Гипотиреоз третичный: Гипотиреоз: симптомы, признаки, анализы и лечение

Третичный гипотиреоз обусловлен. Вторичный, третичный и центральный гипотиреоз — что это такое? Как выявить дисфункцию

Основные болезни гипофиза и гипоталамуса, при которых может развиться центральный гипотиреоз

Болезни гипофиза, при которых возможен центральный гипотиреоз

  • Массивные образования — макроаденомы гипофиза, другие доброкачественные образования, кисты
  • Операция на гипофизе
  • Облучение гипофиза
  • Инфильтративные процессы — лимфоцитарный гипофизит, гемохроматоз
  • Синдром Шихена Кровоизлияние в гипофиз
  • Генетические болезни — мутация pit-1

Болезни гипоталамуса, при которых возможен центральный гипотиреоз

  • Массивные образования — доброкачественная (краниофарингиома) или злокачественная опухоль (метастазы из лёгких, грудной железы и др.)
  • Облучение по поводу опухоли ЦНС или назофарингеальной области
  • Инфильтративные процессы — саркоидоз, гистиоцитоз
  • Травма — перелом основания черепа
  • Инфекции — туберкулёзный менингит

Вторичный (гипофизарный)
гипотиреоз обусловлен снижением секреции ТТГ гипофизом и нередко бывает частью синдрома гипопитуитаризма.

В клинической практике предпочтительнее пользоваться термином центральный гипотиреоз (вместо вторичного или третичного), так как, с одной стороны, дифференцировать вторичный от третичного гипотиреоза часто невозможно, а с другой — принципы лечения вторичного гипотиреоза не отличаются от третичного.

Центральный гипотиреоз
— дефицит тиреоидных гормонов, который возникает вследствие нарушения функции гипофиза, гипоталамуса или гипоталамо-гипофизарной сети кровообращения. Массивные образования в области гипофиза, в частности макроаденомы, — наиболее частые причины центрального гипотиреоза. К другим массивным образованиям, которые могут сопровождаться центральным гипотиреозом, относятся кисты и абсцессы, менингиомы и дисгерминомы, аденокарциномы гипофиза и метастазы опухолей, а также краниофарингиомы, которые способны поражать турецкое седло или располагаться супраселлярно.

Симптомы и признаки

Центральный гипотиреоз часто сопровождается умеренно выраженными симптомами. Кроме того, могут присутствовать симптомы выпадения или гиперсекреции других гормонов гипофиза.

Диагностика

В случае гипотиреоза, вызванного поражением гипоталамуса или гипофиза, секреция ТТГ адекватно не повышается в ответ на сниженный в крови уровень Т 4 . При гормонально-активных опухолях гипофиза можно выявить нарушенный уровень других, кроме ТТГ, тропных гормонов (например, гиперпролактинемия или гипосекреция АКТГ).

Диагностика центрального гипотиреоза основана на клинических проявлениях и тиреоидных функциональных тестах. Прежде всего, если подозревают центральный гипотиреоз, исследуют ТТГ и СТ 4 . В некоторых случаях концентрация ТТГ при центральном гипотиреозе может быть даже слегка повышенной вследствие секреции биологически неактивной формы ТТГ.

У больного без явного поражения гипоталамуса или гипофиза иногда бывает трудно дифференцировать умеренный первичный гипотиреоз от субклинического. Некоторые препараты могут нарушать метаболизм тиреоидных гормонов, что способно изменять концентрации ТТГ и Т 4 характерным для центрального гипотиреоза образом. В некоторых случаях возможен транзиторный центральный гипотиреоз.

Больным с характерными для центрального гипотиреоза биохимическими изменениями гормонов необходимы нейрорадиологическое исследование (предпочтительно МРТ) гипоталамо-гипофизарной области и исследование других гипофизарных гормонов, прежде всего выявление вторичной надпочечниковой недостаточности. Следует заметить, что в случае выявления вторичной надпочечниковой недостаточности глюкокортикоиды назначают до тиреоидных препаратов.

Лечение

Основным средством для проведения заместительной терапии при центральном гипотиреозе служит синтетический Т 4 , дозу которого определяют из расчёта 1,6 мкг/кг. Возможен и другой метод подбора дозы: начинают с минимальной и титруют её по СТ 4 так, чтобы его уровень в крови достиг верхней половины нормы и при этом были устранены симптомы гипотиреоза. Уровень ТТГ не используют для мониторирования эффективности лечения, так как обычно он подавляется, когда концентрация СТ 4 достигает верхней половины нормы.

Гипотиреоз
— клинический синдром, обусловленный снижением функции щитовидной железы.

Различают первичный и вторичный гипотиреоз. При первичном гипотиреозе снижение продукции тиреоидных гормонов связано с патологическим процессом в самой железе, тогда как количество синтезируемого гипофизом тиреотропного гормона (ТГГ) даже увеличивается по сравнению с нормой.

Гипотиреоз не является заболеванием, а представляет собой специфическое состояние организма, которое связанно с реакцией на низкий уровень концентраций гормонов щит

Гипотиреоз. Симптомы, диагностика, лечение — Доказательная медицина для всех

Определение и общая информация

Щитовидная железа имеет форму бабочки и располагается в основании шеи, на ее передней поверхности.

Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа – тироксин (T4) и трийодтиронин (Т3) – оказывают огромное влияние на здоровье человека, регулируя все аспекты его обмена веществ. Гормоны щитовидной железы (или тиреоидные гормоны) регулируют скорость, с которой организм использует жиры и углеводы, помогают контролировать температуру тела, влияют на частоту сердечных сокращений и пр. 

  

Что такое гипотиреоз



Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) – это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. 

Женщины, особенно в возрасте старше 60 лет, имеют более высокую вероятность гипотиреоза. Гипотиреоз нарушает нормальный баланс химических реакций в организме. На ранних стадиях он редко имеет клинические проявления, но с течением времени нелеченый гипотиреоз может стать причиной ряда медицинских проблем, таких как боли в суставах, бесплодие, проблемы с сердечно-сосудистой системой, запоры, выпадение волос, депрессия и пр.  

Хорошие новости заключаются в том, что нам доступны точные диагностические тесты, позволяющие выявить гипотиреоз, а лечение гипотиреоза синтетическим гормоном щитовидной железы после того, как доктор подберет нужную вам дозу, обычно несложное, эффективное и безопасное.  

Симптомы гипотиреоза

Признаки и симптомы гипотиреоза разнообразны, и зависят от степени нехватки гормонов. В целом все симптомы появляются постепенно, часто в течение нескольких лет. 

Вначале симптомы гипотиреоза едва заметны, например, утомляемость и сухость кожи, обычно появление этих признаков приписывается иным заболеваниям и/или состояниям, например, возрасту, переутомлению, стрессу и т.д. Но по мере того, как обмен веществ продолжает замедляться, могут возникнуть более очевидные проявления.

Признаки и симптомы гипотиреоза могут включать: 

При отсутствии лечения или по мере нарастания тяжести гипотиреоза эти признаки и симптомы могут становиться более тяжелыми. Со временем пациент может стать более забывчивым, скорость мыслей может замедлиться, может появиться депрессия 

Далеко зашедший гипотиреоз может угрожать жизни. Возможные признаки и симптомы включают низкое артериальное давление, снижение частоты дыхательных движений, снижение температуры тела, снижение способности к коммуникации и даже кому.

Когда надо обратиться к врачу? 



Обратитесь к врачу, если вы замечаете у себя беспричинную усталость или другие симптомы гипотиреоза, например, сухость кожи, одутловатое лицо, запоры или хриплый голос. 

Также вам необходимо периодически посещать врача для контрольного обследования, если ранее вы переносили операции на щитовидной железе, лечение радиоактивным йодом или тиреостатическими препаратами, а также облучение головы, шеи и верхней части грудной клетки. Тем не менее, между подобным лечением и развитием гипотиреоза может пройти несколько лет или даже десятилетий. 

Если у вас повышен холестерин, вам также следует посоветоваться с врачом, не может ли это быть следствием гипотиреоза. 

Разумеется, если у вас уже диагностирован гипотиреоз и вы получаете заместительную терапию гормонами щитовидной железы, вам необходимо периодически посещать врача. Регулярный контроль вашего состояния важен и в начале лечения для подбора нужной дозы, и впоследствии, поскольку с течением времени доза может меняться.  

Причины гипотиреоза

Существует целый ряд возможных причин гипотиреоза, к которым относится аутоиммунное поражение, перенесенное ранее лечение гипертиреоза (то есть, избытка гормонов щитовидной железы), радиойодтерапия, операции на щитовидной железе и прием некоторых лекарственных препаратов. 

Возможные причины гипотиреоза: 

  • Аутоиммунное поражение. Наиболее частой причиной гипотиреоза является особое воспалительное заболевание, известное под названием тиреоидит Хашимото. Аутоиммунные заболевания развиваются в тех случаях, когда иммунная система начинает «атаковать» собственные ткани организма. Иногда в этот процесс вовлекается щитовидная железа. Ученые пока не знают точных причин аутоиммунных заболеваний. Некоторые думают, что провоцирующим фактором в таких случаях могут быть вирусы или бактерии, другие считают, что причиной являются генетические дефекты. Скорее всего, в основе аутоиммунных заболеваний лежит сочетание нескольких факторов. Как бы то ни было, такие ситуации бывают, и это может послужить причиной снижения функции щитовидной железы.  

  • Лечение радиоактивным йодом. Люди, у которых вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы (то есть, имеется гипертиреоз), часто получают лечение радиоактивным йодом, результатом которого является гипотиреоз. 

  • Операции на щитовидной железе. Удаление всей щитовидной железы или ее значительной части может привести к значительному уменьшению или полному прекращению выработки гормонов. В этом случае необходимо принимать тиреоидные гормоны.  

  • Лучевая терапия. Облучение головы и шеи в целях лечения злокачественных новообразований также может привести к повреждению щитовидной железы и развитию гипотиреоз.  

  • Лекарства. Свой вклад в развитие гипотиреоза может вносить целый ряд лекарственных препаратов: тиреостатики, препараты с высоким содержанием йода, лития, препараты интерферона-альфа, интерлейкины Если вы принимаете какие-то препараты, уточните у своего лечащего врача, не могут ли они отрицательно сказаться на щитовидной железе.  

Существенно реже гипотиреоз бывает результатом следующих состояний: 

  • Врожденное поражение. Некоторые дети рождаются с дефектной щитовидной железой или вообще без щитовидной железы. В большинстве таких случаев нарушение нормального развития этого органа происходит по неизвестным причинам, но у некоторых детей имеет место наследственная форма этой патологии. Дети с врожденным гипотиреозом при рождении часто выглядят здоровыми. По этой причине скрининговая проверка функции щитовидной железы у новорожденных во многих странах (в том числе и в РФ) сейчас является обязательной.  

  • Нарушение функции гипофиза или гипоталамуса. Относительно редкой причиной гипотиреоза является неспособность гипофиза вырабатывать достаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ), который регулирует активность щитовидной железы. Обычно это имеет место при доброкачественных опухолях гипофиза.  

  • Беременность.  У некоторых женщин гипотиреоз развивается во время беременности или после нее (послеродовой гипотиреоз),  часто это происходит вследствие аутоиммунных нарушений. При отсутствии лечения гипотиреоз увеличивает риск выкидышей, преждевременных родов и преэклампсии (состояния, при котором отмечается значительное повышение артериального давления у женщин во второй половине беременности). Также возможны значительные негативные последствия для развивающегося плода.  

  • Дефицит йода. Йод – это химический элемент, который в следовых количествах содержится в морепродуктах, морской капусте, растениях, которые растут на богатой йодом почве имеет принципиально важное значение для выработки тиреоидных гормонов. В некоторых регионах йода недостаточно, однако его добавление к поваренной соли (йодирование соли) позволяет полностью решить эту проблему. В то же время, потребление избыточного количества йода также может быть причиной гипотиреоза. 

Факторы риска развития гипотиреоза

Несмотря на то, что гипотиреоз может развиться у любого человека, у некоторых людей риск этого заболевания повышен. К ним относятся: 

  • Женщины в возрасте старше 60 лет  

  • Родственники пациентов с болезнями щитовидной железы  

  • Люди, имеющие другие аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит или системную красную волчанку, сахарный диабет 1 типа  

  • Люди, которых ранее лечили радиоактивным йодом или тиреостатическими препаратами

  • Перенесшие облучение шеи или верхних отделов грудной клетки  

  • Люди после операций на щитовидной железе 

Возможные осложнения гипотиреоза 

При отсутствии лечения гипотиреоз может стать причиной целого ряда проблем со здоровьем: 

  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Гипотиреоз также может ассоциироваться с повышенным риском развития атеросклероза. В основном это происходит за счет того, что у людей с недостаточной активностью щитовидной железы могут повышаться уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛНП). Даже субклинический гипотиреоз (легкая или ранняя форма гипотиреоза, при которой еще не появились симптомы) может привести к повышению уровня общего холестерина и снижению способности сердца перекачивать кровь. Гипотиреоз может также приводить к увеличению размеров сердца и сердечной недостаточности.  

  • Психические проблемы. Депрессия может возникать уже на ранних стадиях гипотиреоза и усиливаться со временем. Гипотиреоз также может приводить к замедлению умственной деятельности.  

  • Бесплодие. Низкий уровень тиреоидных гормонов может препятствовать овуляции, что отрицательно сказывается на фертильности. Кроме того, некоторые причины гипотиреоза, например, аутоиммунные нарушения, обладают самостоятельным негативным влиянием на фертильность.  

  • Пороки развития. Дети, рожденные женщинами с не леченной патологией щитовидной железы, могут иметь более высокий риск врожденных пороков по сравнению с теми детьми, чьи матери были здоровы. Эти дети также имеют более высокую предрасположенность к серьезным проблемам с интеллектом и развитием. Однако, при своевременной компенсации гипотиреоза, этих последствий можно избежать. 

  • Дети с врожденным гипотиреозом также имеют повышенный риск серьезных нарушений и физического, и умственного развития. Тем не менее, если это состояние диагностируется (и, соответственно, начинается лечение) в первые несколько месяцев жизни, то ребенок имеет прекрасные шансы на дальнейшее нормальное развитие.  

Диагностика гипотиреоза

Поскольку гипотиреоз более распространен у пожилых женщин, некоторые врачи рекомендуют им проходить скрининговое обследование на эту патологию во время рутинных ежегодных профилактических осмотров. Некоторые врачи также рекомендуют скрининг на гипотиреоз беременным женщинам и женщинам, которые планируют беременность. 

Кроме того, врач может предложить вам тест на гипотиреоз, если вы отмечаете нарастающую утомляемость, если у вас имеется сухость кожи, запоры и прибавка массы тела, или если у вас и ранее были проблемы со щитовидной железой. 


 


Диагноз гипотиреоза основывается на результатах анализов крови, заключающихся в измерении уровня ТТГ и, в ряде случаев, гормона щитовидной железы тироксина. Высокий уровень ТТГ и низкий уровень тироксина указывают на недостаточную активность щитовидной железы. Так происходит потому, что гипофиз вырабатывает больше ТТГ, пытаясь заставить щитовидную железу вырабатывать больше тиреоидных гормонов. 

В прошлом врачи не умели выявлять гипотиреоз до появления развернутой картины заболевания. Теперь существует чувствительный метод определения ТТГ, и с его помощью врачи могут выявлять патологию щитовидной железы значительно раньше – часто еще до того, как у вас появятся какие-то симптомы. Исследование уровня ТТГ также играет важную роль в лечении гипотиреоза: с его помощью врач подбирает нужную вам дозу препарата – и в начале лечения, и впоследствии. 

Также определение ТТГ используется для диагностики состояния, которое называется субклинический гипотиреоз. Обычно в этой ситуации у человека не имеется никаких явных признаков и симптомов, уровни тироксина и трийодтиронина в крови в пределах нормы, однако уровень ТТГ выше нормы. 

Лечение гипотиреоза

Стандартное лечение гипотиреоза подразумевает ежедневный прием синтетического гормона щитовидной железы левотироксина (L-тироксин, Эутирокс и т.д.). Этот пероральный препарат восстанавливает адекватный уровень гормонов и устраняет признаки и симптомы гипотиреоза. 

Лечение левотироксином обычно продолжается пожизненно, но поскольку необходимая вам дозировка с течением времени может меняться, скорее всего, врач попросит вас перепроверять уровень ТТГ ежегодно. 

Надо иметь в виду, что подбор нужной дозы может занять некоторое время. Как правило, после начала лечения левотироксином врач в первый раз попросит вас пересдать ТТГ через два или три месяца. В случае передозировки избыточное количество гормона может вызывать такие побочные эффекты, как: 

  • Повышенный аппетит  

  • Бессонница  

  • Сердцебиение  

  • Дрожь  

Если у вас имеется ишемическая болезнь сердца или тяжелая степень гипотиреоза, то врач может начать лечение с заведомо меньшей, чем нужно, дозы препарата и постепенно ее увеличивать.  Это позволяет сердцу приспособиться к ускорению обмена веществ.  

В то же время, когда подобрана правильная доза левотироксина, он практически не вызывает никаких побочных эффектов. Что не менее важно, это относительно недорогой препарат. Если по каким-то причинам вам приходится переходить на левотироксин другого производителя, сообщите об этом врачу, чтобы он мог убедиться, что вы продолжаете получать нужную дозу. Также постарайтесь не пропускать прием препарата и не отменяйте левотироксин при хорошем самочувствии: если вы прекратите принимать таблетки, симптомы гипотиреоза постепенно вернутся. 

Важным моментом является всасывание левотироксина. Определенные лекарства, пищевые добавки и даже продукты питания могут оказывать влияние на способность вашего организма усваивать левотироксин. 

 Предупредите врача, если вы привыкли есть большое количество блюд из сои, или придерживаетесь рациона с большим количеством пищевых волокон, или принимаете такие препараты, как: 

  • Препараты железа или мультивитамины, в состав которых входит железо  

  • Холестирамин  

  • Гидроксид алюминия (он входит в состав некоторых антацидов)  

  • Препараты кальция  

Если обнаружен субклинический гипотиреоз, врач обсудит с Вами необходимость лечения: при относительно небольшой степени повышения ТТГ лечение гормонами щитовидной железы, возможно, не принесет вам существенной пользы. 

Альтернативные препараты 

В современном мире для лечения гипотиреоза используются только синтетические аналоги гормонов щитовидной железы. Препараты, которые производятся на основе экстракта щитовидных желез животных, не должны использоваться из-за отсутствия стандартизации по количеству действующих веществ и гарантий достаточной очистки и безопасности. 

Первичный гипотиреоз | Симптомы и лечение первичного гипотиреоза

Лечение первичного гипотиреоза

Цель лечения гипотиреоза — полная нормализация состояния: исчезновение симптомов заболевания и поддержание уровня ТТГ в пределах нормы (0,4-4 мЕД/л). У большинства больных первичным гипотиреозом это достигается назначением Т4 в дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела. Потребность в тироксине у новорожденных и детей вследствие повышенного метаболизма тиреоидных гормонов заметно больше.

Заместительная терапия при первичном гипотиреозе проводится, как правило, пожизненно.

У больных моложе 55 лет, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний, назначают Т4 в дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела. При ожирении дозу Т4, рассчитывают по «идеальному» для больного весу. Лечение начинают с полной дозы лекарственного препарата.

У больных старше 55 лет и лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями повышен риск побочных эффектов Т4. Поэтому им назначают T4 в дозе 12,5-25 мкг/сут и медленно повышают дозу препарата до нормализации уровня ТТГ (в среднем требуемая доза составляет 0,9 мкг/кг массы тела). При невозможности идеально компенсировать гипотиреоз у пожилого пациента уровень ТТГ может оставаться в пределах 10 мЕД/л.

Особое внимание следует уделять компенсации гипотиреоза во время беременности. В этот период потребность в Т4 в среднем возрастает на 45-50%, что требует адекватной коррекции дозы лекарства. Сразу после родов дозу уменьшают до стандартной.

Принимая во внимание высокую чувствительность мозга новорожденного к недостаточности тиреоидных гормонов, приводящей впоследствии к необратимому снижению интеллекта, необходимо приложить все возможные усилия для того, чтобы начать лечение врожденного гипотиреоза Т4 с первых дней жизни.

В подавляющем большинстве случаев монотерапии левотироксином натрием оказывается эффективной.

Синтетический левовращающий изомер тироксина Баготирокс стимулирует тканевой рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углевода повышает функциональную активность сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Терапевтический эффект наблюдается через 7-12, дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 месяцев. Таблетки баготирокса 50, 100 и 150 мкг производятся по фирменной технологии «Флексидоза», позволяющей получать «шаги дозирования» от 12,5 мкг.

Больным моложе 55 лет, не имеющим сердечно-сосудистых заболеваний, назначают:

  • Левотироксин натрий внутрь 1,6-1,8 мг/кг 1 pаз в сутки утром натощак, длительно (в подавляющем большинстве случаев — пожизненно).

При этом ориентировочная начальная доза для женщин составляет 75-100 мкг/сут, для мужчин — 100-150 мкг/сут.

Больным старше 55 лет и/или при наличии сердечно-сосудистых заболевании назначают.

  • Левотироксан натрий внутрь12,5-25 мкг 1 раз в сутки утром натощак, длительно (каждые 2 месяца следует увеличивать дозу на 25 мкг/сут до нормализации уровня ТТГ в крови или достижения целевой дозы 0,9 мкг/кг/сут).

При появлении или усугублении симптомов сердечно-сосудистого заболевания необходима коррекция терапии совместно с кардиологом.

При невозможности идеально компенсировать гипотиреоз у пожилого пациента уровень ТТТ может оставаться в пределах 10 мЕД/л.

Новорожденным сразу после выявления первичного гипотиреоза назначают:

  • Левотироксин натрий внутрь 10-15 мкг/кг 1 раз в сутки утром натощак длительно.

Детям назначают:

  • Левотироксин натрий внутрь 2 мкг/кг (и более при необходимости) 1 раз в сутки утром натощак, пожизненно.

С возрастом доза левотироксина надо на кг массы тела уменьшается.

Возраст

Суточная доза, Т4, мкг

Доза тироксина в расчете на вес, мкг/кг

1-6 мес

25-50

10-15

6-12 мес

50-75

6-8

1-5 лет

75-100

5-6

6-12 лет

100-150

4-5

Больше 12 лет

100-200

2-3

Гипотиреоидная кома

Успех лечения гипотиреоидной комы зависит прежде всего от его своевременности. Больного следует немедленно госпитализировать.

Комплексное лечение включает:

  • введение адекватной дозы тиреоидных гормонов,
  • применение глюкокортикостероидов
  • борьбу с гиповентиляцией к гиперкапнией;
  • лечение заболеваний, которые привели к развитию комы

Лечение комы начинают с введения глюкокортикостероидов, y больного в коме трудно отвергнуть наличие синдрома Шмидта, а также провести дифференциальную диагностику между первичным и вторичным гипотиреозом. При сочетании гипотиреоза с надпочечниковой недостаточностью применение одних только тиреоидных гормонов может спровоцировать развитие криза надпочечниковой недостаточности.

Гидрокортизон внутривенно струйно 50-100 мг 1-3 раза в сутки (до максимальной дозы 200 мг/сут), до стабилизации.

Левотироксин натрий 100- 500 мкг (в течение 1 часа), затем 100 мкг/сут, до улучшения состояния и возможности перевода больного на длительный / пожизненный пероральный прием лекарства в обычной дозировке (в отсутствие инъекционных препаратов таблетки левотироксина натрия можно вводить в измельченном виде через желудочный зонд).

+

  • Декстроза, 5% раствор, внутривенно капельно 1000 мл/сут, до стабилизации состояния или
  • Натрия хлорид. 0,9% раствор внутривенно капельно до 1000 мл/сут, до стабилизации состояния.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Оценка эффективности лечения первичного гипотиреоза

Оценка эффективности лечения производится посредством контроля уровня ТТГ, который должен находиться в нормальном диапазоне (0,4- -4). В последнее время появились сообщения, что оптимальным является уровень ТГГ 0,5-1,5 мЕД/л, который отмечают у большинства здоровых людей. После назначения полной заместительной дозы левотироксина натрия адекватность терапии оценивают через 2-3 месяца. При нормальном уровне ТТГ повторный контроль рекомендуется провести через 4-6 месяцев в связи с возможностью увеличения клиренса левотироксина натрия после достижения эутиреоидного состояния, что потребует увеличения дозы препарата. В дальнейшем уровень TIT определяют ежегодно.

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Осложнения и побочные эффекты лечения первичного гипотиреоза

Передозировка левотироксина натрия, приводя к развитию субклинического тиреотоксикоза, опасна в основном двумя осложнениями — это миокардиодистрофия с развитием мерцательной аритмии и синдром остеопении.

[59], [60], [61], [62], [63]

Ошибки и необоснованные назначения

Поздняя диагностика гипотиреоза и неадекватная терапия чреваты серьезными осложнениями; недостаточность дозы левотироксина натрия приводит к увеличению риска развития и прогрессирования ИБС вследствие дислипидемии, а также к нарушению репродуктивной функции у молодых женщин, депрессии.

Необоснованно назначение левотироксина натрия при синдроме Уилсона (наличие клинических признаков гипотиреоза при нормальных лабораторных показателях функции щитовидной железы). Симптомы гипотиреоза неспецифичны и нередко могут быть следствием других причин, в частности снижения деятельности половых желез у женщин климактерического периода. У подавляющего большинства пациентов в этом случае терапия левотироксином натрием не дает эффекта, а иногда встречающееся улучшение состояния является кратковременным и объясняется «эффектом-плацебо».

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70]

Причины, симптомы и лечение Гипотиреоза


Довольно распространенная болезнь гипотиреоз является спутником многих недугов, связанных с щитовидной железой. Проявляется как недостаточностью функций самого органа и ярко выраженной симптоматикой, так и малозаметными признаками. Современная медицина располагает массой эффективных методов диагностики и лечения. Но из-за безсимптомности на начальном этапе, терапия предпринимается не всегда своевременно. Что это за заболевание, каковы его признаки, какие методы лечения наиболее эффективны – вопросы требуют детального ответа.


Что такое гипотиреоз


Вследствие недостаточной выработки гормонов щитовидной железой возникает гипотиреоз. По данным статистики, патология чаще поражает женский пол. Начальная стадия практически незаметна и не проявляется явными признаками. Зачастую, люди уповают на быструю усталость, хотя это один из основных симптомов болезни. Поэтому важно обратить внимание, в каких случаях возникает переутомление, и если оно не связано с особыми физическими нагрузками, стрессами – сигнал следует уловить и обратиться к врачу.


Виды гипотиреоза


Заболевание имеет первичный, вторичный, третичный тип.

  • Первичный — патологии происходят непосредственно в самой щитовидке.
  • Вторичный — формируется из-за дефицита тиреотропного вещества.


Согласно статистическим данным, 99% пациентов страдают именно первичной формой. Она может возникнуть при повреждении ткани щитовидки из-за сбоя в работе иммунной системы, лучевых травм, медикаментозных препаратов.


Гормоны щитовидной железы – это компонент, принимающий участие во всех сферах деятельности нашего организма. Врачи называют орган «батарейкой», запускающей все механизмы. И если снижается выработка, то тормозятся и процессы:

  • нарушается метаболизм;
  • клетки не получают необходимый объем кислорода;
  • снижается расход полученной энергии.


По перечисленным причинам, падает объем утилизированных энергетических субстратов. У человека формируется склонность к ожирению, развиваются заболевания сосудов, сердца, что требует комплексного подхода при терапии.

  • Третичный: дисфункция гипоталамуса, неспособного вырабатывать оптимальное количество гипаталамусного тиреолиберина.


Гипотериоз третьего типа возникает при:

  • черепных, мозговых травмах;
  • воспалительных процессах в гипоталамусе;
  • приеме лекарственных средств, содержащих серотонин;
  • новообразованиях в мозге.

Причины гипотиреоза


Путей развития заболевания несколько. Оно может быть как приобретенным, так и врожденным. Последний констатируют сразу же после рождения ребенка.


Врожденный тип


Вследствие развития врожденных изменений в структуре щитовидной железы или гипофизарной системы, при наличии дефектов в выработке и строении тиреоидов, экзогенных влияний в период вынашивания малыша, к которым относится прием лекарственных препаратов.


Также проблема может сформироваться при наличии антител у матери к железе и возникает аутоиммунный процесс. И после рождения младенца, объем гормонов матери в его крови резко падает. Их недостаток приводит к тому, что центральная нервная система не способна сформироваться до конца, в частности в зонах коры головного мозга. В результате возможна умственная отсталость разных степеней, деформация скелета, кретинизм и другие проблемы.


Приобретенный тип


Может развиться после хирургического вмешательства, при котором удаляется часть или полностью железа. Также провоцирует болезнь радиация, лучевая терапия органов, расположенных в области шеи, декольте, груди. Прием радиоактивного йода, воспалительные процессы в щитовидке из-за приема ряда препаратов, содержащих литий, элементы надпочечников, чрезмерное потребление витамина А, йодидов, опухоли.

  • Хронический тиреоидит аутоиммунного характера – повреждается паренхима железы действиями собственного иммунитета. Симптомы возникают не сразу, а через время после первой атаки.
  • Ятрогенный – после полного или частичного удаления щитовидной железы, следствие лечения радиоактивным йодом. Перечисленные факторы могут стать причиной стойкой и необратимой формы эндокринного заболевания.
  • Последствия лечения диффузного типа – реакция на тиреостатики.
  • Недостаток йода – строгие диеты, отказ от продуктов в которых содержится йод, воды. Если дефицит умеренный, то он не приведет к серьезной патологии. Если же легкий недостаток наблюдается у беременной женщины – возможен сбой транзиторной выработки тиреоидного вещества. Восполнение запаса важного элемента позволит симптоматике исчезнуть.


Периферический тип


В тканях периферических зон снижается активность и синтез тиреоидных гормонов.


Клеточный


Возникают перебои с доставкой тиреоидного гормона типа Т4. Но при исследовании анализов патология не обнаруживается, что и создает трудности при назначении терапии и лечении.


По степени тяжести заболевания также существует классификация.

  • Субклинический тип: нарушение гормонального фона при отсутствии явных симптомов.
  • Манифестный: признаки проявляются вместе с высоким уровнем выработки тиреотропа и низким тироксином.
  • Компенсированный: слабо выраженная симптоматика.
  • Декомпенсированный: ярко выраженная симптоматика.
  • Осложненный: возникает после таких заболеваний, как сердечная недостаточность, кретинизм, аденома гипофиза вторичная кома, микседематозный отек.

Симптомы гипотиреоза


К особенностям клинического проявления при заболевании щитовидной железы можно отнести отсутствие каких-либо симптомов.


Распознать истинные признаки можно при манифестном типе болезни. И чем раньше по возрасту он наступает, тем более сложная форма недуга мучает больного человека, так как возникают опасные осложнения. И если не предпринять своевременное и адекватное лечение, могут развиться угрожающие жизни и психике состояния.

  • Развитие болезни в юношеском, детском возрасте: нарушение деятельности ЦНС, торможение в росте человека.
  • В зрелом, молодом возрасте: болезнь может прогрессировать, вплоть до обретения формы микседемы.
  • В старческом, пожилом возрасте: недуг может протекать без симптомов, и не явные признаки считаются изменениями, соответствующими годам человека.


Признаки врожденного у младенцев:

  • затянувшаяся желтуха;
  • нарушение сосательной функции;
  • запоры;
  • торможение двигательной активности;
  • задержка роста;
  • проблемы с речью;
  • тугоухость;
  • умственная задержка – кретинизм;
  • торможение развития речи.


Свидетельством наличия гипотиреоза у малыша является пупочная грыжа, мышечная гипотония, вздутый животик, большой размер заднего родничка, щитовидки, осипший, низкий голос. При упущении времени и не своевременной терапии, у ребенка наблюдается низкое прибавление в весе, торможение психомоторики. Особый симптом стойкого — гипертелоризм: между парными органами возрастает расстояние, к примеру, глазницы, соски.


Гипотиреоз – это многоликое заболевание и некоторые признаки могут быть неспецифичными. Ожирение, зябкость, повышение температуры, постоянное желание есть, желтый цвет кожи, торможение метаболизма, формирование холестериновых бляшек, преждевременный атеросклероз.

  • отек (микседематозный) в области глаз;
  • на языке остаются отпечатки от зубов;
  • проблемы с носовым дыханием;
  • торможение мышления, речи, реакций в плане эмоций.


Наблюдается одышка, тяжело преодолевать путь, подниматься по лестнице. Возможны боли в области сердца, грудины, частота сокращений сердечной мышцы уменьшается, само сердце увеличивается в размерах. У больного развивается гипотония, присутствуют запоры, тошнота, дискинезия желчных протоков, метеоризм, желчнокаменная болезнь, сухость кожных покровов, выпадение, ломкость волос, поперечные борозды на ногтях, сбой в менструальном цикле.


У пациента одутловатое, отечное лицо. В мышечной структуре чувствуется покалывание, жжение, боли и скованность движений.


У больных данным недугом постоянная апатия, сменяющаяся раздражительностью, плаксивостью. Может измениться голос и быть утерян слух. Беспокоит бессонница, пропадает интерес к жизни, развивается стойкая депрессия, тоска. У слабого пола нарушается репродуктивная функция, развивается мастопатия, аменорея, кровотечения в матке. Если же и удается забеременеть, то высок риск самопроизвольного выкидыша, или же рождения малыша с патологиями в нервной системе.


Важно: начать лечение заболевания необходимо немедленно, особенно, если процесс наблюдается у ребенка. Течение может привести к необратимым осложнениям и угрожать жизни, психике малыша.


Лечение, возможные осложнения, профилактика гипотиреоза


Терапия должна быть направлена на все негативные зоны и проявления. Лечение подразумевает:

  • Прием медицинских препаратов для корректировки уровня йода в организме.
  • Внесение в рацион продуктов, содержащих йод: морепродукты, рыба, морская капуста, орехи (особенно фисташки). Обязательно использование при готовке салатов, холодных блюд морской соли (при термической обработке элемент теряет свои свойства).
  • Воздействие на воспалительные процессы подразумевает терапию в области гипоталамуса, гипофиза.
  • Гипотиреоз влечет за собой нарушение работы органов и систем, и при лечении обязательно предписывается дополнительный ряд лекарств.
  • При проблемах с сердечнососудистой системой: кардиопротекторы для улучшения деятельности, гликозиды для устранения недостаточности главного органа.
  • Комплексы витаминов и минералов.
  • Успокоительные, ноотропики, нейропротекторы для регуляции нервной системы и стимуляции метаболических процессов.
  • Средства, в состав которых входят половые женские гормоны для регуляции цикла и успешной овуляции.


Заместительная терапия – прием медпрепаратов, в состав которых входят компоненты веществ щитовидной железы. Лечение в этом случае подразумевает прием средств на основе L-тироксина с соблюдением рекомендаций:

  • дозу лекарства необходимо регулярно корректировать в зависимости от тяжести течения;
  • прием показан пожизненно;
  • при наличии болезней сердца лекарство нужно принимать с осторожностью;
  • врач обязан контролировать эффективность препарата.


При наличии компенсированной формы недуга, заместительная терапия позволяет сохранять высокое качество жизни. Правильный прием оптимальной дозировки нивелирует негативную симптоматику и полностью тормозит разрушительные процессы в организме, не страдают умственные способности.


При тяжелых формах и наступлении комы применяется интенсивная терапия с введением глюкокортикоидов и тиреоидных гормонов, коррекция расстройств гемодинамического и электролитного характера.


ОСЛОЖНЕНИЯ


Несвоевременное лечение или его отсутствие может сыграть злую шутку с человеком. Конечно, далее перечисленные осложнения – это редкий случай, запущенный. Но все же о них стоит помнить и не запускать ситуацию. Особенно стоит это учесть будущим матерям. Ведь при вынашивании ребенка, они в большинстве случаев передают любимому чаду свои болезни. А планирование семьи – это не только финансовая, социальная подготовка, но и избавление от болезней. Гипотиреоз – это не легкое недомогание, а недуг, способный привести в сложных случаях к:

  • олигофрении;
  • кретинизму;
  • нарушению деятельности ЦНС;
  • онкологическим патологиям;
  • проблемам с дыхательными органами;
  • бесплодию, эректильной дисфункции;


Сбои в работе иммунной системы, из-за чего человек часто страдает простудными, инфекционными и аутоиммунными недугами.


У лиц пожилого возраста, страдающих заболеванием, нередко возникает гипотиреоидная кома. Причиной служит переохлаждение, инфекции, острое отравление, сопутствующие заболевания и отказ от лечения. У них наблюдается одышка, затрудненное дыхание, спутанное сознание, непроходимость в кишечнике.


Профилактика гипотиреоза


Специальных рекомендаций по защите организма от проблем с щитовидной железой не существует. И уберечься от опасной патологии на 100% невозможно, зато есть шанс снизить риски. Все что нужно, следовать трем простым, но очень важным правилам:

  1. Правильно питаться.
  2. Вести активный и здоровый образ жизни.
  3. В рационе должно быть оптимальное количество йода и полезных элементов.
  4. Отказаться от вредных привычек.
  5. Не употреблять пищу и напитки в горячем состоянии, способном обжечь слизистую.


Гипотиреоз и остеопатия


Существует множество споров о том, что кроме современной медицины ничто не способно помочь человеку избавиться от серьезного заболевания. Но при этом, мало кто поспорит о том, что забытые методики прошлых веков в сочетании с традиционными методами дают колоссальный эффект. Большим уважением профессионалы относятся к остеопатии. В данной науке детально изучают природные аспекты заболевания.


Согласно теории американского ученого Стилла, — «Природа создала и человека и его болезни, а, значит, она единственная, кто сможет помочь избавиться от патологических процессов». Специалисты остеопаты воздействуют на тело пациента без применения медицинских препаратов и оперативных вмешательств. Главное – найти точки, зоны, отвечающие за запуск застоявшихся механизмов.


При этом никто из профессионалов по остеопатии не спорит о том, что это дополнение к основному, традиционному вмешательству, что позволит в купе получить максимальный эффект.


Если прислушаться к советам врачей, то можно предохранить себя не только от проблем с щитовидкой, но и другими, не менее опасными заболеваниями.

Поражение различных органов и систем при гипотиреозе uMEDp

Гипотиреоз является наиболее частым нарушением функции щитовидной железы. Поскольку тиреоидные гормоны участвуют в регуляции обмена веществ, дифференцировке и функционировании тканей организма, при гипотиреозе могут отмечаться изменения во всех органах и системах. В статье подробно рассматриваются указанные изменения.

Таблица. Изменения кожи при гипотиреозе


Гипотиреоз – клинический синдром, обусловленный гипофункцией щитовидной железы и характеризующийся сниженным содержанием тиреоидных гормонов в сыворотке крови [1]. Распространенность первичного манифестного гипотиреоза в популяции составляет 0,2–2%, субклинического – до 10%. Данное заболевание ассоциируется с высокой общей и сердечно-сосудистой смертностью [2].


Наиболее частая причина первичного гипотиреоза – хронический аутоиммунный тиреоидит. В редких случаях заболевание развивается на фоне лечения тиреотоксикоза.


Клинические проявления гипотиреоза разнообразны, поскольку поражаются практически все органы и системы.


Изменения кожи при гипотиреозе могут быть обусловлены:

  • прямым воздействием тиреоидных гормонов на кожу и ее компоненты через рецепторы. Рецепторы тиреоидных гормонов идентифицированы как в эпидермальных кератиноцитах, так и в дерме и фолликулах волос;
  • дефицитом тиреоидных гормонов в других тканях;
  • аутоиммунными заболеваниями, ассоциированными с гипотиреозом.


Среди гистологических изменений кожи выделяют истончение и гиперкератоз эпидермиса, накопление глюкозаминогликанов, в частности гиалуроновой кислоты, в дерме.


Следствием недостаточности тиреоидных гормонов в эпидермисе является сухость и шероховатость кожи, особенно разгибательных поверхностей конечностей. Сухость кожи также может быть результатом снижения секреции экзокринных желез и потоотделения.


Накопление глюкозаминогликанов и каротина приводит к отеку дермы и пожелтению ладоней, подошв и носогубной складки. Для гипотиреоза характерен муцинозный отек кожи и подкожно-жировой клетчатки, который распространяется и на другие ткани. Как следствие, одутловатость и огрубение черт лица, выраженные периорбитальные отеки, увеличение языка, по краям которого остаются отпечатки зубов. Макроглоссия и отек голосовых связок становятся причиной смазанной, замедленной речи, снижения тембра голоса, появления хрипотцы.


Кроме того, отмечаются изменения кожных придатков: снижение скорости роста волос, диффузная/очаговая алопеция, выпадение латеральной трети бровей, истончение, ломкость и исчерченность ногтевой пластины.


Недостаточность тиреоидных гормонов в других тканях приводит к уменьшению скорости метаболических процессов. В результате снижается термогенез и, как следствие, рефлекторная компенсаторная вазоконстрикция. При снижении кожной перфузии кожа становится бледной и холодной на ощупь.


Поскольку наиболее частой причиной гипотиреоза является хронический аутоиммунный тиреоидит, изменения кожных покровов могут быть следствием других аутоиммунных патологий. Это очаговая алопеция, пернициозная анемия, буллезный пемфигоид, герпетиформный дерматит, системная красная волчанка, склеродермия, склероатрофический лишай, витилиго, экзема.


Наиболее частые проявления гипотиреоза со стороны кожи представлены в таблице [1].


