Синдром гиперактивности с дефицитом внимания у детей лечение: СДВГ у детей — лечение, диагностика, симптомы

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей

Что такое синдром дефицита внимания у детей?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – это заболевание, связанное с нарушением развития нервной системы ребенка. Чаще всего заболевание проявляется в возрасте семи лет или с началом регулярного обучения (в школе или подготовительной группе). СДВГ характеризуется невнимательностью и высокой отвлекаемостью ребенка практически на любых занятиях, избыточной двигательной активностью, импульсивным поведением, проблемами в социальном общении.

СДВГ является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний у детей. Различают формы с преобладанием гиперактивности, с преобладанием невнимательности и импульсивности, либо сочетанные.

СДВГ является медицинским диагнозом, который может поставить врач-невролог или психиатр после подробного осмотра ребенка, анкетирования и консультации родителей. Синдром изучается учеными уже более двадцати лет и, по данным исследований, от 4 до 12% детей школьного возраста страдают СДВГ. Заболевание является наиболее частой причиной школьной неуспеваемости и трудностей в общении. И если ко взрослому возрасту человек все-таки научается сдерживать свою избыточную активность, то рассеянность, импульсивность и трудности с концентрацией внимания без своевременной терапии остаются у пациента навсегда и могут существенно влиять на его жизнедеятельность.

Причины возникновения СДВГ у детей

Пациентов с СДВГ часто обвиняют в отсутствии дисциплины, хотя причинами такого поведения являются не особенности характера, а нарушение развития нервной системы. Изучение развития мозга ребенка позволяет связывать появление таких нарушений с относительно негрубыми и трудно локализуемыми отклонениями в развитии центральной нервной системы на самых ранних этапах развития.

По современным данным, причинами нарушений внимания и контроля своего поведения у детей, сталкивающихся с проблемами невнимательности и синдромом гиперактивности, являются отставание или искажение развития управляющих функций мозга. Известно, что большую, но не единственную роль в возникновении СДВГ играет наследственность. К развитию синдрома может также приводить сочетание таких факторов, как повреждение головного мозга, неблагополучная окружающая среда, неадекватный стиль воспитания. Доказано, что изменение социально-бытовых условий меняет поведение ребенка.

Симптомы и диагностика

Симптомы этого заболевания включают сложности с концентрацией внимания, неусидчивость, импульсивность, чрезмерную двигательную активность, трудности организации и контроля за поведением. Это приводит к проблемам в учебе, в общении со сверстниками и родителями. При отсутствии своевременного лечения даже во взрослом возрасте наблюдается выраженная социально-психологическая дезадаптация.

Способы лечения СДВГ у детей в клинике EMC

Лечение СДВГ всегда требует комплексного подхода. В клиниках EMC в Москве опытные врачи проводят диагностику и лечение синдрома дефицита внимания у детей, используя наиболее эффективный комплекс диагностических и терапевтических методик:

• Нейропсихологическая реабилитация — занятия со специалистом-нейропсихологом, в ходе которых ребенок выполняет специальный комплекс двигательных и умственных упражнений, направленных на коррекцию и тренировку отдельных психических операций и способностей, формирование навыков самоконтроля.
• Психотерапевтическая помощь ребенку и его семье, включающая консультации психотерапевта, тренинги эффективной детско-родительской коммуникации, развитие навыков социального взаимодействия.
• Фармакотерапия – индивидуально подбираемый курс лечения современными препаратами с доказанной эффективностью.
• Биологическая обратная связь (БОС) – наиболее современный высокотехнологический метод лечения, обеспечивающий тренировку возможностей саморегуляции ребенком своих состояний с помощью компьютерных игровых заданий, выполняя которые он учится контролировать различные показатели работы мозга, регистрируемые специальной аппаратурой.

БОС применяется врачами для тренировки способностей человека к регуляции своего физиологического и психоэмоционального состояния. С помощью специальных сенсоров компьютер регистрирует постоянно изменяющиеся данные – частоту сердечных сокращений и дыхания, температуру тела или ритмическую активность мозга. Эти данные пациент наблюдает в реальном времени в виде понятных зрительных или слуховых стимулов. Процесс БОС-терапии представляет собой постепенное обучение навыкам самостоятельного осознанного управления функциями своего организма. Для этого в клиниках EMC пациенту предлагаются необычные компьютерные игры, в которые он может играть с помощью только ритмов своего организма (и это действительно может каждый!).

Тактика лечения СДВГ в EMC предполагает, что фармакотерапия назначается неврологом только в тех случаях, когда это действительно необходимо. Медикаментозное лечение сводится к минимуму, а ключевую роль отводят психотерапевтической помощи и обучению ребенка механизмам самоконтроля.

В клиниках EMC в Москве ведут прием опытные врачи с многолетним стажем работы. В Детской клинике EMC ведут прием врачи всех необходимых специальностей для постановки правильного диагноза и проведения эффективного лечения. 

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — состояние, при котором активность и возбудимость ребенка превышают норму.

Причины

• Осложнения течения беременности: токсикоз, повышенное давление, внутриутробная асфиксия плода.
• Нарушения нормального образа жизни беременной женщины: тяжелые условия труда и вредные привычки, например курение.
• Осложнения течения родов: затяжные или, наоборот, стремительные роды.

Симптомы почти всегда появляются в возрасте 2-3 лет. Средний возраст обращения к врачу — 8—10 лет: в этом возрасте учеба и работа по дому начинают требовать от ребенка самостоятельности и сосредоточенности.

Симптомы

• Неусидчивость, суетливость, беспокойство.
• Импульсивность, эмоциональная нестабильность, плаксивость.
• Игнорирование правил и норм поведения.
• Наличие проблем со сном.
• Задержка речевого развития.
• Склонность к одновременному выполнению без завершения сразу нескольких заданий.

Заподозрив у ребенка в любом возрасте такие нарушения, родителям обязательно нужно обратиться к врачу-неврологу для проведения обследования, так как иногда у ребенка причиной гиперактивного поведения является другое, более тяжелое заболевание.

Из дополнительных методов используют электро- и эхоэнцефалографию, в ряде случаев — компьютерную томографию, электронейромиографию, эмиссионную спектрометрию и др.

Профилактика

Коррекция СДВГ должна включать комплекс методик, т.е. быть «мультимодальной». Основными направлениями являются: двигательная активность, психолого-педагогическая коррекция, семейная психотерапия, поведенческая терапия, релаксационные методики, лечение сопутствующей патологии.

Подробнее о детской неврологии в клинике «ЮгМед»

Лечение Дефицита Внимания и Гиперактивности у Детей в Санкт-Петербурге

ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ В ИМЧ РАН

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – это поведенческое расстройство, проявляющееся в детском возрасте.
Синонимы: гиперкинетическое расстройство; Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD).

ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СДВГ: гиперактивность, невнимательность, рассеянность, неусидчивость, трудности в обучении; инфантильность, эмоциональная неустойчивость, импульсивность, расторможенность, вспыльчивость, иногда агрессивность.

Расстройство приводит к сложностям в социальной адаптации ребенка (в детском саду, в школе) и эмоциональной напряженности в семье вследствие его недисциплинированности, несамостоятельности или непослушания.

Для своевременного оказания помощи детям с нарушением внимания и поведения большое значение имеет ранняя диагностика, в том числе с целью определения являются ли дефицит внимания и/или гиперактивность проявлениями других заболеваний. При этом принятие решения о необходимости проведения диагностических и лечебных мероприятий, подбор тактики ведения пациента осуществляться только индивидуально, под контролем врача.

ЛЕЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ

Обычно включает два крупных блока: психолого-педагогический и блок методов специализированной медицинской помощи.

ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ:

МЕТОДЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

Детям с дефицитом внимания и гиперактивностью может потребоваться медикаментозная поддержка. Назначает препараты только врач. Целесообразность медикаментозного сопровождения решается индивидуально в каждом конкретном случае.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

Методики с использованием специализированного оборудования, например:

Необходимость проведения методик с использованием специализированного оборудования определяется врачом.

КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ

Не всегда проявления дефицита внимания и гиперактивности могут быть полностью скорректированы в короткие сроки. Таким детям может быть показана комплексная терапия и реабилитация. В этом случае врач может помочь установить оптимальный порядок и безопасный режим проведения медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции и лечения.

Важными задачами врача при проведении комплексной терапии являются:

• оценка целесообразности проведения той или иной диагностической процедуры;
• анализ обоснованности и безопасности применения различных способов терапии у конкретного ребенка, помощь в выборе методик лечения;
• индивидуальный подбор лекарственных средств с учетом особенностей ребенка, его возраста, темперамента и ранее принимаемых препаратов;
• анализ эффективности проводимого лечения (медикаментозного и немедикаментозного).

Синдром дефицита внимания: Причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (сокращенно СДВГ) – это определенные нарушения в психоэмоциональном развитии ребенка. Первые симптомы начинают беспокоить с трех лет: малыш не может усидеть на месте и всячески пытается привлечь к себе внимание нарочитым непослушанием.

Многие родители не считают необходимостью бороться с синдромом гиперактивности у детей, списывая плохое поведение на трудный возраст. Однако в дальнейшем болезнь оборачивается серьезными проблемами у школьника: неумением концентрировать внимание, неуспеваемостью, частой критикой со стороны учителей и друзей, социальной изоляцией, нервными срывами.

Гиперактивность является дисфункцией центральной нервной системы. Если ее не лечить в детстве, расстройство может сильно повлиять на качество жизни взрослого человека. Потому стоит обратиться за консультацией к специалисту и провести комплексную корректирующую терапию, если подозреваете у ребенка СДВГ.

Причины развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности 

Развитие СДВГ скрывается в нескольких причинах, которые были установлены учёными на основании фактов. К этим причинам относятся: генетическая предрасположенность; патологическое влияние.
Генетическая предрасположенность является первым фактором, по которому не исключается развитие недомогания у родственников больного. Причём в этом случае играет огромную роль, как дальняя наследственность (т. е. заболевание диагностировалось у предков), так и ближняя (родители, бабушки, дедушки). Первые признаки синдрома дефицита внимания и гиперактивности у ребёнка приводят заботливых родителей к лечебному заведению, где выясняется, что предрасположенность к заболеванию у малыша связана именно с генами. После обследования родителей часто становится понятным, откуда возник этот синдром у ребёнка, так как в 50% случаев это именно так. На сегодня известно, что учёные работают над выделением генов, которые и отвечают за эту предрасположенность. Среди этих генов важная роль уделяется участкам ДНК, которые осуществляют контроль регулирования уровня дофамина. Дофамин же является основным веществом, отвечающим за правильность работы ЦНС. Нарушение регулирования дофамина по причине генетической предрасположенности приводит к заболеванию синдромом дефицита внимания и гиперактивностью. Патологическое влияние занимает немалое значение в ответе на вопрос о причинах проявления синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Патологическими факторами могут послужить: отрицательное влияние наркотических веществ; влияние табачных и алкогольных изделий; преждевременные или затяжные роды; угрозы прерывания. Если женщина во время беременности позволяла себе употребление запрещённых веществ, то не исключается вероятность рождения ребёнка с гиперактивностью или этим синдромом. Велика вероятность наличия синдрома дефицита внимания и гиперактивности у ребёнка, родившегося на 7–8 месяце беременности, т. е. недоношенного.

Симптомы

Синдром дефицита внимания выражается прежде всего в гиперактивности и невнимательности ребенка. Это основные симптомы расстройства.

Признаки гиперактивности:

• Постоянное чувство внутреннего беспокойства заставляет ребенка ерзать на стуле, дергать ногами, размахивать руками или что-то теребить.
• Чувство тревоги усиливается, когда взрослые принуждают вести себя тихо и спокойно. Это вызывает обратную реакцию: на просьбу не шуметь дети отвечают бурным смехом, топаньем или вскакиванием с места.
• Гиперактивность выражается в импульсивном поведении. Например, ребенок выкрикивает ответ на уроке, прежде, чем учитель озвучит вопрос до конца. Или может вступить в драку из-за того, что не в состоянии дождаться своей очереди в игровых соревнованиях.
• Невнимательность, свойственная синдрому гиперактивности, выражается следующим образом:
• Любое задание утомляет очень быстро, буквально через пару минут после начала. Сосредоточиться на изучении нового предмета практически невозможно. Обычно дети способны удерживать внимание на том, что им действительно интересно. Но у ребенка с СДВГ скука и рассеянный взгляд появляется в любом занятии, даже в том, которым он первые минуты «загорелся».
• Проблемы с сосредоточенностью развивают рассеянность. Садясь за домашнее задание по языку, ребенок открывает тетрадь по математике и не замечает, что пишет текст на листе в клетку. Он забывает записать информацию в дневник, может забыть учебник и тетради на парте или не услышать обращенную к нему просьбу.
• Отмечается очень плохая память. Пытаясь заучить что-то наизусть, ребенок может повторить фразу двадцать раз и не воспроизвести ее уже через минуту. Происходит это из-за постоянной отвлекаемости: дети механически произносят заучиваемые слова, но мысленно следят за ползущей мухой на стене или прислушиваются к звукам с улицы.

Диагностика

Синдром дефицита внимания и гиперактивности диагностируется методом опросника, наблюдения за поведением ребенка и обследованием головного мозга с помощью МРТ.

Задавая вопросы родителям, врач-специалист составляет клиническую картину, дифференцируя симптомы нормального поведения от действительных отклонений, чтобы точно определить, идет ли речь о СДВГ или обычном переходном возрасте.

Сканирование лобной части головного мозга служит как для исследования синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей, так и для подтверждения диагноза.

Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности

Лучшим вариантом лечения СДВГ является комплексный — психологическая коррекция в сочетании с лекарственными препаратами.

От действия мам и пап зависит очень многое. Не стоит постоянно ругать малыша за неверные действия и неадекватное поведение. Гораздо полезнее предложить свою помощь в уборке вещей или подготовке к школе, похвалить за проявленное усердие и преодоление трудностей. Очень важно подчеркивать каждое достижение, пусть небольшое, и дарить ребенку уверенность в собственных возможностях.

Хвалите ребенка по любому доступному поводу — помыл за собой чашку, убрал игрушки, аккуратно написал в тетрадке или помог маме накрыть на стол. Не скупитесь на слова поддержки даже в случае неудачи, ведь и взрослые довольно часто совершают ошибки и мелкие проступки.

Снять раздражение или недовольство способны спокойная музыка, настольные игры, теплая ванна.

Составленный вместе распорядок дня поможет ребенку обрести спокойствие и уверенность, ему важно понимать свои обязанности и их очередность. Полезно приучать школьника к составлению списка предстоящих дел, учитывая их важность. Для того, чтобы не откладывать на потом начатое занятие, тоже потребуется ненавязчивая помощь родителей.

Общение — важная составляющая нормальных отношений в семье и нормализации поведения ребенка.

Воспитывать ребенка с синдромом дефицита внимания непросто, однако не стоит забывать, что этот диагноз — не приговор. Это всего лишь болезнь, которая поддается лечению.

Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: эпидемиология, коморбидность и диагностика

Эпидемиология СДВГ

Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), который характеризуется выходящим за рамки возрастной нормы уровнем невнимательности, гиперактивности и импульсивности, чаще всего выявляются и подвергаются лечению в начальной школе. Исследования по всему миру определили коэффициент распространенности СДВГ, эквивалентный 5.29% (95% доверительный интервал: 5.01-5.56) среди детей и подростков.¹ Показатели для мальчиков выше, чем для девочек, а также для детей в возрасте до 12 лет по сравнению с подростками.^1,2 Оценка распространенности зависит от метода определения, используемых диагностических критериев и от того, включены ли критерии оценки функциональных расстройств.¹ В целом, показатели в странах практически не отличаются, за исключением стран Африки и Ближнего Востока, где коэффициенты распространенности  ниже по сравнению с государствами Северной Америки и Европы.¹ 

Как правило, симптомы вызывают функциональные трудности с поведением и учебой в школе, а также часто нарушают отношения в семье и со сверстниками.^3,4  Дети с СДВГ чаще обращаются за медицинскими услугами, и у них повышенный процент травм по сравнению с детьми без данного заболевания.^5,6 В то время как симптомы гиперактивности уменьшаются в подростковом возрасте, большинство детей с СДВГ продолжают демонстрировать некоторые когнитивные нарушения (например, дефицит управляющих функций, нарушения рабочей памяти) по сравнению со сверстниками в юности и в зрелом возрасте.^7,8 Результаты исследований установили более низкий процент окончания средней школы, более раннее начало употребления алкоголя и запрещенных веществ, повышенный процент курения сигарет и автомобильных аварий среди подростков с СДВГ.^9-14 Гиперактивность в детстве также связана с последующим возникновением других психических расстройств, включающих тревожность, поведенческие нарушения, аффективные расстройства, суицидальное поведение и антисоциальное расстройство личности.^13,15-18 Взрослые с наличием в детском анамнезе СДВГ имеют более высокий, чем ожидалось, процент травм и несчастных случаев, трудностей в браке и работе, подростковой беременности и детей, рожденных вне брака.^15,17,19-21 СДВГ является важной проблемой для общественного здравоохранения не только по причине долговременных трудностей, которые испытывают отдельные люди и семьи, но и по причине тяжелой нагрузки на образовательную систему, здравоохранение и систему уголовного правосудия.^22-24

Популяционные исследования выявили, что детская невнимательность и гиперактивность более распространены в неполных семьях, а также в семьях с низким уровнем образования родителей, с родительской безработицей и низким уровнем дохода.^17,25,26  Данные из семейных исследований позволили установить, что симптомы СДВГ высоко наследуемы,²⁷ однако средовые факторы в ранний период также оказывают влияние. Курение и употребление матерью алкоголя в пренатальный (дородовый) период, низкая масса тела при рождении и проблемы в развитии связаны с высоким уровнем невнимательности и гиперактивности.^26,28 Совсем недавно проверка лонгитюдных данных Канадского национального лонгитюдного исследования детей и молодежи (The Canadian National Longitudinal Survey of Children and Youth) установила, что приблизительно 7% детей показывает устойчивый высокий уровень унаследованной от родителей гиперактивности от двух лет до первых классов начальной школы.²⁹ Курение матери в дородовой период, материнская депрессия, плохие методы воспитания и жизнь в неблагополучном районе в первые годы жизни – все это связано с более поздними проблемами детского поведения, включая невнимательность и гиперактивность 4 года спустя.^29-31 

Клиническое выявление и лечение СДВГ в Северной Америке может варьироваться географически, по-видимому, отражая различия в общественной практике или доступе к услугам.^32-34  Лечение симптомов невнимательности и гиперактивности стимулирующими препаратами возросло в частоте с начала и к середине 1990-х годов и, вероятно, отражает более длительные периоды использования при продолжении лечения до подросткового возраста, также как и увеличение числа девочек с выявленным и пролеченным заболеванием.^35-38

Сопутствующие (или коморбидные) нарушения

От половины до двух третей детей с диагнозом СДВГ также имеют сопутствующие психиатрические расстройства и нарушения развития, включая непослушание и агрессивное поведение, тревожность, низкую самооценку, тиковые расстройства, нарушения моторики, низкую обучаемость и речевые нарушения.^39-46 Проблемы со сном, включая энурез (ночное недержание мочи), широко распространены, наряду с нарушением дыхания во сне, которое является потенциально корректируемой причиной для повышенной невнимательности.^47,48 Глобальное ухудшение самочувствия у детей с СДВГ усиливается с увеличением числа сопутствующих расстройств.^13,49 Сопутствующие диагнозы также увеличивают вероятность возникновения дополнительных трудностей, возникающих у детей по мере их перехода в подростковый и взрослый возраст.^{10,15,16,50-55}

Нейрокогнитивные трудности – важный источник ухудшения самочувствия у детей с СДВГ. Области управляющего функционирования и рабочей памяти, также как специфические расстройства речи и обучения, распространены в клинической группе.^56,57-64 Приблизительно треть детей, направленных на лечение психиатрических, часто поведенческих проблем, могут иметь ранее недиагностированные речевые проблемы.⁶⁵ Потенциальные когнитивные проблемы следует диагностировать каждый раз, когда есть возможность, чтобы обеспечить их соответствующую коррекцию в учебных заведениях.

