Протромбиновый тест что это: Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО)

Содержание

Протромбиновый индекс | Новая диагностика

С определенной периодичностью анализ крови на протромбин назначают пациентам, принимающим препараты, которые не допускают образование тромбов (антикоагулянты). Показателем, отражающим скорость, с которой происходит образование сгустка крови, является международное нормализованное отношение (МНО).

Анализ на МНО по своей сути – это одно из исследований на протромбин (сложный белок, одни из важнейших показателей коагулограммы). С его помощью определяется состояние свертывающейся системы крови у пациента. Данный белок предшественник тромбина – белка, стимулирующего формирование тромба.

Протромбин вырабатывается при участии витамина К в печени человека. Поэтому анализ на протромбин также помогает оценивать функционирование печени, пищеварительной системы и выявлять их патологии.

Кровь на протромбин – важный тест для характеристики гемостаза (свертывающейся системы крови). Результат исследований может представляться в виде формы: протромбин по Квику, где отображается активность белка в процентах, определенная по калибровочному графику, при строительстве которого учитывается протромбиновое время (период свертывания плазмы, выраженный в секундах), измеренное в растворах нормальной плазмы.

В лабораторной диагностике также используется анализ крови на ПТИ (протромбиновый индекс), означающий отношение протромбинового времени совершенно здорового человека к аналогичному показателю пациента.

Так как тесты, а также единицы измерения разные, то и значения методик анализа будут существенно отличаться. Кроме того, норма протромбина в крови в каждой лаборатории своя, это необходимо учитывать при расшифровке результатов исследований.

В обязательном порядке контролируется протромбин при беременности. Если врач знает, что у женщины низкий протромбин, он сможет предотвратить кровотечение или отслойку плаценты при родах. Высокий протромбин укажет врачу на возможность развития тромбоза.

Повышенный протромбин дает основания подозревать полицитемию, тромбоэмболию, наличие злокачественных новообразований, угрозу инфаркта.

Будьте внимательны к себе, в этом вам поможет лаборатория «Новая диагностика», где вы можете сдать анализы и во время беременности, и в период ее планирования. Мы рекомендуем обратиться к нам всем, кому необходимы исследования на протромбин: у нас отличный сервис и доступные цены.

Подготовка пациента: 
Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак при  обычном питьевом режиме. Оптимальное  время сдачи – с 8 до 11 часов. Если исследование проводится с целью лабораторного контроля за свертывающей системой крови при приеме антикоагулянтов, повторные исследованные рекомендуется проводить в одинаковых условиях, в одной лаборатории, в одно время суток.

Материал: Венозная кровь на  3,8 % (0,109 моль/л) в цитрате натрия. 

Протромбин, МНО (протромбиновое время, PT, Prothrombin, INR)

Исследуемый материал
Плазма (цитрат)

Метод определения
Коагулометрия (расчёт по Квику).

Технология для исследования протромбина (и МНО). Подробнее

Один из важнейших лабораторных показателей коагулограммы, характеризующих состояние свертывающей системы.

Коагуляционный тест, в котором определяют время свёртывания плазмы пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция.

Определение протромбинового времени и протромбина по Квику — способ оценки дефицита факторов протромбинового комплекса и активности внешнего пути свёртывания. Результаты теста, при нормальном содержании и качестве фибриногена, зависят от содержания факторов II, V, VII, X (активности протромбинового комплекса). Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени, поэтому этот тест часто используют для оценки ее белоксинтезирующей функции. Синтез этих факторов свёртывания в печени зависит от присутствия в организме витамина К, антагонистами которого являются непрямые антикоагулянты или антикоагулянты непрямого действия (АНД), поэтому протромбиновый тест используют для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами.

Наиболее часто используемыми АНД являются производные 4-гидроксикумарина — монокумаролы (фенпрокумарол, аценокумарол), среди которых преимущественной популярностью пользуется варфарин (warfarin, синонимы — Aldocumar, Athrombin — K1, Cofarin, Coumadin, Coumadine, Cumatox, Omefin, Orfarin, Marevan, Panwarfin, Prothromadin, Warfilone, Warnerin).

Результаты протромбинового теста могут быть представлены в различной форме

1. Протромбин по Квику (%) — как и протромбиновый индекс, позволяет определять активность протромбинового комплекса плазмы пациента в сравнении с измеренным протромбиновым временем контрольной плазмы. Но при этом расчёт проводится по кривой зависимости протромбинового времени от % содержания факторов протромбинового комплекса, построенной с использованием разных разведений контрольной плазмы. Такой способ представления результатов является более точным, особенно в области низких значений. Протромбиновый индекс и протромбин по Квику могут совпадать друг с другом в области нормальных значений. В зоне низких значений, рекомендованных для ведения больных, принимающих непрямые антикоагулянты, показатели этих тестов расходятся. Протромбиновый индекс 50 — 60% может соответствовать 30 — 40% протромбина по Квику. Расчёт протромбина по Квику в настоящее время является общепринятым способом.

