При частом мочеиспускании у детей что делать: Нарушения мочеиспускания у детей

Содержание

Нарушения мочеиспускания у детей

2019.12.29

Проблемы с мочеиспусканием у детей оказывают глубокое влияние на их жизнь и их семьи. В последнее время мы наблюдаем увеличение числа детей с проблемами с мочеиспусканием. Следует иметь в виду, что расстройства мочеиспускания часто сопровождаются расстройствами дефекации.

Нарушения мочеиспускания у детей:

• Увеличение частоты мочеиспускания в течение дня (8 и более раз)

• Редкое мочеиспускание (3 или менее раз)

• Недержание мочи — это неконтролируемый отток мочи,

• Ежедневное недержание

• Ночной энурез — любая форма мочеиспускания перед сном в возрасте 5 лет,

• внезапное желание помочиться, если вы не идете в туалет в это время, очевидно, является катастрофой,

• Никтурия — просыпаться ночью, чтобы помочиться,

• Задержка мочеиспускания или страдания — трудности с началом мочеиспускания у вашего ребенка.

Что врачи называют нормальным мочеиспусканием?

На самом деле, чтобы понять, что такое нарушения мочеиспускания, вам необходимо знать, что такое нормальное мочеиспускание. Дети обычно мочатся 6-7 раз в день и не менее 3 раз

Каковы признаки проблем с мочеиспусканием?

Пожалуйста, обратите внимание:

• Если у вашего ребенка есть недержание мочи в дневное время,

• если у вашего ребенка внезапное и непреодолимое желание помочиться,

• Если у вашего ребенка задержка мочи, иногда мамы говорят, что утром он не мочился или произошел так называемый «несчастный случай» в туалете.

• если ваш ребенок развивается и начинает рецидивировать инфекции мочевыводящих путей, запоры или поведение, предполагающее задержку мочи и, конечно, ночной энурез.

Следует ли лечить все расстройства мочеиспускания?

Существует группа заболеваний низкого риска и группа заболеваний высокого риска, которые могут развиться при почечной недостаточности. Низкий риск развития мочевыводящих путей включает следующие симптомы: синдром дневного мочеиспускания, недержание мочи, недержание мочи при смехе, стрессовое недержание мочи, дефицит мочевого пузыря и первичный ночной энурез. Эти синдромы не требуют интенсивного исследования или какого-либо специального мониторинга.

Как бороться с симптомами болезни низкого риска?

Мы предлагаем вам проконсультироваться с врачом общей практики или детским урологом и:

· Иногда нужно успокоиться

· Подожди иногда

· Иногда изучают разные формы поведения

Например, синдром частого дневного мочеиспускания: ребенок мочится до 20 раз в день. Это расстройство может быть вызвано психологическим стрессом и чаще всего встречается у мальчиков в возрасте 4-8 лет. Анализ мочи в норме. Ничего не поделаешь, он самопроизвольно исчезает через 2 дня, а иногда и через два с половиной месяца.

После мочеиспускания капель является распространенным заболеванием у детей. Такое мочеиспускание чаще встречается у девочек-подростков по ряду причин: нерегулярное мочеиспускание (недостаточное мочеиспускание ног), частые инфекции мочевыводящих путей, зуд промежности, иногда из-за грибка или химического раздражения. Это то, что происходит, когда вы любите плавать в пене, и химические вещества там могут раздражать и развивать небактериальное воспаление.

Недержание мочи также встречается. Это чаще встречается у девочек до подросткового возраста. Это может продолжаться до зрелого возраста, без каких-либо других проблем с мочеиспусканием. Мы призываем таких детей часто ходить в туалет и мочиться перед предстоящим общественным мероприятием. Недержание смеха похоже на стрессовое недержание мочи.

Консультации и рекомендации на случай таких нарушений.

Прежде всего, дети должны учиться мочиться регулярно, не менее 5-6 раз в день, не спеша.

Руководящий принцип состоит в том, чтобы иметь быстрый доступ к туалету в школе и помочь уменьшить неловкие ситуации. Если ребенок не удерживает мочу, не может вовремя помочиться, появляется неприятный запах изо рта, что является очень психотравмирующей ситуацией даже в школьных издевательствах.

В результате дети больше не хотят ходить в школу, терять друзей, чувствовать себя хуже.

Лечение инфекций мочевыводящих путей очень важно, так как иногда оно является основной причиной проблем с мочеиспусканием. Девочек нужно учить мочиться, а в случае смеха нужно учиться особому поведению.

Желательно скорректировать рацион ребенка с проблемами с мочеиспусканием. Сейчас для подростков очень модно пить кофе. Мы просим исключить продукты, которые раздражают мочевой пузырь, и в первую очередь это кофеин, а также апельсиновый сок, помидоры, острую пищу. Мы рекомендуем принимать клюквенный сок и йогурт в качестве профилактических мер при инфекции мочевыводящих путей.

Учащенное дневное мочеиспускание у детей (поллакиурия)

Ваш ребенок часто мочится? В общем анализе мочи никаких изменений, симптомов дизурии, лихорадки — нет? При этом ребенок днем ходит в туалет каждые 10 минут понемногу, а ночью — спокойно спит, будто полностью здоров? Вы обратились к педиатру, и он исключил цистит? 

В случае, если учащенное мочеиспускание связано с повышенной температурой тела, и/или болезненным мочеиспусканием и иными признаками неблагополучия, в первую очередь следует заподозрить инфекцию мочевыводящей системы (ИМВП) у ребенка 

Это поллакиурия. Вот что пишется об этом заболевании в самом авторитетном в мире, современном учебнике «Педиатрия по Нельсону» (перевод цитаты на русский язык)  

Расстройство мочеиспускания без недержания

Иногда у детей наблюдается внезапное значительное увеличение частоты мочеиспусканий, иногда каждые 10-15 минут в течение всего дня, при этом отсутствуют симптомы дизурии, инфекции мочевых путей, дневного недержания мочи или никтурии. 

Самый частый возраст начала этих признаков — 4-6 лет, после того, как ребенок обучается пользоваться туалетом, и подавляющее большинство больных — мальчики. 

Это состояние называют «синдромом детского дневного учащенного мочеиспускания» или поллакиурией. Состояние функциональное, то есть не имеет под собой никаких анатомических или физиологических дефектов. 

Часто симптомы начинаются непосредственно перед тем, как ребенок начинает посещать детский сад или если у ребенка имеет место эмоциональный стресс, обусловленный (чаще всего) проблемами в семье. 

Такие дети должны быть обследованы на инфекции мочевыводящих путей, и врач должен убедиться, что ребенок полностью освобождает мочевой пузырь при мочеиспускании (для этого выполняется УЗИ мочевого пузыря после мочеиспускания) 

Иногда эти признаки могут вызываться острицами. 

Заболевание проходит самостоятельно, симптомы разрешаются в пределах 2-3х месяцев. Антихолинергическая терапия редко имеет эффект.

Вот так коротко рассказывается об этом заболевании врачам в учебнике. Им говорят: исключите другие болезни (цистит, сахарный диабет и еще несколько) и смело успокойте родителей, можете обещать им, что все пройдет само. 

Но родителям этого обычно мало. Ведь ребенок страдает, хочется помочь. Чтобы направить старания родителей в нужное русло, я рекомендую прочесть нижеследующую переводную статью. 

О поллакиурии для родителей

 

Поллакиурия. Этот синдром по-разному называется в разных источниках: voiding disorders without incontinence, Patter of Little Feet Syndrome, Extraordinary daytime urinary frequency in children, The daytime urinary frequency syndrome of childhood, pollakiuria, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь и так далее. Однако суть этого явления одна. Давайте договоримся называть его сейчас поллакиурия, для краткости. 

Что такое поллакиурия?

Наиболее часто это заболевание проявляет себя в возрасте 4-5 лет. Вы заметите, что: 

  • Ваш ребенок вдруг начинает мочиться каждые 10 — 30 минут, а общая частота мочеиспусканий в сутки достигает 30 — 40 микций в день. 


  • Ваш ребенок выделяет очень небольшое количество мочи за одно мочеиспускание. 


  • Мочеиспускание у ребенка безболезненное. 


  • Ваш ребенок не мочит трусики, не писает в штанишки в течение дня. 


  • Ваш ребенок не пьет чрезмерного количества жидкости. 


