Ректоскопия подготовка: ГКБ №31 — Ректороманоскопия прямой кишки: подготовка, показания, особенности

Содержание

Ректороманоскопия (ректоспокия) – цена в СПб


При помощи ректоскопии осматриваются отделы прямой кишки, не достижимые пальцем и аноскопом.

Цены на услуги

Первичный приём проктолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Показания к ректоскопии


Ректоскопия должна быть выполнена каждому пациенту, который обратился к проктологу. Делается это для своевременного выявления бессимптомно протекающих заболеваний, прежде всего, доброкачественных опухолей (полипов) и ранних стадий рака прямой и сигмовидной кишки. Кроме этого, ректоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки верхних отделов прямой кишки, что очень важно при диагностике воспалительных заболеваний кишечника.

Как делается ректоскопия?


Инструмент для ректоскопии называется ректоскоп. Главной частью ректоскопа является тубус – трубка диаметром чуть больше двух сантиметров. Длина тубуса (от 20 до 30 см.) позволяет осмотреть кишку выше уровня, достижимого пальцем. Имеются тубусы меньшего диаметра для осмотра детей и при врожденном или послеоперационном сужении прямой кишки и заднего прохода.

Самостоятельная подготовка к ректоскопии


Наши специалисты рекомендуют использовать аптечный препарат «Микролакс». Подготовку удобно проводить как дома, так и в офисе согласно инструкции. Подробнее о подготовке к приёму с учётом времени приема Вам расскажет специалист колл-центра при записи.

Ректоскопия

Ректоскопия

Метод эндоскопического обследования прямой кишки с помощью специального прибора — ректороманоскопа, который вводится через задний проход.

 

Ректоскопия — наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. В практике проктолога ректороманоскопия является обязательным компонентом каждого проктологического исследования.

Все большее распространение получает ректоскопия, осуществляемая с профилактической целью.
В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки, людям после 40 лет рекомендуется проводить ректоскопию один раз в год.

Подготовка к процедуре

Существуют несколько способов подготовки к ректороманоскопии:

1 Способ
Энема Клин — одноразовая индивидуальная клизма. Ректально 120 мл (один флакон). Применяется за 2 часа до обследования. Перед применением лечь на левый бок, согнув правую ногу в колене, снять защитный колпачок со смазанного наконечника флакона и аккуратно ввести наконечник в анальное отверстие, надавив с небольшим усилием в направлении пупка. Выдавить содержимое флакона и вынуть наконечник из анального отверстия. Рекомендуется удерживать препарат в кишечнике 8–10 мин. Рекомендуемое положение тела следует сохранить до наступления позывов к опорожнению.
Утром в день обследования можно позавтракать

2 Способ: подготовка с помощью клизмы.
Вечером накануне обследования (в 20:00 — 21:00) необходимо сделать две-три очистительные клизмы по 1,5 литра обычной (без добавок) воды температурой 36-38 градусов. Интервал между клизмами должен составлять 15-20 минут. Клизмы делаются с помощью кружки Эсмарха, которую можно приобрести в аптеке.
Утром в день обследования (в 06:00 — 07:00) необходимо снова сделать две — три клизмы на 1,5 литра воды без добавок. Интервал между клизмами 10-15 минут.
При выраженном копростазе рекомендуется увеличить количество очищений.
Не забудьте, что утром в день обследования можно позавтракать.

3 Способ: подготовка с помощью слабительных препаратов
Препараты принимаются накануне обследования.
вариант а) Подготовка с помощью препарата «Эндофальк». Три пакетика «Эндофалька» необходимо развести в полутора литрах питьевой воды. Каждые 15 минут необходимо выпивать по 250мл разведенного препарата. Эффект от приема слабительного проявляется через час.
вариант б) Подготовка с помощью препарата «Фортранс» (или «Диагнол»). Три пакетика Фортранс (или Диагнол) необходимо развести в трех литрах питьевой воды. Каждые 15 минут необходимо выпивать по 250мл разведенного препарата.
При весе свыше семидесяти килограммов рекомендуется добавить 1 пакетик слабительного на адекватный объем воды!

Подготовка пациента к ректоскопии

фото с сайта zepter-space.ru


Для проведения полноценного обследования толстой кишки необходима тщательная подготовка к ректоскопии. Подготовительные мероприятия состоят из соблюдения особого режима питания и очистки кишечника от его содержимого.


За 2-3 дня до осмотра пациент начинает придерживаться специальной диеты, из которой исключаются мучные и хлебобулочные изделия, бобовые, фрукты, овощи. За сутки до процедуры разрешается легкий завтрак (манная каша, омлет, желе). Вечером накануне и утром в день исследования пациент может употреблять в небольшом количестве прозрачные соки, жидкие мясные бульоны, минеральную воду, кофе или чай.


Подготовка к ректоскопии в основном состоит в тщательном освобождении толстой кишки от её содержимого. С этой целью обычно используются клизмы.


Первая клизма на полтора-два литра обычной воды температуры 36-37º делается вечером накануне осмотра, а вторая – за 2-3 часа до ректоскопии. Как правило, для проведения клизм используется кружка Эсмарха.


Кроме того, существуют специальные препараты, которые позволяют подготовить кишечник к осмотру без помощи клизм. В их состав входят вещества, провоцирующие полное освобождение толстой кишки от её содержимого.


Один из таких препаратов – фортранс – представляет собой порошкообразную субстанцию, расфасованную в пакетики. При строгом соблюдении инструкции этот препарат по эффективности не уступает серии клизм. Фортранс обычно принимают накануне обследования в 14-15 часов. На каждые 25 кг массы тела должен приходиться 1 пакетик препарата (соответственно 1 литр воды). Максимальная допустимая доза – 4 пакетика.


Приготовленный раствор выпивают постепенно в течение 2-4 часов (1стакан в 15-20 минут). Раствор имеет неприятный вкус, запивать его можно яблочным или виноградным соком. Слабительное действие начинает проявляться уже через

1 час и продолжается в течение 5-6 часов после приема первой порции раствора.


Если планируется первый визит к проктологу и присутствуют кровянистые выделения и интенсивные боли в прямой кишке, то необходимо индивидуально проконсультироваться со специалистом о необходимости и целесообразности подготовки к ректоскопии.

Подготовка к ректоскопии

5 мая 2015

Ректоскопия – исследование нижних отделов толстой кишки с помощью оптического прибора ректоскопа. К этому обследованию необходима подготовка. Она включает в себя соблюдение особой диеты и очищение кишечника.

   

За 3 дня до проведения процедуры осмотра из рациона питания пациента следует исключить хлебобулочные изделия, мучные и макаронные блюда, овощи, фрукты и бобовые. За сутки до осмотра можно употребить легкий завтрак в виде омлета, манной каши.  Вечером и утром перед исследованием разрешается пить мясной бульон, соки без мякоти, чай и минеральную негазированную воду.

   

Подготовка кишечника

Для освобождения кишечника от содержимого обычно ставят очистительную клизму или принимают специальный препарат (Фортранс и др.). Необходимость подготовки и ее вид, особенно при наличии кровянистых выделений из прямой кишки или выраженных болей, следует согласовать с доктором.  

   

Если рекомендовано применение Фортранса, то подготовку начинают в 14-15 час. накануне дня обследования. Препарат расфасован в пакетики.  Используют его из расчета 1 пакет на 1 л воды на каждые 25 кг веса тела пациента, но не более 4 пакетиков. 

   

Принимают раствор препарата по 1 стакану каждые 15-20 мин. Его можно запивать (при желании) виноградным или яблочным соком. Действие препарата начинается спустя час после употребления первой дозы и продолжается около 6 часов.

   

Техника постановки очистительной клизмы

Очистительную клизму не сложно поставить в домашних условиях. Для этого применяется кружка Эсмарха, которую можно купить в аптеке. Она представляет собой резиновый или полиэтиленовый баллон наподобие грелки с гибкой 1,5-метровой трубкой и регулировочным краником. 

   

В комплект входит набор съемных (стеклянных или пластмассовых) наконечников.  Объем резервуара может быть 1, 1,5 или 2,5 л. Наконечник после использования тщательно моется водой с мылом и дезинфицируется кипячением или промыванием спиртом.

   

Клизму обычно рекомендуют ставить в 21 час накануне вечером и повторно за 3 часа до исследования.  Резервуар заполняют теплой водой (температура 37-38ºС, ее можно проверить термометром для воды) и открывают краник для вытеснения воздуха из трубки. Можно использовать кипяченую воду или отстоявшуюся. При появлении воды из наконечника кран закрывают.  Наконечник смазывают вазелиновым, растительным или любым другим маслом. 

   

Положение пациента обычно лежа на левом боку с поджатыми к животу ногами. Наконечник осторожно вводится в анус на глубину 7-8 см и, открыв краник, в кишечник вводят 1,5-2 л воды. Скорость введения воды можно регулировать, поднимая и опуская резиновый резервуар. После введения всего объема воды следует удержать ее 5-10 мин.

   

При необходимости проведения повторной клизмы ее можно повторить спустя 1 час и после полного отхождения предыдущей порции промывных вод.

   

Очистительную клизму можно поставить и самостоятельно, без привлечения других лиц. Для этого после подготовки кружки Эсмарха ее надо подвесить.  Пациенту следует принять колено-локтевое положение (стать на четвереньки) и опустить голову вниз.  После введения в анус наконечника открыть краник. Голову не надо поднимать до тех пор, пока не выйдет вся вода.

   

Подготовка к ректоскопии необходима для улучшения полноты и информативности метода обследования.

