R манту прививка: что это означает, состав, для чего нужна, можно ли делать и когда, какой может быть реакция

Содержание

Прививка Манту — График прививок, нормы, реакция и побочные эффекты

С появлением вакцинации в медицине прививка манту стала одним из наиболее важных факторов, которые обезопасят ребёнка от развития такого ужасного заболевания, как туберкулёз. К сожалению, в наше время данная болезнь очень широко распространена, и нужно понимать, что такое решение проблемы, как проведение прививки детям, является оптимальным. Первый раз прививку ставят спустя 12 месяцев после рождения ребёнка, а затем составляется календарь проведения прививок манту, куда распределяются дни, по которым в течение последующей жизни каждый год 1 или 3 раза делается прививка.

Что из себя представляют прививки манту

Манту это прививка, определяющая наличие туберкулёза в организме. Некоторые вообще не понимают, зачем её ставить, поэтому важно знать, что прививка манту у детей не в коем случае не защищает организм от туберкулёза, а лишь позволяет узнать, болен ли человек им. Если же выясняется, что болезнь отсутствует в организме, проводится вакцина БЦЖ, и как раз она уже и позволяет защитить организм от заболевания, так как в её состав входят ослабленные туберкулёзные палочки, к которым начинают вырабатываться антитела, за счёт чего образуется иммунитет к заболеванию. В большинстве случаев, данная вакцина не вызывает побочных негативных реакций, если конечно соблюдать предписанные правила.

Важные факты о пробе манту

Прививка является абсолютно безопасной для ребёнка, так как в её состав не входят палочки туберкулёза, способные развить заболевание, так что не стоит сомневаться, что её можно делать детям, а также не нужно задаваться вопросом, когда можно её делать. Но при этом она может выявить наличие заболевание, что поможет сократить количество возможных осложнений.

Детям до 16 лет делают прививку манту, а после начинают использовать другие способы выявления заболевания. После достижения 16 лет проверка на туберкулёз у человека происходит при помощи флюорографии, томографии, иногда проводят общий анализ крови.

В основном, данную пробу детям делают один раз в год, в некоторых случаях три раза в год. После того, как прививку сделали, определяется результат, и если выявляется положительный результат, через несколько дней происходит вторая проверка, после которой, в случае повтора положительного результата, ребёнка назначают к фтизиатру. Он проведёт более обширные исследования, благодаря которым можно будет точно выявить заболевание, и составит курс лечения.

Факторы, которые следует учитывать перед проведением пробы манту

Перед проведением пробы манту у детей не нужно как-то подготавливать организм. Также совершенно не обязательно соблюдать какую-то определённую диету перед процедурой. Нужно лишь подготовить ребёнка морально, чтобы вакцинация прошла успешно, так как многие дети сильно бояться уколов и не дают спокойно их сделать.

Но из-за некоторых факторов, процесс приходится откладывать. В первую очередь данным фактором может быть развивающаяся инфекционная болезнь у ребёнка, которая не позволит точно выявить наличие туберкулёза через пробу манту. Также после перенесённого заболевания нужно переждать две недели, прежде чем проводить пробу, так как существует вероятность проявления ложноположительной реакции. Вкупе с этим, стоит также учитывать то, что пробу манту нельзя совмещать с другими прививками, и поэтому всё нужно распланировать.

Измерение пробы манту

Первая реакция проявляется в течение двух-трёх суток в виде папулы. Папула представляет собой небольшую красную припухлость в месте введения препарата. Для определения наличия туберкулёза в организме её измеряют с помощью линейки, и основываясь на размерах делают определённые выводы. Каждый организм реагирует на пробу субъективно, поэтому размеры папулы могут значительно отличаться.

Нормой у детей является реакция манту в диаметре 5 миллиметров, но стоит учитывать то, что в течение трёх лет после вакцинации БЦЖ она достигает больше 10 миллиметров в размерах, что не принимают за развитие заболевания, так это является следствием выработки антител. В других же случаях 10-ти миллиметровый размер папулы свидетельствует о том, что ребёнок возможно был инфицирован. Ну а если проявляются размеры более 15 миллиметров, можно с большой уверенностью сказать, что туберкулёзом присутствует. Но всё же наверняка утверждать не стоит, так как это может быть лишь индивидуальной реакцией организма на пробу манту.

Виды реакций на пробу манту

Реакция делится на 4 типа – отрицательная, сомнительная, положительная и гиперергическая.

Отрицательная проявляется при небольших размерах папулы в месте введения препарата, обычно она является маленькой точкой. В данном случае считается, что ребёнок не болен туберкулёзом.

Сомнительная реакция на пробу манту проявляется тогда, когда сложно определить присутствует заболевание или нет. Обычно это проявляется при образовании покраснения, но без папулы. В этом случае назначается повторная проба.
Положительная реакция манту в большинстве случаев свидетельствует о том, что человек был инфицирован туберкулёзом, или же контактировал с людьми, которые им больны. В данном случае назначается обследование, которое позволяет точно выявить наличие болезни в организме ребёнка.
Гиперергическая проявляется при образовании папулы с размером более 15 миллиметров, можно с большой долей уверенности сказать, что инфекция присутствует, и немедленно обратиться к врачу.

Противопоказания после пробы манту

Очень важно учитывать то, что трение в области манту категорически противопоказано. Так как в этот период кожа в месте введения препарата становится особо чувствительной, ни в коем случае нельзя позволять ребёнку чесать прививку. Это может привести к ложной реакции, которая может доставить значительное число неудобств, поэтому стоит оградить ребёнка от ношения жёсткой одежды, так как она тоже может повлиять на манту.
Также распространено мнение, что нельзя мочить манту. В принципе, при обычном попадании воды на её область ничего страшного не должно произойти. Но даже самое мягкое трение в этой области может привести к увеличению папулы Также к увеличению может привести использование мыла или грязной воды. Так что лучше следует воздержаться от проведения водных процедур в течение трёх дней, так как последствия могут доставить вам больше неудобств.

Перенесение пробы манту организмом

Единственная реакция организма на прививку, которая считается нормальной, — это образование папулы. Но так как все люди индивидуальные, организм может реагировать по-разному:

  • у некоторых наблюдается аллергия при введении препарата. При таком раскладе дальнейшую диагностику туберкулёза осуществляют при помощи других методов;
  • иногда происходит резкое повышение температуры у ребёнка, но это не всегда является причиной пробы манту, так как ещё могут проявляться некоторые заболевания;
  • существует также мнение, что после проведения пробы возможно инфицирование туберкулёзом, но оно является ошибочным, так как она не содержит живые микроорганизмы, способные развить данное заболевание;
  • также к числу побочных эффектов после проведения пробы Манту относят общую слабость ребёнка, боли в голове и высыпания на коже, проблемы со сном, а также уменьшение аппетита. Последнее характерно для любых инъекций и со временем проходит.

Для того, чтобы манту прививка и дальнейшая проверка на туберкулёз прошла гладко, родителям следует максимально следить за ребёнком, дабы тот не проявил воздействие на область пробы. Некоторые родители не понимают, для чего вообще каждый год ставить прививки манту своим детям, ведь это доставляет массу неудобств. Но данное утверждение в корне неверно, так как в современном мире это наиболее безопасный способ выявления туберкулёза у детей. Календарь прививок манту позволяет понимать, когда делают и через сколько времени нужна повторная прививка.. Также в прививочном кабинете ставят вакцину БЦЖ, дабы предотвратить заболевание. И в случае его выявления нужно отреагировать как можно быстрее. Туберкулёз является неизлечимым заболеванием, поражающим весь организм. Поэтому неудобства при проведении данной пробы – ничто, по сравнению с возможными последствиями для человека.

Все о пробе Манту

Проба Манту (проба Пирке, туберкулиновая проба,
туберкулинодиагностика, tuberculin skin-test, PPD test) — метод исследования
напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на
специальный препарат микобактерий, туберкулин.

