Болезни гипофиза симптомы: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

К кому обращаться при болезнях гипофиза

Эндокринологи Москвы — последние отзывы

Нужна была консультация эндокринолога, в лице доктора Натальи Юрьевны я получил ее в полном объеме. Все заданные мной вопросы нашли ответы и разъяснения. У меня обнаружены узлы на перешейке щитовидки, интересовало можно ли обойтись без операции. Доктор дала свое заключение четко его аргументировав. Прекрасный специалист, главное, что все сказанное ей ясно и понятно.

Виктор,

24 октября 2021

Афанасьева Ирина профессионал и достаточно узконаправленный специалист. Доктор смогла определить и разобраться с нашими проблемами. Повторно обратилась бы при необходимости. По записи на приём выделено пол часа времени, но для нас врач уделила целый час. И вполне этого времени хватило для всех дел. В клинике к нам также внимательно отнеслись и даже подбирали врача специально под наши запросы.

Татьяна,

09 сентября 2021

Я уже у Софьи Владиславовны не первый. Очень довольна её вниманием, уважительным отношением, профессионализмом в первую очередь. Буду приходить ещё! По итогу приёма доктор сделала всё что было от неё нужно: и назначения, и консультацию и другое. Могу отметить, что этот специалист очень внимателен к своей профессии. Постоянно совершенствуется и повышает квалификацию.

Елена,

19 августа 2021

Врач понравился. Внимательная, приятная женщина. Сразу поняла суть моей проблемы, ответила на все волнующие меня вопросы. Дала подробные рекомендации по назначенному лечению. Я осталась довольна приемом.

Полина,

09 августа 2021

У меня остались положительные впечатлении от врача. Она досконально меня расспросила про все заболевания хронические, текущие, предрасположенность к заболеванию моих предков, рассказала о взаимосвязи между симптомами, назначила обширный курс сдачи анализов, чтобы выявить причины, которые влияют на повышения веса и дала четкие указания что делать до следующего приема. Доктор скрупулёзный, внимательный, доброжелательный и отзывчивый. Я бы обратилась к ней повторно, потому что клинка ко мне удобно расположена.

Мария,

30 июля 2021

Ужасный приём. Я пришла с результатами анализов. Даниил Николаевич ничего мне не рассказал, не осмотрел и ничем не помог. Я осталась очень недовольна!

Марьяна,

10 июля 2021

Доктор внимательный, доброжелательный и любезный. Она вникла во все проблемы и дала рекомендации.

Лариса,

05 июня 2021

Любовь Валентиновна очень внимательный, доброжелательный и приятный в общении врач. Она меня проконсультировала, проверила, посмотрела все анализы и назначила лечение.

Инна,

30 апреля 2021

Доктор внимательный и грамотный. Она ответила на мои вопросы, назначила лечение и анализы. Врач оставила хорошее впечатление!

Виктория,

09 марта 2021

Лариса Валерьевна на приеме мне все объяснила, ответила на все интересующие меня вопросы, назначила УЗИ. Она доброжелательная и приятная женщина. Я уже рекомендовала этого специалиста своим друзьям.

На модерации,

26 октября 2021

Показать 10 отзывов из 4880

МРТ обследование томография гипофиза Екатеринбург | Новости и Акции

МРТ мозга (гипофиза) – самый востребованный неинвазивный метод диагностики. Благодаря ему можно установить точный диагноз, обнаружить в мозге новообразования и патологии любой тяжести, что даёт врачам возможность своевременно назначить адекватную терапию и спасти больному жизнь. Во время исследования врачи могут рассмотреть на трёхмерном снимке сосуды и структуры головного мозга, в результате чего они обнаружат отклонения от нормы, вызывающие боли и приступы. 

Чем отличается МРТ гипофиза от КТ

Компьютерная томография (КТ) также информативна, как МРТ головного мозга и гипофиза. Однако сравнительно с КТ, МРТ гораздо безопасней, ведь компьютерная томография работает, используя рентгеновские лучи опасные для здоровья, а МРТ – магнитные – безвредные. Следовательно, обследование на магнито-резонансном оборудовании разрешается детям и взрослым любого возраста (при условии, что во время диагностики они будут сохранять спокойствие), а КТ запрещено, если человек в течение года делал рентгеноскопию. 

Что показывает МРТ гипофиза

Во время обследования томограф снимает сотни снимков, которые врач-диагност может соединить в единое трёхмерное изображение, содержащее в себе все структуры мозга, в частности и гипофиза. На снимке отчётливо видны:

• Вены.
• Сосуды.
• Нервные окончания.
• Мозговые ткани.
• Патологические процессы (на любой стадии).
• Новообразования, их доброкачественность и злокачественность.
• Аномальное строение мозга.
• Другие нарушения, вызывающие ухудшение самочувствия больного.

Следовательно, если появляются рябь в глазах, усталость, обмороки и другие симптомы, свидетельствующие о нарушении функциональности гипофиза, то МР-сканирование покажет причину их появления. Тогда  врачи найдут способ устранить болезнь и вернуть человеку здоровье. 

Показания к МРТ гипофиза (Екатеринбург)

Как правило, на МРТ обследование больного направляют, когда подручные инструментальные методы малоинформативны. Изначально, больной должен обратиться к специалисту с такими жалобами:

• Головными болями.
• Онемением конечностей.
• Болями или кружением головы, сопровождающимся рвотным/тошнотным рефлексом.
• Частыми обмороками.
• Хронической усталостью.

Каждый симптом из описанных выше является причиной для назначения томографии, в случае если инструментальные методы исследования малоинформативны. Эти признаки болезни могут являться симптомами таких заболеваний:

• Аневризмы.
• Рассеянного склероза.
• Болезни Кушинга.
• Травм мозга.

Также они могут свидетельствовать о появлении новообразований или воспалительного процесса. В качестве дополнительного исследования, МРТ назначают таким лицам:

• Испытывающим большие физические нагрузки.
• Гипертоникам и людям, страдающим от гипертонического криза.
• Людям, занимающимся единоборствами, т. к. этот вид спорта травмоопасен.

В результате исследования врач-диагност выявляет нарушения, причину их появления и особенности функционирования гипофиза и мозга. На основе полученных данных лечащий врач определяет верную  терапию, заключающуюся в медикаментозном или оперативном вмешательстве. 

Томография гипофиза с контрастом

МРТ гипофиза нередко назначают с контрастом, ведь аномальное строение мозга, а также некоторые патологии мешают просматривать орган без вспомогательных средств. Чтобы просветлить затемнённый участок головного мозга врачи вводят контрастирующее вещество инъекционным путём. Оно является совершенно безопасным для здоровья больного, но накануне исследования следует проверить, не возникнет ли аллергия на него. 

Противопоказания

Теоретически, Томография является самой безопасной инструментальной методикой исследования, но некоторым людям следует воздержаться или временно отказаться от него:

• Если в организм встроены металлические или электронные имплантаты, стимуляторы, имеются металлические сколы, пули (внутри тела больного).
• Люди, имеющие недостаточность почек или печени могут пройти исследование после согласования с врачом, т. к. обследование может спровоцировать обострение болезни.
• Беременные женщины допускаются на МРТ только на 2-3 триместре беременности.
• Дети исследуются только в том случае, если смогут сохранять спокойствие и лежать неподвижно.
• Чем спокойней будет пациент во время исследования, тем качественней будут результаты.

Наша клиника готова сделать МРТ гипофиза (Екатеринбург) по доступной цене. Мы имеем современное оборудование и коммуникабельный персонал, который обеспечит максимально комфортное пребывание в нашем медцентре и предоставит результаты исследования с точностью до 99%. Обращайтесь прямо сейчас, ждем вас!

Акромегалия, симптомы и лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Название этого заболевания имеет древнегреческое происхождение. Корень «акрос» переводится как конечность, а «мегас» — большой. Акромегалия, известная человечеству еще со времен античности, характеризуется увеличением стоп и кистей, укрупнением черт лица.

Причины, почему так происходит, тоже известны: болезнь провоцирует аденома гипофиза, продуцирующая избыточную секрецию гормона роста, а также не гипофизарные опухоли, вырабатывающие фактор, высвобождающий этот гормон.

В нижегородской клинике «Альфа-Центр Здоровья» болезнь может быть диагностирована в ходе обследования у врача-эндокринолога. Иногда при наличии характерных симптомов ее выявляют во время прохождения комплексной программы «Жизнь без головной боли»: болевой синдром при акромегалии — не редкость.

Причины

Это тяжелое нейроэндокринное заболевание вызвано гиперпродукцией соматотропина, или гормона роста. Нередко первопричиной патологического процесса выступает доброкачественное новообразование, изолированно продуцирующее соматотропный гормон. Спровоцировать появление опухоли могут регулярные черепно-мозговые травмы, хронический синусит и опухоль гипоталамуса. Известны случаи генетического наследования заболевания. Нередко при акромегалии опухоль увеличивает продукцию не только соматотропного гормона, но и пролактина.

Подавляющее большинство известных случаев заболевания связаны с аденомой гипофиза или секрецией соматотропина. Но также были зарегистрированы данные о развитии акромегалии под воздействием эктопической секреции гормона, который высвобождает гормон роста, а тот уже отвечает за гиперплазию гипофиза.

Симптомы

Распространенность акромегалии в европейских странах оценивается примерно как один случай из 100-250 тысяч. Согласно данным медицинской отчетности, наиболее часто диагноз ставят пациентам средней возрастной группы. Среди женщин и мужчин старше 40 лет распространенность акромегалии примерно одинакова. Из-за того, что она развивается постепенно и прогрессирует медленно, болезнь чаще всего обнаруживают на 4-10-й год после начала развития.

Активная выработка гормона роста приводит к усиленной выработке соматомединов: так называются факторы роста, среди которых важнейшую роль играет соматомедин С, или инсулиновый фактор роста. Он продуцируется в печени. Помимо этого, акромегалия сопровождается продукцией ростовых факторов различных органов — хрящевых, костных и прочих. Иногда, если заболевание началось в подростковом периоде, возможно удлинение костей скелета. Этот клинический синдром при акромегалии называется гигантизмом.

Для больных с акромегалией характерно грубое изменение внешности. У них укрупняются:

• язык;
• губы;
• надбровные дуги;
• нос.

Наблюдается патологическая складчатость и утолщение кожи. Развивается диастема — увеличивается щель между зубами. Нередок прогнатизм — один из типов профилировки лица, предполагающий выступание нижней челюсти вперед. Кисти и стопы увеличиваются в размерах.

Голос при акромегалии грубеет. Это происходит вследствие утолщения голосовых связок. Другой причиной изменения голоса выступает расширение параназальных полостей.

От пациентов с акромегалией могут поступать жалобы на боли в позвоночнике и суставах. Они могут быть вызваны развитием артропатии и их дестабилизацией. В области естественных складок наблюдается гиперпигментация кожи, ворсинчато-бородавчатые разрастания, а у женщин возможен усиленный рост волос на теле по мужскому типу — синдром, называемый также гирсутизмом.

Акромегалия нередко сопровождается увеличением щитовидной железы и возникновением узловых образований. У пациента могут развиваться и другие заболевания эндокринной системы — например, устойчивый к инсулинотерапии сахарный диабет. Большую опасность представляют сердечно-сосудистые патологии, вызванные акромегалией — повышенное артериальное давление, кардиомегалия, микрокардиодистрофия. Последняя характеризуется тем, что может стать причиной коронарной недостаточности и, как следствие — летального исхода.

Поражение дыхательной системы при акромегалии проявляется обструктивным ночным апноэ. Синдром связан с патологическим увеличением в размерах надгортанника и языка. Также у пациента с акромегалией повышается частота рестриктивных легочных заболеваний, которые связаны с изменениями позвоночника (кифосколиозом). Возможно снижение чувствительности пальцев рук. Симптом объясняется сдавлением нерва из-за изменения мягких тканей в области запястья. Характерны для акромегалии и признаки общего недомогания — снижение трудоспособности, беспричинная слабость и утомляемость.

По мере того, как опухоль увеличивается в размерах, она оказывает давление на здоровые клетки гипофиза. Следствием этого выступает нарушение нормального функционирования органа. В этом случае акромегалия — причина нарушений репродуктивной и половой функции, что проявляется:

• нарушением менструального цикла и женским бесплодием;
• снижением потенции и либидо у мужчин;
• различными неврологическими симптомами;
• появлением головных болей, слабо купируемых анальгетиками, иногда — одновременно с появлением светобоязни и слезотечения.

