Пища в пищеводе застревает: Пища застревает в пищеводе: что делать, диагностические процедуры

10 признаков рака пищевода | Медицина и технологии

Пищевод — это полое трубчатое образование, которое соединяет ротовую полость (рот) с желудком. Рак пищевода связан с различными симптомами, наиболее распространенным из которых является дисфагия.

Рак пищевода не редок. Это седьмая по распространенности злокачественная онкология во всем мире.

Симптомы рака пищевода

1. Дисфагия

Основным симптомом рака пищевода является дисфагия, что означает затруднение глотания. Это происходит из-за опухоли, ограничивающей пищевод. При глотании можно почувствовать, что пища «застревает».

Как следствие, появляется необходимость пережевывать дольше, чтобы уменьшить количество кусочков пищи, что позволит им легче опускаться вниз по пищеводу. Пациенты могут также испытывать жжение при попытке проглотить пищу. В конечном счете, дисфагия возникает не только при проглатывании твердых продуктов, но и употреблении жидкостей.

Другие распространенные симптомы рака пищевода включают:

2. Регургитация (обратное движение) пищи и рвота.

3. Так как пищевод находится в грудной клетке, рак может имитировать болезнь сердца или легких с клиническим проявлением боли в области сердца.

4. Частые приступы удушья при глотании пищи, вызванное дисфагией.

5. Боль при глотании — одинафогия.

6. Сердечный ожог и кислотный рефлюкс.

7. Рвота, которая может иногда быть кровавой.

8. Охриплость голоса и кашель, который не проходит в течении 2-х недель.

9. Боль и дискомфорт в горле.

10. Прогрессивная потеря веса и усталость из-за неспособности нормально питаться.

Эти симптомы всегда указывают на рак пищевода?

Многие из описанных выше симптомов характерны для гораздо менее серьезных проблем, таких как расстройство желудка. Тем не менее, лица с персистирующими (хроническими) симптомами должны быть обследованы врачом, чтобы можно было определить причину этих проявлений.

Когда пациенты могут обнаружить симптомы?

Ранний рак пищевода часто протекает бессимптомно, что во многих случаях способствует позднему диагнозу.

Симптомы появляются, когда опухоль растет и препятствует проходимости пищевода. Только тогда, когда опухоль стала достаточно большой, чтобы сузить пищевод примерно на половину своей нормальной ширины, произойдет основной симптом — трудности с глотанием (дисфагия).

Каковы факторы риска развития рака пищевода?

Этиология рака пищевода не изучена полностью. Однако есть несколько факторов, в основном из-за образа жизни, которые, похоже, играют ключевую роль в патогенезе болезни.

Считается, что курение и интенсивное употребление алкоголя связаны с увеличением риска развития рака пищевода. В дополнение к этому, горячие напитки и плохое питание также могут быть задействованы, в качестве провоцирующих факторов.

В то время как желудок сформирован так, чтобы выдерживать кислоту, которую он производит, у пищевода такой способности нет. Как следствие, пациенты, которые испытывают раздражение пищевода из-за частой изжоги, подвергаются высокому риску развития аномальных изменений в клетках пищевода.

Понравился материал — поддержите оценкой статьи. Не забывайте подписаться на канал — Вы не пропустите новые публикации по данной теме.

Болезни пищевода: как отличить от проблем с сердцем | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – доктор медицинских наук, руководитель отделения хирургии пищевода и желудка ГУ РНЦХ РАМН им. академика Б. В. Петровского Федор Черноусов.

Сердце ни при чем

Пищевод – орган, соединяющий глотку с желудком – представляет из себя мышечную трубку, длиной примерно 25 см. Но, несмотря на свой относительно небольшой размер, заболеваний, касающихся непосредственно этого органа, существует множество. Среди них – злокачественные и доброкачественные опухоли, дивертикулы, ожоговые стриктуры пищевода, кардиоспазм, свищи и т. д.

Пищевод достаточно глубоко расположен и чрезвычайно нежен, поэтому хирургическое вмешательство на нем достаточно затруднительно и трудоемко, соответственно, такие операции должны осуществляться только в медицинских учреждениях, специализирующихся именно в этой области. В другом случае достичь положительного результата бывает очень сложно.

«Кардия» – это верхняя часть желудка. Часто у людей встречается спазм в области перехода пищевода в желудок. В норме, когда пища проходит по пищеводу, внизу открывается клапан и все то, что мы съели на завтрак или обед, благополучно попадает в желудок. Это достаточно сложный механизм, в котором иногда может возникать сбой – клапан вовремя не открывается, и тогда пища застаивается в пищеводе (иногда очень долго – несколько суток). Это явление даже физически ощущается вполне явственно. Со временем пищевод расширяется, что приносит новые проблемы. Причиной вышеперечисленных заболеваний является нарушение иннервации (проведения нервных импульсов) пищевода.

Основным способом лечения кардиоспазма желудка является дилатация (растягивание места перехода пищевода в желудок). Через рот в область кардии устанавливается специальный баллончик, который надувается до определенного давления. Сеанс занимает около нескольких минут. Всего требуется от 3 до 6 таких процедур с интервалом в 1–2 дня, и затем человека можно выписывать из больницы. Если в последующем у больного возникают прежние жалобы, то процедуру можно повторить. Повторными курсами дилатации удается добиться положительных результатов у 84% пациентов. Диффузный эзофагоспазм лечится консервативно в специализированном стационаре.

Если на начальном этапе заболевания пищевод практически не расширен, то в запущенных случаях он, наоборот, расширяется в несколько раз, превращаясь в огромный мышечный мешок с S-образными изгибами. Мускулатура органа атрофируется, и поэтому пищевод уже не может справляться со своей главной задачей – продвигать пищу. Поэтому при IV (последней) стадии заболевания, как правило, эффективна только операция.

Опасное сужение

Следующая частая проблема – пептическая стриктура (сужение) пищевода – происходит за счет заброса кислого содержимого из желудка в пищевод. Основной симптом болезни – чувство жжения за грудиной (изжога). Последствием постоянного повреждения слизистой пищевода является ожог, а в дальнейшем – сужение нижней части пищевода. Причина появления рефлюкса (забрасывания) состоит в недостаточности кардии – клапана, разделяющего пищевод и желудок. Это состояние имеет свое название – рефлюкс-эзо­фагит.

При этих состояниях важно вовремя обращаться к врачам – часто достаточно консервативной терапии, и только при ее неэффективности может проводиться оперативное лечение.

