгутовой нитью 3-0. Дистальное колено петли можно заглушить механическим швом. В любом случае пластиковую палочку оставляют на 5-6 дней.

ЗАКРЫТИЕ КОЛОСТОМЫ

Если дистальное колено не было заглушено, выключенный отдел толстой кишки обильно промывают физиологическим раствором, а затем раствором антибиотика.
Непрерывным швом ушивают дефект в стенке кишки

Рис.6. Непрерывным швом ушивают дефект в стенке кишки

Непрерывным швом ушивают дефект в стенке кишки. Кишечную петлю отделяют от кожи, которую в области углов раны рассекают на 1-2 см. Подтягивая за резиновую трубку, проведенную через брыжейку, оба колена кишечной петли отделяют острым путем от остальных слоев брюшной стенки. Отсепаровывают ножницами края фасции; необходимости в ее рассечении обычно не возникает. Разделяют спайки между брыжейкой ободочной кишки и париетальной брюшиной. На каждое колено кишечной петли накладывают мягкий кишечный жом и зажим Кохера и между ними кишку пересекают. Накладывают анастомоз конец в конец ручным или механическим швом. При другом способе освежают края колостомического отверстия и ушивают его 2 рядами швов, не резецируя кишку. Снимают мягкие жомы. Ушивают дефект в брыжейке и опускают кишечную петлю в брюшную полость.
Приступают к ушиванию раны брюшной стенки

Рис.7. Приступают к ушиванию раны брюшной стенки

Приступают к ушиванию раны брюшной стенки. Накладывают 2 непрерывных шва на брюшину с фасцией полипропиленовой нитью 1-0 начиная от углов раны. На середине нити завязывают на 7 простых узлов.
Узловыми швами синтетической рассасывающейся нитью 1-0 ушивают поверхностный слой мышц с фасциями

Рис.8. Узловыми швами синтетической рассасывающейся нитью 1-0 ушивают поверхностный слой мышц с фасциями

Узловыми швами синтетической рассасывающейся нитью 1-0 ушивают поверхностный слой мышц с фасциями. На кожу и подкожную жировую клетчатку накладывают 3-4 вертикальных матрацных шва полипропиленовой нитью 3-0, которые завязывают на один узел, не затягивая и не срезая нити. В рану укладывают тампон, пропитанный вазелином, и укрывают ее сухой повязкой. Иногда кожу не ушивают, а лишь сводят края раны тонкими полосками лейкопластыря.

На 5-й день после операции узлы затягивают. Отсроченное закрытие раны уменьшает вероятность раневой инфекции. При воспалении раны ее не ушивают, и она заживает вторичным натяжением.

Комментарий Т. Шрока (T. Schrock)

Правильно наложенная двуствольная илеостома — эффективный способ отведения кала. Рассекать кишку необходимо в области дистального колена, низко над уровнем кожи, на 75-80°% ее окружности. Это позволяет вывернуть функционирующее проксимальное колено, при этом илеостома напоминает по виду одноствольную. Если кишку рассечь слишком проксимально, то стома получается плоской и приспособить к ней калоприемник трудно. После выведения кишечной петли наружу я предпочитаю проводить через брыжейку пластиковую палочку. На концах такой палочки имеются Т-образные насадки, с помощью которых она удерживается на месте без фиксации швами. В большинстве случаев палочку можно удалить через 5 дней. Закрывать двуствольную илеостому предпочитаю не ранее чем через 2 мес после ее наложения, когда опасность повреждения стенки кишки при ее отделении от передней брюшной стенки невелика. Закрыть двуствольную илеостому обычно удается без повторного рассечения тканей в зоне первоначального разреза передней брюшной стенки. Иссечение краев стомы с поперечным ушиванием дефекта кишки предпочтительнее, чем резекция кишечной петли.

Трансверзостомия (как двуствольная, так и одноствольная) в настоящее время не применяется. Трансверзостомы громоздки, часто осложняются пролапсом и парастомальной грыжей, а отводимое кишечное содержимое жидкое, с запахом кала. Если характер поражения требует удаления всего нисходящего отдела ободочной кишки вместе с прямой кишкой, то целесообразнее выполнить тотальную колэктомию и сформировать одноствольную илеостому вместо наложения одноствольной трансверзостомы. Если необходимо временное отведение кала при заболеваниях прямой кишки или дистального отдела ободочной кишки, а выполнение сигмостомии невозможно, то наложение двуствольной илеостомы предпочтительнее, чем двуствольной трансверзостомы.

Хинман Ф.

Опубликовал Константин Моканов

Как выглядят калоприемники для колостомы? — МегаЛекции


Существует несколько различных типов калоприемников:

– однокомпонентный

– двухкомпонентный,

– прозрачный,

– матовый,

– с фильтрами и без фильтров.

Однокомпонентный калоприемник имеет мешочек для сбора фекалий, уплотнитель и внешнее адгезивное кольцо в составе единого, цельного блока.

Двухкомпонентный калоприемник состоит из мешочка, который прикрепляется к клеящейся пластине, выполняющей функцию «второй кожи».

Наиболее часто задаваемые пациентами вопросы:

– Каким калоприемником мне предстоит пользоваться?

– Будут ли другие замечать, что я ношу калоприемник?

– Нужно ли мне носить пояс?

– Насколько часто будет нужно менять калоприемник?

– Где лучше всего менять калоприемник?

– Что мне будет необходимо?

– Как менять калоприемник?

– Смогу ли я вернуться к своей работе?

– Когда я буду в достаточно хорошей форме?

– Что можно сказать о моей социальной жизни?

– Как обстоят дела со спортом и любимыми занятиями?

– Смогу ли я по-прежнему путешествовать?

– Смогу ли я иметь ребенка после наложения стомы?

Подбор калоприемника.

Но, пожалуй, первое, что Вы сможете услышать в отношении подбора средств ухода от профессионалов – это категорическую рекомендацию не пользоваться, отечественными поясными калоприемниками, как, впрочем, и импортными.

Дело в том, что ничего, кроме вреда для стомы сдавливание живота принести не может.

Это будет относиться не только к калоприемникам, но и ко всем эластичным бандажам, особенно узким, которые использовать категорически не советуем.