История туберкулинодиагностики

Туберкулин в его классическом виде был изобретен в 1890 известным немецким
врачом Робертом Кохом, именем которого назван и возбудитель туберкулеза —
палочка Коха.
Авторство метода туберкулинодиагностики, то есть применения туберкулина Коха с
целью диагностики, принадлежит Пирке, который в 1907 году впервые предложил
применять туберкулин для диагностики туберкулеза. На поврежденную специальным
бориком кожу наносился туберкулин. Позднее этот метод был модифицирован и
повреждение кожи (скарификацию) стали производить специальным ланцетом.
Приблизительно в таком виде проба Пирке дошла и до нынешних дней.
Несколько позже французский врач Манту (Mantoux) предложил другую модификацию
пробы — внутрикожное введение туберкулина. Проба в модификации Манту применяется
в России с 1965 года.

Что такое туберкулин?

Смысл туберкулина — «обозначить» в организме присутствие туберкулезной
палочки с тем, чтобы можно было оценивать реакцию организма (качественно и
количественно) на это «присутствие». В этом смысле туберкулин отлично
справляется со своей задачей — именно по этой причине препарат так и не был
подвергнут коренной переработке и вот уже более 100 лет, до настоящего дня
является одним из основных средств диагностики туберкулеза.
И опять немного истории. Туберкулин (точное название «альттуберкулин», АТ) Коха
— это «вытяжка», лизат из микобактерий туберкулеза, инактивированных
нагреванием. Классический препарат, помимо самого туберкулина, содержал много
примесей — остатки питательной среды, на которой выращивали бактерии, соли и
другие вещества, влиявшие на чистоту реакции и затруднявшие оценку результата
проб. С конца 60-х годов 20-го столетия были разработаны более чистые препараты
туберкулина, так называемые PPD (Purified Protein Derivate — очищенный дериват
белка), которые применяются и по сей день. В России применяется препарат ППД-Л,
т.е. очищенный туберкулин, полученный русским ученым Линниковой в 1965 году.
Современный препарат туберкулина, помимо самого туберкулина, содержит соли
фосфатного буферного раствора, натрия хлорид, стабилизатор Твин-80, и фенол в
качестве консерванта. В основном препарат избавлен от балластных примесей,
однако он может содержать их в следовых количествах, что может влиять на
результат реакции.
Однако до конца до сих пор неизвестен в точности механизм взаимодействия
туберкулина с иммунной системой. С одной стороны, лизат белков (пептиды,
аминокислоты) не может являться полноценным антигеном. И действительно,
туберкулин не вызывает образования иммунитета. Но эта точка зрения не объясняет
усиления, как при вакцинации, реакции при частой постановки пробы — т.н.
«бустерный эффект» пробы Манту. Так что же такое туберкулин? Скорее всего,
туберкулин можно охарактеризовать как разнородную смесь из органических веществ
разной степени сложности, полученных из микобактерий.

Что такое реакция Манту?

Реакция Манту — это результат реакции организма на введение туберкулина. В
месте инъекции препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное
инфильтрацией Т-Лимфоцитами — специфическими клетками крови, ответственными за
клеточный иммунитет (в отличие от антительного иммунного ответа, при котором
основную роль играют белки-антитела). Фрагменты микобактерий как бы притягивают
к себе лимфоциты из пролегающих поблизости кровеносных сосудов кожи. Но в игру
вступают не все Т-лимфоциты, а только те, что уже полностью или частично
«знакомы» с палочкой Коха.
Если организм уже имел шанс «познакомится» с настоящей микобактерией
туберкулеза, то таких лимфоцитов будет больше, воспаление интенсивнее, а реакция
будет «положительной» (есть инфицирование палочкой Коха). Естественно,
положительная реакция означает, что воспаление превышает таковое, вызываемое
самим уколом и некий диагностический порог. Измеряя линейкой диаметр папулы
(воспалительной «бляшки» или «пуговки») можно оценить напряженность иммунитета к
туберкулезной палочке.
Строго говоря, реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей
аллергии (ибо туберкулин сам по себе не является полноценным антигеном, но
скорее аллергеном). Именно поэтому имеющиеся аллергические заболевания могут
влиять на результат пробы Манту.
Выше представлен несколько упрощенный биологический механизм реакции Манту.
Следует помнить, что на результат реакции могут влиять, помимо имеющихся
аллергических заболеваний, недавно перенесенные инфекции, хроническая патология,
иммунитет к нетуберкулезным м

что это, отличие от Манту, как проводится, расшифровка

Диаскинтест – это один из методов диагностики туберкулеза. Туберкулинодиагностика постоянно совершенствуется. Это важно, поскольку туберкулез – заболевание, имеющее широкое распространение во многих странах.

Болеют туберкулезом как дети, так и взрослые. Для диагностики и определения прогноза заболевания важное значение имеет оценка напряженности иммунитета в отношении возбудителя заболеваний.

Первым методом выявления иммунитета была проба Пирке, затем на ее место пришла проба Манту. На данный момент наибольшую популярность имеет диаскинтест.

Содержание статьи

Диаскинтест – что это

Справочно. Диаскинтест – это препарат, с помощью которого проводится исследование на наличие иммунитета к микобактериям туберкулеза.

Используется также короткое название препарата – диаскин. Сама проба с этим препаратом также называется диаскинтестом. Препарат является диагностикумом, который содержит два антигена, входящих в состав микобактерий туберкулеза. По этим антигенам иммунная система человека распознает палочек Коха и запускает процесс их уничтожения.

Справочно. Для того, чтобы диаскин был чистым препаратом, без посторонних примесей, антигены специально выращивают. Для этого в колонии непатогенных бактерий человеческого организма – кишечных палочек – вводят генетический материал микобактерий туберкулеза.

Кишечные палочки начинают экспрессировать антигены, свойственные микобактериям. Для диагностикума отобраны только два антигена, встречающиеся у “диких” штаммов палочек Коха, которые и вызывают заболевание.

Из колоний кишечных палочек готовят белковую вытяжку. При этом изымаются только два антигена, присущие именно туберкулезным микобактериям. Диагностикум помещается во флаконы из такого расчета, чтобы в 0,1 мл была одна диагностическая доза антигенов.

Показатели надежности результата

Справочно. Любой метод лабораторного исследования имеет два основных показателя надежности: чувствительность и специфичность. Оба показателя являются интенсивными, то есть рассчитываются на 100 человек, у которых была проведена проба.

Показатель чувствительности дает представление о том, у скольких человек, имеющих иммунитет к микобактериям туберкулеза, диаскинтест будет отрицательным. Это так называемые “ложноотрицательные результаты”.

Для диаскинтеста максимальное число таких результатов – 12 на 100 проб. У этих людей проба будет отрицательной, несмотря на наличие иммунитета.

Справочно. Ложноотрицательные результаты возникают в тех случаях, когда иммунный ответ оказался недостаточным для того, чтобы вызвать реакцию на вводимый диагностикум.

Показатель специфичности дает представление о том, у скольких человек, не имеющих иммунитета к микобактерии туберкулеза, диаскинтест будет положительным. Это так называемые “ложноположительные” значения.

Максимальное их количество для диаскинтеста – 2 на 100 проб. Возникают они из-за того, что некоторые микроорганизмы имеют антигены аналогичные с антигенами палочки Коха. Диаскинтест редко распознает их как туберкулезные, но иногда такие ошибки встречаются.

Справочно. Показатели чувствительности и специфичности у диаскинтеста лучше, чем у пробы Манту. Это говорит о большей надежности метода в сравнении с другими способами лабораторной диагностики.

Назначение диаскинтеста

Внимание. Единственное предназначение диаскинтеста – определить наличие или отсутствие иммунитета к микобактериям туберкулеза. Данный метод не является диагностикой активной формы туберкулеза. Особенно это утверждение справедливо для взрослых и для детей, который ранее уже контактировали с микобактерией туберкулеза.

Дело в том, что при первом попадании в организм палочка Коха вызывает первичный туберкулез. У подавляющего большинства детей, а первый контакт происходит именно в детском возрасте, первичный туберкулез протекает бессимптомно или имеет гриппоподобное течение.

Несмотря на стертое течение заболевания, организм реагирует на микобактерии так, как и на любой другой инфекционный агент. При этом вырабатываются специфические клетки иммунитета – Т-лимфоциты. Они не позволяют палочкам Коха распространятся по всему организму и защищают человека от повторного заражения.

