Фиксаторы при переломе плеча: Фиксаторы для руки при переломе купить в интернет магазине 👍

Содержание

Плечевые бандажи — их характеристика | Med-magazin.ua

Автор:


Дата публикации: 15.02.2012


Плечевые бандажи незаменимы после повреждений связочно-мышечного аппарата, воспаления сухожилий и многого другого. В нашем каталоге представлены изделия различных моделей – это и иммобилизирующие, лимитирующие, поддерживающие средства фиксации. Иммобилизирующие и лимитирующие плечевые бандажи обычно применяются после операций, субкапитальных переломов, вывихов, повреждения связок. Поддерживающие средства фиксации служат для разгрузки суставов, закрепления верхней конечности и используются при ушибах, вывихах, частичных повреждениях связок, артритах, артрозах и других подобных заболеваниях. 

Фиксатор плеча, ортез плечевой, лучезапястный ортез используют после операций на плечевом суставе (переломы шейки плеча), а также при частых вывихах плеча и запястий. Плечевой бандаж используется при вывихах, растяжениях, повреждениях суставов и других травмах плеча. Широко применяется бандаж на плечевой сустав не только при травмах плеча, но и таких заболеваниях суставов как артрит, артроз, периартрит, плексит и других заболеваниях. Поддерживающий плечевой бандаж надежно фиксирует руку и плечевой сустав и помогает снять мышечное напряжение и предотвратить болезненные ощущения. Более надежной фиксацией обладают иммобилизирующие плечевые бандажи, при переломах помогают стабилизировать руку вместе с корпусом. Таким образом, при такой надежной фиксации происходит скорейшее выздоровление. Так как носить такой бандаж непрерывно нужно длительное время, то важен также комфорт и гиппоаллегенность материалов. Бандажи изготавливаются исключительно из натуральных материалов и проходят проверку на гиппоаллергенность.  

Косыночный плечевой бандаж применяется при несложных травмах плеча, растяжениях, ушибах и вывихах плеча, локтя или кисти, когда необходимо сохранить подвижность сустава, но снизить нагрузку. Благодаря регулирующим ремням выбирается оптимально комфортное положение.


В нашем интернет-магазине представлены все виды плечевых бандажей, поэтому выбрать нужный именно для вас не составит особого труда.

Люди, ведущие активный образ жизни, наверняка знают, что растяжения мышц плечевого отдела – является очень распространенной травмой. И если вы все-таки такую получили, то вернуться в рабочее состояние, как правило, хочется побыстрей. Помимо согревающих мазей, непосильную помощь в период реабилитации после такого рода травм оказывают плечевые ортезы. Главным образом, травмированные мышцы и связки должны быть надежно фиксированы и защищены от перегрузки. Добиться данного эффекта можно только используя ортез на плечевой сустав. Эластичный плечевой ортез, изготавливается из специальных материалов, которые не только надежно фиксируют сустав, но и обеспечивают согревающий эффект.


Очень часто подобный эластичный ортез на плечевой сустав рекомендуют использовать спортсменам – теннисистам во время тренировок, во избежание получения травм и растяжении мышц. Но поддерживать мышцы в тонусе нужно не только спортсменам, поэтому каждый человек может обезопасить себя от перенапряжения плечевого сустава.


В сети магазинов «Ваше здоровье» Вы сможете купить любой товар по доступным ценам.


 

Артроз, разрыв сухожилий или воспаления?

  1. Боли в плече после травматических повреждений:
    Ушиб, растяжение, травма акромиально-ключичного сочленения, вывих, перелом
  2. Болезненное воспаление в плече:
    Кальциноз предплечья, бурсит, синдром «замороженного плеча» (плечелопаточный периартериит), ревматизм, артрит
  3. Дегенеративные изменения плечевого сустава:
    Артроз, импиджмент-синдром плеча, разрыв двуглавой мышцы плеча (бицепс), стеноз шейного отдела позвоночника,
  4. Неспецифическая боль плечевого сустава: Стресс, неправильная осанка, лопатка, шейный отдел позвоночника

Зачастую плечо начинает болеть вследствие внезапных травм: Падение или удар могут стать причиной повреждения сухожилий и мягких тканей. Как правило, травмируется не только одна структура. В большинстве случаев у пациентов диагностируются растяжения или разрывы сухожилий, синовиальной сумки, суставной капсулы и мышц, окружающих плечевой сустав. Кроме того, подобные потрясения могут повлечь за собой повреждения костных структур: Перелом головки плечевой кости или разрыв акромиально-ключичного сочленения может иметь длительные последствия и вызвать артроз плечевого сустава. Для предотвращения контрактур и болезненности, возникающих после травм необходимо добросовестное целенаправленное лечение.
Плечо — это сложная конструкция, состоящая из связочного аппарата, сухожилий и суставной капсулы. Травмированое плечо мложет привести к перерастяжению и даже разрыву этих соединительнотканных структур. Каждая деформация плечевого сустава может повлечь за собой тяжелые последствия, восстановительный период затягивается. Воспаления, подкожные кровоизлияния, болезненные отеки являются источниками колющей боли в плече и ограничений подвижности. © Sebastian Kaulitzki / fotolia

Помимо травматических деформаций боль плечевого сустава появляется из-за нарушений метаболизма метаболизма: Кальциноз предплечья и наслоения солей кальция в сухожилии надостной мышцы или воспаление суставной капсулы (синдром «замороженного плеча») могут и без внешнего воздействия привести к сильным болям и дискомфорту в плече. Вследствие частых повторений стрессовых ситуаций, проблемы обмена веществ не всегда можно отличить от перенагрузки плечевого сустава. Такие действия, как например поднятие рук над головой во время работы либо занятия спортом могут вызвать воспаление синовиальной сумки (бурсит) плеча или воспаления сухожильного влагалища. Как и в других суставах, износ суставного хряща (артроз) может стать причиной хронических болей и контрактуры плечевого сустава. Для каждого источника болевых ощущений в плече существует консервативное лечение. В сложных случаях рекомендуется хирургическое лечение. Опытные специалисты-ортопеды клиники Gelenk Klinik в Германии проведут квалифицированное обследование, после которого предложат пациенту лечение в зависимости от поставленного диагноза.

Боль в плече после травмы: Повреждение плечевого сустава

Чаще всего на боль в плече после травм и силовых нагрузок жалуются спортсмены: Перерастяжения, деформации и падения вызывают травматические боли в плече.

Ушиб плечевого сустава (контузия плеча)

  • Стреляющая боль
  • Гематомы и посинение на коже
  • Щадящее положение плеча
  • Ограничения подвижности
  • Ссадины на плече

Ушибы в области плеча возникают после падения, ударов и столкновений, вследствие чего происходит сдавление мягких тканей, мышц и сухожилий плечевого сустава. Причины ушиба плеча как правило очевидны, так как человек сознательно испытал травму.

После ушиба плеча ситуация может усложниться по причине уже существовавших ранее дефектов сухожилий (напр. вращательной манжеты и сухожилия двуглавой мышцы). Удар плечевого сустава может привести к дегенеративным частичным разрывам поврежденных ранее сухожилий.

Ушиб плечевого сустава почти сразу вызывает сильную боль. Данный факт является причиной неоднократного подкожного кровоизлияния и появления гематом. Важным аспектом обследования является своевременное исключение либо подтверждение дегенеративных изменений в сухожилиях и костях при помощи таких визуализационных методик как рентген, УЗИ и магнитно-резонансная томография.

Как проводится лечение ушиба плеча?

  • Иммобилизующая повязка, фиксирующий бандаж
  • НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
  • Физиотерапия и прежде всего биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий

Симптомы ушиба плечевого сустава без последствий пропадают в течение нескольких дней или максимум двух недель. Если жалобы продолжаются дольше, чем обычно, необходимо провести дополнительное обследование на присутствие структурных мутаций в области плеча. Лечение данной травмы проводится при помощи иммобилизации, специальных фиксирующих повязок и снятия нагрузки.

Растяжение связок плечевого сустава — причина колющей боли в плече

  • Стреляющая боль в плече
  • Кровоизлияния и гематомы)
  • Ограничения подвижности и щадящее положение

Расширение связок в плече – это феномен, при котором по разным причинам длина связок становится больше нормы. Очень часто данная патология появляется вследствие чрезмерных нагрузок либо после силовых спортивных тренировок, а иногда это происходит после падения на вытянутую руку. Растяжение связок плечевого сустава — это довольно болезненная травма, ограничивающая подвижность плеча, после которой необходимо держать руку в щадящем положении и не перенагружать. В самых сложных случаях у больных диагностируется еще и воспаление мягких тканей плечевого сустава, сопровождающееся подкожным кровоизлиянием (гематома).

Как правило, причины растяжения связок плеча очевидны, так как пациенты переживают травму, находясь при полном сознании и сразу ощущают типичные боли. С целью исключения структурных повреждений мышц, сухожилий и костных структур, в дополнение к клиническому исследованию рекомендуется проведение визуализационного исследования при помощи УЗИ, рентгена и МРТ..

Данное заболевание опасно быстрым переходом от простого растяжения к таким серьёзным патологиям плеча, как например, разрыв вращательной манжеты и сухожилия двуглавой мышцы, а также SLAP – синдром плечевого сустава (повреждение верхней части суставной губы лопатки)..

Как проводится лечение растяжения связок плечевого сустава?

  • Обездвиживание фиксирующими бандажами
  • Физический покой

Процесс заживления данного недуга протекает довольно быстро и просто: Боль в плече проходит через 2-4 недели. Если плечо болит дольше указанного срока, высококвалифицированные ортопеды медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург проведут дополнительную диагностику на наличие возможных структурных деформаций и назначат подходящее лечение.

Ушиб надкостницы («Bone Bruise»)

  • Острая и тупая боль на протяжении нескольких месяцев
  • Иногда ссадины на плече
  • Кровоизлияние (гематома)

Bone Bruise — это сдавливание или ушиб надкостницы плечевого сустава с повреждением хрящевой поверхности и накоплением избыточной жидкости (отёки) в нижележащих костных структурах.

Боли в плече, вызванные этим заболеванием длятся очень долго и проходят довольно медленно. Нередко Bone Bruise плечевой кости появляется в сочетании с растяжением связок плечевого сустава или ушибом плеча.

Достаточно часто после травматических ситуаций предполагаются лишь поверхностные повреждения мягких тканей. Процесс выздоровления пациентов, страдающих этой болезнью может продолжаться несколько месяцев. Типичное для Bone Bruise скопление излишней жидкости может быть установлено только при проведении визуализационного диагностического обследования МРТ. .

Как проводится лечение ушиба костей?

  • Щадящее положение, обездвиживание сустава
  • НПВП — нестероидные болеутоляющие медикаменты (Ибупрофен, Диклофенак)
  • При сопутствующих повреждениях: артроскопия плечевого сустава

Лечение ушиба надкостницы «Bone Bruise» будет наиболее эффективным если Вы наберетесь терпения, прекратите на какое-то время занятия спортом и ограничить физические нагрузки. Хирургическое лечение после ушиба кости при помощи артроскопии плечевого сустава необходимо только при сопутствующих повреждениях сухожилий или хрящевой ткани. Нестероидные болеутоляющие препараты способствуют смягчению боли в плече после травмы костей.

Вывих плеча: Колющие боли и неподвижность руки


Рентген плечевого сустава после вывиха. При нарушении конгруэнтности в плече головка плечевой кости выскакивает из капсулы сустава, после чего меняет свое положение и находиться далеко от акромиона. Сложившаяся ситуация приводит к повреждениям мягких тканей: Происходит разрыв хрящевидной суставной губы гленоидальной впадины плеча. Онемение в руке, а также стреляющие боли являются последствиями. Вывих должен быть вправлен врачом как можно быстрее. Затем необходимо провести детальную диагностику суставных структур, для того, чтобы исключить дегенеративные изменения сухожилий, связок и хрящевой ткани. © Gelenk-Klinik

  • Нарушение мобильности плечевого сустава: Свисание руки вдоль туловища
  • Стреляющие боли
  • При повреждениях нервных окончаний: Расстройство чувствительности с боковой стороны плеча
  • При сопутствующих травмах двуглавой мышцы: Боль и ослабление сгибателя руки

При вывихе плеча головка плечевой кости выскальзывает из суставной впадины. Как правило, причиной этому служат внешние факторы или аварии. Данная травма нередко сопровождается повреждением суставной губы (labrum) или капсульно-связочного аппарата.

После вывиха плечевого сустава рука и плечо теряют свои исходные функции. Пока пациент не обратится к специалисту, который вправит вывих, рука будет оставаться неподвижной и сильно болеть.

Резкие интенсивные боли, характерные для вывиха плеча, а также неподвижность в руке способствуют быстрой постановке диагноза. Более сложной является диагностика сопутствующих травм в плече: Например, разрыва суставной губы и капсульно-связочного аппарата.

Наиболее точно распознать вывих удается при помощи рентгенологического исследования. УЗИ и КТ помогают установить сопровождающие травматические нарушения суставной губы и других мягких тканей.

Как проходит лечение вывиха плечевого сустава?

  • Вправление вывиха
  • Обезболивающее лечение
  • Физиотерапия
  • Хирургическая репозиция
  • Артроскопия плечевого сустава при отрыве суставной губы и капсульно-связочного аппарата

Смещение головки плечевой кости лечится при помощи простого вправления вывиха. Врачи рекомендуют сделать данную процедуру сразу после травмы, а именно спустя несколько минут. Ситуация усложняется при дополнительных повреждениях мягких тканей: Лечение подобных осложнений возможно только при проведении артроскопии плеча.

Разрыв связок акромиально-ключичного сочленения плеча: Колющая боль в плече, ночная боль и онемение


При разрыве акромиально-ключичного сочленения повреждаются связки, кости и суставные поверхности. Степень нарушений измеряется в зависимости от объема деформаций костных структур. Устаревший тип классификации тяжести травмы акромиально-ключичного сустава по методу Тосси лежит в основе данного изображения. В настоящее время травмы классифицируются по пятиступенчатой схеме Роквуда. Нарушения подвижности, колющие боли плечевого сустава, а также ограничения в движениях являются следствием указанной болезни. При данном недуге пациент не может лежать на плече, так как чувствует сильную боль. В медицинской терминологии упоминаются несколько степеней повреждения акромиально-ключичного сустава, для лечения которых чаще всего используются фиксирующие бандажи. В редких случаях клиники проводят оперативную реконструкцию связок. © Alila Medical Media / fotolia

  • Ограниченная подвижность плечевого сустава
  • Стреляющие боли
  • Ночные боли во время сна
  • Эффект клавиши (выступание акромиального конца ключицы)
  • Отечность и кровоподтек

В медицинской терминологии плечевой сустав так же называют акромиально-ключичное сочленение, которое соединяет акромион с грудинным концом ключицы (Clavicula). Причиной разрыва связок акромиально-ключичного сочленения плечевого сустава являются зачастую падения во время катания на лыжах и езды на велосипеде. Как правило, пострадавший падает с высоты прямо на плечо так, что большая часть удара приходится на плечо. Характерным явлением подобного ушиба являются сильные боли плечевого сустава, ограниченная подвижность в плече, а также гематомы. Во время обследования опытный специалист сразу замечает выступ ключицы плечевого сустава и назначает пациенту подходящее лечение.

После четкой визуальной диагностики врачи проводят рентген плечевого сустава, который окончательно подтверждает диагноз. Иногда рентгеновские снимки делают под нагрузкой. Для получения информации о изменениях функциональности плечевого сустава, на поврежденной руке фиксируют тяжести.

Как проводится лечение разрыва связок акромиально-ключичного сустава?

  • Иммобилизация сустава фиксирующими бандажами
  • Хирургическое лечение (рефиксация акромиально-ключичного сустава)
  • Трансплантация сухожилий

При разрыве связок акромиально-ключичного сочленения в нашем медицинском центре в основном предлагают консервативное лечение стабилизирующими повязками. Хирургическое лечение проводится лишь в тяжелых случаях, например, если руки и плечи пациента ежедневно подвержены тяжелым нагрузкам. При помощи специальных фиксаторов и винтов хирург снова соединяет отделившиеся фрагменты. Так же, работоспособность плеча помогают восстановить методы пересадки сухожилий.

Неподвижность суставов в плече и колющие боли как следствие перелома головки плечевой кости

  • Глубокая, стреляющая или тупая боль в плече
  • Нарушение подвижности плечевого сустава
  • Гематомы и отеки

Перелом головки плечевой кости — это довольно частое явление. Как правило этот вид перелома встречается после падений, ударов или аварий. Особенно часто данная травма возникает если человек упал на вытянутую руку, например, во время верховой езды, катания на лыжах или же после падения с велосипеда..

Вследствие перелома плечевой кости пациенты постоянно чувствуют сильные боли и не больше не могут пошевелить плечом как раньше. При помощи рентгенологического исследования устанавливается категория перелома и положение отделившихся фрагментов. Компьютерная томография (КТ) предоставляет трехмерное изображение плечевого сустава и позволяет распознать более тяжелые переломы.

Как проводится лечение перелома плечевой кости?

