Сестринский уход при рахите у детей: Сестринская конференция: Рахит. Причины, клинические проявления, классификация, профилактика. Сестринский процесс при рахите. Этические нормы в поведении медицинского работника.

Сестринская помощь при рахите — презентация онлайн

Министерство здравоохранения Свердловской области
Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Свердловский областной медицинский колледж»
Сестринская помощь при рахите.
Курсовая работа
Исполнитель:
Савченко Лиана
Романовна
студентка группы
492 МС
Серов
2017
1
Актуальность
Рахит — является широко распространенным заболеванием детей первых
двух лет жизни.
Проблема рахита остается актуальной и в настоящее время, так как имеет
место высокая заболеваемость у детей раннего возраста. В большинстве
случаев заболевание может приводить к снижению иммунитета. задержке
нервно-психического и физического развития.
2
Цель: Определить основные причины, связанные с зоной риска заболеваемости рахитом.
Задачи:
1.
определение существующих и приоритетных проблем пациента рахитом;
2.
разработка плана сестринского ухода за пациентом с мотивацией;
3.
планирование подготовки больного к различным видам исследования;
4.
определение потенциальных проблем пациента с рахитом;
5.
разработка рекомендаций для пациента по подготовке к различным методам
обследования, диетическому питанию, ЛФК.
3
Рахит — заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством
костеобразования
и
недостаточностью
минерализации
костей,
ведущим
патогенетическим звеном которого является дефицит витамина D и его активных
метаболитов в период наиболее интенсивного роста организма.Наиболее ранние
характерные изменения выявляются при рентгенографии в концевых участках
длинных костей.
Этиология:
Основные причины рахита следующие:
•недостаточное нахождение на солнце и, как следствие, недостаточное
облучение ультрафиолетом необходимым для синтеза витамина в организме;
•недостаточное получение витамина D с пищей, например, если ребёнка кормят
молочными смесями не обогащёнными этим витамином, либо при
недостаточном уровне обеспечения им организма кормящей женщины при
кормлении грудью;
•недоношенность ребёнка
•эндогенные причины(нарушение процессов всасывания витамина D в
кишечнике, нарушение процессов гидроксилирования неактивных форм
витамина D в его активные формы — витамин D3 в печени и почках, отсутствие
или нарушение функциональной активности рецепторов к витамину D 3.
•предрасположенность к заболеванию (дети негроидной расы более
предрасположены к развитию рахита)
4
Патогенез
В сложных механизмах развития рахита основное
место принадлежит гиповитаминозу D. Его
специфическая функция заключается в регуляции
процессов всасывания кальция, фосфора в
кишечнике и отложения их в костную ткань, а
также реабсорбции кальция и фосфатов в
почечных канальцах. Витамин D проявляет своё
специфическое действие не в виде соединения,
которое образуется в коже под влиянием
ультрафиолета или поступает в организм с пищей,
а
в
форме
активных
метаболитов,
последовательное
преобразование
которых
происходит в печени и затем в почках с участием
специфических ферментов — гидроксилаз. В
целом
патогенез
рахита
весьма
сложен,
характеризуется
нарушением
не
только
минерального, но и других видов обмена, что
оказывает
многостороннее
влияние
на
функциональное состояние различных органов и
систем и, в первую очередь, способствует
нарушению процессов костеобразования.
5
Клиника
Снижение аппетита
Сильный зуд
Внешний вид
Потливость
Беспокойство
•Искривление костей
•Медленное развитие
•«Лягушачий живот»
•Облысение затылка
Нарушение сна
6
Диагностика:
•ОАК
•ОАМ
•ЭКГ
•КТ
•МРТ
Лечение:
•организация режима и питания;
•нормализация фосфорнокальциевого обмена;
•ликвидация метаболических
нарушений;
•коррекция вегетативных
расстройств.
7
Профилактика:
•Неспецифическая профилактика:
новорожденным детям предусматривает режим дня,
достаточный двигательный режим, прогулки на
свежем воздухе, грудное вскармливание,
закаливание.
Специфическая профилактика:
доношенным детям, находящимся на грудном
вскармливании или вскармливании
неадаптированными смесями, назначается с 3-4недельного возраста в течение первых 2 лет жизни
в осенне-зимне-весенний периоды с перерывом на
летние месяцы. Профилактическая доза
составляет 400-500 ME витамина D ежедневно.
Для детей, имеющих факторы риска по развитию
рахита, составляется индивидуальный график
профилактическою приема витамина D.
Реабилитация:
1.
2.
3.
ЛФК
Массаж
Лечебная гимнастика
8
План сестринского ухода
Действия медицинской сестры
Информировать родственников
возможных его последствиях
о
Мотивация
заболевании, • Обеспечивается
право родственников на
информацию
Родственники
понимают
целесообразность
выполнения всех мероприятий ухода
Обеспечить ребенку полноценное рациональное
питание с обязательным включением в рацион
продуктов,
богатых
витаминами
(особенно
витамином Д), кальцием
Обеспечить длительное пребывание ребенка на
свежем воздухе в «кружевной тени деревьев»
Рахит
это
политповитаминоз
с
преимущественным недостатком витамина Д, в
результате чего отмечается склонность к снижению
кальция в организме ребенка
• Обеспечивается выработка витамина Д в коже
ребенка под действием УФЛ
• «Кружевная тень деревьев» задерживает
инфракрасные лучи ^ предупреждается перегревание
ребенка
Организовать ежедневное проведение ребенку При рахите отмечается гипотония мышц
массажа, гимнастики
Провести
мероприятия
по
профилактике • Рахит является неблагоприятным преморбидным
присоединения сопутствующих заболеваний.
состоянием
Оценка эффективности:
При правильной организации сестринского ухода наступает выздоровление ребенка.
Дети, перенесшие среднетяжелое и тяжелое течение рахита, подлежат диспансеризации
длительностью 3 года: осмотр 1 раз в 3 мес., биохимический контроль по показаниям,
рентгенография костей, проведение вторичной профилактики витамином D в течение 2го года жизни, исключая лето, а на 3 4-м году только в зимний период.
Цель: достигнута
9
Сотрудничество медицинской сестры с взаимодействующими организациями и
службами при лечении пациента с рахитом
Пациент с рахитом
Плановое выявление,
самообращение
Поликлиника по
месту
жительства
Экстренная
помощь
Регистратура
Педиатрическое
отделение
Кабинет врачапедиатора
10
Заключение
Такое явление наблюдается преимущественно у детей в возрасте от 2 до 6 лет. (Но по данным
статистики, зафиксированы случаи рахита у некоторых людей вплоть до девятнадцатилетнего .
возраста, пока формируется костная ткань. ) В настоящее время такое заболевание, как рахит,
встречается довольно редко. И если следовать профилактическим средствам, то его вообще
можно избежать.
Проведение массажа и лечебной гимнастики, УФО, солнечные, солевые, хвойные ванны,
витаминотерапия, и другие общеукрепляющие мероприятия – это и есть борьба против рахита!
11
Министерство здравоохранения Свердловской области
Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Свердловский областной медицинский колледж»
Сестринская помощь при рахите.
Курсовая работа
Исполнитель:
Савченко Лиана
Романовна
студентка группы
492 МС
Серов
2017
12

Рахит | Методическая разработка на тему:

УТВЕРЖДАЮ

Зам. директора по УР  С пб ГБОУ»Фельдшерский колледж»

_________________  Н.П. Белоконева

«___» _____________ 2014 г.

Методическая разработка практического занятия

Для студентов   3   курса сестринского отделения

 Тема:  « Сестринский уход при рахите»

                                                                            Составитель: преподаватель

                                                                                              педиатрии      ШистерТ.  И  .   Рассмотрена на заседании                                                                                                                                                                                                          педиатрическойЦМК

протокол №      

      ПредседательЦМК                                                                                                 

Санкт-Петербург

2014 год

:                                      

1. Место проведения занятия, оснащение

Занятие проводится в доклиническом кабинете, в детской поликлинике

Оснащение: оснащение доклинического кабинета, кабинета в  поликлинике

          — Мел, доска

           — Куклы фантомы «Ребенок с признаками рахита»

          — Папки с дидактическим материалом на 9 рабочих мест (таблицы схемы,    , алгоритмы, бланки анализов, подборки лекарственных веществ)-

— Кабинеты в детской поликлинике

— Ситуационные задачи (см. ниже)

— Оснащение для манипуляций (  см. приложение )

 -Видеоаппаратура  и видеоматериалы

-Презентации:

 Видеофильмы: «Уход за грудным ребенком», « Общий массаж детей 1 -2 года жизни»,  « Грудное вскармливание»

—

 2. Продолжительность изучения темы

Продолжительность изучения темы:                 6   ак.часов

Продолжительность данного занятия:              6   ак.часов(270 минут)

        3. Актуальность темы 

В последние десятилетия остаются актуальными заболевания,  возникающие в результате дефицита тех или иных  витаминов, макро- и микроэлементов.  Дефицитные состояния представляют важную проблему в педиатрии. Среди них особое внимание уделяется  рахиту.     Младенческий рахит является не только педиатрической  проблемой, но и медико-социальной т.к. имеет серьезные последствия, обусловливающие высокую заболеваемость детей. Тяжелые  формы  рахита  в нашей стране встречаются относительно редко благодаря повышению материального благосостояния и культуры населения, более четкому соблюдению санитарных и гигиенических норм, профилактическим мероприятиям.