Осложнения

Акромегалия по мере прогрессирования может стать причиной повышенного артериального давления и развития артериальной гипертензии. Распространены осложнения заболевания в виде кардиомиопатии (увеличении сердечной мышцы в размерах) и других расстройств сердечно-сосудистой системы. У пациентов с акромегалией нередок сахарный диабет, остеоартрит, патологии щитовидной железы.

Среди других возможных осложнений:

• полипы толстого кишечника;
• потеря или ухудшение зрения;
• сдавление спинного мозга;
• гипопитуитаризм — сниженная секреция гормонов гипофиза.

У пациентов с акромегалией часто развивается синдром ночного апноэ — состояния, при котором дыхание во время сна на короткий промежуток останавливается. Для женщин повышается риск развития доброкачественной опухоли матки — фибромиомы. При раннем начале лечения акромегалии степень тяжести или вероятность возникновения всех этих осложнений снижается.

Опасность болезни

Если акромегалию не начать лечить вовремя, она приводит к развитию тяжелых осложнений и летальному исходу. Примерно половина больных умирает в возрасте младше 50 лет. При этом подавляющее количество смертей при акромегалии (60%) связано с сердечно-сосудистыми осложнениями. Еще четверть составляют легочно-респираторные осложнения и 15% — развитие онкологических процессов, чаще всего пищеварительной системы.

Опасность акромегалии еще и в том, что она часто остается нераспознанной. Редкость этого заболевания, а также постепенное развитие изменений внешности на протяжении длительного периода не вызывают у больного подозрений. Запоздалая диагностика и лечение акромегалии увеличивает риск развития осложнений. При своевременном обращении к врачу, напротив, удается в значительной степени уменьшить внешние проявления патологии и побочные эффекты.

Стадии

Выделяют 4 стадии акромегалии:

• преакромегалию;
• гипертрофическую;
• опухолевую;
• кахектическую.

Первая стадия диагностируется чрезвычайно редко из-за слабой выраженности характерных для акромегалии симптомов.

На гипертрофической стадии акромегалию можно распознать по увеличению отдельных органов, изменению очертаний лица и выступанию нижней челюсти. Характерным на этом этапе является огрубение голоса, рост массы тела, нарушения зрения. Нередки случаи повышенной потливости из-за того, что потовые железы также увеличиваются в размерах. Общая слабость и головные боли также входят в клиническую картину гипертрофической акромегалии.

На опухолевой стадии у больного развивается повышенное внутричерепное давление. Следствием этого могут стать уже выраженные головные боли, снижение слуха и зрения. Опухолевая стадия акромегалии часто сопровождается мышечной атрофией и слабостью.

Исходом болезни считается кахектическая стадия. Это полное истощение, которое развивается при отсутствии терапии.

Диагностика

Для диагностики акромегалии пациенту назначают оральный тест на толерантность к глюкозе. Подтверждением диагноза служит биохимически повышенная концентрация соматотропного гормона в сыворотке крови. Также врач учитывает при диагностике акромегалии уровень инсулиноподобного фактора роста.

Чтобы оценить объем и уровень распространения опухоли, обычно достаточно визуализирующих исследований. Клинические последствия акромегалии определяются посредством снятия эхокардиографии и анализа приступов апноэ во время сна.

Лечение

Лечение акромегалии включает оперативное вмешательство, лучевую терапию и медикаментозное подавление секреции гормона роста.

Аблативная терапия показана в большинстве случаев. Подход разнится в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, но чаще всего применяется транссфеноидальная резекция из-за минимальной травматичности. Ее назначают, если уровень гормонов гипофиза, который фиксируется после нагрузки глюкозой, достигает нормальных значений.

Облучение опухоли проводят током сверхвысокого напряжения. В некоторых случаях лучевую терапию и оперативное вмешательство сочетают.

Медикаментозная терапия проводится, если операция и лучевая терапия противопоказаны. Врач назначает лекарственные препараты, эффективно подавляющие секрецию гормона роста. Чаще всего используются аналоги соматостатина или бромкриптин мезилат.

Подавляющее большинство пациентов после курса терапии демонстрируют улучшение. Акромегалию удается взять под контроль, вследствие чего продолжительность жизни пациента достигает среднего по популяции значения. Тем не менее, даже при высоком уровне гормонального контроля и своевременном лечении некоторые негативные последствия болезни, включая изменения качества жизни, регулярно возникающие боли в суставах, остаются.

Диагностика и лечение акромегалии в Москве

«Альфа-Центр Здоровья» настоятельно рекомендует посетить врача-эндокринолога при обнаружении симптомов заболевания. Без проведения лабораторных исследований точная диагностика невозможна. Наша клиника в Москве обеспечена всем необходимым, чтобы оперативно провести обследование и начать лечение. Обращайтесь, всегда рады помочь.

Гипопитуитаризм

Различают первичный и вторичный гипопитуитаризм. Первичный тип возникает из-за поражения гипофиза, а вторичный – гипоталамуса, что нарушает выработку гормонов, регулирующих функцию гипофиза. Недостаточность передней доли гипофиза проявляется нарушением секреции одного или нескольких гормонов гипофиза.

При нарушении секреции лишь одного гормона мы имеем дело с изолированной недостаточностью, которая развивается из-за поражения гипоталамуса и нарушения секреции им релизинг-гормонов. Обычно изолированная недостаточность свойственна для нарушения секреции СТГ и гонадотропинов.

Часто при данной патологии выявляют компенсированное, либо субкомпенсированное снижение секреции и других гормонов передней доли гипофиза, что проявляется симптомами их недостаточной секреции.

ПРИЧИНЫ ГИПОПИТУИТАРИЗМА

Развитию гипопитуитаризма способствуют такие заболевания, как: аденома гипофиза, кровоизлияния в гипофизарную аденому, опухоли, заболевание Крисчена-Хенда-Шюллера, туберкулез, сифилис, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, нервная анорексия. Причинами развития гипопитуитаризма также могут быть: послеродовые кровотечения, кровоизлияния в гипофиз, тромбоз кавернозного синуса, воспалительные заболевания (базальный менингит, энцефалит), травмы черепа, синдром «пустого» турецкого седла, врождённая аплазия и гипоплазия, гипофизэктомия.

Гипоплазия гипофиза обычно протекает с недостаточностью или полным отсутствием секреции АКТГ и ТТГ. Для аплазии передней доли гипофиза характерны небольшие размеры надпочечников, атрофия щитовидной железы и недоразвитие гениталий. Наряду с этим наблюдается задержка роста, которая вызывает значительные трудности в лечении. Помимо этого наблюдаются признаки поражения других структур мозга, включая зрительный нерв.

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА

Наиболее ранними симптомами гипопитуитаризма являются: головная боль, снижение остроты зрения и обоняния, битемпоральная гемианопсия, Брадикардия, тошнота, рвота, гипотония, изменение менструального цикла или полное прекращение менструальных выделений у женщин, снижение полового влечения, выпадение волос в подмышечных впадинах и на лобке, снижение работоспособности, усталость, понижение тургора кожи и её восковидность, плохая лактация в послеродовом периоде, сонливость, снижение температуры тела, гипогликемия, нарушение аппетита, мышечная слабость, анемия, задержка роста и полового развития у детей.

Первый этап диагностики – это тщательный сбор анамнеза и клинических жалоб у пациента, затем анализ крови на гормоны гипофиза, щитовидной железы и надпочечников. Немаловажную роль в диагностике имеет определение уровня половых гормонов и гонадотропинов в сыворотке крови, а также их экскреции с мочой.

Специальные исследования: проверка зрения, осмотр глазного дна, рентген грудной клетки, костей рук, черепа, ангиография, пневмоэнцефалография, МРТ и КТ головного мозга.

ЛЕЧЕНИЕ

После проведения диагностики назначается лечение. Если выявлена опухоль показано хирургическое вмешательство, либо рентгено-, гамма-терапия, также на протяжении всей жизни назначается заместительная терапия. Проводится это для того, чтобы восстановить необходимый уровень гормонов в организме. Гормональная заместительная терапия назначается индивидуально для каждого больного.

Причина гипофизарной недостаточности обычно устанавливается до начала терапии. В качестве заместительной терапии назначается гидрокортизон, тиреоидные гормоны. Для восстановления менструального цикла назначают эстроген-прогестерон, а для восстановления потенции у мужчин – тестостерон. На протяжении всего лечения врачами нашей клиники ведется динамическое наблюдение, а повторная оценка состояния здоровья больного после гормональной терапии проводится через три и двенадцать месяцев.

Своевременный и правильный диагноз минимизирует ущерб вашему здоровью. Будем рады Вам помочь.

Заболевания гипофиза — Сити клиник

(ЗАБОЛЕВАНИЯ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ)

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ

Гиперпролактинемия — повышение уровня пролактина в крови.

Пролактин – это гормон, продуцируемый в передней доле гипофиза. Пролактин в организме человека отвечает за стимуляцию образования молока в молочных железах, принимает участие в регуляции обмена веществ, в регуляции водно-солевого обмена и иммунитета, в регуляции психических функций. Но до сих пор все функции пролактина в организме не изучены окончательно. 

Содержание пролактина в организме относительно постоянное и оно резко увеличивается во время беременности. Регуляцию секреции пролактина осуществляет гипоталамус, путем продукции стимулирующего гормона пролактолиберина. Увеличивается продукция пролактина при стрессе, физической нагрузке, при сосании ребенком молока, в период полового акта. 

Стимулирующее действие на секрецию пролактина оказывают оральные контрацептивы, некоторые лекарственные препараты (антидепрессанты, метоклопрамид, резерпин, верапамил, эстрогены, опиоидные анальгетики, кокаин). 

Причины возникновения гиперпролактинемии:

• Опухоль гипофиза (пролактинома)
• Нарушение секреции пролактина вследствие длительного приема некоторых лекарственных средств (антидепрессанты)
• Длительно существующий первичный гипотиреоз.

Пролактинома — опухоль (аденома) гипофиза, вырабатывающая пролактин (ПРЛ). Пролактинома — это доброкачественное образование, а не рак. 

Пролактиномы подразделяются на:

• микропролактиномы (до 10 мм в диаметре)
• макропролактиномы (>10 мм в диаметре) — представляют собой наиболее часто встречаемую аденому гипофиза и наиболее частую причину гиперпролактинемии.

Патогенез или причины развития:

Специалисты называют пролактиному опухолью только потому, что она приводит к увеличению размеров гипофиза. Пролактиномы (аденомы) растут очень медленно или не растут вообще. Что именно вызывает их образование, пока еще до конца не ясно.

Клиническая картина:

У женщин

У большинства женщин наблюдаются микропролактиномы.

Первым симптомом может быть нарушение ритма менструаций, вплоть до их полного прекращения (аменореи), поскольку повышенный уровень пролактина, имеющий место при пролактиноме, нарушает образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), регулирующих менструальный цикл. По этой же причине может наблюдаться бесплодие, которое, следует отметить, достаточно успешно лечится.

Пациентки часто страдают от головной боли. Кроме того, может быть выделение молока из молочных желез (галакторея), что является следствием физиологического (естественного) эффекта пролактина. Галакторея не является проявлением какого-либо заболевания молочных желез, например, рака. Риск развития рака молочных желез при гиперпролактинемии не выше, чем при отсутствии гиперпролактинемии, но гормональный дисбаланс нередко приводит к мастопатии.

У мужчин

У мужчин, в отличие от женщин, чаще встречаются макропролактиномы. Однако большой размер опухоли не исключает возможности успешного лечения с помощью лекарственных препаратов. В мужском организме избыток пролактина приводит к увеличению размеров грудных желез (гинекомастия), уменьшению уровня тестостерона в крови, в результате чего снижается интерес к половой жизни (либидо), развивается импотенция и бесплодие.

Диагностика и лечение:

Диагностические исследования достаточно просты. Обычно они включают в себя исследование крови на содержание пролактина (и макропролактина) и исследование гипофиза для определения формы заболевания. Исходный уровень ПРЛ в сыворотке крови в какой-то степени может говорить врачу о причине гиперпролактинемии: при уровне ПРЛ, превышающем 200 нг/мл (4000 мЕд/л), в гипофизе обычно имеется макроаденома гипофиза; при уровне ПРЛ менее 200 нг/мл (4000 мЕд/л) наиболее вероятные диагнозы — микроаденома гипофиза или идиопатическая гиперпролактинемия.