Справочно. Т-лимфоциты, обученные распознавать и уничтожать палочки Коха, остаются в организме на всю жизнь. При этом на всю жизнь могут оставаться в организме и микобактерии, которые находятся в зоне первичного очага в неактивном состоянии. Такой процесс называется нестерильным иммунитетом.

Задача диаскинтеста – выявление Т-лимфоцитов, которые появились при контакте с микобактериями.

Принцип действия препарата очень прост – внутрикожно вводится антиген (он же аллерген), который содержится в микобактериях туберкулеза. Если в месте введения есть воспалительная реакция, значит иммунитет отреагировал на туберкулин.

Если отреагировал, значит иммунитет к палочкам Коха есть, Т-лимфоциты уже обучены, первичное заражение уже произошло. Эта информация наиболее актуально для детей.

Взрослым диаскинтест проводят в том случае, если они имеют активный туберкулез. При сохранном иммунитете вторичного заражения быть не должно.

Если человек повторно заболел туберкулезом, значит его иммунитет не справился со своей задачей. Это бывает следствием иммунодефицита или инфицирования слишком агрессивными штаммами туберкулеза.

Справочно. При этом диаскинтест необходим для того, чтобы понять, есть ли у этого пациента иммунитет к микобактериям и насколько он снижен. Отсутствие иммунитета – плохой прогностический признак.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Диаскинтест в школе проводят планово всем детям один раз в год. Независимо от того, есть у ребенка признаки туберкулеза или их нет, он должен пройти диагностику.

Справочно. Это делают с целью выявление виража туберкулиновой пробы – момента заражения микобактерией туберкулеза. В этом случае никаких показаний к проведению теста нет, это просто плановая обязательная процедура.

Так поступают в тех странах, где диаскинтест заменил пробу Манту, в их число входит и Российская Федерация.

В некоторых случаях есть необходимость внепланового проведения диаскинтеста. У детей показаниями к ней являются:

  • длительный упорный кашель;
  • длительный субфебрилитет;
  • симптомы пневмонии при отсутствии эффекта от антибиотиков широкого спектра действия;
  • контакт с больным туберкулезом (нахождение в эпидемическом очаге).

Таким образом, показанием к проведению диаскинтеста является подозрение на заражение микобактерией туберкулеза. Кроме того, в тех странах, где все еще применяют пробу Манту, диаскинтест необходим для дифференциальной диагностики между поствакцинальной реакцией и первичным туберкулезом.

Дело в том, что Манту может быть положительной как после введения БЦЖ-вакцины, так и при инфицировании микобактериями. Диаскинтест реагирует только на “дикие” штаммы.

Справочно. Если проба Манту положительная, а диаскинтест отрицательный, значит иммунитет у ребенка остался после вакцины.

У взрослых с помощью диаскинтеста невозможно выявить активный туберкулез. Результат в норме должен быть положительным, поскольку все взрослые в эпидемически неблагоприятных регионах инфицированы палочками Коха.

Диаскинтест имеет скорее прогностическое значение. Так, если у больного диагностирован туберкулез и наблюдается бурная реакция на пробу – прогноз благоприятный. Это означает, что иммунитет мобилизовал свои силы на борьбу с данной инфекцией.

Справочно. Если туберкулез есть, но реакция слабая или отсутствует, то прогноз неблагоприятный. Это означает, что иммунитет угнетен и сам организм с инфекцией не справится.

Данное правило не распространяется на взрослых, приехавших из эпидемически благоприятных районов. У них может не быть иммунитета к микобактериям из-за отсутствия контакта с больными.

Внимание. У взрослых диаскинтест обязательно применяется в сочетании с другими способами диагностики туберкулеза и не является первоочередным методом.

Существует ряд противопоказаний, при наличии которых диаскинтест не проводится ни планово, ни экстренно по показаниям.

К числу таких противопоказаний относятся:

  • судорожный синдром в анамнезе;
  • хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации;
  • аллергические реакции, наблюдаемые в данный момент;
  • острые инфекционные заболевания;
  • любая вакцинация менее, чем за 4 недели до проведения пробы;
  • высыпания или гнойнички в месте проведения пробы на обеих руках;
  • индивидуальная непереносимость компонентов диаскинтеста.

Иные заболевания и состояние не входят в перечень противопоказаний.

Частота проведения диаскинтеста

Справочно. Здоровым детям положено проводить диаскинтест один раз в год. Это при условии, что им была проведена вакцинопрофилактика.

Вакцину БЦЖ вводят ребенку при рождении и в семилетнем возрасте. Привитые дети защищены от микобактерий туберкулеза в течение нескольких лет после введения вакцины.

Однако существует категории детей, которым БЦЖ-вакцина не вводилась по разным причинам. Такие дети имеют большую вероятность заболеть туберкулезом, при чем высоки риски тяжелого течения заболевания. Этой категории детей диаскинтест проводят дважды в год в плановом порядке.

Для взрослых диаскинтест не является обязательным скрининговым методом. Этой группе населения важно проходить флюорографическое обследование раз в год.

Диаскинтест же проводится исключительно по показаниям при подозрении на активную форму туберкулеза.

Справочно. При необходимости, диаскинтест можно применять неограниченное количество раз. При этом следует чередовать правую и левую руки и избегать введения в одно и то же место. Рекомендовано повторять пробу не чаще одного раза в 2-3 месяца из-за риска возникновения местной аллергии.

Побочные эффекты диаскинтеста

Известны лишь редкие случаи возникновения побочных эффектов. Небольшая их частота и низкий риск возникновения связаны со способом введения препарата.

Пробу проводят внутрикожно, потому вещество не попадает в системный кровоток.

Справочно. Наиболее частым побочным эффектом является неспецифическая аллергическая реакция в месте введения препарата. Аллергия связана с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата.

В редких случаях могут встречаться такие побочные эффекты, как:

  • головная боль,
  • субфебрильная лихорадка,
  • повышение артериального давления,
  • повышенная утомляемость.

Еще реже встречаются местные проявления в виде подкожных гематом или гнойничков. Как правило, побочные реакции связаны с нарушением техники проведения пробы. Например, они могут возникнуть в том случае, если не собран аллергический анамнез, неправильно обработана кожа антисептиком или медсестра вместо внутрикожной сделала подкожную инъекцию, и препарат попал в кровь.

Опасен ли диаскинтест

Существует несколько мифов, связанных с проведением туберкулинодиагностики. Наиболее необоснованный и устрашающий из них – опасность заражения туберкулезом из-за введения препарата. На самом деле, это невозможно даже в том случае, если была нарушена техника введения.

Дело в том, что диаскинтест – это стерильный препарат. Он не содержит абсолютно никаких микроорганизмов.

Справочно. Для того, чтобы возникла иммунная реакция достаточно введения белков-антигенов микобактерий. При этом сами туберкулезные палочки не нужны. В препарате содержится всего два антигена, которые сами по себе не могут вызвать заболевания.

Более того, диаскинтест вводят внутрикожно. Все препараты с таким способом введения в кровь не попадают. Это означает, что диаскинтест может вызвать только местную реакцию.

Единственная опасность при этом заключается в возникновении неспецифической аллергии на чужеродный белок. Но она, как правило, носит локальный характер и угрозы организму не несет.

Что лучше – манту или диаскинтест

Справочно. На данный момент существуют два основных метода определения иммунитета к туберкулезу с помощью антигенных диагностикумов – диаскинтест и проба Манту. Каждый из них имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Проба Манту проводится с помощью белкового экстракта, изготовленного из нескольких штаммов микобактерий. Препарат, использующийся для проведения пробы, содержит белки, которые присутствуют как в “диких”, так и в вакцинных штаммах.

Проба Манту вызывает иммунную реакцию и при заражении туберкулезом, и после вакцины БЦЖ. Кроме того, она может реагировать на наличие других микобактерий, не вызывающих туберкулез.

Таким образом, проба Манту имеет меньшую специфичность, чем диаскинтест. При ее проведении сложно отличить поствакцинальный иммунитет от приобретенного при первичном туберкулезе. В этом основные недостатки пробы Манту.