  • Иммобилизация плечевого сустава
  • Реконструкция и рефиксация при переломах со смещением
  • В сложных случаях — эндопротезирование плечевого сустава

Если после травмы костные фрагменты остаются в стабильном положении и не смещаются относительно друг друга хирургическое лечение проводить не обязательно. В данном случае более эффективным и щадящим способом является обездвиживание плечевого сустава плечевым бандажом в течение нескольких недель. При переломе плечевой кости со смещением либо с повреждением суставных поверхностей требуется оперативное лечение, во время которого хирург стабилизирует костные фрагменты при помощи специальных пластин и винтов. Таким образом отделенные фрагменты заживают в нужном положении, после чего образуется ровная суставная поверхность. Помимо полного восстановления функций плечевого сустава каждый опытный врач старается сделать все возможное, чтобы избежать артроз плечевого сустава (омартроз).

Повреждение или разрыв суставной капсулы плеча (HAGL-повреждения или отрыв плечегленоидальных связок от плечевой кости)

  • Резкие боли плечевого сустава
  • Нарушенная подвижность в плече
  • Отечность
  • Сопутствующие травматические повреждения плечевого сустава

По причине высокой подвижности плечевого сустава суставной капсуле отделена очень важная функция. Она не только участвует в обмене веществ суставного хряща, но и способствует стабилизации плеча при помощи гленохумеральных связок. Растяжение либо ушиб может повлечь за собой травмы и даже разрывы этих связок.

Данная патология нередко сопровождается другими деформациями в плече: Иногда у пациентов наблюдается вывих плечевого сустава.

Лечение HAGL-повреждений в плече

  • Иммобилизация и щадящее положение
  • Хирургическое лечение: Артроскопия плечевого сустава

Сначала лечение разрыва суставной капсулы, то есть отрыва гленоидальных связок от плечевой кости, проводят при помощи обездвиживания плечевого сустава. Кроме того, необходимо снизить физические нагрузки и по возможности держать сустав в щадящем положении. Если травмы оказываются более серьёзными и консервативное лечение не приносит желаемых результатов, требуется оперативное лечение, а именно артроскопия плечевого сустава.

Боль в плече после физических нагрузок и воспалений

У физически активны людей, профессиональных спортсменов, а также рабочих воспалительные процессы плечевого сустава вследствие перенагрузки и одностороннего перенапряжения наблюдаются чаще чем у других. Прежде всего поднятие руки над головой, как например это делают маляры или монтажники, вызывает сильные боли вследствие чрезмерной напряженности плеча, мягких тканей и сухожилий. Дегенеративные изменения у пациентов более зрелого возраста также являются причиной воспалений мягких тканей и сухожилий.

Кальциноз предплечья: колющие боли вследствие отложений солей кальция в сухожилии надостной мышцы


Рентген плечевого сустава: Визуализация отложений солей кальция в сухожилии надостной мышцы (в красном кругу). При кальцинозе предплечья данные отложения, а также связанные с ними дегенеративные повреждения и воспалительные изменения вращательной манжеты приводят к болезненным ощущениям и ограничениям подвижности в плече. © Gelenk-Klinik

  • Стреляющая боль
  • Ночная боль лежа на плече
  • Трудности при поднятии руки над головой и расчёсывании волос

Нарушения метаболизма могут вызвать кальциноз вращательной манжеты и кальциоз предплечья (Tendinosis calcarea) образованию отложений кальция в сухожилии надостной мышцы. В некоторых случаях данный факт может остаться безболезненным. Однако чаще всего отложения солей кальция вызывает стреляющие боли и нарушают подвижность плечевого сустава. Как правило осадки кальция, которые являются причиной болевого синдрома в плече, рассасываются в течение примерно трех лет. Проблемы при поднятии руки над головой, а также сильная болевая симптоматика ночью ограничивают пациента в движениях. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение болезни.

Точная диагностика кальциноза предплечья возможна при помощи рентгена. Если пациент не ощущает дискомфорта в плече, операцию делать необязательно. В таком случае лечение заболевания можно провести консервативно..

Лечение кальциноза предплечья

  • Физиотерапия и специальные упражнения
  • Ударно-волновая терапия
  • Биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий
  • Редко: Хирургическое лечение (артроскопия) с удалением отложений кальция

Успешное лечение симптомов кальциноза плечевого сустава зачастую проводят консервативно. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия может ускорить процесс распада выше названной патологии. Кальциноз предплечья основан на нарушении обмена веществ, что приводит к некрозу теноцитов (сухожильные клетки) и их замене на осадки кальция. Биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий способствует активации метаболизма и быстрому рассасыванию кальковых отложений. Хирургическое лечение данного заболевания проводится лишь в тех случаях, когда консервативное лечение осталось безуспешным.

Бурсит (воспаление слизистых сумок): Отечность и колющие боли в плече

  • Резкая боль плечевого сустава
  • Боли в плече ночью и бессонница
  • Давящая боль
  • Дискомфорт при поднятии руки
  • Редко: Покраснения и перенагревание

Бурсит плечевого сустава является болезненным воспалением синовиальных сумок. Слизистые сумки (лат. bursa=сумка) — это наполненные жидкостью соединительные ткани, выполняющие функцию амортизатора и служащие смазкой между перенапряженными сухожилиями и мышцами. Синовиальные сумки находятся между мягкими тканями организма и костями, а именно в месте перемещения сухожилия через расположенную рядом мышцу или кость. Таким образом происходит устранение либо смягчение процесса трения. Чаще всего бурсит затрагивает слизистую сумку плеча под акромионом, так как данный отросток ключицы наиболее подвержен нагрузкам. Ревматизм и другие воспалительные процессы также могут стать причиной деформации бурсы. Порой бурсит приводит к отечности и перенагреаванию плечевого сустава. Так как синовиальные сумки находятся в глубине плечевого сустава, внешние симптомы заболевания отсутствуют вовсе. При бурсите у пациента отмечаются заметные нарушения подвижности плеча, в особенности процесса поднятия руки над головой.

Лечение бурсита плечевого сустава

  • Криотерапия
  • Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
  • НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты
  • Артроскопия плечевого сустава

Острое и болезненное воспаление плеча уменьшается посредством охлаждающих компрессов. При это, пациенту рекомендуется учесть предписания врача и снизить нагрузки на плечо. Лечение воспалительных процессов в слизистой сумке плечевого сустава можно провести помощи нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме того, существуют таблетки, которые помогают избавиться от боли. Хирургическое лечение, а именно артроскопия воспаленной синовиальной сумки проводится в редких случаях. Как правило ткани слизистой сумки плечевого сустава восстанавливаются в течение короткого времени снова.

Синдром «замороженного плеча» (адгезивный капсулит)

  • Резкие боли в плече
  • Чувство онемения и ограничение подвижности
  • Ночная боль лежа на плече
  • Дискомфорт в плече в состоянии покоя
  • Ограниченная мобильность плечевого сустава

Адгезивный капсулит (синдром «замороженного плеча») является причиной ограничения подвижности плечевого сустава путем сокращения суставной капсулы. Сначала клиническая картина заболевания прогрессирует довольно медленно. В течение нескольких недель или месяцев пациенту стает все сложнее двигать рукой. После этого начинаются резкие колющие боли ночью, которые мешают спать. Привычные занятия спортом и повседневные движения даются все тяжелее и тяжелее. Причиной данной патологии могут послужить как ушибы, так и удары плеча, после которых пациенту настоятельно рекомендуется на долгое время отказаться от тренировок и держать плечо в щадящем положении. Нарушения метаболизма, например, диабет, также способствуют появлению синдрома «замороженного плеча». Стоит отметить, что данная болезнь иногда проходит сама по себе. Несмотря на это, при продолжительности болевого синдрома и ограниченной мобильности более трех лет Вам необходимо обратиться к врачу и срочно начать лечение недуга.

Лечение синдрома «замороженного плеча»

  • Физиотерапия
  • Медикаментозное обезболивающее лечение
  • Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
  • Поэтапное обезболивание таблетками
  • Хирургическая мобилизация плечевого сустава под наркозом
  • Оперативное расщепление суставной капсулы плеча

В большинстве случаев лечение данного синдрома происходит при помощи физиотерапевтических процедур (напр. охлаждающие компрессы). Особенно успешным является биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий. Реактивация метаболизма плечевого сустава значительно сокращает продолжительность чувства онемения в плече.

Медикаментозное лечение также помогает побороть недуг. Так называемое поэтапное обезболивание кортизоном укорачивает продолжительность боли и чувства онемения в плече.

Нестероидные противовоспалительные препараты смягчают симптомы заболевания, однако не сокращают длительность синдрома. Если консервативное лечение остается безуспешным, специалисты по ортопедии медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург проводят хирургическую мобилизацию плечевого сустава под наркозом. В это же время хирург может провести артроскопическое лечение плеча.

Ревматический артрит: болезненное воспаление плечевого сустава и нарушение структуры сухожилий

  • Резкие боли в плече
  • Отечность
  • Перенагревание
  • Боль при давлении на плечо
  • Покраснения
  • Ограничения подвижности

Ревматизм плечевого сустава начинается с тупой и глухой боли в плече. На прогрессирующей стадии ревматический артрит разрушает хрящевую поверхность плечевого сустава и приводит к артрозу. Данное заболевание также поражает вращательную манжету плечевого сустава. Ревматизм имеет множество причин, которые на сегодняшний день еще не были исследованы до конца.

Лечение ревматизма или артрита плечевого сустава

  • Антиревматические лекарства
  • Радиосиновэктомия (противовоспалительное рентгеновское облучение)
  • Артроскопическое удаление воспаленной синовиальной оболочки сустава
  • Эндопротезирование плечевого сустава

При ревматическом воспалении плечевого сустава на первом плане находится регулярное наблюдение патологии и боли. Как правило контролировать болезнь помогают различные противоревматические препараты. Вследствие воспаления и разрушения суставных структур может понадобится и хирургическое лечение. В нашем медицинском центре пациенту предлагаются несколько методик, например, артроскопическое удаление воспаленных синовиальных оболочек и слизистых сумок либо эндопротезирование плечевого сустава.

Износ плечевого сустава: Артроз и дегенеративные разрывы сухожилий

Кроме чрезмерной физической нагрузки причиной боли в плече безусловно является и возрастной фактор: Чем старше пациент, тем чаще у него наблюдаются износ костных структур, хрящей и сухожилий вращательной манжеты. В тоже время износ сложного по строению плечевого сустава лечиться при помощи физиотерапевтических процедур. Так как в одном движении могут быть задействованы множество мышц и сухожилий, заболевание может перейти и на соседние структуры плеча, которые тоже могут потерять свои исходные функции. В данном случает помогает физиотерапевтическое лечение. Поэтому, консервативное лечение дегенеративных изменений в плече является наиболее успешным.

Артроз плечевого сустава (омартроз): Износ суставов в плече


Для артроза плечевого сустава характерно постепенное изнашивание суставного хряща. Кости плеча больше не скользят по водянистой хрящевой поверхности, а сталкиваются друг с другом. На поверхностях суставов образуются костные шпоры (остеофиты), которые делают их шероховатыми и ускоряют процесс износа суставного хряща. © Viewmedica

  • Онемение
  • Отечность
  • Тупая боль
  • Стреляющая боль
  • Перенагревание
  • Дискомфорт в ночное время
  • Хрустящий звук в плече (крепитация)
  • Боли в начале ходьбы после отдыха

Артроз плечевого сустава (омартроз) -это состояние плеча после износа и истирания хрящевых поверхностей. Медики отмечают несколько причин омартроза плеча: Чрезмерные физические нагрузки, нарушение биомеханики плечевого сустава путем нарушений структуры сухожилий, генетическая слабость суставного хряща, воспаления, повреждения суставной поверхности вследствие переломов и многое другое. Сначала деформации хряща проявляются ввиду тупой и глубокой боли. Артроз взывает очень дискомфорт в плече, особенно утром после пробуждения и начала ходьбы. По мере развития заболевания пациент не может двигать рукой как раньше.

Как и в случаях поражения других суставов, подтвердить диагноз «Артроз плечевого сустава » может рентгенологическое обследование: Степень сужения суставной щели определяет стадию износа суставной поверхности.

Лечение артроза плечевого сустава

  • НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты
  • Физиотерапия (центрирование плеча)
  • Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
  • Аутологичная трансплантация хрящевых клеток
  • Консультация по вопросам питания
  • Эндопротезирование (артропластика)

Лечение артроза в плече проводится по нескольким методикам, которые также используются для стабилизации других суставов. Другими словами, лечение этого заболевания подразумевает не только медикаментозное облегчение боли и улучшение функциональности сустава физиотерапией, но и хирургическое суставосохраняющее лечение. К последнему относится пересадка хрящевых клеток при помощи как аутогенных, так и полученных в лаборатории хрящевых клеток. В случае полного износа плечевого сустава единственным выходом является эндопротезирование. Этот хирургический метод избавляет пациента от болей и восстанавливает подвижность в плече. Стоит отметить, что эндопротезирование плеча проводится намного реже чем, например, эндопротезирование нижних конечностей).

Импиджмент-синдром: Сужение, дегенерация и разрыв вращательной манжеты плечевого сустава


Разрыв вращательной манжеты — это повреждение сухожилия надостной мышцы, которая проходит под акромионом и охватывает головку плечевой кости сверху. Как правило, повреждается только часть широко сухожилия, что несмотря на сильную боль частично сохраняет функции вращательной манжеты. © Viewmedica

  • Колющие боли при отведении руки в сторону в горизонтальном положении (Painful Arc — синдром болезненной дуги под углом от 45 до 160° к продольной оси тела)
  • Боль в плече под нагрузкой
  • Болезненные ощущения при поднятии руки над головой
  • Потеря силы в руке

Определение «импиджмент» (англ.: to impinge= защемить или ударить) описывает ненамеренное столкновение двух костных структур. Во время импиджмент синдрома sплечевого сустава головка плечевой кости сталкивается с костными структурами акромиального отростка ключицы.При этом наблюдается постоянное сдавливание сухожилий, проходящих через эту субакромиальную полость (область под акромионом). Так, данная патология затрагивает сухожилие надостной мышцы, охватывающее головку плечевой кости сверху и длинное сухожилие бицепса. Этот факт приводит к дегенеративному износу сухожилий вращательной манжеты. Даже после самой незначительной травмы, например, падения на локоть, ослабленное сухожилие может полностью разорваться и потерять свою начальную функцию.

У пациентов более зрелого возраста причиной разрыва надостной мышцы является дегенеративный износ плечевого сустава, а у молодых людей — травматические воздействия.

Если сухожилие надостной мышцы перестает работать частично либо полностью, головка плечевой кости продвигается в направлении акромиона. Рентгенологическое обследование определяет ее точное положение. Состояние вращательной манжеты показывает УЗИ.


Для импиджмент-синдрома плечевого сустава характерен Painful Arc — угол от 60 до 120° в котором рука отведена по отношению к продольной оси тела. © Gelenk-Klinik

Консервативное лечение импиджмент-синдрома плечевого сустава

  • Пауза между нагрузками, иммобилизация плечевого сустава
  • Изменение манеры действий: Избегайте ситуации, требующих поднятия руки над головой
  • НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты
  • Физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура
  • Физиотерапия (охлаждение, УЗИ)
  • Инъекционное лечение кортизоном и местными анестетиками (местная анестезия)
  • Рентгеновское облучение и лечение хронических воспалений надостной мышцы плеча
  • Ударно-волновая терапия, прежде всего при кальцинозе предплечья

Хирургическое лечение импиджмент-синдрома плечевого сустава

  • Акромиопластика: Расширение субакромиального туннеля путем удаления кости
  • Наложение узловых швов на вращательную манжету
  • Биодеградируемый имплантат InSpace™ для восстановления функциональности сухожилия надостной мышцы путем центрирования плечевого сустава.

На прогрессирующей стадии дегенерации вращательной манжеты, артроскопическое лечение уже не помогает. В данном случае представляется возможность центрирования головки плечевой кости при помощи имплантации биодеградируемого баллона на срок то одного года до двух лет. Имплантат InSpace™ помещается под акромион во время артроскопической операции плечевого сустава. Во время процедуры балоновидный имплантат наполняют раствором поваренной соли для того, чтобы он оставался эластичным и стабильным.


Биодеградируемый имплантат InSpace™ может заменить поврежденную вращательную манжету плеча и выполнять функцию фиксатора, способствуя центрированию головки плечевой кости. После этого боль в плече проходит, а другие мышцы ротаторной манжеты могут перенять часть функций сухожилия надостной мышцы. © Orthospace ltd, Israel, Exactech, Germany

Деструкция, болезненное воспаление и разрыв сухожилия бицепса

  • Колющая боль при поднятии руки
  • Тянущая боль в бицепсе
  • Ограниченная подвижность

Бицепс — это мышца, находящаяся с передней стороны плеча, которая отвечает за процесс сгибания руки. Двуглавую мышцу плечевого сустава образуют длинная и короткая головки. Первая начинается с суставного бугорка (выступа) на лопатке. Короткая головка проходит через внутреннюю область плечевой кости и вместе с длинной головкой создает толстое сухожилие бицепса, входящее в лучевую кость предплечья. Проксимальная часть двуглавой мышцы плеча соединяется с верхним краем суставной впадины. Эта часть — сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча — подвержена травматическим повреждениям и воспалительным процессам. Другая, с медицинской точки зрения почти незаметная часть бицепса срастается с коракоидом лопатки (клювовидный отросток лопатки).