Изучение темы  «Сестринский уход при рахите» вносит вклад в формирование следующих компетенций:

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.

ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства

1. . 

ПК 2.1.Выполнять программу лечения пациентов с  рахитом.

• ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ : на базе теоретических знаний сформировать практические умения, выполнять манипуляции, сформировать элементы компетенций, формировать(профессиональные умения, необходимые для овладения последующими учебными дисциплинами и т.д.)..

2. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

• Учебная: познакомить с особенностями сестринского ухода (это реализация ПК) ПК 2. 2 – ПК2.6
• Развивающая (это реализация ОК)– способности составлять и анализировать
• ( развить навыки самостоятельной работы, способствовать развитию памяти, умению выделять главное, логики, способности к поиску, переносить знания в новые условия, мыслительных процессов: анализа, синтеза, сравнения, мыслительной активности, наблюдательности, точности действий, умение анализировать свои ошибки, устанавливать причинно-следственные связи, излагать свои мысли. способствовать мотивации….)

            Формирование способности организовывать собственную

           деятельность    оценивать    их выполнение и качество. ОК 2.

            Формирование способности осуществлять поиск, анализ и

            оценку  информации, необходимой для постановки и

            решения профессиональных задач,   профессионального и

           личностного    развития. ОК 4.

Воспитательная (это реализация ОК): ОК.1- ОК.14   и

( ПК): ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента.    

ПК 2.8. Оформлять медицинскую документацию

Формирование профессионально значимых качеств личности через предмет

        4. Цели занятия

            Формирование способности организовывать собственную деятельность, выбирать                                    типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их    выполнение и качество. ОК 2.

Формирование способности осуществлять поиск, анализ и оценку информации, необходимой для постановки и решения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. ОК 4.

. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности ОК 12

.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами.

Учебная – реализация ОК, ПК

ПК 2.1. Определять программу профилактики пациентов  с рахитом.

ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.

ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства.

ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента.

ПК 2.8. Оформлять медицинскую документацию

5. Мотивация

Знания и умения, приобретенные на занятии, необходимы при изучении других тем, а также в дальнейшем при работе с больными педиатрического  профиля, имеющими симптомы, сходными с таковыми                                    

6. Межпредметные и внутрипредметные связи

7. Задания для самоподготовки

Повторить пройденные темы:

АФО костной, нервной, мышечной, эндокринной систем

8.Литература, рекомендованная для самоподготовки:

Обязательная:

Основная литература для студентов.

Святкина К., Белогорская Е. Детские болезни.- М.:Медицина, 1987.

Бисярина В.Болезни детского возраста.-М.: Медицина, 1974.

Конспект лекции.

Литература для преподавателей:

1. Ваш семейный доктор. — М., 1992.

2. Детские болезни  под ред. А.М. Запруднова. — М., 1997.

3. Динамический контроль за состоянием здорового ребенка первых  

3х лет жизни   под ред. В.Н. Артемьева. — Омск, 1993.

4. Общая врачебная практика. Том 1. -С-Пб., 1996.

 Дополнительная литература.

Ежова Н., Русакова Е.Педиатрия.-Минск: высшая школа, 2003.  

         Вопросы для самоподготовки:

1. Назовите основные причины и предрасполагающие факторы развития рахита.

 2. Опишите основные клинические симптомы рахита в зависимости

     от степени тяжести заболевания.

3. В чем

 заключается антенатальная и постнатальная профилактика рахита?

4. Как проводится лечение рахита’?

5. Укажите причины развития спазмофилии.

6. Назовите клинические формы спазмофилии,  опишите их проявления.

7 .Дайте определение     гипервитаминоза Д.

8.Причины, механизм развития   гипервитаминоза Д.

9.Опишите клинические проявления гипервитаминоза Д.

10.В чем заключается профилактика гипервитаминоза Д.

11. Как оказывается  помощь при неотложных состояниях

    при  ларингоспазме, ‘ гипервитаминозе Д, судорогах?

 12. Назовите основные принципы лечения гипервитаминоза Д.

13.Сестринский процесс при профилактике и лечении рахита.

Этапы   планирования   и ход занятия.

Деловые   игры: после обучения практическим навыкам

студенты приступают к заключительному этапу отработки практических навыков и решении задач, деловым играм. Суть, предложенных студентам деловых игр, состоит в следующем. Студентам предлагается разбиться на группы по3 человека и обыграть следующие ситуации:

1. Медсестра Наталья проводит патронаж к беременной женщине Лене, которая очень рада  беременности и  тщательно следит за своим здоровьем Срок беременности 36 недель. Лена просит  рассказать и научить ее антенатальной профилактике рахита у будущего ребенка т.к. она слышала о серьезных последствиях рахита….

К разговору присоединяется мама Лены, вспоминает.что у дочери  на 1 году был рахит( перечисляет симптомы) и что она хуже развивалась своих сверстников

2.  25 июня Медсестра Наталья проводит патронаж к ребенку 4-месяцев.Дома с ребенком бабушка и дедушка. Мама в отъезде.  Жалобы на снижение аппетита, срыгивание, зап сонливый. Кожа сухая, с сероватым оттенком.  После подробного расспроса  бабушки  и дедушки о режиме дня, питании, уходе, профилактических мероприятиях, проводимых ребенку,  у медсестры появляется  предположение о причине  

возникших симптомов. Она  передает информацию участковому врачу и ждет прихода врача.

Внеклассная самостоятельная работа студентов:

1. Написать реферат на тему «Аномалии конституции».Особенности сестринского ухода      

2.Составить экспертную карту сестринского процесса при экссудативно- катаральном диатезе

6.   Вопросы для самоподготовки студентов по данной теме к практическому занятию.

 -Дайте определение «рахит».

 -Назовите основные причины, предрасполагающие  факторы  

  механизм    развития    рахита.

-Опишите основные клинические симптомы рахита в

 зависимости от периода заболевания и степени тяжести.

— Укажите лабораторные методы, подтверждающие  диагноз рахит.

-В чем заключается антенатальная  и постнатальная, специфическая и

 неспецифическая профилактика  рахита.

-Как проводится лечение рахита.

— В чем  заключаются особенности сестринского ухода при рахите

-Назовите нарушенные потребности, проблемы  при рахите

-Укажите сущность и причины развития спазмофилии.

— Опишите клинические  формы спазмофилии  (скрытые  и

 явные).  

— Назовите нарушенные потребности, проблемы при спазмофилии

         — Как  оказывается неотложная доврачебная помощь  

              при  ларингоспазме, судорогах.

— В чем заключаются особенности сестринского ухода

  при спазмофилии.

-Дайте определение     гипервитаминоза Д.

-Причины, механизм развития   гипервитаминоза Д.

— Опишите клинические проявления гипервитаминоза Д.

-В чем заключается профилактика гипервитаминоза Д.

        — Назовите основные принципы лечения гипервитаминоза Д

        — Назовите нарушенные потребности, проблемы при гипервитаминозе Д

         -В чем заключаются особенности сестринского ухода при гипервитамнозе

7.    Учебная карта самостоятельной работы

Самостоятельная работа  выполняется  малыми группами  (по 2-3 человека)

Вид контроля:

Самоконтроль

взаимоконтроль

 контроль преподавателя

Предварительный контроль: тестирование, Заключительный контроль: решение ситуационных задач, ролевых игр,    тестирование

8.СМ. приложение

  контролирующая программа  

для выявления исходного уровня

для выявления итогового контроля

9 (Основная литература для студентов.

Тульчинская В., Соколова Н. Сестринский дело в педиатрии.-

Ростов-на-Дону: Феникс, 2011.

Ежова Н.В Педиатрия, Учебник Н.В,Ежова, Е.М. Русакова.- :Оникс,

2010.-592стр.

Косырев В.П  Общая и клиническая фармакология: учебник

 для медицинских   училищ и колледжей…. -Ростов на

/Д ФЕНИКС,2010.- 477 с.

Севастьянова Н.Г Сестринское дело в педиатрии: Учебник-М. ФГОУ;

           «ВУНМЦ» Росздрава, 2008 ..

Конспект лекции.

Дополнительная литература.

Справочник медсестры по уходу.- М.: Медицина, 1974

Соколова Н., Тульчинская В. Сестринское дело в педиатрии. Практикум.-Р-н-Д: Феникс

Ежова Н., Русакова Е.Педиатрия.-Минск: высшая школа, 2003

Литература для преподавателей:

1Л.В Эрман. Справочник участкового педиатра.- Спб 2010 167с            .       2 .Иванеев М.Д. Первичная помощь и реанимация новорожденных. Практическое пособие. — С-Пб.. 2000

         3. Детские болезни  под ред. А.М. Запруднова. — М., 1997.

 4.  Шабалов Н.П Детские болезни. — М., 2000 г

 5. Врожденные инфекции: Учебное пособие. Голубева М.В. Барычева   Л.Ю. Ставрополь 2013 .288с

    6. Неотложные состояния при внутренних болезнях .Шайтор В.М. 2010.