Тиреоидные гормоны прямо и опосредованно влияют на сердечно-сосудистую систему. Они оказывают положительное инотропное и хронотропное воздействие, увеличивая потребность миокарда в кислороде. При гипотиреозе отмечается увеличение периферического сосудистого сопротивления на 30–50%, снижение сократительной способности левого желудочка, сердечного выброса на 30–50%, объема циркулирующей крови, увеличение времени диастолического расслабления миокарда, брадикардия и диастолическая артериальная гипертензия [1]. Поскольку наряду с уменьшением сократительной способности миокарда увеличивается периферическое сосудистое сопротивление, среднее артериальное давление обычно остается в пределах нормы. Возможно снижение систолического артериального давления и повышение диастолического с низким пульсовым давлением.


У 20–35% больных гипотиреозом диагностируется диастолическая артериальная гипертензия. Однако после заместительной терапии левотироксином натрия и компенсации гипотиреоза показатели, как правило, нормализуются.


При гипотиреозе нарушается обмен гомоцистеина – продукта деметилирования метионина, что считается самостоятельным фактором риска развития атеросклероза [3].


К другим факторам риска развития сердечно-сосудистой патологии при данном заболевании относятся гиперхолестеринемия, гиперкоагуляция, диастолическая гипертензия, диастолическая дисфункция левого желудочка, снижение уровня факторов релаксации сосудов, повышение уровня С-реактивного белка [4].


Для гипотиреоза характерен отечный синдром вследствие повышения проницаемости капилляров и транссудации жидкости и альбумина в интерстициальные и другие пространства (например, околосердечную сумку, плевру). При анализе результатов электрокардиографии у пациентов с микседематозным серд­цем выявляются брадикардия, низкий вольтаж, отрицательный зубец Т, нарушение внутрижелудочковой проводимости с развитием блокады левой и правой ножки пучка Гиса [3].


Таким образом, при гипотиреозе повышается риск развития ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности.


Изменения в дыхательной системе чаще ассоциированы с сопутствующим гипотиреозу ожирением. Степень поражения зависит от тяжести гипотиреоза и варьируется от легкого диспноэ до тяжелой дыхательной недостаточности, угрожающей жизни.


У пациентов с гипотиреозом может незначительно снижаться жизненная емкость легких, парциальное давление кислорода в крови, повышаться альвеолярно-артериальный градиент содержания кислорода. Дефицит сурфактанта вследствие гипотиреоза может стать причиной микроателектазов, которые не визуализируются при рентгенографии. Слабость дыхательной мускулатуры при гипотиреозе также вносит свой вклад в нарушение функции легких.


Тяжелый гипотиреоз связывают с гипоксией и гиперкапнией.


Дефицит тиреоидных гормонов ассоциируется с респираторным дистресс-синдромом новорожденных – тиреоидные гормоны участвуют в продукции сурфактанта и созревании легких плода.


Выделительная система. Гипотиреоз напрямую или опосредованно влияет на функцию почек. Вторичная артериальная гипертензия вследствие снижения сердечного выброса и повышения системного сосудистого сопротивления обусловливает снижение перфузии почек, фильтрационной способности и скорости клубочковой фильтрации (СКФ). У больных также уменьшена реабсорбция в канальцах почек, повышена экскреция натрия и уменьшена экскреция калия. Может снижаться активность ренина плазмы, уровень альдостерона в сыворотке крови, предсердного натрийуретического пептида. Данные показатели нормализуются при проведении заместительной терапии левотироксином натрия [5].


Из-за повышенной чувствительности почек к вазопрессину, снижения СКФ и уменьшения поступления первичной мочи в канальцевую систему почек в некоторых случаях развивается гипонатриемия [1].


При длительном гипотиреозе наблюдается увеличение уровня креатинина в сыворотке крови, который нормализуется после компенсации гипотиреоза.


У пациентов с хронической болезнью почек гипотиреоз ухудшает функцию почек. Поэтому при необъяснимо резком снижении СКФ рекомендуется оценка уровня тиреотропного гормона.


Вследствие миопатии и снижения клиренса у больных отмечается повышенный уровень миоглобина и креатинкиназы. Описаны случаи рабдомиолиза и острой почечной недостаточности [6]. Для гипотиреоза характерно нарушение пуринового обмена.


Снижение почечного кровотока и фильтрации может приводить к гиперурикемии. Последняя выявляется у 30% пациентов с гипотиреозом. У 7% больных развивается подагра [7].


Однако патология почек может быть следствием не только дисфункции щитовидной железы, но и аутоиммунной нефропатии и протеинурии [8].


Желудочно-кишечный тракт. При гипотиреозе снижается аппетит, что, несмотря на снижение обмена веществ, препятствует развитию ожирения. Увеличение массы тела у таких пациентов обусловлено прежде всего задержкой жидкости.


Наиболее частый признак гипотиреоза – снижение моторики желудочно-кишечного тракта. Наблюдается уменьшение как электрической, так и двигательной активности пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки [1]. Нарушение двигательной активности пищевода может приводить к дисфагии, отмечается замедление эвакуации пищи из желудка и пассажа по кишечнику. Снижение моторной функции кишечника может сопровождаться как легкой обстипацией, так и паралитической непроходимостью и псевдообструкцией. Характерны обстипации, не поддающиеся терапии слабительными. Указанные изменения могут быть следствием автономной нейропатии, нарушения трансмиссии нервных импульсов в мионевральных соединениях, ишемии и миопатии кишечника [3].


Абсорбция питательных веществ, как правило, не нарушена. Однако при тяжелом гипотиреозе описаны случаи развития мальабсорбции, что может быть следствием микседематозной инфильтрации слизистой кишечника [3].


Функция печени при гипотиреозе обычно не изменена. В то же время возможно умеренное повышение в сыворотке крови лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы и креатинфосфокиназы [1].


Установлено, что гипотиреоз способствует развитию желчнокаменной болезни. Среди предрасполагающих факторов называют гиперхолестеринемию, дискинезию желчного пузыря и сниженную экскрецию билирубина [9]. У пациентов с гипотиреозом вследствие хронического аутоиммунного тиреоидита в пять раз выше риск развития целиакии [10].


Распространенность первичного билиарного цирроза среди больных достигает 5–20% [11].


Хронический вирусный гепатит С и терапия интерфероном ассоциируются с повышенной частотой обнаружения положительных антител к тиреопероксидазе и развития первичного гипотиреоза [12].


Гипотиреоз оказывает различные эффекты на гемопоэз, периферические клетки крови и свертывающую систему. 25–50% пациентов с гипотиреозом страдают анемией [1].


Анемия может быть физиологической – результат снижения потребности периферических тканей в кислороде. Уменьшение объема циркулирующей плазмы может быть связано с уменьшением массы эритроцитов (некоторые пациенты имеют гематокрит ниже 35%) [13].


Анемия при гипотиреозе обусловлена угнетением эритропоэза и снижением концентрации эритропоэтина в сыворотке крови.


Если больные имеют нормальные показатели уровня железа, сывороточного железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, продолжительность жизни эритроцитов, развивается нормохромная, нормоцитарная анемия, которая нивелируется через несколько недель или месяцев после начала терапии левотироксином натрия [13].


Некоторые пациенты с гипотиреозом страдают железодефицитной анемией. Причинами ее развития могут быть низкая всасываемость железа в желудочно-кишечном тракте и избыточная кровопотеря, особенно при меноррагии. Показано, что всасываемость железа при гипотиреозе снижена, однако этот показатель увеличивался в ответ на терапию тиреоидными гормонами. На фоне такого лечения зафиксировано повышение уровня гемоглобина, при этом оно было более значимым, если одновременно принимались препараты железа [1].


Приблизительно у 10% пациентов с гипотиреозом вследствие аутоиммунного тиреоидита диагностируется пернициозная анемия. Примерно у 12% пациентов с пернициозной анемией – манифестный гипотиреоз. У 15% – субклинический гипотиреоз. Именно поэтому среди больных пернициозной анемией целесообразно проводить скрининг на гипотиреоз. Пациенты с гипотиреозом и пернициозной анемией должны получать лечение и тиреоидными гормонами, и витамином В12 [1].


Уровень лейкоцитов и лейкоцитарная формула у таких больных обычно не изменены.


При гипотиреозе описаны различные нарушения гемостаза. И хотя предполагают, что причина – дефицит тиреоидных гормонов, основные механизмы таких нарушений еще не установлены. У пациентов могут наблюдаться легкое появление гематом, увеличение времени кровотечения после стоматологических и других процедур или незначительных повреждений, меноррагии [13].


Наиболее частыми изменениями свертывающей системы крови считаются снижение концентрации в плазме фактора свертывания VIII и увеличение частичного тромбопластинового времени [14]. Содержание тромбоцитов чаще в пределах нормы, однако число мегакариоцитов в костном мозге может быть снижено. Средний объем тромбоцитов также остается в норме.


Геморрагический синдром полностью обратим при лечении тиреоидными гормонами, восстанавливаются и уровни факторов свертывания.


Некоторые больные гипотиреозом более чувствительны к действию аспирина – после его приема длительность кровотечения увеличивается. Кроме того, получены данные о профузном кровотечении после приема препарата у пациентов с некомпенсированным гипотиреозом. Поэтому больным гипотиреозом рекомендуется с осторожностью назначать аспирин [15].


Пациенты с некомпенсированным гипотиреозом устойчивы к гипопротромбическим эффектам варфарина, так как клиренс факторов свертывания у них замедлен, в связи с чем может потребоваться коррекция дозы препарата. После назначения заместительной гормональной терапии доза варфарина возвращается к исходной.


Нервная система. Нейропатия при гипотиреозе проявляется парестезией и болезненной дизестезией. У пациентов могут отмечаться симптомы мононейропатии, полинейропатии и нейропатии черепных нервов.


Наиболее частое проявление мононейропатии – туннельный синдром. Он развивается вследствие сдавления отечными тканями срединного нерва в канале запястья. Больные жалуются на онемение, покалывание и боль в области иннервации нерва – ладонной поверхности большого, указательного, среднего и медиального края безымянного пальцев. Доказана связь гипотиреоза и мононейропатий, развившихся вследствие компрессии заднего большеберцового нерва и латерального подкожного нерва бедра. Периферическая полинейропатия встречается редко.


Описаны изолированные нейропатии II, V, VII и VIII черепных нервов, приводящие к снижению слуха, нейросенсорной тугоухости и тиннитусу. При гипотиреозе также могут наблюдаться атаксия и плохая координация движений из-за нарушения кровоснабжения и дегенеративных изменений мозжечка.


Когнитивные нарушения, особенно в старшей возрастной группе, могут проявляться заторможенностью, ухудшением краткосрочной памяти, снижением внимания.


Реже первичный гипотиреоз вследствие хронического аутоиммунного тиреоидита ассоциируется с энцефалопатией. Сочетание этих заболеваний стали называть энцефалопатией Хасимото. Судороги способны осложнить течение микседематозной комы и энцефалопатии Хасимото.


Возможно развитие депрессий, делириозных состояний (микседематозный делирий), брадифрении.


Кроме того, при гипотиреозе наблюдаются пароксизмы панических атак с периодически возникающими приступами тахикардии.


Костно-мышечная система. Миопатия – частый симптом гипотиреоза. Пациенты предъявляют жалобы преимущественно на проксимальную мышечную слабость, скованность, судороги, миалгию. Реже миопатия сопровождается увеличением мышц (псевдогипертрофия), болезненными судорогами, тугоподвижностью. В сыворотке крови определяется повышенная концентрация креатинфосфокиназы и миоглобина. Гистологические изменения мышечных волокон неспецифичны, выявляются атрофия или потеря мышечных волокон 2-го типа, могут присутствовать участки некроза и регенерации [1].


Гипоталамо-гипофизарная система. Гиперпродукция гипоталамусом тиреотропин-рилизинг-гормона при гипотироксинемии увеличивает выброс аденогипофизом не только тиреотропных гормонов, но и пролактина. Это при первичном гипотиреозе может привести к развитию гиперпролактинемического гипогонадизма. Гиперпролактинемический гипогонадизм проявляется олигоопсоменореей или аменореей, галактореей, вторичным поликистозом яичников [16].


Таким образом, дефицит тиреоидных гормонов влияет на многие физиологические функции и метаболические процессы в организме, в связи с чем могут отмечаться изменения во всех органах и системах. Клинические проявления гипотиреоза весьма разнообразны и неспецифичны. Поэтому принято говорить о масках гипотиреоза: терапевтической (гипертоническая болезнь, полисерозит, гипокинезия желчевыводящих путей и др.), гематологической (анемии), хирургической (желчнокаменная болезнь), гинекологической (бесплодие), неврологической (миопатия), дерматологической (алопеция) и эндокринологической (ожирение, пролактинома, акромегалия). Тем не менее большинство изменений обратимы на фоне заместительной терапии левотироксином натрия и компенсации гипотиреоза, что указывает на их вторичный характер.

Третичный гипотиреоз | определение третичного гипотиреоза в Медицинском словаре

Гипотиреоз

Определение

Гипотиреоз, или недостаточная активность щитовидной железы, развивается, когда щитовидная железа не может производить или секретировать столько тироксина (T 4 ), сколько требуется организму. Поскольку T 4 регулирует такие важные функции, как частота сердечных сокращений, пищеварение, физический рост и умственное развитие, недостаточное поступление этого гормона может замедлить процессы поддержания жизни, повредить органы и ткани во всех частях тела и привести к жизни. -угрожающие осложнения.

Описание

Гипотиреоз — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний в США. Симптомы могут появиться только через несколько лет после того, как щитовидная железа перестала функционировать, и их часто принимают за признаки других заболеваний, менопаузы или старения. Хотя считается, что это заболевание поражает до 11 миллионов взрослых и детей, почти двое из каждых трех человек с гипотиреозом могут не знать, что у них есть это заболевание.

Прозванная «Центральной железой», потому что она влияет почти на все органы, ткани и клетки в организме, щитовидная железа имеет форму бабочки и расположена чуть ниже адамова яблока.Щитовидная железа хранит йод, который организм получает с пищей, и использует этот минерал для создания T 4 . Низкий уровень T 4 может влиять на вес, аппетит, режим сна, температуру тела, половое влечение и ряд других физических, умственных и эмоциональных характеристик.

Существует три типа гипотиреоза. Наиболее распространенным является первичный гипотиреоз, при котором щитовидная железа не производит достаточного количества T 4 . Вторичный гипотиреоз развивается, когда гипофиз не вырабатывает достаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ), который заставляет щитовидную железу производить T 4 .Третичный гипотиреоз возникает в результате нарушения работы гипоталамуса, части мозга, которая контролирует эндокринную систему. Лекарственный гипотиреоз, нежелательная реакция на лекарства, встречается у двух из 10 000 человек, но редко вызывает тяжелый гипотиреоз.

Гипотиреоз как минимум в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Хотя гипотиреоз чаще всего встречается у женщин среднего и старшего возраста, заболевание может возникнуть в любом возрасте. Новорожденных детей проверяют на врожденную недостаточность щитовидной железы (кретинизм) с помощью теста, который измеряет уровень тироксина в крови младенца.Лечение в течение первых нескольких месяцев жизни может предотвратить умственную отсталость и физические отклонения. Дети старшего возраста, у которых развивается гипотиреоз, внезапно перестают расти. Факторами, повышающими риск развития гипотиреоза, являются возраст, вес и история болезни. Женщины чаще заболевают после 50 лет; мужчины, старше 60 лет. Ожирение также увеличивает риск. Семейная история проблем с щитовидной железой или личный анамнез высокого уровня холестерина или таких аутоиммунных заболеваний, как волчанка, ревматоидный артрит или диабет, могут сделать человека более восприимчивым к гипотиреозу.

Причины и симптомы

Гипотиреоз чаще всего является результатом болезни Хашимото, также известной как хронический тиреоидит (воспаление щитовидной железы). При этом заболевании иммунная система не может распознать, что щитовидная железа является частью собственной ткани организма, и атакует ее, как если бы это было инородное тело. Атака иммунной системы нарушает функцию щитовидной железы и иногда разрушает железу. К другим причинам гипотиреоза относятся:

  • Радиация. Радиоактивный йод, используемый для лечения гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы) или лучевой терапии рака головы или шеи, может разрушить щитовидную железу.
  • Хирургия. Удаление щитовидной железы из-за рака или других заболеваний щитовидной железы может привести к гипотиреозу.
  • Вирусы и бактерии. Инфекции, снижающие выработку гормонов щитовидной железы, обычно вызывают необратимый гипотиреоз.
  • Лекарства. Нитропруссид, литий или йодиды могут вызывать гипотиреоз. Поскольку пациенты, принимающие эти лекарства, находятся под тщательным наблюдением врачей, этот побочный эффект возникает очень редко.
  • Неисправность гипофиза.Это редкое состояние, при котором гипофиз не может производить достаточно ТТГ, чтобы активировать выработку тироидом Т 4 .
  • Врожденный порок. Один из 4000 детей рождается без правильно функционирующей щитовидной железы.
  • Диета. Поскольку щитовидная железа вырабатывает T 4 из йода, поступающего с пищей, диета с дефицитом йода может вызвать гипотиреоз. Добавление йода в поваренную соль и другие распространенные продукты устранило дефицит йода в Соединенных Штатах.Определенные продукты (капуста, брюква, арахис, персики, соя, шпинат) могут мешать выработке гормонов щитовидной железы.
  • Загрязнение окружающей среды. Определенные химические вещества, созданные человеком, такие как ПХБ, которые в больших количествах содержатся в местной окружающей среде, также могут вызывать гипотиреоз.

Гипотиреоз иногда называют «тихой» болезнью, потому что первые симптомы могут быть настолько слабыми, что никто не понимает, что что-то не так. При отсутствии лечения симптомы становятся более заметными и серьезными и могут привести к спутанности сознания и психическим расстройствам, затрудненному дыханию, проблемам с сердцем, колебаниям температуры тела и смерти.

У человека с гипотиреозом, вероятно, будет несколько из следующих симптомов:

  • усталость
  • снижение ЧСС
  • прогрессирующая потеря слуха
  • прибавка в весе
  • проблемы с памятью и концентрацией
  • депрессия
  • зоб (увеличение щитовидной железы)
  • мышечная боль или слабость
  • потеря интереса к сексу
  • Онемение, покалывание в руках
  • сухая кожа
  • Веки опухшие
  • Сухость, выпадение или преждевременное поседение волос
  • Чрезвычайная чувствительность к холоду
  • запор
  • нерегулярные менструации
  • хриплый голос

Гипотиреоз обычно развивается постепенно.Когда заболевание возникает в результате хирургического вмешательства или другого лечения гипертиреоза, симптомы могут появиться внезапно и включать сильные мышечные спазмы в руках, ногах, шее, плечах и спине.

Важно обратиться к врачу, если любой из этих симптомов появится неожиданно. У людей, у которых гипотиреоз остается невыявленным и нелеченным, со временем может развиться микседема. Симптомы этого редкого, но потенциально смертельного осложнения включают увеличенный язык, опухшие черты лица, охриплость голоса, а также физическую и умственную вялость.

Кома микседема может вызвать невосприимчивость; нерегулярное, поверхностное дыхание; и падение артериального давления и температуры тела. Начало этой неотложной медицинской помощи может быть внезапным у пожилых людей, больных, раненых или подвергшихся воздействию очень низких температур; кто недавно перенес операцию; или кто употребляет седативные или антидепрессанты. Без немедленной медицинской помощи микседема-кома может привести к летальному исходу.

Диагноз

Диагностика гипотиреоза основывается на наблюдениях за пациентом, истории болезни, физикальном обследовании и тестах на функцию щитовидной железы.Врачи, специализирующиеся на лечении заболеваний щитовидной железы (эндокринологи), наиболее склонны распознавать незаметные симптомы и физические признаки гипотиреоза. Для подтверждения диагноза используются анализ крови, известный как анализ тиреотропного гормона (ТТГ), ядерная медицина щитовидной железы и ультразвуковое исследование щитовидной железы. Женщина, проходящая тестирование на гипотиреоз, должна сообщить своему врачу, если она беременна или кормит грудью, и все пациенты должны быть уверены, что их врачи осведомлены о любых недавних процедурах с использованием радиоактивных материалов или контрастных веществ.

Анализ ТТГ чрезвычайно точен, но некоторые врачи сомневаются в его способности обнаруживать умеренный гипотиреоз. Они советуют пациентам контролировать свою базальную (в состоянии покоя) температуру тела на предмет значений ниже нормы, которые могут указывать на наличие гипотиреоза.

Лечение

Натуральные или синтетические гормоны щитовидной железы используются для восстановления нормального (эутиреоидного) уровня гормонов щитовидной железы. Синтетические гормоны более эффективны, чем натуральные вещества, но определение правильной дозировки может занять несколько месяцев.Пациенты начинают чувствовать себя лучше в течение 48 часов, но симптомы вернутся, если они перестанут принимать лекарство.

Большинство врачей назначают таблетки левотироксина натрия, и большинство людей с гипотиреозом будут принимать это лекарство до конца своей жизни. Старение, прием других лекарств, изменения веса и общего состояния здоровья могут повлиять на количество гормонов-заместителей, необходимых пациенту, поэтому для контроля уровня гормонов используются регулярные тесты ТТГ. Пациентам не следует переходить с одной марки гормона щитовидной железы на другую без разрешения врача.

Регулярные упражнения и диета с высоким содержанием клетчатки могут помочь поддерживать функцию щитовидной железы и предотвратить запоры.

Альтернативное лечение

Альтернативные методы лечения нацелены в первую очередь на укрепление щитовидной железы и не устраняют необходимость в приеме гормонов щитовидной железы. Травяные средства для улучшения функции щитовидной железы и снятия симптомов гипотиреоза включают в себя разрыв мочевого пузыря ( Fucus vesiculosus, ), который можно принимать в форме капсул или в виде чая. Некоторые продукты, в том числе капуста, персики, редис, соевые бобы, арахис и шпинат, могут мешать выработке гормонов щитовидной железы.Любой, кто страдает гипотиреозом, может отказаться от этих продуктов. Поза йоги со стойкой на плечах (не реже одного раза в день в течение 20 минут), как считается, улучшает функцию щитовидной железы.

Прогноз

Профилактика

Первичный гипотиреоз предотвратить невозможно, но регулярный скрининг взрослых может выявить болезнь на ранних стадиях и предотвратить осложнения.

Ключевые термины

Кретинизм — Тяжелый гипотиреоз, присутствующий при рождении. Эндокринная система — Сеть желез, вырабатывающих гормоны и выделяющих их в кровоток.Щитовидная железа является частью эндокринной системы. Гипоталамус — Часть мозга, контролирующая эндокринную систему. Myxedema — Заболевание, которое может возникнуть в результате того, что щитовидная железа вырабатывает слишком мало своего гормона. Помимо снижения скорости обмена веществ, симптомы могут включать анемию, медленную речь, увеличенный язык, отечность лица и рук, потерю волос, грубую и утолщенную кожу и чувствительность к холоду. Гипофиз — Маленькая овальная эндокринная железа, прикрепленная к гипоталамусу.Гипофиз выделяет ТТГ — гормон, активирующий щитовидную железу. Тироксин (T 4) — гормон щитовидной железы, регулирующий многие важные процессы в организме.

Ресурсы

Организации

Американская тироидная ассоциация. Медицинский центр Монтефиоре, 111 E. 210th St., Bronx, NY 10467.

Endocrine Society. 4350 East West Highway, Suite 500, Bethesda, MD 20814-4410. (301) 941-0200.

Thyroid Foundation of America, Inc. Рут Слипер Холл, RSL 350, Бостон, Массачусетс 02114-2968.(800) 832-8321 или (617) 726-8500.

Thyroid Society for Education и Research. 7515 S. Main St., Suite 545, Houston, TX 77030. (800) THYROID или (713) 799-9909.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Обсуждение пациентом гипотиреоза

В. Каковы симптомы гипотиреоза? Мой друг страдает гипотиреозом. В последнее время я чувствую себя усталым, и она сказала, что мне тоже нужно пройти обследование.Какие симптомы у этого заболевания?

A. Верно, что эти симптомы также характерны для других состояний, поэтому всегда важно поговорить со своим врачом об этом или о любых заметных изменениях; Также могут возникать умственная усталость и депрессия, причем усталость может варьироваться от необычной нехватки энергии до простого истощения. Необходимо будет сделать анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас низкий уровень гормонов, и последующие наблюдения потребуются для определения правильной дозировки. Скорее всего, заместительную гормональную терапию придется продолжать всю оставшуюся жизнь, поэтому спросите своего врача, какие варианты лучше всего подходят.

Сначала попробуйте заняться физическими упражнениями или похудеть: вы должны почувствовать первоначальный прилив энергии и похудеть обычным образом, но при гипотиреозе вы можете испытать падение энергии, умственную тупость и способность похудеть.

В. Привет всем, меня зовут Селли с биполярным расстройством. Существуют ли гомеопатические препараты от гипотиреоза и биполярного расстройства?

A. Привет, у меня еще есть гипотиреоз наряду с моей биполярной депрессией. Я согласен с Дагмар в том, что сначала получить традиционное лечение — это правильный путь.Я бы, конечно, не стал отказываться от гомеопатического лечения, которое сработало бы, но при биполярном расстройстве вам действительно следует внимательно наблюдать у врача. Возможно, вам удастся объединить некоторые гомеопатические средства с обычными лекарствами, конечно, под наблюдением врача. Удачи, и если вы найдете что-то, что вам подходит, дайте нам знать!

В. Доступно ли это лекарство для восстановления моей энергии после гипотиродиама? Три года назад мне поставили диагноз: гипотиреоз.Я принимаю лекарства, чтобы выровнять уровень щитовидной железы. Отсутствие энергии и слабость, которые я испытываю в 42 года, сводят с ума. Я хочу вернуть свою жизнь такой, какой она была. Я устал чувствовать себя усталым и похожим на зомби.

A. Замещение гормонов необходимо продолжать на протяжении всей жизни; Зоя, вероятно, права: вам может потребоваться более высокая доза. Поговорите со своим врачом об усталости, вам следует снова проходить регулярные осмотры, чтобы контролировать уровень гормонов, чтобы получить правильную дозировку.

Вы всегда можете запросить дополнительную информацию о своем состоянии: первичный или вторичный гипотиреоз и что могло / не могло быть его причиной, или что вы можете сделать, чтобы улучшить свои симптомы.

Дополнительные обсуждения гипотиреоза

Этот контент предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз) — NHS

При недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз) щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов.

Общие признаки недостаточной активности щитовидной железы — это усталость, увеличение веса и чувство депрессии.

Сниженную активность щитовидной железы часто можно успешно лечить путем ежедневного приема гормональных таблеток, которые заменяют гормоны, не производимые щитовидной железой.

Невозможно предотвратить недостаточную активность щитовидной железы. Большинство случаев вызвано либо атакой иммунной системы на щитовидную железу и ее повреждением, либо повреждением щитовидной железы, которое возникает во время некоторых процедур лечения гиперактивного рака щитовидной железы или щитовидной железы.

Информация:

Совет по коронавирусу

Когда обращаться к терапевту

Симптомы недостаточной активности щитовидной железы часто схожи с симптомами других заболеваний и обычно развиваются медленно, поэтому вы можете не замечать их годами.

Вам следует обратиться к терапевту и попросить пройти обследование на недостаточную активность щитовидной железы, если у вас есть такие симптомы, как:

  • усталость
  • увеличение веса
  • депрессия
  • чувствительность к холоду
  • сухость кожи и волос
  • мышечные боли

Единственный точный способ узнать, есть ли у вас проблемы с щитовидной железой, — это пройти тест на функцию щитовидной железы, при котором анализируется образец крови для измерения уровня гормонов.

Подробнее о тестировании на недостаточную активность щитовидной железы.

Кто пострадал

Как мужчины, так и женщины могут иметь недостаточную активность щитовидной железы, хотя это чаще встречается у женщин. У детей также может развиться недостаточная активность щитовидной железы, и некоторые дети рождаются с ней.

Все дети, рожденные в Великобритании, проходят скрининг на врожденный гипотиреоз с помощью анализа крови, когда ребенку около 5 дней.

Лечение недостаточной активности щитовидной железы

Лечение недостаточной активности щитовидной железы включает ежедневный прием гормональных таблеток, называемых левотироксином, для повышения уровня тироксина.

Сначала вам будут регулярно сдавать анализы крови, пока не будет достигнута правильная доза левотироксина. Это может занять некоторое время.

Как только вы примете правильную дозу, вам обычно раз в год нужно сдавать анализ крови, чтобы контролировать уровень гормонов.

Обычно вам потребуется лечение до конца жизни. Однако при правильном лечении вы сможете вести нормальный здоровый образ жизни.

Если не лечить недостаточную активность щитовидной железы, это может привести к осложнениям, включая болезни сердца, зоб, проблемы с беременностью и опасное для жизни состояние, называемое микседемной комой (хотя это очень редко).

Щитовидная железа

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная на шее, прямо перед дыхательным горлом (трахеей).

Одна из его основных функций — вырабатывать гормоны, которые помогают регулировать обмен веществ в организме (процесс, который превращает пищу в энергию). Эти гормоны называются трийодтиронином (Т3) и тироксином (Т4).

Многие функции организма замедляются, когда щитовидная железа не производит достаточного количества этих гормонов.

Последняя проверка страницы: 27 апреля 2018 г.
Срок следующей проверки: 27 апреля 2021 г.

Гипотиреоз — симптомы, диагностика и лечение

Альтернативные названия: Сниженная активность щитовидной железы

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает гормонов щитовидной железы в количестве, достаточном для удовлетворения потребностей организма. Почти во всех случаях причиной является аутоиммунное заболевание, результатом которого является нарушение иммунной системы и постепенное разрушение щитовидной железы.Этот процесс обычно не связан с дискомфортом в области щитовидной железы, но может привести к увеличению или уменьшению железы.

Диагностируйте свои симптомы прямо сейчас!

  • понять, что происходит с вашим телом
  • узнайте, что вы должны делать прямо сейчас
  • выявить дефицит питательных веществ

Существует три типа гипотиреоза:

  1. Первичный гипотиреоз: Наиболее распространенный тип, при котором щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы.
  2. Вторичный гипотиреоз: Возникает, когда гипофиз не вырабатывает достаточного количества тиреотропного гормона (ТТГ), который заставляет щитовидную железу производить гормон щитовидной железы.
  3. Третичный гипотиреоз: Возникает в результате нарушения работы гипоталамуса, части мозга, которая контролирует эндокринную систему.

Щитовидная железа (оранжевая) расположена в нижней части шеи, ниже гортани / кадыка (темно-серый).

Щитовидная железа расположена в нижней части шеи и вырабатывает и хранит гормоны, необходимые для функционирования каждой клетки тела. Эти гормоны помогают регулировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, температуру тела, использование кислорода, пищеварение, нервно-мышечную функцию, метаболизм и рост.

Гипотиреоз — одно из самых распространенных хронических заболеваний. Это происходит, когда щитовидная железа не может производить или секретировать столько тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), сколько необходимо организму.Примерно в 14-20 раз больше Т4, чем обычно производится Т3; Т4 содержит четыре атома йода и преобразуется в более активную форму Т3 (с тремя атомами йода) в печени, мозге и других тканях. Селен и цинк играют решающую роль в этом процессе конверсии, поэтому любой дефицит может вызвать проблемы конверсии.

Заболеваемость; Причины и развитие; Факторы риска

Гипотиреоз встречается относительно часто. Он поражает от 1 из 100 до 3 из 100 женщин детородного возраста.Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и становится более распространенным с возрастом. Гипотиреоз встречается у 5-10% пожилых женщин; до 20% женщин старше 60 лет имеют признаки гипотиреоза.

Гипотиреоз обычно вызывается аутоиммунным заболеванием (тиреоидит Хашимото), но также может быть вызван лучевой терапией, хирургией щитовидной железы или некоторыми лекарствами.

Другой частой причиной гипотиреоза являются методы лечения гипертиреоза ( сверхактивная, щитовидная железа), а именно радиоактивный йод или препараты против щитовидной железы.Это часто приводит к необратимому отказу щитовидной железы через несколько лет. Приблизительно у 50% пациентов, получавших радиоактивный йод, и многих пациентов, получавших антитиреоидные препараты, в конечном итоге развивается гипотиреоз, и их следует проверять примерно раз в год.

Менее распространенные причины гипотиреоза включают:

  • Унаследованное заболевание щитовидной железы (дефект или отсутствие щитовидной железы)
  • Йододефицит
  • Беременность
  • Заболевание гипофиза, при котором он не производит достаточного количества тиреотропного гормона

Гипотиреоз обычно передается по наследству.Если у вас в семье есть история гипотиреоза или, как это ни парадоксально, гипертиреоза в вашей семье, это увеличивает вероятность того, что когда-нибудь у вас может развиться это заболевание. Однако, за исключением нескольких редких заболеваний, гипотиреоз не передается типичным доминантным или рецессивным образом. Если в вашем семейном анамнезе имеется хроническая гиперактивность или недостаточная активность щитовидной железы, вам следует сообщить об этом своему врачу.

Признаки и симптомы

Симптомы могут появиться только через несколько лет после того, как щитовидная железа перестает функционировать, и их часто принимают за признаки других заболеваний, менопаузы или старения.

Гипотиреоз замедляет метаболизм и влияет практически на все системы организма. Симптомы включают общую усталость, увеличение веса, истончение (ломкость) волос, сухую чешуйчатую кожу, тонкие ногти, которые легко ломаются, запор, нарушение менструального цикла, боли в мышцах и замедление сердечного ритма. Вы можете заметить изменения в поведении, например, снижение способности концентрироваться, затруднения чтения и вычислений, а также снижение интереса к личным отношениям или работе. Гипотиреоз может вызвать или усугубить депрессию.

Другие симптомы включают потерю аппетита, болезненные предменструальные периоды, мышечную слабость, желто-оранжевый цвет кожи (особенно на ладонях), желтые шишки на веках, выпадение волос (включая брови), рецидивирующие инфекции, депрессию, замедленная речь, понижение голоса, преждевременное старение и отвисшие опухшие глаза.

Диагностика и тесты

Гипотиреоз встречается чаще, чем обычно диагностируется. Некоторые лабораторные показатели могут быть возвращены в нормальный диапазон, когда у вас есть симптомы низкой активности щитовидной железы.Температура во рту в течение дня ниже 98,0 ° F (36,7 ° C) очень подозрительна.

Диагностика включает простой анализ крови, который определяет уровень гормона щитовидной железы (тироксин или Т4) и ТТГ (тиреотропный гормон). Повышение уровня ТТГ — очень чувствительный показатель снижения функции щитовидной железы. Примерно как термостат в вашем доме, когда уровень гормонов щитовидной железы падает, включается ТТГ (печь), чтобы стимулировать щитовидную железу. Когда уровень гормонов щитовидной железы остается низким в течение длительного времени, уровень ТТГ остается высоким.Таким образом, гипотиреоз характеризуется уровнем ТТГ, который находится выше нормального диапазона, и уровнем тироксина, который ниже или находится на нижнем конце нормального диапазона (уставки у всех немного разные). Ваш врач может помочь в интерпретации этих результатов, или вы можете захотеть посетить врача (эндокринолога), который специализируется на гормональных нарушениях.

У некоторых пациентов с гипотиреозом возникают проблемы с преобразованием Т4 в Т3. К сожалению, многие врачи не решают эту проблему, а некоторые даже не смотрят на уровень Т3 в анализе крови, тогда как другие прописывают синтетический Т3 или натуральный гормон щитовидной железы.Суть в том, что немногие врачи будут пытаться найти первопричину любой проблемы преобразования Т4 в Т3, что должно быть целью любого эффективного протокола естественного лечения. Ответ может заключаться в простом и легко исправляемом дефиците минералов, таких как селен или цинк.

Лечение и профилактика

Лекарство под названием L-тироксин (L-T4) используется для замены недостающего гормона щитовидной железы. Некоторые препараты также содержат вторую форму гормона щитовидной железы, трийодтиронин (L-T3).Эти гормоны химически идентичны тем, которые вырабатываются вашей собственной щитовидной железой. Следовательно, при назначении правильных доз и нормализации метаболизма лечение не сопровождается побочными эффектами. Лекарство в форме таблетки, которую принимают 1 раз в сутки. Прием слишком большого количества гормона щитовидной железы, конечно, ускорит обмен веществ и может вызвать учащенное или нерегулярное сердцебиение и потерю кальция из костей. Однако при тщательном назначении и контроле лечения повышение уровня гормонов щитовидной железы маловероятно.

Различные марки синтетического гормона щитовидной железы Т4 левотироксина, также известного как L-тироксин.

При диагностировании гипотиреоза большинство врачей назначают препараты для лечения щитовидной железы, а многие используют Synthroid (T4). Однако недавнее слепое исследование показало, что комбинация Т4 и Т3 дает больше преимуществ, чем один только Т4, особенно в области умственного функционирования.

Гипопитуитаризм (низкий уровень функционирования гипофиза) и гипотиреоз (низкий уровень функционирования щитовидной железы) могут привести к недостаточному производству Т4, который является сырьем, которое организм использует для производства активного гормона щитовидной железы Т3.Ваш врач должен помочь определить, какие лекарства лучше всего подходят для вас.

Традиционные врачи предпочитают лечение препаратом Т4 (синтроид) из-за его длительного периода полувыведения в организме (что помогает обеспечить стабильный уровень Т3), приема один раз в день и эффективности в лечении таких случаев. Однако пациенты с гипопитуитаризмом и гипотиреозом могут одновременно страдать от синдрома Вильсона. В таких случаях терапия Т4 может быть неадекватной, поскольку нарушение превращения Т4 в активное соединение Т3 может препятствовать достаточной нормализации температурных режимов тела и, в некоторых случаях, может даже подпитывать порочный круг синдрома Вильсона.Одновременное использование Т4 с Т3 может быть лучшим подходом для лечения гипотиреоза, особенно если есть подозрение на синдром Вильсона. Многие врачи предпочитают использовать стандартную комбинацию Т4 / Т3, которую можно найти в продуктах для обезвоживания щитовидной железы, таких как Armor Thyroid и других дженериках. Дополнительные корректировки соотношения Т4 / Т3 могут быть сделаны для удовлетворения потребностей отдельных пациентов.

Помимо ежедневного приема таблетки, содержащей L-тироксин, вам не придется менять свой образ жизни.

Есть ли способ предотвратить гипотиреоз? Дефицит йода может вызвать гипотиреоз, но это очень маловероятно в Северной Америке, где йод в изобилии.Других профилактических мер, которые можно предпринять, чтобы избежать гипотиреоза, нет.

Прогноз; Осложнения

Основная причина гипотиреоза необратима. Однако последствия гипотиреоза можно очень эффективно лечить, принимая препараты, замещающие гормоны щитовидной железы. Дозу гормона щитовидной железы можно тщательно регулировать, чтобы нормализовать обмен веществ в организме. Вам следует сдавать кровь не реже одного раза в год или чаще, если необходимо, чтобы быть уверенным, что доза гормона щитовидной железы, которую вы принимаете, удовлетворительна.

Распознавание и правильное ежедневное лечение пониженной функции щитовидной железы с использованием заместительной терапии гормонами щитовидной железы приведет к исчезновению симптомов дефицита, которые обычно начинаются в течение первого месяца терапии и достигаются максимумом через 6–12 месяцев лечения. Тем не менее, вероятно, что пациенту потребуется заместительная терапия тироксином до конца его или ее жизни.

Проблемы с щитовидной железой могут быть причиной многих повторяющихся заболеваний и усталости. Гипотиреоз может вызывать:

третичный гипотиреоз

  • Гипотиреоз — Инфобокс Название заболевания = Гипотиреоз Заголовок = Тироксин (Т4) обычно вырабатывается в соотношении 20: 1 к трийодтиронину (Т3) Заболевания DB = 6558 ICD10 = ICD10 | E | 00 | 9 | = ICD9 | 244.9 ICDO = OMIM = MedlinePlus = eMedicineSubj = med eMedicineTopic… Википедия

  • Врожденный гипотиреоз — Классификация и внешние ресурсы МКБ 10 E00, E03.0, E03.1… Wikipedia

  • гипоталамический гипотиреоз — вторичный гипотиреоз, вызванный дефектом или поражением гипоталамуса, препятствующим выработке им тиреотропин-рилизинг-гормона. Называется также третичным ч… Медицинский словарь

  • Синдром Пикардта — (или синдром Пикардта-Фальбуша) обозначает редкую форму третичного гипотиреоза, которая вызвана прерыванием воротных вен, соединяющих гипоталамус и гипофиз, например.грамм. из-за опухолей, сдавливающих инфундибулум. Другие эндокринные нарушения…… Википедия

  • тиреотропин-рилизинг-гормон — трипептидный гормон, синтезируемый в гипоталамусе, который стимулирует секрецию тиреотропного гормона передней долей гипофиза abbr. TRH также называется протирелином, рилизинг-фактором тиреотропина * * * (TRH) трипептидом…… Медицинский словарь

  • Гипертиреоз — Классификация и внешние источники Трийодтиронин (Т3, на фото) и тироксин (Т4) являются формами гормона щитовидной железы.МКБ 10… Википедия

  • Кретинизм — Эта статья о заболевании. Для использования в других целях, см Cretin. Синдром врожденной йодной недостаточности Классификация и внешние ресурсы МКБ 10 E00 МКБ 9… Википедия

  • Болезнь Грейвса — Классификация и внешние ресурсы Фотография, показывающая классические находки проптоза и ретракции век при болезни Грейвса ICD 10… Wikipedia

  • Зоб — Классификация и внешние ресурсы МКБ 10 E01 E05 МКБ 9… Википедия

  • Myxedema — Myxoedema Классификация и внешние ресурсы Гиалуронан, пример мукополисахарида.ICD 10 E… Википедия

  • Что такое центральный гипотиреоз? (с иллюстрациями)

    Гипотиреоз — заболевание щитовидной железы, вызванное низким уровнем циркулирующего гормона щитовидной железы. Центральный гипотиреоз — это подтип этого заболевания щитовидной железы, которое поражает гипоталамус или гипофиз, а не щитовидную железу. Как и другие формы гипотиреоза, центральный гипотиреоз характеризуется увеличением веса, непереносимостью холода, пониженным потоотделением, огрубением кожи, выпадением волос, усталостью и слабостью.Правильная идентификация и диагностика центрального гипотиреоза, вызванного другими формами, имеют важное значение в терапии и проводятся с помощью лабораторных тестов и методов визуализации.