СДВГ у детей дошкольного возраста

Синдром дефицита внимания и гиперактивности, как правило, проявляется  перед поступлением ребенка в школу. Однако у детей дошкольного возраста СДВГ характеризуется не только нарушениями концентрации внимания, чрезмерной импульсивностью и гиперактивностью, но и часто сопровождается острыми вспышками гнева, требовательным, конфликтным поведением и агрессивностью, которые могут помешать посещению детских дошкольных учреждений или приводить к избеганию семейных собраний, а также представляют собой тяжелое бремя ухода для семьи и способствуют дистрессу.^66,67,68 Эти разрушительные формы поведения часто являются предметом озабоченности родителей, многие из них⁶⁶ диагностируются как оппозиционно-вызывающее расстройство. Раннее выявление расстройства может быть полезным для решения ряда проблем развития, которые могут быть у детей с СДВГ. 

Оценка СДВГ у детей школьного возраста 

В начальной школе учителя часто обращают внимание родителей на свою обеспокоенность по поводу стиля обучения и трудностей с поведением их детей. Педагоги, как правило, ожидают, что дети старшей группы детского сада и первого класса школы должны быть в состоянии следовать установленному порядку в классе, исполнять простые указания, играть совместно со сверстниками и оставаться сосредоточенными от 15 до 20 минут во время выполнения учебных заданий. Проблемы, поднятые педагогами, особенно опытными, являются источником важной информации об учебном и социальном функционировании ребенка. 

Формальный диагноз СДВГ отражает первазивные и причиняющие вред уровни невнимательности, отвлекаемости, гиперактивности и импульсивности. Симптомы ребенка должны выходить за рамки возрастной нормы и вызывать нарушения функционирования чаще всего в учебных или социальных навыках, в отношениях со сверстниками и семьей. Трудности, как правило, присутствуют и в дошкольном возрасте, хотя и не всегда диагностируются. Беспокоящее поведение повторяется более чем в одном контексте – в семье, в школе или в общественных местах, например, на экскурсии в парк или в продуктовом магазине. 

Есть два набора формальных диагностических правил, используемых в Канаде, DSM IV TR (Diagnostic and Stratistical Manual, Fourth Edition, Text Revised; Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, четвертое издание, пересмотренное) и МКБ-10 (International Classification of Disorders, Tenth Edition; Международный классификатор болезней, десятое издание). Диагностика дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) по DSM IV во многом отражает консенсус в понимании диагноза, принятый в США. Есть три типа СДВГ (см. таблицу 1 для диагностических симптомов).  

I тип —  преимущественно невнимательный тип, у ребенка проявляются 6 из 9 описанных симптомов невнимательности;

II тип – преимущественно гиперактивно-импульсивный тип, у ребенка проявляются 6 из 9 гиперактивно-импульсивных симптомов;

III тип — комбинированный тип, где ребенок показывает высокие уровни развития симптомов обоих типов (см. диагностические симптомы в Таблице 1).

Диагноз гиперкинетического расстройства согласно МКБ-10 наиболее часто применяется врачами, которые практикуют за пределами Северной Америки. Теоретическая подоплека СДВГ и гиперкинетического расстройства в значительной мере пересекаются: диагноз гиперкинетического расстройства по МБК-10 охватывает более узкую группу детей, которые должны проходить по обоим критериям – как повышенной активности, так и невнимательности и отвлекаемости. Однако если учесть аспекты общей клинической картины, дети с СДВГ, особенно комбинированного типа, показывают аналогичные нарушения в функционировании и нуждаются во вмешательстве так же, как дети с гиперкинетическим расстройством.⁶⁹ 

Для клинической диагностики ребенка с СДВГ наилучшим образом подходят специалисты, владеющие тестами детского психического здоровья и психосоциального развития. Поскольку маленькие дети часто реагируют на стрессовые ситуации повышенным уровнем активности и отвлекаемости, у них возникают трудности в обучении и социальных отношениях, для выявления альтернативных объяснений этих осложняющих жизнь симптомов требуется диагностическая оценка возрастного, семейного и социального контекстов развития ребенка. В качестве потенциальных причин или факторов, вносящих вклад в трудности ребенка, следует также рассматривать физические симптомы, такие как плохой сон или хронические заболевания. В идеальном случае врачу следует получать информацию о социальной и школьной жизни ребенка более чем от одного информанта, который имеет возможность наблюдать его в различных ситуациях, например, это могут быть родитель ребенка и его педагог. Опросы в форме самоотчетов родителей и педагогов широко применяются для получения информации о поведении конкретного ребенка дома или в школьном окружении, соответственно.⁴ Кроме того, принципиально важно проводить детальное клиническое интервью с родителями детей младшего возраста, и – для детей старшего возраста – с самим ребенком или подростком. Обзор школьных отчетов в течение нескольких лет также полезен для того, чтобы получить представление о ребенке в лонгитюде от нескольких педагогов. Идентификация сопутствующих расстройств является одним из важных аспектов диагностической оценки, включая в себя расстройства обучения и речевые нарушения, которые рассматривались в прошлом разделе. Кроме того, следует выявлять психосоциальные проблемы и трудности возрастного характера, так как они могут усложнить лечение СДВГ и воздействовать на долгосрочный прогноз. 

Таблица 1: DSM IV TR  Критерии синдрома дефицита внимания и гиперактивности

A. Выбор варианта (1) или (2):

(1) Шесть и более из нижеперечисленных симптомов невнимательности сохраняются в течение 6 месяцев, выражены до степени неадекватности  и не соответствуют возрастному уровню:

Невнимательность

1. часто не уделяет пристальное внимание к деталям или делает небрежные ошибки
2. часто испытывает трудности в поддержании внимания при выполнении заданий или в игровой деятельности 
3. часто кажется, что ребенок не слушает, когда обращаются непосредственно к нему 
4. часто не в состоянии следовать указаниям и завершить до конца уроки, домашнюю работу или исполнить обязанности по дому (не по причине непослушания или в силу неспособности понять указания)
5. часто испытывает трудности в организации выполнения заданий и других занятий
6. часто избегает, не любит, или не хочет участвовать в выполнении заданий, требующих длительного умственного напряжения 
7. часто теряет вещи, необходимые в школе и дома (например, игрушки, школьные принадлежности, карандаши, книги, рабочие инструменты)
8. легко отвлекается на посторонние стимулы
9. забывчив в повседневных ситуациях 

(2) Шесть и более из нижеперечисленных симптомов гиперактивности и импульсивности сохраняются в течение 6 месяцев, выражены до степени неадекватности  и не соответствуют возрастной норме:

Гиперактивность

1. часто наблюдаются беспокойные движения в кистях и стопах, ерзает на стуле
2. часто встает со своего места в классе во время уроков или в других ситуациях, в которых нужно оставаться на месте. 
3. часто бегает или лазает по предметам сверх меры в ситуациях, где  это неприемлемо 
4. не может тихо играть и заниматься чем-либо на досуге 
5. часто находится в постоянном движении или ведет себя так, будто «к нему прикрепили мотор» 
6. часто бывает болтливым 

Импульсивность

1. часто отвечает на вопросы, не задумываясь и не дослушивая до конца 
2. обычно с трудом дожидается своей очереди 
3. часто мешает или пристает к другим (например, вмешивается в беседы или игры) 

B. Некоторые симптомы гиперактивности-импульсивности или невнимательности, ухудшающие самочувствие, присутствовали у ребенка в возрасте до 7 лет.

С. Проблемы, обусловленные данными симптомами, возникают в двух и более видах жизненных сферах (например, в школе и дома)

D. Должны быть отчетливые свидетельства клинически значимых нарушений в социальной жизни, учебной деятельности или в занятиях, связанных с приобретением профессии.

E. Симптомы не перекрываются полностью первазивным нарушением развития, шизофренией или иным психотическим расстройством, и не могут быть объяснены другими умственными нарушениями (например, расстройством настроения, тревожным расстройством, диссоциативным расстройством или расстройством личности).

Литература

1. Polanczyk G, de Lima MS, Horta BL, Biederman J, Rohde LA. The worldwide prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis. American  Journal of  Psychiatry 2007;164(6):942-948.
2. Waddell C, Offord DR, Shepherd CA, Hua JM, McEwan K. Child psychiatric epidemiology and Canadian public policy-making: the state of the science and the art of the possible. Canadian Journal of Psychiatry 2002;47(9):825-832.
3. American Academy of Pediatrics. Subcommittee on Attention-Deficit/ Hyperactivity Disorder and Committee on Quality Improvement. Clinical practice guideline: treatment of the school-aged child with attention-deficit/hyperactivity disorder. Pediatrics 2001;108(4):1033-1044.
4. Pliszka S, AACAP Work Group on Quality Issues. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2007;46(7):894-921.
5. Bruce B, Kirkland S, Waschbusch D. The relationship between childhood behaviour disorders and unintentional injury events. Paediatrics & Child Health 2007;12(9):749-754.
6. Leibson CL, Katusic SK, Barbaresi WJ, Ransom J, O’Brien PC. Use and costs of medical care for children and adolescents with and without attention-deficit/hyperactivity disorder. JAMA-Journal of the American Medical Association 2001;285(1):60-66.
7. Brassett-Harknett A, Butler N. Attention-deficit/hyperactivity disorder: an overview of the etiology and a review of the literature relating to the correlates and lifecourse outcomes for men and women. Clinical Psychology Review 2007;27(2):188-210.
8. Spencer TJ, Biederman J, Mick E. Attention-deficit/hyperactivity disorder: diagnosis, lifespan, comorbidities, and neurobiology. Journal of Pediatric Psychology 2007;32(6):631-642.
9. Barkley RA, Fischer M, Edelbrock C, Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children diagnosed by research criteria ̶ III. Mother-child interactions, family conflicts and maternal psychopathology. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1991;32(2):233-255.
10. Barkley RA, Fischer M, Edelbrock CS, Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children diagnosed by research criteria: I. An 8-year prospective follow-up study. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1990;29(4):546-557.
11. Biederman J, Faraone S, Milberger S, Guite J, Mick E, Chen L, Mennin D, Marrs A, Ouellette C, Moore P, Spencer T, Norman D, Wilens T, Kraus I, Perrin J. A prospective 4-year follow-up study of attention-deficit hyperactivity and related disorders. Archives of General Psychiatry 1996;53(5):437-446.
12. Mannuzza S, Klein RG, Konig PH, Giampino TL. Hyperactive boys almost grown up. IV. Criminality and its relationship to psychiatric status. Archives of General Psychiatry 1989;46(12):1073-1079.
13. Fergusson DM, Horwood LJ. Early onset cannabis use and psychosocial adjustment in young adults. Addiction 1997;92(3):279-296.
14. Barkley RA, Guevremont DC, Anastopoulos AD, DuPaul GJ, Shelton TL. Driving-related risks and outcomes of attention deficit hyperactivity disorder in adolescents and young adults: a 3- to 5-year follow-up survey. Pediatrics 1993;92(2):212-218.
15. Fergusson DM, Horwood LJ, Ridder EM. Show me the child at seven: the consequences of conduct problems in childhood for psychosocial functioning in adulthood. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2005;46(8):837-849.
16. Copeland WE, Miller-Johnson S, Keeler G, Angold A, Costello EJ. Childhood psychiatric disorders and young adult crime: a prospective, population-based study. American Journal of Psychiatry 2007;164(11):1668-1675.
17. Fergusson DM, Boden JM, Horwood LJ. Exposure to single parenthood in childhood and later mental health, educational, economic, and criminal behavior outcomes. Archives of General Psychiatry 2007;64(9):1089-1095.
18. Woodward LJ, Fergusson DM, Horwood LJ. Driving outcomes of young people with attentional difficulties in adolescence. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2000;39(5):627-634.
19. Mannuzza S, Klein RG, Bessler A, Malloy P, LaPadula M. Adult outcome of hyperactive boys. Educational achievement, occupational rank, and psychiatric status. Archives of General Psychiatry 1993;50(7):565-576.
20. Mannuzza S, Klein RG, Bessler A, Malloy P, LaPadula M. Adult psychiatric status of hyperactive boys grown up. American Journal of Psychiatry 1998;155(4):493-498.
21. Biederman J, Petty CR, Fried R, Kaiser R, Dolan CR, Schoenfeld S, Doyle AE, Seidman LJ, Faraone SV. Educational and occupational underattainment in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder: a controlled study. Journal of Clinical Psychiatry 2008;69(8):1217-1222.
22. Birnbaum HG, Kessler RC, Lowe SW, Secnik K, Greenberg PE, Leong SA, Swensen AR. Costs of attention deficit-hyperactivity disorder (ADHD) in the US: excess costs of persons with ADHD and their family members in 2000. Current Medical Research & Opinion 2005;21(2):195-206.
23. Leibson CL, Long KH. Economic implications of attention-deficit hyperactivity disorder for healthcare systems. Pharmacoeconomics 2003;21(17):1239-1262.
24. Secnik K, Swensen A, Lage MJ. Comorbidities and costs of adult patients diagnosed with attention-deficit hyperactivity disorder. Pharmacoeconomics 2005;23(1):93-102.
25. St Sauver JL, Barbaresi WJ, Katusic SK, Colligan RC, Weaver AL, Jacobsen SJ. Early life risk factors for attention-deficit/hyperactivity disorder: a population-based cohort study. Mayo Clinic Proceedings 2004;79(9):1124-1131.
26. Szatmari P, Offord DR, Boyle MH. Correlates, associated impairments and patterns of service utilization of children with attention deficit disorder: findings from the Ontario Child Health Study. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1989;30(2):205-217.
27. Faraone SV, Perlis RH, Doyle AE, Smoller JW, Goralnick JJ, Holmgren MA, Sklar P. Molecular genetics of attention-deficit/hyperactivity disorder. Biological Psychiatry 2005;57(11):1313-1323.
28. Fergusson DM, Woodward LJ, Horwood LJ. Maternal smoking during pregnancy and psychiatric adjustment in late adolescence. Archives of General Psychiatry 1998;55(8):721-727.
29. Romano E, Tremblay RE, Farhat A, Cote S. Development and prediction of hyperactive symptoms from 2 to 7 years in a population-based sample. Pediatrics 2006;117(6):2101-2110.
30. Elgar FJ, Curtis LJ, McGrath PJ, Waschbusch DA, Stewart SH. Antecedent-consequence conditions in maternal mood and child adjustment: a four-year cross-lagged study. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology 2003;32(3):362-374.
31. Kohen DE, Brooks-Gunn J, Leventhal T, Hertzman C. Neighborhood income and physical and social disorder in Canada: associations with young children’s competencies. Child Development 2002;73(6):1844-1860.
32. Brownell MD, Yogendran MS. Attention-deficit hyperactivity disorder in Manitoba children: medical diagnosis and psychostimulant treatment rates. Canadian Journal of Psychiatry 2001;46(3):264-272.
33. Rappley MD, Gardiner JC, Jetton JR, Houang RT. The use of methylphenidate in Michigan. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine 1995;149(6):675-679.
34. Jensen PS, Kettle L, Roper MT, Sloan MT, Dulcan MK, Hoven C, Bird HR, Bauermeister JJ, Payne JD. Are stimulants overprescribed? Treatment of ADHD in four U.S. communities. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1999;38(7):797-804.
35. Charach A, Cao H, Schachar R, To T. Correlates of methylphenidate use in Canadian children: a cross-sectional study. Canadian Journal of Psychiatry 2006;51(1):17-26.
36. Miller AR, Lalonde CE, McGrail KM, Armstrong RW. Prescription of methylphenidate to children and youth, 1990-1996. CMAJ ̶ Canadian Medical Association Journal 2001;165(11):1489-1494.
37. Robison LM, Sclar DA, Skaer TL, Galin RS. National trends in the prevalence of attention-deficit/hyperactivity disorder and the prescribing of methylphenidate among school-age children: 1990-1995. Clinical Pediatrics 1999;38(4):209-217.
38. Safer DJ, Zito JM, Fine EM. Increased methylphenidate usage for attention deficit disorder in the 1990s. Pediatrics 1996;98(6 Pt 1):1084-1088.
39. Fliers E, Vermeulen S, Rijsdijk F, Altink M, Buschgens C, Rommelse N, Faraone S, Sergeant J, Buitelaar J, Franke B. ADHD and Poor Motor Performance From a Family Genetic Perspective. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2009;48(1):25-34.
40. Drabick D, Gadow K, Sprafkin J. Co-occurrence of conduct disorder and depression in a clinic-based sample of boys with ADHD. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2006;47(8):766-774.
41. Baeyens D, Roeyers H, Van Erdeghem S, Hoebeke P, Vande Walle J. The prevalence of attention deficit-hyperactivity disorder in children with nonmonosymptomatic nocturnal enuresis: a 4-year followup study. Journal of Urology 2007;178(6):2616-2620.
42. Angold A, Costello EJ, Erkanli A. Comorbidity. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1999;40(1):57-87.
43. Corkum P, Moldofsky H, Hogg-Johnson S, Humphries T, Tannock R. Sleep problems in children with attention-deficit/hyperactivity disorder: impact of subtype, comorbidity, and stimulant medication. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1999;38(10):1285-1293.
44. Kadesjo B, Gillberg C. The comorbidity of ADHD in the general population of Swedish school-age children. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2001;42(4):487-492.
45. Shreeram S, He JP, Kalaydjian A, Brothers S, Merikangas KR. Prevalence of enuresis and its association with attention-deficit/hyperactivity disorder among U.S. children: results from a nationally representative study. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2009;48(1):35-41.
46. Biederman J, Newcorn J, Sprich S. Comorbidity of attention deficit hyperactivity disorder with conduct, depressive, anxiety, and other disorders. American Journal of Psychiatry 1991;148(5):564-77.
47. Corkum P, Tannock R, Moldofsky H. Sleep disturbances in children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1998;37(6):637-646.
48. Owens JA, Maxim R, Nobile C, McGuinn M, Msall M. Parental and self-report of sleep in children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine 2000;154(6):549-555.
49. Biederman J, Milberger S, Faraone SV, Kiely K, Guite J, Mick E, Ablon JS, Warburton R, Reed E, Davis SG. Impact of adversity on functioning and comorbidity in children with attention-deficit hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1995;34(11):1495-1503.
50. Fischer M, Barkley RA, Edelbrock CS, Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children diagnosed by research criteria: II. Academic, attentional, and neuropsychological status. Journal of Consulting & Clinical Psychology 1990;58(5):580-588.
51. Fischer M, Barkley RA, Fletcher KE, Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children: predictors of psychiatric, academic, social, and emotional adjustment. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1993;32(2):324-332.
52. Fergusson DM, Horwood LJ. Early conduct problems and later life opportunities. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1998;39(8):1097-1108.
53. Fergusson DM, Horwood LJ, Lynskey MT. The effects of unemployment on psychiatric illness during young adulthood. Psychological Medicine 1997;27(2):371-381.
54. Biederman J, Monuteaux MC, Mick E, Spencer T, Wilens TE, Klein KL, Price JE, Faraone SV. Psychopathology in females with attention-deficit/hyperactivity disorder: a controlled, five-year prospective study. Biological Psychiatry 2006;60(10):1098-1105.
55. Costello EJ, Erkanli A, Federman E, Angold A. Development of psychiatric comorbidity with substance abuse in adolescents: effects of timing and sex. Journal of Clinical Child Psychology 1999;28(3):298-311.
56. Solanto MV, Gilbert SN, Raj A, Zhu J, Pope-Boyd S, Stepak B, Vail L, Newcorn JH. Neurocognitive functioning in AD/HD, predominantly inattentive and combined subtypes. Journal of Abnormal Child Psychology 2007;35(5):729-744.
57. Hinshaw SP, Carte ET, Fan C, Jassy JS, Owens EB. Neuropsychological functioning of girls with attention-deficit/hyperactivity disorder followed prospectively into adolescence: evidence for continuing deficits? Neuropsychology 2007;21(2):263-273.
58. Thorell LB, Wahlstedt C. Executive functioning deficits in relation to symptoms of ADHD and/or ODD in preschool children. Infant and Child Development 2006;15(5):503-518.
59. Loo SK, Humphrey LA, Tapio T, Moilanen IK, McGough JJ, McCracken JT, Yang MH, Dang J, Taanila A, Ebeling H, Jarvelin MR, Smalley SL.. Executive functioning among Finnish adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2007;46(12):1594-1604.
60. Barkley RA, Edwards G, Laneri M, Fletcher K, Metevia L. Executive functioning, temporal discounting, and sense of time in adolescents with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and oppositional defiant disorder (ODD). Journal of Abnormal Child Psychology 2001;29(6):541-556.
61. Beitchman JH, Brownlie EB, Inglis A, Wild J, Ferguson B, Schachter D, Lancee W, Wilson B, Mathews R.. Seven-year follow-up of speech/language impaired and control children: psychiatric outcome. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1996;37(8):961-970.
62. Clark C, Prior M, Kinsella G. The relationship between executive function abilities, adaptive behaviour, and academic achievement in children with externalising behaviour problems. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2002;43(6):785-796.
63. Calhoun SL, Dickerson Mayes S. Processing speed in children with clinical disorders. Psychology in the Schools 2005; 42(4):333-343 .
64. Rabiner D, Coie JD, Conduct Problems Prevention Research Group. Early attention problems and children’s reading achievement: a longitudinal investigation. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2000;39(7):859-867.
65. Cohen NJ, Davine M, Horodezky N, Lipsett L, Isaacson L. Unsuspected language impairment in psychiatrically disturbed children: prevalence and language and behavioral characteristics. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1993;32(3):595-603.
66. Cunningham CE, Boyle MH. Preschoolers at risk for attention-deficit hyperactivity disorder and oppositional defiant disorder: family, parenting, and behavioral correlates. Journal of Abnormal Child Psychology 2002;30(6):555-569.
67. Keown LJ, Woodward LJ. Early parent-child relations and family functioning of preschool boys with pervasive hyperactivity. Journal of Abnormal Child Psychology 2002;30(6):541-553.
68. Greenhill LL, Posner K, Vaughan BS, Kratochvil CJ. Attention deficit hyperactivity disorder in preschool children. Child & Adolescent Psychiatric Clinics of North America 2008;17(2):347-366.
69. Lee SI, Schachar RJ, Chen SX, Ornstein TJ, Charach A, Barr C, Ickowicz A. Predictive validity of DSM-IV and ICD-10 criteria for ADHD and hyperkinetic disorder. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2008;49(1):70-78.