2. МНО (Международное нормализованное отношение), латинская аббревиатура INR (International Normalized Ratio) — дополнительный способ представления результатов протромбинового теста, рекомендованный для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами комитетом экспертов ВОЗ, Международным комитетом по изучению тромбозов и гемостаза и Международным комитетом по стандартизации в гематологии.

МНО рассчитывается по формуле:

INR (МНО) = (Протромбиновое время пациента / Нормальное среднее протромбиновое время)isi,

где ISI (International Sensitivity Index of thromboplastin), он же МИЧ (Международный индекс чувствительности) — показатель чувствительности тромбопластина, стандартизующий его относительно международного стандарта.

МНО — математическая коррекция, при помощи которой производится стандартизация протромбинового времени, измеренного с помощью различных тромбопластинов, имеющих разную чувствительность. Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения непрямыми антикоагулянтами, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом. МНО и протромбин по Квику коррелируют отрицательно — снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО.

3. Протромбиновое время (в секундах) отражает время свёртывания плазмы после добавления тромбопластин-кальциевой смеси. Такое представление результата протромбинового теста не позволяет проводить сравнительную оценку результатов, поскольку разные лаборатории используют различные методы и аппаратуру, а главное — тромбопластин разной активности и различного происхождения.

4. Протромбиновый индекс — отношение времени свёртывания контрольной («нормальной») плазмы к времени свёртывания плазмы пациента, выраженное в %. Показатель в области низких значений значительно зависит от чувствительности используемых реактивов.

Важно! В настоящее время не рекомендуется в рутинной лабораторной практике использовать вышеприведённые (протромбиновое время и протромбиновый индекс) способы представления результатов протромбинового теста, так как они не позволяют стандартизировать исследование и сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях.

Протромбиновый индекс


Протромбиновый индекс, норма которого равна 95-105%, – это один из показателей, характеризующих свертывающую систему крови. Свертывание крови – очень сложный процесс, осуществляющийся при участии целого каскада особых белков, называемых свертывающими факторами. Активация этого процесса возможна по двум путям – внутреннему и внешнему.


Протромбиновый индекс характеризует активацию свертывания по внешнему пути. Она состоит в следующем: при нарушении целостности тканей (ранение) выделяется так называемый тканевой тромбопластин, особый белок, содержащийся во всех тканях организма. Он запускает каскадную реакцию, в которую вступают другие факторы свертывания (V, VII, а также X, II,I), последовательно активируя друг друга. В конечном итоге образуется кровяной сгусток, и кровотечение останавливается.


О чем говорит протромбиновый индекс


Свертывающие факторы образуются в печени. Из них II,V, X являются витамин-К зависимыми. При недостатке этого витамина их синтез нарушается. Соответственно появляются нарушения гемостаза. Зная протромбиновый индекс, норма которого известна, врач может:

  1. Оценить ориентировочно активность II, V, также VII и X свертывающих факторов
  2. По величине этого показателя судить о функции печени
  3. О насыщенности организма витамином К
  4. Об общем состоянии системы свертывания крови
  5. По этому показателю можно следить за эффективностью терапии антикоагулянтами.


Правила подготовки к лабораторным исследованиям:


Забор всех анализов крови делается до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.


Если у пациента головокружение или слабость, предупреждайте об этом процедурную сестру — кровь у вас возьмут в положении лежа.


Общий анализ крови, определение группы крови, резусс-фактора, биохимические анализы сдаются натощак, не менее, чем 12-ти часов после последнего приема пищи.


За 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное.


Накануне обследования легкий ужин и хороший отдых.


В день обследования – завтракать нельзя (включая употребление чая, кофе или сока), исключить физические нагрузки, прием лекарств воздержаться от курения.


Если испытываются трудности с отменой лекарств, то обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.


Употребление воды на показатели крови влияния не оказывает, поэтому пить воду можно.


Рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы, в связи с тем, что показатели крови существенно меняются в течение дня и нормативы рассчитаны на этот период суток.


За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.


За 1-2 часа до забора крови не курить.


Кровь сдается с 8 до 10 утра

    Протромбиновый комплекс (протромбиновое время, МНО, протромбиновый индекс)

    Описание

    Протромбиновый комплекс (ПТК)– тест для проверки состояния факторов внешнего и общего путей свертывания крови.

    Тест используется  для оценки функции печени, так как там происходит синтез факторов протромбинового комплекса. Синтез факторов протромбинового комплекса завис и от присутствия в организме витамина К.

    Тест служит также для контроля за лечением антикоагулянтами непрямого действия.