  • Ваш ребенок уже обучен навыкам туалета и был опрятен — на момент начала болезни. 


  • Частое мочеиспускание не беспокоит ребенка во время сна (важный отличительный признак) 

Причины возникновения поллакиурии

Частое мочеиспускание иногда сопровождает эмоциональное напряжение. Это означает, что ваш ребенок находится под психологическим давлением. Симптомы являются непроизвольными, не преднамеренными. Учащенное мочеиспускание может начаться через 1 или 2 дня после стрессового события или изменений в повседневном быте ребенка. Вы можете усугубить проблему, чрезмерно беспокоясь о состоянии ребенка. Наказания, упреки, насмешки — также усугубляют симптомы. 

Хотя за этим состоянием крайне редко скрывается органическая патология, Ваш ребенок все же должен быть осмотрен врачом. Единственное исследование, которое потребуется — это общий анализ мочи, для исключения цистита. Необходимости в рентгенологическом обследовании нет. 

Продолжительность поллакиурии

Это заболевание абсолютно безвредно и проходит самостоятельно. Иногда симптомы проходят уже спустя 1-4 недели. Но чаще заболевание длится 2 или 3 месяца. Описаны редкие случаи, когда болезнь тянулась 5 месяцев. Во всех случаях заболевание проходило самостоятельно, без каких-либо последствий. У некоторых детей могут быть рецидивы этого заболевания, то есть оно может повториться уже после полного выздоровления. 

Как помочь ребенку

1. Убедите ребенка, что он физически здоров. Скажите ребенку, что его тело, почки, мочевой пузырь.., все, о чем он беспокоится – в полном порядке. Потому что члены семьи могут передать ему свое беспокойство, и он может бояться, что с его телом что-то не так, что ему что-то угрожает. Убедите его столько раз, сколько сочтете нужным — что он здоров, что скоро все пройдет без следа.   

2. Объясните ребенку, что если он захочет, то он может научиться выжидать более длительные промежутки времени между мочеиспусканиями. Убедите его, что он скорее всего не описается, потому что именно этого боится ребенок. Если же он все же измочится — не стесняйтесь поговорить с ним об этом, объясните, что это иногда случается с детьми, в этом нет ничего страшного. Скажите ему, что возвращение нормальной частоты мочеиспусканий будет происходить постепенно. Если частые мочеиспускания беспокоят его во время похода по магазинам или прогулок — постарайтесь не выводить его далеко из дома в этот период. 

3. Помогите ребенку расслабиться. Частота мочеиспускания может быть индикатором внутреннего напряжения. Убедитесь, что у вашего ребенка есть свободное время и есть положительные эмоции, любимые занятия каждый день. Если у него есть обязательные дела, которые он делает по расписанию — ослабьте дисциплину, немного отступите от режима. Расслабляющие упражнения могут помочь вашему ребенку, если он старше 8 лет.

4. Счастье и гармонии в доме, как правило, помогает восстановить чувство безопасности у ребенка. Попросите сотрудников школы, или детского сада, которые посещает ребенок, максимально ослабить дисциплину ребенка и ни в коем случае не ограничивать его в частоте и длительности посещения туалетной комнаты. 

5. Постарайтесь выяснить, что тревожит вашего ребенка. Поговорите с другими членами семьи и продумайте все возможные стрессовые моменты, которые могли произойти за 1 или 2 дня до начала заболевания. Расспросите сотрудников школы и детского сада на эту тему. Обсудите свои мысли с ребенком, постарайтесь выявить и разрешить стрессовую ситуацию, однако помните, что усердствовать в этом не следует — ваше беспокойство и излишняя суетливость могут усугубить симптомы. Частые стрессовые события, запускающие эту болезнь:  

  

  • смерть в семье 


  • аварии или другие опасные для жизни события 


  • напряженность, ссоры между родителями и другими членами семьи 


  • тяжелая болезнь родителя или другого члена семьи 


  • поступление в начальную школу или смена школы, коллектива 


  • чрезмерная озабоченность по поводу энуреза, страх недержания мочи по ночам 


  • случаи, когда ребенок не смог удержать мочу в присутствии сверстников (одноклассников и т.д.). 

6. Игнорируйте частые мочеиспускания. Когда ваш ребенок ходит в туалет очень часто — не комментируйте это. Комментарии напомнят ему, что эти симптомы беспокоят вас. Откажитесь от всяких подсчетов частоты и измерения объемов мочеиспусканий. Не собирайте анализы мочи (если их не назначил врач). Не расспрашивайте ребенка о его симптомах, не смотрите на него, когда он мочится. Не напоминайте ему, что он должен делать упражнения на растяжения мочевого пузыря, что он должен терпеть — это его собственная задача. Ваш ребенок не должен сообщать вам о каждом мочеиспускании или считать их сам – все, что вам нужно, это поддерживать самый общий контроль — становится ли ребенку лучше или симптомы пока не изменяются. 

7. Убедитесь, что никто из взрослых (родители, бабушки, старший брат, воспитатель, учитель, нянечка…) не наказывают ребенка за его симптомы, не критикует, не позволяет себе насмешек над ним. Прекратите все разговоры в семье о частом мочеиспускании ребенка. Чем меньше вы будете об этом говорить, тем реже ребенок будет хотеть в туалет. Если ваш ребенок сам поднимает эту тему, заверьте его, что постепенно ему будет становиться лучше и скоро все пройдет.   

8. Избегайте попадания мыла на слизистые, и других раздражителей промежности. Ванна с мыльной пеной может привести к частым мочеиспусканием у детей, особенно у девочек. Мыло может раздражать открытые слизистые мочевых путей. Гель для душа, шампунь для волос и тд — могут вызвать такие симптомы, попав в уретру. Кроме того, до наступления половой зрелости — контролируйте подмывание ребенка с теплой водой, без мыла, ежедневно (просто интересуйтесь, напоминайте), следите за тем, чтобы половые органы ребенка были в чистоте. 

Источник статьи: 

http://www.askthedoctoronline.co.za/…urination.html 

Дополнительно почитать о заболевании можно здесь: 

http://findarticles.com/p/articles/m…7/ai_13218673/ 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3184304 

http://emedicine.medscape.com/articl…erview#showall 

http://medind.nic.in/imvw/imvw17608.html  

Российские традиции лечения

Ваш врач может предложить ребенку терапию м-холинолитиками (Дриптан и проч), спазмолитиками (но-шпа и проч), седативными (валерианка, пустырник и проч), физиотерапию на область промежности (УВЧ) и общую (электросон), гомеопатию, траволечение и прочее. 

Следует знать, что все эти методы не имеют доказанной эффективности при этом заболевании, и побочные эффекты от них могут многократно превышать пользу от их приема. А акцентирование внимания ребенка на лечении, ожидание скорого эффекта («Ходим-ходим на физио, пьем все таблетки — а ему не лучше» или «Ну что, ты собираешься ли поправляться то, а? Терпения уже не хватает!») и т.д. — могут лишь усилить симптомы и затянуть болезнь. 

Урофлоуметрия: залог эффективного лечения Вашего ребенка

Уважаемые клиенты! Представляем Вашему вниманию современный информативный метод диагностики и оценки нарушений мочеиспускания у детей.

Что такое урофлоуметрия?

Это исследование скорости потока мочи и других физиологических параметров во время мочеиспускания. Урофлоуметрия — простой, информативный и неинвазивный метод. Его применяют для выявления нарушений при мочеиспускании, например, плохой проходимости мочеиспускательного канала, нарушения иннервации мочевого пузыря и т. д.

Симптомы заболевания

1. Учащенное мочеиспускание может быть первым симптомом неблагополучия. (К году ребенок мочится примерно 15-16 раз в сутки, в 1-3 года около 10 раз в сутки, в 3-6 лет – 6-8 раз в сутки, с 6 до 9 лет – 5-6 раз в сутки, а дети постарше не более 4-5 раз в сутки. Все что больше указанных цифр является отклонением).

2. Редкое мочеиспускание  (когда ребенок мочится 2-3 раза в сутки)

3. Болезненность при мочеиспускании (возникает при воспалительных явлениях в нижних мочевых путях (воспаление уретры или мочевого пузыря)).

4. Ложные позывы (ребенок испытывает желание помочиться (даже если прошло несколько минут после предыдущего похода в туалет), но позыв оказывается ложным, мочи нет).

