Болезнь кома: Кома. Что нужно знать — ТАСС

Кома, описание заболевания на портале Medihost.ru

Кома – это угрожающее жизни неотложное состояние человека, при котором снижаются или практически отсутствуют рефлексы, отсутствует сознание, резко снижена или отсутствует реакция на внешние раздражители.  Также при развитии комы изменяются показатели дыхательной и кровеносной систем с урежением и развитием патологического дыхания и изменением тонуса сосудов, которое может проявиться как в тахикардии, так и в брадикардии.

Этиология

Поскольку кома – это неотложное состояние, она не может развиться как самостоятельное заболевание. Чаще всего кома развивается в результате травмы, недостатка или передозировки гормональных препаратов, при нарушениях мозгового кровообращения (геморрагический и ишемический инсульты), при отравлениях различными препаратами.

Классификация

Различают множество видов ком, среди которых комы сформированы в небольшие группы по принципу развития:

  • Церебральная первичная кома.  В эту группу ком включены те,  при развитии которых происходит прямое поражение головного мозга. К ним относят травматическую кому (в результате черепно-мозговой травмы), эпилептическую (в результате эпилептического приступа), апоплектическую (в результате развития острого нарушения кровообращения – инсульта), менингиальную (в результате инфекционных заболеваний – менингита), апоплектиформную (при развитии инфаркта миокарда), опухолевую (в результате развития онкологии мозга).
  • Эндокринная кома.  В эту группу включены комы, которые развиваются в результате нарушения работы эндокринных желез – гипо или гиперфункции.  К ним относят – гипопитуитарную кому (в результате снижения секреции гормонов гипофиза), диабетичекую (гипергликемическую) ( в результате снижения уровня инсулина в крови), гипокортикоидную (надпочечниковую) ( в результате развития острой надпочечниковой недостаточности), гипотиреоидная (в результате  развития недостаточности гормонов щитовидной железы).
  • Кома, развившаяся в результате передозировки. К ним относят гипогликемическую (передозировка препаратами инсулина), тиреотоксическую (передозировка гормонами щитовидной железы).
  • Токсическая кома. Развивается в результате воздействия внешнего яда, попавшего в организм. К ним относят алкогольную, угарную, экламптическую, холерную, барбитуратовую, гиперкетонемическую, печеночную, уремическую.
  • Гипоксическая кома – в результате недостатка кислорода на клеточном уровне.
  • Термическая кома – в результате резкого перегрева организма
  • Кома, связанная с потерей электролитов. К этой группе относят голодную кому ( в результате истощения), хлорпеническую ( в результате заболеваний с неукротимой рвотой), малярийную, гемолитическую.

Стадии развития комы

Первая стадия развития комы имеет название прекомы. Человек при этом заторможен, сознание спутанно, в некоторых случаях психомоторное возбуждение или, наоборот, сонливость и апатия.  Все рефлексы сохранены.

Вторая стадия – кома уже 1й степени. Пациент оглушен, в ступоре. При просьбе совершить действие – способен лишь на простейшие движения, может проглотить воду и пищу, изменить положение в постели, зрачок на свет реагирует хорошо, сухожильные рефлексы ослаблены,  кожные повышены.

Третья стадия – кома 2й степени.  Пациент находится в глубоком сне, контакт невозможен. Реакция на боль практически отсутствует, движения редкие и хаотичные, имеют спонтанный характер.  Развиваются патологические типы дыхания, возможно апноэ. Реакция зрачков ослаблена, на боль резко ослаблена, рефлексы отсутствуют, глоточные рефлексы сохранены.

Четвертая стадия – кома 3й степени «Атоническая».  Все рефлексы угнетены, сознания нет,  зрачки на свет не реагируют, непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания, давление низкое, дыхание патологическое.

Пятая стадия комы – кома 4й степени «Запредельная».  Полное отсутствие рефлексов, мидриаз, экстремально низкая температура тела, дыхание редкое, спонтанное, давление очень низкое.

Первая помощь при коме

В результате ослабления тонуса мышц, и всех рефлексов – самая частая проблема – западение корня языка и закрытие прохода в дыхательные пути. Чтобы этого избежать, больного нужно уложить на бок, голову повернуть. Необходимо максимально быстро вызвать бригаду скорой помощи, следить за показателями состояния пациента – пульс, частота дыхательных движений, артериальное давление, рефлексы.

Лечение комы

Основной принцип лечения всех видов ком – выявление причины и анамнеза и устранение проблемы. Так, например, если это гипогликемическая кома – ввести глюкозу, если гипотиреоидная – восполнить необходимые гормоны и др.

Профилактика комы

Если пациента имеется какие-либо из эндокринологических заболеваний – ему следует максимально внимательно следить за изменениями своего состояния и при малейших ухудшениях обращаться за медицинской помощью. При сахарном диабете важно помнить, что после введения инсулина надо всегда есть, дозу высчитывать точно, соблюдать назначенную врачом диету и вести дневник диабетика.

 

 

 

Когда впадают в кому. Все о коме

Узнать больше о заболеваниях на букву «К»:
Каузалгия,
Киста головного мозга,
Кластерная головная боль,
Клещевой энцефалит,
Кожевниковская эпилепсия,
Коллоидная киста III желудочка,
Кома,
Компрессионная миелопатия,
Концентрический склероз Бало,
Корешковый синдром,
Кортикобазальная дегенерация,
Краниовертебральные аномалии,
Краниоспинальная опухоль,
Краниофарингиома,
Кризы при миастении,
Кровоизлияние в желудочки головного мозга.

Кома — патологическое нарушение сознания, пограничное между жизнью и смертью, представляет определенную опасность для жизни человека. В переводе с греческого «глубокий сон». Возникает путем повреждения особых участков мозга, определяется полным отсутствием связи больного с окружающей действительностью. Возникает на почве метаболических или органических первопричин.

Характерно отсутствие сознания и рефлексов зрачков глаз на самые яркие раздражители. Компьютерная и магнитно-резонансная томография и лабораторные обследования крови имеют ключевую роль в диагностике комы. Все лечебные мероприятия сфокусированы на ликвидации факторов патологического процесса

Общая информация

Во время коматозного состояния пациент полностью теряет контакты с окружающим. Глубокое нарушение сознания определяется полным отсутствием психической деятельности. Даже интенсивная стимуляция не может вывести больного из этого состояния. Кома отличается тем, что пациент всегда в лежачем положении с закрытыми глазами, которые не раскрывает при звуковых раздражителях, болевых воздействиях.

От причины возникновения, от тяжести подавления нервной системы зависят клинические симптомы — отсутствие или наличие спонтанных движений, угасшие или сохраненные рефлексы, самостоятельное дыхание, зависимость от жизнеобеспечивающего оборудования.

Происхождение обусловлено обширными поражениями особых мозговых участков, отвечающих за бодрствование.

Причины

В основе возникновения комы всегда лежат повреждения нервных проводящих путей, вызванные тяжелыми патологиями центральной нервной системы. Коматозное состояние не может быть самостоятельным заболеванием.

Ретикулярная формация представляет собой сетчатую структуру, проходящую через весь мозг. Через нее проходят, фильтруются и систематизируются все сигналы окружающей действительности. Когда клетки этой уникальной системы повреждаются, утрачивается связь нервной системы с внешним миром.

Причины повреждения системы ретикулярной фармации разделяют на:

  • Физические: кровоизлияния головного мозга, травмы, ушибы, пулевые ранения, инсульты.
  • Химические, в свою очередь подразделяются на внешние и внутренние. Отравляющими соединениями, поступающими извне могут быть наркотические вещества, снотворные, нейротропные яды, отравляющие токсины при инфекционных заболеваниях. Внутренние химические соединения образуются в результате обмена веществ и заболеваний внутренних органов. К ним относятся аммиак (тяжелые патологии печени), ненормальное содержание глюкозы и ацетона (сахарный диабет), недостаточное количество кислорода в крови (гипоксия).
  • Наиболее тяжелым является сочетание физических и химических воздействий на ретикулярную формацию. Как результат — усугубление показателей внутричерепного давления. Такой случай наступает при опухолях ЦНС, черепно-мозговых травмах.

Классификация

Коматозные состояния классифицируют по группам критериев:

  • причина, вызвавшая его;
  • степень угнетения сознания.

По взаимосвязи с причинами подразделяют на следующие виды:

  • травматическая — как последствие черепных, мозговых травм;
  • эпилептическая — как усугубление эпилепсии;
  • апоплексическая — результат инсульта;
  • менингеальная — последствие менингита;
  • опухолевая — новообразования в черепе;
  • эндокринная — во время сахарного диабета, падение свойств щитовидной железы;
  • токсическая — последствие почечной, печеночной недостаточности.

Причинная классификация не отражает настоящее самочувствие пациента, поэтому не используется в неврологии. Профессионалы этой области медицины классифицируют случай по данным тяжести состояния человека — шкала Глазко. В основе метода лежит общая оценка трех показателей: речь пациента, присутствие телодвижений, раскрывание век глаз. В зависимости от тяжести их нарушений, присваивается определенное количество баллов. Сумма оценок определяет степень сознания больного:

  • 15 баллов — ясное сознание;
  • 14-13 баллов — умеренное оглушение;
  • 12-10 — глубокое оглушение;
  • 9-8 — сопор;
  • 7 и меньше — коматозное состояние.

На основании этих данных легко просчитывается тяжесть положения человека, можно быстро выстроить тактику неотложных лечебных мероприятий и предположить исход заболевания.

В реанимационных кругах врачи делят кому на 4 степени:

  • I — ступор сознания;
  • II — сопор;
  • III — атоническая;
  • IV — запредельная.

Клинические симптомы

Основной клинический признак — абсолютное отсутствие сознания у пациента, лишение психической деятельности и контактов с внешним миром. Все остальные проявления заболевания связаны с причинами, которые вызвали повреждения мозга:

  • Температурные показатели тела. Гипотермия возникает при отравлениях снотворными средствами, алкоголем (может снижаться до 32-34 C⁰). Повышение температуры до 42-43 C⁰ и сухость кожных покровов сопровождают кому, вызванную общим перегреванием.
  • Частота дыхательных движений. Медленное поверхностное дыхание является признаком передозировки морфинсожержащими наркотиками, снотворными, на фоне снижения уровня тироидных гормонов. Глубокое дыхание — отличительный признак на фоне инфекционных интоксикаций при воспалении легких. Этот признак возникает при почечной недостаточности, опухолях головного мозга, неконтролируемом уровне сахара при диабете в виде ацидоза.
  • Пульс и артериальное давление. Урежение сердечных сокращений (брадикардия) сигнализирует о коме на фоне патологий сердца. Частое сердцебиение — тахикардия, в сочетании со значительными цифрами артериального давления заявляют о повышении внутричерепного давления. Гипертония, как признак, появляется у больных, находящихся в коме после перенесенного инсульта. Низкие показатели артериального давления бывают при отравлениях снотворными, обильных внутрибрюшных кровотечениях, инфаркте миокарда, диабетической коме.
  • Цвет кожи также является значимым диагностическим симптомом. При интоксикациях угарным газом кожные покровы постепенно приобретают темно-красный цвет. Удушение сопровождается резким снижением уровня кислорода в крови организма, как результат синеют ногтевые фаланги пальцев и носогубный треугольник. Кровотечение из ушей и носа, кровоподтеки, синяки вокруг глаз («симптом очков») соответствуют коме, проявившейся как итог черепно-мозговой травмы. Если коматозное состояние вызвано глобальной кровопотерей, кожа приобретает ярко-выраженную бледность.
  • Сохранение контакта с окружающими. Благоприятным обнадеживающим признаком является возможность больным произносить какие-нибудь звуки. Это наблюдается при легкой коме или сопоре. Чем тяжелее становится состояние пациента, тем быстрее утрачивается способность к издаванию звуков. Для легкой формы характерны также рефлекторные движения конечностей в ответ на болевое воздействие, возможно появление гримас.

Диагностика

Постановка диагноза сразу же устанавливает причины возникновения коматозного случая. Заключение дифференцирует состояние от других похожих нарушений сознания. Применяются следующие способы диагностики:

  • Сбор анамнеза. У родственников больного или свидетелей выясняют, принимал ли больной лекарства, обнаружены ли рядом пустые баночки или блистеры из-под препаратов. Следует расспросить о наличии хронических заболеваний сосудов, эндокринных желез, сердца. Уточнить, может пациент озвучивал жалобы. Важным фактором является возраст заболевшего, скорость развития симптомов. Молодые люди чаще впадают в это состояние после отравлений снотворными или наркотическими препаратами. У пожилых больных формирование коматозного состояния происходит на фоне инфарктов, инсультов, прочих сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Осмотр. Во время осмотра устанавливается возможная первопричина появления комы. Частота дыхательных движений, степень пульса, показатели артериального давления, температура тела, следы от инъекций, запах изо рта, кровоподтеки — показатели, от оценки которых зависит установление правильного диагноза.
  • Положение больного также может характеризовать тяжесть поражений головного мозга. Во время кровоизлияний, при менингите голова пациента находится в запрокинутом состоянии, мышцы шеи имеют выраженный тонус — признаки раздражения мозговых оболочек. Судорожные приступы, схваткообразные судороги отдельных мышц говорят об эпилептическом статусе больного, состоянии эклампсии у беременных женщин. Невыраженный паралич конечностей указывает на инсульт, полное отсутствие рефлексов — о глубоких поражениях коры и спинного мозга.
  • Дифференциальным признаком, отличающим от других нарушений сознания, стало изучение функции больного открывать глаза на раздражение в форме звука или боли. Если ответная реакция на звуковое и болевое раздражение в виде непроизвольного раскрывания глаз сохраняется, то это не кома. Если глаза остаются закрытыми, то случай рассматривается врачами как коматозный.
  • Врачом тщательно оценивается способность зрачков реагировать на свет. Ее качество дает возможность определить поврежденный участок головного мозга, а также указывает на фактор, спровоцировавший кому. Отчетливость реакции зрачка на свет указывает на дальнейший прогноз заболевания.

Точечные, не реагирующие на яркий свет зрачки, говорят об отравлении алкоголем или наркотическими средствами. Если зрачки левого и правого глаз имеют разный диаметр, это признак нарастания внутричерепного давления. Чрезмерно широкие зрачки — симптом патологий среднего мозга. Если при воздействии яркого света полностью отсутствует реакция зрачков, их диаметр остается широким, это очень неблагоприятный симптом, который говорит о скорой гибели мозга.

Развитие медицины позволяет использовать в диагностических целях аппаратные методы для обследования больных с нарушением сознания сразу же при поступлении в лечебное учреждение. Выполнение компьютерной томографии головы (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) дает возможность обнаружить изменения в участках головного мозга, очаги поражения, опухолевидные новообразования, признаки внутричерепной гипертензии. Выводы, полученные в результате исследования на томографе, служат основанием для определения тактики лечения — оперативного или консервативного.

Рентгенографию головы и позвоночника в нескольких проекциях проводят в том случае, если нет возможности выполнения МРТ или КТ.

Биохимический анализ крови может подтвердить сбой в метаболизме. Очень быстро проводятся анализы на уровень глюкозы, мочевины, ацетона, аммиака в крови. Определяется соотношение содержания электролитов, газов крови. Кроме того, кровь исследуют на уровень инсулина, гормоны надпочечников и щитовидной железы, на наличие наркотических веществ, транквилизаторов и прочих токсических препаратов, выполняется бактериальный посев крови на выявление возможного инфекционного возбудителя.

Во время проведения электроэнцефалограммы (ЭЭГ) регистрируются электрические импульсы мозга, которые дают возможность определить вид комы и понять, чем она вызвана — кровоизлиянием, отравлением или опухолью.

Лечение

Лечение является сложным комплексным процессом, который должен предотвратить смерть, поддержать жизненно важные функции организма и одновременно осуществлять борьбу с первопричиной этого состояния.

Первые реанимационные мероприятия, направленные на сохранение жизни человека, проводятся сразу же по прибытии бригады скорой помощи и во время транспортировки больного, до проведения всех диагностических процедур. Первая помощь заключается в фиксации положения больного, обеспечении проходимости дыхательных путей — выправлении языка, очищении носа и полости рта от рвотных масс, кислородная маска, трахеотомия с установлением дыхательной трубки. Необходимо нормализовать кровообращение путем введения лекарств, нормализующих сердечную деятельность, артериальное давление. При необходимости выполняется непрямой массаж сердца.

В условиях реанимационного отделения осуществляется подключение больного к аппарату искусственного дыхания. Вводятся лекарственные средства, направленные на устранение патологических симптомов заболевания — противосудорожные, жаропонижающие, кровоостанавливающие. Обязательны внутривенные вливания глюкозы, солевых растворов. Необходимы меры для нормализации температуры тела. При гипотермии больного укрывают и обкладывают горячими грелками. Если есть подозрение на отравление химическими или фармакологическими препаратами, проводится промывание желудка.

На втором этапе, имея подробные результаты всех видов обследований, проводится устранение причины. В случае гипергликемической комы проводятся мероприятия, направленные на нормализацию уровня сахара и инсулина в крови. При почечной недостаточности осуществляется гемодиализ. Если обнаружена травма, гематома или опухоль мозга, выполняется по показаниям срочное или плановое хирургическое вмешательство.

Прогноз и возможная профилактика

Прогнозирование ситуации во время пребывания больного в коме опирается на степень повреждения мозга и причин заболевания. Чем тяжелее состояние больного, тем более возможен неблагоприятный исход. Шансы больного на выздоровление оцениваются по следующим меркам:

  • прекома, кома I — прогноз благоприятный, возможно полное восстановление без остаточных эффектов;
  • кома II и III — ненадежное положение, которое может привести как к выздоровлению, так и к смерти больного,
  • кома IV — в большинстве случаев приводит к гибели пациента, прогноз крайне неблагоприятный.

Ранняя профилактика сосредоточено на своевременной диагностике основных расстройств сердечно-сосудистой системы, различных опухолевидных патологий и других состояний, которые могут привести к коме.

Врач назвал возможные причины комы Навального — РТ на русском

Доктор медицинских наук, специалист по особо опасным инфекциям, врач-иммунолог Владислав Жемчугов рассказал RT о болезнях с симптоматическими проявлениями, похожими на состояние Алексея Навального.

Жемчугов рассказал о том, что, помимо сахарного диабета, кома Навального может быть связана с нарушениями в работе почек и печени.

«Это (симптомы Навального. — RT) относится только к каким-то проявлениям обрушения глюкозы или водно-солевого баланса… Почки болеют очень скрытно, и иногда это проявляется каким-то катастрофическим образом. Это может быть, например, кома — их десятки (видов. — RT). Самая частая — это уремическая кома, когда не работают почки и человек отравляется мочевиной и креатинином, которые накапливаются в крови при метаболизме белка. Второе — это кома из-за (болезней. — RT) печени. Например, если человек болел гепатитом и не знал об этом, выпил много алкоголя, несоответствующие таблетки, и печень вышла из строя — билирубиновая кома», — объяснил специалист.

При этом он обратил внимание на то, что на ранних стадиях такие заболевания могут протекать бессимптомно.

«При билирубиновых комах человек очень быстро теряет сознание… У меня был пациент — чемпион по велоспорту — виду спорта, предполагающему большую нагрузку. Когда он пришёл, оказалось, что почки не работают, хотя их обследовали и никто этого не заметил. Он простудился, и простуда спровоцировала острую почечную недостаточность», — добавил Жемчугов.

Ранее замглавврача омской больницы скорой помощи №1 Анатолий Калиниченко сообщил, что в организме Навального не обнаружено ядов, врачи считают, что он не был отравлен.

20 августа самолёт, на котором Навальный летел из Томска в Москву, экстренно сел в Омске из-за того, что пассажиру стало плохо.

Навального госпитализировали. Сообщалось, что он находится в состоянии естественной комы.

22 августа Навального транспортировали в Германию, в берлинской клинике «Шарите» начали его обследование.

ТРОМБОЭКСТРАКЦИЯ – ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

На вопросы о наиболее перспективном методе лечения сосудистых катастроф отвечает руководитель Регионального сосудистого центра ККБ, профессор Алексей Протопопов

Изображение отсутствует

Профессор Протопопов после очередной успешной операции

— Что происходит в мозге в момент инсульта? От чего зависят последствия «удара»? Геморрагический и ишемический инсульт – какая разница?

 

— Мозговой инсульт – это сосудистая катастрофа, сопровождающаяся иногда необратимыми изменениями структуры и функции мозга. Принято различать ишемический инсульт – нарушение кровоснабжения вещества мозга вследствие закупорки сосудов, несущих кровь в мозг и геморрагический инсульт, связанный с кровоизлиянием вследствие разрыва сосудов головного мозга.

Выживет или не выживет больной после мозгового инсульта, зависит от уровня закупорки сосудов (если инсульт ишемический) и количества излившейся крови, (если инсульт геморрагический). Также большое значение имеет область мозга, где происходит катастрофа.

 

— Как быстро надо доставить больного в стационар? Что делать, если врачи не знают точное время инсульта?

 

— Есть важнейшее положение, определяющее всю суть происходящего при инсульте. Звучит это правило: «Время – Мозг».

Установлено, что за 1 секунду развития мозгового инсульта безвозвратно уничтожается 32 тысячи нейронов (мозговых клеток), 230 миллионов синапсов (связей между клетками мозга) и человек стареет на 7-8 часов.

За 1 минуту инсульта у человека погибает почти 2 миллиона клеток мозга, 14 миллиардов клеточных внутримозговых связей, за этот период человек преждевременно стареет на 3 недели.

За час развития инсульта больной человек теряет уже 120 миллионов клеток, 830 миллиардов нейронных связей и преждевременно стареет на 3,5 года.

За весь период болезни пациент безвозвратно утрачивает 1,2 миллиарда нейронов (мозговых клеток), 8,3 миллиарда синапсов (клеточных связей) и преждевременно стареет на 36 лет.

Теперь вы можете представить, какой непоправимый вред жизни и здоровью человека наносит инсульт. Поэтому крайне важно больного с развивающимся инсультом доставить в стационар как можно раньше, чтобы предотвратить столь катастрофические последствия болезни. Но, даже если точно не известно время начала симптомов инсульта, все равно критически важно доставить больного в больницу, где обязательно будет выполнена компьютерная томография и определен последующий алгоритм действий врачей.

 

— Каковы основные методы борьбы с инсультом? Что такое тромбоэкстракция? Когда показан этот метод лечения, а когда нет?

 

— Если с момента инсульта прошло мало времени (около 4-5 часов), то есть возможность применить такое лечение, в результате которого больной человек полностью восстановится. Для этого после проведения компьютерной томографии пациенту может быть назначена так называемая тормболитическая терапия – будет введен препарат, растворяющий тромбы (закупорки) сосудов мозга. Метод эффективный и помогает больным выздороветь без функционального дефицита, возникающего при повреждении мозга.

Последние научные исследования установили, что есть еще более эффективный метод избавления от тромбов в сосудах мозга – так называемая тромбоэкстракция, т.е. механическое удаление тромбов из сосудов.

Метод тромбоэкстракции отличается от тромболитической терапии тем, что его можно применять в более широком временном периоде и с меньшим количеством осложнений. Тромбоэкстракция выполняется в специализированной операционной, оснащенной аппаратом для рентгеновского просвечивания сосудов, а выполнять её могут лишь очень опытные и специализированные врачи, знающие до тонкостей анатомию сосудов мозга.

 

— Как происходит экстракция тромба? Больной под наркозом? Многие ваши врачи уже умеют это делать?

 

— После того, как врачи принимают решение выполнить тромбоэктракцию у пациента с развивающимся инсультом, на счету оказывается каждая минута. Скорость доставки больного в операционную, готовность операционной бригады и само заведение инструментов в сосуды мозга – всё имеет огромнейшее значение. После того, как врач определяет место нахождения тромба, необходимо подвести специальные катетеры и сам инструмент для захвата и удаления тромба к месту его расположения. Далее врач путем очень точных движений раскрывает сетчатую корзинку, и тромб оказывается внутри неё. После этого важно быстро и безопасно вывести тромб с корзинкой наружу. После этого остается оценить общую картину сосудистого русла и степень восстановления кровотока в сосудах. Больной, как правило, находится под наркозом, но также можно выполнять вмешательство исключительно под местным обезболиванием, если пациент соблюдает инструкции врача.

В текущем году, благодаря выделенному из краевого бюджета финансированию, технологии тромбоэкстракции обучились врачебные бригады из трёх крупных стационаров Красноярска. Учитывая, что работа по обучению врачей велась нами на протяжении последних двух лет, то сейчас можно с уверенностью утверждать, что технология тромбоэкстракции освоена широко во всех главных больницах города. Объем этих жизнеспасающих вмешательств постоянно увеличивается, позволяя всё большему количеству пациентов возвращаться к нормальной активной жизни после разрушительного заболевания.

 

— Какова эффективность тромбоэкстракции? Можно ли подвести какие-то итоги за год по нашей больнице?

 

— Если всё-таки сравнивать количественный уровень выполнения тромбоэкстракции в европейских странах и Красноярске, то можно уверенно констатировать значительный рост этих эффективнейших вмешательств. По предварительным данным, за год в трёх больницах города Красноярска будет выполнено около 170 тромбоэкстракций, в том числе в краевой клинической больнице – около 80 вмешательств, т.е. половина всех выполненных в городе. Современным европейским уровнем выполнения тромбоэкстракций считается 100 вмешательств на 1 миллион населения. Таким образом, простой расчет показывает, что в нашем городе этот показатель уверенно превзойден в 2018 году! Остается надеяться, что в следующем году врачам удастся удержаться на достигнутых рубежах и спасти еще больше жизней красноярцев.

 

— Повторный инсульт. Можно ли его избежать?

 

— Повторный инсульт, без сомнения, очень неблагоприятное заболевание, делающее человека практически неизлечимым инвалидом. Чтобы этого не произошло, очень важны профилактические мероприятия, которые должны быть проведены в обязательном порядке. И здесь очень важную роль имеет желание и настрой пациента на достижение положительных результатов. Отказ от курения, занятие физической (строго по показаниям) активностью, прием медикаментов, позволяющих контролировать уровень артериального давления, холестерина и целого ряда других неблагоприятных факторов – задача не из легких, но именно от этого зависит жизнь и степень инвалидизации больного после инсульта. Важнейшее место занимает поддержка членов семьи и ближайшего окружения человека, перенесшего инсульт.

В любом случае, современная медицина достигла огромного прогресса в лечении и предотвращении многих, казалось бы, неизлечимых болезней. На помощь больным приходят высокоэффективные технологичные лечебные приемы и вмешательства. Мозговой инсульт перестает восприниматься, как приговор, проводящий черту между нормальной жизнью и инвалидностью. Многие пациенты, попадающие в стационары в рамки времени, когда им возможно выполнить современные медицинские технологии, понимают, какое чудо произошло с ними. Врачи получают возможность спасать всё больше и больше пациентов, которые еще совсем недавно считались неизлечимыми.

И это, пожалуй, главный итог уходящего в историю 2018 года! Будьте здоровы!

Люди не могут получить лечение из-за коронавируса

Из‑за пандемии и всемирного карантина многие люди не получили посылки с жизненно важными препаратами и не попали на плановые операции. «Афиша Daily» поговорила с людьми, оказавшимися в такой ситуации, и узнала у них, что случится, если они не продолжат лечение в ближайшее время, а также выяснила у правозащитника, как решается эта проблема в России.

