Что такое преэклампсия при беременности: причины, симптомы и стадии, особенности лечения

Содержание

Преэклампсия при беременности — что это, как лечить. Прогноз

Преэклампсия — гестоз с тяжелым течением, который возникает после 20 — 28 недели беременности. Сопровождается преимущественным поражением центральной нервной системы, хотя страдают остальные органы и системы. При отсутствии лечения переходит в эклампсию — угрожающее состояние. Что значит преэклампсия, как не допустить осложнений — рассказываем в статье.

Содержание статьи

  1. Что такое преэклампсия

  2. Причины

  3. Симптомы

  4. Виды и формы преэклампсии

  5. Как лечить

  6. Возможные осложнения

Что такое преэклампсия

Преэклампсия — тяжелая форма гестоза беременных, развивается на поздних сроках, примерно в 28 недель. Может возникнуть и во время родов, и после них, поэтому весь этот период необходим мониторинг артериального давления, проведение анализов мочи и контроль коагулограммы.

Патологии предшествуют легкие формы гестоза. Бывают ситуации, когда преэклампсия остается нераспознанной, а сразу наступает эклампсия — критическая форма гестоза, которая сопровождается судорожным синдромом, может привести к потере сознания и коме.

Причины

Механизм развития преэклампсии заключается в нарушении взаимодействия «мать—плацента—-плод» и возникновении острого эндотелиоза, спазма сосудов, которые находятся в плаценте. Затрагиваются также ткани головного мозга женщины: сосудистые нарушения приводит к повреждению клеток, нарушению обменных процессов в нейронах, развитию повышенной чувствительности нервных клеток. Поражение подкорковых структур головного мозга проявляется вегетативными нарушениями: нарушение ритма сердца, головокружение, ощущение нехватки воздуха, головокружение, потливость.

В патологический процесс вовлекаются также корковые отделы, что приводит к пирамидной недостаточности. Результатом этих нарушения являются развитие патологических рефлексов, судорожная готовность. Если не проводятся коррекционные мероприятия, патология поражает стволовые отделы. Сосудистые расстройства развиваются и во внутренних органах: легких, печени, почках. Меняется свертываемость крови, что еще больше ухудшает кровоток и отягощает прогноз.

Единого мнения по поводу причин преэклампсии не существует. Одна из версий — перестройка организма при беременности и патологическая реакция на этот процесс. Среди других версий заслуживают внимания:

  1. Иммунная — подразумевает попадание антигенов плода в кровеносную систему будущей мамы и выработку антител иммунной системой. Таким образом образуются иммунные комплексы, в ответ на них активизируются защитные функции с развитием сосудистых нарушений;
  2. Наследственная — склонность к патологии передается по материнской линии. При обследовании выявляются дефекты в генах;
  3. Плацентарная — причиной патологии считается сбой на этапе имплантации и формирования плаценты, что в дальнейшем приводит к спазму маточных артерий, ухудшению кровотока в ворсинках, гипоксию и повреждению эндотелия;
  4. Кортико-висцеральная теория подразумевает связь преэклампсии с нарушением контакта между корой и подкорковыми отделами головного мозга. Вследствие этого ухудшается гемодинамика. Доказательством этой версии является связь патологии со стрессом.

Непосредственной причиной болезни является неадекватная терапия нефропатии, водянки беременных или отсутствие эффекта от их лечения. При этом патологические механизмы продолжают действовать и болезнь прогрессирует.

В группе риска находятся беременные подростки и женщины с поздней беременностью, многоплодной беременностью, ожирением, заболеваниями почек и печени, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, коллагенозами, антифосфолипидным синдромом, и те женщины, которые в прошлом вынашивали ребенка на фоне преэклампсии.

Симптомы

Преэклампсия является следующей стадией после нефропатии, которая протекает с артериальной гипертензией, отеками, головокружением, нарушениями сна, слабостью, эмоциональной неустойчивостью. К ним присоединяются симптомы поражения центральной нервной системы и повышенного внутричерепного давления: беременную беспокоят сильные головные боли, усталость, тяжесть в голове. Меняется ее поведение: она становится медлительной, теряет связь с реальностью. Характерны бессонница или наоборот, сонливость, тремор пальцев рук, повышенная потливость стоп и ладоней.

У некоторых женщин появляются такие симптомы, как мушки перед глазами, светобоязнь, туман, двоение в глазах, сужение полей зрения. Могут беспокоить боли в животе, тошнота и рвота. При тяжелой преэклампсии появляются бред, галлюцинации, подергивания и дрожание мышц, мелкоточечная сыпь. Симптомы держатся не дольше 4 суток. В дальнейшем они или купируются под действием терапии, или усиливаются, переходя в эклампсию.

Виды и формы преэклампсии

Выделяют несколько видов патологии в зависимости от степени тяжести:

  1. Умеренная преэклампсия;
  2. Средняя преэклампсия;
  3. Тяжелая преэклампсия.

В зависимости от степени тяжести выбирают тактику ведения. Умеренная и средняя преэклампсия сопровождаются артериальной гипертензией немного выше 140/110 мм рт.ст., отеками ног, лица, протеинурией 0,3–0,5 г/л. При средней форме признаки более выражены, могут быть обмороки. Если проанализировать анамнез, характерно наличие почечной недостаточности до беременности.

Течение этих форм не выраженное, состояние остается более или менее удовлетворительным. К сожалению, из-за этого женщины не обращаются за медицинской помощью. В результате болезнь прогрессирует и переходит в следующую стадию.

Тяжелая форма преэклампсии характеризуется развитием полиорганной недостаточности: это итог сосудистых нарушений во всем организме, опасное для жизни малыша и женщины состояние. Значения артериального давления составляют 160/110 мм рт.ст. и выше. Возможен гипертонический криз.

Наблюдаются отеки вследствие нарушения работы почек и печени. Нарастает интоксикация, которая негативно влияет на все органы беременной, в частности головной мозг. Нарушается кровоток, что приводит к гипоксии плода. На этой стадии клинические и лабораторные нарушения быстро прогрессируют, приводя к судорогам, коме.

Кроме патологии, которая развивается во время беременности, встречается и послеродовая форма. Признаки появляются спустя 2 — 4 дня после родов. Главная опасность — патологию поздно диагностируют, принимая ее проявления за усталость и обычное послеродовое состояние.

Может быть атипичная форма болезни, которая протекает с кожным зудом, нарушениями работы кишечника, небольшой тошнотой, головными болями. Ввиду нехарактерных признаков преэклампсии диагностика запаздывает, при этом последствия так же опасны, как и при типичном течении.

Как лечить

До начала лечения проводят обследование, чтобы уточнить диагноз

Обследование

Когда беременная регулярно наблюдается у врача, у нее была нефропатии, диагностика преэклампсии не представляет трудностей. Если женщина обращается за медицинской помощью впервые, диагноз ставят на основании обследования. Проводится:

  1. Суточный мониторинг артериального давления, который выявляет гипертензию 180/110 мм рт. ст. и выше. Пульсовая амплитуда более 40 мм рт. ст.;
  2. Оценка коагулограммы — выявляется коагулопатия потребления и активация фибринолитической системы. Определяют различные показатели — фибриноген, эндогенный гепарин, АЧТВ, протромбин, тромбиновое время;
  3. Общий анализ мочи — характерна протеинурия более 5 г/л, цилиндрурия (зернистые цилиндры), лейкоцитурия. Определяют также суточное количество белка в моче. Снижается и часовой диурез — менее 40 мл;
  4. Транскраниальная допплерография — дает информацию о состоянии кровотока в центральной нервной системе.

Информативны также УЗИ матки, КТГ, допплеровское мониторирование маточно-плацентарного кровотока. Используется фонокардиография плода — методика анализа работы сердца с помощью регистрации звуковых волн, возникающих в результате сокращения и расслабления мышц сердца. Проводится фотометрия — определение основных биометрических показателей плода с помощью ультразвукового исследования.

Необходимо исключить менингит, опухоли, инсульт, тромбоз синусов твердой оболочки, эпилепсию. Для точной постановки диагноза нужен осмотр невролога, анестезиолога-реаниматолога, терапевта, офтальмолога, кардиолога, нефролога.

Лечение

Пациентка госпитализируется в стационар (родильный дом), где проводится интенсивная терапия. Лечение направлено на купирование судорог, снижение возбудимости центральной нервной системы, нормализацию артериального давления и функционирования органов и систем.

В схему терапии включают:

  1. Противосудорожные препараты. «Золотой стандарт» — раствор сульфата магния внутривенно, который не только снимает судорожную готовность, но и оказывает седативный, спазмолитический эффект, снижает артериальное и внутричерепное давление. Мышцы матки расслабляются, в них улучшается кровоснабжение. По показаниям могут назначить другие группы препаратов, которые обладают противосудорожным эффектом;
  2. Гипотензивные препараты различных групп — агонисты имидазолиновых I1—рецепторов, вазодилататоры, β- и α1-адреноблокаторы. Целью антигипертензивной терапии является нормализация артериального давления, восстановление кровотока;
  3. Инфузионное введение белковых составов, коллоидных и кристаллоидных растворов. Терапия улучшает реологические свойства крови, восстанавливает гемодинамику, устраняет полиорганные расстройства, нормализует водно-электролитный баланс.

При необходимости назначают препараты других групп: седативные, антиоксиданты, антикоагулянты, мембраностабилизаторы, лекарства для улучшения кровотока. Необходимы мероприятия по предотвращению осложнений со стороны плода — преэклампсия может вызвать респираторный-дистресс синдром, гипоксию и другие осложнения.

Если интенсивная терапия оказывается неэффективной, состояние женщины прогрессивно ухудшается, ухудшаются показатели плода, проводят экстренное кесарево сечение в течение нескольких часов. Когда симптомы нарастают постепенно, операцию проводят в течение суток. Возможно и естественные роды — при условии улучшении самочувствия женщины, нормализации артериального давления и других показателей.

Возможные осложнения

Самое опасное осложнение — эклампсия. Это тяжелая форма гестоза беременности, угрожающая жизни женщины и ее малыша. Развиваются судороги, женщина впадает в кому.

Другие осложнения:

  • потеря зрения вследствие отека, сосудистых изменений, отслойки сетчатки, ишемических изменений коры головного мозга в затылочной области;
  • гипертонический криз;
  • отек головного мозга, инсульт;
  • гемолиз, повреждение печеночной паренхимы и тромбоцитопения. Клинически проявляется быстро нарастающей симптоматикой — болями в области печени, тошнотой, рвотой, отеками, желтушностью кожи, повышенной кровоточивостью, нарушением сознания вплоть до комы;
  • отслойка нормально расположенной плаценты;
  • послеродовое кровотечение вследствие ДВС-синдрома и коагулопатии.

Возможны осложнения преэклампсия со стороны плода вследствие фетоплацентарной недостаточности, отслойки плацента. Развивается гипоксия, которая может закончиться плачевно, если женщину вовремя не родоразрешить.

Преэклампсия в будущем повышает риск развития таких болезней, как артериальная гипертензия, инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность, сахарный диабет. Последующие беременности также могут протекать на фоне гестоза.

Прогноз и профилактика

Прогноз при преэклампсии зависит от доступности медицинской помощи и своевременности диагностики, начала интенсивной терапии. Если женщина находится в стационаре на момент развития патологии, врачи оперативно реагируют на ее состояние и начинают лечебные мероприятия. В противном случае медицинская помощь может запаздывать, и прогноз сложный.

Профилактика заключается в регулярном наблюдении женщин во время беременности, мониторинге артериального давления, лабораторных показателей, показателей плода. Беременные с нефропатиями, водянкой нуждаются в адекватном подборе терапии по устранению нарушений. Женщинам из группы риска (сопутствующей патологией, гестозом в анамнезе) показаны частые диагностические осмотры, исследования. В ведении беременности участвуют подключаются терапевты, нефрологи, эндокринологи, кардиологи и невропатологи.

Важно соблюдение рекомендаций врача на всех триместрах беременности, соблюдение режима сна и отдыха, рациональное питание, контроль за массой тела, устранение стрессов, физических нагрузок.

Гестоз при беременности: симптомы, лечение и рекомендации специалиста

Преэклампсия — крайне тяжелое осложнение, угрожающее жизни и здоровью матери и ребенка, которое развивается во второй половине беременности. Кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог Медицинского женского центра Петрейков Евгений Рафаилович рассказал Федеральному агентству новостей о симптомах и опасностях, которые кроет в себе патология.

Запланированная беременность — счастливейшее время в жизни каждой женщины. Тест с двумя полосками, первые УЗИ и прогнозы относительно пола будущего малыша, планирование детской и чтение форумов для будущих мам — все эти приятные мелочи остаются в памяти навсегда. Но случается так, что радостное ожидание малыша омрачается плохим самочувствием. И если ранний токсикоз, как правило, проходит сам по себе и не представляет особой угрозы для здоровья мамы и крохи, то его появление на поздних сроках чревато серьезными последствиями для роженицы и плода.

