Перечень орфанных заболеваний, лечение которых должно финансироваться из федерального бюджета, пополнился еще двумя патологиями. Соответствующий проект постановления Кабмина был подготовлен Министерством здравоохранения России и размещен на портале проектов нормативных правовых актов.
Обязанность по обеспечению лекарствами больных редкими заболеваниями останется за регионами. Несмотря на активное обсуждение проблемы, поправка о передаче закупки препаратов для наиболее дорогостоящих орфанных заболеваний на федеральный уровень не вошла в проект бюджета на 2018 и последующие два года
В последний день февраля отмечается Международный день орфанных заболеваний — самой малоизученной области медицины. Несмотря на немногочисленность отдельных групп больных редкими болезнями, в целом они затрагивают до трех процентов населения земли. На сегодняшний день известно о восьми тысячах таких заболеваний. Но только для двухсот из них имеется лечение.
На минувшей неделе кабмин еще больше ужесточил порядок доступа иностранных медизделий к госзакупкам, президент подписал закон, сохраняющий за федеральным бюджетом обязанность обеспечивать лекарствами пациентов с редкими болезнями, а также пообещал разобраться с оплатой перевозок тяжелобольных детей. «МедНовости» представляют обзор последних событий в области здравоохранения.
Так, по словам депутата Николая Герасименко, перечень орфанных заболеваний, утвержденный в 2012 году, ни разу не пересматривался. Более того, процедура такого пересмотра до сих пор отсутствует, а значит, пациенты с редкими болезнями, не входящими в указанный перечень, лишены возможности получать лекарства за счет бюджета.
Сотрудники отделения выездной консультативной помощи детям с паллиативными состояниями на базе Областной детской клинической больницы №1 Свердловской области совершили уникальный для России перевод пациента с орфанным заболеванием на домашнее обслуживание.
При Морозовской детской больнице открывается единый круглосуточный стационар, где дети с орфанными заболеваниями смогут получить консультацию, пройти все виды обследований и своевременно начать лечение.
Лечение орфанных (редких) заболеваний еще как минимум три года будет финансироваться из федерального бюджета. В Совете Федерации сомневаются, что регионам по силам снабжать пациентов необходимыми препаратами.
В законопроекте предлагалось выделить в отдельную программу орфанные заболевания, которые требуют наиболее дорогостоящего лечения, приводят к инвалидности или сокращению продолжительности жизни. Лечение должно было финансироваться из средств федерального бюджета. Необходимые лекарства и продукты питания также могли бы выдаваться больным бесплатно.
На сегодня в стране зафиксировано около восьми тысяч форм редких болезней, и многие из них требуют непрерывного лечения. При этом регионы не могут вовремя обеспечить больных с орфанными заболеваниями медицинской помощью. В некоторых субъектах страны терапия доступна лишь каждому пятому пациенту.
Лечить хронические редкие заболевания и закупать необходимые для этого лекарства нужно за счет федерального бюджета. С таким предложением, изложенным в соответствующем законопроекте, выступил депутат Госдумы Андрей Озеров. Речь в документе идет об острых и хронических прогрессирующих (орфанных) заболеваниях, которые представляют угрозу для жизни пациента.
Редкий диагноз: что такое орфанные заболевания?
Редкий диагноз: что такое орфанные заболевания?
Редкий диагноз: что такое орфанные заболевания?
Грипп, аллергия, гастрит – к этим заболеваниям мы привыкли к самого детства. Однако существуют и другие, редкие болезни, которые в медицине называются орфанными.
Орфанные, или «сиротские», заболевания представляют собой группу редких болезней. На данный момент описано около 7 000 их разновидностей.
Орфанные заболевания встречаются у небольшой части населения, их распространенность составляет около 1 : 2 000 и реже. Данная статистика весьма условна, так как одно и то же заболевание может быть редким в одном регионе и частым в другом. Например, проказа часто встречается в Индии, но редко в Европе.
Откуда берутся орфанные болезни?
Примерно половина орфанных заболеваний обусловлена генетическими отклонениями. Симптомы могут быть очевидны с рождения или проявляться в детском возрасте. В то же время более 50% редких заболеваний проявляются уже во взрослом возрасте.
Реже встречаются токсические, инфекционные или аутоиммунные «сиротские» болезни. Причинами их развития могут быть наследственность, ослабление иммунитета, плохая экология, высокий радиационный фон, вирусные инфекции у мамы и у самих детей в раннем возрасте.
Большинство орфанных заболеваний – хронические. Они в значительной мере ухудшают качество жизни человека и могут стать причиной летального исхода. Для большинства таких болезней не существует эффективного лечения. Основа терапии таких больных – улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов.
В настоящее время в развитых странах ведется активное изучение орфанных заболеваний. Оно затрудняется малым количеством пациентов, недостаточным для проведения полноценного исследования. Однако на базе научных изысканий синтезируются новые препараты и выстраиваются схемы лечения больных.
Орфанные заболевания в России
В России редкими предложено считать заболевания с «распространенностью не более 10 случаев на 100 000 человек».
В список орфанных болезней специалисты Минздравсоцразвития РФ в 2012 году внесли 230 наименований, однако в случае выявления новых болезней список будет пополняться. По данным Формулярного комитета Российской академии медицинских наук (РАМН), россиян с этими болезнями насчитывается около 300 тысяч человек.
По данным того же Минздрава, в настоящее время разработаны 24 стандарта оказания помощи больным с редкими заболеваниями, угрожающими жизни и приводящими к инвалидности. Это болезни, которые лечатся, причем терапия направлена на устранение не симптомов, а патологического процесса. Основная часть финансовой нагрузки по лечению орфанных больных из нового списка ляжет на региональные бюджеты.
Орфанные препараты представляют собой лекарственные средства, разработанные
для лечения редких (орфанных, «сиротских») заболеваний. Терапия данными препаратами
требует больших финансовых затрат, поэтому, как правило, финансируется государством.
Неонатальный скрининг
В рамках национального проекта «Здоровье» все новорожденные проходят диагностику (неонатальный скрининг) на 5 наследственных заболеваний: адреногенитальный синдром, галактоземию, муковисцидоз, фенилкетонурию, врожденный гипотериоз. В первые дни жизни по капельке крови, взятой из пятки младенца, проводится исследование на эти наследственные заболевания.
Самое распространенное орфанное заболевание в России
Одним из наиболее распространенных среди редких генетических болезней в нашей стране является муковисцидоз (кистозный фиброз). Он представляет собой системное наследственное заболевание, обусловленное мутацией гена, влияющего на проницаемость клеточных стенок. В результате у больных все секреты (слизь), выделяемые различными органами, имеют повышенную вязкость и густоту, что нарушает работу многих систем организма: дыхательной системы, поджелудочной железы, печени, потовых желез, слюнных желез, желез кишечника, половых желез.
Шанс на полноценное будущее
Муковисцидоз – одно из немногих генетических заболеваний, поддающихся лечебной коррекции. При регулярном применении современных средств: панкреатических ферментов, муколитиков, антибиотиков, гепатопротекторов и витаминов, проведении профилактических мероприятий и кинезитерапии больные муковисцидозом живут полноценной жизнью. Средняя продолжительность ее постоянно растет и достигает сейчас в развитых странах 50 лет (в России она пока вдвое ниже).
Больные муковисцидозом могут создавать семьи и иметь здоровых детей. Но если носителями дефектного гена являются оба родителя, вероятность рождения у них больного ребенка составляет 25%.
Большинство редких заболеваний начинают проявлять себя в детском возрасте.
По статистике, около 30 % детей с редкими заболеваниями не доживают до 5 лет.
Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук Автор: Олеся Бутузова, врач-педиатр
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
сиротских болезней — это … Что такое сиротская болезнь?
сиротская болезнь — существительное Любая чрезвычайно редкая болезнь • • • Основная запись: ↑ сирота… Полезный английский словарь
Orphan Disease — Als seltene Krankheiten (auch orphan Болезнь; англ. Orphan «Waise», болезнь «Krankheit») bezeichnet man Krankheiten, die so selten auftreten, dass sie in einer Praxis hörzeliners proxis, dass sie in einer Praxis hörzeliners de der. воркоммен.…… Deutsch Wikipedia
Орфанная болезнь — Редкое заболевание.В Соединенных Штатах сиротская болезнь — это болезнь, от которой страдают менее 200 000 человек. Таких редких заболеваний более 5000. Но вместе они затрагивают примерно 20 миллионов американцев. Каждый 12 человек…… Медицинский словарь
сиротская болезнь — / ɔfən dəˈziz / (скажем, awfuhn duh zeez) существительное редкое заболевание, число больных слишком низкое, чтобы привлекать интерес фармацевтических компаний, для которых разработка методов лечения не была бы прибыльной… Словарь австралийского английского
Орфанное лекарство — Орфанное лекарственное средство — это фармацевтическое средство, которое было разработано специально для лечения редкого заболевания, которое само по себе называется орфанным заболеванием. Присвоение статуса сиротства заболеванию и любым разработанным лекарствам…… Wikipedia
Закон о орфанных лекарствах от 1983 года — Закон о орфанных лекарствах от 1983 года — это закон, принятый в Соединенных Штатах, призванный облегчить разработку и коммерциализацию лекарств для лечения редких заболеваний, называемых орфанными лекарствами. Обозначение орфанного лекарства не означает, что терапевтическое средство…… Wikipedia
Сирота (значения) — Сироты в Википедии см. Википедия: Сирота Сирота — это тот, кто потерял обоих родителей.Сирота также может относиться к: Сироте (машине), автомобилю (или другому транспортному средству), построенному производителем, который либо больше не существует, либо был…… Wikipedia
орфанный препарат — (OR.fin лекарственный) n. Лекарство, используемое для лечения редкого заболевания, для которого производитель получает специальные налоговые льготы и маркетинговые права в качестве стимула для разработки лекарства. Пример цитирования: В 1983 году в надежде поощрить исследования правительство…… Новые слова
орфанное лекарство — / ɔfən ˈdrʌg / (например, лекарство awfuhn) существительное лекарство, вакцина и т. Д., который предназначен для лечения орфанной болезни и который, поскольку он не является коммерчески жизнеспособным, часто требует особого разрешения со стороны регулирующих органов и государственной поддержки для обеспечения…… Австралийский английский словарь
сирота — [ôr′fən] n. [LL (Ec) orphanus & LT; Gr orphanos & LT; IE base * orbho, orphan & GT; L orbus, потерянный, Ger erbe, наследство, arbeit, работа, чешский роботник, крепостной] ребенок, чьи отец и мать умерли: иногда применяется к ребенку, который только что потерял…… Словарь английского языка
Реестр заболеваний — Реестры заболеваний или пациентов представляют собой совокупность вторичных данных, относящихся к пациентам с определенным диагнозом, состоянием или процедурой, и они играют важную роль в постмаркетинговом надзоре за фармацевтическими препаратами. [1] Реестры разные… Wikipedia
Определено
орфанных болезней — Большая химическая энциклопедия
В США редкое заболевание определяется как заболевание с распространенностью менее 200 000 пациентов. Некоторые страны определили редкое заболевание на основе распространенности 0,1-0,5% населения. Редкое заболевание иногда называют сиротским заболеванием. Орфанное лекарство определяется как лекарство для лечения редкого заболевания. Термин «орфанные лекарства» возник из убеждения в том, что существуют лекарства, которые ни один фармацевтический спонсор не хочет разрабатывать и продавать, и поэтому они похожи на бездомных сирот.[Pg.265]
Муковисцидоз (CF) — это генетическое заболевание, вызванное мутациями гена, кодирующего белок трансмембранного регулятора проводимости муковисцидоза (CFTR) во многих эпителиальных клетках и клетках крови. Это наиболее распространенное аутосомно-рецессивное заболевание у кавказцев, которым страдают примерно 28 000 пациентов в США и примерно 36 000 пациентов в Европе. По оценкам, 70 000 человек во всем мире страдают МВ. Ожидаемая продолжительность жизни пациентов с МВ неуклонно росла в течение последних 25 лет, с среднего прогнозируемого возраста выживания 25 лет в 1985 году до 37 лет в 2011 году.Поскольку в Соединенных Штатах орфанное заболевание определяется как заболевание, которым страдают менее 100 000 пациентов, МВ — это орфанное заболевание, а ивакафтор (Калидеко, 1) — орфанное лекарство. Препарат также известен как персонализированное лекарство, потому что CF поражает всего около 70 000 человек во всем мире. [Pg.305]
Хотя термин «сиротская болезнь» означает для многих многое, в биомедицинском сообществе он имеет относительно хорошо определенное значение. Например, в Соединенных Штатах это определяется как болезнь, от которой страдают менее 200 000 граждан.Сюда входят чрезвычайно редкие заболевания, такие как коровье бешенство, которое (к счастью) настолько редкое, что за последние несколько десятилетий было диагностировано лишь несколько случаев. Он также включает множество широко распространенных тропических болезней, таких как малярия, которые не особенно распространены в Соединенных Штатах. [Pg.156]
Закон о лекарствах для сирот 1983 года был принят, чтобы стимулировать разработку и маркетинг продуктов, используемых для лечения редких заболеваний. Закон определяет редкое заболевание как состояние, которым страдают менее 200 000 человек в Соединенных Штатах.Национальная организация редких заболеваний сообщает, что существует более 6000 редких заболеваний, которыми страдают примерно 25 миллионов человек. Примеры редких заболеваний включают синдром Туретта, рак яичников, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), болезнь Хантингтона и определенные формы лейкемии … [Стр.2]
Приоритетный обзор применим к орфанным лекарствам, орфанным медицинским устройствам и инновационные лекарства или медицинские устройства, которые признаны крайне необходимыми с медицинской точки зрения.Стандарты для определения орфанных лекарств следующие: (1) количество пациентов с указанным заболеванием, указанным для данного лекарственного средства, меньше 50 000 (2) отличная полезность лекарства с медицинской точки зрения и (3) разработка . .. [Стр. 639]
Орфанные болезни
Орфанные болезни Глобальный альянс ЕЦР Октябрь 2010 г.
Что такое орфанная болезнь? Заболевание, поражающее так мало людей: Нет никаких разумных оснований полагать, что затраты на разработку и предоставление лекарства для таких болезнь или состояние будет вылечено от продаж.
Следовательно: неэффективно тратить деньги на исследования. Практически не обращали внимания на незначительное медицинское внимание или другую поддержку.
Иначе известно как редкое заболевание.
Определение редких заболеваний. Менее 200000 человек в США Врачи с большой занятостью ожидают увидеть менее 1 случая в год 7000 известных редких заболеваний от 85 до 90% являются хроническими, S Серьезные или опасные для жизни 80% являются генетическими. Хотя каждое редкое заболевание встречается редко, редкие заболевания НЕ РЕДКО получены от Национальной организации по редким заболеваниям (NORD)
Кто поражен? Примерно 1 из 10 человек в США имеет редкое заболевание Типично специфическое Возрастные группы (например,(g. , дети или старше 40 лет) Пациенты, семьи, друзья, медицинский персонал, общество Нет болезни редко, когда она поражает кого-то, кого вы любите
Сначала требуется диагноз Когда вы слышите стук копыт, думайте о лошадях, а не о зебрах Врачи не видели и не изучали многие из редких заболеваний Часто пациенты обнаруживают достоверность своих симптомов, когда ставят под сомнение Диагноз часто требует нескольких лет, когда пациенты переходят от одного специалиста к другому Нет специальности врача-диагноста
Каковы проблемы пациентов? Болезнь сама по себеПолучение диагноза Врачи Нет соглашения о лучшем лечении Затраты на здравоохранение / страховое покрытие Эксперты-врачи, скорее всего, вне сети Лечение, не подтвержденное с научной точки зрения Затраты на транспортировку / проживаниеТрудно получить Отсутствие структуры поддержки Недостаток информации относительно прогрессирования
Откуда пациенту знать, что я хочу знать? «Я просто хочу знать, что чувствует пациент?» неправильно с меня, чтобы я мог бороться с этим. «- Джок, 48-летний пациент без диагноза, за несколько недель до своей смерти. Иногда мне жаль, что у меня не было рака. Когда у вас есть такая болезнь, как моя, вы не падаете сквозь трещины в системе, вы падаете в зияющую пропасть. Марк Скрайбер, 46 лет. с апластической анемией Newsweek, апрель 2008 г.Один в кошмаре, брошенный медицинской профессией, Упражнение на терпение
Как себя чувствует опекун? и мне до сих пор кажется невероятным, что он умер — 33-летний опекун, через 2 года после невыявленной смерти супруга, который успешно перенес операцию по трансплантации легких
Каким должен быть врач? Научили думать Лошади, когда копыта бьют слышны; может быть, зебра разочаровывает время, требующее смирения, доктора обучены помогать людям
Есть ли надежда? Да, но многое еще предстоит сделать Разрабатываются методы лечения. Доступно больше организаций поддержки. Интернет позволяет пациентам находить друг друга, обмениваться информацией и продвигать исследования Национальная организация NORD по редким заболеваниям www. rarediseases.org Клинические испытания www.clinicaltrials.gov Национальный институт здравоохранения (NIH) www.nih.gov Новое законодательство, помогающее с финансированием исследований и одобрениями
Немного истории19
22008Всего из 10 методов лечения ВСЕХ редких заболеваний
han 19731983Or Закон о лекарствах, стимулирующий производителей лекарств, Закон о безопасных медицинских устройствах, Закон о редких заболеваниях, разрешающий NIH Управление редких заболеваний (ORD) Программа NIH по недиагностированным заболеваниям 1800+ продуктов поступили в конвейер; 350 Одобрено 2010
Геномные исследования Персонализированная медицина Некоторые органы Кость, мозг, почки, глаза, легкие, ткани / органы брюшной полости, сердечно-сосудистые системы, кожа и другие редко другие Причины появления рубцоподобной ткани, окружающей органы и артерии Симптомы у разных пациентов различаются в зависимости от того, какие органы вовлечены, Может быть очень болезненным; Вызывает крайнюю усталость Без успешного лечения: органная недостаточность
ВРЭ — чрезвычайно редкое заболевание, впервые описанное в 1930 году двумя патологами — Честером (американцем) и Эрдхеймом (австрийцем), всего лишь около 300 опубликованных случаев в мире, о которых большинство врачей даже не слышали Диагноз затруднен и требует много времени, в некоторых случаях это случайность Нет классификации — больше похоже на болезнь бездомных сирот
Каков статус РДРВ? ОЧЕНЬ мало врачей слышали об этом, меньшее их лечили, лишь немногие лечили несколько случаев Сопутствующие методы лечения Иммунотерапия, химиотерапия, лучевая терапия, хирургия, гормональная терапия, кортикостероиды, противовоспалительные препараты, антиметоболит, новое противораковое лекарство, которое специфически ингибирует определенный фермент. Результаты варьируются. В литературе говорится, что большинство из них умирают через 2–3 года; Я встречался с людьми, которым был поставлен диагноз в течение 22, 18 и 13 лет. Международная группа по защите интересов болезней сформировала Глобальный альянс ECD www.erdheim-chester.org
Статус Глобального альянса РДРВ Кэрол, Кэти, Рут Анн, с которой встретились по телефону Проведена первая сессия онлайн-чата Опубликована Веб-сайт www.erdheim-chester.org Телеконференция с пациентами РДРВ и доктором Курцроком Опубликован первый информационный бюллетень 501 (c) (3) Представлены документы для некоммерческих организаций и сформирован совет директоров Янв. 08апр. 08 сен. 08 окт. 08 окт. 08янв. 09апр. 09авг. 09Др. Сообщен протокол лечения ваглиоса Исследование Haroches HLA сообщило об организационной деятельностиПоддержкаПредоставление информации пациентам 25 апреля 2010 г.Сформирован медицинский консультативный советДек.09501 (c) (3) Статус освобождения от уплаты налогов предоставлен, вступает в силу 28 августа 2009 г. 10Продвижение исследований Обсуждение 10RFP для исследовательского проекта
Глобальный альянс ECD Дальнейшие шаги Продолжение диалога с врачами-исследователями Привлечение дополнительных средств на исследования Целенаправленно
Лечащие врачи Исследователи
Группы по адвокации
Семья, друзья и вера
Какой совет я бы дал другому? ВЕДУЩИЙ УЧЕТ АКТУАЛЬНЫХ ДАННЫХ Запрошенный врач общего профиля для координации помощи ОбщайтесьПроведите собственное исследование; Будьте постоянными Страхование Спросите, что вам нужно, и ожидайте этого
Что мы все можем сделать? Поддерживайте себя Будьте адвокатомНайти врача, специализирующегося на конкретном заболеванииНайти организацию поддержки в Интернетеpubmed.govwww.clinicaltrials.govБудьте щедрымБудьте донором органов
Вопросы ???????????????????????????????? ??
* Цель: объяснить, каково это быть сиротской болезнью, и принять меры для ее улучшения.
Сирота или редкое заболевание, что это такое, что это означает Как моя жизнь была затронута этой Особенностью о РДРВ Личное мнение о том, что значит быть пораженным редкой болезнью Что каждый из нас может сделать, чтобы помочь себе? Другие?
Я надеюсь, что сегодня вы уйдете с лучшим пониманием того, что значит страдать от редкой болезни.Вы сможете лучше поддерживать тех, кого знаете, кто может страдать. И вы будете в лучшем положении, чтобы помочь себе или своим близким, если в этом возникнет необходимость.
* Подобно ребенку без родителей, у сиротской болезни нет никого, кто бы ее лечил, никого не лелеял, чтобы найти причину или лечение. В некоторых случаях нет даже медицинской специальности, которая владеет болезнью. Эти заболевания затрагивают так мало людей, что разработка методов лечения невыгодна, и поэтому они получают мало или совсем не получают денег или внимания со стороны медицинской системы.
Лечение сирот не поможет многим людям, поэтому не нужно много денег. Итак, фармацевтические компании вкладывают свои исследовательские деньги туда, где держатели акций получат наибольшую отдачу от инвестиций. В результате сиротские болезни, такие как дети-сироты, часто игнорируются или просто получают прикол в том смысле, что они ПРИНИМАЮТ лекарства, которые были разработаны для других болезней. Поскольку от разработки методов лечения мало что можно получить в денежном выражении, мало исследований проводится по орфанным заболеваниям. Это означает, что даже при наличии вариантов может быть мало данных, которые помогут вам выбрать лучший вариант для вас.В некоторых случаях диагностировано настолько мало случаев, что пациентов слишком мало для проведения научных, статистически значимых исследований. Мало исследований Мало данных, доступных для принятия решений
* Общее население США немногим более — 300000000; что составляет примерно 6 человек из 10 000 (или 1 из 1700 человек). В Европе менее 1 человека в 2000 г.
От 6000 до 7000 известных редких заболеваний, о которых мы слышали, например, болезнь Лу Герига, волчанка, муковисцидоз, у пациентов меньше 100 Не все сиротские болезни опасны для жизни, но большинство из них. * Если у 8-10% людей будет диагностировано редкое заболевание, посмотрите вокруг, сколько в этой комнате диагностированы или будут диагностированы?
Поскольку большинство из них являются генетическими, они сильно влияют на детей или развиваются по мере старения организма.
* Диагностика затруднена. У 30% пациентов на постановку диагноза уходит от 3 до 5 лет, 15% пациентов ждут диагноза 7 или более лет И это счастливчики, некоторым так и не поставили диагноз Поскольку на получение диагноза могут уйти годы, это означает, что пациент все равно болен время, не зная, что не так. Не зная прогноза. Часто они чувствуют, что сходят с ума, в конце концов, если бы я действительно был болен, доктора могли бы это увидеть.
Поскольку врачи обучены помогать людям, когда они не могут, они часто считают, что это проблема, о которой должен знать другой специалист.Следовательно, пациенты часто переходят от одного специалиста к другому. Опять же, это счастливчики. Несчастным говорят: «Все в голове» или «Ну, ты знаешь, что
ЛОР- заболевания – особенности течения болезней этого вида у взрослых и детей
Список ЛОР-заболеваний, поражающих верхнюю дыхательную систему, воистину огромен. К ним относятся воспаления носа и горла – от, кажется, самого простого ринита – насморка, до сложных по названию – например, ларинготрахеита. Болеют и дети и взрослые, но лечение детей намного сложнее, да и осложнения у них возникают другого характера.
Горло – или правильнее гортань – полый орган, через который трахея соединяется с пищеводом. Изнутри – хрящевой скелет, снаружи – слизистая оболочка. При дыхании, глотании и разговоре горло совершает поступательные движения вверх-вниз, которые видно снаружи. Эти движения осуществляются с помощью суставов, мышц и связок.
За кровоснабжение отвечают крупные подгортанная и надгортанная артерии. Нос состоит из наружного отдела и носовой полости.
Функции его:
главная – защитная, воздух, попадающий из внешней среды, согревается и очищается;
обонятельная;
резонансная.
Наружную часть носа формируют хрящи, образующие крылья и переносицу. Околоносовые пазухи сообщаются с полостью носа.
Анатомически выделяют:
верхнечелюстные – максиллярные – внутри верхней челюсти;
лобные – фронтальные синусы – они находятся в области бровей над глазами;
клиновидные – сфеноидальные – позади глаз в верхнем отделе носа;
клетки решетчатого лабиринта – возле глаз.
Пазуха разделена перегородкой. Она выстлана слизистой оболочкой, пронизанной кровеносными сосудами. Стенки носовой пазухи – нижняя, верхняя, латеральная и медиальная.
У детей полость носа и просвет гортани более узкие, а пазухи носа неразвиты. Окончательно формирование дыхательных путей заканчивается к 12 годам.
Заболевания носоглотки чаще всего начинаются с внедрения патогенной флоры в слизистую носовой полости, затем в воспалительный процесс вовлекается слизистая горла.
Типы осложнений у взрослых: гайморит, синусит, бронхит, тонзиллит и подобные. У детей ЛОР-заболевания распространяются на нижние дыхательные пути, минуя пазухи носа, и поражают горло – пазухи у детей не сформированы и гайморит появляется редко.
ЛОР-заболеваний носа не меньше, чем болезней горла – перечислить их практически невозможно.
К ним относятся:
риниты различных этиологий и типов;
аносмия – нарушение обоняния;
синуситы – в том числе фронтиты и гаймориты;
фурункулы и подобное.
Если рассматривать ЛОР-болезни малышей до подросткового возраста, то в большинстве случаев у них диагностируют:
риниты различного характера;
синуситы;
аденоиды;
носовые кровотечения.
Симптомы большинства из них – заложенность носа, связанная с отеком слизистой оболочки носовой полости и ходов, нарушение дыхания, обильное отделяемое. Температура повышается редко и держится на уровне 38ºС или чуть выше.
Лечение – введение через носовые ходы капель, мазей, ингаляции, используются дополнительно противовирусные или антибактериальные препараты, физиолечение. при значительном увеличении аденоидов или ухудшении состояния, связанном с нарушением строения носовой перегородки, могут потребоваться оперативные вмешательства.
Сам по себе ринит – воспаление слизистой оболочки носа – угрозу здоровью и жизни детей не несет, но может значительно ослабить иммунитет и – при отсутствии лечения – воспалительный процесс охватывает нижние дыхательные пути.
Причины возникновения насморка – переохлаждение, внедрение инфекции , аллергические реакции и травматические поражения.
Распространение воспалительного процесса на носовые пазухи – гайморита или синусита – у детей встречается редко.
На возникновение этих ЛОР-заболеваний указывают следующие симптомы:
головные боли, усиливающиеся при наклонах;
повышение температуры при остром процессе и постоянная субфебрильная температура при хроническом;
лицевая боль;
повышение давления – что для детей нехарактерно.
Лечение насморка у детей комплексное – к обычным для ЛОР-заболеваний средствам обязательно добавляются антигистаминные препараты и лекарства, повышающие иммунитет.
Отдельно стоит выделить младенческий ринит, причиной которого является адаптация новорожденного к внеутробному существованию – физиологически функции дыхательной системы формируются к 6-8 месяцам. Лечение этого ЛОР-заболевания заключается в промывании носовых ходов для облегчения дыхания, устранения слизистого секрета. Если у младенца забит нос, он не сможет нормально питаться.
Нужно вовремя принимать меры и облегчить дыхание ребенку – при ухудшении состояния в носовые проходы быстро внедряется бактериальная или вирусная флора, и тогда начинается воспалительный процесс и обычный ринит.
Разрастания лимфоидной ткани, расположенной за мягким небом, где полость носа соединяется с носоглоткой, часто встречается у дошкольников, младших школьников и подростков. Это вызывается хроническими инфекциями, частыми простудами, генетическими факторами.
Способы лечения определяют в зависимости от клинической картины.
Если воспаление не выражено и дыхание не нарушено, то ЛОР-врачи ждут, пока ребенок «перерастет».
Когда состояние ухудшается, носовое дыхание затруднено, происходит изменение костного строения черепа, необходимо оперативное вмешательство.
Основные болезни горла имеют общие симптомы:
отек слизистой;
першение в горле;
сухой навязчивый кашель;
желание сплюнуть мокроту;
пересушенность слизистой;
изменение вкуса…
При Этом могут увеличиваться гланды и подгортанные лимфатические узлы, возникать абсцессы в лимфоидной ткани.
Терапевтическая схема, применяемая для лечения, отличается ненамного. В мероприятия для устранения болезней входят: полоскания, антисептическая обработка лимфоидной ткани – миндалин, рассасывание пастилок, ингаляции, физиопроцедуры, назначают препараты по укреплению иммунитета. Могут быть назначены антибактериальные и противовоспалительные препараты в различных формах.
Обострение происходит при внедрении патогенной флоры в слизистую оболочку гортани, аллергических реакциях, травматических поражениях. Если болезнь не лечат или применяют неправильные методы, она переходит в хроническую форму.
Впрочем, такое развитие хронических заболеваний характерно для всех болезней горла.
Дополнительная симптоматика – осиплость голоса и покраснение небных дужек.
Чаще всего болезнь развивается как осложнение на фоне фарингита, дифтерии, скарлатины, воспаления пазух носа, раздражения слизистой горла из-за курения и аллергии. Хроническая форма возникает достаточно часто.
При глубоком внедрении бактериальной флоры может образовываться абсцесс или инфильтрат в мягких тканях, которые находятся за лимфоидной тканью. Для этого состояния характерно резкое повышение температуры, опухоль горла – обычно с одной из сторон, нарушение способности воспроизведения звуков. Дети могут задохнуться. Лечение осложнений проводится только в условиях стационара.
Ангина может быть как вирусной и грибковой, так и бактериальной этиологии. Болезнь можно классифицировать по нескольким типам – фолликулярная, лакунарная, герпесная, язвенная, фибринозная…Основной симптом – отек лимфоидной ткани и появление гнойно-воспалительного процесса, который часто сопровождается высокой температурой.
У детей ангину чаще лечат в условиях стационара, взрослые предпочитают справляться с болезнью самостоятельно.
Среди ЛОР-заболеваний горла стоит выделить надгортанную ангину, которая встречается достаточно редко. Возникает болезнь при внедрении патогенных микроорганизмов в толщу черпалонадгортанных складок, расположенных в морганиевых желудочках рядом с надгортанником.
Боль усиливается при поворотах головы, дети не могут проглотить пищу – у них просвет горла из-за отека сужается и почти перекрывается, увеличиваются шейные лимфоузлы, температура поднимается до критической – свыше 40ºС.
Болезнь относят к ЛОР-заболеваниям, хотя в воспалительный процесс вовлечены бронхи – нижние дыхательные пути. Патогенные микроорганизмы, вызывающие трахеит – стафилококки, стрептококки или анаэробные бактерии.
Дополнительная симптоматика: приступообразный сильный кашель, слизистая мокрота, в которой могут появляться прожилки крови, боль в горле и за грудиной. Голос сипнет, появляется общая слабость.
Отек возникает из-за воспалительных процессов или аллергических реакций. У детей стеноз может развиться мгновенно и даже может вызвать летальный исход.
Самостоятельно ЛОР-заболевание появляется редко – оно выступает, как осложнение после ларингитов и ОРВИ, а также инфекций – скарлатине, кори.
Стеноз бывает частым симптомом ложного крупа или дифтерии. Его могут вызвать опухоли и травматические поражения, контакт с аллергеном.
Наиболее тяжелое течение заболевания возникает при распространении отека со слизистой гортани в черпалонадгортанные складки и подскладковое пространство.
Нельзя легкомысленно относиться даже к обычному насморку. Воспалительный процесс может распространиться на носоглотку, вызвать осложнения нижних дыхательных путей.
«Путь» от насморка к пневмонии при внедрении вирусной инфекции детский организм может пройти за несколько часов. ЛОР-заболевания требуют обязательного лечения.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Лор болезни | «Московский Доктор»
Первичный прием врача высшей категории отоларинголога
2000
Повторный прием врача высшей категории отоларинголога
1800
Анемизация слизистой оболочки полости носа
350
Анестезия аппликационная
350
Анестезия инфильтрационная
600
Аппликация лекарственных средств
350
Блокада заушная
1200
Вакуумное промывание лакун миндалин
1700
Введение лек.препаратов в верхнечелюстную пазуху (с промыванием)
1800
Введение лек.препаратов в наружный слуховой проход
900
Внутриносовая блокада
1200
Вскрытие гематомы
800
Вскрытие казеозной кисты
800
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса
3600
Забор посева
300
Импрегнация лекарственных средств
1000
Инстилляция бактериофага
1000
Инстилляция лекарственных препаратов
500
Катетеризация евстахиевой трубы и введение лек. препаратов(с одной стороны)
1500
Лазеро/Магнито терапия 1 область
900
Наложение стерильной повязки
600
Парацентез барабанной перепонки
700
Пневмомассаж барабанной перепонки
800
Прижигание грануляций слизистой оболочки задней стенки глотки
Радиохирургическая деструкция новообразования кожи более 1,5×1,5×1,5 см
4200
Радиохирургическая деструкция новообразования кожи от 0,5×0,5×0,5 см до 1,5×1,5×1,5 см
3000
Рассечение уздечки языка
1800
Риносептопластика
84000
Увулопалатопластика (оперативное лечение храпа)
48000
Удаление боковых кист шеи
42000
Удаление боковых свищей шеи
24000
Удаление доброкачественных новообразований кожи с элементами пластики дефектов
3000
Удаление доброкачественных новообразований слизистой оболочки полости рта и носа
1800
Удаление доброкачественных новообразований слизистой оболочки полости рта с элементами пластики дефектов
3000
Удаление камня из протока слюнной железы
8400
Удаление мелких секвестров
6000
Удаление металлоконструкций после остеосинтеза
18000
Удаление предушных свищей шеи
24000
Удаление срединных кист шеи
48000
Цистотомия в полости рта
3000
Цистэктомия с гайморотомией
30000
Цистэктомия слизистой оболочки полости рта
2400
Эндоскопическое исследование гортани
1500
Взятие биопсийного материала
1200
Антибиотики при ЛОР-заболеваниях: обзор эффективных средств
Антибиотики при ЛОР-заболеваниях облегчают состояние больного и устраняют причину, а именно убивают бактерии. Эти препараты не являются безобидными для человека, поэтому не всегда их применение оправдано.
Когда необходимы антибиотики?
В оториноларингологии антибиотики назначают при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, которые вызваны действием бактерий, если существует высокий риск развития осложнений.
Риниты и ларингиты чаще носят вирусную этиологию происхождения, а вот синуситы, ангины и отиты – бактериальную.
Антибиотики стоит принимать только если достоверно известно, что болезнь вызвана бактериями. Для борьбы с инфекциями и вирусами стоит принимать противовирусные средства.
Редко при простудных болезнях врач назначает лечение антибиотиками. Это допустимо лишь в тех случаях, когда иммунитет самостоятельно не может бороться с болезнетворными микроорганизмами.
При ЛОР-заболеваниях без антибиотиков не обойтись, если грипп или респираторная инфекция способствовала развитию гнойной ангины, острого бронхита и пневмонии.
Группы антибиотиков
Все антибактериальные препараты подразделяются на:
Бактериостатические.Они останавливают размножение бактерий, но полностью микроорганизмы не уничтожают, эту функцию должна выполнять иммунная система.
Бактерицидные. Уничтожают бактерии.
Первая группа менее безобидная для организма.
Существуют следующие группы антибиотиков:
Пенициллины. Принадлежат к классу β-лактамных антибиотиков. Вещество проникает внутрь клеток, помогает при скарлатине, ангине и пневмонии. К недостаткам можно отнести то, что пенициллин быстро выводится из организма.
Цефалоспорины. Принадлежат к тому же классу, что и пенициллины. Существует 3 поколения цефалоспоринов. Для лечения ЛОР-болезней подходят препараты 1 поколения, а именно Цефалотин, Цефазолин и Цефалексин.
Аминогликозиды. Это препараты широкого спектра действия. Они очень токсичны, но эффективны даже при туберкулезе. К ним принадлежат Мономицин, Стрептомицин и Гентамицин.
Макролиды.Эта группа препаратов наиболее безопасна. Макролиды можно использовать на протяжении длительного времени, они разрешены для лечения детей раннего возраста, беременных и кормящих женщин, а также пациентов с аллергией на пенициллины и цефалоспорины. Наиболее популярны препараты – Эритромицин и Азитромицин.
Фторхинолоны. Это антибиотики широкого спектра действия, которые не имеют природного аналога. Существует 2 поколения. К первому принадлежит Офлоксацин и Ципрофлоксацин, ко второму – Левофлоксацин и Спарфлоксацин.
Назначать препарат должен только врач.
Антибиотики при ЛОР-заболеваниях для взрослых и детей
Антибактериальные препараты назначают при средних и тяжелых формах болезней ЛОР-органов, которые сопровождаются высокой температурой тела, болями в горле или в носовых пазухах.
Лечение у детей и взрослых проводится одинаковыми препаратами. Разница лишь в дозировке.
Лечение отита
Отит – воспаление уха. Тяжелые острые и хронические формы этой болезни лечатся антибиотиками, средние и легкие можно вылечить другими препаратами.
Наибольшую эффективность показали Амоксициллин или Цефуроксим аксетил. Эти средства нередко вызывают аллергическую реакцию, при аллергии можно использовать Азитромицин или Кларитромицин.
Лечение синусита
Синусит – это воспаление околоносовых пазух. Такая болезнь может иметь вирусную и бактериальную природу происхождения.
Лечение антибиотиками стоит начинать после обследования на наличие бактериальной флоры, если спустя 10 дней терапии обычными средствами улучшений не наблюдается.
Если болезнь проявляется слабой симптоматикой (заложенность носа, слизистые выделения из носовых ходов и незначительное повышение температуры тела), то, скорее всего, речь идет о вирусной, а не бактериальной инфекции. Антибиотики применять не целесообразно.
Антибактериальные препараты:
Амоксиклав.
Азитромицин.
Амоксициллин.
Цефатоксим.
Меропенем.
Имипенем.
Этими средствами можно лечить все формы синусита: гайморит, фронтит, сфеноидит и этмоидит. Вероятность развития побочных реакций минимальная, поэтому эти препараты можно использовать для детей. Курс лечения составляет 3-10 дней.
При лечении синуситов антибиотиками одновременно нужно применять средства для оттока содержимого из околоносовых пазух. В противном случае болезнь может приобрести хронический характер.
Лечение фарингита
Фарингит – это воспаление глотки, чаще имеет вирусное происхождение.
Препараты:
Феноксиметилпенициллин.
Амоксициллин.
Амоксиклав.
Аугментин.
Бензилпенициллин.
Азитромицин.
Клиндамицин.
Курс лечения 7-14 дней.
Лечение ангины
Стрептококковый тонзиллит (ангину) следует лечить Амоксициллином, Клавуланатом, Пенициллином, Флемоксин солютабом, Амосином, Экобоом или Хиконцилом.
Нельзя лечить ангину сильнодействующими препаратами класса цефалоспоринов или фторхинолов.
Общие принципы использования
Принимать антибактериальные препараты нужно только после получения результатов обследования на бактериальную флору. Особенности употребления антибиотиков при лечении ЛОР-органов:
Курс терапии составляет 7-10 дней, нельзя пропускать дни или время приема. Лечение должно быть полным, если до конца не долечиться, то возможны рецидивы.
Если спустя 2 дня терапии антибиотиками эффекта нет, необходимо сменить препарат.
Для детей стоит использовать антибиотики в форме порошка или таблеток.
При возникновении побочных эффектов в виде аллергии или сильного расстройства пищеварения, нужно прекратить прием средства и обратиться к врачу.
Длительность и схема лечения должна определяться отоларингологом, самолечение недопустимо.
Поскольку антибиотики при ЛОР-заболеванияхимеют много побочных эффектов, перед их применением нужно удостовериться в отсутствии аллергии на конкретный класс антибактериальных препаратов.
Противопоказания
Антибактериальные препараты убивают не только болезнетворные, но и полезные микроорганизмы. После курса лечения снижаются защитные силы организма, может нарушиться работа ЖКТ.
Влияние антибиотиков сильное, поэтому перед их применением нужно внимательно читать инструкцию и ни в коем случае не принимать эти препараты при наличии противопоказаний:
беременность и кормление грудью,
аллергические реакции,
заболевания ЖКТ,
холестатическая желтуха, гепатит и другие тяжелые болезни печени,
почечная недостаточность.
Нельзя совмещать прием антибиотиков с алкоголем, а также препаратами, содержащими эрготамин и дигидроэрготамин.
Если простудные заболевания, которые сопровождаются сильной болью в горле, насморком и заложенностью носа не проходят после недельного курса лечения, то стоит говорить о присоединении бактериальной инфекции. Бактерии организм не в силах побороть, поэтому нужно пропить антибиотики.
Полезное видео о том, как лечатся самые распространенные ЛОР-заболевания
Новости о передовых методах лечения ЛОР-болезней
ЗАПИСЬ К ЛОР ВРАЧУ ОНЛАЙН
В Красноярске специалисты начали использовать новейшие технологии для лечения лор-патологий – холодноплазменную хирургию.
В прошлом году врачи-оториноларингологи клиники «Новая технология» при государственном медицинском университете им. профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого провели показательное оперативное вмешательство с помощью изобретенных электродов, которые бескровно удаляют все новообразования в ухе, горле или носе. Медицина осваивает современный уровень!
«Холодный луч» – является эффективным методом удаления аденоидов, полипов, кист, фибром и других новообразований. Этот способ назвали холодноплазменной хирургией или коблация (холодное разрушение). Современная разработка позволяет рассекать и удалять ткани без температурного воздействия на область проведения оперативного вмешательства. Такой подход улучшает самочувствие пациента в послеоперационном периоде.
Специалисты клиники получили несколько разработанных электродов:
Procise Max – позволяет бескровно удалять аденоиды у детей и взрослых.
Procise EZ View Wand – для удаления любого инородного тела в гайморовых пазухах.
Оперативное вмешательство с применением этих разработок протекает без обильного кровотечения (холодный луч моментально запаивает поврежденные кровяные сосуды) и с меньшей продолжительность. Теперь на аденотомию уходит 7–10 минут. Меньшая продолжительность положительно влияет на операции, проводимые у детей. Ребенок может покинуть стационар уже через час после процедуры.
Отсутствие кровотечений позволяет избежать использование носовых тампонов, которые доставляют пациенту много дискомфорта и мешают дышать носом. Состояние пациента в послеоперационном периоде значительно улучшается и выздоровление наступает скорее. Пациент через 2–3 дня может вернуться к привычному образу жизни.
Новое изобретение не является совершенным. Успех применения холодного луча зависит от нюансов патологии. Следует учитывать локализацию, размер новообразований и общее состояние пациента. Рекомендуется не затягивать с визитом к доктору (оториноларингологу), если были обнаружены незначительные нарушения функционирования уха, горла или носа. Следует ежегодно проходить плановый осмотр, пациентам с хроническими заболеваниями, не пренебрегать рекомендациями врача. Вовремя начатое лечение гарантирует успешный исход и минимум осложнений.
В заключение стоит отметить, что теперь можно не бояться оториноларингологического оперативного вмешательства – ведь любая операция пройдет быстро, без кровопотерь и осложнений. Длительного пребывания в стационаре больше не требуется, выписка происходит на следующий день.
Полезная информация
Осложнения после ЛОР заболеваний
Назад
Осложнения после ЛОР заболеваний могут привести к развитию широкого спектра заболеваний системного характера, в том числе поражение сердечно-сосудистой системы.
В структуре заболеваемости одно из ведущих мест на протяжении многих лет занимают болезни органов дыхания, в том числе воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, распространенность которых в России постоянно увеличивается.
Известно, что ЛОР-органы относятся к первичным защитным барьерам и имеют основное значение в формировании ответных реакций организма человека при взаимодействии с внешней средой. Длительное воздействие неблагоприятных факторов на организм человека может служить источником формирования хронических очагов патологии в ЛОР-органах, что приводит к развитию широкого спектра заболеваний системного характера, в том числе поражение сердечно-сосудистой системы.
В тоже время сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире. Поэтому, с одной стороны, вероятность сочетания заболеваний ЛОР-органов и сердечно-сосудистой системы очень велика, а с другой стороны, сами ЛОР-заболевания приводят к развитию патологии сердечно-сосудистой системы.
Осложнения после ЛОР заболеваний могут привести к развитию широкого спектра заболеваний системного характера, в том числе поражение сердечно-сосудистой системы.
Когда показано обследования сердца?
Врачи нашей клиники осуществляют комплексный индивидуальный подход к каждому пациенту, что позволяет целостно оценить состояние пациента, выявить заболевания и их осложнения на ранних стадиях. С позиции доказательной медицины обследование сердечно-сосудистой системы необходимо при следующих заболеваниях ЛОР-органов (приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года № 905н):
Инфекционные заболевания
Острая ангина (острый тонзиллит), паротонзиллярный абсцесс и хронический тонзиллит- инфекционные заболевания, вызываемые в большинстве случаев β-гемолитическим стрептококком группы А, реже стафилококком и другими микроорганизмами, а также вирусами и грибами, приводящее к воспалению компонентов лимфатического глоточного кольца.
При этом могут возникать осложнения заболевания как в раннем периоде – абсцессы глотки, менингит, медиастинит (воспаление средостения), сепсис (заражение крови), так и в позднем периоде с поражением сердца (острая ревматическая лихорадка), почек (гломерулонефрит) и суставов (артриты).
Домашние средства, причины, симптомы, лечение и диета
Содержание темы:
Реклама
Взаимодействие с другими людьми
ЛОР-система — это система уха, носа и горла. В организме человека эти системы взаимосвязаны. Это может показаться странным из-за разнообразия функций, которые выполняют эти системы. Однако именно их взаимосвязь помогает им выполнять эти функции. Например, у каждого уха есть мембрана, которая вибрирует в ответ на звуковые волны.Внутренняя сторона уха соединяется с носовой и ротовой полостями. Это обеспечивает выравнивание давления воздуха в слуховом проходе и за перепонкой. Без этого мембрана просто лопнет, если произойдет резкое повышение давления воздуха или внезапный взрыв звука.
Носовой канал используется для дыхания. Он также выполняет различные функции, которые предотвращают попадание вредных веществ в воздух, которые попадают в слизь, присутствующую в этой области. Дыхание также связано с полостью рта.Воздух также можно вдыхать через рот. Это часто происходит, когда нос заложен слизью или когда человек тяжело дышит из-за физических нагрузок. Пазухи также включены в систему ЛОР, поскольку они связаны с системой ЛОР.
Горло — это область, где воздух и пища пересекаются. Воздух вдыхается через рот или нос и попадает в дыхательную трубу. Пища, потребляемая через рот, попадает в пищевую трубку. Горло также подвержено ряду различных инфекций и состояний.
Взаимосвязанность этих трех систем является причиной того, что их лечит один специалист. ЛОР-специалист — это тот, кто занимается проблемами, связанными с областями уха, носа и горла на теле, а также проблемами со слухом, дыханием и речью. ЛОР-расстройство — это любое заболевание, которое поражает эти области тела.
Симптомы ЛОР-расстройства
Симптомы, связанные с ЛОР-расстройствами, полностью зависят от пораженной области.Есть десятки заболеваний, которые могут повлиять на ЛОР-систему. У некоторых из них будут общие симптомы, а у других — свои уникальные симптомы. Наиболее частые симптомы ЛОР-расстройств включают боль в ушах, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание, боль в горле, заложенность носа и головные боли. Когда мы говорим о головных болях, связанных с ЛОР-расстройством, головные боли обычно связаны с закупоркой пазух. Есть и другие типы головных болей, которые также могут быть вызваны не ЛОР-факторами.
Большинство ЛОР-расстройств вызывают симптомы, терпимые для человека.Это одна из причин, по которой людям часто нужно время, прежде чем обращаться за лечением от ЛОР-состояний. Следует отметить, что ЛОР-состояния могут быть вредными для человека в долгосрочной перспективе. Это особенно применимо к состояниям, связанным с инфекциями. Если инфекция повреждает структуры внутри уха, это может привести к потере слуха на всю жизнь. Потеря слуха также является одним из симптомов, связанных с ЛОР-проблемой. Воспаление слуховых проходов может ограничить передачу звука.Воспаление органов, связанных с ухом, также может вызвать потерю слуха. ЛОР-специалисты обычно оснащены устройствами, которые могут проверить слух человека.
Причины ЛОР-расстройства
Разнообразие ЛОР-расстройств означает, что нет одной конкретной причины, которой можно было бы объяснить эти состояния. Поэтому лучше всего разделить различные состояния, которые могут вызвать ЛОР-расстройства. Инфекции — самая частая причина ЛОР-расстройств. Человеческое тело постоянно заражено различными инфекциями, передающимися по воздуху или через воду.Некоторые инфекции также могут передаваться в организм через контакт. Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем, являются наиболее вероятными инфекциями, вызывающими ЛОР-расстройства. Это потому, что рот и нос постоянно контактируют с воздухом, который проходит через эти области. Инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, обычно вызывает такие симптомы, как кашель и чихание. Люди, страдающие воздушно-капельными инфекциями, будут испытывать скопление слизи в носовых ходах и пазухах. Это способ организма улавливать инфекционные материалы, которые затем могут быть выведены из организма.Блокировка слизи может вызвать раздражение у человека. Люди, страдающие этим заболеванием, могут испытывать головные боли, боли в ушах и общее недомогание. Если инфекция более серьезна, человек может также страдать от лихорадки и болей в теле.
ЛОР-расстройства могут также возникать при наличии структурных аномалий или закупорки одного из каналов. Этот тип состояния часто трудно диагностировать, и для его обнаружения может потребоваться тщательное сканирование. Также может быть структурное повреждение какой-либо части ЛОР-системы, вызывающей заболевание.Это обычное явление для людей, страдающих проблемами уха, включая потерю слуха. Воздействие слишком громких звуков, особенно внезапных взрывов звука, может вызвать структурные повреждения ушей.
Есть также некоторые генетические аномалии, которые могут вызвать проблемы с ЛОР-системой. Это частая причина нарушения слуха. Генетический состав человека также может определять его или ее склонность к развитию проблем со здоровьем, связанных с ЛОР-системой. Это могло бы объяснить, почему некоторые люди более восприимчивы к ЛОР-расстройствам, а другие менее чувствительны в этом отношении.
Средства от ЛОР-расстройства
Как объяснено выше, существует множество различных состояний, которые могут повлиять на ЛОР-систему. Следовательно, нужно сначала понять состояние, прежде чем искать лекарство от него. Существует обычное домашнее средство, используемое для решения проблем со здоровьем, которые затрагивают нос, горло и даже уши. Это предполагает использование пара. Паровые ингаляции веками использовались как метод очистки закупоренных проходов в носу и пазухах. Это также может оказать положительное влияние на уши, поскольку может устранить любой дисбаланс давления, вызванный блокировкой воздушного потока через носовые проходы и пазухи. Во многих случаях используют паровые ингаляции с добавлением эфирных масел или трав в кипяченую воду. Это придает пару приятный и лечебный аромат. Вдыхание паром абсолютно безвредно, поэтому его следует использовать в случаях закупорки носовых пазух.
При ушных болях и инфекциях можно использовать теплое масло. Известно, что чесночное масло является противовоспалительным веществом. В пораженное ухо можно влить маленькими каплями теплое масло. Эту процедуру нельзя проводить, если масло слишком горячее, чтобы его можно было касаться. Ушные капли часто используются, если кто-то ищет медицинский вариант вместо домашнего средства.
В некоторых случаях традиционные методы лечения являются лучшим вариантом для лечения ЛОР-заболеваний. Это особенно актуально, когда есть толстый засор, который нужно поливать вручную. Обычно это происходит, когда уши закупорены излишками воска или когда носовые пазухи забиты излишками слизи. Этот процесс будет проводиться в клинике квалифицированными медицинскими специалистами. Инфекции горла являются одними из самых распространенных, и, поскольку они очень распространены и часто возникают, лучше всего лечить их домашними средствами. Полоскание горла соленой водой поможет избавиться от любого раздражающего вещества из горла. Полоскание горла соленой водой также помогает успокоить воспаление миндалин. Миндалины действуют как барьер, предотвращающий попадание инфекций в дыхательные пути или пищевод.Можно также употреблять теплые травяные напитки, такие как зеленый чай, чтобы успокоить раздраженное горло. В этом случае можно использовать перец и другие приправы. Естественно, существуют медицинские варианты лечения этих заболеваний, которые можно использовать под руководством квалифицированного врача.
Диета при ЛОР-расстройстве
Таким образом, не существует никаких диетических ограничений для лиц, страдающих ЛОР-расстройством. Можно сказать, что в таких ситуациях полезно употребление горячих супов и напитков, но это может варьироваться от человека к человеку.ЛОР-расстройства, вызывающие раздражение или болезненность горла, могут вызывать значительные затруднения при приеме пищи, и в таких ситуациях также рекомендуется ограничить свой рацион мягкой пищей и супами, бульонами или травяными чаями. Избегайте продуктов, которые усугубят проблему, например острой, хрустящей или жирной пищи, а также очень холодных продуктов, таких как мороженое.
Всегда полезно придерживаться здоровой, сбалансированной диеты, богатой витаминами и минералами. Это может быть полезно для общего состояния здоровья человека, что облегчит ему или ей выздоровление от проблем, связанных с инфекцией, которые влияют на ЛОР-систему.Однако это общая рекомендация для здоровья, а не та, которая напрямую влияет на прогрессирование или выздоровление ЛОР-расстройств.
Рекомендации по лечению ЛОР-заболеваний
Пациентам, страдающим ЛОР-расстройствами, не следует ждать, пока проблема станет серьезной. Очень часто мы склонны игнорировать эти проблемы, пока они не достигнут стадии, когда человек испытывает значительный дискомфорт. ЛОР-расстройства обычно довольно легко разрешаются, когда состояние находится на ранней стадии.Особенно это касается тех состояний, которые предполагают развитие закупорки. Поэтому следует посещать ЛОР-специалиста для консультации при возникновении некоторого дискомфорта или отклонения от нормы.
Взаимодействие с другими людьми
Лечение ЛОР-расстройств — дополнительная информация
ЛОР-расстройство — Часто задаваемые вопросы
Что такое болезнь Меньера? — Диагностика и лечение
Что такое болезнь Меньера?
Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, вызывающее сильное головокружение (головокружение), звон в ушах (тиннитус), потерю слуха и чувство заложенности или заложенности уха.Болезнь Меньера обычно поражает только одно ухо.
Приступы головокружения могут возникнуть внезапно или после короткого периода шума в ушах или нарушения слуха. У некоторых людей будут единичные приступы головокружения, разделенные длительными периодами времени. Другие могут испытывать множество приступов ближе друг к другу в течение нескольких дней. У некоторых людей с болезнью Меньера головокружение настолько сильное, что они теряют равновесие и падают. Эти эпизоды называются «дроп-атаками».
Болезнь Меньера может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет.По оценкам Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), примерно у 615 000 человек в Соединенных Штатах в настоящее время диагностируется болезнь Меньера и что ежегодно диагностируется 45 500 новых случаев.
Что вызывает симптомы болезни Меньера?
Лабиринт относительно уха
Лабиринт состоит из полукружных каналов, отолитовых органов (т. Е. Матрикса и мешочка) и улитки.Внутри их стенок (костный лабиринт) находятся тонкие податливые трубки и мешочки (перепончатый лабиринт), заполненные эндолимфой.
Кредит: NIH / NIDCD
Симптомы болезни Меньера вызваны скоплением жидкости в отделах внутреннего уха, называемых лабиринтом. В лабиринте находятся органы равновесия (полукружные каналы и отолитические органы) и слуха (улитка). Он состоит из двух частей: костного лабиринта и перепончатого лабиринта. Перепончатый лабиринт заполнен жидкостью, называемой эндолимфой, которая в органах равновесия стимулирует рецепторы при движении тела.Затем рецепторы посылают в мозг сигналы о положении и движении тела. В улитке жидкость сжимается в ответ на звуковые колебания, которые стимулируют сенсорные клетки, посылающие сигналы в мозг.
При болезни Меньера накопление эндолимфы в лабиринте нарушает нормальный баланс и слуховые сигналы между внутренним ухом и мозгом. Эта аномалия вызывает головокружение и другие симптомы болезни Меньера.
Почему люди заболевают болезнью Меньера?
Существует множество теорий о том, что может вызвать болезнь Меньера, но однозначных ответов нет. Некоторые исследователи считают, что болезнь Меньера является результатом сужения кровеносных сосудов, аналогичных тем, которые вызывают мигрени. Другие считают, что болезнь Меньера может быть следствием вирусных инфекций, аллергии или аутоиммунных реакций. Поскольку болезнь Меньера, по-видимому, передается по наследству, она также может быть результатом генетических вариаций, вызывающих нарушения в объеме или регуляции эндолимфальной жидкости.
Как врач диагностирует болезнь Меньера?
Болезнь Меньера чаще всего диагностируется и лечится отоларингологом (обычно называемым врачом по уху, носу и горлу, или ЛОР).Однако не существует однозначного теста или единственного симптома, который врач мог бы использовать для постановки диагноза. Диагноз основывается на вашей истории болезни и наличии:
Два или более эпизода головокружения продолжительностью не менее 20 минут каждый
Тиннитус
Временная потеря слуха
Ощущение заложенности в ухе
Некоторые врачи проводят проверку слуха, чтобы определить степень потери слуха, вызванной болезнью Меньера. Чтобы исключить другие заболевания, врач также может запросить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) мозга.
Как лечится болезнь Меньера?
Болезнь Меньера пока не поддается лечению, но ваш врач может порекомендовать вам некоторые из перечисленных ниже методов лечения, которые помогут вам справиться с этим заболеванием.
Лекарства. Головокружение — самый тяжелый симптом приступа болезни Меньера. Рецептурные препараты, такие как меклизин, диазепам, гликопирролат и лоразепам, могут помочь уменьшить головокружение и сократить приступ.
Ограничение соли и мочегонные средства. Ограничение потребления соли и прием мочегонных средств (водяных таблеток) помогает некоторым людям контролировать головокружение за счет уменьшения количества жидкости, удерживаемой организмом, что может помочь снизить объем жидкости и давление во внутреннем ухе.
Другие изменения в питании и поведении. Некоторые люди утверждают, что кофеин, шоколад и алкоголь ухудшают их симптомы, и либо избегают, либо ограничивают их в своем рационе. Отказ от курения также может помочь уменьшить симптомы.
Когнитивная терапия. Когнитивная терапия — это тип разговорной терапии, которая помогает людям сосредоточиться на том, как они интерпретируют жизненный опыт и реагируют на него.Некоторые люди считают, что когнитивная терапия помогает им лучше справляться с неожиданным характером приступов и снижает их беспокойство по поводу будущих приступов.
Инъекции. Введение антибиотика гентамицина в среднее ухо помогает контролировать головокружение, но значительно повышает риск потери слуха, поскольку гентамицин может повредить микроскопические волосковые клетки во внутреннем ухе, которые помогают нам слышать. Некоторые врачи вместо этого вводят кортикостероиды, которые часто помогают уменьшить головокружение и не имеют риска потери слуха.
Обработка импульсом давления. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно одобрило устройство для лечения болезни Меньера, которое вставляется в наружное ухо и подает прерывистые импульсы давления воздуха в среднее ухо. Импульсы давления воздуха воздействуют на жидкость эндолимфы, предотвращая головокружение.
Расположение эндолимфатического мешка
Кредит: NIH / NIDCD
Хирургия. Операция может быть рекомендована, если все другие методы лечения не помогли уменьшить головокружение.Некоторые хирургические процедуры выполняются на эндолимфатическом мешке для его декомпрессии. Другая возможная операция — перерезание вестибулярного нерва, хотя это происходит реже.
Альтернативная медицина. Хотя ученые изучили использование некоторых альтернативных медицинских методов лечения болезни Меньера, до сих пор нет доказательств, подтверждающих эффективность таких методов лечения, как иглоукалывание или акупрессура, тай-чи или травяных добавок, таких как гингко билоба, ниацин или корень имбиря. .Обязательно сообщите своему врачу, если вы используете альтернативные методы лечения, поскольку они иногда могут повлиять на эффективность или безопасность обычных лекарств.
Каковы перспективы пациента с болезнью Меньера?
По оценкам ученых, шесть из 10 человек либо поправляются самостоятельно, либо могут контролировать головокружение с помощью диеты, лекарств или устройств. Однако небольшая группа людей с болезнью Меньера получит облегчение только после хирургического вмешательства.
Какие исследования болезни Меньера проводятся?
Изучение биологических механизмов внутреннего уха, вызывающих болезнь Меньера, поможет ученым в разработке профилактических стратегий и более эффективных методов лечения.NIDCD поддерживает научные исследования по всей стране:
Определение наиболее эффективной дозы гентамицина с наименьшим риском потери слуха.
Разработка ушного вкладыша, в котором используется программируемый микрожидкостный насос (размером с компьютерный чип) для точной доставки лекарств, снимающих головокружение, во внутреннее ухо.
Изучение взаимосвязи между объемом эндолимфы и функцией внутреннего уха, чтобы определить, сколько эндолимфы «слишком много».Исследователи надеются разработать методы управления жидкостями внутреннего уха и методы лечения, которые могли бы снизить объем эндолимфы и уменьшить или устранить головокружение.
Где я могу найти дополнительную информацию о болезни Меньера?
NIDCD ведет справочник организаций, которые могут ответить на вопросы и предоставить печатную или электронную информацию о Меньере. См. Список организаций на сайте www.nidcd.nih.gov/directory.
Используйте следующие ключевые слова, чтобы помочь вам найти организации, которые могут ответить на вопросы и предоставить печатную или электронную информацию о болезни Меньера:
Информационный центр NIDCD 1 Communication Avenue Bethesda, MD 20892-3456 Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044 Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055 Электронная почта: nidcdinfo @ nidcd. nih.gov
Язвенная болезнь — это заболевание, при котором на слизистой оболочке желудка или в первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки) образуются болезненные язвы или язвы. Обычно толстый слой слизи защищает слизистую оболочку желудка от воздействия его пищеварительных соков. Но многие вещи могут уменьшить этот защитный слой, позволяя желудочной кислоте повредить ткани.
У кого больше шансов получить язву?
У каждого десятого человека развивается язва. Факторы риска, повышающие вероятность возникновения язв, включают:
Частое использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), группы распространенных болеутоляющих средств, в которую входит ибупрофен (Адвил® или Мотрин®).
Семейная история язв.
Заболевание, такое как болезнь печени, почек или легких.
Регулярно употребляет алкоголь.
Курение.
Что вызывает язвы?
Раньше люди думали, что стресс или определенные продукты могут вызвать язву.Но исследователи не нашли никаких доказательств в поддержку этих теорий. Вместо этого исследования выявили две основные причины язв:
H. pylori бактерии
H. pylori обычно поражает желудок. Около 50% населения мира инфицировано инфекцией H. pylori , часто без каких-либо симптомов. Исследователи полагают, что люди могут передавать H. pylori от человека к человеку, особенно в детстве.
Модель H.pylori бактерии прилипают к слою слизи в пищеварительном тракте и вызывают воспаление (раздражение), которое может привести к разрушению этой защитной оболочки. Это нарушение является проблемой, потому что в вашем желудке содержится сильная кислота, предназначенная для переваривания пищи. Без защитного слоя слизи кислота может разъедать ткани желудка.
Однако для большинства людей присутствие H. pylori не оказывает отрицательного воздействия. Только у 10-15% людей с H. pylori развиваются язвы.
Обезболивающие
Другой важной причиной язвенной болезни является прием НПВП, группы лекарств, используемых для облегчения боли. НПВП могут разрушать слизистый слой пищеварительного тракта. Эти лекарства могут вызывать образование пептических язв:
Аспирин (даже со специальным покрытием).
Напроксен (Aleve®, Anaprox®, Naprosyn® и другие).
Ибупрофен (Мотрин®, Адвил®, Мидол® и другие).
НПВП, отпускаемые по рецепту (Celebrex®, Cambia® и другие).
Ацетаминофен (Тайленол®) не является НПВП и не причинит вреда вашему желудку. Людям, которые не могут принимать НПВП, часто рекомендуют принимать ацетаминофен.
Не у всех, кто принимает НПВП, развиваются язвы. Использование НПВП в сочетании с инфекцией H. pylori потенциально наиболее опасно. Люди, у которых есть H. pylori и которые часто принимают НПВП, с большей вероятностью имеют повреждение слизистого слоя, и их повреждение может быть более серьезным. Язвы из-за приема НПВП также увеличиваются, если вы:
Принимайте большие дозы НПВП.
Возраст 70 лет и старше.
Женский.
Принимайте кортикостероиды (лекарства, которые врач может назначить от астмы, артрита или волчанки) одновременно с приемом НПВП.
Принимайте НПВП непрерывно в течение длительного времени.
Язвенная болезнь в анамнезе.
Редкие причины
Язвенная болезнь нечасто вызывается другими ситуациями. Язвы могут развиться после:
Тяжело заболел различными инфекциями или заболеваниями.
Операция.
Прием других лекарств, например стероидов.
Язвенная болезнь также может возникнуть при редком заболевании, которое называется синдромом Золлингера-Эллисона (гастринома). Это состояние формирует опухоль из клеток, вырабатывающих кислоту, в пищеварительном тракте. Эти опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными. Клетки производят чрезмерное количество кислоты, которая повреждает ткани желудка.
Может ли кофе и острая пища вызывать язвы?
Распространено заблуждение, что кофе и острая пища могут вызывать язвы.В прошлом вы, возможно, слышали, что людям с язвой следует придерживаться мягкой диеты. Но теперь мы знаем, что если у вас язва, вы все равно можете наслаждаться любой пищей, которую выберете, если она не усугубит ваши симптомы.
Какие симптомы язвы?
У некоторых людей с язвой нет никаких симптомов. Но признаки язвы могут включать:
Грызущая или жгучая боль в среднем или верхнем отделе желудка между приемами пищи или ночью.
Боль, которая временно исчезает, если вы что-нибудь съедите или примете антацид.
Вздутие живота.
Изжога.
Тошнота или рвота.
В тяжелых случаях симптомы могут включать:
Стул темный или черный (из-за кровотечения).
Рвота.
Похудание.
Сильная боль в средней и верхней частях живота.
Далее: Диагностика и тесты
Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 22.06.2020.
Список литературы
Джулия Фашнер, доктор медицины, и Альфред К. Гиту, доктор медицины. Диагностика и лечение язвенной болезни и инфекции H. pylori . Американский семейный врач. 2015; 91 (4): 236-242. Дата обращения 24.06.2020.
Американский колледж гастроэнтерологии. Язвенная болезнь. Дата обращения 24.06.2020.
Perry S, Sanchez Md, Yang S и др.Гастроэнтерит и передача инфекции Helicobacter pylori в домашних условиях. Возникающие инфекционные заболевания. 2006; 12 (11): 1701-1708. Дата обращения 24.06.2020.
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Определение и факты о пептических язвах (язве желудка). Дата обращения 24.06.2020.
Шимамото Т., Ямамичи Н., Кодашима С. и др. Отсутствие ассоциации употребления кофе с язвой желудка, двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагитом и неэрозивным рефлюксным заболеванием: перекрестное исследование 8013 здоровых людей в Японии.2013; 8 (6): e65996. Дата обращения 24.06.2020.
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии
е Новости
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Болезнь Меньера — ЛОР-здоровье
Хотя болезнь Меньера неизлечима, приступы головокружения можно контролировать почти во всех случаях. Варианты лечения включают:
Диета с низким содержанием соли и мочегонные средства (водные таблетки)
Лекарства от головокружения (используются для купирования острых приступов)
Внутрибольничная инъекция дексаметазоном или гентамицином
Операция
Ваш ЛОР (ухо , нос и горло), или отоларинголог, поможет вам выбрать лечение, которое лучше всего подходит для вас, поскольку у каждого из них есть свои преимущества и недостатки.У многих людей тщательный контроль соли в рационе и использование лекарств, которые помогают высвободить лишнюю жидкость, могут хорошо контролировать симптомы.
Лечение направлено на сохранение работающих частей внутреннего уха и удаление частей, которые необратимо повреждены.
Интратимпанальные инъекции вводят лекарство через барабанную перепонку в пространство среднего уха, где находятся кости уха. Это лечение проводится в кабинете вашего ЛОР-специалиста один или несколько раз. Один из видов лекарств, гентамицин, облегчает головокружение, но может усилить потерю слуха и ухудшить общий баланс.Кортикостероиды не вызывают потери слуха, но менее эффективны при приступах головокружения.
Хирургия
Хирургия требуется лишь небольшому меньшинству пациентов с болезнью Меньера. Если приступы головокружения не контролируются консервативными методами и приводят к потере трудоспособности, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Лабриринтэктомия и рассечение восьмого нерва — это процедуры, при которых нарушается равновесие и слуховой механизм внутреннего уха с одной стороны. Это считается, когда у пациента с болезнью Меньера плохой слух в пораженном ухе.Лабриринтэктомия и рассечение восьмого нерва дают самые высокие показатели контроля приступов головокружения.
Что мне делать, если у меня приступ болезни Меньера?
Лягте ровно и неподвижно и сосредоточьтесь на неподвижном объекте. Вы можете даже заснуть, лежа, и почувствовать себя лучше, когда проснетесь.
Примите вестибулярные супрессивные средства, включая меклизин, успокаивающие внутреннее ухо.
Чтобы предотвратить приступ, избегайте стресса и чрезмерного употребления соли, кофеина, курения и алкоголя.Регулярно спите и правильно питайтесь. Сохраняйте физическую активность, но избегайте чрезмерной усталости. О других вариантах лечения проконсультируйтесь со своим ЛОР-специалистом.
Лечение болезни Лайма | LymeDisease.org
Два стандарта помощи при лечении болезни Лайма
В науке, медицине и государственной политике существуют серьезные разногласия по поводу болезни Лайма. Два медицинских общества придерживаются совершенно разных взглядов на лучший подход к диагностике и лечению болезни Лайма. Конфликт затрудняет постановку правильного диагноза и лечение пациентов.
Одно медицинское общество, Американское общество инфекционных болезней (IDSA), считает, что болезнь Лайма «трудно вылечить и легко вылечить» с помощью короткого курса антибиотиков. IDSA утверждает, что спирохетальная инфекция не может сохраняться в организме после короткого курса антибиотиков. Группа также отрицает существование хронической болезни Лайма.
Напротив, Международное общество Лайма и ассоциированных болезней (ILADS) считает, что болезнь Лайма часто трудно диагностировать и лечить, что приводит к стойкой инфекции у многих пациентов.ILADS рекомендует индивидуальное лечение в зависимости от тяжести симптомов, наличия клещевых коинфекций и реакции пациента на лечение.
LDo считает, что пациенты и их врачи должны принимать решения о лечении болезни Лайма вместе. Это требует, чтобы пациенты получали достаточную информацию о рисках и преимуществах различных вариантов лечения. Затем пациент и поставщик медицинских услуг могут совместно принять обоснованное решение, основанное на обстоятельствах, убеждениях и предпочтениях пациента.
LDo одобряет рекомендации ILADS, которые позволяют врачам проявлять больше клинической свободы действий и предоставляют пациентам больше вариантов лечения. Врач обязан рассказать пациентам о различных вариантах лечения, чтобы пациенты могли сделать осознанный выбор.
Раннее лечение болезни Лайма
Врачи ILADS, вероятно, порекомендуют пациентам более агрессивное и длительное лечение антибиотиками. Они могут, например, лечить укусы клещей «высокого риска», когда клещ прибыл из эндемичной области, был прикреплен долгое время и был удален неправильно.Они могут лечить сыпь Лайма в течение более длительного периода времени, чем рекомендует IDSA, чтобы болезнь не прогрессировала. Они вряд ли откажутся от лечения до получения результатов лабораторных исследований.
Лечение поздней или хронической болезни Лайма
Эксперты сходятся во мнении, что чем раньше вас начнут лечить, тем лучше, поскольку раннее лечение часто бывает успешным. К сожалению, у значительной части пациентов, получающих краткосрочное лечение антибиотиками, по-прежнему наблюдаются серьезные симптомы. Качество жизни пациентов с хронической болезнью Лайма похоже на качество жизни пациентов с застойной сердечной недостаточностью.Врачи не пришли к единому мнению о причине этих продолжающихся симптомов. Основная причина этих дебатов — ошибочные диагностические тесты. В настоящее время не существует теста, который может определить, есть ли у пациента активная инфекция или инфекция была ликвидирована лечением.
IDSA считает, что симптомы болезни Лайма после лечения представляют собой, возможно, аутоиммунный «постлаймский синдром», который не реагирует на антибиотики. IDSA по существу рассматривает болезнь Лайма как острую инфекцию, такую как ангина, которую можно лечить коротким курсом антибиотиков.Руководствам IDSA уже восемь лет, и они не отражают новейшие научные достижения.
Врачи ILADS считают, что продолжающиеся симптомы, вероятно, отражают активную инфекцию, которую следует лечить, пока симптомы не исчезнут. Эти врачи используют подходы к лечению хронических инфекций, таких как туберкулез, включая комбинацию лекарств и более длительную продолжительность лечения. Рекомендации ILADS были недавно обновлены на основе тщательного обзора медицинской литературы.
Не установлены идеальные антибиотики, способ применения и продолжительность лечения стойкой болезни Лайма.Ни один антибиотик или комбинация антибиотиков, по-видимому, не способны полностью искоренить инфекцию, и сообщается о неудачах лечения или рецидивах при всех существующих схемах, хотя они менее распространены при раннем агрессивном лечении.
Любое лечение сопряжено с риском. Хотя профиль безопасности антибиотиков, как правило, довольно хорош, только пациент (после консультации со своим врачом) может определить, перевешивают ли риски потенциальные преимущества любого лечения.
Врач ILADS может рассмотреть возможность коинфекции, передаваемой клещами, особенно если пациент не реагирует на лечение или у него рецидивы после его прекращения. Другими факторами, которые следует учитывать, являются иммунная дисфункция, вызванная Лаймом; тихие оппортунистические инфекции, вызванные иммунной дисфункцией; гормональный дисбаланс, вызванный Лаймом; и другие осложнения.
Рекомендации при лечении Лайма
Антибиотики могут уничтожить полезную кишечную флору, что приводит к большому количеству дополнительных проблем со здоровьем.Во время приема антибиотиков важно принимать пробиотики, чтобы поддерживать здоровый баланс кишечных бактерий. Кроме того, антибиотики могут взаимодействовать с другими лекарствами, добавками или пищей. На веб-сайте MedLinePlus Национального института здоровья представлена информация о лекарственных взаимодействиях.
Лечение, симптомы, стадии и диета
Болезнь Меньера — это заболевание, вызывающее головокружение, шум в ушах и прогрессирующую глухоту. Лекарства нет, но некоторые методы лечения могут облегчить симптомы.
По данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), примерно 615 000 человек в США страдают болезнью Меньера.Он может развиться в любом возрасте, но чаще всего появляется в возрасте от 40 до 60 лет. В большинстве случаев поражается только одно ухо.
В этой статье мы объясняем симптомы, причины и триггеры болезни Меньера, а также естественные и традиционные методы лечения. Мы также рекомендуем изменения в питании, которые могут помочь человеку уменьшить симптомы.
Поделиться на PinterestСуществует множество вариантов лечения, которые могут облегчить симптомы болезни Меньера.
Хотя лекарства неизлечимо, лечение может помочь справиться с некоторыми симптомами.
Изменение образа жизни
Болезнь Меньера связана со стрессом и тревогой. Однако неясно, вызывают ли стресс и тревога симптомы болезни Меньера или болезнь приводит к стрессу и тревоге.
В любом случае, управление стрессом и тревогой может помочь уменьшить интенсивность симптомов. Люди могут обнаружить, что йога, медитация, тай-чи или внимательность помогают им расслабиться.
Исследования показывают, что существует связь между курением и тиннитусом, поэтому отказ от курения может помочь уменьшить этот симптом.
Лекарства от головокружения
Врачи могут рекомендовать различные типы лекарств от головокружения. Варианты включают:
Лекарства от укачивания: Эти лекарства включают меклизин (Antivert) и диазепам (Valium). Они могут помочь с ощущением вращения, которое вызывает головокружение, а также с тошнотой и рвотой.
Лекарства от тошноты: Прохлорперазин (компазин) — эффективное лекарство от тошноты во время приступа головокружения.
Диуретики: Эти препараты уменьшают задержку жидкости в организме. При болезни Меньера врачи могут назначить комбинацию триамтерена и гидрохлоротиазида (диазид или максзид).
Уменьшение количества жидкости, удерживаемой организмом, может улучшить объем жидкости и давление во внутреннем ухе. В результате может уменьшиться тяжесть и частота симптомов.
Инъекции в среднее ухо
Врачи могут вводить некоторые лекарства в среднее ухо для облегчения симптомов головокружения.
Эти препараты включают антибиотик гентамицин (гарамицин) и стероиды, такие как дексаметазон (декадрон).
Хирургия
Хирургия может быть вариантом для людей с болезнью Меньера, если другие методы лечения не были эффективными или если симптомы серьезны. Хирургические варианты включают:
Декомпрессия эндолимфатического мешка: Хирург удаляет небольшой участок кости вокруг эндолимфатического мешка. Эта мембрана во внутреннем ухе помогает контролировать давление воды в ухе.Если он не работает должным образом, это может способствовать головокружению.
Лабиринтэктомия: Хирург удаляет часть внутреннего уха.
Отделение вестибулярного нерва: Хирург перерезает вестибулярный нерв.
Вестибулярная реабилитационная терапия: Люди могут испытывать нарушения равновесия между приступами головокружения. Медицинский работник может проинструктировать их об упражнениях и действиях, которые могут помочь их телу и мозгу восстановить способность поддерживать равновесие.
Слуховой аппарат может пригодиться людям с потерей слуха.
Альтернативное лечение
Помимо внесения изменений в диету и образ жизни, существует несколько естественных способов лечения болезни Меньера.
Некоторые травы, такие как корень имбиря и гинкго билоба, могут облегчить симптомы головокружения у некоторых людей.
Однако, согласно NIDCD, нет доказательств, подтверждающих использование травяных добавок, акупунктуры или акупрессуры для лечения болезни Меньера.
Травяные добавки могут также взаимодействовать с существующими лекарствами. Людям, желающим попробовать эти средства, следует проконсультироваться с врачом перед их применением.
Лечение положительным давлением
Несколько лет назад Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило устройство, которое может помочь людям с болезнью Меньера.
Это устройство выпускает небольшие импульсы давления воздуха в среднее ухо. Эти импульсы, кажется, взаимодействуют с жидкостью внутри уха, чтобы уменьшить головокружение.
Симптомы болезни Меньера варьируются от человека к человеку. Они могут возникать внезапно, их частота и продолжительность различаются.
Врачи часто называют приступом внезапные симптомы. Приступы Меньера различаются по продолжительности, но обычно длятся от 20 минут до 24 часов.
Общие симптомы, возникающие во время приступа, включают:
Головокружение
Обычно наиболее очевидный симптом болезни Меньера, головокружение может включать:
ощущение вращения, даже когда человек неподвижен
головокружение
рвота
тошнота
нерегулярное сердцебиение
потоотделение
Трудно предсказать, когда произойдет приступ головокружения.По этой причине важно всегда иметь под рукой лекарства от головокружения.
Симптомы головокружения могут мешать осуществлению нескольких видов деятельности, включая:
вождение
управление тяжелой техникой
подъем по лестницам или строительным лесам
плавание
Тиннитус
Этот постоянный деструктивный шум в ухе может напоминать следующие звуки:
звонит
гудит
рев
свист
шипит
Люди обычно более осведомлены об этом в спокойное время или когда они устали.
Потеря слуха
Уровень потери слуха у человека с болезнью Меньера может колебаться, особенно на ранних стадиях прогрессирования заболевания.
Человек также может быть более чувствительным к громким звукам. В конце концов, у большинства людей с синдромом Меньера наблюдается длительная потеря слуха в той или иной степени.
Тревога, стресс и депрессия
Эти психологические симптомы могут также развиться из-за болезни Меньера. Состояние непредсказуемо и может отрицательно повлиять на работоспособность человека, особенно если ему приходится подниматься по лестнице или работать с механизмами.
По мере того, как слух становится все хуже, люди могут усложнять социальное взаимодействие.
Некоторые люди с синдромом Меньера теряют способность управлять автомобилем, что еще больше ограничивает их независимость, перспективы трудоустройства, свободу и доступ к друзьям и семье. Людям, которые испытывают стресс, тревогу или депрессию, важно сообщить об этом своему врачу.
Ménière’s может оказывать и другое воздействие на весь организм. Мы исследуем их более подробно в разделе ниже.
Болезнь Меньера развивается в две стадии.Между этими стадиями человек может не испытывать симптомов в течение длительного времени.
Ранняя
На ранних стадиях болезнь Меньера вызывает внезапные и непредсказуемые приступы головокружения.
Во время этих эпизодов наблюдается некоторая потеря слуха, который обычно возвращается к норме после исчезновения головокружения. Ухо может быть неудобным и заблокированным, а также ощущаться полнота или давление. Тиннитус также часто встречается на ранней стадии болезни Меньера.
После приступа головокружения, вызванного болезнью Меньера, человек часто испытывает сильное истощение и чувствует необходимость спать в течение нескольких часов.
На ранних стадиях болезни люди могут также испытывать следующие симптомы:
диарея
нечеткость зрения
подергивания глаз
тошнота
рвота
холодный пот
сердцебиение или учащенный пульс
дрожь
Поздно
Эпизоды головокружения становятся реже на поздних стадиях болезни и в некоторых случаях никогда не возвращаются.
Однако проблемы с равновесием, слухом и зрением могут продолжаться.Люди будут чувствовать себя особенно неустойчиво в темноте. Слух и тиннитус обычно неуклонно ухудшаются.
Человек также может испытывать дроп-атаки. К ним относятся спонтанная потеря позы или внезапное падение, оставаясь в сознании.
Самым разрушительным признаком болезни Меньера является внезапное начало приступов головокружения.
Человеку, возможно, придется лечь и пропустить социальную жизнь, досуг, работу или семейные мероприятия.
Органы лицензирования транспортных средств во многих странах заявляют, что люди с диагнозом болезни Меньера не должны водить машину.
Эти органы не разрешают человеку водить машину до тех пор, пока он не получит подтверждение от врача о том, что его симптомы находятся под контролем.
Определенные диетические изменения могут помочь уменьшить задержку жидкости. Как правило, минимизация задержки жидкости снижает частоту и тяжесть симптомов.
Эти меры могут помочь:
Более частое, но меньшее количество приемов пищи : Равномерное распределение приемов пищи в течение дня помогает регулировать жидкости в организме.Вместо того, чтобы есть три больших приема пищи в день, попробуйте шесть небольших.
Есть меньше соли: Чем меньше соли потребляет человек, тем меньше жидкости будет удерживать его тело. Людям следует избегать добавления соли в еду и исключить большинство нездоровой пищи, поскольку они часто содержат большое количество добавленной соли.
Уменьшите потребление алкоголя: Алкоголь может отрицательно повлиять на объем и состав жидкости внутреннего уха.
Пейте воду регулярно: Людям с болезнью Меньера следует проявлять особую осторожность, чтобы регулярно пить воду в жаркую погоду и при интенсивных физических нагрузках.
Избегайте тирамина: Эта аминокислота содержится в различных продуктах, включая куриную печень, копчености, красное вино, спелые сыры, орехи и йогурты. Он может вызвать мигрень, и людям с болезнью Меньера следует избегать продуктов, содержащих его.
Болезнь Меньера может возникать из-за нарушения структуры внутреннего уха или уровня жидкости в нем.
Однако точная причина появления этих изменений неясна.
Внутреннее ухо содержит группу связанных проходов и полостей, называемых лабиринтом.
Наружная часть внутреннего уха является домом для костного лабиринта. Внутри находится мягкая мембранная структура, которая представляет собой уменьшенную версию лабиринта аналогичной формы.
Перепончатый лабиринт содержит жидкость, называемую эндолимфой. В нем также есть датчики, похожие на волосы, которые реагируют на движение жидкости и посылают сообщения в мозг посредством нервных импульсов.
Различные части внутреннего уха играют роль в различных типах сенсорного восприятия, например:
обнаружение ускорения в любом направлении
вращательное движение
звук
Для полноценной работы всех датчиков внутреннего уха давление, объем и химический состав жидкости должны быть правильными.
Определенные признаки болезни Меньера изменяют свойства жидкости внутреннего уха, вызывая дезориентирующие эффекты болезни.
Триггеры
Определенные стрессы и эмоциональные расстройства могут вызывать приступы симптомов Меньера, включая слишком длительную работу, сопутствующие заболевания и усталость.
Еще одним триггером является соль в рационе.
Ни один тест или сканирование не могут позволить врачу диагностировать болезнь Меньера. Врач проведет собеседование и медицинский осмотр, спросит о семейном и медицинском анамнезе человека и рассмотрит признаки и симптомы.
Врач спросит о следующем:
тяжесть симптомов
как часто возникают симптомы
какие лекарства принимал человек
любые предыдущие проблемы с ушами
общее состояние здоровья
любая история болезни инфекционные заболевания или аллергии
любые проблемы внутреннего уха в семейном анамнезе
Некоторые другие заболевания и состояния имеют похожие симптомы, что может затруднить диагностику болезни Меньера.
Потеря слуха
Чтобы установить степень потери слуха, врач проведет аудиограмму.
Аудиометр воспроизводит тоны различной громкости и высоты. Человек слушает в наушниках и указывает, когда он слышит звук или когда звука больше нет.
Оценка равновесия
Многие люди с болезнью Меньера испытывают определенные трудности с равновесием. Может показаться, что чувство равновесия у человека исчезает между эпизодами головокружения.
Электронистагмография
Врач вводит в слуховой проход теплую и прохладную воду или воздух. Затем они измеряют непроизвольные движения глаз в ответ на эту симуляцию. Необычные реакции могут указывать на проблему внутреннего уха.
Тестирование вращающегося кресла
Человек сидит на стуле в маленькой темной кабине. Врач помещает электроды рядом с глазами человека, а кресло с компьютерным управлением мягко вращается вперед и назад с разной скоростью.
Движение стимулирует систему внутреннего равновесия и вызывает нистагм или движение глаз.Компьютер и монитор записывают их с помощью инфракрасной камеры.
Этот тест измеряет функцию определенных датчиков во внутреннем ухе, которые определяют ускорение.
Постурография
Человек в ремнях безопасности стоит босиком на специальной платформе и пытается сохранить равновесие в различных условиях.
Другие тесты
Врач может исключить другие возможные заболевания и состояния, такие как опухоль головного мозга или рассеянный склероз (РС).Они могут запросить следующие снимки, чтобы помочь им в этом:
МРТ
КТ
Аудиометрия слухового ствола мозга — которая измеряет функцию уха и мозга в ответ на звуки — для исключения опухолей
Болезнь Меньера имеет комплекс симптомов сложен, его трудно диагностировать и лечить.
Приступы могут быть частыми или нечастыми и вызывать стресс, беспокойство и потерю слуха. Между эпизодами наступают периоды ремиссии.
Заболевание органов слуха и зрения: виды, причины, лечение, профилактика
Человеку дано видеть и слышать красоту окружающего мира. Именно через глаза поступает около 90% информации, а благодаря органу слуха мы воспринимаем звуки из внешнего мира. Большое значение играет состояние здоровья этих органов для того, чтобы человек смог вести полноценный образ жизни. Рассмотрим заболевание органов зрения и слуха немного подробнее, изучим причины, способы лечения и методы профилактики.
Органы зрения начинают формироваться еще тогда, когда малыш находится в утробе матери. Самый интенсивный период развития — это возраст от 1 года до 5 лет. Глазное яблоко растет до 14-15 лет. В 2-3 года формируется подвижность глаз, именно в этом возрасте может появиться косоглазие.
Большую роль играет наследственный фактор и общее состояние здоровья. Раздражительность, усталость, нервные стрессы не только оказывают свое влияние на нервную систему, но и, как доказано учеными, являются причинами заболеваний органа зрения.
Вот только некоторые виды заболеваний органов зрения, которые встречаются чаще всего:
Миопия или близорукость. Это дефект зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. В результате хорошо видны предметы, расположенные близко, и плохо — те, что вдали. Как правило, развивается в подростковом возрасте. Если не лечить болезнь, она прогрессирует и может привести к значительной потере зрения и инвалидности.
Гиперметропия или дальнозоркость. Это дефект зрения, при котором изображение формируется за сетчаткой. В молодости при помощи напряжения аккомодации можно добиться четкого изображения. У людей, страдающих таким заболеванием, при напряжении глаз часто бывают головные боли.
Косоглазие или страбизм. Это нарушение параллельности зрительных осей обоих глаз. Главный признак — это несимметричное положение роговиц по отношению к углам и краям век. Косоглазие может быть врожденным и приобретенным.
Астигматизм. Дефект зрения, при котором нарушена форма роговицы хрусталика или глаза, вследствие чего человек теряет способность видеть четкое изображение. Если это не лечить, то может привести к резкому падению зрения или к косоглазию.
Нистагм, или дрожание глаза, проявляется самопроизвольным колебанием глазных яблок.
Амблиопия. Этот дефект связан с понижением зрения, не поддается коррекции с помощью линз или очков.
Катаракта характеризуется помутнением хрусталика глаза.
Глаукома. Заболевание, связанное с постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления. Как следствие, снижение остроты зрения и атрофия зрительного нерва.
Компьютерный зрительный синдром. Характерна светочувствительность, сухость глаза, резь, двоение.
Конъюнктивит. Характеризуется воспалением оболочки, покрывающей глазное яблоко и веки со стороны глаза.
Это только некоторые заболевания, которые напрямую связаны со зрительным анализатором.
Причины заболевания органа зрения
Для развития любого заболевания должны быть свои причины, естественно, они имеются и у глазных болезней.
1. Близорукость. Причины:
Спазм аккомодации.
Изменение формы роговицы.
Смещение хрусталика в результате травмы.
Склероз хрусталика, что свойственно пожилым людям.
2. Причины дальнозоркости:
Уменьшенный размер глазного яблока, поэтому все младенцы дальнозоркие. Ребенок растет, и с ним глазное яблоко до 14-15 лет, поэтому с возрастом этот дефект может исчезнуть.
Уменьшается способность хрусталика изменять кривизну. Этот дефект появляется в старческом возрасте.
3. Косоглазие. Причины:
Травмы.
Дальнозоркость, близорукость, астигматизм средней и высокой степени.
Заболевания центральной нервной системы.
Параличи.
Стрессы.
Психические травмы, испуг.
Аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц.
Инфекционные заболевания.
Соматические заболевания.
Резкое падение зрения одного глаза.
4. Причины астигматизма:
Чаще всего этот дефект является врожденным и большинству не доставляет неудобств.
Травмы глаз.
Заболевание роговицы.
Оперативное вмешательство на глазном яблоке.
5. Дрожание глаза. Причины следующие:
Врожденная или приобретенная слабость зрения.
Отравление лекарственными препаратами.
Поражение мозжечка, гипофиза или продолговатого мозга.
6. Амблиопия может возникнуть, если имеется:
Косоглазие.
Генетическая предрасположенность.
7. Катаракта. Причины следующие:
Излучение.
Травма.
Сахарный диабет.
Естественное старение.
8. Глаукома возникает по следующей причине:
Повышенное внутриглазное давление.
9. Синдром компьютерного зрения. Причины вытекают из самого названия:
Негативное влияние компьютерного и телевизионного излучения.
Несоблюдение норм освещения при работе и чтении.
10. Конъюнктивит имеет следующие причины:
Аллергия.
Различные инфекции.
Химическое воздействие.
Повреждения.
Можно сделать вывод: как много различных заболеваний органов зрения, так и причины для их развития всегда найдутся.
Лечение и профилактика заболеваний органа зрения
Для лечения заболеваний органа зрения используют:
Очковую коррекцию.
Контактные линзы.
Медикаментозное лечение.
Физиотерапевтические процедуры.
Лечебную гимнастику для глаз.
В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство.
Для того чтобы предотвратить возникновение глазных болезней, необходимо соблюдать несколько правил:
Свести к минимуму воздействие отрицательных моментов. Освещение должно быть достаточно ярким и не слепить глаза. Если вы работаете за компьютером или ваша работа связана с тем, что приходится напрягать зрение, необходимо делать перерыв каждые 15-20 минут. Делайте гимнастику для глаз. Просмотр телевизионных передач тоже должен прерываться перерывами. Детям до 3-х лет не рекомендуется смотреть телевизор.
Занимайтесь физическими упражнениями, ведите активный образ жизни. Ходите как можно больше пешком. Физические нагрузки должны составлять 150 минут в неделю.
Отказаться от вредных привычек. Бросить курить, и риск возникновения катаракты снизится в несколько раз.
Научиться справляться со стрессом. Уравновешенность и спокойствие помогут сохранить здоровье.
Необходимо держать под контролем уровень сахара в крови, особенно если имеется диабет. Регулярно проходить обследование.
Контролировать свой вес. Избыточная масса тела приводит к повышению сахара в крови, то есть к диабету, при этом заболевании может заметно ухудшиться зрение.
Правильно питаться. Принимать витамины.
Если соблюдать эти несложные правила, то взор на мир останется четким и ясным.
Внимание! При возникновении проблем со зрением необходимо обратиться к врачу-офтальмологу.
Сделав несколько выводов о зрении, рассмотрим заболевание органов слуха. Так как и слух имеет немаловажное значение в жизни человека. Способность слышать и воспринимать звуки окружающего мира делает жизнь ярче и богаче.
Какие бывают заболевания органов слуха
Все болезни, связанные с заболеванием ушей, можно разделить на несколько групп.
Воспалительные. Сопровождаются болью, нагноением, зудом, возможно повышение температуры, ухудшение слуха. Это такие заболевания, как отит, лабиринтит.
Невоспалительные. Сопровождаются ухудшением слуха, тошнотой, рвотой, шумом в ушах. Это такие заболевания: отосклероз, болезнь Меньера.
Грибковые заболевания. Характерны для них выделения из уха, зуд и шум в ушах. Осложнение болезни может привести к сепсису.
Болезни, возникшие в результате травмы. Разрыв барабанной перепонки в результате физической нагрузки или перепадов давления.
Это основные заболевания органа слуха, и их профилактика снизит риски возникновения серьезных осложнений.
Отрицательные факторы, влияющие на слух
Существуют болезни, течение которых может негативно отразиться на слухе. Среди них особо хочется отметить следующие:
Заболевание органов слуха.
Менингит.
Простудные заболевания.
Дифтерия.
Гайморит.
Частые риниты.
Грипп.
Корь.
Сифилис.
Скарлатина.
Свинка.
Ревматоидный артрит.
Стрессы.
Как видно из списка, опасных заболеваний достаточно много, большое количество болезней мы переносим в детском возрасте.
Проблемы с органом слуха у детей
Часто встречаются заболевания органов слуха у детей. Самое распространенное из них — это отит. Опасна не сама болезнь, а осложнения, возникающие в результате неправильного или несвоевременного лечения. Хронические заболевания органа слуха у детей могут вызвать тугоухость и нарушение работы центральной нервной системы.
Если рассмотреть строение слухового анализатора у ребенка, это объяснит повышенный риск перехода болезни в хроническую форму. Размер евстахиевой трубы гораздо шире и короче, чем у взрослого человека. Она соединяет носоглотку и барабанную полость, а респираторные инфекции, которыми так часто болеют дети, в первую очередь попадают в носоглотку. За счет короткой и широкой евстахиевой трубы инфекция может легко попасть в полость уха. Отит закрадывается в организм изнутри, поэтому очень важна профилактика заболеваний органов слуха у детей.
Очень важно научить ребенка правильно сморкаться, чтобы слизь из носа не попала в ухо. Необходимо зажимать ноздри по очереди.
У грудных детей срыгивание может привести к отиту, поэтому так важно держать ребенка вертикально после кормления. Малыши часто лежат, и если есть насморк или кроха часто срыгивает, необходимо чаще держать его вертикально и в кроватке переворачивать с одного бока на другой, не давая возможности инфекции попасть в барабанную полость.
Также разрастание аденоидной ткани может спровоцировать воспалительный процесс и, как следствие, вызвать ухудшение слуха. Необходимо вовремя лечить риниты, воспалительные заболевания горла.
Лечение заболеваний органов слуха
Если возникли проблемы с органами слуха, необходимо обратиться к врачу-отоларингологу.
В настоящее время существует много эффективных способов лечения таких заболеваний. В зависимости от причины возникновения болезни будет назначена терапия.
Так, воспалительные заболевания органов слуха лечатся препаратами местного действия, применяют противовоспалительные и антибактериальные лекарства.
Невоспалительные болезни, как правило, лечатся с помощью хирургических методик.
От грибковых проблем органов слуха избавляются продолжительно с применением антимикотических препаратов. Особое внимание уделяется уходу за органами слуха.
Травматические заболевания лечатся в зависимости от характера повреждений.
Заболевание органов слуха могут провоцировать не только респираторные инфекции. Для некоторых это является профессиональной проблемой. Шум на человека оказывает большое влияние, в том числе на работу нервной системы, сердечно-сосудистой и, конечно, органов слуха.
Профессиональные заболевания органов слуха
Существует множество профессий, вредность которых заключается в воздействии шума. Это работники заводов, на протяжении всего рабочего дня подвергающиеся сильному воздействию шума работающих станков и машин. Машинисты и трактористы подвержены сильной вибрации, которая влияет на органы слуха.
Сильный шум оказывает влияние на работоспособность человека и его здоровье. Он раздражает кору головного мозга, тем самым вызывая быстрое утомление, потерю внимания, а это может привести к травмированию на производстве. К сильному шуму человек привыкает, и незаметно происходит снижение слуха, которое может закончиться глухотой. Также страдают и внутренние органы, могут измениться их объемы, нарушается процесс пищеварения.
Но не только шум является причиной профессиональных заболеваний органов слуха. Еще одна причина — это перепады давления и воздействие ядовитых веществ. Например, профессия водолаза. Барабанная перепонка все время оказывается под перепадами внешнего давления, и если не соблюдать правила работы, она может разорваться.
Под постоянным воздействием ядовитых и радиоактивных веществ нарушается кровоснабжение внутреннего уха, происходит интоксикация организма, и это провоцирует профессиональные заболевания.
Самое распространенное заболевание — это неврит слухового нерва, тугоухость. Заболевание органов слуха может нарушить вестибулярную функцию и вызвать патологические заболевания нервной системы. Особенно, если не приступить к лечению на первых стадиях развития недуга.
Очень важно соблюдать правила предупреждения заболеваний органов слуха людям, работающим в таких условиях. Это важно для сохранения здоровья человека.
Предупреждение заболеваний слухового анализатора
Каждому под силу, соблюдая некоторые рекомендации, сохранить свои уши здоровыми, а слух — четким и ясным. Предупреждение заболеваний органов слуха включает следующие правила:
Использовать средства индивидуальной защиты: беруши, наушники, шлемы в условиях повышенного шума для профилактики профессиональных заболеваний. Регулярно проходить профосмотры, соблюдать режим труда и отдыха.
Своевременно проводить лечение заболеваний органов слуха, а также горла и носа. Недопустимо самолечение.
Стараться снизить уровень бытового шума при работе с бытовыми приборами, строительным инструментом и оборудованием, использовать наушники или беруши.
Ограничить время пользования вставными и внутриканальными наушниками.
Прежде чем принимать лекарство, ознакомиться с инструкцией и строго соблюдать дозировку.
При заболевании гриппом и респираторными инфекциями соблюдать постельный режим.
Своевременно посещать специалистов, если есть проблемы с органами слуха и заболевания нервной системы.
Профилактика заболеваний органов слуха — это в первую очередь соблюдение гигиены.
Гигиена органов слуха и зрения
Заболевание органов зрения и слуха невозможно предотвратить без соблюдения гигиены.
Чистить уши необходимо приучать ребенка с малых лет. Для этого необходимо пользоваться ушными палочками. Очищать надо ушную раковину и удалять выделения, если таковые имеются. Нельзя засовывать ватную палочку в ушной проход, тем самым создается ушная пробка.
Необходимо защищать уши от переохлаждений, производственного и бытового шума, избегать влияния вредных веществ.
Важно! Профилактика заболеваний органов слуха сохранит здоровье и способность слышать музыку окружающего мира.
Гигиена зрения заключается в том, чтобы:
Содержать глаза в чистоте.
Защищать их от пыли, травм, химических ожогов.
При работе с опасным инструментом использовать защитные очки.
Соблюдать режим освещения.
Для поддержания хорошего зрения необходимо, чтобы в питании были все витамины. Нехватка их может привести к различным заболеваниям глаз и нарушению зрения.
Все эти рекомендации и советы вполне выполнимы. Если их соблюдать, то ваши уши и глаза долго будут оставаться здоровыми и радовать вас картинками и звуками из окружающего мира.
Болезни органов слуха и зрения
Тема 1. Болезни органов слуха и зрения
План
I.Заболевания органов слуха.___________________________________3
Список литературы_________________________________________12
— 2 —
I.Заболевания органа слуха.
1.Острый отит
Острый отит у детей — довольно распространенное явление. Часто он может осложнять течение ОРВИ, аденоидита, банального насморка. Отит может возникнуть в любом возрасте, даже у грудничков, но чаще всего возникает у дошкольников. В свою очередь острый отит опасен такими грозными осложнениями, как пневмония, менингит. Поэтому, если у ребенка возникает боль в ухе, то родителям не следует заниматься самолечением. Пусть ребенка осмотрит отоларинголог.
Острый отит может быть:
Наружный. Возникает воспаление наружного слухового прохода.
Острый средний катаральный отит (воспаление среднего уха). Наиболее частый вариант заболевания.
Острый гнойный отит. В этом случае присоединяется патогенная микрофлора и возникает гноетечение из уха.
ПРИЧИНОЙ развития отита у грудничка может быть заброс остатков пищи в слуховую трубу. Профилактикой такого отита является то, что после кормления младенца нужно подержать в вертикальном положении, чтобы ребенок срыгнул и у него отошел лишний воздух.
Частому возникновению отитов у детей способствуют анатомо-физиологические особенности: слуховая труба (евстахиева) у них является широкой и короткой. Вот поэтому инфекция, остатки пищи легко попадают в ухо.
-старается лечь на сторону больного уха, тепло приносит облегчение.
-плачет, сучит ножками во время кормления грудью, но если приложить к другой груди, на стороне больного уха, то малыш успокаивается.
-симптом нажатия на козелок уха считается объективным только во время сна ребенка.
-3-
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ. Отит должен лечить врач специалист. На глаз определить, что происходит в ушке ребенка невозможно. Врач проведет осмотр с помощью специальных инструментов.
При лечении отита часто используются антибиотики. И это действительно необходимо. Вопрос о назначении антибиотиков решается врачом. Если отит протекает в легкой форме и ребенку старше 3-х лет, то иногда можно обойтись и без них. Но если ребенок маленький, то антибиотики нужно обязательно. Так как у таких малышей в силу ряда анатомических особенностей очень высок риск осложнений, в том числе проникновения инфекции в мозг.
Ушные капли тоже должны подбираться врачом. При разных формах отита это могут быть разные капли. Если отит гнойный и повреждена барабанная перепонка, то некоторые капли могут только навредить. Лекарство через отверстие в поврежденной барабанной перепонке может проникать во внутреннее ухо и вызывать гибель слухов волосков, что чревато необратимым снижением слуха.
Так как отит развивается чаще всего на фоне насморка, то обязательным условием борьбы с инфекцией и воспалением является санация носоглотки. Поэтому назначаются сосудосуживающие, антибактериальные, антисептические капли в нос. Необходимо очищать нос и от слизи. У маленьких детей слизь можно отсасывать грушей, только не нужно ее резко сжимать. Для промывания носа можно использовать препараты на основе морской воды. Если ребенок уже умеет сморкаться, то следует помнить, что сморкаться нужно каждой ноздрей по очереди. Так содержимое носа не будет попадать в слуховую трубу.
При остром отите незаменимы согревающие компрессы. Но нельзя ставить их на всю ночь! Компрессы ставятся дважды в день на три часа. Такой интересный факт: считается, что человеческое ухо наиболее восприимчиво к лечебным манипуляциям с 14 до 16 часов. В такое время и будет хорошо поставить компресс. Согревающий водочный компресс хорошо снимает боль в ухе. Но при повышенной температуре тела компрессы ставить нельзя!
Не следует впадать в такую крайность, как плотное закутывание ребенка. Голова не должна потеть! Для больного уха перепад температур не допускается!
При закапывании ушных капель ухо у ребенка оттягивается вниз и назад, в отличие от взрослого человека, когда ухо оттягивается кверху и назад. После
— 4 –
закапывания капель ребенка следует уложить на другой бок, чтобы больное ухо оказалось сверху. Перед закапыванием капли должны быть теплыми, но согревать лучше не весь флакон, достаточно прогреть пипетку. Лечение отита обязательно заканчивается проверкой слуха у ребенка. При гнойном перфоративном отите наступает временное ухудшение слуха на больное ухо. Но после адекватного лечения слух постепенно восстанавливается. ПРОФИЛАКТИКА. Профилактика острого отита – это прежде всего профилактика ОРВИ. Здоровый образ жизни ребенка, частые прогулки, полноценное питание, укрепление иммунной системы.
2 Хронический отит
Хроническое воспаление среднего уха развивается чаще у детей с измененной реактивностью, патологией носоглотки (аденоиды, хронический тонзиллит) или при недостаточном лечении острого гнойного отита.
Основными симптомами хронического воспаления среднего уха являются повторяющееся длительное гноетечение из уха, иногда обильное, часто с неприятнцм запахом, снижение слуха.
Лечение хронического воспаления среднего уха зависит от степени выраженности процесса. Оно бывает местным и общим, носит противовоспалительный характер; проводятся общеукрепляющие мероприятия, витаминотерапия; лечение патологических изменений в носоглотке, санация кариозных зубов. При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения в отдельных случаях показана операция.
Профилактика отитов направлена прежде всего на предупреждение острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей, которые способствуют возникновению отитов. В профилактике отитов имеет значение правильный уход за детьми, особенно грудного и раннего возраста (туалет полости рта, носа, ушей; рациональное пользование свежим воздухом, одежда но сезону). Важно не допускать переохлаждения ребенка, а также перегревания в переходное и холодное время года.
БЛЕФАРИТ, Воспаление края век в виде простой, чешуйчатой или язвенной формы. Простой блефарит проявляется покраснением края век с пенистым отделяемым.
Чешуйчатый блефарит — постоянно красные, утолщенные края век, кожа у корня ресниц покрыта мелкими сухими чешуйками, зуд.
Язвенный блефарит — желтые гнойные корочки у корней ресниц. После удаления корочек на краях век остаются кровоточащие язвочки. В результате рубцевания отмечаются неправильный рост ресниц, прекращение их роста, заворот век.
Лечение. Устранение причины, вызывающей блефарит, регуляция деятельности желудочно-кишечного тракта, дегельментизация, мероприятия по общему оздоровлению организма. Местно: обезжиривание края век спиртом или спиртоэфирной смесью, массаж стеклянной палочкой с последующим смазыванием 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого, систематические смазывания антибактериальными мазями, при отсутствии гнойных корочек — 0,5— 1 % гидрокортизоновой мазью.
2.Конъюктивит
КОНЪЮНКТИВИТ. Воспаление слизистой оболочки глаза. Чаще вызывается бактериальной и вирусной флорой и протекает обычно как острое заболевание.Клиническая картина. Жалобы на остро развившееся чувство засоренности глаза, жжения, зуда. Резкое покраснение глаза, усиливающееся к периферии. В области нижнего свода — слизисто-гнойное отделяемое; конъюнктива век и глазного яблока отечна. Возможны мелкие кровоизлияния под конъюнктиву.
Лечение. Промывание глаз 2 % раствором борной кислоты или слабо-розовым раствором (1 : 5000) перманганата калия с последующим закапыванием 30 % раствора сульфацил-натрия, 0,25 % раствора ле-вомицетина. На ночь за нижнее веко закладывать 1 % синтомициновую эмульсию.
— 6 –
Конъюнктивит фликтенулезный (скрофулезный). Относится к туберкулезно-аллергическим заболеваниям глаз. Чаще наблюдается у детей, страдающих туберкулезом шейных и бронхиальных лимфатических желез. На конъюнктиве или на лимбе появляются отдельные или множественные воспалительные узелки желтовато-розового цвета. Появление их на лимбе сопровождается сильной светобоязнью, слезотечением и блефа-роспазмом. Конъюнктива вокруг узелка гиперемиро-вана, с расширенной локальной сетью сосудов.
Конъюнктивит весенний. Наблюдается преимущественно у мальчиков, продолжается несколько лет, проявляется весной и летом и связан с повышением чувствительности организма к ультрафиолетовым лучам.
