Инкубатор для недоношенных детей: Инкубатор для недоношенных детей: как все начиналось?

Инкубатор для недоношенных детей: как все начиналось?

На сегодняшний день без подобного медицинского оборудования невозможно представить ни один современный роддом. Благодаря инкубаторам для младенцев выжило огромное количество недоношенных и ослабленных детей.

Особое внимание подобным детям уделяли еще в давние времена. Женщины «повитухи», помогавшие роженицам и принимавшие у них роды, уже тогда знали, что ребенок, появившийся на свет до положенного срока, не в состоянии самостоятельно поддерживать необходимую температуру тела.

Рис. 1. Выхаживание детей в инкубаторе для новорожденных

Такого младенца закутывали в теплую материю. Кроме того малышей помещали в тазы с оливковым маслом, тем самым оберегая нежную детскую кожу от пересыхания.

Уже в те времена люди интуитивно понимали, что для того, чтобы ослабленный ребенок выжил, ему нужно обеспечить условия, которые были бы похожи на те, что были у него в материнской утробе.

В конце XXVIII века французский ученый Лайон изобрел первый инкубатор для ослабленных детей. Принцип его работы был основан на нагнетании в герметично закрытый резервуар теплого воздуха для поддержания температуры тела недоношенного ребенка.

Однако в те времена, к детям, родившимся раньше положенного срока, было довольно своеобразное отношение со стороны церкви. Считалось, что младенец появился на свет преждевременно согласно Божьей воле, и к такому ребенку относились точно так же, как и к обычным новорожденным.

В виду этого, многие неокрепшие дети умирали, а изобретением Лайона не заинтересовались даже врачи. При этом роддома наотрез отказались применить на практике данный аппарат, приведя, в том числе, религиозные доводы.

Однако Лайона это не остановило, умный ученый пошел другим путем, он выставил его на городской ярмарке. На центральной площади всегда было много народу, горожане приходили на ярмарку, чтобы посмотреть на новые достижения науки и техники, погулять, купить продукты питания и другие товары.

Поначалу никакого особого интереса у людей столь необычный ящичек Лайона не вызывал, поскольку людям не совсем было понятно для чего он нужен.

Вскоре ученый обратился в городские больницы и попросил выдать ему недоношенных младенцев, которые были обречены на смерть, объяснив свою просьбу тем, что он в состоянии их спасти.
Лайон поместил детей в свой аппарат, и приставил к ним медсестер. В таком виде ящички с малышами вызвали своеобразный фурор. Люди приходили посмотреть на невиданное ранее зрелище по нескольку раз.

Уже через несколько дней на «представление с малышами» начали продавать билеты, а вырученные от их продажи денежные средства Лайон распределял между обслуживающим медицинским персоналом, а также вкладывал в общее дело по усовершенствованию аппарата.

Прошли годы… Многие страны стали применять у себя детские кувезы. Так, только в столице США, через них прошло почти 7000 новорожденных.

Огромный успех подобного медицинского оборудования, а также умопомрачительные положительные результаты с выживаемостью недоношенных детей, заставили больничные учреждения начать приобретать кувезы.

В наши дни врачи умеют выхаживать недоношенных младенцев, рожденных в 22 недели беременности. Современные медицинские аппараты снабжены специальными прозрачными колпаками и 4-мя отверстиями для подхода врачей и медсестер.

Внутри подобного медицинского оборудования поддерживают постоянную температура тела младенцев и необходимую влажность воздуха. Кроме того имеется аппарат для искусственной вентиляции легких. А малышей, которые еще не имеют сосательного рефлекса, кормят при помощи специального зонда.

Недоношенные и ослабленные младенцы пребывают в инкубаторах от нескольких часов до нескольких недель. За это время ослабленные дети с помощью квалифицированных врачей могут вполне окрепнуть и полностью приспособиться к жизни.

Инкубатор для новорожденных Giraffe — Protech Solutions

Кувез для новорожденных детей с сервоконтролем кислорода

Одним из стратегических направлений социальной политики является защита материнства и детства. Это предусматривает предоставление квалифицированной медицинской помощи новорожденным, начиная с этапа роддома. От 6 до 10% детей сразу после рождения нуждаются в лечении в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии 60% из них составляют недоношенные дети.

Инкубатор интенсивной терапии новорожденных Giraffe с сервоконтролем кислорода создан для выхаживания недоношенных и глубоконедоношенных новорожденных, а также новорожденных, нуждающихся в проведении медицинских манипуляций в условиях стабильной среды (в том числе — близнецов).

Инкубатор предназначен для:

• обеспечение стабильной терморегуляции среды с постоянными микроклиматическими параметрам
• стабильной концентрацией кислорода, с быстрым и легким доступом к ребенку
• для проведения различных видов ухода и медицинских манипуляций.

Инкубатор оснащен микропроцессорным контролем с функцией самотестирования.

Инфракрасный обогреватель обеспечивает каскадное нагревание температуры — сервоконтролем — воздух (20,0 до 39,0ºС) и ребенка (35,0 к 37,5º). Активная тепловая поточная воздушная завеса обеспечивает поддержание стабильных микроклиматических показателей при открытии окон и крышки инкубатора.

Панель управления с центральным жидкокристаллическим дисплеем, вынесенная за пределы рабочей зоны (торцевое положение сверху) с функцией автоматического расчета термонейтральный среды (ввод данных о пациенте: вес при рождении, гестационный возраст, возраст после рождения для подбора «комфортного» температурного режима в инкубаторе для конкретной ребенка) и Апгар-таймер.
 
Параметры, которые мониторятся:

температура воздуха инкубатора

• уровень влажности

• уровень концентрации кислорода

• вес ребенка

• тренды — 96 часов: температура воздуха инкубатора, пациента, уровень влажности.

Ложе пациента для удобства выхаживания крупных младенцев и близнецов 48,0х66,0 см, выдвигается в обе стороны c ротацией на 360º, изменение ложа в позиции Тренделенбурга и Антитренделенбурга, плавная регулировка угла наклона от 0 до 12º, с встроенным подкасетником, который выдвигается в обе стороны, для проведения рентгенографии.

Матрасик трехслойный, противопролежневый, антистатический, с возможностью дезинфекции, с системой распределения давления тела ребенка, возможностью выдвижения в обе стороны и предыдущим прогревом.

Встроенные электронные весы с диапазоном измерения массы 300 — 8000гр, функция тренда, не менее 14 измерений.

Колпак инкубатора специальной формы со скошенными углами для удобной визуализации с ребенком, с двойными стенками (теплый воздух циркулирует только между стенками), с активацией «тепловой завесы» и автоматическим отключением через 20 мин, одноконтактные бесшумные дверцы с прокладками 5шт, порты-отверстия со шторками для подведение трубок и инфузионных систем. Крышка откидывается, боковые стенки панели откидываются и снимаются для полного доступа к пациенту с двух сторон.

Конфигурация системы обеспечивает максимальное удобство эксплуатации: Мобильная подставка с плавной регулировкой высоты (электрический бесшумный лифт) — регулирование с двух сторон, рельсовая система для крепления дополнительного медицинского оборудования, датчики температурные, инфузионная стойка, мониторная полка, ящик для хранения выдвигается в обе стороны, мобильное основание на 4 колесах,

Встроенная система сервокислорода с диапазоном 21-65%.

Система сервоувлажнения с активным типом увлажнения (испарение дистиллированной воды из резервуара), регулируемой влажностью. Камера увлажнителя прозрачная, автоклавируемый, вместимостью 1000 мл, внешняя съемная с возможностью заполнения резервуара без вынимания его из инкубатора, при 65% уровне влажности время работы 12:00 и больше.

Звуковая сигнализация тревоги прогрессивная, приоритетная, разноуровневая, регулируемая по интенсивности.

Световой сигнал тревоги излучается вне видимости ребенка и направлен за пределы инкубатора, одновременно хорошо видно персонала, контролирует нарушения температуры воздуха, кожи пациента, уровень влажности, циркуляции воздуха в кувезе, неисправность датчиков и системы.

медицинское оборудование для самых маленьких пациентов

В ноябре в мире отмечается Международный день недоношенных детей (World Prematurity Day). Ежегодно на планете около 15 миллионов детей рождаются недоношенными, другими словами, в среднем это каждый десятый ребенок. Сегодня многие страны предпринимают шаги для снижения смертности среди младенцев, появившихся раньше срока. Данная проблема решается на государственном уровне и в России – в рамках приоритетного нацпроекта «Здоровье».

В разных регионах страны уже открыто более 20 перинатальных центров, где выхаживают малышей весом от 500 граммов. Строительство центров реализовано при участии Госкорпорации Ростех, а холдинг «Швабе» поставляет медикам неонатальное оборудование. О разработках холдинга, спасающих маленькие жизни – в нашем материале.
 

