Кожные заболевания у детей на лице фото и описание: Как выглядят болезни кожи на фото, их названия и лечение

Кожные заболевания у детей дошкольного возраста и у новорожденных

Кожные заболевания у детей, к сожалению, на сегодняшний день привычное, если можно так выразиться, явление. Каждый ребёнок перенёс хотя бы одно из них. Появиться могут от различных причин – как от плохой экологической обстановки в месте проживания, так и от носителя инфекционной патологии.

Причём часто ими являются домашние животные. Имея похожую симптоматику, кожные патологии  требуют обязательного обращения к специалисту при появлении любых изменений на тельце ребёночка, поскольку только при правильном диагностировании можно проводить качественную терапию.

Кожные болезни у детей часто носят инфекционный или вирусный характер и возникают при попадании в организм малыша стрептококков, стафилококков, а также в результате патогенного воздействия грибковых. Встречаются хронические патологии, вызванные микробактериями и бореллиями.

Имеют место и аллергические реакции в виде различных высыпаний на коже детей разного возраста.

Корь

Характеризуется крупными сливающимися пятнами, чаще всего распространёнными в области лица. В более поздней стадии болезни они могут опускаться вниз на тело. Температура повышается до сорока с половиной градусов. Воспаляются верхние дыхательные пути, а также слизистая полости рта. Является смертельно опасной для новорожденных и грудничков.

Получить инфекцию можно от больного человека, поскольку она передаётся воздушно-капельным путём. В основном страдают дети до 15 лет. Но благодаря специальной вакцинации, являющейся хорошей профилактикой, заболевание встречается не так часто. Для лечения применяют средства против кашля и воспалительных процессов.

Вирусная патология – краснуха

Форма протекания – в основном лёгкая, бывает повышенная температура, тело покрывается мелкой сыпью. Увеличиваются лимфатические узлы. Чаще болеют дети в возрасте от пяти до пятнадцати лет. Заразиться можно только от больного. На сегодняшний день проблема снимается путём проведения детской вакцинации. Но если ребёнок заболел, то ему дают препараты, убирающие появившиеся симптомы.

Ветряная оспа (или так называемая ветрянка)

Провокатором является вирус герпеса, для которого свойственен воздушно-капельный путь передачи или непосредственный контакт. Попадая в организм, он вызывает прыщи по всему телу, которые появляются в течение двух суток после инфицирования. Но сразу после заражения дети становятся вялыми, пропадает аппетит, может подняться температура, также возможно увеличение лимфоузлов.

Чаще болеют малыши до пяти лет, а после десятилетнего возраста заболевание встречается достаточно редко, но становится более опасным. Для лечения используют средства для понижения температуры, антигистаминные препараты, снижающие ощущение зуда, и «Ацикловир». Красные прыщики смазывают антисептическими растворами. Средством профилактики является специальная вакцина.

Скарлатина

Мелкоточечная сыпь, часто означающая начало скарлатины, которая распространяется по плечикам и бёдрам ребёночка, также относится к кожным детским заболеваниям. При этом на околоротовой области отмечается появление светлого треугольника на фоне красного лица.

Возникает при попадании в организм стрептококков. Для заболевания свойственно повышение температуры, воспаление миндалин. Чаще заболевают дети дошкольного возраста от двух до семи лет. Опасны осложнения. Это могут быть увеличение и гнойное поражение миндалин, ревматоидные изменения, развитие патологий почек. Лечение включает в себя антибиотики, жаропонижающие и обезболивающие средства.

Розеола

Детские заболевания кожи инфекционного характера стоит пополнить и розеолой, развивающейся в результате заражения вирусом герпеса. Её называют «шестой болезнью», поскольку вирус относится к шестому типу. Чаще это болезнь грудничков и детей в возрасте до двух лет.

Характеризуется высокой температурой и кожной сыпью. Иногда сочетается с болевыми ощущениями в горлышке или ушках. Заболевание поэтапное: сразу жар, до 4 дней, после появление розовых прыщиков типа крапивницы в области груди, живота, а далее на лице.

Педикулез

Вызывается появлением вшей. Признаком является зуд, может присутствовать сыпь и повреждения кожи в результате расчёсов. Лечение производят инсектицидными препаратами, специально предназначенными для данной цели.

Чесотка

Заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом. Характеризуется сильным зудом, также бывает сыпь, и на фоне расчёсов могут развиваться инфицирования бактериями или грибками. Чаще встречается осенью и зимой. Лечение производят путём применения препаратов акарицидного воздействия.

Его наносят по возможности на все кожные покровы. Детям до трёх лет нужно намазывать и часть головы, под волосами.

Фурункулёз

Это крупный гнойник более глубоко в коже, размещающийся возле волосяного мешка. В случае большого количества таких образований говорят о заболевании. Причиной служит попадание стафилококковых палочек на повреждённые участки кожи. Также развитию патологии способствует слабый иммунитет, наличие таких недугов, как сахарный диабет, дисбактериоз, анемия.

К её появлению приводит переохлаждение или перегрев организма, физическое истощение. Развивается в три стадии, проходит в течение двенадцати дней. Лечение заключается в использовании мазей антибактериального характера, также назначают витамины и антибиотики.

Фолликулит

Кожная болезнь, проявляющаяся как гнойные поражения на коже, которые являются результатом воспалительного процесса волосяной луковицы. Может развиваться одна из различных форм патологии. Вызывает болезненные ощущения и сильный зуд.

Проявляются увеличения лимфоузлов. Особо тяжело проходят эти кожные заболевания у грудничков. Может провоцировать осложнения на почки, головной мозг, лёгкие. При первых симптомах обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации.

Кератомикозы

Они поражают верхний слой кожи, возникают при тесном контакте с носителем инфекции или его одеждой. Могут локализоваться на спине, груди, животе, также на других частях. Никогда не развиваются на стопах и ладонях. Представляют собой пятно с чётко ограниченными краями, различных цветов. Вызывают зуд, угнетаются солнечными лучами. Чаще бывают у детей средней и старшей школы. Для лечения используют мази, имеющие противогрибковое воздействие.

Кандидоз

Некоторые виды кандидоза тоже относятся к детским заболеваниям кожи.

Способны оказывать поражающее действие на кожные покровы, слизистые, ногти. Также деструктивно влияют на внутренние органы, поскольку перемещается по кровеносным сосудам.

Среди большого количества кожных заболеваний выделяются аллергические  патологии, среди которых дерматиты, крапивница, экземы. Существуют даже кожные заболевания у новорожденных и грудничков, среди которых пелёночный дерматит. А нарушения, возникающие при функционировании сальных желез, приводят к возникновению у детей угрей или крапивницы.

В случае обнаружения у ребёнка первых симптомов болезни в обязательном порядке необходима консультация у детского специалиста, который сможет поставить правильный диагноз, что ускорит выздоровление.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Кожные Заболевания У Детей Фото С Описанием

Фото диагнозов кожных болезней

Кожа на различных участках имеет уникальные особенности, связанные со строением:

  1. анатомическим,
  2. физиологическим,
  3. биохимическим.

Поэтому определенная локализация высыпаний — свойственна одним болезням. Наш сайт включает сюда далеко не все заболевания, которые затрагивают нашу повседневную жизнь, но мы каждый день стараемся добавить в данный список все больше фотографий кожных заболеваний.

  1. анатомическим,
  2. физиологическим,
  3. биохимическим.

Кожные заболевания: виды, симптомы, лечение

Кожный покров является самым эффективным барьером для защиты организма от различных раздражителей, однако и самым хрупким и подверженным разнообразным кожным заболеваниям. Дерматит и другие кожные заболевания – это одна из самых распространенных проблем в медицинской практике.

Виды кожных болезней

Кожные болезни людей включают в себя все недуги, которые приводят к необходимости в посещении дерматолога. Только врач сможет точно определить суть проблемы. Для общей информации в интернете можно найти фото и описание кожных заболеваний. В большинстве случаев заболевания кожи человека можно разделить на:

  • повреждение непосредственно внешнего кожного покрова;
  • раздражение на слизистой в носу, глазах, ушах, влагалище или анальном отверстии;
  • воспаление пор на коже, в которых находятся волосяные фолликулы, сальные железы и специальные железы для потоотделения;
  • повреждение волосяного покрова.

Для того чтобы выяснить, какое именно у вас заболевание, можно самостоятельно просмотреть фото дерматологических заболеваний кожи. Внимательно изучив фото и описание кожных болезней, можно с уверенностью диагностировать проблему. Также не менее важным будет ознакомиться с симптомами и лечением кожных заболеваний.

Причины и разновидности кожных заболеваний

Кожные заболевания могут быть вызваны внешними раздражителями. Фото болезни кожи тела показывают, что каждое заболевание имеет свое специфическое проявление и образование. К внешним факторам, которые провоцируют появление поражений, относят:

  • различные излучения;
  • прием медикаментов;
  • холод, жара;
  • солнце.

Воздействие внешних факторов приводит к появлению ожогов, обморожениям и аллергическим реакциям. На фото кожных заболеваний у людей можно увидеть самые разные локализации повреждений.

Какие есть болезни кожи, которые возникают не под влиянием внешних раздражителей? Рассмотрим каждый тип поражения и как называется кожное заболевание.

  1. Опухолевидные образования. Проявляются в виде меланомы или родинки;
  2. Иммунные поражения. К этому типу относят склеродермию и волчанку;
  3. Повреждения, которые были вызваны нарушением кровообращения (язвы, незаживающие раны). На фото заболевания кожи ног можно увидеть проявление и прогрессирование таких повреждений.
  4. Психопатические и невротические. К таким заболеваниям относят широкий ряд кожных заболеваний. На фото кожных болезней человека можно увидеть различные виды экземы и псориаза на конечностях, лице, под волосяным покровом.
  5. Генетические болезни могут провоцировать псориаз и другие кожные заболевания. В картинках и фото можно подробно рассмотреть их проявление.
  6. Инфекционные возбудители. Именно попадание инфекции является наиболее частой причиной появления кожных заболеваний. На фото кожных заболеваний у детей можно увидеть нарывы, фурункулы, ветряную оспу или корь.

Симптомы поражений кожи

Различные причины заболевания кожи могут провоцировать явные и скрытые симптомы. Для того чтобы начать лечиться, необходимо определить, что именно вас тревожит. Врач кожных заболеваний может внимательно рассмотреть образование на кожном покрове, а также рассказать, какие есть кожные заболевания. Однако их симптоматика различна, а, значит, ее необходимо точно определить.

Ряд ярко-выраженных признаков помогают определить, чем лечить кожные заболевания. У людей симптомы кожных заболеваний можно разделить на такие подгруппы:

  • явное изменение естественного цвета кожи. На картинках заболеваний кожи можно увидеть покраснение или бледный оттенок.
  • возникновение дискомфортных ощущений: зуд, жжение и боль. Такие симптомы кожных болезней наиболее часто появляются при различных заболеваниях.
  • изменение нормального состояния кожи, чрезмерная сухость или стягивание. Картинки кожных болезней ярко иллюстрируют такие проявления особенно на ладошках или стопах ног.
  • появление дополнительных признаков (сыпь или образование бугорков). Кожные заболевания с фотографиями показывают распространенность дополнительных неприятных симптомов, которые могут осложнять течение болезни.

Появление сыпи на коже может быть проявлением многих заболеваний или аллергических реакций, например, крапивницы или краснухи. Диагностировать их непросто, но возможно. Советы врачей по выявлению и лечению крапивницы читайте здесь. Все о вирусе краснухи и принципах его лечения читайте здесь.

Эффективное лечение кожных заболеваний

Медицинский прогресс позволил не только выявить, но и найти эффективное лечение кожных заболеваний у людей. Рассмотрев фото и лечение кожных заболеваний, можно с уверенностью сказать, что сегодня профессиональным врачам под силу вылечить почти каждое заболевание на коже.

Хотя многие считают, что могут самостоятельно назначить себе лечение, не стоит «играться», если у вас кожные заболевания глаз или других важных органов. Врач-специалист должен смотреть кожные заболевания и поставить точный диагноз. Также он может провести диагностику кожных заболеваний по фото, если у пациента нет возможности лично появиться на приеме. Например, если у вашего ребенка сильное поражение кожи, то детские кожные болезни с фото помогут врачу поставить диагноз.

Любые инфекционные кожные заболевания у человека имеют свои причины, которые выяснить может только врач, взяв определенные анализы.

К какому специалисту следует обратиться?

  • косметолог с медицинским образованием. По фото болезней кожи лица он сможет определить серьезность повреждения и назначить процедуры для дальнейшего выздоровления.
  • аллерголог или иммунолог. Данный специалист занимается лечением кожных поражений, вызванных какими-либо аллергенами. По фото заболевания кожи тела он сможет определить масштабность поражения и то, какой внешний фактор вызывает кожное заболевание.
  • трихолог занимается любыми кожными заболеваниями на голове и волосяном покрове. Он может показать вам фото и названия заболеваний кожи головы и волос, для точного диагностирования заболевания.
  • дерматовенеролог или дерматолог. С любыми заболеваниями кожи можно обращаться к этому специалисту. С

Кожные заболевания фото и описание у детей на животе фото

Почему у ребенка появилась сыпь и что делать?

Появление сыпи на коже у ребенка родители всегда воспринимают с тревогой, ведь всем известно, что состояние кожи отражает состояние работы всего организма. Всегда ли детская сыпь является поводом для волнений, как понять, что происходит с ребенком и как ему помочь, мы расскажем в этой статье.

Особенности детской кожи

Кожа детей не похожа на кожу взрослых. Малыши рождаются с очень тонкими кожными покровами – дерма новорожденных примерно в два раза тоньше срединного кожного слоя взрослых. Наружный слой – эпидермис, уплотняется постепенно, по мере взросления крохи.

В первый месяц жизни кожные покровы могут быть и красными, и лиловыми. Это связано с тем, что кровеносные сосуды у малышей расположены близко к поверхности, а подкожной клетчатки недостаточно, из-за этого кожа может выглядеть «прозрачной». Особенно это заметно, когда новорожденный мерзнет – на коже появляется мраморная сосудистая сеточка.

Кожа малышей быстрее теряет влагу, она более уязвима перед бактериями, вирусами, грибками и механическим воздействием. Утолщаться она начинает только в 2-3 года и этот процесс длится до 7 лет. Кожные покровы младших школьников уже начинают походить по своим характеристикам и функциональности на кожу взрослых. Но после 10 лет детскую кожу ждет новое испытание – на этот раз пубертатным периодом.

Нет ничего удивительного в том, что на любое внешнее воздействие или внутренние процессы тонкая детская кожа реагирует высыпаниями самого разного калибра, цвета и структуры. И далеко не каждую детскую сыпь можно считать безобидной.

Важно понимать, что беспричинной сыпи у детей не бывает, любой прыщик или изменение пигментации имеют под собой основания, порой патологические.

Что такое сыпь?

Сыпью с медицине принято считать разнообразные высыпания на коже, которые так или иначе меняют внешний вид кожных покровов по цвету или текстуре. Для родителей вся сыпь примерно одинакова, но медики всегда выделяют первичные высыпания, которые образовали первыми, и вторичные – те, которые образовались потом, на месте первичных или рядом.

Для разных детских болезней свойственны разные сочетания первичных и вторичных элементов.

То, как волдырь переходит на вторичную стадию, и что с ним при этом происходит, играет решающую роль в определении правильного диагноза.

Сыпь на детской коже возникает значительно чаще и легче, чем на коже взрослых людей. Она всегда обусловлена либо внешним воздействием на кожу (солнце, температура, влажность, токсины, химикаты и так далее), либо внутренними процессами (заболевания и состояния).

Сыпь может быть физиологической и вполне естественной, предусмотренной природой реакцией на естественные процессы внутри организма. Достаточно часто родителям приходится сталкиваться и с патологической сыпью, которая вызвана нарушениями в организме, болезнями, паразитами, воздействием химикатов и токсинов и другими внешними и внутренними факторами.

Первичная сыпь может быть разной. Очень многое зависит от того, насколько быстро родители смогут сориентироваться и определить, какие образования появились на коже ребенка:

Бугорковые высыпания. Каждый элемент такой сыпи расположен в глубине дермы, то есть сыпь не является поверхностной. Полости нет, есть только небольшое выпячивание кожи на бугорком, возможно изменение ее цвета (покраснение, лиловость).

Волдыри. Волдырями в народе называют почти любое образование на коже. Но правильно считать волдырем округлое образование без полости, которое имеет розовый цвет и не имеет никакого содержимого. Истинные волдыри недолговечны, они существуют от нескольких минут до нескольких часов, после чего пропадают, не оставляя никаких следов. Наглядный пример – след от крапивы.

Папулезная. Ее также называют узелковой, поскольку каждая папула внешне очень похожа на узелки, по цвету отличающиеся от нормальной кожи. Они могут быть и поверхностными, и глубинными. Папулам тоже свойственно проходить, не оставляя следа.

  • Везикулярная. Везикулы представляют собой пузырьки на коже. Они могут быть наполнены серозной бесцветной жидкостью или серозно-кровянистым содержимым. Пузырьки могут быть одиночными, а могут сливаться и создавать многокамерные образования. После вскрытия везикулы на коже всегда остается эрозия, по площади сравнимая с площадью дна пузырька.

Буллезная. Это разновидность сыпи с пузырьками, только от везикул буллы отличаются размерами – каждый пузырь имеет внушительные габариты от 0,5 сантиметра в диаметре. Наполнение таких пузырей может быть аналогичным везикулярным – серозная жидкость или серозная жидкость с примесями крови.

  • Пустулезная. Пустулами в медицине называют гнойнички. Они могут быть расположены как поверхностно, так и достаточно глубоко в срединных слоях кожи. Поверхностные пустулы после вскрытия не оставляют следов. Некрасивые рубцы и шрамы могут остаться после вскрытия средних и грубоких пустул (фурункулов, карбункулов).

Пятнообразная. Сыпь не выступает над кожей и проявляется только изменением цвета отдельных фрагментов покровов. Она может быть сосудистая, петехиальная.

Розеола. Под этим названием подразумевается сыпь, которая свойственна многим инфекционным заболеваниям. Каждый элемент розеолы имеет розовый или умеренно-красноватый окрас. По структуре розеола ближе к пятнышкам. Если кожу растянуть или надавить на нее, розеолы бледнеют и временно исчезают.

Геморрагическая. Это красные кровяные точки, который образуют на месте лопнувшего сосуда. Если кожу растянуть, геморрагии не исчезают.

Вторичные проявления сыпи могут быть разнообразными. Это струпья, при которых элементы сыпи, о которых мы говорили выше (чаще пузырьковых или гнойных), превращаются в корочку после вскрытия. Не менее распространено такое вторичное проявление, как трещины, эрозии, отслоение чешуек эпителия, ссадины, рубцы и язвы.

По первопричине сыпь может быть:

Причины возникновения

Причины, которые вызывают развитие кожных высыпаний, могут быть разнообразными. Очень многое зависит от возраста и общего состояния ребенка.

У новорожденных и детей до года

У новорожденных и малышей первого года жизни сыпь достаточно часто бывает физиологической, которая не должна вызывать особых опасений со стороны взрослых. Кожа крохи адаптируется к новой для себя среде обитания – безводной, и этот процесс зачастую дается малышу с большим трудом. Поэтому любое неблагоприятное воздействие может вызвать высыпания по всему телу.

Наиболее распространенная сыпь в этом возрасте – угревая гормональная, при которой на лице и шее могут появляться прыщики белого или желтого цвета. В этом явлении «повинны» материнские гормоны эстрогены, которые достались ребенку в последние месяцы беременности мамы. Постепенно их влияние на организм снижается, гормоны покидают организм ребенка. К полугоду от таких прыщиков не остается и следа.

Груднички очень часто реагируют аллергической сыпью на неподходящие для себя продукты питания, вещества, медикаменты и даже бытовую химию, которой пользуется мама для стирки белья и постельных принадлежностей и мытья полов и посуды.

Еще одна распространенная причины высыпания в младенчестве – опрелости и потница. Сыпь на теле, голове, ручках и ножках в раннем возрасте появляется и при инфекционных заболеваниях, а также из-за нарушения правил гигиены.

Слишком сухой воздух в помещении, где живет младенец, жара, чрезмерное старательное мытье кожи мылом и другими моющими средствами провоцируют пересыхание кожных покровов, что лишь способствует развитию разных видов сыпи.

Небольшая сухость кожных покровов в первые 3-4 недели после рождения – вариант физиологической нормы.

Кожа младенца от рождения бывает покрыта липидной «мантией», так называют жировой защитный слой. «Мантия» постепенно смывается и стирается. При надлежащем уходе эта временная естественная сухость с легкостью компенсируется детским организмом – сальные железы постепенно начинают вырабатывать нужное количество защитной смазки.

У детей старше 1 года

Физиологических причин для появления сыпи после года не так уж много. В редких случаях сохраняется гормональный дисбаланс, вызванный воздействием материнских половых гормонов. Все остальные случаи в большинстве своем имеют патологические причины. В дошкольном возрасте у детей повышается заболеваемость вирусными инфекциями, для которых свойственна сыпь. Это ветрянка, корь, скарлатина и другие детские болезни.

У годовалого ребенка, который еще не начал посещать детский сад и организованные детские коллективы, риски заразиться герпесной или другой вирусной инфекцией ниже, чем у детей в возрасте от 3 до 7 лет. Местный иммунитет в этом возрасте начинает работать лучше, чем у грудничков, по этой причине многих бактериальных недугов кожи удается успешно избежать.

Дошкольники больше других детей подвержены заболеваниям паразитарным, при которых сыпь проявляется как следствие влияния на организм внутренних паразитов (гельминтов) или наружных паразитов – вшей, чесоточного зудня, кожного клеща.

До 3 лет все еще сильно воздействие аллергенов на детский организм, а потому появление сыпи на разных участках тела – на лице, голове, на животе, на локтях и даже на веках и ушах – достаточно привычное явление после употребления в пищу продукта, содержащего аллерген, того или иного лекарственного препарата, контакта с пыльцой, шерстью животных, бытовой химией.

А вот угревая сыпь в дошкольном возрасте встречается редко. И даже если она имеет место быть, то речь, скорее всего, идет о нарушении обмена веществ, нехватке витаминов, минералов, заболевании органов внутренней секреции.

У детей от 10 лет

После 10 лет у детей бывает только один вид физиологической сыпи – угревые подростковые высыпания. Под воздействием половых гормонов, которые начинают вырабатываться в организме девочек и мальчиков, активизируются сальные железы.

Чрезмерная выработка кожного жира приводит к закупорке проток желез и воспаляется сама железа и волосяной фолликул.

Так на лбу, на носу, на щеках, а порой и на предплечьях, спине и даже ягодицах «расцветают» разного размера и интенсивности прыщи и прыщики.

Иммунитет детей уже достаточно сформирован, профилактические прививки не прошли для организма бесследно, а потому риск заболеть «детскими болезнями» в подростковом периоде значительно ниже. Многие дети ими уже переболели раньше.

На первое место среди инфекций, сопровождающихся высыпаниями, выходят бактериальные и грибковые поражения, паразитарные кожные недуги, такие, как чесотка. Это связано с недостаточностью гигиены, невнимательным отношением большинства подростков к требованиям мыть руки после улицы или пользоваться бактерицидным мылом.

Сыпь у 15-16 летних подростков может быть и симптомом венерического заболевания, поскольку достаточно много юношей и девушек в этом возрасте начинают активную половую жизнь. Высыпания на коже лица и верхней части туловища могут быть и последствием приема стероидов, с помощью которых юноши, а иногда и девушки, пытаются создать себе «красивое рельефное» тело при занятиях фитнесом.

Аллергическая сыпь в подростковом возрасте – явление не такое распространенное, как у более младших деток. Обычно если подросток – аллергик, родители об этом знают и появление высыпаний их нисколько не удивит и не испугает, поскольку они уже хорошо представляют, как с ним бороться.

В любом возрасте причиной возникновения сыпи могут стать нарушения обмена веществ, нехватка витаминов А, Е, С, РР, а также дисбактериоз, нарушение деятельности желудка и кишечника, почек.

Диагностика и самодиагностика

Разобраться в причинах возникновения сыпи могут врач-педиатр, аллерголог, гастроэнтеролог и инфекционист.

Для диагностики используются стандартные методы – анализы крови, мочи, кала. Достаточно часто на анализ берут соскобы с кожи, образцы содержимого везикул и пустул. Это позволяет установить не только точный диагноз, но и тип и вид возбудителя, если речь идет об инфекции, а также о том, к каким препаратам чувствительны возбудители.

Самодиагностика включает в себя комплекс простых действий по оценке ситуации.

Родители должны раздеть ребенка, осмотреть кожные покровы, отметить, какого характера сыпь (везикулы, пустулы, папулы и т. д.), ее обширность. После чего следует измерить ребенку температуру тела, осмотреть горло и миндалины, отметить остальные симптомы, если они есть, и принять решение о вызове врача.

Мелкая красная

Это одна из самых распространенных разновидностей сыпи, и столкнуться с ней могут родители деток любого возраста, но чаще всего раннего, дошкольного и младшего школьного.

На теле

Мелкая сыпь без нагноения на животе, спине, ягодицах может быть ярким и характерным симптомом аллергии. У детей до года мелкая красная сыпь под мышками, на плечах, на ягодицах и в промежности может говорить еще и о наличии потницы, опрелостей.

Если красные кожные высыпания захватывают большую площадь тела, стоит подумать о токсической эритеме.

Важно вспомнить и проанализировать, что предшествовало появлению телесных высыпаний.

Если чадо тошнило, рвало, у него был понос, то речь может идти о патологиях ЖКТ, если сыпь появилась после температуры и она красно-розовая, то вероятно, это герпесвирус, который вызывает детскую экзантему.

В большинстве случаев появление красной мелкой сыпи на теле – признак инфекционного заболевания, например, краснухи.

На лице

Такая сыпь на лице может говорить об аллергической реакции на пищу, медикаменты или косметические средства. Сами высыпания в случае аллергии не имеют гнойных полостей, пузырей.

Чаще всего у детей младшего возраста аллергическая сыпь локализуется на подбородке, щеках и за ушами, а у детей постарше – на лбу, в бровях, на шее, на носу. Редко аллергические высыпания затрагивают только лицо, обычно сыпь обнаруживается и на других частях тела.

На лице красная сыпь появляется при некоторых вирусных заболеваниях. Если ребенок ничего подозрительного и нового не ел, не принимал медикаментов, вел обычный образ жизни, то при высыпаниях на лице обязательно нужно измерить температуру и вызвать врача. Температура обычно повышается, а врач диагностирует ветрянку, корь или другую инфекцию.

При этом у ребенка наблюдаются признаки ОРВИ – недомогание, головная боль, насморк, кашель.

На руках и ногах

У деток первого года жизни красноватая мелкая сыпь на конечностях может быть признаком аллергии (по типу крапивницы), а также следствием перегревания и нарушения гигиенических правил – опрелостями.

Сыпь обычно расположена в кожных складках – под коленками, на сгибе локтя с внутренней стороны, в паховой зоне.

Красная сыпь разного калибра и типа может поражать ручки и ножки ребенка при вирусных и бактериальных инфекциях, скарлатине, лейкозе. При кори сыпь проявляется на ладошках и ступнях. Появление красных высыпаний на конечностях – всегда повод вызвать врача на дом.

На голове

Красной сыпью волосистая часть головы обычно покрывается при аллергических реакциях, в том числе на средства по уходу на волосами, на мыло. У малышей наиболее вероятная причина сыпи другая – потница. Поскольку при помощи кожи головы малыши осуществляют терморегуляцию, именно она и реагирует на перегревание и потливость. Также этот симптом может говорить о вирусной инфекции.

Бесцветная

Бесцветную сыпь родителям бывает заметить непросто, но это дело поправимое, поскольку любые бесцветные высыпания рано или поздно проявят себя более явно. Наиболее часто сыпь без выраженного цвета сигналит о стартовой стадии аллергии.

На теле. Почти незаметная сыпь без определенного окраса или очень бледная, появившаяся на теле, может вызывать при прикосновении ощущение шершавой «гусиной кожи». Она похожа на мурашки, которые «бегут» по коже при испуге или ознобе. Высыпания расположены близко друг к другу и иногда носят массовый характер. Существует предположение, что такая сыпь – следствие гормональных «всплесков».

На голове. На лице и голове шершавая бесцветная сыпь появляется обычно при лактозной недостаточности. Обычно это сопровождается кишечными расстройствами, у ребенка часто наблюдается пенистый с неприятным запахом жидкий стул зеленоватого цвета.

Водянистая

Водянистая сыпь может быть ярким симптомом герпетической инфекции, а также импетиго, стрептококкового ангулита и даже солнечного ожога.

На теле. Если пузырьки, наполненные жидкостью, появились на боках и конечностях, есть вероятность, что ребенок заболел буллезным импетиго. Долгое пребывание на солнце тоже вызывает у детей пузырчатые поражения кожи, но при этом кожа будет выглядеть покрасневшей и несколько отечной. На животе и спине пузырьки могут появиться при ветрянке.

Часто пузырьки на теле возникают вследствие аллергической реакции, а также от укусов насекомых.

  • На лице. Водянистые высыпания на лице проявляются как герпесные заболевания. В носогубном треугольнике, вокруг губ, в носу проявляется вирус простого герпеса. Похожим образом могут проявляться стрептодермия и рожа.

На руках и ногах. Пузырьки на конечностях могут быть признаком дисгидроза – закупорки потовых желез. На ладонях и пятках пузырьки появляются при некоторых грибковых заболеваниях. Конечности покрываются водянистой сыпью и при ветряной оспе. Также буллы и везикулы на руках могут говорить о том, что ребенок контактировал с ядами, щелочами и кислотами или другими токсичными веществами, которые вызвали местную реакцию по типу химического ожога.

В интимной зоне. Водянистная некрупная сыпь на гениталиях, в паху и на бедрах с внутренней стороны, а также в области ануса может проявиться при герпесвирусе второго типа – половом герпесе. Почти так же проявляется аллергия на средства по уходу на кожей младенцев.

Гнойничковая

Пустулезная гнойная сыпь свойственная бактериальным инфекциях. Самый распространенный возбудитель – золотистый стафилококк, но воспаление могут вызвать и эпидермальный стафилококк и стрептококк и еще несколько десятков различных микробов. Развитию такой сыпи способствуют микротравмы на коже, царапинки и ранки, через которые микроб проникает внутрь. Бактериальная кожная сыпь проявляется при ослабленном детском иммунитете.

  • На теле, лице и конечностях. Обильной или единичной гнойной сыпью может сопровождаться стафилококковая инфекция. Иногда гнойнички являются вторичными. Если сначала сыпь просто зудела и чесалась, и ребенок ее расчесывал, то именно это и стало причиной присоединения бактериальной инфекции и появления пустул. На коленках, локтях у детей гнойнички могут появляться из-за частого травмирования кожных покровов при многочисленных падениях. Глубокие гнойники – это фурункулез.
  • В горле. Гнойнички на миндалинах – характерный симптом при ангине.

Таблица заболеваний по типу и локализации сыпи

Болезнь

Тип сыпи

Места поражения

Время появления

Другие симптомы

Нужен ли врач?

Мелкие пятна розоватого цвета

Все тело, наиболее сильно – на лице, спине, попе, руках.

1-2 день с начала болезни

Температура, головная боль, мышечная боль.

Точечная мелкая сыпь красного цвета

Сгибы рук и ног, бока.

1-2 сутки с начала болезни

Температура выше 39,0, тошнота и рвота, боль в животе

Крупные пятна, склонные к слиянию

Начинается с лица и охватывает тело и конечности

Температура до 40,0, интоксикация, респираторные явления

Мелкая пятнистая, розово-красная

На теле, реже – на лице

Температура выше 39,0, воспаление ротоглотки, изменение зева, мышечные боли, увеличение лимфоузлов

Мелкая и средняя, бугорки, пузырьки и гнойнички

На теле, на конечностях, на животе, на грудине, в паху, на волосистой части головы. Не бывает на ладонях и подошвах

Сразу или на 1-2 день

Повышение температуры, интоксикация, умеренные респираторные проявления

Мелкая красная, розовая, обширная,

Любая часть тела при системной аллергии, прилегающая – при контактной

Через несколько часов – несколько дней

Пищевое расстройство – при пищевой или лекарственной форме (не всегда),

отсутствие других симптомов

Гнойнички и комедоны (белые и черные точки)

Лицо, шея, предплечья, спина, ягодицы.

Лицо, губы, нос, подбородок

Отсутствуют. Реже – общая слабость и недомогание, зуд

Половые органы, пах, бедра, анус

Зуд, недомогание, боль

Пузырьки и гнойнички

Волосистая часть головы, кожные складки, попа

Сразу после рождения – при врожденной форме, через неделю после рождения – при приобретенной форме

Температура выше 38,0, капризность и беспокойство, возможно отсутствие аппетита.

Руки, ноги, шея, лицо, естественные кожные складки, пространство вокруг пупка

Отложенная аллергическая реакция

Может быть незначительное повышение температуры тела, расстройство аппетита и сна, изменение поведение – беспокойство, капризность

Красная и желто-красная сыпь достаточно обширная

Ладони, стопы, лицо, подбородок

2-3 сутки с момента начала болезни

Повышение температуры до 38,0,

Мелкая красная или синюшная сыпь – геморрагия в форме сосудистой «звездочки»

Начальная стадия заболевания

Повышение температуры выше 38,0, сухой кашель, насморк, головная боль, интоксикация, тошнота, рвота

Мелкая и средняя пузырчатая сыпь с беловатым содержимым

Голова, шея, заушная область, кожные складки, плечи и область паха

Сразу, симптом самостоятельный

Пятнистая по типу «розеола»

По всему телу, в волосистой части головы

На 3 сутки после температуры

Лихорадка с высокой температурой и незначительными респираторными явлениями предшествует. На третьи сутки образуется сыпь

Гнойничковая и бугорки

Межпальцевое пространство, живот, бедра, руки, на коленях

После нескольких дней зуда в результате расчесывания

Зуд, усиливающийся в ночное время, наличие «чесоточных ходов» рядом с элементами сыпи

Это далеко не полный перечень заболеваний, которые протекают с образованием сыпи.

Большинство недугов, как видно из таблицы, нуждаются в обязательной врачебной консультации, некоторые, например, менингококковая инфекция и скарлатина, нуждаются в неотложной медицинской помощи.

При появлении сыпи у ребенка, не похожей на угревую или потницу, стоит обязательно показать чадо педиатру или дерматологу, чтобы исключить опасные и серьезные инфекционные заболевания, патологии внутренних органов, влияющие на обмен веществ и пищеварение.

Важно помнить, что многие инфекции, проявляющиеся на коже могут быть очень заразны. Поэтому не стоит вести ребенка в поликлинику по месту жительства, чтобы в общей очереди не заражать окружающих. Лучше всего вызвать педиатра на дом.

Если есть возможность, то можно доставить ребенка в специализированный инфекционный стационар, где есть возможность быстро пройти необходимое обследование и подтвердить или опровергнуть инфекцию.

Лечение

Лечение сыпи не всегда требует только местного воздействия, чаще всего это целый комплекс мероприятий, направленных и на изменение условий жизни ребенка, и пересмотр его рациона, и прием лекарственных препаратов.

Сыпь следует лечить только после того, как известна истинная причина ее возникновения, ведь неверное лечение может лишь усугубить состояние ребенка. В зависимости от истинной природы кожных высыпаний будет назначено различное лечение.

Инфекционная вирусная

Сыпь, которая сопровождает большинство «детских» болезней (ветрянку, корь, скарлатину и т. д.) в лечении не нуждается. Никакие медикаменты и народные средства не могут повлиять на ее продолжительность.

Сыпь проходит тогда, когда иммунитет вырабатывает достаточное количество антител и полностью расправляется с проникшим в организм вирусом.

В зависимости от тяжести самого заболевания врачом назначаются иммуномодулирующие препараты, противовирусные средства, витамины, жаропонижающие препараты.

Ребенку с вирусной инфекцией показано обильное теплое питье.

В большинстве своем от противовирусных препаратов, которые продаются в аптеках, нет никакого эффекта, доказанной эффективностью они не обладают. Многие популярные гомеопатические средства также по сути представляют собой «пустышку» с эффектом плацебо.

Но от этих лекарств ничего другого и не требуется, ведь вирусные инфекции проходят самостоятельно, с таблетками или без них. Препараты выписывают для того, чтобы родителям было чем заняться на больничном и чтобы врача не обвинили в невнимательном отношении.

Обычно лечение вирусной инфекции занимает от 5 до 10 суток, после исчезновения сыпи следов не остается. Исключение составляет ветрянка, при которой поврежденные везикулы могут оставлять довольно глубокие пожизненные ямки на коже.

Сыпь, вызванная герпесными вирусами (на лице, на пояснице, на гениталиях) значительно меньше зудит и болит, если применять крем Ацикловир.

Инфекционная бактериальная

Сыпь гнойничкового типа, вызванная болезнетворными бактериями, лечится антибиотиками и антисептиками. Причем антибиотики подбираются после анализа на бакпосев, когда у доктора имеется четкая информация о том, какие бактерии вызвали нагноение и к каким антибактериальным средствам они демонстрируют чувствительность.

Обычно детям назначают пенициллины, реже цефалоспорины. При легкой инфекции достаточно местного лечения с мазями, обладающими противомикробным действием – «Левомеколь», «Банеоцин», эритромициновая мазь, гентамициновая мазь, тетрациклиновая мазь.

В некоторых случаях при обширной и тяжелой инфекции или инфекции, которая рискует распространиться на внутренние органы, назначают антибиотики внутрь – малышам в форме суспензии, дошкольникам и подросткам – в таблетках или уколах.

Предпочтение отдают препаратам широкого спектра действия, обычно пенициллиновой группы – «Амоксиклав», «Амосин», «Амоксициллин», «Флемоксин Солютаб». При неэффективности средств этой группы могут назначить цефалоспориновые антибиотики или макролиды.

В качестве антисептиков часто используются всем известные анилиновые красители – раствор бриллиантового зеленого (зеленка) при стафилококковой инфекции или «Фукорцин» при стрептококке. Поврежденные кожные покровы обрабатывают салициловым спиртом.

Одновременно с антибиотиками, если они назначены внутрь, ребенку рекомендуется принимать препараты, которые помогут избежать возникновения дисбактериоза – «Бифиборм», «Бифидумбактерин». Полезно также начать прием витаминных комплексов, соответствующих возрасту ребенка.

Некоторые гнойные высыпания, например, фурункулы и карбункулы, могут нуждаться в хирургическом вмешательстве, в ходе которого образование надрезают крестообразно под местным обезболиванием, вычищают полость и обрабатывают антисептиками и антибиотиками. Бояться такой мини-операции не нужно.

Последствия отказа от нее могут быть весьма плачевными, ведь стафилококковая инфекция может привести к сепсису и летальному исходу.

Потница и опрелости

Если у малыша появилась потница, то это сигнал для родителей изменить условия, в которых проживает чадо. Температурный режим должен быть на уровне 20-21 градуса тепла. От жары потница только усиливается. Раздражение от пота хоть и доставляет ребенку немало мучительных ощущений и боли, достаточно быстро поддается лечению.

Главное лекарство при этом – чистота и свежий воздух. Подмывать ребенка следует теплой водой без мыла и других моющих косметических средств. Несколько раз в день нужно устраивать малышу воздушные ванны голышом. Не стоит кутать ребенка, а если он все-таки вспотел, например, во время прогулки на улице в теплом комбинезоне зимой, то сразу по возвращении домой окупнуть ребенка в душе и переодеть в чистую и сухую одежду.

При сильных опрелостях поврежденные кожные покровы обрабатывают 2-3 раза в день. Наиболее тщательно и обстоятельно – после ежедневного вечернего купания. После него на еще влажную кожу с признаками потницы наносят «Бепантен», «Деситин», «Судокрем». Использовать присыпку нужно с большой осторожностью, поскольку тальк очень сильно сушит кожу.

На кожу ребенка с потницей нельзя наносить детский крем или любые другие жирные кремы и мази, поскольку они увлажняют, а не подсушивают. Следует также избегать попадания на опрелости массажного масла во время вечерних общеукрепляющих процедур.

Аллергическая

Если сыпь аллергическая, лечение будет заключаться в том, чтобы найти и исключить взаимодействие ребенка с веществом-аллергеном, которое вызвало высыпания на коже. Для этого врач-аллеголог проводит серию специальных проб при помощи тест-полосок с аллергенами. Если удается найти тот белок, который стал причиной высыпаний, доктор дает рекомендации по исключению всего, что содержит такое вещество.

Если белок-антиген найти не удается (а такое бывает часто), то родителям придется постараться и исключить из жизни ребенка все, что представляет потенциальную угрозу – пыльцу растений, продукты питания (орехи, цельное молоко, куриные яйца, красные ягоды и фрукты, некоторые виды свежей зелени и даже некоторые виды рыбы, обилие сладкого).

Особенно внимательно придется относиться к средствам по уходу за кожей ребенка.

Обычно устранения аллергена бывает более чем достаточно, чтобы аллергия прекратилась, и сыпь исчезла без следа. Если этого не происходит, а также при тяжелой аллергии врач назначает антигистаминные препараты («Тавегил», «Цетрин», «Супрастин», «Лоратадин» и другие).

классификация, причины и описание болезней, фото

В настоящее время известно более 120 заболеваний кожных покровов, каждое из которых по-своему уникально. Обычному человеку не имеет смысла запоминать все причины, симптомы и методы лечения каждого недуга. Вполне достаточно иметь общие представления о болезнях кожи.

Причины развития недугов

Большинство заболеваний кожи возникает из-за воздействия внешних раздражителей (например, химических реагентов). Однако нередко источник недуга кроется в самом организме. Поэтому все причины возникновения болезней кожи подразделяют на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

К первой группе (экзогенных факторов) относятся следующие негативные воздействия:

  • Контакт с паразитами (комарами, вшами, клещами, клопами и т. д.).
  • Контакт с химическими веществами (солями, щелочами, кислотами и др.).
  • Сильное или длительное температурное воздействие (ожоги, переохлаждения, резкие перепады климата).
  • Лучевое облучение (например, длительное воздействие с кожей ультрафиолетовых или рентгеновских лучей).
  • Проникновение патогенных микроорганизмов, способных вызвать заболевание (палочка Коха, споры сибирской язвы, проказы и т. д.).

К эндогенным (внутренним) болезням кожи относятся следующие факторы:

  • Стрессы в организме.
  • Кишечные дисбактериозы.
  • Заболевания пищеварительной системы.
  • Изменения в нормальном обмене веществ.
  • «Гормональные сбои» (особенно в подростковом возрасте).

Разновидности кожных заболеваний

Классификация кожных заболеваний

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие группы заболеваний кожи.

  • Инфекционные болезни. Развиваются вследствие проникновения болезнетворных микробов. Всегда сопровождаются характерными проявлениями на кожных покровах: эрозиями, пустулами, узелками или пузырьками. После выздоровления, как правило, высыпания исчезают. В некоторых случаях на коже может остаться некрасивый рубец. К данной категории относится импентиго, пиодермия, кандидоз и т. д.
  • Грибковые заболевания кожи. Вызываются патогенными грибками. Отличительная черта — хроническое течение и расширение поражённой области. К таким кожным болезням относится стригущий лишай, микроспория, актиномикоз, кандидоз кожных покровов, лишай и эритразма.
  • Вирусные разновидности. В отличие от предыдущих вариантов, имеют вирусную этиологию. Главные особенности — хроническое течение заболевания и невозможность излечиться без специальных препаратов. В группу вирусных болезней кожи включены: герпес, контагиозный моллюск и бородавки.
  • Гнойные недуги. Характерное отличие — образование под кожей крупных воспалительных очагов с большим объёмом гнойного содержимого. Основной возбудитель — патогенные бактерии. В данную группу относятся абсцессы, флегмоны, а также фурункулы и карбункулы.
  • Гнойничковые болезни кожи. Отличаются от предыдущей разновидности тем, чем имеют множество небольших гнойничков, называемых пустулами. Возбудителями являются стрептококки и стафилококки. К данной группе относятся стафилодермия, стрептодермия и стафило-стрептодермия.
  • Аллергические кожные заболевания. Отличаются тем, что при контакте с аллергеном, симптомы кожных проявлений обостряются, а со временем либо при помощи лекарственных препаратов, сходят на нет. Сюда относятся дерматиты, экземы, эритемы, крапивница и т. д.
  • Паразитарные недуги. Возбудители — паразитарные насекомые (вши, клещи, клопы). К данной группе имеется только 3 заболевания: демодекоз, педикулёз и чесотка.
  • Онкологические болезни кожи. Точная причина возникновения не установлена. Помимо рака кожи, к данной разновидности также относится меланома и базилиома.

Самые распространённые кожные болезни

В современном мире известно более 120 заболеваний кожных покровов. Однако многие из них встречаются достаточно редко. Поэтому в первую очередь следует обратить внимание на наиболее «популярные» недуги.

Герпес

Как было сказано выше, возбудителем данного кожного заболевания являются вирусы. Из 8 существующих, чаще всего у людей встречается разновидность I или II типа (простой герпес). При этом стоит отметить, что инфицировано данным недугом около 80-90% населения.

I тип обычно поражает слизистые оболочки носа и рта. Отсюда и появляется знаменитый симптом простуды на губах. Распространяется же инфекция по воздуху либо через контакт с больным человеком.

II тип передаётся только половым путём. По этой причине симптомы проявляются не на коже, а на гениталиях. Так как при попадании в организм вирус частично меняет генетический аппарат, вылечить герпес II типа невозможно.

Акне

Не менее распространённое заболевание. Правда, поражает в основном людей подросткового возраста. В народе данный недуг также называют угревой болезнью. Существует 3 причины для развития акне:

  • Гормональные отклонения.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Болезни ЖКТ.

На коже больного образуется множество небольших образований: папулы, пустулы, инфильтраты и комедоны. В зависимости от тяжести заболевания, на кожных покровах преобладают те или иные высыпания. Отсутствие же медикаментозного лечения приводит к рубцеванию кожи на поражённых участках.

Крапивница

Одно из наиболее частых проявлений аллергических реакций. У пациентов наблюдается зуд и гиперемия кожных покровов, недомогание, а также появление небольших волдырей. По статистике, симптомы крапивницы проявлялись у 30% населения.

Как правило, крапивница возникает вследствие контакта с аллергенами (шерстью, пылью, определённых продуктов и т. д.). Однако данное заболевание кожи также может носить и неаллергическое происхождение. Иногда симптомы могут проявляться из-за длительного воздействия холода или солнечного излучения.

Самое серьёзное осложнение — это отёк Квинке. У больного развивается сильная отёчность, способная привести к летальному исходу. По этой причине следует как можно скорее приступить к лечению крапивницы:

  • Гипоаллергенная диета.
  • Гормональные инъекции.
  • Приём антигистаминных препаратов.

Большинство людей не уделяет заболеваниям кожных покровов должного внимания. Тем не менее следует учитывать, что некоторые болезни (например, крапивница или карбункулы) способны привести к летальному исходу. Однако даже если недуг не представляет серьёзной опасности, лечить его всё равно необходимо. Вряд ли кому-то понравится общение с человеком, имеющим дефекты кожи.

Кольцевидная эритема у детей: фото, симптомы, причины и лечение

Кольцевидной эритемой называется разновидность кожных заболеваний, при которой на теле образуются пятна в виде колец. В детском возрасте чаще проявляется в области туловища или конечностей. В медицине используется еще одно название — кольцевидная центробежная эритема Дарье. Как правило, болезнь носит кратковременный характер. Однако при ослабленном иммунитете или эмоциональном напряжении протекает длительно. По статистике, девочки больше подвержены патологии, чем мальчики.

Причины

Причины возникновения кольцевидной эритемы ученые часто связывают с генетической предрасположенностью. Кроме того, заболеванию подвержены люди со следующими проблемами:

  • аллергические реакции,
  • аутоиммунные патологии,
  • злокачественные опухоли,
  • отравление организма,
  • болезнь Лайма (развивается из-за укуса клеща),
  • ревматизм,
  • гельминтоз,
  • туберкулез легких,
  • эндокринные заболевания,
  • грибок, кожный микоз,
  • ослабленная иммунная система,
  • сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению о факторах, способствующих развитию кольцевой эритемы. Зачастую у пациентов не находится ярко выраженных причин ее появления.

Симптоматика

Кольцевидная эритема у детей выражается возникновением красного кольца на коже, центр которого отличается цветом. Появление эритемы происходит при отеке кожного покрова, наступающего из-за расширения капилляров. Патология склонна к прогрессированию. Поэтому очаг поражения может увеличиваться, и кольцо становится все больше.

На начальной стадии заболевания на кожных покровах ребенка образуется маленькое пятно розового или красного цвета. При нажатии оно становится бледнее или совсем сливается с остальной кожей. Затем середина пятна начинает светлеть, и оно преобразуется в кольцо с ярко-красной окантовкой. Элемент может трансформироваться как в одно кольцо, так и в несколько.

Кожа на месте возникновения эритемы может стать сухой и начать шелушиться. В некоторых случаях отмечается образование пузырьковых высыпаний по границе. На фото можно рассмотреть характер сыпи.

Помимо основного симптома, существуют и другие признаки развития патологии:

  • зуд,
  • жжение,
  • повышенная температура,
  • мышечная слабость,
  • головная боль,
  • потеря аппетита.

Существуют следующие виды течения заболевания:

  • Приступообразный — возникновение пятен случается внезапно и быстро, сыпь может исчезнуть спонтанно.
  • Острый — образования проходят в течение двух месяцев.
  • Хронический — эритема сохраняется длительный период.
  • Рецидивирующий — после исчезновения через некоторое время кольца вновь появляются.

Диагностика

При первых симптомах следует обратиться в медицинское учреждение. Диагностировать заболевание может дерматолог или венеролог.

Как правило, эритема у детей легко определяется по внешнему виду. Помимо обнаружения заболевания, специалист выясняет причины, которые могли спровоцировать его появление.

Для диагностики эритемы врач берет частицы образования и отправляет на гистологическое обследование.

Стандартная процедура диагностирования включает в себя следующие исследования:

  • серологическое,
  • гистопатологическое,
  • микологическое,
  • исследование на наличие злокачественных новообразований,
  • гематологическое,
  • биохимический анализ крови и мочи.

После постановки достоверного диагноза доктор назначает адекватное лечение. В большинстве случаев терапия проходит в амбулаторном режиме.

Лечение

Кольцевидная эритема — это сложное заболевание, убрать одни лишь симптомы недостаточно. Для эффективного избавления от болезни необходимо установить причину ее возникновения и устранить ее.

Врач назначает комплекс терапевтических методов.

  • Если эритема сопровождается зудом и отеком, необходимо лечение антигистаминными препаратами, справляющимися с неприятными симптомами (Фенистил, Трентал). Бюджетным способом избавления от шелушения и зуда, снятия воспалительных процессов является Цинковая мазь.
  • Остановить патологические изменения в коже способны глюкокортикоидные гормональные кремы. Они действуют путем снижения деления Т-лимфоцитов (Акридерм, Синафлан). Применение этих средств разрешено лишь по назначению врача, так как существуют побочные эффекты.
  • Лечение дополняется препаратами, стимулирующими иммунную систему организма ребенка (Амиксин). Для повышения защитной функции назначаются различные витаминные комплексы.
  • Средства для улучшения кровообращения в тканях (Курантил). Способны увеличить скорость регенерации клеток эпидермиса и помочь коже быстрее восстановить свой первоначальный вид.


Помимо этого, в комплекс местной терапии часто включаются следующие препараты системного назначения:

  • Десенсибилизирующие средства. Способны вывести аллергены и токсины из организма больного, снижая проницаемость стенок сосудов и нормализуя иммунные клетки, что способствует уменьшению выброса гистамина (Димедрол, Супрастин).
  • Антибиотики. Применяют в случае наличия инфекции, спровоцировавшей кольцевидную эритему (Азитромицин, Доксициклин).
  • Противогельминтные препараты. Выписывают при обнаружении в анализах яиц глистов или иммуноглобулинов (Пирантел, Вормокс).
  • Цитостатики. Способны угнетать иммунные клетки для уменьшения их активности. Назначаются при подозрении на аутоиммунные заболевания (Розевин).

Так как кольцевидная эритема чаще всего является не отдельным заболеванием, а проявляется на фоне основной болезни, программу лечения разрабатывает не только дерматолог, но и другие специалисты. При устранении основной причины эритема способна пройти самостоятельно.

Прогноз

Эритема является кожной реакцией, сигналом того, что в организме человека произошел сбой. Для устранения этого проявления необходимо комплексное лечение. При своевременном обращении к специалистам и адекватной терапии заболевание вылечивается успешно. Симптоматика полностью сходит в течение нескольких недель от начала лечения.

Если причина возникновения патологии не была выявлена, эритема проходит сама собой. Однако возможен большой риск ее повторного образования. Если это произошло, пациенту рекомендовано детальное обследование организма на наличие скрытой инфекции и ее лечение.

Чтобы кольцевидная эритема не возникла у ребенка, необходимы следующие меры профилактики:

  • своевременное выявление и лечение различных заболеваний,
  • соблюдение правил личной гигиены,
  • отсутствие вредных привычек,
  • сбалансированное питание.

Влияние кожных заболеваний на распознавание отпечатков пальцев

Многие люди страдают некоторыми кожными заболеваниями. Эти заболевания сильно влияют на процесс распознавания отпечатков пальцев. Люди с заболеваниями отпечатков пальцев не могут использовать сканеры отпечатков пальцев, что является для них дискриминационным, поскольку им не разрешается использовать свои отпечатки пальцев для целей аутентификации. Сначала в этой статье представлены различные заболевания, которые могут повлиять на функциональность систем на основе отпечатков пальцев, в основном с медицинской точки зрения.Этот обзор сопровождается некоторыми примерами больных отпечатков пальцев, полученных как с дактилоскопической карты, так и с электронных датчиков. В конце статьи описывается предлагаемый алгоритм улучшения изображения отпечатка пальца.

1. Введение

Кожные заболевания представляют собой очень важный, но часто игнорируемый фактор получения отпечатков пальцев. В целом невозможно сказать, сколько людей страдает кожными заболеваниями, потому что существует очень много различных кожных заболеваний [1–5].В общую врачебную практику направляют около 20–25% пациентов с кожными жалобами. Обсуждая, является ли технология распознавания отпечатков пальцев идеальным решением, способным решить все наши проблемы с безопасностью, мы всегда должны помнить о тех потенциальных пользователях, которые страдают каким-либо кожным заболеванием.

В следующем тексте с медицинской точки зрения представлены несколько кожных заболеваний, поражающих ладони и кончики пальцев рук.

Ситуация после успешного выздоровления потенциального пользователя от подобных кожных заболеваний, однако, очень важна для возможного дальнейшего использования устройств распознавания отпечатков пальцев.Если болезнь атаковала и разрушила структуру папиллярных линий в эпидермисе и подлежащем дерме (два верхних слоя кожи), папиллярные линии не будут расти в той же форме, что и раньше (если вообще будут), и, следовательно, такие пользователи могут будут ограничены в своей будущей жизни, исключены из использования систем распознавания отпечатков пальцев, хотя на их пальцах больше нет симптомов кожного заболевания.

2. Кожные заболевания

В процессе получения изображения отпечатка пальца сканируется структура кожи на кончике пальца.Кожа — замечательный орган тела, способный выполнять различные жизненно важные функции. Он может принимать различные формы, растягиваться и затвердевать, но также может ощущать нежные прикосновения, боль, давление, жар и холод и является эффективным средством связи между внешней средой и мозгом.

Кожа составляет до 12–15% массы тела взрослого человека. На каждый квадратный сантиметр приходится 6 миллионов клеток, 5000 сенсорных точек, 100 потовых и 15 сальных желез. Он состоит из трех слоев (см. Рисунок 1) [6]: эпидермис , (внешний слой), дерма , («истинная кожа») и подкожный слой , (жир), слой, .

Кожа постоянно регенерируется [6]. Клетка кожи начинает свою жизнь в нижнем слое кожи (базальном слое дермы), который снабжен кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Клетка мигрирует вверх около двух недель, пока не достигнет нижней части эпидермиса, который является самым внешним слоем кожи. Эпидермис не снабжен кровеносными сосудами, но имеет нервные окончания. В течение следующих 2 недель клетка претерпевает серию изменений в эпидермисе, постепенно выравниваясь и перемещаясь к поверхности.Затем он умирает и проливается. Существует шесть следующих функций кожи [6].

Ощущение
Нервные окончания кожи обнаруживают прикосновение, тепло, холод, боль и легкое давление.

Регулировка тепла
Кожа помогает регулировать температуру тела за счет потоотделения для охлаждения тела при перегреве и дрожи, вызывающей «мурашки по коже» в холодную погоду. Дрожь закрывает поры. Крошечные волоски, встающие дыбом, задерживают теплый воздух и, таким образом, согревают тело.

Поглощение
Поглощение ультрафиолетовых лучей солнца способствует образованию в организме витамина D, который жизненно важен для образования костей. Некоторые кремы, эфирные масла и лекарства (например, пластыри от курения) также могут попадать через кожу в кровоток.

Защита
Кожа защищает тело от ультрафиолетового света — слишком много его вредно для организма — путем выработки пигмента под названием меланин. Он также защищает нас от вторжения бактерий и микробов, образуя кислотную мантию (образованную кожным салом и потом).Этот барьер также предотвращает потерю влаги.

Экскреция
Шлаки и токсины выводятся из организма через потовые железы. Это очень важная функция, которая помогает сохранять тело «чистым» изнутри.

Секреция
Кожный жир и пот выделяются на поверхность кожи. Кожный жир сохраняет кожу смазанной и мягкой, а пот объединяется с кожным салом, образуя кислотную мантию, которая создает правильный баланс pH для кожи, чтобы бороться с инфекцией.

Существует множество кожных заболеваний, поражающих ладони и пальцы рук. Эти заболевания можно разделить на две группы. В первой группе в основном поражаются ладони и пальцы рук. Во второй группе поражения кожи могут быть диффузными, охватывая обширные участки. Мы также можем дифференцировать кожные заболевания [7, 8] по типу или локализации гистопатологических изменений эпидермиса и дермы. Некоторые из этих болезней вместе с фотографиями описаны в следующих главах. Это ясно показывает, что кожные заболевания могут вызывать множество проблем в автоматических биометрических системах.

2.1. Заболевания, вызывающие гистопатологические изменения эпидермиса и дермы

Эти заболевания могут вызывать проблемы для большинства типов сенсоров, поскольку на них влияют цвет кожи и структура эпидермиса и дермы.

Экзема рук [5, 9–11] — воспалительное неконтагиозное хроническое заболевание с рецидивирующим течением. Это одна из самых частых проблем, с которыми сталкивается дерматолог. Патологические изменения эпидермиса и верхнего слоя дермы создают отличительные клинические картины.Острая форма характеризуется наличием эритемы, припухлости, волдырей и корок. В хронической форме могут наблюдаться шелушение, трещины и лихенификация. Мы можем найти несколько основных форм экземы рук: раздражающий дерматит (острый или хронический), аллергический дерматит (острый или хронический), атопическая экзема и гиперкератотический дерматит. Дерматит рук вызывает дискомфорт и смущение, а из-за своего местоположения значительно мешает нормальной повседневной деятельности. Дерматит рук часто встречается на многих промышленных предприятиях.Типичный пример — дерматит рук у строительных и цементных рабочих.

Распространенность экземы рук составляет приблизительно 5,4%. Наиболее распространенным типом экземы рук является раздражающий контактный дерматит (35%; см. Рисунок 2), за которым следуют атопическая экзема (22%) и аллергический контактный дерматит (19%). Наиболее частые контактные аллергии — на никель, кобальт, ароматическую смесь, перуанский бальзам, эпоксидную смолу и кефир. Экзема рук была более распространена среди людей, сообщавших о воздействии на нее на рабочем месте. В основном участвуют домохозяйки, парикмахеры, медсестры, рабочие, которые неоднократно подвергались воздействию цемента, строительного раствора, смазочно-охлаждающих масел или абразива.Экзема рук представляет собой серьезную профессиональную проблему и составляет более 80% всех профессиональных дерматитов. Пациенты с экземой рук часто пропускают работу и могут нуждаться в смене профессии.

Экзема кончиков пальцев [5] очень сухая хроническая форма экземы ладонной поверхности кончиков пальцев. Это может быть результатом аллергической реакции или может возникать у детей и взрослых как изолированное явление неизвестной причины. Может быть задействован один или несколько пальцев.Сначала кожа может быть влажной, а затем стать сухой, потрескавшейся и чешуйчатой. Кожа отслаивается от кончиков пальцев дистально, обнажая очень сухую, красную, потрескавшуюся, потрескавшуюся, нежную или болезненную поверхность без кожных складок.

Помфоликс (дисидроз) [4] — характерный идиопатический паттерн реакции, проявляющийся как обычно симметричный везикулярный дерматит кистей и стоп. Это одно из самых распространенных кожных заболеваний. Это не связано с закупоркой потовых протоков, хотя у этих пациентов часто встречается ладонно-подошвенный гипергидроз.Зуд предшествует появлению крошечных наполненных водой пузырьков на ладонях и боковых сторонах пальцев, которые расположены относительно глубоко. Кожа может быть красной и влажной (см. Рисунок 3). Везикулы медленно рассасываются и заменяются эритематозными чешуйчатыми пятнами. Могут последовать хронические экзематозные изменения с эритемой, шелушением и лихенификацией. Этиология часто неясна. Существует несколько возможных причин, таких как атопический диатез, микоз стоп, контактная аллергия или системная аллергическая реакция.


Опоясывающий лишай ладони (tinea manus) [5, 10, 11].Наиболее частый вариант — сухая кератотическая форма дерматофитии, характеризующаяся прилипшими чешуйками на эритематозном фоне. Поражение ногтей обычно присутствует. Кожные изменения часто односторонние, затрагивают только одну руку. Пораженный han

5 самых распространенных кожных заболеваний

Практически каждый знал ужас просыпаться от ярко-красного прыщика. Акне — наиболее распространенное состояние кожи, но обычно наименее серьезное. Другие могут быть столь же смущающими, а некоторые даже опасными для жизни.

Поскольку кожа является самым большим органом тела, последствия ее нарушений столь же психологические, как и физические.

Угри, экзема, себорейный дерматит, рак кожи и псориаз — пять наиболее распространенных кожных заболеваний, — говорит доктор Макрен Алексиадес-Арменакас, доцент клинической школы Медицинской школы Йельского университета.