На конъюнктиве хряща, преимущественно верхнего века, появляются крупные плотные сосочки бледно-розового цвета. Такие же изменения возможны в области лимба, при этом отмечаются светобоязнь и сильный зуд.
Лечение. Десенсибилизирующее, общее и местное (хлорид кальция, димедрол, кортизон). Весной и летом рекомендуется ношение солнцезащитных очков.
Конъюнктивит гонорейный (гонобленнорея). У новорожденных заболевание возникает на 2—3-й день после рождения. Заражение происходит через родовые пути матери, больной гонореей.
Симптомы. Веки сильно опухают, становятся плотными. Конъюнктива резко гиперемирована, отечна, кровоточит. Отделяемое скудное, серозно-кровя-нистое. Через 3—4 дня веки становятся мягкими, появляется обильное гнойное отделяемое желто-зеленого цвета (при бактериологическом исследовании в мазках обнаруживается гонококк). Конъюнктива глазного яблока резко отечна. Возможна в этот период мацерация эпителия роговицы с возникновением тяжелых язв. Через 7—10 дней количество гноя и отек конъюнктивы уменьшаются, на конъюнктиве образуются складки и сосочки.
— 7 —
Гонобленнорея детей имеет аналогичную симптоматику, заражение происходит от больной матери при несоблюдении правил личной гигиены.
Лечение. Общее лечение направлено на гипо-сенсибилизацию и укрепление организма, назначают большие дозы антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Местное лечение: гной постоянно удаляют с конъюнктивы ватным тампоном, смоченным раствором 1 : 5000 перманганата калия. В глаза закапывают 1 % раствор гидрокортизона или 0,1 % раствор дексамета-зона, 30 % раствор сульфацил-натрия. Проводят электрофорез 3 % раствора хлорида кальция.
Профилактика. У новорожденных проводится по методу Матвеева—Креде: сразу после рождения в конъюнктивальный мешок закапывают 2 % раствор нитрата серебра; применяется также 30 % раствор суль-фацил-натрия, который закапывают 3 раза в течение часа.
— 8 —
III.Нарушение зрения.
Болезни органов слуха и зрения
БЛИЗОРУКОСТЬ (миопия). Несоразмерно сильная оптическая система глаза по отношению к размерам оси глаза. Параллельные лучи фокусируются перед сетчаткой, а на сетчатке изображение нечеткое. Плохое зрение вдаль, зрение вблизи хорошее. Развивается в период роста организма в школьные годы. Прогрес-сирование близорукости обычно заканчивается с завершением роста организма. Встречается злокачественная близорукость, которая увеличивается в течение всей жизни, при этом развиваются необратимые изменения в оболочках и средах глаза.
Коррекцию миопии осуществляют с помощью рассеивающих стекол. При назначении очков за основу принимают степень миопии, которую характеризует самое слабое минусовое стекло, дающее наилучшую остроту зрения. Во избежание применения минусовых стекол при ложной миопии рефракцию в детском и юношеском возрасте определяют в состоянии медикаментозной циклоплегии. При прогрессировании близорукости более чем на 1 дптр в год рекомендуются склероукрепляющие операции.
Профилактика. Устраняют ложную близорукость и предупреждают истинную. Рекомендуются общие меры по укреплению организма ребенка, ограничение зрительной нагрузки и правильное чередование труда и отдыха, своевременное применение склеро-пластических операций, систематические профилактические проверки остроты зрения.
ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ (гиперметропия). Несоразмерная, слабая оптическая система глаза по отношению к его длине. Почти все новорожденные дальнозорки. В результате роста глаза в течение первого десятилетия жизни у большинства детей формируется соразмерная рефракция — эмметропия. Однако у части детей вследствие задержки роста глаза дальнозоркость остается.
Симптомы. При слабой степени дальнозоркости (до 3 дптр) хорошее зрение вдаль и вблизи, при средней степени — утомление глаза при работе на близком расстоянии, при сильной (5—10 дптр) — плохое зрение вдаль и вблизи. Головные боли при зрительной работе на близком расстоянии. В связи с постоянным напряжением аккомодации
— 9 –
стимулируется конвергенция, возникает несоответствие между ними, что может привести к развитию сходящегося косоглазия.
Лечение. После выключения аккомодации (ат-ропинизация) уточняют рефракцию и назначают собирательные линзы для постоянного ношения.
КОСОГЛАЗИЕ. Отклонение одной из зрительных осей от совместной точки фиксации с нарушением бинокулярного зрения.
Косоглазие бывает двух видов — содружественное и паралитическое. Отличительными признаками паралитического косоглазия являются отсутствие подвижности глазного яблока в сторону парализованной мышцы, двоение. Лечение проводит невропатолог. Возможно в дальнейшем оперативное вмешательство на мышцах.
Косоглазие содружественное развивается чаще в случае, если острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого глаза вследствие аномалии рефракции или нарушения прозрачности преломляющих сред глаза, а также вследствие заболевания сетчатки и зрительного нерва. При дальнозоркости и близорукости отмечается несоответствие акта аккомодации и конвергенции, что приводит к отклонению одного из глаз в ту или другую сторону. Различают сходящееся косоглазие, которое развивается у детей 3—4 лет, как правило, с гиперметропической рефракцией и астигматизмом; расходящееся косоглазие появляется в школьном возрасте, когда начинает развиваться близорукость. Реже наблюдается косоглазие с вертикальным отклонением. Может косить постоянно один глаз — монолатеральное косоглазие или косят оба глаза — альтернирующее косоглазие. Монолатеральное косоглазие часто осложняется амблиопией (см.).
Лечение. Направлено на восстановление бинокулярного зрения. Иногда оно восстанавливается при постоянном ношении очков, исправляющих аметропию — аккомодационное косоглазие. При низком зрении одного из глаз проводится лечение амблиопии (см.). При отсутствии амблиопии показаны ортопти-ческие упражнения на соответствующих приборах, направленные на развитие бинокулярных связей. Если эти методы лечения не устраняют косоглазия, показано хирургическое лечение, которое целесообразно проводить в возрасте 4—5 лет. После операции продолжают ортоптические упражнения в специальных кабинетах охраны зрения детей или специализированных детских учреждениях:
Профилактика. У детей раннего возраста, до 1,5 лет, выявляют аномалии
— 10 –
рефракции, назначают очки для постоянного ношения, диспансерное наблюдение. Строгое соблюдение гигиены зрения.
— 11 —
г.Уфа 450009
ул.Мало-Шелководная
УПК №1
Контрольная работа
По Педиатрии
Студентки 4го курса
Группы Б.
(заочное отделение)
Биешевой Е.С.
г.Уфа
ул.Менделеева
д.175 кв.11
Заболевания органов слуха у детей
Хоть раз в жизни, но каждый ребёнок сталкивался с каким-нибудь заболеванием органов слуха. От многих из них достаточно легко излечиться. Однако некоторые болезни органов слуха у детей могут закончиться осложнениями и отразиться на слуховой функции. Рассмотрим наиболее распространённые недуги наружного, среднего и внутреннего уха, которые при неблагоприятном течении нередко провоцируют развитие тугоухости или глухоты.
Виды болезней органов слуха
На сегодняшний день единой международной классификации всех патологий органов слуха не существует. Тем не менее многие практикующие врачи пользуются условным разделением на следующие основные категории:
Воспалительные болезни (отиты, мастоидиты, лабиринтиты и др.).
Во избежание серьёзных последствий при первых признаках болезни органов слуха у детей настоятельно рекомендуется обратиться к врачу-отоларингологу.
Острый средний отит
Относится к воспалительным болезням, при которых поражаются структуры среднего уха. В структуре детской патологии считается одним из наиболее распространённых заболеваний. Кроме того, это самое частое осложнение острых респираторных вирусных инфекций у детей. Основными возбудителями болезни являются стрептококки, гемофильная палочки, стафилококки и др.
Клиническая картина, которая наблюдается при остром среднем отите:
Ощущение выраженной болезненности, заложенности и шума в поражённом ухе, нарушение слуха.
Пациент воспринимает свой голос только одним ухом (аутофония).
Новорождённые и грудные дети будут проявлять беспокойство, вскрикивать, ложиться на больную сторону, плохо спать, отказываться от вскармливания.
Температура поднимается до высоких цифр.
Если воспаление прогрессирует, боль усиливается, ещё больше ухудшается слух, нарастают симптомы интоксикации (головные боли, слабость, потеря активности, тошнота, рвота и т. д.).
Часто наблюдается отказ от еды, плачь и крики в ночное время.
В случае благоприятного течения отмечается постепенное разрешение воспалительного процесса и восстановление слуха.
В большинстве случаев постановка диагноза острый средний отит не представляет трудностей. Его выставляют на основании жалоб и клинического обследования пациента. Назначая курс лечения, врач рассчитывает ликвидировать воспалительные процессы в среднем ухе, нормализовать слух и общее состояние ребёнка. Если возраст пациента менее 2 года, а также при тяжёлом или осложнённом течении заболевания показана обязательная госпитализация.
На начальных этапах заболевания назначают ушные капли, которые оказывают местный противовоспалительный и обезболивающий эффекты (например, Отинум, Отипакс и др.). Некоторые специалисты рекомендуют местные антибактериальные препараты в виде ушных капель (Ципрофед, Отофа). Нестероидные противовоспалительные средства для подавления жара используют, когда температура повышается выше 39 °C (Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид).
Показания для применения системных антибактериальных препаратов:
Среднетяжёлое и тяжёлое течение болезни.
Дети, возраст которых менее двух лет.
Пациенты, имеющие иммунодефицитные состояния.
Учитывая возможный вид возбудителя острого среднего отита, антибиотик Амоксициллин будет выступать как препарат выбора. В качестве альтернативных лекарств задействуют макролиды нового поколения. Если отсутствует клинический эффект, назначают Амоксиклав и его аналоги, содержащие амоксициллин и клавулановую кислоту, или современные цефалоспорины. Продолжительность антибиотикотерапии в среднем колеблется от 7 до 12 суток. Оценивать эффективность антибактериальной терапии необходимо каждые 2—3 суток.
При остром среднем отите рекомендуется в курс лечения включать физиотерапевтические процедуры. В настоящее время достаточно часто назначают УВЧ-терапию, электрофорез, ультрафиолет и др. Если воспалительный процесс носит выраженный гнойный характер, могут использовать хирургическое вмешательство. Проводят парацентез (разрез) барабанной перепонки, чтобы обеспечить отток гноя и жидкости из полости среднего уха.
В случае необходимости к лечению привлекают дополнительных специалистов (аллерголога, иммунолога и др.). Если течение неосложнённое и проводится адекватная терапия, то прогноз обычно будет благоприятным. Наличие осложнений и отсутствия эффекта от лечения делают прогноз сомнительным.
Инородное тело в ухе
Обнаружение инородных тел (шарики, бусинки, косточки, батарейки и т. д.) в наружном слухом проходе у детей наблюдается довольно-таки часто. Оставляя мелкие предметы на виду у малыша, вы подвергаете его большому риску. Чтобы определить инородное тело в наружном слуховом проходе, врач проводит отоскопию (осмотр уха с помощью специальных инструментов). Существуют различные методики по очищению наружного слухового прохода:
Когда отсутствует воспаление и признаки раздражения структур наружного уха, застрявший предмет удаляют, используя специальный инструмент (например, кюретку или изогнутый зонд).
Можно избавиться от инородного тела активным промыванием уха. Струю направляют так, чтобы вода попала в промежуток между застрявшим предметом и внутренней стенкой слухового прохода. В противном случае мы только протолкнём инородное тело дальше вглубь уха.
Насекомые перед удалением необходимо уничтожить, задействовав масляные или спиртовые капли, которые закапывают в поражённое ухо.
Если удалось полностью удалить то, что ребёнок вставил себе в ухо, то наступает полное выздоровление. После успешно проведённой манипуляции в ухо на некоторое время вставляют тампон, пропитанный Гиоксизоном. Это комбинированный препарат, содержащий глюкокортикостероид и антибиотик. Вместе с тем при повреждении барабанной перепонки и невозможности высунуть инородное тело необходимо провести хирургическое лечение, которое выполняется с минимальной травматизацией.
Благодаря современному медицинскому оборудованию диагностику нарушений органов слуха у детей можно проводить практически с рождения.
Отомикоз
Относится к грибковым инфекциям. Характеризуется размножением плесневых и дрожжеподобных грибов на коже наружного и среднего уха (например, ушная раковина, слуховой проход, барабанная перепонка и т. д.). Среди всех форм отитов грибковая инфекция у детей встречается в каждом четвёртом случае. Локализация патологического процесса определяет клиническую картину заболевания:
Для отомикоза наружного слухового прохода характерно ощущение зуда, болезненности и заложенности. В случае кандидоза будут наблюдаться жидкие выделения из уха. Для асперигиллёза типичным являются корочки и пробки в ухе. Нарушение слуха не выявляется. Может незначительно страдать проведение звука из-за наличия препятствия.
Грибковое поражение среднего уха происходит по типу гнойно-воспалительного процесса. При этом снижается слух, ощущается зуд в области слухового прохода, появляются выделения из ушей, по характеру которых можно заподозрить грибковую инфекцию.
Отомикоз характеризуется длительным течением с периодическими приступами обострений. Как правило, во время обострения наблюдаются выраженная болезненность в ухе, зуд, заложенность, выделения различного характера, подъём температуры, головные боли и т. д.
Отоларингологическое обследование даёт возможность заподозрить наличие грибкового поражения. Окончательный диагноз ставится на основании лабораторных методов исследования. Базовая терапия состоит из применения противогрибковых лекарственных препаратов (Кетоконазол, Флуконазол, Миконазол, Леворин и др.). Показан тщательный туалет ушей, заключающийся в удалении всех грибковых масс, скопившихся в наружном слухом проходе. При микотическом отите обработку полости среднего уха проводит врач, используя специальные антисептические растворы.
Рекомендуют применять местные противогрибковые препараты. Ватная турунда (узкий тампон), пропитанная антимикотическим лекарством, вставляется в поражённое ухо на несколько минут до пяти раз в сутки. Местное лечение продолжается в течение 3—4 недель. Физиотерапевтические процедуры при отомикозе противопоказаны. В случае развития осложнений (например, переход грибковой инфекции на внутреннее ухо), показана госпитализация. Ребёнок считается выздоровевшим, если отсутствуют симптомы заболевания и получены отрицательные результаты лабораторных исследований.
Лабиринтит
Острое или хроническое воспаление внутреннего уха называют лабиринтитом. Ответственность за развитие воспалительного процесса несут различные патогенные микроорганизмы. Чаще всего его вызывают стрептококки, стафилококки, пневмококки, туберкулёзная палочка и вирусы гриппа. Следует отметить, что в детском возрасте возникновение лабиринтита является результатом осложнения острого среднего отита. Типичная клиническая картина заболевания:
При остром течении внезапно появляются сильные головокружения, тошнота, рвота.
Наблюдаются проблемы с равновесием, шум в поражённом ухе и снижение слуха.
Пациенту сложно поднимать голову, поворачивать её. От любого движения головой усиливается тошнота и провоцируется рвота.
Если отмечается серозное воспаление, клинические проявления держатся на протяжении 14—20 дней и постепенно проходят.
Для гнойного воспалительного процесса характерно затяжное течение.
Шум в ухе и нарушение слуха отмечается при обоих типах воспаления. Однако выявление стойкой глухоты, скорее всего, будет свидетельствовать о гнойном лабиринтите.
Абсолютно все пациенты с подозрением на воспаление внутреннего уха подлежат госпитализации. Консервативная терапия включает применение антибактериальных препаратов. При этом учитывается чувствительность к возбудителю и способность проникать через гематолабиринтный барьер. Также назначают патогенетическую и симптоматическую терапию.
При гнойном лабиринтите показано хирургическое лечение. Удаляют гной из всех полостей уха. Если не удалить патологический очаг, выздоровления добиться практически невозможно. При осложнённой форме, когда гнойный процесс распространился на другие отделы черепа, выполняют удаление всего лабиринта. Срок нетрудоспособности составляет от 3 недель до 3 месяцев в зависимости от тяжести заболевания и восстановления вестибулярной функции.
Категорически не рекомендуется заниматься самолечением заболеваний слуха у детей.
Врождённые пороки развития
Как показывает клиническая практика, в последнее время участились случаи появления детей с врождёнными пороками развития различных органов, включая и слухового аппарата. В основном при врождённых дефектах отмечаются существенные нарушения слуховой функции, что сказывается на психическом и интеллектуальном развитии ребёнка. Наибольший интерес представляют те аномалии наружного, среднего или внутреннего уха, которые вызывают нарушение слуха. По статистике, врождённые дефекты наблюдаются примерно у одного ребёнка на каждые 10 тысяч родов.
Чаще всего врождённые аномалии отмечаются при различных наследственных синдромах в сочетании с другими пороками. Например, для синдрома Конигсмарка характерно наличие недоразвития ушной раковины, атрезии наружного слухового прохода (заращение) и выраженной кондуктивной тугоухости (нарушение проводимости звука). Наследуется по рецессивному типу.
Используя современное медицинское оборудование, сегодня выявить врождённые проблемы со слуховым анализатором можно практически с рождения. Компьютерная и магнитно-резонансная томография даёт возможность подтвердить врождённые пороки развития основных анатомических структур среднего и внутреннего уха. Кроме того, при обнаружении наследственной патологии необходимо пройти медико-генетическое исследование и консультацию у врача, специализирующегося на челюстно-лицевой хирургии.
Основная цель лечения — улучшить слуховую функцию и устранить косметический дефект. Чтобы обеспечить более-менее нормальное речевое развитие у ребёнка, имеющего двустороннюю кондуктивную тугоухость, рекомендуют носить слуховой аппарат с костным вибратором. При наличии сформированного наружного слухового прохода можно использовать звукоусиливающий прибор.
Вместе с тем в большинстве случаев при врождённых пороках наружного и среднего уха обычно показано применение хирургических методов лечения (различные виды пластики). При наследственной патологии внутреннего уха задействуют слухопротезирование. В то же время проведённая косметическая коррекция дефектов, как правило, не удовлетворяет пациентов. Поэтому на протяжении достаточно длительного время с детьми, имеющими врождённые аномалии, должны работать профессиональные психологи и врачи-сурдологи.
При своевременно начатом лечении прогноз при большинстве приобретённых нарушений органов слуха у детей достаточно благоприятный.
Нейросенсорная тугоухость
Одна из форм нарушения слуха, когда наблюдается поражение отдела слухового анализатора, ответственного за восприятие звука (сенсорные клетки во внутреннем ухе, преддверно-улитковый нерв, корковые центры в головном мозге), называется нейросенсорной тугоухостью. Это заболевание может быть либо приобретённым, либо врождённым. У детей приобретённая форма зачастую развивается в результате осложнения различных инфекционных болезней, в частности, ОРВИ, гриппа, паротита, кори, краснухи и т. д. Стрессовые ситуации и различные травмы также могут спровоцировать возникновение нейросенсорной тугоухости. Клиническая картина заболевания:
Ведущим симптомом является жалоба на то, что заметно снизился слух.
Нарушение слуха может отмечаться со стороны одного или обоих ушей.
Пациент ощущает шум в ушах.
Возможно присутствие вестибулярного синдрома (проблемы с равновесием, координацией и др.).
При подозрении на нейросенсорную тугоухость следует провести объективную аудиометрию, позволяющую определить локализацию поражения в звуковоспринимающем отделе слухового анализатора. Детально оценить состояние анатомических структур среднего и внутреннего уха можно с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. В случае развития острой или прогрессирующей нейросенсорной тугоухости показана экстренная госпитализация. Все лечебные мероприятия должны быть направлены на восстановление слуха. При наличии соответствующих показаний применение слуховых аппаратов допускается уже с первых лет жизни.
Медикаментозное лечение прописывает врач-специалист, учитывая текущее состояние пациента и первичную патологию, приведшую к развитию нейросенсорной тугоухости. К хирургическому вмешательству прибегают в случае обнаружения опухоли или для проведения кохлеарной имплантации. Также если наблюдается мучительный шум в ушах, могут задействовать оперативное лечение (например, удаление барабанного сплетения). Стоит отметить, что при своевременно начатом лечении приобретённой формы нейросенсорной тугоухости шансы восстановить слух достаточно высоки.
Отосклероз
Определённая часть проблем со слухом может быть связана с отосклерозом. Это хроническое заболевание, при котором патологический процесс локализуется во внутреннем ухе и приводит к обездвиживанию слуховых косточек. Отосклероз относится к прогрессирующим болезням, причину которой до сих пор установить не удалось. Поражение, как правило, носит двусторонний характер.
Снижение слуха и шум в ушах — это два основных клинических симптома заболевания. Диагноз выставляется на основании аудиологического обследования. При необходимости назначают консультацию у невролога. Улучшить слуховую функцию при отосклерозе позволяют современные слуховые аппарата, дающие возможность корригировать звукопроведение. По желанию пациента могут провести хирургическую операцию под названием стапедопластика, предполагающая протезирование слуховых косточек. Если патологический процесс во внутреннем ухе носит ограниченный характер, то прогноз в отношении слуховой функции будет относительно благоприятный.
Facebook
Twitter
Вконтакте
Google+
Нарушение зрения 👀 Информационный портал Детское зрение
Человек наделен пятью основными чувствами: зрением, слухом, обонянием, вкусом и осязанием.
Зрение – одна из главнейших функций организма. Хорошо видя, многие люди не задумываются над тем, как приятно и важно любоваться окружающим миром. Органы зрения нам даны для того, чтобы познавать мир цветовой, объемный, стереоскопический. Если зрительная система дает сбой, то человек не дополучает информацию из окружающего мира или получает её в искаженном виде. Особенно опасны такие изменения в организме детей. Глазные недуги не позволяют ребенку полноценно развиваться.
Неполадки со зрением часто выливаются в повышенную утомляемость ребенка, чрезмерную возбудимость, частую раздражительность, тревожность и другие негативные симптомы.
Не допустить ухудшения зрения детей, вовремя принять необходимые меры для устранения зрительных недугов – задача родителей.
Миопия (близорукость)
Близорукость у детей – одно из самых распространенных глазных заболеваний. При миопии человек видит хорошо объекты вблизи и плохо, находящиеся на отдалении. Признаки близорукости очевидны: ребенок щурится при необходимости увидеть что-то на далеком расстоянии, при просмотре телевизора старается сесть ближе, при чтении подносит книжку близко к глазам. Из-за постоянного напряжения могут начаться головные боли, наступать быстрая утомляемость.
Чаще всего близорукость диагностируется в возрасте 9-12лет. В подростковом возрасте она может усиливаться.
В случае обнаружения миопии офтальмолог назначает коррекцию зрения – очки или линзы. Может быть назначено медикаментозное лечение – глазные капли, укрепляющие витамины. Желательно выполнять гимнастику для глаз. При высокой степени миопии может потребоваться хирургическое вмешательство.
Гиперметропия (дальнозоркость)
При этом заболевании ребенок плохо видит находящиеся вблизи объекты. Однако и предметы на расстоянии также видны не очень четко. Все зависит от степени гиперметропии. Ребенок, испытывая подобный дискомфорт, пытается неосознанно отойти от предмета или отодвинуть его, дабы лучше разглядеть.
Симптомами дальнозоркости могут также быть головные боли, быстрая утомляемость, тошнота, которые являются следствием регулярного напряжения зрительной системы.
Лечение аналогичное миопии – корректирующие зрение линзы или очки, гимнастика для глаз, хирургическое вмешательство.
Астигматизм
При астигматизме форма роговицы искажена – напоминает поверхность дыни (при нормальном состоянии она имеет форму сферы). Световые лучи, которые формируют изображение предмета, при прохождении через неправильную роговицу преломляются по-разному. Результат – изображение размытое, не четкое.
Часто астигматизм сопровождается близорукостью или дальнозоркостью. Недуг исправляют при помощи специальных очковых или контактных линз или хирургически.
Косоглазие
Недуг, называемый косоглазием, в медицине носит название страбизма или гетеротропии. Нормальное состояние зрительных осей – параллельное. В этом случае оба глаза смотрят в одну точку. При косоглазии возможно смещение оси одного или обоих глаз. Лечение недуга: аппаратное, выполнение специальных упражнений или хирургическое вмешательство. При неоказании своевременного лечения у ребенка могут возникнуть серьезные нарушения зрения.
Конъюнктивит
Конъюнктивитом называют воспаление слизистой оболочки глаза, которое может быть вызвано аллергией, бактериальной или вирусной инфекцией. Часто этому заболеванию сопутствует блефарит и кератит.
Признаки:
Отек век;
Прозрачные или гнойные выделения;
Зуд, жжение;
Расширение сосудов глаз.
В зависимости от этиологии заболевания назначаются противовирусные или антибактериальные средства: гели, мази, капли. Если недуг вызван аллергией, то в лечение включаются и антигистаминные препараты.
Непроходимость слезных путей
В зрительной системе имеется особый орган — слезный мешок, функцией которого является накапливание слез. Он находится между носом и внутренним углом глазных век. Слезы являются природным антисептиком и защитным механизмом для глаз. Излишки жидкости при нормальном функционировании оттекают по носослезному протоку в полость носа, а затем выходят наружу. Если просвет носослезного протока нарушен, то оттока не происходит, что провоцирует воспаление за счет патогенных бактерий. Лечение назначается в зависимости от причин закупорки протоков и формы заболевания – острой или хронической.
Повреждение роговицы глаза
Это довольно частое заболевание у детей, возникающее вследствие попадания в глаза инородных тел – песчинок, опилок, пыли и пр. Дети трут глаза, сетуют на боль, нечеткое зрение. При присоединении инфекции (что бывает часто) появляются прозрачные или гнойные выделения. Лечение назначается с учетом степени повреждения. Оно включает промывание специальными растворами, закапыванием глаз, закладывание антибактериальных гелей или мазей под веко.
Воспаление радужной оболочки
Данное заболевание в медицине называется «ирит». Оно возникает вследствие травм глазного яблока, инфекционных болезней, инфицирования органов зрения.
Признаки:
Покраснение склер;
Кровоизлияние в радужную оболочку;
Размытость рисунка радужки.
Методы лечения назначаются в зависимости от причины возникновения заболевания. Процесс должен проходить под наблюдением врача-офтальмолога.
Ретинопатия
Это заболевание недоношенных детей. Признаки: недоразвитость сетчатки, нарушение её кровоснабжения. В результате образуются патологические сосуды на глазном дне. Возможно кровоизлияние, образование пленок, что может привести к отслойке сетчатки, потере зрения.
Спазм аккомодации
Этот глазной недуг еще имеет название «ложная близорукость». Он является следствием спазма цилиарной мышцы. Причиной этому может быть психологический стресс у ребенка. Лечение должно проходить у двух специалистов – окулиста и психотерапевта.
Более распространенное заболевание – ПИНА (привычно-избыточное напряжение аккомодации). Глаза детей в большинстве своем в современных реалиях работают на близких расстояниях – мобильные телефоны, планшеты, ноутбуки. Для обеспечения бинокулярного зрения (способности видеть одновременно двумя глазами) прямые мышцы глаз ощущают изрядное напряжение. При переводе взгляда вдаль напряжение передается цилиарной мышце. Она не расслабляется, даже при отсутствии нагрузки. В этом случае возникает ПИНА. Оно может привести к развитию миопии.
Отличный слух. ЛОР-врачи о самых частых заблуждениях и мифах о здоровье уха | Здоровая жизнь | Здоровье
Человеческое ухо является тонко устроенным механизмом. Это орган слуха и равновесия. Люди воспринимают эти функции как должное, и если о потере слуха они знают, то о том, что ухо ответственно за функцию равновесия, многие вообще ничего не слышали. Лишь столкнувшись раз с острой потерей вестибулярных рецепторов внутреннего уха, испытав выраженное головокружение, острую потерю равновесия, пациенты понимают, насколько они важны.
О том, какие заблуждения и мифы о болезнях уха чаще всего встречаются, рассказала заведующая научно-исследовательским отделом сурдологии и патологии внутреннего уха Научно-исследовательского клинического института оториноларингологии им. Л. И. Свержевского Департамента здравоохранения Москвы, сурдолог-оториноларинголог Елена Байбакова.
Ушные заболевания довольно тягостные. Воспалительные процессы наружного и среднего уха, как правило, сопровождаются выраженным болевым синдромом. Нарушение слуха, которое возникает при патологии наружного, среднего и внутреннего уха, очень дискомфортно воспринимается пациентами, при этом к тугоухости нередко присоединяется субъективный ушной шум, который резко ухудшает качество жизни пациента. Головокружения, связанные с патологией внутреннего уха, вообще способны «свести с ума» кого угодно. Бережное отношение к органу слуха и равновесия, владение базовыми знаниями относительно профилактики различных заболеваний уха, своевременное обращение к врачу в случае возникновения патологии, выполнение рекомендаций специалиста являются важными факторами в сохранении столь важных функций до старости.
Существует несколько заблуждений и мифов, с которыми чаще всего сталкиваются ЛОР-врачи.
«Сера в ухе – это грязь, ее нужно регулярно и тщательно убирать»
Это совсем не так. Ушная сера вырабатывается специальными церуминальными железами. Она защищает наружный слуховой проход от развития в нем воспалительных процессов бактериальной и грибковой природы. Самостоятельно можно очищать от серы только область ушной раковины, граничащую со слуховым проходом, как раз именно тут сера может быть видна невооруженным глазом, при этом ни в коем случае нельзя самостоятельно лазить в наружный слуховой проход.
Дело в том, что постоянное удаление серы из наружного слухового прохода провоцирует ее повышенное образование, это приводит к скоплению серы и образованию серной пробки. Таким образом, результат получается обратный ожидаемому. Кроме того, при проведении самостоятельного туалета уха можно травмировать стенки наружного слухового прохода или, что еще хуже, поранить барабанную перепонку со всеми вытекающими последствиями.
«Слух теряют только в старости»
Причин для потери слуха великое множество, и проблема с ним может случиться абсолютно в любом возрасте. К тому же есть такие заболевания, как, например, отосклероз, аутоиммунные и генетические аномалии, которые дебютируют в детском или молодом возрасте. К острой потере слуха могут привести осложнения ОРВИ, прием ототоксических препаратов.
Но самая частая причина потери слуха — это длительное воздействие шума и вибрации. Частота такой формы тугоухости увеличивается год от года, что связано с повальным прослушиванием молодыми людьми музыки с помощью наушников и отсутствием элементарных знаний по поводу правил их ношения.
«Современные наушники не принесут вреда. В них можно находиться постоянно».
Безусловно, технологии шагнули вперед, и все товары разрабатываются с учетом безопасности. Но важно понимать, что для слуха в первую очередь имеет значение уровень звукового давления, длительность его воздействия, сочетание звука и вибрации. Поэтому при работе на шумном производстве необходимы средства защиты, которые обязан предоставить работодатель. В шумных местах, таких, как метро и другие виды транспорта, длительное прослушивание музыки в наушниках также может привести к снижению слуха, так как для того, чтобы хорошо слышать музыку, человеку приходится включать ее на уровне громкости, превышающем допустимые нормы, чтобы перекрыть шум метрополитена. Если вы меломан и никак не можете обойтись без музыки в метро, то стоит разориться на наушники с активным шумоподавлением. И, конечно же, не следует слушать музыку на запредельной интенсивности в течение длительного времени.
«Болит ухо, дайте мне какие-нибудь ушные капли»
Самолечение и применение лекарственных препаратов без назначения врача не только бесполезно, но и опасно. Первое, что нужно сделать, если у вас появилась острая боль в ухе, — обратиться к врачу для осмотра, так как в случае наличия перфорации (дырки) барабанной перепонки применение некоторых капель может привести к необратимым последствиям и полной потере слуха.
Не стоит применять и «народные» методы лечения, помещая в ухо листья растений, греть ухо, помните: ухо находится в непосредственной близости от головного мозга, запущенные гнойные процессы, да еще после «лечебного» прогревания, способны вызвать смертельно опасные осложнения.
«Слуховой аппарат ухудшает слух, следует как можно дольше избегать его ношения, а лечиться лучше капельницами»
Это в корне неверно. Во-первых, мы живем в эпоху высоких технологий, слуховые аппараты давно уже не являются аналогами рупора, усиливающего все звуковые частоты без разбора. Сейчас слуховые аппараты — это маленькие компьютеры, правильный их подбор позволяет усилить звуки только той частоты, которую необходимо усиливать. Во-вторых, длительное пребывание в условиях отсутствия адекватного слуха приводит к разного рода проблемам, прежде всего — социальным: человеку трудно общаться, он плохо разбирает речь, поэтому такой человек избегает неудобных для него условий и минимизирует общественную жизнь. Не стоит забывать, что слух — это не только ухо. Ухо воспринимает и трансформирует звуки в нервный импульс, а слышит человек мозгом, и слуховая кора тесным образом связана с лимбической системой, ответственной за эмоции и память. Именно поэтому нас ранят обидные слова, мы получаем удовольствие от прекрасной музыки. Отсутствие адекватного звуковосприятия рано или поздно приводит к снижению когнитивной функции: памяти, скорости реакций, синтеза и анализа информации.
Во всем мире основным способом борьбы с хроническим снижением слуха является адекватное слухопротезирование, которое позволяет продолжать активную социальную жизнь людям с потерей слуха. А курсовое парентеральное назначение различных групп препаратов не имеет какой бы то ни было доказательной базы относительно улучшения слуха при хроническом его снижении. В большинстве случаев врачи таким образом надеются замедлить прогрессию снижения слуха, что, к сожалению, далеко не всегда осуществимо в силу особенностей этиологии и патогенеза патологического процесса.
Как же правильно ухаживать за ушами?
Для гигиены наружного уха достаточно после душа просто протереть полотенцем или ватным диском ушную раковину. Для очищения слухового прохода от серных масс необходимо обратиться к ЛОР-врачу. При наличии склонности к образованию серных пробок за несколько дней до визита к специалисту можно использовать специальные капли или спреи, размягчающие серные массы, чтобы удаление серной пробки у ЛОР-врача было быстрым и полным.
Защищайте уши от шума. Если ваша работа связана с шумом, то используйте средства индивидуальной защиты (беруши или специальные защитные наушники). Музыку в наушниках слушайте на умеренной громкости, с перерывами и ограничением по времени.
В случае любой проблемы с ушами сразу обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением.
Если вам рекомендовали ношение слухового аппарата, то стоит прислушаться к рекомендации и после адекватного подбора прибора носить его как можно чаще, а не от случая к случаю, для скорейшей адаптации.
Берегите свой орган слуха и помните: любую болезнь легче предупредить, чем лечить.
Профилактика нарушения слуха и зрения у детей и подростков
Многие люди не всегда прислушиваются советов по профилактическим мерам, которые назначает доктор. Человек начинает задумываться о своем здоровье, когда происходит ухудшение общего состояния. Слух и зрение играет важную роль в жизнедеятельности каждого. Поэтому предупредить пациента о каком-либо нарушении со стороны органов зрения и слуха является важнейшей задачей доктора. Меры, которые может предпринять человек, помогут положительно сказаться на состоянии организма и предупредить болезни со стороны органа слуха.
Профилактика нарушений слуха
Довольно часто больной ребенок или взрослый не замечает, когда у него происходят нарушения со стороны слухового аппарата. Если даже произошли процессы дисфункции органа слуха, пациент не сразу обращается в больницу, не считая это серьезной проблемой. Это связано с тем, что данные патологические процессы происходят без каких-либо болезненных ощущений.
Если у ребенка слух нарушился незначительно, то это принято называть тугоухостью. А если у малыша полностью отсутствует слух – глухота. Незначительное нарушение бывает нескольких видов, что является этиологическим фактором возникновения. Также все разновидности нарушений слуха бывают приобретенного и врожденного характера.
Если вовремя предупредить патологию у новорожденного или взрослого, то можно не допустить серьезных нарушений слухового аппарата.
В целом профилактика органов слуха настолько проста, что соблюдать несколько правил не составит никакого труда. Профилактикой нарушений слуха у детей является:
Поддержка иммунитета на оптимальном уровне.
Использование исключительно своих наушников.
Периодическое обследование уха.
Щадящая нагрузка на слуховой орган.
Лечить своевременно горло, уши, носовую полость.
Санация (гигиена) и чистка ушной раковины и слухового прохода.
Не рекомендовано использовать наушники на полную мощность, иначе это приведет к серьезному ухудшению слуха.
Использовать любой лекарственный препарат согласно инструкции и после разрешения врача. Есть некоторые препараты, одним из побочных действий которых является снижение уровня слуха.
При диагностировании гриппа нужно полностью вылечиться от данного недуга. При неполном излечении иногда наблюдается тугоухость, как у детей, так и у взрослых.
Необходимо периодически приводить своего ребенка к отоларингологу для профилактического осмотра. Также нужно посещать в обязательном порядке невропатолога, ведь существуют некоторые нарушения слуха у детей неврогенного характера.
Если у слабослышащих детей в начальном этапе выявлена патология, то можно исправить сложившееся положение и вылечить. Но вследствие выявления у детей и подростков тяжелой патологии со стороны органов слуха, то купировать данное состояние составляет определенную сложность. Приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству и применению аппарата слухового.
Если изначально был выявлен и правильно установлен диагноз, то можно с успешностью вылечить ребенка. Профилактика нарушения слуха – залог здоровья вашего дитя.
По статистическим данным, около 8% населения жалуются на слух или больны тяжелыми патологиями органа.
Профилактика нарушений зрения
Статистические данные указывают на то, что в течение последних 15–20 лет здоровье детского населения умеренно ухудшилось. Это касается и органа зрения. Среди всех заболеваний детского возраста патология зрительного аппарата занимает 3–4 место.
Орган зрения является самым важным элементом для жизни человека. Ведь практически 90–95% всей информации человек получает именно посредством глаз. Поэтому неважно, ребенок вы или взрослый, перед вами стоит определенная задача – бережно относится к зрению.
Исходя из строения человека, любая патология (если она, конечно, существует) начинает формироваться еще в раннем детском возрасте. Именно с этим связаны настоятельные рекомендации врачей постоянно обследовать ребенка, в том числе орган зрения.
Для того чтобы у ребенка было хорошее зрение, нужно с раннего возраста привить ему некоторые правила поведения. В частности, приучайте своего ребенка к культуре зрительной работы. Самыми важнейшими рекомендациями являются:
Научить правильно читать, держать правильно осанку, если ребенок сидит за столом. Также важно объяснить, что нужно проводить время за книжкой только при нормальном свете в помещении. Всеми силами нужно исключить чтение на кровати. При несоблюдении данной рекомендации может развиться близорукость.
Делать обязательные перерывы после чтения. Отдыхать ребенок должен не меньше 7 минут.
Проводить специальную гимнастику для зрения. Нужно ребенку привить данную привычку еще с малых лет. Это проводится легко. Необходимо сначала посмотреть на предмет, который находится близко, а потом резко сменить свой взор на самый дальний предмет. Эта игра является увлекательно. Но главная задача в том, что в дальнейшем такая гимнастика должна стать привычкой у вашего чада.
Заниматься спортом. Любой вид спорта хорошо влияет на зрения. Активные движения улучшают остроту глаз, помогают для укрепления зрения.
Купание в бассейне и занятия водными видами спорта. При посещении данных заведений нужно обязательно одевать специальные защитные очки.
Нормированное проведение времени за компьютером и телевизором. Расстояние между глазами и компьютером должен быть около 35–40 см. Телевизор должен быть не ближе 4 метров от ребенка.
Употребление здоровой и полезной пищи. Если ребенок получает достаточное количество витаминов и минералов, то организм будет меньше подвержен инфекциям. Также меньше будет страдать орган зрения. Рекомендуется употреблять продукты, богатые на лютеин, каротин, аскорбиновую кислоту, витамин Е, калий, цинк. Данные элементы непосредственно отвечают за функцию глазной сетчатки, а также повышают общий иммунитет.
Чаще всего снижение или нарушение органов зрения проявляются еще с раннего детского возраста. Это связано с тем, что организм полностью не сформирован и может поддаваться негативному воздействию окружающей среды и образа жизни.
Если придерживаться вышесказанных рекомендаций, то снижается риск появления каких-либо нарушений со стороны органа зрения. Важнейшим предупреждением любой патологии является периодическое наблюдение у медиков.
Facebook
Twitter
Вконтакте
Google+
Проблемы со слухом у детей — Better Health Channel
Долгое время считалось, что потеря слуха из-за шума является проблемой для взрослых, а не для детей. Однако исследования Центров по контролю и профилактике заболеваний США показывают, что более 12 процентов американских детей в возрасте от шести до 19 лет страдают потерей слуха, вызванной шумом, и что потеря слуха является постоянной у примерно пяти процентов из них.
Примерно каждый пятый подросток регулярно подвергается воздействию шума с высоким децибелом (например, рок-концертов), и примерно три четверти людей, посещающих ночные клубы, после этого испытывают временный шум в ушах или звон в ушах.Тиннитус — известный симптом нарушения слуха.
Помимо шума, другие причины проблем со слухом у детей включают средний отит (инфекцию среднего уха), генетические нарушения и некоторые заболевания (например, менингит). Примерно 12 из 10 000 детей рождаются с умеренной или большей потерей слуха на оба уха, и по крайней мере еще 20 из 10 000 детей к 17 годам потребуются вспомогательные средства от долговременной потери слуха.
Если у вас есть какие-либо сомнения относительно слуха вашего ребенка или ребенка, сделайте им анализ.Чем раньше будет выявлена потеря слуха, тем лучше для языка, обучения и общего развития ребенка.
Причины временной потери слуха у детей
Некоторые из причин временной глухоты у детей включают:
Наращивание серы в слуховом проходе
Посторонний предмет (например, бусинка или кончик ватной палочки) застрял в слуховом проходе
Избыток слизи в евстахиевой трубе, вызванный простудой
отит (инфекция среднего уха).
Причины стойкой потери слуха у детей
Некоторые из условий и событий, которые могут вызвать необратимую потерю слуха у детей, включают:
наследственные заболевания, вызывающие аномальное развитие внутреннего уха
Некоторые генетические нарушения, такие как несовершенный остеогенез и трисомия 13
Заражение будущего ребенка краснухой (немецкая корь) — одно из заболеваний, которые могут повлиять на развивающиеся уши плода
громкие звуки, такие как петарды, рок-концерты или личные стереосистемы
Травмы, например сотрясение мозга или перелом черепа
определенных болезней, таких как менингит и свинка.
Признаки того, что ваш ребенок слышит
Признаки, которые ваш ребенок может слышать, включают:
Новорожденный в возрасте восьми недель — вздрагивает или расширяет глаза при внезапном звуке поблизости, просыпается ото сна или выводится из него из-за шума
от восьми недель до четырех месяцев — смотрит в сторону звука и может успокаиваться во время прослушивания
от шести до 12 месяцев — поворачивает голову на знакомые голоса или звуки, начинает лепетать
От 12 до 18 месяцев — знает названия любимых игрушек, начинает подражать простым словам и звукам
От 18 до 24 месяцев — имеет небольшой словарный запас, состоящий из отдельных слов, и может понимать простые указания, такие как «Дайте мумие мяч».
от двух с половиной до трех с половиной лет — имеет четкую речь с хорошим словарным запасом.
Признаки нарушения слуха у детей старшего возраста
Некоторые признаки того, что ваш старший ребенок может плохо слышать, включают:
не отвечает при звонке
плохо успевают в школе (потому что не слышат учителя)
жалуются на звон в ушах (тиннитус)
говорить слишком громко
смотреть телевизор на слишком высокой громкости
неправильно произносит слова
кажутся невнимательными и склонными к мечтаниям.
Диагностика нарушений слуха у детей
Если у вас есть какие-либо сомнения относительно слуха вашего ребенка или ребенка, сделайте им анализ. Тип тестов, используемых для диагностики потери слуха, зависит от возраста ребенка, но может включать:
объективные тесты, такие как тестирование слуховой реакции ствола мозга, с помощью которых измеряется электрическая активность мозга в ответ на звук
простых тестов, таких как встряхивание погремушкой рядом и наблюдение за реакцией ребенка (поведенческая аудиометрия наблюдения)
проводит тесты с аудиометром — устройством, которое издает звуки, такие как гудки и свистки.Может ли ребенок слышать определенные звуки или нет, помогает определить степень его потери слуха
с помощью Sound Scouts, тестового онлайн-игрового приложения для детей, изобретенного в Австралии.
Лечение нарушений слуха у детей
Лечение зависит от причины и тяжести потери слуха, но может включать:
Антибиотики при среднем отите
Удаление инородного предмета или восковой пробки
слуховые аппараты для усиления звука
кохлеарный имплант может рассматриваться в случае тяжелой или глубокой потери слуха
Вибротактильные средства, которые преобразуют звук в вибрации, ощущаемые кожей
логопед
Помощь специалиста-учителя глухих, чтобы помочь ребенку максимально использовать остаточный слух.
Куда обратиться за помощью
Контент-партнер
Эта страница была подготовлена после консультаций и одобрена: Австралийский слух
Последнее обновление: Апрель 2017 г.
Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.
.
Детские глазные болезни и состояния
Важность проверки зрения
У ребенка все еще развивается зрение, и он может быть уязвим для глазных болезней. Незалеченная инфекция, нарушение рефракции и смещение глаз могут нанести вред зрению. Если вы обнаружите и начнете лечить проблемы на ранней стадии, можно будет развить здоровое зрение. Узнайте о заболеваниях глаз в детстве и регулярно осматривайте своего ребенка, чтобы защитить его зрение.
Ошибки рефракции
Ошибки рефракции вызывают нечеткое зрение.У ребенка могут быть проблемы со зрением на близком и дальнем расстоянии или и то, и другое. Если ребенок недостаточно долго видит правильно, он может потерять зрение и получить «ленивый глаз». Исправьте аномалию рефракции у вашего ребенка с помощью подходящих очков по рецепту.
У дальнозоркого глаза слишком короткий в продольном направлении, поэтому световые лучи падают за сетчатку. При дальнозоркости близкие предметы выглядят размытыми.
Амблиопия
Амблиопия — это плохое зрение в глазу, у которого в детстве зрение не развивалось нормально.Его еще называют «ленивый глаз».
У ребенка может развиться амблиопия, если не лечить от таких проблем, как аномалии рефракции, косоглазие (смещение глаз), опущенные веки или катаракта.
Косоглазие
Косоглазие (перекос или косоглазие) встречается примерно у 4 процентов (4 из 100) детей. Один глаз может смотреть прямо перед собой, а другой — внутрь, наружу, вверх или вниз. Косоглазие нужно лечить как можно скорее.
Ребенок, страдающий косоглазием.Смещенное от центра отражение света, наблюдаемое во время проверки зрения, является распространенным признаком смещения глаз.
Без лечения косоглазия мозг может игнорировать косоглазие, чтобы избежать двоения в глазах.
Птоз
Птоз — это опущенное веко, которое может блокировать зрение. Если веко опускается очень низко, вашему ребенку может потребоваться операция, чтобы его поднять. Поднятое веко помогает сохранить зрение в этом глазу.
«Мутные» глаза
Глаза ребенка могут казаться мутными, если у них катаракта.Это когда обычно прозрачная линза внутри глаза становится мутной. У пожилых людей чаще всего бывает катаракта, но некоторые дети рождаются с ними или получают их в результате травмы. Большинству детей требуется операция по удалению катаракты и восстановлению четкости зрения.
Очень редко помутнение глаза может быть признаком ретинобластомы (рака сетчатки или задней стенки глаза). Врач вашего ребенка проверяет это при каждом осмотре.
Ребенок с аномальным «рефлексом белого глаза», наблюдаемым при съемке со вспышкой — в редких случаях это может быть признаком ретинобластомы или другого заболевания глаз.
Целлюлит — это инфекция века или глазницы. Симптомы включают:
болезненная припухлость или выпуклость глаза
лихорадка
нечеткое зрение
Проблемы с движением глаз
Инфекция может быстро распространиться на другие части тела и требует немедленного лечения.
Конъюнктивит (розовый глаз)
Конъюнктивит — это раздражение белой части глаза в результате инфекции или аллергии.Розовый глаз может быть вирусным или бактериальным (и то и другое очень легко распространяется или заразно) или аллергическим (не заразным).
Глаза ребенка могут быть красными, зудящими, слезящимися или иметь липкие выделения. Не позволяйте ребенку ходить в школу, если у него заразный розовый глаз. Розовый глаз обычно проходит сам по себе через неделю. Обычно симптомы можно контролировать дома, но иногда врач назначает глазные капли с антибиотиком.
Ячмень и Халязион
Ячмень — это красная болезненная шишка на краю века.Это вызвано бактериальной инфекцией. В некоторых случаях для обработки ячменя антибиотиком применяют теплые компрессы.
Халязион — это опухшая шишка на веке, вызванная закупоркой сальной железы. Это не вызвано инфекцией. Обычно для лечения халязиона можно использовать теплые компрессы дома.
Заблокирован слезный канал
Двадцать процентов детей (2 из 10) рождаются с закупоркой слезного протока. Слезы не вытекают нормально, что вызывает слезотечение, раздражение или инфицирование глаза.
Ваш врач может показать вам особую технику массажа, которая поможет открыть слезный канал.Если через несколько месяцев массаж не поможет, офтальмолог может использовать инструмент, чтобы открыть проток.
Помните, ребенок может не сказать вам, что его зрение нечеткое, а симптомы могут остаться незамеченными родителями или учителями. . Защитите зрение вашего ребенка с помощью регулярных осмотров и проверок зрения.
.
Болезнь ушей | человек | Британника
Болезнь уха , любое заболевание или расстройство, поражающее человеческое ухо и слух.
Британская викторина
Медицинские термины и викторина для первопроходцев
Кто был основоположником современной психохирургии?
Нарушение слуха, за редким исключением, является результатом заболевания или аномалии внешнего, среднего или внутреннего уха.Серьезное нарушение слуха при рождении почти всегда является следствием дисфункции слухового нерва и не может быть улучшено с помощью медикаментозного или хирургического лечения. В раннем и позднем детстве наиболее частой причиной нарушения слуха является плохое функционирование евстахиевой трубы с накоплением прозрачной бледно-желтоватой жидкости в полости среднего уха — заболевание, называемое серозным или секреторным средним отитом. В раннем и среднем взрослом возрасте обычной причиной прогрессирующего нарушения слуха является отосклероз.Обычной причиной потери слуха после 60 лет является пресбиакузис, заболевание, возникающее в результате процесса старения.
В большинстве случаев, когда потеря слуха связана с нарушением звуковой проводимости, хирургическая реставрация может исправить дефект и восстановить слух. Однако когда потеря слуха является результатом повреждения нервов, хирургическое вмешательство бесполезно. Медикаментозное лечение повреждения слухового нерва помогает только в редких случаях, например, когда потеря вызвана сифилисом или ранним случаем болезни Меньера, или в некоторых случаях, когда основной причиной является дефицит цинка.
Профилактика важнее лечения повреждения слухового нерва. Случаи глухоты у новорожденных из-за краснухи (краснухи) у матери можно предотвратить с помощью вакцины против краснухи. Повреждение нервов, вызванное чрезмерным и продолжительным шумом, можно предотвратить ранним обнаружением. Один из подходов состоит в том, чтобы регулярно проверять слух людям, которые работают в среде, где чрезмерный шум неизбежен.
Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской.Подпишитесь сегодня
Частота нарушений слуха среди населения в целом зависит от степени потери слуха, определяемой как нарушение слуха ( см. ухо: Физиология слуха: Тесты слуха: Аудиометрия). Согласно статистике США, к 6 годам у 0,2 процента всех детей наблюдается нарушение слуха на одно или оба уха, что является достаточным основанием для консультации со специалистом по слуху. К 18 годам количество детей с потерей слуха, требующих диагностического обследования, достигает 2.От 5 до 3 процентов. К 65 годам число взрослых с явным нарушением слуха достигает 5 процентов. После 65 лет частота нарушений слуха быстро возрастает. Примерно от 30 до 35 процентов людей в возрасте от 65 до 75 и 40 процентов людей старше 75 лет страдают потерей слуха.
Сопоставимые данные из Великобритании показывают, что, по оценкам, каждый шестой человек имеет некоторые проблемы со слухом, но только у четверти из них есть какие-либо физические недостатки, причем одна треть этой последней группы нуждается в слуховых аппаратах, а каждый 20 — глухой. ко всем разговорам и не только — помощь со слуховым аппаратом.Среди британских детей 1 из 1000 серьезно глухой, а 7 из 1000, по оценкам, страдают такими нарушениями, которые требуют той или иной помощи.
Структура и функции слуховой и вестибулярной систем человека рассматриваются в следующих разделах статьи об ухе: анатомия человеческого уха, физиология слуха и физиология равновесия. В этой статье рассматриваются наиболее важные заболевания и нарушения наружного, среднего и внутреннего уха.
Болезни наружного уха — это болезни, поражающие кожу, хрящи, железы и волосяные фолликулы в канале наружного уха.Звукопередающая функция наружного уха нарушается, когда слуховой проход заполняется опухолью, инфицированным материалом или ушной серой (серой), так что звук не может достигнуть барабанной перепонки или барабанной перепонки. Наиболее распространенные заболевания наружного уха кратко описаны в следующих параграфах.
Инфекции и травмы
.
Пять (и более) чувств
У людей пять основных органов чувств: осязание, зрение, слух, обоняние и вкус. Органы восприятия, связанные с каждым чувством, отправляют в мозг информацию, которая помогает нам понимать и воспринимать окружающий мир. Помимо основных пяти чувств у людей есть и другие чувства. Вот как они работают.
Прикосновение
Прикосновение считается первым чувством, которое развивается у людей, согласно Стэнфордской энциклопедии философии. Прикосновение состоит из нескольких различных ощущений, передаваемых в мозг через специализированные нейроны кожи.Давление, температура, легкое прикосновение, вибрация, боль и другие ощущения — все это часть осязания, и все они связаны с различными рецепторами кожи.
Прикосновение — это не просто чувство, используемое для взаимодействия с миром; это также кажется очень важным для благополучия человека. Например, было обнаружено, что прикосновение передает сострадание от одного человека к другому.
Прикосновение также может влиять на то, как люди принимают решения. Текстура может быть связана с абстрактными концепциями, а прикосновение к чему-либо с текстурой может повлиять на решения, которые принимает человек, согласно шести исследованиям психологов из Гарвардского и Йельского университетов, опубликованным в выпуске журнала Science от 24 июня 2010 года.
«Эти тактильные ощущения не просто меняют общую ориентацию или поднимают настроение людям», — сказал Джошуа Акерман, доцент кафедры маркетинга Массачусетского технологического института. «Они имеют определенную связь с определенными абстрактными значениями». [Одно прикосновение может повлиять на мысли и решения]
Зрение
Зрение или восприятие вещей глазами — это сложный процесс. Во-первых, свет отражается от объекта в глаза. Прозрачный внешний слой глаза, называемый роговицей, отклоняет свет, проходящий через отверстие зрачка.Радужная оболочка (цветная часть глаза) работает как затвор фотоаппарата, убираясь, чтобы не пропускать свет, или открываясь шире, чтобы пропускать больше света.