Любовь Белозерова

Мама Александры

Саше три года, и у нее младенческая форма спинальной мышечной атрофии (СМА-1) — это редкое генетическое заболевание, которое поражает нервную систему и приводит к атрофии мышц. В два с половиной месяца мы обратились в поликлинику, где дочке поставили мышечную гипотонию (пониженный мышечный тонус. — Прим. ред.) и посоветовали «попить лекарства». Но материнское сердце не успокоилось: мы пошли в частную клинику, где нам установили точный диагноз. Когда мы получали инвалидность в поликлинике по месту жительства, врачи смотрели на дочку и не понимали, что вообще такое СМА.

Ей поставили диагноз в 2016 году, тогда же в Америке зарегистрировали «Спинразу» — препарат, который приостанавливает течение болезни. 1 июля 2019 года в России появилась программа раннего доступа к этому лекарству: 42 ребенка получили годовое лечение из шести уколов. В следующие годы пожизненно нужно получать по три укола, но непонятно, кто будет дальше обеспечивать детей медикаментами.

Мы начали писать в иностранные клиники, чтобы получить лекарство, — почти все отказывались, так как брали только резидентов страны. Я обратилась к знакомой из Рима, она несколько раз относила наши документы в местную больницу — они назначили консультацию, но лечение не обещали. Мы прилетели туда и месяц после консультации жили в ожидании — в итоге дочке предоставили четыре бесплатных укола. За это время мы сделали вид на жительство в Италии и стали три раза в год ездить на лечение.

Очередная наша поездка планировалась на конец марта: собирались лететь на длительный срок, чтобы продлить вид на жительство. Но 11 марта, в день нашего вылета, вся Италия стала красной зоной. У мужа туристическая виза, поэтому мы не смогли вылететь. Ехать без него невозможно — Саша не может ходить, а с собой надо везти три чемодана с медицинским оборудованием и специальным питанием.

Сейчас дочка уже три недели без лекарств, все самолеты на апрель отменены, и есть риск, что она перестанет получать лечение без вида на жительство. Адвокат подал документы на продление за нас, но суд пока не назначен. Врачи из Италии сказали, что могут сделать укол в конце апреля или отправить нам препарат, если придет запрос от клиники, которая занимается пациентами со СМА. Это могла сделать компания Janssen, которая отказалась и перенаправила нас в районную поликлинику. Даже если врачи запишут Сашу на укол в апреле, все авиарейсы отменены до мая.

Без лекарства у нее не функционируют мотонейроны, которые приводят мышцы в движение. Через время оно выходит из организма, поэтому уколы нужны постоянно.

Врачи допускают задержку на месяц, но что потом — никто не знает. Многие дети, не получая лечения, к двум годам не могут самостоятельно дышать, а до трех лет почти никто не доживает.

Саша же со стороны выглядит здоровым ребенком — препарат подошел идеально. Мне страшно за дочку, потому что если мотонейроны умрут, восстановить их не сможет ни одно лекарство.

Елена

Мама Максима

Сейчас Максиму три года — через четыре месяца после рождения он остановился в развитии, но точный диагноз неизвестен. Официально стоит нейродегенеративное заболевание нервной системы неуточненное, осложненное эпилепсией. Судороги не купируются (не устраняются. — Прим. ред.) лекарствами полностью, их можно только сократить до минимума. «Сабрил» — основной препарат от эпилепсии, который очень сложно достать. Мы покупаем его за свой счет у перекупщиков из Европы, потому что он не зарегистрирован в России — законно приобрести его может только Минздрав.

В прошлом году государство наконец-то объявило о закупке этого препарата и обеспечении им детей. Чтобы получить его льготно, мы прошли консилиум, собрали все документы и передали их педиатру, но они полгода пролежали на его столе. Сейчас мы подали их заново, уже лично убедившись, что документы попали по нужному адресу. Но заведующий отдела льготного лекарственного обеспечения объяснил, что ждать препарат придется до полугода.

За пару недель до карантина мы озадачились покупкой лекарства, но уже не смогли его найти. Сейчас не можем его достать даже через знакомых из Европы: или нет в наличии, или есть сложности с пересечением границы. Это лекарство жизненно необходимо, без него сына в лучшем случае ждет кома, в худшем — смерть. Один раз мы пробовали снизить дозу при утреннем приеме — в обед начались судороги. Знакомые поделились с нами запасами, которые закончились на днях, что делать дальше — неизвестно.

Подробности по теме

Срок за антидепрессанты: почему в России судят за покупку жизненно важных лекарств

Срок за антидепрессанты: почему в России судят за покупку жизненно важных лекарств

Светлана Подосинина

Мама Анастасии

Насте 12 лет, и у нее буллезный эпидермолиз — генетическое заболевание, при котором организм вырабатывает неправильный коллаген и на теле и слизистых образуются раны. О диагнозе стало известно сразу — дочка родилась с частичным отсутствием кожи. Болезнь не лечится, но перевязки, антисептические меры и своевременная профилактика осложнений облегчают состояние. У нас ушло три года, чтобы добиться льготного обеспечения необходимыми препаратами, и сейчас почти все, что лицензировано, мы получаем бесплатно. Но половину средств все равно приходится покупать в Европе: например, расходники для аппарата, через который Настя получает питание, и повязку для длительно незаживающих ран Urgotul.

Основная часть ухода — ежедневные перевязки, которые длятся от четырех часов. Раны появляются самопроизвольно, а инфекции и психоэмоциональное состояние осложняют ситуацию.

В феврале мы ездили на обследование во Францию, где купили перевязку и все необходимые расходники для подачи питания на полгода вперед, но вывезли только часть. Планировали вернуться туда в мае, но авиарейсы отменили, а оформить доставку не получается. С почтой были проблемы и до карантина: в январе изменились таможенные правила, по которым одна посылка должна стоить максимум 200 евро. Это значит, что я могу заказать только салфетки для перевязки на день. Раньше мне все передавали знакомые, но из‑за карантина это невозможно.

От государства можно добиться помощи, но спустя 12 лет борьбы я понимаю, что у меня все меньше ресурсов и огня в глазах. Хочется, чтобы благотворительным фондам получалось сотрудничать с Минздравом, ведь собрать деньги [самостоятельно] на каждого ребенка невозможно.

Ольга Долгова

Дочь Лидии Петровны

У моей мамы боковой амиотрофический склероз. При заболевании в организме постепенно гибнут двигательные нейроны, которые передают сигналы от мозга к мышцам: человек теряет способность двигаться, говорить, глотать воду и пищу, дышать. Первые признаки болезни появились в 2017 году — после перенесенной простуды началось першение в горле, замедленность речи и нехватка воздуха в легких. Диагноз врачи поставили только в январе 2020 года. Сейчас ей 74 года, и она почти не говорит, общаемся через сообщения.

При БАС удобнее питаться через гастростому (отверстие, соединяющее переднюю брюшную стенку с желудком. — Прим. ред.), поэтому в конце января врач настоятельно посоветовал ее установить. Мы записались на 23 марта, но за несколько дней до этой даты больница отменила все плановые операции в связи с эпидемией: нам они сказали, что гастростома — это не экстренный случай. Хотя, по словам невролога, у мамы может ухудшиться состояние здоровья и операция станет невозможной. Через фонд «Живи сейчас» мы пытались ускорить этот процесс, но больница отвечает, что не может провести операцию, пока не закончится карантин.

(От представителей фонда мы узнали, что их подопечной все же сделали операцию по установке гастростомы. Но чтобы ее добиться, пришлось идти на хитрость. В отделении, куда прикреплена Людмила Петровна, им отказали. Поэтому Ольга с матерью приехали в район другой больницы, где пациентам продолжали делать такие операции. На месте они вызвали скорую в надежде, что та по географической близости отвезет их именно туда. Это сработало. — Прим. ред.)

Алиса Попова

У меня рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание, без лекарств иммунитет постоянно нападает на мозг и центральную нервную систему. Он не лечится, но можно получать препарат, который не дает разрушить организм, — в моем случае я должна ежедневно делать уколы. Каждые три месяца мне приходится ездить в несколько больниц за рецептом и медикаментами: следующая запись была на 15 апреля в 219-ю поликлинику в Куркино, но вчера мне позвонили и сказали, что она закрыта на карантин. А о закрытии больницы в Митино, где мне выдают лекарство, я узнала из интернета.

Доктор из 219-й поликлиники посоветовал мне невролога — «единственного врача, который может сейчас выписать рецепт». Но в медицинском учреждении, где он работает, отказались записывать на прием. Сказали: «Нужно идти к терапевту в больницу, к которой вы прикреплены, — без его направления к неврологу не попасть». Я объяснила, что больницы закрыты и это невозможно сделать. Договорились, что я смогу пройти к нему только в порядке живой очереди.

Пока меня выручил друг с рассеянным склерозом — поделился тремя лишними коробками нужного мне препарата. Они остались после того, как он перешел на другое лекарство. Надеюсь, что через несколько месяцев врачи начнут принимать пациентов и таких ситуаций больше не будет.

Подробности по теме

«Это рассеянный склероз, чего вы хотите?»: как российские врачи сообщают плохие новости

«Это рассеянный склероз, чего вы хотите?»: как российские врачи сообщают плохие новости

Денис Беляков

Исполнительный директор «Союза пациентов и пациентских организаций по редким заболеваниям»

Отмена операций и консультаций началась в один момент, федеральные центры стали менять свой профиль на инфекционный. Например, Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, главный по лечению и наблюдению детей с редкими заболеваниями, закрылся — и открылся уже как инфекционная больница. Соответственно, все пациенты, регулярно наблюдавшиеся или ожидавшие операции, остались без лечения. Предполагается, что они перейдут в другие центры, но там не будет той глубокой экспертизы от высокопрофессиональных специалистов и докторов наук. Сейчас их услуги, как в военное время, стали не нужны.

В отношении регионов все тоже в подвешенном состоянии. Где‑то прием прекращен совсем, где‑то ввели ограничения на госпитализации и операции, если увеличился поток людей с инфекциями. Экстренные операции проводят, но только там, где нет инфекционных стационаров.

Пациентов с орфанными (редкими. — Прим. ред.) заболеваниями забыли и лишили медицинских учреждений на неопределенный срок. И никто не знает, где дети, получившие «заветный» диагноз и единственного на всю Россию врача, продолжат лечение. Пока неизвестно, куда перенаправлять потоки пациентов — альтернативы нет. Мы написали письмо в Минздрав с просьбой о пересмотре решения, но ответа пока тоже нет.

Клещевой энцефалит — «Детская инфекционная больница №3»

Иксодовые клещи

О   клещах

На территории Ленинградской области и ряде районов Санкт-Петербурга обитают иксодовые клещи. Клещи являются переносчиками ряда инфекционных заболеваний. Примерно 1-5% клещей поражены вирусом клещевого энцефалита,  около трети клещей имеют боррелии и могут стать причиной заболевания человека.

Клещи предпочитают умеренно затененные и увлажненные лиственные и смешанные леса с густым травостоем и подлеском, лесные овраги, заросли ивняков, заросшие травой лесные дорожки. Обоняние клещей очень острое, клещи чувствуют запах животного или человека на расстоянии до 10 метров.

Зацепившись за одежду человека, клещи переползают на тело и активно перемещаются по коже, выбирая место для кровососания. У человека присосавшихся паразитов обычно обнаруживают в подмышечных впадинах, в паховой области и на волосистой части головы.

Самцы присасываются лишь на короткое время (менее часа). У самок брюшко способно сильно растягиваться, что позволяет поглощать большие количества крови в течение нескольких дней. Сытая самка становится размером с фалангу мизинца, цвет брюшка становится грязно-серым с металлическим оттенком.

Присосавшийся клещ выделяет в ранку слюну. Слюна клеща содержит обезболивающее вещество, из-за чего укус безболезненный, и клещ долго остается незамеченным. Вместе со слюной возбудители инфекций попадают в организм человека, и если доза возбудителя достаточно велика, то может развиться заболевание. Человек может заразиться и при раздавливании клеща на участке поврежденной кожи.

Заражение происходит с апреля по сентябрь с пиком во время наибольшей активности клещей (май-июнь).

К средствам профилактики заражения относятся индивидуальная защита людей от нападения клещей (специальная одежда, периодические само- и взаимоосмотры, применение специальных противоклещевых средств для индивидуальной защиты).

Торопитесь обнаружить присосавшегося клеща, как можно быстрее удалить его и сдать на исследование для выявления в нем возбудителей инфекционных заболеваний.

Оказание медицинской помощи пострадавшим в виде удаления присосавшихся клещей осуществляется в ряде медицинских учреждений всех районов Санкт-Петербурга (о них узнать можно в районной поликлинике и травпункте), а также в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина (взрослые) и Детской инфекционной больнице №3 (дети до 18 лет).

Клещевой  энцефалит

Клещевой энцефалит – инфекционное заболевание, вызываемое вирусами и передающееся клещами, характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжести течения. Заболевание чаще проявляется через 10–12 дней после укуса. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения тем­пе­ра­ту­ры тела до 38–40°С. Появля­ются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, раз­битость, утомляемость, нарушения сна. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли. Иногда им предшествуют онемение частей тела и другие неприятные ощущения. Может возникать помрачнение сознания, кома. Чаще бо­­лезнь протекает в легких, стертых формах с коротким ли­хо­­радочным периодом. Лечение больных осуществляется в инфекционных стационарах (в Санкт-Петербурге: взрослых – в Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина, детей – в клинике НИИ детских инфекций). Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Основными средствами специфической профилактики клещевого энцефалита служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином. Вакцинация против клещевого вирусного энцефалита проводится в поликлиниках по месту жительства в осенне-зимний период.

Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Препарат вводят лицам не привитым, получившим неполный курс прививок в течение 96 часов (4 суток) после укуса в случае обнаружения вируса в снятом с человека клеща (основание: Постановление Главного государственного санитарного врача 07.03.2008г. № 19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08»). Экстренная профилактика клещевого энцефалита у детей проводится в Детской инфекционной больнице №3, у взрослых – в Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина.

Клещевой боррелиоз

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное заболевание, вызываемое боррелиями и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Боррелии со слюной клеща попадают в организм человека и годами могут сохраняться, обусловливая хроническое течение заболевания. Признаки болезни могут развиться после длительного периода времени после укуса.

Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет от 2 до 30 дней, в среднем – 2 недели. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 50 см. Наружный край пятна более яркий, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, образуется форма кольца. Пятно без лечения сохраняется обычно 3-4 недели, затем исчезает. Независимо от кожных проявлений наблюдаются общие признаки инфекционного заболевания: лихорадка, головная боль, слабость, утомляемость, тошнота, боли в костях и мышцах. Через 1-1,5 месяца развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов. Лечение клещевого боррелиоза основано на использовании антибактериальной терапии. Возможна инвалидизация вследствие поражения нервной системы и суставов.

В случае обнаружения в снятом с человека клеща боррелий пострадавшему проводится экстренная антибиотикопрофилактика (профилактическое лечение). Профилактика назначается врачами Детской инфекционной больницы №3 (детям),  Клинической инфекционной больницы им. С.П.Боткина (взрослым) или в поликлинике по месту жительства. В последующем проводят контрольное клинико-лабораторное обследование пострадавшего через 2 недели, 1 и 3 месяца после проведения курса антибиотиков.

Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим детям

Удаление клеща и его исследование:

В соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 17. 04.2014г. №141-р медицинская помощь населению в виде удаления клеща, в том числе с забором клеща на лабораторное исследование, осуществляется в ряде районных медучреждений, Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина и Детской инфекционной больнице №3. В нашей больнице оказывается медицинская помощь детям до 18 лет. Помощь осуществляется в круглосуточном режиме во все дни недели. Исследование клещей на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий производится в специализированных лабораториях Центров гигиены и эпидемиологии. Из лабораторий информация о выявлении возбудителей в клещах, снятых с детей и направленных на исследование любыми медицинскими учреждениями, незамедлительно поступает в нашу больницу. Наши сотрудники по указанному при сдаче клеща телефону сообщат родственникам пострадавшего о выявлении в клеще вирусов или боррелий и проведения экстренной профилактики заболеваний.

Собираясь к врачу, постарайтесь не забыть документы: свидетельство о рождении (паспорт) и страховой медицинский полис ребенка, паспорт родителя, а также прививочный сертификат с информацией о ранее сделанных прививках против клещевого энцефалита.

Профилактика клещевого энцефалита:

Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится тем пострадавшим, в клеще которых обнаружен вирус клещевого энцефалита.

Вызов на профилактику осуществляется обычно в течение 2 суток после сдачи клеща. Лицам, не привитым или получившим неполный курс вакцинации против клещевого энцефалита, проводится однократное внутримышечное введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов (4 суток) после укуса (основание: Постановление Главного государственного санитарного врача 07.03.2008г. № 19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08»). Для введения иммуноглобулина имеются противопоказания: тяжелые аллергические реакции на препараты крови человека. При наличии у ребенка заболеваний крови, соединительной ткани или  гломерулонефрита желательны рекомендации лечащего врача для назначения соответствующей терапии во избежание осложнений от введения иммуноглобулина.

Профилактика клещевого боррелиоза:

Профилактика клещевого боррелиоза проводится в случае  обнаружения боррелий в клеще. Вызов на профилактику осуществляется обычно в течение 4 суток после сдачи клеща. Обычно после осмотра врача ребенку в качестве профилактического средства назначается антибиотик, который следует принимать в домашних условиях в течение 5, реже 10 дней.

В период 3-хмесячного диспансерного наблюдения за пострадавшим от укуса клеща в поликлинике по месту жительства рекомендуется проведение клинико-лабораторного обследования пострадавших на боррелиоз (осмотр врача и исследование крови на антитела к боррелиям). Специалисты нашего амбулаторно-консультативного отделения могут оказать такую помощь бесплатно при наличии направления на консультацию из поликлиники по месту жительства. При желании родителей плановое обследование может быть проведено при отсутствии направления на платной основе.

Запись на плановую консультацию врача осуществляется по тел. 321-53-95.

 

Острое отравление этиловым алкоголем (алкогольная кома) | Александровский

1. Остапенко Ю.Н., Сенцов В.Г. Современное состояние заболеваемости и смертности населения при острых отравлениях химической этиологии в Российской Федерации. В кн.: Лужников Е.А., ред. Медицинская токсикология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 23–36.

2. Остапенко Ю.Н., Ковалев А.В., Казачков В.И. и др. Острые отравления в России: тенденции последних лет. Эфферентная терапия. 2015; 21(5): 48.

3. Токсическое действие веществ преимущественно немедицинского назначения (Т51–Т65). В кн.: Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. М.: Медицина, 1995; Т.1 (Ч. 2): 337–344.

4. Маркизова Н.Ф., Гребенюк А.Н., Башарин В.А., Бонитенко Е.Ю. Спирты. СПб.: Фолиант, 2004. 112 с. (Серия «Токсикология для врачей»).

5. Сытинский Н.А. Биохимические основы действия этанола на центральную нервную систему. М.: Медицина, 1980. 191 с.

6. Немцов А.В., Школьников В.М. Потери в связи с алкогольный смертностью в России в 1980-х — 1990-х годах. Реф. сб. ВИНИТИ «Новости науки и техники». Серия: Медицина. Вып. Алкогольная болезнь. 1999; (5): 1–15.

7. Бонитенко Е.Ю. (ред.) Клиника, диагностика, лечение, судебномедицинская экспертиза отравлений алкоголем и его суррогатами: пособие для врачей. СПб.: Медкнига ЭЛБИ-СПб, 2013: 60–61, 99–100.

8. Голиков С.Н., Саноцкий И.В., Тиунов Л.А. Общие механизмы токсического действия. Л.: Медицина, 1986. 280 с.

9. Бонитенко Е.Ю., Ливанов Г.А. (ред.) Острые отравления алкоголем: патогенез, клиника, диагностика и лечение: пособие для врачей. СПб.: Лань, 2003. 47 с.

10. Музыченко А.П., Руденко Г.М. Обобщенные результаты изучения препарата метадоксила. Новые лекарственные препараты. 1994; (2): 3–13. ]

11. Molina D.K. Handbook of Forensic Toxicology for Medical Examiners. CRS Press Taylor & Francis Group, 2010. 383 с.

12. Фирсов С.А. Метаболические нарушения и осложнения, связанные с алкогольным потреблением, при сочетанных черепно-мозговых и скелетных травмах. Мир науки, культуры, образования. 2014; (4): 348–351.

Кома — Диагностика и лечение

Диагноз

Поскольку люди, находящиеся в коме, не могут выразить себя, врачи должны полагаться на физические подсказки и информацию, предоставляемую семьями и друзьями. Будьте готовы предоставить информацию о пострадавшем, в том числе:

  • События, приводящие к коме, такие как рвота или головные боли
  • Подробная информация о том, как пострадавший потерял сознание, в том числе произошло ли это внезапно или с течением времени
  • Заметные признаки или симптомы перед потерей сознания
  • История болезни пострадавшего, включая другие состояния, которые у него могли быть в прошлом, такие как инсульт или транзиторные ишемические атаки
  • Последние изменения в здоровье или поведении пострадавшего
  • Употребление пострадавшим лицом наркотиков, в том числе рецептурных и безрецептурных лекарств, а также неразрешенных лекарств и запрещенных рекреационных наркотиков

Физический осмотр

Экзамен, вероятно, будет включать:

  • Проверка движений и рефлексов пострадавшего, реакции на болевые раздражители и размера зрачка
  • Наблюдение за характером дыхания для диагностики причины комы
  • Проверка кожи на наличие синяков в результате травмы
  • Громко говорить или нажимать на угол челюсти или ногтевого ложа, наблюдая за признаками возбуждения, такими как голосовые шумы, открывание глаз или движение
  • Тестирование рефлекторных движений глаз для определения причины комы и локализации повреждения головного мозга
  • Брызгать холодом или теплом в слуховые проходы пострадавшего и наблюдать за реакциями глаз

Лабораторные исследования

Образцы крови будут взяты для проверки:

  • Общий анализ крови
  • Электролиты, глюкоза, функция щитовидной железы, почек и печени
  • Отравление угарным газом
  • Передозировка наркотиками или алкоголем

Спинальная пункция (люмбальная пункция) позволяет выявить признаки инфекций в нервной системе.Во время спинномозговой пункции врач или специалист вводит иглу в позвоночный канал и собирает небольшое количество жидкости для анализа.

Сканирование головного мозга

Визуализирующие обследования помогают врачам точно определять области черепно-мозговой травмы. Тесты могут включать:

  • Компьютерная томография. Используется серия рентгеновских лучей для создания детального изображения мозга. Компьютерная томография может показать кровоизлияние в мозг, опухоли, инсульты и другие состояния. Этот тест часто используется для диагностики и определения причины комы.
  • МРТ. Он использует мощные радиоволны и магниты для создания детального изображения мозга. МРТ позволяет обнаружить ткань мозга, поврежденную ишемическим инсультом, кровоизлияниями в мозг и другими состояниями. МРТ особенно полезны для исследования ствола и глубоких структур мозга.
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ). Измеряет электрическую активность мозга с помощью небольших электродов, прикрепленных к коже черепа. Врачи пропускают через электроды слабый электрический ток, который регистрирует электрические импульсы мозга.Этот тест может определить, могут ли судороги быть причиной комы.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Кома — это неотложная медицинская помощь. Врачи сначала проверит дыхательные пути пострадавшего и помогут поддерживать дыхание и кровообращение. Врачи могут оказать помощь при дыхании, внутривенные лекарства и другую поддерживающую терапию.

Лечение зависит от причины комы. Может потребоваться процедура или лекарства для снятия давления на мозг из-за отека мозга.Персонал скорой помощи может вводить глюкозу или антибиотики внутривенно, даже до получения результатов анализа крови, в случае диабетического шока или инфекции, поражающей мозг.

Если кома возникла в результате передозировки лекарствами, врачи назначат лекарства для лечения этого состояния. Если кома возникла из-за судорог, врачи будут использовать лекарства для контроля судорог. Другие методы лечения могут быть сосредоточены на лекарствах или методах лечения основного заболевания, такого как диабет или заболевание печени.

Иногда причину комы можно полностью устранить, и у пострадавшего восстановится нормальное функционирование.Выздоровление обычно происходит постепенно. Человек с серьезным повреждением головного мозга может иметь постоянную инвалидность или никогда не прийти в сознание.

Подготовка к приему

Кома — это состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Если вы находитесь с человеком, у которого появляются признаки и симптомы комы, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Когда вы прибудете в больницу, персоналу отделения неотложной помощи потребуется как можно больше информации от семьи и друзей о том, что случилось с пострадавшим до комы.Во время поездки в машине скорой помощи вам могут задать следующие вопросы:

  • Кома началась внезапно или постепенно?
  • Были ли до этого проблемы со зрением, головокружение или слабость?
  • Есть ли у пострадавшего в анамнезе диабет, судороги или инсульты?
  • Заметили ли вы изменения в состоянии здоровья пострадавшего до комы, например повышение температуры или усиление головной боли?
  • Заметили ли вы изменения в способности пострадавшего функционировать во время, ведущее к коме, например, частые падения или спутанность сознания?
  • Употреблял ли пострадавший рецептурные или безрецептурные препараты?

Ноябрь20, 2020

Причины, диагностика, лечение и перспективы

Кома — это глубокое бессознательное состояние. Это может произойти в результате травмы, например, удара по голове, или заболевания, например, некоторых видов инфекции.

Кома отличается от сна, потому что человек не может проснуться.

Это не то же самое, что смерть мозга. Человек жив, но он не может нормально реагировать на свое окружение.

Находятся ли они в сознании, или сколько людей находятся в сознании во время комы, или уровень сознания — это вопрос, который в настоящее время исследуют ученые.

Уровни сознания и отзывчивости будут зависеть от того, какая часть мозга функционирует. Кома часто длится несколько дней или недель. В редких случаях может длиться несколько лет.

Если человек впадает в кому, ему требуется неотложная медицинская помощь. Для сохранения жизни и работы мозга могут потребоваться быстрые действия.

Факты о коме

  • Во время комы человек не реагирует на внешние раздражители и не проявляет нормальных рефлекторных реакций.
  • Коматозные пациенты не имеют циклов сна и бодрствования.
  • Причины комы включают интоксикацию, заболевание нервной системы, нарушение обмена веществ, инфекции или инсульт.
  • В зависимости от причины и степени повреждения кома может наступить быстро или постепенно и длиться от нескольких дней до нескольких лет, хотя в большинстве случаев длятся от нескольких дней до недель.

Человека, находящегося в коме, нельзя разбудить, и он не реагирует на окружающую среду. Они не реагируют на боль, свет или звук обычным образом и не совершают произвольных действий.

Хотя они не просыпаются, их тело следует нормальному режиму сна. Автоматические функции, такие как дыхание и кровообращение, обычно продолжают работать, но мыслительные способности человека подавляются.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), человек может иногда рефлекторно гримасничать, смеяться или плакать.

Кома может возникать по разным причинам, например, от интоксикации, заболевания или инфекции, поражающей центральную нервную систему (ЦНС), серьезных травм и гипоксии или кислородного голодания.

Иногда врач вводит кому с помощью лекарств, например, для защиты пациента от сильной боли во время процесса заживления или для сохранения более высоких функций мозга после другой формы травмы мозга.

Кома обычно длится не более нескольких недель. Если состояние пациента не меняется после продолжительного периода, его можно переклассифицировать как стойкое вегетативное состояние.

Если стойкое вегетативное состояние длится месяцами, человек вряд ли проснется.

Во время комы человек не может общаться, поэтому диагноз ставится по внешним признакам.

К ним относятся:

  • закрытые глаза
  • конечности, которые не реагируют или не двигаются произвольно, за исключением рефлекторных движений
  • отсутствие реакции на болевые стимулы, за исключением рефлекторных движений

Сколько времени потребуется для их развития, и как долго они будут продолжаться, зависит от первопричины.