Необходимо обязательно проверить функцию щитовидной железы. Для визуализации турецкого седла применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ), желательно с контрастированием. Если подтверждается наличие аденомы, Вам необходимо показаться окулисту, для того, чтобы он определил остроту и поля зрения.

Лечение гиперпролактинемии:

Чаще всего используется медикаментозная терапия. Она способствует уменьшению выделения пролактина опухолью, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель после начала лечения. 

Из медикаментозной терапии применяют бромкриптин (коммерческое название — парлодел), каберголин (достинекс), квинаголид (норпролак). 

В связи с эффективностью медикаментозного лечения при пролактиномах редко прибегают к операциям и лучевой терапии. Лишь небольшой части больных с макропролактиномами, у которых размер опухоли не уменьшается на фоне медикаментозного лечения, может понадобиться операция, особенно, если нет улучшения со стороны зрения. Следует отметить, что эта операция в настоящее время проводится через небольшой разрез около носовых пазух, так называемым транссфеноидальным доступом. Иногда специалисты рекомендуют провести лучевую терапию, что позволяет прекратить прием лекарства. Однако при этом возможно развитие недостаточности гипофиза. Если после лечения все же наступает гипофизарная недостаточность, то необходимо принимать несколько гормональных препаратов: глюкокортикоидов при наличии надпочечниковой недостаточности, L-тироксина при наличии недостаточности щитовидной железы (гипотиреоза) и, возможно, половых гормонов (эстрогенов для женщин и тестостерона для мужчин) в качестве заместительной терапии.

АКРОМЕГАЛИЯ

Акромегалия — патологическое увеличение отдельных частей тела, связанное с повышенной выработкой соматотропного гормона (гормона роста) передней долей гипофиза в результате ее опухолевого поражения. Возникает у взрослых людей и проявляется укрупнением черт лица, увеличением стоп и кистей рук, постоянными головными болями и болями в суставах, нарушением половой и репродуктивной функций у мужчин и женщин. Повышенный уровень гормона роста в крови вызывает раннюю смертность от онкологических, легочных, сердечно-сосудистых заболеваний.

Акромегалия начинает развиваться после прекращения роста организма. Постепенно, на протяжении длительного периода, нарастает симптоматика, и происходят изменения внешности. В среднем акромегалия диагностируется спустя 7 лет от действительного начала болезни. 

Механизм развития и причины акромегалии

Секреция соматотропного гормона (соматотропина, СТГ) осуществляется гипофизом. В детском возрасте соматотропный гормон управляет процессами формирования костно-мышечного скелета и линейного роста, а у взрослых осуществляет контроль за углеводным, жировым, водно-солевым обменом веществ. Секреция гормона роста регулируется гипоталамусом, вырабатывающим специальные нейросекреты: соматолиберин (стимулирует выработку СТГ) и соматостатин (тормозит выработку СТГ). 

У пациентов с акромегалией наблюдается не только повышение концентрации СТГ в крови, но и нарушение нормального ритма его секреции. Клетки передней доли гипофиза в силу различных причин не подчиняются регулирующему влиянию гипоталамуса и начинают активно размножаться. Разрастание клеток гипофиза приводит к возникновению доброкачественной железистой опухоли — аденомы гипофиза, усиленно продуцирующей соматотропин. 

В 99 % именно аденома гипофиза служит причиной акромегалии. Факторами, вызывающими развитие аденомы гипофиза, служат черепно-мозговые травмы, опухоли гипоталамуса, хроническое воспаление пазух носа (синусит). 

Определенная роль в развитии акромегалии отводится наследственности, так как заболевание чаще наблюдается у родственников. 

В детском и подростковом возрасте на фоне продолжающегося роста хроническая гиперсекреция СТГ вызывает гигантизм, характеризующийся чрезмерным, но относительно пропорциональным увеличением костей, органов и мягких тканей. С завершением физиологического роста и окостенения скелета развиваются нарушения по типу акромегалии — диспропорциональное утолщение костей, увеличение внутренних органов и характерные нарушения обмена веществ. 

Симптомы акромегалии

• Проявления акромегалии могут быть обусловлены избытком соматотропина или воздействием аденомы гипофиза на зрительные нервы и близлежащие структуры головного мозга. 
• Избыток гормона роста вызывает характерные изменения внешности пациентов с акромегалией: увеличение нижней челюсти, скуловых костей, надбровных дуг, гипертрофию губ, носа, ушей, приводящих к огрубению черт лица. Отмечается увеличение языка (макроглоссия), на котором отпечатываются следы зубов. За счет гипертрофии языка, гортани и голосовых связок меняется голос — становится низким и хрипловатым. Изменения во внешности при акромегалии происходят постепенно, незаметно для самого пациента. Наблюдается утолщение пальцев, увеличение в размерах черепа, стоп и кистей настолько, что пациент вынужден приобретать головные уборы, обувь и перчатки на несколько размеров больше, чем ранее. 
• При акромегалии происходит деформация скелета: искривляется позвоночник, увеличивается грудная клетка в переднезаднем размере, приобретая бочкообразную форму, расширяются межреберные промежутки. 
• Отмечается избыточная потливость и салоотделение, обусловленные увеличением количества и повышенной активностью потовых и сальных желез. Кожа у пациентов с акромегалией уплотняется, утолщается, собирается в глубокие складки, особенно в волосистой части головы. 
• Происходит увеличение в размерах мышц и внутренних органов (сердца, печени, почек) с постепенной нарастающей дистрофией мышечных волокон. Пациентов начинает беспокоить слабость, утомляемость, прогрессирующее снижение работоспособности. Развивается гипертрофия миокарда, которая сменяется затем миокардиодистрофией и нарастающей сердечной недостаточностью. 
• Страдает половая функция. У большинства женщин при избытке пролактина и дефиците гонадотропинов развиваются нарушения менструального цикла и бесплодие, появляется галакторея — выделение из сосков молока. У 30% мужчин происходит снижение половой потенции. 
• По мере увеличения опухоли гипофиза и сдавления нервов и тканей возникает повышение внутричерепного давления, светобоязнь, двоение в глазах, боли в области скул и лба, головокружение, рвота, снижение слуха и обоняния, онемение конечностей. 

Диагностика акромегалии

В поздних стадиях (через 5-6 лет от начала заболевания) акромегалию можно заподозрить на основании увеличения частей тела и других внешних признаков, заметных при осмотре. 

Главными лабораторными критериями диагностики акромегалии являются определение содержания в крови:

• соматотропного гормона утром и после теста с глюкозой; 
• ИРФ I — инсулиноподобного ростового фактора. 

Соматотропный гормон действует на организм через инсулиноподобные ростовые факторы (ИРФ). Концентрация в плазме крови ИРФ I отражает суммарное выделение СТГ за сутки. Повышение ИРФ I в крови взрослого человека прямо указывает на развитие акромегалии. 

При офтальмологическом обследовании у пациентов с акромегалией отмечается сужение зрительных полей, т. к. анатомически зрительные пути расположены в головном мозге рядом с гипофизом. 

Для визуализации опухоли гипофиза проводится компьютерная диагностика и МРТ головного мозга. 

Лечение акромегалии

Для лечения акромегалии современная эндокринология применяет медикаментозный, хирургический, лучевой и комбинированный методы. 

Для нормализации в крови уровня соматотропина назначают прием аналогов соматостатина, подавляющих секрецию гормона роста (сандостатин, октреотид, соматулин, ланреотид). При акромегалии показано назначение половых гормонов, агонистов дофамина (парлодела, каберголина, абергина). 

В последующем обычно проводится лучевая терапия на область гипофиза. 

Наиболее эффективным является хирургическое удаление опухоли в основании черепа через клиновидную кость. При небольших размерах аденом после операции у 85% пациентов отмечается нормализация уровня соматотропина и стойкая ремиссия заболевания. 

БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО-КУШИНГА

Болезнь Иценко-Кушинга – нейроэндокринное расстройство, развивающееся вследствие гиперсекреции АКТГ и вторичной гиперфункции коры надпочечников. Симптомокомплекс, характеризующий болезнь Иценко-Кушинга, включает ожирение, гипертонию, сахарный диабет, остеопороз, снижение функции половых желез, сухость кожных покровов, стрии на теле, гирсутизм и др.

При болезни Иценко-Кушинга первичное поражение локализуется на уровне гипоталамо-гипофизарной системы, а периферические эндокринные железы вовлекаются в патогенез заболевания вторично. Болезнь Иценко-Кушинга развивается у женщин в 3-8 раз чаще, чем у мужчин; болеют преимущественно женщины детородного возраста (25-40 лет). 

Причины и механизм развития болезни Иценко-Кушинга.

Развитие болезни Иценко-Кушинга в большинстве случаев связано с наличием аденомы гипофиза, секретирующей адренокортикотропный гормон (АКТГ). 

В некоторых случаях отмечается связь начала заболевания с предшествующими инфекционными поражениями ЦНС (энцефалитом, менингитом), черепно-мозговыми травмами, интоксикациями. У женщин болезнь Иценко-Кушинга может развиваться на фоне гормональной перестройки, обусловленной беременностью, родами, климаксом.

Основу патогенеза болезни Иценко-Кушинга составляет нарушение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых взаимоотношений. 

Повышенный синтез АКТГ вызывает каскад надпочечниковых и вненадпочечниковых эффектов. В надпочечниках увеличивается синтез глюкокортикоидов, андрогенов, в меньшей степени – минералокортикоидов. Повышение уровня глюкокортикоидов сопровождается атрофией мышечной и соединительной ткани, гипергликемией, относительной недостаточностью инсулина и инсулинорезистентностью с последующим развитием стероидного сахарного диабета. Нарушение жирового обмена вызывает развитие ожирения.

Усиление минералокортикоидной активности при болезни Иценко-Кушинга приводит к развитию гипокалиемии и артериальной гипертензии. Катаболическое влияние на костную ткань сопровождается вымыванием и снижением реабсорбции кальция в желудочно-кишечном тракте и развитием остеопороза. Андрогенные свойства стероидов вызывают нарушение функции яичников

Симптомы болезни Иценко-Кушинга

Пациенты с болезнью Иценко-Кушинга отличаются кушингоидной внешностью, обусловленной отложением жировой ткани в типичных местах: на лице, шее, плечах, молочных железах, спине, животе. Лицо имеет лунообразную форму, образуется жировой «климактерический горбик» в области VII шейного позвонка, увеличивается объем грудной клетки и живота; при этом конечности остаются относительно худыми. Кожа становится сухой, с выраженным багрово-мраморным рисунком, стриями в области молочных желез, плеч, живота, внутрикожными кровоизлияниями. 

Эндокринные нарушения у женщин с болезнью Иценко-Кушинга выражаются нарушением менструального цикла, иногда – аменореей. Отмечается избыточное оволосение тела (гирсутизм), рост волос на лице и выпадение волос на голове. 

У мужчин наблюдается уменьшение и выпадение волос на лице и на теле; снижение полового влечения, импотенция. 

Изменения со стороны костной системы, являющиеся следствием остеопороза, проявляются болями, деформацией и переломами костей, у детей – задержкой роста и дифференцировки скелета.

Сердечно-сосудистые нарушения при болезни Иценко-Кушинга могут включать артериальную гипертензию, тахикардию, развитие сердечной недостаточности.

Поражение пищеварительной системы сопровождается появлением изжоги, болей в эпигастрии, развитием стероидного сахарного диабета, «стероидных» язв желудка и 12-перстной кишки, желудочно-кишечными кровотечениями. 

При болезни Иценко-Кушинга могут иметь место психические расстройства по типу неврастенического, депрессивного, ипохондрического синдромов. Характерно снижение памяти и интеллекта, вялость, уменьшение величины эмоциональных колебаний.

Диагностика болезни Иценко-Кушинга.

Исследование гормонов крови выявляет повышение уровня кортизола, АКТГ, ренина; при исследовании суточной мочи определяется повышенное выделение 17-КС, 17-ОКС, кортизола.

При развитии стероидного сахарного диабета регистрируются глюкозурия и гипергликемия.

С помощью рентгенографии черепа (турецкого седла) выявляются макроаденомы гипофиза; при КТ и МРТ головного мозга с введением контраста – микроаденомы (в 50-75% случаев). При рентгенологической денситометрии обнаруживается выраженное снижение минеральной плотности кости (признаки остеопороза).

Исследование надпочечников (УЗИ, МРТ, КТ) при болезни Иценко-Кушинга выявляет двустороннюю гиперплазию надпочечников. 

