При окс: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ельнинская межрайонная больница» :: Полезная информация :: ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

   Острый коронарный синдром, первая помощь при котором очень часто бывает решающей, – это не что иное, как период обострения при ишемической болезни сердца. Ишемия миокарда – недостаточное кровоснабжение сердечной мышечной ткани – является потенциально обратимым процессом при условии своевременного оказания первой помощи.

   Острый коронарный синдром может быть неосложненным и осложненным. При осложненном ОКС развиваются острая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, механические осложнения, перикардит, затянувшийся или повторяющийся болевой приступ, постинфарктная стенокардия.

Клиническая картина при остром коронарном синдроме

   При подозрении на ишемию миокарда или на острый коронарный синдром первая помощь заключается в исключении других причин болевого синдрома, которые могут указывать, например, на острое расслоение аорты, разрыв пищевода, острый миокардит, кровотечение из верхних отделов ЖКТ.

Типичные жалобы при сердечном приступе

1. Интенсивная боль в области сердца и за грудиной сдавливающего или сжимающего характера.
2. Приступ длится от 30 минут до нескольких часов, иногда больше суток.
3. Боль может отдавать под левую лопатку, в руки, шею, нижнюю челюсть.
4. Возбуждение, беспокойство, страх смерти.
5. Бледность кожных покровов.
6. Холодный пот, общая слабость.
7. Чувство нехватки воздуха.

Первая помощь при остром коронарном синдроме

   При подозрении на острый коронарный синдром первая помощь и обязательная госпитализация являются обязательными условиями для благоприятного исхода и исключения дальнейших осложнений. Оказание неотложной помощи, а также транспортировка больного при остром сердечном приступе осуществляется в положении лежа со слегка приподнятой головой. Перечислим этапы оказания первой помощи.

1. Нитроглицерин под язык. Это самая первая помощь при сердечной недостаточности, а также остром коронарном синдроме, принимать нитроглицерин можно при необходимости каждые 5-10 минут.
2. Ацетилсалициловая кислота (разжевать таблетку 160-325 мг).
3. Кислородотерапия. Ингаляция с увлажненным кислородом с помощью маски или носового катетера (скорость подачи 4-6 л/мин.).
4. Обезболивание. Нитроглицерин (под контролем артериального давления)  внутримышечно с димедролом. Морфин внутримышечно 1% (1:20 физраствора).  
5. Гепарин (5 тыс.ед.).
6. Дальнейшая тактика зависит от данных электрокардиограммы.

   Ишемическая болезнь сердца значительно увеличивает вероятность развития инфаркта миокарда, может привести к внезапной смерти. Выражается она в изменении характера приступов стенокардии.

   Термин «острый коронарный синдром» внедрен в связи с невозможностью быстрого разграничения между нестандартной стенокардией и инфарктом миокарда, необходимостью обязательного следования определенным алгоритмам лечения и оказания первой помощи при остром коронарном синдроме до установления окончательного диагноза.

   Диагностика острого коронарного синдрома и, в зависимости от ее результатов, первая помощь основываются на диагностиках инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии: клинической картине, изменениях электрокардиограммы, а также лабораторной диагностике.

Как заподозрить острый коронарный синдром и какова первая помощь

05.07.2019 17:43

Как заподозрить острый коронарный синдром и какова первая помощь

Развившаяся внезапно боль в сердце, когда она не проходит в течение нескольких минут отдыха, даже если этот симптом появился впервые, требует немедленного вызова «Скорой помощи».

Не бойтесь показаться паникером и обратиться за медицинской помощью, ведь с каждой минутой необратимые изменения в миокарде накапливаются, для острого коронарного синдрома справедливо выражение: время = миокард.

В настоящее время под острым коронарным синдромом подразумевают два состояния, проявляющиеся сходными симптомами: нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда.

Нестабильная стенокардия – состояние, при котором на фоне физической нагрузки или покоя появляется боль за грудиной, имеющая давящий, жгучий или сжимающий характер. Такая боль отдает в челюсть, левую руку, левую лопатку, может не отдавать никуда. Может она проявляться и болями в животе, тошнотой. О нестабильной стенокардии говорят, когда эти симптомы:

•    только возникли (то есть раньше человек выполнял нагрузки без сердечных болей, одышки или неприятных ощущений в животе),

•    начали возникать при меньшей нагрузке;

•    стали сильнее или длятся дольше;

•    начали появляться в покое.

В основе нестабильной стенокардии – сужение или спазм просвета большей или меньшей артерии, питающей, соответственно, больший или меньший участок миокарда. Причем это сужение должно быть более 50% от диаметра артерии в этом участке, или препятствие на пути крови (это почти всегда атеросклеротическая бляшка) не является фиксированным, а колеблется с током крови, то больше, то меньше перекрывая артерию.

Инфаркт миокарда. Он возникает, когда перекрыто более 70% диаметра артерии, а также в случае, когда «отлетевшие» бляшка, тромб или капли жира закупорили артерию в том или ином месте.

Когда нужно подозревать острый коронарный синдром.

 Тревогу нужно бить, если вы или ваш родственник предъявляет следующие жалобы:

— Боль за грудиной, распространение которой показывают кулаком, а не пальцем (то есть болит большой участок). Боль жгучая, пекущая, сильная. Не обязательно определяется слева, но может локализоваться посредине или с правой стороны грудины. Отдает в левую сторону тела: половину нижней челюсти, руку, плечо, шею, спину. Ее интенсивность не меняется в зависимости от положения тела, но могут наблюдаться несколько приступов такой боли, между которыми имеется несколько практически безболезненных «промежутков». Она не снимается нитроглицерином или подобными препаратами. К боли присоединяется страх, на теле выступает пот, может быть тошнота или рвота.

— Одышка, которая зачастую сопровождается ощущением нехватки воздуха. Если этот симптом развивается как признак отека легких, то нарастает удушье, появляется кашель, может откашливаться розовая пенистая мокрота.

— Нарушения ритма, которые ощущаются как перебои в работе сердца, дискомфорт в грудной клетке, резкие толчки сердца о ребра, паузы между сердечными сокращениями. В результате таких неритмичных сокращений в худшем случае весьма быстро наступает потеря сознания, в лучшем – развивается головная боль, головокружение.

— Боль может ощущаться в верхних отделах живота и сопровождаться послаблением стула, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения. Она также сопровождается страхом, иногда – ощущением учащенного сердцебиения, неритмичным сокращением сердца, одышкой.

— В некоторых случаях острый коронарный синдром может начинаться с потери сознания.

Насторожить также должны усилившиеся или участившиеся боли за грудиной, по поводу которых человек знает, что так проявляется его стенокардия, усилившаяся одышка и усталость. Через несколько дней или недель после этого у 2/3 людей развивается острый коронарный синдром. Особо высокий риск развития острого кардиального синдрома у людей с факторами  риска.

Первая помощь

Оказание помощи нужно начинать еще дома. При этом первым действием должен быть вызов «Скорой помощи» — 03 или 112. Далее алгоритм следующий:

1)    Нужно уложить человека на кровать, на спину, но при этом голова и плечи должны быть приподняты, составляя с туловищем угол 30-40 градусов.

2)    Одежду и пояс нужно расстегнуть, чтобы дыхание человека ничего не стесняло.

3)    Дать человеку 375 мг ацетилсалициловой кислоты. Их нужно разжевать. Так увеличивается вероятность растворения тромба, который (сам по себе, или наслоившись на атеросклеротическую бляшку) перекрыл просвет одной из артерий, питающей сердце.

4)    Откройте форточки или окна (если нужно, человека при этом нужно укрыть): так к больному будет поступать больше кислорода.