Что такое преэклампсия беременных? Симптомы и диагностика

Евгений Рафаилович Петрейков рассказывает, что преэклампсия является едва ли не самым тяжелым осложнением беременности. Ранее недуг также было принято называть гестозом или нефропатией беременных.  Несмотря на то, что сейчас эти названия отошли на задний план и в международной классификации Всемирной организации здравоохранения принято употреблять именно термин «преэклампсия», понятие «гестоз» остается достаточно широко употребимым, особенно среди пациенток.

Поздний токсикоз беременности, который, в отличие от раннего, может не проявлять себя такими классическими признаками, как тошнота, рвота и отвращение к запахам, возникает, как правило, после 24-й недели беременности. Также различают позднюю преэклампсию, которая обнаруживает себя на 34-35-й неделях беременности.

Говоря об основных симптомах гестоза, Евгений Рафаилович поясняет:

«Есть такое понятие, как «триада Цангемейстера», которое представляет собой сочетание трех признаков, по которым врач может заподозрить развитие патологии у беременной: потеря белка в крови и, наоборот, его появление в моче, повышение артериального давления и отеки частей тела. Ведущих симптомов два: давление и появление белка в моче (протеинурия). Степени преэклампсии зависят от этих двух симптомов в основном. Третий симптом немного второстепенный — это отеки беременности».

Соответственно, основными методами первичной диагностики являются анализ мочи и крови, а также измерение артериального давления. Именно эти признаки должны наталкивать врача на мысль о том, что у пациентки начинает развиваться гестоз.

Заболевание имеет три стадии:

  1. Легкая преэклампсия. Характеризуется повышением систолического давления до 150, а диастолического — до 90 единиц. Показатели белка в моче при этом не превышают 0,3 г. Беременная может чувствовать слабость и апатию, страдать нарушениями сна и отеками конечностей.
  2. Умеренная эклампсия сопровождается показателями артериального давления от 150 до 170/100-110 мм рт. ст. Уровень белка в моче возрастает до 5 г. Пациентка мучается от головных болей, появляются тошнота и рвота, усиливаются отеки.
  3. Тяжелая степень преэклампсии является ургентным, или, иначе говоря, угрожающим жизни, состоянием. На этой стадии заболевания цифры на тонометре превышают 170/100-110 мм рт. ст. Будущая мама чувствует себя все хуже, головные боли, тошнота и отеки нарастают, к симптомам добавляются мелькание мушек перед глазами и боли в эпигастральной области.

Евгений Петрейков особо отмечает:

«Сами степени весьма условны. Сегодня она первой степени, то есть легкая, а завтра ни с того ни с сего вдруг становится очень тяжелой. И даже возможны фатальные случаи, когда на фоне условно полного здоровья вдруг возникает тяжелейшая преэклампсия».

Именно поэтому так важно регулярно посещать акушера-гинеколога и вовремя сдавать анализы, чтобы не пропустить развитие патологического процесса. Едва заметив тревожные отклонения и заподозрив преэклампсию, неважно какой степени, врач незамедлительно начнет принимать необходимые меры, чтобы избежать эклампсии — острого состояния, которое может приводить к судорожным припадкам и даже коме.

Особняком стоит такая форма преэклампсии, как ХЕЛП-синдром. Название этого осложнения беременности происходит от английской аббревиатуры HELLP и включает в себя следующие понятия: кровотечение, подъем печеночных ферментов, снижение тромбоцитов, на фоне чего может усилиться кровотечение. Несмотря на то, что медицина сегодня находится на высоком уровне, а квалификация врачей позволяет браться за самые тяжелые случаи, летальные исходы при развитии данного патологического процесса до сих пор не так уж и редки.

Причины возникновения преэклампсии и методы ее лечения

Евгений Рафаилович объясняет, что не совсем правильно задать вопрос о том, как лечат преэклампсию, не разобравшись в механизмах ее возникновения. Выбор тактики лечения зависит и от степени гестоза, и от патогенеза, то есть, простыми словами, общих принципов течения и исхода недуга.

Доктор Петрейков:

«Все зависит от степени и от фона, на котором возникла патология. Этиология, то есть условия ее возникновения доподлинно не известны. Существует 20 различных теорий причин развития преэклампсии, и все они не входят в стройную систему наших знаний. В основном это, конечно, иммунные и аутоиммунные механизмы. Иммунные, понятно, связаны с иммунитетом, который страдает во время беременности. Аутоиммунные обусловлены тем, что иммунитет, грубо говоря, идет не в ту сторону и организм сам себя начинает поедать».

На сегодняшний день медицинская наука не находит точного ответа на вопрос, что же ставить во главу угла: то ли спазм очень мелких сосудов — капилляров, артериол и венул, то ли первичные повреждения внутренних стенок сосудов.

Евгений Петрейков рассказывает, что если мы будем рассматривать сосуды при преэклампсии в микроскоп, то увидим признаки повреждения внутренней выстилки стенок сосудов. При повреждении сосудов и спазме возникает нарушение фильтрации мочи в почках, белок выходит вместе с мочой, потому что, будем так говорить, нет фильтра, который мог бы этот процесс сдержать. При этом содержание белка в крови падает, и происходит вынужденный спазм сосудов, направленный на то, чтобы держать давление. В этом случае сразу же появляются отеки беременных, связанные с падением онкотического давления, спазмированием и высвобождением жидкой части крови. Так выглядит механизм возникновения отеков.

Впрочем, Евгений Рафаилович поясняет, что для акушера-гинеколога, который видит развитие патологического процесса, даже не столь важно, что первично. Врачу необходимо действовать незамедлительно. Женщину в обязательном порядке госпитализируют и продолжают наблюдение в условиях стационара, при этом медицинское учреждение должно быть оснащено всем необходимым для родовспоможения.  

Преэклампсия редко поддается какому-либо лечению, но медики могут попытаться лечить пациентку, если недуг находится на легкой стадии. Беременной назначают прием спазмолитиков, противосудорожных средств, препаратов для снижения давления, а также инфузионную терапию лекарственными растворами для коррекции развития патологических процессов.

Внимание! Стандарты ВОЗ допускают наблюдение за состоянием беременной женщины, страдающей от преэклампсии, в течение 48 часов. Если за это время не наступает видимых улучшений, принимается решение о немедленном родоразрешении вне зависимости от срока и степени физического развития плода! Причем эти улучшения должны носить объективный, а не субъективный характер.

Евгений Петрейков:

«Женщина может с нами говорить и улыбаться, но если анализы и гемостаз показывают, что вот-вот начнутся фатальные изменения, которые трудно или невозможно будет потом исправить, то мы должны прекратить беременность любым доступным путем. Самое главное лечение преэклампсии — это роды. Раз это иммунное или аутоиммунное заболевание, то эту цепочку нужно прервать, а прерывается она родами».

К сожалению, заранее сказать наверняка, придется ли женщине столкнуться с гестозом во второй половине срока, практически невозможно, однако некоторые клиники сейчас предлагают пройти дополнительное обследование в рамках I скрининга беременности, которое позволяет рассчитать риски развития недуга на основании данных ультразвукового исследования, результатов анализов мочи и крови и измерения артериального давления.

Чем опасна преэклампсия?

В первую очередь наш эксперт призывает говорить о возможных последствиях гестоза для женщины, а не для плода, поскольку последствия для ребенка идут от матери.

Как мы уже выяснили, при тяжелой форме преэклампсии давление повышается свыше 170/100-110 мм рт. ст., что может закончиться весьма плачевно. Среди наиболее частых осложнений Евгений Рафаилович называет отслойку сетчатки глаза, кровоизлияние в мозг или ишемический инсульт, отек мозга, различные полиорганные нарушения. Кроме того, может произойти отслойка плаценты и, как следствие, сильное кровотечение, создающее угрозу жизни.

Что же касается ребенка, нужно понимать, что он тоже страдает, поскольку от спазма сосудов происходит нарушение питания плода, возникает плацентарная недостаточность, которая влечет за собой хроническую или острую гипоксию, то есть нарушение кислородного снабжения. Мелкие сосуды плаценты недостаточно питают плод, поэтому происходит асимметричная задержка его физического развития. Это означает, что, например, длина его тела соответствует норме, а вес слишком низкий.

При тяжелой форме преэклампсии, особенно в фатальных случаях, необходимо незамедлительно извлекать ребенка, независимо от срока беременности. Ранняя преэклампсия развивается после 24 недель беременности. Плод на этом сроке весит порядка 700 г и в наше время считается жизнеспособным, ведь сейчас неонатологи выхаживают малышей весом от 520–540 г. Глубоко не доношенные новорожденные с экстремально низкой массой тела имеют свои весьма серьезные проблемы, но в случае с преэклампсией преждевременные роды являются единственным возможным выходом ради спасения жизни матери и ребенка.

К сожалению, специфической профилактики преэклампсии не существует. Однако здоровый образ жизни, рациональное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от алкоголя и курения еще на этапе планирования будут только на пользу и помогут организму будущей мамы справиться с возросшей нагрузкой.

Преэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендации

Преэклампсия возникает во время беременности на фоне гормональных изменений в организме. Состояние может представлять реальную опасность для здоровья матери и плода. При любых подозрениях на развитие патологии необходимо обратиться к лечащему гинекологу.

Причины преэклампсии при беременности

Преэклампсия – патологическое состояние, обусловленное развитием токсикоза. При этом процесс сопровождается гипертонией и повышением уровня белка в моче. В большинстве случаев заболевание возникает во 2-м триместре беременности, ввиду чего принято относить патологию к поздним токсикозам.

Основные причины:

  • состояние развивалось при прошлом вынашивании ребенка;
  • наступление 1-й беременности;
  • предрасположенность, обусловленная наследственными факторами;
  • возраст младше 20 или старше 35 лет;
  • нарушения обменных процессов;
  • наличие многоплодной беременности;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • развитие эндометриоза;
  • избыточный вес, ожирение.

Также заболевание может развиваться на фоне аутоиммунных нарушений – красной волчанки, гемофилии. Нередко патология обнаруживается у женщин, страдающих сахарным диабетом и нарушениями в функционировании почек.

На сегодняшний день точные причины развития преэклампсии неизвестны. Считается, что заболеванию подвержены женщины, входящие в возрастную группу от 16 до 40 лет.

Сроки развития преэклампсии

Состояние развивается во 2-й половине беременности. При этом женщинам, находящимся в группе риска, начиная с 26-27-й недели, рекомендуется постоянное наблюдение у специалиста для осуществления мониторинга артериального давления и показателей мочи.

Преэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииПреэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииПатологический процесс может развиваться на 20-й недели, в особенности при наличии иных эндокринных заболеваний и нарушений в сердечно-сосудистой системе. Такая форма болезни протекает в осложненной форме и угрожает здоровью будущего ребенка и матери.

Симптомы преэклампсии

При развитии заболевания главным симптомом является повышение артериального давления и возрастание концентрации белка в моче.

Дополнительные признаки:

  • образование отечностей в ногах – состояние в дальнейшем может привести к микозу стоп;
  • избыточная масса тела;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • тошнота и рвота;
  • общая слабость и недомогание;
  • нарушения в органах пищеварения, боли в области желудка;
  • понижение количества мочи при посещении туалета – олигурия;
  • расстройства зрительных функций;
  • подложечные боли.

Преэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииПреэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииСостояние беременной может ухудшаться и приводить к более ярко выраженной (осложненной) симптоматике. При осложненных формах развиваются судороги, состояние постепенно ухудшается. Необходимо незамедлительное обращение к врачу за помощью и назначением лечения.

Степени тяжести преэклампсии

Преэклампсия при беременности подразделяется на несколько основных форм, в зависимости от симптоматики и характера протекания болезни.

Легкая форма

Наблюдается в большинстве случаев. Уровень артериального давления поднимается до 150/90 мм рт. ст. Происходит образование отечностей в нижних конечностях. При лабораторных исследованиях крови наблюдается изменения в количественном содержании тромбоцитов — 180×109 л.

Преэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииПреэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииЛегкая форма в большинстве случаев протекает без каких-либо признаков заболевания, что является дополнительной угрозой для здоровья матери и будущего ребенка. Рекомендуется осуществлять мониторинг состояния пациентки на протяжении всего периода беременности.

Средняя форма

Характеризуется повышением артериального давления до 170/110 мм. рт. ст. При этом происходят изменения в количественном содержании белка – до 5 г/л. Концентрация тромбоцитов в крови составляет 180×109/л. На фоне заболевания образуются отечности, которые перемещаются с нижних конечностей в области брюшины и рук. Нарушаются функции почек.