Лечение болезни Иценко-Кушинга

Медикаментозная терапия применяется в начальных стадиях болезни Иценко-Кушинга. С целью блокады функции гипофиза назначается парлодел, бромкриптин. 

Лучевая терапия обычно проводится пациентам, у которых отсутствуют рентгенологические данные за опухоль гипофиза. Обычно через несколько месяцев после лучевой терапии наступает клиническая ремиссия, которая сопровождается снижением массы тела, АД, нормализаций менструального цикла, уменьшением поражения костной и мышечной систем. Облучение области гипофиза может сочетаться с односторонней адреналэктомией (удаление надпочечника).

В случае выявления аденомы гипофиза производится эндоскопическое трансназальное или транскраниальное удаление опухоли, транссфеноидальная криодеструкция. После аденомэктомии ремиссия наступает в 70-80% случаев, примерно у 20% может возникать рецидив опухоли гипофиза.

%PDF-1.6
%
1 0 obj
>
endobj
4 0 obj

/ModDate (D:20160630115432+03’00’)
/Subject
>>
endobj
2 0 obj
>
stream
application/pdf

Библиотека УО «ВГМУ»2016-06-30T11:54:32+03:002016-06-22T16:14:02+03:002016-06-30T11:54:32+03:00uuid:08e151f7-5103-41a3-a672-a8c0b6f95597uuid:4ebc0b4b-c5d4-449b-8122-870d4591a4be

endstream
endobj
3 0 obj
>
endobj
5 0 obj
>
/ExtGState >
/Font >
/ProcSet [/PDF /Text]
/XObject >
>>
/Rotate 0
/TrimBox [0 0.11 595.22 842]
/Type /Page
/Annots [32 0 R]
>>
endobj
6 0 obj
>
/ExtGState >
/Font >
/ProcSet [/PDF /Text]
>>
/Rotate 0
/TrimBox [0 0.11 595.22 842]
/Type /Page
>>
endobj
7 0 obj
>
/ExtGState >
/Font >
/ProcSet [/PDF /Text]
>>
/Rotate 0
/TrimBox [0 0.11 595.22 842]
/Type /Page
>>
endobj
8 0 obj
>
/ExtGState >
/Font >
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB]
/XObject >
>>
/Rotate 0
/TrimBox [0 0.11 595.22 842]
/Type /Page
>>
endobj
9 0 obj
>
/ExtGState >
/Font >
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB]
/XObject >
>>
/Rotate 0
/TrimBox [0 0.11 595.22 842]
/Type /Page
>>
endobj
10 0 obj
>
/ExtGState >
/Font >
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB]
/XObject >
>>
/Rotate 0
/TrimBox [0 0.11 595.22 842]
/Type /Page
>>
endobj
11 0 obj
>
/ExtGState >
/Font >
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB]
/XObject >
>>
/Rotate 0
/TrimBox [0 0.11 595.22 842]
/Type /Page
>>
endobj
12 0 obj
>
/ExtGState >
/Font >
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB]
/XObject >
>>
/Rotate 0
/TrimBox [0 0.wtz4iݻ_?m?i5 JuR#׿.`>t~|ۯ
`L)X8ad1渴G

M}x+\%[G[L{S|;]RO}ߟ~ɧgbR&ɉ})j>ؽi;1HkOQv2ckoroC:J>U8Rg|

Каких 3 продуктов следует избегать при нейроэндокринных опухолях гипофиза?

Основные моменты

Нет двух одинаковых видов рака, и ваше питание тоже не должно быть одинаковым. Во всем мире диетологам и онкологам чаще всего задают вопрос: «Что мне есть?». Ответ: «Это зависит от обстоятельств». Это зависит от типа рака, текущего лечения и принимаемых добавок, возраста, пола, ИМТ, образа жизни и любой доступной генетической информации. Короче говоря, ответ на вопрос «Что я должен есть» при нейроэндокринных опухолях гипофиза должен быть персонализирован, чтобы минимизировать неблагоприятные взаимодействия между питанием (из продуктов / диеты) и лечением, а также улучшить симптомы.

Такие продукты, как абрикос и свекла, следует употреблять при лечении фторурацилом нейроэндокринных опухолей гипофиза. Точно так же избегайте таких продуктов, как цветная капуста и зеленая фасоль, при лечении фторурацилом нейроэндокринных опухолей гипофиза. Кроме того, черное семя содержит активный ингредиент под названием тимохинон. Тимохинон взаимодействует с цитохромом (фермент, метаболизирующий лекарственные средства) с фторурацилом, поэтому его следует избегать.

Вы уловили суть — ваше питание должно быть индивидуальным, и его необходимо пересмотреть, как только изменится какое-либо из условий. Составьте индивидуальный план питания и следуйте ему, чтобы свести к минимуму неблагоприятное воздействие питания на такие виды рака, как нейроэндокринные опухоли гипофиза.

Что такое нейроэндокринные опухоли гипофиза?

Нейроэндокринные опухоли гипофиза — это редкие виды рака, которые развиваются в нейроэндокринных клетках (которые действуют как нервные клетки, а также клетки, вырабатывающие гормоны) в гипофизе, расположенном в основании нашего мозга. Этот рак обычно диагностируется у людей в возрасте от 40 до 50 лет, однако он может возникать у людей любого возраста. Это немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. (Peiqiong Luo et al., Front Endocrinol (Lausanne)., 2020)

Нейроэндокринные опухоли гипофиза имеют определенные генетические изменения. Известно, что некоторые из генов, такие как USP8, RIF1, PRKDC и GNAS, имеют генетические аномалии при этом раке, приводящие к изменению функции. 

Генетические аномалии, обнаруженные при этих формах рака, могут влиять на определенные биохимические пути, заставляя эти раковые клетки активно расти и выжить при продолжающемся лечении. Кроме того, условия образа жизни или привычки, такие как курение, потребление алкоголя и ИМТ (индекс массы тела), могут иметь большое влияние на реакцию на лечение нейроэндокринных опухолей гипофиза, назначенное врачом. Многочисленные исследования неизменно показывают, что ваше питание / диета — как пищевые продукты, так и пищевые добавки, могут отрицательно повлиять на лечение, быть поддерживающими или не играть никакой роли. Следовательно, необходимо тщательно рассмотреть триангуляцию геномики нейроэндокринных опухолей гипофиза, запланированное или текущее лечение и образ жизни, чтобы принять решение о том, какие продукты и добавки следует учитывать и избегать при разработке диеты / плана питания. Кроме того, важно отметить, что изменение любого из этих состояний, например, лечения, образа жизни или диагноза рака, может повлиять на питание, и, возможно, придется пересмотреть план питания / диеты при этом раке.

Почему правильное питание имеет значение при нейроэндокринных опухолях гипофиза?

При нейроэндокринных опухолях гипофиза активация или ингибирование некоторых биохимических путей, включая передачу сигналов витамина D, передачу сигналов NFKB, окислительный стресс, передачу сигналов PI3K-AKT-MTOR, ангиогенез, восстановление ДНК, передачу сигналов MYC и передачу сигналов MAPK, играет важную роль в развитии заболевания. . Все продукты и пищевые добавки содержат активные ингредиенты, которые обладают определенным молекулярным действием на различные биохимические пути. Следовательно, хотя потребление определенных продуктов питания и пищевых добавок как часть диеты может поддерживать конкретное лечение нейроэндокринных опухолей гипофиза, употребление небольшого количества других продуктов и добавок может привести к неблагоприятным взаимодействиям с лечением или может ускорить прогрессирование рака.

Примеры продуктов, которые нельзя есть и есть с фторурацилом для лечения нейроэндокринных опухолей гипофиза

Питание при раке всегда зависит от типа рака, принимаемых методов лечения и добавок (если таковые имеются), возраста, пола, ИМТ, образа жизни и любой доступной генетической информации. Здесь мы показываем пример питания / диеты при нейроэндокринных опухолях гипофиза с учетом только одного конкретного лечения.

Продукты, которых следует избегать

Цветная капуста : Цветная капуста содержит активные ингредиенты, такие как Фолиевая кислота, Витамин С, Индол-3-карбинол и другие. Фолиевая кислота препятствует влиянию фторурацила на нейроэндокринные опухоли гипофиза, активируя специфический биохимический путь, называемый сигнализацией PI3K-AKT-MTOR. Следовательно, не ешьте цветную капусту с фторурацилом для лечения этого рака.

Зеленая фасоль : Зеленая фасоль содержит активные ингредиенты, такие как фолиевая кислота, витамин С, феруловая кислота и другие. Фолиевая кислота препятствует влиянию фторурацила на нейроэндокринные опухоли гипофиза, активируя специфический биохимический путь, называемый сигнализацией PI3K-AKT-MTOR. Следовательно, не ешьте зеленую фасоль с фторурацилом для лечения этого рака.

Продукты для еды

Абрикос :  Абрикос содержит такие активные ингредиенты, как Салициловая кислота, Модифицированный цитрусовый пектин, Кверцетин. Прием салициловой кислоты вместе с лечением фторурацилом нейроэндокринных опухолей гипофиза вызывает снижение определенного биохимического пути, который называется репарацией ДНК, и это очень положительный эффект. Следовательно, абрикос следует есть с фторурацилом для лечения этого рака.

Свекла:  Свекла содержит активные ингредиенты, такие как витамин Е, транс-транс-фарнезол, витамин С. Потребление витамина Е вместе с лечением фторурацилом нейроэндокринных опухолей гипофиза вызывает снижение определенного биохимического пути, который называется восстановлением ДНК, и это очень положительный эффект. . Следовательно, свеклу следует есть вместе с фторурацилом для лечения этого рака.

Следует ли мне принимать эту пищевую добавку при нейроэндокринных опухолях гипофиза?

Черное семя: Черное семя пищевые добавки содержат активные ингредиенты, такие как тимохинон, которые взаимодействуют с CYP1A2 с лечением фторурацилом, и, следовательно, не должны использоваться. Кроме того, добавка черного тмина не оказывает положительного воздействия на другие биохимические пути, которые могли бы улучшить эффективность лечения фторурацилом при нейроэндокринных опухолях гипофиза. Следовательно, избегайте приема добавок черного тмина при лечении рака фторурацилом.

Каких 3 продуктов следует избегать при нейроэндокринных опухолях гипофиза?

Watch this video on YouTube

Продукты, которые нужно есть после диагноза рака!

Нет двух одинаковых видов рака. Выходите за рамки общих рекомендаций по питанию для всех и с уверенностью принимайте индивидуальные решения о еде и добавках.

Каковы симптомы этого рака?

На начальных стадиях большинство видов рака, включая нейроэндокринные опухоли гипофиза, могут не вызывать никаких признаков или симптомов. Однако по мере прогрессирования заболевания у него могут появиться симптомы. 

Ниже приведены некоторые признаки и симптомы, которые могут быть вызваны этим раком.

• Увеличение рук или ног
• Утолщение черепа и челюсти
• Головная боль
• Необъяснимая усталость
• Проблемы со зрением
• Изменения настроения
• Изменения менструального цикла у женщин
• Эректильная дисфункция у мужчин
• бесплодность
• Раздражительность
• Синдром Кушинга, характеризующийся увеличением веса, высоким кровяным давлением, диабетом и легкими синяками.

Хотя многие из этих симптомов также могут быть вызваны различными другими состояниями здоровья, проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете эти симптомы, чтобы исключить возможные шансы нейроэндокринных опухолей гипофиза.

Каковы варианты лечения этого рака?

Решение о лечении нейроэндокринных опухолей гипофиза может быть принято на основании различных факторов, включая тип опухоли, степень распространения рака, характеристики рака, симптомы, общее состояние здоровья пациента и историю болезни, возможность полного удаления рака хирургическим путем и рак только что был диагностирован или вернулся. Варианты лечения нейроэндокринных опухолей гипофиза обычно заключаются в контроле симптомов заболевания, а не в его лечении (поскольку оно часто диагностируется после того, как оно распространилось в другое место) и могут включать: 

• Хирургия
• Радиационная терапия
• Химиотерапия
• Лекарства, такие как аналоги соматостатина

Не включайте в диету те продукты и добавки, которые могут отрицательно влиять на лечение нейроэндокринных опухолей гипофиза.

В заключение

Две самые важные вещи, о которых следует помнить, — это то, что лечение рака и питание никогда не одинаковы для всех. Питание / диета, включающая пищевые продукты и пищевые добавки, является эффективным инструментом, которым вы управляете, когда вы сталкиваетесь с такими видами рака, как нейроэндокринные опухоли гипофиза.