Примечание:

^a American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders Text Revision (DSM-IV-TR) . 4th Ed. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000.

Лечение детей с СДВГ в Москве

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – это неврологическое расстройство психоэмоционального развития ребенка.

В основе этого заболевания лежит функциональная незрелость или нарушение работы подкорковых структур и коры головного мозга, в частности, лобных долей. Лобные доли отвечают за самообладание, создание и достижение целей, социальное поведение. При СДВГ организация психических процессов нарушена. Причины возникновения СДВГ остаются до конца не изученными. Основными предрасполагающими факторами являются: наследственность, употребление алкоголя и курение матерью во время беременности и кормления, экологическая обстановка, перенесенные перинатальные травмы и инфекции.

Симптоматика

Основная симптоматическая триада СДВГ – невнимательность, гиперактивность, импульсивность. В ранние годы жизни родители могут и не замечать каких-то отклонений в поведении своего ребенка, однако проблемы могут проявиться после начала систематического обучения – посещения детского сада и школы. Там ребенок сталкивается с увеличением психических и физических нагрузок, требованиями к дисциплине. При СДВГ нервная система ребенка не справляется с этим и перегружается.

Перегрузка выражается в гиперактивности — двигательной растороможенности: ребенку трудно усидеть на месте, он суетлив, не может играть в спокойные игры, бесцельно бегает.

Импульсивность проявляется в нетерпеливости – ребенку трудно дождаться своей очереди, он перебивает, выкрикивает ответ, не дослушав вопроса, также свойственны частые смены настроения. Дефицит внимания приводит к снижению успеваемости и обучения: ребенку тяжело вслушиваться в текст, делать работу, требующую усидчивости, довести задание до конца, он легко отвлекается на сторонние стимулы. СДВГ мешает ребенку полноценно развить интеллект. Может возникнуть дисграфия, дислексия, дискалькулия, а также отставание в психическом развитии на 1,5-1,7 года.

Диагностика и лечение

Диагностика СДВГ проводится детским неврологом. Различные психофизиологические тесты, ЭЭГ и МРТ позволят установить и дифференцировать диагноз. Важно отличить данный синдром от дефектов воспитания и особенностей темперамента ребенка.

В лечении СДВГ возможны фармакотерапевтический и нейропсихологический подходы. Из медикаментов невролог может назначить метаболические препараты, улучшающие трофику мозга и стабилизирующие нервную систему. Нейропсихологический подход включает в себя наблюдение у нейропсихолога, занятия с педагогом, логопедом. Помимо этого, используется новый неинвазивный метод транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), который позволяет сгладить выраженность основных симптомов заболевания. Также, при симптоме гиперактивности показаны массаж, остеопатическое лечение и рефлексотерапия.

Attention deficit hyperactivity disorder in children | Zinov’eva

1. Polanczyk G, de Lima MS, Horta BL, et al. The worldwide prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis. Am J Psychiatry. 2007;164(6):942–8. DOI: <a=»http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.164.6.942″>http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.164.6.942</a>

2. Брязгунов ИП, Касатикова ЕВ. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей. Москва: Медпрактика; 2002. 128 с. [Bryazgunov IP, Kasatikova EV. Defitsit vnimaniya s giperaktivnost’yu u detei [Deficiency of attention with a hyperactivity at children]. Moscow: Medpraktika; 2002. 128 p. (In Russ.)]

3. Заваденко НН. Гиперактивность и дефицит внимания в детском возрасте. Москва: ACADEMIA; 2005. 256 с. [Zavadenko NN. Giperaktivnost’ i defitsit vnimaniya v detskom vozraste [Hyperactivity and deficiency of attention at children’s age]. Moscow: ACADEMIA; 2005. 256 p. (In Russ.)]

4. Biederman J, Kwon A, Aleardi M, et al. Absence of gender effects on attention deficit hyperactivity disorder: findings in nonreferred subjects. Am J Psychiatry. 2005;162(6):1083–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.162.6.1083.

5. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th еd.: DSM-5. American Psychiatric Association. 2013.

6. Александров АА, Карпина НВ, Станкевич ЛН. Негативность рассогласования в вызванных потенциалах мозга у подростков в норме и при дефиците внимания при предъявлении акустических стимулов короткой длительности. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2003;33(7):671–5. [Aleksandrov AA, Karpina NV, Stankevich LN. Mismatch negativity in evoked brain potentials in adolescents in normal conditions and attention deficit in response to presentation of short-duration acoustic stimuli. Rossiiskii fiziologicheskii zhurnal im. I.M. Sechenova = Neuroscience and behavioral physiology. 2003;33(7):671–5. (In Russ.)]

7. Becker SP, Langberg JM, Vaughn AJ, Epstein JN. Clinical utility of the Vanderbilt ADHD diagnostic parent rating scale comorbidity screening scales. J Dev Behav Pediatr. 2012;33(3):221–8. DOI: 10.1097/DBP.0b013e318245615b.

8. Горбачевская НЛ, Заваденко НН, Сорокин АБ, Григорьева НВ. Нейрофизиологическое исследование синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2003;(1):47–51. [Gorbachevskaya NL, Zavadenko NN, Sorokin AB, Grigor’eva NV. Neurophysiological research of a syndrome of deficiency of attention with a hyperactivity. Sibirskii vestnik psikhiatrii i narkologii. 2003;(1):47–51. (In Russ.)]

9. Biederman J, Faraone S. Attention deficit hyperactivity disorder. Lancet. 2005;366(9481):237–48. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(05)66915-2.

10. Mick E, Faraone SV. Genetics of Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2008;17(2):261–84, vii-viii. DOI: 10.1016/j.chc.2007.11.011.

11. Haavik J, Blau N, Thö ny B. Mutations in human monoamine-related neurotransmitter pathway genes. Hum Mutat. 2008;29(7):891–902. DOI: 10.1002/humu.20700.

12. Schulz KP, Himelstein J, Halperin JM, Newcorn JH. Neurobiological models of attentiondeficit/hyperactivity disorder: a brief review of the empirical evidence. CNS spectrums. 2000;5(6):34–44.

13. Arnsten AFT, Pliszka SR. Catecholamine influences on prefrontal cortical function: relevance to treatment of attention deficit hyperactivity disorder and related disorders. Pharmacol Biochem Behav. 2011;99(2):211–6. DOI: 10.1016/j.pbb.2011.01.020. Epub 2011 Feb 2.

14. McNally MA, Crocetti D, Mahone EM, et al. Corpus callosum segment circumference is associated with response control in children with attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD). J Child Neurology. 2010;25(4):453–62. DOI: 10.1177/0883073809350221. Epub 2010 Feb 5.

15. Nakao T, Radua J, Rubia K, Mataix-Cols D. Gray matter volume abnormalities in ADHD: voxelbased meta-analysis exploring the effects of age and stimulant medication. Am J Psychiatry. 2011;168(11):1154–63. DOI: 10.1176/appi.ajp.2011.11020281. Epub 2011 Aug 24.

16. Valera EM, Faraone SV, Murray KE, Seidman LJ. Meta-analysis of structural imaging findings in attention-deficit/hyperactivity disorder. Biol Psychiatry. 2007;61(12):1361–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2006.06.011. Epub 2006 Sep 1.

17. Пальчик АБ. Лекции по неврологии развития. Москва: МЕДпреcсинформ; 2012. 376 с. [Pal’chik AB. Lektsii po nevrologii razvitiya [Lectures on development neurology]. Moscow: MEDprecsinform; 2012. 376 p. (In Russ.)]

18. Reddy DS. Neurosteroids: Endogenous role in the human brian and therapeutic potentials. Prog. Brain Res. 2010;186:113–137.

19. Shaw P, Eckstrand K, Sharp W, et al. Attention-deficit/hyperactivity disorder is characterized by a delay in cortical maturation. Proc Natl Acad Sci USA. 2007;104(49):19649–54. DOI: http://dx.doi.org/10.1073/pnas.0707741104. Epub 2007 Nov 16.

20. Fair DA, Posner J, Nagel BJ, et al. Atypical default network connectivity in youth with attention-deficit hyperactivity disorder. Biological psychiatry. 2010;68(12):1084–91. DOI: 10.1016/j.biopsych.2010.07.003. Epub 2010 Aug 21.

21. Makris N, Biederman J, Monuteaux MC,Seidman LJ. Towards Conceptualizing a Neural Systems-Based Anatomy of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Dev Neurosci. 2009;31(1–2):36–49. DOI: 10.1159/000207492. Epub 2009 Apr 17.

22. Kaplan RF, Stevens MC. A review of adult ADHD: a neuropsychological and neuroimaging perspective. CNS Spectrums. 2002;7(5):355–62.

23. Krause J. SPECT and PET of the dopamine transporter in attention-deficit/hyperactivity disorder. Expert Rev Neurother. 2008;8(4):611–25. DOI: 10.1586/14737175.8.4.611.

24. Zametkin A, Liebenauer L, Fitzgerald G, et al. Brain metabolism in teenagers with attention deficit hyperactivity disorder. Arch Gen Psychiatry. 1993;50:333–40. DOI: http://dx.doi.org/10.1001/archpsyc.1993.01820170011002.

25. Arns M, Conners CK, Kraemer HC. A decade of EEG Theta/Beta ratio research in ADHD – a meta-analysis. J Atten Disord. 2013;17(5):374–83. DOI: 10.1177/1087054712460087. Epub 2012 Oct 19.

26. Anjana Y, Khaliq F, Vaney N. Event-related potentials study in attention deficit hyperactivity disorder. Funct Neurol. 2010;25(2):87–92.

27. Oades RD, Dittman-Balcar A, Schepker R, et al. Auditory event-related potentials (ERPs) and mismatch negativity (MMN) in healthy children and those with attention-deficit or tourettetic symptoms. Biol Psychol. 1996;43(2):163–85. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0301-0511(96)05189-7.

28. Meisel V, Servera M, Garcia-Banda G, et al. Neurofeedback and standard pharmacological intervention in ADHD: a randomized controlled trial with six-month follow-up. Biol Psychol. 2013;94(1):12–21. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2013.04.015.

29. Wilens T, Spencer T, Biederman J. A large, double-blind, randomized clinical trial of methylphenidate in the treatment of adults with attention-deficit/hyperactivity disorder. Biol Psychiatry. 2005;57(5):456–63. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2004.11.043.

30. Lee SS, Humphreys KL, Flory K. Prospective association of childhood attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and substance use and abuse/dependence: a meta-analytic review. Clin Psychol Rev. 2011;31(3):328–41. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.cpr.2011.01.006.

31. Hammerness P, McCarthy K, Mancuso E, et al. Atomoxetine for the treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents: a review. Neuropsychiatr Dis Treat. 2009;5:215–26. Epub 2009 Apr 8.

32. Sangal RB, Sangal JM. Attention-deficit/hyperactivity disorder: using P300 topography to choose optimal treatment. Expert Rev Neurother. 2006;6(10):1429–37. DOI: http://dx.doi.org/10.1586/14737175.6.10.1429.

Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) у детей. Диагностика и лечение

Диагноз

В целом, ребенку не следует ставить диагноз синдрома дефицита внимания / гиперактивности, если только основные симптомы СДВГ не проявляются в раннем возрасте — до 12 лет — и не создают серьезных проблем дома и в школе на долгое время. постоянной основе.

Нет специального теста для ADHD , но диагностика, вероятно, будет включать:

• Медицинский осмотр, для исключения других возможных причин симптомов
• Сбор информации, , например, любые текущие медицинские проблемы, личный и семейный медицинский анамнез, а также школьные документы
• Интервью или анкеты для членов семьи, учителей вашего ребенка или других людей, которые хорошо знают вашего ребенка, например, сиделки, няни и тренеры
• Критерии СДВГ из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам DSM-5 , опубликованного Американской психиатрической ассоциацией
• СДВГ рейтинговые шкалы для сбора и оценки информации о вашем ребенке

Диагностика СДВГ у детей раннего возраста

Хотя признаки СДВГ могут иногда появляться у дошкольников или даже у детей младшего возраста, диагностировать расстройство у очень маленьких детей сложно.Это потому, что проблемы развития, такие как задержка речи, можно ошибочно принять за ADHD .

Таким образом, дети дошкольного возраста или младше, подозреваемые в наличии СДВГ , с большей вероятностью нуждаются в обследовании у специалиста, такого как психолог или психиатр, логопед или педиатр по развитию.

Другие состояния, похожие на СДВГ.

Ряд заболеваний или их лечение могут вызывать признаки и симптомы, аналогичные симптомам СДВГ .Примеры включают:

• Проблемы с обучением или языком
• Расстройства настроения, такие как депрессия или тревога
• Судорожные расстройства
• Проблемы со зрением или слухом
• Расстройство аутистического спектра
• Проблемы со здоровьем или лекарства, влияющие на мышление или поведение
• Нарушения сна
• Травма головного мозга

Лечение

Стандартные методы лечения СДВГ у детей включают лекарства, поведенческую терапию, консультации и образовательные услуги.Эти методы лечения могут облегчить многие симптомы СДВГ , но не излечивают его. Определение того, что лучше всего подходит для вашего ребенка, может занять некоторое время.

Стимулирующие препараты

В настоящее время стимуляторы (психостимуляторы) являются наиболее часто назначаемыми лекарствами при СДВГ . Стимуляторы, по-видимому, повышают и уравновешивают уровни химических веществ в мозге, называемых нейротрансмиттерами. Эти лекарства помогают улучшить признаки и симптомы невнимательности и гиперактивности — иногда эффективно за короткий период времени.

Примеры включают:

• Амфетамины. К ним относятся декстроамфетамин (Dexedrine), декстроамфетамин-амфетамин (Adderall XR, Mydayis) и лиздексамфетамин (Vyvanse).
• Метилфенидаты. К ним относятся метилфенидат (Концерта, Риталин и др.) И дексметилфенидат (Фокалин).

Стимуляторы доступны в формах короткого и длительного действия. Доступен пластырь длительного действия с метилфенидатом (Дайтрана), который можно носить на бедре.

Правильная доза варьируется от ребенка к ребенку, поэтому может потребоваться некоторое время, чтобы подобрать правильную дозу. И может потребоваться корректировка дозы при появлении серьезных побочных эффектов или по мере взросления вашего ребенка. Спросите своего врача о возможных побочных эффектах стимуляторов.

Стимулирующие препараты и определенные риски для здоровья

Некоторые исследования показывают, что использование стимуляторов ADHD при определенных проблемах с сердцем может вызывать беспокойство, а риск возникновения определенных психических симптомов может повышаться при использовании стимулирующих препаратов.

• Проблемы с сердцем. Стимулирующие препараты могут вызывать повышение артериального давления или частоты сердечных сокращений, но повышенный риск серьезных побочных эффектов или внезапной смерти все еще не доказан. Тем не менее, врач должен осмотреть вашего ребенка на наличие сердечных заболеваний или сердечных заболеваний в семейном анамнезе, прежде чем назначать стимулирующие лекарства, и следить за вашим ребенком во время их использования.
• Психиатрические проблемы. Стимуляторы редко могут повышать риск возбуждения, психотических или маниакальных симптомов при использовании стимуляторов.Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка внезапно появилось новое или ухудшающееся поведение, или если он видит или слышит нереальные вещи во время приема стимулирующих лекарств.

Другие лекарства

Другие лекарства, которые могут быть эффективными при лечении СДВГ , включают:

• Атомоксетин (Страттера)
• Антидепрессанты, такие как бупропион (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, другие)
• Гуанфацин (Интунив)
• Клонидин (Катапрес, Капвай)

Атомоксетин и антидепрессанты действуют медленнее, чем стимуляторы, и может пройти несколько недель, прежде чем они начнут действовать в полной мере.Это могут быть хорошие варианты, если ваш ребенок не может принимать стимуляторы из-за проблем со здоровьем или если стимуляторы вызывают серьезные побочные эффекты.