Тяжелая форма

Артериальное давление сохраняется на уровне 170×110 мм. рт. ст. При этом развиваются головные боли мигренозного типа, происходит ухудшение зрительных функций, образуется отечность в области лица и печени. Усиливаются болевые ощущения, связанные с отеком печеночных тканей. В ночное время наблюдается судорожное состояние.

Преэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииПреэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииСимптомы средней и тяжелой формы преэклампсии при беременности

Уровень тромбоцитов в крови значительно понижается. Состояние беременной ухудшается и перетекает в более осложненную форму заболевания – эклампсию. Требуется срочная госпитализация или прерывание беременности.

Риски преэклампсии

Риски развития заболевания значительно возрастают в молодом возрасте, а также у женщин старше 40 лет. Спровоцировать состояние может наличие артериальной гипертензии, диагностированной еще до зачатия.

К группе риска относятся женщины, в семьях которых заболевание наблюдалось у других родственников – матери, сестры. Провоцирующими факторами являются такие заболевания, как сахарный диабет, функциональные расстройства почек, ревматоидная форма артрита.

Диагностика

Диагностировать заболевания и определить форму патологического процесса можно с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования.

Обследование беременных для диагностики преэклампсии

Преэклампсия при беременности в некоторых случаях может протекать без возникновения соответствующей симптоматики. Сбор данных, анализ анамнеза о жалобах помогает определить динамику и выявить сроки развития заболевания. При этом также учитывается наличие иных внутренних заболеваний, инфекций, особенности протекания беременности.

Преэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииПреэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииПреэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииПреэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииСпециалист изучает данные о наличии хронических заболеваниях почек, ранее перенесенных болезнях или оперативных вмешательствах, травмах. Визуальный осмотр позволяет оценить степень тяжести и характер образования отечностей, а также изучить изменения цвета кожных покровов.

Лабораторно-инструментальное обследование и консультация врачей-специалистов

Определить наличие патологии на начальных стадиях развития можно с помощью постоянного мониторинга и отслеживания динамики в показателях артериального давления.

Преэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииПреэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииДополнительные методы исследований:

  • Общие анализы крови – позволяет определить уровень тромбоцитов, лейкоцитов, выявить другие патологические изменения в составе крови. Указывающие на развитие заболевания.
  • Общий анализ мочи – метод диагностики позволяет вывить наличие белка.
  • Биохимическое исследование крови – выявление уровня общего белка в крови, мочевины, билирубина.
  • Электрокардиограмма.
  • УЗИ-диагностика.
  • КТГ плода – исследование помогает определить частоту сердечного ритма у будущего ребенка, а также оценить сократительные функции матки.
  • Доплерография с применением УЗИ – оценка состояния кровотока в пуповине, сосудах матки и плода.
  • Суточное монтирование по Холтеру – измерение показателей артериального давления с помощью специального устройства на протяжении нескольких дней.
  • исследование крови на СОЭ.
  • контроль массы тела.

При этом определяющими показателями являются данные об артериальном давлении и исследование мочи. Однако на сегодняшний день дынные методы являются не достаточно информативными. В связи с чем рекомендуется пройти дополнительные виды диагностики в виде тестов специфических маркеров. Также данное исследование часто назначается женщинам, входящим в группу риска.

Преэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииПреэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииПреэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииПреэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииТестирование с помощью специфических маркеров разрешается проводить на всех этапах и сроках беременности. Диагностика позволяет определить патологию задолго до начала ее развития. Дополнительно рекомендуется получить консультацию и пройти обследование у специалиста по эндокринологии, кардиолога, ревматолога и офтальмолога.

Лечение преэклампсии

Преэклампсия требует медикаментозного лечения. При этом подбираются препараты, не оказывающие влияния на протекание беременности и развитие плода.

Терапия направлена на устранение симптомов и рисков развития осложнений при заболевании. При этом терапевтические мероприятия осуществляются в условиях стационарного отделения, что позволяет проводить ежедневное исследование состояния пациентки и отслеживание динамики развития болезни.

Основные задачи лечения – стабилизировать уровень артериального давления и снизить частоту приступов судорожного состояния.

Противосудорожная терапия

Для устранения припадков и судорожного состояния назначаются следующие препараты:

  • Сульфат магния. Вводится как внутривенно, так и внутримышечно. Препарат обладает токолитическим, антиаритмическим, седативным и противосудорожным средством. Вводится посредством капельницы со скоростью 1-2 г/ч. При этом необходимо осуществлять мониторинг артериального давления и уровень магния в плазме крови.
  • Эуфиллин. Медикамент проявляет аденозинергические, спазмолитические и диуретические свойства. При тяжелых формах прекэклампсии назначается по внутривенное введение средства на протяжении 4-5 мин. по 5-10 мл.
  • Папаверин. Принадлежит средство к группе вазодилататоров.

Дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из формы заболевания и степени тяжести патологического процесса.

Гипотензивная терапия

Лечение препаратами гипотензивной группы позволяет привести в норму артериальное давление и избежать рисков осложнений при родоразрешении или дальнейшем вынашивании ребенка.

Преэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииПреэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииПреэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииПреэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииПреэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииПреэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендации

Терапия осуществляется средствами, условно относящимися к блокаторам 1-й и 2-й линии:

Группы Наименование Дозировка Особенности использования
Препараты 1-й линии Метилдопа (допегит) 250 мг Дозировка рассчитывается врачом с учетом состояния пациентки и составляет по 1 капсуле 2-3 раза в сутки либо по 2 драже до 4-х раз в день
Препараты 2-й линии Эгилок (метапролола тартрат) от 12,5 до 50 мг В обоих случаях дозировка составляет 2 раза в день
Беталок-ЗОК (метапролола сукцинат) от 12, 5 до 50 мг Принимается 1 раз в день (лучше всего в утреннее время)
Нифедипин (кодипин, коринфар, кордафлекс) 10 мг Используется по ситуации для экстренного снижения артериального давления. Употребляют таблетку лежа на боку и под язык во избежание экстремального снижения АД
Прочие средства Диуретики, относящиеся к классу тиазидов от 12,5 до 25 мг Назначаются при отсутствии эффективности препаратов 1-й и 2-й группы, стойком уровне артериального давления

Инфузионная терапия

Лечение патологии при помощи инфузионных растворов должно проводиться строго под наблюдением врача с последующим отслеживанием состояния пациентки.Преэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииПреэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендации

  • Скорость введения реополиглюкина должна составлять не более 100-200 мл. ч. Объем инфузии при этом варьируется в пределах 400 мл в сутки.
  • При гипоосмогическом синдроме назначаются комбинированные средства. Скорость введения раствора – 150 мл. ч. При функциональных расстройствах почек объем вводимого за сутки вещества колеблется в пределах 600 мл.
  • При наличии гипоосмолярности объем инфузионных растворов составляет от 0,8 до 1,2 л в день. Скорость введения препаратов – не более 200 мл/час.
  • При затруднениях определения состояния пациентки назначается средняя скорость введения препаратов – 150 мл/ч. Объем раствора варьируется в пределах 0,4-0,8 л.

Организация правильного питания

Преэклампсия при беременности требует корректировки распорядка дня и режима питания. При развитии патологии необходимо соблюдать диету, главной задачей которой служит снижение симптоматики, устранение отечностей. При этом рекомендуется соблюдать правильный питьевой режим, так как причиной отеков часто становятся сильногазированные или сладки напитки, крепкий чай или кофе.

Разрешаются следующие напитки:

  • минеральные воды без содержания газов;
  • свежеприготовленные и только натуральные соки, морсы;
  • различные натуральные отвары из шиповника;
  • зеленый чай.

Преэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииПреэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииТакже рекомендуется употреблять отвары на основе лекарственных трав, обладающих мочегонным действием. Однако перед использованием подобных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

При заболевании особое внимание следует уделить внимание составлению правильного рациона. Из меню исключаются продукты, содержащие большое количество углеводов и солей. Подобные продукты способны удерживать жидкость в организме, что приводит к развитию отечностей.

Запрещается употреблять различные кетчупы, колбасные изделия и копченую продукцию. Также исключаются острые блюда, приправы, майонез, сладости, квашеные овощи.

Преэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииПреэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииВ рацион необходимо включить следующие продукты питания:

  • кисломолочная продукция и нежирные виды молочных продуктов – йогурты, кефир, ряженка, простокваша;
  • некоторые фрукты в минимальных количествах, исключая виноград и бананы;
  • овощи, приготовленные на паровой бане или в духовке;
  • цельнозерновой хлеб разрешается употреблять в минимальных количествах;
  • мочегонные продукты – арбузы, дыни, огурцы;
  • бакалейные товары – различные виды круп;
  • нежирные виды мясных изделий.

К категории запрещенных продуктов также относится фаст-фуд, натуральный мед, сладкие сиропы.

Сохранение беременности и родоразрешение в случае преэклампсии

Сохранение беременности возможно только при отсутствии рисков для здоровья и жизни будущей матери. Процесс вынашивания ребенка в большинстве случаев является высоким риском развития судорожного состояния, ввиду чего наиболее благоприятным вариантом является родоразрешение. Процедура назначается при высоких рисках развития гипоксии у плода.

При осложнениях, вызванных преждевременной отслойкой плаценты или геморрагическим синдромом, проводится экстренное кесарево сечение. Однако наиболее предпочтительным будет естественное завершение беременности без оперативного вмешательства.

Преэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииПреэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииПри этом сам процесс искусственного родоразрешения проводится после устранения судорожного состояния. При проведении процедуры необходимо учитывать форму патологического процесса и срок вынашивания ребенка. Легкая форма заболевания является показателем для назначения родов на сроках от 36-й до 37-й недели.

При тяжелых формах преэклампсического состояния проводится экстренное родоразрешение в течение последующих 10-12 ч. Срок гестации при этом не учитывается ввиду отсутствия шансов на дальнейшее развитие и выживание плода.

Искусственное проведение родов осуществляется под действием эпидуральной анестезии. При этом проводится мониторинг сердечно-сосудистой деятельности будущего ребенка.

Осложнения и прогноз

Преэклампсия при беременности часто может осложняться и приводить к тяжелым нарушениям.

К осложнениям относится тяжелая или поздняя форма патологического процесса, спровоцированного распадом эритроцитов в крови и активностью печеночных ферментов. При этом наблюдается развитие гемофилии и снижение уровня тромбоцитов. В редких случаях процесс способствует развитию кататонического ступора.

Преэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииПреэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииПреэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииПреэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииСостояние иначе именуется HELLP-синдромом. Данное расстройство диагностируется при беременности в 20% случаев. При этом состояние сопровождается диспептическими нарушениями и общей слабостью всего организма.

В большинстве случаев HELLP-синдром образуется после 35-й недели беременности. Однако нередко состояние развивается по истечении нескольких суток после проведения родовой деятельности.

Дополнительные осложнения при заболевании:

  • патологические изменения в сердечно-сосудистой системе;
  • мозговое кровоизлияние, способствующее развитию паралича и инсульта;
  • отек легких;
  • острая форма почечной недостаточности;
  • поражение тяжелыми формами анемии;
  • отслоение плаценты;
  • сбои, приводящие к расстройствам в жизнеобеспечении плода питательными веществами и кислородом;
  • развитие асфиксии у плода;
  • гибель плода.

Состояние при отсутствии терапии приводит в конечном итоге к развитию осложненной формы заболевания – эклампсии. Из 200 зарегистрированных случаев приходится 1 факт ухудшения состояния. Подобная тенденция наблюдается при своевременно оказанной помощи.

Преэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендацииПреэклампсия при беременности. Что это такое, симптомы и лечение, диета, клинические рекомендации

При этом значительно возрастают риски развитии патологических изменений в почках у плода. Данные изменения приводят к закреплению состояния у пациентки.

Шансы рождения здорового ребенка значительно повышаются при своевременном обращении к врачу и проведенной вовремя терапии.

Для предотвращения развития болезни рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

  • Постановка на учет в медицинское учреждение не позднее 12-й недели.
  • Систематическое обследование у акушера или гинеколога – в первые 20 недель гестации необходимо посетить специалиста не менее 1-го раза. В дальнейшем осмотр у гинеколога рекомендуется проходить не реже 2-х раз в месяц.
  • Систематическое посещение иных специалистов – терапевта, эндокринолога, офтальмолога, ревматолога.
  • Соблюдение предписанного распорядка и режима дня, питания, отдыха.
  • Осуществление контроля массы тела, регулярные замеры и учет изменений в весе.
  • Соблюдение и пребывание в благоприятной обстановке, исключение рисков психоэмоциональных перегрузок.
  • Регулярные пешие прогулки на свежем воздухе.
  • Применение витаминных комплексов и лекарственных средств, восполняющих недостаток кальция в организме.