    Возможные причины изменения уровня ПТК.

    Удлинение протробинового времени (уменьшение ПТИ или увеличение МНО):

    -Дефицит следующих факторов свертывания: I, II, V, VII, X.

    -ДВС- синдром (фаза гипокоагуляции).

    -Заболевания печени (нарушается синтез факторов свертывания).

    -Лекарственные средства- антагонисты витамина К: антикоагулянты- фенилин и др. кумарины и усиливающие их действие препараты: анаболические стероиды, тироксин, индометацин, салицилаты).

    -Лечение гепарином.

    -Недостаток поступления витамина К с пищей (нарушается синтез факторов свертывания).

    -Заболевания, при которых нарушается всасывание витамина К в пищеварительном тракте (желчнокаменная болезнь, панкреатиты).

    Укорочение протробинового времени (увеличение ПТИ или уменьшение МНО):

    -Лечение концентратами факторов протромбинового комплекса (VII, X,V, II).

    -Тромбозы, тромбоэмболии.

    -Злокачественные опухоли.

    -Лекарственные средства, тормозящие действие кумарина (барбитураты, витамин К), кортикостероиды, пероральные контрацептивы, антигистаминные препараты.

    -Полицитемия.

    В комплекс входит:

    1.Протробиновое время (ПВ)- в секундах;

    2.Протромбин по Квику – в %;

    3.МНО— международное нормализованное отношение- это отношение времени свертывания плазмы пациента ко времени свертывания контрольной «нормальной» плазмы, затем результат возводят в степень, показатель которой равен международному индексу чувствительности тромбопластина, используемого для проведения анализа.

    Референтные интервалы МНО: 0,8-1,2

    Правила подготовки

    • Необходимо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическую нагрузку (бег, подъем по лестнице, подъем тяжестей), тепловые процедуры (посещение бани, сауны), эмоциональное возбуждение.
    • Перед забором крови следует отдохнуть 10-15 минут в приемной, успокоиться.
    • Исключить прием алкоголя за 1-2 дня до исследования.
    • За 1 час до исследования исключить курение.
    • Кровь не следует сдавать после рентгенографии, физиотерапевтических воздействий, после проведения диагностических или лечебных процедур.
    • Анализ сдают натощак. «Натощак» — это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно — не менее 12 ч). Можно только пить воду. Накануне исследования следует избегать пищевых перегрузок.
    • При исследовании крови учитывают влияние принимаемых лекарственных препаратов. Если прием лекарственного средства обязателен и исследование проводится на фоне приема препарата, об этом необходимо делать отметку на направлении

    Анализ крови Протромбиновый тест (протромбиновое время,сек, % протромбина по Квику, МНО)

    Диагностическое направление

    Оценка системы гемостаза

    Общая характеристика

    Протромбиновое время – время свёртывания исследуемой плазмы после добавления тромбопластин-кальциевой смеси. Поскольку при таком выражении результата исследования протромбинового времени не учитывается активность и происхождение тканевого тромбопластина, то становится невозможным сравнение результатов исследования, выполненных в разное время и в разных лабораториях.

    Показания для назначения

    1. Диагностика патологии системы свёртывания крови.2. Контроль терапии непрямыми антикоагулянтами (кумарины и др.). 3. Исследование функций печени (оценка функции синтеза факторов протромбинового комплекса).

    Маркер

    Маркер состояния свёртывающей системы, нарушений внешнего пути свертывания.

    Клиническая значимость

    1. Мониторинг терапии пероральных антикоагулянтов в сочетании с МНО. 2. Скрининг для выявления недостатка одного или более факторов свёртывания крови (факторы I, II, V, VII, X) в связи с: наследственным или приобретенным дефицитом, дефицитом витамина К, заболеваниями печени, специфическими ингибиторами факторов свёртывания крови.3. Скрининг для выявления причин гипокоагуляции («циркулирующие антикоагулянты»), связанные с специфическими и неспецифическими ингибиторами факторов свёртывания крови.

    Состав показателей:

    Международное нормализованное соттношение

    Метод:
    Клотинговый

    Референтные значения:

    Возраст

    Комментарии

    Протромбиновое время

    Метод:
    Микроскопический

    Единица измерения:
    Секунд

    Референтные значения:

    Возраст

    Комментарии

    Процент протромбина по Квику

    Метод:
    Клотинговый

    Единица измерения:
    %

    Референтные значения:

    Возраст

    Комментарии

    Выполнение возможно на биоматериалах:

    Биологический материал

    Условия доставки

    Контейнер

    Объем

    Плазма

    Условия доставки:

    24 Час. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

    Контейнер:

    Вакутейнер с цитратом натрия

    Объем:

    1.8 Миллилитров

    Правила подготовки пациента

    Стандартные условия: Утром до 11.00, натощак,через 8-12 часов периода голодания.Важно: В направлении указать препараты антикоагулянтной терапии.Возможно: В течение рабочего дня отделений МЛ «ДІЛА». Перерыв не менее 6 часов после приема пищи (утром должна быть исключена жирная пища). Внимание: Материал для данного исследования берется в последнюю очередь.

    Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

    Интерференция:

    • Ацетогексамид, анаболические стероиды, антибиотики, ацетилсалициловая кислота, слабительные средства, метотрексат, никотиновая кислота, хинидин, хинин, тиазидные диуретики, толбутамид.
    • Меркаптопурин, пероральные контрацептивы.

    Интерпретация:

    • Дефицит факторов: VII, V, X, II, поражение паренхимы печени, энтеропатии и кишечные дисбактериозы, ДВС-синдром, гипофибриногенемия, повышение уровня антитромбина или антитромбопластина.
    • Начальные стадии тромбоза глубоких вен нижних конечностей, полицитемия, последние месяцы беременности.

    Медицинские анализы — Протромбин — анализ крови, описание, значения

    Prothrombin, Protime, International normalized ratio

    – показатель системы свертывания крови. Основные показания к применению: общая оценка системы свертывания крови, контроль результатов лечения непрямыми антикоагулянтами (варфарином (Варфарин Никомед, Варфарекс)), оценка функции печени.

    Протромбин — белок (фактор свертывания II), синтезируется в печении при участии витамина К. Протромбин под действием протромбиназы превращается в тромбин (альфа, бета, гамма, мезотромбин). Эти три вида тромбинов имеют различные свойства. Например, сериновая протеаза альфа-тромбин обладает выраженной свертывающей активностью к фибриногену, а гамма-тромбин не обладает свертывающей активностью, но обладает фибринолитическим действием.

    Следует учитывать, что изменения в нарушении свертывания крови происходят, когда содержание протромбина уменьшается на 40%. Фактором, приводящим к снижению содержания протромбина, является снижение содержания витамина К. Повышение содержания протромбина — фактор, способствующий развитию тромбоза.

    К основным функциям образовавшегося тромбина можно отнести: 1. Активация тромбоцитов и факторов свертывания — V,VII,VIII,XI,XIII; 2. Активация Протеина С; 3. Участие в выбросе тканевого активатора плазминогена из эндотелиоцитов; 4. Протеолиз фибриногена до фибрин-мономеров.

    Протромбиновое время, фактически, является показателем концентрации протромбина в крови пациента. Отражает также активность факторов «протромбинового комплекса» — проакселерина (фактор V), проконвертина (фактор VII), фактора X (Стюарта), включая и протромбин. При недостатке этих факторов свертывания, соответственно, время свертывания удлиняется.

    Кровь пациента забирается с антикоагулянтом — цитратом натрия (в его присутствии ионы кальция Са2++ переходят в неионизированное состояние, что блокирует свертывание крови) и при этом не происходит превращения протромбина в тромбин. Далее, при добавлении в реакционную смесь избытка ионов кальция и тканевого тромбопластина происходит активация реакции превращения протромбина в тромбин через внешний путь свертывания. Время необходимое для свертывания и называется протромбиновым временем. В этой реакции активатором реакции выступает тканевой тромбопластин (синонимы: Фактор III или тканевой фактор, образуется при повреждении тканей), а избыток кальция (кальций — Фактор IV свертывания крови) нейтрализует эффект цитрата натрия.

    Определение протромбинового времени применяется для оценки работы одновременно, как «внешнего пути» так и общего каскада свертывания крови. Внешний путь образования протромбиназы короткий, что ведет к быстрому образованию тромбина. При взаимодействии тканевого фактора и фактора VIIа образуется комплекс, активирующий фактор X. Фактор Xa при участии фактора Va и кальция формирует комплекс — Протромбиназу, превращающий неактивный протромбин в тромбин, являющийся одним из основных ферментов свертывания.

    Оценка протромбинового времени показывает влияние непрямых антикоагулянтов на эту систему. Наиболее часто используемым антикоагулянтом непрямого действия в клинической практике является варфарин (Варфарин Никомед, Варфарекс). Применять анализ крови целесообразно с одновременным определением АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Синтезируясь в печени, протромбин является также чувствительным маркером при поражении печени (гепатиты, цирроз), и может использоваться как лабораторный тест для исследования ее функции.

    МНО (Международное нормализованное отношение, INR) — показатель системы свертывания крови. Основные показания к применению: лечение антикоагулянтами непрямого действия – варфарином (Варфарин Никомед , Варфарекс ), аценокумаролом (Синкумар) и другими аналогами.

    Пациентам, принимающим непрямые антикоагулянты, рекомендуется проводить определение МНО каждые 2-3 недели.