Ректоскопия (видеоректосигмоскопия) в клинике Viva

Ректоскопия (видеоректосигмоскопия) — эндоскопическое исследование, во время которого визуально оценивается состояние слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки. Исследование выполняется гибким эндоскопом.

Показаниями к проведению ректоскопии являются боли в области заднего прохода, выделения из него крови, слизи или гноя, нарушения стула (запоры, поносы), подозрение на заболевание прямой и сигмовидной кишки.

В сети клиник Viva используется современная эндоскопическая техника производства Японии FUJINON 4400 и Pentax. Данные аппараты позволяют врачу фактически «увидеть» проблемы в том или ином органе пациента (изображение обследуемых участков выводится на экран монитора) и значительно расширяют диагностические возможности.

Ректогсигмоскопия проводится в коленно-плечевой или коленно-локтевой позе на кушетке или используется гинекологическое кресло.

Процедура назначается лечащим врачом.

Стоимость услуг

Ректосигмоидоскопия диагностическая 760
Ректосигмоидоскопия диагностическая во сне (без стоимости анестезии) 870
Ректороманоскопия 460
Видеоректосигмоидоскопия 990
Видеоректоскопия 590
Видеоректосигмоидоскопия (функция «ранней диагностики рака») включая хромоэндоскопию, узкоспектральную и увеличительную эндоскопию (без стоимости анестезии) 1390
Видеоректосигмоидоскопия во сне (без стоимости анестезии) 1250

Врачи эндоскописты

ПОДГОТОВКА К ВИДЕОРЕКТОСИГМОСКОПИИ

Схема подготовки к процедуре обязательно утверждается с Вашим лечащим врачом.

  • Перед исследованием за 3-4 дня желательно перейти на бесшлаковую диету (ограничить мясо, овощи, фрукты, хлеб).
  • Накануне исследования не ужинать.
  • Применение препарата «ФОРТРАНС». Питьевой раствор препарата готовят из расчета 1 пакетик на 1 литр воды и 1 пакетик на 20 кг массы тела пациента. Прием препарата осуществляется по 250 мл за 15 мин (1 литр в час) в течение 3 или 4 часов. Начинать прием препарата следует в день, предшествующий исследованию, через 2 часа после легкого обеда, за 18 часов до начала исследования (в 15 – 16 часов). Примерно через 1 час после начала приема раствора Фортранса появится безболезненный жидкий стул. Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора Фортранса.
  • В день исследования не употреблять пищу, лучше быть натощак!

Подразделения, где проводится процедура

Ректоскопия в Москве. Диагностика современным методом

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Как работает прибор для ректоскопии и чем он отличается от колоноскопа

Ректоскопия

Ректоскоп представляет собой трубку, снабженную источником света и устройством для подачи воздуха. После введения в прямую кишку в него подается воздух, расширяющий просвет кишечника. Видеокамера, установленная на устройстве, передает полученное изображение на монитор, чтобы врач-проктолог мог хорошо рассмотреть слизистую, выявив малейшие патологические очаги.

Не стоит путать колоноскоп и ректоскоп. Прибор для колоноскопии имеет большую длину и вводится намного глубже, что позволяет рассмотреть кишечник на значительной продолжительности. Колоноскопия проводится в случае, если во время ректоскопии возникла необходимость рассмотреть другие отделы толстой кишки.

Что показывает процедура ректоскопии

Во процессе исследования врач-проктолог может хорошо разглядеть поверхность слизистой, определив следующие показатели:

  • Свойства, оттенок и влажность эпителия, выстилающего прямую и сигмовидную кишку.
  • Состояние сосудов.
  • Эластичность и тонус тканей.
  • Во время диагностики врач может обнаружить различные патологические образования – полипы, опухоли, геморроидальные узлы, трещины, участки воспаления.
  • Полученные результаты заносят на круговую схему в виде циферблата, где каждый «час» соотносится с определенным участком слизистой.

Показания к ректоскопии

  • Боль, зуд, воспаление, дискомфорт в заднепроходной области.
  • Кровотечения, выделение в процессе дефекации крови, слизи, гноя.
  • Чувство неполного опорожнения, боль, возникающая при дефекации или после похода в туалет.
  • Неустойчивость стула – сочетание диареи и запоров.

Цели ректоскопии

Как делают ректоскопию

  • Профилактика – исследование рекомендуется всем лицам старше 40 лет, особенно страдающим проктологическими патологиями.
  • Предупреждение – осмотр прямой кишки в ситуациях, когда, возможно, понадобится помощь проктолога, и контроль результатов лечения.
  • Обследование – осмотр, связанный с проктологическими жалобами.

Подготовка к ректоскопии

Чтобы врач мог получить максимум сведений о состоянии кишечника, больному нужно хорошо подготовиться к процедуре. Для этого следует:

  • За несколько дней перед проктологической диагностикой исключить продукты, которые могут вызвать вздутие, – сдобы, бобовые, сырые фрукты и овощи, кисломолочные напитки и сыр. Разрешаются только продукты, не вызывающие метеоризм.
  • Вечером перед исследованием можно выпить только несладкого чая или газировки. Процедура проводится на голодный желудок.
  • Для очищения кишечника делается две клизмы – вечером накануне исследования и утром в день назначенной диагностики.

Преимущества ректоскопии

Что показывает ректоскопия

  • Безболезненность – исследование не вызывает боли, поэтому не требует анестезии.
  • Возможность проведения лечебно-диагностических процедур. Во время ректоскопии можно прижечь сосуды, удалить полипы и провести другие несложные манипуляции.
  • Отсутствие побочных эффектов. Возможно скопление небольшого количества воздуха, который выходит после окончания процедуры.

Противопоказания к ректоскопии

  • Выраженные кровотечения из прямой кишки.
  • Менструация.
  • Патологические процессы, мешающие введению прибора в кишечный просвет – кишечные трещины, свежие травмы, значительное сужение канала.
  • Тяжёлые заболевания сердца, которые могут привести к ухудшению состояния больного, вызванному процедурой.

Это исследование можно пройти в нашей клинике с помощью современного ректоскопа, дающего высокую степень детализации изображения. Процедура выявит различные заболевания на максимально ранней стадии.

Запишитесь на прием

Наши партнеры

Лицензии клиники

Подготовка к ректоскопии препаратом «Фортранс» (Франция)

Препарат «Фортранс» предназначен для подготовки желудочно-кишечного тракта к диагностическим исследованиям (в том числе к ректоскопии).

Необходимая степень очистки толстого кишечника достигается:

— без очистительных клизм

— без дополнительного приема слабительного

— без длительного соблюдения диеты

— без посторонней помощи

— без болей в животе и чрезмерного газообразования

Раствор препарата имеет фруктовый привкус. Данный вид подготовки идеально подходит больным с заболеваниями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Действие препарата основано на сочетании высокомолекулярного полимера с изотоническим раствором электролитов, которые препятствуют всасыванию воды из желудка и кишечника. Раствор способствует ускоренному опорожнению кишечника. Наличие в растворе электролитов, соответствующих осмотическому давлению физиологического раствора, восполняет кишечную секрецию калия, натрия, хлора бикарбоната, в связи, с чем не происходит изменений состава жидких сред организма.

Подготовка препаратом “Фортранс”.

Накануне (за день до исследования) исключить из рациона питания овощи, фрукты, картофель, ягоды, грибы, зелень.

Накануне ректоскопии разрешается завтрак до 12 дня (манная каша, йогурт, яичница, чай). После 12.00 разрешается прозрачный бульон, чай, кипяченая вода до 15.00 включительно.

В день ректоскопии можно лишь пить сладкий чай, кипяченую воду.

Проведение ректоскопии возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приема препарата.

Накануне ректоскопии в зависимости от Вашего веса (50-80 кг — 2 пакетика, свыше 80 кг — 3 пакетика) препарат растворяется в кипяченой комнатной температуры воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. Необходимое количество раствора выпивается с 16 до 20 часа дробными порциями (стакан в 15-20 мин). Раствор можно запивать кипяченой водой. Стул начинает отходить через 1,0-1,5 часа после начала приема препарата и прекращается через 1-3 часа после приема последней дозы препарата.

!!! В дни подготовки к колоноскопии возможен прием необходимых Вам лекарств за исключением препаратов железа и активированного угля.

Запись предварительная:

ООО «Дентолайф»

г. Минеральные Воды, ул. Ставропольская, 25 а.

Телефон 8(87922) 5-73-58 или 8(928) 343-33-25

Что нужно знать о проктоскопии

Когда вам делают проктоскопию, врач использует специальный металлический или пластиковый эндоскоп, называемый проктоскопом, для проверки внутренней части вашей прямой кишки. Прямая кишка — это 8-дюймовая мышечная трубка, которая соединяет толстую кишку (толстую кишку) с анусом, отверстием кишечника, которое выходит из тела.

Почему делают проктоскопию?

Причин несколько. Вашему врачу может потребоваться поискать заболевания прямой кишки или ануса, чтобы проверить аномальные результаты бариевой клизмы или найти причины ректального кровотечения.

Вы также можете пройти проктоскопию, чтобы отследить рост полипов (доброкачественные новообразования на слизистой оболочке кишечника) или проверить рецидив рака прямой кишки, если вы уже перенесли операцию по поводу рака.

Как подготовиться?

Перед проктоскопией врач обычно просит вас сделать клизму (лекарство, вводимое в прямую кишку для очищения кишечника) за ночь до процедуры. Спросите конкретные инструкции.

Или вам могут поставить клизму в кабинете врача незадолго до обследования.

Что происходит в день проктоскопии?