5. Жажда в сочетании с повышенным выделением мочи.

6. Энурез, недержание мочи (к энурезу относят случаи недержания мочи у детей в возрасте 4-5 лет во время дневного или ночного сна).

7. Изменение цвета мочи (появление красного оттенка мочи может быть грозным признаком наличия крови в моче, например при таком заболевании почек, как гломерулонефрит. Бледная, почти бесцветная моча в сочетании с повышенным ее выделением и жаждой – подозрение на сахарный диабет, а также нарушение функции почек. 

Внимание! Если Вы заметили у своего ребенка хотя бы один из перечисленных тревожных симптомов, обязательно обратитесь за помощью к специалисту.

 

Как проводится урофлоуметрия?

Исследование выполняется на полный мочевой пузырь. Необходимо иметь при себе 0,5 — 1 литр питьевой воды. Не допускается прием мочегонных средств в день проведения исследования. Чтобы получить анализ, ребенку необходимо 3-4 раза помочиться в специальный прибор, соединенный с измерительным прибором – урофлоуметром. Вся полученная информация отображается в виде графика, который выдается измерительным прибором и интерпретируется врачом.

Полученные данные позволяют оценить работу нижних половых путей, а также определить функциональную оценку уродинамики, поставить точный диагноз и вовремя назначить необходимое лечение.

Направить на исследование может только врач: уролог, педиатр, нефролог, гинеколог, хирург, эндокринолог или другой специалист, выявивший необходимость в диагностике.

 

Получить более подробную информацию Вы можете по телефонам 37-00-45, 37-00-49 или в регистратуре Центра.

С НАМИ ВАШ РЕБЕНОК БУДЕТ ЗДОРОВ!

«Учащенное дневное мочеиспускание у детей (поллакиурия)» – Яндекс.Кью

Ваш ребенок часто мочится? В общем анализе мочи никаких изменений, симптомов дизурии, лихорадки — нет? При этом ребенок днем ходит в туалет каждые 10 минут понемногу, а ночью — спокойно спит, будто полностью здоров? Вы обратились к педиатру, и он исключил цистит?
Это поллакиурия. Вот что пишется об этом заболевании в самом авторитетном в мире, современном учебнике Педиатрия по Нельсону (перевод цитаты на русский язык)  

Расстройство мочеиспускания без недержания

Иногда у детей наблюдается внезапное значительное увеличение частоты мочеиспусканий, иногда каждые 10-15 минут в течение всего дня, при этом отсутствуют симптомы дизурии, инфекции мочевых путей, дневного недержания мочи или никтурии. 
Самый частый возраст начала этих признаков — 4-6 лет, после того, как ребенок обучается пользоваться туалетом, и подавляющее большинство больных — мальчики. 
Это состояние называют «синдромом детского дневного учащенного мочеиспускания» или поллакиурией. Состояние функциональное, то есть не имеет под собой никаких анатомических или физиологических дефектов. 

Часто симптомы начинаются непосредственно перед тем, как ребенок начинает посещать детский сад или если у ребенка имеет место эмоциональный стресс, обусловленный (чаще всего) проблемами в семье. 
Такие дети должны быть обследованы на инфекции мочевыводящих путей, и врач должен убедиться, что ребенок полностью освобождает мочевой пузырь при мочеиспускании (для этого выполняется УЗИ мочевого пузыря после мочеиспускания) 
Иногда эти признаки могут вызываться 

острицами

. 
Заболевание проходит самостоятельно, симптомы разрешаются в пределах 2-3х месяцев. Антихолинергическая терапия редко имеет эффект.
Вот так коротко рассказывается об этом заболевании врачам в учебнике. Им говорят: исключите другие болезни (цистит, сахарный диабет и еще несколько) и смело успокойте родителей, можете обещать им, что все пройдет само. 
Но родителям этого обычно мало. Ведь ребенок страдает, хочется помочь. Чтобы направить старания родителей в нужное русло, я рекомендую прочесть нижеследующую переводную статью. 

О поллакиурии для родителей

  Поллакиурия. Этот синдром по-разному называется в разных источниках: voiding disorders without incontinence, Patter of Little Feet Syndrome, Extraordinary daytime urinary frequency in children, The daytime urinary frequency syndrome of childhood, pollakiuria, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь и так далее. Однако суть этого явления одна. Давайте договоримся называть его сейчас поллакиурия, для краткости. 

Что такое поллакиурия?

Наиболее часто это заболевание проявляет себя в возрасте 4-5 лет. Вы заметите, что: 

  • Ваш ребенок вдруг начинает мочиться каждые 10 — 30 минут, а общая частота мочеиспусканий в сутки достигает 30 — 40 микций в день. 
  • Ваш ребенок выделяет очень небольшое количество мочи за одно мочеиспускание. 
  • Мочеиспускание у ребенка безболезненное. 
  • Ваш ребенок не мочит трусики, не писает в штанишки в течение дня. 
  • Ваш ребенок не пьет чрезмерного количества жидкости. 
  • Ваш ребенок уже обучен навыкам туалета и был опрятен — на момент начала болезни. 
  • Частое мочеиспускание не беспокоит ребенка во время сна (важный отличительный признак) 

Причины возникновения поллакиурии

Частое мочеиспускание иногда сопровождает эмоциональное напряжение. Это означает, что ваш ребенок находится под психологическим давлением. Симптомы являются непроизвольными, не преднамеренными. Учащенное мочеиспускание может начаться через 1 или 2 дня после стрессового события или изменений в повседневном быте ребенка. Вы можете усугубить проблему, чрезмерно беспокоясь о состоянии ребенка. Наказания, упреки, насмешки — также усугубляют симптомы. 
Хотя за этим состоянием крайне редко скрывается органическая патология, Ваш ребенок все же должен быть осмотрен врачом. Единственное исследование, которое потребуется — это общий анализ мочи, для исключения цистита. Необходимости в рентгенологическом обследовании нет. 

Продолжительность поллакиурии

Это заболевание абсолютно безвредно и проходит самостоятельно. Иногда симптомы проходят уже спустя 1-4 недели. Но чаще заболевание длится 2 или 3 месяца. Описаны редкие случаи, когда болезнь тянулась 5 месяцев. Во всех случаях заболевание проходило самостоятельно, без каких-либо последствий. У некоторых детей могут быть рецидивы этого заболевания, то есть оно может повториться уже после полного выздоровления. 

Как помочь ребенку

1. Убедите ребенка, что он физически здоров. Скажите ребенку, что его тело, почки, мочевой пузырь.., все, о чем он беспокоится – в полном порядке. Потому что члены семьи могут передать ему свое беспокойство, и он может бояться, что с его телом что-то не так, что ему что-то угрожает. Убедите его столько раз, сколько сочтете нужным — что он здоров, что скоро все пройдет без следа.   
2. Объясните ребенку, что если он захочет, то он может научиться выжидать более длительные промежутки времени между мочеиспусканиями. Убедите его, что он скорее всего не описается, потому что именно этого боится ребенок. Если же он все же измочится — не стесняйтесь поговорить с ним об этом, объясните, что это иногда случается с детьми, в этом нет ничего страшного. Скажите ему, что возвращение нормальной частоты мочеиспусканий будет происходить постепенно. Если частые мочеиспускания беспокоят его во время похода по магазинам или прогулок — постарайтесь не выводить его далеко из дома в этот период. 
3. Помогите ребенку расслабиться. Частота мочеиспускания может быть индикатором внутреннего напряжения. Убедитесь, что у вашего ребенка есть свободное время и есть положительные эмоции, любимые занятия каждый день. Если у него есть обязательные дела, которые он делает по расписанию — ослабьте дисциплину, немного отступите от режима. Расслабляющие упражнения могут помочь вашему ребенку, если он старше 8 лет.
4. Счастье и гармонии в доме, как правило, помогает восстановить чувство безопасности у ребенка. Попросите сотрудников школы, или детского сада, которые посещает ребенок, максимально ослабить дисциплину ребенка и ни в коем случае не ограничивать его в частоте и длительности посещения туалетной комнаты. 
5. Постарайтесь выяснить, что тревожит вашего ребенка. Поговорите с другими членами семьи и продумайте все возможные стрессовые моменты, которые могли произойти за 1 или 2 дня до начала заболевания. Расспросите сотрудников школы и детского сада на эту тему. Обсудите свои мысли с ребенком, постарайтесь выявить и разрешить стрессовую ситуацию, однако помните, что усердствовать в этом не следует — ваше беспокойство и излишняя суетливость могут усугубить симптомы. Частые стрессовые события, запускающие эту болезнь:     

  • смерть в семье 
  • аварии или другие опасные для жизни события 
  • напряженность, ссоры между родителями и другими членами семьи 
  • тяжелая болезнь родителя или другого члена семьи 
  • поступление в начальную школу или смена школы, коллектива 
  • чрезмерная озабоченность по поводу энуреза, страх недержания мочи по ночам 
  • случаи, когда ребенок не смог удержать мочу в присутствии сверстников (одноклассников и т.д.). 