Хотя эти пять находятся в верхней части большинства списков, среди дерматологов есть много разногласий по поводу того, каковы на самом деле показатели их распространенности, сказал Алексиадес-Арменакас.

1. Угри

Угри — это кожное заболевание, при котором появляются прыщи, когда канал, соединяющий поры кожи с сальными железами, забивается.

Угри, которые чаще всего появляются на лице, шее, плечах, груди и спине, могут иметь разные формы. Белые и черные точки являются наиболее известными; узелковые и кистозные прыщи более серьезны, поскольку образуются глубоко в коже и могут вызвать рубцы.

Восемьдесят процентов американцев в какой-то момент своей жизни будут иметь прыщи, а 60 процентов будут продолжать испытывать угри в зрелом возрасте.

Такие факторы, как наследственность, могут играть роль в развитии акне, но Алексиадес-Арменакас сказал, что гормоны являются наиболее важным фактором.

«И у мужчин, и у женщин причина его пика в подростковом возрасте заключается в том, что гормон роста выделяется с очень высокой частотой», — сказал Алексиадес-Арменакас. «Производительность действительно резко падает и падает в течение дня, и этот всплеск гормона роста является причиной того, что прыщи наиболее серьезны в подростковом возрасте».

2. Экзема

Экзема — это термин, который, по словам Алексиадеса-Арменакаса, происходит от греческого слова «кипение».»Существует три распространенных формы экземы:

— Атопический дерматит является наиболее распространенным и чаще всего встречается у детей. От одного до трех процентов взрослых по сравнению с 10-20 процентами детей страдают это долгосрочное генетическое заболевание, которое вызывает зудящие высыпания в локтевых суставах и за коленями.

— Аллергический контактный дерматит начинает проявляться во взрослом возрасте и вызывается такими факторами окружающей среды, как косметические средства, ароматизаторы и металлы в ювелирных изделиях.

— Наращивание дерматита выглядит красным и шелушащиеся участки кожи в форме монеты, вызванные сухой кожей.Это может вызвать сильный зуд.

«В любом случае вам нужно увлажнять кожу, создавать кожный барьер и избегать высыхания кожи», — сказал Алексиадес-Арменакас. «А затем, как правило, мы используем кортикостероиды для лечения этих состояний».

3. Себорейный дерматит

Себорейный дерматит, который вызывает образование маслянистых восковых пятен на коже головы, отличается от других форм дерматита.

По данным U.S. News and World Report, от него страдают 5 процентов людей.Это может поражать младенцев, обычно в первые шесть месяцев их жизни в виде «колыбели» — шелушащегося, похожего на перхоть состояния на коже черепа. После исчезновения симптомов он редко появляется снова до наступления половой зрелости.

4. Рак кожи

Рак кожи является наиболее распространенным типом рака в Соединенных Штатах.

По данным Американской академии дерматологии, ежегодно у одного миллиона человек диагностируется рак кожи, и каждый пятый американец заболевает раком кожи в течение своей жизни.

Базальноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома являются наиболее распространенными типами рака кожи. Но 75 процентов смертей от рака кожи происходит от меланомы, третьей по распространенности формы.

Слайд-шоу: Азбука рака кожи

Алексиадес-Арменакас сказал, что солнечное повреждение находится в одном спектре с раком кожи, потому что чрезмерное воздействие ультрафиолетового света является основной причиной и требует от врачей хорошо разбираться в лечении на раннем этапе.

«Чаще всего приходит пациент, и повреждения, которые приводят его в кабинет, и их основная жалоба — одна из этих двух вещей: повреждение от солнца или гиперпигментация», — сказал Алексиадес-Арменакас.

Генетика играет большую роль в базальных клетках и меланоме, чем в плоскоклеточных клетках, что связано с воздействием солнца.

5. Псориаз

Псориаз — хроническое и уродливое генетическое заболевание. Это скопление лишней кожной ткани, которая выглядит красной и толстой и покрыта серебристыми чешуйками. Сначала он появляется на локтях и коленях, но может распространяться на другие части конечностей и даже на туловище. Определенные формы поражают определенные области, такие как руки, кожу головы или суставы.

«Пациенты с псориазом имеют очень низкое качество жизни, потому что это очень очевидно и заставляет пациента чрезвычайно стесняться», — сказал Алексиадес-Арменакас.

Хотя существует множество кожных заболеваний, которые могут поражать людей, варианты лечения некоторых, включая угри, экзему и дерматит, улучшились. Если вы подозреваете, что у вас есть какое-либо из этих состояний, немедленно обратитесь к дерматологу, чтобы оценить варианты лечения.

Эффективны ли маски для лица? Доказательство.- Swiss Policy Research

Обновлено : 18 ноября 2020 г .; Опубликовано: 30 июля 2020 г.
Поделиться в : Twitter / Facebook

Обзор имеющихся данных об эффективности масок для лица.

1. Исследования эффективности масок для лица

До сих пор в большинстве исследований не было обнаружено доказательств эффективности тканевых масок для лица среди населения в целом, ни в качестве средств индивидуальной защиты, ни в качестве средства контроля источников.

  1. Мета-исследование пандемического гриппа в мае 2020 года, опубликованное US CDC , показало, что маски для лица не имеют никакого эффекта ни в качестве средств индивидуальной защиты, ни в качестве средства контроля источников. (Источник)
  2. Датское рандомизированное контролируемое исследование с 6000 участниками, опубликованное в Annals of Internal Medicine в ноябре 2020 года, не обнаружило статистически значимого эффекта высококачественных медицинских масок для лица против инфекции SARS-CoV-2 в условиях сообщества. (Источник)
  3. Обзор, проведенный в июле 2020 года Оксфордским центром доказательной медицины Medince , показал, что нет никаких доказательств эффективности тканевых масок против вирусной инфекции или передачи вируса.(Источник)
  4. Проведенное в мае 2020 года межстрановое исследование, проведенное University of East Anglia (препринт), показало, что требование маски не принесло пользы и даже могло увеличить риск заражения. (Источник)
  5. В обзоре, проведенном в апреле 2020 года двумя профессорами респираторных и инфекционных заболеваний США из Университета Иллинойса , был сделан вывод о том, что маски для лица не действуют в повседневной жизни ни в качестве самозащиты, ни для защиты третьих лиц (так называемый контроль источников). (Источник)
  6. Статья в журнале New England Journal of Medicine от мая 2020 года пришла к выводу, что тканевые маски для лица практически не обеспечивают защиты в повседневной жизни.(Источник)
  7. Кокрановский обзор , апрель 2020 г., (препринт) показал, что маски для лица не снижают заболеваемость гриппоподобными заболеваниями (ГПЗ) ни среди населения в целом, ни среди медицинских работников. (Источник)
  8. Обзор, проведенный в апреле 2020 года Медицинской школой Норвич (препринт), показал, что «доказательства недостаточно убедительны, чтобы поддерживать широкое использование масок для лица», но поддерживают использование масок «особо уязвимыми людьми в переходных ситуациях повышенного риска. .»(Источник)
  9. Исследование, проведенное в 2015 году в British Medical Journal BMJ Open , показало, что в тканевые маски проникло 97% частиц, что может повысить риск заражения из-за удержания влаги или повторного использования. (Источник)
  10. Обзор, проведенный в августе 2020 г. немецким профессором в области вирусологии, эпидемиологии и гигиены , показал, что нет доказательств эффективности тканевых масок для лица и что неправильное ежедневное использование масок населением может фактически привести к увеличению числа инфекций. .(Источник)
Разработка дел по маскам

Во многих штатах число коронавирусных инфекций резко возросло после введения требований о масках. На следующих диаграммах показаны типичные примеры Австрии, Бельгии, Франции, Германии, Ирландии, Италии, Испании, Великобритании, Калифорнии, Гавайев и Техаса. См. Другие примеры.

Маски мандатов и коронавирусные инфекции (Источник: Йинон Вайс)

Дополнительные аспекты
  1. Появляется все больше свидетельств того, что коронавирус SARS-2 передается, по крайней мере, в помещениях, не только воздушно-капельным путем, но также более мелкими аэрозолями .Однако из-за большого размера пор и плохого прилегания тканевые маски не могут отфильтровывать аэрозоли (см. Видеоанализ ниже): более 90% аэрозолей проникают или обходят маску и заполняют комнату среднего размера за считанные минуты.
  2. ВОЗ признала BBC, что ее обновление политики масок в июне 2020 года было вызвано не новыми доказательствами, а «политическим лоббированием»: «Из различных источников нам сообщили, что комитет ВОЗ, проверяющий доказательства, не поддерживал маски, но они рекомендовали их должным образом. политическому лоббированию.Эта точка зрения была поставлена ​​ВОЗ, которая не отрицала ». (Д. Коэн, медицинский корреспондент Би-би-си).
  3. Анализ US CDC показал, что 85% людей, инфицированных новым коронавирусом, сообщили, что носили маску «всегда» (70,6%) или «часто» (14,4%). По сравнению с контрольной группой неинфицированных людей постоянное ношение маски не снижает риск заражения.
  4. Япония , несмотря на широкое использование масок для лица, недавно пережила эпидемию гриппа, когда всего год назад, в январе и феврале 2019 года, заболели более 5 миллионов человек.Однако, в отличие от SARS-CoV-2, вирус гриппа легко передается и детям.
  5. Во многих штатах, которые ввели обязательные маски для лица в общественном транспорте и в магазинах весной, таких как Гавайи, Калифорния, Аргентина, Испания, Франция, Япония и Израиль, с июля и далее наблюдался значительный рост инфекций, что указывает на низкую эффективность маскировать политики. (Больше примеров)
  6. Австрийские ученые обнаружили, что введение, отмена и повторное введение лицевых масок в Австрии не повлияло на уровень заражения коронавирусом.
  7. В американском штате Канзас в 90 округах, не имеющих мандатов на маски, были более низкие уровни заражения коронавирусом, чем в 15 округах с мандатами на маски. Чтобы скрыть этот факт, министерство здравоохранения Канзаса попыталось манипулировать официальной статистикой и представлением данных.
  8. Вопреки распространенному мнению, исследования в больницах показали, что ношение медицинской маски хирургами во время операций не снижает послеоперационные бактериальные инфекции ран у пациентов.
  9. Во время печально известной пандемии гриппа 1918 года использование тканевых масок для лица среди населения было широко распространено и в некоторых местах было обязательным, но это не имело никакого значения.
  10. Азиатские страны с низким уровнем заражения и смертности от COVID выиграли не от масок для лица, а в основном от досрочного закрытия границ . Это подтверждают скандинавские страны, такие как Норвегия, Финляндия и Дания, которые не ввели запреты на использование масок, но закрыли границы на раннем этапе, а также имели очень низкие уровни заражения и смертности.
  11. Исследователи из Университета Миннесоты обнаружили, что инфекционная доза SARS-CoV-2 составляет всего 300 вирионов (вирусных частиц), тогда как одна минута обычного разговора может генерировать более 750000 вирионов, поэтому тканевые маски для лица вряд ли смогут предотвратить инфекция.
  12. На сегодняшний день единственное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) масок для лица против инфекции SARS-CoV-2 в условиях сообщества не обнаружило статистически значимой пользы (см. Выше). Однако три крупных журнала отказались опубликовать это исследование, отложив его публикацию на несколько месяцев.
Доктор Теодор Ноэль объясняет проблему аэрозоля маски
2. Исследования, подтверждающие эффективность масок для лица

Некоторые недавние исследования показали, что тканевые маски для лица действительно эффективны против нового коронавируса и могут, по крайней мере, предотвратить заражение других людей. Однако большинство этих исследований страдают от плохой методологии и иногда показывают противоположное тому, что они утверждают.

Как правило, в этих исследованиях игнорируется влияние других показателей, естественное развитие числа инфекций, изменения в тестовой активности или сравниваются страны с очень разными условиями.

Обзор:

  1. Мета-исследование в журнале Lancet , проведенное по заказу ВОЗ , утверждало, что маски «могут» привести к снижению риска заражения, но в исследованиях рассматривались в основном респираторы N95 в больничных условиях, а не ткань маски в условиях сообщества, сила доказательств была оценена как «низкая», и эксперты обнаружили многочисленные недостатки в исследовании. Профессор Питер Джуени, эпидемиолог из Университета Торонто, назвал исследование ВОЗ «практически бесполезным».
  2. В исследовании, опубликованном в журнале PNAS , утверждалось, что маски привели к снижению инфекций в трех глобальных горячих точках (включая Нью-Йорк), но в исследовании не принималось во внимание естественное уменьшение инфекций и другие одновременные меры. Исследование было настолько ошибочным, что более 40 ученых рекомендовали его отменить.
  3. Немецкое исследование показало, что введение обязательных масок для лица в городах Германии привело к снижению числа инфекций.Но данные не подтверждают это утверждение: в одних городах не было изменений, в других — снижение, в других — рост инфекций (см. График ниже). Город Йена был «исключением» только потому, что одновременно ввел строжайшие карантинные правила в Германии, но в исследовании об этом не упоминалось.
  4. В исследовании , США, утверждалось, что обязательные маски привели к снижению инфекций в 15 штатах, но в исследовании не учитывалось, что уровень инфицирования уже снижался в большинстве штатов в то время, и сравнение с другими штатами было не сделал.После того, как исследование было опубликовано, число случаев инфицирования стало расти в штатах, где разрешено использование масок (например, в Калифорнии, Флориде и Гавайях).
  5. Канадское исследование показало, что в странах с обязательными масками было меньше смертей, чем в странах без обязательных масок. Но в исследовании сравнивались страны Африки, Латинской Америки, Азии и Восточной Европы с очень разными уровнями инфицирования и структурой населения.
  6. Небольшой обзор Оксфордского университета утверждал, что маски для лица эффективны, но он был основан на исследованиях SARS-1 и в медицинских учреждениях, а не в общественных местах.

Обязательные маски в городах Германии: значимого воздействия нет. (IZA 2020)

3. Риски, связанные с масками для лица

Ношение масок в течение длительного периода времени небезопасно, как показывают следующие свидетельства:

  1. ВОЗ предупреждает о различных «побочных эффектах», таких как затрудненное дыхание и кожная сыпь.
  2. Тесты, проведенные университетской клиникой Лейпцига в Германии, показали, что маски для лица значительно снижают устойчивость и работоспособность здоровых взрослых.
  3. Немецкое психологическое исследование , в котором приняли участие около 1000 человек, выявило «серьезные психосоциальные последствия» в связи с введением обязательных масок для лица в Германии.
  4. Гамбургский институт окружающей среды предупредил о вдыхании соединений хлора в полиэфирных масках, а также о проблемах, связанных с утилизацией лицевых масок.
  5. Европейская система быстрого оповещения RAPEX уже отозвала 70 моделей масок, поскольку они не соответствуют стандартам качества ЕС и могут привести к «серьезным рискам».
  6. В Германии двое 13-летних детей внезапно скончались, когда в течение длительного периода времени носили маску; вскрытие не могло исключить интоксикацию СО2 или внезапную остановку сердца.
  7. В Китае, несколько детей , которым приходилось носить маску во время занятий спортом, упали в обморок и умерли; вскрытие показало, что вероятная причина смерти — внезапная остановка сердца.
  8. В США водитель автомобиля в маске N95 (FFP2) упал в обморок и врезался в столб.
Заключение

Тканевые маски для лица для населения в целом могут быть эффективными, по крайней мере, при некоторых обстоятельствах, но в настоящее время практически нет доказательств, подтверждающих это предположение. Если вирус SARS-2 действительно передается через аэрозоли в помещении, тканевые маски вряд ли будут защитными. Поэтому органы здравоохранения не должны предполагать или предполагать, что тканевые маски для лица снизят скорость или риск заражения.

См. Также

Поделиться в : Twitter / Facebook

кожных заболеваний | Описание, типы и лечение

Общие характеристики

Хотя большинство заболеваний, поражающих кожу, возникают в слоях кожи, такие аномалии также являются важными факторами в диагностике множества внутренних заболеваний.Есть доля правды в убеждении, что кожа отражает внутреннее здоровье человека. Часто видимость и доступность кожи делают ее первым органом тела, в котором обнаруживаются признаки основного заболевания. Патологические изменения кожи часто предполагают метаболические, злокачественные и железистые заболевания.

Кожа, как и другие ткани, подвержена всевозможным патологическим изменениям, включая наследственные, воспалительные, доброкачественные и злокачественные (неопластические), эндокринные, гормональные, травматические и дегенеративные процессы.Эмоции также влияют на здоровье кожи. Реакция кожи на эти заболевания и нарушения во многом отличается от реакции других тканей. Например, обширное воспаление кожи может повлиять на обмен веществ в других органах и системах тела, вызывая анемию, нарушение кровообращения, нарушения температуры тела и нарушение водно-электролитного баланса в крови. Однако кожа обладает такими сильными заживляющими свойствами, что широко распространенное повреждение, такое как термические ожоги, может сопровождаться заметной степенью повторного роста поврежденных или больных участков с непропорционально малой степенью рубцевания.

Диагноз

Кожа имеет врожденное анатомическое разнообразие, зависящее от региона, которое может в корне изменить внешний вид сыпи. Это очевидно, когда кожа, пересаженная с одной области тела на другую (кроме симметрично противоположной области), сохраняет морфологические характеристики донорской области. Таким образом, морфология экземы или красного плоского лишая на ладонях и подошвах может иметь мало общего или совсем не иметь сходства с одним и тем же заболеванием у одного и того же человека на лице или волосистой части головы.В этих случаях биопсия показывает аномалии клеток кожи, а также структуру и распределение любых инвазивных клеток. Возможность идентифицировать иммунореактивные вещества (иммуноглобулины или антитела, которые реагируют со специфическими инвазивными агентами или антигенами) в биоптатах кожи значительно повысила точность диагностики воспалительных заболеваний и прояснила их иммунологическую основу, особенно при нарушениях, связанных с образованием пузырей.

Сэкономьте 50% на подписке Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.Подпишитесь сегодня

Классификация наследственных кожных заболеваний обычно основана на общих морфологических, гистологических и электронно-микроскопических данных; однако, поскольку кожное заболевание не всегда может иметь характерные проявления, конкретный диагноз иногда вызывает сомнения. Лучшее понимание биохимических дефектов, лежащих в основе наследственных кожных заболеваний, теперь позволяет диагностировать эти состояния с большей точностью. Таким образом, одно подмножество ихтиозов, группа иногда приводящих к инвалидности генетических заболеваний кожи, может быть отделено от других членов группы на основании биохимического обнаружения специфического ферментного дефекта (фермента восстановленной стероидсульфатазы).

Распространение

Распространение сыпи зависит от факторов, как внутренних, так и внешних для организма. Механические факторы (такие как травмы, факторы окружающей среды, грибковые или вирусные инфекции и лекарственные препараты) являются одними из наиболее распространенных внешних детерминант распространения. Влияния окружающей среды, такие как солнечный ожог и светочувствительные реакции, вызванные лекарствами, также могут играть важную роль. Псориаз и редкие наследственные заболевания, связанные с образованием пузырей, которые вместе называют буллезным эпидермолизом, обязаны своим распространением местной травме; Поражения, которые проявляют склонность к локтям, коленям и пояснице, обычны при псориазе, а те, которые обнаруживаются на руках, ногах, коленях и во рту у детей, указывают на буллезный эпидермолиз.Поражение высыпания, которое впоследствии развивается при нанесении механической или другой физической травмы, называется изоморфной реакцией. Кожные заболевания, для которых характерны изоморфные реакции, включают красную волчанку (солнечный свет), псориаз, красный плоский лишай и вирусные бородавки (механические травмы).

Внутренние, а не внешние влияния объясняют характерную систематическую картину ряда высыпаний. Некоторые высыпания с симметричным и сегментарным распределением, возможно, обязаны своим рисунком сегментарному расположению эмбриона.

Рост детей: Калькулятор роста и веса ребенка по данным ВОЗ

Нормы роста ребенка

Рост — важный показатель, который позволяет оценивать скорость физического развития ребенка в любом возрасте. Изменения роста должны фиксироваться и сравниваться с нормами, которые установлены врачами.

Рост и вес — два показателя, которые всегда идут рука об руку, чтобы можно было оценить развитие ребенка. Все дети развиваются по собственной скорости, однако можно говорить о средних показателях, которые помогают сориентироваться родителям и врачам и вовремя скорректировать нормы активности или питания ребенка для нормального развития.

Нормы роста при рождении

После рождения малыша его рост тут же измеряют, а также взвешивают. Всемирная организация здравоохранения установила нормы роста для новорожденных детей. Так, мальчики в среднем рождаются длиной около 50,7 см, а девочки — 50,2 см. Эти показатели могут меняться в зависимости от срока рождения ребенка, а также общих показателей по стране (например, дети в странах Азии рождаются с ростом ниже, чем в странах Европы). Здоровым ростом считается показатель от 46 до 56 сантиметров. Если рост ребенка выходит за эти границы, то врачи должны обратить на это внимание: слишком маленьких детей определяют в специальные отделения, где помогают им наверстать рост и вес, а для крупных деток определяют нормы кормления.

Нормы роста для детей до 1 года

Дети растут довольно быстро: за первый год дети вырастают в среднем на 25-30 см. Родителям рекомендуется в течение первого года жизни ребенка вести дневник его роста и веса. Также эти показатели будут снимать врачи или приходящая на дом медсестра. Полученные данные позволяют сказать, быстро ли развивается ли ребенок, нужно ли корректировать его активность и питание.

Ниже представлена таблица норм роста мальчиков и девочек в возрасте до 12 месяцев. Опираясь на эти цифры, можно получить информацию, развивается ли ваш ребенок по возрасту или начал отставать. За основу взяты рекомендации ВОЗ, даны только средние значения (для среднего роста и средней нормы веса).















Возраст


Норма роста для мальчика (см)


Норма роста для девочки (см)


1 месяц


54,5


53,5


2 месяца


57,3


56,8


3 месяца


60,0


59,3


4 месяца


62,0


61,2


5 месяцев


64,3


63,8


6 месяцев


66,1


65,5


7 месяцев


68


67,5


8 месяцев


70


69


9 месяцев


71,3


70,2


10 месяцев


73


71,9


11 месяцев


74,3


73


12 месяцев


75,5


74,1

Погрешность в представленной таблице может составлять 25% и не может рассматриваться без учета показателя веса ребенка.

Норма роста ребенка от 1 года до 3 лет

До 3 лет дети растут примерно с той же активность, что и до года: в среднем за 12 месяцев ребенок подрастает примерно на 10 см. ВОЗ представляет следующие нормы роста для мальчиков: в 2 года — 86,8 см, в 3 года — 96 см. Для девочек нормы примерно такие же, разница всего в несколько миллиметров: в 2 года — 85,2 см, в 3 года — 95,5 см.

Скорость роста у детей индивидуальна: кто-то делает резкие рывки, а кто-то стабильно растет по миллиметру каждую неделю. Нарушения роста врачи обычно определяют в возрасте от года до трех лет, это карликовость и гигантизм. Такие заболевания довольно редки и обычно зависят от генетической предрасположенности, гормональных сбоев во время беременности и жизни самого ребенка, внешних факторов.

Ускорить рост ребенка позволяет физическая активность. Чем больше энер

Таблица роста и веса детей: норма и соотношение

Нередко посторонние люди могут высказать свое мнение касательно физического или эмоционального состояния вашего малыша. Давайте вспомним –наверняка хотя бы раз в жизни вам пришлось услышать фразу: «Ого, какой у вас большой (или маленький) ребенок». Несмотря на то, что каждая мама бросится на защиту своего малыша, где-то глубоко в подсознании это может остаться.

Сегодня я предлагаю узнать, какие в современной педиатрии существуют нормы физического развития детей. Данная информация поможет вам понять, все ли хорошо с вашим малышом, как он развивается, и нет ли у него каких-либо отклонений.

Показатели веса и роста для детей: откуда взялись, и зачем они нужны?

Как вы знаете, в течение первого года жизни всем грудничкам предстоит ежемесячный визит к участковому врачу-педиатру. Во время этих визитов врачи осматривают маленького человечка, уточняют, были ли какие-то реакции на проведенные прививки, и измеряют рост и вес крохи. Благодаря полученным результатам, врач может сказать, как происходит развитие крохи, все ли хорошо, и нет ли каких-то отклонений в развитии.

Как вы сами понимаете, показатель прибавки в весе свидетельствует о том, достаточно ли кушает малыш, нет ли у него нарушений в работе желудочно-кишечного тракта или каких-либо других систем. Как вариант, при несоответствии установленным нормам в этом вопросе, врач может порекомендовать чаще прикладывать малыша к груди, вводить докорм, или же, наоборот, реже его кормить, и меньшими порциями. Разумеется, не очень хорошо, если ваше чадо постоянно голодное, однако никак не лучше, если малыш все время переедает. Таких детей чаще мучают колики и боли в животе, а также они могут быть склонны к полноте в более взрослом возрасте.

Итак, давайте подведем итог: показатели веса и роста, окружности головы и груди являются очень важными в педиатрии. Опираясь на первичные цифры, которые получает врач при рождении и наблюдая за их изменением в течение первого года жизни, он может говорить о состоянии здоровья крохи, его развитии, наличии каких-либо патологий, а также давать рекомендации касательно его питания, режима, и прочие назначения.

Соотношение параметров роста и веса у детей

Действительно, в медицине есть нормы показателей веса и роста детей до года, которые увеличиваются соответственно их возрасту. Однако не стоит забывать, что каждый карапуз индивидуален, и обладает своей индивидуальной наследственностью, качеством жизни, рационом питания, режимом сна и т. д. Некоторые специалисты утверждают, что даже эмоциональный фон в семье может влиять на увеличение показателей роста и веса у ребенка.

Немаловажную роль в оценке состояния развития малыша играет роль соотношение между показателем роста и веса, другими словами, этот индекс называется индексом массы тела. Многие мамочки, которые стараются следить за своей фигурой, знают о нем не понаслышке. Для крохи показатель нормы индекса массы тела приравнивается к 13-21 пункту. Именно он дает нам возможность узнать, страдает ли малыш от ожирения или истощения, которое требует врачебного вмешательства.

Показатели физического развития девочек и мальчиков до года

Согласно стандартам, установленными органами здравоохранения, девочки имеют более низкие показатели роста и веса. Причем стоит отметить, что если у ребенка показатель доходит до нижней отметки, то это является поводом для консультации у врача.

Ниже я предлагаю ознакомиться с таблицей, в которой указаны нормы роста и веса у ребенка по месяцам и до момента достижения 1 года. Стоит отметить, что эти данные относятся к детям, которые родились в положенный срок, и во время родоразрешения особых трудностей или патологий не возникло.

Таблица норм роста и веса детей до 1 года

Особенности первого года жизни

В плане увеличения основных показателей физического развития, первый год новорожденного считается наиболее активным. Согласно данным специалистов, за первый год жизни «длина» грудничка увеличивается на 20-25 см, а вес удваивается к 6-ти месяцам и утраивается по достижению года.

Если более подробно анализировать данный вопрос, то стоит отметить, что в первые месяцы жизни грудничок набирает по максимальному количеству килограмм, часто этот показатель с легкостью доходит до отметки 1-1,8 кг. В дальнейшем, когда он становится более активным и подвижным, количество набранных килограмм существенно сокращается. Так, уже к 11-12 месяцу кроха может набирать по 100-500 г, но, в то же время, не считается отклонением, если он ничего не наберет.

Что же касается роста, то тут четких тенденций нет, и все зависит от условий, в которых находится ребенок, и его питания. Абсолютной нормой будет, если малыш в один месяц вырастет на 5 см, а в следующий только на 1. Однако, чтобы быть уверенным в том, что малыш развивается хорошо, не пропускайте ежемесячные визиты к педиатру.

Таблица показателей веса и роста ребенка (девочки и мальчики) в возрасте до 10 лет

Возраст, лет Мальчики Девочки
Вес, кг Рост, см Вес, кг Рост, см
1 9,6 75,7 8,9 74
2 12,2 87,8 11,5 86,4
3 14,3 96,1 13,9 95,1
4 16,3 103,3 16,1 102,7
5 18,3 110 18,2 109,4
6 20,5 116 20,2 115,1
7 22,9 121,7 22,4 120,8
8 25,4 127,3 25 126,6
9 28,1 132,6 28,2 132,5
10 31,2 137,8 31,9 138,6

Показатели для девочек и мальчиков от 11 до 17 лет

Ниже представлена таблица, в которой собраны показатели нормы веса и роста детей. Однако стоит отметить, что диапазон для этого возраста достаточно широк, так как это период полового созревания. Именно в этот период в организме ребенка могут происходить определенные изменения, связанные с гормональным фоном.

Для девочек особенно болезненно воспринимаются лишние килограммы, однако придерживаться строгих диет в этом возрасте не рекомендуется, так как недостаток полезных и питательных витаминов может привести к развитию серьезных болезней в будущем.

Возраст, лет Мальчики Девочки
Вес, кг Рост, см Вес, кг Рост, см
11 31,0-39,9 138,5-148,3 30,7-42,5 138,2-152,4
12 34,4-45,1 143,6-154,5 36-45,4 146,3-160,1
13 38,0-50,6 149,8-160,6 43,0-52,5 151,8-159,8
14 42,8-56,6 156,2-167,7 48,2-58,0 155,4-163,6
15 48,3-62,8 162,5-173,5 50,6-60,5 157,2-166,0
16 54,0-69,6 166,8-177,8 51,8-61,3 158,0-166,8
17 59,8-74,0 171,6-181,6 49,2-68 158,6-169,2

Особенности физического развития в период полового созревания

В этот период происходит сильный скачок в физическом развитии детей. Однако, помните, что все, в основном, заключается в индивидуальной особенности ребенка.

Фигура большинства детей в период полового созревания приобретает слегка непропорциональный, нескладный вид. Дело в том, что в этом возрасте особенно быстро начинают расти трубчатые кости, а вот развитие мышечной массы замедляется. Таким образом, вы можете увидеть, что увеличение роста за один год было значительным, но произошло это благодаря вытягиванию конечностей, а при этом грудь и таз остались прежних размеров или увеличились незначительно. Именно поэтому фигура подростка может приобретать такой нескладный вид.

Кроме того, такая нескладность оставляет свой отпечаток и на его поведении. Так, например, он становится более неуклюжим, ему тяжело порой скоординировать свои движения, он даже может изредка идти по улице и размахивать руками и не замечать, что мешает людям. Для этого возраста также характерна повышенная эмоциональность и, соответственно, повышенная жестикуляция при общении. В такой способ подростки восполняют недостаток выразительности речи. Убрать этот недостаток достаточно просто, для этого потребуется включить в свою жизнь тренировки и упражнения.

Что же касается норм, то в среднем, показатель роста увеличивается на 4,3-6,7 см за год, а у девочек на 2,9-5,8 см. Наибольший скачок этого показателя может быть отмечен в 13 лет у девочек и в 15 у мальчиков. Именно в этот период показатель роста у детей за 2 года может увеличиться на 20 см.

Разумеется, что вместе и с ростом увеличивается и вес. Этот показатель также может увеличиваться скачкообразно. За год он может увеличиться на 2,4-5,3 кг у мальчиков и на 2,5-5,2 у девочек. С 12 лет начинается усиленный набор мышечной массы. При этом стоит отметить, что строение мышц мало в чем меняется, а вот ширина самого волокна увеличивается значительно. Мускулатура подростков становится в разы крепче, особенно эта тенденция наблюдается у мальчиков.

В этом возрасте легко запоминаются и усваиваются сложные движения. Таким образом, вы можете с легкостью отдать ребенка в спортивную или танцевальную секцию, и будьте уверены – он быстро сможет там добиться успеха. В противном случае, некая неуклюжесть и угловатость движений, которая присуща детям этого возраста, может остаться уже на всю жизнь.

Факторы, которые влияют на интенсивность роста и набор веса у детей

На самом деле, на показатели физического развития оказывают влияние огромное количество факторов, давайте разберем, какие именно. Итак:

  • Наследственность. Как вы сами понимаете, у маленьких и худеньких родителей никак не может вырасти крепыш под 2 метра. Разумеется, бывают случаи, когда роль в развитии маленького человечка играют гены бабушек и дедушек, но в большинстве случаев, это исключение из правила, чем само правило.
  • Рацион питания. Еще с момента введения первого прикорма, рацион вашего малыша должен стать разнообразным. Обязательно ежедневное меню должно включать в себя блюда из мяса и рыбы, молочных и кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов. Недостаток витаминов может привести к тому, что кроха будет плохо набирать вес, а его рост никак не будет увеличиваться. Кроме этих проблем, в дальнейшем возможно развитие более серьезных заболеваний, например, анемии у ребенка или авитаминоза. Все это, как вы понимаете, играет важную роль и при формировании иммунитета, таким образом, недостаток витаминов может привести к более частым простудным и вирусным заболеваниям. Если вы видите, что крохе не хватает каких-либо витаминов, так как он постоянно уставший, падает острота зрения или отмечается ломкость ногтей и волос, включите в его ежедневный рацион витаминные комплексы. Наверняка ваш участковый врач-педиатр сможет предложить несколько вариантов.
  • Частые прогулки и спортивные секции. Учеными доказано, что частые прогулки на свежем воздухе положительно влияют на физическое развитие крохи. Однако, если ваш малыш гиперактивен и вы видите, что он еще бы бегал и бегал, тогда подберите вместе с ним интересную для него самого секцию. В возрасте до 5-ти лет вы можете выбрать, что угодно: борьбу, теннис, баскетбол, плавание, футбол, но если вы хотите скорректировать определенные показатели развития малыша, тогда подходите к этому вопросу более внимательно. Так, для того, чтобы кроха вытянулся вверх, выбирайте такие виды спорта, как волейбол, баскетбол, теннис, бадминтон.
  • Климат в семье. Учеными давно доказано, что недолюбленные дети растут в разы медленнее. Никто не говорит о подарках и количестве игрушек, их может быть огромное количество, но при этом малыш не будет чувствовать себя любимым.
  • Отдых или сон. Раньше наши мамы и бабушки пугали нас всякими страшилками, например: «Если не покушаешь кашу и не поспишь, то никогда не вырастешь». Шутки шутками, но ведь это действительно правда. Основной гормон, который отвечает за рост, вырабатывается в большем количестве именно ночью. Очень важно, чтобы у ребенка был сформирован режим, он знал, когда предстоит время сна, а когда отдыха. Наилучшим временем для засыпания считается период с 20:00 до 21:00. Кроме того, следите за режимом дня крохи, на ночной сон должно уходить порядка 10-11 часов, а остальные 2-3 часа он будет досыпать в дневное время. В противном случае, вам будет тяжело установить ему режим.
  • К прочим факторам можно отнести: наличие патологий во время беременности и родоразрешения, наличие генетических патологий, инфекционные болезни у ребенка.

Отклонения от нормы

Все нормы, которые установлены министерством здравоохранения, являются лишь средними показателями. Соответственно, если вы видите, что ваш ребенок весел, активен, хорошо кушает и играет, но при этом на 1,5 кг меньше заявленной нормы, то причин для переживания нет. Однако, если вы отмечаете, что прибавка в росте за год составляет меньше 4-х см и меньше 3-х кг в весе, то это является причиной для консультации с педиатром.

Педиатр сможет осмотреть малыша и предположить, какой узкий специалист сможет оказать вам помощь в решении данного вопроса: гастроэнтеролог, генетик, невропатолог или эндокринолог. В зависимости от результатов проведенного обследования, вашему малышу может быть назначен курс дополнительных витаминов, внесение изменений в режим питания и образ жизни. В более серьезных случаях может быть назначен курс лечения, который включает прием гормональных препаратов.

Видео

Я предлагаю вам посмотреть очень интересный небольшой видеосюжет, в котором врач-педиатр говорит об особенностях роста и веса у детей разных возрастных групп.

При рождении малыша каждая мама сталкивается с определенными проблемами. Например, с коликами у новорожденного, кроме того, за первый год жизни мама хотя бы раз, но сталкивает с проблемой насморка у грудничка, который нередко становится —симптомом прорезывания зубов—, и т. д. Однако, к сожалению, мало кто из нас при первых симптомах, которые тревожат родителей и малыша, обращается за консультацией к педиатру. Почему-то многие из нас привыкли слушать мнение бабушек и посторонних людей в данном вопросе.

Нередко на улице вы можете встретить людей, которые высказывают свое мнение касательно показателей развития вашего малыша. Однако, чтобы вас ни в коем случае не смущало высказанное мнение, мы разобрали сегодня, какие в современной медицине присутствуют нормы развития детей, и что делать в случае отклонений. Теперь поделитесь и вы с нами в комментариях на сайте, какая тенденция изменения роста и веса отмечалась у вашего малыша, доводилось ли вам слышать, что он слишком маленький или чересчур большой?

таблица ВОЗ. Возрастные таблицы нормы роста и веса детей

Каждый прием у педиатра в первые 12 месяцев жизни малыша заканчивается обязательным измерением роста и веса. Если данные показатели находятся в границах нормы, то можно утверждать, что ребенок хорошо развит физически. С этой целью Всемирная организация здравоохранения, коротко ВОЗ, составила возрастные таблицы нормы роста и веса детей, которые используют педиатры при оценке здоровья малышей.

Факторы, оказывающие влияние на рост и вес детей. Нормативы ВОЗ

Ученые со всего мира активно изучают факторы, сказывающиеся на росте и весе людей. Согласно последним исследованиям, ученые пришли к выводу, что весовые показатели, а также показатели роста детей до пяти лет зависят не только от генетической предрасположенности, но и от качества жизни, климатических условий, типа вскармливания в первые два года жизни. Так, дети, получающие в качестве основного питания искусственную смесь, набирают вес значительно больше, нежели находящиеся на грудном вскармливании.

Проанализировав первые таблицы ВОЗ «рост, вес детей до года», составленные более 20 лет назад, ученые заметили, что показатели нормы завышены на 16-20 %. Это связано, прежде всего, с тем, что в 1990-х годах искусственное вскармливание являлось наиболее распространенным типом питания детей до года. В современные же дни все большее количество матерей предпочитает кормить своих крох естественным путем. Завышенные нормативы, по мнению специалистов ВОЗ, способствуют безосновательным рекомендациям педиатров по докорму грудных детей, что в свою очередь приводит к полному переходу на искусственное вскармливание, а также перекармливанию и, как следствие, ожирению. По мнению ВОЗ, нормы для оценки роста детей и их веса перестали быть правдивыми. Поэтому в 2006 году были внесены коррективы и созданы новые таблицы, отлично подходящие для оценки развития современных детей.

Вес и рост детей. Таблица ВОЗ (0-12 месяцев)

Таблица ВОЗ считается наиболее «справедливой» благодаря тому, что все параметры в ней оцениваются как «средний», «низкий»/«высокий», «ниже среднего»/«выше среднего». Благодаря такой градации можно легко определить, соответствует ли ребенок нормам физического развития согласно его возрасту.

Рост ребенка первого года
Возраст (месяцы) Очень низкий Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий
Новорожденный (от 0 до 3 мес.) 48-56 49-57 50-58 53-62 54-64 55-67
От 4 до 6 мес. 58-63 59-64 61-65 65-70 67-71 68-72
От 7 до 9 мес. 65-68 66-69 67-70 71-74 73-75 73-77
От 10 до 12 мес. 69-71 70-72 71-74 76-78 77-80 79-81

Таблица роста и веса ребенка до года, по данным ВОЗ, отлично подходит для оценки развития детей, находящимся как на грудном, так и на искусственном вскармливании. Тем не менее следует помнить о том, что каждый ребенок необычен и развивается по своему внутреннему плану. Поэтому отклонение от средних показателей нельзя считать патологией. В оценку «норма», помимо анализа роста и веса, необходимо включать и их соотношение, а также ежемесячную прибавку и образ жизни.

Соотношение параметров роста и веса

Сразу после рождения в обязательном порядке измеряют вес и рост детей. Таблица ВОЗ незаменима для детского врача при осуществлении первичной проверки уровня развития. Помимо роста и веса, измеряется окружность груди и головы. Иными словами, врачи оценивают пропорциональность тела малыша и, как следствие, его здоровье. К примеру, новорожденный весит около двух с половиной килограмм, а его рост при этом 54 см. У такого ребенка ярко выражен недобор веса. Если вовремя не провести обследование и не назначить правильное лечение, то такой малыш может погибнуть.

Если вы измеряете вес и рост детей, таблица ВОЗ помогает оценить состояние здоровья. Когда вес новорожденного входит в табличный диапазон «средний», например, 3220 грамм, а рост при этом составляет 53 см, что в таблице также оценивается в качестве среднего параметра, то такое соотношение является идеальным.

Прибавка в росте

Первые полгода малыша считается самым интенсивным периодом развития. Растет ребенок скачками. Нет ничего удивительного, что, к примеру, в летние месяцы, когда ребенок получает необходимое количество витамина Д, прибавка в росте будет больше, нежели в зимний период. Также есть предположение, что во время сна дети растут быстрее.

Для общей оценки роста считается целесообразным учитывать и прибавку веса. Исходя из этого, к норме принято относить следующие показатели:

  • Период новорожденности (первые три месяца) – прибавка 3-4 сантиметра к предыдущему росту. К примеру, если ребенок родился 50 см, то после трех месяцев его рост будет около 53 см.
  • От трех месяцев до полугода: средняя прибавка колеблется в пределах 2-3 см.
  • От полугода до девятимесячного возраста ребенок вырастает еще на 4-6 см, прибавляя за месяц в среднем от одного до двух сантиметров.
  • К году ребенок увеличивает свой рост еще на 3 см.

Получается, что за 12 месяцев ребенок увеличивает свой рост в среднем на 20 сантиметров.

Прибавка в весе

Норма массы новорожденного ребенка (сразу после окончания родов) колеблется в пределах 2500-4500 грамм. По данным ВОЗ, ежемесячно малыш должен прибавлять не менее 400 грамм. Таким образом, к полугоду ребенок удваивает свой первоначальный вес. В последующие месяцы минимальная прибавка должна быть не менее 150 грамм. Однако при оценке темпа прибавки веса необходимо отталкиваться от первоначальной массы тела малыша. Например, прибавка может быть ниже нормы, при условии того, что ребенок родился крупным (свыше 4 кг), или же наоборот, так как маловесные малыши набирают вес в последующие месяцы интенсивнее.

Рост и вес мальчиков

Помимо описанных выше факторов, совокупность которых помогает определить норму, стоит учитывать и гендерную принадлежность, оказывающую влияние на вес и рост детей. Таблица ВОЗ может отображать как усредненные границы роста и веса для разнополых детей, так и конкретные показатели для мальчиков и девочек. Считается, что мальчики, в отличие от девочек, растут быстрее и набирают вес интенсивнее, поэтому оценивать их физическое развитие стоит по соответствующей таблице.

Таблица роста мальчиков
Возраст Масса, кг (г) Рост, см
О мес. 3,5 (±450) 50 (±1)
1 мес. 4,3 (±640) 54 (±2)
2 мес. 5,2 (±760) 57 (±2)
3 мес. 6,1 (±725) 61 (±2)
4 мес. 6,8 (±745) 63 (±2)
5 мес. 7,6 (±800) 66 (±1)
6 мес. 8,7 (±780) 67 (±2)
7 мес. 8,7 (±110) 69 (±2)
8 мес. 9,4 (±980) 71 (±2)
9 мес. 9,8 (±1,1) 72 (±2)
10 мес. 10,3 (±1,2) 73 (±2)
11 мес. 10,4 (±980) 74 (±2)
12 мес. 10,4 (±1,2) 75 (±2)
18 мес. 11,8 (±1,1) 81 (±3)
21 мес. 12,6 (±1,4) 84 (±2)
24 мес. 13 (±1,2) 88 (±3)
30 мес. 13,9 (±1,1) 81 (±3)
3 года 15 (±1,6) 95 (±3)
4 года 18 (±2,1) 102 (±4)
5 лет 20 (±3,02) 110 (±5)
6 лет 21 (±3,2) 115 (±5)
8 лет 27,7 (±4,7) 129 (±5)
9 лет 30,4 (±5,8) 134 (±6)
10 лет 33,7 (±5,2) 140 (±5)
11 лет 35,4 (±6,6) 143 (±5)
12 лет 41 (±7,4) 150 (±6)
13 лет 45,8 (±8,2) 156 (±8)

Рост и вес девочек

Для описания физического уровня развития девочек существует отдельная таблица ВОЗ «вес, рост девочек». Считается, что девушки растут в среднем до 18 лет, в отличие от юношей, рост которых не стоит на месте до 22 лет. Кроме того, в возрасте 10–12 лет девочки растут намного быстрее мальчиков. Параметры роста и веса в таблице являются усредненными. Поэтому в оценке развития девочек не стоит забывать и об индивидуальных особенностях.

Таблица рост девочек
Возраст Масса, кг (г) Рост, см
0 мес. 3,2 (±440) 49 (±1)
1 мес. 4,1 (±544) 53 (±2)
2 мес. 5 (±560) 56 (±2)
3 мес.

6 (±580)

60 (±2)
4 мес. 6,5 (±795) 62 (±2)
5 мес. 7,3 (±960) 63 (±2)
6 мес. 7,9 (±925) 66, (±2)
7 мес. 8,2 (±950) 67 (±2)
8 мес. 8,2 (±1,1) 69 (±2)
9 мес. 9,1 (±1,1) 70 (±2)
10 мес. 9,3 (±1,3) 72 (±2)
11 мес. 9,8 (±800) 73 (±2)
12 мес. 10,2 (±1,1) 74 (±2)
18 мес. 11,3 (±1,1) 80 (±2)
21 мес. 12,2 (±1,3) 83 (±3)
24 мес. 12,6 (±1,7) 86 (±3)
30 мес. 13,8 (±1,6) 91 (±4)
3 года 14,8 (±1,5) 97 (±3)
4 года 16 (±2,3) 100 (±5)
5 лет 18,4 (±2,4) 109 (±4)
6 лет 21,3 (±3,1) 115 (±4)
8 лет 27,4 (±4,9) 129 (±5)
9 лет 31 (±5,9) 136 (±6)
10 лет 34,2 (±6,4) 140 (±6)
11 лет 37,4 (±7,1) 144 (±7)
12 лет 44 (±7,4) 152 (±7)
13 лет 48,7 (±9,1) 156 (±6)

График роста и веса мальчиков

Родителям очень важно отслеживать вес и рост ребенка. Таблица и график ВОЗ помогут любящим мамам и папам понять, все ли в порядке с их чадом. Если таблица приводит конкретные данные, являющиеся нормой для определенного возраста, то график помогает наглядно увидеть весь процесс развития.

Приведенные ниже графики составлены на основе параметров веса и роста мальчиков (график синего цвета) и девочек (график розового цвета) от рождения и до 5-летнего возраста. Шкала, расположенная слева, отображает вес или, в зависимости от графика, рост ребенка. Снизу указан возраст. Зеленая линия, находящаяся в центре графика и обозначенная цифрой 0, считается показателем нормы и соответствует оценке «средний» в таблице. Линии графика, проходящие под номерами -2 и -3, равнозначны табличным показателям «ниже среднего» и «низкий». Следовательно, линии 2 и 3 приравнены к параметрам «выше среднего» и «высокий».

График веса мальчиков (до 5 лет)

График роста мальчика (до 5 лет)

График роста и веса девочек

Для девочек необходимо использовать отдельный график роста и веса. Приведенные ниже графики описывают показатели нормы для девочек до 5 лет.

График веса девочки (до 5 лет)

График роста девочек (до 5 лет)

Как вы уже поняли, родители обязаны оценивать вес и рост детей. Таблица ВОЗ в данном вопросе поможет определить, являются ли полученные показатели нормой. Тем не менее не стоит огорчаться, если вы заметили, что рост или, возможно, вес вашего ребенка низкий или наоборот высокий. Главное, чтобы вес вашего малыша соответствовал его росту, но при этом показатели не должны быть критично низкими или высокими.

Рост ребенка по годам таблица, средний рост и вес до 14 летВозраст, рост и вес ребенка — все взаимосвязано

Добрый день! Уверена, многим из вас довелось пройти путем родительских тревог и волнений о своем малыше. Тем, кто еще не успел испытать эти чувства, тоже, скорее всего, пригодится информация, которую мы сегодня рассмотрим.

Речь в статье о развитии ребенка, а точнее, о контроле за его физическими параметрами вплоть до перехода в юношеский возраст.

Родители молодые и  со стажем частенько начинают переживать, если их ребятенок в какой-то момент начинает чем-то отличаться от сверстников. Чаще всего, беспокойство вызывают индивидуальные особенности роста или веса ребенка.

Но стоит ли впадать в паническое состояние и в тот же самый момент нестись за советом к врачу?

Быстрее всего ответит на вопрос про стандартный вес и рост ребенка по годам таблица, которую можно легко скачать в интернете или смотрите ниже:

Показатели ребенка до 1 года

Возраст

месяцев

Вес в граммах

Рост, см.

Очень низкий

Норма

Очень высокий

Очень низкий

Норма

Очень высокий

1

2100

3300

5000

44,2

49,9

60,6

2

2900

4500

6600

48,9

54,7

64,4

3

3800

5600

8000

52,4

58,4

67,6

4

4400

6400

9000

55,3

61,4

70,1

5

4900

7000

9700

57,6

63,9

72,2

6

5300

7500

10400

59,6

65,9

74,0

7

5700

7900

10900

61,2

67,6

75,7

8

5900

8300

11400

62,7

69,2

77,2

9

6200

8600

11900

64,0

70,6

78,7

10

6400

8900

12300

65,2

72,0

80,1

11

6600

9200

12700

66,4

73,3

81,5

12

6900

9600

13000

67,6

74,5

82,9

Сверяя с ней данные вашего малыша, мы можем быстро определить, правильно ли формируется молодой организм и что нужно исправить, если вдруг это не так.

Показатели от 1 года до 10 лет

Возраст, лет

Мальчики

Девочки

Вес, кг

Рост, см

Вес, кг

Рост, см

1

9,6

75,7

8,9

74,0

2

12,2

87,8

11,5

86,4

3

14,3

96,1

13,9

95,1

4

16,3

103,3

16,1

102,7

5

18,3

110,0

18,2

109,4

6

20,5

116,0

20,2

115,1

7

22,9

121,7

22,4

120,8

8

25,4

127,3

25,0

126,6

9

28,1

132,6

28,2

132,5

10

31,2

137,8

31,9

138,6

Базируясь на продолжительных масштабных исследованиях, Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) воплотила в жизнь ряд норм, включающих верхний и нижний предел, характерный для большинства детей разных возрастных категорий, за которыми велось наблюдение.

Показатели от 11 до 18 лет

Возраст, лет

Мужской пол

Женский пол

Вес, кг

Рост, см

Вес, кг

Рост, см

11

31,0 — 39,9

138,5 — 148,3

30,7 — 39,0

140,2 — 148,8

12

34,4 — 45,1

143,6 — 154,5

36,0 — 45,4

145,9 — 154,2

13

38,0 — 50,6

149,8 — 160,6

43,0 — 52,5

151,8 — 159,8

14

42,8 — 56,6

156,2 — 167,7

48,2 — 58,0

155,4 — 163,6

15

48,3 — 62,8

162,5 — 173,5

50,6 — 60,5

157,2 — 166,0

16

54,0 — 69,6

166,8 — 177,8

51,8 — 61,3

158,0 — 166,8

17/18

59,8 — 74,0

171,6 — 181,6

49,2 — 68,0

158,6 — 169,2

Благодаря им, теперь можно своевременно определить дефицит или избыток веса у малыша, а также отставание в росте, либо же, наоборот — излишне шустрое развитие организма. Зачастую, выход за пределы установленных норм намекает на некую проблематику с функционированием внутренних механизмов тела, требующих внимания, а то и вмешательства со стороны специалистов.

Иногда  кажущиеся отклонения от средних норм являются наследственными. К примеру, у отца рост 2 метра и у мамы рост 174 см. В этом случае, если у сына рост 2 метра в возрасте 18 лет, то это как раз норма для данной семьи.

Только без паники! Симптомы не всегда могут быть явными, поэтому такие дети должны более тщательно обследоваться. Родители обязаны  наблюдать за своими чадами, чтобы не пропустить тот этап, на котором еще можно исправить проблему.

В профилактических целях, ВОЗ установила т.н. «контрольные точки», по которым легко ориентироваться, сопоставляя весовые и возрастные показатели ребенка с возрастными границами.

Как правильно измерить параметры?

В определении веса нет ничего сложного, для этого достаточно просто воспользоваться точными весами, на которые помещен ребенок.

А вот для измерения роста есть свои правила:

  • Лучше всего воспользоваться специальным ростомером, на крайний случай это можно сделать и дома, поставив ребенка босым возле ровной стены, спиной к ней.
  • Ребенок должен сомкнуть ноги, выпрямить спину, опустить кисти вниз.
  • К стене надо прикасаться тремя частями тела — пятками, тазом, лопатками.
  • С помощью треугольной линейки, которую прикладываем под углом 90 градусов к стене над головой малыша, отмечаем его рост.

Характер и нормы правильного развития

  1. Первый раз ребенка взвешивают и измеряют еще в роддоме, внося информацию в персональную медкарточку. К моменту выписки, обычно вес падает на 10%, а затем в течение последующих двух недель возрастает. Второе взвешивание проводится через месяц после выписки, нормой считается, если вес увеличивается. Далее процедура повторяется каждые 2-3 месяца. Если есть проблемы с весом и ростом, но без негативных симптомов, то достаточно просто изменить рацион или режим дня.
  2. В промежуток от года до трех, темпы роста малышей снижаются. Поэтому, для измерения параметров достаточно измерений каждые 3 месяца.
  3. В возрасте 6 месяцев отклонений быть не должно, если выявлены — необходима консультация эндокринолога и обследование.
  4. В период с полугода до года обычно вводится прикорм, что активно влияет на увеличение роста и веса ребенка.
  5. В возрасте от 3 до 5 лет ребенок приобретает вкусовые привычки. Часто именно тогда приобретается лишний вес, проблемы с ЖКТ и обменом веществ, из-за обилия в меню лакомств и сладостей, а также неправильного питания.
  6. С 5 до 10 лет антропометрические характеристики у каждого ребенка начинают расширяться. Развитие девочек более активно обгоняет мальчиков, что становится особенно хорошо заметно к 9 годам.
  7. В ходе процесса полового созревания, у представительниц женского пола рост и вес до 14 лет интенсивно прибавляется. За 3-4 года они могут легко вытянуться на 10-12 см. Затем темп рост идет на спад, и окончательно замедляется до 17 лет.
  8. Парни интенсивно растут лишь с 13-14 лет, но их рост продолжается до 18 лет и более, достигая иногда двадцатилетнего возраста.

Половые различия

  • Возрастные таблицы, которые задают диапазон роста и веса в зависимости от возраста ребенка, учитывают также и половые характеристики.
  • Дело в том, что мужской и женский организмы обладают набором специфических различий, которые создают свою личную диаграмму различий.
  • Таким образом, физиологические и антропометрические показатели для мальчиков кардинально отличаются от картины развития, свойственной исключительно для девочек.

Генетика и рост

  1. Не всегда отличие в физических характеристиках от сверстников является аномалией.
  2. Часто все зависит от генетической предрасположенности. В итоге, ребенок может унаследовать от своих низкорослых родителей, например, такой же небольшой рост, что на определенном этапе можно принять за отклонение.
  3. Также, генетические факторы могут повлиять на более поздний или ранний всплеск скорости роста. Поэтому, врач просто обязан изучить информацию о физических показателях родителей ребенка.
  4. Кроме того, никогда нельзя исключать персональные особенности конкретного организма человека.
  5. Поэтому, такие понятия, как средний рост и вес в иных случаях могут быть весьма условными.

Причины отклонений

Факторы, которые стимулируют весовые и ростовые изменения, выходящие за грань среднедопустимых, весьма многочисленны. Перечислим лишь некоторые, способные источником патологии:

  • задержка или слишком бурное половое созревание
  •  гормональные проблемы
  •  осложнения в период вынашивания ребенка (например, внутриутробные инфекции)
  •  проблема задержки в развитии (например, из-за неправильного рациона)
  •  болезни генетического характера (синдромы Тернера, Марфана и т.п)
  •  курение и алкоголь во время беременности

Как исправить ситуацию?

Если физическое развитие ребенка нарушено:

  1.  практически всегда есть возможность оперативно вмешаться специалисту и подкорректировать его в правильную сторону.
  2. в совсем юном возрасте этого можно добиться даже при помощи перехода на другой рацион питания и сбалансированную диету, учитывающую потребности малыша и его особенности организма. Иногда этого вполне достаточно.
  3. в случае гормональных нарушений все обстоит сложнее, здесь обычно уже не обойтись без медикаментозного вмешательства. Грамотно подобранные гормональные препараты способны максимально точно подкорректировать необходимые изменения конкретного ребенка, притормозив или ускорив химические преобразования в организме.

На основании изложенного выше, хочу дать родителям простой совет: не волнуйтесь заранее, когда чадо кажется слишком малорослым или чересчур высоким, очень хрупким или упитанным. Просто проанализируйте ситуацию на предмет проблемы, и если она действительно присутствует, приступайте к ее решению. Большинство ситуаций, связанных с ростом и весом, сейчас весьма успешно решаются и без кардинального внешнего воздействия.

Спасибо за внимание, надеюсь, что информация для вас полезна. До встречи!

С уважением, Ирина Яровикова

 

данные ВОЗ и российских педиатров

Содержание статьи

Каждая мама считает, что именно ее ребенок идеален, но эта уверенность не должна мешать родителям наблюдать за правильностью роста и развития малыша. Благодаря антропометрическим данным центильных таблиц можно определить соответствие показателей норме.

При несоответствии данных вашего малыша стандартам, представленным в таблице, не стоит паниковать. Слишком низкие или высокие показатели могут быть связаны не с нарушением нормального развития, а с индивидуальными особенностями ребенка и его генетики.

Что такое центильные таблицы?

Центилем называется показатель определенной величины, которую имеют все обследуемые контрольной группы. Центильная таблица представляет собой систематизированные статистические данные о развитии детей различных возрастов. Данные о средних показателях для мальчиков и девочек представлены в отдельных таблицах.

На процесс формирования организма влияет множество факторов:

  1. Нормальное питание – при нарушении рациона организм ребенка не обеспечивается питательными веществами, витаминами и минералами в необходимом количестве или, наоборот, получает их в избыточном объеме, что влияет на рост и развитие.
  2. Наследственность — если параметры родителей не соответствуют усредненным стандартам, то с большой долей вероятности ребенок будет иметь генетическую предрасположенность к увеличению или уменьшению основных показателей.
  3. Гормональный фон – при нарушении синтеза гормонов в гипофизе, надпочечниках, щитовидной, поджелудочной и половых железах происходят сдвиги в формировании различных систем организма.
  4. Внешние факторы – на развитие ребенка оказывают влияние уровень физических нагрузок, длительность ночного отдыха, психологический комфорт и отсутствие стрессов. При сильно повышенных психических нагрузках рост ребенка значительно замедляется.
  5. Влияние на рост и развитие могут также оказать условия окружающей среды.

Очень большое влияние на рост и размеры ребенка оказывает половая принадлежность: мальчики растут гораздо быстрее маленьких представительниц прекрасной половины человечества. Исключение составляет только пубертатный период, в который девочки вступают в среднем на 2-3 года раньше. После вступления в подростковый возраст мальчики быстро догоняют сверстниц.

В центильных таблицах представлены показатели детей от первого месяца жизни и до 17 лет. Хотя в большинстве случаев врачи пользуются ими только для оценки развития детей раннего возраста (чаще до года). Выглядеть таблицы могут по-разному, но суть остается неизменной: средние значения – это норма, верхние и нижние показатели свидетельствуют о том, что, возможно, существуют нарушения развития.

Принципы составления центильных таблиц

В 1993 году ВОЗ после оценки интерпретации антропометрических данных, полученных в результате обследования детей, заявила о том, что они неадекватно отражают процесс развития ребенка. После этого оценивания было принято решение о необходимости применения новых кривых развития, и с 1997 по 2003 год было проведено многоцентровое исследование показателей развития. Результаты были использованы для построения новых центильных таблиц, которые используются во всем мире.

Для подростков данные в таблицах не обновлялись с 1970-х годов.

В связи с тем, что исследования проводились в каждой стране, данные таблиц немного отличаются в зависимости от региона. Например, в России используются исследования, проводившиеся в Новосибирске с 2000 по 2013 год, в них участвовало 2005 детей (1070 мальчиков, 935 девочек).

Что такое графики физического развития?

График развития ребенка – это графическое выражение центильных таблиц. Его значения определяются пятью линиями:

  • зеленые – средние значения;
  • красные – показатели в пределах нормы;
  • черные – границы нормы.

Индивидуальный график развития вашего ребенка строится по его показателям, отмеченным в определенном возрасте.

Какая информация содержится в таблицах?

В центильных таблицах содержатся данные о физическом развитии детей определенного пола и возраста. К таким данным относятся:

  • рост (длина тела) – измеряется при помощи специальных ростомеров;
  • вес (масса тела) – каждый ребенок проходит взвешивание;
  • окружность головы;
  • окружность груди;
  • отношение веса к росту (индекс массы тела).

Интерпретация центильных кривых

Данные обследованных детей одного возраста и пола выстраивают в порядке возрастания и вносят в таблицу. Выделяют 7 областей показателей в зависимости от количества центилей в оценке.

Область Количество центилей Примечания
1 Слишком низких величин до 3 Группа диагностики, требующая повышенного внимания
2 Низких параметров 3-10 Группа внимания, которой показано дополнительное обследование при наличии подозрений на различные патологии
3 Величин ниже среднего 10-25 Гармоничное развитие с отставанием от средних показателей
4 Средних значений 25-75 Соответствующее возрасту гармоничное физическое развитие
5 Величин выше среднего 75-90 Гармоничное формирование с опережением нормы
6 Высоких показателей 90-97 Детки с такими показателями также входят в группу внимания
7 Сверхвысоких значений выше 97 Группа диагностики, включающая детей с высоким физическим развитием и требующих особенного внимания врачей

Как использовать таблицы?

В строке, соответствующей возрасту вашего ребенка, необходимо определить, между какими значениями находятся показатели малыша, и оценить результат.

  • От -1 SD до +1 SD – относится к области средних значений (около 50 деток из 100 обладают подобными показателями).
  • От -3 SD до -1 SD, а также от +1 SD до +3 SD – величины выше и ниже среднего, они являются вариантом нормы. Такое же физическое развитие практически у 43-47% малышей.
  • Ниже -3 SD или выше +3 SD – слишком низкие или высокие значения антропометрических показателей, в этой ситуации лучше обратиться к лечащему врачу, однако от 3% до 7% детей с такими же результатами замеров абсолютно здоровы.