Скорее всего, вам сделают проктоскопию в кабинете врача. Вы снимете одежду ниже пояса и лягте на бок на столе.

Врач вставит палец в перчатке в задний проход, чтобы проверить, нет ли болезненности или закупорки.

Затем врач введет смазанный проктоскоп в вашу прямую кишку и закачивает воздух, чтобы расширить прямую кишку. Вы можете почувствовать некоторую полноту, как будто вам нужен стул.

Ваш врач также может использовать специальные инструменты для удаления новообразований или взятия образца ткани, называемого биопсией, для дальнейшего исследования.

По окончании обследования врач осторожно извлечет эндоскоп.

Большинству людей анестезия для этой процедуры не требуется. Вы можете почувствовать давление или спазмы, когда прицел находится на месте. Но вы не должны чувствовать боли.

Нет ничего необычного в том, чтобы почувствовать и услышать выход воздуха во время этой процедуры. Это нормально и ожидаемо, так что не смущайтесь.

Если после процедуры у вас продолжаются судороги, может помочь отводящий газ. Прогулка по комнате после теста может помочь вывести газ.Проктоскопия обычно занимает от 5 до 15 минут.

Ригмоидоскопия (аноскопия, проктоскопия) | Мичиган Медицина

Обзор теста

Аноскопия, проктоскопия и ректороманоскопия позволяют вашему врачу осмотреть внутреннюю выстилку вашего заднего прохода, вашу прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки (толстой кишки). Эти тесты используются для поиска аномальных новообразований (например, опухолей или полипов), воспалений, кровотечений, геморроя и других состояний (например, дивертикулеза).

В этих тестах используются разные области видимости и рассматриваются разные участки толстой кишки.

Аноскопия.

Во время аноскопии короткая жесткая полая трубка (аноскоп), которая может содержать источник света, используется для осмотра последних 2 дюймов (5 см) толстой кишки (анального канала). Этот тест обычно можно сделать в любое время, потому что он не требует специальной подготовки (клизм или слабительных) для опорожнения толстой кишки.

Проктоскопия.

Во время проктоскопии для осмотра внутренней части прямой кишки используется немного более длинный зонд, чем аноскоп. Вам, вероятно, придется использовать клизму или слабительное, чтобы опорожнить толстую кишку перед проведением анализа.

  • Проктоскоп имеет длину от 10 дюймов (25 см) до 12 дюймов (32 см) и ширину 1 дюйм (2,5 см). Он позволяет вашему врачу заглядывать в прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки, но не проникает в толстую кишку так глубоко, как гибкий сигмоидоскоп.
Ригмоидоскопия.

Во время ректороманоскопии через задний проход вводится трубка с подсветкой. Ваш врач может удалить небольшие новообразования и собрать образцы тканей (биопсия) с помощью сигмоидоскопа. Вам нужно будет использовать клизму или слабительное (или и то, и другое), чтобы очистить толстую кишку до проведения теста.

  • Гибкий сигмоидоскоп имеет длину около 2,3 фута (70 см) и ширину 0,5 дюйма (1 см) с системой линз с подсветкой.Этот прицел позволяет вашему врачу видеть изгибы толстой кишки.

Гибкая ректороманоскопия — один из многих тестов, которые можно использовать для выявления рака толстой кишки. Какой скрининговый тест вы выберете, зависит от вашего риска, ваших предпочтений и вашего врача. Поговорите со своим врачом о том, что подвергает вас риску, и какой тест лучше всего подходит для вас.

Почему это сделано

Эти тесты проводятся для:

  • Обнаружение проблем или заболеваний заднего прохода, прямой кишки или нижних отделов толстой кишки (сигмовидной кишки).Эти тесты часто проводятся для исследования таких симптомов, как необъяснимое кровотечение из прямой кишки, длительная диарея или запор, кровь или гной в стуле или боль внизу живота.
  • Удалить полипы или геморрой.
  • Наблюдать за ростом полипов или лечить воспалительные заболевания кишечника.
  • Экран для рака толстой кишки или полипов.

Как подготовить

Аноскопия

Обычно подготовка к аноскопии не требуется.

Проктоскопия и ректороманоскопия

Подготовка к обследованию для проктоскопии и ректороманоскопии может быть аналогичной. Перед тестом:

  • Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли вам прекратить прием некоторых лекарств, таких как аспирин или другие антикоагулянты, перед тестом.

Подготовка к этим тестам обычно включает тщательную очистку нижней части толстой кишки. Он должен быть полностью очищен от стула (кала). Даже небольшое количество стула может повлиять на точность теста.

  • Вам могут посоветовать соблюдать жидкую диету за 1–2 дня до обследования.
  • Вам могут запретить есть за 12 часов до обследования.
  • Возможно, вам потребуется сделать две клизмы перед тестом.
  • Вам может не понадобиться специальная подготовка, особенно если у вас водянистая или кровавая диарея.

Как это делается

Во время теста вы, скорее всего, будете лежать на левом боку.Вас также могут попросить встать на колени на столе, подняв зад в воздух.

Когда вы на позиции:

  • Ваш врач осторожно вставит палец в перчатке в задний проход. У мужчин врач также проверит состояние предстательной железы.
  • Затем вставляется смазанный прицел. Прицел медленно продвигается вперед в прямую и нижнюю части ободочной кишки. Во время ректороманоскопии через зрительную трубу иногда продувают струи воздуха, чтобы открыть толстую кишку, чтобы врач мог видеть более четко.
  • Отсос можно использовать для удаления водянистого стула, жидкости клизмы, слизи или крови через эндоскоп.
  • После того, как ваш врач продвинул зрительную трубу как можно дальше вперед, она медленно извлекается, а ткани тщательно исследуются.
  • Ваш врач может также ввести крошечные инструменты (щипцы, петли, тампоны) через эндоскоп для сбора образцов ткани (биопсия) или для удаления новообразований. Образцы тканей могут быть отправлены в лабораторию для исследования.

После теста

После того, как эндоскоп будет удален, ваша анальная область будет очищена салфетками.Если у вас судороги, их может облегчить отхождение газов.

Как долго тест
занимает

Обычно все обследование занимает от 5 до 15 минут. Если взяты образцы тканей или удалены полипы, это может занять немного больше времени.

Каково это

Эти тесты могут быть неудобными. У вас могут быть спазмы, чувство давления или вздутие живота. Вы можете почувствовать кратковременную острую боль, когда прицел перемещается вперед или когда воздух попадает в толстую кишку.По мере того, как зонд перемещается вверх по толстой кишке, вы можете почувствовать потребность в дефекации и отхождении газов. Если вы испытываете боль, сообщите об этом своему врачу.

Забор образцов тканей (биопсия) толстой кишки не вызывает дискомфорта. При биопсии анальной области используется местный анестетик.

Риски

Существует очень небольшой риск осложнений после аноскопии, проктоскопии или ректороманоскопии.

  • Существует небольшая вероятность пробить толстую кишку (перфорация) или вызвать сильное кровотечение из-за повреждения стенки толстой кишки.Но эти проблемы редки.
  • Также есть небольшая вероятность заражения толстой кишкой (очень редко).

Результаты

Ваш врач должен иметь возможность обсудить с вами некоторые результаты сразу после теста. Результаты лабораторных исследований (например, биопсии) могут занять несколько дней.

Аноскопия, проктоскопия и ректороманоскопия

Обычный:

  • Выстилка толстой кишки гладкая и розовая, с многочисленными складками.
  • Никаких аномальных новообразований, мешков, кровотечений или воспалений не наблюдается.

Ненормальное:

Аномальные находки включают:

  • Геморрой. Это наиболее частая причина появления крови в стуле.
  • Полипы толстой кишки.
  • Рак толстой кишки.
  • Болезнь (язва).
  • Мешки в стенке толстой кишки (дивертикулез).
  • Покраснение и припухлость слизистой оболочки толстой кишки (колит).

Ваш врач обсудит с вами любые существенные отклонения от нормы, связанные с вашими симптомами и состоянием здоровья в прошлом.

кредитов

Текущий по состоянию на:
17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Арвидас Д. Ванагунас, врач-гастроэнтерология

По состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренняя медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Арвидас Д.Ванагунас, врач — гастроэнтерология

НАВЫКОВ — Жесткая сигмоидоскопия (проктоскопия)

Аннотация

ТОМ: 99, ВЫПУСК: 30, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 27

ЧТО ЭТО?

— Жесткая трубка (или проктоскоп) в комплекте с источником света, используемая для исследования прямой и сигмовидной кишки при обследовании жалоб нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

— Процедура обычно выполняется в амбулаторных условиях, все чаще практикующими медсестрами.

— Это может также потребоваться в палате, например, перед бариевой клизмой (McLatchie and Leaper, 2002).

ПОКАЗАНИЯ

— В качестве диагностического инструмента для пациентов с такими симптомами, как кровотечение из нижних отделов ЖКТ или изменение привычки кишечника.

— Для оценки или наблюдения за колитом прямой или нисходящей ободочной кишки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

— Болезненная перианальная область.

— Беременность.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА

— Необходимо дать полное объяснение процедуры.

— Такое тщательное обследование в часто загруженной и многолюдной клинике может быть неприятным для некоторых пациентов. Конфиденциальность и достоинство должны соблюдаться всегда.

— Требуется устное согласие.

— Подготовка кишечника применяется редко.

ВЫПОЛНЕНИЕ ЖЕСТКОЙ СИГМОИДОСКОПИИ

— Медсестра должна быть доступна на протяжении всей процедуры для поддержки и наблюдения за пациентом, а также для оказания помощи и сопровождения эндоскописта.