Справочно. Диаскинтест изготавливается путем выращивания штаммов бактерий, которые экспрессируют только два антигена палочек Коха.

Эти антигены встречаются у “диких” штаммов, но отсутствуют у вакцинных. Диаскинтест вызывает иммунную реакцию только у тех, кто заражен туберкулезом.

Поствакцинальные реакции отсутствуют, перекрестных реакций с другими микобактериями нет. Все это – преимущества диаскина.

Недостаток заключается в том, что антигены этой пробы появляются не сразу, после заражения туберкулезом. То есть, при возникновении первичного очага, проба Манту отреагирует быстрее, чем диаскинтест.

Во многих странах диаскинтест используют как первоочередной способ диагностики первичного туберкулеза.

Внимание. Однако стоит помнить, что данный метод не распознает иммунитет, возникающий сразу после заражения. Кроме того, проба Манту до сих пор используется для того, чтобы определить напряженность иммунитета после вакцины БЦЖ, что диаскинтест сделать не может.

Подготовка к проведению процедуры

Диаскинтест – это процедура, которую почти всегда можно проводить без какой-либо специфической подготовки.

Исключения составляют несколько категорий населения.

Внимание. Прежде всего, особого внимания заслуживают люди, которые страдают аллергией. Как минимум за неделю до постановки пробы им необходимо начать принимать антигистаминные препараты в обычных дозировках.

На результат пробы это не повлияет, но позволит предупредить развитие аллергической реакции. Если у ребенка сезонная аллергия, плановую пробу следует отложить до зимы.

Еще одна категория детей, которым необходимо подбирать время введения пробы по календарю – это дети, достигшие возраста вакцинации.

Внимание. Независимо от того, какую прививку делают ребенку, еще месяц после нее диаскинтест проводить нельзя. В том случае, если ребенка вакцинируют БЦЖ, диаскинтест нельзя вводить меньше, чем за месяц до и раньше, чем через месяц после прививки.

Взрослым нельзя употреблять любые спиртные напитки меньше, чем за 72 часа до постановки пробы. Кроме того, следует отказаться от алкоголя до оценки результатов пробы.

Перед проведением диаскинтеста, необходимо провести термометрию. Если результат термометрии не объясняется возможным наличием туберкулеза и нельзя исключить острую респираторную инфекцию, диаскинтест следует отложить до выздоровления.

В каких учреждения проводят диаскинтест

Диаскинтест здоровым детям проводят в детских дошкольных учреждениях, в школах, интернатах, детских домах, домах малютки. Все дети, посещающие организованные детские коллективы, проходят процедуру согласно графика профилактического осмотра.

Справочно. Диаскинтест выполняется специально обученным медицинским персоналом в манипуляционных кабинетах или кабинете медсестры в учреждении.

Если ребенок не посещает перечисленные учреждения или пропустил общий осмотр, родители должны отвести его в поликлинику по месту жительства к участковому педиатру.

В манипуляционных кабинетах поликлиник также проводится данный метод исследования. Взрослые, которые хотят сделать диаскинтест, также могут обратиться в поликлинику к терапевту.

Кроме того, существуют специализированные учреждения, которые занимаются диагностикой, профилактикой и лечением туберкулеза. К ним относятся диспансеры, исследовательские центры и специализированные санатории. В их структуре есть кабинеты профилактики, которые также занимаются постановкой диаскинтеста.

Алгоритм проведения диаскинтеста

Диагностикум вводит специально обученная медицинская сестра манипуляционного кабинета. Она последовательно совершает следующие действия:

  • Проверяет флакон с препаратом на герметичность, срок годности, оценивает вид содержимого;
  • Набирает в туберкулиновый шприц 0,2 мл препарата из флакона;
  • Протирает спиртом ладонную поверхность средней трети предплечья в целях антисептики;
  • Вводит в среднюю треть предплечья строго внутрикожно 0,1 мл препарата из шприца.

После этого постановка самой пробы завершена.

Внимание. Оценка результатов проводится через 72 часа. Задача пациента на протяжении трех суток оберегать место введения препарата от трения, загрязнения и химических веществ.

Можно ли мочить диаскинтест

Существует миф, что диаскинтест, как и пробу Манту, нельзя мочить водой.

На самом деле, папулы после постановки обеих проб никак не реагируют на воду. Простой водой мочить их можно, душ принимать тоже можно. Главное – избегать трения, попадания мыла, гелей для душа, крема и любых других химических веществ.

Внимание. До оценки результата теста нельзя принимать ванну, чтобы исключить взаимодействие с химическими веществами, содержащимися в воде.

Также не следует посещать сауну и бассейн. При попадании химических веществ на папулу или излишнего ее трения, возможно возникновение неспецифического воспаления. Последнее может быть ошибочно расценено, как положительная реакция на диагностикум.

Результаты диаскинтеста

Достоверный результат можно получить не ранее, чем через 72 часа после пробы.

Для этого внимательно изучают место введения препарата. Здесь может быть просто след от укола, папула разных размеров, везикула или другие элементы. Они могут располагаться на гиперемированном или не гиперемированном фоне.

Диаметр всех найденных морфологических элементов измеряется линейкой. Данные заносятся в амбулаторную карту или другой медицинский документ.

Возможные результаты

Реакция на диаскинтест может быть разной. Существует три основных результата диаскина:

  • Отрицательный – на месте введения препарата нет никаких следов, кроме следа от укола шприцем;
  • Сомнительный – вокруг места введения наблюдается небольшое покраснение вровень с кожей;
  • Положительный – в месте введения есть элементы, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Справочно. Положительный результат означает, что организм отреагировал на введение диагностикума. Но эта реакция также бывает разной по выраженности.

Выделяют несколько вариантов положительного результата:

  • Слабая – на месте введения есть узелок (папула), размером менее 5 мм;
  • Умеренная – узелок на месте введения от 6 до 9 мм;
  • Выраженная – размер папулы от 10 до 15 мм;
  • Гиперергическая – папула превышает в диаметре 15 мм или имеется папула любого диаметра с пустулами, везикулами, воспалением лимфоидной системы.

Оценка результатов

Отсутствие реакции, то есть отрицательный результат, означает, что иммунитета к микобактериям туберкулеза нет.

Такая реакция может наблюдаться у детей, которые еще не переносили первичный туберкулез. У взрослых отсутствие контакта с палочками Коха очень маловероятно. Отрицательный результат скорее говорит об угнетении иммунитета.

Такая реакция возможна у ,ВИЧ-инфицированных в стадии СПИД, у гематологических пациентов, у людей, получающих химиотерапию. При этом у них может быть даже активный туберкулез, но полное отсутствие реакции на него.

Справочно. Сомнительный результат интерпретировать сложно. Возможно, иммунитет только появляется, может быть его нет, но была нарушена техника введения или пациент подвергал руку трению, и реакция не носит специфический характер. Такой результат не подлежит достоверной оценке, потому пробу повторяют. Повторный диаскинтест делают минимум через 2 месяца.

Положительный результат требует более детального изучения. Он означает, что контакт с микобактериями был, след в иммунной системе остался. Основная задача – определить, имеется ли активный туберкулез на данный момент или встреча с палочками Коха произошла в прошлом и осталась незамеченной и человек здоров.

Внимание. У детей и взрослых положительный диаскин имеет разную интерпретацию.

Изменение реакции по дням

За защиту от микобактерий туберкулеза отвечает клеточное звено иммунитета. Все реакции этого звена являются медленными. Это так называемая “гиперчувствительность четвертого типа” она же – замедленная гиперчувствительность.

Ответ на введение аллергена развивается не раньше, чем через 24 часа после постановки пробы.

Если еще учитывать, что объем введения препарата очень маленький, на первые сутки можно ожидать только начало развития процесса.

Справочно. Полная реакция проявится только через 48-72 часа. Потому результат оценивают через трое суток. Затем реакция угасает и папула, если она была, исчезает.

Аллергические реакции

На введение препарата может развиться неспецифическая аллергическая реакция. Она отражает реакцию иммунитета не на антигены микобактерий, а просто на чужеродный белок.

Внимание. Никакой информации об иммунитете против палочек Коха данная реакция не несет.