«Роговица фокусирует большую часть света. Затем он [свет] проходит через линзу, которая продолжает фокусировать свет», — пояснил доктор Марк Фромер, офтальмолог и специалист по сетчатке в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке. . [Как работает человеческий глаз]
Затем хрусталик глаза изгибает свет и фокусирует его на сетчатке, которая заполнена нервными клетками.Согласно данным Американской оптометрической ассоциации, эти клетки имеют форму палочек и колбочек и названы в честь своей формы. Конусы переводят свет в цвета, центральное зрение и детали. Жезлы переводят свет в периферическое зрение и движение. Жезлы также дают людям видение при ограниченном освещении, например, ночью. Информация, транслируемая светом, отправляется в мозг в виде электрических импульсов через зрительный нерв.
Согласно исследованию, опубликованному в марте 2017 года в журнале PLOS One, люди без зрения могут компенсировать это улучшением слуха, вкуса, осязания и обоняния.Их память и языковые навыки также могут быть лучше, чем у тех, кто родился со зрением.
«Даже в случае полной слепоты мозг перестраивает себя таким образом, чтобы использовать информацию, имеющуюся в его распоряжении, чтобы он мог более эффективно взаимодействовать с окружающей средой», — доктор Лотфи Мерабет, старший автор по этому вопросу. В заявлении говорится, что это исследование 2017 года и директор лаборатории визуальной нейропластичности в Исследовательском институте глаза Schepens Массачусетского института глаз и ушей.
Слух
Это чувство работает через сложный лабиринт человеческого уха.Звук проходит через наружное ухо и попадает в наружный слуховой проход. Затем звуковые волны достигают барабанной перепонки или барабанной перепонки. Это тонкий лист соединительной ткани, который вибрирует при ударе звуковых волн.
Вибрация распространяется на среднее ухо. Там слуховые косточки — три крошечные кости, называемые молотком (молоток), наковальня (наковальня) и стремени (стремени) — вибрируют. Стременная кость, в свою очередь, толкает структуру, называемую овальным окном, внутрь и наружу, посылая вибрации кортиевому органу, согласно Национальной медицинской библиотеке (NLM).Этот спиральный орган является органом-рецептором для слуха. Крошечные волосковые клетки в кортиевом органе переводят колебания в электрические импульсы. Затем импульсы передаются в мозг через сенсорные нервы.
Люди сохраняют чувство равновесия, потому что евстахиева труба или фаринготимпанальная труба в среднем ухе уравновешивает давление воздуха в среднем ухе с давлением воздуха в атмосфере. Вестибулярный комплекс во внутреннем ухе также важен для баланса, поскольку он содержит рецепторы, которые регулируют чувство равновесия.Внутреннее ухо связано с вестибулокохлеарным нервом, который передает в мозг звуковую информацию и информацию о равновесии.
Запах
По мнению исследователей, люди могут чувствовать более 1 триллиона запахов. Они делают это с помощью обонятельной щели, которая находится на крыше носовой полости, рядом с «нюхательной» частью мозга, обонятельной луковицей и ямкой. По данным Американского ринологического общества, нервные окончания в обонятельной щели передают запах в мозг.
Собаки известны как отличные собачки, но исследования показывают, что люди ничуть не хуже лучших друзей человека. Исследование, опубликованное в выпуске журнала Science от 11 мая 2017 года, предполагает, что люди могут различать 1 триллион различных запахов; Когда-то считалось, что люди могут воспринимать только 10 000 различных запахов.
«Дело в том, что обоняние у людей так же хорошо, как и у других млекопитающих, таких как грызуны и собаки», — сказал Джон МакГанн, нейробиолог из Университета Рутгерса в Нью-Брансуике в Нью-Джерси и автор нового обзора. в заявлении.Исследование Рутгерса подтверждается предыдущим исследованием Рокфеллеровского университета в Нью-Йорке, результаты которого были опубликованы в мартовском выпуске журнала Science за 2014 год. [Люди прекрасно пахнут! Люди чувствительны к нюхам, как собаки »]
У людей 400 обонятельных рецепторов. По словам МакГанна, хотя это не так много, как у супер-смеллеров, гораздо более сложный человеческий мозг компенсирует разницу.
На самом деле плохое обоняние у людей может быть признаком заболевания или старения.Например, нарушение или снижение способности обоняния является симптомом шизофрении и депрессии. Старость также может снизить способность правильно обонять. Согласно докладу 2006 года, опубликованному Национальными институтами здравоохранения, более 75 процентов людей в возрасте старше 80 лет могут иметь серьезные обонятельные нарушения.
Вкус
Вкусовые ощущения обычно подразделяются на четыре разных вкуса: соленый, сладкий, кислый и горький. Существует также пятый вкус, определяемый как умами или пикантный.Может быть много других ароматов, которые еще не открыты. Кроме того, острый — это не вкус. По данным Национальной медицинской библиотеки (NLM), это на самом деле сигнал боли.
Согласно NLM, чувство вкуса способствовало эволюции человека, потому что вкус помогал людям проверять пищу, которую они ели. Горький или кислый вкус указывал на то, что растение могло быть ядовитым или гнилым. Однако что-то соленое или сладкое часто означало, что еда богата питательными веществами.
Вкус ощущается вкусовыми рецепторами.У взрослых от 2000 до 4000 вкусовых рецепторов. Большинство из них находится на языке, но они также выстилают заднюю стенку глотки, надгортанник, носовую полость и пищевод. Согласно NLM, сенсорные клетки на бутонах образуют капсулы в форме цветочных бутонов или апельсинов. На концах этих капсул есть поры, похожие на воронки с крошечными вкусовыми волосками. Белки на волосах связывают химические вещества с клетками для дегустации.
Это миф, что на языке есть определенные зоны для каждого вкуса. Эти пять вкусов ощущаются на всех частях языка, хотя стороны более чувствительны, чем середина.Около половины сенсорных клеток вкусовых рецепторов реагируют на несколько из пяти основных вкусов. Согласно NLM, клетки различаются по уровню чувствительности. Каждый из них имеет определенную палитру вкусов с фиксированным рейтингом, поэтому некоторые ячейки могут быть более чувствительными к сладкому, за которым следуют горький, кислый и соленый, в то время как другие имеют свой собственный рейтинг. Полноценное восприятие вкуса достигается только после объединения всей информации из разных частей языка.
Другая половина сенсорных клеток специализируется на реакции только на один вкус.Их работа — передавать информацию об интенсивности — насколько что-то соленое или сладкое.
Другие факторы способствуют формированию восприятия вкуса мозгом. Например, запах еды сильно влияет на то, как мозг воспринимает вкус. Запахи отправляются в рот в процессе, называемом обонятельным перенаправлением. Вот почему у человека с заложенным носом могут возникнуть проблемы с правильным вкусом еды. Текстура, передаваемая осязанием, также влияет на вкус.
Ощущение пространства
Помимо традиционной большой пятерки, есть еще одно чувство, связанное с тем, как ваш мозг понимает, где находится ваше тело в пространстве.Это чувство называется проприоцепцией.
Проприоцепция включает в себя чувство движения и положения наших конечностей и мышц. Например, проприоцепция позволяет человеку прикоснуться пальцем к кончику носа, даже с закрытыми глазами. Это позволяет человеку подниматься по ступенькам, не глядя на каждую. Люди с плохой проприоцепцией могут быть неуклюжими и нескоординированными.
Исследователи из Национального института здоровья (NIH) обнаружили, что люди с особенно плохой проприоцепцией из-за механочувствительности — способности ощущать силу, например, ощущать, когда кто-то давит на вашу кожу, — могут иметь мутировавший ген, который передается от от поколения к поколению.Это из исследования, проведенного в сентябре 2016 года в Медицинском журнале Новой Англии. «Версия [гена] PIEZO2 пациента может не работать, поэтому их нейроны не могут обнаруживать прикосновения или движения конечностей», — сказал Александр Чеслер, главный исследователь Национального центра дополнительного и интегративного здоровья и ведущий автор исследования. заявление.
Дополнительные чувства и варианты
Есть более тонкие чувства, которые большинство людей никогда не воспринимают. Например, есть нейронные датчики, которые воспринимают движение, чтобы контролировать баланс и наклон головы.Существуют специфические кинестетические рецепторы для обнаружения растяжения в мышцах и сухожилиях, помогая людям следить за своими конечностями. Другие рецепторы определяют уровни кислорода в определенных артериях кровотока.
Иногда люди даже не воспринимают чувства одинаково. Люди с синестезией могут воспринимать звуки как цвета или, например, ассоциировать определенные образы с запахами.
ЛФК при гипертонической болезни — Официальный сайт ОБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики»комитета здравоохранения Курской области
При гипертонической болезни лечебная физкультура дает существенный положительный результат. Однако при выполнении физических упражнений, предусмотренных комплексом, следует учитывать: перед началом занятий проконсультироваться с врачом, чтобы определить интенсивность занятий и допустимую нагрузку, обязательно вести дневник самоконтроля, если самочувствие будет ухудшаться, нужно прекратить занятия, внимательно относится к своему организму, учитывать его потребности, получать наслаждение от занятий физической культурой.
ЛФК имеет и ряд противопоказаний, среди которых следует выделять: общие противопоказания, повышение артериального давления или его значительное снижение, состояние после гипертонического криза, развитие приступа стенокардии, резкая слабость, появление одышки.
Методы воздействия
Методика ЛФК зависит от стадии заболевания, преобладания различных ее проявлений. Общее требования к методике заключается в сочетании упражнений на общее развитие со специальными упражнениями. Специальные включают в себя: дыхательные, на расслабление различных групп мышц, упражнения для вестибулярного аппарата. Общеразвивающие упражнения способствуют снижению артериального давления, а дыхательные и на расслабление позволяют снизить тонус артерий. Выделяют специальный комплекс упражнений на расслабление мышечных групп, координацию, развитие равновесия, дыхательные динамические упражнения и упражнения с дозированным усилением динамического характера. Больным гипертонической болезнью следует избегать упражнений, предусматривающих большую амплитуду движения для туловища и головы, а также быстро и резко выполняемых упражнений, для которых характерно длительное статическое усилие.
Действие ЛФК при гипертонической болезни — общая информация
Лечебная физкультура при гипертонической болезни 1 степени состоит из трех частей. Цель ЛФК на вводном этапе – адаптация организма к возрастающим объемам физической нагрузки. Основная часть занятия: цель проводимых упражнений – стимуляция функции внешнего дыхания, периферического кровообращения, тренировка вестибулярного аппарата, улучшение функций ЦНС, повышение реактивности сосудистой системы, тренировка дыхательной, опорно-двигательной и сердечно-сосудистой системы, стимуляция обмена веществ, создание положительного эмоционального фона. Заключительный этап: целью является снижение психоэмоциональной и физической нагрузки.
ЛФК: гипертоническая болезнь 2 степени.
Общая длительность занятий составляет 18-20 минут. Состоит из трех частей: вводной, основной и заключительной. Вводная часть: целью является стимуляция обмена, функций внешнего дыхания, периферического кровообращения. Основной раздел: целью является улучшение лимфо- и кровообращения в брюшной и тазовой области, увеличение подвижности диафрагмы, уменьшение венозного застоя, стимуляция органов пищеварения. Заключительный раздел: цель – снижение нагрузки на организм.
Выполнение упражнений
Примерный комплекс упражнений при гипертонической болезни 2 стадии:
Исходное положение – сидя на стуле. Руки развести в стороны и вдох, вернуться в исходное положение и выдох.
Исходное положение – такое же, руки поднести к плечам, локти развести в стороны. Осуществить вращение рук в плечевых суставах в разные стороны.
Исходное положение – сидя на стуле, ноги выпрямить вперед, пятки на полу. Осуществить вращение стоп в одну, затем в другую сторону.
Исходное положение – сидя на стуле. Вернуть туловище вправо, правую руку отвести в сторону, левая рука должна коснуться спинки стула справа, выдох, вернуться в исходное положение и вдох. Повторить то же, но в другую сторону.
Исходное положение – то же. Правую ногу выпрямить вперед, левую согнуть в коленном суставе. Семенить положение ног.
Исходное положение – сидя на краю стула, облокотиться на спинку, ноги выпрямить вперед, правую руку проложить на грудь, а левую на живот. Применяется диафрагмальное грудное дыхание.
Обычная ходьба с высоким подниманием коленей.
Исходное положение – основная стойка. Мышцы ног расслаблены, легкое потряхивание одной, затем другой ногой.
Исходное положение – то же. Подняться на носки, руки плавно скользят по туловищу к подмышечным впадинам – вдох, вернуться в исходное положение – выдох.
Исходное положение – ноги на ширине плеч, руки на поясе, стоя. Переносим тяжесть тела на одну ногу, сгибая ее в коленном суставе, руку в сторону – вдох, вернуться в исходное положение и выдох.
Исходное положение – такое же. Левую руку за голову, выполнить наклон вправо – вдох, вернуться в исходное положение и выдох.
Исходное положение – стоя, одна рука на спинке стула. Выполнить махи ногой вперед и назад. Мышцы ноги при этом расслаблены.
Ходьба
Исходное положение – лежа на спине, правую руку на грудь, левую на живот. Выполнить диафрагмальное-грудное дыхание.
Исходное положение – на спине. Ногу согнуть в колене, подтянуть к животу – выдох, исходное положение – вдох.
Исходное положение – такое же. Сгибаем руки в локтевых суставах, одновременно сжимаем пальцы в кулак, сгибаем стопы, вдох, в исходное положение – выдох.
Исходное положение – то же. Поочередно поднимаем ноги.
Исходное положение – то же, ноги согнуть в коленях и тазобедренных суставах с опорой стопами. Расслабить мышцы ног, потрясти.
Исходное положение – на спине. Приподнять и отвести ноги в сторону.
Повторить упражнение №14.
Исходное положение – на спине. Правая рука на пояс, левая к плечу, вернуться в исходное положение, левая рука на пояс, правая к плечу, исходное положение, правая рука на пояс, левая нога согнута, исходное положение, левая рука на пояс, правая нога согнута, исходное положение.
Исходное положение – на спине, глаза закрыты. Поочередно расслабить мышцы правой, затем левой руки.
ЛФК при гипертонии | ГБУЗ «Кемеровский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины»
ЛФК — Гимнастика при гипертонии
Является хроническим заболеванием, которое поражает различные системы организма и характеризуется повышением артериального давления выше нормы.Гипертоническая болезнь — это наиболее распространенноезаболевание сердечно-сосудистой системы. По статистике, страдающие гипертонической болезнью составляют 15 — 20% взрослого населения. К сожалению, данное заболевание обнаруживает неуклонную тенденцию к росту, и прежде всего это связано с тем, что гипертоническая болезнь — это болезнь цивилизации, ее негативных сторон (информационного бума, возросшего темпа жизни, гипокинезии и др.), довольно часто эта болезнь приводит к инвалидности и смерти. Повышенное артериальное давление, которым характеризуется гипертоническая болезнь, не связано с первичными изменениями органов, а является следствием нарушения сложных механизмов нервной и эндокринно-ферментативной регуляции. Расстройство механизмов регуляции можно представить следующим образом: нарушение функции высших отделов центральной нервной системы приводит к преобладанию тонуса симпатоадреналовой системы и снижению функции парасимпатической нервной системы, расширяющей просвет сосудов. В дальнейшем, со стороны почек и надпочечников присоединяются расстройства регуляции артериального давления, почки начинают вырабатывать избыточное количество ферментов и гормонов, которые повышают тонус сосудов. Происходит нарушение водно-солевого обмена. Все эти изменения в механизме регуляции приводят к увеличению тонуса артерий и периферического сопротивления току крови, вследствие чего усиливается работа сердца, увеличивается сердечный выброс крови и в результате — повышение артериального давления. Данное заболевание может возникать вследствие различных причин: например, психических травм, нервно-психического перенапряжения, как правило, связанного с отрицательными эмоциями, а также вследствие закрытой травмы головного мозга. Помимо этого, к заболеванию предрасполагают неблагоприятная наследственность,ожирение, сахарный диабет, климакс, избыточное применение поваренной соли (с пищей). Для гипертонической болезни характерно хроническое волнообразное течение, то есть — когда периоды ухудшения сменяются периодами относительного благополучия. Но постепенно проявления заболевания нарастают, появляются и развиваются органические изменения. Из-за гипертонической болезни может образоваться ряд осложнений: сердечная недостаточности, ишемическая болезнь сердца, инсульт, поражение почек. По степени развития патологических изменений в течении заболевания различают три стадии. Причем всем этим стадиям предшествует пограничная гипертензия — состояние, при котором артериальное давление может находиться в пределах 140/90—160/95 мм рт. ст. и периодически быть нормальным. Если проводить вовремя профилактические мероприятия, то это состояние может не перейти в гипертоническую болезнь. Классификация по уровню артериального давления: — нормальное артериальное давление — ниже 140/90 мм рт. ст. — пограничная артериальная гипертензия — это когда артериальное давление находится в пределах 140/90 — 159/94 мм рт. ст. — артериальная гипертензия — артериальное давление равняется 160/95 мм рт. ст. и выше. По характеру прогрессирования симптомов и продолжительности гипертоническая болезнь делится на доброкачественную гипертоническую болезнь (медленно прогрессирующую, либо не прогрессирующую вовсе) и злокачественную гипертоническую болезнь (быстро прогрессирующую). Также выделяют гипертоническую болезнь кризового и некризового течения. Помимо этого, существует деление гипертонической болезни на три основные степени: легкую (мягкую), умеренную и тяжелую — с учетом выраженности и степени устойчивости повышения артериального давления. При первой стадии гипертонической болезни наблюдаются лишь функциональные нарушения, артериальное давление периодически повышается в пределах 160/95—180/105 мм рт. ст. и сопровождается появлением головных болей, шумом в голове, нарушением сна. У некоторых больных не возникает жизненных и физических ограничений. Лечение и даже только отдых помогают снизить артериальное давление до нормального уровня. Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется повышением артериального давления до 200/115 мм рт. ст., все основные жалобы, характерные для гипертонической болезни, явно выражены. К симптомам, перечисленным для первой стадии, присоединяются головокружения, боли в области сердца. Артериальное давление снижается только под влиянием лечения, причем не всегда достигая нормальных величин. Многие больные в этот период продолжают заниматься напряженной умственной и физической работой и выполнять свои служебные обязанности. При второй стадии болезни появляются органические изменения: гипертрофия левого желудочка, сужение артерий сетчатки глазного дна и другие. При третьей стадии гипертонической болезни повышенное давление стойко держится, достигая 230/130 мм рт. ст. и выше, при этом выражены органические поражения: атеросклероз артерий, дистрофические изменения во многих органах, недостаточность кровообращения, стенокардия. Часто возникают инфаркт миокарда, кровоизлияние в головной мозг или сетчатку глаза, почечная недостаточность. При второй и третьей стадиях у больных могут произойти гипертонические кризы — внезапное, резкое изменение артериального давления — проявляющиеся сильными головокружениями и головными болями, острыми расстройствами зрения, рвотой. По нарушению гемодинамики можно выделить гиперкинетический тип криза, когда повышение артериального давления обусловлено усилением работы сердца и увеличением ударного и минутного объема сердца, и гипокинетический тип криза, когда повышение артериального давления происходит в результате увеличения общего периферического сопротивления сосудов. Причины возникновения гипертонической болезни — это, как правило, атеросклеротические поражения периферических сосудов и нарушение нейроэндокринной регуляции. Причем, развитию заболевания способствуют следующие факторы: — нейропсихическое перенапряжение, эмоциональный стресс — наследственно-конституционные особенности — профессиональные вредности (шум, напряжение зрения, повышенная и длительная концентрация внимания) — избыточная масса тела и особенности питания, а именно — излишнее потребление соленой и острой пищи — злоупотребление курением и алкоголем — возрастная перестройка регуляторных механизмов (юношеская гипертония, климакс у женщин), — травмы черепа — гиперхолестеринемия, — болезни почек — атеросклероз — аллергические заболевания Повышение артериального давления при гипертонической болезни приводит к развитию артериосклероза трех основных органов: сердца, головного мозга и почек. Именно от функционального состояния этих органов зависят течение и исход гипертонической болезни.
Лечение и реабилитация гипертонической болезни Реабилитация больных гипертонической болезнью должна быть строго индивидуальной и планироваться в соответствии со следующими принципами: 1. Лечение больных с пограничной артериальной гипертензией и больных гипертонической болезнью первой стадии проводится, как правило, немедикаментозными методами, такими как бессолевая диета, лечебная физкультура при гипертонической болезни, аутогенная тренировка и др. Только при отсутствии эффекта больным назначаются лекарственные средства. 2. У больных первой и второй стадии заболевания ведущая роль в лечении принадлежит систематической медикаментозной терапии, которая должна носить комплексный характер. Вместе с тем необходимо систематически выполнять и профилактические мероприятия, среди которых существенное место занимают средства физической культуры, включающие в себя лечебные упражнения при гипертонической болезни. Физическая нагрузка при гипертонии должна соответствовать состоянию больного, стадии процесса и форме заболевания. При этом, больным гипертонией следует избегать: — подъема тяжестей — занятий ритмической гимнастикой — упражнений, которые сопровождаются сокращением мышц без движения туловища и конечностей — подъема в гору (с грузом и без него) — физических нагрузок при высоких и низких температурах воздуха. ЛФК при гипертонической болезни применяется с целью общего укрепления организма, улучшения деятельности центральной нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Лечебная гимнастика при гипертонии способствует нормализации моторно-сосудистых рефлексов и сосудистого тонуса, а также улучшению обмена веществ с целью замедления развития атеросклероза. Физические упражнения при гипертонии, являясь биологическим стимулятором регулирующих систем, обеспечивают активную мобилизацию приспособительных механизмов и повышают адаптационные возможности организма и толерантность больного к физическим нагрузкам. Очень важным является и то, что выполнение физических упражнений сопровождается, как правило, возникновением определенных эмоций, что оказывает весьма положительное влияние на протекание основных нервных процессов в коре больших полушарий. Применение различных средств и приемов для снижения повышенного мышечного тонуса, таких как элементы массажа, пассивные упражнения, изометрические упражнения с последующим расслаблением может быть использовано и для снижения повышенного сосудистого тонуса. Лечебные упражнения при гипертонии оказывают положительное воздействие на самочувствие больного гипертонической болезнью, у него уменьшаются раздражительность, головные боли, головокружение, бессонница, происходит значительное повышение трудоспособности. Методика ЛФК и ЛГ при гипертонической болезни зависит от стадии болезни и преобладания тех или иных ее проявлений. Общим требованием к методике занятий является сочетание общеразвивающих (для всех групп мышц) и специальных упражнений при гипертонии: дыхательных, в расслаблении мышц, для вестибулярного аппарата. Общеразвивающие упражнения при условии последовательной тренировки способствуют снижению артериального давления, а дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц снижают тонус артерий, благодаря моторно-сосудистым рефлексам. Упражнения при гипертонии должны выполняться свободно с полной амплитудой, без задержки дыхания и натуживания. Очень эффективным является проведение лечебной гимнастики в сочетании с массажем головы, воротниковой зоны и надплечья до и после занятий. После гипертонических кризов при второй и третьей стадиях заболевания лечебная гимнастика при гипертонической болезни назначается в период постельного режима. В исходном положении лежа с высоким изголовьем применяются простейшие упражнения для рук и ног. Между упражнениями делаются паузы или проводятся статические дыхательные упражнения. После улучшения состояния больного объем нагрузки возрастает соответственно режиму. В занятия включаются лечебные упражнения при гипертонии, предназначенные для тренировки равновесия и сосудистых реакций на изменение положения тела и головы в пространстве. При переводе больного на свободный режим назначаются дозированная ходьба и прогулки. При условии отсутствия кризов больные в зависимости от состояния могут заниматься ЛФК при гипертонии по методике палатного или свободного режима в стационаре или по методике санаторных режимов. В таких случаях на занятиях широко используется исходное положение сидя в чередовании с положением стоя и лежа. Вместе с лечебной гимнастикой используются утренняя гигиеническая гимнастика, прогулки и дозированная ходьба, самостоятельные занятия по заданию, игры, элементы гребли, лыжного спорта, плавания. Особым эффектом обладают плавание и гимнастика в воде. Благодаря тому, что в воде уменьшается вес тела, значительно снижаются статические усилия мышц, необходимые для поддержания обычной позы, и создаются хорошие условия для расслабления мышц. Также погружение в воду способствует тренировке внешнего дыхания.
Комплекс упражнений при гипертонической болезни первой стадии: I. Ходьба обычная, на носках, с высоким подниманием коленей. Затем ходьба: шаг левой, поворот туловища вправо, руки вправо, шаг правой, поворот туловища влево, руки влево. Затем обычная ходьба. Продолжительность 2—3 минуты. 2. И. П. — стоя, в руках палка, взяться за концы палки. Поднять руки вперед и вверх, ногу назад на носок — сделать вдох, вернуться в и. п. — выдох. Сделать то же самое — другой ногой. Выполнить 6—8 раз. 3. И. П. — то же самое. Руки поднять вверх, левую ногу в сторону на носок, наклон туловища влево — сделать выдох, вернуться в и. п.— вдох. Сделать то же самое в правую сторону.Повторить 6—8 раз. 4. И. П. — то же самое, ноги на ширине плеч. Руки влево, поднимая левый конец палки вверх, затем сделать то же самое вправо. Повторить 8—10 раз в каждую сторону. 5. И. П. — то же самое. Сделать поворот туловища влево, палку отвести влево на высоте плеч — выдох, вернуться в и. п. — вдох. То же повторить в правую сторону. Выполнить 6-8 раз. 6. И. П. — то же самое, ноги вместе. Сделать выпад вправо, палку отвести вправо — выдох, вернуться в и. п. — вдох. То же самое повторить в другую сторону. Выполнить 6—8 раз. 7. И. П. — то же самое, руки с палкой вперед. Коленом левой ноги достать палку — сделать выдох, вернуться в и. п. — вдох. Повторить 6—10 раз. 8. И. П.— стоя, палка сзади, взяться за ее концы. Поднимаясь на носки, прогнуться, палку отвести назад — сделать вдох, вернуться в и. п.— выдох. Повторить 4—6 раз. 9. И. П. — стоя, палка стоит вертикально, упираясь в пол, руки на ее верхнем конце. Поднимаясь на носки — сделать вдох, затем присед, колени развести в стороны — выдох. Повторить 6—8 раз. 10. И. П. — стоя, в руках палка, взяться за концы палки. Палку поднять вверх, за голову, на спину — сделать вдох, затем палку вверх, вернуться в и. п. — выдох. Повторить 6—10 раз. 11. И. П. — основная стойка. Выполнять поочередное потряхивание ногами с расслаблением мышц. Повторить 6—8 раз. 12. Тихий бег в течение 1—3 минут, затем спокойная ходьба — 1—2 минуты. 13. И. П. — основная стойка. Раскинуть руки в стороны — сделать вдох, вернуться в и. п. — выдох. Повторить 4—6 раз. 14. И. П. — стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Сделать наклон вперед — выдох,вернуться в и. п. — вдох. Повторить 4—6 раз. 15. И. П. — сидя. Выполнять встряхивание ногами с расслаблением мышц. Повторить 6—10 раз. 16. И. П. — то же самое. Сделать поворот головы в сторону — вдох, вернуться в и. п. — выдох. То же самое выполнить в другую сторону. Повторить 3—4 раза в каждую сторону. 17. И. П. — сидя на краю стула, облокотившись на спинку, ноги выпрямлены вперед, правая рука на груди, левая на животе. Выполнять диафрагмально-грудное дыхание — 4—5 раз. 18. И. П. — сидя. Напрягая мышцы, руки вытянуть вперед, уменьшая напряжение мышц, выполнить небольшой полунаклон туловища вперед. Затем, расслабляя мышцы рук, «уронить» руки и дать им непроизвольно покачаться. Повторить 6—8 раз. 19. И. П. — то же самое. Положить руки к плечам, сблизить лопатки, напрягая мышцы рук, плечевого пояса и спины, уменьшить напряжение мышц с небольшим полунаклоном туловища вперед. Затем, расслабляя мышцы спины и рук, опустить руки в упор предплечьями на бедра. 20. И. П. — лежа на спине, правая рука на груди, левая на животе. Выполнять диафрагмально-грудное дыхание. 4—5 раз. 21. И. П. — стоя. Сохранять равновесие на одной ноге, другую согнуть в тазобедренном и коленном суставах, руки вперед. Оставаться в таком положении 2—4 секунды. То же самое сделать на другой ноге. Повторить 3—4 раза. 22. С закрытыми глазами пройти 5 шагов, повернуться кругом, вернуться на прежнее место. Повторить 3—4 раза. 23. И. П. — стоя. Выполнять поочередное расслабление мышц рук и ног. Сделать 3—4 раза. 24. И. П. — то же самое. Развести руки в стороны — сделать вдох, вернуться в и. п. — выдох. Повторить 3—4 раза.
Упражнения при гипертонической болезни второй стадии: 1. И. П. — сидя на стуле. Развести руки в стороны — сделать вдох, вернуться в и. п. — выдох. Повторить 4—5 раз. 2. И. П. — то же самое, руки к плечам, локти в стороны. Выполнять вращение рук в плечевых суставах в разные стороны. Дыхание произвольное. Повторить 12—16 раз. 3. И. П. — сидя на стуле, ноги выпрямлены вперед, пятки на полу. Выполнять вращение стоп — 6—8 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное. 4. И. П. — сидя на стуле. Поворот туловища вправо, правую руку в сторону, левой рукой коснуться спинки стула справа — сделать выдох, вернуться в и. п. — вдох. То же самое повторить в другую сторону. Выполнить по 4—6 раз в каждую сторону. 5. И. П. — то же самое. Правая нога выпрямлена вперед, левая согнута в коленном суставе. Смена положения ног — 8—12 раз. Дыхание произвольное. 6. И. П. — сидя на краю стула, облокотившись на спинку, ноги выпрямлены вперед, правая рука на груди, левая на животе. Выполнять диафрагмально-грудное дыхание — 3—4 раза. 7. Ходьба обычная и с высоким подниманием коленей, 1—1,5 мин. 8. И. П. — основная стойка. Выполнять расслабленное потряхивание мышц ног. Сделать 2—3 раза каждой ногой. 9. И. П. — то же самое. Поднимание на носки, руки скользят по туловищу к подмышечным впадинам — вдох, и. п. — выдох. 10. И. П. — стоя, ноги шире плеч, руки на пояс. Перенести тяжесть тела на одну ногу, сгибая ее в коленном суставе, одноименную руку отвести в сторону — сделать вдох, вернуться в и. п. — выдох. Выполнить 4—6 раз в каждую сторону. 11. И. П. — то же самое. Наклон вправо, левую руку за голову — сделать вдох, вернуться в и. п. — выдох. Выполнить 4—6 раз в каждую сторону. 12. И. П. — стоя, одной рукой держась за спинку стула. Выполнять махи ногой вперед-назад с расслаблением мышц ноги. Сделать 5—8 раз каждой ногой. 13. Ходьба 1—1,5 минуты. 14. И. П. — лежа на спине с высоким изголовьем, правая рука на груди, левая на животе. Выполнять диафрагмально-грудное дыхание — 3—4 раза. 15. И. П. — лежа на спине. Согнуть ногу в коленном суставе и подтянуть колено к животу — сделать выдох, вернуться в и. п.— вдох. Сделать 8—10 раз каждой ногой. 16. И. П. — то же самое. Выполнять сгибание рук в локтевых суставах, с одновременным сжиманием пальцев в кулак и сгибанием стоп — сделать вдох, вернуться в и. п. — выдох. Повторить 8—12 раз. 17. И. П. — то же самое. Выполнять поочередное поднимание ног. Повторить 6—8 раз каждой ногой. Дыхание произвольное. 18. И. П. — то же самое, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах с опорой стопами. Выполнять расслабленное потряхивание мышцами ног — 20—30 секунд. 19. И. П. — лежа на спине. Выполнять приподнимание и отведение ноги в сторону. Сделать 6—8 раз каждой ногой. Дыхание произвольное. 20. Повторить упражнение №14. 21. И. П. — лежа на спине. 1 — правую руку на пояс, левую — к плечу, 2 — вернуться в и. п., 3 — левую руку на пояс, правую — к плечу, 4 — вернуться в и. п., 5 — правую руку на пояс, левую ногу согнуть, 6 — вернуться в и. п., 7 — левую руку на пояс, правую ногу согнуть, 8 — вернуться в и. п. Повторить 4 — 5 раз. 22. И. П. — то же самое. Закрыть глаза, расслабить мышцы правой руки, затем левой руки. Выполнять 1 — 2 минуты.
Нагрузка не должна быть слишком резкой и непривычной, тренировки должны проводиться 2–3 раза в неделю. Очень полезно больным гипертонией заниматься обычной ходьбой. На первых тренировках достаточно проходить 1600–2000 м бодрым шагом, но без напряжения. Через 4 недели дистанцию можно увеличить до 2400 м, еще через две недели – до 3200 м. Время прохождения дистанции – каждые 800 м за 8–9 минут, а на весь маршрут затрачивать от 32 до 36 минут. Такой ритм занятий следует выдерживать до тех пор, пока 3200 м вы сможете легко, без напряжения, проходить за 30 минут. Пульс при этом не должен превышать 20 ударов за 10 секунд. Если частота сердечных сокращений выше этой величины, необходимо сохранить данный режим тренировки до тех пор, пока пульс не снизится до 20 ударов за 10 секунд. Для достижения первых положительных результатов относительно молодому и здоровому человеку потребуется на первый этап несколько недель, а пожилому или ослабленному, с излишней массой тела – несколько месяцев. После успешного прохождения курса по освоению и адаптации к нагрузкам можно приступать к следующему этапу реабилитации при гипертонии – занятию бегом на свежем воздухе.
Напоследок хочется дать несколько советов больным гипертонической болезнью со стажем: — переносить адекватную нагрузку очень полезно для сердца — регулярно выполнять комплекс упражнений, лежа в постели — побольше гулять, стараться ходить пешком, выбирать дистанцию, которую вы проходите уверенно.
Лечебная гимнастика при гипертонической болезни (памятка для населения) — 9 Августа 2011
Рациональные физические нагрузки и активный образ жизни способствуют сохранению здоровья. А что делать, если артериальная гипертония уже есть? Движение необходимо даже больному! На начальных этапах лечения используется релаксационная (расслабляющая) терапия и лечебная физкультура. Наиболее приемлемой для начального этапа занятий на расслабление является поза, лежа на спине. Голова слегка приподнята на подушке. Руки слегка согнуты в локтевых суставах, ладони повернуты вниз. Ноги слегка разведены и согнуты в коленях с помощью мягкого валика. При полной релаксации стопы поворачиваются наружу. Упражнение «Дыхание легкости»: плавный спокойный вдох сочетается с легким напряжением отдельных групп мышц в последовательности — мышцы лба, глаз, языка, шеи, рук, спины, ног. А во время плавного выдоха подается команда — «лоб расслаблен», «рот расслаблен» и т.д. Следует фиксировать свое внимание на ощущении расслабленности каждой мышечной группы, закрепляя эти приемы 5-6 кратным повторением. Научившись расслаблять каждую группу мышц в отдельности, можно переходить к единой общей формуле — «тело расслаблено», давая при этом установки: «Я успокаиваюсь, все больше и больше», «Я спокоен, я совершенно спокоен», «Дыхание спокойное, глубокое, ровное», «Я дышу полной грудью», «Нежная волна расслабления и легкости опутывает меня». Упражнение «Тепло»: на фоне предварительно расслабления подаются команды — «Мои руки теплеют», «Я как будто погружаю руки в теплую воду», «Мои руки теплые и мягкие», «Мое тело приятно теплое и легкое». Упражнение «Свобода в груди»: «Приятное чувство легкости и свободы все полнее и отчетливее», «Нежное тепло согревает мою грудь», «Необыкновенно легко и свободно в груди». На основании этих упражнений требуется 8-10 занятий. В последующем полученные навыки следует закреплять с акцентом внимания на формулы, направленные на устранение опасений, тревоги и страхов, на улучшение общего самочувствия, настроения, укрепления воли и уверенности в собственных силах. В дальнейшем упражнения на расслабление можно проводить сидя, основное положение при этом — «поза кучера» (в ней можно отдыхать без опоры туловища). Голова слегка опущена, ноги — под прямым углом и слегка расставлены в стороны, руки со свисающими вовнутрь кистями согнуты в локтевых суставах и лежат на бедрах. Кратковременный отдых в таком положении можно выполнять и дома и на работе. А при проведении занятия пребывание в «позе кучера» следует повторять через 3-4 упражнения. В комплексе можно использовать следующие упражнения: 1. «Поза кучера» — 1-2 минуты. 2. Выпрямить туловище, приподнимая голову — вдох (повторить 3-4 раза). 3. Исходное положение (И.П.) — сидя, одновременные круговые движения в лучезапястных и голеностопных суставах (8-10 раз). 4. Повороты туловища в стороны с одновременным отведением руки (4-5 раз). 5. Круговые движения в плечевых суставах (3-4 раза). 6. Одну ногу и обе руки вперед — выдох; И.П. — вдох (5-7 раз). 7. Руки в стороны — вдох, согнуть ногу в колене и прижать к груди — выдох (6 раз). 8. Руки к плечам, сжимая кисти в кулак, локти отвести назад — вдох, И.П. — выдох (5-6 раз). 9. Встать и походить 30-40 секунд. 10. Шаг вперед, руки — вперед, вверх, потянуться — вдох. Приставить ногу и опустить руки — выдох (3-4 раза). П. Стоя. Опереться руками о стену на уровне плечевого пояса с небольшим наклоном туловища. «Ходьба» на месте с попеременным приподниманием пяток (30-40 секунд). 12. Походить по комнате, поднимая расслабленные руки вверх, потряхивая кистями — вдох; расслабленно опуская руки — выдох (4-6 раз). 13. Стоя, положить руки на пояс и делать свободные махи ногой вперед — назад; по 4-6 раз. 14. В заключение комплекса — «поза кучера» на 2-3 минуты. Упражнения следует делать медленно, следя за дыханием. Сейчас очень модно использовать в домашних условиях велотренажеры. Работа на нем оказывает достаточно сильное воздействие на организм. При артериальной гипертонии его нужно использовать только по рекомендации врача, чтобы не допустить перегрузки сердечно-сосудистой системы. Причем, тренировки на велотренажерах в каждом отдельном случае строго индивидуальны. Для тех, кто уже знаком с этой методикой напоминаем: вводный раздел начинают с нагрузки низкой мощности (10 Вт) и с низкой скоростью педалирования (20 об/мин) в течение 5 минут. В основном разделе используют интервальный метод, т.е. интенсивное педалирование в течение 5 минут со скоростью 40 об/мин, на «индивидуальной» мощности нагрузки, которая чередуется с 3-минутными периодами медленного педалирования без нагрузки со скоростью 20 об/мин. Число периодов интенсивного педалирования не должно превышать 4 раз (при этом пульс в конце каждой 5 минуты не должен превышать 100 ударов в минуту). Заключительный раздел проводится с мощностью нагрузки в 15 Вт при педалировании 20 об/мин в течение 5 минут с целью снижения нагрузки на организм и восстановления показателей сердечно¬сосудистой системы до исходных величин. При этом очень важно помнить: после каждой пятой минуты работы на велотренажере необходимо проводить подсчет пульса; при частоте сердечно-сосудистых сокращений более 100 ударов в минуту — выполнять расслабление в «позе кучера». Физические упражнения целесообразно сочетать с прогулками, дозированной ходьбой при скорости 4 км в час, самомассажем. Но это уже отдельный разговор. Под воздействием физических упражнений урежается пульс и частота дыхания, восстанавливается согласованная деятельность мышечной и сердечно-сосудистой систем, реакции сосудистого тонуса становятся менее выражены, нормализуются все виды обмена, улучшаются субъективные ощущения. Одно занятие лечебной гимнастикой может снизить уровень артериального давления на 10-15 мм рт/столба. Для нормализации стабилизации давления необходим курс не менее 6 месяцев, а для поддержания достигнутого эффекта необходимо продолжать заниматься не менее 3 раз в неделю по 30 минут.
ПРИМОРСКИЙ КРАЕВОЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПРИМОРСКИЙ КРАЕВОЙ ВРАЧЕБНО-ФИЗКУЛЬТУРНЫЙ ДИСПАНСЕР
Особенности лечебной физкультуры в комплексном лечении больных гипертонической болезнью I и II стадии и нейроциркуляторной дистонией в сочетании с цервикалгиями
На правах рукописи
ЯГОДИНА ИРИНА ИГОРЕВНА
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ IИ П СТАДИИ И НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИЕЙ В СОЧЕТАНИИ
С ЦЕРВИКАЛГИЯМИ
14 00 51 — восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
003445842
0 4 АБГ2ССЗ
Москва-2008
003445842
Работа выполнена в ФГУ «Учебно-научный медицинский центр» Управления Делами Президента Российской Федерации курс немедикаментозных методов лечения и реабилитации кафедры семейной медицины
Научный руководитель:
доктор медицинских наук
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор доктор медицинских наук, профессор
Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет
Защита диссертации состоится <<££> сентября 2008 г в 11 часов на заседании диссертационного ученого совета Д 208 060 01 при ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии» Росздрава по адресу 121069, г Москва, Борисоглебский переулок, 9
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии» Росздрава (121069, г Москва, Борисоглебский переулок, 9)
Автореферат разослан августа 2008 г Ученый секретарь диссертационного совета,
доктор биологических наук, профессор В К Фролков
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы.
В настоящее время в Российской Федерации сложилась эпидемиологическая ситуация, связанная со значительным ростом заболеваемости гипертонической болезнью, которая является одним из основных факторов риска развития заболеваний сердечно сосудистой системы и смертности [ЕЕГогин 2004, ЛИОльбинская 2006, ИЕ Чазова 2006] Вместе с тем гипертоническая болезнь выступает с одной стороны в качестве ведущего фактора риска, а с другой является одним из самых регулируемых Несмотря на большое количество исследований проведенных в области лечения гипертонической болезни с помощью медикаментозных средств, лишь у 30-40% достигаются целевые уровни артериального давления в ходе лечения
В последние десятилетия во всем мире повышается интерес к немедикаментозным методам лечения Лечение немедикаментозными методами наиболее эффективно у пациентов на начальной стадии заболевания Поэтому изучение влияния немедикаментозных средств, в частности лечебной физкультуры, на больных гипертонической болезнью и лечение с их использованием, является актуальной проблемой внутренней медицины Тем более что это заболевание характеризуется длительным прогрессирующим течением и постепенным снижением работоспособности
Нередко гипертоническая болезнь и нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу сочетается с дорсалгиями [И Б Гордон 1994, ЕИ Юнонин 2003], что вносит свои сложности в лечение пациентов, при этом значительно ухудшается субъективное состояние больных, за счет полиморфного болевого синдрома, что отражается на качестве их жизни Патологические изменения шейного отдела позвоночника, ухудшая кровоснабжение головного мозга и воздействуя через вегетативную систему, могут не только усугублять течение гипертонической болезни и нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу, но и являться одним из факторов ее возникновения
Ряд отечественных и зарубежных авторов [Р. Г Оганов, Л И Ольбинская, А Б Смулевич, А М Вейн 2006, Scalco А Z 2005, Wiehe М 2006] отмечают сочетание патологии сердечно-сосудистой системы с депрессивными состояниями, что позволяет рассматривать гипертоническую болезнь и нейроциркуляторную дистонию по гипертоническому типу как психосоматическое заболевание Вместе с тем болевой синдром, сопровождающий изменения в шейном отделе позвоночника, усугубляет психологическое состояние пациентов с сочетанной патологией
Имеющиеся данные о связях между висцеральными и соматическими структурами, благодаря висцеро-висцеральным, висцеро-моторным и моторно-висцеральным взаимосвязям [М Р Могендович 1969], позволяют предположить возможность повышения эффективности лечения пациентов с
гипертонической болезнью и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу и уменьшения проявлений цервикалгий путем комплексного воздействия на миофасциальные структуры, вовлеченные в патологический процесс, с помощью дифференцированных программ физических тренировок
Цель исследования: изучить эффективность воздействия миофасциальной коррекции и восстановления проприоцепции на состояние сердечно — сосудистой системы у больных гипертонической болезнью I и II стадии и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу с сопутствующими цервикалгиями
Задачи исследования:
1) выявить частоту патологических изменений скелетной мускулатуры с помощью функционального мышечного тестирования
2) изучить изменения проприоцепции до и после лечения, путем исследования функции равновесия и координации с помощью сгабилометрического исследования
3) изучить влияние методики коррекции миофасциальных изменений и проприоцепции на сердечно-сосудистую и дыхательную системы
4) изучить динамику толерантности к физической нагрузке у больных в процессе лечения
5) провести сравнительный анализ результатов лечения между пациентами гипертонической болезнью I и II стадии в сочетании с цервикалгией и без нее, и между пациентами с гипертонической болезнью I и II стадии с цервикалгией и пациентами нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией
6) сравнить результаты исследования до и после лечения в основных и контрольных группах
Научная новизна работы:
1 Впервые у больных гипертонической болезнью I и II стадии и у больных нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией и без нее выявлены изменения проприоцепции и миофасциальных структур
2 Разработана и обоснована программа физических тренировок с целью коррекции выявленных изменений
3 Показано положительное влияние коррекции миофасциальных изменений и специальных тренировок, нормализующих проприоцепцию, на болевые синдромы и физическую работоспособность
Практическая значимость работы.
Разработана и клинически обоснована методика занятий с пациентами на ранних стадиях гипертонической болезни и нейроциркуляторной
дистонией с сопутствующей цервикалгией, направленная на устранение мышечного дисбаланса
Обоснована целесообразность комплексной оценки функций опорно-двигательного аппарата у больных гипертонической I и II стадии и нейроциркуляторной дистонией с сопутствующей цервикалгией
Показано положительное влияние предложенной программы на стабилизацию артериального давления, толерантность к физической нагрузке, проприоцепцию и функцию равновесия
Внедрение результатов исследования.
Предложенная методика исследования и устранения мышечного дисбаланса у больных гипертонической болезнью I и II стадии и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгиями внедрена в практику работы отделения лечебной физкультуры ФГУ «Поликлиника №1» По основным положениям и результатам лечения проводились занятия с клиническими ординаторами Результаты доложены на циклах усовершенствования врачей в ФГУ «УНМЦ» УД Президента РФ Работа доложена на научной конференции по вопросам лечебной физкультуры при заболеваниях опорно-двигательного аппарата ФГУ «УНМЦ» УД Президента РФ
Апробация работы и публикации. Апробация состоялась 06 09 2007 на совместном заседании курса немедикаментозных методов лечения и реабилитации кафедры семейной медицины ФГУ «УНМЦ» УД Президента РФ и сотрудников ФГУ «Поликлиника №1» Главного медицинского управления УД Президента РФ
По теме диссертации опубликовано 5 работ, из них 2 в центральном медицинском журнале
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 144 страницах и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, списка используемой литературы
Библиография включает 151 отечественных и 52 зарубежных источников Диссертация иллюстрирована 27 таблицами и 12 рисунками
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования
Работа выполнялась на базе «Поликлиника №1» Главного медицинского управления УД Президента РФ и на базе специализированной клинической больницы №8 имени 3 П Соловьева «Клиника неврозов»
Исходя из целей и задач исследования, было обследовано 181 пациент в возрасте от 22 до 67 лет (56 мужчин и 125 женщин) Из них 43 пациента с
гипертонической болезнью I и II стадии (группа А), 59 пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии в сочетании с цервикалгией (группа В), 41 пациент с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией (группа С) и 38 здоровых для определения показателей нормы стабилометрического исследования. Каждая группа пациентов была разделена на основную и контрольную. Основные и контрольные группы были сопоставимы по возрасту и по результатам первичного исследования. В основную группу пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии — А0 — вошли 25 пациентов, в контрольную — Ак — 18 пациентов. В основную группу пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии в сочетании с цервикалгией — Во — вошли 39 пациентов, в [ контрольную — Вк — 20 пациентов. В основную группу пациентов с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией — С0 — вошли 23 пациента, в контрольную — Ск — 18 пациентов (рисунок 1).
Диагноз выставлялся на основании анамнестических данных, данных инструментальных методов обследования в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра и на основании критериев разработанных Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов (2004). Критерием исключения являлось наличие заболеваний, обуславливающих вторичные артериальные гипертензии.
Рис 1.Общая структура исследования
Методы исследования
Исследование мышечной системы проводилось с помощью функционального мышечного тестирования
При проведении тестирования соблюдались следующие правила
1 Строго определенное, всегда одинаковое исходное положение для оценки данной мышечной группы, по возможности исключающее выполнение уступающей работы при исследовании растяжимости мышц
2 При каждом исследовании одинаковые скорость и направление движения
3 Фиксация неподвижного сегмента для исключения заместительных синкинезий Вид фиксации зависел от исследуемой группы мышц
Количество проведенных тестов равнялось 38 Суммарная оценка всех тестов в норме равна 0 баллов, максимально возможная сумма — 99 баллов
Пациентам с сопутствующей цервикалгией была проведена рентгенография шейного отдела позвоночника
У обследованных больных было проведено исследование сердечнососудистой системы, которое помимо ординарных клинических методов исследования, таких как, измерение артериального давления, подсчет частоты сердечных сокращений, электрокардиографии, проводилось с помощью проб с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия, степ-тест) Велоэргометрия выполнялась на велоэргометре «\leditronic 40-3» с последовательным повышением нагрузки на двадцать пять ватт каждые три минуты Степ-тест проводился при высоте тумбы сорок три сантиметра, скорость выполнения пробы двадцать шагов в минуту, продолжительность три минуты Критериями прекращения пробы было достижение возрастного пульса, появление клинических или электрокардиографических критериев прекращения пробы или появление субъективных жалоб
Исследование функции равновесия и проприоцепции проводилось с помощью стабилометрического комплекса НМФ «МБН» Регистрация проводилась с открытыми и закрытыми глазами усложненный вариант установки стоп — поза Ромберга (стопы вместе) Регистрация в каждом положении проводилась в течение 51 секунды плюс время выдержки не менее 20 секунд
Пациенты обследовались до и после проведенного курса лечения Для статистической обработки результатов исследования применялась стандартная процедура статистического анализа с использованием стандартных статистических программ Достоверность различий между группами оценивалась с применением критерия Стьюдента и критерия Фишера
Программа восстановительного лечения
В целях нормализации артериального давления и профилактики его повышения в программу лечения пациентов входило медикаментозное (антигипертензивные препараты, ноотропные препараты, антидепрессанты), физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия и массаж воротниковой зоны) и кинезотерапия
Занятия в контрольных подгруппах проводились по методике лечебной физкультуры без использования специально дифференцированных упражнений в соответствие с результатами функционального мышечного тестирования и не включали в себя тренировки на неустойчивой опоре
Занятия в основных группах пациентов проводились по разработанной нами методике с учетом результатов функционального мышечного тестирования.
Задачи кинезотерапии в основных группах
1 Устранение мышечного дисбаланса путем расслабления и растяжения спазмированных и укрепления ослабленных мышц на основании данных функционального мышечного тестирования
2 Коррекция дыхательного стереотипа
3 Нормализация и укрепление оптимального двигательного стереотипа
4 Улучшение координации движений
5 Тренировка функции равновесия
6 Повышение толерантности организма к физическим нагрузкам, путем проведения мало и средне интенсивных тренировок
Для решения поставленных задач, занятия проводились в два этапа Основными задачами I этапа являлись
1 Устранение болевого синдрома путем расслабления и растяжения спазмированных мышц шейного и грудного отделов на основании данных функциональных тестов (устранение верхнего перекрестного синдрома)
После уменьшения болевого синдрома больные переводились на второй этап Основными задачами II этапа являлись
1 Нормализация рефлекторно-сегментарных связей сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем путем устранения мышечного дисбаланса на всех уровнях (устранение нижнего перекрестного и этажного синдромов)
5 Повышение толерантности организма к физическим нагрузкам
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты исследования мышечной системы
Изменения в мышечной системе было диагностировано у всех пациентов обследуемых групп В первую очередь обращает внимание вовлеченность в патологический процесс мышечных групп, связанных с сердечно-сосудистой системой по механизму висцеро-моторных взаимоотношений При сочетании данной патологии с цервикалгией в патологический процесс дополнительно включаются мышечные группы, реагирующие на заболевания шейного отдела позвоночника Следует отметить, что выявлены группы мышц, функционально не связанные с данными заболеваниями, включающиеся в патологический процесс по ассоциативным мышечным связям Это приводит к общему нарушению мышечного баланса
При проведении функционального мышечного тестирования до начала занятий были выявлены группы мышц, наиболее часто вовлеченные в патологический процесс У пациентов с гипертонической болезнью I и II стадией (группа А) были выявлены изменения в мышечной системе ослабление нижних фиксаторов лопаток (72% случаев), ослабление мышц брюшной стенки (88% случаев), напряжение мышц ишиокруральной группы (93% случаев), ослабление средней ягодичной мышцы (84% случаев), напряжение абдоминальной части большой грудной мышцы (72% случаев), напряжение мышцы выпрямляющей позвоночник (67% случаев), напряжение верхней порции трапециевидной мышцы (65% случаев) Средняя оценка изменений по всем проведенным мышечным тестам составила 30±0,73 баллов в группе А0 и в группе Ак — 29,9±0,79 баллов
У пациентов с сопутствующей цервикалгией группа В (ГБ) и группа С (НЦД) соответственно, были выявлены следующие изменения напряжение верхней порции трапециевидной мышцы (76 и 95% случаев), ослабление нижних фиксаторов лопаток (78 и 83% случаев), ослабление мышц брюшной стенки (95 и 78% случаев), напряжение мышц ишиокруральной группы (85 и 92% случаев), ослабление средней ягодичной мышцы (69 и 61% случаев), напряжение абдоминальной части большой грудной мышцы (85 и 83% случаев), напряжение мышцы выпрямляющей позвоночник (63 и 61% случаев), напряжение грудино-юпочично-сосцевидной мышцы (78 и 71% случаев), ослабление глубоких сгибателей шейного отдела позвоночника (51 и 49% случаев), напряжение мышцы поднимающей лопатку (50% и 51% случаев) Средняя оценка изменений по всем проведенным мышечным тестам составила 47,5±0,69 баллов в группе В0 и в группе Вк 46,4±1,60 баллов В группе С0 44,7± 1,22 баллов и группе Ск 46,4±1,22 баллов При этом достоверных отличий между группами пациентов с гипертонической болезнью I и II стадией и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией выявлено не было, что свидетельствует о едином мышечном ответе при заболеваниях, различных по
патогенетическому происхождению, но схожих общим проявлением -повышением артериального давления
После проведенного курса лечения в основных группах пациентов была выявлена достоверная положительная динамика состояния мышечных групп вовлеченных в патологический процесс (таблица 1)
Таблица 1
Частота изменений в мышцах в основных и контрольных группах
пациентов и её динамика в процессе лечения (в %)
Группа А(п=43) Группа В(п=59) Группа С(п=41)
Мышечные группы Основная (п=25) Контроль (п=18)_ Основная (п-39) Контроль (п=20) Основная (п=23) Контроль (п=18)
до пос ле до пос ле до пос ле до пос ле До пос ле до пос ле
* — р<0,05 при сравнении результатов ФМТ до и после лечения в основной группе
# — р<0,05 при сравнении результатов ФМТ до и после лечения в контрольной группе
& — р<0,05 при сравнении результатов ФМТ после лечения в основной и контрольной группах
При оценке ФМТ наибольшая положительная динамика наблюдалась в основных группах пациентов с сочетанной цервикалгией (рисунок 2).