Что делать при отклонениях от нормы?

В первую очередь не надо волноваться. Если такие результаты вызваны заболеваниями, то патологии будут выявлены при дальнейшем обследовании, от которого не стоит отказываться. Каждой мамочке важно помнить, что показатели центильных таблиц – это не диагноз, они лишь говорят о том, что стоит более внимательно отнестись к «нестандартному» ребенку.

Оценка физического развития направлена на то, чтобы помочь родителям вовремя обратить внимание на несоответствия и выяснить их причину, которая может не иметь ничего общего с патологическими состояниями.

Таблица роста и веса детей по возрасту

Несомненно, каждый ребенок развивается в индивидуальном порядке. Однако, существуют установленные нормы показателей роста и веса детей. Медики настоятельно рекомендуют придерживаться этих показателей и не отклоняться от норм, которые подтверждены ВОЗ. 

Нормы роста и веса для малышей 

Таблица роста и веса детей помогает молодым мамам следить за тем, нормально ли развивается их малыш. Отклоняясь от общепризнанных стандартов, новоиспеченные мамы сравнивают показатели своего малыша с таблицей Всемирной Организации Здравоохранения. 

 Как правило, полноценно доношенным ребенком является младенец, который рождается с весом от 3 килограмм. Если уйти за отметку, равную этой, то вес ребенка считается ненормальным. Для мальчиков минимальной единицей веса является 3200 кг. Что касается роста, для девочек минимальные нормальные показатели равняются 40 см, а для мальчиков – 50 см. В зависимости от увеличения массы тела, может и повышаться показатели роста. 

Считается, что малыши прибавляют в весе от 500 до 1000 грамм за первый месяц своей жизни. На это влияет то, на каком вскармливании находится младенец. Как правило, те, кто находятся на искусственном вскармливании, прибавляют немного больше, чем те, кто пьет молоко матери. 

Таблица веса и роста помогает маме отслеживать этапы развития ребенка, контролировать показатели, определять, соответствуют ли данные ее малыша представленным показателям. 

Как правило, 6 месяцев малыша являются особенно важным периодом. За это время он многому научился, прибавил в весе и росте. В соответствии с калькулятором роста и веса ребенок должен весить к полугоду от 6800 до 7300 кг. Однако, не стоит равняться лишь на таблицу. 

Если малыш родился с весом 2500 килограмм и небольшим ростом, то его масса тела к 6 месяцам может равняться от 5 до 5,5 килограмм, при этом данные показатели будут считаться абсолютной нормой. 

Рост и вес ребенка от 1 до 2 лет 

После года показатели у малыша совсем другие. Параметры сильно меняются, первоначальные нормы тоже. Важно следить не только за физическим развитием ребенка, но и уделять внимание его эмоциональному здоровью. 

Ровно в годик малыш весит в среднем около 10 килограмм, при этом допускаются отклонения на килограмм вниз или вверх. С каждым месяцем малыш может прибавлять от 300 до 500 грамм. Рост девочек может начинаться от 73,8 см, а для мальчиков минимальной величиной является 75,5 см. 

Таблица роста и веса для детей до 17 лет 

Следующие отсчеты проводятся вплоть до 17-летнего возраста. Как правило, в три года ребенок может весить от 13 до 17 килограмм. Такие различия возникают из-за роста детей, комплекции и первоначальных данных роста и веса. 

Рост ребенка в три года может составить от 92 до 104 сантиметров. Следует отметить, что все показатели сугубо индивидуальны, на них влияет множество дополнительных факторов.

Каждый месяц должна происходить определенная прибавка в весе, соответствующая данным таблиц. Всемирная Организация Здравоохранения представляет лишь примерные показатели. Это вовсе не означает, что каждый ребенок должен иметь соответствующие единицы роста и веса. Данные таблиц роста и веса детей являются лишь шаблоном, правильным примером и ориентиром на то, сколько должен весить ребенок в соответствии со своим возрастом и ростом. 

Таблица роста и веса для подростков 

В подростковом возрасте следование параметрам ВОЗ практически невозможно. Для расчета идеальной массы тела используется совсем другой калькулятор роста и веса ребенка. На показатели огромное влияние имеет питание детей. Если меню малышей строго контролируется родителями, то в подростковом возрасте многие дети начинают питаться самостоятельно, потребляя в пищу разнообразные высококалорийные продукты, которые способствуют резкому увеличению веса. 

 Выше приведена таблица примерного соотношения роста и веса детей от 3 до 17 лет. Эти показатели не имеют абсолютно никаких гендерных различий. Естественно, показатели мальчиков могут и должны быть немного выше, чем у девочек. Наглядно это можно просмотреть на следующей таблице. 

В возрасте, начиная с 11 лет, мальчики начинают активно набирать мышечную массу, их вес становится больше прежнего. Однако, увеличения показателей массы тела могут быть также связаны с нерациональным питанием. 

Рост и вес подростков 

Нередко можно встретить родителей, которые жалуются на резкое увеличение веса их ребенка. И даже не важно, мальчик это или девочка. Официально установлено, что 67% всех подростков имеют избыточную массу тела. Почему так происходит? 

Резкое увеличение веса у детей может происходить по следующим причинам: 

  • Изменения гормонального фона, особенно у девочек;
  • Нерациональное питание; 
  • Полное отсутствие физических нагрузок; 
  • Частое потребление вредных продуктов (чипсы, газированные напитки, сладости). 

В случае увеличения веса у подростка необходимо помочь ребенку осознать, насколько важно правильно питаться, заниматься физкультурой. Ведь правильное питание – это не только помощь в сохранении надлежащей формы, но и залог хорошего самочувствия и здорового физического состояния. 

Как необходимо питаться подростку, чтобы сохранять нормальные показатели, соответствующие таблице роста и веса? 

При наличии избыточного веса необходимо ограничить суточную калорийность. К примеру, если для поддержания имеющегося веса подростку нужно съедать 1700 калорий в день, то для легкого, безопасного снижения веса необходимо создать дефицит калорий, ограничить их количество до 1300. При чем, приемы пищи следует разделить таким образом, что больше всего калорий ребенок будет потреблять в утренние часы, а на ужин кушать легкую, диетическую пищу. Как правило, средний завтрак подростка должен составлять не более 500 калорий, но и не менее 350. 

Если самочувствие подростка позволяет, и он не испытывает острого чувства голода, можно отказаться от ужина. Кому это показано? Детям, которые имеют от 10 лишних килограмм и выше. 

Многих волнует вопрос, все ли можно кушать, ограничивая себя в калорийности? Некоторые могут кушать все в ограниченных количествах и не поправляться, однако, так происходит далеко не всегда. С возрастом в организме происходят значительные перемены, которые затормаживают все обменные процессы в организме. Вы начинаете замечать, что даже при минимальной калорийности вредные блюда откладываются на ваших боках, ягодицах. Значит, пора что-то менять в своем рационе. 

Особенности питания подростков для сохранения нормального веса 

Эндокринологи и детские педиатры утверждают, что таблица роста и веса для детей до 18 лет не является идеалом, на который необходимо неукоснительно равняться. Однако, существует калькулятор роста и веса, который помогает рассчитать нормальные параметры для конкретного роста и возраста. 

Самой распространенной формулой расчета является следующая: 

  • Возьмите рост ребенка, к примеру 154;
  • Из этой цифры необходимо вычесть 110;
  • Получается, 154-110=44; 
  • Цифра 44 как раз и будет идеальным весом для конкретного роста. 

Однако, следует учитывать и возраст человека. Данная формула действует только, если человеку не исполнилось 18 лет. После пересечения границы указанного возраста показатели могут увеличиваться, допустимый вес может вырасти на 5-10 килограмм. 

Здоровое питание, именно его настоятельно рекомендуют медики. Это вовсе не диета, скорее, образ жизни, главным принципом которого является постоянство. Чтобы наладить питание в грамотном порядке, необходимо подсчитывать не только калории, но и количество белков, углеводов и жиров. 

Что кушать на правильном питании? Очень полезны кисломолочные продукты с низким процентом жирности. К примеру, зернистый 0-процентный творог сможет стать идеальным ужином, который не доставит вашей фигуре никакого вреда. На 1,5-процентном молоке можно варить кашу, которая подойдет в качестве завтрака. Яйца – полезный источник белка. Белковый омлет с зеленью, помидорами и сыром, съеденный в утренние часы, оставит чувство сытости на 3-4 часа. Вареное яйцо поможет уложиться в необходимые 50 калорий, предназначенные для перекуса. 

Гречка, это универсальная крупа, которая богата железом, которое, в свою очередь, поддерживает работу иммунной системы и положительно воздействует на кишечник. Гречку можно с вечера запарить кипятком, утром смешать с обезжиренный йогуртом или молоком. Как правило, самым главном продуктом всех худеющих, который содержит углеводы, является овсянка. Все диетологи настоятельно рекомендуют кушать ее на завтрак, так как она насыщает организм питательными элементами, отлично подавляет аппетит, запускает процесс обмена веществ. Подобно вязкому веществу обволакивает желудок, а ее волокна защищают слизистые стенки этого органа, также овсянка оказывает благотворное воздействие при наличии гастрита или язвы. 

Куриная грудка и мясо индейки. Паровые котлеты из куриного фарша или суфле из индейки станут отличным дополнением к обеду, достойным ужином. Самое главное – соблюдать правила готовки, ни в коем случае нельзя жарить тефтели и котлеты на масле, допустимо только приготовление на пару. Говядина в отварном виде, тушеная с морковкой – отличный обед, который идеально дополнят овощи-гриль, овощное рагу, к примеру, из кабачков и помидоров. 

Если говорить о фруктах, то самыми углеводистыми считаются бананы и виноград. Однако, не стоит забывать и их пользу. Несмотря на высокий процент содержания углеводов, банан обладает небольшой калорийностью. Несколько лет назад на пике популярности была даже банановая диета, которая предполагала три фрукта в день и три чашки кофе с молоком без сахара, длительность питания такого плана не должна превышать более трех дней. 

Разрешены ли сладости тем, кто придерживается диеты? Специалисты дают положительный ответ. Только стоит покупать не вредные шоколадки с простыми углеводами, а натуральную продукцию на базе сложных углеводных соединений. К таким относятся зефир, пастила, мармелад. Если съедать по одной штучке утром, то ущерба фигуре это не доставит. Перечисленные продукты необходимо организму, так как помимо углеводов они содержат важные микроэлементы, минералы, витаминные группы. Многие отмечали, что в большинстве случаев при сильных ограничениях в питании начинаются проблемы в самочувствии, ломаются ногти, крошатся зубы и иссушиваются волосы. 

Все повреждения происходят из-за недостатка питательных веществ, в которых так нуждается ослабленный на фоне диеты организм. Многие диетологи прописывают курс витаминов, которые вы можете получать натуральным путем. 

Если у подростка избыточный вес 

В подростковом возрасте дети часто набирают вес. До 18 лет возможно скорректировать показатели в соответствии с таблицей роста и веса Всемирной Организации Здравоохранения. Если для поддержания нормальной массы тела достаточно лишь здорового питания, то для безопасного похудения ребенку и родителям придется поработать над его питанием. 

Существует ряд продуктов, которые должны присутствовать в ежедневном меню практически каждого человека, если он хочет ускорить процесс похудения. Питательные компоненты позволяют ускорить обмен веществ, наладить метаболизм, предотвратить отложение жира, запустить процессы переработки в ускоренных темпах. 

Эндокринологи советуют в обязательном порядке включать в рацион детей-подростков продукты, которые имеют способность ускорять обмен веществ. Потребляя питательные вещества, наш организм затрачивает на их переработку гораздо больше энергии, чем они содержат. Таким образом, вы не только предотвращаете поступление лишних калорий, но и заставляете организм активно работать, что приводит к похудению. Старайтесь добавлять в блюда различные специи, но только без резкого вкуса и запаха. Если вы готовите мясо или овощи на пару, то не рекомендуется солить блюдо, так как соль способствует задержке влаги, а вот поперчить нужно обязательно. Перец запускает обмен веществ, улучшает метаболизм 

В салаты рекомендуется добавлять авокадо. Казалось бы, непонятный, абсолютно безвкусный продукт, однако, сколько в нем пользы. Если добавить авокадо в овощной салат, то его ценность повысится в разы, все элементы, поступившие в организм, переработаются гораздо быстрее. В летний сезон рекомендовано потребление арбуза. Многие называют эту «ягоду» мочегонной, так как при частом потреблении из организма выходит лишняя вода, предотвращается обезвоживание во время жары, а также поступают все необходимые витамины. 

Очень полезно скушать лоток свежей, дачной клубники. Калорийность этих ягод составляет всего лишь 34 калорий на 100 грамм. Они не навредят вашей фигуре даже, если скушать целый килограмм. Кушайте грейпфруты вместо апельсинов. Мало кто любит этот фрукт, предпочитает ему апельсины. Виной тому является горьковатый вкус. А вы знали, что такой привкус дает кожура? Кушайте мякоть грейпфрута и почувствуете истинное наслаждение от сладости вкуса, а энергетический состав продукта активирует обменный процесс. 

Чай с лимоном – лучший напиток для тех, кто хочет наладить работу желудка и немного похудеть. Именно кислый привкус предотвращает отложение жиров там, где это совсем не требуется. Лимоны не только способствуют улучшению пищеварения, повышению иммунитета, но и запускают стремительный процесс похудения. 

Родителям важно помнить, что меню подростков несколько отличается от рациона взрослого человека. Ребенку не рекомендуется создавать острый дефицит калорий, так как его организм еще растет, ему необходимо получать питательные вещества, способствующие развитию многих систем. 

Часто задаваемые вопросы о дефиците гормона роста — HealthyChildren.org

Что такое дефицит гормона роста?

Дефицит гормона роста — редкая причина задержки роста, когда ребенок не вырабатывает достаточно гормона роста для нормального роста. Гормон роста — это один из нескольких гормонов, вырабатываемых гипофизом, который расположен в основании мозга за носом.

Как часто встречается дефицит гормона роста?

Оценки разнятся, но редко. Заболеваемость составляет от менее 1 на 3000 до 1 на 10000 детей.

Что вызывает дефицит гормона роста?

Существует множество причин дефицита гормона роста, большинство из которых присутствует при рождении (так называемый « врожденный ») , но может потребоваться несколько лет, чтобы стать очевидным, или он может развиться позже (так называемый «приобретенный») . Врожденные причины включают генетические или структурные аномалии развития гипофиза и окружающих структур, а приобретенные причины, которые встречаются гораздо реже, могут включать травму головы, инфекцию, опухоль или облучение.

Каковы признаки и симптомы дефицита гормона роста?

Дети с дефицитом гормона роста обычно намного ниже своих сверстников (то есть значительно ниже 3 процентильной линии ) и со временем они имеют тенденцию опускаться все ниже и ниже. нормальный диапазон. Важно отметить, что дети с дефицитом гормона роста обычно не имеют недостаточного веса для своего роста; во многих случаях они бывают пухлыми, особенно в районе живота.

Как диагностируется дефицит гормона роста?

Оценка ребенка с низким ростом и медленным ростом может включать рентгенографию костного возраста (рентгеновский снимок левого запястья и кисти) и различные лабораторные тесты. Диагноз дефицита гормона роста не может быть поставлен на одном уровне случайного гормона роста, потому что гормон роста секретируется импульсами. Некоторые детские эндокринологи диагностируют дефицит гормона роста на основании чрезвычайно низкого уровня инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1), который в течение дня меняется намного меньше, чем уровень гормона роста.Уровни IGF-1 зависят от количества гормона роста в крови, но также могут быть низкими у нормальных маленьких детей, поэтому результаты теста следует интерпретировать осторожно.

Более точным, но все же несовершенным способом диагностики дефицита гормона роста является тест на стимуляцию гормона роста. В этом тесте у вашего ребенка берется кровь в течение примерно 2–3 часов после приема лекарств, повышающих выброс гормона роста. Если после этой стимуляции у ребенка не вырабатывается достаточное количество гормона роста, то у ребенка диагностируется дефицит гормона роста.Однако тесты на стимуляцию гормона роста могут переоценить дефицит гормона роста. Тесты на стимуляцию гормона роста бывают разными и сложными, поэтому обычно они проводятся под руководством детского эндокринолога. Обычно, когда рассматривается вопрос о лечении, проводятся другие тесты для проверки гипофиза или головного мозга (МРТ).

Как лечится дефицит гормона роста?

Лечение дефицита гормона роста заключается в введении рекомбинантного гормона роста человека путем подкожной инъекции (под кожу) один раз в день.Детский эндокринолог рассчитывает начальную дозу на основе веса, а затем основывает дозу на ответе и половом созревании. Родителя инструктируют, как вводить гормон роста ребенку дома, меняя места инъекции между руками, ногами, ягодицами и животом. Продолжительность лечения гормоном роста зависит от того, насколько хорошо рост ребенка реагирует на инъекции гормона роста и как половое созревание влияет на рост. Обычно ребенку вводят гормон роста до тех пор, пока он не вырастет, что иногда занимает много лет.

Каковы побочные эффекты лечения гормоном роста?

В целом мало детей, которые испытывают побочные эффекты гормона роста. Описанные побочные эффекты включают сильные головные боли, проблемы с бедрами и проблемы в месте инъекции. Во избежание образования рубцов следует размещать инъекции в разных местах. Однако побочные эффекты обычно возникают редко. Пожалуйста, ознакомьтесь с полным списком побочных эффектов во вкладыше к упаковке.

Как определяется доза гормона роста?

Детский эндокринолог рассчитывает начальную дозу в зависимости от веса и состояния, в котором проводится лечение.При более поздних посещениях врач изменит дозу в зависимости от эффекта и стадии полового созревания, а иногда и на основании результатов анализа крови на IGF-1. Продолжительность лечения гормоном роста зависит от того, насколько хорошо рост ребенка реагирует на инъекции гормона роста и как половое созревание влияет на рост.

Каков прогноз при дефиците гормона роста?

Гормон роста обычно приводит к увеличению роста людей с дефицитом гормона роста, если пластинки роста не слились. Следует понять причину дефицита гормона роста, и важно повторно проверить дефицит гормона роста, когда ребенок станет взрослым, потому что некоторые дети больше не тестируются, как если бы у них был дефицит гормона роста, когда они полностью выросли.

Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:

Мышление о росте — что такое мышление о росте

Более 30 лет назад Кэрол Двек и ее коллеги заинтересовались отношением студентов к неудачам. Они заметили, что некоторые ученики восстанавливались, в то время как другие казались опустошенными даже малейшими неудачами. Изучив поведение тысяч детей, д-р.Двек придумал термины «установка на данность» и «установка на рост» для описания основных убеждений людей об обучении и интеллекте. Когда ученики верят, что могут стать умнее, они понимают, что усилия делают их сильнее. Поэтому они вкладывают дополнительное время и усилия, а это приводит к более высоким достижениям.

Последние достижения в области нейробиологии показали нам, что мозг гораздо более пластичен, чем мы когда-либо думали. Исследования пластичности мозга показали, как связь между нейронами может меняться с опытом.С практикой нейронные сети создают новые связи, укрепляют существующие и создают изоляцию, которая ускоряет передачу импульсов. Эти нейробиологические открытия показали нам, что мы можем увеличить рост нервной системы с помощью действий, которые мы предпринимаем, например, используя хорошие стратегии, задавая вопросы, практикуясь и соблюдая правильное питание и привычки сна.

Ознакомьтесь с нашими программами! Я:
— Выберите роль — Учитель, руководитель родительской школы, районный руководитель

В то же время, когда эти нейробиологические открытия набирали обороты, исследователи начали понимать связь между менталитетом и достижениями.Оказывается, если вы верите, что ваш мозг может расти, вы ведете себя иначе. Поэтому исследователи спросили: «Можем ли мы изменить образ мышления? И если да, то как? » Это положило начало серии вмешательств и исследований, которые доказывают, что мы действительно можем изменить мышление человека с фиксированного на рост, и когда мы это делаем, это приводит к повышению мотивации и достижений. Например, ученики 7-х классов, которых учили, что интеллект податлив, и показали, как мозг растет с усилием, показали явное повышение оценок по математике.

В дополнение к обучению детей гибкому интеллекту, исследователи начали замечать, что практика учителей оказывает большое влияние на мышление учеников, и отзывы, которые учителя дают своим ученикам, могут либо побудить ребенка выбрать задачу и повысить успеваемость, либо найти простой способ вне.Например, исследования различных видов похвалы показали, что, говоря детям, что они умны, поощряется установка на данность, в то время как похвала за тяжелую работу и усилия развивает установку на рост. Когда ученики имеют установку на рост, они принимают вызовы и учатся на них, тем самым повышая свои способности и достижения. Узнайте больше о том, как практика учителя влияет на образ мышления и успеваемость учащихся.

Ознакомьтесь с нашими программами! Я:
— Выберите роль — Учитель, руководитель родительской школы, районный руководитель

Как обучение с установкой на рост выглядит в реальном мире? Когда мы переносим исследование из лаборатории в класс, мы видим потрясающие результаты.Одним из таких примеров является начальная школа Фиске. С разнообразным студенческим контингентом, состоящим из изучающих английский язык и студентов специального образования, администрация Fiske внедрила мышление роста в школьную культуру, начав с установки учителя. Учителя приняли участие в исследовании Mindset book в первый год внедрения и прошли онлайн-курс повышения квалификации MindsetMaker ™ во второй год. В то время как результаты государственных тестов по математике оставались неизменными, в Fiske Elementary наблюдался поразительный рост, который они приписали практике учителей с установкой на рост и культурным сдвигам.Узнайте больше о том, как сократить разрыв между исследованиями и практикой.

Ознакомьтесь с нашими программами! Я:
— Выберите роль — Учитель, руководитель родительской школы, районный руководитель

Дефицит гормона роста у детей

Не то, что вы ищете?

Что такое дефицит гормона роста у детей?

Дефицит гормона роста (GH) — это когда гипофиз не производит достаточного количества гормона роста.GH необходим для стимуляции роста костей и других тканей. Это состояние может возникнуть в любом возрасте. Дефицит GH не влияет на интеллект ребенка.

Что вызывает дефицит гормона роста у ребенка?

Дефицит

GH может быть вызван повреждением гипофиза или другой железы, называемой гипоталамусом. Травма может возникнуть до рождения (врожденная), во время или после рождения (приобретенная).

Гипофиз — это железа размером с горошину, расположенная в основании головного мозга.Это главная эндокринная железа в организме. Гипофиз обычно выделяет до 8 различных гормонов. Эти гормоны контролируют рост, обмен веществ, кровяное давление и другие процессы в организме.

В редких случаях дефицит GH может быть частью генетического синдрома. Во многих случаях причина дефицита GH неизвестна (идиопатическая).

Какие дети подвержены риску дефицита гормона роста?

Ребенок более подвержен риску дефицита гормона роста, если он или она страдает одним из следующих факторов:

  • Травма головного мозга
  • Опухоль головного мозга
  • Лучевая терапия головы

У некоторых детей с данной проблемой нет факторов риска.

Каковы симптомы дефицита гормона роста у ребенка?

Основным признаком дефицита гормона роста является медленный рост каждый год после трехлетнего возраста ребенка. Это означает, что рост составляет менее 3,5 см (около 1,4 дюйма) в год. У ребенка с дефицитом GH также может быть:

  • Молодое лицо
  • Пухлое телосложение
  • Нарушение роста волос
  • Задержка полового созревания

Важно отметить, что дефицит гормона роста не влияет на интеллект ребенка.

Симптомы дефицита GH могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

Как диагностируется дефицит гормона роста у ребенка?

Чтобы диагностировать дефицит гормона роста, лечащий врач вашего ребенка должен проверить наличие других состояний, например:

  • Нормальные вариации роста, например, семейный низкий рост
  • Другие заболевания, такие как дефицит гормонов щитовидной железы или заболевание почек
  • Генетические условия

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка, а также об истории болезни вашей семьи.Он или она также проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Здоровье и рост вашего ребенка можно проверять в течение нескольких месяцев.

Ваш ребенок также может сдавать анализы, например:

  • Анализы крови. Это делается для проверки уровня гормона роста и других связанных с ним гормонов. Иногда анализы крови делают после того, как вашему ребенку дали вещество, которое обычно повышает уровень гормона роста.
  • Рентген. В этом тесте используется небольшое количество излучения для получения изображений тканей внутри тела.Можно сделать рентген левой руки и запястья. Это позволяет оценить костный возраст вашего ребенка. При задержке полового созревания или гормональных проблемах костный возраст часто меньше календарного.
  • Компьютерная томография. Этот тест использует серию рентгеновских лучей и компьютер для получения подробных изображений тела. КТ может показать кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
  • МРТ. В этом тесте используются большие магниты и компьютер для получения подробных изображений тканей тела.

Как лечится дефицит гормона роста у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка будет учитывать его возраст, общее состояние здоровья и другие факторы, рекомендуя лечение. Вашему ребенку может потребоваться посещение детского эндокринолога. Это врач, прошедший дополнительную подготовку по лечению детей с гормональными проблемами. У этого специалиста также будет лучшее оборудование для точного измерения роста вашего ребенка от месяца к месяцу.

Лечение проводится ежедневными инъекциями синтетического гормона роста.Результаты часто видны уже через 3-4 месяца после начала лечения. Лечение длится несколько лет, обычно до позднего полового созревания, когда заканчивается рост. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов, что ребенок будет иметь нормальный или почти нормальный рост взрослого человека, который соответствует его или ее семейной модели.

Не все дети хорошо поддаются лечению гормоном роста. GH-терапия не делает человека выше, чем его или ее родители.

Какие возможные осложнения дефицита гормона роста у ребенка?

При отсутствии лечения дефицит GH может привести к тому, что ребенок не достигнет своего нормального взрослого роста.

Как я могу помочь своему ребенку жить с дефицитом гормона роста?

Дети, которые ниже своих сверстников, могут иметь низкую самооценку или депрессию. Об этих проблемах важно поговорить с вашим ребенком и лечащим врачом вашего ребенка. Он или она может порекомендовать вам и вашему ребенку консультации или группы поддержки.

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка потенциальный взрослый рост вашего ребенка. Совместно с лечащими врачами вашего ребенка разработайте постоянный план управления состоянием вашего ребенка.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если вас беспокоит рост вашего ребенка.

Основные сведения о дефиците гормона роста у детей

  • Дефицит гормона роста (GH) — это когда гипофиз не производит достаточного количества гормона роста. GH необходим для стимуляции роста костей и других тканей.
  • Дефицит

  • GH не влияет на интеллект ребенка.
  • Основным признаком дефицита гормона роста является медленный рост каждый год после трехлетнего возраста ребенка. У ребенка с дефицитом гормона роста также может быть моложавое лицо и пухленькое телосложение.
  • Лечение проводится ежедневными инъекциями синтетического гормона роста. Результаты часто видны уже через 3-4 месяца после начала лечения. Лечение длится несколько лет, обычно до позднего полового созревания, когда заканчивается рост.
  • Чем раньше начато лечение, тем больше шансов, что ребенок будет иметь нормальный или почти нормальный взрослый рост, который соответствует его или ее семейной модели.
  • При отсутствии лечения дефицит GH может привести к тому, что ребенок не достигнет своего нормального взрослого роста.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

Для детей значение имени: что означают мужские и женские имена?

Имена — значения, гороскопы, характер. Подобрать имя для ребенка

Личное имя – имя, даваемое при рождении, обычно одно, но в древности могло даваться и несколько имён. Имена личные люди имели во все времена во всех цивилизациях. У каждого народа они связаны с его культурой, бытом. Для того чтобы какое-либо имя появилось у данного народа, необходимы определённые культурно-исторические условия.

Любое слово, которым именовали человека, окружающие начинали воспринимать как его личное имя, и, следовательно, любое слово могло стать именем.

Таким образом, личное имя — слово, служащее для обозначения отдельного человека и данное ему в индивидуальном порядке для того, чтобы иметь возможность к нему обращаться, а также говорить о нём с другими.

Роль личного имени в жизни человека очень велика. Каждого человека можно назвать не иначе как по имени, поэтому все его хорошие или плохие поступки делаются достоянием гласности благодаря имени. Они могут быть модными или, напротив, не приниматься обществом.

На сайте «Тайна-вашего-имени.рф» собрана полная информация по самым популярным именам – история происхождения, характер носителей имени, число, тотемное животное, совместимость с другими именами, счастливый день недели и время года, цвет имени, знаки зодиака и многое другое.

Выбор имени для ребенка

Имя дается человеку один раз, при рождении, и сопутствует ему всю жизнь. Это накладывает большую ответственность на родителей.

Выбирая имя, родители должны думать о будущем ребенка, чтобы, став взрослыми, их сын или дочь не испытывали стеснения перед людьми и обиды на родителей за легкомысленно придуманное слишком оригинальное имя. Имен в нашем языке много, хороших и разных. Каждый может выбрать по вкусу.

Имена несут в себе заряд бодрости и характеризуют людей с самых лучших сторон. Если проанализировать, их именно с этой точки зрения, то можно обнаружить в перечне их такие, которые:

  1. говорят о силе людей, их энергии и жизнеспособности: Артём — «здоровяк», Григорий — «бодрый»;
  2. напоминают о мужестве, зовут к счастью, славе и победе: Борис — «борец за славу»; Вячеслав – «известнейший»; Станислав — «прославленный»; Макар — «счастливчик»;
  3. воспевают красоту человека: Евграф — «красавец писаный»;
  4. символизируют радость, любовь и свет: Лука — «ясный», «светлый», Филат — «любимый»;
  5. могут считаться синонимами таких замечательных понятий, как «мир», «душевная чистота», «благородство»: Мирон – «миролюбивый»; Иринарх — «миротворец», Геннадий — «благородный человек»;
  6. говорят о строгости и властности их владельцев: Владимир, Всеволод; Кирилл — «властный»;
  7. заставляют верить в талантливость людей, в их ум и трудолюбие: Капитон — «умный», Егор — «землепашец».

Красота имен заключена также в их звучности, музыкальности. Выбирая имя ребенку, родители обязаны подумать о том, как оно зазвучит в домашней обстановке, в ласкательном варианте. Николай, например, звучит замечательно: Коля, Коленька, Колюнчик, Николушка. Имя Иван может дома превратиться во множество ласковых детских названий: Ваня, Ванечка, Ванюша, Ванчик, Иванушка и т.д.

Почти все существующие имена отобраны людьми на протяжении многих веков, обдуманы, отсортированы, и нет нужды поддаваться «моде» в этом вопросе.

Источник

Значение имени ребёнка

Два человека наметили пополнение в свой тандем, то есть решили завести ребёнка. И встаёт один из первых вопросов – как мы его назовём? Причём очень часто родителей волнует значение имени ребёнка.

 

Оглавление

 

Скоро будет ребёнок, как назвать?

И, конечно же, споров на эту тему проведётся очень много. Будут убеждения, уговоры, ссоры,  беседы, и даже — жребий.

Здесь представлен алгоритм выбора. Основные пункты, которые надо будет учесть.

Практически все имена в переводе прекрасны. Они говорят о силе, смелости, лидерстве, уме, красоте, нежности и ещё много о чём.

И когда будущие родители начинают в приоритете держать значение имени ребёнка, они оказываются в растерянности, так как не знают что важнее – быть победителем или храбрецом, умницей или весельчаком.

 

Критерии выбора

Первый этап

  • Сначала на листке бумаги надо поставить точку (это — семья).
  • В стороны — прочертить лучи.
  • Обвести центр тремя кругами: поближе, подальше, ещё подальше.
  • Затем написать вдоль лучей имена окружающих семью людей.
  • Первый круг – бабушки–дедушки, дяди–тёти. Братья-сёстры и друзья.
  • Второй круг – с кем имеется регулярное общение: сотрудники, соседи, товарищи по интересам. Ещё какие-то родственники.
  • Третий круг – все кто вспомнится, в том числе – известные личности.

Не надо бояться, имён не будет тысяча, скорее всего – в пределах пятидесяти.

 

Второй этап
  • Внимательно прочитать все эти имена и примерить их к своему малышу. Это первый фильтр, отсеивается то, что просто категорически не нравится.
  • Второй фильтр – надо выбрать из списка людей с несчастной судьбой, их тоже отбросить. А также всех тех, кто зарекомендовал себя с плохой стороны.
  • Желательно не называть своё чадо в честь умершего родственника. Исключением является тот, кто был интересной личностью, прожил достойную жизнь и  есть чувство гордости за то, что в роду такой предок.
  • Оставшиеся имена записать на новый лист бумаги. Добавить к ним те, что где-то были найдены, услышаны (не имеющие прототипов среди ближних и дальних кругов).
  • А теперь нужно к каждому пункту приписать перевод.

 

Третий этап

Каждое имя проверяется на созвучность с отчеством и фамилией.

Наверное, всем ясно, что Иванов Эдмонд Петрович – будет издевательством над человеком, в отличие от Иванова Дениса Петровича.

 

  • Необходимо представить, что малыш уже не малыш, а первоклассник, пятиклассник, десятиклассник.

Детская и подростковая среды жестоки. В первые секунды знакомства к имени могут прилепить добавочное слово – обзывалку.

Надо постараться оградить своего отпрыска от подобных ситуаций, пожалеть его.

Да, конечно, прозвища даются и по другим поводам, но всё же провокационные имена стоят на первом месте.

 

  • Затем нужно представить, что детка уже двадцати лет от роду, тридцати, сорока, шестидесяти.

Комфортно ли ему будет жить с данным именем?

  • И ещё нужно представить детей своего мальчика, своих внуков, их отчество. Хорошо ли звучит? Не будут ли они расстраиваться и ругаться?

 

Дополнительные советы
  • Не рекомендуется давать девочкам мужские имена, а мальчикам – женские. Считается, что имя всё же несёт в себе соответствующую энергетику и добавляет её носителю.
  •  И ещё одна тонкость. Если выбрано имя похожее на классическое, но в нём одна или пара букв пишутся иначе, надо быть готовыми к постоянным ошибкам в различных документах. Придётся проверять и перепроверять все бумажки. Причём в серьёзных документах ошибки обычно исправляются довольно долго. Стоит ли игра свеч?

 

Смена имени

Подбирать имя надо заранее, оно должно нравиться.

  • Не стоит гнаться за модой.
  • Не надо поддаваться влиянию родственников или друзей.
  • Ни к чему ставить во главу угла смысл имени, растолковать каждое слово можно по-разному.
  • Не разумно хвататься за варианты из сериалов, фильмов, прессы (во всяком случае, прежде желательно подумать как следует).

Если через какое-то время станет ясно, что ошиблись, что не нравится имя, его можно поменять.

Причём сделать это разрешено вплоть до 14-ти-летия ребёнка. Решение должно быть общим, пишутся два заявления – от отца и от матери. Если семья не полная – немного сложнее, но выполнимо.

 

Когда подросток недоволен своим именем, он может его сменить в период получения паспорта, но с согласия родителей. А после достижения 18-ти лет — по собственной инициативе, никого не спрашивая.

Законодательство разрешает менять имя, когда человеку этого захочется и неограниченное количество раз. С фамилией сложнее, должно быть обоснование.

 

Современные тенденции 

Увлечение замысловатыми и крайне редкими именами прошло. Очень старые славянские или исконно американо-европейские имена сейчас не в тренде, так скажем. Популярны простые классические.

К слову, имена, бывшие в ходу в 60-70-х, пока ещё мало пользуются спросом. Такие, например, как Ольга и Галина, Нина и Татьяна, Андрей и Борис, Сергей и Виктор, Игорь и Григорий.

Они остаются в основном у бабушек-дедушек, дядь-тёть, рождённых в 1950-1970 годы. Если  хочется редкое, но простое имя, можно воспользоваться советской историей этих лет.

Ниже – два списка из наиболее популярных имён сегодняшнего времени (рядом – значение имени ребёнка).

 

30 имён для мальчишек

1. Александр – защитник, мужчина, оберегающий муж.

2. Артём, Артемий – невредимый, с крепким здоровьем.

3. Арсений – бесстрашный, сильный.

4. Богдан – Богом данный, Божий дар.

5. Владислав – хороший правитель, владеющий славой.

6. Владимир – знатный властитель, владеющий миром.

7. Глеб – любимец и наследник Богов.

8. Гордей – гордый, властелин, повелитель.

9. Давид – любимый, любимец.

10. Даниил или Данила – справедливый, Божий судья.

11. Денис – весельчак.

12. Иван – помилованный Богом.

13. Игнат – огонь, огненный.

14. Илья – сила Божья.

15. Кирилл – владыка, солнце.

16. Константин – стойкий, постоянный.

17. Максим – величайший.

18. Марк – посвящён Марсу.

19. Матвей – Божий человек.

20. Михаил – равный, подобный Богу.

21. Никита – победитель.

22. Платон – широкоплечий.

23. Родион – герой или героический.

24. Роман – римлянин, из Рима.

25. Савелий – неприхотливый.

26. Семён – услышанный Богом.

27. Степан – венец, корона.

28. Тимофей – чтящий Бога.

29. Тихон – случай, удача.

30. Фёдор – Божий дар (как Богдан).

 

30 имён для девчушек

1. Аделина – знатная.

2. Алина – величественная.

3. Алиса – благородная.

4. Анастасия – возрождённая, бессмертная.

5. Ангелина – вестница, ангел.

6. Анна – сила, благодать, милость Божья.

7. Вероника – приносящая победу.

8. Виктория – победа.

9. Виолетта – фиалка.

10. Дарина или Дарья – подарок, дарованная Богом.

11. Диана – божественная.

12. Екатерина – чистая, непорочная.

13. Елизавета – почитающая Бога.

14. Злата – золотая, золотко.

15. Кристина – христианка.

16. Ксения – гостеприимная.

17. Лилия – цветок лилии.

18. Маргарита – жемчужина.

19. Мария – желанная, безмятежная.

20. Милана – милая.

21. Мирослава – прославленная миром.

22. Ника – победа (как и Виктория).

23. Николь – победительница народов.

24. Полина – солнечная, малышка.

25. София, Софья – мудрая.

26. Таисия – плодородная.

27. Эвелина – жизненная сила, дыхание.

28. Элина – из Эллады, гречанка.

29. Юлия – пушистая, кудрявая.

30. Яна – милость Божья.

 

Напоследок

Значение имени ребёнка – просто расшифровка слова, не более.

Не стоит обращать особое внимание на трактовки судьбы по имени, которыми пестрит интернет. Надо быть реалистами, на человека влияет ещё очень много самых разных факторов. Например — наследственность и воспитание.

Главное – приятное впечатление, благозвучность, хорошая сочетаемость с фамилией и отчеством.

Сделать надо всё правильно, чтобы дитя не мечтало о том дне, когда вырастет и сменит себе имя.

—————————-

При желании можно просмотреть эту статью — Имя и цветок

О том, как решать спорные вопросы, избегая конфликтов, можно почитать здесь —  Семья. Муж и жена.

—————————-

Значение имени Федор для мальчика, происхождение и влияние на судьбу

 

Значение имени Фёдор имеет русские, православные, греческие и католические корни. По одной из версий имя для мужчины Фёдор – это форма древнегреческого имени Теодор. Оно состоит из двух частей «теос» – «Бог» или «божество» и «дорон» – «подарок», «дар». Поэтому легко догадаться, что означает имя Фёдор «Божий дар».

Другая версия происхождения Фёдора – христианская. Это имя давали своим детям первые христиане. Известный древнегреческий математик, живший в период V-VI века до н. э., носил имя Феодор Киренский. Также Фёдорами именовали многих самодержцев и церковных деятелей.

Значение имени Фёдор можно наблюдать и в глубоком православии. Среди великих святых великомучеников и пророков было много Фёдоров. Очень часто в старые времена Фёдором называли долгожданных или поздних детей.

Влияние значения имени на судьбу ребёнка

Значение имени Фёдор для мальчика означает огромный дар для родителей. Этот ребёнок не будет капризным, он не устраивает истерик и не проявляет скверный характер. Мальчик будет скромным, тихим, воспитанным, местами даже серьёзным. Он редко балуется и проказничает, довольно дружелюбный, что позволяет ему быстро находить потенциальных приятелей. Однако в дружбу он не слишком спешит углубляться. Ярко выраженных лидерских качеств у него не будет, но и в одиночестве ему грустить мне придётся. Ещё с детского возраста он умеет разбираться в людях и без проблем определяет мотивацию их действий. Ребёнок довольно коммуникабелен, но в очень редких случаях пустит кого-то в своё личное пространство. Такая особенность делает мальчика таинственным и загадочным, сохраняется с ним на протяжении всей жизни.

Значение имени Фёдор для ребёнка, когда он совсем маленький – это сообразительность и аккуратность в сочетании с упрямством и угрюмостью. Он будет вызывать умиление взрослых и отрешённость и сверстников. Фёдор не будет отличаться щедростью и в детском, и в сознательном возрасте. Что на детской площадке, что во взрослой жизни он руководствуется принципом «моё – это моё». Поэтому все свои вещи он всегда будет приносить домой, а родители не будут слышать от него фразу «я потерял». Присутствует в значении имени Фёдор и некая скрытность. Без надобности он не будет много болтать, поэтому школьных друзей у него будет очень мало.

Для мальчика значение имени Фёдор будет выражаться и в хорошей успеваемости в учёбе. Здесь как нельзя кстати пригодится его серьёзность и ответственный подход. Но будут существовать две крайности: Фёдор либо основательно готовится к уроку, либо не делает его вовсе. Этот спокойный и уверенный в себе ученик часто создаёт впечатление, противоположное отличнику, что часто сказывается на выставлении более низких баллов, чем он заслуживает. Однако это Фёдора совершенно не расстраивает. Он будет проявлять негативное отношение к любимчикам учителей, так как прекрасно понимает, что уровень их знаний значительно ниже, чем у него.

Личная жизнь

Значение имени и характер Фёдора раскрывается в прекрасных товарищеских качествах. Взрослый Фёдор станет прекрасным и надёжным другом, на которого можно положиться трудный момент. Однако такую возможность он преподносит далеко не всем, а в основном коллегам и сотрудникам. Близких товарищеских отношений у мужчины обычно нет.

Федор Бондарчук

Часто обладатели такого имени имеют золотые руки, им под силу справиться с любой задачей по хозяйству. Этот человек не боится любых трудностей, может выполнить любое дело. Его автомобиль всегда идеален, а сам он станет прекрасным и ответственным водителем.

Все его основные характеристики проявляются и в любовных отношениях. Для создания семьи Федя никогда не выберет случайную спутницу, следуя мимолётным порывам души. Человек с именем Фёдор, что означает «дарованный Богом» и женщину будет подбирать для себя как подарок. Отбор будет проводиться с особой тщательностью, ему нужна хозяйственная девушка. К ней он будет присматриваться очень долго, прежде чем решится сделать предложение пожениться. Поэтому чаще всего в браке Фёдор бывает счастлив. В его доме царит атмосфера спокойствия, уюта и заботы.

Всем представительницам прекрасного пола, которые надеются быстро заполучить сердце мужчины с именем Фёдор, придётся распрощаться со своей затеей. Этого мужчину невозможно привлечь постелью, хотя от предложений заняться сексом отказываться не будет. Однако на этом всё закончится, под венец такую девушку он звать не будет.

Значение имени Фёдор говорит о том, что этот мужчина станет лучшим папой и замечательным мужем. Хорошие отношения у него будут складываться и с родственниками жены, несмотря на то, что те считают его слишком сухим и безэмоциональным.

Бизнес и карьера

Имя Фёдор, что значит посланник самого Бога, способен добиваться немалых успехов в жизни. Он может обеспечивать достойный достаток себе и своей семье. Однако материальные ценности не являются главными в его жизни. Он лишь их использует как средство для проживания. Мужчина с лёгкостью может отказаться от финансовых ценностей и больших денег, если они будут идти вразрез его моральным убеждениям и идейным ценностям.

Характер и судьба Фёдора в значении имени позволяет строить карьеру мужчине во многих сферах деятельности. Обычно эти люди одарены больше чем другие, имеют широкий круг интересов, поэтому и профессию могут выбрать любую. Фёдор может стать хорошим мастером, специалистом в сфере точных наук и техники, политиком, военным, путешественником. Некоторые талантливые личности развивают и находят себя в творческих профессиях. Имя Фёдор, что означает желание двигаться к поставленной цели и мечте, даётся человеку сильному духом. Он с уверенностью будет занимать руководящий пост, имея все организаторские способности и необходимые качества для воплощения глобальных проектов в жизнь.

Но лучше всего Фёдору связывать свою работу с творчеством или техникой, если к этому действительно лежит душа. В этих сферах его таланты раскроются наиболее ярко. Стоит присмотреться к таким профессиям, как физик, электрик, оператор, механик, инженер, писатель, искусствовед, журналист, музыкант. Близка ему будет и сфера туризма.

Характер имени

Внимательный слушатель – вот что означает имя Фёдор. Хоть у этого мужчины и проявляются задатки замкнутого, скованного и нелюдимого человека, не стремящегося пополнять круг товарищей, дружба для него очень важна. Лучшее развлечение для него – это живое общение с близкими и важными для него людьми. Он будет терпеливо слушать чужое мнение и ждать своей очереди дать советы. Он любит это делать по поводу и без него. У него явно прослеживается такая черта характера, как человеколюбие.

Значение имени и судьба Фёдора во многом зависит от времени года, когда родился человек. Для зимнего Фёдора характерна максимальная ответственность и целеустремлённость. Федя, родившийся весной, обожает комплименты и его можно подкупить лестью. Он то и дело будет искать признание женского пола, так как источник его вдохновения по жизни – это тёплое чувство любовь.

Вам также будет интересно: Значение имени Захар.

Появившийся на свет летом Фёдор – это добрый, покладистый человек. Работодатели будут ценить его за исполнительность, так как любое дело, за которое он возьмётся, доведёт до конца во что бы то ни стало.

Рождённый осенью Федя – это серьёзный и неторопливый мужчина. Все основные черты характера, свойственные имени Фёдор, проявляются у человека, появившегося на свет именно в осеннюю пору года.

Тайна имени Фёдор

Тайна имени Фёдор заключается в умении этого человека контролировать себя. Его практически невозможно вывести из себя. В его жизни такое состояние появляется очень редко. Но когда такое случается, окружающим лучше не сталкиваться с Фёдором в ярости. Под тайной имени Фёдора понимают такие соответствия:

  • планета-покровитель – Плутон;
  • идеальный зодиака – Скорпион;
  • тотемное животное – майский жук;
  • цвет Фёдора – жёлтый;
  • подходящее растение – пион, среди деревьев – орех;
  • камень-талисман – топаз.

Лучшими качествами, характеризующими мужчину с положительной стороны, являются надёжность, честность, энергичность, уверенность в себе, организованность, практичность, способность подстраиваться под любые жизненные обстоятельства, идейность. Этот человек всегда сохраняет честь и достоинство, яро борется за справедливость.

Среди отрицательных качеств можно выделить раздражительность, агрессивность, чрезмерную серьёзность, иногда жестокость. У детей это такие отрицательные черты, как упрямство, молчаливость, замкнутость. Юный Фёдор будет склонен к азарту, авантюризму, неоправданному риску. А вот старый Фёдор становится консерватором, копит обиды и избегает людей.

Совместимость

Касательно зодиакальной совместимости с именем Фёдор, лучшим вариантом станет знак Скорпион. Второй подходящий знак – это Лев. То есть мальчикам, рождённым с 23 июля по 23 августа, идеально подойдёт имя. Под началом Льва обладатель имени будет наделён повышенной инициативой и нацеленностью на успех, приобретёт такие качества, как энергичность, организованность, целеустремлённость, творческие способности. Все его идеи будут наполнять активностью и энергией других людей, готовых идти за Фёдором.

Наиболее удачный союз у Фёдора будет женщинами, которые носят имена Валерия, Оксана, Надежда, Елена, Татьяна, София, Светлана, Олеся, Вероника, Виктория, Зинаида, Глория, Снежана.

Неподходящие для союза с Фёдором имена женщин – это Василиса, Вера, Раиса, Таисия, Мария, Лидия, Елизавета, Екатерина, Инна, Инга, Кира.

Смотрите видео по теме:

Значение имени Артем для мальчика, происхождение и судьба

Наравне с основной массой названий, имя Артем, что переводится как «имеющий безупречное здоровье» либо «невредимый», появилось у нас благодаря древней Греции. Это имя имеет прямую связь с богиней деторождения, а также плодородия из древнегреческой мифологии — Артемидой. Сегодня мы рассмотрим значение имени Артем во всем аспектах жизни.

В нашей стране именем Артем стали называть детей только начиная с XVII в. С этого времени популярность имени лишь увеличивалась. Самой распространенной формой стало имя Артемий. Сегодня истории известно большое количество достойных мужчин, которые прославили на длительное время такое красивое, прекрасное имя.

Среди наиболее известных личностей можно выделить следующих: летчик СССР Пасечник Артем, футболист Ребров Артем, изобретатель Лебедев Артемий, журналист Троицкий Артемий, физик советских времен Алиханьян Артем, писатель Боровик Артем, а также известные актеры Мазунов Артем, Карапетян Артем.

Характеристика имени Артем

Как значение имени Артем влияет на его характеристику? Мужчина, носящий имя Артем представляет собой просто образец объективности, рассудительности, спокойствия. Одновременно с этим он коммуникабелен, активен, постоянно рвется к саморазвитию. Артемий является прекрасным манипулятором, умеющим управлять другими таким образом, что подчас об этом никто не догадывается.

Характеризуется как человек, наделенный врожденными качествами лидера, которые не выставляет напоказ, осуществляет все с умением, деликатно. Мужчина, носящий имя Артемий рад получению свежих сведений, открыт для них, однако абсолютно ничего не выполняет второпях, ему необходимо время для обдумывания. Артем будет всегда идти своей дорогой, не оборачиваясь на прочих людей, достигает всего только своими усилиями.

Мужчина, носящий имя Артем проявляет настойчивость при достижении своих целей, умеет, стремиться отстаивать собственное мнение. Характеризуясь наличием такой жизненной, принципиальной позицией обычно вызывает, как чувство уважения, так чувство неприязни со стороны прочих людей.

Отличаясь спокойствием, мужчина, носящий имя Артемий использует его как своеобразный социальный камуфляж, с помощью которого умело замаскировывает свое стремление к лидерству, а также амбиции. Мужчина, носящий имя Артем является скрытым карьеристом, который ради преуспевания пожертвует практическим всем, проявляя при этом подчас жестокость.

Также значение имени Артем подразумевает преданность имеющимся друзьям, способных сохранять тайны других. Тем не менее, отличается сильно выраженным чувством собственного достоинства, по этой причине мужчина, носящий имя Артемий не будет жертвовать в ущерб своим интересами для благополучия прочих. Свое эго намного важнее для Артемия. Обиды, причиненные Артему, он запоминает надолго, при появлении подходящего случая, в обязательном порядке вспомнит о них.

По своей натуре Артемы философы, любящие совершать путешествия, открывать при этой свежие для себя положительные впечатления. Уважительно относится к своим отцу, матери, всегда сохраняя связь с ними, где бы он не находился.

Период рождения Артема

Описывая значение имени Артем следует заметить, что большое влияние на характер Артемия оказывает период его появления на свет. Артем, рожденный в зимнее время, характеризуется страстью путешествовать, а также трудолюбием. Он медлителен, щепетилен, действующий всегда только в соответствии с принципом «7 раз отмерь, 1 раз отрежь».

Весенний Артемий является самолюбивой натурой, которая не терпит абсолютно никакого давления от окружающих. Одновременно с этим мужчина, носящий имя Артем ответственен, исполнителен, однако быть прекрасным работником ему препятствует излишняя раздражительность, эгоистичность.

Вам также будет интересно: Значение имени Максим.

Ребенок, носящий имя Артем и рожденный в летнее время отзывчивая, добродушная натура, ответственная, очень дисциплинированная. Любое свое действие загодя обдумывает, планирует. Быть лидером не стремиться, однако верховодить собой также не позволит. Артемий, рожденный в осенний период, много фантазирует, мечтает, поскольку представляет собой одаренную в сфере творчества натуру. Он с трудом находит себя в сегодняшнем социуме, в этом ему помогают целеустремленность, настойчивость, рассудительность.

Артем ребенком

Вообще имя Артем значение имени для ребенка играет большое значение. Уже будучи ребенком Артемий проявляет такие качества, как уверенность в себе, независимость, отличаясь при этом уравновешенным нравом, просто находит общий язык с ровесниками. Всячески избегает конфликтных ситуаций, стремиться дружить со всеми. Благодаря прекрасной памяти, процесс обучения дается с легкостью.

Мужчина, носящий имя Артем стремиться избегать чрезмерной опеки, руководства, по этой причине, как родители, так и учителя должны проявлять определенную деликатность. Не любит, когда с ним носятся как с ребенком, четко определенное, прямолинейное замечание ребенок примет без каких-либо обид.

Будучи подростком, увлекается спортом, а в случае проявления упорства, способен достигнуть значительных высот на спортивном поприще. Как видно, значение имени Артем для мальчика способно оказать влияние на всю дальнейшую его жизнь.

Здоровье Артемия

В детские годы мальчик Тема частенько болеет, однако в процессе взросления крепчает, особенно при занятиях спортом. Зрелый Артем может столкнуться с проблемами с щитовидной железой, зрением, а также заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Вообще, если Артемий ведет здоровый, спортивный образ жизни, он будет отличаться солидным здоровьем, позволившим ему прожить до “седой” старости, не испытывая значительных проблем.

Сексуальность Артемия

Для мужчины, носящего имя Артем, секс является оптимальным вариантом борьбы со стрессом, способом расслабиться. Всегда пользуется значительным успехом у представительниц прекрасного пола, способен легко сменить партнера.

Однако, с любой новой подругой стремиться создать не только отношения сексуального характера, но также наладить душевную связь. Этим Артемий повышает крепость интимных отношений, усугубляя желание встречаться. Мужчина Артем имя значение характеристика которого описывает прекрасный любовник.

Для мужчины, носящего имя Артем секс – это получение наслаждения, ощущения любви, нежности. Такой мужчина всегда является нежным, чувственным партнером, считающего важным, чтобы любимая девушка испытывала удовлетворение, счастье. Отдает предпочтения продолжительным эротическим играм, а также общению по душам. Уделяет значительное внимание внешним данным партнерши, всегда выбирает “фигуристых”, женственных девушек.

Совместимость, брак, семья

Вообще имя Артем, значение имени и судьба которого описывается, не указывает на женитьбу в раннем возрасте, обычно это для такого мужчины очень обдуманный шаг. Вторая половина этого мужчины должна характеризоваться мягкостью, нежностью, признающей лидерство Артемия безоговорочно. Мужчина с этим именем не приемлет командирского тона к своей персоне. Пусть Артем и является женским угодником, что касается семьи, он является большим ревнивцем, собственником.

Одновременно с этим он всецело предан семье, будет прилагать все усилия для сохранения брака, тем более, если есть ребенок. Мужчина Артем без проблем готов поделить хозяйственные хлопоты с женой, с большим удовольствием приготовит покушать, способен устроить родным приятные, небольшие сюрпризы.

Дом мужчины Артемия открыт в любое время для близких, друзей. Чтобы сложился удачный брак Артему необходимо остановить свой выбор на женщине с таким именем: Екатерина, Мария, Ирина, Светлана, Лариса, Тамара, Людмила, Анна. А вот отношений с Еленой, Татьяной, Верой, Натальей, Мариной, Ольгой, Юлией нужно сторониться.

Карьера, бизнес

Сегодня Артем, значение имени характер и судьба которого описывается, характеризуясь такими врожденными качествами, как деловые, лидерские, способствуют его успеху абсолютно в каждой сфере.   Выбранная профессиональная деятельность должна приносить, как удовлетворение его амбициям, так и отличаться неплохим доходом. Мужчина Артемий способен добиться успеха, как в профессии, связанной с творчеством, так и при выполнении кропотливой, физической работы.

Чаще всего мужчина, носящий такое имя меняет несколько профессий, прежде чем задержится на 1-м месте надолго. Такой мужчина отличается прекрасной хваткой при ведении бизнеса, все действия совершает обдуманно, одновременно с этим и решительно. Этот мужчина прекрасно осознает, что успех дела в основном связан со слаженным функционированием всех сотрудников в целом, по этой причине относится к работникам с уважением, толерантно.

Артему следует отдать предпочтение работе над своими идеями, проектами, поскольку тяжело переносит давление со стороны. Прекрасно проявляет себя в таком деле, где минимум лирики, а необходимо умение анализировать, логическое мышление.

Заключение

В заключение статьи, можно смело сказать, что Артемом должен называться ребенок, которому родители прочат работу в собственном деле, реализовывая свои идеи, мысли, поскольку отличается наличием лидерских качеств. В детстве ребенок хлопот родителям при воспитании не доставляет, готов нести ответственность за свои поступки.

Сформировавшись во взрослого мужчину, Артемий будет прекрасным семьянином с таким условием, что его супруга не позволит себе командовать над ним. Сегодня имя Артем, происхождение и значение которого было рассмотрено, носят достойные личности, прославляющие это имя ежедневно.

Смотрите видео по теме:

3 имени, которыми нельзя назвать детей. Как нельзя называть ребёнка, чтобы не испортить ему судьбу

Всем известна поговорка: «Как назовешь корабль, так он и поплывет». И это не просторечное выражение, а многовековые наблюдения и опыт наших прадедов. Это же касается и деток. От того, какое имя будет дано малышу, зависит многое в его жизни. В данной статье хочется рассмотреть 3 имени, которыми нельзя назвать детей, а также рассказать, как правильно выбрать имя своему чаду.

О запретах

В первую очередь хочется сказать о том, что сегодня забота о выборе имени собственному ребенку лежит исключительно на родителях. В отечественном законодательстве нет никаких запретов. И поэтому родственники новорожденного могут выбирать даже те имена, которые непривычны для слуха окружающим. Более того, сегодня родители стараются подобрать своему ребенку максимально редкостное и необычное имя, желая тем самым интересной и неординарной судьбы своему чаду. Но вот если законодательство не содержит никаких запретов на данный счет, церковь имеет свое мнение по этому поводу.

Запрет 1. Божественные имена

Рассматривая 3 имени, которыми нельзя назвать детей, в первую очередь хочется сказать о том, что малышей не рекомендуется называть божественными именами. И это касается не только мусульманкой религии, где это строго запрещено, но и православных церковных канонов. Так, батюшка никогда не окрестит малыша, имя которому – Иисус или Бог. Это считается наивысшим богохульством. Ведь вряд ли ребенок сможет повторить судьбу великого учителя и пророка Иисуса Христа. Кроме того, никто не знает, кем в будущем станет данный малыш. В детстве это может быть маленький шкодник, а в старшем возрасте и вообще криминальный элемент.

Запрет 2. Дьявольские имена

Определяем далее 3 имени, которыми нельзя назвать детей. Так, церковнослужители также никогда не окрестят малыша, имя которому – Демон, Люцифер, Дьявол и т. д. Ведь имя уже очерчивает путь крохи в этом мире. А в таком случае благочестивая и спокойная жизнь ребенку точно не светит.

Запрет 3. Имена негативной окраски

Выбираем далее 3 имени, которыми нельзя назвать детей. Что же можно еще отнести к такому списку? Так, не стоит называть своих малышей именами, которые носят явно негативную окраску. Вряд ли хороший человек вырастит из ребенка, которого родители нарекут «Идиот» или «Маньяк» (такие случаи есть!) Данный список можно продолжать до бесконечности. Что касается крещения, то батюшка малышу с таким мирским именем даст новое, церковное, которое выберет на свое усмотрение.

Близкие родственники

Также нужно сказать о том, что выбор имени для малыша должен основываться на определенных принципах. В народе существует множество «нельзя», которых все же лучше придерживаться, определяясь с наречением своего чада. Так, не рекомендуется называть своего ребенка именем близкого родственника (матери, отца, сестры или брата, бабушки или дедушки). Считается, что один человек с таким именем должен будет умереть. Нельзя называть именем отца или матери своего ребенка еще и потому, что в народе говорят: дитя будет непослушным и не найдет общего языка со своим родным тезкой. И следующий момент, почему этого делать не рекомендуют: бабки и народные целители говорят о том, что если под одной крышей живет два человека с одинаковым именем, у них будет один на двоих ангел-хранитель. А это нехорошо.

Иные советы

Есть и еще несколько «нельзя», которых стоит придерживаться, если происходит выбор имени для ребенка:

  1. Девочкам надо давать только женские имена, мальчикам – мужские. В противном случае малышка рискует вырасти мужеподобной, а парень – слабохарактерным и хрупким. Пример: девочек не следует именовать Александрами, Евгениями, мальчикам лучше не давать таких имен, как Юлий или Валентин.
  2. Не надо называть деток согласно происходящим событиям в стране. Это было модным одно время в Советском Союзе. Поэтому появилось множество Олимпиад, Даздраперм и Октябрин. Имена как минимум странные.
  3. Нельзя называть деток имена родственников, которые погибли не своей смертью или вследствие тяжелых болезней. Считается, что малыши «подбирают» судьбу своих предков.
  4. Не стоит называть своих малышей в честь заграничных актеров, певцов, телезвед и иных известных на данный момент личностей. Мало того, что подобные имена просто непривычны для уха окружающих, так они часто бывают просто несозвучными с отчеством и фамилией (пример: Петрова Шер Владимировна).

О значении имени: немного истории

Родителям очень важно также знать значение русского имени, которым они хотят назвать своего малыша. Ведь как уже было выше сказано, только этим можно уже предначертать путь своему ребенку. Несколько слов хочется сказать и о том, как же выбирали имена своим малышам наши предки. Весьма интересной и занимательной окажется древнеславянская история. В то время имен было очень много и выбирать имя своему малышу можно было по любым критериям.

  1. Деток называли нередко просто по порядку их появления на свет в одной семье: Первуша, Вторак и Третьяк.
  2. В то время можно было называть деток именами богов и богинь – Лада, Ярило.
  3. Если хотели ребенку определенной судьбы, нарекали его особым образом: Храбр точно будет защитником, а Любава – красавицей.
  4. Ну и самыми актуальными в то время были двойные имена, которые могли в полной мере охарактеризовать человека (Богдан – Богом дан, Велимудр – великий и мудрый человек).

Сегодня некоторые имена старославянского мира сохранились. И, к слову, все еще пользуются огромной популярностью. Однако подобные принципы подбора имени в современном мире, к сожалению, утрачены.

Правила выбора имен

Также хочется сказать о том, что выбор имени для ребенка может основываться на некоторых правилах, которых лучше всего придерживаться.