В некоторых случаях специалисты во время беременности рекомендуют принимать аспирин в минимальных количествах. Согласно статистике риски развития преэклампсии снижаются на 25%. Однако перед использованием препарат рекомендуется проконсультироваться с лечащим специалистом.

Оформление статьи: Светлана Овсяникова

Видео на тему: преэклампсия при беременности

Осложнения при беременности: преэклампсия, гипертензия, протеинурия:

https://www.youtube.com/watch?v=m0O_Aerut8Q

Гестоз у беременных, преэклампсия, эклампсия. Признаки и лечение.

эту функцию восстановить. А порой возникают патологические процессы, когда эти компенсаторные механизмы не приводят к улучшению состояния, а, наоборот, замыкаются в цепь. Таким образом это приводит лишь к ухудшению общего состояния организма.

Гестоз развивается по такому же принципу. И если этот порочный круг не прервать (в частности, с помощью медикаментозной терапии), развивается тяжёлая преэклампсия. Она может перейти в эклампсию. В редких случаях это может закончиться летальным исходом. Более того, лекарственные средства не излечивают от гестоза. Они лишь останавливают его развитие. А в некоторых случаях, когда медикаментозная терапия не помогает, необходимо экстренное родоразрешение, чтобы спасти жизнь беременной и её малыша. Причём даже после родов какое-то время симптомы могут сохраняться. В таком случае не обойтись без экстренной медицинской помощи.

Именно поэтому важно своевременно выявить симптомы, указывающие на развитие данной патологии. Ведь существует ещё одна проблема — состояние может ухудшиться быстро и внезапно.

Что делать, если вы заметили у себя признаки гестоза?

Если вы видите, что лицо, руки и ноги сильно отекли, а вес стремительно растёт (прибавка в весе составляет 2 кг и более за неделю), сразу сообщите об этом своему гинекологу. Внешние отёки проверить можно, нажав пальцем на кожу голени над костью. Если ямочка остаётся какое-то время, это говорит в пользу отёка. Наличие внутренних отёков проверяют специальными пробами. При наличии отёков назначается корректирующая диета, о которой мы напишем ниже.

Отёки в третьем триместре могут появляться и при нормальном течении беременности. Главное, внимательно наблюдать за своим состоянием и выполнять все назначения врача.

Желательно дома иметь тонометр, чтобы была возможность регулярно измерять давление. Артериальная гипертензия — тоже тревожный симптом. Особенно если повышенное давление не снижается самостоятельно и сочетается с отёками. В таком случае нужно как можно скорее посетить женскую консультацию.

Классификация гестоза

Преэклампсия и эклампсия беременных — одна из самых обсуждаемых проблем среди гинекологов, поскольку она является самой частой причиной материнской смертности. Вы уже поняли, чем опасен гестоз. Ещё одна его сложность заключается в том, что у каждой беременной этот симптомокомплекс протекает по-своему. А это значит, что в каждом отдельном случае лечение отличается. Для того, чтобы определить тактику ведения осложнённой беременности, направления терапии, а также срок и способ родоразрешения, необходимо правильно поставить диагноз. Для этого существует классификация этого патологического состояния.

Поскольку в течении гестоза задействовано много механизмов, разные гинекологи, опираясь на какой-то ведущий, по их мнению, признак, и составляли классификации. Поэтому в настоящее время существует несколько классификаций, которые также показывают и стадии гестоза.

Российская классификация делит гестоз на чистый и сочетанный. Американская — классифицирует состояние, взяв за основу артериальную гипертензию. Эти классификации по-разному смотрят на гестоз в целом, что объясняет проблематику данного осложнения беременности. Также есть классификация преэклампсии: легкой степени тяжести, умеренная преэклампсия, тяжелая преэклампсия.

По российской классификации можно увидеть, как нарастают симптомы гестоза:

Признаки преэклампсии беременных и лечение тяжелой формы недуга







  • Планирование
  • Беременность
    • Второй триместр
    • Здоровье мамы
    • Осмотры и скрининги
    • Первый триместр
    • Третий триместр
    • Физические нагрузки при беременности
    • Я беременна
  • Рождение ребенка
    • Когда что-то идет не так
    • Подготовка к родам
    • Процесс рождения
    • Советы родителям
  • Дети
    • Новорожденные
    • Ребенок 1-3 года
    • Ребенок 3-5 лет
    • Ребенок до 6
  • Родительство
    • Безопасность детей
    • Быть родителем
    • Игры и развитие
  • Частые вопросы





Поиск




  • Планирование
    • Отрицательный тест на беременность

      Он врет: возможна ли беременность при отрицательном тесте?

      Пара на приеме у врача

      Анализы при планировании беременности: какие обследования нужно пройти паре перед зачатием

      девушка принимает витамины

      Зачем нужна фолиевая кислота при планировании беременности

      девушка принимает таблетку

      Какие витамины пить паре при планировании беременности

      Часы

      Как долго нужно ждать, чтобы забеременеть

  • Беременность
    • ВсеВторой триместрЗдоровье мамыОсмотры и скринингиПервый триместрТретий триместрФизические нагрузки при беременностиЯ беременна

      врач делает УЗИ

      Причины маловодия при беременности и возможные риски для ребенка

      беременная девушка завтракает в постели

      5 вещей, которые делают перед родами будущие родители

      беременная девушка в СПА

      Чем заняться в декрете, если надоела беременность?

      беременная девушка стоит около окна

      Тазовое предлежание плода: как избежать кесарева сечения?

  • Рождение ребенка
    • ВсеКогда что-то идет не такПодготовка к родамПроцесс рожденияСоветы родителям

      беременная готовится к родам

      Этапы родов: как происходит рождение ребенка от схваток до выхода плаценты

      Различные методы контрацепции

      Какие противозачаточные можно при грудном вскармливании?

      Мама готовит с малышом на руках

      Рацион питания кормящей мамы: список продуктов, которые нужны тебе и твоему…

      Мама держит малыша на коленках

      Как быстро восстановиться после тяжелых родов: 7 советов для возрождения тела…

  • Дети

Что такое преэклампсия и как ее предотвратить?

Преэклампсия — это серьезное осложнение беременности, о предотвращении которого необходимо позаботиться, особенно если у вас есть один из факторов риска развития преэклампсии. В России частота преэклампсии у беременных в среднем колеблется от 7% до 20%. Имеющиеся факторы риска, могут сильно напугать беременную женщину, но знание о том, что такое преэклампсия, может дать чувство контроля над ситуацией и помочь с ней справиться.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это осложнение беременности, которое обычно случается после 20-й недели беременности во втором или третьем триместре.

При преэклампсии нарушаются показатели артериального давления. Оно может повыситься резко, либо медленно, но равномерно. Серьезность состояния различают от умеренного до тяжелого:

  • Умеренная преэклампсия. Даже небольшое повышение артериального давления в сочетании с появлением белка в анализе мочи может быть признаком преэклампсии. Однако, так как симптомы не сильно выражены, вы можете их даже не заметить. Даже умеренная преэклампсия требует внимательного наблюдения врача, и, возможно, вам будет показана стимуляция родовой деятельности на сроке, когда беременность будет считаться доношенной.

  • Тяжелая преэклампсия. При такой степени осложнения ваши показатели артериального давления будут очень высокими, и вы, вероятно, заметите серьезные симптомы преэклампсии (подробнее об этом ниже). При тяжелой преэклампсии показана госпитализация. Врачи назначат лечение по симптоматике, а в некоторых случаях может потребоваться срочное родоразрешение.

Ваш врач будет наблюдать, нет ли рисков возникновения симптомов преэклампсии, во время регулярных визитов и назначит лечение в случае необходимости. В большинстве случаев у женщин, столкнувшихся с преэклампсией, прогноз исхода родов благоприятный.

Эклампсия. Не стоит путать преэклампсию с эклампсией. Эклампсия — это более тяжелое и серьезное заболевание, при котором появляются судороги, вызванные высоким артериальным давлением. Обычно в таком случае требуется экстренное родоразрешение вне зависимости от срока беременности.

Послеродовая эклампсия. Послеродовая эклампсия возникает после родов и может проявиться, даже если во время беременности наблюдались признаки умеренной преэклампсии. Симптомы послеродовой эклампсии могут появиться в первые 48 часов после родов или в течение 28 суток после родов. Роды избавляют маму от эклампсии, если она у нее возникала, а лечение послеродовой эклампсии обычно заключается в приеме лекарств для снижения артериального давления и предотвращения приступов судорог.

Каковы причины преэклампсии?

Хотя не всегда ясно, что становится причиной преэклампсии во время беременности, известны факторы риска, среди которых:

  • Первая беременность

  • Между двумя беременностями прошло более десяти лет

  • Беременность у женщины старше 35 лет

  • Преэклампсия наблюдалась при прежней беременности.

  • Преэклампсия в анамнезе у родственниц по материнской линии (мамы, сестры, бабушки)

  • Повышенное артериальное давление или болезни почек

  • Многоплодная беременность

  • Обменные заболевания (ожирение, диабет)

  • Беременность, наступившая в результате ЭКО

Какова профилактика преэклампсии?

Не всегда получается избежать преэклампсии, но, если у вас есть один из факторов риска, нужно определить их и стремиться их минимизировать — предпринять некоторые меры предосторожности заранее:

  • Привести в норму артериальное давление, при необходимости сбросить лишний вес. Если у вас диабет, то до наступления беременности необходимо убедиться, что ваше состояние находится под контролем. Если вы уже беременны и у вас есть один из факторов риска, ваш врач порекомендует вам необходимые шаги.

  • Некоторые врачи могут назначить прием низких дозировок аспирина во время беременности, если вы попадаете в группу высокого риска.

Признаки преэклампсии

К симптомам преэклампсии относятся:

  • Постоянная головная боль

  • Точки перед глазами или другие нарушения зрения

  • Боль в эпигастральной области (области желудка)

  • Тошнота и рвота (во второй половине беременности)

  • Резкая прибавка в весе

  • Резкая отечность лица и рук

  • Затруднение при дыхании

  • Уменьшение количества мочи при мочеиспускании

Некоторые из этих симптомов (отеки, тошнота или головные боли) также являются нормальными признаками беременности, и иногда трудно определить, когда что-то действительно не в порядке. Поэтому, если вы заметили такие признаки, как сильная головная боль, большая нечеткость и размытость зрения, сильная боль в животе или удушье, необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую.

Как врач может диагностировать преэклампсию?

Тестом на преэклампсию обычно является измерение вашего артериального давления во время пренатальных скринингов или во время визита к врачу. Артериальное давление выше 140/90, сохраняющееся при повторном измерении через четыре часа, считается ненормальным. Обязательно сообщите врачу, если вы замечаете у себя признаки преэклампсии, так как это поможет вовремя установить диагноз. Ваш врач, скорее всего, назначит подробное обследование для точной постановки диагноза и определения степени тяжести состояния:

  • Анализы крови для определения функционирования печени, почек и уровня тромбоцитов.

  • Анализ мочи для определения содержания белка в моче.

  • УЗИ плода, которое позволяет следить за его ростом и весом, проверять объем околоплодной жидкости.

  • Нестрессовый тест, во время которого наблюдают за сердцебиением ребенка, когда он в покое и когда он двигается.

  • Биофизический профиль плода, который оценивает несколько параметров, среди которых дыхательные движения плода, мышечный тонус и движения.

Осложнения преэклампсии

Среди осложнений преэклампсии могут быть:

  • Краткосрочные: HELLP-синдром (поражение печени — редкое состояние, угрожающее жизни), эклампсия (грозное осложнение преэклампсии, сопровождающееся судорогами), отслойка плаценты (когда плацента отделяется от стенки матки, что вызывает сильное кровотечение).

  • Долгосрочные: повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, болезни почек, сердечного приступа, инсульта, повреждений головного мозга и высокого артериального давления в будущем.

Преэклампсия может также повлиять на ребенка, а именно — на его вес при рождении. В случае тяжелой преэклампсии показано экстренное родоразрешение — возможные риски для ребенка зависят от того, насколько преждевременны эти роды. Преэклампсия — крайне серьезное состояние, которое может привести к фатальному исходу, если вовремя не принять необходимые меры. Ваш врач порекомендует лечение, подходящее индивидуально вам.

Многих женщин волнует вопрос, возможны ли обычные роды при преэклампсии. В некоторых случаях, роды естественным путем могут быть более безопасны, чем кесарево сечение. Ваш доктор выберет наилучшее для вас решение, с учетом вашего состояния и состояния малыша.