Стриктура (сужение) пищевода может возникать, и когда человек по ошибке или, как это ни печально звучит, по собственному желанию употребляет внутрь какое-то отравляющее вещество. Спектр жидкостей, которые люди выпивают, самый разный – электролит, уксусная эссенция. Из-за контакта агрессивной жидкости с пищеводом или желудком возникает повреждение слизистой оболочки, и может образовываться стриктура пищевода. При коротких сужениях можно проводить расширение органа (бужирование) с помощью специальных инструментов (бужей). При протяженных стриктурах зачастую приходится создавать больному новый пищевод из собственных тканей организма (желудка, толстой или тонкой кишки).

Новообразования пищевода можно наблюдать, только если они небольших размеров и нет сомнений в том, что это действительно доброкачественные опухоли. Если новообразование больше 1 см или оно начинает быстро расти – необходимо хирургическое лечение. Небольшие полипы можно удалить эндоскопическим путем, крупные – с помощью полостной операции. В случае злокачественной опухоли всегда производится полное удаление пищевода и одномоментно создается искусственный пищевод.

Не упустить время!

Преследующая человека изжога или затрудненное прохождение пищи обязательно должны настораживать человека. Не стоит ждать, пока эти неприятные явления пройдут сами собой, также опасно заниматься и самолечением, принимая широко рекламируемые препараты от изжоги или пищеварительные ферменты. Ведь как при лечении любого заболевания одно из самых важных условий благоприятного исхода недугов пищевода – это своевременное обращение к врачу.

Болезни пищевода могут проявляться и такими симптомами, которые на первый взгляд никак не связаны с пищеварительным трактом. Например, при рефлюксе (забрасывании) желудочного содержимого в пищевод может возникать стенокардия. Человек страдает от боли и жжения за грудиной, исправно (но, увы, безуспешно) лечится у кардиолога, тогда как истинная причина его недомогания кроется в несостоятельности клапана между пищеводом и желудком.

Другой симптом – хронические трахеиты и бронхиты. Зачастую по утрам у человека «садится» голос. Порой пациенту с кардиоспазмом ставят такой диагноз, как бронхиальная астма, в то время как главным виновником неприятностей с бронхами является… застоявшаяся в пищеводе пища, которая обычно по ночам, когда человек долго находится в горизонтальном положении, затекает в дыхательные пути и вызывает там воспаление. Поэтому человек, страдающий кардиоспазмом, особенно III и IV стадиями заболевания, рискует не только заполучить более серьезные проблемы с пищеводом, но и заболеть пневмонией.

Главное исследование, которое необходимо провести, – рентген с контрастным веществом. Второе – эзофагогастроскопия. Практически любая существующая патология пищевода будет таким образом выявлена с высокой долей вероятности.

Смотрите также:

Эзофагит — Humanitas

Эзофагит – это воспаление, поражающее ткани пищевода – мышечной трубки, которая обеспечивает передачу пищи изо рта в желудок.

Эзофагит обычно сопровождается трудностями при глотании и болью в груди. Причиной возникновения эзофагита может быть проникновение желудочной кислоты в пищевод, инфекция, пероральный прием некоторых препаратов, а также аллергия.

Лечение эзофагита зависит от первопричины и степени поражения тканей. Если заболевание не лечить, могут нарушиться структура и функция пищевода.

Симптомы

К распространенным признакам и симптомам эзофагита относятся:

• Затрудненное глотание (дисфагия)
• Боль при глотании (одинофагия)
• Боль в груди, особенно за грудиной, возникающая при приеме пищи
• Застревание пищи в пищеводе (задержка пищевых остатков)
• Тошнота
• Рвота
• Боль в животе
• Кашель
• Снижение аппетита

У детей младшего возраста, особенно у тех, которые еще не в состоянии объяснить, где именно они испытывают неприятные ощущения, могут появляться следующие симптомы эзофагита:

• Трудности при кормлении
• Отставание в физическом развитии

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

Большинство признаков и симптомов эзофагита могут быть вызваны и другим нарушением пищеварительной системы. Следует обратиться к врачу, если симптомы:

• Не проходят несколько дней
• Не проходят при приеме безрецептурных антацидных препаратов
• Достаточно выражены, чтобы мешать приему пищи
• Сопровождаются симптомами гриппа, такими как головная боль, лихорадка и боль в мышцах
• Сопровождаются одышкой или болью в груди, которые возникают не только во время приема пищи

Следует обратиться за экстренной помощью, если:

• Боль в груди длится более нескольких минут
• Есть подозрение, что в пищеводе застряла пища
• Ранее были нарушения работы сердца или боль в груди

Осложнения

При отсутствии лечения эзофагит может вызвать изменения структуры и функции пищевода. К возможным осложнениям относятся:

• Сужение пищевода (стриктура пищевода)
• Появление патологических образований кольцеобразной формы в оболочке пищевода (пищеводные кольца)
• Синдром Барретта – заболевание, при котором клетки, выстилающие пищевод, перерождаются, а риск возникновения рака пищевода возрастает

Что делать, если пища застревает в горле и не проходит в желудок?

Что делать, если пища застревает в горле и не проходит в желудок?

Необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу и пройти обследование пищевода – рентгенологическое, эндоскопическое, чтобы исключить различные опухолевые заболевания. Довольно часто при указанных жалобах речь идет об ахалазии кардии – нарушении перехода пищевой массы из пищевода в желудок. Кардия – это место перехода пищевода в желудок. Если нарушена перистальтика пищевода и кардия не раскрывается рефлекторно во время глотания, то пищевая масса вынуждена задерживаться в самом пищеводе, вызывая его расширение. Это приводит к срыгиваниям и болям в области грудины.

Пользуйся настоящими удовольствиями так, чтобы не повредить будущим.

СЕНЕКА (ок. 4 до н.э. – 65 н.э.), римский писатель, философ

Причины заболевания, связанного с нарушением центральной нервной регуляции двигательной функции пищевода, – длительные нервные перегрузки, стрессовые ситуации, а иногда – ожоги пищевода.

При ахалазии кардии принимать пищу рекомендуется в спокойной обстановке 4 – 5 раз в день, понемногу, не спеша, тщательно пережевывая.

Пища не должна быть слишком горячей или слишком холодной. Из рациона исключаются острые приправы и соусы. При обострении заболевания лечащий врач может посоветовать на определенный период ввести в рацион некрепкий мясной бульон, гарниры из протертых овощей – морковь, свеклу, цветную капусту; различные каши – манную, рисовую, «Геркулес»; мясо и рыбу – в измельченном виде (провернутое через мясорубку вареное мясо, котлеты, кнели, суфле). Полезны различные овощные и фруктовые соки, компоты, кисели.