  1. Имя малыша должно быть созвучным с фамилией и отчеством.
  2. Хорошо выбирать имя ребенку по дате рождения. Для этого достаточно провести только лишь определенные расчеты.
  3. Также надо помнить о том, что каждое имя что-то да означает. Определившись с тем, как хочется назвать ребенка, лучше всего прочитать характеристику выбранного имени, чтобы понять, хочется ли малышу подобной судьбы.
  4. При выборе имени своему ребенку надо подумать о самых простых вещах: как к малышу с таким именем будут относиться окружающие. Ведь кроху можно дразнить даже и по такому поводу.

О судьбе

Учеными давно доказано, что имя и судьба – эти две составляющие жизни человека — крепко связаны одной нитью. По этому поводу написано много трудов и собрано множество самых различных статистических данных. Так, считается, что Эдики, к примеру, шутники и балагуры. А Инны – отличные хозяйки и любящие жены. Однако при этом всем надо еще учитывать и дату рождения ребенка, а также множество иных факторов, которые влияют на судьбу человека.

Дата рождения

Нумерологи активно советуют родителям выбирать имя ребенку по дате рождения. Ведь если все сделать правильно, можно гарантировать своему малышу легкую судьбу и интересную жизнь. И наоборот. Помимо этого, можно также выбрать имя и согласно времени года, когда родился младенец.

  1. Зимние детки. Они и так слишком строги и угрюмы, поэтому им лучше выбирать «легкие» имена. Это будут отличные Алексеи, Михаилы и Нины.
  2. Весенних деток очень трудно удержать на одном месте, они неусидчивы и всегда куда-то стремятся. Таким малышам подойдут имена Виктор, Елена, Юлия.
  3. Летние ребята часто очень открыты душой, ранимы. Поэтому им надо дать более жесткие имена, которые скорректируют их судьбу. Хорошо таких деток называть Матвеем, Аркадием или Анной.
  4. Осенние крохи способны страдать частыми переменами характера. Нередко это довольно таки пассивные личности, которым подойдут следующие имена: Людмила, Наталья, Иван, Дмитрий.

Имя и отчество

Важно также не только значение русского имени, но и то, насколько оно сочетается и отчеством. И не только по созвучию. Вот, к примеру, имя Николай отлично сочетается с отчеством Владимирович. Однако Николай Игоревич будет довольно-таки жестким человеком, с которым трудно будет договориться. Не очень хорошие имена в качестве отчества: Дмитрий, Семен, Константин. Отличные – Владимир, Михаил, Петр, Павел.

Мировая практика

О том, что значение имени и судьба человека тесно связаны, знает множество людей во всех странах мира. Особо щепетильны в этом вопросе жители развитых государств. Так, там могут родителям запретить называть ребенка определенным именем, если оно может обидеть малыша в будущем. Итак, рейтинг запрещенных имен в различных странах нашей планеты:

  1. Новая Зеландия. Там запрещено называть малюток именами, которые могут их просто обидеть. Пример: Талула, Горячий Фрукт.
  2. Италия. Судом данной страны было запрещено родителям назвать малыша именем Венерди, которое переводится как «пятница». Также был запрет на женское имя Андреа, поскольку оно является в данной стране исключительно мужским (и может внести неразбериху в социальную жизнь многих граждан).
  3. В Швеции перед тем, как регистрировать малыша в государственных органах, надо получить на это разрешение налогового органа.
  4. В Норвегии официально запрещены имена, которые означают ругательства, болезни или же сексуальные термины.
  5. В Малайзии запрещенными являются те имена, которые идут вразрез с религиозными традициями.
  6. В Китае полиция должна либо одобрить, либо запретить имя. Данный орган там наделен подобной властью, ведь он выдает удостоверения личности.
  7. В Германии есть специальный отдел, который отвечает за имена детей, проживающих в данной стране. К примеру, там был запрет на имя Миатт (власти посчитали, что будет проблема с определением пола человека заочно).
  8. В Дании вообще есть специальный государственный список из 7000 имен. Отклоняться от него при выборе имени родителям нельзя.
  9. В Португалии так и не поняли, что означает имя ребенка Овнис (в переводе НЛО), поэтому его запретили. А вообще, в этой стране перед выбором имени надо ознакомиться со специальным трактатом, который подскажет, как можно именовать малыша.
  10. В Японии же имя ребенка можно составлять из разрешенных 2232 символов («кандзи-имена»).

Значение имени Даниил (Данил) для мужчины и ребенка. Тайна имени.


Значение имени Данил нужно искать в его истории. На историческую сцену это имя выходит в пятом веке до нашей эры и связанно оно с именем ветхозаветного пророка Даниила. Это почитаемый в авраамических религиях пророк, потомок знатного иудейского рода. На древнееврейском языке имя звучит как «Даниэль», а пишется как דניאל. Как же оно переводится? В переводе с древнееврейского имя Даниил означает «судья мой Бог» или «Бог мой судья». Само имя двусоставное, с чем и связано большое количество значений. Имя состоит из корней Дан — судья и Эль — Бог.


В России имя Даниил чаще имеет краткую форму — Данил. Такая ситуация свойственна многим именам и их кратким формам.

Значение имени Даниил для ребенка


Маленький Даня спокойный и ласковый ребенок. Он хорошо слушает родителей и легко общается с другими детьми. Он улыбчивый и спокойный малыш. Мальчик растет активным, подвижным и жизнерадостным. Его отличают особая честность и неприятие лжи, что несвойственно детям. В юношеском возрасте склонен к сильным подростковым переживаниям, чем нередко волнует близких.


Учеба Даниилу дается легко. Он ответственно подходит к обучению с самого детства, но некоторые предметы ему даются с трудом. Тут его нужно поддержать, а лучше найти педагога, который сможет зажечь в нем любовь к предмету.


Здоровье Дани радует родителей. Он редко болеет, но здоровье его богатырским назвать сложно. Часто Данил в подростковом возрасте имеет проблемы с весом. Причем это как недостаток, так и избыток веса. Спорт и правильное питание исправят ситуацию, хоть и потребуют много сил.

Сокращенное имя Даниил

Данил, Данила, Данилка, Даня, Данька.

Уменьшительно ласкательные имена

Данильчик, Данилушка, Данечка, Данюшка, Даню́ша, Даню́ся.

Отчество детей

Даниилович и Данииловна. Есть народная форма, Данилыч и Даниловна.

Имя Даниил на английском языке


В английском как и в русском языке имя Даниил имеет несколько форм. Полная форма имени Даниил на английском языке — Daniel, а краткие — Dan и Danny.


Имя Даниил для загранпаспорта Даниил — DANIIL и Данил — DANIL.

Перевод имени Даниил на другие языки


на азербайджанском — Daniel

на арабском — دانيال‎‎

на армянском — Դանիել (Даниэ́л)

на белорусском — Данііл

на болгарском — Даниел

на венгерском — Dániel и Dános

на греческом — Δανιήλ

на иврите — דניאל‎

на испанском — Daniel

на итальянском — Daniele и Daniello

на китайском — 丹尼爾

на корейском — 다니엘

на латыни — Daniel

на немецком — Daniel

на польском — Daniel

на румынском — Daniel

на украинском — Данило

на финском — Daniel

на французском — Daniel и Dani

на хорватском — Daniel

на чешском — Daniel, Dan

на эстонском — Tanel

на японском — ダニエル (Danieru)


Имя Даниил (Данил) по церковному (в православной вере и других христианских конфессиях) — Даниил. Какую бы вы форму имени Даниил не приняли, она будет именно Даниил.

Характеристика имени Даниил


Даниила можно характеризовать как человека взвешенных решений. Он не любит спешки и когда его торопят. Чем важнее решение, тем тщательней к решению подходит Даниил. Однако приняв решение, он становится решительным и настойчивым. Если же его поторопить, то даже приступив к задаче, он всячески будет саботировать продвижение к цели. Это касается всего в его жизни. Работы, учебы, отношений с противоположным полом. В основном он уравновешен и спокоен в большинстве ситуаций, но изредка может вспылить. Чаще, даже при жизненных сложностях, продолжает улыбаться.


Работать он любит, но если работать приходится, то это его тяготит. Склонен, как большинство спокойных уравновешенных людей, к монотонной и однотипной работе. Он с трудом перестраивается на новые задачи и это встречает его сопротивление. Если у руководителей есть возможность не менять его работы, то лучше так и сделать.


В отношениях к женщинам Даниил может казаться застенчивым. Но на самом деле он очень темпераментный и чуткий мужчина. Правда что бы узнать его понастоящему, нужно попасть в круг его близких. Даниил семьянин, он тратит много энергии и средств на обеспечение домашнего уюта и благополучия.

Тайна имени Даниил


Тайной Даниила можно назвать его аналогичный ум. Многие, не видев какой бывает Даниил когда увлечен чем либо, думают что аналитика не его сильная сторона. Однако если Даниилу что-то стало интересно, то тут просыпается его ум. Это для многих оказывается открытием.


Обидчивость и ранимость Даниила в связи с его замкнутостью можно назвать его тайной. Он редко если обиделся, об этом говорит, но запомнит надолго. А его ранимость делает его обиды постоянными. Однако злопамятным его не назовешь, скорее настороженным в отношениях к обидчику.

Определение для изучающих английский язык из Словаря учащихся Merriam-Webster

множественное число

Дети

множественное число

Дети

Определение KID учащимся

1

[количество]

неофициальный

а

:

сын или дочь

:

ребенок

б

:

молодой человек

  • Я любил играть в классики, когда был ребенком . [= ребенок ]

  • Хотел бы я что-нибудь сделать, чтобы помочь этому бедному ребенку .

  • Я знаю, что он кажется очень зрелым, но на самом деле он все еще ребенок . [= он еще очень молод]

  • группа колледжей детей [= молодые люди, посещающие колледж]

— иногда используется как форма обращения

2

а

[количество]

:

молодой козел

б

[noncount]

:

мягкая кожа из кожи молодого козла

  • перчатки из детские

  • малыш кожа

новый пацан на блоке

:

кто-то, кто недавно присоединился к определенной группе

значений символов, начинающихся с C

Кот

Кому
видеть во сне кошку символизирует независимый дух, женскую сексуальность,
творчество и сила. Он также представляет собой несчастье и неудачу. Мечта
символ имеет разное значение в зависимости от того, любите ли вы кошек или
не. Кот может указывать на то, что кто-то лживый или коварный
к вам. Если кошка агрессивна, значит, у вас
проблемы с женским аспектом себя. Если боишься кота
в вашем сне, значит, вы боитесь женского начала. Мечта
может быть метафорой для
«злобный» или «коварный» и злобный.если ты
увидеть кошку без хвоста, то это означает потерю независимости и отсутствие
автономия.

Кому
сон о том, что вы не можете найти свою кошку, подчеркивает ваш независимый дух. Тебе нужно
позволить себе быть свободным и не позволять никому и ничему сдерживать вас.

Кому
сон, что вас кусает кошка, символизирует пожирающую женщину. Возможно ты
брать и брать, не отдавая. Вы можете выражать некоторый страх или разочарование
особенно когда что-то идет не так, как планировалось. Мечтать о том, что вы экономите
жизнь кошки подразумевает, что вы восстанавливаете свою независимость и силу.

Кому
сон о том, что вас чешет кошка, говорит о том, что вы чувствуете угрозу.

Кому
видеть во сне черную кошку означает, что вы испытываете некоторый страх в
используя свои экстрасенсорные способности и веря в свою интуицию. Ты можешь
ошибочно ассоциируют черную кошку со злом, разрушениями и невезением. В
в частности, если черная кошка кусает, царапает или нападает на вас, то сон
означает, что вы должны признать то, что ваша интуиция пытается вам сказать. Вы
больше не могу игнорировать это.Не бойтесь столкнуться с ситуацией. Если вы видите
белая кошка, значит, это тяжелые времена.

Кому
сон о том, что кошка убила паука, говорит о том, что вы выражаете свое
женственности в соблазнительной и хитрой манере, а не в откровенно и
почти разрушительным способом.

Кому
видеть мертвую кошку или слышать, как ее убивают, означает, что вам не хватает автономии и
независимость в какой-то сфере вашей жизни. Как вариант, сон означает, что вы
отказываются признать вашу женскую силу.

Кому
видеть во сне играющих кошек — это ваш резвый характер. Вам нужно показать
ваша игривая сторона.

Увидеть кошку с
зеленые шипы говорят о том, что ревность мешает вам сформировать значимые
отношения. Вы держитесь на расстоянии от ситуации или отношений.

Снится кошка
без тела или ног символизирует ограниченную независимость. Ты будешь
вводить в заблуждение, полагая, что у вас есть свобода делать все, что вы хотите.

Видеть двоих
одинаковые кошки во сне означает, что вам нужно уравновесить собственные потребности с
потребности других.Вам нужно не забывать заботиться о себе, а не
всегда беспокоиться о других.

Мечтать
тысяч кошек, бегающих по дому, указывает на отсутствие направления в
твоя жизнь. В вашей жизни происходит слишком много того, что вы упускаете из виду
что важно.

Если
вам снится кошка с двумя головами, значит, к нерешительности; ты не можешь сделать
задуматься о чем-то. Как вариант, сон также может означать, что вы
слишком легко отвлекаются на ваше окружение.
ТОП

** См.
Смысл в действии: «» черный
Кот «или травмированный
Кот «

Кот
Глаза

Кому
видеть или сниться, что у вас кошачьи глаза, означает, что вы можете найти
ваш путь через какую-то темную и тревожную проблему. Ты умеешь видеть яркое
сторона негативной ситуации. Или же это предполагает, что вы
хитрый или хитрый.

Кому
сон о том, что у кошки светятся голубые глаза, говорит о том, что нужно смотреть на
что-то с другой точки зрения.Также сон может означать внезапное
просветление, которое может вызвать чувство страха или беспокойства. Ты боишься
истины.

ТОП

Кот
Помет

* Пожалуйста
см. ящик для мусора.

Катакомбы

Кому
сон о катакомбах говорит о том, что вам нужно противостоять своим страхам подсознания.

ТОП

Катапульта

Кому
видеть во сне катапульту означает, что вы преодолеете свои препятствия
благодаря изобретательности и решительности. Как вариант, сон подразумевает, что вы
не знаю предела. Вы находитесь на быстром пути к успеху.

ТОП

Катаракта

Кому
сон о том, что у вас катаракта или вам удаляют катаракту, указывает на то, что вы
ищем ясности в какой-то ситуации. Вы не видите всех деталей
ясно.

ТОП

Катастрофа

Кому
пережить катастрофу во сне представляет собой внезапную нестабильность и
переворот в твоей ходячей жизни. Вы очень обеспокоены
неизвестные изменения, которые ждут вас.
ТОП

Улов

Кому
поймать что-то во сне предполагает, что вам нужно что-то включить
в твою жизнь. Рассмотрите объект, который вы пытаетесь поймать, и найдите его
имея в виду. Если вы пытаетесь поймать мяч, это означает, что вы хотите
чувствовать себя цельным или вам нужно быть более разносторонним. Если вы поймаете рыбу, то она
предполагает, что вам нужно быть более духовным.

Кому
сон о том, что вы играете в мяч, означает ваше беззаботное отношение. Вы
наслаждаться жизнью.Подумайте, с кем вы играете в мяч. Если вы играете в ловушку
с матерью или отцом, тогда он представляет вашу связь и близость с ними.

сон также может быть метафорой для обозначения чего-то «цепляющего» или
заразный.

ТОП

Улавливатель

Кому
видеть или сниться, что вы ловец бейсбола, подразумевает, что вам нужно быть готовым
принять все, что жизнь бросает на вас. Сон говорит вам быть готовым.
Поскольку бейсбол часто аналогичен
сексуальная прелюдия, например, попадание на первую, вторую или третью базу на свидании,
ловец во сне может быть игрой слов, говорящей вам
«поймай ее».Возможно, есть девушка, которая тебе нравится, а ты нет
уверен, стоит ли вам ее преследовать.

ТОП

Катерпиллар

Кому
увидеть во сне гусеницу означает этап в вашем личном росте
и развитие там, где вы находитесь на своем пути, но еще не достигли своей цели.

ТОП

Сом

Кому
увидеть во сне сома символизирует кого-то, кто может казаться не тем, кем они
находятся. Их истинное «я» может быть неочевидным или очевидным сразу.
ТОП

Собор

* Пожалуйста
см. Церковь.

Кэтсуп

Кому
увидеть или съесть кетчуп во сне олицетворяет простоту, молодость и счастье.
С другой стороны, сон может быть каламбуром на вашей потребности «наверстать упущенное».
что нибудь.

ТОП

Крупный рогатый скот

Кому
увидеть во сне скот указывает на то, что нужно действовать осторожно в
какая-то ситуация или отношения.

Кому
видеть во сне стадо крупного рогатого скота означает отсутствие индивидуальности.Вы
как правило, плывут по течению вещей. В качестве альтернативы он символизирует процветание.

Кому
видеть во сне давку скота предполагает, что что-то в вашей жизни
вне контроля.

ТОП

Подиум

Кому
видеть или мечтать, что вы идете по подиуму, представляет вашу новую находку
уверенность. Это также может означать, что вам нравится быть в центре внимания. Вы
получают признание за ваши таланты или творческие способности. Как вариант, мечта
может означать, что вы используете свою внешность, чтобы добиться своего.Вам нужно начать
глядя внутрь себя.

ТОП

Поймали

Кому
сон о том, что вас застали за чем-то, представляет ваши страхи и
уязвимости. Вы боитесь быть осужденными. Рассмотрим значение
что вы делали и что чувствовали, когда вас поймали. В качестве альтернативы
сон указывает на то, что вы слишком бдительны в отношении своего окружения.

ТОП

Caul

Кому
видеть во сне колпачок означает, что вы что-то не видите ясно.Ваше зрение ухудшается или затуманивается чем-то или кем-то. Колпачок также
символ удачи и защиты.

ТОП

Котел

Кому
видеть во сне котел означает, что вы переживаете
трансформация. Он также указывает на судьбу или некую магическую, духовную силу.
Кроме того, котел символизирует плодородие и матку. Рассмотрим
символика того, что находится внутри котла, и его значение.

ТОП

Цветная капуста

Кому
видеть или есть во сне цветную капусту символизирует духовное питание, чистоту
и совершенство.Он также представляет печаль и потребность в возвышении. Твоя мечта
указывает на то, что тяжелые времена, которые вы переживаете, скоро пройдут.
В качестве альтернативы цветная капуста представляет мозг и ваш ум.
возможности.

ТОП

Пещера

Кому
видеть или мечтать, что вы находитесь в пещере, символизирует утробу и, таким образом, означает убежище,
защита и сокрытие.

Кому
сон, что вы идете в темную пещеру, представляет собой исследование вашего подсознания
разум. Это сигнализирует о самопознании.
ТОП

Пещера
Живопись

Чтобы увидеть
наскальная картина во сне свидетельствует о том, что вы не совсем готовы делиться
ваши идеи. Вы не хотите делиться своими сокровенными мыслями и полностью выражать
кто ты.
ТОП

Пещерный человек

* Пожалуйста
См. Варвар.

Икра

Кому
видеть или есть икру во сне указывает на ваши дорогие вкусы. Вам нравится
прекрасные вещи в жизни и не боятся этим выставлять напоказ.
ТОП

Полости

Кому
сон о кариесе указывает на чувство страха и неуверенности по поводу
ситуация. Вам не хватает уверенности в себе.

ТОП

CD

Кому
увидеть во сне компакт-диск — это потребность в удовольствии или
отвлечение. Это также указывает на возможности и
возможности в пределах вашей досягаемости. Учтите тип музыки и название
компакт-диск. Если вы раздаете компакт-диск, возможно, вы пытаетесь передать
сообщение этому человеку в песнях.В качестве альтернативы компакт-диск аналогичен
к значению круга.

Рассмотреть
также, если первоначальный «компакт-диск» имеет для вас дополнительное значение.
Возможно, он представляет человека или даже может быть каламбуром над чем-то, что
«захудалый».

ТОП

CD
Игрок

Кому
видеть или использовать проигрыватель компакт-дисков во сне, представляет впечатление или образ, который вы
хочу проецировать на других. Он также может символизировать вдохновение и простой
удовольствие от прослушивания музыки.

ТОП

Кедр

Кому
видеть во сне кедр символизирует долголетие, долговечность, силу, выносливость
и бессмертие.Сновидение может пытаться успокоить во время трудного
время в твоей жизни.

ТОП

Потолок

Кому
увидеть потолок во сне представляет собой ментальную или духовную перспективу. Это может
также символизируют предел, который вы установили для себя. Если вы видите сводчатый потолок
в вашем сне, то это означает вашу искривленную перспективу или взгляд.

Мечтать
То, что потолок поврежден водой, относится к какой-то эмоциональной проблеме, которая
вы не обращаетесь. Вы продолжаете откладывать эти чувства в сторону, которые могут стать
большая проблема в конце.мне
ТОП

Празднование

Кому
мечта о празднике представляет ваше достижение на пути к более высокому уровню
рост. Это также может быть мечтой для самовосхваления поставленных вами целей.
достигли и за признание, которое вы получили. Вы также можете чтить
какая-то победа, успех или достижение. Как вариант, мечтать о
праздник символизирует свободу и эмоциональную разрядку. Празднование
сны обычны для тех, кто предвкушает приближающийся поворотный момент или
событие в их бодрствующей жизни.
ТОП

Знаменитости

Кому
мечта о том, что вы знаменитость, означает ваши высокие устремления, которые могут быть
вне вашей досягаемости в настоящий момент. Возможно, вы просто настраиваете себя на
подводить.

Кому
сон о том, что друг или любовник становится знаменитостью, означает ваш страх потерять
дружба и верность этого человека.

Кому
увидеть во сне знаменитость представляет ваши убеждения и понимание
она или он. Подумайте, чем знаменитость известна или известна, и как вы
относятся к этому качеству.Что-то в вашей бодрствующей жизни вызвало эти похожие
убеждения и чувства. Нередко ваша одержимость определенным
знаменитость может перенестись в мир вашей мечты. Знаменитостей часто считают
герои и все сильное. Также учитывайте любые каламбуры в названии.

Кому
мечта о том, что вы хорошие друзья со знаменитостью, представляет вашу идеализированную
версия того, кого вы знаете в своей жизни.
Возможно, вы надеетесь, что настоящий друг сможет вести себя больше как конкретный
знаменитость. Подумайте, какие качества вы видите в этой знаменитости и как вы
хотите, чтобы ваши друзья обладали этими качествами.В качестве альтернативы сон может быть
пытаетесь компенсировать недостаток уверенности в себе. Ты хочешь сбежать
от вашей собственной реальности и живите светской жизнью. Вы хотите вписаться.

Мечтать
Свидание со знаменитостью означает, что вы идеализируете отношения. Если ты
увлечены или одержимы определенной знаменитостью, тогда у вас также может быть
мечтают встречаться с ней или с ним.

Кому
сон, что вы целуетесь или занимаетесь сексом со знаменитостью, указывает на ваше стремление быть
успешно. Подумайте, с какими качествами или фильмами вы ассоциируете эту знаменитость или что делает
эта знаменитость, известная подсказками о том, где и что вы хотите добиться успеха
в.С другой стороны, сон может отражать ваше восхищение или одержимость
именно эта знаменитость.

ТОП

* См.
Также Актер /
Актриса.

Сельдерей

Кому
увидеть или съесть сельдерей означает, что вам нужно очиститься физически или
эмоционально. Сон также может быть игрой слов «зарплата» и, следовательно,
укажите свои финансовые проблемы.

ТОП

Безбрачие

Кому
сон о том, что вы соблюдаете целомудрие, представляет ваши страхи перед близостью.Вы можете пытаться
чтобы заблокировать вашу сексуальную энергию.

ТОП

Ячейка
Телефон

Кому
видеть или пользоваться мобильным телефоном во сне указывает на то, что вы восприимчивы к
новая информация. Он также представляет вашу мобильность. Как вариант, мечта
означает отсутствие понимания. Возможно, у вас проблемы с получением
через кого-то.

Кому
сон о том, что вы потеряли сотовый телефон, представляет собой отсутствие связи. У тебя есть
потерял связь с каким-то аспектом своих чувств или себя.Если вы найдете
сотовый телефон, то он символизирует переподключение и возобновление связи.

Кому
сон о том, что ваш сотовый телефон открывается и закрывается, означает, что вы готовы
говорить о чем-то, что ты хранил внутри.

Кому
сон о том, что экран вашего мобильного телефона треснул, подразумевает, что вы не выражаете
себя здоровым или эффективным образом.

Если
вам снится, что ваш сотовый телефон взрывается у вас в руке, то он представляет собой
сбой в общении.Вы пытаетесь связаться с кем-то, но это
никуда не денешься.

Мечтать
что ваши родители дают вам или позволяют вам иметь мобильный телефон, относится к
иметь лучшую линию связи с ними. Возможно сон говорит
вы должны открываться им больше.
Если вы мечтаете получить бесплатно сотовый телефон, то он символизирует
важность общения. Другими словами, вы не можете назначить цену
Это.
ТОП

* Пожалуйста
см. также Телефон

Ячейка
Телефонная башня

Кому
видеть во сне вышку сотового телефона символизирует общение и ваш
связи с другими.

Кому
сон о том, что на крыше вашего дома строится вышка сотовой связи, подразумевает, что
в вашей семье не хватает общения, что больше не может быть
игнорируется. Вам необходимо решить эту проблему со связью.

ТОП

Подвал

Кому
сон, что вы находитесь в подвале, представляет собой часть вашего подсознания, где
вы скрывали свои страхи и проблемы.

Кому
сон, что вы спускаетесь в подвал, означает, что вы копаете глубоко
в собственное прошлое и столкнуться со своими страхами.
ТОП

Виолончель

Кому
видеть или слышать виолончель во сне — это чувственные или творческие достижения.
Вы проявляете большую силу и стабильность.

ТОП

Кельтский
Узел

Кому
увидеть во сне кельтский узел символизирует преемственность, долголетие, крепкое здоровье
и / или бессмертие. Это также относится к вечной традиции. Рассмотрим общий
геометрическая форма узла для дальнейшего смысла.

ТОП

Цемент
Грузовик

Кому
увидеть во сне цементовоз олицетворяет твердые и «конкретные» идеи
или планы, которые приводятся в действие.

Кому
сон о том, что вы смешиваете цемент, предполагает, что вы соединяете идеи или аспекты
себя вместе.

ТОП

*
См. Также Бетон.

Кладбище

Кому
сон о том, что вы находитесь на кладбище, указывает на прекращение привычки или поведения. Вы
переживают второе рождение. Говоря более конкретно, сон может символизировать печаль,
неразрешенное горе или ваши страхи перед смертью.

Кому
сон, что вы убираете кладбище, предполагает, что вы идете на чистоту
о твоем прошлом.В некоторых азиатских культурах особый праздник вращается вокруг
выжившие члены семьи посещают и убирают могилы
умерших как способ засвидетельствовать свое почтение. Таким образом, ваша мечта может
значит уважать свое прошлое и то, откуда вы пришли.

ТОП

Цензор

Кому
сон о том, что вас подвергают цензуре, предполагает, что вам мешают
выражать свои взгляды, мнения или чувства. Отношения или ситуация могут быть
нездоровый и гнетущий.

Кому
сон о том, что что-то подвергается цензуре, указывает на то, что у вас нет всех
факты, чтобы принять обоснованное решение по какому-либо вопросу.

ТОП

Кентавр

Кому
видеть во сне кентавра символизирует двойственность человеческой натуры. Это указывает
что вы пытаетесь сбалансировать свою интеллектуальную / ментальную природу со своим
физическая природа. Кентавр также олицетворяет человечность, мудрость и сострадание.

ТОП

Центр

Кому
Мечта о том, что вы находитесь в центре чего-то, представляет вашу веру в то, что
все вращается вокруг вас.Сон также может быть метафорой, в которой вы находитесь.
середина ситуации, из которой вы не можете выбраться. Если ты ушел
в центре, то это указывает на то, что что-то в вашей жизни не сбалансировано.

ТОП

Сороконожки

Кому
увидеть во сне многоножку говорит о том, что вы позволяете своим страхам и
сомнения мешают вам прогрессировать и достигать поставленных целей. Вам нужно
перестаньте думать о негативных мыслях.

ТОП

Керамика

Кому
видеть или делать керамику во сне предполагает, что вам нужно больше
какая-то ситуация или отношения.Вам нужно больше выражать свою творческую сторону.

ТОП

Зерновые

Кому
сон о том, что вы едите кашу, означает начало нового проекта или нового этапа
в твоей жизни. Это также может указывать на то, что вам необходимо восстановить себя в некоторых основных
путь. С другой стороны, ваш разум может уже думать о завтраке. Нередко ваши мимолетные мысли включаются в ваше
мечтать.

ТОП

Церемония

Кому
сон о том, что вы присутствуете на церемонии, предполагает, что жертвоприношение и преданность
необходимо для успеха.Возможно, вы переживаете решающий момент наяву
жизнь, которая требует вашей приверженности. Пришло время для самоанализа,
самопознание и внутренние изменения.

ТОП

Сертификат

Кому
увидеть свидетельство во сне предполагает, что вы ищете действительность и
правда в какой-то ситуации. Вы хотите признания своих усилий.

ТОП

Кесарево
Раздел

Кому
сон, что вам делают кесарево сечение, подразумевает, что вам нужна помощь в
чтобы воплотить вашу идею или проект в жизнь.Вы не можете сделать это самостоятельно. Более прямой
толкование этого сна может означать ваши опасения по поводу кесарева сечения
в реальной жизни.

ТОП

выгребная яма

Кому
видеть во сне помойку говорит о том, что вам нужно пережить некоторые эмоциональные
очищение. Вам нужно отпустить негатив и то, что удерживает
ты вернулся.

ТОП

Цепи

Кому
видеть цепи во сне означает, что вам нужно вырваться из рутины, старые
идея или отношения.Если вас приковывают цепью, значит, какая-то часть вас
насильно поставили под контроль. Вас удерживают от того, что вы на самом деле
хотеть сделать.

ТОП

Бензопила

Кому
видеть во сне бензопилу означает, что вот-вот произойдет что-то резкое
случиться. Успех придет только благодаря силе воли. В качестве альтернативы он предполагает, что вы сразу перейдете к сути вопроса.
быстро. Бензопила может рассматриваться как фаллический символ и может относиться к
ваши сексуальные влечения.

ТОП

Стул

Кому
видеть стул во сне, символизирует вашу потребность сесть и взять перерыв, чтобы
обдумайте ситуацию, прежде чем продолжить.Или вам просто нужно расслабиться.
Или же это указывает на то, что ваши чувства или идеи отвергаются или
бросить в сторону.

Кому
сон о том, что кто-то предлагает вам стул, предполагает, что вы должны быть открыты для
принимать и принимать советы.

Мечтать
то, что вы упали или кто-то упал на стул, означает, что вам слишком комфортно
бездельничать и ничего не делать.

Если
вы видите во сне складной стул или сидите на нем, то это относится к
постоянно меняющаяся ситуация.Вы можете легко и плавно адаптироваться к изменениям.
ТОП

Кресельный подъемник

Мечтать
езды на кресельном подъемнике по горнолыжному склону означает, что вы достигли новых
высоты и преодоление своих страхов. Вы контролируете свои эмоции и
противостоять любым чувствам и запретам, которые вы подавляли. Вы
близко к тому, чтобы вывести их на поверхность.

Кому
мечта прокатиться на кресельном подъемнике, наблюдая за другими людьми, предполагает, что
жизнь проходит мимо вас.Вместо того, чтобы контролировать свою жизнь и быть более
проактивный, вы просто позволяете чему-то происходить. В частности, если вы мечтаете о
кресельный подъемник под водой, значит, вы чувствуете оцепенение от своего
эмоции.

ТОП

Чакра

Кому
сон о вашей чакре указывает на блокировку потока вашей чакры.
духовная энергия. Тебе нужно открыться. Есть 7 чакр, поэтому вам нужно
подумайте, какая чакра имеет дополнительное значение.

коронная чакра излучает фиолетовый цвет и означает мудрость и интеллект.

надбровная чакра, также называемая третьим глазом, представлена ​​светом индиго
и символизирует экстрасенсорные способности, интуицию и взаимопонимание. Этот
сон может побуждать вас сосредоточиться на общей картине.

Горловая чакра излучает синий свет и
относится к вашему голосу и тому, как вы выражаете свои мнения и убеждения.

сердечная чакра изображена зеленым цветом и символизирует чистое и божественное
любовь ко всем и всему, что вас окружает.

чакра солнечного сплетения излучает желтый свет и представляет ваш
отношения с другими.Вы в конфликте или в мире с другими?

Хара-чакра представлена ​​апельсином. Это касается сексуальных вопросов и
вопросы о любви.

корневая или основная чакра излучает красный свет. Это относится к материалам и
физическая жизнь. Если вам снится ваша основная чакра, то это указывает на
чувство потерянности или оторванности от жизни наяву.

ТОП

Чаша

Кому
видеть во сне чашу — это ваша потребность в духовном питании.Вы
ищут себя и ищут более значимого существования.

ТОП

Мел

Кому
увидеть во сне кусок мела относится к школе и учебе. Ваш
под вопрос ставятся способности и знания.

Кому
увидеть что-то написанное мелом означает что-то, что может легко ускользнуть от вашего
схватить. В некоторых ситуациях у вас может быть преимущество, но оно временное.
Обдумайте важность написанного сообщения.

ТОП

Классная доска

Кому
видеть классную доску во сне представляет класс и трудности, которые вы
возможно имел опыт в школе.Из этого сна можно извлечь урок.
Вы можете почувствовать, что вас подвергают испытанию. Рассмотрим, что пишется
на доске. Как вариант, это означает ваши долги.

Кому
сон, который вы пишете на доске, указывает на то, что вам нужно будет получить свой
руки грязные в какой-то ситуации.

ТОП

Хамелеон

Кому
видеть во сне хамелеона олицетворяет вашу способность адаптироваться к любой ситуации.
Вы универсальны и разносторонне развиты.Или вы чувствуете, что
упускается из виду.

ТОП

Шампанское

Кому
увидеть открытие бутылки шампанского символизирует половой акт. В качестве альтернативы,
он представляет собой расточительность и излишество. Или это означает праздник или
личное достижение, которым вы гордитесь.

ТОП

Ромашка

Кому
видеть или запах ромашки во сне означает терпение. Тебе нужно успокоиться
над какой-то ситуацией.

ТОП

Люстра

Кому
увидеть во сне люстру олицетворяет величие и величие.Вы видите
светлое будущее впереди. Если люстра из хрусталя, то она
символизируют богатство.

ТОП

Изменить

Кому
мечта о том, что вы получили неправильное количество сдачи, зависит от того, были ли вы
обделены или нет. Если вас выкупили, то это аналог низкой
проблемы с самооценкой. Вы чувствуете себя недостойным. Если вы получите больше сдачи, чем было
должное, значит, это ваше раздутое эго. Вы чувствуете, что имеете право на определенные вещи.

ТОП

Замена
Комната

* Пожалуйста
См. Одевание
Комната.

Пение

Кому
сон, который вы повторяете, символизирует ваше товарищество и единство с другими
к общему делу. Это также предполагает, что вы находитесь в контакте с Высшим
самолет и возвышенное чувство духовности.

Кому
слышать пение во сне означает хаос и разногласия.

ТОП

Часовня

* Пожалуйста
См. Церковь.

Chapstick

* Пожалуйста
См. Бальзам для губ.

Гл.

Кому
видеть или носить чепчики во сне символизирует пассивную агрессивность.

ТОП

Персонаж

Кому
сон о том, что вы играете персонажем, указывает на то, что вы избегаете некоторых
ответственность или отказ признать свою роль в этом. В качестве альтернативы
сон означает, что вы разыгрываете номер. Играя персонажем, вы
притворяться кем-то другим вместо того, чтобы быть собой. Рассмотрим ситуацию в
ваша бодрствующая жизнь, в которой вы не честны.
ТОП

Шарады

Кому
сон, что вы играете в шарады, указывает на то, что есть что-то, что вы
не умеют выразить словами или сформулировать. Попытайтесь расшифровать, какое сообщение вы
пытаются передать.

ТОП

Древесный уголь

Кому
сон о том, что вы едите уголь, символизирует вашу жгучую страсть и либидо.
Вы переживаете некую трансформацию и принимаете свою чувственность.

ТОП

Колесницы

Кому
сон, что вы едете в колеснице, указывает на то, что вам нужно заниматься спортом
контроль в своей жизни.

Кому
сон о том, что вы или кто-то другой упал с колесницы, означает неудачу.

ТОП

Благотворительность

Кому
сон о том, что вы даете или получаете благотворительность, аналогичен вашей способности
дарить и получать любовь. Вы сочувствуете другим.

ТОП

Чарльстон

Кому
мечта, что вы танцуете Чарльстон, означает важное и существенное
успех впереди для вас.

ТОП

Чарли
Чаплин

Увидеть или мечтать
что вы Чарли Чаплин предполагает, что вы ищете и ищете
какое-то направление в твоей жизни.Вам нужно немного разнообразить свой распорядок дня.

ТОП

Очарование
Браслет

Кому
увидеть или носить во сне браслет-оберег — символ защиты от любых
вред. Для дополнительной значимости рассмотрите символику конкретного оберега.

ТОП

Диаграмма

Кому
увидеть или прочитать карту во сне, символизирует ваши цели и ваш подход к
жизнь.

ТОП

Чейз

Кому
сон о преследовании означает, что вы избегаете ситуации, которая
вы не думаете, что победить.Это метафора некой формы незащищенности.
В частности, видеть во сне, что вас преследует животное, — это ваше собственное
невыраженный и неподтвержденный гнев, проецируемый на это животное.
Или же вы убегаете от первобытного побуждения или страха.

Кому
сон, что вы преследуете кого-то, означает, что вы пытаетесь преодолеть
сложная цель или задача. Вы также можете выражать агрессивные чувства
к другим.

Кому
сон, что вас преследуют и наслаждается этим, подразумевает, что вам нравится быть
объект желания.Тебе нравится чувствовать себя желанным. Сон может быть аналогичен
цветущие отношения.

ТОП

* Для
для более глубокого анализа нажмите Общие
Сны: Чейз.

Пропасть

* Пожалуйста
См. Abyss.

Целомудрие
Ремень

Кому
видеть или носить пояс целомудрия во сне означает ваше отношение и чувства
к сексу. С другой стороны, сон может быть метафорой, указывающей на то, что
вы слишком защищаете.Возможно, ваш образ мышления устарел.

ТОП

Чат
Комната

Кому
сон, что вы находитесь в чате, представляет вашу потребность в общении с другими
ментальный уровень. Также сон мог означать, что вы проводите слишком много времени в
перед компьютером, и это перенеслось в ваши мечты. Вам нужно
выйти и пообщаться в реальном мире.

ТОП

Водитель

Кому
сон, что вы шофер, указывает на то, что вы помогаете кому-то с их
цели.Вы пытаетесь направить их в правильном направлении.

Кому
Сон, что вас возят с водителем, означает расточительность и роскошь. У тебя есть
высокое чувство собственного достоинства. В качестве альтернативы сон представляет вашу зависимость
на других. Вы не контролируете свою жизнь.

ТОП

Дешевые

Кому
сон о том, что вы или кто-то дешевый, представляет ваше собственное чувство неполноценности.
Вы не полностью осознаете свою самооценку.

Кому
сон о том, что вы получили что-то по дешевой цене, предполагает, что вы
недооценен.Или вы обманываете кого-то из их ценных вещей? Рассмотрим
символика предмета и то, как вы к нему относитесь во сне.

ТОП

Обман

Кому
снится, что вы изменяете своему спутнику жизни, жениху или значительному
другое предполагает чувство вины и предательства. Ты можешь иметь
поставили под угрозу ваши убеждения или целостность и / или напрасно потратили вашу энергию и время
о бесплодных начинаниях. В качестве альтернативы,
обманчивые сны отражают накал вашей сексуальной страсти; вы исследуете
области вашей сексуальности.В этом сценарии сон может фактически служить
подтверждение вашей приверженности. Кроме того, если вы приближаетесь к своему
своя свадьба, то нередко снятся эротические сны.
опыт общения с другими партнерами, помимо предполагаемого супруга. Скорее всего, такой
мечта представляет собой новизну вашей сексуальной страсти. Это также может означать
беспокойство о смене личности — супруга.

Кому
сон о том, что ваш партнер, супруга или вторая половинка вам изменяет, указывает
ваши страхи быть брошенными.Вы можете почувствовать недостаток внимания в
отношения. Или же вы можете почувствовать, что не соответствуете
ожидания других. Это понятие может быть связано с проблемами доверия или
самооценка. Сон также может указывать на то, что вы подсознательно подбираете
намекает и указывает на то, что ваша вторая половинка не совсем правдива или
не полностью вовлечен в отношения.

Кому
сон о том, что вашему другу изменяют, указывает на ваше подсознание
неприязнь к своей второй половинке.Вы думаете, что ваш друг заслуживает быть
лечился лучше.

Кому
сон, что вы обманываете в игре, предполагает, что вы не честны
с собой. Вы чувствуете себя неадекватным и неуверенным.

ТОП

** * Перейти
к общему
Сны: обман сны для дальнейшего анализа.

Чек

относительных местоимений — ключ ответа


A. Завершите упражнение с кем, кем, чьей или где.

1. Как зовут человека, машину которого вы одолжили?

2.Кладбище — это место, где хоронят людей.

3. Пацифист — это человек, который считает, что все войны ошибочны.

4. Сирота — ребенок, родители которого умерли.

5. Место, где мы отдыхали, было очень красивым.

6. Эта школа предназначена только для детей, чей родной язык не английский.

7. Я не знаю имени женщины, с которой говорил по телефону.

B. Выполните следующее упражнение с правильными относительными местоимениями, выбирая из предложенных пунктов.

1. Джейк и Джессика Картер (та / кто) поженились около года

назад, недавно купили новый дом.

2. Район (тот / в котором) они жили,

в некоторой степени опасный.

3. Район (тот / кто), в который они въезжают, намного безопаснее

.

4. Их новый дом, (тот / который) они купили довольно дешево,

действительно нуждается в ремонте.

5. Тем не менее, они будут получать некоторую помощь от своих соседей, большинство из которых

(кто / кого) им нравится.

6. Флинтстоуны (кто / кто) живут по соседству с ними,

добровольно вызвались одолжить свои инструменты.

7. Джетсоны (кто / кто) живут через дорогу от Джейка

и Джессики, пообещали помочь им обустроить новый газон.

8. Флинтстоуны (чья / дочь) того же возраста, что и

Маккензи, дочь Джейка и Джессики, помогают Маккензи найти новых

друзей.

9. Джессика, (та / кто) работает в окружной больнице, у нее все еще будет

, чтобы добираться до работы.

10. Джейк, компания (чья) компания находится поблизости, сможет пройти на работу пешком

.

Поиск по сайту

↑ ▲▲▲▲▲▲▲ ↑

.

Ночной энурез у детей: Ночной энурез у детей — Библиотека

причины, лечение ночного недержания мочи – НаПоправку

Обзор

Ночное недержание мочи может причинять беспокойство и расстраивать родителей и детей, но это частое явление, которое обычно со временем проходит.

Научное название ночного недержания мочи — ночной энурез. Он распространен у маленьких детей, но по мере взросления ребенка встречается все реже. По некоторым оценкам непроизвольное мочеиспускание во сне случается регулярно, не менее 2 раз в неделю:

  • у 1 из 12 детей в возрасте до 4,5 лет;

  • у 1 из 40 детей — в возрасте до 7,5 лет;

  • у 1 из 65 детей — в возрасте до 9,5 лет.

Примерно 1 человек из 100 продолжает страдать энурезом, уже будучи взрослым. Энурез чуть более распространен среди мальчиков, чем среди девочек. Как правило, при этом следует обратиться к специалисту, например, урологу (врачу, занимающемуся лечением болезней мочевой системы). Прочитайте подробнее о недержании мочи у взрослых.

Ночное недержание мочи считается проблемой, лишь если оно начинает беспокоить детей или родителей, и редко считается патологией у детей младше пяти лет. Многие родители обращаются за медицинской помощью лишь тогда, когда энурез мешает социальной жизни ребенка (например, его нельзя оставить ночевать у друзей). Детям до пяти лет обычно не рекомендуется лекарственное лечение (хотя бывают исключения, если энурез проявляется в тяжелой форме). Большинство детей хорошо реагируют на лечение, хотя иногда ночное недержание мочи может временно возобновляться.

Выделяют два типа энуреза в зависимости от того, когда он впервые появились симптомы:

  • первичный ночной энурез — когда ребенок писается в постель (или подгузник) регулярно с рождения;

  • вторичный ночной энурез — когда ребенок начинает мочиться в постель спустя не менее полугода без подобных эпизодов.

Симптомы энуреза у ребенка

Как правило, ночное недержание мочи считается патологией, если наблюдается у ребенка в возрасте пяти лет и старше и происходит не реже двух раз в неделю. У ребенка младше пяти лет частое ночное недержание мочи обычно не требует лечения, за исключением случаев, когда ребенка это расстраивает. В большинстве случаев, ночное недержание мочи — единственный симптом энуреза.

Реже у ребенка с энурезом наблюдаются дополнительные симптомы, например, следующие:

  • непроизвольное мочеиспускание в течение дня (недержание мочи) — например, внезапная острая потребность в мочеиспускании, из-за чего ребенок может обмочиться, не успев дойти до туалета;

  • частые или, наоборот, редкие (в среднем реже 4 раз в день) позывы к мочеиспусканию;

  • боль при мочеиспускании;

  • чтобы опорожнить мочевой пузырь, приходится напрягаться;

  • запор;

  • непроизвольное опорожнение кишечника;

  • постоянная жажда;

  • высокая температура 38° C или выше;

  • кровь в моче.

Причины ночного энуреза

Ночное недержание мочи происходит не по вине ребенка. Причин, по которым ребенок писается, может быть несколько, во многих случаях энурез передается по наследству или может быть связан с каким-либо заболеванием.

Нарушения работы мочевого пузыря. Мочевой пузырь — это полый шарообразный орган, расположенный в области таза, в котором скапливается моча. Когда он наполняется, моча выводится из организма через мочеиспускательный канал — уретру, расположенную в центре полового члена у мальчиков и у входа во влагалище у девочек.

Некоторые дети с энурезом страдают от гиперактивности мочевого пузыря, то есть мышца, опорожняющая мочевой пузырь, иногда непроизвольно сокращаются, и происходит мочеиспускание.

Избыточная выработка мочи. Моча вырабатывается в почках. Почки очищают кровь от продуктов обмена веществ, смешивая их с водой и образуя мочу, которая затем попадает в мочевой пузырь.

Чем больше жидкостей потребляет ребенок, тем больше почки вырабатывают мочи. Поэтому если вечером ребенок выпьет много жидкости, ночью может случиться недержание мочи, особенно при маленькой вместительности мочевого пузыря. Напитки с содержанием кофеина, такие как кола, чай и кофе, могут усугублять ситуацию, так как обладают мочегонным эффектом.

Иногда энурез связан с нехваткой гормона вазопрессина, из-за чего почки вырабатывают мочи больше, чем может вместить мочевой пузырь.

Слишком крепкий сон. Скапливающаяся в мочевом пузыре моча растягивает стенки мочевого пузыря. Сигналы, которые при этом пузырь посылает в головной мозг, воспринимаются нами как позыв к мочеиспусканию, из-за чего большинство людей просыпается. Однако некоторые дети спят очень крепко, и их мозг не реагирует на сигналы, посылаемые мочевым пузырем.

Либо же у ребенка еще не полностью развились нервные окончания в мочевом пузыре, поэтому их сигнал в головной мозг недостаточно силен. Иногда ребенок просыпается ночью с полным мочевым пузырем, но не идет в туалет. Это может быть обусловлено детскими страхами, например, боязнью темноты.

Заболевания. Энурез может быть вызван одним из следующих заболеваний или нарушений:

  • запор — если кишечник ребенка растягивается из-за скопления твердого кала, он давит на мочевой пузырь и приводит к ночному недержанию мочи;

  • сахарный диабет 1 типа — хроническое заболевание, при котором сильно повышен уровень сахара в крови, из-за чего может вырабатываться слишком много мочи;

  • цистит — воспаление мочевого пузыря, которое часто сопровождается уретритом — воспалением мочеиспускательного канала и приводит к частым и неудержимым позывам к мочеиспусканию;

  • патология мочевыделительной системы — например, мочекаменная болезнь;

  • повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь, в результате травмы или врожденной патологии, например, расщепления позвоночника.

Психологические трудности. Иногда энурез может быть признаком того, что ребенок расстроен или чем-то обеспокоен. Перевод в другую школу, нападки сверстников или появление нового ребенка в семье может быть для него большим стрессом. Если ребенок начал мочиться в постель спустя полгода и более без подобных эпизодов (вторичный энурез), причина может таиться на эмоциональном уровне.

Диагностика энуреза у детей

Для выяснения причин энуреза у ребенка, обратитесь к педиатру. Врач начнет обследование с подробного опроса ребенка и родителей. Врач может задать следующие вопросы:

  • Началось ли ночное недержание мочи внезапно или ребенок писается с раннего детства?

  • Если раньше ребенок не страдал энурезом, нет ли каких-либо медицинских, физических или психологических факторов, которые могли спровоцировать симптомы?

  • Сколько раз в неделю у ребенка случается недержание мочи?

  • Сколько раз за ночь происходит непроизвольное мочеиспускание?

  • Много ли мочи выделяется?

  • Просыпается ли ребенок после этого?

  • Есть ли у ребенка симптомы, проявляющиеся в течение дня, например, частые или внезапные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи или затруднение мочеиспускания?

  • Есть ли дополнительные симптомы, не связанные с мочеиспусканием, например, запор, постоянная жажда, температура (жар) 38° C или выше?

  • Сколько жидкости ребенок выпивает за день, и пробовали ли вы ограничивать потребление жидкости вечером?

  • Как часто в течение дня ребенок ходит в туалет?

Для облегчения оценки состояния ребенка вас могут попросить вести специальный дневник, в который нужно записывать следующие данные:

  • объем выпиваемой ребенком жидкости;

  • количество походов в туалет в течение дня и объем выделяемой мочи;

  • как часто ребенок мочится в постель (например, сколько дней в неделю или раз за ночь).

Дополнительное обследование при энурезе

Дополнительные обследования требуются редко, лишь когда врач подозревает, что причина энуреза — другое заболевание. Например, при подозрении на сахарный диабет 1 типа или инфекцию мочевыводящих путей назначают анализы мочи и крови.

Если врач считает, что причина энуреза носит психологический характер, возможно, стоит поговорить с учителем или воспитателем ребенка, чтобы выяснить, нет ли у ребенка проблем в детском коллективе.

Лечение энуреза

С возрастом у большинства детей энурез проходит, но есть ряд методов, помогающих справиться с ночным недержанием. Эти методы не являются лечением, а скорее помогают ребенку предотвращать неприятные эпизоды, пока он сам не научится контролировать работу мочевого пузыря.

Универсального метода лечения энуреза не существует, в большинстве случаев, сначала рекомендуется прибегнуть к различным мерам самопомощи. Если они не помогают, можно использовать специальную сигнализацию (энурезный будильник), а при её неэффективности назначают лекарства.

Как избежать ночного недержания мочи?

Одной из мер самоконтроля, которая поможет избежать энуреза является правильный питьевой режим. Если ребенок пьет слишком много или слишком мало, это может влиять на проявление энуреза. Объем питья, который нужен ребенку, зависит от его подвижности и рациона, но существуют общие рекомендации.

Средняя дневная норма потребления жидкости для детей:

  • мальчики и девочки 4–8 лет — 1000–1400 мл;

  • девочки 9–13 лет — 1200–2100 мл;

  • мальчики 9–13 лет — 1400–2300 мл;

  • девочки 14–18 лет — 1400–2500 мл;

  • мальчики 14–18 лет — 2100–3200 мл.

Необходимо учитывать, что это лишь общие рекомендации, и многие дети пьют меньше. Большую часть рекомендуемой нормы нужно выпивать в течение дня, а вечером — не более 20%. Не следует давать ребенку напитки с содержанием кофеина, такие как кола, чай, кофе или какао, так как они усиливают потребность в мочеиспускании в течение ночи.

Посещение туалета. Необходимо следить, чтобы в течение дня ребенок регулярно ходил в туалет. Большинство здоровых детей опорожняет мочевой пузырь от четырех до семи раз в день. Также ребенок обязательно должен сходить в туалет перед сном.

Система поощрений. Многие родители отмечают, что поощрение ребенка помогает ему справиться с энурезом, повышая эффективность лечения. Однако необходимо учитывать, что эффективным будет лишь поощрение правильного поведения, а не наказание за неправильное.

Ребенок не может контролировать ночное недержание мочи, поэтому не нужно награждать ребенка за то, что он остался сухим ночью. Вместо этого можно поощрять ребенка за следующее:

  • потребление рекомендуемого объема жидкости;

  • посещение туалета перед сном.

Нельзя наказывать ребенка или лишать его уже обещанной награды, если он помочится в постели. Наказание зачастую дает обратный эффект, усиливая стресс и тревогу ребенка, что может провоцировать энурез. Если вы попробовали награждать ребенка и это не помогло, продолжать поощрение бессмысленно.

Система предупреждения — энурезный будильник

Если меры самопомощи не помогают, как правило, далее рекомендуется использовать специальную систему предупреждения — энурезный будильник, состоящую из датчика и сигнализации. Датчик прикрепляется к нижнему белью ребенка, а сигнализация — к пижаме. Сигнализация срабатывает при намокании датчика. Существуют также вибрирующие сигнализации для детей с нарушениями слуха.

Со временем сигнализация должна приучить ребенка правильно реагировать на позывы к мочеиспусканию: чтобы он своевременно просыпался и шел в туалет.

При использовании сигнализации также можно вводить систему поощрения, например, награждать ребенка за то, что он встал при срабатывании сигнализации и не забыл переустановить ее. Также стоит по возможности облегчить ребенку походы в туалет по ночам, например, включать ему ночник.

Обычно энурезный будильник используется не менее 2 недель. Если по прошествии этого периода наблюдается улучшение, ее продолжают использовать. Если нет, от нее, как правило, отказываются, так как она вряд ли поможет ребенку.

Цель использования системы предупреждения — добиться хотя бы двух недель подряд без эпизодов мочеиспускания во сне. Если по истечении 3 месяцев определенные улучшения есть, но этой цели добиться не удалось, обычно рекомендуются другие методы лечения.

Использование сигнализации требует ответственного подхода как ребенка, так и родителей. В некоторых ситуациях ее применение не рекомендуется, например:

  • требуется более быстрый результат, например, если вам психологически тяжело справляться с энурезом ребенка;

  • использование сигнализации не удобно с практической точки зрения, например, если ребенок спит не в отдельной комнате или сигнализация мешает уснуть.

Некоторым детям и их родителям также не нравится, что эпизод ночного недержания мочи оповещается сигнализацией. Тогда родителям рекомендуется будить ребенка ночью, чтобы он мог опорожнить мочевой пузырь в туалете.

Лекарственное лечение энуреза у детей

Если описанные выше методы не помогли справиться с ночным недержанием мочи, врач может назначить лекарственное лечение. Ниже описаны три основных типа лекарств.

Десмопрессин — это синтетический аналог гормона вазопрессина, регулирующего выработку мочи. Он помогает сократить объем мочи, который вырабатывается почками. Десмопрессин может применяться в следующих случаях:

  • для кратковременного прекращения энуреза в определенных ситуациях, например, если вы едете отдыхать или если ребенок отправляется в поход с друзьями;

  • для долгосрочного лечения в случае, если сигнальная терапия не подходит, не помогает, или ее использование нежелательно.

Принимать десмопрессин нужно прямо перед сном. Препарат сокращает выработку мочи, из-за чего организму сложнее справляться с избытком жидкости, поэтому после приема лекарства необходимо не пить в течение 1-8 часов. Если в этот период ребенок выпьет слишком много жидкости, это может привести к гиперволемии (увеличению объема циркулирующей крови и плазмы), имеющей неприятные симптомы, такие как головная боль и тошнота.

Если после 1-2 недель приема десмопрессина у ребенка все еще случаются эпизоды недержания мочи во сне, врач может увеличить дозировку лекарства. Спустя 4 недели план лечения должен пересматриваться. Если наблюдаются улучшения, курс лечения обычно продлевают еще на 3 месяца, но врач может порекомендовать принимать лекарство раньше (за 1-2 часа до отхода ко сну). Если положительная динамика сохраняется, лечение может быть продолжено.

Если при приеме десмопрессина энурез прекращается, дозировку могут постепенно уменьшать, чтобы проверить, может ли ребенок контролировать мочеиспускание без лекарства.

Оксибутинин расслабляет мышцы вокруг мочевого пузыря, что помогает увеличить его вместимость и снизить потребность в мочеиспускании на протяжении ночи. Побочные эффекты оксибутинина включают в себя тошноту, сухость во рту, головную боль, запор или понос, но они должны пройти через несколько дней с начала приема лекарства, когда организм ребенка к нему привыкнет. Если побочные эффекты не проходят или становятся более выраженными, необходимо проконсультироваться с врачом.

Имипрамин также расслабляет мышцы вокруг мочевого пузыря. Побочные эффекты имипрамина включают в себя головокружение, сухость во рту, головную боль и повышение аппетита, но они должны пройти, когда организм ребенка к нему привыкнет. Резко прекращать прием лекарства нельзя, так как это может вызвать синдром отмены, имеющий такие симптомы, как тошнота и рвота, тревожность и нарушение сна (бессонница). Когда врач решит, что имипрамин ребенку больше не нужен, его дозировка будет постепенно уменьшаться, а затем лечение прекратится полностью.

Ребенок писается: советы родителям

Винить или наказывать ребенка нельзя, но испытывать раздражение или досаду совершенно естественно. Приведенные ниже советы помогут вам и вашему ребенку легче справляться с энурезом:

  • Ребенку должно быть удобно ходить в туалет ночью. Например, если у него двухъярусная кровать, ему лучше спать внизу. Также можно не выключать свет в ванной и ставить детское сиденье на унитаз.

  • Можно использовать влагонепроницаемые простыни и пододеяльники. Прежде чем стирать постельное белье и пижаму, на которые попала моча, следует прополоскать их в холодной воде или мягком отбеливателе.

  • После эпизода ночного недержания мочи дети более старшего возраста иногда хотят сменить постельное белье, чтобы сгладить последствия происшествия и не чувствовать себя неловко. Поэтому стоит оставлять для них перед сном чистое постельное белье и одежду для сна.

  • Можно попробовать снимать с ребенка на ночь подгузник, но лишь в качестве эксперимента, а не лечения. Если ребенок продолжает мочиться во сне, зачастую и ему, и вам проще справляться с ситуацией, если он будет спать в подгузнике.

Иногда в борьбе с энурезом помогают методики альтернативной медицины, например, гипноз, психотерапия, иглоукалывание и мануальная терапия. Однако доказательств их эффективности очень мало. Чтобы определить их эффективность и безопасность при лечении энуреза, требуются дополнительные исследования.

Когда обращаться к врачу при энурезе у ребенка

Следует обратиться к врачу в следующих случаях:

  • ребенку пять и более лет, у него регулярно случается ночное недержание мочи и вас или его это беспокоит;

  • при непроизвольном мочеиспускании ребенок очень расстраивается, даже если ему меньше пяти лет;

  • у ребенка есть любые дополнительные симптомы (см. выше), помимо ночного недержания мочи;

  • после долгого перерыва энурез внезапно возобновляется.

Помимо физического воздействия, например, раздражения кожи, энурез может оказывать сильный негативный эффект на самооценку ребенка и его уверенность в себе. Если вам кажется, что это так, обратитесь за медицинской помощью.

Если у ребенка есть дополнительные симптомы или энурез развивается внезапно, это может указывать на различные заболевания, которые требуют специального лечения.

При проблемах с ночным недержанием мочи у ребенка найдите хорошего педиатра. Врач проведет первичную диагностику и порекомендует начальное лечение. При необходимости педиатр может направить вас на консультацию к урологу. С помощью сервиса НаПоправку можно легко выбрать детского уролога самостоятельно.

причины и лечение недержания мочи, у мальчиков, подростков, народные средства

Если у ребенка бывают мочеиспускания в постель во время ночного сна, говорят о ночном энурезе. Такая проблема весьма распространена в детском возрасте. Современная медицина не относит ее к болезням, а называет этапом развития, во время которого ребенок осваивает функции собственного тела.

Виды

В зависимости от времени формирования «сторожевого» рефлекса выделяют такие виды недержания:

  • Первичный. Ребенок еще не научился контролировать мочеиспускание. Это наиболее легкая форма, которая у 98% детей проходит самостоятельно без терапии.
  • Вторичный. Ребенок уже научился в прошлом контролировать мочевой пузырь и дольше 6 месяцев его постель была сухой.

В зависимости от симптоматики энурез бывает:

  • Неосложненным. У ребенка отсутствуют другие отклонения помимо энуреза.
  • Осложненным. У малыша отмечаются воспалительные болезни, нарушения развития и другие патологии.

В зависимости от реакции ребенка на проблему выделяют такие виды:

  • Невротический. Такая форма недержания характерна для пугливого и очень стеснительного ребенка с поверхностным сном. Малыш очень переживает из-за неудач ночью, что приводит к нарушению сна.
  • Неврозоподобный. Такая форма энуреза бывает у детей с истерическим поведением. Ребенок не очень переживает, когда видит мокрую постель до подросткового возраста, когда недержание способно стать причиной замкнутости и неврозов.

В каком возрасте это является нормой?

В норме ребенок учится контролировать свое мочеиспускание в ночное время к 6-летнему возрасту. При этом около 10% детей, которым исполнилось 6 лет, так и не освоили такой контроль. Со временем проблема становится более редкой. К 10-летнему возрасту недержание ночью отмечают у 5% детей, а к 18-летию – лишь у 1%. У мальчиков проблема отмечается вдвое чаще.

