Сифилис у детей симптомы: Сифилис — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

Сифилис — КВД №2

Что такое сифилис?

Сифилис — это инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Заболевание вызывается спиралевидной бактерией – бледной трепонемой (Treponema pallidum). Сифилис часто называют «великим иммитатором», поскольку он имеет множество проявлений и его сложно отличить от других болезней.

Пути заражения сифилисом

Возбудитель передается при прямых половых контактах (вагинальный, оральный или анальный секс) от зараженных партнеров. Бактерия проникает через слизистые оболочки или поврежденную кожу при контакте с сифилитическими язвочками. Язвочки, вызванные болезнью, могут находиться на наружных гениталиях, во влагалище, на анусе и в прямой кишке. Также язвочки могут быть на губах и во рту. Беременные женщины могут заразить своего ребенка внутриутробно. Сифилис не передается через туалеты, дверные ручки, бассейны, ванны, одежду и посуду.

Проявления сифилиса

Часть зараженных могут не иметь проявлений сифилиса годами, однако это не снижает риска поздних серьезных осложнений, если они не получали лечения. Хотя заражение происходит через сифилитические язвочки от больных с первичным и вторичным сифилисом, у многих из них поражения кожи и слизистых не обнаруживаются. Таким образом, большинство заражений происходит от лиц, которые не знают о своей болезни.

Первичный сифилис

Первичная стадия сифилиса обычно проявляется одной или несколькими язвочками (так называемые шанкры). Период от заражения до появления клинических симптомов от 10 до 90 дней (в среднем 21 день). Обычно, шанкр бывает небольших размеров, округлым, плотным, красного цвета и безболезненным. Шанкр появляется в месте, где возбудитель сифилиса проникает в организм человека. Он может перейти в язвочку, которая выделяет прозрачную жидкость. Чаще шанкры находятся на половом члене, на анусе и в прямой кишке – у мужчин; во влагалище, на шейке матки, перианальной области – у женщин. Гораздо реже – на губах, во рту, на руках. Шанкры во влагалище и в прямой кишке могут не обнаруживаться при осмотрах врачом. Происходит увеличение (уплотнение) лимфатических узлов на внутренней стороне бедра и в паху. Шанкр существует от 3 до 6 недель и заживает без лечения. Однако, если правильное лечение не было назначено инфекция переходит вовторичный сифилис.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис проявляется в основном сыпью на теле или на видимых слизистых оболочках. Как правило, высыпания не сопровождаются зудом. Высыпания при вторичном сифилисе могут появиться во время заживления шанкра или через несколько недель после него. Высыпания обычно красные или красно-коричневые и появляются на ладонях рук и стопах. Однако, сыпь может проявлятся и на других частях тела, высыпания бывают похожи на сыпь, вызванную другими заболеваниями. Высыпания проходят без лечения через 2 — 6 недели. Кроме высыпаний, клинические проявления следующие — незначительное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, гнездное (частичное) облысение, боли в горле, головные боли, потеря веса, мышечные боли, боли в суставах и слабость. На этой стадии заболевание высокозаразно. Проявления вторичного сифилиса могут пройти и без лечения, но при этом заболевание переходит в поздний и скрытый сифилис.

Поздний сифилис

Поздняя (скрытая) стадия сифилиса начинается после проявлений вторичного сифилиса (через 1 – 2 года после заражения). Без лечения инфицированные лица остаются носителями заболевания, даже если у них нет проявлений болезни. На поздней стадии поражаются внутренние органы: головной мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы. Эти повреждения могут провится через много лет. Проявления включают – затруднения в координации движений, паралич, отсутствие чувствительности, постепенная слепота и слабоумие. Эти проявления чаще всего не излечимы. Описанные осложнения могут привести к смерти.

Действие сифилиса на беременную женщину и ее ребенка

Бледная трепонема может инфицировать плод во время беременности. В зависимости от того как долго беременная женщина была инфицирована сифилисом, беременность может привести к мертворождению («замершая беременность») в 25% случаев или к смерти новорожденного сразу после родов – 25 – 30% случаев. Инфицированные новорожденные могут родиться без признаков заболевания. Однако, без немедленного лечения новорожденные могут серьезно пострадать отсифилиса через несколько недель. Без лечения младенцы задерживаются в развитии или умирают.

Диагностика сифилиса

Диагноз первичного сифилиса ставится, если обнаруживается шанкр на половых органах, также проводится тщательный опрос пациента о его сексуальных контактах. Однако, часто больные не имеют никаких проявлений болезни.

Диагностика на ранней стадии может проводиться с использованием так называемой темнопольной микроскопии, в этом случае материал берется с шанкров и где и обнаруживается бледная трепонема.

Чаще всего диагностику сифилиса проводят с помощью специальных точных, безопасных тестов , материалом для исследования служит венозная кровь больного. В крови больного обнаруживаются антитела против бледной трепонемы, которые продуцирует иммунная система больного. Такие тесты называют также серологическими. Антитела появляются не ранее чем через 1 – 4 недели после появления шанкра. Низкий уровень антител может обнаруживаться в крови через месяцы и годы после успешно проведенного лечения. Поскольку нелеченый сифилис у беременных может привести к гибели плода, обследованию на сифилис подвергаются все беременные женщины.

Какая связь между сифилисом и ВИЧ – инфекцией?

Генитальные шанкры могут легко передавать ВИЧ-инфекцию (если больной инфицирован) здоровому человеку, а также быть «входными воротами» для вируса иммунодефицита человека в организм. Риск заражения ВИЧ увеличивается от 2 до 5 раз.

Лечение сифилиса

Сифилис легко излечим на ранних стадиях. Обычно применяется курс пенициллина, применяемого внутримышечно в иньекциях. Больных имеющим аллергию на пенициллин, лечат другими препаратами. Нет домашних средств или неоффициальных препаратов эффективных при сифилисе. Антибиотик убивает бледную трепонему и предотвращает развитие грозных осложнений, но не может восстановить ущерб, вызванный осложнениями. Поскольку эффективное лечение сифилиса на ранних стадиях существует, очень важно проводить обследование на сифилис лицам, имеющим частые беспорядочные половые контакты.

Больные, получающие лечение по поводу сифилиса, должны воздерживаться от незащищенных половых контактов пока шанкры и другие кожные повреждения полностью не заживут. Если у больного обнаружен сифилис, он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они прошли полное обследование и соответствующее лечение.

Возможно ли повторное заражение?

Излечившиеся от сифилиса не защищены от повторного заражения. Поскольку шанкры могут быть скрыты во влагалище, в прямой кишке или во рту, без лабораторных тестов половые партнеры не могут быть уверены в здоровье друг друга.

Профилактика сифилиса

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем (включая сифилис) – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером.

Уход от приема алкоголя и наркотиков, предотвращает заражение сифилисом, поскольку это уменьшает рискованое сексуальное поведение. Мужские презервативы из латекса, при условии защиты от генитальных язв и шанкров, снижают риск передачи сифилиса. Презервативы со смазкой, содержащей спермицид (ноноксинол -9) менее эфективны в плане защиты от ИППП. Последние научные исследования показали, что нонокснол-9 вызывает повреждение слизистых оболочек и облегчает проникновение ВИЧ и других ИППП, в том числе и бледной трепонемы. Центр по Контролю за заболеваемостью в г. Атланте (США) с июня 2001 года не рекомендует использование ноноксинола-9 в качестве спермицида или смазки во время анальных контактов.

Передача ИППП, включая сифилис, не может предотвращена мытьем половых органов, мочеиспусканием или принятием душа после секса.

Любые проявления, такие как выделения или необычная сыпь, особенно в паховой области являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Врожденный сифилис | Дети ждут

Сифилис – это инфекция, которая передается чаще всего половым путем, но возможно и заражение в быту, а также передача инфекции через плаценту от больной матери еще не рожденному ребенку. Именно такая форма инфекции и называется врожденной.

Врожденный сифилис у детей обязательно означает, что они рождены от больной матери.

Врожденный сифилис у детей бывает ранним и поздним:

• К раннему врожденному заболеванию специалисты относят болезнь собственно плода, сифилис грудного возраста и заболевание раннего детского возраста.
• К позднему врожденному сифилису относят все проявления врожденного заболевания, которые впервые проявляются после третьего года жизни, чаще симптомы заболевания в этом случае возникают в возрасте полового созревания, после 14-16 лет.

В большинстве случаев сифилис приводит к выкидышу или рождению ребенка с тяжелыми пороками развития, которые видны невооруженным глазом

Однако если в целом ребенок здоров, то бояться материнского сифилиса в анамнезе не стоит. Современные методики лечения позволяют вылечить ребенка от всех проявлений врожденного сифилиса: как от тех, которые есть в данный конкретный период, так и от тех, которые могут развиться в дальнейшем, пока в организме не возникают необратимые изменения.

Если у Вашего ребенка в анамнезе врожденный сифилис, то он уже получил необходимую терапию, для элиминации (т.е. избавлению) от бледной трепонемы (микроб, вызывающий данную болезнь). Бледная трепонема чувствительна к антибиотикам и процесс лечения непродолжителен.

При поступлении в родильный дом мать сдает анализ на сифилис. Если анализ положительный, то понять, заражен ли ребенок без видимых проявлений болезни, невозможно. Но поскольку сифилис современными лекарствами излечим, то ребенка начинают лечить антибиотиками уже в родильном доме превентивно, не дожидаясь появления антител к вирусу в его крови. Как правило, уже в дом ребенка малыш поступает здоровым, однако его все равно на всякий случай проверяют, делая повторные анализы. Затем ставят на учет в КВД до полного излечения.

Если биологическая мать болела сифилисом в начальной стадии, сам ребенок родился без пороков развития, а в роддоме ему провели медикаментозную терапию, значит, он здоров и не представляет опасности для окружающих, а также его здоровью ничто не угрожает. Иммунитета к сифилису не существует, поэтому он может заразиться в дальнейшем, как и все взрослые люди, но к его предыстории это не имеет никакого отношения.

Ребенок безопасен для семьи, и заразиться от него нельзя. Его умственное и физическое развитие не зависит от наличия в анамнезе перенесенного врожденного сифилиса и определяется сопутствующими заболеваниями и состояниями в послеродовом периоде.

Лечение раннего врожденного сифилиса. Детям, больным ранним врожденным сифилисом, назначают 6 курсов специфического лечения. Дети в возрасте до 1 года лечатся пенициллином без применения препаратов висмута. Перерывы между курсами лечения — 2 недели.

Лечение детей, больных поздним врожденным сифилисом (в возрасте от 5 до 15 лет). Назначают не менее 8 курсов лечения. При положительной клинической и серологической динамике заболевания лечение можно проводить только пенициллином (или его дюрантными препаратами) в сочетании с общеукрепляющей терапией. Если же у ребенка имеется специфическая патология внутренних органов, нервной системы, глаз, назначают лечение пенициллином в сочетании с препаратами висмута (последние вводят на 2-м, 4-м, 6-м и 8-м курсах).

В настоящее время на основании многочисленных и многолетних наблюдений можно считать, что сифилис излечим у большинства больных при условии начала полноценного лечения в ранние сроки заболевания.

Дети, получившие лечение по поводу врожденного сифилиса (все формы), наблюдаются врачом в течение 5 лет, затем полностью снимаются с учета.

Обычно в медицинских документах умалчивают о факте врожденного сифилиса, если ребенок снят с учета в КВД. О том, что у ребенка был врожденный сифилис, никто не узнает на основании статьи о сохранении врачебной тайны.

Многих состояний в анамнезе пугаться не стоит: часто страшные врожденные диагнозы не так опасны, как кажется на первый взгляд. Врачи вам обязательно помогут при обнаружении у ребенка симптомов и признаков любых заболеваний.

Врожденный сифилис: фото, признаки раннего и позднего, последствия

Врожденный сифилис диагностируют у детей, мать которых во время вынашивания беременности была больна. Передается это заболевание трансплацентарно.

Риск инфицирования составляет около 60-90%, он увеличивается во 2 и 3 триместрах.

Вероятность заражения плода бледными трепонемами ниже, если у пациентки третичный сифилис или латентная форма инфекции. При таких диагнозах риск составляет 20%.

Что такое врожденный сифилис

При передаче бледных трепонем от матери к ребенку внутриутробно развивается врожденный сифилис. Если это заболевание выявляют у матери по результатам анализов перед родами, то младенцу после рождения назначается превентивная антибиотикотерапия. Делают это даже в тех случаях, когда внешних проявлений заражения нет.

Врожденный сифилис по статистике возникает чаще всего у детей, появившихся на свет от матерей с первичной или вторичной формой болезни. Опасность представляет также ранняя скрытая инфекция. Дети поражаются бледными трепонемами при условии, что беременная не получала лечение, ей была назначена неадекватная схема, или терапия была закончена ранее, чем за 1 месяц до родов.

По предположениям медиков до 16 недели бледные трепонемы никак не влияют на ребенка. Это связано с тем, что плод на таком сроке недостаточно зрелый, и при контакте с антигенами антитела в его организме не формируются. Поэтому терапию назначают сразу после выявления сифилиса. При начале лечения в первом триместре можно предотвратить инфицирование плода.

Максимальный риск развития врожденного сифилиса у новорожденных будет в тех случаях, когда у женщин проявляются клинические признаки болезни в период беременности.

Попасть бледная трепонема в организм плода может такими путями:

• через пупочную вену в виде эмбола;
• сквозь лимфатические щели, находящиеся в пупочных сосудах;
• через плаценту с кровотоком матери при условии, что ее целостность была предварительно повреждена токсинами патогенных микроорганизмов.

При попадании возбудителя сифилиса у плода начинает развиваться специфическая септицемия. Поражаются кости, органы центральной нервной системы, легкие, селезенка, печень, сосуды, эндокринные железы.

У ребенка возникает межклеточная диффузная инфильтрация, разрастается соединительная ткань, изменяются сосудистые стенки, образуются милиарные силофомы.

Поражения могут привести к внутриутробной гибели или смерти младенца после рождения.

У женщин, больных сифилисом, может родиться ребенок с врожденной формой болезни, признаки внутриутробного заражения могут проявиться сразу после появления на свет

Классификация врожденного сифилиса

В соответствии с МКБ 10 существует 2 разновидности врожденной формы заболевания. В зависимости от периода появления первых симптомов поражения выделяют ранний и поздний сифилис. Клинические проявления болезни соответствуют вторичному и третичному периоду приобретенного заболевания у взрослых соответственно.

При раннем врожденном сифилисе признаки инфекции становятся заметными в течение двух лет после рождения. Некоторые дети появляются на свет уже с характерными симптомами. Но сифилис может протекать и в скрытой форме без появления характерных клинических признаков.