     

    МНО – показатель, рассчитывающийся при определении протромбинового времени (ПВ). Является одним из способов выражения результатов протромбинового времени и используется для контроля при лечении непрямыми антикоагулянтами. Определение МНО гарантирует возможность сравнения результатов при определении ПВ, полученных в разных лабораториях, обеспечивая точный контроль терапии непрямыми антикоагулянтами. Наиболее часто используемым антикоагулянтом непрямого действия в клинической практике является варфарин (Варфарин Никомед, Варфарекс). Применять анализ целесообразно с одновременным определением АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).

    На практике результаты протромбинового времени могут выражаться как:

    1. «Протромбиновое время», выражаемое в секундах.

    2. «Протромбиновое отношение» (ПО) — отношение времени свертывания плазмы больного ко времени свертывания нормальной плазмы.

    3. «Протромбиновый индекс» (ПТИ, индекс протромбина), выражаемый в %. Определяется отношением протромбинового времени донора (здорового человека) к протромбиновому времени больного. Увеличение ПВ и, соответственно, уменьшение ПТИ — свидетельство о возможной гипокоагуляции. Снижение ПВ и, соответственно, увеличение ПТИ — свидетельство о процессах, приводящих к гиперкоагуляции. В настоящее время считается устаревшим способом, но пока использующимся в клинической практике.

    4. «Протромбин по Квику» («Процент протромбина по Квику» — процент от нормы). Предложен в 1935 году A. Quick. Представляет собой определение протромбина у больного с использованием калибровочного графика, построенного при измерении протромбинового времени при разведении нормальной плазмы. В настоящее время считается одним из наиболее значимых методов анализа протромбина.

    5. «МНО».

     

    Увеличение протромбинового времени

    (удлинение ПВ свидетельствует о возможном дефиците факторов внешнего звена гемостаза).

    1. Болезни печени и желчного пузыря.

    2. Дефицит витамина К.

    3. ДВС-синдром в фазе гипокоагуляции.

    4. Наследственный дефицит факторов II (протромбин), V, VII, X.

    5. Афибриногенемия.

    6. Гипофибриногенемия (уровень фибриногена менее 50 мг/100 мл).

    7. Дисфибриногенемия.

    8. Лечение кумарином.

    9. Циркулирующие антикоагулянты.

     

    Уменьшение протромбинового времени

    (укорочение ПВ — свидетельство активации внешнего звена гемостаза и гиперкоагуляции).

    1. ДВС-синдром. Тромбоз.

    2. Активация фибринолиза.

    3. Повышение активности фактора VII.

    Анализ крови на протромбин. | Сдать анализ на ПТИ в CMD


    Референсные значения (вариант нормы):





    Параметр

    Референсные значения

    Единицы измерения

    Протромбин

    70 -130

    %

    МНО

    0,85 — 1,15


    Целевые значения МНО для пациентов, принимающих непрямые антикоагулянты, — 2,0-3,0.


    Между уровнем протромбина по Квику и уровнем МНО наблюдается обратная корреляция.




    Повышение МНО или снижение протромбина по Квику

    Снижение МНО или увеличение протромбина по Квику

    • Заболевания печени
    • Коагулопатии потребления
    • Дефицит фибриногена, протромбина
    • Дефицит витамина K
    • Лекарственные препараты (антагонисты витамина К)
    • Наличие неспецифических ингибиторов (моноклональные антитела и др.)

    • Не имеет клинического значения


    Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

    Протромбиновое время и международное нормализованное отношение (PT / INR)

    Источники, использованные в текущем обзоре

    Тест протромбинового времени. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/prothrombin-time/about/pac-20384661. Доступно 18.09.18.

    Тест на протромбиновое время (PT). Клиника Кливленда. Доступно в Интернете по адресу https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/17691-prothrombin-time-pt-test/test-details. Доступно 18.09.18.

    Протромбиновое время, плазма. Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/40934. Доступ 19.09.18.

    Протромбиновое время (PT). MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/003652.htm. Доступ 19.09.18.

    (21 ноября 2014 г.) Протромбиновое время. Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/2086058-overview. Доступно 03.10.18.

    Источники, использованные в предыдущих обзорах

    Томас, Клейтон Л., Редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

    Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

    (2001). Международный нормализованный коэффициент (INR). Консорциум университетской патологии [Электронный справочник]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medicine.uiowa.edu/path_handbook/upcmd/01025/inr.html.

    (2000-2004) INR. Northwest Cardiovascular Associates, S.C. [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.nwcardio.com.

    Брозе, М. (1 июня 2003 г.). Протромбиновое время (ПВ). Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003652.htm

    Брук Хаффман, Г. (15 апреля 2001 г.). Ведение пациентов, принимающих варфарин. Американский семейный врач, Советы из других журналов [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20010415/tips/5.html.