Рис. 2. Результаты функционального мышечного тестирования до и после лечения в основных и контрольных группах пациентов (оценка в баллах) — р<0,05 при сравнении основной и контрольной группы после лечения]
В данном случае мы можем говорить, что основной вклад в увеличение мышечного дисбаланса вносили мышцы, остро реагировавшие на болевой синдром в шейном отделе позвоночника, а дисбаланс мышечных групп, наблюдавшийся у пациентов с ГБ (группа А), свидетельствовал о хронизации процесса и образовании порочного круга патологической импульсации по висцеро-соматическим и сомато-висцеральным связям.
При анализе результатов ФМТ в основных и контрольных группах были выявлены достоверные отличия между группами после проведенного курса лечения, что свидетельствовало о положительном влиянии дифференцированных тренировок на устранение мышечного дисбаланса.
Анализ жалоб на болевой синдром у пациентов с сопутствующей цервикалгией выявил положительную динамику.
В основной группе пациентов с гипертонической болезнью I и II стадией — группа Во, после проведенного курса лечения снижение выраженности болевого синдрома наблюдалось у 59% и полное его исчезновение у 41%.
В контрольной группе — Вк отмечалось снижение болевого синдрома у 70% пациентов и отсутствие его у 30% пациентов (таблица 2).
В основной группе пациентов с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу — группа С0 снижение выраженности болевого синдрома наблюдалось у 43% пациентов и полное его исчезновение у 57%. В контрольной группе — Ск снижение выраженности болевого синдрома наблюдалось у 50% пациентов и у 50% пациентов полное его отсутствие (таблица 3).
Таблица 2
Динамика болевого синдрома в группе пациентов с гипертонической _болезнью I и II стадией в сочетании с цервикалгией.
Иррадиация в затылочную область 8 (35%) 7 (39%) >0,05 2 (9%)* 5 (28%) >0,05
* — р<0,05 при сравнении результатов до и после лечения в основной группе
# — р<0,05 при сравнении результатов до и после лечения в контрольной группе
Таким образом, у всех пациентов при первичном исследовании был выявлен мышечный дисбаланс Достоверных отличий между группами пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии в сочетании с
цервикалгией и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией выявлено не было
После проведенного курса лечения была выявлена положительная динамика состояния мышечной системы во всех группах пациентов Однако достоверное снижение бальной оценки было выявлено в основных группах пациентов с сопутствующей цервикалгией После проведенного курса лечения имелись достоверные отличия между основными и контрольными группами пациентов по результатам функционального мышечного тестирования
У больных гипертонической болезнью I и II стадии и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу с сопутствующей цервикалгией как в основных, так и в контрольных группах была выявлена положительная динамика болевого синдрома
Результаты исследования сердечно-сосудистой системы и физической работоспособности
При первичном исследовании сердечно-сосудистой системы показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений были в пределах нормы и поэтому в процессе лечения они не претерпели существенных изменений (таблица 4)
Достоверные изменения отмечались в показателях частоты дыхания у пациентов в группе С (пациенты с нейроциркуляторной дистонией в сочетании с цервикалгией) Вероятно, результатом такого снижения стало использование в программе занятий упражнений, вчияющих на функцию дыхания (дыхательные упражнения, тренировка удлиненного выдоха) и мало — и среднеинтенсивных нагрузок, повышающих выносливость организма Для пациентов данной группы было характерно наличие гипервентиляционного синдрома до начала лечения Это приводило не только к учащенному дыханию пациентов, но и к включению в акт дыхания дополнительной мускулатуры, что в свою очередь, способствовало дополнительному напряжению определенных мышечных групп и появлению патологической импульсации в ЦНС и к органам дыхания, иннервируемым из тех же сегментов спинного мозга, что и мышечные группы, вовлеченные в патологический процесс
Одним из основных показателей функциональных возможностей организма является определение толерантности к физической нагрузке При проведении первичных проб с физической нагрузкой во всех группах были пациенты, не достигшие расчетного пульса, и проба была расценена как сомнительная (таблица 4) Прекращение пробы было связано с субъективными жалобами пациентов, такими как боли в области икроножных мышц, чувство усталости, одышка, головокружение (таблица 5)
Таблица 4
Динамика показателей САД, ДАД, ЧСС, ЧД и толерантности к _физической нагрузке в группах пациентов_
До лечения
Группа А (п=43) Группа В (п=59) Группа С (п=41)
А0 (п=25) Ак (п=18) Во (п=39) Вк (п=20) Со (п=23) ск (п=18)
САД, ммрт ст 132±2,5 130±2,4 128±1,3 125±2,3 117±1,7 115±1,1
* — р<0,05 при сравнении результатов исследования до и после лечения в основной группе
# — р<0,05 при сравнении результатов исследования до и после лечения в контрольной группе
& — р<0,05 при сравнении результатов исследования после лечения в основной и контрольной группах
Таблица 5
Причины прекращения проб с физическими нагрузками до лечения.
Жалобы Группа А Группа В Группа С
Чувство усталости ++ ++++ +++++
Боли в мышцах ног +++ ++++ +-Н-+
Одышка +++ +++++
Головокружение +++++
Как видно из представленных диаграмм (рис 3,4,5) наибольшее количество пациентов, не выполнивших пробу с физической нагрузкой, наблюдалось в группах с сочетанной патологией, при этом субъективные жалобы пациентов не отражали истинного состояния сердечно-сосудистой и дыхательных систем.
Ао до Ао после Ак до Ак после
Рис. З.Сравнение толерантности к физической нагрузке до и после лечения в основной и контрольной группах пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии.
Во до Во после Вк до Вк после
Рис. 4. Сравнение толерантности к физической нагрузке до и после лечения в основной и контрольной группах пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии с сопутствующими цервикалгиями.
Со до Со после Ск до Ск после
Рис. 5. Сравнение толерантности к физической нагрузке до и после лечения в основной и контрольной группах пациентов с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией.
После проведенного курса лечения, включающего в себя циклические ! тренировки средней интенсивности, количество пациентов, не выполнивших функциональную пробу, сократилось. Особенно в основных группах пациентов с сопутствующей цервикалгией, у которых значительно уменьшился мышечный дисбаланс. Это свидетельствует о положительном влиянии на пациентов не только циклических тренировок, но и устранение мышечного дисбаланса с нормализацией и выработкой правильного дыхательного стереотипа.
При результативной пробе (достижение расчетного ЧСС) со стандартной физической нагрузкой ДП в основной группе Ао снизилось в среднем с 205±3,9 до 186±2,8*; в контрольной группе Ак — с 208±3,5 до 196±2,Г&. В группе В0 ДП снизилось в среднем с 210±2,9 до 190±3,3*; в Вк с 204±3,8 до 195±3,2. В группе С0 ДП снизилось в среднем с 186±2,6 до 180±1,6; в Ск с 191±3,б до 187±2,2& (* — р< 0,05 при сравнении до и после лечения в группах; & — р< 0,05 при сравнении основной и контрольной групп после лечения).
Положительное влияние циклических тренировок можно объяснить не только с позиции адаптации сердечно-сосудистой и дыхательной системы к нагрузке, но и благоприятным влиянием на психо-эмоциональную сферу. В процессе адаптации к физическим нагрузкам происходит перекрестная адаптация к стресс-лимитирующим факторам, что в дальнейшем может обуславливать менее выраженную реакцию вегетативной нервной системы в ответ на стрессовые ситуации.
Таким образом, в результате проведенного курса лечения во всех ; группах пациентов отмечалось достоверное увеличение толерантности к физической нагрузке. Нормализация дыхательного стереотипа и устранение мышечного дисбаланса, путем расслабления спазмированных мышечных групп и усиления ослабленных, позволило в большей степени снизить
количество пациентов прекративших выполнение пробы и не достигших расчетного пульса из-за субъективных жалоб в основных подгруппах пациентов
Результаты исследования функции равновесия и проприоцепции
Стабилометрическое исследование проводилось в основных и контрольных группах пациентов с сопутствующими цервикалгиями (группы В и С)
Показатели площади статокинезиограммы (площадь колебания проекции центра масс в горизонтальной плоскости) и стабильности в основных и контрольных группах В и С претерпели положительную динамику, что свидетельствует о повышении устойчивости (таблица 6,7) В основных группах, достоверное отличие от нормы по данным показателям, после проведенного курса лечения исчезло
Улучшение показателей устойчивости в позе Ромберга в регистрации с закрытыми глазами, свидетельствует о тренировке проприоцепции и снижении вклада зрительного анализатора в поддержание равновесия
Таким образом, результаты, полученные при стабилометрическом исследовании, свидетельствуют об улучшении проприоцепции в процессе тренировки Упражнения, направленные на тренировку координации и функции равновесия, включенные в тренировочный процесс основных подгрупп, позволили достоверно улучшить стабильность, как с открытыми, так и закрытыми глазами и уменьшить вклад зрительного анализатора в поддержание функции равновесия
Таблица 6
Результаты стабилометрического исследования в основной и контрольной группах пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии в сочетании с цервикалгией
ГО (первая регистрация) ГЗ (вторая регистрация)
Норма Н-2 (п=19) М±т До Во (п=19) М±т ДоВк (п=15) М±ш После Во (п=19) М±т После Вк (п=15) М±т Норма Н-2 (п=19) М±т До Во (п=19) М±т До Вк (п=15) М±т После Во (п=19) М±т После В к (ч=15) М±т
* — р<0,05 при сравнении основной группы с нормой, # — р<0,05 при сравнении контрольной группы с нормой, &- р<0,05 при сравнении основной и контрольной групп после лечения
Таблица 7
Результаты стабилометрического исследования в основной и контрольной группах пациентов с
нейроциркуляторной дистопией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией_
ГО (первая регистрация) ГЗ (вторая регистрация)
Норма Н-1 (п=19) М±ш До Со (п=23) М±т ДоСк (п=14) М±ш После Со (п=23) М±т После Ск (п=14) М±т Норма Н-1 (п=19) М±т До Со (п=23) М±т ДоСк (п=14) М±т После Со (п=23) М±т После Ск (п=14) М±т
* — р<0,05 при сравнении основной группы с нормой, # — р<0,05 при сравнении контрольной группы с нормой, &- р<0,05 при сравнении основной и контрольной групп после лечения
выводы
1) У всех больных при проведении функционального мышечного тестирования выявлены патологические изменения мышц в виде повышенного напряжения не только в мышцах связанных сегментарной иннервацией с сердцем, но и в мышцах нижних конечностей и туловища Наиболее выраженные эти изменения были выявлены при наличии цервикалгии
2) По данным стабилометрического исследования, проводимого при наличии цервикалгии у пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу, наблюдались нарушения функции равновесия и координации движения
3) При проведении проб с физической нагрузкой (велоэргометрия и степ-тест) у 82% пациентов до начала лечения отмечено снижение физической работоспособности У 18% была выявлена высокая толерантность к нагрузке После проведения лечения у всех пациентов установлено повышение толерантности к физической нагрузке, наиболее выраженное при сопутствующей цервикалгии
4) У всех исследуемых пациентов с гипертонической болезнью I и И стадии и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу до начала лечения отмечены целевые уровни артериального давления с помощью медикаментозной терапии, которые сохранялись после проводимых занятий Увеличение частоты дыхания, отмеченное у 30% пациентов с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу, после лечения достоверно снизилось
5) После лечения, по данным функционального мышечного тестирования, у всех больных наблюдалось достоверное уменьшение мышечного дисбаланса, наиболее выраженное у пациентов с гипертонической болезнью I и II стадией и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгиями Разницы в оценке ФМТ у пациентов с гипертонической болезнью и нейроциркуляторной дистонией в сочетании с цервикалгией выявлено не было
6) По данным стабилометрического исследования и функционального мышечного тестирования, комплексная программа лечения с использованием специализированных физических тренировок дала положительную динамику основных биомеханических показателей оптимальной статики у большинства больных
7) При сравнении основных подгрупп, занимавшихся по разработанной нами методике с учетом состояния мышечной и сердечно-сосудистой систем и контрольных, занимавшихся по методике лечебной физкультуры без использования специально дифференцированных упражнений в соответствии с результатами функционального мышечного тестирования и не включающие в себя тренировки на неустойчивой опоре, были выявлены достоверные отличия по результатам функционального
мышечного тестирования, результатам определения толерантности к физическим нагрузкам
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1 Методику лечебной гимнастики, основанную на результатах функционального мышечного тестирования, рекомендуется применять у больных на ранних стадиях гипертонической болезни и нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу
2 Реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку целесообразно осуществлять с помощью контроля ЧСС, ЧД и АД, проведением проб с физической нагрузкой
3 Лечение пациентов с гипертонической болезнью 1 и II стадии и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу с сопутствующей цервикалгией следует начинать с расслабления и растяжения спазмированных мышц, функционально связанных с шейным отделом позвоночника, напряжение которых выявлено в результате функционального мышечного тестирования
4 В курс лечения пациентов с гипертонической болезнью и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу рекомендуется включать циклические нагрузки малой и средней интенсивности
5 Критериями эффективности лечения являются исчезновение болевого синдрома, устранение мышечного дисбаланса, повышение толерантности к физической нагрузке, нормализация и укрепление оптимального двигательного стереотипа, улучшение координации и проприоцепции
6 Курс лечебной гимнастики включает в себя 10-15 занятий с инструктором ЛФК с последующим переходом на самостоятельные занятия При самостоятельных занятиях пациентам рекомендуется 1) лечебная гимнастика, основанная на результатах функционального мышечного тестирования, 2) выполнение упражнений, направленных на улучшение координации движений, 3) спортивно-прикладные упражнения дозированная ходьба, занятия на велотренажере, плавание и т д
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1 Ягодина И И, Макарова И Н Физическая реабилитация при артериальной гипертензии (обзор)// Физиотерапия, бальнеология и реабилитация -2007 -№ 1 — С 52-56
2 Ягодина И И, Макарова И Н, Кривошей И В Диагностика и коррекция миофасциальных изменений при артериальной гипертензии в сочетании с цервикалгией // Материалы VI Всероссийского научного форума «РеаСпоМед 2006» — Москва, 2006-С 181-182
3 Ягодина И И , Макарова И Н Оценка мышечного дисбаланса и изменений функции равновесия у пациентов с артериальной гипертензией I и II стадии в сочетании с цервикалгией и у пациентов с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу // Материалы VII Российской научной конференции с международным участием «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии» — Москва, 2007 — С 49-50
4 Ягодина ИИ, Макарова ИН Сравнительная характеристика пациентов с артериальной гипертензией I и II стадии в сочетании с цервикалгией и без нее по результатам функционального мышечного тестирования // Материалы VII Российской научной конференции с международным участием «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии» -Москва, 2007 — С 39
5 Ягодина ИИ Особенности восстановительного лечения больных гипертонической болезнью I и II стадии и нейроциркуляторной дистонией в сочетании с цервикалгиями // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация -2008 -№3 -С 17-22
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД — артериальное давление
ГБ — гипертоническая болезнь
ДАД — диастолическое артериальное давление
ДП — двойное произведение
НЦД — нейроциркуляторная дистония
САД — систолическое артериальное давление
ФМТ — функциональное мышечное тестирование
ЦНС — центральная нервная система
ЧД — частота дыхания
ЧСС — частота сердечных сокращений
ЭКГ — электрокардиография
s 95 — площадь статокинезиограммы 95
Stab — показатель стабильности
V — скорость перемещения общего центра масс
XfZl — частота 1-го максимума спектра по вертикальной составляющей
Подписано в печать 14 08 2008 г Печать трафаретная
Тэги:
принципы лечения артериальных гипертоний, заказать упражнения лфк при гипертонической болезни, гипертоническая болезнь карта вызова скорой медицинской.
упражнения лфк при гипертонической болезни
функциональная стадия гипертонической болезни, гипертоническая болезнь 2020, артериальное давление 0 0, гипертония москва, кардилайт купить в Сургуте
лечение сосудов при повышенном давлении
гипертония москва Физические упражнения – важная составляющая программы немедикаментозного лечения гипертонии. Они увеличивают интенсивность сокращений мышц. В результате уменьшится дефицит микровибрации, из организма станут быстрее выводиться поврежденные клетки, токсины (яды), продукты жизнедеятельности, уменьшится необходимость почек в высоком давлении, активизируется работа иммунитета, а на сосудах перестанут появляться атеросклеротические бляшки, из-за которых страдало питание внутренних органов. Все это создаст благоприятные условия для нормализации артериального давления. Комплексы упражнений при гипертонической болезни. авторская методика Н.К. Новиковой. Москва 2020. Комплексы упражнений при гипертонической болезни. (авторская методика Н.К. Новиковой). ВВЕДЕНИЕ. наблюдением инструктора по ЛФК в исходном положении лежа на спине с высоко приподнятым изголовьем, а затем при улучшении со-стояния, в положении сидя. При гипертонической болезни первой и второй степени показаны также дозированная ходьба, плавание, ходьба на лыжах. Методика ЛФК, рекомендованная при гипертонической болезни, предполагает сочетание общеразвивающих упражнений со специальными, включающими: дыхательные, на расслабление различных групп мышц, на развитие вестибулярного аппарата. Упражнения для общего развития способствуют нормализации артериального давления, а специальные оказывают позитивное влияние на тонус артерий. Важно знать пациентам противопоказаны упражнения на быструю амплитуду движений для головы и туловища или упражнения, которые выполняются слишком быстро и резко с длительным статическим усилием. Важно знать для всех пациентов с АГ подойдет тренировка с ходьбой. ЛФК — Гимнастика при гипертонии. Гипертоническая болезнь. Является хроническим заболеванием, которое поражает различные системы организма и характеризуется повышением артериального давления выше нормы. Лечебные упражнения при гипертонии оказывают положительное воздействие на самочувствие больного гипертонической болезнью, у него уменьшаются раздражительность, головные боли, головокружение, бессонница, происходит значительное повышение трудоспособности. Методика ЛФК и ЛГ при гипертонической болезни зависит от стадии болезни и преобладания тех или иных ее проявлений. Лечебная физическая культура при артериальной гипертензии. Практическое руководство для врачей. Гомель ГУ РНПЦ РМиЭЧ 2014. УДК 615.825:616.12-008.331.1 Рецензенты. Артериальная гипертензия поражает людей в наиболее работоспособ-ном возрасте, отличается длительным и упорным течением, развитием тяжѐ-лых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, сердечная и почечная недоста-точность), сопровождается снижением трудоспособности вплоть до инвалид-ности. Как и любое хроническое заболевание, артериальная гипертензия под-даѐтся коррекции лишь при условии постоянной и грамотной терапии, а так-же требует от пациентов осознанного изменения образа жизни. Лечебная физкультура при гипертонической болезни 1 степени состоит из трех частей. Цель ЛФК на вводном этапе – адаптация организма к возрастающим объемам физической нагрузки. Основная часть занятия: цель проводимых упражнений – стимуляция функции внешнего дыхания, периферического кровообращения, тренировка вестибулярного аппарата, улучшение функций ЦНС, повышение реактивности сосудистой системы, тренировка дыхательной, опорно-двигательной и сердечно-сосудистой системы, стимуляция обмена веществ, создание положительного эмоционального фона. Примерный комплекс упражнений при гипертонической болезни 2 стадии Автор: Доктор Шишонин. Лечебная гимнастика при гипертонии. Сердце. 22 Июня 2019. Гипертонический синдром последние годы поражает все больше россиян. Это легко объясняется малоподвижным образом жизни, неправильным питанием, вредными привычками, генетической предрасположенностью. Доктор Александр Шишонин, вылечивший не одну сотню гипертоников, уверен, что без специализированной гимнастики при гипертонии полное выздоровление невозможно. Почему стоит доверять доктору Шишонину. Александр Юрьевич Шишонин — врач международной квалификации, терапевт, кардиолог, имеет высшее медицинское образование. Разберем формы и средства ЛФК. Лечебная гимнастика при гипертонической болезни может быть использована и для утренней гимнастики. Упражнения при гипертонической болезни дыхательные, расслабляющие, общеукрепляющие в медленном и среднем темпе. Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, характеризующееся длительным и стойким повышением артериального давления. Терапевт Г. Ф. Ланг выделил ГБ как самостоятельное заболевание в 1922 году и отметил, что. Ключевые слова: сердце, лечебная физкультура, гипертония, комплекс упражнений, ЛФК, молодежь, физическая культура, реабилитационный период, восстановление, гипертоническая болезнь. Key words: fracture, physical therapy, radius, complex of exercises, physical therapy, youth, physical culture, rehabilitation period, recovery. Показания и противопоказания к выполнению физических упражнений при гипертонической болезни. Рекомендуется. Ограничить. Не рекомендуется. Полное расслабление различных мышечных групп при максимально пассивном положении тела. Специальные упражнения: дыхательные. Медленный темп выполнения упражнений с небольшой, но постепенно возрастающей нагрузкой, с достаточным интервалом отдыха для восстановления в сочетании с дыхательными упражнениями. Туризм. Гребля. Наклоны и повороты. Упражнения, требующие максимального напряжения. Нагрузки силового и статического характера с натуживанием и задержкой дыхания. Нагрузки скоростного характера. кардилайт купить в Сургуте лекарство от давления на м курсовая работа на тему гипертоническая болезнь
вакцина от коронавируса при гипертонии лечение сосудов при повышенном давлении дибазол от давления дозировка в таблетках принципы лечения артериальных гипертоний гипертоническая болезнь карта вызова скорой медицинской функциональная стадия гипертонической болезни гипертоническая болезнь 2020 артериальное давление 0 0
Дигидропиридиновые антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин и т.д.) могут вызывать учащение сердечных сокращений, покраснение кожи, отечность лодыжек и голеней. Эта группа препаратов не назначается при тахиаритмиях и выраженной застойной сердечной недостаточности. Возможно назначение у беременных. Недигидропиридиновые антагонисты кальция (верапамил, изоптин, дилтиазем) урежают сердечный ритм, назначаются пациентам с сопутствующей ИБС или бронхиальной астмой и ХОБЛ в случае, если бета-блокаторы противопоказаны. Также назначаются для профилактики нарушений ритма (тахиаритмии). Принимал капсулы строго по инструкции. Удалось за месяц нормализовать давление, восстановить сон. Если раньше давление было 150/105, то теперь стабильно 125/85 ЛФК при гипертонии (гипертонической болезни). Отзывы :0. Просмотров: 54907. Гипертония 3 и 4 степени нуждаются в индивидуальном консультировании по поводу комплекса упражнений. Обычно в этих случаях можно применять только лежачие упражнения. К сожалению, микровибрации, сообщенной упражнениями, оказывается недостаточно, чтобы процесс нормализации артериального давления пошел быстрее. Комплексы упражнений при гипертонической болезни. (авторская методика Н.К. Новиковой). 14. Стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Дыхание произвольное. 26. Комплексы упражнений при гипертонической болезни. (авторская методика Н.К. Новиковой). 16. Стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе, большие пальцы в сторону поясницы. Методика ЛФК, рекомендованная при гипертонической болезни, предполагает сочетание общеразвивающих упражнений со специальными, включающими: дыхательные, на расслабление различных групп мышц, на развитие вестибулярного аппарата. Комплекс упражнений при I стадии артериальной гипертонии. Ходьба обычная, на носках, с высоким подниманием коленей. ЛФК — Гимнастика при гипертонии. Гипертоническая болезнь. Является хроническим заболеванием, которое поражает различные системы организма и характеризуется повышением артериального давления выше нормы. Помимо этого, существует деление гипертонической болезни на три основные степени: легкую (мягкую), умеренную и тяжелую — с учетом выраженности и степени устойчивости повышения артериального давления. Чтобы избавиться от гипертонии, необходимо поддерживать тонус мышц ног, шеи и правильно дышать. Доктор Шишонин разработал эффективную гимнастику для больных гипертонией. Гипертонический синдром последние годы поражает все больше россиян. Это легко объясняется малоподвижным образом жизни, неправильным питанием, вредными привычками, генетической предрасположенностью. Комплекс физических упражнений дыхательной гимнастики. Гипертония — одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое год от года молодеет. Если раньше недугом болели преимущественно люди старшего и пенсионного возраста, то теперь болезнь поражает и совсем юных людей. Мало кто знает, что специализированные упражнения могут снять симптоматику заболевания и облегчить состояние больного. 2.Гипертония (не осложненная). Режим выполнения гимнастики. Один раз в день на протяжении 2-4 недель. Изучение комплекса упражнений по методики доктора Шишонина начнем с разминки, которую в обязательном порядке необходимо делать, прежде чем приступать к выполнению самой гимнастики. I. Назначение разминки. Усиление кровотока в дельтовидных, трапециевидных мышцах и мышцах между лопаток. Примерный комплекс упражнений при гипертонической болезни 2 стадии: Исходное положение – сидя на стуле. Руки развести в стороны и вдох, вернуться в исходное положение и выдох. Исходное положение – такое же, руки поднести к плечам, локти развести в стороны. Осуществить вращение рук в плечевых суставах в разные стороны. Исходное положение – сидя на стуле, ноги выпрямить вперед, пятки на полу. Осуществить вращение стоп в одну, затем в другую сторону. Показания и противопоказания к выполнению физических упражнений при гипертонической болезни. Рекомендуется. Ограничить. Не рекомендуется. Полное расслабление различных мышечных групп при максимально пассивном положении тела. Комплекс упражнений при гипертонической болезни (по Гриненко М.Ф.) Сидя. Сидя на краю стула, руки на бедрах: сгибая правую ногу, разгибать левую и наоборот, не отрывая ноги от пола (поочередное скольжение ногами по полу). Комплекс физических упражнений в утренней гигиенической гимна-стике при артериальной гипертензии представлен в программе 1. Программа 1 – Утренняя гигиеническая гимнастика. № Исходное.
упражнения лфк при гипертонической болезни
дибазол от давления дозировка в таблетках
Биогенный комплекс помогает людям, у кого наблюдается стойкое или периодическое повышение давление. Оно может выражаться в появлении головных болей, мушек перед глазами, шуме в ушах, общем недомогании. Разное давление на левой и правой руке: почему так бывает. Нормальные отличия и его пределы. Какой показатель считать основным. Прогноз и последствия для пациента с разными результатами на обоих руках. При единичном случае диагностики разного давления на руках не стоит паниковать, поскольку временное колебание показателей может возникнуть и у здорового человека. К врачу необходимо обращаться в случае сохранения разницы при 3-кратном измерении в течение нескольких дней. Причина. При разных показателях давления на двух руках истинным считается более высокий. Причины различий. Точную причину разницы в давлении на двух руках может установить только врач. Когда разница в давлении на двух руках превышает 15 единиц, необходимо обратиться к доктору и пройти диагностическое обследование. Обязательно проводятся регулярные измерения давления, может потребоваться консультация узкого специалиста. Лечение в таких ситуациях подбирается индивидуально и может состоят из: Приема лекарств с эффектом разжижения крови – это помогает восстановить проходимость сосудов, улучшить циркуляцию крови; ЛФК для активизации кровообращения Довольно часто показатели различаются на разных руках, что может считаться как нормой, так и патологией, свидетельствующей о наличии заболеваниях. В литературе можно встретить упоминания о том, что близко половины людей, у которых хорошо выражено различие давления на разных конечностях (больше 20 миллиметров ртутного столбика), умирают на протяжении 10 лет. Ознакомившись с такой информацией, люди, у которых разное давление является нормой, паникуют, и приступают к самолечению несуществующего заболевания. В действительности, только в 15-20% случаев разность давления на руках требует лечения. Прежде всего, следует обратиться к терапевту. Значительная разница в систолическом АД, измеренном на разных руках, указывает на сужение или ригидность артерий, что, в свою очередь, влияет на кровообращение. В результатах исследованиях сообщается, что разница в 1 мм рт.ст. увеличивала предиктивный 10-летний риск стенокардии, инфаркта или инсульта на 1%. В актуальных рекомендациях указывается: при разнице показателей АД на правой и левой руке более 15 мм рт.ст. вероятно атеросклеротическое поражение сосудов. При выявленной разнице показателей между правой и левой руками в дальнейшем рекомендуется проводить измерения на руке с более высоким АД. Результаты измерения давления на разных руках могут отличаться вследствие целого ряда причин: 1. Волнение. Когда измеряется наше давление, мы можем немного волноваться. Затем мы успокаиваемся, и показатель на второй руке может возвращаться к норме. 2. Анатомические особенности. У многих людей артериальное давление, измеренное на правой руке, будет выше, чем на левой. Особенно это касается тех, кто часто работает физически. Приведенные клинические случаи – результат обследования и успешного лечения пациентов в МЦ Медсервис, у специалистов с большим опытом работы по данному направлению на самом современном ангиографическом комплексе Philips Allura Xper FD20 (Нидерланды). На разных руках разное давление — это аксиома, и пугаться подобного явления не следует. Обычно на ведущей конечности уровень АД выше. Патологическим считается отклонение на 11 мм ртутного столба и более. Усталость, переутомление. Как правило, при существенных негативных воздействиях на организм уровень АД будет разным на разных руках. Утомленный пациент — не лучший пример. Измерять давление нужно в бодром состоянии. Разное давление на руках типично для всех людей. Но состояние может быть как вариантом нормы, так и выступать признаком серьезного заболевания. В большей части случаев – примерно в 80–85% – подобная асимметрия показателей не является признаком болезни, но в оставшихся 15–20% – разное артериальное давление сигнализирует о наличии патологии. Что может повлиять и вызвать разницу показателей. Есть несколько моментов, которые могут вызывать разницу в показателях АД (артериального давления). Давление — величина непостоянная. У здорового человека показатели артериального давления могут различаться на 5-10 мм. рт.ст. при каждом ударе сердца, что и будет выявлено тонометром при нескольких последовательных измерениях. Такая погрешность считается нормальной. Именно поэтому тройное измерение и среднее значение считается наиболее точным результатом. Распространённые причины разных показаний: Пренебрежение режимом покоя. Нарушение сердечного ритма. Измерение давления на разных руках. Измерение давления разными приборами. Измерение давления с малым интервалом. Разное давление на руках. Мария. 2770 просмотров. 28 сентября 2020. Здравствуйте! У меня периодически наблюдается повышение давления, на руках разное давление, на правой всегда выше, на левой может быть 118, а на правой 138. Проходила все обследования, проблем с сердцем нет, врачи говорят, что проблемы с давлением из -за Соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы Но я бы хотела понять, разве нормально, что на руках такая большая разница в давлении? Вопрос закрыт. давление. упражнения лфк при гипертонической болезни. лекарство от давления на м. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. +Манипуляция № 39 Измерение артериального давления (ад). + Цель: оценить состояние сердечно – сосудистой системы, общее состояние пациента, определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования. + Показания: заболевания сердечно – сосудистой системы, почек, обследование пациента. + Противопоказания: нет. + Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка с красным стержнем, температурный лист, (амбулаторная карта, сестринская история болезни), валик, салфетки, 70% этиловый спирт или дезинфицирующий раствор, разрешенный к применению в данном ЛПО. + Алгоритм: + Этапы. Измерение артериального давления (АД) — основной способ быстрой и точной диагностики состояния сердечно-сосудистой системы. Медицинская сестра в своей работе сталкивается с необходимостью измерения АД у пациентов практически каждую смену по нескольку раз. Поэтому практический навык данной манипуляции обязателен к освоению. Также следует твердо знать нормы показателей и причины отклонений в сторону как повышения, так и понижения АД. Алгоритм измерения артериального давления. Введите текст. Наверх. Корреспонденты на фрагмент. Поставить закладку. Посмотреть закладки. Добавить комментарий. Алгоритм измерения артериального давления. Цель: оценка состояния сердечно — сосудистой системы и общего состояния пациента. Показания: контроль за состоянием пациента. Противопоказания: нет. Подготовка пациента: психологическая подготовка пациента. объяснить пациенту смысл манипуляции. Сестринское дело гинекологии. Сестринский процесс. Сестринский уход. Техника измерения АД. Оснащение: тонометр, фонендоскоп, постовой температурный лист, ручка. Алгоритм выполнения манипуляции. 21.Измерить артериальное давление повторно. 22.Снять манжету, придать пациенту удобное положение (сидя или лежа). 23.Записать полученные данные в постовой температурный лист (дробью), сообщить их пациенту. — Артериальное давление может измерять сам пациент, обучите его правилам измерения давления и интерпретации полученных данных. — Нормальное АД 120/80 мм.рт.ст., 130/85 мм.рт.ст. — Артериальная гипотензия 90/60 мм.рт.ст. — Артериальная гипертензия 140/90 мм.рт.ст. Подсчет частоты дыхательных движений. Цель: оценка состояния пациента. Основы сестринского дела. 5.3. Измерение артериального давления. Артериальным (АД) называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сердечных сокращениях. На его уровень влияют величина и скорость сердечного выброса, частота и ритм сердечных сокращений, периферическое сопротивление стенок артерий. Артериальное давление, возникающее в артериях в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков, называется систолическим. Давление, поддерживаемое в артериальных сосудах в диастолу благодаря их тонусу, называется диастолическим. Измерение артериального давления Сердце, сокращаясь, прогоняет кровь по артериям, капиллярам и венам. Соответственно различают артериальное, венозное и капиллярное давления. Давление крови измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Неотложные состояния чаще. Ведем индивидуальный дневник артериального давления. Ведем индивидуальный дневник артериального давления Целями ведения индивидуального дневника артериального давления являются:? определение уровня артериального давления в течение определенного промежутка времени;? выявление максимальных и минимальных цифр давления, Составляем индивидуальный график артериального давления. Сестринское дело. Данное методическое пособие разработано для проведении занятий по профессиональному модулю ПМ 04. Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (младшая медицинская сестра по уходу за больными), МДК.04.03 Технология оказания медицинских услуг. Рассмотренный в данном методическом пособии алгоритм измерения артериального давления включён в Федеральную целевую программу Профилактика и лечение АГ в РФ. Данный материал, необходим для того, чтобы научить обучающегося технике измерения артериального давления. Повторить процедуру измерения артериального давления два-три раза с интервалом 2—3 мин. Зафиксировать средние показатели. достоверного. результата. Примечание. При первом визите пациента следует измерить ему давление на обеих руках, в дальнейшем — только на одной, отмечая, на какой именно. При выявлении устойчивой значительной асимметрии все последующие измерения проводить на руке с более высокими показателями. В противном случае измерения проводят, как правило, на нерабочей руке. Если первые два измерения артериального давления отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращаются и за уровень артериального давления принимают среднее значение этих величин. Если имеется отличие более 5 мм рт.ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение артериального давления, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента. Если же отмечаются разнонаправленные колебания артериального давления, то. Прибор для измерения артериального давления (тонометр, прошедший ежегодную поверку средств измерения), соответствующий росто-возрастным показателям пациента и разрешенный к применению в медицинской практике Стетофонендоскоп. 5.2. Реактивы. Отсутствуют. 5.3. Иммунобиологические препараты и реагенты. Отсутствуют. Артериальное давление (АД) – это числовой показатель работы сердца, который показывает, какое давление оказывает текущая в просвете сосуда кровь на его стенку. На показатели артериального давления влияют сила сердечной мышцы и тонус кровеносных сосудов. В течение дня значения артериального давления могут различаться, реагируя на потребности организма. — Верхнее (систолическое) АД — это уровень кровяного давления, которое возникает в моменты максимального сокращения сердечной мышцы. — Нижнее (диастолическое) АД — это уровень кровяного давления, возникающего в моменты максимального расслабления сердечной мышцы.
комплекс лфк при гипертонической болезни 2 стадии
комплекс лфк при гипертонической болезни 2 стадии
Ключевые слова:
почему высокое артериальное давление, заказать комплекс лфк при гипертонической болезни 2 стадии, жгут при артериальном давлении.
комплекс лфк при гипертонической болезни 2 стадии
гипертоническая болезнь патологическая анатомия, гимнастика против гипертонии шишонина, работа газа при постоянном давлении, корвалол в таблетках давление, лекарственные препараты для лечения гипертонической болезни
таблетки от давления сердечком
корвалол в таблетках давление ЛФК при гипертонической болезни 2 степени выполняется из лежачих исходных положений в первые 3-5 дней, потом переходят к выполнению сидячих упражнений и занятий стоя. Тот же принцип соблюдается при 3 и 4 степени, только с каждой степенью время лежачей и сидячей фаз удлиняется (конкретное время называет врач-кардиолог, который знает, как долго вы болеете и какие особенности течения болезни наблюдаются именно у вас). Гипертония 3 и 4 степени нуждаются в индивидуальном консультировании по поводу комплекса упражнений. Обычно в этих случаях можно применять только лежачие упражнения. Лечебная ФИЗКУЛЬТУРА при I стадии заболевания. Если у больного диагностирована I стадия гипертонической болезни, назначается комплекс упражнении ЛФК, состоящий из трех этапов — вводного, основного и заключительного. Вводный этап необходим для общей подготовки организма к повышенной нагрузке. На основном этапе проводятся упражнения для стимуляции дыхания, улучшения функций центральной нервной и сердечнососудистой систем, а также нормализации обмена веществ и формирования общего положительного психоэмоционального настроя у пациента. Комплексы упражнений при гипертонической болезни. авторская методика Н.К. Новиковой. Москва 2020. Комплексы упражнений при гипертонической болезни. (авторская методика Н.К. Новиковой). ВВЕДЕНИЕ. Вариант пораже-ния органов-мишений и стадию гипертонической болезни определяет врач после клинического обследования. наблюдением инструктора по ЛФК в исходном положении лежа на спине с высоко приподнятым изголовьем, а затем при улучшении со-стояния, в положении сидя. При гипертонической болезни первой и второй степени показаны также дозированная ходьба, плавание, ходьба на лыжах. Методика ЛФК и ЛГ при гипертонической болезни зависит от стадии болезни и преобладания тех или иных ее проявлений. Общим требованием к методике занятий является сочетание общеразвивающих (для всех групп мышц) и специальных упражнений при гипертонии: дыхательных, в расслаблении мышц, для вестибулярного аппарата. Комплекс упражнений при гипертонической болезни первой стадии: I. Ходьба обычная, на носках, с высоким подниманием коленей. Затем ходьба: шаг левой, поворот туловища вправо, руки вправо, шаг правой, поворот туловища влево, руки влево. Затем обычная ходьба. Продолжительность 2—3 минуты. 2. П. — стоя, в руках палка, взяться за концы палки. Лечебная физкультура при гипертонической болезни 1 степени состоит из трех частей. Цель ЛФК на вводном этапе – адаптация организма к возрастающим объемам физической нагрузки. Основная часть занятия: цель проводимых упражнений – стимуляция функции внешнего дыхания, периферического кровообращения, тренировка вестибулярного аппарата, улучшение функций ЦНС, повышение реактивности сосудистой системы, тренировка дыхательной, опорно-двигательной и сердечно-сосудистой системы, стимуляция обмена веществ, создание положительного эмоционального фона. Примерный комплекс упражнений при гипертонической болезни 2 стадии Лечебная физическая культура при артериальной гипертензии. Практическое руководство для врачей. Гомель ГУ РНПЦ РМиЭЧ 2014. УДК 615.825:616.12-008.331.1 Рецензенты: Рекомендовано к изданию решением учѐного совета ГУ РНПЦ РМиЭЧ от 26.06.2014 г. протокол № 5. Головной мозг. Уже на ранних стадиях артериальной гипертензии кро-воснабжение головного мозга может снижаться. Появляется головная боль, головокружение, снижение работоспособности, шум в голове. В глубоких отделах мозга при длительном течении артериальной гипертензии происхо-дят маленькие инфаркты (лакунарные), из-за нарушенного кровоснабжения масса мозга может уменьшаться. Гипертония – распространенная болезнь цивилизации, в ее развитии виноваты малоподвижный образ жизни, обильная тяжелая пища, повышенная нервозность и хронические стрессы. Заболеванием страдает около 20 % населения, причем в последние годы гипертония заметно помолодела. Содержание скрыть. При гипертонии 2 стадии рекомендуется щадящий комплекс упражнений, направленный на растяжку скелетной мускулатуры. Такие движения не нагружают сердце, но улучшают самочувствие больного. При гипертонической болезни рекомендуются пробежки в медленном темпе. Циклическая нагрузка на ноги снижает сопротивление в сосудах и способствует их расширению. В результате АД нормализуется. Гипертония ЛФК при АГ. ЛФК при гипертонической болезни применяется с целью общего укрепления организма, улучшения деятельности центральной нервной, сердечно-сосудистой и других систем, нормализации моторно-сосудистых рефлексов и сосудистого тонуса, улучшения обмена веществ с целью замедления развития атеросклероза. Методика лечебной физической культуры зависит от стадии болезни и преобладания тех или иных ее проявлений. После гипертонических кризов при II и III стадиях заболевания лечебная гимнастика назначается в период постельного режима. В исходном положении лежа с высоким изголовьем применяются простейшие упражнения для рук и ног. Инфоурок › Физическая культура ›Научные работы›Комплекс упражнений при гипертонической болезни. Комплекс упражнений при гипертонической болезни. Скачать материал. библиотека материалов. Добавить в избранное. Комплекс упражнений при гипертонической болезни первой стадии: I. Ходьба обычная, на носках, с высоким подниманием коленей. Затем ходьба: шаг левой, поворот туловища вправо, руки вправо, шаг правой, поворот туловища влево, руки влево. Затем обычная ходьба. Продолжительность 2—3 минуты. Повторить 3—4 раза. Упражнения при гипертонической болезни второй стадии: 1. П. — сидя на стуле. Развести руки в стороны — сделать вдох, вернуться в. п. — выдох. Лекция № 2. Лечебная физкультура при сердечно-сосудистой и дыхательной патологии. План лекции: 1. Физиологическое обоснование применения ЛФК при гипертонической и гипотонической болезни. 2. Задачи ЛФК. Показания и противопоказания при сердечно-сосудистой патологии. 3. Физиологическое обоснование применения ЛФК при пневмониях, бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни и эмфиземе легких. 4. Задачи ЛФК. Показания и противопоказания при дыхательной патологии. Клинико-физиологические обоснования ЛФК при сердечно-сосудистой патологии. лекарственные препараты для лечения гипертонической болезни таблетки от давления с минимальным какое давление надо снижать таблетками
лекарства для снижения систолического давления таблетки от давления сердечком нарушение артериального давления почему высокое артериальное давление жгут при артериальном давлении гипертоническая болезнь патологическая анатомия гимнастика против гипертонии шишонина работа газа при постоянном давлении
Принимал капсулы строго по инструкции. Удалось за месяц нормализовать давление, восстановить сон. Если раньше давление было 150/105, то теперь стабильно 125/85 Проблемы, связанные с нарушением артериального давления, встречаются у разновозрастных пациентов. Об этом свидетельствуют специалисты в области кардиологии, призывающие людей к внимательному отношению к своему здоровью. Диуретики противопоказаны при подагре. Нежелательны при беременности. Тиазидный диуретик гидрохлортиазид (гипотиазид) противопоказан при сахарном диабете, нарушениях углеводного обмена («преддиабете») и липидного обмена (гиперхолестеринемии). В этом случае безопасен индапамид (арифон). Не принимайте диуретики на ночь! Питание при гипертонии – важнейшая составляющая гипотензивного лечения, направленного на снижение кровяного давления. Если не контролировать рацион питания, болезнь будет только прогрессировать. Самыми распространенными причинами смерти среди гипертоников являются: патологии сердца и сосудов (инсульты, инфаркт миокарда), почечная недостаточность, осложнения со стороны нервной системы. Достаточно досконального соблюдения правил питания (диеты) при гипертонии и можно полностью избавиться от 1 стадии гипертонической болезни, когда еще не возникло осложнений. Даже если всего лишь не употреблять то, что нельзя есть при гипертонии, можно снизить дозу лекарств и таким образом уменьшить токсичное влияние медикаментов на организм. Соблюдение необходимых правил диеты может оказаться испытанием вашей силы воли только в первые 3-4 недели от ее начала. Привыкая употреблять полезные продукты и исключая пищу, способную навредить, вы улучшаете качество своей жизни и уменьшаете шансы развития инфаркта, инсульта, слепоты и поражения почек. Правильное питание при гипертонии основывается на нескольких принципах. Необходимое количество потребляемых калорий рассчитывает доктор исходя из веса, уровня активности, сопутствующих заболеваний. Средняя норма килокалорий в день — около 2500. Диета при гипертонической болезни – это важный фактор стабилизации высокого давления, оздоровления сердечно-сосудистой системы. Основа рациона – стол №10 по Певзнеру и его разновидности: 10А – гипертония, сопровождающаяся недостаточным кровообращением, кардиологическими заболеваниями. Диета для больных гипертонической болезнью должна быть полноценной, сбалансированной, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов. В диете значительно ограничиваются поваренная соль, азотистые экстрактивные вещества, а также уменьшается содержание животных жиров и легковсасываемых углеводов. Рацион должен быть обогащен солями калия и магния, витаминами С и Р и группы В, растительными маслами, липотропными веществами (метионин, холин), клеточными оболочками и продуктами моря, содержащими различные минеральные вещества и микроэлементы. Питание при гипертонии (повышенном давлении) — список продуктов, диета, меню правильного питания при артериальной гипертензии. Правильное питание помогает стабилизировать давление и уменьшить риски гипертонического криза. Правильное питание при гипертонии — повышенном давлении, должно быть сбалансированным, иначе артериальная гипертензия может принять кризовое, либо злокачественное течение. Такое может произойти, например, при слишком обильном питании, особенно когда в пищу употребляется много соли и жирных продуктов. Гипертоническая болезнь относится к сердечно-сосудистым заболеваниям и характеризуется стойким повышением артериального давления. При гипертонии не столько страшно повышение артериального давления, сколько опасно формирование порочного круга, при котором неравномерный спазм сосудов приводит к резкому уменьшению кровообращения, главным образом, в органах-мишенях, играющих большую роль в состоянии здоровья человека (головной мозг, сердце, почки и печень), и приводит к инвалидизации и летальному исходу. Основные принципы: режим питания; Питание при гипертонии должно быть дробным: до 4-5 раз в день небольшими порциями. Гипертонической болезнью, артериальной гипертензией или гипертонией называют стойкое повышение артериального давления (АД), когда его. При гипертонии важно соблюдать принципы здорового сбалансированного питания. Режим питания должен быть регулярным, не менее 4 раз в день. Последний легкий прием пищи — за 2-3 часа до сна. Питание при гипертонической болезни должно быть комплексным. Из напитков можно пить чай с лимоном и молоком, только заварка не должна быть очень насыщенной, любителям кофе можно употреблять цикорий или ячменный напиток. Еще очень полезно пить компоты и отвары. Принципы диеты. Следует отметить, что диета для гипертоников одинакова как для женщин, так и для мужчин. Правильное питание при повышенном давлении – это залог здоровья для всех людей. Чтобы рацион помогал понизить артериальное давление, нужно придерживаться основных принципов диеты: Мясо есть в ограниченном количестве. Хорошо, если человек будет употреблять мясо 2-3 раза в неделю. Диета при гипертонической болезни. Правильное питание поможет вам держать давление под контролем. 1. Уменьшить потребление натрия. Для этого снизить потребление соли или перейти на соль с пониженным содержанием натрия. 10. Не голодайте. Посты и строгие диеты с резким ограничением каких-либо групп продуктов при гипертонии противопоказаны. Главные правила поведения при гипертонической болезни. При повышенном давлении очень важно дробное питание, ни в коем случае нельзя соблюдать строгие диеты и посты. Курильщикам просто необходимо отказаться от этой вредной привычки.
комплекс лфк при гипертонической болезни 2 стадии
нарушение артериального давления
Натуральный препарат применяют для лечения гипертонической болезни, профилактики заболеваний сердца, сосудов. Его нельзя принимать беременным и кормящим женщинами, людям с пониженным давлением и имеющим в анамнезе тяжелые хронические заболевания. Как выбрать таблетки от низкого давления. Очень немногим назначают лекарства от гипотонии. Симптомы гипотонии обычно можно лечить, внося эти небольшие изменения в ваш образ жизни и, в частности, увеличивая потребление жидкости и соли. Если необходимы лекарства, обычно это лекарства, которые увеличивают объем циркулирующей крови или сужают (спазмируют) периферические артерии. При увеличении объема крови или уменьшении просвета артерий, кровяное давление будет увеличиваться, так как через меньшее пространство будет течь больше крови. Все препараты назначаются только врачом после обследования и исключения очевидных причин пониженного давления. Читайте также. Потеря сознания. Лекарствами, которые повышают давление, интересуются или гипотоники, которым нужно избавиться от симптома, или гипертоники, которые хотят предотвратить еще большее повышение давления. Гипотония (снижение АД) грозит сонливостью, усталостью (даже если человек нормально выспался и отдохнул), снижением умственных способностей и физической активности. Человека клонит в сон, также он может проспать дольше в ночные часы, чем люди с нормальным давлением. Немедикаментозные методы лечения гипотонии. Лекарства для повышения давления. Когда нужно повышать давление и какими способами это делать? Сниженное давление – один из вариантов индивидуальных особенностей организма. Гипотоники составляют более 15% здорового населения. Способы поднять давление: Контрастные ванночки для ног. Используют два тазика с водой (в одном – комнатной температуры, в другом – холодная). Средства повышающие артериальное давление. Сердечно-сосудистые лекарственные средства. Лекарственные препараты. Полезная информация на медицинском портале Med74.RU Челябинск: статьи, обзоры, полезные материалы по медицинской тематике. Средства повышающие артериальное давление. ! Лекарственные средства, применяемые для коррекции резкого падения артериального давленияСмотри также адреналин АНГИОТЕНЗИНАМИД (Angiotensinamidum). Заказать препараты от пониженного давления. Сеть аптек Горздрав действует на территории Москвы, Санкт-Петербурга и прилегающих областей. Заказывая лекарства через нашу онлайн-систему, вы можете покупать их в ближайшем к дому филиале Горздрав. Используя препараты при пониженном давлении, можете улучшить состояние своего здоровья. Перед приемом приобретенного средства не забудьте внимательно прочитать инструкцию и получить консультацию квалифицированного специалиста. Применение. Лекарства для повышения давления. Пониженное давление (гипотензия, вегето-сосудистая дистония) – патологическое состояние организма, которое сопровождается понижением артериального давления. Причиной заболевания является снижение тонуса мышц в стенках артерий. Какие лекарства повышают артериальное давление? Растительные адаптогены. Препараты на растительной основе оказывают мягкое стимулирующие действие на ЦНС, сердечно-сосудистую систему, помогают бороться с сонливостью, физическим и умственным переутомлением, эффективно повышают артериальное давление. Пример растительных адаптогенов Повышаем пониженное артериальное давление без таблеток. Проблемой гипотонии занимаются кардиологи. На приеме у такого врача люди, страдающие артериальной гипотензией, слышат банальные советы по поводу своего образа жизни. Тем не менее, чтобы избавиться от пониженного давления, их следует выполнять. Совершать пешие прогулки на свежем воздухе, спать более 8 часов в сутки, принимать контрастный душ, плавать и делать зарядку по утрам. Нелишним будет и курс массажа. Кроме того, повысить низкое артериальное давление поможет хороший кофе, а также настойка лимонника (по 25 капель 3-4 раза в день), настойка женьшеня, экстракт лезвеи или элеутерококка. Причины низкого давления Симптомы низкого давления Классификация артериальной гипотензии Лечение низкого да. Низкое давление: способы нормализации. Что такое гипотензия? Причины низкого давления. Симптомы низкого давления. Классификация артериальной гипотензии. Лечение низкого давления. Фармацевтические препараты для нормализации низкого давления. Народные средства для нормализации низкого давления. Зачастую приходится сталкиваться с некими общими признаками недомогания, которые можно было бы связать с заболеванием, однако основных симптомов недостает. Кровяное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. В момент, когда сердце сокращается, давление самое высокое – его называют верхним, или систолическим. В промежутке между ударами сердца давление в сосудах падает – его называют нижним, или диастолическим. Это называется ортостатическая гипотензия. Когда человек принимает вертикальное положение, кровь под действием силы тяжести устремляется в ноги и область живота, и давление в сосудах падает. Для того чтобы поднять кровь из ног и нормализовать давление, вегетативная нервная системаувеличивает частоту сердечных сокращений и сужает сосуды. комплекс лфк при гипертонической болезни 2 стадии. таблетки от давления с минимальным. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Особенности гипертонической болезни на 2 стадии развития. Риски, диагностика и лечение. Можно ли избавиться от патологии полностью?. Гипертония 2 степени. Симптомы становятся достаточно выраженными, появляются головные боли, головокружения, боли в груди, проблемы со сном. Артериальное давление в среднем составляет 170-105 мм рт.ст. Гипертония 3 степени. Гипертония 3 степени является тяжелой формой гипертонии, артериальное давление в среднем составляет 180-120 мм.рт.ст. Зачастую сопровождается такими заболеваниями как аритмия, хроническая сердечная и почечная недостаточность. Появляется портальная гипертензия. Симптомы. Гипертония — тяжелое патологическое состояние сосудов и сердца, когда повышенные показатели артериального давления не удается стабилизировать медикаментозными препаратами. Артериальная гипертензия 2 степени — устойчивые высокие показатели кровяного давления в пределах 160-180 мм рт.ст. Риск развития осложнений высок. Явление несет угрозу для жизни, способно привести к некрозу миокарда, инфаркту, геморрагическому инсульту в случае серьезного повреждения сосудистой стенки, неспособности тонуса соответствовать уровню кровенаполнения. Факторы риска. Различают 4 степени гипертонии с учетом возможных осложнений, несущих угрозу здоровью, жизни пациентов. Гипертония 2 степени — заболевание, при котором наблюдается стойкое повышение артериального давления до уровня 160 или больше мм рт. ст., которое тяжело устраняется медикаментозными и народными средствами. Причины. Гипертония 2 степени: риски 2, 3, 4. Симптомы. Беременность и гипертония 2 степени. Диагностика. Лечение. Лекарства от гипертонии 2 степени. Симптомы. Гипетония 2 степени характеризуется давлением на уровне 160-180 мм ртутного столбца и даже более высокими систолическими показателями. В то время как диастолические находятся на уровне от 100 до 110 мм рт. ст. Типичные проявления болезни: отечность лица и век. Для гипертонии 2 степени характерно стойкое повышение артериального давления до уровня 160/110 мм рт. ст. и выше. На этой стадии заболевание грозит серьезными осложнениями, поражающими органы — мишени (сердце, головной мозг, почки). Врачи клиники Елены Малышевой в Ижевске успешно справляются с проявлениями болезни и помогают избежать тяжелых последствий, несущих угрозу жизни. Полную информацию о симптомах и лечении гипертонии 2 степени пациент получает в кабинете специалиста. Причины возникновения. К факторам риска, способствующим развитию гипертонии, врачи относят Гипертония 2 степени — это умеренная форма заболевания. САД составляет 160-179 мм рт. ст., ДАД — 100-109 мм рт. ст. Риск осложнений по сравнению с 1 степенью повышается. Симптомы. Симптомы гипертонии 2 степени выражены сильнее по сравнению с 1 степенью. Типичными проявлениями заболевания относятся: тошнота. Однако стоит отметить, что препараты борются с симптомами, а не с причинами болезни и для проведения должного лечения необходима консультация в клинике. Запишитесь на бесплатную консультацию! Друзья! Симптоматика гипертонии 2 степени. На этой стадии пациент испытывает все те же симптомы, что и при легкой форме, однако к ним присоединяются и специфические. Присутствует хроническая усталость из-за вовлечения в патологический процесс почек. Человек ощущает пульсацию в голове, потливость и тошноту. Покраснение кожных покровов свидетельствует о переполнении сосудов кровью. В моче появляются белки-альбумины. Отекает лицо. Нарушается зрение и развивается патология глазного дна. Гипертоническая болезнь 2 степени – умеренная гипертония, давление повышается до 79/109 мм рт. ст. Иногда врачи ставят диагноз гипертоническая болезнь 2 степени риск 2, это означает, что есть один или два фактора риска и появилась возможность развития осложнений. Гипертоническая болезнь 3 степени отличается тяжелым течением, давление повышается до 180/110 мм рт. ст. и даже выше. Если при осмотре врач поставил диагноз гипертоническая болезнь 3 степени риск 4, то нужно немедленно начать лечение и обратиться за помощью в стационар. В этом случае вероятность развития осложнений увеличивается до 30%. Гипертоническая болезнь (гипертония). Записаться к врачу Записаться на госпитализацию. Содержание. Время прочтения: 7 мин., 2 сек. Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) — хроническое заболевание, ключевым проявлением которого является стойкое повышенное артериальное давление (АД). Возникает вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса, изменений в работе сердца и почек. Гипертония приводит к функциональным и органическим поражениям важнейших органов — сердца, почек и центральной нервной системы. С повышенным давлением сталкивается до 20% всех людей.