Что же касается применения клеящихся калоприемников, то в общем случае:

 

1. Перед применением калоприемника необходимо тщательно вымыть кожу вокруг стомы теплой водой с нейтральным мылом, очистив её от волос и остатков клеевого слоя.

2. Используя прилагаемый шаблон со стандартными отверстиями, подберите размер отверстия, соответствующий диаметру стомы. При этом можно использовать зеркало.


3. Если стома имеет неправильную форму, можно изменить форму отверстия в трафарете с помощью ножниц (желательно использовать ножницы с закругленными тупыми концами).

4. Размер вырезанного отверстия должен на 3-4 мм. превышать размер стомы. Не забудьте, что у лежачих пациентов нижний конец калоприемника должен быть направлен не к ногам, а к спине больного.

5. Наложите шаблон с вырезанным отверстием на защитное бумажное покрытие клеевого слоя калоприемника и, если оно не совпадает ни с одной из нанесенных линий — обведите карандашом или ручкой контур вырезанного отверстия.

6. Вырежьте отверстие в клеевом слое по нанесённому контуру, следя, чтобы не прорезать калоприёмник насквозь.

7. Снимите защитное бумажное покрытие с нанесенной разметкой и, не торопясь, совместите нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы. При этом, если стома Вам не видна, можно использовать зеркало.

8. Начиная с нижнего края пластины, приклейте калоприемник к коже, следя, чтобы на клейкой пластине не образовались складки, что может привести к не герметичности калоприёмника.

9. Приклеивайте калоприемник к коже в течение минуты, рукой прижимая край отверстия прилежащий к стоме.

10. Снятие калоприемника происходит в обратном порядке, начиная с верхнего края.

Не следует, промывая калоприемники при очередном сбросе содержимого, допускать попадания воды в верхнюю часть пакета, во избежание попадания её под клеевой слой, что ведёт к преждевременному отклеиванию калоприемника, а при использовании двухкомпонентных калоприемников (пластинка плюс мешок на защелке) следует помнить, что не следует мыть пластинку, стоящую на теле.

Помните, что калоприемник наклеивается на кожу только один раз и повторное его использование не допускается.

При возникновении ощущения жжения под клеевым слоем немедленно снимите калоприемник и обратитесь к специалисту, так как это может быть свидетельством возникшей аллергической реакции.

Девять наиболее частых причин нарушения герметичности калоприёмника

Плохое приклеивание к коже около стомы

Удостоверьтесь, что кожа около стомы сухая и чистая. Прижмите наклеиваемый пакет к коже тёплой рукой и подержите минуту-другую, для обеспечения хорошего наклеивания.

Неправильно подобранный размер отверстия калоприёмника

Если размер Вашей стомы изменился (например, в результате изменения веса тела) и Вы не изменили соответствующим образом размер вырезаемого отверстия, это может послужить причиной подтекания содержимого под клеевую пластину и, как результат, негерметичности калоприёмника.

Изгибы поверхности кожи или складки в месте наклеивания калоприёмника

При наличии изгибов кожи или складок в месте наклеивания клеевой пластины калоприёмника, именно по ним может происходить утечка содержимого мешка. Проконсультируйтесь у специалиста, относительно рекомендуемого в этом случае типа калоприёмника или применения специальных средств исключающих возможность подтекания.

Раздражение кожи вблизи колостомы

Раздражение кожи вблизи колостомы может быть причиной плохого приклеивания калоприёмников. При этом необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту, чтобы выявить истинную причину такого раздражения, и ликвидировать её, не дожидаясь серьёзных осложнений требующих длительного лечения.

Неподходящий угол наклеивания мешка

Очевидно, что если мешок ориентирован несоответствующим образом, то сам вес содержимого калоприёмника будет создавать закручивающее усилие на клеевую пластинку калоприёмника и способствовать его скорейшему отклеиванию. Иногда этот угол несколько отличается от строго вертикального, и каждый пациент должен определить его для себя на основании индивидуальной конфигурации тела.

Нерегулярное опорожнение калоприёмника

Обычно калоприёмник опорожняется, когда его содержимое занимает от 1/3 до ? объёма. Несоблюдение этого правила может привести к попаданию содержимого под клеевой слой и отклеиванию калоприёмника.

Чрезвычайно высокая температура

Значительное повышение температуры тела или окружающего воздуха может привести к изменению структуры клеевого слоя – его «плавлению». Подобные ситуации может сложиться в результате пребывания в очень жарком месте (например, сауне) или заболеваниях, сопровождающихся значительным повышением температуры. С учётом подобной возможности следует в подобных ситуациях производить более частую смену калоприёмника.

Ненадлежащие условия хранения калоприёмников

Несоблюдение правил хранения калоприёмников (например, в тёплом или влажном помещении) может привести к изменению их клеящих свойств, что необходимо учитывать. Обычно рекомендуется хранить калоприёмники в сухом прохладном месте.



Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Параколостомическая грыжа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Параколостомическая грыжа

Параколостомическая грыжа (ПКГ) — это выпячивание органов живота, покрытых брюшиной, через патологически сформированные отверстия в области кишечной стомы. Заболевание проявляется периодической или постоянной болью, косметическим дефектом, затруднениями при пользовании калоприемником. Для диагностики ПКГ проводится физикальное обследование пациента, с целью уточнения диагноза назначается рентгенография пассажа бария и УЗИ. В большинстве случаев показана хирургическая коррекция грыжи с последующим закрытием колостомы или сетчатой аллопластикой. Небольшие бессимптомные грыжевые выпячивания подлежат консервативному лечению.

Общие сведения

Параколостомические (парастомальные) грыжи — наиболее распространенное осложнение после вмешательств по выведению колостомы. Анатомическая особенность ПКГ заключается в том, что одной из стенок грыжевого мешка является стенка выведенной кишки. В зависимости от техники хирургического вмешательства патологические образования встречаются у 10-60% пациентов. Грыжи, связанные с наложением колостомы, развиваются в 3 раза чаще, чем после илеостомы. Осложнение в основном возникает у людей старше 75 лет, а также страдающих сопутствующим сахарным диабетом или онкологическими болезнями.