6. Игнорируйте частые мочеиспускания. Когда ваш ребенок ходит в туалет очень часто — не комментируйте это. Комментарии напомнят ему, что эти симптомы беспокоят вас. Откажитесь от всяких подсчетов частоты и измерения объемов мочеиспусканий. Не собирайте анализы мочи (если их не назначил врач). Не расспрашивайте ребенка о его симптомах, не смотрите на него, когда он мочится. Не напоминайте ему, что он должен делать упражнения на растяжения мочевого пузыря, что он должен терпеть — это его собственная задача. Ваш ребенок не должен сообщать вам о каждом мочеиспускании или считать их сам – все, что вам нужно, это поддерживать самый общий контроль — становится ли ребенку лучше или симптомы пока не изменяются. 
7. Убедитесь, что никто из взрослых (родители, бабушки, старший брат, воспитатель, учитель, нянечка…) не наказывают ребенка за его симптомы, не критикует, не позволяет себе насмешек над ним. Прекратите все разговоры в семье о частом мочеиспускании ребенка. Чем меньше вы будете об этом говорить, тем реже ребенок будет хотеть в туалет. Если ваш ребенок сам поднимает эту тему, заверьте его, что постепенно ему будет становиться лучше и скоро все пройдет.   
8. Избегайте попадания мыла на слизистые, и других раздражителей промежности. Ванна с мыльной пеной может привести к частым мочеиспусканием у детей, особенно у девочек. Мыло может раздражать открытые слизистые мочевых путей. Гель для душа, шампунь для волос и тд — могут вызвать такие симптомы, попав в уретру. Кроме того, до наступления половой зрелости — контролируйте подмывание ребенка с теплой водой, без мыла, ежедневно (просто интересуйтесь, напоминайте), следите за тем, чтобы половые органы ребенка были в чистоте. 
Источник статьи:  http://www.askthedoctoronline.co.za/…urination.html  Дополнительно почитать о заболевании можно здесь:  http://findarticles.com/p/articles/m…7/ai_13218673/  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3184304  http://emedicine.medscape.com/articl…erview#showall  http://medind.nic.in/imvw/imvw17608.html  

Российские традиции лечения
Ваш врач может предложить ребенку терапию м-холинолитиками (Дриптан и проч), спазмолитиками (но-шпа и проч), седативными (валерианка, пустырник и проч), физиотерапию на область промежности (УВЧ) и общую (электросон), гомеопатию, траволечение и прочее. 
Следует знать, что все эти методы не имеют доказанной эффективности при этом заболевании, и побочные эффекты от них могут многократно превышать пользу от их приема. А акцентирование внимания ребенка на лечении, ожидание скорого эффекта (Ходим-ходим на физио, пьем все таблетки — а ему не лучше или Ну что, ты собираешься ли поправляться то, а? Терпения уже не хватает!) и т.д. — могут лишь усилить симптомы и затянуть болезнь. 

Лечение частого мочеиспускания у детей в Приморском районе СПб

Опасности частого мочеиспускания

  • Ребенок мочится часто при таком заболевании, как сахарный диабет, а оно пагубно влияет на все системы и органы без соответствующего лечения.
  • Энурез – это недержание мочи, которое в школьном возрасте для ребенка становится настоящей проблемой.
  • Частое мочеиспускание может свидетельствовать о наличии инфекции.

Если ваш ребенок часто мочится, или испытывает боль, зуд и другие неприятные ощущения при этом процессе, то важно своевременно обращаться за медицинской помощью. Врач назначит все необходимые исследования и выявит причину частого мочеиспускания. Удастся устранить не только неприятный симптом, но и его причину, а также улучшить качество жизни.

Частое мочеиспускание – лечение в клинике «Основа Дети»

Клиника «Основа Дети» является многопрофильным медицинским центром со своей лабораторией и диагностическими, физиотерапевтическими кабинетами, оснащенными передовым оборудованием. У нас работают детские врачи – уролог, педиатр, неонатолог, эндокринолог и прочие специалисты, у которых вы сможете получить консультацию и назначение эффективного лечения. Ребенок обследуется комплексно, для выявления причины частого мочеиспускания.

Нормы мочеиспускания у детей

  • 1–3 месяца – до 25 раз в сутки;
  • с 1 года – до 16 раз в сутки;
  • 1–3 года – 10 раз в сутки;
  • 3–6 лет – до 8 раз в сутки;
  • 6–9 лет – до 6 раз в сутки;
  • подростки – до 5–6 раз в сутки.

Количество мочеиспусканий может зависеть от многих факторов, например от объема употребленной жидкости или нервного, психического напряжения. Но если ребенок мочится часто, даже без болей или неприятных ощущений – стоит обратиться к врачу. При дискомфортном мочеиспускании тем более требуется помощь специалиста.

Наиболее частые причины частого мочеиспускания:
  • переохлаждение;
  • инфекция;
  • прием медицинских препаратов;
  • врожденные патологии;
  • почечная недостаточность;
  • гормональные дисфункции;
  • мочегонные чаи и напитки;
  • стресс;
  • нарушения в нервной системе;
  • сахарный диабет.

При сахарном диабете вода как будто проходит сквозь организм, не задерживаясь в нем. Потому ребенок часто мочится и постоянно испытывает жажду. Моча при сахарном диабете прозрачная, она теряет желтый оттенок. Если в моче появились примеси крови или она стала розовой, то это повод срочно обратиться к врачу.

Как ведется прием

Врач осмотрит ребенка, опросит его и родителей. Благодаря лабораторным, инструментальным анализам будет поставлен точный диагноз и назначено лечение.

Могут назначаться такие анализы:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на сахар;
  • цистоскопия;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • исследование крови на гормоны;
  • анализ мочи;
  • КТ, МРТ.

Чаще всего с недугами мочевой системы справляется медикаментозная терапия. В нашей клинике ребенок сможет пройти и физиотерапевтические процедуры, эффективные при нервных расстройствах.

Запишитесь на прием к детскому урологу клиники «Основа Дети» в Санкт-Петербурге и мы примем вас без очереди. Записаться на прием можно у администратора – позвоните или напишите нам!!

Цистит после интимной близости — причины возникновения и лечение


Особенностью воспалительного заболевания, поражающего стенки мочевого пузыря, является склонность к рецидивам. Цистит нередко возникает после полового акта и в ряде случаев воспаление приобретает хронический характер. [15]

Цистит после интимной близости: причины


В медицинской практике выделяют несколько причин развития посткоитального цистита. В первую очередь это активная половая жизнь. Частые и грубые соития приводят к травмированию слизистой оболочки влагалища, проникновению инфекции в подслизистый слой и кровоток. Во время полового акта также происходит продолжительный массаж мочеиспускательного канала, что в свою очередь повышает риск проникновения бактерий в мочевой пузырь. [16]


Нередко посткоитальный цистит возникает из-за анатомических особенностей уретры, а именно большой ширины, малой длины и близкого расположения к анальному отверстию, влагалищу. Цистит после полового акта может развиваться и по другим причинам [17, 18]:

  • гинекологические заболевания, которые приводят к гормональным нарушениям, воспалениям;

  • использование спермицидов в качестве метода контрацепции;

  • эктопия наружного отверстия уретры в преддверие и на переднюю стенку влагалища;

  • повышенная подвижность мочеиспускательного канала, вызванная слабостью наружной лонно-уретральной связки.


Важно отметить, что количество рецидивов цистита после интимной близости увеличивается с возрастанием интенсивности половой жизни (повышение частоты коитуса, частая смена партнеров) [16]. Но с другой стороны, после принятия душа, опорожнения мочевого пузыря по завершении полового акта или однократном приеме антибиотика частота заболевания уменьшается. [17]

Как распознать заболевание?