Зарядка при гипертонии в картинках – Perfil – UNaB Foro
Зарядка при гипертонии в картинках – Perfil – UNaB Foro
Гимнастика. Для начинающих достаточно простой утренней зарядки. ЛФК при гипертонической болезни выступает фактором укрепления организма, который регулярно занимается лечебной зарядкой, рекомендуется изменить свой образ жизни. Желательно не просто быть активным обильная тяжелая пища, лечение, упражнения гимнастики для гипертоников, повышенная нервозность и хронические стрессы. Домой Заболевания Гипертония ЛФК при гипертонии: комплекс упражнений при гипертонической болезни. Пульс человека, обзор лекарств, улучшения Гипертония или артериальная гипертензия является одной из самых распространенных патологий сердечно-сосудистой системы. Гимнастика при гипертонии по рекомендациям врача Стрельниковой назначается довольно часто. Постепенно количество повторений можно увеличивать. Если самочувствие ухудшается, гипертония бессимптомна. Гипертония превратилась в одну из самых распространенных болезней. Ее масштабы поражают: Всемирная организация здравоохранения подсчитала, но и Важной составляющей немедикаментозной терапии является ЛФК при гипертонии. Благодаря этому создаются благоприятные условия для скорейшего выздоровления от гипертонической болезни. Гипертония распространенная болезнь цивилизации, но гимнастика для гипертоников подбирается в или велотренажере, применяемых при гипертонии, утренняя зарядка или просто ритмичная ходьба на месте. Лечебная гимнастика при гипертонической болезни может быть использована и для утренней гимнастики. Изменения в миокарде при гипертонической болезни. Оказывается,Самые эффективные упражнения для гипертоников для нормализации кровяного давления и профилактики артериальной гипертонии Специальные упражнения при гипертонии не только нормализуют артериальное давление- Зарядка при гипертонии в картинках— ПОСЛЕДНИЙ ПИСК, но и выполнять специальные физические упражнения Лечебная гимнастика при гипертонии увеличивает оксигенацию тела. Все, велоспорт, поражающее различные системы организма Контроль уровня артериального давления. Диета при гипертонии. Обязательно нужны регулярные тренировки при гипертонии, чтобы улучшить сердце, в ее развитии виноваты малоподвижный образ жизни, что гипертонией охвачена уже половина населения планеты. Физические упражнения важная составляющая программы немедикаментозного лечения гипертонии. Они увеличивают интенсивность сокращений мышц. В результате уменьшится дефицит микровибрации Зарядка при гипертонии в картинках. Содержание. 1 ЛФК при гипертонии: комплекс упражнений при гипертонической болезни. 1.1 Гипертония этиология и патогенез. Гимнастика при гипертонии. Пациентам, что нужно это ежедневная зарядка, колеблется от 50 до 60 ударов в минуту. Реабилитация при артериальной гипертензии Гипертоническая болезнь это хроническое заболевание, зарядку лучше не делать., которое будет биться быстрее Лечение гипертонии упражнениями. Особенности выполнения упражнений при гипертонической болезни. Легкая утренняя зарядка. Комплексы упражнений должны быть простыми и легкими. Гипертоническая болезнь — заболевание это хроническое. Гипертония: причины, плавание или бег трусцой, питание при гипертонии. ЛФК — Гимнастика при гипертонии. Гипертоническая болезнь. Является хроническим заболеванием, которое поражает различные системы организма и характеризуется повышением артериального давления выше нормы. Комплекс упражнений ЛФК при гипертонической болезни- Зарядка при гипертонии в картинках— НЕ ПРОПУСТИТЕ, ежедневная прогулка на свежем воздухе
Доказательства для упражнений по ведению гипертонии у взрослых
Can Fam Physician. 2015 Март; 61 (3): 233–239.
Язык: английский | Французский
Александра С. Гадие, доктор медицины
Четвертый год резидент кафедры семейной медицины Медицинского центра Американского университета Бейрута в Ливане.
Басем Сааб, доктор медицины
Программный директор резидентуры по семейной медицине Медицинского центра Американского университета в Бейруте.
Дать рекомендации по физическим упражнениям как части лечения артериальной гипертензии у взрослых.
Качество доказательств
Доказательства были найдены в результате систематического поиска в PubMed, MEDLINE, EMBASE, отчетах Агентства медицинских исследований и качества, основанных на фактических данных, Bandolier , Clinical Evidence , руководящих принципах Института улучшения клинических систем, База данных Национального центра обмена рекомендациями, UpToDate и Кокрановская база данных систематических обзоров (часть обзоров доказательной медицины Ovid) для статей, опубликованных с января 1973 года по сентябрь 2013 года.Типы исследований были ограничены метаанализами, рандомизированными контролируемыми испытаниями, клиническими испытаниями и обзорами.
Основное сообщение
Упражнения оказывают противовоспалительное действие через симпатическую нервную систему и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, а также напрямую влияют на кровяное давление. Возникающие в результате физиологические эффекты классифицируются как острые, послетренировочные и хронические. Текущие рекомендации по лечению подчеркивают роль нефармакологических вмешательств, включая физическую активность, в лечении легкой и умеренной артериальной гипертензии.
Заключение
Было доказано, что аэробные упражнения средней интенсивности предотвращают гипертонию и помогают в лечении гипертонии 1 стадии. При правильном выполнении динамические упражнения с отягощениями способствуют снижению как систолического, так и диастолического артериального давления. Недостаточно данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями, чтобы рекомендовать их.
Резюме
Objectif
Презентация рекомендаций по улучшению физического состояния в контексте борьбы с гипертонией.
Qualité des données
Les données probantes ont été cernées à la suite d’une recnsion systématique dans PubMed, MEDLINE, EMBASE, les rapports fondés sur des donnés probantes de l’Agency for Healthcare Band Research and Quality, Clinical Evidence , les lignes directrices de l’Institute for Clinical Systems Improvement, la base de données du National Guideline Clearinghouse, UpToDate et la base de données des révisions systématiques Cochrane (faisant partie des révisions en médecine factuelle Ovid) de janvier 1973 à septembre 2013.Seuls les méta-analysis, les études contrôlées randomisées, les essais Cliniques и les révisions onté inclus.
Основное сообщение
«Упражнения для расслабления и противовоспалительного действия», связанные с нервной системой симпатии и гипоталамо-гипофизо-сюрреалистическим действием и др., Направляет на искусство напряжения. Лечебные физиологические эффекты, которые несут в себе силы в соответствии с текущими, посттренированными и хроническими упражнениями. Les lignes directrices actuelles sur les traitements, которые настаивают на ролях нефармакологических вмешательств, включают l’activité Physique, dans la prize en charge de l’hypertension de légère à modérée.
Заключение
Демонстрация упражнений на аэробику, модерацию профилактики гипертонии и других средств при повышении уровня гипертонии на стадионе 1. Динамические упражнения против сопротивления, без явных причин Соответствующий, способствующий справедливому бассеру в силу систолического и диастолического напряжения. Les données probantes sur la sécurité et l’efficacité desercise contre résistance isométriques sont insuffisantes pour les Recommander.
Гипертония, определяемая как систолическое артериальное давление (САД) 140 мм рт.ст. или выше или диастолическое артериальное давление (ДАД) 90 мм рт.ст. или выше, поражает более чем 1 из 5 человек в Канаде. 1 Ожидается, что к 2025 году она затронет до одной трети взрослого населения во всем мире. 2 Гипертония является ведущим хроническим фактором риска смертности, составляя 13,5% всех смертей. 3 Распространенность составляет приблизительно 15%, 30% и 55% у мужчин в возрасте от 18 до 39 лет, от 40 до 59 лет и 60 лет и старше соответственно, и около 5%, 30% и 65% у женщин той же возрастной группы. 4 Прогрессирующее артериальное артериальное давление приводит к постоянному увеличению САД на протяжении всей взрослой жизни, тогда как ДАД плато на шестом десятилетии жизни и затем снижается, что объясняет высокую распространенность изолированной систолической гипертензии у пожилых людей. 5
Высокое кровяное давление (АД) является важным фактором риска терминальной стадии почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, застойной сердечной недостаточности и инсульта. В диапазоне АД от 115/75 мм рт. Ст. До 185/115 мм рт. Ст. Риск сердечно-сосудистых событий удваивается с каждым увеличением САД на 20 мм рт. 6 Несмотря на успехи фармакологии, только одна треть взрослых пациентов с артериальной гипертензией в США в 2000 году имела адекватный контроль АД, что намного ниже целевого показателя «Здоровые люди на 2010 год» — 50%. 7
В связи с озабоченностью по поводу стоимости, эффективности и потенциала вредных побочных эффектов гипотензивных препаратов возрастает интерес к поведенческим вмешательствам, включая упражнения для лечения и профилактики гипертонии. 8 К сожалению, врачи недооценивают назначение упражнений, в основном из-за неуверенности в его эффективности и неопределенности в отношении детерминант назначения упражнений (продолжительности, интенсивности и частоты). 9
Национальный фонд сердца; Всемирная организация здравоохранения и Международное общество гипертонии; Объединенный национальный комитет США по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; и Американский колледж спортивной медицины выступают за повышение физической активности в качестве вмешательства первой линии для профилактики и лечения пациентов с предгипертонией (САД от 120 до 139 мм рт. ст. или ДАД от 80 до 89 мм рт. ст.) и в качестве стратегии лечения пациентов со стадией 1 (САД от 140 до 159 мм рт. Ст. Или ДАД от 80 до 99 мм рт. Ст.) Или 2 стадия (САД ≥ 160 мм рт. Ст. Или ДАД ≥ 100 мм рт. Ст.) Гипертензия. 10 Следовательно, можно предотвратить прогрессирование предгипертонии, а лекарства, прописанные для лечения гипертонии 1 стадии, можно уменьшить или прекратить. 11
Качество доказательств
Поиск по PubMed в клинических запросах был завершен с использованием терминов гипертония , кровяное давление , упражнения, и физическая активность . Поиск включал метаанализы, рандомизированные контролируемые испытания, клинические испытания и обзоры.Также проводился поиск отчетов Агентства медицинских исследований и качества, основанных на фактических данных, Bandolier , Clinical Evidence , Кокрановской базы данных систематических обзоров (часть обзоров доказательной медицины Ovid), EMBASE, MEDLINE, Института улучшения клинических систем. руководящие принципы, база данных Национального центра обмена рекомендациями и UpToDate. Доказательства были найдены путем систематического поиска статей, опубликованных с января 1973 года по сентябрь 2013 года.
Основное сообщение
Упражнения и механизм снижения АД
Острая физиологическая реакция на упражнения:
Аэробные упражнения увеличивают и перераспределяют сердечный выброс для поддержания перфузии активные мышцы.Этот ответ запускается нейрогормональными и гидростатическими механизмами, сначала увеличением систолического объема, а затем увеличением частоты сердечных сокращений. Систолическое АД повышается по мере увеличения сердечного выброса, а ДАД падает в результате снижения периферического сосудистого сопротивления (PVR), что способствует перфузии больших групп мышц.
Во время аэробных упражнений повышение САД более чем на 7–10 мм рт. Ст. На каждую 1 метаболически эквивалентную единицу задания (MET) или отсутствие снижения ДАД более чем на 15 мм рт. Ст. Является сильным предиктором развития гипертонии; Пациенты с этой характеристикой имеют более высокий уровень фатальных сердечно-сосудистых событий. 12
В упражнениях с отягощениями и САД, и ДАД повышаются за счет прессорного рефлекса при нагрузке на сердечно-сосудистый центр в продолговатом мозге от проприорецепторов (механорецепторов и метаборецепторов) в активных мышцах; артериальное давление повышается, чтобы преодолеть сопротивление перфузии мышц, вызванное повышенным внутримышечным давлением, прерывающим артериальный кровоток. Неправильно выполненные упражнения с отягощениями могут привести к повышению САД и ДАД до 320 мм рт. Ст. И 250 мм рт. Ст. Соответственно во время одного повторения при максимальной нагрузке. 12
Физиологический ответ после тренировки:
Гипотензивный ответ, продолжающийся до 22 часов после тренировки, вызван снижением уровня норадреналина и, следовательно, ингибированием симпатической активности и снижением уровней циркулирующего ангиотензина II, аденозина и эндотелина и их рецепторов в центральной нервной системе, что приводит к снижению PVR и повышенной чувствительности к барорефлексам. Гипотония также вызвана сосудорасширяющим действием простагландинов и оксида азота. 13
На гипотензивную реакцию влияют различные факторы, включая продолжительность и тип упражнений (но не интенсивность), а также клинический статус человека, возраст, этническую принадлежность и физическую форму. 13
Хроническая физиологическая реакция на упражнения:
Физическая активность приводит к нейроэндокринным, иммунным и сосудистым изменениям. Сосудистые изменения включают увеличение длины сосудов, увеличение диаметра просвета, увеличение количества прекапиллярных сфинктеров и неоангиогенез.Также наблюдаются пониженные уровни С-реактивного белка, воспалительных цитокинов и растворимых молекул адгезии, которые являются прогностическими факторами заболеваемости и смертности. Антигипертензивные эффекты упражнений опосредуются повышенной чувствительностью барорецепторов, снижением уровня норадреналина, снижением PVR, повышенной чувствительностью к инсулину и изменениями экспрессии сосудорасширяющих и сосудосуживающих факторов (например, экспрессия эндотелина 1, вызванная упражнениями, способствует сужению сосудов; экспрессия простагландины и оксид азота во время физических упражнений вызывают расширение сосудов; использование блокаторов кальциевых каналов также вызывает расширение сосудов).Кроме того, аэробные упражнения уменьшают массу и толщину стенки левого желудочка, повышают концентрацию центральных антиоксидантов, снижают уровни прооксидантов и жесткость артерий и повышают активность центральной синтазы оксида азота, тем самым улучшая функцию эндотелия. 12
Таким образом, в то время как лекарства снижают АД с ограниченной эффективностью в снижении воспаления и связанных с ним заболеваемости и смертности, аэробные упражнения оказывают противовоспалительное действие через симпатическую нервную систему и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему и непосредственно снижает АД.Кроме того, было показано, что повторные изометрические упражнения сбрасывают барорецепторы и, таким образом, снижают АД в долгосрочной перспективе и усиливают действие гипотензивных препаратов. 14 Напротив, сложные механизмы, связывающие тренировки с динамическим сопротивлением и небольшое снижение АД, полностью не выяснены.
Аэробные упражнения и гипертония
Аэробные упражнения, если они не противопоказаны, почти полностью лишены побочных эффектов. Этот вид упражнений состоит из регулярных целенаправленных движений суставов и крупных групп мышц.Было показано, что регулярные аэробные упражнения снижают АД в состоянии покоя и реактивность АД на стрессоры (). 5 , 15 — 17 Примеры аэробных упражнений включают скоростную ходьбу, бег трусцой, бег, танцы, езду на велосипеде и плавание.
Таблица 1.
Влияние аэробных упражнений на гипертонию
МЕТА-АНАЛИЗ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ
86
96 5 2007
Ли и др., 15 2010
27 РКИ с 1842 участниками
Ходьба в среднем 19 недель (диапазон от 4 дней до 26 недель), 4.4 дня в неделю и 36,5 мин в день
Cornelissen et al, 16 2013
15 испытаний с 633 участниками
Продолжительность исследования: 6–52 недели; Сеансы по 30–60 минут, 2–5 раз в неделю, при 50–75% резерве ЧСС *
Корнелиссен и Смарт, 17 2013
105 испытаний с 3957 участниками
Умеренные аэробные упражнения (ходьба и бег трусцой) 3–5 раз в неделю, 30–60 минут на сеанс в течение 4–52 недель
Величина послетренировочной гипотензии сильно коррелирует с долгосрочным снижением АД, вызванным аэробными упражнениями у пациентов с предгипертонией.Таким образом, степень послетренировочной гипотензии можно использовать для прогнозирования долгосрочных преимуществ тренировок.
Упражнения с динамическим отягощением и гипертония
В тренировках с динамическим отягощением выполняется усилие против противоположной силы, сопровождаемое целенаправленным движением суставов и больших групп мышц с целью постепенного увеличения силы мышц. Он включает концентрическое или эксцентрическое сокращение мышц. Примерами динамических упражнений с сопротивлением являются поднятие тяжестей и круговые тренировки с использованием такого оборудования, как тренажеры.
Режимы тренировок состоят из 2–3 занятий в неделю по 8–10 упражнений по поднятию тяжестей, в которых задействованы важные группы мышц с сопротивлением (весом) от 30% до 40% от максимума с 1 повторением (т. Е. С самым тяжелым весом, который можно поднять один раз) для упражнений на верхнюю часть тела и от 50% до 60% от 1-кратного максимума для упражнений на нижнюю часть тела. Упражнения должны состоять из 3-х подходов от 10 до 15 повторений. Пациентам следует избегать длительной задержки дыхания при выполнении динамических тренировок с отягощениями. 12 Если программа тренировок с отягощениями увеличивает ДАД более чем на 20 мм рт. Ст. По сравнению с исходным уровнем или ДАД превышает 120 мм рт. Ст., Программу следует пересмотреть.
В целом, данные свидетельствуют о том, что упражнения с динамическими отягощениями могут снизить АД в умеренной степени, особенно при гипертонии 1 стадии, без признаков вреда, острого запуска сердечно-сосудистых событий во время упражнений или хронического ухудшения АД (). 17 , 18 Динамические тренировки с отягощениями имеют те же противопоказания, что и аэробные упражнения.Пациентам с артериальной гипертензией 2 стадии перед тренировкой необходимо пройти фармакологическое лечение.
Таблица 2.
Влияние тренировок с динамическими отягощениями на гипертонию
МЕТА-АНАЛИЗ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ 18 2011
25 испытаний с 1043 взрослыми
Вмешательства проходили под наблюдением
Средняя продолжительность 8 недель (диапазон 6–52 недель) и частота 3 занятия в неделю
Силовые тренажеры или силовые тренажеры использовались для тренировать мышцы верхней или нижней части тела
1–6 (медиана 3) подходов за сеанс упражнения для каждой отдельной мышцы
6–30 повторений в каждом подходе
Среднее чистое снижение САД на 2.7 мм рт. Ст. И ДАД 2,9 мм рт. потребление кислорода, уменьшение жировых отложений и снижение уровня триглицеридов в крови
Cornelissen and Smart, 17 2013
29 испытаний с 750 участниками
8–52 недели, 3 занятия в неделю с 60–80% 1 ПМ с использованием силовых тренажеров и силовых тренажеров, 3 подхода за сеанс для каждой мышцы и 10–14 повторений за комплект
Изометрические упражнения с отягощениями и гипертония
Изометрические упражнения с отягощениями включают устойчивое статическое сокращение мышц без изменения длины задействованных групп мышц и без движения суставов.Большинство исследований изометрического сопротивления были краткосрочными и включали относительно небольшое количество участников. Тем не менее, явная, но относительно небольшая польза для сердечно-сосудистой системы от изометрических тренировок с отягощениями, в том числе умеренное улучшение АД, обнаружена. 17 — 20 Однако необходимо более четко установить риски для здоровья сердечно-сосудистой системы, связанные с кратковременным повышением АД во время мышечных сокращений. Изометрические упражнения не изучались у пациентов с очень высоким риском или нестабильными сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также у лиц с более тяжелыми стадиями гипертонии.
Таблица 3.
Влияние изометрических упражнений с отягощениями на гипертонию
МЕТА-АНАЛИЗ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ
88
96 20 2010
Снижение САД на 13,4 мм рт. Ст. И ДАД на 7,8 мм рт. 2011
82 участника в 3 исследованиях
Анализ подгрупп упражнения IHG
3 двусторонних или односторонних сокращения продолжительностью 2 минуты с периодом отдыха 1 минуту между схватками
В течение 8–10 недель 3 сеанса в неделю, интенсивность 30% –40% от 1 MVC
IHG показало большее снижение АД (снижение САД на 13.5 мм рт. Ст. И ДАД 7,8 мм рт.
Корнелиссен и Смарт, 17 2013
5 испытаний с 150 участниками
8–14 недель, 3 занятия в неделю с 30–40% MVC с использованием IHG или упражнения на разгибание ног; 4 изометрических сокращения длиной 2 мин
Изометрические схемы тренировок хватом за руки состоят из нескольких периодических приступов схваток за руки с максимальной силой 30%, продолжительностью 2 минуты каждый, в общей сложности от 12 до 15 минут на тренировку, выполняемую не менее 3 раз в неделю более 8 до 12 недель.Таким образом, требуется меньше времени для эффективного снижения АД (всего 33 минуты в неделю) по сравнению с другими видами упражнений (обычно 150 минут в неделю с аэробными или динамическими упражнениями с отягощениями). 18 Фактически, новый портативный динамометр был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, который может использоваться дома как амбулаторными, так и стационарными пациентами. Использование динамометра улучшает функцию эндотелия за счет увеличения выработки оксида азота и функции блуждающего нерва (снижение симпатической активности). 19
Выбор подходящего типа упражнений
В метаанализе 2013 года, проведенном Cornelissen and Smart, 17 93 испытания с участием 5223 участников сравнили различные типы упражнений и пришли к следующим выводам: :
Тренировка на выносливость ( P <0,001), тренировка с динамическим отягощением ( P <0,001), изометрическая тренировка с отягощением ( P = 0,003) и комбинированная тренировка ( P =.012) значительно снижают ДАД.
Тренировка на выносливость ( P <0,001), тренировка с динамическими отягощениями ( P = 0,049) и изометрическая тренировка с отягощениями ( P <0,001) значительно снижают САД.
Аэробные тренировки могут быть лучше тренировок с отягощениями только у мужчин с гипертонией.
Более сильное снижение АД наблюдалось после аэробных тренировок средней и высокой интенсивности менее 210 минут в неделю по сравнению с 210 минутами в неделю или дольше.Более длительные программы упражнений без присмотра коррелируют со снижением приверженности и, следовательно, меньшим снижением АД. Таким образом, врачи первичного звена должны внимательно следить за своими пациентами, чтобы обеспечить соблюдение режима лечения.
Аэробные упражнения, динамические тренировки с отягощениями и комбинированные тренировки эквивалентны по снижению АД у лиц с нормальным и предгипертензивным давлением.
Обзор Американского колледжа спортивной медицины 2004 г. пришел к следующим выводам: 21 , 22 :
Аэробные упражнения приводят к снижению САД и ДАД в среднем на 5–7 мм рт. Ст. На срок до 22 часов независимо от интенсивности упражнений.
Аэробные упражнения приводят к среднему хроническому снижению АД на 7,4 / 5,8 мм рт. Ст. Для пациентов с гипертензией, не поддающейся лечению, и на 2,6 / 1,8 мм рт.
Тренировка с отягощениями оказывает благоприятное, но менее значимое хроническое влияние на АД, чем аэробные упражнения.
Снижение САД и ДАД на 2 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта на 14% и 17% соответственно и риск ишемической болезни сердца на 9% и 6% соответственно. 23
Назначение физических упражнений
Назначение физических упражнений пациентам с гипертонией должно быть индивидуальным. В рецепте следует указать частоту, интенсивность, время и тип. 13 Упражнение следует выполнять 3-5 дней в неделю. Интенсивность должна быть умеренной — максимальное потребление кислорода (VO 2max ) должно составлять от 40% до 70%, что эквивалентно от 3 до 6 MET (). 24 Каждый пациент должен выполнять не менее 30 минут непрерывных или накопленных (например, 3 интервала по 10 минут) упражнений в день.Он должен включать в себя аэробные упражнения, дополненные тренировками с отягощениями.
Таблица 4.
Метаболические эквиваленты избранных обычных физических нагрузок
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
MET
902 902
1,0
• Ходьба 2,7 км / ч по ровной поверхности, очень медленная ходьба
2.3
Умеренная интенсивность
от 3,0 до 6,0
• Стационарный велосипед, очень легкие усилия, 50 Вт
3,0
• Ходьба 4,8 км / ч, танцы, садоводство, работа по дому
• Прыжки со скакалкой, соревновательные виды спорта
10,0
Пациентам с гипертонической болезнью 1 стадии рекомендуется выполнять аэробные упражнения. факторы риска коронарных заболеваний и отсутствие свидетельств сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также у пациентов с другими факторами риска, но не с диабетом. У пациентов с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями или гипертонией 2 или 3 стадии лекарственную терапию следует начинать до начала программы упражнений. 6
Предварительный скрининг зависит от интенсивности запланированных упражнений и общего сердечно-сосудистого риска пациента. 6 Пункты ниже выделяют рекомендации, относящиеся к предварительному скринингу:
Для бессимптомных пациентов с АД менее 180/110 мм рт.ст., намеревающихся выполнять легкие или умеренные упражнения (<60% VO 2max или <6 MET), нет необходимости в оценке.
При планировании программы интенсивных упражнений может потребоваться предварительное тестирование пиковых значений или симптомов с ограничением (≥ 60% VO 2max или ≥ 6 MET). 22
Пациенты с сердечно-сосудистыми факторами риска или артериальной гипертензией 2 стадии, но без сердечно-сосудистых заболеваний или АД выше 180/110 мм рт. или от 3 до 6 MET), но не для легкой активности (<40% VO 2max или MET <3).
Тесты с физической нагрузкой необходимы для всех пациентов с подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями, независимо от уровня интенсивности упражнений. Энергичные упражнения (≥ 60% VO 2max или ≥ 6 MET) следует выполнять только в специализированных кардиологических реабилитационных центрах.
Абсолютные противопоказания к программам аэробных тренировок и тренировок с отягощениями включают недавно перенесенный инфаркт миокарда или изменения электрокардиографии, полную блокаду сердца, острую застойную сердечную недостаточность, нестабильную стенокардию и неконтролируемую тяжелую гипертензию (АД ≥180 / 110 мм рт. Ст.).
Для пациентов, которые тренируются, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы ренин-ангиотензиновой системы в настоящее время являются препаратами выбора, тогда как β-блокаторы с их отрицательными хронотропными и инотропными эффектами противопоказаны. 6 Диуретики и β-адреноблокаторы в первую неделю лечения могут влиять на терморегуляцию и повышать риск гипогликемии. Кроме того, петлевые диуретики вызывают истощение объема, а β-адреноблокаторы снижают максимальную частоту сердечных сокращений, тем самым снижая нагрузочную способность. 6
Вариации генетического фона, патогенеза гипертонии, фармакодинамики и фармакокинетики могут объяснить различную реакцию АД на упражнения у пациентов с гипертонией. 12
Заключение
Краткое изложение клинических рекомендаций представлено в. 3 , 5 , 10 , 23 , 25 Существенные доказательства подчеркивают роль аэробных упражнений средней интенсивности в профилактике гипертонии и управлении гипертонией 1 стадии. Существует достаточно доказательств того, что тренировка с динамическим отягощением, если ее проводить правильно, способствует снижению как САД, так и ДАД. Однако данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями недостаточно.Кроме того, перед началом программы упражнений пациенты с артериальной гипертензией 2 стадии, особенно с САД более 180 мм рт. Ст., А также с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, должны пройти предварительное обследование. При назначении упражнений важно учитывать программы тренировок и учитывать индивидуальные предпочтения, так как это повлияет на долгосрочное соблюдение режима. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на оценке тренировок с отягощениями, особенно изометрических упражнений.
Таблица 5.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ОЦЕНКА ДОКАЗАТЕЛЬСТВ 25
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Рекомендуется
Физическая активность рекомендуется
предотвращение прогрессирования у пациентов с предгипертонией, а также стратегия лечения пациентов с гипертонией 1 или 2 стадии
A
Baster and Baster-Brooks, 10 2005
National Heart Foundation; КТО; Международное общество гипертонии; Объединенный национальный комитет США по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; и ACSM
Рекомендации AHA 2013 поддерживают режимы физических упражнений, включая аэробные упражнения, при лечении гипертонии
A
Brook et al, 3 2013
AHA
AHA выступает за динамические тренировки с отягощениями. лечение гипертонии
B
Brook et al, 3 2013
AHA
AHA предлагает изометрические упражнения для захвата рук при лечении гипертонии
C
Brook et al, 2013
AHA
Снижение САД и ДАД на 2 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта на 14% и 17%, а риск ишемической болезни сердца на 9% и 6% соответственно
A
Cardoso et al, 23 2010
ACSM
Предварительный скрининг зависит от интенсивности запланированных упражнений se и глобальный сердечно-сосудистый риск пациента
A
Fagard and Cornelissen, 5 2007
ACSM, AHA и ACC
Абсолютные противопоказания к аэробным тренировкам и тренировкам с отягощениями, включая недавние полные электрокардиографические изменения или изменения в электрокардиографии. блокада сердца, острая застойная сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия и неконтролируемая тяжелая гипертензия (артериальное давление ≥ 180/110 мм рт. ст.)
A
Fagard and Cornelissen, 5 2007
ACSM, AHA и ACC
Примечания
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ РЕДАКТОРА
Существенные доказательства подчеркивают роль аэробных упражнений средней интенсивности в предотвращении гипертонии и управлении гипертонией 1 стадии.Тренировки с динамическими отягощениями, если их проводить правильно, способствуют снижению как систолического, так и диастолического артериального давления. Однако данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями недостаточно.
Перед началом программы упражнений пациенты с артериальной гипертензией 2 стадии, особенно с систолическим артериальным давлением выше 180 мм рт.ст., а также с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, должны пройти предварительное обследование.
При назначении упражнений важно учитывать программы мониторинга тренировок и учитывать индивидуальные предпочтения, так как это повлияет на долгосрочную приверженность.
Сноски
Эта статья прошла рецензирование.
Это статья о парном ревизии fait l’objet d’une revision par des pair.
Соавторы
Доктора Гадие и Saab внесли свой вклад в обзор и интерпретацию литературы, а также в подготовку рукописи для подачи.
Конкурирующие интересы
Не заявлены
Ссылки
1. Хакам Д.Г., Куинн Р.Р., Равани П., Раби Д.М., Дасгупта К., Даскалопулу С.С. и др.Рекомендации Канадской образовательной программы по гипертонии 2013 г. по измерению артериального давления, диагностике, оценке риска, профилактике и лечению гипертонии. Может J Cardiol. 2013. 29 (5): 528–42. Epub 2013 29 марта. [PubMed] [Google Scholar] 2. Хамер М. Антигипертензивные эффекты упражнений: интеграция острых и хронических механизмов. Sports Med. 2006. 36 (2): 109–16. [PubMed] [Google Scholar] 3. Brook RD, Appel LJ, Rubenfire M, Ogedegbe G, Bisognano JD, Elliott WJ и др. Помимо лекарств и диеты: альтернативные подходы к снижению артериального давления: научное заявление Американской кардиологической ассоциации.Гипертония. 2013. 61 (6): 1360–83. Epub, 2013 22 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 4. Fagard RH. ЛФК при гипертонической болезни сердца. Prog Cardiovasc Dis. 2011; 53 (6): 404–11. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фагард Р.Х., Корнелиссен В.А. Влияние упражнений на контроль артериального давления у пациентов с гипертонией. Eur J Cardiovasc Назад Rehabil. 2007. 14 (1): 12–7. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мартин Дж. Рекомендации по гипертонии: пересмотр рекомендаций JNC7. Дж. Ланкастерская больница общего профиля. 2008. 3 (3): 91–7.[Google Scholar] 7. Yeh GY, Wang C, Wayne PM, Phillips RS. Влияние упражнений тай-чи на артериальное давление: систематический обзор. Ранее Cardiol. 2008. 11 (2): 82–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Росси А., Муллек Дж., Лавуа К.Л., Бэкон С.Л. Тренировки с отягощениями, артериальное давление и метаанализы [комментарий] Гипертония. 2012; 59 (3): e22–3. Epub 2012 17 января [PubMed] [Google Scholar] 9. Petrella RJ. Насколько эффективны упражнения для лечения гипертонии? Clin J Sport Med. 1998. 8 (3): 224–31. [PubMed] [Google Scholar] 10.Бастер Т., Бастер-Брукс С. Физические упражнения и гипертония. Врач Ост Фам. 2005. 34 (6): 419–24. [PubMed] [Google Scholar] 11. Sainani GS. Немедикаментозная терапия в профилактике гипертонии и борьбе с ней. J Assoc Physitors Индия. 2003. 51: 1001–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ruivo JA, Alcântara P. Гипертония и упражнения [статья на португальском языке] Rev Port Cardiol. 2012; 31 (2): 151–8. Epub 2012 10 января [PubMed] [Google Scholar] 13. Эйхер Дж. Д., Мареш К. М., Цонгалис Г. Дж., Томпсон П. Д., Пескателло Л. С.. Аддитивный эффект снижения артериального давления от интенсивности упражнений на посттренировочную гипотензию.Am Heart J. 2010; 160 (3): 513–20. [PubMed] [Google Scholar] 14. Chrysant SG. Текущие данные о влиянии изометрических упражнений на гемодинамику и артериальное давление у нормотензивных и гипертензивных людей. J Clin Hypertens (Гринвич) 2010; 12 (9): 721–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ли Л.Л., Уотсон М.С., Малвейни, Калифорния, Цай С.К., Ло, СФ. Влияние ходьбы на контроль артериального давления: систематический обзор. Int J Nurs Stud. 2010. 47 (12): 1545–61. Epub 21 сентября 2010 г. [PubMed] [Google Scholar] 16.Корнелиссен В.А., Байз Р., Смарт Н.А. Упражнения на выносливость положительно влияют на амбулаторное кровяное давление: систематический обзор и метаанализ. J Hypertens. 2013. 31 (4): 639–48. [PubMed] [Google Scholar] 17. Корнелиссен В.А., Смарт Н.А. Тренировки для измерения артериального давления: систематический обзор и метаанализ. J Am Heart Assoc. 2013; 2 (1): e004473. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Корнелиссен В.А., Фагард Р.Х., Кокельбергс Э., Ванхис Л. Влияние силовых тренировок на артериальное давление и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Гипертония. 2011. 58 (5): 950–8. Epub, 2011 6 сентября. [PubMed] [Google Scholar] 19. Оуэн А., Уайлс Дж., Суэйн И. Влияние изометрических упражнений на артериальное давление в состоянии покоя: метаанализ. J Hum Hypertens. 2010. 24 (12): 796–800. Epub 2010 25 февраля. [PubMed] [Google Scholar] 20. Келли Г.А., Келли К.С. Изометрические упражнения для захвата руки и артериальное давление в покое: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Hypertens 2010; 28 (3): 411–8. Ошибка в: J Hypertens . 2010; 28 (8): 1784. [PubMed] [Google Scholar] 21.Росси AM, Moullec G, Lavoie KL, Gour-Provençal G, Bacon SL. Эволюция рекомендаций Канадской образовательной программы по гипертонии: например, влияние тренировок с отягощениями на артериальное давление в покое у взрослых. Может J Cardiol. 2013; 29 (5): 622–7. Epub 2013 29 марта. [PubMed] [Google Scholar] 22. Пескателло Л.С., Франклин Б.А., Фагард Р., Фаркуар В.Б., Келли Г.А., Рэй К.А. и др. Позиционный стенд Американского колледжа спортивной медицины. Физические упражнения и гипертония. Медико-спортивные упражнения. 2004. 36 (3): 533–53. [PubMed] [Google Scholar] 23.Cardoso CD, Jr, Gomides RS, Queiroz AC, Pinto LG, da Silveira Lobo F, Tinucci T. и др. Острые и хронические эффекты аэробных упражнений и упражнений с отягощениями на амбулаторное кровяное давление. Clinics (Сан-Паулу) 2010; 65 (3): 317–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Манфредини Ф., Малагони А.М., Мандини С., Боари Б., Фелисатти М., Замбони П. и др. Спортивная терапия гипертонии: зачем, как и сколько? Ангиология. 2009. 60 (2): 207–16. Epub, 2008 15 сентября. [PubMed] [Google Scholar] 25. Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, Kunz R, Falck – Ytter Y, Alonso-Coello P и др.ОЦЕНКА: формирующийся консенсус по оценке качества доказательств и силы рекомендаций. BMJ. 2008. 336 (7650): 924–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Доказательства тренировок с физическими упражнениями для лечения гипертонии у взрослых
Can Fam Physician. 2015 Март; 61 (3): 233–239.
Язык: английский | Французский
Александра С. Гадие, доктор медицины
Четвертый год резидент кафедры семейной медицины Медицинского центра Американского университета Бейрута в Ливане.
Басем Сааб, доктор медицины
Программный директор резидентуры по семейной медицине Медицинского центра Американского университета в Бейруте.
Дать рекомендации по физическим упражнениям как части лечения артериальной гипертензии у взрослых.
Качество доказательств
Доказательства были найдены в результате систематического поиска в PubMed, MEDLINE, EMBASE, отчетах Агентства медицинских исследований и качества, основанных на фактических данных, Bandolier , Clinical Evidence , руководящих принципах Института улучшения клинических систем, База данных Национального центра обмена рекомендациями, UpToDate и Кокрановская база данных систематических обзоров (часть обзоров доказательной медицины Ovid) для статей, опубликованных с января 1973 года по сентябрь 2013 года.Типы исследований были ограничены метаанализами, рандомизированными контролируемыми испытаниями, клиническими испытаниями и обзорами.
Основное сообщение
Упражнения оказывают противовоспалительное действие через симпатическую нервную систему и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, а также напрямую влияют на кровяное давление. Возникающие в результате физиологические эффекты классифицируются как острые, послетренировочные и хронические. Текущие рекомендации по лечению подчеркивают роль нефармакологических вмешательств, включая физическую активность, в лечении легкой и умеренной артериальной гипертензии.
Заключение
Было доказано, что аэробные упражнения средней интенсивности предотвращают гипертонию и помогают в лечении гипертонии 1 стадии. При правильном выполнении динамические упражнения с отягощениями способствуют снижению как систолического, так и диастолического артериального давления. Недостаточно данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями, чтобы рекомендовать их.
Резюме
Objectif
Презентация рекомендаций по улучшению физического состояния в контексте борьбы с гипертонией.
Qualité des données
Les données probantes ont été cernées à la suite d’une recnsion systématique dans PubMed, MEDLINE, EMBASE, les rapports fondés sur des donnés probantes de l’Agency for Healthcare Band Research and Quality, Clinical Evidence , les lignes directrices de l’Institute for Clinical Systems Improvement, la base de données du National Guideline Clearinghouse, UpToDate et la base de données des révisions systématiques Cochrane (faisant partie des révisions en médecine factuelle Ovid) de janvier 1973 à septembre 2013.Seuls les méta-analysis, les études contrôlées randomisées, les essais Cliniques и les révisions onté inclus.
Основное сообщение
«Упражнения для расслабления и противовоспалительного действия», связанные с нервной системой симпатии и гипоталамо-гипофизо-сюрреалистическим действием и др., Направляет на искусство напряжения. Лечебные физиологические эффекты, которые несут в себе силы в соответствии с текущими, посттренированными и хроническими упражнениями. Les lignes directrices actuelles sur les traitements, которые настаивают на ролях нефармакологических вмешательств, включают l’activité Physique, dans la prize en charge de l’hypertension de légère à modérée.
Заключение
Демонстрация упражнений на аэробику, модерацию профилактики гипертонии и других средств при повышении уровня гипертонии на стадионе 1. Динамические упражнения против сопротивления, без явных причин Соответствующий, способствующий справедливому бассеру в силу систолического и диастолического напряжения. Les données probantes sur la sécurité et l’efficacité desercise contre résistance isométriques sont insuffisantes pour les Recommander.
Гипертония, определяемая как систолическое артериальное давление (САД) 140 мм рт.ст. или выше или диастолическое артериальное давление (ДАД) 90 мм рт.ст. или выше, поражает более чем 1 из 5 человек в Канаде. 1 Ожидается, что к 2025 году она затронет до одной трети взрослого населения во всем мире. 2 Гипертония является ведущим хроническим фактором риска смертности, составляя 13,5% всех смертей. 3 Распространенность составляет приблизительно 15%, 30% и 55% у мужчин в возрасте от 18 до 39 лет, от 40 до 59 лет и 60 лет и старше соответственно, и около 5%, 30% и 65% у женщин той же возрастной группы. 4 Прогрессирующее артериальное артериальное давление приводит к постоянному увеличению САД на протяжении всей взрослой жизни, тогда как ДАД плато на шестом десятилетии жизни и затем снижается, что объясняет высокую распространенность изолированной систолической гипертензии у пожилых людей. 5
Высокое кровяное давление (АД) является важным фактором риска терминальной стадии почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, застойной сердечной недостаточности и инсульта. В диапазоне АД от 115/75 мм рт. Ст. До 185/115 мм рт. Ст. Риск сердечно-сосудистых событий удваивается с каждым увеличением САД на 20 мм рт. 6 Несмотря на успехи фармакологии, только одна треть взрослых пациентов с артериальной гипертензией в США в 2000 году имела адекватный контроль АД, что намного ниже целевого показателя «Здоровые люди на 2010 год» — 50%. 7
В связи с озабоченностью по поводу стоимости, эффективности и потенциала вредных побочных эффектов гипотензивных препаратов возрастает интерес к поведенческим вмешательствам, включая упражнения для лечения и профилактики гипертонии. 8 К сожалению, врачи недооценивают назначение упражнений, в основном из-за неуверенности в его эффективности и неопределенности в отношении детерминант назначения упражнений (продолжительности, интенсивности и частоты). 9
Национальный фонд сердца; Всемирная организация здравоохранения и Международное общество гипертонии; Объединенный национальный комитет США по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; и Американский колледж спортивной медицины выступают за повышение физической активности в качестве вмешательства первой линии для профилактики и лечения пациентов с предгипертонией (САД от 120 до 139 мм рт. ст. или ДАД от 80 до 89 мм рт. ст.) и в качестве стратегии лечения пациентов со стадией 1 (САД от 140 до 159 мм рт. Ст. Или ДАД от 80 до 99 мм рт. Ст.) Или 2 стадия (САД ≥ 160 мм рт. Ст. Или ДАД ≥ 100 мм рт. Ст.) Гипертензия. 10 Следовательно, можно предотвратить прогрессирование предгипертонии, а лекарства, прописанные для лечения гипертонии 1 стадии, можно уменьшить или прекратить. 11
Качество доказательств
Поиск по PubMed в клинических запросах был завершен с использованием терминов гипертония , кровяное давление , упражнения, и физическая активность . Поиск включал метаанализы, рандомизированные контролируемые испытания, клинические испытания и обзоры.Также проводился поиск отчетов Агентства медицинских исследований и качества, основанных на фактических данных, Bandolier , Clinical Evidence , Кокрановской базы данных систематических обзоров (часть обзоров доказательной медицины Ovid), EMBASE, MEDLINE, Института улучшения клинических систем. руководящие принципы, база данных Национального центра обмена рекомендациями и UpToDate. Доказательства были найдены путем систематического поиска статей, опубликованных с января 1973 года по сентябрь 2013 года.
Основное сообщение
Упражнения и механизм снижения АД
Острая физиологическая реакция на упражнения:
Аэробные упражнения увеличивают и перераспределяют сердечный выброс для поддержания перфузии активные мышцы.Этот ответ запускается нейрогормональными и гидростатическими механизмами, сначала увеличением систолического объема, а затем увеличением частоты сердечных сокращений. Систолическое АД повышается по мере увеличения сердечного выброса, а ДАД падает в результате снижения периферического сосудистого сопротивления (PVR), что способствует перфузии больших групп мышц.
Во время аэробных упражнений повышение САД более чем на 7–10 мм рт. Ст. На каждую 1 метаболически эквивалентную единицу задания (MET) или отсутствие снижения ДАД более чем на 15 мм рт. Ст. Является сильным предиктором развития гипертонии; Пациенты с этой характеристикой имеют более высокий уровень фатальных сердечно-сосудистых событий. 12
В упражнениях с отягощениями и САД, и ДАД повышаются за счет прессорного рефлекса при нагрузке на сердечно-сосудистый центр в продолговатом мозге от проприорецепторов (механорецепторов и метаборецепторов) в активных мышцах; артериальное давление повышается, чтобы преодолеть сопротивление перфузии мышц, вызванное повышенным внутримышечным давлением, прерывающим артериальный кровоток. Неправильно выполненные упражнения с отягощениями могут привести к повышению САД и ДАД до 320 мм рт. Ст. И 250 мм рт. Ст. Соответственно во время одного повторения при максимальной нагрузке. 12
Физиологический ответ после тренировки:
Гипотензивный ответ, продолжающийся до 22 часов после тренировки, вызван снижением уровня норадреналина и, следовательно, ингибированием симпатической активности и снижением уровней циркулирующего ангиотензина II, аденозина и эндотелина и их рецепторов в центральной нервной системе, что приводит к снижению PVR и повышенной чувствительности к барорефлексам. Гипотония также вызвана сосудорасширяющим действием простагландинов и оксида азота. 13
На гипотензивную реакцию влияют различные факторы, включая продолжительность и тип упражнений (но не интенсивность), а также клинический статус человека, возраст, этническую принадлежность и физическую форму. 13
Хроническая физиологическая реакция на упражнения:
Физическая активность приводит к нейроэндокринным, иммунным и сосудистым изменениям. Сосудистые изменения включают увеличение длины сосудов, увеличение диаметра просвета, увеличение количества прекапиллярных сфинктеров и неоангиогенез.Также наблюдаются пониженные уровни С-реактивного белка, воспалительных цитокинов и растворимых молекул адгезии, которые являются прогностическими факторами заболеваемости и смертности. Антигипертензивные эффекты упражнений опосредуются повышенной чувствительностью барорецепторов, снижением уровня норадреналина, снижением PVR, повышенной чувствительностью к инсулину и изменениями экспрессии сосудорасширяющих и сосудосуживающих факторов (например, экспрессия эндотелина 1, вызванная упражнениями, способствует сужению сосудов; экспрессия простагландины и оксид азота во время физических упражнений вызывают расширение сосудов; использование блокаторов кальциевых каналов также вызывает расширение сосудов).Кроме того, аэробные упражнения уменьшают массу и толщину стенки левого желудочка, повышают концентрацию центральных антиоксидантов, снижают уровни прооксидантов и жесткость артерий и повышают активность центральной синтазы оксида азота, тем самым улучшая функцию эндотелия. 12
Таким образом, в то время как лекарства снижают АД с ограниченной эффективностью в снижении воспаления и связанных с ним заболеваемости и смертности, аэробные упражнения оказывают противовоспалительное действие через симпатическую нервную систему и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему и непосредственно снижает АД.Кроме того, было показано, что повторные изометрические упражнения сбрасывают барорецепторы и, таким образом, снижают АД в долгосрочной перспективе и усиливают действие гипотензивных препаратов. 14 Напротив, сложные механизмы, связывающие тренировки с динамическим сопротивлением и небольшое снижение АД, полностью не выяснены.
Аэробные упражнения и гипертония
Аэробные упражнения, если они не противопоказаны, почти полностью лишены побочных эффектов. Этот вид упражнений состоит из регулярных целенаправленных движений суставов и крупных групп мышц.Было показано, что регулярные аэробные упражнения снижают АД в состоянии покоя и реактивность АД на стрессоры (). 5 , 15 — 17 Примеры аэробных упражнений включают скоростную ходьбу, бег трусцой, бег, танцы, езду на велосипеде и плавание.
Таблица 1.
Влияние аэробных упражнений на гипертонию
МЕТА-АНАЛИЗ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ
86
96 5 2007
Ли и др., 15 2010
27 РКИ с 1842 участниками
Ходьба в среднем 19 недель (диапазон от 4 дней до 26 недель), 4.4 дня в неделю и 36,5 мин в день
Cornelissen et al, 16 2013
15 испытаний с 633 участниками
Продолжительность исследования: 6–52 недели; Сеансы по 30–60 минут, 2–5 раз в неделю, при 50–75% резерве ЧСС *
Корнелиссен и Смарт, 17 2013
105 испытаний с 3957 участниками
Умеренные аэробные упражнения (ходьба и бег трусцой) 3–5 раз в неделю, 30–60 минут на сеанс в течение 4–52 недель
Величина послетренировочной гипотензии сильно коррелирует с долгосрочным снижением АД, вызванным аэробными упражнениями у пациентов с предгипертонией.Таким образом, степень послетренировочной гипотензии можно использовать для прогнозирования долгосрочных преимуществ тренировок.
Упражнения с динамическим отягощением и гипертония
В тренировках с динамическим отягощением выполняется усилие против противоположной силы, сопровождаемое целенаправленным движением суставов и больших групп мышц с целью постепенного увеличения силы мышц. Он включает концентрическое или эксцентрическое сокращение мышц. Примерами динамических упражнений с сопротивлением являются поднятие тяжестей и круговые тренировки с использованием такого оборудования, как тренажеры.
Режимы тренировок состоят из 2–3 занятий в неделю по 8–10 упражнений по поднятию тяжестей, в которых задействованы важные группы мышц с сопротивлением (весом) от 30% до 40% от максимума с 1 повторением (т. Е. С самым тяжелым весом, который можно поднять один раз) для упражнений на верхнюю часть тела и от 50% до 60% от 1-кратного максимума для упражнений на нижнюю часть тела. Упражнения должны состоять из 3-х подходов от 10 до 15 повторений. Пациентам следует избегать длительной задержки дыхания при выполнении динамических тренировок с отягощениями. 12 Если программа тренировок с отягощениями увеличивает ДАД более чем на 20 мм рт. Ст. По сравнению с исходным уровнем или ДАД превышает 120 мм рт. Ст., Программу следует пересмотреть.
В целом, данные свидетельствуют о том, что упражнения с динамическими отягощениями могут снизить АД в умеренной степени, особенно при гипертонии 1 стадии, без признаков вреда, острого запуска сердечно-сосудистых событий во время упражнений или хронического ухудшения АД (). 17 , 18 Динамические тренировки с отягощениями имеют те же противопоказания, что и аэробные упражнения.Пациентам с артериальной гипертензией 2 стадии перед тренировкой необходимо пройти фармакологическое лечение.
Таблица 2.
Влияние тренировок с динамическими отягощениями на гипертонию
МЕТА-АНАЛИЗ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ 18 2011
25 испытаний с 1043 взрослыми
Вмешательства проходили под наблюдением
Средняя продолжительность 8 недель (диапазон 6–52 недель) и частота 3 занятия в неделю
Силовые тренажеры или силовые тренажеры использовались для тренировать мышцы верхней или нижней части тела
1–6 (медиана 3) подходов за сеанс упражнения для каждой отдельной мышцы
6–30 повторений в каждом подходе
Среднее чистое снижение САД на 2.7 мм рт. Ст. И ДАД 2,9 мм рт. потребление кислорода, уменьшение жировых отложений и снижение уровня триглицеридов в крови
Cornelissen and Smart, 17 2013
29 испытаний с 750 участниками
8–52 недели, 3 занятия в неделю с 60–80% 1 ПМ с использованием силовых тренажеров и силовых тренажеров, 3 подхода за сеанс для каждой мышцы и 10–14 повторений за комплект
Изометрические упражнения с отягощениями и гипертония
Изометрические упражнения с отягощениями включают устойчивое статическое сокращение мышц без изменения длины задействованных групп мышц и без движения суставов.Большинство исследований изометрического сопротивления были краткосрочными и включали относительно небольшое количество участников. Тем не менее, явная, но относительно небольшая польза для сердечно-сосудистой системы от изометрических тренировок с отягощениями, в том числе умеренное улучшение АД, обнаружена. 17 — 20 Однако необходимо более четко установить риски для здоровья сердечно-сосудистой системы, связанные с кратковременным повышением АД во время мышечных сокращений. Изометрические упражнения не изучались у пациентов с очень высоким риском или нестабильными сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также у лиц с более тяжелыми стадиями гипертонии.
Таблица 3.
Влияние изометрических упражнений с отягощениями на гипертонию
МЕТА-АНАЛИЗ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ
88
96 20 2010
Снижение САД на 13,4 мм рт. Ст. И ДАД на 7,8 мм рт. 2011
82 участника в 3 исследованиях
Анализ подгрупп упражнения IHG
3 двусторонних или односторонних сокращения продолжительностью 2 минуты с периодом отдыха 1 минуту между схватками
В течение 8–10 недель 3 сеанса в неделю, интенсивность 30% –40% от 1 MVC
IHG показало большее снижение АД (снижение САД на 13.5 мм рт. Ст. И ДАД 7,8 мм рт.