Перед тем, как впасть в кому, человек с ухудшающейся гипогликемией (низким уровнем сахара в крови) или гиперкапнией (повышенным уровнем CO2 в крови), например, сначала испытает легкое возбуждение.Без лечения их способность ясно мыслить будет постепенно снижаться. В конце концов, они потеряют сознание.

Если кома возникла в результате тяжелой травмы головного мозга или субарахноидального кровоизлияния, симптомы могут появиться внезапно.

Любой, кто находится с этим человеком, должен попытаться вспомнить, что произошло непосредственно перед началом комы, потому что эта информация поможет определить основную причину и даст лучшее представление о том, какое лечение применять.

Распознавание симптомов

Лицо, оказывающее первую помощь, может начать с использования шкалы AVPU, попытаться измерить уровень сознания.

Шкала AVPU рассматривает следующие области:

Бдительность : Насколько бдителен человек?

Голосовые стимулы : реагируют ли они на голос другого человека?

Болезненные раздражители : реагируют ли они на боль?

Бессознательное : Они в сознании?

Тревога — это наиболее сознательное состояние, а бессознательное — наименьшее. Это помогает медицинскому работнику оценить вероятность возникновения чрезвычайной ситуации. Если человек бодр, риск комы отсутствует.

В больнице врачи могут применять шкалу комы Глазго (GCS) для более подробной оценки состояния пациента.

Пациенты, находящиеся в глубоком бессознательном состоянии, могут подвергнуться риску удушья. Им может потребоваться медицинская помощь, чтобы обезопасить дыхательные пути и убедиться, что они продолжают дышать. Это может быть трубка, которая проходит через нос или рот в легкие.

Может ли человек слышать и думать, находясь в коме?

Поделиться на PinterestЧеловеку, находящемуся в коме, может быть полезно сенсорная стимуляция, например, держание руки за руку.

Есть некоторые свидетельства того, что люди могут слышать и понимать устные инструкции во время комы.

В 2011 году нейробиологи, используя технологию сканирования фМРТ, наблюдали активность мозга у человека, который в течение 12 лет находился в коме после дорожно-транспортного происшествия.

Например, когда они попросили мужчину представить, что он играет в теннис или ходит по дому, его мозговая активность отражала, что он думал об этом.

Ученые теперь считают, что от 15 до 20 процентов людей в так называемом вегетативном состоянии могут быть полностью сознательными.Достижения в области технологий означают, что мы лучше понимаем, что люди испытывают во время комы.

Человек, который навещает друга или члена семьи, который находится в коме, может разговаривать с ними, как обычно, например, объясняя, что происходило в течение дня. Неясно, насколько они могут понять, но есть шанс, что человек сможет услышать и понять. Возможно, им нравится слушать музыку.

Исследования также показали, что стимуляция осязания, обоняния, звука и зрения может помочь человеку выздороветь.Посетитель мог помочь, надев любимые духи или взяв человека за руку.

Причины комы могут быть разными, но все они связаны с определенным уровнем повреждения головного мозга или ЦНС.

К ним относятся:

Диабет : Если уровень сахара в крови человека с диабетом слишком сильно повышается, это называется гипергликемией. Если они становятся слишком низкими, это гипогликемия. Если гипергликемия или гипогликемия продолжаются слишком долго, это может привести к коме.

Гипоксия или недостаток кислорода : Если поступление кислорода в мозг снижено или прекращено, например, во время сердечного приступа, инсульта или близкого к утоплению, может возникнуть кома.

Инфекции : Сильное воспаление головного, спинного мозга или тканей, окружающих головной мозг, может привести к коме. Примеры включают энцефалит или менингит.

Токсины и передозировка наркотиками : Воздействие угарного газа может привести к повреждению мозга и коме, как и некоторые передозировки наркотиков.

Черепно-мозговые травмы : Дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы и жестокие нападения с нанесением удара по голове могут вызвать кому.

Медицинский и недавний анамнез, анализы крови, физические тесты и сканирование изображений могут помочь выяснить причину комы и решить, какое лечение применить.

История болезни

Друзья, родственники, полиция и свидетели, при необходимости, могут быть заданы:

  • , начинались ли кома или симптомы заранее медленно или внезапно
  • , если у человека были или были какие-либо проблемы со зрением, головокружение , ступор или онемение перед комой
  • , есть ли у пациента диабет, судороги или инсульт в анамнезе, или любое другое состояние или заболевание
  • какие лекарства или другие вещества мог принимать пациент

Физические тесты

Цель заключается в проверке рефлексов человека, его реакции на боль и размера зрачка.Тесты могут включать в себя брызги очень холодной или теплой воды в слуховые проходы.

Эти тесты вызывают различные рефлекторные движения глаз. Тип реакции зависит от причины комы.

Анализы крови

Они будут приняты для определения:

  • анализа крови
  • признаков отравления угарным газом
  • наличия и уровней разрешенных или запрещенных наркотиков или других веществ
  • уровней электролитов
  • уровней глюкозы
  • функция печени

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)

Это позволяет проверить наличие инфекции или заболевания ЦНС.Врач вводит иглу в позвоночный канал пациента, измеряет давление и извлекает жидкость для отправки на анализы.

Изображения головного мозга

Это поможет определить, есть ли травма или повреждение головного мозга и где. Компьютерная томография, компьютерная томография или МРТ позволят проверить наличие закупорки или других аномалий. Электроэнцефалография (ЭЭГ) измеряет электрическую активность мозга.

Шкала комы Глазго

Шкала комы Глазго (GCS) может использоваться для оценки тяжести повреждения головного мозга после травмы головы.

Он дает пациентам оценку в соответствии с вербальными реакциями, физическими реакциями и тем, насколько легко они могут открыть глаза.

Глаза : оценка варьируется от 1 до 4, где 1 — когда человек не открывает глаза, 2 — когда они открывают глаза в ответ на боль, 3 — когда они открывают их в ответ на голос и 4 это когда они открывают их спонтанно.

Устный : оценка варьируется от 1 до 5, где 1 означает, что человек не издает ни звука, 2 означает, что он бормочет, но его нельзя понять, 3 означает, что он произносит неподходящие слова, 4 означает, что он говорит, но не понимает, и 5 это нормальное общение.

Двигательные или физические рефлексы : оценка варьируется от 1 до 6, а от 1 до 5 описывают реакцию человека на боль. Человек, получивший 1 балл, не двигается, 2 — когда он выпрямляет конечность в ответ на боль, 3 — когда он необычным образом реагирует на боль, 4 — когда он уходит от боли, а 5 — когда он может точно определить, где боль есть. Оценка 6 означает, что человек может подчиняться командам.

Общий балл 8 или меньше указывает на кому. Если оценка от 9 до 12, состояние среднее.Если оценка 13 и более, нарушение сознания незначительное.

Кома — это серьезная медицинская помощь.

Медицинские работники начнут с обеспечения немедленного выживания пациента и обеспечения его дыхания и кровообращения, чтобы максимально увеличить количество кислорода, поступающего в мозг.

Врач может назначить глюкозу или антибиотики еще до того, как будут готовы результаты анализов крови, если у пациента диабетический шок или инфекция головного мозга.

Лечение будет зависеть от основной причины комы, например, почечной недостаточности, заболевания печени, диабета, отравления и так далее.

При отеке мозга может потребоваться операция для снятия давления.

Если причину комы можно успешно вылечить, человек может в конечном итоге проснуться без серьезных повреждений.

Сначала они могут быть сбиты с толку, но затем обычно вспоминают, что происходило до комы, и могут продолжить свою жизнь. Обычно необходима реабилитационная терапия.

Если произошло повреждение головного мозга, это может привести к его длительному ухудшению. Если человек просыпается, ему может потребоваться заново изучить базовые навыки, и он может не вспомнить, что произошло.

Однако при поддержке, такой как физиотерапия и трудотерапия, многие люди могут наслаждаться хорошим качеством жизни.

В некоторых случаях человек не просыпается.

В 2015 году неврологи опубликовали результаты, показывающие, что может быть способ предсказать, когда пациенты выйдут из комы. Во время комы определенные паттерны нейронной коммуникации, по-видимому, нарушаются.

Используя тесты функциональной МРТ (фМРТ), ученые заметили, что пациенты, которые сохранили определенную силу нейрональной коммуникации, с большей вероятностью выздоравливают из комы.

Это может означать, что фМРТ может предсказать вероятность выздоровления человека.

Другое исследование, проведенное в 2015 году, показало, что голоса членов семьи и близких могут помочь улучшить реакцию людей, находящихся в коме. После 15 пациентов, которые прошли знакомую слуховую сенсорную тренировку (FAST) или плацебо-тишину, сканирование с помощью фМРТ показало улучшения в мозге тех, кто испытал FAST.

Причины, диагностика, лечение и перспективы

Кома — это глубокое бессознательное состояние.Это может произойти в результате травмы, например, удара по голове, или заболевания, например, некоторых видов инфекции.

Кома отличается от сна, потому что человек не может проснуться.

Это не то же самое, что смерть мозга. Человек жив, но он не может нормально реагировать на свое окружение.

Находятся ли они в сознании, или сколько людей находятся в сознании во время комы, или уровень сознания — это вопрос, который в настоящее время исследуют ученые.

Уровни сознания и отзывчивости будут зависеть от того, какая часть мозга функционирует. Кома часто длится несколько дней или недель. В редких случаях может длиться несколько лет.

Если человек впадает в кому, ему требуется неотложная медицинская помощь. Для сохранения жизни и работы мозга могут потребоваться быстрые действия.

Факты о коме

  • Во время комы человек не реагирует на внешние раздражители и не проявляет нормальных рефлекторных реакций.
  • Коматозные пациенты не имеют циклов сна и бодрствования.
  • Причины комы включают интоксикацию, заболевание нервной системы, нарушение обмена веществ, инфекции или инсульт.
  • В зависимости от причины и степени повреждения кома может наступить быстро или постепенно и длиться от нескольких дней до нескольких лет, хотя в большинстве случаев длятся от нескольких дней до недель.

Человека, находящегося в коме, нельзя разбудить, и он не реагирует на окружающую среду. Они не реагируют на боль, свет или звук обычным образом и не совершают произвольных действий.

Хотя они не просыпаются, их тело следует нормальному режиму сна. Автоматические функции, такие как дыхание и кровообращение, обычно продолжают работать, но мыслительные способности человека подавляются.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), человек может иногда рефлекторно гримасничать, смеяться или плакать.

Кома может возникать по разным причинам, например, от интоксикации, заболевания или инфекции, поражающей центральную нервную систему (ЦНС), серьезных травм и гипоксии или кислородного голодания.

Иногда врач вводит кому с помощью лекарств, например, для защиты пациента от сильной боли во время процесса заживления или для сохранения более высоких функций мозга после другой формы травмы мозга.

Кома обычно длится не более нескольких недель. Если состояние пациента не меняется после продолжительного периода, его можно переклассифицировать как стойкое вегетативное состояние.

Если стойкое вегетативное состояние длится месяцами, человек вряд ли проснется.

Во время комы человек не может общаться, поэтому диагноз ставится по внешним признакам.

К ним относятся:

  • закрытые глаза
  • конечности, которые не реагируют или не двигаются произвольно, за исключением рефлекторных движений
  • отсутствие реакции на болевые стимулы, за исключением рефлекторных движений

Сколько времени потребуется для их развития, и как долго они будут продолжаться, зависит от первопричины.

Перед тем, как впасть в кому, человек с ухудшающейся гипогликемией (низким уровнем сахара в крови) или гиперкапнией (повышенным уровнем CO2 в крови), например, сначала испытает легкое возбуждение.Без лечения их способность ясно мыслить будет постепенно снижаться. В конце концов, они потеряют сознание.

Если кома возникла в результате тяжелой травмы головного мозга или субарахноидального кровоизлияния, симптомы могут появиться внезапно.

Любой, кто находится с этим человеком, должен попытаться вспомнить, что произошло непосредственно перед началом комы, потому что эта информация поможет определить основную причину и даст лучшее представление о том, какое лечение применять.

Распознавание симптомов

Лицо, оказывающее первую помощь, может начать с использования шкалы AVPU, попытаться измерить уровень сознания.

Шкала AVPU рассматривает следующие области:

Бдительность : Насколько бдителен человек?

Голосовые стимулы : реагируют ли они на голос другого человека?

Болезненные раздражители : реагируют ли они на боль?

Бессознательное : Они в сознании?

Тревога — это наиболее сознательное состояние, а бессознательное — наименьшее. Это помогает медицинскому работнику оценить вероятность возникновения чрезвычайной ситуации. Если человек бодр, риск комы отсутствует.

В больнице врачи могут применять шкалу комы Глазго (GCS) для более подробной оценки состояния пациента.

Пациенты, находящиеся в глубоком бессознательном состоянии, могут подвергнуться риску удушья. Им может потребоваться медицинская помощь, чтобы обезопасить дыхательные пути и убедиться, что они продолжают дышать. Это может быть трубка, которая проходит через нос или рот в легкие.

Может ли человек слышать и думать, находясь в коме?

Поделиться на PinterestЧеловеку, находящемуся в коме, может быть полезно сенсорная стимуляция, например, держание руки за руку.

Есть некоторые свидетельства того, что люди могут слышать и понимать устные инструкции во время комы.

В 2011 году нейробиологи, используя технологию сканирования фМРТ, наблюдали активность мозга у человека, который в течение 12 лет находился в коме после дорожно-транспортного происшествия.

Например, когда они попросили мужчину представить, что он играет в теннис или ходит по дому, его мозговая активность отражала, что он думал об этом.

Ученые теперь считают, что от 15 до 20 процентов людей в так называемом вегетативном состоянии могут быть полностью сознательными.Достижения в области технологий означают, что мы лучше понимаем, что люди испытывают во время комы.

Человек, который навещает друга или члена семьи, который находится в коме, может разговаривать с ними, как обычно, например, объясняя, что происходило в течение дня. Неясно, насколько они могут понять, но есть шанс, что человек сможет услышать и понять. Возможно, им нравится слушать музыку.

Исследования также показали, что стимуляция осязания, обоняния, звука и зрения может помочь человеку выздороветь.Посетитель мог помочь, надев любимые духи или взяв человека за руку.

Причины комы могут быть разными, но все они связаны с определенным уровнем повреждения головного мозга или ЦНС.

К ним относятся:

Диабет : Если уровень сахара в крови человека с диабетом слишком сильно повышается, это называется гипергликемией. Если они становятся слишком низкими, это гипогликемия. Если гипергликемия или гипогликемия продолжаются слишком долго, это может привести к коме.

Гипоксия или недостаток кислорода : Если поступление кислорода в мозг снижено или прекращено, например, во время сердечного приступа, инсульта или близкого к утоплению, может возникнуть кома.

Инфекции : Сильное воспаление головного, спинного мозга или тканей, окружающих головной мозг, может привести к коме. Примеры включают энцефалит или менингит.

Токсины и передозировка наркотиками : Воздействие угарного газа может привести к повреждению мозга и коме, как и некоторые передозировки наркотиков.

Черепно-мозговые травмы : Дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы и жестокие нападения с нанесением удара по голове могут вызвать кому.

Медицинский и недавний анамнез, анализы крови, физические тесты и сканирование изображений могут помочь выяснить причину комы и решить, какое лечение применить.

История болезни

Друзья, родственники, полиция и свидетели, при необходимости, могут быть заданы:

  • , начинались ли кома или симптомы заранее медленно или внезапно
  • , если у человека были или были какие-либо проблемы со зрением, головокружение , ступор или онемение перед комой
  • , есть ли у пациента диабет, судороги или инсульт в анамнезе, или любое другое состояние или заболевание
  • какие лекарства или другие вещества мог принимать пациент

Физические тесты

Цель заключается в проверке рефлексов человека, его реакции на боль и размера зрачка.Тесты могут включать в себя брызги очень холодной или теплой воды в слуховые проходы.

Эти тесты вызывают различные рефлекторные движения глаз. Тип реакции зависит от причины комы.

Анализы крови

Они будут приняты для определения:

  • анализа крови
  • признаков отравления угарным газом
  • наличия и уровней разрешенных или запрещенных наркотиков или других веществ
  • уровней электролитов
  • уровней глюкозы
  • функция печени

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)

Это позволяет проверить наличие инфекции или заболевания ЦНС.Врач вводит иглу в позвоночный канал пациента, измеряет давление и извлекает жидкость для отправки на анализы.

Изображения головного мозга

Это поможет определить, есть ли травма или повреждение головного мозга и где. Компьютерная томография, компьютерная томография или МРТ позволят проверить наличие закупорки или других аномалий. Электроэнцефалография (ЭЭГ) измеряет электрическую активность мозга.

Шкала комы Глазго

Шкала комы Глазго (GCS) может использоваться для оценки тяжести повреждения головного мозга после травмы головы.

Он дает пациентам оценку в соответствии с вербальными реакциями, физическими реакциями и тем, насколько легко они могут открыть глаза.

Глаза : оценка варьируется от 1 до 4, где 1 — когда человек не открывает глаза, 2 — когда они открывают глаза в ответ на боль, 3 — когда они открывают их в ответ на голос и 4 это когда они открывают их спонтанно.

Устный : оценка варьируется от 1 до 5, где 1 означает, что человек не издает ни звука, 2 означает, что он бормочет, но его нельзя понять, 3 означает, что он произносит неподходящие слова, 4 означает, что он говорит, но не понимает, и 5 это нормальное общение.

Двигательные или физические рефлексы : оценка варьируется от 1 до 6, а от 1 до 5 описывают реакцию человека на боль. Человек, получивший 1 балл, не двигается, 2 — когда он выпрямляет конечность в ответ на боль, 3 — когда он необычным образом реагирует на боль, 4 — когда он уходит от боли, а 5 — когда он может точно определить, где боль есть. Оценка 6 означает, что человек может подчиняться командам.

Общий балл 8 или меньше указывает на кому. Если оценка от 9 до 12, состояние среднее.Если оценка 13 и более, нарушение сознания незначительное.

Кома — это серьезная медицинская помощь.

Медицинские работники начнут с обеспечения немедленного выживания пациента и обеспечения его дыхания и кровообращения, чтобы максимально увеличить количество кислорода, поступающего в мозг.

Врач может назначить глюкозу или антибиотики еще до того, как будут готовы результаты анализов крови, если у пациента диабетический шок или инфекция головного мозга.

Лечение будет зависеть от основной причины комы, например, почечной недостаточности, заболевания печени, диабета, отравления и так далее.

При отеке мозга может потребоваться операция для снятия давления.

Если причину комы можно успешно вылечить, человек может в конечном итоге проснуться без серьезных повреждений.

Сначала они могут быть сбиты с толку, но затем обычно вспоминают, что происходило до комы, и могут продолжить свою жизнь. Обычно необходима реабилитационная терапия.

Если произошло повреждение головного мозга, это может привести к его длительному ухудшению. Если человек просыпается, ему может потребоваться заново изучить базовые навыки, и он может не вспомнить, что произошло.

Однако при поддержке, такой как физиотерапия и трудотерапия, многие люди могут наслаждаться хорошим качеством жизни.

В некоторых случаях человек не просыпается.

В 2015 году неврологи опубликовали результаты, показывающие, что может быть способ предсказать, когда пациенты выйдут из комы. Во время комы определенные паттерны нейронной коммуникации, по-видимому, нарушаются.

Используя тесты функциональной МРТ (фМРТ), ученые заметили, что пациенты, которые сохранили определенную силу нейрональной коммуникации, с большей вероятностью выздоравливают из комы.

Это может означать, что фМРТ может предсказать вероятность выздоровления человека.

Другое исследование, проведенное в 2015 году, показало, что голоса членов семьи и близких могут помочь улучшить реакцию людей, находящихся в коме. После 15 пациентов, которые прошли знакомую слуховую сенсорную тренировку (FAST) или плацебо-тишину, сканирование с помощью фМРТ показало улучшения в мозге тех, кто испытал FAST.

Причины, диагностика, лечение и перспективы

Кома — это глубокое бессознательное состояние.Это может произойти в результате травмы, например, удара по голове, или заболевания, например, некоторых видов инфекции.

Кома отличается от сна, потому что человек не может проснуться.

Это не то же самое, что смерть мозга. Человек жив, но он не может нормально реагировать на свое окружение.

Находятся ли они в сознании, или сколько людей находятся в сознании во время комы, или уровень сознания — это вопрос, который в настоящее время исследуют ученые.

Уровни сознания и отзывчивости будут зависеть от того, какая часть мозга функционирует. Кома часто длится несколько дней или недель. В редких случаях может длиться несколько лет.

Если человек впадает в кому, ему требуется неотложная медицинская помощь. Для сохранения жизни и работы мозга могут потребоваться быстрые действия.

Факты о коме

  • Во время комы человек не реагирует на внешние раздражители и не проявляет нормальных рефлекторных реакций.
  • Коматозные пациенты не имеют циклов сна и бодрствования.
  • Причины комы включают интоксикацию, заболевание нервной системы, нарушение обмена веществ, инфекции или инсульт.
  • В зависимости от причины и степени повреждения кома может наступить быстро или постепенно и длиться от нескольких дней до нескольких лет, хотя в большинстве случаев длятся от нескольких дней до недель.

Человека, находящегося в коме, нельзя разбудить, и он не реагирует на окружающую среду. Они не реагируют на боль, свет или звук обычным образом и не совершают произвольных действий.

Хотя они не просыпаются, их тело следует нормальному режиму сна. Автоматические функции, такие как дыхание и кровообращение, обычно продолжают работать, но мыслительные способности человека подавляются.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), человек может иногда рефлекторно гримасничать, смеяться или плакать.

Кома может возникать по разным причинам, например, от интоксикации, заболевания или инфекции, поражающей центральную нервную систему (ЦНС), серьезных травм и гипоксии или кислородного голодания.

Иногда врач вводит кому с помощью лекарств, например, для защиты пациента от сильной боли во время процесса заживления или для сохранения более высоких функций мозга после другой формы травмы мозга.

Кома обычно длится не более нескольких недель. Если состояние пациента не меняется после продолжительного периода, его можно переклассифицировать как стойкое вегетативное состояние.

Если стойкое вегетативное состояние длится месяцами, человек вряд ли проснется.

Во время комы человек не может общаться, поэтому диагноз ставится по внешним признакам.

К ним относятся:

  • закрытые глаза
  • конечности, которые не реагируют или не двигаются произвольно, за исключением рефлекторных движений
  • отсутствие реакции на болевые стимулы, за исключением рефлекторных движений

Сколько времени потребуется для их развития, и как долго они будут продолжаться, зависит от первопричины.

Перед тем, как впасть в кому, человек с ухудшающейся гипогликемией (низким уровнем сахара в крови) или гиперкапнией (повышенным уровнем CO2 в крови), например, сначала испытает легкое возбуждение.Без лечения их способность ясно мыслить будет постепенно снижаться. В конце концов, они потеряют сознание.

Если кома возникла в результате тяжелой травмы головного мозга или субарахноидального кровоизлияния, симптомы могут появиться внезапно.

Любой, кто находится с этим человеком, должен попытаться вспомнить, что произошло непосредственно перед началом комы, потому что эта информация поможет определить основную причину и даст лучшее представление о том, какое лечение применять.

Распознавание симптомов

Лицо, оказывающее первую помощь, может начать с использования шкалы AVPU, попытаться измерить уровень сознания.

Шкала AVPU рассматривает следующие области:

Бдительность : Насколько бдителен человек?

Голосовые стимулы : реагируют ли они на голос другого человека?

Болезненные раздражители : реагируют ли они на боль?

Бессознательное : Они в сознании?

Тревога — это наиболее сознательное состояние, а бессознательное — наименьшее. Это помогает медицинскому работнику оценить вероятность возникновения чрезвычайной ситуации. Если человек бодр, риск комы отсутствует.

В больнице врачи могут применять шкалу комы Глазго (GCS) для более подробной оценки состояния пациента.

Пациенты, находящиеся в глубоком бессознательном состоянии, могут подвергнуться риску удушья. Им может потребоваться медицинская помощь, чтобы обезопасить дыхательные пути и убедиться, что они продолжают дышать. Это может быть трубка, которая проходит через нос или рот в легкие.

Может ли человек слышать и думать, находясь в коме?

Поделиться на PinterestЧеловеку, находящемуся в коме, может быть полезно сенсорная стимуляция, например, держание руки за руку.

Есть некоторые свидетельства того, что люди могут слышать и понимать устные инструкции во время комы.

В 2011 году нейробиологи, используя технологию сканирования фМРТ, наблюдали активность мозга у человека, который в течение 12 лет находился в коме после дорожно-транспортного происшествия.

Например, когда они попросили мужчину представить, что он играет в теннис или ходит по дому, его мозговая активность отражала, что он думал об этом.

Ученые теперь считают, что от 15 до 20 процентов людей в так называемом вегетативном состоянии могут быть полностью сознательными.Достижения в области технологий означают, что мы лучше понимаем, что люди испытывают во время комы.

Человек, который навещает друга или члена семьи, который находится в коме, может разговаривать с ними, как обычно, например, объясняя, что происходило в течение дня. Неясно, насколько они могут понять, но есть шанс, что человек сможет услышать и понять. Возможно, им нравится слушать музыку.

Исследования также показали, что стимуляция осязания, обоняния, звука и зрения может помочь человеку выздороветь.Посетитель мог помочь, надев любимые духи или взяв человека за руку.

Причины комы могут быть разными, но все они связаны с определенным уровнем повреждения головного мозга или ЦНС.

К ним относятся:

Диабет : Если уровень сахара в крови человека с диабетом слишком сильно повышается, это называется гипергликемией. Если они становятся слишком низкими, это гипогликемия. Если гипергликемия или гипогликемия продолжаются слишком долго, это может привести к коме.

Гипоксия или недостаток кислорода : Если поступление кислорода в мозг снижено или прекращено, например, во время сердечного приступа, инсульта или близкого к утоплению, может возникнуть кома.

Инфекции : Сильное воспаление головного, спинного мозга или тканей, окружающих головной мозг, может привести к коме. Примеры включают энцефалит или менингит.

Токсины и передозировка наркотиками : Воздействие угарного газа может привести к повреждению мозга и коме, как и некоторые передозировки наркотиков.

Черепно-мозговые травмы : Дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы и жестокие нападения с нанесением удара по голове могут вызвать кому.

Медицинский и недавний анамнез, анализы крови, физические тесты и сканирование изображений могут помочь выяснить причину комы и решить, какое лечение применить.

История болезни

Друзья, родственники, полиция и свидетели, при необходимости, могут быть заданы:

  • , начинались ли кома или симптомы заранее медленно или внезапно
  • , если у человека были или были какие-либо проблемы со зрением, головокружение , ступор или онемение перед комой
  • , есть ли у пациента диабет, судороги или инсульт в анамнезе, или любое другое состояние или заболевание
  • какие лекарства или другие вещества мог принимать пациент

Физические тесты

Цель заключается в проверке рефлексов человека, его реакции на боль и размера зрачка.Тесты могут включать в себя брызги очень холодной или теплой воды в слуховые проходы.

Эти тесты вызывают различные рефлекторные движения глаз. Тип реакции зависит от причины комы.

Анализы крови

Они будут приняты для определения:

  • анализа крови
  • признаков отравления угарным газом
  • наличия и уровней разрешенных или запрещенных наркотиков или других веществ
  • уровней электролитов
  • уровней глюкозы
  • функция печени

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)

Это позволяет проверить наличие инфекции или заболевания ЦНС.Врач вводит иглу в позвоночный канал пациента, измеряет давление и извлекает жидкость для отправки на анализы.

Изображения головного мозга

Это поможет определить, есть ли травма или повреждение головного мозга и где. Компьютерная томография, компьютерная томография или МРТ позволят проверить наличие закупорки или других аномалий. Электроэнцефалография (ЭЭГ) измеряет электрическую активность мозга.