Причины

У мальчиков

Проблема недержания чаще появляется именно у мальчиков. К ней приводят такие факторы:

  • Родовая травма, затронувшая спинной либо головной мозг.
  • Длительное формирование условного рефлекса. У некоторых мальчиков выработка такого рефлекса происходит позже, чем у ровесников.
  • Стрессовые ситуации. Энурез может возникнуть вследствие сильного испуга, постоянных ссор родителей, смены школы, переезда и подобных факторов, которые сильно повлияли на психику ребенка.
  • Наследственность. Если недержание отмечалось у обоих родителей, то проблема возможна в 70-80% случаев. Если энурезом страдал один из родителей, у мальчика такая проблема будет в 30-40% случаев.
  • Воспалительные болезни мочевого пузыря. Они определяются по результатам анализа мочи. Также к недержанию может привести врожденная патология мочевыводящих путей.
  • Длительное использование памперсов. Ребенок привыкает, что после мочеиспускания постель не холодная и не мокрая.
  • Нарушения гормональной сферы. При недостаточной выработке гормонов, влияющих на работу мочевого пузыря, объем выделяемой мочи и ее концентрацию, у ребенка появляется недержание.
  • Гиперопека. Она часто наблюдается в неполной семье, когда мальчик воспитывается бабушкой или мамой. Из-за слишком сильной опеки ребенок подсознательно ведет себя, как малыш, поскольку у него есть ощущение, что он маленький.
  • Гиперактивность. Когда ребенок сильно возбудим, то активность процессов в головном мозге преобладает над сигналами мочевого пузыря. И мозг просто не «слышит» позывов помочиться ночью.
  • Нехватка внимания родителей. При таком дефиците ребенок подсознательно все делает для того, чтобы почувствовать заботу со стороны близких людей.
  • Аллергии. Отмечают, что у мальчиков с аллергическими реакциями, а также с бронхиальной астмой эпизоды энуреза являются довольно частой проблемой.

У девочек

Благодаря особенностям нервной системы девочки быстрее обучаются контролю работы мочевого пузыря и раньше начинают ходить на горшок, поэтому проблема энуреза появляется у них намного реже, а если она и возникла, то вылечить ее у девочки легче.

Недержание может появиться в следующих ситуациях:

  • Если освоение рефлексов немного задерживается. Некоторые девочки обучаются управлять рефлексами позже ровесниц.
  • Как следствие стресса или психологической травмы. На девочку может повлиять развод родителей, появление второго ребенка в семье, смена места жительства, перевод в новый детский сад и подобные факторы.
  • При очень крепком сне. Он бывает признаком либо врожденных особенностей работы нервной системы девочки, либо переутомления.
  • Если девочка много пьет на ночь. К «мокрой постели» может привести и отпаивание во время простуды.
  • При влиянии наследственного фактора. Он обуславливает выделение гормона вазопрессина, который уменьшает выработку мочи в ночное время. Нехватка данного гормона может передаться от родителей. Если у одного из них был в детском возрасте энурез, существует 30-процентная вероятность недержания у дочки. Если проблема имелась у обоих родителей, риск возникновения энуреза у девочки вырастает до 75%.
  • При травмах спинного мозга и позвоночника. Они нарушают пути проведения импульсов от головного мозга, вследствие чего они не попадают к мочевому пузырю.
  • Если есть задержка в развитии. При отставании у девочки формирование всех рефлексов происходит позже.
  • Если развилась инфекция мочевых путей. Вследствие широкого и более короткого мочеспускательного канала у девочек в мочевой пузырь могут попадать микроорганизмы , развивающиеся на половых органах.

У подростков

В этом возрасте энурез отмечают у 5% детей и он часто бывает вторичным, однако может также тянуться с раннего возраста.

Основными причинами, из-за которых возможно недержание у подростка, считают:

  • Стрессы. Ребенок может излишне остро воспринять напряженную обстановку в школе или семье, пострадать от физических наказаний, конфликтов со сверстниками, переезда, потери близкого человека и прочих стрессовых ситуаций.
  • Психические заболевания. К недержанию могут привести неврозы и депрессивные состояния, что еще больше усугубляется переживаниями и подростковыми комплексами.
  • Врожденные патологии. Они могут быть как в нервной системе, так и в органах мочевыделительной системы.
  • Наследственную склонность. Как и в младшем возрасте, энурез у подростков может быть обусловлен такой проблемой у его родителей.
  • Травмы. Они могут приводить к нарушению рефлекса мочеиспускания.
  • Гормональную перестройку. Уровни гормонов изменяются в период сексуального созревания, поэтому возможен сбой производства гормонов, влияющих на мочеиспускание.

Психологические проблемы

Ночной энурез почти всегда является для ребенка существенной проблемой, а если недержание развилось у подростка, то может вызвать серьезный комплекс неполноценности. Детям с энурезом сложно общаться с ровесниками, даже если другие дети не знают о такой проблеме.

Ребенок ощущает себя неполноценным, замыкается, стремится избежать контактов с другими детками, ищет уединения. Это может наложить отпечаток на характер – у детей с недержанием бывает озлобленность, нерешительность, агрессивность, неуверенность, которые переносятся во взрослую жизнь.

Особенно часто такие изменения бывают при высмеивании ребенка родителями, если малыша наказывают и ругают за мокрые простыни. Именно поэтому родители должны быть чуткими и заботливыми, а их реакция на энурез должна быть деликатной и правильной.

Диагностика

Если ребенку исполнилось 6 лет, а он еще не полностью контролирует мочевой пузырь, следует провести дополнительное обследование. Ребенку назначают анализы мочи (общий анализ мочи и пробу по Зимницкому) и УЗИ выделительной системы. Во многих случаях дополнительно назначают МРТ, цистоскопию, ЭЭГ, рентген-обследование, осмотр невропатолога, эндокринолога, психиатра и других специалистов.

Лечение

Способов устранения недержания существует довольно много, но эффективность их воздействия отличается в ситуации с каждым конкретным ребенком.

Медикаментами

  • Если энурез связан с гиперактивностью и возбудимостью нервной системы, ребенку назначают успокаивающие средства.
  • При выявлении воспалительных и инфекционных процессов назначают антибиотики.
  • При запаздывании развития нервной системы ребенку могут быть назначены ноотропные средства.
  • При нарушениях выработки гормонов, влияющих на состав и объем мочи, а также функционирование мочевого пузыря, назначают десмопрессин.

Мочевой будильник

Это очень эффективная методика борьбы с недержанием, которая заключается в использовании специального будильника. К нему подсоединяется датчик, который помещают ребенку в трусики. При первых капельках мочи, попавших на датчик, он срабатывает и передачей сигнала на будильник, в результате чего ребенок вынужден проснуться, выключить устройство и сходить в туалет.

Другие методы

Для улучшения функционирования мочевого пузыря и нервной системы рекомендуют физиотерапевтические процедуры. Ребенку может быть назначена магнитотерапия, электрофорез, лечебный душ, иглоукалывание, электросон, курс лечебных ванн и другие методы физиотерапии. Также рекомендуется лечебная гимнастика и массаж.

Отмечают эффект и применения психотерапии. Психолог научит ребенка расслабляться и использовать методику самовнушения. Многим помогает ведение дневника, в котором сухие ночи обозначают солнышками, а за определенное количество таких солнышек подряд ребенку положено поощрение.

Кроме того, ребенку с энурезом рекомендуют наладить режим дня и соблюдать определенную диету. Ограничиваются напитки в вечернее время, а на ночь ребенку дают пищу, помогающую задерживать воду в организме. Важно обеспечить достаточное поступление в детский рацион витаминов.

Народные рецепты

Одним из отличных средств лечить энурез в народе считают мед. Его советуют съедать перед сном, чтобы задержать жидкость в теле в ночной период и успокоить нервную систему.

Также ребенку можно дать:

  • Отвар из молодых веток вишни и сушеных стеблей черники. Настояв заваренные растения 15 минут, в напиток добавляют немного меда и дают такой отвар ребенку дважды или трижды в день по стакану между приемами пищи.
  • Отвар из семян укропа. Высушенные на сковороде семена (2 столовые ложки) заваривают в эмалированной емкости 0,5 л кипятка и оставляют на четыре часа. Пить такое средство следует перед едой 14 дней дважды в день.
  • Настой из золототысячника и травы зверобоя. Каждое растение в сухом измельченном виде берут по половине стакана и заваривают 500 мл кипятка. Настояв в течение трех часов, отвар дают ребенку до еды по 3-4 раза ежедневно две недели.
  • Чай из кукурузных рылец с медом. Чайную ложечку рылец заливают кипящей водой, а через 20-30 минут добавляют в напиток чайную ложку меда. Пить такой чай следует дважды в день.
  • Чай из сушеных ягод и листьев брусники и высушенного зверобоя. Растения берут в пропорции 1 к 1, для одной порции заваривают две чайные ложечки измельченного сырья стаканом кипятка. Через 15 минут отвар следует выпить небольшими глотками (лучше после обеда).
  • Шарики из измельченной скорлупы яиц и меда. Компоненты смешивают 1 к 1, делают шарики диаметром 2 сантиметра и дают ребенку ежедневно по 4 штуки в течение месяца.

При этом не забывайте, что использование любого народного рецепта стоит обсудить с врачом до того, как опробовать его воздействие на проблему.

Советы родителям

  • Постарайтесь ограждать ребенка от разных стрессовых ситуаций.
  • Пусть ребенок отправляется в постель ежедневно в одно время, а за 3 часа до этого объем жидкости следует резко ограничить.
  • Не допускайте активных игр непосредственно перед сном. В это время можно почитать, порисовать, посмотреть вместе нестрашные мультфильмы.
  • Для уменьшения давления на мочевой пузырь вы можете подложить под матрас малыша валик в области таза малыша либо под коленями ребенка.
  • Проследите, чтобы у ребенка не было переохлаждений. Как только у малыша замерзают ножки, мочевой пузырь будет наполняться рефлекторно.
  • Ребенок непременно должен сходить помочиться перед сном. Если вы будите ребенка ночью для мочеиспусканий, не допускайте, чтобы он дремал в туалете.
  • Купите для детской комнаты ночник, чтобы малыш не боялся отправиться в темноте в туалет, когда ему этого захочется.
  • Заметив утром мокрую простынь, не ругайтесь и не расстраивайтесь на глазах у ребенка. Увидев вашу реакцию, малыш начнет думать, что у него очень серьезная проблема. Скажите ребенку, что такое часто бывает у деток, но со временем проходит.
  • Любая методика лечения даст эффект, если вы внушите ребенку уверенность в том, что у него все получится.

Энурез (ночное недержание мочи) у детей.

Недержание мочи – нередкая проблема у детей. В возрасте 5ти лет около 15% детей не всегда удерживают мочу. Большинство этих детей имеет изолированное или моносимптоматическое недержание мочи — ночной энурез

Моносимптоматический, ночной энурез делится на первичную и вторичную формы: 

Первичной называют форму энуреза, при которой ребенок не имел в анамнезе периода «сухих» ночей. Дети, у которых в анамнезе отмечен период «сухих ночей», длившийся более 6ти месяцев имеют форму, называемую «вторичным» энурезом.  

Первичный моносимптоматический ночной энурез имеет высокую частоту самопроизвольного излечения и, как считается, связан с одной или комбинацией следующих причин: 

  • замедленное созревание мочевого пузыря

  • малая функциональная емкость мочевого пузыря

  • пониженное высвобождение вазопрессина

  • затрудненное пробуждение ото сна. 

Вторичный ночной энурез часто, считается, вызван фактором высокого уровня стресса (развод родителей, рождение другого ребенка в семье и т.д.) в уязвимый период развития системы контроля ребенком мочевого пузыря. Однако, точная причина развития вторичного энуреза остается неизвестной. 

Лечение вторичного ночного энуреза включает нахождение основного стрессового фактора, если он может быть обнаружен, хотя большинство детей с вторичным энурезом не имеют никакой очевидной причины и лечатся так же, как при первичном энурезе. 

Общие понятия: возраст, в котором недержание мочи является проблемой, зависит от семьи. Если оба родителя мочили кровать ночью до старшего детского возраста, им не следует беспокоиться, если их семилетний ребенок обмочил ночью кровать. Однако беспокойство может быть оправдано и у четырехлетнего ребенка, если у него есть трехлетний брат, который уже спит «сухо». Для самого ребенка энурез начинает являться проблемой только в относительно позднем детстве, когда увеличиваются контакты со сверстниками. Как правило, родителей ребенка менее семи лет, можно заверить в том, что моносимптоматический ночной энурез самопроизвольно прекращается у подавляющего большинства таких детей. 

Если лечение необходимо, начинают эмпирическую терапию, основанную на многолетних наблюдениях. Необходимо воздействовать на факторы, предположительно являющиеся причинно-значимыми. 

Перед началом лечения, педиатр должен определить ожидания родителей. Многие родители просто хотят иметь гарантию, что энурез не вызван анатомическим дефектом, но не заинтересованы в трудоемком и долгосрочном лечении. 

Родители должны ясно понимать, что эпизоды ночного недержания мочи являются полностью ненамеренными со стороны ребенка. От четверти до трети родителей наказывают ребенка за мокрую кровать, иногда это физическое наказание (побои). Педиатр должен объяснить родителям и ребенку, что программа лечения энуреза обычно сочетает несколько методов (мотивационная терапия, ограничение жидкости, «мочевая сигнализация»). Лечение должно быть длительным, что связано с переменным успехом терапии, и может потерпеть неудачу в короткие сроки. Родители должны иметь желание заниматься терапией энуреза, и обстановка в семье должна быть подходящей. Терапия должна быть целенаправленной, последовательной и длительной. Частота дополнения терапии новым методом может варьировать, но приблизительно равна 4 месяцам. 

Важно определить, является ли ребенок достаточно «зрелым» чтобы принять на себя ответственность за лечение. Лечение должно быть отсрочено, если врач считает, что родители больше интересуются им, чем ребенок, и ребенок не желает или неспособен принять часть ответственности за программу лечения. Ребенок должен быть достаточно сильно мотивирован, чтобы участвовать в программе лечения, которая может занять месяцы, пока будут достигнуты положительные результаты. 

Краткий обзор лечения: лечение может включать один, или комбинацию следующих нефармакологических и фармакологических методов: 

  • мотивационная терапия 

  • тренировка мочевого пузыря 

  • контроль потребляемой жидкости 

  • терапия «мочевой сигнализацией» 

  • фармакотерапия 

Как описано выше, лечение ночного энуреза редко требуется начинать у детей моложе 7-ми летнего возраста. Когда родители и ребенок мотивированы и заинтересованы в долгосрочной терапии, нефармакологические методы лечения (мотивационная терапия, тренировка мочевого пузыря, контроль потребляемой жидкости) обычно используют в течение первых трех – шести месяцев. Более активное вмешательство (терапия «мочевой сигнализацией», медикаментозное лечение) должно быть применено у старших детей, которые испытывают социальные неудобства и ущемление чувства собственного достоинства. Лекарственные препараты могут быть полезны для краткосрочного эффекта (если ребенку требуется переночевать в гостях или при временном пребывании в лагере), но терапия «мочевой сигнализацией» является самой эффективной и имеющей долгосрочный эффект. 



Немедикаментозная терапия 



Мотивационная терапия 

С определенного периода времени ребенок соглашается принять ответственность, и поддерживает мотивацию, ведя письменный контроль успехов. Последовательное увеличение наград, оговоренных заранее, способствуют увеличению продолжительности «сухих» периодов (например стикер на календаре за каждую сухую ночь, книга в подарок за 7 сухих календарных ночей). 

Мотивационная терапия приводит к значительному прогрессу (эпизоды энуреза уменьшаются до 80%) более, чем у 70% пациентов. Метод достаточен для полного успеха (14 последовательных сухих ночей) в 25% случаев. 

Мотивационная терапия – хороший метод первой ступени для лечения первичного ночного энуреза, особенно у младших детей. Если же она не приводит к желаемому успеху в течение трех – шести месяцев, нужно пробовать другие методы. 

Тренировка мочевого пузыря

У большинства детей с ночным энурезом имеется снижение емкости мочевого пузыря. Тренировка с помощью целенаправленной задержки мочи может быть применена для увеличения емкости мочевого пузыря у таких пациентов (т.е. когда средний разовый объем выделяемой мочи меньше, чем объем мочевого пузыря, ожидаемый для данного возраста). Емкость мочевого пузыря в унциях (1 унция = 30 мл) может быть приблизительно подсчитана у детей, добавлением цифры 2 к возрасту ребенка в годах (до 10 лет). Тренировка мочевого пузыря требует сильной заинтересованности ребенка и обычно является не единственным методом терапии. 

Смысл тренировки состоит в том, чтобы ребенок последовательно задерживал мочу на все более длительные промежутки времени (максимально долго) после первого ощущения позыва к мочеиспусканию. Объем выделяемой мочи должен контролироваться раз в неделю в дневнике, для оценки эффективности. Целью является достижение желаемого расчетного объема, являющегося нормой для данного возраста. 

Проведенные исследования не показали с желаемой достоверностью эффективности этого метода, однако на сегодняшний момент считается необходимым использовать этот метод до назначения фармакотерапии и терапии «мочевой сигнализацией», так как последние методы могут иметь побочные эффекты. 

Контроль потребляемой жидкости

Этот метод состоит в том, чтобы родители вели контроль потребления жидкости в течение дня. Для тех пациентов, которые, как обнаруживается, потребляют непропорциональное количество жидкости в вечерние часы, могут быть рекомендованы ограничения по различным схемам. Некоторые авторы рекомендуют, чтобы пациенты потребляли 40% суточного объема утром (с 7 до 12 часов), 40% днем (с 12 до 17) и только 20% вечером (после 17 часов), причем напитки, потребляемые в вечерние часы не должны содержать кофеин. 

Такая схема принципиально отличается от обычно практикуемого родителями полного запрета на питье в вечерние часы, для предотвращения энуреза. Полное ограничение вечернего и ночного питья, без компенсации в утренние и дневные часы может быть вредным для ребенка и обычно не достигает желаемой цели. 

Напротив, предложенная программа потребления жидкости разрешает пить ребенку сколько угодно в течение дня. Достаточное получение жидкости утром и днем уменьшает потребность ребенка в жидкости в вечерние часы. Кроме того, это увеличивает дневной объем мочи и может способствовать тренировке мочевого пузыря. 

Лечение энуреза «мочевой сигнализацией»

Данный метод является самым эффективным в лечении ночного энуреза. Используется специальный прибор. «Сигнализация» активируется, когда датчик, помещенный в предметах нательного белья или под простыней контактирует с влагой. Механизм, будящий ребенка, это, обычно, будильник и/или вибрирующий пояс или пейджер.  

Метод работает через создание условного рефлекса: пациент учится или просыпаться для опорожнения мочевого пузыря ночью, или задерживать мочеиспускание в ночные часы. При выполнении данного метода иногда ребенок не в состоянии проснуться от звукового сигнала или вибрации устройства, в таком случае, родители должны будить ребенка при звуке сигнала сами. 

Семья должна быть проинструктирована, что ребенок исключительно сам отвечает за сигнальное устройство. Каждую ночь перед сном он лично проверяет устройство, повторяет последовательность действий ночью, если устройство сработает. Эта последовательность такова: ребенок выключает сигнал, встает, опорожняет мочевой пузырь до конца в туалете 

NB! Только ребенок должен выключать устройство. 

Возвращается в спальню, вытирает датчик влажности мокрой, затем сухой тряпочкой (или заменяет его, если это предусмотрено конструкцией), перезагружает устройство и готовится к дальнейшему сну. Чистое постельное и нательное белье должно быть заранее приготовлено у кровати. При необходимости, родители должны помочь ребенку с заменой постельного белья. Должен вести дневник сухих и влажных ночей. Система поощрений успехов ребенка должна применяться так же, как описано в предыдущих методах. 

Устройство должно использоваться непрерывно до достижения 21 – 28 последовательных сухих ночей. Обычно это происходит между 12 и 16 неделей с диапазоном 5 – 24 недели. Ребенок должен быть осмотрен врачом спустя одну – две недели после начала применения прибора и по окончании 8 недель применения. При необходимости, терапия «мочевой сигнализацией» может быть начата заново (более 2х эпизодов ночного энуреза в течение 2х недель). 

Приблизительно 30% пациентов прерывают терапию «мочевой сигнализацией» по разным причинам, например: раздражение кожи, беспокойство других членов семьи и/или отказ родителей вставать к ребенку ночью. 

Дети, которые из-за учащения эпизодов энуреза после окончания терапии «сигнализацией», вынуждены вновь прибегнуть к использованию устройства, имеют гораздо более высокие показатели эффективности второго курса такой терапии, за счет создания начального эффекта первым курсом. 

Будильники

Также возможна тренировка ребенка к плановому ночному мочеиспусканию с помощью будильника. Проведенные исследования показали достаточную эффективность этого простого метода, позволившую авторам исследования рекомендовать метод как вариант терапии. 

Медикаментозное лечение энуреза у детей

Самолечение и ошибки в дозировках препаратов недопустимы и могут нанести серьезный вред ребенку, вплоть до угрозы жизни. 

Итак. Существует две основные группы лекарственных препаратов, применяемых при ночном энурезе. 

1. Препараты десмопрессина (минирин и проч.). Это синтетический аналог антидиуретического гормона, он через ряд механизмов уменьшает выработку мочи на несколько часов после введения. Вводится только внутрь 

ВАЖНО: FDA в 2007 году запретила введение интраназального десмопрессина из-за редких но крайне тяжелых осложнений этого препарата именно при введении в интраназальной форме. 

Важно! Во время приема препарата ребенок непременно должен ограничивать прием жидкости в вечерние часы (см. ниже) 

Препараты десмопрессина имеют весьма высокую стоимость и многим семьям окажутся просто не по карману. 

Кроме того, для их эффективности необходим достаточный объем мочевого пузыря (то есть упражнения, направленные на увеличение емкости мочевого пузыря должны быть применены до назначения препарата). Препарат нужно тщательно «титровать», то есть увеличивать дозу индивидуально, начиная с небольших и подбирая оптимальную для конкретного ребенка дозу. Изменение дозы производится врачом примерно раз в 10 суток, полный подбор дозы занимает около месяца. 

Если ребенок, скажем, планирует поездку в детский лагерь, и проблема с ночным энурезом стоит остро, родители должны обратиться к врачу (детскому урологу) не менее чем за 6 недель, для того, чтобы нужная доза была правильно подобрана и имела максимальный эффект.  

Какова эффективность препарата? При правильном подборе дозы 25% пациентов на время приема полностью избавляются от эпизодов ночного энуреза, 50% значительно снижают его частоту. Однако, как и при терапии трициклическими антидепрессантами, отмена препарата вызывает возвращение к прежней частоте энуреза у 70% пациентов. 

Побочные эффекты правильной терапии десмопрессином редки. Наиболее серьезным побочным эффектом является разводящая гипонатриемия, которая возникает, когда ребенок принимает много жидкости перед сном. Поэтому ребенок должен принять за вечер не более 240 мл воды и не принимать жидкость ночью. Если же ребенок забылся, или по объективным причинам принял большой объем воды вечером (ОРВИ, кишечная инфекция…) то лечение десмопрессином необходимо прервать. 

2. Трициклические антидепрессанты. (имипрамин, амитриптилин и проч)

Механизм действия этих препаратов состоит в: 

  • уменьшении времени сна 

  • стимуляции секреции вазопрессина (антидиуретического гормона) 

  • расслаблении детрузора (мышцы мочевого пузыря, что несколько увеличивает «рабочий» объем пузыря) 

Доза препарата подбирается врачом, постепенно. Для этого также может потребоваться 4-6 недель. Если после подбора адекватной дозы (или максимальной возрастной дозы) в течение трех недель не видно клинического улучшения — препарат отменяют. 

Какова эффективность терапии ТАД?

Различна в разных исследованиях. Примерно 20% детей имеют полное клиническое улучшение (оценивается как 14 и более сухих ночей подряд), у остальных детей происходит уменьшение частоты эпизодов в среднем на 1 «мокрую» ночь в неделю. После отмены курса терапии ТАД у 75% пациентов симптомы возвращаются к исходному уровню. 

Побочные эффекты этой терапии? 
  • Примерно 5% детей при лечении ТАД имеют неврологические побочные эффекты: раздражительность, изменения личности и нарушения сна. 

  • Эти препараты стоят на особом контроле FDA из-за их способности увеличивать риск суицида, особенно у подростков с депрессивными настроениями. 

  • Наиболее тяжелые побочные эффекты могут развиться со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение сократимости и проводимости сердечной мышцы, особенно в случае передозировки. 

Преимущества данной терапии в относительно недорогой ее стоимости. 

Гораздо менее эффективны и имеют меньшую доказательную базу 

прочие способы медикаментозной терапии: 

3. Индометацин в свечах. 

Одно небольшое рандомизированное контролируемое исследование показало, что индометацин в форме свечей увеличивал количество сухих ночей у детей старше шести лет с первичным ночным энурезом, при трехнедельном курсе лечения. Побочных эффектов в исследовании выявлено не было. Предполагаемый механизм действия: препарат снимает физиологическое тормозящее действие простагландинов на выработку вазопрессина и улучшает функцию мочевого пузыря. 

4. Антихолинергические препараты — такие как оксибутинин, не являются эффективными в лечении моносимптоматического ночного энуреза, однако могут быть полезны у детей, которые имеют также и дневное недержание мочи. 

Сочетание антихолинергической терапии и десмопрессина может быть использовано у этих детей для попытки увеличить емкость мочевого пузыря во время сна. 

Другие лекарственные препараты не показали сколько-нибудь значимого эффекта в терапии ночного энуреза. 

…Исходя из вышесказанного, хочется подчеркнуть, что медикаментозная терапия: 

  1. «Не всесильна», напротив, часто имеет весьма незначительный эффект 

  2. ее эффект чаще всего заканчивается сразу после отмены курса препарата 

  3. часто весьма затруднительна для семьи с материальной стороны 

  4. имеет ряд побочных эффектов 

  5. требует от ребенка регулярности приема и особо внимательного отношения к дозировке, а также диетических мероприятий 

  6. соответственно, требует четкой и устойчивой мотивации у самого ребенка, а не только желания родителей 

  7. ни в коем случае не является заменой остальным, немедикаментозным подходам, напротив — полноценный эффект может быть достигнут только при совместном применении с несколькими наиболее эффективными для конкретного ребенка методами немедикаментозного лечения. 

  8. ну и конечно же — может быть назначена только врачом и требует постоянной связи с врачом на всем протяжении лечения. 

Дополнительные и альтернативные методы лечения энуреза

Исследования дополнительных и альтернативных методов лечения первичного ночного энуреза, таких как гипноз, психотерапия и иглоукалывание показывают, что положительный эффект наблюдается в весьма ограниченном количестве случаев. 

ВЫВОДЫ: 

Моносимптоматический ночной энурез – частая педиатрическая проблема с высокой частотой самопроизвольного излечения. Большинство случаев не требует начала терапии в возрасте до 7 лет. 

Доступны различные методы терапии, но ни один из них, используемый отдельно, не является эффективным (что отражает многофакторность патогенеза). Любая терапия должна начинаться с готовности ребенка участвовать в ней и осознания родителями того, что эпизоды энуреза являются полностью неосознанными и ненамеренными со стороны ребенка. Лечение должно быть построено так, чтобы его потенциальный вред не превышал ожидаемой пользы. 

Простые поведенческие методы (такие как мотивационная терапия, тренировка мочевого пузыря) обычно используют сначала, но более серьезные методы необходимо применить, когда ребенок испытывает социальное давление и страдает его чувство самоуважения. 

Терапия «мочевой сигнализацией» самый эффективный и долгосрочный метод. Контроль потребления жидкости и тренировка мочевого пузыря могут быть полезными дополняющими методами. Лекарственная терапия может быть эффективна для краткосрочного эффекта, позволяя ребенку планировать социальные контакты со сверстниками, такие как посещение детского лагеря или вечеринку с ночевкой у друзей. 

Изложенные выше рекомендации применимы к лечению детей с первичным моносимптоматическим ночным энурезом. Родителей детей, младше 7ми лет, которые по результатам обследования признаны врачом неспособными принять на себя ответственность лечения, следует заверить в очень вероятном самопроизвольном излечении от энуреза. Как только ребенок будет в состоянии взять на себя часть ответственности за терапию энуреза, рекомендуется начинать простые методы лечения. Они включают в себя ведение записи сухих ночей, тренировку мочевого пузыря и контроль потребляемой жидкости (см. выше).  

«Мочевую сигнализацию» или лекарственную терапию следует применять у детей, которые не имеют эффекта в течение 3 — 6 месяцев поведенческой терапии. «Мочевая сигнализация» предпочтительнее фармакотерапии, так как эффект длительно сохраняется после отмены курса лечения и потому что этот метод связан с меньшим риском побочных реакций. 

Пероральный десмопрессин – эффективная краткосрочная альтернатива «мочевой сигнализации», при неэффективности последней. Она может быть применена как дополнение к «сигнализации» или как краткосрочный метод для использования в детском лагере или при ночевке в гостях. Потребление жидкости должно быть ограничено за 1 час до, и в течение 8ми часов после приема десмопрессина. 

Трициклические антидепрессанты – эффективная краткосрочная терапия ночного энуреза. Однако высокая частота рецидивов и потенциально серьезные побочные эффекты делают их менее привлекательными, чем «мочевая сигнализация» или терапия десмопрессином. Ночной энурез обычно может лечиться участковым педиатром. Однако, дети с неподдающимся коррекции энурезом, должны быть консультированы детским урологом и нефрологом.

Энурез у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Энурез у детей – это нарушение контролируемого опорожнения мочевого пузыря, сопровождающееся непроизвольным мочеиспусканием во сне. Энурез у детей проявляется подтеканием мочи во время сна, которое может возникать периодически или повторяться до нескольких раз за ночь. Диагностика энуреза у детей требует установления причин нарушения и включает ведение дневника мочеиспусканий, лабораторные исследования крови и мочи, УЗИ мочевого пузыря, уродинамические исследования, неврологическое обследование и пр. В комплексной терапии энуреза у детей применяется психотерапия, физиотерапевтическое лечение, медикаментозная терапия.

Общие сведения

Энурез у детей – разновидность недержания мочи у детей, сопровождающаяся повторными эпизодами непроизвольного мочеиспускания, которые обычно происходят во сне. Проблема энуреза у детей требует интегративного подхода; ее решение должно проводиться с участием специалистов в области педиатрии, детской урологии и нефрологии, детской неврологии, детской психологии и др. Распространенность энуреза среди детей колеблется от 4 до 20%: непроизвольное мочеиспускание наблюдается у 18-20% 5-летних детей; 12-14% — 7-летних и около 4% — подростков 12-14 лет. Статистически чаще (примерно в 2 раза) энурез встречается у мальчиков.

Энурез у детей

Причины

Простой энурез у детей чаще всего связан с наследственной отягощенностью. Если у детей, чьи родители не страдали недержанием мочи, риск энуреза составляет 15%, то у ребенка, чьи родители (один или оба) страдали в детстве энурезом, эта вероятность составляет 44% и 77% соответственно. Такая форма недержания развивается без сопутствующих неврологических или урологических заболеваний.

Энурез у детей может сопровождать клинику различных заболеваний нервной, эндокринной и мочевыводящей системы, нарушений психики и др.:

  1. Невротическая форма энуреза развивается как реакция на острые или тяжелые психотравмирующие обстоятельства.

  2. Эндокринопатический энурез возникает на фоне сопутствующих эндокринных заболеваний – сахарного диабета, ожирения и др.;

  3. Эпилептическая форма отмечается при эпилепсии у детей.

  4. Развитие неврозоподобного энуреза у детей связано с органическим поражением ЦНС вследствие токсикозов беременности, гемолитической болезни плода, внутриутробной гипоксии, родовых травм, инфекций (менингита, энцефалита, гриппа и др.), интоксикаций, ЧМТ.

Факторы риска

Энурез часто встречается у детей, имеющих в анамнезе:

Патогенез

При рассмотрении патогенеза моносимптомного энуреза у детей большинство авторов склоняется к мнению, что в основе нарушения лежит задержка своевременного становления рефлекторного контроля за мочеиспусканием. Считается, что в норме этот контроль формируется к 3-4 годам, когда у ребенка увеличивается объем мочевого пузыря, число мочеиспусканий сокращается до 7-9 в сутки, дети могут осознанно начинать или сдерживать мочеиспускание, испытывают необходимость в соблюдении гигиенических правил, пробуждаются при наполнении мочевого пузыря и пр.

Однако при задержке функционального созревания ЦНС формирование осознанного контроля мочеиспускания запаздывает, что приводит к развитию энуреза у детей. Самопроизвольное исчезновение энуреза у детей свидетельствует о завершении формирования процессов контроля над мочеиспусканием. В поддержку данной гипотезы свидетельствует тот факт, что энурезу у детей часто сопутствуют другие проявления запаздывания развития ребенка: нарушение произвольного контроля дефекации, задержка моторного и речевого развития.

Кроме этого, исследователи обращают внимание, что у детей с энурезом нередко оказывается нарушенной гормональная регуляция водного обмена, а именно – нормальный суточный ритм секреции антидиуретического гормона (вазопрессина). Это приводит к образованию достаточно большого объема мочи в ночное время, что в условиях отсутствия контроля за мочеиспусканием сопровождается непроизвольным истечением мочи.

Классификация

С точки зрения течения наиболее важным представляется выделение первичного и вторичного энуреза у детей.

  1. Первичный энурез характеризуется постоянными клиническими проявлениями и отсутствием длительных «сухих» периодов. Диагностируется у детей в 75-80% случаев.

  2. Вторичный энурез у детей подразумевает состояние, при котором недержание мочи отсутствовало не менее 6 месяцев, а затем появилось вновь.

Кроме этого, различают моносимптомный (неосложненный) и полисимптомный (осложненный) варианты энуреза у детей. В первом случае речь идет о подтекании мочи, как единственном проявлении энуреза; во втором случае – недержание мочи сочетается с императивными позывами, учащенным мочеиспусканием и пр. Полисимптомный вариант встречается у 15% детей с энурезом.

По режиму нарушения мочеиспускания энурез у детей делится на дневной, ночной и смешанный. У 80-85% детей непроизвольное мочеиспускание происходит во время ночного сна, поэтому термином «энурез» обычно обозначается ночное недержание мочи. В зависимости от этиологии выделяют простую, невротическую, эндокринопатическую, эпилептическую, неврозоподобную форму энуреза у детей.

Симптомы энуреза у детей

Ведущим симптомом энуреза у детей служит непроизвольное мочеиспускание во время сна, реже – бодрствования. Эпизоды непроизвольного мочеиспускания могут возникать редко, но постоянно (несколько раз в месяц или в неделю) либо неоднократно повторяться в течение ночи. Обычно неудержание мочи происходит в первой половине ночи, в фазу глубокого сна. Обмочившись, дети обычно не просыпаются.

При осложненном энурезе у детей, кроме ночного или дневного недержания мочи, может отмечаться учащенное или редкое мочеиспускание, императивные позывы или отсутствие позывов на мочеиспускание, слабая струя мочи и др.

Для некоторых детей, страдающих энурезом, характерны запоры или энкопрез, эмоциональная лабильность, повышенная тревожность и ранимость, замкнутость, стеснительность, различные нарушения сна (долгое засыпание, беспокойный поверхностный или чрезмерно глубокий сон, нарушения пробуждения). Неврозоподобный энурез у детей часто сочетается с заиканием, тиками, СДВГ, страхами.

Диагностика

Поскольку энурез у детей является не только урологической проблемой, в диагностике нарушения могут принимать участие различные специалисты: педиатр, детский невролог, детский эндокринолог, детский психиатр и др. Однако ведущая роль на начальных этапах, несомненно, принадлежит детскому урологу.

При сборе анамнеза уточняется перинатальная и семейная отягощенность, перенесенные заболевания, особенности течения энуреза у ребенка, провоцирующие факторы и т. п. Родителям детей, страдающих энурезом, предлагается вести дневник, в котором необходимо фиксировать количество мочеиспусканий и эпизодов недержания мочи у ребенка за сутки, время непроизвольного мочеиспускания, сопутствующие расстройства.

  1. Физикальное обследование ребенка предполагает пальпацию живота, осмотр наружных половых органов, промежности и пояснично-крестцовой области, проведение ректального исследования с целью выявления аномалий развития.

  2. Для исключения мочевой инфекции выполняется общий анализ мочи и крови, биохимические анализы крови и мочи, бактериологическое исследование мочи на флору.

  3. С целью выявления анатомических изменений мочевыводящих путей проводится УЗИ почек и мочевого пузыря.

  4. С помощью уродинамических исследований (урофлоуметрии, электромиографии, цистометрии, сфинктерометрии, профилометрии) выявляется инфравезикальная обструкция и нестабильность функции детрузора.

  5. По показаниям детям с энурезом могут проводиться эндоскопические (уретроскопия, цистоскопия), рентгенологические (уретрография, цистография, рентгенография турецкого седла, рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника и др.), электрофизиологические исследования (электроэнцефалография).

Весь спектр диагностического поиска позволяет исключить или подтвердить наличие у детей с энурезом аномалий развития мочевых путей и позвоночника, инфекций мочевыделительной системы, эндокринопатий, заболеваний ЦНС.

Лечение энуреза у детей

При осложненном энурезе у детей в первую очередь необходима коррекция органической патологии мочеполовой или нервной системы. Комплекс лечебных мероприятий при простом энурезе у детей включает поведенческую и медикаментозную терапию, физиотерапию, психотерапию.

  1. Режимные моменты. Под поведенческой терапией понимают выработку контроля над мочеиспусканием. С этой целью ограничивают прием жидкости в вечернее время, регулируют диету, приучают ребенка опорожнять мочевой пузырь перед сном и т. д. В первую половину ночи ребенка рекомендуется высаживать на горшок; с целью выработки рефлекса пробуждения можно использовать специальные детекторы («мочевые будильники»), сигнализирующие о появлении первых капель мочи во время сна и заставляющие ребенка проснуться.

  2. Психотерапия. Как метод лечения энуреза, назначается у детей старше 10 лет и проводится квалифицированными психотерапевтами и детскими психологами. Для младших детей могут использоваться аутогенные тренировки, мотивационная психотерапия (поощрение за каждую «сухую» ночь).

  3. Физиотерапия. В числе физиотерапевтических методов при энурезе у детей хорошо зарекомендовали себя магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, индуктотермия, электростимуляция, гальванизация, тепловые процедуры, иглорефлексотерапия, ЛФК.

  4. Медикаментозная коррекция. Выбор фармакотерапии зависит от формы энуреза у детей. Высокую эффективность показывает назначение антихолинергических препаратов (оксибутинина), трициклических антидепрессантов (имипрамина) и аналогов антидиуретического гормона (десмопрессина). Эти средства повышают функциональную емкость мочевого пузыря, снижают объем ночной мочи, уменьшают активности мочевого пузыря в ночное время.

Прогноз и профилактика

Энурез имеет относительно доброкачественное течение: ежегодно у 15% детей достигается спонтанная ремиссия, а к 15-18 годам энурез выявляется только у 1-2% лиц. В остальных случаях с помощью терапии удается достичь прекращения энуреза у 9 детей из 10. О полном излечении следует говорить в случае отсутствия эпизодов недержания мочи в течение 2-х лет.

Профилактика энуреза у детей заключается в как можно более раннем устранении причин недержания мочи; создании благоприятной эмоциональной обстановки, окружающей ребенка; своевременном приучении ребенка к горшку и отказе (не позднее 2-х лет) от использования одноразовых подгузников. Лечение энуреза у детей требует настойчивости и терпения со стороны медиков, родителей и педагогов, доброжелательного и одновременно требовательного отношения к ребенку. Отсутствие внимания к проблеме энуреза у детей чревато развитием у них в будущем вторичных психических наслоений и комплекса неполноценности.

ночное недержание мочи у детей. Заболевания почек и мочевого пузыря у детей

Содержание:

Это так неприятно и стыдно… Каждое утро просыпаться на промокшей простыне в мокрых штанишках. Организм снова подвел, «звоночек» не сработал, и теперь малышу не хочется далее выходить из комнаты, он готов провалиться под землю… К сожалению, у этого коварного заболевания могут быть как медицинские, так и психологические причины. Как помочь ребенку справиться с недугом?

Энурез (от греч. enureo — мочиться) — термин, обозначающий недержание мочи. У детей выделяют следующие формы этого заболевания: ночной энурез (встречается чаще всего, и в статье пойдет речь именно о нем) и дневное недержание мочи. Существует еще постоянное недержание мочи, но это совершенно другое заболевание, связанное с поражением центральной нервной системы в результате травмы или инфекции. Под ночным энурезом подразумевается наличие у ребенка старше 5 лет непроизвольного мочеиспускания во время ночного сна. Формирование полного контроля над мочеиспусканием у ребенка происходит в возрасте от 1 до 3 лет и заканчивается к четырем годам. В зависимости от возраста и количества выпитой жидкости число мочеиспусканий в норме колеблется от 7 до 9 в сутки (не более и не менее), причем во время ночного сна наблюдается перерыв в мочеиспусканиях. Однако у 10-15% детей 5-12 лет такого не происходит, и после ночного сна они просыпаются мокрыми. То есть страдают ночным энурезом. По мере взросления распространенность этого недуга снижается, но 1 % детей «уносит» его во взрослую жизнь. Причем у мальчиков энурез встречается в 1,5-2 раза чаще, чем у девочек.

Выделяют два основных типа ночного энуреза: первичный ночной энурез (ПНЭ) — заболевание у детей, которые никогда не просыпались стабильно сухими; и вторичный, или рецидивирующий (повторяющийся), ночной энурез — состояние, при котором больные повторно начинают мочиться в постель после значительного периода ремиссии (отсутствия признаков заболевания).

Причины развития энуреза

Причины ночного недержания мочи разнообразны. Одним из основных факторов является повреждение головного мозга плода при патологическом течении беременности и родов за счет гипоксии (недостаточного снабжения головного мозга кислородом) или травмы. Эти патологии способствуют задержке созревания центральной нервной системы ребенка и нарушению выработки гормонов, в том числе вазопрессина (см. далее), что приводит к развитию энуреза. Предпосылками ночного недержания мочи считаются также хронические инфекции мочевыво-дящей системы, нарушения нервной регуляции мочевого пузыря, врожденные аномалии мочеполовой системы, запаздывание выработки навыков опрятности.

Возможны обострения ночного энуреза, развивающиеся на фоне ОРВИ, переохлаждения, провоцирующего инфекцию мочевыводящей системы. Часто это происходит осенью и весной, то есть в период неустойчивой погоды. Стрессовые ситуации в жизни ребенка также могут вызывать повторы заболевания.

Механизм развития первичного ночного энуреза до конца не ясен. Считается, что важным фактором в развитии заболевания является генетическая предрасположенность. Выявлены определенные гены, ответственные за эту патологию. Если ночным недержанием мочи страдал один из родителей, то риск развития энуреза у ребенка составляет 45%, а если оба — эта вероятность увеличивается до 75%.

В последние годы появились убедительные данные, что основной причиной ПНЭ являются нарушения ритма секреции гормона, синтезируемого в мозге (в гипоталамусе) — вазопрессина. Его другое название — антидиуретический гормон, из чего становится понятна основная функция: уменьшение выделения мочи почками. Антидиуретическое (или проти-вомочегонное) действие гормона необходимо для поддержания водно-солевого обмена в организме.

В норме концентрация вазопрессина в крови зависит от времени суток: в ночное время она выше, чем днем. Поэтому ночью почки выделяют меньший объем мочи, но с более высокой концентрацией. То есть у здоровых людей в ночное время маленькие порции мочи поступают в мочевой пузырь, но не перенаполняют его, и позывов на мочеиспускание нет.

При первичном энурезе секреция вазопрессина в ночное время снижена, что приводит к повышенному образованию неконцентрированной мочи. Ее количество превышает физиологическую емкость мочевого пузыря, он переполняется, и происходит непроизвольное мочеиспускание. Часто родители, видимо, из желания оправдаться, связывают это с крепким сном ребенка. Однако выяснилось, что по характеру сна дети, страдающие ночным энурезом, не отличаются от остальных сверстников.

Другой причиной ночного недержания мочи могут быть нарушения нервной регуляции мочевого пузыря с преобладанием повышенного тонуса гладкой мускулатуры, и тогда к энурезу присоединяются частые мочеиспускания небольшими порциями или обильные редкие мочеиспускания, а также дневное недержание мочи. Если тонус мочевого пузыря снижен, то ребенок мочится редко, большими порциями, мочевой пузырь переполняется, и происходит непроизвольное мочеиспускание.

Отмечена и такая ситуация, когда детям из-за посещения различных занятий и секций почти не удается нормально попить в первой половине дня, а дома, перед сном, они выпивают суточную норму жидкости и ночью не удерживают мочу. Иногда это тоже расценивается как энурез.

Необходимые обследования

Бытует мнение, что нет необходимости с проблемой ночного энуреза обращаться к врачу-нефрологу (или педиатру): дескать, «перерастет» ребенок, и 1. Нередко требуется и более широкое обследование мочеиспускательной системы: цистография2, внутривенная урография3, нефросцинтиграфия4, цистоскопия1, урофлуометрия6. По результатам обследования нефролог при необходимости может направить ребенка на консультацию к другим специалистам, например к невропатологу, психологу или на дополнительное обследование в нефрологическое или урологическое отделения. Только после того как будет установлена причина энуреза, может быть назначено правильное лечение.

1 Электроэнцефалография (ЭЭГ) — исследование головного мозга, основанное на графической регистрации его электрических потенциалов при помощи аппарата элекгроэнцефалографа и направленное на выявление участков мозга с патологической активностью.
2 Цистография — рентгенологическое исследование мочевого пузыря, при котором в него с помощью катетера вводится контрастное вещество и затем делается три рентгеновских снимка наполненного мочевого пузыря, в момент мочеиспускания и после опорожнения мочевого пузыря. Направлено на выявление нарушений в работе мочевого пузыря.
3 Внутривенная урография — рентгенологическое исследование почек с помощью введенного внутривенно контрастного вещества, что позволяет сделать серию рентгеновских снимков для изучения формы, размеров, положения и функции почек и мочевыводящей системы.
4 Нейросцинтиграфия — исследование почек с помощью введенного внутривенно радиоизотопа, способного накапливаться в почечной ткани, что фиксируется аппаратурой и позволяет узнать объем нормально функциониру-щей ткани почек и ее чашечно-лоханочной системы.
5 Цистоскопия — исследование слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры с помощью оптического прибора цистоскопа.
6 Урофлуометрия — исследование способности мочевого пузыря и мочевого сфинктера (круговой мышцы, на -холящейся в месте перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал и препятствующей непроизвольному мочеиспусканию) удерживать мочу.

Лечение энуреза

Убедительные данные о нарушениях ритма секреции вазопрессина при первичном ночном энурезе послужили основой для применения синтетического аналога этого гормона — десмопрессина, таблетированной формой которого является минирин. Дозы препарата для лечения ПНЭ у детей с 5 лет подбираются врачом индивидуально, давать лекарство следует перед сном.

При лечении первичного ночного энуреза следует соблюдать особый питьевой режим — последний прием жидкости должен быть не менее чем за 2 часа до сна. В то же время ребенок должен получать достаточное количество жидкости в течение всего дня.

Самостоятельно применять аналоги вазопрессина недопустимо, так как ночной энурез у ребенка может быть связан с совсем другой патологией, например с инфекцией мочевыводящей системы. А это требует назначения антибактериальной терапии, после которой явления ночного энуреза проходят.

Если причиной энуреза является нарушение нервной регуляции мочевого пузыря, с преобладанием повышенного тонуса его гладкой мускулатуры, приводящее к уменьшению объема мочевого пузыря, применяется дриптан. Он увеличивает объем мочевого пузыря и снижает спазм, делая спонтанные сокращения мышцы более редкими, и устраняя недержание мочи. В ряде случаев показано лечение минирином в сочетании с дриптаном.

При сниженном тонусе мочевого пузыря рекомендуется в течение дня придерживаться режима принудительных мочеиспусканий каждые 2,5 — 3 часа. Важно, чтобы ребенок опорожнил мочевой пузырь и перед сном. В качестве терапии назначается минирин и прозерин. Последний повышает тонус гладкой мускулатуры.

Для улучшения обменных процессов в головном мозге, а также при неврозопо-добных состояниях рекомендуются такие препараты, как ноотропил, пикамилон, персеи, новопассит. Кроме того, показаны курсы витаминотерапии (В6, В2, B1,B2, A, E).

В комплекс лечения энуреза входит физиотерапия, в виде воздействий на мочевой пузырь различными токами, ультразвуком и тепловыми процедурами (парафин или озокерит), регулирующими работу нервной системы. Также применяется общеукрепляющий массаж и лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна.

Лечение ночного энуреза — длительный процесс, на это уходят месяцы, а иногда и годы, поэтому родителям нужно запастись терпением.

С целью профилактики заболевания лучше своевременно обучать малыша пользоваться горшком и следить за тем, чтобы ребенок регулярно и полностью опорожнял мочевой пузырь. Соблюдение питьевого режима обязательно. Недопустимо, чтобы ребенок привыкал пить перед сном и ночью.

Анжела Парамонова, психолог-психоаналитик: Верный психологический настрой в борьбе с любой болезнью не менее важен, чет курс медикаментов. И в случае с детским ночным, энурезом этот момент имеет особенное значение. Чем корректнее и внимательнее будут взрослые к малышу, тем менее болезненной будет проблема для формирующейся личности ребенка.

Болезнь и характер

У многих детей, вне зависимости от возраста, энурез, как и всякая длительно протекающая болезнь, вызывает чувство собственной неполноценности. Даже самые маленькие тяжело переживают эту проблему. Стесняясь своих здоровых сверстников, они часто стремятся к уединению, замыкаются в себе, чтобы избежать насмешек и брезгливого отношения окружающих. Ощущение неуверенности часто появляется или усугубляется в детском саду или в школе и может привести к развитию низкой самооценки, неприятия себя, вплоть до полной невозможности учиться и реализоваться в различных областях жизни.

Дети, у которых долгое время сохраняется недержание мочи, под влиянием переживаний в некоторых случаях меняются по характеру. Одни становятся агрессивнее, у других усиливается робость, нерешительность, замкнутость, отгороженность. Есть и такие, кто на первый взгляд никак не переживает по поводу своей болезни, но у них различные изменения могут проявляться в подростковом возрасте.

Формы и причины заболевания

Недержание мочи, как следствие замедленного формирования контроля над мочевыделением или разрушения уже сформировавшейся функции из-за органических и инфекционных заболеваний или травматических поражений нервной системы, называется неврозоподобным. Наличие неврозоподобного энуреза, вызванного органическим поражением нервной системы ребенка еще в период внутриутробного развития, не зависит от волнений и других психологических факторов, но усиливается при переутомлении, физических недомоганиях, переохлаждении.

При разрушении уже сформировавшейся функции недержание мочи появляется не в раннем возрасте, а после перенесеннной травмы (например, сотря сения мозга) или инфекции (например, менингоэнцефалита — воспаления оболочек и вещества мозга). При этом энурез носит, как правило, монотонный, однообразный характер. В тех случаях, когда темп наступления компенсации замедлен или имеются дополнительные отрицательные факторы, мешающие выздоровлению, неврозоподобное недержание мочи может тянуться годами и в подростковом периоде иногда приводит к патологическому формированию личности. В таких случаях врач может порекомендовать на фоне медикаментозного лечения длительные занятия с психологом.

Разрушиться функция мочевыделения может и под влиянием различных психологических причин (из-за острой психической травмы). В таком случае говорят о невротическом энурезе. Эта форма заболевания может носить как кратковременный, так и более длительный характер. Например, если у ребенка от испуга возникло непроизвольное недержание мочи. Обычно невротическая реакция с энурезом длится несколько часов или дней и проходит по мере исчезновения психического напряжения.

В тех случаях, когда душевное волнение сохраняется несколько недель и месяцев и болезненные проявления закрепляются, говорят о невротическом состоянии. Его причинами могут служить:

  • переезды семьи с одного местожительства на другое, где ребенок остро переживает потерю друзей и приятелей и встает перед необходимостью адаптироваться в новом детском саду или школе;
  • смерть близких родственников или знакомых;
  • рождение в семье братика или сестрички;
  • длительно протекающее хроническое заболевание близких;
  • хронические конфликты в семье;
  • развод родителей или предразвод-ная и послеразводная ситуация;
  • смерть домашнего животного — кошки, собаки, попугайчика.

В таких случаях ребенок тяжело переживает внутренний конфликт и свое затянувшееся заболевание.

Четкая зависимость от психического состояния приводит к тому, что невроти-чекое протекание энуреза, в отличие от неврозоподобного расстройства, может проявляться непостоянно — то исчезать, то усиливаться в зависимости от эмоционального состояния ребенка. Такой энурез может носить мерцающий характер и длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Но сила переживаний ребенка при этом очень интенсивна. В этих случаях эффективна квалифицированная психокоррекция его внутреннего конфликта.

Что могут взрослые

Родителям важно знать, что энурез, как и любое заболевание, у каждого ребенка протекает по-разному. К настоящему времени известно более 300 самостоятельных методов его лечения. Правильное распознавание расстройства и индивидуальный подбор соответствующих методов для каждого конкретного малыша гарантируют полное выздоровление в оптимально короткие сроки. А выполнение всех рекомендаций специалиста и назначенных процедур, вкупе с подключением психологических семейных ресурсов быстро приводят к стойкому положительному эффекту.

Основные рекомендации для родителей:

  1. При резко возникшем энурезе в первую очередь нужно устранить ситуацию, травмирующую психику ребенка. Обеспечить в семье максимальное спокойствие, снять конфликтную атмосферу, нормализовать психологический климат.
  2. Хроническая конфликтность в семье часто приводит к усугублению проблемы. Ребенку требуется уделить больше внимания: читать вместе книги, ходить на прогулки, особенно перед сном.
  3. Детям, страдающим энурезом, устанавливают определенный режим питания и употребления жидкости: не менее чем за 2 часа до сна ее количество снижается или питье отменяется вовсе. Важно соблюдать эти правила и приучать ребенка к новым стереотипам питания, например к ограничению соленой и острой пищи, которая усиливает жажду. Можно заменить соки, чай, компот долькой апельсина, яблока. Если малыш настойчиво просит пить, его можно отвлечь чем-нибудь, дать маленькую ложку напитка. Постепенно такой режим питания становится привычным для ребенка и не вызывает сложностей в соблюдении.
  4. Если кроха категорически отказывается спать днем, не надо делать из укладывания стрессовую ситуацию. Малыш может провести послеобеденное время в кресле, слушая знакомую сказку или кассету.
  5. Важно на протяжении лечения сократить или временно отказаться от длительного просмотра телепередач и увлечения компьютерными играми, которые сильно влияют на неокрепшую нервную систему ребенка. Книга в этом случае может заменить телевизор.
  6. Перед ночным сном неплохо максимально ритуализировать занятия, то есть в одном и том же порядке каждый вечер совершать вместе с ребенком одни и те же действия. Например, убирать игрушки на место, купаться, рассказывать сказку или спонтанно придуманную историю с продолжениями, выполнять вечерние рекомендации врача.
  7. Ревность к младшему братику или сестричке также часто является причиной энуреза у старшего ребенка. В этой ситуации родителям необходимо проанализировать свое отношение к старшему, пересмотреть, если необходимо, его роль в семье. Матери, даже если у нее на руках новорожденный, нужно уделять первенцу немного больше внимания. Возможно ему трудно играть отведенную взрослыми роль старшего брата или сестры. А может быть, он o^недостаточно эмоционально вовлечен в отношения родителей с младенцем, что и вызывает жгучую ревность. Ребенок хочет вновь почувствовать себя маленьким, единственным и любимым. Некоторые родители укладывают ребенка-энуретика с собой в постель,чтобы ночью разбудить его или отвести в туалет. Этого делать не рекомендуется, так как присутствие взрослых не позволяет ему выработать привычку самостоятельно просыпаться ночью. Малыш и родители должны спать в разных кроватях и в разных комнатах. Это способствует спокойному сну ребенка и постепенному приучению его контролировать свои желания или просыпаться ночью при позывах в туалет.
  8. В вечернее время лучше воздержаться от активных, энергичных игр, чтобы ребенок не переутомился. Перед сном лучше заняться настольными играми, такими, как лото, мозаика, кубики или конструктор. Они не только развивают малыша, но и стабилизируют его нервную систему.
  9. Благотворно влияет на психику малыша рисование. Чем младше ребенок, тем интереснее ему рисовать гуашевой краской толстыми кистями на больших листах бумаги разной формы, белых и цветных. Многие дети любят создавать картины кончиками пальцев или всей ладонью. Родители не всегда приветствуют такое творчество, обрекая малышей с раннего возраста на штампы и шаблоны. Но если речь идет о лечении энуреза, необходимо как можно больше раскрепостить мышление ребенка и расслабить его тело. А в рисовании красками пальцами и всей ладонью дети наиболее полно отражают свое эмоциональное состояние.

Сила внушения

Вполне доступно для родителей проведение аутогенной тренировки, направленной на снятие мышечного и нервного напряжения ребенка, на создание атмосферы спокойствия и расслабленности и позволяющей настроить его на снятие проблемы энуреза. Вот один из вариантов проведения такой тренировки для детей дошкольного возраста — в стихотворной и мягкой игровой форме. Эта игра не представляет сложности ни для родителей, ни для ребят.

Занятия необходимо проводить каждый вечер перед сном. Длительность тренировки варьируется от 15 до 30 минут. Слова аутотренинга нужно читать малышу спокойным, замедленным и тихим голосом. Со временем, когда ребенок выучит их наизусть, он может каждый вечер проводить занятие самостоятельно, без участия взрослого.

Перед началом тренировки нужно выучить с ребенком название всех час тей тела. Проводя вечернее занятие, взрослому необходимо позаботиться о своем внутреннем психическом равновесии. Если мама или папа перенапряжены или расстроены, то занятие стоит поручить кому-нибудь из близких, так как в раслабленном состоянии очень сильна индукция (передача эмоционального состояния) от одного человека к другому, и в итоге может получиться обратный результат: малыш не только не успокоится, а напротив, перевозбудится.

Произносить все слова следует мягким, спокойным голосом, не спеша, с длинными паузами, и называя части тела ребенка, мягко прикасаться к ним ладонью (к голове, коленям, стопам, и так далее). Отдельные формулы внушения повторяются 2 — 3 раза с изменением логического ударения.

При правильно проведенной аутогенной тренировке малыш расслабляется и даже может уснуть.

Игра «Волшебный сон»
(аутогенная тренировка для детей дошкольного возраста в стихотворной форме)

«Сейчас я буду читать стихи, а ты закроешь глаза. Начинается новая игра «Волшебный сон». Ты не заснешь по-настоящему, будешь все слышать, но не будешь двигаться, а будешь расслабляться и отдыхать. Внимательно слушай слова и повторяй их про себя, внутренней речью. Шептать не надо. Спокойно отдыхай, закрыв глаза. Внимание, наступает «Волшебный сон»…

Реснички опускаются…

Глазки закрываются…

Мы спокойно отдыхаем (2 раза)…

Сном волшебным засыпаем…

Дышится легко… ровно… глубоко…

Наши руки отдыхают…

Ноги тоже отдыхают…

Отдыхают… засыпают… (2 раза)

Шея не напряжена и рас-слаб-ле-нна…

Губы чуть приоткрываются…

Все чудесно расслабляется… (2 раза)…

Дышится легко… ровно… глубоко… (Делается длительная пауза и говорятся слова, направленные на коррекцию проблемы):

Я сегодня сплю сухой…

Завтра я проснусь сухой,

Послезавтра я сухой,

Потому что я сухой…

Как почувствую, проснусь,

Обязательно проснусь!

Твое тело расслаблено, но ты знаешь, что ты спишь сухой… Завтра ты проснешься сухой…

Если ночью захочешь в туалет, то ты почувствуешь и проснешься, обязательно проснешься…

Утром ты проснешься сухой. Ты хозяин своему организму, и он слушается тебя.

Ты молодец, ты спишь сухой. Если захочешь в туалет, то проснешься, обязательно проснешься и пойдешь в туалет. Твоя постель сухая. Ты у меня молодец, у тебя все получится».

Взрослые должны понимать, что устранение энуреза у ребенка — кропотливый и порой длительный процесс, но добиться положительного результата можно только при активном участии специалистов и семьи. От родителей требуется особый такт и уважение к своему крохе. Ведь в конце концов энурез излечивается, нужно только набраться терпения.

Хочется обратить особое внимание родителей: не стоит пытаться самостоятельно скорректировать психическое состояние ребенка какими-нибудь психологическими играми. Проблема энуреза у детей достаточно сложна и комплексна, даже если это не заметно на первый взгляд. Поэтому лучше обратиться к специалистам. Неумелые действия родителей могут привести к осложнению ситуации — заболевание усугубится и потребует больше времени на излечение.

Елена Темерина

детский нефролог,
доцент кафедры детских болезней Российского Государственного Медицинского Университета, к.м.н.

Анжела Парамонова

психолог-психоаналитик

Энурез у детей, что делать? Причины и лечение

Маленькие неприятности случаются у всех детей, но что считается энурезом? Мочеполовая система ребёнка несовершенна, и при нормальном развитии ребёнка, она формируется полностью лишь к 4–5 годам. До этого возраста, недержание мочи считается неприятным, но вполне рядовым событием.

Чаще всего, причинами энуреза у детей младшего школьного и дошкольного возраста – это несформированный рефлекс.

Переполненный мочевой пузырь передаёт мозгу слишком слабый импульс либо сам мозг пока не знает, как этот сигнал расшифровать. Это переходный этап каждого ребёнка и со временем всё наладится. Тревогу нужно поднимать лишь в том случае, если ночное недержание мочи случается у детей старше 4–5 лет чаще, чем 5 раз в месяц.

Каждая мама беспокоится, когда понимает, что у ребенка энурез. Что делать в таких случаях, какой доктор поможет и куда записываться на приём?

Краткое содержание:

Какой врач лечит энурез у детей

Первым делом следует идти к педиатру. Это детский врач достаточно широкого профиля, и такая распространённая проблема, как энурез педиатрам давно известна. Как правило ребёнку назначается обследование у невролога, психолога и уролога.

Лечение энуреза у детейЛечение энуреза у детей

Невролог на основании электроэнцефалографии делает выводы о состоянии нервной системы. Возможно, энурез вызван несовершенством или недоразвитостью системы.

Достаточно частой причиной энуреза у детей является стресс и психолог проверяет психоэмоциональный фон ребёнка, а заодно и его родителей. Ссоры в доме или неправильное приучение к горшку может вызвать протест у малыша и он мочит штанишки намеренно.

Нельзя исключать урологические проблемы, когда энурез вызван неправильной работой мочевыводящей системы, почек или носит инфекционный характер.

Гормональные нарушения вызывают сбой в выработке секреции вазопрессина, что, в свою очередь, влияет на выработку большего количества мочи.

Глисты. Некоторые виды паразитов способны нарушать выведение мочи, задерживать её или провоцировать мочеиспускание.

Только после комплексного обследования у специалистов, можно говорить о начале лечения энуреза. Причины энуреза могут носить единичный или множественный характер, и лечение подбирается индивидуально, исходя из этих причин.