Параколостомическая грыжа

Параколостомическая грыжа

Причины

Основным этиологическим фактором формирования грыж признаны гнойно-воспалительные процессы в параколостомической области. Воспаление нарушает процессы заживления раны, способствует формированию спаек в брюшной полости. Образование грыжевого выпячивания невозможно без наличия факторов риска, которые подразделяются на 3 группы:

  • Предрасполагающие. Включают конституциональные особенности человека: недостаточность мышечного каркаса передней брюшной стенки, истощение или ожирение, синдром слабости соединительной ткани. Риск появления параколостомической грыжи повышается у многократно рожавших женщин, которые имеют перерастянутые мышцы живота.

  • Производящие. К ним относят упорные запоры, затрудненное мочеиспускание, приступы мучительного кашля. Эти факторы способствуют внезапному повышению внутрибрюшного давления с дальнейшим выпячиванием органов через параколостомическое отверстие. Такая же ситуация возникает при поднятии тяжестей.

  • Особенности формирования стомы. При выведении кишки через косые мышцы живота частота осложнения превышает 20%, тогда как при проведении через прямую мышцу — до 3%. Вероятность параколостомической грыжи возрастает при формировании слишком большого отверстия в апоневрозе либо при прочной фиксации брюшины к стенке живота.

Патогенез

Механизм развития параколостомической грыжи связан с особенностями операции по формированию кишечной стомы. Традиционные хирургические вмешательства предполагают образование замкнутого пространства между выведенным концом кишки и стенками живота. Этот «карман» по форме напоминает воронку и имеет узкое отверстие, которое направлено в латеральную сторону.

Таким образом, сальник и петли тонкой кишки не могут свободно перемещаться по левому боковому каналу живота, как это происходит в норме. При повышении внутрибрюшного давления брюшные органы выходят в сформировавшийся карман. Чаще всего грыжевые ворота образуются около латеральной полуокружности колостомы. Грыжевой мешок постепенно увеличивается, его содержимым могут быть петли толстой и тонкой кишки, большой сальник.

Классификация

По диаметру образования грыжи подразделяют на небольшие (до 10 см), большие (10-20 см), гигантские (более 20 см). По отношению к колостоме выпячивания бывают локализованы с одной стороны от выведенной кишки либо имеют кольцевое расположение вокруг стомы. На основе анатомических особенностей строения грыжевого мешка английский хирург Х.Б. Делвин в 1983 году предложил выделять 4 типа параколостомических грыж:

  • Интерстициальная. Грыжевой мешок локализован между мышцами передней стенки живота. Такие грыжи характеризуются асимметричным увеличением колостомы и цианозом кожи вокруг нее.

  • Подкожная. Выпячивание проходит вблизи стенки толстого кишечника и располагается на уровне подкожной клетчатки. Мышечные слои брюшной стенки в процесс не вовлекаются.

  • Интрастомальная. При данном осложнении подвижные органы живота проникают в выходное отверстие выведенной кишки, но не выпячиваются наружу через колостому.

  • Чрезстомальная. Самый редкий тип параколостомической грыжи, когда органы брюшной полости выходят непосредственно через колостому.

Симптомы параколостомической грыжи

По характеру течения грыжи бывают бессимптомными либо сопровождающимися клиническими проявлениями. Бессимптомное или малосимптомное течение характерно для образований небольшого размера, которые не нарушают пассаж каловых масс по кишечнику. Ведущим симптомом параколостомических выпячиваний большого диаметра является боль. Сначала болевые приступы беспокоят при смене положения тела, наклонах, а затем принимают постоянный характер.

Пациенты жалуются на наличие выпячивания в параколостомической зоне, которое болит при надавливании или трении одеждой. В начале грыжа самостоятельно вправляется в брюшную полость, исчезает в положении лежа. В дальнейшем произвольное или ручное вправление органов становится невозможным. Характерно постепенное увеличение образования в размерах. Кожа над грыжей имеет обычный цвет и температуру.

Патогномоничное проявление параколостомической грыжи — нарушение ритма испражнения кишечника. У больных с колостомой со временем устанавливается регулярная порционная дефекация 2-3 раза в день. При развитии грыжевого выпячивания частота выделения кала возрастает до 10-20 раз в сутки, усиливается выделение газов. Частые дефекации сменяются продолжительными запорами.

При нарушениях стула возникают трудности в использовании калоприемника, а при больших выпячиваниях это становится практически невозможным. Такие проблемы оказывают серьезное психологическое давление на человека: пациент с параколостомической грыжей становится раздражительным, тревожным. Больные избегают контактов с друзьями и семьей, что еще более усугубляет невротические реакции.

Осложнения

При длительном существовании параколостомической грыжи наблюдается рубцовое сужение выходного отверстия кишки, что сопровождается тяжелой толстокишечной непроходимостью. Частая травматизация выпячивания провоцирует воспаление в грыжевом мешке, которое заканчивается формированием спаек между кишечными петлями. Реже наступает выпадение петли кишечника через колостому из-за возрастания внутрибрюшного давления.

Опасным осложнением параколостомической грыжи является ущемление органов в грыжевых воротах, которое вызывает ишемию и некроз участка кишечника. В результате формируется флегмона, которая постепенно распространяется по всей полости брюшины с развитием гнойного или калового перитонита. Состояние относят к прогностически неблагоприятным, у ослабленных больных оно нередко заканчивается смертью.

Диагностика

Для постановки диагноза параколостомической грыжи опытному хирургу достаточно произвести физикальный осмотр пациента в горизонтальном и вертикальном положении. Врач обращает внимание на размеры и форму выпячивания, возможность его самостоятельного вправления. Производится пальцевое исследование грыжевых ворот. Чтобы уточнить диагноз, назначают инструментальные методы:

  • Рентгенологическое исследование. Рентгенография пассажа бария по кишечнику в динамике проводится для визуализации содержимого грыжевого мешка, установления анатомических взаимоотношений петель тонкой кишки. На рентгенограммах удается обнаружить признаки спаечного процесса.

  • Сонография. УЗИ параколостомической грыжи — быстрый и неинвазивный способ визуализации органов, которые находятся внутри грыжевого мешка. Методика помогает выявить осложнения — наличие воспалительного процесса и экссудата, спайки между петлями кишечника.