Какую пищу вы едите и какие добавки принимать — это ваше решение. Ваше решение должно включать рассмотрение мутаций гена рака, типа рака, продолжающегося лечения и добавок, любых аллергий, информации об образе жизни, весе, росте и привычках.

Планирование питания при раке из аддона не основано на поиске в Интернете. Он автоматизирует процесс принятия решений на основе молекулярной науки, внедренной нашими учеными и разработчиками программного обеспечения. Независимо от того, хотите ли вы понять лежащие в основе биохимические молекулярные пути или нет — для планирования питания при раке это понимание необходимо.

Начните СЕЙЧАС с планированием питания, ответив на вопросы о названии рака, генетических мутациях, текущих методах лечения и добавках, любых аллергиях, привычках, образе жизни, возрастной группе и поле.

Продукты, которые нужно есть после диагноза рака!

Нет двух одинаковых видов рака. Выходите за рамки общих рекомендаций по питанию для всех и с уверенностью принимайте индивидуальные решения о еде и добавках.

Больным раком часто приходится иметь дело с разными побочные эффекты химиотерапии которые влияют на качество их жизни и ищут альтернативные методы лечения рака. Принимая правильное питание и добавки, основанные на научных соображениях (избегая догадок и случайного выбора) — лучшее естественное средство от рака и побочных эффектов, связанных с лечением.

Заболевание гипофиза: проявление, диагностика и лечение

Диагноз заболевания гипофиза обычно не вызывает затруднений. И это несмотря на высокую распространенность скрытых аденом гипофиза в общей популяции, широкое использование методов визуализации высокого разрешения и широкий спектр внутри- и перизеллярных поражений, которые могут имитировать аденомы гипофиза. Последующее наблюдение и оптимизация заместительной гормональной терапии гипофиза также относительно просты, но лечение нарушений зрения, снижения фертильности, огрубления черт лица, артрита, ожирения, головных болей и обструктивного апноэ во сне часто является гораздо более сложной задачей.Фонд «Гипофиз» (термин для поиска в Интернете: «Pit Pat») предоставляет важные мнения и информацию и заверяет пациентов, что они не одиноки.

В этом кратком обзоре за представлением, классификацией и общим исследованием поражений гипофиза следует обсуждение диагностики и лечения определенных секреторных подтипов.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПИТУИТАРНЫХ АДЕНОМ

Несоответствующая секреция гормона гипофиза и дефицит поля зрения являются наиболее характерными признаками аденом гипофиза.Также распространены менее специфические симптомы, такие как головная боль и незначительные признаки дефицита гормонов гипофиза с гипофункцией периферических эндокринных органов, характеризующиеся аменореей, потерей либидо и летаргией. К счастью, реже встречаются лимфоцитарный гипофизит, апоплексия гипофиза и признаки более обширного заболевания, такого как паралич черепных нервов, височная эпилепсия, гидроцефалия и ринорея спинномозговой жидкости. Преувеличенный «физиологический» трофический ответ на длительный гипотиреоз, сопровождающийся дефектами поля зрения, хорошо описан, но, как и карцинома гипофиза, встречается очень редко.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПИТУИТАРНЫХ АДЕНОМ

Аденомы гипофиза классифицируются по размеру и гормональному подтипу. Так называемые «тихие аденомы», при которых аномальная активность генов гормонов не сопровождается чрезмерной секрецией гормонов, имеют тенденцию быть более агрессивными, чем действительно неактивные аденомы. Эрозия стенок седла и инвазия кавернозного синуса также предполагают более инвазивную природу, но оценка митотического индекса и подклассы на основе генетических и ультраструктурных исследований являются инструментами исследования, не имеющими значительного клинического применения.

ОБЩЕЕ РАССЛЕДОВАНИЕ

Изображения

Магнитно-резонансная томография (МРТ) области гипофиза, включающая мелкие разрезы и реконструкцию сагиттальной и коронарной артерий, является золотым стандартом визуализации при заболеваниях гипофиза. Однако некоторые пациенты считают шум, ограниченное пространство и длительную продолжительность МРТ-обследования неудобными, а кальцифицированные поражения, такие как краниофарингиомы, легче идентифицировать с помощью компьютерной томографии (КТ).МРТ гипофиза может помочь при небольших микроаденомах.

Поля зрения

Прогрессирующее ухудшение полей зрения часто является основным неврологическим критерием, на котором основываются хирургические решения. Компьютеризированные поля зрения Хамфри полезны, даже если кажется, что нет контакта между зрительными путями и массой гипофиза. Это связано с тем, что дефекты поля могут отражать предыдущее соударение, потенциальное шунтирование сосудов или смещение хиазмы после декомпрессии.Поскольку плотная битемпоральная потеря может уменьшить бинокулярное поле только на 25%, поля Эстермана важны для объективной оценки пригодности к вождению (поисковый запрос в Интернете: «DVLA»).

Гормональные изменения

Симптомы и признаки дефицита гормона гипофиза более тонкие, чем те, которые наблюдаются при недостаточности первичного органа-мишени (таблица 1). Синдромы избытка гормона гипофиза описаны ниже.

Таблица 1

Диагностика гормона гипофиза

ПРОЛАКТИНОМА

Диагностика

Типичными являются олигоменорея или аменорея, снижение фертильности, потеря либидо, эректильная дисфункция и галакторея в женской груди, нагруженной эстрогеном.

По определению, микропролактиномы имеют диаметр менее 10 мм и полностью находятся внутри интактного турецкого седла (рис. 1). Микропролактиномы остаются неизменными или уменьшаются в размерах с течением времени с небольшой вероятностью полного спонтанного разрешения. Значительное расширение бывает очень редко. Концентрации циркулирующего пролактина часто неотличимы от концентраций, наблюдаемых при других распространенных состояниях (таблица 2).

Таблица 2

Типичные причины легкой гиперпролактинемии, имитирующей микропролактиному

Рисунок 1

Магнитно-резонансное изображение (МРТ) микропролактиномы.

Макропролактинома

Уровень пролактина ≥ 5000 мЕд / л с большой вероятностью указывает на макропролактиному (рис. 2). При очень больших аденомах гипофиза лабораторию следует специально попросить разбавить предоперационный образец сыворотки пролактина, чтобы выявить «эффект крючка высокой дозы», ответственный за ложно низкий уровень пролактина в двухцентровом хемилюминометрическом анализе, обнаруживаемый в 14% случаев. .

Рисунок 2

МРТ типичной макроаденомы со смещением и сдавливанием перекреста зрительных нервов.Нижняя граница турецкого седла обычно находится на уровне соединения верхней трети и нижних двух третей моста. В этом случае может быть эрозия дна ямки.

Макропролактинома, продуцирующая относительно низкие концентрации пролактина (например, 2000–4000 МЕ / л), может быть неотличима от эндокринологически неактивной аденомы, снижающей поток дофамина к нормальным лактотрофам за счет сжатия ножки гипофиза. Аналоги дофамина снижают уровни пролактина в обоих случаях, и требуется тщательное наблюдение в долгосрочной перспективе для выявления поведенческих различий, таких как уменьшение размера макропролактиномы и замедление роста эндокринологически неактивной аденомы.В этом случае степень диагностической неопределенности более приемлема, чем потенциально ненужное хирургическое вмешательство.

Лечение

Подавляющее большинство микропролактином и макропролактином реагируют на агонисты дофаминовых рецепторов спорыньи, такие как каберголин или бромокриптин. Для многих пациентов каберголин имеет более удовлетворительный профиль побочных эффектов, чем бромокриптин, и в дозах, используемых при заболевании гипофиза, психозы и клинически значимые фиброзные реакции встречаются редко.Микропролактиномы мало меняются в размере с лечением, но можно ожидать, что макропролактиномы уменьшатся в размерах, иногда довольно резко. Несмотря на то, что они не являются тератогенными, агонисты дофаминовых рецепторов отменяются, как только подтверждается беременность, а поля зрения проверяются через определенные промежутки времени для выявления небольшой доли женщин, у которых макропролактиномы значительно увеличиваются.

Важно помнить о целях лечения микропролактиномы. У пациента с галактореей снижение концентрации пролактина аналогами дофамина явно является центральным, но для женщин, у которых проблема гиперпролактинемии связана только со сниженным уровнем эстрогена, заместительная терапия половыми гормонами может быть более подходящей.Например, отсутствие лечения или специфическое управление риском остеопороза с помощью селективных модуляторов рецепторов эстрогена или бисфосфонатов может быть вполне приемлемым вариантом для бессимптомных женщин в постменопаузе. Нет связи между употреблением эстрогенов и образованием пролактиномы, а также нет доказательств того, что одновременное употребление эстрогенов ухудшает прогноз пролактиномы. ¹

Операция предназначена для случайных пациентов, которые не переносят агонисты дофамина, страдают апоплексией гипофиза во время лечения или чьи макропролактиномы в других отношениях нечувствительны.

АДЕНОМЫ СОМАТОТРОФА

Диагностика

Диагноз активной акромегалии основывается на продолжающихся соматических изменениях (таблица 3) и подтверждается обнаружением двух или более повышенных значений базального гормона роста (GH). Случайный гормон роста <1 мЕд / л (<0,4 мкг / л) с нормальным инсулиноподобным фактором роста 1 (IGF-1) по существу исключает активное заболевание. В пограничных случаях диагноз можно установить, продемонстрировав неспособность нагрузки глюкозы в 75 г снизить концентрацию гормона роста до <2 мЕд / л в течение следующих двух часов.МРТ гипофиза обычно выявляет аденому.

Таблица 3

Выраженные симптомы акромегалии

ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ АКРОМЕГАЛИИ

Хирургия

Микроаденомэктомия или декомпрессия макроаденомы у большинства пациентов выполняются транссфеноидально. Все чаще эндоскопическая хирургия позволяет просматривать все операционное поле и безопасно удалять опухолевую ткань, которая в противном случае была бы недоступна для жестких инструментов.Тем не менее, полное возвращение концентрации GH к норме достигается нечасто. ²

Специфические осложнения транссфеноидальной хирургии, такие как утечка спинномозговой жидкости, гипопитуитаризм и некоторая степень дискомфорта в носу, по большей части предсказуемы. Биохимически преходящий несахарный диабет необычен после транссфеноидальной хирургии, но легкая форма SIADH (синдром несоответствующей секреции вазопрессина) в течение недели или двух после операции является относительно обычным явлением. Глюкокортикоидное покрытие при потенциальном вторичном гипоадренокортикализме не требуется.

Эффективность хирургии гипофиза полностью зависит от врожденного мастерства хирурга. Это можно отточить на опыте и отточить постоянной практикой, но нельзя достичь одним лишь энтузиазмом. По мнению автора, моральная ответственность за исход операции лежит на лечащем враче.

Радиотерапия

Снижение частоты рецидивов аденомы гипофиза от 2 до 5 раз. однозначное увеличение частоты повторных опухолей в радиационном поле (до 2% за 20 лет).Однако главным сдерживающим фактором является широко распространенное мнение, не подкрепленное убедительными данными, что лучевая терапия гипофиза может отрицательно повлиять на когнитивные функции и уровни тревоги и депрессии. В результате дополнительная лучевая терапия все чаще применяется для опухолей, которые выходят за пределы безопасного операционного поля и, как считается, представляют постоянную угрозу. Радиохирургия гамма-ножом, по-видимому, не связана со значительно более высокими показателями излечения или меньшим количеством осложнений, но может быть более удобной для проведения, чем обычное облучение.

Медикаментозное лечение

Аналоги соматостатина

Парентеральные аналоги соматостатина пролонгированного действия снижают концентрацию IGF-1 до нормы почти у двух третей пациентов с акромегалией, и у меньшинства уменьшается объем опухоли. Симптомы акромегалии, такие как головные боли, потоотделение и артралгия, уменьшаются при лечении, но дискомфорт от инъекций и побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как колики, диарея или запор, могут быть ограничены. ⁴ Аналоги соматостатина, вызванные аномалиями желчных путей, такими как отложения, ил и камни в желчном пузыре, редко становятся симптоматическими. В частности, если используется первая линия, стоимость этого метода лечения является основным соображением, когда рассматривается долгосрочный контроль над заболеванием.