Риск самоубийства

Хотя это остается недоказанным, высказывались опасения, что может быть несколько повышенный риск суицидальных мыслей у детей и подростков, принимающих нестимулирующие лекарства или антидепрессанты ADHD . Обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы заметили какие-либо признаки суицидального мышления или другие признаки депрессии.

Безопасное предоставление лекарств

Очень важно убедиться, что ваш ребенок принимает правильное количество прописанных лекарств. Родители могут быть обеспокоены стимуляторами и риском злоупотребления и зависимости. Стимулирующие препараты считаются безопасными, если ваш ребенок принимает их в соответствии с предписаниями врача. Ваш ребенок должен регулярно посещать врача, чтобы определить, нужно ли корректировать прием лекарства.

С другой стороны, есть опасения, что другие люди могут злоупотреблять или злоупотреблять стимулирующими препаратами, прописанными детям и подросткам с СДВГ .Чтобы обезопасить лекарства вашего ребенка и убедиться, что ваш ребенок получает нужную дозу в нужное время:

• Осторожно давайте лекарства. Дети и подростки не должны принимать собственные лекарства ADHD без надлежащего надзора.
• Дома храните лекарства запертыми в недоступном для детей контейнере. И хранить лекарства в недоступном для детей месте. Передозировка стимуляторов серьезна и может привести к летальному исходу.
• Не отправляйте лекарства в школу вместе с ребенком. Самостоятельно отнесите любое лекарство школьной медсестре или в медицинский пункт.

Поведенческая терапия СДВГ

Дети с СДВГ часто получают пользу от поведенческой терапии, обучения социальным навыкам, обучения родительским навыкам и консультирования, которые могут быть предоставлены психиатром, психологом, социальным работником или другим специалистом в области психического здоровья. Некоторые дети с СДВГ могут также иметь другие состояния, такие как тревожное расстройство или депрессия. В этих случаях консультирование может помочь как ADHD , так и сопутствующей проблеме.

Примеры терапии:

• Поведенческая терапия. Учителя и родители могут изучить стратегии изменения поведения, такие как система жетонового вознаграждения и тайм-ауты, чтобы справиться с трудными ситуациями.
• Обучение социальным навыкам. Это может помочь детям научиться правильному социальному поведению.
• Обучение воспитанию. Это может помочь родителям научиться понимать поведение своего ребенка и руководить им.
• Психотерапия. Это позволяет детям старшего возраста с СДВГ говорить о проблемах, которые их беспокоят, исследовать паттерны негативного поведения и узнавать способы борьбы со своими симптомами.
• Семейная терапия. Семейная терапия может помочь родителям, братьям и сестрам справиться со стрессом, связанным с жизнью с кем-то, у кого СДВГ .

Наилучшие результаты достигаются при использовании командного подхода, когда учителя, родители, терапевты и врачи работают вместе. Узнайте о ADHD и доступных услугах.Работайте с учителями вашего ребенка и направьте их к надежным источникам информации, чтобы поддержать их усилия в классе.

Новое медицинское устройство

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило новое медицинское устройство для лечения детей с СДВГ в возрасте от 7 до 12 лет, не принимающих рецептурные лекарства СДВГ . Доступный только по рецепту, он называется системой внешней стимуляции тройничного нерва Monarch (eTNS).

Устройство eTNS размером примерно с сотовый телефон может использоваться дома под присмотром родителей, когда ребенок спит. Устройство генерирует низкоуровневую электрическую стимуляцию, которая перемещается по проводу к небольшому участку на лбу ребенка, посылая сигналы в области мозга, связанные с вниманием, эмоциями и поведением.

Если рассматривается eTNS , важно обсудить меры предосторожности, ожидания и возможные побочные эффекты. Получите полную информацию и инструкции от своего лечащего врача.

Текущее лечение

Если ваш ребенок лечится от СДВГ , он или она должны регулярно посещать врача до тех пор, пока симптомы не улучшатся, а затем, как правило, каждые три-шесть месяцев, если симптомы стабильны.

Позвоните врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо побочные эффекты лекарств, такие как потеря аппетита, проблемы со сном или повышенная раздражительность, или если симптомы ADHD вашего ребенка не показали значительного улучшения при начальном лечении.

Образ жизни и домашние средства

Поскольку СДВГ сложен, и каждый человек с СДВГ уникален, трудно дать рекомендации, которые работают для каждого ребенка. Но некоторые из следующих предложений могут помочь создать среду, в которой ваш ребенок сможет добиться успеха.

Дети дома

• Покажите ребенку много любви. Детям нужно слышать, что их любят и ценят. Сосредоточение внимания только на негативных аспектах поведения вашего ребенка может навредить вашим отношениям и повлиять на уверенность в себе и самооценку. Если вашему ребенку трудно принять вербальные знаки привязанности, улыбка, похлопывание по плечу или объятие могут показать вам вашу заботу. Ищите поведение, за которое вы можете регулярно делать комплименты своему ребенку.
• Найдите способы повысить самооценку. Дети с СДВГ часто преуспевают в художественных проектах, уроки музыки или танцев или уроки боевых искусств.Выбирайте занятия, исходя из их интересов и способностей. У всех детей есть особые таланты и интересы, которые можно развивать. Небольшие частые успехи помогают повысить самооценку.
• Рассказывая ребенку указания, используйте простые слова и демонстрируйте их. Говорите медленно и тихо, будьте очень конкретны и конкретны. Дайте одно направление за раз. Остановитесь и смотрите ребенку в глаза до и во время указания направления.
• Выявление сложных ситуаций. Старайтесь избегать ситуаций, которые являются трудными для вашего ребенка, например, сидения на длинных презентациях или покупок в торговых центрах и магазинах, где ассортимент товаров может быть огромным.
• Используйте тайм-ауты или соответствующие последствия для дисциплины. Начните с твердой и любящей дисциплины, которая поощряет хорошее поведение и препятствует отрицательному поведению. Тайм-ауты должны быть относительно короткими, но достаточно длинными, чтобы ваш ребенок смог восстановить контроль. Идея состоит в том, чтобы прервать и разрядить неконтролируемое поведение.Также можно ожидать, что дети примут результаты сделанного ими выбора.
• Работа по организации. Помогите своему ребенку организовать и вести ежедневные задания и записную книжку или таблицу действий и убедитесь, что у вашего ребенка есть тихое место для учебы. Сгруппируйте предметы в детской комнате и храните их в четко обозначенных местах. Постарайтесь помочь своему ребенку сохранить порядок в окружающей среде и не загромождать его.
• Постарайтесь придерживаться регулярного графика приема пищи, сна и отхода ко сну. Дети с СДВГ с трудом принимают изменения и приспосабливаются к ним. Используйте большой календарь, чтобы отмечать предстоящие мероприятия и повседневные дела. Избегайте или, по крайней мере, предупреждайте детей о внезапных переходах от одного занятия к другому.
• Поощрять социальное взаимодействие. Помогите своему ребенку овладеть социальными навыками, моделируя, распознавая и поощряя позитивные взаимодействия со сверстниками.
• Примите привычки здорового образа жизни. Убедитесь, что ваш ребенок отдохнул.Постарайтесь не дать ребенку переутомиться, потому что усталость часто усугубляет симптомы СДВГ . Для здорового развития важно, чтобы ваш ребенок придерживался сбалансированной диеты. Помимо пользы для здоровья, регулярные упражнения могут положительно повлиять на поведение в сочетании с лечением.

Дети в школе

Узнайте как можно больше о ADHD и возможностях, которые доступны, чтобы помочь вашему ребенку добиться успеха. Вы лучший защитник своего ребенка.

• Спросите о школьных программах. По закону школы должны иметь программу, гарантирующую, что дети с ограниченными возможностями, мешающими обучению, получали необходимую им поддержку. Ваш ребенок может иметь право на дополнительные услуги, предлагаемые в соответствии с федеральными законами: раздел 504 Закона о реабилитации 1973 года или Закона об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA). Сюда могут входить оценивание, корректировка учебной программы, изменения в настройке класса, модифицированные методы обучения, обучение навыкам обучения, использование компьютеров и более тесное сотрудничество между родителями и учителями.
• Поговорите с учителями вашего ребенка. Поддерживайте тесное общение с учителями и поддерживайте их усилия, чтобы помочь вашему ребенку в классе. Убедитесь, что учителя внимательно следят за работой вашего ребенка, оставляют положительные отзывы, проявляют гибкость и терпение. Попросите их четко изложить свои инструкции и ожидания.

Альтернативная медицина

Существует мало исследований, указывающих на то, что методы альтернативной медицины могут уменьшить симптомов СДВГ .Прежде чем рассматривать какие-либо альтернативные вмешательства, поговорите со своим врачом, чтобы определить, безопасна ли терапия. Некоторые методы альтернативной медицины, которые были опробованы, но еще не полностью доказаны с научной точки зрения, включают:

• Йога или медитация. Регулярные занятия йогой или методы медитации и релаксации могут помочь детям расслабиться и научиться дисциплине, что может помочь им справиться с симптомами СДВГ .
• Специальные диеты. Большинство диет, продвигаемых для СДВГ , включают исключение продуктов, которые, как считается, повышают гиперактивность, таких как сахар, и распространенных аллергенов, таких как пшеница, молоко и яйца.Некоторые диеты рекомендуют избегать искусственных пищевых красителей и добавок. До сих пор исследования не обнаружили последовательной связи между диетой и улучшением симптомов СДВГ , хотя некоторые неофициальные данные свидетельствуют о том, что изменения в диете могут иметь значение для детей с определенной пищевой чувствительностью. Использование кофеина в качестве стимулятора у детей с СДВГ может иметь опасные последствия и не рекомендуется.
• Витаминные или минеральные добавки. Хотя определенные витамины и минералы из продуктов питания необходимы для хорошего здоровья, нет никаких доказательств того, что дополнительные витамины или минералы могут уменьшить симптомы СДВГ .«Мегадозы» витаминов — дозы, намного превышающие рекомендованную суточную диету (RDA) — могут быть вредными.
• Травяные добавки. Нет никаких доказательств того, что лечебные травы помогают при СДВГ , а некоторые могут быть вредными.
• Собственные рецептуры. Это продукты, изготовленные из витаминов, микроэлементов и других ингредиентов, которые продаются как возможные лечебные добавки для детей с СДВГ . Эти продукты практически не исследовались и не подлежат надзору Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, что делает их неэффективными или потенциально вредными.
• Незаменимые жирные кислоты. Эти жиры, в состав которых входят масла омега-3, необходимы для правильного функционирования мозга. Исследователи все еще изучают, могут ли они улучшить симптомов СДВГ .
• Тренинг по нейробиоуправлению. Также называется электроэнцефалографической (ЭЭГ) биологической обратной связью, на этих занятиях ребенок сосредотачивается на определенных задачах, используя машину, которая показывает образцы мозговых волн. Чтобы увидеть, работает ли это, необходимы дополнительные исследования.

Помощь и поддержка

Уход за ребенком с СДВГ может быть сложной задачей для всей семьи.Родители могут пострадать из-за поведения ребенка, а также из-за того, как на него реагируют другие люди. Стресс, связанный с СДВГ , может привести к семейному конфликту. Эти проблемы могут усугубляться финансовым бременем, которое ADHD может возложить на семьи.

Братья и сестры ребенка с СДВГ также могут иметь особые трудности. На них может повлиять требовательный или агрессивный брат или сестра, и они также могут получать меньше внимания, потому что ребенку с СДВГ требуется очень много времени родителей.

Ресурсы

Доступно множество ресурсов, например социальные службы или группы поддержки. Группы поддержки часто могут предоставить полезную информацию о том, как справиться с ADHD . Спросите врача вашего ребенка, знает ли он о каких-либо группах поддержки в вашем районе.

Есть также отличные книги и руководства для родителей и учителей, а также интернет-сайты, посвященные исключительно ADHD . Но будьте осторожны с веб-сайтами или другими ресурсами, которые посвящены опасным или недоказанным средствам правовой защиты или тем, которые противоречат рекомендациям вашей медицинской бригады.

Стратегии совладания

Многие родители замечают закономерности в поведении своего ребенка, а также в своей собственной реакции на это поведение. И вам, и вашему ребенку может потребоваться изменить поведение. Но для того, чтобы заменить старые привычки новыми, нужно приложить немало усилий.

Будьте реалистичны в своих ожиданиях улучшений — как своих, так и ребенка. И помните о стадии развития вашего ребенка. Ставьте перед собой и своим ребенком небольшие цели и не пытайтесь вносить сразу много изменений.

• Сохраняйте спокойствие и подавайте хороший пример. Ведите себя так, как вы хотите, чтобы действовал ваш ребенок. Постарайтесь сохранять терпение и контролировать ситуацию, даже если ваш ребенок неуправляем. Если вы говорите тихо и спокойно, ваш ребенок, скорее всего, тоже успокоится. Изучение методов управления стрессом может помочь вам справиться с собственными разочарованиями.
• Найдите время, чтобы развлечь своего ребенка. Постарайтесь принять и оценить несложные части личности вашего ребенка.Один из лучших способов сделать это — просто проводить время вместе. Это время не должно отвлекать других детей или взрослых. Старайтесь каждый день уделять ребенку больше положительного, чем отрицательного внимания.
• Стремитесь к здоровым семейным отношениям. Отношения между всеми членами семьи играют большую роль в управлении или изменении поведения ребенка с СДВГ . Пары с сильной связью часто легче справляются с родительскими проблемами, чем те, у которых связь не такая сильная.Партнерам важно уделять время развитию собственных отношений.
• Дайте себе передохнуть. Время от времени давайте себе передышку. Не чувствуйте себя виноватым за то, что проводите несколько часов вдали от вашего ребенка. Вы будете лучшим родителем, если вы отдохнете и расслабитесь. Не стесняйтесь обращаться за помощью к родственникам и друзьям. Убедитесь, что няни или другие воспитатели знают о ADHD и достаточно зрелы для выполнения этой задачи.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с того, что отвезете ребенка к семейному врачу или педиатру.В зависимости от результатов первоначальной оценки ваш врач может направить вас к специалисту, например, к педиатру по вопросам развития, психологу, психиатру или детскому неврологу.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к приему ребенка:

• Составьте список всех симптомов и трудностей , которые есть у вашего ребенка дома или в школе.
• Подготовьте ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов, трав или других добавок, которые принимает ваш ребенок, и их дозировки.
• Принесите любые прошлые оценки и результаты формального тестирования, , если они у вас есть, и табели успеваемости.
• Составьте список вопросов, которые следует задать врачу вашего ребенка.

К врачу вашего ребенка могут обратиться следующие вопросы:

• Помимо ADHD , каковы возможные причины симптомов у моего ребенка?
• Какие тесты нужны моему ребенку?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У моего ребенка другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Следует ли моему ребенку обратиться к специалисту?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете моему ребенку?
• Какие побочные эффекты мы можем ожидать от лекарства?
• Могу ли я иметь какие-нибудь печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать вопросы, если вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач, например:

• Когда вы впервые заметили проблемы с поведением своего ребенка?
• Беспокоящее поведение проявляется постоянно или только в определенных ситуациях?
• Насколько серьезны проблемы вашего ребенка дома и в школе?
• Что может ухудшить поведение вашего ребенка?
• Что может улучшить поведение вашего ребенка?
• Ваш ребенок употребляет кофеин? Сколько?
• Каковы часы и режим сна вашего ребенка?
• Каковы текущие и прошлые успехи вашего ребенка в учебе?
• Ваш ребенок читает дома? Есть ли у него проблемы с чтением?
• Какие методы дисциплины вы использовали дома? Какие из них эффективны?
• Опишите, кто живет дома и какой типичный распорядок дня.
• Опишите социальные отношения вашего ребенка дома и в школе.

Ваш врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей. Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) — Лечение

Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) может помочь облегчить симптомы и сделать это состояние менее серьезной проблемой в повседневной жизни.

СДВГ можно лечить с помощью лекарств или терапии, но часто лучше всего их сочетание.

Лечение обычно организует специалист, например педиатр или психиатр, хотя за состоянием может следить терапевт.

Медицина

Существует 5 типов лекарств, лицензированных для лечения СДВГ:

• метилфенидат
• лиздексамфетамин
• дексамфетамин
• атомоксетин
• гуанфацин

Эти лекарства не являются постоянным лекарством от СДВГ, но могут помочь человеку с этим заболеванием. лучше, быть менее импульсивным, чувствовать себя спокойнее, изучать и практиковать новые навыки.

Некоторые лекарства нужно принимать каждый день, но некоторые можно принимать только в школьные дни. Иногда рекомендуются перерывы на лечение, чтобы оценить, нужно ли еще лекарство.

Если вам не ставили диагноз СДВГ до взрослого возраста, терапевт и специалист могут обсудить, какие лекарства и методы лечения подходят для вас.

Если вам или вашему ребенку прописали одно из этих лекарств, вам, вероятно, сначала дадут небольшие дозы, которые затем можно постепенно увеличивать.Вам или вашему ребенку необходимо будет посещать терапевта для регулярных осмотров, чтобы убедиться, что лечение работает эффективно, и проверить наличие каких-либо побочных эффектов или проблем.

Важно сообщить терапевту о любых побочных эффектах и ​​поговорить с ним, если вы чувствуете, что вам нужно прекратить или изменить лечение.

Ваш специалист обсудит, как долго вам следует принимать лечение, но во многих случаях лечение продолжается до тех пор, пока оно помогает.

Метилфенидат

Метилфенидат является наиболее часто используемым лекарством от СДВГ.Он принадлежит к группе лекарств, называемых стимуляторами, которые действуют за счет увеличения активности мозга, особенно в тех областях, которые играют роль в контроле внимания и поведения.

Метилфенидат можно предлагать взрослым, подросткам и детям старше 5 лет с СДВГ.

Лекарство можно принимать либо в виде таблеток с немедленным высвобождением (небольшие дозы от 2 до 3 раз в день), либо в виде таблеток с модифицированным высвобождением (принимать один раз в день утром, при этом доза высвобождается в течение дня).

Общие побочные эффекты метилфенидата включают:

• небольшое повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений
• потеря аппетита, что может привести к потере веса или плохому набору веса
• проблемы со сном
• головные боли
• боли в животе
• перепады настроения

Lisdexamfetamine

Lisdexamfetamine — лекарство, которое стимулирует определенные части мозга. Он улучшает концентрацию, помогает сосредоточить внимание и снижает импульсивное поведение.

Его можно предлагать подросткам и детям старше 5 лет с СДВГ, если не помогло хотя бы 6 недель лечения метилфенидатом. Взрослым может быть предложен лиздексамфетамин в качестве лекарства первого выбора вместо метилфенидата.

Лисдексамфетамин выпускается в форме капсул, принимаемых один раз в день.

Общие побочные эффекты лиздексамфетамина включают:

• снижение аппетита, которое может привести к потере веса или плохому набору веса
• агрессия
• сонливость
• головокружение
• головные боли
• диарея
• тошнота и рвота

fetamine

Dexam

Дексамфетамин похож на лиздексамфетамин и действует таким же образом.Его можно предлагать взрослым, подросткам и детям старше 5 лет с СДВГ.