5)    Если артериальное давление более 100/60мм рт.ст., дайте человеку 1 таблетку нитроглицерина под язык (этот препарат расширяет сосуды, питающие сердце). Повторно давать нитроглицерин можно давать еще 2 раза, с интервалом 5-10 минут. Даже если после 1-3-кратного приема человеку стало лучше, боль прошла, отказываться от госпитализации нельзя ни в коем случае!

6)    Все время до приезда «Скорой» нужно находиться рядом с человеком, наблюдая за его состоянием. Если больной в сознании и испытывает чувство страха, паники, его нужно успокаивать, но не отпаивать валерианой-пустырником (может понадобиться реанимация, и полный желудок может только помешать), а успокаивать словами.

7)    Если человек перестал дышать, проверьте пульс на шее (с двух сторон от кадыка), и если пульса нет, приступайте к выполнению реанимационных мероприятий: 30 надавливаний прямыми руками на нижнюю часть грудины (чтобы кость смещалась вниз), после чего – 2 вдоха в нос или рот. Нижнюю челюсть при этом нужно держать за область под подбородком так, чтобы нижние зубы находились впереди верхних.

8)    Найдите пленки ЭКГ и препараты, которые принимает больной, чтоб показать их медицинским работникам. Это понадобится им не в первую очередь, но будет нужно.

Источник: http://zdravotvet.ru/ostryj-koronarnyj-sindrom-neotlozhnaya-pomoshh-lechenie-rekomendacii/

Удаляя эту ссылку Вы нарушаете закон РФ «Об авторском праве».

Закрепленные

Понравившиеся

Дифференциальная диагностика болей за грудиной

Жалобы в грудной клетке достаточно часты во врачебной деятельности. Вовремя установленный диагноз и, как следствие, правильное назначенное лечение непосредственно  повлияет на прогноз  и исход заболевания. Поэтому очень важно на ранних этапах диагностического поиска выставить правильный диагноз. Для этого необходимо грамотно провести дифференциальную диагностику болей в грудной клетке.

Болезни сердца:

— острый коронарный синдром, инфаркт миокарда,  стенокардия

Критерии острого коронарного синдрома:

1. Типичные проявления (давящие, сжимающие, жгучие боли, распространяющиеся в левую руку, лопатку, плечо, шею, нижнюю челюсть, длительностью более 30 минут, которые не прекращаются после приема  нитроглицерина и прекращаются только после введения наркотических обезболивающих препаратов; боль часто сопровождается одышкой  и снижением артериального давления).

Атипичные проявления (боль в верхних отделах живота, колющая боль в грудной клетке,     боль с признаками поражения плевры, нарастание одышки, слабости)

2. Оценка объективного исследования: исключение внесердечных причин и причин, усиливающих ишемию (анемия, дыхательная недостаточность и т.д.)

3. Инструментальные исследования:      

• 
  -снятие ЭКГ и сравнение их с предыдущими  (смещение сегмента ST , превышающее  1 мм и более выше или ниже изолинии в 2-х и более отведениях, а так же инверсия зубца Т более 1 мм с преобладающим зубцом R)

• 
  лабораторные исследования (специфические маркеры некроза миокарда:  тропонин T и I, КФК-МВ, миоглобин) 

• 
  ЭхоКГ (определяет сократительную способность миокарда, что имеет большое  

• 
  прогностическое значение, а так же зоны гипо- и акинеза)

• 
  коронарография (определяет стенозирование коронарных артерий и его степень)

• 
  перикардит (боль тупая, однообразная  длится часами и даже днями, имеет  инфекционное начало, усиливается при глубоком дыхании, глотании, кашле, движениях и в положении лежа, уменьшается в положении сидя с наклоном туловища вперед).

Болезни сосудов:

• 
  расслаивающая аневризма аорты (загрудинная боль  с распространением в спину, шею, голову, живот и ноги, по интенсивности превосходит боль при инфаркте миокарда; боль при расслоении аорты не сопровождается сердечной или дыхательной недостаточностью) 

• 
  тромбоэмболия легочной артерии (боли разнообразного характера и интенсивности, в том числе может быть кинжальной и псевдокоронарной, а ее отсутствие еще не свидетельствует об отсутствии тромбоэмболии легочной артерии)

Болезни органов дыхания:

• 
  пневмоторакс (тупая, постоянная боль в области грудины и шеи, имеется связь боли с дыханием и кашлем; болевой синдром сопровождается одышкой, которая обычно беспокоит больше, чем боль)

• 
  плеврит, плевропневмония (острая, колющая боль связанная с дыханием, движением и кашлем, сопровождается одышкой, повышением температуры тела.)

Болезни органов средостения:

• 
  медиастинит (стеснение, сдавление в груди, подобны болям при инфаркте миокарда)

• 
  повреждение пищевода (боль по ходу пищевода, дискомфорт при акте глотания, осиплость голоса)

Заболевания шейного и грудного отделов позвоночника 

• острая колющая, ноющая боль, которая длится несколько часов и даже дней, для нее характерна связь с движениями и изменением положения тела, боль усиливается  при надавливании на отдельные точки грудной клетки и чаще всего локализуется в местах сочленения хрящей ребер с грудиной и костными ребрами

Повреждения грудной клетки: 

• ушибы, переломы ребер (как правило, имеет место травма)

Инфекции:

• опоясывающий лишай (резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний-пузырьков, которые трансформируются в корочки и оставляют после себя малозаметную пигментацию; боль может за несколько дней предшествовать появлению сыпи, что затрудняет раннее установление её причины, она часто односторонняя и располагается в зоне иннервации межреберных нервов)

Болезни желудочно-кишечного тракта:

• 
  -язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (появляется примерно через 1 час после приема пищи, молока или антисекреторных препаратов)

• 
  -эзофагит (болевой синдром подобен боли при инфаркте миокарда, располагается за грудиной и в  верхних отделах живота, распространяется в нижнюю челюсть). Имеется связь боли с приемом пищи и её уменьшение после приема жидкости и антисекреторных препаратов

При возникновении болей в грудной клетке необходимо как можно раньше обратиться к врачу, который после выяснения жалоб и всей необходимой информации, проведения анализов и обследований, заподозрит то или иное заболевание и незамедлительно госпитализирует пациента или направит к соответствующему специалисту.  В случае выявления острого коронарного синдрома или инфаркта миокарда необходимо как можно раньше восстановить проходимость в пораженной коронарной артерии и возобновить кровообращение. Восстановить кровоток можно с помощью рентгенэндоваскулярной хирургии (коронарографии с последующей ангиопластикой, стентированием) или медикаментозно (с помощью тромболитиков — лекарственных препаратов, растворяющих тромбы). В данном случае время решает всё — чем дольше длиться ишемия, тем в большей степени поражается сердце.

ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА ПАЦИЕНТА – как можно раньше обратиться за медицинской помощью!

ПРОГНОЗ СУТОЧНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ И БЕЛКОВЫЕ ФАКТОРЫ РОСТА И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ | Каюмова

1. Mazur NA Practical Cardiology. Moscow, Medpraktika. 2009; 11-26. (in Russ.) Мазур Н. А. Практическая кардиология. Москва. Медпрактика 2009; 11-26.

2. Atlas of health in Europe/2nd edition. Available from:http://www.euro.who.int/data/ assets/pdf_file/0012/97599/E91713R.pdf (Дата обращения: 05.04.2016). 3. Oganov RG. Сardiovascular disease in the early twenty-first century: medical, social, demographic aspects and ways of prevention. Federal guide: 2010; 257 р. (in Russ.) Оганов Р. Г. Сердечно-сосудистые заболевания в начале XXI века: медицинские, социальные, демографические аспекты и пути профилактики. Федеральный справочник 2010; 257 с.