При поздней врожденной форме болезни симптомы заболевания возникают после 2 лет. Чаще всего с их появлением дети сталкиваются при половом созревании, которое начинается в 12-16 лет.

Медики также выделяют скрытый врожденный сифилис. При этой форме заболевания кожная симптоматика отсутствует. У пациентов может быть лишь изолированная костная патология или поражение костной системы в сочетании с гепатоспленомегалией.

Поздний врожденный сифилис

Наличие бледных трепонем у ребенка в возрасте старше 2 лет свидетельствует о развитии поздней формы врожденного сифилиса. Диагноз устанавливают по характерной симптоматике и результатам анализов с учетом анамнеза.

Этот диагноз рассматривают как один из возможных у пациентов с такими патологиями:

• необъяснимая глухота;
• прогрессирующая умственная отсталость;
• кератит.

При этом результаты стандартных нетрепонемных исследований у таких больных могут оказаться отрицательными. Им рекомендуют делать трепотемные тесты, например, связывания флуоресцентных антител.

Чаще всего признаки позднего врожденного сифилиса проявляются в 14-15 лет. Врачи его расценивают как рецидив инфекции, перенесенной в грудном возрасте, или проявление заболевания, которое ранее протекало в бессимптомной форме.

По признакам поздняя врожденная инфекция похожа на третичный приобретенный сифилис. У пациентов формируются гуммозные язвы с вовлечением в процесс твердого неба, носовой перегородки, надкостницы. Для заболевания характерен также бессимптомный нейросифилис, но есть риск развития ювенильных парезов и сухотки спинного мозга.

Ранний врожденный сифилис

Бледные трепонемы с 16 недели беременности начинают поражать плод. При отсутствии лечения они вызывают необратимые изменения в организме ребенка. Практически в 35% случаев отказ от терапии антибиотиками приводит к тому, что беременность заканчивается мертворождением.

Сразу после рождения у некоторых младенцев видны признаки врожденной формы заболевания, у них появляется сифилитическая пузырчатка

Достоверные признаки раннего врожденного сифилиса чаще всего проявляются в первые 3 месяца жизни. У 70% младенцев с этим диагнозом оказываются поражены:

• кожа;
• слизистые оболочки;
• лимфатические узлы.

Практически у 80% детей бледные трепонемы негативно влияют на состояние печени, селезенки, костей. Также встречаются младенцы, у которых поражены глаза.

Важно! По наблюдениям медиков патоморфоз врожденного сифилиса в последние годы изменился. Это коснулось как клинической картины инфекции, так и лабораторных показателей.

Ранняя форма заболевания часто проявляется внутренней гидроцефалией и сифилитической формой лептоменингита. При этих диагнозах у детей наблюдаются такие признаки:

• вялость;
• монотонный плач;
• частые срыгивания;
• беспричинные вскрикивания;
• судорожный симптом.

Но проявления болезни могут быть стертыми, поэтому особое значение уделяется диагностике. Ее проводят даже в тех случаях, когда признаки инфицирования плода отсутствуют.

К проявлениям врожденного сифилиса относят папулезные высыпания в полости рта, вокруг носа, в местах, соприкасающихся с подгузниками. У ребенка может развиться генерализованная лимфаденопатия.

Диагностика врожденного сифилиса

При выявлении бледных трепонем в организме беременной женщины ей назначают лечение и берут под особый контроль. Появившийся на свет младенец сразу после родов тщательно обследуется. Ему проводят темнопольную микроскопию или иммунофлюоресцентное окрашивание слизистых, кожных покровов. Параллельно делают нетрепонемные тесты крови.

В случае получения положительных результатов серологических тестов или наличия внешних признаков сифилитического поражения младенцам назначают:

• спинномозговую пункцию с анализом СМЖ, при проведении которой подсчитывается количество клеток, белка, VDRL;
• общий анализ крови с определением количества тромбоцитов;
• рентгенологическое обследование длинных костей;
• печеночные пробы.

Рекомендуют и иные обследования, их перечень зависит от клинической картины, которая наблюдается у детей с вероятным врожденным сифилисом. Врачи могут дать направление на рентгенографию грудной клетки, офтальмологическую оценку состояния, нейровизуализацию и слуховую реакцию ствола головного мозга.

У детей с врожденным сифилисом развивается остеопороз, длинные трубчатые кости приобретают характерную саблевидную форму

Диагностика по результатам серологических нетрепонемных тестов у младенцев затруднена. В их организме могут выявить трансплацентарно переданные материнские антитела. Даже при отсутствии инфекции результат может оказаться положительным.

Триада врожденного сифилиса является одним из основных критериев диагностики поздней формы заболевания. Она включает в себя:

• резцы Хатчинсона;
• интерстициальный (паренхиматозный) кератит;
• глухоту, которая связана с поражением слуховых нервов и структур внутреннего уха.

У пациентов редко возникают сразу все вероятные признаки позднего врожденного сифилиса. Чаще всего выявляют один из симптомов. Некоторые медики включают в перечень проявлений болезни сифилитический гонит – это воспаление синовиальной оболочки коленных суставов без поражения хрящевой ткани.

Характерным признаком заболевания считаются саблевидные голени и предплечья. Они формируются из-за перенесенного в раннем грудном возрасте остеохондрита. Внешне это проявляется как серповидный изгиб кости.

Лечится ли врожденный сифилис

Бледные трепонемы отличаются высокой чувствительностью к антибиотикам. При своевременном начале терапии можно полностью избавиться от этой болезни. Но иммунитет к бледным трепонемам не вырабатывается.

Для лечения врожденного сифилиса антибиотики назначают уже в роддоме. После проведенной превентивной терапии делают анализы и ставят маленького пациента на учет в КВД до полного выздоровления. Наблюдение должно длиться не менее 5 лет.

Детям с характерными клиническими признаками сифилиса антибиотики назначают еще в роддоме, чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность выздоровления без негативных последствий

Если беременная женщина получила во время беременности необходимую терапию, а младенец родился без признаков врожденной формы болезни, то ему могут назначить введение антибиотика однократно.

Если превентивное лечение не было проведено, то нужно ежемесячно сдавать анализы на сифилис в течение первых 3 месяцев после рождения, а затем спустя полгода.

В случаях, когда результат всех анализов отрицательный, ребенок признается здоровым.

При раннем врожденном сифилисе рекомендуют специфическое лечение, чем раньше оно будет начато, тем выше вероятность выздоровления и отсутствия осложнений в будущем.

Детям младше 1 года назначают только препараты пенициллина без комбинаций с иными средствами. При выявлении поздней формы заболевания врачи рекомендуют более длительную терапию.

Большинству пациентов подросткового возраста назначают несколько курсов антибиотиков с перерывами.

Судить о том, удалось ли излечить инфекцию можно по результатам нетрепонемных серологических тестов. Если они показывают серонегативный результат, или титр антител снижается более чем в 4 раза, то пациент признается здоровым. Но ему рекомендуют периодически через равные промежутки времени сдавать анализы на сифилис. Это поможет вовремя выявить рецидив инфекции, если он произойдет.

Клинические рекомендации при врожденном сифилисе

При выявлении в организме у младенца бледных трепонем сразу назначается лечение. Врач подбирает схему терапии, определяет ее длительность в зависимости от состояния здоровья.

При отсутствии клинических признаков инфекции, моносимптомных и скрытых формах сифилиса антибиотики вводят на протяжении 20 дней.

При подтвержденном поражении ЦНС, манифестном течении болезни или отказе матери от проведения новорожденному люмбальной пункции – 28 дней.

Одновременно с антибиотикотерапией назначают и специфическое лечение в зависимости от клинических проявлений. Детям с интерстициальным кератитом рекомендуют Атропин и глюкокортикоиды. Лечение проводится под контролем детского офтальмолога. При нейросенсорной тугоухости назначают глюкокортикостероиды.

Профилактика врожденного сифилиса

Для предупреждения поражения плода бледными трепонемами медики назначают всем беременным соответствующие анализы. Сдают их трижды, по 1 разу в каждом триместре.

Внимание! Трехкратное обследование позволяет выявить даже те случаи заражения, которые произошли после наступления беременности. Также оно повышает вероятность выявления скрытой формы инфекции.

При получении положительного результата необходимо начать лечение как можно раньше.

Если специфическую терапию беременная получит до наступления 16 недели, то ребенок может родиться полностью здоровым.

Максимальный риск появления врожденной формы сифилиса у тех детей, матери которых заразились или столкнулись с обострением заболевания во время беременности

При выявлении сифилиса на поздних сроках существует вероятность выздоровления матери, но плод при этом может инфицироваться раньше, чем будет начато лечение.

В таком случае после рождения могут наблюдаться проявления врожденного сифилиса.

Профилактическое лечение назначают детям, матери которых не прошли назначенный курс антибиотикотерапии или начали получать препараты после 32 недели беременности.

Последствия врожденного сифилиса

Негативные последствия при рождении младенца, организм которого инфицирован бледными трепонемами, могут проявиться в любом возрасте. У ребенка при сифилисе поражается печень, селезенка, мозговые оболочки, кости.

У младенцев могут диагностировать:

• менингит;
• гидроцефалию;
• судорожный синдром;
• хориоидит;
• остеохондроз.

У некоторых при врожденном сифилисе развивается умственная отсталость. Наблюдается задержка не только психического, но и физического развития. Остеохондроз, который проявляется в первые 8 месяцев жизни может привести к псевдопараличу конечностей.

При поздней форме болезни существует риск атрофии зрительного нерва, что приводит к слепоте. Также среди осложнений называют потерю слуха вплоть до развития глухоты. У некоторых возникают генетические нарушения, которые могут привести к летальному исходу.

Заключение

Врожденный сифилис появляется лишь у детей, матери которых были заражены бледными трепонемами.

Риск передачи инфекции составляет до 80%, поэтому всех женщин обязывают сдать анализы, поголовное обследование позволяет обнаружить женщин, игнорировавших симптомы болезни или заболевание у которых протекало в скрытой форме.

При выявлении сифилиса назначают антибиотики. При прохождении рекомендованных курсов профилактического лечения вероятность рождения здорового ребенка достаточно высока.

Врожденный сифилис: симптомы и признаки, диагностика

Многие и зачастую очень опасные заболевания ребенок получает еще до своего появления на свет, в материнской утробе – заражение происходит от матери к ребенку. К таким недугам относится и врожденный сифилис.

Что это за специфическая разновидность данного «нехорошего» заболевания, как она проявляется, как диагностируется и терапевтируется, и есть ли возможность избавить ребенка от данного диагноза в медкарте навсегда? 

Что такое врожденный сифилис

Собственно, что такое врожденный сифилис? Как уже было сказано выше, ранний сифилис возникает при переходе бледной трепонемы (возбудителя, провоцирующего недуг) от женщины-сифилитика к плоду чрез общий круг кровообращения. Такова этиология данного диагноза.

Стоит отметить, что полученная от матери ребенком болезнь некоторое время может, как бы, дремать и никак не проявлять себя. И выявить наличие у пациента данного недуга может только микробиология (микробиологическое исследование крови), а зачастую и она может быть ложноотрицательной.

Но это не повод думать о том, что диагноз не представляет опасности для ребенка.

Сифилитический синдром обязательно проявится, возможно, позже, после рождения – не в младенчестве, так в раннем детстве, не в раннем детстве, так в младшем школьном или старшем школьном возрасте.

И дерматовенерология знает не один такой случай. Последствия развития у малыша врожденного сифилиса очень и очень серьезные. Поэтому крайне важна профилактика заражения плода этой опасной инфекцией.

Данную форму заболевания малыш может получить только внутриутробно

Причины

Данную форму заболевания малыш может получить только внутриутробно. Причем особо опасен для плода ранний сифилис женщины. После трансформации заболевания в хроническую форму вероятность передачи от матери ребенку через общий круг кровообращения становится чуть ниже, но всё-таки она есть.

Тем не менее, медицине известны случаи, когда у беременных женщин, имеющих диагноз «сифилис», но проходивших адекватную и необходимую терапию, рождались здоровые дети. Но для этого необходимо, чтобы будущая мама постоянно находилась под пристальным вниманием медиков.

Виды

У заболевания, которое малыш получает еще до своего рождения, также есть своя градация и отдельные виды.

Какова классификация врожденного сифилиса:

• Ранний. У него, в свою очередь, также есть несколько подклассов. Здесь важны периоды, в которые произошло инфицирование еще неродившегося малыша. Так различают сифилис, непосредственно, плода. Это когда заражение происходит на сроке беременности в четыре-пять месяцев. Прогнозы в этом случае весьма неблагоприятные – как правило, ребенок не выживает и рождается мёртвым. Если внутриутробно заразившемуся малышу удаётся чудом выжить в неблагоприятной среде развития заболевания, появляется он на свет уже с множественными серьёзными и очень опасными патологиями внутренних органов.

Еще одна разновидность раннего врожденного сифилиса – сифилис грудных детей. В таком случае заражение происходит в более поздние месяцы беременности. А метки недуга обнаруживаются у малыша сразу после его появления на свет, появляются в первые дни его жизни.

И третий класс раннего врожденного сифилиса – заболевание раннего возраста, проявляется и, соответственно, диагностируется недуг тогда, когда маленькому пациенту исполняется от одного года до четырёх лет.

• Поздний. Эта разновидность заболевания достаточно опасная. В данном случае бледная трепонема также проникает в организм ребенка еще до его рождения. Но в первые дни и даже долгие годы диагноз никак себя не проявляет. Конечно, это не значит, что недуг не оказывает на организм никакого негативного влияния. Как раз-таки наоборот. Есть ещё вариант: сифилис в раннем возрасте диагностировали и пролечили, но некачественно или недостаточно. И в первом, и во втором случае рецидив возникает в подростковом возрасте.
• Скрытый. В этом случае исход заболевания совершенно непредсказуем. Проявиться рецидив может и в год, в семь лет и в четырнадцать – совершенно в любом возрасте. А до открытого проявления никаких меток заболевание не показывает и не дает. И выявить его возможно только с помощью серологического исследования. Причем анализировать необходимо спинномозговую жидкость, именно с помощью нее можно стопроцентно верно поставить диагноз.

Симптомы

Как понять, что у ребенка ранний вид заболевания, когда плод был инфицирован в первую половину или в середине срока беременности? Признаки врожденного сифилиса плода такие:

• Множественные серьёзные патологии внутренних органов;
• Недостаточная масса;
• Излишне крупные размеры;
• Неврология, поражения центральной нервной системы, головного мозга.

Но в большинстве случаев при таком диагнозе ещё не родившийся ребёнок погибает, и зачастую происходит мацерирование – разложение плода, находящегося в утробе.

