Эфир в медицине: ЭТИЛОВЫЙ ЭФИР — Большая Медицинская Энциклопедия

Содержание

Эфир, в медицине — это… Что такое Эфир, в медицине?

общее и местное анестетическое средство. Открытие анестетических свойств Э. принадлежит американскому зубному врачу Карлу Мортону, впервые испытавшему эфирный наркоз в 1846 г. Возможность оперативного вмешательства при полном отсутствии болевых ощущений и сознания естественно должна была необычайно расширить область хирургического лечения, поэтому открытие Мортона справедливо считается крупной эпохой в летописях врачебного дела. Наблюдая у людей обычную картину общего наркоза, вызываемого вдыханием паров Э., мы замечаем два периода действия его: период возбуждения и период наркоза или сна. В первом периоде наблюдаются бессознательные энергичные движения конечностей и туловища, нередко принимающие характер сопротивления окружающему врачебному персоналу, крик, пение, чрезмерную болтливость, бессвязную речь, далее — учащение пульса и дыхания, покраснение лица, увеличенное отделение пота и увеличенное слюноотделение. Период возбуждения продолжается, в зависимости от индивидуальности субъекта, приблизительно от 5 до 15 минут и постепенно переходит в состояние наркоза, при котором мы замечаем, что у наркотизованного сознания нет, видимые движения ограничиваются только дыхательными размахами грудной клетки, пульс нормальной частоты, кожа лица принимает свою обычную окраску; органы чувств парализованы, на различные болевые раздражения со стороны организма не получается никакого ответа; можно разрезать мягкие части, перепиливать кости и наркотизованный субъект ничего не сознает и не испытывает чувства боли. По внешнему виду явления, наблюдаемые при эфирном наркозе у людей и у животных, ничем не отличаются от обычной картины нормального сна, но при более подробном исследовании между сном и наркозом легко заметить существенное отличие. В первом случае организм находится в бессознательном состоянии, но органы чувств не парализованы: громкий крик, прикосновение или толчки воспринимаются центральной нервной системой и вызывают, в зависимости от силы раздражения, полное пробуждение или различные бессознательные (рефлекторные) движения; при эфирном же сне вся центральная нервная система, следовательно, головной и спинной мозг совершенно парализованы, и на различного рода раздражения организм не отвечает ни произвольными, ни бессознательными движениями.


Наблюдая неподвижность организма во время наркоза, можно бы сделать предположение, что Э. парализует периферический нервно-мышечный аппарат; однако сокращения, появляющиеся в мышцах при раздражении электрическим током непосредственно самых мышц или двигательных нервов, несомненно доказывают, что периферический двигательный прибор вполне сохраняет свои нормальные функции и что неподвижность организма зависит исключительно от паралича центральной нервной системы, в которой перестают зарождаться импульсы как для волевых, так и для рефлекторных мышечных движений. Действие эфира зависит от непосредственного влияния его химических свойств на самые нервные центры, помимо каких-либо изменений в крови; его наркотическое действие проявляется в равной мере и у обескровленных животных, у которых выпущенная кровь заменяется физиологическим раствором поваренной соли. По прекращении вдыхания паров Э. наркоз довольно быстро проходит: наступает пробуждение, сознание восстанавливается, органы чувств приобретают свою утерянную возбудимость, быстро восстановляется произвольное движение, остается только в течение некоторого времени чувство незначительного недомогания или общей разбитости. Э. находит довольно широкое применение также в качестве местного анестетического средства при производстве небольших операций (вскрытие нарыва, удаление инородных тел и т. д.). Благодаря низкой точке кипения (35—36° Ц.) Э., быстро испаряясь, поглощает значительное количество тепла и этим понижением температуры тканей обуславливается почти полная потеря чувствительности. Нередко Э. пользуются также в различных случаях для притупления болевой чувствительности при чрезмерной раздражительности слизистой оболочки желудочно-кишечного канала, обыкновенно назначая его в виде гофманских капель (1 часть Э. и 2 части спирта) против тошноты, рвоты, желудочных болей. Кроме применения Э. в качестве общего или местного анестетического средства, медицина пользуется возбуждающим действием малых доз его на сердце и дыхание (с этой целью всего чаще пользуются подкожными впрыскиваниями Э. — 1—2—3 грамма под кожу в тяжелых острых заболеваниях, при обморочном состоянии, при упадке сердечной деятельности после обильных кровопотерь, в случаях отравлений и т. п.). Э. обладает, однако, также и неблагоприятными свойствами. Значительное увеличение отделения слюны и накопление слизи в дыхательных путях могут, в некоторых случаях, вызвать затруднение дыхания. Период первоначального возбуждения слишком продолжителен, что также представляет известные неудобства; пары Э. сильно раздражают легочную ткань, вызывая в некоторых случаях разлитое катаральное воспаление, которое может быть причиной даже смертельного исхода. Воспламеняемость паров эфира также может быть отнесена к его невыгодным свойствам, особенно в таких случаях, когда для оперативного пособия необходимо прибегнуть к прижиганию раскаленным металлом (гальванокаустика, прижигание пакеленовским наконечником). Сравнительно с хлороформом эфир имеет преимущество в том отношении, что даже при длительном наркозе не вызывает резкого понижения сердечной деятельности. Из препаратов и соединений эфира, кроме гофманских капель, находят сравнительно редкое применение уксуснокислый, валериановый, азотнокислый и хлористый эфир, но без достаточных разработанных показаний для их рационального врачебного употребления.

Д. Каменский.

Эфир для наркоза — показания, принцип действия, побочные эффекты

Использовать эфир для наркоза придумали давно, и по сей день этот метод остается одним из основных при выполнении длительных операций. Под эфиром в данном случае подразумевается класс химических соединений, применяемых для погружения пациента в медикаментозный сон. Такие вещества считаются безопасными для здоровья человека, хоть и вызывают неприятные побочные действия.

Эфир для наркоза

История эфира

Диэтиловый эфир, который используется для современного наркоза, был впервые получен алхимиками в 9 веке. Чуть больше информации о нем появляется только к середине 16 века, когда это вещество получают путем перегонки этилового спирта и серной кислоты. В то же время отмечаются анестезирующие свойства эфира. Свое название соединение получает в 1729 году (от др.греч. aetherus – «верхний слой воздуха»).

Широкое применение в анестезиологии диэтиловый эфир находит в начале 19 века, когда его используют для вдыхания с целью снижения болевой чувствительности. С этого времени начинается активное развитие химии, и поисками средств для обезболивания во время операций интересуются ученые и доктора разных стран.

Знаменитый отечественный хирург Н.И.Пирогов тоже использовал диэтиловый эфир для наркоза при проведении полевых операций во время Крымской (1853-1856) и Русско-турецкой (1877-1878) войн. Тогда еще сложно было контролировать количество подаваемого больному газа, и некоторые солдаты умирали от передозировки. Но спасено было гораздо больше жизней, т.к. врач получал возможность спокойно оперировать глубоко «уснувших» пациентов, не испытывающих болевого шока.

Принцип применения

Изначально эфир имеет жидкое агрегатное состояние с летучими насыщенными парами. Путем ингаляции через маску или интубационную трубку вещество подается пациенту. Эфир позволяет одновременно обеспечивать и анальгезию, и выключение сознания. Остаются только миорелаксанты. И только после подсчета количества препаратов, введенных для расслабления мускулатуры, рассчитывается дозировка эфира.

Маска для наркоза

В зависимости от концентрации подаваемого вещества зависит глубина наркоза:

  • 5-8% — поверхностный;
  • 10-12% — глубокий;
  • 20-25% — очень глубокий (используется редко, только при выполнении некоторых специфических хирургических манипуляций во время операций).

Анестезиолог легко управляет эфирным наркозом, который сначала воздействует на головной мозг, затем на его подкорковую область и, наконец, на спинной мозг. Пациент засыпает долго, испытывая при этом не очень приятные ощущения. Пробуждение тоже длительное: после отключения подачи эфира человек просыпается лишь спустя полчаса.

Кстати! Закись азота (N₂O) и диэтиловый эфир (C₄H₁₀O) – это два совершенно разных анестетика для погружения в общий наркоз.

Степени воздействия

Когда эфир попадает в организм пациента, сначала он испытывает ощущение, схожее с легким опьянением. Сознание пока ясное, но болей человек уже не чувствует. Пульс и давление изменены незначительно.

Далее следует стадия возбуждения, которая приносит неприятные симптомы: головокружение, тошноту, учащение, но угнетение дыхания. Одновременно повышается тонус мышц, но пациент двигается уже в бессознательном состоянии. При этом он может говорить несвязные вещи. Давление и пульс увеличиваются.

Постепенно признаки возбуждения пропадают, спадает тонус мышц, давление нормализуется. Нервная система уже угнетена, и пациент ничего не чувствует – он находится без сознания (очень крепко спит). Анестезиолог начинает подавать такое количество эфира, которое нужно для данной операции.

Преимущества и недостатки

Несмотря на свое широкое применение, диэтиловый эфир не является идеальным средством для общей анестезии. У него есть свои плюсы и минусы, анализ которых и позволяет анестезиологу определяться с оптимальностью использования этого вида наркоза для конкретного пациента.