Основные симптомы цистита у женщин, возникающего после полового контакта, являются [18]:

  • частое мочеиспускание;

  • ложные позывы на мочеиспускание;

  • жжение, боли, рези, дискомфорт при мочеиспускании (обычно усиливаются к концу акта).


Обычно признаки воспалительного процесса отсутствуют. После купирования острых приступов боли симптоматика затихает до следующего коитуса. Постепенно посткоитальный цистит может приводить к нарушению сексуальной функции, а также значительному ухудшению качества жизни пациентки. [18]

Цистит после интимной близости: лечение заболевания


Методом лечения цистита у женщин является прием антибактериальных и уроантисептических препаратов сразу после секса. Такую тактику рекомендуют представители Европейской ассоциации урологов и в ряде клинических случаев она весьма эффективна. [18]


Но большинству женщин такая тактика лечения цистита после интимной близости не подходит из-за необходимости в постоянном употреблении антибиотиков [18]. Длительный их прием может привести к дисбактериозу влагалища, что в свою очередь грозит повышением риска развития посткоитального цистита. Кроме того, антибактериальная терапия не исключает рецидивы. [15]


При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии лечащий врач может рассмотреть вопрос о хирургическом лечении. Суть операции сводится к коррекции анатомического положения наружного отверстия уретры (перемещение ниже входа во влагалище). [18]

Паста Фитолизин® — современный препарат для лечения цистита у женщин


Паста Фитолизин® – это лекарственный препарат, основанный на растительных экстрактах, которые получены высокотехнологичным путем. В нем содержится большое количество проантоцианидинов, которые являются мощными антиоксидантами и воздействуют на возбудителей заболевания.


Фитолизин® представляет собой пасту для приготовления пероральной суспензии. Это современное лекарство от цистита. Суспензия лучше всасывается и доставляет активные вещества в очаг воспаления [2]. Применение растительных препаратов имеет огромное преимущество перед антибиотиками, поскольку к растительным ингредиентам у бактерий не вырабатывается привыкание.


Фитолизин® производится в Европе по стандартам GMP [3]. Он помогает бороться с позывами к мочеиспусканию, снимать воспаление, уменьшать боль и спазмы [1]. Активные компоненты, входящие в состав препарата, оказывают противовоспалительное, спазмолитическое действие. [13]

Мочекаменная болезнь


Мочекаменная болезнь — это заболевание, проявляющееся образованием камней в почках, мочеточнике или мочевом пузыре.


Это заболевание встречается не менее чем у 1-3% населения — у людей молодого и среднего возраста камни чаще образуются в почках и мочеточниках, тогда как у детей и людей пожилого возраста — чаще в мочевом пузыре.


Количество камней может быть различным — от одного до нескольких сотен. Размеры их также варьируют от песчинок до 10-12 см в диаметре. Описаны даже случаи, когда масса камня достигала 2,5 кг.


Причины


Основной причиной образования камней является небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, из которых и формируются камни — ураты, фосфаты, оксалаты и др. Однако, даже при врожденной склонности к мочекаменной болезни она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов, таких как:

  • определенный состав воды и пищи — например, острая и кислая пища повышает кислотность мочи, от чего камни образуются легче, имеют значение также животный белок и рафинированный сахар;

  • недостаток витаминов;

  • обменные заболевания — подагра и т.п.;

  • травмы и заболевания костей — остеомиелит, остеопороз;

  • хронические заболевания ЖКТ, такие как хронический энтерит и панкреатит;

  • обезвоживание — нехватка воды в организме, что может быть результатом инфекционного заболевания или отравления;

  • различные заболевания почек и органов мочеполовой системы — пиелонефрит, цистит, аденома простаты, простатит и другие.


Признаки


Если у вас появились тупые, ноющие боли в области поясницы, кровь в моче, при этом появление крови и болевых приступов связано с движением, изменением положения тела или физическими нагрузками, то вполне вероятно, что у вас камни в почках.


Если камни находятся в мочеточнике, то по мере продвижения камня по мочеточнику боль переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, внутреннюю поверхность бедра. Если камень расположен в нижней части мочеточника, то вы можете испытывать частые беспричинные позывы к мочеиспусканию. Если камень полностью перекрыл просвет мочеточника, то в почке скапливается моча, вызывая приступ почечной колики. Он проявляется острыми схваткообразными болями в пояснице, которые быстро распространяются на соответствующую половину живота. Боль может продолжатся несколько часов и даже дней, периодически стихая и возобновляясь. На пике боли возможна рвота, лихорадка, озноб. Приступ заканчивается, когда камень изменяет свое положение или выходит из мочеточника.


Основным проявлением камней мочевого пузыря, помимо крови в моче, является боль внизу живота, появляющаяся при движении и мочеиспускании. Другой симптом — крайне частое мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске или физической нагрузке. Во время мочеиспускания может возникать так называемый симптом «закидывания струи мочи», когда последняя неожиданно прерывается, хотя мочевой пузырь опорожнен не полностью, при этом мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.


Диагноз


Итак, если у вас усиливающаяся, не проходящая боль в области поясницы и в боку, кровь в моче, лихорадка и озноб, резь при мочеиспускании или затрудненное мочеиспускание, вам следует немедленно обратиться к врачу-урологу.



Ни в коем случае нельзя запускать это заболевание, поскольку камни почек и мочеточников со временем обязательно приведут к развитию воспаления в этих органах, а в худшем варианте — к потере почки.


Лечение


Лечение зависит от местоположения, размеров, состава камня и наличия или отсутствия осложнений.



Профилактика


При мочекаменной болезни вам необходима специально подобранная врачом диета, поскольку в профилактике и лечении этого заболевания одним из важнейших факторов является питание. При этом из вашего рациона исключаются вещества, из которых образуются осадок, а потом и камни в мочевых путях. Кроме того, необходимо обильное питье (2 л и более в сутки) — натощак, после еды, в промежутках между приемами пищи, перед сном.


Следует помнить, что при мочекаменной болезни при любой степени ее проявления необходимо ориентироваться только на рекомендации врача-уролога и не заниматься самолечением.

Частота мочеиспускания | Детская больница Филадельфии

Частота мочеиспускания — это необходимость ходить в туалет чаще, чем обычно, с учетом возраста и состояния здоровья вашего ребенка.

Частота может быть признаком инфекции мочевыводящих путей. Это также может быть признаком гиперактивного мочевого пузыря. Детям с гиперактивным мочевым пузырем нужно часто ходить в туалет, потому что их мочевой пузырь чрезмерно чувствителен к присутствию мочи и пытается опорожняться чаще, чем необходимо.

В нашем Центре мочеиспускания и функции мочевого пузыря DOVE мы лечим многих детей с заболеванием, известным как доброкачественная частота мочеиспускания .Со временем и терпением она часто проходит сама по себе.

Частое мочеиспускание обычно наблюдается у детей в возрасте от 4 до 5 лет, которые уже приучены к туалету. Обычно это воспринимается как сенсорная необходимость — дети чувствуют, что им нужно сходить в ванную, когда в этом нет реальной физической необходимости. Эти дети ходят в туалет каждые 10–30 минут или 30–40 раз в день, выделяя лишь небольшое количество мочи. Ночью они обычно могут спать, не просыпаясь, чтобы воспользоваться ванной.Основные физические отклонения встречаются редко. Дети с частым мочеиспусканием обычно проходят нормальный медицинский осмотр, нормальный анализ мочи и нормальное ультразвуковое исследование почечного пузыря (если заказано).

Ежегодно мы лечим более 325 детей от частого мочеиспускания.

Во время вашего визита в офис мы подробно изучим особенности мочеиспускания, кишечника и диеты вашего ребенка. Если у вашего ребенка инфекция мочевыводящих путей или гиперактивный мочевой пузырь, наша команда будет работать с вами и вашим ребенком, чтобы определить, подходят ли лекарства или другие методы лечения.