Шкала комы Глазго

Шкала комы Глазго (GCS) может использоваться для оценки тяжести повреждения головного мозга после травмы головы.

Он дает пациентам оценку в соответствии с вербальными реакциями, физическими реакциями и тем, насколько легко они могут открыть глаза.

Глаза : оценка варьируется от 1 до 4, где 1 — когда человек не открывает глаза, 2 — когда они открывают глаза в ответ на боль, 3 — когда они открывают их в ответ на голос и 4 это когда они открывают их спонтанно.

Устный : оценка варьируется от 1 до 5, где 1 означает, что человек не издает ни звука, 2 означает, что он бормочет, но его нельзя понять, 3 означает, что он произносит неподходящие слова, 4 означает, что он говорит, но не понимает, и 5 это нормальное общение.

Двигательные или физические рефлексы : оценка варьируется от 1 до 6, а от 1 до 5 описывают реакцию человека на боль. Человек, получивший 1 балл, не двигается, 2 — когда он выпрямляет конечность в ответ на боль, 3 — когда он необычным образом реагирует на боль, 4 — когда он уходит от боли, а 5 — когда он может точно определить, где боль есть. Оценка 6 означает, что человек может подчиняться командам.

Общий балл 8 или меньше указывает на кому. Если оценка от 9 до 12, состояние среднее.Если оценка 13 и более, нарушение сознания незначительное.

Кома — это серьезная медицинская помощь.

Медицинские работники начнут с обеспечения немедленного выживания пациента и обеспечения его дыхания и кровообращения, чтобы максимально увеличить количество кислорода, поступающего в мозг.

Врач может назначить глюкозу или антибиотики еще до того, как будут готовы результаты анализов крови, если у пациента диабетический шок или инфекция головного мозга.

Лечение будет зависеть от основной причины комы, например, почечной недостаточности, заболевания печени, диабета, отравления и так далее.

При отеке мозга может потребоваться операция для снятия давления.

Если причину комы можно успешно вылечить, человек может в конечном итоге проснуться без серьезных повреждений.

Сначала они могут быть сбиты с толку, но затем обычно вспоминают, что происходило до комы, и могут продолжить свою жизнь. Обычно необходима реабилитационная терапия.

Если произошло повреждение головного мозга, это может привести к его длительному ухудшению. Если человек просыпается, ему может потребоваться заново изучить базовые навыки, и он может не вспомнить, что произошло.

Однако при поддержке, такой как физиотерапия и трудотерапия, многие люди могут наслаждаться хорошим качеством жизни.

В некоторых случаях человек не просыпается.

В 2015 году неврологи опубликовали результаты, показывающие, что может быть способ предсказать, когда пациенты выйдут из комы. Во время комы определенные паттерны нейронной коммуникации, по-видимому, нарушаются.

Используя тесты функциональной МРТ (фМРТ), ученые заметили, что пациенты, которые сохранили определенную силу нейрональной коммуникации, с большей вероятностью выздоравливают из комы.

Это может означать, что фМРТ может предсказать вероятность выздоровления человека.

Другое исследование, проведенное в 2015 году, показало, что голоса членов семьи и близких могут помочь улучшить реакцию людей, находящихся в коме. После 15 пациентов, которые прошли знакомую слуховую сенсорную тренировку (FAST) или плацебо-тишину, сканирование с помощью фМРТ показало улучшения в мозге тех, кто испытал FAST.

Причины, диагностика, лечение и перспективы

Кома — это глубокое бессознательное состояние.Это может произойти в результате травмы, например, удара по голове, или заболевания, например, некоторых видов инфекции.

Кома отличается от сна, потому что человек не может проснуться.

Это не то же самое, что смерть мозга. Человек жив, но он не может нормально реагировать на свое окружение.

Находятся ли они в сознании, или сколько людей находятся в сознании во время комы, или уровень сознания — это вопрос, который в настоящее время исследуют ученые.

Уровни сознания и отзывчивости будут зависеть от того, какая часть мозга функционирует. Кома часто длится несколько дней или недель. В редких случаях может длиться несколько лет.

Если человек впадает в кому, ему требуется неотложная медицинская помощь. Для сохранения жизни и работы мозга могут потребоваться быстрые действия.

Факты о коме

  • Во время комы человек не реагирует на внешние раздражители и не проявляет нормальных рефлекторных реакций.
  • Коматозные пациенты не имеют циклов сна и бодрствования.
  • Причины комы включают интоксикацию, заболевание нервной системы, нарушение обмена веществ, инфекции или инсульт.
  • В зависимости от причины и степени повреждения кома может наступить быстро или постепенно и длиться от нескольких дней до нескольких лет, хотя в большинстве случаев длятся от нескольких дней до недель.

Человека, находящегося в коме, нельзя разбудить, и он не реагирует на окружающую среду. Они не реагируют на боль, свет или звук обычным образом и не совершают произвольных действий.

Хотя они не просыпаются, их тело следует нормальному режиму сна. Автоматические функции, такие как дыхание и кровообращение, обычно продолжают работать, но мыслительные способности человека подавляются.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), человек может иногда рефлекторно гримасничать, смеяться или плакать.

Кома может возникать по разным причинам, например, от интоксикации, заболевания или инфекции, поражающей центральную нервную систему (ЦНС), серьезных травм и гипоксии или кислородного голодания.

Иногда врач вводит кому с помощью лекарств, например, для защиты пациента от сильной боли во время процесса заживления или для сохранения более высоких функций мозга после другой формы травмы мозга.

Кома обычно длится не более нескольких недель. Если состояние пациента не меняется после продолжительного периода, его можно переклассифицировать как стойкое вегетативное состояние.

Если стойкое вегетативное состояние длится месяцами, человек вряд ли проснется.

Во время комы человек не может общаться, поэтому диагноз ставится по внешним признакам.

К ним относятся:

  • закрытые глаза
  • конечности, которые не реагируют или не двигаются произвольно, за исключением рефлекторных движений
  • отсутствие реакции на болевые стимулы, за исключением рефлекторных движений

Сколько времени потребуется для их развития, и как долго они будут продолжаться, зависит от первопричины.

Перед тем, как впасть в кому, человек с ухудшающейся гипогликемией (низким уровнем сахара в крови) или гиперкапнией (повышенным уровнем CO2 в крови), например, сначала испытает легкое возбуждение.Без лечения их способность ясно мыслить будет постепенно снижаться. В конце концов, они потеряют сознание.

Если кома возникла в результате тяжелой травмы головного мозга или субарахноидального кровоизлияния, симптомы могут появиться внезапно.

Любой, кто находится с этим человеком, должен попытаться вспомнить, что произошло непосредственно перед началом комы, потому что эта информация поможет определить основную причину и даст лучшее представление о том, какое лечение применять.

Распознавание симптомов

Лицо, оказывающее первую помощь, может начать с использования шкалы AVPU, попытаться измерить уровень сознания.

Шкала AVPU рассматривает следующие области:

Бдительность : Насколько бдителен человек?

Голосовые стимулы : реагируют ли они на голос другого человека?

Болезненные раздражители : реагируют ли они на боль?

Бессознательное : Они в сознании?

Тревога — это наиболее сознательное состояние, а бессознательное — наименьшее. Это помогает медицинскому работнику оценить вероятность возникновения чрезвычайной ситуации. Если человек бодр, риск комы отсутствует.

В больнице врачи могут применять шкалу комы Глазго (GCS) для более подробной оценки состояния пациента.

Пациенты, находящиеся в глубоком бессознательном состоянии, могут подвергнуться риску удушья. Им может потребоваться медицинская помощь, чтобы обезопасить дыхательные пути и убедиться, что они продолжают дышать. Это может быть трубка, которая проходит через нос или рот в легкие.

Может ли человек слышать и думать, находясь в коме?

Поделиться на PinterestЧеловеку, находящемуся в коме, может быть полезно сенсорная стимуляция, например, держание руки за руку.

Есть некоторые свидетельства того, что люди могут слышать и понимать устные инструкции во время комы.

В 2011 году нейробиологи, используя технологию сканирования фМРТ, наблюдали активность мозга у человека, который в течение 12 лет находился в коме после дорожно-транспортного происшествия.

Например, когда они попросили мужчину представить, что он играет в теннис или ходит по дому, его мозговая активность отражала, что он думал об этом.

Ученые теперь считают, что от 15 до 20 процентов людей в так называемом вегетативном состоянии могут быть полностью сознательными.Достижения в области технологий означают, что мы лучше понимаем, что люди испытывают во время комы.

Человек, который навещает друга или члена семьи, который находится в коме, может разговаривать с ними, как обычно, например, объясняя, что происходило в течение дня. Неясно, насколько они могут понять, но есть шанс, что человек сможет услышать и понять. Возможно, им нравится слушать музыку.

Исследования также показали, что стимуляция осязания, обоняния, звука и зрения может помочь человеку выздороветь.Посетитель мог помочь, надев любимые духи или взяв человека за руку.

Причины комы могут быть разными, но все они связаны с определенным уровнем повреждения головного мозга или ЦНС.

К ним относятся:

Диабет : Если уровень сахара в крови человека с диабетом слишком сильно повышается, это называется гипергликемией. Если они становятся слишком низкими, это гипогликемия. Если гипергликемия или гипогликемия продолжаются слишком долго, это может привести к коме.

Гипоксия или недостаток кислорода : Если поступление кислорода в мозг снижено или прекращено, например, во время сердечного приступа, инсульта или близкого к утоплению, может возникнуть кома.

Инфекции : Сильное воспаление головного, спинного мозга или тканей, окружающих головной мозг, может привести к коме. Примеры включают энцефалит или менингит.

Токсины и передозировка наркотиками : Воздействие угарного газа может привести к повреждению мозга и коме, как и некоторые передозировки наркотиков.

Черепно-мозговые травмы : Дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы и жестокие нападения с нанесением удара по голове могут вызвать кому.

Медицинский и недавний анамнез, анализы крови, физические тесты и сканирование изображений могут помочь выяснить причину комы и решить, какое лечение применить.

История болезни

Друзья, родственники, полиция и свидетели, при необходимости, могут быть заданы:

  • , начинались ли кома или симптомы заранее медленно или внезапно
  • , если у человека были или были какие-либо проблемы со зрением, головокружение , ступор или онемение перед комой
  • , есть ли у пациента диабет, судороги или инсульт в анамнезе, или любое другое состояние или заболевание
  • какие лекарства или другие вещества мог принимать пациент

Физические тесты

Цель заключается в проверке рефлексов человека, его реакции на боль и размера зрачка.Тесты могут включать в себя брызги очень холодной или теплой воды в слуховые проходы.

Эти тесты вызывают различные рефлекторные движения глаз. Тип реакции зависит от причины комы.

Анализы крови

Они будут приняты для определения:

  • анализа крови
  • признаков отравления угарным газом
  • наличия и уровней разрешенных или запрещенных наркотиков или других веществ
  • уровней электролитов
  • уровней глюкозы
  • функция печени

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)

Это позволяет проверить наличие инфекции или заболевания ЦНС.Врач вводит иглу в позвоночный канал пациента, измеряет давление и извлекает жидкость для отправки на анализы.

Изображения головного мозга

Это поможет определить, есть ли травма или повреждение головного мозга и где. Компьютерная томография, компьютерная томография или МРТ позволят проверить наличие закупорки или других аномалий. Электроэнцефалография (ЭЭГ) измеряет электрическую активность мозга.

Шкала комы Глазго

Шкала комы Глазго (GCS) может использоваться для оценки тяжести повреждения головного мозга после травмы головы.

Он дает пациентам оценку в соответствии с вербальными реакциями, физическими реакциями и тем, насколько легко они могут открыть глаза.

Глаза : оценка варьируется от 1 до 4, где 1 — когда человек не открывает глаза, 2 — когда они открывают глаза в ответ на боль, 3 — когда они открывают их в ответ на голос и 4 это когда они открывают их спонтанно.

Устный : оценка варьируется от 1 до 5, где 1 означает, что человек не издает ни звука, 2 означает, что он бормочет, но его нельзя понять, 3 означает, что он произносит неподходящие слова, 4 означает, что он говорит, но не понимает, и 5 это нормальное общение.

Двигательные или физические рефлексы : оценка варьируется от 1 до 6, а от 1 до 5 описывают реакцию человека на боль. Человек, получивший 1 балл, не двигается, 2 — когда он выпрямляет конечность в ответ на боль, 3 — когда он необычным образом реагирует на боль, 4 — когда он уходит от боли, а 5 — когда он может точно определить, где боль есть. Оценка 6 означает, что человек может подчиняться командам.

Общий балл 8 или меньше указывает на кому. Если оценка от 9 до 12, состояние среднее.Если оценка 13 и более, нарушение сознания незначительное.

Кома — это серьезная медицинская помощь.

Медицинские работники начнут с обеспечения немедленного выживания пациента и обеспечения его дыхания и кровообращения, чтобы максимально увеличить количество кислорода, поступающего в мозг.

Врач может назначить глюкозу или антибиотики еще до того, как будут готовы результаты анализов крови, если у пациента диабетический шок или инфекция головного мозга.

Лечение будет зависеть от основной причины комы, например, почечной недостаточности, заболевания печени, диабета, отравления и так далее.

При отеке мозга может потребоваться операция для снятия давления.

Если причину комы можно успешно вылечить, человек может в конечном итоге проснуться без серьезных повреждений.

Сначала они могут быть сбиты с толку, но затем обычно вспоминают, что происходило до комы, и могут продолжить свою жизнь. Обычно необходима реабилитационная терапия.

Если произошло повреждение головного мозга, это может привести к его длительному ухудшению. Если человек просыпается, ему может потребоваться заново изучить базовые навыки, и он может не вспомнить, что произошло.

Однако при поддержке, такой как физиотерапия и трудотерапия, многие люди могут наслаждаться хорошим качеством жизни.

В некоторых случаях человек не просыпается.

В 2015 году неврологи опубликовали результаты, показывающие, что может быть способ предсказать, когда пациенты выйдут из комы. Во время комы определенные паттерны нейронной коммуникации, по-видимому, нарушаются.

Используя тесты функциональной МРТ (фМРТ), ученые заметили, что пациенты, которые сохранили определенную силу нейрональной коммуникации, с большей вероятностью выздоравливают из комы.

Это может означать, что фМРТ может предсказать вероятность выздоровления человека.

Другое исследование, проведенное в 2015 году, показало, что голоса членов семьи и близких могут помочь улучшить реакцию людей, находящихся в коме. После 15 пациентов, которые прошли знакомую слуховую сенсорную тренировку (FAST) или плацебо-тишину, сканирование с помощью фМРТ показало улучшения в мозге тех, кто испытал FAST.

Кома — NHS

Кома — это состояние бессознательного состояния, при котором человек не реагирует и не может быть разбужен.

Это может быть результатом травмы головного мозга, например, тяжелой травмы головы или инсульта. Кома также может быть вызвана тяжелым отравлением алкоголем или инфекцией головного мозга (энцефалит).

Люди с диабетом могут впасть в кому, если уровень глюкозы в их крови внезапно станет очень низким (гипогликемия) или очень высоким (гипергликемия).

Следующая информация может оказаться полезной, если у вас есть друг или любимый человек, который находится в коме.

Что такое кома?

Человек, находящийся в коме, находится без сознания и имеет минимальную мозговую активность.Они живы, но их нельзя разбудить, и они не проявляют никаких признаков осведомленности.

Глаза человека будут закрыты, и он будет казаться невосприимчивым к окружающей среде. Обычно они не реагируют на звук или боль, не могут общаться или двигаться добровольно, а основные рефлексы, такие как кашель и глотание, значительно снижаются.

Они могут дышать самостоятельно, хотя некоторым людям требуется машина, чтобы помочь им дышать.

Со временем человек может постепенно приходить в сознание и становиться более осведомленным.Некоторые люди просыпаются через несколько недель, в то время как другие могут перейти в вегетативное состояние или состояние минимального сознания (см. Восстановление после комы).

Уход и наблюдение за человеком, находящимся в коме

Врачи оценивают уровень сознания человека с помощью шкалы комы Глазго. Этот уровень постоянно контролируется на предмет признаков улучшения или ухудшения. Шкала комы Глазго оценивает три вещи:

  • открытие глаз — оценка 1 означает, что глаза не открываются, а 4 означает, что глаза открываются спонтанно
  • словесный ответ на команду — 1 балл означает отсутствие ответа, 5 означает бдительность и разговор
  • произвольных движений в ответ на команду — 1 балл означает отсутствие реакции, 6 означает подчинение командам

У большинства людей, находящихся в коме, общий балл не превышает 8.Более низкий балл означает, что у кого-то, возможно, было более серьезное повреждение мозга, и вероятность его выздоровления ниже.

В краткосрочной перспективе человек, находящийся в коме, обычно будет находиться под наблюдением в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Лечение включает обеспечение стабильного состояния и поддержание функций организма, таких как дыхание и артериальное давление, на время лечения основной причины.

В долгосрочной перспективе медицинский персонал будет проводить поддерживающее лечение в больничной палате. Это может включать в себя обеспечение питания, попытки предотвратить инфекции, регулярные перемещения человека, чтобы у него не образовались пролежни, и мягкую тренировку суставов, чтобы они не стеснялись.

Чем вы можете заниматься в качестве посетителя

Переживание комы у разных людей разное. Некоторые люди чувствуют, что могут вспомнить события, которые происходили вокруг них, когда они были в коме, а другие нет.

Некоторые люди сообщают, что, выходя из комы, чувствуют огромное облегчение от присутствия любимого человека.

При посещении друга или любимого человека, находящегося в коме, этот совет может оказаться полезным:

  • по прибытии объявите, кто вы
  • говорите с ними о своем дне, как обычно — помните, что все, что вы говорите перед ними, может быть услышано
  • покажите им свою любовь и поддержку — даже просто сидеть и держать их за руку или поглаживать их кожу может быть большим утешением

Исследования также показали, что стимуляция основных органов чувств — осязания, слуха, зрения и обоняния — потенциально может помочь человеку выйти из комы.

Помимо разговора с человеком и взятия его за руку, вы можете попробовать сыграть ему его любимую музыку через наушники, поставить цветы в его комнату или распылить любимый парфюм.

Выход из комы

Кома обычно длится всего несколько недель, в течение которых человек может начать постепенно просыпаться и приходить в сознание или переходить в другое состояние бессознательного, называемое вегетативным состоянием или состоянием минимального сознания.

  • вегетативное состояние, когда человек бодрствует, но не проявляет никаких признаков того, что осознает свое окружение или себя
  • состояние минимального сознания — когда человек имеет ограниченное осознавание, которое приходит и уходит

Некоторые люди могут выздоравливать от этих состояний постепенно, в то время как другие могут не улучшаться в течение многих лет или вообще не улучшаться. См. Страницу о нарушениях сознания для получения дополнительной информации об этих состояниях.

Люди, которые выходят из комы, обычно приходят в себя постепенно.Они могут быть очень взволнованы и сбиты с толку.

Некоторые люди полностью выздоравливают, и кома их совершенно не касается. У других будет инвалидность из-за повреждения мозга. Им может потребоваться физиотерапия, трудотерапия, психологическая оценка и поддержка в период реабилитации, а до конца жизни им может понадобиться уход.

Шансы на выздоровление из комы во многом зависят от серьезности и причины травмы головного мозга, возраста и продолжительности пребывания в коме.Но невозможно точно предсказать, выздоровеет ли человек в конечном итоге, как долго продлится кома и будут ли у него какие-либо долгосрочные проблемы.

Дополнительная информация и поддержка

Для получения дополнительной информации и поддержки со стороны медицинских работников и семей людей, находящихся в коме, вам могут быть полезны следующие веб-сайты:

Последняя проверка страницы: 14 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 июня 2021 г.

Кома — Болезни и состояния

Кома — это состояние бессознательного состояния, при котором человек не реагирует и не может быть разбужен.

Это может быть результатом травмы головного мозга, например, тяжелой травмы головы или инсульта. Кома также может быть вызвана тяжелым отравлением алкоголем или инфекцией головного мозга (энцефалит).

Люди с диабетом могут впасть в кому, если уровень глюкозы в их крови внезапно станет очень низким (гипогликемия) или очень высоким (гипергликемия).

Что такое кома?

Человек, находящийся в коме, находится без сознания и имеет минимальную мозговую активность. Они живы, но их нельзя разбудить, и они не проявляют никаких признаков того, что осознают.

Глаза человека будут закрыты, и он будет казаться невосприимчивым к окружающей среде. Обычно они не реагируют на звук или боль, не могут общаться или двигаться по собственному желанию.

У человека, находящегося в коме, также будут очень снижены основные рефлексы, такие как кашель и глотание. Они могут дышать самостоятельно, хотя некоторым людям требуется машина, чтобы дышать.

Со временем человек может постепенно приходить в сознание и становиться более осведомленным.Некоторые люди просыпаются через несколько недель, в то время как другие могут перейти в вегетативное состояние или в состояние минимального сознания (см. Ниже, выздоровление из комы).

Уход и наблюдение за человеком, находящимся в коме

Врачи оценивают уровень сознания человека с помощью шкалы комы Глазго. Этот уровень постоянно контролируется на предмет признаков улучшения или ухудшения. Шкала комы Глазго оценивает три вещи:

  • открытие глаз — один балл означает, что глаза не открываются, а четыре означает, что глаза открываются спонтанно
  • устный ответ на команду — один балл означает отсутствие ответа, а пять означает предупреждение и разговор
  • произвольных движений в ответ на команду — 1 балл означает отсутствие реакции, 6 баллов означает подчинение командам

У большинства людей, находящихся в коме, общий балл не превышает восьми.Более низкий балл означает, что у кого-то, возможно, было более серьезное повреждение мозга, и вероятность его выздоровления ниже.

В краткосрочной перспективе человек, находящийся в коме, обычно будет находиться под наблюдением в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Лечение включает обеспечение стабильного состояния и поддержание функций организма, таких как дыхание и артериальное давление, на время лечения основной причины.

В долгосрочной перспективе медицинский персонал будет проводить поддерживающее лечение в больничной палате. Это может включать обеспечение питания, попытки предотвратить инфекции, регулярные перемещения человека, чтобы у него не образовались пролежни, и мягкую тренировку суставов, чтобы они не стеснялись.

Чем вы можете заниматься в качестве посетителя

Переживание комы у разных людей разное. Некоторые люди чувствуют, что могут вспомнить события, которые происходили вокруг них, когда они были в коме, а другие нет.

Некоторые люди сообщают, что, выходя из комы, чувствуют огромное облегчение от присутствия любимого человека.

При посещении друга или любимого человека, находящегося в коме, вам может быть полезен следующий совет:

  • по прибытии объявите, кто вы
  • говорите с ними о своем дне, как обычно — помните, что все, что вы говорите перед ними, может быть услышано
  • покажите им свою любовь и поддержку — даже просто сидеть и держать их за руку или поглаживать их кожу может быть большим утешением

Исследования также показали, что стимуляция основных органов чувств — осязания, слуха, зрения и обоняния — потенциально может помочь человеку выйти из комы.

Помимо разговора с человеком и взятия его за руку, вы можете попробовать сыграть ему его любимую музыку через наушники, поставить цветы в его комнату или распылить любимый парфюм.

Выход из комы

Кома обычно длится всего несколько недель, в течение которых человек может начать постепенно просыпаться и приходить в сознание или переходить в другое состояние бессознательного, называемое вегетативным состоянием или состоянием минимального сознания.

  • вегетативное состояние, когда человек бодрствует, но не проявляет никаких признаков того, что осознает свое окружение или себя
  • состояние минимального сознания — когда человек имеет ограниченное осознавание, которое приходит и уходит

Некоторые люди могут выздоравливать от этих состояний постепенно, в то время как другие могут не улучшаться в течение многих лет или вообще не улучшаться.

Люди, которые выходят из комы, обычно приходят в себя постепенно. Они могут быть очень взволнованы и сбиты с толку.

Некоторые люди полностью выздоравливают, и кома их совершенно не касается. У других будет инвалидность из-за повреждения мозга. Им может потребоваться физиотерапия, трудотерапия, психологическая оценка и поддержка в период реабилитации, а до конца жизни им может понадобиться уход.

Шансы на выздоровление из комы во многом зависят от серьезности и причины травмы головного мозга, возраста и продолжительности пребывания в коме.Но невозможно точно предсказать, выздоровеет ли человек в конечном итоге, как долго продлится кома и будут ли у него какие-либо долгосрочные проблемы.

Дополнительная информация и поддержка

Для получения дополнительной информации и поддержки со стороны медицинских работников и семей людей, находящихся в коме, вам могут быть полезны следующие веб-сайты:

.

Покровная почва для шампиньонов: ПОКРОВНЫЙ ГРУНТ | Сайт о культивации шампиньонов

ПОКРОВНЫЙ ГРУНТ | Сайт о культивации шампиньонов

Покровный грунт является средой, способствующей об­разованию плодовых тел. Это обусловлено тем, что мицелий гриба, попадая в менее питательную и не столь благоприят­ную среду, из вегетативной фазы своего развития перехо­дит в генеративную. Кроме того, покровный грунт пре­пятствует подсыханию верхнего слоя компоста, а также предохраняет его поверхность от непосредственного кон­такта с водой при поливах, который приводит к загни­ванию мицелия шампиньона в питательном субстрате. По­кровный фунт должен быть рыхлым, комковатым, хорошо впитывать и удерживать воду, не образовывать корку на поверхности после полива и обеспечивать воздухообмен между субстратом и помещением.

Грибоводами отмечено, что структура и влагоудер — живающая способность покровного грунта будет лучше, если количество органического азота в нем не превысит 0,007—0,018%. Избыток органического азота приводит к образованию слишком большого количества зачаточных плодов тел и массовому их отмиранию. Покровный грунт должен иметь рН водной вытяжки в пределах 7,6—7,8.

Для составления покровного грунта используют торф, суглинок, перегной, песок, мел, известняк и т. д. В ряде хозяйств в качестве покровного слоя применяют использо­ванный компост, выдержанный в течение 2,5 лет в штабе­лях и простерилизованный при температуре 57 °С.

Во избежание загрязнения продукции в качестве по­кровного слоя используют искусственные компоненты (вер­микулит, перлит и др.). При применении вермикулита собирают 20—24 кг/м1 грибов, смеси перлита (1/3) и на­воза (2/3) — 24,6—29,6 кг/м2 при урожайности на контро­ле (торф и камыш) — 23,6 кг/м2.

В совхозе-комбинате «Львовская овощная фабрика» покровную смесь готовят из низинного торфа и доломита в соотношении 9:1. Доломит добавляют для корректировки кислотности и улучшения физических свойств покровной смеси. Кальций доломита нейтрализует щавелевую кисло­ту, выделяемую мицелием шампиньона, препятствуя чрез­мерному подкислению грунта. Однако доломит не следует применять в слишком больших количествах, так как со­держащийся в нем магний может вызвать снижение урожая шампиньонов. Кроме того, известковые материалы при по­ливах образуют корку, затрудняющую воздухообмен.

Для укрытия компоста покровный грунт обеззаражи­вают с целью уничтожения вредителей и возбудителей болезней шампиньона 1%-ным раствором формалина. Обработка более эффективна при температуре выше 15 °С. Расход формалина— 1 л/м2. Техника обработки следую­щая. Торф, смешанный с доломитом, укладывают слоем около 15 см, опрыскивают раствором формалина, затем укладывают следующий слой такой же глубины и снова опрыскивают раствором формалина. Общая высота должна быть около 1 м. Обработанную смесь укрывают пленкой или брезентом на 24—28 ч, затем укрытие снимают и выдер­живают грунт в течение нескольких суток для удаления па­ров формалина. Укладку смеси слоями делают с помощью бульдозера. После обработки формалином покровную смесь хранят не больше 10 дней.

Практика свидетельствует, что при ранней засыпке ком­поста покровным грунтом плодоношение начинается на 4—5 дней раньше, при этом предотвращается подсыхание верхнего слоя компоста. Кроме того, раннее укрытие ком­поста покровной смесью с высоким содержанием торфа способствует быстрому связыванию аммиака в воздухе компоста, что улучшает рост и развитие мицелия. Однако, с другой стороны, ранняя засыпка благоприятствует ак­тивному росту и размножению вредителей и возбудителей болезней шампиньона, так как в период разрастания ми­целия температура воздуха поддерживается на уровне 22— 24 °С. Вредные быстро растущие плесени сдерживают нор­мальное развитие только что посеянного и поэтому еще слабого мицелия шампиньона.

В совхозе-комбинате засыпку компоста покровной смесью проводят через 14 дней после посева мицелия. Влажность покровного грунта в момент засыпки 72%, рН — 7,4. На стеллажи покровный грунт подают и уклады­вают слоем 4 см с помощью системы машин, используемых для закладки компоста.

Период с момента укрытия компоста до плодоношения разделяют на две фазы: активный рост мицелия и подготов­ка к плодоношению.

В первой фазе необходимы те же условия, что и при раз­растании мицелия. Как было указано ранее, лучшая тем­пература компоста 25—27 °С, температура воздуха при этом не имеет значения.

Вентиляция в первой фазе зависит от температуры ком­поста, без необходимости ее можно не проводить.

На протяжении шести дней проводят ежедневные по­ливы верхнего слоя грунта с помощью дождевальной машины 0,25%-ным раствором формалина из расчета 12—13 л/м2.

Через шесть дней мицелий прорастает на 3/4 всей пло-! щади стеллажа. Это указывает, что он готов к плодоноше — [ нию. В это время проводят рыхление верхнего слоя грунта. Камеру вентилируют и понижают в течение суток темпера­туру воздуха до 16 °С, а субстрата — до 18 °С. Оптималь­ную влажность воздуха 85—90% и покровного грунта 65—70% обеспечивают посредством периодических поли­вов. Обычно через 10 дней после закладки покровного; грунта формируются первые плодовые тела.

Покровная смесь для выращивания шампиньонов. Справочник грибника

Покровная смесь для выращивания шампиньонов

Практика грибоводства показывает, что без насыпки покровной смеси на компост, заросший мицелием, плодоношение не наступает совсем или же образуются отдельные плодовые тела неправильной формы. Для того чтобы стимулировать плодообразование и получить полновесный урожай грибов, нужно на поверхность компоста после 2—

3-х недель проращивания мицелия насыпать покровную смесь.

В настоящее время в качестве покровной смеси в специализированных комплексах используют смесь, состоящую из хорошо разложившегося переходного торфа (4 части по объему) и доломитового шлама (1 часть).

На шампиньонных комплексах смесь готовят с помощью машин в специально оборудованных помещениях. Готовую покровную смесь хранят в течение 3–5 дней, причем все обязательно закрывают брезентом или полиэтиленовой пленкой, которая защищает смесь от засорения пылью, семенами сорных растений, возбудителями болезней и вредителями грибов. При необходимости покровную смесь дезинфицируют 0,2 % раствором формалина.

Функции покровной смеси при выращивании грибов следующие:

• защита компоста от заражения вредителями и болезнями;

• регулировка газообмена между компостом и воздухом культивационной камеры;

• поддержание микроклимата в компосте и предохранение его от высыхания;

• стимуляция перехода мицелия от вегетативного роста к пл одообразованию;

• источник влаги для формирования урожая. Поэтому покровная смесь должна иметь мелкокомковатую, водопрочную структуру, высокую влагоемкость, быть свободной от источников возбудителей болезней и вредителей, иметь кислотность pH = 7,2–7,5.

Вначале грибоводы использовали в качестве покровной смеси перегной, дерновую землю, кирпичную и известковую крошку. Однако смесь из этих материалов не отвечала своему назначению и не обеспечивала высокие урожаи.

Смесь, полученная из торфа и доломитового шлама, в большей мере отвечает требованиям технологии выращивания грибов и физиологии их питания. В настоящее время на шампиньонных комплексах и в хозяйствах по выращиванию грибов широко применяются следующие составы покровной смеси (части по объему):

Низинный торф – 4 и доломитовый шлам – 1;

переходный торф – 3 и доломитовый шлам – 2;

низинный торф – 1, верховой торф – 1 и доломитовый шлам – 1;

перегнойная земля – 3 и доломитовый шлам – 2;

древесные опилки лиственных пород – 3 и доломитовый шлам – 2.

На 1 м компоста требуется около 30 кг покровной смеси. На практике это означает, что на 1 м компоста с заросшим мицелием требуется 3 ведра смеси. При подготовке смеси используют 10-литровые ведра, которыми удается точно отмерить необходимое количество торфа и доломитового шлама, а затем с достаточной точностью насыпать готовую покровную смесь на компост.

В зависимости от объема приготовляемой смеси выбирают площадку или помещение, где придется проводить все работы. Площадку тщательно выметают и увлажняют.

Покровную смесь лучше всего готовить на полиэтиленовой пленке. Сначала насыпают торф, а затем в него добавляют нейтрализующую добавку – доломитовый или известняковый шлам. Смесь тщательно перемешивают лопатами и удаляют ненужные примеси. Затем смесь перемешивают второй раз и тщательно увлажняют. Если объем смеси невелик, ее увлажняют, поливая из садовой лейки. Большой объем смеси увлажняют, поливая из шланга с насадкой.

Увлажненную покровную смесь накрывают брезентом или полиэтиленовой пленкой и выдерживают 3–5 дней, после чего смесь готова для насыпки на компост.

Основное внимание при подготовке смеси следует обращать на содержание в ней влаги. Так, при сжатии ее в ладонях из нее должна капать жидкость, однако смесь не должна слипаться и мазаться.

Выше указывалось, что реакция среды покровной смеси должна быть слабощелочной: pH = 7,2–7,5. Однако грибы хорошо плодоносят и при реакции среды покровной смеси pH = 7,5–8,0.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Покровная почва для выращивания грибов

   Один из самых важных процессов выращивания шампиньонов — образование плодовых тел — происходит в покровной почве. Без нее грибы совсем не появляются или появляются в очень малом количестве. Шампиньон растет в богатом питательными веществами субстрате, каковым является компост, а его плодовые тела (грибы) появляются там, где существует переход от богатого субстрата к бедному, — в покровном слое.

Необходимыми качествами для образования плодовых тел шампиньонов обладает покровная почва, произведенная на основе разных видов торфа с добавлением известковых компонентов (известь, мел, дефекат).

Функции покровной почвы

— Обеспечение условий для плодообразования шампиньона — это основная функция покровного слоя. Одно из условий образования плодовых тел шампиньона — присутствие в покровной почве бактерий определенного вида, являющихся естественной микрофлорой торфа в природе. В стерильной покровной почве плодовые тела не образуются. На стерильной покровной почве высока вероятность развития микроскопических грибов из спор, которые всегда имеются в воздухе культивационных помещений. Влажность, рН среды, температура, структура и другие характеристики покровной почвы создают оптимальные условия для развития бактерий, необходимых для плодообразования шампиньона.

— Защита проросшего мицелием компоста от высыхания и быстрого исчезновения продуктов обмена, выделяемых мицелием. Сохранять влажность компоста очень важно, так как именно с водой питательные вещества поступают в мицелий и обеспечивают его развитие и рост плодовых тел. Вода, содержащаяся в покровной почве, тоже используется для развития мицелия и подрастающих шампиньонов.

— Поддержание благоприятного макро– и микроклимата в помещении для выращивания благодаря влажности и комковатой структуре покровной почвы.

— Обеспечение необходимого газообмена между компостом и воздухом помещения благодаря комковатой и пористой структуре покровной почвы. Это способствует образованию тяжистого мицелия в толщине покровного слоя.

      Для обеспечения этих функций покровная почва должна обладать определенными характеристиками:

— Влагоемкость покровной почвы должна составлять около 80%, влажностью в момент нанесения — 68–70%.

— Покровная почва должна иметь определенную реакцию рН (7,2–7,6). Реакция рН ниже 6,8 способствует развитию конкурирующих зеленых плесеней.

— Уровень засоленности покровной почвы должен быть не более 0,9 г/л NaCl. Высокий уровень засоленности покровной почвы (выше 1,5 г/л NaCl) снижает урожай грибов, появляются трудности с образованием грибов первой волны. (для ознакомления 0,001г/л NaClраствор имеет электропроводность 0,0019 мСм/см)

— Комковатая структура покровной почвы должна сохраняться при поливах и рыхлении. Такая структура обеспечивает газообмен, улучшает рост грибницы к поверхности покровной почвы, способствует формированию тяжистого мицелия и, кроме того, предотвращает избыточное разрастание тонкого мицелия в покровном слое, тем самым сохраняя способность покровной почвы удерживать большое количество воды. Структура торфа для покровной почвы должна иметь макро– и микропоры, что позволяет хорошо впитывать и удерживать воду, а также легко ее отдавать. Для этого используется смесь разных видов торфа — верхового и низинного.

Готовая покровная почва должна быть свободна от болезней и вредителей. В случае отсутствия уверенности в чистоте покровной почвы ее следует продезинфицировать.

Покровная почва не должна содержать питательных веществ. Материалы для приготовления покровной почвы должны быть «бедными» по питательности.

Покровную почву необходимо максимально насытить водой еще при приготовлении перед нанесением, так как позже на полках ее не удастся достаточно увлажнить. При перемешивании торфа вода постепенно проникает в маленькие поры черного торфа, составляющего основную массу смеси. Намочить сухой черный торф во время поливов сложно, так как нет перемешивания. Вода будет плохо впитываться, заполнит промежутки между комочками почвы и может «закрыть» структуру покровного слоя.

Вода может также просочиться до компоста, скапливаться на границе с покровной почвой, может усложнить процесс врастания мицелия в покровную почву, приводить к намоканию, загниванию компоста и гибели мицелия.

Если покровная почва при хранении уплотнилась, то ее следует разрыхлить, возвращая ей исходную структуру.

Нельзя наносить слишком холодную (менее 10°С) покровную почву на компост, это замедляет врастание мицелия. Холодная покровная почва тоже приводит к появлению воды на стыке компоста и покровной почвы — за счет большой разницы температур. Следует соблюдать обязательные общие правила гигиены при проведении такой технологической операции, как нанесение покровного слоя. Нельзя допустить инфицирования покровной почвы во время нанесения. Упавшую на пол покровную почву нельзя снова наносить на компост. Слой покровной почвы укладывается высотой 4,5–5 см. Количество необходимой покровной почвы устанавливается из расчета 50 л на 1 м2 площади выращивания. В зависимости от влажности и структуры покровной почвы это около 32–35 кг/м2.

Равномерное нанесение покровной почвы по высоте обеспечивает одновременное врастание мицелия в нее. В результате неравномерного нанесения ее возникают трудности при поливах, сроки врастания мицелия неодинаковы, невозможно оптимальное проведения следующих стадий технологического процесса.

При нанесении и выравнивании покровную почву нельзя уплотнять. Техника нанесения не должна разрушать структуру покровной почвы.

После нанесения тяжелой покровной почвы сразу следует взрыхлить ее поверхность на глубину 2–3 см для улучшения структуры.

Качество нанесения проверяется при проведении работ, затем измеряется высота слоя в разных местах полки, а также контролируются размеры комков покровной почвы и структура поверхности (не должно быть плотных больших комков (более 4–5 см) или полностью разрушенной измельченной структуры покровной почвы).

После нанесения и выравнивания толщины покровного слоя производится тщательная уборка помещения: удаляются остатки покровной почвы с пола, полы вымываются, делается обязательная обработка по уничтожению грибных мушек.

Одна из самых распространенных ошибок — нанесение очень сухой, с влажностью около 60%, покровной почвы. Это может привести к следующим проблемам:

— покровная почва после нанесения не впитывает воду при поливах, и она просачивается в компост. Если поверхность компоста сильно утрамбована, вода задерживается на стыке компоста и покровной почвы, что приводит к гибели мицелия, компост загнивает, поверхность компоста чернеет, мицелий компоста теряет контакт с покровной почвой;

— отсутствие комковатой структуры в покровной почве приводит к уменьшению поверхности испарения;

— сухая покровная почва после полива превращается в твердую корочку, которая быстро отрывается от компоста;

— мицелий, который врастает в сухую покровную почву, не образует типичных сильных гифов, необходимых для нормального обеспечения питательными веществами плодовых тел. Такие гифы тонкие, слабые, образуют короткую серую грибницу толщиной 1 см на стыке компоста и покровной почвы.

Если покровная почва влажная (70–75%), то существует одна сложность — нанесение ее на поверхность компоста. Это требует больше трудовых затрат, чем при работе с сухой покровной почвой.

 

Как выбрать торф и подготовить почву для выращивания шампиньонов – Моя Ферма ОнЛайн

Различные покровные смеси и требования к ним. В настоящее время за рубежом для выращивания средних гибридов Sylvan грибоводы стремятся использовать как можно более тяжелую покровную почву, приготовленную, в основном, из черного торфа верховых болот. Использование такой покровной почвы позволяет получать высокие урожаи, но при этом сохраняется прекрасное качество плодовых тел. При желании на такой покровной почве грибоводы могут получать крупные грибы, что существенно облегчает их сбор. Не смотря на то, что грибоводы России и Украины также работают со средними гибридами (А15, 512), не каждый может позволить себе использовать слишком тяжелую покровную почву. Любая ферма сталкивается с необходимостью подбирать «свой» торф и готовить покровную почву своим особым способом. Важно использовать такую покровную смесь, которой можно управлять. Это означает регулировать характер роста мицелия и процесс завязывания грибов. При этом можно использовать больше или меньше воды, применять или не применять кэкинг-материал, делать или не делать рыхление. Важно в итоге получить хороший урожай с хорошим качеством грибов.

Так, например, одна из польских фирм, производящих покровную почву для грибоводов, предлагает три типа покровной почвы, в зависимости от степени ее тяжести. Сколько ферм, столько можно перечислить различных покровных смесей и принципов управления ими. Определяется эта специфичность подбора покровной почвы следующими обстоятельствами:
1. Качество компоста, его активность.
2. Система выращивания, возможность механизации работ при нанесении и после нанесения покровного слоя.
3. Наличие или отсутствие оборудования для нанесения, выравнивания и рыхления покровного материала, равномерного внесения кэкинг-материала.
4. Возможности климатического оборудования, в частности, мощность холодильной установки.
5. Наличие или отсутствие автоматического контроля климата.

Недостатки в качестве компоста, отсутствие необходимого оборудования, невозможность осуществлять необходимый климатический контроль приводят к тому, что грибовод вынужден идти на компромиссы при выборе торфа и приготовлении покровной смеси. Какими характеристиками должен обладать материал для приготовления покровной почвы? Оставляя за скобками то, что материал для покровной почвы должен быть экономически выгодным, должен содержать вещества и бактерии, приводящие к завязыванию грибов, а также то, что в нем не должны присутствовать болезни и вредители, остановимся на главных требованиях к нему:
1. Он должен впитывать и удерживать максимальное количество воды.
2. Вода должна быстро впитываться, не оставаясь на поверхности, постепенно распространяясь по покровному слою в горизонтальном направлении. Только меньшая часть воды может свободно просачиваться по вертикали через покровный слой.
3. Покровный материал должен иметь большой начальный запас воды, что не позволит ему сильно пересыхать. Он будет сохранять резерв влажности до окончания волны и поэтому будет легко снова пополняться водой.
4. Покровный материал должен поддаваться управлению.
5. Должен иметь «открытую», «дышащую» структуру, способствующую испарению, и тем самым поддерживать респирацию — ток питательных веществ из компоста к развивающемуся плодовому телу.
6. Должен поддерживать развитие ограниченного количества сильных отдельных тяжей мицелия, не способствовать развитию большого количества тонких нитей мицелия. Тяжи являются большой питьевой «соломинкой» для гриба, по которой к нему поступают питательные вещества.
7. рН покровной почвы должен быть не менее 7,4.
8. Должен обеспечивать высокий урожай и хорошее качество грибов.

Материалы, используемые для приготовления покровных смесей. При выборе торфов предпочтение нужно отдавать торфам верховых сфагновых болот. Наш выбор материалов для приготовления покровной почвы ограничен следующими видами торфа:
— Добытый с помощью фрезы (фрезерный) черный торф
— Добытый экскаватором (ковшовый) черный торф
— Добытый с помощью фрезы (фрезерный) коричневый торф
— Добытый экскаватором (ковшовый) коричневый торф
— Высушенный до влажности около 50% коричневый фрезерный торф
— Переходные виды торфа, добытые экскаватором.

Коричневые торфа. Покровная почва, приготовленная только из коричневого фрезерного или ковшового торфа, недостаточно тяжелая. Однако ее можно использовать на фермах, где нет хорошего климатического оборудования при условии правильного приготовления и искусных поливов. Преимущество коричневых торфов заключается в том, что практически любой коричневый торф сохраняет «открытую» структуру покровной смеси. Обычно фрезерный торф, поступающий на ферму, подсушен и поэтому имеет низкую влажность и нарушенную структуру. В связи с этим, необходимо начать его увлажнение не менее чем за 5 дней до нанесения на компост. Такая покровная почва не может удержать достаточно воды, и поэтому вода, как правило, не достигает нижней части покровного слоя. Недостаток воды может привести к избыточному росту мицелия в виде мелких, тонких, гиф в этой части слоя. При пересыхании же нижней части покровного слоя происходит отделение покровной почвы от компоста. Связь между компостом и покровной почвой является одной из главных составляющих успешного выращивания. Потеря связи между компостом и покровным слоем приведет, в конечном счете, к потере урожайности. Если материал покровного слоя сильно высушен, то увлажнить его снова очень трудно. Кроме того, свободная вода, не впитывающаяся покровным слоем, может скапливаться на поверхности, что приведет к развитию бактериальной пятнистости на грибах.

Такой покровный материал требует, чтобы поливы производились чаще. При увлажнении увеличивается плотность материала, из-за того, что частицы торфа достаточно мелкие. Однако это может привести к размыванию поверхности покровного слоя. Частицы торфа отделяются друг от друга и могут пачкать грибы. Поэтому при использовании такого материала необходимо делать рыхление, причем иногда несколько раз. Первый раз — промежуточное, поверхностное и второй — при зарастании мицелием 2/3 покровного слоя. В этом случае можно получить достаточно «открытую» структуру покровного слоя. Регулируя количество поливов во время прорастания мицелия в покровном слое можно добиться нужного характера роста мицелия. Покровная почва из коричневого торфа легко наносится, поэтому применение машин не обязательно. Однако грибы, полученные на таком покровном слое, будут мелкими и достаточно легкими.

Коричневый ковшовый торф обычно увлажнен лучше, чем фрезерный. Он, как и фрезерный, также содержит большое количество растительных остатков. Но, в отличие от него, они не измельчены и поэтому ковшовый торф имеет более крупные поры, что значительно увеличивает его влагоемкость. Однако воздушные поры в этом материале настолько велики, что он может впитать, но не в состоянии удержать большое количество воды. Создается ситуация противоположная той, которая имеет место в случае использования мелкого фрезерного торфа. Вода, не задерживаясь в верхнем слое покровного слоя, проникает в его нижнюю часть и там может возникнуть переувлажнение. Мицелий не сможет «пробиться» через слой воды, в результате также произойдет разрыв контакта компоста и покровного слоя. При умеренных поливах можно добиться тяжистого роста мицелия, но очень важно не «перелить» воду. Это может привести к образованию «свободной» воды (вода находится не в порах, а между ними), которая приведет к тому, что структура покровной почвы «закроется». На таком покровном слое также трудно получить большой урожай тяжелых, крупных грибов. Для этого необходимо использовать покровные смеси на основе черных торфов.

Черные торфа. Покровная почва, приготовленная из такого торфа, удовлетворяет практически всем требованиям. При выборе черного торфа предпочтение нужно отдавать ковшовому торфу, поскольку черный фрезерный торф очень трудно увлажняется, а при достаточном увлажнении — тяжело наносится и труден в управлении. Его можно использовать только в смеси с коричневым торфом или добавлять в него кэкинг-материал. Говоря о ковшовом торфе, прежде всего, необходимо знать, с какой глубины копают этот торф. Если выкапывать из болота слишком глубокие слои торфа, то они будут настолько плотными, что в них практически не будет воздуха (слой осокового торфа). При использовании такого торфа нарушится испарение и респирация. Если копать верхние слои, то в них слишком большое количество неразложившихся растительных остатков (молодое болото) и водопоглотительная способность материала высокая, а водоудер-живающая — низкая. Торфа этого слоя называют белыми и их можно использовать в смесях с плотными черными осоковыми торфами.

Торфа, расположенные ниже молодого слоя, это старые черные торфа. Если рассматривать разрез этого слоя по вертикали, то в верхней его части располагаются торфа, которые можно использовать, но они еще не достаточно тяжелые. Под ними, на глубине не менее 4 м от поверхности располагаются торфа, которые нам необходимы. Они имеют высокую влагоемкость за счет содержащихся в них растительных остатков. В результате длительного разложения эти торфа имеют мелкие поры, что обеспечивает их колоссальную водоудерживающую способность. Мелкие частицы обеспечивают высокую плотность торфов, а остатки растений -достаточно «открытую» структуру. Важно, чтобы торф не был слишком плотным, илистым, чтобы сохранять открытость структуры.

Покровные смеси. Как уже говорилось, слишком тяжелая покровная почва сложна для нанесения и управления ею. Одним из вариантов облегчить эту ситуацию, а также для сохранения «открытой» структуры покровной почвы, является смешивание черного и коричневого фрезерного торфа. Раньше торфа смешивали в соотношении 50/50 или 60/40 черного ковшового торфа и коричневого фрезерного подсушенного торфа соответственно. Сейчас возникла тенденция к увеличению процента использования черного торфа. Часто можно встретить такие соотношения торфов: 70/30, 80/20, 90/10 или даже использование 100% черного торфа. Кроме того, в качестве коричневого компонента стали использовать ковшовый, измельченный влажный торф, добытый с небольшой глубины. Преимущество измельченного влажного торфа по сравнению с измельченным высушенным торфом заключается в том, что последний в начальном состоянии медленнее впитывает воду.

При использовании более легких смесей, содержащих относительно высокую пропорцию сухого, измельченного коричневого торфа, этот компонент необходимо максимально напитать водой заблаговременно. По мере насыщения водой, эти смеси будут становиться более плотными, и могут быстро потерять способность к воздухообмену. Однако при использовании коричневого торфа в смеси, плотность не является такой большой проблемой, как при использовании более черных смесей — коричневый компонент всегда будет держать структуру материала «открытой». Чем выше пропорция коричневого торфа в смеси, тем ниже ее водоудерживающая способность, и выше воздухоемкость покровного материала. Покровные смеси с большей долей черного торфа имеют тенденцию абсорбировать и удерживать воду, в то время как смеси с большей долей коричневого торфа -способствуют появлению «свободной» воды в слое. Эта свободная вода, с одной стороны, может контролировать характер мицелиального роста в слое, но она достаточно быстро испарится и после охлаждения влажность покровного слоя может сильно уменьшиться. Сложность данной ситуации заключается в том, что как коричневый, так и черный компонент трудно увлажнить после чрезмерного пересыхания, но черный торф изначально имеет больший резерв воды и, таким образом, менее вероятно, что он полностью высохнет.

Выбор соотношения торфов в смеси в основном зависит от умения грибовода управлять материалом, а также от технического оснащения фермы. Фермы, использующие для выращивания стеллажи голландского типа, хорошие климатические установки, рыхлительные машины, имеют огромные преимущества. В таких условиях выращивания необходимо применять тяжелые покровные смеси на основе черного торфа, способные «дышать» и удерживать много воды. Грибоводы, которые выращивают мелкие грибы, предпочитают использовать менее плотные покровные смеси. Однако такие грибы можно получить и с более плотной покровной смесью, но они будут лучшего качества, и урожайность культуры будет выше.

Известняк. Одним из важнейших составляющих покровной смеси является известняк (СаСОз). Добавка этого соединения может быть в виде измельченного известняка, мела, доломитовой крошки или в виде дефеката. Слишком мелкий компонент (мел, мука) легко перемешивается и быстро взаимодействует с материалом, регулирует его рН. Однако существует вероятность, что мелкие частицы могут закрыть воздушные поры торфа. Тем не менее, наиболее часто используют известняк мелкого или среднего размера (со спичечную головку). Очень важно не использовать плохо измельченный материал, содержащий крупные недробленые куски известняка. Также не следует использовать доломитовую крошку с высоким содержанием магния (более 5%). За рубежом грибоводы предпочитают добавлять в покровную смесь дефекат (отход, образующийся при производстве сахара их сахарной свеклы), реже — мел или известняк. Дефекат улучшает структуру покровной смеси, делая ее более плотной. При этом не нарушается воздухоемкость смеси, так как дефекат способствует образованию комочков и структура остается «открытой». Повышаются водоудерживающие свойства смеси. В покровных смесях с дефекатом — тяжистый характер роста мицелия, а плодовые тела более крупные. Основное правило использования дефеката — перед использованием выдерживать отход не менее года.

Технологии приготовления покровных смесей. Торф, который удовлетворяет требованиям грибовода, может потерять некоторые свои качества после механического воздействия в период приготовления покровной смеси или в течение ее нанесения. Чрезмерное перемешивание или переувлажнение смеси в процессе приготовления может привести к чрезмерному увеличению ее плотности, закрыть структуру. Перед приготовлением смеси необходимо оценить влажность материала. Даже если торф привозят всегда из одного и того же болота, он может быть разным, в зависимости от времени года, от места в болоте, откуда его копали. Если черный торф очень влажный, то нужно смешать его с измельченным сухим коричневым торфом. Через некоторое время коричневый торф впитает воду из черного. Если же черный торф не слишком влажный, то можно смешать его с коричневым влажным торфом или с предварительно увлажненным сухим коричневым торфом. Далее эту смесь смешивают с известняком и если нужно добавляют воду. Необходимо добиться высокой плотности и влажности смеси, но не превратить ее в грязь. После этого в течение 3-4 дней смесь лежит. В этот период регулируется рН смеси, происходит максимальное впитывание воды, лишняя вода вытекает.

Очень важно не допустить переувлажнения или чрезмерного механического перемешивания смеси. В результате могут разрушиться растительные волокна, нарушится воздухопроницаемость. Можно использовать для перемешивания смеси ТЗК, ПРТ (РОУ) или другой смешивающий агрегат. Однако не следует делать перемешивания в смесительных устройствах более двух раз (лучше однократно). Ручное приготовление слишком трудоемко и практически невозможно добиться равномерного перемешивания тяжелой покровной смеси. У нас в стране часто используют для приготовления смеси растворомешалку. Если использовать ее для перемешивания увлажненных торфов, то можно получить покровную смесь с требуемыми характеристиками. Однако, в основном, в растворомешалке готовят смеси из сухих торфов с влажностью около 50%. Процесс происходит следующим образом. В смеситель помещают черный и коричневый торф в нужных пропорциях, затем добавляют воду и необходимые средства защиты. Перемешивают несколько минут до впитывания воды, затем добавляют кэкинг-материал, снова мешают и затем сразу наносят покровную смесь на компост.

Основная ошибка заключается в том, что невозможно как следует напитать водой черный, да и коричневый торф тоже, всего за несколько минут перемешивания. Впитывание воды означает, что ее добавили недостаточно, возможно увлажнив лишь коричневый торф, но никак не черный. Если пощупать эту покровную смесь, то можно ощутить наличие мелких крупинок. Это и говорит о том, что торфа не достигли возможной влажности. С другой стороны длительное перемешивание приведет к образованию бесструктурной смеси. Конечно, это зависит еще от соотношения черного и коричневого торфов, и чем более высокое содержание коричневого торфа, тем меньше проблем в отношении превышения плотности, но при этом уменьшается водоудерживаю-щая способность смеси. Лучше, например, после первичного перемешивания (даже погрузчиком) и последующего увлажнения оставить смесь на 3-4 дня, а потом уже использовать смеситель.

Кроме того, маловероятно, что кэкинг-материал, который внесли в смеситель, будет достаточно равномерно перемешан, если не увеличить время смешивания, а это нежелательно. Некоторые грибоводы за рубежом используют для перемешивания молотковую дробилку. Сначала все ингредиенты смешивают погрузчиком, а затем пропускают через этот агрегат. Несколько дней спустя смесь снова пропускают через измельчитель и если нужно добавляют воду. Количество добавленной воды и степень ее проникновения в смесь обусловит плотность покровного материала. После последнего перемешивания смесь выдерживают несколько дней и только после этого наносят на компост. На фото можно видеть различные типы покровной почвы, приготовленные с большим и меньшим количеством черного торфа.

Выводы. 1. Для выращивания средних гибридов (Sylvan А15, 512) предпочтительно использовать тяжелые покровные смеси на основе черного торфа.
2. Покровная смесь, какой бы тяжелой и плотной она не была, должна иметь «открытую» структуру и обладать большой водоудерживающей способностью.
3. Необходимо готовить покровные смеси тяжелыми настолько, насколько позволяет оборудование, имеющееся на ферме.





Повышение урожайности шампиньонов с применением покровного грунта

Нанесение на поверхность грядок покровного грунта (гобтировка) способствует повышению выхода шампиньонов и улучшению их товарного качества. Но при работе с покровными смесями следует учитывать определенные моменты. 

Придерживаясь технологических требований, увеличить урожай шампиньонов можно существенно. Для этого важно знать и видеть, когда именно грибным грядкам необходимо Ваше участие.

Когда покровный грунт наносится дополнительно 

После нанесения покровного грунта мицелий шампиньонов уже через несколько дней начинает в нем прорастать. И не всегда это происходит равномерно. Если мицелий шампиньона вышел на поверхность локально, покровную смесь наносят еще раз, но уже исключительно в местах его появления – для достижения равномерности образования примордий в последующем. 

Масса компоста все время уменьшается. Это происходит за счет поглощения влаги разрастающейся в нем грибницей. На пике своего деления мицелий шампиньона продуцирует плодовые тела, и они тоже снижают массу компоста, потребляя из него воду. 

Покровный грунт предохраняет грибные грядки от резкой потери влаги, и с его нанесением затягивать нельзя. Как только мицелий шампиньона показался на поверхности компоста, приступайте к первой гобтировке. 

Слой покровной смеси не только удержит в компосте воду, но и обеспечит правильный воздухообмен в нем. Его влажность должна быть умеренной. Между волнами плодоношения шампиньонов необходимо вносить на грядки очередной дополнительный слой покровного грунта, так как компост со временем уменьшается в объеме.

Покровный грунт – от локалной влагопотери

Собирая плодовые тела, не забывайте присыпать покровной смесью образующиеся на их месте лунки-углубления. Так Вы защитите грибницу шампиньона от локальной влагопотери. В местах, присыпанных покровным грунтом, снова будут формироваться плодовые тела шампиньонов.

Как бороться с оверлеем

При выращивании шампиньонов возможны случаи неполного охвата  мицелием компостной массы. Определить это можно по наличию на поверхности грядок плотной пушащейся корки, называемой оверлей. 

Эта ложная белая ткань закрывает проход мицелию шампиньона, готовому к образованию примордий. Для устранения проблемы слой оверлея процарапывают стерильным ножом на 2-4 см вглубь, и через 1-2 недели на поверхности грядок появляются молодые грибы.

Орошение покровного грунта

Поверхность компоста никогда не должна пересыхать. Умеренная влажность и достаточный воздухообмен – главные условия для плодообразования у шампиньонов. Поэтому, желательно капельное орошение и аккуратное, совсем легкое, рыхление покровного грунта между растущими плодовыми телами.

Повышение урожайности методом «море грибов»

Эффективным способом быстрого увеличения урожайности шампиньонов является разделение (разрыв) субстратного блока на несколько частей с последующей засыпкой их покровной смесью. Метод называется «море грибов» и очень популярен в некоторых странах. При разделении на куски колонизированный мицелием субстрат дает наилучший результат по урожайности.

У нас можно купить мицелий шампиньонов в ассортименте!

Зная тонкости разведения шампиньонов, совсем нетрудно сделать пробный засев грядок. Но достичь реально хорошего результата можно только с использованием качественного посадочного материала.

У нас Вы можете в ассортименте купить мицелий шампиньонов, качество которого соответствует посевным стандартам! Посадочный материал произведен в специализированной лаборатории, строго по стерильной технологии.

Закажите комплект для выращивания шампиньонов! 

Мы реализуем зерновой мицелий шампиньонов в составе уникальных посадочных комплектов с гарантированной 100%-ной всхожестью и урожайностью! Заказать посевной материал можно онлайн!

Оформите заявку на комплект для выращивания шампиньонов, заполнив приведенную на странице форму! Или звоните нам по бесплатной горячей линии 8 800 700-63-90

Доставка посадочного материала – во все регионы России, почтой и транспортными компаниями!

Выращивание шампиньонов после засыпки покровного грунта

Покровный грунт, применяемый при выращивании шампиньонов, это достаточно рыхлый субстрат. За счет своей воздухопроницаемой структуры он способен удерживать много влаги, полноценно снабжая грибницу кислородом. 

Требования к покровной смеси – чистота, минимум питательности, слабощелочная реакция (pH 7,4-7,6). Для её приготовления часто применяют сочетание черного торфа с доломитом (или мелом) в соотношении 9:1. 

Наносить на грядки можно только обеззараженную покровную смесь (это делают, например, с помощью паровой бани). Оптимальная высота слоя – 3-5 см. Влажность покровного грунта перед нанесением должна быть в пределах 75 % (при сжатии субстратной массы в кулаке выделяется 2-3 капли воды), температура – от +22 до +25 °C.

Поливы грядок проводятся регулярно. Допускать пересыхания покровного грунта нельзя. В то же время, избыточная вода при поливах не должна проникать в сам компост.

Примерно 10-12 суток с момента нанесения покровной смеси в помещении поддерживают температуру +24 °C, влажность – 90-95 %, вентиляцию не осуществляют. За этот период мицелий шампиньона осваивает толщу покровного грунта.

Для завязывания примордий грибам нужен «шок» – понижение температуры воздуха до +13…+15 °С. Его делают сразу, как только гифы грибницы немножко покажутся на поверхности грядок. С моментом охлаждения важно не опоздать!

После понижения температуры влажность воздуха удерживают на уровне 93-95 %, обеспечивая активное проветривание помещения. Мицелий начинает разрастаться по поверхности грядок, локально формируя толстые белые «тяжи». Часть грунта при этом остается незанятой и доступной для поливов, а грибница формирует мелкие «узелки» – примордия шампиньонов.

Когда зародыши плодовых тел станут величиной со спичечную головку, рекомендуется понизить влажность в помещении до 90-92 %. Затем, при достижении примордиями размеров горошины, влажность воздуха уменьшают до 85-87 %. В течение 5-6 дней после этого шампиньоны достигают технической зрелости.

При необходимости грядки поливают из пульверизатора (0,5-1 л воды на 1 кв. метр). Желательно, чтобы вода не попадала на шляпки грибов. Поверхность же намокших плодовых тел должна успевать просыхать в течение 7-8 часов.

Одна волна плодоношения шампиньонов при температуре воздуха +13…+17°C длится от 2 до 5-6 дней.

Закажите комплект для выращивания шампиньонов!

Предлагаем Вам заказать стерильный зерновой мицелий шампиньонов в составе уникального посадочного комплекта! Потенциальный урожай грибов – до 200 кг!

Подать заявку на комплект для выращивания шампиньонов можно через удобную форму на странице или по телефону 8 800 700-63-90 (бесплатный звонок по России)! 

Доставка посадочного материала – во все регионы, почтой и транспортными компаниями!

Как выбрать торф и подготовить почву для выращивания шампиньонов » Селяночка

Различные покровные смеси и требования к ним. В настоящее время за рубежом для выращивания средних гибридов Sylvan грибоводы стремятся использовать как можно более тяжелую покровную почву, приготовленную, в основном, из черного торфа верховых болот. Использование такой покровной почвы позволяет получать высокие урожаи, но при этом сохраняется прекрасное качество плодовых тел. При желании на такой покровной почве грибоводы могут получать крупные грибы, что существенно облегчает их сбор. Не смотря на то, что грибоводы России и Украины также работают со средними гибридами (А15, 512), не каждый может позволить себе использовать слишком тяжелую покровную почву. Любая ферма сталкивается с необходимостью подбирать «свой» торф и готовить покровную почву своим особым способом. Важно использовать такую покровную смесь, которой можно управлять. Это означает регулировать характер роста мицелия и процесс завязывания грибов. При этом можно использовать больше или меньше воды, применять или не применять кэкинг-материал, делать или не делать рыхление. Важно в итоге получить хороший урожай с хорошим качеством грибов.

Так, например, одна из польских фирм, производящих покровную почву для грибоводов, предлагает три типа покровной почвы, в зависимости от степени ее тяжести. Сколько ферм, столько можно перечислить различных покровных смесей и принципов управления ими. Определяется эта специфичность подбора покровной почвы следующими обстоятельствами:
1. Качество компоста, его активность.
2. Система выращивания, возможность механизации работ при нанесении и после нанесения покровного слоя.
3. Наличие или отсутствие оборудования для нанесения, выравнивания и рыхления покровного материала, равномерного внесения кэкинг-материала.
4. Возможности климатического оборудования, в частности, мощность холодильной установки.
5. Наличие или отсутствие автоматического контроля климата.

Недостатки в качестве компоста, отсутствие необходимого оборудования, невозможность осуществлять необходимый климатический контроль приводят к тому, что грибовод вынужден идти на компромиссы при выборе торфа и приготовлении покровной смеси. Какими характеристиками должен обладать материал для приготовления покровной почвы? Оставляя за скобками то, что материал для покровной почвы должен быть экономически выгодным, должен содержать вещества и бактерии, приводящие к завязыванию грибов, а также то, что в нем не должны присутствовать болезни и вредители, остановимся на главных требованиях к нему:
1. Он должен впитывать и удерживать максимальное количество воды.
2. Вода должна бистро впитываться, не оставаясь на поверхности, постепенно распространяясь по покровному слою в горизонтальном направлении. Только меньшая часть воды может свободно просачиваться по вертикали через покровный слой.
3. Покровный материал должен иметь большой начальный запас воды, что не позволит ему сильно пересыхать. Он будет сохранять резерв влажности до окончания волны и поэтому будет легко снова пополняться водой.
4. Покровный материал должен поддаваться управлению.
5. Должен иметь «открытую», «дышащую» структуру, способствующую испарению, и тем самым поддерживать респирацию — ток питательных веществ из компоста к развивающемуся плодовому телу.
6. Должен поддерживать развитие ограниченного количества сильных отдельных тяжей мицелия, не способствовать развитию большого количества тонких нитей мицелия. Тяжи являются большой питьевой «соломинкой» для гриба, по которой к нему поступают питательные вещества.
7. рН покровной почвы должен быть не менее 7,4.
8. Должен обеспечивать высокий урожай и хорошее качество грибов.

Материалы, используемые для приготовления покровных смесей. При выборе торфов предпочтение нужно отдавать торфам верховых сфагновых болот. Наш выбор материалов для приготовления покровной почвы ограничен следующими видами торфа:
— Добытый с помощью фрезы (фрезерный) черный торф
— Добытый экскаватором (ковшовый) черный торф
— Добытый с помощью фрезы (фрезерный) коричневый торф
— Добытый экскаватором (ковшовый) коричневый торф
— Высушенный до влажности около 50% коричневый фрезерный торф
— Переходные виды торфа, добытые экскаватором.

Коричневые торфа. Покровная почва, приготовленная только из коричневого фрезерного или ковшового торфа, недостаточно тяжелая. Однако ее можно использовать на фермах, где нет хорошего климатического оборудования при условии правильного приготовления и искусных поливов. Преимущество коричневых торфов заключается в том, что практически любой коричневый торф сохраняет «открытую» структуру покровной смеси. Обычно фрезерный торф, поступающий на ферму, подсушен и поэтому имеет низкую влажность и нарушенную структуру. В связи с этим, необходимо начать его увлажнение не менее чем за 5 дней до нанесения на компост. Такая покровная почва не может удержать достаточно воды, и поэтому вода, как правило, не достигает нижней части покровного слоя. Недостаток воды может привести к избыточному росту мицелия в виде мелких, тонких, гиф в этой части слоя. При пересыхании же нижней части покровного слоя происходит отделение покровной почвы от компоста. Связь между компостом и покровной почвой является одной из главных составляющих успешного выращивания. Потеря связи между компостом и покровным слоем приведет, в конечном счете, к потере урожайности. Если материал покровного слоя сильно высушен, то увлажнить его снова очень трудно. Кроме того, свободная вода, не впитывающаяся покровным слоем, может скапливаться на поверхности, что приведет к развитию бактериальной пятнистости на грибах.

Такой покровный материал требует, чтобы поливы производились чаще. При увлажнении увеличивается плотность материала, из-за того, что частицы торфа достаточно мелкие. Однако это может привести к размыванию поверхности покровного слоя. Частицы торфа отделяются друг от друга и могут пачкать грибы. Поэтому при использовании такого материала необходимо делать рыхление, причем иногда несколько раз. Первый раз — промежуточное, поверхностное и второй — при зарастании мицелием 2/3 покровного слоя. В этом случае можно получить достаточно «открытую» структуру покровного слоя. Регулируя количество поливов во время прорастания мицелия в покровном слое можно добиться нужного характера роста мицелия. Покровная почва из коричневого торфа легко наносится, поэтому применение машин не обязательно. Однако грибы, полученные на таком покровном слое, будут мелкими и достаточно легкими.

Коричневый ковшовый торф обычно увлажнен лучше, чем фрезерный. Он, как и фрезерный, также содержит большое количество растительных остатков. Но, в отличие от него, они не измельчены и поэтому ковшовый торф имеет более крупные поры, что значительно увеличивает его влагоемкость. Однако воздушные поры в этом материале настолько велики, что он может впитать, но не в состоянии удержать большое количество воды. Создается ситуация противоположная той, которая имеет место в случае использования мелкого фрезерного торфа. Вода, не задерживаясь в верхнем слое покровного слоя, проникает в его нижнюю часть и там может возникнуть переувлажнение. Мицелий не сможет «пробиться» через слой воды, в результате также произойдет разрыв контакта компоста и покровного слоя. При умеренных поливах можно добиться тяжистого роста мицелия, но очень важно не «перелить» воду. Это может привести к образованию «свободной» воды (вода находится не в порах, а между ними), которая приведет к тому, что структура покровной почвы «закроется». На таком покровном слое также трудно получить большой урожай тяжелых, крупных грибов. Для этого необходимо использовать покровные смеси на основе черных торфов.

Черные торфа. Покровная почва, приготовленная из такого торфа, удовлетворяет практически всем требованиям. При выборе черного торфа предпочтение нужно отдавать ковшовому торфу, поскольку черный фрезерный торф очень трудно увлажняется, а при достаточном увлажнении — тяжело наносится и труден в управлении. Его можно использовать только в смеси с коричневым торфом или добавлять в него кэкинг-материал. Говоря о ковшовом торфе, прежде всего, необходимо знать, с какой глубины копают этот торф. Если выкапывать из болота слишком глубокие слои торфа, то они будут настолько плотными, что в них практически не будет воздуха (слой осокового торфа). При использовании такого торфа нарушится испарение и респирация. Если копать верхние слои, то в них слишком большое количество неразложившихся растительных остатков (молодое болото) и водопоглотительная способность материала высокая, а водоудер-живающая — низкая. Торфа этого слоя называют белыми и их можно использовать в смесях с плотными черными осоковыми торфами.

Торфа, расположенные ниже молодого слоя, это старые черные торфа. Если рассматривать разрез этого слоя по вертикали, то в верхней его части располагаются торфа, которые можно использовать, но они еще не достаточно тяжелые. Под ними, на глубине не менее 4 м от поверхности располагаются торфа, которые нам необходимы. Они имеют высокую влагоемкость за счет содержащихся в них растительных остатков. В результате длительного разложения эти торфа имеют мелкие поры, что обеспечивает их колоссальную водоудерживающую способность. Мелкие частицы обеспечивают высокую плотность торфов, а остатки растений -достаточно «открытую» структуру. Важно, чтобы торф не был слишком плотным, илистым, чтобы сохранять открытость структуры.

Покровные смеси. Как уже говорилось, слишком тяжелая покровная почва сложна для нанесения и управления ею. Одним из вариантов облегчить эту ситуацию, а также для сохранения «открытой» структуры покровной почвы, является смешивание черного и коричневого фрезерного торфа. Раньше торфа смешивали в соотношении 50/50 или 60/40 черного ковшового торфа и коричневого фрезерного подсушенного торфа соответственно. Сейчас возникла тенденция к увеличению процента использования черного торфа. Часто можно встретить такие соотношения торфов: 70/30, 80/20, 90/10 или даже использование 100% черного торфа. Кроме того, в качестве коричневого компонента стали использовать ковшовый, измельченный влажный торф, добытый с небольшой глубины. Преимущество измельченного влажного торфа по сравнению с измельченным высушенным торфом заключается в том, что последний в начальном состоянии медленнее впитывает воду.

При использовании более легких смесей, содержащих относительно высокую пропорцию сухого, измельченного коричневого торфа, этот компонент необходимо максимально напитать водой заблаговременно. По мере насыщения водой, эти смеси будут становиться более плотными, и могут бистро потерять способность к воздухообмену. Однако при использовании коричневого торфа в смеси, плотность не является такой большой проблемой, как при использовании более черных смесей — коричневый компонент всегда будет держать структуру материала «открытой». Чем выше пропорция коричневого торфа в смеси, тем ниже ее водоудерживающая способность, и выше воздухоемкость покровного материала. Покровные смеси с большей долей черного торфа имеют тенденцию абсорбировать и удерживать воду, в то время как смеси с большей долей коричневого торфа -способствуют появлению «свободной» воды в слое. Эта свободная вода, с одной стороны, может контролировать характер мицелиального роста в слое, но она достаточно бистро испарится и после охлаждения влажность покровного слоя может сильно уменьшиться. Сложность данной ситуации заключается в том, что как коричневый, так и черный компонент трудно увлажнить после чрезмерного пересыхания, но черный торф изначально имеет больший резерв воды и, таким образом, менее вероятно, что он полностью высохнет.

Выбор соотношения торфов в смеси в основном зависит от умения грибовода управлять материалом, а также от технического оснащения фермы. Фермы, использующие для выращивания стеллажи голландского типа, хорошие климатические установки, рыхлительные машины, имеют огромные преимущества. В таких условиях выращивания необходимо применять тяжелые покровные смеси на основе черного торфа, способные «дышать» и удерживать много воды. Грибоводы, которые выращивают мелкие грибы, предпочитают использовать менее плотные покровные смеси. Однако такие грибы можно получить и с более плотной покровной смесью, но они будут лучшего качества, и урожайность культуры будет выше.

Известняк. Одним из важнейших составляющих покровной смеси является известняк (СаСОз). Добавка этого соединения может быть в виде измельченного известняка, мела, доломитовой крошки или в виде дефеката. Слишком мелкий компонент (мел, мука) легко перемешивается и бистро взаимодействует с материалом, регулирует его рН. Однако существует вероятность, что мелкие частицы могут закрыть воздушные поры торфа. Тем не менее, наиболее часто используют известняк мелкого или среднего размера (со спичечную головку). Очень важно не использовать плохо измельченный материал, содержащий крупные недробленые куски известняка. Также не следует использовать доломитовую крошку с высоким содержанием магния (более 5%). За рубежом грибоводы предпочитают добавлять в покровную смесь дефекат (отход, образующийся при производстве сахара их сахарной свеклы), реже — мел или известняк. Дефекат улучшает структуру покровной смеси, делая ее более плотной. При этом не нарушается воздухоемкость смеси, так как дефекат способствует образованию комочков и структура остается «открытой». Повышаются водоудерживающие свойства смеси. В покровных смесях с дефекатом — тяжистый характер роста мицелия, а плодовые тела более крупные. Основное правило использования дефеката — перед использованием выдерживать отход не менее года.

Технологии приготовления покровных смесей. Торф, который удовлетворяет требованиям грибовода, может потерять некоторые свои качества после механического воздействия в период приготовления покровной смеси или в течение ее нанесения. Чрезмерное перемешивание или переувлажнение смеси в процессе приготовления может привести к чрезмерному увеличению ее плотности, закрыть структуру. Перед приготовлением смеси необходимо оценить влажность материала. Даже если торф привозят всегда из одного и того же болота, он может быть разным, в зависимости от времени года, от места в болоте, откуда его копали. Если черный торф очень влажный, то нужно смешать его с измельченным сухим коричневым торфом. Через некоторое время коричневый торф впитает воду из черного. Если же черный торф не слишком влажный, то можно смешать его с коричневым влажным торфом или с предварительно увлажненным сухим коричневым торфом. Далее эту смесь смешивают с известняком и если нужно добавляют воду. Необходимо добиться высокой плотности и влажности смеси, но не превратить ее в грязь. После этого в течение 3-4 дней смесь лежит. В этот период регулируется рН смеси, происходит максимальное впитывание воды, лишняя вода вытекает.

Очень важно не допустить переувлажнения или чрезмерного механического перемешивания смеси. В результате могут разрушиться растительные волокна, нарушится воздухопроницаемость. Можно использовать для перемешивания смеси ТЗК, ПРТ (РОУ) или другой смешивающий агрегат. Однако не следует делать перемешивания в смесительных устройствах более двух раз (лучше однократно). Ручное приготовление слишком трудоемко и практически невозможно добиться равномерного перемешивания тяжелой покровной смеси. У нас в стране часто используют для приготовления смеси растворомешалку. Если использовать ее для перемешивания увлажненных торфов, то можно получить покровную смесь с требуемыми характеристиками. Однако, в основном, в растворомешалке готовят смеси из сухих торфов с влажностью около 50%. Процесс происходит следующим образом. В смеситель помещают черный и коричневый торф в нужных пропорциях, затем добавляют воду и необходимые средства защиты. Перемешивают несколько минут до впитывания воды, затем добавляют кэкинг-материал, снова мешают и затем сразу наносят покровную смесь на компост.

Основная ошибка заключается в том, что невозможно как следует напитать водой черный, да и коричневый торф тоже, всего за несколько минут перемешивания. Впитывание воды означает, что ее добавили недостаточно, возможно увлажнив лишь коричневый торф, но никак не черный. Если пощупать эту покровную смесь, то можно ощутить наличие мелких крупинок. Это и говорит о том, что торфа не достигли возможной влажности. С другой стороны длительное перемешивание приведет к образованию бесструктурной смеси. Конечно, это зависит еще от соотношения черного и коричневого торфов, и чем более высокое содержание коричневого торфа, тем меньше проблем в отношении превышения плотности, но при этом уменьшается водоудерживаю-щая способность смеси. Лучше, например, после первичного перемешивания (даже погрузчиком) и последующего увлажнения оставить смесь на 3-4 дня, а потом уже использовать смеситель.

Кроме того, маловероятно, что кэкинг-материал, который внесли в смеситель, будет достаточно равномерно перемешан, если не увеличить время смешивания, а это нежелательно. Некоторые грибоводы за рубежом используют для перемешивания молотковую дробилку. Сначала все ингредиенты смешивают погрузчиком, а затем пропускают через этот агрегат. Несколько дней спустя смесь снова пропускают через измельчитель и если нужно добавляют воду. Количество добавленной воды и степень ее проникновения в смесь обусловит плотность покровного материала. После последнего перемешивания смесь выдерживают несколько дней и только после этого наносят на компост. На фото можно видеть различные типы покровной почвы, приготовленные с большим и меньшим количеством черного торфа.

Выводы. 1. Для выращивания средних гибридов (Sylvan А15, 512) предпочтительно использовать тяжелые покровные смеси на основе черного торфа.
2. Покровная смесь, какой бы тяжелой и плотной она не была, должна иметь «открытую» структуру и обладать большой водоудерживающей способностью.
3. Необходимо готовить покровные смеси тяжелыми настолько, насколько позволяет оборудование, имеющееся на ферме.

Журнал «Школа грибоводства» № 1/2005 г

Обсадная тележка для перевозки почвы Обсадная машина для обработки почвы Agaricus Bisporus Mushroom Equipment

Профиль компании.

Компания Zhejiang Hongye Equipment Technology Co., Ltd. (GTM) расположена в промышленном парке Синьхэ, город Вэньлин, провинция Чжэцзян, площадью 20 акров, была основана в октябре 2014 года с уставным капиталом в 15 миллионов юаней. GTM профессионально занимается оборудованием для выращивания съедобных грибов, наполнителем больших бункеров и другим высокоточным оборудованием, занимается исследованиями, разработкой, производством, продажами и обслуживанием, а также предоставляет соответствующую техническую поддержку и проектные решения.

GTM импортировала технологию мирового класса, сотрудничая со многими отечественными и зарубежными техническими командами и экспертами по выращиванию грибов, используя высокотехнологичное оборудование, передовые решения для выращивания и профессиональную техническую поддержку, все это в качестве надежной поддержки для инвестиций клиентов в выращивание шампиньонных грибов и достижение высокого качества и высокой производственной мощности. GTM разработала целый набор передового оборудования для выращивания шампиньонов, которое соответствует текущим условиям Китая, а также может производить оборудование по индивидуальному заказу для различных клиентов.Обладая более чем 20-летним опытом в производстве машин и оборудования, команда GTM состоит из отличных дизайнеров и высококлассных специалистов по обслуживанию.

Марка GTM известна и хорошо известна в Китае благодаря качественному оборудованию и сервису. Мы предоставляем продукцию хорошего качества и послепродажное обслуживание с добавленной стоимостью для многих грибных хозяйств, выращивающих шампиньоны. Такие как Цзянсу Миньчжун, Цзянсу Югуань, Цаоюань Тяньбао, Линьи Руизе, ШаньдунФуБанг, Ганьсу Айфу, Ланьчжоу Кетай, Цзяшань иньшуймяо, Академия сельскохозяйственных наук в Шанхае, Миюнь Тайши Чжуан и так далее.Тем временем наше оборудование экспортировалось в США, Канаду, Гонконг и так далее.

GTM очень обеспокоен устойчивым развитием предприятий, с серьезным менеджментом, отличными инвестициями, усилиями по созданию национального бренда, мы получили 7 патентов на изобретения, 17 патентов на полезные творческие идеи или патенты на внешний вид, получили сертификат системы менеджмента качества ISO9001 и провинциальная сертификация творческой продукции муниципальным комитетом Чжэцзян. GTM будет продолжать быстро развиваться для достижения нашей конечной цели с базовой культурой группы GTM на стандартной стадии управления.

.

Обсадная тележка для перевозки грунта Обсадная машина для перевозки грунта Машина для транспортировки грибов

Профиль компании.

Компания Zhejiang Hongye Equipment Technology Co., Ltd. (GTM) расположена в промышленном парке Синьхэ, город Вэньлин, провинция Чжэцзян, площадью 20 акров, была основана в октябре 2014 года с уставным капиталом в 15 миллионов юаней. GTM профессионально занимается оборудованием для выращивания съедобных грибов, наполнителем больших бункеров и другим высокоточным оборудованием, занимается исследованиями, разработкой, производством, продажами и обслуживанием, а также предоставляет соответствующую техническую поддержку и проектные решения.

GTM импортировала технологию мирового класса, сотрудничая со многими отечественными и зарубежными техническими командами и экспертами по выращиванию грибов, используя высокотехнологичное оборудование, передовые решения для выращивания и профессиональную техническую поддержку, все это в качестве надежной поддержки для инвестиций клиентов в выращивание шампиньонных грибов и достижение высокого качества и высокой производственной мощности. GTM разработала целый набор передового оборудования для выращивания шампиньонов, которое соответствует текущим условиям Китая, а также может производить оборудование по индивидуальному заказу для различных клиентов.Обладая более чем 20-летним опытом в производстве машин и оборудования, команда GTM состоит из отличных дизайнеров и высококлассных специалистов по обслуживанию.

Марка GTM известна и хорошо известна в Китае благодаря качественному оборудованию и сервису. Мы предоставляем продукцию хорошего качества и послепродажное обслуживание с добавленной стоимостью для многих грибных хозяйств, выращивающих шампиньоны. Такие как Цзянсу Миньчжун, Цзянсу Югуань, Цаоюань Тяньбао, Линьи Руизе, ШаньдунФуБанг, Ганьсу Айфу, Ланьчжоу Кетай, Цзяшань иньшуймяо, Академия сельскохозяйственных наук в Шанхае, Миюнь Тайши Чжуан и так далее.Тем временем наше оборудование экспортировалось в США, Канаду, Гонконг и так далее.

GTM очень обеспокоен устойчивым развитием предприятий, с серьезным менеджментом, отличными инвестициями, усилиями по созданию национального бренда, мы получили 7 патентов на изобретения, 17 патентов на полезные творческие идеи или патенты на внешний вид, получили сертификат системы менеджмента качества ISO9001 и провинциальная сертификация творческой продукции муниципальным комитетом Чжэцзян. GTM будет продолжать быстро развиваться для достижения нашей конечной цели с базовой культурой группы GTM на стандартной стадии управления.

.

Смеситель для почвы обсадной колонны для перемешивания и смешивания мха торфа с водой для машины для смешивания белых грибов

Профиль компании.

Компания Zhejiang Hongye Equipment Technology Co., Ltd. (GTM) расположена в промышленном парке Синьхэ, город Вэньлин, провинция Чжэцзян, площадью 20 акров, была основана в октябре 2014 года с уставным капиталом в 15 миллионов юаней. GTM профессионально занимается оборудованием для выращивания съедобных грибов, наполнителем больших бункеров и другим высокоточным оборудованием, занимается исследованиями, разработкой, производством, продажами и обслуживанием, а также предоставляет соответствующую техническую поддержку и проектные решения.

GTM импортировала технологию мирового класса, сотрудничая со многими отечественными и зарубежными техническими командами и экспертами по выращиванию грибов, используя высокотехнологичное оборудование, передовые решения для выращивания и профессиональную техническую поддержку, все это в качестве надежной поддержки для инвестиций клиентов в выращивание шампиньонных грибов и достижение высокого качества и высокой производственной мощности. GTM разработала целый набор передового оборудования для выращивания шампиньонов, которое соответствует текущим условиям Китая, а также может производить оборудование по индивидуальному заказу для различных клиентов.Обладая более чем 20-летним опытом в производстве машин и оборудования, команда GTM состоит из отличных дизайнеров и высококлассных специалистов по обслуживанию.

Марка GTM известна и хорошо известна в Китае благодаря качественному оборудованию и сервису. Мы предоставляем продукцию хорошего качества и послепродажное обслуживание с добавленной стоимостью для многих грибных хозяйств, выращивающих шампиньоны. Такие как Цзянсу Миньчжун, Цзянсу Югуань, Цаоюань Тяньбао, Линьи Руизе, ШаньдунФуБанг, Ганьсу Айфу, Ланьчжоу Кетай, Цзяшань иньшуймяо, Академия сельскохозяйственных наук в Шанхае, Миюнь Тайши Чжуан и так далее.Тем временем наше оборудование экспортировалось в США, Канаду, Гонконг и так далее.

GTM очень обеспокоен устойчивым развитием предприятий, с серьезным менеджментом, отличными инвестициями, усилиями по созданию национального бренда, мы получили 7 патентов на изобретения, 17 патентов на полезные творческие идеи или патенты на внешний вид, получили сертификат системы менеджмента качества ISO9001 и провинциальная сертификация творческой продукции муниципальным комитетом Чжэцзян. GTM будет продолжать быстро развиваться для достижения нашей конечной цели с базовой культурой группы GTM на стандартной стадии управления.

.

шампиньонов в грунте изображение. Изображение шампиньонов

Похожие изображения

Шампиньоны бурые, растущие на почве в ящике. Выращивание грибов

Шампиньоны в почве

Шампиньоны на мицелии на почвенном фоне

Свежие шампиньоны, выращенные на специальной почве грибного завода.Производство продуктов питания

Выращивание органических шампиньонов на специальной почве в домашних условиях. Вид сверху

Шампиньоны — целые сырые грибы. Фон — вид сверху на белые шампиньоны, сложенные для продажи на продовольственном рынке, спелые и

Грибы — шампиньоны

Белые шампиньоны, растущие в темном гроте на шампиньонном хозяйстве

2 гриба крупным планом

Шампиньоны свежие в пластиковой упаковке.Серый фон. Вид сверху

Гигантские грибы и почва

Грибы шампиньоны, Agaricus bisporus, шампиньоны, портобелло, гриб обыкновенный растут в картонной коробке в квартире

Шампиньоны свежие в пластиковой упаковке на белом фоне

Нарезка грибов. Шампиньоны нарезанные.

.

Манипулировать людьми это: 11 способов манипуляции людьми и как не стать её жертвой — Look At Me

Токсичные люди: контрманипуляция

Сталкиваясь с токсичными людьми, мы становимся мишенями для применения целого арсенала манипулятивных приемов. Все тактики объединяет одно: ущерб, который они наносят нам и окружающим. Как противостоять самым распространенным манипулятивным тактикам, рассказал нам на вебинаре проректор Университета Правительства Москвы Сергей Журихин. В этом материале мы собрали для вас основные итоги мастер-класса.

Токсичность — это свойство отношений, а не личности. Ответственность за отношения лежит на всех участниках. Есть ли в вашей жизни люди, общение с которыми разрушает вашу веру в себя и окружающий мир? Внимательно прислушайтесь к своим ощущениям. Что вы чувствуете во время общения с человеком? Можете ли вы думать о своих целях и работать над ними или включены в цели и проблемы другого человека? Чувствуете ли вы себя хорошо во время диалога или ощущаете вину?

МАНИПУЛЯЦИИ РОДОМ ИЗ ДЕТСТВА

Слабость

Ребенку не хватало внимания взрослых, ему приходилось добиваться внимания и заботы. Он вырастает и теряет надежду добиться своих целей прямыми методами.

Неверие в действенность просьбы

Многие желания из детства не реализовались. Ребенку сложно понять, что его желания нереалистичны. И вот уже взрослый подсознательно чувствует: его желания нереалистичны, а просьбы не действенны. В некоторых культурах сильна иррациональная идея «никогда ни о чем не проси». А следовательно, что? Требуй!

Неверие в действенность убеждения

Ребенок доказывал родителям, почему для него важно то или другое. Например, покупка игрушки. А родители просто не выполняли просьбу, порой даже не объясняя, почему отказывают: «Просто нет, и все!»

Стремление к одностороннему выигрышу

Нельзя допустить, чтобы выиграл кто-то другой. Победа другого может не принести нам вреда, но мы с детства привыкли достигать, привыкли, что проигрыш — это плохо.

Привычка

Кто-то с детства привык, что добиться цели можно только с помощью манипуляции.

ТАКТИКИ МАНИПУЛЯЦИИ

Газлайтинг

Форма психологического насилия. Главная задача — заставить человека сомневаться в объективности его восприятия: «Ты с ума сошел?!», «Этого не было!»

Что делать? Констатировать факты, выстраивать четкую детальную картину, записывать договоренности, может быть, общаться письменно с человеком.

Проекция

Смещение ответственности за свое негативное поведение. Человек не видит свои недостатки, перекладывает ответственность на других. Всегда виноват кто-то, но не они.

Что делать? Задавать вопросы: «Как так вышло?», «Почему получилось так, а не иначе?»

Бессмысленные разговоры

Доводы оппонента не важны. Человек словно говорит сам с собой, не отвечает на аргументацию и вопросы. Он спорит не с вами, а с самим собой.

Что делать? Сократить общение, не соглашаться.

Пустые заявления и обобщения

Токсичные люди интеллектуально ленивы, они не любят читать и развиваться. Они списывают обиды на вашу гиперчувствительность, обобщают факты, делают пустые заявления.

Искажение мыслей и доведение их до абсурда

Человек доводит ваши слова до абсурда: «Можно подумать, ты идеальный!»

Скрытые и явные угрозы

«Сделай это, или я…»

Человек отвлекает вас от проблемы и внушает страх.

Тактика очарования

Человек может говорить комплименты, дарить подарки, чтобы другой человек сделал то, что ему нужно.

Тактика молчания

Человек не замечает вас, пока вы не выполните его просьбу.

Тактика принуждения

Требования, крики, угрозы.

Тактика доводов

Человек указывает на причины, давит своими доводами.

Защитная тактика

Манипулятор занимает позицию ребенка, обижается.

Тактика унижения

Умоляет сделать то, что ему нужно, предлагает взамен все что угодно.

Что делать с манипулятивными отношениями?

Главный рецепт — не общайтесь с такими людьми. Если это значимый для вас человек, то с этим можно работать. Но это долго.

ТАКТИКИ КОНТРМАНИПУЛЯЦИИ

Невозмутимость

Сделайте паузу. Почувствуйте напряженные части тела и расслабьте их. Сделайте несколько вдохов и выдохов.

Вы присутствуете в диалоге, но не вовлекаете в него свои чувства. Токсичные люди ждут немедленной реакции, так как «кормятся» эмоциями, пауза же означает, что вы держите всё под контролем.

Сочувственное понимание

Токсичными людьми управляют негативные эмоции. Поставьте себя на место этого человека, попытайтесь проявить сочувствие. Оставайтесь невозмутимыми.

Осознанное общение

Активно слушайте, сконцентрируйте внимание на том, что происходит здесь и сейчас, задавайте вопросы оппоненту: «Что вы предлагаете?», «В чем суть?»

Прерывание
Скажите, что не готовы общаться с человеком в таком тоне или на основании таких принципов. Например: «Я должен прервать общение, кажется, у вас тяжелый день. Извините, но я не хочу говорить с вами сейчас».

Ассертивность

Установите границы. В глубине души манипулятор понимает, что ведет себя токсично. Нужно дать ему понять, через какую черту переступать нельзя. Например: «У меня есть время поговорить только о сути».

Самый действенный метод контрманипуляции — невозмутимость, а самый критичный — прерывание. Эта тактика может закончиться не только завершением конкретного диалога, но и завершением общения с человеком вообще.

Универсальная схема коммуникаций

Чтобы понять, как преподнести собеседнику информацию, проработайте ситуацию, ответьте на вопросы.

Какие действия должен выполнить собеседник после разговора?

Четко сформулируйте вариант своих ожиданий.

Есть ли у человека заинтересованность в вас?

Почему человек захочет вас слушать? В какой иерархии вы находитесь? Подумайте, что человек захочет от вас услышать и как.

Сколько это будет стоить человеку времени (сил, денег, нервов)?

Чем грозит вашему оппоненту ваше предложение (идея, решение, просьба)? Дайте возможность собеседнику рассказать о своих издержках, сами продумайте их.

Что может компенсировать вашему собеседнику издержки?

Почему человек должен решить ваши проблемы, выслушать вас?

Что будет в случае отказа?

Встаньте на сторону вашего собеседника и покажите партнеру, как избежать негативных факторов. Лучше рассказать обезличенно, например привести сторонний пример.

Какие выгоды?

Какие отсроченные выгоды получит собеседник, если учтет ваши интересы.

Как манипулировать людьми: популярные техники, на которые попадаются все

Манипуляторы повсюду! Они как умелые кукловоды дергают нас за ниточки, играют на наших слабостях и желаниях…

Источник: IStock

Мы считаем их гениями политики, бизнеса и маркетинга. А ведь освоить искусство манипуляции может каждый!

Для этого не нужно быть практикующим психологом или супер-продавцом, который шубу из кролика продаст по цене песца!

От вас требуется внимательность, умение находить общий язык с людьми и знание некоторых техни

Манипуляция – это воздействие на сознание людей, использование их слабостей в собственных целях.

Это почти ювелирная работа: одно неверное движение или слово – и жертва сорвется с крючка.

Манипуляторы как трудолюбивые пауки: усердно ткут паутину, заманивая доверчивых людей.

Вы никогда не задумывались, почему народ любит волшебное слово «акция»? Это самая примитивная манипуляция, но ведь работает!

«Два по цене одного», «Скидка 50%» – все, у покупателя горят глаза, а руки сами тянутся к кошельку.

Только пять человек из ста заподозрят подвох, достанут калькулятор и поймут, что в цену неакционного товара хитрые продавцы включили и стоимость «подарка».

Остальные 95% активно выполняют поставленную манипуляторами задачу: покупают и приносят прибыль.

 

Источник: GIPHY
А теперь давайте подумаем, почему в эпоху интернета все еще процветают телемагазины?

«Как вы раньше жили без этого замечательного надувного матраса? Ну и пусть гости к вам приезжают раз в год, зато вещь-то нужная! Каждый скажет! И почти даром!» – несколько красивых интервью, оригинальная презентация, напоследок – скидка первым пяти позвонившим.

И матрац покупают! В итоге этот бесполезный предмет  лежит на антресолях, собирая пыль. Зато «почти бесплатно».

Как научиться манипулировать людьми?

Даже лучший манипулятор не владеет всеми методами воздействия на сознание. Потому что их тысячи!

Для «кукловода» намного важнее уметь понимать людей, чувствовать их настроение, безошибочно давить на болевые точки.

Психология манипулирования – наука непростая, но интересная. Нужно знать, что поддаются внушению не все.

Здесь как с гипнозом: 99% уплывают в страну Морфея уже после пары фраз, но упрямый 1% не сдается!

Людей, чьи слабости и эмоции скрыты глубоко, манипуляторы стараются обходить десятой дорогой. Мало ли что? Эмоционально нестабильными считаются:

— молодые мамы;

— дети;

— люди старше 50 лет.

Выбирая жертву, многие мошенники предпочитают детей, пенсионеров или молодых женщин. Они более уязвимы.

Если кто-то задает вопрос: как манипулировать людьми? – вовсе не обязательно это маньяк или циничный кукловод, который готов ободрать вас как липку.

Это здравомыслящий человек, который понимает, по каким правилам живет реальный мир.

Знание базовых манипуляций сделает вас сильнее, вы научитесь использовать техники внушения и распознавать их.

Читайте также: Почему в Украине доминирует агрессивный тип продвижения товаров

Читайте также: Привычки, которые делают людей успешнее

Изучение людей

Прежде чем использовать те или иные приемы нужно быть уверенными, что они подействуют!

Условно манипуляторы делят людей на пять типов.

1. Традиционный.

У них преобладает логическое мышление и здравый смысл. Для них важна собственная безопасность и комфорт.

Главный инструмент манипулятора – потребности человека. Представителям этой группы легче внушить, что им нужен новый диван, ведь старый жутко вреден для здоровья.

2. Эмоциональный.

Чуткие и ранимые натуры. Их эмоции и желания написаны огромными буквами на лбу и подобрать ключик совсем несложно.

3. Рациональный.

Сдержаны и спокойны. Любят рациональные объяснения и конкретику.

Чтобы склонить таких людей на свою сторону, нужно апеллировать мнениями экспертов, данными статистики и приводить авторитетные источники.

«Профессор медицинского университета сказал, что для здоровья щитовидной железы нужно отдыхать у моря как минимум два раза в год» – такому утверждению рациональный человек быстрее поверит, чем «Покупайте наши путевки на море, развлечетесь и здоровье поправите!».

Источник: IStock
4. Примитивный.

Сон, еда, секс, развлечения – манипулировать такими людьми легче всего. Достаточно обратиться к их инстинктам.

5. Сложный.

Это люди-загадки, которые надежно скрывают свои эмоции и слабые места.

Как правило, манипуляторы начинают с примитивных методов: убеждение, запугивание, лесть. Если не срабатывает – ищут более легкую жертву.

Манипулирование эмоциями

Что такое эмоция? Это состояние человека, его реакция на определенный раздражитель.

Если вы будете знать, как вызвать необходимую вам эмоцию – сможете контролировать ситуацию.

Базовые виды эмоций: страх, гнев, радость, зависть, обида, жадность, желание и прочие.

Давайте рассмотрим на примерах.

Страх.

«В стране неурожай свеклы, цены на сахар будут расти» – и начинается ажиотаж.

Люди сметают с прилавков сахар, будто он подорожает вдвое, а может и вчетверо!

Хотя на самом деле нужно было просто быстрее продать предыдущую партию, чтобы освободить хранилища для новой. Но манипуляция подействовала на сознание толпы.

Другой пример: ваша коллега по работе постоянно опаздывает.

В ответ на угрозу пожаловаться шефу вы слышите: «Прикрой меня, тогда я не расскажу, что ты на рабочем месте маникюр делаешь и на сайте знакомств сидишь».

И вы отступаете, потому что она знает вашу слабость и использует ее против вас.

Источник: GIPHY
Жадность.

На этом чувстве построены все финансовые пирамиды. Это же так просто: вложить деньги, ничего не делать и при этом получать прибыль!

В эту ловушку попадаются все: чем красивее и заманчивее обещания – тем сильнее текут слюнки, а в голове уже мелькают заработанные доллары.

Гнев.

Это любимый прием политиков: направить агрессию людей в нужное им русло. «Мы заботимся о благополучии страны, а вот Господин Х сбежал за границу с награбленным добром. Нужно найти и покарать виновника!».

Эдакий громоотвод, который отвлекает внимание толпы от реальной проблемы и перенаправляет их гнев на неугодного.

Или, предположим, бастуют рабочие завода. К ним выходит начальник и говорит: «Сегодня зарплаты не будет, потому что инкассаторы не успели ее привезти».

Он умолчит о том, что ведомости подал вчера вечером (а может и вообще не подал).

Виновник есть, оправдание есть, гнев людей перенаправлен. Проблема не решена, ну и что? Манипуляция же сработала.

Жалость.

«Я спрыгну с крыши, если ты не будешь со мной встречаться!». Отличный способ привлечь внимание девушки и сыграть на ее жалости.

Зачем заморачиваться: дарить цветы, ухаживать, говорить красивые слова? Ведь можно пойти кратчайшим путем.

Зависть.

На зависти, гордыне и конкуренции построена вся реклама.

«Маша ездит на старой машине, которая заводится через раз и глохнет в самом неподходящем месте. А Вася купил себе в кредит новую и бед не знает. В таком-то банке лучшие условия…» – схема проста и понятна.

Нужно зацепить амбиции и гордость человека – тогда он пойдет в банк и возьмет этот проклятый кредит.

Иначе не уснет. Да, как бы забавно это не звучало, но многие люди так и поступают.

Даже мода на одежду, обувь и аксессуары – это разновидность манипуляции.

Дизайнерам тоже кушать хочется, а для этого нужно продать новую коллекцию – вот и идут в ход броские слоганы и красивые обещания.

Источник: IStock

Важно помнить, что эмоции – это сиюминутное проявление. Если человек отреагировал так, как вы ожидали – его нужно «брать тепленьким», пока у вас есть реальные рычаги давления.

Завтра ваше предложение (угроза, жалоба, похвала) уже будут неактуальны.

С мужчинами манипуляции исподтишка тоже прекрасно срабатывают. Лесть, похвала, кокетство – лучшие помощники женщин. Вот что пишет участница курса «Путь Женщины»:

Отзыв участницы курса «Путь Женщины»

Читайте также: Как манера речи выдает вашу низкую самооценку

Читайте также: 5 качеств, которые всегда помогут найти клиентов или работу

Манипуляции разумом

Это более сложный прием, но действенный! Недоверчивые люди ведут себя как ежики: никому не показывают свое розовое, незащищенное иголками пузико.

В общении ведут себя осторожно, выведать их слабые места крайне сложно – получите жесткий отпор. Зато они доверяют логике!

Источник: IStock

Чтобы манипулировать разумом – нужно послать человеку скрытый и выгодный для вас посыл, дополнив его вескими аргументами.

Подумайте, все ли знания, которые вы получили в школе или ВУЗе, можно проверить?

Вы верите, что солнце – звезда, но никто не летал к нему, чтобы убедиться: действительно ли это так?

Мы верим экспертам, ученым и политикам, ведь «они лучше в этом разбираются». Наша наивность – отличный инструмент для манипуляции.

В разум человека можно внедрить любую идею! Вам могут сказать, что цены на продукты выросли, потому что неурожай (подорожал импорт, уменьшился спрос).

Народ в это верит. Ведь вот же они, факты: по телевизору и статистику показали, и агроном известный выступал.

На самом же деле 3/4 запасов просто пошли на экспорт, но этого людям почему-то не сказали.

Для открытия собственного бизнеса нужен стартовый капитал. И без этого никак. А где его взять? Конечно, в банке.

Вот возьмете кредит – и сразу будете успешным предпринимателем. А то, что у вас еще нет перспективной идеи, годного бизнес-плана, команды проекта – это так, мелочи.

Маркетинговый отдел банка послал в ваш разум идею: хотите собственный бизнес (квартиру, машину) – идите к нам.

Источник: GIPHY

Учитесь выдвигать яркие и интересные идеи, внедряйте их в разумы людей.

Стандарты, шаблоны, реклама услуг и продуктов – это результат манипулирования умами миллионов.

Как стать успешным манипулятором?

Научиться контролировать свои эмоции.

Манипуляторы – отличные актеры, в нужный момент они изображают безразличие, сочувствие, любовь или злость.
Нужно добиться, чтобы ваши эмоции выглядели натурально.

Общайтесь.

Чтобы достичь цели нужно найти подход к любому человеку, независимо от социального положения и возраста.
В этом вам не поможет учебник по психологии – только практика. Ваши коммуникационные навыки должны быть на высоте.

Будьте убедительным.

Чтобы оппонент поверил в вашу идею ее нужно преподнести убедительно.
Поработайте над голосом и интонациями, научитесь апеллировать мнениями экспертов и фактами.

Собирайте информацию.

Чем больше вы будете знать об объекте манипуляции – тем легче найдете к нему подход.
Ни один профессионал не начнет операцию неподготовленным. Сведения можно получить в ходе общения с самим объектом, от его родственников, друзей и знакомых.

 

Источник: IStock

Читайте также: Игра в выборы: Общенациональная кампания — COMPLICATED LEVEL

Читайте также: 7 вещей, которые всегда говорят уверенные в себе люди

Популярные способы манипуляции

Это основы науки по управлению людьми. Начинать свое знакомство с миром манипуляций лучше с проверенных техник.

Стресс и облегчение. 

Зная уязвимости своего собеседника, опишите ситуацию с неблагоприятным для него исходом, а потом опровергните эту информацию.

Вы разговариваете с коллегой: «Вчера на планерке шеф грозился расформировать наш отдел», а потом добавьте «зато тебя он хвалил и пообещал премию в конце квартала».

Человек сначала испытывает стресс, потом – облегчение. Теперь можно озвучивать свою просьбу, он вряд ли сможет отказать после такой эмоциональной встряски.

Источник: IStock
Чувство вины.

Если умело культивировать в человеке чувство вины, он пойдет на все, лишь бы ее загладить.

Предположим, парень отказался купить новые сапожки. Действия девушки: «Милый, я заболела. Пока шла на работу начался дождь, ноги промокли насквозь».

У мужчины в голове уже вращаются колесики: «Это я ей отказался купить новую обувь, из-за меня она теперь лежит с температурой».

Еще пара жалостливых фраз – и из чувства вины он вам купит не только сапоги, но и сумочку.

Источник: IStock
Шантаж и запугивание.

Забавно, но эти методы – любимое оружие родителей и людей на руководящей должности.

«Не сделаешь уроки – две недели без компьютера», «Если завтра на моем столе не будет годового отчета – в отпуск никто не идет».

Главное – говорить уверенно, давя собеседника своим авторитетом.

Тщеславие.

Прием отлично срабатывает на эгоистичных людях. Лесть – музыка для их ушей, а вызов они воспринимают как оскорбление достоинства.

Нужно правильно строить фразы: «Вы замечательный работник, поэтому подготовку важного бизнес-плана я могу доверить только вам», «Спорим, ты не сможешь написать еще десять страниц курсовой».

Источник: IStock
Внушение.

Лучше всего срабатывает метод: припугнуть человека, сыграть на его страхе и потом предложить выход из ситуации.

Сотрудник банка хочет, чтобы клиент вложил деньги, но видит, что собеседник колеблется.

Самое время рассказать страшную историю, как легко потерять деньги, если хранить их в чулке или под подушкой.

Зато банк готов нести за них ответственность. Нет-нет, это абсолютно надежно, ведь мы уже 10 лет на рынке.

Источник: IStock
Упущенная возможность.

Нужно убедить собеседника, что ваше предложение очень заманчивое и он пожалеет, если не примет его.

«Акция длится только два дня и число товаров ограничено. Спешите купить». «Такой шанс может раз в жизни выпадает, давай пойдем на концерт».

Гнев или безразличие.

Выбирайте стратегию, которая более соответствует вашему темпераменту и характеру собеседника.

Кто-то легко уступает под яростным натиском, с другими проще сыграть в безразличие.

Часто манипуляторы без передышки тараторят о заманчивых предложениях и перспективах.

Они просто заговаривают оппонента. Не успев до конца разобраться, под интенсивным давлением человек сам не понимает, как дает согласие.

 

Ближе к народу.

Манипулятор втирается в доверие и кажется «своим парнем». Собеседник легче примет совет от друга, чем от незнакомца.

Поэтому если «кукловод» якобы от чистого сердца советует: «Слушай, ты бы съездил на СТО. У моей машины так же движок барахлил. Влип на десять тысяч в итоге. У меня и хорошие знакомые есть».

Естественно, знакомые примут клиента, наговорят ему с три короба и «разведут» на деньги. А у него и подозрений не возникнет.

Подведем итоги

Чтобы успешно манипулировать людьми нужно:

— уметь распознавать тип личности и слабые места;

— быть общительным, легко входить в доверие;

— научиться контролировать эмоции;

— отрепетировать убедительный тон и жестикуляцию;

— освоить базовые методы.

А вы умеете манипулировать людьми?

 

Источник Фаза Роста

 

Научитесь зарабатывать на форексе не рискуя собственными деньгами! Регистрируйтесь прямо сейчас на форексе

#

Хочешь стать автором BrandStory? —  Предложи колонку

Присылайте текст/мнение на  [email protected]  Не забудьте прислать фото автора, указать имя, фамилию и статус, который вы считаете важным указать при подписании автора колонки. В теме письма укажите: мнение: «автор _ название статьи».  Если ваш текст окажется интересным и полезным – мы его опубликуем! Ждем ваших экспертных мнений и кейсов!

#

Другие публикации в разделе психология:

#

Читайте также: Решите, каким инвестором Вы хотите быть

Читайте также: Влияние цвета на успешность бренда

#

Читайте также:  Фаббинг — нормальное явление современного общества.

Читайте также:Фокусировка.  Как бросить беличье колесо и стряхнуть пыль

#

Читайте также:Семь уровней инвесторов по принципу градации Роберта Кийосаки

Читайте также: 7 признаков предпринимательского склада ума

#

Публикации в разделе Советы:

#

Читайте также:  Влияние цвета на успешность бренда

Читайте также:  Успешными не рождаются, ими становятся. Создание и развитие личного бренда

#

Читайте также:  Не ваш клиент: 6 типов клиентов, с которыми работать не стоит

Читайте также:  Екатерина Фролова: Зачем нужен брендинг небольшой компании?

#

Читайте также:  Стучитесь и вам откроют. Наиболее эффективные способы продвижения – опыт украинских производителей

Читайте также: Чем берут потребителя великие компании. 17 лучших реклам на все времена

#

Читайте также:  Советы для создания инклюзивной рекламы от маркетолога Google — Лоррейн Тухилла

Читайте также:  Бренд и брендинг: зачем бизнесу и как использовать

#

Читайте также: Как улучшить свои навыки общения в 7 простых шагов

Читайте также:  13 советов управления временем

#

Читайте также: Упаковка должна привлекать внимание — качество продукта не важно? 4 мифа о дизайне упаковки

Читайте также:  Как инвестиции в малый и средний бизнес создают новые рынки?

#

Истории успеха:

#

Читайте также:  Шкварка — присмачує життя, засолоджує буденність. Відродження українських страв для святкового застілля

Читайте также:  Як народжується ікра від KIND FISH. Або історія успіху родинного бізнесу сім’ї Заболотних

#

#

Читайте также: Lena Yastreb: Украшения вне времени, как маркер эпохи

Читайте также:  Born in Ukraine: народитися в Україні, щоб покорити світ. Аутентичні прикраси від KOVAL

#

#

Читайте также:  ГК «UKRAVIT» – аграрные первопроходцы. Как Виталий Ильченко изменил восприятие украинских компаний на мировом рынке

Читайте также: Sergey Makhno Architects – украинские гончарные традиции в современном исполнении

#

#

Читайте также: 20-летие Saturn: Александр Громыко о том, как создать производство европейского масштаба

Читайте также: LITA Jewelry украинские украшения из материалов, собранных по всему миру

#

Интересные кейсы:

#

Читайте также: «Just Do It» от Nike – слоган №1 в мире!

Читайте также: Best Absolut Vodka: Печатная реклама всех времен

#

Читайте также: Много букв: алфавит логотипов

Читайте также:  Крылатая аптека. Кейс очаровательного фирменного стиля аптеки Rumeli70 (Стамбул)

#

Читайте также: 10 великих бизнес-империй. Истории величайших компаний современности

Читайте также: «Цени жизнь, а не смартфон!» — H-Road создала социальную рекламу с призывом не использовать смартфон на дороге

Манипуляции в общении: 4 приема

Тренер-консультант, преподаватель программы MBA Русской Школы Управления Елизавета Ефремова — о видах манипуляций и способах противостояния психологическому воздействию. 

Психологическая манипуляция — это метод воздействия на человека, при котором манипулятор применяет особые техники. Обычно их используют в переговорах, продажах, во время споров с целью изменить наше поведение или отношение к какому-либо вопросу. Чтобы перевести общение в конструктивное русло и не поддаться нажиму со стороны собеседника, нужно разбираться в видах и приемах манипуляций, уметь им противостоять. 

Приемы манипуляции

Приемы различаются в зависимости от способа взаимодействия между людьми: 

  1. Собеседники влияют друг на друга, предоставляют информацию, цифры, факты, высказывают мнения, задают вопросы. 

  2. Человека побуждают к неосознанному действию, он принимает необдуманные решения под давлением. 

Эмоциональное давление

Когда мы выстраиваем коммуникации в организации, налаживаем отношения с коллегами, мы часто становимся объектом манипуляций — какие-то решения принимаем неосознанно, делаем то, что не хотим, и только потом думаем: «И зачем я только на это согласился? Сотрудник просто меня использовал, а я это не отследил. И вообще, я выполнил ту работу, за которую получает деньги другой специалист!».

Суть эмоциональных или трансовых манипуляций в том, что во время общения партнер начинает испытывать и демонстрировать повышенные эмоции, тем самым изменяя акценты. 

Например: «Позвоните мне в 10.30» — это просто сообщение. «Да что же это такое, вы никогда не звоните вовремя, я буду очень ждать вашего звонка!» — у фразы появляется совершенно другая окраска. 

Люди часто добавляют избыточные эмоции в общение. Кажется, что пока не «пнешь» коллегу, ничего не будет сделано, однако это часто мешает рабочему процессу. Если вы пришли к коллеге решить какой-то производственный вопрос, а он демонстрирует агрессию, вы развернетесь и уйдете с мыслью: «Не хочешь решать эту проблему — и не надо». А вопрос останется открытым.

Слезы тоже являются инструментом эмоционального давления, только с другой стороны — это давление на жалость. Они тоже усложняют коммуникацию, которую приходится возвращать в конструктивное русло.

Как справиться

Чтобы противодействовать эмоциональному давлению, проговаривайте вслух все, что происходит. 

Например: «Мария, я вас пригласил, чтобы сделать замечание о вашей работе. Вы плачете, это мешает мне обсуждать с вами рабочие вопросы. Поэтому, пожалуйста, успокойтесь, вытрите слезы, и мы продолжим беседовать дальше». 

Или: «Я пришла обсуждать с вами рабочие вопросы, а вы повышаете на меня голос, используете ненормативную лексику. Это ни в коей мере не помогает нам решать рабочие вопросы. Давайте успокоимся и продолжим наш диалог в конструктивном русле». 

Так вы не поддадитесь манипуляции, сохраните конструктивный подход, вернетесь к формату деловой беседы.

Смотрите также: Деловой этикет и деловая переписка

Использование специальных терминов

Такой вид манипуляции часто используется в спорах между людьми одного уровня (например, коллеги, клиенты и продавцы), а также на собеседованиях. Это шарлатанская техника: человек, не обладая достаточными аргументами, начинает использовать множество специфических терминов. Однако со стороны может показаться, что человек демонстрирует развитые профессиональные компетенции.

Как справиться

Просите объяснить все непонятные слова: «А что это значит? Поясните, переведите». Это простая техника конкретизации, в ответ на которую манипулятор попробует уйти от ответа с помощью обобщений.

Высокий темп обсуждения («цыганщина»)

Часто используется в продажах и в других «живых» коммуникациях. Оппонент говорит быстро, много, без пауз, а собеседник теряет нить обсуждения. Таким образом человека побуждают немедленно принять решение, выдавая ему как можно больше аргументов за короткое время, чтобы он не задавал неприятных уточняющих вопросов. Эту трансовую манипуляцию сложнее использовать в письменной речи, хотя и здесь возможно генерировать поток различной информации, чтобы сбить человека с толку. 

Как справиться

Я не рекомендую переводить тему разговора, потому что так вы попадете в ситуацию «манипуляция на манипуляцию». На борьбу и попытки переиграть собеседника уходит много времени, и еще неизвестно, кто окажется победителем. Поэтому работайте по классической схеме, скажите: «Чтобы принять решение по этому вопросу, мне нужно внимательно изучить всю информацию. Предоставьте мне ее, пожалуйста, в письменном виде». Второй вариант: «Вы так быстро говорите, не делаете пауз, я не успеваю задать вам вопрос. Пожалуйста, говорите помедленнее, давайте разберем все по пунктам».


«Книжная полка РШУ» — подкаст о классике мировой бизнес-литературы. Слушайте обзоры книг от наших экспертов.

Домысливание

Часто встречающийся вид манипуляций, который используют как в позитивном, так и в негативном ключе. Он проявляется в размышлениях о ближайшем будущем, например, в продажах: «Если вы купите наш товар, ваша жизнь изменится к лучшему». Собеседник может привести в дополнение к этому утверждению какие-то факты, а может попытаться уйти от обсуждения.

Как справиться

В таких случаях я предлагаю конкретизировать: «Почему вы так считаете? На чем основаны ваши слова?». Нужно добраться до сути предложения: действительно ли оно вам подходит и готов ли собеседник предоставить дополнительные аргументы. Можно также уточнить: «Вы приводите такие-то данные, но они не подтверждаются фактами. К сожалению, я не могу принять их на веру». 

Учитесь противостоять манипуляциям вместе с нами на тренинге 
«Манипуляции в переговорах».

Следите за нашими обновлениями:

Смоленская газета — «Волшебная кнопка» манипуляции

Общество

О том, как манипулировать людьми, чтобы получать какие-то выгоды для себя, написано немало книг. Одни считают, что умение манипулировать окружающими – чуть ли не самый важный атрибут успешности, другие произносят это слово с явным оттенком негативного отношения. Что по сути своей представляют из себя манипуляции, почему люди к ним прибегают, делают они нашу жизнь лучше или хуже – об этом «Смоленской газете» рассказала психолог Татьяна Панкова.

Недостаток навыков общения

– Прежде всего хочу спросить: что такое манипуляция как психологическое понятие?

– Это такой скрытый психологический приём, цель которого – заставить человека сделать то, чего он делать, в принципе, не собирался. Причём важный момент – добиться того, чтобы человек сам захотел это сделать, вызвать встречную реакцию.

– Почему люди манипулируют, вместо того чтобы сказать прямо, чего они хотят? Как формируется такой стиль общения?

– Манипуляция – это естественный, базовый стиль общения для маленьких детей. У ребёнка очень мало возможностей для удовлетворения, и он вынуждает родителя отреагировать и сделать то, что ему необходимо. Хотя ребёнок сам может не знать, чего хочет, но он призывает родителя включиться в такой контекст отношений. Когда мы говорим о манипуляциях в детском возрасте, мы скорее ведём речь о примитивном общении – просто навыков общения ещё не хватает для того, чтобы выстраивать взаимодействие по-другому.

Отвечая на твой вопрос, могу сказать, что иногда люди манипулируют, когда точно не знают, чего хотят, и другим людям нужно угадать и удовлетворить эту потребность. Но это относится к маленьким людям. И в данном случае манипуляции – это точно не то, в чём ребёнка нужно подозревать и за что наказывать. Но иногда, когда в детском возрасте у человека был очень маленький опыт субъектных отношений – когда к нему обращались как к личности, имеющей свои собственные эмоции, мысли, представления и потребности, когда с ним договаривались, – то уже во взрослом возрасте у него формируется манипулятивный стиль общения. Он себя чувствовал как объект, и дальше он сам выстраивает отношение с окружающим миром как с объектом. Практически со всеми окружающими людьми он общается с помощью манипуляций: ему нужно сделать что-то, чтобы другой человек изменил свои действия и стал для него удобным, без прямой просьбы, без прямого контакта. Он не знает, как выстраивать отношения по-другому. Манипуляция часто возникает там, где есть недостаток навыков общения. Например, есть установка, что просить нельзя и стыдно, и тогда человек будет выстраивать какую-то сложную систему манипуляций, чтобы получить желаемое. Частенько встречается установка, что нельзя отказывать, и тогда вместо короткого: «Нет, я не могу это сделать», – будет тоже сложная система манипуляций, которая приведёт к тому, что вы передумаете просить человека о чём-либо. Но это вы передумаете – человек не проявит себя в этом общении. О чём мы ещё можем здесь говорить? О страхе вступать в отношения с людьми. Манипуляция позволяет сохранять дистанцию и обособленность. Я не обращаюсь к людям с просьбой, они почему-то сами делают для меня что-то – у меня не возникает чувства, что я кому-то обязан и тоже должен откликаться на их просьбы. Также, когда манипулирования слишком много, оно может иметь цель сохранить собственную безопасность – почему-то общение представляется человеку небезопасным.

– Ты сказала, что дети могут прибегать к манипуляциям, потому что они не знают, чего хотят. Но встречается такой стиль поведения и у взрослых: когда они не понимают, чего им хочется, а хочется очень сильно, они начинают манипулировать. Почему такое происходит у взрослых?

– Когда появляется человек, которого мы можем назвать взрослым, ребёнок, в общем-то, никуда не исчезает: в каждом взрослом есть ребёнок. И если в нашем детстве мы не получили такой хороший опыт, когда взрослый угадывает потребности ребёнка и удовлетворяет их, если этот опыт недостаточен, то в дальнейшем уже взрослый человек с этим дефицитом будет выстраивать отношения с другими людьми по принципу – «догадайтесь, что мне нужно». И здесь опять же, особенно у старшего поколения, работает эта популярная установка, что заботиться о себе, просить что-то для себя – это стыдно. Когда стыдно, но всё-таки очень нужно, будет возникать такое поведение, которое может быть очень неприятным и тяжёлым для близкого окружения, потому что они находятся в постоянном напряжении: угадали – не угадали, правильно – неправильно, и что же всё-таки требуется человеку в данный момент.

Манипулируют все

– В общем и целом, манипуляции – это негативное явление, что-то нейтральное или это может приносить какую-то пользу?

– Скорее это нейтральное явление, которое в определённых моментах может приносить пользу, иначе бы мы не манипулировали. Хочется обратить внимание на то, что так или иначе к определённым манипуляциям прибегают все люди, но чем взрослее и осознаннее человек, чем большими навыками общения он владеет, тем меньше у него необходимости использовать манипуляции. Есть такие простые бытовые манипуляции. Например, мама спрашивает ребёнка: «Мы будем с тобой игрушки убирать до или после обеда?» Нет вопроса: «Будешь ли ты вообще игрушки убирать?» Это как будто само собой разумеется. Ребёнок лишён выбора. Манипуляции часто используют как «педагогические приёмы», и я бы не сказала, что это очень хорошо. К примеру, за посланием: «Если ты сделаешь уборку, я дам тебе сладкое» – в принципе, стоит то, что ребёнок сегодня останется без сладкого. То есть это какое-то лишение, но не названное. Родитель не говорит, что он ограничивает, просто обусловливает то, что раньше ребёнок получал просто так. Такая дрессура вначале даёт хороший эффект, потому что приносит быстрые результаты, но в больших количествах может нести катастрофические результаты в отношениях между людьми впоследствии, потому что, как я уже говорила, манипулируют объектами – субъекты вступают в отношения. Когда мы начинаем манипулировать, мы человека, с которым общаемся, низводим до состояния объекта. И когда манипуляции в отношениях становится очень много, мы уже не имеем качественных субъектных отношений, отношений с личностью. У нас начинает развиваться дефицит общения, даже если его, на первый поверхностный взгляд, много. Вот такой парадокс.

Если говорим о человеке, склонном к манипуляциям, то, опять же, за таким поведением он может выглядеть очень успешным, достигающим всего и вся, но на самом деле за этими действиями можно проследить просто страх вступать в субъектные отношения. Например, страх получить отказ, невозможность выдерживать субъектные отношения. Если у человека есть опыт хороших, доверительных отношений, когда он понимает, что может обратиться с просьбой к другому и на эту просьбу откликнутся, сделают для него что-то, – то это доставляет удовольствие и даёт переживание хорошей близости: есть я, есть другой человек, и есть то, что происходит между нами, и это его добровольное движение ко мне. В случае манипуляции этого не происходит, и эта наша очень большая потребность – быть во взаимодействии с другими людьми – остаётся неудовлетворённой.

– Ты уже касалась такого момента, что все мы так или иначе, в тех или иных ситуациях прибегаем к манипуляциям. Где находится грань, за которой это уже проявление каких-то патологических состояний?

– По мере взросления мы учимся общению. Мы говорили, что у детей манипуляций довольно много, но мы приобретаем навыки общения, мы приобретаем навыки просьбы, вопроса, учимся отказывать, учимся воспринимать отказ как нечто естественное. С приобретением этих навыков снижается процент манипуляций и появляется более качественное общение, где есть два субъекта. Не знаю, какая процентовка будет здоровой, но если мы видим, что у нас преобладает естественное общение, когда мы в открытую обращаемся с просьбами, в открытую даём отказы, то думаю, что всё в порядке.

Как не вырастить злостного манипулятора?

– А как реагировать на детские манипуляции? Учитывая, что у ребёнка это чуть ли не единственный способ получить желаемое, следует поддаваться на манипуляции или нужно учить его общаться по-другому?

– В первую очередь, когда речь идёт о детях, наверное, не стоит прибегать к разоблачениям, говорить: «Ты манипулируешь, так нельзя». Ребёнку нужно скорее помогать делать своё поведение более осознанным. Например, мама может сказать ребёнку: «Мне кажется, ты сейчас сердишься и капризничаешь, потому что ты хочешь вот это». Помочь ему обозначить свою потребность. Если ребёнок скажет: «Да, я хочу это», – дальше мама вступает в переговоры: говорит, возможно это или невозможно в данный момент, если невозможно, то почему. Объясняет: «Когда ты устал, то просто говори, что устал, и мы пойдём домой». Это такое научение ребёнка реагировать более социально приемлемым, более здоровым способом. Хорошая реакция взрослого, через которую ребёнок научится.

– Просто суть в том, как не вырастить злостного манипулятора, потому что некоторые родители так реагируют: хочет конфету, кричит – дают конфету, хочет игрушку, опять кричит – дают игрушку…

– Здесь мы скорее говорим о том, чего хочет родитель. Родитель хочет, чтобы ребёнок поскорее перестал кричать, и тоже прибегает к манипуляции: давать игрушку или конфету – это тоже манипуляция. Родители используют их не меньше, чем дети. И когда мы не хотим вникать в процесс, а что же на самом деле происходит, тогда и возникает этот момент взаимных манипуляций, потеря хорошего контакта. На самом деле зачастую за вот этим манипулированием стоит не только желание получить какую-то сиюминутную выгоду: конфетку, игрушку или что-то ещё, – а вообще получить право на проживание или размещение каких-то эмоций, к примеру, злости.

– А как это работает: я хочу получить конфетку, но я её не получаю, и я злюсь?

– Попробую объяснить на примере родителя. Я пришла с работы, и у меня уже есть накопленное эмоциональное состояние фрустрации. Я этого не осознаю – часть манипуляции вообще происходит бессознательно. Обычно я ребёнка спрашиваю про уроки, а тут мне понадобится их проверить: «А ты это сделал? А это? А вот это?» И если не сделал: «Ах, ты так! Тогда я вот так». Это, кстати, одна из популярных манипуляций, которая так и называется «ах, ты так», – поймать человека на невыполнении каких-то договорённостей и иметь право проявить «праведный гнев». В принципе, частенько за манипулятивным поведением кроются такие психологические потребности, как установление контроля, получение дополнительного внимания, проживание гнева либо перекладывание вины за какие-то действия на других.

– Давай поговорим о том, какие приёмы используют манипуляторы?

– Мы можем очень долго говорить о приёмах, я бы скорее поговорила о каких-то общих принципах. Во-первых, манипуляция всегда предполагает слепое пятно – что-то, что является как бы само собой разумеющимся. Например: «Все нормальные дети делают это». Такое обобщение. И дальше все нормальные дети сделали, а ты не сделал, и это подводит к «праведному гневу». То есть это не мне не нравится, что ты этого не делаешь, а ты не сделал то, что нужно делать обязательно. Вообще, мы очень много манипулятивных посланий получаем из рекламы. Мне очень нравятся такие послания, когда «хорошие мамы покупают только определённый йогурт». Сейчас, если не ошибаюсь, даже ограничение на контекст рекламы стали наконец-таки вводить. Кажется, что это пустяки, но на самом деле мы очень чувствительны к этому на уровне подсознания и начинаем выравнивать своё поведение в ту сторону, о которой слышим. Также манипуляция предполагает, что сам манипулятор не производит действия – действие должен предпринять тот, на кого она направлена. Наиболее простая иллюстрация – манипуляция поведением: человек ходит в очень напряжённом эмоциональном состоянии и всячески демонстрирует, что что-то не так. Хмурится, отворачивается, отвечает односложно.

– Особенно интересно, когда на это долго никто не реагирует, и заметно, как это всё нарастает…

– Если вы не отреагировали, потому что знаете, что там может быть мина, то вы «бесчувственный человек», а если отреагировали – ну вы же сами захотели поговорить. Вам могут ответить: «Ничего не случилось». Но вы понимаете, что что-то всё-таки случилось. И тогда активность в отношениях вдруг переходит к совершенно другому человеку, который не собирался инициировать прояснение отношений, беседу, что-то ещё. Это такой общий паттерн для манипуляции, а дальше она развивается в зависимости от цели, которую преследует манипулятор.

Общаться или дистанцироваться?

– Как ты сказала, очень многое у манипуляторов происходит на бессознательном уровне, и мне так кажется, что очень много происходит на бессознательном уровне и у тех, кем манипулируют. Как уловить этот момент, что мной манипулируют?

– Чтобы уловить этот момент, надо очень хорошо наблюдать за своими собственными реакциями. Когда происходит момент манипуляции, первое, что мы чувствуем, – это замешательство: происходит что-то неожиданное для нас. Потом, независимо от того, откликнулись ли мы на предложение манипулятора или проигнорировали его, возникает чувство гнева. Как только мы понимаем, осознанно или неосознанно, что нами манипулируют, мы начинаем испытывать как минимум раздражение. Это можно хорошо пронаблюдать, когда с вами ведут телефонные переговоры и предлагают вам что-нибудь купить. Там достаточно много таких простых встроенных манипуляций, но это рабочие моменты: вам частенько задают очень вежливые вопросы, и вообще с вами уже договорились, что вы хотите послушать и вам интересно узнать. Если вы вовремя не отказались, то вдруг появляется ощущение, что вас во что-то втягивают, втягивают, втягивают – и тут уже появляется чувство раздражения. Это хороший маркер, чтобы определить то, что вы находитесь в ситуации манипуляции. Частенько сразу же после раздражения или даже минуя его вы начинаете чувствовать себя виноватым, появляется желание оправдываться, как-то прояснить свою позицию. Вы лишаетесь контроля над ситуацией. Если в общении с каким-то человеком эти чувства появляются достаточно часто, можно предположить, что в ваших отношениях много манипуляций.

– Как выстраивать взаимоотношения с людьми, которые довольно много манипулируют? Или вообще с ними не нужно общаться?

– Если говорим о людях, которые манипулируют и только, то здесь нужно в первую очередь задать себе вопрос, насколько для вас ценно общение именно с этим человеком. Если не получается выйти из поля манипуляции и человек не является значимым, близким родственником или ребёнком, то нужно границы выстраивать в отношениях – можно дистанцироваться или вообще прекратить общение. А если речь о ребёнке и он манипулирует в каких-то определённых сферах – например, на тему покупок, когда ребёнок стоит возле витрины и вздыхает, но прямо не говорит, что он хочет ту или иную вещь, – здесь важно научиться видеть манипуляции и правильно на них реагировать, не травмируя ребёнка, не отвергая его. Детям часто трудно обозначить свои потребности. Нужно их этому учить.

– Если тобой постоянно манипулируют, может ли это повредить твоему психическому здоровью?

– Может ли повредить психическому здоровью – не знаю, но в целом вред нанести может. Если постоянно манипулируют ребёнком, это может повредить его развитию. Если в ситуации постоянных манипуляций находится взрослый, это может влиять на качество его жизни. Но такому взрослому человеку стоит задать себе вопрос: а как часто я манипулирую? Как правило, наши отношения встречны, и именно люди, склонные к манипулятивному стилю общения, находятся в окружении манипуляторов. И тут стоит задуматься, что это говорит о нашей жизни. Бывает так, что ребёнок, который вырос в ситуации постоянного манипулирования со стороны близких, выбирает такие же отношения и в дальнейшем.

– Если замечаешь склонность к манипулированию людьми у себя, то как можно над собой поработать, чтобы освоить другой стиль общения?

– Если замечаешь склонность к манипулированию – это уже очень хороший момент, нужно себя поздравить с тем, что у тебя достаточно осознанности, чтобы видеть, как ты выстраиваешь отношения с людьми. И дальше определить, какую дополнительную задачу в отношениях решает манипуляция. Например, человек не может обратиться с прямой просьбой, потому что боится получить отказ. Тогда дальше уже надо непосредственно работать со страхом получения отказа и тем, что за всем этим стоит. Можно самостоятельно поработать, а можно обратиться к специалисту. В общем, нужно разобраться с причинами и уже с этим работать.

– Давай резюмируем: если человек склонен манипулировать другими людьми и у него это успешно получается, это его собственную жизнь делает лучше или хуже?

– Мы этого уже касались: манипуляции на начальном этапе делают жизнь легче и проще. Есть сейчас даже целые направления, которые обучают тому, как качественно манипулировать людьми. Но если смотреть на глобальные последствия – это лишает нас огромного объёма отношений. Манипулятор не является полноценным участником отношений: он находится за рамками контакта. А быть в контакте с другими людьми, быть во взаимодействии, в общении – это наша естественная потребность. И, заменяя общение на манипуляции, мы погружаем себя в достаточно большой дефицит, поэтому манипуляции впоследствии делают жизнь хуже.

Фото: из личного архива Татьяны ПАНКОВОЙ, pixabay.com

Искусственный интеллект способен научиться манипулировать людьми для своей выгоды — исследование | Громадское телевидение

Это выяснили исследователи из CSIRO’s Data61 — подразделения данных и цифровых технологий Австралийского национального научного агентства — и опубликовали свою работу в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

Они разработали системный метод поиска и использования уязвимостей в том, как люди делают свой выбор. Для этого использовали искусственный интеллект. Чтобы проверить свою модель, исследователи провели три эксперимента, в которых люди играли в игры против компьютера.

В первом участники нажимали на красные или синие поля, чтобы выиграть фальшивую валюту. Искусственный интеллект при этом изучал шаблоны выбора людей и пытался заставить сделать их конкретный выбор. В этом эксперименте ИИ удавалось это сделать в 70% случаев.

Во втором эксперименте участники должны были смотреть на экран и нажимать кнопку, когда им показывают определенный символ (например, оранжевый треугольник), и не нажимать его, когда им показывают другой (например, синий круг). Здесь ИИ решил организовать такую последовательность символов, чтобы участники делали больше ошибок. Ему это удалось и люди ошибались на 25% чаще.

Третий эксперимент состоял из нескольких раундов, в которых участник играл роль инвестора, что передает деньги администратору (им был искусственный интеллект). Затем ИИ возвращал определенную сумму человеку, а тот решал, сколько денег вложить в следующий раунд.

В эту игру играли в двух различных режимах: в одном ИИ пытался получить как можно больше денег, а в другом распределить их справедливо между собой и инвестором. Компьютеру удалось достичь успехов в двух случаях.

В каждом эксперименте машина училась на ответах участников и проявляла уязвимые места в том, как они принимают решение. В результате машина научилась направлять участников совершать определенные действия.

Почему это важно

Это исследование помогает понять не только поведение ИИ, но и то, как люди делают свой выбор. Оно также показывает, что машины могут научиться управлять процессом принятия решений.

Такой метод можно использовать для защиты от атак влияния. Можно научить компьютеры предупреждать пользователей, когда на них влияют онлайн и помогать правильно вести себя в интернете.

В то же время эти результаты все еще достаточно абстрактные и касаются ограниченных и нереалистичных ситуаций. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как этот подход можно реализовать и использовать на практике.

Как манипулировать людьми в бизнесе и жизни

Все мы манипулируем друг другом с разным успехом. Некоторым это умение, кажется, дается при рождении, но большинству приходится выбирать эффективные способы опытным путем. Манипуляции не должны бросаться в глаза, тогда заподозрить воздействие будет сложно.