Преимущества Недостатки
Возможность регулировать глубину наркоза Неприятные симптомы во время входа в наркоз
Не взаимодействует с адреналином и, следовательно, не усиливает его действия Увеличивает секрецию слизи в легких
Можно подавать как через маску, так и через интубационную трубку Тяжелый выход из наркоза
Позволяет одновременно вентилировать легкие кислородом Может повышать уровень глюкозы в крови
Не нужно сложное оборудование Длительный период восстановления

Получается, что эфир для наркоза противопоказан людям с заболеваниями дыхательных путей, гипертонией, сердечной недостаточностью и сахарным диабетом. А вот при беременности и лактации его использовать можно, но только для поверхностной (неглубокой) анестезии.

Побочные эффекты

Самая тяжелая стадия – выход из наркозного состояния, вызванного эфиром. Человек еще полностью не пришел в себя, но его сильно тошнит, ему тяжело дышать из-за слизи в бронхах, он много кашляет. Плюс головные боли и головокружение. Когда пациент окончательно очнулся, ему становится легче, но остаточные явления сохраняются еще примерно на сутки.

Тошнота после эфира

У некоторых пациентов побочные эффекты распространяются и на поздний реабилитационный период. В течение месяца человек периодически испытывает головные боли и рассеянность, ему сложно концентрироваться, он быстро устает. Все это – результат нарушения мозговой деятельности эфирными веществами, которые постепенно полностью выходят из организма.

Зависимость

Эфир иногда используют токсикоманы из-за его опьяняющих свойств. Приятная эйфория длится около 15 минут, после чего человек засыпает или становится отрешенным. При передозировке происходит потеря сознания, которая может быть очень опасной, потому что ее длительность не контролируется.

Наркотической зависимости эфир не вызывает, но токсикоману хочется вновь и вновь испытывать легкость и беззаботность. И даже тяжелые последствия его не удручают. Но если вовремя вмешаться, можно легко пресечь стремление к употреблению (вдыханию) эфирных паров и спасти человека.

Диэтиловый эфир — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Диэтиловый эфир
Общие
Систематическое
наименование
1,1-Окси-бис-этан
Хим. формула C4H10O
Физические свойства
Молярная масса 74,12 г/моль
Плотность 0,714 г/см³
Энергия ионизации 9,53 ± 0,01 эВ[1]
Термические свойства
Т. плав. -116,3 °C
Т. кип. 34,65 °C
193,4 °C
Т. всп. −49 ± 1 °F[1]
Пр. взрв. 1,9 ± 0,1 об.%[1]
Давление пара 440 ± 1 мм рт.ст.[1]
Классификация
Рег. номер CAS 60-29-7
PubChem 3283
Рег. номер EINECS 200-467-2
SMILES
InChI
RTECS KI5775000
ChEBI 35702
Номер ООН 1155
ChemSpider 3168
Безопасность
NFPA 704
Приводятся данные для стандартных условий (25 °C, 100 кПа), если не указано иного.

Эфир для наркоза в бутылке, СССР, 1980-е годы

Диэтиловый эфир (этиловый эфир, серный эфир, этоксиэтан). По химическим свойствам — типичный алифатический простой эфир. Широко используется в качестве растворителя. Впервые получен в Средние века.

История

Возможно, что впервые диэтиловый эфир был получен в IX веке алхимиком Джабир ибн Хайяном[2] либо алхимиком Раймундом Луллием в 1275 году[2][3]. Достоверно известно, что он был синтезирован в 1540 году Валерием Кордусом, который назвал его «сладким купоросным маслом» (лат. oleum dulce vitrioli), поскольку получил его перегонкой смеси этилового спирта и серной кислоты, которая тогда называлась «купоросным маслом»[2]. Кордус также отметил его анестезирующие свойства.
В 1680 г. Роберт Бойль вторично синтезировал эфир. Затем, в 1704 г. Исаак Ньютон открыл эфир в третий раз, в поисках синтеза искусственного золота.[4]

Название «эфир» было дано этому веществу в 1729 году Фробениусом[en][5].

В 1794 г. эфир был испытан для вдыханий с целью уменьшения болей, а в 1795 г. Беддос создал Медицинский пневматический институт для лечения различных легочных заболеваний газами. Такие газы тогда называли «искусственным воздухом».[6]

Синтез

Получают действием на этиловый спирт кислотных катализаторов при нагревании, например, перегонкой смеси этилового спирта и серной кислоты при температуре порядка 140—150 °C. Также получается как побочный продукт в производстве этилового спирта гидратацией этилена в присутствии фосфорной кислоты или 96—98 % серной кислоты при 65—75 °С и давлении 2,5 МПа. Основная часть диэтилового эфира образуется на стадии гидролиза этилсульфатов (95—100 °C, 0,2 МПа)

Свойства

  • Бесцветная, прозрачная, очень подвижная, летучая жидкость со своеобразным запахом и жгучим вкусом.
  • Растворимость в воде 6,5 % при 20 °C. Образует азеотропную смесь с водой (т. кип. 34,15 °C; 98,74 % диэтилового эфира). Смешивается с этанолом, бензолом, эфирными и жирными маслами во всех соотношениях.
  • Легко воспламеняется, в том числе пары; в определённом соотношении с кислородом или воздухом пары эфира для наркоза взрывоопасны.
  • Разлагается под действием света, тепла, воздуха и влаги с образованием токсичных альдегидов, пероксидов и кетонов, раздражающих дыхательные пути.
  • Образующиеся пероксиды нестойки и взрывоопасны, они могут быть причиной самовоспламенения диэтилового эфира при хранении и взрыве при его перегонке «досуха»

По химическим свойствам диэтиловый эфир обладает всеми свойствами, характерными для простых эфиров, например, образует нестойкие оксониевые соли с сильными кислотами:

(C2H5)2O+HBr→[(C2H5)2OH]+Br−{\displaystyle {\mathsf {(C_{2}H_{5})_{2}O+HBr\rightarrow [(C_{2}H_{5})_{2}OH]^{+}Br^{-}}}}

Образует сравнительно стабильные комплексные соединения с кислотами Льюиса: (C2H5)2O·BF3

Применение

Фармакология

В медицине используется в качестве лекарственного средства общеанестезирующего действия, так как его влияние на нейронные мембраны и свойство «обездвиживать» ЦНС очень специфично и полностью обратимо. Применяется в хирургической практике для ингаляционного наркоза, а в стоматологической практике — местно, для обработки кариозных полостей и корневых каналов зуба при подготовке к пломбированию.

В связи с медленным разложением диэтилового эфира, должны строго выдерживаться установленные сроки хранения. Для наркоза можно применять эфир только из склянок, открытых непосредственно перед операцией. По истечении каждых 6 месяцев хранения эфир для наркоза проверяют на соответствие требованиям. Использование технического эфира в этих целях не допускается.

Выдающийся отечественный хирург Н.И. Пирогов, первым в истории медицины, начал оперировать раненых с эфирным обезболиванием в полевых условиях, проведя около десяти тысяч операций под эфирным наркозом.

Техника

Диэтиловый эфир — аэрозоль для быстрого запуска.
Инструкция утверждает, что возможен запуск при температуре −55 °F (−48,3 °C)

В СССР выпускалась пусковая жидкость «Арктика», небольшое количество заливалось во впускной коллектор через карбюратор при снятом воздушном фильтре. Для армии выпускался эфир в алюминиевой запечатанной гильзе, перед использованием гильза протыкалась штык-ножом или отвёрткой. За рубежом выпускается «жидкость для запуска в холодные дни» в аэрозольном баллоне. Состав: диэтиловый эфир, индустриальное масло, пропеллент.

Механизм запуска ДВС в этом случае по большей мере компрессионный: смесь эфира с воздухом воспламеняется от сжатия уже при степени сжатия порядка 5-6. Потерявшие компрессию по разным причинам двигатели могут делать несколько оборотов на эфире, но на бензине, тем не менее, не работают.

Примечания

  1. 1 2 3 4 http://www.cdc.gov/niosh/npg/npgd0277.html
  2. 1 2 3 Toski, A; Bacon, DR; Calverley, RK. The history of Anesthesiology // Clinical Anesthesia / Barash, Paul G; Cullen, Bruce F; Stoelting, Robert K.. — 4th ed. — Lippincott Williams & Wilkins, 2001. — P. 3. — ISBN 978-0-7817-2268-1.
  3. Hademenos, George J.; Murphree, Shaun; Zahler, Kathy; Warner, Jennifer M. McGraw-Hill’s PCAT. — McGraw-Hill. — P. 39. — ISBN 978-0-07-160045-3.
  4. П.Ю.Столяренко История обезболивания в стоматологии (часть 1)
  5. ↑ Dr. Frobenius (1729) «An account of a spiritus vini æthereus, together with several experiments tried therewith, » (недоступная ссылка) Philosophical Transactions of the Royal Society (London), 36 : 283—289.
  6. П.Ю.Столяренко История обезболивания в стоматологии (часть 1)

Литература

  • Бабаян Э. А., Гаевский А. В., Бардин Е. В. «Правовые аспекты оборота наркотических, психотропных, сильнодействующих, ядовитых веществ и прекурсоров» М.: МЦФЭР, 2000 стр. 148
  • Гурвич Я. А. «Справочник молодого аппаратчика-химика» М.: Химия, 1991 стр. 229
  • Девяткин В. В., Ляхова Ю. М. «Химия для любознательных, или о чём не узнаешь на уроке» Ярославль: Академия Холдинг, 2000 стр. 48
  • Рабинович В. А., Хавин З. Я. «Краткий химический справочник» Л.: Химия, 1977 стр. 148
  • Гауптман 3., Органическая химия, пер. с нем., М.: Химия, 1979, с. 332-40;
  • Грефе Ю., Общая органическая химия, пер. с англ., т. 2, М., 1982, с. 289—353;
  • Ремане X.,Kirk-Othmer encyclopedia, v. 9, N. Y., 1980, p. 381-92.