Необходимо соблюдать осторожность, если на обеденном столе костистая рыба или курица. Проглоченные косточки могут задержаться в пищеводе и стать причиной воспалительного процесса или даже повреждения слизистой оболочки пищевода.

Иногда для облегчения прохождения пищи по пищеводу можно несколько раз проделать глубокие дыхательные движения, выгнуть назад плечевую часть туловища.

После приема пищи в таких случаях врачи рекомендуют выпить четверть стакана теплой кипяченой воды, а еще лучше – минеральной воды типа «славяновской», «смирновской», «краинской», чтобы освободить пищевод от остатков пищи.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Что мешает прохождению пищи. | Консультация лора в Минске на DOKTORA.BY

apopia

Больше всего беспокоит: затрудненное проглатывание

Здравствуйте!   В августе 2018 года застрял кусочек яблока в пищеводе . Чтобы долго со мной не возиться врачи сделали ФГДС и отправили домой сказав ,что в пищеводе нет ничего. На второй день после ФГДС глотнуть воды было невозможно , ощущение что она протекает  через маленькую дырочку. На шее было ощущение что внутри все исцарапано и горит огнем . Пробовала есть манку но глотать было невозможно. Обратившись к ЛОР- врачу услышала ответ- у вас все нормано. Прошло две недели , есть была возможность струдом жидкую пищу и та заседала в начале глотательного пути, маленькие кусочки пищи чувствовала куда стекают в пищеводе. Снова обратилась к врачу, ответ врача- у вас гипер чувствительность, назналили ибупрофен и неуробекс. Глотать стало легче , перестала чувствовать  куда поступает пища но проблема осталась в том , что твердая пища остается в верхней части глотки и чтобы она отправилась по назначению нужно рукой проталкивать по шее, как бы  мышцы щеи сами пищу не сбрасывают в пищевод . Под кадык пища складывается  как лепешка подталкивая рукой по шей она так и пролетает в низ и там долго лежит . Если пища застревает с обеих сторон нужно носом втянуть в себя воздух и пища начинает проглатываться, но если кусочки побольше их нужно проглатывать долго.  После приема пищи начинается боль в области горла, тяжесть на кончике  языка в глотке.Пища перемолота через блендер, ем не спеша , после небольшого количества пищи чувство будто желудок останавливается, затем отрыжка и тогда можно есть . Котлету ела запивая водой и долго жевала,чувство что застряла  на всем пути проохождения еды в организме, затем острая боль в области ямки,отрыжка. и как на вулкане вместе с водой котлета скачет. Врачу видимо я надоела и он отправил меня к психотерапевту, сказав воду можешь пить значит можешь и есть. Приехала домой поела супа , затем взяв куриную отбивную начала есть вместе с хлебом запивая водой,жевала пищу тщательно. куриная отбивная оказалась зажесткая и снова застряла с обеих сторон как бы на гландах и под, под кадык налезло столько ,что стало очень сильно давить горло,началась отрыжка,удаляла еду стягивая её рукои водя по шее сверху в низ. после ночи началось откашливание кусочками отбивной с неприятным вкусом, кожа на шее покраснела и начала почесываться. Итог — ем пищу через миксер с хлебом,  она проскальзывает но иногда кусочки мяса мелкие заседают, отрыжка из желудка, если долго не есть  в течении дня воздух гуляет в области шеи во всех складках и чувство тяжести. Иногда в области ямки твердая  еда  тоже долго чуствуется и с левой стороны чувство что она наполняется как в мешок.  К ЛОРу обращалось три раза , затем ко второму, затем к третьему-  ответ не назначив никаких анализов идите к психу.
Эндокринолог — после узи выявили увеличены узлы и узловой зоб. Проконсультировавшись с врачами мне  сказали ,что эти узлы не влияют на процес застревания пищи. Все анализы что назначил эндокринолог в норме. 
 
 
 
 
 

Еда застревает в горле – что делать, если кусочек пищи плохо проходит и стоит

Процесс проглатывания пищи включает в себя ряд непроизвольных движений мышц. Большую часть времени эти мышечные движения предотвращают застревание пищи в горле. Во-первых, язык толкает еду в заднюю часть горла.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!

Узнать детали

Еда застряла в горле: что делать

Обычно я запиваю еду такая привычка но в этот раз не было возможности, ел сухомятку никаких рыбьих костей и острых предметов не было но теперь ощущаю комок где то внизу горла почти на уровне груди, при глотании и откашливание иногда есть ощущение будто он смещается и даже будто вот-вот я его наконец то нормально проглочу. Он ведь не может там застрять навсегда? Пройдёт рано или поздно? Других страшных симптомов вроде нет, только дискомфорт и немного страха. Есть и пить при этом могу продолжать.

К врачу обратиться не могу, не в России нахожусь. Бывает такое, когда ешь в сухомятку еда «царапает» стенки горла и создаётся впечатление будто еда застряла, на самом деле она прошла, а ощущение что она застряла остаётся. Горло раздражённо, но этот эффект быстро проходит. Знатоки теперь на Кью! Присоединяйтесь к новому сервису Яндекса Перейти. Моя лента Новое Темы Задать вопрос. Красота и здоровье. Анонимный вопрос. К врачу обратиться не могу, не в России нахожусь Заранее спасибо.

Интересный вопрос. Ещё никто не написал развернутый ответ, соответствующий правилам сервиса. Александра Г. Авто и транспорт Бизнес и право Дом и быт Еда и кулинария Животные и домашние питомцы Искусство и культура Компьютерные и видеоигры Компьютеры, электроника, интернет Красота и здоровье Мода и стиль Общество, история, политика Помощь с учёбой Путешествия и география Работа и карьера Развлечения и досуг Растения и садоводство Семья и отношения Спорт Точные и естественные науки Языки и гуманитарные науки.

во мне еда застряла! я не умру?

Обычно я запиваю еду такая привычка но в этот раз не было возможности, ел сухомятку никаких рыбьих костей и острых предметов не было но теперь ощущаю комок где то внизу горла почти на уровне груди, при глотании и откашливание иногда есть ощущение будто он смещается и даже будто вот-вот я его наконец то нормально проглочу. Он ведь не может там застрять навсегда? Пройдёт рано или поздно? Других страшных симптомов вроде нет, только дискомфорт и немного страха. Есть и пить при этом могу продолжать. К врачу обратиться не могу, не в России нахожусь.