Лечение преэклампсии

Роды — это один из главных способов лечения тяжелой преэклампсии. Однако преждевременные роды могут быть опасны для ребенка. Ваш врач должен обсудить с вами оптимальный вариант развития событий в зависимости от степени тяжести преэклампсии, и на каком сроке беременности вы находитесь:

  • Умеренная преэклампсия. Вас могут положить на сохранение, а если состояние улучшается, назначить амбулаторное лечение. При этом, необходимы более регулярные визиты к гинекологу. Ваш врач также может порекомендовать стимуляцию родов на 37-й неделе.

  • Тяжелая преэклампсия. Обычно в этом случае будущая мама лежит в стационаре. Если состояние ухудшается, после 34-й недели, роды могут быть простимулированы. Вам могут назначить препараты для понижения артериального давления и предотвращения судорог, а также кортикостероиды, чтобы улучшить работу печени, динамику тромбоцитов и помочь развитию легких ребенка.

Преэклампсия — редкое состояние, при котором существует лечение. Врачи обязательно обнаружат симптомы преэклампсии и немедленно примут меры. Отнеситесь к этому знанию как к полезной информации, а не поводу для переживаний, и будьте внимательны к себе. У большинства женщин с преэклампсией рождаются здоровые малыши.

Симптомы и лечение. Журнал Медикал

Преэклампсия – это патологическое состояние, свойственное только беременным. Раньше в медицинской литературе использовался термин ОПГ-гестоз, ОПГ означало «отеки-протеинурия-гипертензия».

В основе патологических изменений при преэклампсии лежит повреждение эндотелия (внутренняя выстилка всех сосудов). Это приводит, с одной стороны, к спазму сосудов и нарушению питания всех органов, а с другой повышение проницаемости сосудистой стенки, жидкая часть крови пропотевает через сосуды в ткани и образуются отеки. После выхода части плазмы в ткани кровь становится более густой и менее текучей, сердцу труднее «качать» сгустившуюся кровь и, чтобы справиться, организм реагирует повышением артериального давления. Также повышается вероятность образования тромбов (густая кровь + поврежденная выстилка сосудов, к которой «липнут» свертывающие элементы).

Таким образом, преэклампсия – это генерализованное поражение сосудов.

Распростараненность преэклампсии по разным данным составляет от 5 до 20% среди всех беременных женщин, из них на тяжелую преэклампсию приходится около 1%.  Развивается преэклампсия в сроке более 20 недель, причем, чем раньше появились клинические признаки данного патологического состояния, тем серьезней прогноз для матери и плода.

Причины преэклампсии

Как таковых четких причин преэклампсии не существует. Но есть факторы риска, поэтому, когда вы встаете на учет, акушер-гинеколог спрашивает, казалось бы, посторонние сведения. Однако, на основании суммы факторов риска можно сделать вывод о риске развития преэклампсии у данной пациентки и предпринять все возможные меры по предотвращению этого осложнения беременности.

Факторы риска преэклампсии:

1) Первородящие, особенно первые роды в возрасте до 18 лет и более 35 лет
2) Преэклампсия, гестационная артериальная гипертензия или эклампсия в анамнезе у самой женщины или родственниц первой линии (мать, бабушка, родная сестра)
3) Беременность двойней
4) Акушерские осложнения беременности (пузырный занос, водянка плода)
5) Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы с нарушением кровообращения (нелеченная артериальная гипертензия)
6) Обменные заболевания (сахарный диабет, ожирение)
7) Болезни почек, в особенности, сопровождающиеся артериальной гипертензией (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек)
8) Аутоиммунные и аллергические заболевания (ревматоидный артрит, антифосфолипидный синдром, бронхиальная астма, различные аллергии, поллиноз)

Симптомы преэклампсии

Умеренная преэклампсия:
— повышение АД от 140/90 мм.рт.ст. до 159/99 мм.рт.ст. ( даже если повышение АД отмечено на одной руке)
— умеренные отеки (стопы, голени, пастозность кистей)
— умеренная протеинурия (0.5-3.0 грамма в сутки)

След от надавливания при отеках

Тяжелая преэклампсия:
— повышение АД до 160/100 мм.рт.ст. и выше (даже однократная фиксация таких цифр АД требует пересмотра лечения и, возможно, госпитализации, следует исходить из сочетания с остальными клиническими проявлениями)
— генерализованный отек (стопы и голени, кисти рук, передняя брюшная стенка при собирании в складку напоминает лимонную корку, кисти рук, отечность лица, отечность и заложенность носа)
— протеинурия (появление белка в моче от 0.5 г/сут и выше)
— тромбоцитопения (снижение уровня свертывающий пластинок крови – тромбоцитов, повышается риск кровотечения; нижней границей нормы по разным данным считается от 150 до 180*109/мл)
— головная боль и тяжесть в теменно-височной области
— боли и тяжесть в правом подреберье и в эпигастрии (область «под ложечкой»)
— тошнота
— рвота
— снижение количества выделяемой мочи (свидетельствует о нарушении функции почек)
— нарушения зрения (мелькание «мушек перед глазами», вспышки света, нечеткость и размытость зрения)
— гиперрефлексия (все рефлексы усиливаются, что говорит о судорожной готовности)
— эйфория, бессонница, возбуждение или, наоборот, заторможенность, снижение скорости реакций
— реже желтуха (возрастает риск осложнения HELLP-синдромом).

Клиника тяжелой преэклампсии чаще всего складывается из нескольких симптомов (практически всегда включающих повышение артериального давления).

Перечисленные симптомы, особенно в сочетании, являются неотложной ситуацией и требуют экстренной диагностики и оказания помощи беременной женщине, являются поводом для вызова бригады Скорой медицинской помощи или самостоятельного обращения в ближайший роддом (если нет возможности вызвать БСМП).

Обследование

1) общий анализ крови (ОАК)
В ОАК мы можем наблюдать сгущение крови из-за того, что жидкая часть крови уходит в ткани (повышается показатель гематокрита), проявления воспаления (повышенные показатели лейкоцитов и СОЭ), снижение уровня тромбоцитов игемоглобина.

2) общий анализ мочи (ОАМ)
В ОАМ прежде всего нас интересует белок, в норме белок отсутствует, показатель 0,033‰ требует контроля ОАМ, более тщательного наблюдения. Стойкое присутствие следов белка в моче требует дообследования.

3) суточная протеинурия
— умеренная от 0.5 до 3.0 граммов в сутки
— выраженная более 3.0 граммов в сутки
Это измерение количества белка, теряемого организмом с мочой за сутки, свидетельствует о нарушении фильтрационной функции почек (в норме большие молекулы белка не проникаются в мочу), помогает заподозрить развитие преэклампсии.

4) биохимический анализ крови (БАК)
В БАК необходимо проверить общий белок и его фракции, АлАТ, АсАТ, билирубин, мочевину, сахар. Это минимальное количество показателей, помогающих диагностировать/исключить более серьезные нарушения.

5) суточное мониторирование артериального давления (СМАД или Холтеровское мониторирование)
Исследование, заключающееся в установке на сутки аппарата измерения АД и записывающего устройства, через определенные промежутки времени в манжету нагнетается воздух, измеряется и фиксируется АД. Пациентка должна вести обычный образ жизни, а также выполнить за сутки несколько позиционных и нагрузочных диагностических проб (полежать определенное время на спине, на боку и так далее, подняться по лестнице). Все события фиксируют в дневнике, чтобы потом специалист функциональной диагностики смог сопоставить подъемы АД и пульса с периодами нагрузки или покоя.

6) консультация терапевта, невролога, окулиста. Если вы посетили терапевта и окулиста до начала ухудшения самочувствия, то следует проконсультироваться повторно.
Невролог проверит рефлексы, очаговую неврологическую симптоматику и заподозрит судорожную активность.
Окулист осмотрит глазное дно, на котором отражаются гипертонические изменения и явления отека.

7) контроль за состоянием плода
— КТГ (кардиотокография) – отражает состояние сердцебиения плода, его шевелений и сократительной активности матки. КТГ может трактоваться как нормотип, сомнительный и патологический.

— УЗИ+допплерометрия – визуальный метод исследования, допплерометрическое сканирование показывает кровоток в сосудах матки, пуповине и сосудах плода.

Дифференциальная диагностика преэклампсии

При постановке диагноза учитываются такие факты:
— у 30% беременных могут быть значительные отеки в отсутствие преэклампсии (чаще отеки имеют венозную или иную причину, не связанную с беременностью)
— по разным данным до 40% случаев преэклампсии не сопровождается отеками

Иногда вы можете не понять, почему ваш доктор так волнуется и назначает прием препаратов три раза в день. Чтобы разобраться в осложнениях беременности, сопровождающихся повышение артериального давления, приводим эту таблицу.

Гипертензивные состояния, возникающие при беременности









Клинические проявления Хроническая артериальная гипертония (существовавшая ДО беременности) Гестационная артериальная гипертензия Преэклампсия
Время начала подъема АД До 20 недель (обычно с ранних сроков) С 20 недель С 20 недель, вероятность повышается к III триместру
Степень гипертензии I-III I-II I-III
Протеинурия (белок в моче) отсутствует отсутствует обычно наблюдается в различной степени
Повышение мочевины в сыворотке крови (выше 5.5 ммоль/л) отсутствует отсутствует обычно наблюдается
Сгущение крови (определяется по гематокриту в ОАК) отсутствует отсутствует наблюдается при тяжелой преэклампсии
Тромбоцитопения отсутствует отсутствует наблюдается при тяжелой преэклампсии
Дисфункция печени (желтуха) отсутствует отсутствует наблюдается при тяжелой преэклампсии

Примечание:

1. Степени артериальной гипертензии
I АД 140/90-159/99 мм.рт.ст.
II АД 160/100-179/109 мм.рт.ст.
III АД 180/110 и выше
2. Мочевина сыворотки крови учитывается при отсутствии серьезных заболеваний почек, присутствовавших до беременности (длительно текущий хронический пиелонефрит, гломерулонефрит с формированием почечной недостаточности и так далее)

Осложнения преэклампсии

1) со стороны матери

— Эклампсия — это грозное осложнение преэклампсии, сопровождающееся отеком головного мозга, судорожными припадками (один или серия, называемая экламптическим статусом), комой и острой гипоксией плода. Смертность от эклампсии имеет тенденцию к снижению и на текущий момент составляет 1 на 2000.

— HELLP- синдром. Название этого патологического состояния– аббревиатура:
H – Hemolisis – гемолиз, то есть разрушение эритроцитов
EL – Elevated liver enzymes – повышение уровня печеночных проб (АлАТ, АсАТ)
LP – Low Platelets – снижение уровня тромбоцитов.
Происходит острое, массивное поражение печени и клеток крови, развивается печеночная недостаточность. Смертность при развитии HELLP- синдрома составляет до 75%.

— Преждевременная отслойка плаценты.

— Преждевременные роды (в сроке от 22 до 37 недель).

2) со стороны плода
— плацентарная недостаточность (дисфункция плаценты),
— хроническая гипоксия плода, ведущая к задержке роста, гипотрофии плода,
— острая гипоксия плода, грозящая гипоксическим поражением центральной нервной системы плода и антенатальной гибелью плода.

Лечение преэклампсии

Если имеет место сочетание отёков и умеренной протеинурии, либо сочетание умеренной и поддающейся лечению гипертензии с отеками ног, то лечение может быть начато амбулаторно и в условиях дневного стационара. Более выраженные патологические проявления подлежат госпитализации в акушерский стационар в отделение патологии беременности для лечения и решения вопроса о родоразрешении.

1) Рациональные физическая нагрузка и питание.
Физическая нагрузка должна быть размеренной, не утомляющей, подойдут прогулки на воздухе, плавание, несложные упражнения на растяжку ( без наклонов тела и поднятия тяжестей). Разумеется, если беременность протекает с явлениями угрозы прерывания или преждевременных родов, то физическую нагрузку следует ограничить.
Следует исключить из питания жирные, острые продукты, ограничить соль до 5 граммов в сутки и жидкость до 1-1.2 литра в сутки ( учитывая супы, каши, соки, фрукты и овощи).

2) Позиционная терапия.
Коленно-локтевое положение 3-15 минут до 6 раз в сутки, если это не провоцирует болей в низу живота и повышения АД. Следует измерить АД до процедуры и через 10-15 минут после. Можно использовать мяч или другие подставки под локти, если вам так удобнее.