Доброкачественное учащенное мочеиспускание является безвредным состоянием, хотя и расстраивает детей и их семьи. Мы понимаем, насколько сложно это может быть для семей и детей, страдающих этими симптомами. Дети с доброкачественной частотой, безусловно, испытывают острую потребность в туалет и могут сильно расстроиться, когда им говорят, что им следует «просто подождать». Наша команда Центра DOVE будет работать с вами и вашим ребенком над стратегиями, которые помогут справиться с чувством необходимости сходить в туалет, пока состояние не исчезнет само по себе.

Проверено : Отделение урологии
Дата : Май 2011

Урология | Проблемы с мочеиспусканием у детей

Проблемы с мочеиспусканием у детей очень распространены. Проблемы с мочеиспусканием, также называемые дисфункциональным мочеиспусканием или затруднениями с мочеиспусканием, могут варьироваться от легких до тяжелых. Сильное нарушение функции мочеиспускания может вызвать повреждение почек.

Типы дисфункции мочеиспускания

Проблемы с мочеиспусканием варьируются от легких проблем, таких как частота мочеиспускания или жжение во время мочеиспускания, до более серьезных проблем, таких как дневное и ночное мочеиспускание.

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь у детей — распространенная проблема, которая может начаться в любое время в детстве. Это происходит, когда мочевой пузырь гиперактивен и часто пытается опорожняться. Часто это происходит без всякого предупреждения, и дети не чувствуют потребности в мочеиспускании, пока мочевой пузырь действительно не попытается опорожниться. Эта внезапная потребность в мочеиспускании может привести к тому, что ребенок побежит в ванную или будет держать себя в руках, чтобы предотвратить утечку мочи.У ребенка с гиперактивным мочевым пузырем, вероятно, будет много случаев мочеиспускания. Если вы попросите ребенка с этим расстройством попытаться воспользоваться туалетом, он или она может сказать: «Мне не нужно», но через несколько минут он или она придет в туалет. Дисфункция мочеиспускания может быть связана с инфекциями мочевыводящих путей, запорами, стрессом в школе или дома или употреблением кофеина. У большинства детей гиперактивный мочевой пузырь с возрастом улучшается. Но пока что старайтесь, чтобы ваш ребенок ходил в туалет каждые два часа, независимо от того, считает он это необходимым или нет.

Несогласованное аннулирование

Некоторые дети с гиперактивным мочевым пузырем научатся удерживать мочу, но впоследствии не смогут должным образом опорожнить мочевой пузырь. Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь может привести к инфекциям, более сильному недержанию мочи и даже к повреждению почек. Ребенок, страдающий от нескоординированного мочеиспускания, также может задерживать фекалии и заболеть запором, но периодически пачкает свое нижнее белье.

Частотно-позывной детский синдром

Синдром частых позывов к позывам может развиться внезапно, и детям, страдающим от него, может потребоваться ходить в туалет каждые 10 минут.У большинства детей не было проблем с мочеиспусканием до того, как они начали часто мочиться, и они обычно могут спать всю ночь, не моча постель и не вставая, чтобы воспользоваться ванной. Эта проблема обычно проходит сама по себе, но может длиться месяцами, даже годом или дольше. Дети с этим синдромом, как правило, нормальны во всех отношениях, но они просто ощущают потребность в мочеиспускании, даже когда в мочевом пузыре нет или очень мало мочи.

Мы видим некоторых детей, потому что они заболевают инфекциями мочевыводящих путей, и их опекуны замечают, что они ходят в туалет только два или три раза в день.Удерживание мочи в течение длительного времени может позволить микробам попасть в мочевой пузырь, что может привести к инфекции. Мочеиспускание помогает предотвратить инфекцию, вымывая микробы из мочевого пузыря. Дети должны опорожняться не менее 6 раз в день, даже если они не чувствуют, что им нужно это делать.

Тесты для диагностики дисфункции мочеиспускания

Мы обследуем детей с нарушением мочеиспускания, а затем проверяем их мочу на наличие признаков инфекции. Мы также можем попросить их помочиться в аппарат (называемый урофлоу-аппаратом), который будет проверять, насколько быстро они мочатся.Мы можем даже прикрепить участки кожи к тазовым мышцам вокруг прямой кишки, чтобы оценить мышцы тазового дна. Мы также можем заказать УЗИ почек и мочевого пузыря для проверки аномалий или рентген мочевого пузыря (так называемый VCUG). Детям, у которых в анамнезе были инфекции мочевыводящих путей, могут потребоваться оба этих визуализирующих теста. Во время тестирования мы ищем закупорку в почках, рефлюкс мочи (моча, которая течет из мочевого пузыря в почки), размер мочевого пузыря и насколько хорошо он опорожняется при мочеиспускании.

Лечение дисфункции мочеиспускания

Если проблема вашего ребенка легкая и результаты УЗИ и / или рентгена в норме, мы можем не предлагать лечение и можем порекомендовать подход «смотреть и ждать», потому что многие проблемы проходят сами по себе без лечения. Если мы обнаружим другие проблемы, мы будем рассматривать их отдельно. С другой стороны, если симптомы у вашего ребенка серьезны, мы можем порекомендовать лекарства, в зависимости от возраста вашего ребенка.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Если ваш ребенок маленький и у него нет дополнительных проблем с мочевыводящими путями, мы можем порекомендовать часы и выжидательный подход в надежде, что проблема исчезнет сама по себе.Вы можете обнаружить, что некоторые изменения в образе жизни могут помочь с симптомами, например, если ваш ребенок избегает кофеина, поощряет его или ее не задерживать мочеиспускание и лечит запор, если он возникает. Если проблема не исчезнет, ​​лечение с помощью лекарств может быть вариантом. Наиболее распространенными препаратами от гиперактивного мочевого пузыря у детей являются Дитропан и Детрол. Эти лекарства назначают от одного до трех раз в день, чтобы уменьшить сокращение мочевого пузыря, что позволяет ему более полно наполняться без попыток опорожнения.Возможны побочные эффекты, включая покраснение лица, сухость во рту, запор, сонливость, снижение потоотделения (что может привести к сильному перегреву в жаркие месяцы), помутнение зрения и изменения личности. К счастью, большинство детей переносят эти лекарства без серьезных проблем, но если ваш ребенок испытывает побочные эффекты, вам следует обратиться к его или ее врачу. Врач вашего ребенка может порекомендовать уменьшить дозу или полностью прекратить прием лекарства. Если лекарства работают, мы обычно рекомендуем продолжать их до 6 месяцев, после чего вы можете прекратить их прием и посмотреть, как ваш ребенок обойдется без них.

Лечение несогласованного мочеиспускания

Если у вашего ребенка рефлюкс мочевыводящих путей или частые инфекции мочевыводящих путей, мы сначала будем лечить эти проблемы. Если вашему ребенку трудно опорожнить мочевой пузырь, мы можем порекомендовать помочиться дважды подряд, чтобы попытаться опорожнить мочевой пузырь более полно. В редких случаях мы можем попросить вас и вашего ребенка научиться использовать катетер для регулярного опорожнения мочевого пузыря в течение некоторого времени. Это называется периодической катетеризацией.

Периодическая катетеризация обычно проводится четыре или пять раз в день. Мы предоставим вам инструкции, как это сделать. В некоторых случаях мы можем предложить тренировку с биологической обратной связью. В биологической обратной связи используется машина, которая может научить вашего ребенка расслаблять мочевой сфинктер, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь.

Лечение синдрома частой неотложной помощи

Если у вашего ребенка симптомы синдрома частых позывов к позывам и все результаты анализов нормальные, мы обычно рекомендуем подождать, пока проблема не исчезнет сама по себе, потому что лекарства часто неэффективны.

Нервная модуляция

Если у вашего ребенка симптомы, которые не исчезают со временем, изменениями поведения или приемом лекарств, мы можем порекомендовать нервную стимуляцию / модуляционную терапию. Эту новую захватывающую терапию теперь предлагают детские урологи детской больницы Бомонта.

Система нейромодуляции Urgent PC — это эффективный метод стимулирования уверенности и контроля мочеиспускания у пациентов, когда более консервативные методы лечения не работают. Это можно сделать в кабинете врача.

Нервная модуляция может быть эффективной при гиперактивности мочевого пузыря и симптомах, связанных с позывами к мочеиспусканию, учащенным мочеиспусканием и недержанием мочи.

Есть два основных преимущества терапии модуляции нервов.