Еда застревает в горле – что делать, если кусочек пищи плохо проходит и стоит

Верхний отдел пищеварительной системы нередко подвергается развитию разного рода патологий, самая распространенная из которых характеризуется тем, что пища застревает в пищеводе. Глотательная дисфункция часто образуется вследствие различных функциональных нарушений в человеческом организме, органических сбоев или попадания инородных тел в пищеводную трубку. Последующее развитие подобных состояний влечет за собой опасные отклонения в деятельности органов желудочно-кишечного тракта, поэтому важно вовремя обратить внимание на тревожные сигналы, сопровождающие данные процессы. Содержание статьи: 1 Причины застревания инородных тел в пищеводе 2 Что делать, если инородное тело застряло в горле? Нередки случаи, когда дети могут проглатывать пуговицы , мелкие детали конструкторов, монеты и значки.

Пища застревает в пищеводе: меры, которые стоит предпринять при таком состоянии

Может ли застрять еда в горле? Это происходит при серьёзной патологии пищеварительной и дыхательной системы, а также заболеваниях сердца. Но такое ощущение бывает и при психоэмоциональных расстройствах. Врачи терапевты, неврологи, отоларингологи встречаются в своей практике с проблемой нарушения глотания — дисфагией или ощущением комка в горле. На самом деле этот симптом не всегда свидетельствует об органической патологии пищевода или дыхательных путей. Нарушение глотания случается после внезапного страха, испуга, или при сильном эмоциональном напряжении. Под воздействием нервных факторов человеку кажется, что еда застряла в горле. Чтобы это выяснить, попейте тёплую воду с добавлением 25 капель Корвалола или Валерьяны медленными глотками.

В клиниках введен усиленный режим дезинфекции для Вашей безопасности. Мы выдаем справку для посещения клиники.

Полная обтурация пищевода

Инородные тела попадают в пищевод в результате нечаянного заглатывания находящихся во рту предметов, а также больших кусков плохо прожеванной плотной пищи, костей. Наблюдаются преимущественно у детей, психических больных и у лиц, находящихся в алкогольном опьянении. Инородные тела обычно останавливаются на уровне бифуркации трахеи или в области нижнего пищеводного сфинктера. Дисфагия развивается внезапно: больные испытывают затруднение и болезненность при глотании, иногда возникает слюнотечение при ощущении инородного тела на том или ином уровне. Могут быть боли, иррадиирующие в спину и за грудину. При наличии инородных тел или подозрении на их присутствие в пищеводе пострадавшие в экстренном порядке доставляются в специализированное лечебное учреждение, где диагноз уточняется эзофагоскопией или рентгенологическим исследованием.

Полная обтурация пищевода 21 мая Конспект врача.

Регистрация Вход. Ответы Mail. Вопросы — лидеры. Какие конкретно тесты на квир есть? Различаются ли они?

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак пищевода первые симптомы

Дивертикул Ценкера — где в горле есть такое место где еда всегда застревает

. . Врачи не могут установить причины, разводят руками (и ногами)

Привет!!! Прошу подскажите мне,сил нет бороться с этим!!! боюсь дышать! СИМПТОМЫ ТАКОВЫ: Что то мешает в горле, сначало это было в левой части, сейчас где то у основании языка! Пытаюсь проглотить не получается! Появляется страх, что вот вот и задохнусь! Плохо сплю из-за этого, засыпаю под утро! Поправилась резко, сейчас похудела! Ем мало, аппатия ко всему!! Очень страшно длится это уже у меня второй месяц! Ходила к 2 ЛОР врачам, сказали ничего нет!, — Аня (врачи руки раздвигали?)

Дивертикул Ценкера

Глоточно-пищеводные дивертикулы относятся к наиболее редким (3 — 5%). Они, как правило, пульсионные. Дивертикулы Ценкера (Эндоскопическое лечение, видео) выявляются обычно в возрасте 40 — 60 лет. причем у мужчин в 2 — 3 раза чаще, чем у женщин, вследствие больших размеров их гортаноглотки.

При ценкеровских дивертикулах пищевода рано развивается дисфагия – затрудненное прохождение как твердой, так и жидкой пищи по пищеводу. Остатки пищи скапливаются в дивертикуле, что сопровождается срыгиванием непереваренной пищей, неприятным запахом из ротовой полости.

Раз врачи раздвигают руки и ноги..

«..взял нержавейку трубку 15см., загнул 4-5 см., чтобы удобнее промывать, вставил в душевой шланг, дал не сильный напор, наклонился над ванной и промыл правую и левую сторону в горле. Опять вылетело несколько кусочков. Теперь делаю это утром, после завтрака и вечером перед сном. После первого промывания в горле было дискомфортно. Но ощущение при сглатывании застрявшего в горле прошло. Уже несколько дней чувствую себя комфортно!»

Можно сделать устройство как на фотографии. С его помощью достаются застрявшие в гландах кусочки пищи. Оно сделано из куска медной проволоки. Длина — около 10 сантиметров, диаметр кольца — 2-3 миллиметра.

И ВОТ ВРАЧИ (раздвинув руки и ноги) ДОРВАЛИСЬ ДО БОЛЬНОГО:

И вот это случилось. Это была не операция, а почти вивисекция. Все, что могло случиться плохого, случилось. Повторные кровотечения, швы в горле, рубцы на связках, сильная интоксикация от нагноения ран, не мог сам выйти из операционной или сходить в туалет — терял сознание. Одна из тяжелейших ангин в моей жизни.
Самое трагичное — я потерял свой певческий голос, — nedlend

Опыт применения эндоскопических методов лечения дивертикула Ценкера (баллонная дилатация или рассечение волокон нижней порции крикофаренгиальной мышцы) с хорошими результатами имеется в клинике общей хирургии Санкт-Петербургской государственной медицинской педиатрической академии на базе СПб ГУЗ «Городская Мариинская больница».

Дисфагия — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр и может использовать различные тесты, чтобы определить причину вашей проблемы с глотанием.

Тесты могут включать:

• Рентгеновский снимок с контрастным веществом (рентгеновский снимок с барием). Вы пьете раствор бария, который покрывает пищевод, благодаря чему он лучше виден на рентгеновских снимках. После этого врач сможет увидеть изменения в форме пищевода и оценить мышечную активность.

  Ваш врач может также попросить вас проглотить твердую пищу или таблетку, покрытую барием, чтобы наблюдать за мышцами горла при глотании или искать закупорки в пищеводе, которые жидкий раствор бария может не идентифицировать.