Ночной энурез у детей

Ночной энурез у детей встречается чаще, чем дневной. Если исключить инфекции и патологии причин может быть сразу несколько.

Ночной энурез у детей, причины и лечениеНочной энурез у детей, причины и лечение

Дети очень активны днём, и к вечеру буквально валяться с ног. Они засыпают едва их голова коснётся подушки, и совсем забывают перед сном сходить в туалет. Ночью они крепко спят и их мышцы полностью расслабляются. Это может случиться с абсолютно здоровым ребёнком, и тут нужна правильная реакция родителей, чтобы не вызвать у ребёнка стресс.

В случае когда ребёнок писается ночью, больше виноваты родители. Нельзя детям давать большое количество жидкости на ночь и позволять смотреть ужастики по телевизору. В период межсезонья, когда по ночам уже становится прохладно, дети иногда мерзнут, и переохлаждение может вызвать непроизвольное мочеиспускание.

Насмешки или ругань могут вызвать энурез, даже у здорового малыша, ведь дети очень ранимы и чувствительны. Они хотят быть как взрослые, а такие маленькие неприятности им кажутся огромной проблемой.

Основные причины возникновения ночного энуреза у детей носят психологический характер. Спровоцировать ночное недержание мочи может переход в другую школу, развод родителей, смерть кого-либо из близких, и многое другое.

Как правило, для лечения стрессового энуреза, психотерапевт обучает ребёнка методам самовнушения и расслабления. В этом случае происходит восстановление нарушенных рефлекторных связей, которые отвечают за нервную систему и контроль над мочевым пузырём. Чтобы навсегда избавиться от ночного энуреза, неплохо провести семейные сеансы психотерапии. Родители должны научиться правильно воспринимать своего ребёнка и правильно относится к ночному недержанию.

Нередко можно слышать советы, что ребёнка нужно мотивировать просыпаться утром в сухой постели, и рекомендуют делать подарки за каждую «сухую» ночь. Это неправильно. Во сне ребёнок не может себя контролировать и поощрять или ругать за что-то, что ребёнок делает во сне – неразумно.

Существуют определённые доказательства, что энурез — это наследственное заболевание. Чаще всего это обусловлено некой задержкой в развитии на определённом этапе роста ребёнка. Если от энуреза страдал только один родитель, то вероятность возникновения этой проблемы у ребёнка составляет 40%. Если оба родителя – увеличиваются до 70%. У родителей, которые в детстве не имели таких проблем, шансы, что их ребёнок будет страдать от энуреза, составляют всего лишь 10—15%.

Дневной энурез у детей

Интересно наблюдение – что ночной энурез чаще встречается у мальчиков, а дневной – у девочек. Строение мочевыводящих органов у девочек такое, что если немного мочи попадает в мочевыводящий канал, тут же происходит рефлекторное мочеиспускание. Это обычно возникает от смеха, чихания, кашля и т. д. То же самое происходит от внезапного испуга. Считается, что это рефлекторный энурез, он не относится к патологиям и не требует лечения. Со временем мышцы укрепятся, и эта проблема исчезнет сама собой. Если же родителей это сильно беспокоит, следует обратиться к физиотерапевту. Занятия спортом укрепят мышцы таза, и ребёнок сможет лучше контролировать себя в минуты смеха или чихания.

Дневной энурез у детей, причины и лечениеДневной энурез у детей, причины и лечение

Серьёзную озабоченность должен вызывать внезапный дневной энурез у детей. То есть, если ребёнок уже давно ходит сам в туалет, но внезапно он стал писаться и днём и ночью.

Это может быть последствием травмы позвоночника и таза. Возможно, из-за этого сместились или перестали развиваться внутренние органы либо нарушилась работа центральной нервной системы.

Сахарный диабет у ребёнка может стать причиной энуреза. Как правило, ребёнок с сахарным диабетом пьёт много жидкости, часто бегает в туалет и со временем ребёнок уже не понимает, когда мочевой пузырь полон, а когда нет. В таких случаях энурез выступает симптомом, а не заболеванием.

Эпилепсия. Во время приступа у ребёнка начинаются судороги, от которых происходит неконтролируемое мочеиспускание.

Инфекционные заболевания. Тут достаточно много вариантов заболеваний, но есть характерная особенность. Ребёнок часто ходит в туалет, но совсем по капле. Из-за внутреннего воспаления, моча вызывает раздражение стенок слизистой, что и приводит к частым, порой болезненным или неконтролируемым позывам.

В этих случаях страшен не сам энурез, а заболевание, которое вызывает такой побочный эффект, как энурез.

Психологические факторы, которые приводят к дневному энурезу у ребёнка также достаточно широки. Возможно, ребёнку слишком часто говорят, что он уже взрослый, и требуют, чтобы он учился или смотрел за младшим братиком/сестричкой. В таких случаях, ребёнок может намеренно намочить штанишки, чтобы тоже быть маленьким, чтобы о нём заботились, как и о младшем. Это и ревность, и зависть, и своеобразный протест.

Энурез у детей: лечение народными средствами

Многие мамы, сталкиваясь с энурезом, опасаются идти в больницу и вспоминают «бабушкины» способы, как вылечить энурез у ребенка. В старину этим занимались бабки-шептуньи, и считалось, что только выкатывание яйцом и особые молитвы избавляют малыша и его родителей от проблемы. Такие бабушки-шептушки по-прежнему есть, и народная тропа к ним не зарастает.

Если отбросить заговоры и молитвы, можно вспомнить про лечение травами. Оно поможет лучше заговоров, если выбрать правильную траву и соблюдать дозировку. Некоторые отвары полезны и взрослым, и уж во всяком случае, не принесут вреда детскому организму.

✔️ Отвар из ягод шиповника

Сухие или свежие ягоды шиповника заливают крутым кипятком, настаивают и пьют вместо чая. Шиповник оказывает общеукрепляющее действие на организм и борется с инфекциями.

✔️ Компот из ягод или листьев брусники

Компот из ягод или листьев брусники при энурезеКомпот из ягод или листьев брусники при энурезе

Брусника успокаивает нервную систему, отвар из листьев брусники рекомендуется пить нервным и плаксивым детям.

✔️ Тыквенные семечки при энурезе

Тыквенные семечки способствуют укреплению мускулатуры мочевого пузыря. Каждый день рекомендуется съедать по небольшой горсти семечек.

✔️ Отвар из семян укропа

Столовую ложку семян следует залить одним стаканом кипятка, настоять в течение часа, процедить и напоить ребёнка. Детям 10–15 лет – 1 стакан в день (с утра), детям младшего возраста – половину стакана.

Отвар из семян укропа при детском энурезе Отвар из семян укропа при детском энурезе

Перед сном искупать ребёнка в тёплой ванне с добавлением хвойного экстракта. В тёплой воде мышцы расслабляются, а аромат хвои успокаивает малыша.

Следует контролировать объёмы жидкости, которые выпивает ребёнок, особенно перед сном. Если он так сильно хочет пить, можно дать ему половину чашки «медовой воды». На половину чашки тёплой воды, следует добавить половину чайной ложечки мёда. Мёд полезен детям и многие записывают «медовую воду» в рецепты для лечения энуреза.

Мед при лечении энуреза у детейМед при лечении энуреза у детей

Лечение ночного энуреза у детей народными средствами довольно неплохо себя показывает, но желательно посоветоваться с педиатром. Ведь многие гомеопатические средства оказывают комплексное воздействие на организм, и чтобы выбрать нужный препарат, нужно знать, от чего собственно лечиться. Иначе, лечение может продолжаться бесконечно и безрезультатно.

Если энурез у ребёнка вызван стрессом или повышенной нервозностью, помимо успокоительных препаратов, стоит посетить детского психолога и послушать его рекомендации.

Энурез у детей: клинические рекомендации

Врачи отмечают, что чаще всего энурез имеет полиэтиологические причины. То есть, нет единой проблемы, которую можно выделить и вылечить. Многие дети крепко спят, но при этом не писаются. Есть дети с воспалением почек, с нарушениями рецепторов мочевого пузыря, но и они просыпаются в сухой постели. При энурезе выявляется, как правило, целый комплекс проблем и каждое конкретное заболевание лечится отдельно. Энурез – не болезнь, а симптом множества других заболеваний различной этиологии.

При лечении соматических заболеваний, вызвавших энурез, родителям следует набраться терпения, чтобы не добавить к соматике психологические проблемы. Ребёнку и так очень стыдно, что он мочится в постель и ни к чему ругать его, и усугублять его страдания. Разумней следовать рекомендациям врачей и терпеливо дожидаться результатов.

При отсутствии каких-либо патологий в организме ребёнка можно в качестве лечения порекомендовать энурезный будильник.

В начале века изобрели особый «энурезный будильник», суть которого сводилась к тому, что к мочевыводящим путям подключались датчики, и спящий человек получал удар током, как только появится первая капля мочи. От электрического импульса человек мигом просыпался, и шёл в туалет. Считалось, что удары током стимулируют выработку нужного рефлекса и такое лечение практиковалось до 80-х годов прошлого века. Это был не очень гуманный метод, поэтому, удар током заменили на акустический сигнал.

Сейчас производят энурезные будильники различной конструкции, с проводным и беспроводным соединением между датчиком и сигнальным устройством. В беспроводных будильниках, датчик влаги крепится непосредственно в трусики, и при намокании, тут же срабатывает звуковой сигнал в будильнике. Даже если крепко спящий ребёнок не проснётся, сигнал услышат родители и поднимут малыша в туалет. Со временем у ребёнка действительно вырабатывается рефлекс и в среднем, уже через месяц ребёнок сам встаёт, не дожидаясь звонка.

Лечение энуреза у детей при помощи энурезного будильникаЛечение энуреза у детей при помощи энурезного будильника

Энурезный будильник помогает лишь в том случае, если ребёнок просто слишком крепко спит и не чувствует позывов в туалет ночью. Он не вылечит инфекцию и не исправит патологию, если таковые имеются. В больницах этот прибор используют для оповещения медперсонала, когда лежачий больной обмочился.

Есть множество медицинских препаратов, которые применяют при лечении энуреза. Это ноотропы, спазмолитики, антидепрессанты и гормональные средства.

Для медикаментозного лечения энуреза, только врач может назначить лекарство нужной группы и рассчитать дозировку. Сама по себе медикаментозная терапия снимает лишь определённый симптом, но если энурез вызван другими проблемами, таблетки не помогут. Кроме того, таблетки – это почти всегда побочные эффекты.

Организм детей слишком слаб и несовершенен, и он может не отозваться на лечение. Если же врач прописал определённую схему лечения, родителям нужно всего лишь соблюдать рекомендации врача, и не заниматься самодеятельностью. Энурез – это огромный стресс для ребёнка, и неправильное лечение лишь усиливает его страдания.

Энурез у детей: советы родителям

Каролина КораблёваКаролина Кораблёва

Об авторе: Привет! Я — Каролина Кораблёва. Живу в Подмосковье, в городе Одинцово. Люблю жизнь и людей. Стараюсь быть реалистом и оптимистом по жизни.
В людях ценю умение себя вести. Увлекаюсь психологией, в частности — конфликтологией. Закончила РГСУ, факультет «Психология труда и специальная психология».

Похожие статьи:

Современные методы лечения энуреза при нарушениях мочеиспускания у детей — Библиотека

Авторы: Отпущенникова Т.В., Казанская И.В.

«В человеке все должно быть прекрасно…» А если гармония с миром нарушается таким страданием, как недержание мочи, что делать?

Проблема современной диагностики причин и лечения энуреза у детей относится к числу важнейших социальных и медицинских аспектов. Международной классификацией болезней Х пересмотра (1995) энурез неорганической природы определяется как стойкое непроизвольное мочеиспускание днем и (или) ночью, не соответствующее психологическому возрасту ребенка [1]. Принято считать, что данная проблема приобретает клиническое значение с 5 лет [2, 6, 7].

При первичном (персистирующем) энурезе отсутствует предшествующий контроль за опорожнением мочевого пузыря.

Вторичный (приобретенный, рецидивирующий) энурез, возникший после периода стабильного контроля за мочеиспусканием (не менее 6 месяцев), чаще всего свидетельствует о влиянии дополнительных патологических факторов (урологических, неврологических).

Распространенность энуреза у детей в возрасте 4–15 лет по данным разных авторов колеблется от 2,3% до 30%. У 8–10% детей с ночным недержанием мочи в подростковом и взрослом возрасте сохраняются расстройства мочеиспускания днем, что нередко приводит к развитию психопатологических расстройств, значительному снижению качества жизни и требует длительного лечения. О социальном значении энуреза свидетельствуют следующие цифры: 61% родителей считают мочеиспускание в постель серьезной проблемой, а 1/3 из них наказывают детей за это. Определена полиэтиологичная природа ночного энуреза и невозможность, в большинстве случаев, выявления очевидной причины [3, 12, 14, 15]. Существует несколько гипотез о происхождении энуреза:

  • задержка созревания нервной системы;

  • урологическая патология и расстройства функции мочевого пузыря;

  • нарушения реакции активации во время сна;

  • нарушения ритма секреции антидиуретического гормона;

  • наследственность;

  • действие психологических факторов и стресса.

Задержка созревания нервной системы наиболее популярная гипотеза этиопатогенеза энуреза. Согласно этой концепции, незрелость центральной нервной системы (ЦНС) приводит к нарушению регуляции функций различных систем организма. По данным антенатальной медицины важными предрасполагающими факторами, формирующими задержку темпов созревания, являются раннее органическое поражение головного мозга гипоксического и травматического генеза, вызванное патологическим течением беременности и родов, а также травмы ЦНС и нейроинфекции [18, 21, 22, 25]. Клиническим проявлением постгипоксической церебральной недостаточности на органном уровне является симптомокомплекс расстройств вегетативной нервной системы в виде нейрогенных дисфункций мочевого пузыря, нарушений регуляции почечного кровотока и, по данным ряда авторов, циркадного ритма секреции вазопрессина [28]. Подтверждением данной гипотезы являются высокие темпы спонтанных ремиссий энуреза — у 10–15% детей в год [7, 16]. Урологическими исследованиями последних лет установлено, что в 5–10% случаев энурез является наиболее ярким, а порой и единственным симптомом неблагополучия в мочевой системе [49, 50]. Под маской энуреза могут скрываться пороки развития органов мочевыводящей системы, миелодисплазия, дисфункции мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др.

Результаты исследований по изучению роли нарушений мочеиспускания в формировании энуреза весьма противоречивы. J.P.Norgaard et al. (1997) отмечают, что первичный ночной энурез в 85% случаев является моносимптомным, а нестабильность мочевого пузыря у этих детей имеет место в 16%. По данным Центра патологии мочеиспускания Московского НИИ педиатрии и детской хирургии расстройства функции мочевого пузыря нейрогенного генеза являются одной из ведущих причин вторичной природы энуреза, а моносимптомный энурез встречается всего в 3,9% случаев (Е.Л.Вишневский с соавт., 2005, Тюмень).

В норме становление функции контроля над мочеиспусканием можно представить следующими характеристиками:

В первые месяцы жизни мочеиспускание происходит полностью рефлекторно — прямая парасимпатическая стимуляция. Период наполнения сменяется неконтролируемым опорожнением.

В возрасте 1–2 лет информация достигает коры головного мозга. Ребенок учится управлять мочеиспусканием.

  • Зрелый мочевой пузырь (формируется к 3–4 годам):

  • увеличивается эффективный объем мочевого пузыря;

  • мочеиспускание полностью управляемое;

  • умение активно сокращать сфинктер и мышцы тазового дна, а также подавлять детрузорную гиперактивность;

  • возможность регулировать опорожнение мочевого пузыря.

Расстройства функции мочевого пузыря при энурезе проявляются клинически, в первую очередь, в виде гиперактивного мочевого пузыря, представляющего собой полный или неполный синдром императивного мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи, ноктурия). Считается, что ночной энурез у детей в структуре данного симптомокомплекса является эквивалентом ноктурии у взрослых.

Нарушения реакции активации во время сна. Ряд авторов рассматривают энурез как патологический феномен сна и считают глубокий сон причиной энуреза.

Нарушения ритма секреции антидиуретического гормона и ночная полиурия. У здоровых лиц существует выраженная циркадная (суточная) вариация выделения мочи и ее плотности. Ночное повышение секреции вазопрессина приводит к снижению выработки мочи в ночное время. При нарушении секреции антидиуретического гормона ночью выделяются большие объемы мочи низкой плотности. Более чем у 75% детей с энурезом отмечается ночная полиурия.

Генетические факторы. 75% родственников первой степени родства пациентов с энурезом также страдают этим расстройством. Локус, ответственный за развитие ночного энуреза, идентифицирован на длинном плече 12 хромосомы. Тип наследования энуреза — аутосомно-доминантный.

Социально-психологические факторы и стресс. Доказано, что стрессы (развод или смерть родителей, частые конфликты в семье), особенно в первые 4–6 лет жизни ребенка, наносят глубокую травму психике ребенка, которая может реализоваться энурезом в качестве реакции протеста родителям и психотравмирующей ситуации. Установлен несомненный факт: после излечения от энуреза у детей наблюдаются обычно положительные психологические изменения [61].

Диагностика

При первичном обращении ребенка к врачу с жалобой на ночное недержание мочи, в первую очередь, необходимо исключить порок развития мочевого тракта и позвоночника, инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы, заболевания центральной нервной системы, диабет. Важную роль в определении этиологии энуреза и выборе лечебной тактики играет анамнез. Особое внимание следует уделять изучению акушерского анамнеза, в частности, наличию угрозы прерывания беременности, гестоза, анемии, маловодия, многоводия, хронической внутриутробной гипоксии плода, задержки внутриутробного развития, асфиксии в родах. Выясняются особенности развития ребенка первые три года жизни (ушибы, сотрясения головного и спинного мозга, нейроинфекции, операции на ЦНС и других органах). С.Я.Долецкий (1984) указывал, что травма головного и спинного мозга, нанесенная органу, находящемуся в состоянии быстрого развития и дозревания, прогностически особенно неблагоприятна [18]. Большое значение придается выяснению стиля воспитания, требований родителей к формированию навыков опрятности у ребенка, наличию лейкоцитурии, запоров, энкопреза. Определяют генетическую предрасположенность, характер недержания мочи, частоту эпизодов и тип энуреза; факторы, предшествовавшие началу заболевания (психическая травма, нервное потрясение, переохлаждение, острое заболевание с повышением температуры тела, с изменениями или без них в анализах мочи), характер ночного сна ребенка, наличие патологических феноменов сна в виде снохождения, сноговорения, бруксизма (скрип зубами). Детальная, тщательная история больного энурезом позволит избежать многих ненужных обследований.

Основополагающая роль в диагностике нарушений функции мочевого пузыря отводится клиническому анализу мочеиспускания. Функция мочевого пузыря оценивается путем регистрации ритма спонтанных мочеиспусканий в течение 2–3 дней, заполняются специальные таблицы, позволяющие выявить «зрелый тип мочеиспускания» и синдром императивного мочеиспускания [28]. Учитываются также показатели физического и психического развития ребенка. При физикальном осмотре исследуются органы брюшной полости и урогенитальной системы. Проводится осмотр поясничной области с целью выявления эпителиальных втяжений, оволосения кожных покровов в области крестца, указывающих на возможность аномалий строения позвоночника и спинного мозга [64]. При исследовании неврологического статуса обращают внимание на состояние двигательной, чувствительной, рефлекторной сферы (обязательно исследуются чувствительность в области промежности и тонус анального сфинктера) [22, 33]. Производится серия анализов мочи, а при необходимости — бактериологическое исследование. Уже на этой стадии можно определить предполагаемую причину энуреза и дальнейшую тактику обследования.

Нарушения функции мочевого пузыря в виде частых (более 8 раз в сутки), редких (менее 5 раз в сутки) мочеиспусканий, императивных (внезапно возникших сильных) позывов на мочеиспускание, признаков «незрелого мочеиспускания» у ребенка старше четырех лет, дневной энурез и лейкоцитурия являются показаниями для проведения углубленного обследования. Таким детям необходимо провести ультрасонографию почек и мочевого пузыря, измерение остаточной мочи, урофлоуметрию, рентген люмбосакрального отдела позвоночника, микционную цистоуретрографию. При вторичном энурезе следует выполнить уродинамическое обследование. По показаниям проводятся экскреторная урография, цистоскопия, электроэнцефалография и психологическое консультирование. В идеале пациенты с энурезом при выявлении урологической патологии должны направляться в соответствующие центры для дальнейшего обследования и лечения у детского уролога. Если это невозможно, то другие специалисты, проявляющие интерес к этой области медицины, могут кооперативно помочь таким пациентам.

Анализ литературы и собственный опыт наблюдения за более чем 3000 больных, страдающих энурезом, позволили выявить факторы, формирующие дисфункции мочевого пузыря и энурез, и обосновать новые подходы к выбору лечения данного заболевания с позиции его патогенеза. Комплексная программа лечения и реабилитации детей, страдающих энурезом, явилась результатом обобщения опыта работы команды специалистов: урологов, психоневрологов, реабилитологов, психологов и самих родителей ребенка, которые являлись полноправными членами команды. Координирующим звеном в этой технологической цепочке является врач-уролог.

За последние пять лет на базе Саратовской областной детской клинической больницы обследовано 379 больных энурезом в возрасте 5–17 лет (63% мальчиков и 37% девочек). В зависимости от причин энуреза больные были разделены на три группы: с нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря (54%), пороками развития мочевой системы (35%) и первичным моносимптомным энурезом (11%). Проведенные исследования показали, что клиническая картина дисфункции мочевого пузыря при энурезе представлена как изолированным непроизвольным мочеиспусканием во время сна при первичном моносимптомном ночном энурезе, так и его сочетанием с полным и неполным синдромом императивного мочеиспускания. Наиболее значимыми факторами, формирующими дисфункцию мочевого пузыря и энурез, явились средний эффективный объем мочевого пузыря, число мочеиспусканий в сутки, задержка формирования «зрелого» волевого контроля мочеиспускания, императивные позывы (р < 0,01). Было отмечено, что дисфункции мочевого пузыря и энурез формируются под воздействием негативных факторов перинатального периода и периода первых трех лет жизни ребенка (р < 0,05).

Изучение характеристик энуреза позволило выявить маркеры урологической патологии и нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. К ним относятся: высокая частота эпизодов энуреза на протяжении ночи (более двух раз), прерывистый характер течения с увеличением частоты энуреза на фоне манифестного проявления или обострения инфекции мочевых путей, возможность вторичного происхождения энуреза, максимальные отклонения в формировании «зрелого» волевого контроля мочеиспускания (р < 0,01).

Лечение

Комплексное лечение было направленно на уменьшение эпизодов энуреза и частоты мочеиспусканий, увеличение эффективного объема мочевого пузыря и продолжительности периода ремиссии энуреза. Продолжительность и кратность курсов терапии были индивидуальными. С учетом этиопатогенетических факторов, влияющих на формирование дисфункции мочевого пузыря и энуреза (перинатальная патология, гипоксия и нарушение биоэнергетики детрузора), начинали с метаболически активных энерготропных средств, повышающих энергетический потенциал мозга и улучшающих гемодинамику ЦНС и мочевого пузыря, таких как Кортексин (комплекс L-аминокислот и полипептидов), Пантокальцин (гопантеновая кислота) и Элькар (левокарнитин). Выбор препаратов был обусловлен широким применением их в неврологической практике для устранения последствий перинатальных поражений ЦНС.

Кортексин (МНН — полипептиды коры головного мозга скота) представляет собой комплексный полипептидный препарат. В аминокислотном составе пептидов Кортексина преобладает наличие глутаминовой, аспарагиновой кислоты, пролина и аланина. Содержащиеся микроэлементы (цинк, марганец, селен, медь, магний и др.) играют важную роль в жизни нейронов и формировании механизмов нейропротекции. Следует отметить, что витаминная составляющая Кортексина (В1, В2, РР, А, Е) представлена в оптимально сбалансированном для функции нейронов соотношении. Кортексин обладает ноотропным, метаболическим, нейропротекторным, противосудорожным действиями. Препарат вводился внутримышечно в дозе 10 мг в сутки, однократно. Продолжительность лечения — 10 дней. В динамике лечения проводили клиническую оценку функции мочевого пузыря по таблицам Е.Л.Вишневского (2001), уровень личностной тревоги определяли по методике Спилбергера. К концу лечения у 85,7% больных зарегистрирована положительная динамика энуреза, адаптационной способности детрузора мочевого пузыря и снижение уровня тревожности. Достоверно увеличился среднеэффективный объем мочевого пузыря, уменьшились число мочеиспусканий и степень выраженности качественных признаков задержки формирования «зрелого типа мочеиспускания», уровень ситуативной тревожности снизился до среднего и нормального. В два раза сократилась частота эпизодов энуреза как на протяжении ночи, так и в течение недели (p < 0,05). У 8 больных энурез прекратился после первого курса лечения.

Пантокальцин (МНН — гопантеновая кислота) — известный ноотропный препарат с широким спектром действия. Пантокальцин — агонист ГАМКв-рецепторов. Препарат обладает антигипоксическим, антиоксидантным, ноотропным и нейрометаболитным действием. Пантокальцин нормализует вегетативные нарушения, улучшает церебральную гемодинамику, увеличивает эффективный объем мочевого пузыря, уменьшает число мочеиспусканий, устраняет (уменьшает) императивные позывы и недержание мочи. Прием препарата осуществлялся в дозировке по 25–50 мг (в зависимости от возраста) три раза в сутки в утренние и дневные часы на протяжении 60 дней. Побочных эффектов выявлено не было. По окончании курса лечения у 91% больных отмечалась положительная динамика в виде редукции нервно-психических расстройств, таких как повышенная аффективная возбудимость, раздражительность, психомоторная расторможенность, агрессивность (p < 0,05). Пациенты указывали, что на фоне приема Пантокальцина повысилась устойчивость к нервно-психическим и физическим нагрузкам, уменьшились конфликтные ситуации в отношениях со сверстниками и родителями. Средняя продолжительность ремиссии энуреза составила 97,3 ± 21,2 дня (до лечения — 10,5 ± 3,8 дня) (p < 0,05).

Левокарнитин, или L-карнитин,— природная субстанция, продуцируемая организмом, имеющая смешанную структуру деривата аминокислоты, родственная витаминам группы В.Карнитин прямо или косвенно участвует в метаболизме жирных кислот, глюкозы, кетоновых тел и аминокислот, способствуя процессу энергообразования. Применялся левокарнитин (Элькар) в дозировке 20–30 мг/кг/сут, продолжительностью не менее 1 месяца.

Большое внимание на первом этапе уделялось психокоррекции, которая проводилась индивидуально или в групповой форме и была направлена на выявление и разрешение внутренних конфликтов самих родителей и детей.

Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов лечение гиперактивного мочевого пузыря в качестве монотерапии или в комплексе с метаболическими средствами проводили оксибутинином (Дриптан) — препаратом антимускаринового действия. Среди антимускариновых препаратов Дриптан является единственным официально разрешенным к применению у детей старше 5 лет на российском рынке. Продолжительность лечения Дриптаном первоначально составила один месяц. В последующем по показаниям проводились повторные курсы. Степень расстройств мочеиспускания у больных была максимально выраженной. После первого курса лечения энурез исчез у 82%. Увеличение эффективного объема мочевого пузыря, уменьшение числа мочеиспусканий, исчезновение и значительное уменьшение выраженности императивных позывов, императивного недержания мочи отмечалось у всех пациентов. Максимальная эффективность действия препарата была отмечена у больных с полным синдромом императивного мочеиспускания (p < 0,05).

При наличии ночной полиурии проводили терапию десмопрессином (Минирин) — синтетическим аналогом вазопрессина. Исследование влияния десмопрессина на резервуарную функцию мочевого пузыря и энурез у больных с гиперактивным мочевым пузырем показало, что у этих детей на фоне лечения отмечается увеличение среднего эффективного объема мочевого пузыря, снижение внутрипузырного давления и прекращение энуреза.

Полученные результаты явились основанием для продолжения лечения в дальнейшем в течение 3,5–6,5 мес. Помимо таблетированной формы десмопрессина (Минирин) имеется возможность использования назальной формы в виде спрея (Пресайнекс). Для эмпирической антибактериальной терапии пиелонефрита на амбулаторном этапе предпочтение отдавали пероральным формам «защищенных» пенициллинов и цефалоспоринов третьего поколения, обладающих бактерицидным действием, таких как оригинальный препарат Аугментин (амоксициллина клавуланат) и Супракс (цефиксим). При неосложненной инфекции мочевых путей, для длительной противорецидивной терапии, а также для потенцирования действия антибиотиков применяли Фурамаг 50 мг (фуразидин) и растительный препарат Канефрон Н. Концентрация Фурамага в моче в 3 раза выше, чем у Фурагина (фуразидин), а токсичность в 8,3 раза ниже, чем у Фурадонина (нитрофурантоин). Резистентность к Фурамагу развивается гораздо медленней, чем к другим антибактериальным препаратам. Препарат обладает высокой биодоступностью. Благодаря фармакологическим свойствам составляющих Канефрона Н (золототысячник, любисток, розмарин), действие его многогранно и разнонаправлено.

С иммуномодулирующей целью подросткам с рецидивирующим течением пиелонефрита назначали препарат рекомбинантного интерферона альфа-2 Генферон в свечах. Входящий в состав препарата таурин выполняет функцию нейромедиатора, тормозящего синаптическую передачу. Он играет большую роль в липидном обмене, способствует оптимизации энергетических и обменных процессов. По показаниям проводилась оперативная коррекция аномалий развития органов мочевой системы для восстановления уродинамики верхних и нижних мочевых путей.

Физиотерапия сохраняет важные позиции в качестве элемента комплексной терапии гиперактивного мочевого пузыря и энуреза. Из физических факторов применяли регионарную гипертермию мочевого пузыря, суть которой состоит в 20–30-минутных сеансах глубокого его прогревания в надлобковой области с помощью парафина (или термохимической грелки). Прогревание может быть заменено магнитотерапией (лучше бегущим магнитным полем) в проекции мочевого пузыря. Такое воздействие обладает миорелаксирующим влиянием на стенку мочевого пузыря и сфинктер.

Более высокий клинический результат достигается при сочетании местных методик воздействия с центральными. С этой целью нами применялась новая методика транскраниальной магнитотерапии бегущим магнитным полем по битемпоральной методике (приставка «Оголовье» к физиотерапевтическому аппарату «АМО-АТОС» или урологическому АМУС-01-«Интрамаг»). Такое воздействие обладает, с одной стороны, ноотропным эффектом, а с другой — оказывает воздействие на «парацентральную дольку» коры головного мозга, устраняя дисбаланс в детрузорно-сфинктерных отношениях [71].

Нашими исследованиями показано, что на фоне транскраниальной магнитотерапии балльная оценка клинической симптоматики императивного мочеиспускания снизилась в 1,3 раза относительно контроля, частота энуреза — в 1,7 раза. Эффективность результатов лечения оценивалась по динамике частоты энуреза и факторов, формирующих нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря. Длительность катамнеза составила 5 лет. После проведения комплексной терапии был достигнут суммарный положительный результат в 97% случаев. Выздоровление наступило в 47% случаев. В 43% произошло уменьшение частоты эпизодов энуреза более чем в 2 раза. Кратковременный эффект на фоне лечения с последующим рецидивом отмечался у 7% пациентов. Неэффективным было лечение 3% больных из социально неблагополучных семей и со скрытой формой миелодисплазии.

Выводы:

  1. Энурез представляет собой один из симптомов расстройств мочеиспускания, наблюдающихся в широком диапазоне проявлений — от изолированного непроизвольного мочеиспускания во время ночного сна до его сочетания с полным или неполным синдромом императивного мочеиспускания.

  2. Дисфункции мочевого пузыря и энурез у детей формируются под воздействием неблагоприятных факторов перинатального периода и раннего детства, являясь наиболее яркими проявлениями симптомокомплекса расстройств вегетативной нервной системы.

  3. Вторичный энурез — это результат декомпенсации резидуально-органического фона с нарушением адаптации при повышенных нагрузках, что определяет единство диагностики и терапии энуреза первичного и вторичного происхождения.

  4. Применение препаратов Кортексин и Пантокальцин в комплексной терапии гиперактивного мочевого пузыря и сопутствующих нервно-психических расстройств восстанавливает функции мочевого пузыря и улучшает качество жизни пациентов.

  5. Дриптан (оксибутинин) и Минирин (десмопрессин) являются базовыми фармакологическими средствами для лечения энуреза и сопутствующих расстройств мочеиспускания. Максимальная эффективность действия оксибутинина — при полном синдроме императивного мочеиспускания, а десмопрессина — при наличии ночной полиурии.

  6. Комплексная терапия энуреза с учетом этиопатогенеза заболевания значительно повышает эффективность лечения.

Т. В. Отпущенникова, кандидат медицинских наук
И. В. Казанская, доктор медицинских наук, профессор
*Саратовский государственный медицинский университет, Саратов
**Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава, Москва

Источник: ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ

опубликовано 19/11/2009 14:49
обновлено 15/08/2014
— Нервные, психические и психологические болезни, Нефрология и урология

Ночное недержание мочи у детей и подростков: ночной энурез

Ночной энурез, определяемый как ночной энурез
ночное недержание мочи в возрасте старше 5 лет поражает многих детей школьного возраста и даже некоторых подростков. Это не серьезная проблема для здоровья, и дети обычно ее перерастают. Тем не менее, ночное недержание мочи может расстраивать детей и родителей.

Важно работать с врачами вашего ребенка, чтобы найти возможные причины и решения. Вот несколько часто задаваемых вопросов.

Насколько распространено ночное недержание мочи у детей школьного возраста и подростков?

Случайные «несчастные случаи» обычны среди детей, приученных к туалету.Около 20% детей имеют некоторые проблемы с ночным недержанием мочи в возрасте 5 лет, и до 10% все еще имеют проблемы с ночным недержанием мочи в возрасте 7 лет. К позднему подростковому возрасту оценочная частота ночного недержания мочи составляет от 1% до 3% детей. Ночной энурез у мальчиков встречается в 2–3 раза чаще, чем у девочек.

Существует 2 типа ночного энуреза:

  • Первичный энурез: ребенок никогда не контролировал мочевой пузырь ночью и всегда мочился в постель.
  • Вторичный энурез: ребенок контролировал мочевой пузырь ночью в течение как минимум 6 месяцев, но потерял контроль и теперь снова мочится в постель.

Первичный энурез встречается гораздо чаще. Вторичный энурез у детей старшего возраста или подростков должен быть осмотрен врачом. Ночное недержание мочи в этой возрастной группе может быть признаком инфекции мочевыводящих путей или других проблем со здоровьем, неврологических проблем (связанных с мозгом), стресса или других проблем.

Какие причины ночного недержания мочи?

Хотя не совсем понятно, почему возникает ночное недержание мочи, считается, что это происходит из-за задержки развития по крайней мере в одной из следующих трех областей в ночное время:

  • Мочевой пузырь : меньше места в мочевом пузыре ночью
  • Почки: Ночью производится больше мочи
  • Мозг: не может проснуться во время сна

У младенцев и детей ясельного возраста связи между мозгом и мочевым пузырем не полностью сформированы; мочевой пузырь просто выделяет мочу всякий раз, когда кажется, что он наполнен.По мере того как дети становятся старше, связи между мозгом и мочевым пузырем развиваются. Это позволяет ребенку контролировать, когда мочевой пузырь опорожняется. Этот контроль обычно сначала развивается в дневное время; требуется больше времени, прежде чем это произойдет ночью.

Другие факторы риска ночного недержания мочи:

  • Генетика. Если один из родителей мочится в постель после 5 лет, у их детей может быть та же проблема примерно в 40% случаев. Если оба родителя мочили постель в детстве, то вероятность того, что у каждого из их детей возникнет такая же проблема, составляет около 70%.
  • Стресс. Это одна из наиболее частых причин вторичного энуреза. Детский опыт
    стресс при переезде в новый дом или школу, при разводе родителей, потере родителя или других людей, которых они любят, или при прохождении другого важного жизненного события. Этот стресс может вызвать ночное недержание мочи; лечение стресса может остановить ночное недержание мочи.
  • Глубокий сон. Глубокий сон может быть частью нормального развития подростка, равно как и плохой режим сна и слишком мало часов сна.Все это обычное дело во время
    период полового созревания, особенно в подростковом возрасте.
  • Обструктивное апноэ во сне / храп. В редких случаях ночное недержание мочи возникает из-за того, что у ребенка
    обструктивное апноэ сна и
    храпит. У детей с этим заболеванием частично заблокированы дыхательные пути, что может ненадолго останавливать дыхание во время сна. Это может изменить химический баланс мозга, что может вызвать ночное недержание мочи.
  • Запор. Мочевой пузырь и кишечник расположены в теле очень близко друг к другу. Запор кишечника (запор) может давить на мочевой пузырь и привести к потере контроля над мочевым пузырем у ребенка. Лечение
    в таких случаях запор часто является первым шагом к лечению ночного недержания мочи. Если ваш ребенок испытывает боль или напряжение при дефекации, это может способствовать ночному недержанию мочи.
  • Мочевой пузырь или

    Болезнь почек .Это может иметь место, если у ребенка есть проблемы с контролем мочевого пузыря как днем, так и ночью, а также другие симптомы мочеиспускания, такие как боль при мочеиспускании или потребность в частом мочеиспускании.

  • Неврологическая болезнь. Иногда ночное недержание мочи может вызывать заболевание спинного мозга, которое развивается по мере роста или проявляется в раннем детстве. Если у вашего ребенка есть другие симптомы, такие как онемение, покалывание или боль в ногах, можно рассмотреть проблему с позвоночником. Однако это очень редкая причина ночного недержания мочи.
  • Другое
    медицинские условия и / или лекарства . В редких случаях другие заболевания, например
    диабет вызывают энурез у детей.
    Некоторые исследования показывают, что дети с
    При расстройстве дефицита внимания / гиперактивности чаще возникает энурез, возможно, из-за различий в химическом составе мозга. Некоторые лекарства также могут увеличить вероятность ночного недержания мочи.

Как оценивается ночное недержание мочи?

Врач вашего ребенка сначала соберет полную историю болезни и спросит о любых других симптомах мочеиспускания, таких как частые позывы к мочеиспусканию, необходимость частого «бегать в ванную», боль или жжение при мочеиспускании.Врач также спросит о режимах сна, о том, как часто ваш ребенок опорожняет кишечник, и о состоянии здоровья семьи. Врач спросит, мочился ли кто-либо из родителей ночью в постель в детстве. Наконец, врач может спросить о стрессовых событиях в жизни ребенка, которые могут усугубить проблему.

Ваш ребенок также пройдет полный медицинский осмотр, включая простой анализ мочи (общий анализ мочи). Этот тест показывает признаки болезни или инфекции. У большинства детей с энурезом результаты этого теста полностью нормальны.Рентген обычно не нужен.

Есть ли лечение для детей старшего возраста и подростков, которые мочатся в постель?

Да. Однако лечение ночного недержания мочи в первую очередь зависит от того, вызвано ли оно чем-то вроде стресса, с которым нужно справиться в первую очередь. В целом у детей, которые принимают активное участие в лечении, больше шансов уменьшить или прекратить ночное недержание мочи.

Сигнализация ночного недержания мочи:

Исследования показывают, что около половины детей, которые правильно используют энуретические (ночные) сигналы тревоги, остаются сухими по ночам через несколько недель.Эти сигналы тревоги гудят или вибрируют, когда детское нижнее белье намокает. Со временем мозг обучается связывать чувство потребности в туалет с включенным будильником, вставанием и походом в ванную. Эта терапия требует активного участия взрослого, чтобы ребенок полностью проснулся и пошел в ванную, когда сработает будильник.

Лекарства:

Есть только два препарата, одобренных для лечения ночного недержания мочи — имипрамин и десмопрессин. Важно отметить, что ночное недержание мочи обычно возвращается после прекращения приема лекарств, если только ребенок не «перерос» из-за ночного энуреза.

  • Имипрамин хорошо помогает у некоторых детей с ночным энурезом. Существует вероятность передозировки этим лекарством, поэтому важно, чтобы родители строго контролировали, как и когда они дают лекарство. An
    Перед началом приема этого лекарства рекомендуется ЭКГ, хотя не сообщалось о проблемах с сердцем при дозах имипрамина, используемых для лечения ночного недержания мочи. Детям с аномальной ЭКГ не следует принимать это лекарство.

  • Десмопрессин (DDAVP) помогает уменьшить количество мочи, вырабатываемой вашим организмом.Он улучшает ночное недержание мочи примерно у 40–60% детей. DDAVP выпускается как в форме назального спрея, так и в форме таблеток и принимается перед сном. Важно не пить жидкости после приема, чтобы снизить риск электролитного дисбаланса. Дополнительное лекарство, оксибутинин, оказалось полезным, особенно у пациентов, которые не реагируют только на DDAVP и могут применяться в сочетании с ним.

Сохранится ли ночное недержание мочи у моего ребенка во взрослой жизни?

Ночное недержание мочи почти всегда проходит само.Большинство детей вырастут из этого к концу подросткового возраста или раньше. Вторичный энурез может пройти, когда будет обнаружена причина. Либо лечится, либо поправляется само по себе. Если ночное недержание мочи не прекратилось в позднем подростковом возрасте, вашего ребенка должен показать врач.

Помните

Никогда не откладывайте, чтобы поговорить о ночном недержании мочи со своим педиатром, чтобы найти решение, которое лучше всего подходит для вашего ребенка и вашей семьи.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

.

Ночное недержание мочи: причины и лечение — Фонд помощи урологии

Существует множество методов лечения ночного недержания мочи, одни работают лучше, другие. Часто лечение начинается с простых изменений, таких как:

  • Уменьшение количества жидкости, которую ребенок пьет за 1-2 часа до сна
  • Составление графика посещения туалета (изменение привычек в туалете)
  • Устройства сигнализации увлажнения
  • Рецептурные препараты

Эти стратегии можно пробовать по очереди или вместе.

Следующие стратегии не помогли:

  • Прекращение приема пищи и жидкости
  • Ночное бодрствование
  • Упражнения для тазовых мышц
  • Альтернативные методы лечения

Уменьшение количества жидкости, которую ребенок пьет за 1-2 часа до сна

Для начала посоветуйте ребенку выпить 1 или 2 дополнительных стакана воды утром или в обеденное время. Вечером ребенок должен пить только для утоления жажды. Постарайтесь не пить за 1-2 часа до сна.Кроме того, ограничьте или запретите ребенку пить кофеиносодержащие и газированные напитки, такие как газировка.

Составление расписания посещения туалета (изменение привычки пользоваться туалетом)

Тренировка мочевого пузыря — это способ составить вместе с ребенком расписание посещения туалета. Например, попросите ребенка сидеть в туалете пять раз в день перед сном, даже если он / она говорит, что ему не нужно ходить.

Сигнализация о ночном недержании мочи (энурез)

Сигнализация о ночном недержании мочи имеет специальный датчик, который определяет влажность детской пижамы или тренировочных штанов Pull-Ups®.Он запускает звонок или зуммер, чтобы сработать влажность. Ребенок просыпается с будильником и пытается встать, чтобы сходить в ванную, прежде чем попасть в аварию. Взрослому понадобится помощь, так как большинство детей, которые мочатся в постель, спят очень глубоко и сначала не просыпаются сами. Будильник работает, «заставляя» ребенка просыпаться, когда пора помочиться. Это терапия поведенческого типа, которая, как известно, очень успешна.

Сигнализация ночного недержания мочи работает с датчиком в пижаме или нижнем белье ребенка, который подключается к электронной сигнализации.Сигнализация прикрепляется к одежде ребенка возле плеча или пристегивается к талии. Блок сигнализации также может быть беспроводным и размещаться на стойке. Когда датчик становится влажным, срабатывает сигнализация. В некоторых будильниках также есть режим вибрации, который трясет устройство. Будильник будит ребенка, чтобы он или она могли пойти в ванную, чтобы помочиться или закончить мочеиспускание.

Успех тревожной терапии зависит от понимания родителями, что это процесс обучения. Есть этапы, через которые ребенок и родители должны пройти для достижения наилучших результатов.Без терпения разочарование родителей и детей приведет к отказу от курения. Пожалуйста, постарайся не сдаваться.

На первом и втором этапе терапии родители должны просыпаться с сигналом тревоги, а затем разбудить ребенка с постели. Затем ребенок встает, идет в туалет и несколько минут пытается помочиться. Затем им следует помыться в душе, сменить простыню или надеть новую одежду. Родитель должен поддерживать и помогать. Затем ребенок снова включит будильник и вернется в постель.На третьем этапе терапии ребенок должен иметь возможность просыпаться самостоятельно, когда его мочевой пузырь кажется полным. Как только ребенок успешно достигнет этой стадии, родителям следует попросить ребенка использовать устройство еще 2-3 недели, чтобы закрепить такое поведение.
Каждый на этом этапе должен чувствовать гордость и облегчение.

Советы для достижения успеха:

  • Выберите 3–4 месяца, когда можно будет лечить в домашних условиях.
  • Согласуйте с ребенком дату начала терапии.
  • Выполните несколько упражнений с будильником в течение дня, чтобы ребенок знал, чего ожидать и что делать.
  • Держите в детской комнате календарь, чтобы следить за успеваемостью.
  • Не наказывайте ребенка за несчастные случаи. Наказание контрпродуктивно. Вместо этого предлагайте награды за сотрудничество с терапией и выполнение заданий.

Преимущества:

  • Не отпускаемое по рецепту лекарство, поэтому побочные эффекты отсутствуют
  • Низкая частота рецидивов после прекращения приема устройства после успешного лечения
  • При правильном использовании шансы на успех составляют около 75% через 1–2 месяца непрерывного лечения тревогой.

Недостатки:

  • Они требуют тяжелой работы и приверженности со стороны родителей
  • Они не подходят для ночевок.
  • Они беспокоят братьев и сестер, которые делят спальню.
  • Многие медицинские страховки не платят за эти устройства, и они стоят около 100 долларов.

Лекарства

Десмопрессина ацетат (DDAVP)

Десмопрессин производится из гормона «вазопрессин».

В нормальных условиях вазопрессин вырабатывается почками, когда организм пытается сохранить воду.Например, спортсмены выделяют больше вазопрессина, когда они активны и потеют. У большинства людей естественный уровень вазопрессина во сне выше. Это одна из причин, почему мы можем спать всю ночь без необходимости мочиться. У многих детей с энурезом этот гормональный всплеск отсутствует. DDAVP доступен в виде таблеток. Его можно давать за час до сна в течение 3-6 месяцев с недельным перерывом. Поскольку он работает, чтобы уменьшить объем выделяемой мочи, он используется с графиком употребления меньшего количества жидкости.

Преимущества:

  • Когда это работает, это работает очень хорошо
  • Может повысить уверенность в ночевках
  • Можно использовать в частном порядке
  • Стоимость обычно покрывается большинством планов медицинского страхования

Недостатки:

  • Этот препарат действует менее чем на половину пролеченных детей
  • Организм ребенка может адаптироваться со временем и перестать реагировать на лекарство

Оксибутинин и толтеродин

Эти рецептурные препараты предотвращают спазмы мочевого пузыря с симптомами гиперактивного мочевого пузыря.Это полезно, когда у ребенка емкость мочевого пузыря небольшая, путем увеличения этой емкости.

Преимущества:

  • Для повышения эффективности препарат можно комбинировать с десмопрессином. Лекарство безопасно и хорошо переносится детьми.

Недостатки:

  • Препарат действует не на всех. Может
  • Общие побочные эффекты включают сухость во рту, запоры и приливы коже лица. Если запор становится проблемой, имейте в виду, что это может усилить ночное недержание мочи.

Имипрамин

Имипрамин — это антидепрессант, который на протяжении многих лет используется для лечения детей с ночным недержанием мочи. Это не значит, что депрессия является причиной ночного недержания мочи. Неясно, как имипрамин помогает в этом случае, но считается, что он улучшает сон ребенка и объем мочевого пузыря. Побочные эффекты могут включать раздражительность, бессонницу, сонливость, снижение аппетита и изменения личности. Передозировка может быть смертельной. Этот препарат необходимо использовать и хранить в безопасных условиях.

Наконец, ваш лечащий врач должен поискать признаки запора. Может быть рекомендовано лечение с диетическим советом и слабительными. Это может помочь решить проблему ночного недержания мочи у вашего ребенка.

Не рекомендуемые методы лечения

Прекращение приема пищи и жидкости перед сном

Многие родители думают, что если их ребенок перестанет есть и пить за несколько часов до сна, это поможет уменьшить или устранить ночное недержание мочи. Однако это помогает редко. Рекомендуется прекратить пить за 1-2 часа до сна и всегда ограничивать потребление газированных и кофеиновых напитков.Однако, если ребенок голоден или хочет пить, можно давать ему немного еды и воды. (Примечание: для лечения препаратами вазопрессина необходимо ограничить количество напитков.)

Плановое ночное пробуждение

Перед обращением за медицинской помощью многие родители пытаются разбудить ребенка ночью, чтобы отвести его / ее в ванную. Некоторые семьи пробуют это более одного раза в течение ночи. Хотя это может быть полезно в краткосрочной перспективе, его трудно продолжать со временем. Это тяжело для членов семьи и не всегда помогает.Иногда ребенок все еще мочится в постель.

Упражнения для мышц тазового дна

Взрослые с проблемами контроля мочевого пузыря могут найти помощь в упражнениях для мышц таза, например, упражнения Кегеля. Во время этих упражнений взрослых просят удерживать полный мочевой пузырь и попытаться остановить струю мочи. Эти усилия обычно не помогают детям. Дети, которые намеренно задерживают мочу в течение дня, могут вызвать проблемы с позывами, дневным недержанием мочи и даже ИМП.

Альтернативные методы лечения

Гомеопатия, лечебные травы и хиропрактика не помогли при ночном недержании мочи у детей.

.

Режим дня в детском саду картинки для детей: «Режим дня» — красивые картинки для детей для детского сада, скачать

Здоровый образ жизни картинки для детей дошкольного возраста

Здоровый образ жизни – неотъемлемая составная успешного человека. Это гармония психологического и духовного настроя, над которыми необходимо трудиться с детства. Картинки на тему здоровый образ жизни способствуют быстрому усвоению жизненно важных знаний подрастающим поколением.

Основы здорового образа жизни ребенка

Родителям и педагогам целесообразно с раннего детства приучать малышей к активному образ жизни, правильному питанию. Осведомить их о последствиях от вредных привычек. Объяснить зачем надо закаляться и заниматься спортом. Только так можно предупредить появление у детей множества заболеваний.

Бодрое и жизнерадостное подрастающее поколение – перспектива развития здорового общества.

Здоровый образ жизни: картинки для детей

Картинки про здоровый образ жизни специально созданы для использования в обучающем процессе. Их можно задействовать на занятиях, а также предлагать детям в виде развивающих игр. Они отлично подойдут для индивидуальных уроков, работы в группах.

Красочные изображения вспомогательных предметов и действий, направленных на заботу о здоровье организма, помогут детям без усилий усвоить материал. Позволят быстро сформировать все необходимые навыки для правильной организации своего досуга.

Предложенные ниже картинки на тему здоровый образ жизни сформируют у детей разного возраста чёткое представление о ежедневной физической работе над собой. Поведают о жизненных ценностях. Научат анализировать и систематизировать полученную извне информацию.

Формирование всех полезных привычек у детей лучше происходит при наличии интересного наглядного материала.

Рисунки

Мы также предлагаем рисунки про здоровый образ жизни для детей школьного возраста. Уже размышляя образно, они готовы усваивать больше подробной информации, деталей.

Комментарии к этим пособиям дети получают от педагогов.

Рекомендуем ознакомиться

Основу всех знаний у школьников составляют примеры членов их семьи. Далее они самостоятельно делают вывод о пользе режима, преимуществах сохранения своего здоровья.

Ещё больше расширить кругозор детей вам помогут наши пособия:

На сайте вы также найдёте много иных полезных материалов. Они доступно в игровой форме донесут подрастающему поколению сведения из разных сфер жизни человека.

Презентация «Режим дня дошкольника»

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

Описание слайда:

РЕЖИМ ДНЯ ДОШКОЛЬНИКА

2 слайд

Описание слайда:

Значение режима в жизни дошкольника Необходимое условие здоровья, физического и психологического благополучия ребенка — соблюдение режима дня. Правильный ритм, заданный распорядком жизни в детском саду, не должен нарушаться в выходные дни, когда дети проводят время в обществе родителей.

3 слайд

Описание слайда:

Режим дня Режим дня — это чередование различных видов деятельности: отдыха, сна, питания, пребывания на свежем воздухе И если в дошкольном учреждении режима придерживаются, то в субботу и воскресенье правила упорядоченной жизни нередко нарушаются. В результате в понедельник утром большинство детей выглядят утомленными или, наоборот, чересчур возбуждены.

4 слайд

Описание слайда:

Требования к режиму дня Учет возрастных особенностей ребенка. Постоянство режима. Точность во времени и правильное чередование, смена одних видов деятельности другими. Должно быть установлено время, когда ребенок ложится спать, встает, ест, гуляет, выполняет несложные, посильные для него обязанности. Время это необходимо точно соблюдать. Приучая детей к определенному режиму, к выполнению гигиенических требований, мы создаем у них полезные для организма навыки и тем самым сохраняем их здоровье. Твердый режим дня, установленный в соответствии с возрастными особенностями детей, — одно из существенных условий нормального физического развития ребенка.

5 слайд

Описание слайда:

РЕЖИМ ДНЯ ЗАВИСИТ ОТ ВРЕМЕНИ ГОДА

6 слайд

Описание слайда:

Режим дня предусматривает различные виды детской деятельности: бытовую, игровую, учебною трудовую

7 слайд

Описание слайда:

Прием детей в группу 7. 00- 8.00 время на раздевание время на беседу с воспитателем время на посещение туалетной комнаты время на общение с друзьями

8 слайд

Описание слайда:

Утренняя зарядка 8.05- 8.15 Заряд бодрости и здоровья

9 слайд

Описание слайда:

10 слайд

Описание слайда:

ПРИЕМ ПИЩИ Дети получают питание 4—5 раз в день.  Первая еда дается через полчаса, во всяком случае не позднее чем через час после пробуждения ребенка, а последняя — часа за полтора до сна.  Между приемами пищи должны быть установлены промежутки в 3—4 часа, их надо строго соблюдать.   Наиболее сытная еда дается в обед, менее сытная — на ужин.

11 слайд

Описание слайда:

12 слайд

Описание слайда:

9.00- 10.20 ЗАНЯТИЯ

13 слайд

Описание слайда:

14 слайд

Описание слайда:

прогулка

15 слайд

Описание слайда:

16 слайд

Описание слайда:

СОН РЕБЕНКА Только во время сна ребенок получает полный отдых. Сон должен быть достаточно продолжительным: дети 3-4 лет спят 14 часов в сутки, 5-6 лет — 13 часов, 7-8 лет — 12 часов. Дневной сон 2-2,5 часов Дети должны ложиться не позднее 8—9 часов вечера. 

17 слайд

Описание слайда:

18 слайд

Описание слайда:

Режим дня дошкольника — не искусственная выдумка врачей и педагогов. Он основан на точных наблюдениях над физиологией дошкольника и изменением его активности в течение дня и недели. Известно, что максимальная работоспособность проявляется у ребенка от 8.00 до 12.00 и  от 16.00 до 18.00,  а минимальная — в 14.00–16.00. Поэтому занятия, требующие умственного напряжения, лучше всего планировать в первой половине дня.

19 слайд

Описание слайда:

К концу недели работоспособность ребенка падает, нарастает утомление. Особенно это касается тех детей, кто посещает дошкольное учреждение. Ничего удивительного в этом нет — ведь в детском коллективе малышу приходится «обуздывать» свои желания и эмоции, контролировать двигательную активность. Всё это требует огромной затраты нервной энергии. Не секрет, что дети могут уставать от интенсивного общения со сверстниками. Поэтому отнеситесь с пониманием и уважением к тому обстоятельству, что дома в субботу и воскресенье вашему ребенку требуется разрядка.

20 слайд

Описание слайда:

Спасибо за внимание

Курс повышения квалификации

Курс профессиональной переподготовки

Воспитатель детей дошкольного возраста

Курс повышения квалификации

Найдите материал к любому уроку,
указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

Выберите категорию:
Все категорииАлгебраАнглийский языкАстрономияБиологияВнеурочная деятельностьВсеобщая историяГеографияГеометрияДиректору, завучуДоп. образованиеДошкольное образованиеЕстествознаниеИЗО, МХКИностранные языкиИнформатикаИстория РоссииКлассному руководителюКоррекционное обучениеЛитератураЛитературное чтениеЛогопедия, ДефектологияМатематикаМузыкаНачальные классыНемецкий языкОБЖОбществознаниеОкружающий мирПриродоведениеРелигиоведениеРодная литератураРодной языкРусский языкСоциальному педагогуТехнологияУкраинский языкФизикаФизическая культураФилософияФранцузский языкХимияЧерчениеШкольному психологуЭкологияДругое

Выберите класс:
Все классыДошкольники1 класс2 класс3 класс4 класс5 класс6 класс7 класс8 класс9 класс10 класс11 класс

Выберите учебник:
Все учебники

Выберите тему:
Все темы

также Вы можете выбрать тип материала:

Режим дня для детей в период самоизоляции

Режим дня детей дошкольного возраста в период самоизоляции.

– Режим влияет на эмоциональное и психологическое благополучие ребенка. Если он уставший, перевозбужденный, то он будет все отрицать. Старайтесь придерживаться того режима, который у вас был до карантина. Если вы ходили в садик, то в семь часов подъем. Старайтесь организовать свой день так, чтобы как можно меньше распорядок дня ребенка дома отличался от распорядка дня в детском дошкольном учреждении. Ведь карантин закончится, и дети вернутся к привычной размеренной жизни в детском саду. И лучше, чтобы малышу не пришлось заново к нему привыкать. Родителям нужно понимать, что изменилось только место пребывания большей части дня ребенка, а его деятельность должна и впредь быть такой, как и была (по возможности, или немного изменена). Важно, чтобы у ребенка были четкие ожидания по поводу того, что будет происходить в течение дня — когда будет время для игр, чтения и отдыха. Азбука режима

Правила есть во всех сферах нашей жизни, есть они и в соблюдении режима. Режим питания. Если речь о правильном питании, то наиболее точно соблюдают режим в дошкольных учреждениях, поэтому стоит ориентироваться именно на организацию питания в детском саду:

  • не менее 4-х раз в день;

  • горячее блюдо не менее 3-х раз в день;

  • по калорийности от суточной потребности: завтрак 25%, обед 40%, полдник 15%, ужин 20%;

  • по суточной норме калорий: 5 лет — 2000 ккал, 6 лет — 2200 ккал, 7 лет -2400 ккал;

  • по количеству — не следует давать порцию больше, чем ребёнок обычно ест (лучше положить добавку).

В меню ежедневно должны быть мясные и молочные продукты, хлеб, овощи и фрукты.

По времени режим строится так:

  • завтрак в 8-9 часов,

  • обед в 12-13 часов,  полдник в 15-16 часов,

  • ужин в 18:30-19:30 часов.

Время приема пищи должно быть одинаковым и в будние, и в выходные дни.

Желательно, чтобы последний приём пищи был за час-полтора до сна.

Режим физической активности и отдыха. Ежедневно ребёнок совершает множество движений, поэтому под физической активностью понимают не только занятия физкультурой, но и активные игры, занятия спортом, передвижение и отдых. И здесь тоже существует режим, обеспечивающий правильное физическое развитие.

  • Пик физической активности должен приходиться на первую половину дня.  Недельная физическая нагрузка для детей 5-7 лет составляет 6-8 часов в неделю, согласно СанПиН.

  • Обязательна утренняя гимнастика.

  • Физкультурные занятия в дошкольном учреждении — 3 раза в неделю: дети 5 лет — 25 минут, дети 6-7 лет — 30 минут.

  • Подвижные активные игры на прогулке (при плохой погоде их заменяет полноценный комплекс упражнений в помещении).

  • Физкультминутки между умственными занятиями.

  • Гимнастика после дневного сна.

  • Умеренно активные игры на второй прогулке. Следует соблюдать умеренную двигательную активность непосредственно перед завтраком, перед умственными занятиями и вечером перед сном.

Режим сна. Правильный режим сна помогает восстановить умственные и физические силы малыша, потраченные на активную часть его дня. От того, как организован сон ребёнка, зависит не только его психоэмоциональное состояние, но и физическое здоровье. Здоровый сон — это сильный иммунитет.

А теперь по порядку.

Режим занятий (умственной деятельности). И детсадовцы, и дети, которые не посещают детский сад, в предшкольном возрасте не обделены развивающими занятиями. Но, как и любая другая деятельность, время проведения и количество занятий необходимо правильно распределить и систематизировать. Иными словами, домашний режим не должен сильно отличаться от режима дошкольных учреждений. Организация занятий в общем режиме дня выглядит следующим образом:

В утреннее время после завтрака — два-три разнонаправленных занятий. Длительность занятий в соответствии с возрастом: 2-3 года – 10 минут, 3-4 года– 15 минут, 4-5 лет — 20 минут, 5-6 лет – 25 минут на один вид; 6-7 лет – 30 минут.

Если прогулка отменяется, то можно добавить ещё одно творческое занятие или развивающую игру.

Одна из задач взрослых в период самоизоляции обеспечить ребенку активный образ жизни, правильное питание и режим дня, какой был до вынужденного пребывания в четырех стенах.

Необходимо, чтобы ребенок просыпался, ложился спать и принимал пищу в то же время, в которое делал это ещё до самоизоляции. Малыш должен пить больше воды, есть больше витаминосодержащих продуктов, получать сбалансированное питание.

Предлагаем Вашему вниманию рекомендации к режиму дня дошкольника в период самоизоляции:

8.00 — подъем

Важно, чтобы из сна ребёнок выходил постепенно,

это поможет положительно настроить его на долгий и интересный день.

После подъёма — гигиенические процедуры: чистка зубов, умывание. Многие родители сталкиваются с проблемой — дети неохотно выполняют данные процедуры. Для того, чтобы у детей было желание, можно совместно с детьми придумать сказку о том, почему важно чистить зубы или же провести данные процедуры в игровой форме.

8.30 — Зарядка

Зарядка— важная составляющая здоровья. Если Вы решите впервые

включить этот пункт в режим дня, прислушайтесь к следующим советам:

  1. Участвовать в зарядке должны все члены семьи. Именно тогда дети будут воспринимать ее серьёзно.