Лечение параколостомической грыжи

Консервативная терапия

Избежать оперативного лечения возможно при маленьких параколостомических грыжах, которые никак клинически не проявляются. Пациентам подбирают соответствующий калоприемник и детально объясняют особенности его использования. Рекомендуется ограничение физической активности, специальную диету для профилактики запоров. Больные подлежат регулярному диспансерному наблюдению у хирурга.

Хирургическое лечение

Абсолютными показаниями к операции служит наличие большой или гигантской параколостомической грыжи, клинических проявлений или осложнений. Хирурги определяют тактику оперативного вмешательства с учетом общего состояния больного и тяжести основного заболевания, по поводу которого накладывалась стома:

  • Закрытие временной колостомы. Во время реконструктивной операции ликвидируется кишечная стома и восстанавливается анатомическая целостность кишечника. Вмешательство обеспечивает хорошие отдаленные результаты, возвращает больных к полноценной жизни.

  • Реконструктивная операция. Зачастую в абдоминальной хирургии прибегают к герниопластике параколостомической грыжи с применением сетчатого протеза, поскольку такая операция имеет минимальный риск рецидива. Реже проводят иссечение грыжевого мешка и реконструкцию колостомы без пластики.

Прогноз и профилактика

Современные хирургические методики позволяют устранить негативные проявления параколостомической грыжи и значительно снижают вероятность рецидива. Сочетание оперативных и реабилитационных мероприятий улучшает качество жизни больных, поэтому прогноз благоприятный. Вызывают опасение ПКГ, развивающиеся на фоне опухолевого процесса, которые трудно поддаются лечению. Профилактика заключается в ликвидации производящих факторов риска.

Что такое стома? Как работает мешок для колотомии после операции по поводу рака кишечника

Хирургическая процедура создания стомы называется колостомией.

Людям часто требуется колостома, если они лечились от рака кишечника, а иногда и от болезни Крона или дивертикулита.

Рак кишечника Великобритания сообщила, что в настоящее время в Великобритании насчитывается 120 000 человек, живущих со стомой.

Также по оценкам, около 13 000 человек ежегодно подвергаются хирургической операции на стоме, причем каждый 500 человек в Великобритании живет со стомой.

Колостома формируется из толстой кишки, а илеостома — из тонкой кишки.

Процедура может быть отменена, но некоторые из них являются постоянными.

Андреа Робсон, которая живет в Тутинге, Лондон, в прошлом году получила диагноз «рак кишечника».

Ее состояние было еще более сложным, потому что у нее также было состояние, называемое язвенным колитом, формой воспалительного заболевания кишечника.

Она сказала: «В конце 2016 года у меня диагностировали рак толстой кишки, я уже страдала язвенным колитом.

«Рак, ну, это была бомба, шок, и можно сказать, что день, когда мне сказали, был днем, когда моя жизнь изменилась.

«За неделю до операции у меня измерили стому.

«Мне сказали надеть мои любимые джинсы, меня передвигали по-разному, мне приходилось кашлять, лежать, сидеть, сутулиться, стоять, скручиваться, и на моем животе были отметины.

«Это было все, чтобы расположить мою стому так, чтобы она не сидела в складке или там, где моя одежда».

Андреа сказала, что она «оцепенела» от процедуры — и что ее «внутренности находятся снаружи».

Она сказала: «У меня была серьезная операция, я бы посмотрела на нее, мне нужно было ее почистить, увидеть какашки и поменять сумку.

«Мое тело навсегда изменится с сумкой, какашками и шрамами.

«Люди узнают, что у меня это есть, осудят меня или посмеются надо мной? Мой парень уйдет от меня? Эти мысли постоянно крутились у меня в голове. У меня не было выбора, у меня была стома, нравится мне это или нет, это по сути спасло бы мне жизнь ».

Медсестра по стоме научила Андреа менять мешок, очищать стому и обрезать мешок по размеру.

«Всего за неделю я сам поменял сумку».

Андреа сказала, что ее не выписывали из больницы, пока она не почувствовала уверенность, что справится со своей стомой в одиночку.

«Я бы настроил себя, чтобы сменить сумку, это заняло время. Я бы потом обнял маму, но я мог бы это сделать ».

«Теперь это обычная процедура, я меняю сумку через день, это занимает около 10 минут.

«Жизнь со стомой — это все на основе проб и ошибок, вы изучаете продукты, которые могут вызвать вздутие и утечку.”

Андреа сказала, что ей пришлось узнать, каких продуктов следует избегать, включая кожуру, орехи и попкорн, и ей нужно пить намного больше, чтобы избежать обезвоживания.

«Будьте осторожны, чтобы не раздавить стому или сумку. Вы не хотите протекать, когда идете по улице «.

Андреа сказала, что ей пришлось покупать больше одежды, в том числе эластичную одежду, и сказала, что джинсы для беременных полезны.

«После нескольких месяцев стомы, я теперь знаю, что это не мешает вам жить своей жизнью, вы все еще можете выходить на улицу, продолжать заниматься спортом, продолжать работать, все еще оставаться собой, но теперь с вашей собственной дизайнерской сумкой.

«Да, временами бывает сложно — вы слышите шуршание сумки и вздыхаете. Но вы знаете, что разум и тело — прекрасная вещь, вы учитесь приспосабливаться, справляться, быть счастливым и жить дальше.

«Гораздо лучше иметь стому, чем плохо или хуже не здесь».

Вышибалы вырывают сумку для колостомы у мамы Крона, поскольку «они думали, что это угроза».

У ПАЦИЕНТА с болезнью Крона сумку для колостомы вырывали вышибалы в ночном клубе, которые «думали, что это может быть угрозой».

НеКуэшиа Дэвис, 30 лет, из Техаса, сказала, что ее также обвинили в краже в магазине из-за удара, сделанного сумкой.

5

Маме одной Некуешии Дэвис установили постоянный мешок для колостомы после того, как ей поставили диагноз болезнь Крона Фото: NeQueshia Davis / MDWfeatures

Мать одной женщины начала страдать от невероятно болезненных проблем с желудком через шесть недель после первой беременности.

Вскоре после этого ей поставили диагноз болезнь Крона, и ей пришлось перенести восемь операций, включая постоянную установку мешка для колостомы.

Стилист, которого зовут Ша, говорит, что выпуклость под ее одеждой привела к череде неприятных инцидентов.