— Пациент находится в левом боку.

— Пальцевое ректальное исследование проводится с использованием лубриканта, чтобы убедиться в отсутствии очевидных препятствий для проктоскопа.

— Проверяется такое оборудование, как источник света и вентиляция.

— Проктоскоп смазывается и вводится в задний проход.

— К проктоскопу прикреплен источник света.

— Воздух можно вдувать для улучшения зрения.

— Можно взять биопсию.

СООБРАЖЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ

Во время процедуры:

— Обратите внимание на переносимость процедуры пациентом, например, на боль;

— Обеспечить заверение, комментарии и поддержку;

— Остерегайтесь любых неожиданных событий, таких как рвота, угнетение сердечно-сосудистой системы и вазовагальные реакции;

— Оцените и задокументируйте состояние пациента после завершения процедуры.

После процедуры:

— Задокументировать всю оказываемую помощь и любые необычные события, которые происходят;

— Предоставьте письменные инструкции относительно диеты, лекарств, ограничений активности, последующего наблюдения и возможных осложнений.

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

— Внешний вид слизистой оболочки нормальный.

— Проктит.

— Новообразование.

— Полипы прямой кишки.

— Трещины.

— Геморрой.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

— Дискомфорт в животе.

— Ректальное кровотечение.

СООБРАЖЕНИЯ

— ведутся споры об использовании жесткой ректороманоскопии в современной гастроэнтерологической / колопроктологической службе. С увеличением доступности амбулаторной гибкой сигмоидоскопии, более тщательного и эффективного теста, многие амбулаторные клиники реже используют жесткую сигмоидоскопию.

САЙТЫ

Британское общество гастроэнтерологов

Cancer Research UK (для пациентов)

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Бейтсон, М., Bouchier, I. (1997) Клинические исследования в гастроэнтерологии. Лондон: Kluwer Academic Publishers.

Проктоскопия — обзор | Темы ScienceDirect

Споры в определении анатомии прямой кишки

В Рекомендациях по хирургии рака толстой и прямой кишки , хирургическом консенсусном заявлении, опубликованном в 2001 году, прямая кишка была определена как находящаяся на расстоянии 12 см или менее от анальной границы при жесткой проктоскопии, но дистальный край прямой кишки (в точке перехода в анальный канал) не определялся.Такое определение проксимальной границы прямой кишки было сочтено оправданным с биологической, а не анатомической основы, потому что клинические наблюдения показывают, что модели рецидивов опухолей выше 12 см больше соответствуют раку толстой кишки, чем раку прямой кишки. Междисциплинарная рабочая группа по общим элементам данных колоректального отдела, спонсируемая Национальными институтами здравоохранения и Национальным институтом рака, определила прямую кишку как начало на 12 см выше перианальной кожи при эндоскопическом измерении, но дистальная граница была определена на 2 см выше самого дистального аспекта. зубчатой ​​линии.Оба этих определения делали упор на измерении от анального края, точки перехода от волосистой перианальной эпидермиса к плоской слизистой оболочке анального канала, чтобы определить происхождение прямой кишки. Измерение от анального края само по себе неточно из-за значительных анатомических вариаций этого ориентира.

Клинически точное определение границы между дистальным отделом прямой кишки и проксимальным анальным каналом имеет важное значение, поскольку аденокарциномы этих прилегающих областей располагаются по-разному.В частности, в системе определения стадии TNM для колоректального рака AJCC и UICC, категория T колоректального рака определяется степенью распространения через стенку, а категория N колоректального рака определяется количеством вовлеченных узлов. Напротив, категория T (то есть T1 и T2) рака анального канала определяется размером опухоли, а категория N определяется местоположением вовлеченных узлов. Несмотря на важность определения анатомического расположения для правильного определения стадии рака прямой кишки по сравнению с раком анального канала, литература по стадированию изобилует запутанными заявлениями.Пятое издание руководства по стадированию AJCC, на котором с 1998 по январь 2003 года основывалась стадия TNM, предлагало два противоречащих друг другу описания прямой кишки. С одной стороны, он определил прямую кишку как дистальные 10 см толстой кишки при измерении от анального края с помощью сигмоидоскопа, но также указывал, что прямая кишка составляет приблизительно 12 см в длину, без учета анального канала.

Пересмотренное определение прямой кишки, предложенное в шестом издании руководства по стадированию AJCC, допускает больше анатомических вариаций, но все еще находится в противоречии с другими опубликованными в настоящее время определениями.В шестом издании руководства источник прямой кишки описывается как находящийся на расстоянии от 12 до 15 см от зубчатой ​​линии. Это определение контрастирует с определением из Руководства по хирургии рака толстой и прямой кишки и Общих элементов данных Colorectal , в которых происхождение прямой кишки определяется на расстоянии 12 см или меньше от анального края или перианальной кожи, соответственно. Таким образом, консенсус все еще отсутствует, и для целей сравнения данных эти противоречивые определения проблематичны.

Согласно любому из этих определений, граница между прямой кишкой и анальным каналом не является четким анатомическим ориентиром при визуальном осмотре. Однако на практике врачи могут полностью игнорировать этот спорный вопрос и склонны рассматривать легко идентифицируемую зубчатую линию как аноректальную границу. Если принять, что граница между анальным каналом и прямой кишкой является выступом аноректального кольца, наиболее проксимальная часть анального канала выстлана железистой слизистой оболочкой ректального типа. По зубчатой ​​линии также может присутствовать узкая зона переходной слизистой оболочки, похожая на уротелий.Эта проксимальная зона анального канала (т. Е. От вершины панаоректального кольца до зубчатой ​​линии, включая переходную зону) составляет примерно 1-2 см. Таким образом, окончание прямой кишки фактически находится на 1-2 см выше зубчатой ​​линии, а опухоли с эпицентром, расположенным на 2 см выше зубчатой ​​линии, относятся к раку анального канала, а не к раку прямой кишки.

Проктология — часть 1: диагностика

Проктология как терапевтическая дисциплина относится в первую очередь к висцеральной хирургии.Однако диагностика проктологических заболеваний актуальна для всех врачей, работающих в эндоскопии, поэтому им необходимо убедиться, что они обладают соответствующими базовыми знаниями и могут уверенно оценивать наиболее частые клинические картины. Многие проктологические находки могут быть случайно отмечены во время рутинной колоноскопии. Однако соответствующие результаты часто остаются скрытыми при рутинных гибких эндоскопических исследованиях, поскольку их можно адекватно оценить только с помощью жесткой эндоскопии.

Целью этой серии статей по проктологии является предоставление необходимой проктологической информации, хотя и ограничивается наиболее частыми картинами заболеваний.В этом первом разделе объясняются основные методы, используемые при проктологическом обследовании, которые, как и при любой другой клинической картине, служат основой для успешного последующего лечения.

Базовая проктологическая диагностика включает подробный сбор анамнеза пациента с последующим клиническим и машинным диагностическим обследованием. Последний включает пальцевое ректальное исследование и проктоскопию / ректоскопию. Дополнительные обследования предназначены для решения конкретных проблем и обсуждаются вместе с соответствующими клиническими картинами (рис.1).

Подробный сбор проктологического анамнеза имеет важное значение для установления доверительных отношений между врачом и пациентом, а также является наиболее важным элементом диагностики.

ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТА

Многие проктологические заболевания демонстрируют типичные клинические проявления, которые можно отметить при сборе анамнеза пациента, что значительно упрощает постановку диагноза. Например, болезненные состояния, особенно с острым началом, часто поражают высокочувствительную анодерму, и диагноз анальной трещины вероятен, если боль впервые возникает после дефекации и имеет интенсивный и резкий характер.Помимо того, чтобы пациент мог свободно описывать симптомы, в анамнез также должны входить целевые вопросы по различным комплексам симптомов. Они должны включать следующие области: кровотечение и просачивание, боль, анальный зуд и проблемы с воздержанием или запорами. Подробный и целенаправленный сбор анамнеза пациента также дает пациенту ощущение компетентности врача и вызывает доверие, которое имеет решающее значение для последующего клинического обследования.

При сборе анамнеза пациента следует задавать целевые вопросы по следующим областям: кровотечение и просачивание, боль, анальный зуд, а также проблемы с воздержанием или запорами.

Кровотечение и просачивание

Кровотечение всегда беспокоит пациента, так как оно связано с раком и его интенсивность обычно переоценивается. В случае кровотечения решающее значение имеет различие между острым кровотечением (типичным для перианального тромбоза, трещин, дивертикулов и геморроя) и хроническим кровотечением (воспалительные и опухолевые состояния). Однако часто между различными типами кровотечений существует значительное совпадение, и это необходимо учитывать.Светлая кровь обычно встречается при геморроидальном и фиссуральном кровотечении, а также при дивертикулярном кровотечении, тогда как темная свернувшаяся кровь больше связана с хроническим воспалительным или неопластическим заболеванием. Также необходимо различать отложения крови в кале (геморрой, язва, карцинома прямой кишки), фекалии с примесью крови (колит, карцинома толстой кишки) и чисто перанальное кровотечение (дивертикулярное кровотечение, геморрой). Поскольку хроническое кровотечение как таковое часто упускается из виду, следует отметить клинические признаки анемии, такие как бледный цвет кожи и бледность склер, а также плохую переносимость физических нагрузок.Менее тревожным, хотя и не менее тревожным для пациента является просачивание, которое может свидетельствовать о недержании мочи или может возникать при дерматологических заболеваниях, таких как перианальная экзема. Вытекание обычно связано с анальным зудом (см. Ниже), и его легко определить по влажному нижнему белью. Поэтому вопрос о загрязнении нижнего белья должен быть включен в стандартную часть проктологического анамнеза пациента. Более серьезные проблемы включают секрецию слизи, о которой всегда следует спрашивать после случаев выпадения прямой кишки и анального канала и недержания мочи; однако также может присутствовать слизистая аденома.