Чрезмерные нагрузки и постоянное напряжение плечевого сустава вызывают болезненные воспаления, разрушения плечевых структур и даже разрыв двуглавой мышцы плеча. . Более вероятным воспаление сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча становится при импиджмент-синдроме плечевого сустава, то есть при сужении пространства под акромиальным отросток ключицы.

Боль бицепса становится особенно заметной при разгибании руки вверх: Действия, требующие поднятия руки над головой, например, монтажные работы, покраска потолка, а также плавание кролем ускоряют процесс дегенерации.

Таким образом, другие заболевания плечевого сустава могут распространиться на двуглавую мышцу плеча.

При падении на локоть повреждается бицепс, находящийся под акромионом. При частичном либо полном разрыве длинного бицепсовогосухожилия пациенты ощущают сильные боли и не могут двигать рукой как раньше. Тотальный разрыв приводит к оседанию мышечного брюшка — выступа между между местом крепления сухожилия и локтевым сгибом. Существовавшие ранее травмы увеличивают вероятность разрыва двуглавой мышцы плеча.

Многофакторность является причиной того, что разрывы или повреждения в плече могут наступить в любом возрасте. У более молодых пациентов разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча возникает после травматических повреждений и перенагрузок. У пожилых пациентов данный недуг появляется на фоне дегенеративных дефектов, существующих ранее.

Консервативное и хирургическое лечение дегенеративных изменений и разрывов сухожилия двуглавой мышцы плеча

  • Анальгетические и противовоспалительные препараты
  • Физиотерапия (лечение холодом))
  • Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
  • Лечебная гимнастика
  • Снижение нагрузок и щадящее положение плечевого сустава
  • Тенотомия бицепса (отсечение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча))
  • Хирургическая рефиксация сухожилия длинной головки бицепса

Воспаления или частичные разрывы двуглавой мышцы плеча вызывают продолжительные жалобы. Последние требуют некоторого времени, чтобы определиться с методом терапии. В таком случае врачам необходимо решить будет ли целесообразным консервативное лечение и сможет ли оно восстановить прежние функции мышцы. Другим вариантом может быть хирургическое лечение с рефиксацией бицепса для возобновления его работоспособности. Болевой синдром, а также потеря силы указывают на необходимость проведения операции. Так как после хирургического вмешательства пациенту понадобиться длительная реабилитация врачам необходимо хорошо взвесить все за и против.

При разрыве двуглавой мышцы плечевого сустава врачи прибегают к такой методике как тенотомия бицепса. При необходимости проводится тенодез двуглавой мышцы плеча.

Неспецифическая боль в плече: Стрессовые ситуации, осанка, лопаточная часть, шейный отдел позвоночника


Невралгическая боль часто отдает от шейного отдела позвоночника в плечо. Боли в шее и плече могут появиться ввиду стрессовых обстоятельств или после нарушения функций шейного отдела позвоночника. Такие заболевания как например, грыжа и дегенерация межпозвоночного диска, а также стеноз (сужение) позвоночного канала способствуют сужению спинномозговых нервов. © blackday / fotolia

Плечевой сустав принимает непосредственное участие в работе мускулатуры туловища, спины груди, а также затылочной мускулатуры. Поэтому травмы в данной области негативно влияют на здоровье плеча. Очень часто симптомы, воспринимающиеся нами как боль в плече, появляются не в области самого плеча, а в других структурах плечевого сустава. Данные травматические повреждения вызывают сужение и напряжение мышечных структур, а также ущемление нервов. Именно поэтому эта боль отдает в плечо..

Напряжение и затвердение мускулатуры

  • Онемение в шее и плече
  • Затвердение мышц
  • Колющие боли

Чаще всего боли плечевого сустава возникают вследствие напряжений и затвердений мышц плеча и шеи. В медицине отмечают несколько причин данных повреждений. Стресс, например, приводит к скованности мускулатуры. Вследствие недостатка подвижности и сидячей работы укорачиваются мышцы в отдельных областях плечевого сустава: Спина округляется, лопатка вытягивается, а туловище прогибается вперед. В дополнение укорачивается грудинная мускулатура и сужается пространство под акромионом, что приводит к дегенерации и воспалению сухожилий плечевого сустава.

Как проводится лечение боли в плече вследствие затвердения и сокращения мышц?

Физиотерапевтическое лечение и специальные упражнения, направленные на восстановление шейной мускулатуры, а также мышц плеча, спины и груди помогают избавится от боли, возникшей из-за неправильной осанки и недоставка движений.

Боль в плече: Грыжа межпозвоночного диска и стеноз позвоночного канала

  • Боль в шее
  • Отдающие боли в руку и плечо
  • Нарушения чувствительности и покалывания
  • Мышечная слабость в руке, кисти и плече

Боль в плече не всегда наступает вследствие нарушений функций плечевого сустава: Сужение нервов после грыжи межпозвоночного диска диска или стеноз спинного мозга в области шейного отдела позвоночника также влияют на состояние плеча и вызывают сужения и потерю силы в мышцах. Иногда определить причину боли плечевого сустава довольно сложно. Поэтому специализированные клиники рекомендуют нейрохирургическую дифференциальную диагностику, во время которой проводится клиническое визуализацонное обследование шейного отдела позвоночника. Диагноз Грыжа межпозвоночного диска помогает поставить магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как проводится лечение ущемления нервов в шейном отделе позвоночника?

  • Физиотерапия и массаж
  • Нуклеотомия (удаление грыжи)
  • Хирургическое лечение (артродез шейного отдела позвоночника)
  • Эндопротезирование

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника, то есть выступ амортизирующего межпозвоночного диска из позвоночного канала или стеноз спинного мозга лечатся при помощи физиотерапии. Если данное лечение окажется безуспешным врачи проводя хирургическое лечение, а именно оперативное освобождение нервов. Во время этой операции опытный хирург удаляет грыжу из позвоночного канала. Подобная методика способствует удалению сужения в точке выхода нерва из спинного мозга. На последних стадиях заболевания помочь может только эндопротезирование.

Болезненные нарушения подвижности лопатки (лопаточная дискинезия, «плечо метателя»)

  • Нарушения в подвижности лопатки
  • Изменения положения лопатки
  • Хронические боли плечевого сустава
  • Недостаток силt

Боль плечевого сустава иногда объясняется нарушениями подвижности лопатки, а именно лопаточной дискинезией. Неитенсивность движений лопатки имеет множество причин. Так, данная болезнь может появиться вследствие импиджмент-синдрома, травм вращательной манжеты либо из-за нестабильности плечевого сустава. Кроме того, существуют и общие факторы, приводящие к лопаточной дискинезии: Если туловище пациента сильно наклонено вперед, лопатка тянется кверху. Сокращение грудинной мускулатуры (дельтовидная мышца) способствует хронизации данного факта. По этой причине дифференциальная диагностика лопаточной дискинезии является непростой процедурой. Важно знать, что лопатка играет решающую роль при передаче энергии между рукой и туловищем.

Как проводится лечение лопаточной дискинезии?

При первом подозрении на лопаточную дискинезию необходимо провести дифференциальное обследование боли плечевого сустава. В таком случае необходимо обследовать все: Мышцы, сухожилия, невралгию, костные структуры, а также взаимодействие мышц туловища, плечевого сустава и шеи. В большинстве случаев проводится физиотерапевтическое лечение либо биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий.

Ортопедические изделия для плеча


Существует ряд заболеваний и повреждений рук и плечевого сустава, в лечении и профилактике которых помогают специальные фиксаторы. Их используют при ушибах, травмах связок, постоперационных реабилитациях, в периоды восстановления после травм и после ношения гипса. Ортез для рук и плеча подойдет также при мышечных заболеваниях: миозит, гипотония, атрофия, гипотрофия и многие другие. 


 


Такие ортопедические изделия помогают фиксировать руку и плечо в определенном положении, предотвращая их возможное смещение или случайное повреждение на протяжении всего реабилитационного периода.


 


Многие модели ортезов можно носить круглосуточно в течение длительного периода, но детали и особенности их применения для каждого должны индивидуально определяться лечащим врачом.


 


Для терапии и реабилитации используют разные модификации таких изделий:


 


Косыночные ортезы: мягкий бандаж в виде косынки надежно поддерживают согнутую под 90° руку. Такие изделия применяют при несложных видах переломов или растяжениях, позволяя держать руку в определенном положении. Их используют и при лечении артритов или артрозов и т.д.


 


Данные модели бандажа сохраняют некоторую подвижность плечевого пояса, помогая снять нагрузку с плеча. Они используются уже после снятия жесткой гипсовой повязки, полностью обездвиживающей плечо. Эти изделия применяются и в лечении артритов, артрозов, а также других типов дегенеративных и воспалительных болезней плечевого пояса.


 


Ортезы типа «Дезо» крепко фиксируют руку к туловищу, не позволяя плечу двигаться. Фиксаторы с подушками помогают удерживать конечность под заданным углом для лучшего сращивания костей.Такие ортопедические изделия закрепляют согнутую в локтевом суставе руку жестко к грудной клетке. Широкий ремень, липучки или застежки помогают удерживать конечность в нужном положении.


 


Эти ортопедические приспособления не нуждаются в особом уходе. При сильном загрязнении их можно постирать (вручную), используя обычные чистящие средства. Если в изделиях предусмотрены металлические детали и элементы, их нужно тщательно высушивать.


 


Бандаж на плечевой сустав стабилизирует и умеренно фиксирует плечо и лопатки. В зависимости от модели ортез может состоять из разных материалов. Он может быть выполнен из неопрена: специального материала, который широко используется в поддерживающих и фиксирующих ортезах. Неопрен прогревает ткани, оказывает компрессионное и массажное воздействие.


 


В ряде моделей предусмотрена возможность отвести руку, что необходимо при некоторых видах травм, например, при переломе или вывихе плеча. Такой возможностью, в частности, обладает абдукционный плечевой ортез. Угол, необходимый для наиболее быстрой реабилитации, настраивается с помощью съемных треугольных упоров. А мягкие и дышащие материалы не дают раздражению и сыпи появиться на коже.


 


В данном разделе представлены различные модели ортопедических изделий для плеча. Вы можете ознакомиться с ценами, почитать описания товаров, посмотреть фотографии, а также сравнить товары и заказать нужное Вам изделие. Перед приобретением следует проконсультироваться со специалистом.


 

Плечевой сустав | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Воронеж»

Плечевой сустав — самый мобильный, шаровидный, резко инконгруэнтный и многоостный сустав человеческого тела, соединяющий головку плечевой кости и суставную поверхность лопатки.

Нестабильность плечевого сустава — это хроническое состояние повторяющихся вывихов или подвывихов головки плечевой кости.

Львиная доля (95-98%) всех вывихов — передние (подклювовидный и подключичный) или, так называемые, передне-нижние вывихи, оставшийся процент разделяют задние и многоплоскостные вывихи плеча.

Причины возникновения хронической нестабильности:

  • Последствие травматического вывиха (переломо-вывиха)
  • Синдром гиперэластичности (Ehlers-Danlos, Marfan Syndrome), которым страдает 10-15 % населения
  • Гипермобильность плечевого сустава вызванная повторяющимися движениями с максимальной амплитудой, в группе риска некоторые профессии и виды спорта, такие как плавание, волейбол, теннис, (метательные виды — «плечо бросающего атлета»)
  • Диспластические изменения — разница размеров головки плеча и суставной впадины лопатки, плоскостного её положения
  • Особенности строения суставной губы и плече-лопаточных связок

Диагноз ставится на основании осмотра и жалоб, для уточнения структурных повреждений используется МРТ и РКТ.

Лечение нестабильности исключительно оперативное, этой патологии уделяют внимание уже много веков, первые упоминания начинаются с Гиппократа (400 л. до н.э.) — он использовал прижигание каленым железом. За всю историю попыток предотвратить вывих придумано около 150 способов операций и около 300 их модификаций. До сих пор не существует метода лечения, который со 100% уверенностью избавил бы пациента от проблемы, но с появлением артроскопии случился прорыв в хирургическом лечении нестабильности плеча. Операция стала максимально анатомичной, появилась возможность увидеть сустав изнутри и выявить сопутствующие патологии, о которых раньше не было ни малейшего представления.

Общим для артроскопических операций на плечевом суставе являются: проведение вмешательства через проколы, использование видеоаппартуры высокой четкости, инструментов для малоинвазивной хирургии.

Обезболивание пациентов всегда многокомпонентное, в нашей клинике мы сочетаем проводниковую анестезию (блокаду анестетиком периферических нервов) с использованием ларингеальной маски.

Вмешательства проводятся с особыми укладками больного: «на боку» с отведением руки, либо «шезлонг»

Для фиксации поврежденных структур: капсулы, связок, сухожилий, костно-хрящевых фрагментов используются анкеры (anchor — якорный фиксатор, металлические и полимерные: нерассасывающиеся и биодеградируемые).

Существуют фиксаторы различных размеров и форм, изготовленные из разных материалов, имеющие определенные назначения — для плотной кортикальной и рыхлой губчатой кости. Одни — забивающиеся с необходимостью сверления отверстия, другие — саморезы, вкручивающиеся в кость. Всех объединяют, проходящие внутри, сверхпрочные нити.

Повреждение Банкарта является самым частым при вывихе плеча — отрыв хрящевой губы (labrum) от суставной впадины лопатки. В ее верхнем отделе прикрепляется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепс), а в переднем и заднем — мощные связки, вплетенные в капсулу.

Так выглядят отрывы губы в верхнем (SLAP) и передне-нижнем (Bankart) отделах на схеме (английский хирург Arthur Sidney Blundell Bankart, 1879 – 1951).

Стоит отметить, многократных (говоря о количестве, пациенты не редко рассказывают о более чем 50, 100 эпизодах, а некоторые давно сбились со счета, так как вывихи, происходящие часто во сне, вправляют самостоятельно) вывихах плеча от суставной губы не остается и следа, рвутся глено-хумеральные связки (GHL) и капсула, передняя камера сустава вырастает в размере, а суставная поверхность лопатки сужается.

Внутри плечевого схема швов после реконструкции

Существует много разновидностей разрывов губы гленоида, капсулы, связок, но необходимо сказать о костных повреждениях, сопровождающих вывих:

Перелом Хилла — Сакса (Harold Arthur Hill (1901–1973) and Maurice David Sachs (1909–1987)) — импрессионный (вдавленный) переломом головки плеча. Чем дольше головка плеча находится в состоянии вывиха, чем выше энергетика травмы, чем хуже качество кости (остеопороз), тем выраженней будет деффект и уменьшится хрящевое покрытие головки плеча, а следовательно возрастет риск рецедива — повторного соскальзывания в привычное место. При данной патологии, в зависимости от размера деффекта, возможна его костная пластика или, например, процедура ремплиссажа.

(франц. remplissage — заполнение)

Костный Банкарт — перелом суставной впадины лопатки.

Данное повреждение сопровождается уменьшением площади суставной поверхности лопатки, оно должно быть обязательно и в кратчайшие сроки диагностировано, поскольку от этого зависит выбор тактики консервативного и оперативного лечения. Применяемые стандартные проекции для рентгенографии плечевого сустава часто не позволяют выявить перелом переднего края гленоида, особенно если он небольшого размера. Поэтому в стандарты обследования включена магнитно-резонанстная и рентгеновская компьютерная томография с 3D реконструкцией.

Артроскопия остается наилучшим лечебно-диагностическим методом.

В зависимости от размера деффекта (недостатка костной массы — b) давности перелома, количества вывихов, качества костной ткани планируется и объем оперативного вмешательства:

рефиксация отрывного перелома, пластика связочного аппарата, или костно-пластическая операция с использованием аутотрансплантата (костного блока, взятого у пациента) из гребня подвздошной кости. Либо использование клювовидного отростка лопатки (coracoid) — операция Латарже ( Бристоу-Хелфета-Латарже).

Реабилитация после стабилизирующих операций на плечевом суставе обычно начинается обычно через 3-4 недели с пассивной разработки — пациент помогает восстановить восстановить объем движений конечностью с помощью здоровой руки. Необходимы инструкции врача физиотерапевта, помощь массажиста. После достижения необходимой амплитуды в течение 7-10 дней, можно приступить к активной разработке — «включение» мышц плечевого пояса — активные движения оперированной рукой, в это время очень важны советы инструктора по лечебной физкультуре. Средние сроки консолидации и сращения связок колеблются от 6 до 12 недель, поэтому на это время запрещаются нагрузки. К активным занятиям спортом можно приступить не ранее чем через 4-6 месяцев.

Сухожилие длинной головки бицепса (СДГБ) и патологию связанную с ним стоит рассмотреть отдельно. Интерес заключается в особенности строения и внутрисуставном его расположении. Часто встречается стойкий болевой в переднем отделе плечевого сустава, спровоцированный нагрузкой, излишним двигательным стереотипом или травмой. При этом, обследуя пациентов обнаруживатся теносиновит или тендинит СДГБ, резкая пальпаторная болезненность в проекции межбугорковой борозды, а на МРТ и при артроскопии выявлятся повреждение структур, удерживающего сухожилие аппарата, нередко вывих сухожилия или отрыв верхней части суставной губы, рассмотренный выше. Если проведение консервативных мероприятий не дает должного эффекта, применяется тенодез — закрепление сухожилия в межбугорковой борозде.