    Центральный гипотиреоз характеризуется увеличением веса.

    Регулирование секреции гормонов щитовидной железы осуществляется посредством эндокринной передачи сигналов по пути, называемому осью гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа.Во-первых, гипоталамус выделяет гормон, называемый тиреотропин-рилизинг-гормоном (TRH). Когда это вещество достигает гипофиза, клетки, называемые тиреотрофами, выделяют в кровоток другой гормон, называемый тиреотропным гормоном (ТТГ). Затем кровь переносит ТТГ в щитовидную железу, которую также называют органом-мишенью.

    Центральный гипотиреоз затрагивает гипоталамус или гипофиз, которые являются двумя частями мозга.

    Количество ТТГ определяет степень стимуляции щитовидной железы. Правильный уровень производства ТТГ приведет к достаточному уровню секреции Т3 и Т4. Эти гормоны, особенно Т3, важны для поддержания метаболических процессов в организме. Если эти гормоны секретируются с недостаточной скоростью, метаболические процессы замедляются, что приводит к появлению симптомов гипотиреоза.

    Низкий уровень циркулирующего гормона щитовидной железы вызывает центральный гипотиреоз.

    Гипоталамус и гипофиз считаются центральными по двум причинам.Во-первых, это части мозга. Во-вторых, они занимают первое место в иерархии эндокринной системы, поскольку обеспечивают стимулирующие сигналы для эндокринных желез, таких как щитовидная железа, надпочечники, яичники и семенники. Следовательно, когда возникает дефект сигнального пути из-за нарушения функционирования гипоталамуса и гипофиза, возникает центральный гипотиреоз.

    Следует немедленно обратить внимание врача на симптомы гипотиреоза.

    Также диагностируются вторичная и третичная классификации центрального гипотиреоза. Вторичная форма возникает, когда поражен только гипофиз, тогда как третичная форма возникает, когда поражается только гипоталамус. Напротив, гипотиреоз, вызванный заболеванием щитовидной железы, таким как тиреоидит Хашимото, аденома щитовидной железы или рак щитовидной железы, называется первичным или периферическим гипотиреозом.

    Гипофиз может быть ответственным за проблемы со щитовидной железой.

    Причины центрального гипотиреоза включают аденому гипофиза и опухоли головного мозга, сдавливающие гипоталамус. Лекарства, такие как дофамин или литий, также могут вызывать это заболевание, подавляя функции гипоталамуса. Травматическое повреждение или недостаточное кровоснабжение головного мозга также могут привести к этому состоянию.

    Анализы крови для определения уровня ТТГ и гормонов щитовидной железы — первый шаг в диагностике центрального гипотиреоза.Если врач обнаруживает, что ТТГ низкий или нормальный, а уровни Т3 и Т4 снижены, он или она заподозрят центральные причины. Затем выполняется визуализирующий тест, такой как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Лечение центрального гипотиреоза зависит от его причины.Если причиной является опухоль или аденома, предпочтительнее хирургическое удаление. С другой стороны, если лекарство вызывает состояние, его можно назначить в более низкой дозировке или прекратить его прием. Однако эти меры могут не восстановить функцию гипоталамуса или гипофиза. В этом случае назначают синтетический гормон щитовидной железы левотироксин.

    Проблемы с щитовидной железой могут вызвать повышение артериального давления.

    определение гипотиреоза и синонимов гипотиреоза (на английском языке)

    Гипотиреоз / ˌhaɪpɵˈθaɪərɔɪdɪzəm / — это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы.

    Дефицит йода часто называют наиболее частой причиной гипотиреоза во всем мире, но он может быть вызван многими другими факторами. Это может быть связано с недостатком щитовидной железы или лечением йодом-131, а также может быть связано с повышенным стрессом.Тяжелый гипотиреоз у младенцев может привести к кретинизму.

    Исследование 2011 года пришло к выводу, что около 8% женщин старше 50 и мужчин старше 65 лет в Великобритании страдают недостаточной активностью щитовидной железы и что до 100 000 из этих людей могут получить пользу от лечения, которое они в настоящее время не получают. [1]

    Классификация

    Гипотиреоз часто классифицируют по ассоциации с указанной дисфункцией органа (см. Ниже): [2] [3]

    Тип Происхождение
    Первичный Щитовидная железа Наиболее распространенные формы включают тиреоидит Хашимото (аутоиммунное заболевание) и терапию радиоактивным йодом при гипертиреозе.
    Вторичный Гипофиз Происходит, если гипофиз не вырабатывает достаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ), чтобы заставить щитовидную железу производить достаточное количество тироксина и трийодтиронина. Хотя не каждый случай вторичного гипотиреоза имеет четкую причину, он обычно вызван повреждением гипофиза, например, опухолью, радиацией или хирургическим вмешательством. [4] Вторичный гипотиреоз составляет менее 5% [5] или 10% [6] случаев гипотиреоза.
    Высшее Гипоталамус Результат, когда гипоталамус не может производить достаточное количество тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH). TRH побуждает гипофиз вырабатывать тиреотропный гормон (ТТГ). Следовательно, это также можно назвать гипотиреозом гипоталамо-гипофизарной оси. На его долю приходится менее 5% случаев гипотиреоза. [5]

    Признаки и симптомы

    Ранний гипотиреоз часто протекает бессимптомно и может иметь очень легкие симптомы. Субклинический гипотиреоз — это состояние нормального уровня гормонов щитовидной железы, тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), с умеренным повышением тиреотропина, тиреотропного гормона (ТТГ). При более высоком уровне ТТГ и низком уровне свободного Т4 симптомы становятся более очевидными при клиническом (или явном) гипотиреозе .

    Гипотиреоз может быть связан со следующими симптомами: [7] [8] [9]

    Ранний

    Поздний

    Необычный

    Субклинический гипотиреоз

    Субклинический гипотиреоз возникает, когда уровни тиреотропина (ТТГ) повышены, но уровни тироксина (T 4 ) и трийодтиронина (T 3 ) в норме. [21] При первичном гипотиреозе уровни ТТГ высокие, а уровни Т 4 и Т 3 низкие. ТТГ обычно увеличивается, когда уровни T 4 и T 3 падают. ТТГ побуждает щитовидную железу производить больше гормонов. При субклиническом гипотиреозе ТТГ повышен, но ниже предела, представляющего явный гипотиреоз. Уровни активных гормонов будут в пределах лабораторных норм.

    Беременность и плодородие

    Во время беременности существенно повышается потребность в гормонах щитовидной железы и существует значительный риск того, что ранее незамеченный, субклинический или латентный гипотиреоз превратится в явный гипотиреоз.Подробнее см. Заболевания щитовидной железы во время беременности.

    По оценкам, субклинический гипотиреоз на ранних сроках беременности по сравнению с нормальной функцией щитовидной железы увеличивает риск преэклампсии с отношением шансов (OR) 1,7 и риском перинатальной смертности с OR 2,7. [22]

    Известно, что даже легкий или субклинический гипотиреоз отрицательно влияет на фертильность.

    Эпидемиология

    0,3% населения Америки страдают явным гипотиреозом, а 4.3% имеют субклинический гипотиреоз. [23] Исследование 1995 г. в Великобритании показало, что средняя частота (с доверительным интервалом 95%) спонтанного гипотиреоза у женщин составляла 3,5 на 1000 выживших в год (2,8-4,5), увеличиваясь до 4,1 на 1000 выживших в год (3,3– 5.0) для всех причин гипотиреоза, а у мужчин — 0,6 на 1000 выживших в год (0,3–1,2). [24]

    Оценки субклинического гипотиреоза колеблются от 3 до 8%, увеличиваясь с возрастом; заболеваемость чаще встречается у женщин, чем у мужчин. [25]

    Причины

    Дефицит йода — самая частая причина гипотиреоза во всем мире. [26] У людей с избытком йода гипотиреоз часто вызывается тиреоидитом Хашимото или иным образом в результате либо отсутствия щитовидной железы, либо дефицита стимулирующих гормонов гипоталамуса или гипофиза.

    Такие факторы, как дефицит йода или воздействие йода-131 в результате ядерных осадков, который поглощается щитовидной железой, как обычный йодид, и разрушает ее клетки, могут увеличить риск.

    Врожденный гипотиреоз встречается очень редко, около 0.2% и может иметь несколько причин, например, аплазию щитовидной железы или нарушение метаболизма гормонов. Нечувствительность к гормонам щитовидной железы (чаще всего дефект рецептора Т3) также попадает в эту категорию, хотя в этом состоянии уровни гормонов щитовидной железы могут быть нормальными или даже заметно повышенными.

    Гипотиреоз может быть следствием послеродового тиреоидита — состояния, которым страдает около 5% всех женщин в течение года после родов. [ необходимая ссылка ] Первая фаза — обычно гипертиреоз; тогда щитовидная железа либо возвращается в норму, либо у женщины развивается гипотиреоз.Из тех женщин, у которых наблюдается гипотиреоз, связанный с послеродовым тиреоидитом, у каждой пятой разовьется постоянный гипотиреоз, требующий пожизненного лечения.

    Гипотиреоз может быть результатом тиреоидита де Кервена, который, в свою очередь, часто вызывается тяжелым гриппом, поражающим часть или всю щитовидную железу. [27]

    Гипотиреоз также может быть результатом спорадического наследования, иногда аутосомно-рецессивного. [ необходима ссылка ]

    Временный гипотиреоз может быть следствием эффекта Вольфа-Чайкоффа.Очень высокое потребление йода может использоваться для временного лечения гипертиреоза, особенно в экстренных ситуациях. Хотя йодид является субстратом для гормонов щитовидной железы, высокие его уровни снижают организацию йодида в щитовидной железе, уменьшая выработку гормонов. Антиаритмический агент амиодарон может вызывать гипер- или гипотиреоз из-за высокого содержания йода.

    Гипотиреоз может быть вызван стабилизаторами настроения на основе лития, которые обычно используются для лечения биполярного расстройства (ранее известного как маниакальная депрессия). [26] На самом деле литий иногда использовался для лечения гипертиреоза. [28] Другие препараты, которые могут вызывать гипотиреоз, включают интерферон альфа, интерлейкин-2 и талидомид. [26]

    Стресс и гипотиреоз

    Известно, что стресс вносит значительный вклад в дисфункцию щитовидной железы: это может быть экологический стресс, а также менее продуманный гомеостатический стресс, такой как колебания уровня сахара в крови и проблемы с иммунитетом. Более того, воздействие стресса надпочечников на функцию щитовидной железы может быть косвенным, через его влияние на уровень сахара в крови (дисгликемия), [29] [30] , но может иметь и более прямые эффекты.Стресс может вызвать гипотиреоз или снижение функции щитовидной железы из-за нарушения оси HPA, которая подавляет функцию щитовидной железы, [31] уменьшая преобразование T4 в T3, [32] ослабляя иммунную систему, тем самым способствуя аутоиммунитету, [33] вызывает резистентность к гормонам щитовидной железы, [34] и приводит к гормональному дисбалансу: [35] действительно, избыток эстрогена в крови, вызванный хроническим повышением уровня кортизола (что снижает способность печени выводить избыток эстрогена [36] ) , может вызвать симптомы гипотиреоза из-за снижения уровня активного Т3. [37] Стресс также влияет на работу щитовидной железы через симпатическую нервную систему. [38] В исследовании 1994 года у беженцев из Восточной Германии, которые испытывали хронический стресс, было обнаружено, что у них очень высокий уровень гипотиреоза или субклинического гипотиреоза, хотя не у всех беженцев наблюдались клинические или поведенческие симптомы, связанные с этим снижением функции щитовидной железы. [39] Уровни ТТГ положительно коррелируют с физиологическим стрессом. [40] [41]

    Симптомы стресса надпочечников включают

    • Усталость
    • Головные боли
    • Пониженный иммунитет
    • Проблемы с засыпанием, засыпанием и пробуждением
    • Перепады настроения
    • Тяга к сахару и кофеину
    • Раздражительность или головокружение между приемами пищи
    • Еда для снятия усталости
    • Головокружение при переходе из положения сидя или лежа в положение стоя
    • Язва желудка [35]

    Слабые надпочечники также могут вызывать симптомы гипотиреоза, не затрагивая саму щитовидную железу. [42]

    Диагностика

    Основная статья: Функциональные тесты щитовидной железы

    Единственный утвержденный тест для диагностики первичного гипотиреоза — это определение тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (Т4). [43] Однако на эти уровни могут влиять другие заболевания, не связанные с щитовидной железой.

    Высокий уровень ТТГ указывает на то, что щитовидная железа не производит достаточного уровня гормона щитовидной железы (в основном в виде тироксина (T 4 ) и меньшего количества трийодтиронина (T 3 )).Однако измерение только ТТГ не позволяет диагностировать вторичный и третичный гипотиреоз, что приводит к следующему предлагаемому анализу крови, если ТТГ в норме, а гипотиреоз все еще подозревается:

    • Свободный трийодтиронин (fT 3 )
    • Свободный тироксин (fT 4 )
    • Итого T 3
    • Итого T 4

    Дополнительно могут потребоваться следующие измерения:

    • Свободный T 3 из 24-часового улова мочи [44]
    • Антитироидные антитела — для доказательства аутоиммунных заболеваний, которые могут повредить щитовидную железу
    • Холестерин сыворотки, который может быть повышен при гипотиреозе
    • Пролактин — как широко доступный тест функции гипофиза
    • Тест на анемию, включая ферритин
    • Базальная температура тела

    Лечение

    Основная статья: Медицинское использование гормонов щитовидной железы

    Гипотиреоз лечится левовращающими формами тироксина (левотироксина) (L-T 4 ) и трийодтиронина (лиотиронина) (L-T 3 ).Синтроид — это в США наиболее распространенная форма названия пилюли левотироксина. Synthroid также является наиболее распространенной таблеткой, прописанной врачами с синтетическим гормоном щитовидной железы. Это лекарство может улучшить симптомы недостаточности щитовидной железы, такие как замедленная речь, недостаток энергии, увеличение веса, выпадение волос, сухость кожи и чувство холода. Также помогает при зобе. Он также используется для лечения некоторых видов рака щитовидной железы наряду с хирургическим вмешательством и другими лекарствами. Существуют как синтетические таблетки, так и таблетки для щитовидной железы животного происхождения, которые могут быть прописаны пациентам, нуждающимся в дополнительном гормоне щитовидной железы.Гормон щитовидной железы принимают ежедневно, и врачи могут контролировать его уровень в крови, чтобы обеспечить правильную дозировку. Левотироксин лучше всего принимать за 30–60 минут до завтрака, поскольку некоторая пища может уменьшить абсорбцию. Кальций может подавлять абсорбцию левотриоксина. [45] По сравнению с водой кофе снижает абсорбцию левотироксина примерно на 30 процентов. [46] Некоторые пациенты могут казаться устойчивыми к левотироксину, хотя на самом деле они не всасывают таблетки должным образом — проблема, которая решается путем измельчения лекарства. [47] Существует несколько различных протоколов заместительной терапии щитовидной железы:

    T 4 только
    Это лечение включает добавление левотироксина в синтетической форме. В настоящее время это стандартное лечение в традиционной медицине. [48]
    T 4 и T 3 в комбинации
    Этот протокол лечения включает одновременное введение синтетических L-T 4 и L-T 3 в комбинации. [49]
    Экстракт сушеной щитовидной железы
    Экстракт обезвоженной щитовидной железы — это экстракт щитовидной железы животного происхождения, чаще всего свиной. Это также комбинированная терапия, содержащая натуральные формы L-T 4 и L-T 3 . [50]

    Спор о лечении

    Потенциальная польза от замены некоторого количества Т3 на Т4 была исследована, но не было показано убедительных преимуществ комбинированной терапии. [51] [52]

    В Практических рекомендациях по лабораторной медицине Национальной академии клинической биохимии от 2002 г. говорится, что во время беременности: «Доза L-T4 должна быть увеличена (обычно на 50 мкг / день) для поддержания уровня ТТГ в сыворотке от 0,5 до 2,0 мМЕ / л и сывороточный FT4 в верхней трети нормального референтного интервала ». Однако врачи часто предполагают, что если ваш ТТГ находится в «нормальном диапазоне», иногда определяемом как 5,5 мМЕ / л, это не влияет на фертильность. Однако у здоровых беременных женщин уровень ТТГ составляет около 1.0 мМЕ / л.

    Субклинический гипотиреоз

    Существует целый ряд мнений о биохимических и симптоматических точках лечения левотироксином, типичным средством лечения явного гипотиреоза. Также обсуждались контрольные диапазоны. По состоянию на 2003 год Американская ассоциация клинических эндокринологов (ACEE) считает 0,3–3,0 мМЕ / л в пределах нормы. [53]

    Всегда есть риск передозировки и гипертиреоза. Некоторые исследования показали, что субклинический гипотиреоз лечить не нужно.Мета-анализ 2007 года, проведенный Кокрановским сотрудничеством, не обнаружил никаких преимуществ от заместительной терапии тироидными гормонами, за исключением «некоторых параметров липидного профиля и функции левого желудочка». [54] Метаанализ 2002 года, изучающий, может ли субклинический гипотиреоз увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний, как предполагалось ранее, [55] обнаружил возможное умеренное увеличение и предложил провести дальнейшие исследования с ишемической болезнью сердца в качестве конечной точки »до обновления текущих рекомендаций.» [56]

    Альтернативные методы лечения

    Составной Т3 с медленным высвобождением был предложен для использования в сочетании с Т4, который, по мнению сторонников, смягчит многие симптомы функционального гипотиреоза и улучшит качество жизни.

    Как влияет магнит на человека: Как магниты влияют на жизнь и здоровье человека: особенности и результаты исследований

    Как магниты влияют на жизнь и здоровье человека: особенности и результаты исследований

    Все категории

    • Все категории
    • Каталог разных товаров
      • Детское постельное белье
      • Бассейны и насосы
      • Беспроводная колонка и караоке микрофоны
      • Средства индивидуальной защиты
      • Силиконовые мягкие крышки для посуды
    • Неодимовые магниты
      • Маленькие магниты
        • Магниты прутки
        • Маленькие магниты диски
        • Маленькие магниты прямоугольники
        • Магнитные застежки ПВХ
      • Большие и средние магниты
      • Магниты прямоугольники/ кубы / квадраты
      • Магниты кольца
      • Активатор автомобильного топлива Powermag
      • Лечебные магниты
    • Поисковые магниты и аксессуары
      • Односторонние поисковые магниты
      • Двухсторонние поисковые магниты
    • Магниты под болт/саморез
      • Круглые неодимовые магниты с зенковкой
      • Прямоугольные неодимовые магниты с зенковкой
    • Магнитные держатели / крепежи
      • Магнитные крепления с зенковкой
      • Магнитные крепления с отверстием
      • Магнитные крепления под гайку
      • Магнитные крепления под болт
      • Магнитные крепление с крючком
      • Автомобильные держатели для телефона
      • Магнитные держатели для ножей
      • Магнитные шнурки
    • Неокубы
    • Магнитные инструменты
      • Акриловые заготовки для магнитов на холодильник
      • Наборы магнитных инструментов
      • Магнитные клеммы и держатели для сварки
      • Магнитные держатели инструментов
      • Телескопические фонарики и магнитные сборщики
      • Магнитные ручки PoLar
      • Магниты для магнитной доски
      • Магнитные щетки для мойки окон
      • Магнитная лента
      • Магниты для экспериментов
      • Магнитные съемники для одежды
    • Крепления для бейджей
    • Игрушки и детские товары
      • Оригинальные игрушки MGA и серии L. O.L
        • Шары L.O.L
        • Капсулы L.O.L
        • Куклы L.O.L
        • Большие сестрички L.O.L
        • Большие питомцы L.O.L
        • Пупси слайм
        • Другие товары L.O.L.
      • Оригинальные товары Disney
        • Игровые наборы Disney
        • Куклы Disney
        • Мягкие игрушки Disney
        • Игрушки на елку от Disney
        • Одежда и обувь Disney
        • Посуда для питья Disney
        • Подушки детские Disney
        • Cолнцезащитные очки Disney
        • Сумки Disney
        • Полотенца Disney
        • Блокнот от Disney
      • Оригинальные игрушки История Игрушек 4
      • Оригинальные игрушки Kindi Kids
      • Оригинальные игрушки Щенячий патруль
      • Оригинальные игрушки Hot Wheels
      • Оригинальные куклы Hairdorables
        • Оригинальные игрушки Enchantimals
      • Оригинальные игрушки Герои в масках
      • Оригинальные игрушки Томас и его друзья
      • Гоночные машины
    • Акции

    Как лечат магнитами: терапия от боли и стресса | Здоровая жизнь | Здоровье

    a[style] {position:fixed !important;}
    ]]]]]]]]]]>]]]]]]]]>]]]]]]>]]]]>]]>

    aif. ru

    Федеральный АиФ

    aif.ru

    Федеральный АиФ

    • ФЕДЕРАЛЬНЫЙ
    • САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
    • Адыгея
    • Архангельск
    • Барнаул
    • Беларусь
    • Белгород
    • Брянск
    • Бурятия
    • Владивосток
    • Владимир
    • Волгоград
    • Вологда
    • Воронеж
    • Дагестан
    • Иваново
    • Иркутск
    • Казань
    • Казахстан
    • Калининград
    • Калуга
    • Камчатка
    • Карелия
    • Киров
    • Кострома
    • Коми
    • Краснодар
    • Красноярск
    • Крым
    • Кузбасс
    • Кыргызстан
    • Мурманск
    • Нижний Новгород
    • Новосибирск
    • Омск
    • Оренбург
    • Пенза
    • Пермь
    • Псков
    • Ростов-на-Дону
    • Рязань
    • Самара
    • Саратов
    • Смоленск
    • Ставрополь
    • Тверь
    • Томск
    • Тула
    • Тюмень
    • Удмуртия
    • Украина
    • Ульяновск
    • Урал
    • Уфа
    • Хабаровск
    • Чебоксары
    • Челябинск
    • Черноземье
    • Чита
    • Югра
    • Якутия
    • Ямал
    • Ярославль
    • Спецпроекты

      • 75 лет атомной промышленности

      • 75 лет Победы

        • Битва за жизнь

        • Союз нерушимый

        • Дневники памяти

        • Лица Победы

        • Накануне

      • Герои страны

      • Герои нашего времени

      • Asus. Тонкость и легкость

      • Рак легкого — не приговор

      • Красота без шрамов

      • Клиника «Медицина»

      • Как справиться с грибком ногтей

      • Деньги: переводить мгновенно и бесплатно

      • Инновационный ультрабук ASUS

      • Как быстро найти работу?

      • Память в металле

      • Здоровый образ жизни – это…

      • Московская промышленность — фронту

      • Почта в кармане

      • Путешествие в будущее

      • GoStudy. Образование в Чехии

      • Безопасные сделки с недвижимостью

      • Перепись населения. Слушай, узнавай!

      • Новогодний миллиард в Русском лото

      • Рыба: до прилавка кратчайшим путем

      • «Кванториада» — 2019

      • Югра: нацпроекты по заказу

      • Выбор банковских продуктов

      • Работа мечты

      • МГУ — флагман образования

      • 100 фактов о Казахстане

      • Ремонт подъездов в Москве

      • Panasonic: теплицы будущего

      • Рейтинг лучших банковских продуктов

      • Лечим кашель

      • Югра удивляет

      • Возвращение иваси

      • Детская книга войны

      • Как читать Пикассо

      • Жизнь Исаака Левитана в картинах

      • Учиться в интернете

      • Пробная перепись населения–2018

      • «Летящей» походкой

      • Реновация в Москве

      • «АиФ. Доброе сердце»

      • АиФ. Космос

      • Сделай занятия эффективнее

      • Фотоконкурс «Эльдорадо»

      • Яркие моменты футбола

      • Вся правда о гомеопатии

      • Леди выбирают

      • Москва Высоцкого

      • Пресс-центр

      • Октябрь 1917-го. Буря над Россией

      • Война на Украине

        • Война на Украине онлайн

        • Репортаж

        • Прогнозы и перспективы

        • Оценки

        • Война на Украине в вопросах

      • Письма на фронт

      • Алло, цивилизация

      • Тестируй все от LG

      • Ад Беслана. Взгляд изнутри

      • Твои документы!

      • Острый угол

        • Дороги

        • Коррупция

        • ЖКХ

        • Здоровье

        • Энергетика

        • СХ

        • Строительство

        • Преступность

        • Образование

        • Промышленность

        • Миграция

        • Туризм

        • Спорт

      • Все спецпроекты

    • Все о коронавирусе

    • Мой район

      • Академический

      • Внуково

      • Гагаринский

      • Дорогомилово

      • Зюзино

      • Коньково

      • Котловка

      • Крылатское

      • Кунцево

      • Куркино

      • Ломоносовский

      • Митино

      • Можайский

      • Ново-Переделкино

      • Обручевский

      • Очаково-Матвеевское

      • Покровское-Стрешнево

      • Проспект Вернадского

      • Раменки

      • Северное Бутово

      • Северное Тушино

      • Солнцево

      • Строгино

      • Теплый стан

      • Тропарево-Никулино

      • Филевский парк

      • Фили-Давыдково

      • Хорошёво-Мнёвники

      • Черемушки

      • Щукино

      • Южное Бутово

      • Южное Тушино

      • Ясенево

    • Изменения в Конституцию

    • Антивирус

    • Казахстан сегодня

    • Общество

      • 75 лет Победе

      • Просто о сложном

      • Сеть

      • Наука

      • Здравоохранение

      • Армия

      • Безопасность

      • Образование

      • Право

      • Конкурс «Регионы России»

      • Арктика — территория развития

      • Экология

      • МЧС России

      • Мусора. нет

      • Агроновости

      • История

      • Люди

      • Религия

      • Общественный транспорт

      • СМИ

      • Природа

      • Туризм

      • Благотворительность

      • Социальное страхование

      • Измени одну жизнь

      • Галереи

      • Мнение

    • Происшествия

    • Политика

      • В России

      • Московские выборы

      • В мире

      • Итоги пятилетки. Курская область

      • Выборы в Приднестровье

      • Галереи

      • Мнения

    • Деньги

      • Экономика

      • Коррупция

      • Карьера и бизнес

      • Личные деньги

      • Компании

      • Рынок

    • Москва

    • Здоровье школьника

      • На страже зрения

      • Гигиена зрения

      • Защита иммунитета

      • Профилактика болезней горла

    Действие магнита на организм человека противопоказания

    Магнитотерапия является одной из самых недорогих, популярных, эффективных и востребованных процедур, которые благотворно влияют на организм и помогают избавиться от различных болезней. Многие люди при помощи магнитотерапии сумели улучшить состояние своего здоровья и вылечить заболевания, которые негативно влияли на качество их жизни, но ученые до сих пор не признали данную процедуру частью официальной медицины.

    И это удивительно, ведь лечение с использованием магнитной терапии не только эффективно применяется с давних времен, но и в будущем не собирается терять своей актуальности. Существует большое количество различных стационарных и портативных приборов и приспособлений локального и общего действия для лечения множества заболеваний с использованием лечебных магнитных свойств металлов.

    Что же такое магнитотерапия? По какому принципу она работает? Какие существуют показания к применению этой процедуры? Есть ли у неё противопоказания и побочные эффекты? Сегодня обсудим эти и другие важные вопросы, касающиеся магнитной терапии.

    Что это такое? Суть магнитотерапии

    Магнитотерапия – физиотерапевтическая процедура, которая заключается в воздействии переменным, бегущим или постоянным магнитным полем на организм человека с целью вылечить определенные заболевания и улучшить общее состояние здоровья. Глубина проникающего действия магнитного поля равна 5 – 6 см.

    Ученые утверждают, что без магнитного поля жизнь в форме белковых соединений на нашей планете просто бы отсутствовала. Дело в том, что магнитное поле не дает проникнуть в атмосферу Земли уничтожающему все живое ионизирующему солнечному излучению.

    Магнитотерапия обладает противовоспалительным, восстанавливающим, гипотензивным, противоотечным лечебными эффектами. Эта процедура благотворно влияет на работу нервной системы, облегчает болевые ощущения, снимает воспалительные процессы, уменьшает отеки почечного и сердечного происхождения, ускоряет восстановление тканей после операций, ожогов, травм, улучшает состояние кожи при заболеваниях неинфекционного характера и т.д.

    Под воздействием магнитного поля уровень проницательности сосудистой стенки и клеточных мембран заметно повышается, благодаря чему доступ лекарственных веществ к тканям улучшается. Именно поэтому магнитные приборы так популярны и активно используются в физиолечении.

    Любой магнит имеет два полюса – северный и южный. Воздействие северного полюса магнита повышает общий тонус организма, обладает стимулирующим действием, улучшает умственную активность и работоспособность. Южный же полюс снижает уровень болевых ощущений и кислотности, уменьшает воспалительные процессы, замедляет рост бактерий, делает кровеносные сосуды более эластичными, нормализует работу центральной нервной системы, активизирует процесс расщепления жиров.

    Механизм действия

    Но почему же магнитное поле положительно влияет на человеческий организм? Дело в том, что оно имеет способность изменять свойства атомов железа, которые входят в состав тканей нашего тела. Благодаря этим изменениям намагниченность атомов железа, содержащихся в красных кровяных тельцах, увеличивается, а транспортные свойства гемоглобина заметно улучшаются. Ткани нашего тела лучше насыщаются кислородом, интенсивность обмена веществ и тонус лимфатических узлов повышаются, что способствует улучшению процессов детоксикации (очищение от шлаков и токсинов) организма человека.

    По уровню воздействия на человеческий организм самым эффективным является переменное магнитное поле в импульсном режиме. Такое магнитное поле способствует активному приросту нервно-мышечной возбудимости, улучшению кровотока, выведению продуктов распада клеток из очага заболевания и снятию отечности.

    Магнитотерапия: показания к применению

    Магнитотерапия как вспомогательная процедура показана при многих заболеваниях, нарушениях и сбоях в работе организма. Она помогает вылечить определенные заболевания сердечно-сосудистой системы (тахикардия, венозная и артериальная недостаточность, атеросклероз и т.д.), свести к минимуму риск образования тромбов, снизить и нормализовать артериальное давл

    Суперразмерные магниты Влияет ли размер магнита на его силу?

    Презентация на тему: «Суперразмерные магниты Влияет ли размер магнита на его силу?» — стенограмма презентации:

    1

    Магниты сверхразмерного размера Влияет ли размер магнита на его силу?
    Красная команда 4 класс Мисс. Начальная школа Джонсона Нортвью

    2

    Формулировка вопроса
    Влияет ли размер магнита на его силу?

    3

    Обзор проекта Мы знаем, что одни магниты кажутся сильнее других. То есть они вроде бы лучше притягивают металлические предметы. Мы хотим знать, влияет ли размер магнита на его силу.В частности, мы хотим знать, если мы удвоим размер магнита, мы также удвоим его силу?

    4

    Исследования Наиболее важными идеями нашего исследования были:
    Магниты — это определенные металлы, обладающие способностью притягивать другие металлы. Большинство магнитов сделаны из металлов, железа, никеля и кобальта. Магниты создают вокруг себя магнитное поле — область, где их сила воздействует на материалы вокруг них.Это поле сильнее, чем два конца магнита, называемые «полюсами». Магниты можно использовать для перемещения металлических предметов, например, громоздких старых автомобилей на свалке. В Японии поезда перемещаются по магнитным рельсам. На силу магнита влияет множество факторов, включая его размер и материалы, из которых он сделан.

    5

    Переменные УПРАВЛЯЕМЫЕ переменные — эти переменные останутся неизменными: — тип используемых магнитов — тип используемых скрепок — расстояние от магнита до скрепок НЕЗАВИСИМАЯ переменная — эту переменную я специально изменил: — размер магнита

    6

    Переменные, продолжение Зависимая переменная
    Количество скрепок, захваченных магнитом V

    7

    Предсказание или гипотеза
    Мы предсказали, что если мы удвоим размер магнита, мы также должны удвоить его силу, потому что наши исследования показали, что чем больше магнит, тем он обычно сильнее. Мы также заметили, что когда мы используем магниты, более сильные обычно больше, чем более слабые.

    9

    Процедура Используйте только один магнит.
    Сделайте стопку из 20 скрепок на лотке. Держите один магнит на 1/2 дюйма над скрепками. Подсчитайте количество привлеченных клипов. Поместите второй магнит рядом с первым с противоположными полюсами на каждом конце. Повторите шаги 2-4. Каждая таблица выполняет шаги 1-6.

    10

    Данные / наблюдения Количество скрепок, захваченных одним и двумя магнитами Таблица A B C D E F Количество скрепок с одним магнитом 20 14 12 16 11 15 с двумя магнитами 1 2 3 5 6

    11

    Заключение Наши результаты нас очень удивили! Два магнита НЕ удвоили силу одного. На самом деле два магнита собирали меньше скрепок в каждом испытании.У нас есть несколько идей для объяснения этих результатов. Во-первых, мы думаем, что расположение магнитов рядом могло привести к тому, что магниты «израсходовали» свою магнитную силу, притягивая друг друга, а не скрепки. Во-вторых, мы думаем, что более справедливым испытанием будет использование большего магнита вместо того, чтобы соединить два меньших магнита.

    Как они влияют на наше здоровье

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.

    Загрязнение воздуха, по всей видимости, вызывает или способствует возникновению ряда заболеваний. Воздействие загрязнения воздуха на здоровье человека может варьироваться от легкого затруднения дыхания до серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечные заболевания и инсульт.

    Вредные газы и частицы в воздухе поступают из различных источников, включая выхлопные газы транспортных средств, дым от горящего угля или газа и табачный дым.

    Есть способы ограничить воздействие загрязнения воздуха на здоровье, например, избегать районов с интенсивным движением.Однако значительные изменения зависят от улучшения качества воздуха в глобальном масштабе.

    В этой статье мы обсудим, как загрязнение воздуха может повлиять на здоровье человека.

    Поделиться на Pinterest Избегание районов с интенсивным движением может помочь ограничить воздействие загрязнения воздуха на здоровье.

    Загрязнение воздуха состоит из мелких частиц, которые могут быть естественными или искусственными.

    Диапазон возможных загрязнителей означает, что загрязнение воздуха может влиять на людей как на улице, так и в помещении.

    Загрязнение наружного воздуха состоит из:

    • частиц от сжигания угля и газа
    • вредных газов, таких как оксиды азота или диоксид серы
    • табачный дым
    • приземный озон

    Загрязнение воздуха внутри помещений состоит из:

    • бытовая химия
    • вредные газы, такие как окись углерода или радон
    • строительные материалы, такие как свинец или асбест
    • пыльца
    • плесень
    • табачный дым

    По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), загрязняющие вещества, которые представляют наибольший риск для здоровья человека:

    • твердые частицы (загрязнители в виде частиц), которые включают взвешенные твердые частицы и жидкие капли
    • диоксид азота
    • диоксид серы
    • озон

    Кратковременное воздействие загрязнения воздуха, например как приземный озон, может влиять на дыхательную систему, поскольку большинство загрязняющих веществ попадают в организм человека через дыхательные пути.

    Кратковременное воздействие загрязненного воздуха может привести к респираторным инфекциям и снижению функции легких. Это также может обострить астму у людей с этим заболеванием.

    Воздействие диоксида серы может вызвать повреждение глаз и дыхательных путей, а также раздражение кожи.

    Продолжаются исследования долгосрочных проблем со здоровьем, которые может вызвать загрязнение воздуха. Исследования связывают загрязнение воздуха с серьезными проблемами со здоровьем, неблагоприятными исходами родов и даже преждевременной смертью.

    Хроническая обструктивная болезнь легких

    Воздействие твердых частиц может вызвать хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). По данным ВОЗ, загрязнение воздуха является причиной 43% случаев ХОБЛ и смертей во всем мире.

    ХОБЛ — это группа заболеваний, вызывающих затруднения дыхания, таких как эмфизема и хронический бронхит. Эти заболевания блокируют дыхательные пути и затрудняют дыхание человека.

    Лекарства от ХОБЛ нет, но лечение может помочь уменьшить симптомы и улучшить качество жизни.

    Рак легких

    По данным ВОЗ, загрязнение воздуха является причиной 29% всех случаев рака легких и смертей.

    Твердые загрязнители, вероятно, будут вносить значительный вклад в эту цифру, поскольку их небольшой размер позволяет им достигать нижних дыхательных путей.

    Сердечно-сосудистые заболевания

    Исследования показывают, что проживание в районе с более высоким уровнем загрязнения воздуха может увеличить риск смерти от инсульта. Загрязнение воздуха может вызвать инсульт и сердечные приступы.

    В обзоре за 2018 год отмечается, что, по оценкам исследования глобального бремени болезней, загрязнение воздуха стало причиной 19% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний в 2015 году.Это также стало причиной около 21% смертей от инсульта и 24% смертей от ишемической болезни сердца.

    Преждевременные роды

    Согласно исследованию, опубликованному в International Journal of Environmental Research and Public Health , воздействие загрязненного воздуха может повысить вероятность преждевременных родов у беременных.

    Исследователи обнаружили, что вероятность преждевременных родов снижается с уменьшением воздействия.

    Согласно исследованию Международного агентства по изучению рака, загрязнение атмосферного воздуха является канцерогеном, а это означает, что оно может вызывать рак.

    Загрязненный воздух содержит отдельные частицы и химические вещества, каждый из которых по-разному влияет на здоровье.

    Твердые загрязнители

    Твердые загрязнители состоят из комбинации различных частиц в воздухе.

    Из-за небольшого размера этих частиц они могут достигать легких и повышать риск заболеваний легких и сердца.

    Они также могут вызывать ухудшение симптомов у людей, страдающих астмой.

    Приземный озон

    Загрязняющие вещества вступают в реакцию с солнечным светом с образованием приземного озона.Смог состоит в основном из озона и является одним из основных факторов, вызывающих симптомы астмы.

    Окись углерода

    Согласно статье 2016 года, если уровень окиси углерода ниже 2%, этот газ, по всей видимости, не влияет на здоровье человека.

    Однако, если уровень выше 40%, окись углерода может быть фатальной.

    Симптомы отравления угарным газом могут включать:

    • слабость
    • головокружение
    • боль в груди
    • рвоту
    • спутанность сознания
    • головную боль

    Если человек подозревает, что он отравлен угарным газом, он должен двигаться на свежий воздух и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Диоксид серы

    Диоксид серы является побочным продуктом сжигания ископаемого топлива, такого как уголь и нефть.

    Он может вызвать раздражение глаз и сделать человека более уязвимым к развитию инфекций дыхательных путей, а также сердечно-сосудистых заболеваний.

    Двуокись азота

    Двуокись азота присутствует в выхлопных газах транспортных средств. Газовые и керосиновые обогреватели и печи также производят большое количество этого газа.

    Воздействие диоксида азота может привести к респираторным инфекциям.Как правило, вдыхание диоксида азота вызывает хрипы или кашель, но это также может привести к головным болям, раздражению горла, боли в груди и лихорадке.

    Люди могут снизить воздействие загрязнителей воздуха, ограничив количество времени, которое они проводят в районах с плохим качеством воздуха. Важно знать о возможных загрязнителях воздуха как на улице, так и в помещении.

    Загрязнение атмосферного воздуха

    Правительства, предприятия и отдельные лица могут помочь в минимизации загрязнения воздуха. Снижение выбросов от транспортных средств и уровней загрязняющих веществ в атмосфере может улучшить качество воздуха.

    Человек также может проверить текущее качество воздуха на веб-сайте AirNow. Эта государственная служба контролирует качество воздуха на всей территории США.

    На сайте представлена ​​информация об уровнях загрязнения воздуха, которые он кодирует цветом в соответствии с их потенциальным воздействием на здоровье. Если рейтинг оранжевый или выше, люди могут помочь защитить свое здоровье:

    • избегая прогулок по загруженным дорогам
    • меньше занимаясь физическими упражнениями на открытом воздухе или используя вместо них закрытые помещения
    • оставаясь в помещении до тех пор, пока качество воздуха не улучшится

    в помещении загрязнение

    Человек может уменьшить загрязнение воздуха в помещении, обеспечив чистоту и проветривание зданий.

    Пыль, плесень и пыльца могут увеличить риск респираторных заболеваний.

    Радон может накапливаться в домах, которые застройщики построили на земле, где есть месторождения урана. Газ радон может вызвать рак легких.

    Человек может проверить наличие радона в домашних условиях с помощью набора для проверки на радон. Кроме того, они могут нанять профессионала, который сделает за них это измерение.

    Наборы для тестирования на радон можно приобрести в магазинах и в Интернете.

    Человек может использовать детектор окиси углерода для контроля уровня окиси углерода у себя дома или на рабочем месте.

    Детекторы угарного газа можно приобрести в магазинах и через Интернет.

    Загрязнение воздуха может нанести вред здоровью человека. Это может вызвать респираторные и сердечно-сосудистые заболевания.

    Человек может снизить вероятность проблем со здоровьем, проверяя качество воздуха в своем районе и зная о любых существующих состояниях здоровья.

    Окись углерода может быть смертельной. Если человек думает, что у него отравление угарным газом, ему следует выйти на свежий воздух и немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Как пандемия COVID-19 влияет на пожилых людей?