        7. Фарматека.  Рецензируемый  журнал

        8. Неотложные состояния у детей.Учебное пособие под

 редакцией проф.Л.Ф.Казначеевой.Новосибирск.2009.77с.

        9.Доскин В.А.. Косенкова Т.В. Поликлиническая педиатрия. — М.,2002.

      10.Тульчинская З.В. Соколова Н.Г.  Сестринское  дело  в

 педиатрии.  Ростов-на-Дону: Феникс2001.

10.Приложения

                          Приложение 1

Входной тест

РАХИТ. СПАЗМОФИЛИЯ

Задание: Выбрать правильный ответ

1. Симптомами начального периода рахита являются:

1) беспокойство, повышение температуры

2) беспокойство, потливость, повышение температуры

3) беспокойство, потливость, пугливость, вздрагивание во сне

2.Причиной возникновения рахита является дефицит витаминов:

1) Д

2)С, В, РР, К

3)В1,РР, А, К,В

3. Рахитом болеют дети:

1) доношенные с 1-го мес. жизни

2) недоношенные с 3-х мес. до 2-х лет

3) доношенные с 3-х мес. до 2-х лет, недоношенные с 1-го мес.

4. Для периода разгара рахита характерны:

1)потливость, «облысение  затылка»

2) увеличение теменных и лобных бугров,»О» и «X»-образное

искривление ног, «грудь сапожника», краниотабес

3) карликовость, ларингоспазм, эклампсия

5. В период разгара рахита у больного в крови отмечается:

гипохромная анемия, снижение уровня кальция и фосфора

2) лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, эозинофилия

3) повышёние уровня сахара, билирубина

6. Для лечения и профилактики рахита в меню необходимо ввести (ребёнку):

1) мясной бульон, черную икру, сельдь иваси, яичный желток

2) грудное молоко, овощное пюре, яичный желток, творог

3) грудное молоко, кислые смеси, овощное и

 фруктовое пюре, яичный желток, тресковый жир

7. Начальный период рахита длится от:

1) 3-5 дней до 1 мес.            

2) 2-3 недель до 2-3 месяцев

3) 1-2 месяцев до 1 года

8. Спазмофилия проявляется на фоне:

1) рахита.

2) омфалита    

 3) сепсиса

    )

9. Ларингоспазм — это:

1) сужение голосовой щели, затруднённый вдох

2) сокращение мимических мышц, судороги

3) отек голосовых связок, подсвязочного пространства.

10. Спазмофилия бывает:        

1) явная и скрытая

2) острая и хроническая

3) подострая и рецидивирующая

Эталоны  ответов:                                      Критерии оценок:

1-3  2-1  3-3  4-2 5-1                                        «5»-1ошибка

6-2    7-2  8-1  9-1 10-1»                                  «4»-2 ошибки

                                                                         «3»-3 ошибки

                                                               «2»-4 ошибки и более  

Приложение №2

Итоговый  контроль

ПРОГРАММИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ ПО ТЕМЕ.  «РАХИТ

 У ДЕТЕЙ»

1.Рахит-заболевание  начинающееся:

1)в раннем детском возрасте,

2)в дошкольном возрасте,

3)в школьном возрасте.

2.Рахит характеризуется нарушением обмена  веществ:

1)      белкового

2)      жирового

3)     минерального

4)     углеводного

3.  Факторы, предрасполагающие к развитию рахита:

1)дефицит витамина Д,

2)характер вскармливания,

3)желудочно-кишечные заболевания,

4)  инфекционные заболевания,

5)время года,

6)климат,

7)группа крови,

8)наследственность.

 4.   Системы и органы, претерпевающие изменения при рахите:        

1) нервная система,

          2)костно-мышечная система,

          3)лимфатическая система,

4)кроветворная система,

          5)связочный аппарат.

5.Симптомы поражения нервной системы при рахите:

1)чрезмерная потливость,

2)рвота,

3)пугливость,

4)тревожный, неспокойный сон,

5)падение массы тела.

6.Симптомы поражения костной системы при рахите:

1)краниотабес,

2)привычные переломы костей,

3)деформация головы,

4)позднее и неправильное прорезывание зубов,

5)деформация грудной клетки,

6)карликовый рост.

7.Симтомы поражения мышечной системы и связочного аппарата

  при рахите:

1)   боль в мышцах,

2)  разболтанность суставов;

3)  мышечная гипотония,

4)  запаздывание двигательных умений,

5)  гипертонус мышц.        

8.Какие периоды рахита Вам известны?

1)   инкубационный,

2)   начальный,

3)   продромальный,

4)   разгар болезни,

 5)  реконвалесценции        

6)   остаточных явлений.

9.Профилактика рахита у детей:

А.Неспецифическая:

1)рациональное вскармливание,

2)закаливающие процедуры,

3)дача витаминаД ,

4)массаж и гимнастика,

5)соблюдение правил гигиены,

6)предохранение ребенка от контактов с

 Инфекционными     заболеваниями.

Б.Специфическая:

1)дача препаратов витамина Д,

2)УФО-облучение,

3)антибиотики,

4)сульфаниламиды.

10.Лечение рахита

1)рациональное вскармливание,

2)дача препаратов витамина «Д»,

3)гормонотерапия,

4)поливитамины,

5)соленые, хвойные ванны,

6)массаж, гимнастика,

7)жаропонижающие средства.

 Ответы:                                 Критерии оценки:

                                                  «5»- -1 ошибка  

1-  1                                           «4»-2 ошибки            

3-1 2 3 4 5 6                              «3»-3ошибки

4-1 2 4 5                                    «2»-4ошибки и более

5-1 3 4                      

6-1 3 4 5

7-2 3 4

8-2 4 5 6

          9-А-1 2 4 5 6

     Б-1 2

10-1 2 4 5 6                                                                            

        Приложение№3 

 Алгоритм манипуляций

1. Алгоритм солено-хвойной ванны

2. Алгоритм пробы Сулковича

3. Алгоритм оказания неотложной помощи при ларингоспазме

4. Алгоритм оказания неотложной помощи при судорогах

5. Алгоритм постановки газоотводной трубки

Манипуляция №1

 Алгоритм проведения  хвойно- солевых ванн на фантоме

Цель: 

Показания: повышенная нервная возбудимость

Противопоказания: нарушение целостности кожных покровов

Оснащение:

Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к манипуляции.

Последовательность действий

Солевые ванны применяют при лечении рахита у детей старше 6 мес. Для приготовления солевой ванны 50—100 г морской или поваренной соли растворяют в 10 л воды. Продолжительность ванн 3— 10 мин. при t° 36—37°. После ванны ребенка обливают пресной водой. Курс лечения 15—20 ванн, 2—3 раза в неделю. Противопоказаны истощенным и ослабленным детям, а также при кожных заболеваниях.

Хвойные ванны применяют при повышенной возбудимости, бессоннице, рахите и гипотрофии. Приготовляют из расчета 1 столовую ложку хвойного экстракта на 2 ведра воды. Продолжительность ванн 5—10 мин. при t° 35—36°. Ванны проводят через день, курс лечения 20 ванн. При рахите часто применяют хвойно-солевые ванны (на 2 ведра воды 200 г соли и 1 стол. л. хвойного экст

Манипуляция №2

Алгоритм пробы Сулковича  .

Цель: выявить гиперкальциурию

Показания:  прием лечебных доз  витамина Д

Противопоказания: нет

Оснащение: Реактив Сулковича, пробирка, моча пациента

Анализ мочи по Сулковичу (Про́ба Сулко́вича) — качественный анализ содержания кальция в моче (уровня кальциурии). Используется в педиатрии в качестве предварительного теста выведения кальция с мочой, либо для контроля правильности подбора лечебной дозы витамина D с целью избежать передозировки. Предложен  американским эндокринологом. Для анализа по  Сулковичу  нужна проба утренней мочи ребёнка, собранная натощак (перед первым утренним кормлением.

 Оценка полученных результатов: отрицательный результат („-“) может свидетельствовать о недостатке витамина D у детей, либо при гипопаратиреозе[2] (при параллельном исследовании крови определяется гипокальциемия  Нормальным считается показатель от „+“ до „++“. Результат „+++“ или „++++“ —говорит об избыточном выведении кальция с мочой, например при гиперпаратиреозе экскреция кальция с мочой может достигать 200 мг/сут

Манипуляция №3

Алгоритм оказания неотложной помощи при ларингоспазме

Цель: восстановить дыхание

— Информировать

родственников о заболевании, о его связи с рахитом

 — успокоить мать и ребенка

-уложить ребенка на ровную поверхность

расстегнуть стесняющую одежду

-обеспечить доступ свежего воздуха

-создать спокойную обстановку

-лицо и тело ребенка взбрызнуть холодной водой

— вызвать раздражение слизистой оболочки носа  (пощекотать ватным жгутиком, подуть в нос, поднести нашатырный спирт,

-применить рефлекторное воздействие на корень языка и

заднюю стенку глотки (  шпателем нажать на корень языка)

— при необходимости  провести искусственное дыхание до первого вдоха

-обязательно ввести внутривенно глюконат кальция 1.0 на год жизни

-при остановке сердца провести непрямой массаж сердца

 — после восстановления дыхания провести кислородотерапию

— после восстановления дыхания питье в виде чая, фруктовых соков

-5-10  %р-р хлорида кальция  внутрь

Манипуляция №4

         Алгоритм оказания неотложной помощи  при судорогах.