3. Cardiovascular disease in the world. Epidemiology of coronary heart disease. Available from: http://meduniver.com/Medical/cardiologia/1294.html (Дата обращения: 05.04.2016).

4. 2015 — the year of fight against cardiovascular diseases in Russia. Available from: https://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/kardiorisk (Дата обращения: 05.04.2016).

5. Shevchenko OP, Slesareva Yu, Shevchenko AO. The role of PAPP-A in the development of atherosclerotic plaque damage in patients with coronary heart disease. Russian J Cardiol 2011; 2 (88): 65-71. (in Russ.) Шевченко О. П., Слесарева Ю. С., Шевченко А. О. Роль РАРР-А в развитии повреждения атеросклеротической бляшки у больных ишемической болезнью сердца. Российский кардиологический журнал 2011; 2 (88): 65-71. DOI:10.15829/1560-4071-2011-2-65-71

6. Li X, Liu Q, Zhou T. PAPP-A: a possible pathogenic link to the instability of atherosclerotic plaque. Med Hypotheses 2008; 70 (3): 597-9. 8. Rossen M, Iversen K, Teisner A, et al. Optimisation of sandwich ELISA based on monoclonal antibodies for the specific measurement of pregnancy-associated plasma protein (PAPP-A) in acute coronary syndrome. Clin Biochem 2007; 40 (7): 478-84.

7. Conover ChA, Harrington SC, Bale LK. Differential Regulation of Pregnancy Associated Plasma Protein-A in Human Coronary Artery Endothelial Cells and Smooth Muscle Cells Growth Horm. IGF Res 2008; 18 (3): 213-20.

8. Consuegra-Sanchez L. Prognostic value of circulating pregnancy-associated plasma protein-A and proform of eosinophil major basic protein levels in patients with chronic stable angina pectoris. Clin Chim Acta 2008; 391: 18-23. 11. Khosravi J, Diamandi A, Krishna RG, et al. Pregnancy associated plasma protein- A: ultrasensitive immunoassay and determination in coronary heart disease. Clin Biochem 2002; 35: 531-8.

9. Beaudeux JL, Burc L, Imbert-Bismut F, et al. Serum plasma pregnancy-associated protein A: a potential marker of echogenic carotid atherosclerotic plaques in asymptomatic hyperlipidemic subjects at high cardiovascular risk . Arterioscler Thromb Vasc Biol 2003; 23: 7-10.

10. Bunn RC, Fowlkes JL. Insulin-like growth factor binding protein proteolysis. Trends Endocrinol Metab 2003; 14: 176-81.

11. Ceska R, Stulc T, Zima T. PAPP-A, a novel marker of unstable plaque, is not influenced by hypolipidemic treatment in contrast to. Atherosclerosis 2003; 166: 195-6.

12. Martynov AI, Voevoda MI, Arutyunov GP, et al. Clinical efficacy of early diagnosis of acute myocardial infarction using protein that binds fatty acid. Russian J Cardiol 2012; 3 (95): 7-11. (in Russ.) Мартынов А. И., Воевода М. И., Арутюнов Г. П. и др. Клиническая эффективность ранней диагностики острого инфаркта миокарда с помощью белка, связывающего жирные кислоты. Российский кардиологический журнал 2012; 3 (95): 7-11. DOI:10.15829/1560-4071-2012-3-7-11

13. Kayumova GHk, Razin VA. Analysis of the growth and damage markers in acute coronary syndrome. Cardiology of Uzbekistan J; 2015; 2: 169. (in Russ.) Каюмова Г. Х., Разин В. А. Анализ маркеров роста и повреждения при остром коронарном синдроме. Kардиология Узбекистана 2015; 2: 169.

14. Razin VA, Kayumova GHk, Сhermisheva EV. Plasma protein in acute coronary. Ulyanovsk biomedical J 2013; 4: 16-9. (in Russ.) Разин В. А., Каюмова Г. Х., Чернышева Е. В. Протеин плазмы при остром коронарном. Ульяновский медико-биологический журнал 2013; 4: 16-9.

15. Razin VA, Gimaev RH, Chernyshova EV, et al. Markers of myocardial fibrosis in acute coronary syndromes. Ulyanovsk biomedical J 2014; 1: 19-24. (in Russ.) Разин В. А., Гимаев Р. Х., Чернышева Е. В. и др. Маркеры фиброза миокарда при остром коронарном синдроме. Ульяновский медико-биологический журнал 2014; 1: 19-24.

16. Sapozhnikov АN, Razin AB, Chernyshova EV, et al. Pregnancy of associated plasma protein A with acute coronary. Saratov Scientific Med J 2014; 1: 92-5. (in Russ.) Сапожников А. Н., Разин В. А., Чернышева Е. В. и др. Ассоциированный с беременностью протеин плазмы А при остром коронарном синдроме. Саратовский научно-медицинский журнал 2014; 1: 92-5).

ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И РОЛЬ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОКС С ПОДЪЕМОМ ST В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ | Федоров

1. Самойлова А. Развитие импортозамещения и поддержка отечественных производителей — одни из ключевых мероприятий антикризисного плана // Здоровье нации. 2015. № 2 (21). С. 48–49. [Samojlova A. Razvitie importozameshcheniya i podderzhka otechestvennyh proizvoditelej — odni iz klyuchevyh meropriyatij antikrizisnogo plana. Zdorov’e nacii, 2015, N2 (21), рр. 48–49 (In Russ.)].

2. Danchin N. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction: A Report of the American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2013. Vol. 127. Р. 362–342.

3. Повзун А. С. Острый коронарный синдром. Скорая медицинская помощь: национальное руководство / под ред. С. Ф. Багненко, М. Ш. Хубутия, А. Г. Мирошниченко, И. П. Миннуллина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. С. 169–183. [Povzun A. S. Ostryj koronarnyj sindrom. Skoraya medicinskaya pomoshch’: nacional’noe rukovodstvo / pod red. S. F. Bagnenko, M. Sh. Hubutiya, A. G. Miroshnichenko, I. P. Minnullina. Moscow: GEHOTAR-Media, 2015, рр. 169–183 (In Russ.)].

4. Мирошниченко А. Г., Барсукова И. М., Кисельгоф О. Г. Статистика тромболитической терапии на догоспитальном этапе скорой медицинской помощи в Российской Федерации // Скорая медицинская помощь. 2013. № 4. С. 35–38. [Miroshnichenko A. G., Barsukova I. M., Kisel’gof O. G. Statistika tromboliticheskoj terapii na dogospital’nom ehtape skoroj medicinskoj pomoshchi v Rossijskoj Federacii. Skoraya medicinskaya pomoshch’, 2013, N4, рр. 35–38 (In Russ.)].

5. Мирошниченко А. Г., Барсукова И. М., Кисельгоф О. Г. Показатели оперативности работы скорой медицинской помощи в Российской Федерации // Скорая медицинская помощь. 2013. № 4. С. 22–26. [Miroshnichenko A. G., Barsukova I. M., Kisel’gof O. G. Pokazateli operativnosti raboty skoroj medicinskoj pomoshchi v Rossijskoj Federacii. Skoraya medicinskaya pomoshch’, 2013, N4, рр. 22–26 (In Russ.)].

Управление гипергликемией при остром коронарном синдроме. Проблемы и решения | Аметов

1. Capes SE, Hunt D, Malmberg K et al. Stress hyperglycaemia and increased risk of death after myocardial infarction in patients with and without diabetes: a systematic overview. Lancet, 2000, 355: 773-778.

2. Yudkin JS, Oswald GA. Stress hyperglycemia and cause of death in non-diabetic patients with myocardial infarction. Br Med J, 1987, 294: 773.

3. Sewdarsen M, Vythilingum S, Jialal I et al. Prognostic importance of admission plasma glucose in diabetic and non-diabetic patients with acute myocardial infarction. Q J Med, 1989, 71: 461-466.

4. Bellodi G, Manicardi V, Malavasi V et al. Hyperglycemia and prognosis of acute myo-cardial infarction in patients without diabetes mellitus. Am J Cardiol, 1989, 64: 885-888.

5. O’Sullivan JJ, Conroy RM, Robinson K et al. In-hospital prognosis of patients with fasting hyperglycemia after first myocardial infarction. Diabetes Care, 1991, 14: 758-760.

6. Mak KH, Mah PK, Tey BH et al. Fasting blood sugar level: a determinant for in-hospital outcome in patients with first myocardial infarction and without glucose intolerance. Ann Acad Med Singapore, 1993, 22: 291-295.

7. Leor J, Goldbourt U, Reicher-Reiss H et al. Cardiogenic shock complicating acute myo-cardial infarction in patients without heart failure on admission: incidence, risk factors, and outcome. SPRINT Study Group. Am J Med, 1993, 94: 265-273.

8. Wahab NN, Cowden EA, Pearce NJ et al. ICONS Investigators. Is blood glucose an independent predictor of mortality in acute myocardial infarction in the thrombolytic era? J Am Coll Cardiol, 2002, 40: 1748-1754.

9. Stranders I, Diamant M, van Gelder RE et al. Admission blood glucose level as risk indicator of death after myocardial infarction in patients with and without diabetes melli-tus. Arch Intern Med, 2004, 164: 982-988.

10. Wong VW, Ross DL, Park K et al. Hyperglycemia: still an important predictor of adverse outcomes following AMI in the reperfusion era. Diabetes Res Clin Pract, 2004, 64: 85-91.

11. Hadjadj S, Coisne D, Mauco G et al. Prognostic value of admission plasma glucose and HbA1c in acute myocardial infarction. Diabet Med 2004, 21: 305-310.

12. Ishihara M, Kojima S, Sakamoto T, Asada Y, Tei C Kimura et al. Acute hyperglycemia is associated with adverse outcome after acute myocardial infarction in the coronary intervention era. Am Heart J, 2005, 150: 814-820.

13. Kosiborod M, Rathore SS, Inzucchi SE, Masoudi FA, Wang Y, Havranek et al. Admission glucose and mortality in elderly patients hospitalized with acute myocardial infarction: implications for patients with and without recognized diabetes. Circulation, 2005, 111: 3078-3086.

14. Волков В.И., Серик С.А. Ишемическая болезнь сердца при сахарном диабете 2 типа: эпидемиология, патофизиология и профилактика. Международный медицинский журнал, 2006, 4: 41-47

15. Aronson D, Rayfield EJ. How hyperglycemia promotes atherosclerosis: molecular mechanisms. Cardiovasc Diabetol., 2002, 1: 1-9.

16. Morgan KP, Kapur A, Baett KJ. Anatomy of coronary disease in diabetic patients: an explanation for poorer outcomes after percutaneous coronary intervention and potentiol target for intervention. Heart, 2004, 90: 732-738.

17. Norhammar AM, Ryden L, Malmberg K. Admission plasma glucose, Independent risk factor for long-term prognosis after myocardial infarction even in nondia-betic patients. Diabetes Care, 1999, 22: 1827-1831.

18. Timmer JR, van der Horst IC, Ottervanger JP Henriques JP, Hoorntje JC, de Boer MJ et al. Myocardial Infarction Study Group. Prognostic value of admission glucose in non-diabetic patients with myocardial infarction. Am Heart J, 2004, 148: 399-40.

19. Kadri Z, Danchin N, Vaur L, Cottin Y, Gueret P Zeller M et al. Major impact of admission gly-caemia on 30 day and one year mortality in non-diabetic patients admitted for myocardial infarction: results from the nationwide French USIC 2000 study. Heart, 2006. 2000, 92: 910-915.

20. Bauters C, Ennezat PV, Tricot O, Lauwerier B, Lallemant R, Saadouni H et al. Stress hypergly-caemia is an independent predictor of left ventricular remodelling after first anterior myocar-dial infarction in non-diabetic patients. Eur HeartJ, 2007, 28: 546-552.

21. Volkov V.I., Serik S.A. Coronary artery disease with type 2 diabetes: epidemiology, pathophysiology and prevention. Mezhdunarodniy Meditsinskiy Zhurnal, 2006, 4: 41-47.

22. Naber CK, Mehta RH, Junger C, Zeymer U, Wienbergen H, Sabin GV et al. Impact of admission blood glucose on outcomes of nondiabetic patients with acute ST-elevation myocardial infarction (from the German Acute Coronary Syndromes [ACOS] Registry). Am J Cardiol., 2009, 103: 583-587.

23. Norhammar A, Tenerz A, Nilsson G et al. Glucose metabolism in patients with acute myocardial infarction and no previous diagnosis of diabetes mellitus: a prospective study. Lancet, 2002, 359: 2140-2144.

24. Umpierrez GE, Isaacs SD, Bazargan N et al. Hyperglycemia: an independent marker of in-hospital mortality in patients with undiagnosed diabetes. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2002, 87(3): 978-982.

25. Cook CB, Kongable GL, Potter DJ, et al. Inpatient glucose control: a glycemic survey of 126 U.S. hospitals. Journal of Hospital Medicine, 2009, 4(9): E7-E14.

26. Kosiborod M, Inzucchi SE, Spertus JA et al. Elevated admission glucose and mortality in elderly patients hospitalized with heart failure. Circulation, 2009, 119(14): 1899- 1907.

27. Schmeltz LR, DeSantis AJ, Thiyagarajan V et al. Reduction of surgical mortality and morbidity in diabetic patients undergoing cardiac surgery with a combined intravenous and subcutaneous insulin glucose management strategy. Diabetes Care, 2007, 30(4): 823-828.

28. van den Berghe G, Wouters P, Weekers F et al. Intensive insulin therapy in the critically ill patients. New England Journal of Medicine, 2001, 345(19): 1359-1367.

29. Gokhroo R, Mittal SR. Electrocardiographic correlates of hyperglycemia in acute myocardial infarction. Int J Cardiol, 1989, 22: 267-269.

30. Marfella R, Nappo F, De Angelis L et al. The effect of acute hyperglycaemia on QTc duration in healthy man. Diabetologia, 2000, 43: 571-575.

31. D’Amico M, Marfella R, Nappo F et al. High glucose induces ventricular instability and increases vasomotor tone in rats. Diabetologia, 2001, 44: 464-470.

32. De Caterina R. Endothelial dysfunctions: common denominators in vascular disease. Curr Opin Lipidol, 2000, 11: 9-23.

33. Valgimigli M, Merli E, Malagutti P et al. Endothelial dysfunction in acute and chronic coronary syndromes: evidence for a pathogenetic role of oxidative stress. Arch Biochem Biophys, 2003, 420: 255-261.

34. Giugliano D, Marfella R, Coppola L et al. Vascular effects of acute hyperglycemia in humans are reversed by L-arginine. Evidence for reduced availability of nitric oxide during hyperglycemia. Circulation, 1997, 95: 1783-1790.

35. Williams SB, Goldfine AB, Timimi FK et al. Acute hyperglycemia attenuates endothelium-dependent vasodilation in humans in vivo. Circulation, 1998, 97: 1695-1701.

36. Iwakura K, Ito H, Ikushima M, Kawano S et al. Association between hyperglycemia and the no-reflow phenomenon in patients with acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol, 2003, 41: 1-7.

37. Suwaidi JA, Hamasaki S, Higano ST, Nishimura RA, Holmes DR, Lerman A. Long-term follow-up of patients with mild coronary artery disease and endothelial dysfunction. Circulation, 2000; 101: 948-954.