    Уоллинг, А.(15 февраля 2003 г.). Оптимальная антикоагулянтная терапия: определение наиболее безопасного МНО. Американский семейный врач, Советы из других журналов [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20030215/tips/22.html.

    Миллер, К. (15 сентября 2003 г.). Лечение варфарином с умеренным повышением МНО. Американский семейный врач, Советы из других журналов [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20030915/tips/6.html.

    Садовский Р. (15 февраля 2002 г.). Факторы, влияющие на задержку возврата терапевтического уровня МНО.Американский семейный врач, Советы из других журналов [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20020215/tips/12.html.

    Хортон Дж. И Бушвик Б. (1 февраля 1999 г.). Варфарин-терапия: развивающиеся стратегии антикоагуляции. Американский семейный врач, клиническая фармакология [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/9

    ap/635.html.

    Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред.Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, стр. 733-737.

    Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, стр 441-443.

    Левин М. (обновлено 9 марта 2007 г.) Протромбиновое время (PT). Энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003652.htm. По состоянию на август 2008 г.

    (обновлено 29 мая 2007 г.) Протромбиновое время. Массачусетская больница общего профиля, служба патологии.Доступно в Интернете по адресу http://www.massgeneral.org/pathology/coagbook/co004400.htm. По состоянию на август 2008 г.

    (июнь 2008 г.) Ansell J, et al. Фармакология и лечение антагонистов витамина К: Научно обоснованные клинические практические рекомендации Американского колледжа грудных врачей (8-е издание). Сундук . 2008 июн; 133 (6 доп.): 160С-198С. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov. По состоянию на август 2008 г.

    Общество сердечного ритма. Информация для пациентов, международное нормализованное соотношение.PDF-файл доступен для загрузки на http://www.heartrhythmfoundation.org/a-fib/INR_FINAL.pdf. По состоянию на август 2008 г.

    Университет Алабамы в Бирмингемской службе коагуляции. Рекомендации по кровотечению. Доступно в Интернете по адресу http://coag.path.uab.edu/bleeding.htm. По состоянию на август 2008 г.

    Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 807-811.

    Кларк, У., редактор (© 2011). Современная практика в клинической химии, 2-е издание: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия.С. 265-281.

    Брукс, М. (3 февраля 2012 г.). Когда пользователи варфарина добавляют антибиотик, необходим тщательный мониторинг МНО. Medscape Today Новости от Reuters Health Information [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/758067. По состоянию на май 2012 г.

    Мартин, К. и Бирдселл, И. (8 марта 2012 г.). Необходимы ли плановые тесты на коагуляцию у пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с болью в груди? Новости Medscape сегодня из Emerg Med J .2012; 29 (3): 184-187 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/759433. По состоянию на май 2012 г.

    Марлар, Р. и Гаусман, Дж. (23 февраля 2011 г.). Сообщаете ли вы точное международное нормализованное соотношение? Узнайте с помощью локальной проверки и калибровки. Новости Medscape Today от Lab Med . 2011; 42 (3): 176-181 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/737622. По состоянию на май 2012 г.

    Дагдейл, Д. (Обновлено 13 февраля 2011 г.).Протромбиновое время (ПВ). Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003652.htm. По состоянию на май 2012 г.

    (18 ноября 2014 г., обновлено). Руководство для пациентов по приему варфарина. Американская Ассоциация Сердца. Доступно в Интернете по адресу http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/PreventionTreatmentofArrhythmia/A-Patients-Guide-to-Taking-Warfarin_UCM_444996_Article.jsp. Доступно 4 мая 2015 г.

    Туазон С. и Скарпачи А.(21 ноября 2014 г., обновлено). Протромбиновое время. Спасательные препараты и болезни. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2086058-overview. Доступно 4 мая 2015 г.

    Дагдейл, Д. (2 февраля 2013 г., обновлено). Протромбиновое время (ПВ). Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003652.htm. Доступно 4 мая 2015 г.

    (18 декабря 2013 г.). Разжижители крови. Страница пациента JAMA. JAMA v (310) 23. Доступно на сайте jama.jamanetwork.com/data/Journals/JAMA/929490/jpg130073.pdf. Доступно 4 мая 2015 г.

    Олсон, К. и Трики, Д. (14 ноября 2014 г., обновлено). Токсичность варфарина и суперварфарина. Спасательные препараты и болезни. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/821038-overview. Доступно 4 мая 2015 г.

    Пагана, К. Д., Пагана, Т. Дж., И Пагана, Т. Н. (© 2015). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 767-770.

    Протромбиновое время (ПВ / МНО) Анализ крови на время свертывания

    Когда вы получаете порез, ваше тело сразу же начинает действовать, чтобы все не вышло из-под контроля.Клетки, называемые тромбоцитами, попадают туда первыми, чтобы замедлить кровотечение. Затем появляется набор белков, называемых факторами свертывания крови. Все они складываются вместе, образуя твердую массу — сгусток крови — чтобы остановить кровотечение, чтобы вы могли начать заживление.

