Как разработать палец после разрыва сухожилия: Как разработать палец после разрыва сухожилия: основные методы реабилитации руки при повреждении сгибателей и разгибателей кисти

Как зафиксировать палец на руке при разрыве сухожилий

Травма сухожилий пальцев на руках представляет собой закрытое повреждение, при котором наблюдается частичная дисфункция дистального межфалангового сустава, повреждается разгибательный аппарат верхней конечности.

Где находятся сухожилия на руке человека

Сухожилия пальцевых разгибателей находятся сразу под кожными покровами с тыльной стороны. Они берут начало от фаланг ногтей и крепятся к мускулатуре предплечья. У них плоская форма на пальцевых фалангах и округлая – в зоне пястных костей.

Причины повреждений

Повреждение сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти может быть вызвано:

  • колотой раной,
  • закрытой травмой.

Чтобы сохранить их подвижность, важно попасть в ближайший травмпункт в течение суток.

Необязательно быть профессиональным футболистом или работать на стройке, чтобы получить травму. Повредить сухожилия можно в быту: иногда палец неудачно зацепляется за карман или нечаянно ударяется о край стола. Незначительная нагрузка нередко становится причиной серьезной травмы.

Что делать при разрыве и растяжении ахиллова сухожилия?

Узнайте, как лечить вывих плеча.

Симптомы

Травма не вызывает сильной боли, а кончик пальца просто висит. Сам палец утрачивает способность разгибаться самостоятельно, но его можно разогнуть, если применить внешнюю силу. При этом поврежденный палец создает неудобства, так как цепляется за все. Возможно появление отечности, болезненность, как правило, возникает с тыльной стороны дистального межфалангового сустава.

Можно обойтись без помощи хирурга, если при порезе или ударе разгибатель пальца оторвался. Для этого существуют различные виды фиксаторов, которые положительно себя зарекомендовали. Операция на сухожилии пальца требуется далеко не всегда.

Первая помощь

Если в результате травмы или несильного проникающего ранения оторвалось сухожилие, необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Наложите на руку давящую повязку и приложите к травмированному участку лед. Руку поднимите вверх и держите ее в вертикальном положении над головой, чтобы уменьшить кровоток к кисти. Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту-травматологу.

Как лечить капсулит плечевого сустава?

Диагностика

Врач травмпункта осмотрит рану, чтобы определить характер травмы и важные сопутствующие факторы. Если пациент находится в состоянии алкогольного опьянения, нельзя применять некоторые обезболивающие средства и ряд медикаментов.

Если порваны сухожилия, врач собирает анамнез, тщательно осматривает повреждение. Если форма пальца стала молоткообразной, значит, рана была нанесена острым ножом, или человек упал на руку и не успел согнуть пальцы.

Травмированный палец, согнутый во всех фалангах, свидетельствует о повреждениях кисти с запястьем. Если травма закрытая, диагностика проводится с учетом видимых симптомов.

Изолированное повреждение характеризуется следующим признаком: сустав между двумя фалангами, средней и ногтевой, не сгибается. Такой характер травмы свидетельствует о том, что поврежден глубокий сгибатель. Пациент получает изолированно повреждение поверхностного сгибателя в случаях, когда сухожилие травмируется при ранении пальцев, ладоней или предплечья в нижней части. У пациента не сгибается сустав между основной фалангой и средней.

Когда палец согнут в проксимальной части, значит, разорвались сухожилия в центральной части, а боковые не повреждены. Также с целью уточнения делается рентгенографический снимок поврежденного пальца.

Методы лечения

Определив точно диагноз, специалист-травматолог назначает лечение. Оперативное вмешательство не понадобится, если пациент сразу обратился за медицинской помощью, травма закрытая, а разрыв неполный. В ином случае врач обработает рану, промоет ее с помощью специальных антисептических растворов, остановит кровотечение и зашьет. Пострадавшему обязательно делают прививку против столбняка и инъекцию антибиотиков, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Консервативное лечение предполагает проведение иммобилизации и симптоматической терапии с применением медикаментозных средств. Когда снимут гипс, врач назначит больному реабилитационные процедуры.

При консервативных методах лечения возможно использование народных средств. В блюда добавляют куркумин, чтобы снизить отеки и уменьшить боли. Отвар из ягод черемухи обладает хорошим противовоспалительным эффектом. Столовую ложку ягод заливают 250 мл кипятка.

Эффективно использование пластиковых фиксаторов. Если повреждение недавнее, то его придется носить в течение 6 недель, в противном случае срок ношения фиксатора увеличивается до 2 месяцев. Это приспособление помогает зафиксировать кончик пальца в необходимом положении, чтобы срастание произошло как можно скорее.

Хирургическое лечение травмы сухожилия кисти руки требуется, чтобы восстановить двигательную функцию. В ходе операции соединяются разорванные участки волокон, сухожилие фиксируется в месте его анатомического крепления, удаляются костные обломки, капсулу сустава восстанавливают, выполняется санация раны, накладывают шины, рану зашивают.

Фиксирующую повязку пациент должен носить как минимум в течение одного месяца.

Как лечить неврит плечевого сустава?

Реабилитация

Независимо от того, какой был использован способ лечения, после него требуются реабилитационные процедуры. Пациент должен заниматься лечебной физкультурой, разрабатывать движения. Полностью срастание сухожилия большого пальца руки завершается спустя 3-5 недель. Когда снимут гипс или шину, важно как можно раньше начать разрабатывать конечность. В противном случае сшитое сухожилие прирастает к другим тканям, и человек не сможет выполнять полную амплитуду движений при разгибании кисти.

Реабилитационные процедуры проводятся под присмотром специалиста. Врач покажет, как правильно делать движения, чтобы они способствовали скорейшему выздоровлению.

Важно посещать врача регулярно. Приступать к разработке пальцев больной сможет, когда воспалительный процесс сухожилия пройдет полностью. Следует отметить, что при наличии воспалительных процессов назначаются противовоспалительные препараты, однако в этом случае восстановительный процесс сухожилий замедляется.

Кроме лечебной физкультуры врач назначает массаж и общеукрепляющие средства. Хорошие результаты дает простое физическое упражнение. Кисть необходимо сжать в кулак и зафиксировать положение, через 10-30 секунд раскрыть ладонь и опять зафиксировать положение на 10-30 секунд. Упражнение выполняется плавно и медленно. Подходы можно повторять несколько раз в течение дня.

Узнайте, как устроены мышцы руки.

Заключение

Повредить сухожилия на пальцах может каждый, никто от этого не застрахован. При получении травмы пальца немедленно обращайтесь за помощью к специалисту. Только он знает, как лечить разрыв сухожилия на пальце. В этом случае вам назначат курс лечения вовремя, что поможет сохранить подвижность поврежденного сустава.

В травматологической практике чаще всего встречаются повреждения рук, 30% от общего количества пациентов обращаются к врачам с травмами кистей. Это обусловлено тем, что практически все виды работ человек выполняет при помощи рук. Часты случаи повреждения и разрывов сухожилий разгибателей пальцев кисти. Благодаря особому анатомическому строению, минимальному количеству жировой и мышечной ткани, на первый взгляд, не глубокий порез может не только повредить кожу, но и добраться до сухожилий.

Анатомия кисти

Кисть условно разделяют на три отдела:

  • Запястье – состои

Как разработать кисть после разрыва сухожилий? :: Doktor.ru

Здравствуйте!повредила правую кисть, итогом всего стало: разрыв сухажилий 3,4и 5 пальца операцию сделали после травмы только на 4 день, после забинтовали бинтом на 2 недели, без лангеток и прочее , часть швов сняли, на данный момент пальцы разогнуть и согнуть не могу, с момента операции прошло 5 недель . Один из пальцев совсем как не свой что делать ?

Добрый день. Очень странная тактика лечения от выбора дня шва сухожилий (4-й день опасен в плане нагноений и т.п.) до отсутствия лонгеты. Возможно, я недопонимаю, либо Вы не все указали или правильно поняли, либо это особая тактика лечения.

Но тем не менее. Если это сухожилия сгибателей, то их повреждение во второй зоне (наиболее частая локализация повреждения, а где у Вас случилось, не знаю) почти всегда заканчивается функциональной недостаточностью даже при идеальном шве. У кого-то больше, у кого-то меньше, но идеальная функция бывает очень редко. Реабилитация и разработка сложные и требуют как упорства, так и осторожности. Если хотите хороший результат — обратитесь к кистевым хирургам, чтоб кто-то из-них взял контроль над вашей реабилитацией и разработкой. На пальцах не объяснить. Сами можете недоразработать (вернее, не выжать максимум функции из того, что возможно) или наоборот, перестараться и порвать, хотя через 5 недель это уже бывает редко. Время работает против Вас. Чем позже начнете адекватную реабилитацию, тем хуже. Если доверяете своему хирургу, который оперировал, то вообще в идеале нужно просить его заняться Вашей разработкой. Разрабатывать-то Вы, конечно, сами будете, но он может контролировать, давать упражнения, порекомендовать массажиста/инструктора ЛФК, который в этом понимает. Также врач должен проверить состоятельность шва на сегодня. Это не на 100% точно можно сделать, но хоть с какой-то точностью.

В общем, не расстраивайтесь. Плохая функция в начале разработки после такой травмы это скорее правило, чем исключение. Если швы целы (это может оценить только травматолог на осмотре и то иногда не сразу), то разработаете, но если будет не 100% функция (где-то недоразогнется на 100%, где-то недосогнется палец до конца), то не расстраивайтесь — это нормально. Важно убедиться, что вы разработали все, что можно было в данной ситуации, а без грамотного реабилитолога (а таких немного, поэтому обращайтесь скорее к кистевым хирургам) это сделать сложно. Удачи. Уверен, что результирующая функция при адекватной разработке Вас устроит. Если это сухожилия РАЗгибателей, то результаты обычно намного лучше. Но травмируются они гораздо реже. Если палец онемевший — это может пройти со временем (месяцы) или остаться в зависимости от степени повреждения нервов. Часто чувствительность может восстановиться частично.

Разрывы и растяжения связок пальца руки: что делать в домашних условиях, как быстро вылечить растяжение большого пальца | Ревматолог

Растяжение связок большого пальца на руке является частой травмой. При этом наблюдается механическое повреждение или разрыв соединительной ткани. В такой ситуации необходимо обратиться в больницу и пройти лечение.

Врач подскажет, что делать при растяжении связок большого пальца руки в первую очередь. Важно своевременно обратиться за помощью, чтобы предупредить более серьезные последствия.

Причины растяжения

Травма характеризуется разрывом волокон. Если не обращать внимания и продолжать нагружать связочный аппарат, можно спровоцировать осложнения. Речь идет о нарушении подвижных сочленений, связок и мышечной ткани. Провоцирующими факторами являются следующие:

  1. Сильный взмах или удар о нижнюю конечность.
  2. Серьезные физические нагрузки, подъем тяжестей.
  3. Неудачное падение.
  4. Прием кортикостероидных препаратов, которые негативно влияют на состояние мышечной ткани, понижая ее эластичность.
  5. Появление остеофитов (костных разрастаний суставов).

С растяжением связок большого пальца сталкиваются люди, которые длительное время работают спицами, печатают на компьютере или выполняют другие монотонные движения. В некоторых ситуациях травма появляется у маленьких детей из-за того, что родители сильно тянут ребенка за руку.

Пациентам необходимо знать, к какому врачу обращаться, если появились тревожные признаки. В первую очередь необходимо показаться травматологу.

Клиническая симптоматика

Растянутые или порванные связки на пальцах рук вызывают острые проявления. Пациенты жалуются на сильный болевой синдром, который возникает сразу после повреждения. При незначительной травме симптомы проявляются через несколько часов или даже на следующий день. Дискомфорт и неприятные ощущения чувствуются в области заднего или переднего подвижного сочленения пальца.

Клинические симптомы патологии:

  • невозможно пошевелить пальцем,
  • отекает область повреждения,
  • при пальпации болевой синдром усиливается,
  • на месте растяжения или разрыва появляются краснота, синюшность, кровоизлияние.

Легкая травма в большинстве случаев вызывает боль спустя некоторое время. Если в момент повреждения был слышен щелчок или треск, это говорит о порванном сухожилии или сломанной кости.

Установить точный диагноз поможет квалифицированный доктор. В первую очередь необходимо обратиться в травматологический пункт. Врач может назначить дополнительное обследование и подходящее лечение.

Повреждение связок большого пальца руки

Травмы в данном случае встречаются чаще, поскольку нагрузка приходится на первый пястно-фаланговый сустав. Связки растягиваются или разрываются по причине неловкого удара рукой. Появляются болезненные ощущения. Они усиливаются, если человек пытается двигать пальцем или прикоснуться к нему.

Вокруг пораженной области также появляется отек, мягкие ткани опухают. В этом случае необходима квалифицированная помощь. Врач расскажет, что нужно делать при растяжении связок, даст полезные рекомендации и назначит подходящее медикаментозное лечение.

Терапевтические методы

Решение о способе лечения принимает врач, учитывая состояние связок и индивидуальные особенности пациента. Лечение должно быть комплексным для достижения максимально положительного результата.

Первая помощь

Большинство людей не знают, как снять боль и облегчить состояние. При растяжении или повреждении связок врачи рекомендуют:

  1. До приезда врача держать в полном покое поврежденный палец. Руку поднять выше, чтобы кровь ушла вниз для предупреждения риска образования гематомы и отечности.
  2. Пациенту необходимо зафиксировать верхнюю конечность, принять горизонтальное положение и не двигаться. Важно оградить поврежденную область от любого вида нагрузки.
  3. К месту травмы приложить холод (лед или замороженное мясо, предварительно обернув его тканью, чтобы предупредить обморожение кожи). Эти действия уменьшают болезненные ощущения и отечность. Холод прикладывают к поврежденной связке на 15 минут.

Потребуется слабая фиксация пальца руки эластичным бинтом, чтобы поддержать поступление питательных веществ. Слишком сильно пережимать связки не рекомендуется &#8212, можно спровоцировать серьезные осложнения. Во время консультации врач подскажет, что помогает при растяжении, назначит лечение и даст полезные рекомендации.

Применение медикаментов

Квалифицированный специалист подскажет, как восстановить связки наиболее быстро и безопасно. Медицинские препараты позволяют уменьшить болезненные ощущения и облегчить состояние пациента. Обычно назначаются следующие лекарства:

  1. Противовоспалительные и анальгезирующие медикаменты (&#171,Ибупрофен&#187,, &#171,Диклофенак&#187,).
  2. Местные анестетики (&#171,Лидокаин&#187,, &#171,Новокаин&#187,).
  3. Средства для устранения отека (&#171,L-лизина эсцинат&#187,).
  4. Хондропротекторы (&#171,Хондроитин&#187,, &#171,Глюкозамина сульфат&#187,).
  5. Витамины группы В (&#171,Нейромультивит&#187,).

Дополнительно пациентам прописывают мази, которые уменьшают вероятность появления осложнений. Нанесение средства на поврежденную область позволяет добиться максимальной концентрации активных веществ (&#171,Апизартрон&#187,, мази с диклофенаком и кетопрофеном, &#171,Финалгон&#187,).

Физиотерапевтические процедуры

Болевой синдром и дискомфорт при растяжении связок можно облегчить дополнительными средствами. Специалисты рекомендуют пациентам посещать физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез,
  • магнитную и волновую терапию,
  • лазерное лечение,
  • бальнеотерапию.

Сколько восстанавливаются связки большого пальца на руке? Минимум месяц-два. Важно придерживаться назначений врача и соблюдать все предписания.

Нетрадиционная медицина

Лечение растяжения связок в домашних условиях осуществляется после консультации с доктором. Существуют различные рецепты нетрадиционной медицины, которые помогают устранить неприятные симптомы повреждений:

  1. Картошка, лук, сахар. Все компоненты измельчают при помощи терки, смешивают и получают кашицу. Ее используют для компрессов.
  2. Устранить боль и отек помогает голубая глина. Ее заливают теплой водой, накладывают на растянутые или поврежденные связки большого пальца руки. Оставляют на некоторое время и смывают.
  3. Использование мяты, эвкалипта и чеснока. Продукты смешивают и наносят на пораженный участок пальца, растирают.
  4. Смесь яичного желтка и мыла. Компоненты соединяют в одинаковых пропорциях и получают средство, похожее по консистенции на мазь. Используют местно, растирая пораженную конечность.

Лечение осуществляется под наблюдением квалифицированного доктора. Дополнительно пациентам рекомендуется проводить легкую гимнастику, чтобы разрабатывать подвижное сочленение и восстанавливать двигательные функции верхней конечности.

Специалист расскажет, как быстро вылечить разрыв связок большого пальца руки. Самостоятельно не рекомендуется принимать решение &#8212, можно усугубить состояние здоровья.

Заключение

Не тяните с лечением, при появлении проблемы сразу же обращайтесь за помощью к специалисту. После выздоровления рекомендуется контролировать нагрузки на руку, избегать резких движений и травм, уменьшить активность.

Врачи разрешают делать контрастные компрессы, чередуя холод и тепло. В качестве профилактики правильно распределяйте нагрузку на суставы, не поднимайте тяжести, в меру занимайтесь спортом.

Как разрабатывать палец после разрыва сухожилия. Реабилитация после операции на сухожилиях глубоких сгибателей пальцев рук

Медицинская реабилитация – это лечение пациентов с различными повреждениями сухожилий после проведения оперативного вмешательства. Весь восстановительный период условно разделяют на следующие этапы: иммобилизация, восстановление работы прооперированной конечности и возвращение пациента к полноценной жизни.

Разрывы сухожилий часто диагностируются при различных механических нагрузках и активных занятиях спортом.

Чаще всего у спортсменов выявляют , но повышенные нагрузки могут становиться причиной повреждений и других связок. Нередко такая патология развивается при постоянных перегрузках, которые вызывают нарушение трофики и соединительной ткани.

В теле человека имеется множество сухожилий, и каждое из них в любой момент может разорваться при повышенной нагрузке на организм. Преимущественно повреждается ахиллово сухожилие, поскольку именно на него приходится основная физическая нагрузка. Кроме этого, могут диагностироваться повреждения и разрывы следующих видов сухожилий:

  • четырехглавой мышцы бедра;
  • сгибателей и разгибателей фаланг;
  • двуглавой мышцы плеча;
  • надостных и подкостных сухожилий.

Важно: выбор тех или иных реабилитационных мероприятий зависит от того, какое сухожилие было повреждено, и индивидуальных особенностей организма пациента.

Назначение ЛФК после разрыва сухожилий

Уже спустя сутки после проведения хирургического вмешательства пациенту подбирается комплекс лечебной физкультуры, которую можно делать в палате, и назначается ходьба. После восстановления нормальной температуры тела и общего состояния пациента подбираются активные упражнения для мышц ног, туловища и здоровой руки. Благодаря им удается поддержать и сохранить общую тренированность человека при условии нормального процесса регенерации ткани сухожилий. Со временем ЛФК расширяется и добавляется легкий бег и ходьба, силовые упражнения для мышц ног и на тренажерах.

Основной задачей первого периода
реабилитации после разрыва сухожилия считается борьба с застойными явлениями в пальцах и кисти.

Второй этап
начинается после снятия повязки с прооперированной кон

б) Методика применения физических упражнений при повреждениях сухожилий пальцев

Физкультура



Наиболее часто наблюдается травма сухожилий сгибателей пальцев (глубокого и поверхностного) и общего разгибателя пальцев. Сухожилие может быть повреждено в области предплечья, кисти и в области пальца. Клиническая картина, наблюдающаяся при повреждении сухожилий, определяется функцией мышц, осуществляющих движения пальцами. При повреждении сухожилий поверхностного сгибателя пальцев бывает ослаблено сгибание в проксимальном межфаланговом суставе (в связи с частичной компенсацией имеющегося дефекта функцией грубоко- го сгибателя). При повреждении глубокого сгибателя отсутствует активное сгибание во втором межфаланговом суставе. Функция сгибания в пястно-фаланговом суставе в этих случаях бывает сохранена в связи с тем, что это движение осуществляется короткими мышцами (червеобразными и межкостными). Прп повреждении общего разгибателя пальцев поврежденный палец бывает полусогнут в пястно- фаланговом п межфаланговых суставах; разгибание в пястно-фаланговом суставе отсутствует, а в первом межфалан- говом суставе — ослаблено. При повреждении сухожильно- мышечного растяжения на тыле пальца страдает разгибание в межфаланговых суставах. Повреждение сухожилий затрудняет функцию захватывания пальцами, снижает силу пх сжатия, мешает пользоваться различными инструментами при работе.

Больные с повреждением сухожилий требуют хирурги ческого лечения. Исключение представляют закрытые повреждения сухожилий разгибателей в области ногтевой фаланги, лечение которых проводится как консервативным, так и оперативным путем. Различают первичный шов сухожилия, вторичный шов, пластику; в случаях поражения сухожилий большой давности производят операцию типа сухожильно-мышечной пересадкп поверхностного сгибателя на глубокий. Положительные функциональные исходы прп первичном сухожильном шве, по данным А. Г. Комар- чевой (1954), Д. К. Языкова (1953), получены у 60% больных.

Дальнейший методический материал, касающийся вос-становительного (функционального) лечения, будет излагаться применительно к случаям острой травмы сухожилия, когда требуется наложение первичного шва (в ближайшие часы после повреждения). Наиболее распространенным способом сшивания сухожилия является способ Кюнео с использованием шелка. Bunnell предложил сшивание концов сухожилий проволокой из инертного металла (танта ла), которая удаляется после срастания сухожилия (через 3 недели). Обязательным условием после сшивания сухожилий является иммобилизация кисти и пальцев: в согнутом положении при повреждении сухожилий сгибателей и в разогнутом — при травме сухожилий разгибателя пальцев. У хирургов в отношении длительности иммобилизации кисти и пальцев после сшивания сухожилий (Ю. 10. Джанелидзе, 1936; С. И. Дегтярева, 1959; В. И. Розов, 1952; Bunnell, 1944; Mason, 1943) и сроков начала движений имеются различные установки. По мнению части из них, раннее начало активных движений пос.

5- е упражнение. И. п. — больная рука лежит на столе. Пассивные, а затем активные сгпбання п разгпбанпя в су-ставах пальцев, смежных с поврежденным (6-8 раз).

6- е упражнение. И. п. — больная рука лежит на столе. Сжимание неповрежденными пальцами больной рукп поролонового ИЛИ ватно-марлевого мяча (5-8 раз).

7- е упражнение. И. п. — сидя; руки согнуты в локтевых суставах. Пронация и супинация предплечья обеих рук в медленном темпе (3-5 раз).

8- е упражнение. И. п. — стоя; руки вдоль тела. Разведение рук с ротацией пх ладонями вперед — вдох; возвра-щение в и. II. — выдох.

Перечисленные специальные упражнения должны быть дополнены упражнениями для других мышечных групи конечностей и туловища и объединены в комплекс.

После прекращения иммобилизации кисти и пальцев (снятия гипсовой повязки, удаления металлической проволоки прп сшивании сухожилий по методике Бенеля) начинается наиболее ответственный этап восстановительного лечения. Целью лечебных мероприятий является восстановление функциональной способности кисти и пальцев, а именно: 1) активной подвижности в суставах пальцев, 2) способности пальцев к захватыванию различных предметов, 3) координированной функции пальцев одной и двух рук, 4) силы мышц. Конечной целью лечебных мероприятий является восстановление трудоспособности больного.

Механизм скольжения сухожилия восстанавливают фи-зические упражнения активного характера, производимые безболезненно с облегченной нагрузкой. Стремление устранить в короткий срок путем редрессации контрактуру пальца, возникшую за период иммобилизации, может повести к разрыву сшитого сухожилия. Необходимо добиваться восстановления функции сухожилия, развивая изолированные движения в суставах пальца. Локализовать движение в определенном суставе пальца удается благодаря фиксации вышележащей фаланги, опоре пальца на край стола, карандаш.

При наличии минимальной активной подвижности в суставах целесообразно перейти к упражнениям, вырабатывающим способность захватывать пальцами различные предметы. Первоначально следует использовать для этой цели мягкий ватный или поролоновый валик. Сжимая валик, больной добивается вместе с тем и увеличения разМаха движении. Чтобы восстановить подвижность в суставах, функцию пальцевого схвата, укрепить мышцы, выработать тонкую координацию движений пальцами, целесообразно проводить индивидуальные занятия за специальным столиком с набором снарядов различного размера, формы, веса (см. приложение).

Основными упражнениями, направленными на выработку пальцевого схвата, являются следующие: обхватывание пальцами предметов цилиндрической и шаровидной формы. Укрепление мышц сгибателей п разгибателей кисти и пальцев может быть достигнуто в процессе выполнения упражнений на удерживание на весу предметов различного веса п формы (смонтированных на столике).

Определенное значение имеют упражнения на блоковой установке для пальца (вес груза 100-250-500 г). Проти-водействие движению пальцамп создает также резина, укрепленная таким образом, чтобы больной пмел возможность упражнять как сгибатели, так и разгибатели пальцев. Целесообразнее вначале восстановить достаточный размах движений в суставах, силу мышц, цилиндрический и щипцовый пальцевой схват, а затем уже тонко координированную функцию пальцев.

Приводим специальные физические упражнения, которые могут быть использованы при составлении комплексов упражнений.

Специальные упражнения при повреждении сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев (4-я неделя после операции)

Упражнения. Применяемые преимущественно при повреждении сухожилий сгибателей пальцев

1- е упражнение. И. п. — сидя; руки на поверхности стола. Активное сгибание в суставах поврежденного пальца с фиксацией проксимально расположенной фаланги пальцами здоровой руки (6-8 раз).

2- е упражнение. И. п. — сидя; рука на поверхности стола ладонью вниз. Сгибание пальцев со скольжением концами по пластмассовой поверхности стола (5-7 раз).

3- е упражнение. И. п. — сидя; рука на поверхности стола, предплечье проннровано. Перебирая пальцами, собрать в складки платок, лежащий на столе (3-4 раза).

4- е упражнение, й. п. — сидя (стоя), захватив пальца- ми ватный валик. Сжимание ватного валика пальцами (8-10 движений).

5- е упражнение. И. п. — сидя; рука на поверхности стола ладонью вниз, пальцы сжимают деревянный цилиндр. Вращение цилиндра концами пальцев к себе (учитывается повреждение сухожилий сгибателей пальцев) (4-5 вращений).

6- е упражнение’. И. п. — сидя, руки на поверхности стола, предплечья в среднем положении между пронацией и супинацией. Сгибание пальца прп легком противодействии движению (4-5 раз).

7- е упражнение. И. п. — сидя; руки на поверхности стола. Перемещение снарядов различной формы (прямоуголь-ной, цилиндрической, шаровидной).

8- е упражнение. И. п. — сидя; рука на поверхности стола. Локализованное сгибание пальца через перекладину (карандаш), расположенную поперечно (5-7 движений).

9- е упражнение. И. п. — спдя, рукп на поверхности стола. Одновременное сгибание пальцев в кулак с помощью здоровой руки (5-6 движений).

10- е упражнение. Вращение волчка, сборка и разборка несложных по конструкции деталей типа «детского кон структора».

11- е упражнение. И. п. — стоя. Бросание и ловля раз-личными способами малого резинового мяча.

Специальные упражнения, применяемые при повреждении сухожилий разгибателей пальцев

Положение сидя

1- е упражнение. Активное разгибание пальцев с фиксацией в вышележащих пястно-фаланговых и межфаланго-вых суставах (6-8 раз).

2- е упражнение. Вращение деревянного цилиндра пальцами от себя (4-5 вращений).

3- е упражнение. Разгибательным движением ногтевой фаланги пальца и щелчком привести в движение проб-ковый шарик, подвешенный над столом (4-5 движений).

4- е упражнение. Попытка обхватить, максимально широко разводя пальцы, цплиндр большого диаметра (4-6 движений).

5- е упражнение. Попеременное и одновременное поднимание пальцев от поверхности стола (предплечье и кисть в положении пронации) (4-8 раз).

6- е упражнение. Продвижение разгибательным движением пальца деревянного цилиндра (груза весом 100- 250 г) по полированной плоскости (3-5 раз).

7- е упражнение. Разгибанпе пальца с легким противодействием (сопротивлением руки пнструктора) (4-5 раз).

8- е упражнение. Откатывание по плоскости стола разогнутыми пальцами и двух рук гимнастической палки (4-6 раз).

Упражнения лечебной гимнастики желательно сочетать с активными физическими упражнениями, выполняемыми в теплой воде (в условиях ручной ванны). Благодаря болеутоляющему влиянию теплой воды п облегчению движения больному удается произвести в воде движение пальцами большего объема при меньшем усилии. В качестве специальных упражнений в воде могут быть рекомендованы активные движения, которые производятся больным с самопомощью (дифференцированно в суставе каждого пальца и во всех суставах пальцев одновременно), сжимание губки, собирание цветных пуговиц из пластмассы со дна ванночки. Оптимальная температура воды для выполнения физических упражнений 34-35° (при более высокой температуре воды может возникнуть отечность иальцев, затрудняющая движения).

Особенно большую роль в восстановлении нарушенной функции пальцев и всей руки после повреждения сухожилий играет трудотерапия (Greisen, Schmidt, 1965) с использованием целенаправленных движений. Наиболее соответствуют функциональным возможностям кисти и пальцев в ближайшее время после прекращения иммобилизации картонажные работы (склеивание конвертов, коробок и т. д.), наматывание ниток на основу и другие работы, не требующие большого объема пальцевого схва- та и силы (Р. М. Голубкова, 1966). На этом этапе лечения трудовые операции должны носить элементарный характер (например, складывание марлевых салфеток).

По мере восстановления объема движений и улучшения возможности захватывания пальцами предметов различной формы могут быть использованы трудовые процессы, носящие более дифференцированный характер п требующие более четкой координации: плетение, вязание, швейные работы, выжигание по рисунку и др.

В более позднем периоде лечения восстановлению силы пальцев способствуют резьба но дереву, лепка, слесарные и столярные работы. Подбор трудовых операций зависит также от локализации повреждения. Так, например, в технологическом процессе изготовления конверта разглаживание бумаги более показано больным с травмой сухожилия разгибателя, а промазывание клеем краев конверта, связанное с удерживанием пальцами стеклянного пузырька, может быть рекомендовано прп повреждении сухожилия сгибателя.

Определенное место в общем комплексе средств восста-новительного лечения, применяемых после сшивания поврежденных сухожилий, занимает массаж. При нарушениях условии кровообращения в период иммобилизации — отеке, застойных явлениях в области кисти и пальцев (наблюдающихся особенно часто при повреждениях сухожилий разгибателя) — показан массаж проксимальных отделов верхней конечности.

При снижении силы мышц, осуществляющих движения пальцами, проводится массаж предплечья (мышц группы сгибателей пли разгибателей в завпспмостп от локализации поражения сухожилий) и в области кистп (межкостных пространств, возвышения I п V пальцев). При наклонности к развитию спаечного процесса (через 2-3 недели после операции) полезен массаж по ходу сухожилий с преимущественным использованием различных вариантов приема растирания, сопровождающихся сдвиганием и растягиванием кожи и подлежащих тканей.



Как разработать сухожилия пальцев рук. Травма сухожилия. Как восстанавлвать после операции

Viper NS
09-07-2010 06:03

Приветствую уважаемых медиков

вопросы которые задаю ясное дело задавал и врачам которые занимались сухожилием, но однозначного ответа не получил.

Итак, ножевое ранение правой руки, перерезано сухожилие сгибателя у основания мизинца. Перстала сгибаться последняя фаланга пальца.

сухожилие прооперировали, сшили. Делали двумя разрезами, на ладони и вдоль мизинца. Швы, лангетка гипсовая.

с операции прошло три недели ровно. швы сняты. гипса нет. Палец зафиксирован в согнутом положении, шевелицца едва-едва последняя фаланга. Разгибать запретили в течение месяца, так и хожу с опухшей блатной распальцовкой.

Пробую разрабатывать на сгиб, получается пока хреново + еще и отекает, зараза.

Вопросы к уважаемому сообществу.

Заранее с благодарностью.

Gladiator
09-07-2010 13:23


1. Что будет с сухожилием если этой рукой сильно ударить? Зарастет ли прочно или есть шанс разрыва?

Чем меньше времени прошло с момента сшивания сухожилия, тем дольший риск разрыва при резкой (неконтролируемой)нагрузке.

quote: Originally posted by Viper NS:

2. Какие рекомендации по восстановлению руки? как прилагать нагрузку, наращивать ли ее? в какие сроки после операции?

Физиотерапия и ЛФК через 6-8 недель после операции

quote: Originally posted by Viper NS:

3. Когда можно будет переходить к нормальным тренировкам? (рукопашный бой)

через 3 месяца при отсутствии осложнений

quote: Originally posted by Viper NS:

4. Нормально ли этой рукой после того как заживет будет работать со штангой и гирей?

Заранее трудно сказать, но в принципе противопоказаний быть не должно

С уважением

URSUS
10-07-2010 01:08

100
Через месяц можно начать движения на кинетиках.

A K
10-07-2010 03:55

После аналогичной травмы сухожилия глубокого сгибателя указательного пальца на правой руке почти все восстановилось. Палец полностью не разгибается, хотя, как говорят, исправимо. С гантелями и штангой проблем нет, со стрельбой тоже. Бить людей по лицу не мешает, хотя как-то странно побаливает при ударах. Иногда очень быстро пальцы устают и не выдерживают, например при подтягивании на перекладине, причем буквально после пары-тройки раз. И еще на погоду побаливает. А так в целом гораздо лучше чем совсем без пальца.

azazell
11-07-2010 10:35

quote: ножевое ранение правой руки, перерезано сухожилие сгибателя у основания мизинца. Перстала сгибаться последняя фаланга пальца.

Аналогичное и у меня, не стал сшивать, теперь жалею. Мешать не мешает.

Viper NS
13-07-2010 01:17

за время прошедшее с написания поста что-то там щелкнуто и начало вполне весело сгибаццо и разгибаццо.

Аккуратно разрабатываю.

quote: не стал сшивать, теперь жалею

застарелые травмы тоже оперируют вроде…

URSUS
13-07-2010 01:21

Делайте компрессы на ночь с медицинской желчью. Быстрее пойдет разработка.

azazell
13-07-2010 01:44

quote: застарелые травмы тоже оперируют вроде…

На момент когда думать головой начал, прошло 1,5 года. Поздно, бабка, пить боржоми, когда почки отказали(с)

Viper NS
13-07-2010 01:46

quote: На момент когда думать головой начал, прошло 1,5 года. Поздно, бабка, пить боржоми, когда почки отказали(с)

не факт. у нас могли бы и сделать.

Волков
13-07-2010 09:07

Мне сделали застарелую еще в 84-м году. Отрезали кусочек от какого-то атавизма и пришили. Атавизм, кажется, называется palmaris. Судя по ощущениям он когда-то двигал кисть взад-вперед.
Разрабатывалось плохо, начало шевелиться только после двух уколов лидазы. Больше достать не удалось, да и те подарил добрый врач.

azazell
14-07-2010 19:50

А насколько была застарелая? Мое было повреждено лет 5 назад.

Gladiator
14-07-2010 21:33

quote: Originally posted by Волков:

кусочек от какого-то атавизма…

Может быть аПОНЕВРОЗа?

Волков
15-07-2010 08:44

Моя застарелая была около 10 месяцев.
Что касается атавизма или апоневроза, то я не врач, и не очень разбираюсь. Говоря об атавизме, я имел в виду сухожилие, которое досталось нам от обезьян и не работает в настоящее время. Если сделать руку просящего милостыню, то сразу видно, что на запястье левой руки у меня сухожилий меньше, чем на запястье правой. Кроме того, на предплечье есть следы от о

Ремонт сухожилия руки — тесты и лечение

Когда вы сможете вернуться домой после операции на руке, будет зависеть от того, насколько сильно была повреждена ваша рука.

Возможно, вы сможете отправиться домой в тот же день после того, как вы оправитесь от анестезии и будут приняты меры для вашего последующего ухода.

После операции

Если вам сделали общий наркоз, вы проснетесь в палате после операции. У вас может быть кислородная маска на лице, и вы можете почувствовать легкую сонливость.

Если вам сделали регионарную или местную анестезию, вы сможете вернуться в палату раньше, но ваша рука будет неметь и болтаться в течение нескольких часов.

Поднятие руки на перевязке (большой поддерживающей повязке) — это нормально, чтобы уменьшить отек.

После операции у вас может появиться синяк и опухоль на руке, и когда действие анестетика пройдет, это будет болезненно. Возможно, вам потребуется принимать обезболивающие, такие как ибупрофен, парацетамол или кодеин, на срок до 2 недель.

Перед выпиской из больницы вам рекомендуется по возможности держать руку над уровнем сердца, чтобы уменьшить отек. Например, вам могут посоветовать поднимать руку на подушках, когда вы сидите, или подносить руку к другому плечу, когда вы стоите и идете.

Вы не сможете водить машину в течение нескольких недель после операции, поэтому вам нужно будет попросить кого-нибудь забрать вас и отвезти домой из больницы. Если вы живете самостоятельно и вам сделали общий наркоз, вам могут посоветовать остаться в больнице на ночь.Вам также может потребоваться переночевать, если вам понадобится ручная терапия в больнице, прежде чем отправиться домой.

Восстановление и реабилитация

Перед выпиской из больницы ручной терапевт может заменить жесткую гипсовую шину (опору, предназначенную для защиты руки), установленную во время операции, на более легкую и гибкую пластиковую. Эта шина поможет предотвратить чрезмерное растяжение восстановленных сухожилий.

Обычно вам советуют носить шину постоянно в течение 3–6 недель, а затем, возможно, просто носить ее на ночь еще пару недель.

Ваш ручной терапевт расскажет, как ухаживать за шиной и что делать, если с ней возникнут какие-либо проблемы. Важно избегать намокания шины, поэтому обычно рекомендуется накрывать ее полиэтиленовым пакетом во время принятия ванны или душа.

После операции вас научат ряду различных упражнений для рук, либо перед выпиской из больницы, либо на приеме через несколько дней. Упражнения помогут предотвратить прилипание восстановленных сухожилий к окружающим тканям, что уменьшит диапазон движений вашей руки.

Конкретные упражнения, рекомендованные вашим терапевтом или хирургом, будут зависеть от типа восстановления сухожилия.

Если вы курите, настоятельно рекомендуется бросить курить, поскольку курение может нарушить кровообращение в руке и замедлить время восстановления. Узнайте больше о том, как бросить курить.

Возвращение к работе и деятельности

Как быстро вы сможете вернуться к работе и вернуться к нормальной повседневной деятельности, будет зависеть от характера вашей работы, а также от типа и места вашей травмы.

Восстановленное сухожилие обычно полностью восстанавливается примерно через 12 недель, но для восстановления полного диапазона движений может потребоваться до 6 месяцев. В некоторых случаях невозможно переместить пораженный палец или большой палец так сильно, как до того, как он был поврежден.

В целом, большинство людей могут:

  • возобновить легкую деятельность, например использование клавиатуры или письмо ручкой, через 6-8 недель
  • управлять автомобилем, мотоциклом или тяжелым грузовым автомобилем через 8-10 недель
  • возобновить средние виды деятельности, такие как легкий подъем или штабелирование, через 8-10 недель
  • возобновить тяжелую деятельность, такую ​​как подъем тяжестей или строительные работы, через 10-12 недель
  • возобновить занятия спортом через 10-12 недель

Ваш ручной терапевт или хирург сможет дать вам более подробную оценку вашего вероятного времени восстановления.

Жизненно важно, чтобы вы следовали всем инструкциям и советам относительно использования рук в период восстановления. Если вы попытаетесь использовать отремонтированные сухожилия до того, как они полностью заживут, это может привести к разрыву ремонта (разрыву или расколу).

Ремонт сухожилий руки — хирургия, осложнения и восстановление от Healthily

Когда вы сможете вернуться домой, будет зависеть от того, насколько сильно ваша рука была повреждена. Вы сможете отправиться домой в тот же день после того, как оправитесь от анестезии и будут приняты меры для вашего последующего ухода.

После операции

Если вам сделали общий наркоз, вы проснетесь в палате после операции. Чтобы облегчить дыхание, на лицо можно надеть кислородную маску. Вы можете почувствовать легкую сонливость.

Если вам сделали регионарную или местную анестезию, вы сможете вернуться в палату раньше, но ваша рука будет онемевшей и неустойчивой в течение нескольких часов. Поднятие руки на повязке (большая повязка, предназначенная для поддержки части тела) — это нормально, чтобы контролировать воспаление (отек) руки.

После операции у вас может появиться синяк и опухоль на руке, и когда действие анестетика пройдет, это будет болезненно. Вам нужно будет принимать обезболивающие, такие как ибупрофен, в течение двух недель.

Обычно вы не умеете водить машину, поэтому вам может понадобиться кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой. Если вы живете самостоятельно и вам сделали общий наркоз, вам могут посоветовать остаться в больнице на ночь. Вам также может потребоваться переночевать, если вам понадобится ручная терапия в больнице, прежде чем отправиться домой.

Реабилитация после пластики сухожилия разгибателя

Перед тем, как вы выпишетесь из больницы, ручной терапевт поместит вашу руку в защитную шину (жесткую опору, предназначенную для защиты руки), чтобы предотвратить чрезмерное растяжение восстановленных сухожилий.

Обычно рекомендуется носить шину постоянно в течение как минимум четырех недель, а затем в течение следующих двух недель на ночь.

Вас научат ряду различных упражнений для рук. Они предназначены для предотвращения прилипания восстановленных сухожилий к окружающим тканям, что уменьшит диапазон движений вашей руки.

Примеры упражнений для рук, используемых в реабилитации, включают:

  • осторожно оторвав палец от шины другой рукой
  • аккуратно сгибая суставы пальцев, одновременно скользя ногтями по шине к ладони

Если вы курите, настоятельно рекомендуется бросить курить, поскольку курение может нарушить кровообращение в руке и замедлить время восстановления.

Возвращение к работе после восстановления сухожилия разгибателя

Как быстро вы сможете вернуться к работе и вернуться к нормальной повседневной деятельности, будет зависеть от характера вашей работы, а также от типа и места вашей травмы.Большинство людей умеют:

  • возобновить легкую деятельность, например использование клавиатуры или письмо ручкой, через шесть недель
  • водить машину или мотоцикл через восемь недель
  • возобновить средние операции, такие как легкий подъем или штабелирование, через восемь недель
  • вести грузовой автомобиль (HGV) через восемь недель
  • возобновить тяжелую деятельность, такую ​​как подъем тяжестей или строительные работы, через 10 недель
  • возобновить занятия спортом через 10-12 недель

Ваш ручной терапевт или хирург может дать вам более подробную оценку вероятного времени восстановления.

Очень важно, чтобы вы следовали всем инструкциям и советам относительно использования рук в период восстановления. Если вы попытаетесь использовать восстановленные сухожилия до того, как они полностью заживут, это может привести к их разрыву.

Реабилитация после восстановления сухожилия сгибателя

Как и при восстановлении сухожилий разгибателя, на руку надевается защитная шина.

Обычно вам советуют носить шину постоянно в течение как минимум четырех-пяти недель, а затем в течение ночи еще две недели.

Как и при восстановлении сухожилий разгибателей, вас научат ряду упражнений для рук, чтобы предотвратить прилипание восстановленных сухожилий к окружающим тканям. В их число войдут:

  • другой рукой осторожно согнув пальцы в ладонь
  • осторожно распрямляя пальцы так, чтобы ногти касались шины

Если вы курите, настоятельно рекомендуется бросить курить, поскольку курение может нарушить кровообращение в руке и замедлить время восстановления.

Возвращение к работе после восстановления сухожилия сгибателя

После восстановления сухожилия сгибателя большинство людей могут:

  • возобновить легкую деятельность через восемь недель
  • водить машину через восемь недель
  • вести мотоцикл через 10 недель
  • возобновить среднюю активность через 10 недель
  • вести грузовой автомобиль через 10 недель
  • возобновить занятия спортом через 10-12 недель
  • возобновить тяжелую деятельность через 12 недель

Попытка использовать отремонтированные сухожилия до того, как они полностью заживут, может привести к их разрыву.

Ремонт сухожилия руки — NHS

Если какое-либо из сухожилий вашей руки повреждено, может потребоваться операция, чтобы восстановить их и помочь восстановить движение пораженных пальцев или большого пальца.

Что такое сухожилия?

Сухожилия — это жесткие тканевые связки, соединяющие мышцы с костями. Когда группа мышц сокращается (напрягается), прикрепленные сухожилия натягивают определенные кости, позволяя вам выполнять широкий диапазон движений.

В руке 2 группы сухожилий:

  • сухожилия разгибателей — которые проходят от предплечья через тыльную сторону руки к пальцам и большому пальцу, позволяя выпрямить пальцы и большой палец
  • сухожилия сгибателей — которые проходят от предплечья через запястье и через ладонь, позволяя сгибать пальцы

Хирургия часто может быть сделана для восстановления повреждений обеих этих групп сухожилий.

Когда требуется ремонт сухожилия руки

Ремонт сухожилий руки выполняется, когда одно или несколько сухожилий в руке разрываются или порезаны, что приводит к потере нормальных движений руки.

Если у вас повреждены сухожилия разгибателей, вы не сможете выпрямить один или несколько пальцев.

Если у вас повреждены сухожилия сгибателей, вы не сможете согнуть один или несколько пальцев.

Повреждение сухожилий также может вызвать боль и отек (воспаление) руки.

В некоторых случаях повреждение сухожилий разгибателей можно вылечить без хирургического вмешательства с помощью жесткой опоры, называемой шиной, которую надевают на руку.

Общие причины травм сухожилий включают:

  • порезы — порезы на тыльной стороне или ладони могут привести к травме сухожилий
  • спортивные травмы — сухожилия разгибателей могут разорваться при ударе пальца, например при попытке поймать мяч; сухожилия сгибателей иногда могут оторваться от кости при захвате майки соперника, например, в регби; и шкивы, удерживающие сухожилия сгибателей, могут разорваться во время занятий, требующих большого напряжения, таких как скалолазание
  • укусы — укусы животных и людей могут вызвать повреждение сухожилий, а человек может повредить сухожилие руки после удара кулаком в зубы другому человеку
  • раздавливание — защемление пальца дверью или раздавливание руки в автомобильной аварии может привести к разрыву или разрыву сухожилия
  • ревматоидный артрит — ревматоидный артрит может вызвать воспаление сухожилий, что в тяжелых случаях может привести к их разрыву

Операция по восстановлению сухожилий

При восстановлении сухожилия хирург делает разрез (надрез) на вашем запястье, руке или пальце, чтобы он мог найти концы разделенного сухожилия и сшить их вместе.

Сухожилия разгибателя легче достать, поэтому восстановить их относительно несложно.

Подробнее о том, как выполняется восстановление сухожилия кисти.

Восстановление после операции

Оба типа хирургии сухожилий требуют длительного периода восстановления (реабилитации), потому что восстановленные сухожилия будут слабыми, пока концы не срастутся.

В зависимости от места травмы восстановленное сухожилие может занять до 3 месяцев, чтобы восстановить прежнюю прочность.

Реабилитация включает в себя защиту ваших сухожилий от чрезмерной нагрузки с помощью ручной шины. Обычно в течение нескольких недель после операции вам потребуется носить повязку на руку.

Вам также необходимо регулярно выполнять упражнения для рук во время выздоровления, чтобы предотвратить прилипание восстановленных сухожилий к близлежащим тканям, что может помешать вам полностью двигать рукой.

Когда вы сможете вернуться к работе, будет зависеть от вашей работы. Легкие занятия часто можно возобновить через 6–8 недель, а тяжелые занятия и спорт — через 10–12 недель.

Подробнее о восстановлении после ремонта сухожилия кисти.

Результаты

После восстановления сухожилия разгибателя у вас должен остаться рабочий палец или большой палец, но вы не сможете восстановить полную подвижность.

Результат часто лучше, когда травма представляет собой чистый разрез сухожилия, а не травму, которая связана с раздавливанием или повреждением костей и суставов.

Травмы сухожилий сгибателей обычно более серьезны, потому что они часто подвергаются большему напряжению, чем сухожилия разгибателей.

После восстановления сухожилия сгибателя некоторые пальцы часто не восстанавливают полную подвижность. Но восстановление сухожилия все же даст лучший результат, чем отсутствие операции.

В некоторых случаях после операции развиваются осложнения, такие как инфекция, разрыв восстановленного сухожилия или прилипание к близлежащей ткани.

В этих обстоятельствах может потребоваться дальнейшее лечение.

Последняя проверка страницы: 14 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 июня 2021 г.

Разрыв сухожилия — что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое разрыв сухожилия?

Разрыв сухожилия — это частичный или полный разрыв сухожилия. Сухожилия — это жесткие полосы ткани, которые прикрепляют мышцы к костям. Разрыв может быть вызван травмой или повышенным давлением на сухожилие во время занятий спортом или падением. Ваш риск может быть выше, если у вас слабое сухожилие. Слабые сухожилия могут быть вызваны тендинитом, приемом стероидов, пожилым возрастом и хроническими заболеваниями, такими как артрит.

Каковы признаки и симптомы разрыва сухожилия?

  • Рвущий или хлопающий звук в момент травмы
  • Боль или болезненность в области разорванного сухожилия
  • Слабость или скованность в области травмы
  • Вздутие
  • Ушиб
  • Проблемы при ходьбе или перемещении в зоне разрыва сухожилия

Как диагностируется разрыв сухожилия?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и о том, что вы делали во время травмы.Он также спросит о любых заболеваниях и лекарствах, которые вы принимаете. Он осмотрит ваше сухожилие и проверит, насколько хорошо вы можете перемещать участок в разных направлениях. Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • Рентген может показать, полностью ли сухожилие отделилось от кости.
  • MRI делает снимки вашего сухожилия, чтобы показать повреждение. Вам могут дать жидкость, чтобы изображения лучше отображались. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
  • Ультразвук использует звуковые волны для отображения изображений вашего сухожилия на мониторе. Ультразвук может показать разрыв сухожилия.

Как лечится разрыв сухожилия?

Лечение зависит от того, какое сухожилие вы разорвали и насколько серьезен разрыв. Вам может понадобиться любое из следующего:

  • НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар.Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте у врача , безопасны ли вам НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
  • Ацетаминофен уменьшает боль. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько принимать и как часто. Следуйте инструкциям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
  • Инъекция стероида уменьшает боль, воспаление и помогает залечить частичный разрыв.
  • Поддерживающие приспособления , такие как скоба, гипсовая повязка или шина, ограничивают подвижность и защищают сухожилие. Если на ноге разрыв сухожилия, возможно, вам понадобится костыли. Это уменьшит боль при движении.
  • Физическая терапия может быть рекомендована после уменьшения отека и боли. Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут улучшить движения и силу.
  • Операция может потребоваться для повторного прикрепления сухожилия к кости, если у вас есть полный разрыв.

Как я могу управлять своими симптомами?

  • Подержите поврежденное сухожилие, пока боль и опухоль не уменьшатся. Спросите своего врача, чем вы можете заниматься, пока заживает сухожилие.
  • Прикладывайте лед к сухожилию на 15–20 минут каждый час в течение 48 часов или в соответствии с указаниями. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет.Накройте полотенцем. Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.
  • Сожмите травму эластичной повязкой, воздушной повязкой, медицинским ботинком или шиной, чтобы уменьшить отек. Спросите своего врача, какое компрессионное устройство использовать и насколько оно должно быть плотным.
  • Как можно чаще поднимайте травмированную область над уровнем сердца. Это поможет уменьшить отек и боль. Если возможно, положите травмированный участок на подушки или одеяло, чтобы оно было удобно приподнято.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас сильная боль в области травмы даже после приема лекарств.
  • Ваша рука или нога кажется теплой, нежной и болезненной. Он может выглядеть опухшим и красным.
  • Вы чувствуете головокружение, одышку и боль в груди.
  • Вы кашляете кровью.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • Ваши симптомы не улучшаются после лечения.
  • Вы чувствуете очередной хлопок, треск или трещину в сухожилии.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о Tendon Rupture

IBM Watson Micromedex

Контракт Дюпюитрена | eOrthopod.com

Руководство для пациентов по контрактуре Дюпюитрена

Введение

Контрактура Дюпюитрена — довольно распространенное заболевание пальцев. Чаще всего поражается безымянный палец или мизинец, иногда оба, а часто и обе руки. Чаще всего встречается у белых мужчин среднего возраста. Это состояние в семь раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Хотя это чаще встречается у мужчин шотландского, скандинавского, ирландского или восточноевропейского происхождения, исследователи согласны с тем, что гены не являются прямой причиной этого заболевания, но предрасполагают их к этому состоянию.

Состояние является вторичным по отношению к увеличению плотности фибробластов — сложному биохимическому и клеточному взаимодействию. Расстройство может возникнуть внезапно, но чаще прогрессирует медленно в течение нескольких лет. Болезнь обычно не вызывает симптомов до достижения возраста 40 лет.

Это руководство поможет вам понять

  • , как развивается контрактура Дюпюитрена
  • как прогрессирует заболевание
  • какие варианты лечения доступны

Анатомия

Какие часть руки поражена?

На ладонной стороне руки находится множество нервов, сухожилий, мышц, связок и костей.Эта комбинация позволяет нам двигать рукой разными способами. Кости придают нашей руке структуру и образуют суставы. Кости прикреплены к костям связками . Мышцы позволяют нам сгибать и разгибать суставы. Мышцы прикреплены к костям сухожилиями . Нервы стимулируют мышцы сгибаться и выпрямляться. Кровеносные сосуды несут к мышцам необходимый кислород, питательные вещества и топливо, чтобы они могли нормально работать и заживать при травмах. Сухожилия и связки — это соединительная ткань. Другой тип соединительной ткани, называемый фасцией , окружает и разделяет сухожилия и мышцы руки.

Прямо под ладонью лежит фасция ладонной фасции , тонкий лист соединительной ткани в форме треугольника. Эта фасция покрывает сухожилия ладони и удерживает их на месте. Это также предотвращает сгибание пальцев слишком далеко назад, когда на них оказывается давление. Фасция разделяется на тонкие полосы ткани на пальцах. Эти полосы переходят в пальцы, где они охватывают суставы и кости. Контрактура Дюпюитрена превращает фасцию в укороченные связки.

Состояние обычно сначала проявляется как толстый узелок (узелок) или короткий шнур на ладони, чуть ниже безымянного пальца. Формируются новые узелки, ткани утолщаются и укорачиваются, пока палец не может быть полностью выпрямлен. Контрактура Дюпюитрена обычно поражает только безымянный палец и мизинец. Контрактура распространяется на суставы пальца, которые могут стать неподвижными.

Чаще всего поражаются пястно-фаланговых (MCP) и проксимальных межфаланговых (PIP) суставов.Суставы MCP — это то, что мы обычно называем «костяшками пальцев». Суставы PIP — это средние суставы между костяшками пальцев и суставами на кончиках пальцев.

Сгибательные контрактуры обычно сначала развиваются в пястно-фаланговых суставах. По мере того, как болезнь распространяется от ладони к пальцам, начинают поражаться и проксимальные межфаланговые суставы (PIP).

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии кисти

Причины

Почему у меня возникла эта проблема?

Исследователи изучили контрактуру Дюпюитрена и обнаружили, что это сложное взаимодействие биохимических и клеточных процессов.Варианты лечения в будущем будут зависеть от фармакологических вмешательств, а не только от хирургического вмешательства. Это состояние редко встречается у молодых людей, но с возрастом становится все более частым. Когда он появляется в раннем возрасте, он обычно быстро прогрессирует и часто бывает очень тяжелым. У мужчин заболевание прогрессирует быстрее, чем у женщин.

Люди, которые курят, имеют больший риск получить контрактуру Дюпюитрена. Еще большему риску подвергаются заядлые курильщики, злоупотребляющие алкоголем. Недавно ученые обнаружили связь с заболеванием у людей, страдающих диабетом.Не было установлено, могут ли рабочие задачи подвергнуть человека риску или ускорить прогрессирование заболевания.

Симптомы

На что похожа контрактура Дюпюитрена?

Обычно мы можем контролировать, когда и насколько сгибаем пальцы. То, насколько мы сгибаем пальцы, определяет, насколько маленький объект мы можем удерживать и насколько крепко мы можем удерживать его. Люди теряют этот контроль по мере того, как заболевание развивается и ладонная фасция сокращается или сжимается. Эта контрактура похожа на лишнюю рубцовую ткань прямо под кожей.По мере прогрессирования заболевания сгибание пальца становится все более сильным, что ограничивает движение пальца.

Без лечения контрактура может стать настолько серьезной, что вы не сможете выпрямить палец, и со временем вы не сможете эффективно пользоваться рукой. Поскольку наши пальцы слегка согнуты, когда рука расслаблена, многие люди долго терпят контрактуру. Пациенты с этим заболеванием обычно обращаются за медицинской помощью по косметическим причинам или по причине потери возможности использовать руку.Состояние обычно безболезненно, но узелки могут быть чувствительными к прикосновению. По этой причине многие пациенты обеспокоены тем, что с их рукой что-то не так.

Диагноз

Как врачи выявляют проблему?

Ваш врач спросит вас об истории вашей проблемы, например, как долго она у вас была, заметили ли вы ее ухудшение и мешает ли это вам заниматься повседневными делами. Затем врач осмотрит ваши руки и пальцы.

Ваш врач может определить, есть ли у вас контрактура Дюпюитрена, посмотрев и ощупав ладонь и пальцы. Обычно в специальных тестах нет необходимости. Аномальная фасция будет казаться толстой. Пуповины и небольшие узелки в фасции могут ощущаться как маленькие узлы или толстые полосы под кожей. Эти узелки обычно сначала образуются на ладони. По мере прогрессирования заболевания вдоль пальца образуются узелки. Эти узелки можно прощупать через кожу, и вы, возможно, сами их почувствовали.В зависимости от стадии заболевания ваш палец мог начать сокращаться или сгибаться.

Степень, на которую вы можете согнуть палец, называется сгибанием . Величина, на которую вы можете выпрямить палец, называется , расширение . Оба измеряются в градусах. В норме пальцы полностью выпрямляются. Это считается нулевой степенью сгибания (отсутствие контрактуры). Поскольку контрактура заставляет ваш палец сгибаться все больше и больше, вы потеряете способность полностью выпрямить пораженный палец.Степень потери способности выпрямлять палец также измеряется в градусах.

Измерения, проведенные при последующих визитах, покажут, насколько эффективно лечение или как быстро прогрессирует заболевание. Развитие расстройства непредсказуемо. У некоторых пациентов нет проблем в течение многих лет, а затем внезапно начнут расти узелки и их палец начнет сокращаться.

Также можно выполнить настольный тест . Настольный тест покажет, можете ли вы положить ладонь и пальцы на плоскую поверхность.Вы можете следить за развитием расстройства, выполняя настольный тест через относительно регулярные промежутки времени. Положите руку на стол, и если вы видите солнечный свет между рукой и столом, самое время подумать о лечении этого состояния. Ваш врач скажет вам, на что обращать внимание и когда вам следует вернуться на контрольный визит.

Лечение

Что можно сделать при таком состоянии?

Существует два типа лечения контрактуры Дюпюитрена: нехирургическое и хирургическое.Лучший курс лечения определяется степенью развития контрактуры. Удаление ладонной фасции (ладонная фасциэктомия) или освобождение пораженных связок по-прежнему остается «золотым стандартом» лечения запущенной контрактуры Дюпюитрена.

Не было доказано, что только фиксация и растяжение пальцев помогают в долгосрочном прогрессировании этого состояния.

Нехирургические и хирургические методы лечения предназначены для лечения самой контрактуры. Это не лечит болезнь. Болезнь Дюпюитрена продолжает медленно формировать связки, хотя могут пройти годы, прежде чем контрактура снова проявится.

Нехирургическое лечение

Узелки контрактуры Дюпюитрена почти всегда ограничиваются рукой. Если вы будете проходить регулярные осмотры, вы будете знать, когда переходить к следующему этапу лечения. Контрактура Дюпюитрена — прогрессирующее заболевание, раннее лечение, определяемое стадией заболевания, важно для снятия контрактуры и предотвращения инвалидности в руке. Лечение определяется исходя из степени тяжести контрактуры.

Ферментативная фасциотомия

Текущие исследования этого состояния привели к применению менее инвазивного метода лечения, называемого ферментативной фасциотомией , если сокращен только сустав MCP и задействованы только один или два шнура, эта процедура может возможный.В конечном итоге он может заменить операцию. До тех пор хирургическое снятие шнуров, вероятно, останется золотым стандартом.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно одобрило новый инъекционный препарат ( Xiaflex ) для нехирургического лечения этой проблемы. При введении фермента непосредственно в пуповины, образованные болезнью, ткань растворяется и начинает ослабевать, чаще всего он / она может сам разорвать пуповину.

Обычно пациенты возвращаются в течение 24 часов для повторного осмотра.Если пуповина не порвалась, вашему врачу, возможно, придется обезболить палец, а затем растянуть палец, чтобы разорвать пуповину и восстановить полное движение пальца. Звучит драматично — это не так! Лечение безопасное и эффективное. Но необходимы дальнейшие исследования для оценки отдаленных эффектов, особенно частоты рецидивов.

У этого нового лечения есть несколько возможных (незначительных) побочных эффектов, но очень мало серьезных или долгосрочных осложнений. Во время контрольных испытаний, проведенных с пациентами, у большинства людей наблюдалась местная кожная реакция (отек, покраснение, разрывы кожи, зуд или покалывание) в месте попадания инъекции в кожу.У некоторых пациентов развилось небольшое количество более серьезных проблем, включая кожную инфекцию, разрыв сухожилия, деформацию пальцев, комплексный регионарный болевой синдром (боль и жесткость) и крапивницу, которую нужно было лечить с помощью лекарств.

Ранние исследования показывают хороший уровень успеха (77%) в сокращении контрактур MCP с помощью этой инъекционной терапии. Почти все пациенты (92%) смогли выпрямить суставы MCP при сгибательной контрактуре менее 30 градусов. Для суставов PIP результаты были не такими хорошими.Менее половины (44%) пациентов с контрактурами PIP полностью восстановили подвижность пораженного сустава. Долгосрочные результаты и частота рецидивов при ферментной фасциотомии в настоящее время неизвестны.

Хирургия

Жестких правил относительно того, когда требуется операция, не существует. Но чем раньше излечится контрактура, тем лучше будет возврат к полноценной функции. Многих пациентов просят следить за болезнью и возвращаться для последующего наблюдения, как только их «настольный тест» показывает свет между их рукой и столом.
Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется, когда сустав MCP (на суставе) пальца достигает 30 градусов сгибания. Когда у пациентов возникают серьезные проблемы и им требуется операция в более раннем возрасте, проблема часто возвращается в более позднем возрасте. Когда проблема возвращается или вызывает серьезные контрактуры, хирурги могут решить соединить отдельные суставы пальцев вместе. В худшем случае может потребоваться ампутация пальца, если контрактура ограничивает нервы или кровоснабжение пальца.