Холдинг «Швабе»: в ответе за самое хрупкое

Холдинг «Швабе», являющийся частью Госкорпорации Ростех, объединяет разработчиков и производителей высокотехнологичной оптической продукции. Сегодня кроме оптики холдинг выпускает и медицинскую технику, в том числе линейку передового неонатального оборудования. 

Уже более 20 лет неонатальная техника «Швабе» спасает детские жизни. Более двух миллионов недоношенных новорожденных выжили благодаря инкубаторам и другим приборам холдинга. Предприятия «Швабе» выпускают целую серию неонатальных устройств. Это инкубаторы для новорожденных, неонатальные столы для послеродовой реанимации детей, приборы фототерапии для лечения желтухи новорожденных и другие устройства. Неонатальное оборудование Ростеха востребовано не только в России и странах СНГ, но и в дальнем зарубежье. В 2020 году различные устройства для новорожденных отправились в Шри-Ланку, Филиппины, Бангладеш, Вьетнам и Словению.

 

Апгар-таймер

Одним из вспомогательных устройств для перинатологов служит апгар-таймер – модуль оценки состояния новорожденного по шкале Апгар. Таймер помогает медикам провести быструю оценку в первый час жизни, который еще называют «золотым часом» − очень многое зависит от оперативной и точной помощи в это время. Апгар-таймер «Швабе» подсказывает перинатологам с помощью звуковых сигналов, когда нужно провести очередную оценку состояния. Кроме того, в режиме метронома он помогает медикам синхронизировать свои действия при искусственной вентиляции легких или непрямом массаже сердца.

 

Инкубатор интенсивной терапии для новорожденных ИДН-03

Инкубатор ИДН-03 используется для реанимации и выхаживания недоношенных и ослабленных детей. Применяется это устройство в отделениях патологии новорожденных, реанимационных отделениях и палатах интенсивной терапии. С его помощью врачи в автоматическом режиме отслеживают показатели температуры тела ослабленных младенцев, температуру воздуха, его относительную влажность, а также концентрацию кислорода и массу тела. Инкубатор ИДН-03 состоит из детского модуля, панели управления с цветным дисплеем и мобильной стойки с системой автоматического горизонтирования и возможностью проведения рентгенографии. Модуль оснащен шестью окнами для доступа к новорожденному. Инкубаторы ИДН-03 производятся на региональном предприятии холдинга «Швабе» – Уральском оптико-механическом заводе имени Э.С. Яламова. 

 

Переносной инкубатор Bonny

Эта мобильная модель инкубатора предназначена для транспортировки новорожденных в медицинских учреждениях или с использованием санитарного транспорта. «Бонни» способен поддерживать тепло внутри модуля, измерять температуру тела ребенка, сатурацию его крови, частоту сердечных сокращений и многое другое. С его помощью можно транспортировать детей весом от 1 до 6 кг. Инкубатор абсолютно автономен от внешних источников питания. Корпус «Бонни» надежно защищает ребенка от холода, шума и вибраций. Разработка холдинга «Швабе» получила премии и дипломы международных выставок медицинской техники.

Инфракрасный обогреватель «Лучистое тепло – BONO»

Чтобы смягчить переход ребенка из одной среды в другую, что особенно важно для преждевременно рожденных детей, в роддомах и перинатальных центрах используются дополнительные источники тепла. Обогреватель «Лучистое тепло – BONO» применяется во время реанимации или лечения светом новорожденных. У аппарата есть широкие возможности для настроек и работы в автоматическом режиме. Системы звуковой и визуальной сигнализации сообщают об изменениях параметров. Керамический нагревательный элемент устройства не требует регулярного обслуживания. «Лучистое тепло – BONO» может встраиваться в различное медицинское оборудование и использоваться как источник света.

 

Система для фототерапии «БилиФлекс» 

Физиологическая желтуха новорожденных – окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет – связана с увеличением количества желчного пигмента билирубина в крови. С помощью аппарата «БилиФлекс» можно снизить в крови ребенка концентрацию непрямого (несвязанного) билирубина. В основе работы прибора – воздействие высокоинтенсивного терапевтического света на кожу новорожденного. За счет отсутствия вредного инфракрасного или УФ-излучения «БилиФлекс» абсолютно безопасен как для пациентов, так и для медиков. В качестве источника света используется  фиброоптическое полотно со сверхъяркими светодиодами. Свет покрывает 90% тела ребенка и эффективно устраняет симптомы желтухи. «БилиФлекс» прост в использовании, поэтому применять его можно даже в домашних условиях.

Инкубатор для недоношенных детей доктора Лайона

В конце 19 века доктор Александр Лайон (Alexander Lion) построил первый инкубатор для недоношенных детей. Этот инкубатор не отличался особой сложностью, по сути представляя из себя небольшую стеклянную коробку в которую подавался тёплый чистый воздух. Ребёнку не нужно было тратить и без того небольшие силы организма на поддержание нужной температуры тела и это очень положительно сказывалось на выживаемости недоношенных младенцев.

Инкубатор доктора Лайона (сам доктор виден в правой части снимка у крайнего бокса)

Но то, что сейчас кажется нормой, было настоящей революцией в 1891 году. Изобретение французского медика совершенно не заинтересовало тогдашних медиков, больницы отказывались внедрять инкубаторы по религиозным, экономическим или чисто медицинским мотивам.

 

Тогда Александр Лайон решил пойти другим путём. Он стал рекламировать свой инкубатор на многочисленных медицинских выставках. На тот момент само понятие «медицинская выставка» было несколько иным чем сейчас — эти выставки устраивались прямо посреди городских ярмарок и представляли из себя странную смесь науки, шарлатанства, кунсткамеры и цирка, где вокруг светил медицины крутились различные «прожектёры», дельцы и трюкачи.  

Поначалу затея доктора не вызвала особого интереса — инкубатор без детей не мог заинтересовать публику. Кому интересно смотреть на обычную стеклянную коробку? Посетители проходили мимо, не понимая назначения этого устройства.

Доктор понял, что для того чтобы доказать эффективность его изобретения ему придётся где-то раздобыть детей. Настоящих. Живых. И доктор Лайон пошел по местным больницам. Он выпрашивал врачей отдать ему недоношенных детей и те охотно шли ему навстречу. Это не должно вызывать удивления — в то время выживало менее 15% подобных детей и врачи с радостью переложили ответственность за их жизни на чудака-изобретателя.

И это сработало! Народ толпами ломился на диковинный аттракцион, поток желающих поглазеть на инкубатор рос каждый день и для того чтобы ограничить число посетителей пришлось установить плату за вход. Как ни странно, но это только увеличило интерес публики и к павильону устремились настоящие толпы народа. Вырученные средства шли на оплату труда сиделок и на модернизацию бокса-инкубатора.

Александр Лайон (слева), Мартин Кони с ребёнком

Подобный опыт начали перенимать самые дальновидные врачи-педиатры того времени. Это поразительно контрастировало с костностью и неповоротливостью руководителей крупных медицинских центров и больниц. В 1904 году доктор Мартин Кони (Martin Couney) устроил постоянно действуюший инкубатор на ярмарке в Нью–Йорке и практически все больницы стали посылать недоношенных детей этот новый центр.

Результаты удивили самих врачей. Если без использования бокса выживало около 15% недоношенных детей, то количество окрепших и нормально развившихся детей в инкубаторах превышало 85%! Больницы начали устанавливать инкубаторы у себя только спустя полтора десятка лет и «аттракцион» докторов Лайона и Кони к тому времени спас многие тысячи жизней.

4.3. Дезинфекция кувезов (инкубаторов) / КонсультантПлюс

4.3. Дезинфекция кувезов (инкубаторов).

4.3.1. Дезинфекцию кувезов проводят дезинфицирующими средствами, в инструкциях по применению которых есть рекомендации по обеззараживанию кувезов.

4.3.2. Для дезинфекции кувезов не допускается применение хлорактивных средств, а также средств, содержащих в своем составе альдегиды, фенол и его производные.

4.3.3. Дезинфекцию наружных поверхностей кувезов с целью профилактики ВБИ осуществляют ежедневно одновременно с проведением текущих уборок по режиму, обеспечивающему гибель грамотрицательных и грамположительных бактерий.

4.3.4. Обработку внутренних поверхностей и приспособлений кувезов проводят по типу заключительной дезинфекции в отдельном хорошо проветриваемом помещении, оснащенном ультрафиолетовыми облучателями. Обеззараживание внутренних поверхностей и приспособлений кувезов проводят перед поступлением ребенка.

4.3.5. Обработку кувезов проводят после перевода новорожденного или не реже одного раза в 7 дней. Обработку кувезов следует проводить с учетом документации по эксплуатации кувеза, прилагаемой к конкретной модели.

4.3.6. Перед обработкой кувеза его необходимо выключить, опорожнить водяной бачок увлажнителя, в случаях, предусмотренных инструкцией по эксплуатации кувеза, поменять фильтры отверстия кабины, через которое в кувез поступает воздух.