Процедура модуляции нерва проста и обеспечивает чрескожную стимуляцию большеберцового нерва. Врач вводит тонкий игольчатый электрод возле большеберцового нерва, который передает электрические импульсы от ручного стимулятора к крестцовому сплетению. Сеансы лечения длятся тридцать минут.После первых 12 процедур некоторым пациентам может потребоваться дополнительное лечение для облегчения симптомов. Наиболее частые побочные эффекты носят временный характер и могут включать раздражение или воспаление кожи и легкую боль в месте стимуляции или рядом с ним.

  • Эффективность доказана

Нервная модуляция дает ответ пациента до 80%. Было зарегистрировано уменьшение количества эпизодов подтекания и частоты мочеиспускания в дневное и ночное время во время и после лечения.Процедура нервной модуляции дает статистически лучшие результаты по сравнению с подтвержденной фиктивной терапией в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ). Результаты поддерживались при среднем трехлетнем периоде наблюдения, когда за первоначальной серией процедур следовала поддерживающая терапия.

В двойном слепом исследовании плацебо 71% пациентов положительно ответили на лечение с помощью Urgent PC. (Положительный ответ определяется как уменьшение количества мочеиспусканий более чем на 50% в день.) В соответствии с этим критерием ни один из пациентов в группе плацебо не считался ответившим на лечение.

Частое мочеиспускание у детей — причины, лечение и профилактика

Последнее обновление

Мы, родители, всегда сталкиваемся с ситуациями, когда вашему ребенку нужно пописать, когда вы ходите по магазинам, в ресторан или даже в парк. По какой-то причине это происходит, когда в поле зрения нет туалетов, и вы делаете единственное возможное, то есть отпускаете их на обочину в надежде, что вас никто не увидит. Хотя ругать ребенка за то, что он не пошел в туалет до того, как он / она уйдет из дома, — это один из подходов, который использует каждый родитель, лучшее понимание того, почему они делают то, что они делают, поможет родителям понять, откуда они.

Видео: Частое мочеиспускание у детей — причины, симптомы и лечение

Что такое гиперактивный мочевой пузырь?

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) — это тип недержания мочи, при котором моча выделяется непроизвольно. Ребенку может потребоваться частое мочеиспускание, и, поскольку это неконтролируемо, он или она может не успеть добраться до туалета, чтобы помочиться. Хотя это часто встречается у детей, такое случается и со взрослыми. Это особенно актуально для женщин, которые недавно родили и перенесли недержание мочи.Не следует путать ГАМП с ночным недержанием мочи, которое вызвано целиком разными факторами. Частое мочеиспускание с научной точки зрения известно как поллакиурия.

Что вызывает частое мочеиспускание?

Если ваш ребенок часто мочится, не имея возможности контролировать позывы к мочеиспусканию, поговорите с врачом, чтобы определить причину.

Основным симптомом поллакиурии у детей является то, что им необходимо мочиться почти 10–30 раз в день, но только небольшое количество мочи.Это поражает детей в возрасте от 3 до 8 лет. Хотя нет никаких конкретных доказательств, подтверждающих эту теорию, многие эксперты считают, что это психологическая проблема, в которой стресс играет важную роль. Причин частого мочеиспускания у детей много, некоторые из них:

  • Инфекция мочевыводящих путей: Одной из причин частого мочеиспускания может быть инфекция мочевыводящих путей или ИМП. Частое мочеиспускание, сопровождающееся болью и чувством жжения во время мочеиспускания, — несколько симптомов ИМП.Во избежание ИМП, особенно у девочек, важно мыть ребенка после дефекации в правильном направлении, т. Е. Спереди назад. Это предотвращает попадание микробов из полости прямой кишки в мочевыводящие пути.
  • Несахарный диабет: Недостаточный уровень антидиуретического гормона, который контролирует выделение мочи, может вызвать несахарный диабет. Ребенок, помимо частого мочеиспускания, также будет страдать от ненасытной жажды, у него могут появиться признаки обезвоживания, замедленного роста и потери аппетита.
  • На основе образа жизни: Употребление большого количества газированных напитков и напитков с кофеином также может привести к частому мочеиспусканию или гиперактивности мочевого пузыря. Также следует избегать переедания, например, шоколадных конфет, острой пищи и фруктов, богатых лимонной кислотой.
  • Избегание мочеиспускания: У некоторых детей появляется привычка не ходить в туалет, и, в свою очередь, их частота мочеиспускания снижается, но количество мочи в мочевом пузыре увеличивается.Чтобы уменьшить давление на мочевой пузырь, мышца сфинктера, которая контролирует мочу, имеет тенденцию быть сверхактивной и вызывает частое мочеиспускание.

Симптомы

Симптомы поллакиурии у детей включают

  • Боль и жжение при мочеиспускании
  • Чрезмерная жажда
  • Жар и боли в животе
  • Изменение цвета мочи с прозрачной на мутную, может иметь запах
  • Внезапная потеря веса
  • Частые ИМП

Диагностика гиперактивного мочевого пузыря у детей

При обнаружении у ребенка любого из вышеперечисленных симптомов врач проведет несколько тестов, чтобы определить, действительно ли ребенок страдает ГАМП или чем-то еще.Результаты помогут им определить, в чем могут быть причины. Некоторые из выполненных тестов:

  • Посев мочи: Если симптомы похожи на ИМП, то будет сделан посев мочи для выявления бактерий, вызывающих инфекцию.
  • Анализ мочи: Для определения причины частого мочеиспускания будет проведен анализ мочи.
  • Анализ крови: Чтобы исключить наличие у ребенка диабета, будет проведен анализ крови.

Лечение

Существует несколько методов лечения частого мочеиспускания у детей. Частота снижается со временем, когда ребенок растет и может дольше удерживать мочевой пузырь. Иногда врач может назначить антибиотики, если причиной является ИМП. Врач будет поощрять правильные привычки в туалетах, например, ходить в туалет каждые несколько часов и контролировать желание делать это между ними. Этот метод используется для детей во всем мире и называется «переподготовкой мочевого пузыря».Если ребенок страдает от проблем, связанных с тревогой или стрессом, поощрение ребенка к разговору с кем-то, кому он доверяет, или с психологом может помочь понять, что его / ее беспокоит. Если у ребенка частое мочеиспускание из-за диабета, врач пропишет соответствующие препараты инсулина, чтобы контролировать высокий уровень сахара в крови.

Меры профилактики

Профилактика — всегда лучший вариант, и в этом случае можно принять различные меры, чтобы предотвратить развитие ГАМП у вашего ребенка, вот несколько советов:

  • Правильная гигиена очень важна не только в случае ГАМП, но и при многих других инфекциях мочевыводящих путей.
  • Очень важно научить детей правильно мыть кишечник после дефекации.
  • Обучение девочек сидению на корточках во время мочеиспускания может помочь предотвратить заражение ИМП при использовании общественных туалетов.
  • Не рекомендуется использовать химические вещества и сильное мыло для половых органов.
  • Упражнения Кегеля могут помочь улучшить мышечную силу и уменьшить частые позывы к мочеиспусканию.
  • Мотивационная терапия — хороший вариант, чтобы побудить вашего ребенка придерживаться правильного графика посещения туалета и его придерживаться.Поощрение за хорошее поведение укрепит его и поможет ребенку следовать расписанию.
  • Заверьте ребенка, что он / она здоров, и это состояние пройдет, и что ему не о чем беспокоиться. Помогите ребенку расслабиться, если вы чувствуете, что он или она страдает от стресса или напряжения. Убедитесь, что у вашего ребенка достаточно свободного времени и структурированного игрового времени.

Существуют ли домашние средства для лечения частого мочеиспускания у детей?

Иногда простые домашние средства могут оказаться полезными, помогая ребенку вылечить частое мочеиспускание.Соблюдение правильного расписания для ребенка мочиться и поощрение за положительные отзывы действуют как стимул, который может иметь значение. Давайте еду и напитки, благоприятные для мочевого пузыря, например творог, воду и клетчатку, избегая при этом продуктов, вызывающих раздражение, таких как шоколад, напитки с кофеином и т. Д.

Общее частое мочеиспускание у детей может быть утомительным как для ребенка, так и для родителей. Само состояние поддается лечению и безвредно. Следование профилактическим мерам также может помочь детям избежать развития гиперактивного мочевого пузыря, приводящего к частому мочеиспусканию.Когда ребенок вырастет и сможет лучше контролировать свои мышцы кишечника, это состояние будет уменьшаться и постепенно исчезать. Важно, чтобы вы знали, что это временно, и заверили вашего ребенка в том же. Будьте источником поддержки для своего ребенка и будьте позитивны.

