Что такое нейтропения: Нейтропения (агранулоцитоз): что это такое, симптомы нейтропении у детей и взрослых

Содержание

Нейтропения: что это, причины, виды, симптомы и лечение

Нейтропения (НП) является патологическим состоянием организма, при котором уровень нейтрофилов (НФ) в одной микроклетке резко становится менее полторы тысячи нейтрофилов.

В большинстве случаев нейтропения выступает в качестве осложнения от первоначальных заболеваний, но может прогрессировать и самостоятельно.

Понижение данного показателя приводит к большему шансу поражения бактериями, подавляет иммунную систему и дает доступ инфекционным заболеваниям к организму. Чем больше упадок нейтрофилов – тем больше риск поражения инфекционных и бактериальных заболеваний.

Для назначения эффективного лечения, всегда нужно установить первопричину, которая способствовала развитию такого состояния. Заболевание является довольно редким и встречается у одного человека на сто пятьдесят тысяч населения.

В зависимости от степени тяжести заболевания, согласно статистическим данным, смертельный исход наступает в рамках от десяти до шестидесяти процентов регистрируемых случаев.

Основные понятия НП

Основные клетки, насыщающие организм – лейкоциты, одной из функций которых является определение чужеродных агентов, их подавление и сохранение в памяти о встрече с каждым из отдельных видов вредных белков.

Нейтрофилы находятся в составе гранулоцитов, которые являются частью лейкоцитов, содержащих специальные гранулы. На фоне всех остальных составляющих гранулоцитов, их большинство составляют нейтрофилы.

Именно поэтому термин агранулоцитоз (снижения числа гранулоцитов) называют тождественным термином нейтропении.

В большинстве формирований гнойных воспалительных очагов регистрируются нейтрофилы, так основной их задачей есть обезвреживание паразитирующих микроорганизмов.

Формирование гнойных очагов происходит вследствие деформирования микробов, своих тканевых образований и нейтрофилов, которые со стремительной скоростью перемещаются из крови к месту воспаления.

Нейтропения

Виды нейтропении

Изначальная классификация нейтропении происходит по степени тяжести заболевания.

Выделяются следующие три стадии:

  • Легкая степень характеризуется наличием от 1000 до 1400 нейтрофилов на один микролитр крови,
  • Средняя степень обуславливается показателями от 500 до 1000 НФ,
  • Тяжелая степень – упадок границ НФ ниже пятисот на один микролитр.

Степень пропорциональна развитию отягощений. Последней степени нейтропении присущи прогрессирования отягощений.

Крайней стадии характерны как сильные воспалительные процессы, так и его пропадание, что гласит о том, что гранулоциты полностью истощены.

Гранулоциты

Что провоцирует НП?

Прогрессирование данного патологического состояния может быть как самостоятельным процессом, так и следствием разнообразных заболеваний.

К провоцирующим факторам относят:

  • Продолжительное воздействие радиации на организм,
  • Заболевания врожденного характера и генетические мутации. К таким относят врожденные патологии иммунитета, нарушение гранулоцитов генетического происхождения и т.д.,
  • Деформация нейтрофилов вследствие воздействия антител,
  • Формирование нейтропении, как одного из симптомов первоначального заболевания (туберкулез, рак кости, ВИЧ, красная волчанка),
  • Прием отдельных медикаментов (анальгетики, диуретики (мочегонные), средства против воспалительных процессов).

Для полного понимания процессов возникновения заболевания, рассмотрим каждый из его видов отдельно.

Аутоиммунная нейтропения

Она прогрессирует, вследствие формирования иммунитетом разрушающих антител к нейтрофилам. Такими антителами могут быть как формирующиеся противодействующие агенты к другим заболеваниям, так и конкретно к нейтрофилам, если признаком других аутоиммунных заболеваний не обнаруживается.

В большинстве случаев, данный вид нейтропении диагностируется у детей с врожденными патологиями иммунной системы.

Тяжелые формы иммунных заболеваний способствуют внезапному упадку нейтрофилов и быстро приобретение заболеваний инфекционного происхождения.

У новорождённых нейтропения может обнаруживаться следствием передачи антител от матери, при приеме отдельных лекарственных препаратов.

А также при наследственной предрасположенности, именующейся пародической нейтропенией (проявляется с первых месяцев, после чего появляется каждый триместр).

Лекарственная нейтропения

В большинстве случаев, данный вид нейтропении регистрируется у взрослой возрастной категории. Она прогрессирует следствием аллергических реакций, токсических воздействий медикаментов. Химиотерапия, в таком случае, на показатели нейтрофилов никак не влияет.

Возникновение такого вида нейтропении может происходить после употребления антибиотиков со следующими содержащими:

  • Пенициллин,
  • Цефалоспорин,
  • Хлорамфеникол,
  • Отдельные виды нейролептиков,
  • Антиконвульсанты,
  • Сульфаниламиды.

После употребления вышеперечисленных средств может регистрироваться нейтропения и прослеживаться на протяжении семи дней, после чего уровни постепенно нормализуются.

Также проявления нейтропении возможны при употреблении препаратов, направленных против возникновения судорог. В таком случае, ко всем признакам нейтропении добавляются высыпания, увеличения температуры тела и возможные гепатиты.

Частыми провокаторами нейтропении являются химиотерапия и ионное облучение, так как во время этих процессов, происходит влияние на молодые синтезирующиеся клетки костного мозга.

Показатели нейтропении могут регистрироваться в период до одного месяца, с момента проведения процедуры. В этот месяц необходимо особо тщательно заботиться о высоком риске инфицирования.

Инфекционная нейтропения

Данный вид патологического упадка нейтрофилов, часто сопутствует острым вирусным заболеваниям. В периоды поражения организма инфекционными или вирусными заболеваниям, иммунная система особенно слаба и прогрессирование возможных отягощений наиболее возможно.

В детском возрасте нейтропения, в основном, протекает в виде прилипания нейтрофилов к стенкам сосудов. Данный вид является кратковременным и исчезает уже через семь дней.

Тяжелой формой патологического заболевания инфекционной нейтропении является ВИЧ, сепсис и иные серьезные отягощения, при которых прогрессирует не только нарушение синтеза НФ, но и деформирование нейтрофилов в организме.

Фебрильная нейтропения

Основной причиной, что провоцирует прогрессирование нейтропении такого типа, является тяжёлое инфекционное заболевание, которое начинается при назначении употребления цитостатиков. При таком процессе размножаются вредные микроорганизмы, в момент, когда иммунитет работает слабо.

В редких случаях её вызывают химиотерапии и другие формы лечения онкологических заболеваний.

Возбудителями нейтропении данного типа могут мыть микробы, которые для многих людей не являются угрозой (стрептококки, герпес и т.д.), но при развитии их, в условиях малого количества нейтрофилов, влекут к серьезным инфекционным заболеваниям и смертельному исходу.

В основном его можно определить по росту температуры, общей слабости, и по явным признакам интоксикации.

В таком случае, воспалительные очаги трудно диагностировать, так как иммунитет почти не реагирует. Постановка диагноза происходит методом исключения.

Доброкачественная нейтропения

Данное состояние относится к виду хронических, и присуще детям. Оно протекает периодом более двух лет, не проявляя симптомов и не нуждаясь в терапии. Диагностирование данного вида нейтропении заключается в определении низких нейтрофилов, но нормальных остальных показателях крови.

На развитие и рост ребенка она никак не влияет. Недостаточность костного мозга является основной версией врачей, по поводу прогрессирования такой нейтропении.

Как определить проявление НП?

Проявление симптоматики при поражении организма нейтропенией более явно проявляется на более тяжелых стадиях заболевания. Основная проявляемая симптоматика очень схожа с заболеванием крови, при котором угнетается работа костного мозга.

Признаками, по которым можно определить нейтропению являются:

  • Язвы с отмиранием тканей внутри, располагающиеся на коже, в ротовой полости, грудной клетке и мягких тканях,
  • Отечность ротовой полости, её покраснение,
  • Покрытие ротовой полости белым или желтым налетом,
  • Некротические язвы в кишечнике,
  • Пневмония,
  • Кашель,
  • Резкое повышение температуры,
  • Появление фурункулов,
  • Острые болевые ощущения в области живота, с четко выраженной болевой точкой,
  • Тошнота и рвота, независимо от приема пищи,
  • Запоры,
  • Лихорадка,
  • Головные боли,
  • Болевые ощущения в суставах.

При прогрессировании нейтропении, вызванной лекарственными препаратами, проявляются наиболее ярко выраженные симптомы и высокий процент смертельного исхода.  При остром периоде заболевания, в тридцати процентах случаев наступает смерть.

При развитии нейтропении на стартовых этапах симптоматика не прослеживается. В случае подозрения на нейтропению, необходимо тщательно изучить ротовую полость, кожу, анус, места введения катетеров и пункций сосудов, а также сделать пальпацию живота.

Для точного постановления диагноза нужно сдать лабораторные анализы крови.

Нормы

В нормальном состоянии количественный показатель нейтрофилов составляет от сорока пяти до семидесяти пяти процентов (или около 1500 на один микролитр крови) от всех лейкоцитов. Важную роль играет именно количественный показатель НФ в крови, так как количество остальных составляющих лейкоцитов может колебаться, а уровни нейтрофилов оставаться нормальными.

Показатели нормы немного варьируются от расовой принадлежности человека. Так у темнокожих людей, диагностирование нейтропении происходит при снижении нейтрофилов менее 1200 на 1 микролитр крови. Это происходит потому, что и людей с таким цветом кожи, отметки нейтрофилов ниже, чем у белокожих.

Чем больше недостаток этих составляющих в лейкоцитах – тем более выражаются клинические проявления и растет риск прогрессирования опасных для жизни отягощений. Тяжелые формы данного заболевания регистрируются редко.

Нормальные показатели НФ для детского возраста приведены в таблице ниже:

Общие лейкоциты Нейтрофилы Лимфоциты Моноциты Эозинофилы

Возраст среднее диапазон среднее диапазон % среднее диапазон % среднее % среднее %
рождение 18.1 9—30 11 6—26 61 5.5 2—11 31 1.1 6 0.4 2
12 часов 22.8 13—38 15.5 6—28 68 5.5 2—11 23 1.2 5 0.5 2
24 часа. 18.9 9.4—34 11.5 5—21 61 5.8 2—11.5 31 1.1 6 0.5 2
1 неделя 12.2 5—21 5.5 1.5—10 45 5 2—17 41 1.1 9 0.5 4
2 неделя 11.4 5—19.5 4.5 1—9.5 40 5.5 2—17 48 1 9 0.4 3
1 мес. 10.8 6—17.5 3.8 1—9 35 6 2.5—16.5 56 0.7 7 0.3 3
6 мес. 11.9 6—17.5 3.8 1—8.5 32 7.3 4—13.5 61 0.6 5 0.3 3
1 11.4 6—17 3.5 1.5—8.5 31 7 4—10.5 61 0.6 5 0.3 3
2 10.6 5.5—15.5 3.5 1.5—8.5 33 6.3 3—9.5 59 0.5 5 0.3 3
4 9.1 5.0—14.5 3.8 1.5—8.5 42 4.5 2—8 50 0.5 5 0.3 3
6 8.5 5—13.5 4.3 1.5—8 51 3.5 1.5—7 42 0.4 5 0.2 3
8 8.3 4.5—13.5 4.4 1.5—8 53 3.3 1.5—6.8 39 0.4 4 0.2 2
10 8.1 4.5—13.5 4.4 1.8—8 54 3.1 1.5—6.5 38 0.4 4 0.2 2
16 7.8 4.5—13 4.4 1.8—8 57 2.8 1.2—5.2 35 0.4 5 0.2 3
21 7.4 4.5— 11.0 4.4 1.8—7.7 59 2.5 1—4.8 34 0.3 4 0.2 3

Как диагностируют?

Для точной постановки диагноза, в случае подозрения на нейтропению врач направляет пациента на лабораторные исследования крови. К наиболее распространённым методам исследования крови при нейтропении относят:

  • Общий анализ крови (ОАК). Поможет определить количественное состояние гранулоцитов,
  • Биохимический анализ крови (БАК). Является более информативным методом исследования крови, нежели клинический анализ крови,
  • Исследование кроветворной функции костного мозга. Имеет наибольшее значение, при котором можно оценить угнетение какого-либо из ростков кроветворения и выявить почему так произошло,
  • Двукратный посев крови. Проводится посев крови на проверку наличия патологических бактерий и грибковых агентов,
  • Посев содержимого из дренажного выпускника. Производится у больных, которые перенесли оперативное вмешательство,
  • Исследование кала. Рекомендуется исследование каловых масс на инфекционные заболевания, при ослаблении стула, после хирургического вмешательства,
  • Миелограмма. Выраженный в виде таблицы, или диаграммы результат микроскопии мазка костного мозга, по которому определяют качественную и количественную составляющую ядер клеток в миелоидных тканях,
  • Гемограмма.

Методы диагностирования зависят от общего состояния больного и подозрений лечащего врача.

Чем лечат НП у взрослых?

Какой-то одной определенной схемы лечение нейтропении нет, так как симптомы у всех разные, и провоцируются разными заболеваниями. Серьезность терапии зависит от возрастной категории пациента, характера бактерий, которые спровоцировали воспаление и общего состояния здоровья пациента.

При протекании заболевания в легкой форме – лечение не требуется, а обострения, которые иногда происходят, лечатся такими же методами, как и у остальных пораженных.

При диагностировании тяжелой формы нейтропении нужно постоянное наблюдение врачей, двадцать четыре часа в сутки, так что госпитализации не избежать.

Если организм поражают заболевания инфекционного происхождения, то назначают следующие группы препаратов:

  • Противогрибковые,
  • Противовирусные,
  • Антибактериальные.

Дозировка на этапе лечения значительно больше, чем при профилактике заболевания.

Назначение того или иного препарата, в основном, зависит от индивидуальной реакции организма на переносимость того, или иного медикамента.

Основными методами терапии являются:

  • Антибиотики широкого спектра. Применяются, пока врач не определит, что воспринимается организмом лучше всего. Введение таких препаратов положено в вену.

Об улучшении состояния и эффективно подобранным препаратом идет речь, в случае улучшения состояния здоровья пациента, в первые трое суток, с момента начала лечения. Если никакого прогресса не наблюдается – доза увеличивается, либо применяется другое средство терапии,

При прогрессировании нейтропении от облучений или химиотерапии, назначаются антибиотики, до момента, пока уровни НФ в крови не достигнут хотя бы пятисот нейтрофилов на один микролитр крови:

  • Препараты группы фунгицидов (Амфотерицин) применяются, в случае, если к инфекционным заболеваниям добавляются грибковые поражения, но для профилактических действий в сторону грибковых агентов фунгициды не применяются,
  • Колониестимулирующие препараты (Филгастрим). Применяются при тяжелых формах нейтропении, а также детям с врожденными отклонениями иммунитета,
  • Витамины (фолиевая кислота). Назначаются в качестве поддерживающей терапии,
  • Глюкокортикостероиды. Назначаются при провоцировании нейтропении иммунными заболеваниями,
  • Медикаменты, улучшающие процессы обмена веществ в организме (Метилурацил, Пентоксил). Назначаются в качестве поддерживающей терапии.

В случае большого количества деформированный нейтрофилов в полостях селезенки, вероятно её удаление, но при тяжелых формах нейтропении оперативное вмешательство противопоказано.

Кардинальное лечение состоит в хирургическом вмешательстве, которое заключается в пересадке костного мозга.

Метод лечения наиболее опасный, но наиболее эффективный.

Чем характерна НП в детском возрасте?

Проявление слабой работы костного мозга является основным фактором прогрессирования нейтропении. У новорождённых детей показатели нейтрофилов в крови, диагностируются как нейтропения, при упадке их менее одной тысячи нейтрофилов на один микролитр крови.

По мере роста ребенка, показатель нормы растет, и устанавливается на уровне полутора тысяч.

В первый год жизни, прогрессирование нейтропении характеризуется острым течением, либо протекает хронически (с нарастанием симптоматики на протяжении нескольких месяцев).

У детей регистрируются только три вида нейтропении:

  • Доброкачественная нейтропения хронического типа,
  • Нейтропения провоцируемая иммунитетом,
  • Наследственная предрасположенность и генетические мутации.

При слабовыраженной нейтропении, в детском возрасте регистрируется слабый упадок количественного показателя нейтрофилов, а явная симптоматика, во множестве случаев, не проявляется. В отдельных случаях, отмечаются частые рецидивирующие инфекционные заболевания острой формы, которые склонны протекать продолжительное время, и осложнятся наличием бактерий в организме.

В таком случае, эффективной терапией являются медикаменты против вирусов и лекарственные средства, направленные на борьбу с бактериями.

В среднетяжелой стадии отмечаются часто повторяющиеся гнойные воспаления, и даже регистрирование инфекционного шокового состояния.

В крайней стадии НП у детей, всегда проявляются тяжелые интоксикации, лихорадки, и гнойные воспаления, с локализацией в области грудной клетки, живота и ротовой полости. Если не применить эффективное лечение, то часто наступает смертельный исход.

Для правильного диагностирования необходимо соблюдать следующие пункты:

  • При регистрировании гнойных очагов с отмиранием тканей, нужно провести бакпосев крови, чтобы определить микроорганизмы, провоцирующие данное состояние,
  • При симптоматике средней степени тяжести, нужно провести исследование миелограммы,
  • Определение всех признаков нейтропении и внимательный первый осмотр ребенка,
  • Выявление фактора наследственной предрасположенности,
  • При вирусном характере нейтропении нужно исследовать сыворотку крови,
  • Каждую неделю необходимо делать клинический анализ крови, и контролировать все виды кровяных клеток.

При поражении организма ребенка наследственной нейтропенией, общими критериями являются:

  • Обнаружение генетических дефектов, методом биологических обследований,
  • Проявление явных отклонений, как снаружи, так и в показателях анализов в первые три месяца с рождения ребенка,
  • Тяжелая наследственность.

К серьезным формам наследственной нейтропении принадлежат следующие:

Миелокахексия. При таком типе нейтропении происходит медленный выход нейтрофилов из костного мозга. Данному виду характерны ускоренный распад гранулоцитов на клетки в костном мозге и низкой двигательной реакции микроорганизмов на химический раздражитель.

В первый год жизни, у новорождённого отмечается относительный недостаток нейтрофилов и явный рост эозинофилов, а также высоким уровнем моноцитов в крови.

При поражении организма бактериями, регистрируется выраженный упадок лейкоцитов в крови.

Синдром Костмана. Является тяжелой формой наследственной НП, которому характеры передачи патологического гена. Прослеживается и отдельная заболеваемость. При поражении ребенка таким синдромом, проявляются частые поражения организма ребенка инфекционными и бактериологическими заболеваниями, которые склонны к частым повторениям.

При данном патологическом состоянии регистрируется явный упадок количества показателей нейтрофилов в крови, достигая порой отметки ниже трехсот НФ на один микролитр крови. Дети, пораженные таким синдромом, состоят в группе риска на прогрессирование лейкоза.

При диагностировании данного заболевания в детском возрасте, назначается определенная терапия, которую нужно принимать на протяжении всей жизни.
В терапевтических целях применяются колониестимулирующие препараты (Филграстим).

Если данная группа медикаментов не оказывает должного эффекта, то рекомендуется трансплантация костного мозга, которая проводиться путем хирургического вмешательства.

Циклическая нейтропения. Является достаточно редко диагностируемой формой нейтропении, которая передается по наследству. Характерным отличием от других видов нейтропении является прерывающееся течение, с наличием периодических осложнений. Данное название носит четкие рамки повторения обострений (обычно от трех до восьми суток) с перерывами между приступами от двух до трех недель.

При наступлении обострения, отклонения проявляются в показателях лабораторных анализов, ввиду внезапного уменьшения количества нейтрофилов, и сопутствующего роста моноцитов и эозинофилов, а также появления сформированных гнойных очагов в разных местах тела.

В периоды ремиссии у ребенка восстанавливается общее состояние здоровья, и все отклонения анализов приходят в норму.
Отличительным методом лечения нейтропении такого типа является применение колониестимулирующих факторов, за 48 часов до наступления возможного обострения.

Длительность применения терапии зависит от того, насколько быстро восстановятся показателя гранулоцитов в крови.

Профилактика

Чтобы не допустить прогрессирование нейтропении необходимо соблюдать простые правила, которые уберегут не только от этого заболевания, но и от множества других.

К ним относят:

  • Нормализовать режим дня, выделяя время на полноценный сон (не менее 8 часов),
  • Умеренные физические упражнения по 30 минут каждый день,
  • Рекомендуется заняться не тяжелым спортом (физкультура, плаванье и т.д.), а также выделять на пешие прогулки не менее одного часа в день,
  • Избегать сильных физических нагрузок,
  • Правильно питаться. Рацион должен быть сбалансирован, для того, чтобы организм получал все необходимые питательные вещества и микроэлементы,
  • Поддерживать тело в нормальной температуре. Тело не должно слишком охлаждаться, либо нагреваться,
  • Избегать стрессовых ситуаций. Исключить сильные эмоциональные нагрузки (как положительные, так и отрицательные), постоянные стрессы,
  • Избавиться от вредных привычек. Токсины, поставляемые со спиртными напитками и сигаретами, пагубно воздействую на организм.

Видео: Нейтропения. Как предотвратить ее последствия?

Прогноз специалистов

При своевременном обращении в больницу, правильном обследовании и быстром подборе эффективной комплексной терапии исход благоприятный.

Если же нейтропения является симптомом другого заболевания, то курс лечения направляется на устранение первопричины. При тяжелых формах необходима госпитализация и постоянный контроль медработников.

А также ряд лабораторных обследований, направленных на определение поражающего фактора. Только при госпитализации врач сможет подобрать наиболее правильные лекарственные препараты, так как каждый организм реагирует на отдельные виды медикаментов индивидуально.

При игнорировании, или не эффективном лечении, прогрессируют серьезные заболевания крови, которые после тяжелых стадий повлекут смертельный исход.

Для профилактики заболеваний и своевременного диагностирования их на ранних стадиях, нужно ежегодно сдавать анализ крови, проходить обследования и обращаться в больницу при первых же симптомах.

Загрузка…

Фебрильная нейтропения | Симптомы и лечение фебрильной нейтропении

В случае если у специалиста существует хотя бы незначительное подозрение на рассматриваемую патологию и проведены необходимые диагностические мероприятия, лечение фебрильной нейтропении начинают незамедлительно, даже при отсутствии конкретной этиологии заболевания и эрадикации возбудителя.

Проводится эмпирическая терапия антибиотиками. В случае данного диагноза отдается предпочтение антибиотикам широкого спектра.

Классикой комплексной терапии является применение противогрибкового лекарственного средства и трех антибиотиков. Стоит отметить, что такой подход эффективно перекрывает практически весь диапазон возможных возбудителей инфекционных заболеваний. Например, такой комплекс лекарств одинаково эффективно угнетает как стрептококки, анаэробные микроорганизмы, так и стафилококки.

Если еще доподлинно не известен возбудитель, и, что естественно, не определена чувствительность к определенному антибиотику, то в исходный протокол лечения вводят сочетания, пример одного из которых приведен ниже.

  1. Лекарственные препараты, относящиеся к группе аминогликозидов (преимущественно назначаются антибиотики II или III поколения). К таким можно отнести, например, амикацин или гентамицин.

Высокоактивный препарат, эффективно угнетающий аэробные грамотрицательные бактерии, негативно влияющий на бактериальный синтез белка, гентамицин вводится в организм больного внутримышечно или внутривенно (способ введения определяется лечащим доктором). Взрослому пациенту разово вводят лекарство из расчета 1 – 1,7 мг на килограмм веса больного, суточное количество – от 3 до 5 мг на килограмм массы. На протяжении дня лекарство вводят два – четыре раза. Продолжительность лечения от семи до десяти дней. Для малышей, которым уже исполнилось два года, доза рассчитывается исходя из показателя: 3 – 5 мг/кг, разбитых для трехкратного приема. Малышам до двух лет суточное количество препарата – от 2 до 5 мг/кг, разбитое на три ввода на протяжении дня. Только что рожденным и недоношенным деткам эта же суточная дозировка разбивается на два приема.

Не следует назначать препарат при гиперчувствительности к гентамицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов, а также при беременности и в период кормления малыша грудью, при тяжелой форме почечной недостаточности или неврите слухового нерва.

Мощный полусинтетический антибиотик амикацин вводится капельно или струйно. Способ введения – внутривенно или внутримышечно каждые восемь часов по 5 мг на килограмм веса малыша или через 12 часов, но дозировкой 7,5 мг на килограмм массы тела больного. Максимальное количество препарата, которое можно применять на протяжении суток — 15 мг на килограмм, но не больше 1,5 г в сутки. Продолжительность лечебного курса в случае внутривенного введения – три – семь дней, при внутримышечном – от семи до десяти дней.

Стартовое количество препарата для недоношенных деток – 10 мг/кг, в последствие 7,5 мг/кг. Прием проводится через 18 часов или сутки. Новорожденным – дозировка та же, а интервал между вводами 12 часов. Требуется коррекция доз, если в анамнезе больного имеется почечная недостаточность.

Не рекомендуется прием данного лекарственного средства при гиперчувствительности к гентамицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов, а также при беременности и в период кормления малыша грудью, при тяжелой форме почечной недостаточности или неврите слухового нерва.

  1. В стартовом протоколе лечения обязательно вводятся ингибиторозащищенный аминопенициллиновые защитные ингибиторы. Например, можно использовать ампициллин-сульбактам или калия амоксициллин-клавуланат.

Лекарственное средство калия амоксициллин-клавуланат приписывается внутрь, внутримышечно. Количество назначаемого лекарства рассчитывается в пересчете на амоксициллин. Режим и дозы принимаются сугубо индивидуально. Они зависят от тяжести патологии, места локализации, названия распознанного возбудителя и его чувствительности к химическим соединениям. Доза разово назначается в зависимости от возрастной принадлежности пациента.

  • новорожденные до трех месяцев – суточное количество – 30 мг на килограмм веса малыша, разнесенные на два ввода.
  • дети старше трех месяцев – суточное количество – 25 мг на килограмм веса малыша, разделенные на два ввода (легкая инфекция) или 20 мг/кг трижды в сутки. При тяжелой инфекции по 45 мг/кг, разбитых на два приема или по 40 мг/кг трижды в сутки.
  • подросткам старше 12 и взрослым пациентам: 0,5 г дважды в сутки или 0,25 г трижды на протяжении дня.

Максимальное количество вводимого вещества в сутки – 0,6 г, для деток меньше 12 лет – суточный максимум соответствует 10 мг на килограмм веса пациента.

Противопоказано к назначению данное лекарственное средство при инфекционном мононуклеозе, желтухе, фенилкетонурии (нарушением метаболизма аминокислот, преимущественно фенилаланина), дисфункции печении и при индивидуальной непереносимости цефалоспоринов и других бета-лактамных препаратов.

  1. Обязательно вводится лекарство цефалоспориновой группы III поколения или карбапенемы. Может быть назначено цефтазидим или цефтриаксон, меропенем или имипенем.

Мощный антибиотик широкого спектра действия цефтриаксон назначается либо внутривенно, либо вводится в мышцу.

Суточная дозировка для взрослых пациентов и подростков старше 12 лет отвечает цифрам от 1 до 2 г одноразово или по 0,5 – 1 г дважды в сутки (каждые 12 часов). Доза за сутки не должно быть более 4 г.

Новорожденным до двух месяцев лекарственное средство вводят из расчета от 20 до 50 мг на килограмм веса грудничка.

Для маленьких деток, которым еще не исполнилось 12 лет, рассчитывается суточное количество от 20 до 80 мг на килограмм веса грудничка. Для малышей, масса которых превышает 50 кг, назначается доза взрослых.

Если расчетная дозировка берется 50 мг/кг, цефтриаксон вводится инфузией в вену на протяжении получаса. Продолжительность лечения определяется доктором в зависимости от тяжести патологии.

Не назначается препарат в случае гиперчувствительности к составляющим лекарства или другим пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам.

Другим оптимальным сочетанием препаратов стартового периода можно назвать:

  • Один сильный бета-лактамный антибиотик широкого спектра действия, который принадлежит одной из групп: цефалоспорины III поколения, аминопенициллиновые защитные ингибиторы или карбапенемы.
  • Аналогично протоколу, предложенному выше, вводится один препарат из аминогликозидов.
  • А так же фторхинолоны III—IV поколения. Из принадлежащих к данным препаратам химических соединений, можно назвать спарфлоксацин или моксифлоксацин.

Спарфлоксацин вводится внутрь в утреннее время одноразово. Первые сутки – 0,4 г, далее 0,2 г. Продолжительность лечебного курса назначается лечащим врачом и корректируется от тяжести патологии, но преимущественно длится десять дней. В случае почечной недостаточности, дозировка препарата снижается.

Противопоказан спарфлоксацин при гиперчувствительности к его составляющим, при недостаточности глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы в анамнезе, в случае предрасположенности к эпилептическим припадкам, и острой почечной недостаточности.

Обязательно используются сильные противогрибковые лекарства. Это может быть флюконазол или кетоконазол, для усиления фармакодинамики применяемых антибактериальных препаратов рекомендуется параллельно вводить и метронидазол.

Флюконазол применяется в форме капсул внутрь. В зависимости от определенного возбудителя количество препарата назначается несколько различной дозировкой, но в среднем, как правило, стартовое число составляет 0,4 г, в последующем количественное введение может снижаться до 0,2 г или оставаться неизменным. Препарат вводится одноразово в сутки. Продолжительность терапии шесть – восемь недель.

Не следует назначать лекарственное средство, если у пациента в анамнезе наблюдается повышенная непереносимость компонентов препарата, а так же женщинам в период беременности и лактации, деткам, не достигшим пятилетнего возраста.

Противопротозойное и противомикробное лекарственное средство метронидазол применяется дозировкой, зависящей от источника поражения. Доза назначается цифрами по 0,25 — 0,5 г, принимаемых дважды в сутки. Продолжительность терапии пять – восемь дней. В случае медицинской необходимости лечение можно повторить, сделав перерыв в три – четыре недели. Суточное количество вводимого лекарства может составлять от 0,75 до 1 г.

Метронидазол не рекомендуется к приему, если в анамнезе пациента диагностирована лейкопения, дисфункция печени, органическое поражение центральной нервной системы, индивидуальная непереносимость составляющих препарата, период беременности и кормления новорожденного грудью.

Если есть подозрение, что возбудителем воспалительного процесса являются энтерококки или стафилококки, лучше сразу расписывать в протокол лечения ванкомицин, заменяя им лекарственные средства аминогликозидовой группы, так как их совместное применение нежелательно, исходя из того, что такой тандем взаимоусиливает нефротоксичность химических соединений.

Ванкомицин поступает в организм больного капельно в вену. Взрослый пациент получает по 0,5 г каждые шесть часов или 1 г через 12 часов. Чтобы исключить у больного провоцирование коллаптоидных реакций, озвученный объем необходимо вводить приблизительно около часа по времени. Маленьким пациентам суточная дозировка назначается из расчета 40 мг на килограмм веса ребенка. Скорость введения аналогична. Если больной страдает на проблемы с выведением мочи (сбой в работе почек), дозировка корректируется с учетом клиренса креатинина.

В некоторых случаях препарат приписывается внутрь, тогда взрослое суточное количество лекарства вводится от 0,5 до 2 г, разбитых на три – четыре приема, маленьким пациентам – 40 мг на килограмм веса ребенка, разнесенных на три — четыре ввода.

Рассматриваемый препарат не рекомендован к назначению при неврите слухового нерва, индивидуальной непереносимости составляющим лекарственного средства, при первом триместре беременности и во время грудного вскармливания.

Наибольшее количество препарата, допускаемое к приему в течение суток, не должно быть больше 4 г.

Если обосновано подозревается как источник патологии микрофлора типа Pseudomonas, лучше сразу назначить препарат тикарциллин или аналогичный ему.

Способ приема и дозировку данного лекарственного средства расписывает доктор, опираясь на общую клиническую картину и возраст пациента. Недопустим ввод лекарства, если в анамнезе пациента наблюдается гиперчувствительность к тикарциллину или к бета-лактамным антибиотикам.

Если возбудитель патологии был установлен, то терапия корректируется исходя из этих знаний. Проведена интенсивная трехдневная терапия, а состояние больного не улучшилось – в лечение вводится амфотерицин B. При его назначении идет отмена аминогликозидов, чтобы не допустить развития поражения почек.

В случае диагностирования фебрильной нейтропении, не допускается ввод жаропонижающих лекарственных средств. Последствие их применения меняет клиническую картину заболевания, не позволяя оценить действительную динамику терапии.

Нейтропения — причины, симптомы, лечение, формы, опасность

Нейтропения – заболевание, характеризующееся снижением уровня нейтрофильных лейкоцитов в крови (нейтрофилов) – показатель ниже 1500 в 1 мкл. Такое состояние опасно для человека тем, что его организм становится восприимчивее к различным грибками и бактериям, возрастает риск проникновения всевозможных инфекций и обострения хронических болезней.

Если исходить от нормальных показателей, то для приемлемого состояния иммунитета количество нейтрофилов составляет 1500 на 1 мкл, поэтому нейтропения у детей и взрослых может принимать разные степени в зависимости от концентрации клеток:

  • Легкая, при которой на 1 мкл приходится более 1000 нейтрофилов;
  • Средняя – 500-1000 на 1 мкл;
  • Тяжелая – меньше, чем 500 нейтрофилов на 1 мкл.

Также нейтропения может быть острой и хронической по своему течению: острая форма проявляется соответствующей симптоматикой в течение нескольких дней, хроническая развивается в течение нескольких месяцев или лет.

Наиболее опасной считается тяжелая степень заболевания в остром проявлении, поскольку она может возникать по причине нарушений образования нейтрофилов.

Доброкачественная нейтропения характерная для детей в возрасте до одного года, при этом болезнь имеет хронические черты протекания. К счастью, нейтропения у детей данной формы проходит к 3-м годам. Также отметим, что опираться на степень заболевания и делать на основе этого какие-либо прогнозы не всегда целесообразно, поскольку количество нейтрофилов по результатам регулярных анализов постоянно разное. Иногда доброкачественная нейтропения и вовсе не обнаруживается, хотя еще на предыдущей диагностике концентрация нейтрофилов могла быть минимальной.

Причины нейтропении

Нейтропения у детей и взрослых иногда может развиться как самостоятельная аномалия, так и как результат некоторых заболеваний крови. Итак, причины нейтропении можно выделить следующие:

  • Прием лекарственных препаратов: противоопухолевых, противосудорожных средств, антиметаболитов, пенициллина и других, которые снижают образование нейтрофильных клеток. В данном случае ряд медикаментов дает основание прогнозировать патологию как побочное явление, но некоторые лекарства могут привести к симптомам нейтропении непредсказуемо;
  • Наследственный агранулоцитоз;
  • Недостаточность поджелудочной железы или почечная недостаточность;
  • ВИЧ;
  • Онкологические заболевания;
  • Повреждения костного мозга;
  • Авитаминоз, вследствие которого организм испытывает дефицит фолиевой кислоты и витамина В13;
  • Вирусные инфекции, такие как грипп, корь, краснуха, герпес;
  • Бактериальные инфекции;
  • Заболевания воспалительного характера, которые протекают в тяжелой форме;
  • Радиационное облучение;
  • Апластическая или гипопластическая анемия.

Несмотря на вескость некоторых провоцирующих факторов, причины нейтропении могут не входить в основной перечень. Заболеть можно и вследствие неблагоприятной экологической ситуации, например, из-за смога.

Симптомы нейтропении

Как таковые симптомы нейтропении отсутствуют, но болезнь проявляется развитием побочных инфекций и заболеваний. Степень тяжести второстепенных инфекций зависит от причин, длительности и формы данной патологии. Так как нейтропения сказывается на иммунитете, симптоматика может проявиться пневмонией, повышением температуры и возникновением язв на слизистых участках тела.

Доброкачественная нейтропения протекает мягче, чем другие формы болезни, поскольку иммуноглобулины и лимфоциты продолжают выполнять свои функции, и кровь содержит нормальное количество моноцитов.

Опасней всего фебрильная нейтропения – специфическая форма патологии, при которой число нейтрофилов не доходит до 500 на 1 мкл. Симптомы в данном случае проявляются резким повышением температуры тела до 38-39 градусов, ознобом, сильной слабостью, тремором, потливостью, нарушением сердечного ритма, сердечно-сосудистым коллапсом. Такое состояние нередко путают с бактериальным сепсисом и пневмонией, что затрудняет своевременную диагностику истинной болезни и назначение адекватного лечения нейтропении.

Лечение нейтропении

Лечение нейтропении назначается после постановки диагноза и выявления причин, приведших к заболеванию. Прежде всего, необходимо сделать упор на укрепление иммунитета пациента, оградить его от различных инфекционных заболеваний. Легкие проявления нейтропении лечат дома на основе рекомендаций врача, но также могут быть показания и для стационарного размещения.

Обязательно применяют медикаменты, а именно глюкокортикоиды и антибиотики. Если болезнь диагностировали на тяжелой стадии, тогда человека помешают в условия стерильности и полной изоляции – палату, где воздух облучается ультрафиолетом.

Витаминотерапия помогает улучшить защитные силы организма и, возможно, устранить основную причину развития патологии – авитаминоз. Пациенту назначают витамины, содержащие фолиевую кислоту и витамин В13.

Если нейтропения проявляется язвами на слизистой рта, тогда ротовую полость необходимо полоскать перекисью водорода для обеззараживания слизистой. Также для этой цели используют раствор хлоргексидина.

Обезболивающее воздействие оказывают специальные леденцы, содержащие бензокаин.

что это? Причины, лечение. Диагностирование нейтропении и способы ее лечения Вторичная нейтропения

Нейтропения — уменьшение количества нейтрофилов. Нередко нейтропению вызывают лекарства. Опасность бактериальных инфекций определяется глубиной нейтропении: самый большой риск соответствует ситуации, когда нейтрофилов меньше 0,5х109/л. Лихорадка — первое и главное проявление болезни. Одновременно могут отмечать боль в горле, боль в перианальной области и дерматит. Дефицит нейтрофилов иногда заканчивается септицемией и шоком, которые в отсутствие терапии антибиотиками могут развиться в течение нескольких часов. Лечение обсуждается на в разделе «Лейкозы».

Местные симптомы инфекции могут быть ослаблены, но в большинстве случаев серьезные инфекции сопровождаются лихорадкой. Диагноз устанавливается при определении числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы, но также необходимо установить причину нейтропении. Если присутствует лихорадка, вероятно развитие инфекционного процесса.

При нейтропении воспалительный ответ на инфекции неэффективен. Нижний предел нормы нейтрофилов (общее число лейкоцитов х % сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов) составляет 1500/ мкл улиц европеоидной расы и немного ниже у негров (примерно 1200/мкл).

Когда число нейтрофилов падает менее 500/ мкл, могут развиваться инфекции, вызванные эндогенной микрофлорой (например, в ротовой полости или кишечнике). Если число падает ниже 200/мкл, воспалительный процесс может быть не столь выражен и обычные проявления воспаления в виде лейкоцитоза или лейкоцитов в моче или очаге инфекции могут не обнаруживаться.

Чаще всего у пациентов с выраженной нейтропенией развиваются следующие инфекции:

  • воспаление подкожной клетчатки,
  • абсцессы печени,
  • фурункулез,
  • пневмония,
  • септицемия.

Места стояния сосудистых катетеров и инъекции представляют собой дополнительный риск развития инфекций кожи; наиболее распространенными возбудителями являются коагулазонегативные стафилококки и Staphylococcus aureus, но могут встречаться и другие грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Лекарственная нейтропения

Группы препаратов Примеры
Анальгетики и противовоспалительные средства Фенилбутазон, препараты золота, дифлюнизал, пеницилламин
Антитиреоидные Карбимазол, пропилтиоурацил
Антиаритмические Хинидин, прокаинамид
Гипотензивные Каптоприл, эналаприл, нифедипин
Антидепрессанты и психотропные Амитриптилин, дозулепин, миансерин
Противомалярийные Пириметамин, дапсон, сульфадоксин, хлорохин
Противосудорожные Фенитоин, натрия вальпроат, карбамазепин
Антибактериальные Сульфаниламиды, пенициллины, цефалоспорины
Представители разных групп Циметидин, ранитидин, хлорпропамид, зидовудин

Причины нейтропении

Нейтропению можно разделить на первичную и вторичную.

Вторичная нейтропения

Вторичная нейтропения может развиваться в результате применения определенных лекарственных препаратов, при инфильтрации или трансплантации костного мозга, некоторых инфекциях или иммунных реакциях.

Одной из наиболее распространенных причин нейтропении являются лекарственные препараты. Они могут снижать продукцию нейтрофилов в результате токсического воздействия, идиосинкразии, гиперчувствительности или усиления разрушения периферических нейтрофилов по иммунному механизму. Идиосинкратические реакции непредсказуемы и встречаются при применении различных лекарственных препаратов, включая препараты альтернативной медицины, экстракты и токсины. Иммунная лекарственно-индуцированная нейтропения появляется при применении лекарственных препаратов, действующих как гаптены и стимулирующих образование антител, и обычно сохраняется в течение 1 недели.

Нейтропения, обусловленная неэффективностью продукции костного мозга, может отмечаться при межобластных анемиях. Одновременно обычно развивается макроцитарная анемия и иногда легкая тромбоцитопения.

Инфекции способны вызывать нейтропению посредством нарушения продукции, иммунной деструкции или быстрого расходования нейтрофилов. Особенно важной причиной является сепсис. Транзиторная нейтропения мо

Лечение — Национальная сеть нейтропении

Гранулоцитарно-колониестимулирующий фактор (G-CSF)

G-CSF — это цитокин, который обычно вырабатывается самим человеческим организмом. Цитокины — это белки и пептиды, которые позволяют клеткам общаться друг с другом. Они действуют как гормоны и нейротрансмиттеры и участвуют в различных иммунологических, воспалительных и инфекционных заболеваниях. Тип G-CSF, который вводится в качестве лечения, исходит не от людей, а безопасно произведен с помощью генной инженерии для производства идентичного вещества, которое действует как природный цитокин.

G-CSF стимулирует выработку и повышает активность зрелых нейтрофилов, улучшая их функцию уничтожения бактерий. Пациенты с SCN производят свой собственный G-CSF, но по неизвестным причинам он не вызывает нормальных эффектов в системе крови, поэтому требуется дополнительный G-CSF.

Доза и частота инъекций G-CSF широко варьируются. Для большинства пациентов обычно достаточно 5-20 микрограммов (мкг) на килограмм (кг) массы тела G-CSF, вводимого в виде ежедневной подкожной инъекции.Иногда некоторым пациентам требуются очень высокие дозы, даже до 120 мкг / кг / день, а другим требуются очень низкие дозы, вплоть до 0,01 мкг / кг / день.

Для некоторых пациентов с тяжелой хронической нейтропенией частота приема G-CSF может потребоваться реже, чем ежедневно, но при возникновении инфекций могут потребоваться краткосрочные корректировки.

G-CSF обычно вводят путем инъекции непосредственно под кожу в такие области, как живот под мордой, верхняя часть рук и верхняя часть наружных бедер.Возможно самостоятельное введение G-CSF в зависимости от возраста пациента. Инъекция обычно не очень болезненна, но иногда ощущение покалывания может наблюдаться в течение короткого периода времени.

Лечение

G-CSF может быть дорогим, до 4000 долларов в месяц. Однако, возможно, удастся получить финансовую помощь с поставками G-CSF. Пациентам и семьям настоятельно рекомендуется зарегистрироваться и изучить варианты, которые могут быть доступны в исследовательских организациях.

Узнайте о регистрации здесь

Эффекты и побочные эффекты

Введение G-CSF может привести к резкому увеличению количества нейтрофилов в крови и, без сомнения, является наиболее эффективным методом лечения SCN.Некоторые пациенты с SCN, получающие G-CSF, сообщают о боли в костях или мышцах и спленомегалии (увеличение селезенки). Другие побочные эффекты возникают нечасто, но у немногих пациентов наблюдались некоторые из следующих событий:

  • Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов)
  • Реакции в месте инъекции, такие как сыпь
  • Гепатомегалия (увеличение печени)
  • Артралгия (боль в суставах)
  • Остеопороз (снижение плотности костей)
  • Кожный васкулит (заболевание почек)
  • Гематурия / протеинурия (кровь или сыворотка в моче)
  • Алопеция (выпадение волос)
  • Обострение некоторых ранее существовавших кожных заболеваний (например,грамм. псориаз).

Прочие виды лечения

Пересадка костного мозга

BMT — вариант лечения SCN. Это может быть рассмотрено в случае отсутствия ответа на лечение или у пациентов, у которых в ходе болезни развивается лейкемия или МДС. ТКМ — очень интенсивная процедура, сопряженная с серьезным риском, поэтому ее не рекомендуется использовать в качестве лечения первого выбора. Ваш врач сможет обсудить это с вами.
Кортикостероиды

В некоторых случаях стероиды уже давно эффективны для увеличения количества нейтрофилов в крови.Стероиды работают, побуждая нейтрофилы покидать костный мозг и попадать в кровоток. Однако они не вызывают выработку новых нейтрофилов в костном мозге. Они могут даже уменьшить количество других типов лейкоцитов, увеличивая риск заражения.

В целом, стероиды не оказались полезными для пациентов с SCN, за исключением очень небольшого числа пациентов с SCN, не отвечающих на другие методы лечения.


Видеопрезентации с конференции по нейтропении 2015 г.

SCNIR — как это работает и как заставить работать на вас

Одри Анна Болярд Р.Н., клинический менеджер SCNIR


Управление жизнью для тех, кто живет с хронической нейтропенией

Одри Анна Болярд, RN, клинический менеджер, SCNIR


Кристин МакГиннесс делится историей своего путешествия с врожденной нейтропенией

Кристин МакГиннесс


Оливия Шредер делится историей своего путешествия с циклической нейтропенией

Оливия Шредер


Мой любимый нейтрофил

Лоуренс Боксер MD


Реестр — прошлое, настоящее и будущее

Дэвид Дейл, доктор медицины


Жизнь с нейтропенией (и без нее)

Питер Ньюбургер, Мэриленд


Терапия интегративной медицины для улучшения жизни с нейтропенией

Гали Жан-Луи ЛАК EAMP RYT

Нейтропения (низкое количество нейтрофилов) — Клиника Мэйо

Нейтропения (noo-troe-PEE-nee-uh) возникает, когда у вас слишком мало нейтрофилов, типа белых кровяных телец.Хотя все белые кровяные тельца помогают вашему организму бороться с инфекциями, нейтрофилы важны для борьбы с некоторыми инфекциями, особенно вызванными бактериями.

Вы, вероятно, не узнаете, что у вас нейтропения. Люди часто узнают об этом только после того, как сдали анализ крови по другим причинам.

Один анализ крови, показывающий низкий уровень нейтрофилов, не обязательно означает, что у вас нейтропения. Эти уровни могут меняться изо дня в день, поэтому, если анализ крови показывает, что у вас нейтропения, его необходимо повторить для подтверждения.

Нейтропения может сделать вас более уязвимыми для инфекций. При тяжелой нейтропении даже нормальные бактерии изо рта и пищеварительного тракта могут вызвать серьезное заболевание.

26 ноября 2020 г.

Показать ссылки

  1. AskMayoExpert. Нейтропения. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
  2. Нейтропения и риск заражения. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/neutropenia.htm. Проверено 4 декабря 2018 г.
  3. Берлинер Н. Обращение к взрослому с необъяснимой нейтропенией. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 декабря 2018 г.
  4. Goldman L, et al., Eds. Лейкоцитоз и лейкопения. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 8 декабря 2018 г.
  5. Bope ET, et al. Нейтропения. В: Текущая терапия Конна 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https: // www.Clinicalkey.com. Проверено 8 декабря 2018 г.
  6. McPherson RA, et al., Eds. Лейкоцитарные нарушения. В: Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Проверено 8 декабря 2018 г.

.

Нейтропения | Блог HealthEngine

Что такое нейтропения?

Нейтропения — это заболевание крови с низким уровнем особого типа клеток, называемых нейтрофилами.В крови много типов клеток, но два основных вида — это красные кровяные тельца и белые кровяные тельца.
Нейтрофилы — это белые кровяные тельца, которые помогают уничтожать бактерии в организме. Следовательно, тот, у кого низкий уровень нейтрофилов, более подвержен бактериальным инфекциям. Существует множество причин нейтропении — иногда это может произойти после инфекции, приема определенного лекарства или некоторые люди могут родиться с ним. Если уровень нейтрофилов падает до чрезвычайно низкого уровня, это состояние называется агранулоцитозом.

Статистика по нейтропении

В мире заболеваемость агранулоцитозом составляет 3,4 случая на миллион человек в год. Заболеваемость лекарственной нейтропенией составляет 1 случай на миллион человек в год.

Факторы риска нейтропении

Пациенты могут иметь повышенный риск нейтропении вследствие врожденных (пациент рождается с этим заболеванием) или приобретенных причин.
Врожденный:

  • Хроническая доброкачественная нейтропения: эта группа людей может родиться с низким уровнем нейтрофилов и переживать только легкие инфекции.
  • Врожденные иммунные дефекты: у этих пациентов аномальный уровень иммуноглобулинов (часть группы больших белков, секретируемых лейкоцитами, называемых плазматическими клетками, которые играют важную роль в иммунном ответе нашего организма), и у этих пациентов имеется высокий риск инфицирования.

  • Врожденные или хронические нейтропении: Эта группа включает синдром Костмана, который представляет собой тяжелую нейтропению, проявляющуюся у младенцев в возрасте 3 месяцев, при которой ребенок страдает рецидивирующими бактериальными инфекциями.

  • Идиопатическая хроническая тяжелая нейтропения: Некоторые случаи нейтропении возникают, когда нет известной или очевидной причины.

  • Нейтропения, связанная с фенотипическими (наблюдаемыми физическими особенностями организма, определяемыми как генетическим составом, так и факторами окружающей среды) аномалиями: существуют некоторые состояния, такие как синдром Швахмана и синдром Барта, которые связаны со специфическими физическими отклонениями и от умеренных до тяжелых. нейтропения.

  • Болезни обмена веществ: к ним относятся болезни накопления гликогена. Наблюдаются переменные количества нейтрофилов.

  • Иммуноопосредованная нейтропения: здесь иммунная система вырабатывает антитела к иммуноглобулинам, что приводит к тяжелой нейтропении. Приобретенные нейтропении:
    • Наиболее частой причиной приобретенной нейтропении являются инфекции.

  • Витамин B12, фолиевая кислота, медь и низкие уровни других питательных веществ могут вызвать нейтропению.

  • Может быть задействовано много лекарств и химикатов:
  • Чаще всего используются лекарства для щитовидной железы и некоторые виды антибиотиков.
  • Антибиотики включают цефалоспорины, пенициллин, гентамицин, клиндамицин, триметоприм и ванкомицин.
  • Используются противовоспалительные и болеутоляющие средства, такие как ибупрофен, ацетилсалициловая кислота и аминопирин.
  • Антидепрессанты и нейролептики, включая фенотиазины (хлорпромазин), клозапин, рисперидон, имипрамин и дезипрамин, могут вызывать нейтропению.
  • Лекарства для щитовидной железы: карбимазол, тиоурацил, пропилтиоурацил и метимазол.
  • Могут быть замешаны препараты, воздействующие на сердце — прокаинамид, пропранолол, каптоприл, априндин, гидралазин, метилдопа и нифедипин.
  • Следует учитывать тяжелые металлы, такие как золото и ртуть.
  • Лекарства, применяемые у онкологических больных для химиотерапии и лучевой терапии — Большинство химиотерапевтических агентов являются миелосупрессивными (они подавляют функцию костного мозга) и, следовательно, производят лейкоциты, включая нейтрофилы.

Развитие нейтропении

Если вам поставили диагноз нейтропения, вероятность развития бактериальных инфекций в вашем организме выше. Продолжительная нейтропения также увеличивает риск широкого распространения грибковой инфекции. Сама по себе нейтропения не повышает риск паразитарных или вирусных инфекций.

Симптомы нейтропении

У пациентов с низким уровнем нейтрофилов может быть много проблем. Если вы страдаете этим заболеванием, могут быть признаки инфекции, такие как лихорадка (температура выше 38.5C), боли, одышка, продуктивный кашель, боль в груди, боль в ушах, боль в горле, головная боль и т. Д. Чем ниже количество нейтрофилов, тем выше риск заражения. Другие симптомы могут быть результатом низкого уровня других пораженных клеток. Это может вызвать симптомы анемии, такие как усталость, слабость и одышка. Если в организме низкий уровень тромбоцитов (клеток, которые способствуют свертыванию крови в организме), могут появиться синяки и повышенное кровотечение из носа. Важно помнить, что каждый человек с нейтропенией уникален и испытывает разные симптомы.
Возможно, важно сообщить врачу, какие лекарства вы принимаете, поскольку они могут повлиять на состояние. Семейный анамнез может показать, что некоторые другие члены вашей семьи испытывали аналогичные проблемы.
Если вам делали какие-либо анализы, результаты этих анализов следует получить и передать врачу. Эти результаты могут помочь врачу узнать, как долго продолжается нейтропения.

Клиническое обследование нейтропении

Люди с нейтропенией болеют множеством инфекций.Во время обследования врач может обнаружить признаки инфекции. Большинство инфекций происходит во рту, легких и коже.

  • При осмотре ротовой полости можно выявить некоторые признаки молочницы (например, белый налет на языке), инфекции десен и болезненные язвы во рту.
  • Аномальные уплотнения, которые могут быть увеличенными железами, могут указывать на распространение инфекции или, возможно, злокачественное новообразование.
  • На коже могут быть высыпания, язвы или патологические язвы.
  • При необходимости можно исследовать область вокруг ягодиц и прямой кишки на предмет язв, сыпи или увеличенных узлов.

Как диагностируется нейтропения?

По желанию врача могут быть назначены следующие анализы:

Тяжесть нейтропении зависит от абсолютного количества нейтрофилов (АНК) и подразделяется на следующие категории:

  • Легкая — АНК 1000-1500 клеток на мм 3 .
  • Умеренный — ANC находится в пределах 500–1000 ячеек на мм 3 .
  • Тяжелая — ANC падает ниже 500 на мм 3 .
  • У пациентов с лихорадкой могут быть получены следующие анализы:
    • 2 набора крови, взятые для посева (процедура проверки наличия в крови каких-либо организмов).
    • Моча для исследования.
    • Рентген грудной клетки — поиск признаков инфекций органов дыхания.
    • Анализ мокроты — поиск любых образований организмов.
  • При подозрении на ВИЧ может быть проведено тестирование на ВИЧ.
  • Если присутствует низкий уровень крови и низкий уровень тромбоцитов, можно получить уровень витамина B12 и фолиевой кислоты. Получение костного мозга из наших костей помогает выявить любые проблемы в костном мозге.

    Прогноз нейтропении

    Трудно предсказать, что может случиться с пациентом с этим заболеванием.Инфекции, полученные у людей с низким уровнем нейтрофилов, обычно тяжелые и могут быть опасными для жизни. Любые больные нейтропенией должны лечиться антибиотиками широкого спектра действия, если есть какие-либо признаки инфекции.

    Как лечится нейтропения?

    Если вы страдаете нейтропенией, врач предоставит поддерживающую помощь, такую ​​как кислород, обезболивающее или жаропонижающее, а также обучение. Уход может варьироваться в зависимости от причины, тяжести и продолжительности нейтропении.
    Антибактериальная (антибиотическая) терапия:
    Если у вас нейтропения, у вас больше шансов заразиться самыми разными бактериями. Антибиотикотерапию, направленную на эти бактерии, следует начинать немедленно, если есть какие-либо признаки инфекции. Вы восприимчивы ко многим бактериям, которые обычно находятся на коже и в кишечнике. Вот несколько правил, которыми можно руководствоваться при лечении:

    1. Врач должен прописать вам антибиотики, активные против бактерий, которые могут вызывать вашу инфекцию.
    2. Используемые антибиотики должны быть нацелены на бактерии, обычно встречающиеся в больнице, в которой вы находитесь.
    3. Если вы уже получаете антибиотики, выбор последующих антибиотиков для лечения любых бактериальных инфекций должен быть нацелен на устойчивые организмы. Также необходимо воздействовать на микроорганизмы, которые вызывают инфекции у пациентов, получающих лечение уже назначенными антибиотиками.

    Первоначальное лечение антибиотиками необходимо пересмотреть на основании результатов анализов.
    Противогрибковая терапия:
    Если вы больной раком, грибковые инфекции чаще всего связаны с нейтропенией.Вы предрасположены к развитию инвазивных грибковых инфекций, чаще всего вызываемых видами Candida и Aspergillus.
    Обычно обычной клинической практикой было добавление противогрибкового препарата под названием Амфотерицин В к схемам лечения, если у пациента с нейтропенией сохраняется лихорадка после 4-7 дней лечения. Это связано с тем, что трудно выращивать грибы до начала широко распространенного заболевания, которое связано с высокой смертностью.
    Флуконазол — еще один противогрибковый препарат, который продемонстрировал эффективность против инфекций, вызываемых многими видами Candida.Однако он не действует против некоторых видов грибов, таких как Aspergillus. Новые противогрибковые препараты могут быть нацелены на более широкий спектр грибов (например, вориконазол), обеспечивая тем самым еще один вариант лечения грибковых инфекций.
    Противовирусная терапия:
    Если вы больной раком, вирусные инфекции могут вызвать серьезные проблемы. Увеличивается доступность препаратов с активностью против вирусов группы герпеса. Серьезные инфекции, вызванные вирусами герпеса и цитомегаловирусом, хорошо задокументированы, а инфекции, вызванные вирусом Varicella Zoster (участвующим в ветряной оспе и опоясывающем лишае), могут быть фатальными для пациентов, получающих химиотерапию.Ацикловир — хорошо известный противовирусный препарат, который можно использовать для лечения или профилактики инфекции.
    Другие терапевтические методы:
    Еще один вариант лечения нейтропении — восполнить количество нейтрофилов в организме. Переливание клеток, из которых вырабатываются нейтрофилы, помогает лечить некоторые бактериальные инфекции. Однако это лечение дорогое и связано с побочными эффектами. Это лечение обычно предназначено для пациентов, которые не реагируют на антибиотики.

    Ссылки на нейтропению

    1. Годвин Дж. Э., Шин Дж. Дж. Нейтропения 2005 Электронная медицина [сериал онлайн]. 2005 [цитировано 29 апреля 2006 г.]. Доступно по адресу: www.emedicine.com/MED/topic1640.htm
    2. Каспер DL. Принципы внутренней медицины Харрисона. Нью-Йорк: Компании Макгроу-Хилл; 2006
    3. Кумар В., Аббас А. К. и Фаусто Н. Роббинс и Котран Патологические основы болезни. Китай: Эльсейвер Сондерс; 2005
    4. Кумар П., Кларк М. Клиническая медицина Соединенное Королевство: У. Б. Сондерс; 2002 г.
    5. Пикман М., Вергани Д. Фундаментальная и клиническая иммунология: США; Черчилль Ливингстон, 2000.

Что такое нейтропения-сепсис? (с иллюстрациями)

Нейтропенический сепсис также известен как нейтропенический сепсис. Это состояние, вызванное гематологическим заболеванием, называемым нейтропенией. Заболевание перерастает в опасный для жизни сепсис, когда возникает инфекция и не удается получить своевременное лечение.

Нейтропения-сепсис может возникнуть в результате химиотерапевтического лечения.

Это заболевание крови поражает особый тип лейкоцитов, известный как нейтрофилы. Эти лейкоциты важны, потому что они являются основной защитой организма от бактерий, попадающих в кровоток. Это состояние вызывает дефицит нейтрофилов, что увеличивает количество бактерий и делает пациента уязвимым для развивающихся инфекций.

Врач может назначить рентген грудной клетки для визуализации нейтропенического сепсиса в легких пациента.

Хотя существуют разные формы нейтропении, и сепсис может возникать при любой из них, чаще он возникает в результате химиотерапевтического лечения. Во многих случаях химиотерапия подавляет производство клеток в костном мозге. Нейтропенический сепсис может обостриться, если его не лечить немедленно.

Для определения количества нейтрофилов в крови пациента могут проводиться анализы крови.

Симптомы сепсиса этого типа различаются в зависимости от тяжести инфекции и реакции организма. Общие симптомы включают жар и слегка учащенное сердцебиение. Пациенты с тяжелым сепсисом также могут страдать от дисфункциональных или поврежденных органов. Септический шок приводит к опасно низкому кровяному давлению, которое не поддается лечению.

Серьезный случай нейтропенического сепсиса может привести к понижению давления, которое может не поддаваться лечению.

Диагностика сепсиса достигается несколькими способами. Врачи должны искать видимые симптомы, включая жар, воспаление, кашель и кожные поражения. Видимые признаки инфекции во рту или носовых пазухах также могут быть использованы в диагностике.

Для подтверждения визуального диагноза необходимо дальнейшее обследование.Стандартный тип анализа — это полный анализ крови (FBC), который используется для измерения количества нейтрофилов в крови. Функциональные пробы печени и серия посевов крови помогают обеспечить правильное функционирование органов. Тесты на коагуляцию проводятся для контроля эритроцитов и времени свертывания.

Визуализирующие тесты могут помочь определить участки инфекции, которые не видны или не обнаруживаются при анализе крови.Рентгенографические изображения грудной клетки могут показать нейтропенический сепсис в легких. Микроскопия стула или колоноскопия могут определить, произошла ли инфекция в толстой кишке.

Лечение сепсиса при нейтропении включает антибиотики, назначение которых зависит от источника инфекции. Хотя большинство инфекций начинается с бактериальной инвазии, у некоторых пациентов также могут быть вирусные инфекции.Помимо антибиотиков также могут использоваться противовирусные препараты. Осложнения сепсиса, такие как замедленное дыхание, также требуют лечения. Важно сначала вылечить основные состояния, которые вызывают сепсис, прежде чем можно будет начать лечение симптомов сепсиса.

Видимые признаки инфекции в носовых пазухах могут быть использованы для диагностики сепсиса.

Лимфома Действие | Нейтропения

Перейти к основному содержанию

Лимфома Действие

Позвоните в нашу бесплатную горячую линию
0808 808 5555

  • О нас
  • Новости
  • События
  • зарегистрироваться
  • Заказать публикации
  • Свяжитесь с нами
  • твиттер
  • facebook
  • инстаграм
  • YouTube

Меню

  • Дом
  • О лимфоме

    • COVID-19 и лимфома
    • Что такое лимфома?
    • Симптомы лимфомы
    • Анализы, диагностика и постановка
    • Лечение лимфомы
    • Побочные эффекты лечения
    • Жизнь с лимфомой и за ее пределами
    • Отношения и забота
    • Лимфома и конец жизни
    • Полезные организации
    • Глоссарий
  • Виды лимфомы

    • Лимфома у детей и молодежи
    • Лимфома Ходжкина
    • Неходжкинская лимфома
    • Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)
    • Лимфома кожи
    • Лимфома ЦНС
    • Другие редкие В-клеточные лимфомы высокой степени злокачественности
    • Лимфома и другие состояния
    • Трансформация лимфомы
  • Поддержка для вас

    • Свяжитесь с нами для получения поддержки (услуги горячей линии)
    • Онлайн-сервисы и поддержка
    • Бадди Сервис
    • Живи своей жизнью (самоуправление)
    • Видео о благополучии
    • Личные истории
    • Lymphoma TrialsLink (база данных клинических исследований)
    • Книги и информация
    • Доступная информация
    • Журнал Lymphoma Matters
    • Группы поддержки и онлайн-встречи
    • Форум сообщества
  • Медицинские работники

    • Лечение лимфомы и COVID-19 для медицинских работников
    • Исследовательские проекты и отчеты
    • Специальный выпуск журнала Lymphoma Matters о COVID-19
    • Образование и обучение
    • Подпишитесь на обновления образования и обучения
    • Информация и ресурсы для пациентов
    • Поддержка ваших пациентов
    • Исследования лимфомыLink
    • Модуль онлайн-обучения GP
    • Форум медсестер
  • Втягиваться

    • Сбор средств из дома
    • Ресурсы по сбору средств
    • Лотереи и розыгрыши призов
    • Принять участие в мероприятии
    • Пожертвовать на память
    • Корпоративный сбор средств
    • Оставьте подарок в своем завещании
    • Волонтерство
    • Агитация

что это? Причины, лечение

Нейтропения — что это? Это снижение содержания в крови особых клеток крови, созревающих в костном мозге.Пониженный уровень нейтрофилов (полиморфноядерных лейкоцитов) свидетельствует об изменениях, происходящих в нашем организме. Одна из важных функций лейкоцитов — защита от болезнетворных бактерий и вирусов. После попадания нейтрофилов в кровоток их задача — уничтожить чужеродные агенты. При уменьшении количества этих тел наш организм ослаблен и больше не может бороться с инфекционными заболеваниями.

Как определяется количество лейкоцитов?

Уровень этих элементов сильно различается.У здоровых людей в плазме крови присутствует от 1500 до 7000 тысяч нейтрофилов. Тяжесть заболевания зависит от общего количества АСК:

,

— мягкая форма — в пределах 1500 клеток;

— умеренный — 500-1000 кл / мкл;

— тяжелая — менее 500.

Может быть кратковременная нейтропения (что это за состояние, было описано в начале), особенно при приеме противовирусных препаратов. После лечения их количество полностью восстанавливается. Однако если это состояние наблюдается более недели, то есть угроза развития хронической патологии крови и инфекционных заболеваний (ангина, заболевания дыхательной системы).Помните, что затяжные гриппоподобные проявления должны вас насторожить и заставить пройти обследование. Тяжелая стадия — опасные осложнения.

Нейтропения: причины появления

Одной из основных причин являются бактериальные и вирусные инфекции. Ключевую роль в развитии заболевания играют воспалительные процессы, химиотерапия, авитаминоз, травмы костного мозга, апластическая анемия и длительный прием медикаментов. Количество лейкоцитов уменьшается при незначительном производстве или необратимом разрушении лейкоцитов в кровотоке.

Формы нейтропении

Особенностью фебрильной формы является ее мгновенное прогрессирование и течение. Патогенные микроорганизмы, проникая в ослабленный организм, быстро распространяются, приводя к тяжелым последствиям. Вторая особенность — это отсутствие клинических признаков. Единственным признаком инфекционного процесса может быть повышение температуры тела.

Причина цикличности формы патологии врачами до сих пор не выявлена. Но чаще встречается такая нейтропения у маленьких детей и пожилых людей.Третья форма называется «аутоиммунная», возникает в результате приема противотуберкулезных препаратов и «Анальгина». Наблюдается при дерматомиозите, ревматоидном артрите и аутоиммунных заболеваниях.

У каждой формы есть свои проявления, на которые стоит обратить внимание. Часто диагноз возникает одновременно лимфоцитоз и нейтропения — появляется при патологиях вегетативной нервной системы и бронхиальной астме.

Основные признаки

Симптомы патологии не являются ярко выраженными картинами, поэтому врачи говорят о клинических признаках, связанных с имеющейся инфекцией, появившейся на фоне нейтропении.Степень тяжести и характер заболевания зависит от формы. Когда у пациента лихорадка, температура повышается без видимых причин (выше 38 90 292 около 90 293 C), что сопровождается слабостью, ознобом, гипотонией, тахикардией и сильным потоотделением. В анализах количество лейкоцитов не более 500, поэтому очаг инфекции обнаружить сложно.

Отмечено, что этот тип часто появляется у людей с онкологическими патологиями. Циклическая форма проявляется рецидивами. Пациент жалуется на головные боли, жар, фарингит и артрит.Иногда на слизистой оболочке рта появляются язвы. При отсутствии терапии образуется зубной камень, что впоследствии приводит к потере зубов. Аутоиммунная нейтропения у взрослых опасна серьезными осложнениями. При этой форме наблюдается выраженная интоксикация, частые грибковые и бактериальные инфекции, повышение температуры тела, поражения слизистых оболочек.

Как проявляется нейтропения у детей?

Новорожденные и младенцы плохо переносят заболевание, поскольку их иммунная система еще недостаточно развита. У детей, страдающих этим заболеванием, могут развиться пневмония, стоматит и гингивит.Спонтанно возникает доброкачественная нейтропения, которая приходится на первый и второй год жизни ребенка.

Часто протекает бессимптомно, не доставляя неудобств. Тяжелый или иммунный агранулоцитоз поражает детей старшего возраста. Это проявляется сильной лихорадкой, ознобом и высокой температурой. Трудно поддается терапии. При несвоевременном лечении прогноз неблагоприятный.

Диагностика

Диагностика заболевания включает два пункта:

— Сдача анализов крови и мочи.Иногда требуется биопсия (кусочка ткани) костного мозга и тесты на ВИЧ-инфекцию.

— Визуальный осмотр пациента — пальпация живота и лимфатических узлов.

Методы терапии

Часто (особенно в тяжелых формах) лечится нейтропения в больнице. Что это за состояние, давайте вспомним. Это ненормальное снижение лейкоцитов (лейкоцитов) в организме человека (ослабляется иммунная система, развиваются опасные инфекции). Вылечить болезнь помогут только антибактериальные препараты.Их назначают еще до установления точной локализации очага заболевания. Сигналом к ​​этому служит высокая температура.

Иногда, чтобы предотвратить снижение количества белых клеток, используются факторы роста, стимулирующие выработку лейкоцитов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.