Цель: снять судороги

 Оснащение:

— препараты: седуксен 0.5 % раствор, дроперидол 0,25% раствор,

ГОМК   20 % раствор. Спирт70 %

-шприц, иглы

-перчатки

-бочкообразный лоток, ватные шарики

-роторасширитель

Уложить ребенка на ровную мягкую, поверхность

Освободить от стесняющей одежды

-Обеспечить доступ свежего воздуха

-Ввести противосудорожные препараты:

-Седуксен 0,5% р – р.   0,1 мл/год жизни или

-Дроперидол 0,25% р-р – 0,1-0,2 мл/ год жизни или

-ГОМК 20% р-р –0,5 мл/ кг

При невозможности внутривенных инъекций используется

        как экстренное мероприятие введения медикаментов в мышцы

        дна полости дна. Алгоритм:

-запрокидывают голову больного

-в подпородочной области на средней линии отыскивают

середину расстояния между краем нижней челюсти и

подъязычной костью

-в это место внутримышечно вводят седуксен( суммарный объем

 не более 3 мл

 Манипуляция №5

 Алгоритм постановки газоотводной трубки ребенку грудного Показания:    газоотводную трубку применяют при метеоризме — вздутии живота, связанном с повышенным газообразованием в кишечнике или с плохим выделением газов

 Цель: выведение газов из кишечника возраста

Сестринский уход при рахите

 Цель: не допустить развития выраженной клинической картины заболевания, присоединения сопутствующих заболеваний.

Сестринский  уход при спазмофилии.

Цель: не допустить развитию судорог у детей

Ситуационные задачи

1. На патронаже к ребенку 2, 5 месяцев,  недавно приехавшему с Севера, выяснилось, что мальчик беспокоен, во время сна, кормления, крика потеет, трет головой о подушку, волосы на  голове протерлись, выраже

нное облысение затылка. Вздрагивает при малейших звуках. Ребенок находится на искусственном вскармливании, получает  неадаптированные смеси.

Медицинский диагноз: Рахит, начальный период.

Задание:

1.Выявить проблемы (настоящие и потенциальные).

2.Определить цели.

3.Составить план ухода, наблюдения.

2.Ребенок 6 месяцев наблюдается по поводу рахита.

Вскармливание с рождения искусственное, бытовые условия плохие, рекомендации  врача мама не выполняет. Витамин  « Д» дает не регулярно, практически не гуляет с ребенком,

Прикорм  в   виде  каш.  У ребенка внезапно начались судороги, потерял сознание.  Лицо бледное с цианатичным оттенком. Судорожное подергивание мышц лица, временами судороги всего тела с вытяжением конечностей, особенно кистей и стоп. Ребенок пастозный, избыточного питания, с  выраженными проявлениями  рахита.

Задание:

1.Объяснить,  с чем связано состояние ребенка.

2.Выявить проблемы (настоящие и потенциальные).

3.Определить цели

3. Ребенку 3 месяца.  На искусственном вскармливании, гуляет мало, массаж и гимнастику не получает.  Мальчик  стал беспокоен, часто просыпается, вздрагивает. На затылке облысение, края большого родничка податливы, пот имеет «кислый» запах.

Задание:

1.Объяснить  с чем связано состояние ребенка.

2.Выявить проблемы (настоящие и потенциальные).

3.Определить цели.

4.Составить план ухода, наблюдения.

4. 15 июля  на патронаже   к  ребенку 6 месяцев медсестра выяснила, что в последнее время ребенок стал раздражительным, беспокойным. Аппетит снизился, часто повторяется рвота. В массе  не прибавил.  Появилась склонность к  запорам, субфебрильная температура. Большой родничок закрылся.  Со слов мамы режим дня   соблюдается,  ребенок гуляет на свежем воздухе много.

 Вскармливание искусственное, получает адаптированные смеси. Неделю назад закончен курс УФО, а сейчас  ребенок принимает  витамин Д спиртовой раствор, причем    при осмотре флакона с  витамином Д он оказался открытым находится на свету.

Задание:

1.Объяснить  с чем связано состояние ребенка.

2.Выявить проблемы (настоящие и потенциальные).

3.Определить цели.

4.Составить план ухода, наблюдения.

5.Ребенок 11 месяцев  поступил в стационар с диагнозом: явная спазмофилия, ларингоспазм. Рахит II подострое течение, период  репарации.  Выяснилось: во время плача ребенок внезапно посинел и потерял сознание, вытянув ножки и ручки. Мать поднесла его к открытой форточке. Дыхание восстановилось. Пришел в сознание, цианоз, судороги через 2-3 минуты исчезли.

Из анамнеза известно: ребенок с 1 мес. находится на искусственном вскармливании, получает неадаптированные смеси, прикорм преимущественно кашами, соки, фрукты и овощи получает крайне редко. Прогулки нерегулярные.   При осмотре выраженные симптомы рахита, периода репарации, повышенная нервно- мышечная возбудимость

Задание:

1.Объяснить  с чем связано состояние ребенка.

2.Выявить проблемы (настоящие,  потенциальные, приоритетные).

3.Определить цели.

4.Составить план ухода, наблюдения

6.Участковая медсестра на патронаже у ребенка 3, 5 месяцев.  При сестринском обследовании выявлено,  что ребенок родился в срок, беременность и роды протекали без особенностей.  Наследственность не отягощена. На грудном вскармливании до2-х месяцев, далее  искусственное вскармливание цельным коровьим  молоком и    смесями. В последние 2 недели ребенок стал беспокойным, капризным, сон тревожный, появилась потливость. При осмотре кожные покровы бледные, влажные, края большого родничка податливые, облысение затылка.

 Задание:

1.Объяснить  с чем связано состояние ребенка.

2.Выявить проблемы (настоящие,  потенциальные, приоритетные).

3.Определить цели.

4.Составить план ухода, наблюдения.

7.Ребенок 1 года получает витамин Д витаминными толчками. Вчера появилась рвота. Ночью плохо спал. Утром отмечались кратковременные судороги. Врачом скорой помощи поставлен диагноз гипервитаминоз Д.

Задание:

1. Объяснить  с чем связано состояние ребенка.

2.Выявить проблемы (настоящие,  потенциальные, приоритетные).

3.Определить цели.

4.Составить план ухода, наблюдения.

8.   Медсестра на активном  посещении к ребенку 1 года  после вызова неотложной помощи. Со слов матери с  вечера появилось необычное напряженное положение рук, ребенок вскрикивал, синел.   Врачом неотложной помощи поставлен диагноз спазмофилия.   При осмотре выраженные  проявления рахита: «четки» «браслетки», «квадратный» череп. Выяснилось, что рекомендации врача по поводу лечения рахита  выполнялись небрежно,  витамин Д ребенок получал не регулярно, на улице  бывает мало.

Задание:

1.Объяснить  с чем связано состояние ребенка.

2.Выявить проблемы (настоящие,  потенциальные, приоритетные).

3.Определить цели.

4.Составить план ухода, наблюдения

9.      Девочка 10 месяцев, страдающая рахитом, во время игры заплакала, затем издала звучный, стонущий вдох типа «петушиного крика», после чего остановилось дыхание и девочка упала.  Прибежавшая медсестра увидела у девочки небольшие судорожные подергивания конечностей.

 Задание:

1.Объясн ить  с чем связано состояние ребенка.

2.Выявить проблемы (настоящие,  потенциальные, приоритетные).

3.Определить цели.

4.Составить план ухода, наблюдения.

10.   На профилактическом приеме бабушка с годовалым внуком, которого забрала от родителей пьяниц. Жалуется на то, что ребенок  вялый, адинамичный, плохо ест, сон нарушен, отстает в развитии от своих сверстников. Вскармливается в основном неадаптированными смесями и кашами, беспорядочно. Не гуляет, массаж  и гимнастику не получал.

 При осмотре:  Масса тела в настоящий момент 8 кг  (при рождении 3 кг). Ребенок вялый, крик слабый.  Кожные покровы  бледные, тургор тканей снижен.  Выраженная потливость, пот имеет кисловатый запах.  Мышцы гипотоничны. Обращает на себя внимание   облысение и уплощение затылка, выступающие лобные и теменные бугры, деформированная грудная клетка  (грудь «сапожника»), симптом «четок»,  симптом «браслеток». Зубов-2. Ноги  О-образной формы. Дыхание пуэрильное, хрипов нет, ЧД 35 в мин. Тоны сердца ритмичные, систолический шум на верхушке, ЧСС 120 в мин. Живот большой,  «лягушачий». Метеоризм.   Печень +2,5 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стула при осмотре нет, мочеиспускание не нарушено.

Психомоторное развитие: стоит при поддержке, но не переступает. Самостоятельно не садится. В основном, лежит. Произносит  отдельные слоги.

 Задание:

1.Объяснить  с чем связано состояние ребенка.

2.Выявить проблемы (настоящие,  потенциальные, приоритетные).

3.Определить цели.

4.Составить план ухода, наблюдения.