Она рассказала The Mirror: «В ночных клубах охранники так грубо похлопали меня, и однажды охранник фактически оторвал мою сумку для стомы после того, как потянул ее так сильно, затем он спросил меня, что это было.

«Это также может быть неудобно, когда я нахожусь в тихом месте, и мой стомный мешок пропускает газ, или когда его нужно опорожнить, и похоже, что из моей рубашки торчит воздушный шар.

«Работники магазина пялились на меня, когда он был полон, потому что думали, что я что-то украл.

«Было трудно приспособиться к жизни после операции, и я нахожусь в депрессии или чувствую, что меня отбросили назад, когда раньше я чувствовал, что двигаюсь вперед».

Ша сказала, что она была сбита с толку и испытывала такую ​​сильную боль, когда ей поставили диагноз болезнь Крона — состояние, о котором она очень мало знала до того, как оно вошло в ее жизнь.

ПИВО WE GO

Пабы БУДУТ иметь возможность продавать пинты на вынос в условиях изоляции с новой правовой лазейкой

АРЕСТ ИЗ НАСЛУЖИВАНИЯ

Мужчина, 26 лет, арестован после «изнасилования подростка», как полицейские предупреждают о блуждающих по улицам дружинников

Live Blog

США РЕШАЛИ

В день выборов в США В прямом эфире — опросы во Флориде закрываются, так как голосование бьет рекорды

Стома после илеостомии или колостомии

При некоторых заболеваниях, например, при раке кишечника, может потребоваться хирургическое удаление пораженных участков кишечника.Кишечник, возможно, придется перенаправить через искусственно созданное отверстие в брюшной полости, чтобы фекалии могли покидать тело. Это отверстие называется стомой. Колостомия — это операция, при которой толстая кишка соединяется с брюшной стенкой, а илеостомия соединяет последнюю часть тонкой кишки (подвздошную кишку) с брюшной стенкой. Стома может быть постоянной в случае рака кишечника или серьезной травмы, или это может быть временная мера, пока кишечник восстанавливается после таких событий, как инфекция, воспаление или колотые раны.

Состояния, при которых может потребоваться колостомия или илеостомия

Некоторые из условий, при которых может потребоваться колостомия или илеостомия, включают:

  • Инфекции кишечника
  • Воспаление кишечника
  • дивертикулит
  • Болезнь Крона
  • Язвенный колит
  • Непроходимость кишечника
  • рак кишечника
  • семейный аденоматозный полипоз (предраковое состояние)
  • тяжелое повреждение кишечника.

Проблемы, которые следует учитывать при колостомии или илеостомии

Перед операцией вам необходимо обсудить с врачом ряд вопросов, в том числе:

  • история болезни
  • любые лекарства, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, минералы, витамины и травяные добавки
  • возможные риски и осложнения операции
  • любые проблемы, которые у вас есть относительно образа тела, чистоты и сексуальности.

Процедура колостомии и илеостомии

Колостомия и илеостома имеют схожие хирургические характеристики.Они включают:

  • За исключением случаев неотложной хирургической помощи, кишечник готовится путем соблюдения жидкой диеты и приема специальных очищающих препаратов и антибиотиков.
  • Человеку вводят общий наркоз.
  • Хирург отмечает точку на брюшной полости для предполагаемой стомы. Обычное расположение — нижняя правая часть живота.
  • Живот открыт.
  • Пораженная часть кишечника удалена. Затем здоровая часть вытаскивается через небольшой разрез в брюшной полости (стома).
  • Здоровая часть кишечника пришита к стоме.
  • Пластиковый пакет прикрепляется к стоме для сбора отходов.
  • Большой разрез брюшной полости ушит швами.

Сразу после операции

После операции вас могут ожидать:

  • Вам сделали внутривенное вливание в руку в течение нескольких дней.
  • У вас, вероятно, будет небольшая трубка, идущая в желудок. Эта трубка используется для откачивания содержимого желудка, чтобы кишечник мог отдохнуть и восстановиться после операции.
  • В течение первых нескольких дней повязку на ране часто меняют, чтобы сохранить рану чистой и избежать загрязнения.
  • После того, как зонд в желудок удален, вы переходите на легкую диету.
  • Медсестры посоветуют вам встать с постели и передвигаться.
  • Скоро вы начнете выводить фекалии через стому. Вам нужно будет надеть на стому легкий мешок для сбора фекалий. Первоначально сумку меняют медсестры или стоматолог.Они покажут вам, как это сделать самому.
  • Ваши швы могут быть сняты через пять-шесть дней.
  • Через несколько дней вы сможете принять ванну с мешком на стоме, если рана еще не зажила. Если рана зажила, вы можете принять ванну, не закрывая стому.
  • Вы можете провести в больнице около недели.

Осложнения при колостомии и илеостомии

Некоторые из возможных осложнений могут включать:

  • обильное кровотечение (кровотечение)
  • инфекция
  • аллергическая реакция на хирургические препараты, такие как анестезия
  • Часть кишечника, выступающая через стому (послеоперационная грыжа)
  • понос
  • обезвоживание
  • сужение стомы
  • трудности с прохождением фекалий через стому в мешок
  • Закупорка стомы, вызванная рубцовой тканью
  • поврежденные фекалии
  • кожные жалобы, вызванные контактом с фекалиями вокруг стомы
  • камни в почках
  • желчных камней.

Заботьтесь о себе дома

Руководствуйтесь своим врачом или хирургом, но общие рекомендации включают:

  • Стоматолог посоветует вам все типы пакетов для колостомы, кожных герметиков, кожных барьеров и порошков, которые вам нужно использовать.
  • Важно поддерживать в чистоте кожу вокруг стомы.
  • Возможно, вам придется время от времени промывать стому водой, чтобы предотвратить запор. Ваш стоматолог посоветует вам.
  • Способы уменьшения газообразования и чрезмерного запаха включают частое употребление небольших порций пищи, ограничение таких продуктов, как капуста, лук, фасоль и газированные напитки, и избегание действий, которые стимулируют проглатывание воздуха, таких как жевание резинки, питье через трубочку и курение.
  • Таблетки с древесным углем или препараты против метеоризма могут помочь уменьшить запах.
  • Ограничьте потребление продуктов с сильным запахом, таких как лук, рыба, яйца, сыр и спаржа.
  • Первые пару месяцев соблюдайте диету с низким содержанием остатков, чтобы снизить нагрузку на кишечник и стому.
  • Было бы неплохо избегать определенных продуктов, таких как попкорн или семена сельдерея.
  • После полного выздоровления (обычно примерно через три месяца после операции) в вашей диете нет ограничений.