38. Xi G, Shen X, Maile LA, Wai C, Gollahon K, Clemmons DR. Hyperglycemia enhances IGF-I-stimulated Src activation via increasing Nox4-derived reactive oxygen species in a PKCzeta-dependent manner in vascular smooth muscle cells. Diabetes, 2012, 61: 104-113.

39. Ning J, Xi G, Clemmons DR. Suppression of AMPK activation via S485 phosphorylation by IGF-I during hyperglycemia is mediated by AKT activation in vascular smooth muscle cells. Endocrinology, 2011, 152: 3143-3154.

40. Kersten JR, Schmeling TJ, Orth KG et al. Acute hyperglycemia abolishes ischemic preconditioning in vivo. Am J Physiol, 1998, 275: 721-725.

41. Poulsen SH, Jensen SE, Tei C et al. Value of the Doppler index of myocardial performance in the early phase of acute myocardial infarction. J Am Soc Echocardiogr, 2000, 13: 723-730.

42. Sakamoto T, Ogawa H, Kawano H et al. Rapid change of platelet aggregability in acute hyperglycemia. Detection by a novel laser-light scattering method. Thromb Haemost, 2000, 83: 475-479.

43. Gresele P, Guglielmini G, De Angelis M et al. Acute, short-term hyperglycemia enhances shear stress-induced platelet activation in patients with type 2 diabetes mellitus. Journal of the American College of Cardiology, 2003, 41(6): 1013-1020.

44. Jones RL, Peterson CM. Reduced fibrinogen survival in diabetes mellitus a reversible phenomenon. J Clin Invest, 1979, 63: 485-493.

45. Ceriello A, Giugliano D, Quatraro A et al. Hyperglycemia may determine fibrinopeptide A plasma level increase in humans. Metabolism, 1989, 38: 1162-1163.

46. Ceriello A, Giacomello R, Stel G et al. Hyperglycemia-induced thrombin formation in diabetes. The possible role of the oxidative stress. Diabetes, 1995, 44: 924-928.

47. Ceriello A, Giugliano D, Quatraro A et al. Blood glucose may condition factor VII levels in diabetic and normal subjects. Diabetologia, 1988, 31: 889-891.

48. Pandolfi A, Giaccari A, Cilli C et al. Acute hyperglycemia and acute hyperinsulinemia decrease plasma fibrinolytic activity and increase plasminogen activator inhibitor type 1 in the rat. Acta Diabetologica, 2001, 38(2): 71-76.

49. Marfella R, Siniscalchi M, Esposito K et al. Effects of stress hyperglycemia on acute myocardial infarction: role of inflammatory immune process in functional cardiac outcome. Diabetes Care, 2003, 26: 3129-3135.

50. Marfella R, Esposito K, Giunta R et al. Circulating adhesion molecules in humans: role of hyperglycemia and hyperinsulinemia. Circulation, 2000, 101: 2247-2251.

51. Esposito K, Nappo F, Marfella R et al. Inflammatory cytokine concentrations are acutely increased by hyperglycemia in humans: role of oxidative stress. Circulation, 2002, 106: 2067- 2072.

52. Ceriello A, Quagliaro L, Piconi L et al. Effect of postprandial hypertriglyceridemia and hyperglycemia on circulating adhesion molecules and oxidative stress generation and the possible role of simvastatin treatment. Diabetes, 2004, 53: 701-710.

53. Ceriello A. Acute hyperglycaemia: a ‘new’ risk factor during myocardial infarction. Eur Heart J, 2005, 26(4): 328-331.

54. Heinecke JW. Oxidative stress: new approaches to diagnosis and prognosis in atherosclerosis. Am J Cardiol, 2003, 91(Suppl.): 12A-16A.

55. Ceriello A. Acute hyperglycaemia and oxidative stress generation. Diabet Med, 1997, 14: 45-49.

56. Ceriello A, Bortolotti N, Crescentini A et al. Antioxidant defenses are reduced during oral glucose tolerance test in normal and non-insulin dependent diabetic subjects. Eur J Clin Invest, 1998, 28: 329-333.

57. Beckman JS, Koppenol WH. Nitric oxide, superoxide, and peroxynitrite: the good, the bad, and ugly. Am J Physiol, 1996, 271: 1424-1437.

58. Shishehbor MH, Aviles RJ, Brennan ML et al. Association of nitrotyrosine levels with cardiovascular disease and modulation by statin therapy. JAMA, 2003, 289: 1675-1680.

59. Pennathur S, Wagner JD, Leeuwenburgh C et al. A hydroxyl radical-like species oxidizes cynomolgus monkey artery wall proteins in early diabetic vascular disease. J Clin Invest, 2001, 107: 853-860.

60. Ceriello A, Quagliaro L, D’Amico M et al. Acute hyperglycemia induces nitrotyrosine formation and apoptosis in perfused heart from rat. Diabetes, 2002, 51: 1076-1082.

61. Marfella R, Quagliaro L, Nappo F et al. Acute hyperglycemia induces an oxidative stress in healthy subjects. J Clin Invest, 2001, 108: 635-636.

62. Ceriello A, Taboga C, Tonutti L et al. Evidence for an independent and cumulative effect of postprandial hypertriglyceridemia and hyperglycemia on endothelial dysfunction and oxidative stress generation. Effects of short- and long-term simvastatin treatment. Circulation, 2002, 106: 1211-1218.

63. Моругова Т.В., Шестакова М.В. Индивидуальные и госпитальные глюкометры: баланс между несомненной пользой и безопасностью. Consilium Medicum, 2014, 4: 19-22.

64. Donatelli F et al. Epidural Anesthesia and Analgesia Decrease the Postoperative Incidence of Insulin Resistance in Preoperative Insulin-Resistant Subjects Only. Anesth. Analg., 2007, 104: 1587-1593.

65. Руднов В.А. Клиническая значимость и возможные пути коррекции гипергликемии при критических состояниях. Consilium Medicum, 2006, 08, 7: 23.

66. Hellinger WC, Grant RL, Hernke DA. Glucose meters and opportunities for in-hospital transmission of infection: quantitative assessment and management with and without patient assignment. Am J Infect Control, 2011, 39: 752-756.

67. Nichols JH. Blood glucose testing in the hospital: error sources and risk management. J Diabetes Sci Technol, 2011, 5(1): 173-177.

68. Wilkerson K, Hodge EM. P9-081: Glucometer cleaning: a process improvement following a stste survey. Am J Infect Conrol, 2011, 39(5): 165.

69. Kost GJ, Tran NK, Louie RF et al. Assessing the performance of handheld glucose testing for critical care. Diabetes Technol Therapeut, 2008, 10(6): 445-1.

70. Аметов А.С., Черникова Н.А., Пьяных О.П., Ермакова Е.А. Роль и место глюкокардиомониторирования в оценке кардиологических рисков у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет 2 типа: проблемы и решения. Под ред. А.С. Аметова. Москва, «ГЭОТАР-Медиа», 2013: 821-851.

71. Аникин В.В., Савин В.В. Особенности проявления аритмий при стенокардии, сочетающейся с сахарным диабетом II типа. Кардиология, 1999, 12: 24-28.

72. Иванова Л.А. Эффект влияния лечения различными сахароснижающими препаратами на летальность и смертность у больных с острым коронарным синдромом и сахарным диабетом 2 типа. Третий Российский Диабетологический Конгресс. Тез. докл. М. 2004: 175-176.

73. Легкогонов А.В. Результаты и перспективы изучения поздних потенциалов желудочков. Кардиология, 1997, 10: 57-66.

74. Савельева И.В., Бакалов С.А., Голицын СП. Стратификация больных с желудочковыми аритмиями по группам риска внезапной смерти. Кардиология, 1997, 8: 82- 95.