Загрязненное нижнее белье — чувствительный инструмент диагностики просачивания, недержания мочи, перинального кровотечения и анального зуда.

Боль

Как упоминалось в начале, острая боль указывает на проблемы с анодермой и перианальной областью, которые являются одними из самых чувствительных участков тела. Напротив, заболевания прямой кишки обычно не вызывают боли или вызывают только легкую боль. Этот аспект особенно важен для различения перианальных венозных тромбозов и выпавших геморроидальных узлов, что часто затруднительно для обследующихся с небольшим проктологическим опытом.В случае тромбоза пациент обычно испытывает сильную боль, которая постепенно уменьшается в течение нескольких дней, тогда как геморрой вызывает этот тип боли только тогда, когда он находится в заключении и имеет выраженные тромбозы. Колющая боль характерна для генитального герпеса. Напротив, наиболее сильную боль пациенты ощущают при трещинах, которые снова усиливаются при каждой дефекации и приводят к характерному напряжению сфинктерного аппарата. Следовательно, временная взаимосвязь между болью и дефекацией важна как в отношении начального события, так и в отношении последующего течения.Хроническая нарастающая боль, которая воспринимается как тупая и диффузная (протопатическая боль), возникает в случаях абсцесса, свища и других воспалительных заболеваний, а также при карциноме анального канала. Напротив, карцинома прямой кишки обычно протекает бессимптомно, как и многочисленные дерматологические состояния.

Анальный зуд

Зуд промежности часто связан с паразитозом (например, яйца остриц Enterobius vermicularis), но зуд обычно является неспецифическим симптомом, указывающим на переувлажнение перианальной области и чрезмерный контакт с раздражающими веществами.Последнее может происходить из фекалий (например, при чрезмерном употреблении кофе, цитрусовых и шоколада) и, таким образом, может свидетельствовать о скрытом недержании мочи (свищи, геморрой). В качестве альтернативы могут быть внешние факторы, такие как косметика, чрезмерное использование влажных гигиенических салфеток и мыла или одежда. Поскольку многие пациенты лечат зуд с помощью чрезмерной анальной гигиены, это часто приводит к возникновению порочного круга, и пациентам необходимо объяснять это им. Однако дерматологические заболевания, такие как перианальная экзема, псориаз, стрептококковый дерматит и микозы, также часто связаны с зудом.Поскольку пациенты часто умалчивают о зуде в промежности, во время клинического обследования следует обращать внимание на вторичные признаки, такие как следы расчесов.

Недержание мочи и запор

В то время как недержание мочи в первую очередь является проблемой для пожилых пациентов, симптомы запора часто диагностируются у пациентов среднего и более молодого возраста. Симптомы недержания мочи часто упоминаются только на более поздних стадиях (недержание мочи 3 степени при твердом стуле), поэтому необходимо задавать целевые вопросы о более легких формах (нарушение тонкого удержания мочи, степень 1: недержание газов; степень 2: недержание жидкости стул).Одновременно следует регистрировать консистенцию стула, поскольку жидкий стул не воспринимается в случаях нарушения аноректальной чувствительности и поэтому не может быть проверен. Помимо степени недержания мочи, различают частоту возникновения, пассивное недержание и недержание мочи, а также загрязнения, что типично для ректоцеле. Все эти параметры предоставляют информацию о степени тяжести и возможной этиологии недержания мочи и в идеале должны регистрироваться с помощью стандартизированной анкеты, которая также позволяет объективно оценивать состояние во время последующего курса лечения.Часто используемые системы оценки включают оценку Векснера (Оценка фекального недержания в клинике Кливленда, Флорида) и оценка Уильямса.

Оценка консистенции стула также важна при запоре, в дополнение к систематическому учету потенциально кондиционирующих препаратов (например, у пациентов с болезнью Паркинсона). Помимо регистрации частоты стула, в последнее время все большее внимание уделяется сопутствующим симптомам, например, перечисленным в Римской классификации. В идеале при запоре также следует использовать балльную систему — Altomare или Longo ODS или систему оценки запоров Cleveland Clinic (CCSS).К ним, среди прочего, относятся следующие параметры: полнота дефекации и необходимость оказания ей помощи; частота посещения туалета и время, проведенное в туалете; и сопутствующие симптомы. Частые посещения туалета здесь могут быть связаны с запором, особенно когда дефекация неуспешная или неполная, как правило, при наличии нарушения дефекации (синдром затрудненной дефекации, ОРВ). Напротив, низкая частота испражнений чаще встречается при нарушениях транзита, что также может быть следствием проблем с дефекацией.Кроме того, следует уточнить, принимает ли пациент слабительные средства. Как для пациентов с недержанием, так и для пациентов с запорами важны все предыдущие операции (особенно проктологические), а для пациенток — количество и течение родов.

У пациентов с запорами все больше внимания уделяется сопутствующим симптомам и необходимости помощи во время дефекации, в отличие от частоты стула, которая раньше была решающим параметром.

КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Клиническое обследование подразделяется на осмотр и пальцевое ректальное обследование, которые являются обязательными компонентами проктологического обследования. Клиническое обследование — это второй столп проктологического диагноза. Для адекватной оценки и идентификации важно знать нормальные результаты и анатомические условия, и они будут обсуждаться здесь вначале.
Анус отличается своей мелкой радиальной сморщенностью от окружающей перианальной области, а также имеет другую окраску, которая может быть от красноватой до синеватой.Анус должен иметь симметричную форму и, в зависимости от пациента, может быть неглубоким или воронкообразным. Даже когда пациент расслаблен, задний проход должен иметь основной тонус и закрытие. Плоский эпидермальный эпителий тусклый и в лучшем случае лишь слегка отражающий по сравнению с перианальной областью, но он должен отличаться от блестящей поверхности слизистой оболочки прямой кишки, которая становится видимой при выпадении прямой кишки. Не должно быть свищевых отверстий, диффузного покраснения (перианальная экзема) или локального покраснения (абсцесс) в перианальной области.Анус продолжается дорсально в межъягодичную щель и вентрально в шов мошонки (рис. 2).

В начале исследования следует тщательно осмотреть задний проход, поместив пациента в удобное положение. Обычно это левостороннее положение или, если возможно, положение для литотомии. Все заметные особенности должны быть задокументированы с подробным описанием их положения, при этом анальная область должна быть описана так же, как и положение на циферблате. Вентральная сторона ануса по направлению к симфизу соответствует положению на 12 часов, а сторона к крестцу соответствует положению на 6 часов (относительно положения в положении литотомии).Обследование должно проводиться с необходимой осторожностью и осмотрительностью, и пациенту должны быть даны понятные комментарии по нему (рис. 3).

Во время осмотра анальной области необходимо задокументировать все заметные особенности с указанием их положения. Для этого анус описывается так же, как и положение на циферблате.

Вначале осматривают анальную область, при необходимости отделяя ягодицы. На этой стадии уже можно диагностировать многие заболевания, такие как абсцессы, кондиломы, выпадение прямой кишки и тромбоз перианальных вен.Напротив, дозорные сваи обычно имеют низкую диагностическую ценность. Анус должен иметь нормальное закрытие без признаков недержания мочи, что можно заподозрить, если есть признаки остаточного кала или покраснения в перианальной области (как признак нарушения тонкого удержания мочи).
Дерматологические заболевания, такие как анальная экзема, микоз, кондилома и неопластические изменения анодермы (болезнь Боуэна), часто являются однозначными диагнозами. Особый интерес представляют узелки любого вида и наличие шрамов как свидетельство перенесенной ранее операции.В дополнение к одному осмотру пациента следует попросить надавить и напрячь мышцу сфинктера в качестве грубой проверки функционирования аппарата сфинктера. Здесь важно обеспечить достаточно длительное нажатие, иначе можно не заметить легкие формы выпадения прямой кишки и геморроя. Здесь следует еще раз убедиться, что пациент достаточно расслаблен. Во время надавливания тазовое дно должно опускаться, а мышца сфинктера расслабляться; это обычно также приводит к выпячиванию анодермы.Напротив, напряжение ануса приводит к подтяжке тазового дна. Осмотр дополняют базовые неврологические тесты для ориентации. При так называемом кожно-кожном рефлексе сокращение сфинктера происходит после перинальной стимуляции. Кроме того, следует отдельно проверять перианальную чувствительность с каждой стороны.
После осмотра следует пальцевое ректальное исследование, которое не должно ограничиваться только оценкой анального канала, но должно также включать оценку перианальной области (на наличие узелков, уплотнений, флюктуаций, свищевых ходов).Пальцевое ректальное исследование следует проводить только после тщательного сбора анамнеза пациента, поскольку анамнез предоставляет диагностическую информацию, имеющую отношение к обследованию, и может повлиять на дальнейшую процедуру. Цифровое исследование анального канала может в некоторых случаях быть более чувствительным, чем визуальная оценка с помощью проктоскопа или ректоскопа, или качество диагностики может быть намного лучше после грубой цифровой локализации (для свищей, анального сосочка, трещин, анальной карциномы).Таким образом, цифровая экспертиза имеет особое значение.


Обязательное пальцевое ректальное исследование является высокочувствительной диагностической мерой, особенно в области анального канала.