  2. Первые несколько дней зарядку проводит взрослый для установки комплекса упражнений. Далее возможность проводить зарядку можно передавать по очереди всем членам семьи.

  3. Комплекс упражнений рекомендуется проводить, начиная с головы и заканчивая ногами.

  4. Упражнения должны соответствовать возрасту детей.

  5. Зарядку рекомендуется проводить под детскую ритмичную музыку.

09:00 – Завтрак

На завтрак рекомендуется принимать в пищу каши, яйца, сыр, изделия из цельнозерновой муки, ржаной или отрубной хлеб, зелёный чай, мёд.

10:00 – Развивающие игры или занятия

К развивающим играм относятся игры на логику,

память, развитие речи и мышления. Все игры подбираются в соответствии с возрастными, физиологическими и психологическими особенностями и потребностями ребёнка.

10:40 – Перерыв (чай, фрукты, любимые лакомства детей)

11:10 – Игры (подвижные игры, ролевые игры, игры с правилами)

Подвижные игры имеют огромное значение в жизни ребенка, так как представляют собой незаменимое средство получения ребенком знаний и представлений об окружающем мире. Также они влияют на развитие мышления, смекалки, сноровки, ловкости, морально волевых качеств. Подвижные игры для детей укрепляют физическое здоровье, обучают жизненным ситуациям, помогают ребенку получить правильное развитие. Все игры подбираются в соответствии с возрастом ребёнка. К таким играм относятся: «Кошки-мышки», «Прятки», «Море волнуется раз» и т.д.

Ролевые игры могут быть в любой формы: «дочки-матери», «магазин», «доктор и пациент» и т.д.

12:10 – Уборка игрушек, помощь родителям в быту

Очень важно с самого раннего возраста приучать детей к трудолюбию,

игрушек.

Для того, чтобы приучать ребёнка к труду и развить трудолюбие, педагоги и психологи рекомендуют организовывать быт в игровой, иногда в

соревновательной форме.

13:00 – Обед

Как правило, детский обед состоит из первого блюда (супы) и второго (гарнир). Супы могут быть овощными или мясными. На второе рекомендуется подавать овощи, котлеты, рагу.

14:00 – Тихий час

В тихий час восстанавливается энергия ребёнка, потраченная в утреннее время. Для правильного функционирования детского организма и мозговой деятельности детям необходим сон после обеда. Для здорового сна в тихий час важно создать соответствующие условия: изолировать комнату от посторонних звуков и шумов, приглушить попадание солнечного света в комнату.

16:00 — Разминка (зарядка)

Особенности нахождения детей и родителей на карантине требуют более частых занятий спортом. После дневного сна полезно заняться физической культурой и выполнить несколько упражнений.

16:30 – Полдник (чай, фрукты, любимые лакомства детей, запеканки, выпечка, йогурты)

17:00 – Творчество (лепка пластилином, рисование, оригами)

Детское искусство имеет арт-терапевтические свойства и

эффективно используется при профилактике

детской агрессивности, тревожности, эмоциональной нестабильности. Интернет сегодня предлагает множество вариантов творческой деятельности с использованием подручных средств, которые найдутся в каждом доме.

Творческая деятельность может быть свободной, может быть приурочена к семейному или иному празднику.

18:00 – Игры (ролевые, игры с правилами), чтение художественной литературы, просмотр мультипликационных фильмов

19:00 – Уборка игрушек

19:30 – Ужин

На ужин необходимо выбирать продукты, не перегружавшие пищеварительную систему ребёнка. Рекомендуются такие продукты, как: нежирная рыба, нежирное мясо, овощи, крупяные изделия. Рекомендуется избегать жарки, а вместо нее варить, тушить на пару продукты. 20:30 – Подготовка ко сну (чистка зубов, душ)

21:00 – Сон

Режим дня важная составляющая сохранения здоровья ребенка. Данный режим является примерным, и Вы, уважаемые мамы и папы, бабушки и дедушки, можете внести в него свои изменения.

Когда малышу не спится

Для соблюдения режима большое значение имеет распорядок детского сна. Многие родители сталкиваются с проблемой позднего засыпания и, как следствие, трудного утреннего пробуждения. Это существенно отвлекает от выполнения режима. Чем помочь в такой ситуации ребёнку и самим себе?

Попробуйте выполнять ряд несложных условий.

Вечерние:

  • перед сном минимум подвижных активных занятий;

  • мягкий свет и отсутствие посторонних звуков за полчаса до того, как малыш ложится в кровать;

  • ритуал, который вы придумали и соблюдаете: песня либо определенная книжка со стихами, или одна особенная сказка, — главное, чтобы это повторялось каждый вечер;

  • тёплый душ или ванна на 5-7 минут помогут малышу легче уснуть.

Утренние:

  • за 10-15 минут до пробуждения приоткройте шторы и дверь;

  • включите негромкую музыку;

  • придумайте ритуал для того, чтобы проснуться: потешка или короткий стишок одновременно с поглаживанием или поцелуем помогут малышу встать в хорошем настроении;

  • мотивируйте ребёнка проснуться на 10 минут раньше для того, чтобы успеть посмотреть утренний мультфильм.

В завершение хочется родителям напомнить, что при организации режима необходимо учитывать индивидуальность ребёнка, присутствие дополнительных эмоциональных или физических нагрузок, а также сезон за окном и состояние иммунитета малыша. Все эти факторы могут повлиять на баланс прогулок и домашних занятий, а также общую продолжительность сна.

НИИ Эврика. Распорядок дня дошкольника

В детском саду жизнь группы подчиняется строгому расписанию, которое в обязательном порядке вывешивается воспитателем на доске с информацией для родителей. Приём малышей, питание, развивающие занятия, прогулки и игры изо дня в день проходят в одно и то же время. Но надо ли соблюдать режим дома?

  • Почему даже в выходные и на каникулах дошколёнку важно сохранять привычный распорядок?
  • Каким должен быть режим дня для детей 3–7 лет?
  • Как научить карапуза следовать установленному расписанию?

Давайте разбираться вместе, друзья!

5 причин соблюдать режим дня

Режим, или распорядок дня, — это расписание, в котором для каждого занятия отводится своё время. У вас есть как минимум 5 причин, чтобы приучить ребёнка соблюдать режим дня.

Причина 1. Здоровье

Рекомендации по режиму дня для дошкольников существуют не просто так. Чтобы малыш был бодр и весел, чтобы он хорошо усваивал материал во время развивающих занятий, а во время подвижных игр и занятий физкультурой старательно выполнял все упражнения, важно грамотно чередовать работу и отдых, вовремя просыпаться, кушать и ложиться спать.

Причина 2. Традиции

Составив распорядок дня, вы сможете выделить в своём напряженном графике время для вечернего чтения, воскресного домашнего театра или пятничных семейных настольных игр. Разумеется, занятия эти должны быть не просто зафиксированы в расписании, но и реализовываться на самом деле. Именно так вы дадите старт вашим добрым семейным традициям.

Причина 3. Планирование

Если знать, что изо дня в день завтрак, обед, ужин, отход ко сну и прогулки происходят в одно и то же время, значительно проще вписать в своё расписание дополнительные задачи — встречу с друзьями, экскурсию в зоопарк или посещения музея, к примеру.

Причина 4. Самостоятельность

Дети, с раннего детства приученные следовать распорядку дня, демонстрируют куда большую самостоятельность, нежели их менее организованные сверстники. Малыши попросту привыкают в одно и то же время садиться за стол, заниматься, играть и собирать свои игрушки. Это воспринимается как нечто само собой разумеющееся.

Причина 5. Пунктуальность

Привычка следовать установленному расписанию — основа пунктуальности. Пунктуальный человек умеет верно расставлять приоритеты в имеющемся списке задач, знает, как планировать время, чтобы всё успевать, но при этом не забывает про необходимый полноценный отдых и развлечения.

Примерный режим дня для дошкольников

Подъём 07:45–08:00
Зарядка, водные процедуры 08:00–08:30
Завтрак 08:30–09:00
Игры и развивающие занятия 09:00–10:00
Прогулка 10:00–12:30
Обед 12:30–13:30
Дневной сон 13:30–15:00
Полдник 15:00–15:30
Прогулка 15:30–17:30
Игры и развивающие занятия 17:30–18:30
Ужин 18:30–19:00
Спокойные игры дома или вечерняя прогулка 19:00–20:00
Подготовка ко сну 20:00–20:30
Ночной сон 20:30–08:00

Разумеется, вы вольны подстраивать рекомендуемый распорядок под условия вашей семейной жизни, учитывая расписание секций и кружков вашего ребёнка, наличие старших/младших детей в семье, график работы родителей и пр.

Составляя расписание дня для дошкольника, необходимо предусмотреть следующие факторы:

  • Питание. Ребёнок дошкольного возраста должен принимать пищу 4–5 раз в день: завтрак, обед, ужин + 1 или 2 перекуса. Первый приём пищи должен быть через 30–45 минут после пробуждения. Ужинать следует не позже, чем за 1,5 часа до сна.
  • Сон. В 3–4 года дети должны спать 13–14 часов в сутки, в старшем дошкольном возрасте — 12–13 часов. Это время делится между дневным и ночным сном так, чтобы на послеобеденную встречу с кроваткой уходило 1,5–2 часа.
  • Прогулки. Свежий воздух необходим детям не меньше, чем сбалансированное питание и здоровый сон. Даже в холодные зимние дни старайтесь проводить на улице около 3–4 часов в день. Летом, конечно же, время прогулок следует увеличить, насколько это возможно.
  • Игры. Игра — основной вид деятельности в дошкольном возрасте. Но не забывайте чередовать разные виды игр: шумные, подвижные, развивающие, спокойные. Перед сном — минимум активности. На улице можно побегать и покричать. Оставляйте ребёнку время на самостоятельные игры по его собственным правилам.
  • Развивающие занятия. Развитие речи, основы математики, окружающий мир — дисциплины дошкольной педагогики следует преподавать в лёгкой, увлекательной, игровой форме. В этом возрасте доминируют непроизвольные внимание и память, а значит, при всём желании малыш не сможет усердно грызть гранит науки, если занятие будет для него неинтересным. Вы можете заниматься не в строго выделенное время, а между делом: по дороге в детский сад, на прогулке, в общественном транспорте, во время уборки или приготовления еды…

Список дел для дошкольников

Многие взрослые не представляют своей жизни без разнообразных планеров: компьютерные программы, приложения на смартфоне, бумажные еженедельники и ежедневники. Планирование помогает упорядочить свой день, грамотно расставить приоритеты, ничего не упустить и ни о чём не забыть. Малышам детсадовского возраста пользоваться взрослыми инструментами для планирования рановато, но планировать-то им уже и можно, и даже нужно! А раз так, вы можете смастерить для своего карапуза ежедневник по возрасту.

«Умная доска»

Вам понадобится магнитная доска с магнитами, изображающими ваши ежедневные занятия:

  • подъём;
  • зарядка;
  • приёмы пищи;
  • прогулка;
  • чтение;
  • развивающие занятия;
  • уборка и т. д.

Разделите доску на две колонки: «ЗАПЛАНИРОВАНО» и «СДЕЛАНО».

С вечера, перед отходом ко сну прикрепите в первую колонку те задачи, которые предстоит выполнить малышу завтра. Когда дело будет сделано, карточку следует переместить во вторую колонку. Разумеется, перемещать будет сам карапуз. Так, в увлекательной, игровой форме ребёнок запоминает установленный для него распорядок дня, учится самостоятельно контролировать выполнение задач, приобретает навыки планирования своего времени.

Вместо магнитной доски можно использовать полотно с прозрачными окошками и простые картонные карточки или фланелеграф и картинки с липучкой.

«Волшебные часы»

Ещё один вариант научить ребёнка следовать расписанию — часы с отметками. Вы можете изготовить их самостоятельно из обычного будильника или настенных круглых часов с белым циферблатом.

Способ 1
  • Закрепите в пяльцах фланель.
  • Изобразите числа, как на часах, а под ними расположите липучки.
  • Разберите настенные часы и закрепите механизм со стрелками так, чтобы циферблатом служило подготовленное вами фланелевое полотно.
  • Крепите к липучкам картинки с изображением дел, которые необходимо выполнить вашему карапузу.
Способ 2
  • Купите простые настенные часы с белым циферблатом.
  • Раскрасьте разными цветами сектора приёма пищи, игр, прогулок и других режимных моментов.
  • Закрепите часы на стене, расположив рядом с ними плакат с расшифровкой цветов.

Друзья! Не забывайте, что самый эффективный способ научить ребёнка соблюдать режим — заразить его личным примером. Если вы до сих пор не завели привычку планировать свой день и следовать этому плану, самое время исправиться.

Пусть родительство ваше будет продуманным и счастливым. До новых встреч!

Режим дня для ребёнка, не посещающего детский сад

Ребёнок дошкольного возраста обязательно должен соблюдать режим. Когда ребёнку от 5-6 лет, и он не посещает детский сад, то это не значит, что взрослым не надо придерживаться определённого времени для питания, сна, прогулок, занятий с дочкой или сыном, по каким – то причинам находящихся без детского коллектива.

Есть определённые плюсы пребывания ребёнка вне дошкольного учреждения:

  • если ребёнок вечером лёг позже спать, он может дольше поспать утром;
  • утром, когда некоторые члены семьи собираются уходить, кто на работу, кто в школу, нет сильной спешки и нервозности, которые возникают, когда нужно ещё и малыша отвести в детский сад;
  • вечером родители более свободны;
  • ребёнок чаще может бывать на свежем воздухе.

Что следует учитывать взрослым

Спать дошкольник 5-6 лет должен не меньше 11,5 – 12 часов (включая дневной сон) в хорошо проветренной комнате.

Ребёнка надо постепенно учить одеваться и раздеваться самостоятельно.

Длительность занятий, проводимых в игровой форме, не должна превышать 30 минут.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе способствуют укреплению иммунитета, повышению аппетита. Если на детских площадках много детворы и их мам, ребёнок будет обретать коммуникативные навыки, что поможет ему адаптироваться в новых школьных условиях. Бояться морозов, дождей и жары не надо. В любую погоду надо брать малыша за руку и выходить на улицу. Главное, правильно подобрать одежду, обувь и головной убор: http://best-kinder.ru/catalog/detskie-golovnye-ubory/. Некоторые мамы любят одевать ребенка в сто одежек, чтобы он не замерз, но если ребенку жарко, то, во-первых, он будет меньше активничать, во-вторых, больше шансов, что он простудится. Поэтому важно одевать по погоде и не перегревать ребенка.

Некоторые смышлёные дети иногда уговаривают родителей разрешить им не спать днём и это им удаётся. Не отдохнув, во второй половине дня родителей могут ждать капризы, повышенная возбудимость со стороны ребёнка. В 18-19 часов малыш, лёжа на диване или кровати, может задремать. Взрослые обязаны быть мудрее.

Так как дети в пяти – шестилетнем возрасте интенсивно растут, их мышечная масса увеличивается, то их организм должен быть обеспечен необходимым для его возраста количеством витаминов и полезных веществ.

Примерный режим дня

7.00 Подъём

7.00 – 7.35 Гигиенические процедуры, зарядка

7.35 – 8.00 Завтрак

8.00 – 8.40 Игры

8.30 – 11.30 Одевание, прогулка на улице

11.30 – 12.00 Возвращение с прогулки, переодевание, водные процедуры

12.00 – 12.30 Занятия

12.30 – 13.00 Обед

13.00- 13.15 Подготовка ко сну

13.30 – 15.30 Сон

15.30 – 16.00 Полдник

16.00 – 16.30 Выполнение творческих заданий

16.30 – 18.00 Прогулка на детской площадке

18.00 – 18.30 Возвращение с прогулки

18.30 – 19.00 Игры, общение с родителями

19.00 – 19.30 Ужин

19.30 – 20.30 Просмотр мультфильма, спокойные игры

20.30 – 21.00 Подготовка ко сну

21.00 Сон

Таким образом, если находящиеся с ребёнком люди в течение дня будут придерживаться элементов режима, то, когда начнётся процесс обучения в школе, первоклассник будет более организован, сосредоточен.

Елена, www.garmoniazhizni.com

Время суток для детей в картинках

Как объяснить карапузу, что такое время суток? Малыш быстро поймет, что днем светит солнышко, а ночью на небе виднеются звездочки. Но как объяснить такие понятия, как «утро и вечер»? Для этого следует показать тематические картинки, ведь наглядность материала — основа понимания ребенком информации. Рассмотрим вопрос: время суток для детей в картинках.

Рассвет и сумерки

Для детей очень важно связывать новые понятия с конкретными примерами. Допустим, ребенок быстро усвоит слово «день», если его связать с видимым солнышком на небе. То есть, абстрактные символы и понятия для мозга детей пока недоступны. Поэтому в методичках для детского сада можно найти множество наглядного материала для обучения детей.

День/ночь ребенку понятны и осознаются легко. Сложнее объяснить, что такое утро и что такое вечер. Почему они по-разному называются, и в чем их принципиальное отличие? Для этого следует показать малышу картинки, на которых изображена деятельность человека.

Допустим, утро отличается от дня тем, что нужно чистить зубки и умываться после сна. Это наглядно показывает картинка. Днем детки гуляют на улице и играют на детской площадке, а вечером играют дома или в помещении детского сада. Таким образом, в сознании ребенка упорядочиваются процессы деятельности и формируется логическая цепочка «время суток — действия».

Закрепление материала

Чтобы изученный материал закрепился в памяти малыша, необходимо ежедневно вести разговоры на заданную тему. Например, вы спрашиваете ребенка:

  • чем вы занимались в садике утром?
  • что выкушали на завтрак утром?
  • вы играли на площадке днем?
  • что выкушали на обед днем?

Здесь важно связать время суток с приемом пищи: завтрак — утро, обед — день, ужин — вечер. Это новые понятия для малыша, но он легко их усвоит на конкретных примерах. В повседневном общении с крохой чаще упоминайте названия приемов пищи (пойдем ужинать, зайчик хочет завтракать и т. д.).

Также можно использовать наглядный материал в картинках. Допустим, кладете перед ребенком картинку «вечер» и спрашиваете о времени. Важно наладить диалог с малышом и побуждать его к рассказу с помощью наводящих вопросов. Допустим, спрашиваете ребенка: на дворе вечер или день? После ответа спрашиваете, почему он так утверждает?

Утро

Важно! После усвоения различия между вечером/утром/днем/ночью необходимо пояснить, что они составляют сутки и являются их частью. Так же, как и мишка с зайчиком имеют общее название — игрушки.

Ночь

Развитие мышления

Когда в сознании малыша четко отпечатается разница между утром и вечером, можно пойти дальше — активировать его мышление. Для этого необходимо показать картинки с изображением деятельности человека и спросить, в какое время суток занимаются такими делами.

Дела на день

Вопросы необходимо задавать так:

  • когда появляются звездочки на небе — днем или ночью?
  • когда детки обедают — днем или вечером?
  • когда делают зарядку — утром или днем?
  • когда светит солнышко на небе — днем или ночью?

Такие вопросы вы можете придумать сами, побуждая малыша к беседе и оперированию основными понятиями времени. Также вы можете спрашивать ребенка, чем занимается солнышко утром/ночью/вечером.

Ночной сон

Завтра и вчера

Категории времени «завтра, сегодня, вчера, послезавтра» пока недоступны пониманию малыша, потому что не связаны с деятельностью и тактильными/зрительными ощущениями. Чтобы приучить малыша к различению этих понятий, необходимо отталкиваться от деятельности. Например, малыш хорошо запомнил поход в цирк. Как можно использовать это событие для обучения времени? Нужно говорить:

  • завтра мы пойдем в цирк;
  • сегодня мы смотрели тигров в цирке;
  • где мы были вчера?

Понятие «вчера» ребенок поймет быстрее, ведь он помнит вчерашние события. Сложнее объяснить и осознать слово «завтра». Для этого расскажите, когда приходит «завтра»:

  • сначала малыш должен лечь спать ночью;
  • следующим утром наступит «завтра».

Постепенно малыш начнет осознавать разницу между «сегодня, завтра и вчера». Главное, не следует торопить ребенка в освоении новых (абстрактных) понятий и злиться на его непонимание. Со временем он все освоит.

идей для празднования Дня детей — 17 забавных мероприятий и игр для школьников и дошкольников

~ От лопания воздушных шаров до ношения накидки Бэтмена или игры в поиск сокровищ по городу … детям обязательно понравятся эти развлечения ~

Пока отцы День и День матери — это очень западный способ поблагодарить наших родителей (и довольно коммерческий!). День защиты детей, наша собственная концепция Desi, имеет что-то очень милое.

Будь то тот факт, что он отмечается из любви Чача Неру к детям, или тот факт, что это еще одна причина для нас, чтобы наши маленькие манчкины чувствовали себя особенными, 14 ноября год — это тот день, который заслуживает празднования, будь то большой или маленький!

Итак, есть ли у вас малыши, которые ползают в дошкольном учреждении, или дети, собирающиеся в школу, — вот 17 забавных идей и игр, которые сделают их детский день таким же особенным, как и он сам.

Вот несколько игр в помещении и на открытом воздухе , которые вы можете рассмотреть:

Занятия в помещении

1. Передача мяча

Передача мяча

Любимая игра на все времена! Неважно, какого возраста ребенок (малыши могут сидеть со своими мамами), эта игра способна взволновать детей.

Чтобы развлечься, вы можете объявить специальный приз ребенку, который вышел первым. Вы знаете, как это демотивирует детей проиграть первым.

Измени правила, чтобы дети были счастливы!

2. Рисование лица / татуировка / плетение волос

Занятие «Рисование детского лица»

Татуировки и раскрашивание лица действительно настигли детей.

Прилавок / уголок с этими занятиями обязательно будет держать их занятыми в течение дня / вечера на случай, если они не слишком увлечены играми или будут дуться из-за того, что не выиграли ни одной.

Кураторские предложения / распродажи и специальные онлайн-скидки, скидки до 80% на интернет-магазинах, специально для Дня защиты детей, нажмите здесь

3.Cape Corner

Необычные костюмы супергероев

Как насчет прилавка / уголка, где дети могут носить плащ супермена или маску человека-паука? Для девочек у вас могут быть волшебные палочки, диадемы и короны!

Если это вечеринка с родителями, вы даже можете продать эти накидки или фотографии детей в этих накидках и пожертвовать вырученные средства детскому дому или специальной детской школе.

В конце концов, дети из всех слоев общества заслуживают празднования Дня защиты детей!

Это можно сделать более значимым, если вы можете приготовить накидки с использованием старых дупатт и лент для волос.

4. Урок истории

Джавахарлал Неру с детьми на приеме

Это интересное занятие, которое следует начать с празднования Дня детей.

Подготовьте веселую презентацию в формате PowerPoint о жизни Пандита Джавахарлала Неру и загрузите в нее множество его картинок, которые он любит вместе с детьми.

Найдите несколько интересных цитат и событий из этой книги — Письма отца дочери, где он поделился множеством интересных цитат и примеров из своей жизни со своей дочерью Индирой Ганди.
Детям это обязательно понравится.

5. Проведите детский фильм на большом экране

Chillar Party Hindi Movie Poster в реальности жизни детей повезло меньше, чем им.

Вы можете организовать фильм, в котором рассказывается о тяжелом положении и чаяниях детей, рожденных в бедных / скромных семьях. Один из таких фильмов — «Chillar Party», а другой — «Я Калам».

Оба эти фильма продолжительностью около 90 минут, несомненно, будут развлекать и обучать детей одновременно.


6. Настольные игры

Настольная игра «Змеи и лестницы»

Это одно занятие, о котором вам не нужно беспокоиться, так как даже если на праздник приглашено не так много детей, вы и ваш ребенок можете сыграйте в игру «Змеи и лестницы», «Монополия», «Людо» и т. д.

7. Brainvita

Brainvita Marble Game для детей

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Эта мраморная игра идеально подходит для старших.Оставьте три круга и посмотрите, у кого осталось меньше всего шариков. Имейте в виду … эта игра очень захватывающая!

8. Кукольный спектакль для дошкольников и детей детского сада

Кукольный спектакль

Наймите профессионального кукольного художника и пусть дети наслаждаются живым кукольным представлением!

9. Magic Show for Kids

Kids Magic Show

Подготовьтесь к этому, используя видео на YouTube, на случай, если вы не хотите нанимать профессионального художника.

10. Время рассказов! Прочтите им историю

Story Time

ПОСЕТИТЕ СЕЙЧАС

Дети любого возраста любят рассказывать истории.

Сделайте это увлекательным, попросив детей записать темы, по которым они хотят, чтобы рассказывалась, и попросите кого-нибудь подобрать записку.

Какую бы тему вы ни выбрали, расскажите историю на ту же тему. Не беспокойтесь о плохих навыках рассказывания историй.

У них есть обученные рассказчики, которые могут прийти домой, чтобы рассказать историю с помощью реквизита и др.

11. Искусство и ремесла

Искусство и ремесло

Ни одно детское занятие не обходится без занятия по декоративно-прикладному искусству.

Несколько старых журналов, клей, ножницы, ткань, пустая коробка из-под зубной пасты, картонные коробки от хлопьев и т. Д.

Просто соберите их все вместе и пусть это занятие будет названо «лучшим из отходов».

Попросите каждого ребенка прийти подготовленным. Возможно, вы даже захотите, чтобы они взяли с собой весь материал.

И как раз в завершение праздника удивите детей объявлением 1-минутной игры на победу!

Вы увидите, как они бросаются к вам, оставляя свои сумки и ожидая инструкций.

Убедитесь, что для этого есть секундомер!

Теперь эта игра в основном направлена ​​на то, чтобы помочь вам убрать беспорядок, но тогда она будет интересной для детей.

12. Игра в воздушные шары

Игра в шары для детей

Дайте каждому ребенку зубочистку и попросите его лопнуть как можно больше воздушных шаров, а также вынуть их и собрать их, чтобы вы могли сосчитать.

13. Подберите беспорядок

Детская игровая площадка

Дайте каждому ребенку большой мешок для мусора и попросите их убрать пол.Скажите им, что дети, у которых больше всего наполнена сумка, обязательно получат приз.

А теперь самое интересное. Независимо от того, сколько воздушных шаров каждый ребенок лопнул и сколько в сумке было наполнено, подарите каждому ребенку значок, называющий его / ее супергероем!

Восторг на их лице был бы бесценен! Мы уверены, что у них будет прекрасное воспоминание о Дне защиты детей, которое они заберут домой!

Вот еще несколько идей для подарков и мероприятий, которые вы можете запланировать на Детский день для своих детей, и воспользуйтесь невероятными скидками на то же самое.

Если вы хотите спланировать детский день на свежем воздухе, вы можете использовать следующие идеи:

Активный отдых на открытом воздухе

14. Время еды

Время еды

В День защиты детей время еды можно сделать развлечением. Запланируйте для них мини-ярмарку еды и найдите добровольцев для работы в каждой прилавке.

У вас может быть уголок для сэндвичей, уголок для пиццы, уголок для упаковки, прилавок для десертов, прилавок для торта, где дети могут украсить свежеиспеченный торт, и прилавок для свежих соков.

Лицо, ответственное за прилавок, научит ребенка приготовить предмет и вуаля!

Посмотрите, как все детки доедают до последнего кусочка!

15. Посещение детского дома

Посещение детского дома

Позовите детей познакомиться с менее удачливыми детьми, пожертвуйте их игрушки, одежду и поиграйте с ними.

Лучше всего пойти в небольшой детский дом с несколькими детьми и спланировать там занятия с детьми, чтобы поощрять общение.


16. Время на пляже

Время на пляже

Если рядом есть пляж, удивите детей пикником на пляже. Возьмите с собой бирьяни и несколько закусок и приготовьтесь к солнечному и сияющему дню. Не забудьте собрать пляжные игрушки!

17. Охота за сокровищами

Treasure Hunt

ПОСЕТИТЕ СЕЙЧАС

Запланируйте охоту за сокровищами для детей в вашем обществе или, если у вас есть достаточно взрослых, чтобы стать волонтерами, спланируйте это в вашем районе.

Создавайте группы, назначьте каждой группе автомобиль (с которым будет водить взрослый!) И используйте технологии, которые сделают вам жизнь намного проще.

Создайте группы WhatsApp, и каждая группа должна отправить свое селфи на место проведения, чтобы получить следующую подсказку.

Жди в конечной точке и наслаждайся азартом!

Смысл дневных занятий для детей в основном состоит в том, чтобы немного повеселиться и вовлечь детей в то, что им нравится. Однако не забывайте, что во всем мире есть несколько детей, которым повезло меньше.

Даже такие простые вещи, как передача одежды и игрушек, которые не используют ваши дети, другому ребенку, могут вызвать улыбку на лице другого ребенка.

Вы также можете спонсировать образование ребенка в этот День защиты детей и подарить ему дар знаний через такие учреждения, как Аша.

Этот День защиты детей дает нам возможность улучшить условия жизни детей в нашей стране, дать им образование и полностью искоренить детский труд. И среди всех весело и порезвиться.

Уроки английского для детского сада, дошкольные уроки ESL для детского сада

Видеоуроки курса 1 уровня

Введение в раздел — Ресурсы по алфавиту и фонетике.

  • Цель: Обучить буквам алфавита
  • Раздел 1 — Приветствую — Здравствуйте

  • Цель: Научить основным приветствиям — Привет, привет, до свидания.
  • Блок 2 — Как вас зовут?

  • Цель: Научить детей произносить свои имена.
  • Блок 3 — Сколько вам лет?

  • Цель: Научите детей называть свой возраст и выучите числа от 1 до 5.
  • Блок 4 — Числа — Сколько?

  • Цель: Научить детей считать от 1 до 10.
  • Блок 5 A — Цвета — Какого цвета?

  • Цель: Научить детей описывать предметы с помощью цветов.
  • Раздел 5 B — Словарь цветов

  • Цель: Обучить лексике цветов
  • Блок 5 C — Урок цветов зеленого монстра

  • Цель : научить цвета с помощью цветовых песен
  • Блок 6 — Фрукты — Я люблю яблоки.

  • Цель: Обучить детей названиям фруктов и выражению лайков.
  • Блок 7 — Кузов — голова у меня есть.

  • Цель: Обучать детей частям тела.
  • Блок 8 — Действия — Я не могу, не могу.

  • Цель: Научить детей выражать способности с помощью простых глаголов действия.
  • Видеоуроки курса 2 уровня

    Блок 1 — Животные — Животные на фермах.

  • Цель: Научить учащихся выражать предпочтения, используя словарный запас, связанный с сельскохозяйственными животными.
  • Блок 2 — Члены семьи

  • Цель: Обучить словам и выражениям, используемым при описании семьи.
  • Блок 3 — Школьный рюкзак

  • Цель: Обучать словам и выражениям, относящимся к предметам в классе.
  • Блок 4 — Действия — Можно и нельзя

  • Цель: Обучить глаголам действия
  • Блок 5 — Формы и размеры

  • Цель: Научить различным формам и прилагательным описывать размер.
  • Глава 6 — Указательные местоимения — Это / То / Эти / Те

  • Цель: Обучить существительным и указательным местоимениям единственного и множественного числа.
  • Блок 7 — Номера — от 10 до 100

  • Цель: Обучить числам от 10 до 100 и различию произношения долгих и коротких гласных.
  • Блок 8 — Игрушки — Где это?

  • Цель: Обучать словам и выражениям, связанным с игрушками, и спрашивать, где находятся предметы.
  • Блок 9 — Дни недели и еженедельные мероприятия

  • Цель: Обучать дням недели и некоторым вещам, которые мы делаем еженедельно.
  • Блок 10 — Погода — Какая погода?

  • Цель: Научить студентов спрашивать о погоде и описывать ее.
  • Блок 11 — Еда — Что вы хотите съесть

  • Цель: Объяснить учащимся, что мы едим и что выражаем желание
  • Видеоуроки курса 3 уровня

    Блок 1 — Домашние животные: Почему вы любите собак?

  • Цель: Выучите имена домашних животных и дайте краткое описание домашних животных, используя индивидуальные прилагательные.
  • Блок 2а — Время — Который час?

  • Цель: Научить учащихся определять время, а также говорить о повседневных делах.
  • Блок 2b — Время — Который час?

  • Цель: Научить учащихся определять время, используя четверть / прошедшую / половину прошедшего и т. Д.
  • Блок 3 — Месяцы и дни рождения — Когда у вас день рождения?

  • Цель: Обучить студентов месяцам в году и тому, как определять даты, используя месяцы и порядковые числа.
  • Раздел 4 — Работа — Чем занимаются люди.

  • Цель: Научить детей описывать работу с помощью глаголов действия.
  • Блок 5 — Действия — Что вы делаете?

  • Цель: Учащиеся научатся описывать выполняемые действия с использованием прогрессивной прогрессии.
  • Блок 6 — Транспорт — Как вы приходите в школу?

  • Цель: Обучить студентов различным видам транспорта и рассказать о том, как можно передвигаться.
  • Блок 7 — Одежда — Во что вы сегодня одеты?

  • Цель: Научиться описывать то, что кто-то носит.
  • Блок 8 — Где это? — Дома

  • Цель: Обучить детей предлогам места, помещения и других вещей в доме.
  • Блок 9а — Овощи — Сколько стоит морковь?

  • Цель: Обучить детей словарному запасу овощей и тому, как покупать овощи.
  • Раздел 9b — Овощи — Урок с дополнительным словарным запасом овощей — Цветная капуста, брокколи и т. Д.

  • Цель: Обучить учащихся дополнительному словарному запасу овощей.
  • Блок 10 — Погода и одежда — Наденьте солнцезащитные очки.

  • Цель: Научить детей говорить об одежде в зависимости от погоды.
  • Блок 11 — Зоопарк — Как выглядит панда?

  • Цель: Научить студентов описывать животных зоопарка по тому, как они едят и как выглядят.
  • тем журнала для печати — Измеренная мама

    Этот пост содержит партнерские ссылки. Как партнер Amazon я зарабатываю на соответствующих покупках.

    «О чем я могу написать?» Если вы когда-либо писали вместе с маленькими детьми, вы, вероятно, слышали этот вопрос больше, чем несколько раз! Именно этот вопрос заставляет многих родителей и учителей ежедневно искать подсказки для письма. Каждый день они кладут на доску подсказку и ждут, что каждый ребенок ее выполнит.

    Но помочь детям найти свои собственные журнальных тем в дошкольных учреждениях и детских садах проще, чем вы думаете!

    (Этот пост содержит партнерские ссылки.)

    Прежде чем мы поговорим о том, как помочь детям найти темы для письма, важно убедиться, что мы знаем, что значит давать маленьким детям вести дневник.

    Что такое , ведение дневника в дошкольном и детском саду?

    (Да, в помещении он носит шляпу и солнцезащитные очки.)

    1. Написание дневника — это брифинга, но стандартное время написания — Первоначально дошкольники могут писать всего десять минут. Со временем они будут писать дольше. Каким бы продолжительным ни был период письма, важно, чтобы дети писали часто. Если вы хотите, чтобы ваши дети росли писателями, старайтесь проводить их хотя бы три раза в неделю.

    2. Написание журнала бессрочное. «Моя любимая еда…» или «Мне нравится…» — написание подсказок. Они не являются открытыми .Хотя иногда они могут быть полезны, пожалуйста, наберите пожалуйста, не давайте ребенку ежедневных подсказок по письму. Вы хотите дать ребенку свободу выбора тем для письма. Ежедневно давать ребенку подсказки по письму — все равно что класть его в коробку. Он может только протянуть так далеко. Дети действительно могут выбирать себе темы, когда мы им показываем.

    3. Дневник выглядит по-разному для каждого ребенка . Некоторые дети будут писать каракули, некоторые будут писать случайные буквы, а некоторые попытаются написать по буквам (см. Выше).Прочтите мой пост о ранних этапах написания, чтобы увидеть, как ведение дневника выглядит для детей на разных уровнях развития.

    Как мы можем помочь маленьким детям найти журнальные темы в дошкольных учреждениях?

    1. Мы моделируем первую . Если вы работаете в классе, дети будут очарованы повседневными подробностями вашей жизни. «Сегодня у меня на завтрак была овсянка и тосты с маслом». Это также помогает им понять, что мелкие детали их жизни тоже важны! Обязательно ознакомьтесь с первым постом из этой серии статей, чтобы увидеть множество примеров моделирования письма для детей.

    2. Мы даем детям понять, что можно начинать с картинки . Большинство детей могут начать рисовать, даже не задумываясь. По мере того, как их фотография обретает форму, у них появляется тема для письма. Когда моя Тройка рисует картину, я говорю: «Что вы можете сказать мне о своей картине?» Иногда я позволяю ему диктовать и показываю ему, как письмо «записывается». Прочтите этот пост, чтобы узнать больше о диктовке с детьми.

    3. Мы даем детям подсказки для рисования по мере необходимости . Моя тройка хотела написать о коте Пите, но после попытки нарисовать кота он нацарапал картинку и захотел уйти.Поэтому я шаг за шагом показала ему, как нарисовать голову кошки.

    4. Мы даем предложения по написанию на основе недавнего опыта. Это отличается от подсказки, потому что мы не даем начало предложению или очень узкую тему. Вот как это может звучать:

    «Не знаю, о чем писать!»

    «Хммм… о чем вы могли бы написать в последнее время?»

    «Не знаю».

    «Вы помогли папе сажать в саду.”

    «Я не хочу об этом писать».

    «Как насчет дня рождения вашей сестры?»

    «Я тоже не хочу об этом писать».

    «Я дам вам еще одну идею. Если тебе это не нравится, тебе придется найти свою. Как насчет того, чтобы написать о нашем отпуске в Калифорнии? »

    «(Вздыхает) Думаю, я напишу о саду».

    (Да, это грубая стенограмма недавнего урока письма в нашем доме!)

    3.Мы даем детям ресурс для поиска тем . Я создал эту распечатку, чтобы дать моим мальчикам дошкольного возраста (5,5 и почти 4 года) толчок, когда пришло время писать. Диаграмма не говорит им , что писать . Это просто помогает им увидеть все, что им нужно, чтобы написать о .

    Как вы можете использовать эту таблицу у себя дома?

    Вот как это звучало у нас дома:

    1. Модель, как использовать диаграмму.

    «Посмотрите на все эти картинки! Они могут дать мне всевозможные идеи, о которых можно написать.Я вижу семью, книги, животных, бабушек и дедушек … »Я собираюсь использовать это, чтобы придумать, о чем написать. Хммм. Думаю, я напишу о своей семье. Я напишу о нашем ребенке.

    У нас есть милый ребенок. Она много улыбается.

    Ей нравятся ее качели.

    Будьте осторожны, не пишите слишком много при лепке для маленьких детей; вы можете их запугать. Вы можете моделировать так, как будет писать ваш ребенок — каракулями, отдельными буквами или несколькими буквами на слово.Вы лучше всех знаете своего ребенка.

    2. Помогите ребенку выбрать тему журнала из таблицы и приступить к работе.

    Сразу же мой Трое решил, что хочет написать о песне. «Кот Пит и его белые туфли!»

    «Отлично!» Я сказал. «Вы нарисуете кота Пита?» Он попробовал, но тут же разочаровался и нацарапал свою фотографию. Я перешел на новую страницу. «Давай попробуем снова. Слушай, я покажу тебе, как нарисовать кошку. Шаг за шагом он нарисовал мордочку кошки, а затем добавил остальную часть своего изображения.

    3. Поощряйте ребенка делать все, что он может.

    Хотя моя Тройка была готова остановиться на картинке, я знаю, что он может больше, чем это. Я ему подсказал.

    «Что вы можете рассказать мне о своей фотографии?»

    «Кот Пит».

    «Отлично! Хотите это написать? »

    «Хорошо».

    Вот конечный продукт. «ПТ» для Пита. Он написал на правильно, потому что это слово он читал долгое время в рамках нашей дошкольной программы чтения.Для кота он решил сделать букву C. Я знал, что мы можем растянуть ее и написать все, но он устал.

    Это то, что написал мой старший дошкольник после того, как выбрал тему «день рождения». Он первым нарисовал картинку, и я посоветовал ему написать об этом. Что касается его написания, он скопировал «день рождения» из таблицы, а остальное получил из головы.

    Я надеюсь, что этот пост дал вам несколько способов помочь вашему дошкольнику или детскому саду найти свои собственные темы для письма! Чтобы увидеть больше сообщений из этой серии, нажмите на изображение ниже:

    Получите бесплатные темы журнала для печати!

    ПОСМОТРЕТЬ ЧЛЕНСКАЯ МАСТЕРСКАЯ

    В ходе этого 25-минутного тренинга участники узнают:

    • Как научить дошкольников самостоятельно составлять книги
    • Как определить уровень развития правописания каждого учащегося
    • Каким навыкам обучать
    • Что именно говорить в поддержку дошкольных писателей

    Еще не зарегистрировались? Подробнее здесь .

    Книжные списки для детского сада

    • Домой
    • Мои книги
    • Обзор ▾
      • Рекомендации
      • Choice Awards
      • Жанры
      • Подарки
      • Новые выпуски
      • Списки
      • Изучить
      • Биография

        0 Источники и интервью 9683

      • Бизнес
      • Детский
      • Христиан
      • Классика
      • Комиксы
      • Поваренные книги
      • Электронные книги
      • Фэнтези
      • Художественная литература
      • Графические романы
      • Графические романы
      • Музыка

        Историческая музыка Художественная литература

      • Тайна
      • Документальная литература
      • Поэзия
      • Психология
      • Романтика
      • Наука
      • Научная фантастика
      • Самопомощь
      • Спорт
      • Триллер
      • Для взрослых
      • Путешествия Молодежь
      • 649

      • Сообщество ▾
        • Группы
        • Обсуждения
        • Цитаты
        • Спросить автора
      • Войти
      • Присоединиться

      Зарегистрироваться

      • Друзья
      • Группы
      • Обсуждения
      • Комментарии
      • Задание по чтению
      • Kindle Заметки и основные моменты
      • Цитаты
      • Любимые жанры
      • Рекомендации друзей
      • 03 Настройки учетной записи

      • Помощь Выйти
      • Мои книги
      • Обзор ▾
        • Рекомендации
        • Choice Awards
        • Жанры
        • Подарки
        • Новые выпуски
        • Списки
        • Изучите
        • Новости и интервью

        32 9026 902 63

      • Детская
      • Кристиан
      • Классика
      • Комиксы
      • Поваренные книги
      • Электронные книги
      • Фэнтези
      • Художественная литература
      • Графические романы
      • Историческая фантастика
      • Музыка История
      • Ужасы История

      • Документальная литература
      • Поэзия

    Пузырно мочеточниковый рефлюкс у детей симптомы: Пузырно мочеточниковый рефлюкс у детей: симптомы и лечение

    Пузырно мочеточниковый рефлюкс у детей: симптомы и лечение

    Ребенок лежитПузырно-мочеточниковый рефлюкс – урологическая патология, в результате которой происходит нарушение функции сфинктера мочевого пузыря, и моча может поступать обратно из пузыря в мочеточник.

    Этому заболеванию наиболее часто подвержены дети от рождения и до 12 лет, но диагностируется рефлюкс и у взрослых.

    Содержание статьи

    Общая информация о заболевании у ребенка

    Мочевой пузырь — орган в виде мышечной полости, в который под острым углом входят две воронковидные трубки мочеточников.

    По ним урина поступает в пузырь и выводится через мочеиспускательный канал. Каждый мочеточник снабжен сфинктером – клапаном, предотвращающим обратное течение мочи за пределы мочевого пузыря.

    Сталии пмр

    Сбой в работе клапана нарушает слаженную деятельность органов системы мочевыделения, и моча получает возможность двигаться в обоих направлениях: не только в пузырь, но и из него в мочеточник.

    Это и называют пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

    Накапливаясь в трубке мочеточника, урина растягивает и деформирует его стенки, а попадание в мочу бактерий приводит к развитию инфекционных заболеваний.

    В тяжелых случаях заброс мочи может доходить до почечных лоханок, что вызывает их расширение и способствует формированию в почках воспалительных и инфекционных процессов.

    Причины возникновения у детей

    Удвоенный мочеточникПузырно-мочеточниковый рефлюкс бывает первичным (врожденным) и вторичным (возникшим вследствие сопутствующих патологий органов мочевыделения).

    К причинам врожденного ПМР можно отнести:

    • аномальное вхождение устьев мочеточника в полость пузыря;
    • наличие возле устья аномального дивертикула мочевого пузыря;
    • удвоение мочеточника;
    • недостаточное схождение краев трубки мочеточника;
    • короткий подслизистый туннель вне пузырного отдела;
    • неправильное строение устья.

    У детей ПМР чаще всего врожденного характера, а вот вторичная патология развивается в любом возрасте.

    Спровоцировать вторичный ПМР могут следующие факторы:

    • инфекция сфинктера мочеиспускательного канала;
    • склеротические изменения шейки мочевого пузыря;
    • цистит;
    • синдром гипер активного пузыря;
    • патологии простаты;
    • стриктура мочеиспускательного канала;
    • нарушение функции мочевого пузыря и уменьшение его объема.

    Способствовать формированию ПМР может повреждение спинного мозга, врожденное или полученное в результате травмы, образование в мозге доброкачественных или раковых опухолей, а также генетическая предрасположенность.

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может наблюдаться постоянно или иметь транзисторный характер – возникать во время обострения болезней органов мочевыделения.

    Стадии и виды патологии

    Патология делится на несколько стадий:

    • стадия 1 — моча забрасывается не дальше тазовой области трубки мочеточника;
    • стадия 2 — урина проходит весь мочеточник и попадает в почки;
    • для 3 стадии характерно расширение почечных лоханок при неизмененных стенках мочеточника;
    • стадия 4 — деформируются лоханки почек и мочеточники;
    • в 5 стадии наблюдается нарушение фильтрующей и выделительной функции почки, в результате истончения ее тканей.Стадии пмр

    Различают такие виды ПМР:

    • активный – заброс урины из пузыря производится во время мочевыделения;
    • пассивный – попадание урины за пределы полости пузыря осуществляется независимо от процесса мочеиспускания;
    • активно-пассивный.

    Патология может затронуть только один из мочеточников. В таком случае наблюдается умеренная дисфункция почек. Если повреждаются оба мочеточника, то функция почек снижается на 60% и более.

    Клиническая картина

    У ребенка болит головаРазвитие пузырно-мочеточного рефлюкса можно обнаружить, если обратить внимание на следующие симптомы:

    • повышение давления;
    • появление головных болей и головокружения;
    • лихорадка с ознобом и высокой температурой;
    • моча приобретает неприятный запас и красноватый цвет, мутнеет и становится пенистой;
    • учащенное мочеиспускание с выделением небольшого количества урины;
    • склонность к отекам;
    • распирающая боль в пояснице;
    • болевые ощущения в крестце и пояснице, возникающие после мочеиспускания.

    В детском возрасте ПМР проявляется такими характерными признаками, как:

    • ночное недержание мочи;
    • необъяснимое повышение температуры;
    • плач у младенцев во время мочевыделения;
    • болевой синдром в области живота;
    • задержка в развитии.

    Способы диагностики

    Диагностика патологии начинается с визуального осмотра пациента, измерения давления и сбора данных о жалобах больного, предыдущих и сопутствующих заболеваниях.

    Следующим этапом будет проведение лабораторных и инструментальных исследований:

    1. кт ребенкуОбщий и биохимический анализ крови – важным показателем будет количество эритроцитов и лейкоцитов, а также уровень СОЭ.
    2. Общий анализ мочи – интересует наличие в урине сахара и белка, а также показатели эритроцитов и лейкоцитов.
    3. Компьютерная томография, с ее помощью можно получить максимальную картину течения болезни.
    4. УЗИ – помогает определить патологию расположения и строения почек, и степень повреждения мочеточников.
    5. Нефросцинтиграфия – внутривенно или внутрь мочевого пузыря вводится радиоактивное вещество и отслеживается его выведение через почки.
    6. Цистоуретрография – в полость пузыря вводится контрастное вещество и в процессе мочеиспускания проводится ряд рентгеновских снимков.
    7. Цистоскопия – помогает оценить устья мочеточников и слизистую мочевого пузыря.
    8. Урофлоуметрия – позволяет определить скорость движения мочи.

    Методы терапии

    Ребенок пьет таблеткиМетод лечения патологии выбирается в зависимости от возраста больного и тяжести протекания заболевания.

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей лечится успешно. Особенно благоприятные результаты достигаются при условии начала терапии на ранних этапах формирования патологии.

    Часто ПМР у младенцев имеет тенденцию исчезать самостоятельно. Поэтому изначально назначается консервативная терапия, направленная на предупреждение и лечение инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.

    Консервативное лечение

    На данном этапе показаны следующие клинические рекомендации:

    • прием антибиотиков и препаратов, снижающих давление;
    • изменение рациона с ограничением употребления белков, соли и продуктов с большим количеством жира;
    • мочеиспускание должно осуществляться с промежутком в два часа вне зависимости от наполненности пузыря;
    • периодическое опорожнение мочевого пузыря через катетер;
    • проведение физиопроцедур (электрофореза).

    Консервативная терапия продолжается не менее 6 месяцев, а иногда ее длительность составляет 12 месяцев, но у 70% больных, а у детей до года и в 100% случаев, наступает полное излечение.

    Оперативное вмешательство и его выды

    Операция при пмрНо не всегда удается избежать вмешательства хирурга. Операция показана в таких случаях:

    • отсутствуют результаты от методов консервативного лечения;
    • ПМР 3 и 4 стадии;
    • повреждение обоих мочеточников;
    • множественные рецидивы пиелонефрита;
    • аномальное строение мочеточника.

    При наличии таких факторов проводится оперативное вмешательство с помощью эндоскопа. Это малоинвазивный метод, при котором в нижнюю часть устья мочеточника вживляется имплантат, позволяющий смыкаться верхней и нижней части устья. В результате удается снизить проявление рефлюкса.

    Не все аномалии развития можно исправить эндоскопическим методом. В этой ситуации, а также, если заболевание протекает в 4 и 5 стадии, прибегают к хирургической операции на открытом пузыре.

    Один вариант подразумевает формирования нового дублирующего клапана мочеточника из слизистой оболочки органа. Подшитая определенным образом слизистая, будет выполнять роль сфинктера, перекрывая обратный путь потоку урины из пузыря.

    Современный метод установки искусственного сфинктера применяется довольно редко из-за высокой стоимости операции.

    После хирургического вмешательства выздоровление наблюдается более чем у 80% пациентов, но такой метод имеет и свои недостатки:

    • больной подвергается общему наркозу;
    • при необходимости повтора, оперативное вмешательство будет проходить с затруднениями;
    • способ требует продолжительного периода восстановления.

    Осложнения и последствия

    Попадание мочи в мочеточники и почки, провоцирует инфицирование и воспаление почечных лоханок. Это способствует развитию пиелонефрита и образованию камней в почках.

    Возникает риск кровотечений из мочеиспускательного канала.

    К тому же в почках повышается давление при каждом акте мочеиспускания. В результате нарушается фильтрационная способность мочевыделительных органов, а в почках наблюдаются склеротические изменения.

    В дальнейшем лоханка почки атрофируется и сморщивается, что требует удаления мочеточника вместе с органом.

    К возможным последствиям ПМР можно отнести развитие таких патологий:

    • вазоренальная гипертензия;
    • почечная недостаточность;
    • гидронефроз.

    Профилактические меры

    Развитие первичного рефлюкса предупредить конечно невозможно, но предотвратить формирование вторичной патологии и избежать возникновение осложнений под силу каждому. Для этого следует соблюдать ряд правил:

    1. Своевременно диагностировать и проводить лечение воспалений и инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы.
    2. Появление любых изменений в процессе мочеиспускания должно стать поводом для обращения к врачу.
    3. Контролировать артериальное давление и при необходимости принимать гипотензивные препараты.
    4. Предотвращать проникновение инфекций в мочеиспускательный канал (соблюдать личную гигиену, избегать переохлаждения).
    5. Соблюдать все рекомендации врача, при необходимости принимать антибактериальные препараты.
    6. Придерживаться диетического питания, ограничив употребление соли, белковых блюд и продуктов с большим процентом жирности.

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заболевание, легко поддающееся лечению, особенно в детском возрасте.

    Следует не запускать патологию, а начать терапию на ранних этапах развития.

    В таком случае прогноз довольно благоприятный и удается избежать тяжелого поражения почек и возникновения осложнений.

    симптомы, лечение, диагностика, причины возникновения

    Время чтения: 8 мин.

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – патология, при которой происходит обратный заброс мочи из просвета мочевого пузыря в мочеточники.

    Она может приводить к мочевой инфекции, гидронефрозу, рубцеванию паренхимы почек, нарушению почечной функции, артериальной гипертензии и протеинурии (появление белка в моче).

    Рефлюкс может быть разной степени выраженности, поэтому и симптомы, наблюдаемые у пациента, могут отличаться.

    1. Эпидемиология

    1. 1По данным микционной цистографии частота патологии среди новорожденных – менее 1%.
    2. 2ПМР в 10 раз чаще встречается у белых и рыжеволосых детей по сравнению с темнокожими.
    3. 3Среди новорожденных рефлюкс чаще регистрируется у мальчиков, после 1 года девочки страдают рефлюксом в 5-6 раз чаще мальчиков.
    4. 4Заболеваемость снижается с увеличением возраста человека.
    5. 5У детей с мочевой инфекцией частота выявления заболевания составляет – 30-70%.
    6. 6В 17-37% случаев пренатально диагностированного гидронефроза на развитие патологии повлияло наличие рефлюкса.
    7. 7У 6% пациентов с терминальной почечной недостаточностью, нуждающихся в диализе или пересадке почки, осложняющим фактором является ПМР.

    2. Классификация

    По причине возникновения пузырно-мочеточниковый рефлюкс может быть:

    1. 1Первичный – развитие его связано с врожденными аномалиями развития клапанного механизма внутрипузырного участка мочеточника.
    2. 2Вторичный  – состояние вызвано приобретенной обструкцией или нарушением функции мочевыводящих путей (например, при нейрогенном мочевом пузыре, клапане задней части уретры).

    Кроме того, условно выделяют 5 стадий (степеней) ПМР (таблица и рисунок 1).

    Степени ПМР

    Таблица 1 — Степени ПМР

    Схематичное изображение пузырно-мочеточникового рефлюкса

    Рисунок 1 — Схематичное изображение пузырно-мочеточникового рефлюкса

    3. Этиология

    Причины Описание
    Первичный
    Короткая порция внутрипузырного мочеточника или ее полное отсутствие Нарушение клапанного механизма связано с врожденной аномалией развития
    Отсутствие адекватной поддержки со стороны мышцы, опорожняющей мочевой пузырь
    Боковое смещение устья мочеточника
    Околомочеточниковый дивертикул
    Вторичный
    Цистит и другие ИМП Приобретенное нарушение сократительной функции мышцы мочевого пузыря, закупорка его выходного отдела приводят к повышению давления в просвете и способствуют обратному току мочи в мочеточник
    Обструкция выходного отдела мочевого пузыря
    Нейрогенный мочевой пузырь
    Нестабильность детрузора

    Таблица 2 – Причины патологии

    4. Патофизиология

    В норме мочеточник впадает в стенку пузыря под острым углом, соотношение длины внутристеночного участка мочеточника к его диаметру составляет 5:1.

    При заполнении пузыря происходит растяжение и утончение его стенок. Внутристеночная порция мочеточника также растягивается и сдавливается извне стенкой пузыря, что создает своеобразный клапан, обеспечивающий нормальный однонаправленный отток мочи от почек наружу.

    Аномалии строения этого отдела мочеточника приводят к нарушениям в работе клапанного механизма (таблица 2).

    На фоне обратного сброса в лоханку может попадать моча двух типов: стерильная или инфицированная. Именно сброс последней играет основную роль в повреждении почек.

    Попадание бактериальных токсинов активирует иммунную систему пациента, что способствует формированию свободных радикалов кислорода, выделению лейкоцитами протеолитических ферментов.

    Свободные радикалы кислорода и протеолитические ферменты способствуют к развитию воспалительной реакции, фиброза (разрастание соединительной ткани) и рубцеванию почечной паренхимы.

    Рефлюкс стерильной мочи приводит к формированию рубцов почек гораздо позднее. Рубцевание паренхимы может сопровождаться развитием артериальной гипертензии за счет активации ренин-ангиотензиновой системы, хронической почечной недостаточности.

    5. Основные симптомы

    ПМР может быть заподозрен во внутриутробном периоде, когда во время УЗИ определяется преходящее расширение верхних отделов мочевыделительной системы.

    Примерно у 10% новорожденных с таким состоянием после рождения подтверждается диагноз. Важный аспект – патология не может быть диагностирована до рождения ребенка.

    1. 1В целом заболевание не сопровождается какими-либо специфическими признаками или симптомами, за исключением случаев осложненного течения. Наиболее часто болезнь протекает бессимптомно до тех пор, пока нет присоединения инфекции.
    2. 2Клиника мочевой инфекции сопровождается появлением у ребенка лихорадки, слабости, вялости, безразличия.
    3. 3При сочетании патологии с серьезными аномалиями развития у ребенка могут появляться выраженные дыхательные нарушения, задержка роста, почечная недостаточность, мочевой асцит (скопление мочи в брюшной полости).
    4. 4У более взрослых детей симптоматика типична для мочевой инфекции: учащение мочеиспускания, недержание мочи, боли в пояснице в сочетании с лихорадкой.

    6. Обследование

    При наличии подозрений ребенка направляют к детскому урологу.

    6.1. Лабораторная диагностика

    1. 1Общий анализ и бакпосев мочи выполняется всем новорожденным с гидронефрозом, диагностированным до или после рождения. Анализы выполняются для исключения мочевой инфекции.
    2. 2Биохимический анализ крови (определение уровня электролитов, мочевины, креатинина в крови). В течение первых суток с момента рождения уровень креатинина в крови новорожденного определяется его концентрацией в крови матери. Следовательно, анализ на креатинин повторяется спустя сутки после рождения.
    3. 3Определение кислотно-щелочного состава крови для исключения ацидоза.

    6.2. Инструментальные методы исследования

    • Микционная цистоуретрография. Назначается детям с документированным повышением температуры тела (выше 38˚С) и всем мальчикам с симптомами мочевой инфекции вне зависимости от наличия лихорадки.

    Исследование также показано родным братьям и сестрам, детям пациента с пузырно-мочеточниковым рефлюксом, так как ближайшие родственники имеют 30% вероятность наследования патологии.

    Для исследования в мочевой пузырь через уретральный канал вводится катетер. По катетеру в полость пузыря вводится контрастное вещество, которое способно поглощать рентгеновское излучение.

    Далее выполняется серия снимков (наиболее важную информацию представляют снимки, выполненные во время акта мочеиспускания).

    Микционная цистоуретрография пациента с 3-ей степенью ПМР

    Рисунок 2 — Микционная цистоуретрография пациента с 3-ей степенью ПМР. На снимке контраст проникает в мочеточник и лоханку правой почки. Чашечки острые, нет признаков гидронефроза. Источник — [1]

    • Радионуклидная цистография. В настоящее время все чаще применяется для скрининга патологии, так как обладает высокой чувствительностью и меньшей, в сравнении с микционной цистоуретрографией, лучевой нагрузкой.

    С помощью катетера в мочевой пузырь вводится раствор с радионуклидом. При помощи гамма-камеры производится регистрация излучения и оценивается работа нижних отделов мочевыделительного тракта.

    • УЗИ органов мочевыделительной системы выполняется детям с документированным повышением температуры тела (выше 38˚С) и всем мальчикам с симптомами урологической инфекции.

    При выявлении каких-либо структурных отклонений дополнительно назначается микционная цистоуретрография. УЗИ позволяет установить наличие и оценить степень гидронефроза почек, наличие расширения мочеточников.

    Во время обследования врач обращает внимание на состояние паренхимы и размеры почек, оценивает состояние и толщину стенок пузыря, определяет расширение отделов мочевыделительной системы, аномалии впадения мочеточника.

    Полученные данные позволяют урологу сделать заключение о причине рефлюкса.

    • Динамическая сцинтиграфия почек.

    Внутривенно вводится радиофармпрепарат, который в норме выводится из организма почками. При помощи гамма-камеры производится регистрация излучения от тела пациента через определенные временные интервалы и дается оценка функционального состояния почек.

    При нарушении почечной функции происходит ослабление захвата препарата почками из кровотока, на снимках определяются дефекты наполнения паренхимы.

    Формирование таких дефектов может быть связано с рубцеванием паренхимы, пиелонефритом. Метод позволяет оценить эффективность терапии, провести дифференциальную диагностику с врожденными аномалиями развития.

    • Уродинамические исследования (урофлоуметрия) назначаются пациентам со вторичным ПМР (при наличии признаков обструкции/дисфункции нижнего отдела мочевыделительного тракта – например, при стриктурах уретры, заднем клапане уретры).
    • Цистоскопия имеет ограниченное применение и выполняется в тех случаях, когда анатомическое строение мочевыводящих путей не было полностью оценено лучевыми методами.

    7. Варианты лечения

    1. 1Консервативное лечение и активное наблюдение за пациентом. Пациенту может назначаться постоянная или периодическая антибиотикопрофилактика. У пациента до 1 года также может выполняться циркумцизия (установлено, что обрезание крайней плоти приводит к снижению риска мочевой инфекции).
    2. 2Хирургическое лечение включает:
      • Эндоскопическое введение инъекций склерозантов в ткани, окружающие устье мочеточника (политетрафторэтилен, коллаген, силикон, хондроциты, гиалуроновая кислота).
      • Открытая реимплантация мочеточника.
      • Лапароскопическая реимплантация мочеточника.

    8. Консервативная терапия

    В настоящее время доказано, что консервативное ведение детей с рефлюксом позволяет минимизировать вероятность формирования новых рубцов паренхимы почек путем защиты от инфицирования.

    Вероятность спонтанного разрешения рефлюкса высока у детей до 5 лет с ПМР I-III степени. Даже у пациентов с более высокой степенью есть шанс спонтанного его разрешения при условии отсутствия мочевой инфекции.

    1. 1Консервативная терапия обоснована, если не наблюдается рецидивов заболевания, структурных аномалий строения мочевыделительной системы.
    2. 2Самоустранение патологии наблюдается у 80% больных с I-II стадией, 30-50% с ПМР III-V стадии в течение 4-5 лет.
    3. 3Низкая вероятность — при двустороннем рефлюксе высокой степени.

    Медикаментозная терапия основывается на принципе: начальные стадии патологии разрешаются самостоятельно, обратный сброс стерильной мочи не приводит к повреждению паренхимы почек.