    Вызовы пандемии COVID-19 различны для разных социально-демографических групп, и Medical News Today подробно остановился на том, как этот кризис повлиял на наиболее уязвимые группы населения. В этой специальной статье мы сосредоточимся на том, как пандемия затронула пожилых людей.

    Поделиться на PinterestПандемия COVID-19 влияет на пожилых людей особым образом, что требует неотложной помощи и внимания.

    Все данные и статистика основаны на общедоступных данных на момент публикации.Некоторая информация может быть устаревшей. Посетите наш центр по коронавирусу и следите за нашими обновлениями на странице , чтобы получить самую свежую информацию о пандемии COVID-19.

    В рамках новой серии функций MNT изучило, как пандемия влияет на репродуктивные права женщин, людей, которые могут оказаться в отношениях с насилием, а также на психическое здоровье цветных и этнических меньшинство.

    В этой специальной статье мы исследуем влияние пандемии на другую группу, на которую часто не обращают внимания: на пожилых людей.

    : от вероятности развития более тяжелой формы COVID-19 до рисков изоляции и проблем с психическим здоровьем — эта функция рассматривает способы, с помощью которых пожилые люди приняли на себя основную тяжесть пандемии.

    Болезнь COVID-19 сама по себе поражает пожилых людей сильнее, чем другие возрастные группы.

    Пожилые люди с большей вероятностью уже имеют сопутствующие заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабет или респираторные заболевания — сопутствующие заболевания, которые, как мы теперь знаем, повышают риск тяжелой смерти, связанной с COVID-19 и COVID-19.Кроме того, более слабая иммунная система затрудняет борьбу с инфекцией у пожилых людей.

    В результате заметно влияние на пожилых людей. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за апрель 2020 года, более 95% смертей от COVID-19 приходятся на людей старше 60 лет, и более половины всех смертей приходится на людей старше 80 лет.

    В Швеции, например, 90% смертей от COVID-19 приходятся на людей старше 70 лет.

    Китайские центры по контролю и профилактике заболеваний представили данные в марте, показывающие, что средний уровень летальности от COVID-19 составляет 3,6% для взрослых в возрасте 60 лет, 8% для лиц в возрасте 70 лет и 14,8% для людей 80 лет и старше. над.

    «Пожилые люди подвергаются значительно более высокому риску тяжелого заболевания в результате заражения COVID-19», — сказал д-р Hans Henri P. Kluge, директор Европейского регионального бюро ВОЗ на брифинге для прессы ВОЗ, добавив:

    «Поддержка и защита пожилых людей, живущих в одиночестве в сообществе, — это дело каждого.

    В то время как более широкое сообщество действительно должно быть озабочено здоровьем и благополучием пожилых людей, существуют эпицентры нынешнего кризиса, и дома престарелых, наряду с больницами, являются одним из таких мест.

    Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предупреждают, что «население домов престарелых подвержено наибольшему риску заражения COVID-19», что усугубляет риск не только для пожилых людей, но и для работников медицинских учреждений. .

    The New York Times (NYT) собрала последние данные, показывающие, что в США.S., не менее 28 100 жителей и рабочих умерли от инфекции SARS-CoV-2 в доме престарелых или другом учреждении длительного ухода за пожилыми людьми.

    В целом более трети, то есть 35%, всех смертей от COVID-19 в США происходит в учреждениях долгосрочного ухода, включая жителей и работников.

    «Хотя только 11 процентов случаев заболевания в стране произошли в учреждениях длительного ухода, — говорят авторы отчета NYT, — смертельные случаи, связанные с COVID-19 в этих учреждениях, составляют более трети всех случаев заболевания в стране». пандемия со смертельным исходом.

    В других частях мира ситуация также выглядит ужасной. Данные, собранные исследователями Лондонской школы экономики (LSE) в Соединенном Королевстве, показывают, что большинство смертей, связанных с COVID-19, произошло в домах престарелых.

    В Бельгии, например, 53% всех случаев смерти от COVID-19 в стране произошли в домах престарелых.

    • В Канаде эта доля составляла 62%.
    • Во Франции этот показатель колеблется в пределах 39,2–51%.
    • В Испании 67% всех случаев смерти от COVID19 произошли в домах престарелых.
    • В США почти 60% всех смертей от COVID-19, связанных с домашним уходом, произошло в штате Нью-Йорк.

    Опасность распространения нового коронавируса в домах престарелых и поражение рабочих, а также жителей усугубляется тем фактом, что большинство случаев, подтвержденных врачами в этих учреждениях, протекали бессимптомно.

    В Бельгии, например, у 72% сотрудников с диагнозом COVID-19 в то время не было никаких симптомов; 74% жителей, у которых был положительный результат теста на новый коронавирус, тоже.

    Несмотря на эти тревожные цифры, федеральное правительство США не отслеживает эти данные. Утаивание важной подробной информации о том, на кого пандемия влияет сильнее всего, мешает направить ресурсы туда, где они больше всего нужны людям.

    «Невозможно бороться с этим вирусом и сдерживать его, если мы не знаем, где он находится», — сказал NBC News Дэвид Грабовски, профессор политики здравоохранения Гарвардской медицинской школы.

    Проф. Грабовски добавил, что знание этой информации может помочь предсказать, где будет следующая вспышка; другие защитники НПО согласны с тем, что знание того, в каких домах престарелых зарегистрировано наибольшее количество случаев, может помочь штатам направить ресурсы туда, где они больше всего нуждаются.

    Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов по здоровому старению, посетите наш специализированный центр.

    По данным CDC, по крайней мере, половина пожилых людей, проживающих в этих учреждениях по уходу, страдает болезнью Альцгеймера или другими формами деменции, что затрудняет сдерживание возможных инфекций, вызванных новым коронавирусом.

    Одной из особых проблем для людей, живущих с деменцией и аналогичными формами когнитивных нарушений, является то, что они могут испытывать трудности с пониманием опасности инфекции.Кроме того, они могут забыть соблюдать меры предосторожности, например мыть руки или практиковать физическое дистанцирование.

    Те, кто ухаживает за людьми с деменцией и заразились вирусом, также могут избегать обращения за лечением или госпитализации, потому что они не могут позволить себе оставить своих пожилых людей в покое.

    С другой стороны, люди с деменцией, у которых есть COVID-19 и которые нуждаются в госпитализации, могут избежать ее, потому что они опасаются, что из-за больничных протоколов сортировки они могут упасть вниз по лестнице, когда дело доходит до получения медицинских ресурсов и внимание.

    Кроме того, людям может быть отказано в обращении за медицинской помощью по поводу самого слабоумия, если у них начинают проявляться симптомы; клиники памяти закрываются, так как посещение новых пациентов считается более рискованным, чем для некоторых людей не получить диагноз деменции.

    Хотя это рассуждение о рентабельности имело смысл в краткосрочной перспективе, врачи все больше беспокоятся о том, что по мере распространения пандемии у большего числа людей может развиться деменция и они не получат необходимую им помощь.

    Некоторые предполагают, что эйджизм, то есть дискриминационное отношение к людям более старшего возраста, мог в значительной степени способствовать пагубному влиянию на здоровье и долголетие пожилых людей с COVID-19.

    Например, Джоан Коста-Фонт, доцент кафедры политики здравоохранения Лондонской школы экономики, предполагает, что страны, которые склонны относиться к своим старшим с большим уважением, быстрее применяют меры физического дистанцирования, даже если такие меры в первую очередь повлияли на жизнь общества. молодых людей.

    «Различия в социальном восприятии лежат в основе социальной среды в европейских странах, где мы наблюдаем задержки в проведении политических вмешательств, таких как изоляция (которые наносят ущерб социальной жизни молодых когорт), и почему такие страны, как Китай, применяют более строгие меры. меры ».

    — Джоан Коста-Фонт

    Тем не менее, стоит отметить, что другие страны, например Япония, где существует традиция уважать старших, не выбрали изоляцию.

    По словам того же автора, «отсроченное введение карантина — не единственный способ выявить низкую социальную ценность пожилых людей».

    Пандемия COVID-19 также показала, насколько плохо финансируются и неорганизованы учреждения длительного ухода в нескольких европейских странах. В Великобритании, например, правительственное исследование, в котором использовалось отслеживание генома для изучения распространения вспышек, только недавно обнаружило, что временный персонал невольно распространял SARS-CoV-2 между домами престарелых по мере роста пандемии.

    В результате этого разоблачения некоторые политики заявили, что пандемия «жестоко показала, насколько небезопасна, недооценена и малооплачиваемая работа по уходу», с «преобладанием контрактов с нулевым рабочим днем, высокой долей вакансий и высокой текучестью кадров». все они способствовали пандемии.

    Кроме того, «В отсутствие доступного формального ухода за пожилыми людьми неформально ухаживают члены семьи (или уходят с неудовлетворенными потребностями). Использование неформального ухода объясняет раннее распространение пандемии в странах с более прочными семейными связями, таких как Италия, Испания, Китай и Корея », — отмечает Коста-Фонт.

    Далее автор подчеркивает особо серьезное воздействие карантина на пожилых людей, которые, как правило, живут одни и нуждаются в большем уходе.

    «Во многих странах лица, обеспечивающие уход, были вынуждены проживать с нуждающимися пожилыми людьми, чтобы снизить вероятность заражения. Но когда пожилые люди менее инвалиды, они с большей вероятностью останутся одни с неудовлетворенными потребностями ».

    Кроме того, другие авторы проанализировали эйджистское изображение пожилых людей в социальных сетях, которое отражает аналогичное безразличие через пренебрежительное отношение к хэштегам Twitter (например, обращение к COVID-19 как #boomerremover) и другим мемам.

    Возрастное отношение в сочетании с политическими мерами имеет ряд негативных последствий для пожилых людей, в том числе приводит к социальной изоляции, одиночеству и росту жестокого обращения с пожилыми людьми.

    Одиночество — известный фактор, который негативно влияет на психическое здоровье и благополучие человека, и некоторые пожилые люди уже подвергались более высокому риску переживания. Ухудшение здоровья или смерть партнеров и друзей могут помешать поддержанию здорового круга общения.

    Однако пандемия и карантин усиливают риск одиночества.

    «Одиночество — это сложная субъективная эмоция, переживаемая как чувство тревоги и неудовлетворенности, связанное с отсутствием связи или общности с другими», — объясняют Джоан Брук и Дебра Джексон в статье, опубликованной в журнале Journal of Clinical Nursing .

    Авторы продолжают подчеркивать важность одиночества и социальной изоляции для психического и физического здоровья.

    «Признание социальной изоляции и одиночества пожилых людей необходимо и имеет первостепенное значение из-за пагубного воздействия на их физическое и психическое здоровье, что признается уже более двух десятилетий. Социальная изоляция и одиночество повышают риск возникновения у пожилых людей тревожности, депрессии, когнитивной дисфункции, сердечных заболеваний и смертности ».

    — Джоанн Брук и Дебра Джексон

    Более того, появляющиеся отчеты показали, что изоляция людей повышает риск жестокого обращения среди пожилых людей.

    Во время пандемии пожилые люди стали еще более зависимыми от своих опекунов, и по схеме, аналогичной той, которая привела к увеличению уровня домашнего насилия, некоторые опекуны использовали пандемию для дальнейшего контроля и жестокого обращения.

    Жестокое обращение с пожилыми людьми, как правило, чаще происходит в общинах, где отсутствует психическое здоровье или ресурсы социальной помощи. Виновные в жестоком обращении также обычно имеют проблемы с психическим здоровьем, а также сообщают о чувстве негодования своими неформальными обязанностями по уходу.

    Согласно недавней статье, опубликованной в журнале Aggression and Violent Behavior , люди, которые сталкиваются с «жестоким обращением с пожилыми», с большей вероятностью будут иметь проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, сильный стресс и пренебрежение собой — состояния, которые могут быть только усугубляется изоляцией.

    В целом изоляция означает, что все больше пожилых людей оказываются в ловушке со своими обидчиками, что некоторые виновные в жестоком обращении неохотно оказываются в роли опекунов, и, как следствие, существует более высокая потребность в услугах по охране психического здоровья и социальной поддержки.

    Как это ни парадоксально, но средства и персонал для этих услуг были урезаны — сейчас, когда они больше всего нужны.

    В то время как некоторые страны признали тот факт, что им «не удалось защитить [своих] пожилых людей» и, тем самым, потерпели неудачу «общество в целом», другие, такие как США или Великобритания, еще не сделали этого необходимые исправления.

    Как видно из последствий пандемии как для психического, так и для физического здоровья пожилых людей, правительства в нескольких странах еще не прислушались к совету ВОЗ — мы не забываем, что защита наших пожилых людей — это «дело каждого». .”

    Чтобы получать обновления о последних событиях, касающихся нового коронавируса и COVID-19, щелкните здесь.

    Симптомы, признаки и побочные эффекты тревоги

    Тревога может влиять на физическое и психическое здоровье. Есть краткосрочные и долгосрочные эффекты как на разум, так и на тело.

    В то время как многие люди знают о влиянии тревожности на психическое здоровье, меньше людей знают о физических побочных эффектах, которые могут включать проблемы с пищеварением и повышенный риск заражения.Беспокойство также может изменить функцию сердечно-сосудистой, мочевыделительной и дыхательной систем.

    В этой статье мы обсудим наиболее распространенные физические симптомы и побочные эффекты тревоги.

    Люди с тревогой могут испытывать ряд физических и психологических симптомов. К наиболее распространенным относятся:

    • нервозность, напряжение или страх
    • беспокойство
    • панические атаки, в тяжелых случаях
    • учащенное сердцебиение
    • учащенное дыхание или гипервентиляция
    • потливость
    • дрожь
    • усталость
    • слабость
    • головокружение
    • трудности с концентрацией внимания
    • проблемы со сном
    • тошнота
    • проблемы с пищеварением
    • ощущение слишком холодного или слишком горячего
    • боли в груди

    Некоторые тревожные расстройства имеют дополнительные симптомы.Например, ОКР также вызывает:

    • навязчивых мыслей
    • компульсивное поведение, направленное на снижение тревожности, вызванной мыслями
    • периоды временного облегчения, которые следуют за компульсивным поведением

    Тревога может оказывать значительное влияние на организм , а длительное беспокойство увеличивает риск развития хронических физических состояний.

    Медицинское сообщество подозревает, что тревога развивается в миндалевидном теле, области мозга, которая управляет эмоциональными реакциями.

    Когда человек испытывает беспокойство, стресс или страх, мозг посылает сигналы другим частям тела. Сигналы сообщают, что тело должно готовиться к бою или бежать.

    Организм отвечает, например, высвобождением адреналина и кортизола, которые многие называют гормонами стресса.

    Реакция «бей или беги» полезна при столкновении с агрессивным человеком, но менее полезна при собеседовании при приеме на работу или проведении презентации. Кроме того, длительное время такой ответ не является здоровым.

    Некоторые из способов воздействия на организм тревоги:

    Дыхание и респираторные изменения

    В периоды тревоги дыхание человека может стать частым и поверхностным, что называется гипервентиляцией.

    Гипервентиляция позволяет легким поглощать больше кислорода и быстро переносить его по телу. Дополнительный кислород помогает организму подготовиться к драке или бежать.

    Гипервентиляция может вызвать у людей ощущение, что они не получают достаточно кислорода, и они могут задыхаться.Это может усугубить гипервентиляцию и ее симптомы, в том числе:

    • головокружение
    • чувство дурноты
    • головокружение
    • покалывание
    • слабость

    реакция сердечно-сосудистой системы

    беспокойство может вызвать изменения частоты сердечных сокращений и кровообращения во всем тело.

    Более высокая частота сердечных сокращений облегчает бегство или сражение, а усиленный кровоток приносит в мышцы свежий кислород и питательные вещества.

    Когда кровеносные сосуды сужаются, это называется сужением сосудов и может влиять на температуру тела.Люди часто испытывают приливы в результате сужения сосудов.

    В ответ тело потеет, чтобы остыть. Иногда это может быть слишком эффективным и вызывать у человека холод.

    Длительное беспокойство может быть вредно для сердечно-сосудистой системы и здоровья сердца. Некоторые исследования показывают, что тревожность увеличивает риск сердечных заболеваний у здоровых людей.

    Нарушение иммунной функции

    В краткосрочной перспективе тревога усиливает реакцию иммунной системы.Однако длительное беспокойство может иметь обратный эффект.

    Кортизол предотвращает высвобождение веществ, вызывающих воспаление, и выключает аспекты иммунной системы, которые борются с инфекциями, нарушая естественный иммунный ответ организма.

    Люди с хроническими тревожными расстройствами более подвержены простуде, гриппу и другим типам инфекций.

    Изменения в пищеварительной функции

    Кортизол блокирует процессы, которые организм считает несущественными в ситуации борьбы или бегства.

    Один из таких заблокированных процессов — переваривание. Также адреналин снижает кровоток и расслабляет мышцы живота.

    В результате у человека, страдающего тревогой, может возникнуть тошнота, диарея и ощущение вздутия желудка. Они также могут потерять аппетит.

    Некоторые исследования показывают, что стресс и депрессия связаны с несколькими заболеваниями пищеварительной системы, включая синдром раздраженного кишечника (СРК).

    Одно исследование с участием амбулаторных пациентов гастроэнтерологической клиники в Мумбаи показало, что 30-40 процентов участников с СРК также страдали тревогой или депрессией.

    Реакция мочеиспускания

    Беспокойство и стресс могут усилить потребность в мочеиспускании, и эта реакция чаще встречается у людей с фобиями.

    Потребность в мочеиспускании или потеря контроля над мочеиспусканием могут иметь эволюционную основу, так как с пустым мочевым пузырем легче бежать.

    Однако связь между тревогой и учащенным позывом к мочеиспусканию остается неясной.

    Беспокойство может привести к долгосрочным негативным последствиям. Люди с тревогой могут испытывать:

    • депрессию
    • проблемы с пищеварением
    • бессонницу
    • хронические болевые состояния
    • трудности со школой, работой или общением
    • потерю интереса к сексу
    • расстройства, связанные с злоупотреблением психоактивными веществами
    • суицидальные мысли

    Медицинское сообщество еще не определило причину беспокойства, но несколько факторов могут способствовать ее развитию.Причины и факторы риска могут включать:

    • травматический жизненный опыт
    • генетические черты
    • заболевания, такие как сердечные заболевания, диабет или хронические болевые состояния
    • использование лекарств
    • секс, поскольку женщины чаще испытывают беспокойство, чем мужчины
    • злоупотребление психоактивными веществами
    • постоянный стресс из-за работы, финансов или семейной жизни
    • наличие других психических расстройств

    Чтобы поставить диагноз, врач оценит симптомы и проверит наличие каких-либо основных заболеваний, которые могут вызывать тревогу .

    Диагноз будет зависеть от типа тревожного расстройства, которое, по-видимому, есть у человека. В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , пятое издание (DSM – 5) приводятся критерии, которые могут помочь выявить проблемы и принять решение о соответствующем лечении.

    Беспокойство хорошо поддается лечению, и врачи обычно рекомендуют комбинацию из следующих:

    • лекарства
    • терапия
    • группы поддержки
    • изменения образа жизни, включая физическую активность и медитацию

    Врач может предложить консультацию, -на один или в группе.Когнитивно-поведенческая терапия — это одна из стратегий, которая может помочь человеку увидеть события и переживания по-другому.

    Тревога описывает группу расстройств, вызывающих беспокойство, нервозность и страх. Эти чувства тревоги мешают повседневной жизни и непропорциональны вызывающему объекту или событию.

    В некоторых случаях люди не могут определить триггер и испытывают тревогу по тому, что кажется беспричинным.

    Хотя в некоторых ситуациях можно ожидать легкого беспокойства, например перед важной презентацией или встречей, постоянное беспокойство может мешать благополучию человека.

    По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии, тревожные расстройства представляют собой наиболее распространенное психическое заболевание в Соединенных Штатах и ​​ежегодно поражают 40 миллионов взрослых в стране.

    Хотя эти расстройства хорошо поддаются лечению, но только 36,9 процента людей с тревожным расстройством получают лечение.

    Типы тревожных расстройств включают:

    • Генерализованное тревожное расстройство — чрезмерное беспокойство без видимой причины, которое длится 6 месяцев или дольше
    • Социальное беспокойство — страх осуждения или унижения в социальных ситуациях
    • Тревога разлуки — страх оказаться вдали от дома или семьи
    • Фобия — боязнь определенной деятельности, объекта или ситуации
    • Ипохондрия — постоянный страх серьезных проблем со здоровьем
    • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — повторяющиеся мысли, которые вызывают определенное поведение
    • Посттравматическое стрессовое расстройство — сильное беспокойство после травматического события или событий

    Тревога является наиболее распространенным психическим расстройством в США.S. Это вызывает как физические, так и психологические симптомы и может быть очень неприятным.

    Длительное беспокойство увеличивает риск физических заболеваний и других состояний психического здоровья, таких как депрессия.

    Однако тревога очень хорошо поддается лечению. Большинство людей, получающих лечение, хорошо выздоравливают и могут наслаждаться хорошим качеством жизни.

    КАК ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ВЛИЯЮТ НА ЧЕЛОВЕКА

    имея дело с диагнозом депрессии

    советы по работе с диагнозом депрессия 2011 www.heretohelp.bc.ca Никто не хочет плохо себя чувствовать. В первую очередь важно поговорить со своим врачом или другим медицинским работником о проблемах с настроением.

    Подробнее

    План действий по оздоровлению

    План действий по оздоровлению и восстановлению Ежедневный план обслуживания Кризисный план Посткризисный план Личная рабочая тетрадь Имя :. Создание следующих страниц поможет вам оставаться здоровым. Посещайте их каждый день. Страница 6 Страница 6 Страница

    Подробнее

    Как справиться с травмой и потерей

    Как справиться с травмой и потерей Как справиться с травмой и потерей Кто-то из ваших близких мог умереть внезапно и / или в результате травмы.Возможно, вы были свидетелями смерти или гибели и ранения других.

    Подробнее

    СТАРЕНИЕ И ПОТЕРЯ НЕЗАВИСИМОСТИ

    СТАРЕНИЕ И ПОТЕРЯ НЕЗАВИСИМОСТИ Я не могу делать столько вещей, сколько раньше, но теперь я учусь получать удовольствие от того, что могу делать. Хелен, 78-летняя бабушка. Потери происходят на всех этапах жизни, особенно в

    .

    Подробнее

    Сложные репетиторские ситуации

    Сложные репетиторские ситуации Рано или поздно все репетиторы столкнутся с трудными ситуациями во время репетиторской сессии.Следующая информация предоставит вам некоторые общие категории

    Подробнее

    Эпилепсия и стресс / тревога

    Эпилепсия и стресс / тревога Стресс — это термин, используемый для описания эмоционального напряжения и напряжения. Когда мы испытываем стресс, мы также можем нервничать. Хотя стресс и беспокойство не вызывают эпилепсию, для

    Подробнее

    Множество эмоций горя

    Множество эмоций горя Хотя важно понимать горе и знать, как оно может повлиять на нас, мы также должны признать, что: горе не в нашей способности понимать, а в наших способностях

    Подробнее

    ОТЧЕТ О ЗДОРОВЬЕ ВЫПУСК № 32

    ВЫПУСК № 32 ДЕПРЕССИЯ И ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ В этом выпуске Доклада о состоянии здоровья рассматриваются депрессия и хронические заболевания.Депрессия — вполне реальное состояние для многих людей, живущих с хроническими заболеваниями, которые

    Подробнее

    АНТИСОЦИАЛЬНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ

    АНТИСОЦИАЛЬНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ Антисоциальное расстройство личности — это тип хронического психического заболевания, при котором ваш образ мышления, восприятие ситуаций и отношения с другими являются дисфункциональными. Когда

    Подробнее

    Напористое общение

    Активное общение — важная часть выздоровления от наркотиков и алкоголя.Напористость поможет вам выразить свое мнение и чувства, сделать запросы к другим и ответить на запросы

    Подробнее

    Понимание биполярного расстройства

    Барнет, Энфилд и Харингей Психическое здоровье NHS Trust Понимание информации о биполярном расстройстве для пациентов и лиц, осуществляющих уход, Страница Что такое биполярное расстройство? Биполярное расстройство — серьезное психическое заболевание, вызывающее

    человек.

    Подробнее

    Урок 8 класса Управление стрессом

    Краткое содержание урока по управлению стрессом для 8-го класса Этот урок является одним из серии уроков для 8-го класса.Если вы не можете преподать все уроки, попробуйте совместить этот урок с «Взвешивание рисков для принятия решений»,

    .

    Подробнее

    Личностные трудности

    Личностные трудности Существенными чертами расстройства личности являются нарушения в личностном (личностном и межличностном) функционировании и наличие патологических личностных черт. Есть

    Подробнее

    Пост-острой абстинентный синдром

    Пост-острой абстинентный синдром Серия учебных курсов SupportNet по выздоровлению — Верьте, что выздоровление возможно Джон Крэйвен, доктор медицины Я испытываю стресс — и волнуюсь — из-за вещей, которые раньше меня не беспокоили.Поддержка

    Подробнее

    Взаимоотношения врача и пациента

    Отношения между врачом и пациентом Очень важно чувствовать себя комфортно с врачом. То, насколько хорошо вы можете разговаривать со своим врачом, является ключевым фактором в получении наилучшего для вас ухода. Также важно

    Подробнее

    Мы поддерживаем клиента:

    1 of 7 4/6/2010 19:28 главная> наш центр реабилитации от алкогольной и наркотической зависимости> программы реабилитации от зависимости Мы предлагаем образовательную программу, которая учит жизни и навыкам преодоления трудностей для предотвращения рецидивов.Весь

    Подробнее

    Навыки совладания с эмоциями

    Навыки совладания с эмоциями Содержание Детям нужны взрослые, чтобы помочь им справиться с эмоциями От плохого к хорошему самочувствию Быть теплым, заботливым и обеспечивать безопасность Позитивное прикосновение помогает детям

    Подробнее

    Руководство для молодых людей по CFS / ME

    Руководство для молодых людей по CFS / ME Королевский колледж педиатрии и детского здоровья Этот буклет был разработан как часть научно обоснованного руководства по ведению CFS / ME (синдром хронической усталости

    ).

    Подробнее

    Ресурс для родителей

    Ресурс для родителей Эта публикация была разработана Департаментом общественных услуг штата Новый Южный Уэльс (DoCS) в рамках Национальной стратегии борьбы с незаконными наркотиками, спонсируемой Департаментом правительства Австралии

    .

    Подробнее

    Помощь людям с психическими заболеваниями

    Помощь людям с психическими заболеваниями Программа обучения психическому здоровью для общественных работников здравоохранения Модуль E Помощь семьям в решении проблем психического здоровья Page 1 Об этом курсе Помощь людям с

    Подробнее

    СОГЛАШЕНИЕ О ПЕРСОНАЛЬНОМ КОУЧИНЕ

    ДОГОВОР О ЛИЧНОМ КОУЧИНГЕ Полное имя: _ Псевдоним (если есть): Почтовый адрес: Рабочий телефон: Сотовый телефон: Домашний телефон: Факс: Адрес электронной почты: _ Веб-сайт (ы): _ Дата рождения: Семейное положение: Имя значимого другого:

    Подробнее

    Пограничное расстройство личности

    Понимание руководства NICE Информация для людей, пользующихся услугами NHS Пограничное расстройство личности Клинические рекомендации NICE содержат рекомендации NHS по уходу за людьми с особыми состояниями или заболеваниями

    Подробнее

    ОБЩЕНИЕ В БРАКЕ

    Глава 15 СВЯЗЬ В БРАКЕ Мэри Джо Петерсон, ACSW Супружеские пары, проходящие домашний диализ, должны иметь дело не только с техническими процедурами лечения почечной недостаточности, но и с

    Подробнее

    Беспокойство и депрессия у мужчин

    Тревога и депрессия у мужчин Резюме Тревога и депрессия у мужчин являются обычным явлением и поддаются лечению.Тревога и депрессия — это болезни, а не слабости, и существуют эффективные методы лечения. Принятие мер

    Подробнее

    Депрессия и инвалидность

    shinecharity.org.uk [email protected] 42 Park Road Peterborough PE1 2UQ 01733 555988 Депрессия, чувство инвалидности и инвалидность Многие люди с длительными физическими проблемами не любят

    Подробнее

    Психическое здоровье Ролевые игры

    Цели ролевых игр «Психическое здоровье»: обсуждение различных проблем психического здоровья и психических заболеваний.Чтобы обсудить стигму, поддержку и варианты лечения, связанные с проблемами психического здоровья и психических заболеваний. Требования:

    Подробнее

    Общие реакции на изменения в жизни

    Распространенные реакции на жизненные изменения Мы по-своему реагируем на изменения в нашей жизни. В то время как наиболее распространенные реакции считаются нормальными, неожиданными, кажущимися неконтролируемыми эмоциональными и / или физическими

    Подробнее

    Диабет и эмоции

    отслеживать отслеживать управление Руководство TRUEinsight управление диабетом и эмоциями Понимание эмоциональных аспектов диабета и преодоление их последствий Важность понимания ваших эмоций Руководство TRUEinsight о

    Подробнее

    Слушайте, защищайте и подключайтесь

    Page 1 Слушайте, защищайте и подключайте ПЕРВАЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ, РОДИТЕЛЯМ И ДРУГИМ РЕСУРСАМ ПОСЛЕ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ. Помощь вам и вашему ребенку во время стихийных бедствий.Page 2 Как родитель или взрослый

    Подробнее

    За здоровый образ жизни

    Помощь на сегодня. Надежда на завтра … За здоровый образ жизни для людей с болезнью Альцгеймера и их семей Жизнь с болезнью Альцгеймера может быть сложной задачей. Есть ли у вас болезнь

    Подробнее

    Черты характера определены генетически? Исследования показывают, что гены могут быть ключом к успеху в жизни — ScienceDaily

    Гены играют большую роль в формировании черт характера, таких как самоконтроль, принятие решений или общительность, чем считалось ранее, показывают новые исследования.

    Исследование более 800 пар близнецов показало, что генетика более влиятельна на формирование ключевых черт, чем домашняя среда и окружение человека.

    Психологи Эдинбургского университета, проводившие исследование, говорят, что генетически обусловленные характеристики вполне могут быть ключом к тому, насколько успешным будет человек в жизни.

    При исследовании близнецов в США, большинству из которых 50 лет, часто задавались вопросы, чтобы проверить, как они воспринимают себя и других.Включены вопросы: «На вас влияют люди с твердым мнением?» и «Вы разочарованы своими достижениями в жизни?»

    Затем результаты были измерены в соответствии со шкалой психологического благополучия Риффа, которая оценивает и стандартизирует эти характеристики.

    Отслеживая их ответы, исследовательская группа обнаружила, что однояйцевые близнецы — чья ДНК [предположительно] совершенно одинаковая — имели в два раза больше общих черт по сравнению с неидентичными близнецами.

    Психологи говорят, что полученные данные важны, потому что чем сильнее генетическая связь, тем выше вероятность того, что эти черты характера передаются в семье.

    Профессор Тимоти Бейтс из Школы философии, психологии и языковых наук Эдинбургского университета сказал, что генетическое влияние было самым сильным на чувство самоконтроля человека.

    Исследователи обнаружили, что гены влияют на чувство цели, на то, насколько хорошо они ладят с людьми и на их способность продолжать учиться и развиваться.

    Профессор Бейтс добавил: «Еще со времен древних греков люди обсуждали природу хорошей жизни и природу добродетельной жизни.Почему кажется, что одни люди управляют своей жизнью, имеют хорошие отношения и сотрудничают для достижения своих целей, а другие — нет? Раньше роль семьи и домашнего окружения часто преобладала в представлениях людей о том, что влияет на психологическое благополучие.

    Ксантогранулема сосудистого сплетения: Выявление кисты сосудистых сплетений с помощью МРТ

    Атлас Гистопатологии















    ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА (ЦНС)

    ОПУХОЛИ НЕЙРОЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ТКАНИ (Глиомы)


     

     


     


     


     


     


     


     


     


     


     


     


    • Астроцитарные опухоли:



    • Олигодендроглиальные опухоли:


    • Опухоли эпендимы:


    • Нейрональные опухоли:


    ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА (ЦНС)

    ОПУХОЛИ НЕЙРОЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ТКАНИ (Неглиомы)


     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     


     


    • Эмбриональные опухоли:

    • Герминогенные опухоли
      («зародышевоклеточные»):

    • Опухоли соссудистых сплетений:

    • Менингиома:

    • Опухоли Мезенхимальные и другие:

    • Лимфомы:

    • Опухоли области турецкого седла:

    • Метастазы:


    ЦНС – НЕОПУХОЛЕВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

     

     

    МРТ головного мозга — Неврология

    анонимно

    Здравствуйте! Моему мужу 58 лет, у него мерцательная аритмия (пароксизмальная форма фибриляций предсердий), ИБС, гипертоническая болезнь 2 стадии, атеросклероз коронарных артерий. В НЦССХ Бакулева 01.10.2013 сделали РЧА, после выписки рекомендовано лечение: варфарин, сотагексал, престариум 5мг 1раз в сутки вечером, торвакард и аспаркам. Все было хорошо, но стала болеть голова, с правой стороны и воспалился лимфоузел под ухом. Сделали МРТ. Помогите расшифровать МРТ: В проекции серого и белого вещества правой затылочной доли определяется неправильной формы зона кистозно-гликозных изменений, размерами около 35х20х19 мм, без перифокальных изменений. В субкортикальном и перивентрикулярном белом веществе полушарий большого мозга, в проекции подкорковых структур визуализируются множественные незначительно расширенные периваскулярные пространства. 111 и боковые желудочки мозга не расширены, не деформированы, последние симметричны. 4 жел-к обычной формы и размеров. В задних рогах боковых жел-ков в проекции сосудистых сплетений визуализируются кистовидные образования, имеющие повышенный по отношению к ликвору МР-сигнал в Т1-, Т2-ВИ и FLAIR, размерами около 13х11х12 мм (справа) и 10хх8х9 мм (слева), с четкими контурами. Субарахноидальное пространство полушарий большого мозга и мозжечка умеренно неравномерно расширено. Отмечается локальное расширение субарахноидального пространства позади червя мозжечка размерами около 15хх14х35 мм, с четкими ровными контурами. Базальные цистерны дифференцируются. Отмечается локальное округлой формы расширение левой средней мозговой артерии в проекции М3 сегмента, размером около 5 мм в поперечнике- вероятно, аневризма. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- признаки постинфарктных кистозно-гликозных изменений в правой затылочной доле. МР-картина умеренных проявлений дисциркуляторной энцефалопатии. Локальное расширение субарахноидального пространства позади червя мозжечка (возможно, арахноидальная киста). Кисты сосудистых сплетений обоих желудочков. МР- признаки мешотчатой аневризмы левой средней мозговой артерии в проекции М3 сегмента. Доктор, неужели все так плохо? К чему готовится?

    Кисты сосудистых сплетений боковых желудочков головного мозга мрт

    г) Клиническая картина сосудистого сплетения головного мозга:
    • Кисты сосудистого сплетения (КСС) обнаруживаются как в раннем детском, так и в старшем взрослом возрасте:
    о Часто обнаруживаются у плодов, младенцев, пожилых взрослых
    о Менее часто обнаруживаются у детей более старшего возраста, молодых взрослых
    • Кисты сосудистого сплетения (КСС) протекают без клинических проявлений, обнаруживается случайно
    • Ассоциированные аномалии: синдром Айкарди, трисомия по 18 хромосоме

    а) Терминология:
    • Неопухолевые невоспалительные кисты:
    о Расположены в сосудистом сплетении
    о Выстланы компримированной соединительной тканью

    б) Визуализация кисты сосудистого сплетения головного мозга:
    • Общие характеристики:
    о Обычно локализованы в преддверии бокового желудочка
    о Обычно мелкие (2-8 мм) о Редко: крупные кисты (>2 см)
    о Обычно множественные, часто двусторонние
    • КТ:
    о Изоденсные или слегка гиперденсные по отношению к СМЖ
    о У взрослых часто наблюдается неравномерная периферическая кальцификация
    • МРТ:
    о Изоинтенсивный или слегка гиперинтенсивный сигнал на Т1-ВИ по отношению к СМЖ
    о Сигнал на FLAIR в 2/3 случаев изоинтенсивен, в 1/3 случаев гипоинтенсивен
    о «Яркий» сигнал на ДВИ в 60-80% случаев
    о От отсутствия контрастного усиления до его высокой интенсивности; характер контрастирования: кольцевой, узловой, солидный

    (а) На рисунке аксиального среза изображены множественные кистозные объемные образования клубков сосудистых сплетений, которые часто обнаруживаются случайно при обследовании взрослых среднего и пожилого возраста. Большинство из них являются дегенеративными ксантогранулемами.
    (б) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у пожилого пациента с легкой травмой головы и отсутствием неврологической симптоматики определяются плотные кальцификаты по периферии кистозных объемных образований, расположенных в преддвериях обоих боковых желудочков. Данная находка является случайной и не несет клинической значимости.
    (а) МРТ, постконтрастное Т1 -ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у мужчины 52 лет с головными болями и отсутствием неврологической симптоматики в преддвериях обоих боковых желудочков определяются множественные кисты с солидным и кольцевым характером накопления контрастного вещества.
    (б) МРТ, серия аксиальных срезов: у пожилого пациента выявлена случайная находка: кисты сосудистых сплетений. Сигнал от кист слегка гиперинтенсивен на Т1- и Т2-ВИ по отношению к СМЖ, обычно не подавляется на FLAIRS и часто имеет очень высокую интенсивность на ДВИ.

    в) Дифференциальная диагностика:
    • Эпендимальная киста
    • Нейроцистицеркоз
    • Эпидермоидная киста
    • Хориоидпапиллома (ХП):
    о Чисто кистозные ХП встречаются очень редко

    г) Клиническая картина сосудистого сплетения головного мозга:
    • Кисты сосудистого сплетения (КСС) обнаруживаются как в раннем детском, так и в старшем взрослом возрасте:
    о Часто обнаруживаются у плодов, младенцев, пожилых взрослых
    о Менее часто обнаруживаются у детей более старшего возраста, молодых взрослых
    • Кисты сосудистого сплетения (КСС) протекают без клинических проявлений, обнаруживается случайно
    • Ассоциированные аномалии: синдром Айкарди, трисомия по 18 хромосоме

    д) Диагностическая памятка:
    • Наиболее частое объемное образование сосудистого сплетения у взрослых = киста сосудистого сплетения (КСС)

    Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.4.2019

    г) Патология:

    а) Терминология:
    1. Сокращения:
    • Киста сосудистого сплетения (КСС)
    • Ксантогранулема сосудистого сплетения (КсСС)
    2. Определения:
    • Неопухолевые невоспалительные кисты сосудистого сплетения:
    о Выстланы компримированной соединительной тканью
    о Взрослые: КСС являются частой находкой при нейровизуализации у пожилых пациентов (распространенность — 40%)
    о Внутриутробный период: КСС обнаруживаются у 1 % плодов во втором триместре беременности

    б) Визуализация:

    1. Общие характеристики кисты сосудистого сплетения:
    • Лучший диагностический критерий:
    о Пациенты старшего возраста с «яркими» кистами, расположенными в сосудистых сплетениях на Т2-ВИ
    о Плод или новорожденный с крупной (> 2 мм) кистой (кистами) сосудистого сплетения по данным УЗИ
    • Локализация:
    о Наиболее часто: преддверия боковых желудочков:
    — Прикреплены к сосудистому сплетению или расположены внутри него
    — В > 2/3 случаев двусторонний характер
    о Менее часто: III и IV желудочки
    • Размеры:
    о Вариабельны:
    — Обычно мелкие (2-8 мм)
    — Часто множественные кисты
    — Редко: крупные кисты (> 2 см)
    • Морфологические признаки:
    о Кистозное или узловое/частично кистозное объемное образование(я) в клубке сосудистого сплетения

    2. КТ признаки кисты сосудистого сплетения:
    • Бесконтрастная КТ:
    о Изо-/слегка гиперденсные кисты по отношению к СМЖ (обусловлено повышенным содержанием белков)
    о У взрослых в большинстве случаев наблюдается неравномерная периферическая кальцификация
    • КТ с контрастированием:
    о Характер накопления контрастного вещества варьирует от краевого до узлового

    (а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у пациента без симптомов, перенесшего левосторонний таламический инсульт, в преддвериях обоих боковых желудочков определяются гиперинтенсивные образования, которые трудно заметить вследствие изоинтенсивности сигнала от них по отношению к СМЖ.
    (б) МРТ, ДВИ, аксиальный срез: в области образований наблюдается ограничение диффузии. Кисты сосудистого сплетения (КСС) часто ограничивают диффузию на диффузионно-взвешенных изображениях.