Неспецифическая аллергия возникает практически сразу после введения или через несколько часов, сопровождается всеми признаками воспаления: покраснением, зудом, повышением локальной температуры. Реакция исчезает после введения антигистаминных препаратов.

Гематома на месте введения препарата

Гематома возникает тогда, когда кровь изливается в кожу или под кожу. Механизм образования гематомы – ранние поверхностного капилляра.

Справочно. Гематома не может свидетельствовать о наличии или отсутствии иммунного ответа, как результат диаскина она не учитывается.

Интерпретация положительного результата у детей и взрослых

У ребенка и взрослого положительный результат означает наличие иммунного ответа на введение антигенов микобактерий туберкулеза. Однако интерпретировать это следует по-разному.

Справочно. У детей впервые выявленная положительная реакция называется виражом. Вираж означает, что организм впервые встретился с палочками Коха и произошло инфицирование.

Ребенок либо уже перенес первичный туберкулез, после чего остался стойкий иммунный ответ, либо переносит его на данный момент. Для того, чтобы выявить активность процесса, необходима консультация специалиста и проведение дополнительных методов исследования.

Справочно. У взрослых результат в норме должен быть положительным.

Вероятность того, что человек достиг совершеннолетия в эпидемически неблагоприятном месте и не встретился с микобактериями, очень низок. Отличить активный туберкулез от неактивного при помощи одного только диаскинтеста невозможно.

Сила реакции, как правило, коррелирует с активностью процесса. Чем выраженнее ответ на антиген, тем больше шансов, что человек болеет туберкулезом в данный момент, но для постановки диагноза все равно нужна консультация фтизиатра.

С точки зрения прогноза, для больного туберкулезом лучше, если реакция иммунитета выраженная.

Если сделали ребенку прививку Манту — что нельзя есть детям до двух и от двух лет: список продуктов, рекомендации по питанию во время реакции Манту. Прививка Манту, почему нельзя есть сладкое детям: причины, последствия

Прививка Манту знакома нам еще из детства. Но сейчас, в условиях введения в продукты питания большое количество аллергенов, важно следить за рационом ребенка после вакцинации.

Прививка Манту относится к мерам профилактики против туберкулеза. Реакция организма на данный вид вакцинации позволяет выявить наличие вируса в организме. Для достоверности результата период прививания подкрепляется диетой. Исключение ряда продуктов из повседневного меню позволяет предупредить их побочное действие.

Сделали ребенку прививку Манту — что нельзя есть: список продуктов, рекомендации по питанию во время реакции Манту

Рекомендации по питанию во время реакции Манту должен озвучит ваш педиатр. Отказываясь придерживаться здорового меню, вы провоцируете аллергическую реакцию. Отрицательный результат влечет за собой необходимость повторной вакцинации.

Заинтересованные родители могут легко повлиять на безболезненную вакцинацию и достоверный результат. Перед тем как запланировать прививку, ознакомьтесь с запрещенными продуктами в период вакцинации на реакцию Манту.

Один из видов профилактики

Список продуктов, которые нельзя употреблять до и после прививки Манту:

  • Фруктовые соки, морсы.
  • Цитрусовые фрукты и свежие ягоды.
  • Яичный желток.
  • Жирное мясо.
  • Рыбные продукты.
  • Шоколад и кондитерская выпечка.
  • Острые специи.
  • Орехи.
  • Молочная продукция.
  • Фастфуд.
  • Напитки с газом.

Запрещены

Основные рекомендации по питанию после пробы Манту заключаются в кратковременной диете. Ограничения по списку продуктов применимы ко всем детям.

Особенности питания детей до 2 лет до и после прививки Манту

  • Рацион питания детей в возрасте до 2 лет несколько отличается от режима детей детсадовского и школьного возраста.
  • После прекращения грудного вскармливания малыши начинают знакомство с новыми продуктами. С каждым днем рацион расширяется. Организм ребенка может проявить аллергическую реакцию на новые продукты.
  • Поэтому за неделю до плановой прививки Манту нужно приостановить обогащение детского рациона.
  • Проанализируйте внешние проявления на коже ребенка. Покраснения и высыпания свидетельствуют об аллергической реакции. Такие проявления являются поводом перенести вакцинацию на некоторое время.
  • Совмещение аллергического процесса с прививкой Манту повлияет на недостоверный результат. Скорее всего реакция Манту будет выше нормы.

Малышам

  • У детей в возрасте до 2 лет аллергию могут спровоцировать молочные продукты из рациона взрослых.
  • Среди фруктов частыми аллергенами выступают цитрусовые. Отложите употребление ягод клубники, смородины, земляники.
  • В период прививки Манту отложите употребление яиц, моркови и жирных видов мяса.
  • Аллергию может спровоцировать знакомство с новым видом каши или длительное употребление только одной разновидности.
  • Переедание также может спровоцировать аллергию. Поэтому регулируйте количество употребляемых продуктов и не заставляйте есть через силу. После прививания может снизиться аппетит.
  • Рекомендации врачей по усилению питьевого режима также не должны переходить в насильственную меру.

Прививка Манту, почему нельзя есть сладкое детям: причины, последствия

  • Влияние употребляемых продуктов на результат вакцинации нужно рассматривать в каждом отдельном случае. Многие родители убеждены, что это правило применимо не ко всем.
  • Один из первых вопросов, возникающий у беспокоящихся родителей – можно ли есть сладкое после проведенной прививки Манту? Ограничить сладкое после пробы Манту нужно прежде всего детям, склонным к аллергии и диабетикам. При отсутствии проблем с питанием строгая диета не нужна.

Сладкое под запретом у аллергиков

  • Магазинные продукты не всегда отвечают заявленному качеству и приводят к непредсказуемым последствиям. К примеру, всеми любимые шоколадки часто вызывают сыпь у ребенка. Кондитерские изделия могут содержать красители и добавки, приводящие к аллергической реакции.
  • Сладкие продукты имеют наибольшую вероятность вызвать аллергию у ребенка. Употребление аллергенов в период вакцинации может спровоцировать недостоверную реакцию Манту.
  • Введение туберкулина вызывает воспалительный процесс под кожей. Чрезмерное поедание сладкого и внешние факторы способны усилить реакцию Манту. В период любых недомоганий вакцинацию нужно отложить. Если прививка состоялась, то целесообразно не есть сладкое несколько дней. При внимательном отношении родителей, такого ограничение легко осуществимо.

Реакция может усилиться из-за внешних факторов

  • Торты и пирожные нужно заменить на домашнюю выпечку. Состав ингредиентов будет полностью под вашим контролем. В магазинах представлен большой ассортимент диетической продукции. В них содержится минимум углеводов, и отсутствуют красители.
  • При соблюдении профилактических мер побочные действия сводятся к нулю. Необходимо сбалансировать питание, добавить умеренную физическую нагрузку и прогулки на свежем воздухе.

Чем кормить ребенка после прививки Манту: советы, рекомендации

В период вакцинации для ребенка рекомендуется составить индивидуальное меню. Подберите достойную замену продуктам, без которых ребенку сложно обходиться. Используя простые рекомендации и вам будет проще сориентироваться, чем кормить ребенка после прививки Манту.

  • Любимые шоколадные сладости на несколько дней замените сухофруктами.
  • Удовлетворить потребность ребенка во фруктовом соке можно путем его разведения с водой.
  • Измените размер порций с продуктами длительного усваивания. Вместо привычного мясного бульона, предпочтите овощной. Жирные сорта мяса замените диетическими.
  • Отправляясь в общественные места, запаситесь продуктами питания для перекуса. Тогда отпадет необходимость посещать фастфуды.
  • Вместо газировки приобретайте простую воду. Ребенок капризничает и просит газировку? Будьте хитрее и незаметно выпустите лишний газ.
  • Исключите продукты с острыми специями. Ограничьте употребление снековой продукции и домашней консервации.
  • Медовую выпечку замените на бисквитное или песочное тесто. Мед является сильным аллергеном.