Эфиры (понятия, свойства, применение)



Общие сведения

Эфиры (от греческого слова Aethеr — эфир, небо, воздух) (простые эфиры) — это производные спиртов, энола и фенолов (общая формула R-O-R ‘).
Если радикалы одинаковы, то эфиры — симметричные, если разные — несимметричные или смешанные. В зависимости от природы радикалов различают диалкил, диарилови, дициклоалкилови, арилалкил, алкилвинилови и др. К эфиры относятся также Глим, карбитолы, целлозоли и некоторые гетероциклические соединения (1,4-диоксан, оксиран, оксолан, тетрагидрофуран и т.п.).

Названия эфиров образуют от названий углеводородных радикалов путем добавления суффикса -ный и слова «эфир», например, СН3-О-СН3 — диметиловый эфир, СН3-О-С2Н5 — метилетиловий эфир.

Эфиры рассматривают как алкокси-, циклоалкокси-, арилоксипроизводные углеводородов, в этом случае сложнее радикал считается родоначальной структурой: Ch4-О-СН 2 СН 3 — метоксиетан, С2Н5О-С3Н7 — этоксипропан, С6Н5-ОСН3 — метоксибензол.

Некоторые эфиры имеют тривиальные названия: С6Н5-ОСН3 — анизол, С6Н5-С2Н5 — фенетол, 2-СН3ОС6Н4ОН — гваякол.
Диметиловый и метилэтиловый эфиры при обычных условиях являются газами. Все остальные эфиры — это бесцветные жидкости или кристаллические вещества с приятным или характерным «эфирным» запахом, плохорастворимые в воде, хорошо — в органических растворителях (таблица).

Физические, химические и фармакологические свойства

Таблица. Свойства эфиров

Формула Название Ткип, оС Тпл, оС
СН3ОСН3 Диметиловый эфир (метоксиметан) -23.7 -138,5
СН3ОС2Н5 Метилетиловый эфир (метоксиетан) 8
С2Н5ОС2Н5 Диэтиловый эфир (этоксиэтан) 34,6 -116,3
С2Н5ОСН = СН2 метилвиниловый эфир (этоксиэтилен) 36
С3Н7ОС3Н7 Дипропиловый эфир (пропоксипропан) 91 -122
С6Н5ОСН3 Метоксибензол (анизол) 155 -37
С6Н5ОС2Н5 Этоксибензол (фенетол) 172 -33
С6Н5ОС6Н5 Дифениловый эфир (феноксибензол) 259 27,5

Эфиры достаточно инертными веществами. Разведенные минеральные кислоты, водные растворы щелочей и щелочные металлы с ними не взаимодействуют. Реакционная способность виниловых и арилових эфиров обусловлена углеводородными радикалами. Через неразделенные пары электронов на атоме кислорода эфиры проявляют слабые основные свойства и с концентрированными минеральными кислотами образуют неустойчивые соли оксония.

[RR’-OH] + Cl-,

а с кислотами Льюиса — эфираты (RR’OBF3). Диалкиловые и алкилариловые эфиры разлагаются под действием НЕ к галогеналканами и соответствующего спирта или фенола:

СН3ОСН3 + НЕТ → СН3ОН + СН3И.

Диариловые эфиры устойчивы к действию концентрированной йодоводистой кислоты. Расщепление метил и этилалкиловых эфиров используют для количественного определения метокси- и этоксигруп (метод Цейзеля). Концентрированная h3SO4 превращает эфиры сложные субстанции серной кислоты, а виниловые эфиры в кислой среде гидролизуются до альдегидов или кетонов и спиртов:

Виниловые эфиры способны полимеризоваться, что используется в синтезе ВМС. При действии алкилнатрия или алкиллития на эфиры происходит β-элиминирования с образованием алкенов:

Ch4Ch3OCh3Ch4 + RNa 1arrow.eps Ch3 = Ch3 + C2H5ONa + RH.

Арилалкил эфиры под действием h3SO4, AlCl3 изомеризируются в орто и пара-алкилзамещенные фенолы, а алилфенилови эфиры — в орто и пара-алилфенолы. При длительном стоянии эфиры окисляются кислородом воздуха с образованием взрывоопасных гидропероксидов R-O-OH и пероксидов R-O-O-R. Поэтому перед использованием простых эфиров необходимо делать пробу с раствором KI. Наличие пероксидов подтверждает буро-коричневый цвет раствора.
Для разрушения эфирных пероксидов обрабатывают NaOH или восстановителями Na2SO3, FeSO4 и др. Для получения симметричных эфиров используют реакцию межмолекулярной дегидратации спиртов в присутствии концентрированной h3SO4 или других водозабирающих веществ. Важным методом синтеза симметричных и несимметричных эфиров реакция алкоголятов и фенолятов с алкилгалогенидами (реакция Вильямсона). Для синтеза арилалкиловых эфиров вместо арилгалогенидов можно применять диалкилсульфаты:

C6H5ONa + (Ch4) SO4 C6H5OCh4 + Ch4OSO3Na.

эфиры также образуются по реакции присоединения спиртов или фенолов к олефинов. При нагревании спиртов с ацетиленом получают алкилвиниловые эфиры

HC = -CH + HOCh3Ch4 1arrow.eps Ch3 = CH-O-C2H5.

Взаимодействие ацетилена с диазометаном приводит к образованию алкил- и арилметиловых эфиров.

Применение в медицине и фармации

Диэтиловый эфир применяют для изготовления настоев, экстрактов некоторых лекарственных форм для наружного применения, ограниченно — в хирургической практике для наркоза.
Его смесь с этанолом в пропорции 1: 3 под названием капель Гофмана используют при головокружении. Бутилвиниловый эфир является исходным продуктом синтеза поливинилбутилового эфира, который применяют при фурункулах, трофических язвах, ожогах, обморожениях (бальзам М.Ф. Шостаковского или винилин). К арилалкиловым эфирам можно отнести и димедрол, который применяют как антигистаминный препарат. Эфиры — растворители жиров, лаков и других органических соединений. Используются в производстве ароматических веществ, красителей.

Литература

  1. Химическая энциклопедия. В 5 т. — М., 1990. — Т. 5.
  2. Черных В.П., Зименковский Б.С., Гриценко И.С. Органическая химия / Под общ. ред. В.П. Черных. — второй изд. — Х., 2007.

Эфир для наркоза — это… Что такое Эфир для наркоза?

Эфи́р диэти́ловый (лат. Aether medicinalis, Аеther pro narcosi, англ. Diethyl ether, код CAS 60-29-7, брутто-формула C4H10O) — лекарственное средство общеанестезирующего действия.

Применяют в хирургической практике для ингаляционного наркоза и в стоматологической практике — местно, для обработки кариозных полостей и корневых каналов зуба при подготовке к пломбированию.

Физические свойства

Бесцветная, прозрачная, весьма подвижная, летучая, легковоспламеняющаяся жидкость со своеобразным запахом и жгучим вкусом. Эфир для наркоза содержит 96—98 % диэтилового эфира. Плотность эфира для наркоза 0,713—0,714; эфира медицинского 0,714—0,717; температура кипения 34—35°C и 34—36°C соответственно. При испарении 1 мл эфира для наркоза образуется 230 мл пара, имеющего плотность 2,6 и относительную молекулярную массу 74. Разлагается под действием света, тепла, воздуха и влаги с образованием токсичных альдегидов, пероксидов и кетонов, раздражающих дыхательные пути. Растворимость в воде 1:12. Смешивается со спиртом, бензолом, эфирными и жирными маслами во всех соотношениях. Легко воспламеняется (воспламенение иногда возможно даже при контакте со спиралью закрытых электронагревателей), пары эфира в определенном соотношении с кислородом, воздухом и закисью азота взрывоопасны.[3]

Фармакологическое действие

Средство для ингаляционной общей анестезии, оказывает анальгезирующее и миорелаксирующее действие, обладает большой широтой терапевтического действия. Общая анестезия при применении эфира относительно безопасна, легко управляема. Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. Оказывает прямое отрицательное инотропное действие (снижение сократимости миокарда компенсируется повышением концентрации катехоламинов в крови). Вызывает временное (до 24 ч) снижение функции печени и почек, снижает перистальтику кишечника (стимуляция симпатоадреналовой системы), уменьшает ОЦК и плазмы (примерно на 10%). В отличие от фторотана, трихлорэтилена и циклопропана эфир не повышает чувствительность миокарда к эпинефрину и норэпинефрину.

Период вводной анестезии продолжителен (12-20 мин). Пробуждение наступает через 20-40 мин после прекращения подачи эфира, а полностью угнетение сознания проходит через несколько часов.[1]

Фармакокинетика

При ингаляционном введении эфир всасывается в кровь и проникает в головной мозг. Относительно низкая растворимость эфира в крови обусловливает постепенное нарастание его концентрации в альвеолах в начальной стадии анестезии и постепенное снижение при прекращении его поступления в организм. Почти весь эфир выводится из организма в неизмененном виде через дыхательные пути (незначительная часть выводится почками). Запах эфира в выдыхаемом воздухе может сохраняться в течение более 24 ч.[1]

Применение

Показания

Ингаляционная общая анестезия по открытой (капельно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам (в основном при кратковременных хирургических вмешательствах).

Поддержание общей анестезии при проведении комбинированной общей анестезии с применением психоактивных ЛС и периферических миорелаксантов.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острые заболевания дыхательных путей, внутричерепная гипертензия, артериальная гипертензия; ХСН, печеночная и/или почечная недостаточность, кахексия, сахарный диабет, ацидоз.

Необходимость проведения в ходе хирургического вмешательства электрокоагуляции или использования электроножа.

Побочное действие

Кашель, психомоторное возбуждение, повышение АД, тахикардия, гиперсекреция бронхиальных желез; тошнота и рвота.

В послеоперационном периоде — рвота, угнетение дыхательного центра; бронхопневмония, бронхит, ларингит, трахеит, отек легких (токсического генеза), парез кишечника, снижение секреции желчи, метаболический ацидоз, снижение клубочковой фильтрации и диуреза.[1]

Режим дозирования

При полуоткрытой системе: 2-4 об.% эфира во вдыхаемой смеси поддерживают анальгезию и выключение сознания, 5-8% — поверхностная общая анестезия, 10-12% — глубокая общая анестезия. Для усыпления больного могут потребоваться концентрации до 20-25%.

Передозировка

Симптомы: при острой ингаляционной интоксикации — головная боль, тошнота, боль в пояснице, возбуждение, неадекватное поведение; затем — астения, сонливость, потеря сознания. Дыхание редкое и поверхностное, цианоз, акроцианоз, тахикардия, нитевидный пульс, выраженный мидриаз, снижение АД, остановка сердца.

При хронической интоксикации — снижение аппетита, тошнота (редко рвота), запоры, апатия, бледность кожных покровов, головная боль, головокружение, непереносимость этанола.

Лечение. Немедленное прекращение подачи эфира, удаление пострадавшего из зоны действия токсичного соединения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Ингаляции увлажнённого кислорода, щелочные масляные ингаляции, при упорном кашле — этилморфин, кодеин. В/в вводят 20-30 мл 40% раствора декстрозы с 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, аналептики, при необходимости — седативные ЛС. При угнетении дыхания — ИВЛ (нужно учитывать возможность развития токсического отека легких), при остановке сердца — непрямой массаж сердца.

При случайном попадании эфира в ЖКТ — вызывать рвоту, промыть желудок (8-10 л воды или 2% раствора натрия гидрокарбоната), дать выпить мелкоистолченный активированный уголь (2-3 ст.ложки), после чего вызвать повторную рвоту, а через 10-15 мин дать солевое слабительное. В дальнейшем — симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов, анксиолитиков, антипсихотических, седативных и снотворных ЛС.

Минимальная альвеолярная концентрация снижается при одновременном применении динитроген оксида.[1]

Особые указания

Эфир для наркоза должен применяться только персоналом, обученным для проведения общей анестезии.

Ингаляционная эфирная общая анестезия должна не проводиться глубже III (1-2) уровня хирургической стадии.

При подаче больших концентраций эфира (10-25%) в период вводной общей анестезии вследствие раздражающего влияния могут появиться раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, ларингоспазм и слюнотечение (в настоящее время вводную эфирную анестезия применяют редко).

Для уменьшения вызываемых рефлекторных реакций и снижения гиперсекреции предварительно вводят атропин.

Пары эфира легко воспламеняются; с кислородом, воздухом, динитроген оксидом образуют в определенных концентрациях взрывоопасные смеси.

Предельно допустимая концентрация паров эфира в воздухе рабочей зоны равна 300 мг/куб.м.

При проведении общей эфирной анестезии по закрытой системе необходимо соблюдать меры, предупреждающие возможность взрыва.

С целью уменьшения возбуждения эфирную общую анестезию часто применяют после вводной анестезии барбитуратами. Иногда начинают введение в анестезию с помощью динитроген оксида, а эфир используют для поддержания общей анестезии.

Применение миорелаксантов позволяет усилить расслабление мускулатуры и значительно уменьшить количество необходимого для анестезии эфира — до 2-4 об.% (для поддержания общей анестезии при полуоткрытой системе).

Миорелаксирующее действие эфира не устраняется антихолинэстеразными ЛС.

Для общей анестезии можно применять эфир только из склянок, открытых непосредственно перед операцией (при воздействии света, воздуха, повышенной температуры и влаги в эфире образуются вредные продукты — перекиси, альдегиды, кетоны, вызывающие сильное раздражение дыхательных путей).

Частое вдыхание паров эфира вызывает лекарственную зависимость.[1]

Формы выпуска

Одной из разновидностей эфира для наркоза является стабилизированный эфир (лат. Аеthеr pro nаrсоsi stаbilisatum). Добавление стабилизатора (антиоксиданта) удлиняет срок годности препарата. Выпускается в герметично укупоренных склянках оранжевого стекла по 100 и 150 мл с подложенной под пробку металлической фольгой. По истечении каждых 6 месяцев хранения эфир для наркоза проверяют на соответствие требованиям Государственной фармакопеи.

Помимо эфира для наркоза выпускается также медицинский эфир (лат. Аеthеr medicinalis). Этот препарат менее очищен, чем предыдущий, и для наркоза непригоден. Применяют местно в стоматологической практике, наружно (для растираний), а также для приготовления настоек, экстрактов. Иногда назначают внутрь при рвоте. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая — 0,33 мл (20 капель), суточная — 1 мл (60 капель).

Хранение

Список Б. Хранить в защищённом от света, прохладном месте, вдали от источников огня.

Примечания

Wikimedia Foundation.
2010.

ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА — это… Что такое ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА?



ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА
ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА ( Аеther pro narcosi ) Этиловый, или диэтиловый, эфир. Синонимы: Аnesthetiс Еthег, Еthег Anаеsthesicus. Бесцветная, прозрачная, весьма подвижная, летучая, легко воспламеняющаяся жидкость своеобразного запаха, жгучего вкуса. Температура кипения + 34 35 С. Плотность 0,713 — 0,715. Растворим в воде (1:12), смешивается во всех соотношениях со спиртом, бензолом, петролейным эфиром, эфирными и жирными маслами. Пары эфира легко воспламеняются; с кислородом, воздухом, закисью азота образуют в определенных концентрациях взрывоопасные смеси. Применяют эфир в хирургической практике для ингаляционного наркоза по открытой (капельно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам. При полуоткрытой системе 2 — 4 об. % эфира во вдыкаемой смеси поддерживают анальгезию и выключение сознания, 5 — 8 об. % — поверхностный наркоз, 10 — 12 об. % — глубокий наркоз. Для усыпления больного могут потребоваться концентрации до 20 — 25 об. %. Наркоз при применении эфира относительно безопасен, легко управляем. Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. В отличие от фторотана, хлороформа и циклопропана эфир не повышает чувствительности миокарда к адреналину и норадреналину. Пары эфира вызывают, однако, раздражение слизистых оболочек дыхательных путей и значительное усиление слюноотделения и секреции бронхиальных желез. Раздражение дыхательных путей может сопровождаться в начале наркоза рефлекторными изменениями дыхания и ларингоспазмом. Могут наблюдаться резкое повышение артериального давления (АД), тахикардия (в связи с увеличением содержания норадреналина и адреналина в крови), особенно в период возбуждения. Усыпление эфиром тягостно для больных и продолжительно (12 — 20 мин). Пробуждение наступает лишь, через 20-40 мин после прекращения подачи эфира, а полностью наркозная депрессия проходит через несколько часов. В послеоперационном периоде часто наблюдаются рвота, угнетение дыхания. В связи с раздражающим действием на слизистые оболочки дыхательных путей в последующем возможны бронхопневмонии. Для уменьшения рефлекторных реакций и ограничения секреции больным перед наркозом необходимо вводить атропин или другие холинолитические средства (метацин).


С целью уменьшения возбуждения эфирный наркоз часто применяют после вводного наркоза барбитуратами. Иногда начинают наркоз с помощью закиси азота, а эфир используют для поддержания наркоза. Применение миорелаксантов позволяет не только усилить расслабление мускулатуры, но и значительно уменьшить количество необходимого для наркоза эфира — до 2 — 4 об. % (для поддержания наркоза при полуоткрытой системе). Противопоказаниями к применению эфирного наркоза являются острые заболевания дыхательных путей, повышенное внутричерепное давление, сердечнососудистые заболевания со значительным повышением АД и декомпенсацией сердечной деятельности, тяжелые заболевания печени и почек, общее истощение, сахарный диабет, ацидоз. Не следует применять эфирный наркоз в случаях, когда возбуждение очень опасно. Форма выпуска: в герметично укупоренных склянках оранжевого стекла по 100 и 150 мл с подложенной под пробку металлической фольгой. Хранение: список Б. В защищенном от света, прохладном месте, вдали от источников огня. По истечении каждых 6 мес хранения эфир для наркоза проверяют на соответствие требованиям Государственной фармакопеи. Для наркоза можно применять эфир только из склянок, открытых непосредственно перед операцией. От действия света, воздуха и влаги в эфире образуются вредные продукты (перекиси, альдегиды, кетоны), вызывающие сильное раздражение дыхательных путей. Одной из разновидностей эфира для наркоза является эфир для наркоза стабилизированный (Аеthеr pro nаrсosi stаbilisatum). Добавление стабилизатора(антиоксиданта) удлиняет срок годности препарата. Выпускается в склянках оранжевого стекла по 140 мл. Помимо эфира для наркоза, выпускается также эфир медицинский (Аеthеr medicinalis). Этот препарат менее очищен, чем эфир для наркоза. Его температура кипения + 34 — 36 С, плотность 0,714 — 0,717. Для наркоза непригоден. Применяют наружно (для растираний), а также для приготовления настоек, экстрактов. Иногда назначают внутрь при рвоте. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,33 мл (20 капель), суточная 1 мл (60 капель). Форма выпуска: в бутылях различной вместимости.

Словарь медицинских препаратов.
2005.

  • Ephedrinum
  • Aether pro narcosi

Смотреть что такое «ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА» в других словарях:

  • ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА — Aether pro narcosi. Синоним: эфир анестетический. Свойства. Представляет собой бесцветную, прозрачную, подвижную, летучую, легковоспламеняющуюся жидкость. Температура кипения 34 35°С. Растворим в воде (1:12), смешивается во всех соотношениях со …   Отечественные ветеринарные препараты

  • Эфир для наркоза — См. также: Диэтиловый эфир (вещество) Эфир диэтиловый (A …   Википедия

  • СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА — лек. в ва для общего обезболивания человека. В зависимости от способа их применения различают ингаляционные и неингаляционные С. д. н. К первым относят ряд летучих (легко испаряющихся) жидкостей и газообразных в в. Из жидкостей наиб. значение… …   Химическая энциклопедия

  • Эфир диэтиловый — См. также: Диэтиловый эфир (вещество)|Диэтиловый эфир|Диэтиловый эфир (вещество) …   Википедия

  • Эфир медицинский — См. также: Диэтиловый эфир (вещество) Эфир диэтиловый (A …   Википедия

  • ЭФИР — (от греч. aither воздух). 1) упругое, незначительной плотности вещество, наполняющее вселенную, колебаниями которого физики объясняют явления света, теплоты, электричества и т. п. 2) в химии: летучая жидкость, получаемая от соединения какой… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • эфир — эфира, мн. нет, м. [греч. aither]. 1. Первонач., в учении греческих философов тончайшая материя, наполняющая мировое пространство, т. наз. “пятая стихия” (квинтэссенция), в противоп. четырем основным (огню, воздуху, воде и земле). 2. перен.… …   Толковый словарь Ушакова

  • ЭФИР — (Aether), этиловый эфир, бесцветная, прозрачная, весьма подвижная, легко воспламеняющаяся, летучая жидкость со своеобразным запахом. Растворим в воде, смешивается со спиртом, растворяет эфирные и жирные масла. Различают Э. медицинский (Aether… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • ЭФИР — ЭФИР, Aether aethylicus, этиловый (иначе ди этиловый) Э., получаемый при нагревании этилового спирта с серной к той, почему называется также неправильно серным Э., Aether sulfuricus (С2Н6)30. Получен впервые в 1540 г. Э. бесцветная прозрачная… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Эфир в медицине — общее и местное анестетическое средство. Открытие анестетических свойств Э. принадлежит американскому зубному врачу Карлу Мортону, впервые испытавшему эфирный наркоз в 1846 г. Возможность оперативного вмешательства при полном отсутствии болевых… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Диэтиловый эфир – использование в медицине

Эфиры – продукты замещения атома гидрогена гидроксильной группы спиртов или фенолов на карбоновый радикал R: R1-O-R2. Диэтиловый эфир – формула Н3С-О-СН3. Для эфиров характерны изомерия углеводородной цепи и метамерия. Первый вид изомерии обусловлен разветвлением углеводородной цепи. Метамерия – вид изомерии, при котором два и больше эфира имеют одинаковую молекулярную формулу, но при этом разное строение молекул, обусловленное различными радикалами по обе стороны от кислородного «мостика».

Диэтиловый эфир: получение

Эфиры получают синтетическим путем (в природе в свободном состоянии они не встречаются). Для того, чтобы синтезировать эфиры, можно использовать несколько способов: дегидратация спиртов при помощи минеральных кислот, взаимодействие алкоголятов с галогена алкилами. Диметиловый, а также метилэтиловый эфиры имеют газообразное состояние, следующие несколько представителей – растворы, высшие – твердые вещества. Эфиры плохо растворяются в воде, но хорошо в органических растворителях, а средние представители (диэтиловый эфир, пропиловый и дипропиловый эфиры) — отличные органические растворители. Физические свойства их изменяются в зависимости от молекулярной массы. Диэтиловый эфир хорошо смешивается со спиртом, хлороформом, бензолом, эфирными, а также с жирными маслами. При нарушении условий хранения эфира в нем образуются токсические и взрывоопасные соединения – гидропероксиды.

Диэтиловый эфир применяют в медицине. Его используют для ингаляционного наркоза. Этот вид наркоза характеризируется ярко выраженной стадией возбуждения (усиливается сердечная деятельность, повышается тонус сосудов, активируется экскреция катехоламинов, в крови увеличивается концентрация глюкозы, пировиноградной и лактатной кислот, угнетается секреторная и моторная функции пищеварительного тракта). Следует знать, что при использовании данного вида эфира наркоз наступает медленно, при этом очень часто приходится наблюдать сильное возбуждение и двигательную активность. А вообще наркоз оказывает многогранное действие на организм человека (мышечно-расслабляющее, анальгезирующее и наркотическое).

Местное действие эфира проявляется в виде раздражения нервных окончаний, вследствие чего пациент ощущает охлаждающее действие. В связи с этим иногда его используют внутрь для регуляции моторной функции желудка, а подкожно – для рефлекторного возбуждения дыхания и улучшения кровообращения. При вдыхании пары эфира раздражают дыхательные пути, что сначала вызывает рефлекторное торможение дыхания, после чего активирует секрецию бронхиальных желез. Впервые для ингаляционного наркоза диэтиловый эфир был использован выдающимся российским хирургом Н.И. Пироговым, основателем военно-полевой хирургии, в период Крымской войны (1853–1856 гг.).

Диэтиловый эфир легко всасывается слизистой оболочкой дыхательного тракта, однако полный наркоз наступает чуть позже по сравнению с хлороформом. Наркотическое действие проявляется лишь при вдыхании 5–8 % смеси паров эфира, а полный наркоз наступает в течение 30 минут при вдыхании 10 % смеси. Наркотическое действие препарата проявляется в концентрации от 110 до 150 мг на 100 мл крови, паралич центра дыхания наступает при 200 мг/100 мл крови. Общая токсичность эфира незначительная. Пробуждение после наркоза происходит через 20–40 минут после прекращения ингаляции эфира, однако к нормальному состоянию организм приходит только через несколько часов. Выделяется эфир дыхательными путями и через почки. Приблизительно 50 % от общего его количества выводится с организма в первые 30–60 минут после окончания наркоза. Следует сказать, что некоторые продукты гидролиза диэтилового эфира могут локализироваться в триглицеридах и других липидах до нескольких суток.

видов использования эфиров в здравоохранении

Эфир — это разновидность органических соединений, содержащих эфирную группу с атомом кислорода, соединяющим два алкила или арильную группу. Эти простые эфиры можно разделить на 2 класса: если органические группы по обе стороны от атома кислорода похожи, тогда это называется простым или симметричным эфиром. Если они разные, то эфиры называют смешанными или несимметричными. Эфир — чрезвычайно легковоспламеняющееся химическое вещество, и он был одним из первых анестетиков.Их нужно хранить в темно-коричневой бутылке, чтобы предотвратить взаимодействие дневного света с химическим веществом. Таким образом предотвращается любой химический процесс, который может вызвать пожар.


Физические свойства:

Эфир — летучая, бесцветная, легковоспламеняющаяся жидкость, состоящая примерно из 96 процентов абсолютного этилоксида и примерно 4 процентов спирта, содержащего небольшое количество воды. Его удельный вес варьируется от 0,725 до 0,728 при 59 ° F., поэтому он легче воды, но его пар тяжелее воздуха, с которым он образует взрывоопасную смесь. Он быстро испаряется на открытом воздухе, создавая более прохладный эффект. Его запах сильный и характерный, его стиль острый и острый. Он растворяет масла, жиры, смолы, каучук, большинство органических алкалоидов и множество различных веществ. Лучше всего его прописывать как Дух эфира, который легко смешивается с водой.

Химические свойства и области применения

  • 1. Эфир для лаборатории
  • Диэтиловый эфир (C4h20O) обычно используется в лаборатории в качестве растворителя. Он имеет ограниченную растворимость в воде (6,05 г / 100 кубических сантиметров при 25 градусах Цельсия). Его высокая летучесть и ограниченная растворимость делают его идеальным для использования в качестве неполярного растворителя при экстракции жидкость-жидкость. Поскольку он имеет более низкую плотность по сравнению с водой, он образует слой на воде при смешивании с водой. В основном это стандартный растворитель для реакции Гриньяра в дополнение к альтернативным реакциям с участием металлоорганических реагентов.В связи с тем, что он применяется для производства запрещенных веществ, он включен в Конвенцию Организации Объединенных Наций о борьбе с незаконным оборотом наркотических средств и психоактивных веществ, кроме того, как такие вещества, как пропанон, толуол и серная кислота.

  • 2. Медицинское использование
  • a) Обезболивающее: даже в фармакологической медицине и медицине, особенно при использовании анестетиков, эфир играет важную роль. Метоксиметан, или иначе называемый противокашлевым средством, является хорошим обезболивающим и является основным ингредиентом морфина.Этиловый эфир (или просто эфир) был одним из первых анестетиков, используемых для хирургических процедур в 1800-х годах. Однако эфир легко воспламеняется и его в основном заменяют другими менее горючими анестетиками, такими как закись азота и галотан. Когда-то эфир использовался в фармацевтических препаратах. Смесь спирта (ROH) и эфира (ROR), содержащая одну часть диэтилового эфира и три части этанола, была известна как «Дух эфира», анодин Хоффмана или капли Хоффмана. В Соединенных Штатах эта смесь была удалена из медицинских магазинов в какой-то момент, поскольку было обнаружено, что существуют различия в рецептуре, которые можно найти между бизнесменами, между международными фармацевтическими компаниями, и от оригинального рецепта Хоффмана.

    Составной спирт эфира или анодин Хоффмана имеет специфический запах, которым он обязан эфирному маслу. По стилю он высоко ценится, острый и несколько сладковатый. Он должен полностью испаряться под действием тепла и не растворяться в кислой реакции; и при смешивании с водой должен иметь немного молочный вид из-за отделения масла.

    Действие анодина Гофмана в чем-то схоже с действием эфира, но несколько модифицировано винным маслом, чтобы приблизить его к категории нервных стимуляторов.Эфир в малых дозах, недостаточных, чтобы особенно повредить мозговые центры, на самом деле является нервным стимулятором; и, если бы он принимался только желудком, возможно, его можно было бы должным образом причислить к этой группе лекарств; потому что он редко используется таким образом из-за его наркотического действия. Но его использование, поскольку в настоящее время оно используется путем ингаляции, очевидно как церебральный стимулятор и поэтому близко по своему действию, при введении с алкоголем и опиумом, не может быть уместно исключено из этой связи.

    Анодин Гофмана используется для воздействия на нервную стимуляцию в ее многочисленных формах. Среди альтернативных эффектов — влияние на цикл сна, приводящее к увеличению продолжительности сна; таким образом, он действует окольным путем на мозг как наркотик, но просто как общий стимулятор системы, выравнивая его действия и тем самым устраняя причину бодрствования. Судя по общему названию, он должен был обладать необычайной способностью снимать боль. При введении в огромных количествах он мог бы вызвать этот эффект напрямую, как пары эфира при вдыхании, делая мозговые центры нечувствительными к расстройствам, вызываемым болью.Однако, как обычно говорят, он не действует таким образом, а только успокаивает раздражение, от которого может зависеть боль; и, когда это выходит за рамки его возможностей, он сам по себе не работает как анодин. Следовательно, в случае сильной боли это иногда приносит облегчение; при болях после хирургической операции и при болях, зависящих от воспаления или даже при активной заложенности, редко или никогда в любой обычной дозе. Нередко ему поддаются легкие спазматические поражения.
    Он часто используется при лихорадочных заболеваниях, чтобы успокоить беспокойство и общее недомогание, чтобы избежать нервных подергиваний и вздрагивания, которые часто встречаются у детей.При легких истерических проблемах, обмороке, упадке духа, учащенном сердцебиении и т. Д., А также при аналогичных заболеваниях у мужского пола анодин Гофмана часто предпочтительнее для врача, пока не будет достигнута крайняя стадия, когда необходимы более сильные лекарства. быть реализованным.

    Этим органическим соединением также можно лечить метеоризм и дискомфорт в желудке.
    Обычно это простое, быстрое и экономичное средство от нервной головной боли.
    Его можно использовать в очень больших дозах для получения тех более сильных эффектов при спазматических заболеваниях, от которых назначается сам эфир; но перед тем, как давать пациенту дозировку, всегда необходимо учитывать долю алкоголя.

    Когда настойка опиума вызывает тошноту в животе или вызывает головную боль, воздействие обычно можно предотвратить, введя анодин Гофмана вместе с ней.

    Мягкая дозировка, иногда дает ужасно приятные эффекты при беспокойстве, в дозе от тридцати до шестидесяти капель. Его следует давать в рюмке с водой, подслащенной или не подслащенной, по желанию пациента. Доза также назначается каждый час или 2 раза, если необходимо. Его часто полезно комбинировать с раствором сульфата морфия или другим препаратом опиума при заболеваниях, при которых показаны оба лекарства.

    б) Для целей анестезии: Диэтиловый эфир в основном вытеснил использование хлороформа в качестве анестетика из-за дополнительного благоприятного терапевтического индекса эфира, то есть большего различия между эффективной дозой и потенциально токсичной дозой.

    Диэтиловый эфир угнетает сердечную мышцу и увеличивает трахеобронхиальную секрецию. Анестетик для ингаляции, как правило, может даже смешиваться с различными анестетиками, такими как хлороформ, с образованием C.E. смесью хлороформа и спирта с образованием A.C.E. смесь, которая считается историческим анестетиком. Но в современной медицинской практике эфир используется редко. Использование горючего эфира было вытеснено негорючими анестетиками на основе фторированных органических соединений. Галотан был основным таким анестетиком, а различные используемые в настоящее время анестетики для втягивания, такие как ингаляционный анестетик, десфлуран и севофлуран, представляют собой галогенированные эфиры. Было обнаружено, что диэтиловый эфир имеет побочные эффекты, такие как рвота и постанестезиологическая тошнота.Современные анестетики уменьшают эти побочные эффекты.

    До 2005 года он абсолютно входил в Список основных лекарственных средств для использования в качестве анестетика.
    Эфир — это меньшее количество быстро действующего вещества, но более безопасное, чем хлороформ, поскольку он никогда не парализует здоровое сердце. Однако у него есть некрология, и о нескольких случаях смерти сообщается как о неоспоримых причинах этого заболевания, помимо многих, которые произошли через несколько часов после его физиологического состояния. Эфир следует вдыхать в как можно более концентрированной форме, и тогда через 3-8 минут он станет нечувствительным.Если в пределах области находится легкий груз, он должен быть выше пациента. Огненный камин или газовая плита по соседству крайне опасны.

    c) Использование в качестве терапевтического средства: При разбавлении спиртом, как в Духе, эфир легко смешивается с водой, и его можно вводить внутрь в следующих условиях:

  • • Расстройство жиров и помощь пищеварению Рыбий жир.
  • • Гастралгия, колики, метеоризм и т. Д. — часто назначают сложный спирт.
  • • Печеночная колика. Растворитель Дюранда состоит из эфира и скипидара. Предполагается, что он растворяет камни в печени при приеме внутрь.
  • • С опиумом — для противодействия эффекту испарения этого наркотика.
  • • Обморок — быстро встречает Сложный Дух.
  • • Истерия, пароксизмы и метеоризм — быстро смягчаются эфиром.
  • • Холера, холодное состояние — эфир хорошо используется подкожно.
  • • Невралгия — эфир вводится в область пораженного нерва.
  • Местный анестетик в виде эфирного спрея — дает хорошее облегчение при повреждении поверхностных нервов, люмбаго, хореи, раздражении позвоночника, а при незначительных хирургических операциях это важный метод, но теперь его заменяет кокаин.

    .

    Ether — Использование — TabletWise.com

    Ниже приведены результаты текущего опроса на TabletWise.com для Ether. Эти результаты лишь отражают восприятие пользователями сайта. Пожалуйста, основывайте свои медицинские решения только на рекомендации врача или зарегистрированного медицинского работника.

    Использует

    • Основное
    • Умеренное
    • Незначительное
    • Нет
    • Не могу сказать

    Участники: 6

    Эффективное

    0 из 1 пользователей сообщили, что это лекарство эффективно.

    Эффективные Пользователи Процентиль
    Работает 0
    Не работает 1

    Участники: 1

    Время

    Пользователи чаще всего используют это лекарство «пустой желудок».