    3. МРТ признаки кисты сосудистого сплетения:
    • Т1-ВИ:
    о Сигнал от изоинтенсивного до слегка гиперинтенсивного по отношению к СМЖ (обусловлено повышенным содержанием белков)
    • Т2-ВИ:
    о Гиперинтенсивный сигнал по отношению к СМЖ
    • PD-ВИ:
    о Гиперинтенсивный сигнал
    • Т2* GRE:
    о Очаги «выцветания» изображения:
    — Са++ (кровоизлияния в кисты наблюдаются редко)
    • ДВИ:
    о В 60-80% случаев на ДВИ наблюдается гиперинтенсивный сигнал
    • Постконтрастное Т1-ВИ:
    о От отсутствия контрастного усиления до его высокой интенсивности
    о Вариабельный характер контрастирования (солидный, кольцевой, узловой)
    о На отсроченных изображениях кисты могут заполняться контрастным веществом

    4. УЗИ признаки кисты сосудистого сплетения:
    • В-режим:
    о УЗИ плода:
    — Киста > 2 мм, окруженная эхогенным сосудистым сплетением
    — Низкий риск хромосомных аберраций при отсутствии других аномалий

    5. Рекомендации по визуализации:
    • Лучший инструмент визуализации:
    о Взрослые: МРТ ± контрастное усиление
    о Плод, новорожденный:
    — Антенатальный период: УЗИ или МРТ
    — Постнатальный период: УЗИ младенца через передний, задний и сосцевидный роднички в качестве акустических окон
    • Советы по протоколу исследования:
    о МРТ с контрастным усилением, FLAIR, ДВИ
    о УЗИ, аксиальный срез бокового желудочка на уровне преддверия

    (а) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: у пожилого пациента с артериальной гипертензией, обследующегося по поводу нарушений памяти, определяется диффузная атрофия мозговой ткани, особенно выраженная на уровне височных долей. Вокруг как преддверий, так и задних рогов боковых желудочков наблюдаются перивентрикулярные зоны гиперинтенсивного сигнала. Обратите внимание на кажущееся «свисание» внутрижелудочковых кист с клубков сосудистого сплетения.
    (б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, корональный срез: у того же пациента определяется накопление контрастного вещества по краям кист, что типично для кист сосудистого сплетения.

    в) Дифференциальная диагностика кисты сосудистого сплетения головного мозга:

    1. Эпендимальная киста:
    • Не контрастируется
    • Обычно односторонняя
    • КТ-плотность и сигнальные характеристики схожи со СМЖ
    • Иммуногистохимическое исследование позволяет отличить эпендимальную кисту от КСС

    2. Нейроцистицеркоз (НЦЦ):
    • Часто множественные кисты (субарахноидальное пространство, мозговая паренхима, желудочки)
    • Не связаны с сосудистым сплетением
    • Выполните поиск сколекса, других признаков НЦЦ (например, кальцификация паренхимы)
    • Возможны миграционные формы

    3. Эпидермоидная киста:
    • Редко локализуется внутри желудочка (IV >> боковой желудочек)
    • Структура по типу «цветной капусты», проникающий характер роста

    4. Хориоидпапиллома (ХП):
    • Дети (а) МРТ, Т2-ВИ, режим подавления сигнала от жира: у здорового пациента определяются множественные двусторонние кисты сосудистых сплетений.
    (б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у того же пациента наблюдается смешанный кольцевой BE и солидный характер контрастного усиление кист сосудистых сплетений. Такие кисты (ксантогранулемы) являются случайной находкой.

    г) Патология:

    1. Общие характеристики кисты сосудистого сплетения головного мозга:
    • Этиология:
    о Киста сосудистого сплетения (КСС):
    — Накопление в сосудистом сплетении липидов из слущивающегося, дегенерирующего его эпителия
    — Липиды провоцируют ксантоматозную реакцию
    • Генетика:
    о Крупные кисты сосудистого сплетения, которые обнаруживаются у плода, лишь в 6% случаев связаны стрисомией по 21 или 18 хромосоме.
    о Наличие других мальформаций является дополнительным фактором риска анеуплоидии
    • Ассоциированные аномалии:
    о Киста сосудистого сплетения (КСС) плода:
    — Трисомия по 18 хромосоме (умеренно повышенный риск патологии,

    Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.4.2019

    Мы оказываем только медицинские услуги в наших центрах

    У пациента Н. 34 лет при выполнении КТ головного мозга было выявлено расширение задних рогов боковых желудочков мозга. С целью уточнения характера изменений пациентке была назначена МРТ головного мозга. При МРТ головного мозга в проекции задних рогов боковых желудочков мозга, в проекции сосудистых сплетений, определяются кистозные образования, соответствующие кистам сосудистых сплетений.

    Учитывая тот факт, что кисты сосудистых сплетений являются доброкачественными образованиями, на основании данных МРТ установлено, что пациент не нуждается в специализированном лечении.

    • Новый аппарат УЗИ премиум-класса
    • Наличие цветового допплеровского картирования для сложных ультразвуковых исследований на дому
    • Диагностику проводит кандидат медицинских наук с опытом работы более 20 лет — Бурулев А.Л.

    НЕ ДАЙТЕ СЕБЯ ОБМАНУТЬ!

    В последнее время участились случаи мошенничества, когда люди звонят Вам,
    или приходят домой и от имени нашей организации предлагают купить медикаменты.

    Не верьте им, мы не торгуем лекарствами и не ходим по квартирам.

    Мы оказываем только медицинские услуги в наших центрах

    • Центр МРТ диагностики Нарвский в Санкт-Петербурге (Спб)
    • МРТ локтевого сустава
    • МРТ сосудов
    • МРТ головного мозга
    • МРТ коленного сустава
    • МРТ суставов
    • МРТ шейного отдела позвоночника
    • МРТ мягких тканей
    • МРТ открытого типа
    • МРТ брюшной полости
    • МРТ нервов
    • МРТ томограф в нашем центре
    • МРТ позвоночника
    • МРТ грудного отдела позвоночника
    • МРТ детям
    • МРТ зубов
    • МРТ беременным, МРТ плода
    • МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
    • МРТ почек
    • МРТ кишечника
    • МРТ таза
    • МРТ пазух носа
    • МРТ гипофиза
    • МРТ сердца
    • МРТ голеностопного сустава
    • МРТ тазобедренного сустава
    • МРТ молочной железы
    • МРТ печени

    © Центр МРТ в Санкт-Петербурге «Нарвский» 2015 г. Все права защищены

    *цены и акции на сайте не являются публичной офертой

    Источник — http://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/diagnostika_kisti_sosudostogo_spletenia.html

    Источник — http://mrt-center.spb.ru/blog39

    1.5 Классификация Клинические рекомендации Опухоли головного и спинного мозга у детей (утв. Минздравом России)

    До 2016 г. классификация опухолей ЦНС (ВОЗ 2000 и 2008 гг.) была основана на концепции гистогенеза — определение гистологического варианта опухоли с помощью иммуногистохимической (ИГХ) экспрессии протеинов и электронной микроскопии. Классификация 2016 г. основана на комбинации фенотипических и генетических параметров, которые определяют с помощью ИГХ или fluorescence in situ hybridization (FISH).

    Классификация опухолей ЦНС (ВОЗ, 2016 г.).

    ДИФФУЗНЫЕ АСТРОЦИТОМЫ И ОЛИГОДЕНДРОГЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ

    Диффузная астроцитома IDH мутантная

    — гемистоцитарная

    Диффузная астроцитома IDH «дикий» тип

    Диффузная астроцитома без уточнения (NOS)

    Анапластическая астроцитома IDH мутантная

    Анапластическая астроцитома IDH дикий тип

    Анапластическая астроцитома без уточнения (NOS)

    Глиобластома IDH дикий тип

    — Гигантоклеточная

    — Глиосаркома

    — Эпителиоидная глиобластома

    Глиобластома IDH мутантная

    Глиобластома без уточнения (NOS)

    Диффузная астроцитома среднего мозга h4K27M-мутантная

    Олигодендроглиома IDH мутантная и с 1p19q делецией

    Олигодендроглиома без уточнения (NOS)

    Анапластическая олигодендроглиома IDH мутантная и с 1p19q делецией

    Анапластическая олигодендроглиома без уточнения (NOS)

    Олигоастроцитома без уточнения (NOS)

    Анапластическая олигоастроцитома без уточнения (NOS)

    Другие астроцитарные опухоли

    Пилоцитарная астроцитома

    — Пиломиксоидная астроцитома

    Субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома

    Плеоморфная ксантоастроцитома

    Анапластическая плеоморфная ксантоастроцитома

    Эпендимарные опухоли

    Субэпендимома

    Миксопапиллярная эпендимома

    Эпендимома папиллярная, светлоклеточная, таноцитарная, RELA fusion позитивная

    Анапластическая эпендимома

    Другие глиомы

    Хордоидная глиома 3 желудочка

    Ангиоцентрическая глиома

    Астробластома

    Опухоли сосудистого сплетения

    Папиллома сосудистого сплетения

    Атипическая папиллома сосудистого сплетения

    Карцинома сосудистого сплетения

    Нейрональные и смешанные нейронально-глиальные опухоли

    Дисэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль (ДЭНТО)

    Ганглиоцитома

    Ганглиоглиома

    Анапластическая ганглиоглиома

    Диспластическая ганглиоцитома мозжечка

    Десмоплатическая инфантильная астроцитома и ганглиоглиома

    Папиллярная глионейрональная опухоль

    Розеткообразующая глионейрональная опухоль четвертого желудочка

    Диффузная лептоменингеальная глионейрональная опухоль

    Центральная нейроцитома

    Экстравентрикулярная нейроцитома

    Мозжечковая липонейроцитома

    Параганглиоглиома

    Опухоли пинеальной области

    Пинеоцитома

    Опухоль паренхимы пинеальной железы промежуточной дифференцировки

    Пинеобластома

    Папиллярная опухоль пинеальной области

    Эмбриональные опухоли

    Медуллобластома генетически установленная

    — Медуллобластома WNT активация

    — Медуллобластома SHH активация и мутация гена TP53

    — Медуллобластома SHH активация и мутации гена TP53 «дикий» тип

    — Медуллобластома Группа 3

    — Медуллобластома Группа 4

    Медуллобластома гистологически установленная

    — Классическая

    — Десмоплатическая/нодуллярная

    — С выраженной нодуллярностью

    — Крупноклеточная/анапластическая

    Эмбриональная опухоль с многорядными розетками

    C19MC альтерация

    Эмбриональная опухоль с многорядными розетками

    Без уточнения (NOS)

    Медуллоэпителиома

    Нейробластома ЦНС

    Ганглионейробластома ЦНС

    Эмбриональная опухоль ЦНС без уточнения (NOS)

    Атипическая тератоид-рабдоидная опухоль

    Эмбриональная опухоль ЦНС с рабдоидными признаками

    Опухоли черепных и параспинальных нервов

    Шваннома

    — Клеточная шваннома

    — Плексиформная шваннома

    Меланотическая шваннома

    Нейрофиброма

    — Атипическая нейрофиброма

    — Плексиформная нейрофиброма

    Периневрома

    Гибридная опухоль оболочек периферических нервов

    Злокачественная опухоль оболочек периферических нервов

    — Эпителиоидная

    — С перинейрональной дифференцировкой

    Менингиомы

    Менингиома

    Менингителиальная менингиома

    Фиброзная менингиома

    Переходная менингиома

    Псаммоматозная менингиома

    Ангиоматозная менингиома

    Микрокистозная менингиома

    Секреторная менингиома

    Лимфоплазмацитарная менингиома

    Метапластическая менингиома

    Атипическая менингиома

    Папиллярная менингиома

    Рабдоидная менингиома

    Анапластическая менингиома

    Мезенхимальные неменинготелиальные опухоли

    Солитарная фиброзная опухоль/гемангиоперицитома

    I степень, II степень, III степень злокачественности

    Гемангиобластома

    Гемангиома

    Эпителиоидная гемангиоэндотелиома

    Ангиосаркома

    Саркома Капоши

    Саркома Юинга/Примитивная нейроэктодермальная опухоль (ПНЭО)

    Липома

    Ангиолипома

    Гибернома

    Липосаркома

    Десмоидный тип фиброматоза

    Миофибробластома

    Инфантильная миофибробластическая опухоль

    Доброкачественная фиброзная гистиоцитома

    Фибросаркома

    Недифференцированная плеоморфная саркома/злокачественная фиброзная гистиоцитома

    Лейомиома

    Лейомиосаркома

    Рабдомиома

    Рабдомисаркома

    Хондрома

    Хондросаркома

    Остеома

    Остеохондрома

    Остеосаркома

    Меланотические опухоли

    Менингеальный меланоцитоз

    Менингеальная меланоцитома

    Менингеальная меланома

    Менингеальный меланоматоз

    Лимфомы

    Диффузная B-крупноклеточная лимфома ЦНС

    Иммунодефицит-ассоциированные лимфомы ЦНС

    — СПИД-ассоциированная диффузная B-крупноклеточная лимфома

    — EBV-позитивная диффузная B-крупноклеточная лимфома

    — Лимфоидный гранулематоз

    Интраваскулярная B-крупноклеточная лимфома

    Low grade B-клеточная лимфома ЦНС

    T-клеточная и NK/T-клеточная лимфома ЦНС

    Анапластическая крупноклеточная лимфома (anaplastic lymphoma kinase, ALK), ALK позитивная

    Анапластическая крупноклеточная лимфома, ALK негативная

    MALT лимфома оболочек головного мозга

    Гистиоцитарные опухоли

    Гистиоцитоз из клеток Лангерганса

    Болезнь Эрдгейм-Честера

    Болезнь Розаи Дорфмана

    Гистиоцитарная саркома

    Ювенильная ксантогранулема

    Герминативно-клеточные опухоли

    Герминома

    Эмбриональная карцинома

    Опухоль желточного мешка

    Хориокарцинома

    Тератома

    — Зрелая

    — Незрелая

    Тератома со злокачественной трансформацией

    Смешанная герминативно-клеточная опухоль

    Опухоли селлярной области

    Краниофарингиома

    — Адамантинозная краниофарингиома

    — Папиллярная краниофарингиома

    Гранулярно-клеточная опухоль селлярной области

    Питуицитома

    Веретено-клеточная онкоцитома

    Опухоли ЦНС различаются по степени злокачественности, соответственно классификации ВОЗ выделяют 4 степени: I степень — отсутствуют критерии злокачественности, II степень — определяется один критерий злокачественности (атипия ядер), III степень — определяются два критерия злокачественности (атипия ядер и митозы) и IV степень — 3 или 4 критерия злокачественности (атипия ядер, митозы, пролиферация эндотелия, некрозы).

    В зависимости от локализации опухоли в ЦНС выделяют:

    Инфратенториальные опухоли

    1. Мозжечок, IV желудочек (медуллобластома, астроцитома эпендимома, опухоли сосудистого сплетения, АТРО)

    2. Ствол мозга, варолиев мост (астроцитома, глиобластома, эмбриональная опухоль)

    Супратенториальные опухоли

    1. Опухоли хиазмы и зрительного бугра (астроцитома, краниофарингиома)

    2. Средний мозг, III желудочек, пинеальная область (опухоли шишковидной железы, герминативно-клеточные опухоли, астроцитома, эпендимома, пинеобластома).

    3. Полушарные опухоли (астроцитома, глиобластома, эпендимома, эмбриональная опухоль, эпендимома, олигодендроглиома, АТРО, нейробластома, ганглионейробластома)

    Опухоли спинного мозга

    1. Интрамедуллярные (астроцитома, эпендимома эмбриональная опухоль).

    2. Экстрамедуллярные: интрадуральные и экстрадуральные (нейробластома, саркома Юинга).

    Киста сосудистого сплетения головного мозга у плода

    Киста в области сосудистого сплетения, расположенного в желудочковой системе в головном мозге у плода, обычно обнаруживается на 20 неделе беременности в ходе УЗИ-обследования. Обычно доброкачественное новообразование не представляет угрозы для жизни и здоровья малыша. Более, чем в 90% случаев киста бесследно регрессирует на более поздних сроках гестации (до 28 недели). Редко новообразование остается неизменным, выявляется методом нейровизуализации у новорожденного ребенка и взрослого человека. Даже в этом случае патология протекает бессимптомно, не влечет серьезных осложнений и болезней.

    Определение патологии

    Сосудистое сплетение – ворсинчатая структура, которая находится в желудочковой системе, вырабатывает и транспортирует цереброспинальную жидкость. Другая важная функция – регуляция состава ликвора, которую выполняют эпендимоциты (клетки эпителия, покрывающие ворсинчатую структуру). Реснички эпителиальной выстилки перемещают любые частицы, находящиеся в желудочковой системе, к отверстиям желудочков, обеспечивая циркуляцию цереброспинальной жидкости.

    Ткань насыщена кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Сосудистое сплетение образуется в четвертом желудочке на 4-5 неделе развития плода, в третьем желудочке – на 6-7 неделе, в боковых желудочках – на 7-9 неделе. Сосудистые сплетения третьего и боковых желудочков объединяются. Новообразования различной этиологии с локализацией в тканях сосудистого сплетения составляют до 0,6% в общей массе опухолей мозга. Киста этой локализации в мозге плода выявляется с частотой 3%.

    Эхографическое ультразвуковое исследование показывает, что киста в головном мозге у плода на сроке 20 недель обычно представляет собой округлое (анэхогенное) образование, обладающее четкими контурами. Чаще локализуется в системе боковых желудочков. Кисты в зоне сосудистых сплетений в боковых желудочках, расположенных в головном мозге у плода, бывают справа и слева, односторонними и двухсторонними, единичными и множественными. Размеры существенно варьируются в пределах 1-15 мм в диаметре.

    Патология выявляется у плода в период внутриутробного развития и у новорожденных младенцев. Нормальная беременность в 1-2% случаев сопровождается появлением КСС. В 20% случаев кисты двухсторонние. Кисты в области сосудистого сплетения обнаруживают слева или справа в желудочковой системе у здоровых новорожденных детей и взрослых. Статистика показывает, КСС в 3 раза чаще образуются в желудочковой системе плода у беременных женщин из группы высокого генетического риска.

    Причины формирования кисты

    Причины возникновения кисты в области сосудистых сплетений в головном мозге у плода связаны с развитием эмбриона. На 6 неделе гестации верхняя пластинка сосудистой оболочки, сформированная одним слоем эпендимальных клеток и покрытая сосудистой мезодермальной паренхимой, сильно выпячивается из-за интенсивной, ускоренной пролиферации.

    Выпячивание происходит в направлении будущих, еще не сформированных боковых желудочков. Образовавшиеся ворсинки (внутрижелудочковые выпячивания) впоследствии формируют основу, из которой образуются сосудистые сплетения. В период 13-18 недели развития эмбриона происходит ускоренный рост ворсинок, что приводит к возникновению сетчато-трубчатых структур.

    Свободное пространство между появившимися отделами занимает муцин – гликопротеид (секрет эпителиальных клеток). Пространство, наполненное секретом, воспринимается диагностическим оборудованием во время проведения эхографии, как эхонегативное образование – киста. Это основная причина появления кисты в зоне сосудистых сплетениях в головном мозге у плода.

    КСС часто визуализируются при эхографическом обследовании в I-II триместре беременности. Обычно к концу срока гестации образование исчезает. У новорожденного в этом случае не наблюдается какая-либо неврологическая симптоматика. Ученые отмечают зависимость между возникновением КСС и хромосомными мутациями, выявленными у плода. Иногда киста является вспомогательным маркером, который указывает на развитие синдрома Эдвардса (трисомии 18).

    Заболевание проявляется множественными нарушениями в психическом и физическом развитии младенца. Дети с синдромом Эдвардса рождаются с малой массой тела (обычно до 2,2 кг). У них наблюдаются отклонения в формировании лица, стоп, грудной клетки, часто диагностируются пороки сердца и аномалии крупных сосудов. Всегда выявляется гипоплазия (недоразвитие) мозолистого тела и мозжечка.

    60% новорожденных с синдромом Эдвардса умирают в возрасте до 3 месяцев, чаще всего в результате остановки сердца или дыхания. Выжившие дети страдают олигофренией. Обнаруженная у плода КСС является поводом обратить внимание на другие признаки, которые могут указывать на наличие синдрома. Врач может порекомендовать дополнительную инвазивную диагностику беременным женщинам, которые находятся в группе риска – старше 45 лет, с диагнозом сахарный диабет.

    Дополнительное инвазивное обследование назначают только в том случае, если у плода кроме КСС обнаружены другие пороки развития. Частота хромосомных аномалий при выявленной КСС составляет 5-6% случаев. При этом генные мутации не взаимосвязаны с количеством, размерами и локализацией (односторонние, двухсторонние) кистозных образований.

    КСС у новорожденных может возникать как результат родовой травмы и последующего кровоизлияния в область сосудистого сплетения. Нередко патология развивается после перенесенных внутриутробных вирусных инфекций (парагриппозная, микст-респираторная), в этом случае никакое лечение не требуется, если КСС – единственное отклонение от нормы, а ребенок не болеет и чувствует себя хорошо.

    Основные симптомы

    Киста, которая появилась в области сосудистого сплетения в головном мозге у грудничка, обычно протекает бессимптомно, не доставляя малышу дискомфорт, не влияя на неврологический статус. Редко на фоне увеличения размеров кисты развивается обтурационная (вследствие сдавливания протоков) гидроцефалия. Состояние сопровождается симптомами:

    1. Боль в зоне головы.
    2. Тошнота, рвота.
    3. Застойные явления в области глазных дисков.
    4. Судорожный синдром (редко).
    5. Вялость, апатия, помрачение сознания.

    В отличие от кист правого или левого сосудистого сплетения, которые обычно не вызывают у врачей опасений, у новорожденного могут появляться другие новообразования с локализацией в системе желудочков. В их числе интрааксиальные (расположенные в тканях мозгового вещества), паренхиматозные новообразования, которые выглядят как внутрижелудочковые из-за экзофитного (направленного в просвет полого органа) роста.

    Отдельно стоит отметить хориоидальные ксантогранулемы с локализацией в сосудистом сплетении. Подобные новообразования встречаются крайне редко, могут появляться на фоне церебротендинального ксантоматоза – заболевания, которое возникает вследствие нарушения липидного обмена и характеризуется отложением в тканях триглицерида и холестерина. Патология проявляется прогрессирующими неврологическими симптомами:

    1. Мозжечковая атаксия, нарушение двигательной координации (после пубертатного периода).
    2. Зрительная дисфункция (птоз, экзофтальм).
    3. Судорожные приступы.
    4. Мышечная слабость.
    5. Дистония, повышенная спастичность в конечностях.
    6. Девиантное поведение, слабоумие (в старшем возрасте).

    Опухоли данной локализации в 70% случаев выявляются у детей в возрасте до 2 лет. Папилломы с локализацией в сосудистом сплетении (хориоидпапилломы) чаще диагностируются у детей раннего возраста через несколько месяцев после рождения. Доля хориоидпапиллом составляет 12-14% в общей массе опухолей мозга, выявленных у новорожденных в первый год жизни.

    Чаще (до 50% случаев) новообразования локализуются в зоне боковых желудочков. Обычно патология протекает бессимптомно. Нарушения развиваются на фоне разрастания папилломы, что провоцирует повышение значений внутричерепного давления и гидроцефалию.

    Диагностика

    Контрольное УЗИ-обследование проводят на 28 неделе – к этому времени обычно кисты исчезают. При наличии подозрений на хромосомную мутацию назначают пренатальное (до рождения малыша) кариотипирование. Кариограмма отражает полный набор хромосом плода. В ходе процедуры производится забор крови из пуповины (кордоцентез). Цитогенетический анализ позволяет получить информацию о хромосомном наборе эмбриона.

    Процедура проводится после 21 недели гестации. Диагноз киста левого или правого сосудистого сплетения, обнаруженная в головном мозге у новорожденного, ставят на основании результатов нейросонографии. В ходе диагностического обследования патологию дифференцируют от папилломы, ксантогранулемы и других видов новообразований с расположением в сосудистом сплетении.

    Возможные осложнения

    Если киста, выявленная в сосудистом сплетении в головном мозге у новорожденного, не является признаком генной мутации, она не провоцирует неврологическую симптоматику и не вызывает нарушения в развитии ребенка. Обычно КСС не требует специального лечения. Если из-за разрастания кисты развивается гидроцефалия, проводят оперативное вмешательство. В случае обнаружения папилломы или ксантогранулемы с данной локализацией, показано хирургическое удаление новообразования.

    КСС – новообразование в области желудочковой системы, которое в редких случаях (до 3%) может свидетельствовать о наличии хромосомной аномалии у плода. В большинстве случаев кисты этого вида безопасны для здоровья ребенка и самостоятельно регрессируют к 28 неделе гестации.

    Просмотров: 1 486

    Здравствуйте, Доктор! Мне 53 года.Сделал… — Интернет-сообщество нейрохирургов Росcии

    Просмотр вопроса


    Здравствуйте, Доктор! Мне 53 года.Сделала МРТ головного мозга и шейного отдела. Заключение:

    1. МР картина единичных супратенотриальных очагов хронической ишемии. Боковые желудочки мозга ассимитричны. Расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робина области базальных ядер с обеих сторон (больше справа). Основная цистерна минимально расширена. Ксантогранулемы сосудистых сплетений задних рогов боковых желудочков.

    Если я правильно понимаю у меня дисциркуляторная энцефалопатия. То что желудочки ассимитричны ничего страшного, потому что признаков нарушения ликворооттока не выявлено. Откуда могли появиться ксантогранулемы? Если я правильно понимаю они бывают у маленьких детей и потом исчезают. На МРТ 2010 года их не было. Это же кисты?

    2.МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохандроз), дорзальной протрузии диска С5/6. Признаки спондилоартроза на уровне С2-С7 сегментов. Физиологический шейный лордоз уплощен. Гемангиома тела С2 позвонка.Визуализируется дорзально-парамедианное билатеральное выбухание дисков С6/7,С7/Th2 размером до 0,1-0,15 см, с незначительной деформацией переднего эпидурального пространства.

    С хондрозом понятно. Сидячая работа в наклон головы (бухгалтер).Протрузия вопросов не вызывает. Как может влиять спондилоартроз на головную боль? Если это возможно. И гемангиома — это тоде вроде кисты, но только из сосудов? Правильно ли я понимаю? И последнее. Выбухание дисков — возможна сильная боль (как прокол иглой) если в этой точке делать массаж или просто растирание? Спасибо.

    Гость

    1 сентября 2015


    Ответы ()




    Администратор
    #
    3 октября 2015 в 16:58

    0



    На выполненных Вами снимках ничего опасного не выявлно. Всё соответствует относительной возрастной норме.




    Опухоли головного и спинного мозга

    1.1. Определение

    Опухоли головного и спинного мозга — гетерогенная группа новообразований, которые локализуются в структурах головного и спинного мозга и различаются по гистологическому строению и степени злокачественности.

    1.2. Этиология и патогенез

    Причины развития опухолей головного и спинного мозга до настоящего времени остаются неизвестными.

    1.3. Эпидемиология

    Первичные новообразования центральной нервной системы (ЦНС) занимают второе место в структуре злокачественных новообразований в педиатрии, составляя 16–20%, и являются наиболее распространёнными солидными опухолями у детей; на 95% они представлены опухолями головного мозга (ОГМ). Опухоли спинного мозга у детей составляют 5% среди всех опухолей ЦНС. Заболеваемость опухолями ЦНС составляет 4 случая на 100 тыс. детского населения (0–17 лет). Показатель заболеваемости опухолями ЦНС выше у мальчиков (4,2 на 100 тыс.) по сравнению с девочками (3,8 на 100 тыс.).

    Наблюдается два пика заболеваемости опухолями головного мозга. Первый пик с небольшим преобладанием мальчиков отмечается в первое десятилетие жизни, второй наблюдается с третьего-четвёртого десятилетия и достигает пика к 60 годам. В структуре первого пика преобладают эмбриональные новообразования головного мозга и пилоидная астроцитома. С третьего десятилетия резко повышается заболеваемость опухолями головного мозга, типичными для взрослых — супратенториальными глиомами.

    Эмбриональные опухоли ЦНС — наиболее часто встречающаяся группа злокачественных опухолей детского возраста, которая составляет 25% от всех новообразований ЦНС у детей. В соответствии с классификацией ВОЗ эмбриональные опухоли ЦНС относят к группе высоко злокачественных опухолей (Grade IV).

    К эмбриональным опухолям ЦНС относятся: медуллобластома (МБ), пинеобластома (ПБЛ), эмбриональная опухоль с многорядными розетками и эмбриональная опухоль ЦНС без уточнения (NOS, not otherwise specified), эмбриональная опухоль ЦНС с рабдоидными признаками, нейробластома ЦНС, ганглионейробластома ЦНС, атипичная тератоид-рабдоидная опухоль (АТРО) и медуллоэпителиома (МЭП).

    Медуллобластома — наиболее частая злокачественная опухоль у детей. Около 45–50% пациентов при первичной диагностике имеют метастазирование в пределах ЦНС и крайне редко за пределами ЦНС, определяемое соответственно классификации по Чангу (М-стадия). В соответствии с классификацией ВОЗ 2016 г. выделяют 4 гистологических варианта МБ: классическая, анапластическая/крупноклеточная, десмопластическая/нодулярная, медуллобластома с повышенной нодуллярностью.

    Определение варианта медуллобластомы связано с прогнозом: нодулярный и десмопластический варианты являются прогностически благоприятными; крупноклеточная/анапластическая медуллобластома ассоциируется с высоким риском метастазирования.

    В настоящее время на основании молекулярных исследований выделены 4 молекулярных варианта медуллобластомы: медуллобластома c активацией WNT сигнального пути диагностируется на основании выявления мутации гена CTNB1, медуллобластома с активацией SHH сигнального пути и мутацией гена ТР53 диагностируется на основании выявления мутации генов PTCh2/SMO/SUFU и мутации в гене ТР53, медуллобластома с активацией SHH без мутации в гене ТР53, медуллобластома не WNT/не SHH, медуллобластома, группа 3 характеризуется экспрессией гена Photoreceptor/GALAergic, медуллобластома группа 4 устанавливается на основании цитогенетических аберраций: амплификация CDK6, количественные изменения на хромосоме 17 и делеция хромосомы 10q.

    Молекулярное выделение группы медуллобластомы обусловливает прогноз заболевания: WNT — очень хороший; SHH — у младшего возраста — хороший, у взрослых — промежуточный; группа 3 — плохой; группа 4 — промежуточный.

    Эпендимома — третья по частоте опухоль ЦНС у детей. Локализация в задней черепной ямке вызывает гидроцефалию, супратенториально с распространением в паренхиму мозга — может быть причиной судорог, двигательных и сенсорных нарушений.

    Соответственно классификации ВОЗ 2016 г. выделяют 4 типа эпендимарных опухолей: субэпендимома (I степень злокачественности), миксопапиллярная эпендимома (I степень злокачественности), эпендимома (II степень злокачественности) и анапластическая эпендимома (III степень злокачественности).

    Независимо от степени злокачественности, все эпендимомы имеют риск метастазирования и рецидива.

    Астроцитомы — гетерогенная группа опухолей, происходящих из глиальных клеток, которые составляют 40–50% среди всех опухолей ЦНС.

    Пилоцитарная астроцитома является наиболее распространённым вариантом у детей и составляет около 80% всех астроцитом.

    Диффузная астроцитома составляет около 15%, гистологически относится к опухоли II степени злокачественности, характеризуется медленным ростом, может локализовываться в любом отделе ЦНС, но большинство располагается супратенториально и часто подвергается трансформации в злокачественную глиому.

    Диффузная злокачественная глиома локализуется в области ствола мозга, в таламусе и спинном мозге, имеет астроцитарную дифференцировку и мутацию гена К27М, относится по классификации ВОЗ к опухолям IV степени злокачественности. Астроцитомы редко метастазируют в головной и спинной мозг.

    Астроцитомы низкой степени злокачественности в 15% случаев встречаются у детей с нейрофиброматозом I типа, глиомы в области хиазмы — у 50% детей с нейрофиброматозом I типа.

    Основным прогностическим фактором у больных с астроцитомами является гистологический диагноз, который определяет тактику лечения. Другими важными прогностическими критериями являются объём операции, молекулярно-генетические особенности опухоли, возраст пациента, общий статус (шкала Карновского).

    1.4. Коды по МКБ-10

    C70.0 — ЗНО оболочек головного мозга

    C70.1 — ЗНО оболочек спинного мозга

    C70.9 — ЗНО мозговых оболочек неуточнённых

    C71.0 — ЗНО большого мозга, кроме долей и желудочков, мозолистого тела, над мозговым намётом без дополнительных уточнений (БДУ)

    C71.1 — ЗНО лобной доли

    C71.2 — ЗНО височной доли

    C71.3 — ЗНО теменной доли

    C71.4 — ЗНО затылочной доли

    C72.0 — ЗНО спинного мозга

    C72.1 — ЗНО конского хвоста

    C72.2 — ЗНО обонятельного нерва, обонятельной луковицы

    C72.3 — ЗНО зрительного нерва

    C72.4 — ЗНО слухового нерва

    C72.5 — ЗНО других и неуточнённых черепных нервов

    C72.8 — ЗНО поражение спинного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

    C72.9 — ЗНО центральной нервной системы неуточнённого отдела

    C75.1 — ЗНО гипофиза

    C75.2 — ЗНО краниофарингеального протока

    C75.3 — ЗНО шишковидной железы

    C75.4 — ЗНО каротидного гломуса

    C75.5 — ЗНО аортального гломуса и других параганглиев

    C75.8 — ЗНО более чем одной эндокринной железы неуточнённое

    C75.9 — ЗНО эндокринной железы неуточнённой

    D32.0 — Доброкачественное новообразование оболочек головного мозга

    D32.1 — Доброкачественное новообразование оболочек спинного мозга

    D32.9 — Доброкачественное новообразование оболочек мозга неуточнённых, менингиома БДУ

    D33.0 — Доброкачественное новообразование головного мозга над мозговым намётом

    D33.1 — Доброкачественное новообразование головного мозга под мозговым намётом, ствола мозга, мозжечка, четвёртого желудочка

    D33.2 — Доброкачественное новообразование головного мозга неуточнённое

    D33.3 — Доброкачественное новообразование черепных нервов, обонятельной луковицы

    D33.4 — Доброкачественное новообразование спинного мозга

    D33.7 — Доброкачественное новообразование других уточнённых частей центральной нервной системы

    D33.9 — Доброкачественное новообразование центральной нервной системы неуточнённой локализации

    D35.2 — Доброкачественное новообразование гипофиза

    D35.3 — Доброкачественное новообразование краниофарингеального протока

    D35.4 — Доброкачественное новообразование шишковидной железы

    D35.7 — Доброкачественное новообразование других уточнённых эндокринных желез

    D35.8 — Доброкачественное новообразование более чем одной эндокринной железы

    D35.9 — Доброкачественное новообразование эндокринной железы неуточненной

    D42.0 — Новообразование неопределённого или неизвестного характера оболочек головного мозга

    D42.1 — Новообразование неопределённого или неизвестного характера оболочек спинного мозга

    D42.9 — Новообразование неопределённого или неизвестного характера мозговых оболочек неуточнённых

    D43.0 — Новообразование неопределённого или неизвестного характера головного мозга над мозговым намётом

    D43.1 — Новообразование неопределённого или неизвестного характера головного мозга под мозговым намётом, ствола мозга, мозжечка, четвёртого желудочка

    D43.2 — Новообразование неопределённого или неизвестного характера головного мозга неуточнённое

    D43.3 — Новообразование неопределённого или неизвестного характера черепных нервов

    D43.4 — Новообразование неопределённого или неизвестного характера спинного мозга

    D43.7 — Новообразование неопределённого или неизвестного характера других частей центральной нервной системы

    D43.9 — Новообразование неопределённого или неизвестного характера центральной нервной системы неуточнённого отдела

    D44.3 — Новообразование неопределённого или неизвестного характера гипофиза

    D44.4 — Новообразование неопределённого или неизвестного характера краниофарингеального протока

    D44.5 — Новообразование неопределённого или неизвестного характера шишковидной железы

    D44.6 — Новообразование неопределённого или неизвестного характера каротидного гломуса

    D44.7 — Новообразование неопределённого или неизвестного характера аортального гломуса и других параганглиев

    D44.9 — Новообразование неопределённого или неизвестного характера эндокринной железы неуточнённой

    1.5. Классификация

    До 2016 г. классификация опухолей ЦНС (ВОЗ 2000 и 2008 гг.) была основана на концепции гистогенеза — определение гистологического варианта опухоли с помощью иммуногистохимической (ИГХ) экспрессии протеинов и электронной микроскопии. Классификация 2016 г. основана на комбинации фенотипических и генетических параметров, которые определяют с помощью ИГХ или fluorescence in situ hybridization (FISH).

    Классификация опухолей ЦНС (ВОЗ, 2016 г.).

    ДИФФУЗНЫЕ АСТРОЦИТОМЫ И ОЛИГОДЕНДРОГЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ

    Диффузная астроцитома IDH мутантная
    — Гемистоцитарная

    Диффузная астроцитома IDH «дикий» тип

    Диффузная астроцитома без уточнения (NOS)

    Анапластическая астроцитома IDH мутантная

    Анапластическая астроцитома IDH дикий тип

    Анапластическая астроцитома без уточнения (NOS)

    Глиобластома IDH дикий тип
    — Гигантоклеточная
    — Глиосаркома
    — Эпителиоидная глиобластома

    Глиобластома IDH мутантная

    Глиобластома без уточнения (NOS)

    Диффузная астроцитома среднего мозга Н3К27М-мутантная

    Олигодендроглиома IDH мутантная и с 1p19q делецией

    Олигодендроглиома без уточнения (NOS)

    Анапластическая олигодендроглиома IDH мутантная и с 1p19q делецией

    Анапластическая олигодендроглиома без уточнения (NOS)

    Олигоастроцитома без уточнения (NOS)

    Анапластическая олигоастроцитома без уточнения (NOS)

    Другие астроцитарные опухоли

    Пилоцитарная астроцитома

    • Пиломиксоидная астроцитома

    Субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома

    Плеоморфная ксантоастроцитома

    Анапластическая плеоморфная ксантоастроцитома

    Эпендимарные опухоли

    Субэпендимома

    Миксопапиллярная эпендимома

    Эпендимома папиллярная, светлоклеточная, таноцитарная, RELA fusion позитивная

    Анапластическая эпендимома

    Другие глиомы

    Хордоидная глиома 3 желудочка

    Ангиоцентрическая глиома

    Астробластома

    Опухоли сосудистого сплетения

    Папиллома сосудистого сплетения

    Атипическая папиллома сосудистого сплетения

    Карцинома сосудистого сплетения

    Нейрональные и смешанные нейронально-глиальные опухоли

    Дисэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль (ДЭНТО)

    Ганглиоцитома

    Ганглиоглиома

    Анапластическая ганглиоглиома

    Диспластическая ганглиоцитома мозжечка

    Десмоплатическая инфантильная астроцитома и ганглиоглиома

    Папиллярная глионейрональная опухоль

    Розеткообразующая глионейрональная опухоль четвёртого желудочка

    Диффузная лептоменингеальная глионейрональная опухоль

    Центральная нейроцитома

    Экстравентрикулярная нейроцитома

    Мозжечковая липонейроцитома

    Параганглиоглиома

    Опухоли пинеальной области

    Пинеоцитома

    Опухоль паренхимы пинеальной железы промежуточной дифференцировки

    Пинеобластома

    Папиллярная опухоль пинеальной области

    Эмбриональные опухоли

    Медуллобластома генетически установленная

    • Медуллобластома WNT активация
    • Медуллобластома SHH активация и мутация гена TP53
    • Медуллобластома SHH активация и мутации гена TP53 «дикий» тип
    • Медуллобластома Группа 3
    • Медуллобластома Группа 4

    Медуллобластома гистологически установленная

    • Классическая
    • Десмоплатическая/нодуллярная
    • С выраженной нодуллярностью
    • Крупноклеточная/анапластическая

    Эмбриональная опухоль с многорядными розетками

    С19МС-альтерация

    Эмбриональная опухоль с многорядными розетками

    Без уточнения (NOS)

    Медуллоэпителиома

    Нейробластома ЦНС

    Ганглионейробластома ЦНС

    Эмбриональная опухоль ЦНС без уточнения (NOS)

    Атипическая тератоид-рабдоидная опухоль

    Эмбриональная опухоль ЦНС с рабдоидными признаками

    Опухоли черепных и параспинальных нервов

    Шваннома
    — Клеточная шваннома
    — Плексиформная шваннома
    — Меланотическая шваннома

    Нейрофиброма
    — Атипическая нейрофиброма
    — Плексиформная нейрофиброма

    Периневрома

    Гибридная опухоль оболочек периферических нервов

    Злокачественная опухоль оболочек периферических нервов
    — Эпителиоидная
    — С перинейрональной дифференцировкой

    Менингиомы

    Менингиома

    Менингителиальная менингиома

    Фиброзная менингиома

    Переходная менингиома

    Псаммоматозная менингиома

    Ангиоматозная менингиома

    Микрокистозная менингиома

    Секреторная менингиома

    Лимфоплазмацитарная менингиома

    Метапластическая менингиома

    Атипическая менингиома

    Папиллярная менингиома

    Рабдоидная менингиома

    Анапластическая менингиома

    Мезенхимальные неменинготелиальные опухоли

    Солитарная фиброзная опухоль /гемангиоперицитома

    I степень, II степень, III степень злокачественности

    Гемангиобластома

    Гемангиома

    Эпителиоидная гемангиоэндотелиома

    Ангиосаркома

    Саркома Капоши

    Саркома Юинга / Примитивная нейроэктодермальная опухоль (ПНЭО)

    Липома

    Ангиолипома

    Гибернома

    Липосаркома

    Десмоидный тип фиброматоза

    Миофибробластома

    Инфантильная миофибробластическая опухоль

    Доброкачественная фиброзная гистиоцитома

    Фибросаркома

    Недифференцированная плеоморфная саркома/злокачественная фиброзная гистиоцитома

    Лейомиома

    Лейомиосаркома

    Рабдомиома

    Рабдомисаркома

    Хондрома

    Хондросаркома

    Остеома

    Остеохондрома

    Остеосаркома

    Меланотические опухоли

    Менингеальный меланоцитоз

    Менингеальная меланоцитома

    Менингеальная меланома

    Менингеальный меланоматоз

    Лимфомы

    Диффузная В-крупноклеточная лимфома ЦНС

    Иммунодефицит-ассоциированные лимфомы ЦНС
    — СПИД-ассоциированная диффузная В-крупноклеточная лимфома
    — EBV-позитивная диффузная В-крупноклеточная лимфома
    — Лимфоидный гранулематоз

    Интраваскулярная В-крупноклеточная лимфома

    Low grade В-клеточная лимфома ЦНС

    Т-клеточная и NK/T-клеточная лимфома ЦНС

    Анапластическая крупноклеточная лимфома (anaplastic lymphoma kinase, ALK), ALK позитивная

    Анапластическая крупноклеточная лимфома, ALK негативная

    MALT лимфома оболочек головного мозга

    Гистиоцитарные опухоли

    Гистиоцитоз из клеток Лангерганса

    Болезнь Эрдгейм-Честера

    Болезнь Розаи Дорфмана

    Гистиоцитарная саркома

    Ювенильная ксантогранулема

    Герминативно-клеточные опухоли

    Герминома

    Эмбриональная карцинома

    Опухоль желточного мешка

    Хориокарцинома

    Тератома
    — Зрелая
    — Незрелая

    Тератома со злокачественной трансформацией

    Смешанная герминативно-клеточная опухоль

    Опухоли селлярной области

    Краниофарингиома
    — Адамантинозная краниофарингиома
    — Папиллярная краниофарингиома

    Гранулярно-клеточная опухоль селлярной области

    Питуицитома

    Веретено-клеточная онкоцитома

    Опухоли ЦНС различаются по степени злокачественности, соответственно классификации ВОЗ выделяют 4 степени: I степень — отсутствуют критерии злокачественности, II степень — определяется один критерий злокачественности (атипия ядер), III степень — определяются два критерия злокачественности (атипия ядер и митозы) и IV степень — 3 или 4 критерия злокачественности (атипия ядер, митозы, пролиферация эндотелия, некрозы).