Корнелиссен и Смарт, 17 2013
5 испытаний с 150 участниками
8–14 недель, 3 занятия в неделю с 30–40% MVC с использованием IHG или упражнения на разгибание ног; 4 изометрических сокращения длиной 2 мин
Изометрические схемы тренировок хватом за руки состоят из нескольких периодических приступов схваток за руки с максимальной силой 30%, продолжительностью 2 минуты каждый, в общей сложности от 12 до 15 минут на тренировку, выполняемую не менее 3 раз в неделю более 8 до 12 недель.Таким образом, требуется меньше времени для эффективного снижения АД (всего 33 минуты в неделю) по сравнению с другими видами упражнений (обычно 150 минут в неделю с аэробными или динамическими упражнениями с отягощениями). 18 Фактически, новый портативный динамометр был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, который может использоваться дома как амбулаторными, так и стационарными пациентами. Использование динамометра улучшает функцию эндотелия за счет увеличения выработки оксида азота и функции блуждающего нерва (снижение симпатической активности). 19
Выбор подходящего типа упражнений
В метаанализе 2013 года, проведенном Cornelissen and Smart, 17 93 испытания с участием 5223 участников сравнили различные типы упражнений и пришли к следующим выводам: :
Тренировка на выносливость ( P <0,001), тренировка с динамическим отягощением ( P <0,001), изометрическая тренировка с отягощением ( P = 0,003) и комбинированная тренировка ( P =.012) значительно снижают ДАД.
Тренировка на выносливость ( P <0,001), тренировка с динамическими отягощениями ( P = 0,049) и изометрическая тренировка с отягощениями ( P <0,001) значительно снижают САД.
Аэробные тренировки могут быть лучше тренировок с отягощениями только у мужчин с гипертонией.
Более сильное снижение АД наблюдалось после аэробных тренировок средней и высокой интенсивности менее 210 минут в неделю по сравнению с 210 минутами в неделю или дольше.Более длительные программы упражнений без присмотра коррелируют со снижением приверженности и, следовательно, меньшим снижением АД. Таким образом, врачи первичного звена должны внимательно следить за своими пациентами, чтобы обеспечить соблюдение режима лечения.
Аэробные упражнения, динамические тренировки с отягощениями и комбинированные тренировки эквивалентны по снижению АД у лиц с нормальным и предгипертензивным давлением.
Обзор Американского колледжа спортивной медицины 2004 г. пришел к следующим выводам: 21 , 22 :
Аэробные упражнения приводят к снижению САД и ДАД в среднем на 5–7 мм рт. Ст. На срок до 22 часов независимо от интенсивности упражнений.
Аэробные упражнения приводят к среднему хроническому снижению АД на 7,4 / 5,8 мм рт. Ст. Для пациентов с гипертензией, не поддающейся лечению, и на 2,6 / 1,8 мм рт.
Тренировка с отягощениями оказывает благоприятное, но менее значимое хроническое влияние на АД, чем аэробные упражнения.
Снижение САД и ДАД на 2 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта на 14% и 17% соответственно и риск ишемической болезни сердца на 9% и 6% соответственно. 23
Назначение физических упражнений
Назначение физических упражнений пациентам с гипертонией должно быть индивидуальным. В рецепте следует указать частоту, интенсивность, время и тип. 13 Упражнение следует выполнять 3-5 дней в неделю. Интенсивность должна быть умеренной — максимальное потребление кислорода (VO 2max ) должно составлять от 40% до 70%, что эквивалентно от 3 до 6 MET (). 24 Каждый пациент должен выполнять не менее 30 минут непрерывных или накопленных (например, 3 интервала по 10 минут) упражнений в день.Он должен включать в себя аэробные упражнения, дополненные тренировками с отягощениями.
Таблица 4.
Метаболические эквиваленты избранных обычных физических нагрузок
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
MET
902 902
1,0
• Ходьба 2,7 км / ч по ровной поверхности, очень медленная ходьба
2.3
Умеренная интенсивность
от 3,0 до 6,0
• Стационарный велосипед, очень легкие усилия, 50 Вт
3,0
• Ходьба 4,8 км / ч, танцы, садоводство, работа по дому
• Прыжки со скакалкой, соревновательные виды спорта
10,0
Пациентам с гипертонической болезнью 1 стадии рекомендуется выполнять аэробные упражнения. факторы риска коронарных заболеваний и отсутствие свидетельств сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также у пациентов с другими факторами риска, но не с диабетом. У пациентов с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями или гипертонией 2 или 3 стадии лекарственную терапию следует начинать до начала программы упражнений. 6
Предварительный скрининг зависит от интенсивности запланированных упражнений и общего сердечно-сосудистого риска пациента. 6 Пункты ниже выделяют рекомендации, относящиеся к предварительному скринингу:
Для бессимптомных пациентов с АД менее 180/110 мм рт.ст., намеревающихся выполнять легкие или умеренные упражнения (<60% VO 2max или <6 MET), нет необходимости в оценке.
При планировании программы интенсивных упражнений может потребоваться предварительное тестирование пиковых значений или симптомов с ограничением (≥ 60% VO 2max или ≥ 6 MET). 22
Пациенты с сердечно-сосудистыми факторами риска или артериальной гипертензией 2 стадии, но без сердечно-сосудистых заболеваний или АД выше 180/110 мм рт. или от 3 до 6 MET), но не для легкой активности (<40% VO 2max или MET <3).
Тесты с физической нагрузкой необходимы для всех пациентов с подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями, независимо от уровня интенсивности упражнений. Энергичные упражнения (≥ 60% VO 2max или ≥ 6 MET) следует выполнять только в специализированных кардиологических реабилитационных центрах.
Абсолютные противопоказания к программам аэробных тренировок и тренировок с отягощениями включают недавно перенесенный инфаркт миокарда или изменения электрокардиографии, полную блокаду сердца, острую застойную сердечную недостаточность, нестабильную стенокардию и неконтролируемую тяжелую гипертензию (АД ≥180 / 110 мм рт. Ст.).
Для пациентов, которые тренируются, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы ренин-ангиотензиновой системы в настоящее время являются препаратами выбора, тогда как β-блокаторы с их отрицательными хронотропными и инотропными эффектами противопоказаны. 6 Диуретики и β-адреноблокаторы в первую неделю лечения могут влиять на терморегуляцию и повышать риск гипогликемии. Кроме того, петлевые диуретики вызывают истощение объема, а β-адреноблокаторы снижают максимальную частоту сердечных сокращений, тем самым снижая нагрузочную способность. 6
Вариации генетического фона, патогенеза гипертонии, фармакодинамики и фармакокинетики могут объяснить различную реакцию АД на упражнения у пациентов с гипертонией. 12
Заключение
Краткое изложение клинических рекомендаций представлено в. 3 , 5 , 10 , 23 , 25 Существенные доказательства подчеркивают роль аэробных упражнений средней интенсивности в профилактике гипертонии и управлении гипертонией 1 стадии. Существует достаточно доказательств того, что тренировка с динамическим отягощением, если ее проводить правильно, способствует снижению как САД, так и ДАД. Однако данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями недостаточно.Кроме того, перед началом программы упражнений пациенты с артериальной гипертензией 2 стадии, особенно с САД более 180 мм рт. Ст., А также с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, должны пройти предварительное обследование. При назначении упражнений важно учитывать программы тренировок и учитывать индивидуальные предпочтения, так как это повлияет на долгосрочное соблюдение режима. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на оценке тренировок с отягощениями, особенно изометрических упражнений.
Таблица 5.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ОЦЕНКА ДОКАЗАТЕЛЬСТВ 25
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Рекомендуется
Физическая активность рекомендуется
предотвращение прогрессирования у пациентов с предгипертонией, а также стратегия лечения пациентов с гипертонией 1 или 2 стадии
A
Baster and Baster-Brooks, 10 2005
National Heart Foundation; КТО; Международное общество гипертонии; Объединенный национальный комитет США по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; и ACSM
Рекомендации AHA 2013 поддерживают режимы физических упражнений, включая аэробные упражнения, при лечении гипертонии
A
Brook et al, 3 2013
AHA
AHA выступает за динамические тренировки с отягощениями. лечение гипертонии
B
Brook et al, 3 2013
AHA
AHA предлагает изометрические упражнения для захвата рук при лечении гипертонии
C
Brook et al, 2013
AHA
Снижение САД и ДАД на 2 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта на 14% и 17%, а риск ишемической болезни сердца на 9% и 6% соответственно
A
Cardoso et al, 23 2010
ACSM
Предварительный скрининг зависит от интенсивности запланированных упражнений se и глобальный сердечно-сосудистый риск пациента
A
Fagard and Cornelissen, 5 2007
ACSM, AHA и ACC
Абсолютные противопоказания к аэробным тренировкам и тренировкам с отягощениями, включая недавние полные электрокардиографические изменения или изменения в электрокардиографии. блокада сердца, острая застойная сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия и неконтролируемая тяжелая гипертензия (артериальное давление ≥ 180/110 мм рт. ст.)
A
Fagard and Cornelissen, 5 2007
ACSM, AHA и ACC
Примечания
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ РЕДАКТОРА
Существенные доказательства подчеркивают роль аэробных упражнений средней интенсивности в предотвращении гипертонии и управлении гипертонией 1 стадии.Тренировки с динамическими отягощениями, если их проводить правильно, способствуют снижению как систолического, так и диастолического артериального давления. Однако данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями недостаточно.
Перед началом программы упражнений пациенты с артериальной гипертензией 2 стадии, особенно с систолическим артериальным давлением выше 180 мм рт.ст., а также с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, должны пройти предварительное обследование.
При назначении упражнений важно учитывать программы мониторинга тренировок и учитывать индивидуальные предпочтения, так как это повлияет на долгосрочную приверженность.
Сноски
Эта статья прошла рецензирование.
Это статья о парном ревизии fait l’objet d’une revision par des pair.
Соавторы
Доктора Гадие и Saab внесли свой вклад в обзор и интерпретацию литературы, а также в подготовку рукописи для подачи.
Конкурирующие интересы
Не заявлены
Ссылки
1. Хакам Д.Г., Куинн Р.Р., Равани П., Раби Д.М., Дасгупта К., Даскалопулу С.С. и др.Рекомендации Канадской образовательной программы по гипертонии 2013 г. по измерению артериального давления, диагностике, оценке риска, профилактике и лечению гипертонии. Может J Cardiol. 2013. 29 (5): 528–42. Epub 2013 29 марта. [PubMed] [Google Scholar] 2. Хамер М. Антигипертензивные эффекты упражнений: интеграция острых и хронических механизмов. Sports Med. 2006. 36 (2): 109–16. [PubMed] [Google Scholar] 3. Brook RD, Appel LJ, Rubenfire M, Ogedegbe G, Bisognano JD, Elliott WJ и др. Помимо лекарств и диеты: альтернативные подходы к снижению артериального давления: научное заявление Американской кардиологической ассоциации.Гипертония. 2013. 61 (6): 1360–83. Epub, 2013 22 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 4. Fagard RH. ЛФК при гипертонической болезни сердца. Prog Cardiovasc Dis. 2011; 53 (6): 404–11. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фагард Р.Х., Корнелиссен В.А. Влияние упражнений на контроль артериального давления у пациентов с гипертонией. Eur J Cardiovasc Назад Rehabil. 2007. 14 (1): 12–7. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мартин Дж. Рекомендации по гипертонии: пересмотр рекомендаций JNC7. Дж. Ланкастерская больница общего профиля. 2008. 3 (3): 91–7.[Google Scholar] 7. Yeh GY, Wang C, Wayne PM, Phillips RS. Влияние упражнений тай-чи на артериальное давление: систематический обзор. Ранее Cardiol. 2008. 11 (2): 82–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Росси А., Муллек Дж., Лавуа К.Л., Бэкон С.Л. Тренировки с отягощениями, артериальное давление и метаанализы [комментарий] Гипертония. 2012; 59 (3): e22–3. Epub 2012 17 января [PubMed] [Google Scholar] 9. Petrella RJ. Насколько эффективны упражнения для лечения гипертонии? Clin J Sport Med. 1998. 8 (3): 224–31. [PubMed] [Google Scholar] 10.Бастер Т., Бастер-Брукс С. Физические упражнения и гипертония. Врач Ост Фам. 2005. 34 (6): 419–24. [PubMed] [Google Scholar] 11. Sainani GS. Немедикаментозная терапия в профилактике гипертонии и борьбе с ней. J Assoc Physitors Индия. 2003. 51: 1001–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ruivo JA, Alcântara P. Гипертония и упражнения [статья на португальском языке] Rev Port Cardiol. 2012; 31 (2): 151–8. Epub 2012 10 января [PubMed] [Google Scholar] 13. Эйхер Дж. Д., Мареш К. М., Цонгалис Г. Дж., Томпсон П. Д., Пескателло Л. С.. Аддитивный эффект снижения артериального давления от интенсивности упражнений на посттренировочную гипотензию.Am Heart J. 2010; 160 (3): 513–20. [PubMed] [Google Scholar] 14. Chrysant SG. Текущие данные о влиянии изометрических упражнений на гемодинамику и артериальное давление у нормотензивных и гипертензивных людей. J Clin Hypertens (Гринвич) 2010; 12 (9): 721–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ли Л.Л., Уотсон М.С., Малвейни, Калифорния, Цай С.К., Ло, СФ. Влияние ходьбы на контроль артериального давления: систематический обзор. Int J Nurs Stud. 2010. 47 (12): 1545–61. Epub 21 сентября 2010 г. [PubMed] [Google Scholar] 16.Корнелиссен В.А., Байз Р., Смарт Н.А. Упражнения на выносливость положительно влияют на амбулаторное кровяное давление: систематический обзор и метаанализ. J Hypertens. 2013. 31 (4): 639–48. [PubMed] [Google Scholar] 17. Корнелиссен В.А., Смарт Н.А. Тренировки для измерения артериального давления: систематический обзор и метаанализ. J Am Heart Assoc. 2013; 2 (1): e004473. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Корнелиссен В.А., Фагард Р.Х., Кокельбергс Э., Ванхис Л. Влияние силовых тренировок на артериальное давление и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Гипертония. 2011. 58 (5): 950–8. Epub, 2011 6 сентября. [PubMed] [Google Scholar] 19. Оуэн А., Уайлс Дж., Суэйн И. Влияние изометрических упражнений на артериальное давление в состоянии покоя: метаанализ. J Hum Hypertens. 2010. 24 (12): 796–800. Epub 2010 25 февраля. [PubMed] [Google Scholar] 20. Келли Г.А., Келли К.С. Изометрические упражнения для захвата руки и артериальное давление в покое: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Hypertens 2010; 28 (3): 411–8. Ошибка в: J Hypertens . 2010; 28 (8): 1784. [PubMed] [Google Scholar] 21.Росси AM, Moullec G, Lavoie KL, Gour-Provençal G, Bacon SL. Эволюция рекомендаций Канадской образовательной программы по гипертонии: например, влияние тренировок с отягощениями на артериальное давление в покое у взрослых. Может J Cardiol. 2013; 29 (5): 622–7. Epub 2013 29 марта. [PubMed] [Google Scholar] 22. Пескателло Л.С., Франклин Б.А., Фагард Р., Фаркуар В.Б., Келли Г.А., Рэй К.А. и др. Позиционный стенд Американского колледжа спортивной медицины. Физические упражнения и гипертония. Медико-спортивные упражнения. 2004. 36 (3): 533–53. [PubMed] [Google Scholar] 23.Cardoso CD, Jr, Gomides RS, Queiroz AC, Pinto LG, da Silveira Lobo F, Tinucci T. и др. Острые и хронические эффекты аэробных упражнений и упражнений с отягощениями на амбулаторное кровяное давление. Clinics (Сан-Паулу) 2010; 65 (3): 317–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Манфредини Ф., Малагони А.М., Мандини С., Боари Б., Фелисатти М., Замбони П. и др. Спортивная терапия гипертонии: зачем, как и сколько? Ангиология. 2009. 60 (2): 207–16. Epub, 2008 15 сентября. [PubMed] [Google Scholar] 25. Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, Kunz R, Falck – Ytter Y, Alonso-Coello P и др.ОЦЕНКА: формирующийся консенсус по оценке качества доказательств и силы рекомендаций. BMJ. 2008. 336 (7650): 924–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Доказательства тренировок с физическими упражнениями для лечения гипертонии у взрослых
Can Fam Physician. 2015 Март; 61 (3): 233–239.
Язык: английский | Французский
Александра С. Гадие, доктор медицины
Четвертый год резидент кафедры семейной медицины Медицинского центра Американского университета Бейрута в Ливане.
Басем Сааб, доктор медицины
Программный директор резидентуры по семейной медицине Медицинского центра Американского университета в Бейруте.
Дать рекомендации по физическим упражнениям как части лечения артериальной гипертензии у взрослых.
Качество доказательств
Доказательства были найдены в результате систематического поиска в PubMed, MEDLINE, EMBASE, отчетах Агентства медицинских исследований и качества, основанных на фактических данных, Bandolier , Clinical Evidence , руководящих принципах Института улучшения клинических систем, База данных Национального центра обмена рекомендациями, UpToDate и Кокрановская база данных систематических обзоров (часть обзоров доказательной медицины Ovid) для статей, опубликованных с января 1973 года по сентябрь 2013 года.Типы исследований были ограничены метаанализами, рандомизированными контролируемыми испытаниями, клиническими испытаниями и обзорами.
Основное сообщение
Упражнения оказывают противовоспалительное действие через симпатическую нервную систему и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, а также напрямую влияют на кровяное давление. Возникающие в результате физиологические эффекты классифицируются как острые, послетренировочные и хронические. Текущие рекомендации по лечению подчеркивают роль нефармакологических вмешательств, включая физическую активность, в лечении легкой и умеренной артериальной гипертензии.
Заключение
Было доказано, что аэробные упражнения средней интенсивности предотвращают гипертонию и помогают в лечении гипертонии 1 стадии. При правильном выполнении динамические упражнения с отягощениями способствуют снижению как систолического, так и диастолического артериального давления. Недостаточно данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями, чтобы рекомендовать их.
Резюме
Objectif
Презентация рекомендаций по улучшению физического состояния в контексте борьбы с гипертонией.
Qualité des données
Les données probantes ont été cernées à la suite d’une recnsion systématique dans PubMed, MEDLINE, EMBASE, les rapports fondés sur des donnés probantes de l’Agency for Healthcare Band Research and Quality, Clinical Evidence , les lignes directrices de l’Institute for Clinical Systems Improvement, la base de données du National Guideline Clearinghouse, UpToDate et la base de données des révisions systématiques Cochrane (faisant partie des révisions en médecine factuelle Ovid) de janvier 1973 à septembre 2013.Seuls les méta-analysis, les études contrôlées randomisées, les essais Cliniques и les révisions onté inclus.
Основное сообщение
«Упражнения для расслабления и противовоспалительного действия», связанные с нервной системой симпатии и гипоталамо-гипофизо-сюрреалистическим действием и др., Направляет на искусство напряжения. Лечебные физиологические эффекты, которые несут в себе силы в соответствии с текущими, посттренированными и хроническими упражнениями. Les lignes directrices actuelles sur les traitements, которые настаивают на ролях нефармакологических вмешательств, включают l’activité Physique, dans la prize en charge de l’hypertension de légère à modérée.
Заключение
Демонстрация упражнений на аэробику, модерацию профилактики гипертонии и других средств при повышении уровня гипертонии на стадионе 1. Динамические упражнения против сопротивления, без явных причин Соответствующий, способствующий справедливому бассеру в силу систолического и диастолического напряжения. Les données probantes sur la sécurité et l’efficacité desercise contre résistance isométriques sont insuffisantes pour les Recommander.
Гипертония, определяемая как систолическое артериальное давление (САД) 140 мм рт.ст. или выше или диастолическое артериальное давление (ДАД) 90 мм рт.ст. или выше, поражает более чем 1 из 5 человек в Канаде. 1 Ожидается, что к 2025 году она затронет до одной трети взрослого населения во всем мире. 2 Гипертония является ведущим хроническим фактором риска смертности, составляя 13,5% всех смертей. 3 Распространенность составляет приблизительно 15%, 30% и 55% у мужчин в возрасте от 18 до 39 лет, от 40 до 59 лет и 60 лет и старше соответственно, и около 5%, 30% и 65% у женщин той же возрастной группы. 4 Прогрессирующее артериальное артериальное давление приводит к постоянному увеличению САД на протяжении всей взрослой жизни, тогда как ДАД плато на шестом десятилетии жизни и затем снижается, что объясняет высокую распространенность изолированной систолической гипертензии у пожилых людей. 5
Высокое кровяное давление (АД) является важным фактором риска терминальной стадии почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, застойной сердечной недостаточности и инсульта. В диапазоне АД от 115/75 мм рт. Ст. До 185/115 мм рт. Ст. Риск сердечно-сосудистых событий удваивается с каждым увеличением САД на 20 мм рт. 6 Несмотря на успехи фармакологии, только одна треть взрослых пациентов с артериальной гипертензией в США в 2000 году имела адекватный контроль АД, что намного ниже целевого показателя «Здоровые люди на 2010 год» — 50%. 7
В связи с озабоченностью по поводу стоимости, эффективности и потенциала вредных побочных эффектов гипотензивных препаратов возрастает интерес к поведенческим вмешательствам, включая упражнения для лечения и профилактики гипертонии. 8 К сожалению, врачи недооценивают назначение упражнений, в основном из-за неуверенности в его эффективности и неопределенности в отношении детерминант назначения упражнений (продолжительности, интенсивности и частоты). 9
Национальный фонд сердца; Всемирная организация здравоохранения и Международное общество гипертонии; Объединенный национальный комитет США по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; и Американский колледж спортивной медицины выступают за повышение физической активности в качестве вмешательства первой линии для профилактики и лечения пациентов с предгипертонией (САД от 120 до 139 мм рт. ст. или ДАД от 80 до 89 мм рт. ст.) и в качестве стратегии лечения пациентов со стадией 1 (САД от 140 до 159 мм рт. Ст. Или ДАД от 80 до 99 мм рт. Ст.) Или 2 стадия (САД ≥ 160 мм рт. Ст. Или ДАД ≥ 100 мм рт. Ст.) Гипертензия. 10 Следовательно, можно предотвратить прогрессирование предгипертонии, а лекарства, прописанные для лечения гипертонии 1 стадии, можно уменьшить или прекратить. 11
Качество доказательств
Поиск по PubMed в клинических запросах был завершен с использованием терминов гипертония , кровяное давление , упражнения, и физическая активность . Поиск включал метаанализы, рандомизированные контролируемые испытания, клинические испытания и обзоры.Также проводился поиск отчетов Агентства медицинских исследований и качества, основанных на фактических данных, Bandolier , Clinical Evidence , Кокрановской базы данных систематических обзоров (часть обзоров доказательной медицины Ovid), EMBASE, MEDLINE, Института улучшения клинических систем. руководящие принципы, база данных Национального центра обмена рекомендациями и UpToDate. Доказательства были найдены путем систематического поиска статей, опубликованных с января 1973 года по сентябрь 2013 года.
Основное сообщение
Упражнения и механизм снижения АД
Острая физиологическая реакция на упражнения:
Аэробные упражнения увеличивают и перераспределяют сердечный выброс для поддержания перфузии активные мышцы.Этот ответ запускается нейрогормональными и гидростатическими механизмами, сначала увеличением систолического объема, а затем увеличением частоты сердечных сокращений. Систолическое АД повышается по мере увеличения сердечного выброса, а ДАД падает в результате снижения периферического сосудистого сопротивления (PVR), что способствует перфузии больших групп мышц.
Во время аэробных упражнений повышение САД более чем на 7–10 мм рт. Ст. На каждую 1 метаболически эквивалентную единицу задания (MET) или отсутствие снижения ДАД более чем на 15 мм рт. Ст. Является сильным предиктором развития гипертонии; Пациенты с этой характеристикой имеют более высокий уровень фатальных сердечно-сосудистых событий. 12
В упражнениях с отягощениями и САД, и ДАД повышаются за счет прессорного рефлекса при нагрузке на сердечно-сосудистый центр в продолговатом мозге от проприорецепторов (механорецепторов и метаборецепторов) в активных мышцах; артериальное давление повышается, чтобы преодолеть сопротивление перфузии мышц, вызванное повышенным внутримышечным давлением, прерывающим артериальный кровоток. Неправильно выполненные упражнения с отягощениями могут привести к повышению САД и ДАД до 320 мм рт. Ст. И 250 мм рт. Ст. Соответственно во время одного повторения при максимальной нагрузке. 12
Физиологический ответ после тренировки:
Гипотензивный ответ, продолжающийся до 22 часов после тренировки, вызван снижением уровня норадреналина и, следовательно, ингибированием симпатической активности и снижением уровней циркулирующего ангиотензина II, аденозина и эндотелина и их рецепторов в центральной нервной системе, что приводит к снижению PVR и повышенной чувствительности к барорефлексам. Гипотония также вызвана сосудорасширяющим действием простагландинов и оксида азота. 13
На гипотензивную реакцию влияют различные факторы, включая продолжительность и тип упражнений (но не интенсивность), а также клинический статус человека, возраст, этническую принадлежность и физическую форму. 13
Хроническая физиологическая реакция на упражнения:
Физическая активность приводит к нейроэндокринным, иммунным и сосудистым изменениям. Сосудистые изменения включают увеличение длины сосудов, увеличение диаметра просвета, увеличение количества прекапиллярных сфинктеров и неоангиогенез.Также наблюдаются пониженные уровни С-реактивного белка, воспалительных цитокинов и растворимых молекул адгезии, которые являются прогностическими факторами заболеваемости и смертности. Антигипертензивные эффекты упражнений опосредуются повышенной чувствительностью барорецепторов, снижением уровня норадреналина, снижением PVR, повышенной чувствительностью к инсулину и изменениями экспрессии сосудорасширяющих и сосудосуживающих факторов (например, экспрессия эндотелина 1, вызванная упражнениями, способствует сужению сосудов; экспрессия простагландины и оксид азота во время физических упражнений вызывают расширение сосудов; использование блокаторов кальциевых каналов также вызывает расширение сосудов).Кроме того, аэробные упражнения уменьшают массу и толщину стенки левого желудочка, повышают концентрацию центральных антиоксидантов, снижают уровни прооксидантов и жесткость артерий и повышают активность центральной синтазы оксида азота, тем самым улучшая функцию эндотелия. 12
Таким образом, в то время как лекарства снижают АД с ограниченной эффективностью в снижении воспаления и связанных с ним заболеваемости и смертности, аэробные упражнения оказывают противовоспалительное действие через симпатическую нервную систему и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему и непосредственно снижает АД.Кроме того, было показано, что повторные изометрические упражнения сбрасывают барорецепторы и, таким образом, снижают АД в долгосрочной перспективе и усиливают действие гипотензивных препаратов. 14 Напротив, сложные механизмы, связывающие тренировки с динамическим сопротивлением и небольшое снижение АД, полностью не выяснены.
Аэробные упражнения и гипертония
Аэробные упражнения, если они не противопоказаны, почти полностью лишены побочных эффектов. Этот вид упражнений состоит из регулярных целенаправленных движений суставов и крупных групп мышц.Было показано, что регулярные аэробные упражнения снижают АД в состоянии покоя и реактивность АД на стрессоры (). 5 , 15 — 17 Примеры аэробных упражнений включают скоростную ходьбу, бег трусцой, бег, танцы, езду на велосипеде и плавание.
Таблица 1.
Влияние аэробных упражнений на гипертонию
МЕТА-АНАЛИЗ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ
86
96 5 2007
Ли и др., 15 2010
27 РКИ с 1842 участниками
Ходьба в среднем 19 недель (диапазон от 4 дней до 26 недель), 4.4 дня в неделю и 36,5 мин в день
Cornelissen et al, 16 2013
15 испытаний с 633 участниками
Продолжительность исследования: 6–52 недели; Сеансы по 30–60 минут, 2–5 раз в неделю, при 50–75% резерве ЧСС *
Корнелиссен и Смарт, 17 2013
105 испытаний с 3957 участниками
Умеренные аэробные упражнения (ходьба и бег трусцой) 3–5 раз в неделю, 30–60 минут на сеанс в течение 4–52 недель
Величина послетренировочной гипотензии сильно коррелирует с долгосрочным снижением АД, вызванным аэробными упражнениями у пациентов с предгипертонией.Таким образом, степень послетренировочной гипотензии можно использовать для прогнозирования долгосрочных преимуществ тренировок.
Упражнения с динамическим отягощением и гипертония
В тренировках с динамическим отягощением выполняется усилие против противоположной силы, сопровождаемое целенаправленным движением суставов и больших групп мышц с целью постепенного увеличения силы мышц. Он включает концентрическое или эксцентрическое сокращение мышц. Примерами динамических упражнений с сопротивлением являются поднятие тяжестей и круговые тренировки с использованием такого оборудования, как тренажеры.
Режимы тренировок состоят из 2–3 занятий в неделю по 8–10 упражнений по поднятию тяжестей, в которых задействованы важные группы мышц с сопротивлением (весом) от 30% до 40% от максимума с 1 повторением (т. Е. С самым тяжелым весом, который можно поднять один раз) для упражнений на верхнюю часть тела и от 50% до 60% от 1-кратного максимума для упражнений на нижнюю часть тела. Упражнения должны состоять из 3-х подходов от 10 до 15 повторений. Пациентам следует избегать длительной задержки дыхания при выполнении динамических тренировок с отягощениями. 12 Если программа тренировок с отягощениями увеличивает ДАД более чем на 20 мм рт. Ст. По сравнению с исходным уровнем или ДАД превышает 120 мм рт. Ст., Программу следует пересмотреть.
В целом, данные свидетельствуют о том, что упражнения с динамическими отягощениями могут снизить АД в умеренной степени, особенно при гипертонии 1 стадии, без признаков вреда, острого запуска сердечно-сосудистых событий во время упражнений или хронического ухудшения АД (). 17 , 18 Динамические тренировки с отягощениями имеют те же противопоказания, что и аэробные упражнения.Пациентам с артериальной гипертензией 2 стадии перед тренировкой необходимо пройти фармакологическое лечение.
Таблица 2.
Влияние тренировок с динамическими отягощениями на гипертонию
МЕТА-АНАЛИЗ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ 18 2011
25 испытаний с 1043 взрослыми
Вмешательства проходили под наблюдением
Средняя продолжительность 8 недель (диапазон 6–52 недель) и частота 3 занятия в неделю
Силовые тренажеры или силовые тренажеры использовались для тренировать мышцы верхней или нижней части тела
1–6 (медиана 3) подходов за сеанс упражнения для каждой отдельной мышцы
6–30 повторений в каждом подходе
Среднее чистое снижение САД на 2.7 мм рт. Ст. И ДАД 2,9 мм рт. потребление кислорода, уменьшение жировых отложений и снижение уровня триглицеридов в крови
Cornelissen and Smart, 17 2013
29 испытаний с 750 участниками
8–52 недели, 3 занятия в неделю с 60–80% 1 ПМ с использованием силовых тренажеров и силовых тренажеров, 3 подхода за сеанс для каждой мышцы и 10–14 повторений за комплект
Изометрические упражнения с отягощениями и гипертония
Изометрические упражнения с отягощениями включают устойчивое статическое сокращение мышц без изменения длины задействованных групп мышц и без движения суставов.Большинство исследований изометрического сопротивления были краткосрочными и включали относительно небольшое количество участников. Тем не менее, явная, но относительно небольшая польза для сердечно-сосудистой системы от изометрических тренировок с отягощениями, в том числе умеренное улучшение АД, обнаружена. 17 — 20 Однако необходимо более четко установить риски для здоровья сердечно-сосудистой системы, связанные с кратковременным повышением АД во время мышечных сокращений. Изометрические упражнения не изучались у пациентов с очень высоким риском или нестабильными сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также у лиц с более тяжелыми стадиями гипертонии.
Таблица 3.
Влияние изометрических упражнений с отягощениями на гипертонию
МЕТА-АНАЛИЗ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ
88
96 20 2010
Снижение САД на 13,4 мм рт. Ст. И ДАД на 7,8 мм рт. 2011
82 участника в 3 исследованиях
Анализ подгрупп упражнения IHG
3 двусторонних или односторонних сокращения продолжительностью 2 минуты с периодом отдыха 1 минуту между схватками
В течение 8–10 недель 3 сеанса в неделю, интенсивность 30% –40% от 1 MVC
IHG показало большее снижение АД (снижение САД на 13.5 мм рт. Ст. И ДАД 7,8 мм рт.
Корнелиссен и Смарт, 17 2013
5 испытаний с 150 участниками
8–14 недель, 3 занятия в неделю с 30–40% MVC с использованием IHG или упражнения на разгибание ног; 4 изометрических сокращения длиной 2 мин
Изометрические схемы тренировок хватом за руки состоят из нескольких периодических приступов схваток за руки с максимальной силой 30%, продолжительностью 2 минуты каждый, в общей сложности от 12 до 15 минут на тренировку, выполняемую не менее 3 раз в неделю более 8 до 12 недель.Таким образом, требуется меньше времени для эффективного снижения АД (всего 33 минуты в неделю) по сравнению с другими видами упражнений (обычно 150 минут в неделю с аэробными или динамическими упражнениями с отягощениями). 18 Фактически, новый портативный динамометр был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, который может использоваться дома как амбулаторными, так и стационарными пациентами. Использование динамометра улучшает функцию эндотелия за счет увеличения выработки оксида азота и функции блуждающего нерва (снижение симпатической активности). 19
Выбор подходящего типа упражнений
В метаанализе 2013 года, проведенном Cornelissen and Smart, 17 93 испытания с участием 5223 участников сравнили различные типы упражнений и пришли к следующим выводам: :
Тренировка на выносливость ( P <0,001), тренировка с динамическим отягощением ( P <0,001), изометрическая тренировка с отягощением ( P = 0,003) и комбинированная тренировка ( P =.012) значительно снижают ДАД.
Тренировка на выносливость ( P <0,001), тренировка с динамическими отягощениями ( P = 0,049) и изометрическая тренировка с отягощениями ( P <0,001) значительно снижают САД.
Аэробные тренировки могут быть лучше тренировок с отягощениями только у мужчин с гипертонией.
Более сильное снижение АД наблюдалось после аэробных тренировок средней и высокой интенсивности менее 210 минут в неделю по сравнению с 210 минутами в неделю или дольше.Более длительные программы упражнений без присмотра коррелируют со снижением приверженности и, следовательно, меньшим снижением АД. Таким образом, врачи первичного звена должны внимательно следить за своими пациентами, чтобы обеспечить соблюдение режима лечения.
Аэробные упражнения, динамические тренировки с отягощениями и комбинированные тренировки эквивалентны по снижению АД у лиц с нормальным и предгипертензивным давлением.
Обзор Американского колледжа спортивной медицины 2004 г. пришел к следующим выводам: 21 , 22 :
Аэробные упражнения приводят к снижению САД и ДАД в среднем на 5–7 мм рт. Ст. На срок до 22 часов независимо от интенсивности упражнений.
Аэробные упражнения приводят к среднему хроническому снижению АД на 7,4 / 5,8 мм рт. Ст. Для пациентов с гипертензией, не поддающейся лечению, и на 2,6 / 1,8 мм рт.
Тренировка с отягощениями оказывает благоприятное, но менее значимое хроническое влияние на АД, чем аэробные упражнения.
Снижение САД и ДАД на 2 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта на 14% и 17% соответственно и риск ишемической болезни сердца на 9% и 6% соответственно. 23
Назначение физических упражнений
Назначение физических упражнений пациентам с гипертонией должно быть индивидуальным. В рецепте следует указать частоту, интенсивность, время и тип. 13 Упражнение следует выполнять 3-5 дней в неделю. Интенсивность должна быть умеренной — максимальное потребление кислорода (VO 2max ) должно составлять от 40% до 70%, что эквивалентно от 3 до 6 MET (). 24 Каждый пациент должен выполнять не менее 30 минут непрерывных или накопленных (например, 3 интервала по 10 минут) упражнений в день.Он должен включать в себя аэробные упражнения, дополненные тренировками с отягощениями.
Таблица 4.
Метаболические эквиваленты избранных обычных физических нагрузок
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
MET
902 902
1,0
• Ходьба 2,7 км / ч по ровной поверхности, очень медленная ходьба
2.3
Умеренная интенсивность
от 3,0 до 6,0
• Стационарный велосипед, очень легкие усилия, 50 Вт
3,0
• Ходьба 4,8 км / ч, танцы, садоводство, работа по дому
• Прыжки со скакалкой, соревновательные виды спорта
10,0
Пациентам с гипертонической болезнью 1 стадии рекомендуется выполнять аэробные упражнения. факторы риска коронарных заболеваний и отсутствие свидетельств сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также у пациентов с другими факторами риска, но не с диабетом. У пациентов с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями или гипертонией 2 или 3 стадии лекарственную терапию следует начинать до начала программы упражнений. 6
Предварительный скрининг зависит от интенсивности запланированных упражнений и общего сердечно-сосудистого риска пациента. 6 Пункты ниже выделяют рекомендации, относящиеся к предварительному скринингу:
Для бессимптомных пациентов с АД менее 180/110 мм рт.ст., намеревающихся выполнять легкие или умеренные упражнения (<60% VO 2max или <6 MET), нет необходимости в оценке.
При планировании программы интенсивных упражнений может потребоваться предварительное тестирование пиковых значений или симптомов с ограничением (≥ 60% VO 2max или ≥ 6 MET). 22
Пациенты с сердечно-сосудистыми факторами риска или артериальной гипертензией 2 стадии, но без сердечно-сосудистых заболеваний или АД выше 180/110 мм рт. или от 3 до 6 MET), но не для легкой активности (<40% VO 2max или MET <3).
Тесты с физической нагрузкой необходимы для всех пациентов с подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями, независимо от уровня интенсивности упражнений. Энергичные упражнения (≥ 60% VO 2max или ≥ 6 MET) следует выполнять только в специализированных кардиологических реабилитационных центрах.
Абсолютные противопоказания к программам аэробных тренировок и тренировок с отягощениями включают недавно перенесенный инфаркт миокарда или изменения электрокардиографии, полную блокаду сердца, острую застойную сердечную недостаточность, нестабильную стенокардию и неконтролируемую тяжелую гипертензию (АД ≥180 / 110 мм рт. Ст.).
Для пациентов, которые тренируются, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы ренин-ангиотензиновой системы в настоящее время являются препаратами выбора, тогда как β-блокаторы с их отрицательными хронотропными и инотропными эффектами противопоказаны. 6 Диуретики и β-адреноблокаторы в первую неделю лечения могут влиять на терморегуляцию и повышать риск гипогликемии. Кроме того, петлевые диуретики вызывают истощение объема, а β-адреноблокаторы снижают максимальную частоту сердечных сокращений, тем самым снижая нагрузочную способность. 6
Вариации генетического фона, патогенеза гипертонии, фармакодинамики и фармакокинетики могут объяснить различную реакцию АД на упражнения у пациентов с гипертонией. 12
Заключение
Краткое изложение клинических рекомендаций представлено в. 3 , 5 , 10 , 23 , 25 Существенные доказательства подчеркивают роль аэробных упражнений средней интенсивности в профилактике гипертонии и управлении гипертонией 1 стадии. Существует достаточно доказательств того, что тренировка с динамическим отягощением, если ее проводить правильно, способствует снижению как САД, так и ДАД. Однако данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями недостаточно.Кроме того, перед началом программы упражнений пациенты с артериальной гипертензией 2 стадии, особенно с САД более 180 мм рт. Ст., А также с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, должны пройти предварительное обследование. При назначении упражнений важно учитывать программы тренировок и учитывать индивидуальные предпочтения, так как это повлияет на долгосрочное соблюдение режима. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на оценке тренировок с отягощениями, особенно изометрических упражнений.
Таблица 5.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ОЦЕНКА ДОКАЗАТЕЛЬСТВ 25
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Рекомендуется
Физическая активность рекомендуется
предотвращение прогрессирования у пациентов с предгипертонией, а также стратегия лечения пациентов с гипертонией 1 или 2 стадии
A
Baster and Baster-Brooks, 10 2005
National Heart Foundation; КТО; Международное общество гипертонии; Объединенный национальный комитет США по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; и ACSM
Рекомендации AHA 2013 поддерживают режимы физических упражнений, включая аэробные упражнения, при лечении гипертонии
A
Brook et al, 3 2013
AHA
AHA выступает за динамические тренировки с отягощениями. лечение гипертонии
B
Brook et al, 3 2013
AHA
AHA предлагает изометрические упражнения для захвата рук при лечении гипертонии
C
Brook et al, 2013
AHA
Снижение САД и ДАД на 2 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта на 14% и 17%, а риск ишемической болезни сердца на 9% и 6% соответственно
A
Cardoso et al, 23 2010
ACSM
Предварительный скрининг зависит от интенсивности запланированных упражнений se и глобальный сердечно-сосудистый риск пациента
A
Fagard and Cornelissen, 5 2007
ACSM, AHA и ACC
Абсолютные противопоказания к аэробным тренировкам и тренировкам с отягощениями, включая недавние полные электрокардиографические изменения или изменения в электрокардиографии. блокада сердца, острая застойная сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия и неконтролируемая тяжелая гипертензия (артериальное давление ≥ 180/110 мм рт. ст.)
A
Fagard and Cornelissen, 5 2007
ACSM, AHA и ACC
Примечания
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ РЕДАКТОРА
Существенные доказательства подчеркивают роль аэробных упражнений средней интенсивности в предотвращении гипертонии и управлении гипертонией 1 стадии.Тренировки с динамическими отягощениями, если их проводить правильно, способствуют снижению как систолического, так и диастолического артериального давления. Однако данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями недостаточно.
Перед началом программы упражнений пациенты с артериальной гипертензией 2 стадии, особенно с систолическим артериальным давлением выше 180 мм рт.ст., а также с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, должны пройти предварительное обследование.
При назначении упражнений важно учитывать программы мониторинга тренировок и учитывать индивидуальные предпочтения, так как это повлияет на долгосрочную приверженность.
Сноски
Эта статья прошла рецензирование.
Это статья о парном ревизии fait l’objet d’une revision par des pair.
Соавторы
Доктора Гадие и Saab внесли свой вклад в обзор и интерпретацию литературы, а также в подготовку рукописи для подачи.
Конкурирующие интересы
Не заявлены
Ссылки
1. Хакам Д.Г., Куинн Р.Р., Равани П., Раби Д.М., Дасгупта К., Даскалопулу С.С. и др.Рекомендации Канадской образовательной программы по гипертонии 2013 г. по измерению артериального давления, диагностике, оценке риска, профилактике и лечению гипертонии. Может J Cardiol. 2013. 29 (5): 528–42. Epub 2013 29 марта. [PubMed] [Google Scholar] 2. Хамер М. Антигипертензивные эффекты упражнений: интеграция острых и хронических механизмов. Sports Med. 2006. 36 (2): 109–16. [PubMed] [Google Scholar] 3. Brook RD, Appel LJ, Rubenfire M, Ogedegbe G, Bisognano JD, Elliott WJ и др. Помимо лекарств и диеты: альтернативные подходы к снижению артериального давления: научное заявление Американской кардиологической ассоциации.Гипертония. 2013. 61 (6): 1360–83. Epub, 2013 22 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 4. Fagard RH. ЛФК при гипертонической болезни сердца. Prog Cardiovasc Dis. 2011; 53 (6): 404–11. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фагард Р.Х., Корнелиссен В.А. Влияние упражнений на контроль артериального давления у пациентов с гипертонией. Eur J Cardiovasc Назад Rehabil. 2007. 14 (1): 12–7. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мартин Дж. Рекомендации по гипертонии: пересмотр рекомендаций JNC7. Дж. Ланкастерская больница общего профиля. 2008. 3 (3): 91–7.[Google Scholar] 7. Yeh GY, Wang C, Wayne PM, Phillips RS. Влияние упражнений тай-чи на артериальное давление: систематический обзор. Ранее Cardiol. 2008. 11 (2): 82–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Росси А., Муллек Дж., Лавуа К.Л., Бэкон С.Л. Тренировки с отягощениями, артериальное давление и метаанализы [комментарий] Гипертония. 2012; 59 (3): e22–3. Epub 2012 17 января [PubMed] [Google Scholar] 9. Petrella RJ. Насколько эффективны упражнения для лечения гипертонии? Clin J Sport Med. 1998. 8 (3): 224–31. [PubMed] [Google Scholar] 10.Бастер Т., Бастер-Брукс С. Физические упражнения и гипертония. Врач Ост Фам. 2005. 34 (6): 419–24. [PubMed] [Google Scholar] 11. Sainani GS. Немедикаментозная терапия в профилактике гипертонии и борьбе с ней. J Assoc Physitors Индия. 2003. 51: 1001–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ruivo JA, Alcântara P. Гипертония и упражнения [статья на португальском языке] Rev Port Cardiol. 2012; 31 (2): 151–8. Epub 2012 10 января [PubMed] [Google Scholar] 13. Эйхер Дж. Д., Мареш К. М., Цонгалис Г. Дж., Томпсон П. Д., Пескателло Л. С.. Аддитивный эффект снижения артериального давления от интенсивности упражнений на посттренировочную гипотензию.Am Heart J. 2010; 160 (3): 513–20. [PubMed] [Google Scholar] 14. Chrysant SG. Текущие данные о влиянии изометрических упражнений на гемодинамику и артериальное давление у нормотензивных и гипертензивных людей. J Clin Hypertens (Гринвич) 2010; 12 (9): 721–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ли Л.Л., Уотсон М.С., Малвейни, Калифорния, Цай С.К., Ло, СФ. Влияние ходьбы на контроль артериального давления: систематический обзор. Int J Nurs Stud. 2010. 47 (12): 1545–61. Epub 21 сентября 2010 г. [PubMed] [Google Scholar] 16.Корнелиссен В.А., Байз Р., Смарт Н.А. Упражнения на выносливость положительно влияют на амбулаторное кровяное давление: систематический обзор и метаанализ. J Hypertens. 2013. 31 (4): 639–48. [PubMed] [Google Scholar] 17. Корнелиссен В.А., Смарт Н.А. Тренировки для измерения артериального давления: систематический обзор и метаанализ. J Am Heart Assoc. 2013; 2 (1): e004473. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Корнелиссен В.А., Фагард Р.Х., Кокельбергс Э., Ванхис Л. Влияние силовых тренировок на артериальное давление и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Гипертония. 2011. 58 (5): 950–8. Epub, 2011 6 сентября. [PubMed] [Google Scholar] 19. Оуэн А., Уайлс Дж., Суэйн И. Влияние изометрических упражнений на артериальное давление в состоянии покоя: метаанализ. J Hum Hypertens. 2010. 24 (12): 796–800. Epub 2010 25 февраля. [PubMed] [Google Scholar] 20. Келли Г.А., Келли К.С. Изометрические упражнения для захвата руки и артериальное давление в покое: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Hypertens 2010; 28 (3): 411–8. Ошибка в: J Hypertens . 2010; 28 (8): 1784. [PubMed] [Google Scholar] 21.Росси AM, Moullec G, Lavoie KL, Gour-Provençal G, Bacon SL. Эволюция рекомендаций Канадской образовательной программы по гипертонии: например, влияние тренировок с отягощениями на артериальное давление в покое у взрослых. Может J Cardiol. 2013; 29 (5): 622–7. Epub 2013 29 марта. [PubMed] [Google Scholar] 22. Пескателло Л.С., Франклин Б.А., Фагард Р., Фаркуар В.Б., Келли Г.А., Рэй К.А. и др. Позиционный стенд Американского колледжа спортивной медицины. Физические упражнения и гипертония. Медико-спортивные упражнения. 2004. 36 (3): 533–53. [PubMed] [Google Scholar] 23.Cardoso CD, Jr, Gomides RS, Queiroz AC, Pinto LG, da Silveira Lobo F, Tinucci T. и др. Острые и хронические эффекты аэробных упражнений и упражнений с отягощениями на амбулаторное кровяное давление. Clinics (Сан-Паулу) 2010; 65 (3): 317–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Манфредини Ф., Малагони А.М., Мандини С., Боари Б., Фелисатти М., Замбони П. и др. Спортивная терапия гипертонии: зачем, как и сколько? Ангиология. 2009. 60 (2): 207–16. Epub, 2008 15 сентября. [PubMed] [Google Scholar] 25. Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, Kunz R, Falck – Ytter Y, Alonso-Coello P и др.ОЦЕНКА: формирующийся консенсус по оценке качества доказательств и силы рекомендаций. BMJ. 2008. 336 (7650): 924–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Доказательства тренировок с физическими упражнениями для лечения гипертонии у взрослых
Can Fam Physician. 2015 Март; 61 (3): 233–239.
Язык: английский | Французский
Александра С. Гадие, доктор медицины
Четвертый год резидент кафедры семейной медицины Медицинского центра Американского университета Бейрута в Ливане.
Басем Сааб, доктор медицины
Программный директор резидентуры по семейной медицине Медицинского центра Американского университета в Бейруте.
Дать рекомендации по физическим упражнениям как части лечения артериальной гипертензии у взрослых.
Качество доказательств
Доказательства были найдены в результате систематического поиска в PubMed, MEDLINE, EMBASE, отчетах Агентства медицинских исследований и качества, основанных на фактических данных, Bandolier , Clinical Evidence , руководящих принципах Института улучшения клинических систем, База данных Национального центра обмена рекомендациями, UpToDate и Кокрановская база данных систематических обзоров (часть обзоров доказательной медицины Ovid) для статей, опубликованных с января 1973 года по сентябрь 2013 года.Типы исследований были ограничены метаанализами, рандомизированными контролируемыми испытаниями, клиническими испытаниями и обзорами.
Основное сообщение
Упражнения оказывают противовоспалительное действие через симпатическую нервную систему и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, а также напрямую влияют на кровяное давление. Возникающие в результате физиологические эффекты классифицируются как острые, послетренировочные и хронические. Текущие рекомендации по лечению подчеркивают роль нефармакологических вмешательств, включая физическую активность, в лечении легкой и умеренной артериальной гипертензии.
Заключение
Было доказано, что аэробные упражнения средней интенсивности предотвращают гипертонию и помогают в лечении гипертонии 1 стадии. При правильном выполнении динамические упражнения с отягощениями способствуют снижению как систолического, так и диастолического артериального давления. Недостаточно данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями, чтобы рекомендовать их.
Резюме
Objectif
Презентация рекомендаций по улучшению физического состояния в контексте борьбы с гипертонией.
Qualité des données
Les données probantes ont été cernées à la suite d’une recnsion systématique dans PubMed, MEDLINE, EMBASE, les rapports fondés sur des donnés probantes de l’Agency for Healthcare Band Research and Quality, Clinical Evidence , les lignes directrices de l’Institute for Clinical Systems Improvement, la base de données du National Guideline Clearinghouse, UpToDate et la base de données des révisions systématiques Cochrane (faisant partie des révisions en médecine factuelle Ovid) de janvier 1973 à septembre 2013.Seuls les méta-analysis, les études contrôlées randomisées, les essais Cliniques и les révisions onté inclus.
Основное сообщение
«Упражнения для расслабления и противовоспалительного действия», связанные с нервной системой симпатии и гипоталамо-гипофизо-сюрреалистическим действием и др., Направляет на искусство напряжения. Лечебные физиологические эффекты, которые несут в себе силы в соответствии с текущими, посттренированными и хроническими упражнениями. Les lignes directrices actuelles sur les traitements, которые настаивают на ролях нефармакологических вмешательств, включают l’activité Physique, dans la prize en charge de l’hypertension de légère à modérée.
Заключение
Демонстрация упражнений на аэробику, модерацию профилактики гипертонии и других средств при повышении уровня гипертонии на стадионе 1. Динамические упражнения против сопротивления, без явных причин Соответствующий, способствующий справедливому бассеру в силу систолического и диастолического напряжения. Les données probantes sur la sécurité et l’efficacité desercise contre résistance isométriques sont insuffisantes pour les Recommander.
Гипертония, определяемая как систолическое артериальное давление (САД) 140 мм рт.ст. или выше или диастолическое артериальное давление (ДАД) 90 мм рт.ст. или выше, поражает более чем 1 из 5 человек в Канаде. 1 Ожидается, что к 2025 году она затронет до одной трети взрослого населения во всем мире. 2 Гипертония является ведущим хроническим фактором риска смертности, составляя 13,5% всех смертей. 3 Распространенность составляет приблизительно 15%, 30% и 55% у мужчин в возрасте от 18 до 39 лет, от 40 до 59 лет и 60 лет и старше соответственно, и около 5%, 30% и 65% у женщин той же возрастной группы. 4 Прогрессирующее артериальное артериальное давление приводит к постоянному увеличению САД на протяжении всей взрослой жизни, тогда как ДАД плато на шестом десятилетии жизни и затем снижается, что объясняет высокую распространенность изолированной систолической гипертензии у пожилых людей. 5
Высокое кровяное давление (АД) является важным фактором риска терминальной стадии почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, застойной сердечной недостаточности и инсульта. В диапазоне АД от 115/75 мм рт. Ст. До 185/115 мм рт. Ст. Риск сердечно-сосудистых событий удваивается с каждым увеличением САД на 20 мм рт. 6 Несмотря на успехи фармакологии, только одна треть взрослых пациентов с артериальной гипертензией в США в 2000 году имела адекватный контроль АД, что намного ниже целевого показателя «Здоровые люди на 2010 год» — 50%. 7
В связи с озабоченностью по поводу стоимости, эффективности и потенциала вредных побочных эффектов гипотензивных препаратов возрастает интерес к поведенческим вмешательствам, включая упражнения для лечения и профилактики гипертонии. 8 К сожалению, врачи недооценивают назначение упражнений, в основном из-за неуверенности в его эффективности и неопределенности в отношении детерминант назначения упражнений (продолжительности, интенсивности и частоты). 9
Национальный фонд сердца; Всемирная организация здравоохранения и Международное общество гипертонии; Объединенный национальный комитет США по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; и Американский колледж спортивной медицины выступают за повышение физической активности в качестве вмешательства первой линии для профилактики и лечения пациентов с предгипертонией (САД от 120 до 139 мм рт. ст. или ДАД от 80 до 89 мм рт. ст.) и в качестве стратегии лечения пациентов со стадией 1 (САД от 140 до 159 мм рт. Ст. Или ДАД от 80 до 99 мм рт. Ст.) Или 2 стадия (САД ≥ 160 мм рт. Ст. Или ДАД ≥ 100 мм рт. Ст.) Гипертензия. 10 Следовательно, можно предотвратить прогрессирование предгипертонии, а лекарства, прописанные для лечения гипертонии 1 стадии, можно уменьшить или прекратить. 11
Качество доказательств
Поиск по PubMed в клинических запросах был завершен с использованием терминов гипертония , кровяное давление , упражнения, и физическая активность . Поиск включал метаанализы, рандомизированные контролируемые испытания, клинические испытания и обзоры.Также проводился поиск отчетов Агентства медицинских исследований и качества, основанных на фактических данных, Bandolier , Clinical Evidence , Кокрановской базы данных систематических обзоров (часть обзоров доказательной медицины Ovid), EMBASE, MEDLINE, Института улучшения клинических систем. руководящие принципы, база данных Национального центра обмена рекомендациями и UpToDate. Доказательства были найдены путем систематического поиска статей, опубликованных с января 1973 года по сентябрь 2013 года.