При сифилисе грудных детей заражение плода происходит на более поздних сроках, поэтому шансов выжить у малыша больше. Но рождается такой ребёнок тоже с целым набором серьезных сопутствующих диагнозов и особенностей развития, которые могут проявляться и сразу и потом, в течение жизни малыша.

Рождается такой ребёнок с целым набором серьезных сопутствующих диагнозов и особенностей развития

Симптомы позднего врожденного сифилиса: проявляется симптоматика достаточно поздно. И затрагивает не только внутренние органы, но и костную систему и зубы.

У плода

Симптомы врожденного сифилиса у плода были описаны выше. Если говорить о них чуть более подробно, то признаки болезни могут выражаться в желудочных язвах новорождённого, недоразвитости в тканях внутренних органов, почки, печень и селезёнка могут быть увеличены, но не выполнять свои функции или выполнять их лишь частично.

У грудничков

Симптомы врожденного сифилиса при квалификации заболевания «сифилис грудных детей» таковы: эти дети появляются на свет с катастрофически низким весом. И позже у них наблюдается абсолютное отсутствие подкожного жира. Кроме того, такой малыш не набирает, а постоянно теряет в весе.

Также у ребёнка нередко наблюдается синтез таких симптомов:

• Кожные классические проявления сифилиса – папулёзные сифилиды, розеолёзная сыпь, сифилитические пузыри, прыщи, в том числе, на ладонях и подошвах, на слизистых ротовой полости, также ими покрывается и слизистая гортани, пигментные пятна на лице и теле. А сама кожа дряблая, грязно-коричневого, жёлто-охрового или серо-землистого цвета;
• Форма носа неправильная, как будто бы, запавшая;
• Сильное увеличение внутренних органов;
• Значительное отставание в развитии (как физическом, так и психо-эмоциональном) от сверстников, в том числе, и из-за поражения центральной нервной системы;
• Постоянный насморк;
• Патологии костной системы, включая зубные патологии.

Ранний врожденный сифилис

Врожденный сифилис проявления у детей раннего возраста демонстрирует практически все те же, что и у грудничков. Однако, к ним добавляются ещё и следующие метки заболевания:

• Большие мокнущие папулы, наблюдаемые у детей с этим видом заболевания, концентрируются в районе ануса и половых органов, а также между пальцев;
• Для этой формы заболевания характерны заеды в уголках рта;
• Более серьёзные катастрофические поражения костной системы;
• Глазные патологии;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Конкретное отставание в развитии от сверстников.

Поздний врожденный сифилис

Поздний врождённый сифилис долгие годы может никак не проявлять себя

Поздний врождённый сифилис, как уже было отмечено ранее, долгие годы может никак не проявлять себя, и ни пациент, ни его родители о существовании болезни могут не догадываться.

Однако, тем данный вид диагноза и опасен, что обнаруживают его достаточно поздно, когда он уже начал проводить в организме пациента необратимые изменения.

Так называемая, сифилитическая триада или триада Гетчинсона – самые явные симптомы позднего сифилиса. В триаду входят зубные изменения. Вообще же зубы при этом виде диагноза – одни из самых первых «подсказчиков» наличия данного вируса в теле больного ребёнка.

Для позднего врождённого сифилиса характерно специфическое поражение зубов – так называемые, зубы Гетчинсона. Выглядит это так: два верхних резца сужаются от основания к концу, а жевательная поверхность деформирована – имеет «выемку» в виде полумесяца.

Причём постоянные зубы имеют такую форму ещё до своего прорезывания, увидеть это можно во время рентгенологического обследования.

Следующие составляющие триады: паренхиматозный кератит – патологическое воспаление глазной роговицы, приводящая к полной потере зрения; и глухота, которая сочетается с затруднённой речью (специфический сифилитический лабиринт).

Также есть вероятные признаки позднего врождённого сифилиса, они такие:

• Воспаления сетчатки глаза;
• Дистрофия;
• Явное увеличение коленных суставов и сильные боли в них;
• Западание костей носа;
• Искривление костей голени и нарушение из-за этого походки;
• Сильнейшее поражение центральной нервной системы, что провоцирует слабоумие, олигофрению и даже эпилепсию;
• Ягодицеобразный череп.

Скрытый врожденный сифилис не имеет явных признаков. При нём даже анализ крови на реакцию Вассермана (определение наличия в организме вируса данного типа) может быть ложноотрицательным. Стопроцентно верный диагноз в этом случае можно поставить лишь в результате серологического исследования спинномозговой жидкости.

При врождённом сифилисе грудных детей реакция Вассермана даёт положительный результат уже в три месяца жизни ребёнка

Диагностика

В некоторых случаях диагностика необходима ещё на стадии развития плода. Например, когда о заражении женщины сифилисом стало известно во время её беременности.

При таком развитии событий женщине назначают рентген, который позволяет увидеть наличие или отсутствие деформаций костной системы (в том числе, костей черепа) у плода.

Если деформация присутствует, значит, скорее всего, плод, также оказался заражённым.

Наличие врождённого диагноза описываемого типа показывают анализы на реакцию Вассермана. При врождённом сифилисе грудных детей реакция Вассермана даёт положительный результат уже в три месяца жизни ребёнка.

Диагностика позднего врожденного сифилиса и скрытого заболевания более сложна. Зачастую даже реакция Вассермана не показывает наличия в организме этого заболевания. Поэтому, чтобы исключить поздний врождённый сифилис врачи нередко назначают серологический анализ спинномозговой жидкости, которую получают пункционно.

Лечение

Лечение врожденного сифилиса может быть успешным в том случае, если заболевание не запущено

Лечение врожденного сифилиса может быть успешным в том случае, если заболевание не запущено, диагностировано как можно раньше, и как можно раньше назначена адекватная необходимая терапия.

Мероприятия по борьбе с данным диагнозом, как правило, проводят в условиях стационара. Терапия заключается в получении пациентом необходимой дозы витаминов, иммуномодуляторов, антибиотиков, антибактериальных препаратов и других составляющих, которые корректируются в зависимости от возраста пациента.

Последствия и профилактика

Ранний сифилис у плода необходимо вовремя диагностировать. Именно поэтому профилактика заключается в регулярном обследовании беременной женщины и сдаче анализов на данное заболевание.

Если у будущей мамы обнаружен вирус бледной трепонемы, необходимо незамедлительное медицинское вмешательство.

И в результате такой оперативной профилактической терапии появляется шанс на рождение неинфицированного сифилисом ребёнка.

Если заболевание проявилось после рождения, также необходима срочная адекватная терапия. И в этом случае также есть шанс на излечение.

В том случае, если заболевание протекает в скрытой форме, вовремя не определено и не назначено лечение, возможно возникновение серьёзных патологий. В том числе, необратимые изменения в костной системе, во внутренних органах, а также олигофрения при врожденном сифилисе, психические нарушения, слабоумие и прочие.

Видео

Симптомы сифилиса у детей.

Поздний и ранний врожденный сифилис: признаки, лечение

Учитывая отсутствие обучения интимной культуре, проблема венерических болезней набирает актуальность. Беспорядочная половая жизнь молодых людей без применения барьерной контрацепции может привести к заболеванию сифилисом.

Инфицирование в свою очередь отрицательно влияет на детородную функцию у девушек и приводит к врожденному сифилису ребенка. Заражение может произойти как на этапе зачатия, так и в процессе развития плода. Способ проникновения бледных трепонем — это пупочная вена и лимфатические протоки.

Учитывая скрытое проявление сифилиса, трудно определить период инфицирования женщины, до беременности или во время нее.

Данное заболевание способно долгое время никак себя не проявлять. Ввиду такого обстоятельства, существуют разные формы заболевания детей, инфицированных внутриутробно матерями. Врожденная болезнь классифицируется следующим образом:

1. Сифилис плаценты. Подозрение наличия инфекции вызывает масса плаценты, которая почти в 1,5 раза тяжелее здоровой. Структура ткани рыхлая, без четких контуров. В данном случае проводится гистологическое обследование.
2. Сифилис плода. Пораженная сифилисом плацента через кровообращение заражает эмбрион. Поступившие с кровью бледные трепонемы нарушают обмен веществ и питание плода. Данный процесс приводит к гибели еще не родившегося малыша. Обнаружить симптомы и выявить наличие инфекции можно на сроке 5-6 месяцев беременности.
3. Сифилис грудничков возникает при заражении матери на поздних сроках беременности. Симптомы могут проявиться только с 3-го месяца жизни ребенка.
4. Сифилис у детей от 1 года. Такая форма определяется, когда признаки болезни проявляются у детей в возрасте от 1 до 4 лет.
5. Поздний сифилис у детей старше 4 лет. Рецидив заболевания проявляется в большинстве случаев в подростковом возрасте: 12-13 лет. Это может быть следствием не долеченного в раннем возрасте заболевания или отсутствия диагностики при рождении.
6. Скрытая форма сифилиса у детей. Такая форма не имеет выраженной симптоматики и может диагностироваться в любом возрасте с помощью спинномозговой пункции. На основе взятого биологического материала в форме жидкости проводится исследование.

Признаки инфицирования

К признакам раннего врожденного сифилиса относятся:

• Недостаточная масса и размер новорожденного ребенка. Это происходит из-за фетоплацентарной недостаточности, которая ограничивает поступление кислорода и необходимых питательных элементов плоду.
• Ринит разной формы. Проявляется заложенностью носа, образованию обильной слизи или выделениями из носа с примесью гноя или крови. У ребенка нарушается способность сосания.
• Воспалительный процесс в области сетчатки и сосудов глазного яблока. Данное проявление в таком раннем возрасте, может выражаться только изменениями оболочки глаза, пигментацией глазного дна.
• Поражение нервной системы характеризуется сильным плачем при резких движениях. У малыша нарушен сон, он очень беспокойный. При менингите сильное напряжение мышц затылочной части, избыточное срыгивание, частая рвота. У ребенка могут наблюдаться судороги. На УЗИ можно увидеть симптомы гидроцефалии головного мозга.
• Нарушение костной ткани. Поражение зоны между хрящом и костью, так называемый остеохондрит Вегнера, который вызывает патологические переломы и ложный паралич. Болезнь может поражать суставы, что вызывает расстройство движений. Чаще локализация происходит в локтевых и коленных суставах. Нарушена структура костной ткани.
• Изменение кожного покрова. На лице, в паховой зоне, между пальцами, на голове образуются папулы и пустулы. Возле рта образования выглядят как заеды. Сыпь может эрозироваться. Возникновение папул на слизистой гортани изменяет голос, появляется осиплость и хрипота.
• Ярко выраженное увеличение селезенки и печени.

Основными симптомами при позднем сифилисе являются:

• Физическая и/или психическая недоразвитость.
• Патологические изменения роговицы глаза (сопровождаются увеличением слезотечения и помутнения зрения).
• Воспаление внутреннего уха, влекущее к глухоте. У ребенка может быть ощущение постоянного шума и звука в ушах.
• Косметический дефект лица и головы.
• Нарушение костной системы. Анатомическое изменение формы костей.
• Стоматологический дефект центральных резцов и недоразвитость эмали.
• Нервные расстройства, психические отклонения.

Причины врожденного сифилиса

Заражение ребенка происходит от матери во время вынашивания путем передачи бледной трепонемы через кровь. Чем дольше женщина болеет сифилисом, тем менее вероятное заражение плода, так как активность болезни падает. В зону риска попадают дети в следующих случаях:

• будущая мама не прошла курс лечения,
• терапия не успела завершиться до рождения малыша,
• курс лечения был назначен позднее 6-го месяца беременности,
• женщина не прошла повторное обследование после завершения курса лечения,
• при неадекватной терапии,
• женщина перенесла повторное заражение,
• врожденный сифилис у мамы.

В случае хронической формы сифилиса у женщины при условии регулярного лечения может быть вполне здоровое потомство. Важно быть под наблюдением врачей с выполнением четких рекомендаций и своевременных обследований.

Способы выявления заболевания

Врожденная форма сифилиса может быть диагностирована у новорожденного. Диагностика состоит из следующих этапов:

1. Изучение истории болезней матери, оценка инструментов обследования и лечебного курса.
2. Визуальный осмотр малыша неонатологом, дерматологом, венерологом.
3. Определение степени риска.
4. В случае обнаружения симптоматики назначается антибактериальное лечение. Для эффективности терапия должна назначаться в кратчайшие сроки.
5. При отсутствии явных признаков болезни ребенок проходит профилактическое лечение.
6. На второй недели жизни проводятся лабораторные исследования крови, спинномозговой жидкости, УЗИ головного мозга и рентген костей.
7. Дополнительное обследование осуществляется у офтальмолога и лор-специалиста, так как в некоторых случаях врожденный сифилис проявляется только проблемой уха или роговицы глаз.
8. Для выявления нарушения работы внутренних органов, проводится УЗИ брюшной полости и ЭКГ.

Серопозитивная мать не всегда способна выносить и родить малыша. Часто поражение плода вызывает выкидыш или смерть еще не родившегося ребенка. Раннее диагностирование позволит при помощи оперативного лечения обеспечить здоровую репродукцию.

Методы лечения

Заражение трепонемой ребенка практически всегда диагностируется еще при внутриутробном развитии. Когда женщина оформляется на учет по беременности в женскую консультацию, анализ на сифилис сдается в обязательном порядке три раза за беременность. В случае заражения матери плод будет инфицирован в большинстве случаев.

Когда врожденный сифилис диагностируется в грудничковом возрасте, лечение дает 100 % результат. При позднем или скрытом сифилисе шансов на благополучный исход уже меньше. Инфекция успевает поразить внутренние органы. При выявлении заболевания назначается курс медикаментозного антибактериального лечения, который включает в себя:

1. Инъекции пенициллина или других препаратов пенициллиновой группы.
2. Прием витаминов.
3. Антигистаминные препараты на случай реакции на компоненты лекарств.
4. Введение антибактериальных препаратов внутримышечно и в позвоночник.
5. Препараты на основе мышьяка.
6. Иммуностимулирующие средства.
7. Применение биогенных стимуляторов.

Вместе с медикаментозным лечением не менее важн регулярная гигиена ребенка. Болезнь, характеризующаяся значительным поражением кожного покрова, требует определенного ухода:

• Ежедневное купание с применением трав и раствора марганцовки, так как при данном заболевании очень страдает кожа малыша.
• По возможности грудное кормление, если нет, то обеспечить ребенка полноценным детским питанием с высоким содержанием белков, витаминов и минералов.
• Соблюдение режима питания и сна.
• Частые прогулки на свежем воздухе.
• Регулярные консультации и осмотры у врачей.