• Динамическое исследование глотания. Вы проглатываете покрытые барием продукты разной консистенции. Этот тест дает представление о том, как эти продукты проходят через ваш рот и попадают в горло. Изображения могут показать проблемы с координацией мышц рта и горла при глотании и определить, попадает ли пища в дыхательную трубку.
• Визуальный осмотр пищевода (эндоскопия). Тонкий гибкий инструмент с подсветкой (эндоскоп) вводится в горло, чтобы врач мог увидеть ваш пищевод. Ваш врач может также взять биопсию пищевода для выявления воспаления, эозинофильного эзофагита, сужения или опухоли.
• Оптоволоконная эндоскопическая оценка глотания (FEES). Ваш врач может осмотреть ваше горло с помощью специальной камеры и трубки с подсветкой (эндоскопа), когда вы пытаетесь проглотить.
• Тест мышц пищевода (манометрия). В манометрии (muh-NOM-uh-tree) небольшая трубка вставляется в пищевод и подключается к регистратору давления для измерения сокращений мышц пищевода при глотании.
• Сканирование изображений. Они могут включать компьютерную томографию, которая объединяет серию рентгеновских снимков и компьютерную обработку для создания изображений поперечного сечения костей и мягких тканей вашего тела, или МРТ-сканирование, которое использует магнитное поле и радиоволны для создания подробных изображений. изображения органов и тканей.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение дисфагии зависит от типа или причины вашего расстройства глотания.

Орофарингеальная дисфагия

При ротоглоточной дисфагии ваш врач может направить вас к терапевту, занимающемуся речью или глотанием, и терапия может включать:

• Учебные упражнения. Определенные упражнения могут помочь координировать ваши глотательные мышцы или рестимулировать нервы, которые запускают глотательный рефлекс.
• Обучение технике глотания. Вы также можете научиться класть пищу в рот или располагать тело и голову, чтобы облегчить глотание. Вас могут научить упражнениям и новым методам глотания, которые помогут компенсировать дисфагию, вызванную неврологическими проблемами, такими как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона.

Дисфагия пищевода

Подходы к лечению дисфагии пищевода могут включать:

• Расширение пищевода. В случае сужения сфинктера пищевода (ахалазия) или стриктуры пищевода ваш врач может использовать эндоскоп со специальным баллоном, прикрепленным к нему, чтобы аккуратно растянуть и расширить пищевод, или ввести гибкую трубку или трубки для растяжения пищевода (дилатация).
• Хирургия. При опухоли пищевода, ахалазии или дивертикуле пищевода вам может потребоваться операция по очистке пищеводного тракта.
• Лекарства. Затруднение глотания, связанное с ГЭРБ. можно лечить с помощью рецептурных пероральных препаратов, снижающих кислотность желудка.Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение длительного периода. Если у вас эозинофильный эзофагит, вам могут потребоваться кортикостероиды. Если у вас спазм пищевода, могут помочь релаксанты гладких мышц.

Тяжелая дисфагия

Если затрудненное глотание мешает вам полноценно есть и пить, ваш врач может порекомендовать:

• Специальная жидкая диета. Это поможет вам поддерживать нормальный вес и избежать обезвоживания.
• Трубка для кормления. В тяжелых случаях дисфагии вам может потребоваться зонд для кормления, чтобы обойти часть вашего глотательного механизма, которая не работает нормально.

Хирургия

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано для облегчения проблем с глотанием, вызванных сужением или закупоркой горла, включая костные выросты, паралич голосовых связок, глоточный дивертикул, ГЭРБ и ахалазию, или для лечения рака пищевода. Речевая терапия и терапия глотания обычно помогают после операции.

Тип хирургического лечения зависит от причины дисфагии.Вот несколько примеров:

• Лапароскопическая миотомия Хеллера, которая используется для рассечения мышцы нижнего конца пищевода (сфинктера), когда он не может открыться и выпустить пищу в желудок у людей с ахалазией.
• Пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ). Хирург с помощью эндоскопа вводит вам через рот в горло, чтобы сделать разрез на внутренней стороне пищевода. Затем, как при миотомии Хеллера, хирург разрезает мышцу на нижнем конце сфинктера пищевода.
• Расширение пищевода. Ваш врач вставляет в пищевод освещенную трубку (эндоскоп) и надувает прикрепленный баллон, чтобы осторожно растянуть и расширить его ширину (дилатация). Это лечение используется при сжатии мышцы сфинктера в конце пищевода (ахалазия), сужении пищевода (стриктура пищевода), аномальном кольце ткани, расположенном на стыке пищевода и желудка (кольцо Шацкого) или моторике. беспорядок. В качестве альтернативы ваш врач может ввести гибкую трубку или трубки разного диаметра вместо баллона.
• Установка стента. Врач также может вставить металлическую или пластиковую трубку (стент), чтобы поддержать сужение или закупорку в пищеводе. Некоторые стенты являются постоянными, например, для людей с раком пищевода, в то время как другие временные и удаляются позже.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас проблемы с глотанием, обязательно обратитесь к врачу и следуйте его советам. Кроме того, вы можете попытаться облегчить симптомы:

• Изменение привычек питания. Старайтесь есть меньше и чаще. Обязательно порежьте пищу на более мелкие кусочки, тщательно пережевывайте пищу и ешьте медленнее.
• Пробовать продукты с разной текстурой, чтобы понять, не доставят ли они вам больше хлопот. Разжиженные жидкости, такие как кофе и сок, являются проблемой для некоторых людей, а липкие продукты, такие как арахисовое масло или карамель, могут затруднить глотание. Избегайте продуктов, которые вызывают у вас проблемы.
• Отказ от алкоголя, табака и кофеина. Они могут усилить изжогу.

Подготовка к приему

Если у вас проблемы с глотанием, обратитесь к врачу. В зависимости от предполагаемой причины ваш врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу, к врачу, специализирующемуся на лечении расстройств пищеварения (гастроэнтеролог), или к врачу, специализирующемуся на заболеваниях нервной системы (невролог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Помните об ограничениях перед записью. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
• Перечислите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Перечислите все лекарства, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

При дисфагии вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие еще возможные причины?
• Какие тесты мне нужны?
• Это состояние временное или длительное?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Нужно ли мне ограничивать диету?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы? Например, одни продукты глотать труднее, чем другие?
• Испытываете ли вы трудности с глотанием твердой или жидкой пищи или того и другого?
• Вы кашляете или давитесь, когда пытаетесь глотать?
• Были ли у вас проблемы с глотанием твердой пищи, а затем возникли трудности с глотанием жидкости?
• Вы приносите пищу обратно (срыгиваете) после того, как проглотили ее?
• Вы когда-нибудь рвали, поднимали кровь или черный материал?
• Вы похудели?