Основное сообщение
Упражнения и механизм снижения АД
Острая физиологическая реакция на упражнения:
Аэробные упражнения увеличивают и перераспределяют сердечный выброс для поддержания перфузии активные мышцы.Этот ответ запускается нейрогормональными и гидростатическими механизмами, сначала увеличением систолического объема, а затем увеличением частоты сердечных сокращений. Систолическое АД повышается по мере увеличения сердечного выброса, а ДАД падает в результате снижения периферического сосудистого сопротивления (PVR), что способствует перфузии больших групп мышц.
Во время аэробных упражнений повышение САД более чем на 7–10 мм рт. Ст. На каждую 1 метаболически эквивалентную единицу задания (MET) или отсутствие снижения ДАД более чем на 15 мм рт. Ст. Является сильным предиктором развития гипертонии; Пациенты с этой характеристикой имеют более высокий уровень фатальных сердечно-сосудистых событий. 12
В упражнениях с отягощениями и САД, и ДАД повышаются за счет прессорного рефлекса при нагрузке на сердечно-сосудистый центр в продолговатом мозге от проприорецепторов (механорецепторов и метаборецепторов) в активных мышцах; артериальное давление повышается, чтобы преодолеть сопротивление перфузии мышц, вызванное повышенным внутримышечным давлением, прерывающим артериальный кровоток. Неправильно выполненные упражнения с отягощениями могут привести к повышению САД и ДАД до 320 мм рт. Ст. И 250 мм рт. Ст. Соответственно во время одного повторения при максимальной нагрузке. 12
Физиологический ответ после тренировки:
Гипотензивный ответ, продолжающийся до 22 часов после тренировки, вызван снижением уровня норадреналина и, следовательно, ингибированием симпатической активности и снижением уровней циркулирующего ангиотензина II, аденозина и эндотелина и их рецепторов в центральной нервной системе, что приводит к снижению PVR и повышенной чувствительности к барорефлексам. Гипотония также вызвана сосудорасширяющим действием простагландинов и оксида азота. 13
На гипотензивную реакцию влияют различные факторы, включая продолжительность и тип упражнений (но не интенсивность), а также клинический статус человека, возраст, этническую принадлежность и физическую форму. 13
Хроническая физиологическая реакция на упражнения:
Физическая активность приводит к нейроэндокринным, иммунным и сосудистым изменениям. Сосудистые изменения включают увеличение длины сосудов, увеличение диаметра просвета, увеличение количества прекапиллярных сфинктеров и неоангиогенез.Также наблюдаются пониженные уровни С-реактивного белка, воспалительных цитокинов и растворимых молекул адгезии, которые являются прогностическими факторами заболеваемости и смертности. Антигипертензивные эффекты упражнений опосредуются повышенной чувствительностью барорецепторов, снижением уровня норадреналина, снижением PVR, повышенной чувствительностью к инсулину и изменениями экспрессии сосудорасширяющих и сосудосуживающих факторов (например, экспрессия эндотелина 1, вызванная упражнениями, способствует сужению сосудов; экспрессия простагландины и оксид азота во время физических упражнений вызывают расширение сосудов; использование блокаторов кальциевых каналов также вызывает расширение сосудов).Кроме того, аэробные упражнения уменьшают массу и толщину стенки левого желудочка, повышают концентрацию центральных антиоксидантов, снижают уровни прооксидантов и жесткость артерий и повышают активность центральной синтазы оксида азота, тем самым улучшая функцию эндотелия. 12
Таким образом, в то время как лекарства снижают АД с ограниченной эффективностью в снижении воспаления и связанных с ним заболеваемости и смертности, аэробные упражнения оказывают противовоспалительное действие через симпатическую нервную систему и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему и непосредственно снижает АД.Кроме того, было показано, что повторные изометрические упражнения сбрасывают барорецепторы и, таким образом, снижают АД в долгосрочной перспективе и усиливают действие гипотензивных препаратов. 14 Напротив, сложные механизмы, связывающие тренировки с динамическим сопротивлением и небольшое снижение АД, полностью не выяснены.
Аэробные упражнения и гипертония
Аэробные упражнения, если они не противопоказаны, почти полностью лишены побочных эффектов. Этот вид упражнений состоит из регулярных целенаправленных движений суставов и крупных групп мышц.Было показано, что регулярные аэробные упражнения снижают АД в состоянии покоя и реактивность АД на стрессоры (). 5 , 15 — 17 Примеры аэробных упражнений включают скоростную ходьбу, бег трусцой, бег, танцы, езду на велосипеде и плавание.
Таблица 1.
Влияние аэробных упражнений на гипертонию
МЕТА-АНАЛИЗ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ
86
96 5 2007
Ли и др., 15 2010
27 РКИ с 1842 участниками
Ходьба в среднем 19 недель (диапазон от 4 дней до 26 недель), 4.4 дня в неделю и 36,5 мин в день
Cornelissen et al, 16 2013
15 испытаний с 633 участниками
Продолжительность исследования: 6–52 недели; Сеансы по 30–60 минут, 2–5 раз в неделю, при 50–75% резерве ЧСС *
Корнелиссен и Смарт, 17 2013
105 испытаний с 3957 участниками
Умеренные аэробные упражнения (ходьба и бег трусцой) 3–5 раз в неделю, 30–60 минут на сеанс в течение 4–52 недель
Величина послетренировочной гипотензии сильно коррелирует с долгосрочным снижением АД, вызванным аэробными упражнениями у пациентов с предгипертонией.Таким образом, степень послетренировочной гипотензии можно использовать для прогнозирования долгосрочных преимуществ тренировок.
Упражнения с динамическим отягощением и гипертония
В тренировках с динамическим отягощением выполняется усилие против противоположной силы, сопровождаемое целенаправленным движением суставов и больших групп мышц с целью постепенного увеличения силы мышц. Он включает концентрическое или эксцентрическое сокращение мышц. Примерами динамических упражнений с сопротивлением являются поднятие тяжестей и круговые тренировки с использованием такого оборудования, как тренажеры.
Режимы тренировок состоят из 2–3 занятий в неделю по 8–10 упражнений по поднятию тяжестей, в которых задействованы важные группы мышц с сопротивлением (весом) от 30% до 40% от максимума с 1 повторением (т. Е. С самым тяжелым весом, который можно поднять один раз) для упражнений на верхнюю часть тела и от 50% до 60% от 1-кратного максимума для упражнений на нижнюю часть тела. Упражнения должны состоять из 3-х подходов от 10 до 15 повторений. Пациентам следует избегать длительной задержки дыхания при выполнении динамических тренировок с отягощениями. 12 Если программа тренировок с отягощениями увеличивает ДАД более чем на 20 мм рт. Ст. По сравнению с исходным уровнем или ДАД превышает 120 мм рт. Ст., Программу следует пересмотреть.
В целом, данные свидетельствуют о том, что упражнения с динамическими отягощениями могут снизить АД в умеренной степени, особенно при гипертонии 1 стадии, без признаков вреда, острого запуска сердечно-сосудистых событий во время упражнений или хронического ухудшения АД (). 17 , 18 Динамические тренировки с отягощениями имеют те же противопоказания, что и аэробные упражнения.Пациентам с артериальной гипертензией 2 стадии перед тренировкой необходимо пройти фармакологическое лечение.
Таблица 2.
Влияние тренировок с динамическими отягощениями на гипертонию
МЕТА-АНАЛИЗ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ 18 2011
25 испытаний с 1043 взрослыми
Вмешательства проходили под наблюдением
Средняя продолжительность 8 недель (диапазон 6–52 недель) и частота 3 занятия в неделю
Силовые тренажеры или силовые тренажеры использовались для тренировать мышцы верхней или нижней части тела
1–6 (медиана 3) подходов за сеанс упражнения для каждой отдельной мышцы
6–30 повторений в каждом подходе
Среднее чистое снижение САД на 2.7 мм рт. Ст. И ДАД 2,9 мм рт. потребление кислорода, уменьшение жировых отложений и снижение уровня триглицеридов в крови
Cornelissen and Smart, 17 2013
29 испытаний с 750 участниками
8–52 недели, 3 занятия в неделю с 60–80% 1 ПМ с использованием силовых тренажеров и силовых тренажеров, 3 подхода за сеанс для каждой мышцы и 10–14 повторений за комплект
Изометрические упражнения с отягощениями и гипертония
Изометрические упражнения с отягощениями включают устойчивое статическое сокращение мышц без изменения длины задействованных групп мышц и без движения суставов.Большинство исследований изометрического сопротивления были краткосрочными и включали относительно небольшое количество участников. Тем не менее, явная, но относительно небольшая польза для сердечно-сосудистой системы от изометрических тренировок с отягощениями, в том числе умеренное улучшение АД, обнаружена. 17 — 20 Однако необходимо более четко установить риски для здоровья сердечно-сосудистой системы, связанные с кратковременным повышением АД во время мышечных сокращений. Изометрические упражнения не изучались у пациентов с очень высоким риском или нестабильными сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также у лиц с более тяжелыми стадиями гипертонии.
Таблица 3.
Влияние изометрических упражнений с отягощениями на гипертонию
МЕТА-АНАЛИЗ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ
88
96 20 2010
Снижение САД на 13,4 мм рт. Ст. И ДАД на 7,8 мм рт. 2011
82 участника в 3 исследованиях
Анализ подгрупп упражнения IHG
3 двусторонних или односторонних сокращения продолжительностью 2 минуты с периодом отдыха 1 минуту между схватками
В течение 8–10 недель 3 сеанса в неделю, интенсивность 30% –40% от 1 MVC
IHG показало большее снижение АД (снижение САД на 13.5 мм рт. Ст. И ДАД 7,8 мм рт.
Корнелиссен и Смарт, 17 2013
5 испытаний с 150 участниками
8–14 недель, 3 занятия в неделю с 30–40% MVC с использованием IHG или упражнения на разгибание ног; 4 изометрических сокращения длиной 2 мин
Изометрические схемы тренировок хватом за руки состоят из нескольких периодических приступов схваток за руки с максимальной силой 30%, продолжительностью 2 минуты каждый, в общей сложности от 12 до 15 минут на тренировку, выполняемую не менее 3 раз в неделю более 8 до 12 недель.Таким образом, требуется меньше времени для эффективного снижения АД (всего 33 минуты в неделю) по сравнению с другими видами упражнений (обычно 150 минут в неделю с аэробными или динамическими упражнениями с отягощениями). 18 Фактически, новый портативный динамометр был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, который может использоваться дома как амбулаторными, так и стационарными пациентами. Использование динамометра улучшает функцию эндотелия за счет увеличения выработки оксида азота и функции блуждающего нерва (снижение симпатической активности). 19
Выбор подходящего типа упражнений
В метаанализе 2013 года, проведенном Cornelissen and Smart, 17 93 испытания с участием 5223 участников сравнили различные типы упражнений и пришли к следующим выводам: :
Тренировка на выносливость ( P <0,001), тренировка с динамическим отягощением ( P <0,001), изометрическая тренировка с отягощением ( P = 0,003) и комбинированная тренировка ( P =.012) значительно снижают ДАД.
Тренировка на выносливость ( P <0,001), тренировка с динамическими отягощениями ( P = 0,049) и изометрическая тренировка с отягощениями ( P <0,001) значительно снижают САД.
Аэробные тренировки могут быть лучше тренировок с отягощениями только у мужчин с гипертонией.
Более сильное снижение АД наблюдалось после аэробных тренировок средней и высокой интенсивности менее 210 минут в неделю по сравнению с 210 минутами в неделю или дольше.Более длительные программы упражнений без присмотра коррелируют со снижением приверженности и, следовательно, меньшим снижением АД. Таким образом, врачи первичного звена должны внимательно следить за своими пациентами, чтобы обеспечить соблюдение режима лечения.
Аэробные упражнения, динамические тренировки с отягощениями и комбинированные тренировки эквивалентны по снижению АД у лиц с нормальным и предгипертензивным давлением.
Обзор Американского колледжа спортивной медицины 2004 г. пришел к следующим выводам: 21 , 22 :
Аэробные упражнения приводят к снижению САД и ДАД в среднем на 5–7 мм рт. Ст. На срок до 22 часов независимо от интенсивности упражнений.
Аэробные упражнения приводят к среднему хроническому снижению АД на 7,4 / 5,8 мм рт. Ст. Для пациентов с гипертензией, не поддающейся лечению, и на 2,6 / 1,8 мм рт.
Тренировка с отягощениями оказывает благоприятное, но менее значимое хроническое влияние на АД, чем аэробные упражнения.
Снижение САД и ДАД на 2 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта на 14% и 17% соответственно и риск ишемической болезни сердца на 9% и 6% соответственно. 23
Назначение физических упражнений
Назначение физических упражнений пациентам с гипертонией должно быть индивидуальным. В рецепте следует указать частоту, интенсивность, время и тип. 13 Упражнение следует выполнять 3-5 дней в неделю. Интенсивность должна быть умеренной — максимальное потребление кислорода (VO 2max ) должно составлять от 40% до 70%, что эквивалентно от 3 до 6 MET (). 24 Каждый пациент должен выполнять не менее 30 минут непрерывных или накопленных (например, 3 интервала по 10 минут) упражнений в день.Он должен включать в себя аэробные упражнения, дополненные тренировками с отягощениями.
Таблица 4.
Метаболические эквиваленты избранных обычных физических нагрузок
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
MET
902 902
1,0
• Ходьба 2,7 км / ч по ровной поверхности, очень медленная ходьба
2.3
Умеренная интенсивность
от 3,0 до 6,0
• Стационарный велосипед, очень легкие усилия, 50 Вт
3,0
• Ходьба 4,8 км / ч, танцы, садоводство, работа по дому
• Прыжки со скакалкой, соревновательные виды спорта
10,0
Пациентам с гипертонической болезнью 1 стадии рекомендуется выполнять аэробные упражнения. факторы риска коронарных заболеваний и отсутствие свидетельств сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также у пациентов с другими факторами риска, но не с диабетом. У пациентов с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями или гипертонией 2 или 3 стадии лекарственную терапию следует начинать до начала программы упражнений. 6
Предварительный скрининг зависит от интенсивности запланированных упражнений и общего сердечно-сосудистого риска пациента. 6 Пункты ниже выделяют рекомендации, относящиеся к предварительному скринингу:
Для бессимптомных пациентов с АД менее 180/110 мм рт.ст., намеревающихся выполнять легкие или умеренные упражнения (<60% VO 2max или <6 MET), нет необходимости в оценке.
При планировании программы интенсивных упражнений может потребоваться предварительное тестирование пиковых значений или симптомов с ограничением (≥ 60% VO 2max или ≥ 6 MET). 22
Пациенты с сердечно-сосудистыми факторами риска или артериальной гипертензией 2 стадии, но без сердечно-сосудистых заболеваний или АД выше 180/110 мм рт. или от 3 до 6 MET), но не для легкой активности (<40% VO 2max или MET <3).
Тесты с физической нагрузкой необходимы для всех пациентов с подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями, независимо от уровня интенсивности упражнений. Энергичные упражнения (≥ 60% VO 2max или ≥ 6 MET) следует выполнять только в специализированных кардиологических реабилитационных центрах.
Абсолютные противопоказания к программам аэробных тренировок и тренировок с отягощениями включают недавно перенесенный инфаркт миокарда или изменения электрокардиографии, полную блокаду сердца, острую застойную сердечную недостаточность, нестабильную стенокардию и неконтролируемую тяжелую гипертензию (АД ≥180 / 110 мм рт. Ст.).
Для пациентов, которые тренируются, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы ренин-ангиотензиновой системы в настоящее время являются препаратами выбора, тогда как β-блокаторы с их отрицательными хронотропными и инотропными эффектами противопоказаны. 6 Диуретики и β-адреноблокаторы в первую неделю лечения могут влиять на терморегуляцию и повышать риск гипогликемии. Кроме того, петлевые диуретики вызывают истощение объема, а β-адреноблокаторы снижают максимальную частоту сердечных сокращений, тем самым снижая нагрузочную способность. 6
Вариации генетического фона, патогенеза гипертонии, фармакодинамики и фармакокинетики могут объяснить различную реакцию АД на упражнения у пациентов с гипертонией. 12
Заключение
Краткое изложение клинических рекомендаций представлено в. 3 , 5 , 10 , 23 , 25 Существенные доказательства подчеркивают роль аэробных упражнений средней интенсивности в профилактике гипертонии и управлении гипертонией 1 стадии. Существует достаточно доказательств того, что тренировка с динамическим отягощением, если ее проводить правильно, способствует снижению как САД, так и ДАД. Однако данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями недостаточно.Кроме того, перед началом программы упражнений пациенты с артериальной гипертензией 2 стадии, особенно с САД более 180 мм рт. Ст., А также с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, должны пройти предварительное обследование. При назначении упражнений важно учитывать программы тренировок и учитывать индивидуальные предпочтения, так как это повлияет на долгосрочное соблюдение режима. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на оценке тренировок с отягощениями, особенно изометрических упражнений.
Таблица 5.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ОЦЕНКА ДОКАЗАТЕЛЬСТВ 25
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Рекомендуется
Физическая активность рекомендуется
предотвращение прогрессирования у пациентов с предгипертонией, а также стратегия лечения пациентов с гипертонией 1 или 2 стадии
A
Baster and Baster-Brooks, 10 2005
National Heart Foundation; КТО; Международное общество гипертонии; Объединенный национальный комитет США по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; и ACSM
Рекомендации AHA 2013 поддерживают режимы физических упражнений, включая аэробные упражнения, при лечении гипертонии
A
Brook et al, 3 2013
AHA
AHA выступает за динамические тренировки с отягощениями. лечение гипертонии
B
Brook et al, 3 2013
AHA
AHA предлагает изометрические упражнения для захвата рук при лечении гипертонии
C
Brook et al, 2013
AHA
Снижение САД и ДАД на 2 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта на 14% и 17%, а риск ишемической болезни сердца на 9% и 6% соответственно
A
Cardoso et al, 23 2010
ACSM
Предварительный скрининг зависит от интенсивности запланированных упражнений se и глобальный сердечно-сосудистый риск пациента
A
Fagard and Cornelissen, 5 2007
ACSM, AHA и ACC
Абсолютные противопоказания к аэробным тренировкам и тренировкам с отягощениями, включая недавние полные электрокардиографические изменения или изменения в электрокардиографии. блокада сердца, острая застойная сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия и неконтролируемая тяжелая гипертензия (артериальное давление ≥ 180/110 мм рт. ст.)
A
Fagard and Cornelissen, 5 2007
ACSM, AHA и ACC
Примечания
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ РЕДАКТОРА
Существенные доказательства подчеркивают роль аэробных упражнений средней интенсивности в предотвращении гипертонии и управлении гипертонией 1 стадии.Тренировки с динамическими отягощениями, если их проводить правильно, способствуют снижению как систолического, так и диастолического артериального давления. Однако данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями недостаточно.
Перед началом программы упражнений пациенты с артериальной гипертензией 2 стадии, особенно с систолическим артериальным давлением выше 180 мм рт.ст., а также с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, должны пройти предварительное обследование.
При назначении упражнений важно учитывать программы мониторинга тренировок и учитывать индивидуальные предпочтения, так как это повлияет на долгосрочную приверженность.
Сноски
Эта статья прошла рецензирование.
Это статья о парном ревизии fait l’objet d’une revision par des pair.
Соавторы
Доктора Гадие и Saab внесли свой вклад в обзор и интерпретацию литературы, а также в подготовку рукописи для подачи.
Конкурирующие интересы
Не заявлены
Ссылки
1. Хакам Д.Г., Куинн Р.Р., Равани П., Раби Д.М., Дасгупта К., Даскалопулу С.С. и др.Рекомендации Канадской образовательной программы по гипертонии 2013 г. по измерению артериального давления, диагностике, оценке риска, профилактике и лечению гипертонии. Может J Cardiol. 2013. 29 (5): 528–42. Epub 2013 29 марта. [PubMed] [Google Scholar] 2. Хамер М. Антигипертензивные эффекты упражнений: интеграция острых и хронических механизмов. Sports Med. 2006. 36 (2): 109–16. [PubMed] [Google Scholar] 3. Brook RD, Appel LJ, Rubenfire M, Ogedegbe G, Bisognano JD, Elliott WJ и др. Помимо лекарств и диеты: альтернативные подходы к снижению артериального давления: научное заявление Американской кардиологической ассоциации.Гипертония. 2013. 61 (6): 1360–83. Epub, 2013 22 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 4. Fagard RH. ЛФК при гипертонической болезни сердца. Prog Cardiovasc Dis. 2011; 53 (6): 404–11. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фагард Р.Х., Корнелиссен В.А. Влияние упражнений на контроль артериального давления у пациентов с гипертонией. Eur J Cardiovasc Назад Rehabil. 2007. 14 (1): 12–7. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мартин Дж. Рекомендации по гипертонии: пересмотр рекомендаций JNC7. Дж. Ланкастерская больница общего профиля. 2008. 3 (3): 91–7.[Google Scholar] 7. Yeh GY, Wang C, Wayne PM, Phillips RS. Влияние упражнений тай-чи на артериальное давление: систематический обзор. Ранее Cardiol. 2008. 11 (2): 82–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Росси А., Муллек Дж., Лавуа К.Л., Бэкон С.Л. Тренировки с отягощениями, артериальное давление и метаанализы [комментарий] Гипертония. 2012; 59 (3): e22–3. Epub 2012 17 января [PubMed] [Google Scholar] 9. Petrella RJ. Насколько эффективны упражнения для лечения гипертонии? Clin J Sport Med. 1998. 8 (3): 224–31. [PubMed] [Google Scholar] 10.Бастер Т., Бастер-Брукс С. Физические упражнения и гипертония. Врач Ост Фам. 2005. 34 (6): 419–24. [PubMed] [Google Scholar] 11. Sainani GS. Немедикаментозная терапия в профилактике гипертонии и борьбе с ней. J Assoc Physitors Индия. 2003. 51: 1001–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ruivo JA, Alcântara P. Гипертония и упражнения [статья на португальском языке] Rev Port Cardiol. 2012; 31 (2): 151–8. Epub 2012 10 января [PubMed] [Google Scholar] 13. Эйхер Дж. Д., Мареш К. М., Цонгалис Г. Дж., Томпсон П. Д., Пескателло Л. С.. Аддитивный эффект снижения артериального давления от интенсивности упражнений на посттренировочную гипотензию.Am Heart J. 2010; 160 (3): 513–20. [PubMed] [Google Scholar] 14. Chrysant SG. Текущие данные о влиянии изометрических упражнений на гемодинамику и артериальное давление у нормотензивных и гипертензивных людей. J Clin Hypertens (Гринвич) 2010; 12 (9): 721–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ли Л.Л., Уотсон М.С., Малвейни, Калифорния, Цай С.К., Ло, СФ. Влияние ходьбы на контроль артериального давления: систематический обзор. Int J Nurs Stud. 2010. 47 (12): 1545–61. Epub 21 сентября 2010 г. [PubMed] [Google Scholar] 16.Корнелиссен В.А., Байз Р., Смарт Н.А. Упражнения на выносливость положительно влияют на амбулаторное кровяное давление: систематический обзор и метаанализ. J Hypertens. 2013. 31 (4): 639–48. [PubMed] [Google Scholar] 17. Корнелиссен В.А., Смарт Н.А. Тренировки для измерения артериального давления: систематический обзор и метаанализ. J Am Heart Assoc. 2013; 2 (1): e004473. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Корнелиссен В.А., Фагард Р.Х., Кокельбергс Э., Ванхис Л. Влияние силовых тренировок на артериальное давление и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Гипертония. 2011. 58 (5): 950–8. Epub, 2011 6 сентября. [PubMed] [Google Scholar] 19. Оуэн А., Уайлс Дж., Суэйн И. Влияние изометрических упражнений на артериальное давление в состоянии покоя: метаанализ. J Hum Hypertens. 2010. 24 (12): 796–800. Epub 2010 25 февраля. [PubMed] [Google Scholar] 20. Келли Г.А., Келли К.С. Изометрические упражнения для захвата руки и артериальное давление в покое: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Hypertens 2010; 28 (3): 411–8. Ошибка в: J Hypertens . 2010; 28 (8): 1784. [PubMed] [Google Scholar] 21.Росси AM, Moullec G, Lavoie KL, Gour-Provençal G, Bacon SL. Эволюция рекомендаций Канадской образовательной программы по гипертонии: например, влияние тренировок с отягощениями на артериальное давление в покое у взрослых. Может J Cardiol. 2013; 29 (5): 622–7. Epub 2013 29 марта. [PubMed] [Google Scholar] 22. Пескателло Л.С., Франклин Б.А., Фагард Р., Фаркуар В.Б., Келли Г.А., Рэй К.А. и др. Позиционный стенд Американского колледжа спортивной медицины. Физические упражнения и гипертония. Медико-спортивные упражнения. 2004. 36 (3): 533–53. [PubMed] [Google Scholar] 23.Cardoso CD, Jr, Gomides RS, Queiroz AC, Pinto LG, da Silveira Lobo F, Tinucci T. и др. Острые и хронические эффекты аэробных упражнений и упражнений с отягощениями на амбулаторное кровяное давление. Clinics (Сан-Паулу) 2010; 65 (3): 317–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Манфредини Ф., Малагони А.М., Мандини С., Боари Б., Фелисатти М., Замбони П. и др. Спортивная терапия гипертонии: зачем, как и сколько? Ангиология. 2009. 60 (2): 207–16. Epub, 2008 15 сентября. [PubMed] [Google Scholar] 25. Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, Kunz R, Falck – Ytter Y, Alonso-Coello P и др.ОЦЕНКА: формирующийся консенсус по оценке качества доказательств и силы рекомендаций. BMJ. 2008. 336 (7650): 924–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Доказательства тренировок с физическими упражнениями для лечения гипертонии у взрослых
Can Fam Physician. 2015 Март; 61 (3): 233–239.
Язык: английский | Французский
Александра С. Гадие, доктор медицины
Четвертый год резидент кафедры семейной медицины Медицинского центра Американского университета Бейрута в Ливане.
Басем Сааб, доктор медицины
Программный директор резидентуры по семейной медицине Медицинского центра Американского университета в Бейруте.
Дать рекомендации по физическим упражнениям как части лечения артериальной гипертензии у взрослых.
Качество доказательств
Доказательства были найдены в результате систематического поиска в PubMed, MEDLINE, EMBASE, отчетах Агентства медицинских исследований и качества, основанных на фактических данных, Bandolier , Clinical Evidence , руководящих принципах Института улучшения клинических систем, База данных Национального центра обмена рекомендациями, UpToDate и Кокрановская база данных систематических обзоров (часть обзоров доказательной медицины Ovid) для статей, опубликованных с января 1973 года по сентябрь 2013 года.Типы исследований были ограничены метаанализами, рандомизированными контролируемыми испытаниями, клиническими испытаниями и обзорами.
Основное сообщение
Упражнения оказывают противовоспалительное действие через симпатическую нервную систему и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, а также напрямую влияют на кровяное давление. Возникающие в результате физиологические эффекты классифицируются как острые, послетренировочные и хронические. Текущие рекомендации по лечению подчеркивают роль нефармакологических вмешательств, включая физическую активность, в лечении легкой и умеренной артериальной гипертензии.
Заключение
Было доказано, что аэробные упражнения средней интенсивности предотвращают гипертонию и помогают в лечении гипертонии 1 стадии. При правильном выполнении динамические упражнения с отягощениями способствуют снижению как систолического, так и диастолического артериального давления. Недостаточно данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями, чтобы рекомендовать их.
Резюме
Objectif
Презентация рекомендаций по улучшению физического состояния в контексте борьбы с гипертонией.
Qualité des données
Les données probantes ont été cernées à la suite d’une recnsion systématique dans PubMed, MEDLINE, EMBASE, les rapports fondés sur des donnés probantes de l’Agency for Healthcare Band Research and Quality, Clinical Evidence , les lignes directrices de l’Institute for Clinical Systems Improvement, la base de données du National Guideline Clearinghouse, UpToDate et la base de données des révisions systématiques Cochrane (faisant partie des révisions en médecine factuelle Ovid) de janvier 1973 à septembre 2013.Seuls les méta-analysis, les études contrôlées randomisées, les essais Cliniques и les révisions onté inclus.
Основное сообщение
«Упражнения для расслабления и противовоспалительного действия», связанные с нервной системой симпатии и гипоталамо-гипофизо-сюрреалистическим действием и др., Направляет на искусство напряжения. Лечебные физиологические эффекты, которые несут в себе силы в соответствии с текущими, посттренированными и хроническими упражнениями. Les lignes directrices actuelles sur les traitements, которые настаивают на ролях нефармакологических вмешательств, включают l’activité Physique, dans la prize en charge de l’hypertension de légère à modérée.
Заключение
Демонстрация упражнений на аэробику, модерацию профилактики гипертонии и других средств при повышении уровня гипертонии на стадионе 1. Динамические упражнения против сопротивления, без явных причин Соответствующий, способствующий справедливому бассеру в силу систолического и диастолического напряжения. Les données probantes sur la sécurité et l’efficacité desercise contre résistance isométriques sont insuffisantes pour les Recommander.
Гипертония, определяемая как систолическое артериальное давление (САД) 140 мм рт.ст. или выше или диастолическое артериальное давление (ДАД) 90 мм рт.ст. или выше, поражает более чем 1 из 5 человек в Канаде. 1 Ожидается, что к 2025 году она затронет до одной трети взрослого населения во всем мире. 2 Гипертония является ведущим хроническим фактором риска смертности, составляя 13,5% всех смертей. 3 Распространенность составляет приблизительно 15%, 30% и 55% у мужчин в возрасте от 18 до 39 лет, от 40 до 59 лет и 60 лет и старше соответственно, и около 5%, 30% и 65% у женщин той же возрастной группы. 4 Прогрессирующее артериальное артериальное давление приводит к постоянному увеличению САД на протяжении всей взрослой жизни, тогда как ДАД плато на шестом десятилетии жизни и затем снижается, что объясняет высокую распространенность изолированной систолической гипертензии у пожилых людей. 5
Высокое кровяное давление (АД) является важным фактором риска терминальной стадии почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, застойной сердечной недостаточности и инсульта. В диапазоне АД от 115/75 мм рт. Ст. До 185/115 мм рт. Ст. Риск сердечно-сосудистых событий удваивается с каждым увеличением САД на 20 мм рт. 6 Несмотря на успехи фармакологии, только одна треть взрослых пациентов с артериальной гипертензией в США в 2000 году имела адекватный контроль АД, что намного ниже целевого показателя «Здоровые люди на 2010 год» — 50%. 7
В связи с озабоченностью по поводу стоимости, эффективности и потенциала вредных побочных эффектов гипотензивных препаратов возрастает интерес к поведенческим вмешательствам, включая упражнения для лечения и профилактики гипертонии. 8 К сожалению, врачи недооценивают назначение упражнений, в основном из-за неуверенности в его эффективности и неопределенности в отношении детерминант назначения упражнений (продолжительности, интенсивности и частоты). 9
Национальный фонд сердца; Всемирная организация здравоохранения и Международное общество гипертонии; Объединенный национальный комитет США по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; и Американский колледж спортивной медицины выступают за повышение физической активности в качестве вмешательства первой линии для профилактики и лечения пациентов с предгипертонией (САД от 120 до 139 мм рт. ст. или ДАД от 80 до 89 мм рт. ст.) и в качестве стратегии лечения пациентов со стадией 1 (САД от 140 до 159 мм рт. Ст. Или ДАД от 80 до 99 мм рт. Ст.) Или 2 стадия (САД ≥ 160 мм рт. Ст. Или ДАД ≥ 100 мм рт. Ст.) Гипертензия. 10 Следовательно, можно предотвратить прогрессирование предгипертонии, а лекарства, прописанные для лечения гипертонии 1 стадии, можно уменьшить или прекратить. 11
Качество доказательств
Поиск по PubMed в клинических запросах был завершен с использованием терминов гипертония , кровяное давление , упражнения, и физическая активность . Поиск включал метаанализы, рандомизированные контролируемые испытания, клинические испытания и обзоры.Также проводился поиск отчетов Агентства медицинских исследований и качества, основанных на фактических данных, Bandolier , Clinical Evidence , Кокрановской базы данных систематических обзоров (часть обзоров доказательной медицины Ovid), EMBASE, MEDLINE, Института улучшения клинических систем. руководящие принципы, база данных Национального центра обмена рекомендациями и UpToDate. Доказательства были найдены путем систематического поиска статей, опубликованных с января 1973 года по сентябрь 2013 года.
Основное сообщение
Упражнения и механизм снижения АД
Острая физиологическая реакция на упражнения:
Аэробные упражнения увеличивают и перераспределяют сердечный выброс для поддержания перфузии активные мышцы.Этот ответ запускается нейрогормональными и гидростатическими механизмами, сначала увеличением систолического объема, а затем увеличением частоты сердечных сокращений. Систолическое АД повышается по мере увеличения сердечного выброса, а ДАД падает в результате снижения периферического сосудистого сопротивления (PVR), что способствует перфузии больших групп мышц.
Во время аэробных упражнений повышение САД более чем на 7–10 мм рт. Ст. На каждую 1 метаболически эквивалентную единицу задания (MET) или отсутствие снижения ДАД более чем на 15 мм рт. Ст. Является сильным предиктором развития гипертонии; Пациенты с этой характеристикой имеют более высокий уровень фатальных сердечно-сосудистых событий. 12
В упражнениях с отягощениями и САД, и ДАД повышаются за счет прессорного рефлекса при нагрузке на сердечно-сосудистый центр в продолговатом мозге от проприорецепторов (механорецепторов и метаборецепторов) в активных мышцах; артериальное давление повышается, чтобы преодолеть сопротивление перфузии мышц, вызванное повышенным внутримышечным давлением, прерывающим артериальный кровоток. Неправильно выполненные упражнения с отягощениями могут привести к повышению САД и ДАД до 320 мм рт. Ст. И 250 мм рт. Ст. Соответственно во время одного повторения при максимальной нагрузке. 12
Физиологический ответ после тренировки:
Гипотензивный ответ, продолжающийся до 22 часов после тренировки, вызван снижением уровня норадреналина и, следовательно, ингибированием симпатической активности и снижением уровней циркулирующего ангиотензина II, аденозина и эндотелина и их рецепторов в центральной нервной системе, что приводит к снижению PVR и повышенной чувствительности к барорефлексам. Гипотония также вызвана сосудорасширяющим действием простагландинов и оксида азота. 13
На гипотензивную реакцию влияют различные факторы, включая продолжительность и тип упражнений (но не интенсивность), а также клинический статус человека, возраст, этническую принадлежность и физическую форму. 13
Хроническая физиологическая реакция на упражнения:
Физическая активность приводит к нейроэндокринным, иммунным и сосудистым изменениям. Сосудистые изменения включают увеличение длины сосудов, увеличение диаметра просвета, увеличение количества прекапиллярных сфинктеров и неоангиогенез.Также наблюдаются пониженные уровни С-реактивного белка, воспалительных цитокинов и растворимых молекул адгезии, которые являются прогностическими факторами заболеваемости и смертности. Антигипертензивные эффекты упражнений опосредуются повышенной чувствительностью барорецепторов, снижением уровня норадреналина, снижением PVR, повышенной чувствительностью к инсулину и изменениями экспрессии сосудорасширяющих и сосудосуживающих факторов (например, экспрессия эндотелина 1, вызванная упражнениями, способствует сужению сосудов; экспрессия простагландины и оксид азота во время физических упражнений вызывают расширение сосудов; использование блокаторов кальциевых каналов также вызывает расширение сосудов).Кроме того, аэробные упражнения уменьшают массу и толщину стенки левого желудочка, повышают концентрацию центральных антиоксидантов, снижают уровни прооксидантов и жесткость артерий и повышают активность центральной синтазы оксида азота, тем самым улучшая функцию эндотелия. 12
Таким образом, в то время как лекарства снижают АД с ограниченной эффективностью в снижении воспаления и связанных с ним заболеваемости и смертности, аэробные упражнения оказывают противовоспалительное действие через симпатическую нервную систему и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему и непосредственно снижает АД.Кроме того, было показано, что повторные изометрические упражнения сбрасывают барорецепторы и, таким образом, снижают АД в долгосрочной перспективе и усиливают действие гипотензивных препаратов. 14 Напротив, сложные механизмы, связывающие тренировки с динамическим сопротивлением и небольшое снижение АД, полностью не выяснены.
Аэробные упражнения и гипертония
Аэробные упражнения, если они не противопоказаны, почти полностью лишены побочных эффектов. Этот вид упражнений состоит из регулярных целенаправленных движений суставов и крупных групп мышц.Было показано, что регулярные аэробные упражнения снижают АД в состоянии покоя и реактивность АД на стрессоры (). 5 , 15 — 17 Примеры аэробных упражнений включают скоростную ходьбу, бег трусцой, бег, танцы, езду на велосипеде и плавание.
Таблица 1.
Влияние аэробных упражнений на гипертонию
МЕТА-АНАЛИЗ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ
86
96 5 2007
Ли и др., 15 2010
27 РКИ с 1842 участниками
Ходьба в среднем 19 недель (диапазон от 4 дней до 26 недель), 4.4 дня в неделю и 36,5 мин в день
Тонкость и легкость
Тонкость и легкость
Образование в Чехии
Доброе сердце»
Буря над Россией
Взгляд изнутри
ru
Тонкость и легкость
Образование в Чехии
ru
Несмотря на немногочисленность отдельных групп больных редкими болезнями, в целом они затрагивают до трех процентов населения земли. На сегодняшний день известно о восьми тысячах таких заболеваний. Но только для двухсот из них имеется лечение.
Лечение должно было финансироваться из средств федерального бюджета. Необходимые лекарства и продукты питания также могли бы выдаваться больным бесплатно.
Однако существуют и другие, редкие болезни, которые в медицине называются орфанными.
В первые дни жизни по капельке крови, взятой из пятки младенца, проводится исследование на эти наследственные заболевания.
Средняя продолжительность ее постоянно растет и достигает сейчас в развитых странах 50 лет (в России она пока вдвое ниже).
Orphan «Waise», болезнь «Krankheit») bezeichnet man Krankheiten, die so selten auftreten, dass sie in einer Praxis hörzeliners proxis, dass sie in einer Praxis hörzeliners de der. воркоммен.…… Deutsch Wikipedia
Присвоение статуса сиротства заболеванию и любым разработанным лекарствам…… Wikipedia
Пример цитирования: В 1983 году в надежде поощрить исследования правительство…… Новые слова
[1] Реестры разные… Wikipedia
По оценкам, 70 000 человек во всем мире страдают МВ. Ожидаемая продолжительность жизни пациентов с МВ неуклонно росла в течение последних 25 лет, с среднего прогнозируемого возраста выживания 25 лет в 1985 году до 37 лет в 2011 году.Поскольку в Соединенных Штатах орфанное заболевание определяется как заболевание, которым страдают менее 100 000 пациентов, МВ — это орфанное заболевание, а ивакафтор (Калидеко, 1) — орфанное лекарство. Препарат также известен как персонализированное лекарство, потому что CF поражает всего около 70 000 человек во всем мире. [Pg.305]
Он также включает множество широко распространенных тропических болезней, таких как малярия, которые не особенно распространены в Соединенных Штатах. [Pg.156]
.. [Стр. 639]
, дети или старше 40 лет) Пациенты, семьи, друзья, медицинский персонал, общество Нет болезни редко, когда она поражает кого-то, кого вы любите
«- Джок, 48-летний пациент без диагноза, за несколько недель до своей смерти. Иногда мне жаль, что у меня не было рака. Когда у вас есть такая болезнь, как моя, вы не падаете сквозь трещины в системе, вы падаете в зияющую пропасть. Марк Скрайбер, 46 лет. с апластической анемией Newsweek, апрель 2008 г.Один в кошмаре, брошенный медицинской профессией, Упражнение на терпение
rarediseases.org Клинические испытания www.clinicaltrials.gov Национальный институт здравоохранения (NIH) www.nih.gov Новое законодательство, помогающее с финансированием исследований и одобрениями
Результаты варьируются. В литературе говорится, что большинство из них умирают через 2–3 года; Я встречался с людьми, которым был поставлен диагноз в течение 22, 18 и 13 лет. Международная группа по защите интересов болезней сформировала Глобальный альянс ECD www.erdheim-chester.org
10Продвижение исследований Обсуждение 10RFP для исследовательского проекта
Итак, фармацевтические компании вкладывают свои исследовательские деньги туда, где держатели акций получат наибольшую отдачу от инвестиций. В результате сиротские болезни, такие как дети-сироты, часто игнорируются или просто получают прикол в том смысле, что они ПРИНИМАЮТ лекарства, которые были разработаны для других болезней. Поскольку от разработки методов лечения мало что можно получить в денежном выражении, мало исследований проводится по орфанным заболеваниям. Это означает, что даже при наличии вариантов может быть мало данных, которые помогут вам выбрать лучший вариант для вас.В некоторых случаях диагностировано настолько мало случаев, что пациентов слишком мало для проведения научных, статистически значимых исследований. Мало исследований Мало данных, доступных для принятия решений
* Если у 8-10% людей будет диагностировано редкое заболевание, посмотрите вокруг, сколько в этой комнате диагностированы или будут диагностированы?
У детей ЛОР-заболевания распространяются на нижние дыхательные пути, минуя пазухи носа, и поражают горло – пазухи у детей не сформированы и гайморит появляется редко.
при значительном увеличении аденоидов или ухудшении состояния, связанном с нарушением строения носовой перегородки, могут потребоваться оперативные вмешательства.
Если болезнь не лечат или применяют неправильные методы, она переходит в хроническую форму.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
препаратов(с одной стороны)
форм
Эти препараты не являются безобидными для человека, поэтому не всегда их применение оправдано.
Они останавливают размножение бактерий, но полностью микроорганизмы не уничтожают, эту функцию должна выполнять иммунная система.
Эта группа препаратов наиболее безопасна. Макролиды можно использовать на протяжении длительного времени, они разрешены для лечения детей раннего возраста, беременных и кормящих женщин, а также пациентов с аллергией на пенициллины и цефалоспорины. Наиболее популярны препараты – Эритромицин и Азитромицин.
Тяжелые острые и хронические формы этой болезни лечатся антибиотиками, средние и легкие можно вылечить другими препаратами.
Современная разработка позволяет рассекать и удалять ткани без температурного воздействия на область проведения оперативного вмешательства. Такой подход улучшает самочувствие пациента в послеоперационном периоде.
Состояние пациента в послеоперационном периоде значительно улучшается и выздоровление наступает скорее. Пациент через 2–3 дня может вернуться к привычному образу жизни.
Без этого мембрана просто лопнет, если произойдет резкое повышение давления воздуха или внезапный взрыв звука.
ЛОР-расстройство — это любое заболевание, которое поражает эти области тела.
Это особенно применимо к состояниям, связанным с инфекциями. Если инфекция повреждает структуры внутри уха, это может привести к потере слуха на всю жизнь. Потеря слуха также является одним из симптомов, связанных с ЛОР-проблемой. Воспаление слуховых проходов может ограничить передачу звука.Воспаление органов, связанных с ухом, также может вызвать потерю слуха. ЛОР-специалисты обычно оснащены устройствами, которые могут проверить слух человека.
Это потому, что рот и нос постоянно контактируют с воздухом, который проходит через эти области. Инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, обычно вызывает такие симптомы, как кашель и чихание. Люди, страдающие воздушно-капельными инфекциями, будут испытывать скопление слизи в носовых ходах и пазухах. Это способ организма улавливать инфекционные материалы, которые затем могут быть выведены из организма.Блокировка слизи может вызвать раздражение у человека. Люди, страдающие этим заболеванием, могут испытывать головные боли, боли в ушах и общее недомогание. Если инфекция более серьезна, человек может также страдать от лихорадки и болей в теле.
Воздействие слишком громких звуков, особенно внезапных взрывов звука, может вызвать структурные повреждения ушей.
Это также может оказать положительное влияние на уши, поскольку может устранить любой дисбаланс давления, вызванный блокировкой воздушного потока через носовые проходы и пазухи. Во многих случаях используют паровые ингаляции с добавлением эфирных масел или трав в кипяченую воду. Это придает пару приятный и лечебный аромат. Вдыхание паром абсолютно безвредно, поэтому его следует использовать в случаях закупорки носовых пазух.
Обычно это происходит, когда уши закупорены излишками воска или когда носовые пазухи забиты излишками слизи. Этот процесс будет проводиться в клинике квалифицированными медицинскими специалистами. Инфекции горла являются одними из самых распространенных, и, поскольку они очень распространены и часто возникают, лучше всего лечить их домашними средствами. Полоскание горла соленой водой поможет избавиться от любого раздражающего вещества из горла. Полоскание горла соленой водой также помогает успокоить воспаление миндалин. Миндалины действуют как барьер, предотвращающий попадание инфекций в дыхательные пути или пищевод.Можно также употреблять теплые травяные напитки, такие как зеленый чай, чтобы успокоить раздраженное горло. В этом случае можно использовать перец и другие приправы. Естественно, существуют медицинские варианты лечения этих заболеваний, которые можно использовать под руководством квалифицированного врача.
Можно сказать, что в таких ситуациях полезно употребление горячих супов и напитков, но это может варьироваться от человека к человеку.ЛОР-расстройства, вызывающие раздражение или болезненность горла, могут вызывать значительные затруднения при приеме пищи, и в таких ситуациях также рекомендуется ограничить свой рацион мягкой пищей и супами, бульонами или травяными чаями. Избегайте продуктов, которые усугубят проблему, например острой, хрустящей или жирной пищи, а также очень холодных продуктов, таких как мороженое.
Очень часто мы склонны игнорировать эти проблемы, пока они не достигнут стадии, когда человек испытывает значительный дискомфорт. ЛОР-расстройства обычно довольно легко разрешаются, когда состояние находится на ранней стадии.Особенно это касается тех состояний, которые предполагают развитие закупорки. Поэтому следует посещать ЛОР-специалиста для консультации при возникновении некоторого дискомфорта или отклонения от нормы.
У некоторых людей будут единичные приступы головокружения, разделенные длительными периодами времени. Другие могут испытывать множество приступов ближе друг к другу в течение нескольких дней. У некоторых людей с болезнью Меньера головокружение настолько сильное, что они теряют равновесие и падают. Эти эпизоды называются «дроп-атаками».
Некоторые исследователи считают, что болезнь Меньера является результатом сужения кровеносных сосудов, аналогичных тем, которые вызывают мигрени. Другие считают, что болезнь Меньера может быть следствием вирусных инфекций, аллергии или аутоиммунных реакций. Поскольку болезнь Меньера, по-видимому, передается по наследству, она также может быть результатом генетических вариаций, вызывающих нарушения в объеме или регуляции эндолимфальной жидкости.
Чтобы исключить другие заболевания, врач также может запросить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) мозга.
Некоторые люди утверждают, что кофеин, шоколад и алкоголь ухудшают их симптомы, и либо избегают, либо ограничивают их в своем рационе. Отказ от курения также может помочь уменьшить симптомы.
.Обязательно сообщите своему врачу, если вы используете альтернативные методы лечения, поскольку они иногда могут повлиять на эффективность или безопасность обычных лекарств.
nih.gov
Общее требования к методике заключается в сочетании упражнений на общее развитие со специальными упражнениями. Специальные включают в себя: дыхательные, на расслабление различных групп мышц, упражнения для вестибулярного аппарата. Общеразвивающие упражнения способствуют снижению артериального давления, а дыхательные и на расслабление позволяют снизить тонус артерий. Выделяют специальный комплекс упражнений на расслабление мышечных групп, координацию, развитие равновесия, дыхательные динамические упражнения и упражнения с дозированным усилением динамического характера. Больным гипертонической болезнью следует избегать упражнений, предусматривающих большую амплитуду движения для туловища и головы, а также быстро и резко выполняемых упражнений, для которых характерно длительное статическое усилие.
Основная часть занятия: цель проводимых упражнений – стимуляция функции внешнего дыхания, периферического кровообращения, тренировка вестибулярного аппарата, улучшение функций ЦНС, повышение реактивности сосудистой системы, тренировка дыхательной, опорно-двигательной и сердечно-сосудистой системы, стимуляция обмена веществ, создание положительного эмоционального фона. Заключительный этап: целью является снижение психоэмоциональной и физической нагрузки.
Руки развести в стороны и вдох, вернуться в исходное положение и выдох.
Гипертоническая болезнь — это наиболее распространенноезаболевание сердечно-сосудистой системы. По статистике, страдающие гипертонической болезнью составляют 15 — 20% взрослого населения. К сожалению, данное заболевание обнаруживает неуклонную тенденцию к росту, и прежде всего это связано с тем, что гипертоническая болезнь — это болезнь цивилизации, ее негативных сторон (информационного бума, возросшего темпа жизни, гипокинезии и др.), довольно часто эта болезнь приводит к инвалидности и смерти.
В дальнейшем, со стороны почек и надпочечников присоединяются расстройства регуляции артериального давления, почки начинают вырабатывать избыточное количество ферментов и гормонов, которые повышают тонус сосудов. Происходит нарушение водно-солевого обмена. Все эти изменения в механизме регуляции приводят к увеличению тонуса артерий и периферического сопротивления току крови, вследствие чего усиливается работа сердца, увеличивается сердечный выброс крови и в результате — повышение артериального давления.
Но постепенно проявления заболевания нарастают, появляются и развиваются органические изменения. Из-за гипертонической болезни может образоваться ряд осложнений: сердечная недостаточности, ишемическая болезнь сердца, инсульт, поражение почек.
ст., все основные жалобы, характерные для гипертонической болезни, явно выражены. К симптомам, перечисленным для первой стадии, присоединяются головокружения, боли в области сердца. Артериальное давление снижается только под влиянием лечения, причем не всегда достигая нормальных величин. Многие больные в этот период продолжают заниматься напряженной умственной и физической работой и выполнять свои служебные обязанности. При второй стадии болезни появляются органические изменения: гипертрофия левого желудочка, сужение артерий сетчатки глазного дна и другие.
По нарушению гемодинамики можно выделить гиперкинетический тип криза, когда повышение артериального давления обусловлено усилением работы сердца и увеличением ударного и минутного объема сердца, и гипокинетический тип криза, когда повышение артериального давления происходит в результате увеличения общего периферического сопротивления сосудов.
Именно от функционального состояния этих органов зависят течение и исход гипертонической болезни.
Очень важным является и то, что выполнение физических упражнений сопровождается, как правило, возникновением определенных эмоций, что оказывает весьма положительное влияние на протекание основных нервных процессов в коре больших полушарий.
Общеразвивающие упражнения при условии последовательной тренировки способствуют снижению артериального давления, а дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц снижают тонус артерий, благодаря моторно-сосудистым рефлексам.
При переводе больного на свободный режим назначаются дозированная ходьба и прогулки.
Ходьба обычная, на носках, с высоким подниманием коленей. Затем ходьба: шаг левой, поворот туловища вправо, руки вправо, шаг правой, поворот туловища влево, руки влево. Затем обычная ходьба. Продолжительность 2—3 минуты.
Сделать выпад вправо, палку отвести вправо — выдох, вернуться в и. п. — вдох. То же самое повторить в другую сторону. Выполнить 6—8 раз.
Затем, расслабляя мышцы спины и рук, опустить руки в упор предплечьями на бедра.
Выполнять вращение рук в плечевых суставах в разные стороны. Дыхание произвольное. Повторить 12—16 раз.
И. П. — то же самое. Поднимание на носки, руки скользят по туловищу к подмышечным впадинам — вдох, и. п. — выдох.
Выполнять сгибание рук в локтевых суставах, с одновременным сжиманием пальцев в кулак и сгибанием стоп — сделать вдох, вернуться в и. п. — выдох. Повторить 8—12 раз.
Выполнять 1 — 2 минуты.
После успешного прохождения курса по освоению и адаптации к нагрузкам можно приступать к следующему этапу реабилитации при гипертонии – занятию бегом на свежем воздухе.
Голова слегка приподнята на подушке. Руки слегка согнуты в локтевых суставах, ладони повернуты вниз. Ноги слегка разведены и согнуты в коленях с помощью мягкого валика. При полной релаксации стопы поворачиваются наружу.
«Поза кучера» — 1-2 минуты. 2. Выпрямить туловище, приподнимая голову — вдох (повторить 3-4 раза). 3. Исходное положение (И.П.) — сидя, одновременные круговые движения в лучезапястных и голеностопных суставах (8-10 раз). 4. Повороты туловища в стороны с одновременным отведением руки (4-5 раз). 5. Круговые движения в плечевых суставах (3-4 раза). 6. Одну ногу и обе руки вперед — выдох; И.П. — вдох (5-7 раз). 7. Руки в стороны — вдох, согнуть ногу в колене и прижать к груди — выдох (6 раз). 8. Руки к плечам, сжимая кисти в кулак, локти отвести назад — вдох, И.П. — выдох (5-6 раз). 9. Встать и походить 30-40 секунд. 10.
13. Стоя, положить руки на пояс и делать свободные махи ногой вперед — назад; по 4-6 раз. 14. В заключение комплекса — «поза кучера» на 2-3 минуты.
Число периодов интенсивного педалирования не должно превышать 4 раз (при этом пульс в конце каждой 5 минуты не должен превышать 100 ударов в минуту). Заключительный раздел проводится с мощностью нагрузки в 15 Вт при педалировании 20 об/мин в течение 5 минут с целью снижения нагрузки на организм и восстановления показателей сердечно¬сосудистой системы до исходных величин. При этом очень важно помнить: после каждой пятой минуты работы на велотренажере необходимо проводить подсчет пульса; при частоте сердечно-сосудистых сокращений более 100 ударов в минуту — выполнять расслабление в «позе кучера». Физические упражнения целесообразно сочетать с прогулками, дозированной ходьбой при скорости 4 км в час, самомассажем. Но это уже отдельный разговор.
Одно занятие лечебной гимнастикой может снизить уровень артериального давления на 10-15 мм рт/столба. Для нормализации стабилизации давления необходим курс не менее 6 месяцев, а для поддержания достигнутого эффекта необходимо продолжать заниматься не менее 3 раз в неделю по 30 минут.
Г Оганов, Л И Ольбинская, А Б Смулевич, А М Вейн 2006, Scalco А Z 2005, Wiehe М 2006] отмечают сочетание патологии сердечно-сосудистой системы с депрессивными состояниями, что позволяет рассматривать гипертоническую болезнь и нейроциркуляторную дистонию по гипертоническому типу как психосоматическое заболевание Вместе с тем болевой синдром, сопровождающий изменения в шейном отделе позвоночника, усугубляет психологическое состояние пациентов с сочетанной патологией
Апробация состоялась 06 09 2007 на совместном заседании курса немедикаментозных методов лечения и реабилитации кафедры семейной медицины ФГУ «УНМЦ» УД Президента РФ и сотрудников ФГУ «Поликлиника №1» Главного медицинского управления УД Президента РФ