Следует убедиться, что для пальцевого ректального исследования имеется достаточно времени и что оно проводится с должной тщательностью. Для этого нужно смочить перианальную область и исследуемый палец достаточным количеством обезболивающего лубриканта, а затем медленно ввести палец в анальный канал.Пациента следует попросить надавить, чтобы сфинктер расслабился. Следует учитывать физиологическое течение анального канала в вентральном направлении. Если заранее удалось идентифицировать болезненную область (например, анальную трещину, которая обычно находится в положении на 6 часов), то лучше ввести палец не по центру, чтобы сохранить пораженный участок. В качестве альтернативы, при болезненных процессах может быть возможно провести адекватное обследование только после того, как пациенту будет введена седация.Помимо оценки поверхностных изменений анального канала, здесь следует еще раз оценить тонус сфинктера в состоянии покоя, во время защемления и во время надавливания. Если экзаменатор имеет достаточный опыт, палец может заменить сложное манометрическое исследование.

При надавливании особое внимание следует уделять расслаблению тонуса сфинктера (аноректальный рефлекс). Это обследование особенно важно у пациентов с синдромом затрудненной дефекации.В оценку также следует включить непрерывность сфинктера и длину сфинктера. Расположение опухолей прямой кишки в непосредственной близости от сфинктера можно очень хорошо оценить цифровым способом, и для этого пациента следует попросить напрячь сфинктер, чтобы его можно было идентифицировать.

Во время остального исследования следует пальпировать всю окружность ампулы прямой кишки. Любые имеющиеся ректоцеле и инвагинации уже могут быть отмечены цифровым способом. Следует обратить внимание на наличие возможных новообразований и уплотнений и еще раз отметить, что около одной трети карцином прямой кишки можно пальпировать при пальцевом ректальном исследовании.Здесь также следует обратить внимание на смещение относительно окружающей среды / стенки кишечника (классификация Мейсона). Двусторонняя оценка перианальной области между большим пальцем и интраанальным пальцем может выявить глубокие абсцессы, а также свищевые ходы. Поэтому это обследование должно быть добавлено особенно пациентам с тупой, глубокой болью. Напротив, другие типы патологии, такие как геморрой, более доступны для визуальной и проктологической диагностики, хотя могут ощущаться как мягкая подушка.Обследование завершается пальпацией простаты или шейки матки.

ПРОКТОСКОПИЯ / РЕКТОСКОПИЯ

Базовое проктологическое обследование заканчивается проктоскопией или ректоскопией, которые следует проводить в обычном порядке. Однако у этих двух методов есть разные конкретные показания, и поэтому они не используются в качестве дополнительных. В последние годы важность ригидной ректоскопии снизилась. Он продолжает иметь значение только в отдельных областях, таких как измерение расстояния между опухолями прямой кишки и кожной линией, а также ректоцеле и инвагинации.Напротив, проктоскопия имеет уникальную характеристику по сравнению с гибкой эндоскопией в том, что она явно превосходит ее для оценки процессов в анальном канале. Кроме того, процесс подготовки жестких инструментов намного дешевле, и это необходимо учитывать, когда оцениваются только анальные процессы. Проктоскоп и ректоскоп состоят из металлических гильз, соединенных с источником света. Ректоскоп намного длиннее (20–25 см) и может закрываться газонепроницаемой пломбой.Ректоскоп обеспечивает визуализацию до дистального отдела сигмовидной кишки. Напротив, проктоскоп открытый и короче. Благодаря жесткой конструкции оба инструмента можно использовать для натяжения слизистой оболочки анального канала и ее адекватной оценки. Поскольку два инструмента удерживают анальный канал открытым без инсуффляции, в частности, можно хорошо оценить геморрой (рис. 4).

В то время как важность ректоскопии снижается, проктоскопия остается незаменимым методом.

Проктоскопия

Специальной подготовки к проктоскопии обычно не требуется, но при необходимости можно провести клизму.Как упоминалось выше, проктоскопию следует проводить только после сбора подробного анамнеза пациента и после цифрового обследования. Информация о пациенте также должна быть предоставлена, несмотря на низкий риск обследования. Для обследования пациента снова следует разместить в расслабленном положении, например, в положении на левом боку или в положении для литотомии. Проктоскоп осторожно вводят в задний проход с сопровождающим объяснением; могут использоваться инструменты разных размеров в зависимости от анатомических условий.Проктоскоп имеет внутренний обтуратор, который обеспечивает внутреннее освещение при извлечении источника света, а конический наконечник облегчает введение проктоскопа. На инструмент наносится соответствующая смазка для введения, и он вводится вдоль промежности в направлении пупка с вращением. Здесь снова полезно попросить пациента надавить, чтобы расслабить сфинктеры. Предыдущее пальцевое ректальное исследование также помогает процессу введения, так как оно уже приводит к небольшому расширению и обезболиванию анального канала.После прохождения области сфинктера (3–5 см от ануса) проктоскоп / ректоскоп необходимо наклонить в крестцовом направлении, чтобы следовать анатомическому ходу прямой кишки (аноректальный изгиб). Во время интубации очень важно уделить достаточно времени и объяснить пациенту точную процедуру.

Проктоскоп также следует нагреть до чуть теплой температуры, а интубацию не следует проводить вслепую при сопротивлении. Как упоминалось выше при цифровом обследовании, может потребоваться введение пациенту седативных средств, как в случае трещины.Проктоскоп следует ввести до стопорного кольца, чтобы обеспечить полную оценку анального канала даже при наличии воронки заднего прохода. Затем удаляется внутренний обтуратор, присоединяется источник холодного света и проктоскоп медленно извлекается вращательными движениями, позволяющими визуализировать всю окружность. Проктоскоп из-за его длины намного легче управлять, чем ректоскоп. Из-за небольшого размера прибора световой поток также выше. Несмотря на это, иногда бывает сложно выявить отдельные результаты, поэтому места, которые были заметны во время цифровой экспертизы, требуют особой тщательности.Кроме того, желательно отдельно оценить участки предрасположенности к проктологическим заболеваниям (области крипт, геморроидальные комплексы в положениях на 3, 7 и 11 часах, трещины на 6 часах). положение часов и т. д.). Следует учитывать правило Гудсолла в отношении расположения потенциальных свищей. Внутренние свищевые отверстия не обязательно располагаются в области крипты, они также могут располагаться в дистальном отделе прямой кишки. При необходимости обследование можно подкрепить с помощью зондов и растворов красителей, которые вводятся во внешние отверстия свищей.Следует также отметить косвенные признаки, такие как гипертрофические анальные сосочки и сторожевые сваи (кожные метки), как признаки хронической трещины. В зависимости от ситуации может быть полезно обнажить анальный канал с помощью ватных аппликаторов или пинцета.

Следует отметить важность гнойного секрета и утолщения крипт. Перед тем, как проктоскоп будет извлечен через анальный канал, пациента следует попросить нажать, чтобы можно было проверить наличие ректоцеле или внутреннее выпадение прямой кишки.На уровне геморроидального комплекса пациента следует снова попросить надавить, чтобы можно было оценить геморроидальный пролапс. Напротив, геморрой следует обследовать в покое без каких-либо провокаций. Подходящие инструменты для перевязки геморроидальных узлов легко вводятся через проктоскоп, также легко выполняется гемостаз и инъекция.

Проктоскоп используется для осмотра анального канала, диагностики и лечения геморроя, а также для прояснения свищей и трещин.

Ректоскопия

Интубация ректоскопом проводится аналогично, также с установленным обтуратором. Однако нельзя сразу вводить ректоскоп по максимуму; Обтуратор следует сначала заменить на лупу после прохождения анального канала. Это обеспечивает герметичное уплотнение ректоскопа, что позволяет проводить дальнейшую интубацию с визуализацией. Продвижение эндоскопа также позволяет вдувать воздух с помощью баллона, что позволяет расширить прямую кишку.Благодаря визуализации и освещению через прикрепленное оптическое волокно ректоскоп можно продвигать вокруг структур ректальной складки до нижней сигмовидной кишки. Поэтому, в отличие от проктоскопии, рекомендуется подготовка с помощью клизмы. В частности, с возможностью вдувания воздуха ректоскопия подходит для диагностики ректоцеле и язв прямой кишки, но воспалительные и неопластические изменения также можно очень хорошо оценить и подтвердить с помощью биопсии. Для этого используются специальные большие щипцы для биопсии.Гемостаз путем инъекции или коагуляции также можно проводить ректоскопически. Ректоскоп также особенно хорошо подходит для лечения кровотечения в прямой кишке, которое часто бывает интенсивным, поскольку можно легко отсосать даже более крупные коагулы и использовать мощные высокочастотные датчики, как в открытой хирургии. Однако, как и при проктоскопии, интересующие области также можно обнажить с помощью вкладышей. Одним из недостатков проктоскопии и ректоскопии является то, что очень сложно задокументировать и продемонстрировать результаты, поскольку традиционные методы не включают видеосвязь.

Ректоскопия используется для оценки прямой кишки и опухолей, расположенных в ней, а также ректоцеле и инвагинации прямой кишки.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ

D Базовое проктологическое обследование может быть дополнено дополнительными методами, хотя они предназначены для особых случаев. В частности, здесь следует упомянуть эндосонографию, поскольку она расширяет диапазон диагностики до более глубоких слоев и все еще показана сегодня, несмотря на продолжающиеся улучшения в технологии магнитного резонанса.Кроме того, могут использоваться различные радиологические исследования, такие как дефекография и оценка времени прохождения. Анальная манометрия и электрофизиология показаны особенно для уточнения недержания мочи и редко у пациентов с обструктивными нарушениями.