Операция на главном суставе пальца (у основания пальца) дает лучшие долгосрочные результаты, чем при тугом суставе среднего пальца.Скорее всего, герметичность вернется после операции на среднем суставе.

Цель операции по освобождению ткани — освободить фиброзные соединения между ладонной фасцией и тканями вокруг нее, тем самым освободив контрактуру. После отпускания движение пальцев должно быть восстановлено до нормального. Если проблема не является серьезной, можно освободить контрактуру, просто перерезав пуповину под кожей.

Игольная апоневротомия

Менее инвазивная процедура, называемая апоневротомией иглой (также называемая чрескожной фасциотомией ), доступна, когда заболевание находится на ранней стадии.Под местной анестезией хирург вводит под кожу очень тонкую иглу. Острая игла прорезает веревку, ослабляя ее настолько, чтобы растянуть, удлинить или порвать.

Преимущество этой процедуры в том, что ее можно делать пожилым людям, у которых есть другие проблемы со здоровьем, которые могут сделать операцию под общим наркозом слишком рискованной. Недостатком является высокая частота рецидивов и возможность повреждения нервов, инфекции и образования гематомы (кармана крови).

Эта процедура заменила «открытую фасциотомию» во многих практиках.

Удаление ладонной фасции (частичная или ограниченная ладонная фасциэктомия)

Это остается золотым стандартом лечения контрактуры Дюпюитрена. Удаление пораженной ладонной фасции, вызывающей контрактуру, но не всей фасции, обычно дает очень хороший результат. Окончательные результаты во многом зависят от успешности проведения послеоперационной физиотерапии или трудотерапии в соответствии с предписаниями.Если вы решите сделать эту операцию, вы должны посвятить себя лечению, необходимому, чтобы сделать вашу операцию максимально успешной.

Удаление всей ладонной фасции (радикальная фасциэктомия) требует обширного удаления вовлеченной и не вовлеченной ладонной и пальцевой фасции. Эта процедура может потребоваться в случае серьезного или повторяющегося контакта Дюпюитрена. Этот подход имеет более высокую частоту осложнений, но не дает лучших результатов, поэтому его больше не используют так часто.

Осложнения ладонной фасциэктомии могут включать необратимое повреждение нервов, боль в суставах и их жесткость, гематому (кровяной карман), инфекции и плохое заживление ран.

Хирургия не всегда полностью восстанавливает диапазон движений и функцию, но обычно увеличивает способность разгибать (выпрямлять) пораженные пальцы. Вы также должны знать, что проблема может вернуться и / или распространиться. Другими словами, операция не всегда «лечит».

Кожный трансплантат

Кожный трансплантат может потребоваться, если требуется более обширное удаление ладонной фасции. Это может быть тот случай, когда поверхность кожи сжалась настолько, что палец не может расслабиться должным образом, а ладонь не может быть вытянута ровно.Хирурги пересаживают кожу с запястья, локтя или паха. Кожа трансплантируется в область возле разреза, чтобы дать пальцу дополнительную подвижность.

Связанный документ: Руководство для пациентов по хирургии контрактуры Дюпюитрена

Реабилитация

Чего мне следует ожидать после лечения?

Нехирургическая реабилитация

Обычно для ферментной фасциотомии не требуется никакой формальной физиотерапии.

После операции

После апоневротомии иглой обычно физиотерапия не требуется.Пациентам рекомендуется держать руки в приподнятом состоянии в течение двух дней после процедуры. НИКАКОЙ напряженной хватки в течение одной недели. Через неделю вернитесь к привычным занятиям. Иногда на ночь назначают шину.

После частичной ладонной фасциэктомии на вашу руку будет наложена повязка с мягкой подкладкой и шина для поддержки после операции. После операции потребуются сеансы физиотерапии или трудотерапии на срок до шести недель. Посещения будут включать тепловые процедуры, массаж мягких тканей и энергичную растяжку.Лечебные процедуры после операции могут иметь значение для успешного результата после операции. Раны на ладонях заживают от трех до пяти недель.

Исследования показывают, что пациенты с более тяжелым заболеванием (особенно с поражением проксимальных межфаланговых суставов) имеют более высокий риск рецидива заболевания. Фактически, при всех подходах к лечению (хирургических и нехирургических) пястно-фаланговые (МПФ) суставы легче лечить с лучшими результатами и меньшим количеством рецидивов.

Половина всех пациентов, перенесших операцию, сообщают о возвращении сгибательных контрактур в течение пяти лет после операции. Пациенты с контрактурами ПГИ, по-видимому, имеют самый высокий уровень рецидивов.

Лечение травм, разрывов и разрывов сухожилий и связок

Что такое разрывы сухожилий и связок?

Разрывы или разрывы сухожилий и связок — это травмы мягких тканей, соединяющих мышцы и суставы.Общие симптомы разрывов сухожилий и связок — боль и отек. Вы также можете услышать или почувствовать хлопок, когда разорвете ткань. Лечение может включать корсет, лекарства или хирургическое вмешательство.

Разрывы или разрывы сухожилий и связок могут:

  • Вызывает сильную боль.
  • Произойдет в любое время.
  • Ограничивает или запрещает правильное функционирование сустава.

Типы разрывов и разрывов связок или сухожилий

Разрывы и разрывы сухожилий и связок могут повлиять на многие суставы тела, но наши колени часто несут на себе основную тяжесть этих травм.

Два хорошо известных разрыва или травмы колена:

  • Разрыв передней крестообразной связки (ПКС). ACL — одна из основных связок, контролирующих движение колена.
  • Разрыв мениска. У каждого из наших колен по два мениска. Этот прочный хрящ уравновешивает силы, протекающие через коленный сустав, позволяя бедренной и большеберцовой коже плавно скользить друг относительно друга, не повреждая кости.

Причины и факторы риска разрыва сухожилия

Основной причиной разрыва связок и сухожилий являются травмы, например:

  • Внезапный удар в сустав
  • Быстрая остановка или запуск
  • Резкое движение в сустав

Футболисты и баскетболисты, как правило, подвержены более высокому риску разрывов крестообразных связок, но они могут случиться с кем угодно в любое время.

Разрыв мениска имеет две распространенные причины — травма колена или процесс дегенерации. Часто они возникают от выкручивания согнутого коленного сустава.

Как разбудить спящего новорожденного для кормления: Как разбудить новорожденного — 15 легких способов

если он спит, в роддоме

Родителей часто интересует, как укачать ребенка, чтобы он побыстрее смог уснуть. Однако иногда необходимо быстро разбудить его. Это важно, если малыш нуждается в своевременном приеме пищи из-за некоторых патологий. Знание, как разбудить новорожденного для кормления, также необходимо тем родителям, у которых груднички спят больше нормы.

Как разбудить грудничка для кормления

Как разбудить грудничка для кормления

Польза режима дня для малыша

В течение первых нескольких месяцев у детей не налажены биоритмы. До трехмесячного возраста новорожденные не могут различать день и ночь. Несколько позже у детей вырабатывается определенный биологический ритм.

Длительность сна новорожденных – от 16 до 18 часов. Собственно, сон длится всего от 2 до 4 часов. Затем малыши просыпаются. Их плач говорит о необходимости очередного кормления. Мать может помочь ребенку различать день и ночь. К примеру, днем во время кормления нужно разговаривать с малюткой. Ночью рекомендуется кормить малыша в тишине, при слабом ночном свете.

Режим необходим ребенку уже с первых дней его жизни, даже в период нахождения в роддоме. Время засыпания, продолжительность сна зависят не только от состояния организма, но и внешних условий. Режим обеспечивает соответствующее возрасту количество кормлений, определяет продолжительность бодрствования и отдыха.

Глубокий, достаточно долгий и оптимально распределенный в течение суток сон, налаженное питание и бодрствование определяют правильное физическое развитие ребенка. Напротив, беспорядочный режим дня, несоблюдение сроков кормления способствуют развитию заболеваний, ослабляют организм ребенка.

Важно! Чем меньше ребенок, тем в большей степени его самочувствие и здоровье определяет то, своевременно ли он накормлен и хорошо ли выспался.

Нарушение последовательности сна, бодрствования и кормления отрицательно сказывается на здоровье малыша. Когда он уснул на груди матери, потом поспал час или полтора, то время его бодрствования будет предшествовать кормлению. Ребенок кричит вместо того, чтобы спокойно познавать окружающий мир. Хорошо организованный режим способствует тому, что ребенок просыпается до кормления и активно сосет грудь.

Нужно ли будить грудничка для кормления

Если кроха просыпается реже, чем один раз в 3 часа, и при этом набирает вес по графику, хорошо сосет грудь, мочится согласно возрастной норме, то очевидно, что такой режим является для него индивидуальным. В ином случае рекомендуется помогать малышу просыпаться 1 раз в 3 часа днем и хотя бы 2-3 раза ночью. Это нужно делать до тех пор, пока он самостоятельно ни станет соблюдать режим.

Сон младенца

Сон младенца

Важно! Оптимальное количество кормлений, продолжительность сна и периодичность просыпаний подскажет врач.

Стоит ли нарушать ночной сон

Нарушение ночного сна с целью кормления не принесет вреда малышу. Оно позволяет в дальнейшем научить грудничка самому засыпать и спать спокойно.

Более того, у каждого ребенка формируется индивидуальный ритм кормления и сна. Длительные перерывы в приеме пищи вредят малышу. Если грудничок будет голоден, он непременно сообщит об этом громким криком и плачем.

После трехмесячного возраста ребенок может дольше обходиться без кормления. Ночной сон у него будет более продолжительным. С шестимесячного возраста нет необходимости кормить малыша ночью.

Нужно ли будить днём

Грудного ребенка обязательно надо пробудить на кормление в дневное время. Необходимо строго придерживаться режима приема еды. Кормить кроху в сонном состоянии нецелесообразно и невозможно.

Кормление малыша

Кормление малыша

Как правильно разбудить малыша

Существуют простые способы, как разбудить новорожденного:

  1. Лучше всего делать это во время активной (быстрой) фазы сна. Ее определяют по характерному движению век, губ, непроизвольному шевелению конечностями.
  2. Некоторые педиатры рекомендуют раскрыть малыша. Обычно этого бывает достаточно для того, чтобы он проснулся.

Важно! Если после этого малыш продолжает спать, нужно обнять его. Так он почувствует близость матери.

  1. Ребенок может проснуться от привычных действий, например, перемены подгузника.
  2. Во время сна можно разговаривать с ребенком или петь ему песенку. Обычно от этого он открывает глаза. Установление зрительного контакта будет стимулировать малыша к активному бодрствованию.
  3. Иногда помогает проснуться умывание с помощью прохладной губки. Она должна быть именно прохладной, а не холодной. Слишком холодная вода может вызвать простуду.
  4. Малышу можно помассировать спинку, ручки или ножки. Это ускорит кровообращение и усилит прилив крови к голове.
  5. Взять ребенка на руки вертикально.
  6. Положить новорожденного на спинку на твердую поверхность (не на кровать).
  7. Аккуратно покрутить малыша с левого бока на правый;
  8. Провести пальцем по губам легкими движениями.

Обратите внимание! Не стоит включать яркий свет, чтобы разбудить грудничка. Глаза новорожденных весьма чувствительны к нему. Так что при слишком яркой освещенности малыши будут рефлекторно держать глаза закрытыми.

Если малыш уснул во время еды

После пробуждения малыш может быть сонным и даже пытаться снова уснуть у материнской груди.

Малыш уснул во время кормления

Малыш уснул во время кормления

Чтобы поддержать сосательную активность, рекомендуется:

  • поддерживать грудь рукой, чтобы она не давила на личико;
  • сжимать грудь, чтобы выделялось больше молока, и оно лучше текло;
  • менять грудь, как только малыш начнет засыпать;
  • кормление «из-под руки» позволяет ребенку дольше оставаться активным;
  • следует легко поглаживать ребенка по макушке во время кормления грудью.

Важно! Иногда дети могут дремать во время кормления грудью, особенно, если лежат возле мамы. Это нормально. Если ребенок сосет грудь с закрытыми глазками, не стоит мешать ему.

Если ребенок не хочет засыпать

Главные причины, почему ребенок не хочет спать после кормления, такие:

  1. Он только что проснулся, бодрствовал мало времени, поэтому не готов спать.
  2. Малыш перевозбудился из-за излишне продолжительного бодрствования или отсутствия налаженного режима дня.
  3. У ребенка болит живот. Такое бывает, к примеру, при искусственном вскармливании.
  4. У малыша забился носик, и его нужно прочистить.
  5. Грудничок не получил достаточного количества молока. Из-за этого он испытывает голод и не может уснуть.
  6. Некомфортные условия (слишком жарко или холодно), грязный подгузник, мокрая постель.

Если ребенок не хочет засыпать после кормления, необходимо:

  • создать в детской комнатке благоприятные условия для сна;
  • помочь малышу удовлетворить потребность в сосании с помощью пустышки;
  • поносить его на руках, прочистить носик;
  • не перевозбуждать малыша;
  • покормить его по требованию, не отнимать его от груди раньше времени;
  • укачивать младенца.

О том, что малыш готов спать, свидетельствуют такие признаки:

  • он зевает и начинает тереть глазки;
  • ищет маму;
  • ищет грудь или бутылочку со смесью.

Малыш хочет спать

Малыш хочет спать

Разбудить малышa, чтобы накормить его, очень просто. Иногда он сам просыпается и сообщает о том, что пора кушать, громким криком и плачем. Знание, как будить новорожденного на кормление, поможет избежать проблем с соблюдением режима дня и физическим развитием грудничка.

Видео

Будят ли для кормления новорожденных, если они долго спят днем или ночью

Готовясь к родам, будущая мама все чаще представляет себе, как будет выглядеть ее малыш, как себя вести, как быстро развиваться, и насколько продолжителен будет его сон ночью. Предугадать это вряд ли представляется возможным – после того, как ребенок появляется на свет, мир вокруг меняется на 360 градусов. Самое важное для малыша, который совсем недавно начал свое знакомство с новым миром, – это питание, сон и контакт с мамой. Некоторые мамы решают для себя, что их ребенок должен придерживаться определенного режима, другие считают, что его следует кормить по требованию. И тот, и другой вариант имеет свои преимущества и недостатки, мамочке рекомендуется контролировать количество приемов пищи ребенком и время, которое он тратит на сон. Так надо ли будить ребенка для кормления, сколько раз в сутки он должен кушать, и как наладить лактацию?

Спит довольный малыш

Спит довольный малыш

У молодых мам очень остро стоит вопрос: надо ли будить грудничка для кормления в первые месяцы его жизни. Новорожденный тратит на сон около 19-20 часов в сутки, все остальное время уходит на то, чтобы утолить жажду и голод. Если грудничок находится на гв, ему необходимо кушать около 10 раз в сутки. «Режимных» детей педиатры рекомендуют кормить каждые 2,5-3 часа, в то время как ребенок без режимного питания может просить кушать каждые 40 минут. Эти два варианта считаются нормой, даже если грудничок переел, все лишнее молоко он может срыгнуть.

Так как быть с ночным сном? У новорожденных так же, как и у взрослых, есть фазы глубокого сна, которые, как правило, приходятся на ночь. Соответственно, спят ночью они немного дольше, чем в дневное время. Стоит ли будить кроху для того, чтобы предложить еду?

Почему дети долго спят

С момента рождения ребенок не сразу адаптируется к новым условиям жизни. Он не может определить, когда наступает день, а когда – ночь. Защитной реакцией организма на изменение внешних условий жизни является сон.

Врачи утверждают, что именно в период ночного сна в первый месяц жизни стремительно развивается головной мозг. Родители должны знать, что настроить биологические часы ребенка необходимо в первые 4 недели жизни, так как потом это сделать будет намного сложнее. Как правило, в этот период ребенок не реагирует на внешние раздражители в виде шума, света и даже легких прикосновений, поэтому спит достаточно крепко до тех пор, пока ни захочет кушать или ни почувствует какой-либо дискомфорт. Кушать ребенок хочет достаточно часто, приблизительно каждые 2-3 часа. Происходит это, потому что материнское молоко довольно быстро усваивается организмом, а также желудок новорожденного не может вместить в себя более 100 гр. еды, потому как он еще совсем маленький.

Как быть, если ребенок спит 4 часа и более, а еще когда лактация не налажена, и молоко прибыло, а младенец спит? По мнению большинства педиатров, новорожденных следует будить для кормления, если их сон длится более 6 часов подряд. Если ребенок плохо прибавляет в весе или родился раньше срока, то и вовсе будить его каждые 3 часа.

Новорожденный во время сна не реагирует на внешние раздражители

Новорожденный во время сна не реагирует на внешние раздражители

Если младенец родился в установленные сроки и достаточно хорошо набирает вес, то можно не беспокоиться в тот момент, когда его сон длится более 4 часов. В таких случаях родителям следует наблюдать за малышом. Самое первое, чему родители должны научиться при наблюдении за своим чадом, – это различать фазы поверхностного сна и глубокого.

В период быстрого сна у ребенка можно наблюдать быстрые движения глазных яблок под закрытыми веками, вздрагивания, всхлипывания и т.д. Даже если младенец вскрикнул во время фазы неглубокого сна, его не надо спешить брать на руки, для того чтобы укачать. Как правило, именно такие действия приводят к противоположному эффекту и пробуждают грудничка. В итоге малыш становится беспокойным, потому что не выспался. Мама и папа не знают, какого молока ему еще дать, чтобы он перестал плакать. В такие периоды родители очень часто переходят на смешанный тип вскармливания, который включает в себя не только грудное молоко, но и искусственную смесь. Это будет чревато тем, что у матери уменьшится лактация, вскоре пропадет вовсе.

Совет. Если ребенок спит, а у матери прибыло молоко, то его рекомендуется сцеживать в бутылочку.

Малыш может быть беспокойным при пробуждении

Малыш может быть беспокойным при пробуждении

Нужно ли будить новорожденного для кормления ночью

На решение матери по поводу прерывания ночного сна малыша для кормления влияет несколько факторов, таких как:

  • Возраст;
  • Вес;
  • Состояние здоровья и т.д.

Если малыш не просыпается самостоятельно на ночные кормления, и длительность его сна составляет более 3-х часов, педиатры рекомендуют будить. Обосновывают они свою рекомендацию тем, что длительный сон и отсутствие материнского молока долгое время (более 3-х часов) могут негативно отразиться на состоянии здоровья крохи. К тому же для налаживания процесса грудного вскармливания следует опустошать грудь приблизительно через такой же интервал времени. По достижении ребенка возраста 3-х месяцев временные промежутки между кормлениями можно увеличить.

Если ребенок появился на свет раньше срока, и набор его веса происходит медленно, то таких малышей нужно будить чаще, не превышая интервалы в 2,5 часа между кормлениями. После того, как вес малыша будет вписываться в нормы ВОЗ, можно давать спать ему подольше.

Деток, чей организм борется с каким-либо вирусом или бактерией, будить не стоит. Пока они спят, их иммунитет направляет все силы на избавление от инфекции.

Пока ребенок спит, его организм борется с инфекциями

Пока ребенок спит, его организм борется с инфекциями

Обратите внимание! В первые 3 месяца жизни интервалы между ночными кормлениями не должны превышать 4-х часов, несмотря на болезни или глубокий сон.

Надо ли будить новорожденного для кормления днем

В дневное время ребенок просыпается на кормление самостоятельно, лишь только почувствовав голод. Если организация дневного сна проводится соответственно всем нормам, его длительность не будет превышать 3-х часов. Днем ребенка нужно будить на кормления, так как длительный интервал между последними может привести к обезвоживанию организма. Постепенно грудничок привыкает к периодичности кормления и просыпается сам.

Как разбудить новорожденного ребёнка для кормления

Для малышей считается более легким выход из фазы быстрого сна. Маме, которой нужно разбудить ребенка, проще понаблюдать за его сном и будить именно в этот период. Фаза поверхностного сна отличается тем, что у ребенка очень активно двигаются глазки под веками, он вздрагивает, причмокивает, мимика меняется.

Важно! Если ребенок находится в фазе глубокого сна, а ждать наступления фазы быстрого сна по каким-либо причинам не представляется возможным, будить его рекомендуется постепенно. Очень часто медсестры в роддомах показывают, как правильно это делать.

В роддоме можно получить консультацию специалиста по грудному вскармливанию

В роддоме можно получить консультацию специалиста по грудному вскармливанию

Для того чтобы разбудить новорожденного ребенка для кормления, можно использовать некоторые из ниже перечисленных способов:

  1. С ребенком рекомендуется начать разговаривать.
  2. Можно взять грудничка вертикально и некоторое время носить в этом положении, слегка покачивая.
  3. Слегка растереть ладошки и ступни новорожденного.
  4. Перевернуть малыша на другой бок.
  5. Переложить его на твердую поверхность.
  6. Протереть лобик и щечки влажной пеленкой.
  7. Сцедить на соску или палец пару капель молока и помазать им губки младенца.
  8. Провести пальцем по губам и т.д.

Эти методы считаются правильными, так как они выводят малыша из глубокого сна постепенно, в несколько этапов.

Комаровский о пробуждении

Известный украинский педиатр, Евгений Олегович Комаровский, говорит, что, если ребенок здоров и хорошо прибавляет в весе, то будить его на кормление не надо. Почувствовав необходимость в еде, карапуз проснется сам.

Если малыш родился недоношенным, или его вес не соответствует нормам ВОЗ, то периодичность кормлений должна составлять от 2 до 3,5 часов. Если здоровый новорожденный добровольно оставил мамину грудь, то проголодаться он может не ранее, чем через 2 часа, а вот соскучиться по матери или сосанию – намного раньше.

По мнению доктора Комаровского, состояние матери важнее, чем плач новорожденного. Если грудничок попросил грудь ранее, чем через 2 часа после последнего кормления, то первые 2-3 недели можно переждать плач и выработать у крохи правильные интервалы между процессами получения пищи.

Лактация и пробуждения

Большинство педиатров считает важным ночное кормление в период с 3-х часов ночи до 7-ми утра. Именно в этот интервал времени в организме матери вырабатывается гормон пролактин, который отвечает за правильную лактацию. Для того чтобы не допустить у матери застоя молока, который может перерасти в мастит, не следует соблюдать слишком большие интервалы между кормлениями. Оптимальным является периодичность в каждые 3-4 часа. В первые 3 месяца, пока процесс лактации не налажен, рекомендуется кормить ребенка ночью как минимум 3 раза, один из которых будет попадать на период с 3-х ночи до 7-ми утра. Это способствует нормальному прибытию молока на весь следующий день.

Ночные кормления нормализуют лактацию

Ночные кормления нормализуют лактацию

Ребенок засыпает, не поев

Если ребенок засыпает при кормлении, не съев при этом положенного количества молока, то будить его не нужно. Можно подождать 30 минут и предложить грудь вновь.

Если такая ситуация не одноразовая и случается довольно часто, не рекомендуется докармливать его смесью. Чтобы правильно выйти из положения и не допустить обезвоживания организма или плохого набора в весе, рекомендуется перейти с режимного питания на кормление по требованию. В этом случае ребенок будет есть столько, сколько требует его организм для насыщения, и тогда, когда почувствует голод. Со временем у новорожденного выработается определенный режим, под который матери просто необходимо будет подстроиться.

Первые месяцы после рождения малыша могут приносить дискомфорт кормящей маме, так как она испытывает беспокойство по многим моментам: это и неустановившаяся лактация, и сон малыша, и его плач, и постоянное недосыпание по ночам. Очень важно в этот период сохранять спокойствие и выбрать правильную тактику кормления и сна не только для малыша, но и для себя самой.

Состояние мамы очень хорошо чувствуется малышом, поэтому так важно не нервничать и не переживать по малейшему поводу. Если ребенок много спит, мало кушает и из-за этого плохо набирает вес, и все выше перечисленные методы коррекции не срабатывают, рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту по грудному вскармливанию, который поможет наладить режим питания младенца.

Видео

Как разбудить новорожденного для кормления

Здравствуйте, дорогие читательницы моего блога! Хочу рассказать вам об особенностях кормления новорожденных. Бывает так, что малыш долго спит, а мама не знает, как разбудить новорожденного для кормления. Об этом и о многом другом мы и поговорим сегодня.

Кормление ребенка пугает многих мам еще до родов. Им постоянно представляются жуткие картины бессонных ночей, детских криков и трескающихся сосков. Но, слава Богу, это далеко не неизбежная реальность. Часто все проходит гораздо проще. Все дело в положительном настрое мамы и добрых помощниках в семье. Поэтому готовить себя к лучшему мы должны заранее, еще во время беременности!

1. Кормление малыша грудью или смесью

Мамочки, которые рожают впервые, всегда находятся в сильном стрессе – что же делать с новорожденным?

Этот стресс может отрицательно повлиять на прибывание молока. От того, как наладится лактация в первые дни, зависит успех всего грудного вскармливания.

Поэтому что нам нужно? Нам нужен релакс. Хотя бы в такой мере, в которой он вообще возможен в этой ситуации. Главная задача его обеспечения ложится на плечи мужа и близких родственников.

Маме нужно предоставить комфортные условия, чтобы она по выходу из роддома не испытывала отрицательных эмоций и паники. Если все будут помогать по дому и оставлять маму наедине с младенцем в спокойствии, лактация наладится, и кормить грудью будет легко. Если все же есть проблемы с этим, то придется кормить из бутылочки.

И в том, и в другом случаях есть схема кормления младенца. Я не буду описывать плюсы и минусы каждого вида вскармливания, это станет темой нашей другой встречи. Хочу только сказать то, что малыш, который питается грудным молоком, может требовать маму чаще, чем искусственник.

А связано это с тем, что он постоянно чувствует запах маминого молока, никто другой покормить его не сможет.

А вот из бутылочки покормить малыша сможет и папа. Пусть папа и ребенок привыкают друг к другу:

как разбудить новорожденного для кормления

2. Будить ли малыша для кормления?

Сразу после рождения ребеночек может долго спать.

Это может происходить по таким причинам:

  • Анестезия мамы при родах, которая повлияла на малыша;
  • Ранний срок родов или тяжелые роды, после которых ребенок ослаблен.

В первом случае это нормальная реакция детского организма на медикаменты и пройдет само по себе, просто нужно почаще кормить ребенка. Во втором случае нужен контроль медперсонала за состоянием малыша.

Малыши первых месяцев постоянно едят и спят, причем кормить их лучше по требованию. Если ребенок в первые дни жизни спит по 3-4 часа подряд, то нужно ли будить его для кормления?

Да, придется будить. Это нужно для того, чтобы:

  1. Накормить ребенка и выработать режим;
  2. Настроить лактацию.

Теперь о том, как лучше его разбудить.

  1. Когда малыш не может проснуться вовремя самостоятельно, мамочке нужно взять его на ручки, поменять его положение (например, положить вертикально на плечо).
  2. Также можно нежно погладить его по щечке, ручкам, ножкам. Главное, что делать это нужно при тусклом освещении, чтобы не шокировать малыша резким светом.
  3. Затем, когда он откроет глазки, смотреть на него и улыбаться. Тогда он не испугается, да и будет быстрее привыкать к маме.

Дорогие мамочки, если вы не будете прикладывать ребенка в первые дни к груди так часто, как только сможете, вы не наладите лактацию и рискуете потерять молоко. Если надо для этого будить его – будите.

Через недельку лактация настроится, малыш войдет в свой собственный режим и все будет хорошо. Вы с ребенком установите то количество кормлений, которое именно ему необходимо:

как разбудить малыша

3. Что делать с ночным кормлением

Все роженицы боятся бессонных ночей. Все ли мамочки вынуждены не спать по ночам и постоянно бегать к ребенку?

Скажу, что то, как часто мама кормит малыша ночью, зависит от его возраста, вида вскармливания и образа жизни.

С рождения и до 5-6 месяцев, малыша кормят 2-3 раза за ночь.

Дальше – меньше. Ребенка, находящемся на грудном вскармливании, лучше кладите спать вместе с собой. В таком случае, малыш постоянно чувствует маму и ищет ее в сонном состоянии, просто вертя головкой и причмокивая. Мамочке остается только дать ему грудь в ротик и продолжать спать.

Если ваш малыш на искусственном вскармливании и спит в кроватке, стоит ли просыпаться самой и идти его будить ночью?

Лучше встать и покормить его из бутылочки хотя бы раз за ночь, если он не просит больше. Это придаст ему сил.

4. Что делать, если вы разбудили ребенка, чтобы накормить, а он снова засыпает

Бывает так, что вы нежно разбудили малыша, пощекотав его по личику или пяточкам, чтобы он покушал, а он, пососав пять минут, снова заснул. Значит разбудили вы его не окончательно. Особенно сложно это бывает ночью.

  1. Дождитесь, когда у малыша будет активная фаза сна и будите еще раз. В это время сон поверхностный и разбудить его будет проще. Распознать эту фазу сна легко: малыш может менять мимику лица, улыбаться, причмокивать, глаза под веками быстро движутся.
  2. Потом быстро дайте ему грудь и ходите с ним по комнате, меняйте положение его на руках, смените грудь (не ранее, чем через 10 минут после активного сосания первой груди).

Если кормите из бутылочки, ее можно слегка встряхивать. Заснувшего малыша положите себе на плечо, затем смените руку и снова дайте грудь.

В любом случае, 20 минут продуктивного сосания достаточно для того, чтобы малыш наелся. Как правило, после этого он может просто причмокивать ротиком с соской или грудью, ничего не кушая. Это он удовлетворяет сосательный рефлекс. В это время нужно прекращать кормление и положить ребенка дальше спать в кроватку:

как лучше разбудить новорожденного
Обычно, представление мамы о том, как правильно нужно кормить малыша само собой меняется по мере ее практики. Поэтому просто поддайтесь своей интуиции. Поверьте, природные инстинкты мамы самые сильные. Малыш тоже это чувствует, поэтому постепенно настраивается на «ее волну» и они реагируют друг на друга просто необыкновенно.

А подробную информацию о правилах детского сна вы можете узнать из этого видео от доктора Комаровского:

Дорогие мамочки, я надеюсь, мои советы пришлись вам в помощь, и вы научитесь лучше понимать своего малыша! Подписывайтесь на обновления блога и делитесь новостями в соцсетях. До встречи!

Как разбудить новорожденного для кормления ночью, для купания (нужно ли будить)?

Сон — важный естественный процесс в жизни каждого человека, и если взрослому для полноценного отдыха и дальнейшей работоспособности необходимо 7-9 часов, то ребенок спит от 14 до 20 часов в сутки. Ближе к годовалому возрасту длительность сна сокращается. Однако молодые родители часто сомневаются по поводу графика кормления, ведь рекомендованное количество — не менее 5-6 раз в сутки, т.е через каждые 3-4 часа. Конечно, естественное пробуждение гораздо лучше для психоэмоционального состояния, но что делать, когда новорожденный в это время спит? Обязательно ли его будить? Давайте разбираться.

Многие мамочки задаются вопросом, стоит ли будить ребеночка для кормления?

График кормления

После рождения малыша, молодую маму еще в роддоме начинают учить правильному кормлению. Первое время прием пищи происходит «по требованию», в дальнейшем должен выработаться свой определенный график и режим питания. Как правило, ночью у новорожденных сон является поверхностным, поэтому часто родители отдают предпочтение совместному с ребенком отдыху (рекомендуем прочитать: почему ребенок не спит ночью?). Когда малыш спит рядом с мамой, он привыкает к быстрому прикладыванию к груди и через какое-то время начинает сам просить молоко «на автомате» в полусне. Таким образом мамочке не приходится будить кроху, да и самой не нужно вставать с постели. Причмокивание и ерзание — основные сигналы, означающие, что ребенок хочет кушать. Ночное кормление может происходить до 2-3 раз, а к полугодовалому возрасту и вовсе сократиться до 1 раза.

Малыш спитМалыш спит

Если новорожденный сам не просыпается, значит придется аккуратно его разбудить. При пропуске кормления малыш недополучит необходимые витамины и микроэлементы, которые способствуют полноценному росту и правильному развитию.

Именно материнское молоко укрепляет иммунитет, а хороший аппетит говорит о том, что ребенок здоров. Так как разбудить новорожденного для кормления?

Кормление – самый важный процесс в жизни младенца. Ради того, чтобы малыш вовремя получил все необходимые для развития вещества, необходимо разбудить кроху

Правильное пробуждение

Первое знакомство с малышом и, соответственно, первое кормление происходит в роддоме. Однако там некоторые мамочки в силу определенных обстоятельств получают уже проснувшегося ребенка с рук акушерок и медсестер по принципу: принесли, покормили, унесли. Если же малыш находится в палате вместе с вами, тогда следует запомнить несколько рекомендаций; их же потом нужно применять и после выписки, дома:

  • Самым безопасным способом считается пробуждение голосом. Особенно эффективно, когда малыш находится в активной фазе сна. От крепкого и глубокого сна ее отличают такие действия и движения, как шевеление ногами или руками, причмокивание, бормотание, моргание с закрытыми веками, попытки перевернуться на другую сторону. В это время начните тихонько разговаривать с самим ребенком или с кем-то другим, кто находится рядом. Также можно попробовать пение, но только в том случае, если в семье не практикуется засыпание под колыбельную песенку, иначе кроха уснет еще больше.
  • Погладить и нежно, аккуратно подергать за ножки и ручки. Малыш должен отреагировать на прикосновение и проснуться. Дополнительно уберите одеялко, а поглаживания переведите в легкий массаж, тем самым спровоцировав изменение температуры тела и улучшение кровообращения. Однако в этом случае после кормления малыш может не сразу уснуть.
  • Возьмите ребенка на руки или начните менять подгузник/переодевать (подробнее в статье: как часто нужно надо менять подгузник новорожденному?). Часто малыш сам просыпается из-за того, что ему надо сменить мокрые пеленки, поэтому такие манипуляции приведут к автоматическому пробуждению. Как правило, кормление проходит быстро и спокойно, после чего кроха снова засыпает.
  • Протрите личико слегка влажным платочком. Некоторые новорожденные реагируют на это как на купание и быстро просыпаются.

Аккуратно потеребите ножки и ручки ребенка, это поможет ему проснуться

Попробуйте дать спящему созданию соску. Должен сработать рефлекс сосания, малыш подумает о еде и проснется. В крайнем случае можно его покормить и в полусонном состоянии, в нужное время поменяв соску на грудь.

Будить малышаБудить малыша

Многие неопытные мамочки допускают ошибку, зажигая яркий свет в комнате. От этого ребенок не проснется, так как глазки включают защитную функцию и зажмуриваются еще сильнее. Вспомните, например, как вы реагируете во сне на внезапно включенный свет. У маленького ребенка слизистая оболочка более чувствительная, поэтому такие эксперименты могут привести в дальнейшем даже к проблемам со зрением.

Пропуск кормления

Малыш здоров и бодр, а капризность и беспокойство — не его кредо? Тогда изредка можно пропустить или отсрочить время кормления. В поисках метода пробуждения молодые мамочки не должны впадать в крайности. Постоянная сонливость и недосыпание негативно скажется на здоровье и эмоциональном состоянии обоих. При получении достаточного количества молока, новорожденный будет хорошо набирать вес и проявлять интерес к пище. В таком случае необязательно прерывать крепкий сон ребенка. Мама может себе позволить немного отдохнуть и нарушить график на 30-60 минут как днем, так и ночью. Голодным кроха точно не останется, иначе «оповещение» о нехватке молока не заставит себя долго ждать.

Если у мамы есть сомнения насчет графика кормлений, то лучше обратиться за помощью не к бабкам и подружкам, а к педиатру

Если вы сомневаетесь в правильности составленного вами режима дня и питания, то проконсультируйтесь со специалистом. Доктор Комаровский рекомендует налаживать график в зависимости от веса ребенка, его аппетита, расписания сна и потребности в пище (кормление смесью или грудным молоком). Соответственно, меню и режим соседского мальчика или девочки вам не подойдет. Все это строго индивидуально. Не зря наши дедушки и бабушки отказались от стандартного строгого расписания, которое врачи навязывали всем подряд. Тяжелые желудочные заболевания — основная причина отказа.

Гибкий график

Малыш спитМалыш спит

В современном обществе появилось такое понятие как «гибкий график». Это означает, что молодая мамочка не хочет будить свое чадо и кормит только в период его бодрствования или когда попросит, будь то 1-2 раза в сутки или 5-6. Когда малыш здоров, правильно набирает вес и ведет себя спокойно, то такой метод еще имеет место быть. Однако с капризными и беспокойными детьми подобное свободное кормление не приведет ни к чему хорошему.

Во-первых, сама мама быстро устанет от постоянного плача и недосыпа в ночные и дневные часы. Во-вторых, ребенок может слишком часто требовать «пососать грудь» независимо от того, наелся он или нет, например, для успокоения или от бессонницы. Такой бесконтрольный график может привести к нарушению пищеварения. Тогда о словах «отдых» и «покой» можно будет забыть, так как придется не только налаживать режим дня и питания, но и лечить желудок, регулярно бегая на проверки к врачам.

Важные советы

Когда малыш кормится искусственной смесью, то график питания у него, как правило, еще жестче, чем при грудном вскармливании (подробнее в статье: здоровый режим дня грудного ребенка). Не допускается увеличение промежутка между приемами пищи свыше 3-4 часов. За сутки кормление должно происходить 6-7 раз. То же самое касается и недоношенных детей. Их слабенький организм нуждается в регулярном питании, особенном уходе и витаминах. Такие детки спят дольше остальных и просыпаться самостоятельно им очень сложно, поэтому не бойтесь их аккуратно будить для подпитки молоком и всеми необходимыми микроэлементами. Дополнительные рекомендации по питанию и правильному уходу за недоношенными детками можно получить непосредственно от врача-специалиста, у которого вы наблюдаетесь.

При искусственном вскармливании ребенка у мамы не должно быть сомнений по поводу: будить малыша или нет. Питание крохи обязательно осуществляется по часам

Не все женщины знают, что именно ночью бывает самый большой прилив молока. Это связно с тем, что в темное время суток у кормящей мамы вырабатывается гормон окситоцин, поэтому, если из-за проблем с лактацией вы докармливаете потом еще и смесью, то постарайтесь почаще будить новорожденного вечером и ночью. Это полезно и для него, и для мамы.

Случается, что малыш засыпает прямо во время кормления. В этом случае осторожно подергайте его за ножки и ручки или погладьте по щеке. Если кроха не доел, то обязательно проснется. Насильно перекармливать не стоит. Еда должна быть для него наслаждением и источником силы, а не лишним грузом в маленьком желудке.

Предупреждение

Будить малышаБудить малыша

Если малыш спит по 20 часов в сутки глубоким сном и разбудить его бывает довольно сложно и долго, то это может говорить о каких-то заболеваниях и нарушениях. Обязательно покажитесь врачу-педиатру.

Особенно внимательно нужно следить за здоровьем новорожденного в том случае, если у мамы были тяжелые роды, кесарево сечение или во время беременности принимались медикаменты. Из-за попадания в организм ребенка лекарственных препаратов, в возрасте 1-3 месяца может наблюдаться некоторая заторможенность нервной системы. Проявляется в виде чрезмерного спокойствия, отсутствия плаксивости и отказа от еды. Паниковать не стоит, специалист поможет разобраться с проблемой и назначит правильное лечение.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Как разбудить новорожденного для грудного кормления

Младенцы в первые дни жизни спят более 20 часов в сутки. Нередко мама пытается разбудить новорожденного для кормления, стараясь придерживаться режима дня.

Однако строгое соблюдение почасового приема пищи рекомендовано не всем детям. Осуществлять организацию питания ребенка следует исходя из его возраста и состояния здоровья.

как разбудить новорожденного для кормления

Нужно ли будить новорожденного для кормления

Еще несколько лет назад матери прикладывали к груди детей с интервалом в 3 часа. Этот режим питания был прописан в справочниках по педиатрии и рекомендован всем кормящим женщинам без исключения.

Считалось, что такой промежуток времени является оптимальным для переваривания грудного молока и профилактики диспептических расстройств у младенца. Допускалось отклонение в большую или меньшую сторону не более чем на 30 минут.

Сегодня ВОЗ рекомендует кормить новорожденного столько раз, сколько он требует сам. Свободное вскармливание хорошо отражается на психоэмоциональном развитии ребенка и сводит к нулю риск развития .

Доказано, что частые приемы пищи не угнетают пищеварительную систему грудничка. Материнское молоко переваривается в течение 20 минут. Кроме того, ребенок сам регулирует количество, поэтому переедание ему не грозит.

Мама будут ребенка

Однако слишком большие интервалы между кормлениями являются нежелательными, особенно для недоношенных или ослабленных детей, которым нужно набирать вес.

Надо ли будить новорожденного для того, чтобы дать ему грудь, зависит от его возраста, веса и состояния здоровья.

Читайте также:

Возраст

В период новорожденности (с 1 по 28 день жизни) ребенка прикладывают к груди в среднем 8-12 раз в сутки. Если он спит более 3 часов подряд, это повод обратиться к врачу.

Новорожденные дети в силу анатомических особенностей не способны выпивать большое количество молока, поэтому им требуются частые кормления.

Длительный сон для младенца первых дней жизни не является нормой, т. к. может навредить его здоровью. Будить грудничка нужно, если он спит дольше 3-4 часов.

Со 2 месяца жизни количество кормлений сокращается естественным способом – желудок грудничка адаптируется и начинает усваивать большее количества молока за 1 раз. По мере роста и развития младенца увеличивается и ночной интервал.

Трехмесячному ребенку достаточно 7-8 кормлений при условии, что он набирает вес в соответствии с нормами. Если он спит до 4 часов подряд, будить его необязательно.

Однако более длительные перерывы в этом возрасте нежелательны.

Вес

Активно развивающегося и хорошо набирающего вес ребенка, которому исполнилось 6 месяцев, будить ночью для кормления не стоит. Он проснется сам, когда захочет поесть. Продолжительный здоровый сон необходим и матери для сохранения лактации и стабилизации психоэмоционального состояния.

Спящий полугодовалый ребенок

Новорожденные (с 1 по 28 день жизни), недоношенные дети и груднички, плохо набирающие массу тела, нуждаются в ночных кормлениях.

Большие перерывы между приемами пищи им противопоказаны.

Ослабленные младенцы часто не могут подать сигнал, что хотят есть.

Поэтому мать должна быть особенно внимательна к потребностям ребенка.

Частоту приемов пищи и контрольных взвешиваний следует обсудить с педиатром.

Состояние здоровья

Заболевший новорожденный может хуже есть или совсем отказываться брать грудь, потому что у него пропадает аппетит, его тошнит или ему трудно глотать. Во время болезни необходимо увеличить количество прикладываний к груди.

Грудное молоко не только служит источником незаменимых веществ, но и предотвращает обезвоживание организма.

Кроме того, частые кормления помогают матери сохранить лактацию. Больного младенца нужно разбудить, если он долго спит, и предложить ему грудь. Регулярные приемы пищи, пусть даже и маленькими порциями, помогут младенцу быстрее выздороветь.

Когда следует будить новорожденного

Спящего ребенка первого месяца жизни следует разбудить и приложить к груди в следующих случаях:

  • если он спит более 3-4 часов;
  • во время визита патронажной сестры;
  • перед поездкой, походом в поликлинику и т. д.;
  • если матери нужно отлучиться на некоторое время.

Иногда сонливость новорожденного объясняется состоянием его здоровья. Если сон затянулся, нужно измерить температуру тела и оценить цвет кожных покровов младенца.

При признаках развивающегося заболевания следует вызвать врача.

Как разбудить новорожденного для кормления

Чтобы разбудить грудничка, нужно действовать мягко и осторожно. Громкие звуки и яркий свет могут его напугать. Рекомендуется легко погладить его по голове, спине или немного потрясти за руку.

Если новорожденный не реагирует на прикосновения, можно осторожно взять его на руки.

Как будить новорожденного

Ребенка проще разбудить в быструю фазу сна, отличающуюся повышенной активностью головного мозга. Ее легко угадать по быстрым движениям век, легким подергиваниям, которые младенец совершает руками или ногами.

Если новорожденный спит крепко, его дыхание становится глубоким и редким, реакция на внешние раздражители (яркий свет, шум, громкие звуки, пение) отсутствует.

Врачи не рекомендуют нарушать глубокий сон грудничка, чтобы не угнетать его нервную систему.

Режим кормления новорожденного

Новорожденному требуется частое прикладывание к груди. Ночное время не является исключением из правила. Если младенец спит более 4 часов, его следует разбудить. Кормление можно совместить со сменой подгузника.

Своевременное поступление материнского молока в желудок ребенка помогает наладить основные процессы пищеварения.

Это особенно важно для недоношенных и ослабленных детей. Часто груднички с дефицитом веса не просыпаются самостоятельно, потому что могут не чувствовать голода

Молоко с 3 часов ночи до 8 часов утра, является наиболее питательным и полезным для младенца. Прикладывать к груди ребенка с рождения до полугода в ночные часы следует обязательно для его нормального развития.

С 6-7-месячного возраста ночной промежуток между прикладываниями к груди может составлять 5-6 часов. Это считается нормой. Организм грудничка постепенно привыкает к режиму: дневному бодрствованию и длительному ночному сну.

Если ребенок спит спокойно в темное время суток, тревожить его сон не нужно. Исключение составляют случаи, когда у мамы резко снижается лактация.

Гормон пролактин вырабатывается в ночные часы, поэтому для стимулирования выделения молока младенцу дают грудь и ночью тоже.

Малыш уснул во время кормления: действия родителей

Засыпать во время кормления ребенок может по разным причинам, к ним относятся:

  • отсутствие голода;
  • усталость;
  • слабое отхождение молока из грудных желез;
  • плохое самочувствие.

Для того чтобы стимулировать сосательный рефлекс у грудничка, матери рекомендуется самостоятельно выдавить несколько капель молока на губы ребенка.

Если новорожденный уснул, не стоит его специально будить, т. к. это может спровоцировать стресс.

Чтобы младенец не засыпал, длительность кормления не должна превышать 15 минут. Долговременное прикладывание к груди не полезно ни новорожденному, ни матери.

Автор статьи

Фармацевт-провизор.

Окончила фармацевтический факультет КГМУ.
Стаж работы в аптеке 13 лет.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Детки.Ру

Как разбудить новорожденного для кормления в роддоме и нужно ли это вообще делать

Фото 1

Младенец для нормального развития и роста нуждается в регулярном питании. Бывают случаи, когда пришло время очередного кормления, а ребенок спит.

Молодые мамы не знают, как быть в такой ситуации. Вопрос, как разбудить новорожденного для кормления в роддоме, не испугав его и не нарушив дальнейшее засыпание, является важным и актуальным для многих женщин.

График кормления ребенка в первые дни после рождения

Первый месяц после рождения дети проводят в основном во сне. Они просыпаются только для кормления. Давать им еду нужно часто, каждые 2-3 часа, в том числе ночью. Длительные перерывы в кормлении для новорожденного нежелательны.

Фото 2

Кормление грудью лежа на боку

Младенцы адаптируются к новым условиям жизни. Для этого им надо пополнять запасы энергии при помощи еды. Первые дни кормление нужно производить, лежа на боку. Также рекомендована позиция «из-под руки» Данные положения для ребенка считаются оптимальными. Длится прием пищи от 15 до 30 минут.

Раньше практиковалось прикладывание новорожденного к груди по графику. Сегодня же специалисты рекомендуют кормить кроху по первому его требованию. Режим устанавливается только для недоношенных и ослабленных детей.

Оптимальный график кормления грудью в первый месяц приведен ниже:

  • 6:00 – первое кормление;
  • 8:30 – второе;
  • 11:00 – третий прием пищи;
  • 13:30 – четвертое прикладывание к груди;
  • 16:00 – пятое кормление;
  • 18:30 – шестой прием пищи;
  • 21:00 – седьмое прикладывание к груди;
  • 23:30 – восьмое:
  • 3:00 – девятое кормление.

Некоторые недоношенные дети нуждаются в кормлении каждые два часа. Искусственникам дают смесь реже. Интервал между приемами пищи составляет 3 часа. Это объясняется тем, что адаптированная смесь более питательная, переваривается дольше, чем материнское молоко.

Частота кормления также зависит от скорости протекания метаболических процессов в организме ребенка, количества вырабатываемого молока у матери. Если кроха недавно поел и снова просит грудь, то это может говорить о том, что прошлый раз он не наелся. Регулярное кормление способствует нормализации и стабилизации лактации.

Сразу после рождения кроху прикладывают к груди. Ребенку необходим тесный контакт с матерью. В это время запускается сосательный рефлекс.

Нужно ли будить новорожденного?

Детей многие педиатры будить для кормления не советуют. Ребенок сам просыпается, когда начинает испытывать голод. Если разбудить его во время сна, то это может вызвать нарушения в работе нервной системы. Такой малыш будет страдать бессонницей, станет капризным, плаксивым.

Но есть ряд ситуаций, когда будить новорожденного необходимо:

Фото 3

  • ребенок ослабленный, недоношенный. Такой малыш может засыпаться, не испытывая дискомфорта. Для набора массы тела и укрепления иммунной системы, нормального роста и развития ему нужна пища;
  • младенец болен. В этом случае кроха может спать очень долго. Большие перерывы в приеме еды могут негативно отразиться на работе его организма и малыш может еще сильнее ослабеть.

Если новорожденный просыпается на кормление реже, чем раз в 3 часа, но при этом хорошо набирает вес, является полностью здоровым (у него регулярный стул, достаточное количество мочеиспусканий, анализы соответствуют норме), то это означает, что такого режима приема пищи ему вполне достаточно и будить тогда кроху не следует.

Как аккуратно разбудить младенца?

Если малыш спит и прошло уже много времени после предыдущего кормления, то нужно его разбудить. Делать это важно аккуратно, чтобы младенец не испугался, не столкнулся в дальнейшем с бессонницей.

Способы того, как разбудить новорожденного для кормления в роддоме:

Фото 4

  • взять кроху на руки и положить его головку себе на плечо. Смена позиции приведет к пробуждению;
  • начать раскрывать малыша, снимая пеленки, меняя подгузник. Делать это надо аккуратно, медленно. Плюс данного метода в том, что ребенок просыпается постепенно. Также новорожденному нужно остыть перед приемом пищи. В противном случае кроха может отказаться от груди из-за жары;
  • погладить новорожденного по щекам, лбу, ручкам;
  • взять младенца на руки. Расположить его в вертикальном положении, придерживая головку. Если кроха не просыпается, то стоит его положить и начать поглаживать по спине.

Если нужно скорее разбудить кроху, не напугав его при этом и не вызвав капризность, стоит создать в помещении соответствующие условия. В комнате не должно быть слишком светло. У малышей очень чувствительные глаза. Если на кроху попадает яркий свет ламп, прямые лучи солнца, он автоматически закроет глаза. В комнате с приглушенным освещением ребенок, наоборот, начнет просыпаться.

Когда новорожденный проснется, он должен почувствовать рядом маму. Поэтому женщине следует находиться в тесном контакте с ребенком. Когда кроха откроет глазки, матери необходимо улыбнуться, погладить его сказать ласковые слова. Тогда младенец не испугается.

Что делать, если малыш снова засыпает?

Многие молодые мамы сталкиваются с проблемой, когда ребенок после пробуждения снова засыпает. Важно не дать ему это сделать. Необходимо подобрать эффективный способ пробуждения. Если ребенок засыпает у груди, то нужно помочь ему проснуться.

Специалисты рекомендуют сделать легкий массаж рук, ног и спины. Мануальное воздействие способствует ускорению кровообращения, притоку крови к головному мозгу, активизации организма. Еще одним способом является смена позы кормления. Рекомендуется погладить ребенка.

Подобные действия помогут слегка возбудить новорожденного, и он снова начнет сосать грудь. Также можно пощекотать кроху, провести пальцами вдоль щек, лба. Главное – не напугать младенца. Иначе он начнет капризничать, откажется от еды.

Видео по теме

Нужно ли будить младенца для кормления? Ответы в видео:

Таким образом, будить грудничка для кормления нужно лишь в случае его недоношенности либо ослабленности. Здоровые дети просыпаются после переваривания пищи и при возникновении чувства голода самостоятельно. Если требуется разбудить кроху, то делать это надо очень осторожно. Иначе можно его напугать и нарушить режим сна.

Нужно ли будить грудного ребенка для кормления


Просмотров 80.3k.

Новорожденный малыш в первый месяц своей жизни более 20 часов в сутки тратит на сон, а все остальное время – на получение пищи. Зачастую ребенок засыпает во время кормления или спит слишком крепко и долго, смещая график приемов пищи. Как правильно организовать сон и кормления для новорожденного малыша?

Многие педиатры (особенно старшего поколения) рекомендуют кормить малыша каждые 2-3 часа. Если речь идет о ночных кормлениях, врачи часто настаивают на том, чтобы молодая мама будила своего ребенка, когда тот долго спит. Хотя на самом деле, не все так однозначно.

Нужно ли будить новорожденного для кормления

Принято считать, что долгий сон новорожденного – это правильно и хорошо. Спящий малыш дает возможность маме сделать домашние дела, уделить время себе, просто отдохнуть.

Но новорожденный, по мнению педиатров ВОЗ, не может спать более пяти часов: сон ребёнка, длящийся более пяти часов подряд способен навредить так же, как и его отсутствие. Особенно это касается недоношенных малышей или детей, которые плохо набирают вес. Чтобы набирать достаточную массу тела, ребёнок должен хорошо питаться. Строгий режим сна и кормлений подходит не всем младенцам, а вот индивидуальный (смешанный) график кормлений будет комфортным и для мамы, и для малыша. Такой режим с перерывами между кормлениями не более 3,5-4 часов поможет наладить лактацию у мамы и обеспечит сытость малышу. Частое прикладывание младенца к груди обеспечит прилив достаточного количества молока, а также станет профилактикой мастита.

Буквально несколько лет назад педиатры советовали мамам кормить детей строго через равные промежутки времени. Отрезок времени составлял 2-3 часа. После проведённых исследований учёные установили, что новорождённых следует кормить по требованию. Но многие родители на собственном опыте убедились, что лучше использовать для кормления смешанный режим. Он заключается в том, чтобы кормить малыша по требованию, но интервал между кормлений не должен превышать 4 часа.

Длительные перерывы между кормлениями при грудном вскармливании могут негативно отразиться как на ребенке, так и на его маме:

  • У новорожденных длительный интервал между приемами пищи может вызвать обезвоживание, а также падение уровня сахара;
  • У матери перерыв способен вызвать застой молока и снижение объемов лактации.

Решая, следует ли будить ребенка на ГВ на кормление, вы должны учитывать несколько факторов.

Возраст

Если новорожденный спит больше 3 часов — это повод задуматься и обратиться к педиатру. А пока лучше его разбудить, чтобы младенец покушал, ведь на первом месяце жизни длительный перерыв между приемами пищи почти наверняка негативно отразится на состоянии грудничка.

У детей постарше интервал между кормлениями увеличивается и составляет 4 часа. Если младенец при кормлении по требованию немного «просыпает» время приема пищи, не надо волноваться. Малыш проснется сам, когда это потребуется его организму.

У малышей на ИВ и детей, которых постепенно переводят на режим по часам, такие временные сбои расписания требуют коррекции. Если время кормления настало, а кроха спит — вам следует выждать минут 10-15, а затем мягко разбудить ребенка.

Начиная со 2 месяца жизни крохи можно не беспокоиться, если он просыпает время ночного кормления и режим слегка сдвигается. Чем старше становится малыш, тем реже он будет пробуждаться в темное время суток.

Вес

Решая, надо ли будить младенца, вам необходимо будет учитывать и вес ребенка.

  1. Недоношенных малышей и плохо набирающих вес детей нужно обязательно будить на кормление, поскольку большие интервалы могут еще больше ослабить их и ухудшить состояние.
  2. Если ваша кроха набирает вес хорошо, то иногда можно дать младенцу возможность поспать подольше. Ребенок сам пробудится, когда его организм отдохнет, или он почувствует голод.

[sc name=”ads” ]

Состояние здоровья

  1. Если малыш родился недоношенным и очень слаб, вам нужно будет первое время просыпаться по будильнику и кормить младенца по часам. Новорожденным нужно подкрепляться каждые три часа. Такой режим будет временным, пока ребенок не окрепнет и не привыкнет к этому расписанию. Постепенно, с увеличением объемов выпиваемого молока, интервалы между кормлениями увеличатся.
  2. Простудившемуся малышу с температурой нужно дать возможность немного поспать, ведь известно, что сон лечит. Все силы организма сейчас направлены на борьбу с инфекцией, поэтому лучше не тревожить ребенка, когда он отдыхает.

Когда следует будить новорожденного

  • Во время осмотра патронажной сестрой или доктором – каждой маме следует быть готовой к таким обязательным побудкам;
  • Для соблюдения режима кормления: между приемами пищи не следует допускать перерывов продолжительностью более четырех часов;
  • Если маме приходится отлучиться надолго, то ребенка лучше разбудить и покормить до ухода;
  • Если семье предстоит поездка, то малыша следует заранее разбудить, покормить и в нормальном режиме подготовить к будущей поездке;
  • Зачастую сонливость младенца является реакцией на принимаемые мамой медицинские препараты – такой сон малыша следует прерывать для обязательного кормления, чтобы не нарушать режим сна и бодрствования;
  • Если малыш спит непривычно долго и пропускает положенные кормления, нужно присмотреться к нему: проверить температуру и дыхание.

Как разбудить

Чтобы разбудить новорожденного младенца, родители должны использовать мягкие, но эффективные способы. Если сделать манипуляцию неправильно, то есть риск испугать кроху. Малыш должен переходить из фазы сна в фазу бодрствования комфортно, чтобы его нервная система не страдала от неудачных действий взрослых.

  1. Тусклое освещение считается наиболее подходящим для пробуждения. Яркий свет может испугать малыша и вызвать у него плач.
  2. Педиатры советуют будить малыша, когда он находится в активной фазе сна. Ее можно определить по характерной двигательной активности – малыш слегка дергает ручками и ножками, улыбается во сне, его веки и губы подрагивают. Этот период сна поверхностен, так что выйти из него ребенку значительно проще чем из глубокой фазы сна. Если младенец спит крепко, а когда вы поднимаете его ручку вверх, он никак не реагирует, значит его сон проходит в глубокой фазе. Будить грудничка в такой момент не рекомендуется. Чтобы не испугать кроху, лучше подождать немного. Глубокая фаза длится не дольше 20-30 мин.
  3. Позовите малыша по имени тихим, спокойным голосом, не меняя интонацию. Спокойствие мамы передается малышу.
  4. Тактильный контакт также способствует мягкому пробуждению: ребенка можно погладить по ручкам, голове и телу, аккуратно пощекотать пяточку, слегка пошевелить ручки и ножки. Ускорить процесс можно, взяв малыша на руки: контакт с мамой не даст малышу испугаться, но смена положения и близость родного человека прогонит сон.
  5. Спящего укутанным или спеленатым ребенка нужно освободить от одеял, пеленок и верхнего слоя одежды: понижение температуры также поможет малышу максимально легко перейти в стадию бодрствования.
  6. После пробуждения важно не дать малышу закрыть глазки повторно, отвлекая его от сонливости разговорами, мягкими поглаживаниями, привычными действиями (например, сменой подгузника).

Уже через месяц после рождения малыш и его мама находят свой индивидуальный режим, который позволяет сделать процессы кормления, сна и пробуждения максимально комфортными для обеих сторон. Прежде чем прикладывать младенца к груди, удостоверьтесь в том, что он полностью проснулся. Говорите с новорожденным, переоденьте его, смените памперс, поиграйте с ним. Часто малыш у груди начинает засыпать, ведь близость мамы и тепло груди для ребенка – островок стабильности. Отвлечь новорожденного от сна можно активными действиями: гладьте его по голове и щечкам, говорите с ним, держите за руки.

Стоит ли будить ребенка для ночного кормления

Максимально допустимый перерыв между кормлениями не должен превышать четырех часов, так что будить малыша для кормления ночью приходится всем родителям. Ночные кормления необходимы для налаживания процесса пищеварения, поскольку регулярный прием пищи новорожденным гарантирует нормальную работу кишечника и желудка.

Именно ночное молоко (выработанное у молодой мамочки в период с 3 часов ночи до 8 утра) считается наиболее питательным для малыша. Кормить новорожденного в ночное время важно для полноценного развития его организма. Особенно актуально это для недоношенных или слабо прибавляющих вес детей. Даже если ребенок не просыпается для кормления ночью самостоятельно, что часто происходит с недоношенными (слабые или недоношенные детки могут не просыпаться ночью, потому что ощущение голода у них немного слабее. Таких малышей необходимо будить) или спящими отдельно от мамы младенцами, то его следует будить и прикладывать к груди. Прикладывания малыша к груди ночью стимулируют лактацию, поддерживая количество молока в необходимом ребенку объеме.

Здоровый малыш до полугода нуждается в нескольких ночных приемах пищи. С взрослением ребенка количество кормлений будет сокращаться.

Читаем также: Плюсы ночных кормлений грудью

Малыш уснул во время кормления: действия родителей

У кого из молодых мам малыш не засыпал во время кормления? Неопытные родители могут расстроить режим дня младенца, побоявшись его будить или разбудив слишком резко. Чтобы у мамы не было необходимости будить уснувшего во время еды малыша, педиатры советуют следовать таким рекомендациям:

[sc name=”rsa” ]

  • во время кормления разговаривайте с малышом мягким спокойным голосом, чтобы не дать ему заснуть;
  • чтобы малыш не уснул, его не следует укутывать или одевать в несколько слоев одежды: легкая распашонка и ползунки, «человечек» или боди без одеял и пеленок – лучший вариант для приема пищи;
  • если малыш начинает засыпать, поглаживание детского лба над бровками поможет удержать его в бодрствующем состоянии;
  • не менее эффективным способом борьбы с засыпанием является смена положения тела или перемена груди во время кормления: если малыша держать за ручки, он будет отвлекаться от сна.

Смена груди может стать проблемой для мамы: как правило, малышу для насыщения достаточно молока из одной груди. В таком случае он будет пить только переднее молоко и плохо рассасывать уплотнения в молочной железе. Во избежание застоев и появления уплотнений маме необходимо следить за состоянием молочных желез.

Педиатры отмечают, что правильно подобранные для конкретного малыша режим сна и частота кормлений гарантируют не только физическое здоровье, но и спокойствие ребенка.

Кормление новорожденного: с чего начать?

Для новорожденного ребенка кормление – важнейший процесс, закладывающий основу будущего здоровья, гарантирующий активный рост и развитие. Именно поэтому родителям приходится обеспечивать регулярность приемов пищи. Какие же шаги следует предпринять, чтобы сделать кормление максимально естественным и комфортным как для малыша, так и для мамы?