    Частота Пользователи Процентиль
    Пустой желудок 1
    Перед едой 0
    После еды 0
    В любое время 0

    Участники: 1

    Регулярность

    0 из 1 пользователей сообщили, что они регулярно используют это лекарство для поддержания своего здоровья.

    Пользователи Процентиль
    Да, всегда, чтобы контролировать проблемы со здоровьем 0
    Нет, только когда проблема возникает или ухудшается 1

    Участники: 1

    Время использования

    Пользователи сообщают, что чаще всего используют это лекарство «только утром».

    Время Пользователи Процентиль
    Только утром 2

    Участники: 2

    Самолечение / рецепт

    1 из 1 пользователей сообщили, что лекарство было применено по назначению врача.

    Пользователи Процентиль
    По назначению врача 1
    Не назначено врачом 0

    Участники: 1

    Отчет о приверженности пользователей

    9000 никогда не придерживаться установленного графика.

    Пользователи Процентиль
    Всегда 0
    Часто 0
    Иногда 0
    Никогда 9 1

    Участники : 1

    Причина несоблюдения режима лечения

    «Я не верю, что лекарство мне помогает» — это наиболее частая причина несоблюдения режима приема этого лекарства.

    Причина Пользователи Процентиль
    Я не верю, что лекарство мне помогает 1

    Участники: 1

    Простота использования

    Пользователи чаще всего сообщают, что это Очень сложно принимать это лекарство по назначению.

    Сложность Пользователи Процентиль
    Очень 1

    Участники: 1

    Формирование привычки

    0 из 1 пользователей сообщили, что это лекарство вызывает привыкание.

    Пользователи Процентиль
    Да, формируется привычка 0
    Нет, не формируется привычка 1

    Участники: 1

    Прекращено использование

    1 из 1 пользователя сообщает, что прекратил использовать это лекарство.

    Пользователи Процентиль
    Да, прекратили использование 1
    Нет, никогда не прекращали использовать 0

    Участники: 1

    Причина прекращения использования

    Для этого исследования не было собрано никаких данных.

    Более дешевая альтернатива

    1 из 1 пользователей сообщают, что они пробовали более дешевую альтернативу этому лекарству.

    Пользователи Процентиль
    Да, пробовал более дешевую альтернативу 1
    Нет, не пробовал более дешевую альтернативу 0

    Участники: 1

    Более дешевая альтернатива Эффективность

    1 из 1 пользователей сообщает, что более дешевые альтернативы этому лекарству эффективны.

    Пользователи Процентиль
    Да, эффективна более дешевая альтернатива 1
    Нет, более дешевая альтернатива не эффективна 0

    Участники: 1

    .

    Лекарь — Эфир: Лекарь: Бесплатная загрузка, заимствование и потоковая передача: Интернет-архив

    earman149 — Лекарь — Эфир

    Прошло три года с тех пор, как Роббин Траппен в последний раз выпустил альбом Лекаря на Земле Мантра. На самом деле, насколько нам известно, Роббин вообще ничего не выпускал за это время ни на каком лейбле или на каком-либо месте. Но ожидание, безусловно, того стоило, сегодня мы с гордостью представляем «The Ether», последний альбом Medicine Man — и, возможно, его величайший опус.

    Слушая музыку этого релиза, каждый ясно понимает источник большого разрыва между предыдущим релизом Роббина 2007 года, «Cerulean», и сегодняшним днем. Проще говоря, этот альбом огромен. Даже эпично. Двадцать шесть треков, охватывающих удивительное разнообразие эмбиентных и электронных стилей, ждут слушателя с огромным размахом и вниманием к деталям, что нас глубоко вдохновляет.

    Мы серьезно относимся к тому, чтобы сказать, что этот альбом охватывает многое. Музыка варьируется от грандиозных кинематографических партитур до стихотворений в стиле дарк-эмбиент и грубого абстрактного экспериментирования и даже включает в себя набеги на области, напоминающие драм-н-бейс, техно и индастриал.Так что предупреждаем: этот альбом не представляет собой расслабляющего путешествия, которое можно встретить во многих наших релизах; вместо этого он уносит слушателя в длительное драматическое путешествие по психике, через места, которые можно назвать только темными и тревожными, в царства непостижимой красоты и снова в зоны битв, где армии сражаются за обладание душой. Действительно тяжелый и полноценный материал, который заставляет нас задыхаться и желать большего.

    Как и «Церулеан», Роббин создал «Эфир» как прямую реакцию на его личные переживания в повседневной жизни.Роббин обладает редкой способностью видеть события вокруг себя с разных точек зрения и даром переводить это видение в искусство, которое исследует его интерпретацию того, что он видит по-новому. Мы бы охарактеризовали его композиционный стиль как импрессионистический, свежий, немного странный, он смотрит на мирские радости и страдания наших повседневных дел, но избегает мрака чистой абстракции. Очень доступная музыка, которая, тем не менее, обладает глубиной и детализацией, чтобы сделать повторное прослушивание приятным. Обязательно ознакомьтесь с прилагаемым документом с заметками о треке, чтобы увидеть увлекательные комментарии Роббина и предысторию каждого отдельного трека.

    В целом, «The Ether» обладает мощным ударом, одним из самых впечатляющих и заставляющих задуматься релизов, которые мы слышали за последнее время. Это действительно очень длинный альбом, продолжительность которого превышает девяносто минут, но те слушатели, которые могут посвятить время тому, чтобы послушать этот альбом от конца до конца, будут хорошо вознаграждены. «Эфир» — это опыт с заглавной Е, одно из тех художественных творений, которое оставляет отпечаток, который останется с вами в течение некоторого времени после этого. Поистине выдающийся альбом, который Earth Mantra с гордостью представляет нашим слушателям.Настоятельно рекомендуется.

    Как всегда, все выпуски Earth Mantra доступны по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Unported. Для коммерческого использования свяжитесь с нами.

    Вся музыка произведена Роббином Траппеном в 2007-2010 годах.

    Выпущено в октябре 2010 года.

    Посетите Знахарь на сайтах myspace.com/medicinoman и acidplanet.com/medicine_man.

    Выпущено по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Unported », которая разрешает и поощряет бесплатное использование этого материала при соблюдении определенных условий. Подробную информацию об этой лицензии можно найти по адресу:

    http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0 /

    earman149 — Лекарь — Эфир

    1:37:54 — 229 МБ

    01 — Дас Энде (0:50, 1,9 МБ)
    02 — Голоса комы (4:04, 9.5 МБ)
    03 — Обряд Ловца снов (3:18, 7,7 МБ)
    04 — В темноту (2:31, 5,9 МБ)
    05 — Темные часы (4:06, 9.6 МБ)
    06 — Mist (2:31, 5,9 МБ)
    07 — Другой конец (3:08, 7,3 МБ)
    08 — Sludge (3:56, 9,2 МБ)
    09 — Нейтрализация (4:54, 11,5 МБ)
    10 — Затухающие эхо (2:55, 6,8 МБ)
    11 — Долгое время наступает (3:40, 8,6 МБ)
    12 — Тусклый (4:09, 9,7 МБ)
    13 — Желтая комната (4:00 , 9,3 МБ)
    14 — The Blue Room (3:51, 9,0 МБ)
    15 — Time of Promise (3:22, 7,9 МБ)
    16 — Strange Romance (2:18, 5,4 МБ)
    17 — Холодный декабрь (2:56, 6,9 МБ)
    18 — застрял (3:18, 7,7 МБ)
    19 — Hemlock (4:46, 11.1 МБ)
    20 — Bad Trip Of A Life (3:03, 7,1 МБ)
    21 — Точка схода (9:25, 22,1 МБ)
    22 — Мой разум тает (1:24, 3,3 МБ)
    23 — Закат (2:51, 6,7 МБ)
    24 — Dark Tomorrows (4:06, 9,6 МБ)
    25 — Ответ (3:28, 8,1 МБ)
    26 — Эфир (9:04, 21,2 МБ)

    .