Аналоги дофамина

Аналоги дофамина эффективны в снижении GH и IGF-1 у меньшинства пациентов с акромегалией. Каберголин более эффективен, чем бромокриптин, и, как говорят, способен восстанавливать IGF-1 до нормального уровня у немногим более 35% пациентов с акромегалией. ⁵

Антагонисты рецепторов GH

Пегвисомант — первый из нового класса антагонистов рецепторов GH, которые действуют путем ингибирования функциональной димеризации рецепторов GH. Предварительные результаты показывают, что это может быть наиболее эффективным лекарством от акромегалии, о котором сообщалось на сегодняшний день. ⁶

Другие виды лечения

Нарушение толерантности к глюкозе, гипертензию и гиперлипидемию следует энергично лечить и уделять особое внимание обеспечению надлежащей защиты суставов, особенно у работающего населения.Для лечения артрита, синдрома запястного канала, обструктивного апноэ во сне и прогнатизма может потребоваться помощь ревматологов, грудных врачей, ортопедов и челюстно-лицевых хирургов.

Обследование на злокачественные новообразования

Единого мнения о риске рака при акромегалии еще предстоит достичь, но данные, как правило, подтверждают реальное, но относительно умеренное повышение риска рака прямой кишки. ⁷ Некоторые центры проводят скрининг пациентов с акромегалией при постановке диагноза и предлагают дополнительную колоноскопию в возрасте 55 лет.

АДЕНОМЫ КОРТИКОТРОФА

Диагностика

Отсутствие специфичности многих фенотипических характеристик синдрома Кушинга (таблица 4), количественные, а не качественные биохимические изменения и циклическое заболевание делают эту патологию аденомы гипофиза одной из наиболее сложных для диагностики и лечения. Прогностические маркеры эффективности лечения, лучшим из которых является потребность в экзогенных глюкокортикоидах в течение более года после хирургической аденомэктомии, относительно ненадежны, а значительная частота рецидивов после кажущегося адекватного лечения побуждает использовать термин ремиссия, а не излечение. ⁸

Таблица 4

Некоторые относительно специфические клинические характеристики синдрома Кушинга

У некоторых пациентов нейропсихиатрические и физические характеристики Кушинга развиваются очень резко, но многие, похоже, не могут четко определить время до начала болезни. Исследования стремятся сначала подтвердить гиперкортизолемию, а затем установить ее источник.

Установление гиперкортизолемии

Широко используемый тест подавления дексаметазоном низкой дозой в ночное время неспецифичен и нечувствителен.Лучшим скрининговым тестом на гиперкортизолемию, доступным в настоящее время, является 24-часовой тест на кортизол без мочи (UFC), а окончательным тестом является тест на кортикотропин-рилизинг-гормон, подавленный дексаметазоном (CRH). ⁹ Пациентам дают 8 таблеток дексаметазона по 0,5 мг, которые нужно принимать дома каждые шесть часов, начиная с полудня и заканчивая двумя днями позже в 6 часов утра. Через два часа после последней дозы дексаметазона внутривенно вводится болюс 100 мкг CRH (строго 1 мкг / кг), а через 15 минут однократное введение кортизола в крови> 38 нмоль / л позволяет отличить гиперкортизолемию от псевдо-Кушинга и нормальных субъектов.Источник гиперкортизолемии устанавливается, как описано (таблица 5).

Таблица 5

Идентификация источника гиперкортизолемии

Лечение

Хирургия

Транссфеноидальная аденомэктомия, которой иногда предшествует несколько недель медикаментозного лечения при болезни, является лечением выбора. Успех часто сопровождается периодом сухой, шелушащейся кожи и послеоперационной потребностью в экзогенных глюкокортикоидах.Если гиперкортизолемия сохраняется, может потребоваться раннее повторное обследование и / или лучевая терапия или лапароскопическая двусторонняя адреналэктомия.

Наркотики

Метирапон или кетоконазол (ингибитор синтеза стеролов в грибах, который также блокирует митохондриальные ферментные системы, зависимые от P450) титруются по уровням кортизола. Менее широко используются митотан и аминоглутетимид. При острых стероидных психозах или когда пациент не может переносить пероральное лечение, внутривенное введение этогоидата в дозе 1/30 анестезирующей дозы чрезвычайно эффективно.

ТИРОТРОФИН И ДРУГИЕ ГЛИКОПЕПТИДНЫЕ ГОРМОНАДЕНОМЫ

Биоактивная секреция гликопептидного гормона встречается редко. Аденомы гипофиза с тиротрофином (секретирующим ТТГ) характеризуются гипертиреозом без подавления ТТГ. Во многих случаях концентрации ТТГ находятся в пределах «нормального» диапазона или минимально повышены. Антитиреоидное лечение нецелесообразно и имеет тенденцию провоцировать дальнейший рост этих относительно агрессивных поражений. Хотя обычно они чувствительны к аналогам соматостатина, эффективность медикаментозного лечения со временем снижается.

ПИТУИТАРНАЯ АПОПЛЕКСИЯ

Кровоизлияние или инфаркт гипофиза может быть клинически доброкачественным или проявляться катастрофически с сильной головной болью, менингизмом, рвотой, уменьшением поля зрения, диплопией, нарушением сознания или смертью. Он часто имитирует другие внутричерепные патологии, и требуется высокий индекс подозрительности, особенно потому, что КТ выявляет кровоизлияния в гипофиз только примерно у половины сканированных. Нормальный гипофиз может быть поражен при некоторых обстоятельствах, но эндокринологически неактивные аденомы лежат в основе по крайней мере половины всех случаев.Необходимость и неотложность хирургической декомпрессии во многом зависит от наличия, скорости и направления изменений визуальных симптомов. Многие случаи лечатся полностью консервативно, с заменой гормонов гипофиза, если и когда это необходимо.

ЛИМФОЦИТИЧЕСКИЙ ГИПОФИЗИТ

Лимфоцитарный гипофизит — редкое заболевание, обычно связанное с беременностью, но описываемое у представителей обоих полов и большинства возрастов. Гипофиз расширен инфильтратом лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов, что в некоторых случаях приводит к нарушению функции гипофиза. ¹⁰ Диагноз стоит учитывать при дифференциальной диагностике макроаденомы, проявляющейся во время беременности или в течение шести месяцев после родов, поскольку может произойти спонтанное рассасывание новообразования, но не обязательно связанный с ним гипопитуитаризм. Хотя считается, что это опосредовано аутоиммунными механизмами, нет никаких доказательств того, что иммуносупрессивное лечение изменяет исход предполагаемого или гистологически подтвержденного заболевания или что измерения антигипофизарных антител являются прогностически или диагностически полезными.

КРАНИОФАРИНГИОМА

Краниофарингиомы представляют собой кальцифицированные кистозные супраселлярные опухоли, возникающие из остатков эпителиальных и плоскоклеточных клеток краниофарингеального протока, который закрывается на раннем этапе эмбриогенеза гипофиза, давая начало мешочку Ратке путем отсоединения расщелины Ратке от стомодеума (рис. 3). Обычно они представляют собой одну или несколько кист, заполненных маслянистым белковым материалом, богатым кристаллами холестерина, возникающими в области ножки гипофиза, выступающими в гипоталамус и расширяющимися горизонтально, очевидно, по путям наименьшего сопротивления.

Рисунок 3

МРТ среднего уровня остатка краниофарингиомы.

Краниофарингиомы имеют бимодальное распределение с пиком в детском возрасте около 9 лет и последующим пиком в позднем среднем возрасте. Типичными симптомами в педиатрической практике являются головная боль, рвота, нарушение зрения, несахарный диабет и замедление роста, которые приводят к задержке полового созревания, низкому росту и пангипопитуитаризму. Из-за близости этих опухолей к хиазме и гипоталамусу, их размера до постановки диагноза (часто превышающего 3 см в диаметре) и их тенденции к рецидиву, нарушения зрения, стойкий несахарный диабет, пангипопитуитаризм и повреждение гипоталамуса с ожирением, сонливостью и потерей воли относительно распространены.Дополнительная лучевая терапия после частичной резекции снижает частоту рецидивов.

RATHKE CLEFT CYST

Когда ростральная инвагинация стомодеума, мешок Ратке, защемляется во время эмбриогенеза, оставшаяся везикулярная структура часто полностью инвагируется. Остатки могут сохраняться в виде щели, выстланной кубовидным эпителием, которая может расширяться с образованием некальцинированного кистозного или поликистозного поражения с внутри- и надселлярными компонентами. Эти поражения имитируют эндокринологически неактивные аденомы или краниофарингиомы, но имеют особенно низкую частоту рецидивов после частичного удаления.

СИНДРОМ СЕМЕЙНОГО РАКА, ЗАНИМАЮЩИЙСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕМ

Есть три семейных состояния, связанных с образованием аденомы гипофиза: множественная эндокринная неоплазия 1 типа, комплекс Карни и изолированная семейная акромегалия. ¹

Множественная эндокринная неоплазия 1 типа (МЭН-1)

Это аутосомно-доминантное заболевание, связанное в основном с опухолями паращитовидной железы, поджелудочной железы и примерно у 45% пациентов — гипофиза.Коллагеномы, липомы, лентигиноз и множественные ангиофибромы дермы также распространены, и родственники MEN-1 подвержены повышенному риску эпителиомы щитовидной железы, надпочечников, карциноидных опухолей передней кишки и опухолей центральной нервной системы, таких как эпендимома спинного мозга.

Комплекс Карни

Это редкое аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся миксомами сердца, кожи и груди, пятнистой пигментацией кожи, шванномами, кистами яичников, опухолями надпочечников, яичек и щитовидной железы, а также аденомами гипофиза у 6–21% пациентов.

Изолированная семейная акромегалия

Эти люди склонны к развитию акромегалии или гигантизма в относительно молодом возрасте. Характер хромосомной потери гетерозиготности имеет некоторое сходство с тем, что обнаруживается у MEN-1 и комплекса Карни.

Руководство по диагностике дефицита и восполнения гормона гипофиза представлено в таблице 6.

Таблица 6

Замещение гормона гипофиза

ССЫЛКИ

1. ↵

   Леви А , Лайтман С.Л.Молекулярные дефекты в патогенезе опухолей гипофиза. Границы нейроэндокринологии, 2003; 24: 94–127. ▸ Комплексный обзор патогенеза опухоли гипофиза, включая синдромы семейного рака гипофиза.

2. ↵

   Melmed S , Вэнс М.Л., Баркан А.Л., и др. Текущее состояние и будущие возможности для борьбы с акромегалией. Гипофиз 2002; 5: 185–96. ▸ Обзор вариантов лечения акромегалии.

3. ↵

   Marcou Y , Пахарь PN. Стереотаксическая радиохирургия аденом гипофиза. Тенденции в эндокринологии и метаболизме 2000; 11: 132–7. ▸ Обзор эффективности лучевой терапии гипофиза.

4. ↵

   McKeage K , Cheer S, Wagstaff AJ. Октреотид пролонгированного действия (LAR): обзор его использования при лечении акромегалии. Наркотики, 2003; 63: 247–9. ▸ Обзор эффективности аналогов соматостатина при акромегалии.

5. ↵

   Расин MS , Баркан А.Л. Медицинское лечение аденом гипофиза, секретирующих гормон роста. Гипофиз, 2002; 5: 67–76. ▸ Обзор лечения акромегалии.

6. ↵

   Стюарт PM . Пегвисомант: повышение клинической эффективности при акромегалии. Eur J Endocrinol, 2003; 148 (приложение 2): S27–32. ▸ Обзор адъювантного лечения акромегалии, включая пегвисомант.

7. ↵

   Orme SM , McNally RJ, Cartwright RA, et al. Смертность и заболеваемость раком при акромегалии: ретроспективное когортное исследование. Группа изучения акромегалии в Соединенном Королевстве. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83: 2730–4. ▸ Ретроспективное когортное исследование риска рака у 1362 пациентов с акромегалией.

8. ↵

   Invitti C , Giraldi FP, de Martin M, et al. Диагностика и лечение синдрома Кушинга: результаты итальянского многоцентрового исследования. Исследовательская группа Итальянского общества эндокринологов по патофизиологии гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 440–8. ▸ Ретроспективное многоцентровое исследование 426 пациентов с синдромом Кушинга.

9. ↵

   Яновски Я. , Катлер GBJ, Chrousos GP, и др. Стимуляция кортикотропин-рилизинг-гормона после введения низких доз дексаметазона.Новый тест, позволяющий отличить синдром Кушинга от состояний псевдо-Кушинга. JAMA 1993; 269: 2232–8. ▸ Описание высокочувствительного и специфического теста на гиперкортизолемию.