Лечение данного заболевания осуществляется в клинике на дневном стационаре, в домашних условиях, можно проходить только реабилитационный период.

Последствия и осложнения

Поздний врожденный сифилис может характеризоваться более серьезными последствиями. Сложность состоит в том, что на ранней стадии не было проявления признаков. Болезнь оказывала медленное воздействие на организм ребенка, создавая патологические изменения и нарушения функций.

Запущенный сифилис без специфического лечения способен привести к тяжелым последствиям. Трепонема может поражать большое количество внутренних органов и кожные покровы. Болезнь провоцирует следующие осложнения:

• Умственную отсталость.
• Физические дефекты.
• Изуродованное лицо.
• Глухота.
• Слепота.
• Потеря голоса.
• Выпадение волос.
• Дистрофия.
• Паралич.
• Отсутствие репродуктивной функции.

Ненадлежащее лечение может вызвать необратимые процессы. Чтобы избежать серьезных патологий, ограничивающих жизнь и развитие ребенка, лечение должно происходить незамедлительно.

Профилактика заболевания

В медицинских учреждениях, женских консультациях, будущим мамам назначают ряд лабораторных исследований и анализов.

Многие заболевания, которые скрыты или находятся в неактивной фазе, могут прогрессировать во время вынашивания ребенка. Анализ на наличие сифилиса этому подтверждение.

Болезнь можно преодолеть без нанесения вреда малышу. Более того, есть все предпосылки рождения здорового ребенка без патологий.

Курс обязательной терапии проходит не только женщина. Действие препаратов оказывают влияние на развитие плода, которые позволяют предотвратить заражение или же избежать последствий, опасных для жизни и здоровья ребенка.

Для того чтобы избавиться от сифилиса, необходимо следовать рекомендациям врачей. Своевременная диагностика и лечение спасут новую жизнь.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис — клиническая форма сифилиса, возникающая при внутриутробном заражении ребенка бледными трепонемами. Врожденный сифилис может проявляться в различные периоды жизни ребенка от внутриутробного до подросткового. Он характеризуется специфическим сифилитическим поражением кожи, слизистых, костной ткани, соматических органов и нервной системы. Диагностика врожденного сифилиса основана на выделении возбудителя из крови, отделяемого кожных элементов и спинномозговой жидкости; положительных результатах серологических реакций и ПЦР-диагностики, обследовании состояния внутренних органов. Лечение врожденного сифилиса проводится антибиотиками, препаратами висмута и неспецифическими средствами, направленными на повышение иммунитета.

Сифилис относится к одним из самых распространенных венерических заболеваний. Наряду с гонореей, хламидиозом, цитомегалией и трихомониазом он является инфекцией, передаваемой половым путем.

Кроме полового способа передачи, заражение может произойти внутриутробно и привести к развитию врожденного сифилиса.

Больной врожденным сифилисом ребенок представляет инфекционную опасность для окружающих, особенно, если заболевание протекает с кожными проявлениями.

Врожденный сифилис

Заболевание ребенка врожденным сифилисом обусловлено передачей инфекции от больной матери в период внутриутробного развития.

Бледная трепонема (возбудитель сифилиса) не способна проходить сквозь здоровый трансплацентарный барьер.

Однако сифилис у женщин в период беременности приводит к поражению плаценты и вызывает нарушение ее защитной барьерной функции. В результате трепонемы проникают в организм плода.

Передача трепонем от матери плоду наиболее вероятна в первые годы заболевания матери, со временем эта способность угасает.

Риск рождения ребенка с врожденным сифилисом особенно велик у женщин с вторичной формой этого заболевания, сопровождающейся диссеминацией возбудителя с током крови.

У зараженного трепонемами плода поражения внутренних органов развиваются только на 5-6-ом месяце беременности. Поэтому проведенное на ранних сроках противосифилитическое лечение может привести к рождению здорового ребенка.

В зависимости от особенностей протекания врожденного сифилиса и сроков появления его клинических признаков венерология выделяет 4 основные формы заболевания.

Сифилис плода развивается во время внутриутробного периода, но не ранее 5-ого месяца беременности. Характеризуется уплотнением и увеличением внутренних органов (особенно печени и селезенки), происходящим вследствие их воспалительной инфильтрации. Образование инфильтратов в легких приводит к развитию «белой» пневмонии плода.

Самым достоверным критерием, подтверждающим врожденный сифилис плода, является рентгенологическое обнаружение у плода признаков специфического остеохондроза. Возникновение врожденного сифилиса в период внутриутробного развития может стать причиной преждевременных родов, позднего выкидыша, мертворождения или рождения больного ребенка.

Ранний врожденный сифилис проявляется у ребенка в возрасте до 2-х лет и подразделяется на врожденный сифилис грудничкового возраста и сифилис раннего детского возраста. У грудных детей симптомы врожденного сифилиса могут появляться на протяжении первых 1-2 месяцев жизни. Наиболее часто это поражение кожи и слизистых оболочек с развитием сифилитической пузырчатки.

Типичными симптомами врожденного сифилиса у грудничков являются также сифилитический насморк и инфильтрация Гохзингера. Сифилитический насморк имеет длительное течение с выраженным отеком слизистой, обильным слизистым отделяемым, выраженным затруднением носового дыхания.

Он может приводить к поражению костно-хрящевых структур носа с образованием седловидной деформации. Инфильтрация Гохзингера выражается появлением на 8-10-й недели жизни ребенка с врожденным сифилисом плотного инфильтрата (сифилида), располагающего в области подбородка и губ, на подошвах, ягодицах и ладонях.

Губы ребенка утолщены и отечны, растрескиваются и кровоточат, кожа пораженных участков теряет эластичность, утолщается, ее складки разглаживаются.

При врожденном сифилисе грудного возраста может происходить язвенное поражение гортани с возникновением осиплости голоса. Поражения костной ткани проявляются остеохондритами и периоститами преимущественно длинных трубчатых костей.

Как при вторичном сифилисе могут наблюдаться обусловленные врожденным сифилисом специфические поражения соматических органов: гепатит, миокардит, перикардит, эндокардит, гломерулонефрит, гидроцефалия, менингит, менингоэнцефалит. У мальчиков часто наблюдается специфический орхит, иногда — водянка яичка.

Поражение легких при врожденном сифилисе протекает с развитием интерстициальной диффузной пневмонии, что часто приводит к гибели ребенка на первых днях жизни.

В раннем детском возрасте врожденный сифилис может проявляться заболеваниями глаз, поражением нервной системы и ограниченными кожными проявлениями в виде немногочисленных крупных папул и широких кондилом. При врожденном сифилисе у детей раннего возраста поражения внутренних органов выражены слабее. Изменения костной ткани выявляются лишь на рентгенограммах.

Поздний врожденный сифилис начинает проявляться клинически после 2-х летнего возраста, чаще всего — в подростковом периоде (14-15 лет). Его симптомы схожи с картиной третичного сифилиса.

Это гуммозные или бугорковые сифилиды, локализующиеся на туловище, лице, конечностях, слизистой носа и твердого неба. Они быстро распадаются с образованием язв.

К часто встречающимся симптомам позднего врожденного сифилиса относится специфический гонит, саблевидные голени, а также дистрофические изменения (стигмы), обусловленные влиянием возбудителя на формирующиеся ткани и органы.

Стигмы носят неспецифический характер и могут наблюдаться при других инфекционных заболеваниях (например, при туберкулезе). Специфической для позднего врожденного сифилиса является триада Гетчинсона: сифилитический лабиринтит, диффузный кератит и зубы Гетчинсона — дистрофические изменения центральных верхних резцов.

Скрытый врожденный сифилис может наблюдаться у ребенка в любом возрасте. Он протекает при полном отсутствии клинических симптомов и выявляется только по результатам серологических исследований.

Диагноз врожденного сифилиса подтверждается обнаружением бледных трепонем в содержимом пузырей сифилитической пузырчатки или отделяемом язв. Однако в случае отсутствия кожных проявлений применить этот метод диагностики не представляется возможным.

Выявление возбудителя при врожденном сифилисе может быть проведено путем микроскопического исследования спинномозговой жидкости, полученной в результате люмбальной пункции.

Но отрицательный результат этого исследования не исключает наличие скрытой формы врожденного сифилиса.

Решающую роль в диагностике врожденного сифилиса имеют серологические реакции. Неспецифические исследования (реакция Вассермана, RPR-тест) могут давать ложноположительные результаты.

Поэтому при подозрении на врожденный сифилис широко применяются также специфические серологические исследования: РИФ, РИБТ, РПГА.

ПЦР-выявление бледной трепонемы проводят с кровью, соскобом, отделяемым кожных элементов пациентов с врожденным сифилисом. Точность результата — 97%.

Диагностика сифилитического поражения различных внутренних органов может включать консультацию пульмонолога, невролога, гепатолога, нефролога, окулиста, отоларинголога, проведение рентгенографии легких, рентгенографического исследования костей, ультрасонографии, ЭХО-ЭГ, люмбальной пункции, УЗИ органов брюшной полости и печени, УЗИ почек и пр.

Бледная трепонема, в отличие от большинства других микроорганизмов, до сих пор остается высоко чувствительной к воздействию антибиотиков пенициллинового ряда.

Поэтому основная терапия врожденного сифилиса заключается в длительном системном назначении пенициллинов (бензилпенициллины в комбинациях и в сочетании с экмолином).

При возникновении у ребенка аллергической реакции на пенициллин или выявлении устойчивости трепонемы по результатам бакпосева с антибиотикограммой, лечение проводится эритромицином, цефалоспоринами или производными тетрациклина.

При поражении врожденным сифилисом нервной системы с развитием нейросифилиса показано эндолюмбальное введение антибиотиков и проведение пиротерапии (продигиозан, пирогенал), улучшающей их проникновение через гемато-энцефалический барьер. В лечении позднего врожденного сифилиса наряду с антибиотикотерапией назначают препараты висмута (бисмоверол, бийохинол). Применяются также витамины, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы.

Основным профилактическим мероприятием в предупреждении врожденного сифилиса является обязательное двухкратное серологическое обследование всех беременных женщин на сифилис.

При выявлении положительной серологической реакции на сифилис проводится дообследование женщины. Установление на ранних сроках беременности диагноза «сифилис» является медицинским показанием к проведению аборта.

При сохранении беременности, но раннем начале лечения у зараженной сифилисом женщины возможно рождение здорового ребенка.

ОСТОРОЖНО! СИФИЛИС!

Одной из наиболее распространённых венерических болезней в мире считается сифилис. В Европе он появился с конца XV века и стремительно распространялся. К концу XIX – началу XX века от сифилиса страдало почти 15% населения Европы. С появлением антибиотиков ситуация несколько улучшилась, тем  не менее в конце XX века многие страны, в том числе и нашу республику охватила настоящая эпидемия сифилиса.

В Беларуси пик заболеваемости пришёлся на 1996 год, когда на 100 тысяч населения приходилось 209,7 случаев болезни. С 1997г. наметилась тенденция к постепенному снижению, и к началу 2008г. она составила – 22,5 на 100 тысяч населения, что на 17% меньше, чем в 2006 году.

Но, несмотря на положительную динамику заболеваемости сифилисом, её уровень в республике в 50-80 раз превышает заболеваемость в странах Западной Европы.

Что же такое сифилис?

                Сифилис – это хроническая венерическая болезнь, вызываемая бледной трепонемой (бактерии-возбудители сифилиса у человека). В организме человека она распространяется по кровеносным и лимфатическим сосудам. В тканях располагается в межклеточных щелях, в нервных окончаниях. Трепонема весьма неустойчива во внешней среде, на нее губительно действует высушивание. Нагревание до 60 градусов убивает её в течение 15 минут, а до 100 градусов – моментально. Бледная спирохета мгновенно погибает в 0,005% растворе хлоргексидина, 1-2% растворе фенола, 70% спирте.

Пути заражения

                Заражение сифилисом происходит при тесном контакте здорового человека с больным, имеющим заразные проявления.

Различают следующие пути заражения:

                Половой – любые виды половых контактов (вагинальный, оральный, анальный).

                Бытовой – при пользовании одним бельём, одной постелью, одной посудой. Непосредственная передача бледной спирохеты возможна также при поцелуях, укусах, кормлении грудью, при переливании зараженной крови, загрязнённые иглы, шприцы.

                Вертикальный – от матери к ребёнку во время беременности (врождённый сифилис).

                Важным условием заражения сифилисом является наличие нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек (микротравмы, трещины).

Симптомы и течение болезни

Как правило, первые заметные признаки сифилиса  проявляются вскоре после заражения; такое течение болезни считается обычным и наблюдается почти в 90% случаев. Остальные 10% случаев сифилиса протекают атипично – тогда первые признаки сифилиса могут проявиться через значительное время, иногда через десятки лет после инфицирования. Сифилис иногда называют «болезнью-обезьяной», потому что его симптомы могут быть похожи на симптомы множества других заболеваний, начиная со стоматита и заканчивая раком.

Скрытый (инкубационный период) составляет 3-4 недели от момента заражения, а при приёме антибиотиков может затягиваться до нескольких месяцев.

С момента появления первых признаков болезни человек становится заразным, опасным для окружающих.

Для сифилиса характерно волнообразное течение со сменой нескольких периодов.

Первичный период: в месте внедрения бледной спирохеты (на половых органах, в полости рта, в анальной области – в зависимости от вида полового контакта) появляется безболезненная язвочка округлой или овальной формы, уплотнённая в основании (твёрдый шанкр). Через некоторое время происходит увеличение лимфатических узлов, ближайших к язве, чаще паховых, подчелюстных. Этот период длится 6-8 недель. Язва заживает (без лечения), но болезнь прогрессирует, захватывая все органы и системы.

Вторичный период: наступает вслед за первичным и длится от 2 до 5 лет. Для него характерны разнообразные высыпания на коже туловища, половых органах, ладонях, подошвах, слизистых оболочек рта, выпадение волос, увеличение лимфоузлов, разрастание кондилом в области промежности. Сыпь может постепенно проходить сама по себе, без лечения, но затем появляется вновь. В этом периоде возможно поражение внутренних органов и нервной системы (нейросифилис).

Третичный период: наступает спустя 3-4 года при отсутствии или недостаточном лечении сифилиса. В этом периоде, поражения жизненных органов и систем (сердечно-сосудистой, нервной, костно-суставной) становятся необратимыми, принимают разрушительный характер.

Сифилис с самого начала может протекать скрыто (без клинических проявлений). Такая форма болезни не менее опасна, она заразна для окружающих и приводит к поражениям внутренних органов и нервной системы.