Дексамфетамин обычно принимают в таблетках один или два раза в день, хотя также доступен пероральный раствор.

Общие побочные эффекты дексамфетамина включают:

• снижение аппетита
• перепады настроения
• возбуждение и агрессия
• головокружение
• головные боли
• диарея
• тошнота и рвота

Атомоксетин

Атомоксетин работает иначе, чем другие лекарства. .

Это селективный ингибитор обратного захвата норадреналина (СИОЗН), что означает, что он увеличивает количество химического вещества в мозгу, называемого норадреналином.

Это химическое вещество передает сообщения между клетками мозга, и его увеличение может помочь сосредоточиться и помочь контролировать импульсы.

Атомоксетин можно предлагать взрослым, подросткам и детям старше 5 лет, если невозможно использовать метилфенидат или лиздексамфетамин. Он также лицензирован для использования у взрослых при подтверждении симптомов СДВГ.

Атомоксетин выпускается в форме капсул, которые обычно принимают один или два раза в день.

Общие побочные эффекты атомоксетина включают:

• небольшое повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений
• тошноту и рвоту
• боли в животе
• проблемы со сном
• головокружение
• головные боли
• раздражительность

Атомоксетин также был связаны с некоторыми более серьезными побочными эффектами, на которые важно обращать внимание, включая суицидальные мысли и повреждение печени.

Если вы или ваш ребенок начинаете чувствовать депрессию или склонны к суициду во время приема этого лекарства, поговорите со своим врачом.

Гуанфацин

Гуанфацин действует на часть мозга, улучшая внимание, а также снижает кровяное давление.

Его можно предлагать подросткам и детям старше 5 лет, если невозможно использовать метилфенидат или лиздексамфетамин. Гуанфацин не следует предлагать взрослым с СДВГ.

Гуанфацин обычно принимают в виде таблеток один раз в день утром или вечером.

Общие побочные эффекты включают:

• усталость или утомляемость
• головная боль
• боль в животе
• сухость во рту

Терапия

Помимо приема лекарств, при лечении СДВГ у детей, подростков и взрослых могут быть полезны различные методы лечения. Терапия также эффективна при лечении дополнительных проблем, таких как расстройства поведения или тревожные расстройства, которые могут появиться при СДВГ.

Некоторые из методов лечения, которые можно использовать, описаны ниже.

Психологическое образование

Психологическое образование означает, что вам или вашему ребенку будет предложено обсудить СДВГ и его последствия. Это может помочь детям, подросткам и взрослым осознать диагноз СДВГ и помочь вам справиться с этим заболеванием и жить с ним.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия оказывает поддержку лицам, осуществляющим уход за детьми с СДВГ, и может вовлекать учителей, а также родителей. Поведенческая терапия обычно включает в себя управление поведением, которое использует систему поощрений, чтобы побудить вашего ребенка попытаться контролировать свой СДВГ.

Если у вашего ребенка СДВГ, вы можете определить типы поведения, которые вы хотите поощрять, например, сидение за столом, чтобы поесть. Затем вашему ребенку дается своего рода небольшая награда за хорошее поведение и лишается привилегии за плохое поведение.

Для учителей управление поведением включает в себя обучение тому, как планировать и структурировать деятельность, а также хвалить и поощрять детей даже за очень небольшой прогресс.

Программы обучения и образования для родителей

Если у вашего ребенка СДВГ, специально разработанные программы обучения и образования для родителей могут помочь вам научиться определенным способам общения с ребенком, а также игры и работы с ним, чтобы улучшить его внимание и поведение.

Вам также могут предложить обучение родителей до того, как вашему ребенку будет официально поставлен диагноз СДВГ.

Эти программы обычно проводятся в группах от 10 до 12 родителей. Программа обычно состоит из 10-16 встреч продолжительностью до 2 часов каждое.

Наличие программы обучения и образования для родителей не означает, что вы были плохим родителем — она ​​направлена ​​на то, чтобы научить родителей и опекунов управлению поведением, одновременно повышая уверенность в вашей способности помочь своему ребенку и улучшить ваши отношения.

Обучение социальным навыкам

Обучение социальным навыкам предполагает участие вашего ребенка в ролевых играх и направлено на то, чтобы научить его, как вести себя в социальных ситуациях, узнавая, как его поведение влияет на других.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — это разговорная терапия, которая может помочь вам справиться с проблемами, изменив образ вашего мышления и поведения. Психотерапевт попытается изменить отношение вашего ребенка к ситуации, что, в свою очередь, может изменить его поведение.

КПТ может проводиться с терапевтом индивидуально или в группе.

Другие возможные методы лечения

Есть и другие способы лечения СДВГ, которые некоторые люди с этим заболеванием считают полезными, например, отказ от определенных продуктов и прием добавок. Однако нет убедительных доказательств того, что эта работа работает, и их не следует предпринимать без консультации с врачом.

Диета

Люди с СДВГ должны придерживаться здоровой и сбалансированной диеты.Не отказывайтесь от еды до обращения к врачу.

Некоторые люди могут заметить связь между типами еды и ухудшением симптомов СДВГ. В этом случае ведите дневник того, что вы едите и пьете, и какое поведение следует. Обсудите это со своим терапевтом, который может направить вас к диетологу (специалисту в области здравоохранения, специализирующемуся на питании).

Добавки

Некоторые исследования показали, что добавки омега-3 и омега-6 жирных кислот могут быть полезны для людей с СДВГ, хотя доказательства, подтверждающие это, очень ограничены.

Рекомендуется поговорить со своим терапевтом перед использованием каких-либо добавок, потому что некоторые из них могут непредсказуемо реагировать на лекарство или сделать его менее эффективным.

Вы также должны помнить, что некоторые добавки не следует принимать в течение длительного времени, так как они могут достичь опасного уровня в вашем организме.

Советы родителям

Если вы являетесь родителем ребенка с СДВГ:

• убедитесь, что ваш терапевт или специалист поможет вам понять разницу между СДВГ и любыми другими проблемами, которые могут возникнуть у вашего ребенка.
• подумайте о том, кому еще нужно знать о СДВГ вашего ребенка. , например, в школе или детском саду
• узнайте о побочных эффектах любого лекарства, которое принимает ваш ребенок, и о том, на что вам следует обратить внимание
• Знакомство с людьми в местных группах поддержки может помочь вам перестать чувствовать себя изолированным и неспособным справиться

Для получения информации о местных группах поддержки обратитесь в Службу информации и поддержки по поводу синдрома дефицита внимания (ADDISS) или позвоните по телефону 020 8952 2800.

Подробнее о жизни с СДВГ.

Последняя проверка страницы: 30 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 30 мая 2021 г.

Что вам нужно знать

Вы замечали, что вашему ребенку или подростку трудно обращать внимание? Часто ли они передвигаются, когда им нельзя, действуют импульсивно или перебивают других? Если такие проблемы продолжаются и, кажется, влияют на повседневную жизнь вашего ребенка, возможно, у него синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).

СДВГ может влиять на социальные отношения и успеваемость детей и подростков в школе, но существуют эффективные методы лечения симптомов СДВГ. Узнайте о СДВГ, способах его диагностики и о том, как получить поддержку.

Что такое СДВГ?

СДВГ — это нарушение развития, связанное с постоянным паттерном невнимательности, гиперактивности и / или импульсивности. Симптомы СДВГ могут мешать повседневной деятельности и отношениям. СДВГ начинается в детстве и может продолжаться в подростковом и взрослом возрасте.

Каковы симптомы СДВГ?

Люди с СДВГ постоянно испытывают следующие типы симптомов:

• Невнимательность — проблемы с вниманием
• Гиперактивность — слишком много энергии или слишком много движений и разговоров
• Импульсивность — бездумное действие или трудности с самоконтролем.

У некоторых людей с СДВГ в основном проявляются симптомы невнимательности.У других в основном наблюдаются симптомы гиперактивности-импульсивности. У некоторых людей наблюдаются оба типа симптомов.

Признаки невнимательности могут включать:

• Невнимание к деталям или допущение, казалось бы, неосторожных ошибок в учебе или во время других занятий
• Затруднение в поддержании внимания в игре и задачах, включая разговоры, тесты или длительные задания
• Проблемы с внимательным прослушиванием при обращении напрямую
• Мне трудно выполнять инструкции, или закончить учебу, или домашние дела, или начать работу, но теряешь фокус и легко отвлекаешься
• Сложность в организации задач и действий, таких как последовательное выполнение задач, поддержание порядка в материалах и имуществе, управление временем и соблюдение сроков
• Избегать задач, требующих постоянных умственных усилий, таких как домашнее задание
• Потеря вещей, необходимых для выполнения работы или деятельности, например школьных принадлежностей, книг, очков и мобильных телефонов
• Легко отвлекается на посторонние мысли или стимулы
• Забывчивость во время повседневных дел, таких как работа по дому, выполнение поручений и соблюдение назначенных встреч

Признаки гиперактивности и импульсивности могут включать:

• Дергается и корчится в сидячем положении
• Вставать и двигаться, когда предполагается, что нужно оставаться на месте, например, в классе
• Бег, рывок или лазание в неподходящее время или, в подростковом возрасте, часто чувство беспокойства
• Неспособность спокойно играть или заниматься хобби
• Быть в постоянном движении или в движении и / или вести себя так, как если бы его приводил в движение двигатель
• Слишком много разговоров
• Отвечать на вопросы до того, как они будут заданы полностью, или закончить предложения других людей
• Проблемы с ожиданием своей очереди, например, стоя в очереди
• Перебивать других или вторгаться в них, например, в разговорах, играх или занятиях

Как диагностируется СДВГ у детей и подростков?

Чтобы поставить диагноз СДВГ, симптомы должны присутствовать до 12 лет.Детям до 16 лет диагноз СДВГ ставится, если у них было не менее шести устойчивых симптомов невнимательности и / или шести устойчивых симптомов гиперактивности-импульсивности, присутствующих в течение не менее 6 месяцев. Симптомы должны присутствовать в двух или более условиях (например, дома или в школе, у друзей или родственников) и мешать качеству социального или школьного функционирования.

Родители, которые думают, что у их ребенка может быть СДВГ, должны поговорить со своим врачом. Поставщики первичной медико-санитарной помощи иногда диагностируют и лечат СДВГ.Они также могут направлять людей к специалисту в области психического здоровья, например к психиатру или клиническому психологу, который может провести тщательную оценку и поставить диагноз СДВГ. Стресс, нарушения сна, беспокойство, депрессия и другие физические состояния или заболевания могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам СДВГ. Поэтому для определения причины симптомов необходимо тщательное обследование.

Во время оценки поставщик медицинских услуг или специалист в области психического здоровья может:

• Изучите психическое здоровье и историю болезни ребенка.
• Спросите разрешения поговорить с членами семьи, учителями и другими взрослыми, которые хорошо знают ребенка и увидеть их в различных условиях, чтобы узнать о поведении и опыте ребенка дома и в школе.
• Используйте стандартизированные шкалы оценки поведения или контрольные списки симптомов СДВГ, чтобы определить, соответствует ли ребенок или подросток критериям диагноза СДВГ.
• Проводить психологические тесты, проверяющие рабочую память, исполнительные функции (такие как способность к планированию и принятию решений), визуальные и пространственные навыки или навыки рассуждения.Такие тесты могут помочь выявить психологические или когнитивные сильные стороны и проблемы, а также выявить или исключить возможные нарушения обучаемости.

СДВГ выглядит одинаково у всех детей и подростков?

Симптомы СДВГ могут меняться со временем, когда ребенок растет и переходит в десятилетний и подростковый возраст. У маленьких детей с СДВГ наиболее частыми симптомами являются гиперактивность и импульсивность. По мере роста академических и социальных требований симптомы невнимательности становятся более заметными и начинают мешать академической успеваемости и отношениям со сверстниками.В подростковом возрасте гиперактивность часто становится менее выраженной и может проявляться в виде беспокойства или беспокойства. Симптомы невнимательности и импульсивности обычно сохраняются и могут вызвать ухудшение академических, организационных проблем и проблем во взаимоотношениях. Подростки с СДВГ также более склонны к импульсивному, рискованному поведению, включая употребление психоактивных веществ и небезопасную сексуальную активность.

Невнимательность, возбужденное состояние и импульсивность сохраняются во взрослом возрасте у многих людей с СДВГ, но в некоторых случаях со временем они могут стать менее серьезными и менее болезненными.

Что вызывает СДВГ?

Исследователи не уверены, что вызывает СДВГ, хотя многие исследования показывают, что гены играют большую роль. Как и многие другие расстройства, СДВГ, вероятно, является результатом сочетания факторов. Помимо генетики, исследователи изучают возможные факторы окружающей среды, которые могут повысить риск развития СДВГ, и изучают, как травмы мозга, питание и социальная среда могут играть роль в СДВГ.

Какие методы лечения СДВГ у детей и подростков?

Хотя от СДВГ нет лекарства, доступные в настоящее время методы лечения могут помочь уменьшить симптомы и улучшить функционирование. СДВГ обычно лечат с помощью лекарств, образования или обучения, терапии или комбинации методов лечения.

Лекарства

Стимуляторы — наиболее распространенный тип лекарств, используемых для лечения СДВГ. Исследования показывают, что эти лекарства могут быть очень эффективными.Как и все лекарства, они могут иметь побочные эффекты и требовать от лечащего врача наблюдения за их реакцией на лекарство. Также доступны нестимулирующие лекарства. Медицинские работники могут иногда назначать антидепрессанты для лечения детей с СДВГ, хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило эти лекарства специально для лечения СДВГ. Иногда человеку нужно попробовать несколько разных лекарств или дозировок, прежде чем найти то, что им подходит.

Для получения общей информации о стимуляторах и других лекарствах, используемых для лечения психических расстройств, посетите веб-страницу NIMH, посвященную лекарствам для психического здоровья. На веб-сайте FDA можно найти последние одобренные лекарства, предупреждения и руководства по информации для пациентов.

Психотерапия и психосоциальные вмешательства

Было показано, что несколько психосоциальных вмешательств помогают детям и их семьям справляться с симптомами и улучшать повседневное функционирование.

• Поведенческая терапия направлена ​​на то, чтобы помочь человеку изменить свое поведение.Это может включать практическую помощь, такую ​​как помощь в организации задач или выполнении школьных заданий, обучение социальным навыкам или наблюдение за собственным поведением и получение похвалы или вознаграждения за желаемый образ действий.
• Когнитивно-поведенческая терапия помогает человеку лучше осознавать проблемы с вниманием и концентрацией и работать над навыками для улучшения внимания.
• Семейная и супружеская терапия может помочь членам семьи научиться справляться с деструктивным поведением, способствовать изменению поведения и улучшить взаимодействие с детьми.

Все виды терапии для детей и подростков с СДВГ требуют, чтобы родители играли активную роль. Психотерапия, включающая только индивидуальные сеансы лечения с ребенком (без участия родителей), неэффективна для лечения симптомов и поведения СДВГ. Этот тип лечения более эффективен для лечения симптомов тревоги или депрессии, которые могут возникать вместе с СДВГ.

Для получения общей информации о психотерапевтических методах лечения психических расстройств посетите веб-страницу NIMH Psychotherapies.

Обучение и поддержка родителей

Специалисты в области психического здоровья могут рассказать родителям ребенка с СДВГ о расстройстве и о том, как оно влияет на семью. Они также могут помочь родителям и детям развить новые навыки, взгляды и способы общаться друг с другом. Примеры включают обучение родительским навыкам, методы управления стрессом для родителей и группы поддержки, которые помогают родителям и семьям общаться с другими людьми, у которых есть схожие проблемы.

Школьные программы

Дети и подростки с СДВГ обычно получают пользу от поведенческих вмешательств в классе и / или академической адаптации.Вмешательства могут включать планы управления поведением или обучение организационным или учебным навыкам. Адаптация может включать в себя преимущественное размещение в классе, снижение учебной нагрузки или увеличение времени на зачетах и ​​экзаменах. Школа может предоставить жилье в рамках так называемого плана 504 или, для детей, которые имеют право на услуги специального образования, индивидуального плана обучения (IEP).

Чтобы узнать больше об услугах специального образования и Законе об образовании для лиц с ограниченными возможностями (IDEA), посетите U.S. Веб-сайт IDEA Министерства образования.

Дополнительные подходы к здравоохранению

В отличие от специфической психотерапии и медикаментозного лечения, которые, как научно доказано, улучшают симптомы СДВГ, дополнительные подходы к лечению СДВГ, такие как натуральные продукты, не квалифицируются как вмешательства, подтвержденные доказательствами. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Национального центра дополнительного и комплексного здоровья.

Как я могу найти помощь своему ребенку?

Управление служб психического здоровья и наркозависимости (SAMHSA) предоставляет Локатор служб психического здоровья — онлайн-инструмент для поиска служб психического здоровья и программ лечения в вашем штате.Для получения дополнительных ресурсов посетите веб-страницу NIMH Help For Mental Illities или ознакомьтесь с информационным бюллетенем NIMH «Дети и психическое здоровье».

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в непосредственной беде или думаете о том, чтобы причинить себе вред, позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-TALK (8255). Вы также можете отправить текстовое сообщение Crisis Text Line (ПРИВЕТ на номер 741741) или воспользоваться чатом Lifeline на веб-сайте National Suicide Prevention Lifeline.

Как я могу помочь своему ребенку дома?

Терапия и лекарства — самые эффективные методы лечения СДВГ.В дополнение к этим методам лечения, другие стратегии могут помочь справиться с симптомами. Поощряйте своего ребенка:

• Регулярно выполняйте физические упражнения, особенно если они кажутся гиперактивными или беспокойными.
• Регулярно ешьте здоровую пищу.
• Высыпайтесь.
• Придерживайтесь распорядка.
• Используйте органайзеры для домашних заданий и записных книжек, чтобы записывать задания и напоминания.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями.

Кроме того, вы можете помочь своему ребенку или подростку, если будете ясны и последовательны, предоставив правила, которые они могут понять и которым они будут следовать.Также имейте в виду, что дети с СДВГ часто получают и ожидают критики. Вы можете искать хорошее поведение, хвалить его и вознаграждать за соблюдение правил.

Что мне нужно знать о моем ребенке, участвующем в клинических исследованиях?

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клинических испытаниях, участники должны знать, что основная цель клинических испытаний — получить новые научные знания, чтобы другие могли получить лучшую помощь в будущем.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Клинические испытания для детей разработаны с учетом того, что дети и взрослые по-разному, как физически, так и психологически, реагируют на лекарства и методы лечения. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно для вашего ребенка. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.

Где я могу найти дополнительную информацию о СДВГ?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) — ведущее национальное агентство по укреплению здоровья, профилактике и обеспечению готовности.На веб-сайте CDC вы можете найти информацию о симптомах, диагнозе и вариантах лечения СДВГ, а также дополнительные ресурсы для семей и поставщиков медицинских услуг.

El trastorno de déficit de atención con hiperactividad: información básica en español

Репринты

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, обратитесь к руководству NIMH по перепечатке.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (en español)
ClinicalTrials.gov (en español)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 21-MH-8159
Пересмотрено в 2021 г.

Лечение детей с СДВГ

adhd

Считаете, что лекарства — единственное лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью? Узнайте обо всех эффективных методах лечения СДВГ и о том, как вы можете лучше всего помочь своему ребенку.

Каковы ваши варианты лечения СДВГ?

Лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ или СДВ) — это не только прием лекарств. Есть много других эффективных методов лечения, которые могут помочь детям с СДВГ улучшить их способность обращать внимание, контролировать импульсивное поведение и обуздать гиперактивность.

Питательная еда, игры и упражнения, обучение новым навыкам преодоления трудностей и улучшение социальных навыков — все это часть сбалансированного плана лечения, который может улучшить успеваемость вашего ребенка в школе, укрепить его отношения с другими людьми и уменьшить стресс и разочарование — для них и для всей вашей семьи.

Лекарства от СДВГ

Стимуляторы, такие как Риталин и Аддералл, часто назначают при СДВГ, но они могут быть не лучшим вариантом для вашего ребенка — и, конечно же, не единственным лечением.

Лекарства от СДВГ могут помочь вашему ребенку лучше сконцентрироваться или сидеть спокойно, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Но на сегодняшний день мало доказательств того, что они улучшают успеваемость в школе, отношения или поведенческие проблемы в долгосрочной перспективе. И даже в краткосрочной перспективе лекарства не решат всех проблем или полностью устранят симптомы СДВГ.

Кроме того, существуют опасения по поводу воздействия этих сильнодействующих препаратов на развивающийся мозг ребенка. И побочные эффекты, такие как раздражительность, потеря аппетита и бессонница, также могут быть проблематичными.

Итог: лекарства — это инструмент, а не лекарство.

Все по-разному реагируют на лекарства от СДВГ . Некоторые дети испытывают резкое улучшение, в то время как другие почти не чувствуют облегчения. Побочные эффекты также различаются от ребенка к ребенку, и для некоторых они намного перевешивают пользу.Поскольку все реагируют по-разному, поиск подходящего лекарства и дозы требует времени.

Лекарства от СДВГ более эффективны в сочетании с другими видами лечения . Ваш ребенок получит гораздо больше от ваших лекарств, если он также воспользуется преимуществами других методов лечения, которые научат его новым навыкам преодоления трудностей.

Следует всегда внимательно следить за приемом лекарств от СДВГ . Медикаментозное лечение СДВГ — это больше, чем просто принять таблетку и забыть о ней. Врач вашего ребенка должен будет отслеживать побочные эффекты, следить за самочувствием вашего ребенка и соответственно корректировать дозировку.Когда лекарства от СДВГ не контролируются тщательно, они менее эффективны и более опасны.

Если вы решите назначить ребенку лекарство, это не значит, что он должен оставаться на нем навсегда . Несмотря на то, что многократно отказываться от любого препарата и принимать его небезопасно, вы можете спокойно отказаться от лечения СДВГ вашего ребенка с помощью лекарств, если что-то пойдет не так. Если вы хотите, чтобы ваш ребенок прекратил прием лекарств, обязательно сообщите своему врачу о своих планах и работайте с ним, чтобы постепенно снижать прием лекарств.

Лечение СДВГ начинается дома

Как родитель, вы оказываете огромное влияние на лечение вашего ребенка. Факты показывают, что правильное питание, много физических упражнений и другие разумные повседневные решения могут помочь вашему ребенку справиться с симптомами СДВГ. Это означает, что ваш ребенок может начать лечение СДВГ сегодня — дома.

Сила упражнений в лечении СДВГ

Физические упражнения — один из самых простых и эффективных способов уменьшить симптомы СДВГ.Физическая активность немедленно повышает уровень дофамина, норэпинефрина и серотонина в мозге — все это влияет на концентрацию внимания и внимание. Таким образом, упражнения и лекарства от СДВГ, такие как риталин и аддералл, действуют аналогично. Но в отличие от лекарств от СДВГ, упражнения не требуют рецепта и не имеют побочных эффектов.

Занятия, требующие пристального внимания к движениям тела, такие как танцы, гимнастика, боевые искусства и скейтбординг, особенно подходят для детей с СДВГ.Командные виды спорта также являются хорошим выбором. Социальный элемент делает их интересными.

Преимущества «зеленого времени»

Исследования показывают, что времяпрепровождение на природе может уменьшить симптомы СДВГ у детей. По возможности поощряйте ребенка играть на улице хотя бы 30 минут каждый день.

Важность сна в лечении СДВГ

Регулярный качественный сон может привести к значительному улучшению симптомов СДВГ. Однако многие дети с СДВГ не могут заснуть по ночам.Иногда эти проблемы со сном возникают из-за приема стимулирующих препаратов, и уменьшение дозы или полное прекращение приема лекарства решит проблему.

Однако у большого процента детей с СДВГ, не принимающих стимуляторы, также есть проблемы со сном. Если ваш ребенок — один из них, вам могут помочь следующие советы.

• Установите регулярное время отхода ко сну (и обеспечьте его соблюдение).
• Если вашему ребенку мешает фоновый шум, попробуйте звуковую машину или вентилятор.
• Выключите всю электронику (телевизор, компьютер, видеоигры, iPhone) как минимум за час до сна.
• Ограничьте физические нагрузки в вечернее время.

Правильное питание может помочь уменьшить симптомы СДВГ

Исследования показывают, что то, что и когда вы едите, имеет значение, когда дело доходит до управления СДВГ.

Планируйте регулярные приемы пищи или закуски с интервалом не более трех часов. Это поможет поддерживать стабильный уровень сахара в крови вашего ребенка, сводя к минимуму раздражительность и поддерживая концентрацию и внимание.

Старайтесь включать немного белка и сложных углеводов в каждый прием пищи или перекус. Эти продукты помогут вашему ребенку почувствовать себя бодрее, уменьшив гиперактивность.

Проверьте уровень цинка, железа и магния у вашего ребенка. Многие дети с СДВГ имеют низкий уровень этих важных минералов. Повышение их уровня может помочь контролировать симптомы СДВГ. Повышение содержания железа может быть особенно полезным. Одно исследование показало, что добавка железа улучшает симптомы почти так же, как прием стимулирующих лекарств.

Добавьте больше омега-3 жирных кислот в рацион вашего ребенка. Исследования показывают, что омега-3 снижают гиперактивность и импульсивность и повышают концентрацию внимания у детей (и взрослых) с СДВГ. Омега-3 содержатся в лососе, тунце, сардинах, а также в некоторых витаминизированных яйцах и молочных продуктах. Тем не менее, самый простой способ увеличить потребление вашего ребенка — это принимать добавки с рыбьим жиром.

Профессиональное лечение СДВГ

Несмотря на то, что есть много способов помочь ребенку с СДВГ дома, вы, возможно, захотите обратиться за профессиональной помощью на этом пути. Специалисты по СДВГ могут помочь вам разработать эффективный план лечения для вашего ребенка.Поскольку СДВГ лучше всего поддается сочетанию лечения и стратегий, рекомендуется проконсультироваться с несколькими специалистами.

Чтобы найти поставщиков услуг по лечению СДВГ, вы можете обратиться к своему лечащему врачу, педиатру вашего ребенка, в местные больницы или клиники. Среди других источников информации о поставщиках услуг — ваша страховая компания, должностные лица школы, в которой учится ваш ребенок, или местная группа поддержки родителей.

Детские и подростковые психиатры:

• Диагностируют СДВГ и назначают лекарства

Психологи:

• Диагностируют СДВГ и проводят беседу
• Помогают людям с СДВГ исследовать их чувства

Когнитивно-поведенческие терапевты :

• Разработайте программы изменения поведения в школе, на работе и дома
• Установите конкретные цели для поведения и достижений
• Помогите семьям и учителям поддерживать награды и последствия

Специалисты в области образования:

• Методики обучения для Успех в школе
• Помогите детям получить жилье в школе
• Консультировать семьи по вспомогательным технологиям

Поведенческая терапия при СДВГ

Было показано, что поведенческая терапия, также известная как модификация поведения, является очень успешным лечением для детей с СДВГ.Это особенно полезно в качестве совместного лечения для детей, которые принимают стимулирующие препараты, и может даже позволить вам уменьшить дозировку лекарства.

Поведенческая терапия включает в себя усиление желаемого поведения за счет поощрений и похвалы и уменьшение проблемного поведения за счет установления ограничений и последствий. Например, одно из вмешательств может заключаться в том, что учитель награждает ребенка с СДВГ за то, что он сделал небольшие шаги к поднятию руки перед тем, как говорить в классе, даже если ребенок все еще выпаливает комментарий.Теория состоит в том, что вознаграждение за борьбу за изменения поощряет полностью новое поведение.

Поведенческая терапия при СДВГ у детей

Согласно Американской академии педиатрии, есть три основных принципа любого подхода к поведенческой терапии:

1. Ставьте конкретные цели. Ставьте перед ребенком четкие цели, например, сосредоточьтесь на домашнем задании в течение определенного времени или делитесь игрушками с друзьями.
2. Предоставьте вознаграждение и последствия. Дайте вашему ребенку определенное вознаграждение (положительное подкрепление), когда он или она покажет желаемое поведение.Предоставьте своему ребенку последствия (нежелательный результат или наказание), если он или она не сможет достичь цели.
3. Продолжайте использовать награды и последствия. Последовательное использование поощрений и последствий в течение долгого времени положительно повлияет на поведение вашего ребенка.

Как родители, вы можете настроить индивидуальную программу модификации поведения для своего ребенка с СДВГ с помощью специалиста по поведению, такого как когнитивно-поведенческий терапевт. Когнитивно-поведенческий терапевт фокусируется на практических решениях повседневных проблем.Такой терапевт может разработать программу модификации поведения, предусматривающую поощрение и последствия для вашего ребенка дома и в школе, и поддержать вас в формировании поведения вашего ребенка.

Терпение — ключ к поведенческой терапии, поскольку люди с СДВГ, как известно, различаются по своим симптомам. Сегодня ваш ребенок может вести себя красиво, а на следующий день вернуться к старым привычкам. Иногда может показаться, что тренировка не работает. Однако со временем поведенческое лечение действительно улучшает симптомы СДВГ.

Обучение социальным навыкам

Поскольку дети с синдромом дефицита внимания часто испытывают трудности с простыми социальными взаимодействиями и борются с низкой самооценкой, еще один вид лечения, который может помочь, — это обучение социальным навыкам. Обычно обучение социальным навыкам проводится в группе, под руководством терапевта, который демонстрирует соответствующее поведение, а затем заставляет детей практиковать его повторение. Группа социальных навыков учит детей, как «читать» реакции других и как вести себя более приемлемо.Группа социальных навыков также должна работать над переносом этих новых навыков в реальный мир.

Для ближайшей к вам группы социальных навыков попросите направление у школьного психолога или в местной психиатрической клинике.

Советы по поддержке лечения СДВГ вашего ребенка

Детям с СДВГ часто трудно перевести то, что они узнали из одной ситуации в другую. Например, они, возможно, научились контролировать импульсивные вспышки в школе, но нетерпеливо прерывают других дома.

Чтобы поощрять позитивные изменения во всех обстоятельствах, детям с СДВГ нужна последовательность. Важно, чтобы родители детей с СДВГ научились применять методы поведенческой терапии дома. Дети с СДВГ с большей вероятностью преуспеют в выполнении задач, если задачи выполняются в предсказуемых закономерностях и в предсказуемых местах, чтобы они знали, чего ожидать и что они должны делать.

Следуйте распорядку. Важно установить время и место для всего, чтобы помочь ребенку с СДВГ понять и оправдать ожидания.Установите простые и предсказуемые ритуалы для еды, выполнения домашних заданий, игр и сна.

Используйте часы и таймеры. Разместите часы по всему дому, а большие — в спальне ребенка. Отведите достаточно времени на то, что вашему ребенку нужно делать, например, на домашнее задание или готовиться к утру.

Упростите распорядок вашего ребенка. Избегать безделья — хорошая идея, но ребенок с СДВГ может еще больше отвлекаться и «нервничать», если после школы слишком много занятий.

Создайте тихое место. Убедитесь, что у вашего ребенка есть собственное тихое уединенное место. Подойдет веранда или спальня, если ребенок находится не в том же месте, где идет перерыв.

Подавайте пример хорошей организации. Обустройте свой дом организованным способом. Убедитесь, что ваш ребенок знает, что всему есть свое место. Образец для подражания аккуратности и организации в максимально возможной степени.

Важность похвалы

Когда вы устанавливаете последовательную структуру и распорядок, помните, что дети с СДВГ часто подвергаются критике.Следите за хорошим поведением и хвалите его. Похвала особенно важна для детей с СДВГ, потому что они обычно не получают ее. Улыбка, положительный комментарий или другая награда от вас могут улучшить внимание, концентрацию и контроль над импульсами вашего ребенка. Сделайте все возможное, чтобы сосредоточиться на положительной похвале за надлежащее поведение и выполнение задачи, при этом давая как можно меньше отрицательных ответов на ненадлежащее поведение или плохое выполнение задачи. Поощряйте ребенка за небольшие достижения — они приведут к большим успехам в будущем.

Авторы: Жанна Сигал, Ph.D. и Мелинда Смит, магистр.

Ресурсы по расстройству дефицита внимания: «Поведенческое лечение СДВГ».

CHADD: «Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания и гиперактивности».

Национальный ресурсный центр по СДВГ: «Симптомы и диагностические критерии», «Обзор лечения».«

Национальный институт психического здоровья:« Синдром дефицита внимания / гиперактивности »,« Что такое синдром дефицита внимания с гиперактивностью? »« Вопросы, поднятые о стимуляторах и внезапной смерти ».

FDA:« FDA разрешает маркетинг первого теста мозговых волн для помочь оценить детей и подростков на предмет наличия СДВГ »,« Риски для лекарств от СДВГ, описанные в руководствах для пациентов ».

Nemours / KidsHealth:« СДВГ ».

CDC: «Что такое СДВГ?» «Симптомы и диагностика СДВГ».

ЧАДД: «О СДВГ — Обзор.»

Национальный альянс по психическим заболеваниям:« Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) ».

Ассоциация синдрома дефицита внимания: «СДВГ: факты».

Американская психиатрическая ассоциация: «Что такое СДВГ?»

Медицина Джонса Хопкинса: «Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) у детей».

Журнал нарушений внимания : «Программа физической активности улучшает поведение и когнитивные функции у детей с СДВГ: исследовательское исследование.»

СЛУШАЛ Альянс:« Невнимательность и импульсивность ».

Американская академия детской и подростковой психиатрии: «Ваш подросток — синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)».

Journal of Pediatric Neuroscience : «Управление синдромом дефицита внимания с гиперактивностью».

Child Mind Institute: «Поведенческие методы лечения детей с СДВГ».

HelpGuide.org: «Советы по воспитанию детей с СДВ / СДВГ», «Лекарства от СДВГ и СДВГ».

Неврология для детей: «СДВГ привлекает внимание.«

Министерство образования США:« Выявление и лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности: ресурсы для школы и дома ».

Американская педиатрическая академия:« Исследование последующего наблюдения за СДВГ, проведенное Национальным институтом психического здоровья. и рост после окончания лечения ».

Пресс-релиз, FDA.

Общество сердечного ритма.

Американская академия педиатрии.

Medscape:« Гуанфацин для лечения СДВГ, принимаемый один раз в день.»

Веб-сайт Intuniv.

Ресурсы по синдрому дефицита внимания:« Медикаментозное лечение взрослых с СДВГ ».

Веб-сайт Strattera.

Пресс-релиз, Pfizer.

Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у детей и взрослых

Обзор


Что такое синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)?

Ваш ребенок не может удерживать внимание, ведет себя в допустимых пределах дома и в общественных местах или сидит тихо, когда от него ожидают этого? Неспособность оставаться в рамках установленных ограничений или спокойно сидеть — это нормальное детское поведение, если это случается в разном возрасте и время от времени, но если такое поведение происходит часто и мешает повседневной жизни вашего ребенка, у него может быть СДВГ.

СДВГ — это нарушение развития нервной системы, которое может повлиять на семейную жизнь. Слово «нейроразвитие» относится к нервной системе, которая включает мозг по мере его развития на протяжении всей жизни. Поведение СДВГ обычно проявляется к семи годам, хотя трудное поведение может проявиться и до этого, и СДВГ поддается лечению. С СДВГ у детей могут быть проблемы с импульсивностью, гиперактивностью, рассеянностью, следованием инструкциям и выполнением заданий.

Когда симптомы синдрома дефицита внимания с гиперактивностью возникают в детстве, они, как правило, сохраняются в зрелом возрасте примерно через 49 лет.9% случаев (около половины). Взрослым с СДВГ часто трудно следовать указаниям, запоминать информацию, концентрироваться или организовывать задачи. Без должного признания и управления этим поведением СДВГ может привести к поведенческим, эмоциональным, академическим, профессиональным и социальным проблемам, которые снижают качество жизни.

В чем разница между СДВГ и СДВ (синдром дефицита внимания)?

СДВГ — единственный термин, относящийся к этому диагнозу, но существуют разные проявления СДВГ — СДВГ Невнимательная презентация, СДВГ гиперактивная / импульсивная презентация, Комбинированная презентация СДВГ (как невнимательность, так и поведение H / I) и четвертый тип, называемый СДВГ, неуточненный, диагноз. используется при неясных симптомах.

Насколько распространен СДВГ?

Около 11% детей в возрасте от четырех до 17 лет страдают СДВГ. Симптомы СДВГ обычно впервые появляются в возрасте от трех до шести лет. Средний возраст диагноза СДВГ — семь лет. У детей это в три раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. У мужчин почти в три раза больше шансов получить диагноз СДВГ, чем у женщин.

СДВГ — это не просто детское расстройство. Около 4% взрослых американцев старше 18 ежедневно борются с поведением СДВГ.В зрелом возрасте это заболевание одинаково диагностируется у мужчин и женщин. В течение жизни 13% мужчин будет диагностирован СДВГ, в то время как только 4,2% женщин будет диагностирован.

Является ли СДВГ психическим заболеванием?

По определению, СДВГ лучше называть расстройством психического развития, а не «психическим заболеванием». Термин «психическое заболевание» — это очень широкий термин для обозначения любого типа состояния, которое влияет на настроение, поведение или мышление. СДВГ лучше описывать как образец поведения — нечто иное в том, как человек делает что-то, — а не как что-то «неправильное» с людьми.Имеющиеся данные указывают на то, что СДВГ связан с нервными путями в функционировании мозга (режим по умолчанию и режим положительной задачи). Такое функционирование приводит к проблемному поведению в определенных возрастах (стадиях развития) — таким образом, термин «расстройство нервного развития» является более широким названием категории для проблемы СДВГ.

Является ли СДВГ формой аутизма?

Нет, хотя оба они являются нарушениями развития нервной системы. Кроме того, многие дети с аутизмом страдают СДВГ. Но эти два условия по выражению и определению совершенно разные.

Является ли СДВГ неспособностью к обучению?

СДВГ не является нарушением обучаемости, хотя, безусловно, может препятствовать обучению. Примерно от 30% до 40% детей с СДВГ также неспособны к обучению. Как и люди с нарушением обучаемости, дети с СДВГ имеют право на получение услуг специального образования.

Симптомы и причины


Каковы симптомы СДВГ?

У детей, подростков и взрослых с СДВГ есть три основных типа поведения:

• Невнимательность: Затруднение в удержании внимания к задачам.
• Импульсивность : Делать что-то по внезапным побуждениям, не задумываясь, например, разговаривать в классе, бросать игрушку или перебивать кого-то в разговоре. У взрослых побуждения могут быть безответственными, например, тратить слишком много денег.
• Гиперактивность: Ожидается беспокойство, такое как ерзание, неспособность сидеть, например, в церкви или школе, движение или лазание, когда это неуместно.

Детям, подросткам и взрослым с СДВГ ставится диагноз по наиболее активному образцу поведения.Три наиболее распространенных проявления СДВГ — это преимущественно невнимательность, преимущественно гиперактивность / импульсивность и сочетание этих типов.

Преимущественно невнимательное представление с СДВГ определяется следующими девятью формами поведения:

• Не уделяет пристального внимания деталям или делает ошибки по неосторожности в учебе, работе или во время других занятий.
• Проблемы с вниманием во время заданий или игры.
• Кажется, что не слушает, даже когда к нему обращаются напрямую.
• С трудом выполняет инструкции (например, часто не может закончить учебу, работу по дому или другие обязанности на рабочем месте).
• Часто испытывает трудности с организацией задач или занятий.
• Избегает или не любит задачи, требующие непрерывных умственных усилий, такие как учеба, домашнее задание или подготовка отчетов, заполнение форм и рецензирование объемных документов.
• Часто теряет необходимые вещи, такие как книги, карандаши, инструменты, бумажники / кошельки, ключи, документы, телефон и очки.
• Может легко отвлекаться на действия или мысли, не связанные с текущей задачей.
• Часто забывает в повседневной деятельности (например, выполняет работу по дому, выполняет поручения, отвечает на телефонные звонки, оплачивает счета и записывается на прием).

Поведение людей с СДВГ, преимущественно гиперактивным / импульсивным, включает:

• Суетливо ерзает, постукивает руками или ногами или часто корчится.
• Оставляет место в классе или на рабочем месте, если ожидается, что он останется на месте.
• Слишком много бегает или поднимается, когда это неуместно; постоянно чувствует беспокойство (в подростковом или взрослом возрасте).
• Имеет проблемы с игрой или тихим отдыхом.
• Всегда кажется «в движении» или «за рулем».
• Слишком много разговоров.
• Вытесняет ответы до того, как вопросы будут полностью заданы; Дети старшего возраста могут часто заканчивать предложения за говорящих.
• Часто с трудом ожидает своей очереди.
• Часто прерывает или вмешивается в чужие разговоры или игры.

Каковы факторы риска СДВГ?

СДВГ — это в основном наследственное заболевание. Если одному или обоим родителям был поставлен диагноз СДВГ, у их детей также больше шансов заболеть этим заболеванием. Хотя точная этиология (то есть происхождение) СДВГ не определена, медицинские работники сообщают о других связанных факторах риска:

• Биологический : СДВГ связан с тем, как работают определенные нейротрансмиттеры (химические вещества в мозге, которые помогают контролировать поведение), особенно дофамин и норадреналин, и это различие вызывает изменения в двух разных сетях внимания мозга — сети по умолчанию, связанной с с автоматическим вниманием и положительной сетью задач, связанных с направленным или усиливаемым вниманием.
• Окружающая среда : Воздействие токсинов (ядов) в окружающей среде (например, свинец) было связано с СДВГ у детей.
• Пренатальное воздействие психоактивных веществ (во время беременности) : Курение и / или употребление наркотиков и алкоголя во время беременности связано с СДВГ у детей.

Что ухудшает симптомы СДВГ?

Определенное поведение ожидается в зависимости от возраста человека. Поскольку мозг не у всех развивается с одинаковой скоростью, у одних людей когнитивные функции могут быть плохими, а у других — нет.Например, ребенок 10 лет может обладать способностями только ребенка младшего возраста 8 лет, а не его или ее сверстников. Поэтому по мере того, как вы или ваш ребенок становитесь старше, проблема не в том, что СДВГ ухудшается, а в том, что способности ребенка не развиваются синхронно с возрастом.

Хотя СДВГ не становится «хуже», задачи, ожидаемые от человека, усложняются с возрастом и обстоятельствами, например, повышенные требования в школе, поэтому проблемное поведение (например, выполнение задач вовремя) становится более проблематичным.Например, ребенок может получить более низкую оценку за позднюю сдачу работы. Примеры других осложнений:

• Решение новых задач без достаточной поддержки : В школе часто возникают новые и более сложные задачи. По мере того, как ребенок продвигается в классе, академические задачи становятся более сложными, например, ему приходится писать длинные отчеты или изучать многочисленные главы учебника по истории. Сложность заданий по чтению, правописанию, математике и общению с одноклассниками создает проблемы для ребенка, который имеет ограниченные возможности удовлетворить спрос.Учащийся с СДВГ может бороться еще больше без дополнительной поддержки со стороны родителей и учителей.
• Часто детей наказывают за действия, которые они не могут контролировать. : Дети с СДВГ могут подвергаться критике и наказанию со стороны родителей и учителей, на них могут смотреть свысока со стороны сверстников из-за их неспособности выполнять задания или запоминать школьную работу, а некоторые могут не умеют прилично играть со своими друзьями. Взрослые могут быть наказаны руководителями на своей работе за то, что они забывают выполнять работу, а иногда даже членами семьи за то, что они не могут оставаться организованными или оставаться сосредоточенными на задачах до завершения.
• Дополнительные проблемы с мышлением, эмоциями и поведением : Психиатрические расстройства, такие как депрессия и тревога, часто встречаются у людей с СДВГ. Дети на 62% чаще болеют хотя бы одним заболеванием. Взрослые с СДВГ в шесть раз чаще страдают заболеванием. Люди с СДВГ также чаще злоупотребляют наркотиками и алкоголем.
• Стресс : Многие вещи могут вызвать дополнительный стресс в жизни человека с СДВГ. Примеры включают серьезные медицинские заболевания, насилие в семье, развод, потерю работы или смерть друга или члена семьи.
• Нет лечения: По последним данным, 17,5% детей в возрасте от 4 до 17 лет в Соединенных Штатах не получали лечения — поведенческого или фармакологического — от СДВГ. Лечение жизненно важно для управления симптомами СДВГ.

Диагностика и тесты


Как диагностируется СДВГ у детей, подростков и взрослых?

Чтобы поставить диагноз ребенку, врач должен выполнить три задачи. Медицинский работник должен: 1) определить наличие критериев симптомов СДВГ, 2) исключить альтернативные причины симптомов и 3) выявить сопутствующие состояния (другие состояния, такие как депрессия или тревога).

Но работа еще не сделана. Также должны быть соблюдены определенные условия. Во-первых, симптомы поведения должны присутствовать в двух или более условиях, например, дома и в школе. Во-вторых, симптомы должны ухудшаться. Дело не только в том, что они возникают, поскольку каждый иногда проявляет такое поведение. В-третьих, симптомы поведения должны присутствовать в детстве, обычно в возрасте до 12 лет. Наконец, симптомы не могут быть следствием другого расстройства, кроме СДВГ. Например, иногда, когда человек находится в депрессии или тревоге, может проявляться невнимательное поведение.Врач определит симптомы СДВГ, задав вам вопросы о поведении вашего ребенка дома и в школе (то есть о поведении, которым с вами поделились учителя вашего ребенка). Затем ваш врач исключит другие возможные состояния, которые имеют похожие симптомы. Эти условия включают:

• Беспокойство.
• Депрессия.
• Нарушения обучаемости.
• Аутизм.
• Необнаруженные изъятия.
• Заболевания, влияющие на работу головного мозга.
• Заболевания щитовидной железы.
• Свинцовая токсичность (отравление).
• Проблемы со сном.

Внезапное изменение жизни (например, развод, смерть в семье или переезд в новый дом) также может привести к поведению, которое можно спутать с СДВГ).

Иногда взрослый распознает в себе поведение СДВГ, когда сыну или дочери поставлен диагноз. В других случаях взрослые обратятся за профессиональной помощью и обнаружат, что их депрессия или беспокойство связаны с СДВГ.

Американская психологическая ассоциация разработала рекомендации, которые помогут поставщикам медицинских услуг поставить диагноз. Чтобы диагностировать СДВГ, у детей должно быть шесть или более симптомов СДВГ в одной из двух (или обеих) основных категорий — 1) невнимательность и / или 2) гиперактивность / импульсивность (см. Раздел о симптомах) — СДВГ за последние шесть месяцев. . Чтобы быть диагностированным с СДВГ во взрослом возрасте, у вас должно быть пять или более установленных форм поведения с СДВГ в любой из этих категорий в течение как минимум шести месяцев, и должны быть доказательства, такие как воспоминания о школьном опыте, которые указывают на то, что симптомы присутствовали в детстве.

Повторяю, помимо поведения с СДВГ, дети, подростки и взрослые должны соответствовать следующим критериям:

• Симптомы должны мешать учебе, дома или работе.
• Симптомы должны присутствовать в двух или других местах (например, дома, в церкви, школе, на работе, с друзьями или в социальных группах / мероприятиях).
• Симптомы присутствовали до 12 лет.

На основе анализа собранной информации ваш лечащий врач может диагностировать у взрослого или ребенка один из типов СДВГ:

• Преимущественно гиперактивный / импульсивный тип : Вы или ваш ребенок должны проявлять гиперактивное / импульсивное поведение в течение последних шести месяцев, но не отвечаете критериям невнимательности.
• Преимущественно невнимательный тип (ранее известный как синдром дефицита внимания или ADD ): вы или ваш ребенок должны проявлять невнимательность в течение шести месяцев, но не отвечаете критериям гиперактивности / импульсивности.
• Комбинированный тип (невнимательный и гиперактивный / импульсивный) : Симптомы обоих типов СДВГ должны присутствовать в течение последних шести месяцев. Это наиболее распространенная форма СДВГ у детей.
• Другое уточненное / неуточненное СДВГ : Дети, подростки или взрослые проявляют невнимательное поведение, но не соответствуют указанным выше условиям для постановки диагноза.

Имейте в виду, что симптомы могут со временем меняться, и, следовательно, диагноз типа СДВГ может измениться.

Как мне подготовиться к встрече с моим ребенком, чтобы обсудить СДВГ?

Если вы считаете, что у вашего ребенка проблемы с вниманием, гиперактивностью или импульсивностью, и вам кажется, что это влияет на его или ее поведение дома и успеваемость в школе, ваш следующий шаг — обратиться к педиатру.

Если симптомы влияют на успеваемость вашего ребенка, обратитесь в школу и попросите провести оценку.Делая этот запрос, как можно более конкретно укажите тип образовательных или поведенческих трудностей, с которыми сталкивается ваш ребенок.

Школы обязаны оценивать детей (в возрасте от трех до 21 года), если есть доказательства инвалидности, влияющей на их обучение. Эта оценка бесплатна и по закону должна включать соответствующие стандартизированные тесты. Школьное тестирование может привести к адаптации в классе. Школа не ставит диагноз СДВГ, но учитывает симптомы и часто присваивает статус «Люди с другими нарушениями здоровья» (OHI).Получите копию школьного отчета и принесите ее на прием к педиатру.

При необходимости семейный поставщик услуг может предложить вам отвезти ребенка к специалисту, специализирующемуся на СДВГ и других проблемах развития, поведения или психического здоровья.

Ведение и лечение


Как фармакотерапия используется для лечения СДВГ?

Группа препаратов, называемых психостимуляторами, является эффективным средством лечения СДВГ. Двумя наиболее часто используемыми лекарствами этого класса являются метилфенидаты (часто известные как риталин) и декстроамфетамины (аналогичные Adderall).Эти лекарства помогают людям с СДВГ сосредоточить свои мысли и игнорировать отвлекающие факторы. Стимулирующие препараты эффективны у 70–90% пациентов с СДВГ. Также разрабатываются новые лекарства.

Примеры форм короткого действия (немедленного высвобождения), средней продолжительности действия и длительного действия этих препаратов включают:

Метилфенидаты

• Короткого действия: Ritalin®, Focalin®, Methylin Chewable®, Methylin Solution®.
• Промежуточное высвобождение пролонгированного действия: Ritalin SR®, Methylin®, Metadate ER®.
• пролонгированного действия пролонгированного действия: Concerta®, Aptensio® XR, Metadate CD®, Metadate ER®, Ritalin LA®, Focalin XR®, Daytrana®, Quillivant XR® (жидкость) Jornay.

D-амфетамины

• Короткого действия: Dextrostat®, Dexedrine Tabs®, Evekeo®, Zenzedi®, Adderall®, ProCentra®.
• Промежуточное высвобождение пролонгированного действия: Adderall®, Dexedrine Spansule®.
• Продленного действия с расширенным выпуском: Vyvanse®, Adderall XR®, Dyanavel® XR, Adzenys® XR-ODT.

Нестимулирующие лекарственные средства включают атомоксетин (Strattera®,), гуанфацин (Intuniv®) и клонидин (Kapvay®). Они часто используются в качестве дополнительного лечения или могут использоваться сами по себе, если поставщик медицинских услуг одобряет их. Новые нестимулирующие препараты находятся в разработке несколькими фармацевтическими компаниями.

Невозможно точно узнать, какое лекарство (-а) и уровень (-а) дозировки лучше всего подойдут для вас или вашего ребенка, пока вы не попробуете его. Вашему врачу может потребоваться прописать несколько различных препаратов и посмотреть, как вы или ваш ребенок отреагируете на них.Обычно врач «начинает с низкой (в дозе) и начинает медленно».

Наиболее частые побочные эффекты лекарств от СДВГ включают снижение аппетита, проблемы со сном и раздражительность. К счастью, побочные эффекты часто бывают легкими и непродолжительными и обычно возникают на ранних этапах лечения. Если они продолжаются или мешают вам или повседневной жизни вашего ребенка, ваш поставщик, вероятно, изменит ваше лекарство или снизит дозу. Самый важный вопрос, который нужно задать: «Перевешивает ли польза от лекарства побочный эффект?» Наиболее эффективное лечение — это лекарство в сочетании с поведенческой терапией.

Какие поведенческие методы лечения используются для лечения СДВГ у детей и взрослых?

Лучшая профилактика СДВГ, подтвержденная обширными исследованиями, — это использование комбинированного подхода как поведенческого вмешательства, так и фармакотерапии. Лекарств недостаточно для лечения вас или вашего ребенка с СДВГ. Старая поговорка — таблетки не учат навыкам — здесь, безусловно, уместна. Таким образом, лучше всего сочетать медицинские процедуры с поведенческими.

Поведенческие методы лечения СДВГ у детей включают:

• Модификация поведения: С помощью этого лечения анализируется поведение вашего ребенка и разрабатываются стратегии, направленные на усиление правильного поведения и уменьшение нежелательного поведения.Одна типовая программа для детей с СДВГ называется Летняя программа лечения, разработанная доктором Уильямом Пелхамом из Международного университета Флориды.
• Тренинг для родителей по поведению : Этот тренинг помогает родителям реагировать на поведение ребенка таким образом, чтобы способствовать его росту и развитию и поощрять позитивные отношения между родителями и детьми. Обучение родителей часто происходит одновременно с изменением поведения или обучением ребенка социальным навыкам. Хорошая программа обучения родителей — «Магия 1-2-3» Томаса Фелана.
• Обучение социальным навыкам : Этот курс обучает социальным навыкам, которые улучшат способность ребенка действовать позитивно и эффективно со сверстниками и взрослыми в школе и дома. Это также дает возможность попрактиковаться в навыках в безопасной, доброжелательной атмосфере.
• Школьные вмешательства : Специалист может работать с педагогической командой вашего ребенка для проведения многофакторной оценки или MFE, как указано выше, для создания индивидуального учебного плана (IEP), плана 504 или другого классного вмешательства.
• Тренинг по организационным навыкам : Этот тренинг обучает детей старшего возраста навыкам, которые помогут им улучшить управление временем, организационные навыки и эффективно использовать исполнительные функции для повышения эффективности и выполнения работы дома и в школе.

Поведенческие методы лечения взрослых помогают ориентироваться в потребностях в работе, отношениях и возможностях получения образования. Тренеры по СДВГ обучены и сертифицированы, чтобы помогать взрослым с СДВГ справляться с различными жизненными трудностями.

Поведенческие методы лечения взрослых с СДВГ включают:

• Индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия («разговорная терапия») для повышения у человека чувства собственной эффективности.
• Тренировка релаксации и управление стрессом для уменьшения беспокойства и стресса.
• Поведенческий коучинг для обучения стратегиям организации домашней и рабочей деятельности.
• Коучинг или наставничество для поддержки лучших рабочих отношений и повышения производительности на рабочем месте.
• Семейное образование и терапия, чтобы все члены семьи понимали СДВГ и его симптомы.

Что произойдет, если СДВГ не лечить?

Симптомы будут продолжаться, если СДВГ не лечить и люди будут вынуждены справляться с ними самостоятельно. Дети могут испытывать трудности в школе, дома и в социальных ситуациях, а взрослые могут испытывать трудности с работой, образованием, общением с друзьями и семьей и т. Д. Отсутствие лечения СДВГ делает жизнь тяжелее, чем она должна быть.

Профилактика


Как я могу предотвратить СДВГ?

Существуют определенные категории факторов риска развития СДВГ, некоторые из которых можно изменить, а некоторые — нет.Их:

• Наследственность.
• Биология.
• Окружающая среда.
• Пренатальное воздействие токсичных веществ.

Если вы или ваши родители страдаете СДВГ, то с большей вероятностью это будет и у ваших детей. К сожалению, ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить проявление СДВГ в генетике. То же самое и с биологическими факторами. Люди могут родиться с химическим дисбалансом или у них могут быть адекватно функционирующие нейротрансмиттеры.

Токсины окружающей среды связаны с СДВГ у детей.Родители могут пройти тестирование дома на содержание свинца, например, для предотвращения отравления свинцом, которое увеличивает риск СДВГ. Еще один способ снизить риск СДВГ — избегать курения, алкоголя и наркотиков во время беременности.

Перспективы / Прогноз


Чего мне ожидать, если у меня или моего ребенка СДВГ?

СДВГ — сложное состояние с различными симптомами. Если вы или ваш ребенок страдаете СДВГ, узнайте как можно больше о поведении, которое усложняет жизнь.Подумайте о лекарствах и поведенческих методах лечения. Ваш лечащий врач поможет вам в этом. Он подведет итоги оценки СДВГ и порекомендует соответствующее лечение. Обычно рекомендуется сочетание фармакотерапии и поведенческой терапии. Квалифицированный специалист по поведенческому здоровью может дать общие рекомендации по управлению собственным СДВГ или СДВГ вашего ребенка, которые могут быть адаптированы с учетом потребностей вашей семьи, а также сильных и слабых сторон вашего ребенка.

Кроме того, всегда полезно иметь соответствующие ожидания для себя и своего ребенка.Не ждите, что ваш ребенок встанет с постели в первый раз, когда вы его разбудите, и не будьте слишком строги к себе, если трудно добиться прогресса. Всегда лучше, чтобы ваш партнер и друзья помогали с такими задачами, как организация и управление временем. Оставайтесь на связи со своим врачом, особенно если есть изменения в вас или поведении вашего ребенка, или если есть реакция на прописанные лекарства.

Два важных вопроса, которые следует задать себе: 1) «Продвигаюсь ли я вперед в мире действий или живу в своей голове? 2)« Приближаюсь ли я к своим ценностям или отхожу от того, что я ценю? »

Как долго у меня будет СДВГ?

СДВГ не проходит, но многие люди учатся успешно управлять им во взрослой жизни.СДВГ — это пожизненное состояние, и с поведением часто успешно справляются с помощью лекарств и поведенческой терапии.