Рисунок 1

Базовое проктологическое обследование включает сбор анамнеза, осмотр, пальцевое ректальное исследование и проктоскопию / ректоскопию. Результаты из каждой области иногда предоставляют важную информацию, необходимую для надлежащего проведения клинического обследования.

Рисунок 2

Расположение анальных находок описывается аналогично циферблату часов, где цифра «12» расположена вентрально, а цифра «6» — дорсально. Это необходимо учитывать при обследовании пациента в левом боковом положении.

Рисунок 3

Нормальные признаки анального отверстия с обычной гиперпигментацией и нормальным внешним видом анальной воронки. Анус заметно выделяется и имеет морщинистую поверхность.

Рисунок 4

Ректоскоп (вверху) и проктоскоп (внизу) используются для основной диагностики.У них обоих есть обтуратор, который требуется в процессе продвижения. После этого ректоскоп можно закрыть увеличительной крышкой. Освещение обеспечивается источником холодного света. Кроме того, через ректоскоп можно вдувать воздух с помощью сильфона, расширяя прямую кишку.

Что нужно знать

С начала 2000-х годов метаанализы, основанные на небольших исследованиях, показали, что открытая и лапароскопическая хирургия рака прямой кишки дает схожие результаты. Последний опубликованный метаанализ, опубликованный в крупном журнале — как это часто бывает, исследовательской группой в Китае (1) — включал шесть рандомизированных исследований с 1033 пациентами, в том числе одно, датированное 2003 годом, с 28 пациентами (sic!) Из местный бразильский журнал, издаваемый университетом Сан-Паулу (Rev Hosp Clin Fac Med Univ São Paolo).Остается надеяться, что авторы метаанализа прочитают исследование как полную публикацию на языке оригинала. Другие исследования были опубликованы в англоязычных журналах, но в некоторых случаях были настолько небольшими (всего 99–204 случая), что понадобился блестящий статистик, чтобы выявить любые незначительные различия. Единственное разумное исследование, исследование CLASSIC (n = 381) (2), не обнаружило разницы в пределах периферической резекции, но несколько ниже (отношение рисков 0,72) 3-летней выживаемости, хотя и с идентичной 3-летней выживаемостью без признаков заболевания. .В целом результаты «мета-анализа» для этих двух процедур эквивалентны в том, что касается статистического анализа, но цифры отношения рисков предполагают, что количества случаев, тем не менее, недостаточно (2). Другой метаанализ китайской группы был опубликован в 2014 году, на этот раз с 16 исследованиями, большинство из которых уже могли быть включены в исследование 2011 года (3). Поэтому с метаанализами следует соблюдать осторожность.

Крупное европейское исследование с участием 1044 пациентов (исследование COLOR II) было опубликовано в апреле этого года, показав эквивалентные онкологические результаты с двумя процедурами за 3 года наблюдения в отношении локорегиональных рецидивов, выживаемости без болезни и Общая выживаемость. Таким образом, количество случаев (из 30 больниц за 4-летний период) аналогично количеству случаев в шести исследованиях, включенных в метаанализ, описанный выше. Однако очень продвинутые опухоли (включая Т4) были исключены, и использованная граница составляла 15 см ab ano. Рандомизация была 2: 1 для хирургии; чуть менее 60% и около одной трети пациентов получали лучевую терапию или химиотерапию перед операцией. В зависимости от параметров данные наблюдения через 3 года были доступны для 74–89% пациентов.Исследование было разработано для установления эквивалентности или неполноценности (4). Через 3 года результаты были следующими:

Лапароскопия Открыть Разница
Локорегиональный рецидив 5,0% 5,0% 0
Выживаемость без болезней 74,8% 70,8% 4,0 н.с.
Общая выживаемость 86.7% 83,6% 3,1 н.с.

В обеих группах периферический край резекции не был свободен от опухоли (определяемый как расстояние 2 мм) в 10% случаев, и другие данные о полной резекции также были почти идентичны.

Впоследствии в JAMA были опубликованы два небольших рандомизированных исследования из США / Канады (n = 489) и из Австралии / Новой Зеландии (n = 475), сравнивающих эти две процедуры. Они оба сообщают о худших результатах по онкологическим параметрам для лапароскопического варианта (данные о последующем наблюдении недоступны).Североамериканское исследование (5), проведенное в 35 больницах, представило результаты для 486 пациентов, которые были включены, с 462 поддающимися оценке пациентами с карциномами прямой кишки (до 12 см ab ano, без T4) в течение 5 лет, т. Е. В среднем чуть менее трех пациентов. пациентов на центр в год. Это не означает, что были задействованы неопытные врачи, а скорее, что, как обычно в повседневной клинической работе, большинство пациентов не были включены по причинам времени или по другим организационным причинам или не дали согласия (соответствующие цифры не приводятся).Кроме того, количество пациентов, включенных в исследование, варьировалось в разных центрах, и также неясно, все ли больницы начали исследование в один и тот же момент времени. Однако такой отбор пациентов, который должен приниматься почти во всех многоцентровых исследованиях, в принципе может означать, что репрезентативность данных для всех соответствующих пациентов является по крайней мере спорной. В исследовании, проведенном в Австралии и Новой Зеландии (6), использовался аналогичный подход: 475 пациентов были включены в 24 центра в течение четырех с половиной лет (473 были оценены).Здесь также были исключены опухоли Т4, и, как и в Европе, длина прямой кишки составляла 15 см. Ни одно из исследований пока не предлагает какого-либо последующего наблюдения, поэтому основными параметрами исхода были гистопатологические, состоящие из одной и той же совокупной оценки, основанной на дистальной и периферической границах резекции (> 1 мм), и качестве всего мезоректального иссечения с закрытой патологией. . Полная резекция отмечалась, когда все конечные точки были достигнуты полностью или почти полностью в Северной Америке (т.е.R0 с запасом менее 1 мм) или полностью в Австралии.Результаты были следующими:

Совокупный результат Лапароскопический Открыть
США / Канада 92,1% 95,1%
Австралия / Новая Зеландия 82% 89%

Однако из-за различных используемых определений имеет смысл — по крайней мере, для хирурга — более внимательно изучить три отдельных параметра, упомянутых выше.Если граница в 1 мм в обоих исследованиях строго соблюдается, достигнутые полные резекции были следующими:

Граница круговой резекции Лапароскопический Открыть
США / Канада 87,9% 92,3%
Австралия / Новая Зеландия 65,8% 75,3%
Европа 90% 90%
Дистальный край резекции Лапароскопический Открыть
США / Канада 92.1% 95,1%
Австралия / Новая Зеландия 98,3% 98,2%
Полное тотальное
мезоректальное иссечение
Лапароскопический Открыть
США / Канада 92,1% 95,1%
Австралия / Новая Зеландия 87% 92%

Из этого видно, что дистальный край резекции не был проблемой, но периферический край, безусловно, был, особенно в США (хотя и в обеих группах).Сравнение с европейским исследованием, в котором была указана только периферическая граница резекции, наиболее четко выявляет различия.

Противоречивые результаты не очень легко объяснить. Исследование NEJM более крупное и использует онкологические исходы вместо суррогатных параметров, но результаты последующего наблюдения отсутствуют. Может быть, это связано с качеством операции? Но это было довольно хорошо установлено с минимальным количеством и просмотренным видео процедуры перед началом исследования; несмотря на это, европейские группы, возможно, обладали большим опытом.Однако неспециалистам трудно читать статистику; средние значения для основных параметров результата (сводный балл, см. выше) находятся в пределах предполагаемого диапазона не меньшей эффективности в обоих исследованиях. В методологии исследования предполагали диапазон от 6% (Северная Америка) до 8% (Австралия) для оценки неполноценности. В сводном балле Северная Америка достигла различий в 3%, а Австралия — 7% — таким образом, оба, очевидно, находятся в нормальном районе, а значения P также ниже 0,05. Несмотря на это, необходимо использовать весь диапазон.В этом случае нижняя граница фактического диапазона результатов (нижняя граница, 95% доверительный интервал) в Северной Америке составляла –10,8% (предполагалось 10%) и в Австралии –12,4% (предполагалось 8%), так что цель была просто упущена. Но когда вам нужно глубже погрузиться в статистические обсуждения, чтобы понять результаты, возникают небольшие опасения. Возможно, оба исследования были недостаточно мощными? В конце концов, критика основного параметра исследования, который является суррогатным параметром, остается в силе.Как отмечают сами авторы, последующее наблюдение может показать разные выводы — надеюсь, оба исследования имеют для этого достаточную мощность. Поэтому иногда было бы полезно проявить больше терпения в сопротивлении давлению с целью публикации … С нашей точки зрения, исследование NEJM до тех пор будет оставаться лучшим в плане доказательств, и мы не хотели бы оставлять без ответа предупреждение о том, что лапароскопическая хирургия должна быть понижена. . Целью, безусловно, должно быть выполнение этих процедур в специализированных центрах, чтобы можно было лучше сконцентрировать опыт.

Что такое проктоскопия? | Побочные эффекты

Что такое проктоскопия? | Побочные эффекты

Автор: Годвин Кристо | Теги: | Комментарии:
0 | 19 ноября 2019 г.

Проктоскопия — это медицинская процедура, используемая для исследования анальной полости, прямой кишки или сигмовидной кишки с помощью инструмента, называемого проктоскопом. Процедура также известна как ректоскопия.

Процедура проктоскопии проводится перед операцией на прямой кишке или проводится как часть физического обследования пациента с геморроем, ректальным кровотечением, удаления полипов или наблюдения за ними, скрининга рака, причины диареи или запора или других симптомов ректального заболевания.