75. Сулимов В.А., Калашников В.Ю. Современные методы диагностики аритмий. Сердце, 2002, 2: 65-71.

76. Чирейкин Л.В., Быстров Я.Б., Шубик Ю.В. Поздние потенциалы желудочков в современной диагностике и прогнозе течения заболеваний сердца. Вестник аритмологии, 1999, 13: 61-74.

77. Cefalu WT. Glycemic Targets and Cardiovascular Disease. N Engl J Med., 2008, June 12, 358: 2633-2635. Goede P, Lund-Andersen H, Parving HH et al. Effect of multifactorial intervention on mortality in tipe 2 diabetes. N Engl J Med, 2008, 358: 580-589.

78. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of longterm complications in insulin-dependent diabetes mellitus. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. N. Engl J Med, 1993, 329: 977-986.

79. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet, 1998, 352: 837-853.

80. Van den Berghe G: How does blood glucose control with insulin save lives in intensive care? J Clin Invest, 2004, 114: 1187-1195.

81. Umpierrez GE&A.E.K. ICU care for patients with diabetes. Current Opinion in Endocrinology and Diabetes, 2004, 11: 75-81.

82. McCowen KC, Malhotra A &Bistrian BR. Stress-induced hyperglycemia. Crit Care Clinics, 2001, 17(1):107-124.

83. Farrokhi F, Smiley D, Umpierrez GE. Glycemic control in non-diabetic critically patients. Best Practice & Research Clinical Endocrinology &Metabolism, 2011, 25: 813-824.

84. Smooke S., Fonarow G.C. Insulin-treated diabetes is associated with a marked increase in mortality in patients with advanced heart failure. Am Heart J, 2005, 149: 168-174.

85. Malmberg К, Ryden L, Efendic S, Herlitz J, Nicol P, Waldenstrom A. et al on. behalf of the DIGAMI I study group. Randomized trial of insulin-glucose infusion followed by subcutaneous insulin treatment in diabetic patients with acute myocardial infarction (DIGAMI study): Effect on mortality at 1year. J Am Coll Сardial, 1995, 26: 57-65. The CREATE-ECLA trial group. Effect of glucose-insulin — potassium infusion on mortality in patients acute ST- segment elevation myocardial infarction: The CREATE — ECLA randomized controlled trial. JAMA, 2005, 293: 437-446.

86. Malmberg К, Ryden L, Wedel H, Birkeland K, Dicksrein K, Efendic S et al. Investigator Intense metabolic control by means of insulin in patients with diabetes mellitus and acute myocardial infarction (DIGAMI 2 study): Effects on mortality and morbidity. Eur Heart J, 2005, 26: 650-661.

87. Sarah E, Siegelaar LK, Scott J, Jacober J, Devries H. A decrease in glucose variability does not reduce cardiovascular event rates in type 2 diabetic patients after acute myocardial infarction. Diabetes Care, 2011, 34: 855-857.

88. Morugova T.V., Shestakova M.V. Individual and hospital-based blood glucose meters: balance between the undoubted benefit and safety. Consilium Medicum, 2014, 4: 19-22.

89. Rudnov V.A. Clinical relevance and possible ways of managing hyperglycemia in critical conditions. Consilium Medicum, 2006, 08, 7: 23.

90. Ametov A.S., Chernikova N.A., Pyanykh O.P., Ermakova E.A. The role and place of glucose and cardio-monitoring in assessing cardiac risks in patients with type 2 diabetes. Diabetes mellitus type 2: issues and solutions. Ed. by А.S. Ametov. Moscow, GEOTAR-Media, 2013: 821-851.

91. Anikin V.V., Savin V.V. Specific manifestations of arrhythmia in angina combined with type II diabetes mellitus. Kardiologiya, 1999, 12: 24-28.

92. Ivanova L.A. The effect of treatment with different antidiabetic drugs on mortality and mortality in patients with acute coronary syndrome and type 2 diabetes. Third Russian Diabetes Congress. Abstr. of reports M. 2004: 175-176.

93. Legkogonov A.V. Results and prospects of the study of ventricular late potentials. Kardiologiya, 1997, 10: 57-66.

94. Savelyeva I.V., Bakalov S.A., Golitsyn S.P. Stratification of patients with ventricular arrhythmias by risk of sudden death. Kardiologiya, 1997, 8: 82-95.

95. Sulimov V.A., Kalashnikov V.Y. Current methods for diagnosis of arrhythmia. Serdtse, 2002, 2: 65-71.

96. Chireykin L.V., Bystrov Y.B., Shubik Y.V. Ventricular late potentials in current diagnosis and prognosis of heart disease. Vestnik Aritmologii, 1999, 13: 61-74.

Гостевые комнаты (B&B)

| Роскошные антикварные каюты

1. OX Ranch
2. Жилье
3. Жилье

Ox Ranch расположено менее чем в двух часах езды к западу от Сан-Антонио и занимает более 18 000 акров красивой территории Texas Hill Country. Слова действительно не могут описать то, что быстро становится известным как самое красивое ранчо в Техасе!

Ox Lodge

Мы построили красивый домик площадью 6000 квадратных футов, вмещающий 250 гостей внутри и еще сотни снаружи.Массивные каменные камины, старинный бар и сводчатые бревенчатые потолки в лодже завораживают. Вы также можете поиграть в бильярд, покер, дартс, шаффлборд, автоматы для игры в пинбол и сыграть в аркадную игру Big Buck Hunter. Лодж выходит на сверкающее озеро и находится всего в двух шагах от наших старинных домиков.

Жилье
3 дня / 2 ночи Включено в пакет «Все включено»

Заезд: 13:00
Выезд: 11:00

Ox Ranch предлагает роскошные антикварные коттеджи, которые могут соперничать с некоторыми из самых красивых гостиничных номеров в мире! В большинстве наших кают есть джакузи, мини-кухни и просторные гостиные.Они расположены всего в нескольких шагах от наших прекрасных озер, за исключением нашего коттеджа на высшем уровне. Наш коттедж на высшем уровне расположен на вершине уединенной горы, и из него открывается вид, за который стоит умереть! Вид на вершину простирается во все стороны на многие километры, и лучше всего любоваться им из частной гидромассажной ванны и бассейна!

Gourmet Food
(Завтрак, обед и ужин включены в пакет «все включено»)

Еда в Ox Ranch — это настоящий опыт от фермы до стола! Ингредиенты получены из нашей дикой дичи, органического сада, коров Джерси, кур, фруктовых садов и ульев.

Владелец Ox Ranch — гурман и совладелец одного из самых популярных новых ресторанов Остина, Vox Table. Мистер Оксли провел годы в поисках шеф-повара Ox Ranch и не пожалел средств, наняв шеф-повара Эрика. Эрик обучался в Le Cordon Bleu и специализируется на французской кухне, экзотической дичи и старинной деревенской кухне.

Свяжитесь с нами

Мы рекомендуем бронировать заранее, чтобы гарантировать наличие свободных мест.
Звоните: (830) 275-4962

info @ oxhuntingranch.com

Связаться с нами

Безопасность | Стеклянная дверь

Мы получаем подозрительную активность от вас или от кого-то, кто использует вашу интернет-сеть.
Подождите, пока мы убедимся, что вы настоящий человек. Ваш контент появится в ближайшее время.
Если вы продолжаете видеть это сообщение, напишите нам
чтобы сообщить нам, что у вас проблемы.

Nous aider à garder Glassdoor sécurisée

Nous avons reçu des activités suspectes venant de quelqu’un utilisant votre réseau internet.Подвеска Veuillez Patient que nous vérifions que vous êtes une vraie personne. Вотре содержание
apparaîtra bientôt. Si vous continuez à voir ce message, veuillez envoyer un
электронная почта à
pour nous informer du désagrément.