Диагностика и лечение сифилиса

Диагностика сифилиса основана на изучении жалоб больного, момента их возникновения, возможных причин, а также с помощью лабораторных исследований:

• микроскопическое исследование отделяемого твёрдого шанкра;
• серологическая диагностика – поиск антител, вырабатываемых организмом

   против бледной трепонемы (реакция Вассермана).

Лечение сифилиса – проводится только после установления диагноза и подтверждения его лабораторными методами исследования. Основным видом лечения является антибактериальная терапия. Опасно заниматься самолечением сифилиса, т.к. выздоровление определяется только лабораторными методами.

Полноценное лечение, начатое в ранние периоды болезни, обеспечивает стопроцентное его излечение.

Меры профилактики и защиты

                Сифилис не является фатальной неизбежностью человека. Его можно и нужно предотвратить, от него можно защититься при следующих условиях:

• Необходимо избегать случайных и беспорядочных половых связей.
• Иметь одного постоянного полового партнера.
• Систематически пользоваться средствами индивидуальной защиты – презервативом.
• При наличии заболеваемости сифилисом обязательно предупреждать об этом своего полового партнёра.
• При незащищённом половом акте со случайным партнёром, немедленно осуществить экстренную противовенерическую профилактику.

                Для её проведения можно обратиться в пункт экстренной противовенерической профилактики (обычно при приёмных отделениях кожно-венерологических диспансеров), где помощь оказывают бесплатно, анонимно и круглосуточно. Но необходимо помнить, что такие меры эффективны только в том случае, если применялись не позднее 2 часов после половой связи, а ещё лучше – в первый час после неё. Экстренная противовенерическая профилактика заключается в обработке кожи слизистых оболочек половых органов специальными дезинфицирующими растворами (хлоргексин, биглюконат 0,05%, мирамистин 0,01%, цидипол). Вышеуказанные растворы можно применять и самостоятельно, так как они имеются в продаже в аптеках.

                Если ни одна из вышеуказанных мер не применялась, то в в этом случае следует знать: после незащищенного (без презерватива или презерватив разорвался) полового контакта необходимо помочиться, принять душ, тщательно вымыть хозяйственным либо антибактериальным мылом руки, лицо, половые органы, низ живота, внутреннюю поверхность бёдер. После этого немедленно обработать половые органы 0,5% раствором «марганцовки» (1 чайная ложка перманганата калия на 1 л воды).

                Необходимо также помнить о том, что хотя презерватив и является достаточно надежной защитой против большинства ИППП, всё же сифилисом можно заразиться, несмотря на его использование, потому что заразные высыпания могут быть и на тех участках тела, которые презерватив не закрывает, например, в полости рта (язвы или эрозии на губах или слизистой оболочке), и тогда заражение возможно даже при поцелуях. Поэтому, при малейшем сомнении, вы обязаны обратиться к врачу (гинекологу, дерматовенерологу, урологу). Не нужно пренебрегать обследованием, тем более, что сейчас существуют возможности сделать это и анонимно (без предъявления документов, удостоверяющих личность).

                Не стесняйтесь расспросить врача подробнее о своём заболевании, выяснить все интересующие вопросы.

                Следование вышеизложенным рекомендациям, ведение нравственно-здорового образа жизни – гарантия защиты от любых инфекций, передающихся половым путём, в том числе сифилиса, и сохранения здоровья на долгие годы.  

твердый шанкр и сыпь — клиника «Добробут»

Лечение сифилиса у женщин при беременности

Наиболее серьезным заболеванием, передающимся половым путем, считается сифилис. Особенно опасен и коварен сифилис у женщин, которые часто замечают болезнь только на поздних стадиях. Поскольку последствия врожденного сифилиса у детей могут быть весьма тяжелыми (если ребенок не погибает на последних месяцах беременности или сразу после рождения, то у него развиваются поражения внутренних органов и кожи), при постановке на учет беременные женщины обязательно сдают анализ «на сифилис».

Возбудитель заболевания – бледная трепонема. Заражение происходит через травмированные участки кожи и слизистых оболочек, чаще всего во время половых контактов. Через микротравмы возбудитель заболевания попадает в кровоток. Спустя 3-4 недели после контакта на месте внедрения появляется небольшая язва – сифилома. Сифилис у женщин опасен тем, что сифилома часто расположена во влагалище или даже на шейке матки. Она безболезненна, а потому долго остается незамеченной. Болезнь без лечения прогрессирует. О том, как передается бытовой сифилис и какой имеет инкубационный период, о симптомах заболевания и стандартной схеме лечения мы расскажем ниже.

Как проявляется первичный и вторичный сифилис

Периоды протекания сифилиса:

• инкубационный: с момента заражения до появления видимых признаков заболевания. Длится от двух недель до трех месяцев;
• первичный: со времени появления твердого шанкра на месте внедрения возбудителя. Первый признак сифилиса на ранних стадиях – шанкр. Он имеет вид эрозии или язвочки цвета красного мяса. Диагностика твердого шанкра во рту и на губах иногда бывает затруднена из-за его атипичной формы. Через неделю увеличиваются и уплотняются близлежащие лимфатические узлы. Спустя 2-3 недели увеличиваются в размере все лимфатические узлы, возникает слабость, головная боль;
• вторичный: появляется кожная сыпь, которая может исчезать без лечения, а затем вновь появляться. Виды высыпаний: узелковые, пузырьковые, гнойничковые. Через 5-6 месяцев возможно выпадение волос, поражение нервной системы. Подробнее о том, как проявляется первичный и вторичный сифилис, читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/;
• третичный: при отсутствии лечения наступает через 3,5-4 года. Поражаются многие ткани и органы, вплоть до спинного и головного мозга.

Первый симптом заражения половым сифилисом у мужчин – появление твердого шанкра (единичного или множественных). Язва (эрозия) обычно локализуется в области гениталий (чаще на половом члене).

Как сдать анализ крови на скрытый сифилис

Анализ на сифилис в обязательном порядке сдают беременные, доноры, некоторые категории работников (медицинский персонал, повара), пациенты перед плановой операцией. Положительный результат теста на сифилис не всегда говорит о том, что у человека ЗППП. Анализы могут быть ложноположительными при острых и хронических заболеваниях, недавней вакцинации и некоторых других состояниях. Объясняется это тем, что в крови пациента имеются иммуноглобулины, которые схожи с антитрепонемными антителами. Отсюда и ложноположительный результат на сифилис. В таких случаях для получения достоверных результатов проводят повторный тест – определение в биоматериале не антител, а самого возбудителя (трепонемы).

Однако определить скрытый сифилис или поздние его формы прямыми методами нельзя, поэтому в клинической практике их используют исключительно для подтверждения диагноза. Как сдать анализ крови на скрытый сифилис? Для этой цели пользуются непрямыми методами, например всем известной RW (Реакция Вассермана). Однако сейчас применяют и более современные методы: реакцию микропреципитации (РМП) и РПР-тест (RPR).

Лечение сифилиса

При своевременной диагностике и начале лечения на первой стадии возможно выздоровление в течение 2-3 недель. Если болезнь запущена, то лечение может растянуться на два года, поэтому важно своевременно диагностировать сифилис. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть женщины – сифилис у них часто протекает в скрытой форме, а характерные симптомы появляются лишь на поздних стадиях.

Основные направления медикаментозной терапии:

• антибиотики группы пенициллина;
• антигистаминные препараты;
• витамины;
• биостимуляторы.

С момента изобретения пенициллина антибиотики этой группы выступают препаратами выбора. К лекарственным средствам высокой активности относятся Бициллин-1, Ретарпен, Экстенциллин. При непереносимости этого ряда антибиотиков назначают препараты резервной группы – тетрациклины и макролиды. Витамины и биостимуляторы назначают для повышения защитных сил организма. Необходимо учитывать возможность развития вагинального кандидоза при применении высоких доз антибиотиков. Женщинам параллельно проводят противогрибковую терапию. Неспецифическое лечение (пиротерапия, аутогемотерапия) показано при злокачественном и рецидивирующем течении болезни. Лечение сифилиса у женщин при беременности проводят препаратами группы пенициллина, что относительно безопасно как для матери, так и для будущего ребенка.

Самолечение при сифилисе недопустимо, так как может привести к развитию устойчивых форм возбудителя. Своевременное обращение к дерматовенерологу и правильно подобранная терапия позволяют полностью победить болезнь.

Связанные услуги:
Консультация инфекциониста
Лабораторное исследование крови

Врожденный сифилис — Заболевания — Медкомпас

Врожденным сифилисом называется такая форма этого заболевания, при которой заражение плода или ребенка происходит еще внутриутробно, при этом заболевание может дебютировать до возраста 15-16 лет.

Врожденный сифилис целесообразно делить на следующие виды:

• Сифилис плода – развивается внутриутробно
• Ранний врожденный сифилис – отмечается до 4 летнего возраста ребенка
• Поздний врожденный сифилис – отмечается у детей старше 4 лет 
• Скрытый врожденный сифилис может поражать разные возрастные категории.

Симптомы болезни

Симптомы врожденного сифилиса определяются той или иной клинической формой этого заболевания. Основными проявлениями являются следующие:

• Воспалительно-дистрофические поражения внутренних органов и органов чувств
• Появление морщинистой кожи у плода
• Остеохондроз плода, который выявляется с помощью рентгенологического исследования
• Высыпания на коже у детей, которые содержат большое количество бледных трепонем
• Сифилитическая пузырчатка и т.д. 

Причины болезни

Возбудителем врожденного сифилиса является бледная трепонема, которая имеет спиралевидную форму. Она очень подвижна во внешней среде.

Врожденный сифилис развивается при попадании возбудителей через кровь матери к ребенку еще во внутриутробном развитии. Поэтому малыш рождается уже с признаками инфекции. Бледная трепонема за счет своей подвижности легко проникает через плацентарный барьер, непосредственно попадая к плоду.

Бледные трепонемы к плоду могут попасть:

• Через пупочную вену
• По лимфатическим путям. 

Диагностика

Диагностический поиск в отношении врожденного сифилиса направлен на выявление достоверных признаков этого заболевания. Поэтому большую помощь оказывают дополнительные методы диагностики. Они включают в себя следующие:

• Серологические реакции, которые направлены на определение антител к бледным трепонемам
• Рентгенография костной системы
• Исследование пунктата из спинномозгового канала
• Консультации узких специалистов – невролога, офтальмолога, отоларинголога и т.д.

Для выявления врожденного сифилиса необходимо придерживаться следующих правил:

• Одновременное исследование как матери, так и подозрительного ребенка
• У матери не производят забор крови из периферической вены за 2 недели до родов и спустя 2 недели после
• Пуповинную кровь новорожденного не забирают в течение 10 дней после родов, так как получаемые результаты будут недостоверными
• Целесообразно использовать все существующие серологические реакции
• В некоторых случаях могут быть получены ложноположительные результаты у ребенка за счет пассивного попадания материнских антител. В этом случае необходимо повторить исследование через 4-6 месяцев, когда эти антитела исчезнут.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения врожденного сифилиса способно привести к развитию различных осложнений. К ним относятся следующие:

• Сифилис плода обычно приводит к выкидышам или антенатальной гибели (внутриутробная смерть ребенка)
• Типичный внешний вид ребенка с ягодицеобразной формой черепа
• Гидроцефалия плода
• Грубые стигмы дисэмбриогенеза – это определенные генетические поломки, которые не приводят к развитию летальных пороков (высокое небо, растопыренные уши, приросшая мочка уха и т.д.)
• Задержка психического развития до различных степеней слабоумия
• Кератит – сифилитическое воспаление роговицы
• Потеря слуха
• Дистрофическое поражение зубов.   

Лечение болезни

Лечение врожденного сифилиса заключается в назначении антибиотиков. Главным из них является пенициллин. Бледные трепонемы к нему очень чувствительны. К тому же он разрешен к применению во время беременности и в детском возрасте.

В зависимости от тяжести заболевания выбирается путь введения пенициллина. При более тяжелых формах назначаются антибиотики внутримышечно, а при более легких – внутривенно.

Приобретенная сифилитическая инфекция у ребенка 11 месяцев Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Вестник КазНМУ, №2 — 2013

УДК 616. 97: 616. 5(07)

А.А. КАБУЛБЕКОВА, А.В. КРАСНОВ, Е.С. АЛДОНГАРОВ, О.А. АСШЕМАН, И.Ш. ДОРОФЕЕВА

Кафедра дерматовенерологии и эстетической медицины Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова Научно-исследовательский кожно-венерологический институт МЗ РК

ПРИОБРЕТЕННАЯ СИФИЛИТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ У РЕБЕНКА 11 МЕСЯЦЕВ

В данной статье приведено описание клинического случая заболевания приобретенного вторичного рецидивного сифилиса у ребенка 11 месяцев. Особенностью данного заболевания, является его скрытое течение и чрезвычайно разнообразные симптомы, поэтому оно требует особого внимания, не только со стороны дерматовенерологов, но и со стороны педиатров, врачей общей практики и врачей скорой помощи. Ключевые слова: Приобретенный сифилис, ребенок, клиника, диагностика

Приобретенный сифилис у детей в большинстве случаев является следствием бытового заражения. Источником заражения, как детей младшего возраста, так и старшего — могут быть родители, родственники или ухаживающий персонал, больные заразными формами сифилиса. В этих случаях болезнь может быть передана через поцелуй, при пользовании предметами, бывшими в употреблении у больных сифилисом (посуда, зубная щетка и т. д.). Клинические симптомы сифилиса у взрослых и приобретенного сифилиса у детей почти не отличаются, но у последних имеет некоторые своеобразные особенности. В начале вторичного периода у детей чаще появляется розеолезная обильная, мелкая, симметричная сыпь, не склонная к группировке, хотя иногда наблюдается и сливающаяся розеола (roseola confluens), чаще встречающаяся в настоящее время. Помимо обильных пятнистых и папулезных высыпаний, принимающие иногда мокнущий характер, реже язвенный. Часто мокнущие сыпи наблюдаются у грудных детей, обладающих тонким роговым слоем, вследствие чего кожа у них подвергается мацерации. Особенно заразными для окружающих являются мокнущие сыпи на коже и слизистых оболочках, где всегда можно обнаружить большое количество бледных спирохет. Сыпи на коже, подвергаясь обратному развитию, оставляют после себя вторичную гиперпигментацию, исчезающую через определенный промежуток времени. У детей с приобретенным сифилисом не всегда можно обнаружить твердый шанкр. В большинстве случаев он протекает атипично, быстро дает обратное развитие, вследствие чего остается нераспознанным. Однако у некоторых больных детей сохраняются твердый шанкр или его остатки в виде рубца или пигментного пятна. К вторичному периоду увеличиваются почти все периферические лимфатические узлы [1-4].