11. Посещение участковой медсестры  к ребенку  10 месяцев, страдающей рахитом.  Девочка во время осмотра заплакала, затем издала звучный, стонущий вдох типа «петушиного крика», после чего появился цианоз, холодный пот.

 Задание:

1.Объяснить  с чем связано состояние ребенка.

2.Выявить проблемы (настоящие,  потенциальные)

3. Определить цели.

4.Составить план ухода, наблюдения.

Образец решения задачи:

Состояние ребенка связано с  развитием  ларингоспазма(явная форма спазмофилии). Провокацией явился  плач ребенка при осмотре.

Проблемы настоящие:

 нарушение  дыхания (ларингоспазм)

Проблемы  потенциальные:

Повторение приступа

Летальный исход

Оказания неотложной помощи при ларингоспазме

Цель: восстановить дыхание

1.Успокоить мать и ребенка

-уложить ребенка на ровную поверхность

-расстегнуть стесняющую одежду

-обеспечить доступ свежего воздуха

-создать спокойную обстановку

-лицо и тело ребенка взбрызнуть холодной водой

— вызвать раздражение слизистой оболочки носа  (пощекотать ватным жгутиком, подуть в нос, поднести нашатырный спирт,

-применить рефлекторное воздействие на корень языка и

заднюю стенку глотки (  шпателем нажать на корень языка)

— при необходимости  провести искусственное дыхание до первого вдоха

-Обязательно ввести внутривенно глюконат кальция 1. 0 на год жизни

-При остановке сердца провести непрямой массаж сердца

-.После восстановления дыхания питье в виде чая, фруктовых соков

— после восстановления дыхания провести кислородотерапию

 -5-10 %раствор хлорида кальция  внутрь

-В диете кисломолочные смеси, увеличить количество  овощного пюре,

-Через 3-4 дня после приема препаратов кальция  и исчезновения признаков спазмофилии проводить противорахитическое лечение

12. Участковая медсестра на   патронаже  к ребенку 4-х месяцев, который получает специфическое лечение препаратом витамина «Д» по  поводу рахита выяснила,  что  ребенок последние дни стал беспокойным, часто просыпается, отказывается от еды, срыгивает, стул неустойчивый. При контроле дачи препарата выяснилось, что мама дает ребенку 0,5% спиртовой раствор эргокальциферола по 2 капли ежедневно вместо масляного раствора витамина Д.

Задание:

1.Объяснить  с чем связано состояние ребенка.

2.Выявить проблемы (настоящие и потенциальные).

3.Определить цели.

4.Составить план ухода, наблюдения.

 Образец решения задачи

1.Ухудшение состояния ребенка связано с  передозировкой  препарата витамина Д, т. к.       1 капля спиртового раствора витамина Д, составляет 4000 МЕ

2.настоящие проблемы

беспокойство

снижение аппетита

срыгивание

неустойчивость стула

3.Потенциальные проблемы

отставание в физическом и психомоторном развитии, риск развития кальциноза, пиелонефрита

• 13. Ребенку 10 месяцев, масса тела при рождении 3,200г. Сейчас масса 9,200г. С 3-х месяцев на искусственном вскармливании. Получает  неадаптированные смеси. При осмотре  ребенок вялый, аппетит снижен, сон нарушен. У ребенка беспокойство, выраженная потоотделение с кислым запахом. Голова квадратной формы, скошенный  затылок Большой родничок 3,0х3,0 см., края мягкие. Краниотабес .Зубов 2. На ребрах «четки»,  в области лучезапястных суставов «браслетки», на  фалангах пальцев «нити жемчуга». Выраженная мышечная гипотония, «разболтанность» суставов, Х-образные голени. Печень ниже реберной дуги на 3 см.  Живот вздут,газы отходят плохо  Ребенок практически не садится самостоятельно, сидит не уверенно, встает с поддержкой, не ходит.       При расспросе выяснилось, что назначения врача по поводу рахита  не  выполняются . Медицинский диагноз: рахитIII, период разгара, подострое течение.

1. Выявить нарушенные потребности.

2.Выявить проблемы (настоящие,  потенциальные, приоритетные).

3.Определить цели.

4.Составить план ухода, наблюдения

Образец решения задачи

Нарушенные потребности

-есть

-выделять

-спать

-быть чистым

-двигаться

-быть здоровым

 Проблемы настоящие

 потливость

 беспокойство

 нарушение сна  

 метеоризм

 снижение аппетита

 нарушение прорезывания зубов

 отставание в психомоторном развитии

Проблемы   приоритетные

беспокойство

снижение аппетита

 метеоризм, нарушение сна

 потливость

Проблемы потенциальные

прогрессирование  рахита

прогрессирование задержки психомоторного и физического развития

присоединение интеркурентных заболеваний

Приложения.

I — вариант 

Входной тест 

РАХИТ. СПАЗМОФИЛИЯ

Задание: Выбрать правильный  один или несколько

 правильных ответов:

1. Симптомами начального периода рахита являются:

1) беспокойство, повышение температуры

3) беспокойство, потливость, пугливость, вздрагивание во сне

4) деформация нижних конечностей

2.Причиной возникновения рахита является дефицит витаминов:

1) Д

2)С, В, РР, К

3)В1,РР,К,В

4)А, Е

3. Рахитом болеют дети:

1) доношенные с 1-го мес. жизни

2) недоношенные с 3-х мес. до 2-х лет

3) доношенные с 3-х мес. до 2-х лет,

4) недоношенные с 1-го мес. жизни

4. Для периода разгара рахита характерны:

1)потливость, «облысение  затылка»

2) увеличение теменных и лобных бугров,»О» и «X»-образное

искривление ног, «грудь сапожника», краниотабес

3) карликовость, ларингоспазм, эклампсия

4)податливость краев родничков

5. В период разгара рахита у больного в крови отмечается:

1) гипохромная анемия, снижение уровня кальция и фосфора

2) лейкоцитоз, ускоренное СОЭ

3) повышёние уровня сахара, билирубина

4)  эозинофилия

6. Для лечения и профилактики рахита в меню ребенка

необходимо  ввести:

1) мясной бульон, черную икру, сельдь иваси, яичный желток

2) грудное молоко, овощное пюре, яичный желток, творог

3) грудное молоко, кислые смеси, овощное и

 фруктовое пюре, яичный желток, тресковый жир

4) рисовую, манную каши

7. Начальный период рахита длится:                                                                                                                                                                                                                        

1)от 3-5 дней до 1 мес.            

2)от 2-3 недель до 2-3 месяцев

3)от 1-2 месяцев  до 7 МЕСЯЦЕВ

4) ОТ 1-2 МЕСЯЦЕВ ДО 1 года

8. Спазмофилия проявляется на фоне:

1) рахита.

2) омфалита    

         3) сепсиса

4) асфиксии

9. Ларингоспазм — это:

1) сужение голосовой щели, затруднённый вдох

2) сокращение мимических мышц, судороги

3) отек голосовых связок, подсвязочного пространства

4) сужение голосовой щели, затруднённый  выдох

10. Спазмофилия бывает:        

1) явная и скрытая

2) острая и хроническая

3) подострая и рецидивирующая

4)врожденная и приобретенная

Эталоны  ответов:                                      Критерии оценок:

1-3  2-1  3-3  4-2 5-1                                        «5»-1ошибка

6-2    7-2  8-1  9-1 10-1»                                  «4»-2 ошибки

                                                                         «3»-3 ошибки

                                                               «2»-4 ошибки и более  

Тема

II — вариант

8.2.2 Фронтальный опрос

        Преподаватель проводит опрос студентов по представленным вопросам, корректирует и дополняет ответы.

Контрольные вопросы:     

1. Назовите основные причины и предрасполагающие факторы развития рахита.

 2. Опишите основные клинические симптомы рахита в зависимости

     от степени тяжести заболевания.

3. В чем заключается антенатальная и постнатальная профилактика рахита?

4. Как проводится лечение рахита’?

5. Укажите причины развития спазмофилии.

6. Назовите клинические формы спазмофилии,  опишите их проявления.

7. Как оказывается доврачебная помощь при неотложных состояниях

    при  ларингоспазме, ‘ гипервитаминозе Д, судорогах?

 8. Назовите основные принципы лечения гипервитаминоза Д.

8.3.1 Работа над понятиями (реализация конкретных задач )

Самостоятельная работа: заполнение  таблиц по дифференциальной диагностике  спазмофилии (ларингоспазм), СЛТР. Рахит, рахитоподобные заболевания

8.3.2 Решение ситуационных задач (реализация конкретных задач )

8.3.3 Отработка манипуляций (реализация конкретных зад

8.4.1 Подведение итогов занятия

        Преподаватель подводит итоги работы каждого студента, отвечает на вопросы. Обращает внимание студентов на основные недостатки в деятельности студентов, даются рекомендации.

Итоговый  контроль

ПРОГРАММИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ ПО ТЕМЕ.

  «РАХИТ У ДЕТЕЙ»

1.Рахит-заболевание  начинающееся:

1)        в раннем детском возрасте,

2)        в дошкольном возрасте,

3)        в школьном возрасте.