    Предоперационная оценка — Эфир — Ресурсы для исследований и обучения в области анестезии

    Ключевые моменты для начала:

    * Помните, вы можете получить доступ к Epic через веб-сайт Ether ( ether.stanford.edu) как в кампусе, так и за его пределами *

    * Если предварительная операция в Epic не проводилась, сделайте биопсию из диаграммы, найдите старые записи и позвоните пациенту (при необходимости), чтобы собрать эту важную информацию, которая имеет жизненно важное значение для разработки безопасного и эффективного плана анестезии *

    * Один вопрос, о котором всегда нужно помнить при выполнении предоперационной операции: оптимизирован ли этот пациент для операции? *

    Предварительные шаблоны

    Ознакомьтесь с этими очень крутыми шаблонными формами предварительной проверки, разработанными доктором.Джаред Пирсон. Я настоятельно рекомендую вам использовать их для записи вашего плана H&P и анестезии для ваших случаев.
    [Загрузить версию PDF] [Загрузить версию документа Word]

    Доктор Чу и доктор Харрисон обсуждают и моделируют предоперационную оценку из мартовского подкаста START


    Заявление об идентификации

    — Имя, возраст, пол, планируемая операция и показания к операции, хирург

    История болезни :

    Не забудьте перечислить всю известную историю болезни с особым акцентом на следующее:

    • Сердечно-сосудистая система :
      • Гипертония (исходное артериальное давление, какие лекарства, какие-либо осложнения)
      • Ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, стенты / АКШ, недавние функциональные исследования (стресс-тесты, отчеты о катетеризации, эхо)
      • Аритмия (какие лекарства использовались, какие имплантированные устройства, недавние симптомы, холтеровские тесты и т. Д.)
    • Легочные :
      • ХОБЛ: (Используемые лекарства, частота обострений, прием стероидов, кислород дома, недавние инфекции, любая недавняя информация о ППТ, последние данные рентгенографии, если применимо)
      • Астма (используемые лекарства, частота обострений, когда-либо интубированы, прием стероидов)
      • История курения (история пачки за год, недавние эпизоды бронхита, выделение мокроты)
      • Апноэ во сне (может быть признаком затруднения дыхательных путей)
    • Желудочно-кишечный тракт:
      • ГЭРБ (используемые лекарства, степень и частота симптомов)
      • Воспалительное заболевание кишечника (используются стероиды / иммуномодуляторы)
      • Послеоперационная тошнота или рвота в анамнезе
    • Эндокринная система:
      • Сахарный диабет (тип I по сравнению со II, использованные лекарства, домашние измерения пальца, последний уровень Hgb A1C, любые известные макро / микрососудистые осложнения)
      • Заболевания щитовидной железы
      • Надпочечниковая недостаточность
    • Гем
      • В анамнезе нарушения свертываемости крови, сгустки крови
      • Принимает ли пациент противокогуляционные препараты? Перечислите любые недавние соответствующие исследования коагуляции, если / когда антикоагулянтная терапия была отменена
    • Неврологический
      • Перечислить любые недостатки, включая остаточные эффекты старых CVA
    • Ревматологический
      • История использования стероидов, легкое / системное поражение, любой известный сустав (т.е.атланто-аксиальная) нестабильность
      • ** Просмотр старых анестезиологических данных имеет решающее значение, чтобы увидеть, были ли какие-либо проблемы с дыхательными путями у пациентов с РА! **
    • Боль
      • Отметьте предоперационную оценку боли и задокументируйте любую историю хронической боли и составьте список всех предоперационных обезболивающих и дозировок, принимаемых пациентом (хроническим потребителям опиатов может потребоваться больше во время операции)
    • Другое
      • Перечислить все другие медицинские состояния

    Обзор систем : Не забывайте быть систематическим и полным, уделяя особое внимание следующему:

    • Конституционный : недавняя лихорадка или инфекции, ночная потливость, симптомы укачивания
    • Сердечно-сосудистая система : Толерантность к физической нагрузке (сколько ступенек?), Стенокардия, уровень активности

    * Пациенты, которые не могут удовлетворить потребность в 4-МЕТ, относятся к группе высокого риска — подъем по лестнице — 4-МЕТ *


    • Легочные : Одышка, кашель, одышка при физической нагрузке, курильщик, использование ингаляторов, исходный кислород, если применимо
    • Желудочно-кишечный тракт : Симптомы рефлюкса, статус НКО

    Как долго ваш пациент должен голодать?

    Твердая пища, молоко, детская смесь

    6 часов

    Грудное молоко

    4 часа

    Прозрачные жидкости (например, вода, газированные напитки, соки, черный кофе)

    2 часа

    * В случае возникновения экстренного случая, которому нельзя следовать, рекомендуется интубация в быстрой последовательности *


    • Heme : легко появляются синяки или кровотечения
    • Скелетно-мышечная система : Любая нестабильность движений шейки матки, миалгии, амплитуда движений конечностей

    История хирургических вмешательств

    • Операции в прошлом и показания к ним, любые осложнения, в которых проводились операции (если известно)
    • Какие последствия для вашего плана? (т.е. операция по сращению шейки матки может препятствовать нормальному позиционированию при интубации)

    История анестезии в анамнезе

    • Неблагоприятные реакции на анестезию в анамнезе, проблемы с проходимостью дыхательных путей, затрудненный внутривенный доступ, длительное появление, послеоперационная тошнота / рвота

    * Предыдущие записи анестезии являются бесценным источником информации такого рода — найдите и используйте !! *

    Факторы риска для развития PONV

    Технологические риски

    Риски для пациентов

    Риски, связанные с лекарствами

    Лапроскопическая хирургия

    Женский

    Опиоиды

    Операция на гениталиях

    Для некурящих

    Летучие ингаляционные агенты

    Краниотомия

    Предыдущая история PONV

    Закись азота

    Хирургия плеча

    История болезни движения

    Неостигмин

    Хирургия среднего уха

    Молодой возраст

    Хирургия глазной мышцы

    Семейная история

    • Злокачественная гипертермия, недостаточность псевдохолинэстеразы в анамнезе или любые другие побочные реакции

    Социальная история

    • Употребление алкоголя: как часто, последний раз, какие-либо осложнения при употреблении
    • Употребление табака: Продолжительность в пачках, лет, когда пациент последний раз курил
    • Незаконное употребление наркотиков: прошлое или настоящее употребление, когда пациент последний раз принимал
    • ** Рассмотреть токсикологический анализ мочи при наличии клинических показаний для предотвращения вегетативной нестабильности **

    Лекарства

    • Перечислите все лекарства, которые принимает пациент, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарственные травы.Сначала перечислите самые важные лекарства и укажите дозы важных лекарств
    • Особенно лекарства от гипертонии, диабета, опиатные обезболивающие и разжижители крови!

    Аллергия

    • Перечислите все аллергии, особенно на латекс и антибиотики, и реакции на каждый аллерген, если они известны.

    Предоперационный осмотр

    • Вес и рост, основные показатели, включая насыщенность воздуха в помещении, и общий вид
    • Дыхательный путь : Включает оценку Маллампати, расстояние до щитовидной железы, движение шейки матки

    Маллампати Оценка

    Угол обзора

    Визуализация конструкций

    1

    Столбики миндалин, мягкое небо, весь язычок

    2

    Столбы тонзилла, мягкое небо, часть язычка

    3

    Мягкое небо, основание язычка

    4

    Только твердое небо, язычок не визуализируется

    • Сердечно-сосудистая система : полное обследование с акцентом на шумы или потертости, проверка на наличие синяков
    • Респираторный : полное обследование с акцентом на хрипы или хрипы
    • Неврологический : пройти обследование, отметить все обнаруженные недостатки и сравнить со старыми записями
    • Конечности : завершите осмотр, отметьте любые удары, деформации, синяки и определите уровень сложности для внутривенного доступа

    Дополнительная информация

    ЭКГ

    • Полная интерпретация, включая изменения частоты, ритма и ST.Если возможно, сравните со старыми ЭКГ, чтобы оценить изменения

    Лаборатории

    • Просмотрите все недавние лабораторные исследования и, если результаты ненормальные, сравните со старыми значениями, чтобы оценить изменения

    Оценка и разработка плана анестезии

    Классификация статуса ASA

    1

    Здоровый пациент без болезненных состояний

    2

    Контролируемые заболевания с легкими системными эффектами и без ограничений функциональных возможностей

    Контролируемая гипертензия

    3

    Тяжелое системное заболевание с ограниченными функциональными возможностями

    Компенсированная ХСН, стабильная ХОБЛ или стенокардия, хроническая почечная недостаточность

    4

    Плохо контролируемое / Тяжелое системное заболевание с значительными функциональными нарушениями, представляющими угрозу для жизни

    Декомпенсированная ХСН, неконтролируемая ХОБЛ, нестабильная стенокардия

    5

    Критическое состояние, смерть в течение 24 часов без операции

    Разрыв AAA

    6

    Мозг мертв

    Донор органов

    E

    Скорая помощь

    Травма, перфорация ЖКТ

    Доктор.Чу и доктор Харрисон моделируют составление плана анестезии из мартовского подкаста START


    1. Обратитесь к списку хирургических операций, чтобы узнать, как хирург записал случай — уместен ли этот вариант анестезии?
    2. Поиск ресурсов при разработке плана
      • Jaffe’s Руководство анестезиолога по хирургическим процедурам является отличным справочным материалом до / во время / после операции
      • Проконсультируйтесь со своим старшим братом или другими коллегами, чтобы обсудить ваш план и узнать о других вариантах.

    Темой для разговора в течение дня в операционной может стать разработка плана анестезии для случаев на следующий день!


    1. Определите тип анестезии: MAC, GA, TIVA, региональный и т. Д.
    2. Обратите внимание на то, какие дополнительные инвазивные мониторы / внутривенный доступ потребуются

    Звонок лечащему врачу :

    Доктор.Чу и доктор Харрисон моделируют, как позвонить вашему лечащему врачу, чтобы обсудить ваши подготовительные операции из мартовского подкаста START


    • Вы можете найти контактную информацию своего участника здесь, в эфире, и нажать на «панель управления»
    • Отправить информационную страницу, если нет ответа, коротким сообщением (без информации о пациенте!) И номером обратного вызова

    Всегда придумывайте свой собственный план анестезии, прежде чем обсуждать случай, но будьте открыты для изменений и предложений от вашего лечащего врача!

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.