Unterstützen Sie uns beim Schutz von Glassdoor

Wir haben einige verdächtige Aktivitäten von Ihnen oder von jemandem, der in ihrem
Интернет-Netzwerk angemeldet ist, festgestellt. Bitte warten Sie, während wir
überprüfen, ob Sie ein Mensch und kein Bot sind.Ihr Inhalt wird в Kürze angezeigt.
Wenn Sie weiterhin diese Meldung erhalten, informieren Sie uns darüber bitte по электронной почте:
.

We hebben verdachte activiteiten waargenomen op Glassdoor van iemand of iemand die uw internet netwerk deelt.
Een momentje geduld totdat, мы узнали, что u daadwerkelijk een persoon bent. Uw bijdrage zal spoedig te zien zijn.
Als u deze melding blijft zien, электронная почта:
om ons te laten weten dat uw проблема zich nog steeds voordoet.

Hemos estado detectando actividad sospechosa tuya o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера
mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo
este mensaje, envía un correo electrónico
a para informarnos de
que tienes problemas.

Hemos estado percibiendo actividad sospechosa de ti o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера
mientras verificamos que eres una persona real.Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este
mensaje, envía un correo electrónico a
para hacernos saber que
estás teniendo problemas.

Temos Recebido algumas atividades suspeitas de voiceê ou de alguém que esteja usando a mesma rede. Aguarde enquanto
confirmamos que Você é Uma Pessoa de Verdade. Сеу контексто апаресера эм бреве. Caso продолжить Recebendo esta
mensagem, envie um email para
пункт нет
informar sobre o проблема.

Abbiamo notato alcune attività sospette da parte tua o di una persona che condivide la tua rete Internet.Attendi mentre verifichiamo Che sei una persona reale. Il tuo contenuto verrà visualizzato a breve. Secontini
visualizzare questo messaggio, invia un’e-mail all’indirizzo
per informarci del
проблема.

Пожалуйста, включите куки и перезагрузите страницу.

Это автоматический процесс. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

Перенаправление…

Заводское обозначение: CF-102 / 6306e99229f20022.

Больница для животных Ox Bottom | Таллахасси, Флорида 32312> Дом

Ox Bottom Animal Hospital — это местная больница для животных-компаньонов с полным спектром услуг, которая предоставляет качественные ветеринарные услуги в Таллахасси, Флорида, и прилегающих районах.Наш дружелюбный персонал и опытные врачи специализируются на профилактике заболеваний, стоматологической хирургии, хирургии мягких тканей, внутренних болезней, дерматологии и проблемах поведения.

Наша цель — предоставить вашим друзьям-компаньонам самую современную помощь высочайшего качества, чтобы они могли жить беззаботной, безболезненной и беспроблемной жизнью.

В дополнение к лечению вашего питомца с помощью лучших медицинских практик, которые предлагает ветеринария, для нас очень важно, чтобы ваши питомцы испытывали наименьший возможный стресс, когда они попадают в больницу для животных Ox Bottom Animal Hospital.Мы считаем этот аспект ветеринарной медицины настолько важным, что предприняли дополнительные шаги, чтобы получить аккредитацию Fear Free Certified, Feline Friendly Certified и American Animal Hospital Association (AAHA).

Приходите к нам сегодня в клинику Ox Bottom Animal Hospital, где мы будем относиться к вам как к члену нашей семьи и обеспечим лучший уход за домашними животными с наименьшим стрессом для вас и вашего питомца.

Сертификат Fear Free

В Ox Bottom Animal Hospital эмоциональное здоровье вашего питомца так же важно для нас, как и физическое.По этой причине наши ветеринары и персонал прошли обучение и работали вместе как одна команда, чтобы получить сертификат Fear Free. Наша цель — уменьшить страх, беспокойство и стресс вашего питомца при посещении нашей клиники.

Дружелюбное отношение к кошкам

Сертификат

Feline Friendly Certification гарантирует, что владельцы кошек и их кошки будут жить в спокойной обстановке с минимальным стрессом. Наш ветеринарный персонал обучен обращаться с кошками нежно, чутко и заботливо.Будьте уверены, что вашей кошке будут уделяться исключительный уход и внимание на всех этапах посещения, включая осмотры, процедуры и / или госпитализацию.

домов на продажу в Ox Bottom

О бычьем дне

Как давние жители, так и новоприбывшие в Таллахасси одинаково ценят районы Ox Bottom для школьной зоны (начальная школа Hawks Rise, средняя школа Deerlake, средняя школа Chiles), величественные, в основном кирпичные дома, зрелые деревья, широкие, освещенные улицы с тротуарами и большие много.Обычно в Ox Bottom вы найдете ухоженные лужайки и красивый ландшафт.

Начальная школа

Hawks Rise расположена в районе Ox Bottom, что дает детям возможность ходить в школу пешком или ездить на велосипеде по тротуарам, не пересекая крупное шоссе.

Расположенный примерно в 10 милях или 25 минутах от центра Таллахасси, он «не слишком близко, не слишком далеко», что добавляет ему популярности. Ox Bottom находится в черте города и предлагает город Таллахасси электричество, воду и газ.

Ядром Ox Bottom является Ox Bottom Manor , 700 домов, граничащих с Саммербруком на севере, Меридиан-роуд на западе и Ox Bottom Road на юге. Восточная сторона касается Саммербрука и закрытого поселка Мур-Понд. Дома варьируются по размеру от 1800 до 5000 квадратных метров. Размер участков составляет от 0,36 акра до 1,25 акра, при этом большинство участков составляет 0,50–0,65 акра. Строительство началось в 1989 году, и большинство домов было построено к 2001 году. С тех пор строилось два или три дома в год, и несколько свободных участков все еще доступны.Многие, но не все оригинальные дома были обновлены с использованием твердых пород дерева и гранита. Судя по спутниковому обзору местности, около 30% домов Ox Bottom Manor имеют бассейны.

Управление ТСЖ Ox Bottom Manor было передано на аутсорсинг компании Lewis Property Management. Ежегодно жители платят 200 долларов на обслуживание мест общего пользования, уделяя особое внимание входам. Большинство владельцев домов посещают ежегодный октябрьский пикник в начальной школе Hawks Rise. С документами и мероприятиями ТСЖ можно ознакомиться здесь: http: // www.oxbottommanor.com/

Самый престижный район в Ox Bottom — Ox Bow . Эти 70 домов варьируются от 2 200 до 8 500 швейцарских франков на участках от 1,5 акров до 6 акров. Расположенные к северу и востоку от пруда Мур, улицы в этом районе имеют в названии «Ox Bow» (Ox Bow Circle, Ox Bow Lane, Ox Bow Road, Ox Bow Trace) или «Star» (Morning Star, Evening Star, White Звезда). Движение очень мало, и большинство домов застроены зелеными насаждениями. Поскольку участки намного больше, дома, как правило, располагаются подальше от улицы.Некоторые едва видны сквозь деревья.

Ox Bottom Reserve находится примерно в 2,5 милях к востоку от остальной части Ox Bottom, на Ox Bottom Road. Это к югу от Булл-Ран и в полумиле к востоку от Томасвилл-роуд. На территории площадью 12 акров всего 26 домов и три улицы — Wild Rose Way, Dewberry Ct и Gooseberry Ct. Дома довольно новые, построенные в 2004 и 2005 годах. Дома аналогичны по размеру домам в Ox Bottom Manor, но занимают около трети акра. Соответственно, дома все ближе друг к другу и ближе к дороге.

Самый скромный участок Ox Bottom — Ox Bottom Gardens . Строительство 65 домов началось в 1994 году и было завершено в течение трех лет. Дома и участки меньше, варьируются от 1500 до 2800 швейцарских франков на участках площадью от 0,11 до 0,28 акра. Эти более доступные дома, как правило, привлекают молодые семьи и пенсионеров. Этот небольшой район находится между Хок Медоу Драйв и пресвитерианской церковью Уайлдвуд.