  1. Руки и грудь кормящей мамы должны быть вымыты простым хозяйственным мылом, бутылочки и соски (в случае искусственного вскармливания) должны быть продезинфицированы: это позволит снизить риск появления молочницы в детском ротике.
  2. Если кормите лёжа, то позаботьтесь о свежей пелёнке на кровати – чистота залог здоровья.
  3. Удобная поза позволит сделать весь процесс более легким и комфортным для обеих сторон. Каждая мама вольна выбирать положение самостоятельно, учитывая свои нужды и пожелания малыша. Среди наиболее предпочтительных можно отметить классические варианты – сидя и лежа (позы для кормления грудью).
  4. Правильный захват младенцем соска гарантирует активное и продуктивное сосание, не доставляющее проблем ни маме, ни малышу. При неправильном захвате соска младенец кушает с трудом, прилагая дополнительные усилия, быстро устает и начинает капризничать. Материнская грудь в таком случае страдает еще больше: вероятно появление трещин, а также застой молока из-за неактивного сосания. Азам прикладывания ребенка к груди молодую маму должны научить в родильном доме (акушерка или врач), поскольку от первых шагов зависит успешность всего грудного вскармливания (как правильно кормить грудью).
  5. Если малыш заснул через несколько минут после начала кормления, попробуйте разбудить его для продолжения приема пищи. Если же ребенок сразу крепко заснул, то кормление можно отложить.

Вывод

  1. Недоношенный или ослабленный ребенок. Когда новорожденный родился раньше срока и/или имеет довольно маленький вес, он может не просыпаться для кормления из-за отсутствия сил. В этом случае будить грудничка действительно необходимо, возможно даже делать это чаще, чем раз в 2-3 часа. В противном случае он будет очень медленно набирать вес.
  2. В случае со здоровым крепким ребенком все обстоит иначе. Тут маме лучше ориентироваться на свое чутье и интуицию, чем на советы окружающих. Каждый ребенок индивидуален. Кто-то регулярно просыпается каждые два часа, чтобы покушать. А кто-то с самого рождения спит ночью по 6-8 часов. Будить малыша для кормления не стоит, если: он хорошо набирает вес, молока у матери достаточно. В случае соблюдения этих двух условий беспокоиться не нужно. Тут можно только порадоваться, что у молодой мамы есть возможность выспаться и восстановиться после родов. Это намного важнее, чем соблюдение формального правила кормления младенца каждые 2-3 часа.
  3. Набор веса младенца необходимо оценивать не по своим субъективным ощущениям («что-то он мало ест и совсем не растет»), а по объективным параметрам – сколько грамм прибавил ребенок, на сколько сантиметров вырос (таблица: рост — вес ребенка до года). Оценивать при этом нужно достаточно продолжительный промежуток времени – месяц или хотя бы неделю. Если ребенок действительно мало изменяется в весе с течением времени и при этом практически не ест ночью, можно попробовать его будить. Однако не стоит впадать в крайности: если вы регулярно будите малыша, а грудь он все равно не берет и снова засыпает, не надо его насильно тормошить. Голодный ребенок обязательно поест. Иначе вы попросту рискуете сбить ребенку его естественный режим сна и бодрствования.
  4. Когда у молодой мамы не хватает молока, специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют увеличить частоту кормлений. Особенно важно прикладывать младенца к груди ночью. Именно в темное время суток при сосании груди младенцем в организме матери вырабатывается гормон, влияющий на количество грудного молока, которое образуется на следующий день. Поэтому, если у вас сложности с лактацией, а младенец спит всю ночь, не просыпаясь, стоит его будить и прикладывать к груди как можно чаще.

Читаем также:

Мнение мамы: сон или еда

Нужно ли будить ребенка для кормления? Нет, не нужно! Поверьте вы первым делом узнаете, что ребенок проголодался. Сейчас все ведущие педиатры склоняются к тому, что ребенка на кормление будить не надо. Что он когда проголодается сам проснется и потребует еду.

Все о кормлении грудью новорожденного. Как, когда и сколько?

Что можно и чего нельзя (плюс, как это делать правильно)

Нужны ли вашим дням рутинные действия и порядок, чтобы выжить? Получите наш ЕЖЕДНЕВНЫЙ НАБОР со скидкой 50% сегодня!

Ваши дни нуждаются в рутине и порядке, чтобы выжить? Получите наш ЕЖЕДНЕВНЫЙ НАБОР со скидкой 50% сегодня!

Вы заняты кластерным кормлением новорожденных? Это поможет вам знать, что делать, чтобы не спать всю ночь, кормя ребенка каждый час.


Новорожденные очень милые, милые, теплые и чудесные.

Но выжить бывает нелегко.

Если они плохо спят, плохо питаются и раздражаются из-за газовой боли, переутомления или даже прорезывания зубов у ребенка … тогда вы можете почувствовать, что постепенно теряете рассудок из-за отсутствия сон и полный переворот в мире.

Обычное явление с малышами… кластерное кормление .

Что это?

Кластерное кормление (n): Схема грудного вскармливания, когда ребенок группирует несколько кормлений за короткий промежуток времени.Это может произойти по ряду причин (некоторые из них являются целенаправленными, а некоторые нет), о которых мы поговорим ниже.

Некоторые другие названия для этого — дозаправка или дозаправка (дать ребенку немного больше, чтобы убедиться, что он не голоден, когда он ложится спать) или даже раздельное кормление.

Разделенное кормление используется, когда вы как бы делите кормление на две части, чтобы ребенок сразу получил то, что ему нужно, а затем еще раз, прежде чем отправиться в страну грез.

Зачем детям кластерное кормление — 4 вероятных сценария:

  1. Детский кластер кормит ночью, а не днем.
  2. Детский кластер кормит как днем, так и ночью.
  3. Или ребенок перекусывает , но никогда не принимает полноценные длительные кормления.
  4. Детский кластер специально кормит в период после полудня / раннего вечера (с 17:00 до 23:00).

Что можно и чего нельзя делать при кластерном кормлении новорожденного

Кластерное кормление действительно может показаться трудным или запутанным, но я хочу заверить вас, что эти дни для новорожденных интенсивны, но они пройдут, и привычки, которые вы начнете сейчас, могут создать прочную основу, а затем естественным образом исчезнуть во взаимовыгодном режиме.

Помните, что в это время вы можете обнаружить, что ваш детский журнал пригодится, чтобы вернуться к нему.

Причины кустового откорма

Итак, прежде всего, вы закончите кластерное кормление в какой-то момент дня вместе со своим новорожденным. Их животики крошечные, и их нужно регулярно наполнять.

Это на самом деле хорошая вещь, и вы можете использовать этот ритм кормления в своих интересах, чтобы ребенок спал больше, и вы тоже.

Чтение: Конец детского колдовского часа — за 4 простых шага

Причины, по которым танкование полезно и почему младенцы это делают:

  • Ваш ребенок получает много еды за более короткий период времени, что полезно в поздние полуденные / ранние вечерние часы, когда качество молока может быть низким.
  • Ребенок может спать дольше после периодов кормления кластером.
  • Мама может спать дольше, потому что ребенок спит дольше.
  • Запасы молока можно поддерживать при регулярном кормлении.
  • Кластерное кормление помогает младенцам пройти через рывки роста за счет поддержания достаточного количества молока.

Читать : Dreamfeed: Почему, как и когда остановиться

Посмотрите мое видео о важной проблеме подачи кластера.

Ежечасные кормления ночью: неразбериха днем ​​и ночью?

Если ваш детский кластер ест ночью, а не днем, то у сладкого ребенка, вероятно, происходит какая-то путаница днем ​​и ночью.

Цель состоит в том, чтобы сделать эти кластерные каналы в дневное время, чтобы они спали дольше ночью. Если ребенок хочет спать 4 часа днем… ну… не давай ему!

Следуйте моему распорядку для новорожденных или делайте то, что работает для вас, но знайте, что если вы позволяете ребенку спать подолгу в течение дня, он будет чаще спать ночью.

Читать : Что делать, если ребенок кормит каждый час (и не спит!)

Путь вперед?

Целенаправленно накормите своего новорожденного в кластере поздно днем ​​и ранним вечером и убедитесь, что ребенок ест полноценно.

Это означает не менее 10 минут на каждую грудь, если вы кормите грудью, что часто умножается на в два раза больше, чем .

🌟 ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СОВЕТ

Вы можете определить, когда ребенок перестает активно кормить грудью, а просто остается прижатым к груди, несколькими способами.

Сначала, , посмотрите на мышцы на щеке ребенка. Если они кормят грудью, он будет двигаться вверх и вниз. Затем определите , глотает ли ребенок или нет. Затем, посмотрите на подбородок ребенка , двигается ли он, как во время активного сосания (или кормления грудью).

Если ничего из этого не происходит, ребенок, скорее всего, спит и сосет, не питая питательных веществ.

Читать : Как исправить путаницу между днем ​​и ночью за 3 ночи или меньше

Как остановить кластерное кормление на ночь (если готовы)

Фью .

Разве мама не хочет вставать каждый час по ночам. Хорошая новость в том, что это необязательно. Даже если вы кормите каждый час в течение ночи, вы можете изменить это и начать делать более продолжительные ночные упражнения.

Каков единственный способ остановить кластерное кормление ночью?

Убедитесь, что ребенок получает как можно больше молока. в течение дня.

Не позволяйте ребенку перекусывать во время кормления грудью. 10 минут кормления в течение дня означают, что ребенок будет спать всю ночь, потому что он голоден и нуждается в молоке.

Когда вы начнете давать ребенку полноценное кормление в течение дня (это будет означать, что вам придется перепрыгивать через несколько обручей, чтобы не дать ребенку спать) , и ребенок привыкает к предсказуемому распорядку дня, он будет спать дольше по ночам.

Прочтите : 8 причин, по которым у вас появился плаксивый ребенок (и как это исправить!)

Целенаправленно кластерное кормление в конце полудня, когда количество молока самого низкого качества (начиная с 16:00), чтобы животик ребенка был максимально полным.

Это будет способствовать более глубокому сну.

В конце концов, даже если ребенок часто просыпается по ночам для кормления, если вы не будете кормить его долго и полностью в течение ночи, ребенок получит это.

Очень сложно, когда ваш новорожденный кормит всю ночь кластером, но вы доберетесь до цели, и станет легче!

Ссылки по теме :

Вы кормите новорожденного днем ​​и ночью?

Если у вас кластер, кормящий новорожденных днем ​​и ночью, есть лишь несколько возможных альтернатив.

  • Недостаток молока , ребенок голодает.
  • Ребенок переживает скачок роста и голодает.
  • Малыш просто «перекусывает» и не получает полноценного кормления и не получает богатое питательными веществами заднее молоко, потому что он просто берет немного , а затем останавливается .

Лучший способ помочь ребенку прекратить кластерное кормление днем ​​и ночью — это определить, какая у вас проблема.

Если это молоко, продолжайте кормление, пока оно не закончится, или добавьте смесь (, обратитесь к специалисту по лактации ).

В качестве альтернативы, если ребенок переживает скачок роста, то ничего не остается, кроме как подождать и накормить ребенка как можно больше, чтобы он оставался сытым, а обеспечит рост вашего предложения для удовлетворения спроса.

Что делать, если ребенку только «перекусить»

  • Не дайте ребенку заснуть во время кормления , сняв с него одежду, кроме подгузников. Вы также можете потереть им ступни, щеки или руки детской салфеткой или продолжать попытки стимулировать их бодрствовать достаточно долго, чтобы есть.Вы можете положить их на мягкое одеяло или коврик на животик и дать им подгузник, пока они не проснутся, а затем продолжить кормление.
  • Старайтесь не укладывать ребенка спать, если он засыпает во время кормления грудью, если только он просто не проснется. Продолжайте пытаться кормить ребенка , даже если на это уходит немного времени, чтобы они получили как можно больше.
  • Различайте активное кормление и непитательное сосание и позвольте ребенку делать одно, но, возможно, не другое.
  • Дайте ребенку пустышку (, соску, которую я рекомендую, чтобы она оставалась во рту ребенка ), если он просыпается и хочет кормить грудью сразу после того, как кормил совсем недавно.Возможно, им просто нужно утолить желание сосать, и это поможет. Кроме того, в следующий раз, когда они будут кормить после этого, они будут пить больше молока и поддерживать ваш запас. «Перекусывание» может способствовать снижению количества молока, потому что ребенок никогда не опорожняет грудь и не получает густое молоко.

В конце концов, делая эти вещи, ребенок перестанет перекусывать и начнет более полноценное питание, что, естественно, приведет к увеличению времени между кормлениями.

Читать : Окончательный график сна новорожденного: неделя за неделей в послеродовой период

Кластерное кормление ранним вечером

Лучшее время для группового кормления новорожденных — поздний полдень и ранний вечер.

Как я уже говорил, количество и качество молока в это время может быть ниже из-за дневных стрессов, поэтому кормление ребенка каждые 2 часа в течение нескольких часов поможет сохранить ваш запас и сделает малыша счастливым. , и заставит их спать дольше по ночам.

Ваш вечерний распорядок может выглядеть примерно так.

16:30 Медсестра и дремота

18:30 Медсестра и дневной сон (или пропущенный сон)

8:30 с.м. Медсестра и кровать

22:30 Dreamfeed

Посредством целенаправленного группового кормления в нужное время вы поможете всем больше спать по ночам, сохраняя при этом свою драгоценную половину молока.

Сводка

  • Кормить каждые 1,5–2 часа ранним вечером.
  • Дайте ребенку много молока перед сном, чтобы он насытился и спал дольше.
  • Объединяйте фид в течение ДНЯ, чтобы вам не приходилось кластеризовать фид НОЧЬЮ.
  • Отбросьте кластерные кормления, когда ребенок больше не интересуется одним из кормлений.

Помните, что частое кормление поздно вечером и ранним вечером не решит реальных проблем со сном, , но поможет вашему малышу набрать полный животик.

Проблемы со сном могут исчезнуть , если они связаны с голодом.

Если вы хотите начать кластерное кормление, воспользуйтесь моим бесплатным загружаемым контрольным списком!

::

Нужны образцы распорядков для детей от 6 недель и старше?

К настоящему времени вы знаете, как пережить первые дни, но что потом? Вот и хорошие новости: вы подготовили своего ребенка к успеху.

Теперь все, что вам нужно делать, это продолжать находить распорядок дня, который будет работать для вас и вашего ребенка, когда они вырастут и начнут становиться все больше и больше.

Соб.

После рождения 5 детей с 5 разными характерами я кое-что знаю о том, как найти хорошее расписание.

Вот почему я создал книгу с примерами распорядков и расписаний для детей в возрасте от 6 недель до 5 лет.

Книга включает информацию о том, как долго следует давать ребенку бодрствовать, сколько игрового времени подходит для каждого возраста, что делать с ребенком, когда ребенок бодрствует, но не совсем подвижен, и даже о том, как управлять режимами суставов малыша и малыша.

Разделы, посвященные ритмам, процедурам и расписаниям, включают:

Раздел первый: Примеры расписаний

  • От 6 недель до 3 месяцев
  • 3-6 месяцев
  • 7-9 месяцев
  • 9-12 месяцев
  • 12-18 месяцев
  • 2-3 года
  • 4-5 лет

Раздел второй: Советы и уловки

  • Советы по ведению дня с несколькими детьми
  • Ежедневные ритмы для одного ребенка в возрасте от 1 до 4 лет
  • Ежедневные ритмы для нескольких маленьких детей в возрасте от 0 до 5 лет
  • Примеры распорядков времени отхода ко сну, приема пищи и игр
  • Советы для Как держать детей занятыми в течение дня

Чтобы узнать больше о примерах распорядков, проверенных мамами и утвержденных графиках для детей в возрасте от 6 недель и старше, посмотрите Ритмы, распорядки и графики прямо сейчас.

Часто задаваемые вопросы по кластерному питанию

«Как долго длится кластерное кормление?»

Кластерное кормление обычно происходит до 4-5 месяцев. Когда ребенку исполняется около 5 месяцев (см. Расписание для 5-месячного возраста здесь) и он ест твердую пищу, потребность в кластерном кормлении отпадает.

Групповое кормление новорожденного также решает проблему некачественного молока по вечерам и помогает пополнить животик ребенка, чтобы он спал дольше.

«У меня очень голодный ребенок, которому только исполнилось 2 недели. И, кажется, я кормлю гораздо больше в вечернее время. .

Это может начаться с 16:00 до 22:00. У тебя есть какие-нибудь советы, как удовлетворить мою голодную малышку? Иногда мне кажется, что она не получает достаточного количества корма «.

Если ребенок ведет себя очень голодным — что может быть признаком резкого скачка роста — я всегда рекомендую делать кластерное кормление круглосуточно в течение дня или двух.Теперь, если речь идет о молоке, это поможет. Если это голод или всплеск роста, это поможет.

Если ребенок не ест, скорее всего, ребенок не так голоден, а что-то другое. Вот как вы сможете устранять неполадки.

Дополнительные вопросы…

«Моему малышу 3 недели, он ест каждые 2,5 часа, в том числе ночью. Неужели еще рано пытаться разбудить его для кормления, чтобы посмотреть, будет ли он спать дольше по ночам? »

Если ребенок хорошо спит поздно днем, ранним вечером и ночью, кластерное кормление не требуется.Если ребенок просыпается несколько раз ночью, в основном «случайно кластерное кормление», то вам нужно попробовать сделать это раньше.

Если вы не против часто просыпаться по ночам. Но вы, вероятно, делаете это, потому что это то, что происходит, когда мы делаем это в течение длительных периодов времени.

::

Я создал серию бесплатных писем специально для вас! Если вам сложно создать в доме легкий плавный распорядок или ритм… вот и все. Я собрал все свои самые простые рутинные приемы в одну бесплатную серию, и, что лучше всего, вы можете получить большой краткий обзор нашей книги, в которой есть более 25+ рутинных процедур для детей в возрасте от 6 недель до 5 лет.Эта серия поможет вам:

  • Найдите распорядок и ритм для вашего ребенка
  • научитесь выполнять несколько упражнений (для 2 или 3+ детей)
  • знает, что работает, а что не работает, поэтому вы можете внести одну настройку, которая изменит ваш день.

Нажмите здесь , чтобы подписаться на мою серию бесплатных электронных писем, или просто нажмите на изображение ниже.

Рэйчел

Впервые в этом сообществе? Начни здесь, друг.

.

Консультанты по сну рассказывают нам, как пережить дни новорожденных

Следуйте их рекомендациям и рекомендациям, чтобы не стать полным зомби.

Это проклятие жизни каждого нового родителя: битва за высыпание. Многократные кормления за ночь, неожиданная смена подгузников в 3 часа ночи и приступы суетливости в предрассветные часы могут превратить даже самых стойких молодых мам и пап в остекленевшие версии самих себя.

Когда вы пробираетесь сквозь сонную пустыню первых месяцев отцовства, вы можете задаться вопросом, есть ли надежда пережить это трудное время.

Познакомьтесь с мудростью педиатрических консультантов по сну.

Эти эксперты консультируют молодых родителей о том, как пережить дни новорожденных как можно бодрее и бодрее. Мы использовали мозги этих экспертов, чтобы получить их лучший совет, как пережить бессонные ночи и тяжелые дни отцовства. Вот 12 их правил, которые можно и нельзя.

Это может звучать как старый каштан, но правильная гигиена сна действительно имеет значение для максимального отдыха после рождения ребенка.

Установление режима расслабления и одновременный отход ко сну каждую ночь подготавливает разум и тело ко сну, что особенно полезно, если вы можете ложиться спать сразу после того, как ребенок ложится.

1. Соблюдайте гигиену сна

«Ночной сон развивается в первую очередь, поэтому обычно первая часть ночи — это самый продолжительный период сна», — говорит сертифицированный педиатрический консультант по сну Трейси Кесати, Массачусетс, из Rest Well Baby.

Кесати рекомендует расслабиться, например принять теплую ванну или прочитать несколько страниц книги перед сном, а также выключить электронику по крайней мере за 1–2 часа до сна.

2. Создайте оптимальную среду для сна (для вас и ребенка)

Наряду с оптимизацией распорядка отхода ко сну проанализируйте среду, в которой вы спите. Действительно ли ваша спальня — место для расслабления, в котором вы хотите заснуть? «Держите в спальне беспорядок, велотренажеры, разложенное белье и пачку счетов», — говорит специалист по обучению сна Терри Крелле, MS, RN, CPHQ. «Это мешает вам хорошо выспаться».

Кроме того, не расстраивайтесь, если вам нужно сделать временный перерыв, чтобы спать в одной постели с вашим партнером.«Выбирайте отдельные кровати, если у вас и вашего спящего партнера есть проблемы с совместным постельным бельем», — говорит Кралле. «Достаточный сон способствует здоровым и счастливым отношениям, а сон в отдельных кроватях — здоровый вариант».

Создание благоприятной для сна среды предназначено не только для родителей, но и для младенцев. «Если их окружение настроено для полноценного сна, вы быстрее получите более продолжительную растяжку», — говорит сертифицированный педиатрический специалист по сну Габи Вентворт из Rockabye Rockies.

Пеленание, машины с белым шумом и темная спальня могут помочь ребенку заснуть дольше.

3. Примите помощь (и не бойтесь ее просить)

Нет никакого почетного знака за то, чтобы справиться с бессонницей самостоятельно. По возможности примите помощь или обратитесь за помощью к семье и друзьям.

«Младенцы обычно спят короткими рывками в течение 24 часов, поэтому очень важно разрешить другим помогать вам наблюдать, кормить или менять ребенка», — говорит Вентворт.Даже если все, что вы можете сделать, это быстро вздремнуть, пока друг заботится о вашем ребенке, каждый маленький кусочек помогает вам наверстать упущенное в ночное время.

4. По очереди со своим партнером

Иногда лучшая помощь у всех на виду: партнер или супруга! Немного командной работы может иметь большое значение. «Ночью по очереди вставайте с партнером с ребенком, чтобы каждый мог спать без перерыва», — рекомендует Кесати.

«Если вы кормящая мама, как только наладятся кормящие отношения, постарайтесь лечь спать одновременно с младенцем и посмотрите, сможет ли ваш партнер накормить ребенка бутылочкой сцеженного грудного молока при первом пробуждении. так, чтобы вы могли хорошо выспаться в течение первой части ночи.”

Если вы мать-одиночка, помните совет, который мы дали вам выше: принимайте помощь — даже на ночную смену! Попросите друга или члена семьи поспать с вами, чтобы послушать, как ребенок просыпается, пока вы мирно спите, с затычками для ушей.

5. Поезд для сна, когда вы будете готовы

Мнения по поводу тренировки сна младенца расходятся , но может быть время и место, чтобы помочь ребенку продлить его сон. «Я предлагаю родителям делать то, что им удобно», — советует Венворт.

«Когда ребенку исполнится 4 месяца, вы можете начать тренировку сна, если это подходит вашей семье. У всех это может выглядеть по-разному, но самое важное — это то, что у вас все в порядке с педиатром, и чтобы родители выбирали метод, который им удобен и который можно применять в течение как минимум двух недель «.

6. Продолжайте работать на работе

В эпоху сетевых технологий рабочие проекты и дедлайны могут легко проникнуть в домашнюю жизнь, лишив нас драгоценного сна.В первые месяцы рождения ребенка постарайтесь уйти с работы на работу. «Ограничьте количество писем, текстов и телефонных звонков, связанных с работой, — советует Cralle.

Вы можете пойти еще дальше, обсудив со своим руководителем или отделом кадров, как ваше рабочее место может быть частью вашего решения для сна. «График работы должен обеспечивать достаточное время сна», — говорит Кралле. «Удаленная работа, смещение графиков, санкционированный дневной сон на рабочем месте и гибкий график могут быть жизнеспособными вариантами, благоприятными для сна».

7.Освежитесь другими способами

Если выжимать полные 7–9 часов просто невозможно, есть другие способы омолодиться, помимо сна. Карандаш вовремя для прослушивания любимой музыки, чтения, готовки или даже работы над любимым хобби.

«Вам может быть интересно, как вообще можно заниматься хобби, когда у вас есть ребенок, но если вы ежедневно уделяете время (даже несколько минут), чтобы делать то, что вам действительно нравится, это может помочь уменьшить стресс», — поощряет Кесати.

Мы также думаем, что это отличная идея — просто посидеть на диване и посмотреть Netflix — вам нравится!

8. Не забывайте диету и упражнения

«С диетой существует двунаправленная взаимосвязь — чем здоровее вы едите, тем лучше ваш сон — и чем лучше ваш сон, тем более здоровый выбор продуктов питания», — отмечает Cralle.

То же самое и с упражнениями. По возможности уделяйте первоочередное внимание здоровому питанию и физической активности, это даст вам больше энергии в течение дня и улучшит сон ночью.

9. Не заменяйте кофеином сон

Хотя он может немного подбодрить вас в краткосрочной перспективе, вентилируемый латте — это не жидкий сон. «Кофеин не заменяет сон», — говорит Кралле. «Если вы будете пить его весь день, чтобы не уснуть, у вас, вероятно, будут проблемы с засыпанием перед сном».

Хотя нет ничего плохого в том, чтобы выпить чашку джо тут или там, старайтесь употреблять умеренно и не пейте в конце дня ничего с кофеином. Мы видим, как ты смотришь на нас, матча капучино!

10.Не сбрасывайте со счетов силу сна

Конечно, кошачий сон не может заменить ваши полные 8 часов, но когда ночи с новорожденным лишают вас сна, не игнорируйте эффективность короткого дневного отдыха. По данным Национального фонда сна, 20 минут — это все, что нужно, чтобы ощутить такие преимущества, как улучшение настроения и бдительность.

11. Не принимайте слишком часто лекарства для сна

В тех случаях, когда вы можете быстро поспать, но не совсем чувствуете позыв, вы можете обратиться за лекарствами, которые помогут вам быстрее выспаться.Но будьте осторожны с легкомысленными приемами лекарств, особенно без разрешения врача.

«Сильные лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как эзопиклон (Lunesta), залеплон (Sonata) и золпидем (Ambien), были связаны с увеличением количества дорожно-транспортных происшествий и более чем удвоением числа падений и переломов у пожилых людей», — отмечает доктор Дэвид Броднер. , сертифицированный врач по медицине сна.

С другой стороны, правильное лекарство может быть полезной случайной помощью. «Многие люди могут извлечь выгоду из высококачественного продукта мелатонина, в идеале такого, который длится 7 часов, который может помочь регулировать циклы сна и поддерживать здоровый быстрый сон», — говорит д-р.Броднер. Поговорите со своим врачом перед тем, как пробовать какое-либо новое лекарство от сна.

12. Не игнорируйте признаки серьезного недосыпания

Наконец, обратите внимание на признаки того, что недосыпание достигает опасной точки. Недосыпание — серьезное дело. Достаточно серьезный, чтобы отрицательно повлиять на когнитивные функции и производительность до такой степени, что вы можете показаться пьяным.

А постоянные лишения могут иметь серьезные последствия для здоровья. «Кумулятивные долгосрочные эффекты недосыпания связаны с широким спектром разрушительных последствий для здоровья», — объясняет д-р.Броднера, «включая ожирение, диабет, нарушение толерантности к глюкозе, сердечно-сосудистые заболевания, гипертонию, тревогу и депрессию».

Красные флажки, на которые следует обратить внимание, включают проблемы с концентрацией внимания, забывчивость, перепады настроения, нечеткое зрение и изменение аппетита. Если какой-либо из этих симптомов кажется вам знакомым, самое время позвонить в вашу службу поддержки и как можно скорее сделать сон своим приоритетом.

Последние слова (перед сном)

Вы не поверите, но достаточно выспаться — это один из способов лучше заботиться о своем ребенке.Усталость может ухудшить ваше суждение, вызвать раздражительность и даже сделать вас более склонным к несчастным случаям — все это плохо для вас или вашего малыша.

«Не извиняйтесь за то, чтобы отдавать предпочтение сну», — говорит Кралле. Если вы это сделаете, от этого выиграет все в семье.


Сара Гарон, NDTR, диетолог, писатель-фрилансер и блогер, специализирующийся на питании. Она живет с мужем и тремя детьми в городе Меса, штат Аризона. Найдите ее, которая делится практичной информацией о здоровье и питании и (в основном) полезными рецептами по телефону A Love Letter to Food .

.

Что безопасно, а что нет?

Положение ребенка во время сна играет важную роль в определении того, будет ли он спать спокойно и крепко.

СВДС или синдром внезапной детской смерти — это лишь часть неожиданной детской смерти, называемой внезапной неожиданной смертью в младенчестве или SUDI, и связана с положением ребенка во сне. Поэтому очень важно знать о безопасных положениях для сна младенцев, а также дать несколько советов по снижению риска СВДС (1). Один из эффективных способов избежать риска — заставить здорового ребенка младше года спать на спине, т.е.е., в положении лежа на спине.

В этом посте MomJunction расскажет вам обо всех идеальных позах, в которых может спать ребенок, и даст советы по обеспечению безопасного сна младенцам и младенцам.

Хорошие и плохие позы для сна ребенка

Важно узнать о безопасных и небезопасных положениях для сна ребенка, чтобы справиться с вышеуказанными рисками (2).

1. Сон на спине

Здоровых доношенных детей следует укладывать на спину для сна, коротких периодов отдыха и сна по ночам.

  • Положение «сон на спине» снижает риск СВДС у младенцев, так как дыхательные пути остаются открытыми.
  • Национальный институт здоровья детей и человеческого развития США (NICHD) назвал это положение лучшим местом для сна младенцев (3).
  • С тех пор как Американская академия педиатрии в 1992 г. дала рекомендацию «возвращаться ко сну», частота СВДС снизилась более чем на 50%. Рекомендация «возвращаться ко сну» позже была названа «безопасной для сна» (4).
Риски, связанные с положением «сон на спине»

Если младенцев помещают на спину в течение длительного времени, это может привести к «позиционной плагиоцефалии», случаю уплощенной или деформированной головы и «брахицефалии», уплощению задняя часть черепа. Форма станет нормальной к тому времени, когда им исполнится один год, и они редко требуют какого-либо лечения. Простые методы изменения положения можно использовать, чтобы избежать таких состояний. К ним относятся:

  • Увеличение «времени нахождения в животе» ребенка, когда он бодрствует.
  • Заставление ребенка отдыхать на другой стороне головы, а не на плоской стороне.
  • Сокращение времени, проводимого младенцами в колясках или автокреслах.
  • Больше «обниматься».
  • Изменение направления ребенка в кроватке, чтобы он не всегда смотрел на одни и те же предметы и всегда в одном направлении.

2. Сон на животе

Несколько теорий отговаривают родителей заставлять ребенка спать на животе, потому что:

  • Это может оказать давление на челюсть ребенка, сужая дыхательные пути и ограничивая дыхание.
  • Если ребенок спит на животе, т. Е. В положении лежа, он может лежать лицом очень близко к простыне и дышать тем же воздухом.
  • Если матрас очень мягкий, ребенок может задохнуться во время сна на животе.
  • Ребенок также может дышать микробами, находящимися на матрасе.
Когда младенцы могут спать на животе?

В редких случаях по состоянию здоровья врачи могут посоветовать родителям усыпить ребенка на животе, а не на спине.

  • Некоторые врачи считают, что сон на животе может быть полезен для детей с тяжелым гастроэзофагеальным рефлюксом или некоторыми пороками развития верхних дыхательных путей, такими как синдром Пьера Робена, которые приводят к эпизодам острой обструкции дыхательных путей. Однако ни одно недавнее исследование не подтвердило или не опровергло преимущества. Поставщики медицинских услуг должны учитывать потенциальные преимущества и риски, прежде чем рекомендовать эту позицию.
  • Опасность рвоты была самым важным аргументом в пользу того, чтобы ребенок уснул на животе.Это потому, что врачи считали, что будет опасно рвать ребенка во время сна на спине. Они утверждали, что младенцы могут подавиться рвотой из-за недостатка силы, чтобы повернуть голову. Однако младенцы, спящие на спине, могут не испытывать таких трудностей с поворотом головы и рвотой содержимого желудка.
  • Также вы можете заставить ребенка с коликами спать на животе, чтобы избавиться от газов. Однако не делайте этого сразу после кормления.Пусть будет некоторый промежуток между кормлением и временем сна.

3. Сон на боку

Младенцам небезопасно спать на боку, так как они могут оказаться на животе, что увеличивает риск СВДС.

Помимо хороших и плохих положений для сна, вы также должны знать о методах сна, которые могут привести к внезапной неожиданной смерти младенцев.

Сопутствующие товары

Радионяня Pampers Lumi

Способы сна, которые могут привести к внезапной неожиданной смерти в младенчестве (SUDI)

SUDI включает как СВДС, так и другие смертельные случаи сна.Вот несколько приемов, которые могут привести к SUDI:

  • Заставить ребенка спать на животе или боку.
  • Уложить ребенка спать на мягких поверхностях, таких как матрас, диван, водяная кровать, подушка или шерсть ягненка, в присутствии родителей или без них.
  • Накрытие головы или лица ребенка постельным бельем, которое может вызвать случайное удушье и перегрев.
  • Курение во время беременности или после родов.

СВДС может представлять значительный риск, и его следует учитывать при выполнении определенных шагов, чтобы обеспечить безопасный сон вашего ребенка.

11 советов по безопасному сну ребенка

Для здоровых младенцев в возрасте до одного года спать на спине — идеальное положение. Тем не менее, некоторые дополнительные меры могут быть полезны для обеспечения безопасного сна вашего ребенка (1).

  1. Избегайте рыхлых постельных принадлежностей: Рекомендуется использовать для вашего ребенка жесткий матрас, а не слишком мягкий матрас, водяную кровать или диван. Эксперты не рекомендуют использовать накладки на бампер, подушки, мягкую подстилку или мягкие игрушки вокруг ребенка в кроватке.Проще говоря, не рекомендуется использовать все, что может закрывать голову или лицо ребенка во время сна.
  1. Сохраняйте простую кроватку: Не используйте клинья, одеяла или одеяла под младенца в кроватке. Позвольте младенцу спать так, чтобы его ступни касались дна кроватки, чтобы он не мог сползти под кроватью. Используйте твердый чистый матрас, который хорошо подходит для детской кроватки, и надежно заправляйте постельное белье. Бока или края кроватки должны быть достаточно высокими, чтобы ребенок не мог вылезти или выползти.
  1. Не накрывайте голову ребенка: Одеяла следует накрывать только до груди ребенка с открытыми руками, чтобы избежать перекладывания одеяла на голову и тем самым предотвратить удушье. Американская академия педиатрии рекомендует использовать «мешок для сна» или «мешок для сна для ребенка» в качестве типа постельного белья, чтобы согреть его, не прикрывая голову. Самыми безопасными считаются спальные мешки с приталенным вырезом и проймами и без капюшона. Обертывание ребенка легким хлопком или муслином также помогает предотвратить его перекатывание на животик во время сна.
  1. Избегайте перегрева: Младенцы должны быть слегка одеты во время сна. Избегайте чрезмерного связывания и проверьте, не горячо ли прикасаться к ребенку.
  1. Хорошая среда для сна: Важно поддерживать достаточно прохладную среду для сна с температурой около 20 o C для ребенка.
  1. Вакцинация: Исследование, проведенное Берлинской школой общественного здравоохранения по иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша и потенциальной ассоциации СВДС, показало, что увеличение охвата вакцинацией АКДС связано со снижением смертности от СВДС (5).Текущие рекомендации по своевременной иммунизации АКДС должны быть подчеркнуты и соблюдены, чтобы предотвратить не только конкретные инфекционные заболевания, но и потенциально СВДС.
  1. Используйте пустышку (во время сна): Американская академия педиатрии считает, что пустышки могут предотвратить СВДС. Однако не заставляйте ребенка, если он этого не хочет или если он выпадает изо рта. Если вы кормите грудью, подождите, пока это станет устойчивым, прежде чем начинать использовать соску. Обычно ребенку требуется около трех-четырех недель, чтобы привыкнуть к грудному вскармливанию.
  1. Использовать технологию: Если вы беспокоитесь о положении ребенка во время сна, особенно когда он находится в отдельной комнате, используйте радионяню с Wi-Fi, термостаты с питанием от приложений или небольшие будильники, чтобы следить за положением сна. как жизненно важные органы вашего ребенка.
  1. Избегайте использования продуктов, которые заявляют, что предотвращают или сокращают СВДС. Это очень важно, так как с научной точки зрения не существует известного способа предотвратить СВДС. Безопасность и эффективность клиньев, позиционеров или других подобных продуктов, предназначенных для предотвращения СВДС, не доказаны.Напротив, сообщалось о различных случаях, когда эти продукты были связаны с травмами и смертью при использовании в зоне сна ребенка (6).
  1. В одной комнате: Вы можете жить в одной комнате с ребенком для удобного кормления грудью и общения. Кроватка, в которой спит малыш, должна быть ближе к родителям.
  1. Не делите постель: Эксперты считают, что младенцы в идеале не должны делить кровать с родителями, взрослыми, братьями и сестрами или другими детьми.Близнецы или близнецы могут спать отдельно. Не спите с ребенком в постели, особенно если вы или ваш партнер пили, курили или принимали лекарства или препараты, которые могут вызвать глубокий сон. Курение и употребление таких веществ, как наркотики или алкоголь, значительно увеличивают риск СВДС и удушья у младенцев, если они спят вместе.

Часто задаваемые вопросы

1. Что, если ребенок перекатывается на живот во время сна?

Примерно в возрасте четырех-пяти месяцев младенцы начинают переворачиваться на живот со спины (7).Это может быть нормально, поскольку к этому времени риск СВДС обычно снижается. Позвольте малышу найти удобное положение для сна; они могут повернуть лицо в сторону, чтобы рот и нос оставались свободными для дыхания во время сна на животе. В любом случае, кладите ребенка на спину, когда кладете его спать на кровать.

Обратите внимание, что риск СВДС находится на пике в возрасте от одного до четырех месяцев, но он остается угрозой до 12 месяцев. Итак, соблюдайте другие меры предосторожности, чтобы снизить риск СВДС на протяжении первого года жизни вашего ребенка.

2. Почему мой ребенок спит с фехтовальным рефлексом, когда он находится в положении спины?

Младенцы в процессе роста демонстрируют множество непроизвольных движений. Одним из таких приемов является фехтовальный рефлекс или тонический шейный рефлекс (8). В положении «спина для сна» голова ребенка поворачивается в одну сторону, при этом рука и нога с этой стороны вытянуты, а другая рука и нога согнуты. Это называется позой ограждения, которая помогает предотвратить перекатывание ребенка на живот до того, как тело будет к этому готово.Это еще одна причина, чтобы уложить ребенка спать на спине. Это непроизвольное движение исчезнет в любое время в возрасте от трех до шести месяцев.

3. Когда ребенок может быть на животе?

В бодрствующем состоянии ребенка можно положить на живот, но под наблюдением. Уделите время животу малышам — это хороший способ укрепить мышцы живота, спины и шеи.

По словам доктора Карен Сокал-Гутьеррес, клинического профессора, общественного здоровья и человеческого развития, Объединенная медицинская программа Калифорнийского университета в Беркли и UCSF, риск СВДС снижается, если младенцы проводят больше времени на животе, когда бодрствуют (9).Кроме того, ребенок разовьет силу верхней части тела, необходимую для того, чтобы поднимать голову и переворачиваться во сне.

4. Могу ли я использовать позиционеры для сна моего ребенка?

Нет разрешения FDA США на использование позиционеров для сна для младенцев, снижающих или предотвращающих риск СВДС у младенцев.

5. Что делать, если младенцев рвет, когда они спят на спине?

У здоровых младенцев низкий риск подавиться рвотой, когда их заставляют спать на спине, чем на боку или животе. Сон на спине также не увеличивает риск удушья у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.Но не укладывайте ребенка спать, подперев бутылочку для кормления. Такая практика может привести к ушным инфекциям и удушью.

6. Что делать, если моему ребенку трудно спать на спине?

Некоторым младенцам может не хватать глубокого сна в положении спины. Некоторые могут даже стать суетливыми, если положить их на спину.

Ребенку может быть неудобно спать на спине, если у него заложенный нос. В таком случае поместите в комнату ребенка увлажнитель воздуха, чтобы увлажнить воздух и уменьшить скопление жидкости.Слегка приподняв голову, можно свести к минимуму дискомфорт от заложенного носа.

7. Что, если моего ребенка вырвет во время сна?

Если вашего ребенка вырвет, поверните его голову в сторону. Очистите рвоту и смените постельное белье, прежде чем снова уложить ребенка спать.

8. Какое положение для сна лучше всего подходит для недоношенных детей?

Согласно одному исследованию, недоношенные дети подвергаются более высокому риску СВДС, и их следует помещать в положение для сна (10).Однако в условиях стационара под строгим контролем сон на животе может быть уместным в случае острого респираторного заболевания у недоношенных детей.

Положение во время сна имеет решающее значение для предотвращения риска СВДС у младенцев, особенно в возрасте до 12 месяцев. Будь то доношенный или недоношенный ребенок, сон на спине считается безопасным, если врач не назначил иное из-за какого-либо заболевания.

Если у вас есть какие-либо советы по обеспечению безопасности ребенка во время сна, поделитесь с нами в разделе комментариев ниже.

Ссылки:
Рекомендуемые статьи:

.

Как отрыгнуть спящего ребенка: пошаговое руководство

Некоторые дети выделяют больше газов, чем другие, но большинство детей рано или поздно придется отрыгнуть. Младенцы должны отрыгивать намного чаще, чем дети старшего возраста и взрослые. Они выпивают все свои калории, а значит, могут глотать много воздуха.

Отрыжка у ребенка может быть важной днем ​​и ночью. Иногда младенцы засыпают во время еды, и вам может потребоваться найти способ отрыгнуть их, пока они еще спят. Удивительно, как много может выспаться новорожденный.

Даже если ваш ребенок заснет, попробуйте отрыгнуть его в течение нескольких минут, прежде чем снова уложить его спать. В противном случае они заставят проснуться от боли из-за застрявшего газа.

Однако не все дети отрыгивают самостоятельно или с вашей помощью. Если вашему ребенку нужно отрыгнуть, прочтите, как это сделать, даже когда он спит.

Младенцы часто засыпают во время еды, будь то кормление грудью или кормление из бутылочки. По мере того, как их живот наполняется и они начинают успокаивающие сосательные движения, они часто становятся счастливыми и расслабленными и имеют тенденцию к уходу.

Это особенно вероятно ночью, когда у них сильное желание спать. Но даже если ваш малыш выглядит довольным и полностью спящим, для некоторых малышей важно, чтобы вы попробовали отрыгнуть, прежде чем снова уложить их.

Отрыжка у спящего ребенка в основном такая же, как и у бодрствующего ребенка. Вы можете двигаться медленнее, чтобы помочь им уснуть. Некоторые позы для отрыжки немного легче маневрировать со спящим ребенком.

Например, многие люди сажают ребенка прямо на колено, поддерживая его голову, взявшись за подбородок.В этом положении используется сила тяжести и собственный вес ребенка, чтобы выдыхать и поднимать воздух. Однако эта поза с большей вероятностью разбудит ребенка, поэтому вы можете не пытаться ее пробовать, если ваша цель — сохранить ребенка спать.

Чтобы отрыгнуть ребенка, он должен находиться в слегка вертикальном положении, чтобы вы могли надавить на его животик. Если ваш ребенок не какает сразу после еды, вы можете сменить ему подгузник перед тем, как кормить его на ночь, чтобы вам не приходилось будить его, если он снова заснет во время еды.

Вот несколько позиций для отрыжки спящего ребенка:

Отрыжка между сменой сторон или середина бутылочки

Сонный ребенок может получать такое удовольствие от кормления, что он переедает и не понимает, что ему нужна пауза, чтобы отрыгнуть. Помогите ребенку вырвать более мягкую отрыжку и избежать сильной боли, связанной с газами, за счет замедления кормления.

Отрыгивайте ребенка между сменой стороны у груди или до того, как он закончил свою бутылочку. Это также поможет вашему ребенку освободить место для большего количества молока, вместо того, чтобы отрыгивать и срыгивать свою еду.

Держитесь за плечо

Если вы кормите ребенка в полувертикальном положении, вы можете осторожно переместить его в вертикальное положение на плечо. Младенцы могут продолжать спать в этом уютном положении, пока ваше плечо давит на их животик, чтобы выпустить газ. Держите тряпку для отрыжки через плечо, если ваш ребенок срыгивает.

Держите ребенка ниже на груди

Как и в предыдущем положении, вы можете поднимать ребенка из полувертикального в полностью вертикальное положение и удерживать его на груди или в области грудины.Это может быть наиболее удобно, если вы находитесь на диване. Младенцы любят свернуться калачиком, поставив ноги в положение лягушки (бонусное движение, чтобы выпустить больше газа из их ягодиц), и вы можете поддержать их голову и дождаться отрыжки.

Камень на руке («удержание лени»)

После кормления вы можете медленно повернуть его от себя на 45 градусов, чтобы его животик лежал на вашем предплечье. Поддержите их голову согнутой в локтевине. Их ноги могут болтаться по обе стороны от вашей руки. Это положение оказывает давление на живот, и вы можете осторожно погладить его по спине, пока он не начнет отрыгивать.Вы можете выполнять это положение сидя или стоя.

Положите на колени

Если вы сидите в кресле, просто переместите ребенка в положение лежа на животе на колени. Вы можете двигать ногами из стороны в сторону, чтобы покачать их, и осторожно похлопайте или растирайте их спину, пока не начнется отрыжка. Здесь ребенок может спать столько, сколько вы хотите.

Отрыжка — одна из многих задач родителей, пока их ребенок не станет более самодостаточным. Дети и взрослые могут легко выпустить свой собственный газ, но многим младенцам нужна помощь, потому что они плохо контролируют положение своего тела.

Вы довольно быстро поймете, относится ли ваш ребенок к типу детей, которые могут есть без отрыжки, или их нужно каждый раз отрыгивать. Если у вашего ребенка много газов или срыгивание, вам следует обсудить с врачом рефлюкс.

Если у вас есть ребенок с коликами, но вы не можете заставить его отрыгнуть, сосредоточьтесь на любых действенных мерах по обеспечению комфорта и не беспокойтесь слишком сильно о том, что отрыжка выйдет наружу. Одно исследование показывает, что отрыжка не помогает уменьшить колики.

Если ваш ребенок много отрыгивает днем, возможно, стоит отрыгивать его после каждого ночного кормления.Поскольку вы уже начали кормить ребенка, постарайтесь максимально эффективно отрыгнуть. Это может заставить всех долго спать после кормления.

Газовые капли и водопроводная вода легко доступны в аптеках, но перед использованием их следует проконсультироваться у врача. Эти добавки не регулируются по безопасности и могут содержать опасные ингредиенты. Если у вас очень суетливый ребенок с газами — независимо от того, часто он срыгивает или нет — попросите врача научить его справляться с трудностями. Большинство детей вырастают из этого через несколько месяцев.

Риск удушья при срыгивании очень редок. По-прежнему важно не перекармливать ребенка и пытаться отрыгнуть его после каждого кормления, если ему это приносит пользу.

Обычно отрыжка длится всего пару минут. Иногда отрыжка возникает, как только вы поднимаете ребенка, а иногда вам нужно немного подождать и помочь ему легкими похлопываниями или надавливанием на живот.

Еще одна полезная стратегия — приучить ребенка засыпать в кроватке, а не во время кормления.Когда вы заметите, что они начинают спать у груди или из бутылочки, прекратите кормление, отрыгните их на минуту или около того, а затем уложите их спать. Чем моложе вы начнете это делать, тем легче это будет сделать.

Если ваш ребенок часто сковывает и чувствует дискомфорт, поговорите со своим врачом о дополнительной помощи для удаления газов. Некоторым детям с сильным рефлюксом может потребоваться оставаться в вертикальном положении в течение 30 минут после еды, днем ​​или ночью.

Если ваш ребенок спит, попробуйте отрыгнуть его в течение минуты, прежде чем снова уложить.Иногда младенцам не нужно так сильно отрыгивать в ночное время, потому что они едят медленнее и не получают столько воздуха во время кормления.

Если они просыпаются в слезах, успокойте их, проверьте, нужны ли им чистые подгузники, покормите их снова, если пора, и попробуйте отрыгнуть после этого кормления.

Некоторые люди считают, что у детей, находящихся на искусственном вскармливании, больше шансов заболеть газом, но доказательства этого лишь анекдотические. Бутылочки могут подвергать младенцев воздействию большего количества воздуха, когда они глотают, и могут облегчить перекармливание ребенка.Но каждый ребенок индивидуален, и даже дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут быть очень газообразными — иногда из-за чувствительности к пище в рационе матери.

Хотя это случается редко, кормящей матери, возможно, придется много экспериментировать, прежде чем выяснять, что именно они ели, чтобы вызвать расстройство желудка у ребенка. Нет достоверных исследований, чтобы сказать матери, что именно вызывает избыток газов у ​​ее ребенка. Кроме того, это не беспокоит многих детей с газом.

Отрыжка — это основной, но важный способ заботы о ребенке и обеспечения его комфорта.Даже если ваш ребенок спит, отрыжка может помочь ему избавиться от газов, чтобы он не почувствовал дискомфорт и не проснулся слишком рано.

.

В каких случаях ставят согревающий компресс и как его делают в домашних условиях: алгоритм, показания и противопоказания, механизм выполнения

Как правильно делать лечебный компресс. Виды компресса.

Автор Admin На чтение 12 мин. Просмотров 1.1k. Опубликовано

Компресс – древнейшая лечебная процедура, впервые описанная Гиппократом. Он представляют собой лечебные многослойные повязки, действующие как отвлекающее и рассасывающее средство.
По характеру воздействия данная процедура подразделяется на несколько основных видов: холодные (примочки), горячие, согревающие и лекарственные компрессы.

противопоказания и показания к согревающему компрессуФото: Яндекс.Картинки

Если процедура безболезненна, значит, её можно полюбить и не плакать! Компресс – одна из самых любимых лечебных процедур у детей!

Компресс представляет собой многослойную лечебную повязку, которая действует как отвлекающее и рассасывающее средство. По характеру действия он может быть холодным и согревающим.

Применение холодного компресса

Холодный компресс – это не что иное, как влажные примочки.

В результате действия примочки происходит местное охлаждение, и как следствие, спазм кровеносных сосудов кожи и прилегающих к этому участку внутренних органов. Воспалительный процесс и травматический отёк тканей ограничивается, а кровотечение уменьшается.

Влажные холодные примочки – это первая помощь в первые часы при ушибах, носовых, геморроидальных кровотечениях и повышенной температуре тела.

Выполнять процедуру довольно просто. Нужно свернуть в несколько раз кусок мягкой натуральной ткани, смочить холодной водой и наложить на соответствующий участок тела: переносицу, лоб, ушибленную часть тела.

холодный компресс на лобФото: Яндекс.Картинки

Единственный недостаток у холодной примочки только один: она быстро приобретает температуру тела. Поэтому холодные примочки нужно менять очень часто, буквально через каждые две — три минуты.

Применение согревающего компресса

Тепло, возникающее под воздействием согревающей лечебной повязки, вызывает местное расширение кровеносных сосудов. За счёт этого увеличивается кровообращение в тканях, ускоряется обмен веществ. При воспалительном процессе в этой области применение согревающей повязки оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие.

Согревающие компрессы используют для рассасывания скопления в тканях крови и лимфы, например, после уколов. Этот вид лечения отлично помогает при заболевании мышц и суставов.

Противопоказаниями к применению согревающего компресса являются поражения кожи, гнойные заболевания кожи, фурункулы.

Как сделать согревающий компресс

Влажная горячая лечебная повязка применяется для рассасывания очагов местного воспаления.

Согревающий компресс состоит из трёх слоёв. Нижним слоем служит, смоченная в горячем лекарственном растворе, марля, сложенная в несколько слоёв. Можно также использовать любую хлопчатобумажную ткань.

На нижний слой следует наложить кусок непромокаемого материала (клеёнка, полиэтиленовая плёнка больших размеров, чем первый слой.

Верхний слой составляет толстый слой ваты или шерстяной ткани. По размерам этот слой должен превышать два предыдущих слоя.

Если компресс наложен правильно, его внутренний слой всё время остаётся влажным. При неправильно наложенной повязке, а также когда второй или третий слой не полностью покрывает влажный слой, возникает активное испарение. Вместо того чтобы согревать, такая повязка охлаждает тело.

Этапы процедуры

✔ Смочить тканевую салфетку из натурального материала (можно использовать обычную марлю или бинт) в горячей воде, горячем настое лекарственных трав.
✔ Салфетку хорошо отжать.
✔ Приложить смоченную салфетку к нужному участку тела.
✔ Поверх ткани плотно наложить клеёнку или целлофановую плёнку.
✔ Поверх плёнки положить вату или тёплую шерстяную ткань (платок, шарф).

Согревающий спиртовой компресс

Компрессы на спирту применяют для рассасывания воспалительных инфильтратов. Они вызывают длительное и стойкое расширение поверхностных сосудов. Усиливается кровообращение, происходит рассасывание в очаге воспаления и нижележащей ткани. Болевые ощущения уменьшаются.

Процедура постановки спиртовой повязки практически идентична постановке влажной горячей повязки . Тканевую салфетку или марлю следует смачивать в водке, салициловом или камфорном спирте. Либо использовать любой другой лекарственный спиртовой настой.

В исключительных случаях можно ставить компресс на слабом растворе уксуса.

Для постановки спиртовой повязки ткань нужно смочить приготовленным раствором и хорошо отжать. Приложить к больному месту, поверх положить целлофан, вату. Помните, что каждый последующий слой должен быть больше предыдущего.

Место спиртовой повязки следует тщательно забинтовать.

Если ткань первого слоя высохла раньше, чем через 6 часов, то его следует снять. Прежде чем заменить использованную повязку на новую, место, где она была наложена, нужно хорошо вымыть тёплой водой. Это поможет избежать раздражения.

Компресс на ухо

как делать компресс на ухоФото: Яндекс.Картинки

Согревающий повязка на ухо помогает снять болевые ощущения при отите. Детям такие повязки делают часто.

Процедура совершенно не отличается от постановки обычного компресса за исключением того, что, в первом и втором слое будущей повязки необходимо сделать прорезь для ушной раковины. Последний слой необходимо предварительно согреть.

Сколько держать компресс

Разный вид процедуры требует определённого времени. Время действия горячей повязки на водной основе не велико. Его следует менять через 10–15 минут.

Время процедуры на спиртовой основе самое большое, но оно не должно превышать 12 часов. При любом виде, как только высыхает первый слой – процедуру можно считать законченной.

Спиртовые повязки рекомендуется держать не менее 6 часов, поэтому их предпочтительнее делать на ночь. Нужно хорошо закрепить все слои повязки, тогда она не спадёт и не нарушится её лечебный эффект слоёв.

Виды компресса.

Как правильно делать лечебный компресс. Виды компресса.

Холодные компрессы.

Холодный, или охлаждающий, компресс (примочка) эффективен при ушибах, кровотечениях, переломах и растяжениях. Это самый безопасный из компрессов. Противопоказанием к его использованию является только пневмония.
Такие компрессы рекомендованы при носовых кровотечениях, мигрени и функциональных болях в области сердца. Их часто применяют для предотвращения повышения артериального давления у пожилых людей при проведении тепловых процедур (например, ванн).

Действие такого компресса заключается в сужении сосудов и замедлении трофических процессов в организме. Благодаря способности снижать чувствительность нервных окончаний он может использоваться и в качестве обезболивающего средства.

Холодный компресс прикладывают местно для торможения острых воспалительных процессов, уменьшения отека и снижения болевых ощущений. Его также используют при неврастении (с постепенным понижением температуры воды на межлопаточную область и голень) и повышенной температуре тела.

Для проведения данной процедуры потребуется чистое полотенце (кусок марли, сложенной в несколько слоев, или большой моток ваты). Его смачивают в холодной воде или лекарственном средстве (например, отваре растений), отжимают и прикладывают к больному месту. После нагревания компресса его снова окунают в холодную жидкость и опять кладут на воспаленный участок тела. Обычно процедуру повторяют каждые 2–4 минуты, пока не наступит облегчение.

Вместо холодной воды можно использовать лед (воду, замороженную в плотном полиэтиленовом пакете) или чистый снег. В этом случае между повторяющимися процедурами нужно делать перерыв в 10–15 минут. Такие компрессы не рекомендуется применять детям.

лечебный компресс

лечебный компресс

Горячие компрессы.

Такой компресс используют в качестве рассасывающего средства для местных воспалений. Процедуру проводят при почечной, печеночной или кишечной колике, мигрени со спазмом мозговых сосудов, приступах стенокардии, бронхиальной астме, болях в суставах и спазмах мышц нижних конечностей. Горячие компрессы эффективны и при травмах, но в этом случае приступать к ним нужно не сразу, а лишь на 2-е сутки.

Данная процедура активизирует обменные процессы, устраняет спазм сосудов, усиливает местный кровоток и расслабляет мускулатуру, что приводит к выраженному обезболивающему эффекту.

Для проведения процедуры потребуется марлевая салфетка или другая натуральная ткань, хорошо впитывающая воду. Ее смачивают в воде, нагретой до 60–70° C, слегка отжимают и прикладывают к больному месту. Чтобы сохранить тепло, сверху кладут клеенку или полиэтиленовую пленку, затем вату, а поверх нее – шерстяную материю, одеяло или грелку. Менять компресс необходимо каждые 10–15 минут.

Усилить воздействие такой процедуры можно с помощью лекарственных препаратов или природных средств (отваров, настоев и т. д.).

Горячие компрессы противопоказаны при гнойных заболеваниях кожи и кровотечениях. Кроме того, их нельзя проводить при повышенной температуре тела и высоком кровяном давлении, а также при наличии воспалительных процессов в брюшной полости.

Виды компресса.

Виды компресса.

Согревающие компрессы.

Эти компрессы приводят к продолжительному расширению поверхностных и глубоких кровеносных сосудов, а также к приливу крови к очагу воспаления, в результате чего он рассасывается, а болевые ощущения исчезают.

Согревающие компрессы применяют при некоторых воспалениях, ангине, простудных заболеваниях, инфильтратах после инъекций, миозитах, шейном остеохондрозе, поясничном радикулите, ревматизме, подагре, артрозах, артритах, последствиях травм суставов, связок и костей. Эти процедуры также полезны при лечении воспалений уха, зева, гортани, трахеи и бронхов.

Так как согревающий компресс обладает сильным терапевтическим эффектом, перед его использованием необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Дело в том, что в некоторых случаях такая процедура может привести к обострению заболевания.

Для этого компресса потребуется марля или другая ткань (хлопчатобумажная, льняная), сложенная в 3–5 слоев. Ее окунают в воду либо целебный раствор комнатной температуры, слегка отжимают и прикладывают к больному месту. Компресс должен примерно на 2 см выходить за края проблемной зоны.

Сверху помещают компрессную бумагу, которая должна быть на 3–4 см больше ткани, и слой ваты. Затем этот участок тела накрывают шерстяной тканью и фиксируют бинтом, шарфом или теплым платком.

Как правильно делать лечебный компресс

Как правильно делать лечебный компресс

Действие согревающего компресса заключается в формировании среды с повышенной влажностью и температурой под компрессной бумагой (условия парной бани). Очень важно, чтобы каждый последующий слой перекрывал предыдущий, в таком случае влага не будет испаряться раньше времени.

Если после начала процедуры появился озноб, значит, согревающий компресс сделан плохо, его надо снять и наложить правильно. Когда вата или компрессная бумага прикрывают смоченную марлю не полностью или же все было слабо зафиксировано, в пространство между компрессом и кожей начинает попадать воздух. В таком случае испарение влаги будет вызывать не согревание, а охлаждение.

Согревающий компресс, в отличие от грелки, использует не внешнее, и внутреннее тепло, которое накапливается в ходе процедуры в тканях тела. Его действие заключается в улучшении кровоснабжении клеток и ускорении обменных процессов.

В итоге целебное вещество из компресса проникает через открывшиеся поры кожи в более глубокие ткани. Уменьшается отек, затихает воспаление, расслабляются болезненно сокращенные мышцы.

Проверить правильность наложения компресса просто: достаточно подсунуть палец под повязку и определить влажность внутреннего слоя. Процедура проведена хорошо, если через 2 часа внутренний слой не высох, а остался влажным.
После удаления компресса кожу нужно ополоснуть теплой водой и насухо промокнуть махровым полотенцем, а затем укутать.

Нельзя использовать одну и ту же ткань при повторной процедуре, так как в ней накапливаются токсичные вещества, выделившиеся из кожи. Прежде чем сделать новый компресс, материю нужно обязательно выстирать.

Если компресс проводится для лечения трофических язв или незаживающих ран, компрессную бумагу в нем использовать нельзя. При расширении вен нижних конечностей применяют компрессы с отварами ромашки, шалфея и полевого хвоща; при аллергиях – отвары калины, череды и чистотела.

 лечебный компресс

лечебный компресс

Длительность одной процедуры и температура компресса зависят от используемого лечебного вещества. Воздействие может продолжаться от 2 до 8 часов (но не более 12 часов). Компресс можно поставить на ночь. Курс лечения обычно составляет 5–20 процедур. При необходимости согревающий компресс можно делать 2 раза в день, однако в этом случае перерыв должен быть не меньше 2 часов во избежание раздражения кожи.

Менять лечебные повязки рекомендуется утром и вечером.
В том случае, если после согревающего компресса появились высыпания на коже, ее нужно смазать детским кремом или обработать детской присыпкой. От дальнейших процедур с использованием лекарственного средства, вызвавшего аллергическую реакцию, необходимо отказаться.

Если для согревающего компресса применяется водка (спирт), нужно иметь в виду, что она быстро испаряется. Из-за этого нужно чаще менять повязки. Нельзя прибегать к таким процедурам часто, так как они раздражают кожу.

Согревающий компресс противопоказан при дерматитах и гнойничковых заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (фурункулы, карбункулы, рожистое воспаление). Не следует использовать его при экземе, псориазе, нейродермите, лишаях, кровотечениях любого вида, повреждениях кожи, гнойном отите, бронхите, плеврите и опухолях.

От согревающего компресса нужно также отказаться при повышенной температуре тела и аллергических высыпаниях на коже. Такая процедура не рекомендуется людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями II–III степени с явлениями сердечной недостаточности, а также при атеросклерозе с поражением сосудов головного мозга и свежих тромбозах (тромбофлебите, варикозном расширении вен).

Лекарственные компрессы

Лекарственные компрессы

Лекарственные компрессы.

Для лекарственных компрессов могут использоваться самые разные ингредиенты, в том числе водка, спирт, одеколон, слабый уксусный раствор, масляные экстракты, отвары трав, сок и кашица из ягод или овощей (картофель, капуста и т. д.).

При шейном радикулите, ревматизме, остеохондрозе, подагре и травмах хороший эффект оказывают компрессы со спиртом, который разводят водой в соотношении 1: 3, или с водкой, разбавленной водой в пропорции 1: 1. Ткань, смоченная спиртом, не должна контактировать с внешней средой, чтобы не происходило испарения из-под компресса. На спиртовую прокладку кладут компрессную бумагу, а сверху накрывают теплой тканью.

Компрессы с масляными экстрактами называют активированными. Для них используют натуральные растительные масла, например облепиховое, шиповниковое, можжевеловое, персиковое, оливковое. Такие компрессы хорошо помогают при заболеваниях суставов (радикулите, подагре) и последствиях суставных травм. Их также можно использовать при кожных болезнях (язвах, ожогах, долго незаживающих ранах и т. д.).

Хорошего лечебного эффекта можно достичь, используя в компрессах лекарственные растения (листья вишни или брусники, ягоды малины, можжевельника). Растительные отвары и настои чаще всего применяются для примочек.

Компрессы на крупные суставы верхних и нижних конечностей
Компресс на крупные суставы рук и ног накладывается по следующей схеме.
Приготовить кусок теплой шерстяной ткани такого размера, чтобы им можно было дважды обернуть сустав. Расстелить материю на табурете или стуле, сверху положить компрессную бумагу.

Смочить марлю или другую хлопчатобумажную ткань водой либо подготовленным лекарственным средством, слегка отжать и положить на компрессную бумагу. Аккуратно обернуть больной сустав подготовленным трехслойным компрессом и оставить на положенное время.

Как правильно делать лечебный компресс

Как правильно делать лечебный компресс

Компрессы на мелкие суставы.

Такие компрессы накладывают путем бинтования. Затем на стопы нужно надеть теплые носки, а на кисти рук – шерстяные перчатки.
Методом бинтования выполняются и компрессы на область лица и головы.
Компрессы для спины

Такой компресс проводится для облегчения болей в спине и позвоночнике, а также используется при застоях крови и лихорадочном жаре.

Сложенный в несколько раз кусок хлопчатобумажной ткани длиной от I шейного позвонка до копчика кладут на шерстяное одеяло. На него нужно лечь спиной, завернув края материи на бока. Затем следует прикрыться теплым стеганым одеялом так, чтобы воздух не попадал на компресс.
Держать компресс нужно в течение 45 минут. При необходимости процедуру можно повторить.

Техника постановки согревающего компресса — алгоритм

Sogrevayushchij kompress na gorlo

Здравствуйте, дорогие читатели! Часто врачи при лечении воспалительных заболеваний назначают компрессы. А знаете ли вы, как правильно делать согревающий компресс? Не секрет, что при неправильной их постановке эффект от лечения снижается в разы, а иногда можно и навредить вообще. При наложении компрессов из различных лекарственных средств или на разные участки тела есть свою нюансы, вот их и разберем в этой статье.

Какие бывают компрессы?

Компресс – многослойная повязка, внутренний слой которой смочен водой, лекарственным средством или настоями трав. В качестве компрессов, особенно при болезнях суставов, применяются также капустный лист, мокрица, вареная картошка.

В медицинской практике используется 3 вида:

Холодные (охлаждающие)

Чаще всего применяются для сужения просвета кровеносных сосудов, чтобы снизить кровотечение из поврежденных сосудов. Холодные компрессы позволяют замедлить обменные процессы, замедляют чувствительность нервных окончаний, в результате снижается боль.

В качестве холодного компресса может быть любой холодный предмет: лед, снег, ткань, смоченная холодной водой и т. д.

При травмах (растяжении связок, ушибах, гематомах) холод прикладывается к месту ушиба не более 3-х дней, при носовом кровотечении – на область носа. При головной боли и неврастении – на область между лопатками или на лоб. Ппротивопоказаны при повышенной температуре тела.

Горячие

При постановке горячих компрессов применяется горячая вода (температура 60 -70º). Водой смачивается ткань или несколько слоев бинта, накладывается на тело, сверху прикрывается пленкой. При остывании – ткань смачивается снова горячей водой.

Горячие повязки снимают спазм сосудов при почечных и печеночных коликах, при мигренеподобных болях, усиливает кровообращение и процессы метаболизма. При стенокардии накладывают на левую руку, при ознобе – на подколенки.

Противопоказанием является повышенная температура тела, гнойники на коже, гипертонический криз. При свежих травмах до 3-5 дней накладываются холодные компрессы, а затем – горячие для лучшего рассасывания гематом и снятия воспалительного процесса.

Согревающие

В качестве согревающего агента применяются теплые отвары лечебных трав, спирт или водка, димексид, скипидар и др.) Длительность процедуры – не более 8 часов, поэтому чаще всего их делают на ночь. Но в зависимости от патологии согревающие компрессы можно ставить дважды в сутки.

Показания для применения:

  • воспалительные заболевания верхних дыхательных путей – ангина, бронхит, трахеит, ларингит;
  • воспаление уха – отит;
  • постинъекционный инфильтрат;
  • маститы в фазе инфильтрации;
  • при травмах после острого периода;
  • острый период при миозитах, артритах, ревматизме, подагре, радикулитах.

Согревающие компрессы противопоказаны при повышенной температуре. Не рекомендуется накладывать компрессы детям до 3-х летнего возраста.

Sogrevayushchij kompress na gorlo pri angine

Как правильно сделать компресс

Техника постановки не представляет трудностей, с ней справится даже, делающий их впервые. Алгоритм действий следующий.

  1. Поскольку это согревающий компресс, то лекарство, настой или спирт (водка) должны быть теплыми. Лучше всего емкость с лекарством подогреть на водяной бане в течение 5 -10 минут.
  2. Подготавливаем ткань или складываем в 3-4 слоя марлю или бинт.
  3. Смачиваем ткань лекарственным средством, отжимаем и прикладываем ткань с лекарством или водой на нужную область. Необходимо убедиться, что ткань прилегает плотно к коже.
  4. Сверху плотно прикрываем пищевой или полиэтиленовой пленкой, вощаной бумагой, края которой должны выступать за края ткани на 4-5 см.
  5. Поверх пленки накладываем слой ваты, затем компресс забинтовываем или сверху укутываем толстым платком, полотенцем и т. д.
  6. Оставляем на 6-10 часов.

При правильной постановке компресса тепло сохраняется надолго, вплоть до окончания процедуры. Если внутренний слой компресса стал холодным, а время процедуры не закончилось, необходимо заново поставить компресс правильно.

Как правильно сделать компресс на горло

При ангине повязку необходимо наложить на боковые и заднюю поверхности шеи, оставляя свободной от воздействия лекарств область щитовидной железы. В случае фарингита или ларингита повязка накладывается на область небных миндалин и подчелюстные лимфоузлы. Накладываем повязку, согласно алгоритма, описанного выше.

По окончании процедуры компресс снимается, влажная кожа протирается. Желательно шею на некоторое время укутать чем-то теплым или надеть свитер с высоким воротом и не выходить на улицу.

Противопоказания

Противопоказаниями к процедуре являются индивидуальная непереносимость компонентов. Если после компресса на коже шеи появилась аллергическая сыпь, раздражение, то от подобной процедуры стоит отказаться совсем. Противопоказаниями к процедуре являются индивидуальная непереносимость компонентов.

Нельзя проводить компрессы при ангинах в остром периоде, вызванной патогенными стафилококками или стрептококками. А также

  • при сердечно-сосудистых болезнях, сопровождающимися сердечной недостаточностью, тромбозом, атеросклерозом, повышенным давлением;
  • при кожных заболеваниях и гнойниках в месте наложения компрессов;
  • при туберкулезе;
  • при злокачественных новообразованиях;
  • нельзя делать согревающие повязки детям до 3-х летнего возраста.

Детям в любом возрасте, беременным и кормящим матерям противопоказаны компрессы с димексидом и скипидаром.

Dlya kompressa neobhodimo vzyat

Согревающие компрессы – техника постановки

Наиболее популярным и эффективным при лечении болезней горла считается спиртовой компресс. Однако существуют и другие виды компрессов.

  • Спиртовой хорошо прогревает, но его нельзя применять при высокой температуре. Для процедуры достаточно 3-х ложек водки и разведенного напополам с водой спирта. Лечебный эффект усилится, если к спиртовому раствору добавить 1 ст. л. сока алоэ или 2 ст. л. меда (при отсутствии непереносимости). Компоненты смешайте и смочите затем ими хлопчатобумажную ткань. Если во время процедуры появилось чувство сильного жжения, повязку лучше снять, иначе может быть ожог. Для компрессов можно использовать спиртовые настойки лекарственных трав – календулы, шалфея, зверобоя, аптечной ромашки и т.д. или камфорный спирт.
  • Масляный особенно хорошо делать маленьким детям, но при отсутствии повышенной температуры и кашля. Для процедуры подойдет оливковое или подсолнечное нерафинированное масло. Можно использовать пихтовое или эвкалиптовое масло. Масло подогревается на водяной бане, им смачивается ткань и накладывается на область шеи или спины, сверху ткань покрывается пленкой, а потом теплой шерстяной тканью. Если подобный компресс наложен на спину, можно надеть теплую, плотно облегающее тело, кофточку, так повязка не спадет. Длительность процедуры не более 4 часов, у детей старшего возраста повязку можно оставить на ночь. Подобная процедура поможет при бронхите и пневмонии.
  • Содовый. В половине стакана тепло воды растворите 1 ст. л. питьевой соды. Раствором смачивается ткань и накладывается на горло. Такой вариант более предпочтительнее для маленьких детей, так как не раздражает кожу и не вызывает аллергических реакций. Хорошо облегчает боль.
  • Горчичный. Замесите тесто из равного количества пшеничной муки и горчичного порошка в теплой воде. Полученное тесто распределите по ткани толщиной не боле 1 см и приложите к больному месту, сверху прикройте пленкой и теплой ткань. Получился горчичник, только сделанный в домашних условиях. Держать надо недолго, как только начнет жечь кожу, повязку следует убрать, иначе возможен ожог.
  • Солевой. Это сухой компресс. Для него можно брать как обычную поваренную соль, еще лучшим эффектом обладает морская соль. Для процедуры соль нагревается на сковородке. Горячую, но не обжигающую, ее пересыпают в полотняный мешочек и прикладывают к горлу или носовые пазухи при гайморите. Процедура длится до тех пор, пока не остынет соль.
  • С золой. Еще один вариант сухого компресса. У кого есть дровяная печь, то можно воспользоваться теплой древесной золой. Золу набирают в плотный полотняный мешочек и прикладывают к проблемному месту, держат, пока зола не остынет, но лучше оставить на ночь.
  • С димексидом. Сначала разводим димексид в воде. Раствором с смачиваем повязку, накладываем на больное место на 15-20 минут, сверху прикрываем пленкой и укутываем теплой тканью. Для лучшего эффекта к раствору димексида добавляют 2 измельченные таблетки фурациллина. Возможна индивидуальная непереносимость компонентов, будьте осторожны.
  • Вьетнамский бальзам «Звездочка». Намазываем бальзамом больное место, укутываем теплым платком или шарфом, можно оставить не более, чем на 4 часа.

Предлагаю вам для сведения еще 2 компресса, но они больше относятся к холодным. Однако во время процедур они согревают, оказывают болеутоляющее действие и убирают отеки.

  • Творожный. Этот рецепт я еще очень давно видела в популярном у женщин журнале «Бурда». Только в том рецепте творог предлагался для лечения холодный, чему я тогда была крайне удивлена, однако он помогает при болях в горле. В нашем случае для компресса применяется обычный творог, его понадобится 300-500 г. Творог тонким слоем в 0,5-1 см раскладывается на половине площади хлопчатобумажной ткани, затем другой половиной прикрывается творог. Повязка с творогом не должна быть холодной, подогрейте повязку на батарее или на крышке кастрюли с горячей водой. Обратите внимание: между творогом и кожей должен быть один слой ткани. Компресс прикладываем к больному месту и держим до тех пор, пока творог не подсохнет.
  • Картофельный компресс делается аналогичным способом, как и творожный. Для него используют натертый сырой картофель, предварительно помытый и очищенный. Немного подогреваем, чтобы повязка была теплой и накладываем компресс на всю ночь.

S chem mozhno sdelat

Согревающие компрессы для суставов

Такие компрессы обладают противовоспалительным, болеутоляющим действием, снимают отечность суставов.

  1. Картофельные. Картофель следует отварить «в мундире», затем его очистите от кожуры, растолките толкушкой. Горячий картофель разложите на ткань, сверху прикройте другой половинкой ткани и приложите к больным суставам. Оставьте до тех пор, пока картошка не остынет.
  2. С капустным листом. Снимите с кочана капусты верхний (большой) лист, ошпарьте его кипятком, подождите несколько секунд, чтобы лист немного остыл и не обжег кожу. Приложите лист к суставу, сверху замотайте пищевой или полиэтиленовой пленкой и теплым полотенцем или шарфом. Оставьте компресс на ночь.
  3. С травой мокрицей. О лечебных свойствах мокрицы я уже писала, почитайте. Для компресса наберите свежую траву, ошпарьте ее кипятком, чтобы не обжечься, пусть она остынет несколько секунд, затем приложите к больному суставу. Сверху замотайте сустав пленкой, а затем теплым платком или полотенце, оставьте так на ночь.

В этом видео вы наглядно увидите, как правильно поставить согревающий компресс на горло, больное ухо и на ягодицу при постинъекционном абсцессе.

Согласитесь, что согревающие компрессы помогают в комплексном лечении, или, когда лекарства не помогают, и есть риск перейти заболеванию в хроническую форму. Воспользуйтесь ими и вы будете довольны результатом. Будьте здоровы!

Помоги себе сам: как делать холодный, горячий и лекарственный компрессы | Здоровая жизнь | Здоровье

Холодный компресс эффективен при свежих ушибах, мигрени, носовом кровотечении, а также головной боли при высокой температуре. Он помогает остановить кровотечение, уменьшает отечность.

                                                               





Важно

Ни в коем случае нельзя:

Применять горячий компресс при острых и хронических воспалительных заболеваниях брюшной полости, высокой температуре и повышенном артериальном давлении.


Ставить согревающие компрессы при высокой температуре, сердечной недостаточности, атеросклерозе сосудов головного мозга, тромбофлебите, варикозном расширении вен, острых воспалительных заболеваниях кожи – фурункулах, лишаях и экземе. Кроме того, они противопоказаны при туберкулезе, инфекционных заболеваниях в стадии обострения и при болях и отечности суставов.


Делать компресс повторно, если кожа раздражена. Смажьте ее детским кремом и вторую процедуру делайте лишь после того, как раздражение пройдет.

Как делать. Сложите в несколько слоев мягкую ткань, смочите холодной водой, слегка отожмите и положите на место ушиба, переносицу (при носовом кровотечении) или лоб (при температуре). Компресс нужно менять каждые 3–4 минуты. Удобно пользоваться двумя компрессами: один накладывают, а другой в это время остужается в воде. Продолжительность процедуры – от 5 до 40 минут.

Горячий компресс быстро расширяет сосуды и усиливает кровообращение. Благодаря этому уменьшается боль и отечность, снимается мышечный спазм. Такие компрессы помогают при боли в суставах, при нефритах.

Как делать. Сложите мягкую ткань в несколько слоев, смочите горячей водой (60–70 °C), отожмите и приложите к больному участку. Сверху накройте полиэтиленовой пленкой и ватой. Пленка должна быть большего размера, чем ткань, чтобы полностью закрывать ее. Слой ваты – больше, чем пленка. Через 10 минут ткань нужно снова смочить горячей водой.

Согревающий компресс увеличивает приток крови не только к коже, но и к более глубоким тканям. Помогает при воспалениях суставов, среднего уха, при ангине, фарингите, плеврите, воспалительных процессах в молочных железах у кормящих матерей, при ушибах и повреждениях связок.

Как делать. Сложите в 2–3 слоя хлопчатобумажную ткань либо в 4–8 слоев марлю. Смочите теплой, но не горячей водой, слегка отожмите и положите на больное место. Накройте полиэтиленовой пленкой так, чтобы она закрывала ткань. Положите еще больший по размеру толстый слой ваты или фланель. Закрепите бинтом так, чтобы компресс плотно прилегал к телу , но не был слишком тугим.

Если согревающий компресс поставлен правильно, то сначала ощущается прохлада, а затем возникает чувство приятного тепла. После снятия компресса ткань должна быть слегка влажной и теплой. Продолжительность процедуры – 6–12 часов, поэтому делать ее лучше на ночь.

Сняв компресс, протрите кожу водкой, одеколоном или разведенным пополам с водой спиртом и насухо промокните полотенцем. Второй раз накладывать компресс можно не раньше, чем через час.

Лекарственный компресс оказывает более сильное лечебное воздействие, чем обычный согревающий, за счет добавления к воде камфорного масла, ментола или меновазина.Компресс с камфорным маслом из расчета 2 столовые ложки масла на пол-литра воды хорошо помогает при ангине, флюсе и воспалении среднего уха.

 

 

Смотрите также:

Как правильно сделать согревающий компресс в домашних условиях? Как правильно делать компрессы

Для лечения многих заболеваний большой популярностью пользуются разнообразные лечебные компрессы. В традиционной и народной медицине особенно распространены согревающие средства по уходу за больными, одним из ярких представителей которых является компресс с использованием спирта.

Когда применяют

Это средство домашнего лечения оказывает существенную помощь после травм, ушибов, при воспалительных заболеваниях суставов, после негативных последствий проведенных лекарственных инъекций. Такой компресс используют при ангине, ларингите, отите, радикулите, ревматизме, разнообразных воспалительных процессах гортани, острых тромбофлебите конечностей.

Как приготовить компресс

Приготовить такое домашнее лечебное средство, как компресс на основе спирта, довольно просто. Перед началом проведения исцеляющей процедуры необходимо 96° спирт развести обыкновенной водой в пропорциональном соотношении 1:3, при этом спирта должна быть одна часть, а воды – три части. Для лечебного процесса вполне подойдет водка, разведенная водой в пропорции 1:1.

В заранее приготовленный раствор, который можно немного нагреть на водяной бане, следует обмакнуть кусочек мягкой ткани, например, марлю или бинт. Далее ткань тщательно отжимают, складывают в несколько слоев и прикладывают на место, требующее прогрева. При этом «подкладочная» ткань должна быть цельной, исключая , о технологии наложения которого речь пойдет впереди. На «подкладочную» ткань сверху укладывают специальную компрессную бумагу, можно для этих целей использовать полиэтилен. Затем накладывается утепляющий слой, который вполне может состоять из ваты. Далее необходимо зафиксировать компресс широким бинтом таким образом, чтобы прокладка, смоченная в растворе, не могла контактировать с внешней средой. В противном случае спирт испарится, и компресс не будет выполнять согревающую функцию.

Компрессы на основе муравьиного спирта или спиртовой настойки перца

Помимо обыкновенного медицинского спирта для согревающего компресса вполне подойдет муравьиный спирт или спиртовая настойка стручкового перца. Особенно помогает такой компресс при суставных болях, пневмонии, бронхитах, миозитах, заболеваниях позвоночника. Этот эффективный способ домашнего лечения отличается от других методов своей доступностью и простотой. Ведь в большинстве аптек всегда можно приобрести муравьиный спирт или настойку стручкового перца. Также в аптеке для приготовления спиртового компресса могут порекомендовать спирт доктора Лори, хорошо известный в гомеопатической практике.

Компрессы с камфорным спиртом

Очень эффективны согревающие компрессы на основе камфорного спирта, особенно при отите – воспалении уха. Технология выполнения такого домашнего лечения проста и эффективна. Наложение спиртового камфорного компресса помогает существенно улучшить кровообращение, устранить болевые ощущения, ускорить выздоровление. Для его приготовления понадобится камфорный спирт, бинт, ножницы, марля. Можно использовать готовые марлевые салфетки. Основное условие при постановке такого согревающего компресса – не повредить и не обжечь кожу. Сначала нужно взять марлевые салфетки, в центре вырезать отверстие такого размера, чтобы в него поместилось ухо. Затем необходимо пропитать салфетку немного подогретым камфорным спиртом, отжать, наложить вокруг больного уха, предварительно поместив его в разрез. Далее следует установить специальную компрессную бумагу, утепляющий ватный слой, после чего нужно зафиксировать компресс широким бинтом или теплым платком. Компресс на ухо необходимо менять каждые 4 часа.

Противопоказания

Противопоказано использовать такой способ лечения при повышенной температуре тела. Предварительно перед постановкой согревающего компресса на основе спирта рекомендуется смазать кожу питательным кремом для предотвращения возникновения ожога или раздражения. Следует помнить, что данный компресс противопоказано использовать при острых воспалительных процессах кожи, в частности, при наличии карбункулов, фурункулов, рожистом воспалении. Нецелесообразно применять этот метод лечения при наличии лишая, экземы, других кожных заболеваниях.

При использовании такого метода лечения для ребенка непременно проконсультируйтесь с врачом-педиатром, ведь в компрессе используется алкоголь и ребенку будет нанесен большой вред, вплоть до алкогольного отравления. Компресс на спиртовой основе – признанный лекарь многих заболеваний. Здоровья вам!

«Как сделать компресс?
» — этот вопрос наверняка задавал себе хотя бы раз в жизни каждый человек, бросаясь в пучину интернета в поисках ответа. На самом деле, в этом нет ничего сложного. Делать компресс довольно легко, при этом главное – знать, как правильно его поставить и как приготовить.

Существует несколько разновидностей компрессов, различаемых по способу их действия:

Давайте рассмотрим каждый из них по отдельности.

Теплый

Теплый или согревающий компресс рекомендуется делать для детей и взрослых, а также для беременных женщин. Он никак не навредит организму, если подобрать правильную смесь.
Такие компрессы делаются после уколов или прививок, при заболевании суставов (чаще всего — на коленях или локтях), при воспалительных процессах носоглотки или у

Как сделать горячий компресс. Учимся правильно делать компресс

При некоторых характерных болях улучшить ситуацию можно с помощью компресса. Наложение компресса – это по сути наложение на больное место повязки, пропитанной тем или иным лекарственным средством. Их различают несколько видов: горячие и холодные, согревающие и компрессы лекарственные. Однако при наложении любого из них следует помнить, что во избежание раздражений и других аллергических реакций кожи, перед тем, как приступить непосредственно работе больной участок тела необходимо смазать кремом, либо вазелином и вот теперь мы узнаем как правильно делать компресс в домашних условиях и какие компрессы бывают.

фото прикладывания холодного компресса на голову

Учимся правильно делать компресс

Сейчас мы расскажем какой компресс лучше подходит к каждому варианту.

Согревающий

  • Согревающий. Этот вид используется для снятия болезненных ощущений при заболеваниях суставов воспалительного характера, ангине, инфильтратах. Его действие основано на разогревающем эффекте внутренних тканей тела человека. Благодаря чему можно добиться значительного уменьшения отечности, расслабления мышц, сокращенных судорогами, снятия воспалений. Зная на практике, как делать согревающий компресс, можно накладывать его в домашних условиях, значительно облегчая состояние больного до оказания квалифицированной помощи.
  • Непосредственно на больной участок тела в первую очередь накладывается хлопчатобумажная материя, увлажненная обычной водой 20 0 температуры. Вместо ткани можно использовать сложенную вчетверо марлю, либо столовую салфетку. Материал нужно хорошо отжать.
  • Сверху на него укладывается специальная компрессная бумага. Можно подготовить и обычную клеенку. Главное, чтобы он не давала возможности влажной ткани высохнуть и потерять тепло.
  • В качестве третьего слоя используется согревающий материал – шерстяной платок или вата. При этом важно, чтобы материал был достаточно толстым. Все это сверху необходимо плотно забинтовать, таким образом, чтобы внутрь не попадал воздух. Таким методом оставляют на 8 часов (можно сделать на ночь), а потом снимают и протирают больное место теплым полотенцем.

Четырехслойный, причем каждый последующий слой должен быть немного больше предыдущего. Надо помнить, что любые кожные заболевания будут главным противопоказанием к использованию этого вида. Более сильный эффект можно получить при использовании спиртового согревающего компресса. Накладывать его нужно также как и описанный выше, только вместо воды первый слой смачивается спиртовым или водочным раствором в соотношении 1:3 или 1:2 соответственно.

На ухо

Некоторые особенности существуют при наложении компресса на ухо.

  1. Первый слой, намоченный спиртовым раствором 1:2 (можно использовать камфорный спирт), нужно хорошо отжать, и наложить на вокруг ушной раковины таким образом, чтобы и слуховой проход и ушная раковина оставались свободными.
  2. Компрессную бумагу вырезают в форме круга и делают надрез в центре.
  3. Через надрез можно бумагу надеть на больное ухо, опять же, чтобы не закрыть раковину и слуховой проход.
  4. Затем бумагу накрыть сверху ватой, и забинтовать.
  5. Оставлять его на всю ночь не рекомендуется. Достаточно нескольких часов.
  6. Повторять процедуру можно каждый день до исчезновения болевых симптомов.

Лекарственный

Первый слой для изготовления лекарственного компресса смачивается в 1%м содовом растворе, буровской жидкости, или даже мази Вишневского, предварительно немного разогретых в теплой воде. Оказывает более выраженное обезболивающее действие.

Горячий

Спазмы сосудов и мускулатуры внутренних органов буду показанием к наложению горячего компресса. Можно использовать при мигрени, стенокардии, болях в мочевом пузыре, при бронхиальной астме. Накладываются непосредственно на больной участок. Система использования четырех слоев такая же, как при наложении согревающего компресса. Первый слой при этом смачивается горячей водой с температурой до 70 0 , который надо быстро отжать и наложить. К тому же горячие компрессы не забинтовывают, а лишь сильно прижимают рукой, до полной потери температуры, после чего первый слой меняют на новый и продолжают удерживать. Накладывать его нельзя при рисках возникновения кровотечений, при повышенном артериальном давлении, а так же при болях в животе и воспалениях в брюшной полости.

Холодный

Этот накладывается при носовых кровотечениях, при различных травмах верхних тканей, связок, при сильном сердцебиении. Так же можно использовать для охлаждения тела при повышенных температурах воздуха, к примеру, в летнее время. Его действие сводится к сужению сосудов за счет охлаждающего эффекта. Ткань для проведения процедуры холодного компресса предварительно смачивают холодной водой и отжимают. Приложив прямо на беспокоящее место её обматывают сухой повязкой.

Часто возникает вопрос, сколько держать компресс? Достаточно подержать его около часа. На ночь подобные процедуры не проводят. При сильных перегрузках организма подобный компресс можно наложить на лоб и затылок. Таким образом можно заменить использование в больших количествах холодной воды.

Компресс – повязка, которую смачивают в лекарственном растворе и прикладывают на больное место. В разговорной речи компресс часто называют примочкой. Целебные свойства и польза такого метода лечения известны еще с древних времен.

Компресс обладает вытягивающим, стимулирующим, генерирующим действием. Одна из действенных разновидностей этой процедуры – спиртовой компресс.

ПРИМЕНЕНИЕ СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА. — Студопедия

Цель:поставить согревающий компресс.

Показания:

1) Местные воспалительные процессы на коже и подкожной жировой клтчатки (без признаков нагноения).

2) Воспалительные процессы в суставах.

3) Воспаление среднего уха.

4) Ушибы, травмы – через сутки.

5) Постинъекционные иефильтраты.

Противопоказания.

1) Заболевания и повреждения кожи.

2) Высокая лихорадка.

3) Кровотечения.

4) Другие противопоказания выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

1) Салфетка (льняная в 4 слоя пли марлевая в 6-8 слоев).

2) Вощеная бумага.

3) Серая вата.

4) Бинт.

5) Почкообразный тазик.

6) Растворы: этиловый спирт 40 — 45%, или вода комнатной температуры 38 40 градусов и др.

Возможные проблемы пациента:негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.

2) Приготовьте необходимое оснащение.

3) Вымойте руки.

4) Сложите салфетку так, чтобы ее размеры по периметру были на 2 см больше очага поражения.

5) Смочите салфетку в растворе и хорошо ее отожмите.

6) Приложите на нужный участок тела (действующий слой).

7) Положите поверх салфетки вощаную бумагу большего размера (на 2 см со всех сторон) – изолирующий слой

8) Положите поверх бумаги слой серой ваты, который полностью закроет два предыдущих слоя (согревающий слой).



9) Закрепите компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений пациента (фиксирующий слой).

10) Спросите пациента о его ощущениях через 20 — 30 минут, проверить правильность постановки компресса – действующий слой должен быть влажным

11) Оставьте компресс (на 8-10 часов — водный, на 4-6 часов — спиртовой)

12) Снимите компресс и наложите сухую теплую повязку (вата, бинт).

Оценка достигнутых результатов.

При снятии компресса салфетка влажная и теплая; кожа гиперемирована, теплая

Улучшение самочувствия пациента.

Обучение пациента или его родственников.Консультативный тип в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание.

При наложении компресса на ухо в салфетке и бумаге сделайте разрез по середине для ушной раковины.

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ И РОТОВОЙ ПОЛОСТИ ПАЦИЕНТА.

Цель: измерить температуру тела пациента и зафиксировать результат в температурном листе.

Показания:

1) Наблюдение за показателями температуры в течение суток.

2) При изменении состояние пациента.

3) По назначению врача.

Противопоказания:нет.

Постановка компресса (согревающего, холодного) — Студопедия

Согревающий компресс:

Цель: вызвать длительное и равномерное расширение сосудов, способствовать улучшению кровообращения в тканях, оказать болеутоляющее и рассасывающее действие.

Показания: лечение местных инфильтратов (постинъекционных), воспалительных процессов в мышцах и суставах, ЛОР-заболевания, ушибов на вторые сутки.

Противопоказания: кровоизлияния, гнойные заболевания кожи, нарушение целостности кожных покровов, опухоли различной этиологии, травмы и ушибы в первые сутки.

Подготовьте:

  • марлевую салфетку, сложенную в 6—8 слоев,
  • раствор для смачивания ткани (вода комнатной температуры, спирт 40° или раствор уксуса 6%-ного — 1 чайная ложка уксуса на пол-литра воды),
  • клеенку или вощаная бумага,
  • вату ,
  • бинт,
  • ножницы.

1. Наложите на кожу марлевую салфетку, сложенную в 6— 8 слоев, смоченную одним из растворов и хорошо отжатую.

2. Покройте ткань куском вощаной бумаги (клеенки), которая на 1,5—2 см шире влажной салфетки.

3. Положите толстый слой ваты (размером больше предыдущего слоя компресса на 1,5—2 см).

4. Зафиксируйте компресс бинтом.

5. Запишите время постановки компресса: компресс держат от 6 до 12 часов.

6. Через 2 часа просуньте палец под компресс и убедитесь, что салфетка влажная, а кожа теплая (если через 1,5—2 часа салфетка сухая, то компресс наложен неправильно).

7. В определенное время снимите компресс, протрите кожу теплой водой, просушите салфеткой; тепло укутайте место постановки компресса.



Холодный компресс:

Холодные компрессы, или примочки, применяются при ушибах, травмах, кровоподтеках. Они вызывают местное охлаждение и уменьшают отек и боль.

Приготовить:

  • свинцовую примочку (специальную жидкость аптечного приготовления) или холодную воду;
  • кусок плотного полотенца, сложенного в несколько слоев.

Для постановки холодного компресса следует:

  • смочить кусок полотенца в свинцовой примочке или холодной воде;
  • хорошо отжать ткань;
  • приложить полотенце к больному месту;
  • при согревании полотна снова смочить его в свинцовой примочке или воде и приложить к больному месту;
  • менять примочку через каждые 2-3 мин.

Теплый компресс или замачивание — что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Теплый компресс или замачивание

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о теплом компрессе или ванночке?

Теплый компресс или замачивание помогает улучшить приток крови к тканям и уменьшить боль и отек.Это поможет вам излечиться от травмы или болезни. Вам может понадобиться теплый компресс или замачивание, чтобы справиться с любым из следующего:

  • Инфекция носовых пазух или инфекция верхних дыхательных путей
  • Закупорка слезного протока, глазная инфекция или ячмень
  • Кожный абсцесс или инфекция
  • Вросший ноготь на ноге
  • Инфекция уха
  • Травма мягких или глубоких тканей
  • Травма мышцы или сустава, например растяжение связок

Как приготовить и использовать влажный теплый компресс?

Ваш лечащий врач скажет вам, как часто прикладывать теплый компресс:

  • Вымой руки.
  • В качестве компресса используйте мочалку, небольшое полотенце или марлю.
  • Компресс можно поместить под проточную воду или поместить в таз с теплой водой. Проверьте температуру воды термометром. Температура воды не должна быть выше 100 ° F для младенцев, 105 ° F для детей и 120 ° F для взрослых. Взрослым следует использовать воду с температурой 105 ° F, если они будут прикладывать компресс к глазу.
  • Если указано, добавьте в воду 1 столовую ложку соли. Выдавите из компресса лишнюю воду.
  • Поместите компресс прямо на пораженную область. Если указано, аккуратно помассируйте область компрессом. Через 2 минуты проверьте свою кожу на наличие волдырей или ярко-красной кожи. Ваша кожа должна выглядеть от розовой до светло-красной.
  • Возможно, вам придется согревать компресс каждые 5 минут.
  • Снимите компресс через 15–30 минут или когда компресс станет холодным. Осторожно промокните кожу чистым полотенцем.
  • Вымой руки.
  • Применяйте компресс каждый день столько раз, сколько указано в инструкции. Каждый раз используйте чистый компресс.

Как использовать сухой теплый компресс?

Сухой компресс может представлять собой грелку или грелку. Также можно купить приготовленную горячую упаковку. Следуйте инструкциям на упаковке, чтобы узнать, как использовать эти устройства. Накройте бутылку или горячий пакет полотенцем, прежде чем прикладывать его к коже. Не оставляйте сухой компресс на коже более 20 минут или в соответствии с указаниями. Не засыпайте с сухим компрессом на коже. Сухой компресс может обжечь кожу, если оставить его слишком долго.

Как приготовить и использовать теплый раствор?

  • Наполните чистую емкость или ванну теплой водой с мылом. Емкость должна быть достаточно глубокой, чтобы полностью покрыть эту область.
  • Проверьте температуру воды термометром. Температура воды не должна быть выше 100 ° F для детей и младенцев и 110 ° F для взрослых.
  • Если указано, добавьте в воду 1 столовую ложку соли.
  • Снимите повязки.
  • Замочите кожу на 30 минут или столько, сколько указано в инструкции.После замачивания осторожно промокните кожу досуха.
  • Замените повязки, как указано.
  • По завершении очистите контейнер или бак.
  • Вымой руки.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • Ваши симптомы не улучшаются или у вас появляются новые симптомы.
  • Вы видите волдыри на том месте, куда вы приложили компресс или впитывание.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

домашних средств от кист: что на самом деле работает?

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Кисты представляют собой твердые образования, заполненные различными веществами, которые образуются в организме. Есть много разных типов.

Наиболее распространенными типами являются эпидермоидные кисты, которые растут прямо под кожей.

Врачи или хирурги могут помочь вам удалить эти типы кист. Это единственный надежный способ полностью удалить его.

С другой стороны, вы также можете попробовать домашние средства от эпидермоидной кисты. Это может помочь уменьшить ее размер, уменьшить ее внешний вид или уменьшить дискомфорт.

Перед тем, как обсуждать домашние средства, важно остановиться на нескольких важных деталях:

  • Никогда не пытайтесь удалить или лопнуть кисту дома. Это увеличивает вероятность заражения. Поппинг также не гарантирует, что киста исчезнет навсегда.
  • Ни одно из средств, описанных в этой статье, не может полностью удалить кисты.Однако наука предполагает, что они могут помочь косвенным образом.
  • Даже если они еще не доказали свою эффективность, попытка этих средств при правильном использовании не представляет большого риска.

Помните: если киста не вызывает у вас проблем, не обязательно удалять ее.

Если он беспокоит вас эстетически, заражается, вызывает боль или быстро увеличивается в размерах, обратитесь к врачу.

Простое тепло — наиболее рекомендуемая и эффективная домашняя мера для дренирования или уменьшения кист.

Вот как это работает: тепло может уменьшить толщину жидкости в кисте. В случае заполненных жидкостью эпидермоидных кист это может помочь жидкости быстрее стекать в лимфатическую систему. Эта система помогает поддерживать баланс жидкости в организме и играет роль в защите от инфекций.

Имейте в виду

Хотя это лекарство широко рекомендуется врачами и авторитетными источниками, до сих пор нет исследований, проверяющих или показывающих его эффективность. Также нет исследований, подтверждающих, как это работает.

Кроме того, он не удаляет кисты навсегда — это может сделать только профессиональный врач. Хотя этот метод не гарантирует дренирования кисты или уменьшения ее видимости, его стоит попробовать.

Для использования

  1. Нагрейте чистую воду до теплой или горячей температуры, но не до кипения.
  2. Подождите, пока вода остынет до допустимой, но горячей температуры для контакта с кожей.
  3. Смочите чистую ткань водой и приложите к кисте на 20–30 минут.
  4. Повторяйте несколько раз в день.

Эфирное масло чайного дерева ( Melaleuca alternifolia ) может помочь при некоторых кистах, хотя и косвенным образом.

Исследования показывают, что масло чайного дерева обладает антимикробным действием. Это означает, что он убивает бактерии, вирусы, грибки и другие патогены.

Некоторые кисты возникают из-за вросших волос. Они образуются, когда волосяные фолликулы не растут должным образом, что приводит к инфицированию сальной железы. Это создает гнойный карман, который может стать кистой, называемой кистой сальной железы.

Как противомикробное средство масло чайного дерева может помочь убить бактериальные инфекции, вызванные вросшими волосами. Это может снизить вероятность получения кисты из-за вросшего волоса или ухудшить ее внешний вид.

Не забывайте

В целом масло чайного дерева не является проверенным средством от кисты. До сих пор нет исследований, показывающих, что он может удалять или предотвращать кисты.

Кроме того, поскольку не все кисты вызваны вросшими волосками, масло чайного дерева вряд ли поможет при всех типах кист, хотя попытка его применения невысока и может помочь уменьшить кисту.

Для использования

  1. Разбавьте эфирное масло чайного дерева в чистой теплой или горячей воде. Коэффициент разбавления составляет две-три капли на 30 мл воды.
  2. Наносите смесь непосредственно на кисту чистой тканью несколько раз в день.

Вы также можете комбинировать аппликации с маслом чайного дерева с вышеуказанным лечебным компрессом с горячей водой. Просто добавьте эфирное масло в горячую воду в правильном соотношении разбавления.

Избегайте нанесения неразбавленного эфирного масла чайного дерева непосредственно на кисту или кожу.Это может вызвать дискомфорт, раздражение или ожоги. Перед применением всегда разбавляйте это масло.

Найдите эфирное масло чайного дерева онлайн здесь.

Яблочный уксус — еще одно рекомендуемое натуральное средство. В некоторой степени это может помочь при кистах.

Нет исследований, показывающих, что яблочный уксус уменьшает кисты или удаляет их.

Но, как и масло чайного дерева, яблочный уксус обладает противомикробными свойствами. В частности, уксусная кислота в нем обладает противомикробным действием, согласно одному исследованию in vitro . In vitro просто означает, что исследования проводились в пробирке, а не в естественной среде.

Имейте в виду

Яблочный уксус может быть эффективным только при определенных типах кист, например, вызванных бактериями или инфекциями, но нет гарантии. Возможно, стоит попробовать, поскольку риски для здоровья очень малы.

Для использования

  1. Смешайте равные части воды с яблочным уксусом.
  2. Наносите это разведение непосредственно на кисту несколько раз в день.

Вы можете комбинировать аппликации с яблочным уксусом и домашним средством с компрессом из горячей воды. Просто добавьте яблочный уксус в горячую воду в правильном соотношении разбавления.

Никогда не наносите неразбавленный яблочный уксус непосредственно на кожу. Уксусная кислота может вызывать дискомфорт, раздражение или ожоги.

Купите яблочный уксус в Интернете.

Исследования показывают, что алоэ вера обладает противовоспалительными и антимикробными свойствами. Оба могут помочь при боли и раздражении кисты.

Алоэ вера может также помочь уменьшить появление определенных кист, вызванных бактериями или другими патогенами, или избавиться от них.

Не забывайте

Исследования не показали, что алоэ вера надежно удаляет, дренирует или уменьшает появление кист. Это может быть полезно при дискомфорте и боли, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью подтвердить это.

Для использования

Следуя инструкциям на этикетке, наносите чистый гель, крем или лосьон алоэ вера непосредственно на раздраженную или болезненную кисту так часто, как это необходимо.

Продукты с алоэ поставляются только авторитетными и заслуживающими доверия компаниями.

Найдите здесь продукты с алоэ вера.

Масло клещевины ( Ricinis communis ) может помочь при кистах в той же вене, что и яблочный уксус или чайное дерево.

Исследования показывают, что касторовое масло обладает противомикробными свойствами. Он особенно эффективен в уничтожении бактерий, обитающих на коже, которые могут вызывать прыщи и кисты.

Имейте в виду

Касторовое масло не является проверенным средством от кист и не уменьшает их внешний вид.Кроме того, он вряд ли поможет всем типам кист, только типам, вызванным бактериями, хотя нет гарантии, что они помогут и с этими типами.

Для использования

Убедитесь, что источник касторового масла на 100% чистый. Покупайте продукцию только у надежных компаний с хорошей репутацией.

  1. Нанесите одну каплю касторового масла на палец и нанесите на кисту.
  2. При необходимости наносите больше и по мере необходимости. Рекомендуется несколько раз в день.

Избегайте проглатывания касторового масла, которое токсично при приеме внутрь.

Посмотреть на продажу касторовое масло можно здесь.

Гамамелис — распространенное средство для местного применения от прыщей. Исследования показывают, что это может помочь при угревой сыпи благодаря вяжущим и противовоспалительным свойствам.

Эти свойства также могут принести пользу эпидермоидным кистам. Возможно, вяжущие танины гамамелиса помогают уменьшить их размер, а противовоспалительное действие облегчит боль.

Не забывайте

До сих пор нет прямых исследований, показывающих, что гамамелис может лечить кисты.Маловероятно, что это поможет их удалить, хотя может облегчить дискомфорт.

Для использования

  1. Нанесите на ватный диск гамамелис.
  2. Нанесите на область кисты.
  3. Повторяйте несколько раз в день или так часто, как хотите.

Люди с чувствительной кожей могут иметь реакции на гамамелис, но этого можно избежать, разбавив гамамелис водой.

Не смотрите дальше: вы можете купить гамамелис здесь.

Некоторые рекомендуют мед для лечения кист, хотя исследований по этому поводу мало.Однако обзор последних исследований показывает, что он обладает противомикробным и противовоспалительным действием.

Не забывайте

Независимо от того, что говорит современная наука, вероятно, недостаточно назвать мед средством для лечения или удаления кисты. Его использование может помочь при дискомфорте, а также при кистах, вызванных бактериями.

Использование

Один из способов — приготовить припарку путем смешивания меда, предпочтительно сырого и полностью натурального, с другими противомикробными травами и ингредиентами. Затем нанесите смесь на кисту и оставьте на ночь.

Как вариант, попробуйте эту более простую технику:

  1. Нанесите немного чистого меда на место кисты.
  2. Оставьте мед на кисте на несколько часов, так как более длительное время может повысить его эффективность.
  3. Смойте мед и наносите чаще, чем хотите.

Здесь можно купить сырой, полностью натуральный мед.

Некоторые домашние средства могут помочь при определенных аспектах кисты или при определенных типах. Компрессы с горячей водой наиболее рекомендуются авторитетными источниками.

Перед тем, как использовать местные природные средства, проведите тест на кожный пластырь: нанесите небольшое количество на предплечье и подождите 24 часа, чтобы увидеть, нет ли у вас аллергической реакции. Хотя это редкость, они могут случиться.

Если домашнее средство вызывает дискомфорт, раздражение или другие необычные симптомы, немедленно прекратите его использование. Вместо этого поговорите со своим врачом о лечении кисты. Помните, что единственный проверенный способ удалить кисту — обратиться к врачу.

.

Уход за периферически введенным центральным катетером или срединным катетером

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

Что такое центральные и срединные катетеры, вводимые периферически?

  • Периферически вводимые центральные катетеры также называются линиями PICC или центральными венозными катетерами (CVC). Линия PICC — это небольшой гибкий катетер (трубка), который вводится в вену.Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь поступает к сердцу от остального тела. Линии PICC вводятся в вену на руке, а затем направляются в более крупную вену на груди. Катетер по средней линии вводится в вену по сгибу локтя или плеча. Трубка катетера по средней линии короче линии PICC. Трубка по средней линии заканчивается веной под вашей подмышкой. Наличие PICC или срединного катетера может позволить вам длительное время получать внутривенные (IV) лекарства или лечение.
    Picture of person with PICC catheter in right arm
  • Линии

  • PICC и средние линии могут оставаться на месте дольше, чем некоторые другие типы катетеров IV.PICC и срединные линии используются для внутривенной терапии более пяти дней за раз. Наличие PICC или средней линии может уменьшить количество уколов иглой, которые вам понадобятся для получения лекарства или для сбора образцов крови. Катетеры PICC и средней линии имеют один или несколько просветов. Просвет — это трубка за пределами вашего тела с колпачком, ступицей или портом на конце. Имея более одного просвета, вы можете получать более одного лекарства или лечения одновременно.
    Picture of person with midline catheter

Зачем мне может понадобиться периферический центральный катетер или катетер средней линии?

  • Вам необходима длительная внутривенная терапия. Вам могут понадобиться внутривенные антибиотики (лекарство от микробов) или химиотерапия (лекарство от рака) в течение недель или месяцев. Полное парентеральное питание (жидкая пища) и внутривенное вливание жидкости также можно вводить через линию PICC. С помощью линии PICC или средней линии вы можете лечиться в больнице, клинике или у себя дома. Если вы лечитесь на дому, медсестра может прийти к вам домой, чтобы помочь вам.
  • В ваши вены трудно ввести капельницу, или ваше лекарство вредно для вен. Лицам, осуществляющим уход, может быть трудно вставить внутривенный зонд, потому что ваши вены маленькие или повреждены.Наличие PICC или средней линии может уменьшить количество раз, когда вам нужно будет заменять IV. Катетеры PICC и средней линии могут оставаться на месте дольше, чем некоторые другие типы катетеров IV. Если вам нужно внутривенное лекарство, которое может повредить вашу вену или кожу, вам может потребоваться PICC или средняя линия. Получение этого лекарства через PICC или среднюю линию может помочь предотвратить повреждение вен или кожи.
  • Вам часто требуется переливание крови или сдача крови на анализы. Если вам нужно часто переливать кровь, вам может понадобиться PICC или средняя линия.Образцы крови можно собирать через катетер PICC или срединный катетер. Это можно сделать вместо того, чтобы медицинский работник брал кровь с помощью иглы, вставленной в вашу вену.
  • Вам необходимы определенные тесты: Определенные линии PICC могут использоваться для измерения давления крови, текущей в ваших венах. Если вам нужен краситель для медицинского теста, его можно назначить через специальный тип линии PICC.

Что мне нужно знать о наличии катетера PICC или срединного катетера?

  • Используйте теплые компрессы: Область, в которую была вставлена ​​PICC или средняя линия, может ощущаться болезненно.Используйте теплый компресс, чтобы уменьшить боль и отек в руке. Вы можете сделать теплый компресс, смочив небольшое полотенце горячей водой. Отожмите воду, оберните полотенце полиэтиленом и приложите к месту. Используйте компресс четыре раза в день по 10 минут каждый раз. Вы можете делать это в течение трех дней после установки катетера. Положите руку на подушку, когда вы сидите или лежите, чтобы уменьшить отек.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты: Спросите своего лечащего врача, следует ли вам использовать противовоспалительные препараты (НПВП).Это лекарство может помочь уменьшить боль и покраснение в месте, где катетер входит в вашу кожу. Вы можете купить его по рецепту или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям перед использованием этого лекарства.
  • Действия, которых следует избегать: Не ходите плавать, так как это подвергнет ваш PICC или средний катетер воздействию микробов, которые могут вызвать инфекцию. Не поднимайте тяжелые предметы и не выполняйте очень тяжелых упражнений, таких как работа лопатой.Не используйте острые предметы рядом с катетером, чтобы не порезать или повредить его. Напомните опекунам, чтобы они не проверяли ваше кровяное давление и не вводили иглы в руку, в которую установлен катетер.
  • Купание: Сиделки могут посоветовать вам принимать душ, а не ванну, чтобы предотвратить заражение. Во время купания держите место, куда вводится катетер, закрытым и закрытым полиэтиленовой пленкой. Это позволит сохранить кожу и повязку сухими и предотвратить инфекцию.

Что мне следует знать об уходе за моим катетером PICC или срединным катетером?

  • Мытье рук: Всегда мойте руки с мылом, прежде чем прикасаться к катетеру или области вокруг него. Мытье рук поможет предотвратить заражение. Обратитесь к лицам, осуществляющим уход, за информацией о гигиене рук. Не трогайте катетер и не трогайте его, если вам не нужно его использовать или ухаживать за ним. Вымойте руки и наденьте новые медицинские перчатки, прежде чем прикасаться к катетеру или брать его в руки.
  • Использование помпы: Помпа может использоваться для введения лекарства через PICC или срединный катетер. Вас могут научить готовить и прикреплять лекарство к помпе. Воспитатели научат вас пользоваться помпой.Спросите у медработников, что делать, когда звучит сигнал тревоги, и как обращаться с помпой. Спросите у медработников, как носить, переносить и использовать переносной инфузионный насос, если он вам нужен. Попросите опекунов показать вам, как продевать трубку через одежду, когда вы одеваетесь.
  • Очистите конец трубки катетера перед использованием катетера: Перед присоединением трубки и после отсоединения трубки от катетера необходимо очистить концы трубки (колпачки, ступицы и отверстия для инъекций). Очистка конца трубки удаляет микробы, которые могут вызвать инфекцию.Для очистки конца трубки можно использовать новую спиртовую салфетку. Чтобы очистить конец трубки, вымойте руки и откройте упаковку с новой спиртовой салфеткой. Наденьте новые медицинские перчатки. Быстро протрите спиртовую подушечку колпачком, ступицей или отверстием, а затем выбросьте подушку. Попросите вашего опекуна показать вам, как чистить конец трубки катетера.
  • Зажатие катетера: Возможно, вам придется зажать катетер в определенное время, например, при замене трубки. Катетер зажимается, чтобы предотвратить попадание воздуха.Спросите у медработников, нужно ли вам пережать PICC или срединный катетер. Спросите их, когда и как это делается.
  • Замена колпачков и трубок: Колпачки на просвете катетера необходимо регулярно менять. Трубки, используемые для подачи лекарств или жидкостей, также должны быть изменены. Спросите своего опекуна, как часто нужно выполнять эти задачи и кто должен их выполнять.
  • Закрепите дополнительную трубку: Если к катетеру прикреплена длинная трубка, слегка закрепите ее петлей и закрепите лентой.Это поможет предотвратить случайное выдергивание PICC или срединного катетера из руки.

Когда мне менять повязку на катетере PICC или срединном катетере?

Медицинские работники могут сменить повязку на следующий день после установки PICC или срединного катетера. После первой смены повязки спросите опекунов, когда и как часто нужно менять повязку. Если в месте входа катетера в кожу нет признаков инфекции, можно еженедельно менять повязку. Бинт также следует заменить, если он намокнет, намокнет, ослабнет или испачкается.Смените повязку, если она сместилась и больше не закрывает и не прилипает к месту, где катетер входит в кожу.

Как проверить и очистить область вокруг катетера и сменить повязку?

Ежедневно проверяйте кожу в месте введения катетера. Поищите признаки инфекции и других проблем. Очищайте кожу перед каждой сменой повязки.

  • Подготовьте рабочее место и материалы: Подготовьте место для средств, необходимых для очистки кожи и смены повязки.Помещение должно быть подальше от открытых окон, отопительных каналов и вентиляторов. Убедитесь, что он хорошо освещен, чистый и не запыленный. Подготовьте место, чтобы сесть или лечь, пока вы работаете с катетером. Материалы для ухода за PICC или срединным катетером могут быть отправлены к вам домой. Держите их подальше от детей и домашних животных. Ваш опекун научит вас, как заказывать дополнительные принадлежности, когда они вам понадобятся. Вам могут понадобиться следующие расходные материалы:
    • Жидкое мыло в помпе или бутылке безводного мыла. Это используется для мытья рук.
    • Бумажные полотенца. Они используются для сушки рук.
    • Мешок для мусора.
    • Раствор для очистки кожи. Спросите у своего опекуна, какой раствор использовать. Для нанесения раствора вам могут понадобиться небольшие пакеты марли.
    • Новые марлевые бинты и медицинская лента или прозрачные липкие (липкие) бинты. Спросите у своего опекуна, какой тип повязки использовать. Если вы используете марлевую повязку и ленту, приготовьте четыре полоски ленты, чтобы закрепить повязку. (Лента не используется для прозрачных пластырей.) Откройте упаковку с новой повязкой и оставьте повязку в ней, пока вы не будете готовы ее использовать.
    • Стерильные (стерильные) или чистые медицинские перчатки. Вам также может потребоваться медицинская маска. Спросите своего опекуна, нужно ли вам надевать маску.
  • Вымойте руки и наденьте перчатки: Наденьте маску, если вам нужно ее надеть. Осторожно надавите на место, где катетер входит в кожу. Если вы чувствуете боль или дискомфорт, позвоните своему опекуну.
  • Осторожно снимите старую повязку и выбросьте ее в мешок для мусора: Бросьте перчатки в мешок для мусора и наденьте новые перчатки.
  • Посмотрите на место, где катетер входит в вашу руку: Обратите внимание на покраснение кожи, отек, кровь или жидкость. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, позвоните своему опекуну.
  • Очистите область вокруг катетера: Подготовьтесь к очистке кожи раствором, который предлагает вам опекун. Спросите у лиц, ухаживающих за вами, как очистить кожу. Избегайте натягивания, надавливания или перемещения катетера. Вы можете очистить кожу, используя щеточные движения взад-вперед. Вы также можете начать с того места, где катетер входит в кожу, и очищать его круговыми движениями наружу.По мере удаления от катетера круги должны становиться больше. Выбросьте тампон или марлю, использованные для очистки кожи, в мешок для мусора. Дайте чистому участку кожи высохнуть в течение нескольких минут.
  • Наденьте чистую повязку: Если вы используете марлевую повязку, наложите повязку на место, где катетер входит в кожу. Закрепите ленту вокруг всех краев марлевой повязки, чтобы она плотно прилегала к коже. Если вы используете прозрачную липкую повязку, снимите подложку и аккуратно наложите ее на пораженный участок.Аккуратно разгладьте прозрачную липкую повязку на пораженном участке, чтобы удалить морщины. Снимите перчатки и маску и выбросьте их в мешок для мусора. Мойте руки.

Когда и как часто мне следует промывать PICC или срединный катетер?

Возможно, потребуется промыть ваш PICC или средний катетер. Это когда вы вводите небольшое количество лекарства или жидкости через PICC или срединный катетер с помощью шприца. Промывание проводится, чтобы предотвратить блокировку катетера. Промывка также выполняется, чтобы предотвратить смешивание лекарств друг с другом в трубке.Спросите у медработников, когда промывать PICC или срединный катетер. Возможно, вам потребуется промыть катетер:

  • Перед тем, как дать себе лекарство или лечение.
  • После приема лекарства или лечения.
  • Один раз в день, если вы часто используете PICC или срединный катетер.
  • Один раз в неделю, если вы не часто используете PICC или срединный катетер.

Что мне следует использовать для промывания PICC или срединного катетера?

Спросите своего лечащего врача, какой раствор использовать для промывки катетера.Возможно, вам потребуется использовать одно или оба из следующих:

  • Физиологический раствор: Может потребоваться промывание через катетер физиологическим раствором. Эта жидкость может помочь сохранить катетер открытым и чистым.
  • Гепарин: Возможно, потребуется промыть катетер раствором под названием гепарин. Гепарин — это лекарство, которое помогает предотвратить образование тромбов внутри катетера. Если для промывания катетера используется гепарин, могут развиться проблемы, включая аллергическую реакцию, кровотечение и гепарин-индуцированную тромбоцитопению (ГИТ).HIT — это низкое количество тромбоцитов в крови, что увеличивает риск кровотечения.

Как промыть катетер PICC или срединный катетер?

Спросите у лечащего врача, как промыть катетер. Возможно, вам потребуется сделать следующее:

  • Вымой руки. Наденьте медицинские перчатки.
  • Очистите конец трубки катетера, как вам показал врач.
  • Вставьте шприц с промывочным раствором или ввинтите его в конец трубки катетера.
  • Используя поршень шприца, медленно вытолкните жидкость из шприца в катетер. Если толкать поршень сложно, не прикладывайте к нему силу. Применение силы к поршню может повредить катетер или нанести серьезный вред. Обратите внимание на перегибы в трубке, которые могут зажимать катетер. Устраните любые перегибы трубки. Если вы не обнаружите перегиба, это может означать, что ваш катетер заблокирован. Позвоните своему опекуну.
  • После того, как раствор введен в катетер, потяните или открутите шприц.Утилизируйте шприц в соответствии с указаниями врача и очистите конец катетера. Выбросьте перчатки и вымойте руки.

Как и почему мой периферически введенный центральный катетер или срединный катетер следует удалить или заменить?

  • Если ваше лечение длится дольше, чем ожидалось, возможно, вам придется удалить катетер. Его также, возможно, потребуется удалить, если вы заразились или у вас есть другие проблемы с катетером. Катетер может быть удален, если внутри или вокруг него образовался сгусток крови.Если ваш PICC или средний катетер часто блокируется или повреждается, он будет удален. Возможно, вам потребуется установить другой катетер PICC или срединный катетер. Ваш катетер будет удален, если вам больше не нужны лекарства или лечение для внутривенного введения.
  • Ваш лечащий врач удалит вам катетер. Он вымоет руки и наденет перчатки. Повязка будет снята, а для очистки кожи использовано мыло для уничтожения микробов. Если швы удерживают катетер на месте, они будут удалены. Лица, осуществляющие уход, могут нанести на вашу кожу лекарство, чтобы обезболить ее.Отверстие в коже можно разрезать больше, чтобы вынуть катетер. Катетер осторожно выведут из вены. Лица, осуществляющие уход, будут оказывать давление на эту область, чтобы предотвратить кровотечение и другие проблемы. Можно наложить швы, чтобы закрыть отверстие, через которое катетер вышел из руки. На эту область накладывается новая повязка.

Когда мне следует позвонить опекуну?

Позвоните своему опекуну, если:

  • У вас жар.
  • Вы чувствуете боль в руке, шее, плече или груди со стороны катетера.
  • Вены на шее или груди легче увидеть или выглядят крупнее, чем обычно.
  • Ваша рука, шея или лицо опухшие и красные со стороны катетера.
  • Трудно протолкнуть поршень шприца при введении лекарства или промывании катетера. Вы можете увидеть, что жидкость течет в катетер медленнее. Проверьте трубку на наличие перегибов. Устраните любые перегибы, которые обнаружите. Если жидкость продолжает поступать медленнее, чем должна, позвоните своему опекуну.
  • Вы видите воздух в трубке.
  • Вы чувствуете боль, когда жидкость попадает в PICC или срединный катетер.
  • Вы видите, что катетер становится короче или длиннее.
  • На повязке свежая или большая кровь.
  • Ваша повязка намокнет, ослабнет, пачкается или отвалится, и вы не знаете, как ее поменять.
  • У вас закончились расходные материалы для ухода за катетером.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Позвоните в службу 911 или обратитесь в пункт неотложной помощи, если:

  • Область ввода катетера в кожу выглядит красной, теплой или болезненной, либо из нее сочится жидкость.
  • Вы видите красную линию, идущую вверх по руке от места, где катетер входит в кожу. Ваша рука также будет болеть.
  • Вы видите волдыри в том месте, где катетер входит в кожу.
  • Линия PICC или средняя линия треснуты или имеют отверстие. Если вы видите трещину или отверстие, зажмите катетер над ними и немедленно обратитесь к врачу.
  • Ваш PICC или средний катетер выпадает или выдергивается случайно.
  • Ваша рука или нога кажется теплой, нежной и болезненной.Он может выглядеть опухшим и красным.
  • У вас боль в груди или затрудненное дыхание, которые со временем ухудшаются.
  • Вы внезапно чувствуете головокружение и затрудненное дыхание.
  • У вас новая внезапная боль в груди. У вас может быть больше боли при глубоком вдохе или кашле. Вы можете кашлять кровью.

Соглашение об уходе

Вы имеете право участвовать в планировании вашего лечения. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими опекунами, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

Авторские права © 2012. Thomson Reuters. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Почему у меня забито ухо? Домашние средства от воска и др.

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Бывают случаи, когда уши могут закупориться из-за факторов как снаружи, так и внутри уха. Заложенные уши могут повлиять на слух и равновесие, а также вызвать боль и дискомфорт.

Засорение ушей может случиться практически с каждым. У детей чаще всего забиваются уши, особенно во время простуды или инфекции носовых пазух.Чаще всего люди испытывают ощущение закупорки в ушах из-за:

  • скопления серы
  • закупорки евстахиевой трубы
  • инфекций носовых пазух, простуды или аллергии
  • больших высот
  • невриномы слухового нерва или доброкачественного образования внутри уха

Ушная сера образует барьер между отверстием уха и чувствительным аппаратом внутреннего уха.

Ушная сера блокирует попадание посторонних предметов в ухо. Железы, ответственные за образование ушной серы, иногда создают слишком много серы.Это скопление может привести к затвердеванию воска.

Воск накапливается и в конечном итоге блокирует всю трубку.

Некоторые признаки накопления ушной серы включают:

  • чувство головокружения
  • боль в ухе
  • звон в ушах

1. Ушные капли для разжижения или смягчения ушной серы

Ниже приведены некоторые естественные решения, которые люди могут использовать для смягчения ушной серы, и дайте ему безопасно выйти из уха. Их часто добавляют в ухо в виде капель:

  • минеральное масло
  • детское масло
  • перекись карбамида
  • перекись водорода
  • глицерин

Существуют коммерческие капли, специально предназначенные для удаления избытка ушной серы.Debrox — это безрецептурные ушные капли, доступные в Интернете, которые могут помочь удалить чрезмерное скопление ушной серы.

2. Ирригация ушей

Ирригация ушей — еще один метод, который люди могут попробовать дома. Важно отметить, что это не следует делать дома тем, кто перенес операцию или травму уха.

Также важно, чтобы люди следовали всем инструкциям на безрецептурном наборе, который продается для промывания ушей.

Избегайте ватных тампонов или инструментов.

Никогда не чистите уши ватными тампонами.Ватные палочки могут вызвать закупорку из-за проникновения ушной серы глубже в ухо.

Людям также не следует пытаться выкопать ушную серу, так как это может вызвать повреждение.

Избегайте просвечивания

Другой метод известен как просвечивание, но он не рекомендуется наукой.

Для этой процедуры люди вставляют в ухо зажженную конусовидную полую свечу.

Во время просвечивания предполагается, что тепло вызывает эффект вакуума и позволяет ушной сере прилипать к свече при ее извлечении.

Однако этот метод не работает. Люди могут обжечь ухо, вызвать перфорацию или закупорку слухового прохода.

Никогда не пробуйте этот метод тем, у кого заложены уши.

Поделиться на PinterestСимптомы инфекции могут включать чихание, боль в горле или лихорадку.

Если кто-то испытывает заложенность уха из-за аллергии или инфекции, он, вероятно, также испытает один или несколько из следующих симптомов:

В этих случаях человек должен попытаться как можно скорее прочистить ухо.У человека может развиться ушная инфекция, когда его ухо заблокировано, что потребует дальнейшего лечения. Ниже приведены некоторые методы, которые могут помочь в домашних условиях:

1. Используйте пар

Пар может помочь прочистить ухо, если причиной является инфекция или аллергия. Это потому, что пазухи соединяются непосредственно с ушами.

Для использования пара:

  • нагрейте воду в кастрюле до кипения
  • снимите кастрюлю с огня, накройте ее полотенцем и головой
  • сделайте несколько глубоких вдохов, чтобы вдохнуть пар

Человек может как вариант, примите горячий душ, так как он создает поток и имеет аналогичный эффект.

2. Рассмотрим минеральные и эфирные масла

Сообщается, что многие масла обладают антибиотическими, антисептическими или противовоспалительными свойствами. Все больше и больше проводится исследований эфирных масел.

Некоторые эфирные масла, которые рекомендуются для очищения слизи, уменьшения воспаления или лечения инфекций, включают:

  • масло чайного дерева
  • масло эвкалипта
  • масло мяты перечной

Их часто можно вдыхать в виде пара или помещать рядом с ними. нос, чтобы пары вдыхались.

3. Используйте теплый компресс.

Теплый компресс можно наложить для отвода слизи из носовых ходов и уменьшения ее количества в ушах.

Наложение теплого компресса выполняется просто следующим образом:

  • налейте горячую воду на чистую мочалку
  • как только ткань намокнет, ее нужно выдавить
  • подержите мочалку под пораженным ухом примерно 5-10 минут

4. Полоскание соленой водой

Полоскание соленой водой помогает уменьшить количество слизи в носу и ушах.Это также простое средство.

Чтобы полоскать горло соленой водой, человеку нужно добавить немного соли в воду и смешать их вместе. После смешивания им следует полоскать горло соленой водой в течение нескольких секунд, а затем сплюнуть.

Люди могут попробовать следующее в случаях закупорки, вызванной большой высотой:

  • зевота
  • глотание
  • жевание
  • легкое высыхание носа, зажимая ноздри до тех пор, пока не будет слышен хлопок

Люди должны увидеть врач по поводу закупорки ушей, если домашние средства неэффективны или если заложенность ушей сопровождается одним из следующих дополнительных симптомов:

  • лихорадка
  • отказ самостоятельно очиститься
  • боль в ухе
  • потеря слуха
  • не может быть прочищен

В некоторых случаях ощущение закупорки может быть результатом акустической невриномы.Это доброкачественное образование, которое может оказывать давление на ушные трубки и в конечном итоге закрывать их. Врачу, вероятно, потребуется удалить нарост хирургическим путем, если он является источником закупорки.

Засорение ушей почти никогда не бывает серьезным, но может вызывать раздражение и дискомфорт. Большинство людей могут избавиться от заложенных ушей домашних средств.

Людям никогда не следует пытаться использовать царапины или ватный тампон для удаления засора, поскольку это может быть довольно опасно.

Если кто-то с заложенным ухом не получает облегчения от домашних средств или безрецептурных лекарств, его врач должен иметь возможность эффективно вылечить заложенное ухо.

Прочтите статью на испанском языке.

.

Мкб гломерулонефрит хронический: хронический гломерулонефрит код по мкб 10

Хронический гломерулонефрит с мочевым синдромом мкб 10

Хронический гломерулонефрит МКБ 10

Цифровой код заболевания, согласно МКБ 10 №3. При необходимости указанный код дополняют еще одним порядком цифр, означающим особенности болезни и характер изменений в почках.

  • Незначительные гломерулярные изменения (№03.0).
  • Сегментарные, или очаговые гломерулярные изменения (№03.1).
  • Диффузный мембранозный гломерулонефрит (№03.2).
  • Диффузные мезангиальные пролиферативные изменения (№03.3).
  • Диффузные эндокапиллярные пролиферативные гломерулярные нарушения (№03.4).
  • Диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит (№03.5).
  • Болезнь плотного осадка (№03.6).
  • Экстракапиллярные нарушения (диффузный серповидный гломерулонефрит) (№03.7).

Другие типы изменений при клубочковом воспалении кодируют №03.8, неуточненные виды изменений №03.09.

Особенности заболевания

Через артерию в почку поступает кровь. Она распределяется по всему объему органа посредствам сетки сосудов. Все они входят в почечный клубочек. В нем кровь замедляет свое движение. Жидкая ее составляющая просачивается сквозь мембрану и попадается в Боуменову капсулу. Образуется первичная моча. Оставшиеся в клубочке частицы выводятся в почечную вену.

При развитии гломерулонефрита нормальный процесс тока крови и образования урины нарушается. Происходит следующее:

  • На слизистых поверхностях почечного клубочка зарождается очаг воспаления. В результате этого сосудистые стенки легко пропускают элементы клеток. Создается благоприятная обстановка для появления тромбов. По мере развития воспаления скорость течения крови уменьшается или ток совсем останавливается. Нарушается процесс образования урины.
  • Из-за отсутствия движения крови в клубочке, просветы сосудов начинают заполняться соединительной тканью.
  • Снижается количество крови, очищаемой почками. Диагностируется почечная недостаточность.
  • Итогом этого процесса становится накопление в организме большого количества токсических веществ. Если вовремя не принять меры человек погибает.

От хронического гломерулонефрита (ХГН) сегодня страдает около 15% всего населения планеты. Это заболевание имеет код по МКБ 10 (международная классификация болезней) – N03. Стоит на третьем месте по частоте среди всех патологий мочевыделительной системы. Согласно статистике такая проблема чаще других приводит к инвалидности.

В группу особого риска входят люди в возрасте моложе 40 лет. У мужчин болезнь проявляется в 3 раза чаще, чем у женщин. Нередко диагностируется в юном возрасте.

Причины

Заболевание хроническим гломерулонефритом может быть осложнением остро протекающего заболевания. Однако, возможно и первично-хроническое протекание болезни, без острого приступа. К причинам болезни относятся.

  • Наличие нефритогенных штаммов стрептококка.
  • Инфекционные очаги в организме.
  • Наследственная предрасположенность или врожденные дефекты почек (дисплазии).
  • Охлаждение организма.
  • Ослабление сопротивляемости организма заболеваниям.
  • Этиология

    Нефритический синдром является проявлением различных инфекционных и неинфекционных заболеваний. Его причинами становятся:

    • Гломерулонефрит стрептококкового происхождения,
    • Бактериальная или вирусная инфекция — пневмококки, менингококки, эховирусы, Коксаки, цитомегаловирус, герпес-вирусы,
    • Аутоиммунные заболевания — периартериит, васкулит, синдром Гудпасчера, коллагенозы,
    • Введение сывороток или вакцин,
    • Радиационное облучение,
    • Токсическое воздействие наркотиков и алкоголя,
    • Опухоли,
    • Диабетическое поражение сосудов почек,
    • Микозы,
    • Лекарственные нефропатии,
    • Интоксикация этанолом, парами ртути, другими химическими веществами,
    • Хронические заболевания мочевыводящих путей в анамнезе,
    • Резкие перепады температуры воздуха,
    • Чрезмерная физическая активность.

    Симптомы

    Примерно у половины пациентов данное заболевание протекает скрыто или признаки выражены неярко.

    При латентном течении заболевания увеличение цифр АД и отеки возникают нечасто. Болезнь может никак не проявлять себя до 20 лет, пока на фоне прогрессирования заболевания (замена погибших клубочков соединительной тканью) не развивается уремия.

    Гематурическая форма. Отличительной особенностью данной разновидности гломерулонефрита является анемия, поскольку вместе с мочой происходит выделение эритроцитов. Иногда примеси крови в моче определяются зрительно. Отеков нет, почки функционируют нормально.

    Гипертензивный вариант. Его отличает повышенный уровень АД и нечеткий мочевой синдром. Уровень артериального давления «скачет» в течение дня от нормы до значений в 180-200 мм. Последствия гипертонии – нарушения сердечной деятельности.

    Нефротическая форма. По статистике, нефротический синдром проявляется примерно у 25% больных. Эта форма отличается потерями белка вместе с мочой, выраженными отеками, как внешними, так и внутренними (гидроперикард, отек легких). К основным признакам нефротической формы относятся:

    • Сильные отеки, в том числе и скрытые (немотивированное увеличение массы тела).
    • Повышение уровня холестерина.
    • Суточное количество белка в моче превышает 2,5 г.

    Все эти явления не сопровождаются повышением АД. Существенных нарушений в функции почек нет.

    Смешанный тип. Это самый неблагоприятный сценарий развития заболевания, сочетающий признаки двух форм: нефротической и гипертензивной. К проявлениям смешанного типа болезни относятся.

    • Отечность.
    • Повышение АД.
    • Наличие в моче белка и крови.
    • Анемия.
    • Уменьшение плотности мочи.

    Фильтрующая способность почек при этой форме нарушена.

    Клинические проявления

    Самыми распространенными проявлениями являются постоянная или рецидивирующая макрогематурия или бессимптомная микрогематурия с умеренной протеинурией. Боль в боку и умеренная лихорадка могут сопровождать острые приступы. Другие симптомы обычно не выражены.

    Макрогематурия обычно начинается через 1 или 2 дня после лихорадки на фоне заболеваний слизистых оболочек (верхних дыхательных путей, пазух, кишечника), имитируя острый постинфекционный ГН, за исключением более раннего начала гематурии, (совпадающего с лихорадкой или следующего непосредственно за ней). Когда это происходит при заболевании верхних дыхательных путей, ее иногда называют синфарингитной гематурией.

    Быстро прогрессирующий ГН является первым проявлением заболевания у менее чем 10% пациентов.

    Диагностика

    Постановка диагноза заболевания начинается со сбора анамнеза. Необходимо при этом обратить внимание на то, не перенес ли больной острое воспаление почек, имеются ли системные заболевания, инфекционные очаги. Нередко болезнь протекает почти что бессимптомно или с невнятной симптоматикой, поэтому нужно делать основной упор на лабораторную диагностику.

    • Анализ мочи (общий). Он дает возможность выявить наличие эритроцитов, белка, а также уменьшение ее удельного веса.
    • Анализ по Ребергу, проба Зимницкого. Это специфические анализы, цель которых – определение фильтрующей способности почек по плотности мочи и объему ее выделения в течение суток.
    • Анализ крови. При наличии хронического гломерулонефрита он показывает уменьшение уровня белка, повышенный холестерин, диспропорции различных протеиновых форм в кровяной плазме.

    В дополнение к лабораторным исследованиям проводят такие виды исследований.

  • Рентгенодиагностика позволяет оценить степень изменения почечных тканей.
  • УЗИ почек. Данными, полученными при ультразвуковом исследовании определяется уменьшение габаритов почек, по причине склероза тканей.
  • Биопсия почечной ткани выполняется при возникновении затруднений с диагнозом.
  • Биопсия почки

    Проведение ЭКГ, исследования легких позволяют выявить внутренние отеки. При осмотре глазного дна определяются изменения, характерные для артериальной гипертонии.

    Диагноз «Хронический гломерулонефрит» дифференцируют от таких патологий, как поликистоз почек, мочекаменная болезнь, другие почечные заболевания. Необходима также дифференциация от гипертонии внепочечного происхождения.

    Лечение

    Соблюдение охранительного режима способствует приостановлению прогрессирования болезни.

    • Специальная диета. Она предусматривает стопроцентное исключение содержащих алкоголь напитков, курения, употребления острых блюд, а также ограничение соли. При наличии белка в моче – увеличение суточного потребления белковой пищи.
    • Исключение физических нагрузок, переохлаждений (особенно влажных!), профессиональных вредностей.
    • Избегание заражения инфекционными заболеваниями.

    Медикаментозное лечение сводится к приему таких препаратов.

    • Антикоагулянты (при наличии гематурии) – Гепарин, Дипиридамол, Тиклопидин.
    • Цитостатики – Циклоспортн, Циклофосфамид.
    • Противовоспалительные препараты негормонального типа Индометацин.
    • Глюкокортикостероиды Преднизолон.

    Симптоматически назначают мочегонные средства (Гипотиазид, Урегит, Фуросемид). При повышенном АД – Эналаприл, Рамиприл. Дозировку препаратов назначает специалист по данным лабораторных анализов. При наличии инфекционных очагов – антибиотики.

    Низкобелковая диета

    При нефропатии IgA работоспособность органов ухудшается, что приводит к снижению выведения токсинов из организма. Наиболее сложными для почек являются азотистые соединения, образующиеся из белковых продуктов животного происхождения. Поэтому все рационы болезней почек направлены на постепенное уменьшение суточного объема потребляемого животного белка и замену его растительным белком.

    Важно помнить, что серьезный отказ от белковой пищи вредит ослабленному организму и может привести к ухудшению состояния. Поэтому этот процесс должен быть постепенным, мягким, чтобы не подвергать организм дополнительному стрессу. Рекомендуется начинать с замены жирных продуктов на диетические (курица, нежирная рыба, телятина).

    Народные способы лечения

    Из народных средств специалисты рекомендуют.

    • Настой боярышника. Обладает гипотензивным и мочегонным эффектом.
    • Тыквенный сок. Оказывает противовоспалительное и восстанавливающее действие.
    • Алоэ с медом. Укрепляет иммунитет и оказывает восстанавливающее действие.
    • Отвар из подмора пчел. Способствует уменьшению отеков, улучшает работу почек.
    • Настой клюквы (можно пить вместо обычного чая).

    В период обострения рекомендовано лечиться в стационаре. При ремиссии рекомендовано проведение санаторно-курортного лечения и поддерживающей терапии. Все лечебные мероприятия необходимо согласовывать с врачом.

    Терапевтические мероприятия

    Лечение нефритического синдрома заключается в устранении основного заболевания, ставшего его первопричиной. Больных госпитализируют в отделение нефрологии. Специалисты рекомендуют пациентам ограничить употребление жидкости, контролировать диурез, соблюдать постельный режим.

    Больным назначают диетотерапию, заключающуюся в полном исключении из рациона соли и ограничении белковых продуктов. Разрешены: вегетарианские супы, молочные и кисломолочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса, крупяные изделия, морсы, отвар шиповника, натуральные соки. Запрещены пряные, маринованные, острые, копченые блюда, крепкий кофе, чай, алкоголь. Питание должно быть сбалансированным и обогащенным витаминами.

    Медикаментозная терапия:

    1. При инфекционной этиологии синдрома назначают противомикробные средства – «Цефалексин», «Амоксициллин», «Азитромицин».
    2. Иммуносупрессивная терапия проводится с помощью цитостатиков и глюкокортикоидов – «Преднизолона», «Метилпреднизолона».
    3. Диуретики снижают объем циркулирующей крови – «Диакарб», «Верошпирон».
    4. Антиагреганты и антикоагулянты – «Курантил», «Гепарин».
    5. Для лечения артериальной гипертензии применяют блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ – «Эналаприл», «Бисопролол».
    6. Пре- и пробиотики позволяют восстановить микрофлору кишечника – «Бифиформ», «Лактофильтрум», «Энтерол».
    7. Иммуностимуляторы повышают сопротивляемость организма к инфекции – «Имунорикс», «Исмиген».
    8. Поливитамины – «Витрум», «Центрум».
    9. Фитопрепараты, поддерживающие функции почек – «Цистон», «Канефрон».
    10. НПВС по показаниям – «Ибупрофен», «Нурофен», «Диклофенак».
    11. Антигистаминные средства – «Супрастин», «Цетрин», «Диазолин».
    12. Восстановление гемодинамики и улучшение микроциркуляции – «Актовегин», «Кавинтон».
    13. Диализотерапия и плазмообмен показаны при стремительном развитии почечной недостаточности.

    Фитотерапия, применяемая для облегчения симптомов патологии: настой сушеного шиповника, листьев березы, одуванчика, хвоща полевого, сок сельдерея, березовый сок, отвар рыльцев кукурузы, облепихи.

    Если длительная симптоматическая терапия и строгий режим не позволяют восстановить функцию почек и устранить причину недуга, переходят к более радикальным мерам — трансплантации почки.

    Возможные осложнения и последствия

    Самыми частыми осложнениями заболевания являются.

  • Почечная эклампсия.
  • Пневмония, плеврит.
  • Пиелонефрит.
  • Тромбоэмболия.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Что касается прогноза, то выздоровление возможно. Другое дело, что нельзя предсказать, когда именно оно наступит. Прогноз зависит не только от формы, тяжести и стадии болезни, но и от других факторов. Спровоцировать прогрессирование почечного заболевания могут простуды, респираторные инфекции. В то же время, соблюдение режима и своевременно назначенное лечение способствуют если не выздоровлению, то продолжительной ремиссии.

    Определение

    Одна из форм острого постинфекционного гломерулонефрита – представляет собой иммунокомплексное, обусловленное перенесенной стрептококковой инфекцией заболевание, характеризующееся разнообразными клиническими проявлениями в сочетании с морфологической картиной острого диффузного пролиферативного гломерулонефрита.

    Статьи по теме

    Гломерулонефрит – тяжелое заболевание почек, чаще всего развивающееся как осложнение перенесенной стрептококковой инфекции и способное привести к почечной недостаточности.

    Гломерулонефритами называется группа заболеваний, при которых происходит поражение клубочков почек. Выделяют острый, подострый и хронический гломерулонефрит.

    Первый развивается вследствие перенесенной стрептококковой или любой другой инфекцией и имеет благоприятный исход – выздоровление

    Второй характеризуется нефротическим или нефротически-нефритическим синдромом с прогрессирующим ухудшением функций почек.

    Третий развивается медленно и постепенно переходит в хроническую почечную недостаточность.

    Рассмотрим подробно, что такое гломерулонефрит, клинические рекомендации по его диагностике и лечению, а также особенности течения данного заболевания в детском возрасте.

    Профилактика

    Сущность профилактических мероприятий – максимальное исключение внешних патогенных факторов.

  • Лечение стрептококковых инфекций, поскольку их нефротоксичное действие – самое сильное. Спровоцировать клубочковый нефрит могут и другие разновидности инфекций.
  • Санация всех имеющихся в организме инфекционных очагов (стоматология, кардиология, ЛОР-профиль, гастроэнтерология и т. д.).
  • При склонности к аллергиям – минимизация контакта с аллергенами.
  • Прием нефротоксичных препаратов – строго в соответствии с дозировкой, установленной лечащим врачом.
  • Здоровый образ жизни, исключение курения, употребление спиртного в минимальном количестве.
  • Благоприятный микроклимат в помещении. Уменьшить риск заболевания можно, если избегать повышенной влажности, простуд, переохлаждений или, наоборот, перегрева организма.
  • Людям с генетической предрасположенностью к генетически-иммунным почечным заболеваниям нужно уделять профилактике особенное внимание. При этом, генетическая предрасположенность вовсе не означает стопроцентной вероятности развития заболевания. Обычно, это сочетание негативных внешних и внутренних факторов.

    Гломерулонефрит хронический мкб код

    Связанные заболевания и их лечение

    Описания заболеваний

    Национальные рекомендации по лечению

    Стандарты мед. помощи

    Содержание

    1. Описание
    2. Симптомы
    3. Причины
    4. Лечение
    5. Основные медицинские услуги
    6. Клиники для лечения

    Названия

     Хронический гломерулонефрит.

    Хронический гломерулонефрит

    Описание

     Это инфекционно-аллергическое заболевание почечных гломерул, которое развивается после перенесенного острого или без предшествующего острого начала в результате латентно протекающего малосимптомного процесса. Для хронического гломерулонефрита характерно преимущественное поражение почечных клубочков.

    Симптомы

     Выделяют 5 основных клинических форм хронического гломерулонефрита — латентный, гематурический, нефротический, гипертонический и смешанного типа. Латентный гломерулонефрит проявляется только изменениями мочи — умеренной протеинурией, гематурией, лейкоцитурией, иногда отмечается умеренное повышение АД, значительных отеков обычно нет. Гематурический гломерулонефрит проявляется постоянной гематурией иногда с эпизодами макрогематурии без значительной протеинурии и общих симптомов (подъемов АД, отеков). Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом проявляется выраженными отеками, значительной протеинурией и цилиндрурией. В крови отмечается снижение количества общего белка (до 40 — 50 г/л), увеличение уровня холестерина крови до 15,5 ммоль/л (600 мг/100 мл и выше). Хронический гломерулонефрит со вторичной гипертензией проявляется изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы: значительным повышением АД, повторными носовыми кровотечениями, ухудшением зрения, возможно развитие сердечной астмы. Изменения в моче незначительны — умеренная микрогематурия и протеинурия.
     Хронический гломерулонефрит смешанного типа характеризуется упорными отеками, высоким АД. Для всех форм хронического гломерулонефрита характерно развитие хронической почечной недостаточности.
     Жажда. Колебания веса. Недомогание. Одышка. Привкус во рту. Сильная жажда. Слабость. Увеличение СОЭ.

    Хронический гломерулонефрит

    Причины

     В основе развития этого заболевания лежит нарушение деятельности иммунной системы под влиянием перенесенных бактериальных инфекций (ангина, скарлатина), вирусных инфекций (грипп, ОРВИ, вирусный гепатит) и некоторых других заболеваний. В результате повышается чувствительность организма к так называемым антигенам— веществам белковой природы, входящим, например, в состав болезнетворных микробов или продуктов их жизнедеятельности (токсинов). В ответ на попавшие в организм антигены в крови появляются антитела. Они блокируют антигены, связывают их, образуя иммунные комплексы «антиген — антитело». У здорового человека эти комплексы поглощаются клетками крови, в том числе лейкоцитами, или выводятся из организма с мочой. В организме больного хроническим гломерулонефритом образующиеся иммунные комплексы не полностью выводятся через почки, а оседают в стенках капилляров почечных клубочков, где происходит первый этап образования мочи— фильтрация плазмы крови. Но, бывает, антитела связываются не только с антигенами, но и с мембраной клубочков— основным структурным элементом стенки капилляров почечных клубочков. В ответ на это развивается воспалительный процесс как в стенке капилляров, так и на ее внутренней поверхности, где оседают фибрин, тромбоциты и другие клетки крови. Постепенно просвет капилляров суживается, ток крови по ним замедляется, а со временем становится невозможным вовсе. Капилляры запустевают. Как только клубочек перестает функционировать, выключаются из работы и канальцы, то есть погибает весь нефрон— структурная единица почки, а на его месте разрастается соединительная ткань, образуется рубец. Однако резервные возможности почек очень велики, поскольку общее количество нефронов в них достигает немногим менее двух миллионов. Выключение из работы даже половины нефронов еще не приводит к нарушению жизнедеятельности организма. И только в том случае, когда функционирует менее 40—30 % всех нефронов, нарушается процесс образования мочи. Выведение с мочой конечных продуктов белкового обмена затрудняется. Концентрация азотистых веществ, в частности мочевины, в крови повышается, развивается хроническая почечная недостаточность.

    Лечение

     Лечение хронического гломерулонефрита заключается в соответствующем режиме, диете, применении медикаментозных средств и должно быть строго индивидуализированным в зависимости от формы, стадии, фазы, частоты обострений, наличия сопутствующих заболеваний. Режим в фазе ремиссии и стадии сохранения функций почек должен быть щадящим. Больным следует избегать переутомления и переохлаждения. Им противопоказан тяжелый физический труд, работа в ночную смену, на открытом воздухе в холодное время года, в горячих цехах, в душных помещениях. По, возможности больному следует рекомендовать дневной отдых лежа в течение 1-1,5 При возникновении интеркуррентного заболевания рекомендуется обязательное соблюдение постельного режима, соответствующая терапия, при необходимости назначение антибактериальных средств (антибиотики, не обладающие нефротоксическим действием). Для предупреждения обострений и стабилизации состояния больного необходима санация очагов хронической инфекции. Для женщин, болеющих хроническим гломерулонефритом, беременность всегда является серьезным испытанием и может угрожать обострением процесса в почках, появлением (или увеличением) гипертонии. При нефротической форме и, особенно, наличии гипертонии беременность противопоказана. Особенно она опасна при нарушении функций почек. Важное значение имеет соблюдение диеты. Общие требования, предъявляемые к диете, независимо от формы нефрита: ограничение (вплоть до полного исключения) поваренной соли, экстрактивных веществ, специй, алкоголя; назначение полноценной витаминизированной пищи. Больным полезно употреблять в пищу арбузы, дыни, тыкву, виноград. Лечение антибиотиками применяют только при обострении хронического гломерулонефрита, возникновении интеркуррентных заболеваний, обострении воспалительного процесса в очагах инфекции и во время гормонотерапии. Латентная форма хронического гломерулонефрита (особенно без обострений) не требует особенных ограничений в режиме и питании, кроме вышеуказанных, касающихся всех форм нефрита. Питание должно соответствовать физиологическим потребностям при незначительном ограничении поваренной соли (до 6-8 г в сутки). Употребление жидкости не ограничивают. В стадии ремиссии нет необходимости в медикаментозной терапии.
     В случае обострения можно рекомендовать лечение аминохинолиновыми препаратами. Больные латентной формой гломерулонефрита подлежат диспансерному обследованию 1-2 раза в год: измерение артериального давления, общий анализ крови и мочи, проба Каковского — Аддиса, определение суточной протеинурии, оценка функционального состояния почек по клиренсу эндогенного креатинина. В фазе обострения хронического гломерулонефрита больных лечат в стационаре, применяют антибиотики, назначают диеты № 7а, 7; исключают поваренную соль или ограничивают до 2-4 г в сутки, следят за водным балансом. Назначается патогенетическая и симптоматическая терапия. При гематурическом варианте латентной формы хронического гломерулонефрита больным запрещают длительную ходьбу, подвижные спортивные игры, купание в открытых водоемах. Временный эффект может дать назначение аминокапроновой кислоты (если гематурия обусловлена повышением фибринолитической активности плазмы крови). В отдельных случаях гематурия может уменьшиться при длительном (3-4 недели) приеме настоя или экстракта крапивы. Больные нефротической формой хронического гломерулонефрита должны придерживаться щадящего режима. В пищевом рационе ограничивают прием поваренной соли до 2-4 г в сутки, а периодически (на 1-1,5 месяца) полностью ее исключают. Строго следят за водным балансом: количество употребляемой в сутки жидкости должно равняться объему выделенной за предыдущие сутки мочи плюс 300-500 мл (не более). Количество белка в суточном рационе при сохраненной функции почек должно соответствовать физиологической необходимости плюс то количество, которое больной за сутки теряет с мочой. При наличии отеков эффективны разгрузочные дни 1-2 раза в неделю с соблюдением яблочной или картофельно-яблочной диеты. В качестве симптоматической терапии назначают мочегонные с различным механизмом действия. Широко используют гипотиазид, фуросемид. Для предупреждения развития гипокалиемии одновременно с мочегонными препаратами назначают препараты калия.
     При обострении нефротической формы хронического нефрита хороший эффект оказывает длительное применение хингамина (при условии отсутствия резкой гипертензии и азотемии). При гипертонической и нефротической форме хронического гломерулонефрита назначается симптоматическая терапия гипотензивными (резерпин и ) и мочегонными средствами. В стадии компенсации этих форм заболевания хороший эффект дает санаторно-курортное лечение. В патогенетическую терапию хронического диффузного гломерулонефрита могут быть включены стероидные гормоны (преднизолон и ), обладающие противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. Они способствуют увеличению диуреза путем влияния на секрецию антидиуретического гормона и альдостерона. Следует отметить, что гормонотерапия противопоказана при стойкой гипертонии и явлениях нарушения азотовыделительной функции почек. При уремии особое значение уделяется борьбе с азотемией. Прием белка с пищей ограничивают до 18-30 г в сутки, в основном за счет мяса. Назначают курсами антибиотики широкого спектра действия и кисломолочные продукты (для подавления гниения в кишечнике). При отсутствии отеков рекомендуется обильное питье. Чтобы снять явления интоксикации, назначают витамины группы В, глюкозу, аскорбиновую кислоту, промывание желудка, клизмы с гидрокарбонатом натрия, а также проводят гемодиализ с помощью аппарата «искусственная почка». В настоящее время ведутся успешные разработки операций по пересадке почек.

    Основные медуслуги по стандартам лечения

    Клиники для лечения с лучшими ценами

    Цена Всего: 594 в 31 городе
    Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
    Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-88+7(495) 969-24-37+7(495) 933-66-55 Москва (м. Баррикадная) 59156ք
    Европейский МЦ на Щепкина +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-85+7(495) 969-24-37+7(495) 933-66-55 Москва (м. Проспект Мира) 59156ք
    Европейский МЦ в Орловском переулке +7(495) 933..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 933-66-55 Москва (м. Проспект Мира) 59156ք
    МедиСкан в Домодедово +7(929) 910..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(929) 910-90-10+7(926) 910-90-10+7(496) 794-11-55 Домодедово 4480ք (90%*)
    Городская больница Святого Георгия на Северном +7(812) 511..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49 Санкт-Петербург (м. Озерки) 4555ք (90%*)
    Клиника Благодатная на проспекте Юрия Гагарина +7(812) 331..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 331-23-83 Санкт-Петербург (м. Электросила)

    4750ք (90%*)
    МЦ Семья в Лобне +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-35-56+7(499) 519-35-88+7(499) 754-00-03 Лобня 5486ք (90%*)
    Поликлиника Центросоюза на Гиляровского +7(495) 684..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 684-12-98+7(495) 688-63-36+7(495) 684-26-45 Москва (м. Проспект Мира) 7130ք (90%*)
    Андреевские больницы в Королёве +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-37-02+7(499) 519-35-88+7(495) 518-92-70+7(495) 518-92-72+7(495) 518-92-80+7(495) 518-92-81 Королёв 7200ք (90%*)
    Самсон на Можайском шоссе +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-65+7(495) 234-95-94+7(800) 234-95-95 Москва (м. Кунцевская) 7750ք (90%*)
    * — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

    Источник

    Мкб 10 коды болезней хронический гломерулонефрит

    Связанные заболевания и их лечение

    Описания заболеваний

    Национальные рекомендации по лечению

    Стандарты мед. помощи

    Содержание

    1. Описание
    2. Симптомы
    3. Причины
    4. Лечение
    5. Основные медицинские услуги
    6. Клиники для лечения

    Названия

     Хронический гломерулонефрит.

    Хронический гломерулонефрит

    Описание

     Это инфекционно-аллергическое заболевание почечных гломерул, которое развивается после перенесенного острого или без предшествующего острого начала в результате латентно протекающего малосимптомного процесса. Для хронического гломерулонефрита характерно преимущественное поражение почечных клубочков.

    Симптомы

     Выделяют 5 основных клинических форм хронического гломерулонефрита — латентный, гематурический, нефротический, гипертонический и смешанного типа. Латентный гломерулонефрит проявляется только изменениями мочи — умеренной протеинурией, гематурией, лейкоцитурией, иногда отмечается умеренное повышение АД, значительных отеков обычно нет. Гематурический гломерулонефрит проявляется постоянной гематурией иногда с эпизодами макрогематурии без значительной протеинурии и общих симптомов (подъемов АД, отеков). Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом проявляется выраженными отеками, значительной протеинурией и цилиндрурией. В крови отмечается снижение количества общего белка (до 40 — 50 г/л), увеличение уровня холестерина крови до 15,5 ммоль/л (600 мг/100 мл и выше). Хронический гломерулонефрит со вторичной гипертензией проявляется изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы: значительным повышением АД, повторными носовыми кровотечениями, ухудшением зрения, возможно развитие сердечной астмы. Изменения в моче незначительны — умеренная микрогематурия и протеинурия.
     Хронический гломерулонефрит смешанного типа характеризуется упорными отеками, высоким АД. Для всех форм хронического гломерулонефрита характерно развитие хронической почечной недостаточности.
     Жажда. Колебания веса. Недомогание. Одышка. Привкус во рту. Сильная жажда. Слабость. Увеличение СОЭ.

    Хронический гломерулонефрит

    Причины

     В основе развития этого заболевания лежит нарушение деятельности иммунной системы под влиянием перенесенных бактериальных инфекций (ангина, скарлатина), вирусных инфекций (грипп, ОРВИ, вирусный гепатит) и некоторых других заболеваний. В результате повышается чувствительность организма к так называемым антигенам— веществам белковой природы, входящим, например, в состав болезнетворных микробов или продуктов их жизнедеятельности (токсинов). В ответ на попавшие в организм антигены в крови появляются антитела. Они блокируют антигены, связывают их, образуя иммунные комплексы «антиген — антитело». У здорового человека эти комплексы поглощаются клетками крови, в том числе лейкоцитами, или выводятся из организма с мочой. В организме больного хроническим гломерулонефритом образующиеся иммунные комплексы не полностью выводятся через почки, а оседают в стенках капилляров почечных клубочков, где происходит первый этап образования мочи— фильтрация плазмы крови. Но, бывает, антитела связываются не только с антигенами, но и с мембраной клубочков— основным структурным элементом стенки капилляров почечных клубочков. В ответ на это развивается воспалительный процесс как в стенке капилляров, так и на ее внутренней поверхности, где оседают фибрин, тромбоциты и другие клетки крови. Постепенно просвет капилляров суживается, ток крови по ним замедляется, а со временем становится невозможным вовсе. Капилляры запустевают. Как только клубочек перестает функционировать, выключаются из работы и канальцы, то есть погибает весь нефрон— структурная единица почки, а на его месте разрастается соединительная ткань, образуется рубец. Однако резервные возможности почек очень велики, поскольку общее количество нефронов в них достигает немногим менее двух миллионов. Выключение из работы даже половины нефронов еще не приводит к нарушению жизнедеятельности организма. И только в том случае, когда функционирует менее 40—30 % всех нефронов, нарушается процесс образования мочи. Выведение с мочой конечных продуктов белкового обмена затрудняется. Концентрация азотистых веществ, в частности мочевины, в крови повышается, развивается хроническая почечная недостаточность.

    Лечение

     Лечение хронического гломерулонефрита заключается в соответствующем режиме, диете, применении медикаментозных средств и должно быть строго индивидуализированным в зависимости от формы, стадии, фазы, частоты обострений, наличия сопутствующих заболеваний. Режим в фазе ремиссии и стадии сохранения функций почек должен быть щадящим. Больным следует избегать переутомления и переохлаждения. Им противопоказан тяжелый физический труд, работа в ночную смену, на открытом воздухе в холодное время года, в горячих цехах, в душных помещениях. По, возможности больному следует рекомендовать дневной отдых лежа в течение 1-1,5 При возникновении интеркуррентного заболевания рекомендуется обязательное соблюдение постельного режима, соответствующая терапия, при необходимости назначение антибактериальных средств (антибиотики, не обладающие нефротоксическим действием). Для предупреждения обострений и стабилизации состояния больного необходима санация очагов хронической инфекции. Для женщин, болеющих хроническим гломерулонефритом, беременность всегда является серьезным испытанием и может угрожать обострением процесса в почках, появлением (или увеличением) гипертонии. При нефротической форме и, особенно, наличии гипертонии беременность противопоказана. Особенно она опасна при нарушении функций почек. Важное значение имеет соблюдение диеты. Общие требования, предъявляемые к диете, независимо от формы нефрита: ограничение (вплоть до полного исключения) поваренной соли, экстрактивных веществ, специй, алкоголя; назначение полноценной витаминизированной пищи. Больным полезно употреблять в пищу арбузы, дыни, тыкву, виноград. Лечение антибиотиками применяют только при обострении хронического гломерулонефрита, возникновении интеркуррентных заболеваний, обострении воспалительного процесса в очагах инфекции и во время гормонотерапии. Латентная форма хронического гломерулонефрита (особенно без обострений) не требует особенных ограничений в режиме и питании, кроме вышеуказанных, касающихся всех форм нефрита. Питание должно соответствовать физиологическим потребностям при незначительном ограничении поваренной соли (до 6-8 г в сутки). Употребление жидкости не ограничивают. В стадии ремиссии нет необходимости в медикаментозной терапии.
     В случае обострения можно рекомендовать лечение аминохинолиновыми препаратами. Больные латентной формой гломерулонефрита подлежат диспансерному обследованию 1-2 раза в год: измерение артериального давления, общий анализ крови и мочи, проба Каковского — Аддиса, определение суточной протеинурии, оценка функционального состояния почек по клиренсу эндогенного креатинина. В фазе обострения хронического гломерулонефрита больных лечат в стационаре, применяют антибиотики, назначают диеты № 7а, 7; исключают поваренную соль или ограничивают до 2-4 г в сутки, следят за водным балансом. Назначается патогенетическая и симптоматическая терапия. При гематурическом варианте латентной формы хронического гломерулонефрита больным запрещают длительную ходьбу, подвижные спортивные игры, купание в открытых водоемах. Временный эффект может дать назначение аминокапроновой кислоты (если гематурия обусловлена повышением фибринолитической активности плазмы крови). В отдельных случаях гематурия может уменьшиться при длительном (3-4 недели) приеме настоя или экстракта крапивы. Больные нефротической формой хронического гломерулонефрита должны придерживаться щадящего режима. В пищевом рационе ограничивают прием поваренной соли до 2-4 г в сутки, а периодически (на 1-1,5 месяца) полностью ее исключают. Строго следят за водным балансом: количество употребляемой в сутки жидкости должно равняться объему выделенной за предыдущие сутки мочи плюс 300-500 мл (не более). Количество белка в суточном рационе при сохраненной функции почек должно соответствовать физиологической необходимости плюс то количество, которое больной за сутки теряет с мочой. При наличии отеков эффективны разгрузочные дни 1-2 раза в неделю с соблюдением яблочной или картофельно-яблочной диеты. В качестве симптоматической терапии назначают мочегонные с различным механизмом действия. Широко используют гипотиазид, фуросемид. Для предупреждения развития гипокалиемии одновременно с мочегонными препаратами назначают препараты калия.
     При обострении нефротической формы хронического нефрита хороший эффект оказывает длительное применение хингамина (при условии отсутствия резкой гипертензии и азотемии). При гипертонической и нефротической форме хронического гломерулонефрита назначается симптоматическая терапия гипотензивными (резерпин и ) и мочегонными средствами. В стадии компенсации этих форм заболевания хороший эффект дает санаторно-курортное лечение. В патогенетическую терапию хронического диффузного гломерулонефрита могут быть включены стероидные гормоны (преднизолон и ), обладающие противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. Они способствуют увеличению диуреза путем влияния на секрецию антидиуретического гормона и альдостерона. Следует отметить, что гормонотерапия противопоказана при стойкой гипертонии и явлениях нарушения азотовыделительной функции почек. При уремии особое значение уделяется борьбе с азотемией. Прием белка с пищей ограничивают до 18-30 г в сутки, в основном за счет мяса. Назначают курсами антибиотики широкого спектра действия и кисломолочные продукты (для подавления гниения в кишечнике). При отсутствии отеков рекомендуется обильное питье. Чтобы снять явления интоксикации, назначают витамины группы В, глюкозу, аскорбиновую кислоту, промывание желудка, клизмы с гидрокарбонатом натрия, а также проводят гемодиализ с помощью аппарата «искусственная почка». В настоящее время ведутся успешные разработки операций по пересадке почек.

    Основные медуслуги по стандартам лечения

    Клиники для лечения с лучшими ценами

    Цена Всего: 594 в 31 городе
    Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
    Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-88+7(495) 969-24-37+7(495) 933-66-55 Москва (м. Баррикадная) 59156ք
    Европейский МЦ на Щепкина +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-85+7(495) 969-24-37+7(495) 933-66-55 Москва (м. Проспект Мира) 59156ք
    Европейский МЦ в Орловском переулке +7(495) 933..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 933-66-55 Москва (м. Проспект Мира) 59156ք
    МедиСкан в Домодедово +7(929) 910..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(929) 910-90-10+7(926) 910-90-10+7(496) 794-11-55 Домодедово 4480ք (90%*)
    Городская больница Святого Георгия на Северном +7(812) 511..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49 Санкт-Петербург (м. Озерки) 4555ք (90%*)
    Клиника Благодатная на проспекте Юрия Гагарина +7(812) 331..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 331-23-83 Санкт-Петербург (м. Электросила)

    4750ք (90%*)
    МЦ Семья в Лобне +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-35-56+7(499) 519-35-88+7(499) 754-00-03 Лобня 5486ք (90%*)
    Поликлиника Центросоюза на Гиляровского +7(495) 684..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 684-12-98+7(495) 688-63-36+7(495) 684-26-45 Москва (м. Проспект Мира) 7130ք (90%*)
    Андреевские больницы в Королёве +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-37-02+7(499) 519-35-88+7(495) 518-92-70+7(495) 518-92-72+7(495) 518-92-80+7(495) 518-92-81 Королёв 7200ք (90%*)
    Самсон на Можайском шоссе +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-65+7(495) 234-95-94+7(800) 234-95-95 Москва (м. Кунцевская) 7750ք (90%*)
    * — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

    Источник

    При необходимости используйте дополнительный код, чтобы идентифицировать ассоциированное хроническое заболевание почек (N18.-).

    При необходимости используйте дополнительный код, чтобы идентифицировать внешнюю причину (глава XX) или наличие почечной недостаточности, острой (N17.-) или неуточненной (N19).

    Исключена: гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек (I12.-)

    С рубриками N00-N07 могут использоваться следующие четвертые знаки, классифицирующие морфологические изменения. Подрубрики .0-.8 не следует использовать, если для идентификации поражений не были проведены специальные исследования (например, биопсия или аутоспия почек). Трехзначные рубрики основаны на клинических синдромах.

    .0 Незначительные гломерулярные нарушения
    Минимальные повреждения

    .1 Очаговые и сегментарные гломерулярные нарушения

    • Очаговый и сегментарный:
      • * гиалиноз
      • * склероз
    • Очаговый гломерулонефрит

    .2 Диффузный мембранозный гломерулонефрит

    .3 Диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит

    .4 Диффузный эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит

    .5 Диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит
    Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит (типы 1,3 или БДУ)

    .6 Болезнь плотного осадка
    Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит (тип 2)

    .7 Диффузный серповидный гломерулонефрит
    Экстракапиллярный гломерулонефрит

    .8 Другие изменения
    Пролиферативный гломерулонефрит БДУ

    .9 Неуточненное изменение

    N00

    Острый нефритический синдром

    [подрубрики см. в описании N00-N08]

    Включены: острая(ый):

    • гломерулярная болезнь
    • гломерулонефрит
    • нефрит
    • почечная болезнь БДУ

    Исключены:

    • острый тубулоинтерстициальный нефрит (N10)
    • нефритический синдром БДУ (N05.-)

    N01

    Быстро прогрессирующий нефритический синдром

    [подрубрики см. в описании N00-N08]

    Включены: быстро прогрессирующая(ий):

    • гломерулярная болезнь
    • гломерулонефрит
    • нефрит

    Исключен: нефритический синдром БДУ (N05.-)

    N02

    Рецидивирующая и устойчивая гематурия

    [подрубрики см. в описании N00-N08]

    Включены: гематурия:

    • доброкачественная (семейная) (детская)
    • с морфологическим поражением, уточненным в .0-.8 после N00.-

    Исключена: гематурия БДУ (R31)

    N03

    Хронический нефритический синдром

    последние изменения: January 2010

    [подрубрики см. в описании N00-N08]

    Включены: хроническая(ий):

    • гломерулярная болезнь
    • гломерулонефрит
    • нефрит

    Исключены:

    • хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11.-)
    • диффузный склерозирующий гломерулонефрит (N18.-)
    • нефритический синдром БДУ (N05.-)

    N04

    Нефротический синдром

    [подрубрики см. в описании N00-N08]

    Включены:

    • врожденный нефротический синдром
    • липоидный нефроз

    N05

    Нефритический синдром неуточненный

    последние изменения: January 1995

    [подрубрики см. в описании N00-N08]

    Включено:

    • гломерулярная болезнь БДУ
    • гломерулонефрит БДУ
    • нефрит БДУ
    • нефропатия БДУ и почечная болезнь БДУ с морфологическим поражением, уточненным в .0-.8 перед N00.-

    Исключены:

    • нефропатия БДУ по неустановленной причине (N28.9)
    • почечная болезнь БДУ по неустановленной причине (N28.9)
    • тубулоинтерстициальный нефрит БДУ (N12)

    N06

    Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим

    [подрубрики см. в описании N00-N08]

    Включена: протеинурия (изолированная) (ортостатическая) (стойкая) с морфологическим поражением, уточненным в .0-.8 перед N00.-

    Исключены: протеинурия:

    • БДУ (R80)
    • Бенс-Джонса (R80)
    • вызванная беременностью (O12.1)
    • изолированная БДУ (R80)
    • ортостатическая БДУ (N39.2)
    • стойкая БДУ (N39.1)

    N07

    Наследственная нефропатия, не классифицированная в других рубриках

    [подрубрики см. в описании N00-N08]

    Исключены:

    • синдром Альпорта (Q87.8)
    • наследственная амилоидная нефропатия (E85.0)
    • синдром (отсутствия) (недоразвития) ногтей-надколенника (Q87.2)
    • наследственный семейный амилоидоз без невропатии (E85.0)

    N08*

    Гломерулярные поражения при болезнях, классифицированных в других рубриках

    Включена: нефропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

    Исключены: почечные тубулоинтерстициальные поражения при болезнях, классифицированных в других рубриках (N16*)

    Источник

    Хронический гломерулонефрит нефротическая форма код мкб

    Хронический гломерулонефрит МКБ 10

    Цифровой код заболевания, согласно МКБ 10 №3. При необходимости указанный код дополняют еще одним порядком цифр, означающим особенности болезни и характер изменений в почках.

    • Незначительные гломерулярные изменения (№03.0).
    • Сегментарные, или очаговые гломерулярные изменения (№03.1).
    • Диффузный мембранозный гломерулонефрит (№03.2).
    • Диффузные мезангиальные пролиферативные изменения (№03.3).
    • Диффузные эндокапиллярные пролиферативные гломерулярные нарушения (№03.4).
    • Диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит (№03.5).
    • Болезнь плотного осадка (№03.6).
    • Экстракапиллярные нарушения (диффузный серповидный гломерулонефрит) (№03.7).

    Другие типы изменений при клубочковом воспалении кодируют №03.8, неуточненные виды изменений №03.09.

    Особенности заболевания

    Через артерию в почку поступает кровь. Она распределяется по всему объему органа посредствам сетки сосудов. Все они входят в почечный клубочек. В нем кровь замедляет свое движение. Жидкая ее составляющая просачивается сквозь мембрану и попадается в Боуменову капсулу. Образуется первичная моча. Оставшиеся в клубочке частицы выводятся в почечную вену.

    При развитии гломерулонефрита нормальный процесс тока крови и образования урины нарушается. Происходит следующее:

    • На слизистых поверхностях почечного клубочка зарождается очаг воспаления. В результате этого сосудистые стенки легко пропускают элементы клеток. Создается благоприятная обстановка для появления тромбов. По мере развития воспаления скорость течения крови уменьшается или ток совсем останавливается. Нарушается процесс образования урины.
    • Из-за отсутствия движения крови в клубочке, просветы сосудов начинают заполняться соединительной тканью.
    • Снижается количество крови, очищаемой почками. Диагностируется почечная недостаточность.
    • Итогом этого процесса становится накопление в организме большого количества токсических веществ. Если вовремя не принять меры человек погибает.

    От хронического гломерулонефрита (ХГН) сегодня страдает около 15% всего населения планеты. Это заболевание имеет код по МКБ 10 (международная классификация болезней) – N03. Стоит на третьем месте по частоте среди всех патологий мочевыделительной системы. Согласно статистике такая проблема чаще других приводит к инвалидности.

    В группу особого риска входят люди в возрасте моложе 40 лет. У мужчин болезнь проявляется в 3 раза чаще, чем у женщин. Нередко диагностируется в юном возрасте.

    Причины

    Заболевание хроническим гломерулонефритом может быть осложнением остро протекающего заболевания. Однако, возможно и первично-хроническое протекание болезни, без острого приступа. К причинам болезни относятся.

  • Наличие нефритогенных штаммов стрептококка.
  • Инфекционные очаги в организме.
  • Наследственная предрасположенность или врожденные дефекты почек (дисплазии).
  • Охлаждение организма.
  • Ослабление сопротивляемости организма заболеваниям.
  • Этиология

    Нефритический синдром является проявлением различных инфекционных и неинфекционных заболеваний. Его причинами становятся:

    • Гломерулонефрит стрептококкового происхождения,
    • Бактериальная или вирусная инфекция — пневмококки, менингококки, эховирусы, Коксаки, цитомегаловирус, герпес-вирусы,
    • Аутоиммунные заболевания — периартериит, васкулит, синдром Гудпасчера, коллагенозы,
    • Введение сывороток или вакцин,
    • Радиационное облучение,
    • Токсическое воздействие наркотиков и алкоголя,
    • Опухоли,
    • Диабетическое поражение сосудов почек,
    • Микозы,
    • Лекарственные нефропатии,
    • Интоксикация этанолом, парами ртути, другими химическими веществами,
    • Хронические заболевания мочевыводящих путей в анамнезе,
    • Резкие перепады температуры воздуха,
    • Чрезмерная физическая активность.

    Симптомы

    Примерно у половины пациентов данное заболевание протекает скрыто или признаки выражены неярко.

    При латентном течении заболевания увеличение цифр АД и отеки возникают нечасто. Болезнь может никак не проявлять себя до 20 лет, пока на фоне прогрессирования заболевания (замена погибших клубочков соединительной тканью) не развивается уремия.

    Гематурическая форма. Отличительной особенностью данной разновидности гломерулонефрита является анемия, поскольку вместе с мочой происходит выделение эритроцитов. Иногда примеси крови в моче определяются зрительно. Отеков нет, почки функционируют нормально.

    Гипертензивный вариант. Его отличает повышенный уровень АД и нечеткий мочевой синдром. Уровень артериального давления «скачет» в течение дня от нормы до значений в 180-200 мм. Последствия гипертонии – нарушения сердечной деятельности.

    Нефротическая форма. По статистике, нефротический синдром проявляется примерно у 25% больных. Эта форма отличается потерями белка вместе с мочой, выраженными отеками, как внешними, так и внутренними (гидроперикард, отек легких). К основным признакам нефротической формы относятся:

    • Сильные отеки, в том числе и скрытые (немотивированное увеличение массы тела).
    • Повышение уровня холестерина.
    • Суточное количество белка в моче превышает 2,5 г.

    Все эти явления не сопровождаются повышением АД. Существенных нарушений в функции почек нет.

    Смешанный тип. Это самый неблагоприятный сценарий развития заболевания, сочетающий признаки двух форм: нефротической и гипертензивной. К проявлениям смешанного типа болезни относятся.

    • Отечность.
    • Повышение АД.
    • Наличие в моче белка и крови.
    • Анемия.
    • Уменьшение плотности мочи.

    Фильтрующая способность почек при этой форме нарушена.

    Клинические проявления

    Самыми распространенными проявлениями являются постоянная или рецидивирующая макрогематурия или бессимптомная микрогематурия с умеренной протеинурией. Боль в боку и умеренная лихорадка могут сопровождать острые приступы. Другие симптомы обычно не выражены.

    Макрогематурия обычно начинается через 1 или 2 дня после лихорадки на фоне заболеваний слизистых оболочек (верхних дыхательных путей, пазух, кишечника), имитируя острый постинфекционный ГН, за исключением более раннего начала гематурии, (совпадающего с лихорадкой или следующего непосредственно за ней). Когда это происходит при заболевании верхних дыхательных путей, ее иногда называют синфарингитной гематурией.

    Быстро прогрессирующий ГН является первым проявлением заболевания у менее чем 10% пациентов.

    Диагностика

    Постановка диагноза заболевания начинается со сбора анамнеза. Необходимо при этом обратить внимание на то, не перенес ли больной острое воспаление почек, имеются ли системные заболевания, инфекционные очаги. Нередко болезнь протекает почти что бессимптомно или с невнятной симптоматикой, поэтому нужно делать основной упор на лабораторную диагностику.

    • Анализ мочи (общий). Он дает возможность выявить наличие эритроцитов, белка, а также уменьшение ее удельного веса.
    • Анализ по Ребергу, проба Зимницкого. Это специфические анализы, цель которых – определение фильтрующей способности почек по плотности мочи и объему ее выделения в течение суток.
    • Анализ крови. При наличии хронического гломерулонефрита он показывает уменьшение уровня белка, повышенный холестерин, диспропорции различных протеиновых форм в кровяной плазме.

    В дополнение к лабораторным исследованиям проводят такие виды исследований.

  • Рентгенодиагностика позволяет оценить степень изменения почечных тканей.
  • УЗИ почек. Данными, полученными при ультразвуковом исследовании определяется уменьшение габаритов почек, по причине склероза тканей.
  • Биопсия почечной ткани выполняется при возникновении затруднений с диагнозом.
  • Биопсия почки

    Проведение ЭКГ, исследования легких позволяют выявить внутренние отеки. При осмотре глазного дна определяются изменения, характерные для артериальной гипертонии.

    Диагноз «Хронический гломерулонефрит» дифференцируют от таких патологий, как поликистоз почек, мочекаменная болезнь, другие почечные заболевания. Необходима также дифференциация от гипертонии внепочечного происхождения.

    Лечение

    Соблюдение охранительного режима способствует приостановлению прогрессирования болезни.

    • Специальная диета. Она предусматривает стопроцентное исключение содержащих алкоголь напитков, курения, употребления острых блюд, а также ограничение соли. При наличии белка в моче – увеличение суточного потребления белковой пищи.
    • Исключение физических нагрузок, переохлаждений (особенно влажных!), профессиональных вредностей.
    • Избегание заражения инфекционными заболеваниями.

    Медикаментозное лечение сводится к приему таких препаратов.

    • Антикоагулянты (при наличии гематурии) – Гепарин, Дипиридамол, Тиклопидин.
    • Цитостатики – Циклоспортн, Циклофосфамид.
    • Противовоспалительные препараты негормонального типа Индометацин.
    • Глюкокортикостероиды Преднизолон.

    Симптоматически назначают мочегонные средства (Гипотиазид, Урегит, Фуросемид). При повышенном АД – Эналаприл, Рамиприл. Дозировку препаратов назначает специалист по данным лабораторных анализов. При наличии инфекционных очагов – антибиотики.

    Низкобелковая диета

    При нефропатии IgA работоспособность органов ухудшается, что приводит к снижению выведения токсинов из организма. Наиболее сложными для почек являются азотистые соединения, образующиеся из белковых продуктов животного происхождения. Поэтому все рационы болезней почек направлены на постепенное уменьшение суточного объема потребляемого животного белка и замену его растительным белком.

    Важно помнить, что серьезный отказ от белковой пищи вредит ослабленному организму и может привести к ухудшению состояния. Поэтому этот процесс должен быть постепенным, мягким, чтобы не подвергать организм дополнительному стрессу. Рекомендуется начинать с замены жирных продуктов на диетические (курица, нежирная рыба, телятина).

    Народные способы лечения

    Из народных средств специалисты рекомендуют.

    • Настой боярышника. Обладает гипотензивным и мочегонным эффектом.
    • Тыквенный сок. Оказывает противовоспалительное и восстанавливающее действие.
    • Алоэ с медом. Укрепляет иммунитет и оказывает восстанавливающее действие.
    • Отвар из подмора пчел. Способствует уменьшению отеков, улучшает работу почек.
    • Настой клюквы (можно пить вместо обычного чая).

    В период обострения рекомендовано лечиться в стационаре. При ремиссии рекомендовано проведение санаторно-курортного лечения и поддерживающей терапии. Все лечебные мероприятия необходимо согласовывать с врачом.

    Терапевтические мероприятия

    Лечение нефритического синдрома заключается в устранении основного заболевания, ставшего его первопричиной. Больных госпитализируют в отделение нефрологии. Специалисты рекомендуют пациентам ограничить употребление жидкости, контролировать диурез, соблюдать постельный режим.

    Больным назначают диетотерапию, заключающуюся в полном исключении из рациона соли и ограничении белковых продуктов. Разрешены: вегетарианские супы, молочные и кисломолочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса, крупяные изделия, морсы, отвар шиповника, натуральные соки. Запрещены пряные, маринованные, острые, копченые блюда, крепкий кофе, чай, алкоголь. Питание должно быть сбалансированным и обогащенным витаминами.

    Медикаментозная терапия:

    1. При инфекционной этиологии синдрома назначают противомикробные средства – «Цефалексин», «Амоксициллин», «Азитромицин».
    2. Иммуносупрессивная терапия проводится с помощью цитостатиков и глюкокортикоидов – «Преднизолона», «Метилпреднизолона».
    3. Диуретики снижают объем циркулирующей крови – «Диакарб», «Верошпирон».
    4. Антиагреганты и антикоагулянты – «Курантил», «Гепарин».
    5. Для лечения артериальной гипертензии применяют блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ – «Эналаприл», «Бисопролол».
    6. Пре- и пробиотики позволяют восстановить микрофлору кишечника – «Бифиформ», «Лактофильтрум», «Энтерол».
    7. Иммуностимуляторы повышают сопротивляемость организма к инфекции – «Имунорикс», «Исмиген».
    8. Поливитамины – «Витрум», «Центрум».
    9. Фитопрепараты, поддерживающие функции почек – «Цистон», «Канефрон».
    10. НПВС по показаниям – «Ибупрофен», «Нурофен», «Диклофенак».
    11. Антигистаминные средства – «Супрастин», «Цетрин», «Диазолин».
    12. Восстановление гемодинамики и улучшение микроциркуляции – «Актовегин», «Кавинтон».
    13. Диализотерапия и плазмообмен показаны при стремительном развитии почечной недостаточности.

    Фитотерапия, применяемая для облегчения симптомов патологии: настой сушеного шиповника, листьев березы, одуванчика, хвоща полевого, сок сельдерея, березовый сок, отвар рыльцев кукурузы, облепихи.

    Если длительная симптоматическая терапия и строгий режим не позволяют восстановить функцию почек и устранить причину недуга, переходят к более радикальным мерам — трансплантации почки.

    Возможные осложнения и последствия

    Самыми частыми осложнениями заболевания являются.

  • Почечная эклампсия.
  • Пневмония, плеврит.
  • Пиелонефрит.
  • Тромбоэмболия.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Что касается прогноза, то выздоровление возможно. Другое дело, что нельзя предсказать, когда именно оно наступит. Прогноз зависит не только от формы, тяжести и стадии болезни, но и от других факторов. Спровоцировать прогрессирование почечного заболевания могут простуды, респираторные инфекции. В то же время, соблюдение режима и своевременно назначенное лечение способствуют если не выздоровлению, то продолжительной ремиссии.

    Определение

    Одна из форм острого постинфекционного гломерулонефрита – представляет собой иммунокомплексное, обусловленное перенесенной стрептококковой инфекцией заболевание, характеризующееся разнообразными клиническими проявлениями в сочетании с морфологической картиной острого диффузного пролиферативного гломерулонефрита.

    Статьи по теме

    Гломерулонефрит – тяжелое заболевание почек, чаще всего развивающееся как осложнение перенесенной стрептококковой инфекции и способное привести к почечной недостаточности.

    Гломерулонефритами называется группа заболеваний, при которых происходит поражение клубочков почек. Выделяют острый, подострый и хронический гломерулонефрит.

    Первый развивается вследствие перенесенной стрептококковой или любой другой инфекцией и имеет благоприятный исход – выздоровление

    Второй характеризуется нефротическим или нефротически-нефритическим синдромом с прогрессирующим ухудшением функций почек.

    Третий развивается медленно и постепенно переходит в хроническую почечную недостаточность.

    Рассмотрим подробно, что такое гломерулонефрит, клинические рекомендации по его диагностике и лечению, а также особенности течения данного заболевания в детском возрасте.

    Профилактика

    Сущность профилактических мероприятий – максимальное исключение внешних патогенных факторов.

  • Лечение стрептококковых инфекций, поскольку их нефротоксичное действие – самое сильное. Спровоцировать клубочковый нефрит могут и другие разновидности инфекций.
  • Санация всех имеющихся в организме инфекционных очагов (стоматология, кардиология, ЛОР-профиль, гастроэнтерология и т. д.).
  • При склонности к аллергиям – минимизация контакта с аллергенами.
  • Прием нефротоксичных препаратов – строго в соответствии с дозировкой, установленной лечащим врачом.
  • Здоровый образ жизни, исключение курения, употребление спиртного в минимальном количестве.
  • Благоприятный микроклимат в помещении. Уменьшить риск заболевания можно, если избегать повышенной влажности, простуд, переохлаждений или, наоборот, перегрева организма.
  • Людям с генетической предрасположенностью к генетически-иммунным почечным заболеваниям нужно уделять профилактике особенное внимание. При этом, генетическая предрасположенность вовсе не означает стопроцентной вероятности развития заболевания. Обычно, это сочетание негативных внешних и внутренних факторов.

    Код мкб хронического гломерулонефрита

    Хронический гломерулонефрит МКБ 10

    Цифровой код заболевания, согласно МКБ 10 №3. При необходимости указанный код дополняют еще одним порядком цифр, означающим особенности болезни и характер изменений в почках.

    • Незначительные гломерулярные изменения (№03.0).
    • Сегментарные, или очаговые гломерулярные изменения (№03.1).
    • Диффузный мембранозный гломерулонефрит (№03.2).
    • Диффузные мезангиальные пролиферативные изменения (№03.3).
    • Диффузные эндокапиллярные пролиферативные гломерулярные нарушения (№03.4).
    • Диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит (№03.5).
    • Болезнь плотного осадка (№03.6).
    • Экстракапиллярные нарушения (диффузный серповидный гломерулонефрит) (№03.7).

    Другие типы изменений при клубочковом воспалении кодируют №03.8, неуточненные виды изменений №03.09.

    Особенности заболевания

    Через артерию в почку поступает кровь. Она распределяется по всему объему органа посредствам сетки сосудов. Все они входят в почечный клубочек. В нем кровь замедляет свое движение. Жидкая ее составляющая просачивается сквозь мембрану и попадается в Боуменову капсулу. Образуется первичная моча. Оставшиеся в клубочке частицы выводятся в почечную вену.

    При развитии гломерулонефрита нормальный процесс тока крови и образования урины нарушается. Происходит следующее:

    • На слизистых поверхностях почечного клубочка зарождается очаг воспаления. В результате этого сосудистые стенки легко пропускают элементы клеток. Создается благоприятная обстановка для появления тромбов. По мере развития воспаления скорость течения крови уменьшается или ток совсем останавливается. Нарушается процесс образования урины.
    • Из-за отсутствия движения крови в клубочке, просветы сосудов начинают заполняться соединительной тканью.
    • Снижается количество крови, очищаемой почками. Диагностируется почечная недостаточность.
    • Итогом этого процесса становится накопление в организме большого количества токсических веществ. Если вовремя не принять меры человек погибает.

    От хронического гломерулонефрита (ХГН) сегодня страдает около 15% всего населения планеты. Это заболевание имеет код по МКБ 10 (международная классификация болезней) – N03. Стоит на третьем месте по частоте среди всех патологий мочевыделительной системы. Согласно статистике такая проблема чаще других приводит к инвалидности.

    В группу особого риска входят люди в возрасте моложе 40 лет. У мужчин болезнь проявляется в 3 раза чаще, чем у женщин. Нередко диагностируется в юном возрасте.

    Причины

    Заболевание хроническим гломерулонефритом может быть осложнением остро протекающего заболевания. Однако, возможно и первично-хроническое протекание болезни, без острого приступа. К причинам болезни относятся.

  • Наличие нефритогенных штаммов стрептококка.
  • Инфекционные очаги в организме.
  • Наследственная предрасположенность или врожденные дефекты почек (дисплазии).
  • Охлаждение организма.
  • Ослабление сопротивляемости организма заболеваниям.
  • Этиология

    Нефритический синдром является проявлением различных инфекционных и неинфекционных заболеваний. Его причинами становятся:

    • Гломерулонефрит стрептококкового происхождения,
    • Бактериальная или вирусная инфекция — пневмококки, менингококки, эховирусы, Коксаки, цитомегаловирус, герпес-вирусы,
    • Аутоиммунные заболевания — периартериит, васкулит, синдром Гудпасчера, коллагенозы,
    • Введение сывороток или вакцин,
    • Радиационное облучение,
    • Токсическое воздействие наркотиков и алкоголя,
    • Опухоли,
    • Диабетическое поражение сосудов почек,
    • Микозы,
    • Лекарственные нефропатии,
    • Интоксикация этанолом, парами ртути, другими химическими веществами,
    • Хронические заболевания мочевыводящих путей в анамнезе,
    • Резкие перепады температуры воздуха,
    • Чрезмерная физическая активность.

    Симптомы

    Примерно у половины пациентов данное заболевание протекает скрыто или признаки выражены неярко.

    При латентном течении заболевания увеличение цифр АД и отеки возникают нечасто. Болезнь может никак не проявлять себя до 20 лет, пока на фоне прогрессирования заболевания (замена погибших клубочков соединительной тканью) не развивается уремия.

    Гематурическая форма. Отличительной особенностью данной разновидности гломерулонефрита является анемия, поскольку вместе с мочой происходит выделение эритроцитов. Иногда примеси крови в моче определяются зрительно. Отеков нет, почки функционируют нормально.

    Гипертензивный вариант. Его отличает повышенный уровень АД и нечеткий мочевой синдром. Уровень артериального давления «скачет» в течение дня от нормы до значений в 180-200 мм. Последствия гипертонии – нарушения сердечной деятельности.

    Нефротическая форма. По статистике, нефротический синдром проявляется примерно у 25% больных. Эта форма отличается потерями белка вместе с мочой, выраженными отеками, как внешними, так и внутренними (гидроперикард, отек легких). К основным признакам нефротической формы относятся:

    • Сильные отеки, в том числе и скрытые (немотивированное увеличение массы тела).
    • Повышение уровня холестерина.
    • Суточное количество белка в моче превышает 2,5 г.

    Все эти явления не сопровождаются повышением АД. Существенных нарушений в функции почек нет.

    Смешанный тип. Это самый неблагоприятный сценарий развития заболевания, сочетающий признаки двух форм: нефротической и гипертензивной. К проявлениям смешанного типа болезни относятся.

    • Отечность.
    • Повышение АД.
    • Наличие в моче белка и крови.
    • Анемия.
    • Уменьшение плотности мочи.

    Фильтрующая способность почек при этой форме нарушена.

    Клинические проявления

    Самыми распространенными проявлениями являются постоянная или рецидивирующая макрогематурия или бессимптомная микрогематурия с умеренной протеинурией. Боль в боку и умеренная лихорадка могут сопровождать острые приступы. Другие симптомы обычно не выражены.

    Макрогематурия обычно начинается через 1 или 2 дня после лихорадки на фоне заболеваний слизистых оболочек (верхних дыхательных путей, пазух, кишечника), имитируя острый постинфекционный ГН, за исключением более раннего начала гематурии, (совпадающего с лихорадкой или следующего непосредственно за ней). Когда это происходит при заболевании верхних дыхательных путей, ее иногда называют синфарингитной гематурией.

    Быстро прогрессирующий ГН является первым проявлением заболевания у менее чем 10% пациентов.

    Диагностика

    Постановка диагноза заболевания начинается со сбора анамнеза. Необходимо при этом обратить внимание на то, не перенес ли больной острое воспаление почек, имеются ли системные заболевания, инфекционные очаги. Нередко болезнь протекает почти что бессимптомно или с невнятной симптоматикой, поэтому нужно делать основной упор на лабораторную диагностику.

    • Анализ мочи (общий). Он дает возможность выявить наличие эритроцитов, белка, а также уменьшение ее удельного веса.
    • Анализ по Ребергу, проба Зимницкого. Это специфические анализы, цель которых – определение фильтрующей способности почек по плотности мочи и объему ее выделения в течение суток.
    • Анализ крови. При наличии хронического гломерулонефрита он показывает уменьшение уровня белка, повышенный холестерин, диспропорции различных протеиновых форм в кровяной плазме.

    В дополнение к лабораторным исследованиям проводят такие виды исследований.

  • Рентгенодиагностика позволяет оценить степень изменения почечных тканей.
  • УЗИ почек. Данными, полученными при ультразвуковом исследовании определяется уменьшение габаритов почек, по причине склероза тканей.
  • Биопсия почечной ткани выполняется при возникновении затруднений с диагнозом.
  • Биопсия почки

    Проведение ЭКГ, исследования легких позволяют выявить внутренние отеки. При осмотре глазного дна определяются изменения, характерные для артериальной гипертонии.

    Диагноз «Хронический гломерулонефрит» дифференцируют от таких патологий, как поликистоз почек, мочекаменная болезнь, другие почечные заболевания. Необходима также дифференциация от гипертонии внепочечного происхождения.

    Лечение

    Соблюдение охранительного режима способствует приостановлению прогрессирования болезни.

    • Специальная диета. Она предусматривает стопроцентное исключение содержащих алкоголь напитков, курения, употребления острых блюд, а также ограничение соли. При наличии белка в моче – увеличение суточного потребления белковой пищи.
    • Исключение физических нагрузок, переохлаждений (особенно влажных!), профессиональных вредностей.
    • Избегание заражения инфекционными заболеваниями.

    Медикаментозное лечение сводится к приему таких препаратов.

    • Антикоагулянты (при наличии гематурии) – Гепарин, Дипиридамол, Тиклопидин.
    • Цитостатики – Циклоспортн, Циклофосфамид.
    • Противовоспалительные препараты негормонального типа Индометацин.
    • Глюкокортикостероиды Преднизолон.

    Симптоматически назначают мочегонные средства (Гипотиазид, Урегит, Фуросемид). При повышенном АД – Эналаприл, Рамиприл. Дозировку препаратов назначает специалист по данным лабораторных анализов. При наличии инфекционных очагов – антибиотики.

    Низкобелковая диета

    При нефропатии IgA работоспособность органов ухудшается, что приводит к снижению выведения токсинов из организма. Наиболее сложными для почек являются азотистые соединения, образующиеся из белковых продуктов животного происхождения. Поэтому все рационы болезней почек направлены на постепенное уменьшение суточного объема потребляемого животного белка и замену его растительным белком.

    Важно помнить, что серьезный отказ от белковой пищи вредит ослабленному организму и может привести к ухудшению состояния. Поэтому этот процесс должен быть постепенным, мягким, чтобы не подвергать организм дополнительному стрессу. Рекомендуется начинать с замены жирных продуктов на диетические (курица, нежирная рыба, телятина).

    Народные способы лечения

    Из народных средств специалисты рекомендуют.

    • Настой боярышника. Обладает гипотензивным и мочегонным эффектом.
    • Тыквенный сок. Оказывает противовоспалительное и восстанавливающее действие.
    • Алоэ с медом. Укрепляет иммунитет и оказывает восстанавливающее действие.
    • Отвар из подмора пчел. Способствует уменьшению отеков, улучшает работу почек.
    • Настой клюквы (можно пить вместо обычного чая).

    В период обострения рекомендовано лечиться в стационаре. При ремиссии рекомендовано проведение санаторно-курортного лечения и поддерживающей терапии. Все лечебные мероприятия необходимо согласовывать с врачом.

    Терапевтические мероприятия

    Лечение нефритического синдрома заключается в устранении основного заболевания, ставшего его первопричиной. Больных госпитализируют в отделение нефрологии. Специалисты рекомендуют пациентам ограничить употребление жидкости, контролировать диурез, соблюдать постельный режим.

    Больным назначают диетотерапию, заключающуюся в полном исключении из рациона соли и ограничении белковых продуктов. Разрешены: вегетарианские супы, молочные и кисломолочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса, крупяные изделия, морсы, отвар шиповника, натуральные соки. Запрещены пряные, маринованные, острые, копченые блюда, крепкий кофе, чай, алкоголь. Питание должно быть сбалансированным и обогащенным витаминами.

    Медикаментозная терапия:

    1. При инфекционной этиологии синдрома назначают противомикробные средства – «Цефалексин», «Амоксициллин», «Азитромицин».
    2. Иммуносупрессивная терапия проводится с помощью цитостатиков и глюкокортикоидов – «Преднизолона», «Метилпреднизолона».
    3. Диуретики снижают объем циркулирующей крови – «Диакарб», «Верошпирон».
    4. Антиагреганты и антикоагулянты – «Курантил», «Гепарин».
    5. Для лечения артериальной гипертензии применяют блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ – «Эналаприл», «Бисопролол».
    6. Пре- и пробиотики позволяют восстановить микрофлору кишечника – «Бифиформ», «Лактофильтрум», «Энтерол».
    7. Иммуностимуляторы повышают сопротивляемость организма к инфекции – «Имунорикс», «Исмиген».
    8. Поливитамины – «Витрум», «Центрум».
    9. Фитопрепараты, поддерживающие функции почек – «Цистон», «Канефрон».
    10. НПВС по показаниям – «Ибупрофен», «Нурофен», «Диклофенак».
    11. Антигистаминные средства – «Супрастин», «Цетрин», «Диазолин».
    12. Восстановление гемодинамики и улучшение микроциркуляции – «Актовегин», «Кавинтон».
    13. Диализотерапия и плазмообмен показаны при стремительном развитии почечной недостаточности.

    Фитотерапия, применяемая для облегчения симптомов патологии: настой сушеного шиповника, листьев березы, одуванчика, хвоща полевого, сок сельдерея, березовый сок, отвар рыльцев кукурузы, облепихи.

    Если длительная симптоматическая терапия и строгий режим не позволяют восстановить функцию почек и устранить причину недуга, переходят к более радикальным мерам — трансплантации почки.

    Возможные осложнения и последствия

    Самыми частыми осложнениями заболевания являются.

  • Почечная эклампсия.
  • Пневмония, плеврит.
  • Пиелонефрит.
  • Тромбоэмболия.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Что касается прогноза, то выздоровление возможно. Другое дело, что нельзя предсказать, когда именно оно наступит. Прогноз зависит не только от формы, тяжести и стадии болезни, но и от других факторов. Спровоцировать прогрессирование почечного заболевания могут простуды, респираторные инфекции. В то же время, соблюдение режима и своевременно назначенное лечение способствуют если не выздоровлению, то продолжительной ремиссии.

    Определение

    Одна из форм острого постинфекционного гломерулонефрита – представляет собой иммунокомплексное, обусловленное перенесенной стрептококковой инфекцией заболевание, характеризующееся разнообразными клиническими проявлениями в сочетании с морфологической картиной острого диффузного пролиферативного гломерулонефрита.

    Статьи по теме

    Гломерулонефрит – тяжелое заболевание почек, чаще всего развивающееся как осложнение перенесенной стрептококковой инфекции и способное привести к почечной недостаточности.

    Гломерулонефритами называется группа заболеваний, при которых происходит поражение клубочков почек. Выделяют острый, подострый и хронический гломерулонефрит.

    Первый развивается вследствие перенесенной стрептококковой или любой другой инфекцией и имеет благоприятный исход – выздоровление

    Второй характеризуется нефротическим или нефротически-нефритическим синдромом с прогрессирующим ухудшением функций почек.

    Третий развивается медленно и постепенно переходит в хроническую почечную недостаточность.

    Рассмотрим подробно, что такое гломерулонефрит, клинические рекомендации по его диагностике и лечению, а также особенности течения данного заболевания в детском возрасте.

    Профилактика

    Сущность профилактических мероприятий – максимальное исключение внешних патогенных факторов.

  • Лечение стрептококковых инфекций, поскольку их нефротоксичное действие – самое сильное. Спровоцировать клубочковый нефрит могут и другие разновидности инфекций.
  • Санация всех имеющихся в организме инфекционных очагов (стоматология, кардиология, ЛОР-профиль, гастроэнтерология и т. д.).
  • При склонности к аллергиям – минимизация контакта с аллергенами.
  • Прием нефротоксичных препаратов – строго в соответствии с дозировкой, установленной лечащим врачом.
  • Здоровый образ жизни, исключение курения, употребление спиртного в минимальном количестве.
  • Благоприятный микроклимат в помещении. Уменьшить риск заболевания можно, если избегать повышенной влажности, простуд, переохлаждений или, наоборот, перегрева организма.
  • Людям с генетической предрасположенностью к генетически-иммунным почечным заболеваниям нужно уделять профилактике особенное внимание. При этом, генетическая предрасположенность вовсе не означает стопроцентной вероятности развития заболевания. Обычно, это сочетание негативных внешних и внутренних факторов.

    Мкб 10 коды болезней гломерулонефрит

    Хронический гломерулонефрит МКБ 10

    Цифровой код заболевания, согласно МКБ 10 №3. При необходимости указанный код дополняют еще одним порядком цифр, означающим особенности болезни и характер изменений в почках.

    • Незначительные гломерулярные изменения (№03.0).
    • Сегментарные, или очаговые гломерулярные изменения (№03.1).
    • Диффузный мембранозный гломерулонефрит (№03.2).
    • Диффузные мезангиальные пролиферативные изменения (№03.3).
    • Диффузные эндокапиллярные пролиферативные гломерулярные нарушения (№03.4).
    • Диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит (№03.5).
    • Болезнь плотного осадка (№03.6).
    • Экстракапиллярные нарушения (диффузный серповидный гломерулонефрит) (№03.7).

    Другие типы изменений при клубочковом воспалении кодируют №03.8, неуточненные виды изменений №03.09.

    Особенности заболевания

    Через артерию в почку поступает кровь. Она распределяется по всему объему органа посредствам сетки сосудов. Все они входят в почечный клубочек. В нем кровь замедляет свое движение. Жидкая ее составляющая просачивается сквозь мембрану и попадается в Боуменову капсулу. Образуется первичная моча. Оставшиеся в клубочке частицы выводятся в почечную вену.

    При развитии гломерулонефрита нормальный процесс тока крови и образования урины нарушается. Происходит следующее:

    • На слизистых поверхностях почечного клубочка зарождается очаг воспаления. В результате этого сосудистые стенки легко пропускают элементы клеток. Создается благоприятная обстановка для появления тромбов. По мере развития воспаления скорость течения крови уменьшается или ток совсем останавливается. Нарушается процесс образования урины.
    • Из-за отсутствия движения крови в клубочке, просветы сосудов начинают заполняться соединительной тканью.
    • Снижается количество крови, очищаемой почками. Диагностируется почечная недостаточность.
    • Итогом этого процесса становится накопление в организме большого количества токсических веществ. Если вовремя не принять меры человек погибает.

    От хронического гломерулонефрита (ХГН) сегодня страдает около 15% всего населения планеты. Это заболевание имеет код по МКБ 10 (международная классификация болезней) – N03. Стоит на третьем месте по частоте среди всех патологий мочевыделительной системы. Согласно статистике такая проблема чаще других приводит к инвалидности.

    В группу особого риска входят люди в возрасте моложе 40 лет. У мужчин болезнь проявляется в 3 раза чаще, чем у женщин. Нередко диагностируется в юном возрасте.

    Причины

    Заболевание хроническим гломерулонефритом может быть осложнением остро протекающего заболевания. Однако, возможно и первично-хроническое протекание болезни, без острого приступа. К причинам болезни относятся.

  • Наличие нефритогенных штаммов стрептококка.
  • Инфекционные очаги в организме.
  • Наследственная предрасположенность или врожденные дефекты почек (дисплазии).
  • Охлаждение организма.
  • Ослабление сопротивляемости организма заболеваниям.
  • Этиология

    Нефритический синдром является проявлением различных инфекционных и неинфекционных заболеваний. Его причинами становятся:

    • Гломерулонефрит стрептококкового происхождения,
    • Бактериальная или вирусная инфекция — пневмококки, менингококки, эховирусы, Коксаки, цитомегаловирус, герпес-вирусы,
    • Аутоиммунные заболевания — периартериит, васкулит, синдром Гудпасчера, коллагенозы,
    • Введение сывороток или вакцин,
    • Радиационное облучение,
    • Токсическое воздействие наркотиков и алкоголя,
    • Опухоли,
    • Диабетическое поражение сосудов почек,
    • Микозы,
    • Лекарственные нефропатии,
    • Интоксикация этанолом, парами ртути, другими химическими веществами,
    • Хронические заболевания мочевыводящих путей в анамнезе,
    • Резкие перепады температуры воздуха,
    • Чрезмерная физическая активность.

    Симптомы

    Примерно у половины пациентов данное заболевание протекает скрыто или признаки выражены неярко.

    При латентном течении заболевания увеличение цифр АД и отеки возникают нечасто. Болезнь может никак не проявлять себя до 20 лет, пока на фоне прогрессирования заболевания (замена погибших клубочков соединительной тканью) не развивается уремия.

    Гематурическая форма. Отличительной особенностью данной разновидности гломерулонефрита является анемия, поскольку вместе с мочой происходит выделение эритроцитов. Иногда примеси крови в моче определяются зрительно. Отеков нет, почки функционируют нормально.

    Гипертензивный вариант. Его отличает повышенный уровень АД и нечеткий мочевой синдром. Уровень артериального давления «скачет» в течение дня от нормы до значений в 180-200 мм. Последствия гипертонии – нарушения сердечной деятельности.

    Нефротическая форма. По статистике, нефротический синдром проявляется примерно у 25% больных. Эта форма отличается потерями белка вместе с мочой, выраженными отеками, как внешними, так и внутренними (гидроперикард, отек легких). К основным признакам нефротической формы относятся:

    • Сильные отеки, в том числе и скрытые (немотивированное увеличение массы тела).
    • Повышение уровня холестерина.
    • Суточное количество белка в моче превышает 2,5 г.

    Все эти явления не сопровождаются повышением АД. Существенных нарушений в функции почек нет.

    Смешанный тип. Это самый неблагоприятный сценарий развития заболевания, сочетающий признаки двух форм: нефротической и гипертензивной. К проявлениям смешанного типа болезни относятся.

    • Отечность.
    • Повышение АД.
    • Наличие в моче белка и крови.
    • Анемия.
    • Уменьшение плотности мочи.

    Фильтрующая способность почек при этой форме нарушена.

    Клинические проявления

    Самыми распространенными проявлениями являются постоянная или рецидивирующая макрогематурия или бессимптомная микрогематурия с умеренной протеинурией. Боль в боку и умеренная лихорадка могут сопровождать острые приступы. Другие симптомы обычно не выражены.

    Макрогематурия обычно начинается через 1 или 2 дня после лихорадки на фоне заболеваний слизистых оболочек (верхних дыхательных путей, пазух, кишечника), имитируя острый постинфекционный ГН, за исключением более раннего начала гематурии, (совпадающего с лихорадкой или следующего непосредственно за ней). Когда это происходит при заболевании верхних дыхательных путей, ее иногда называют синфарингитной гематурией.

    Быстро прогрессирующий ГН является первым проявлением заболевания у менее чем 10% пациентов.

    Диагностика

    Постановка диагноза заболевания начинается со сбора анамнеза. Необходимо при этом обратить внимание на то, не перенес ли больной острое воспаление почек, имеются ли системные заболевания, инфекционные очаги. Нередко болезнь протекает почти что бессимптомно или с невнятной симптоматикой, поэтому нужно делать основной упор на лабораторную диагностику.

    • Анализ мочи (общий). Он дает возможность выявить наличие эритроцитов, белка, а также уменьшение ее удельного веса.
    • Анализ по Ребергу, проба Зимницкого. Это специфические анализы, цель которых – определение фильтрующей способности почек по плотности мочи и объему ее выделения в течение суток.
    • Анализ крови. При наличии хронического гломерулонефрита он показывает уменьшение уровня белка, повышенный холестерин, диспропорции различных протеиновых форм в кровяной плазме.

    В дополнение к лабораторным исследованиям проводят такие виды исследований.

  • Рентгенодиагностика позволяет оценить степень изменения почечных тканей.
  • УЗИ почек. Данными, полученными при ультразвуковом исследовании определяется уменьшение габаритов почек, по причине склероза тканей.
  • Биопсия почечной ткани выполняется при возникновении затруднений с диагнозом.
  • Биопсия почки

    Проведение ЭКГ, исследования легких позволяют выявить внутренние отеки. При осмотре глазного дна определяются изменения, характерные для артериальной гипертонии.

    Диагноз «Хронический гломерулонефрит» дифференцируют от таких патологий, как поликистоз почек, мочекаменная болезнь, другие почечные заболевания. Необходима также дифференциация от гипертонии внепочечного происхождения.

    Лечение

    Соблюдение охранительного режима способствует приостановлению прогрессирования болезни.

    • Специальная диета. Она предусматривает стопроцентное исключение содержащих алкоголь напитков, курения, употребления острых блюд, а также ограничение соли. При наличии белка в моче – увеличение суточного потребления белковой пищи.
    • Исключение физических нагрузок, переохлаждений (особенно влажных!), профессиональных вредностей.
    • Избегание заражения инфекционными заболеваниями.

    Медикаментозное лечение сводится к приему таких препаратов.

    • Антикоагулянты (при наличии гематурии) – Гепарин, Дипиридамол, Тиклопидин.
    • Цитостатики – Циклоспортн, Циклофосфамид.
    • Противовоспалительные препараты негормонального типа Индометацин.
    • Глюкокортикостероиды Преднизолон.

    Симптоматически назначают мочегонные средства (Гипотиазид, Урегит, Фуросемид). При повышенном АД – Эналаприл, Рамиприл. Дозировку препаратов назначает специалист по данным лабораторных анализов. При наличии инфекционных очагов – антибиотики.

    Низкобелковая диета

    При нефропатии IgA работоспособность органов ухудшается, что приводит к снижению выведения токсинов из организма. Наиболее сложными для почек являются азотистые соединения, образующиеся из белковых продуктов животного происхождения. Поэтому все рационы болезней почек направлены на постепенное уменьшение суточного объема потребляемого животного белка и замену его растительным белком.

    Важно помнить, что серьезный отказ от белковой пищи вредит ослабленному организму и может привести к ухудшению состояния. Поэтому этот процесс должен быть постепенным, мягким, чтобы не подвергать организм дополнительному стрессу. Рекомендуется начинать с замены жирных продуктов на диетические (курица, нежирная рыба, телятина).

    Народные способы лечения

    Из народных средств специалисты рекомендуют.

    • Настой боярышника. Обладает гипотензивным и мочегонным эффектом.
    • Тыквенный сок. Оказывает противовоспалительное и восстанавливающее действие.
    • Алоэ с медом. Укрепляет иммунитет и оказывает восстанавливающее действие.
    • Отвар из подмора пчел. Способствует уменьшению отеков, улучшает работу почек.
    • Настой клюквы (можно пить вместо обычного чая).

    В период обострения рекомендовано лечиться в стационаре. При ремиссии рекомендовано проведение санаторно-курортного лечения и поддерживающей терапии. Все лечебные мероприятия необходимо согласовывать с врачом.

    Терапевтические мероприятия

    Лечение нефритического синдрома заключается в устранении основного заболевания, ставшего его первопричиной. Больных госпитализируют в отделение нефрологии. Специалисты рекомендуют пациентам ограничить употребление жидкости, контролировать диурез, соблюдать постельный режим.

    Больным назначают диетотерапию, заключающуюся в полном исключении из рациона соли и ограничении белковых продуктов. Разрешены: вегетарианские супы, молочные и кисломолочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса, крупяные изделия, морсы, отвар шиповника, натуральные соки. Запрещены пряные, маринованные, острые, копченые блюда, крепкий кофе, чай, алкоголь. Питание должно быть сбалансированным и обогащенным витаминами.

    Медикаментозная терапия:

    1. При инфекционной этиологии синдрома назначают противомикробные средства – «Цефалексин», «Амоксициллин», «Азитромицин».
    2. Иммуносупрессивная терапия проводится с помощью цитостатиков и глюкокортикоидов – «Преднизолона», «Метилпреднизолона».
    3. Диуретики снижают объем циркулирующей крови – «Диакарб», «Верошпирон».
    4. Антиагреганты и антикоагулянты – «Курантил», «Гепарин».
    5. Для лечения артериальной гипертензии применяют блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ – «Эналаприл», «Бисопролол».
    6. Пре- и пробиотики позволяют восстановить микрофлору кишечника – «Бифиформ», «Лактофильтрум», «Энтерол».
    7. Иммуностимуляторы повышают сопротивляемость организма к инфекции – «Имунорикс», «Исмиген».
    8. Поливитамины – «Витрум», «Центрум».
    9. Фитопрепараты, поддерживающие функции почек – «Цистон», «Канефрон».
    10. НПВС по показаниям – «Ибупрофен», «Нурофен», «Диклофенак».
    11. Антигистаминные средства – «Супрастин», «Цетрин», «Диазолин».
    12. Восстановление гемодинамики и улучшение микроциркуляции – «Актовегин», «Кавинтон».
    13. Диализотерапия и плазмообмен показаны при стремительном развитии почечной недостаточности.

    Фитотерапия, применяемая для облегчения симптомов патологии: настой сушеного шиповника, листьев березы, одуванчика, хвоща полевого, сок сельдерея, березовый сок, отвар рыльцев кукурузы, облепихи.

    Если длительная симптоматическая терапия и строгий режим не позволяют восстановить функцию почек и устранить причину недуга, переходят к более радикальным мерам — трансплантации почки.

    Возможные осложнения и последствия

    Самыми частыми осложнениями заболевания являются.

  • Почечная эклампсия.
  • Пневмония, плеврит.
  • Пиелонефрит.
  • Тромбоэмболия.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Что касается прогноза, то выздоровление возможно. Другое дело, что нельзя предсказать, когда именно оно наступит. Прогноз зависит не только от формы, тяжести и стадии болезни, но и от других факторов. Спровоцировать прогрессирование почечного заболевания могут простуды, респираторные инфекции. В то же время, соблюдение режима и своевременно назначенное лечение способствуют если не выздоровлению, то продолжительной ремиссии.

    Определение

    Одна из форм острого постинфекционного гломерулонефрита – представляет собой иммунокомплексное, обусловленное перенесенной стрептококковой инфекцией заболевание, характеризующееся разнообразными клиническими проявлениями в сочетании с морфологической картиной острого диффузного пролиферативного гломерулонефрита.

    Статьи по теме

    Гломерулонефрит – тяжелое заболевание почек, чаще всего развивающееся как осложнение перенесенной стрептококковой инфекции и способное привести к почечной недостаточности.

    Гломерулонефритами называется группа заболеваний, при которых происходит поражение клубочков почек. Выделяют острый, подострый и хронический гломерулонефрит.

    Первый развивается вследствие перенесенной стрептококковой или любой другой инфекцией и имеет благоприятный исход – выздоровление

    Второй характеризуется нефротическим или нефротически-нефритическим синдромом с прогрессирующим ухудшением функций почек.

    Третий развивается медленно и постепенно переходит в хроническую почечную недостаточность.

    Рассмотрим подробно, что такое гломерулонефрит, клинические рекомендации по его диагностике и лечению, а также особенности течения данного заболевания в детском возрасте.

    Профилактика

    Сущность профилактических мероприятий – максимальное исключение внешних патогенных факторов.

  • Лечение стрептококковых инфекций, поскольку их нефротоксичное действие – самое сильное. Спровоцировать клубочковый нефрит могут и другие разновидности инфекций.
  • Санация всех имеющихся в организме инфекционных очагов (стоматология, кардиология, ЛОР-профиль, гастроэнтерология и т. д.).
  • При склонности к аллергиям – минимизация контакта с аллергенами.
  • Прием нефротоксичных препаратов – строго в соответствии с дозировкой, установленной лечащим врачом.
  • Здоровый образ жизни, исключение курения, употребление спиртного в минимальном количестве.
  • Благоприятный микроклимат в помещении. Уменьшить риск заболевания можно, если избегать повышенной влажности, простуд, переохлаждений или, наоборот, перегрева организма.
  • Людям с генетической предрасположенностью к генетически-иммунным почечным заболеваниям нужно уделять профилактике особенное внимание. При этом, генетическая предрасположенность вовсе не означает стопроцентной вероятности развития заболевания. Обычно, это сочетание негативных внешних и внутренних факторов.

    лечение, код по МКБ-10, осложнения и клинические рекомендации

    Фото 1

    Хронический гломерулонефрит — имуннологическое поражение ткани почек, при котором происходит воспаление структурной единицы органа — почечных клубочков, что в конечном итоге ведёт к их некрозу.

    На месте отмерших гломерункулов образуются рубцы из соединительной ткани. Со временем почки теряют свою функциональность, и развивается почечная недостаточность.

    Патогенез

    Главная роль почек — отфильтровывать поступающую в неё кровь. При нормальной работе органа клетки крови отделяются от вредных составляющих (мочи и токсинов) — они остаются в почках, а «очищенные» клетки проходят дальше.

    Фото 2

    Строение почек

    Но дело в том, что первичная моча на этом этапе содержит много необходимых веществ: белков, электролитов и др. Чтобы вернуть их обратно в кровь, урина из почечных клубочков поступает в систему канальцев. Здесь полезные компоненты проходят сквозь стенки трубок и на выходе (в конечной моче) остаются лишь токсичные соединения.

    Клубочки заключены в особый мешочек – Боуменову капсулу. Вместе с канальцами они образуют структурную почечную единицу — нефрон.

    Гломерулонефрит разрушает (воспаляет) в первую очередь почечные капилляры и в них происходит следующее:

    • сквозь стенки сосудов клубочка просачиваются клеточные элементы, то есть нарушается фильтрация;
    • в просвете капилляров начинает формироваться тромб;
    • в итоге кровь с трудом проходит по сосудам клубочка и проникает в Боуменову капсулу;
    • поступая далее, в почечные канальца, кровяные клетки закупоривают их;
    • фильтрация, как крови, так и первичной мочи в нефроне полностью нарушается;
    • нарушенный кровоток образует тромб, после которого формируется пустой просвет сосуда. Он слипается, погибает и на этом месте формируется соединительная ткань. То же происходит с капиллярами клубочков и канальцев, а затем и со всем нефроном;
    • «погибшие» гломерункулы не могут отфильтровывать кровь полностью, и развивается почечная недостаточность;
    • в результате кровь накапливает множество ядовитых веществ. А полезные соединения оставшиеся здоровые нефроны не успевают возвращать в кровь.

    Причиной сбоя в работе почек являются следующие воспаления в тканях клубочков:

    Фото 3

    • инфекционные заболевания: брюшной тиф и ангина, тонзиллит и скарлатина, гепатит В и ветрянка, пневмония;
    • воспаления стенок сосудов;
    • лёгочно-почечный синдром аутоиммунного характера;
    • отравление ртутными парами, химическими растворителями, свинцом или алкоголем;
    • патологии, вызванные радиацией;
    • переливание крови.

    На раннем этапе распознать болезнь довольно затруднительно, поскольку протекает она латентно. Диагностируется патология чаще у детей 3-8 летнего возраста и у взрослых 25-40 лет.

    Симптомы

    Проявление болезни зависит от вида хронического гломерулонефрита. Различают:

    Фото 4

    • латентный вид, самый распространённый — 45% случаев. Проявления почти незаметны: слабая отёчность, возрастает артериальное давление. В анализе мочи наблюдается превышение нормы белка, лейкоцитов и эритроцитов;
    • гипертонический вид. Часто диагностируемая форма — 20% случаев. Симптоматика проявляется как стабильно повышенное АД, суточный диурез возрастает, а ночные мочеиспускания учащаются. В урине появляется избыток белка, а её плотность чуть ниже нормы;
    • гематурический вид. Эта форма диагностируется редко. Моча становится красноватой, её анализ показывает превышение нормы эритроцитов изменённой формы;
    • нефротический вид. Эта форма патологии также распространена (25% случаев). У больного держится высокое давление, сильно выражена отёчность ног и глаз. Диурез снижен. Анализы выявляют аномальную концентрацию белка и холестерина в моче и её увеличенную плотность.

    Если заболевание не удалось вылечить в течение года, оно становится хроническим.

    Два последних вида заболевания образуют смешанную форму с характерными симптомами.

    Диагноз

    После того как больного осмотрят, изучат историю его болезни и соберут анамнез, назначается дифференциальная диагностика.

    Суть дифференциальной диагностики — в исключении почечных патологий с похожей симптоматикой. При этом назначается:

    Фото 5

    • анализ мочи (общий). Выявляется изменение плотности, количество эритроцитов и лейкоцитов, а также белка;
    • исследование почечных тканей (биоптата) даёт представление о степени патологического изменения структуры нефронов;
    • кровь на биохимию. Исследуются показатели альбумина и креатина, мочевины и холестерина, а также общий белок и азотистые кровяные соединения;
    • биопсия почки (пункция) — наиболее точный метод определения заболевания. Выявляет скопление иммунных клеток, проникших в клубочки;
    • УЗИ. Показывает размер почки, эхогенность её ткани;
    • кровь на иммунитет.

    Схожую с хроническим гломерулонефритом симптоматику показывает и так называемая «сердечная почка». Она может стать причиной неправильной диагностики. Этому заболеванию обычно сопутствуют первичные сердечные патологии, увеличенная печень и отёк преимущественно нижних конечностей.

    Процесс диагностики при хронической форме гломерулонефрита довольно сложен, поскольку его формы многообразны и часто схожи с другими заболеваниями почек. Так проявления латентной и гипертензивной формы патологии похожи на пиелонефрит.

    Пиелонефрит исключает перенесённая больным острая форма гломерулонефрита. Также проводят радионуклидные методы диагностики. В сочетании с перечисленными выше исследованиями они позволяют точно диагностировать тип заболевания.

    При хроническом гломерулонефрите у больного выявляются такие внешние признаки как:

    Фото 6

    • периодические боли в поясничной области;
    • жажда;
    • объём мочи либо повышен (в начале заболевания), либо понижен – на стадии декомпенсации;
    • по утрам заметны отёки век;
    • цвет мочи принимает красные оттенки;
    • в отдельных случаях наблюдается гипертензия;
    • утомляемость, мигрень — результат скопления в моче вредных азотистых соединений.

    Лечение

    Поскольку заболевание носит аутоиммунный характер, его полное излечение — редкий случай. Терапия направлена на облегчение протекания патологии и продление жизни больного.

    Лекарства типа антикоагулянтов

    Они препятствуют формированию тромбов в капиллярах клубочков. Текучесть крови улучшается. К таким препаратам относятся: Гепарин и Тиклопидин, Дипиридамол. Назначаемая дозировка определяется врачом.

    Фото 7

    Таблетки Дипиридамол

    Нестероидные противовоспалительные лекарства

    Препятствуют иммунному поражению почек, улучшая их состояние. Препараты: Ибупрофен или Индометацин. Курс — несколько месяцев с увеличением дозировки в случае нормальной переносимости препарата пациентом.

    Иммунносупрессоры

    Фото 8Эти лекарства при гломерулонефрите очень действенны, поскольку подавляют иммунную активность организма, тем самым замедляя разрушение структуры почечных клубочков.

    Препараты: Циклофосфамид или Циклоспорин.

    Очень эффективен Преднидозол, применяемый по специальной схеме Ланге, когда дозировку циклично повышают и понижают. Длится такая терапия может до года.

    Лекарства, направленные на снижение АД

    Поскольку почечная недостаточность сопровождается скоплением в организме излишка жидкости и изменением гормонального фона, это провоцирует устойчивую гипертензию. Снизить её можно лишь с помощью специальных средств: Каптоприл, Рамиприл или Эналаприл.

    Различные диуретики

    Воспалённые почечные клубочки плохо пропускают кровь, образуя её застой. Поэтому необходимо повысить ток жидкости в структуре нефрона.

    Фото 9

    Мочегонное средство Гипотиазид

    При гломерулонефрите используют такие мочегонные препараты как: Гипотиазид и Урегит, а также Фуросемид и Альдактон.

    Антибиотики

    ЕФото 10сли болезнь сопряжена с инфекционными очагами (тонзиллит, гайморит или эндометрит) необходима активная противобактериальная терапия.

    Гамма этих препаратов очень широка.

    Поэтому врач назначает курс лечения индивидуально, опираясь на вид хронической патологии и чувствительности к антибиотическому средству.

    Санирование больных органов

    Цель — ликвидация очага воспаления. Мероприятия: лечение гайморита, удаление больных миндалин или аденоидов, а также поражённых кариесом зубов.

    Постельный режим

    Эта мера снижает нагрузку на почки, поскольку физическая активность ускоряет метаболизм и «запускает» механизм образования азотистых токсинов. Режим подразумевает нахождение больного в лежачем положении как можно более длительное время.

    Диета

    Гломерулонефрит нарушает химический баланс крови: организм теряет нужные вещества и накапливает токсины. Поэтому диета как обязательный элемент комплексной терапии показана уже с первых дней заболевания. Главный момент — отказ от солесодержащей пищи.

    Фото 11

    Больным желательно отказаться от соли

    Запрещены:

    • мясные и рыбные соусы;
    • различные соленья;
    • животный белок.

    Допускаются (без соли) следующие продукты:

    Фото 12

    • пшеничный хлеб;
    • суп из овощей с крупой;
    • молочные продукты;
    • макароны и различные крупы;
    • фрукты и овощи;
    • травяные отвары или чаи;
    • макаронные изделия;
    • подсолнечное масло.

    Такая диета поможет:

    • мочеотделению;
    • снизит аллергию;
    • улучшит метаболизм.

    Питаться следует понемногу, но часто (до 6 раз в день).

    Санаторное лечение (вне острой фазы)

    Больным рекомендованы курорты Ставрополья, Кавказа и Крыма.

    Прогноз

    Если лечение заболевания отсутствует, это ведёт к отмиранию здоровых нефронов и грозит развитием почечной недостаточности.

    При грамотной терапии, которая подавляет иммунную активность системы, болезнь протекает легче, гипертония и отёчность пропадают.

    Сроки появления почечной недостаточности отодвигаются, или она не наступает вовсе.

    Самые высокие шансы на выздоровление при латентной форме заболевания.

    Очень низкие — при смешанной. Прогноз ухудшают и сопутствующие патологии: тромбоэмболии, пиелонефрит или почечная эклампсия.

    Хронический гломерулонефрит предполагает постоянное наблюдение больного у уролога, а также у стоматолога и кардиолога, ревматолога и других смежных специалистов.

    Профилактика

    Данная патология характеризуется поражением почечных структур вирусными инфекциями.

    Фото 13Чтобы не допустить развитие патологии, важно соблюдать профилактические меры:

    • не мёрзнуть;
    • закаляться;
    • избегать сырости;
    • исключить большие физические нагрузки;
    • придерживаться лечебного питания;
    • диспансерное наблюдение.

    И хотя достигнуть полного выздоровления при хроническом гломерулонефрите маловероятно, грамотно подобранная терапия (особенно в начале заболевания) делает прогноз благоприятным.

    Видео по теме

    О лечении хронического гломерулонефрита в видео:

    Хронический пиелонефрит | Симптомы и лечение хронического пиелонефрита

    Бактериальный пиелонефрит почти всегда встречается у пациентов с осложненной инфекцией мочевыводящих путей или с сахарным диабетом. Процесс сильно варьирует, зависит от состояния организма-хозяина и наличия структурных или функциональных изменений в мочевыводящих путях. Процесс может сохраняться долгие годы, если не устранить повреждение. Длительное заражение приводит к ослаблению организма и анемии.Высокая вероятность осложнений: амилоидоз почек, артериальная гипертензия и терминальная почечная недостаточность.

    Не многие болезни вызывают столько споров и споров, как хронический пиелонефрит. Слово «хронический» вызывает видение стойкого, тлеющего процесса, который неизбежно приводит к разрушению почки, если ее течение не прерывается, т.е. в исходе болезни должны развиться нефросклероз и прыщ почки. Фактически, у большинства пациентов с инфекцией мочевыводящих путей, даже при частых повторных приступах, почечная недостаточность на более поздних стадиях редко развивается.После рецидивов инфекций при отсутствии органических или функциональных изменений мочевыводящих путей, как после первичной острой формы заболевания (по крайней мере, у взрослых), нефросклероза и хронической почечной недостаточности не бывает. Они чаще возникают на фоне диабета, мочекаменной болезни, анальгетической нефропатии или непроходимости мочевыводящих путей. Вот почему крайне важно точно определить терминологию и факторы риска.

    Другой источник путаницы — тенденция интерпретировать очаговые рубцы почек и деформированные чашечки, видимые на экскреторных урограммах, скорее как «хронический пиелонефрит», чем как старые зажившие пиелонефритические рубцы или результат рефлюкс-нефропатии.Известно, что рубцы, полученные после острой формы заболевания и пузырно-мочеточникового рефлюкса в детстве, являются основным источником находок у взрослых. Ключевая роль пузырно-мочеточникового рефлюкса в развитии почечных рубцов основана на работах ряда исследователей.

    Хронический пиелонефрит — результат сочетанного действия инфекции и нарушения уродинамики из-за органических или функциональных изменений мочевыводящих путей.

    У детей нефросклероз часто развивается на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса (рефлюкс-нефропатии).Незрелая развивающаяся почка легче повреждается бактериальной инфекцией, чем сформированный орган. В целом, чем младше ребенок, тем выше риск необратимого повреждения паренхимы почек. У детей старше 4 лет с пузырно-мочеточниковым рефлюксом новые очаги склероза образуются редко, хотя старые могут увеличиваться. Помимо возраста ребенка, степень тяжести рефлюкс-нефропатии напрямую зависит от степени тяжести пузырно-мочеточникового рефлюкса.

    [9], [10], [11], [12]

    .

    Гломерулонефрит — NHS

    Гломерулонефрит — это повреждение крошечных фильтров внутри почек (клубочков). Это часто вызвано тем, что ваша иммунная система атакует здоровые ткани тела.

    Гломерулонефрит обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов. Более вероятно, что это будет диагностировано, когда анализы крови или мочи будут проводиться по другой причине.

    Хотя легкие случаи гломерулонефрита можно эффективно лечить, для некоторых людей это состояние может привести к долгосрочным проблемам с почками.

    Симптомы гломерулонефрита

    В тяжелых случаях гломерулонефрита вы можете увидеть кровь в моче. Однако обычно это замечают при анализе образца мочи.

    Ваша моча может быть пенистой, если она содержит большое количество белка.

    Если с мочой попадает много протеина, могут развиться отеки ног или других частей тела. Это называется нефротическим синдромом.

    В зависимости от вашего типа гломерулонефрита могут поражаться другие части вашего тела и вызывать такие симптомы, как:

    • высыпания
    • боль в суставах
    • проблемы с дыханием
    • усталость

    Многие люди с гломерулонефритом также имеют высокое кровяное давление.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Обратитесь к терапевту, если вы заметили кровь в моче. Это не всегда означает, что у вас гломерулонефрит, но причину следует выяснить.

    Если терапевт подозревает гломерулонефрит, он обычно назначает:

    • анализ крови — для измерения уровня креатинина
    • анализ мочи — для проверки крови или белка в моче

    Если у вас гломерулонефрит, могут потребоваться дополнительные анализы крови, чтобы выяснить причину.

    Если ваша проблема с почками требует дальнейшего изучения, мы можем порекомендовать вам:

    • УЗИ — это для проверки размера почек, отсутствия закупорки и поиска других проблем
    • биопсия — это удаление небольшого образца ткани почек, проведенное с использованием местного анестетика для обезболивания области; ультразвуковой аппарат определяет местонахождение ваших почек, и для взятия образца используется небольшая игла

    Причины гломерулонефрита

    Гломерулонефрит часто возникает из-за проблем с вашей иммунной системой.Иногда это часть такого состояния, как системная красная волчанка (СКВ) или васкулит.

    В некоторых случаях это может быть вызвано инфекциями, например:

    В большинстве случаев гломерулонефрит не передается по наследству.

    Если у вас диагностирован наследственный тип гломерулонефрита, врач может посоветовать вам, может ли кто-то из членов вашей семьи пострадать.

    Они могут порекомендовать скрининг, который может выявить людей, которые могут подвергаться повышенному риску развития этого состояния.

    Лечение гломерулонефрита

    Лечение гломерулонефрита зависит от причины и тяжести вашего состояния. Легкие случаи могут не нуждаться в лечении.

    Лечение может заключаться в простом изменении рациона питания, например уменьшении количества соли, чтобы уменьшить нагрузку на почки.

    Лекарства для снижения артериального давления, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), обычно назначают, поскольку они помогают защитить почки.

    Если заболевание вызвано проблемами с вашей иммунной системой, можно использовать лекарства, называемые иммунодепрессантами.

    Прочтите о лечении гломерулонефрита

    Осложнения гломерулонефрита

    Хотя лечение гломерулонефрита во многих случаях эффективно, иногда могут возникать дополнительные проблемы.

    Сюда входят:

    Если у вас диагностирован гломерулонефрит, врач может прописать лекарство, которое поможет снизить артериальное давление, снизить уровень холестерина или защитить от образования тромбов.

    Последняя проверка страницы: 5 декабря 2019 г.
    Срок следующего рассмотрения: 5 декабря 2022 г.

    .

    Гломерулонефрит: Обзор | Медицинская онлайн-библиотека Lecturio

    ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ

    НАЧАТЬ СЕЙЧАС

    ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ

    НАЧАТЬ СЕЙЧАС

    • COVID-19
      • Ресурсы по COVID-19
      • Концептуальная карта COVID-19
      • COVID-19 Осложнения
      • Видеокурс по COVID-19
      • Интерактивные досье по COVID-19
      • Студенты: советы по обучению дома
      • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
      • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
    • СТУДЕНТОВ
      • Lecturio Medical
      • Lecturio Nursing
      • Медицинский осмотр
      • USMLE Шаг 1
      • USMLE Step 2
      • COMLEX Уровень 1
      • COMLEX Уровень 2
      • MCAT
      • Больше экзаменов
        • MCCQE Часть 1
        • AMC CAT
        • ПЛАБ
      • Медицинские курсы
      • Доврачебный
      • Доклинические исследования по субъектам
      • Доклинические по системам
      • Клинические знания
    • УЧРЕЖДЕНИЙ
      • Медицинские учебные заведения
      • Непрерывность медицинского обучения
      • Переосмысление медицинского образования
      • Инициатива развития (MEDI)
    • О КОМПАНИИ
      • О нас
      • Педагоги
      • Успех обучения
      • Истории успеха
      • Обзоры
      • Пресс
    • ЦЕНА
    • COVID-19
      • Ресурсы по COVID-19
      • Концептуальная карта COVID-19
      • COVID-19 Осложнения
      • Видеокурс по COVID-19
      • Интерактивные досье по COVID-19
      • Студенты: советы по обучению дома
      • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
      • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
    • СТУДЕНТОВ
      • Lecturio Medical
      • Lecturio Nursing
      • Медицинский осмотр
      • USMLE Шаг 1
      • USMLE Step 2
      • COMLEX Уровень 1
      • COMLEX Уровень 2
      • MCAT
      • Больше экзаменов
        • MCCQE Часть 1
        • AMC CAT
        • ПЛАБ
      • Медицинские курсы
      • Доврачебный

    .

    Гломерулонефрит — Лечение — NHS

    Лечение гломерулонефрита зависит от причины вашего состояния и ваших симптомов.

    В легких случаях лечение не всегда необходимо. Если необходимо лечение, его обычно проводит специалист по почкам.

    Диетические изменения

    В легких случаях терапевт или диетолог даст вам соответствующий совет по диете. Вам могут посоветовать снизить потребление до:

    • продукты, содержащие большое количество соли
    • продукты или напитки, содержащие большое количество калия
    • жидкость

    Это должно помочь контролировать ваше кровяное давление и обеспечить регулирование количества жидкости в вашем теле.

    Вам следует регулярно проверять свою кровь, чтобы убедиться, что в ней содержится необходимый уровень калия, хлорида натрия и других солей.

    Отказ от курения

    Курение может усугубить заболевание почек, вызванное гломерулонефритом.

    Он также увеличивает риск таких осложнений, как сердечные заболевания и инсульт, которые чаще встречаются у людей с гломерулонефритом.

    Узнайте больше о том, как бросить курить

    Иммунодепрессанты

    Тяжелые случаи гломерулонефрита, вызванные проблемами с иммунной системой, иногда лечат лекарствами, известными как иммунодепрессанты.Эти лекарства подавляют вашу иммунную систему.

    Подавление иммунной системы может быть эффективным, но оно также увеличивает риск инфекций и может вызывать другие побочные эффекты.

    Если вам предложат лечение иммунодепрессантами, они будут скорректированы до уровня, необходимого для лечения вашего состояния, и будут тщательно контролироваться.

    Стероиды

    Вам могут назначить курс лекарств, содержащих стероиды, например преднизолон.

    Стероиды используются для уменьшения отеков и подавления иммунной системы.

    Когда ваши почки начнут восстанавливаться, доза стероидов обычно снижается. Вы можете продолжать принимать небольшую дозу или вообще прекратить это лечение.

    Циклофосфамид

    Циклофосфамид — это иммунодепрессант, который используется в очень высоких дозах для лечения некоторых видов рака. Это также признанный метод лечения гломерулонефрита в гораздо более низких дозах.

    Другие иммунодепрессанты

    Другие лекарства, которые помогают контролировать вашу иммунную систему, включают:

    • микофенолят мофетил
    • азатиоприн
    • ритуксимаб
    • циклоспорин
    • такролимус

    Другие лекарственные средства

    Если предполагается, что ваше заболевание связано с вирусной инфекцией, его можно лечить противовирусными препаратами.

    Иногда можно лечить отдельные симптомы. Например, отек, вызванный скоплением жидкости, можно лечить с помощью лекарства, называемого диуретиком.

    Лечение высокого кровяного давления

    Гломерулонефрит часто приводит к повышению артериального давления, что может вызвать дальнейшее повреждение почек и другие проблемы со здоровьем.

    Лечащие врачи будут внимательно следить за вашим кровяным давлением.

    Возможно, вам потребуется принимать лекарства, снижающие артериальное давление и помогающие уменьшить количество протеина, попадающего в вашу мочу, например:

    • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
    • Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

    Часто людям с высоким кровяным давлением и заболеваниями почек необходимо принимать несколько лекарств, чтобы контролировать свое кровяное давление.

    Эти лекарства обычно назначают, даже если у вас не очень высокое артериальное давление, поскольку они могут помочь защитить почки.

    Подробнее о лечении высокого кровяного давления

    Лечение повышенного холестерина

    Высокий уровень холестерина часто встречается у людей с гломерулонефритом.

    Врач может порекомендовать лекарства для снижения уровня холестерина и защиты от таких осложнений, как сердечные и сосудистые заболевания.Статины — наиболее часто используемые лекарства.

    Подробнее о лекарствах от повышенного холестерина

    Плазменный обмен

    Плазма — это жидкость, входящая в состав крови. Он содержит белки, которые могут вызвать воспаление почек.

    Плазмаферез предполагает удаление части плазмы из крови.

    Во время процедуры вы подключаетесь к аппарату, который постепенно удаляет часть вашей крови.

    Плазма отделяется от клеток крови и удаляется.Затем в кровь добавляют заменитель плазмы, прежде чем он вернется в ваше тело.

    Плазмаферез

    может быть использован при определенных обстоятельствах, если ваше состояние тяжелое.

    Подробнее о плазме

    Лечение хронической болезни почек или почечной недостаточности

    В тяжелых случаях, которые не могут быть улучшены другими методами лечения, вам могут потребоваться:

    • диализ почек — лечение, которое берет на себя часть работы почек и удаляет продукты жизнедеятельности из вашего тела
    • трансплантат почки — при хирургической имплантации здоровой почки от донора для замены вашей собственной почки

    Найдите местное отделение почек

    Прививки

    Люди с гломерулонефритом могут быть более подвержены инфекциям, особенно если:

    Это хорошая идея, чтобы защитить себя от инфекции, сделав вакцины против сезонного гриппа и пневмонии.

    Последняя проверка страницы: 5 декабря 2019 г.
    Срок следующего рассмотрения: 5 декабря 2022 г.

    .

    Рдсв это: Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС): симптомы, причины и лечение

    Респираторный дистресс-синдром взрослых : причины, симптомы, диагностика, лечение

    Патогенез респираторного дистресс-синдрома взрослых

    Под влиянием этиологических факторов в легочных капиллярах, интерстициальной ткани легких скапливается большое количество активированных лейкоцитов и тромбоцитов. Предполагается, что они выделяют большое количество биологически активных веществ (протеиназ, простаглавдинов, токсических кислородных радикалов, лейкотриенов и др.), которые повреждают альвеолярный эпителий и эндотелий сосудов, изменяют тонус бронхиальной мускулатуры, реактивность сосудов, стимулируют развитие фиброза.

    Под влиянием вышеназванных биологических веществ происходит повреждение эндотелия капилляров легких и альвеолярного эпителия, резко увеличивается сосудистая проницаемость, спазмируются легочные капилляры и повышается давление в них, наблюдается выраженное пропотевание плазмы и эритроцитов в альвеолы и интерстициальную ткань легких, развивается отек легких и ателектаз. Развитию ателектаза способствует также и вторичное снижение активности сурфактанта.

    В результате названых процессов развиваются основные патофизиологические механизмы: гиповентиляция альвеол, шунтирование венозной крови в артериальное русло, нарушение соответствия между вентиляцией и перфузией, нарушение диффузии кислорода и углекислого газа.

    trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

    Патоморфология респираторного дистресс-синдрома взрослых

    Респираторный дистресс-синдром взрослых развивается в течение времени от нескольких часов до 3 суток от начала воздействия этиологического фактора. Различают три патоморфологических фазы респираторного дистресс-синдрома взрослых: острую, подострую и хроническую.

    Острая фаза респираторного дистресс-синдрома взрослых длится 2-5 суток и характеризуется развитием ингерстициального, а затем альвеолярного отека легких. В отечной жидкости содержатся белок, эритроциты, лейкоциты. Наряду с отеком выявляется поражение легочных капилляров и выраженное повреждение альвеолярного эпителия I и II типов. Повреждение альвеолоцитов II типа приводит к нарушению синтеза сурфактанта, вследствие чего развиваются микроателектазы. При благоприятном течении респираторного дистресс-синдрома взрослых через несколько дней острые явления стихают, отечная жидкость рассасывается. Однако такое благоприятное течение респираторного дистресс-синдрома взрослых наблюдается не всегда. У части больных респираторный дистресс-синдром взрослых переходит в подострую и хроническую фазу.

    Подострая фаза характеризуется интерстициальным и бронхо-альвеолярным воспалением.

    Хроническая фаза респираторного дистресс-синдрома взрослых — это фаза развития фиброзирующего альвеолита. В альвеолярно-капиллярной базальной мембране разрастается соединительная ткань, мембрана резко утолщается, уплощается. Наблюдается выраженная пролиферация фибробластов и усиленный синтез коллагена (его количество увеличивается в 2-3 раза). Выраженный интерстициальный фиброз может сформироваться уже через 2-3 недели. В хронической фазе наблюдаются также изменения в сосудистом русле легких — запустевание сосудов, развитие микротромбозов. В конечном итоге развиваются хроническая легочная гипертензия и хроническая дыхательная недостаточность.

    trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

    причины, симптомы, лечение и профилактика

    Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ) впервые был подробно описан в 1967 году. До этого времени во врачебной практике встречалось аналогичное заболевание, которое фиксировалось у новорожденных детей на фоне дефицита сурфактанта. Однако в ходе исследований выяснилось, что подобная патология может быть и вторичной, то есть не возникать от рождения, а проявляться в более позднем возрасте. Таким образом, респираторный дистресс-синдром у детей и взрослых может проявляться в самые разные периоды. Также РДСВ часто называют отеком легких, или шоковым легким.

    Сильная одышка

    Это одна из самых тяжелых форм дыхательной недостаточности, которая в США ежегодно диагностируется у 150 000 пациентов. В других странах ситуация немногим лучше. Таким образом у 0,6% населения есть риск заполучить этот опасный недуг. Поэтому будет полезно узнать больше о респираторном дистресс-синдроме легких. Рассмотри фазы развития недуга, его признаки и симптоматику.

    Острая фаза

    Длительность этой стадии заболевания у взрослых людей, как правило, составляет не более 5 суток. В период острого респираторного дистресс-синдрома интерстициальная форма отека легких переходит в альвеолярную фазу. При этом в составе отечной жидкости обнаруживают белки, эритроциты и лейкоциты. Также происходит довольно серьезное повреждение капилляров легких. На фоне этого появляются микроателектазы.

    Если острый респираторный дистресс-синдром у взрослых проходит в так называемой благоприятной форме, то через несколько дней отечная жидкость растворяется и наблюдается заметное улучшение самочувствия. Однако далеко не всегда все заканчивается на острой фазе. Иногда недуг перетекает в более серьезные формы.

    Подострая и хроническая фазы

    В некоторых случаях острый респираторный дистресс-синдром переходит в эти степени. Если говорить о подострой фазе, то в этот период у больных наблюдаются интерстициальные и бронхо-альвеолярные воспалительные процессы.

    Если пациент не получает должного лечения или недуг развивается слишком стремительно, то наступает хроническая фаза, в процессе которой развивается фиброзирующий альвеолит. Мембраны уплотняются и утолщаются за счет быстро разрастающейся соединительной ткани. При этом количество коллагена увеличивается в несколько раз.

    Если не предпринимать мер, то хроническая стадия наступает на 2-3 неделю с момента первого проявления недуга. Кроме этого, в этот период может развиться микротромбоз и запустевание сосудов. В свою очередь это приводит к легочной гипертензии и хронической дыхательной недостаточности.

    Причины респираторного дистресс-синдрома в острой форме

    Существует множество факторов, которые могут повлиять на развитие данной патологии. Чаще всего к РДС приводит попадание рвотных масс, пресной или соленой воды в легкие человека. К такому же результату приводит то, что больной на протяжении долгого времени вдыхал токсичные вещества (например, химикаты, соединения аммония и прочее).

    Проблемы с легкими

    Респираторный дистресс-синдром у взрослых может развиться на фоне легочных инфекций (пневмонии), воздействия радиации, эмболии артерий в легких, пневмоторакса и ушибов легкого.

    Кроме этого, спровоцировать РДСВ может септический, травматический и другие виды шока. В случае отравления барбитуратами, ацетилсалициловой кислотой и героином также может наступить острая форма отека.

    Острая форма заболевания может быть вызвана даже травмами или ожогами, а также инфекционными недугами (сепсисом, перитонитом и прочими).

    РДСВ также может быть вызван:

    • Панкреатитом.
    • Эклампсией.
    • Уремией.
    • Инфарктом кишечника.
    • Тепловым ударом.
    • Гибелью плода внутри утробы.
    • Артериальной эмболией.
    • Трансплантацией легких.

    Если некоторые участки легких наполняются жидкостью, то в них начинает происходить процесс газообмена. Наступает острая нехватка кислорода, разрушается альвеолярный эпителий и жидкость проникает в альвеолы. Подобная среда очень благоприятна для микробов. Поэтому при возникновении респираторного дистресс-синдрома в острой форме чаще всего наблюдается также и пневмония.

    По каким признакам можно распознать РДСВ

    В первую очередь стоит отметить, что легкие здорового взрослого человека весят порядка 380 г. Если речь идет о респираторном дистресс-синдроме, то в этом случае их масса увеличивается почти до 1 кг.

    При произведении разреза можно заметить, как на месте среза образуется жидкость с пеной розоватого оттенка. Такие же компоненты можно найти в трахее и бронхах.

    Поражения затрагивают практически все внутренние органы:

    • Нарушается работа печени. В этом случае наблюдается повышение показателей билирубина и печеночных ферментов.
    • Больной страдает от сердечно-сосудистых расстройств. Это проявляется в виде резко снижающегося АД. При этом может произойти развитие тахикардии, которая постепенно перейдет в брадикардию. Если лечения не следует, то происходит остановка сердца и пациент умирает.
    • Нарушается работа почек. При почечной недостаточности могут также развиться желудочно-кишечные кровотечения.

    Если больного удается спасти, то это еще не повод вздохнуть спокойно. Есть большой риск развития склеротических и диффузных воспалений. В этом случае одновременно может быть диагностирована пневмония, хронический бронхит, эмфизема, в некоторых случаях бронхоэктаз.

    Из-за всех этих недугов увеличивается нагрузка на сердечные мышцы. Поэтому даже при временном излечении остается риск того, что больной погибнет.

    Поэтому важно своевременно распознать патологию. Она развивается в четыре стадии. Рассмотрим их подробнее.

    Первая стадия

    Поначалу недуг развивается в скрытой форме. Как правило, в течение суток после возникновения недуга происходят изменения патогенетического и патофизиологического характера.

    В этот период не наблюдается никакой симптоматики, которая заставила бы больного забеспокоиться и обратиться к врачу. Даже если он посетил специалиста, который назначил ему рентгенограмму, то на снимке не будет видно никаких изменений.

    Проблемы с дыханием

    Единственный признак, который должен вызвать беспокойство – сильная отдышка. Человек начинает делать 20 дыханий в минуту и более. Такой синдром называется тахипноэ.

    Последующее развитие

    Вторая стадия респираторного дистресс-синдрома отличается первыми заметными проявлениями, которые появляются уже на второй день после того, как в организме человека начали происходить опасные изменения.

    В первую очередь у больного диагностируется тахикардия, усиливается одышка. При прослушивании легких отчетливо слышны сухие хрипы рассеянного типа. Если на этом этапе последовать рекомендациям, респираторный дистресс-синдром можно обнаружить на рентгеновском снимке. Недуг проявляется в виде более ярко выраженного сосудистого рисунка. Больше всего усиление картины наблюдается в периферическом отделе.

    Подобные изменения означают начало интерстициального отека легких. Некоторые врачи назначают дополнительно анализ газового состава крови. Однако на второй стадии недуга он может не показать серьезных отклонений. В редких случаях врач может обнаружить, что РаО2 совсем немного снизилось.

    Третий период

    В процессе развития данной стадии наблюдаются довольно ярко выраженные клинические проявления. Одышка человека начинает напоминать дыхательную недостаточность. При этом у больного сильно раздуваются крылья носа, также втягиваются и надуваются межреберные промежутки. Могут быть зафиксированы проявления диффузного цианоза. При прослушивании сердца специалист фиксирует глухие сердечные тоны и тахикардию. Уровень артериального давления стремительно падает.

    Также на третье стадии могут наблюдаться сухие хрипы, жесткое дыхание. Если у пациента проявляется крепитация, то это свидетельствует о том, что жидкость уже начала выходить в альвеолы. Данные процесс может быть незначительным или более ярко выраженным.

    Респираторный дистресс-синдром на третьей стадии легко обнаруживается при проведении рентгенографии. В этом случае на снимке будет четко виден отек легкого.

    Терминальный период болезни

    Четвертая стадия, получившая это название, проявляется в виде сильно прогрессирующей дыхательной недостаточности. При этом пациент начинает страдать от артериальной гипоксемии и гиперкапнии, также иногда происходит развитие метаболического ацидоза.

    Трудно дышать

    Если говорить о симптоматике, то она, как правило, проявляется в виде:

    • Профузной потливости.
    • Выраженной одышки и цианоза.
    • Резкого падения АД (может дойти даже до коллапса).
    • Глухости сердечных тонов, тахикардии или аритмии.
    • Влажных хрипов, наблюдаемых в легких.
    • Кашля, в процессе которого выделяется пенистая мокрота розового цвета.

    При процедуре ЭКГ специалист может без труда заметить отклонения электрической оси, которая будет направлена вправо. Если провести рентгенограмму, то можно будет заметить явные признаки, указывающие на то, что на легочную артерию оказывается сильное давление. При этом наблюдается разбухание ее корпуса.

    На четвертой стадии появляется полиорганная недостаточность. Почки работают со сбоями. Помимо всего прочего, специалист может обнаружить:

    • Протеинурию.
    • Повышенное содержание мочевины в анализах крови.
    • Олигоанурию.
    • Повышенное содержание креатинина в анализах крови.
    • Микрогематурию.

    Из-за нарушений работы печени проявляется легкая желтушность. При этом в крови значительно повышается объем лактатдегидрогеназы. Также недуг негативно сказывается на работе головного мозга. Пациенты отмечают повышенную заторможенность, частые головокружения, мигрени. Также может нарушиться кровообращение мозга.

    Диагностика заболевания

    Согласно данным исследователей Fisher и Foex, можно выделить несколько основных признаков, на которые обращают внимание специалисты при определении наличия недуга. При первичном осмотре врач обращает внимание на то, как пациент дышит. Если дыхание затрудненное и во время него наблюдается высокая ригидность грудной клетки, то больной направляется на рентген.

    Рентген снимок

    Также врач уточняет симптомы, свидетельствующие о возможном отеке легкого.

    Стандартные программы обследования включают несколько этапов. Сперва требуется изучить данные общих анализов мочи и крови. После этого проводится электрокардиография и рентгенография. Если все свидетельствует о наличие респираторного дистресс-синдрома, клинические рекомендации также включают в себя проверку кислотно-щелочного баланса в организме пациента. Также может потребоваться более детальное изучение газового состава крови больного.

    Исходя из этого, можно сказать, что диагностика недуга подразумевает целый комплекс исследований и прочих мероприятий.

    Врач также может обнаружить, что в тканях легких снизилась прозрачность. Дополнительно рекомендуется проверить уровень артериального давления.

    Лечение респираторного дистресс-синдрома

    В первую очередь больной человек нуждается в срочной госпитализации. В отделении интенсивной терапии выполняются комплексные мероприятия, которые направлены на то, чтобы стабилизировать больного.

    В обязательно порядке проводится терапия кислородом. Это необходимо для того, чтобы понизить уровень О2 в крови пациента. Для этого на больного надевается специальная кислородная маска. Если она не помогает и человек по-прежнему находится в критическом состоянии, он переводится на ИВЛ.

    Однако, если пациент будет слишком долго находиться на искусственной вентиляции легких, это может спровоцировать фиброз легочных тканей. В этом случае они видоизменяются на более волокнистые и грубые. Подобное состояние может облегчиться только через несколько месяцев после отключения ИВЛ.

    Если больной страдает от респираторного дистресс-синдрома, неотложная помощь также включает в себя мероприятия по нормализации процесса циркуляции крови в организме. Для в вену больного вводится инфузионный раствор. Объем состава должен быть подобран в индивидуальном порядке, в зависимости от показаний, полученных во время диагностических мер.

    Если врач подозревает, что причиной недуга стала инфекция, то назначает курс антибиотиков широкого спектра действия. Очень часто требуется лечение с использование гормональных препаратов. Особенно это необходимо в той ситуации, когда речь идет об осложнениях аутоиммунных процессов.

    Искусственная вентиляция

    Также важно следить за тем, чтобы у больного хорошо отходила мокрота. Поспособствовать этому процессу могут муколтические препараты.

    Помимо этого, положительного результата можно достигнуть, пройдя курс физиотерапии. Чаще всего для этого используется вибрационный массаж.

    Если лечение эффективное, то функции легких довольно быстро восстановятся. При этом могут быть незначительные последствия. В некоторых ситуациях никаких негативных последствий не наблюдается.

    Что делать, если рвотные массы попали в легкие

    В этом случае самостоятельно разрешить проблему не получится, поэтому необходимо обратиться за неотложной помощью. Только специалисты смогут выполнить интубацию и произвести мероприятия по отсасыванию рвотных масс из бронхов и трахеи больного.

    Чтобы быть уверенными в том, что жидкости в легких не осталось, в желудок пациента вводится зонд. Благодаря ему врачи могут осмотреть его содержимое и защитить дыхательные пути от вероятных аспираций в будущем.

    Если облегчить состояние пациента не удается, и РДВС все равно развивается, то в этом случае переходят к искусственной вентиляции легких и прочим терапевтическим мероприятиям, описанным выше.

    Профилактические меры

    Профилактика респираторного дистресс-синдрома заключается в том, что в первую очередь человек должен своевременно лечить все недуги, связанные с дыхательными путями. Если у пациента была пневмония, которую он запустил, то это может стать благоприятной средой для развития РДВС.

    Также рекомендуется избегать факторов, которые могут спровоцировать этот опасный синдром. Это означает, что нужно держаться подальше от токсичных паров, источников радиоактивного излучения и т. д. Кроме этого, стоит защищать грудную клетку. Если она будет травмирована, то это также может повлечь за собой крайне неприятные последствия.

    Кислородная маска

    Если человеку проводят переливание крови, то нужно следить за тем, чтобы процедура была проведена строго по всем правилам. Кроме этого, состояние пациента должно строго контролироваться специалистом. Если что-то пошло не так, процедура прекращается.

    В случае возникновения тревожной симптоматик, необходимо незамедлительно обращаться за неотложной помощью. При затрудненном дыхании или усиливающейся одышке не стоит терять драгоценное время.

    Основная причина смерти при COVID-19 — острый респираторный дистресс-синдром. Объясняем, что это такое и почему он так опасен

    Что такое острый респираторный дистресс-синдром — ОРДС?


    Во многих случаях новая коронавирусная инфекция не вызывает симптомов или вызывает лишь незначительные. Когда заболевание проявляется серьезнее, у человека развивается пневмония, то есть воспаление легких. Это может привести к состоянию под названием «острый респираторный дистресс-синдром» (ОРДС). Если коротко, при ОРДС легкие повреждены из-за воспаления, они вмещают меньше воздуха, альвеолы схлопываются и кислород не может в нужном объеме попадать в кровь. В результате у человека появляется сильная одышка и до органов доходит меньше кислорода, чем нужно. ОРДС — основная причина смерти при новой коронавирусной инфекции.

    Еще о кислороде в крови


    По имеющимся данным, если у человека с COVID-19 развивается ОРДС, то обычно это происходит так: на шестой-седьмой день после появления симптомов возникает одышка, а на второй-третий день после этого — острый респираторный дистресс-синдром. Это происходит, по разным данным, в 3–17% случаев.


    Риск, что пневмония закончится ОРДС, выше, если заболевший — человек старшего возраста, если он злоупотребляет алкоголем, курил раньше или курит сейчас, проходит химиотерапию или у него ожирение.


    Правда, ОРДС возникает не только из-за пневмонии (хотя это основная причина), но и из-за других повреждений легких вплоть до тупой травмы груди. Такого рода состояние врачи стали замечать еще во времена Первой мировой войны, название у него появилось в 1967 году, а определение — только в 1994-м.


    Главное, что человек чувствует при ОРДС, — одышка. Он не может договорить предложение без вдоха, ему не хватает воздуха. Но одышка часто бывает и при менее серьезных состояниях, которые, правда, могут постепенно достигнуть тяжести, которая будет определяться как ОРДС. Поставить точный диагноз помогает компьютерная томография (она в этом плане гораздо лучше обычной рентгенографии и тем более флюорографии) и оценка других показателей, касающихся работы легких.


    Почему этот синдром особенно часто встречается при COVID-19


    Новый коронавирус умеет попадать в клетки дыхательных путей, альвеол, сосудов, сердца, почек и желудочно-кишечного тракта. Хотя легкие все же страдают больше всего. Пораженные клетки производят множество копий коронавируса и в итоге погибают. Все это запускает и поддерживает воспалительный ответ иммунной системы.


    В норме сама иммунная система со временем подавляет это воспаление, и человек выздоравливает. Но при инфицировании коронавирусом чаще, чем во многих других случаях, бывает, что тормозящие механизмы иммунной системы не срабатывают как надо. В худшем варианте развития событий это приводит к состоянию под названием «цитокиновый шторм». Тогда захватывается весь организм, и могут поражаться даже почки и сердце. И, конечно, кроме прочего, развивается ОРДС. Другими словами, в масштабных повреждениях может принимать участие уже не вирус, который запустил агрессивный ответ, а непосредственно иммунная система человека, которая вышла из-под контроля.

    Справиться с ОРДС очень непросто


    При ОРДС по-хорошему нужно решить две задачи: добиться того, чтобы уровень насыщения крови кислородом был достаточным и чтобы иммунная система перестала уничтожать легкие. Первая проблема изучена лучше второй, и решения там, можно сказать, есть.

    Насыщение крови кислородом


    Острый респираторный дистресс-синдром не всегда означает, что за человека дышит аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ). На самом деле в определенных условиях можно обойтись другими методами, хотя все же стандартная тактика — ИВЛ. Правда, не всегда аппарат именно дышит за человека: бывает, он работает во вспомогательном режиме. Оставлять человека без такой помощи в надежде, что организм справится сам, довольно опасно. Кроме того, если человек умрет, то смерть его, вполне вероятно, будет мучительной.


    Если стандартная версия ИВЛ не помогает, человека могут положить на живот, продолжая вентиляцию легких (это предлагает и Всемирная организация здравоохранения). Так, судя по всему, перераспределяется кровоток в легких, и кровь протекает по тем участкам, в которых кислород может в нее попасть.


    При тяжелом ОРДС еще используют препараты для нейромышечной блокады и — редко — оксид азота. Хотя польза от этих препаратов вызывает споры. Российский Минздрав предлагает в этих случаях также использовать смесь гелия и кислорода, но в зарубежных рекомендациях ничего подобного нет, и оснований для применения такой тактики, судя по всему, тоже.


    В крайнем случае можно использовать экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО), то есть пропускать кровь пациента через аппарат, который обогащает ее кислородом, забирает углекислый газ и возвращает ее человеку. Но такие аппараты редки и требуют большого количества специально обученного персонала. Кроме того, эффективность ЭКМО при новой коронавирусной инфекции под сомнением, хотя Всемирная организация здравоохранения предлагает рассмотреть такой вариант.

    Налаживание работы иммунной системы


    Что касается работы иммунной системы, сейчас есть средства, которые, предположительно, могут сработать точечно и повлиять на нужные механизмы. Но, как обычно бывает в случае COVID-19, достаточно хороших исследований еще нет. При похожих состояниях — когда иммунная система ведет себя агрессивно — иногда назначаются некоторые моноклональные антитела (например, тоцилизумаб). Они могут снижать уровень веществ, участвующих в процессе воспаления. Есть небольшие работы, которые показывают эффективность тоцилизумаба, но пока нет по-настоящему надежных исследований, которые бы показывали эффективность этого подхода при новой коронавирусной инфекции. По всей видимости, если он и работает, то в тяжелых случаях, но при этом до развития ОРДС.


    Более грубое вмешательство может привести к распространению вируса. Поэтому, например, глюкокортикоиды, которые подавляют работу иммунной системы, рекомендуют использовать только в крайних случаях, и то не все организации.

    С этим синдромом есть еще одна проблема, которая делает новый коронавирус особенно опасным


    Даже если человек пережил ОРДС, это не значит, что он станет прежним и в психическом, и в физическом смысле. Примерно у 40% бывших пациентов в той или иной степени нарушается мышление. Возможно, это связано с тем, что какое-то время мозг получал недостаточно кислорода. У таких людей чаще бывают депрессия, тревога и посттравматическое стрессовое расстройство. Части из них сложнее выдерживать прежние физические нагрузки, а легкие обычно работают хуже, чем раньше.

    Источник: https://meduza.io/feature/2020/05/04/osnovnaya-prichina-smerti-pri-covid-19-ostryy-respiratornyy-distress-sindrom-ob-yasnyaem-chto-eto-takoe-i-pochemu-on-tak-opasen

    Острый респираторный дистресс-синдром: клинические рекомендации

    Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — это некардиогенный отек легких и синдром диффузного воспаления легких, которым часто осложняются критические заболевания. Диагноз ОПДС основан на 3 критериях:

    • Острое начало (в течение 1 недели)
    • Двусторонние затемнения на рентгене органов грудной клетки
    • Соотношение PaO₂/FiO₂ (артериальный к вдыхаемому кислороду) ≤300 на положительном давлении в конце выдоха (PEEP) или непрерывном положительном давлении в дыхательных путях (CPAP) ≥5 см H₂O.

    Если нет факторов риска для ОРДС, то следует исключить острый отек легких в результате сердечной недостаточности.

    Этиология

    Много различных состояний могут привести к ОРДС, хотя сепсис является наиболее распространенной причиной, обычно легочного происхождения (например, пневмония). Другие состояния, связанные с ОРДС включают аспирацию, ингаляционные травмы, острый панкреатит, травмы, ожоги, ушиб легких, повреждение легких после гемотрансфузий, искусственное кровообращение, жировую эмболию, распространенную внутрисосудистую коагуляцию, и данные о передозировке препаратами.

    Патофизиология

    Патофизиология ОРДС является сложной и не полностью изученной. В начале развития ОРДС первичным патологическим звеном является диффузное альвеолярное повреждение, хотя это не выражено одинаково у всех больных. Диффузное альвеолярное повреждение приводит к повреждению альвеолярно-капиллярной мембраны, состоящей из альвеолярных пневмоцитов I и II типа и капиллярных эндотелиальных клеток. Затем альвеолярные воздушные пространства наполняются белковой средой, воспалительными клетками (нейтрофилами и активированными альвеолярными макрофагами) и воспалительными медиаторами, включая провоспалительные цитокины, липидные медиаторы и окислители. Эпителиальная травма может быть тяжелой,с некрозом и отшелушиванием клеток I типа, обнажающих базальную мембрану.

    Осаждение фибрина происходит вдоль оголенной базальной мембраны, что приводит к гиалиновым мембранам, которые характерны для диффузного альвеолярного повреждения. Повреждение клеток типа II и наводнение альвеол вносят свой вклад в дисфункцию сурфактанта. Далее, механическая вентиляция с высоким давлением и высокими объемами может нанести вред легким, способствуя каскаду провоспалительных цитокинов. На ранней стадии ОРДС клинически проявляется как гипоксемическая острая дыхательная недостаточность с повышением альвеолярноартериального кислородного градиента и плохого комплаенса легких.

    Одновременно может возникнуть полиорганная недостаточность, особенно если основной причиной ОРДС является сепсис. Дисфункция правого желудочка также является распространенной и связана с худшим исходом. После острого начала альвеолярного отека и воспаления у некоторых пациентов происходит быстрое разрешение и возвращение к нормальной гистологии и функции легких.

    Жидкость, составляющая отек легких, очищается активным транспортом натрия и хлорида через альвеолярный эпителий. У других пациентов, ранняя экссудативная воспалительная стадия прогрессирует в фибропролиферативную фазу. На этом более позднем этапе в легком развивается организованная фиброзная ткань и происходит осаждение коллагена, что приводит к необратимому и иногда катастрофическому фиброзу легких. Эта фаза характеризуется постоянной дыхательной недостаточностью, высокой минутной вентиляцией и плохим комплаенсом легких.

    Диагностика

    Поскольку диагноз ОРДС основан на клинических критериях, а не на патологическом диагнозе, вариант ОРДС следует рассматривать у всех пациентов с тяжелыми заболеваниями. Около 40% пациентов, которые удовлетворяют критериям для ОРДС, никогда не ставят диагноз.

    Если у пациентов появляются двусторонние инфильтраты на рентгеновских снимках грудной клетки, у них может быть или развиваться ОРДС Важность оценки пациентов по поводу развития ОРДС обусловлена прежде всего преимуществами выживания, полученными при вентиляции с низким дыхательным объемом и ограничением вентиляции по давлению.

    Анамнез

    История должна быть направлена на определение наличия основного состояния, связанного с ОРДС, такого как сепсис, пневмония, аспирация содержимого желудка, панкреатит, переливание крови или тяжелая травма. Основная причина может быть важным фактором, определяющим результат; пациенты с ОРДС в связи с сепсисом, как правило, имеют самую высокую смертность. Специфические методы лечения, направленные на основную причину, оправданы с особым вниманием к идентификации и лечению источника в контексте сепсиса.

    Симптомы, которые указывают на ОРДС, включают острое начало одышки и гипоксию, приводящую к острой дыхательной недостаточности, и кашель с отхаркиванием пенистой мокроты (признаком отека легких). История также должна содержать информацию, которая помогла бы предположить альтернативный ОРДС диагноз, такой как отек легких, вторичный по отношению к сердечной недостаточности, диффузное альвеолярное кровотечение изза легочного васкулита, коллагеновые заболевания сосудов или острая эозинофильная пневмония.

    Исследование

    При физикальном осмотре пациенты с ОРДС имеют острую гипоксическую дыхательную недостаточность, которая требует высоких концентраций кислорода и/или ПДКВ для поддержания сатурации кислорода> 90%. Пиковое давление вдоха и положительное давление в конце выдоха также увеличены. Аускультация легких может показать базальные или диффузные хрипы. Особое внимание следует уделять проверке на выявление источника инфекции, если подозревается, что сепсис является основной причиной ОРДС.

    Основные тесты включают анализ газов артериальной крови для расчета соотношения PaO₂/ вдыхаемого кислорода. При скрининге на ОРДС можно также использовать соотношение насыщения кислородом к фракции вдыхаемого кислорода (SpO₂ / FiO₂) до тех пор, пока SpO₂ будет меньше 97% (ниже плато на кривой диссоциации оксигемоглобина). Было показано, что коэффициент SpO₂/FiO₂ 315 коррелируют с PaO₂/FiO₂ 300.

    Использование коэффициента SpO₂/FiO₂ идентифицирует пациентов с аналогичными клиническими исходами,что и у пациентов с использованием соотношения PaO₂/FiO₂.

    Рентгенография органов грудной клетки должна быть выполнена для поиска двусторонних инфильтратов, которые согласуются с отеком легких и не полностью объясняются ателектазом или легочным выпотом. Уровни мозгового натрийуретического пептида (МНП) следует учитывать, если сердечная недостаточность является потенциальной причиной двусторонних инфильтратов на рентгенограмме. МНП ниже, чем 100 нг/Л (100 пикограмм/мл) указывают на малую вероятность сердечной недостаточности, тогда как уровень МНП > 500 нг/Л (> 500 пикограмм/мл) указывает на то, что она вероятна. Эхокардиограмма должна быть сделана, если сердечная недостаточность по-прежнему является возможным диагнозом после того, как уровень МНП известен, особенно если нет факторов риска для ОРДС. Если МНП и эхокардиограмма являются неубедительными, катетеризация легочной артерии (для оценки конечного диастолического давления левого желудочка) может быть полезна для дифференциации сердечной недостаточности от ОРДС. Однако, рутинная катетеризация легочной артерии у всех пациентов не показана.

    Для исследования наличия сепсиса следует проводить исследования культур крови, мокроты и мочи. Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) или эндотрахеальная аспирация для окраски и культур по Граму также рекомендуется у пациентов с ОРДС, если есть подозрение на пневмонию и у тех, у кого нет уточненного предрасполагающего состояния.

    БАЛ также может быть полезен для выявления других причин острой дыхательной недостаточности с двусторонними легочными инфильтратами, которые имитируют ОРДС, такие, как диффузное альвеолярное кровотечение или острая эозинофильная пневмония. Лучший диагностический тест — открытая биопсия легких. Она обычно не выполняется у критически больных пациентов из-за высокого риска заболеваемости и смертности, но может быть полезна при устранении продолжительной диагностической неопределенности.

    Тесты на липазу и амилазу сыворотки следует проводить у пациентов с подозрением на острый панкреатит.

    Компьютерная томография (КТ) грудной клетки обычно не требуется для диагностики или лечения ОРДС. Метод КТ более чувствителен, чем простой рентген, и может быть полезным в некоторых случаях для диагностики пневмонии или заболеваний легких. КТ-сканирование показало, что ОРДС влияет на паренхиму легкого гетерогенно, при этом наиболее затронуты зависимые части легкого. Тем не менее, рутинное КТ-сканирование грудной клетки при ОРДС для оценки неоднородности инфильтратов в настоящее время не показано.

    Факторы риска

    • Сепсис
      • Сепсис является наиболее распространенным основной причиной ОРДС и обычно имеет легочное происхождение. Распространенность ОРДС у пациентов с сепсисом находится между 6% и 7%, но значительно выше у больных с септическим шоком. Считается, что системная активация воспаления и коагуляции приводит к косвенному повреждению альвеолярно-капиллярной мембраны.
    • Аспирация
      • Аспирация желудочного содержимого является распространенной причиной ОРДС. Примерно одна треть госпитализированных пациентов с предшествующей аспирацией склонны к ОРДС. Считается, что аспирация причиняет прямой ущерб альвеолярному эпителию и альвеолярно-капиллярной мембране.
    • Пневмония
      • Пневмонии от любого источника (бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные) являются распространенной причиной ОРДС. Полагают, что непосредственное повреждение возбудителем и воспалительным ответом на возбудитель является ответственным механизмом.
    • Тяжелая травма
      • Примерно у 7-10% пациентов с тяжелыми травмами развивается ОРДС. Потенциальные механизмы включают косвенные травмы от раннего геморрагического шок или позднее начало полиорганной недостаточности. Контузии легких увеличивают риск ОРДС, как и переломы длинных костей, аспирации и множественные переливания компонентов крови.
    • Переливания крови
      • Множественные переливания компонентов крови связаны с ОРДС.
      • Связанное с переливаниями острое повреждение легких (TRALI) может также развиваться после переливания 1 единицы любого компонента, содержащего плазму крови. Предлагаемые механизмы TRALI включают активацию нейтрофилов реципиента путем распознавания донор-антител эпитопами нейтрофилов реципиента или биологически активных липидов, высвобождаемых из сохраненных эритроцитов.
    • Трансплантация легких
      • ОРДС, также известный как первичная дисфункция трансплантата, происходит у от 10% до 25% пациентов после трансплантации легких. Считается, что механизм состоит в повреждении из-за ишемической реперфузии.
      • Факторы риска для ОРДС (первичная дисфункция трансплантата) после трансплантации легких включают курение донора, более высокий уровень FiO₂ в аллотрансплантате при реперфузии, использование искусственного кровообращения, индекс массы тела реципиента (ИМТ) и легочную артериальную гипертензию у донора или реципиента.
    • Панкреатит
      • Хотя ОРДС не очень хорошо изучен, вероятно, он встречается у от 10% до 20% пациентов с острым панкреатитом. В одном исследовании лечение больных с острым панкреатитом октреотидом снизило частоту ОРДС.
    • История злоупотребления алкоголем
      • Злоупотребление алкоголем ассоциируется с увеличением числа случаев ОРДС у взрослых с септическим шоком.
      • Считается, что механизм состоит в истощении эндогенных антиоксидантов.
    • Ожоги и вдыхание дыма
      • ОРДС встречается после ожогов и вдыхания дыма, заболеваемость среди механически вентилируемых больных с ожогами в одном исследовании 40%.
    • Утопление
      • ОРДС встречается после значительных эпизодов утопления (классы 3-6). Эти пациенты обычно восстанавливаются гораздо быстрее, чем с другими причинами ОРДС.

    Дифференциальная диагностика

    Заболевание Дифференциальные признаки/симптомы Дифференциальные обследования
    • История заболеваний сердца, острая ишемия миокарда или инфаркт, или низкая фракция выброса свидетельствуют о кардиогенном отеке легких, как и присутствие третьего сердечного тона, и наполненные шейные вены при физическом обследовании.
    • Сердечная недостаточность проявляется на рентгенограмме грудной клетки увеличенной сердечной тенью, шириной сосудистого пучка > 70 мм, центральными инфильтратами и линиями Керли.
    • Уровень мозгового натрийуретического пептида (МНП) > 500 нг/л (> 500 пикограмм/ мл) также указывает на кардиогенный отек.
    • Эхокардиограмма и измерение давления заклинивания легочной артерии (PAOP) могут потребоваться, если данные анамнеза, физические и лабораторные тесты не исключают кардиогенный отек легких.
    • В анамнезе лихорадка и кашель с или без выделения мокроты
    • Пациенты могут иметь плевральный дискомфорт в груди.
    • Тяжелая пневмония с двусторонними инфильтратами на рентген-снимках соответствует радиографическим критериям для ОРДС.
    • Если пациент не имеет серьезной гипоксемии наряду с пневмонией (PaO₂/FiO₂ ≤300 или SpO₂/ FiO₂ ≤315), у него нет ОРДС.
    • Острая интерстициальная пневмония
    • Начало обычно подострое, от нескольких дней до нескольких недель.
    • Пациенты ранее здоровы, без связанных системных заболеваний.
    • Некоторые авторы называют это заболевание идиопатическим ОРДС.
    • Отвечает всем клиническим критериям ОРДС.
    • Лучше всего дифференцируется по истории.
    • Острая эозинофильная пневмония
    • Представляет собой легкую и тяжелую пневмонию у ранее здоровых людей.
    • Пациенты дают отличный ответ на внутривенное введение кортикостероидов
    • Отличительной чертой этой болезни является увеличение числа эозинофилов (свыше 50%) в жидкости бронхоальвеолярного лаважа.
    • Пневмонит после ингаляции органического антигена.
    • Пациенты имеют инфильтраты и пневмоние-подобный синдром, которые клинически неотличимы от ОРДС, если они тяжелые.
    • Отличие от ОРДС в клинической истории ингаляции аллергена, обычно птичьего происхождения.
    • Кортикостероиды могут быть эффективными.
    • Никаких исследований для дифференциации

    Диагностические критерии

    Берлинская модификация определений Американского европейского комитета консенсусов (AECC)

    В 2012 году были внесены незначительные изменения в определения AECC ОРДС (называемое «Берлинским определением»). Диагноз ОРДС может быть поставлен, если пациент соответствует всем следующим критериям:

    • Острое начало (в течение 1 недели от известного клинического случая)
    • Двусторонние затемнения на рентгенограмме органов грудной клетки (не объяснимые выпотом, коллапсом или узлами)
    • Дыхательная недостаточность, не полностью объяснимая сердечной недостаточностью или перегрузкой жидкостью (объективная оценка, такая как эхокардиограмма, рекомендована, если нет факторов риска).
    Степени тяжести ОРДС
    • Легкая: PaO₂/FiO₂ 200-300 с PEEP или CPAP ≥5 см H₂O
    • Средняя: PaO₂/FiO₂ от 100 до 200 с PEEP ≥5 см H₂O
    • Тяжелая: PaO₂/FiO₂ ≤100 с PEEP ≥5 см H₂O.

    Лечение

    Цели лечения пациентов с ОРДС — поддерживающая терапия и протективная стратегия вентиляции легких с использованием низких дыхательных объемов для ограничения конечного давления плато. Если подозреваемая основная причина ОРДС — инфекция, то источник следует идентифицировать и контролировать, а антибиотики начинать немедленно. В противном случае ближайшими целями являются поддержка и профилактика осложнений.

    Смертность от ОРДС в основном связана не с дыхательной недостаточностью. Большинство пациентов умирают от основной причины ОРДС, вторичных инфекций, недостаточности других органов, основных сопутствующих заболеваний или осложнений длительной госпитализации.

    Оксигенация и вентиляция

    Насыщение кислородом должно поддерживаться между 88 % и 95 %, что обычно требует искусственной вентиляции легких с титрованием фракции вдыхаемого кислорода (FiO₂). Иногда пациенты могут проходить лечение неинвазивной вентиляцией, но частота неудач в таких случаях высока, и большинство из них потребует эндотрахеальной интубации и механической вентиляции. Раннее использование высокого потока кислорода через носовые канюли у больных с острой гипоксемической дыхательной недостаточностью может также улучшить клинические исходы, но это не было изучено в контексте ОРДС. Вентилятор-ассоциированное повреждение легких может быть ограничено использованием дыхательных объемов, ограничением по давлению плато при протективной стратегии вентиляции. Такая терапия показала снижение смертности. Дыхательный объем 4 мл/кг-8 мл/кг на прогнозируемый вес тела должен использоваться для поддержания давление вдоха < 30 см H₂O.

    Прогнозируемая масса тела для мужчин рассчитывается как 50 + 0,91 × (сантиметров высоты минус 152,4), а для женщин — 45,5 ± 0,91 × (сантиметров высоты минус 152,4). Если давление плато составляет > 30 см H₂O, то, при необходимости, дыхательный объем должен быть снижен до 5 мл/кг или до 4 мл/кг.

    Положительное давление в конце выдоха (PEEP) и FiO₂ следует титровать с использованием установленных таблиц титрования PEEP. Хотя использование таблиц титрования PEEP с более высокими уровнями PEEP не улучшает выживаемость, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что более высокие уровни PEEP безопасны и могут улучшить оксигенацию у некоторых пациентов.

    Индивидуальное титрование PEEP (а не использование таблицы титрования PEEP) не рекомендуется. Большое рандомизированное исследование индивидуального титрования PEEP и рекрутинг-маневра по сравнению с титрованием PEEP и FiO₂ с использованием установленных протоколов показало увеличение смертности с помощью индивидуального подхода к титрованию PEEP / рекрутинг-маневра. Прон-позиция может улучшить оксигенацию у пациентов с ОРДС и, как было показано, снижает смертность у пациентов с тяжелым ОРДС (PaO₂/FiO₂ < 150).

    Учитывая потенциальные осложнения прон-позиции, в том числе отек лица, пролежни и смещение катетеров и эндотрахеальных трубок, прон-позицию следует рассматривать только у пациентов с тяжелым ОРДС (PaO₂/FiO₂ < 150).

    Респираторный ацидоз, который является распространенным осложнением вентиляции с недостаточным дыхательным объемом, корригируется путем увеличения частоты дыхания. Хотя неизвестно какой уровень респираторного ацидоза вреден для пациентов с ОРДС, пермиссивная гиперкапния часто допускается из-за недостаточной вентиляции дыхательных путей. Однако тяжелая гиперкапния независимо связана с более высокой смертностью в ОИТ.

    Нормокапния часто не может быть достигнута (и не должна быть целью). Клинические рекомендации рекомендуют поддерживать артериальный рН от 7,30 до 7,45, но исследования показывают, что пациенты, которые проходят пермиссивную гиперкапнию, могут переносить рН крови до 7,15. Инфузии бикарбоната могут быть назначены при pH ниже 7,15.

    Рефрактерная гипоксемия

    У пациентов с рефрактерной гипоксемией, несмотря на FiO₂ 1,0 и высокий уровень PEEP, следует учитывать методы для оксигенации для лечения.

    • 1. Нервно-мышечный паралич

    Нервно-мышечный паралич улучшает синхронность вентилятора у пациента и часто улучшает оксигенацию. В рандомизированном исследовании у пациентов с тяжелым ОРДС (соотношение PaO₂/FiO₂ < 150) 48 часов нервно-мышечного паралича с цисатракурием улучшали кислород и уменьшали смертность в скорректированном анализе без увеличения пареза, связанного с госпитализацией.

    Нейромышечный паралич следует начинать, когда адекватная оксигенация (насыщение кислородом более 88 % до 95 %) не может быть достигнута, несмотря на вентиляцию с низким дыхательным объемом и адекватную седацию, особенно если есть асинхронность вентилятора и пациента. Прерывистые дозы паралитиков могут использоваться так же эффективно, как непрерывная внутривенная инфузия. Если пациент находится на непрерывной внутривенной инфузии миорелаксантов, должен быть использован нейромышечный мониторинг реакции подергивания мышечной ткани на препарат.

    • 2. Ингаляционный оксид азота и ингаляционный простациклин

    Ингаляционный оксид азота может улучшить оксигенацию у пациентов с ОРДС, но не повышает смертность и связан с острой почечной недостаточностью, и поэтому его следует использовать только как спасительную терапию для рефрактерной гипоксии. Ингаляционный простациклин легче вводить, чем ингаляционный оксид азота, а также он имеет потенциал для улучшения оксигенации в ОРДС посредством лучшего соответствия вентиляционно-перфузионного соотношения. Однако в настоящее время нет опубликованных крупных рандомизированных контролируемых исследований ингаляционного простациклина; таким образом, его следует использовать осторожно и только как спасительную терапию.

    • 3. Экстракорпоральная мембранная оксигенация

    В некоторых центрах оксигенация экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКMO) используется у пациентов с глубокой рефрактерной гипоксией. В одном рандомизированном контролируемом исследовании перевод пациентов с тяжелым ОРДС в медицинский центр третичного уровня, который мог бы обеспечить ЭКMO наряду со стандартизованным подходом к клиническому лечению ОРДС, привел к улучшению результатов, хотя не все переведенные пациенты получали ЭКMO.

    • 4. Высокочастотная осцилляторная вентиляция

    Хотя рутинное использование высокочастотной осцилляторной вентиляции (HFOV) при ОРДС от средней до тяжелой степени, как было показано, не является полезным, или возможно вредоносным, HFOV может по-прежнему играть роль спасительной терапии для пациентов с тяжелым ОРДС и рефрактерной гипоксией, поскольку использование HFOV часто улучшает оксигенацию. Рутинное использование ВЧ ИВЛ не рекомендуется.

    Консервативное внутривенное введение жидкости

    Баланс жидкости пациента должен поддерживаться отрицательным или нейтральным (при условии, что пациент не пребывает в шоке). Центральная линия рекомендуется для измерения центрального венозного давления (ЦВД) с регулярными оценками баланса жидкости. Цель заключается в том, чтобы держать ЦВД < 4 см H₂O. Рутинное использование катетера легочной артерии (для измерения давления заклинивания легочной артерии) не рекомендуется, так как его введение связано с большими осложнениями, чем с центральной линией.

    Консервативная стратегия введения жидкости уменьшала продолжительность механической вентиляции, но не влияла на смертность в большом клиническом исследовании у пациентов с ОРДС, которые не были в шоке.

    Антимикробные препараты

    У пациентов, у которых есть инфекционная причина ОРДС (например, пневмония или сепсис), важно быстро начать введения противомикробных препаратов. Эмпирические антибиотики, нацеленные на предполагаемую инфекцию, следует использовать как можно скорее после получения соответствующих посевов, включая кровь, мокроту и мочу. Противовирусные или противогрибковые препараты могут быть подходящими у пациентов с подозрением на вирусные или грибковые инфекции. Как только станут известны результаты посевов, можно будет подобрать антибиотики, которые действуют на определенный микроорганизм. Не существует никаких доказательств в поддержку использования антибиотиков у пациентов, имеющих ОРДС без инфекции.

    Симптоматическая терапия

    Стандартный поддерживающий уход за критически больными пациентами включает профилактику тромбоза глубоких вен, контроль уровня глюкозы в крови, профилактику стресс-индуцированного желудочно-кишечного кровотечения, гемодинамическую поддержку для поддержания среднего артериального давления > 60 мм рт. ст и переливание эритроцитов у больных с Hb < 70 г/Л (< 7 g/dL). Питание должно проводиться энтерально, если это возможно.

    В крупном рандомизированном исследовании у 1000 пациентов с ОРДС низкодозированное энтеральное питание в течение первых 5 дней ОРДС имело сходные клинические результаты по сравнению с полным калорийным питанием.

    Дополнительное питание с омега-3 жирными кислотами и антиоксидантами не рекомендуется. Ингаляционные или внутривенные бета-адренергические агонисты для облегчения очищения альвеолярной жидкости и разрешения отека легких не рекомендуются. Было показано, что раннее или позднее введение кортикостероидов не снижает смертность у пациентов с ОРДС, и их рутинное использование не рекомендуется.

    Острый респираторный дистресс-синдром. Лекция для врачей

    Лекция для врачей «Острый респираторный дистресс-синдром». Лекцию для врачей проводит Научный Клинический Центр ОАО «РЖД».

    РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ ВЗРОСЛЫХ

    Респираторный дистресс-синдром взрослых — острая дыхательная недостаточность, возникающая при различных острых повреждениях лёгких и характеризующаяся некардиогенным отёком лёгких, нарушениями внешнего дыхания и гипоксией. Респираторный дистресс-синдром взрослых характеризуется наличием двусторонней лёгочной инфильтрации на рентгенограмме в сочетании со снижением отношения раО2 к FiO2 ниже 200 и отсутствием повышенного давления заклинивания лёгочных капилляров или давления в левом предсердии.

    ЭТИОЛОГИЯ

    Респираторный дистресс-синдром взрослых наблюдают при различных острых процессах, прямо или опосредованно поражающих лёгкие (при бактериальных или вирусных пневмониях, сепсисе, аспирации содержимого желудка, травме грудной клетки, длительном или глубоком шоке, ожогах, жировой эмболии сосудов, утоплении, кислородной интоксикации, остром геморрагическом панкреатите). Избыток механических примесей и биологически активных веществ крови, способных привести к поражению лёгких, наблюдают при массивных инфузиях, искусственном кровообращении, нарушении реологических свойств крови и агрегации тромбоцитов.

    ПАТОГЕНЕЗ

    Активированные лейкоциты и тромбоциты скапливаются в виде агрегатов в капиллярах лёгких, интерстиции и альвеолах, выделяя цитотоксические вещества, стимулирующие развитие фиброза и изменяющие реактивность бронхов и сосудов. Происходит повреждение эндотелия лёгочных капилляров и эпителия альвеол, пропотевание плазмы и крови в интерстициальное и альвеолярное пространства, что в конечном итоге приводит к заполнению альвеол жидкостью и к их ателектазу (последнему способствует также снижение выработки сурфактанта). Через 72 ч базальная мембрана покрывается пролиферирующими пневмоцитами II типа (синтезирующими сурфактант), cкопление белков плазмы, клеточный детрит и фибрин формируют в интерстициальном пространстве гиалиновые структуры. В последующие 3-10 сут альвеолярная перегородка утолщается в связи с пролиферацией фибробластов и усиленным синтезом коллагена, гиалиновые структуры начинают перестраиваться с формированием фиброза интерстициальной ткани. В дальнейшем происходит быстрое накопление коллагена, что приводит в течение 2-3 нед к тяжёлому интерстициальному фиброзу. Эти патологические изменения обусловливают низкую растяжимость лёгких, лёгочную гипертензию, падение функциональной остаточной ёмкости, неравномерность вентиляционно-перфузионных отношений и гипоксемию.

    Звенья патогенеза респираторного дистресс-синдрома взрослых окончательно не установлены, но существует мнение о преобладающем значении активации системы комплемента, привлекающей нейтрофилы в лёгочные капилляры. Адгезия нейтрофилов к эндотелию сосудов вызывает высвобождение токсических субстанций, повреждающих эндотелий.

    КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА

    Первые клинические симптомы появляются через несколько часов после действия повреждающего фактора — возникает одышка с частым поверхностным дыханием, гипоксемия. Развёрнутая картина респираторного дистресс-синдрома становится очевидной в течение 24-48 ч. Возможны цианоз или пятнистость кожи, не всегда исчезающие при ингаляции кислорода. При сборе анамнеза (чаще при опросе родственников) необходимо выявить заболевание или состояние, приведшее к развитию респираторного дистресс-синдрома. К ним относят перенесённую травму, операцию, приём ЛС, гемотрансфузии, сепсис с первичным очагом любой локализации, аспирацию желудочного содержимого, повышение активности печёночных ферментов или уровня креатинина крови, панкреатит.

    При аускультации могут выявляться влажные или разнообразные сухие хрипы, но иногда аускультативная картина остаётся нормальной. В условиях ИВЛ исследование больных, находящихся в критическом состоянии, выполнить трудно, и оно может вводить в заблуждение.

    ЛАБОРАТОРНЫЕ И СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

    • Для контроля за состоянием пациента необходимо проведение общего анализа крови, определение уровней электролитов плазмы крови, азота, мочевины и креатинина крови. В это время предположительный диагноз можно поставить с помощью срочного анализа газового состава артериальной крови и рентгенографии грудной клетки. Первый метод выявляет вначале острый дыхательный алкалоз: очень низкое pаО2, нормальное или пониженное pаСО2 и повышенный pH. Даже в тех случаях, когда больной вдыхает газовую смесь с высокой концентрацией кислорода, pаО2 нередко остаётся крайне низким.

    • Рентгенологически обычно определяют картину диффузной двусторонней инфильтрации альвеол, сходную с острым кардиогенным отёком лёгких, но тень сердца, как правило, остаётся нормальной (см. рис. 28-2). Рентгенологические изменения часто на много часов отстают от функциональных, так что гипоксемия может казаться непропорционально тяжёлой в сравнении с видимым на рентгенограмме грудной клетки отёком.

    Рис. 28-2. Рентгенограмма больного респираторным дистресс-синдромом взрослых (из: http://www.medscape.com).

    • При подозрении на сердечную недостаточность в специализированном учреждении следует ввести в лёгочную артерию катетер Суона-Ганца для определения давления заклинивания лёгочных капилляров: низкое давление заклинивания лёгочной артерии (менее 15 мм рт.ст.) характерно для респираторного дистресс-синдрома, высокое (более 18 мм рт.ст.) — для сердечной недостаточности (см. главу 11 «Сердечная недостаточность»).

    ТЕЧЕНИЕ

    Выделяют четыре фазы течения респираторного дистресс-синдрома взрослых.

    • Фаза острого повреждения — объективные изменения отсутствуют.

    • Латентная фаза возникает через 6-48 ч после воздействия причинного фактора, характеризуется тахипноэ, гипоксемией и гипокапнией, респираторным алкалозом. Типично увеличение альвеолярно-капиллярного градиента pаО2.

    • Фаза острой лёгочной недостаточности характеризуется тахипноэ, рассеянными влажными мелкопузырчатыми или сухими хрипами. Кроме того, возникает снижение эластичности лёгочной ткани. На рентгено грамме органов грудной клетки пятнистые диффузные двусторонние облаковидные инфильтраты.

    • Фаза внутрилёгочного шунтирования (прохождение крови через капилляры невентилируемых отёчных участков альвеолярной ткани): гипоксемия, неустранимая ингаляцией кислорода, метаболический и респираторный ацидоз, гипоксемическая кома.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Принципы лечения респираторного дистресс-синдрома взрослых не зависят от этиологии синдрома. Больной нуждается в экстренной госпитализации, поскольку состояние считают неотложным.

    • На догоспитальном этапе при явной дыхательной недостаточности и отсутствии диагностических данных следует обеспечить дыхание кислородом.

    • Даже при сомнениях в диагнозе необходимо устранить угрожающую жизни гипоксемию, используя газовые смеси с высоким содержанием кислорода, и регулярно определять газовый состав артериальной крови для оценки адекватности лечения.

    nПри ЧДД 30 в мин показана неотложная интубация для продолжения оксигенотерапии и проведения ИВЛ с положительным давлением в дыхательных путях на выходе. Вместо интубации можно применять методику ИВЛ с постоянным положительным давлением посред ством маски у больных с лёгким или среднетяжёлым течением респираторного дистресс-синдрома. ИВЛ с постоянным положительным давлением с помощью маски не показано больным с нарушенным сознанием из-за опасности аспирации.

    nПоказаниями к переводу на самостоятельное дыхание являются устойчивое улучшение лёгочной функции (о чём свидетельствует уменьшение надобности в применении кислорода и положительном давлении в конце выдоха), нормализация рентгенологической картины и исчезновение тахипноэ.

    • Часто с началом респираторного дистресс-синдрома совпадает развитие гиповолемии. Несмотря на альвеолярный отёк, показано внутривенное введение жидкости с целью восстановления перфузии периферических органов, нормализации выделения мочи и поддержания АД; крайне важен мониторинг ОЦК (например, по ЦВД). Как гиповолемия, так и гипергидратация очень опасны. Не следует применять вазопрессорные препараты для повышения АД, если одновременно не проводится коррекция гиповолемии.

    Крайне важен мониторинг ОЦК.

    • Если установлено или можно подозревать, что причиной респираторного дистресс-синдрома взрослых послужил сепсис, то ещё до получения результатов бактериологического исследования (посева) начинают антибиотикотерапию эмпирически подобранными препаратами. Проводят также дренирование и санацию закрытых очагов инфекции. Эффективность применения ГК не доказана, хотя рекомендуется введение высоких доз этих гормонов.

    • Целесообразно своевременное удаление мокроты посредством аэрозольной терапии (введение муколитиков посредством маски) и вибрационного массажа.

    ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

    Выживаемость в случаях тяжёлого респираторного дистресс-синдрома составляет при правильном лечении 50%. Следует учитывать, что синдром осложняется вторичной бактериальной суперинфекцией лёгких и недостаточностью многих органов и систем (особенно почечной).

    • При катетеризации центральных вен и вентиляции с положительным давлением или с положительным давлением в конце вдоха возможно внезапное возникновение напряжённого пневмоторакса. Пневмоторакс может возникать на поздней стадии респираторного дистресс-синдрома взрослых и значительно ухудшать прогноз, так как сочетание пневмоторакса и дистресс-синдрома требует вентиляции под высоким давлением.

    • Падение сердечного выброса, связанное со снижением венозного возврата в результате применения методики ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха на фоне сохраняющейся гиповолемии, может стать причиной развития недостаточности других органов.

    RDSV — высокоскоростной снеговоз от Хуана Гарсии Мансиллы

    Некоторое время назад мы уже показали вам увлекательную концепцию концепции снегохода. А вот еще один — RDSV (Rapid Deployment Snow Vehicle). Эта концепция была создана промышленным дизайнером из Буэнос-Айреса, Аргентина — Хуаном Гарсиа Мансилья.

    Как говорит дизайнер: «RDSV — это двухместное высокоскоростное транспортное средство для использования в любой полярной среде. Он будет подходить для полярной разведки, спасательных операций, неотложной медицинской помощи или даже для спортивных целей, в основном для всего, что требует высоких скоростей в холодных условиях.Вся идея началась с тягового устройства, которое могло позволить высокую скорость через Антарктиду, но могло также подняться на гору для спасательной операции лавины. Тогда весь автомобиль был построен вокруг него. RDSV имеет адаптивную тяговую систему, которая обеспечивает достаточное смещение как по льду / твердому снегу, так и по глубокому снегу. Каждое колесо состоит из двенадцати отдельных узлов, каждое с двумя разными лопастями: маленькое (для твердых поверхностей) и большое (для глубокого снега). В зависимости от местности каждый блок вращается соответственно, чтобы выставить нужное весло.”

    Также не забудьте проверить видео.

    01

    02

    03

    04

    05

    06

    08(1)

    09

    10

    11

    12

    13

    14

    15

    ,

    Снегозадержатель быстрого развертывания (RDSV) для полярной среды

    Снежный транспорт для быстрого развертывания (RDSV) — это концептуальный 2-местный высокоскоростной автомобиль, специально разработанный для полярной среды. Идеальный транспорт для полярной разведки, неотложной медицинской помощи, спасательных операций или просто для отдыха на снегу. Этот автомобиль обслуживает все, что требует высокоскоростного круиза в полярных условиях.

    По сути, идея началась с тягового устройства, оно должно быть в состоянии достигать высокой скорости через Антарктиду, но также может взбираться на гору для спасательной операции в лавине.RDSV был разработан вокруг этой концепции.

    Дизайнер: Хуан Гарсия Мансилья

    RDSV имеет адаптивную тяговую систему для эффективного перемещения как по льду / твердому снегу, так и даже по глубокому снегу. Каждое колесо состоит из 12 отдельных блоков, каждый из которых имеет две разные лопасти (маленькая для твердых поверхностей и большая для глубокого снега). Каждый юнит вращается соответственно в зависимости от местности.

    Больше изображений Снежного транспортного средства быстрого развертывания (RDSV):

    * Некоторые из наших историй включают партнерские ссылки.Если вы покупаете что-то по одной из этих ссылок, мы можем заработать партнерскую комиссию.

    Эта запись была опубликована в Проекты и концепции, Транспорт.

    Помечен как футуристический снежный автомобиль, автомобиль полярника, дизайн полярного транспорта.

    ,

    Легочная недостаточность симптомы и лечение: Лёгочная недостаточность: причины, симптомы, лечение

    Лёгочная недостаточность: причины, симптомы, лечение

    Лёгочная недостаточность – состояние, характеризующееся неспособностью лёгочной системы поддерживать нормальный газовый состав крови, или же он стабилизируется за счёт сильного перенапряжения компенсаторных механизмов аппарата внешнего дыхания. Основа данного патологического процесса – нарушение газообмена в лёгочной системе. Из-за этого в тело человека не поступает требуемый объем кислорода, а уровень углекислого газа постоянно возрастает. Все это становится причиной кислородного голодания органов.

    При лёгочной недостаточности парциальное напряжение кислорода в крови снижается ниже 60 мм рт. ст. Одновременно с этим наблюдается возрастание парциального напряжения углекислого газа. Его показатели превышают 45 мм рт. ст. Данный патологический синдром может начать прогрессировать у людей из различных возрастных категорий. Гендерность ему не свойственна.

    Основная причина прогрессирования лёгочной недостаточности у человека – повреждение внешнего аппарата дыхания на различных его уровнях:

    • нервно-мышечная система. Причинами прогрессирования лёгочной недостаточности могут стать различные инфекционные или же неврологические недуги, которые оказывают повреждающее действие на ЦНС и нарушаю физиологические механизмы передачи импульсов от мозга к мышцам дыхательного аппарата. К таким патологиям относят ботулизм, миастению и прочее;
    • дыхательный центр и ЦНС. В этом случае причинами прогрессирования лёгочной недостаточности могут стать повреждения мозга различной степени тяжести, приём сильнодействующих наркотических веществ, нарушения обращения крови в мозге и прочее;
    • грудная клетка. К лёгочной недостаточности может привести сколиоз, пневмоторакс и скопление излишнего экссудата в плевральной полости;
    • поражение воздухоносных путей: отёк гортани, эмбол в бронхах, астма, ХОБЛ;
    • альвеолы. Лёгочная недостаточность нередко проявляется основным симптомом отёка лёгких, пневмонии, а также недугов, характеризующихся разрастанием соединительной ткани в лёгких.

    По механизму прогрессирования:

    • гипоксемическая. В этом случае наблюдается снижение концентрации кислорода в крови (гипоксемия). Нормализовать парциальное давление трудно даже посредством кислородной терапии. Эта форма патологии более характерна для недугов, которые поражают непосредственно дыхательную систему, а также для тех болезней, основой которых является стремительное замещение тканей лёгких соединительной тканью;
    • гиперкапническая. В крови скапливается слишком много углекислого газа. Стоит отметить, что при этой форме также наблюдается недостаточность кислорода, но её можно подкорректировать при помощи кислородной терапии. Гиперкапническая лёгочная недостаточность прогрессирует из-за слабости мышечных структур дыхательной системы, хронической обструктивной болезни лёгких, ожирения и прочее.

    По скорости развития:

    • острая лёгочная недостаточность. Данная форма патологии прогрессирует очень быстро. Симптомы острой формы могут проявиться в течение пары минут, нескольких часов или дней. Так как этот срок очень короткий, организм не успевает включить свои компенсаторные возможности. Именно поэтому острая недостаточность является очень опасным состоянием, угрожающим не только здоровью, но и жизни пациента. Чтобы её остановить, необходимо прибегнуть к интенсивной терапии. Лечение острой формы патологии проводится обычно в условиях реанимации;
    • хроническая лёгочная недостаточность. Характерная особенность хронической формы – медленное развитие. Патологическое состояние прогрессирует на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Это даёт возможность телу человека максимально активизировать свои компенсаторные возможности, тем самым поддерживая полноценный газовый состав крови. Хроническая форма является более безопасной, так как в большинстве клинических ситуаций её своевременно выявляют и пролечивают. Летальный исход наступает крайне редко.

    Исходя из степени тяжести:

    1 степень – парциальное напряжение кислорода (ПНК) в крови находится в пределах 60–79 мм рт. ст. Насыщение крови кислородом при данной степени составляет от 90 до 94%;

    2 степень. ПНК снижается до 40–59 мм рт. ст., а насыщенность крови кислородом до 75–89%;

    3 степень. ПНК в крови снижается до критических показателей – ниже 40 мм рт. ст., а насыщенность крови кислородом – менее 75%.

    Исходя из степени выраженности проявляемых симптомов (только для хронической легочной недостаточности), выделяют:

    ЛН 1 степени. У больного человека появляется одышка при умеренных или же значительных физ. нагрузках;

    2 степени. Одышка возникает даже при слабой нагрузке. В то время как человек находится в полном покое, можно отметить, что активизировались компенсаторные механизмы;

    3 степени. Одышка и акроцианоз проявляются даже в состоянии полного покоя.

    При лёгочной недостаточности проявляются следующие симптомы:

    • одышка различной степени интенсивности;
    • в утренние часы у больного человека могут возникать головные боли;
    • бессонница;
    • частота пульса возрастает;
    • тошнота и рвотные позывы;
    • кожный покров приобретает синюшный оттенок;
    • в дыхательный акт вовлекаются вспомогательные мышечные структуры;
    • нарушение памяти;
    • снижение АД;
    • частота и глубина дыхания изменяется;
    • нарушение сознания.

    Стандартный план диагностики при подозрении на лёгочную недостаточность включает в себя:

    • сбор жалоб пациента;
    • осмотр;
    • оценку газового состава крови;
    • оценку кислотно-щелочного состояния крови;
    • рентген;
    • спирометрию.

    Лечение патологического состояния проводится в условиях стационара, чтобы у врачей была возможность мониторить состояние пациента. Терапия должна быть только комплексной, только тогда удастся добиться положительной динамики:

    • лечение основного недуга, спровоцировавшего патологию. В этом случае проводят терапию сердечной недостаточности, недугов органов дыхания и прочее;
    • кислородотерапия. Её обязательно включают в план лечения, чтобы поддерживать газовый состав крови на необходимом уровне;
    • постуральный дренаж;
    • вибрационный массаж грудины – метод лечения, позволяющий обеспечить нормальную проходимость бронхов;
    • назначение фармацевтических средств, разжижающих мокроту;
    • ИВЛ. Данный метод лечения показан при 2 степени недостаточности;
    • интубация трахеи. Проводят, если нет положительной динамики, но есть высокая угроза удушья.

    Поделиться статьей:

    Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

    Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

    Сердечно-легочная недостаточность: симптомы, классификация и лечение

    Содержание статьи

    Причины возникновения сердечно-легочной недостаточности

    СЛН

    Причины СЛН:

    • бронхиальная астма
    • обструктивный бронхит
    • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
    • туберкулез легочной локализации
    • эмфизема
    • системные нарушения соединительной ткани (коллагенозы)
    • тромбоэмболия легочной артерии
    • деформации грудной клетки и позвоночника (кифосколиоз)
    • травмы, в том числе пневмоторакс
    • артриты
    • полиомиелит
    • ботулизм
    • васкулиты
    • пневмокониозы (накопление в ткани легких твердых частичек силикатов, угольной пыли)
    • опухоли
    • обширные операции на легких

    Факторы риска развития ХСН:

    • аритмии
    • артериальная гипертензия
    • передозировка некоторыми лекарственными препаратами
    • курение
    • прием наркотических веществ инъекционным путем
    • клапанные пороки сердца
    • тяжелая степень ожирения
    • иммунодефицитные состояния

    Механизм развития СЛН

    СЛН зачастую развивается как осложнение после заболеваний, которые привели к легочной гипертензии и правосторонней сердечной недостаточности. Первый вариант развития СЛН начинается с патологии легких, приводящей к увеличению жесткости и плотности ткани легких, из-за чего правому желудочку требуется больше усилий для систолы. Впоследствии, его стенка гипертрофируется, а полость расширяется, образуя так называемое “легочное сердце” (ХЛС) . Другой вариант патогенеза связан с прогрессированием левожелудочковой сердечной недостаточности в последнюю стадию, в результате которой кровь застаивается в большом, а потом и малом круге, повышая давление в легочных сосудах.

    Клиническое течение болезни

    СН может иметь острое начало и хроническое течение. Признаки таковы:

    Клиническое течение сердечно-легочной недостаточности

    • Диспноэ (одышка) при нагрузке или в покое, удушье
    • Слабость, вялость
    • Отеки ступней, лодыжек и ног
    • Набухание шейных вен
    • Боли в правом подреберье
    • Учащенное сердцебиение
    • Неспособность выполнять привычные физические нагрузки
    • Постоянный кашель со светлой или розоватой мокротой
    • Необходимость помочиться ночью
    • Асцит
    • Потеря аппетита или тошнота
    • Неспособность сконцентрироваться, рассеянность
    • Боль в груди, снимаемые приемом эуфиллина
    • Внезапные приступы удушья с кашлем и отделение пенистой розовой мокроты

    Экстренная медицинская помощь необходима, если пациент испытывает:

    • Боль в грудной клетке
    • Потерю сознания или сильную слабость
    • Частое или нерегулярное сердцебиение, ассоциированное с одышкой, головокружением или болью в груди
    • Внезапный кашель с розовой мокротой или кровохарканье
    • Синюшность вокруг рта, кончика носа и пальцев

    В случае, если сердечная недостаточность или другое кардиологическое заболевание у вас уже диагностированы и появились описанные выше симптомы, обратитесь за медицинской помощью.

    Диагностика

    Рентген ОКГДля постановки диагноза врачу необходимо произвести такие действия и проанализировать результаты следующих исследований:

    • Сбор анамнеза – какие жалобы беспокоят, когда появились, как изменяются под действием нагрузок или препаратов; наличие сопутствующих заболеваний
    • Осмотр – наличие отеков, расширенных вен на передней брюшной стенке и на шее
    • Физикальное исследование – аускультация и перкуссия легких определяет уровень жидкости в плевральной полости без использования рентгена. Простукивание сердечных границ позволяет оценить размеры сердца, особенно правой половины. Выслушивание шумов нужно для диагностики клапанных пороков и изменения плотности и структуры легочной ткани.
    • Общеклинические анализы – кровь на клеточный состав, липиды, белок, глюкозу, билирубин, коагулограмма и другие.
    • Оценка газового состава крови — процентное содержание кислорода и углекислого газа.
    • Исследование функции внешнего дыхания (спирография)
    • Рентген ОГК – дает информацию о состоянии органов грудной клетки
    • Электрокардиограмма
    • ЭХО-КГ
    • Катетеризация правого желудочка для измерения давления в ветвях легочной артерии
    • Биопсия легочной ткани
    • КТ, МРТ грудной клетки – визуализируют размеры, структуру сердца и его соотношение с соседними органами, а также строение легких и состояние плевральной полости.
    • Ангиография легочных сосудов – позволяет оценить проходимость артерий путем введения йодсодержащего вещества через катетер под контролем рентгеновского аппарата.

    Лечение и наблюдение пациента с СЛН

    Сердечно-легочная недостаточность — это хроническое заболевание, которое требует пожизненного лечения. Под действием правильно назначенных препаратов симптомы уменьшаются, что существенно повышает качество жизни. Важно лечить не только СЛН, но и ее причину. Для большинства пациентов лечебные предприятия состоят из коррекции диеты, назначения препаратов и хирургических вмешательств.

    Лечение при сердечно-легочной недостаточностиОсновные медикаменты, применяемые для терапии СЛН:

    • Ингибиторы АПФ – расширяют сосуды, понижают давление, улучшают кровоток и уменьшают нагрузку на сердце
    • Блокаторы рецепторов к ангиотензину – принцип действия сходен с предыдущими препаратами. Назначаются при непереносимости ингибиторов АПФ
    • Бета-блокаторы – замедляют частоту сердечных сокращений
    • Тромболитические препараты — для консервативного лечения ТЭЛА
    • Глюкокортикоиды и цитостатические препараты — для терапии патологии соединительной ткани
    • Противотуберкулезные препараты — при соответствующей патологии
    • Муколитические препараты — оптимизируют вязкость мокроты и способствуют ее отхождению
    • Диуретики – выводят жидкость, формирующую отеки, благодаря чему понижают давление и улучшают дыхание
    • Антагонисты альдостерона – действуют подобно диуретикам
    • Дигоксин – усиливает сокращения сердца, урежая их частоту
    • Нитроглицерин – улучшает кровоток в миокарде
    • Статины – применяются для лечения атеросклероза
    • Антикоагулянты – используются для снижения свертывающих свойств крови

    Препараты подбираются индивидуально, требуют нескольких посещений врача для калибровки (титрования) эффективной дозировки. Очень важно применять их регулярно и не прекращать прием самостоятельно.

    Хирургическое лечение

    Иногда для терапии первоначального заболевания необходимо хирургические методы лечения, такие как:

    • Тромбэмболэктомия при ТЭЛА
    • Симпатэктомия
    • Удаление опухоли легочной ткани
    • Трансплантация сердца и легких
    • Баллонная предсердная септостомия

    Паллиативное лечение

    В тяжелых и запущенных случаях, существующие методы лечения не оказывают эффективность, а сердечно-легочная недостаточность прогрессирует.

    В этом случае необходимо предпринять активные действия для поддержания достойного человека качества жизни в условиях специальной клиники (хосписа) или дома.

    Рекомендации по изменению образа жизни:

    • Прекращение курения
    • Контроль веса и поддержание здоровой диеты
    • Регулярный осмотр ступней и лодыжек на предмет отеков
    • Ограничение употребления соли
    • Вакцинация от гриппа и пневмонии
    • Ограничение приема алкоголя
    • Уменьшение уровня стресса
    • Физическая активность
    • Контроль выполнения своих назначений (создание расписания, ношение необходимого количества препаратов с собой)
    • Обсуждение приема дополнительных медикаментов, биодобавок, витаминов с лечащим врачом
    • Ведение дневника для контроля веса, диуреза, давления, выпитой жидкости и принятых препаратов, другие важные заметки.

    Выводы

    Не все заболевания, которые приводят к развитию сердечно-легочной недостаточности, обратимы, но верно подобранное лечение может свести наличие симптомов до минимума. Изменения образа жизни, такие как регулярная физическая активность, правильное питание, сокращение содержания пищевой соли в рационе, снижение уровня стресса и лишнего веса улучшают прогноз и качество жизни.