Питание после прививки

  • В дополнение к легким супам варите разнообразные каши. Потребность во фруктах удовлетворяйте частично. Вместо целого фрукта отрезайте дольку, половинку, колечко.
  • Аллергическую реакцию часто вызывает витамин С, содержащийся в большом количестве в цитрусовых. Поэтому если ребенок пьет витамины, то нужно поставить в известность врача. Для поддержания ослабленного иммунитета назначают мультивитаминный комплекс, компенсирующий диетическое питание.
  • Каждый ребенок индивидуален, поэтому любой запрет нужно рассматривать как рекомендацию. Отсутствие проблем с переносимостью определенных продуктов располагает к полноценному привычному питанию.
  • Если ребенок посещает садик, то родителям нужно учесть рацион питания посещаемого учреждения. После того, как сделали Манту, не забывайте просматривать кожные покровы на наличие внешних посторонних проявлений. Порой безобидные продукты провоцируют непредвиденную реакцию организма. По мере роста ребенка может появится непереносимость определенной пищи, которая станет для родителей сюрпризом.

После Манту следите за рационом

Прививка Манту часто дает искаженный результат. Не спешите делать самостоятельные выводы. Любые подозрительные симптомы являются неотложным поводом для визита к врачу.

Видео: О пробе Манту от Комаровского

Оцените статью

QQ-графиков: графики квантилей-квантилей — базовые графики R — Easy Guides — Wiki

Ранее мы описали основы программирования R и предоставили краткие руководства по импорту данных в R .

Здесь мы опишем, как создать графиков квантиль-квантиль графиков в R. График QQ (или график квантиль-квантиль) рисует корреляцию между данной выборкой и нормальным распределением. Также наносится контрольная линия под углом 45 градусов.Графики QQ используются для визуальной проверки нормальности данных.

Здесь мы будем использовать встроенный набор данных R под названием ToothGrowth.

  # Сохраняем данные в переменной my_data
my_data  

Базовые функции R qqnorm () и qqplot () могут использоваться для построения графиков квантилей-квантилей:

  • qqnorm (): создает нормальный график QQ переменной
  • qqline (): добавляет ссылочную строку
  qqnorm (my_data $ len, pch = 1, frame = FALSE)
qqline (my_data $ len, col = "steelblue", lwd = 2)  

Также можно использовать функцию qqPlot () [в пакете car ]:

  библиотека («машина»)
qqPlot (my_data $ len)  

Так как все точки ложатся приблизительно вдоль этой опорной линии, мы можем предположить, нормальность.

Этот анализ был выполнен с использованием статистического программного обеспечения R (версия 3.2.4).

Понравилась эта статья? Буду очень признателен, если вы поможете ему распространиться, отправив его другу по электронной почте или поделившись им в Twitter, Facebook или Linked In.

Покажи мне немного любви с кнопками «Нравится» ниже … Спасибо и, пожалуйста, не забудь поделиться и прокомментировать ниже !!

Avez vous aimé cet article? Je vous serais très recnaissant si vous aidiez à sa diffusion en l’envoyant par courriel à un ami or le partageant на Twitter, Facebook или Linked In.

Montrez-moi un peu d’amour avec les like ci-dessous … Merci et n’oubliez pas, s’il vous plaît, departager et de commenter ci-dessous!

Эта страница была просмотрена 225617 раз

изображений, фотографий и векторных изображений для прививки растений

В настоящее время вы используете более старую версию браузера, и ваши возможности могут быть неоптимальными. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Учить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial главнаяРазвлеченияНовостиРоялтиСпортМузыкаМузыка домойПремиумBeatИнструментыShutterstock EditorМобильные приложенияПлагиныИзменение размера изображенияКонвертер файловСоздатель коллажейЦветовые схемыБлог Главная страница блогаДизайнВидеоКонтроллерНовости


PremiumBeat blogEnterprisePric ing

Войти

Зарегистрироваться

Меню

ФильтрыОчистить всеВсе изображения

  • Все изображения
  • Фото
  • Векторы
  • Иллюстрации
  • Редакция
  • Кадры
  • Музыка

  • Поиск по изображению

прививка растений

Сортировка по

Наиболее актуальные

Свежее содержание

Тип изображения

Все изображения

Фото

Векторы

Иллюстрации

Ориентация

Все ориентации

Горизонтальная

Вертикальная

Цветная

Трансплантация кожи (инструкции по уходу) — Что нужно знать

  1. Учетные записи
  2. Прививка кожи
  3. Инструкции по уходу

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Кожная пластика — это операция по закрытию и заживлению ран кожным трансплантатом. Кожный трансплантат — это участок здоровой кожи, взятый из другой области вашего тела, называемой донорским участком. Также могут использоваться замещающие кожные трансплантаты. Эти трансплантаты могут быть искусственными или принадлежать другому человеку или животному, например, свинье. Замещающие кожные трансплантаты могут использоваться только как временное прикрытие при повреждении больших участков кожи.Со временем они заменяются вашей собственной кожей.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Лекарства:

  • Боль: Вам могут дать лекарство, чтобы снять или уменьшить боль. Не ждите, пока боль станет сильной, прежде чем принимать лекарство.
  • Антибиотики: Это лекарство используется для борьбы или предотвращения инфекции, вызванной бактериями. Всегда принимайте антибиотики точно в соответствии с предписаниями врача. Не прекращайте прием лекарства, если только по указанию врача. Никогда не откладывайте антибиотики и не принимайте остатки антибиотиков, которые были даны вам от другой болезни.
  • Лекарство от зуда: Медицинские работники могут дать вам лекарство, которое поможет предотвратить зуд кожи. Это лекарство можно вводить внутривенно, в виде инъекции, внутрь или в виде лосьона для кожи. Иногда это лекарство может вызвать сонливость.
  • Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты.Скажите ему о ней, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Проконсультируйтесь со своим врачом по указанию:

Возможно, вам придется вернуться, чтобы проверить рану или снять швы. Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

Отдыхайте, когда вам нужно, пока вы восстанавливаетесь после операции.

Постепенно начинайте делать больше с каждым днем. Вернитесь к своей повседневной деятельности в соответствии с указаниями.

Уход за раной:

  • Держите раны чистыми и сухими: Когда вам разрешат купаться, тщательно промойте участки трансплантата и донора водой с мылом. Высушите пораженный участок и наложите новые чистые повязки, как указано. Меняйте повязки каждый раз, когда они намокают или пачкаются.
  • Ограничьте движения, такие как растягивание: Это поможет предотвратить кровотечение, порез и припухлость в местах ран и трансплантатов.
  • Защищайте место трансплантата от прямых солнечных лучей не менее 6 месяцев: Это поможет предотвратить образование рубцов и изменение цвета кожи.

Обратитесь к своему врачу, если:

  • У вас жар.
  • У вас тошнота или рвота.
  • Ваша кожа зудит, опухла или на ней сыпь.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Вернитесь в отделение неотложной помощи, если:

  • Кровь просачивается через повязку.
  • Вы чувствуете, что что-то выпирает из места трансплантата и не возвращается обратно.
  • В вашем трансплантате или донорском участке кровь, гной или неприятный запах.
  • У вас усилилась боль в области трансплантата.
  • У вас внезапное затруднение дыхания.

© Copyright IBM Corporation 2018 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Воздушные отводки против прививки (форум по распространению в Перми)

Воздушные отводки не являются сложными или мистическими.Подготовительная работа также проста, что является или кажется трудным, так это знание того, какие деревья / кустарники будут легко принимать этот метод размножения и хорошо расти. Для проветривания необходимо 1. хорошее тематическое растение. 2. Стерильный острый нож. 3. Замочите большое количество мха сфагнума в емкости с водой, пока вы не будете готовы обернуть его на стебель. 4. достаточно пластикового покрытия, чтобы обернуть стержень / шарик сфагнума (или одну из чашек для укоренения, показанных в вышеприведенном посте Сии Рэя). 5. две длины веревки, чтобы связать концы обернутого пластиком шарика из мха 6.порошок гормона укоренения.