Долгосрочная перспектива после колостомии и илеостомии

Если стома носит временный характер, потребуется последующая операция для повторного прикрепления кишечника, чтобы фекалии снова могли проходить через задний проход. Если стома постоянная, ее проверяют примерно через три недели (или когда опухоль спала), чтобы убедиться, что она имеет соответствующий диаметр.Мешки необходимо часто менять. Человек не может произвольно контролировать движение своих фекалий, которые также могут быть жидкими и водянистыми. Многие люди ценят поддержку и понимание ассоциаций стомы. Эти группы могут проконсультировать по таким важным вопросам, как одежда, образ тела и сексуальность.

Другие виды хирургических вмешательств при заболевании кишечника

Иногда можно создать внутренний резервуар для отходов. Это называется «континентальной илеостомией» или мешочком Кока.Фекалии не попадают в мешок, который надет на внешнюю часть тела, а скапливаются в петлевых частях здорового кишечника. Человек сливает резервуар через специальную трубку несколько раз в день.

В качестве альтернативы можно выполнить операцию «протягивания». Это означает, что пораженная часть кишечника удаляется и создается искусственная прямая кишка с использованием самой нижней части кишечника (подвздошной кишки). Подвздошная кишка прикрепляется непосредственно к анальному отверстию, что позволяет человеку регулярно пропускать фекалии через задний проход.Эти альтернативы традиционной хирургии не подходят для некоторых пациентов, например, с болезнью Крона или раком прямой кишки.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Австралийский совет ассоциаций стомы (ACSA) Тел. (03) 9508 1879
  • Young Ostomy United (YOU) Тел. (03) 9219 8597

Что следует помнить

  • Некоторые заболевания, например рак, требуют хирургического удаления пораженных участков кишечника.
  • Возможно, придется перенаправить кишечник через искусственно созданное отверстие (стому) в брюшной полости, чтобы фекалии могли покидать тело.
  • Колостомия — это операция, при которой толстая кишка соединяется с брюшной стенкой, а илеостомия соединяет последнюю часть тонкой кишки (подвздошную кишку) с брюшной стенкой.

10шт Мешки для стомы Одноразовые мешки для колостомы Открытый дренируемый мешок Мешки для стомы для колостомы Илеостомия Уход за стомой Портативные мыльницы |

Описание

Мы объединяем кожный барьер и мешочек для сбора в одну простую, удобную в использовании систему, обеспечивающую большую простоту.Мешочек для колостомы легко наложить с помощью прикрепленных зажимов, обеспечивающих безопасность, которую вы можете почувствовать, когда пластиковые застежки защелкнутся, их легко опорожнить и промыть.

Характеристики

— Цвет: как показано.
— Материал: нетканые материалы и гидроколлоид.
— Размер: Около. 27,5×14,5×0,1 см.
— Совершенно новый и качественный.
— Эти принадлежности для колостомы имеют компактную форму мешка, хорошую воздухонепроницаемость, высокий комфорт.
Кожный барьер имеет перфорированную конструкцию и воздухопроницаемый благодаря усовершенствованному гидроколлоидному покрытию.
— Легко снимается и заменяется. Легко опорожнить и промыть.
— На флизелиновой основе есть отверстие, позволяющее проверить, нет ли необычных выделений.
— Теплый совет: Уважаемый покупатель, из-за эффекта освещения, яркости монитора, ручного измерения и т. Д. Между фотографией и фактическим товаром могут быть небольшие различия в цвете и размере. Искренне надеюсь, что вы понимаете! Спасибо!

Упаковочный лист

10 мешков для стомы

Как жить с мешком для стомы

Стома — это операция, при которой в коже делается временное или постоянное отверстие, называемое стомой.Стома — это путь от внутреннего органа к внешней стороне брюшной полости. Колостомия начинается в толстой кишке, а илеостомия начинается в тонкой кишке. Оба они помогают твердым отходам и газам выходить из организма, не проходя через прямую кишку. Уростома помогает моче покидать тело, не проходя через мочевой пузырь. Во всех стомах отходы обычно собираются в мешочек, который носят снаружи вашего тела.

Большинству людей, которым необходима связанная с раком колостома или илеостомия, она нужна всего несколько месяцев, пока заживает тонкий или толстый кишечник.Но некоторым людям может потребоваться постоянная стома. Уростома обычно является постоянной операцией и не подлежит отмене.

Жизнь со стомой

Постоянная или временная стома внесет некоторые изменения в вашу жизнь. Однако изделия для стомы созданы максимально удобными.

Если вам нужна помощь в поиске или заказе продуктов, обратитесь за помощью к своему лечащему врачу. Например, медсестра по стоме может рассказать о различных типах имеющихся мешочков для стомы и помочь вам найти тот, который подходит именно вам.

Одежда. Вы должны иметь возможность носить ту же одежду, что и до стомы. Мешочки разработаны таким образом, чтобы гармонировать и плотно прилегать к телу. У них также есть пленка, препятствующая запаху, которая задерживает неприятный запах. Запах появляется только тогда, когда стомный мешок опорожняется.

В Интернете вы можете найти специализированную одежду, в которой вам будет комфортнее. Например, вы можете купить нижнее белье и накидки, в которые будет помещаться мешок для стомы.

Действия. Вы должны быть в состоянии заниматься повседневными делами. Люди со стомой ходят на работу, занимаются спортом и занимаются сексом. Разумная деятельность не повредит ни вам, ни вашей стоме. Потоотделение может привести к ослаблению ленты, удерживающей сумку. Если это произойдет, вы можете подумать о покупке специальной сумки для тренировок.