    Вот что обычно происходит. Но если у вас есть склонность к кровотечению или у вас появляются сгустки, когда этого не следует делать, то у вас могут быть проблемы с факторами свертывания крови.

    Вот когда вам может понадобиться тест на протромбиновое время, которое измеряет, насколько быстро ваша кровь свертывается.Его также называют тестом PT, про время или INR.

    Что нужно для теста PT?

    В вашем организме вырабатывается несколько факторов свертывания крови. Проблема с любым из них — если он отсутствует, сломан или у вас недостаточно — может повлиять на то, как долго сгусток образуется, если он вообще образуется.

    Тест PT рассматривает один набор этих факторов, чтобы увидеть, насколько хорошо они работают.

    Его часто проводят вместе с другим тестом, называемым тестом частичного тромбопластинового времени (ЧТВ), который рассматривает другой набор факторов.Вместе они дают вашему врачу более полную картину того, что происходит в вашем организме при образовании сгустка.

    Когда мне понадобится тест PT?

    Ваш врач может назначить этот тест для проверки на нарушение свертываемости крови. Симптомы нарушения свертываемости крови включают:

    • Легкое кровотечение или образование синяков
    • Сгустки крови, которые образуются, когда они не должны
    • Кровь в фекалиях или моче
    • Десны, которые легко кровоточат
    • Обильные менструальные периоды у женщин
    • Носовые кровотечения
    • Отек или боль в суставах

    Вам также понадобится этот тест, если вы принимаете варфарин (Coumadin, Jantoven), лекарство для разжижения крови.Тест PT помогает убедиться, что вы получаете правильную дозу — вы хотите предотвратить образование опасных сгустков, но при этом позволяйте крови свертываться, когда вам это нужно.

    Ваш врач может также посоветовать вам пройти этот тест для проверки:

    • Проблемы с костным мозгом
    • Определенные виды рака, например лейкемия
    • Проблемы иммунной системы
    • Недостаток витамина K, который является частью многих факторов свертывания крови
    • Проблемы с печенью (ваша печень создает факторы свертывания крови)
    • Нормальное свертывание крови до операции

    Что происходит во время теста?

    Этот анализ представляет собой простой забор крови и занимает всего несколько минут.Лаборант:

    • Очистит кожу в месте введения иглы
    • Оберните резиновую ленту вокруг плеча — это создает давление, заставляющее вены набухать кровью
    • Вставьте тонкую иглу в вену, обычно внутренняя сторона руки у локтя или на тыльной стороне ладони
    • Забор крови
    • Снимите резиновую ленту и наложите повязку на руку или руку

    В некоторых случаях врач может использовать палку из пальца , что даст вам результаты быстрее.

    Каковы риски?

    Обычно вы чувствуете легкий укол, когда вводите иглу. Обычно это худшее из всего, но, поскольку у вас берется кровь, есть небольшая вероятность:

    • Кровотечение или синяк
    • Чувство головокружения или легкомысленный
    • Инфекция

    Как мне подготовиться?

    Обычно ничего особенного делать не нужно. Некоторые продукты, такие как печень, брокколи, нут, зеленый чай, капуста, зелень репы и продукты из сои, могут повлиять на ваши результаты.Если вам нужно избегать определенных продуктов или напитков, врач сообщит вам заранее.

    Обязательно сообщайте своему врачу о любых лекарствах, витаминах, травах или добавках, которые вы принимаете. Это включает в себя безрецептурные, рецептурные или запрещенные препараты. Многие лекарства, от аспирина до стероидов, могут повлиять на ваши результаты.

    Кроме того, если вы принимаете варфарин, вы обычно хотите пройти тест, прежде чем принимать дневную дозу.

    Что означают результаты?

    Тест показывает, сколько секунд понадобилось вашей крови для образования сгустка.Что является нормальным, зависит от лаборатории, поэтому посоветуйтесь со своим врачом, чтобы понять, что означают ваши числа.

    Продолжение

    Вы можете получить результаты всего за несколько часов, но некоторые лабораторные работы могут занять несколько дней. Если ваш врач использует палочку для пальца, вы можете получить результаты всего за несколько минут.

    Типичный результат PT составляет от 10 до 14 секунд. Более высокое значение означает, что ваша кровь свертывается дольше, чем обычно, и может быть признаком многих заболеваний, включая:

    • Кровотечение или нарушение свертывания крови
    • Недостаток витамина K
    • Отсутствие факторов свертывания
    • Болезнь печени

    Если у вас меньшее число, ваша кровь сворачивается быстрее, чем обычно.Это может быть из-за приема добавок или употребления в пищу продуктов с высоким содержанием витамина К.