Это возможно сделать как вне, так и внутрисуставно, с использованием интерферентного биодеградируемого винта или якорных фиксаторов. В пожилом возрасте мышечное брюшко почти не имеет контура на плече (особенно у женщин), и допустима тенотомия СДГБ — отсечение его от места прикрепления, без какой-либо фиксации. Это практически не влияет на функцию руки, объем движений в плечевом и локтевом суставе не страдает. Небольшой косметический дефект на фото мужчины слева.

Кальцифицирующий тендинит — воспаление сухожилия вращательной манжеты плеча, сопровождающееся болью, ограничением движений, а так же отложением солей кальция (депозиты основных фосфатов, чаще Са10(РО4)6ОН — гидроксиапатит в сухожилии надостной мыщцы, вид кальцификата на схеме и рентгенограмме).

Причины.

Предполагается, что в основе развития заболевания лежат как локальные, так и общие факторы. Кристаллы гидроксиапатита откладываются в изначально поврежденном сухожилии, чем объясняется, типичная локализация этих кристаллов в сухожилиях плечевого сустава. Кальцификации подвергаются как правило, часто травмирующиеся и плохо кровоснабжаемые участки сухожилий, иногда с очагами некроза, что способствует местному повышению концентрации кальция и фосфора. Таким регионом является участок сухожилия надостной мышцы вблизи прикрепления его к большому бугорку плечевой кости – зона Кодмана, где чаще всего рентгенологически выявляются кальцификаты. В свою очередь, кальцификация способствует дальнейшему прогрессированию дегенеративных изменений, а также развитию воспалительной реакции. Однако частая билатеральная и множественная локализация депозитов позволяет говорить о существовании наряду с местными общих предрасполагающих факторов, таких как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гиперфосфатазия. Описаны семейные случаи заболевания. Отложение в тканях кристаллов гидроксиапатита описывается при многих состояниях, в том числе у больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на длительном гемодиализе. Кристаллы гидроксиапатита присутствуют в мягких тканях при системной склеродермии, дерматомиозите, смешанном заболевании соединительной ткани, являясь причиной множественного кальциноза. Наконец, кальцификация околосуставных тканей известна после предшествующих внутрисуставных инъекций. Причины и механизмы кальцификации при всех этих состояниях остаются неясными. (РМЖ).

В нашей практике замечено,что превалирующее количество больных — женщины, профессии которых связаны с длительным вынужденным положением руки (микротравматизацией), чаще отведением. Например парихмахеры, учителя, маляры, врачи (УЗ-диагносты и стоматологи) и т.д.

Лечение возможно с помощью физиотерапевтических методов, хорошие результаты наблюдаются после курсов экстракорпоральной ударно-волновой терапии, с помощью которой возможно добиться растворения кальцинатов. В случае массивных солевых отложений, после неудачной консервативной терапии возможно инвазивно под ультразвуковым контролем подвергнуть солевой пласт разрыхлению введением анестетика под акромиальный отросток лопатки. В запущенных же случаях, при плотной кальцификации не обойтись без артроскопической субакромиальной бурсоскопии и удаления отложений через проколы. Иногда тендиниты с большими кальцификатами распространяются на все слои сухожильной массы ротаторной манжеты, и после их удаления образуется дефект ткани, который необходимо закрывать, т.е. сшивать, восстанавливать разрыв.

Вращательная манжета плеча представлена объединенным сухожилием для нескольких мышц: надостная (supraspinatus), подостная (infraspinatus) и малая круглая (teres minor), которые представляют собой группу наружных ротаторов плечевой кости, прикрепляющихся к большому бугорку плечевой кости. Существует и внутренний ротатор плеча, являющийся частью манжеты — подлопаточная мышца (subscapularis), сухожилие которой прикрепляется к малому бугорку. Не смотря на хитросплетение сухожильных волокон всех четырех мышц и структурное их объединение у каждой имеется своя функция, общей является стабилизация головки, ее прижатие и центрация в суставной впадине лопатки.

Сухожилие ротаторной манжеты, мышцы, вид сверху и сбоку.

Существует множество видов разрывов сухожилий, отрывов манжеты от плечевой кости, одни влияют на функцию, другие причиняют боль. Массивные повреждения не позволяют человеку обслуживать себя, так как ротаторы отвечают за повседневные, привычные движения. Личная гигиена становится затруднительной (причесаться, помыться и т.д.), порой невозможной, особенно если произошла травма доминантной руки.

Лечение предполагает восстановление целостности структуры — шов ротаторной манжеты, выполняемый в нашей клинике артроскопически. Варианты однорядной и двухрядной фиксации (анкер с нитями и лентами).

Схема шва (А) и артроскопический вид (В) после реконструкции

Реабилитация

В послеоперационном периоде необходимо ношение, в течение 3-4 недель, ортеза (удерживателя) — иммобилизирующей повязки с возможным отведением и ротацией руки с целью разгрузки мышц.

Затем необходима физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, обосновано назначение медикаментозной терапии, так как возраст пациентов с повреждениями вращательной манжеты чаще колеблется от 45 до 65 лет.

Продолжая тему возрастных пациентов, необходимо упомянуть о дегенеративных повреждениях, в отсутствии как таковой травмы.

Импинджмент — синдром.

Состояние при котором ротаторы сдавливаются, соударяясь с акромиальным отростком лопатки, при движениях. А с учетом страдающего кровоснабжения этой зоны происходят повреждения манжеты, порой не полнослойные, частичные разрывы (парциальные разрывы PASTA — partial articular supraspinatus tendon avulsion). Они сопровождаются выраженным болевым синдромом в крайних положениях плеча и часто трудно диагностируемы даже на МРТ:

Возрастные изменения, такие как: истончение хрящевого слоя, сужение подакромиального пространства, ригидность связочного аппарата, вкупе с анатомическим строением, предрасположенностью некоторых людей, могут приводить к подобному заболеванию (3 типа акромионов см ниже).

Проблемы возникают при 2 и 3 типах отростка, именно они служат препятствием на пути большого бугорка и травмируют манжетку (сухожилие надостной мышцы). Нередки так же случаи остеофитов, появившихся на отростке, так называемых шпор (примеры на рентгенограммах).

Y- проекция для оценки формы акромиального отростка и шпоры

Истинная прямая проекция для оценки суставной щели и субакромиального пространства

Лечение — артроскопическая субакромиальная декомпрессия, состоящая из удаления подакромиальной сумки (бурсэктомии) и шпоры, резекции акромиального отростка лопатки (акромиопластика, см ниже).

При значимых парциальных разрывах, помимо расширения пространства между плечевой костью и лопаткой, необходим и шов, описанный выше.

Эндопротезирование плечевого сустава — это замена изношенных, травмированных и безвозвратно утраченных частей сустава на искусственные (металлические, керамические, полиэтиленовые), оперативный способ лечения таких патологий как:

  • Остеоартрит плечевого сустава (артроз), развившийся, зачастую, вследствие травмы или профессиональной деятельности
  • Артропатия плечевого сустава наступившая после массивного разрыва сухожилий ротаторной манжеты (англ. — Cuff tear arthropathy)
  • Болезнь Хасса — асептический остеонекроз головки плечевой кости, остеохондропатия при которой погибают клетки костной ткани
  • Врожденные диспластические нарушения (неправильное развитие) головки плеча и суставной впадины лопатки
  • Многооскольчатые переломы и переломо-вывихи проксимального отдела плечевой кости, суставной впадины лопатки, синтез которых заведомо нарушает функцию плечевого сустава.
  • Ревматоидный артрит.

Для каждой патологии существует свой, строго определенный, в зависимости от поврежденной части, способ эндопротезирования:

Рисерфейсинг — замена поверхности, разрушенного хрящевого слоя, чаще головки плечевой кости на металлическую (схема и рентген)

Однополюсное эндопротезирование — замена одной из двух поврежденных структур, чаще замена головки и шейки плечевой кости при переломах её верхней части (схема и рентген)

Тотальное эндопротезирование — замена двух компонентов сустава, т.е применение техники рисерфейсинга для соприкасающихся поверхностей, или анатомического протеза на ножке, с заменой суставной впадины лопатки, а так же реверсивное эндопротезирование (обратное — вогнутая часть перенесена на ножку плеча, а выпуклая головка на суставную впадину лопатки), применяемое, напр., в случаях артропатии при невосстановимых разрывах ротаторной манжеты.

Ниже примеры рентгенограмм тотальных эндопротезов

Эндопротезирование плечевого сустава — это точная высокотехнологичная операция, выполняемая чаще у пациентов старшей возрастной группы, целью которой является возвращение потерянного движения руки и избавление пациента от болей. Чем раньше больной обратится к врачу, тем меньше осложнений удастся избежать и вернуться к любимым занятиям!

Реабилитация начинается с пассивных движений уже на 2-3 сутки после операции, после уменьшения болевого синдрома через 5-7 дней возможно приступить к активной лечебной физкультуре, послеоперационная рана заживает на 10 — 12 день и снимаются швы. По мере усиления нагрузок и увеличения амплитуды движений пациент консультируется с оперирующим хирургом и проводятся контрольные рентгенологические исследования.

Капсулит плеча или «замороженное плечо»

Так же применим общий термин плечелопаточный периартрит (1882 г. описал Duрlay), вышеупомянутый термин «Frozen shoulder»(1932 г. предложил Codman), адгезивный капсулит (используется в МКБ — 10) — нейро-трофическое заболевание, характеризующееся воспалением синовиальной оболочки , ретракцией и фиброзированием капсулы, т.е уменьшением объема сустава и тугоподвижностью.

Причина до конца не изучена, есть связь с, порой незначительной, травматизацией — неловкое движение, которое привело к выраженному болевому синдрому и вынужденному ограничению движений. Встречаясь отдельно, это заболевание часто развивается на фоне сопутствующей патологии. Например при сахарном диабете — до 30% случаев, гипертиреозе, перенесенном инфаркте миокарда и инсульте, онкопатологиях, фиброматозах — заболеваниях соединительной ткани. Чаще страдают представительницы женского пола (5:1), гормональные нарушения, стрессовый фактор могут явится возможной причиной болезни, которая имеет 3 фазы (4):

  • «красная» — продолжительность от 3 до 12 месяцев — болевой синдром в покое, не связанный с конкретным движением, усиливающийся ночью.
  • «красно-белая» — длится от 4 до12 месяцев — безболевое выраженное ограничение движений, особенно ротации. Это стадия заморозки, прижатое плечо к туловищу, а предплечье к животу.
  • «белая» — от 12 — 24 месяцев завершает процесс стадия «избавления от скованности», фаза разработки, податливости.

 

В целом длительность может занимать от 1,5 до 4 лет по данным разных авторов, срок каждой следующей фазы зависит от времени предыдущей.

Существует мнение, что не следует вмешиваться в процесс болезни, так как всегда наступает выздоровление — саморазрешение. Отмечены случаи неполного восстановления функции, на которые многие пациенты не обращают внимания. Ряд других больных желает скорейшего выздоровления и восстановления функции плечевого сустава в связи с длительной утратой трудоспособности.

Лечение сводится к купированию болевого синдрома в первой фазе противовоспалительными средствами. Применению глюкокортикостероидов во второй фазе, внутрисуставное введение их с анестетиком, желательно под УЗ-контролем, физиотерапия, массаж, ударно-волновая терапия, активная изнуряющая разработка движений. Возможна и операция — артроскопическая капсулотомия — рассечение и редрессация.

Продолжая тему нейро-трофических заболеваний, нужно упомянуть о болях в плече, иногда связанных с вышеупомянутыми патологиями, но вызванных компрессией нерва или его повреждением. Этим процессам лучше всего подходят названия «туннельного синдрома» и «нейропатии».Анатомия в который раз наградила нас множеством форм. Так например, ниже представлены 6 типов вырезки лопатки в которой проходит надлопаточный нерв — n.suprascapularis (SSN).

Вид сверху:
1 — вырезка лопатки
2 — клювовидный отросток
3 — поперечная связка верхняя
4 — надлопаточная артерия
5 — надлопаточный нерв
6 — ямка надостной мышцы
7 — ость лопатки
8 — шейка лопатки
9 — поперечная связка нижняя
10 — акромиальный отросток

Над поперечной связкой, как показано на рисунке выше, проходит артерия a.suprascapularis нерв же лежит в вырезке лопатки в подсвязочном пространстве. Компрессия нерва в этих зонах может быть вызвана анатомическим строением, ретракцией мышц при разрывах ротаторной манжеты, ганглиевыми, синовиальными кистами — доброкачественными жидкостными образованиями и т.д. Определение требует точной МР и УЗ диагностики, используется игольчатая электронейромиография.

МРТ и схема кисты компрессирующей нерв

Клинически патологии связанные со сдавлением SSN проявляются болями в области лопатки с иррадиацией в плечевой сустав, слабостью, а порой атрофией мышц ротаторов. Повреждение надлопаточного нерва происходит при занятиях такими видами спорта, как тяжелая атлетика, баскетбол, волейбол и т.д. Механизмом травмы является ущемление нерва во время движений руки в плечевом суставе, которое вызывается быстрыми махами рукой из-за головы. Нейропатия надлопаточного нерва проявляется постоянной тупой болью позади плечевого сустава и слабостью при отведении руки и ее наружной ротации.

Лечение заключается в декомпрессии (освобождении) надлопаточного нерва, оперативные вмешательства проводятся эндоскопически — через проколы. Артроскопия плечевого сустава снова приходит на помощь — возможно вскрытие и эвакуация содержимого кисты, рассечение поперечной связки лопатки в зависимости от найденной аномалии вырезки. На ранних этапах возможен прием НПВС, физиолечение, проводимые, при необходимости под ультразвуковым контролем, блокады нерва растворами анестетиков в сочетании с глюкокортикостероидами.

Крыловидная лопатка — редко встречающаяся нейропатия длинного грудного нерва (НДГН) n. thoracicus longus — возникающая в следствие его повреждения (перерастяжения). Вызывает парез или паралич передней зубчатой мышцы, что проявляется крыловидным стоянием лопатки. Сходное необычное положение лопатки может возникать при параличе ромбовидной и трапециевидной мышцы в результате травматического повреждения добавочного нерва, однако в этом случае нижний угол лопатки отклоняется наружу, тогда как при НДГН нижний угол лопатки, наоборот, отклоняется внутрь, к позвоночнику. В результате поражения всех трех мышц в редких случаях наступает варусная установка лопатки с прогрессирующим задним подвывихом плеча. Разновидностью крыловидной лопатки является паралитическая vara (выпадение зубчатой, трапециевидной и ромбовидной мышц), сочетающаяся с задним подвывихом плеча (описана П. Я. Фищенко в 1967 году), примеры на фото ниже.

Стрелочками ниже показан n. thoracicus longus и передняя зубчатая мышца

Лечение направлено на стимуляцию мышц плечевого пояса, улучшение питания нерва, стандартная физиотерапия, массаж и ЛФК дополняются лекарственной терапией, операция не требуется, если не произошел разрыв.

Поражение подмышечного (подкрыльцового) нерва n.axillaris. Подмышечный нерв по своей функции является смешанным. Двигательные волокна нерва осуществляют иннервацию дельтовидной и малой круглой мышц. Чувствительные волокна подмышечного нерва входят в состав верхнего латерального кожного нерва плеча и осуществляют иннервацию кожи наружной поверхности плеча. Поражение подмышечного нерва возможно под воздействием ряда причин. В большинстве случаев нейропатию вызывает травма, такая как перелом или вывих плеча, огнестрельное ранение, длительное сдавление нервных волокон (например, костылями), неправильное положение плеча во время сна или наркоза и т.д. Клинически поражение данного нерва характеризуется тем, что больной не может отвести руку до горизонтального уровня, что объясняется развитием паралича и атрофии дельтовидной мышцы. Появляется разболтанность в плечевом суставе — паралитический подвывих. Также нарушается чувствительность кожи наружной поверхности верхней трети плеча.

Нейропатия подмышечного нерва поддается консервативному лечению. Оно состоит из лечебной физкультуры и внутритканевой электростимуляции. Если в течение полугода улучшений не наступило, показана операция — невролиз — освобождение нерва от окружающих рубцовых сращений или его пересадка (транспозиция). Результаты таких операций обычно благоприятны, чувствительная функция нерва восстанавливается раньше двигательной.

Поражение мышечно-кожного нерва n. musculocutaneus.

Двигательные волокна, входящие в состав мышечно-кожного нерва осуществляют иннервацию бицепса, плечевой и клювовидно-плечевой мышц. Чувствительные волокна нерва осуществляют иннервацию кожи на наружной поверхности предплечья. При поражении мышечно-кожного нерва отмечается атрофия двуглавой мышцы плеча, плечевой, и клювовидно-плечевой мышц. Отмечается выпадение сгибательно-локтевого рефлекса, а также нарушение всех видов чувствительности кожи на лучевой поверхности предплечья и тенора. Причины и лечение могут быть аналогичны тем, что описаны в предыдущем разделе (аксиллярный нерв).