С технической точки зрения проктоскопия означает, что это визуальная медицинская процедура, проводимая через полое трубчатое зеркало для осмотра прямой кишки и анальной полости.

Процедура проктоскопии:

Перед процедурой очистите прямую кишку с помощью клизмы. Процедура проводится в ОПД и не требует анестезии. Перед осмотром прямой кишки врач использует смазывающее средство, а затем вставляет проктоскоп. Вводится воздух, чтобы помочь врачу хорошо видеть любые поражения.

Побочные эффекты при проктоскопии:

Осложнения возникают редко. Вы можете столкнуться с ректальным кровотечением в результате введения проктоскопа или инфекции.

Если у вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы относительно этой процедуры или если вам посоветовали процедуру на основании симптомов, которые у вас возникли, обратитесь в больницу Wockhardt.

Wockhardt Hospitals, сеть высокоспециализированных больниц третичного уровня, имеет более чем 25-летний опыт создания и управления сверхспециальными больницами в Индии.

Мы — ведущая больница в стране, специализирующаяся на лечении расстройств пищеварения. Мы оказываем нашим пациентам комплексную ортопедическую помощь. Центр лечения пищеварительной системы в больницах Вокхардт превращает его в центр передового опыта с нашим клиническим опытом для лечения таких состояний, влияющих на пищеварительную систему. Для получения дополнительной информации или любых медицинских вопросов, связанных с гастроэнтерологией, обращайтесь к нашим специалистам в больнице Вокхардт.

Больницы Вокхардт считаются центром передового опыта в области здравоохранения, располагая объектами в Северном Мумбаи (Мира-роуд), Южном Мумбаи (Центральный Мумбаи), Нави Мумбаи (Ваши), Нагпуре, Насике, Раджкоте и Сурате.Больницы Вокхардт имеют современную инфраструктуру. Наша главная цель — безопасность пациентов и качество обслуживания на всех уровнях. Основополагающая философия — служить и улучшать качество жизни пациентов и делать жизнь победительницей.

Что такое ректороманоскопия?

Ригмоидоскопия — это диагностическая процедура, применяемая в гастроэнтерологии. Определение простой ректороманоскопии означает медицинское обследование сигмовидной кишки с помощью гибкой трубки, которая вводится через задний проход. Ригмоидоскопия также называется гибкой ректороманоскопией.Сигмоидоскопия также используется в качестве общего инструмента для скрининга рака толстой кишки.

В чем разница между ректороманоскопией и колоноскопией?

В колоноскопии и ректороманоскопии используется тонкая гибкая трубка с камерой на конце для осмотра толстой кишки. Разница между колоноскопией и ректороманоскопией заключается в просматриваемой части толстой кишки. Колоноскопия исследует всю толстую кишку, в то время как ректороманоскопия МОЖЕТ увидеть ТОЛЬКО левую сторону толстой кишки. Последнее — более простая процедура, и седация не требуется.Колоноскопия позволяет получить полный обзор толстой кишки, которую может пропустить ректороманоскопия, и подготовить пациента.

Что такое гибкая ректороманоскопия?

Гибкая ректороманоскопия (гибкий эндоскоп) может быть определена как процедура, с помощью которой гастроэнтеролог исследует прямую кишку и нижнюю (сигмовидную) ободочную кишку. Это гибкая трубка длиной около 60 см с минимальной толщиной. Во время процедуры берутся образцы тканей для диагностики язв, аномальных клеток, полипов и рака.

Что такое процедура сигмоидоскопии?

Как правило, любому пациенту, который жалуется на нарушение работы кишечника, ректальное кровотечение, боль в животе или необъяснимую потерю веса, может быть рекомендована ректороманоскопия.

  1. Для опорожнения кишечника за несколько часов до процедуры делают клизму или слабительное.
  2. После медицинского осмотра вас попросят лечь на левый бок на смотровом столе, и вам в задний проход вставят тонкую гибкую трубку, называемую сигмоидоскопом.
  3. Процедура не требует анестезии.
  4. Сигмоидоскоп имеет свет и очень маленькую камеру на конце, поэтому изображения могут передаваться на монитор, чтобы гастроэнтеролог мог рассмотреть детали толстой кишки. Воздух также надувает вашу толстую кишку, чтобы ее было легче исследовать из трубки. Вы могли бы
  5. Процедура безболезненна, но вы можете почувствовать дискомфорт. Процедура занимает около минут и обычно не вызывает осложнений, возможно небольшое кровотечение.
  6. Небольшие кусочки ткани могут быть удалены для дальнейшего исследования И ОТПРАВЛЕНЫ НА ИССЛЕДОВАНИЕ. Также ищутся полы и наросты.

Wockhardt Hospitals, сеть специализированных больниц третичного уровня, имеет более чем 25-летний опыт создания и управления сверхспециальными больницами в Индии.

Мы — ведущая больница в стране, специализирующаяся на лечении расстройств пищеварения. Мы оказываем нашим пациентам комплексную ортопедическую помощь.Центр лечения пищеварительной системы в больницах Вокхардт превращает его в центр передового опыта с нашим клиническим опытом для лечения таких состояний, влияющих на пищеварительную систему. Для получения дополнительной информации или любых медицинских вопросов, связанных с гастроэнтерологией, обращайтесь к нашим специалистам в больнице Вокхардт.

Больницы Вокхардт считаются центром передового опыта в области здравоохранения, располагая объектами в Северном Мумбаи (Мира-роуд), Южном Мумбаи (Центральный Мумбаи), Нави Мумбаи (Ваши), Нагпуре, Насике, Раджкоте и Сурате.Больницы Вокхардт имеют современную инфраструктуру. Наша главная цель — безопасность пациентов и качество обслуживания на всех уровнях. Основополагающая философия — служить и улучшать качество жизни пациентов и делать жизнь победительницей.

Проктоскопия | Здоровье34

Проктоскопия — это безопасная процедура, проводимая врачом практически без осложнений. Это влечет за собой визуальный осмотр анальной полости и прямой кишки с помощью инструмента, называемого проктоскопом. Это короткая (25 см) полая металлическая или пластиковая трубка.

Анус — это отверстие кишечника, которое выходит из тела. Прямая кишка — это 20-сантиметровая мышечная трубка, которая соединяет задний проход с толстой или толстой кишкой (кишечником).

Причины проведения проктоскопии

Проктоскопия может проводиться для выявления заболевания прямой кишки или ануса или для поиска причин ректального кровотечения (например, геморроя). Это также может быть сделано для наблюдения за ростом полипов или для проверки рака прямой кишки или анального канала.Полипы — это разрастания ткани, размер которых может варьироваться от кончика ручки до нескольких сантиметров. Большинство полипов доброкачественные, но могут стать злокачественными, если они будут расти в течение длительного времени.

Подготовка

Обычно подготовка не требуется. Перед процедурой вас могут попросить поставить клизму. Это лекарство, вводимое через прямую кишку для очистки кишечника, которое позволяет врачу четко видеть при выполнении проктоскопии.

Пациенты, которые принимают хронические лекарства от диабета, болезней сердца или легких, гипертонии или любого другого заболевания, должны продолжать принимать их в соответствии с предписаниями.В случае приема разжижающих кровь лекарств (например, варфарина) пациенты должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы прекратить их прием, так как это увеличивает риск кровотечения.

Процедура

Проктоскопия обычно проводится в кабинете врача и не требует анестезии (ее можно сделать в операционной под седативным действием). Во время процедуры (без анестезии) врач будет постоянно объяснять, что делается. Если на каком-либо этапе вы почувствуете сильную боль или дискомфорт, сообщите об этом врачу.

Пациенту будет предложено снять одежду ниже пояса. Они лягут на левый бок, спиной к врачу, и подтянут колени к груди.

Процедура начинается с тщательного осмотра области вокруг ануса на предмет каких-либо аномалий. Затем врач осторожно вставит палец в перчатке и смазанный маслом в задний проход, чтобы проверить наличие каких-либо пальпируемых масс или болезненности. После этого смазанный проктоскоп вводится в задний проход и прямую кишку.

Для лучшего обзора через проктоскоп можно ввести воздух.

Оба последних шага могут вызвать дискомфорт.

Теперь врач начнет искать какие-либо аномалии (например, полипы или геморрой). Если это произойдет, врачу может потребоваться удалить или взять образец ткани (называемый биопсией) для дальнейшего исследования. Обычно при биопсии прямой кишки не больно. Пока проктоскоп медленно отводится назад и наружу, врач будет продолжать осматривать внутреннюю часть прямой кишки и ануса на предмет любых других аномалий.

Вся процедура обычно длится менее 15 минут.

После процедуры

Если для оптимизации исследования использовался воздух, это нормально, если вы почувствуете потребность в выходе газа.

Если седативный эффект не применялся, пациент может немедленно отправиться домой; пациенты, которым вводили седативные препараты, будут наблюдаться, чтобы убедиться, что действие седативного средства прекратилось. Последнему пациенту также рекомендуется, чтобы кто-нибудь отвез его домой.

После этой процедуры можно продолжать обычную диету.

Если никаких отклонений не обнаружено, повторный визит не требуется. Обработка результатов биопсии занимает примерно 1-2 недели с последующим посещением для их обсуждения.

Осложнения

Это безопасная процедура, почти без осложнений. Кровотечение может происходить из биопсии или полипа, но оно минимально и быстро останавливается. Если ректальное кровотечение не исчезнет, ​​пациент должен немедленно сообщить об этом.

Побочные реакции на седативное средство могут возникать, но редко.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.