    Терапия включает:

    1. 1Назначение антибактериальных препаратов длительного действия.
    2. 2Коррекция нарушений мочеиспускания (при наличии таковых).
    3. 3Проведение лучевых исследований (микционная цистоуретрография, радионуклидная цистография, сцинтиграфия почек) через определенные временные интервалы.

    8.1. Антибактериальная профилактика

    Рекомендованные схемы антибактериальной профилактики различаются в зависимости от наличия/отсутствия рубцов почечной паренхимы, возраста на момент постановки диагноза.

    Длительная антибактериальная терапия приводит к снижению вероятности пиелонефрита и последующего рубцевания.

    Схему приема препаратов подбирает врач-уролог на основании конкретной клинической ситуации.

    Показания к консервативной терапии

    Таблица 3 — Показания к консервативной терапии

    9. Показания к хирургическому лечению

    У детей до 1 года операция показана при:

    1. 1Одностороннем устойчивом рефлюксе IV-V степени, двустороннем рефлюксе III-V степени после курса антибактериальной терапии.
    2. 2При значительном нарушении функции пораженной почки (<15% функционирующей паренхимы по данным динамической сцинтиграфии) показано удаление почки и мочеточника.
    3. 3У мальчиков с устойчивым двухсторонним рефлюксом III-V степени в сочетании с повреждением паренхимы почек операция – предпочтительный метод лечения.
    4. 4У девочек с одно/двухсторонним рефлюксом III-V степени в сочетании с повреждением паренхимы почек.

    У детей в возрасте 1-5 лет хирургическая тактика применяется при:

    1. 1Двустороннем рефлюксе V степени.
    2. 2Сохраняющемся рефлюксе III-V степени в сочетании с эпизодами мочевой инфекции.
    3. 3При отсутствии эффекта от консервативного лечения у детей с III-IV степенью, при отсутствии желания далее принимать антибактериальные препараты, при наличии эпизода мочевой инфекции на фоне приема антибиотиков.
    4. 4Одностороннем ПМР V степени в сочетании с рубцами паренхимы.
    5. 5Устойчивом рефлюксе III-IV степени в сочетании с повреждением паренхимы почек.

    У детей в возрасте 6-10 лет оперативное устранение рефлюкса показано при:

    1. 1Двустороннем ПМР III-IV степени (хирургическое лечение может быть альтернативой консервативному ведению пациента).
    2. 2ПМР V степени.
    3. 3При неэффективности антибактериальной терапии у пациентов с ПМР III-IV степени.

    По степени инвазивности различают операции:

    1. 1Открытые: операция выполняется из большого кожного разреза. Минус открытых операций: большая травма увеличивает частоту послеоперационных осложнений и удлиняет период восстановления.
    2. 2Эндоскопические (малоинвазивные):
      • Эндоскопическое субуретеральное введение инъекций склерозантов.
      • Лапароскопия – для устранения рефлюкса в брюшную полость через небольшие кожные проколы вводятся лапароскопические инструменты, позволяющие устранить патологию.

    9.1. Эндоскопическое субуретеральное введение инъекций склерозантов

    Пациенту выполняется цистоскопия, во время которой в окружающие устье мочеточника ткани вводится склерозант. Инъекция приводит к внешнему сдавлению просвета мочеточника, за счет чего происходит воссоздание клапанного механизма и предотвращение обратного заброса мочи.

    В настоящее время метод может применяться как альтернатива консервативному лечению и реимплантации мочеточника. Эффективность такого подхода колеблется от 78,5% до 51% в зависимости от тяжести патологии.

     

    1. 1При неэффективности первой инъекции успешность повторной процедуры составляет 68%.
    2. 2Частота рецидивов в течение 2 лет после вмешательства составляет 20%.

    Схема введения склерозанта

    Рисунок 3 — Схема введения склерозанта. Источник — [1]

    9.2. Реимплантация мочеточника

    Для устранения рефлюкса применяется операция по реимплантации мочеточника: его устье в месте впадения в мочевой пузырь иссекается, дистальный отдел мочеточника вшивается в заново созданный туннель в стенке пузыря.

    Таким образом, заново создается адекватный клапанный механизм, предотвращающий обратный заброс мочи. В настоящее время существует множество различных модификаций данной операции.

    Возможными осложнениями являются:

    1. 1Кровотечение.
    2. 2Инфекция.
    3. 3Обструкция.
    4. 4Поражение прилегающих органов.
    5. 5Сохранение рефлюкса.

    10. Исход и прогноз операции

    1. 1Оперативное лечение, при выполнении вмешательства высококвалифицированным хирургом, эффективно в 92-98% случаев.
    2. 2Частота приступов пиелонефрита значительно снижается в сравнении с медикаментозным лечением, однако вероятность рубцевания паренхимы, рецидивных циститов сопоставима с результатами консервативного лечения.

    11. Наблюдение за пациентом

    1. 1Регулярное наблюдение урологом поликлиники (периоды повторных осмотров определяются клиническим статусом пациента, его возрастом и тяжестью заболевания).
    2. 2Ультрасонография органов мочевыделительной системы выполняется ежегодно. Во время обследования определяется рост размеров почек, наличие гидронефроза, оценивается состояние пузыря, его способность к наполнению и опорожнению.
    3. 3Радионуклидная цистография может выполняться каждые 12-24 месяца.
    4. 4Если у ребенка был эпизод пиелонефрита – через 6 месяцев назначается сцинтиграфия (выполняется с полугодовой отсрочкой, для исключения ложно-положительных результатов).

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей: симптомы и лечение

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей – аномалия, при которой наблюдается обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Данное отклонение происходит из-за нарушения работы клапана или его отсутствия между мочеточником и мочевым пузырем.

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей вызывает болезненные ощущения при мочеиспускании

    Причины возникновения патологии

    Появление заболевания могут спровоцировать следующие факторы:

    • аномальное развитие мочеточников;
    • злокачественные или доброкачественные образования в области мочевыделительной системы;
    • уплотнения тканей мочевого пузыря;
    • патологии мочевого пузыря, которые приводят к его неправильной работе;

    Также причиной могут стать хирургические вмешательства на органах мочевыделительной системы.

    Симптомы недуга 

    Характерные признаки ПМР появляются при наличии инфекции мочевыводящих путей, которая вызывает такие симптомы, как повышение температуры тела, неприятный запах урины.

    Для недуга характерны и другие проявления:

    • боли в области живота;
    • раздражительность, плаксивость;
    • бледность кожи, болезненный вид;
    • наличие крови в моче ребенка;
    • болезненные ощущения при мочеиспускании;
    • недостаточный вес и маленькая окружность головы.

    Иногда патология сопровождается гипертермией, задержкой мочеиспускания и недомоганием.

    У детей с ПМР легкой степени тяжести зачастую происходит самопроизвольное разрешение состояния.

    При частых обострениях болезни, а также при тяжелых формах недуга врачи могут поставить инвалидность ребенку.

    Диагностика 

    Для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса врачи оценивают характер жалоб больного и проводят цистографию. Данный способ исследования помогает выявить проблему и определить степень тяжести недуга. В отдельных случаях проводят дополнительную диагностику.

    Лечение 

     

    Зачастую врачи не производят никаких терапевтических действий, а просто следят за ростом почек у детей посредством УЗИ.

    По выбору метода терапии клинические рекомендации сводятся к выяснению причины возникновения ПМР у ребенка. Специалисты предписывают необходимое лечение в зависимости от тяжести заболевания и наличии инфекции.

    Если причиной заболевания являются воспаления, то врачи назначают медикаментозную терапию.

    В большинстве случаев врачи прописывают антибактериальные препараты, которые подавляют активность патогенной микрофлоры, а также антисептики для предотвращения повторного возникновения инфекции.

    Хирургическое лечение

     

    В тяжелых случаях медикаментозное лечение является неэффективным. Тогда прибегают к оперативному вмешательству.

     

    Клинические рекомендации сводятся к выяснению причины возникновения болезни

     

    Врачи назначают хирургическую операцию при следующих проявлениях ПМР:

    • тяжелые формы заболевания;
    • серьезные нарушения функций почек;
    • частые циститы, которые повышают вероятность развития других осложнений;
    • врожденные аномалии органов мочевыделительной системы.

    Эндоскопическая коррекция 

     

    Самым распространенным видом хирургического вмешательства является эндоскопия. Данная операция проводится при 1-3 степени развития болезни. В выходной отдел мочеточника помещается специальный полимер, который формирует бугорок. С помощью этой выпуклости происходит прижатие одной створки сфинктера к другой. Происходит восстановление замыкающей функции клапана, и движение мочи в неправильном направлении прекращается.

     

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – неприятный и болезненный недуг, который требует специализированной терапии и коррекционных действий. При своевременном обращении к специалисту исход болезни может быть весьма благоприятным.

     

    Читайте в следующей статье: тубоотит у ребенка

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс: симптомы и лечение у детей

    Закрыть

    • Болезни
      • Инфекционные и паразитарные болезни
      • Новообразования
      • Болезни крови и кроветворных органов
      • Болезни эндокринной системы
      • Психические расстройства
      • Болезни нервной системы
      • Болезни глаза
      • Болезни уха
      • Болезни системы кровообращения
      • Болезни органов дыхания
      • Болезни органов пищеварения
      • Болезни кожи
      • Болезни костно-мышечной системы
      • Болезни мочеполовой системы
      • Беременность и роды
      • Болезни плода и новорожденного
      • Врожденные аномалии (пороки развития)
      • Травмы и отравления
    • Симптомы
      • Системы кровообращения и дыхания
      • Система пищеварения и брюшная полость
      • Кожа и подкожная клетчатка
      • Нервная и костно-мышечная системы
      • Мочевая система
      • Восприятие и поведение
      • Речь и голос
      • Общие симптомы и признаки
      • Отклонения от нормы
    • Диеты
      • Снижение веса
      • Лечебные
      • Быстрые
      • Для красоты и здоровья
      • Разгрузочные дни
      • От профессионалов
      • Монодиеты
      • Звездные
      • На кашах
      • Овощные
      • Детокс-диеты
      • Фруктовые
      • Модные
      • Для мужчин
      • Набор веса
      • Вегетарианство
      • Национальные
    • Лекарства
      • Антибиотики
      • Антисептики
      • Биологически активные добавки
      • Витамины
      • Гинекологические
      • Гормональные
      • Дерматологические
      • Диабетические
      • Для глаз
      • Для крови
      • Для нервной системы
      • Для печени
      • Для повышения потенции
      • Для полости рта
      • Для похудения
      • Для суставов
      • Для ушей
      • Желудочно-кишечные
      • Кардиологические
      • Контрацептивы
      • Мочегонные
      • Обезболивающие
      • От аллергии
      • От кашля
      • От насморка
      • Повышение иммунитета
      • Противовирусные
      • Противогрибковые
      • Противомикробные
      • Противоопухолевые
      • Противопаразитарные
      • Противопростудные
      • Сердечно-сосудистые
      • Урологические
      • Другие лекарства

      ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

    • Врачи
    • Клиники
    • Справочник
      • Аллергология
      • Анализы и диагностика
      • Беременность
      • Витамины
      • Вредные привычки
      • Геронтология (Старение)
      • Дерматология
      • Дети
      • Женское здоровье
      • Инфекция
      • Контрацепция
      • Косметология
      • Народная медицина
      • Обзоры заболеваний
      • Обзоры лекарств
      • Ортопедия и травматология
      • Питание
      • Пластическая хирургия
      • Процедуры и операции
      • Психология
      • Роды и послеродовый период
      • Сексология
      • Стоматология
      • Травы и продукты
      • Трихология
      • Другие статьи
    • Словарь терминов
      • [А] Абазия .. Ацидоз
      • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
      • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
      • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
      • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
      • [Ж] Железы .. Жиры
      • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
      • [К]

    Пузырно Мочеточниковый Рефлюкс у Детей (Осложнения): Почек и Мочевого Пузыря

    Урологические заболевания занимают второе место, среди патологических состояний детей. Пузырно мочеточниковый рефлюкс почки у детей – одна из патологий, с которыми сталкиваются многие родители. Из-за неправильной работы мочевыделительной системы, дети могут испытывать серьезные трудности с мочеиспусканием. На фоне этого, возникает ряд серьезных заболеваний, которые требует немедленного лечения. Для того чтобы снизить риск развития осложнений, родителям нужно знать особенность заболевания и его симптомы.

    Особенности заболевания и его виды

    Рефлюкс мочевого пузыря – урологическое отклонение, при котором происходит заброс мочи через мочеточник в почку. Причиной патологии является ослабленное состояние сфинктера (замыкательный клапан между мочеточником и мочевым пузырем), который не удерживает мочу в мочевом пузыре и пропускает ее обратно в мочеточник.

    ПМР у девочкиПМР у девочки

    ПМР у ребенка вызывает боль

    Чаще обычного патология диагностируется у детей. Из-за незрелости детского организма, состояние требует своевременного лечения. Рефлюкс почек имеет несколько видов и форм. Каждому виду заболевания характерны свои особенности.

    В современной медицине рефлюкс принято разделять по стадии активности, причине и времени возникновения.

    Стадии активности рефлюкса:

    • активная стадия – заброс мочи происходит в момент мочеиспускания, при напряженном мочевом пузыре;
    • пассивная стадия – заброс происходит в любой момент, независимо от мочеиспускания;
    • смешанная стадия – заброс происходит как в период опорожнения пузыря, так и без этого.

    ПМР - схемаПМР - схема

    ПМР — определение

    Причины возникновения рефлюкса могут быть врожденными и приобретенными. Дефекты мочеточника и его устья чаще являются врожденными изменениями. В основе приобретенных изменений лежат воспалительные заболевания мочевыделительной системы. Рефлюкс может возникнуть после проведения хирургического вмешательства на органы мочеполовой системы, как осложнение. В зависимости от того, является течение болезни постоянным или временным, его разделяют на две формы.

    Формы течения рефлюкса:

    • постоянная форма – патологическое состояние проявляется на всем периоде жизни ребенка;
    • временная форма – патология проявляется в период обострения заболеваний мочеполовой системы.

    Если патологию не выявить своевременно, можно получить сильные урологические осложнения. Нарушение работы почек может спровоцировать такие болезни, как цистит, пиелонефрит и гидроуретеронефроз. В случае подозрения на воспалительный процесс мочевыделительной системы, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

    Причины возникновения заболевания

    Явной причины развития заболевания, по мнению специалистов нет. Существующий ряд факторов, которые могут его провоцировать. Врожденные изменения мочевыделительной системы чаще обычного бывают причинами возникновения ПРМ.

    Стадии ПМР у детей - схема и снимкиСтадии ПМР у детей - схема и снимки

    Стадии ПМР у детей

    Врожденные причины возникновения патологии:

    • незрелость устьев мочеточника;
    • неправильное расположение устьев мочеточника;
    • неправильная форма устья мочеточника;
    • удвоенное изменение устья мочеточника;
    • неправильное расположение мочевого пузыря.

    Описанные причины являются основными, при обнаружении врожденного рефлюкса почек у детей. Помимо этого, существует ряд внешних факторов, способных спровоцировать возникновение патологии. В основе приобретенных изменений могут быть воспалительные заболевания почек или мочевого пузыря.

    Симптомы заболевания и методы диагностики

    Рефлюкс почки у детей не имеет конкретных симптомов, по которым можно выявить заболевание. Как правило симптоматическая картина бывает общей, и указывает на возникновение воспалительных процессов в мочеполовой системе. В случае их обнаружения, необходимо своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

    Симптомы заболевания:

    • повышенная температура тела, слабо поддающаяся сбиванию – один из главных симптомов, указывающих на возникновение воспалительного процесса;
    • режущая боль при мочеиспускании;
    • покалывающие и тянущие боли внизу живота;
    • присутствие кровянистых выделений в моче;
    • тянущая боль в пояснице.

    В случае если самочувствие ребенка стремительно ухудшается, температура тела поднимается выше 39 градусов, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. В большинстве случаев, при остром течении заболеваний, ребенка госпитализируют в стационар.

    После того, как острые симптомы заболевания будут устранены, специалист проведет ряд диагностических исследований. Они помогут ему выявить причину патологического состояния, и выявит стадию заболевания. Что поможет подобрать правильную тактику лечения.

    Методы диагностики

    • общий анализ мочи и крови;
    • ультразвуковое исследование мочевыделительной системы;
    • цистография;
    • урография экскреторная;
    • урофлоуметрия.

    Урофлоуметрия – измерение скорости мочеиспускания. Данный метод считается самым простым, но малоинформативным. Цистография – наилучший метод по информативности. Благодаря данному исследованию, несложно установить наличие патологии. Все методы диагностики выбираются на усмотрение специалиста исходя из сложности течения заболевания.

    ПМР рентгеновская диагностикаПМР рентгеновская диагностика

    ПМР рентген диагностика

    Способы лечения заболевания и меры профилактики

    Если во время диагностики у ребенка был выявлен рефлюкс почек, необходимо пройти своевременное лечение. Метод лечения будет подбираться индивидуально, в зависимости от сложности патологии. Если сильных осложнений общего состояния ребенка не наблюдается, то лечение будет проводиться амбулаторно. В случае сильных осложнений, может потребоваться госпитализация в стационар.

    Если основной причиной рефлюкса являются заболевания мочевыделительной системы, то лечение будет направлено на его устранение.

    В большинстве случаев бывает достаточным применение медикаментозной терапии, в сочетании с физиотерапевтическими методами. При врожденных патологиях чаще обычного применяется хирургическое вмешательство, но только в том случае, если лекарственная терапия не принесла положительного результата.

    Методы лечения

    • медикаментозный – устранение болевого синдрома, лечение сопутствующего заболевания, устранение возникших инфекционных состояний;
    • хирургический – применение эндоскопического метода восстановления клапана мочеточника.

    Родителям не стоит отчаиваться, если у ребенка был диагностирован данный порок. Это естественное заболевание, которое перерастают многие дети. По данным неофициальной статистики, лечение рефлюкса имеет положительную динамику на фоне применения лекарств. И только в самых тяжелых случаях, речь идет о возможности проведения хирургического вмешательства.

    Схема консервативного лечения ПМР у детейСхема консервативного лечения ПМР у детей

    Схема консервативного лечения ПМР

    Для того чтобы рефлюкс не возник в качестве осложнения урологических заболеваний, родителям нужно позаботиться о мерах профилактики. В случае возникновения первых симптомов нарушения работы мочевыделительной системы, необходимо своевременно обратиться за помощью к специалистам. Назначенная диагностика поможет без труда выявить урологические заболевания. Лечение патологий на ранней стадии болезни, значительно снижает риск развития серьезных осложнений.

    Методы профилактики

    • соблюдение правил личной гигиены;
    • снижение развития вирусных заболеваний;
    • своевременная диагностика заболеваний.

    Урологические заболевания очень серьезные осложнения, которые могут сильно повлиять на качество жизни человек. Соблюдение несложных профилактических мер, значительно снижает риск развития серьезных осложнений.

    Пузырно мочеточниковый рефлюкс у детей причины симптомы и лечение.

    Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) представляет собой возвратный ток мочи из мочевого пузыря по мочеточнику в почку. В норме моча движется однонаправлено из почки по мочеточнику в мочевой пузырь, а возвратному току мочи препятствует клапан образованный пузырным отделом мочеточника. При наполнении мочевого пузыря давление в нем возрастает, что приводит к смыканию клапана. При рефлюксе клапан поврежден или ослаблен, и моча устремляется обратно к почке. Примерно у 22% детей с инфекцией мочевых путей при обследовании выявляется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

    Когда у ребенка пузырно-мочеточниковый рефлюкс, механизм, предотвращающий обратный ток мочи не работает, позволяя моче течь в обоих направлениях. Ребенок, у которого диагностируется пузырно-мочеточниковый рефлюкс, подвергается риску инфицирования почек, которое со временем может привести к повреждению и образованию рубцов на почке.

    Причины пузырно-мочеточникового рефлюкса

    Существует много различных причин для развития пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Наиболее часто встречаемые причины:

    • пузырно-мочеточниковый рефлюкс обычно встречается у детей, чьи родители или братья имеют отклонения в мочеполовой системе
    • у детей, которые рождаются с дефектами нервной трубки, например, спина бифида, возможно развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса
    • в младенчестве заболевание чаще встречается среди мальчиков, так как в их мочеполовых путях давление больше. В раннем детстве, это нарушение чаще встречается у девочек
    • пузырно-мочеточниковый рефлюкс может сочетаться также с другими аномалиями мочеполового тракта, например, наличие аномальных задних клапанов уретры, уретероцеле, или двойные мочеточники
    • частота пузырно-мочеточникового рефлюкса зависит также от континентальных широт, например, часто встречается у кавказских детей.
    Симптомы пузырно-мочеточникового рефлюкса

    Ниже приведены наиболее распространенные симптомы пузырно-мочеточникового рефлюкса. Однако, каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Различают следующие симптомы:

    • инфекции мочевыводящих путей (инфекции мочевыводящих путей встречаются редко у детей до 5 лет и почти не встречаются у мальчиков с диагнозом пузырно-мочеточниковый рпефлюкс)
    • нарушение мочеиспускания: недержание, мочеиспускание вялой струей, подтекание мочи

    Симптомы пузырно-мочеточникового рефлюкса неспецифичны, встречаются и при других патологиях мочеполовой системы. Поэтому необходимо при наличии какого-либо симптома обратиться к вашему врачу для постановки диагноза..

    Диагноз пузырно-мочеточникового рефлюкса

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, как правило, можно обнаружить при ультразвуковом исследовании плода еще в утробе матери. Если отягощен семейный анамнез (наличие у родственников пузырно-мочеточникового рефлюкса), но у вашего ребенка нет симптомов поражения мочеполовой системы, то ваш доктор может назначить ряд исследований с диагностической целью для выявления или исключения данной патологии. Различают следующие виды диагностических исследований:

    • цистоуретрография -использование рентгеновских лучей для изучения анатомического и функционального состояния мочеполовых путей. Мочевой катетер (полая трубка) устанавливается в мочеиспускательный канал (уретра), мочевой пузырь заполняют водорастворимым контрастным веществом. Рентгеновские изображения выполняются при полном и опорожненном мочевом пузыре. На рентгеновских снимках отображается нарушение пассажа мочи (есть ли обратный ток мочи в мочеточник и почку) и наполнение мочевого пузыря
    • радионуклидная цистография – радионуклидная цистография аналогично цистоуретрографии, выявляет нарушение тока мочи. При этом используются меченые радиоизтопным веществом белки. Также радионуклидная цистография определяет, где производится моча
    • ультразвуковое исследование почек — неинвазивный метод диагностики, при котором звуковые волны сканируют орган и передают изображение на экран. Данный метод позволяет определить размер и форму почек, уровень обструкции или аномалию, а также выявить наличие камней, кист в почках
    • анализ крови — для определения функционального состояния почек.
    Лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может проявляться в различных степенях тяжести. При легкой степени тяжести отмечается обратный ток мочи на короткое расстояние в мочеточнике. При тяжелой степени тяжести пузырно-мочеточниковый рефлюкс ведет к инфицировании почек и постоянному повреждению почек. Выбор тактики лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса определяет ваш лечащий доктор, основываясь на:

    • возрасте вашего ребенка, общее состояния здоровья и медицинскую историю
    • степень тяжести заболевания
    • толерантность вашего ребенка на препараты, процедуры, или терапию
    • ожидании условий проведения лечения
    • ваше мнение или предпочтения

    Существует также оценка тяжести состояния по стадиям (от 1 до 5) для выявления степени рефлюкса у вашего ребенка. Чем выше стадия, тем тяжелее степень пузырно-мочеточникового рефлюкса.

    Большинство детям с пузырно-мочеточниковым рефлюксом 1-3 стадии, то есть, легкой или средней степени тяжести, не требуется интенсивная терапия. Возможно саморазрешение заболевания с течением времени, обычно в течение 5 лет. Детям, у которых развиваются частые лихорадки или подвергаются частым инфекциям, необходимо назначить антибактериальную терапию с целью предотвращения осложнений, а также необходим периодический контроль анализов мочи. Детям с пузырно-мочеточниковым рефлюксом 4 или  5 стадии (тяжелой степени) показано хирургическое вмешательство. Во время операции, доктор создает клапанный аппарат мочеточника, который позволяет предотвратить обратный ток мочи в мочеточники и почки. В более тяжелых случаях, зарубцеванную почку и мочеточник, возможно, потребуется удалить хирургическим путем.

    Насколько срочно нужно лечить ПМР? 

    Абсолютно показано оперативное лечение рефлюкса эндоскопическим или хирургическим методом, независимо от степени и возраста пациента, при рецидивирующем остром пиелонефрите. Рефлюкс 3-5 степени без обострений пиелонефрита так же, как правило, лечат оперативными методами. Стерильный рефлюкс 1-3 степени без воспалительных изменений в анализах мочи может быть оставлен под наблюдением.

    Каков принцип хирургического лечения ПМР? 

    До настоящего времени в большинстве урологических отделений проводится хирургическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса. Операции выполняются на открытом мочевом пузыре. Задачей антирефлюксных операций является создание туннеля под слизистой оболочкой мочевого пузыря, в который помещается участок мочеточника. При этом моча, заполняющая мочевой пузырь, прижимает эластичную верхнюю стенку мочеточника к нижней, препятствуя проникновению мочи из мочевого пузыря в мочеточник.

    Каковы недостатки хирургического лечения ПМР?

    Различные хирургические методики в разных руках позволяют добиться положительных результатов в 75 — 98% случаев. Недостатки: травматичность, длительный наркоз, длительный послеоперационный период. При рецидиве рефлюкса повторные операции сложны и имеют более высокий риск неудач.

    Лапароскопическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса

    Лапароскопия при пузырно-мочеточниковом рефлюксе  изучается, как новая альтернатива обычным хирургическим вмешательствам открытым доступом. Первоначальные попытки лечения рефлюкса были успешными, но требовали достаточно много времени, чтобы осуществить операцию. Появление новых технологий способствует усовершенствованию медицины и в том числе малоинвазивная лапароскопическая операция, которая представляется более эффективным методом лечения. Хотя при этом сохраняется высокий процент успешных операций открытым доступом, и составляет около 98 %, с минимальным количеством осложнений. При одностороннем пузырно-мочеточниковом рефлюксе предпочтительным методом является лапароскопический доступ оперативного вмешательста с минимальным послеоперационным периодом и быстрым восстановлением. При лапароскопии существенным фактором является миниинвазивность (минимальный разрез, низкая травматичность тканей), в результате незначительные послеоперационные рубцы. Рубец при открытой хирургической операции остается внизу живота, который обычно прикрыт бельем. Продолжение технического усовершенствования метода, скорее всего, обеспечит хорошую альтернативу оперативным вмешательствам открытым доступом

    Материал с сайта http://03.uroweb.ru/ . Спасибо им.
    Вернуться назад

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей | Компетентно о здоровье на iLive

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей является патологическим состоянием, характеризующимся обратным поступлением мочи из мочевого пузыря в верхние отделы мочевой системы из-за нарушения клапанного механизма уретеро-везикального сегмента.

    Анатомия пузырно-мочеточникового сегмента: уретеро-везикальное соустье (УВС) состоит из юкставезикальной части, интрамурального отдела и подслизистой части, заканчивающейся устьем мочеточников. Длина интрамурального отдела увеличивается от 0,5 до 1,5 см в зависимости от возраста.

    Анатомическая характеристика нормального механизма уретеро-везикального соустья включает в себя косое вхождение мочеточника в треугольник Льето и достаточную длину его внутрипузырного отдела. Соотношение длины подслизистого тоннеля к диаметру мочеточника (5:1) является наиболее важным фактором, определяющим эффективность клапанного механизма. Клапан в основном пассивный, хотя имеет место и активный компонент, обеспечиваемый уретеротригональными мышцами и уретральными оболочками, которые в момент сокращения детрузора закрывают устье и подслизистый тоннель мочеточника. Активная перистальтика последнего тоже препятствует рефлюксу.

    Особенностью пузырно-мочеточникового сегмента у детей раннего возраста является короткий внутренний отдел мочеточника, отсутствие фасции Вальдейера и третьего слоя мышц нижней трети мочеточника, различный угол наклона внутрипузырной части мочеточника к внутристеночному его отделу (прямой угол у новорожденных и косой у старших детей), слабость мышечных элементов тазового дна, внутристеночного отдела мочеточника, фиброзно-мышечного влагалища, мочепузырного треугольника Льето.

    У новорожденных треугольник Льето расположен вертикально, являясь как бы продолжением задней мочеточниковой стенки. На первом году он мал, плохо выражен и состоит из очень тонких, плотно прилегающих друг к другу гладкомышечных пучков, разделенных фиброзной тканью.

    Возникновению и прогрессированию пузырно-мочеточникового рефлюкса в раннем возрасте способствуют недоразвитие нервно-мышечного аппарата и эластического каркаса стенки мочеточника, низкая сократительная способность, нарушение взаимодействия между перистальтикой мочеточника и сокращениями мочевого пузыря.

    [1], [2], [3], [4]

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) | NIDDK

    На этой странице:

    Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) — это состояние, при котором моча оттекает от мочевого пузыря к одному или обоим мочеточникам, а иногда и к почкам. VUR чаще всего встречается у младенцев и детей младшего возраста. У большинства детей не возникает долгосрочных проблем из-за VUR.

    В норме моча течет по мочевыводящим путям из почек через мочеточники в мочевой пузырь.При ПМР некоторое количество мочи будет возвращаться вверх — или рефлюкс — через один или оба мочеточника и может достигать почек.

    Врачи обычно оценивают VUR от 1 до 5. Степень 1 — самая легкая форма состояния, а степень 5 — самая серьезная.

    VUR заставляет мочу возвращаться вверх по мочевыводящим путям, что часто приводит к инфекциям мочевыводящих путей.

    VUR может вызывать инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и, реже, повреждение почек. Два основных типа VUR — это первичная VUR и вторичная VUR.Большинство детей имеют первичную ПМР.

    Насколько распространен пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

    Примерно у каждого третьего ребенка с ИМП с лихорадкой есть ПМР. 1 Число детей с VUR может быть больше, потому что некоторые дети с VUR, у которых нет симптомов или проблем, не проходят тестирование.

    У кого выше вероятность возникновения пузырно-мочеточникового рефлюкса?

    Как правило, чем младше ребенок, тем выше вероятность того, что у него будет VUR. ПМР чаще встречается у младенцев и детей в возрасте 2 лет и младше, но также может присутствовать у детей старшего возраста и даже у взрослых. 2

    Дети с аномалиями почек или мочевыводящих путей более склонны к ПМР. Девочки чаще, чем мальчики, имеют ДМР. 2

    У ребенка больше шансов получить ДМР, если оно есть у брата, сестры или родителя. Немногим более чем у 1 из 4 братьев и сестер детей с VUR также будет это заболевание. Немногим более чем у 1 из 3 детей, у родителей которых есть VUR, также будет это заболевание. 3

    Каковы симптомы и осложнения пузырно-мочеточникового рефлюкса?

    Иногда у ребенка с ПМР симптомы отсутствуют.Если у ребенка есть симптомы, наиболее распространенным является ИМП. Когда моча течет в обратном направлении, как это происходит при ПМР, бактерии легче размножаются в мочевыводящих путях ребенка, вызывая ИМП.

    Проблемы с функцией мочевого пузыря или кишечника иногда могут быть связаны с ПМР. Ребенок с VUR, скорее всего, будет иметь

    Большинство детей с ПМР, перенесших ИМП, выздоравливают без других проблем. Однако в некоторых случаях ИМП могут привести к рубцеванию почки, также называемому рубцеванием почек, или постоянным рубцам на почке.У ребенка больше шансов получить рубцевание почек, если его или ее не лечить вообще — или лечить недостаточно быстро — от ИМП, повторных ИМП или высокой степени ПМР. 4, 5

    Дети с ПМР вместе с симптомами со стороны мочевого пузыря или кишечника имеют более высокий риск ИМП. Врачи используют определенные тесты, чтобы определить, подвержен ли ребенок проблемам с почками.

    Что вызывает пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

    Первичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс

    Большинство детей с ПМР имеют первичную ПМР, что означает, что они рождаются с аномалией мочеточника.При первичной ПМР клапан между мочеточником и мочевым пузырем плохо закрывается, поэтому моча возвращается вверх по мочеточнику к почке. Если поражен только один мочеточник и одна почка, врачи называют ПМР односторонним рефлюксом.

    Первичная ПМР может улучшиться или исчезнуть по мере взросления ребенка. По мере роста ребенка вход мочеточника в мочевой пузырь созревает и клапан работает лучше.

    У детей с первичной ПМР клапан между мочеточником и мочевым пузырем не закрывается должным образом, поэтому моча возвращается по мочеточнику к почке.

    Вторичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс

    У детей может быть вторичная ПМР по многим причинам, включая закупорку или сужение шейки мочевого пузыря или уретры. Например, складка ткани может блокировать уретру. Блокировка останавливает выход части мочи из организма, поэтому моча возвращается в мочевыводящие пути.

    У ребенка также может быть вторичная ПМР, потому что нервы мочевого пузыря могут плохо работать. Проблемы с нервом могут препятствовать нормальному расслаблению и сокращению мочевого пузыря с выделением мочи.

    Дети со вторичной ПМР часто имеют двусторонний рефлюкс, то есть ПМР поражает оба мочеточника и обе почки. Иногда врачи могут диагностировать закупорку мочи у плода в утробе матери. Узнайте больше о закупорке мочи у новорожденных.

    Как врачи диагностируют пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

    Для определения степени ПМР врачи используют визуализационные тесты.

    Визуальные тесты

    Прежде чем вы и врач вашего ребенка решите использовать визуализацию мочевыводящих путей для диагностики ПМР у вашего ребенка, врач принимает во внимание

    ребенка.

    • возраст
    • симптомы
    • семейная история ВУР
    • Уровень сексуальной активности у старшего ребенка

    Врачи используют следующие визуализационные тесты или тесты, чтобы увидеть органы внутри тела, чтобы помочь диагностировать VUR

    • УЗИ брюшной полости. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы заглянуть внутрь тела, не подвергая вашего ребенка воздействию рентгеновского излучения. Ультразвук брюшной полости, называемый УЗИ брюшной полости, может создавать изображения всего мочевыводящих путей, включая почки и мочевой пузырь. Ультразвук может показать, расширены ли у ребенка почки или мочеточники. Во время этого безболезненного теста ваш ребенок лежит на мягком столе. Техник осторожно перемещает палочку, называемую датчиком, по животу и спине вашего ребенка. Анестезия не требуется.Ультразвук можно использовать для выявления проблем с почками и мочевыводящими путями после того, как ребенок перенес ИМП.
    • Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG). VCUG использует рентгеновские снимки мочевого пузыря и уретры, чтобы показать, течет ли моча назад в мочеточники. Для проведения теста техник использует небольшой катетер, чтобы заполнить мочевой пузырь вашего ребенка специальным красителем. Затем техник делает рентген до, во время и после мочеиспускания вашего ребенка. VCUG использует только небольшое количество излучения. Анестезия не требуется, но врач может предложить вашему ребенку успокаивающее лекарство, называемое седативным.

    Ультразвук часто является первым методом визуализации, который используется для выявления проблем с почками, вызванных ПМР.

    Лабораторные испытания

    Медицинские работники часто берут образец мочи, который называется анализом мочи, для выявления ИМП. Лейкоциты и бактерии в моче могут быть признаком ИМП. Для подтверждения ИМП необходим посев мочи.

    Как врачи лечат пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

    Врачи лечат ПМР в зависимости от возраста ребенка, симптомов, типа и степени ПМР.

    Первичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс

    Первичная ПМР часто будет улучшаться и исчезнет по мере взросления ребенка.

    До тех пор, пока ПМР не исчезнет сама по себе, врачи лечат любые развивающиеся ИМП с помощью антибиотиков — лекарства, которое борется с бактериями. Быстрое лечение ИМП и предотвращение их развития снизят вероятность заражения вашего ребенка почечной инфекцией.

    Врач вашего ребенка также может рассмотреть возможность длительного приема низких доз антибиотиков для предотвращения ИМП.Исследователи обнаружили, что ежедневный прием антибиотиков в низких дозах может помочь многим детям с ПМР. Посоветуйтесь с лечащим врачом о применении антибиотиков. С бактериями, вызывающими эти инфекции, становится сложнее бороться при длительном применении антибиотиков.

    Иногда врачи рассматривают возможность операции ребенку с ПМР с повторяющимися ИМП, особенно если у ребенка рубцевание почек или тяжелый рефлюкс, который не проходит. Врачи могут использовать операцию для коррекции рефлюкса у ребенка и предотвращения оттока мочи обратно в почки.

    В некоторых случаях лечение может включать в себя инъекции для увеличения объема. Врачи вводят небольшое количество гелеобразной жидкости в стенку мочевого пузыря возле отверстия мочеточника. Гель вызывает выпуклость в стенке мочевого пузыря, которая действует как клапан для мочеточника, если клапан ребенка не работает должным образом. Врач проводит лечение под общей анестезией, и ребенок обычно может пойти домой в тот же день.

    Вторичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс

    Врачи лечат вторичную ПМР после определения точной причины состояния.Лечение может включать

    • Операция по устранению закупорки
    • антибиотики для профилактики или лечения ИМП
    • Операция по исправлению аномального мочевого пузыря или мочеточника
    • периодическая катетеризация мочевого пузыря — дренирование мочевого пузыря путем введения катетера через уретру в мочевой пузырь. Вы можете сделать это дома, если мочевой пузырь вашего ребенка не опорожняется должным образом.

    Можно ли предотвратить пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

    Вы не можете предотвратить ПМР, но хорошие привычки могут помочь сохранить здоровье мочевыводящих путей вашего ребенка, насколько это возможно.Чтобы предотвратить некоторые инфекции мочевого пузыря и проблемы с контролем мочевого пузыря, попросите вашего ребенка

    • Пейте достаточно жидкости в соответствии с рекомендациями врача.
    • придерживайтесь хороших привычек в ванной, таких как регулярное мочеиспускание и вытирание спереди назад.
    • сменить его как можно скорее после того, как его или ее подгузник станет грязным, если он или она не приучены к горшку.
    • при необходимости пролечите запор. Если возможно, постарайтесь предотвратить запор у ребенка.
    • лечился от связанных проблем со здоровьем, таких как недержание мочи или недержание кала.

    Клинические испытания

    Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

    Что такое клинические испытания и какую роль в исследованиях играют дети?

    Клинические испытания — это исследования с участием людей всех возрастов. В клинических испытаниях рассматриваются новые безопасные и эффективные способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний.Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов медицинской помощи, таких как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым

    • определить уход, который лучше всего подходит для ребенка
    • найди лучшую дозу лекарств
    • найти лечение состояний, которые затрагивают только детей
    • лечат состояния, которые ведут себя иначе у детей
    • понять, как лечение влияет на организм растущего ребенка

    Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

    Какие клинические испытания открыты?

    Клинические испытания

    , которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

    Список литературы

    [1] Hoberman A et al. Визуализирующие исследования после первой фебрильной инфекции мочевыводящих путей у маленьких детей. Медицинский журнал Новой Англии. 2003; 348: 195–202.

    [2] Литвин М.С., Сайгал С.С., ред. Урологические заболевания в Америке. Веб-сайт Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.www.niddk.nih.gov/about-niddk/strategic-plans-reports/urologic-diseases-in-america. Опубликовано 2012 г. Проверено 4 июня 2018 г.

    [3] Ведение и скрининг первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Сайт Американской урологической ассоциации. www.auanet.org/guidelines/vesicoureteral-reflux-(2010-reviewed-and-validity-confirmed-2017). Опубликован в 2010 г. Срок действия подтвержден в 2017 г. По состоянию на 4 июня 2018 г.

    [4] Следователи РИВУР. Почечное рубцевание в исследовании рандомизированного вмешательства для детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (RIVUR). Клинический журнал Американского общества нефрологов. , 7 января 2016 г .; 11 (1): 54–61.

    [5] Shaikh N, et al. Раннее лечение антибиотиками при лихорадочной инфекции мочевыводящих путей и рубцевании почек у детей. JAMA Pediatrics. , 1 сентября 2016 г .; 170 (9): 848–54.

    .

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) у младенцев и детей раннего возраста

    Около 1-3% всех младенцев и детей имеют состояние, называемое пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР), что означает, что часть их мочи после попадания в мочевой пузырь течет в неправильном направлении.

    Часть мочи возвращается вверх по направлению к почкам и может увеличить вероятность развития инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

    Что вызывает ПМР у детей?

    Большинство детей с ПМР рождаются с этим заболеванием, и врачи не уверены в его причине.Кажется, это случайно. Исследователи изучают наследственные или генетические факторы (условия, с которыми рождаются дети), которые могут быть причиной.

    Мочевыводящие пути ребенка — это обычно улица с односторонним движением (см. Рисунки ниже). Моча течет из каждой почки по трубкам, называемым мочеточниками. Мочеточники входят в мочевой пузырь через туннель мышцы мочевого пузыря, который создает специальные односторонние клапаны, предотвращающие возврат мочи обратно в почки. Моча в мочевом пузыре выходит из организма через другую трубку, называемую уретрой.

    У детей с ПМР канал в мочевом пузыре для одного или обоих мочеточников может быть слишком коротким, что приводит к «негерметичности» клапана. ПМР также может возникнуть в результате того, что мочевой пузырь не опорожняется нормально. Это менее частая причина ПМР.

    Каковы признаки и симптомы ПМР?

    ПМР обычно не вызывает симптомов, пока у ребенка не разовьется ИМП.

    ИМП могут быть в мочевом пузыре или почках.

    • ИМП мочевого пузыря: Это распространенное и неприятное явление, но инфекции мочевого пузыря обычно не вредны для здоровья в долгосрочной перспективе.Симптомы могут включать частое мочеиспускание или боль при мочеиспускании.

    • ИМП почек : ПМР может повышать риск ИМП почек (также называемый пиелонефритом). Это связано с тем, что моча, переносящая микробы, может попасть обратно в почки. ИМП почек может вызвать сильное заболевание ребенка. У ребенка может быть высокая температура, озноб и боли в спине. ИМП почек могут вызвать рубцевание почек. В редких случаях рубцы могут вызвать повышение артериального давления или снижение функции почек.

    ПМР также можно заподозрить, если у ребенка гидронефроз, отек почек, вызванный скоплением жидкости. Это можно увидеть на УЗИ почек.

    Следует ли моему ребенку сдать анализ на ДМР?

    VUR диагностируется с помощью теста, называемого

    цистоуретрограмма мочеиспускания (ЦУУГ).
    VCUG обычно выполняется, если:

    Чего ожидать во время теста VCUG:

    Тонкая пластиковая трубка, называемая катетером, вводится в уретру, а мочевой пузырь заполняется специальной жидкостью, которую можно увидеть по x- луч.Тест не является болезненным, но ребенок может испытывать некоторый стресс и кратковременный дискомфорт из-за введения катетера в мочевой пузырь.

    Рентген делается по мере наполнения мочевого пузыря. ПМР диагностируется, если жидкость не проходит по мочеточнику в почку.

    Какие еще тесты можно сделать у ребенка с VUR?

    • Ультразвук: В этом тесте используются звуковые волны для создания изображения почек и мочевого пузыря ребенка. Рекомендуется для всех младенцев и детей ясельного возраста после первой ИМП с лихорадкой.

    • Сканирование димеркаптоянтарной кислоты (DMSA): Сканирование DMSA может дать более подробную информацию о том, появились ли в почках рубцы в результате ИМП. Врач может назначить его, если у ребенка было много ИМП с лихорадкой.

    • Анализ крови: Креатинин измеряет функцию почек. У ребенка с повреждением почек уровень креатинина может быть слишком высоким.

    • Артериальное давление: Артериальное давление следует проверять не реже одного раза в год.Дети с проблемами почек подвергаются более высокому риску высокого кровяного давления.

    Как оценивается VUR?

    ПМР оценивается от 1 (легкая) до 5 (худшая). Оценка основана на том, насколько далеко моча задерживается и насколько широк мочеточник. Дети, у которых в раннем детстве выявлена ​​более низкая оценка ПМР (1-2), имеют хорошие шансы перерасти ее в течение 1–5 лет.

    Какие врачи оказывают помощь детям с VUR?

    К педиатрам, которые заботятся о детях с ПМР, относятся:

    Как лечится ПМР?

    Лечение VUR зависит от возраста ребенка, степени его VUR и от того, вызывает ли оно какие-либо проблемы, например, частые ИМП.Во многих случаях VUR улучшается сама по себе с возрастом.

    Подходы к лечению включают:

    • Наблюдение: Дети с низкими степенями VUR могут находиться под безопасным наблюдением под присмотром врачей. Обычно это включает регулярные контрольные встречи. Он может включать визуализацию, чтобы убедиться, что почки нормально растут. Детям с ПМР следует сдавать мочу на наличие инфекции всякий раз, когда у них повышается температура и нет другой причины, например, простуды.

    • Профилактические антибиотики (профилактика): Некоторым детям назначают низкие дозы
      антибиотик каждый день, чтобы снизить риск развития ИМП, пока вы ждете, чтобы увидеть, перерастут ли они ПМР. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует профилактические антибиотики в основном детям с более высокими степенями VUR (3-5 классы).

    • Операция: Если ПМР тяжелая и не проходит, или если есть повторные ИМП почек с лихорадкой, ребенку может быть полезна операция по исправлению протекающего клапана между мочевым пузырем и мочеточником.Процедуры включают:

      • Повторная имплантация мочеточника: Соединение между мочеточником и мочевым пузырем исправлено, так что моча течет только в одном направлении.

      • Эндоскопическая инъекция: Вещество вводится в область, где мочеточник встречается с мочевым пузырем, чтобы предотвратить обратный поток мочи.

    Эти процедуры распространены, как правило, очень безопасны и имеют отличный долгосрочный успех.

    Что еще могут делать родители детей с ДМР?

    Продолжайте помогать вашему ребенку со здоровым мочевым пузырем и кишечником. Всем приученным к горшку детям с ПМР необходимо поработать над этим, чтобы предотвратить ИМП.

    Избегайте запоров. Большинство детей получают
    запор. Это обычное явление в возрасте приучения к горшку, когда они учатся удерживать кишечник. Запор затрудняет опорожнение мочевого пузыря и увеличивает риск ИМП. Важно избегать запора или лечить его.

    Не рекомендуется «держать его в руках». Употребление достаточного количества воды и диета с высоким содержанием клетчатки может предотвратить или вылечить запор. Некоторым детям может потребоваться ежедневное легкое слабительное. У детей должен быть мягкий стул каждый день.

    Также важно, чтобы дети полностью опорожняли мочевой пузырь каждые 2-3 часа, когда они бодрствуют. Детям не следует задерживать мочу в течение длительного времени. Это помогает поддерживать чистоту мочевого пузыря и предотвращает ИМП.

    Узнайте о первых признаках ИМП:

    Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему педиатру.На основании результатов анализов ваш педиатр решит, нужно ли вашему ребенку начинать лечение антибиотиком дома или в больнице.

    Помните:

    Многие дети вырастают из VUR с течением времени, часто к 5 годам. Раннее обнаружение VUR и тщательное наблюдение за ней с врачами вашего ребенка и, при необходимости, лечение, помогут избежать любых длительных проблем.

    Дополнительная информация:

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    .

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс: типы, причины и симптомы

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это состояние, при котором моча течет в неправильном направлении из мочевого пузыря обратно в мочеточник. Это чаще всего встречается у младенцев и маленьких детей, но может поражать и детей старшего возраста, и взрослых.

    Это может произойти, если клапан между мочеточником и мочевым пузырем не работает должным образом в результате врожденного дефекта или инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) также может вызывать инфекцию, поскольку в моче могут развиваться бактерии.Без лечения возможно повреждение почек.

    Исследования показывают, что от 25 до 40 процентов детей с ИМП также имеют ПМР.

    Краткие сведения о пузырно-мочеточниковом рефлюксе:

    Вот несколько ключевых моментов, касающихся пузырно-мочеточникового рефлюкса. Более подробно в основной статье.

    • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это когда моча течет в неправильном направлении, обратно к почкам.
    • Обычно поражаются младенцы и дети младшего возраста, но это может произойти в любом возрасте.
    • Это связано с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП), но обычно это вызвано дефектным клапаном, который присутствует с рождения.
    • Обычно это проходит само, но для предотвращения повреждения почек может потребоваться лечение.

    Поделиться на Pinterest При пузырно-мочеточниковом рефлюксе неисправный клапан заставляет мочу течь обратно в почки.

    Обычно моча образуется в почках и фильтруется через мочеточники в мочевой пузырь, а затем выходит через уретру. Моча течет только в одном направлении.

    При пузырно-мочеточниковом рефлюксе (ПМР) моча течет в неправильном направлении, из мочевого пузыря обратно в мочеточники.Считается, что каждый десятый ребенок имеет ДМР. В большинстве случаев это связано с неисправным клапаном, который присутствовал при рождении.

    Есть два типа:

    Первичная ПМР — это когда ребенок рождается с неисправным клапаном между одним или обоими мочеточниками и мочевым пузырем. Если мочеточник слишком короткий, клапан не закрывается должным образом, что позволяет моче подниматься вверх или отталкиваться от мочевого пузыря в мочеточник. В тяжелых случаях он может поражать одну или обе почки.

    Первичная ПМР может исчезнуть со временем по мере улучшения функции мочеточника и клапана.Даже если это обнаружено при рождении, хирургическое вмешательство обычно не проводится, пока младенцу не исполнится по крайней мере несколько месяцев.

    Вторичный VUR возникает, когда давление заставляет мочу течь назад, обычно из-за закупорки где-то в мочевыводящей системе. Это может быть инфекция мочевого пузыря, из-за которой мочеточники набухают, и моча оттекает обратно в почки.

    При отсутствии лечения ПМР может привести к повреждению почек и инфекции, поскольку бактерии могут расти в захваченной моче.

    Младенцы и дети раннего возраста чаще болеют ДМР, чем дети старшего возраста или взрослые. Чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 3 лет. Если у родителя или брата или сестры была первичная ПМР, вероятность рождения ребенка с ней выше.

    По данным Американской ассоциации урологов, ПМР часто диагностируется после ИМП, поскольку ПМР может предрасполагать человека к развитию ИМП.

    Симптомы ПМР разнообразны. При легком рефлюксе моча задерживается на небольшом расстоянии в мочеточник.Если рефлюкс тяжелый, он может привести к инфекциям почек и необратимому повреждению почек.

    Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является наиболее частым признаком ПМР, но не вызывает ее. ИМП может развиваться без заметных признаков или симптомов, но также является частым источником лихорадки у младенцев, как мальчиков, так и девочек.

    Без лечения существует риск распространения инфекции ИМП на почки и возникновения стойких рубцов.

    Признаками и симптомами инфекции мочевого пузыря или ИМП могут быть:

    • позыв к мочеиспусканию
    • ощущение жжения или боли при мочеиспускании
    • кровь в моче
    • мутная моча
    • моча с сильным неприятным запахом
    • подтекание мочи, недержание мочи и ночное недержание мочи
    • лихорадка и боль в животе
    • беспокойство

    Они могут быть менее заметны у младенцев.

    Признаками почечной инфекции являются:

    • лихорадка
    • боль в животе или спине
    • плохое самочувствие
    • рвота

    Долгосрочные симптомы, если ПМР не лечить, включают:

    • пальпируемый живот масса, вызванная опухшей почкой
    • плохой набор веса
    • гипертония или высокое кровяное давление
    • почечная недостаточность
    • белок в моче
    • рубцевание почечной ткани

    У младенца могут быть рвота, диарея, летаргия и может не расти нормально.

    Когда обращаться к врачу

    Родители или опекуны должны проконсультироваться с врачом, если у ребенка есть сильные и постоянные позывы к мочеиспусканию, ощущение жжения при мочеиспускании или боли в животе или в боку.

    За медицинской помощью следует обращаться, если ребенку младше 3 месяцев и у него температура 38 градусов по Цельсию или 100,4 градуса по Фаренгейту, или если ребенок старше 3 месяцев и имеет температуру 38,9 градусов по Цельсию или 102 градуса по Фаренгейту.

    Если у ребенка поднялась температура без явного источника, следует обратиться к врачу.Помимо ИМП, это может быть инфекция верхних дыхательных путей, вирусный гастроэнтерит или пневмония.

    Младенец, который отказывается от еды, плохо ест, вялый, с трудом просыпается, безутешный плач, диарея или рвота также нуждается в медицинской помощи.

    Если у ребенка возникают боли при мочеиспускании, необычные позывы к мочеиспусканию или повышенная температура, врач может провести некоторые анализы.

    • УЗИ может выявить ПМР до ​​или после родов.
    • Анализ мочи может выявить ИМП.
    • Радионуклидная цистограмма (RNC) — это тип ядерного сканирования, которое может выделить форму почек и показать, правильно ли они работают.
    • Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG) позволяет получать рентгеновские снимки мочевого пузыря и уретры, когда мочевой пузырь наполняется и опорожняется. Это может выявить какие-либо отклонения в строении органов или оттока мочи.

    VCUG включает введение катетера через уретру в мочевой пузырь. Контрастный жидкий краситель, который обнаруживается на рентгеновских лучах, вводится через катетер в мочевой пузырь, заполняя его.

    Снимки делаются, чтобы увидеть, течет ли моча обратно в одну или обе почки.

    Побочные эффекты включают небольшой риск развития ИМП, дискомфорт во время мочеиспускания и аллергическую реакцию на краситель, которая может вызвать спазмы мочевого пузыря. Для предотвращения инфекции могут быть назначены антибиотики.

    ПМР классифицируется от степени 1, когда моча течет обратно только в мочеточник, до степени 5, когда наблюдается сильный отек и перекручивание мочеточника.

    Лечение зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья и истории болезни, а также от типа и тяжести состояния.

    Primary VUR

    Врач может порекомендовать «настороженное ожидание», поскольку проблема часто проходит сама собой. Обычно это происходит из-за того, что пространство, в котором соединяются мочевой пузырь и мочеточник, с возрастом становится длиннее. ПМР более низкой степени обычно исчезает к среднему возрасту от 5 до 6 лет.

    Тем временем:

    • Родителям или опекунам следует обращать внимание на признаки ИМП.
    • Они также должны следить за тем, чтобы ребенок регулярно ходил в туалет для мочеиспускания и стула.
    • При необходимости некоторые лекарства могут помочь контролировать мочевой пузырь.

    Антибиотики использовались для предотвращения инфекции, но их следует использовать с осторожностью из-за опасений по поводу устойчивости к антибиотикам.

    В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы исправить неисправный клапан, чтобы предотвратить обратный отток мочи к почкам. В очень тяжелых случаях хирургу может потребоваться удаление мочеточника и почки с рубцами.

    Процедура может включать эндоскопическую, лапароскопическую или открытую операцию.Эндоскопическая операция может проводиться амбулаторно.

    Менее инвазивным вариантом является использование Deflux, гелеобразного вещества, которое вводится в стенку мочевого пузыря. Это вызывает выпуклость, которая затрудняет обратный ток мочи.

    Вторичная ПМР

    Лечение вторичной ПМР направлено на устранение закупорки, вызывающей рефлюкс. Это может включать антибиотики, хирургическое вмешательство и использование катетера для дренирования мочеточника.

    Наиболее серьезным осложнением является повреждение почек.

    Рубцевание почек может привести к необратимому повреждению почек, если не лечить ИМП. Рубцевание почек также известно как рефлюкс-нефропатия.

    Гипертония или высокое кровяное давление могут возникнуть, если почки не работают должным образом.

    Острая почечная недостаточность может возникнуть, если токсины быстро накапливаются в крови из-за нарушения функции почек. В тяжелых случаях пациенту может потребоваться экстренный диализ.

    Хроническая болезнь почек возникает, когда функция почек прогрессирует.Если у человека хроническое заболевание почек, маловероятно, что функция почек вернется в норму.

    Если функция падает ниже 15 процентов от нормальной, у пациента терминальная стадия заболевания почек, и ему потребуется трансплантация почки или регулярный диализ.

    .

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — Диагностика и лечение

    Диагноз

    Анализ мочи может определить, есть ли у вашего ребенка ИМП . Могут потребоваться другие тесты, в том числе:

    • УЗИ почек и мочевого пузыря. В этом методе визуализации используются высокочастотные звуковые волны для получения изображений почек и мочевого пузыря. Ультразвук может обнаружить структурные аномалии. Эта же технология, часто используемая во время беременности для наблюдения за развитием плода, также может выявить опухшие почки у ребенка, что является признаком первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса.
    • Специализированная рентгенография мочевыводящих путей. В этом тесте используются рентгеновские снимки мочевого пузыря, когда он наполнен и когда он опорожняется, для выявления отклонений от нормы. Тонкая гибкая трубка (катетер) вводится через уретру в мочевой пузырь, когда ваш ребенок лежит на спине на рентгеновском столе. После того, как контрастный краситель вводится в мочевой пузырь через катетер, мочевой пузырь вашего ребенка исследуется в различных положениях.

      Затем катетер удаляется, чтобы ребенок мог помочиться, и во время мочеиспускания делают дополнительные рентгеновские снимки мочевого пузыря и уретры, чтобы проверить, правильно ли функционируют мочевыводящие пути.Риски, связанные с этим тестом, включают дискомфорт от катетера или полного мочевого пузыря и возможность новой инфекции мочевыводящих путей.

    • Ядерное сканирование. В этом тесте используется индикатор, называемый радиоизотопом. Сканер обнаруживает индикатор и показывает, правильно ли функционируют мочевыводящие пути. Риски включают дискомфорт от катетера и дискомфорт при мочеиспускании.

    Оценка состояния

    После обследования врачи оценивают степень рефлюкса.В самых легких случаях моча попадает только в мочеточник (степень I). Наиболее тяжелые случаи связаны с сильным отеком почек (гидронефроз) и перекручиванием мочеточника (V степень).

    Лечение

    Варианты лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса зависят от тяжести состояния. Дети с легкой формой первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса могут со временем перерасти заболевание. В этом случае ваш врач может порекомендовать выжидательный подход.

    Для более тяжелого пузырно-мочеточникового рефлюкса варианты лечения включают:

    Лекарства

    ИМП требуют немедленного лечения антибиотиками, чтобы инфекция не попала в почки. Чтобы предотвратить UTI s, врачи могут также назначать антибиотики в более низких дозах, чем для лечения инфекции.

    Ребенок, получающий лекарства, должен находиться под наблюдением, пока он или она принимает антибиотики.Сюда входят периодические медицинские осмотры и анализы мочи для выявления прорывных инфекций — ИМП, с, которые возникают, несмотря на лечение антибиотиками, — и периодическое рентгенологическое сканирование мочевого пузыря и почек, чтобы определить, перерос ли ваш ребенок пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

    Хирургия

    Операция по поводу пузырно-мочеточникового рефлюкса устраняет дефект клапана между мочевым пузырем и каждым пораженным мочеточником. Дефект клапана не дает ему закрываться и препятствует обратному течению мочи.

    Методы хирургического восстановления включают:

    • Открытая операция. Эта операция проводится под общей анестезией и требует разреза в нижней части живота, с помощью которого хирург устраняет проблему. Для этого типа операции обычно требуется несколько дней пребывания в больнице, в течение которых удерживается катетер, чтобы опорожнить мочевой пузырь вашего ребенка. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может сохраняться у небольшого числа детей, но обычно проходит самостоятельно без необходимости дальнейшего вмешательства.
    • Роботизированная лапароскопическая хирургия. Подобно открытой хирургии, эта процедура включает восстановление клапана между мочеточником и мочевым пузырем, но с небольшими надрезами. Преимущества включают меньшие разрезы и, возможно, меньшее количество спазмов мочевого пузыря, чем открытая операция.

      Но предварительные результаты показывают, что лапароскопическая операция с помощью роботов может не иметь такого высокого уровня успеха, как открытая операция. Процедура также была связана с более длительным временем операции, но более коротким пребыванием в больнице.

    • Эндоскопическая хирургия. В этой процедуре врач вводит освещенную трубку (цистоскоп) через уретру, чтобы заглянуть внутрь мочевого пузыря вашего ребенка, а затем вводит наполнитель вокруг отверстия пораженного мочеточника, чтобы попытаться усилить способность клапана правильно закрываться.

      Этот метод является минимально инвазивным по сравнению с открытой хирургией и представляет меньший риск, хотя может быть не таким эффективным. Эта процедура также требует общей анестезии, но обычно может выполняться амбулаторно.

    Лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса в клинике Мэйо уникально своим индивидуальным подходом к лечению. Не все случаи рефлюкса. Детские урологи клиники Mayo делают акцент на тщательном изучении истории болезни и обследовании, подходящих для каждого пациента и семьи.

    Поскольку дисфункция кишечника и мочевого пузыря может оказывать значительное влияние на некоторых пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей с рефлюксом или без него, в клинике Мэйо есть современная программа реабилитации тазового дна и биологической обратной связи, которая помогает вылечить эти состояния.

    Когда операция необходима, ваша медицинская бригада клиники Mayo реализует план операции, разработанный для достижения наилучших результатов с помощью наименее инвазивного метода. Врачи клиники Мэйо являются новаторами процедуры эндоскопической хирургии скрытого разреза (HIdES), которая позволяет проводить операцию с разрезами, которые не видны, если ребенок носит купальный костюм.

    Образ жизни и домашние средства

    Инфекции мочевыводящих путей, которые так часто встречаются при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, могут быть болезненными.Но вы можете принять меры, чтобы облегчить дискомфорт вашего ребенка, пока антибиотики не избавят его от инфекции. В их числе:

    • Поощряйте ребенка пить жидкости, особенно воду. Питьевая вода разжижает мочу и помогает избавиться от бактерий.
    • Возьмите грелку, теплое одеяло или полотенце. Тепло помогает свести к минимуму чувство давления или боли. Если у вас нет грелки, поместите полотенце или одеяло в сушилку на несколько минут, чтобы нагреть ее.Убедитесь, что полотенце или одеяло только теплое, а не горячее, и накройте им живот ребенка.

    Если дисфункция мочевого пузыря и кишечника ( BBD ) способствует пузырно-мочеточниковому рефлюксу у вашего ребенка, поощряйте здоровые привычки пользоваться туалетом. Может помочь предотвращение запоров и опорожнение мочевого пузыря каждые два часа в бодрствующем состоянии.

    Подготовка к приему

    Врачи обычно обнаруживают пузырно-мочеточниковый рефлюкс в ходе последующего обследования, когда у младенца или маленького ребенка диагностирована инфекция мочевыводящих путей.Если у вашего ребенка есть признаки и симптомы, такие как боль или жжение при мочеиспускании или стойкая необъяснимая температура, обратитесь к врачу вашего ребенка.

    После обследования вашего ребен