Чтобы сделать стебель готовым к отрастанию корней (воздушный слой) 1. выберите длинный стебель, удалите листья 4 пары листьев назад от растущего кончика. 2. На этом участке стебля, с которого вы только что сняли листья, кончиком ножа удалите несколько прямоугольников коры до слоев камбия, обойдите стебель, создав по крайней мере три из этих промежутков «зоны укоренения». недавно вырезанные прямоугольники с гормоном укоренения 4. Оберните новую корневую зону мхом сфагнумом (не выжимайте его, вы хотите, чтобы он был влажным) так, чтобы шар мха был толщиной не менее 3 дюймов по всему стеблю.5. Оберните пластиковой пленкой так, чтобы шар был покрыт двумя обертками из пластика, и он должен выступать как минимум на 3 дюйма выше и ниже шара из мха для связывания пространства. 6. Привяжите первую нитку к нижней части шара из мха, чтобы сделать его он плотно прилегает к стеблю, но не душит его. Повторите это действие на моховом шаре. Теперь отойдите и улыбнитесь, уйдите. Если вы находитесь в жарком климате, проверяйте шар каждую неделю, чтобы убедиться, что он влажный, если это только подходящий мох. Возможно, внутри обертки зеленеет, не волнуйтесь. Деревья, которым трудно укоренить, может пройти до 6 месяцев, прежде чем вы увидите корни, прорастающие сквозь моховой шар.Как только вы увидите хорошо сформированные корни, проходящие через моховой шар, просто используйте секаторы, чтобы отрезать ветку под нижней частью мохового шара, если вы сажаете это прямо в землю, подготовьте отверстие перед собой. удалите нити и разверните комок мха, который теперь является вашим новым корневым комком. Обрежьте стебель под новыми корнями, но оставьте хотя бы один дюйм, чтобы не повредить новые корни. Сажайте как любое другое дерево / куст.

За свою жизнь я сделал отводку не менее 2000 деревьев.У меня было меньше 20 неудач.

Прививка также не очень сложна, если вы освоите технику, и то и другое имеет свое место в размножении деревьев и кустарников. Это в основном зависит от того, есть ли у вас корневое дерево или вы хотите не привитый ствол. некоторые деревья на самом деле плохо переносят прививки, так же как некоторые деревья не переносят воздушную отводку.

Прививка

Прививка — это метод бесполого размножения растений, широко используемый в сельском хозяйстве и садоводстве, при котором ткани одного растения сливаются с тканями другого.Чаще всего он используется для размножения коммерческих деревьев и кустарников. (Прививка ограничивается двудольными и голосеменными. Однодольные не имеют необходимого сосудистого камбия.)

В большинстве случаев для корней выбирается одно растение, которое называется подвоя или . Другое растение выбирается из-за его стеблей, листьев, цветов или плодов и называется привоем . Привой содержит желаемые гены, которые будут продублированы в будущем выращивании подвоя / привоя.

При прививке стебля, обычном методе прививки, побег выбранного желаемого сорта растения прививают на подвой другого типа. В другой распространенной форме, называемой бутонизацией, спящая боковая почка прививается к стеблю другого исходного растения, и когда она успешно срастается, ее поощряют к росту, вырезая стебель над новой почкой.

Для успешной прививки сосудистые ткани камбия подвоя и привоя должны контактировать друг с другом.Обе ткани должны оставаться живыми до тех пор, пока трансплантат не будет взят, обычно в течение нескольких недель. Для успешной трансплантации требуется только сосудистое соединение между двумя тканями. Физически слабое место часто все еще возникает в прививке, потому что структурная ткань двух разных растений, например древесина, может не срастаться.

Причины для прививки

* Карликовость : Чтобы вызвать у привоя карликовость, устойчивость к холоду или другие характеристики. Большинство яблонь в современных садах — это привитые карликовые или полукарликовые деревья, высаженные с высокой густотой.Они приносят больше фруктов на единицу земли, фрукты более высокого качества и снижают опасность несчастных случаев при уборке урожая на лестницах.
* Легкость размножения : Потому что привой трудно размножать вегетативно другими способами, например, черенками. В этом случае в качестве подвоя используются черенки легко укореняющегося растения. В некоторых случаях привой можно легко размножить, но все же можно использовать прививку, потому что это коммерчески наиболее рентабельный способ выращивания определенного типа растений.
* Селекция гибридов : Для ускорения созревания гибридов в программах селекции плодовых деревьев. Гибридным саженцам может потребоваться десять и более лет, чтобы зацвести и плодоносить на собственных корнях. Прививка может сократить время до цветения и сократить программу разведения.
* Выносливость : Потому что у привоя слабые корни или корни подвоев имеют корни, устойчивые к тяжелым условиям. например Многие эффектные растения Западной Австралии чувствительны к отмиранию на тяжелых почвах, обычны в городских садах, и их прививают более выносливым родственникам из восточной Австралии.Гревиллеи и эвкалипты являются примерами.
* Прочность Для обеспечения крепкого и высокого ствола некоторых декоративных кустарников и деревьев. В этих случаях прививка делается на желаемой высоте на подвое растение с сильным стеблем. Это используется для выращивания «стандартных» роз, которые представляют собой кусты роз на высоком стебле, а также для выращивания некоторых декоративных деревьев, таких как некоторые плакучие вишни.
* Источник пыльцы : Для получения опылителей. Например, в плотно засаженных или плохо спланированных яблоневых садах одного сорта конечности крабового яблока можно прививать с регулярными интервалами на деревья в нижних рядах, скажем, на каждое четвертое дерево.Это позволяет удовлетворить потребности в пыльце во время цветения, но не смущает сборщиков, которые в противном случае могли бы смешивать сорта во время сбора урожая, поскольку зрелые крабовые яблоки так отличаются от других сортов яблок.
* Ремонт : Для восстановления повреждений ствола дерева, которые препятствовали бы потоку питательных веществ, например, удаление коры грызунами, которое полностью опоясывает ствол. В этом случае мостовидный протез может быть использован для соединения тканей, принимающих поток от корней, с тканями выше повреждения, которые были отделены от потока.Если поблизости растут водоросли, присоски или саженцы того же вида, любые из них могут быть привиты к области, находящейся выше повреждения, методом, называемым прививкой в ​​зарослях. Эти альтернативы привоям должны быть подходящей длины, чтобы покрывать зазор в ране.
* Смена сорта : Для смены сорта в плодовом саду на более прибыльный сорт, называемый «топворкинг». Может быть быстрее привить новый сорт к существующим ветвям уже укоренившихся деревьев, чем заново засеять сад целиком.
* Поддержание согласованности : Яблоки печально известны своей генетической изменчивостью, даже различающейся множеством характеристик, таких как размер, цвет и вкус, плодов, расположенных на одном дереве. В коммерческом сельском хозяйстве стабильность поддерживается за счет прививки привоя с желаемыми плодами на морозостойкий подвой.

* Curiosities
** Практика, которую иногда проводят садоводы, заключается в том, чтобы прививать родственный картофель и помидоры так, чтобы оба выращивались на одном и том же растении, одно надземное, а другое — под землей.
** Кактусы самых разных форм иногда прививают друг к другу.
** Несколько сортов фруктов, например, яблок, иногда прививают к одному дереву. Это так называемое «генеалогическое древо» обеспечивает большее разнообразие фруктов для небольших пространств, таких как пригородный двор, а также учитывает потребность в опылителях. Недостатком является то, что садовник должен быть достаточно обучен, чтобы правильно их обрезать, иначе один сильный сорт обычно «возьмет верх». Иногда может возникнуть так называемый «прививочный гибрид» или «химера», когда ткани подвоя продолжают расти внутри привоя.Такое растение может давать цветы и листву, типичные для обоих растений, а также промежуточные побеги между ними. Самый известный пример — это, вероятно, + «Laburnocytisus» ‘Adamii’, привитой гибрид между laburnum и метлой, который возник в питомнике недалеко от Парижа, Франция, в 1825 году. Это небольшое дерево несет желтые цветы, типичные для «Laburnum anagyroides», фиолетовые цветы типичные для Chamaecytisus purpureus и любопытные медно-розовые цветы, которые демонстрируют характеристики обоих «родителей».
** Декоративная и функциональная скульптура из дерева использует техники прививки для соединения отдельных деревьев или частей одного дерева с собой.Мебель, сердечки, входные арки — примеры. Аксель Эрландсон был плодовитым садоводом, выращивавшим более 75 сформировавшихся взрослых привитых деревьев.