    Пройду ли я другие анализы?

    Это зависит от того, что ищет ваш врач. Например, если ваш врач считает, что у вас проблемы с печенью, вы, вероятно, пройдете дополнительные анализы, чтобы проверить, как работает ваша печень.

    Если ваш врач считает, что у вас нарушение свертываемости крови, вы можете пройти тесты, чтобы проверить их, например:

    • Тест PTT
    • Количество тромбоцитов
    • Тест на тромбиновое время
    • Тест на фактор Виллебранда (ищет генетическое нарушение вызывающее кровотечение из носа и другие проблемы с кровотечением)

    Протромбиновое время и

    INR

    Обзор

    Что такое тест на протромбиновое время (ПВ)?

    Тест на протромбиновое время (PT) измеряет время, необходимое для свертывания жидкой части крови.Эта жидкая часть крови называется плазмой. Свертывание — это образование твердой массы крови и белков для остановки кровотечения.

    Иногда этот тест называют тестом INR (International Normalized Ratio) или тестом ProTime.

    Почему проводится тест на протромбиновое время (ПВ)?

    Среднее время, необходимое для свертывания крови, составляет от 10 до 14 секунд. Если ваша кровь сворачивается медленнее или быстрее, возможно, у вас проблемы со свертыванием. Если ваш лечащий врач подозревает это, он или она может порекомендовать пройти тест PT.

    Наиболее частой причиной проведения ПК-тестов является контроль уровня в крови, если вы принимаете варфарин, разжижающий кровь.

    Варфарин используется для предотвращения образования тромбов. Сгустки крови могут вызвать серьезные заболевания, такие как тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии.

    Другие причины, по которым вам может быть назначен тест PT:

    • Проверить функцию печени
    • Выясните причину аномального синяка или кровотечения
    • Проверить наличие признаков нарушений свертываемости крови, которые могут вызывать проблемы с кровотечением, например гемофилии

    Для чего нужен тест PT?

    Тест PT проверяет скорость свертывания крови.

    Детали теста

    Как проводится PT-тест?

    Тест PT — это простая процедура. Ваш лечащий врач возьмет образец крови из вашей руки (внутри локтя) или вашей руки. Затем лаборатория рассчитает, как быстро ваша кровь сворачивается в секундах.

    Как мне подготовиться к тесту PT?

    Для прохождения теста PT требуется очень небольшая подготовка.Однако, если вы принимаете препараты для разжижения крови, после анализа за вами будут наблюдать, чтобы проверить, нет ли чрезмерного кровотечения.

    Тест PT — очень безопасная процедура. Однако существует небольшой риск инфицирования, гематомы или обморока после любого взятия крови.

    Ваш лечащий врач может также попросить вас прекратить прием лекарств, которые могут повлиять на результаты теста, до вашего визита. К ним относятся аспирин, гепарин, антигистаминные препараты и витамин С.

    Результаты и последующие действия

    Каковы нормальные результаты теста PT?

    Результаты теста на протромбиновое время представлены в виде измерения, называемого INR (международное нормализованное отношение).

    Нормальный диапазон свертывания:

    • от 11 до 13,5 секунд
    • INR от 0,8 до 1,1

    Для пациентов, принимающих варфарин, терапевтический диапазон составляет от 2,0 до 3,0.

    Что может привести к выходу результатов теста PT за пределы нормального диапазона?

    Если ваш INR выше 1,1, ваша кровь свертывается медленнее, чем обычно. Причины этого включают:

    • Нарушения свертывания крови
    • Нарушение, называемое диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, при котором белки, контролирующие свертывание крови, являются сверхактивными
    • Болезнь печени
    • Низкий уровень витамина К

    Если вы принимаете варфарин и у вас результат ПК, отличный от 2.Диапазон от 0 до 3,0 считается ненормальным. Причины могут включать:

    • Несоответствие дозы варфарина
    • Алкоголь алкогольный
    • Прием безрецептурных лекарств, таких как лекарства от простуды или витаминных добавок, которые могут взаимодействовать с варфарином
    • Употребление продуктов и напитков, которые могут взаимодействовать с варфарином, таких как капуста, шпинат, клюквенный сок и алкоголь

    Что мне делать, если у меня ненормальный тест PT?

    Ваш лечащий врач посоветует вам, как лучше всего действовать, если у вас ненормальный тест PT.Если вы не принимаете варфарин, он или она изучит основные условия, которые могут вызывать у вас проблемы со свертыванием крови. Если вы принимаете варфарин, возможно, вам потребуется скорректировать уровень лекарства, или вы получите инструкции о том, как правильно принимать разжижитель крови.

    Протромбиновое время (ПВ) с анализом МНО крови