    В зависимости от локализации опухоли в ЦНС выделяют:

    Инфратенториальные опухоли

    1. Мозжечок, IV желудочек (медуллобластома, астроцитома, эпендимома, опухоли сосудистого сплетения, АТРО).
    2. Ствол мозга, варолиев мост (астроцитома, глиобластома, эмбриональная опухоль).

    Супратенториальные опухоли

    1. Опухоли хиазмы и зрительного бугра (астроцитома, краниофарингиома).
    2. Средний мозг, III желудочек, пинеальная область (опухоли шишковидной железы, герминативно-клеточные опухоли, астроцитома, эпендимома, пинеобластома).
    3. Полушарные опухоли (астроцитома, глиобластома, эпендимома, эмбриональная опухоль, эпендимома, олигодендроглиома, АТРО, нейробластома, ганглионейробластома).

    Опухоли спинного мозга

    1. Интрамедуллярные (астроцитома, эпендимома, эмбриональная опухоль).
    2. Экстрамедуллярные: интрадуральные и экстрадуральные (нейробластома, саркома Юинга).

    1.6. Клиническая картина

    Диагноз опухоли ЦНС устанавливается на основании:

    1. Клинических симптомов — зависят от локализации опухоли;
    2. Инструментальных методов обследования.

    Клинические симптомы при опухолях головного мозга

    Ведущими в клинике опухолей мозга являются симптомы повышенного внутричерепного давления, которые проявляются утренними головными болями, рвотой, косоглазием или другими расстройствами зрения. Головная боль возникает утром, при вставании с постели, облегчается рвотой и снижается в течение дня. Рвота наблюдается у 80% больных с опухолью головного мозга. Осмотр глазного дна выявляет признаки отёка диска зрительного нерва.

    У детей раннего возраста симптомы внутричерепной гипертензии приводят к макроцефалии.

    При опухолях задней черепной ямки (ЗЧЯ) в клинической картине доминируют симптомы повышенного внутричерепного давления. При опухолях в мозжечке отмечаются также нарушение походки и равновесия.

    Опухоли полушарий мозга характеризуются очаговыми симптомами — судороги, выпадение полей зрения, нейропатия или дисфункция кортико-спинального тракта.

    Срединно-расположенные супратенториальные опухоли могут вызывать эндокринные нарушения — диэнцефальный синдром (отставание в развитии и кахексия).

    Около 15–45% первичных опухолей головного мозга (эмбриональные опухоли, эпендимарные и герминативно-клеточные опухоли) метастазируют в другие отделы ЦНС. Неврологические нарушения при метастазах иногда нивелируют симптомы первичной опухоли.

    Клинические симптомы опухолей спинного мозга — боли в спине (в 50% случаев), резистентность при сгибании туловища, спазм паравертебральных мышц, деформация спины (прогрессирующий сколиоз), нарушение походки, снижение рефлексов в верхних конечностях и увеличение в нижних, нарушение чувствительности в зависимости от уровня поражения, положительный симптом Бабинского, нарушение работы сфинктеров мочевого пузыря и/или анального. Симптомы компрессии спинного мозга усиливаются в лежачем положении и уменьшаются в положении сидя.

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
      Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
      браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
      Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
    потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт
    не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
    остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    Это случайная находка?

    Изображения в клинической неврологии / Klinik Görünüm

    DO I: 10.4274 / tnd.01112

    Turk J Neurol 2016; 22: 194-195

    Ксантогранулема сосудистого сплетения: случайная находка?

    Koroid Pleksus Ksantogranülom: Tesadüfi Bir Bulgu Mu?

    Селин Йеткинель, Семай Бек

    Медицинский факультет Бакентского университета, Адана Др.Учебно-медицинский исследовательский центр имени Тургута Нояна, Клиника неврологии, Адана, Турция

    194

    Введение

    У женщины в возрасте 48 лет возник внезапный шум в ушах

    , который улучшился через 2 недели. У нее не было головной боли или потери слуха.

    Общий и неврологический осмотры в норме. Пациент

    принимал венлафаксин 75 мг / сут. Магнитно-резонансная томография головного мозга

    изображений (МРТ), выполненных для исключения внутричерепных патологий,

    выявили двусторонние ксантогранулемы сосудистого сплетения на уровне

    предсердий

    боковых желудочков, которые были гипоинтенсивны на T1-

    взвешенных изображений, гиперинтенсивных на T2 визуализация и

    диффузионно-взвешенная визуализация (DWI) (рис. 1).Пациентка, у которой улучшились симптомы

    , была проинформирована о ее ксантогранулеме

    и наблюдалась без лечения.

    Ксантогранулемы — это доброкачественные опухоли, которые состоят из

    холестериновых щелей, лимфоцитарной инфильтрации, гигантских клеток с

    множественных ядрышек, пенистых макрофагов (клеток ксантомы), фиброзных пролифераций

    и отложений гемосидерина. Как одно из самых редких поражений

    центральной нервной системы, частота ксантогранулем

    при вскрытии оценивается как 1.6-7% (1).

    Частота внутрижелудочковых опухолей центральной нервной системы

    составляет 10%, и только 1% этой группы содержит опухоли бокового желудочка

    опухоли, включая астроцитомы и папилломы сосудистого сплетения

    как наиболее распространенные, и другие, включая менингиомы,

    эпендимомы, центральные нейроцитомы, ксантогранулемы и

    метастазов

    (2).

    Механизм неизвестен, но непрерывная пролиферация

    эпителия сосудистого сплетения, вход слущенных

    эпителиальных клеток в интерстиций сплетения путем разрушения

    базальной пластинки и стенок трубки, высвобождая липиды в

    хориоидального матрикса после разрушения нагруженной липидами пены

    клеток, отложения липидов в эпителии и стимуляции

    макрофагов и многоядерных гигантских клеток инородного тела

    дегенерированных клеток, что вызывает увеличение отложения липидов в

    строма сплетения, как полагают, являются возможными механизмами.

    Кроме того, регенерация артериол и кровоизлияния вызывают развитие

    гранул гемосидерина

    , и отложение этих гранул вносит вклад в патологию

    (3).

    Ксантогранулемы имеют гетерогенные рентгенологические признаки

    из-за их липидных компонентов и компонентов крови. Диагностические значения

    компьютерной томографии (КТ) и МРТ ограничены. КТ может показать

    яйцевидных, круглых (например, коллоидных кист) или гладкостенных

    очагов и кальцификатов.Они могут быть гипо-, изо- или гиперплотными из-за

    их гетерогенных компонентов на КТ. МРТ не может отличить

    ксантогранулемы от других поражений боковых желудочков, включая

    менингиомы, папилломы, эпендимомы и

    артериовенозных мальформаций, поскольку они могут быть кистозными или солидными. Из-за внешнего отложения липидов

    клеток они могут быть гиперинтенсивными на Т1-взвешенных изображениях

    . Кроме того, они могут быть гиперинтенсивными или изоинтенсивными на T2-

    -взвешенных изображениях.На МРТ можно увидеть

    диффузное или ободчатое усиление контраста. Гиперинтенсивный внешний вид на DWI — самая лучшая

    Рекламная одежда для Corres pon den ce / Ya z ›ma Адреса: Селин Йеткинель, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Башкента, Адана Доктор Тургут Ноян Учебно-медицинский центр

    Research Center , Клиника неврологии, Адана, Турция

    Телефон: +90 537 546 23 81 Эл. Почта: [email protected]

    Прием / Ge li fl Ta ri hi: 18.03.2016 Ac cep ted / Ka bul Ta ri привет: 19.06.2016

    © Copyright 2016 Турецкое неврологическое общество

    Турецкий неврологический журнал, изданный Галеносом Яиневи.

    Ключевые слова: сосудистое сплетение, ксантогранулема, эпизодическая

    Анахтар Келимелер: Короид плексус, ксантогранулом, внутренняя

    Двусторонние кисты сосудистого сплетения (ксантогранулемы)

    мозг, кисты сосудистого сплетения, ксантогранулема, магнитно-резонансная томография

    Внутричерепные кисты и кистозные образования имеют широкий спектр методов визуализации и дифференциальной диагностики, и радиологам может быть сложно их оценить [1,2].Кисты сосудистого сплетения (CPC) могут быть симптоматическими, если они имеют большие размеры и / или вызывают обструктивную гидроцефалию [1,3]. Гистологически большинство этих кист являются дегенеративными ксантогранулемами (XG) [1]. Мы представляем случай пациентки, случайно обнаружившей двусторонние кисты сосудистого сплетения.

    Женщина 61 года обратилась в отделение неотложной помощи с рецидивирующим головокружением, атаксией и парестезией верхней и нижней левой конечности в последние дни.Двигательной слабости или других неврологических нарушений не наблюдалось. За неделю до этого пациент был обследован и лечился от транзиторной ишемической атаки (ТИА) в другом учреждении. Что касается цереброваскулярных факторов риска, история болезни показала гиперлипидемию, леченную аторвастатином.

    Первоначальная компьютерная томография (NECT) головного мозга без усиления исключила внутричерепное кровоизлияние или демаркационную ишемию. Гидроцефалии не было. В качестве дополнительной находки в обоих предсердиях боковых желудочков наблюдались частично кальцинированные образования с плотностью 18 единиц Хаундсфилда (HU), слегка повышенная плотность спинномозговой жидкости (CSF, 10 HU).

    Последующая магнитно-резонансная (МРТ) томография головного мозга не показала ограничения паренхиматозной диффузии или контрастных поражений. При дополнительном МР-исследовании 3D времяпролетная ангиография (3D-TOF) и МР-ангиография с контрастным усилением присутствовали нормальные экстра- и внутричерепные сосуды. На изображениях турбо спин-эхо (TSE), взвешенных по T1 и T2, поражения были почти одинаковы по интенсивности с CSF. В последовательностях инверсионного восстановления с ослабленным флюидом (FLAIR) образования в предсердиях боковых желудочков были почти одинаково интенсивными по отношению к коре и значительно гиперинтенсивны по сравнению с CSF.Визуализация, взвешенная по диффузии (DWI), показала частичное ограничение диффузии с высоким сигналом в диффузии (b = 1000) и низкими сигналами на картах кажущегося коэффициента диффузии (ADC). После введения контраста не наблюдалось соответствующего увеличения гадолиния. На T2-взвешенных изображениях и изображениях FLAIR отека тканей не обнаружено. Признаков гидроцефалии не было.

    После завершения диагностического обследования пациент был выписан с диагнозом «мигрень без мигрени ».Поскольку гидроцефалии или отека тканей не было, КПК были интерпретированы как бессимптомная случайная находка.

    Рисунок 1. Образования в предсердиях боковых желудочков (стрелки), почти изоденсные спинномозговой жидкости

    Рис. 2. Кисты сосудистого сплетения (стрелки) в a) FLAIR, b) T2-взвешенном TSE, c) T1-взвешенном SE до и d) после в / в. введение контрастного вещества, e) диффузионно-взвешенные (b = 1000) и f) изображения карты ADC

    КПК обычно являются доброкачественными и по большей части бессимптомными [1].Симптоматические КПК в основном расположены близко к отверстию Монро и могут вызывать обструктивную гидроцефалию [1,3]. Большие ХПК могут быть симптоматичными, если происходит сдавление прилегающей ткани головного мозга [3]. Гистологически большинство CPC являются XG. 1 Хотя полный патомеханизм еще полностью не изучен, некоторые авторы постулируют, что XGs возникают в результате накопления липидов в результате дегенеративных изменений в хориоидальном эпителии с холестериновыми расщелинами и воспалительными клетками [1,3-5]. Гиперлипидемия в нашем случае, по-видимому, является фактором риска развития КПК [4,5].

    На NECT и T1- и T2-взвешенных МРТ-изображениях внешний вид CPC неоднороден и зависит от пропорций накопления липидов, кальцификации, фиброза и геморрагических изменений внутри очага поражения [1,4,5]. Таким образом, радиологам может быть сложно поставить окончательный диагноз [2,4]. Последовательности DWI и FLAIR могут быть полезны при обследовании и дифференцировке кистозных поражений головного мозга [1]. CPC обычно слегка или умеренно гиперинтенсивны по отношению к CSF на последовательностях FLAIR, две трети демонстрируют ограничение на DWI [1].Усиление CPC гадолинием вариабельно и неспецифично [4].

    Важным дифференциальным диагнозом являются эпендимальные кисты и ворсинчатая гиперплазия сосудистого сплетения [1]. Другой дифференциальный диагноз внутрижелудочковых новообразований включает менингиому, эпендимому, папиллому сосудистого сплетения, артериовенозные мальформации (АВМ) и метастатические новообразования [2,4,6]. В отверстии Монро коллоидные кисты являются важным дифференциальным диагнозом [1].

    Поскольку CPC или XG сосудистого сплетения в большинстве случаев являются бессимптомными случайными находками при визуализации головного мозга, радиологам важно распознавать возможные осложнения, такие как гидроцефалия или отек паренхимы, и исключать излечимые состояния, такие как АВМ.Кроме того, важно знать дифференциальные диагнозы кистозных и кистозных поражений желудочковой системы, чтобы избежать ненужных визуализаций и терапии при доброкачественных поражениях типа «оставьте меня в покое».

    Нет конфликта интересов. Никаких грантов и финансовой поддержки.

    1. Osborn AG, Preece MT (2006) Внутричерепные кисты: лучевая и патологическая корреляция и подход к визуализации. Радиология 239: 650-664.
    2. Кадота Т., Михара Н., Цудзи Н., Исигуро С., Накагава Х. и др. (1996) MR ксантогранулемы сосудистого сплетения. AJNR 17: 1595-1597.
    3. Ян Ц., Чжу С., Сун Х., Ли В. Т., Чжан Х и др. (2019) Вентрикулоскопический доступ под управлением нейронавигатора при симптоматической ксантогранулеме сосудистого сплетения бокового желудочка. Медицина 98: 16 (e14718).
    4. Emon ST, Ozturk E, Meric K, Aker F, Orakdogen M (2017) Симптоматическая двусторонняя ксантогранулема сосудистого сплетения. J. Neurosci Rural Pract. 8 (1): 123-126.
    5. Chen Y, Hamilton AM, Parkins KM, Wang JX, Rogers KA и др. (2016) МРТ и гистопатологическое исследование новой модели ксантогранулемы у кроликов, получавших холестерин. J Магнитно-резонансная томография 44 (3): 673-682.
    6. Shetty J, Pai M (2010) Необычное проявление ксантогранулемы сосудистого сплетения. J Neurosci Rural Pract. 1 (2): 97-98.

    Окончательный диагноз — Дело 166

    Окончательный диагноз — Дело 166


    ДИАГНОСТИКА

    Острое субарахноидальное и внутрижелудочковое кровоизлияние, вторичное по отношению к острому кровотечению в ксантогранулеме сосудистого сплетения.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Мы сообщаем о необычном случае 51-летнего мужчины, который внезапно умер, и у него было обнаружено внутрижелудочковое и субарахноидальное кровоизлияние, вторичное по отношению к острому кровотечению в ксантогранулеме сосудистого сплетения. Картина острого кровотечения, обнаруженного в левом боковом желудочке, третьем и четвертом желудочках и субарахноидальном пространстве, наряду с обнаружением как острого, так и хронического кровотечения в сосудистом сплетении левого бокового желудочка, предполагает, что кровоизлияние возникло в ксантогранулематозном поражении на этом участке .Это очень необычный источник кровотечения, который, насколько нам известно, ранее не описывался в литературе. Тем не менее, другие общие источники, включая разрыв аневризмы, артериальную венозную мальформацию (АВМ) и внутримозговое кровоизлияние, связанное с гипертензией, были исключены.

    Общие причины спонтанного внутричерепного кровоизлияния включают гипертензию, аневризму, сосудистую мальформацию, новообразование, коагулопатию, употребление наркотиков или алкоголя, геморрагический инфаркт и другие.Ежегодно от 37000 до 52400 человек в США страдают внутричерепными кровоизлияниями (4). Ранее не сообщалось о спонтанном внутричерепном кровоизлиянии из-за острого кровоизлияния в ксантогранулему сосудистого сплетения. Ксантогранулемы сосудистого сплетения обычно считаются доброкачественными и случайными. Отчеты показывают, что они обнаруживаются в 1,6–7% патологоанатомических исследований (3). Большинство из них возникает в сосудистом сплетении бокового желудочка и протекает бессимптомно, в литературе описаны лишь несколько симптоматических случаев (6).О первом случае ксантогранулемы сосудистого сплетения у человека сообщил Блюмер в 1900 г. под диагнозом «холестоматозная эндотелиома» (3, 5). Строма и, в меньшей степени, эпителий сосудистого сплетения подвержены ксантоматозным изменениям, как правило, в клубочке внутри треугольника или в предсердии бокового желудочка (1). Shuangshoti et al. Предположили, что эпителий сосудистого сплетения непрерывно пролиферирует (6). Слущенные эпителиальные клетки проникают в интерстиций сплетения в местах разрыва базальных пластинок и стенок канальцев (6).Липиды накапливаются в этих отделившихся эпителиальных клетках, и по мере их дегенерации эти клетки высвобождают липиды в строму сплетения, что вызывает реакцию макрофагов и многоядерных гигантских клеток с инородным телом (6). Эти ксантогранулемы сосудистого сплетения затем состоят из клеток ксантомы, холестериновых расщелин, гигантских клеток, гемосидерина, фиброза и случайных отложений кальция (1, 6).

    Таким образом, мы сообщаем о необычном случае 51-летнего мужчины, который внезапно умер, и у него было обнаружено внутрижелудочковое и субарахноидальное кровоизлияние, вторичное по отношению к острому кровотечению в ксантогранулеме сосудистого сплетения.

    БЛАГОДАРНОСТИ

    Авторы благодарят доктора Ари Перри (Отделение невропатологии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сент-Луис, штат Миссури) за его справочный диагноз по настоящему случаю.

    ССЫЛКИ

    1. Burger PC, Scheithauer BW. Атлас патологии опухолей AFIP, серия 4, опухоли центральной нервной системы. Институт патологии вооруженных сил, Вашингтон, округ Колумбия, 2007 г., стр. 537-538.
    2. Fewel ME, Thompson BG, Hoff JT. Спонтанное внутримозговое кровоизлияние: обзор. Нейрохирург Фокус 2003 15 (4).
    3. Груша BL. Ксантогранулема сосудистого сплетения. AJR 1984; 143: 401-402.
    4. Куреши А.И., Тухрим С., Бродерик Дж.П., Хант Бэтджер Х., Хондо Х. и Хэнли Д.Ф. Спонтанное внутримозговое кровоизлияние. N Engl J Med 2001; 344: 1450-1460.
    5. Шуангшоти S, Нетски МГ. Ксантогранулема (ксантома) сосудистого сплетения. Происхождение пенистых (ксантомных) клеток.Am J Patholo. 1966, 48 (3): 503-33.
    6. Shuangshoti S, Phonprasert C, Suwanwela N и Netsky MG. Комбинированная нейроэпителиальная (коллоидная) киста и ксантогранулема (ксантома) в третьем желудочке. Неврология 1975; 25: 547-552.

    Кент Дж. Донелан, доктор медицины, Брэд Б. Рэндалл, доктор медицины и Пол Э. Ньюби, PA-ASCP


    Дело недели № 282

    Дело недели № 282


    Дома

    Дело
    недели домой
    Вакансии
    Конференции
    Стипендии
    Книги

    7 августа 2013 — Дело недели № 282

    Все дела заархивированы на нашем сайте.Чтобы просмотреть их, отсортированные по количеству, диагнозу или категории, посетите нашу домашнюю страницу и нажмите кнопку Дело недели слева. Чтобы подписаться или отказаться от подписки на «Дело недели» или другие наши списки рассылки, нажмите здесь .

    Спасибо доктору Эману Абдельзахеру, Александрийский университет (Египет), за участие в этом случае и обсуждение. Чтобы внести свой вклад в дело недели, следуйте инструкциям на нашей странице Дело недели .

    Реклама

    Новости сайта:

    (1) Покупайте книги через PathologyOutlines.ком! Мы перечисляем все недавние книги, представляющие интерес для практикующих патологов, по специальностям и авторам. Щелкните здесь , чтобы посмотреть. Мы также перечисляем книги отдельно от AFIP , CAP , LWW и WHO и регулярно обновляем наш веб-сайт. Мы единственное место, где можно увидеть все книги, которые были недавно опубликованы. Если вы покупаете книгу или что-нибудь еще на Amazon.com , сначала зайдя на наш веб-сайт, Amazon платит нам небольшой процент от своей прибыли (не от вас), что помогает поддерживать наш бесплатный веб-сайт.Если есть книги, которые следует указать, сообщите нам об этом по адресу [email protected] .

    (2) Наша страница новостей «» за август посвящена книгам и журналам и включает сеть патологий . У нас также есть новый Mystery Case в правой части главной страницы.

    (3) Мы разместили новую статью о нашем Управлении Page : Мысли о предлагаемом графике выплат по программе Medicare , написанную Миком Райхом, президентом Vachette Pathology.

    (4) Июль, как правило, является одним из месяцев с низкой посещаемостью, но июль 2013 года показал рекордный трафик в 419 043 посещения, в среднем за день 13 517 посещений или 323 275 «обращений».Наш увеличивающийся трафик, вероятно, частично связан с нашим расширенным рассмотрением наших 6600 тем. В настоящее время мы рассматриваем 20 глав, 40 «пятен» и 40 CD-маркеров. Если вы академик или имеете академические наклонности и хотите помочь патологам во всем мире, пожалуйста, загляните на нашу страницу Ресурсы для рецензентов , где вы найдете все, что вам нужно знать о том, чтобы быть рецензентом и как начать работу.

    (5) Мы добавили новый вопрос Board Review , любезно предоставленный BoardVitals , который доступен на нашей странице CME .

    Дело недели № 282

    История болезни:

    Девочка 17 лет обратилась с жалобой на головную боль. МРТ показала небольшое увеличивающееся поражение сосудистого сплетения с вовлечением затылочного рога
    правый боковой желудочек. На компьютерной томографии поражение было плотно кальцинировано, но эффекта массы не наблюдалось. Во время операции очаг прикрепился к сосудистой оболочке.
    сплетение.

    Макроскопическое исследование:
    Получен образец мягких тканей (2 х 1,5 см). На разрезе видны множественные зернистые беловатые очаги.Был обработан весь образец.

    Рентгеновский снимок:

    Микроизображения:

    Какой у вас диагноз?

    Диагноз:

    Ксантогранулема сосудистого сплетения

    Обсуждение:

    При микроскопическом исследовании выявлена ​​ксантогранулематозная реакция. Холестериновые расщелины, многоядерные гигантские клетки инородных тел и разбросанные кальцосфериты
    были замечены.Фон фиброзный и показывает лимфоплазмоцитарный воспалительный инфильтрат и отложения гемосидерина. Очаговая дегенерация
    и кровоизлияние. Фокально отмечались скопления клеток ксантомы. В области поражения отмечалось сосудистое сплетение. Псаммома
    также были замечены тела.

    Внутричерепные ксантогранулемы — довольно редкие доброкачественные образования и чаще всего встречаются как ксантогранулемы сосудистого сплетения. Точная этиология неизвестна (1). О первом зарегистрированном случае ксантогранулемы сосудистого сплетения сообщил Блюммер в 1900 году с диагнозом холестоматозная эндотелиома (2).Большинство ксантогранулем сосудистого сплетения возникает в сосудистом сплетении бокового желудочка. (3) Обычно это бессимптомные случайные находки, обнаруживаемые в 2-7% патологоанатомических исследований (2). Ксантоматозная реакция обычно затрагивает строму сосудистого сплетения и, в меньшей степени, эпителий (4). Как и другие ксантогранулемы, эти ксантогранулемы сосудистого сплетения состоят из клеток ксантомы, холестериновых щелей, гигантских клеток, гемосидерина, фиброза и случайных отложений кальция (3,4).

    Каталожные номера:
    1. Burger PC, Scheithauer BW. Атлас патологии опухолей AFIP, серия 4, опухоли центральной нервной системы. Институт патологии вооруженных сил, Вашингтон, округ Колумбия, 2007. pp 537-538

    2. Груша BL. Ксантогранулема сосудистого сплетения, AJR Am J Roentgenol 1984; 143: 401

    3. Шетти Дж., Девадига К.В., Чандрика, Пай М. Необычное проявление ксантогранулемы сосудистого сплетения, J Neurosci Rural Pract 2010; 1: 97

    4.Shuangshoti S, Phonprasert C, Suwanwela N и Netsky MG. Комбинированная нейроэпителиальная (коллоидная) киста и ксантогранулема (ксантома) в третьем желудочке, Неврология 1975; 25: 547

    Нат Перник, доктор медицины, президент
    и Палак Такор, младший медицинский редактор
    PathologyOutlines.com, Inc.
    30100 Telegraph Road, Suite 408
    Bingham Farms, Michigan (США) 48025
    Телефон: 248 / 646-0325
    Электронная почта:
    [email protected]
    Дополнительный адрес электронной почты: NatPernick @ gmail.com

    Причины, осложнения, лечение и многое другое

    Обзор

    Киста сосудистого сплетения — это небольшое заполненное жидкостью пространство в железе головного мозга, называемое сосудистым сплетением. Эта железа расположена как с левой, так и с правой стороны головного мозга и производит жидкость в головном и спинном мозге. Эта жидкость помогает защитить обе структуры от травм.

    Киста сосудистого сплетения обнаруживается у некоторых плодов и обычно выявляется на УЗИ во втором триместре беременности.Это происходит примерно в 1-2 процентах беременностей. Обычно он не вызывает проблем и разрешается самостоятельно до рождения. Эти кисты одинаково наблюдаются у мужчин и женщин.

    По причинам, которые до конца не изучены, киста сосудистого сплетения может образовываться, когда жидкость попадает в слои клеток сосудистого сплетения. Может быть один или несколько.

    Образование кисты этого типа можно сравнить с волдырем, образующимся под кожей. Сосудистое сплетение начинает развиваться примерно на шестой неделе беременности.Примерно к 25 неделям киста сосудистого сплетения может быть видна на УЗИ.

    Сосудистое сплетение не находится в области мозга, участвующей в мышлении, выводе или рассуждении. Это не влияет на интеллект или когнитивное развитие человека. Это не было связано с какими-либо нарушениями обучаемости или расстройствами спектра, такими как аутизм.

    Киста сосудистого сплетения сама по себе, когда все другие системы развиваются нормально, — это то, что ученые называют нормальным вариантом. Он не вызывает нарушений здоровья, умственных способностей или инвалидности.

    Киста сосудистого сплетения и трисомия 18

    Кисты сосудистого сплетения обнаруживаются примерно в трети случаев у плодов с трисомией 18. Трисомия 18, также называемая синдромом Эдвардса, — это состояние, при котором у плода вместо этого есть три копии хромосомы 18 из двух. Эта дополнительная хромосома, которая может быть унаследована от родителя или случайно возникла при зачатии, наносит ущерб человеческому телу.

    Многие плоды с трисомией 18 не доживают до рождения из-за аномалий органов. Младенцы, рожденные с этим заболеванием, как правило, имеют серьезные врожденные дефекты, в том числе:

    Только от 5 до 10 процентов детей, рожденных с трисомией 18, доживают до своего первого дня рождения, и они часто имеют серьезные психические отклонения.По данным Медицинского центра Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF), трисомия 18 встречается редко и встречается только у 1 из 3000 детей. В то время как у многих плодов с трисомией 18 также есть кисты сосудистой оболочки, только небольшой процент плодов с кистой сосудистого сплетения также будет иметь трисомию 18.

    У плода с трисомией 18 будут другие аномалии, видимые на УЗИ, помимо кисты сосудистого сплетения. Если наблюдаются или подозреваются другие аномалии, предполагающие трисомию 18, ваш врач может порекомендовать следующие тесты для подтверждения диагноза:

    Тест на альфа-фетопротеин

    Некоторые вещи, такие как неправильный расчет срока родов или наличие близнецов, могут повлиять на результаты альфа-теста. -фетопротеиновый тест.Тест также имеет тенденцию давать большое количество ложных срабатываний, что означает, что тест может указывать на то, что у вашего плода есть отклонения от нормы, в то время как это не так. Тест на АФП требует простого взятия крови и практически не представляет риска для вас или вашего развивающегося ребенка.

    Ультразвук 2 уровня

    Это сложное ультразвуковое исследование не несет никакой опасности для здоровья и может дать подробные и всесторонние изображения анатомии плода. Вид, который он предоставляет, может позволить вашему врачу увидеть некоторые анатомические аномалии, такие как сжатые кулаки и маленький рот, указывающие на трисомию 18.

    Амниоцентез

    Амниоцентез — это тест, при котором используется игла с ультразвуковым контролем для извлечения околоплодных вод с целью выявления врожденных дефектов и генетических заболеваний. Жидкость отправляется в лабораторию, где клетки извлекаются и исследуются. Выкидыш — это риск амниоцентеза, но менее 1 процента женщин, перенесших эту процедуру, теряют ребенка до того, как он родится.

    Киста сосудистого сплетения — это случайная находка, обнаруженная во время обычного ультразвукового исследования в середине беременности.

    Изображение кисты сосудистого сплетения

    Этот тип кисты не требует лечения, так как 90 процентов кисты рассасываются сами по себе к 28-й неделе беременности. Даже если в остальном здоровый ребенок рождается с кистой сосудистого сплетения, ребенок, скорее всего, будет нормально развиваться. В одном исследовании, в котором участвовало около 200 детей, родившихся с кистами, подавляющее большинство из них исчезли к шестимесячному возрасту, и ни у одного из детей не было отклонений в развитии.

    Любой ненормальный результат теста может увеличить неопределенность беременности, но обнаружение кисты сосудистого сплетения, особенно у нормально развивающегося плода, не является поводом для беспокойства.Кисты часто не представляют опасности для здоровья, и большинство детей с такими кистами рождаются здоровыми и развиваются нормально.

    Повязки бинтовые на голову: Бинтовые повязки. Десмургия

    крестообразная, возвращающаяся, давящая, бинтовая теменно-подбородочная, пращевидная, циркулярная

    Содержание статьи:

    При серьёзных травмах черепа и лица повреждённую область нужно полностью закрыть и изолировать, поэтому пострадавшему делается перевязка головы бинтом. Техника наложения перевязочного материала бывает разная. Многое зависит от локализации и степени поражения.

    Необходимость применения повязок

    Повязки применяют для остановки кровотечения и защиты раны от инфицирования

    Повязкой называют специальное приспособление, сделанное из перевязочного материала. Грамотно выполненная манипуляция позволяет:

    • остановить кровотечение благодаря сдавливанию кровеносных сосудов тампоном, давящей подушечкой, бинтом;
    • защитить место травмы от негативного воздействия окружающих факторов;
    • предотвратить возможное инфицирование раны.

    Термин «повязка» обозначает средство прикрытия, изоляции травмированного участка тела или патологического очага, то «перевязка» символизирует действие.

    Классификация перевязочных материалов

    При травмировании области головы (ушибе, ссадине, порезе, кровоточащей ране) нужно подбирать материалы, которые не занесут инфекцию и предупредят развитие дальнейших осложнений. Они должны хорошо пропускать воздух, иметь достаточную эластичность, без проблем подвергаться стирке и кипячению, не вызывать аллергию на коже, быть доступными и недорогими:

    • Марля. Лёгкий, дышащий, неприхотливый материал, поддающийся стирке, сушке, глажке, стерилизации. Из неё делают бинты различной ширины, салфетки, комочки, турунды.
    • Вата. Бывает белой, серой, вискозной, синтетической.
    • Ткань. Применяется в крайних случаях, когда поблизости нет нужных материалов.

    В качестве дополнительных фиксаторов используют пластырь, волокнистые ткани, плотные и эластичные бинты, клей.

    Виды медицинских повязок

    Известно немало видов медицинских повязок и способов их наложения на голову. Наиболее востребованными считаются следующие техники наложения:

    • Циркулярная или круговая. Используется при повреждении лба, темени, затылка.
    • Крестообразная повязка. Показана при травмировании затылка, повреждении шеи, а также в послеоперационном периоде.
    • Шапочка Гиппократа (возвращающаяся). Нужна для остановки кровотечений при ранениях головы и для фиксации перевязочного материала.
    • Чепчик. Используется для крепежа перевязочного материала в районе волосистой части головы.
    • Уздечка. Применяется для удержания перевязочного материала в районе темени и нижней челюсти.
    • Моно- и бинокулярная, прикрывающая раны в зоне органов зрения.
    • Косыночная (теменно-подбородочная). Используется в случае переломов челюстей.

    К отдельному безбинтовому виду относится пращевидная перевязка. Позволяет фиксировать перевязочный материал на подбородке, носу, ранах темени, затылка и лба.

    По назначению повязки бывают:

    • Лечебные. Содержат пропитку с лекарственными средствами, ускоряющими процесс заживления раны.
    • Антисептические (защитные), когда нужно оберегать ушибленное место от микробов.
    • Гемостатические (давящие), способные быстро остановить кровотечение.

    При открытых переломах черепа понадобится повязка с вытяжением. Если необходимо устранить деформацию, используют корригирующее наложение бинта или ткани. Также различают мягкие и жёсткие виды повязок. Первые применяются при лечении ран, а жёсткими создают покой повреждённому органу.

    Пращевидное бинтование

    Выполняют короткими отрезами шириной 6-8 см, если необходимо покрыть подбородок и область носа. При нанесении на затылок или лоб берут метровую ткань шириной 25 см. Волокно разрезают с двух концов, оставляя середину нетронутой. Её укладывают на заранее приготовленную стерильную салфетку, накрывают раневую поверхность. Верхние концы фиксируют в нижней части головы, а нижние – в верхней.

    Пращевидные повязки делают из ткани, стерильного либо эластичного бинта.

    Шапочка Гиппократа

    Возвращающаяся повязка на голову наносится одним широким или двумя узкими бинтами. Первым делают несколько движений по кругу, а второй пропускают через крышу черепа, пока обе полосы не пересекутся в лобной зоне. Второй бинт при нахлёсте пропускают через первый и двигают по направлению к затылочной части. Там его снова проводят под первым. Зачастую хватает 2-4 кругов, чтобы получилась фиксирующая шапочка.

    Крестообразное бинтование

    Выполняется длинным широким бинтом. Больного усаживают лицом к себе, прикладывают бинт к затылочной части и делают 2 тура по часовой стрелке, каждый виток, накрывая следующим на 2/3. Фиксируют завязку в районе лба.

    Уздечка с обхватом подбородка

    Первые витки носят закрепляющий характер и проходят вокруг головы. После катушку бинта двигают в косом направлении к правой части шеи, протягивают под нижней челюстью. Осуществляют 2-3 вертикальных круга, закрывая теменную часть черепа. В дальнейшем перевязочную полосу проводят с левой стороны в косом направлении к области затылка. Делают циркулярные туры вокруг головы и закрепляют конец.

    Теменно-подбородочная (косыночная) повязка

    Наносится широким марлевым бинтом, витки которого пролегают через подбородочную область и теменную кость, поочерёдно овивая ушные раковины спереди и сзади.

    В экстренных случаях подойдёт любая ткань – рукав рубашки, шарф, косынка. Однако они не создадут эффект жёсткости, поэтому при первой возможности материал меняют на эластичный бинт.

    Перевязка повреждённых глаз

    Травмы головы часто сопряжены с травмированием органов зрения. Если пострадал левый глаз, повязку накладывают с правой части к левой, и наоборот. Бинтование начинают от проблемного места, направляя катушку к области затылка, проводя под мочкой уха по щеке и обратно возвращаясь к глазу. Так выполняют несколько туров, а затем фиксируют концы. Такая техника называется монокулярной.

    Если пострадали оба глаза, тактика бинтования кардинально меняется. Сначала выполняют закрепляющий круг, обматывают левый, а после изолируют правый глаз. Это бинокулярный вид перевязки.

    Повязки при повреждении ушей

    Если при травме сильно пострадало ухо, бинтование проводят путём выполнения нескольких кругов вокруг черепной коробки. Далее бинт ведут к больной ушной раковине.

    Существует ещё один практичный метод, при котором сначала к раненым органам слуха прикладывают тампоны, плотные ватные накладки или кусочки стерильной марли, свёрнутые в несколько слоёв. Их фиксируют несколькими бинтовыми турами, проходящими под нижней челюстью и по теменной части черепа. Для закрепления повязки по лбу через затылочную часть делают 3-4 бинтовые круга.

    Наложение чепчика

    Несложная, удобная повязка, прочно закрепляющая на ранах перевязочный материал. Она не сползает, не ограничивает движения пострадавшего, надёжно защищает проблемные места, не мешает ношению шляп и бейсболок, оказывает нужное давление, чтобы остановить кровотечение. Единственный недостаток – необходимость крепления концов под подбородком, что мешает процессу пережевывания пищи.

    Алгоритм бинтования похож на круговую технику. Туры начинают от фиксирующего круга. В дальнейшем идут от ушной раковины по затылку к противоположному уху, продевают катушку под первым кругом и возвращаются, постепенно покрывая всю волосяную часть головы.

    Наложение давящей повязки

    При обильном кровотечении из ран на черепе воспользоваться жгутом нельзя. Здесь нужна давящая повязка на голову. Алгоритм действия бинтующего должен быть следующим:

    • Обработать руки антисептиком, чтобы избежать инфицирования: подойдёт мыло, водка, спирт, раствор фурацилина.
    • Рану по краям смазать антисептиком, не затрагивая инородные предметы, которые могут торчать из неё. Если это обломки костей, можно усугубить состояние потерпевшего.
    • Аккуратно приложить к повреждённой поверхности стерильную салфетку.
    • Зафиксировать её двумя-тремя витками бинта, обойдя катушкой вокруг головы (в зависимости от места локализации повреждения).
    • Сверху прикладывают плотный кусок ткани (давящую подушечку), чтобы он оказывал давление на сосуды и останавливал кровь.

    Подушечку крепят так, чтобы она плотно прилегала к телу и полностью охватывала рану. Последние закрепляющие витки проводят над подушкой и связывают концы. Подобная повязка не прослужит долго. Это средство оказания первой помощи, после чего пострадавшего доставляют в больницу и останавливают кровотечение специальными медикаментами.

    При ранении в шею пальцем пережимают повреждённый сосуд по направлению к позвоночному столбу. Сначала на артерию накладывают чистую салфетку, а затем давящую повязку. Её фиксируют жгутом.

     Правила и особенности бинтования головы

    Чтобы знать правила десмургии (учения о наложении повязок на тело и голову), не обязательно иметь медицинское образование. Достаточно освоить алгоритм наиболее популярной техники, и при оказании первой помощи воспользоваться навыком. Выполняя перевязывание, нужно учесть такие рекомендации:

    • Больной должен пребывать в максимально удобном положении, не напрягаться и дать свободный доступ к проблемной части тела.
    • Бинтуемая поверхность должна оставаться на уровне груди человека, выполняющего процедуру наложения повязки.
    • Бинт, проходя очередной тур, должен ложиться ровно, перекатываясь в одном направлении (зачастую по часовой стрелке).
    • Перевязочный материал должен плотно примыкать к телу, но не сильно сдавливать его, что чревато нарушением венозного оттока, появлением отечности.

    Перевязка конечностей, туловища, пальца под силу каждому человеку. Но наложить повязку на голову получается не у всех. Существует много способов и техник бинтования,  на всякий случай стоит овладеть одной из них, чтобы суметь оказать экстренную помощь пострадавшему.

    места применения и правила наложения

    Типы бинтовых повязок (и в целом любых повязок) в зависимости от цели наложения:

    Оглавление

    О бинтах и бинтовых повязках

    Бинтовые повязки являются наиболее часто применяющимися в медицине. Бинтовыми называются мягкие повязки, для которых используются марлевые бинты длиной от 5 до 7 метров, шириной от 5 до 20 см. Узкие бинты (5-7 см) применяются при наложении повязок на голову и не самые объемные части конечностей (предплечье, плечо, кисть, стопа, голень. Широкие бинты используют при наложении повязок на бедро, грудную клетку, живот. Марлевые бинты выпускаются в стерильном и нестерильном исполнении.