Купание. Кожа вокруг стомы должна быть чистой и сухой. Избегайте нанесения продуктов, содержащих спирт, так как они могут вызвать сухость кожи.Не используйте продукты для кожи с маслом. Они затруднят закрепление мешочка. Если у вас есть волосы на коже вокруг стомы, возможно, вам придется побрить их, чтобы мешочек прилипал. Обсудите со своим лечащим врачом любые особые рекомендации по купанию вашей стомы.

Диета. При колостомии или илеостоме вы не сможете контролировать, когда стул и газы попадают в мешочек. Количество стула и газов, попадающих в сумку, зависит от типа стомы и вашей диеты.

Избегайте продуктов, которые обычно вызывают газы. К ним относятся бобы, капуста, лук и острая пища. Некоторые продукты могут вызывать спазмы или могут быть затруднены прохождением через стому, если они плохо пережеваны. К ним относятся орехи, попкорн и кукуруза. Также помните, какие продукты могут вызвать диарею или запор. Важно, чтобы у вас не было обезвоживания, особенно если у вас есть илеостома, потому что стул обычно более водянистый.

Лекарства. Некоторые лекарства, принимаемые внутрь, могут быть не столь эффективны у людей с колостомией или илеостомией.Это потому, что лекарства всасываются дольше. Жидкие лекарства всасываются быстрее и могут работать лучше.

Помните о лекарствах, которые могут повлиять на частоту дефекации. Некоторые успокаивающие и обезболивающие могут вызвать запор. А некоторые антибиотики и антациды могут вызвать диарею.

Некоторые лекарства могут вызывать мочевые камни или увеличивать количество мочи, вырабатываемой вашим организмом. Это может вызвать проблемы у людей с уростомией. Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете.

Как избежать несчастных случаев . Вам нужно будет опорожнять мешок для стомы несколько раз в течение дня. Лучше опорожнять мешок, когда он заполнен менее чем наполовину. Всегда держите при себе все необходимое для стомы. Они могут помочь в случае утечки или другой проблемы. Узнайте, как планировать прием пищи и потребление жидкости, чтобы сократить выход стомы перед большим или длительным событием. Это может быть длительная рабочая встреча, поездка на машине или самолете.

Во время лечения рака. Некоторым больным раком может потребоваться стома, пока они получают другие виды лечения рака. Если после лечения вы слишком устали или заболели, вам может потребоваться помощь в уходе за стомой. Если вы получаете лучевую терапию в области стомы, вам может потребоваться удалить мешочек во время лечения. Лучевая терапия также может вызвать изменения кожи возле стомы. Спросите своего медицинского работника о каких-либо особых мерах предосторожности, которые вам следует предпринять при уходе за стомой во время лечения рака.

Эмоциональная поддержка. Некоторые люди могут чувствовать себя подавленными или смущенными из-за стомы. Подумайте о том, чтобы найти группу поддержки людей со стомами. Эти отношения могут помочь ответить на ваши вопросы и оказать эмоциональную поддержку. Также подумайте о консультациях, если вы изо всех сил пытаетесь справиться с изменениями в своем теле.

Связанные ресурсы

Жизнь с мешком для стомы: 3 совета для процветания

Что такое хирургия рака?

Побочные эффекты хирургии

Дополнительная информация

LIVESTRONG: Ostomies

MedlinePlus: Пакеты и принадлежности для уростомы

Часто задаваемые вопросы об стоме | Украденная толстая кишка, красиво живущая со стомой

Часто задаваемые вопросы (и ответы) о стомах

Упомяните слово «стома» большинству людей, и вы, скорее всего, получите либо пустой взгляд, либо смущенный взгляд в ответ.Из-за этого стомы часто неправильно понимают даже люди, которые очень привязаны к воспалительным заболеваниям кишечника / желудочно-кишечного тракта (я знаю, что был одним из них). Итак, я попытался составить список часто задаваемых вопросов, когда дело касается стомы.

Это основано на моем опыте с илеостомией, поскольку у меня нет колостомы или уростомы, и я не так хорошо знаком с их работой, хотя большая часть информации относится ко всем трем типам.

Что такое стома? Стома — это неестественное отверстие в вашем теле, через которое человек выделяет отходы. (Читать: Что такое стома?)

В чем разница между илеостомией, колостомией и уростомой? Тип стомы зависит от того, какая часть пищеварительного тракта используется для создания стомы. Илеостомия использует тонкий кишечник, колостома использует толстую кишку, а уростома использует мочеточник и часть тонкой кишки.(Прочтите: Илеостомия, колостомия, уростома: в чем разница?)

Что такое операция по получению стомы? Нет ничего серьезного в подготовке к операции, кроме как не есть в течение 24 часов. Сама операция называется колэктомией (может быть частичной или полной) и обычно занимает около 4-5 часов. Процедура может быть выполнена лапароскопически или хирург может сделать разрез. Они удалят толстую кишку (или ее часть), создадут стому и закроют прямую кишку / задний проход. Они могут оставить часть для повторного подключения в будущем или могут удалить все.

Какой период восстановления? Удаление толстой кишки / части толстой кишки или мочевого пузыря — серьезная операция, поэтому будьте готовы дать своему организму достаточно времени для заживления. Вы проведете в больнице не менее 3 дней, а возможно, до недели или даже больше. Они захотят убедиться, что ваша стома полностью функционирует. Большинство врачей назначают выздоровление через 6-8 недель. Это во многом будет зависеть от операции, лапароскопической или открытой. Даже в этом случае действительно требуется около 6 месяцев, чтобы снова почувствовать себя полностью нормальным (но я считаю, что это верно в отношении большинства серьезных операций.) И это не значит, что вы будете плохо себя чувствовать, а может просто не чувствовать себя на все 100%.

Смогу ли я делать то же самое, что и сейчас? Да, будете! Наличие стомы не помешает вам принимать участие в каких-либо занятиях, которые вам сейчас нравятся. Могут быть определенные действия, когда вам нужно будет делать что-то немного по-другому или, возможно, реже. (Подумайте: приседания, определенные растяжки и т. Д.)

Как выглядит сумка? Когда вы впервые возьмете сумку, она будет казаться чужой, но через несколько недель вы перестанете ее замечать.Обычно вы не чувствуете его, пока он не наполнится и не станет тяжелым, или пока он не начнет отрываться от кожи. Из-за кислоты в фекалиях область вокруг стомы может раздражаться, что может быть болезненным. Также частая смена пакетов может привести к раздражению кожи.