Что вы можете сделать за это время

До приема на прием можно пережевывать пищу медленнее и тщательнее, чем обычно. Если у вас изжога или GERD , попробуйте есть меньшими порциями и не ешьте прямо перед сном. Антациды, отпускаемые без рецепта, также могут временно помочь.

17 октября 2019 г.

Манометрия пищевода — Клиника Мэйо

Обзор

Манометрия пищевода (muh-NOM-uh-tree) — это тест, который показывает, правильно ли работает ваш пищевод. Пищевод — это длинная мышечная трубка, соединяющая горло с желудком.

Когда вы глотаете, пищевод сокращается и выталкивает пищу в желудок. Манометрия пищевода измеряет сокращения. Тест также измеряет силу и координацию мышц пищевода, когда они перемещают пищу в ваш желудок.

Во время манометрии пищевода тонкая гибкая трубка (катетер), содержащая датчики давления, проходит через нос, вниз по пищеводу и в желудок. Манометрия пищевода может быть полезна при диагностике определенных заболеваний, которые могут повлиять на ваш пищевод.

Почему это делается

Ваш врач может порекомендовать манометрию пищевода, если у вас есть симптомы, которые могут быть связаны с заболеванием пищевода.

Манометрия пищевода дает информацию о движении пищи по пищеводу в желудок. Тест измеряет, насколько хорошо мышцы верхней и нижней части пищевода (мышцы сфинктера) открываются и закрываются, а также давление, скорость и характер волны сокращений мышц пищевода, перемещающей пищу.

Если вашим основным симптомом является затруднение глотания или боль при глотании, ваш врач, вероятно, назначит другие тесты, такие как рентген или верхняя эндоскопия — процедура, с помощью которой ваш врач может увидеть вашу верхнюю пищеварительную систему с крошечной камерой на конце. трубки — до или вместо манометрии пищевода. Эти тесты выявляют или исключают сужение, полную закупорку или область воспаления в пищеводе.

Манометрия пищевода может использоваться для диагностики:

• Диффузный спазм пищевода . Эта редкая проблема с глотанием характеризуется множественными сильными, плохо скоординированными сокращениями мышц пищевода.
• Ахаласия. Это необычное состояние возникает, когда нижняя мышца сфинктера пищевода не расслабляется должным образом, чтобы пища попала в желудок. Это может вызвать затруднения при глотании и срыгивание пищи обратно в горло.
• Склеродермия. У многих людей с этим редким прогрессирующим заболеванием мышцы нижнего отдела пищевода перестают двигаться, что приводит к тяжелому гастроэзофагеальному рефлюксу.

Если ваш врач рекомендовал антирефлюксную операцию для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), вам может потребоваться манометрия пищевода, чтобы убедиться, что у вас нет ахалазии или склеродермии, с которыми операция GERD не поможет.

Если у вас боль в груди, не связанная с сердцем, может быть рекомендована манометрия пищевода, если вы не отвечаете на лечение ГЭРБ .

Риски

Манометрия пищевода в целом безопасна, и осложнения возникают редко.Однако во время теста вы можете испытать некоторый дискомфорт, в том числе:

• Рвота, когда трубка проходит в горло
• Слезотечение
• Дискомфорт в носу и горле

После манометрии пищевода у вас могут возникнуть легкие побочные эффекты, которые обычно проходят в течение нескольких часов. Побочные эффекты могут включать:

• Боль в горле
• Заложенный нос
• Незначительное носовое кровотечение

Как вы готовитесь

Перед манометрией пищевода вам может потребоваться некоторое время воздержаться от еды и питья.Ваш врач даст вам конкретные инструкции. Также расскажите своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете. Вас могут попросить не принимать некоторые лекарства перед обследованием.

Что вы можете ожидать

Манометрию пищевода можно выполнять с помощью традиционной манометрии или манометрии с высоким разрешением. Манометрия с высоким разрешением использует больше датчиков давления и дает более точную оценку изменений давления, чем обычная манометрия.

Этот тест проводится амбулаторно без седативных средств.Большинство людей это переносят хорошо. Перед началом обследования вас могут попросить переодеться в больничную одежду.

Во время манометрии пищевода

• Пока вы сидите, член вашей медицинской бригады опрыскивает вам горло обезболивающим или вводит обезболивающий гель в нос, или и то, и другое.
• Катетер вводится через нос в пищевод. Катетер может быть покрыт рукавом, наполненным водой. Это не мешает вашему дыханию.Однако у вас могут слезиться глаза и заткнуть рот. Из-за раздражения у вас может появиться легкое носовое кровотечение.
• После того, как катетер будет установлен, вас попросят лечь на спину на стол для осмотра или остаться на месте.
• Затем вы делаете глоток воды маленькими глотками. Когда вы это делаете, компьютер, подключенный к катетеру, записывает давление, скорость и характер сокращений ваших мышц пищевода.
• Во время теста вас попросят дышать медленно и плавно, оставаться как можно более неподвижным и глотать только тогда, когда вас просят об этом.
• Член вашей медицинской бригады может переместить катетер вверх или вниз в ваш желудок, пока катетер продолжает измерения.
• Катетер затем медленно извлекают.

Тест обычно длится около 30 минут.

После манометрии пищевода

После завершения манометрии пищевода вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Результаты

Ваш врач получит результаты манометрии пищевода в течение одного-двух дней.Результаты теста могут быть частью предоперационной оценки или помочь определить причину симптомов со стороны пищевода. Планируйте обсудить результаты со своим врачом на следующем приеме.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Еда застряла в горле, когда еще можно дышать

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Глотание — сложный процесс. Когда вы едите, около 50 пар мышц и множество нервов работают вместе, перемещая пищу изо рта в желудок. Нередко во время этого процесса что-то идет не так, как будто еда застряла в горле.

Когда вы откусываете твердую пищу, начинается трехэтапный процесс:

1. Вы готовите пищу для проглатывания, пережевывая ее.Этот процесс позволяет пище смешиваться со слюной и превращать ее в увлажненное пюре.
2. Ваш глотательный рефлекс срабатывает, когда ваш язык подталкивает пищу к задней стенке горла. На этом этапе дыхательное горло плотно закрывается, и дыхание прекращается. Это предотвращает попадание пищи по неправильной трубе.
3. Пища попадает в пищевод и спускается в желудок.