    По характеру скатки различаются бинты:

    • Одноглавый — бинт имеет с одного конца головку (скатанный рулон бинта), с другого — свободный край, начало бинта
    • Двуглавый — имеет 2 головки, которые скатаны с обоих концов бинта.

    Одноглавые бинты применяются в большинстве случаев, двуглавые — для бинтования суставов и головы. Скатанный бинт имеет две поверхности:

    • «брюшко» — внутренняя поверхность, обращенную к центру валика
    • «спинка» — наружная, обращенная к периферии валика

    Правила наложения бинтовых повязок

    Во время наложения бинтовых повязок для оптимального результата следует придерживаться общих правил. Одни из них характеризуют положение медицинской сестры и пациента во время процедуры, другие касаются самой техники бинтования.

    Положение медицинской сестры и пациента

    • Пациент должен находиться в удобном положении, с расслабленными мышцами
    • Медицинская сестра должна находиться лицом к лицу больного, чтобы наблюдать за проявлениями его эмоций (гримасы из-за боли, неприятных ощущений, внезапное ухудшение состояния)
    • Бинтуемая часть тела пациента должна находиться в удобном и физиологичном положении (пальцы должны бинтоваться в положении легкого сгибания, локтевой сустав — согнутым на 90°, плечевой сустав — приведенным к туловищу и т.п.)
    • Бинтуемая часть тела должна быть неподвижна и расположена удобно и доступно для бинтующего

    Правила бинтования

    • Выбирается оптимальный размер бинта.
    • Головку бинта следует расположить в правой руке, свободный конец — в левой. При этом головка бинта должна быть открытой, т.е. бинт располагается спинкой к бинтуемой поверхности. Такое положение обеспечивает равномерное раскатывание. Свободная часть бинта не должна быть длиннее 15-20 см.
    • Повязка начинается с наложения 2-3 циркулярных туров (оборот бинта).
    • Повязка накладывается от периферии к центру, от участка без повреждений — к раневым поверхностям, слева направо; бинт натягивать равномерно.
    • Каждый последующий тур бинта должен перекрывать предыдущий на 1/2 или 1/3.
    • При наложении повязки на конические участки конечностей рекомендуется делать перегибы бинта.
    • При бинтовании следует одной рукой раскатывать бинт, другой удерживать повязку и расправлять ходы бинта.
    • Бинтовать следует достаточно туго, но без сдавливания тканей, чтобы избежать нарушения кровообращения, отеков, боли.
    • Готовая повязка должна выполнять свою основную функцию, быть удобной и эстетичной.Правила бинтования

    Основные типы бинтовых повязок

    Для правильного наложения бинтовых повязок медицинская сестра обязана знать анатомические особенности тела человека и физиологические положения суставов. При бинтовании необходимо учитывать форму бинтуемой поверхности, принимать во внимание выраженность мускулатуры или округлость  форм. С учетом вышеперечисленного разработаны различные типы бинтовых повязок.

    Циркулярная (круговая) повязка

    Типы бинтовых повязок: циркулярная

    Циркулярная повязка на запястье

    Является началом любой бинтовой повязки. Все туры бинта кольцеобразно ложатся один на другой, при этом каждый последующий полностью перекрывает предыдущий. Как самостоятельная повязка используется на участках тела цилиндрической формы.

    Спиральная (спиралевидная) повязка

    Спиральная повязка начинается циркулярными турами бинта. Далее бинт проводится от периферии к центру, наполовину или на 2/3 перекрывая предыдущие туры — в результате образуется спираль.

    Типы бинтовых повязок: спиральная на грудную клетку

    Спиральная повязка на грудную клетку

    Применяется спиральная повязка при ранениях грудной клетки, живота, конечностей. Закрывая порой значительную часть туловища, такая повязка оказывает равномерное давление на поврежденную часть тела. При переходе цилиндрической формы части тела в конусообразную (при бинтовании предплечья, голени) спиральная повязка накладывается с применением специального приема «перегиб бинта».

    Типы бинтовых повязок: спиральная с перегибами

    Спиральная повязка на предплечье с перегибами

    При этом бинт ведется косо вверх, далее большим пальцем левой руки придерживается край бинта, делается поворот на себя и перегибается на 45°. Таким образом верхний край бинта оказывается нижним. Бинт продолжают вести так же, как при наложении обычной спиральной повязки. На одной линии делаются новые перегибы до полного закрытия раны. Окончание повязки — циркулярные туры. Восходящая спиральная повязка ведется от периферии к центу, нисходящая — от цента к периферии.

    Ползучая (змеевидная) повязка

    Ползучая повязка напоминает классическую спиральную, но отличается от нее тем, что туры бинта не перекрывают друг друга. Ползучую повязку начинают круговыми ходами бинта, которые затем переводят в винтообразные, от периферии к центру и обратно так, чтобы туры бинта не соприкасались.

    Типы бинтовых повязок: ползучая

    Ползучая бинтовая повязка

    Ползучую повязку обычно накладывают при наличии на конечности множественных ран (например, после флебэктомии по поводу варикозного расширения подкожных вен нижней конечности) для предварительной фиксации на ранах перевязочного материала, затем переходя на спиральную повязку.

    Крестообразная (восьмиобразная) повязка

    Восьмиобразная или крестообразная повязка по форме напоминает крест или цифру 8. Туры бинта повторяются несколько раз, перекрест находится над пораженной областью. Крестообразная повязка накладывается на участки тела сложной конфигурации — тыльная поверхность кисти, грудная клетка, затылок, или участков, обладающих подвижностью (суставы конечностей). В восьмиобразной повязке каждый тур бинта на 2/3 перекрывает предыдущий. Классическая крестообразная повязка накладывается перекрестом бинта в одном и том же месте.

    Типы бинтовых повязок: крестообразная

    Крестообразная (восьмиобразная) повязка: а). на грудь; б). на спину; в). на стопу

    Колосовидная повязка

    Разновидностью восьмиобразной повязки являются колосовидная. Ее отличием от крестообразной является то, что перекрест происходит не на одном уровне, а постепенно продвигаясь вверх (восходящая повязка) или вниз (нисходящая).

    Типы бинтовых повязок: колосовидная на тазобедренную и паховую области

    Колосовидная повязка: а). передняя нисходящая на тазобедренную и паховую области; б). передняя восходящая на тазобедренную и паховую области

    Место перекреста бинта по внешнему виду напоминает колос, отсюда и название повязки. Накладывают на труднодоступные участки, где вследствие неправильной формы поверхности удержать бинт другими способами невозможно (надключичная область, плечевой сустав, плечевой пояс).

    Типы бинтовых повязок: колосовидная на плечо

    Колосовидная повязка на плечевой сустав

     

    Черепашья повязка

    Вариантом восьмиобразной повязки является также черепашья повязка, сходящаяся и расходящаяся. Такая повязка накладывается на область крупных суставов (локтевой, коленный). Она состоит из ходов бинта, перекрещивающихся на сгибательной стороне сустава и расходящихся в виде веера на разгибательной стороне.

    Расходящуюся повязку начинают с кругового хода через центр (наиболее выступающая часть) сустава. Последующие туры бинта ведут выше и ниже предыдущих, перекрещивая на сгибательной стороне сустава и прикрывая на 2/3 предыдущие ходы до полного закрытия пораженного участка.

    Сходящуюся черепашью повязку начинают круговыми ходами бинта выше и ниже сустава и также перекрещивающимися на сгибательной стороне. Дальнейшие ходы сближают друг к другу к выпуклой части сустава, пока не будет закрыта пораженная область.

    Черепашья повязка

    Черепашья повязка: а) сходящаяся повязка на локтевой сустав; б) расходящаяся повязка на коленный сустав; в) сходящаяся повязка на коленный сустав

    Возвращающаяся повязка

    После закрепления бинта круговыми ходами производят бинтование в перпендикулярных плоскостях, делая перегибы под углом 90°, места перегибов фиксируются круговыми турами бинтов. Накладывают на голову, стопу, кисть или культю конечности.

    Повязка Дезо

    Повязка Дезо — один из видов иммобилизирующей повязки, накладываемой обычным марлевым бинтом. Применяют для обездвиживания верхней конечности как средство первой помощи, транспортной иммобилизации и вспомогательной иммобилизации после операций.

    Повязка Дезо

    Повязка Дезо

    Особенность повязки: при наложении на левую руку бинтование начинают слева направо, на правую — справа налево (исключение из общих правил бинтования).

    Типы бинтовых повязок на голову

    Основные типы бинтовых повязок на голову — шапочка Гиппократа, чепец и повязки на один или оба глаза.

    Шапочка Гиппократа накладывается с помощью двуглавого бинта или двух отдельных бинтов. Одним из них делают туры в сагиттальном направлении от лба к затылку и обратно, постепенно смещая их для закрытия всей поверхности головы. При этом вторым бинтом делают циркулярные туры, фиксируя каждый тур первого бинта.

    Возвращающаяся повязка «Шапочка Гиппократа»

    Чепец — наиболее простая и удобная повязка на волосистую часть головы, при которой возможно закрытие и затылочной области. Начинают наложение повязки с того, что через голову на теменную область кладут завязку из бинта, концы которой свисают вниз (их обычно держит пострадавший, слегка натягивая).

    Туры бинта начинают с циркулярного, постепенно «поднимая» их к центру волосистой части головы. При наложении туров бинт каждый раз оборачивают вокруг завязки. После закрытия турами всей волосистой части головы завязку связывают под нижней челюстью, к ней фиксируют и конец бинта.

    Повязки на голову

    Повязки на голову: а). чепец; б). «шапочка Гиппократа»; в). повязка на один глаз; г). повязка на оба глаза; д – повязка на затылок и заднюю часть шеи (цифрами обозначена последова­тельность туров бинта)

    Методика наложения повязок на один и оба глаза в определённой степени напоминает восьмиобразную повязку. Важно отметить, что при правильном наложении повязки уши, нос и рот должны оставаться полностью открытыми.

    Таким образом, мы вспомнили основные типы бинтовых повязок, правила их наложения и область применения.

    • узкие бинты 3 — 5 —

    Десмургия — наука о бинтовании.

    Наибольшее распространение получили бинтовые повязки. Различают:

    • узкие бинты 3—5—7 см;

    • средние 10—12 см;

    • широкие 14—16 см.

    Узкие бинты применяют для перевязки пальцев, средние — для перевязки головы, кисти, предплечья, стопы, голени, широкие — для перевязки грудной клетки, бедра, молочной железы.

    Правильно наложенная повязка должна удовлетворять следующим требованиям.

    1. Закрывать больной участок тела. 

    2. Не нарушать лимфо- и кровообращения. 

    3. Быть удобной для больного.

    4. По возможности должна быть эстетично наложена.

    При наложении бинтовых повязок необходимо соблюдать следующие правила.

    1. Больной должен быть уложен или усажен так, чтобы бинтуемая часть была неподвижна и доступна бинтованию.

    2. При бинтовании медсестра должна стоять лицом к больному.

    3. Бинтование проводить от периферии к центру (снизу вверх), слева направо, за исключением специальных повязок.

    4. Бинтование начинать с закрепляющего тура бинта.

    5. Каждый последующий оборот бинта должен прикрывать предыдущий оборот наполовину или на 2/3.

    6. Бинтовать надо обеими руками: одной рукой раскатывать головку бинта, другой расправлять его ходы, равномерно натягивая бинты.

    7. При наложении повязки на части тела, имеющие конусовидную форму (бедро, голень, предплечье) для лучшего облегания повязки необходимо через каждые 1—2 оборота бинта делать его перекрут.

    Различают следующие типы бинтовых повязок.

    1. Циркулярная, или круговая повязка, когда все стороны бинта ложатся друг на друга и полностью прикрывают друг друга. Ее накладывают на конечность, в области голени и предплечья, на лоб, шею, живот.

    2. Спиральная повязка является разновидностью циркулярной. Бинтование проводят снизу вверх, прикрывая предыдущий оборот наполовину или на 2/3

    3. Ползучая повязка является разновидностью спиральной.

    Ее применяют как предварительный этап в начале бинтования для удержания материала, приложенного к ране. Затем обычно переходят к типично спиральной повязке.

    4. Восьмиобразная (или крестообразная) повязка. Применяют при наложении повязки на заднюю поверхность шеи, грудную клетку, кисть.

    5. Колосовидная повязка. Обычно накладывают на плечевой сустав и надключичную область.

    Бинтуя, следует помнить, что правый плечевой сустав бинтуют по часовой стрелке, левый — против.

    6. Черепашья повязка может быть сходящейся и расходящейся, ее накладывают на области локтевого, коленного суставов.

    7. Возвращающуюся повязку применяют, если необходимо целиком закрыть периферический отдел конечности (кисть, стопу), на культю, голову.

    8. Пращевидную повязку накладывают на нос, подбородок, промежность. Изготовить ее можно быстро и несложно. Берут кусок бинта длиной 50— 70 см, разрезают с концов вдоль так, чтобы посередине остался неразрезанный кусок бинта длиной 10—15 см. Неразрезанную часть накладывают на нос или подбородок, а концы бинта перекрещивают и завязывают на затылке.

    Пращевидную повязку промежности привязывают к поясу, сделанному из бинта.

    Бинтовые повязки на отдельные части тела.

    I. Бинтовые повязки на голову.

    1. «Шапочка Гиппократа». Необходимо приготовить бинт с двумя головками. Используют бинт шириной 10 см. Повязку накладывают следующим образом: берут обе головки бинта в разные руки. Свободную часть бинта между двумя головками укладывают ниже затылочного бугра. Оба бинта вращают навстречу друг другу и в середине лба перекрещивают. Головка бинта делает циркулярные обороты, все время закрепляет второй бинт, который находится в левой руке и совершает возвращающиеся обороты. При этом каждый возвращающийся оборот прикрывает предыдущий на 1/2 до тех пор, пока не закроет волосистую часть головы полностью.

    2. Чепец. Незаменим для тяжелых больных и при необходимости наложить давящую повязку для остановки кровотечения. Вначале от бинта отрезают завязку длиной около метра и располагают серединой на темя. Помощник сестры или больной (если в сознании) держит обеими руками концы завязки.

    Делают закрепляющий тур вокруг головы (лба и затылка), доходя до завязки. Затем бинт оборачивают вокруг завязки и ведут по затылку до завязки с другой стороны, снова оборачивают и ведут дальше вокруг головы, несколько выше первого тура. Повторными ходами бинта полностью закрывают волосистую часть головы. Бинт завязывают вокруг головы или привязывают его конец к одной из лямок, а лямки завязывают под подбородком.

    3. Повязка на один глаз. Повязку на правый глаз накладывают справа налево, на левый глаз — слева направо. Закрепляющий ход проводят вокруг головы, второй ход пускают сзади от затылка под ухом косо через щеку и закрывают больной глаз.

    4. Повязка на оба глаза. Сначала делают круговой тур вокруг головы. Следующий тур бинта спускают по темени и лбу косо вниз, закрывают левый глаз и ведут вокруг затылка под правое ухо, выходят из-под уха на щеку и закрывают правый глаз, т.е. все ходы бинта выходят из-под уха, закрывают глаз и перекрещиваются в области переносицы. Последний ход — закрепляющий тур вокруг головы.

    5. Повязка на затылок и заднюю часть шеи — типичная восьмиобразная повязка. Закрепляющий ход вокруг головы, затем бинт ведут выше и сзади левого уха на шею или затылок; затем бинт обходит шею справа спереди, выходит на затылок слева снизу и идет вверх. После этого — снова закрепляющий тур вокруг головы. Основной перекрест повязки — на задней поверхности шеи и затылке.

    6. Повязка на ухо «неаполитанская шапочка». Очень проста в наложении, однако плохо держится. Бинтуют циркулярно, спускаясь на больной стороне все ниже и ниже, закрывая ухо.

    II. Повязки на верхнюю конечность.

    1. На лучезапястный и локтевой суставы — крестообразная или восьмиобразная повязка.

    2. Спиральная повязка пальца. Первый тур бинта вокруг лучезапястного, второй ведут косо через тыл кисти к концу большого пальца, тремя — четырьмя турами бинта забинтовывают весь палец до его основания, откуда бинт идет по тылу кисти и лучезапястному суставу.

    3. Повязка на всю кисть — тип возвращающейся повязки. Сначала накладывается вместе на четыре пальца, а затем на большой палец отдельно. Повязка называется «варежка».

    4. Повязка на предплечье. В нижней трети предплечья накладывают типичную циркулярную повязку, в средней и верхней — спиральную с перегибами.

    5. Повязка на плечевой сустав — тип колосовидной повязки. Закрепляющий тур проводят вокруг верхней трети плеча, затем бинт идет в подмышечную впадину на противоположной стороне, по передней поверхности грудной клетки и плечевого сустава в подмышечную впадину на больной стороне и снова после перехлеста в области плечевого сустава — в подмышечную впадину на здоровой стороне. Повязку закрепляют вокруг верхней трети плеча.

    III. Повязки на грудную клетку.

    1. Спиральная повязка проста при наложении, но часто сбивается, поэтому для большей прочности перед наложением кожу смазывают клеолом. Используют широкие бинты (20 см). Вначале отрезают завязку длиной 1 м и кладут ее на надплечья так, чтобы один конец был спереди, другой сзади. Круговыми ходами бинтуют грудную клетку снизу вверх до подмышечных впадин. Конец бинта пришивают к повязке. Свободные концы лямки завязывают на противоположном плече. 

    2. Повязка Дезо. 

    Показана при необходимости фиксации к грудной клетке руки. Первый тур бинта всегда проводят по направлению к больной руке вокруг туловища и прижатого к туловищу плеча. Перед наложением повязки в подмышечную впадину вставляют небольшой ватно-марлевый валик.

    Второй тур бинта проходит через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны, откуда бинт спускается вниз по задней поверхности грудной клетки на надплечье больной стороны. Четвертый тур проходит по передней поверхности плеча под локоть и затем через спину в подмышечную впадину здоровой стороны.

    Ходы бинта повторяют. При правильно наложенной повязке плечо и предплечье больного оказываются плотно прикрепленными к туловищу.

    3. Повязка Вельпо. Больную руку сгибают под острым углом в локтевом суставе и укладывают кистью на надплечье. В подмышечную впадину вставляют небольшой ватно-марлевый валик. Первый тур бинта ведут по направлению от больной руки вокруг плеча и туловища, второй тур — от здоровой подмышечной впадины на больное надплечье, затем по передней поверхности плеча — под локтевой сустав, по передней поверхности грудной клетки — на здоровую сторону. После этого ходы бинта повторяют, пока плечо и предплечье не будут прочно прижаты к туловищу.

    4. Повязка на молочную железу. На правую молочную железу производят бинтование слева направо, соответственно на левую молочную железу — справа налево. Правильно наложенная повязка слегка приподнимает молочную железу. Сначала делают круговой ход ниже молочной железы, затем примерно от мечевидного отростка бинт идет на противоположное надплечье и из подмышечной впадины снова выходит на грудную клетку, после этого ходы бинта повторяют.

    IV. Повязки на область живота и таза.

    Ввиду того, что повязки на область живота требуют много бинтов, трудны при наложении, легко загрязняются, пользуются чаще всего асептическими наклейками. Однако при ранениях ягодиц, промежности без хорошей бинтовой повязки не обойтись. Для повязок используют бинты шириной 20 см.

    1. Колосовидная повязка. Проводят круговой ход бинта вокруг поясницы, затем делают петлю через пах по задней поверхности бедра и снова по передней стороне бедра и живота к пояснице.

    2. Повязка на промежность. Закрепляющий тур вокруг поясницы. Следующие ходы восьмиобразно через промежность. Для прочности повязку укрепляют дополнительными ходами через бедро, как при колосовидной повязке.

    3. На промежность можно наложить пращевидную повязку, прикрепив к поясу, сделанному из бинта.

    V. Повязки нижних конечностей.

    1. На область коленного и голеностопного суставов накладывают восьмиобразную повязку.

    2. На пальцы стопы — аналогично повязкам на пальцы кисти.

    3. На голени хорошо держится спиральная повязка.

    4. Бинтование бедра. Начинают в нижней трети со спиральной повязки, которая в верхней трети переходит в колосовидную и заканчивается закрепляющими турами вокруг поясницы.

    5. Повязка на всю стопу вместе с пальцами. Накладывается по типу возвращающейся. Первый тур (закрепляющий) делают над голеностопным суставом, затем несколько ходов по боковым поверхностям стопы, потом спиральными ходами от пальцев стопы до пятки закрывают всю стопу.

    Заканчивают циркулярным ходом бинта вокруг голеностопного сустава.

    6. Повязка на всю стону без пальцев. На правой стопе бинтование начинают с наружной стороны, на левой — с внутренней. Первый ход идет по боковой поверхности стопы от пятки по направлению к пальцам стоны, второй ход — вокруг стопы в поперечном направлении, третий — снова по боковой поверхности стопы. Закрепляющий тур — вокруг голеностопного сустава.

    7. Повязка на пяточную область. Первый тур бинта идет через пяточный бугор, второй и третий — выше и ниже первого, четвертый перпендикулярно первым турам через пятку. Заканчивают закрепляющим туром вокруг голеностопного сустава.

    Обновлено: 2019-07-09 23:49:50

    Методическая разработка практического занятия по теме «Общие принципы наложения бинтовых повязок»

    Цель:

    • Сформировать четкое представление о повязке и
      перевязке, асептике и антисептике.
    • Изучить перевязочный материал и правила его
      использования.
    • Освоить технику наложения повязок на голову,
      грудь, верхние и нижние конечности.

    Оборудование: пакеты перевязочные, бинты
    стерильные и нестерильные, салфетки стерильные,
    повязки-косынки, марлевые шарики, тампоны,
    турунды, лейкопластырь, булавки, таблицы.



    Ход занятия

    I. Теоретическая часть.

    Один из основоположников медицины Гиппократ
    (460-370 г.г. до н.э.) подробно описал случаи и приемы
    наложения повязок.

    Значительным шагом вперед в использовании
    повязок было постановление Римского сената о
    том, что каждый воин должен быть обеспечен
    полоской полотна, с помощью которой он мог бы
    оказать помощь себе или раненому товарищу.

    Развитию искусства наложения повязок
    способствовали частые войны с большим
    количеством раненых, что требовало наличия
    обученного персонала и различных перевязочных
    материалов.

    Показания и методы перевязок блестяще
    сформулировал известный русский хирург Н.И.
    Пирогов (1810-1881 г.г.)

    Существует целая наука, учение о повязках — десмургия.

    Под повязкой понимают то, что с лечебной
    целью накладывают на рану, ожог, перелом.

    В зависимости от целей, повязки могут быть
    использованы для удержания в ране лекарственных
    веществ, защиты пораженных участков от
    загрязнения, для остановки кровотечения, для
    создания покоя и неподвижности поврежденной
    части тела при переломе, вывихе и др.



    Повязка представляет собой перевязочный
    материал, которым закрывают рану. Процесс
    наложения повязки на рану называют перевязкой.

    Повязка состоит из двух частей: внутренней,
    которая соприкасается с раной, и наружной,
    которая закрепляет и удерживает повязку на ране.
    Внутренняя часть повязки должна быть стерильной.



    При наложении повязок необходимо стремиться
    не вызывать излишней боли. Бинт следует держать в
    правой руке, а левой удерживать повязку и
    разглаживать туры бинта. Бинт раскатывают, не
    отрывая от повязки, слева направо, каждым
    последующим туром перекрывая предыдущий
    наполовину или две трети его ширины. Повязка
    накладывается не очень туго (кроме тех случаев,
    когда требуется специальная давящая), чтобы не
    нарушить кровообращение и не очень слабо, чтобы
    она не спадала с раны. Прежде, чем наложить
    первичную повязку, нужно обнажить рану, не
    загрязняя ее и не причиняя боли пострадавшему.
    Верхнюю одежду, в зависимости от характера раны и
    погодных условий, снимают или разрезают. Сначала
    снимают со здоровой стороны, а затем — с
    пораженной. Нельзя отрывать от раны прилипшую
    одежду, ее осторожно обстригают ножницами и
    затем накладывают повязку. Надевают одежду в
    обратном порядке: сначала на пораженную, а затем
    на здоровую сторону.



    В качестве перевязочного материала
    применяются марля, вата, косынки и др. Этот
    материал должен быть гигроскопичным, хорошо
    впитывать из раны кровь и гной, быстро высыхать
    после стирки, легко стерилизоваться. Из марли
    производят табельные перевязочные средства:
    пакеты перевязочные медицинские, бинты
    стерильные и не стерильные разных размеров,
    салфетки стерильные большие и малые, повязки
    стерильные большие и малые. В операционных и
    перевязочных из марли готовят марлевые шарики,
    тампоны, турунды, полоски, которые используются
    при перевязках и операциях.



    Бинт представляет собой полосу марли в
    скатанном виде. Скатанная часть бинта называется
    головкой, свободный конец — началом бинта.
    Бинты стерильные упакованы герметично в
    пергаментную бумагу.



    Салфетки стерильные — это сложенные в
    несколько слоев четырехугольные куски марли,
    упакованные герметично в пергаментную бумагу (по
    20 штук в упаковке). Размеры больших салфеток 70×68
    см, малых ? 68×35 см.

    При отсутствии табельных перевязочных средств
    используют подручные средства. Особенно
    удобны и экономны повязки по Маштафарову. Их
    накладывают, используя куски ткани (простыни,
    рубашки и др.) различной величины, концы которых
    нарезают для получения тесемок. Сначала на рану
    накладывают стерильный бинт или салфетку, а
    затем куском ткани с завязками закрепляют
    повязку.

    Всякая, даже незначительная рана, представляет
    угрозу для жизни пострадавшего. Она может стать
    источником заражения различными микробами, а
    некоторые раны сопровождаются сильными
    кровотечениями. Основной мерой профилактики
    этих осложнений, проводимой при оказании
    неотложной помощи, является наиболее раннее
    наложение стерильной повязки на рану, соблюдение
    правил асептики и антисептики, остановка
    кровотечения.



    Асептика — это совокупность мероприятий,
    направленных на предупреждение попадания
    микробов в рану. Она является одним из методов
    профилактики раневой инфекции.

    Основное правило асептики — все, что
    соприкасается с раной, должно быть стерильным (не
    иметь микробов). Нельзя руками трогать рану,
    удалять из нее осколки, обрывки одежды,
    использовать нестерильный материал для закрытия
    раны.



    Антисептика — это система мероприятий,
    направленных на уменьшение количества микробов
    или на их уничтожение в ране. Различают
    антисептику:

    • Механическую;
    • Физическую;
    • Химическую;
    • Биологическую.



    Механическая антисептика состоит в
    первичной хирургической обработке ран.



    Физическая антисептика заключается в
    применении таких методов, при которых создаются
    неблагоприятные условия в ране для выживания
    микробов. Это высушивание раны, ее дренирование и
    отток раневого отделяемого. Убивают микробов
    солнечный свет и искусственное ультрафиолетовое
    облучение.



    Химическая антисептика основана на
    применении различных лекарственных средств,
    обладающих противомикробным действием. Эти
    вещества называются антисептическими. Наиболее
    широко применяются такие антисептики, как
    настойка йода, этиловый спирт, раствор хлорамина,
    риванола, перманганата калия и др. Антисептики
    могут состоять из нескольких веществ, например,
    мазь Вишневского.



    К биологическим антисептикам относятся
    антибиотики, которые используются для
    профилактики и лечения раневой инфекции.



    II. Практическая часть.

    Правила наложения повязок

    Повязка не должна быть свободной и смещаться,
    но она не должна быть и слишком тугой, сдавливать
    ткани.

    Во время перевязки надо стоять лицом к
    больному.

    Перевязываемая часть тела должна находиться в
    правильном положении, изменение ее положения
    отрицательно сказывается на проведении
    манипуляции; перевязочный материал в местах
    изгиба может образовать складки и сделать
    повязку некачественной.

    Направление витков должно быть единым во всех
    слоях повязки.

    Ширину бинта надо подбирать так, чтобы она была
    равна диаметру (или чуть больше) перевязываемой
    части тела.

    Бинт следует держать в руке так, чтобы
    свободный конец составлял прямой угол с рукой, в
    которой находится рулон бинта.

    Перевязку следует начинать с наиболее узкого
    места, постепенно переходя к более широкому.

    Перевязку следует начинать с наложения
    простого кольца так, чтобы кончик бинта слегка
    выступал из-под следующего витка.

    Перевязку заканчивают круговым витком.

    При перевязке всегда следует помнить о
    назначении повязки и накладывать такое
    количество витков, которое необходимо для
    выполнения ее функции.



    Бинтовые повязки (требования и правила
    бинтования).

    Скатанный в рулон бинт называют головкой
    (скаткой), а свободную часть — началом. Различают
    узкие, средние и широкие бинты. Узкие применяют
    при наложении повязок на пальцы, средние ? для
    головы и конечностей, широкие ? для грудной
    клетки, живота, таза и крупных суставов.



    Алгоритм наложения бинтовой повязки:

    • взять бинт нужной ширины в зависимости от
      бинтуемой части тела;
    • обеспечить удобное положение пострадавшему и
      доступность бинтуемой части со всех сторон;
    • оказывающий помощь находится лицом к
      пострадавшему для наблюдения за его состоянием;
    • бинт раскатывают слева направо; головку бинта
      берут в правую руку, а начало в левую так, чтобы
      скатка располагалась сверху; исключение делают
      для повязок на правую половину лица и груди;
    • бинтование ведут от периферии к центру;
      начинают с фиксирующих круговых туров (ходов).
      Головка бинта направлена вверх;
    • бинт раскатывают по бинтуемой поверхности
      равномерно, натягивая его и не отрывая от нее;
    • бинтовать следует двумя руками: одной
      раскатывают головку бинта, другой расправляют
      его туры;
    • при наложении повязки каждый новый тур бинта
      перекрывает последующий наполовину или две
      трети его ширины;
    • бинт нельзя перекручивать;
    • повязка заканчивается круговыми турами;
    • конец бинта разрезают продольно и завязывают
      узлом на стороне, противоположной повреждению
      или той, на которой будет лежать пострадавший.



    Техника наложения стерильных повязок на голову
    и грудь.

    При травмах головы накладывают различные типы
    бинтовых повязок, повязок с использованием
    косынок, стерильных салфеток и липкого пластыря.
    Выбор типа повязок зависит от расположения и
    характера раны.

    На раны волосистой части головы накладывается повязка-«чепец»,
    которая укрепляется полоской бинта за нижнюю
    челюсть. От бинта отрывают кусок размером до 1 м и
    кладут серединой поверх стерильной салфетки,
    закрывающей рану, на область темени. Концы его
    спускают вертикально вниз

    394 фото повязок на голову — бесплатные и лицензионные фотографии из Dreamstime

    Крупным планом женщина в постели с бинтами, обернутыми вокруг головы. Крупным планом красивая женщина в постели с бинтами, обернутыми вокруг головы

    Маленькая девочка в костюме медсестры перевязывает голову игрушечному кролику. Маленькая девочка в костюме медсестры и в очках с бинтами и игрушечным кроликом на белом фоне

    Маленькая девочка в костюме медсестры перевязывает голову игрушечному кролику.Изолированные на белом фоне

    Рука в защитных повязках держит красно-синюю защитную маску для головы в боевых искусствах. Рука в защитных повязках держит красно-синюю защитную маску

    Усталая дама трогает свою шею с повязкой на голове. Обессиленный пациент с повязкой на голове, касающийся шеи, стоя напротив

    Серьезная женщина с повязкой на голове после пластической операции.Меняется внешний вид. Серьезная барышня внимательно смотрит на вас с перевязками на

    Крупным планом женщина в постели с бинтами, обернутыми вокруг головы. Крупным планом красивая женщина в постели с бинтами, обернутыми вокруг головы

    Стоящая женщина с повязкой на голове. В темноте

    Маленькая девочка в костюме медсестры перевязывает голову игрушечному кролику.И смотрит в сторону, изолированные на белом фоне

    Маленькая девочка в костюме медсестры перевязывает голову игрушечному кролику. И сидит на большом белом кубе на белом фоне

    Лаконичное изображение молодой женщины с повязкой на голове. Голова с повязками. Спокойная барышня сидит с закрытыми глазами и с повязкой на голове и

    Грустная дама прикасается к своей голове с повязкой.Выглядит стыдно. Расстроенная взволнованная дама выглядит испуганной, касаясь своей головы, покрытой бинтами

    Баннерное изображение бойца с бородой и красными повязками на руках. Опусти голову, посмотри из-под лба. Черный. Белое изображение с красным. Место для

    Крупным планом женщина в постели с бинтами, обернутыми вокруг головы. Крупным планом красивая женщина в постели с бинтами, обернутыми вокруг головы

    Больная собака с повязкой на голове.Изолятор

    Портрет женщины с повязкой на голове. Портрет красивой рыжеволосой женщины с повязкой на голове

    Крупным планом женщина в постели с бинтами, обернутыми вокруг головы. Крупным планом красивая женщина в постели с бинтами, обернутыми вокруг головы

    Портрет женщины с повязкой на голове.Портрет красивой рыжеволосой женщины с повязкой на голове

    Детская болезнь и концепция больных детей с лейкопластырями. На голове, чтобы прикрыть травму копией

    Аварийная бригада перевязывает голову изумленной жертвы. ДЕВЯТЬ, ПОРТУГАЛИЯ — 12 апреля: аварийные работники на месте моделирования аварии поезда на девяти железнодорожной станции

    Грустная женщина хмурится и прячет повязку на голове.Серьезная несчастная женщина, закрывающая голову и тело руками, плохо выглядящая после пластической операции

    Усталая женщина поднимает голову после пластической операции. Измученная пациентка смотрит на вас с повязкой на голове и кровью на губах и

    Детская болезнь и концепция больных детей с лейкопластырями. На голове, чтобы прикрыть травму копией

    Детская болезнь и концепция больных детей с лейкопластырями.На голове, чтобы прикрыть травму копией

    Обессиленная дама в бинтах смотрит на тебя. Усталый пациент. Усталая девушка плохо себя чувствует и смотрит на вас с повязкой на голове и кровью

    Портрет молодой девушки, смотрящей на вас с перевязками. Усталая молодая женщина с обнаженными плечами и перевязкой на голове, стоя на сером фоне

    Девушка закрывает глаза в повязке.Спокойная барышня стоит, положив руки на шею и закрывая глаза с повязкой на голове

    Голова египетской мумии. Бинты тканевые

    Раненый с повязкой на голове. Травмированный безумный с сотрясением мозга и ранением головы в медицинских повязках

    Раненый с повязкой на голову. Травмированный безумный с сотрясением мозга и ранением головы в медицинских повязках

    Раненый с повязкой на голове.Травмированный безумный с сотрясением мозга и ранением головы в медицинских повязках

    Полая голова (Эрос Бендато). В парке Citygarden в Сент-Луисе, штат Миссури, США. Созданный Игорем Митораем, Эрос Бендато представляет собой расчлененную голову Эроса

    .

    Раненый мужчина с перевязкой на голове разговаривает по мобильному телефону. Безумный, получивший травму с сотрясением мозга и раненой головой в результате дорожно-транспортного происшествия с медицинскими повязками

    Руки в перчатках осторожно касаются головы молодого пациента.Проверяем состояние. Тщательный доктор в резиновых перчатках и трогает голову молодой леди в

    Раненый с повязкой на голове. Травмированный безумный с сотрясением мозга и ранением головы в медицинских повязках

    Раненый с повязкой на голове. Травмированный безумный с сотрясением мозга и ранением головы в медицинских повязках

    Мальчик принимает душ с забинтованной головой.Молодой мальчик, мокрый в душе, с обмотанной белыми бинтами головой и руками за затылок

    Раненый с повязкой на голове. Травмированный безумный с сотрясением мозга и ранением головы в медицинских повязках

    Раненый с повязкой на голове. Травмированный безумный с сотрясением мозга и ранением головы в медицинских повязках

    Женщина с перевязанной головой держит капсулу.Женщина с головой в бинтах, держащая капсулу, изолирована на белом

    Фотография уставшей девушки на синем фоне. У женщины с синяком вокруг глаз и повязкой на голове болит голова. Самка держит руку. Дрожит и плохо себя чувствует после

    .

    : 394 фото повязок на голову — бесплатные фотографии и лицензионные изображения из Dreamstime

    .

    Крупным планом женщина в постели с бинтами, обернутыми вокруг головы. Крупным планом красивая женщина в постели с бинтами, обернутыми вокруг головы

    Грустная дама прикасается к своей голове с повязкой. Выглядит стыдно. Расстроенная взволнованная дама выглядит испуганной, касаясь своей головы, покрытой бинтами

    Лаконичное изображение молодой женщины с повязкой на голове.Голова с повязками. Спокойная барышня сидит с закрытыми глазами и с повязкой на голове и

    Маленькая девочка в костюме медсестры перевязывает голову игрушечному кролику. Маленькая девочка в костюме медсестры и в очках с бинтами и игрушечным кроликом на белом фоне

    Маленькая девочка в костюме медсестры перевязывает голову игрушечному кролику. Изолированные на белом фоне

    Рука в защитных повязках держит красно-синюю защитную маску для головы в боевых искусствах.Рука в защитных повязках держит красно-синюю защитную маску

    Усталая дама трогает свою шею с повязкой на голове. Обессиленный пациент с повязкой на голове, касающийся шеи, стоя напротив

    Серьезная женщина с повязкой на голове после пластической операции. Меняется внешний вид. Серьезная барышня внимательно смотрит на вас с перевязками на

    Крупным планом женщина в постели с бинтами, обернутыми вокруг головы.Крупным планом красивая женщина в постели с бинтами, обернутыми вокруг головы

    Стоящая женщина с повязкой на голове. В темноте

    Маленькая девочка в костюме медсестры перевязывает голову игрушечному кролику. И смотрит в сторону, изолированные на белом фоне

    Маленькая девочка в костюме медсестры перевязывает голову игрушечному кролику. И сидит на большом белом кубе на белом фоне

    Раненый с повязкой на голове.Травмированный безумный с сотрясением мозга и ранением головы в медицинских повязках

    Раненый с повязкой на голове. Травмированный безумный с сотрясением мозга и ранением головы в медицинских повязках

    Раненый с повязкой на голове. Травмированный безумный с сотрясением мозга и ранением головы в медицинских повязках

    Раненый мужчина с перевязкой на голове разговаривает по мобильному телефону.Безумный, получивший травму с сотрясением мозга и раненой головой в результате дорожно-транспортного происшествия с медицинскими повязками

    Раненый с повязкой на голове. Травмированный безумный с сотрясением мозга и ранением головы в медицинских повязках

    Раненый с повязкой на голове. Травмированный безумный с сотрясением мозга и ранением головы в медицинских повязках

    Раненый с повязкой на голове.Травмированный безумный с сотрясением мозга и ранением головы в медицинских повязках

    Раненый с повязкой на голове. Травмированный безумный с сотрясением мозга и ранением головы в медицинских повязках

    Женщина с перевязанной головой держит капсулу. Женщина с головой в бинтах, держащая капсулу, изолирована на белом

    Голова египетской мумии.Бинты тканевые

    Руки в перчатках осторожно касаются головы молодого пациента. Проверяем состояние. Тщательный доктор в резиновых перчатках и трогает голову молодой леди в

    Мальчик принимает душ с забинтованной головой. Молодой мальчик, мокрый в душе, с обмотанной белыми бинтами головой и руками за затылок

    Детская болезнь и концепция больных детей с лейкопластырями.На голове, чтобы прикрыть травму копией

    Аварийная бригада перевязывает голову изумленной жертвы. ДЕВЯТЬ, ПОРТУГАЛИЯ — 12 апреля: аварийные работники на месте моделирования аварии поезда на девяти железнодорожной станции

    Грустная женщина хмурится и прячет повязку на голове. Серьезная несчастная женщина, закрывающая голову и тело руками, плохо выглядящая после пластической операции

    Усталая женщина поднимает голову после пластической операции.Измученная пациентка смотрит на вас с повязкой на голове и кровью на губах и

    Детская болезнь и концепция больных детей с лейкопластырями. На голове, чтобы прикрыть травму копией

    Детская болезнь и концепция больных детей с лейкопластырями. На голове, чтобы прикрыть травму копией

    Полая голова (Эрос Бендато).В парке Citygarden в Сент-Луисе, штат Миссури, США. Созданный Игорем Митораем, Эрос Бендато представляет собой расчлененную голову Эроса

    .

    Обессиленная дама в бинтах смотрит на тебя. Усталый пациент. Усталая девушка плохо себя чувствует и смотрит на вас с повязкой на голове и кровью

    Баннерное изображение бойца с бородой и красными повязками на руках. Опусти голову, посмотри из-под лба.Черный. Белое изображение с красным. Место для

    Портрет молодой девушки, смотрящей на вас с перевязками. Усталая молодая женщина с обнаженными плечами и перевязкой на голове, стоя на сером фоне

    Крупным планом женщина в постели с бинтами, обернутыми вокруг головы. Крупным планом красивая женщина в постели с бинтами, обернутыми вокруг головы

    Больная собака с повязкой на голове.Изолятор

    Портрет женщины с повязкой на голове. Портрет красивой рыжеволосой женщины с повязкой на голове

    .

    Как наложить повязку на кожу головы

    Повязку на кожу головы

    Все мы знаем, что раны или порезы на голове, очевидно, вызовут сильное кровотечение. Это потому, что наша кожа головы содержит множество мелких сосудов, снабжающих нашу голову кровью. Одна из проблем, возникающих при ранении кожи головы, — это, конечно, кровотечение, и довольно сложно наложить повязку и сохранить ее, учитывая, что пластырь или ленты легко соскользнут или отслоятся.