По данным 2009 г, в Республике Казахстан на 100 тыс. населения приходится 20 случаев заболевания сифилисом среди детей до 14 лет. По данным ряд исследователей, чаще заболевают дети до 14 лет, причем нередко от 6 месяцев до 1,5 лет [3]. Дифференциальную диагностику сифилиса проводят с псориазом, красным плоским

лишаем, парапсориазом, пигментной крапивницей, ложносифилитическими папулами, лишаем

золотушных, остроконечными кондиломами и др.[1-4]. В связи с этим, целью нашей статьи явилось описание клинического случая заболевания вторичным рецидивным сифилисом у ребенка 11 месяцев.

Особенностью данного заболевания, является его скрытое течение и чрезвычайно разнообразные симптомы, поэтому оно требует особого внимания, не только со стороны дерматовенерологов, но и со стороны педиатров, врачей общей практики и врачей скорой помощи. Недаром французские сифилидологи 19 века называли сифилис «великой обезьяной» из-за его схожести со многими заболеваниями кожи. Больная Т., 25.02.2012 года рождения поступила в дерматовенерологическое отделение 24.01.2013г. в НИКВИ с диагнозом: Сифилис вторичный рецидивный (мелкоочаговая алопеция, эрозивные папулы в перианальной области, RW от 18.01.2013 г.- 4+,4+, Мр

4+.)

Со слов матери жалобы на высыпания в перианальной области у ребенка, выпадение волос. Anamnesis morbi: 15.01.2013 года у мамы ребенка появились высыпания по телу, больная самостоятельно обратилась в частную клинику к врачу, где были проведены серологические исследования и установлено микрореакция от 15.01.13 — положительная; RW от 16.01.13 IAg 4+, IIAg4+. Сразу же как бытовой контакт был обследован ребенок, у которого установили положительные серологические реакции RW от 18.01.13 IAg 4+, IIAg4+, микрореакция — 4+.

В связи с вышеизложенным мама с ребенком были направлены в дерматовенерологическое отделение НИКВИ на стационарное лечение.

Из anamnesis vitae: Общее состояние ребенка удовлетворительное со стороны внутренних органов патологии не обнаружены.

Кожные покровы и слизистые оболочки вне очагов поражения обычной окраски, чистые. Ребенок-девочка родилась от 1-й беременности. Беременность протекала без особенностей. Роды протекали без осложнений, ребенок закричал сразу, оценка по шкале Апгар — 6-7 баллов. Рост при рождении — 51см, масса тела — 3300 г. Физиологическая желтуха после рождения -непродолжительная. В периоде новорожденности не болела.

В дальнейшем развивалась в соответствии с возрастом. Зубы начали прорезываться в 5 месяцев. Держать головку стала в 2 месяца, сидеть — в 5 месяцев, стоять — в 8-9 месяцев, ходить — в 10 мес. Ребенок находился на естественном вскармливании — до момента госпитализации в НИКВИ. Профилактические прививки -в срок, ребенком переносились без осложнений. Реакция Манту — отрицательная. Переливаний крови, плазмы, введения иммуноглобулина не было.

Вестник КазНМУ, №2 — 2013

Аллергологический и наследственный анамнез без особенностей.

Со слов матери в декабре 2012 года, у ребенка на больших половых губах и перианальной области появились высыпания. Обратилась к участковому врачу-педиатру, где был выставлен диагноз: «Пеленочный дерматит». Получала соответственное лечение, после чего мама наблюдала кратковременное улучшение. Status localis: Патологический кожный процесс хронический в стадии обострения. Сыпь не обильная, ассиметричная, полиморфная, представлена пятнами, папулами, локализующимися на волосистой части головы, в перианальной области. На волосистой части головы преимущественно на теменной и височной областях отмечается большое число мелких очажков облысения по типу «мех, изъеденный молью», диаметром = 0,5-0,8см, не сливающихся между собой. В перианальной области обнаруживаются лентикулярные

папулы ярко розового цвета, не сливающиеся между собой, на поверхности которых отмечаются мокнущие эрозии со скудным серозным отделяемым. Лимфатические узлы в паховой и подмышечной областях увеличены до размеров горошины, безболезненны, не спаяны между собой и подлежащей тканью, цвет кожного покрова над ними не изменен. Волосы и ногти не поражены (рисунок 1,2,3).

Ребенок был обследован, результаты серологических реакций — микрореакция от 25.01.13 — положительная; RW от 25.01.13 IAg 4+, IIAg4+, РИФ abc от 25.01.13 -положительный.

После проведенной полноценной специфической терапии, патологический кожный процесс полностью регрессировал. Больная была выписана под наблюдение дерматовенеролога, по месту жительства и проведение серологического контроля через один месяц.

Рисунок 1

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 А. сол себептен оган дерматовенерологтар гана емес жалпы тэжiрбелi дэрiгерлер, педиаторлар жэнеде жедел жэрдем к;ызметкерлерде аса кент аударуы керек.

ТYЙiндi сездер: Иемденген сифилис, нэресте, клиника, диагностика.

Resume: This article describes the clinical cases of acquired secondary recurrent syphilis, a child of 11 months. A feature of this disease is its hidden within and extremely varied symptoms, so it requires special attention, not only from the Dermatovenereologists, but also by pediatricians, general practitioners and emergency doctors. Keywords: Acquired syphilis, child, clinic, diagnostics.

Детский сифилис

Детский сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), поражающая как мужчин, так и женщин. Он состоит из четырех основных этапов.

Что такое детский сифилис?

Большинство случаев сифилиса у детей случается, когда беременная женщина с сифилисом передает болезнь своему плоду через плаценту или ребенку во время родов. Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), поэтому ребенок также может заразиться этим заболеванием, если он ведет половую жизнь или подвергается сексуальному насилию.

Ребенок, заразившийся сифилисом в результате полового контакта, может не проявлять никаких симптомов в течение примерно трех недель после заражения. Если сифилис заразился сразу, его можно успешно лечить. Однако исход более тяжелый у детей с врожденным (присутствующим при рождении) сифилисом. У них могут появиться симптомы, приводящие к потере трудоспособности или даже опасные для жизни.

Каковы разные стадии детского сифилиса?

Этапы прогрессируют в порядке от первого до последнего (т.е. у человека не будет четвертой стадии, если у него еще не было стадии с первой по третью).

Первичная ступень

На этой первой (активной) стадии в месте инфицирования появляется одна или несколько язв, которые обычно сохраняются от трех до шести недель.

Средняя ступень

На этой второй (активной) стадии появляются высыпания и другие симптомы. Этот этап может длиться от одного до шести месяцев.

Скрытая стадия

На этой стадии инфекция неактивна и нет видимых симптомов.Этот этап обычно длится менее двух лет.

Третичный этап

На этой третьей (активной) стадии инфекция может поражать органы, включая мозг, нервную систему, сердце и кровеносные сосуды. Эта стадия чрезвычайно опасна и может наступить через 10–30 лет после заражения.

Нейросифилис и сифилис глаз

Это последняя стадия, которая может повлиять на мозг и нервную систему или глаза (глаза). Эта стадия может возникнуть в любое время после третичной стадии, обычно через 10 или более лет после первоначальной инфекции.

Каковы признаки и симптомы детского сифилиса?

Симптомы сифилиса различаются и продолжают развиваться и ухудшаться по мере прогрессирования стадий.

Первичная ступень

Основной симптом на этой стадии — одна или несколько язв на месте инфекции. Обычно они бывают твердыми, круглыми и безболезненными.

Средняя ступень

На этой стадии обычно появляется сыпь в области заднего прохода, рта или влагалища. Сыпь может иметь красные или красно-коричневые пятна, обычно не зудит, а также может образовываться на ладонях рук или ступнях.Другие симптомы могут включать:

• Усталость (утомляемость)
• Лихорадка
• Выпадение волос (обычно пятнами)
• Головные боли
• Мышечные боли
• Боль в горле
• Увеличение лимфатических узлов
• Похудание

Третичный этап

Симптомы на этом этапе включают:

• Повреждение сердца и сосудов
• Повреждение нервной системы
• Повреждение органа

Нейросифилис и сифилис глаз

Симптомы на этом этапе включают:

• Деменция
• Головные боли (сильные или мигрени)
• Проблемы с движением или координацией мышц
• Онемение или паралич
• Изменения зрения или слепота

Симптомы переданы новорожденным

У ребенка могут появиться немедленные признаки или они могут развиться через несколько недель, в том числе:

• Анемия
• Костная инфекция
• Катаракты
• Глухота
• Лихорадка
• Удержание жидкости
• Желтуха
• Сыпь
• Изъятия
• Язвы на коже
• Опухшая печень
• Опухание селезенки

Симптомы сексуального насилия

• Болезненность суставов
• Язвы на половых органах
• Головные боли
• Легкая лихорадка
• Сыпь на ладонях и подошвах стоп
• Язвы на коже
• Язвы во рту и анусе
• Боль в горле
• Увеличение лимфатических узлов

Каковы причины детского сифилиса?

Сифилис — это инфекция, вызываемая бактериями Treponema pallidum, которые обнаруживаются во рту, горле, прямой кишке и влагалище.Если вы беременны и больны сифилисом, ваш ребенок подвержен риску заражения сифилисом.

Факторы риска

Есть несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность заражения сифилисом:

• Порез — заболевание попадает в кровоток через отверстие в коже (например, порез).
• Наличие матери, больной сифилисом — Мать может заразить своего ребенка в утробе матери или во время родов через естественные родовые пути.
• Быть сексуально активным — Те, кто ведет половую жизнь, имеют больший риск заражения сифилисом.Кроме того, чем больше у вас будет сексуальных партнеров, тем выше вероятность заражения сифилисом. Находясь с партнером, у которого было несколько партнеров, также увеличивает ваш риск.
• Ослабленная иммунная система — иммунная система может быть ослаблена ВИЧ / СПИДом, иммунодепрессантами (трансплантация органов) или по другим причинам.

Сифилис — HealthyChildren.org

Сифилис — это ИППП, вызываемые бактериями Treponema pallidum. Он распространяется через прямой контакт с язвочками или поражениями, которые являются частью инфекции.Если сифилис присутствует в период между младенчеством и половым созреванием, он может быть признаком сексуального насилия.

Беременная женщина, больная сифилисом, может передать болезнь своему плоду через плаценту или во время родов. Это может привести к мертворождению, преждевременным родам и различным врожденным дефектам.

После заражения до появления первых признаков сифилиса проходит около 3 недель.

Признаки и симптомы

Первые признаки инфекции, первичного сифилиса, начинаются с безболезненных язв (шанкров) на коже или слизистой оболочке половых органов.Язвы будут видны, когда они присутствуют на половом члене или внешних половых органах женщины, но их также можно скрыть от глаз во влагалище, шейке матки или под крайней плотью мужчины.

Через месяц или два без лечения появятся другие признаки и симптомы (вторичный сифилис), в том числе

• Кожная сыпь, которая может появиться на любом участке тела, но обычно присутствует на ладонях рук и подошвах ног
• Язвы во рту и на гениталиях или анусе
• Увеличение лимфатических узлов
• Легкая лихорадка
• Боль в горле
• Головная боль
• Усталость
• Боли в суставах

Эти симптомы могут появляться и исчезать в течение 1-2 лет.Если инфекция все еще не лечится, микроорганизмы могут со временем распространяться по телу, повреждая многие органы и вызывая хронические состояния, начиная от сердечных заболеваний и заканчивая неврологическими проблемами и даже смертью в некоторых случаях (поздний сифилис).

Новорожденный, заразившийся сифилисом от матери, часто выглядит совершенно здоровым. Однако примерно в половине случаев у него могут быть такие признаки и симптомы, как желто-слизистые выделения из носа (насморк), сыпь, кожные язвы, задержка жидкости, костная инфекция, лихорадка, опухание селезенки и печени, низкое количество эритроцитов (анемия). ) и желтуха (пожелтение кожи).Эти результаты могут присутствовать при рождении или развиваться в первые месяцы жизни.

Когда звонить педиатру

Если ваш подросток жалуется на боль в области гениталий или другие симптомы, связанные с сифилисом, ему следует обратиться к педиатру.

Как ставится диагноз?

Педиатр оценит признаки и симптомы вашего ребенка и проведет анализы крови, которые могут определить наличие сифилиса. Выделения из язв можно исследовать под микроскопом на наличие бактерий сифилиса, чтобы получить дополнительные доказательства инфекции.

Ваш ребенок и его сексуальные партнеры должны пройти тестирование на сифилис, а также на другие ИППП, такие как гонорея и хламидий, гепатит B и ВИЧ-инфекция. При необходимости следует лечить его партнера (-ов).

Все беременные женщины должны сдавать анализ крови на сифилис на ранних сроках беременности. Лечение инфицированной беременной женщины также относится к развивающемуся ребенку.

Лечение

Чаще всего сифилис лечат пенициллином, вводимым путем инъекции.Это лечение доказало свою эффективность у подростков и взрослых, а также у беременных женщин и новорожденных.

Каков прогноз?

Лечение сифилиса пенициллином может устранить инфекцию. Пациенты должны сдать анализы крови, чтобы подтвердить, что инфекционные бактерии были уничтожены.

Профилактика

Подростков следует проинструктировать о том, как практиковать безопасный секс, чтобы избежать ИППП.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Врожденный сифилис — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Beers MH, Berkow R., eds. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 2191-93.

Берков Р., изд. Руководство Merck — домашнее издание, 2-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 2003: 1447, 1509.

Jones III H, Wentz AC, Burnett LS, ред. Учебник гинекологии Новака. 11-е изд. Уильям и Уилкинс, Балтимор, Мэриленд; 1988: 577.

Манделл Г.Л., Беннетт Дж. Э., Долан Р., ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 4-е изд. Черчилль Ливингстон Инк. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 1995: 2119, 2126.

ОБЗОР СТАТЬИ

Peeling RW, Ye H. Диагностические инструменты для профилактики и лечения материнского и врожденного сифилиса: обзор. Bull World Health Organ.2004; 82: 439-46.

Берман С.М. Материнский сифилис: патофизиология и лечение. Bull World Health Organ. 2004; 82: 433-38.

Saloojee H, Velaphi S, Goga Y и др. Профилактика и лечение врожденного сифилиса: обзор и рекомендации. Bull World Health Organ. 2004; 82: 410-16.

Шмид Г. Экономические и программные аспекты профилактики врожденного сифилиса. Bull World Health Organ. 2004; 82: 402-09.

Добсон С. Врожденный сифилис. Adv Exp Med Biol.2004; 549: 35-40.

Кэри Дж. Врожденный сифилис в 21 веке. Curr Womens Health Rep. 299-302

Hariprasad SM, Moon SJ, Allen RC, et al. Кератопатия от врожденного сифилиса. Роговица. 2002; 21: 608-09.

Уокер Д.Г., Уокер Г.Дж. Забытый, но не исчезнувший: непрекращающийся бич врожденного сифилиса. Lancet Infect Dis. 2002; 2: 432-36.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Врожденный сифилис — США, 2000. CDC, MMWR Weekly. 13 июля 2001 г .; 573-77.

www.cdc.gov/mmrw/preview/mmwrhtml/mm5027a1.htm

Врожденный сифилис — США, 1998. CDC, MMWR Weekly. 03 сентября 1999 г .; 757-61.

www.cdc.gov/mmrw/preview/mmwrhtml/mm4834a3.htm

Сифилис. Вопросы здоровья. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID). Ноябрь 2002. 6с.

www.niaid.nih.gov/factsheets/stdsyph.htm

Сифилис

Сифилис (SIF-i-lis) — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактериями (микробом) Treponema pallidum.Половой акт, оральный секс или любой контакт между пенисом мужчины и влагалищем женщины могут передавать микроб от одного человека к другому.

Кто может заразиться сифилисом

Каждый, кто ведет половую жизнь, имеет шанс заразиться сифилисом. Те, у кого было более одного партнера, подвергаются большему риску. Сифилис передается от человека к человеку при прямом контакте с сифилитической язвой (шанкр). Болезнь возникает в основном на наружных половых органах, влагалище, анусе или прямой кишке. Язвы также могут возникать на губах и во рту.Многие люди не подозревают, что у них сифилис.

Почему сифилис опасен

Если сифилис не лечить, он может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как повышение риска заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусом, вызывающим СПИД. Беременные женщины с сифилисом могут передать его младенцам, которых они вынашивают. Это может вызвать у ребенка серьезные проблемы.

Признаки и симптомы сифилиса

Сифилис делится на три фазы:

Первичный сифилис

• Симптомы обычно появляются через 10–90 дней после полового контакта с инфицированным человеком.Многие люди пропускают признаки первичного сифилиса.
• Безболезненная красная сифилисная язвочка, называемая шанкром (SHANG-ker), может появиться на гениталиях в том месте, где произошла инфекция. Увеличиваются лимфатические узлы.

Даже без лечения язвы сифилиса заживают через 3–6 недель, но если инфекцию не лечить, болезнь перейдет во вторую стадию.

Вторичный сифилис

• Признаки вторичного сифилиса обычно проявляются через несколько недель или месяцев после появления первой язвы шанкра.Многие люди пропускают признаки вторичного сифилиса.
• Лихорадка, головная боль, потеря аппетита, потеря веса, боль в горле, мышечные боли, боли в суставах, усталость, неоднородное выпадение волос и увеличение лимфатических узлов — общие симптомы.
• Сыпь при вторичном сифилисе обычно появляется на ладонях и на подошвах стоп, а также на туловище, руках и ногах. Сыпь грубая, с красными или красновато-коричневыми пятнами.

Поздний (третичный) сифилис

• Если первичный или вторичный сифилис не лечить, он может распространиться через кровь и вызвать повреждение сердца, мозга, костей и кожи.Это может даже привести к смерти.
• Симптомы позднего сифилиса могут включать потерю памяти, проблемы с умственными функциями, ходьбой, равновесием, контролем над мочевым пузырем и зрением.

Тест на сифилис

Кровь берется из руки и отправляется в лабораторию для анализа. Если у вас сифилис, можно использовать небольшой ватный тампон, чтобы взять образец из язвы. Образец исследуется лабораторией на предмет возбудителя сифилиса.

Лечение

Для лечения сифилиса требуется одна или несколько инъекций антибиотика.Возможно, вам потребуется сделать более одной инъекции, в зависимости от того, как долго у вас была инфекция. Вы и ваш партнер (ы) должны лечиться.

Если вы живете в районе Колумбуса, ваш партнер (-ы) могут лечиться в Департаменте здравоохранения Колумбуса, 240 Parsons Avenue, Columbus, Ohio 43215. Телефонный номер (614) 645-7772. Если вы живете за пределами Колумбуса, позвоните в местный отдел здравоохранения или врачу первичной медико-санитарной помощи, чтобы узнать о вариантах лечения.

Последующие встречи

Анализы крови необходимо будет сдать через 3, 6 и 12 месяцев после лечения.Вам и вашему партнеру необходимо пройти лечение и назначить повторные визиты, чтобы убедиться, что инфекция исчезла ( Изображение 1 ).

Предотвращение будущих инфекций

Воздержание (отказ от секса) — единственный на 100% эффективный способ предотвратить ИППП. Если вы решите заняться сексом, вот несколько способов предотвратить распространение ИППП:

• Поговорите со своим партнером о профилактике ИППП. Знайте, подвергался ли ваш партнер ИППП и каковы его сексуальные привычки.
• Ограничьте количество половых партнеров.
• ВСЕГДА ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЛАТЕКСНЫЙ ПРЕЗЕРВАТЕЛЬ. Используйте его правильно. Используйте его каждый раз, когда занимаетесь сексом, все время, когда занимаетесь сексом.
• Будьте готовы. Приготовьте еще один презерватив на случай, если тот, которым вы пользуетесь, порвется.
• Избегайте психоактивных веществ, таких как алкоголь и другие наркотики. Вы не можете принимать правильные решения, если вы пьяны или под кайфом.
• Некоторые ИППП облегчают проникновение ВИЧ через кожу и слизистые оболочки.Если у вас есть ИППП, вы также будете проверены на ВИЧ.
• Для сексуально активных подростков рекомендуется проходить тестирование на ИППП не реже одного раза в год, даже если симптомы отсутствуют.

Если у вас есть вопросы, звоните в Клинику подростковой медицины по телефону (614) 722-2450 . Для получения дополнительной информации вы также можете позвонить на национальную горячую линию по ИППП по телефону 1-800-227-8922 с 8:00 до 23:00 с понедельника по пятницу или получить дополнительную информацию на сайте www.ashasexualhealth.org.

Сифилис (PDF)

HH-I-190 9/09 Copyright 2009, Национальная детская больница

стадий сифилиса | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Сифилис описывается с точки зрения четырех стадий: первичной, вторичной, латентной (скрытой) и третичной (поздней).

Первичная стадия

Во время первичной стадии язвы (шанкр), которые обычно безболезненны, развиваются в том месте, где бактерии попали в организм. Обычно это происходит в течение 3 недель после заражения, но может варьироваться от 10 до 90 дней. На начальной стадии человек очень заразен.

• У мужчин шанкр часто появляется в области половых органов, обычно (но не всегда) на половом члене. Эти язвы часто безболезненны.
• У женщин шанкры могут развиваться на наружных половых органах или на внутренней части влагалища.Шанкр может остаться незамеченным, если он возникает во влагалище или у отверстия в матке (шейке матки), потому что язвы обычно безболезненны и их трудно увидеть.
• Возле области шанкра может возникать отек лимфатических узлов.
• Шанкр может также образоваться не на гениталиях, а на других участках тела.
• Шанкр сохраняется от 3 до 6 недель, заживает без лечения и может оставить тонкий шрам. Но даже несмотря на то, что шанкр зажил, сифилис все еще присутствует, и человек все еще может передать инфекцию другим.

Вторичная стадия

Вторичный сифилис характеризуется сыпью, которая появляется через 2-8 недель после появления шанкра, а иногда и до его заживления. Могут возникнуть и другие симптомы, что означает, что инфекция распространилась по всему телу. На средней стадии человек очень заразен.

Сыпь часто появляется по всему телу и обычно охватывает ладони рук и подошвы ног.

• Сыпь обычно состоит из красновато-коричневой, небольшой, твердой, плоской или приподнятой кожной язвы или язв размером менее 2 см (0.8 дюймов) в поперечнике. Сыпь может быть похожа на другие, более распространенные кожные проблемы.
• На слизистых оболочках могут быть небольшие открытые язвы. Язвы могут содержать гной или влажные язвочки, похожие на бородавки (большая кондилома).
• У темнокожих людей язвы могут быть более светлого цвета, чем окружающая кожа.

Кожная сыпь обычно заживает без рубцов в течение 2 месяцев. После заживления может развиться изменение цвета кожи. Но даже несмотря на то, что кожная сыпь зажила, сифилис все еще присутствует, и человек все еще может передать инфекцию другим.

Когда сифилис распространился по всему телу, у человека могут быть:

• Температура обычно ниже 101 ° F (38 ° C).
• Боль в горле.
• Неопределенное чувство слабости или дискомфорта во всем теле.
• Похудание.
• Местное облысение, особенно на бровях, ресницах и волосах кожи головы.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Симптомы вторичного сифилиса со стороны нервной системы, которые могут включать ригидность шеи, головные боли, раздражительность, паралич, неравные рефлексы и неправильные зрачки.

Скрытая (скрытая) стадия

При отсутствии лечения инфицированный человек переходит в латентную (скрытую) стадию сифилиса. После того, как сыпь вторичной стадии исчезнет, ​​у человека не будет никаких симптомов какое-то время (латентный период). Латентный период может составлять от 1 года до 5-20 лет.

Часто на этом этапе точный диагноз можно поставить только на основе анализа крови, истории болезни или рождения ребенка с врожденным сифилисом.

Человек заразен на ранней стадии латентной стадии и может быть заразным в латентный период, когда симптомы отсутствуют.

Рецидивы вторичного сифилиса

Примерно у 20–30 из 100 больных сифилисом наблюдается рецидив вторичной стадии сифилиса на латентной стадии. ^{сноска 1} Рецидив означает, что человек прошел через вторую стадию, не имел симптомов, а затем снова начал испытывать симптомы вторичной стадии.Рецидивы могут возникать несколько раз.

Когда рецидивы больше не возникают, человек не заразен при контакте. Но женщина на латентной стадии сифилиса все еще может передать болезнь своему развивающемуся ребенку и может иметь выкидыш, мертворождение или родить ребенка, инфицированного врожденным сифилисом.

Третичная (поздняя) стадия

Это самая разрушительная стадия сифилиса. При отсутствии лечения третичная стадия может начаться уже через 1 год после заражения или в любое время в течение жизни человека.Человек может никогда не переживать эту стадию болезни.

Симптомы третичного (позднего) сифилиса зависят от возникающих осложнений. Осложнения на этой стадии включают:

• Гумматы, которые представляют собой большие язвы внутри тела или на коже.
• Сердечно-сосудистый сифилис, поражающий сердце и кровеносные сосуды.
• Нейросифилис, поражающий нервную систему.

Факты о ЗППП — Врожденный сифилис

В последнее время в США резко увеличилось количество детей, рожденных с сифилисом.Защитите своего ребенка от врожденного сифилиса, пройдя тестирование на сифилис во время беременности.

Что такое врожденный сифилис (ВС)?

Врожденный сифилис (ВС) — это заболевание, которое возникает, когда мать с сифилисом передает инфекцию своему ребенку во время беременности. Узнайте больше о сифилисе.

Как CS может повлиять на моего ребенка?

CS может серьезно повлиять на здоровье вашего ребенка. Как CS влияет на здоровье вашего ребенка, зависит от того, как долго вы болели сифилисом и получали ли — или когда — лечение от инфекции.

CS может вызвать:

• Выкидыш (потеря ребенка во время беременности),
• Мертворождение (младенец, родившийся мертвым),
• Недоношенность (рано родившийся ребенок),
• Низкая масса тела при рождении, или
• Смерть вскоре после рождения.

До 40% детей, рожденных женщинами с нелеченым сифилисом, могут родиться мертвыми или умереть от инфекции как новорожденные.

Для детей, рожденных с CS, CS может вызвать:

• Кости деформированные,
• Анемия тяжелая (низкий показатель крови),
• Увеличенные печень и селезенка,
• Желтуха (пожелтение кожи или глаз),
• Проблемы с мозгом и нервной системой, такие как слепота или глухота,
• Менингит и
• Сыпь на коже.

У всех детей, рожденных с CS, есть признаки или симптомы?

Нет. Возможно, у ребенка с КС не будет никаких симптомов при рождении. Но без лечения у малыша могут развиться серьезные проблемы. Обычно эти проблемы со здоровьем развиваются в первые несколько недель после рождения, но могут возникнуть и спустя годы.

Младенцы, которые не получают лечения от CS и у которых позже развиваются симптомы, могут умереть от инфекции. У них также может быть задержка в развитии или судороги.

Насколько распространен CS?

случаев CS за последние годы увеличились почти в четыре раза. В 2019 году количество случаев CS было самым высоким с 1995 года.

Специалисты общественного здравоохранения по всей стране очень обеспокоены растущим числом случаев врожденного сифилиса в Соединенных Штатах. Очень важно пройти тестирование на сифилис во время беременности.

Я беременна. Нужно ли мне сдавать анализ на сифилис?

Да. Все беременные женщины должны быть проверены на сифилис при первом дородовом посещении (при первом обращении к врачу во время беременности).Если вы не сдадите анализы при первом посещении, обязательно спросите своего врача о том, чтобы пройти обследование во время следующего осмотра. Некоторым женщинам следует проходить тестирование более одного раза во время беременности. Поговорите со своим врачом о количестве случаев сифилиса в вашем районе и о вашем риске заражения сифилисом, чтобы определить, следует ли вам снова пройти тестирование в начале третьего триместра и еще раз, когда ваш ребенок родится.

Имейте в виду, что вы можете заразиться сифилисом и не знать об этом. Многие люди с сифилисом не имеют никаких симптомов.Кроме того, симптомы сифилиса могут быть очень легкими или быть похожими на признаки других проблем со здоровьем. Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас сифилис, — это пройти обследование.

Есть ли лечение от сифилиса?

Да. Сифилис можно лечить антибиотиками. Если у вас положительный результат теста на сифилис во время беременности, сразу же обратитесь за лечением.

Если у вас диагностирован сифилис и вы лечитесь от него, ваш врач должен провести контрольное обследование в течение как минимум одного года, чтобы убедиться, что ваше лечение работает.

Как мой врач узнает, есть ли у моего ребенка CS?

Ваш врач должен учитывать несколько факторов, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка CS. Эти факторы будут включать результаты вашего анализа крови на сифилис и, если вам поставили диагноз сифилис, получали ли вы лечение от сифилиса во время беременности. Ваш врач может также захотеть проверить кровь вашего ребенка, провести физический осмотр вашего ребенка или сделать другие тесты, такие как спинномозговая пункция или рентген, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка CS.

CDC дает конкретные рекомендации для вашего лечащего врача о том, как оценивать детей, рожденных женщинами, у которых во время беременности были положительные тесты на сифилис.