Методы

Расщелина

Самая простая и распространенная форма трансплантации — это трансплантация расщелины. Ложе просто разделяют и вставляют привой. Лучше всего, если подвой будет 2-7 см в диаметре, с 3-5 бутонами и глубиной около 7 см. Привой нарезается клиновидной формы и вставляется в дерево с камбием.Голый бульон покрывают прививочным составом, иначе слой камбия быстро сохнет и прививка не выдерживает.

Пень

Прививка пеньков — это метод, который требует меньшего количества материала, чем прививка расщелины, и сохраняет форму дерева. Кроме того, в этом процессе у побегов обычно бывает 6-8 бутонов.

На ветке делается надрез длиной один сантиметр, затем привой вклинивается и вдавливается в ветвь. Привой должен располагаться под углом не более 35 ° к родительскому дереву, чтобы промежность оставалась крепкой.Прививку покрывают прививочным составом.

Шило

Прививка шилом требует меньше всего ресурсов и времени, но требует больше навыков. Существует опасность случайно вонзить инструмент слишком глубоко в ложу, что снижает шансы отпрыска на выживание. Прививку шила можно сделать, используя отвертку, чтобы сделать надрез или Т-образный надрез в коре до самого слоя камбия. Затем в разрез вводится щиток или клиновидный отросток. Прививка шилом обычно используется для прививки почек.

Винир

Прививка шпона, или прививка вкладок, — это метод, используемый для заготовок диаметром более трех сантиметров. Рекомендуется, чтобы привой был толщиной с карандаш. Расщелины делают того же размера, что и привой, сбоку от ветки, а не сверху. Конец привоя имеет форму клина, вставляется и обматывается лентой к ветвям строительных лесов, чтобы придать им большую прочность.

Возобновляющее слияние

«Обновляющее сращивание» — это метод прививки, при котором небольшая ветка (шириной не менее сантиметра) от одного растения к основной ветке другого путем осторожного сбривания необходимого количества коры с большой ветки. и вставляем привой в вырезанное отверстие.Трансплантат закрепляется тонкой полоской изоленты диагональными ремнями, чтобы удерживать его и предотвращать попадание насекомых в отверстие. Происхождение прививки неизвестно. народы древних цивилизаций, выращивающие фруктовые деревья, возможно, наблюдали естественное соединение ветвей и ветвей совместимых деревьев, растущих рядом друг с другом.

Естественная прививка

Корни деревьев одного вида иногда естественным образом прививаются там, где они физически контактируют друг с другом.Группа деревьев может делиться водой и минеральными питательными веществами через корневые прививки, что может быть выгодно для более слабых деревьев. Проблема с корневыми трансплантатами заключается в том, что они позволяют передавать определенные патогены, например болезнь голландского вяза. Иногда происходит естественная прививка, когда два стебля одного дерева, куста или виноградной лозы соприкасаются друг с другом. Это чаще всего встречается у таких растений, как клубника и картофель.

научное использование

Прививка играет важную роль в исследованиях цветения.Листья или побеги растений, индуцированные цветением, могут быть привиты к неиндуцированным растениям и передают цветочный стимул, побуждающий их к цветению. [ Ланг, А., Чайлахян, М.К. и Фролова И. 1977 г. Стимуляция и ингибирование образования цветков у дневно-нейтральных растений в прививках с короткодневными и длиннодневными растениями. «Proc Natl Acad Sci U S A.» 74 (6): 2412-2416. [ http://www.pubmedcentral.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=432182 ] ]

Передача вирусов растений изучалась с помощью прививки.Индексация вирусов включает прививку бессимптомного растения, которое, как предполагается, несет вирус, на индикаторное растение, которое очень восприимчиво к вирусу.

Прививка трав

Прививка часто проводится для недревесных растений, таких как помидоры, огурцы, баклажаны и арбузы. [ цитировать в Интернете | last = Core | first = J. | дата = 2005 | title = Прививка арбуза к подвою тыквы или тыквы делает плоды более прочными и здоровыми. | publisher = Сельскохозяйственные исследования | page = 53 | url = http: // www.ars.usda.gov/is/AR/archive/jul05/fruit0705.htm ] Основное преимущество прививки — получение устойчивых к болезням подвоев. В Японии есть автоматизированный процесс с использованием роботов-прививок.

Ссылки

ee также

* Размножение плодовых деревьев для получения дополнительной информации по прививке и окулировке.
* Знаки прививки на Этроге, которые проверяет Машгиах, чтобы быть одобренными для еврейского ритуала во время праздника кущей.

Другие значения

* См .: прививка (страница значений)
* Личинки самок медоносных пчел «прививаются» из своих клеток в искусственные чашки маточников для выращивания пчелиных маток.

Внешние ссылки

* [ http://www.omafra.gov.on.ca/english/crops/facts/98-003.htm#BRIDGE%20GRAFT Шаги к поисковой методике ]
* [ http://cals.arizona.edu/pubs/garden/mg/propagation/grafting.html Бесполое размножение (с диаграммами) ]
* [ http: //www.omafra.gov.on. ca / english / culture / Факты / 98-005.htm методы прививки (со схемами) ]

Фонд Викимедиа.2010.

Что такое трансплантат десен? (с иллюстрациями)

Десневые трансплантаты — это стоматологические процедуры, используемые для замены опускающихся десен. Ряд факторов может способствовать рецессии десен, в том числе заболевания пародонта и чрезмерная чистка зубов, и, хотя проблема изначально носит косметический характер, она может привести к серьезным проблемам со здоровьем, если ее не решить. В трансплантатах используются мягкие или твердые ткани, в зависимости от расположения, для восстановления линии десен. Поскольку выздоровление является болезненным, пациенты должны запланировать некоторое время после процедуры для заживления.

Процедура трансплантации десны болезненна.

Стоматологический термин для обозначения тканей десен — десна, и на самом деле во рту существует два их типа. Слизистая оболочка десны — это мягкая, гибкая ткань, а ороговевшая — гораздо более твердая, предназначенная для защиты корней зубов.Когда десна начинает отступать, сначала исчезают мягкие ткани. При раннем выявлении трансплантат мягких тканей может быть выполнен с тканью из других областей рта или другого донора. Это восстановит линию десен, и, работая с пародонтологом, пациент может предотвратить повторение этого. Если десна глубоко отступила, может потребоваться трансплантат соединительной ткани. Соединительнотканные трансплантаты используют более плотную десну для защиты хрупких участков зубов.

Большинство операций по пересадке десен проводится по состоянию здоровья.

Большинство трансплантаций десен выполняются по состоянию здоровья. Когда корни зубов обнажены, это может привести к образованию кариеса и инфекций, которые потенциально могут представлять опасность для здоровья остального тела. В крайних случаях опускание десен может привести к потере костной массы челюстной кости, что потребует болезненных и длинных костных трансплантатов для повторного роста.В других случаях рецессия незначительна, но вызывает эстетические проблемы, и пациенту назначают трансплантаты, чтобы выровнять внешний вид зубов и десен. Обычно стоматолог или пародонтолог предлагает пациенту рассмотреть возможность пересадки десен. Пациента направят к другому практикующему врачу, если основной врач не предложит их в его или ее практике.

Расстройства пищевого поведения, такие как булимия, могут вызвать опускание десен, что потребует пересадки десен.

Как и другие операции по пересадке десен, для заживления десен требуется время. Хирург-стоматолог предоставит инструкции по уходу, которые обычно включают в себя полоскание солевым раствором, специальную жидкость для полоскания рта и соблюдение строгой диеты. Процесс заживления может сопровождаться болевыми ощущениями, которые устраняются умеренным применением обезболивающих. В течение нескольких лет после процедуры потребуется регулярный стоматологический осмотр, чтобы убедиться, что трансплантаты прижились правильно.Во время осмотров также оценивается общее состояние полости рта, и стоматолог может дать дополнительные рекомендации по уходу за зубами.

Люди, которые часто чистят зубы, могут испытывать опускание десен.
Трансплантация десен может быть сделана, чтобы выровнять внешний вид зубов и десен.Курение сигарет может увеличить риск развития заболеваний десен, что может привести к их опусканию.
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.