Когда кажется, что что-то не прошло полностью, обычно это происходит из-за того, что он застрял в пищеводе.Это не влияет на ваше дыхание, потому что пища уже вырвалась из трахеи. Однако вы можете кашлять или давиться.

Симптомы застревания пищи в пищеводе появляются сразу после того, как это произошло. Нередко бывает сильная боль в груди. Вы также можете испытывать чрезмерное слюнотечение. Но часто есть способы решить проблему в домашних условиях.

Ежегодно тысячи людей умирают от удушья. Это особенно распространено среди маленьких детей и взрослых старше 74 лет.Удушье возникает, когда еда или посторонний предмет застревают в горле или дыхательном горле, блокируя поток воздуха.

Когда кто-то задыхается, они:

• не могут говорить
• имеют затрудненное или шумное дыхание
• издают скрипучие звуки при попытке дышать
• кашель, сильный или слабый
• краснеют, затем бледнеют или бледнеют
• потерять сознание

Удушье опасно для жизни. Если вы или ваш любимый человек испытываете эти симптомы, позвоните в местную службу экстренной помощи и немедленно выполните методы спасения, такие как маневр Геймлиха или сжатие грудной клетки.

Следующие методы могут помочь вам удалить пищу, застрявшую в пищеводе.

Уловка с «кока-колой»

Исследования показывают, что употребление банки кока-колы или другого газированного напитка может помочь вытеснить застрявшую в пищеводе пищу. Врачи и работники скорой помощи часто используют эту простую технику для измельчения пищи.

Хотя они не знают, как именно это работает, врачи считают, что углекислый газ, содержащийся в газированных напитках, помогает расщеплять пищу. Также считается, что некоторое количество соды попадает в желудок, из которого затем выделяется газ. Давление газа может вытолкнуть застрявшую пищу.

Попробуйте дома несколько банок диетической газировки или сельтерской воды сразу после того, как заметите застрявшую пищу.

Купите сельтерскую воду в Интернете.

Симетикон

Лекарства, отпускаемые без рецепта, предназначенные для лечения газовой боли, могут помочь вытеснить застрявшую в пищеводе пищу. Так же, как и газированные газированные напитки, лекарства, содержащие симетикон (Gas-X), облегчают выделение газов в желудке.Этот газ увеличивает давление в пищеводе и может вытолкнуть пищу.

Следуйте рекомендациям по стандартной дозировке на упаковке.

Магазин препаратов симетикон.

Вода

Несколько больших глотков воды помогут вымыть застрявшую в пищеводе пищу. Обычно ваша слюна обеспечивает достаточно смазки, чтобы пища могла легко скользить по пищеводу. Если еда была пережевана неправильно, она может быть слишком сухой. Повторные глотки воды могут увлажнить застрявшую пищу, и она будет легче опуститься.

Влажный кусок пищи

Может быть неудобно проглотить что-то еще, но иногда одна пища может подтолкнуть другой. Попробуйте обмакнуть кусок хлеба в воду или молоко, чтобы размягчить его, и откусите несколько небольших кусочков.

Еще один эффективный вариант — откусить банан, естественно мягкую пищу.

Алка-Зельцер или пищевая сода

Шипучий препарат, такой как Алка-Зельцер, может помочь расщепить застрявшую в горле пищу. Шипучие препараты растворяются при смешивании с жидкостью.Как и в случае с газировкой, пузырьки, которые они образуют при растворении, могут помочь дезинтегрировать пищу и создать давление, которое может ее сместить.

Найдите Алка-Зельцер онлайн.

Если у вас нет Alka-Seltzer, вы можете попробовать смешать с водой немного пищевой соды или бикарбоната натрия. Это может помочь вытеснить пищу таким же образом.

Цех гидрокарбоната натрия.

Масло

Иногда пищеводу требуется дополнительная смазка. Как бы неприятно это ни звучало, можно съесть столовую ложку сливочного масла.Иногда это может помочь увлажнить слизистую пищевода и облегчить попадание застрявшей пищи в желудок.

Подождите

Пища, застрявшая в горле, обычно проходит сама по себе через некоторое время. Дайте своему телу шанс сделать свое дело.

Если вы не можете проглотить слюну и испытываете недомогание, как можно скорее обратитесь в местное отделение неотложной помощи. Если вы не испытываете затруднений, но еда все еще застряла, вы можете пройти эндоскопическую процедуру, чтобы удалить ее в течение 24 часов.После этого есть риск повреждения слизистой оболочки пищевода. Некоторые врачи рекомендуют приходить через 6–12 часов, чтобы снизить вероятность повреждения и облегчить удаление.

Во время эндоскопической процедуры ваш врач может определить возможные основные причины. Если пища часто застревает в горле, следует обратиться к врачу. Одна из наиболее распространенных проблем — сужение пищевода, вызванное скоплением рубцовой ткани или стриктурами пищевода. Специалист может лечить стриктуру пищевода, установив стент или выполнив процедуру дилатации.

Застревание пищи в горле может быть неприятным и болезненным. Если это происходит часто, поговорите со своим врачом о возможных основных причинах. В противном случае вы сможете избежать посещения отделения неотложной помощи, побалуя себя дома газированными напитками или другими лекарствами.

В будущем будьте особенно осторожны при употреблении мяса, так как это самая распространенная причина. Не ешьте слишком быстро, ешьте небольшими порциями и не ешьте в состоянии алкогольного опьянения.

Единый центр Опыт 100 последовательных дел

Цель .Большие кусочки пищи могут застрять в пищеводе, поэтому их необходимо удалить при помощи эндоскопии. В некоторых случаях это может быть сложно или небезопасно. Мы описываем новое и безопасное лечение для таких пациентов. Материалы и методы . 100 последовательных пациентов были направлены в университетскую больницу Акерсхуса с поврежденной пищей в пищеводе. У 36 пациентов (36%) питание прошло самопроизвольно. У 59 (92%) из оставшихся 64 пациентов пища была удалена путем эндоскопического вмешательства. У последних пяти пациентов эндоскопическое удаление было сочтено трудным или небезопасным.Эти пациенты получали новое лечение: одну капсулу Креон 10000 МЕ, растворенную в 30 мл кока-колы, вводили через назоэзофагеальный зонд четыре раза в день в течение 2-3 дней. Результатов . Из 59 пациентов, которым была проведена эндоскопическая процедура, осложнения возникли у четырех (7%): три кровотечения и одно перфорация пищевода. У пяти пациентов, получавших кока-колу и креон, пища либо прошла, либо стала мягкой через 2-3 дня, и ее можно было легко удалить. Заключение . Лечение выбора застрявшей пищи в пищеводе — эндоскопическое удаление.В случаях, когда это сложно, мы рекомендуем лечение кока-колой и креоном в течение 2-3 дней до возникновения осложнений.