2.Рахит характеризуется нарушением обмена  веществ:

1)      белкового

2)      жирового

3)     минерального

4)     углеводного

3.  Факторы, предрасполагающие к развитию рахита:

1)        дефицит витамина Д,

2)        характер вскармливания,

3)        желудочно-кишечные заболевания,

4)       инфекционные заболевания,

5)       время года,

6)        климат,

7)        группа крови,

8)        наследственность.

 4.   Системы и органы, претерпевающие изменения при рахите:        

1)       нервная система,

          2)        костно-мышечная система,

          3)        лимфатическая система,

4)        кроветворная система,

          5)        связочный аппарат.

5.Симптомы поражения нервной системы при рахите:

1)        чрезмерная потливость,

2)        рвота,

3)        пугливость,

4)        тревожный, неспокойный сон,

5)        падение массы тела.

6.Симптомы поражения костной системы при рахите:

1)        краниотабес,

2)        привычные переломы костей,

3)        деформация головы,

4)        позднее и неправильное прорезывание зубов,

5)        деформация грудной клетки,

6)        карликовый рост.

7.Симтомы поражения мышечной системы и связочного аппарата при рахите:

1)   боль в мышцах,

2)  разболтанность суставов;

3)  мышечная гипотония,

4)  запаздывание двигательных умений,

5)  гипертонус мышц.        

8.Какие периоды рахита Вам известны?

1)   инкубационный,

2)   начальный,

3)   продромальный,

4)   разгар болезни,

 5)  реконвалесценции        

6)   остаточных явлений.

9.Профилактика рахита у детей:

А.         Неспецифическая:

1)        рациональное вскармливание,

2)        закаливающие процедуры,

3)        дача витаминаД ,

4)        массаж и гимнастика,

5)        соблюдение правил гигиены,

6)        предохранение ребенка от контактов с инфекционными
        заболеваниями.

Б.        Специфическая:

1)        дача препаратов витамина Д,

2)        УФО-облучение,

3)        антибиотики,

4)        сульфаниламиды

 10.Лечение рахита:

1)        рациональное вскармливание,

2)        дача препаратов витамина «Д»,

3)        гормонотерапия,

4)        поливитамины,

5)        соленые, хвойные ванны,

6)        массаж, гимнастика,

7)        жаропонижающие средства

 Ответы:                                                 Критерии оценки:

                                                                   «5»- -1 ошибка  

1-  1                                           «4»-2 ошибки            

3-1 2 3 4 5 6                              «3»-3ошибки

4-1 2 4 5                                    «2»-4ошибки и более

5-1 3 4                      

6-1 3 4 5

7-2 3 4

8-2 4 5 6

9 -А-1 2 4 5 6 Б-21                                                  

10-1 2 4 5 6                                                                            

.

)

: 

ппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппп

ПМ.02 АД – ГБОУ ПО Пензенский областной медицинский колледж

Перечень вопросов 

ПМ .02 «Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах». МДК 04.04. Педиатрия.

1. Педиатрия как наука. Система организации и порядок оказания медицинской помощи детям.
2. Законы роста и развития, контроль состояния здоровья и развития ребенка. Диспансеризация детского населения. Группы здоровья, группы риска.
3. Функциональные обязанности акушерки на фельдшерско-акушерском пункте по организации наблюдения детей 1-го года жизни.
4. Болезнь и ребенок. Внутренняя картина болезни и проблемы семьи, связанные с отрывом от дома и от родителей.
5. Деонтологические принципы деятельности акушерки при работе в семье с больным ребенком.
6. Обеспечение условий для гармоничного развития и сохранения здоровья детей в семье.
7. Влияние режима дня, рационального питания и закаливания на здоровье детей.
8. Атопический дерматит. Определение .Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика.. Доврачебная помощь. Лечение. Сестринский уход. Профилактика.
9. Недостаточность витамина «Д»:рахит активный. Гмпервитаминоз «Д». Тетания. Определение. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика.. Доврачебная помощь. Лечение. Сестринский уход. Профилактика.
10. Недостаточность питанияю Стоматиты. Гельминтозы. Определение. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика.. Доврачебная помощь. Лечение. Сестринский уход. Профилактика.
11. Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей. Заболевания органов дыхания (острый назофарингит,острый трахеит,острый ларенгит, острый бронхит,пневмония).Определение. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика.. Доврачебная помощь. Лечение. Сестринский уход. Профилактика.
12. Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей. Болезни системы кровообращения, врожденные пороки сердца).Определение. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика.. Доврачебная помощь. Лечение. Сестринский уход. Профилактика.
13. Анатомо-физиологические особенности кроветворных органов.

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм: анемии, связанные с питанием (железо-дефицитная анемия). Определение. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Доврачебная помощь. Лечение. Сестринский уход. Профилактика.

Нарушения свёртывания крови, пурпура и другие геморрагические состояния: наследственный дефицит VIII—IX фактора (гемофилия).

Пурпура и другие геморрагические состояния: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и аллергическая пурпура. Определение. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Доврачебная помощь. Лечение. Сестринский уход. Профилактика.

14. Анатомо-физиологические особенности эндокринной системы у детей. Болезни эндокринной системы: инсулинозависимый сахарный диабет. Болезни щитовидной железы: врожденный гипотиреоз. Определение. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Доврачебная помощь. Лечение. Сестринский уход. Профилактика.
15. Анатомо-физиологические особенности системы мочеобразования и мочевыделения у детей. Болезни мочеполовой системы: гломерулярные болезни, туболоинтерстициальные болезни почек: острый туболоинтерстициальный нефрит. Определение. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Доврачебная помощь. Лечение. Сестринский уход. Профилактика.
16. Неотложные состояния у детей. Определение. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Доврачебная помощь. Лечение. Сестринский уход. Профилактика.
17. Острые отравления у детей. Определение. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Доврачебная помощь. Лечение. Сестринский уход. Профилактика.
18. Сердечно-легочная реанимация у детей. Оказание доврачебной помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи.
19. Корь. Определение. Этиология. Эпидемиология. Клиника. Диагностика. Доврачебная помощь. Лечение. Сестринский уход. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге.
20. Краснуха. Определение. Этиология. Эпидемиология. Клиника. Диагностика. Доврачебная помощь. Лечение. Сестринский уход. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге.
21. Ветряная оспа. Определение. Этиология. Эпидемиология. Клиника. Диагностика. Доврачебная помощь. Лечение. Сестринский уход. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге.
22. Эпидемический паротит. Определение. Этиология. Эпидемиология. Клиника. Диагностика. Доврачебная помощь. Лечение. Сестринский уход. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге.
23. Особенности иммунитета у детей. Вакцинация. Национальный календарь профилактических прививок. Поствакцинальные осложнения их профилактика. Доврачебная помощь. Лечение. Сестринский уход
24. Особенности иммунитета у детей. Вакцинация. Национальный календарь профилактических прививок. Поствакцинальные осложнения их профилактика. Доврачебная помощь. Лечение. Сестринский уход

1. Оценка новорожденного по шкале Апгар.
2. Методика пеленания грудных детей.
3. Техника проведения гигиенической ванны новорожденного.
4. Методика кормления грудных детей.
5. Методика обработки пупочной ранки у новорожденного.
6. Методика контрольного взвешивания грудного ребенка.
7. Методика взвешивания ребенка старше 1 года.
8. Методика закапывания капель в глаза и нос.
9. Техника измерения АД у ребенка
10. Техника проведения в/м, в/в инъекций.
11. Техника кормления новорожденного через зонд.
12. Методика забора крови на общий анализ.
13. Методика забора крови на биохимический анализ.
14. Методика сбора мочи на общий анализ у грудных детей и детей старшего возраста.
15. Методика сбора мочи на анализ по Зимницкому.
16. Техника дачи кислорода детям.
17. Техника непрямого массажа сердца у новорожденного.
18. Методика обработки глаз детям при коньюктивите.
19. Методика проведения водно-чайной паузы.
20. Методика ведения пищевого дневника у грудных детей.
21. Техника проведения лечебной ванны у детей с ЭКД.
22. Техника проведения очистительной клизмы у детей раннего и старшего возрастов.
23. Техника перианального соскоба у детей при гельминтозе.
24. Техника промывания желудка у детей старшего возраста.
25. Техника обработки слизистой рта при стоматите.
26. Техника проведения ножных ванн при заболеваниях в.д.п у детей.
27. Методика пользования ручного ингалятора при приступе бронхиальной астмы.
28. Расчет инсулина ребенку по уровню сахара мочи.
29. Техника введения инсулина ребенку.
30. Техника проведения вакцинации БЦЖ.
31. Техника проведения пробы Манту.
32. Методика проведения АКДС вакцинации.

Сестринский процесс при нарушениях минерального обмена у детей

Фрагмент работы

Введение

Содержание

Список литературы

Для достижения установленной цели были поставлены следующие задачи:
1. изучить и проанализировать научную литературу по этиологии, патогенезу, клинике рахита и спазмофилии и особенностям организации сестринского процесса при лечении и профилактике рахита;
2. провести анализ частоты встречаемости и формы рахита и спазмофилии у детей раннего возраста г. Иркутска за период с 01.10.15 по 01.05.16 г МУЗ Иркутская детская поликлиника №1;

3. разработать комплекс сестринского ухода при подостром течении рахита и явной спазмофилии (ларингоспазм)

Объектом настоящего исследования являются нарушения минерального обмена у детей – рахит и связанный с ним синдром спазмофилии.