    Единственный способ профилактики развития СЛН – контроль над основным заболеванием и выполнение назначений лечащего врача.

    Левожелудочковая недостаточность — симптомы и лечение острой формы

    Мужчина с болезнью сердца

    Содержание статьи

    Симптомы патологии

    Это заболевание возникает в случае недостаточной работы сердечной мышцы, которая доставляет кровь к жизненно важным органам. В результате этого организм испытывает кислородное голодание, нехватку питательных веществ и микроэлементов, что приводит к развитию серьезных осложнений.

    В кардиологии различают правостороннюю и левостороннюю недостаточность. Каждой из патологий присущи свои симптомы и процесс развития. Левожелудочковая недостаточность возникает на фоне сильного поражения левого отдела сердца. Патологические застои лимфы в легких сопровождаются:

    • нехваткой кислорода;
    • проблематичным дыханием;
    • бронхиальной астмой;
    • отеками легких.

    Развитие левожелудочковой недостаточности приводит к нарушению деятельности мозга и внутричерепному давлению. Прогресс патологии наблюдается при таких заболеваниях, как порок сердца, ишемия, кардиомиопатия и сосудистая гипертензия. Ее возникновение является следствием поражения кровеносных сосудов, спровоцированных инфарктом миокарда, анемией, сильной интоксикацией организма наркотическими и алкогольными веществами.

    Если у пациента была диагностирована левожелудочковая недостаточность, очень важно выполнять лечение, рекомендованное врачом. Халатное отношение к здоровью в таком случае может стать причиной летального исхода.

    Все сердечные заболевания имеют схожие симптомы: боль в груди, которая захватывает левую руку, лопатку и шею. Острая левожелудочковая недостаточность, помимо основных признаков, может еще включать:

    • лихорадку;
    • резкое снижение либо повышение температуры тела;
    • отдышку;
    • скачки артериального давления;
    • приступы аритмии;
    • головокружения, обмороки;
    • наличие синюшности на коже;
    • увеличение печени;
    • сильное увеличение живота в результате скопления лишней жидкости.

    Больные с острой формой этого недуга отмечают частое потемнение в глазах, сильную отечность конечностей.

    С развитием заболевания его симптомы проявляются сильнее и чаще, как в активном, так и пассивном состоянии человека.

    Недостаточность левого желудочка может сопровождаться повышенным пульсом у больного, сильным кашлем, прерывистым дыханием со свистом. Это происходит из-за того, что в результате патологии кровь поступает только в сосуды малого круга. Это приводит к отеку легких. Данное состояние очень опасно для больного, так как может спровоцировать скоротечный летальный исход.

    Причины левожелудочковой недостаточности

    Острая недостаточность данного типа чаще всего наблюдается у больных старше 60 лет. Но нередки случаи, когда болезнь поражает людей 40-летнего возраста. Развитие данного недуга провоцируют инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца. Менее вероятными причинами заболевания считаются пороки сердца и кардиомиопатия. Часто у пожилых больных развитие болезни вызвано сахарным диабетом 2 типа, в сочетании с повышенным артериальным давлением.

    Факторами развития заболевания являются нервные перенапряжения, тяжелая физическая работа, которая сопровождается отсутствием полноценного отдыха и переутомлением.

    К числу причин, провоцирующих патологию, можно также отнести:

    • острые вирусные заболевания, которые человек переносит на ногах;
    • запущенные пневмонии;
    • прием препаратов, которые могут быть токсичны для сердца и организма в целом;
    • злоупотребление кофе и энергетиками, в составе которых есть большие дозы кофеина.

    Человек, имеющий лишнюю массу тела и не соблюдающий здоровый образ жизни, находится в группе риска. Кроме того, вероятность возникновения сердечного заболевания высока у людей, которые злоупотребляют алкоголем или курением.

    Левожелудочковая сердечная недостаточность может быть следствием инфаркта миокарда, а также тяжелой аритмии. При этой патологии резко снижается минутный выброс и количество крови, которая должна поступать в артериальные сосуды.

    При развитии заболевания увеличивается нагрузка на сердце, потому как оно всеми силами пытается компенсировать происходящие изменения в сосудистой системе. Сердечная мышца начинает сильнее сокращаться, учащается ее ритм, расширяются капилляры и артериолы, повышаются перфузии тканей. Развитие патологии приводит к растяжению мышц миокарда. Мышечный слой сердца постоянно напрягается, пытаясь вытолкнуть кровь в русло сосудов, что в итоге приводит к его гипертрофии. Именно так возникает сердечная недостаточность, которая характеризуется:

    1. Кислородным голоданием организма. При этом поглощение тканями кислорода происходит только на 30%, при норме в 60-70%. Начинается состояние ацидоза, когда организм требует кислород, а кровеносная система не может его доставить. При наличии данной проблемы у пациента наблюдаются задышки и синюшности кожных покровов;
    2. Отеками. Они развиваются из-за задержки жидкости в организме. Недостаточная работа сердечной мышцы способствует повышению артериального давления и вызывает нарушения белкового обмена, что приводит к уменьшению количества мочи и изменениям ее структуры. Она становится темного цвета и вязкой. Отеки начинаются с нижних конечностей, потом поражают брюшную полость и перемещаются на руки;Левожелудочковая недостаточность
    3. Застойными изменениями в органах. При этом уменьшается дыхательная способность, что приводит к бронхитам, пневмониям, кровяным отхаркиваниям. Больные испытывают болевые ощущения в области правого ребра. В результате застойных процессов может развиться гастрит с рвотой и потерей аппетита.

    При левожелудочковой недостаточности пациент быстро утомляется, у него снижается умственная и физическая активность, нарушается сон, он становится раздражительным, склонным к депрессивным состояниям.

    Типология

    Острая левожелудочковая недостаточность – это наиболее частая форма сердечной патологии у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Также она встречается среди больных, страдающих пороком сердца, гипертонией, склерозом сосудов головного мозга. Основанием для ее развития выступают нарушения в работе кровеносной системы левого желудочка.

    Заболевание характеризуется частичным поступлением крови в аорту и левый желудочек. За счет недостаточного объема крови увеличивается давление левого желудочка, а это, в свою очередь, приводит к увеличению давления в левом предсердии. В это время правый желудочек перекачивает кровь в легочные сосуды, а левый не может справиться с таким объемом по причине ограниченной работы. В результате наступают застойные процессы в легких.

    Жидкость проникает в легочные капилляры и альвеолы, образуя отек легких. Приступ у больного развивается скоротечно. Характерное для него время – вечер или ночь. Человек начинает испытывать трудности с дыханием, потом состояние усугубляется приступами удушья. Больной ощущает сильную слабость, которая сопровождается приступообразным кашлем с красноватой пенистой мокротой.

    При прослушивании больного отчетливо слышны глухие сердечные тоны, которые проявляются со свистящим выдохом и затрудненным вдохом больного. Все эти симптомы указывают на развитие сердечной астмы, в след за которой у человека развивается цианоз и отмечается наличие сухих хрипов по всем отделам легких. Появляются серьезные проблемы с дыханием, приводящие к сильнейшему отеку легких. Острая левожелудочковая недостаточность – крайне опасное состояние больного, которое может привести к летальному исходу.

    КардиологХроническая форма данного недуга, так же как и острая, развивается на фоне заболеваний, которые увеличивают нагрузку на левый желудочек. Но отличием является то, что хроническая левожелудочковая недостаточность развивается не так стремительно, а постепенно, в менее агрессивной форме. Это позволяет пациенту длительное время не испытывать дискомфорта и болевых ощущений. Заболевание в хронической форме способно приводить к венозному застою в тканях легких.

    Среди ранних признаков хронической левожелудочковой недостаточности следует выделить:

    1. Внезапное возникновение одышки даже во время пассивного состояния человека. Могут наблюдаться редкие случаи тахикардии, даже в состоянии покоя. Приступы возникают чаще тогда, когда тело человека находится в горизонтальном положении. Это заставляет больных подниматься, принимать сидячее положение и спускать ноги на пол.
    2. Приступы кашля с отделяемой мокротой серого цвета.
    3. Частые проявления тахикардии во время активного или пассивного состояния человека.
    4. Изменение размеров сердца. Оно начинает расширяться влево. При прослушивании можно услышать ритм галопа. У больного учащается пульс, затрудняется дыхание, слышны сильные хрипы во всех частях легкого.

    После проведения рентгена и получения снимка у пациента подтверждается наличие застоя в легких, а результаты исследования показателей внешнего дыхания указывают на дыхательную недостаточность. Состояние человека может улучшиться после назначения и приема мочегонных препаратов. После выполнения кардиограммы можно увидеть горизонтальную линию сердца, его гипертрофию и перегрузку левого желудочка. Нередко у больных с хроническим течением болезни отмечается резкое развитие острой левожелудочковой недостаточности, которая проявляется как сердечная астма и отек легкого.

    Неотложная помощь: когда она необходима?

    Сердечная астма и отек легких, которые возникают на фоне острой левожелудочковой недостаточности, могут привести к инфаркту или летальному исходу. Препарат НитроглицеринПоэтому задача врача направлена, в первую очередь, на облегчение состояния больного, а потом уже на уменьшение отека легких. После проведения необходимых манипуляций больной должен быть незамедлительно доставлен в кардиологическое отделение.

    1. Голова пострадавшего должна быть высоко поднята. Для этого ему подкладывают еще одну подушку.
    2. Если состояние больного позволяет принять сидячее положение – его садят, а ноги опускают на пол. На них накладывают жгуты с давлением, которое в значительной мере превышает нормальное артериальное. Их используют снова каждые 15 минут, делая между процедурой небольшие перерывы.
    3. Каждые три минуты больной должен рассасывать по 1 таблетке «Нитроглицерина». Всего он должен принять 4 таблетки.
    4. Для того чтобы убрать образование мокроты и пузыристой пены в дыхательных путях, больной проходит процедуру ингаляции, состоящую из кислорода и спирта. Длительность вдыхания парами этила не должна превышать 30 минут. Потом выполняют кислородную ингаляцию в течение 15 минут, после чего опять происходит чередование.
    5. По завершению ингаляции пациенту назначают лекарственные препараты, которые должны снижать артериальное давление, убирать болевой синдром и спазмы бронхов.
    6. При лечении отека легких к препаратам, снижающим давление, добавляют мочегонные средства, которые выводят лишнюю жидкость из тканей и сосудов жизненно важных органов.

    Транспортировка больного в карете скорой помощи возможна только после уменьшения застоя в легких. Если не удается быстро добиться должного результата, бригада скорой помощи должна оставаться у больного дома до улучшения его состояния.

    Медикаменты для борьбы с заболеванием назначаются для каждого пациента индивидуально. Лечение ни в коем случае не должно быть поверхностным, так как не вылеченная левожелудочковая недостаточность приводит к серьезным осложнениям.

    Если же медикаментозная терапия не улучшает состояние больного, рекомендуется проведение хирургической операции. Это может быть кардиомиопластика или установка имплантата – сосуда, который сможет улучшить кровообращение и работу сосудистой системы в целом.

    Обе операции обладают определенными рисками. Но в случае благоприятного исхода больного ждет положительный терапевтический эффект. Результат будет заметным через несколько месяцев после хирургического вмешательства или послеоперационного восстановления. При этом окончательное решение остается за пациентом. И в таком случае сложно обойтись без консультации опытного врача-кардиолога.

    Для того чтобы левожелудочковая недостаточность не стала проблемой в пожилом возрасте, нужно вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем, курением, кофе, энергетиками, заниматься спортом, который не только развивает выносливость, но и укрепляет сердечную мышцу. Очень важно чаще бывать на свежем воздухе, меньше переживать, позитивно мыслить, употреблять только здоровую пищу. Придерживаясь этих правил, организм будет долго оставаться крепким и здоровым.

    Сердечно-легочная недостаточность — причины, симптомы, диагностика и лечение

    Сердечно-легочная недостаточность

    Сердечно-легочная недостаточность – декомпенсированная стадия легочного сердца, протекающая с острой или хронической правожелудочковой сердечной недостаточностью. Характеризуется одышкой, тахикардией, болью в области сердца, периферическими отеками, гепатомегалией, синюшным окрашиванием кожи, набуханием вен шеи. Инструментальная диагностика основана на оценке рентгенологических, электрокардиографических и эхокардиографических данных. Лечение сердечно-легочной недостаточности включает терапию тех заболеваний, которые вызвали развитие синдрома, применение вазодилатирующих, антигипертензивных, мочегонных средств, оксигенотерапии.

    Общие сведения

    Сердечно-легочная недостаточность (СЛН) – клинический синдром, в основе которого лежит легочная гипертензия, гипертрофия либо дилатация правого желудочка с явлениями недостаточности кровообращения. Развивается при патологии бронхолегочной системы, легочных сосудов и торакодиафрагмальной области. В пульмонологии сердечно-легочную недостаточность, иногда обозначают термином «легочное сердце» (ЛС), однако эти понятия не являются тождественными. Под сердечно-легочной недостаточностью следует понимать лишь декомпенсированную фазу легочного сердца (III стадию легочной гипертензии). I стадия (доклиническая) и II стадия (стабильная) легочной гипертензии протекают без признаков правожелудочковой недостаточности, поэтому расцениваются как компенсированное легочное сердце.

    Сердечно-легочная недостаточность

    Сердечно-легочная недостаточность

    Причины

    В основе формирования сердечно-легочной недостаточности лежит стойкая легочная гипертензия, на определенном этапе вызывающая срыв компенсаторных механизмов, в результате чего гипертрофированный правый желудочек перестает справляться с перекачиванием поступающей в него венозной крови. Правожелудочковая дисфункция может быть вызвана тремя группами причин: бронхолегочными, васкулярными, торакодиафрагмальными.

    Первая группа причин включает более 20 известных нозологий, на ее долю приходится 80% всех случаев легочного сердца. Наиболее частые среди них – это заболевания, нарушающие воздухонаполнение альвеол: обструктивный бронхит, БЭБ, бронхиальная астма, крупозная пневмония, фиброзирующий альвеолит, туберкулез легких, пневмокониозы, пневмосклероз, саркоидоз Бека, муковисцидоз, поликистоз легких. Развитие сердечно-легочной недостаточности бронхолегочного генеза возможно при коллагенозах (системной красной волчанке, системной склеродермии, дерматомиозите и др.). В некоторых случаях причиной декомпенсации легочного сердца выступают обширные резекции легкого.

    Вторая группа факторов затрагивает поражение легочного сосудистого русла. В большинстве случаев формированию сердечно-легочной недостаточности предшествует ТЭЛА, сдавление легочных вен и легочной артерии опухолевыми образованиями, легочные васкулиты, серповидно-клеточная анемия.

    К третьей группе причин относятся состояния, сопровождающиеся ограничением подвижности грудной клетки и диафрагмы. В их числе – различные деформации грудной клетки и искривление позвоночника (кифоз, кифосколиоз), массивные плевриты, множественные переломы ребер, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Пиквика (с-м ожирения-гиповентиляции). Нарушения подвижности диафрагмы характерны для хронических нервно-мышечных заболеваний (миастении, полиомиелита), ботулизма, пареза и паралича диафрагмы. Заболевания второй и третьей групп суммарно становятся причиной легочного сердца в 20% случаев.

    Классификация

    Сердечно-легочная недостаточность может носить острое, подострое и хроническое течение. Так, острое легочное сердце всегда имеет декомпенсированный характер, подострое и хроническое – может протекать как с наличием правожелудочковой недостаточности, так и без нее.

    Развитие острой сердечно-легочной недостаточности обычно происходит на фоне массивной тромбоэмболии легочной артерии, клапанного пневмоторакса, эмфиземы средостения, астматического статуса. Острое ЛС формируется в течение нескольких часов вследствие резкого и внезапного увеличения давления в легочной артерии, сопровождается расширением полости (дилатацией) правого желудочка, истончением его стенок. Подострая и хроническая форма характерны для других васкулярных, бронхолегочных и торакодиафрагмальных поражений. В этих случаях хроническое ЛС развивается в течение нескольких месяцев и даже лет и сопровождается выраженной гипертрофией миокарда правого желудочка.

    Сердечно-легочная недостаточность может протекать в различных клинических типах: по респираторному, церебральному, ангинозному, абдоминальному, коллаптоидному варианту с преобладанием тех или иных симптомов. В клинике респираторной формы декомпенсированного ЛС преобладают одышка, эпизоды удушья, кашель, хрипы, цианоз. При церебральном варианте на первый план выходят признаки энцефалопатии: возбудимость, агрессивность, эйфория, иногда – психозы или, напротив, — сонливость, вялость, апатия. Могут беспокоить головокружения и упорные головные боли; в тяжелых случаях возникают обмороки, судороги, снижение интеллекта.

    Ангинозный тип сердечно-легочной недостаточности напоминает клинику грудной жабы с характерными сильными болями в области сердца без иррадиации и удушьем. Абдоминальный вариант декомпенсированного ЛС протекает с болями в эпигастрии, тошнотой и рвотой, иногда – развитием язвы желудка, обусловленными гипоксией органов ЖКТ. Для коллаптоидного варианта типичны преходящие эпизоды артериальной гипотонии, сопровождающиеся резкой слабостью, бледностью, профузным потоотделением, похолоданием конечностей, тахикардией и нитевидным пульсом.

    Симптомы сердечно-легочной недостаточности

    Острая сердечно-легочная недостаточность характеризуется внезапным началом и резким ухудшением состояния больного буквально за несколько минут или часов. Возникают боли в области сердца, которые сопровождаются выраженной одышкой, ощущением удушья и страхом смерти. Характерен цианоз, артериальная гипотония. Перечисленные симптомы усиливаются в положении стоя или сидя, что связано с уменьшением притока крови к правой половине сердца. Смерть может наступить в считанные минуты от фибрилляции желудочков и остановки сердца.

    В других случаях картина острой сердечно-легочной недостаточности может разворачиваться не столь бурно. К одышке присоединяются боли в груди, связанные с дыханием, кровохарканье, тахикардия. При прогрессирующей правожелудочковой недостаточности возникают выраженные боли в правом подреберье, обусловленные увеличением печени и растяжением ее фиброзной оболочки. Вследствие повышения центрального венозного давления появляется набухание шейных вен.

    Хроническая сердечно-легочная недостаточность развивается исподволь и является отражением застоя крови в системе вен большого круга кровообращения. Снижается толерантность к физической нагрузке, одышка носит постоянный характер. Обращает внимание синюшность носогубного треугольника, кончика носа, подбородка, ушей, кончиков пальцев. Возникают приступы загрудинных болей (легочная «грудная жаба»), не купируемые приемом нитроглицерина, но уменьшающиеся после введения эуфиллина.

    Больные с хронической сердечно-легочной недостаточностью отмечают усталость, быструю утомляемость, сонливость. При физической нагрузке могут возникать обмороки. На декомпенсацию хронического ЛС также указывают тяжесть и болезненность в правом подреберье, никтурия, периферические отеки. В поздних стадиях выявляется отечный синдром, гидроторакс, асцит, сердечная кахексия.

    Диагностика

    Диагностический поиск при развитии сердечно-легочной недостаточности направлен на выявление основного заболевания, а также оценку степени декомпенсации. Для правильной интерпретации физикальных и инструментальных данных больной нуждается в осмотре пульмонолога и кардиолога. При объективном обследовании у больных с сердечно-легочной недостаточностью отмечается бочкообразная деформация грудной клетки, гепатомегалия, пастозность стоп и голеней. При пальпации прекардиальной области определяется сердечный толчок, при перкуссии — расширение границ относительной тупости сердца. Типично снижение АД, частый аритмичный пульс. Аускультативные данные характеризуются приглушением тонов сердца, акцентом II тона над легочной артерией, расщеплением или раздвоением II тона, появлением патологических III и IV тонов, систолическим шумом, указывающим на трикуспидальную недостаточность.

    Наиболее ценными лабораторными критериями сердечно-легочной недостаточности являются показатели газового состава крови: снижение р02, повышение рС02, респираторный ацидоз. Рентгенография органов грудной клетки позволяет обнаружить не только поражение легких, но также признаки кардиомегалии и легочной гипертензии. Ангиопульмонография и вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких показаны при подозрении на ТЭЛА.

    Исследование ФВД при сердечно-легочной недостаточности применяется для оценки характера и выраженности нарушений вентиляции, выявления бронхоспазма. Электрокардиогарфия при остром ЛС позволяет достоверно определит признаки перегрузки правых отделов сердца, а при хроническом ЛС – выявить прямые и косвенные маркеры гипертрофии правого желудочка.

    ЭхоКГ служит основным неинвазивным методом, позволяющим оценить внутрисердечную гемодинамику, определить размеры полостей сердца и стенки правого желудочка, установить степень легочной гипертензии. В отдельных случаях, при невозможности установить факт повышенного давления в легочной артерии, прибегают к катетеризации правых отделов сердца. Иногда для верификации генеза сердечно-легочной недостаточности проводится трансбронхиальная или трансторакальная биопсия легких.

    Декомпенсацию ЛС следует дифференцировать с пороками сердца, кардиосклерозом, дилатационной кардиомиопатией и другой кардиологической патологией.

    Лечение сердечно-легочной недостаточности

    Терапия острой сердечно-легочной недостаточности, обусловленной ТЭЛА, осуществляется в условиях ОРИТ. Важнейшими составляющими лечения служат оксигенотерапия, купирование болевого приступа, проведение тромболитической терапии (урокиназа, стрептокиназа, тканевой активатор плазминогена), антикоагулянтной (гепарин, варфарин) и антиагрегантной терапии (пентоксифиллин). В некоторых случаях показана хирургическая тактика – тромбоэмболэктомия из легочной артерии.

    При сердечно-легочной недостаточности, развившейся на фоне бронхолегочной патологии, принципы терапии определяются основным заболеванием. Так, в случае ХОБЛ и бронхиальной астмы применяются бронхолитические, муколитические, отхаркивающие средства; при туберкулезе легких – специфические противотуберкулезные антибиотики; при интерстициальных болезнях легких — глюкокортикоиды, цитостатики, интерферон и т. д.

    На всех этапах терапии сердечно-легочной недостаточности осуществляются ингаляции кислорода. С целью снижения легочного сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии используются вазодилататоры (теофиллин, антагонисты кальция, нитраты, ингибиторы АПФ). Пациентам с отечным синдромом назначаются диуретики под контролем водно-электролитного равновесия и КЩС. Вопрос о целесообразности назначения сердечных гликозидов при сердечно-легочной недостаточности остается спорным. В качестве паллиативной меры используются повторные кровопускания, на время улучшающие состояние больного.

    Больным с рефрактерной к консервативному лечению легочной гипертензией могут выполняться оперативные вмешательства: баллонная предсердная септостомия, симпатэктомия, редукция легочной ткани, трансплантация легких или комплекса «сердце-легкие».

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при развитии сердечно-легочной недостаточности очень серьезен. Острое легочное сердце представляет непосредственную угрозу жизни больного. Хроническая сердечно-легочная недостаточность носит прогрессирующий характер. Продолжительность жизни пациентов с хроническим ЛС в стадии декомпенсации не превышает 2,5–5 лет. После трансплантации легких 3-летняя выживаемость составляет 55-60%. Первичная профилактика сердечно-легочной недостаточности состоит в своевременном распознавании и лечении причинных заболеваний, отказе от курения, исключении факторов риска, способствующих обострению ХНЗЛ.

    Легочная недостаточность — симптомы и лечение, фото и видео

    • Головная боль
    • Тошнота
    • Одышка
    • Кашель
    • Бессонница
    • Нарушение памяти
    • Боль в грудной клетке
    • Пониженное артериальное давление
    • Учащенный пульс
    • Затрудненное дыхание
    • Нарушение сердечного ритма
    • Синюшность кожи
    • Рвотные позывы
    • Нарушение сознания

    Легочная недостаточность – состояние, характеризующееся неспособностью легочной системы поддерживать нормальный газовый состав крови, или же он стабилизируется за счет сильного перенапряжения компенсаторных механизмов аппарата внешнего дыхания. Основа данного патологического процесса – нарушение газообмена в легочной системе. Из-за этого в тело человека не поступает требуемый объем кислорода, а уровень углекислого газа постоянно возрастает. Все это становится причиной кислородного голодания органов.

    • Этиология
    • Разновидности
    • Симптоматика
    • Диагностика
    • Лечение

    При легочной недостаточности парциальное напряжение кислорода в крови снижается ниже 60 мм рт. ст. Одновременно с этим наблюдается возрастание парциального напряжения углекислого газа. Его показатели превышают 45 мм рт. ст. Данный патологический синдром может начать прогрессировать у людей из различных возрастных категорий. Гендерность ему не свойственна.

    Содержание статьи:

    Причины болезни

    Основная причина прогрессирования легочной недостаточности у человека – повреждение внешнего аппарата дыхания на различных его уровнях:

    • нервно-мышечная система. Причинами прогрессирования легочной недостаточности могут стать различные инфекционные или же неврологические недуги, которые оказывают повреждающее действие на ЦНС и нарушаю физиологические механизмы передачи импульсов от мозга к мышцам дыхательного аппарата. К таким патологиям относят ботулизм, миастению и прочее;
    • дыхательный центр и ЦНС. В этом случае причинами прогрессирования легочной недостаточности могут стать повреждения мозга различной степени тяжести, прием сильнодействующих наркотических веществ, нарушения обращения крови в мозге и прочее;
    • грудная клетка. К легочной недостаточности может привести сколиоз, пневмоторакс и скопление излишнего экссудата в плевральной полости;
    • поражение воздухоносных путей: отек гортани, эмбол в бронхах, астма, ХОБЛ;
    • альвеолы. Легочная недостаточность нередко проявляется основным симптомом отека легких, пневмонии, а также недугов, характеризующихся разрастанием соединительной ткани в легких.

    Разновидности

    По механизму прогрессирования:

    • гипоксемическая. В этом случае наблюдается снижение концентрации кислорода в крови (гипоксемия). Нормализовать парциальное давление трудно даже посредством кислородной терапии. Эта форма патологии более характерна для недугов, которые поражают непосредственно дыхательную систему, а также для тех болезней, основой которых является стремительное замещение тканей легких соединительной тканью;
    • гиперкапническая. В крови скапливается слишком много углекислого газа. Стоит отметить, что при этой форме также наблюдается недостаточность кислорода, но ее можно подкорректировать при помощи кислородной терапии. Гиперкапническая легочная недостаточность прогрессирует из-за слабости мышечных структур дыхательной системы, хронической обструктивной болезни легких, ожирения и прочее.

    По скорости развития:

    • острая легочная недостаточность. Данная форма патологии прогрессирует очень быстро. Симптомы острой формы могут проявиться в течение пары минут, нескольких часов или дней. Так как этот срок очень короткий, организм не успевает включить свои компенсаторные возможности. Именно поэтому острая недостаточность является очень опасным состоянием, угрожающим не только здоровью, но и жизни пациента. Чтобы ее остановить, необходимо прибегнуть к интенсивной терапии. Лечение острой формы патологии проводится обычно в условиях реанимации;
    • хроническая легочная недостаточность. Характерная особенность хронической формы – медленное развитие. Патологическое состояние прогрессирует на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Это дает возможность телу человека максимально активизировать свои компенсаторные возможности, тем самым поддерживая полноценный газовый состав крови. Хроническая форма является более безопасной, так как в большинстве клинических ситуаций ее своевременно выявляют и пролечивают. Летальный исход наступает крайне редко.

    Исходя из степени тяжести:

    1 степень – парциальное напряжение кислорода (ПНК) в крови находится в пределах 60–79 мм рт. ст. Насыщение крови кислородом при данной степени составляет от 90 до 94%;

    2 степень. ПНК снижается до 40–59 мм рт. ст., а насыщенность крови кислородом до 75–89%;

    3 степень. ПНК в крови снижается до критических показателей – ниже 40 мм рт. ст., а насыщенность крови кислородом – менее 75%.

    Исходя из степени выраженности проявляемых симптомов (только для хронической легочной недостаточности), выделяют:

    ЛН 1 степени. У больного человека появляется одышка при умеренных или же значительных физ. нагрузках;

    2 степени. Одышка возникает даже при слабой нагрузке. В то время как человек находится в полном покое, можно отметить, что активизировались компенсаторные механизмы;

    3 степени. Одышка и акроцианоз проявляются даже в состоянии полного покоя.

    Симптомы болезни

    При легочной недостаточности проявляются следующие симптомы:

    • одышка различной степени интенсивности;
    • в утренние часы у больного человека могут возникать головные боли;
    • бессонница;
    • частота пульса возрастает;
    • тошнота и рвотные позывы;
    • кожный покров приобретает синюшный оттенок;
    • в дыхательный акт вовлекаются вспомогательные мышечные структуры;
    • нарушение памяти;
    • снижение АД;
    • частота и глубина дыхания изменяется;
    • нарушение сознания.

    Диагностика

    Стандартный план диагностики при подозрении на легочную недостаточность включает в себя:

    • сбор жалоб пациента;
    • осмотр;
    • оценку газового состава крови;
    • оценку кислотно-щелочного состояния крови;
    • рентген;
    • спирометрию.

    Лечебные мероприятия

    Лечение патологического состояния проводится в условиях стационара, чтобы у врачей была возможность мониторить состояние пациента. Терапия должна быть только комплексной, только тогда удастся добиться положительной динамики:

    • лечение основного недуга, спровоцировавшего патологию. В этом случае проводят терапию сердечной недостаточности, недугов органов дыхания и прочее;
    • кислородотерапия. Ее обязательно включают в план лечения, чтобы поддерживать газовый состав крови на необходимом уровне;
    • постуральный дренаж;
    • вибрационный массаж грудины – метод лечения, позволяющий обеспечить нормальную проходимость бронхов;
    • назначение фармацевтических средств, разжижающих мокроту;
    • ИВЛ. Данный метод лечения показан при 2 степени недостаточности;
    • интубация трахеи. Проводят, если нет положительной динамики, но есть высокая угроза удушья.

    Что делать?

    Если Вы считаете, что у вас Легочная недостаточность и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: пульмонолог, терапевт.

    Источник

    Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

    Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

    причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

    Сердечно-легочная недостаточность является сбоем сразу двух жизненно важных для человека систем — сердечной и легочной. Такой застой в малом круге кровообращения приводит к серьезным проблемам и даже смерти. Когда нарушается процесс наполнения крови кислородом, миокард работает в более усиленно, что утолщает его. Чем это грозит?

    Особенности патологии

    Сердечно-легочная недостаточность — это чаще всего сбой в работе левого желудочка из-за чего возникает застой крови в легких. Это может быть спровоцировано изменением активности мышцы сердца после инфекционной патологии или электрического разряда, тромбов в коронарном русле и любой другой сосудистой катастрофы.

    Проявляется в кардиогенном шоке, удушье, отечности легких. Последние отекают из-за избыточного давления в них, что приводит к заполнению жидкостью сосудов в межклеточном пространстве, нарушая естественный процесс газообмена. При острой сердечно-легочной недостаточности человек мучительно пытается сделать вдох и если ему не оказать помощь, то наступит летальный исход. Приступ развивается внезапно в любом возрасте.

    Таблица 1

    Причины развития

    Легочно-сердечная недостаточность не возникает на пустом месте. Обычно это совокупность патологий, которые спровоцировали такое состояние. Причины сердечно-легочной недостаточности разделяют по группам:

    Сосудистая, включающая изменения, спровоцированные:

    • атеросклерозом;
    • сдавлением сердца аневризмой;
    • тромбами в артериях легких.

    Бронхолегочная, состоящая из:

    Торакодиафрагмальная, связанная с явной деформацией грудной клетки, спровоцированной:

    • кифосколиозом;
    • полиомиелитом;
    • болезнью Бехтерева;
    • аномальным строением диафрагмы.

    Таблица 2

    Классификация

    Патологию классифицируют по типу течения:

    1. Острая, которая зачастую имеет декомпенсированный характер. Зачастую это следствие массивной тромбоэмболии артерии легких, клапанный пневмоторакс, эмфизема средостения или астматический статус. Возникает внезапно из-за увеличения давления в артерии, что провоцирует расширение полости правого желудочка, делая его стенки тонкими.
    2. Подострая, протекающая с правожелудочковой недостаточностью и без нее. Это следствие любых вышеуказанных причины в совокупности. Развивается от месяца до нескольких лет, провоцируя выраженную гипертрофию миокарда.
    3. Хроническая схожа на подострую, но имеет менее яркое течение и может развиваться годами.

    Острая, подострая и хроническая легочно-сердечная недостаточность может иметь следующие клинические типы:

    • респираторный с преобладанием одышки, эпизодического удушья, кашля, хрипов и цианоза;
    • церебральный, дающий симптомы энцефалопатии от агрессивности и психозов до апатии;
    • ангинозный провоцирует сильнейшие боли в груди и удушье;
    • абдоминальный — тошнота, рвота, язва желудка и другие признаки гипоксии ЖКТ;
    • коллаптоидный сопровождается гипотонией, бледностью, слабостью, тахикардией, холодным потом.

    Симптомы

    Каждая форма сердечно-легочной недостаточности имеет свои симптомы:

    Острая, при которой больной должен быть незамедлительно доставлен в больницу. т. к. риск смерти довольно высокий, особенно у ребенка. Ее провоцирует болевой шок и обширная отечность легких. Симптомы:

    • резкое падение показателей артериального давления вплоть до коллапса;
    • дыхательный процесс затрудненный, поверхностный, сложно сделать вдох;
    • шейные вены вздуты;
    • кожные покровы синеют особенно конечности;
    • боль в груди разной степени тяжести;
    • липкий пот;
    • удушье из-за нехватки кислорода.

    Хроническая протекает легче, чем острая и подострая формы. Симптомы во многом зависят от первопричины. Обычно это:

    • Болит сердцеруки, ноги и носогубный треугольник с синеватым оттенком;
    • сильное вертиго;
    • тахикардия;
    • нагрузки провоцируют одышку;
    • усталость и слабость.

    Чем тяжелее стадия патологии, тем ярче симптомы. Нередко на поздней стадии добавляются индивидуальные симптомы, которые провоцируют необратимые изменения в оргазме, как:

    • одышка в состоянии покоя;
    • боль в сердце;
    • при вдохе вены на шее набухают;
    • тахикардия на фоне пониженного давления;
    • отечность, которая не проходит даже после приема специальных средств;
    • болезненность в области печени и т. п.

    Первая помощь при отеке легких

    Острая сердечно-легочная недостаточность, лечение которой должно быть незамедлительным, опасна. При приступе больной нуждается в помощи, т. к. не может себе помочь. Поэтому неотложная помощь должна строится на следующих манипуляциях:

    1. Вызов бригады скорой помощи.
    2. Усадить человека на стул в позу «коня» с упором локтей на спинку.
    3. Положить под язык таблетку Нитроглицерина.
    4. Открыть все окна, обеспечивая приток свежего воздуха.
    5. При наличии кислородной маски, применить ее к больному.
    6. Сделать тугие повязки на обеих ногах, чтобы слегка разгрузить сердце и количество жидкости циркулирующей по нему. Следить, чтобы не возникла декомпрессия нижних конечностей.

    Если больному становится хуже, нужно применить методы сердечно-легочной реанимации. Для этого желательно придерживаться рекомендаций ассоциации американских кардиологов:

    1. Без сознанияЕсли нет навыков таких действий, то проводить только ручной массаж грудины, непрерывно надавливая на грудь как минимум 2 нажатия в секунду до тех пор, пока не приедут врачи.
    2. Не нужно делать искусственное дыхание рот в рот.
    3. Если реанимационные навыки есть то выбрать один из вариантов:
    • делать попеременно 30 нажатий и 2 выхода рот в рот, чередуя их;
    • ритмично надавливать на грудь.

    Важно! Такая реанимация годится только для взрослых пациентов, для детей мероприятия другие.

    Задачи любых реанимационных мероприятий:

    • очистить и открыть дыхательные пути пострадавшего;
    • сделать все, чтобы восстановить дыхательную функцию организма;
    • нормализовать кровообращение.

    Для детей от года нужно проводить пять циклов надавливаний и вдохов рот в рот за пару минут. Компрессию грудины проводит одной рукой, а вдохи должны быть более слабыми. Если это не принесло результатов нужно использовать дефибриллятор с точным соблюдением рекомендаций инструкции к нему.

    Диагностирование

    Важно найти первопричину, которая спровоцировала сердечно-легочную недостаточность. Самыми ценными лабораторным исследования считаются:

    • проверка крови на газовый состав;
    • рентген грудной клетки;
    • ангиопульмонография;
    • вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких;
    • исследование ФВД;
    • ЭКГ;
    • ЭхоКГ;
    • трансбронхиальная и/или трансторакальная биопсия легких.

    Обязательно у больного возьмут общеклинические заборы для определения текущего состояния здоровья и подтверждения предварительных выводов.

    Методы лечение

    Каким должен быть уход и терапия решит врач, основываясь на форме патологии и текущем состоянии пациента. Острую форму патологии лечат в условиях реанимации. Терапия острой сердечно-легочной недостаточности строится на:

    • Таблеткииспользовании препаратов тромболизиса, которые незаменимы при тромбозе артерий легочного ствола;
    • введении дозы Папаверина, расслабляющего стенки сосудистого русла, что приводит к улучшению кровотока в целом;
    • курса антикоагулянтов, которые убирают застой крови за счет ее разжижения;
    • укола Атропина, который облегчает дыхание за счет расслабления легочной мускулатуры.

    Для терапии хронический формы патологии используют комплексные методики лечения, которые базируются на:

    • устранении первопричины сердечно-легочной недостаточности;
    • использовании препаратов противовоспалительного характера;
    • препаратах, делающих кровь в организме более жидкой;
    • средствах для расслабления мускулатуры, что приводит к расширению бронхов;
    • гормональной терапии самого различного происхождения.

    Осложнения и прогноз

    Ни один кардиолог не даст 100% прогноз о дальнейшем развитии патологии и последствиях, которые может спровоцировать сердечно-легочная недостаточность. В каждом отдельном случае это будет индивидуальным и зависеть от того в насколько тяжелой форме болезнь, есть ли сопутствующие патологии, сколько лет пациенту, как его организм реагирует на терапию, какой образ жизни он ведет и многое другое. Зачастую при таком патологическом процессе не стоит рассчитывать на благоприятный прогноз.

    Интересно! В ряде стран Европы и США лидирующую позицию по госпитализации пожилых людей занимает именно сердечно-легочная недостаточность.

    У тех, кто перенес инсульт или инфаркт с синдромом сердечно-легочной недостаточности шансы выжить ничтожно малы. Любые патологические изменения в работе легких и сердца всегда протекают тяжело, лечатся сложно и имеют неблагоприятный прогноз с частыми летальными исходами. Поэтому те, кто страдает от стенокардии, ИБС и гипертонии должны не запускать патологию, чтобы не спровоцировать приступ сердечно-легочной недостаточности.

    Профилактика

    К профилактике первичного типа сердечно-легочной недостаточности относят своевременное распознавание патологии и в ускоренном лечении первопричины их возникновения. Важно убрать все провоцирующие факторы из жизни, как:

    • курение;
    • неправильный и малоподвижный образ жизни;
    • несбалансированный рацион;
    • пагубные привычки.

    За своим здоровьем нужно следить всегда, а не только, когда проблема встанет остро. Гармоничный вес человека дает малую нагрузку на сердце, не изнашивания его. Снижен риск тромбоза, и это все зависит от питания и физической активности. Чем ее больше, тем крепче организм. Но без фанатизма, избыток тренировок и излишние усилия могут привести к не менее печальным последствиям, чем их отсутствие.

    При намеке на сердечную или легочную патологию не затягивать с визитом к врачу. Если есть диагностированные патологии в этих системах, нужно регулярно проходить все необходимые обследования и анализы, чтобы следить за тенденцией развития болезни и эффективностью выбранной терапии.

    Симптомы и лечение застойной сердечной недостаточности (CHF)

    Лечение застойной сердечной недостаточности

    Центр лечения сердечной недостаточности при Институте сердца и сосудов UPMC специализируется на лечении людей с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН).

    В зависимости от тяжести заболевания и общего состояния вашего здоровья наша группа разрабатывает курс лечения для достижения одной из трех целей:

    • Восстановление
      • Изменение образа жизни — например, отказ от курения, физические упражнения и соблюдение диеты — все это может помочь облегчить нагрузку на ваше сердце.
      • Медицинское обслуживание — основа лечения сердечной недостаточности — обеспечивает путь восстановления, ведущий к исцелению сердца.
    • Ремонт
      • Когда медицинского вмешательства недостаточно, наши специалисты могут порекомендовать временное или постоянное устройство — например, дефибриллятор или кардиостимулятор — для восстановления поврежденного сердца.
      • Репаративная хирургия сердца — В некоторых случаях клапаны или сосуды сердца настолько ослаблены, что может потребоваться операция.Наши хирурги являются экспертами в ремонте (и замене) поврежденных клапанов.
    • Замена
      • Трансплантация сердца — Как один из первых медицинских центров, проводивших трансплантацию сердца, опыт и знания UPMC известны во всем мире.
      • Желудочковые вспомогательные устройства (VAD) — Во многих случаях VAD — лучшее решение для лечения. Они работают механически, поддерживая сердце или увеличивая кровообращение.Они могут действовать как мост к трансплантации до тех пор, пока не станет доступен подходящий донорский орган или пока сердечная мышца не восстановит самостоятельно.
      • Целевая терапия VAD — Если вы не являетесь кандидатом на пересадку сердца, VAD могут оставаться на месте на неопределенный срок. Этот растущий путь лечения известен как целевой VAD-терапии .

    Каждый курс лечения предназначен для уменьшения нагрузки на сердце и восстановления максимально возможного нормального функционирования вашей жизни.

    Иногда пути лечения пересекаются. Мы часто рекомендуем комбинировать определенные варианты лечения для достижения наилучших результатов.

    И наши исследователи постоянно работают над разработкой новых методов лечения, которые каждый день дают надежду большему количеству пациентов.

    Лекарства от сердечной недостаточности

    Во многих случаях лекарства могут облегчить последствия ЗСН. Лечение сердечной недостаточности с помощью лекарств — это проверенная временем стратегия, которая годами помогает людям жить лучше.

    Каждое лекарство имеет побочные эффекты и риски, но риски обычно не так серьезны, как отсутствие лечения ХСН. Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

    • Как это работает?
      • Блокирует гормон, повышающий артериальное давление и ухудшающий сердечную недостаточность.
      • Регулирует артериальное давление для улучшения сердечной функции.
    • Названия лекарств
      • Каптоприл (Capoten®)
      • Эналаприл (Вазотек®)
      • Лизиноприл (Prinivil®)

    Бета-блокаторы

    • Как это работает?
      • Держите стимулирующие гормоны, такие как адреналин (адреналин) и норэпинефрин, вдали от бета-рецепторов сердца.
      • Блокируйте гормоны, чтобы снизить нагрузку на сердце.
      • Часто используется вместе с ингибиторами АПФ.
    • Названия лекарств
      • Карведилол (Coreg®)
      • Метопролол (Toprol-XL®)

    Диуретики (водные таблетки)

    • Как это работает?
      • Учащенное мочеиспускание, чтобы помочь почкам вывести из организма лишнюю жидкость.
      • Часто используется вместе с диетой с низким содержанием натрия.
    • Названия лекарств
      • Фуросемид (Lasix®)
      • Этакриновая кислота (Edecrin®)
      • Буметанид (Bumex®)
      • Гидрохлоротиазид (HydroDIURIL®)
      • Хлоротиазид (Диурил®)

    Мониторинг застойной сердечной недостаточности

    Если вы живете с застойной сердечной недостаточностью, ваш врач поможет вам определить, как лучше всего контролировать ваше состояние и снизить вероятность госпитализации в будущем.

    Навыки самоконтроля
    Врачи рекомендуют людям с застойной сердечной недостаточностью развить хорошие навыки самоуправления, чтобы помочь им управлять своим состоянием. Эти навыки самоуправления включают:

    • Ежедневно взвешивайтесь и записывайте свой вес, сообщая своему врачу о прибавке более чем на 2–3 фунта за два дня или на 4–5 фунтов за неделю.
    • Соблюдение диеты с низким содержанием натрия
    • Принимаете все лекарства, прописанные врачом

    Ваш врач также может дать рекомендации по ограничению потребления жидкости, регулярным физическим упражнениям и отказу от курения, которые могут помочь справиться с сердечной недостаточностью.

    Система CardioMEMS ™ HF
    Некоторые пациенты могут иметь право на использование системы CardioMEMS ™ HF. Одобренная Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в 2014 году, система использует небольшой датчик, имплантированный в вашу легочную артерию, и внешнюю электронную систему для передачи информации непосредственно в кабинет вашего врача.

    С помощью системы CardioMEMS ™ HF вы ежедневно снимаете показания давления в легочной артерии дома. Показания надежно передаются в кабинет вашего врача через внешнюю электронную систему и могут помочь вашему врачу определить, ухудшается ли ваше состояние, прежде чем у вас появятся симптомы.Затем ваш врач может скорректировать ваши лекарства или план лечения и помочь вам избежать госпитализации.

    Чтобы записаться на прием к эксперту в Центр расширенной сердечной недостаточности UPMC, позвоните в Институт сердца и сосудов по телефону 1-855-876-2484 (UPMC-HVI) или заполните форму запроса на прием.

    Узнайте больше на UPMC Health Beat

    Следуйте ритму жизни для более здоровой жизни. Ознакомьтесь с этим сообщением UPMC HealthBeat:

    Узнайте больше о лечении застойной сердечной недостаточности

    Из нашей библиотеки здоровья в UPMC.com

    Легкие при сердечной недостаточности

    logo

    • Журналы
    • Публикуйте с нами
    • Партнерские отношения с издателями
    • О нас
    • Блог

    Легочная медицина

    + Меню журнала  PDF

    Обзор журналов

    Для авторов

    Для редакторов для редакторов

    ОтправитьЛегочная медицина / 2012 / СтатьяСтатьи Разделы

    На этой странице

    АннотацияВведениеБлагодарность Ссылки Авторские права

    Рекомендации | Хроническая сердечная недостаточность у взрослых: диагностика и лечение | Руководство

    Симптомы, признаки и исследования

    1.2.1 Соберите тщательный и подробный анамнез, проведите клиническое обследование и тесты, чтобы подтвердить наличие сердечной недостаточности. [2010]

    1.2.2 Измерить N-концевой натрийуретический пептид про-B-типа (NT ‑ proBNP) у людей с подозрением на сердечную недостаточность. [2018]

    1.2.3 Поскольку очень высокие уровни NT ‑ proBNP имеют плохой прогноз, срочно направьте людей с подозрением на сердечную недостаточность и уровнем NT ‑ proBNP выше 2000 нг / литр (236 пмоль / литр) для обследования у специалиста и трансторакальной эхокардиографии в течение 2 лет. недели. [2018]

    1.2.4 Направляйте людей с подозрением на сердечную недостаточность и уровнем NT ‑ proBNP от 400 до 2000 нг / литр (от 47 до 236 пмоль / литр) на обследование у специалиста и трансторакальную эхокардиографию в течение 6 недель. [2018]

    1.2.5 Имейте в виду, что:

    1.2.6 Рассмотрите альтернативные причины симптомов сердечной недостаточности у людей с уровнем NT-proBNP ниже 400 нг / л. Если все еще есть опасения, что симптомы могут быть связаны с сердечной недостаточностью, проконсультируйтесь с врачом, специализирующимся на сердечной недостаточности. [2018]

    1.2.7 Имейте в виду, что:

    • ожирение, происхождение из африканской или афро-карибской семьи, или лечение диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), бета-блокаторами, блокаторами рецепторов ангиотензина II (БРА) или антагонистами минералокортикоидных рецепторов (MRA) могут снижать уровни натрийуретических пептидов в сыворотке крови

    • Высокий уровень натрийуретических пептидов в сыворотке может иметь причины, отличные от сердечной недостаточности (например, возраст старше 70 лет, гипертрофия левого желудочка, ишемия, тахикардия, перегрузка правого желудочка, гипоксемия [включая тромбоэмболию легочной артерии], нарушение функции почек [рСКФ менее 60 мл / минута / 1.73 m 2 ], сепсис, хроническая обструктивная болезнь легких, диабет или цирроз печени). [2010 г., с изменениями 2018 г.]

    1.2.8 Выполните трансторакальную эхокардиографию, чтобы исключить серьезное заболевание клапана, оценить систолическую (и диастолическую) функцию (левого) желудочка и обнаружить внутрисердечные шунты. [2003 г., с изменениями 2018 г.]

    1.2.9 Трансторакальная эхокардиография должна выполняться на оборудовании с высоким разрешением опытными операторами, обученными в соответствии с соответствующими профессиональными стандартами.Потребность и спрос на эти исследования не должны снижать качество. [2003 г., с изменениями 2018 г.]

    1.2.10 Убедитесь, что лица, выполняющие эхокардиографию, имеют соответствующий опыт. [2003]

    1.2.11. Рассмотрите альтернативные методы визуализации сердца (например, радионуклидную ангиографию [сканирование с множественным сканированием], МРТ сердца или чреспищеводную эхокардиографию), если трансторакальная эхокардиография дает плохое изображение. [2003 г., с изменениями 2018 г.]

    1.2.12 Выполните ЭКГ и рассмотрите следующие тесты для оценки возможных отягчающих факторов и / или альтернативных диагнозов:

    1.2.13 Постарайтесь исключить другие расстройства, которые могут проявляться аналогичным образом. [2003]

    1.2.14 После постановки диагноза сердечной недостаточности оцените степень тяжести, этиологию, провоцирующие факторы, тип сердечной дисфункции и устранимые причины. [2010]

    Обзор существующих диагнозов

    1.2.16 Изучите основы исторического диагноза сердечной недостаточности и управляйте лечением в соответствии с этим руководством только в случае подтверждения диагноза. [2003]

    1.2.17 Если диагноз сердечной недостаточности все еще подозревается, но подтверждения лежащей в основе сердечной аномалии не произошло, пациенту следует провести соответствующее дополнительное обследование. [2003]

    Тромбоэмболия легочной артерии — симптомы и лечение

    Легочная эмболия возникает, когда легочная артерия блокируется, в большинстве случаев тромбами, которые попадают в легкие из других частей тела.

    Своевременная диагностика и лечение снижают риск серьезных медицинских осложнений и смерти.

    Было подсчитано, что каждый год примерно у одного из 3500 новозеландцев возникает тромбоэмболия легочной артерии. Из людей, у которых развивается тромбоэмболия легочной артерии, 10% умирают в течение первого часа, а 33% умирают впоследствии от рецидивирующей эмболии.

    Причины

    Легочная эмболия обычно возникает из-за того, что сгусток крови (твердый сгусток крови) застревает в артерии, снабжающей кровью легкие. Эти сгустки крови обычно образуются из глубоких вен ног, особенно икр, но реже образуются в других частях тела.

    Образование сгустка в глубокой вене известно как тромбоз глубоких вен (ТГВ). Иногда причиной тромбоэмболии легочной артерии являются вещества, отличные от сгустка крови.Примеры включают пузырь воздуха, часть опухоли или жир из костного мозга сломанной кости, который может перемещаться с кровотоком в легкие.

    Факторы риска

    Сгустки крови и последующая тромбоэмболия легочной артерии могут развиться у кого угодно. Однако риск тромбоэмболии легочной артерии может быть увеличен различными факторами, в том числе:

    Личный и семейный анамнез

    • Ранее имелся тромб
    • Наличие члена семьи, у которого в прошлом был тромб.
    • Некоторые наследственные заболевания делают кровь более склонной к свертыванию.

    Общие факторы

    • Возраст 60 лет и старше
    • Курение
    • Избыточный вес, особенно курящие женщины и / или женщины с высоким кровяным давлением
    • Беременность (во время беременности вес ребенка, давящий на вены в тазу, может замедлить отток крови от ног, что приводит к скоплению крови в ногах).

    Длительная неподвижность

    • Постельный режим, то есть прикованность к постели после серьезного заболевания (например, инсульта), серьезной травмы или после операции
    • Дальние переезды, i.д .: сидеть несколько часов или больше в самолете, поезде, автобусе или машине.
    • При горизонтальном положении или сидении в течение длительного времени кровоток замедляется и скапливается в ногах.

    Медицинские условия и лечение

    • Сердечно-сосудистые заболевания, в основном сердечная недостаточность
    • Рак, особенно рак поджелудочной железы, яичников, легких и рак, распространившийся на другие части тела
    • Женщины с раком груди в личном или семейном анамнезе, принимающие тамоксифен или ралоксифен
    • Операция, которая является одной из наиболее частых причин образования тромбов
    • Дополнительный эстроген, например, противозачаточные таблетки и гормональная терапия в период менопаузы
    • Химиотерапия и лучевая терапия
    • Тромбофилия
    • Антифосфолипидный синдром
    • Васкулит.

    Осложнения

    Тромбоэмболия легочной артерии — это состояние, которое может привести к серьезным осложнениям и даже смерти, особенно если сгусток крови большой или имеется более одного сгустка. При отсутствии диагностики и лечения около одной трети случаев легочной эмболии приводит к смерти.

    Снижение притока крови к легочной ткани может привести к частичному повреждению легких. Потеря части здорового легкого может затруднить снабжение легкими кислородом остальной части тела, что, в свою очередь, может привести к повреждению других органов.Повреждение легочной ткани может также привести к легочной гипертензии, которая представляет собой повышенное давление в легочных артериях и сердце.

    Закупорка легочных артерий требует от сердца большей работы, чтобы перекачивать кровь через пораженные сосуды. Это вызывает повышение артериального давления в легочных артериях и в правой части сердца, что может ослабить сердце.

    Признаки и симптомы

    Наиболее частые признаки и симптомы тромбоэмболии легочной артерии:

    • Одышка, возникающая внезапно и усиливающаяся при физической нагрузке
    • Боль в груди, которая усиливается при физической нагрузке, но не проходит в покое
    • Кашель с кровотечением.

    Менее распространенные признаки и симптомы включают:

    • Боль или припухлость в ноге, обычно в голени
    • Липкая или обесцвеченная кожа
    • Чрезмерное потоотделение
    • Лихорадка
    • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
    • Бред или головокружение.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении необъяснимой одышки, боли в груди или кашля с выделением крови.

    Диагностика

    Легочную эмболию сложно диагностировать, потому что у некоторых людей нет явных симптомов.Диагностика также затруднена у людей с основным заболеванием сердца или легких. Легочная эмболия обычно диагностируется с помощью одного или нескольких из следующих тестов.

    Анализы крови

    Анализ крови может выявить низкий уровень кислорода в крови, который может быть вызван сгустком в кровеносном сосуде легкого, или высокий уровень D-димера (естественного растворяющего сгустки вещества, вырабатываемого организмом), который может быть повышен. при наличии тромбов. Анализ крови также может определить, есть ли у кого-то наследственное нарушение свертывания крови.

    Рентген грудной клетки

    Рентгеновский снимок дает пленочные изображения сердца и легких. Он не может диагностировать легочную эмболию, но может использоваться для исключения других причин боли в груди у пациентов с подозрением на легочную эмболию.

    Дуплексное УЗИ

    Дуплексное ультразвуковое исследование — это тип ультразвукового сканирования, при котором измеряется, как кровь течет по артериям и венам. Его используют для проверки наличия тромбов в венах ног.

    Спиральная компьютерная томография (КТ)

    Спиральная компьютерная томография позволяет с высокой точностью обнаруживать аномалии в легочных артериях.Контрастный материал может вводиться в вену во время компьютерной томографии для повышения качества изображений.

    Вентиляция — перфузия (VQ) Scan

    Во время сканирования VQ пациент вдыхает специальный аэрозоль, и в вену вводится специальный краситель. Аэрозоль и краситель можно увидеть на рентгеновском снимке, когда они движутся через легкие. Затем делается серия рентгеновских снимков для оценки потока крови и воздуха через легкие.

    Легочная ангиограмма

    Легочная ангиограмма — самый точный способ диагностики тромбоэмболии легочной артерии.Тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится в большую вену (обычно в паху) и продевается в сердце, а затем в легочные артерии. Вводится специальный краситель и делается рентген, когда краситель проходит через легочные артерии, обеспечивая четкую картину кровотока. Легочная ангиограмма обычно используется, когда другие тесты не позволяют поставить четкий диагноз. Это требует высокого уровня навыков и имеет потенциально серьезные риски, например: краситель может вызвать повреждение почек у людей с пониженной функцией почек.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    МРТ обычно используется для беременных женщин (чтобы избежать облучения ребенка) или людей, почки которых могут быть повреждены красителями или контрастными веществами, которые используются в других исследованиях.

    Лечение

    Целью лечения тромбоэмболии легочной артерии является предотвращение увеличения сгустка крови и образования новых. Своевременное лечение необходимо для предотвращения серьезных осложнений или смерти.

    Лекарства

    Антикоагулянты («разжижители крови»): эти препараты предотвращают образование новых сгустков. Гепарин, вводимый в виде инъекций, является быстродействующим антикоагулянтом и обычно используется одновременно с пероральным антикоагулянтом в форме таблеток, например варфарином, действие которого может проявляться медленнее. Все антикоагулянты имеют побочные эффекты, в том числе вызывают кровотечение.

    Тромболитики («растворители сгустков»): сгустки обычно растворяются сами по себе, но этот процесс может занять время.Тромболитические препараты, вводимые путем инъекций, могут быстро растворять сгустки. Однако, поскольку они могут вызвать внезапное и сильное кровотечение, тромболитические препараты обычно используются в ситуациях, угрожающих жизни.

    Хирургические и другие процедуры

    Удаление сгустка: Большие сгустки можно удалить с помощью катетерной трубки, которая продета через кровеносные сосуды к месту образования сгустка.

    Венский фильтр: Небольшой фильтр, который задерживает сгустки и предотвращает их попадание в легкие, помещается с помощью катетера в главную вену, ведущую к сердцу.Эта процедура обычно используется для людей, которые не могут принимать антикоагулянтные препараты или когда антикоагулянтные препараты действуют неадекватно или недостаточно быстро.

    Профилактика

    Предотвращение тромбоза глубоких вен поможет предотвратить тромбоэмболию легочной артерии. Меры по предотвращению образования тромбов в ногах включают:

    • Назначение антикоагулянтов людям с риском образования тромбов до и после операции, а также людям, перенесшим сердечный приступ, инсульт или осложнения рака
    • Ношение эластичных компрессионных чулок, которые сжимают ноги, помогая венам и мышцам ног более эффективно перемещать кровь и уменьшая скопление крови в голенях
    • Поднимать ноги, когда это возможно, и в ночное время, чтобы уменьшить скопление крови
    • Физическая активность, улучшающая кровообращение
    • Прерывистая пневматическая компрессия, при которой используется устройство, которое массирует и сжимает вены на ногах для улучшения кровотока.

    Профилактика во время путешествий

    Риск образования тромбов во время путешествий, как правило, невелик, но риск возрастает с увеличением продолжительности путешествия и при наличии других факторов риска. Следующие мероприятия могут помочь предотвратить образование тромбов во время путешествия:

    • Не сидите слишком долго. Если вы летите, то каждый час перемещайтесь по кабине самолета и выполняйте глубокие приседания. Если вы едете за рулем, останавливайтесь каждый час и пройдите около
    • Сидя, сгибайте лодыжки примерно каждые полчаса
    • Носите компрессионные чулки, чтобы улучшить кровообращение и движение жидкости в голенях.
    • Пейте много воды, чтобы предотвратить обезвоживание, которое может способствовать образованию тромбов.

    Ссылки

    Liao, S. et al. Заболеваемость венозной тромбоэмболией в различных этнических группах: региональное прямое сравнительное исследование. Дж. Тромб Хемост 2014; 12: 214-9.
    Клиника Мэйо (2020). Легочная эмболия (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pulmonary-embolism/home/ovc-20234736 [дата обращения: 21.01.20]
    Ourellette, D.R. (2019). Легочная эмболия (веб-страница). Спасательные препараты и болезни.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. http://emedicine.medscape.com/article/300901-overview [дата обращения: 21.01.20].
    О’Тул, M.T. (Ред.) (2017). Легочная эмболия (ЛЭ). Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевир.

    Дата отзыва: Февраль 2020

    Сердечная недостаточность. Симптомы, причины и лечение сердечной недостаточности

    Суженные артерии в сердце, плохо контролируемое высокое кровяное давление вызывают постепенное ослабление и жесткость сердечной мышцы, поэтому она не может эффективно перекачивать кровь.Когда ваша сердечная мышца не качает кровь так хорошо, как это требуется, возникает сердечная недостаточность. Правильно подобранное лечение сердечной недостаточности может значительно улучшить симптомы и признаки сердечной недостаточности и помочь вам прожить дольше. Ниже мы подробно обсудим симптомы сердечной недостаточности, способы диагностики этого состояния, а также варианты лечения и профилактики сердечной недостаточности.

    Для начала проясним некоторые идеи. Сердечная недостаточность также иногда называется застойной сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность не означает, что ваше сердце больше не работает.Значит, сердце не качается так, как должно.

    Определенные состояния, такие как ишемическая болезнь сердца (сужение артерий в сердце) или неконтролируемая гипертензия (высокое кровяное давление), могут постепенно сделать ваше сердце слишком слабым или жестким, чтобы его можно было наполнить и перекачать должным образом.

    Это состояние развивается со временем по мере ослабления насосной активности сердца. Это может повлиять только на правую сторону сердца или на обе стороны сердца. В большинстве случаев поражаются обе стороны сердца.

    • Правосторонняя сердечная недостаточность: Возникает, если сердце не может перекачивать кровь в легкие, достаточную для поглощения кислорода. Это может вызвать скопление жидкости в ступнях, лодыжках, ногах, печени, животе и венах на шее.
    • Левосторонняя сердечная недостаточность: Возникает, если сердце не может перекачивать достаточно богатой кислородом крови к остальному телу.

    Правосторонняя и левосторонняя сердечная недостаточность может вызывать одышку и утомляемость (утомляемость). Первоначально сердце пытается компенсировать это:

    • Увеличение: Ваши увеличенные камеры сердца растягиваются больше и могут сильнее сокращаться, заставляя сердце перекачивать больше крови.Ваше тело начнет удерживать жидкость, ваши легкие будут переполнены жидкостью, и ваше сердце начнет ненормально биться.
    • Увеличение мышечной массы: Увеличение мышечной массы происходит по мере того, как сокращаются клетки сердца. Это позволяет сердцу работать сильнее (по крайней мере, на начальном этапе).
    • Накачивание быстрее: Это поможет увеличить сердечный выброс.

    Когда это происходит, организм также пытается компенсировать это другими способами:

    • Кровеносные сосуды сужаются, чтобы поддерживать кровяное давление, поскольку оно пытается восполнить потерю энергии сердцем.
    • Организм будет отводить кровь от менее важных тканей и органов, таких как почки, к сердцу и мозгу.

    Эти замещающие процессы временно замаскируют проблему сердечной недост