Жить с


Ребенок с СДВГ обычно может стать чрезмерно сфокусированным на интересующих его действиях. Например, дети могут часами сидеть перед экраном, играя в видеоигры, но у них могут возникнуть проблемы с выполнением даже простых домашних заданий, или они могут впадать в истерику и отказываться выполнять работу по дому или учебу дома.

Ваш ребенок использует определенный вид внимания, называемый автоматическим вниманием, когда делает что-то, что ему интересно.Однако вещи, требующие усилий, такие как домашнее задание, требуют другого типа внимания, называемого направленным или усиливающим вниманием, которое труднее использовать и требует гораздо больше усилий.

Какие дополнительные стратегии для лечения СДВГ у моего ребенка дома?

Вы можете найти следующие стратегии, полезные для лечения СДВГ в домашних условиях:

Поведение:

• Дайте четкие и конкретные указания и ограничения. : Дети с СДВГ должны точно знать, чего от них ждут другие.
• «Поймай» своего ребенка в хорошем состоянии : Наказание ребенка только учит его тому, чего нельзя делать. Распознавание и признание позитивного поведения — эффективный способ научить вашего ребенка, что делать. Это увеличивает проявление надлежащего поведения.
• Настройте эффективную систему поведения: Создайте последовательную систему, чтобы вознаграждать соответствующее поведение и реагировать на проступки с помощью альтернатив, таких как «тайм-аут» или потеря привилегий. Телесные наказания (порка) не эффективны.Распространенной практикой является использование «шариков в банке», когда ребенок зарабатывает один шарик за определенное соответствующее поведение в семье. Когда заработано определенное количество шариков, их можно обменять на привилегию.

Организация:

• Придерживайтесь расписания : Выполняйте один и тот же распорядок каждый день, от пробуждения до отхода ко сну. В расписании должно быть время для домашних заданий и игр.
• Используйте календарь или ежедневник, который видит ребенок. : Создайте место для записи важных напоминаний, обязанностей и событий.Эти инструменты могут быть особенно полезны подросткам и молодым людям, которым сложно управлять своим временем.
• Организуйте предметы, которые необходимы каждый день. : Для всего должно быть место и держать все на своих местах. Это включает одежду, рюкзаки и школьные принадлежности. Контрольный список для организации может оказаться полезным.

Время домашнего задания:

• Выберите место для домашних заданий : Установите домашнее рабочее место для школьных занятий в тихом месте, чтобы не было беспорядка и отвлекающих факторов.
• Используйте меньше словесных подсказок : Дайте четкие и краткие инструкции. Найдите способы беззвучно перенаправить ребенка к задачам, таким как жест, специальный знак или краткие «списки инструкций», приклеенные к зеркалу, которое использует ребенок.
• Установить таймер : Определите временные рамки для работы над домашним заданием. Если ребенок не доедает, сделайте перерыв и установите новое время, чтобы закончить.
• Разрешить перерывы : Дать время для отдыха и восстановления сил, особенно если у ребенка длительные задания или домашняя работа из многих классов.
• Похвалите усилие и завершение : Вознаграждайте ребенка за выполненную работу вместо наказания за незавершенную работу. Не говорите ребенку, насколько он умен. Когда дети думают, что они «умные», в следующий раз, когда они сталкиваются с трудной для них работой, они бросают это дело, потому что не хотят выставлять себя неспособными завершить работу (т. Е. Не быть умными).

Какие стратегии могут использовать родители с СДВГ для разрешения конфликтов с детьми с СДВГ?

• Будьте внимательны: Примите тот факт, что вы злитесь, расстроены и напуганы.Ваш ребенок или подросток тоже. Вы не сможете помочь своему ребенку в трудные времена, если не можете контролировать свои эмоции. Возможно, вам будет полезно обратиться за помощью к врачу.
• Будьте честны и позитивны: Признайтесь своему ребенку, что иметь СДВГ нелегко, что нужно много усилий, чтобы не сбиться с пути. Расскажите ему / ей о некоторых проблемах, с которыми вы столкнулись, и о том, как вы успешно с ними справились. Используйте юмор, чтобы отвлечься от беспокойства или гнева. Сделайте привычкой укреплять сильные стороны ребенка.
• Практикуйте здоровую конфронтацию: Если вы собираетесь выйти из себя, используйте следующие методы: Избегайте обвинений и сосредоточьтесь на поведении. Сосредоточьтесь на решении проблемы и научите своего ребенка или подростка находить эффективные альтернативы. Дайте понять, что ваш ребенок — это не только его или ее поведение, и что он или она в разумных пределах может их контролировать. Если вы или ваш ребенок начнете кричать, нарушите привычный образ разговора, говоря мягко.
• Избегайте чувства вины: У вас могут быть проблемы, как у вашего ребенка, но они — их собственная личность.СДВГ — это объяснение поведения, а не его оправдание. Ваши неудачи не означают, что вы не должны иметь разумных ожиданий в отношении своего ребенка.
• Юмор работает: Родители, у которых есть чувство юмора в напряженных стрессовых ситуациях, могут заставить своего ребенка или подростка почувствовать себя более принятым, менее тревожным и лучше справляться со своими эмоциями.
• Образец поведения, которому ваш ребенок должен подражать. Не позволяйте восприятию того, что вы потерпели неудачу как родитель из-за проблем вашего ребенка, не повлияет на ваше взаимодействие с ним или с ней.Вы являетесь образцом для подражания для своего ребенка, недостатков и всего остального. Ваш ребенок постоянно наблюдает за вами. Моделируйте поведение, которому вы хотите, чтобы ваш ребенок имитировал.

В дополнение к формальным симптомам, используемым для диагностики СДВГ у детей и взрослых, существуют ли другие легко определяемые модели поведения и проблемы, указывающие на то, что у взрослого может быть СДВГ?

Да. Следующее поведение и проблемы могут быть напрямую связаны с СДВГ или могут быть результатом связанных трудностей адаптации у взрослых:

• Хроническое опоздание и забывчивость.
• Беспокойство.
• Отсутствие организаторских способностей.
• Низкая самооценка и неэффективность.
• Проблемы с трудоустройством.
• Трудность контролировать гнев.
• Импульсивность.
• Восприятие лени (Очень немногие люди ленивы. То, что мы называем ленью, скорее всего, является поведением избегания.)

Какие стратегии могут помочь взрослому с СДВГ добиться успеха на рабочем месте?

Если у вас проблемы на работе, это может быть связано с тем, что ваша работа требует сильной организации, сосредоточенности и навыков принятия решений — тех самых навыков, с которыми люди с СДВГ борются.Ваш лечащий врач может вам помочь. Попросите вашего поставщика медицинских услуг направить вас к другим профессионалам, например, к профессиональному тренеру по СДВГ, который может предложить следующую тактику, которая поможет вам добиться успеха на работе:

• Обучение управлению временем, которое поможет вовремя приступить к работе, справиться с задачами и посетить встречи в назначенное время и уложиться в сроки.
• Тренинг по расслаблению и управлению стрессом, чтобы помочь справиться с новыми и трудными ситуациями и людьми.
• Трудотерапия для обучения стратегиям организации домашней и рабочей деятельности.
• Коучинг или наставничество для поддержки лучших рабочих отношений и повышения производительности на рабочем месте.

Какие вопросы я должен задать врачу моего ребенка о СДВГ?

• Есть ли у моего ребенка неспособность к обучению в дополнение к СДВГ?
• Какой тип СДВГ у моего ребенка?
• Есть ли у моего ребенка психическое заболевание помимо СДВГ?
• Как мне объяснить своему ребенку, что такое СДВГ?
• Какое лучшее лекарство для моего ребенка? (Помните, что вы не узнаете, пока не попробуете.)
• Как мне повысить самооценку и эффективность моего ребенка?
• Как мне поговорить с учителями моего ребенка о его / ее СДВГ?
• Как определить, стоит ли лекарство связанных с ним побочных эффектов?
• Каковы побочные эффекты назначенных лекарств?
• Каковы сильные стороны моего ребенка? Каковы слабые стороны моего ребенка?

Какие вопросы я должен задать своему врачу о СДВГ?

• Если у моего ребенка СДВГ, значит ли это, что он и у меня?
• Как мне узнать, когда наказывать моего ребенка, а когда отпустить?
• Есть ли у меня нарушение обучаемости помимо СДВГ?
• Какой у меня тип СДВГ?
• Следует ли мне поговорить с моим руководителем на работе по поводу моего расстройства?
• Есть ли у меня психическое заболевание, а также СДВГ?
• Почему у меня СДВГ? Это экологично? Биологический?
• Следует ли мне проверить мой дом на наличие ядовитых веществ, таких как свинец?
• Есть ли продукты, которые мне следует есть, или продукты, которых следует избегать?
• Как определить, стоит ли лекарство связанных с ним побочных эффектов?
• Каковы побочные эффекты назначенных лекарств?

Записка из клиники Кливленда

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — распространенное пожизненное заболевание, которым страдают дети, подростки и взрослые.Хотя он может негативно повлиять на поведение, мышление и внимание, тем не менее, он поддается лечению с помощью поведенческой терапии и лекарств. Поведенческое лечение и поддержка друзей, семьи и учителей всегда полезны. Оставайтесь на связи со своим врачом. Будьте открыты и честны в отношении всего поведения, которое вы считаете проблемным. Вместе составьте план.

Может показаться, что вашему ребенку нужно много делать между общением со школой и поставщиками медицинских услуг и контролем над домашним заданием.Если у вас также есть СДВГ, вам нужно делать еще больше, например посещать сеансы терапии, принимать собственные лекарства и следить за своими детьми. Есть длинные списки дел, и они особенно сложны, если у вас СДВГ, и могут вызвать чувство подавленности, которое часто испытывает ваш ребенок. Однако вполне возможно, что все работает намного лучше, чем есть на самом деле, и полезно следовать советам, приведенным в этой статье. Поступая так, вы можете кардинально улучшить жизнь своего ребенка и свою собственную. Не стесняйтесь обращаться к своему лечащему врачу с любыми вопросами или проблемами, касающимися вас или вашего ребенка с СДВГ.Они готовы помочь вам!

Детское синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): основы практики, история вопроса, патофизиология

• Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

• Коричневый TE. Коричневые весы ADD. Сан-Антонио, Техас: Психологическая корпорация; 1996: 5-6.

• Daley D, van der Oord S, Ferrin M и др., Для Европейской группы рекомендаций по СДВГ.Поведенческие вмешательства при расстройстве дефицита внимания / гиперактивности: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний по множественным областям результатов. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2014 августа, 53 (8): 835-847.e5. [Медлайн].

• Браузер Д. Поведенческие вмешательства, эффективные при СДВГ. Medscape Medical News . 31 июля 2014 г. [Полный текст].

• Spinelli S, Joel S, Nelson TE, Vasa RA, Pekar JJ, Mostofsky SH. Различные нейронные паттерны связаны с испытаниями, предшествующими тормозным ошибкам у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности и без него. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2011 июл. 50 (7): 705-715.e3. [Медлайн].

• Ducharme S, Hudziak JJ, Botteron KN, Albaugh MD, Nguyen TV, Karama S, et al. Уменьшение толщины регионарной коры и скорость истончения связаны с симптомами невнимательности у здоровых детей. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2012 января, 51 (1): 18-27.e2. [Медлайн]. [Полный текст].

• FDA. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разрешает маркетинг первого теста на мозговую волну, чтобы помочь диагностировать СДВГ у детей и подростков. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 15 июля 2013 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm360811.htm.

• Лоус Р. Первый тест мозговых волн на СДВГ, одобренный FDA. Medscape Medical News . 15 июля 2013 г. [Полный текст].

• Нигг Дж. Т., Льюис К., Эдингер Т., Фальк М. Мета-анализ синдрома дефицита внимания / гиперактивности или симптомов синдрома дефицита внимания / гиперактивности, ограничительной диеты и синтетических пищевых красителей. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2012 января, 51 (1): 86-97.e8. [Медлайн].

• Мелвилл Н. Медикаменты с СДВГ могут удвоить риск сердечно-сосудистых событий у детей. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/827747 .. Дата обращения: 6 июля 2014 г.

• Dalsgaard S, Kvist AP, Leckman JF, Nielsen HS, Simonsen M. Сердечно-сосудистая безопасность стимуляторов у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: общенациональное проспективное когортное исследование. J Детский подростковый психофармакол . 2014 г. 23 июня [Medline].

• Cassels C. Лекарства от СДВГ, связанные с приапизмом, предупреждение FDA, изменение этикетки. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/817936. Доступ: 21 декабря 2013 г.

• Pfizer. Pfizer получает одобрение FDA США на новые жевательные таблетки CII с пролонгированным высвобождением QuilliChew ER ™ (метилфенидат гидрохлорид). Доступно по адресу http://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer_receives_u_s_fda_approval_of_new_quillichew_er_methylphenidate_hydrochloride_extended_release_chewable_tablets_cii?linkId=193844040.7 декабря 2015 г .; Доступ: 7 декабря 2015 г.

• Brauser, D. FDA одобрило лекарство от СДВГ для поддерживающей терапии у детей. Медицинские новости Medscape. 2 мая 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/803516. Дата обращения: 13 мая 2013 г.

• Cheng W., Frei O, van der Meer D, Wang Y, O’Connell KS, Chu Y, et al. Генетическая ассоциация между шизофренией и площадью и толщиной поверхности коры головного мозга. JAMA Psychiatry . 2021 г. 23 июн.[Медлайн].

• Cotempla XR-ODT (перорально распадающиеся таблетки метилфенидата пролонгированного действия) [вставка в упаковку]. Гранд-Прери, Техас: Neos Therapeutics, Inc., июнь 2017 г. Доступно на [Полный текст].

• Mydayis (смешанные соли одного продукта амфетамина) капсула с пролонгированным высвобождением [листок-вкладыш]. Лексингтон, Массачусетс: Shire LLC. Июнь 2017 г. Доступно в [Полный текст].

• Pliszka SR, Wilens TE, Bostrom S, Arnold VK, Marraffino A, Cutler AJ, et al.Эффективность и безопасность HLD200, метилфенидата с отсроченным и пролонгированным высвобождением, у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. J Детский подростковый психофармакол . 2017 27 августа (6): 474-482. [Медлайн]. [Полный текст].

• Blader JC, Schooler NR, Jensen PS, Pliszka SR, Kafantaris V. Дополнительный дивалпроекс по сравнению с плацебо для детей с СДВГ и агрессией, невосприимчивых к монотерапии стимуляторами. Am J Psychiatry . 2009 декабрь 166 (12): 1392-401.[Медлайн]. [Полный текст].

• Habel LA, Cooper WO, Sox CM, Chan KA, Fireman BH, Arbogast PG, et al. Лекарства от СДВГ и риск серьезных сердечно-сосудистых событий у взрослых молодого и среднего возраста. JAMA . 2011 28 декабря. 306 (24): 2673-83. [Медлайн]. [Полный текст].

• Виленс Т.Э., Букштейн О., Брамс М., Катлер А.Дж., Чайлдресс А., Ругино Т. и др. Контролируемое испытание гуанфацина с пролонгированным высвобождением и психостимуляторов при синдроме дефицита внимания / гиперактивности. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2012 января, 51 (1): 74-85.e2. [Медлайн].

• Дойл К. Метилфенидат уменьшает травмы у детей с СДВГ. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/836933. Доступ: 20 декабря 2014 г.

• Man KK, Chan EW, Coghill D, Douglas I, IP P, Leung LP, et al. Метилфенидат и риск травм. Педиатрия . 2014 15 декабря. [Medline].

• Элиа Дж., Амброзини П. Дж., Рапопорт Дж. Л.Лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. N Engl J Med . 1999 11 марта. 340 (10): 780-8. [Медлайн].

• Adisetiyo V, Jensen JH, Tabesh A, Deardorff RL, Fieremans E, Di Martino A, et al. Мультимодальная МРТ-визуализация железа в мозге при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью: неинвазивный биомаркер, который реагирует на лечение психостимуляторами ?. Радиология . 2014 17 июня, 140047. [Medline].

• Браузер Д. Слишком много телевидения связано с агрессией, невниманием у детей.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/772099. Доступ: 15 октября 2012 г.

• Brooks M. Глазной тест может диагностировать СДВГ, прогнозировать реакцию на лечение. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/830188. Доступ: 23 августа 2014 г.

• Брукс М. Больше, чем симптомы в игре при назначении детям лекарств от СДВГ. Medscape Medical News . 17 октября 2014 г. [Полный текст].

• Брукс М.Мозговое железо является потенциальным биомаркером СДВГ. Доступный. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/826896. Дата обращения: 26 июня 2014 г.

• Фрид М., Цициашвили Э., Бонне Ю.С., Стеркин А., Выгнански-Яффе Т., Эпштейн Т. и др. Субъекты с СДВГ не могут подавить моргание глаз и микросаккады, ожидая зрительных стимулов, но выздоравливают с помощью лекарств. Видение Res . 2014 Август 101: 62-72. [Медлайн].

• Galéra C, Pingault JB, Michel G, et al.Клинические и социальные факторы, связанные с использованием лекарств от синдрома дефицита внимания и гиперактивности: популяционное продольное исследование. Br J Psychiatry . 2014 Октябрь 205 (4): 291-7. [Медлайн].

• Hand L. Стимуляторы снижают риск курения у детей с СДВГ. Medscape Medical News . 14 мая 2014 г. [Полный текст].

• Hunt RD, Paguin A, Payton K. Обновленная информация об оценке и лечении сложного синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Педиатр Энн . 2001 30 марта (3): 162-72. [Медлайн].

• Johnson TM. Оценка гиперактивного ребенка в вашем офисе: это СДВГ ?. Am Fam Physician . 1997 июл.56 (1): 155-60, 168-70. [Медлайн].

• Millichap JG. Этиологическая классификация синдрома дефицита внимания / гиперактивности. Педиатрия . 2008, февраль, 121 (2): e358-65. [Медлайн].

• Надо К.Г., Литтман Э., Куинн П. Понимание девушек с AD / HD.Спрингфилд, Мэриленд: книги о преимуществах; 2000.

• Ramchandani P, Joughin C, Zwi M. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей. Clin Evid . 2002 июн. 262-71. [Медлайн].

• Рэппли MD. Клиническая практика. Синдром дефицита внимания и гиперактивности. N Engl J Med . 2005 13 января. 352 (2): 165-73. [Медлайн].

• Ривз Г., Швейцер Дж. Фармакологическое лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Expert Opin Pharmacother . 2004 июн. 5 (6): 1313-20. [Медлайн].

• Schoenfelder EN, Faraone SV, Kollins SH. Стимулирующее лечение СДВГ и курения сигарет: метаанализ. Педиатрия . 2014 12 мая. [Medline].

• Спенсер Т.Дж., Бидерман Дж., Вилен Т. Фармакотерапия СДВГ с антидепрессантами. В: Баркли Р.С., изд. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: Справочник по диагностике и лечению. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1998: 552-63.

• Verlinden M, Tiemeier H, Hudziak JJ, Jaddoe VW, Raat H, Guxens M, et al. Телевидение и проблемы экстернализации у детей дошкольного возраста: исследование поколения R. Arch Pediatr Adolesc Med . 2012 Октябрь 166 (10): 919-25. [Медлайн].

• Wilens TE. Откровенный разговор о психиатрических лекарствах для детей. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2002.