В субботу перед Пасхой в общей зоне проводится ежегодная охота за пасхальными яйцами, и община изо всех сил старается украшать Хэллоуин и устраивать угощения.

Земля расчищается на северной стороне Ox Bottom Road между Ox Bottom Reserve и Thomasville Road, уступая место еще одному району Ox Bottom.

А теперь история этого забавного названия …

В 1950 году У.Дж. и Сью Бойнтон купили у г-жи Альфреда Б. Маклая участок в 1200 акров земли между Томасвилл-роуд и Меридиан-роуд.

Бойнтонам сказали, что их собственность известна в местном масштабе как «воловье дно» из-за низко расположенного поля (между нынешним Кругом Бычьего Бычка и Переулком Ивнинг Стар), где заблудшие быки часто находили обратно, когда поля вспахивались волами .На дне лежал девичий тростник, местное питательное растение, которое любили есть быки.

Бойнтоны, разводившие крупный рогатый скот, назвали свою собственность «Ранчо Окс-Боттом». В 1967 году Бойнтоны и другие владельцы собственности приобрели землю для дороги между Меридиан-роуд и Томасвилл-роуд в округ Леон, который назвал ее Ox Bottom Road.

3D тур по домам на продажу в Ox Bottom

Совершите виртуальный тур по домам на продажу в Ox Bottom. Если вы видите что-то, что вам нравится, позвоните нам по телефону (850) 366-8917 или напишите нам.

Краткая история алфавита Лин Дэвис

По какой-то причине я всегда предполагал, что алфавит более или менее появляется в виде набора, выходя на сцену истории группой из 26 человек. Я никогда особо не задумывался об этом, конечно, иначе я бы понял, что это не могло произойти таким образом, но только после прочтения этой книги я узнал, как они возникли. Некоторые произошли от древнеегипетских иероглифов, некоторые пришли из финикийских, а другие — из раннесемитских.Эта небольшая книга, после введения в общий план исторической (и доисторической) страны, проведет нас через развитие каждой из них.

Пять наших букв (F, U, V, W и Y) произошли от одной и той же древней семитской буквы «вау», что означало «колышек». Следовательно, «F означает привязку». «А», с другой стороны, произошло от древнеегипетского иероглифа, напоминавшего голову быка. Следовательно, «А — это бык», отсюда и название книги. Мини-глава каждого письма проводит нас через его развитие в греческую, этрусскую, римскую, средневековую каролингскую, гуманистическую 15-го века и, в конечном итоге, в современные формы.Я был также удивлен, узнав, что некоторые из наших букв не совсем соответствовали своей современной форме, когда началось 1700-е годы, хотя форма буквы «s» в виде буквы «f» напомнила мне, что я уже знал по крайней мере об одном подобном случае. .

Я в основном читаю эту книгу по ночам, по одному письму за ночь. Есть что-то расслабляющее в чтении краткого (двухстраничного) резюме того, как несколько тысяч лет истории повлияли на один уголок человеческого разума. Это дает вам совершенно противоположную точку зрения с точки зрения того, что случилось с миром за последние 15 минут, с точки зрения наименее здоровых уголков Интернета.

Такова природа алфавита, что мы не особо задумываемся об этом. Красивую каллиграфию унциала (средневековые рукописи 4-8 веков) не так удобно читать, возможно, по тем же причинам, которые делают их такими приятными для просмотра. Правильная задача для буквы — позволить вам смотреть сквозь нее, не замечая ее как таковую, а только слов, которые она составляет. Но есть тихое удовлетворение, если внимательно присмотреться к чему-то, что вы обычно считаете само собой разумеющимся, особенно к чему-то столь же чрезвычайно полезному, как алфавит.Это не произошло просто так; у кого-то должна была быть идея, но, как камни в русле реки, сглаженные до округлости с течением времени и кувырком, буквы медленно и с перерывами эволюционировали, пока (например) голова быка не превратилась в «А», а затем, в конце концов, на «а». Подобно тому, как взять в руку этот округлый камень на русле реки и в течение нескольких минут наслаждаться его ощущением, это было источником расслабления, почти медитативного, думать (несколько минут) только об одной букве, откуда она пришла, как так получилось.

Подозреваемый арестован в убийстве Ox Bow Circle

ЗАКРЫТЬ

В понедельник в штате Миссури был арестован серийный грабитель, который является главным подозреваемым во вторжении в дом, в результате которого в Северном Таллахасси застрелен смертельный исход.

Юрий Харрис, 24 года, был взят под стражу в Индепенденсе, штат Миссури, целевой группой службы маршалов США по обвинению в убийстве, вторжении в дом, ограблении с избитым человеком и хранении оружия преступником.

Юрий Харрис, 24 года, был взят под стражу в Индепенденсе, штат Миссури, сотрудником У.Целевая группа службы S. Marshals по обвинениям в убийстве, грабеже с вторжением в дом, краже со взломом с избитым человеком и владении оружием преступником. (Фото: Специально для демократов)

Подробнее: «Умерший не подозреваемый»: LCSO связывает убийство Ox Bow Circle с вторжением в дом

Харрис, который был освобожден из государственной тюрьмы в марте, будет возвращен в тюрьму. следственный изолятор округа Леон. Его связь с Независимостью известна не сразу.

Следователям удалось связать Харриса с инцидентом на Ox Bow Circle после того, как доказательства, собранные на месте происшествия шерифом округа Леон, были изучены криминальной лабораторией Департамента правоохранительных органов Флориды.

Следователи в округе Леон еще не имели возможности допросить Харриса, сказал пресс-секретарь LCSO Шейд Макмиллиан, что оставит дело в активном состоянии.

Он добавил, что в инциденте была замешана машина, и как только он был доставлен в Таллахасси, детективы надеялись собрать подробности о его мотивах, о том, что произошло, и о том, был ли кто-нибудь еще замешан.

«Я не знаю, что он там делал. Я просто знаю, что он сделал, когда приехал », — сказал Макмиллиан. «Это был автомобиль, которым он управлял, поэтому мы не знаем, был ли он единственным пассажиром в автомобиле.

LCSO был вызван в блок 7000 Ox Bow Circle около 22:40. в четверг, где жертва была найдена мертвой.

Харрис, который жил в Таллахасси, имеет обширную криминальную историю, связанную с чередой вторжений в дома в 2014 году как на местном уровне, в которых одной из жертв был бывший комиссар сельского хозяйства Адам Патнэм, так и дальше на запад, где он был арестован.

Харрис и его сообщник в ограблении Таллахасси были задержаны в Линн-Хейвен в округе Бей в связи с несколькими кражами там.

По данным Управления исправительных учреждений Флориды, шесть месяцев назад Харрис был освобожден из тюрьмы и находился под наблюдением общественности.

Отбыл 6 лет лишения свободы в связи с чередой краж со взломом в 2014 году. До этого он жил в христианском доме для мужчин на Лейк-Брэдфорд-роуд, который служит временным домом для мужчин, выходящих из тюрьмы.

Он прожил там недолго, сказал заведующий центром, но был выписан за неоднократное нарушение правил.

Свяжитесь с Карлом Эттерсом по адресу ketters @ tallahassee.com или @KarlEtters в Твиттере.

Никогда не пропустите новость: подпишитесь на Tallahassee Democrat.

Прочтите или поделитесь этой историей: https://www.tallahassee.com/story/news/2020/09/01/suspect-arhibited-ox-bow-circle-homicide/3454596001/

Меню ужина от компании Ox 9, Ковингтон, Луизиана «Oxlot 9

.