Рассматривая плечевой сустав, необходимо сказать о самых частых травматических повреждениях в нем, особенно в пожилом возрасте. Это внутрисуставные, фрагментарные, оскольчатые, с отрывами бугорков переломы головки и шейки плечевой кости. Эти травмы почти всегда многокомпонентны,сочетают в себе разрывы связок, повреждения мышц, переломо-вывихи и смещения костных отломков.

Поэтому и оперативное лечение их должно быть комплексным. Остеосинтез всегда сочетается с восстановлением целостности сухожилий, вправлением вывихов и, при необходимости, заменой сустава — эндопротезированием.

Будущее хирургии плечевого сустава состоит в развитии биоинженерных технологий. Применение «заплаток» (pitch patch) из биосовместимых материалов при деффектах вращательной манжеты, использование факторов роста (PRP — Platelet-Rich Plasma — обогащенная тромбоцитами плазма), расширение показаний для малоинвазивной артроскопической хирургии, разработка новых оперативных техник.

Схема применения заплатки при дефекте сухожилия надостной мышцы.

Большинство людей с вышеперечисленными заболеваниями плечевого сустава, не могут себя полноценно обслуживать. Они не находят нужного специалиста, лечатся у врачей общей практики, обращаются к терапевтам, неврологам или хирургам. А помочь им способен лишь травматолог-ортопед, на консультацию к которому больные приходят уже в хронических и запущенных стадиях. В нашей клинике предлагается полный спектр обследования и лечения ваших суставов. В настоящее время артроскопия – это минимальный риск, залог успеха лечения и прогнозируемое выздоровление наших пациентов, независимо от возраста.

Текст и иллюстрации предназначены исключительно для информирования о заболеваниях и возможностях их лечения. Не забывайте: самолечение может навредить Вашему здоровью.

Обращайтесь к врачу.

Если у вас возникли вопросы, то их можно задать отправив письмо на адрес электронной почты: [email protected]  или записавшись на прием.


Врач-травматолог-ортопед
НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст.Воронеж-1 ОАО «РЖД»
Генюк Юрий Владимирович

Нестабильность плечевого сустава — «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (г. Смоленск)

Нестабильность плечевого сустава
Плечевой сустав образуют: головка плечевой кости и лопатка. Он  имеет шаровидную форму и обеспечивает наибольший диапазон движений: возможно и вращение и сгибание, а так же конечность может описать конус (движение ограничено только размерами сочленяющихся поверхностей).

Головка плечевой кости прикрепляется к суставной поверхности лопатки, наиболее легким примером для сравнения служит баскетбольный мяч, лежащий на тарелке. Плечевой пояс прикрепляется к грудной клетке спереди в грудино-ключичном суставе, а сзади лопатка соединяется с грудной клеткой только с помощью мышц. Особенностью плечевого сустава является значительная роль мышц не только в возникновении движения, но и в укреплении плечевого сустава. Например, движение броска мяча невозможно осуществить безопасно и правильно без укрепления лопатки зубчатыми, трапециевидными, ромбовидными мышцами, а плеча – мышцами формирующими манжетувокруг плечевого сустава. Между тем, очень часто, заболевания этих мышц воспринимаются пациентами как просто «артроз». В результате пациент с болями в плече приходит к травматологу с уже выраженным разрывом манжеты ротаторов. Не менее актуальная проблема – нестабильность плечевого сустава. При нестабильности плечевого сустава головка плечевой кости слабо фиксирована в суставной впадине лопатки, в связи с чем, формируется разболтанность сустава, могут происходить подвывихи и вывихи.

Характерными травмами для сустава являются подвывихи, вывихи, разрывы суставной капсулы.

Терминология возможных повреждений плечевого сустава при нестабильности плеча после его вывиха. 

  • повреждение Банка рта– обозначает отрыв капсулы и суставной губы от суставной впадины плеча. 
  • повреждение Хилл — Сакса – костное повреждение задненаружной части головки плеча при ударе о край суставной впадины после вывиха. 
  • повреждение SLAP – (SLAP – SuperiorLabriumAnterior-Posteriorlesion) – SLAP повреждения означают разрывы губы, т.е. происходит не отрыв губы целиком, а ее разрыв на части.

На рисунке классификация повреждений SLAP по Snyder.

Как происходит вывих плечевого сустава и почему развивается его нестабильность?

Плечевой сустав составляет головка плечевой кости и суставная впадина лопатки (гленоид). По краю суставной впадины располагается менископодобная структура — суставная губа, которая играет роль стабилизатора (присоски). Капсула плечевого сустава в свою очередь плотно фиксируется к краю суставной губы, осуществляя укрепляющую функцию. 

Вывих плеча происходит, если травма вызвала разрыв суставной капсулы или суставной губы.Вместе со связками губа отрывается от костного края суставной впадины лопатки. Это так называемое повреждение Банкарта

Если отрыв суставной губы происходит на ограниченном участке, то возникает смещение плечевой кости в зоне отрыва и пациент ощущает нестабильность — подвывих плечевого сустава. Чаще всего это происходит при вращении отведённого плеча кнаружи. Если отрыв суставной губы происходит на значительном участке (сравнимым по диаметру с головкой плечевой кости), то происходит полный вывих плеча – головка плеча полностью соскальзывает с суставной впадины лопатки и уходит в пространство между шейкой лопатки и мышцами. В ряде случаев после полного вывиха плечо вправляется самостоятельно, в других это можно сделать только с помощью врача.  

Плечевой сустав вид сверху.

Каков прогноз после первого вывиха плеча? 

После первичного вывиха и его вправления дальнейший прогноз зависит от возраста пациента. Статистика свидетельствует о том что, у пациентов моложе 30 лет в 80 % случаев после первичного вывиха следует повторный, то есть без операции оторванная суставная губа не может самостоятельно прирасти на место. Для лечения пациента старше 30 лет со свежим первичным вывихом требуется обездвиживание руки в специальной шине до 6 недель, либо оперативное вмешательство.  

Для диагностики применяют УЗИ плечевого сустава, рентгенографию, МРТ.

Как лечить повторяющийся (привычный) вывих плеча и нестабильность плечевого сустава?

Для лечения этого состояния используется артроскопический способ, то есть операция проводится без разрезов, через проколы. В полость плечевого сустава через прокол вводится специальный оптический прибор 

– артроскоп, позволяющий осмотреть сустав, выявить повреждение связочного аппарата плечевого сустава и установить причину нестабильности.  

Через другой прокол в полость сустава вводятся специальные инструменты позволяющие прикрепить оторванную суставную губу. Фиксацию суставной губы осуществляют при помощи рассасывающихся фиксаторов – якорей. 

Схематический рисунок применения якорных фиксаторов.

В случае застарелого повреждения или отрыва суставной губы с костным фрагментом, производится операция малотравматичным  способом через небольшой разрез, фиксируя костный фрагмент на место. Кроме того, преимуществом открытой техники является возможность ушивания растянутой капсулы сустава.

 

 

 

Переломы у собак — Ветеринарный Центр «Прайд»

Переломы у собак происходят по разным причинам, пусть то, неудачная игра, падение с рук или автомобильная травма – это всегда крайне неприятное состояние, которое требует незамедлительного решения о проведении помощи собаке. У крупных собак переломы встречаются, как правило, после автомобильных травм, драк и прочих серьезных неприятных событий. Это обуславливает наличие травмы без аномалий скелета изначально. У мелких или карликовых пород собак все по-другому, такие собаки могут получать перелом костей буквально «на пустом месте» не говоря, уже о травматическом воздействии таком, как падение с рук или с дивана. Помимо миниатюрных размеров и хрупкости костей данная проблема может быть обусловлена изменение анатомического строения костей изначально и получение травмы идет как сопутствующий фактор для перелома. К такому примеру можно отнести перелом нижней трети лучевой кости.

У собак встречаются и патологические переломы костей, например при онкологических болезнях костей, когда целостность кости нарушается в результате разрушения костной ткани опухолью.

Также переломы кости могут быть обусловлены септическими процессами, например, при переломе нижней челюсти у маленьких собак при плохом уходе за ротовой полостью. У таких собак может развиваться пародонтоз, воспаляться окружающая костная ткань больного зуба, нарушается ее плотность. В результате неудачной попытке укуса может произойти перелом.

В любом случае, чем бы ни был обусловлен перелом у собаки – это всегда болезненно и требует квалифицированной помощи!

Клинические признаки перелома у собак

Клинически перелом у собаки вне зависимости от локализации всегда обусловлен болью, отеком, развитием гематомы и нарушением опоры на больную лапу. В некоторых случаях перелом у собак может сопровождаться травмой мягких тканей, а так же кровотечением. Такой тип перелома называется открытым. Часто открытый тип перелома встречается после автомобильных травм или драк с другими животными.

Перелом без нарушения целостности кожи имеет название закрытый. Это самый распространенный перелом собак небольшого размера, так как внешнее воздействие окружающей среды здесь будет не значительным.

Топография переломов может быть различной и в зависимости от места перелома клинические признаки могут изменяться. Мы разберем клинические признаки каждого перелома по месту их локализации.

Перелом бедра у собаки

Перелом бедренной кости у собак сопровождается выраженной болью, собака не сможет опираться на лапу. Практически во всех случаях будет наблюдаться отек или развитие гематомы в области мышц бедра. При открытых переломах бедра могут наблюдаться сильные кровотечения, то требует незамедлительного оказания помощи собаке. Особенно внешне заметны большинство клинических признаков при переломах диафиза бедра, то есть середины. При переломах головки, шейки бедра внешне отека или гематомы может не наблюдаться. При таком типе перелома бедра у собак будет наблюдаться только боль и нарушение опоры на больную лапу.

Перелом плеча у собаки

При переломе плеча у собаки будет наблюдаться нарушение опоры по типу «висячей конечности» на травмированную лапу, боль и отек. При переломе плечевой кости с нарушением кожного покрова может наблюдаться сильное кровотечение, что незамедлительно требует обращения за помощью в клинику. При закрытых переломах плеча может наблюдаться образование гематомы.

Перелом голени у собаки

Перелом голени у собаки происходит со смещением и нарушением целостности большеберцовой и малоберцовой костей по причине сильной подвижности и отсутствием большого количества мышц покрывающих кости. При таком переломе опора на больную лапу невозможна, часто лапа может болтаться и принимать не естественное положение. Помимо отека и боли, при таких переломах часто развиваются гематомы из-за близкого расположения сосудов. Часто переломы голени у собак могут быть открытыми и сопровождаться кровотечениями.

Перелом предплечья у собаки

Переломы предплечья у собак часто сопровождаются переломом обоих костей предплечья (лучевой и локтевой) и часто со смещением. Собака так же не будет пользоваться больной лапой, как правило, наблюдается отечность на запястье или пальцах. Часто сломанная лапа выглядит короче, чем здоровая. При травме с нарушением кожного покрова так же может наблюдаться кровотечение и зияние обломков.

Перелом позвоночника у собаки

Перелом позвоночника у собаки характеризуется помимо болевых ощущений неврологическими нарушениями. Если перелом позвоночника произошел в шейном отделе результат это полная потеря способности к передвижению. При переломе позвоночника в нижней части грудного или поясничного отдела означает потеря возможности передвижения на задних лапах. Часто может наблюдаться бесконтрольное мочеиспускание или дефекация.

Перелом челюсти у собаки

Перелом челюсти у собак, помимо боли, сопровождается искривлением. Собака с трудом или вообще не может ее сомкнуть, особенно если сломаны обе ветви. Может наблюдаться истечение слюны. При открытых переломах будет выделяться слюна с кровью.

Перелом ребер у собаки

При переломе ребер у собаки будет наблюдаться учащенное поверхностное дыхание. Такой тип дыхания может быть обусловлен болевым синдромом или наличием вторичной травмы после перелома ребер такой, как пневмоторакс. Если речь идет об открытом переломе ребер, это неминуемо влечет за собой развитие пневмоторакса. Данное состояние угрожает жизни собаке.

Перелом крестца у собаки

При переломе крестца помимо боли может наблюдаться недержание мочи и кала. Такие собаки могут не утрачивать способность ходить, но ходят с трудом в первое время после травмы. При переломе крестца у собак часто наблюдается нарушение чувствительности хвоста, собака не может им шевелить или поднять его.

Перелом таза у собаки

При переломе таза клинические признаки могут различаться, это зависит от локализации перелома. Помимо боли, при переломе таза у собак может быть нарушение походки в результате не стабильности таза или переломе вертлюжной впадины. При сильной нестабильности костей таза собаки теряют способность к передвижению.

Первая помощь при переломах у собак

Первая помощь при переломе у собаки будет заключаться в обеспечении неподвижности места перелома или же всего животного для уменьшения боли и транспортировки в ветеринарную клинику. При открытых переломах необходимо остановить кровотечение: наложит тугую бинтовую повязку. Перед этим рану можно промыть антисептическим раствором.

При любом переломе трубчатых костей, например передней или задней лапы, можно попытаться наложить шину из подручных материалов.

 При переломе позвоночника, ребер, таза, крестца животное перемещают на ровную, жесткую поверхность. Пытаться фиксировать место перелома или собаку не нужно.

При переломе нижней челюсти можно попытаться подвязать ее к верхней челюсти бинтом или просто надеть намордник.

После травмы собака испытывает боль, и сильнейший стресс, поэтому если животное агрессивно — не пытайтесь зафиксировать перелом или промыть открытую рану. Собака в состоянии шока может вас покусать! Все что нужно будет сделать это надеть намордник или фиксирующую повязку на морду и быстро доставить собаку в ветеринарную клинику для оказания помощи.

Диагностика переломов у собак в ветеринарной клинике

Рентген-диагностика в ветеринарной клинике предполагает проведение исследования в двух плоскостях. После проведения рентгена решается вопрос о выборе методики проведения остеосинтеза, то есть способе фиксации сломанной кости. Практически всегда после ДТП или других происшествий собаки поступают с вторичными травмами, которые требуют иногда еще большего внимания, чем сам перелом. При поступлении в ветеринарную клинику пострадавшему животному вводят лекарства снимающие боль (анельгизирующие средства), оказывают манипуляции по остановки кровотечения и прочие процедуры, которые способствуют стабилизации всех систем организма и снимают риск возникновения летального исхода. При проявлении агрессии у собаки применяют седативные препараты при процедурах или исследованиях.

Для особо тяжелых пациентов, которым требуется стабилизация более длительная с проведением манипуляций (капельницы и прочее) у нас в клинике существует стационарное отделение.

Перед проведением хирургических манипуляций проводят лабораторные анализы (биохимический и клинический анализы крови) и проводят Эхо сердца и ЭКГ.

При подозрении на травму брюшной полости или наличие полостного кровотечения проводят УЗИ брюшной полости, только после решения данной проблемы проводят лечение перелома.

Лечение переломов у собак

Лечение переломов у собак зависит от типа перелом, его сложности и веса собаки.
Если мы говорим об открытых переломах, где риск инфицирования очень высок, то здесь используют аппараты внешней фиксации. Это могут быть двусторонний аппарат внешней фиксации у собак с весом до 20 кг или стержневой аппарат, аппарат Елизарова у собак с весом более 20 кг. Данные конструкции распространены у собак при переломах предплечья или голени, менее распространены при переломах плеча или бедра.

Закрытые переломы у небольших собак сопоставляют при помощи внешней фиксации, так как повреждение мягких тканей здесь незначительное.

Закрытые переломы плечевой или бедренной кости сопоставляют с применением опорных пластин разных видов (DCP, LCP) или специальных штифтов, без учета массы животного. Перелом плечевой или бедренной кости в дистальном отделе, в зоне роста или межмыщелковым внутри суставном переломе для сопоставления и стабильности может применяться методика с размещением спиц Киршнера и стягивающего винта. Для стабилизации в случае перелома позвоночника, помимо опорных пластин, применяют более сложные и надежные конструкции обеспечивающие стабильность позвоночника, а именно транпедикулярные фиксаторы. В случае перелома костей челюсти применяются специальные опорные пластины, при инфицировании проводится вне очаговый остеосинтез.

Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и нейрохирургии
Маслова Екатерина Сергеевна

Клинические случаи лечения переломов у собак в «Прайд»

В ГВОЦ Прайд поступила собака породы американский стаффордширский терьер, 4 месяца, по кличке Комбат. Щенок неудачно поиграл с другими собаками и получил травму. При осмотре был обнаружен отек коленного сустава, болезненность, щенок не мог опираться на больную лапу.

После проведения рентгенологического исследования был поставлен диагноз: отрыв бугристости большеберцовой кости со значительным смещением.

После предоперационного обследования (биохимический анализ крови и Эхо сердца) была проведена операция. Фиксацию перелома осуществили при помощи спицы Киршнера и серкляжа. Опороспособность на больную конечность восстанавливается достаточно быстро, последующее удаления крепежа обычно не требуется.

Ветеринарный врач, хирург-ортопед: Маслова Е.С.
Анестезиолог: Литвиновская К.В.


Представители мелких пород собак предрасположены к травмам костей предплечья ввиду тонкости костных тканей или других анатомических особенностей. Любые переломы очень болезненны для наших питомцев, но лечатся быстро и чаще без последствий, если Ваш любимец попал в руки к грамотному специалисту.

На примере некоторых пациентов расскажем, как диагностируются и лечатся переломы предплечий у миниатюрных пород собак.