3) Мочегонные препараты.
Канефрон по 2 драже 3 раза день (спиртовой раствор того же препарата не рекомендуется во время беременности так как прием длительный) применяется по разным схемам, от 10-14 дней до постоянного приема (10 дней приема, 10 дней перерыв и так далее). Выбор схема приема осуществляется врачом (терапевт женской консультации или акушер, ведущие вашу беременность) с учетом результатов анализов, достигнутого эффекта.
Бруснивер по 1 фильтр-пакету 3-4 раза в день. Схему приема и длительность определяет участковый акушер-гинеколог или терапевт.

4) Гипотензивная терапия.
1. Препарат 1-ой линии: метилдопа (допегит), это препарат, безопасный для приема во время беременности.
Допегит 250 мг используется от 1 таблетки 2-3 раза в сутки до 2 таблеток 4 раза в сутки. Дозу определяет врач по переносимости и эффекту.
2. Препараты 2-ой линии: бета-блокаторы (метопролол) и блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин). Используются в качестве дополнительного препарата при неэффективности метилдопы в максимально допустимой дозе. Решение о начале приема этих препаратов и дозы определит врач, так как имеются побочные эффекты для матери и плода.
Эгилок (метопролола тартрат) от 12.5 мг 2 раза в день до 50 мг 2 раза в день.
Беталок-ЗОК (метопролола сукцинат) от 12.5мг до 50 мг 1 раз в сутки( предпочтительнее утром).
Нифедипин (кордафлекс, кодипин, коринфар) 10 мг ситуационно при подъеме АД, принимать таблетку нужно под язык и лежа, во избежание резкого снижения АД и коллапса. В сутки можно принять до 3х таблеток.
3. Прочие: диуретики тиазидного ряда (гидрохлортиазид 12.5-25 мг в сутки), применяются в случае неэффективности вышеперечисленных препаратов, стойком повышении АД, используются реже, так как не проводилось многоцентрового исследования по безопасности приема у беременных. В клинических же наблюдениях неблагоприятного влияния на плод не выявлено.

5) Магнезиальная терапия.
Сульфат магния (сернокислая магнезия) вводится исключительно внутривенно в условиях процедурного кабинета или стационара. Струйное введение показано для купирования острых симптомов, далее назначается капельное введение до насыщающей дозы. Доза рассчитывается индивидуально. Сульфат магния относится к противосудорожным препаратом и является золотым стандартом в профилактике эклампсии (судорог), снижая вероятность их возникновения на 60%. Также магнезия обладает умеренным гипотензивным и мочегонным действием.

6) Профилактика синдрома дыхательных расстройств у плода (СДР).
При риске преждевременных родов, в сроке 24-34 недели показано проведение профилактики СДР плода препаратами глюкокортикоидного ряда. Это мероприятие помогает легким малыша созреть чуть раньше, что повышает вероятность его выживания и адаптации. Наиболее часто используется дексаметазон, процедура производится в дневном стационаре женской консультации, либо в течение госпитализации в круглосуточный стационар.

7) Родоразрешение.
Преэклампсия является состоянием, неразрывно связанным с беременностью и вылечить ее невозможно. Все перечисленные выше подходы помогают стабилизировать состояние и минимизировать риск осложнений для матери и плода, но иногда все усилия оказываются неэффективными. В таких случаях показано родоразрешение.
В случае длительно текущей умеренной преэклампсии, возможно в сочетании с дисфункцией плаценты и гипотрофией плода, показано самостоятельное родоразрешение с продленным обезболиванием (лечебная эпидуральная анестезия).
В случае развития тяжелой преэклампсии показано экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения.
Выбор метода родоразрешения строго индивидуален и зависит от множества факторов: тяжесть состояния матери, состояние плода и его предлежание, расположение плаценты, готовность родовых путей, соответствие размеров таза матери и головки плода, анамнеза (осложнённые роды/послеродовый период, рубец на матке после кесарева сечения или миомэктомии, мертворождения или родовые травмы и т.д.) и других.

Профилактика преэклампсии до и при беременности

Специфической профилактики преэклампсии не существует. Однако к планированию беременности следует подходить обдуманно. Посетите акушера-гинеколога, у которого планируете состоять на учете, и грамотного терапевта. Вы должны быть уверены, что входите в новое состояние здоровой. Если же вы знаете о наличии хронических заболеваний или выявили их в процессе предгравидарной подготовки, то следует добиться стойкой ремиссии и максимальной компенсации функций. При наличии ожирения обратитесь к эндокринологу, он поможет вам достигнуть оптимального веса.

Регулярное наблюдение у врача и своевременное прохождение лабораторных и инструментальных исследований (в том числе УЗИ скринингов) поможет выявить многие патологические состояния максимально рано и предпринять нужные меры.

Прогноз

При ненадлежащем лечении/отсутствии лечения на 200 случаев преэклампсии приходится 1 случай эклампсии, возрастает риск осложнений со стороны плода и «закрепления» патологических изменений в организме матери (сохранение артериальной гипертензии и нарушений функций почек после родоразрешения).

При регулярном наблюдении и дисциплинированном следовании предписанным назначениям, шанс родить здорового малыша и сохранить свое собственное здоровье значительно повышается. Подавляющее количество наблюдаемых женщин, получающих лечение в полном объеме, благополучно вынашивают и рожают здоровых деток.

Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

причин, признаков, рисков и предотвращения

Последнее обновление

Преэклампсия — это заболевание, поражающее беременных женщин, которое, как известно, вызывает такие проблемы, как нарушение функции печени и образование жидкости в легких. Помимо воздействия на мать, он также может вызвать изнурительные осложнения у ребенка, такие как церебральный паралич, слепота и глухота.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия, ранее называвшаяся токсикологической беременностью, представляет собой осложнение беременности, которое возникает в течение последнего триместра и может привести к таким проблемам, как повреждение почек и высокое кровяное давление.Будущие матери могут не проявлять никаких симптомов, если они страдают преэклампсией, поэтому большинство врачей настаивают на проверке вашего артериального давления при каждом посещении клиники. Если артериальное давление высокое, они предложат сделать анализ мочи, чтобы проверить уровень белка в ней.

Это также может произойти во второй половине беременности или в любое время до шести недель после родов. После обнаружения он требует немедленного лечения, поскольку может привести к другим проблемам со здоровьем, таким как эклампсия и HELLP-синдром (где HELLP означает гемолиз, повышение уровня ферментов печени и низкое количество тромбоцитов).

Причины преэклампсии

Снижение кровотока к плаценте является одной из основных причин преэклампсии, и при этом отсутствуют видимые симптомы. Это происходит, когда плацента не помещается должным образом в слизистую оболочку матки и расширения артерий в этой области недостаточно. Диабет и хроническая гипертензия до беременности также могут быть причинами меньшего притока крови к плаценте.

Также было обнаружено, что при изменении кровотока к плаценте определенные плацентарные белки попадают в кровоток в больших объемах.Из-за этого в вашем организме запускаются следующие реакции:

  • Повреждены стенки кровеносных сосудов, что приводит к отеку тела и повышению уровня белка в моче.
  • Кровеносные сосуды сужаются, что приводит к повышению артериального давления

Преэклампсия также может быть вызвана другими факторами, такими как аутоиммунные расстройства, генетические факторы, диета и проблемы, связанные с кровеносными сосудами. Ваша иммунная система и ее реакция на беременность также считаются одной из причин преэклампсии.

Признаки и симптомы преэклампсии

Преэклампсия может проявлять или не проявлять каких-либо заметных симптомов, и даже когда это происходит, симптомы могут отличаться от одной женщины к другой. Люди часто сбиваются с толку, поскольку у преэклампсии есть симптомы, похожие на обычные симптомы беременности, такие как тошнота, увеличение веса и отек. Ранние стадии преэклампсии обычно могут быть незаметными и, следовательно, требуют тщательного наблюдения во время визитов к врачу.

Поговорите со своим врачом, если вы заметили необычный отек в любой части тела, поскольку это может быть связано с отеком преэклампсии.Обратите внимание на следующее:

  • Отек рук и пальцев
  • Чрезмерный отек стоп и лодыжек
  • Отек лица и шеи или отечность вокруг глаз
  • Быстрое увеличение веса за короткий промежуток времени в неделю или две недели

Следует отметить, что каждая беременная женщина, которая быстро набирает вес или имеет отек, может не пострадать от преэклампсии, и причины ее состояния могут быть разными.

Многие беременные женщины, страдающие преэклампсией, также испытывают такие симптомы, как головные боли, которые, кажется, не проходят, и измененное зрение. Ваш врач также может посоветовать анализы мочи и крови, чтобы проверить уровень белка в моче, уровень тромбоцитов и любые отклонения от нормы ферментов печени.

Боль в животе, замедление рефлексов, уменьшение количества мочи или ее отсутствие, тошнота и рвота и головокружение также являются распространенными симптомами, связанными с преэклампсией. Вы должны следить за тем, чтобы ваше кровяное давление оставалось в диапазоне 140/90, и любое повышение или снижение этого уровня требует быстрого посещения врача.Регулярные проверки крови и мочи должны держать вас в курсе.

Следующие признаки являются предупреждающими знаками, которые могут сигнализировать о преэклампсии:

  • Затруднение дыхания
  • Рвота или тошнота (особенно, когда это происходит в 2 -м или 3 -м триместре )
  • Временная потеря зрения, чрезмерная светочувствительность, двоение в глазах или нечеткость
  • Боль в верхней части живота

Кто рискует заболеть преэклампсией?

Те, у кого преэклампсия была во время первой беременности, с большей вероятностью разовьются во время последующих беременностей.Риск развития преэклампсии выше в зависимости от тяжести состояния и времени его появления во время беременности. Это может означать, что если вы заразились преэклампсией до 29 недель беременности, то вероятность заразиться ею на более поздних сроках беременности выше на 40%.

Несмотря на отсутствие научных доказательств, преэклампсия имеет высокий уровень заболеваемости среди беременных подростков. Одно исследование показывает, что отсутствие дородового ухода из-за нежелательной беременности делает беременных подростков уязвимыми.

Преэклампсия широко распространена среди беременных женщин старше 40 лет, поскольку она создает чрезмерную нагрузку на их организм и может вызвать серьезные заболевания.

Как правило, женщины с ожирением и индексом массы тела (ИМТ) более 30 имеют повышенный риск преэклампсии, поскольку ожирение увеличивает артериальное давление.

Диагностика

Во время запланированных посещений врача ваше кровяное давление и моча будут находиться под пристальным вниманием. Повышенные уровни артериального давления и белка в моче могут указывать на преэклампсию.Для диагностики преэклампсии необходимо наличие одного из следующих осложнений после 20 недели беременности:

  • Низкое количество тромбоцитов
  • Протеинурия (следы протеина в мочевине)
  • Отек легких (жидкость в легких)
  • Нарушение функции печени
  • Недавно начавшаяся головная боль

Раньше считалось, что преэклампсия может произойти только в том случае, если у пациента диагностировано высокое кровяное давление и если белок обнаружен в моче.Однако современные врачи теперь знают, что преэклампсия может возникнуть, даже если не обнаружено ни одного из ее общих симптомов.

Если ваш врач подозревает преэклампсию, могут потребоваться следующие анализы:

Белка в моче:

Ваш врач попросит сдать анализ мочи, который может определить наличие белка в вашем образце мочи. Если этот первоначальный тест окажется положительным, вам будет рекомендовано собрать мочу через 24 часа, чтобы ее можно было отправить на анализ. Известный как наиболее надежный и точный тест на преэклампсию, наличие 300 мг и более белка в моче является верным признаком преэклампсии.

Мониторинг артериального давления:

Если ваше систолическое значение выше 140 или диастолическое значение ниже 90, ваше кровяное давление выше нормы. Поскольку артериальное давление колеблется в зависимости от времени суток, врач попросит вас проверять его в разное время, чтобы подтвердить, что оно высокое. Это также надежный указатель на диагностику преэклампсии у беременной женщины.

Соотношение белок-креатинин:

Креатинин — это продукт жизнедеятельности организма, который вместе с другими отходами фильтруется почками.Соотношение протеин-креатинин — это анализ мочи, который проверяет наличие этого продукта жизнедеятельности, и, следовательно, врач может понять, нормально ли функционируют почки. Для этого теста нужен один случайный образец, что лучше, чем сбор 24-часовой мочи для анализа мочи. Если ваш тест показывает присутствие 0,3 мг / дл, можно сделать вывод, что вы страдаете преэклампсией.

УЗИ плода:

Этот тест обычно рекомендуется для пристального наблюдения за ростом вашего ребенка с помощью ультразвукового метода.Таким образом, врач может оценить вес плода и определить уровень околоплодных вод в матке.

Нестрессовый тест:

Этот тест включает простую процедуру, которая помогает проверить частоту сердечных сокращений ребенка и его реакцию на движения.

Биофизический профиль:

В этом тесте проводится ультразвуковое исследование для измерения дыхания плода, его движений, мышечного тонуса и объема околоплодных вод в матке матери.