На что похоже какать? Вы действительно этого не чувствуете. Я знаю, что кажется, что вы должны это сделать, но вы, вероятно, не заметите этого, пока ваша сумка не станет тяжелой, поскольку в вашем кишечнике нет сенсорных датчиков. Обычно я замечаю, что он активен, только если я лежу на животе или он попал под пластину и начал протекать.

А как насчет утечек? Если честно, в тот или иной момент могут произойти утечки, но они не должны полностью разрушать ваш день. Главное — научиться распознавать признаки надвигающейся утечки и быть готовыми к тому, что она действительно произойдет. Такие признаки, как зуд вокруг стомы или ощущение отрыва мешка от кожи, могут указывать на то, что утечка начинается. Держите принадлежности под рукой, чтобы при необходимости можно было поменять сумку. (Читать: Из сумки: устранение утечек)

Смогут ли другие почувствовать его запах? Скорее всего нет.Поначалу вы можете сильно его нюхать, потому что он новый, но другие люди этого не заметят. Вы все еще можете время от времени улавливать его запах, но обычно этого никогда не бывает достаточно, чтобы другой человек был милым, а тем более общался с вами. Единственное исключение может быть в случае утечки.

А как насчет попутного газа? У вас по-прежнему будет газообразование, и, к сожалению, если у вас будет илеостома, вы не сможете контролировать, когда это произойдет. Однако, по моему опыту, в большинстве случаев он просто наполняет мешок воздухом.Я очень редко слышу «пердящие» звуки. Исключение составляют первые несколько недель после операции, когда ваше тело приспосабливается, у вас, вероятно, будет намного больше газов, чем впоследствии. Имейте в виду, что это может вызвать утечки, когда вы спите. (Читать: Из сумки: Прохождение газа)

Могу ли я заниматься сексом? Да, можно. Наличие стомы на самом деле ничего не меняет в занятиях сексом, за исключением того, что вам нужно знать о сумке, чтобы ее не тянули или что-то в этом роде.Ношение стомы или повязки для беременных — отличный вариант, чтобы не мешать мешку. (Читать: Из сумки: Секс со стомой)

Смогу ли я забеременеть? Вы все еще можете забеременеть со стомой. Хотя операция в области живота и образование рубца могут затруднить зачатие ребенка, нет никаких причин, по которым вы не сможете забеременеть и вынести этого ребенка до срока. Тем не менее, вам нужно будет обсудить с вашим хирургом лучший вариант, касающийся вагинальных родов или кесарева сечения.(Читайте: можно ли забеременеть со стомой?)

Как часто мне нужно его опорожнять? Это действительно зависит от типа стомы. При илеостомии вам, вероятно, потребуется опорожнять около 5-8 раз в день. Если у вас есть колостома, особенно континентальная, вам может потребоваться только один раз в день. (Читать: День из жизни остомы)

Как часто мне нужно менять сумку? Опять же, у разных людей все будет по-разному. У большинства людей на каждую сумку уходит от 3 до 7 дней, но некоторым нужно менять ее чаще.Обязательно попробуйте разные марки сумок и выясните, что лучше всего подходит вам.

Насколько велика сумка? Сумки действительно немного различаются по размеру, в среднем они составляют примерно 8 дюймов в длину и 6 дюймов в ширину. Они не слишком далеко отходят от тела. Пакеты также можно складывать или скатывать, делая их немного короче. Существуют также мешки меньшего размера, однако их необходимо опорожнять гораздо чаще. Вы также можете приобрести небольшой мешочек с закрытым концом, который нужно будет регулярно менять.

Будет ли сумка видна другим? Нет, если вы этого не хотите. Легко прячется под большинством одежды. Как человек со стомой, вы, вероятно, будете гипер-осознавать, что она там есть, и чувствовать, что все ее видят, но, по моему опыту, никто этого никогда не замечает.

Могу ли я носить ту же одежду? Совершенно верно! Я уже говорил, что не бросил ни одного предмета одежды с тех пор, как получил стому, и это правда. Вы по-прежнему можете носить все, что захотите, но вы можете подумать о дополнительном аксессуаре, таком как ремешок для беременных, чтобы оказать вам дополнительную поддержку.(Читать: Из сумки: что носить со стомой и нет, я не беременна)

Можно намочить сумку? Да, вы можете свободно принимать душ, купаться и плавать с мешком для стомы. Даже длительное нахождение в воде обычно не приводит к отслаиванию мешка от кожи. Но после этого хорошо просушить. (Читать: Из сумки: Принятие душа и купание)

Что можно есть при стоме? Это будет зависеть от человека, но по большей части вы можете есть все, что хотите.Более серьезная проблема заключается в том, чтобы просто обратить внимание на то, что вы едите, ограничить количество определенных продуктов (таких как орехи, семена, листовая зелень, сырые овощи, бобы) и быть уверенным, что вы хорошо пережевываете пищу. Также пейте много воды! (Читать: смотреть, что я ем и увлажнение — это круто)

А как насчет засоров? К сожалению, рано или поздно могут произойти блокировки. Контрольными признаками являются тошнота, боль в желудке и водянистость. Некоторые домашние средства включают обильное питье или даже небольшое количество слабительного (но будьте осторожны! Слишком большое количество может привести к еще большим проблемам! Поговорите со своим врачом.), принимая теплую ванну, массируя живот или кладя на него грелку. Если все станет слишком плохо, вам нужно подумать о том, чтобы обратиться в отделение неотложной помощи для проверки. (Читать: Моя первая серьезная закупорка и кишечная непроходимость во время беременности)

Изменит ли стома мою жизнь? Да и нет. Да, это действительно меняет то, как вы работаете каждый день. Да, вам придется учитывать это при принятии многих решений. Но нет, вам не придется кардинально менять свою жизнь.Нет, твоя жизнь не окончена. Вы по-прежнему можете делать все, что хотите, и быть тем, кем хотите быть. И, наконец, да, жизнь со стомой может изменить вашу жизнь к лучшему и вернуть вам часть того, что было украдено.

Я что-то пропустил? Есть вопросы, которые нужно добавить, или ответы, которые можно расширить? Отправляйте их в комментариях ниже!

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.