Нитка (пражский крысарик) и Бусинка (той терьер) поступили в Прайд в разное время, но с одинаковыми жалобами: болезненность и отеки в области предплечья.

Диагностика: осмотр хирурга-ортопеда, рентгенологическое исследование.

Лечение: остеосинтез с постановкой LСP-пластины. Благодаря этой методике собака может сразу после хирургического вмешательства пользоваться травмированной лапкой, а также применение данного типа пластины обеспечивает надежную фиксацию перелома и быстрое заживление.

Подготовка к операции: биохимический анализ крови и УЗИ сердца. Очень важные исследования перед введением животного в наркоз. Они показывают нам работу основных органов питомца и помогают снизить анестезиологические риски.

После операции животные просыпаются в стационаре под наблюдением врача и анестезиолога.

Снятие швов через 10-12 дней. В течение этого времени владелец самостоятельно обрабатывает швы антисептическим раствором и ранозаживляющей мазью.

Ветеринарный врач-хирург специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е. С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К. В.


Малыш Чарли упал со ступеньки и получил травму – межмыщелковый внутрисуставной перелом плечевой кости. Это довольно тяжелая травма для пятимесячного щенка, так как в патологический процесс вовлекаются все структуры сустава, в том числе и зоны роста плечевой кости. Основной задачей хирурга было не только сопоставить сложный перелом, но также обеспечить нормальный рост костей в дальнейшем. Чарли находился под постоянным мониторингом врачей стационарного отделения. Врачом Масловой Е. С. был успешно проведен остеосинтез межмыщелкого внутрисуставного перелома плечевой кости и сейчас щенок проходит курс послеоперационной реабилитации.

Ветеринарный врач-хирург специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е. С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К. В.

 


Собака породы мопс неудачно прыгнула за мячиком и упала в канаву! Хозяева сразу же привезли собаку в клинику в отделение реанимации и интенсивной терапии. У собаки наблюдался тетрапарез (невозможность передвигаться на лапах) и сильнейший болевой синдром в шее. После проведения всех лечебных мероприятий по стабилизации общего состояния и приема невролога, собаке провели компьютерную томографию (КТ) шейного отдела позвоночника и диагностировали перелом тела 2 шейного позвонка (С2). Для диагностики тяжести травмы спинного мозга в зоне перелома, так же провели Магниторезонансную томографию под одной анестезией с КТ.

После постановки диагноза была проведена хирургическая операция по стабилизации перелома позвоночника при помощи реперных спиц и костного цемента. Сейчас пациент чувствует себя стабильно хорошо, начинает двигаться, боли в шее не наблюдается. В любом случае таким пациентам требуется время на восстановление, но мы надеемся, что его потребуется не так много. Пожелаем скорейшего выздоровления малышу и терпения владельцам!

Маслова Екатерина Сергеевна – ветеринарный врач, хирург. Специалист по ортопедии, неврологии и нейрохирургии.

Тихонова Мария Юрьевна – ветеринарный врач, анестезиолог.

Ортез перелома плечевой кости | Scheck & Siress

УХОД И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УСТРОЙСТВА

Ортез перелома плечевой кости

Ортез перелома плечевой кости используется для стабилизации перелома плеча, позволяя двигаться в предплечье и кисти. Ортез способствует заживлению переломов, сжимая мягкие ткани руки, чтобы ограничить ее движение. Крайне важно, чтобы ремни и пластиковая оболочка плотно прилегали к плечевой кости для правильного заживления.

Ортез Fracture Brace следует рассматривать как гипсовую повязку, то есть носить его постоянно. Ваш врач определит, можно ли снимать скобу в определенное время в течение периода лечения. По мере уменьшения отека руки вы можете заметить, что скоба ослабла. Затяните ремни на липучках, чтобы корсет сохранял сжатие.

У вас есть вопрос по поводу ортезы для перелома плечевой кости?

Позвоните нам: (866) 843-8325

Свяжитесь с нами

Очистка и техническое обслуживание

Ваш врач определит, когда вы сможете снять бандаж для перелома для купания.Ортез на перелом можно протирать тряпкой для мытья посуды и теплой водой. Его можно продезинфицировать спиртом или мягкими антибактериальными салфетками. Жесткие чистящие средства, такие как отбеливатель, не рекомендуются, так как корсет находится в тесном контакте с кожей. Не погружайте бандаж в воду, так как это может повредить подкладку из пеноматериала. Постирайте хлопчатобумажный трикотаж вручную теплой водой с мягким моющим средством. Положите его на плоскую поверхность, чтобы он высох. Перед повторным нанесением убедитесь, что ваша рука и лифчик высохли.

Важная информация

  • Ортез всегда должен быть тугим, чтобы поддерживать сжатие и способствовать заживлению перелома.
  • Продолжайте максимально использовать руку с фиксатором для перелома.
  • Всегда надевайте носок под скобу. Это предотвратит повреждение кожи и улучшит общую гигиену. Ваш врач назначит замену носков.

Пожалуйста, свяжитесь с врачом и / или ортопедом, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы.

плечевых скоб | ShoulderDoc

Любезно предоставлено 3M

Введение
По общему мнению, оперативное лечение переломов средней части диафиза плечевой кости имеет высокий процент осложнений.
Часто наблюдается несращение, травмы нервов и инфекции.
Лечение этих переломов с помощью функциональной ортезы дает высокий процент сращения и хороший функциональный результат, особенно у пожилых людей.
Рекомендуется открытое лечение переломов дистальной трети плечевой кости.
Существует мнение, что открытое лечение необходимо для получения приемлемого, например, анатомическое выравнивание.
Самая распространенная проблема при консервативном лечении — это трудности с контролем угла наклона.
При переломах дистального отдела плечевой кости хорошие результаты дает функциональная скоба.
Использование плечевого бандажа из Soft Cast дает несколько преимуществ.
У пожилых людей кожа теряет часть своей эластичности, что может вызвать некоторые проблемы при наложении жесткого корсета.
Однако функция корсета оптимальна только тогда, когда корсет плотно закрыт для сжатия окружающих тканей.
Жесткость традиционных материалов может также вызвать проблемы с давлением на выступающие мыщелки плечевой кости.
Результатом обеих описанных проблем является то, что пациент ослабляет корсет, что приводит к снижению функциональности.
Плечевой ортез с нахлестом из Soft Cast решает эти проблемы.
Мягкость Soft Cast почти не заметна на мыщелках плечевой кости.
Более важна возможность плотного наложения корсета удобным способом.
Это обеспечивает оптимальное функционирование распорки.
Перелом поддерживается окружающими мягкими тканями, и эта поддержка увеличивается во время активности.
Нет необходимости в армировании шины в плечевом бандаже.
В некоторых случаях, например, когда перелом расположен в проксимальной трети плечевой кости, можно использовать проксимальный удлиненный вариант корсета.
Описаны короткие и длинные плечевые скобы.
Также описан плечевой бандаж, который можно использовать при начальном лечении или при лечении переломов дистальной трети плечевой кости.
Эта скоба похожа на повязку на шарнирную длинную руку, описанную в этой главе, с той лишь разницей, что в запястье допускается полный диапазон движений.

Переломы диафиза плечевой кости
В 1977 году Sarmiento et al. представили результаты 51 перелома диафиза плечевой кости, леченного функциональным бандажом, и пришли к выводу, что раннее введение функциональной активности на всю конечность, по-видимому, обеспечивает желаемую физиологическую среду, способствующую быстрому заживлению.
Помимо трудностей, возникших при проведении долгосрочных контрольных исследований, описанных в долгосрочном обзоре наблюдения Sarmiento et al. С участием 620 из 922 пациентов с переломами плечевой кости, авторы пришли к выводу, что функциональная фиксация для лечения переломов диафиза плечевой кости связано с высокой скоростью сращения, особенно при закрытых переломах.
Остаточные угловые деформации обычно функционально и эстетически приемлемы.
McCormack et al. предполагают, что открытая репозиция и внутренняя фиксация пластиной динамического сжатия остается лучшим методом лечения нестабильных переломов диафиза плечевой кости.
Фиксация интрамедуллярным штифтом может быть показана в определенных ситуациях, но технически более сложна и имеет более высокий уровень осложнений.
Farragos et al. проанализировали литературу и пришли к выводу, что привлекательные теоретические преимущества фиксации плечевых ногтей не были подтверждены в клинических исследованиях.
Осложнения, такие как боль в плече, отсроченное сращение или несращение, перелом вокруг имплантата, ятрогенное измельчение перелома и сложность реконструкции неудач уменьшили их полезность.
Точная роль фиксирующих гвоздей в лечении переломов диафиза плечевой кости еще не определена.
В настоящее время открытая репозиция и компрессионное покрытие остаются методом выбора при переломах диафиза плечевой кости, которые требуют оперативного вмешательства.
Wallny et al.пролечили 87 пациентов с помощью функционального корсета и выполнили обзор для определения эффективности лечения. Восемьдесят шесть процентов группы наблюдения не выявили ограничений в движениях плечевых и локтевых суставов.
Исходя из субъективных критериев, 95% пациентов были довольны функциональным лечением, 65% заявили, что не испытывают боли в повседневной деятельности и на работе, а 35% ощущают боль только при выполнении активной деятельности или тяжелой физической работы.
Хотя неправильное положение с углом наклона более 10 градусов наблюдалось у десяти пациентов (12.6%), функциональный результат был хорошим или отличным в двух третях наблюдений.
Klestil et al. обследовали шестьдесят три пациента с переломами диафиза плечевой кости клинически и рентгенологически через 18 месяцев после травмы; 27 пациентов получили хирургическое лечение, 36 — консервативное.
Они пришли к выводу, что результаты этих двух сопоставимых групп позволяют предположить, что консервативное лечение переломов диафиза плечевой кости лучше в отношении подвижности плеча и локтя, силы, частоты неврологических осложнений, боли, субъективной оценки и косметического состояния, и не обнаружили различий на рентгенограммах между две группы.
Те же авторы пролечили группу из 8 прикованных к постели, психически некомпетентных или некомпетентных пациентов с функциональной фиксацией перелома сразу после первоначального повреждения с хорошими результатами.
Soft Cast был использован для изготовления этих скоб.
Также Hreckovski добился стабилизации перелома, прежде всего, с помощью плечевой скобы, изготовленной на заказ из Soft Cast.
Клинически было замечено, что уже в течение первой недели лечения корсетом боль уменьшилась в той же степени, что и уменьшение отека; это уменьшение боли побудило большинство пациентов увеличить функциональную активность.
95% пациентов не имели ограничения движений в суставах в тот момент, когда рентген показал сращение перелома, и остались довольны этим лечением.
Во время сращения у 5 пациентов было ограничение отведения плеча на 15 ° по сравнению с непораженным плечом.
Несращений не было, и 22 перелома зажили клинически задолго до того, как сращение было идентифицировано на рентгеновских снимках.
Во время тяжелых физических нагрузок (отжиманий) боль у большинства пациентов не возникала.
Все пациенты в этом исследовании лечились в амбулаторной клинике.
С точки зрения экономической эффективности и результатов лечения эта функциональная терапия показала значительные преимущества по сравнению с оперативными вмешательствами.

Показания
= Переломы диафиза плечевой кости.
= Внесуставные переломы дистальной трети плечевой кости.

Материалы
= 75 см x лифчик 7,5 см.
= 1 рулон x Soft Cast 10 см.
= 1 рулон x Soft Cast 5 см (только для длинной плечевой скобы).
= Ремни, заклепки, спортивная лента.


Ссылки / библиография

Aitken GK, Rorabeck CH.
Переломы дистального отдела плечевой кости у взрослого.
Клин Ортоп 1986: 207: 191-197.
Блюм Дж., Ромменс П.М., Янцинг Х., Лангендорф Х.С.
Ретроградная фиксация переломов диафиза плечевой кости с помощью UHN: международное многоцентровое исследование.
Unfallchirurg 1998: 101: 342-352.
Camden P, Nade S.
Перелом плечевой кости.
Injury 1992: 23: 245-248.
Dowden JW.
Принцип раннего активного движения при лечении переломов верхней конечности.
Clin Orthop 1980: 146: 4-8.
Esterhal JL, Brighton CT, Heppenstahl RB, Thrower A.
Несращение плечевой кости: клинические, рентгенографические, сцинтиграфические характеристики и характеристики реакции на лечение с постоянным постоянным током стимуляции остеогенеза.
Clin Orthop 1986: 211: 228-234.
Фаррагос А.Ф., Шемич Э.Х., Макки Мэриленд.
Осложнения интрамедуллярного штифта при переломах диафиза плечевой кости: обзор.
J Orthop Trauma 1999: 13: 258-267.
Фоулк Д.А., Сабо РМ.
Диафизарные переломы плечевой кости: естественное течение и несращение.
Ортопедия 1995: 18: 333-335.
Healy WL, White GM, Mick CA, Brooker AF, Weiland AJ.
Несращение диафиза плечевой кости.
Clin Orthop 1987: 219: 206-213.
Hegelmaier C, Aprath von B.
Пластинчатый остеосинтез диафизарного диафиза плечевой кости: показания, риски, результаты.
Акт травматологии 1993: 223 36-42.
Hreckovski B.
Функциональная фиксация переломов плечевой кости.
In: Schuren J.(ред). Работа с Soft Cast 2. Миннесота, горнодобывающая промышленность и производство 2000: 71.
Ингман А.М., Уотерс Д.А.
Закрытый интрамедуллярный штифт при переломах диафиза плечевой кости: дизайн имплантата, хирургическая техника и клинические результаты.
J Bone Joint Surg 1994: 76B: 23-29.
Ипполито Э., Катерини Р., Скола Э.
Надмыщелковые переломы плечевой кости у детей: анализ в зрелом возрасте 53 пациентов, лечившихся консервативно.
J Bone Joint Surg 1986: 68A: 333-344.
Якобсон С.Р., Глиссон Р.Р., Урбаниак-младший.
Сравнение фиксации дистального перелома плечевой кости: биомеханическое исследование.
J South Orth Ass: (www.sma.org/soa/jsoawt97/2text.htm).
Kayser M. Muhr G, op den Winkel R, Ekkernkamp A.
Функциональное лечение переломов плечевой кости по методу Сармиенто: результаты после 3-летнего опыта.
Unfallchirurg 1986: 89: 253-258.
Kelsch G, Deffner P, Ulrich C.
Клинические характеристики плечевого фиксатора Seidel: баланс после 100 применений.
Unfallchirurg 1997: 100: 111-118.
Kinzl L, Fleischmann W.
Лечение переломов дистального отдела плеча.
Unfallchirurg 1991: 94: 455-460.
Клестил Т., Ранггер С., Катрейн А., Бреннер Э., Бек Э.
Консервативная и хирургическая терапия травматических переломов диафиза плечевой кости.
Chirurg 1997: 68: 1132-1136.
Klestil T, Rangger C, Kathrein A, Huber B, Waldegger M.
Фиксация Sarmiento при переломах диафиза плечевой кости: сравнительное исследование.
СОТ 1997: 20: 139-142.
Клестил Т., Рейнджер С., Катрайн А., Сейкора П., Вальдеггер М.
Функциональная фиксация переломов диафиза плечевой кости: немедленное применение и расширение показаний.
СОТ 1997: 20: 145-149.
Kuner EH, Bonnaire F, Schaeffer DJ.
Остеосинтез переломов диафиза плечевой кости методами ORIF и DCP.
Chirurg 1995: 66: 1085-1091.
Леунг К.С., Кван М., Вонг Дж., Шен В.Й., Цанг А.
Терапевтическая функциональная фиксация вывихов при переломах верхней конечности.
J Orthop Trauma 1989: 2: 308-313.
Линь Дж., Шэн М.Х., И-Шионг Х., Чао ЭЙС.
Лечение переломов диафиза плечевой кости ретроградной фиксацией.
Clin Orthop 1997: 342: 147-155.
Loitz D, Könnecker H, Illgner A, Reilmann H.
Ретроградное интрамедуллярное крепление при переломах плечевой кости новыми имплантатами: анализ 120 последовательных случаев.
Unfallchirurg 1998: 101: 543-550.
МакКормак Р., Брайен Д., Бакли Р. Э., Макки М. Д., Пауэлл Дж., Шемич Э.
Фиксация переломов диафиза плечевой кости с помощью динамической компрессионной пластины или интрамедуллярного стержня: проспективное рандомизированное исследование.
J Bone Joint Surg 2000: 82B: 336-339.
McMaster WC, Tivnon MC, Waugh TR.
Ортез литой для верхней конечности.
Clin Orthop 1975: 109: 126-129.
Наст-Колб Д., Кнофель В. Т., Швайберер Л.
Лечение переломов диафиза плечевой кости: результаты проспективного многоцентрового исследования АО.
Unfallchirurg 1991: 94: 447-454.
Osman N; Touam C; Masmejean E; Асфазадурян H; Alnot JY.
Результаты безоперационного и оперативного лечения переломов диафиза плечевой кости: серия из 104 случаев.
Chir Main 1998: 17: 195-206.
Rangger C, Kathrein A, Klestil T.
Немедленное наложение скобок при переломах диафиза плечевой кости.
J Trauma Injury Infection Critical Care 1999: 46: 732-735.
Робинсон К.М., Белл К.М., Корт-Браун С.М., МакКуин.
Закрепление гвоздями при переломах диафиза плечевой кости: опыт работы в Эдинбурге в течение двух лет.
J Bone Joint Surg 1992: 74B: 558-562.
Rommens PM, Verbruggen J, Broos PL.
Ретоградная фиксация переломов диафиза плечевой кости: обзор 39 пациентов.
J Bone Joint Surg 1995: 77B: 84-89.
Rommens PM, Verbruggen J, Broos PL
Ретроградная блокирующая фиксация перелома диафиза плечевой кости: клиническое исследование.
Unfallchirurg 1995: 98: 133-138.
Sarmiento A, Horowitz A, Aboulafia A, Vangsness CT.
Функциональный бандаж при оскольчатых внесуставных переломах дистальной трети плечевой кости.
J Bone Joint Surg 1990: 72B: 283-287.
Сармьенто А, Кинман ПБ, Гальвин Э.Г., Шмитт Р.А., Филипс Дж.
Фиксация функциональная при переломах диафиза плечевой кости.
J Bone Joint Surg 1977: 59A: 596-601.
Sarmiento A, Zagorski JB, Zych GA, Latta LL, Capps CA.
Функциональный бандаж для лечения переломов диафиза плечевой кости.
J Bone Joint Surg 2000: 82A: 478-486.
Schratz W, Wörsdörfer O, Klöckner C, Götze C.
Интрамедуллярный штифт при переломах диафиза плечевой кости.
Unfallchirurg 1998: 101: 12-17.
Schuren J.
Функциональная фиксация переломов верхней конечности с помощью Soft Cast.
В: Schuren J. (ed). Работа с Soft Cast 2.Миннесота, горнодобывающая промышленность и производство, 2000: 67-70
Spak I.
Переломы диафиза плечевой кости: лечение с помощью простой ручной повязки.
Acta Orthop Scand 1978: 49: 234.
Wallny T., Westermann K, Sagebiel C., Peimer M, Wagner UA.
Функциональное лечение перелома диафиза плечевой кости: показания и результаты.
J Orthop Trauma 1997: 11: 283-287.
Wallny T, Sagebiel C, Westerman K, Wagner UA, Reimer M.
Сравнительные результаты фиксации и фиксации гвоздей при лечении переломов диафиза плечевой кости.
Int Orthop. 1997: 21: 374-379.
Wildburger R, Mähring M, Hofer HP.
Надмыщелковые переломы дистального отдела плечевой кости: результаты внутренней фиксации: обзор двух последовательных серий.
J Orthop Trauma 1991: 3: 301-307.
Молодой ТБ, Уоллес, Вашингтон.
Консервативное лечение переломов и переломов-вывихов верхнего конца плечевой кости.
J Bone Joint Surg 1985: 67B: 373-377.
Загорски Дж.Б., Латта Л.Л., Зыч Г.А., Финнистон АР.
Диафизарные переломы плечевой кости: лечение сборными скобами.
J Bone Joint Surg 1988: 70A: 607-610.

10 лучших плечевых скоб от боли (обновлено на 2020 год) — Pain Doctor

Вы страдаете от боли в плече? Если вы ищете неинвазивное и простое в использовании лечение, плечевые скобы от боли могут обеспечить именно то облегчение, которое вам нужно.

Что значит, когда болит плечо?

Плечевой пояс — это невероятно сложная совокупность костей, мышц и сухожилий, которые работают вместе, позволяя нам поднимать, опускать и вращать руки в суставах.

Он состоит из трех отдельных суставов, которые обеспечивают наибольший диапазон движений любой части тела. Эти три сустава представляют собой плечевой сустав, акромиально-ключичный (АК) сустав и грудинно-ключичный сустав. Все три сустава движутся и стабилизируются благодаря сложному взаимодействию:

  • Кости: Три основные кости плеча — это ключица (также известная как ключица), лопатка (лопатки) и плечевая кость (кость плеча).
  • Мышцы: Мышцы вращательной манжеты — надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной.Эти мышцы удерживают головку плечевой кости в полости лопатки, называемой гленоидом.

В трех суставах и вокруг них находятся сухожилия, связки и хрящи, предназначенные для стабилизации и мобилизации плеча для выполнения повседневных действий, больших и малых. Любая травма или воспаление любой из этих структур может вызвать боль. Однако наиболее распространены несколько причин боли в плече, в том числе:

Большинство типов боли в плече легко поддаются неинвазивному лечению, например, плечевым скобам для снятия боли, отдыха и физических упражнений.Однако некоторые из них требуют наиболее целенаправленного ухода.

Травмы ротаторной манжеты

В частности, травмы вращательной манжеты плеча являются одной из наиболее частых причин боли. Когда мы поднимаем детей, приносим продукты из машины или делаем трехочковый бросок, в игру вступает вращающая манжета. Травма вращательной манжеты может включать разрывы или тендинит, состояние, при котором воспаляются сухожилия вращательной манжеты (также называемый синдромом соударения).

Травма вращающей манжеты плеча возникает при разрыве или растяжении сухожилий.Это может быть фактическое отделение сухожилий от мышц, раздражение или воспаление. Ваша травма может варьироваться от легкой до тяжелой. Основная причина травмы вращающей манжеты — чрезмерное использование или повторяющиеся движения в течение определенного периода времени. Это может быть множество форм, в том числе:

  • Рабочие места с подъемом тяжестей
  • Регулярная спортивная практика, которая прорабатывает или чрезмерно нагружает мышцы плеч
  • Профессиональные музыканты, такие как виолончелисты и скрипачи, склонные к травмам вращательной манжеты плеча согнутыми руками
  • Получение травмы плеча, например, в автомобильной аварии или в полноконтактном спорте
  • Возрастная дегенерация сухожилий

Большой диапазон движений и вовлеченность в повседневные задачи делают травмы вращающей манжеты очень распространенным явлением.Возможно, травма не вызвана драматическим движением, но симптомы схожи независимо от того, как она возникла. В их числе:

  • Тупая боль, ощущаемая глубоко в плече
  • Затруднение со сном на стороне боли
  • Снижение объема движений из-за боли
  • Слабость в руке
  • иррадиирующая боль

Для постановки диагноза нет необходимости в наличии всех этих симптомов, но они являются наиболее частыми признаками.

Есть ли у меня риск боли в плече?

Из-за местоположения травмы и вовлеченности этой области в повседневную жизнь кажется, что боль в плече неизбежна. Однако есть несколько факторов риска, которые повышают его вероятность. К ним относятся:

  • Возраст: Артрит часто является возрастным заболеванием. Кроме того, травма вращающей манжеты также чаще всего возникает у взрослых старше 40 лет из-за дегенерации сухожилий, хрящей и связок.
  • Уровень активности: профессиональные спортсмены или те, кто занимается спортом с многократным повторением (например,(например, теннис, бейсбол или софтбол) имеют повышенный риск травмы плеча. С другой стороны, те, кто весь день сидит за столом с вытянутой вперед головой и согнутой шеей, могут быть подвержены риску заражения плеча мыши.
  • Торговцы: Маляры и плотники, которые регулярно работают с руками над головой, чаще сталкиваются с проблемами плеча.

Даже если у вас есть риск боли в плече, существует множество методов лечения, которые могут помочь. (И небольшая профилактика, как мы вскоре обсудим, тоже никогда не помешает.) Один из лучших способов справиться с недавней травмой или хронической болью в плече — это бандаж.

Помогают ли плечевые скобы?

Однако, в зависимости от причины боли, брекеты могут помочь. Они могут обеспечить поддержку и стабильность, которые необходимы вашему плечу для заживления после травмы. При некоторых травмах очень важно использовать бандаж, чтобы ваша травма не усугубилась или не зажила должным образом.

Плечевой бандаж может помочь:

  • Сжатие плечевого сустава для уменьшения воспаления
  • Снижение нестабильности плеча для более быстрого заживления травм в правильном положении
  • Поддержание плеча в приподнятом положении для улучшения кровотока и облегчения заживления
  • Позволяет регулировать температуру корсета для терапии горячим или холодным способом
  • Коррекция постуральных привычек, вызывающих боль

Существует несколько различных типов подтяжек, от простых строп, удерживающих плечо в неподвижном состоянии, до стабилизаторов плеча, которые позволяют выполнять упражнения.Некоторым людям также могут быть полезны устройства для поддержки осанки, которые могут помочь вам предотвратить боль из-за неправильной осанки.

Перед использованием любого бандажа всегда консультируйтесь со своим врачом. Всегда. Вы можете использовать бандаж только после того, как они диагностировали источник вашей боли и посоветовали вам использовать бандаж. Если нет, мы обсудим некоторые другие альтернативные методы лечения позже в этом посте. Например, некоторые виды травм требуют хирургического вмешательства.

Какие плечевые скобы лучше всего снимают боль?

Лучшие плечевые ортезы — те, которые подходят для вашего типа травмы.Например, вы можете выбрать более подвижный ортез, если вы страдаете легким артритом. Или, если ваша боль вызвана более серьезной травмой, ваш врач, вероятно, порекомендует иммобилизирующую скобу. Помимо выбора подходящего типа корсета, необходимо принять во внимание еще несколько факторов: поддержку, комфорт и конфиденциальность.

Как объясняет Постурбли:

«Самым важным фактором, который следует учитывать при выборе плечевого бандажа, является его поддерживаемость.Чтобы плечевой бандаж работал правильно, он должен обеспечивать хорошую поддержку в нужных местах. Это означает, что лямки хорошо расположены и плотно прилегают. Чем меньше провисает плечевой сустав, тем лучше. Высококачественные материалы также являются хорошим показателем хорошо продуманного плечевого бандажа. Прочные ремни и прочные стропы сделают удобный и прочный плечевой бандаж ».

Они также отмечают, что еще одним важным фактором является комфорт. Наконец, по возможности следует избегать слишком громоздких или натирающих брекетов.Лучшие из них незаметны и могут даже спрятаться под одеждой. Имея это в виду, вот одни из лучших плечевых скоб от боли.

(Примечание: PainDoctor.com не поддерживает и не зарабатывает на продаже этих продуктов. Эта информация предоставляется для пользы пациентов на основе отзывов пациентов. Брекеты всегда следует использовать после консультации с врачом пациента. .)

Ортезы плечевые при вывихе или травме

Если вы страдаете от травмы или восстанавливаетесь после операции, посоветуйтесь со своим врачом о том, какой слинг или бандаж лучше всего использовать.Скорее всего, у них будут очень конкретные предложения о том, что они бы хотели, чтобы вы использовали и как долго.

Некоторые из самых популярных строп включают DonJoy UltraSling III и иммобилайзер Aircast Arm, доступные в Better Braces.

1. DonJoy UltraSling III

Этот плечевой ремень часто рекомендуется пациентам, восстанавливающимся после хирургических операций или травм, таких как ремонт вращающей манжеты плеча, процедуры Bankart или растяжения. Хотя он обеспечивает отличную поддержку, он также легко настраивается и удобен.Размеры варьируются от маленьких (до 11 дюймов) до очень больших (более 15 дюймов).

2. Иммобилайзер Aircast Arm

Aircast — более доступный вариант для тех, кто восстанавливается после более легких травм. Он обеспечивает индивидуальную подгонку с ремнями на спине, плече и под мышкой. Это может помочь при некоторых типах переломов, травм или вывихов.

Прочие опции

Чтобы узнать о других более доступных вариантах, посетите:

  • 3.Отведение плеча с помощью фиксатора подушки от Brace Express
  • 4. Эргономичный строп с технологией раздельного ремня от Custom SLR

Подтяжки плечевые стабилизирующие

Многим пациентам, страдающим легким артритом или травмами, может быть полезно использование плечевого бандажа, особенно во время активности. Вот одни из лучших.

5. Универсальный плечевой ортез Vive

Ортез плеча Vive — один из самых простых в использовании и наиболее доступных, особенно для тех, кто страдает легкой болью.Он изготовлен из 100% сверхпрочного неопрена, который улучшает устойчивость в плече. Отрегулируйте сжатие по своему усмотрению. Вы можете купить его на их сайте или на Amazon.

6. Спортивный плечевой бандаж EVS

Ортез EVS подходит для людей любого размера, обеспечивая отличную поддержку во время упражнений. Его легко надевать и снимать самостоятельно, он подходит как для левого, так и для правого плеча.

Другие варианты распорок

Если это не работает для вас, также проверьте:

  • 7.Ортез на плечо с прижимной подушечкой от Babo Care
  • 8. Горячая / холодная и компрессионная поддержка плеч от NatraCure
  • 9. Компрессионный рукав плечевой опоры и вращающей манжеты VOELUX

Плечевые скобы для осанки

Если боль в плече вызвана болью в шее из-за проблем с осанкой, вы можете посмотреть на корсет для определения осанки.

10. Корректор осанки ComfyMed

Этот ортез для осанки удобен, его легко надевать и снимать, он помогает предотвратить боль, вызванную неправильной осанкой.Он также подходит для сундуков размером от 29 до 40 дюймов.

Какие у меня другие варианты лечения?

Если плечевой бандаж от боли не лучшее решение, существуют другие способы обезболивания.

Профилактика

Из всех вариантов лечения лучший выбор очень прост: профилактика.

Несмотря на свою сложность, плечевой пояс предназначен для того, чтобы свободно двигаться и поддерживать работу (и развлечения) в нашей жизни.Хотя дегенерация сустава с возрастом неизбежна, есть способы помочь поддержать плечо до того, как произойдет травма вращающей манжеты плеча. Ежедневные упражнения на укрепление и гибкость мышц спины помогают поддерживать работу связок и сухожилий. Еще один способ предотвратить травмы — это изменить свой распорядок дня, включив в него упражнения, которые не нагружают плечо.

Наконец, перерывы во время повторяющихся действий и обледенение плеча после длительной работы над головой могут помочь сдержать воспаление.

Остальное

Это очень важно, поскольку большая активность сустава может привести к дальнейшим травмам. Отдых обычно назначается на короткий период времени, так как слишком длительный перерыв может привести к утолщению тканей плеча, что приведет к замораживанию плеча.

Физиотерапия

После начального периода отдыха физиотерапевт может помочь восстановить безопасное движение в плече с помощью управляемой растяжки и укрепления. Это также может помочь увеличить диапазон движений.

Лекарства

Некоторые безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут помочь при отеке и боли. Ваш врач может предложить вам рецепт на начальной стадии травмы, но часто небольшой тендинит и слезы можно безопасно лечить с помощью низких доз НПВП.

Инъекции в плечо

Если боль не устраняется с помощью НПВП, ваш врач может порекомендовать инъекции стероидов для уменьшения боли и отека.Эти инъекции могут привести к ослаблению сухожилий плеча и не должны использоваться часто. Однако они могут быть полезной альтернативой, проводимой наряду с физиотерапией. Таким образом, вы можете уменьшить боль в ее источнике, одновременно уменьшив боль во время самих укрепляющих упражнений.

Хирургия

Хирургия — гораздо более инвазивный вариант и будет рассматриваться только тогда, когда будут реализованы все другие варианты, или если местоположение и серьезность травмы укажут, что операция была лучшим выбором.Операции по поводу боли в плече могут включать:

  • Артроскопическое восстановление сухожилий
  • Ремонт открытого сухожилия
  • Удаление костной шпоры
  • Перенос сухожилия
  • Эндопротез плеча

Кроме того, как отмечает Braceability, даже если вы страдаете от разрыва вращательной манжеты плеча или аналогичной травмы, это может не означать операцию. Следует учитывать ряд факторов:

«Разрывы ротаторной манжеты могут быть связаны как с оперативным, так и безоперационным лечением.Хирургия часто является последним средством восстановления разорванных сухожилий, и точный тип операции может зависеть от нескольких факторов, включая степень разрыва сухожилия, расположение разрыва сухожилия и физическую активность пациента ».

Получить помощь

Если вы страдаете от боли в плече, важно поговорить с врачом, прежде чем боль станет хуже. И всегда важно поговорить с ними, прежде чем использовать один из этих плечевых фиксаторов от боли. Быстрое и соответствующее лечение поможет избежать боли в будущем.Если вы еще этого не сделали, вы можете найти специалиста по боли в вашем районе, нажав кнопку ниже.

ПОЛУЧАЙТЕ БЕСПЛАТНЫЕ ОБНОВЛЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ!

Еженедельные обновления об условиях, лечении и новости обо всем, что происходит в медицине боли.

Вы успешно подписались!

Комментарии закрыты.

Шины и скобы для плеч и рук | Ортопедия

Что такое шина или бандаж для плеча и руки?

При травме плеча или руки нужно держать их неподвижными и неподвижными.Чтобы удержать кость на месте, используйте специальное приспособление, например шину или бандаж. Иногда для операции требуется наложение шины или бандажа, чтобы плечо или рука могли должным образом зажить.

Существует много типов шин и скоб для плеч и рук. Фиксированные шины не позволят вам согнуть или растянуть неподвижную часть. У некоторых есть шарниры на локте, чтобы обеспечить свободу движений. Есть несколько стабилизирующих шин и подтяжек, которые вы можете носить в качестве дополнительной поддержки, когда вернетесь к своей повседневной деятельности. Есть и другие типы шин и скоб, которые ваш врач может корректировать по мере вашего заживления.