4.3.7. Дезинфекцию поверхностей кувезов проводят способом протирания, различных приспособлений — погружением в растворы дезинфицирующих средств по режимам (концентрация раствора, время дезинфекционной выдержки), рекомендованным для профилактики и борьбы с бактериальными, вирусными и грибковыми инфекциями, выбирая из них наиболее жесткий для данного средства (более высокие концентрации рабочих растворов и более длительное время обеззараживания) с последующим промыванием водой в соответствии с режимами отмыва, рекомендованными для изделий медицинского назначения.

4.3.8. После дезинфекции кувеза остатки дезинфицирующего раствора следует удалить многократным протиранием (смыванием) стерильными салфетками или стерильной пеленкой, обильно смоченными стерильной водой (100 — 150 мл). После каждого смывания необходимо поверхности вытирать насухо. По окончании обработки кувезы следует проветривать в течение времени, рекомендованного для конкретного используемого средства.

Закончив обработку, кувез закрывают крышкой и включают аппарат. Перед тем, как поместить ребенка, увлажняющую систему кувеза заливают стерильной дистиллированной водой.

Открыть полный текст документа

«Инкубатор с живыми детьми». Как Мартин Куни хотел заработать на недоношенных и спас тысячи жизней

Мартин Куни — «доктор» без медицинского образования, который жил на Кони-Айленде и хотел обогатиться, показывая зевакам недоношенных детей в инкубаторах. За это одни до сих пор обвиняют Куни в бесчеловечном отношении к младенцам, другие же — благодарят его за смекалку и чествуют как спасителя.

Мартин Куни

По иронии судьбы, когда родился сам Мартин Куни, доподлинно неизвестно — то ли в 1860 году в Эльзасе на границе Франции, Германии и Швейцарии, то ли в 1870-м в польском городе Бреславле (он же Бреслау, он же Вроцлав). Куни вообще старался не распространяться не только о происхождении, но и о своей профессии. Говорил лишь, что обучался медицине в Лейпциге и Берлине, однако историки, изучавшие его биографию, так и не смогли найти ни одного упоминания об учебе Куни ни в одном учебном заведении Европы.

Пусть и опосредованно, но одним из учителей Куни точно являлся Стефан Тарнье (1828—1897), выдающийся французский акушер и изобретатель. Именно Тарнье первым придумал кувез (фр. couveuse «наседка», «инкубатор») — аппарат для выхаживания недоношенных детей. Сам принцип работы аппарата француз подсмотрел на одной из сельскохозяйственных выставок, где публике демонстрировалась работа чудо-инкубатора для куриных яиц — новое изобретение позволяло выращивать цыплят без наседок, что увеличивало их поголовье и сильно облегчало работу птицефабрик.

Тарнье подумал, что и с людьми можно делать также. Он собрал ящик из оргстекла, подвел к нему нишу с углем и трубку с кислородом, после чего положил туда недоношенного ребенка. Результаты были ошеломляющими — при должном контроле температуры, кислорода и влажности кувез, хоть и не мог в полной мере соперничать с материнской утробой, но тоже неплохо справлялся. Аппарат мыли, детей кормили, а все остальное время они уютно лежали в тепле и «зрели», словно помидоры в советском диване.

Изобретение француза можно назвать одним из самым прорывных в неонатологии конца XIX века, поэтому неудивительно, что данную технологию сразу начали внедрять в медицинских учреждениях по всей Европе. Единственной проблемой была лишь цена на содержание детей — погреть своего недоношенного ребенка в кувезе могла позволить себе лишь обеспеченная семья.

Перед Мартином Куни, показавшим свой вариант инкубатора на медицинской выставке в Берлине в 1896 году, встала немного другая проблема. Его интересовала не сама новинка, а шоу для зевак — люди охотно платили за то, чтобы посмотреть на недоношенных детей в боксах. Однако на тот момент в Европе было уже слишком много конкурентов, поэтому Мартин Куни отправился в США — на Кони-Айленд. Там его приняли с распростертыми объятиями, поскольку штат Нью-Йорк испытывал серьезные трудности с количеством больных новорожденных, которых врачи были вынуждены чуть ли не складировать друг на друга. В палатах рядом лежали как дети со всевозможными врожденными заболеваниями, так и недоношенные — из-за постоянной суматохи в отделениях говорить о необходимой изолированности таких новорожденных не приходилось.

Куни снял помещение на побережье, в Луна-парке, где и
устроил выставку — «Инкубатор с живыми детьми», куда приносили своих недоношенных
младенцев местные жители. «Лавочку» периодически прикрывали, однако Куни к тому
времени уже начал сотрудничать с клиниками, что несколько смягчило власти,
поскольку у него работали опытные медсестры и врачи, следившие за тем, чтобы
детям в кувезах было комфортно. Посетители поначалу приходили, но как-то вяло —
отправляясь в США, Куни явно ожидал большего.

«Инкубатор с живыми детьми»

На протяжении нескольких лет Мартин Куни совершенствовал
свои инкубаторы. Опытным путем он пришел к выводу, что ребенка следует держать
в кувезе при температуре воздуха от 34 до 36,5 градусов, при этом, чем меньше
масса новорожденного, тем выше должна быть температура, а подходящая влажность
для кувеза должна держаться на уровне чуть более 70%. При этом он постепенно
втягивался и в жизнь Кони-Айленда — совесть толкала Мартина помогать людям, а
не наживаться на них.

Естественно, слухи об аппаратах Куни быстро разнеслись
по клиникам штата, однако те не спешили покупать кувезы — вместо этого из-за
переполненности своих отделений они просто отправляли недоношенных детей на
Кони-Айленд. Ведь там есть профессионалы, они пусть и разбираются. Куни
протестовал, но понимал ситуацию — далеко не каждое медучреждение в США могло
себе позволить инкубаторы, а те, кто мог, и так уже были набиты под завязку. По
средним прикидкам ежедневное содержание инкубатора в те дни обходилось больнице
в 15$. Но и его маленькая выставка не могла принять такое количество детей, иначе
она рисковала превратиться в склад.

Медсестры «Инкубатора»

Летом 1903 года Куни отправился на одну из популярных радиостанций штата, где объявил о том, что жители Кони-Айленда и всего Нью-Йорка на ближайшей ярмарке смогут за чисто символическую плату в 25 центов посмотреть на недоношенных детей. Разумеется, про «выставку» жители слышали и до того, но на этот раз реклама была куда более масштабной, с чем помогли представители городского муниципалитета. Куни несколько раз обратил внимание на то, что это вовсе не аттракцион, а демонстрация, выручка от которой пойдет на улучшение одной из местных больниц.

В день ярмарки в здании с надписью «Инкубатор с живыми
детьми» был настоящий фурор. К вечеру Куни удалось заработать более 800$, при
этом даже подходившие к шатру противники такого рода зрелищ вынуждены были
оставлять монетку, за чем строго следила полиция.

В итоге небольшая «выставка» превратилась в настоящий
феномен — ее заметили газетчики, раструбившие о «шоу с недоношенными» по всей
стране. Со временем поток желающих поглазеть на чудных младенцев в «Инкубаторе»
Куни немного иссяк, однако туристы все-таки обеспечивали ему неплохой доход. Плюс,
на вырученные деньги несколько местных больниц смогли поставить себе новые
кувезы, при этом вместо угля в них стали использовать специальные трубы, подсоединенные
к водопроводной сети.

«Инкубатор с живыми детьми» Мартина Куни
просуществовал до конца тридцатых годов, когда закон окончательно запретил
практику открытых для зрителей инкубаторов по всей стране. В июле 1934 года Куни
устроил последнюю вечеринку для «выпускников», на которую пришли не только мамы
с детьми, еще недавно лежавшими в этих самых боксах, но и настоящие ветераны —
некоторым из подопечных Куни было уже за двадцать.

Мартин Куни умер в 1950 году, а одна из старейших «выпускниц» его «Инкубатора» скончалась в 2017 в возрасте 96 лет. Сейчас невозможно и представить, что кто-то в своем уме может отдать недоношенного новорожденного ребенка какому-то незнакомцу из Европы, который, словно циркового уродца, выставит его на всеобщее обозрение. Однако тогда все было иначе — инкубаторы были в новинку, закон не обязывал отдавать детей в больницы, да и сами люди были немного другие.

За время существования «выставки» Мартин Куни не взял с родителей, приносивших ему младенцев, ни гроша — деньги шли исключительно от посетителей и немногочисленных жертвователей, да и эти лишние доллары он отдавал на ремонт больниц. Всего через его инкубаторы прошло, по разным прикидкам, от 6 до 8 тысяч детей — благодаря профессионализму работников, смертность в «Инкубаторе» была в разы ниже, чем в среднестатистической больнице штата Нью-Йорк.

Мартина Куни, приехавшего в США сколачивать капитал на недоношенных детях, хоронили на деньги этих самых детей — на счету самого Куни к тому времени не скопилось и сотни долларов.