    Лучше всего удерживать повязку, наложив повязку на голову или кожу головы.Треугольная повязка была бы наиболее подходящей для использования в этой ситуации, учитывая, что ее можно легко закрепить в экстренных случаях.

    Этот центр поможет вам шаг за шагом наложить повязку на голову или кожу головы.

    ПОШАГОВОЕ РУКОВОДСТВО

    Первым шагом, конечно же, является закрепление треугольной повязки. Если вы не знакомы с треугольной повязкой, просто щелкните здесь

    Теперь, когда вы знакомы, возьмите треугольную повязку и сложите основание повязки минимум на полтора дюйма (1 1/2) дюйма дважды (рис. .). Поместите сложенную основу на кончик брови, убедившись, что сложенная база находится снаружи.

    Наложив сложенную основу повязки на кончик брови, убедитесь, что вершина находится прямо на противоположной стороне. Обычно вершина находится на затылке.

    Возьмитесь за края повязки по направлению к спине так, чтобы уши были слегка прикрыты. Это создаст повязку и наклонится вбок, чтобы предотвратить ее соскальзывание в дальнейшем (рис. 2).

    Как только точки будут на обратной стороне, просто сделайте перегиб. Обеспечение того, чтобы верхняя часть перекрывала верхушку. Помните основное правило перевязки: «не туго, чтобы не ослабить. Поэтому убедитесь, что ваш оверхенд достаточно хорош (рис. 3).

    После выполнения перевязки возьмите острие спереди и положите его только поверх сложенного. Основание. Сделайте квадратный узел (рисунок 4)

    . Вы почти закончили. Оттуда просто вставьте верхушку сзади на лицевой стороне (рисунок 5) и вставьте квадратный узел на сложенное основание (рисунок 6)

    Это позволит натянуть повязку и, по сути, сохранит ненужные излишки.Это также создаст эффект домашнего хозяйства. Главное не забывайте, что повязка используется для удержания повязки на месте. Следовательно, понятно, что перед наложением повязки наложена повязка.

    .

    определение повязок по The Free Dictionary

    Он был самым добрым из медсестер, и в определенное время снимал бинты, погружал их в охлаждающую жидкость, которую держали наготове, и снова накладывал их с терпеливой нежностью, за что я был глубоко благодарен. встретиться лицом к лицу, каждый с несколькими членами своего собственного корпуса для помощи; две секунды, хорошо подбитые и с мечами в руках, заняли свои места; студент, не принадлежащий ни к одному из противостоящих корпусов, занял удобное положение, чтобы судить поединок; другой студент стоял рядом с часами и записной книжкой, чтобы вести учет времени, количества и характера ран; Присутствовал седовласый хирург со своим ворсом, бинтами и инструментами.Это настолько раздуло их, что они делали разные хитрые вещи, чтобы не спать еще дольше, например, требовали перевязки; но Венди, хотя и радовалась тому, что все они снова вернулись домой живыми и невредимыми, была возмущена поздним часом и закричала: «В постель, в постель» голосом, которому нужно было подчиняться. Его голова была забинтована бинтами. залитый кровью, лежал на подушке. Я вскинул руку, чтобы защитить себя от удара, который бросил меня сломанным предплечьем; и огромное чудовище, закутанное в ворсинки и с развевающимися вокруг него красными бинтами, перепрыгнуло через меня и прошло.Однако внешний вид младенца, находящегося в таком сдавленном состоянии, причудливо отвратителен, и «его маленькие черные глазки», как нам говорят, «вытесненные тугими бинтами, напоминают глаза мыши, задохнувшейся от удушья. ловушка «. Он также думал о своем брате; и пока последний так живо присутствовал в его сознании, дверь открылась, и вошел Иоанн, поспешив к постели узника, который протянул свои сломанные конечности и руки, перевязанные бинтами, к тому славному брату, которого он теперь превзошел. не в услугах, оказанных стране, а в ненависти, которую испытывали к нему голландцы.Так вот, молодая женщина оказалась хромой, и ей каждый день приходилось перевязывать ногу; так что она держала корзину с бинтами, все красиво свернутые и готовые. Вскоре я снял свою белую повязку и намотал ее на правую руку. Мне пришлось разорвать часть моей рубашки на куски, чтобы получить повязку, но, наконец, работа была сделана. В девять часов представился президент клуба; генерал был готов, президент сообщил ему, что одним из условий его представления было то, что он должен вечно не знать места встречи, и что он позволит себе забинтовать глаза, поклявшись, что не будет пытаться взлететь повязка.Генерал де Кенель принял условие и пообещал своей честью не искать пути, по которому они пошли. Повязка была снята с его глаз, и в слабом свете горящего духа Пьер, как во сне, увидел нескольких человек стоя перед ним в фартуках, как у Ритора, и держа в руках мечи, направленные на его грудь.
    .

    Как подмывать новорожденную девочку под краном: как подмывать девочку, как избежать появления синехий, как лечить синехии

    Как правильно мыть новорожденного девочку. Как подмывать новорожденную девочку под краном? Уход за интимными органами девочки


    Когда новый человечек появляется в семье, вся жизнь родителей переворачивается. Каждая мама беспокоится о правильности своих действий в отношении малыша. Ведь режим прогулок и кормления, сон, а самое главное, гигиена определяет здоровье и состояние малыша. Уход за телом ребенка и содержание его в чистоте – одна из главных задач молодой мамы. Однако уход за мальчиком и девочкой немного отличается, по причине различного строения половых органов ребенка. Сегодня вы узнаете, как правильно подмывать новорожденную девочку, почему важно соблюдать «золотую середину» в чистоте и каковы основные правила интимной гигиены ребенка.

    У вас родилась дочка и переживания после родов сменяются тревогой за ее здоровье и развитие. Итак, расскажем о подмывании девочки в первые месяцы ее жизни.

    1. Перед тем, как купать ребенка, нужно подготовить воду. В первые недели жизни девочку рекомендуется купать в стерильной кипяченой воде. Уже примерно после двух недель для купания малышки можно использовать простую проточную воду.
    2. Сразу после рождения половые органы маленькой девочки стерильны – во влагалище нет полезных бактерий. Поэтому его нужно всячески защищать от инфекций и микробов. Со временем, уже через несколько недель, влагалище заселяется полезными бактериями, появляется собственная микрофлора, которая впоследствии может защитить организм от попадания внутрь инфекции.
    3. Перед купанием нужно помыть руки, состричь ногти – вы не должны навредить малышке.
    4. Если купаете ребенка впервые, его нужно завернуть в пеленку и опускать постепенно в теплую воду, начиная с ножек. Когда малышка намокает вместе с пеленкой, она не пугается. Так вы сможете привить ребенку любовь к водным процедурам.
    5. Осторожно протрите рукой все части тела девочки. Использовать мыло и другие моющие средства нужно не чаще, чем три раза в неделю. Даже самое безопасное детское мыло сушит нежную кожу. В остальное время можно просто ополаскивать ребенка.
    6. Если вы смываете фекалии, это нужно делать под проточной водой. В стоячей воде частички фекалий и микробы могут попасть во влагалище.
    7. Если вы подмываете ребенка после дефекации, лучше всего делать это в раковине. Для этого положите ребенка на левую руку на спину. Предварительно настройте воду, но не подставляйте малышку под струю – резкий перепад температуры воды может обжечь ребенка. Подмывать девочку следует от гениталий к анусу, чтобы бактерии не попали во влагалище.
    8. Если к коже прилипли остатки фекалий, их нужно предварительно размочить. Ватные диски нужно смочить в теплой воде и приложить к коже. После этого все смоется без труда.
    9. После купания осторожно осмотрите половые органы ребенка. Новорожденный ребенок покрыт белой творожистой массой, которая защищает его в утробе. Сразу после родов ребенка обтирают и выдают маме, однако остатки этой смазки могут быть с внутренней стороны больших половых губ девочки. Если смазки немного, она постепенно впитается, но, если ее много, смазку нужно осторожно убрать и очистить слизистую. Это очень легко сделать при помощи ватного диска, смоченного в простерилизованном растительном масле. Процедура должна быть максимально осторожной. Ни в коем случае не нужно лезть «внутрь», чистятся только внешние половые органы. За один раз почистить смазку скорее всего не удастся, это лучше сделать за 3-4 купания, то есть, постепенно.
    10. После купания мягким полотенце нужно промокнуть сначала половые губы ребенка, потом складочки и только потом попу.
    11. После купания позвольте ребенку побыть некоторое время без одежды и подгузника. Воздушные ванны должны быть регулярными – во избежание появления опрелостей и сыпи.

    Норма или патология

    Некоторые мамы новорожденных девочек задают множество вопросов относительно половых органов ребенка. Сразу после рождения можно заметить, что половые губки малышки набухшие. Это абсолютная норма, таким образом выходят гормоны матери. Когда малышка соединена с мамой, у них общее кровообращение и их организмы тесно взаимосвязаны. Уже через несколько недель организм ребенка перестроится и все придет в норму.

    У новорожденной девочки в связи с гормональной перестройкой также могут припухнуть молочные железы. Это тоже нормально, такое случается даже с новорожденными мальчиками. Иногда из груди даже выделяется молозиво. Ни в коем случае не надо выдавливать или разминать грудь. Также у девочки могут быть белесые и даже кровянистые выделения. Со временем это проходит.

    Однако, если вы считаете, что выделения обильные или гнойные, это повод обратиться к детскому гинекологу.

    Что такое синехии

    Синехии – это воспаление малых половых губ девочки, при котором они как бы спаиваются и закрывают мочеиспускательный канал. При этом девочка плачет при мочеиспускании, потому что оно становится болезненным. Синехии могут возникать после нарушения баланса нормальной микрофлоры влагалища и слизистой. Это может происходить вследствие частых простуд, после приема антибиотиков. Причиной появления синехий может быть также и неправильное подмывание. Если мама часто моет половые органы девочки с мылом, она вымывает всю микрофлору. Такая чрезмерная чистоплотность может быть опасна. Подмывать девочку лучше чистой водой, использовать мыло стоит не чаще, чем 3-4 раза в неделю.

    1. Одежда малышки не должна быть тесной, она не должны натирать или сдавливать кожу.
    2. Использование гигиенических средств для ухода за детской кожей должно быть умеренным. Помните, что здоровая кожа в дополнительной обработке не нуждается. Используйте присыпку или крем под подгузник, если на коже девочки образуются опрелости и покраснения. В остальных случаях регулярного подмывания бывает достаточно.
    3. Менять подгузник следует каждые 2-3 часа.
    4. Подмывать ребенка нужно после каждой дефекации, а также обязательно перед сном. Со временем, когда малышка научится ходить на горшок, подмывание должно быть регулярным, ежевечерним.
    5. Влажные салфетки не стоит использовать постоянно. Несмотря на то, что они предназначены для детской кожи, в них содержится спирт, ароматизаторы и другие добавки. Используйте салфетки в качестве экстренного очищения – в гостях, в поликлинике и в дороге.
    6. Подмывать ребенка нужно только рукой. Не используйте для этого мочалку или губку – они могут повредить нежную детскую кожу.
    7. Очень хорошо подмывать ребенка слабыми отварами трав. Череда, ромашка, календула не только мягко очистят кожу ребенка, но и успокоят малышку.
    8. Полотенце для ребенка должно быть индивидуальным и чистым.

    Эти простые правила помогут вам сохранить здоровье девочки начиная с самого начала ее жизни. Правильная гигиена – это основа женского здоровья будущей мамы. Любите своего ребенка, не усердствуйте с моющими средствами и позвольте своей малышке быть здоровой и счастливой!

    Видео: как подмывать новорожденного ребенка

    9 месяцев беременности позади, и в вашей семье долгожданная радость – появление малыша. Технология кормления почти освоена, со сменой подгузников вообще все просто и понятно, а вот как подмывать новорожденного, вы еще не знаете. Вопросы интимной гигиены очень важны, именно они – главная составляющая репродуктивного здоровья. Поэтому уход за интимными местами новорожденного должен осуществляться правильно, внимательно, бережно и продуманно.

    Основные правила

    Процедура интимной гигиены для грудной девочки по технологии отличается от аналогичной процедуры для мальчика. И это очевидно. Существенная разница обусловлена принципиальным различием в строении органов половой системы. Но существует ряд общих правил по уходу, независимо от половой предрасположенности крохи. Эти правила просто жизненно важно знать всем родителям, будущим и настоящим.

    1. Смена подгузников.
      Одноразовый подгузник необходимо менять малышу после каждого его дефекационного опорожнения. По времени это составляет (в лучшем случае) каждые три или четыре часа. После каждого процесса дефекации, смены подгузника или пеленки ребенка необходимо подмывать чистой водой. В первые дни жизни – только кипяченной.
    2. Подмывание в течение дня.
      Подмывать ребенка под струей проточной воды после каждого снятия и смены подгузника вовсе не обязательно, если загрязнения незначительные. Достаточно протереть участки кожи детскими влажными салфетками, ватными дисками, ватными тампонами, предварительно смочив их в теплой кипяченой воде. Все движения необходимо осуществлять по направлению спереди назад.
    3. Правила гигиены для взрослого.
      Человек, осуществляющий процедуру по уходу за детскими интимными зонами, перед тем как или мальчика, должен обязательно вымыть руки, пользуясь мылом или гелем.
    4. Подмывание младенца.
      Если подмывание осуществляется под струей теплой проточной воды, то ребенка следует уложить на Вашу руку животиком вниз, на спинку или бок так, чтобы его головка касалась вашего локтевого сгиба. Очень важно, чтобы тело грудничка было зафиксировано. Для этого необходимо родителям или тому, кто его подмывает, удерживать малыша за его бедра или ягодицы. А второй, свободной, рукой промыть нежными касательными движениями половые органы.
      Если же очищение кожи от незначительных загрязнений происходит ватными дисками или влажными салфетками, то ребенка достаточно уложить спинкой на пеленальный столик.
    5. Температура воды.
      Очень важно, чтобы вода, которой подмывается ребенок, не была слишком холодной или слишком горячей. Оптимальной является температура 36 градусов.Если отсутствует специальный термометр, то помочь в данной ситуации поможет старый, но проверенный народный способ. Опустите локоть в воду, которая предназначена для мытья младенца. Если никаких ощущений вы не испытываете, вода готова к применению.
    6. Детское мыло
      , полотенце и губка.
      Для мытья младенца можно использовать мыло, но при условии, что загрязнения на теле значительные, например после дефекации. Если же это просто смена подгузника, лучше ограничить использование моющего средства. Также следует обратить внимание, что мыло не должно содержать косметических отдушек. Желательно, чтобы оно было «детским». Полотенце, мыло, губка для мытья тела должны быть индивидуального пользования.

    Если при подмывании младенца использовалось мыло, после процедуры его необходимо тщательно смыть с детских кожных покровов. Особенное внимание уделите складочкам. Иногда остатки мыльного раствора могут спровоцировать аллергические реакции, вызвать раздражение нежного детского эпидермиса или привести к косметическому ожогу.

    Важно знать! Постоянное применение мыла наносит вред детской нежной коже. Гель действует так же. Педиатры рекомендуют для частого использования обыкновенную проточную воду.

    Если к кожным покровам грудничка присохли испражнения, необходимо приготовить компресс из подогретого детского масла. Нанесите теплое масло на кожу младенца и нежными движениями сотрите загрязнения ватными дисками или тампонами.

    С целью предотвращения появления на коже младенца раздражений, покраснений и мелких царапин рекомендуется не вытирать детский эпидермис после подмывания, а промокающими движениями касаться тела мягким махровым полотенцем до тех пор, пока влага не исчезнет вовсе.

    Внимание! Масло и присыпку совмещать нельзя.

    После подмывания младенца желательно детскую кожу обработать или косметическим маслом, или детской присыпкой. Ни при каких обстоятельствах нельзя совмещать эти два средства. Их практическая направленность имеет разный принцип действия: масло оказывает увлажняющее действие, а присыпка – подсушивающее.

    Если кожа грудничка сухая – используйте масло, если склонна к опрелостям – выбирайте присыпку. Если в интимных зонах у младенца Вы обнаружили раздражение, потницу или опрелости, желательно прибегнуть к помощи специального средства – крем под подгузник.

    Подмываем грудничка: что необходимо?

    Перед тем как как подмывать новорожденного мальчика или девочку, важно заранее приготовить все необходимое для этой процедуры.

    • Подгузник, ползунки, пеленка.
    • Ватные тампоны, диски, влажные салфетки или бумажные полотенца.
    • Полотенце махровое.
    • Масло (или присыпка), крем под подгузник.

    Алгоритм процедуры

    Первые шаги процесса подмывания ребенка идентичны как для девочки, так и для мальчика.

    • Следует предварительно вымыть руки.
    • Возьмите ребенка и уложите его на пеленальный столик
    • Снимите подгузник, аккуратно удаляя с кожи остатки кала салфеткой. Подождите минуту-другую. Обычно малыш сразу начинает писать.
    • Возьмите младенца на руки так, чтобы голова находилась на вашем локтевом сгибе, а спинка касалась места вдоль руки.
    • Зафиксируйте пальцами ножку вдоль детского бедра, придерживая второй рукой попу грудничка.

    Именно такие действия должен осуществлять родитель, подмывающий новорожденного ребенка, независимо от пола. Далее разница в проведении процесса подмывания зависит от строения половых органов. Именно это различие и диктует правила.

    Подмываем новорожденную девочку

    Как правильно подмывать новорожденную девочку, можно узнать из специальной литературы, из видеороликов, где в главной роли – высококвалифицированные педиатры, неонатологи и, конечно, новорожденный ребенок.

    У новорожденной девочки в области половых губ можно заметить скопление первородной смазки. Знайте, ее необходимо удалять. Для этого достаточно взять ватный тампон и нежными прикосновениями протирать все интимные зоны. Деликатный уход за детскими половыми органами позволяет поддержать правильное формирование половой системы.

    Халатное и невнимательное отношение к вопросам гигиены может привести к сращиванию малых половых губ у девочки. Вернуть им первоначальное строение под силу лишь опытным хирургам.

    • Струя воды должны быть направлена спереди назад. Такое правило позволяет предотвратить попадание инфекции из заднего прохода во влагалище.
    • После подмывания высушите интимные зоны полотенцем.
    • Подождите некоторое время, чтобы кожа крошки успела обсохнуть.
    • Наденьте чистый подгузник.

    Подмываем новорожденного мальчика

    Чтобы не нарушить законы природы и не нанести существенного вреда развитию половых органов будущего мужчины, очень важно знать, как правильно подмывать новорожденного мальчика.

    1. Запрещается у новорожденного мальчика оттягивать кожу, чтобы открыть головку. Урологи рекомендует вообще не касаться плоти в течение первого года. Она столь нежна и деликатна, что и уход за ней должен быть очень осторожным.
    2. необходимо так, чтобы струя проточной воды была направлена спереди назад. Тщательно промойте пенис, мошонку, не касаясь крайней плоти.
    3. Когда кожа крохи абсолютно чиста, следует высушить ее полотенцем и надеть подгузник.

    Что делать, если…

    Иногда форс-мажорные обстоятельства приводят к тому, что в доме отсутствует проточная вода. Что делать? Стоп волнениям и панике. Ничего страшного не случится, если вы воспользуетесь ватными дисками, тампонами или влажными салфетками. Единственное условие – их необходимо смочить в кипяченой воде или лосьоне.

    • Сперва оботрите пенис, после яички и наконец – складки между ног.
    • Затем поднимите ножки мальчика и протрите всю область вокруг попки.

    Чтобы детские попки всегда оставались нежными, мягкими и румяными, родителям необходимо соблюдать ряд правил по гигиене и уходу за новорожденным. Следуя советам и рекомендациям, вы подарите ребенку здоровое и комфортное детство.

    После появления ребенка на свет каждый день наполняется заботами о нем. В распорядке дня появляются регулярные гигиенические процедуры, требующие деликатного подхода и осторожности. Поэтому после выписки из роддома у многих женщин появляется страх сделать что-либо неправильно. С рождением сына мамочки задумываются о том, как подмывать новорожденного мальчика под краном правильно? Анатомические особенности мальчиков таковы, что гигиена их половых органов отличается от гигиены девочек. Поэтому мамам дочек также немаловажно знать, как подмывать новорожденную девочку под краном безопасно для ее здоровья.

    Как подмывать новорожденного ребенка. Основные рекомендации

    Правильное ухаживание за нежными местами новорожденного является залогом его здоровья. Этим определяется последующие репродуктивные способности ребенка. Несмотря на анатомические особенности разных полов, существуют общие принципы обмывания младенцев.

    Важно помнить! При обмывании новорожденных не следует использовать специальное мыло или другие косметические средства, что может способствовать пересушиванию кожи и уничтожению ее естественного слоя. Использование детских косметических средств допускается при купании малышей не чаще одного раза в неделю.

    Кроме того, мыло и шампуни, используемые для новорожденных, должны быть специальной детской серии, без отдушек и дополнительных добавок с гипоаллергенными свойствами. Часто в специализированных магазинах продают детские губки для мытья, которые можно использовать с рождения. До года не рекомендуется усердствовать с мытьем малышей не только мылом и шампунями, но и мочалками, предназначенными для натирания кожи. Это не несет в себе никакой пользы и может нанести вред агрессивным воздействием. Детские вещи для смены после гигиенических процедур следует стирать отдельно от взрослых и хранить в специально отведенном месте.

    Перед процедурой подмывания малыша следует подготовить все обязательные предметы личной гигиены: свежий подгузник, влажные салфетки, стерильную вату, отдельное полотенце, если процедура будет проводиться под краном, детское масло, крем под подгузник или присыпку. В процедуре обмывания малышей существуют определенные отличия, обусловленные различием полов.

    Как подмывать новорожденного мальчика правильно?

    Интимный уход за новорожденным мальчиком подразумевает первоначальное обмытие пениса без оттягивания кожицы крайней плоти и оголения головки. У мальчиков первого года жизни головка полового члена еще полностью не сформирована и плотно укрыта крайней плотью для защиты от внешнего воздействия. Поэтому принудительное оттягивание кожицы может быть не только опасно, но и болезненно для малыша. Процедуру подмывания лучше проводить обычной водой в ванне или под краном в раковине. Перед тем, как подмывать новорожденного мальчика под краном, взрослый должен помыть руки с мылом и подготовить чистые предметы гигиены.

    1. Сына следует аккуратно разместить на кровати с чистой пеленкой или на пеленальном столике и снять использованный подгузник. Малыш после снятия подгузника может пописать, поэтому можно подстелить под попку одноразовую впитывающую пеленку;
    2. Если на коже младенца есть остатки кала, то можно их удалить влажными салфетками или стерильным ватным шариком, смоченном в детском косметическом масле;
    3. Полностью раздев кроху и протерев деликатные органы салфеткой от остатков испражнений, нужно аккуратно перевернуть его на животик и положить на руку таким образом, чтобы голова располагалась на локтевом сгибе, тело — на продолжении руки мамы, а ножки свешивались вниз. Детскую попку можно удобно подставить под воду и начать подмывать малыша. Движение второй руки должно быть направлено от промежности наверх — в сторону крестца. Это позволит не допустить попадания каловых масс на половые органы;
    4. Для обмывания интимных органов мальчика следует осторожно перевернуть на спинку, крепко придерживая его плечики и попку вплотную к матери. Нижнюю часть тела можно промыть под проточной водой, аккуратно обмывая сначала пенис, не отодвигая кожицу крайней плоти, а затем яички;
    5. Если возможности подмыть ребенка после испражнения кишечника нет, то следует тщательно обработать кожу малыша влажными салфетками для детей. Чистыми салфетками обтирается детская попка по направлению от промежности к копчику, анальное отверстие, промежность. Затем новым комплектом чистых гигиенических салфеток вытираются половые органы ребенка и складочки на ножках;
    6. После всех процедур необходимо дать коже младенца обсохнуть, предварительно подсушив ее полотенцем промакивающими движениями. Если подмывание производилось влажными салфетками, то ребенка нужно оставить на 5 — 10 мин без подгузника;
    7. После обсыхания деликатные места следует обработать присыпкой или специальными кремами под подгузник, если у ребенка нет на них аллергии и раздражений;
    8. Когда кожа малыша обработана, можно одевать чистый подгузник и комплект свежего белья.

    Соблюдение всех правил по подмыванию новорожденных мальчиков позволит избежать возникновения воспалений или инфекций в интимной области у малыша и обеспечит здоровое развитие нежных органов.

    Как подмывать новорожденного мальчика- видео

    Как подмывать новорожденную девочку. Основные рекомендации.

    Оберегать девочку от большинства проблем, связанных с женским здоровьем, нужно с первых дней жизни, соблюдая правила личной гигиены для новорожденных. Половая сфера новорожденной девочки имеет хрупкую защиту и при несоответствующем ухаживании может быть подвергнута проникновению различных бактерий. Природная смазка половых органов малышки после рождения надежно защищает ее от возникновения инфекционных и воспалительных процессов, поэтому перед тем, как подмывать новорожденную девочку под краном, следует отказаться от применения мыла и шампуней во избежания разрушительного воздействия щелочной среды на природную смазку половых органов.

    Поскольку мочеиспускание у новорожденных детей происходит чаще, чем процесс дефекации, то подмывать малышей с каждой сменой подгузника не стоит. Помимо того, что это займет много времени и сил, но не принесет значительной пользы. После мочеиспускания достаточно протереть кожу младенца влажной салфеткой. Если же у ребенка был обильный стул, то его обязательно нужно обмыть обычной водой и сменить подгузник. Менять подгузник нужно не реже одного раза каждые три — четыре часа.

    Правила личной гигиены прививаются ребенку с рождения. Педиатры рекомендуют проводить гигиенические процедуры под обычной проточной водой без чрезмерного использования мыла и шампуней. В этом вопросе есть множество тонкостей и нюансов, поэтому чтобы знать, как подмывать под краном новорожденного мальчика или девочку правильно, следует учитывать анатомические особенности разных полов.

    Как подмывать новорожденную девочку — видео

    Оказалась полезной статья «Как подмывать новорожденного (мальчика и девочку) под краном»? Делитесь с друзьями с помощью кнопочек социальных сетей. Добавляйте статью в закладки, чтобы не потерять.

    После рождения ребенка родителям приходится овладевать многими вещами, как правильно кормить ребенка, как подмывать подгузники. Когда это все становится понятным, возникает другой вопрос – как правильно подмывать новорожденного. Важно, правильно совершать гигиенические процедуры с младенчества, ведь от этого зависит репродуктивное здоровье в дальнейшем. Поэтому необходимо ознакомиться со советами специалистов.

    Что нужно знать прежде всего

    Технология подмывания будет различаться, в зависимости от пола ребенка. Но некоторые процедуры необходимо выполнять независимо от пола:

    • Смена подгузника должна происходить каждые три четыре часа. Помимо этого новый памперс одевается каждый раз, когда ребенок сделает свои дела, нельзя оставлять ребенка долгое время после этого. Перед заменой пеленки или подгузника вымойте промежность теплой чистой водой. Для новорожденного лучше использовать кипяченую воду;
    • Когда просто меняется подгузник, то водные процедуры не обязательны, но все же стоит протереть кожу влажной салфеткой. Для этих целей можно использовать влажный кусок ваты или марли. Начинать протирать нужно спереди и только потом двигаться назад, дабы не испачкать половые органы новорожденного;
    • Никогда нельзя осуществлять интимную гигиену ребенка грязными руками. Поэтому перед процедурой руки всегда моются;
    • Когда подмываешь ребенка, то нужно следить, чтобы находился в безопасном положении. Взрослый может положить грудничка на локоть, при этом его живот должен касаться локтя. Руки держат бедра и ягодица ребенка, чтобы он не упал. Подмывание происходит второй рукой. Когда половые органы малыша лишь протираются, то можно делать это прямо на пеленальном столике. Лучше всего осуществлять данную процедуру вдвоем;
    • Родители должны проследить за тем, чтобы для подмывания была комфортная температура воды, так как от слишком горячей или слишком холодной воды малыш может заплакать. Температура должна быть не больше и не меньше 36 градусов. Проверить температуру можно без термометра, с помощью локтя, опустив его в детскую ванночку. Ощущения при этом подскажут подходить ли такая температура для ребенка или нет;
    • Оставляйте ребенка совершенно голым после подмывания в течение 10-15 мину. Это будет крайне полезно для его кожи.

    Как подмывать мальчика

    Процесс подмывания у девочек и мальчиков отличается. Родителям необходимо знать, как подмывать новорожденного мальчика. В младенчестве у них еще не завершилось полностью формирование половых органов. И крайняя плоть надежно прикрывает головку пениса, поэтому ее ни в коем случае нельзя оттягивать при подмывании. Если это делать, то ребенку может быть больно. Необходимо просто помыть половые органы мальчика теплой водой.

    Если вы вызвались подмывать, то вам лучше сначала узнать, как подмывать новорожденного мальчика под краном. Для этого его нужно держать на локте и подмывать под струей воды под краном. Ребенок должен быть хорошо зафиксирован на руке, дабы не допустить его падения. Не забывайте мыть перед этим свои руки.

    Приготовьте все, что вам требуется после умывания – памперс, салфетки или полотенце, детская присыпка и другие косметические средства. Когда подмываем малыша правильно под струей воды, то он не испытывает негативных ощущений, а пошаговая инструкция поможет молодой маме сделать это.

    Алгоритм подмывания:

    1. Снимите подгузник на пеленальном столике. Постелите туда салфетку, если малышу вдруг захочется пописать.
    2. Протрите попу салфеткой, если он сделал свои дела в памперс и его кожа испачкана каловыми массами. Вместо салфеток можете использовать чистый кусочек ткани или ваты, смоченный в детском масле;
    3. Когда ребенок будет голый, протрите деликатные органы салфеткой спереди и сзади. Отнесите его в ванну и обмойте попу и половые органы под струей проточной воды.
    4. Уложите его правильно на локтевой сгиб животом, чтобы его попа свешивалась там, где конец руки. Голова при этом находится около локтевого сгиба. Второй рукой начинайте промывать спереди, где находится промежность, двигаясь вниз к крестцу.
    5. Переверните малыша на животик и обмойте половые органы – от пениса до яичек.
    6. Иногда бывает невозможно подмыть ребенка под проточной водой. В этом случае, вам помогут мокрые салфетки. Сначала протрите попку, не забывая двигаться от промежности вперед. Затем протрите половой орган, используя при этом чистую салфетку. Не забывайте протереть складочки.
    7. Когда ребенок помыт, протрите его аккуратно мягким полотенцем и оставьте некоторое время без подгузника до полного высыхания.
    8. Используют детский крем или присыпку, чтобы кожа ребенка не начала раздражаться.
    9. Оденьте ребенку новый памперс и чистую одежду.

    Правильное подмывание обеспечит здоровье малышу, убережет его от проникновения вредоносных бактерий, способствующих развитию воспалений или инфекций. О нежных органах мальчика необходимо заботиться с самого младенчества, поэтому правильная гигиена новорожденного мальчика имеет крайне важное значение.

    Как подмывать девочку

    Вы должны знать, что интимная гигиена новорожденной не менее важна. Ведь от этого будет зависеть ее здоровье и способность вынашивать ребенка. В младенчестве половая система слишком нежная, легко разрушается внешним вредным воздействием. Чтобы не удалить природную смазку и не нарушить ее щелочную флору, защищающую от проникновения бактерий, не следует мыть малые половые губы мылом или другими жидкими средствами для подмывания. Узнаем, как подмывать новорожденную девочку.

    Алгоритм действия:

    1. Белый налет, который находится в половых органов, служит для защиты, поэтому его не нужно вымывать. Через некоторое время от него не останется и следа.
    2. Частая смена подгузника обязательна. Всякий раз, меняя старый подгузник на новый, необходимо протирать кожу мокрыми салфетками.
    3. Не забывайте мыть руки мылом, прежде чем касаться паховой области девочки. Все вещи, необходимые для осуществления гигиены, должны быть подготовлены заранее.
    4. Снимайте старый подгузник в чистом месте. Лучше использовать для этого пеленальный столик, с постеленной на него чистой пеленкой.
    5. Используйте влажные салфетки, чтобы избавиться от остатков кала. Вытирать начинайте с промежности, двигайтесь к копчику. Никогда не следует допускать попадания каловых масс в половые органы. Складки тоже протираются влажными салфетками.
    6. Подмывайте девочку чистой водой из под крана без каких-либо дополнительных средств мытья. Если вы не знаете о том, как подмывать девочку новорожденную комаровский рассказывает об этом лучше всего. Все моющие средства вымывают естественный секрет и оставляют половые органы без какой-либо защиты.
    7. Уложить ребенка на животик на сгиб локтя, попа должна находиться на ладони. Такое положение позволит подмыть все деликатные места девочки. Начинать мытье нужно с лобковой зоны, затем перейти к попе, а потом промыть все ножные складки.
    8. Всегда мойте ребенка снизу, верх, иначе остатки кала могут попасть в другие части тела.
    9. После мытья используйте чистое полотенце, но не вытирайте им носуха, а лишь промокните. Затмение которое время поддержите девушку голенькой и может приступать к следующим гигиеническим процедурам.
    10. Нежную кожу малышки смажьте детским кремом или посыпьте присыпкой. Следите за тем, чтобы не было покраснение, а если они есть поменяйте средство. В том случае, если имеются какие-либо раздражения, обратитесь к врачу.
    11. Возьмите чистый подгузник и белье, оденьте девочку.

    Узнать, как правильно подмывать новорожденную девочку под краном поможет алгоритм действий в картинках.

    Многие мамы интересуются вопросом, как часто подмывать малыша. Обычно этот вопрос остается на усмотрение мамы. Но сразу после рождения это можно делать столько раз, сколько раз ребенок был покормлен.

    Чтобы дать маме возможность немножко отдохнуть, следует привлекать к подмыванию ребенка других членов семьи. Предварительно необходимо научить, как это нужно делать, чтобы не навредить новорожденному.

    Наносите присыпку отдельно от масла, иначе она слипнется и образуется в комочек.

    Подгузники и одежда для ребенка должны быть хорошего качества, иначе они не достаточно будут защищать малыша от различного рода вредных бактерий.

    Ночью также должна быть соблюдена интимная гигиена, но подмывать в это время суток не нужно, а можно лишь протереть влажными салфетками.

    Что касается средств для подмывания, то важно знать, что лучше брать специальные средства, предназначенные для детей. В них не содержится никаких отдушек и вредных веществ, которые могут навредить нежной детской коже ребенка. Использовать такие средства можно лишь раз в неделю, иначе кожа ребенка будет сухой. Используйте мягкую губку, но ни в коем случае не жесткую мочалку.

    Чистые вещи ребенка должны храниться в отдельном месте, отдельно от взрослых.

    Новорожденные девочки могут иметь некие выделения красного, розового, коричневого, бежевого цвета из половых органов. Это связано с работой гормонов, поэтому не следует их бояться. Дети, которым не исполнился и один месяц, также имеют белые хлопья на половых органах. У мальчика белый налет на половом органе смывается, чтобы бактерии не размножались.

    После рождения половые органы детей могут слегка опухать, но через несколько дней это проходит, поэтому не следует бояться. Обо всех изменениях лучше сообщать педиатру, дабы не допустить более серьезных заболеваний. Гнойные выделения, которые длятся несколько дней, должны насторожить. Возможно, они указывают на некие воспалительные процессы. Не следует применять какие-либо средства, чтобы убрать их в домашних условиях. В этом случае, только детский врач сможет прояснить ситуацию.

    В первые дни после рождения за ребенком ухаживает медицинский персонал роддома: обрабатывает глазки, носик, умывает личико и подмывает. Но после выписки гигиена новорожденной девочки полностью переносится в обязанности мамы. Из-за частого мочеиспускания и испражнений уход за интимными органами крохи должен быть постоянным и правильно организованным. Особенно внимательным нужно быть мамам дочек, потому что из-за специфического строения половых органов в них легко можно занести инфекцию.

    Как правильно ухаживать за внешними половыми органами девочки

    Правильная гигиена новорожденных девочек чрезвычайно важна. У взрослой женщины уже сформирована микрофлора, препятствующая проникновению инфекций в организм посредством половых путей, а у ребенка такого барьера нет. Поэтому недостаточная или неправильно проводимая интимная гигиена девочек может вызвать различные воспаления и сращивание половых губ. А впоследствии перенесенные заболевания могут оказать негативное влияние на регулярность цикла, течение родов и даже на способность иметь детей.

    Говоря про правила подмывания девочек, большая часть мам вспомнит лишь, что это нужно делать спереди назад. Однако счастливым обладателям дочек полезно будет узнать и о других нюансах, касающихся ухода за «нежными» местами. Итак, правила гигиены новорожденной девочки:

    • Перед подмыванием девочки мама должна вымыть руки с мылом.
    • Подмывание следует проводить в направлении от лобка к заднему проходу.
    • Подмывание новорожденных девочек нужно проводить каждое утро после пробуждения и каждый вечер перед сном. При этом сначала следует провести подмывание половых органов, а затем ануса.
    • Подмывать грудничков нужно в течение дня после каждого акта дефекации. Если этого не сделать, частички кала могут попасть на слизистую влагалища и вызвать вульвовагинит.
    • Подмывать ребенка нужно при каждой смене подгузника. После подмывания оставьте малышку на несколько минут без подгузника, чтобы кожа подышала.
    • Интимная гигиена девочки проводится только при использовании детского мыла. Оно применяется лишь при сильном загрязнении. Во всех остальных случаях подмывать ребенка следует только чистой водой или отваром ромашки.
    • У новорожденной девочки должно быть свое личное мыло и полотенце.
    • При подмывании не следует использовать мочалки, так как это может травмировать нежную кожу половых органов.
    • После подмывания нужно аккуратно вытереть внешние половые органы новорожденной девочки. При этом нельзя тереть, а лучше промокнуть их хорошо впитывающей влагу салфеткой.
    • После подмывания следует обработать внешние половые органы детским кремом или стерилизованным маслом. Также можно им смазать паховые складки малышки.

    Состояние половых органов девочки после рождения

    Многие мамы считают, что у новорожденной девочки не должно быть никаких выделений из половых органов. Поэтому, увидев что-то белое или кровяное, они пугаются. Однако особо волноваться не стоит, если речь идет о грудной малышке первых недель жизни. Выделения из половых органов ребенка в данном возрасте обусловлены половым кризом. В норме они могут быть белыми, желтоватыми, прозрачными и даже кровянистыми, похожими на менструальные.

    Половой криз в среднем длится до 2 недель, хотя иногда он затягивается до 6-8 недель. Кроме влагалищных выделений он сопровождается отечностью половых органов, нагрубанием молочных желез и угревой сыпью. Данное явление объясняется избытком женских половых гормонов, которые ребенок получил от матери при рождении. После рождения малыш таким, пугающим многих мам, образом избавляется от них.

    Выделения не причиняют крохе дискомфорта. Однако в то время, когда они появились, следует помнить, что ей нужна особая интимная гигиена новорожденной девочки. Подмывание следует проводить, соблюдая все правила гигиены, описанные выше. Но делать это нужно чаще, чем обычно. Для подмывания следует использовать только кипяченую воду или отвар ромашки.

    Белые выделения между большими и малыми половыми губами у девочки: как быть?

    Гигиена новорожденных девочек должна быть достаточной, но не избыточной. Что означает это выражение? Не стоит зацикливаться на интимной чистоте малышки. Относиться к выделениям нужно внимательно, отмечая их изменения. Подмывать девочек следует очень осторожно, раздвигать половые губы нужно только при существенной причине, при этом действуя весьма деликатно. В противном случае может возникнуть сращивание половых губ.

    Один из животрепещущих вопросов каждой мамы – белые выделения, скапливающиеся между большими и малыми половыми губами. Что это? Как с ними поступить? Нужно ли их вычищать?

    Это секрет, выделяемый железами половых губ. Он необходим для защиты половых путей новорожденных девочек от различного рода инфекций, вычищать его не следует. Вообще лишний раз раздвигать половые губки без крайней необходимости не нужно. Однако в этом «интересном» месте могут скапливаться детская присыпка или избытки детского крема. Их можно вычистить ватной палочкой, смоченной в детском или стерилизованном растительном масле.

    Когда пора приучать девочку к самостоятельной интимной гигиене?

    Идет время – девочка растет. С 1,5-2 лет уже можно приучать ее к самостоятельной личной гигиене. Весьма удобным является вариант, когда мама показывает процесс на кукле или на собственном примере в душе. Но стоит помнить, что дети в возрасте 2 лет видят в маминых действиях пример и подражают им. Поэтому не следует вставлять тампоны при ребенке, достигшем возраста 2 лет.

    Интимная гигиена девочки 2 лет должна основываться на тех же принципах и правилах, что и гигиена новорожденной малышки. Отдельно хочется добавить, что не следует допускать ситуаций, когда девочка без трусиков могла бы сесть на стул или диван, чистота которого не внушает доверия. Также следует объяснить ребенку, что нельзя трогать половые органы без причины. Грязными руками можно занести инфекцию или неосторожными действиями поранить слизистую.

    Гигиена девочки в 3 года может проводиться под наблюдением мамы, но уже самостоятельно, если еще с 2 лет малышке объяснили, как правильно нужно подмываться. В 3 года у девочки должны быть собственные средства личной гигиены, находящиеся в доступном месте. Малышке в 3 года нужно менять нижнее белье 2 раза в день, на ночь можно оставлять ее спать без трусиков в одной пижаме. В 3 года ребенок в летнее время активно играет на улице, поэтому под юбку или платье следует надевать трусики, надежно защищающие половые органы от попадания грязи, пыли и песка.

    Интимная гигиена для девочки – это важное понятие. Более того, это полезная привычка, к которой мама должна ее приучить. Несоблюдение правил гигиены является причиной многих заболеваний.

     

    как ухаживать за половыми органами


    23.09.2019