Между шиной и бандажом есть различия. Шина — это временный кусок стекловолокна или гипса, который держат на руке с помощью повязки, которая обычно используется для уменьшения отека. Как только опухоль спадет, врач надевает гипс или корсет. Если вы носите бандаж, ваш врач может дать вам повязку, чтобы все оставалось на месте во время заживления.

Шина или бандаж при травме плеча или руки часто является частью плана реабилитации. Травмированное плечо или рука должны находиться под правильным углом и на правильном расстоянии от тела для заживления.Ваш врач знает, как закрепить плечо и руку в шине или бандаже. Это стабилизирует ваши суставы и мягкие ткани. Это сложный процесс, чтобы гарантировать, что ваши травмированные части будут защищены, и удерживать область в неподвижном состоянии.

Чего ожидать при ношении шины или бандажа

Скорее всего, вам придется постоянно носить шину или бандаж, чтобы не допустить выполнения определенных движений. Ортез или шина также могут помочь предотвратить прикосновение других людей к вашей руке или плечу. Возможно, вам удастся снять устройство, когда вы принимаете душ или выполняете физиотерапевтические упражнения.Скорее всего, вам понадобится носить устройство, когда вы спите.

Врачи рекомендуют носить легкую рубашку под шину или бандаж. Иногда устройство вызывает сыпь, если прикладывать его непосредственно к вашей коже. При расслаблении с помощью шины или бандажа можно подложить подушку под устройство для дополнительного комфорта. Вам может потребоваться помощь при включении и выключении устройства, если у него сложные ремешки.

Общие состояния, требующие использования шины или бандажа

Шина или бандаж могут помочь при ряде состояний плеча и руки быстрее зажить:

  • Вывих
  • Теннисный локоть
  • Перелом кости
  • Травмы сухожилия
  • Разрыв вращающей манжеты
  • Травмы связок
  • Переломы плечевой кости
  • Растяжения и растяжения
  • Бурсит плеча
  • Повторяющиеся травмы
  • Синдром запястного канала

Чрезвычайно важно знать, как использовать шину или бандаж для плеча или руки в домашних условиях.Постоянное ношение устройства может иметь решающее значение для исцеления вашего плеча или руки.

Назначьте встречу с ближайшим к вам специалистом-ортопедом

Отделения Mercy Health, где вас могут лечить

Orthomerica Мягкий плечевой бандаж для перелома плечевой кости DME-Direct

Orthomerica Мягкий плечевой бандаж при переломе плечевой кости DME-Direct

Магазин не будет работать корректно, если куки отключены.

Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript.

Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.

перейти к содержанию

Распродажа — Скидка 15–45% на некоторые спортивные скобы — конец 9-6-2021 | Спасибо за поддержку малого бизнеса!

Закрывать

  1. Дом

  2. Ортомерика Мягкий плечевой бандаж для перелома плечевой кости

Краткое описание

  • Более легкий, чем у традиционных брекетов из термопласта.
  • Дистальная миграция ограничена, но плечо может двигаться свободно.
  • Мягкий поролон внутри, жесткий корпус снаружи для оптимальной поддержки.
  • Доступен в пяти размерах для взрослых.
  • Безопасная касса

    Безопасная касса

  • Значок возврата

    Политика возврата

Детали и использование

Ортопедический ортез Orthomerica Soft Humeral Fracture Brace показан при переломах диафиза плечевой кости.Он имеет жесткую структурную основу для устойчивости, но покрыт удобной формованной пеной, что придает ему гибкость по краям. Многие предпочитают мягкий плечевой ортез для перелома плечевой кости, потому что он немного легче традиционных термопластических скоб для перелома. Сжатие достигается за счет затягивания ремней, а медиальная панель сформирована в виде двойного язычка с ремнями, проходящими через него, так что панель с двумя язычками может быть обрезана для более плотного прилегания.

Orthomerica Мягкий плечевой бандаж для перелома плечевой кости Характеристики:

  • Уникальный «плечевой колпачок» позволяет полностью перемещать плечо, одновременно ограничивая дистальную миграцию.
  • Пенопласт для плотной поддерживающей посадки.
  • Обрезаемая медиальная оболочка для индивидуальной подгонки изделия.
  • Подходит для правой и левой сторон.
  • Доступны пять размеров для точной подгонки — см. Таблицу размеров.

Рекомендуемый производитель HCPC: L3980.

  • Ортомерический мягкий ортез перелома плечевой кости используется при переломах диафиза плечевой кости.

Размер и посадка

Обзоры и вопросы

Отзывы и вопросы клиентов

DME-Direct — сайт авторизованного дилера Orthomerica

Orthomerica считает, что лучший способ выбрать и приобрести продукт Orthomerica — это в одном из авторизованных интернет-магазинов, одним из которых является DME-Direct.Только в этих магазинах вы можете быть уверены, что найдете последнюю коллекцию Orthomerica и получите подлинный продукт Orthomerica с полной гарантией производителя.

Orthomerica поэтому рекомендует не приобретать продукт Orthomerica через какой-либо веб-сайт, если он не является авторизованным дилером Orthomerica.

Мы являемся авторизованным дилером Orthomerica и можем гарантировать вам безопасные и приятные покупки здесь, на нашем веб-сайте, как если бы вы находились в нашем оптовом торговом центре в Валенсии, Калифорния.

На некоторых неавторизованных сайтах продаются контрафактные, подержанные товары и / или продукты, содержащие старые ткани, клеи и смолы, которые не работают должным образом и, следовательно, не подпадают под действие гарантии Orthomerica. Другие не предоставляют ни оригинальной гарантии Orthomerica, ни какого-либо послепродажного обслуживания.

Orthomerica уделяет большое внимание тому, чтобы все авторизованные дилеры Orthomerica предлагали вам самые лучшие продукты и услуги.Воспользуйтесь спокойствием, которое только они могут предложить покупателям Orthomerica.

Цена продукта

Отмена

Стропы, скобы, шины и гипсы

Г-н Гранвиль-Чепмен был очень вежлив, его осмотр и объяснение моих симптомов и ожидаемого лечения были тщательными.

Подтвержденный пациент
29 января 2018

Я нашел мистера Гранвиль-Чепмена очень знающим и профессиональным.Он очень успокоил меня и подробно объяснил все варианты, которые у меня есть. Он также посоветовал мне поискать дополнительную информацию о состоянии и процедурах, которые мне нужны, на его веб-сайте, который дал много информации и подробностей. Это было легко понять людям без медицинского образования. Я очень рекомендую его услуги всем, у кого есть проблемы с плечом и которые требуют решения.

Подтвержденный пациент
18 января 2018

Я присутствовал на ремонте сухожилия правой двуглавой мышцы.После тщательного обследования г-н Гранвиль-Чепмен назначил операцию, которая должна была быть проведена в течение 2 дней, что было очень быстро; он объяснил свои доводы, которые были одновременно исчерпывающими и обнадеживающими, объясняя как варианты проведения операции, так и решение о консервативном лечении. В день операции г-н Грэнвилл-Чепмен снова был очень обнадеживающим, поскольку, хотя это небольшая операция, я все еще несколько опасался . Он пришел, чтобы полностью объяснить процедуру, и после того, как я проснулся, быстро проверил, как у меня дела.В целом я очень доволен уходом г-н Грэнвилл-Чепмен.

Подтвержденный пациент
18 января 2018

До сих пор я был очень доволен своим лечением. Г-н Грэнвилл-Чепмен сочетает в себе живую работоспособность с приятной и отзывчивой манерой общения. Однако моя операция еще впереди …

Подтвержденный пациент
30 декабря 2017 г.

От первоначальной консультации до операции на сломанном запястье и послеоперационного наблюдения, это был очень положительный и обнадеживающий опыт общения с г-ном Гранвиль-Чепменом.Я без колебаний порекомендую его кому-нибудь другому.

Подтвержденный пациент
20 декабря 2017

Клиницист первого класса. Опытный хирург с прекрасной манерой лечения.

Подтвержденный пациент
13 декабря 2017

Очень приятный консультант, который точно знает, как избавиться от боли.

Подтвержденный пациент
11 декабря 2017

Мистер Грэнвилл — Чепмен прекрасно себя чувствует у постели больного. Он взаимодействовал с моим 12-летним сыном на должном уровне и нашел время, чтобы убедиться, что он понял процедуру и ответил на все его вопросы. Он очень профессионален, и я без колебаний рекомендую его.

Подтвержденный пациент
6 апреля 2017

Я очень доволен оказанным мне вниманием.Мистер Грэнвилл-Чепмен заверил меня, что мои симптомы в норме. Очень легко назначить встречу, которая мне подходит.

Подтвержденный пациент
8 марта 2017

Мистер Грэнвилл, чепмен, которого я нашел заботливым, информативным и профессиональным, я бы порекомендовал его всем, если у вас возникнут проблемы, не стесняйтесь обращаться к нему, вы не будете разочарованы.

Подтвержденный пациент
23 мая 2017

Недавно я сломал правую ключицу в аварии на горном велосипеде, и мистер Грэнвилл-Чепмен восстановил ее, установив пластину поверх кости.Я только что закончил последнюю послеоперационную консультацию и могу подтвердить, что был очень доволен процессом. В частности, Джереми нашел время, чтобы подробно объяснить, зачем нужна пластина, какова будет процедура, а также очень терпеливо отвечал на мои вопросы до и после фазы восстановления. Конечно, я бы доверился этому компетентному хирургу исправить любые будущие переломы, которые я мог бы выдержать.

Подтвержденный пациент
15 августа 2017

Мистер Грэнвилл-Чепмен блестяще ухаживал за моим 15-летним сыном, объясняя операцию, выздоровление и лучший путь вперед, а Кейт очень поддерживала, помогая с логистикой и т. Д., Большое вам спасибо.

Подтвержденный пациент
19 августа 2017

До сих пор мой опыт общения с г-ном Джереми Гранвиль-Чепменом был личным и информативным в отношении операции, которую мне предстоит провести. Я уверен, что моя операция будет успешной, и по этой причине я очень рад, что г-н Джереми Грэнвилл-Чепмен стал моим консультантом.

Подтвержденный пациент
6 октября 2017 г.

Очень знающий и услужливый.Требуется время, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое лечение.

Подтвержденный пациент
24 октября 2017

Г-н Джереми Грэнвилл-Чепмен не только высококвалифицированный консультант, но и может сразу помочь вам. Мои встречи были назначены очень быстро, что было здорово, когда вы испытываете сильную боль. Я очень доволен своим лечением. Большое спасибо всем, кто принимал участие в моем лечении.

Подтвержденный пациент
1 ноября 2017 г.

Вежливый, услужливый, профессиональный. Прилагает усилия, чтобы обеспечить полное понимание проблем и процедур, которые необходимо выполнить. Очень доволен

Подтвержденный пациент
9 ноября 2017

Очень приятно. Четкие, тщательные объяснения и варианты / возможности.Я чувствую себя хорошо информированным и счастливым, что мои проблемы решаются должным образом с планом рассмотрения симптомов.

Подтвержденный пациент
20 ноября 2017

Отличный совет, все четко объяснено, и успешное лечение принесет большую пользу.

Подтвержденный пациент
22 ноября 2017

советов по использованию плечевых скоб — достижение новых высот в уходе за пациентами

Совет 1. Выберите скобу по типу травмы

Выбор плечевого бандажа может быть сложным.Плечевые подтяжки сложно правильно подобрать по размеру, потому что у каждого человека разный тип телосложения, а поскольку размер большинства плечевых подтяжек определяется только на основе измерения окружности груди, найти идеальную подгонку сложно.

Травма, связанная с ключицей или осанкой

Если ваша работа требует от вас проводить большую часть времени за столом или наклоняться вперед, работая за компьютером, вы можете получить травмы, связанные с осанкой. Постоянное и продолжительное «проседание» может привести к травме плечевого сустава.Помимо физиотерапии для укрепления кора, верхней части спины и плеч, поддержка осанки может помочь при травме.

Обычно опоры, используемые при травмах ключицы или для коррекции осанки, обычно изготавливаются из ткани с растяжением, например резинки. Подбор бандажа с подходящей набивкой или, возможно, с более широкими ремнями может повысить ваш уровень комфорта при работе над заживлением.

Артрит или сильная скованность

Многие люди — как спортсмены, так и не спортсмены — страдают артритом плеча.Пожилые люди также могут страдать от чрезмерной скованности в области плеч. Обычно эти проблемы являются симптомами бездействия в течение некоторого времени, а затем при повторной попытке двигаться возникают трудности и боли.

Наряду с физиотерапией, при этих травмах может быть полезен один тип корсета — плечевой бинт с термотерапией, который позволяет крови течь вокруг сустава и помогает поддерживать диапазон движений. Важно отметить, что при такой травме важны и тепло, и поддержка плеч, поэтому имейте в виду, что некоторые продукты предлагают только один из этих вариантов, а не оба.

Повреждения ротаторной манжеты или сустава

Компрессия — это ключ к подбору правильного бандажа при травмах вращательной манжеты плеча или плечевого сустава. При выборе плечевого бандажа вы должны учитывать, какую активность вы хотели бы или должны были бы вести с этой травмой, а также насколько серьезно вы получили травму.

Если вы получили легкую травму, то более простая опора из эластичной ткани обеспечит легкое давление, напоминая вам не перенапрягаться, чтобы не усугубить травму.Если у вас чуть более серьезная травма, используйте более интенсивную поддержку, такую ​​как плечевой бандаж из неопрена или профессиональную эластичную плечевую опору, чтобы стабилизировать травму. При серьезных травмах ваш врач, скорее всего, посоветует иммобилизовать плечо на длительные периоды, чтобы предотвратить дальнейшую травму.

Совет 2. Определите тяжесть травмы

При выборе типа корсета, который лучше всего подойдет вам, может быть важно понять, насколько серьезно вы получили травму.Первоначально вы можете захотеть самостоятельно ухаживать за собой дома, поэтому вот несколько полезных вопросов, которые помогут вам определить степень вреда:

  • Можете ли вы нормально двигать рукой? Когда вы пытаетесь двигаться нормально, ваше плечо слишком жесткое или болезненное?
  • Вы испытываете ненормальное ощущение? Например, вы верите, что ваше плечо может выскочить из гнезда?
  • Можете ли вы завершить свою повседневную деятельность без боли и скованности? Другими словами, достаточно ли крепко ваше плечо, чтобы делать то, что вы обычно делаете?

Если вы ответили «да» или не уверены в ответе на какие-либо другие вопросы, то отдых для травмы и ледяной покров могут оказаться полезными.Использование корсета для стабилизации травмы также является разумным шагом. Однако при некоторых травмах требуется медицинская помощь. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, то как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы помочь вам на пути к выздоровлению.

  • Область вокруг плечевого сустава выглядит деформированной или ненормальной.
  • Вы никак не можете использовать плечо.
  • Вы испытываете сильную боль, сопровождающуюся отеком.
  • Остальная часть вашей руки или кисти слабая или онемела.

Совет 3. Узнайте о типах подтяжек перед покупкой

Как мы уже заявляли, понимание травмы важно для того, чтобы помочь вам выздороветь, но также знание различных типов плечевых скоб может иметь значение, какой из них вы купите.

Стабилизатор плеча

Независимо от того, перенесли ли вы операцию и нуждаетесь в стабилизации, или если вам нужна дополнительная поддержка для продолжения занятий спортом, стабилизатор плеча защищает сустав переменного тока от дальнейших травм.Эти типы скоб предлагают иммобилизацию плеча и контролируют диапазон ваших движений. Обычно корсеты-стабилизаторы плеча используются при вывихах, разрывах вращательной манжеты плеча, а также при расслоениях и растяжении мышц.

Строп

Большинство людей видели или носили в своей жизни какой-либо тип перевязи — это одна из самых распространенных доступных плечевых скоб. Цель стропы — предотвратить дополнительную травму плеча и сохранить устойчивость плеча за счет ограничения движений.Ремень идеально подходит для поддержки гипса после травмы руки, запястья или кисти, а также для минимизации движений во время восстановления после травмы плеча.

Поддержка осанки

Этот тип стабилизирующего корсета предназначен для ношения во время работы, сидя или при выполнении упражнений с низкой ударной нагрузкой. Поддержка осанки помогает излечить травмы ключицы и опускать плечи, чтобы исправить неправильную осанку. Большинство этих подтяжек можно носить поверх или под одеждой, и многие из этих подтяжек можно отрегулировать для человека, который их носит.В течение многих часов сидение за столом и за компьютером должно приводить к сгорбленным плечам и боли в шее, и эта скоба направлена ​​на решение этой проблемы.

Совет 4. Обратитесь в травматологический центр сегодня

Центр помощи при травмах специализируется на поддержке людей, страдающих спортивными или производственными травмами. Чтобы получить дополнительную информацию об использовании плечевых скоб или изучить варианты восстановления, которые включают терапию или хиропрактику, специалисты ICC могут проконсультироваться с вами и предоставить все необходимое медицинское лечение и оборудование.Мы — ориентированная на пациента группа преданных своему делу профессионалов в области медицины, цель которых — помочь вам оправиться от травмы и вернуться к жизни. Свяжитесь с нами сегодня.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.