Актуальность выбранной темы обусловлена тем, что рахит остается значимой и противоречивой проблемой современной педиатрии…. Несмотря на столетия, прошедшие с момента открытия этого заболевания, его распространенность у детей по-прежнему высока. За этот длительный период тяжелые формы рахита стали редкостью, однако, легкие и среднетяжелые его проявления чрезвычайно распространены в детской популяции. По разным данным (авторы) заболеваемость рахитом среди детей первого года жизни в России колеблется от 30% до 66% и более. Вероятно, нет другой такой педиатрической проблемы, о которой так много упоминалось бы в профессиональной и научно-популярной литературе.
Практическим медицинским работникам хорошо известны причины, клинические проявления и долгосрочные последствия этого коварного заболев
Показать все
ания. Нельзя не согласиться с бытующим в профессиональной среде мнением о том, что добросовестно осматривая детей раннего возраста, у подавляющего большинства из них можно отметить более или менее выраженные признаки активного или перенесенного рахита. Хорошо известен и справедлив тезис о том, что будущее принадлежит медицине профилактической, что очень удачно можно продемонстрировать на примере обсуждаемой проблемы. Минуты, потраченные патронажной медсестрой или врачом-педиатром на профилактическую беседу с родителями, эффективно и надежно уберегут конкретного малыша от целого спектра проблем, многие из которых, возникнув в раннем возрасте, перейдут во взрослую жизнь. А на популяционном уровне это могло бы обеспечить колоссальный медико-социальный и экономический эффект…
Цель дипломной работы — изучить особенности сестринского процесса при рахите и спазмофилии у детей раннего возраста (на базе детской поликлиники №1 г. Иркутска).
Скрыть

ВВЕДЕНИЕ 2
ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 5
1. 1 Этиологические и предрасполагающие факторы развития рахита??? 5
1.2 Клинические проявления рахита 10
1.3 Принципы зависимого сестринского вмешательства в сестринском процессе рахита 16
1.4 Профилактика рахита 19
1.5 Этапы сестринского процесса при рахите 27
1.6 Спазмофилия – клинические формы и сестринское вмешательство 30
ГЛАВА 2 ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ РАБОТЫ 38
2.1 Материалы и методы исследования 38
2.2 Результаты исследования 39
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 46
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 48
ПРИЛОЖЕНИЯ 50

1. Галактионова М.Ю., Денисенко Н.Ф Неотложная помощь детям на догоспитальном этапе.- Методическое пособие для врачей медицинских учреждений города. — Красноярск, 2009.- 42 с.
2. Детские болезни. Учебник / Под ред. Н.П. Шабалова. СПб.: Сотис, 2009. — 567 с.
3. Профилактикатика детских болезней: Практикум / Под ред. В.В. Юрьева. — СПб: Питер, 2009. — 252 с.
4. Справочник участкового педиатра / Под ред. проф. И.Н.Усова. — Мн.: Беларусь, 2010- 128с.
5. Тульчинская В.Д. Сестринское дело в педиатрии- Ростов н/Д : Феникс, 2009 — 78с.
6. Ба¬же¬но¬ва Л. К. Дет¬ские бо¬лез¬ни / под ред. Л. А. Иса¬е¬вой. М.: Ме¬ди-ци¬на, 2004. С. 173–91.
7. Бес¬со¬но¬ва М. Н. Ра¬хит. М.: Мед¬гиз, 2010.
8. Бож¬ков Л. К. Фи¬зио¬ло¬гия и па¬то¬ло¬гия не¬до¬но¬шен¬но¬го ре¬бен¬ка. М.: Ме¬ди¬ци¬на, 2013.
9. Во¬рон¬цов И.
Показать все
М. Не¬ко¬то¬рые ас¬пе¬к¬ты со¬в¬ре¬мен¬но¬го уче¬ния о ра¬хи¬те // Пе¬ди¬а¬т¬ри¬че¬ская на¬у¬ка и пра¬к¬ти¬ка. М., 2011. С. 27.
10. Гинз¬бург Е. Я., Со¬ро¬чек Р. Г. Ле¬чеб¬ная гим¬на¬сти¬ка и мас¬саж при ра¬хи¬те и ги¬по¬тро¬фии. М., 2012.
11. Заб¬лу¬дов¬ская Е. Д. Мор¬фо¬ло¬ги¬че¬ские из¬ме¬не¬ния в мыш¬цах у де¬тей, боль¬ных ра¬хи¬том // Пе¬ди¬а¬т¬рия. 2011. № 12. С. 37–43.
12. Ко¬ро¬ви¬на Н. А., Че¬бур¬кин А. В., За¬ха¬ро¬ва И. Н. Про¬фи¬ла¬к¬ти¬ка и ле¬че¬ние ра¬хи¬та у де¬тей (лек¬ция для вра¬чей). М., 2008.
13. Ла¬с¬фарг Ж. Ви¬та¬мин D не¬об¬хо¬дим // До¬к¬лад на кон¬фе¬рен¬ции «Ра-хит у де¬тей». Де¬пар¬та¬мент здра¬во¬охранения Мо¬ск¬вы. 10 ап¬ре¬ля 1996 г. 7 с.
14. Ма¬слов М. С. Ра¬хит // Учеб¬ник дет¬ских бо¬лез¬ней. Л., 2012. С. 134–144.
15. Но¬ви¬ков П. В. Ра¬хит и ра¬хи¬то¬по¬доб¬ные за¬бо¬ле¬ва¬ния у де¬тей: про-фи¬ла¬к¬ти¬ка, пре¬вен¬тив¬ная те¬ра¬пия. М., 2008. 60 с.
16. Но¬ви¬ков П. В., Ка¬зи-Ах¬ме¬тов Е. А. Но¬вая (во¬до¬рас¬тво¬ри¬мая) фор-ма ви¬та¬ми¬на D3 для ле¬че¬ния де¬тей с ви¬та¬мин-D-де¬фи¬цит¬ным и на¬след¬ст¬вен-ным ви¬та¬мин-D-ре¬зи¬стент¬ным ра¬хи¬том // Рос¬сий¬ский Ве¬ст¬ник пе¬ри¬на¬то¬ло¬гии и пе¬ди¬а¬т¬рии. 2007. № 6.
17. Рад¬чен¬ко Л. Г. Ра¬хит у но¬во¬ро¬ж¬ден¬ных де¬тей: ав¬то¬реф. дис. … канд. мед. на¬ук. М. 2013. 21 с.
18. Свят¬ки¬на К. А., Хвуль А. М., Рас¬со¬ло¬ва М. А. Ра¬хит. М.: Ме¬ди¬ци¬на, 2004. 223 с.
19. Спи¬ри¬чев В. Б. Па¬то¬ге¬нез и про¬фи¬ла¬к¬ти¬ка ра¬хи¬та в све¬те со¬в¬ре¬мен-ных пред¬ста¬в¬ле¬ний об об¬ме¬не и ме¬ха¬низ¬ме дей¬ст¬вия ви¬та¬ми¬на D // Пе¬ди¬а¬т-рия. 2008. № 1. С. 70–71.
20. Стру¬ков В. И. Ра¬хит у не¬до¬но¬шен¬ных де¬тей. Пен¬за, 2009. 29 с.
21. Фи¬ла¬тов Н. Ф. Се¬ми¬о¬ти¬ка и ди¬аг¬но¬сти¬ка дет¬ских бо¬лез¬ней. М., 2009. С. 438–442.
Скрыть

Учебно-методическая карта занятия Тема:«Сестринская помощь при рахите, гипервитаминозе «Д» и спазмофилии у детей»

ГБОУ СПО

«Самарский медико-социальный колледж»

Учебно-методическая карта занятия

Тема: «Сестринская помощь при рахите, гипервитаминозе «Д» и спазмофилии у детей» .

ПМ 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»

МДК 02.01 «Сестринская помощь при нарушениях здоровья» раздел «Сестринская помощь в педиатрии»
Специальность: 060501Сестринское дело

очная форма обучения

Рассмотрено и утверждено

на заседании ЦМК

Протокол №__от_________20__г.

Председатель ЦМК_____________

Разработал преподаватель:

Цепова О.Н.

Самара, 2014

ГБОУ СПО «Самарский медико-социальный колледж»

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА ТЕОРЕТИЧЕСКОГО / ПРАКТИЧЕСКОГО

ЗАНЯТИЯ

Специальность: 060501Сестринское дело

ПМ 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»

МДК 02.01 «Сестринская помощь при нарушениях здоровья» раздел «Сестринская помощь в педиатрии»
Тема: «Сестринская помощь при рахите, гипервитаминозе «Д» и спазмофилии у детей»

Организационные формы: 1. Теоретические занятия – 180 мин

2. Практические занятия – 270 мин

Форма работы: индивидуальная, индивидуально-групповая, групповая

Тип занятия: комбинированный.

Вид традиционного занятия: теоретическое занятие, практическое занятие

Методы обучения: объяснительно-иллюстративный, репродуктивный, частично-поисковый, проблемный, погружение в профессиональную деятельность и др.