Выхаживание недоношенных детей в детской кроватке в сравнении с инкубатором

Недоношенных младенцев обычно выхаживают в инкубаторах, чтобы предоставить им самое теплое окружение из всех возможных. Использование детских кроваток позволяет матерям легче получить доступ к их детям. Однако чтобы поддерживать их температуру тела, требуется дополнительный источник тепла, такой как одежда, постельные принадлежности и отапливаемая комната. В этом обновленном обзоре 247 недоношенных младенцев (в пяти испытаниях) были в случайном порядке распределены в группы использования детских кроваток с обогреваемым водяным матрасом. Дети в контрольной группе получали обычный уход в инкубаторах с воздушным обогревом. Одно испытание включало в себя три группы, в том числе группу выхаживания в кроватке, которая находилась в комнате, обогреваемой ручным электрообогревателем. Во включенных в обзор испытаниях в группах с инкубаторами младенцев выхаживали голышом, не считая подгузников, кроме одного испытания, в котором на младенцев также были надеты хлопковые распашонки и пинетки. Было проведено три сравнения: общее сравнение ухода в кроватке и в инкубаторе, и два сравнения подгрупп (выхаживание в кроватке с обогреваемым водяным матрасом в сравнении с инкубатором и выхаживание в кроватке в комнате с отоплением в сравнением с инкубатором). Результаты обзора не предоставили доказательств большей эффективности выхаживания в кроватке (по сравнению с инкубатором) для набора веса в общем анализе или анализе по подгруппам, сравнивающим использование обогреваемого водяного матраса с инкубатором. Однако, выхаживание в кроватке в обогреваемой комнате в течение недели в сравнении с инкубатором показало меньший набор веса. Основные выводы, связанные с контролем температуры (средняя температура тела и случаи стресса от холода) в общем анализе не показали эффективности выхаживания в кроватке в сравнении с инкубатором. В одном из исследований чаще сообщалось о случаях гипертермии. Вторичные выводы, связанные с потреблением кислорода, кормлением грудью при выписке из больницы, случаями внутрибольничного сепсиса, материнским восприятием состояния младенца, материнским стрессом и тревогой, а также со случаями смерти до выписки из больницы, не показали эффективности выхаживания в кроватке в сравнении с инкубатором. Тем не менее, была отмечена сильная тенденция к уменьшению числа смертей до выписки из больницы. Это в значительной степени связано с результатами, полученными из испытаний, проведенных в Турции и Эфиопии, и, следовательно, не может быть применимо к неонатальным учреждениям развитых стран. Тем не менее, последствия этих выводов следует рассмотреть, особенно в отношении развивающихся стран.

Как работает инкубатор в отделении интенсивной терапии

Недоношенные дети, также известные как недоношенные, — это дети, родившиеся до того, как мать достигла 37 недель беременности. Проще говоря, они рождаются слишком рано, прежде чем могут развиться определенные ключевые органы. В зависимости от того, насколько недоношенный ребенок, у него может быть недоразвитый пищеварительный тракт, легкие, иммунная система и даже кожа.

Чтобы помочь этим младенцам выжить за пределами матки, их поместят в устройство, известное как инкубатор, который обеспечивает новорожденному условия окружающей среды, необходимые для его благополучия в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Чем занимаются инкубаторы

Инкубатор — это автономный блок размером примерно со стандартную кроватку, оборудованный прозрачным пластиковым куполом. Поскольку недоношенным детям не хватает жировых отложений и целостности кожи, они менее способны регулировать температуру собственного тела. С этой целью инкубатор обеспечивает идеальные условия окружающей среды, позволяя регулировать температуру вручную или обеспечивая автоматическую регулировку в зависимости от изменений. по температуре ребенка.

Но это не единственная функция, которую выполняет инкубатор.Инкубатор также защищает недоношенного ребенка от инфекции, аллергенов, чрезмерного шума или света, которые могут причинить вред. Он может регулировать влажность воздуха для поддержания целостности кожи и даже быть оснащен специальными лампами для лечения желтухи новорожденных, часто встречающейся у новорожденных.

Типы инкубаторов

Существуют различные типы инкубаторов, которые могут удовлетворить меняющиеся потребности недоношенных детей. Среди пяти типов, обычно встречающихся в отделении интенсивной терапии:

• Инкубаторы закрытого типа имеют систему фильтрации свежего воздуха, которая сводит к минимуму риск заражения и предотвращает потерю влаги из воздуха.
• Инкубаторы с двойными стенками имеют две стенки, которые дополнительно предотвращают потерю тепла и влаги.
• Открытые ящики-инкубаторы , также известные как инкубаторы Армстронг, обеспечивают лучистое тепло под ребенком, но в остальном они открыты для воздуха, обеспечивая легкий доступ.
• Портативные инкубаторы , также известные как транспортные инкубаторы, используются для перемещения новорожденных из одной части больницы в другую.
• Инкубаторы с сервоуправлением автоматически запрограммированы на регулировку уровня температуры и влажности на основе датчиков кожи, прикрепленных к ребенку.

Температура инкубатора может варьироваться в зависимости от срока беременности, функционального состояния легких ребенка и других осложнений со здоровьем.

Как правило, в отделении интенсивной терапии поддерживается температура от 82 до 86 градусов по Фаренгейту, в то время как инкубатор обычно настраивается таким образом, чтобы ребенок мог поддерживать температуру тела от 95 до 98,6 градусов по Фаренгейту.

Если вашему ребенку требуется инкубатор

Если вы новый родитель, чей ребенок был помещен в инкубатор, вам может быть неприятно видеть это и еще труднее оказаться физически разлученным.С этой целью в большинстве современных инкубаторов есть боковые отверстия, позволяющие родителям контактировать «кожа к коже». Таким образом, какой бы душераздирающей ни была разлука, инкубатор предоставляет вашему недоношенному малышу лучшую возможность вырасти здоровым, счастливым ребенком, о котором вы всегда мечтали.

Почему инкубаторы важны для младенцев в отделении интенсивной терапии?

Отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) — это отделение комплексной помощи, в котором дети с серьезными проблемами со здоровьем или рожденные преждевременно остаются для получения индивидуальной помощи до выписки из больницы.Причины для поступления в отделение интенсивной терапии различаются для каждого ребенка, и не все условия одинаковы.

ОИТН включает в себя широкий спектр оборудования для улучшения здоровья младенцев, но инкубаторы являются одними из самых ценных ресурсов для их выживания. Инкубатор — это пластиковая кровать, которая согревает вашего ребенка. Инкубаторы прозрачные, с крошечными отверстиями по бокам, через которые можно дотронуться до ребенка.

Что делает инкубаторы такими особенными? Доктор Джеффри Джордж, медицинский директор неонатологии детской больницы Advocate в Парк-Ридж, штат Иллинойс, обсуждает значение инкубаторов для младенцев в отделении интенсивной терапии.

«Новорожденные, особенно недоношенные, склонны к переохлаждению, потому что им трудно регулировать температуру собственного тела, а в их телах мало подкожного жира, чтобы защитить их от холода».

Он добавляет, что переохлаждение может привести к пагубным осложнениям, таким как низкий уровень кислорода в тканях, гипогликемия, затрудненное дыхание, чрезмерная потеря калорий и нарушение роста.

В исследовании 2009 года, опубликованном в журнале Perinatal Medicine, исследователей отмечают, что новорожденные и дети в критическом состоянии более подвержены риску возникновения проблем, связанных с температурой; они часто не могут удерживать столько тепла из-за своего небольшого веса и пониженного содержания жира.

«Инкубаторы обеспечивают поддержание температуры младенца в оптимальном диапазоне, тем самым предотвращая переохлаждение и любые его потенциально опасные осложнения. Уникальные функции контроля температуры инкубатора позволяют врачу контролировать температуру младенца либо вручную, либо путем автоматической регулировки в зависимости от изменений температуры младенца », — говорит д-р Джордж.

Кроме того, инкубатор обеспечивает влажность, что, в свою очередь, помогает младенцам поддерживать целостность кожи, — говорит он.Но инкубаторы не просто помогают поддерживать температуру младенца. Доктор Джордж объясняет, что они чрезвычайно важны для общего ухода, потому что они создают комбинацию «контролируемой и идеальной среды» для наблюдения и легкого доступа, а также способствуют росту и развитию.

Шум в отделении интенсивной терапии также играет важную роль в работе с младенцами в инкубаторах. Устройства помогают отключать чрезмерные звуки, такие как громкие мониторы и оборудование, а также шум. Эти факторы могут привести к частым прерываниям сна, повышению артериального давления и ненужному стрессу, объясняет исследование.Таким образом, инкубаторы помогают защитить от лишнего шума, позволяя младенцам развиваться дальше.

Еще одно преимущество? По словам доктора Джорджа, инкубаторы помогают младенцам получать больше света. Иногда яркое освещение в отделении интенсивной терапии может негативно повлиять на чувствительные и хрупкие тела младенцев. Инкубаторы уменьшают воздействие прямого света на младенцев, часто используя «крышки инкубаторов», чтобы дополнительное освещение не создавало напряжения.

Что наиболее важно, «инкубаторы действительно стали технологическим достижением в медицине, которое помогло спасти жизни многим недоношенным детям», — сказал д-р.Джордж подчеркивает.

Больница Advocate Good Samaritan Hospital недавно открыла ультрасовременное отделение интенсивной терапии III уровня, которое обеспечивает высочайший уровень ухода за недоношенными младенцами и младенцами в критических состояниях. Блок в шесть раз больше, чем раньше, что позволяет ухаживать за 24 новорожденными. В учреждении работают специально обученные неонатологи, медсестры, терапевты и персонал, а также используются новейшие неонатальные технологии и средства наблюдения. Есть десять отдельных комнат, одна изолирующая комната, а также ночлег для родителей, включая семейный холл, кухоньку и комнату для кормления грудью.

Для получения дополнительной информации щелкните здесь.

Когда ваш ребенок родился недоношенным (для родителей)

Что такое недоношенность?

Если ребенок рождается более чем на три недели раньше предполагаемой даты родов, он называется «недоношенным». Недоношенные дети (недоношенные дети) не выросли и не развились так, как должны были быть до рождения.

Почему мой ребенок родился рано?

В большинстве случаев врачи не знают, почему дети рождаются рано.Когда они действительно знают, это часто связано с тем, что у матери во время беременности проблемы со здоровьем, например:

• сахарный диабет (повышенный уровень сахара в крови)
• гипертония (повышенное давление)
• Проблемы с сердцем или почками
• Инфекция околоплодных вод, влагалища или мочевыводящих путей

Другие причины, по которым ребенок может родиться раньше, включают:

• кровотечение, часто из-за низко расположенной плаценты (предлежание плаценты) или отделения плаценты от матки (отслойка плаценты)
• с маткой неправильной формы
• вынашивать более одного ребенка (близнецов, тройняшек и более)
• Недостаточный вес до беременности или недостаточный набор веса во время беременности
• матерей, которые курят, употребляют наркотики или алкоголь во время беременности

Нужен ли моему ребенку особый уход?

Да, у недоношенных детей может быть много особых потребностей.У младенцев и младенцев, как правило, больше проблем со здоровьем, чем у младенцев, родившихся ближе к положенному сроку. Поэтому за ними часто требуется уход в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Почему моему ребенку нужно оставаться в тепле?

Недоношенным детям не хватает жира, чтобы поддерживать температуру тела. Инкубаторы или лучистые обогреватели согревают их в отделении интенсивной терапии:

• Подогреватели для младенцев: Это небольшие кровати с обогревателями над ними, чтобы помочь младенцам согреться во время наблюдения.Поскольку они открыты, они обеспечивают легкий доступ к младенцам.
• Инкубаторы: Это небольшие кровати, заключенные в прозрачный твердый пластик. Температура в инкубаторе контролируется, чтобы поддерживать температуру тела вашего ребенка на должном уровне. Врачи, медсестры и другие люди могут ухаживать за младенцем через отверстия в стенках инкубатора.

Каковы потребности моего ребенка в питании?

Грудное молоко — лучшее питание для всех младенцев, особенно недоношенных.В грудном молоке есть белки, которые помогают бороться с инфекцией. Большинство недоношенных поначалу не могут кормить прямо из груди или бутылочки. Матери выкачивают грудное молоко, и его дают младенцам через трубку, которая проходит через нос или рот и попадает в желудок.

Женщинам, которые не могут давать грудное молоко, врачи могут предложить давать ребенку пастеризованное грудное молоко из банка молока, что является безопасным вариантом.

Если вы не кормите грудью или не сцеживаете грудное молоко, ваш ребенок будет получать смесь .Дополнительные питательные вещества, называемые фортификаторами , можно добавлять в грудное молоко или смеси. Это потому, что недоношенным детям нужно больше калорий, белков и других питательных веществ, чем доношенным.

Недоношенных детей кормят медленно, поскольку они могут заболеть некротическим энтероколитом (НЭК) — серьезной кишечной проблемой, поражающей недоношенных детей.

Некоторые очень маленькие или очень больные младенцы получают питание посредством внутривенного (или внутривенного, что означает «в вену») кормления, называемого полное парентеральное питание (ППН) .TPN содержит особую смесь питательных веществ, таких как белки, углеводы, жиры, витамины и минералы.

Врачи и диетологи очень внимательно следят за рационом недоношенных детей и при необходимости вносят изменения, чтобы гарантировать, что дети получают необходимые для роста питательные вещества.

Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть?

Поскольку их органы не полностью готовы к самостоятельной работе, недоношенные дети подвергаются риску заболеваний. В целом, чем раньше рождается ребенок, тем выше вероятность возникновения проблем со здоровьем.

Эти проблемы включают:

• анемия , когда у младенцев недостаточно красных кровяных телец
• апноэ , когда ребенок на короткое время перестает дышать; частота сердечных сокращений может снизиться; и кожа может побледнеть или посинеть
• бронхолегочная дисплазия и респираторный дистресс-синдром проблемы с дыханием
• гипербилирубинемия , когда у младенцев высокий уровень билирубина, который образуется в результате нормального распада эритроцитов.Это приводит к желтухе, пожелтению кожи и белков глаз.
• энтероколит некротический тяжелое заболевание кишечника
• Открытый артериальный проток , проблема с сердцем
• ретинопатия недоношенных проблема сетчатки глаза
• инфекций, которые младенцы могут получить от матери до, во время или после родов

Что еще я должен знать?

Недоношенные дети часто нуждаются в особом уходе после выписки из отделения интенсивной терапии, иногда в клинике для новорожденных с повышенным риском или в рамках программы раннего вмешательства.В зависимости от состояния здоровья им может потребоваться помощь специалистов, например врачей, занимающихся лечением проблем с мозгом и нервной системой (неврологи), глазами (офтальмологи) и легкими (пульмонологи).

Недоношенным детям также необходимо будет посещать всех врачей, в том числе проверять здоровье ребенка, получать вакцины, необходимые всем детям, чтобы оставаться здоровыми, и проходить плановые осмотры слуха и зрения. По мере роста вашего ребенка врачи будут проверять:

Как я могу справиться?

Уход за недоношенным ребенком может быть сложнее, чем уход за доношенным ребенком.

Позаботьтесь о себе: правильно питайтесь, отдыхайте, когда можете, и занимайтесь спортом. По возможности проводите время один на один с другими детьми и получайте помощь от других. Ищите поддержки у друзей, семьи и групп поддержки. Вы также можете получить поддержку онлайн в таких группах, как:

Когда ваш ребенок в отделении интенсивной терапии (для родителей)

Что такое отделение интенсивной терапии?

Если дети рождаются рано, у них проблемы со здоровьем или тяжелые роды, они обращаются в отделение интенсивной терапии больницы.NICU расшифровывается как «отделение интенсивной терапии новорожденных». Здесь о младенцах круглосуточно заботится бригада специалистов.

Большинство этих младенцев попадают в отделение интенсивной терапии (NIK-yoo) в течение 24 часов после рождения. Как долго они останутся, зависит от состояния их здоровья. Некоторые младенцы остаются только на несколько часов или дней; другие остаются неделями или месяцами.

Вы можете услышать вызов отделения интенсивной терапии:

• питомник особого ухода
• питомник интенсивной терапии
• отделение интенсивной терапии новорожденных

Кто может посетить отделение интенсивной терапии?

Родители могут навещать своих младенцев, находящихся в отделении интенсивной терапии, и проводить с ними время.Другие члены семьи могут иметь возможность навещать, но только в установленные часы и только несколько раз. Дети, посещающие ОИТН, должны быть здоровыми (не больными) и иметь все прививки. Узнайте у персонала больницы, кто из членов семьи может видеть вашего ребенка.

Некоторые отделения требуют, чтобы гости были в больничных халатах. Возможно, вам понадобится надеть перчатки и маску.

Каждый, кто приходит в отделение интенсивной терапии, должен вымыть руки перед тем, как войти. (В комнате и у входа в отделение интенсивной терапии будет раковина и антибактериальное мыло.) Это важная часть поддержания максимальной чистоты в отделении интенсивной терапии, чтобы дети не подвергались воздействию микробов.

У вас может возникнуть соблазн принести игрушки, украшения или другие предметы в комнату вашего ребенка, но сначала посоветуйтесь с медсестрой. Если разрешено, эти вещи должны легко чиститься (без мягких игрушек). В некоторых больницах родители разрешают прикреплять фотографии или другие украшения снаружи инкубатора ребенка.

Для чего нужно медицинское оборудование?

Когда вы впервые попадаете в отделение интенсивной терапии, это нормально — чувствовать небольшую тревогу из-за всего оборудования, которое вы видите.Но он нужен, чтобы помочь вашему ребенку выздороветь. Вот краткий обзор некоторого оборудования, которое вы можете найти:

• Подогреватели для младенцев: Это небольшие кровати с обогревателями над ними, чтобы помочь младенцам согреться во время наблюдения. Поскольку они открыты, они обеспечивают легкий доступ к младенцам.
• Инкубаторы: Это небольшие кровати, заключенные в прозрачный твердый пластик. Температура в инкубаторе контролируется, чтобы поддерживать температуру тела вашего ребенка на должном уровне. Врачи, медсестры и другие лица, осуществляющие уход, ухаживают за младенцами через отверстия в стенках инкубатора.
• Фототерапия: У некоторых новорожденных есть проблема, называемая желтухой, при которой кожа и белки глаз становятся желтыми. Фототерапия лечит желтуху. Во время лечения младенцы лежат на специальном светотерапевтическом одеяле, а к их кроватям или инкубаторам прикрепляют светильники. Большинству младенцев требуется всего несколько дней фототерапии.
• Мониторы: Мониторы позволяют медсестрам и врачам отслеживать жизненно важные показатели вашего ребенка (такие как температура, частота сердечных сокращений и дыхание) из любого места в отделении интенсивной терапии.Мониторы включают:
  • Нагрудные поводки: Эти маленькие безболезненные наклейки на груди вашего ребенка имеют провода, которые подключаются к мониторам. Они отслеживают частоту сердечных сокращений и количество вдохов.
  • Пульсоксиметрия (или пульсоксиметрия): Этот прибор измеряет уровень кислорода в крови вашего ребенка. Также безболезненно, пульсометр прикрепляется к пальцам рук или ног вашего ребенка, как небольшая повязка, и излучает мягкий красный свет.
  • Датчик температуры регистрирует температуру вашего ребенка и показывает ее на мониторе.Это проволока с покрытием, которую накладывают на кожу вашего ребенка пластырем.
  • Артериальное давление контролируется через артериальную магистраль или манжету для измерения кровяного давления.
• Зонд для кормления: Часто недоношенные или больные младенцы еще не могут кормить грудью или брать бутылочку. Другие могут кормить грудью или брать из бутылочки, но им все равно нужны дополнительные калории для роста. Эти дети получают питание (смесь или грудное молоко) через зонд для кормления. Трубки проходят через рот или нос и входят в желудок ребенка.Они приклеены скотчем, поэтому не двигаются. Медсестры часто меняют трубки, чтобы предотвратить болезненность.
• Внутривенные катетеры: Внутривенный катетер (или внутривенный катетер) представляет собой тонкую сгибаемую трубку, которая вводится в вену для введения лекарств и жидкостей. Почти все дети в отделении интенсивной терапии имеют капельницу. Обычно они находятся в руках или руках, но у некоторых детей они есть в других местах, например, на ступнях, ногах или коже черепа. Внутривенные инъекции позволяют вводить некоторые лекарства в небольших количествах круглосуточно вместо того, чтобы делать ребенку прививки каждые несколько часов.Лечение с помощью капельницы можно назвать «капельным» или «инфузионным».
• линий. Некоторым младенцам необходимо пить больше жидкости и лекарств, чем можно дать при внутривенном введении. У них большие трубки, называемые центральными линиями , вставляются в большую вену на груди, шее или паху. Хирурги ставят центральные линии. Артериальные линии расположены в артериях, а не в венах. Они используются для проверки артериального давления и уровня кислорода в крови (но у некоторых детей вместо этого может быть манжета для измерения артериального давления).
• Вентиляторы: Младенцам в отделении интенсивной терапии иногда требуется дополнительная помощь, чтобы дышать. Младенец подключается к аппарату искусственной вентиляции легких (или дыхательному аппарату) с помощью эндотрахеальной трубки (пластиковая трубка, вводимая в дыхательное горло через рот или нос). Младенцам, которые находились в отделении интенсивной терапии в течение длительного периода — месяцами, — может быть сделана трахеостомия (пластиковая трубка, вставленная в дыхательное горло), которая подключена к аппарату искусственной вентиляции легких на другом конце.
• Кислородный колпак или носовая канюля: Некоторым детям нужен дополнительный кислород, но не нужен вентилятор.Младенцы, которые могут дышать самостоятельно, могут получать кислород из пластиковых трубок в носу (называемых
  носовая канюля) или от кислородного колпака, надетого на голову.

Могу ли я подержать ребенка?

В зависимости от состояния здоровья вашего малыша вы сможете держать его на руках, даже если он или она находится на аппарате искусственной вентиляции легких или у него внутривенная инфузия. Если врачи сочтут, что это слишком много, вы все равно можете держать ребенка за руку, гладить его или ее голову, говорить и петь ему или ей. Нежное прикосновение будет самым обнадеживающим.

Но для некоторых очень недоношенных детей прикосновение вызывает стресс. Врачи могут посоветовать вам ограничить физические прикосновения, но при этом проводить как можно больше времени с ребенком. Посоветуйтесь с врачом или медсестрой, чтобы выяснить, сколько прикосновений и какой тип лучше всего.

Если можете, контакт кожа к коже (или «уход кенгуру») — хороший способ сблизиться с вашим ребенком:

• Положите ребенка (который обычно одет только в подгузник и шляпу) на грудь под рубашкой, чтобы он отдыхал на вашей коже.
• Неплотно закройте рубашку ребенка, чтобы ему было тепло.

Контакт «кожа к коже» может помочь при грудном вскармливании и ускорить заживление, так что дети быстрее отправятся домой.

Как я могу помочь ухаживать за своим ребенком?

Матери могут кормить своих детей грудью или предлагать сцеженное грудное молоко или смесь из бутылочки. Если вам нужна помощь при грудном вскармливании или сцеживании, обратитесь к медсестре или консультанту по грудному вскармливанию.

Поскольку многие дети в отделении интенсивной терапии новорожденных еще не могут кормиться самостоятельно (из-за раннего развития или проблем со здоровьем), они могут получать грудное молоко или смесь через зонд для кормления.

Младенцы в отделении интенсивной терапии находятся на графике кормления. Медсестра может сказать вам, когда вашему ребенку следует поесть и поспать. Чем больше времени вы проводите с ребенком, тем больше вы узнаете о:

• , какое общение нравится вашему ребенку (поглаживание, пение и т. Д.)
• в какое время суток ваш ребенок наиболее бодр
• как долго ваш ребенок может отвечать вам, прежде чем устанет
• , когда ваш ребенок находится в состоянии стресса и ему нужен отдых

Говорите спокойным, успокаивающим голосом, приглушайте свет и сводите шум к минимуму.Хотя вы можете захотеть часто общаться с малышом, дайте ему поспать, когда ему или ей это нужно.

Как я могу меньше нервничать?

Рождение ребенка в отделении интенсивной терапии может быть одним из самых стрессовых периодов в вашей жизни. Возможно, вы находитесь вдали от вашего круга поддержки, например друзей, семьи и других детей. Ваша жизнь может казаться перевернутой с ног на голову, пока вы ждете того дня, когда ваш ребенок будет готов пойти с вами домой.

Как бы сложно это ни было, важно, чтобы все оставалось как можно более нормальным.Эти советы могут помочь:

• Обращайте внимание на свои потребности и потребности остальных членов вашей семьи, особенно любых других детей. Сделать что-то для себя можно так же просто, как принять расслабляющую ванну, прогуляться или почитать любимую книгу.
• Составьте план еженедельного семейного мероприятия, сядьте вместе и поговорите о том, что вы чувствуете в результате этого опыта.
• Обратитесь за поддержкой к другим родителям, чьи дети находятся в отделении интенсивной терапии. Они лучше всех будут знать, что вы чувствуете.Присоединяйтесь к группе поддержки, чтобы вместе поделиться своими чувствами, переживаниями и победами.
• Священник больницы также может оказать вам поддержку.

Когда вы позаботитесь о себе, вы больше отдохнете и сможете лучше заботиться о своем ребенке и лучше его узнавать. Хотя пребывание в отделении интенсивной терапии может быть трудным, также приятно наблюдать, как ваш малыш с каждым днем ​​становится сильнее.

Неонатальная помощь: объяснение инкубации недоношенных детей

Ежегодно около 15 миллионов детей рождаются недоношенными (до 37 полных недель беременности), и это число растет.Осложнения преждевременных родов являются основной причиной смерти среди детей в возрасте до пяти лет, на долю которых в 2015 году пришлось около миллиона случаев смерти.

С точки зрения непрофессионала, преждевременные роды используются для детей, родившихся до завершения 37 недель беременности или менее 259 дней с первого дня последней менструации женщины. Недоношенные дети от природы меньше доношенных, и многие из них весят менее двух фунтов. Преждевременные роды — основная причина смерти и значительная причина долгосрочной потери человеческого потенциала среди выживших по всему миру.

Существуют подкатегории преждевременных родов в зависимости от гестационного возраста:

• Чрезвычайно недоношенные (менее 28 недель)
• Очень недоношенные (от 28 до 32 недель)
• Умеренно-поздние преждевременные роды (от 32 до 37 недель)

Особую категорию недоношенных детей называют крайне недоношенными детьми (EPB), потому что они настолько незрелы, что бактерии в «воздухе» могут вызвать инфекцию. Недоношенные дети не получают иммуноглобулины от матери и поэтому подвержены инфекциям.Важно, чтобы о таких младенцах заботились в течение первых двух недель или месяца после их рождения.

Причины помещения младенца в отделение интенсивной терапии

• Недоношенность (срок беременности 24 недели и более)
• Задержка внутриутробного развития / малая для гестационного возраста
• Низкий уровень сахара в крови
• Проблемы с дыханием
• Инфекции
• Изъятия
• Температурная нестабильность
• Помощь с кормлением

Почему недоношенным новорожденным нужен особый уход?

Недоношенные дети — это маленькие тела с недоразвитыми частями, включая легкие, пищеварительную систему, иммунную систему и кожу.Развитие медицинских технологий позволило недоношенным детям выжить в первые несколько дней, недель или месяцев жизни, пока они не станут достаточно сильными, чтобы выжить самостоятельно. Больницы оснащены отделениями интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), в которых младенцы находятся в инкубаторах или «открытых обогревателях». Некоторым младенцам с низкой массой тела при рождении требуется респираторная поддержка, начиная от дополнительного кислорода (с помощью капюшона или носовой канюли) до постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) или механической вентиляции.Доступ общественности ограничен, и персонал и посетители должны принимать меры для снижения передачи инфекции.

Когда младенцы рождаются менее 32 недель, о них нужно заботиться «почти как в утробе матери», чтобы они росли «так, как ожидалось», а для этого нам нужна «искусственная матка», которая является не чем иным, как инкубатор. Но младенцы старше 32 недель, вероятно, могут жить без инкубатора в открытой системе ухода.

Инкубационный период для младенцев

Инкубаторы — это автономные устройства размером примерно с кроватку с пластиковым куполом.Поскольку недоношенным детям не хватает жира, они хуже регулируют температуру тела. С этой целью инкубатор обеспечивает идеальные условия окружающей среды, позволяя регулировать температуру вручную или обеспечивая автоматическую регулировку в зависимости от изменений температуры ребенка. Инкубатор также защищает недоношенных детей от инфекций, аллергенов, чрезмерного шума или света, которые могут причинить вред. Он может регулировать влажность воздуха для поддержания целостности кожи (что очень важно для очень недоношенных детей) и даже быть оснащен специальными лампами для лечения неонатальной желтухи, которая часто встречается у этих детей.

Типы инкубаторов в отделении интенсивной терапии

• Инкубаторы закрытого типа оснащены системой фильтрации свежего воздуха, которая сводит к минимуму риск заражения и предотвращает потерю влаги из воздуха.
• Инкубаторы с двойными стенками имеют две стенки, которые дополнительно предотвращают потерю тепла и влаги в воздухе.
• Инкубаторы с сервоуправлением автоматически запрограммированы на регулировку уровней температуры и влажности на основе датчиков кожи, прикрепленных к ребенку.
• Инкубаторы открытого типа, также известные как инкубаторы Армстронг, обеспечивают лучистое тепло под ребенком, но в остальном они открыты для воздуха, обеспечивая легкий доступ.
• Портативные инкубаторы, также известные как транспортные инкубаторы, используются для перемещения новорожденных из одной части больницы в другую или из одной больницы в другую.

В отделении интенсивной терапии новорожденных через инкубаторы оказывается специализированная медицинская, хирургическая и кардиологическая помощь новорожденным. Он хорошо оборудован защитной средой, которая является домом на ограниченный период времени, с заботливым персоналом, системами мониторинга и сигнализации, респираторным и реанимационным оборудованием, доступом к врачам всех педиатрических специальностей, круглосуточным лабораторным обслуживанием.

Недоношенные дети часто имеют проблемы с дыханием, потому что их легкие не полностью развиты. У доношенных детей также могут развиться проблемы с дыханием из-за осложнений во время родов, врожденных дефектов и инфекций.

Для крайне недоношенных детей, как бы обидно это ни звучало, инкубатор предоставляет наилучшую возможность вырасти здоровым, счастливым ребенком, о котором мы всегда мечтали. Лучшая технология для лучшего выживания.

(Автор — председатель и неонатолог, Группа больниц Cloudnine, Бангалор.)

Оборудование неонатального отделения

Общее оборудование неонатального отделения

Инкубатор

Инкубаторы

— это прозрачные коробки, которые помогают согреть ребенка. Недоношенные или больные дети могут изо всех сил пытаться согреться самостоятельно.

Некоторые инкубаторы представляют собой закрытые ящики с отверстиями для рук по бокам. Это помогает поддерживать тепло и влажность в инкубаторе, предотвращая испарение слишком большого количества влаги с тонкой кожи вашего ребенка.

Другие инкубаторы имеют открытые крышки и верхний обогреватель или матрасы с подогревом.

Температура контролируется двумя способами — либо с помощью элементов управления, либо с помощью автоматического датчика на коже вашего ребенка. Если датчик отвалится или не работает должным образом, раздастся звуковой сигнал, и медсестра проверит температуру в инкубаторе.

Вентиляторы и дыхательные аппараты

До рождения вашего ребенка они получали от мамы весь необходимый им кислород. Кислород в крови мамы проходит через плаценту в пуповину (пуповину, которая соединяет ребенка с плацентой и перерезается при рождении).

После рождения младенцы получают кислород путем дыхания. Если ребенок рождается преждевременно или страдает заболеванием, ему может быть трудно дышать самостоятельно. В частности, легкие недоношенных детей могут быть еще недостаточно развиты, чтобы самостоятельно управлять дыханием.

В зависимости от того, что вашему ребенку нужно, его могут поставить на аппарат, называемый вентилятором, — это поможет вашему ребенку дышать.

Есть два типа базовых вентиляторов:

Аппараты ИВЛ с положительным давлением вдувают воздух с добавлением кислорода или без него (в зависимости от того, что нужно вашему ребенку) осторожно в легкие ребенка через трубку, которая проходит через нос или рот.Это раздувает легкие вашего ребенка. Скорость наполнения легких остается постоянной и регулируется в зависимости от того, что нужно вашему ребенку.

Высокочастотные осциллирующие вентиляторы вдувают небольшие количества воздуха с добавлением кислорода или без него (в зависимости от того, что нужно вашему ребенку) в легкие очень быстро, сотни раз в минуту. Грудь вашего ребенка будет выглядеть так, как будто она вибрирует. Это может показаться тревожным, но может очень хорошо сработать при некоторых заболеваниях легких.

Другие дыхательные аппараты могут включать:

Подогреваемая, увлажненная назальная канюля с высоким потоком (также называемая HHHFNC, high-flow или optiflow)
Некоторым младенцам требуется помощь при дыхании, но им не нужно что-то столь же мощное, как вентилятор.Подогреваемая и увлажненная назальная канюля с высоким потоком — это место, где теплый влажный воздух с кислородом или без него (в зависимости от того, что нужно вашему ребенку) попадает в легкие вашего ребенка через маленькие трубочки в его носу.

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (часто сокращается до CPAP) аналогичен высокопроизводительному потоку и пропускает воздух с кислородом или без него (в зависимости от того, что нужно вашему ребенку) через две тонкие трубки в носу вашего ребенка или через небольшую маску поверх их нос. Система CPAP немного повышает давление воздуха, что помогает поддерживать надувание легких вашего ребенка.

Эндотрахеальная трубка (произносится как en-doe-track-eel)

Это дыхательное горло вашего ребенка (называемое медицинскими работниками трахеей), если он находится на аппарате искусственной вентиляции легких. Он вводится ребенку через нос или рот. Это трубка, по которой воздух от вентилятора поступает в легкие вашего ребенка.

Монитор контроля жизненных функций

Эти машины улавливают электрические сигналы, исходящие от сердца вашего ребенка, и всегда проверяют, правильно ли оно бьется. Они также могут улавливать изменения в дыхании вашего ребенка.Эти мониторы улавливают эти сигналы через маленькие подушечки на груди вашего ребенка. Провода идут от контактных площадок к контрольной машине.

Монитор насыщения кислородом

Эти мониторы проверяют количество кислорода в крови вашего ребенка, направляя свет через его кожу. Датчики аккуратно привязываются к ступне или руке ребенка.

Внутривенное (произносится как in-tra-vee-nus, иногда сокращается до IV) капельное

Вашему ребенку могут быть вставлены тонкие трубки (иногда называемые капельницами, капельницами или канюлями) в крошечный кровеносный сосуд.IV обычно вводится в кисть, стопу, руку или ногу. Иногда персоналу, возможно, придется использовать одну из крошечных вен на поверхности головы вашего ребенка. Эти трубки предназначены для того, чтобы вводить жидкости или лекарства, например, антибиотики.

Подающая трубка

Если ваш ребенок еще не может кормиться самостоятельно, он может получать грудное молоко или смесь через трубку, которая проходит через рот или нос в желудок. Врачи могут использовать назогастральный (произносится как nase-oh-gas-trick) или орогастральный (произносится or-oh-gas-trick) зонд.

Другое оборудование, которое вы можете найти в неонатальном отделении

Пупочный катетер (произносится как umm-bill-like-al cath-it-er)

Эти длинные мягкие трубки вставляются в кровеносные сосуды пупка вашего ребенка. Пупочные катетеры чаще всего используются в первые несколько дней после рождения.

Есть два типа: один входит в артерию (кровеносные сосуды, по которым кровь, полная кислорода, от сердца и к остальному телу) используется для измерения артериального давления и взятия образцов крови для проверки уровней некоторых важных газов. .

Другой вид проникает в вену (более мелкие кровеносные сосуды, по которым кровь с меньшим количеством кислорода поступает обратно к сердцу) и дает вашему ребенку питание или лекарства. Эти катетеры могут иметь одну или несколько трубок, что позволяет проводить разные тесты одновременно и не беспокоить вашего ребенка.

Длинные линии

Это очень тонкие трубки, которые проходят в одну из более крупных вен вашего ребенка. Это довольно сложная процедура и может означать, что для вставки трубки потребуется операция.Длинные очереди часто используются для кормления и приема определенных лекарств.

Лампа для фототерапии или световое одеяло

При расщеплении эритроцитов в крови выделяются такие продукты, как билирубин. Обычно это удаляет печень, но иногда она не может сделать это должным образом.

Желтуха у новорожденных — это когда уровень билирубина в крови вашего ребенка выше, чем должен быть. Для расщепления билирубина можно использовать специальные лампы и одеяла, излучающие синий свет.Глаза вашего ребенка будут закрыты, чтобы защитить их.

Фототерапия иногда проводится во время переходного периода (когда вы оказываете помощь у постели больного в родильном отделении) или в специальном отделении для новорожденных (SCBU).

Инкубаторы и новаторы: технологии, меняющие уход за новорожденными

Новорожденных — это население, которое исторически недооценивалось отраслью медицинских технологий.Очень немногие устройства разрешены для пациентов младше двух лет каждый год, несмотря на их уникальные медицинские потребности.

Недоношенные или недоношенные дети — особенно уязвимая часть неонатальной популяции. Эти дети, родившиеся до 37 недель беременности, обычно нуждаются в особом уходе после рождения, поскольку у них не было возможности полноценно развиваться, и они не всегда готовы к жизни вне матки.

К счастью, достижения в области неонатальной помощи прошли долгий путь, и теперь недоношенные дети имеют доступ к более качественной медицинской помощи, чем когда-либо раньше.Компания Medical Technology внимательно рассматривает некоторые из наиболее интересных разработок в области лечения недоношенных детей.

Умный матрас скоро сможет согреть недоношенных детей

Недоношенные дети подвергаются повышенному риску осложнений, если их температура тела не поддерживается, но они могут быстро терять тепло.Исследователи из Университета Ноттингем Трент разработали интеллектуальную систему обогрева, которая может обеспечить достаточно тепла, чтобы согреть недоношенных детей. Подобное активное согревание может избежать необходимости более интенсивного вмешательства в будущем и улучшить раннее развитие ребенка.

Матрас, изготовленный из полиуретановых эластомеров и пены, обеспечивает однородные и точно контролируемые характеристики нагрева. В нынешнем виде прототипа его необходимо точно контролировать, чтобы обеспечить отвод нужного количества тепла.

Ожидается, что прототип будет протестирован перед выпуском на открытый рынок. Проект был завершен в сотрудничестве с Rober, компанией, которая производит матрасы «нулевого давления», чтобы помочь прикованным к постели людям избежать пролежней.

Инновации в сфере инкубации улучшают уход за младенцами и семьями

Недоношенные дети в специальных инкубаторах — это то, с чем большинство из нас знакомо, даже если это связано с фильмами и телевидением, а не на личном опыте, и технологии внутри них становятся все более совершенными с каждым годом.

Содержание недоношенного или очень больного ребенка в инкубаторе позволяет ему направить всю свою энергию на рост, а не на сохранение тепла. Если ребенку нужна операция, его содержание в инкубаторе улучшит его потенциальные результаты, поскольку устройство позволяет врачам подготовить его в наилучших условиях.

Dräger BabyLeo представляет собой новейшую технологию ухода за новорожденными, разработанную с учетом потребностей как ребенка, так и его семьи, чтобы обеспечить ребенку наилучшее лечение.

Устройство предназначено для согрева ребенка в качестве инкубатора, лучистого обогревателя и во время перехода между закрытым и открытым уходом. Его подключенный обогреватель, двойной лучистый обогреватель и подогреваемый матрас синхронизированы для поддержания стабильной температуры в любое время, независимо от того, какие настройки необходимо использовать.

Что отличает BabyLeo, так это его особенности, ориентированные на семью. Большой диапазон регулировки высоты помогает кормящим родителям кормить грудью своего новорожденного, даже если они находятся в инвалидной коляске, что делает устройство более доступным как для родителей-инвалидов, так и для тех, кто временно находится в инвалидной коляске, пока они восстанавливаются после родов.

Новорожденные в BabyLeo также могут кормить грудью с открытой или закрытой крышкой инкубатора в зависимости от выполняемых процедур, что означает отсутствие риска того, что какое-либо лечение, которому они подвергаются, будет нарушено во время кормления.

Устройство также оснащено персонализированным дисплеем Family View, который отображает информацию о терапевтическом статусе и прогрессе ребенка в удобном для понимания формате, помогая родителям интегрировать уход за своим ребенком.

Видеосообщения помогают семьям оставаться на связи во время пандемии

Во время пандемии Covid-19 многие отделения интенсивной терапии новорожденных в Великобритании ограничивают круг лиц, которые могут физически посещать своего ребенка.Некоторые подразделения позволяют видеться со своим ребенком только одному родителю за раз или устанавливают ограничения по времени посещения.

Для родителей, которые не могут быть со своим ребенком, vCreate позволяет им оставаться на связи со своим ребенком. Служба защищенных видеосообщений позволяет персоналу больницы регулярно отправлять видео- и фото-сообщения родителям, чтобы они не пропустили важные моменты первых недель жизни своего ребенка.

К сообщениям можно получить доступ на любом устройстве, когда захотят родители, и их можно загрузить и сохранить навсегда.Протоколы безопасности vCreate означают, что родители и сотрудники имеют полный контроль над видео, и только они могут получить к ним доступ.

Еще до Covid-19 было понятно, что недоношенные родители не могут быть со своими детьми 24 часа в сутки, и такие технологии, как vCreate, могут помочь им почувствовать себя более связанными с процессом ухода за своим ребенком.

Программное обеспечение доступно во всех неонатальных отделениях во всем мире и пользуется доверием NHS в Великобритании. Модель спонсорского финансирования vCreate означает, что услуга бесплатна для всех родителей и бесплатна для подразделений.

Medtronic прокладывает путь к терапии почек новорожденных

Новорожденные в критическом состоянии особенно уязвимы к перегрузке жидкостью, состоянию, при котором в крови слишком много жидкости, и острому повреждению почек. Это одна из самых важных вещей, которых следует избегать в течение первых нескольких недель, поскольку уровень смертности новорожденных с острыми повреждениями почек оценивается в 60%.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило аппарат Carpediem Cardio-Renal для педиатрического диализа Medtronic для клинического использования.Система Carpediem разработана для обеспечения непрерывной заместительной почечной терапии (ЗПТ) новорожденных от 2,5 кг до 10 кг, что позволяет более точно проводить лечение и снижать риски.

CRRT — один из наиболее распространенных методов очистки крови, используемых для пациентов с повреждениями почек. Кровь пациента прокачивается через гемофильтр, чтобы удалить отходы и лишнюю жидкость, поддерживая сердечную стабильность и сводя к минимуму риск низкого кровяного давления.

Однако CRRT для новорожденных не всегда проводится в оптимальных условиях, поскольку традиционные диализные аппараты не предназначены для их маленьких тел.Поскольку у детей младшего возраста меньше крови, эффект ошибок усиливается, когда они используют машину, предназначенную для взрослых, что ставит под угрозу их безопасность.

В настоящее время Medtronic внедряет это устройство в США, причем первое успешное развертывание произошло в медицинском центре детской больницы Цинциннати в декабре прошлого года.

Связанные компании

EUROFLEX

Полуфабрикаты и комплектующие для медицинских изделий

28 августа 2020

Ionisos

Стерилизация медицинских изделий

28 августа 2020

.