10. ↵

    Bellastella A , Bizzarro A, Coronella C, и др. Лимфоцитарный гипофизит: редкое или недооцененное заболевание? Eur J Endocrinol 2003; 149: 363–76. ▸ Обзор лимфоцитарного гипофизита с хорошими ссылками.

11. ↵

    Биллер BM , Сэмюэлс М.Х., Загар А, и др. Чувствительность и специфичность шести тестов для диагностики дефицита GH у взрослых. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 2067–79.

Симптомы опухоли гипофиза

Многие опухоли гипофиза никогда не вызывают никаких симптомов. Когда это происходит, симптомы могут быть связаны с тремя разными причинами:

• Рост опухоли, оказывающий давление на близлежащие структуры мозга
• Повреждение гипофиза и снижение или потеря способности железы вырабатывать гормоны
• Избыточные гормоны, вырабатываемые «функционирующей» опухолью

Опухоль, которая становится достаточно большой, чтобы давить на соседние структуры мозга, может вызвать:

• Головные боли
• Тошнота и рвота
• Проблемы со зрением
• Боль или онемение лица

Когда опухоль нарушает способность гипофиза вырабатывать гормоны, симптомы могут включать:

• Усталость
• Замедление роста у детей
• Сексуальная дисфункция и бесплодие
• Увеличение или уменьшение веса
• Повышенная жажда и мочеиспускание

Когда функционирующая опухоль производит гормоны, дополнительные гормоны могут вызывать симптомы, в зависимости от того, какой гормон вырабатывается в избытке:

• Пролактин-продуцирующие опухоли гипофиза могут влиять на либидо, половую функцию, фертильность.
• Опухоли гипофиза, продуцирующие адренокортикотропные гормоны, могут вызывать депрессию и беспокойство, легкие синяки, увеличение веса, угри и мышечную слабость, высокий уровень сахара в крови и давление крови.
• Опухоли гипофиза, продуцирующие гормон роста, могут привести к состоянию, известному как акромегалия, с чрезмерным ростом рук, ног, челюстей, увеличением сердца, высоким уровнем сахара, кровяным давлением.
• Опухоли гипофиза, продуцирующие тиротропины, могут вызывать учащенное сердцебиение, тремор, потерю веса и бессонницу.

Поскольку симптомы опухоли гипофиза можно легко спутать с симптомами других заболеваний, важен точный диагноз.(См. Диагностика и лечение опухоли гипофиза.) У многих людей с опухолями гипофиза они наблюдаются годами, потому что симптомы появляются так медленно, что они не могут их распознать — у других сильная и внезапная головная боль является первым признаком опухоли.

Запросить встречу | Направьте пациента

Рецензент: Джорджиана Добри, доктор медицины
Последний раз просмотр / последнее обновление: декабрь 2020 г.

Симптомы заболевания гипофиза

Страдаете ли вы или ваш любимый человек от невыявленных симптомов? Вы ходите от врача к врачу, пытаясь выяснить, почему вам так плохо, только для того, чтобы вам говорили, что с вами все в порядке, это все в вашей голове? Это может быть все в вашей голове, ваши симптомы могут быть вызваны вашей питательной железой.Для получения подробной информации о гипофизе посетите наш раздел о гипофизе.

Гипофиз часто называют «главной железой» тела. Из-за участия гипофиза в регулировании гормонов любое нарушение гипофиза может вызвать гормональный дисбаланс. Гормональный дисбаланс может вызвать ряд симптомов, некоторые из которых перечислены ниже.

• Головные боли
• Депрессия
• Колебания настроения / эмоций
• Гнев
• Потеря памяти
• Нарушение сна
• Сексуальная дисфункция
• Летаргия
• Слабость в конечностях
• Высокое кровяное давление
• Необычный рост волос
• Расстройства пищевого поведения
• Увеличение веса
• Диабет
• Бесплодие
• Импотенция
• Нерегулярные менструации
• Кормящие

Один или несколько из этих симптомов могут не указывать на заболевание гипофиза, но если у вас есть некоторые из них, и они необъяснимы, вы обязаны провести дальнейшее расследование перед собой.Найдите время, чтобы ознакомиться с важной информацией здесь, на веб-сайте PNA. Спросите своего врача обо всех своих симптомах. Часто симптомы рассматриваются как отдельные части, без рассмотрения всей головоломки. Когда это происходит, лечат симптом, но не первопричину.

Исследования и факты

«У каждого пятого человека может быть аномальный рост гипофиза, вызывающий серьезные осложнения со здоровьем, которые, если их не диагностировать и не лечить, могут нарушить нормальную гормональную функцию и привести к сокращению продолжительности жизни.»
Шерин Эззат, доктор медицины, профессор медицины, Университет Торонто

По некоторым оценкам, почти 30%. При обзоре десятков исследований распространенности опухолей гипофиза за последние 80 лет был достигнут консенсус в отношении того, что по крайней мере 16,7% населения развиваются или имеют опухоли гипофиза. При поддержке PNA и опубликованном Американским онкологическим обществом в июне 2004 г. реферат систематического обзора «Распространенность аденом гипофиза.
PDF-файл с полным текстом доступен здесь Prevalence_Of_Pituitary_Adenomas.pdf

Сделайте первые три шага

Шаг 1. Действуйте и получайте образование. Знание — сила!

ЧТО ТАКОЕ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА И НА ЧТО ОНА ВЛИЯЕТСЯ?

Гипофиз — это небольшая железа размером с горошину, расположенная в основании мозга, которая функционирует как «главная железа». Из своего высокого положения над остальным телом он посылает сигналы в щитовидную железу, надпочечники, яичники и яички, заставляя их производить гормон щитовидной железы, кортизол, эстроген, тестостерон и многое другое.Эти гормоны оказывают сильное влияние на обмен веществ, кровяное давление, сексуальность, репродуктивную функцию и другие жизненно важные функции организма. Кроме того, гипофиз вырабатывает гормон роста для нормального роста и пролактин для производства молока.

Для получения дополнительной информации посетите страницу «О гипофизе».

Посетите наш книжный онлайн-магазин по адресу www.pituitarybooks.com, где вы найдете ценные ресурсы, которые позволят получить самую свежую информацию и лучшие доступные методы лечения.

Приобретите пятое издание справочника ресурсов для пациентов с гипофизом на сайте www.pituitarybooks.com. Это удивительное руководство предоставит вам обширную информацию обо всем, от симптомов и диагноза до вариантов лечения и хирургии. Включен список поставщиков медицинских услуг по гипофизу и центров лечения гипофиза. Вы обязаны сделать это ради себя, чтобы убедиться, что вы вооружены силой для достижения наилучшего возможного качества жизни.

Шаг 2: Присоединяйтесь к Ассоциации гипофизарной сети

PNA предназначена для предоставления ценной информации пациентам с гипофизом во всем мире.Мы ежедневно стремимся найти актуальную и надежную информацию, которой могут доверять пациенты. В Интернете так много дезинформации. Персонал PNA вместе с его группой научных консультантов ищет информацию о последних результатах, которой можно доверять. PNA заказывает исследования заболеваний и расстройств, связанных с гипофизом. PNA собирает справочники по ресурсам и другие публикации, предназначенные для обучения не только пациентов, но и врачей. PNA предлагает вебинары, которые проводят некоторые из ведущих мировых поставщиков услуг по лечению гипофиза, чтобы предоставить информацию о заболеваниях гипофиза, в том числе о том, как их диагностировать и лечить.Эти вебинары просматривают во всем мире пациенты, их семьи, врачи и поставщики психиатрических услуг.

Став членом поддерживает эти усилия. Никакая другая организация не предоставляет такого уровня информации и поддержки. Поскольку мы некоммерческая организация, мы работаем за счет членских взносов, пожертвований и грантов. Без участников у нас не будет возможности предоставлять все эти услуги пациентам. Членство в PNA дает вам эксклюзивный доступ к нашей библиотеке предыдущих веб-семинаров и доступ к нашей программе «Спросите экспертов».

Шаг 3. Изучите этот веб-сайт

До тех пор, пока не наступит день, когда семейные врачи и специалисты начнут правильно диагностировать и лечить заболевания гипофиза, ВЫ должны принимать активное участие в этом процессе. Веб-сайт PNA предлагает вам обширную информацию. Вы найдете новости об усилиях PNA, статьи о последних исследованиях, ссылки на успешные лечебные центры, форумы, где вы можете сравнить записи с другими пациентами с гипофизом, отчеты врачей, ведущих исследования и лечение, книжный магазин, наполненный бесценным ресурсы и многое другое — все постоянно обновляется.

Симптомы и причины гипопитуитаризма | Бостонская детская больница

Мы понимаем, что у вас может возникнуть много вопросов, если вашему ребенку поставили диагноз гипопитуитаризм. Это опасно? Повлияет ли это на моего ребенка в долгосрочной перспективе? Что мы делаем дальше? Мы попытались дать некоторые ответы на эти вопросы на этом сайте, и наши специалисты могут полностью объяснить состояние вашего ребенка.

Гормон роста — это белок, вырабатываемый гипофизом, который расположен рядом с основанием мозга и прикреплен к гипоталамусу (часть мозга, которая помогает регулировать работу гипофиза).Если гипофиз или гипоталамус деформированы или повреждены, это может означать, что гипофиз не может вырабатывать некоторые или все свои гормоны.

Причины

Гипопитуитаризм у детей может быть вызван:

• генетическое заболевание, которое влияет на развитие гипофиза или гипоталамуса (части мозга, которая посылает сигналы в гипофиз)
• Опухоли гипофиза или другие опухоли, поражающие гипофиз или гипоталамус
• излучение в голову
• травма головы
• инфекция
• аутоиммунный процесс

Гипопитуитаризм также может быть идиопатическим, что означает, что точная причина не может быть определена.

Симптомы

Симптомы гипопитуитаризма могут различаться в зависимости от двух факторов: недостатка гормонов и возраста вашего ребенка. Симптомы, которые могут быть у новорожденных, включают:

• маленький пенис
• желтуха (состояние, характеризующееся пожелтением кожи)
• свидетельства гипогликемии (низкого уровня сахара в крови), такие как вялость, нервозность или судороги
• чрезмерное количество мочи

У младенцев старшего возраста и детей могут быть следующие симптомы:

• низкий рост и медленный рост (дети, которые падают по кривой роста)
• увеличение веса, непропорциональное росту
• Отсутствие или задержка полового созревания
• задержка развития зубов и задержка прорезывания зубов
• Повышенная жажда и мочеиспускание
• усталость

Поскольку симптомы гипопитуитаризма могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы, вам всегда следует консультироваться с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

FAQ

В: Что такое гипопитуитаризм?

A: Гипопитуитаризм возникает, когда передняя (передняя) доля гипофиза теряет способность вырабатывать гормоны, что приводит к дефициту нескольких гормонов гипофиза. Физические симптомы зависят от того, какие гормоны больше не вырабатываются железой.

В: Что вызывает гипопитуитаризм?

A: Гипопитуитаризм может быть вызван множеством различных состояний, в том числе:

• генетическое заболевание, которое влияет на развитие гипофиза или гипоталамуса (части мозга, которая посылает сигналы в гипофиз)
• Опухоли гипофиза или другие опухоли, поражающие гипофиз или гипоталамус
• излучение в голову
• травма головы
• инфекция
• аутоиммунный процесс

Гипопитуитаризм также может быть идиопатическим, что означает, что точная причина не может быть определена.

В: Поддается ли лечению гипопитуитаризм?

A: Лечение гипопитуитаризма зависит как от его причины, так и от того, какие гормоны отсутствуют. Цель лечения — восстановить нормальный уровень гормонов. Лечение основного заболевания, вызывающего гипопитуитаризм вашего ребенка, часто приводит к полному выздоровлению.

Поскольку организм вашего ребенка не может вырабатывать некоторые или все эти недостающие гормоны, необходима пожизненная заместительная гормональная терапия.Заместительную терапию необходимо контролировать и корректировать, но степень гипофизарной недостаточности вашего ребенка будет определять, как часто ему нужно будет посещать врача.

В: Насколько безопасно лечение?

A: Хотя существует множество потенциальных побочных эффектов, исследователи в целом согласны с тем, что заместительная гормональная терапия безопасна и эффективна.

Вопросы к врачу

Вы и ваша семья — ключевые игроки в оказании медицинской помощи вашему ребенку.Важно, чтобы вы делились своими наблюдениями и идеями с лечащим врачом вашего ребенка и понимали его рекомендации.