Мой ребенок родился с CS. Есть ли способ вылечить инфекцию?

Да. Есть лечение CS. Младенцы с КС нуждаются в лечении немедленно — в противном случае у них могут развиться серьезные проблемы со здоровьем. В зависимости от результатов медицинского обследования вашего ребенка, ему могут потребоваться антибиотики в больнице в течение 10 дней.В некоторых случаях требуется всего одна инъекция антибиотика.

Также важно, чтобы младенцы, получающие лечение от CS, получали последующее наблюдение, чтобы убедиться, что лечение сработало.

Как я могу снизить риск заражения моего ребенка CS или проблем со здоровьем, связанных с CS?

Ваш ребенок не получит CS, если у вас нет сифилиса. Есть две важные вещи, которые вы можете сделать, чтобы защитить своего ребенка от CS и проблем со здоровьем, связанных с инфекцией:

• Пройдите тест на сифилис при первом дородовом посещении.
• Снизьте риск заражения сифилисом до и во время беременности.

Поговорите со своим врачом о своем риске заражения сифилисом. Проведите открытый и честный разговор о своем сексуальном анамнезе и тестировании на ЗППП. Ваш врач может дать вам лучший совет относительно любых анализов и лечения, которые могут вам понадобиться.

Пройдите тест на сифилис при первом дородовом посещении

Если вы беременны и больны сифилисом, вы все равно можете снизить риск CS у вашего ребенка. Обследование и лечение от сифилиса может предотвратить серьезные осложнения со здоровьем как у матери, так и у ребенка.

Дородовой уход важен для общего здоровья и благополучия вас и вашего будущего ребенка. Чем раньше вы начнете получать медицинскую помощь во время беременности, тем лучше будет здоровье вас и вашего будущего ребенка.

При первом дородовом посещении спросите своего врача о прохождении теста на сифилис. Важно, чтобы в это время у вас был открытый и честный разговор со своим врачом. Обсудите любые новые или необычные физические симптомы, которые вы можете испытывать, а также любые лекарства / лекарства, которые вы принимаете, и наличие у вас новых или нескольких половых партнеров.Эта информация позволит вашему врачу дать соответствующие рекомендации по тестированию. Даже если вы проходили тестирование на сифилис в прошлом, вам следует пройти тестирование еще раз, когда вы забеременеете.

Если ваш тест на сифилис положительный, вам нужно будет немедленно лечить . Не ждите следующего дородового визита. Также важно, чтобы ваш сексуальный партнер (-ы) проходил лечение. Один раз перенесенный сифилис не защитит вас от повторного заражения. Даже после успешного лечения вы все равно можете заразиться повторно.По этой причине вы должны продолжать принимать меры, которые снизят риск заражения новой инфекцией.

Снизьте риск заражения сифилисом до и во время беременности

Профилактика сифилиса у женщин и их половых партнеров — лучший способ предотвратить CS.

Если вы ведете половую жизнь, следующие факторы могут снизить ваши шансы заразиться сифилисом:

• Находиться в длительных моногамных отношениях с партнером, который прошел тестирование на сифилис и не болен сифилисом.
• Правильное использование латексных презервативов при каждом половом акте. Хотя презервативы могут предотвратить передачу сифилиса, предотвращая контакт с язвой, вы должны знать, что иногда язвы сифилиса возникают на участках, не закрытых презервативом, и контакт с этими язвами все еще может передавать сифилис.

Также поговорите со своим врачом о своем риске заражения сифилисом. Открыто и честно поговорите со своим врачом о своем сексуальном анамнезе и о тестировании на ЗППП. Ваш врач может дать вам лучший совет относительно любых анализов и лечения, которые могут вам понадобиться.

Помните, что можно заразиться сифилисом и не знать о нем, потому что иногда инфекция не вызывает никаких симптомов, а вызывает лишь очень легкие симптомы или симптомы, имитирующие другие болезни.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Информация о ЗППП и направления в клиники ЗППП
CDC-INFO
1-800-CDC-INFO (800-232-4636)
TTY: 1-888-232-6348
На английском языке, en Español

Ресурсы:

CDC Национальная информационная сеть по профилактике (NPIN)
P.О. Box 6003
Rockville, MD 20849-6003
Эл. Почта: [email protected]

Внешний значок Американской ассоциации сексуального здоровья (ASHA)
P.O. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709-3827
919-361-8488

Симптомы, лечение, излечимость и диагноз

Сифилис — это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем. На ранних стадиях он поддается лечению, но без лечения может привести к инвалидности, неврологическим расстройствам и даже смерти.

Бактерия Treponema pallidum (T.pallidum) вызывает сифилис. Есть четыре стадии болезни: первичная, вторичная, латентная и третичная.

В 2018 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отметили, что 64% ​​случаев сифилиса касались мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Однако число случаев заболевания среди гетеросексуальных мужчин и женщин также увеличивается.

Сифилис поддается лечению антибиотиками, особенно на ранних стадиях. Это не проходит без лечения.

В этой статье мы расскажем о различных стадиях сифилиса и о том, излечим ли он, а также о том, как распознать и лечить.

Сифилис — это инфекция, которая развивается из-за бактерий T. pallidum . Эти бактерии могут передаваться между людьми при прямом контакте с сифилитической язвой.

Эти язвы могут развиваться на коже или слизистых оболочках влагалища, ануса, прямой кишки, губ или рта.

Сифилис наиболее вероятно передается при оральном, анальном или вагинальном половом контакте. Люди редко передают бактерии через поцелуи.

Первый признак — безболезненная язва на гениталиях, прямой кишке, рту или другой части кожи.Некоторые люди не замечают болячки, так как они не вызывают боли.

Эти язвы рассасываются сами по себе. Однако, если человек не получает лечения, бактерии остаются в организме. Они могут оставаться в спящем состоянии в организме в течение десятилетий, прежде чем реактивировать и повредить органы, включая мозг.

Врачи делят стадию сифилиса на первичную, вторичную, латентную или третичную. Каждую стадию определяют различные симптомы.

Заболевание может быть заразным на первичной и вторичной стадиях, а иногда и на ранней латентной стадии.Третичный сифилис не заразен, но имеет самые серьезные симптомы.

Первичные симптомы

Симптомы первичного сифилиса включают одну или несколько безболезненных, твердых и круглых сифилитических язв, или шанкров. Они появляются от 10 дней до 3 месяцев после того, как бактерии попадают в организм.

Шанкр рассасывается в течение 2–6 недель. Однако без лечения болезнь может остаться в организме и перейти в следующую фазу.

Вторичные симптомы

Вторичные симптомы сифилиса включают:

• язвы, напоминающие оральные, анальные и остроконечные кондиломы
• грубая сыпь без запаха красного или красно-коричневого цвета, которая начинается на туловище и распространяется по всему телу, включая ладони и подошвы
• мышечные боли
• лихорадка
• боль в горле
• опухшие лимфатические узлы
• неоднородное выпадение волос
• головные боли
• необъяснимая потеря веса
• усталость

Эти симптомы могут исчезнуть через несколько недель после появления первых симптомов. появляться.Они также могут возвращаться несколько раз в течение более длительного периода.

Без лечения вторичный сифилис может прогрессировать до латентной и третичной стадий.

Подробнее о вторичном сифилисе.

Скрытый сифилис

Скрытая фаза может длиться несколько лет. В это время в организме болезнь протекает бессимптомно.

Однако бактерии T. pallidum остаются в организме в спящем состоянии, и всегда существует риск рецидива. Врачи по-прежнему рекомендуют лечить сифилис на этой стадии, даже если симптомы не проявляются.

После латентной фазы может развиться третичный сифилис.

Третичный сифилис или поздний сифилис

Третичный сифилис может возникнуть через 10–30 лет после начала инфекции, обычно после латентного периода, в течение которого симптомы отсутствуют.

На этой стадии сифилис поражает следующие органы и системы:

• сердце
• кровеносные сосуды
• печень
• кости
• суставы

Также могут образовываться гуммы.Это отек мягких тканей, который может возникнуть на любом участке тела.

Повреждение органа означает, что третичный сифилис часто может привести к смерти. Поэтому лечение сифилиса до того, как он достигнет этой стадии, имеет решающее значение.

Нейросифилис

Нейросифилис — это заболевание, которое развивается при распространении бактерий T. pallidum в нервную систему. Часто это связано с латентным и третичным сифилисом. Однако это может произойти в любое время после первичного этапа.

Человек с нейросифилисом может долгое время протекать бессимптомно.Кроме того, симптомы могут развиваться постепенно.

Симптомы включают:

• слабоумие или измененное психическое состояние
• аномальная походка
• онемение конечностей
• проблемы с концентрацией
• спутанность сознания
• головная боль или судороги
• проблемы со зрением или потеря зрения
• слабость
• слабость

сифилис

Врожденный сифилис протекает тяжело и часто опасно для жизни. Бактерии T. pallidum могут передаваться от беременной женщины к плоду через плаценту и в процессе родов.

Данные показывают, что без скрининга и лечения около 70% женщин с сифилисом будут иметь неблагоприятный исход беременности.

Неблагоприятные исходы включают раннюю внутриутробную или неонатальную смерть, преждевременные роды или низкий вес при рождении, а также инфицирование младенцев.

Симптомы у новорожденных включают:

• седловидный нос, при котором отсутствует переносица
• лихорадка
• трудности с набором веса
• сыпь на гениталиях, анусе и во рту
• маленькие волдыри на руках и ступни, которые превращаются в сыпь медного цвета, которая может быть бугристой или плоской и распространяется на лицо
• водянистая носовая жидкость

У младенцев старшего и младшего возраста могут наблюдаться:

• зубы Хатчинсона или аномальные зубы в форме колышков
• боль в костях
• потеря зрения
• потеря слуха
• опухоль суставов
• сабля голени, проблема с костями в нижних конечностях
• рубцы на коже вокруг гениталий, ануса и рта
• серые пятна вокруг наружной части влагалища и анус

В 2015 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подтвердила, что Куба стала первой страной в мире, полностью искоренившей врожденный сифилис.

Узнайте, как распознать различные ЗППП.

Всем, кто обеспокоен тем, что у них может быть сифилис или другая инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), следует как можно скорее обратиться к врачу, поскольку быстрое лечение может вылечить его.

Раннее лечение пенициллином очень важно, поскольку болезнь может привести к опасным для жизни последствиям в долгосрочной перспективе.

На более поздней стадии сифилис остается излечимым. Однако человеку может потребоваться более длительный курс пенициллина.

Если повреждение нерва или органа происходит на поздних стадиях сифилиса, лечение не поможет. Однако лечение может предотвратить дальнейшее повреждение, удалив бактерии из организма человека.

Лечение сифилиса может быть успешным, особенно на ранних стадиях.

Стратегия лечения будет зависеть от симптомов и того, как долго человек сохраняет бактерии. Однако на первичной, вторичной или третичной стадии люди с сифилисом обычно получают внутримышечную инъекцию бензатина пенициллина G.

Третичный сифилис потребует нескольких инъекций с недельными интервалами.

Нейросифилис требует внутривенного (IV) пенициллина каждые 4 часа в течение 2 недель для удаления бактерий из центральной нервной системы.

Вылечив инфекцию, вы предотвратите дальнейшее повреждение организма и возобновите безопасные половые отношения. Однако лечение не может исправить уже нанесенный ущерб.

Люди с аллергией на пенициллин иногда могут использовать альтернативные лекарства на ранних стадиях.Однако во время беременности и на третичных стадиях любой человек с аллергией подвергнется десенсибилизации пенициллином, чтобы обеспечить безопасное лечение.

После родов новорожденные с сифилисом должны пройти курс лечения антибиотиками.

Озноб, лихорадка, тошнота, ноющая боль и головная боль могут возникнуть в первый день лечения. Врачи называют эти симптомы реакцией Яриша-Герксхаймера. Это не означает, что человек должен прекратить лечение.

Люди, больные сифилисом, должны избегать половых контактов до тех пор, пока они не завершат все лечение и не получат результаты анализа крови, подтверждающие исчезновение болезни.

Анализ крови может занять несколько месяцев, чтобы показать, что сифилис снизился до надлежащего уровня. Достаточно низкие уровни подтверждают адекватное лечение.

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о сексуальном анамнезе человека, прежде чем проводить клинические тесты для подтверждения сифилиса.

Тесты включают:

• Анализы крови: Они могут выявить текущую или прошлую инфекцию, поскольку антитела к бактериям сифилиса будут присутствовать в течение многих лет.
• Жидкость организма: Врач может оценить жидкость из шанкра на первичной или вторичной стадии.
• Спинномозговая жидкость: Врач может собрать эту жидкость через спинномозговую пункцию и исследовать ее, чтобы контролировать влияние болезни на нервную систему.

Если человеку поставили диагноз сифилис, он должен уведомить половых партнеров. Их партнеры тоже должны пройти тестирование.

Доступны местные службы, чтобы уведомить половых партнеров об их потенциальном риске заражения сифилисом, провести тестирование и, при необходимости, назначить лечение.

Медицинские работники также порекомендуют пройти тестирование на ВИЧ.

Когда проходить тестирование

Многие люди с ИППП не знают об этом. Поэтому рекомендуется поговорить с врачом или запросить тест в следующих ситуациях:

• после незащищенного секса
• при наличии нового сексуального партнера
• при наличии нескольких половых партнеров
• сексуального партнера, которому поставлен диагноз: сифилис
• мужчина, имеющий половые контакты с разными мужчинами
• наличие симптомов сифилиса

Сифилис развивается, когда T.pallidum передаются от одного человека к другому во время половой жизни.

Инфекция может передаваться от женщины плоду во время беременности или младенцу во время родов. Этот тип называется врожденным сифилисом.

Сифилис не может передаваться при совместном контакте с предметами, такими как дверные ручки, столовые приборы и сиденья унитаза.

Сексуально активные люди подвержены риску заражения сифилисом. В группу наибольшего риска входят:

• человек, практикующих незащищенный секс
• мужчин, практикующих секс с мужчинами
• человек, живущих с ВИЧ
• человек, имеющих более одного сексуального партнера

Сифилитические язвы также повышают риск заражения ВИЧ.

Профилактические меры по снижению риска сифилиса включают:

• воздержание от секса
• поддержание долгосрочной взаимной моногамии с партнером, который не болен сифилисом
• с использованием презерватива, хотя они защищают только генитальные язвы, а не те, которые развиваться в другом месте тела
• с помощью зубной прокладки или пластикового квадрата во время орального секса
• избегать совместного использования секс-игрушек
• воздерживаться от алкоголя и наркотиков, которые потенциально могут привести к небезопасной сексуальной практике

Один раз иметь сифилис не означает у человека есть защита от этого в будущем.