Цели и задачи занятия

Образовательная: научить студента применять полученные знания; формировать умения; выявление и оценка степени овладения системой знаний и умений о рахите, гипервитаминозе «Д» и спазмофилии, выявление готовности студентов успешно применять полученные знания, добиться прочного усвоения системы знаний, формирование умений.

Развивающая: формировать навыки самообразования, самореализации личности, развитие речи, мышления, памяти. формировать умение систематизировать, обобщать, выделять главное; развивать коммуникативные умения: вести дискуссию, слушать и слышать собеседника; повысить общую грамотность; обогатить словарный запас, осуществлять самоконтроль

Воспитательная: прививать умения и навыки учебной работы и коллективного труда, формировать у студентов целостное миропонимание и современное научное мировоззрение, основанное на признании приоритетов общечеловеческих ценностей: гуманности, милосердия, сострадания, уважения к жизни и здоровью человека, создать атмосферу доброжелательности, воспитать чувство ответственности, уважения друг к другу, уверенности в себе, взаимопонимания, умения осуществлять самоконтроль, формировать умение отстаивать собственную позицию, воспитывать трудолюбие и прилежание, чувство ответственности за всех и за каждого; воспитывать умение работать индивидуально и в команде; умение объективно оценивать ответы своих товарищей.

Формирующая: освоение

общих компетенций (ОК):

ОК1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.

ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

профессиональных компетенций (ПК):

ПК2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.

ПК2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования

ПК2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса

ПК2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию

ПК2.8. Оказывать паллиативную помощь

Здоровьесберегающая: создать благоприятную атмосферу в образовательном пространстве, четко структурировать занятие с учетом работоспособности студентов, менять виды деятельности, использовать задания различного типа, соблюдать режим проветривания, физкультминутки, проводить занятия с учетом санитарно-гигиенических требований.

Место проведения: кабинет «Лечение пациентов детского возраста»

Оснащение

Средства обучения:

Учебники:

1. Геппе Н. А Пропедевтика детских болезней/ Под ред. Н.А., Геппе , Подчерняевой Н.С..: учебник.-М.: ГЭОТАР –Медиа, 2009. – 464 с.: ил.

2. Детские инфекции. Справочник практического врача /под ред. Проф. Л.Н. Мазанковой. – 2-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2009. – 240 с.:ил.

3. Енгибарьянц Г.В. Педиатрия с детскими инфекциями: практикум/ Г.В. Енгибарьянц.- Изд. 2-е, перераб. — Ростов н/Д: Феникс, 2012.- 397.- (Среднее профессиональное образование).

4. Смолева Е.В Пропедевтика клинических дисциплин/ Э.В. Смолева П178 [и др.] .- Изд. 5-ое, доп. и перераб.-Ростов-н/ Д: Феникс, 2012.- 479 с.: ил.

5. Тульчинская В.Д. Сестринское дело в педиатрии, Ростов н/Д: Феникс, 2011.

6.Тульчинская В.Д. Сестринское дело в педиатрии. Практикум, Ростов н/Д: Феникс, 2011.

Алгоритмы деятельности практических манипуляций, стенды, схемы, фантомы, медицинский инструментарий и материалы, средства ухода за больными детьми.

Технические средства обучения: компьютер.

Средства контроля: задания в тестовой форме, проблемно-ситуационные задачи, логические диктанты, структурно-логические схемы.

Выход: профессиональная деятельность медсестры

После изучения темы студент должен

• уметь:

• готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;

• осуществлять сестринский уход за пациентом при различных заболеваниях и состояниях, в том числе за детьми с рахитом, гипервитаминозом «Д» и спазмофилией;

• консультировать пациента, в том числе ребенка, больного рахитом, гипервитаминозом «Д», спазмофилией и его окружение по применению лекарственных средств;

• осуществлять фармакотерапию по назначению врача;

• проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента, в том числе ребенка, больного рахитом, гипервитаминозом «Д», спазмофилией;

• осуществлять паллиативную помощь пациентам;

• вести утвержденную медицинскую документацию;

• знать:

• причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента, организацию и оказание сестринской помощи ребенка, больного рахитом, гипервитаминозом «Д», спазмофилией;

• пути введения лекарственных препаратов;

• виды, формы и методы реабилитации;

• правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения.

План проведения теоретического занятия № 1

Тема: «Сестринская помощь при рахите, гипервитаминозе «Д» и спазмофилии у детей»

План проведения теоретического занятия № 2

Тема: «Сестринская помощь при рахите, гипервитаминозе «Д» и спазмофилии у детей»

План

проведения практического занятия

Тема: «Сестринская помощь при рахите, гипервитаминозе «Д» и спазмофилии у детей»

Программированная инструкция к самостоятельной работе

Заболевания детей раннего возраста. Рахит, спазмофилия, гипервитаминоз «Д»

План изложения материала:

1. Определение рахита. Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития заболевания.

2. Клинические симптомы рахита по периодам. Осложнения. Классификация.

Методы дополнительной диагностики. Принципы лечения. Профилактика рахита.

3. Спазмофилия. Определение. Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития заболевания.

4. Клинические проявления спазмофилии. Осложнения. Методы лабораторной диагностики. Принципы лечения. Профилактика.

5. Гипервитаминоз Д. Определение. Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития заболевания.

6. Клинические проявления гипервитаминоза Д. Осложнения. Методы лабораторной диагностики. Принципы лечения. Профилактика. Диспансерное наблюдение после перенесенного заболевания в условиях детской поликлиники.

7. Сестринский процесс при рахите, спазмофилии, гипервитаминозе Д.

Цель занятия:Сформировать у студентов знания по рахиту, спазмофилии и гипервитаминозу Д.

Содержание учебного материала:

Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска. Ранние проявления и клинические признаки, проблемы пациентов. Методы диагностики, осложнения, принципы лечения и организация сестринского процесса при уходе за пациентами. Профилактика заболеваний.

После изучения темы студент должен:

Представлять и понимать:

1. Механизмы развития патологического процесса при изученных заболеваниях.

2. Роль медицинской сестры в ранней диагностике и на этапах сестринского процесса при уходе за пациентами.

3. Роль медицинской сестры в профилактике изучаемых заболеваний.

Знать:

1. АФО костно-мышечной системы у детей раннего возраста.

2. Факторы риска и причины развития заболеваний.

3. Ранние признаки и клинические проявления, проблемы пациентов, методы диагностики, осложнения.

4. Принципы лечения и организацию этапов сестринского процесса при уходе за пациентами.

5. Профилактику заболеваний.

6. Организацию диспансерного наблюдения за детьми после гипервитаминоза Д в условиях детской поликлиники.

Рахит –это заболевание растущего организма, протекающее с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, процессов образования и минерализации костей. Рахит известен с глубокой древности. Основной его причиной считали дефицит витамина Д, в настоящее время выявлены и другие дефицитные состояния, которые могут привести к заболеванию грудного ребенка. До 35% детей в возрасте от 2-х месяцев до 2-х лет имеют проявления рахита.

Этиология:

Причинами развития рахита могут быть:

· Недостаточное поступление с пищей, нарушение всасывания в кишечнике и образования в коже под действием УФО витамина Д (Д-дефицитный рахит).

· Недостаточное поступление в организм кальция (Са-дефицитный рахит).

· Дефицит фосфора в организме ребенка (Р-дефицитный рахит).

· Недостаточное поступление с пищей или нарушение всасывания и усвоения белка (белководефицитный рахит)

· Сочетание нескольких причин у одного ребенка (полидефицитный рахит)

Факторы риска развития заболевания:

1. Перинатальные:

· нерациональное питание (особенно по кальцию) и нарушение режима во время беременности

· тяжелый токсикоз и нефропатия беременных

· соматические заболевания матери

· многоплодие.

2. Постнатальные:

· недоношенность и незрелость плода (Са и Р начинают поступать к плоду после 30 недели, поэтому у ребенка запасы меньше, а потребности больше из-за высоких темпов роста)

· несбалансированное искусственное вскармливание ребенка: применение неадаптированных смесей, позднее введение прикормов и корригирующих добавок, преимущественно вегетарианское вскармливание

· недостаточная двигательная активность ребенка «колясочные дети»), отсутствие массажа и гимнастики

· наследственные заболевания с нарушением всасывания в кишечнике (муковисцидоз) или нарушением обмена витамина Д, Са, Р (фосфат-диабет)

· инфекционные заболевания ребенка, особенно с длительной диареей

· неудовлетворительные бытовые условия

Механизм патологического процесса:

Наибольшее значение в развитии рахита по прежнему принадлежит дефициту витамина Д. Под его влиянием уменьшается синтез Са-связывающего белка, который обеспечивает транспорт Са через кишечную стенку, вследствие чего снижается всасывание Са в кишечнике и, одновременно, увеличивается выведение Р с мочой. В крови снижается содержание Са и Р, развивается ацидоз, который ведет к появлению мышечной гипотонии, нарушению обмена веществ, функции ЦНС и внутренних органов. Начинается вымывание Са из костей, приводящее к нарушению скелетообразования, кости становятся мягкими, легко деформируются, происходит разрастание неполноценной (деминерализованной) костной ткани в зонах роста.

Вопросы к промежуточной аттестации по ПМ 02 МДК 02.01.03 Сестринский уход в педиатрии

Контрольные вопросы к промежуточной аттестации