Осложнения

Осложнения преэклампсии редки, но они могут быстро перерасти в опасные для жизни проблемы, такие как низкое количество тромбоцитов и разрушение эритроцитов.Регулярный мониторинг и быстрая диагностика могут гарантировать, что осложнения не увеличатся, а состояние купируется вовремя.

Осложнения для матери:

Если у матери диагностирована преэклампсия, у матери могут возникнуть следующие проблемы:

Эклампсия: Это включает непроизвольное сокращение мышц и может быть описано как припадок или судороги, которые могут возникнуть у беременных женщин. Это может произойти после 20 недели или сразу после родов.Во время припадка, который длится менее минуты, мать может испытывать повторяющиеся движения руками, ногами или шеей, а также может потерять сознание.

Инсульт: Когда кровоснабжение мозга снижается из-за высокого кровяного давления, это может вызвать кровоизлияние в мозг, широко известное как инсульт. В этом случае мозг не получает необходимый кислород из крови, что приводит к гибели клеток и t

.

Преэклампсия во время беременности — что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Преэклампсия при беременности

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это высокое кровяное давление (АД), которое обычно развивается после 20 недели беременности. Он также может развиваться через несколько дней или недель после родов.У вас также может быть белок в моче или повреждены такие органы, как почки или печень. Хроническая гипертензия с наложенной преэклампсией — это преэклампсия у женщины, у которой до беременности была гипертензия. Также это может быть преэклампсия, которая развивается до 20 недели беременности.

Каковы признаки и симптомы преэклампсии?

  • Опухание лица и рук
  • Внезапное увеличение веса на 5 фунтов или более
  • Головная боль
  • Пятнистое или нечеткое зрение
  • Боль в верхней части живота

Как диагностируется преэклампсия?

Преэклампсия может привести к опасным для жизни состояниям, таким как инсульт, эклампсия (судороги) или HELLP-синдром (разрушение клеток крови).Важно пройти обследование на высокое АД во время беременности. Высокое АД не всегда вызывает симптомы. Симптомы, которые все же развиваются, могут быть общими, например, головные боли и отек, которые, по вашему мнению, не являются серьезными. Сообщите своему врачу, если у вас была гипертония до беременности. Также расскажите ему или ей о своих симптомах, даже если вы считаете, что это несерьезно.

  • Показания АД будут регулярно выполняться во время беременности. Преэклампсия означает, что ваше АД составляет 140/90 или выше при двух измерениях с интервалом в 4 часа.Одно или оба числа могут быть высокими. Ваш лечащий врач также изучит результаты ваших анализов крови и мочи.
  • Анализы крови делают для проверки функции печени и почек. Во время беременности вам могут потребоваться анализы крови каждую неделю.
  • Анализы мочи используются для проверки на белок. Возможно, вам придется сдавать медицинским работникам образец мочи при каждом посещении. Вам также может потребоваться собирать мочу каждый раз при мочеиспускании в течение 24 часов. У вас все еще может быть преэклампсия, даже если в вашей моче нет белка.

Как лечится преэклампсия?

  • Лекарства могут быть назначены для снижения артериального давления, защиты ваших органов или предотвращения судорог. Вам могут дать стероидное лекарство, чтобы помочь легким вашего ребенка развиваться. Их можно назначить, если вы должны родить до 37 недели беременности. Если у вас высокий риск преэклампсии, могут быть рекомендованы низкие дозы аспирина после 12 недель беременности. Аспирин может помочь предотвратить преэклампсию или проблемы, которые могут возникнуть при преэклампсии.Не принимайте аспирин, если вам не назначил его врач.
  • Роды могут остановить преэклампсию. Медицинские работники могут сразу же родить вашего ребенка, если он или она доношены (37 недель или более). Возможно, ему или ей придется родить раньше, если у вас или у ребенка есть симптомы, угрожающие жизни.

Что я могу сделать для лечения преэклампсии во время беременности?

Медицинский работник должен будет проверять ваше АД 1-2 раза в неделю, пока ваш ребенок не родится.Вот способы, которыми вы можете помочь контролировать высокое АД во время беременности:

  • Остальное в соответствии с указаниями. Ваш лечащий врач может посоветовать вам чаще отдыхать, если у вас легкие симптомы преэклампсии. Возможно, вам придется лечь в больницу, если ваше состояние ухудшится.
  • Не употреблять алкоголь и не курить. Алкоголь, никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут повысить ваше АД. Они также могут навредить вашему ребенку. Обратитесь к своему врачу за информацией, если вы в настоящее время употребляете алкоголь или курите и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить.Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.
  • Выполните подсчет ударов в соответствии с указаниями. Возможно, вам потребуется отслеживать, как часто ваш ребенок шевелится или пинается в течение определенного времени. Спросите своего акушера, как делать подсчет ударов и как часто это делать.
  • Проверяйте свой вес каждый день. Взвешивайтесь каждый день перед завтраком. Увеличение веса может быть признаком избытка жидкости в вашем теле. Позвоните своему акушеру, если вы набрали 2 или более фунтов за неделю.

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

  • У вас припадок.
  • У вас боль в груди.

Когда мне следует позвонить своему врачу или акушеру?

  • У вас сильная боль в животе с тошнотой и рвотой или без них.
  • У вас сильная головная боль, которая не проходит при приеме лекарств.
  • У вас нечеткое или нечеткое зрение, которое не исчезает.
  • У вас кровотечение из влагалища.
  • У вас появилась новая или увеличенная опухоль на лице или руках.
  • Вы мало или совсем не мочитесь.
  • Вы мочитесь меньше обычного.
  • Вы не чувствуете шевеления ребенка так часто, как обычно.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнать больше о преэклампсии во время беременности

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

.

Преэклампсия: признаки, причины, факторы риска и лечение

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это осложнение беременности, которое вызывает высокое кровяное давление, повреждение почек и другие проблемы. Это потенциально опасное для жизни заболевание, которым страдают около 5 процентов беременных женщин в Соединенных Штатах.

Преэклампсия может не вызывать каких-либо заметных симптомов, но все же может быть очень опасной для вас и вашего ребенка, даже если вы чувствуете себя хорошо. Ваш лечащий врач будет проверять вас на наличие этого заболевания при каждом дородовом посещении, измеряя ваше кровяное давление, и, если оно высокое, проверяет вашу мочу на белок.

Преэклампсия чаще всего развивается в последнем триместре, но может произойти в любое время во второй половине беременности, во время родов или даже в течение шести недель после родов.

Как преэклампсия может повлиять на меня и моего ребенка?

У большинства женщин с преэклампсией она развивается ближе к сроку родов, и при надлежащем уходе все в порядке. Но чем раньше вы заболеете и чем тяжелее, тем выше риск для вас и вашего ребенка.

Вот что может случиться:

  • Высокое кровяное давление и снижение кровотока могут повлиять на вашу печень, почки, мозг и другие чувствительные органы.
  • Когда к матке поступает меньше крови, это может вызвать проблемы для ребенка, такие как замедленный рост, слишком мало околоплодных вод и отслойка плаценты (когда плацента отделяется от стенки матки перед родами).
  • Возможно, вам придется родить раньше, если состояние тяжелое или ухудшается. В этом случае ваш ребенок может пострадать от недоношенности.
  • Если не лечить, преэклампсия может привести к очень серьезным осложнениям, таким как эклампсия (с припадками) и HELLP-синдром, поражающий кровь и печень.
  • Преэклампсия, как известно, повышает риск сердечных заболеваний в более позднем возрасте.

Признаки и симптомы преэклампсии

Преэклампсия не всегда вызывает заметные симптомы, особенно на ранних стадиях, и симптомы также могут варьироваться от женщины к женщине. Некоторые признаки преэклампсии, такие как отек, тошнота и увеличение веса, могут показаться обычными жалобами на беременность, поэтому важно помнить о любых потенциальных предупреждающих признаках.

Чаще всего встречается необычный отек, поэтому позвоните своему врачу, если вы:

  • Заметили отек на лице или отечность вокруг глаз
  • Руки более чем легкие
  • Произошел внезапный или чрезмерный отек стопы или лодыжки
  • Набрать более 4 фунтов за неделю (часто в результате удержания воды)

Примечание: Не у всех женщин с преэклампсией наблюдается явный отек или резкое увеличение веса, и не все женщины с отеком или быстрым весом прибавка у преэклампсии.

Если у вас есть какие-либо из этих предупреждающих признаков тяжелой преэклампсии или HELLP-синдрома:

  • Сильная или постоянная головная боль
  • Изменения зрения, включая двоение в глазах, нечеткость, видимость или мигание света, светочувствительность или временную потерю зрения
  • Интенсивное боль или болезненность в верхней части живота
  • Затрудненное дыхание

Что такое синдром HELLP?

Это опасное для жизни заболевание, которое развивается у 4–12 процентов женщин с преэклампсией.У некоторых женщин HELLP развивается без диагноза преэклампсии, поэтому некоторые эксперты считают, что это разновидность преэклампсии.

HELLP означает:

  • H эмолиз (распад красных кровяных телец)
  • E ферменты печени
  • L тромбоциты (клетки крови, которые необходимо для свертывания крови)

Что такое эклампсия?

В редких случаях преэклампсия может привести к судорогам, состоянию, называемому эклампсией.Эклампсия может быть опасной для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.

Приступам могут предшествовать такие симптомы, как:

  • Сильная или постоянная головная боль
  • Изменения зрения, включая нечеткость зрения, пятна или чувствительность к свету
  • Спутанность сознания
  • Сильная боль в верхней части живота

Причины возникновения преэклампсия?

Эксперты считают, что преэклампсия вызвана снижением кровотока к плаценте и что многие случаи фактически начинаются на ранних сроках беременности, задолго до того, как проявляются какие-либо симптомы.Это может произойти, если плацента не имплантируется должным образом в слизистую оболочку матки, а артерии в этой области не расширяются должным образом, что означает, что меньше крови достигает плаценты. Такие состояния, как хроническая гипертония и диабет, также могут вызывать снижение притока крови к плаценте.

Также есть свидетельства того, что изменения кровотока к плаценте вызывают выброс в кровоток высоких уровней определенных плацентарных белков. Это может вызвать сложную цепочку реакций, которая включает:

  • Сужение кровеносных сосудов (приводящее к высокому кровяному давлению)
  • Повреждение стенок сосудов (приводящее к отеку и появлению белка в моче)
  • Уменьшение объема крови
  • Изменения при свертывании крови

Почему это происходит с некоторыми женщинами, а с другими не до конца понятно, и, вероятно, нет единого объяснения.Генетика, питание, определенные основные заболевания, то, как ваша иммунная система реагирует на беременность, и другие факторы могут играть роль.

Факторы риска преэклампсии

Преэклампсия чаще развивается во время первой беременности. Однако, если у вас преэклампсия, у вас больше шансов разовьется в более поздних беременностях. Чем тяжелее состояние и чем раньше оно появляется, тем выше риск.

  • Если у вас была преэклампсия в самом конце предыдущей беременности, вероятность ее повторения довольно низка — около 13 процентов.
  • Если у вас развилась тяжелая преэклампсия до 29 недель беременности, ваши шансы заболеть ею снова могут составлять 40 процентов или даже выше.
  • Если у вас была преэклампсия во время двух предыдущих беременностей, ваш риск заболеть ею в третьей составляет около 30 процентов.

К другим факторам риска преэклампсии относятся:

  • Наличие преэклампсии в семейном анамнезе
  • Ожирение (индекс массы тела 30 или более)
  • Вынашивание близнецов или более
  • Быть моложе 20 лет или старше 35 лет
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Определенные состояния здоровья также повышают вероятность развития преэклампсии.К ним относятся:

Если вы подвержены риску преэклампсии, ваш врач может запланировать более частые дородовые визиты в ваш третий триместр, чтобы внимательно следить за вами.

Как диагностируется преэклампсия?

Ваш лечащий врач проверит ваше кровяное давление и белок в моче, а также может назначить дополнительные анализы.

  • Высокое давление . Ваше кровяное давление считается высоким, если у вас систолическое значение 140 или выше (верхнее число) или диастолическое значение 90 или выше (нижнее число).Поскольку артериальное давление меняется в течение дня, у вас будет более одного показания, чтобы подтвердить, что оно постоянно высокое.
  • Белок в моче . У вас может быть одноразовый тест, который проверяет соотношение протеина и креатинина (креатинин — это продукт жизнедеятельности, который ваши почки должны отфильтровывать). Или вам может потребоваться собрать всю мочу в течение 24 часов, чтобы проверить общий белок.
  • Анализы крови. Если преэклампсия вызывает беспокойство, ваш врач назначит регулярные анализы крови, включая общий анализ крови (CBC) и тесты на функцию печени и почек.Они также проводят скрининг на синдром HELLP.
  • Тесты здоровья ребенка. У вас, вероятно, будет УЗИ, чтобы проверить рост вашего ребенка, если вы его недавно не проходили, и, возможно, биофизический профиль или нестрессовый тест, чтобы увидеть, как дела у вашего ребенка.

Если вам поставили диагноз преэклампсия, вы и ваш ребенок будете находиться под тщательным наблюдением на протяжении всей беременности.

Как лечится преэклампсия?

Лекарства

Вам дадут лекарство для снижения артериального давления, если оно очень высокое.

Если у вас тяжелая преэклампсия, вам дадут внутривенное лекарство, называемое сульфатом магния. Это необходимо для предотвращения эклампсии (судорог). У некоторых женщин сульфат магния может вызывать неприятные побочные эффекты, в том числе тошноту, симптомы гриппа, усталость и жажду.

Отдых

Некоторые поставщики медицинских услуг могут рекомендовать ограничить вашу деятельность, потому что ваше кровяное давление обычно будет ниже, когда вы расслабляетесь. Но полный постельный режим, при котором вы прикованы к постели в течение длительного периода, повышает риск образования тромбов и не рекомендуется.

Госпитализация

Если в какой-либо момент ваши симптомы указывают на то, что ваше состояние становится тяжелым или что ваш ребенок не чувствует себя хорошо, вы будете госпитализированы и, вероятно, должны будете родить раньше срока. Преэклампсия нередко становится более тяжелой во время родов, поэтому вы будете находиться под очень тщательным наблюдением в течение всего периода родов.

Если вам поставили диагноз тяжелая преэклампсия (технически называемая «преэклампсия с тяжелыми проявлениями»), вам придется провести остаток беременности в больнице.Вас могут перевести в больницу, где за вами сможет ухаживать специалист по беременности высокого риска.

Роды

Единственный способ «вылечить» преэклампсию — это роды. Вам будет спровоцировано или произведено родоразрешение кесарева сечения, если преэклампсия ухудшится или ваш ребенок не будет здоровым, независимо от того, где вы находитесь во время беременности.

Если ваше состояние стабильное:

  • Если вам еще не исполнилось 37 недель, ваша преэклампсия не тяжелая, и ваш ребенок в хорошем состоянии, вам, вероятно, не придется сразу рожать.Вы можете остаться в больнице, чтобы за вами наблюдали. Или вас могут отправить домой, где вам, возможно, придется следить за своим кровяным давлением.
  • Если вам исполнилось 37 недель или больше, вас, скорее всего, заставят, особенно если ваша шейка матки начинает истончаться и расширяться. (Вам сделают кесарево сечение, если есть признаки того, что вы или ваш ребенок не сможете переносить роды.)

Если вы или ваш ребенок плохо себя чувствуете:

  • Если вам 34 года. через несколько недель или позже вас могут побудить или, в определенных ситуациях, поставить кесарево сечение.
  • Если вам еще не исполнилось 34 недели, вам могут назначить кортикостероиды, чтобы помочь легким вашего ребенка быстрее созреть. Если вы не родите сразу же, и за вами, и за вашим ребенком будут очень внимательно наблюдать.

После доставки

После доставки вы будете находиться под пристальным наблюдением в течение нескольких дней. У большинства женщин, особенно с менее тяжелой преэклампсией, артериальное давление начинает снижаться примерно через день. В тяжелых случаях он может оставаться повышенным дольше.

Если ваше кровяное давление остается высоким, вам, вероятно, будут вводить сульфат магния внутривенно в течение как минимум 24 часов после родов, чтобы предотвратить судороги. (Возможно, вам также понадобится принимать лекарства от кровяного давления дома.)

Что делать, если у меня после родов разовьется преэклампсия?

Если у вас развивается преэклампсия во время или после родов, вы будете находиться под пристальным наблюдением. В зависимости от вашей ситуации вам могут назначить сульфат магния для предотвращения судорог и лекарства для снижения артериального давления.

Иногда случаи преэклампсии, эклампсии и HELLP-синдрома развиваются после родов, обычно в течение первых 48 часов, но уже через шесть недель после родов.

Скорее всего, вам нужно будет проверить артериальное давление в течение одной недели после выписки из больницы, но если вы начнете испытывать какие-либо симптомы преэклампсии или АД, такие как сильная головная боль, боль в верхней части живота или изменения вашего зрения, немедленно обратитесь к своему врачу.

Можно ли предотвратить преэклампсию?

Низкие дозы аспирина могут предотвратить преэклампсию.Согласно руководствам, женщины из группы высокого риска могут начать прием низких доз аспирина после 12 недель беременности. Спросите своего врача, подходит ли это вам — никогда не принимайте аспирин во время беременности, если это не рекомендовано вашим врачом.

Кроме этого, лучшее, что вы можете сделать, — это получить качественный дородовой уход и записываться на приемы. Во время каждого посещения ваш лечащий врач будет проверять ваше кровяное давление. Также важно знать предупреждающие признаки преэклампсии, чтобы вы могли предупредить врача и как можно скорее начать лечение.

Если вы не беременны, вы можете попытаться снизить риск, набрав нормальный вес и контролируя артериальное давление. Если у вас есть какие-либо хронические заболевания, повышающие ваш риск, такие как диабет или волчанка, проконсультируйтесь с врачом, чтобы как можно лучше контролировать их, прежде чем вы забеременеете.

Узнайте больше о преэклампсии

Позвоните в Фонд преэклампсии по телефону (800) 665-9341 или посетите сайт preeclampsia.org.

Посетите веб-сайт Общества медицины матери и плода, чтобы получить дополнительную информацию и найти ближайшего к вам специалиста по МЖМ.

.

Преэклампсия может внезапно случиться во время беременности | Ваша беременность имеет значение

Представьте себе состояние, которое может произойти внезапно и без предупреждения во время беременности. Представьте себе, что единственным лекарством было бы родить ребенка, независимо от того, как далеко вы зашли.

И еще одно — признаки того, что у вас может быть это состояние, аналогичны нормальным симптомам беременности. Довольно страшно, правда?

Это настоящее состояние, называемое преэклампсией. На самом деле это одно из наиболее распространенных осложнений беременности, от которого страдает от 5 до 8 процентов всех беременностей в Соединенных Штатах.

Если вы были беременны раньше, возможно, вы помните, что вам проверяли артериальное давление и мочу во время каждого дородового приема. Одна из основных причин, по которой мы делаем это, — это скрининг на преэклампсию.

Хотя о преэклампсии страшно думать, у нас есть долгая история ухода за женщинами с этим и другими осложнениями высокого риска.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это заболевание, которое случается только с беременными женщинами или в раннем послеродовом периоде.Женщины, у которых диагностирована преэклампсия, имеют высокое кровяное давление (гипертензию) и по крайней мере одно из следующего:

  • Белок в моче
  • Дисфункция почек или печени
  • Низкое количество тромбоцитов
  • Жидкость в легких
  • Неврологические изменения

В большинстве случаев преэклампсия поражает женщин в третьем триместре беременности. У нас были пациенты, у которых преэклампсия развивалась уже во втором триместре , но это обычно происходит у женщин из группы повышенного риска из-за основных медицинских проблем.

Преэклампсия может поражать любую систему органов в организме. Почки и печень наиболее подвержены риску повреждения от преэклампсии. Кровотечение также представляет собой риск, потому что преэклампсия может поражать клетки, называемые тромбоцитами, которые необходимы для свертывания крови. Кроме того, многие женщины испытывают головные боли и нарушения зрения из-за изменений в головном мозге.

После диагностики преэклампсии ее можно «вылечить» только путем родов. Вы заметите, что преэклампсия начинается с «преэклампсии» — это потому, что если ее не лечить, состояние может перерасти в эклампсию: судороги, связанные с беременностью.

Мы не знаем наверняка, что вызывает преэклампсию. Но общее мнение таково, что это происходит, когда плацента не взаимодействует с маткой должным образом.

Факторы риска и симптомы преэклампсии

Существует несколько факторов риска преэклампсии. Наиболее очевидно, если вы уже испытывали это раньше. Если у вас была преэклампсия на более ранней беременности, у вас гораздо больше шансов разовьется снова, поэтому мы будем внимательно следить за тенденциями вашего кровяного давления во время ваших дородовых посещений.

Кроме того, преэклампсия чаще всего поражает женщин, которые:

  • Моложе 25 лет или старше 35 лет
  • Страдают ожирением
  • Имеют в анамнезе высокое кровяное давление, диабет, волчанку или другие аутоиммунные заболевания. Состояние

Признаки того, что у вас может развиться преэклампсия, очень легко пропустить или проигнорировать. Если вы беременны, вам следует обратиться к врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • Сильная головная боль
  • Изменения зрения
  • Отек рук и ног (при беременности возможны некоторые отеки ступней и ног. )
  • Боль в верхней части живота (иногда ошибочно принимаемая за изжогу)

У пациентов, которых я лечил, обычно наблюдается раскол.Некоторые женщины вообще не чувствуют ничего странного, даже если у них резко подскочило артериальное давление или в моче есть белок. Другие женщины говорят, что «просто плохо себя чувствуют» или у них болит голова.

«Дела шли хорошо, пока не пошло»

С моей первой беременностью дела шли хорошо, пока не пошло. Внезапно, на 31 неделе и трех днях, я начала «плохо себя чувствовать». Я продолжал работать, думая, что через пару дней мне станет лучше. Через два дня я проверил давление, оно оказалось 163/94. Меня положили в больницу, у меня началось двоение в глазах. Мне поставили диагноз тяжелая преэклампсия, и я родила ребенка на 31 неделе и через шесть дней.

Два года спустя я снова забеременела и на этот раз знала, что у меня повышенный риск развития преэклампсии. На 29 неделе это случилось снова, точно так же. Я начала «плохо себя чувствовать», и у меня поднялось давление — у меня была преэклампсия легкой степени. На этот раз я смогла сохранить беременность на постельном режиме, но на 34 неделе у меня развилась тяжелая преэклампсия, и мне пришлось родить ребенка.

Как мы помогаем женщинам с преэклампсией

Первое, что мы делаем, — классифицируем состояние пациентки как легкое или тяжелое. У женщин с тяжелыми особенностями артериальное давление выше 160/110, низкое количество тромбоцитов, жидкость в легких или проблемы с функцией почек или печени.

В зависимости от тяжести состояния мы разрабатываем план игры для каждого пациента. Конечно, чем больше времени мы сможем уделить пациенту и ее ребенку, тем лучше. Но есть баланс. Ожидание повышения шансов на выздоровление ребенка означает риск того, что мать сама заболеет.Если нет серьезных особенностей, мы стремимся к доставке не менее 37 недель.

Если у женщины диагностирована преэклампсия, она, скорее всего, останется в больнице до родов. Даже при отсутствии серьезных признаков преэклампсия может внезапно ухудшиться, поэтому мы внимательно следим за этими женщинами. Преэклампсия не лечится никакими лекарствами.

Недавно у нас было три пациента, у которых на 22 неделе развилась преэклампсия. У всех этих пациентов уже были факторы риска. Младенцы вряд ли выживут, если они родятся раньше 23 недель, поэтому на карту было поставлено очень многое.

В двух случаях нам удалось отложить роды до 26 недель, и дети выжили. В третьем случае мать была настолько больна, что ее жизнь была в опасности. Она родила на 23 неделе, и, к сожалению, ребенок не выжил.

Это очень трудный разговор и принятие решений. Наша общая цель — здоровье и безопасность матери и ребенка.

После родов кровяное давление пациента обычно возвращается к более безопасному уровню в течение 24–48 часов.У некоторых женщин это может занять больше времени, до 12 недель — мы прописываем лекарства для лечения этих пациентов.

Когда беременность заканчивается, история не заканчивается. Исследования показали, что развитие преэклампсии или других осложнений беременности может предсказать будущий риск сердечных заболеваний у женщины.

Невозможно предотвратить преэклампсию. Были проведены исследования, в которых женщины принимали аспирин, кальций или другие препараты, разжижающие кровь, но ничего не было доказано. Лучшее, что вы можете сделать, — это осознавать свой риск и сообщать врачу о любых симптомах.

Если вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления и планируете вскоре забеременеть, запишитесь на прием к нам. В зависимости от вашей ситуации может оказаться целесообразным сменить лекарство. Лучшее время для смены лекарства — до беременности.

Если вы хотите получать сообщения о поездках по беременности и рассказы пациенток в свой почтовый ящик, подпишитесь на список уведомлений Your Pregnancy Matters. Мы сообщим вам по электронной почте, когда в нашем блоге будут опубликованы новые истории.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.