Если у вашего ребенка симптомы гипопитуитаризма и вы записались на прием, у вас, вероятно, уже есть некоторые идеи и вопросы. Но на приеме можно легко забыть вопросы, которые вы хотели задать. Часто бывает полезно записать их заранее, чтобы вы могли покинуть встречу с ощущением, что у вас есть необходимая информация.

Если ваш ребенок достаточно взрослый, вы можете предложить ему записать то, о чем он хочет спросить своего врача.

Вот некоторые из вопросов, которые вы можете задать:

• Что вызывает гипопитуитаризм моего ребенка?
• Насколько серьезно это состояние в целом?
• Какие варианты лечения наиболее распространены?
• Как долго моему ребенку нужно будет принимать лекарства?
• Есть ли побочные эффекты или потенциально опасные риски для лечения?

Симптомы | Стэнфордское здравоохранение

Многие опухоли гипофиза не вызывают симптомов. Но более крупные опухоли могут оказывать давление на мозг или другие структуры и вызывать такие симптомы, как головные боли или проблемы со зрением.

Опухоли гипофиза также могут вызывать симптомы, производя (секретируя) высокие уровни различных гормонов. Врачи называют такие опухоли «функциональными» по 4 основным типам:

• АКТГ-секретирующие опухоли, вызывающие болезнь Кушинга
• Аденомы гормона роста, вызывающие акромегалию
• Пролактиномы
• TSHomas

Симптомы аденокортикотропных опухолей
Аденокортикотропные опухоли стимулируют надпочечники вырабатывать гормон кортизол и могут вызывать синдром Кушинга

Болезнь Кушинга »

Симптомы аденокортикотропных опухолей включают:

• Накопление жира в области средней части и верхней части спины
• Добавлена ​​округлость лицу
• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень сахара в крови
• Угри
• Ослабление костей
• Усиление синяков
• Повышенная тревожность, раздражительность и депрессия

Симптомы опухолей, секретирующих гормоны роста

Опухоли, выделяющие гормоны роста, могут вызывать следующие симптомы:

• Грубые черты лица
• Увеличенные кисти и стопы
• Повышенное потоотделение
• Высокий уровень сахара в крови
• Проблемы с сердцем
• Боль в суставах
• Рост волос на теле

Симптомы пролактином
Гипофиз выделяет гормон пролактин, который активирует выработку грудного молока у беременных женщин.Опухоли, которые выделяют избыток пролактина, могут вызывать снижение выработки половых гормонов, что приводит к снижению эстрогена у женщин и снижению тестостерона у мужчин.

У женщин симптомы могут включать:

• Нерегулярные или отсутствующие периоды
• Молочные выделения из груди

У мужчин симптомы могут включать:

• Эректильная дисфункция
• Пониженное количество сперматозоидов
• Утрата полового влечения
• Развитие груди

Симптомы опухолей, секретирующих тиреотропный гормон (ТТГ)

Некоторые опухоли гипофиза вырабатывают гормон, стимулирующий щитовидную железу.Затем это изменение заставляет щитовидную железу производить слишком много собственного гормона — состояние, известное как гипертиреоз. Симптомы таких опухолей могут включать:

• Похудание
• Учащенное сердцебиение

Опухоль гипофиза | Michigan Medicine

Опухоли гипофиза образуются в гипофизе, органе размером с горошину у основания мозга, примерно в 2 дюймах от переносицы. Поскольку гипофиз вырабатывает гормоны, которые влияют на другие железы и многие функции организма, включая рост, его часто называют «главной железой».«Девяносто девять процентов опухолей гипофиза доброкачественные. Однако, поскольку гипофиз влияет на важные функции организма, эти опухоли могут вызывать серьезные симптомы и требовать специализированного и часто неотложного лечения.

В Центре гипофиза и нейроэндокринной системы штата Мичиган всех пациентов с опухолями гипофиза осматривают эндокринолог гипофиза и нейрохирург гипофиза, которые являются специалистами с повышенным уровнем подготовки и знаниями в области дисфункций гипофиза.Наши специалисты имеют обширный опыт диагностики и лечения сложных заболеваний, ежегодно наблюдая до 400 пациентов с опухолью гипофиза. Мы предлагаем междисциплинарный подход к лечению, при этом специалисты в таких областях, как лучевая терапия, патология и нейроофтальмология, готовы проконсультироваться при необходимости.

Типы и симптомы гипофиза

Самый распространенный тип опухоли гипофиза — аденома гипофиза. Этот вид опухоли гипофиза составляет более 90% всех случаев.Если он распространился на кости черепа или полость носовых пазух ниже гипофиза, это известно как инвазивная аденома гипофиза. Раковые опухоли гипофиза, известные как карциномы гипофиза, встречаются очень редко.

Два типа опухолей гипофиза

Неработающие: Опухоли, не производящие гормоны, составляют примерно 65 процентов опухолей гипофиза. Симптомы нефункционирующих опухолей включают потерю зрения и симптомы, связанные с потерей гормональной функции, например усталость, головную боль, простуду и снижение половой функции.

Функционирование: Опухоли, вырабатывающие гормоны, составляющие примерно 35 процентов опухолей гипофиза. Наиболее распространенные типы гормонов, вырабатываемые функционирующими опухолями:

• Пролактин: это гормон, вызывающий грудное молоко во время и после беременности. Эти опухоли называются пролактиномами. Симптомы могут включать отсутствие менструаций и выработки грудного молока у женщин, а также снижение половой функции у мужчин.
• Адренокортикотропный гормон (АКТГ): АКТГ — это гормон, который заставляет надпочечники вырабатывать кортизол.Опухоли, секретирующие АКТГ, могут вызывать болезнь Кушинга с симптомами, включая быстрое увеличение веса, гипертонию, диабет и изменения кожи.
• Гормон роста: это гормон, который помогает контролировать рост тела. Опухоли, секретирующие гормон роста, могут вызывать акромегалию с симптомами, включая аномальный рост рук или ног и изменение внешнего вида лица.

Опухоли вне гипофиза

Есть также два типа опухолей, которые возникают вне гипофиза, но их можно лечить так же, как опухоли гипофиза.Менингиомы — это доброкачественные опухоли, которые развиваются на защитной оболочке головного или спинного мозга, а краниофарингиомы — это доброкачественные опухоли, которые развиваются вблизи гипофиза.

Диагностика опухоли гипофиза

Из-за сложной природы опухоли гипофиза бывает трудно правильно диагностировать. Некоторым пациентам, которые обращаются в Центр гипофиза и нейроэндокринной медицины штата Мичиган, поставили неправильный или неопределенный диагноз. Наши специалисты используют подробные сложные гормональные тесты наряду с медицинскими методами визуализации, такими как МРТ, для диагностики пациентов с подозрением на опухоль гипофиза и определения типа опухоли.При первом посещении всех пациентов осматривают гипофизарный эндокринолог и гипофизарный нейрохирург, которые работают вместе, чтобы обеспечить наилучшее доступное лечение. Мы считаем, что посещение обоих специалистов одновременно снижает беспокойство и неуверенность пациента и избавляет от необходимости переключаться между специалистами.

Лечение опухолей гипофиза

Лечение будет зависеть от того, какой тип опухоли гипофиза идентифицирован, и функционирует она или нет.Варианты лечения включают:

Медикаментозная терапия: Некоторые опухоли, такие как пролактиномы, обычно хорошо поддаются лекарственной терапии. Как правило, эти лекарства нужно принимать пожизненно, чтобы предотвратить повторный рост опухоли. Лекарства также могут использоваться как часть лечения наряду с хирургическим вмешательством или в тех случаях, когда операция не приводит к полному излечению пациента. Заместительная гормональная терапия также может быть назначена пациентам с нарушением функции гипофиза. В Michigan Medicine мы находимся в авангарде исследований по разработке новых лекарств для лечения опухолей гипофиза.Благодаря нашим клиническим испытаниям пациенты могут получить доступ к лечению, недоступному в других местах.

Лучевая терапия: Хотя раньше обычно применялась для лечения пациентов с опухолью гипофиза, сегодня лучевая терапия используется все реже. Если опухоль не прогрессирует или не рецидивирует, большинству пациентов лучевая терапия не требуется. Наши результаты показали, что послеоперационное облучение потребуется лишь небольшому числу пациентов. К ним относятся пациенты с опухолями, которые рецидивируют или не поддаются хирургическому лечению, а также большинство пациентов с краниофарингиомами.

Операция: Операция используется для удаления большинства нефункционирующих опухолей. Пациенты с болезнью Кушинга или акромегалией также обычно являются кандидатами на хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство также может быть использовано, когда лекарственная терапия не подходит. Девяносто пять процентов операций выполняются трансназально, то есть они проводятся через нос, и хирург использует как эндоскоп, так и микроскоп. Остальные 5 процентов операций выполняются внутричерепно, то есть через отверстие в черепе.Нейрохирурги гипофиза Michigan Medicine обладают высокой подготовкой и опытом в обеих процедурах и являются лидерами в области хирургии опухолей гипофиза.

Обе процедуры выполняются под общим наркозом и требуют пребывания в больнице на ночь. Риски очень низкие, но включают инфекцию, утечку спинномозговой жидкости и кровотечение. Большинство пациентов хорошо выздоравливают и могут вернуться к нормальной деятельности через две-три недели. Независимо от того, какой у вас тип опухоли гипофиза, специалисты Мичиганского медицинского центра гипофиза и нейроэндокринной системы предлагают передовой опыт как в диагностике, так и в лечении этих опухолей.

Все пациенты с опухолью гипофиза одновременно осматриваются эндокринологом гипофиза и нейрохирургом гипофиза с доступом к многопрофильным специалистам, если это необходимо. Вместе мы будем работать над тем, чтобы предоставить вам лучшее лечение. Мичиганская медицина также находится в авангарде исследований опухолей гипофиза, клинические испытания доступны для пациентов с болезнью Кушинга и акромегалией, которые соответствуют требованиям.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием для обсуждения опухоли гипофиза или другой неврологической проблемы, позвоните по телефону 734-936-7010.

Гипофизарный центр | Неврологический институт Барроу

Дополнительная информация

Насколько распространены опухоли гипофиза?

Ежегодно в США диагностируется около 10 000 опухолей гипофиза, почти все из которых являются аденомами гипофиза. Однако во многих случаях диагноз вообще невозможно диагностировать, если опухоли небольшие и не вызывают симптомов.

Рак гипофиза или карциномы гипофиза очень редки.

Есть несколько других редких опухолей, которые растут в области гипофиза, включая тератомы, герминомы, хориокарциномы, кисты расщелины Ратке, ганглиоцитомы и краниофарингиомы.

У кого опухоль гипофиза?

Опухоли гипофиза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, особенно в детородном возрасте. Они могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются у пожилых людей. На их долю приходится от 9 до 12 процентов всех опухолей, возникающих внутри черепа.

Неизвестно, что именно вызывает большинство опухолей гипофиза. Некоторые люди наследуют генные мутации, которые могут увеличить риск развития этих опухолей, но большинство людей, у которых развиваются опухоли гипофиза, не имеют семейной истории болезни.

Поскольку ученые не выявили каких-либо причин опухолей гипофиза, связанных с окружающей средой или образом жизни, в настоящее время не существует известного способа их предотвращения.

Как диагностируются опухоли гипофиза?

Опухоль гипофиза обычно сначала подозревают на основании симптомов. В некоторых случаях опухоли гипофиза, которые не вызывают симптомов, обнаруживаются на основании тестов или изображений, предоставленных для другого состояния.

Поскольку опухоли гипофиза часто влияют на выработку гормонов, для измерения уровня гормонов можно использовать анализы крови и мочи.Вас могут направить к окулисту для проверки зрения, поскольку опухоли гипофиза могут повредить зрительные нервы и вызвать проблемы со зрением. Визуализирующие обследования, такие как МРТ и КТ, могут помочь определить расположение и размер опухоли.

Люди с повышенным риском развития опухолей гипофиза из-за определенных наследственных синдромов могут быть в состоянии обнаружить опухоль на ранней стадии, если регулярно сдавать кровь на анализ.

Насколько серьезна опухоль гипофиза?

Большинство опухолей гипофиза — это доброкачественные новообразования, то есть они не распространяются на другие части тела.В некоторых случаях опухоль гипофиза может вызвать потерю зрения из-за давления на зрительные нервы. В редких случаях опухоль гипофиза может спонтанно кровоточить, что требует неотложной медицинской помощи.

Что произойдет, если не лечить опухоль гипофиза?

Некоторые опухоли гипофиза не требуют лечения.