1. Введение

Иногда пища может застревать в пищеводе, чаще всего во время еды, содержащей мясо. Обычно диагноз прост; пациент замечает, что пища нарушена, и испытывает дисфагию, срыгивание, боль и рвоту, что делает невозможным продолжение приема пищи.

Поврежденная пища может в конечном итоге самопроизвольно попасть в желудок без дальнейших действий, но иногда это требует лечения в больницах.Рекомендуемый метод — выполнить верхнюю эндоскопию, при этом пораженная пища либо извлекается орально, либо опускается в желудок. В случаях, когда пища попадает в верхнюю часть пищевода, опытные руки могут использовать жесткие эндоскопы. Однако удаление иногда может быть затруднено из-за большого размера или липкости пищевого комка или местных условий стенки пищевода, таких как стеноз из-за отека или стриктуры. В таких обстоятельствах эндоскопические процедуры могут привести к осложнениям, наиболее опасным и серьезным из которых является перфорация пищевода.Это осложнение со смертельным исходом. В университетской клинике Акерсхуса мы внедрили новый метод лечения в таких ситуациях. Метод был разработан при безуспешной попытке эндоскопического удаления застрявшего в пищеводе объемного шницеля [1]. В этой статье мы представляем результаты для 100 пациентов с поврежденной пищей в пищеводе и описываем новый коктейль, который может растворить поврежденное мясо мягким и безопасным способом.

2. Материалы и методы

В исследовании приняли участие 100 последовательных пациентов, 64 мужчин и 36 женщин, средний возраст которых составил 49 лет.В течение 9 лет (8–92 года) с февраля 2009 г. по май 2012 г. была направлена ​​в больницу Университета Акерсхуса с поврежденной пищей в пищеводе. Частота закупорки пищевыми продуктами варьировала в зависимости от сезона. Большинство пациентов были госпитализированы в норвежские зимние месяцы в декабре, январе и феврале () (Таблица 1).

У 22 пациентов были состояния, предрасполагающие к нарушению питания: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с эзофагитом (), стеноз пищевода (), неврологические заболевания (), Шатцкиринг (), ахалазия () и эозинофильный эзофагит (). 13 пациентов сообщили о предыдущих эпизодах закупорки пищи. Забивание пищи чаще всего происходило после еды, содержащей разные виды мяса (): кусок мяса (), ребро (), некоторые с костями, говядину (), курицу (), колбасу (), рыбу (), утку () , шницель () и фрикадельки (). Однако многие другие продукты питания и вещества также пострадали, например, картофель (), пицца (), чеснок (), таблетки (), арахис (), яблоко (), ягоды / фрукты (), горох (), кусок стекла. (), металлический предмет () и пища, проглоченная во время ужина, без дополнительных указаний ().

Примерно у 1/3 пациентов (36 пациентов) пища передавалась самопроизвольно во время транспортировки в больницу или вскоре после прибытия в больницу. Некоторые из них получали слабительное средство (смесь Дюфалака). Самопроизвольный переход пищи был подтвержден эндоскопически у 11 (30,6%) этих пациентов. В остальных 25 (69,4%) пациенты сообщили о субъективном переходе и были в состоянии пить и есть.

У 64 пациентов поврежденная пища была диагностирована при эндоскопии верхних отделов (рис. 2) и удалена у 59 из них (92%).У остальных пяти пациентов эндоскопическая процедура отнимала много времени и считалась небезопасной. Этих пациентов лечили новым растворяющим раствором, который состоит из одной капсулы пищеварительных ферментов поджелудочной железы: Creon 10000 IE, растворенного в 30 мл кока-колы. Этот коктейль вводили четыре раза в день в течение двух-трех дней подряд через назоэзофагеальную трубку, в которой кончик трубки помещался орально / в поврежденную пищу (рис. 1). Лечение проводилось в сидячем положении.Пациенты не могли глотать, поэтому им вводили жидкости внутривенно.

3. Результаты

Характеристики пациентов, принимавших пищу, подвергшуюся воздействию пищи, и пациентов, у которых пища принималась самопроизвольно, показаны в таблице 2. Возраст, предрасположенность к пищевому воздействию и количество пациентов с предыдущими эпизодами пострадавшие от пищи были одинаковыми в двух группах. Пищевое застревание чаще происходило у мужчин, чем у женщин, а самопроизвольный переход пищи был более вероятен у женщин, чем у мужчин (). Самопроизвольное прохождение пищи действительно происходило в продуктах, которые требовали обработки, таких как мясо, ребрышки, говядина, курица и колбаса, но большая часть этих затронутых пищевых материалов нуждалась в лечении. Однако такие продукты, как пицца (), рыба (), арахис (), яблоко (), ягоды / фрукты (), горох (), действительно прошли в этой серии самопроизвольно, поскольку два инородных тела (кусок стекла () и металлический предмет ()).

64 пациента нуждались в лечении. У этих пациентов поврежденная пища была обнаружена в верхней (11%), средней (14%) или нижней (75%) трети пищевода. У 42 пациентов (65,6%) пища выталкивалась в желудок, а пища извлекалась перорально у 17 пациентов (26,6%). У пяти пациентов (8%) попытка эндоскопического удаления была трудоемкой и неприятной для пациента, и вместо этого их лечили коктейлем Кока-Кола-Креон. При контрольном обследовании с помощью верхней эндоскопии через три дня после начала лечения пища полностью прошла у трех пациентов или стала мягкой и фрагментированной, а оставшиеся части могли легко попасть в желудок у двух других.Характеристики пациентов, получавших эндоскопическое удаление и коктейль Coca-Cola-Creon, показаны в Таблице 3. Группы были схожи по возрасту, полу и типу поврежденной пищи. Осложнения возникли у четырех пациентов (7%) после эндоскопического удаления: три незначительных осложнения: степень I и II (2), два небольших кровотечения и одно кровотечение, нуждающееся в переливании крови у пациентов, принимавших антикоагулянты, и одно серьезное осложнение: степень IIIb: пищевод. перфорация, леченная острой тораколапаротомией и ушиванием перфорации.Не было никаких осложнений, связанных с лечением коктейлем Кока-Кола-Креон.