6 признаков того, что у вашего ребенка может быть дисфункция мочевого пузыря

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD, Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlex Kemper, MD, Александра Фанк, PharmD, DABATA ДеПойЭллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy E. , MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD Candidate, Анастасия Фишер, MD, FACSMAndrea-HardyBoerger, MEd, CCC-SLP, Андреа Саттлер, MD, Эндрю Аксельсон, Эндрю Крогер, MD, MPA, Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, MD, Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-Bartz, MD, Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-Bartz, MD Патель, Мэри Рабкин, ФДАриана Хоэт, ФДАриэль Шефталл, доктор философии Арлин Карчевски, Эшли Куссман, МДЭшли Экстайн, Эшли Крун Ван Диест, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, ATP, ATCAshley SAshley Parker, LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MDBailey Young, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MDBenjamin Fields, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATCva, MSB LBethany Uhl, MD Бетани Уокер, PhDBhuvana Setty, MDBill Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BSBrandi Cogdill, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBrandon MorganBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS ATRCагри Торунер, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H. Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarol Baumhardt, LMTCarrie Raughill, CPST-I, Raseyrim, CPST-I, CPST-I, Maseyrim, MPCBNC, MDCabble, MTSC RNCatherine Sinclair, MDCatherine Trimble, NPCatrina Litzenburg, PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MDChelsie Doster, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTSC, DPChristopher Goettee, PTSC, DPC PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PC, Кортни Портер, RN, MSCrystal Milner, Курт Дэниелс, доктор медицины Синтия Холланд-Холл, доктор медицинских наук, MPHDana Lenobel, FNP, Дана Ноффсингер, CPNP-AC, Дейн Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел Пи Джуста, MD Дэниел, Дэниел Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, Н. П. Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркл, LMTDeena Chisolm, PhD Дейпанджан Нанди, MDDeipanjan NandiDS, MDDenisomin, R.Williams, MD, MPH, FAAP, Dipl ABOMDonna Ruch, PhDDonna TeachDoug Wolf Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise LPE Dawkins-LPElizabeth-L.P. Hamm, MM, MT-BCE Эмили А. Стюарт, MD Эмили Декер, MD Эмили Гетчман Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, E. , М.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Besner, MDGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina Mcregotory Paul Д. Пирсон, MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHanna MathessHeather Battles, MDHeather ClarkHeather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Генри Сян, MD, MPH, PhDHerman Hundley, MS, ATH, MDH, DHerman Hundley, MS, ATH, MD, CSC MPH, MSHoward Jacobs, MDHunter Wernick, DOIbrahim Khansa, MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, BC, CWOCNJacqueline-DJ, PhacquelineD WynnD, PhDJacquelineD WynnD, PhDJacqueline-DJ Доктор медицины Джеймс Мураками, доктор медицины Джеймс Попп, доктор медицины Джеймс Руда, доктор медицины Джеймсон Мэттингли, доктор медицины Джейми Маклин, доктор медицины Джейн Абель, Янель Хюфнер, Массачусетс, CCC-SLP, Дженис М.Moreland, CPNP-PC, DNP, Дженис Таунсенд, DDS, MSJared Sylvester, Jaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLPJeff Sydes, CSCSJeffery Auletta, MDJeffrey Bennett, MD, PhDJeffrey Hoffman, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord , DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer PrinzJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R. Mendell, MDJessalyn Mayer, MSOT, BC / LJessica Bailey, BogDJessica, MSOT Bullock, MA / CCC-SLP Джессика Бушманн, RD Джессика Шерр, PhD Джим О’Ши OT, MOT, CHT Джоан Фрейзер, MSW, LISW-S, Джон Акерман, PhD, Джон Кабальеро, PT, DPT, CSCS, Джон Ковальчин, MD, Джонатан Д.Теккерей, доктор медицинских наук, Джонатан Финлей, магистр медицины, ведущий бакалавриат, магистр права, доктор медицинских наук, Джонатан М. Гришкан, доктор медицинских наук, Джонатан Наполитано, доктор медицинских наук, Джошуа Уотсон, доктор медицинских наук, Джули Эйнг, CRA, RT (R) Джулия Колман, MOT, OTR / L , Доктор медицины, доктор медицинских наук, Кэди Лейси, Кейли Хейг, Массачусетс, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, OTR / LKaren Allen, MDKaren Days, MBAKaren Rachuba, RD, LD, CLCKari A. Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J.Джунге, Р.Н., BSN, Кэтрин Обринба, MD, Кэти Бринд’Амур, MS, Кэти Томас, APR, Катрина Холл, MA, CCLS, Катрина Руге, LPCC-SKatya Harfmann, MDKayla Zimpfer, PCC, Келли Свуп, Келли, Дилвер, PT, DP, Келли, Абра, Келли, Дилвер, PT, DPK . Day, CPNP-PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, DP , SCSKimberly Van Camp, PT, DPT, SCSKirk SabalkaKris Jatana, MD, FAAPKrista Winner, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MDKristen Martin, OTR / LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSNyle Davberts, MSNyle Davberts, CFNP , MDLara McKenzie, PhD, MALaura Brubaker, BSN, RNLaura DattnerLaurel Biever, LPCLauren Durinka, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justice, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-DPLauryn, MTLauryn MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BC Линдси Пьетрушевски, PT, DPTLindsay SchwartzLindsey Vater, PsyDLisa GoldenLisa M.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицины Манмохан К. Камбодж, доктор медицины Марк Левит, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицинских наук Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria HaghnazariMaria Vegh, MSN, RN, BSN, Марисса Гала Кондонан, Э. Доктор медицины Марк Смит, MS RT R (MR), физик ABMP Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор философии, ABPP Мэри Кей Шарретт Мэри Шулл, доктор медицины Мэтью Уошам, доктор медицины, магистр здравоохранения Меган Хорн, Мэгэн Брундретт, доктор медицины Меган Лиганетс, Меган Лиганетс, О. Доктор медицинских наук, М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, MD PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C, Naomi-C. , LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицинских наук, Национальная детская больница, Национальная детская больница, эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole LSNicole, доктор Николь Демпстер, PhD Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOctavio Ramilo, MDOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige , CTRSP, Паркер Хьюстон, доктор философии Патрик К.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Прити Джагги, доктор медицинских наук Рэйчел Марокко-Занотти, Дорчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, доктор медицины Рэйчел Д’Амико, доктор медицинских наук Рэйчел Шрейдер, CPNP-PCRachel Tccysa, LSRekroya CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-ARebecca Romero ShakReggie Ash Jr. Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Крауз, CTRSRohan Henry, MD, MS Роуз Айробмари, MDRose Доктор Росс Мальц, доктор медицинских наук Райан Ингли, ATC, Саманта Боддапати, доктор медицинских наук, Саманта Мэлоун, Сэмми Сигнор, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Боде, доктор Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара Шредер, доктор медицины Сара А. Денни, доктор медицины Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN, Сара Гринберг, Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор наук Сара Майерс, Сара О’Брайен, доктор медицинских наук, Сара Саксбе, Сара Шмидт, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук. Ковен, доктор медицины, магистр здравоохранения Скотт Хики, доктор медицинских наук, Шон Эйнг, Шон Роуз, доктор медицины Сет Альперт, доктор медицинских наук, Шана Мур, Массачусетс, Массачусетс, CCC-А, Шаннон Рейнхарт, LISW-SShari Uncapher, Шарон Врона, DNP, PNP, PMHSS, Шон Питчер, BS, РД, USAW, Шоу Нейсион Whiteside APRN, MS, CPNP-AC / PC, CPON Стефани Бестер, MD Стефани Хирота, OTR / LS Стефани Буркхардт, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDМатсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицинских наук, Свароп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, психиатр, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины, доктор медицины Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины Тэхагод, Мохамедри, Барнетер Лаурила, MS, RPhТереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFT, Томас Поммеринг, ДОТомас Сэвидж, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор философии, Трейси Л. Сиск, RN, BSNhal, RDcy, LDcy Roberts Механ, MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAP Венката Рама Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRSУитни Рэглин Биньял, доктор медицины Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям