Таблица роста и веса детей до 2 х лет: 13 ОЧЕНЬ ВАЖНЫХ ТАБЛИЦ ДЛЯ МАМ. НОРМЫ РОСТА, ВЕСА, СНА, ВРЕМЯ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ, РАЗМЕРЫ ДЕТСКОЙ ОДЕЖДЫ И ОБУВИ

Содержание

Рост ребенка в возрасте 1 год 7 месяцев

Нормальный рост мальчиков: от 77,7 см. до 88,8 см. среднее значение 83,2 см.

Нормальный рост девочек: от 75,8 см. до 87,6 см., среднее значение 81,7 см.



Данные роста мальчиков по месяцам до 2-х лет




























Таблица возраст по месяцам — рост данные ВОЗ о развитии детей мальчиков от 0 до 2-х лет
Месяц Очень низкий Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Очень высокий
0 44.2 46.1 48.0 49.9 51.8 53.7 55.6
1 48.9 50.8 52.8 54.7 56.7 58.6 60. 6
2 52.4 54.4 56.4 58.4 60.4 62.4 64.4
3 55.3 57.3 59.4 61.4 63.5 65.5 67.6
4 57.6 59.7 61.8 63.9 66.0 68.0 70.1
5 59.6 61.7 63.8 65.9 68.0 70.1 72.2
6 61.2 63.3 65.5 67.6 69.8 71.9 74.0
7 62.7 64.8 67.0 69.2 71.3 73.5 75.7
8 64.0 66.2 68.4 70.6 72.8 75.0 77.2
9 65.2 67.5 69.7 72.0 74.2 76.5 78.7
10 66.4 68.7 71.0 73.3 75.6 77.9 80.1
11 67.6 69.9 72.2 74.5 76.9 79.2 81.5
12 68.6 71.0 73.4 75.7 78.1 80.5 82.9
13 69.6 72.1 74.5 76.9 79.3 81.8 84.2
14 70.6 73.1 75.6 78.0 80.5 83.0 85.5
15 71.6 74.1 76.6 79.1 81.7 84.2 86.7
16 72.5 75.0 77.6 80.2 82.8 85.4 88.0
17 73.3 76.0 78.6 81.2 83.9 86.5 89.2
18 74.2 76.9 79.6 82.3 85.0 87.7 90.4
19 75.0 77.7 80.5 83.2 86.0 88.8 91.5
20 75.8 78.6 81.4 84.2 87.0 89.8 92.6
21 76.5 79.4 82.3 85.1 88.0 90.9 93.8
22 77.2 80.2 83.1 86.0 89.0 91.9 94.9
23 78.0 81.0 83.9 86.9 89.9 92.9 95.9
24 78.7 81.7 84.8 87.8 90.9 93.9 97.0

Данные роста девочек по месяцам до 2-х лет




























Таблица возраст по месяцам — рост данные ВОЗ о развитии детей девочек от 0 до 2-х лет
Месяц Очень низкая Низкая Ниже среднего Средняя Выше среднего Высокая Очень высокая
0 43.6 45.4 47.3 49.1 51.0 52.9 54.7
1 47.8 49.8 51.7 53.7 55.6 57.6 59.5
2 51.0 53.0 55.0 57.1 59.1 61.1 63.2
3 53.5 55.6 57.7 59.8 61.9 64.0 66.1
4 55.6 57.8 59.9 62.1 64.3 66.4 68.6
5 57.4 59.6 61.8 64.0 66.2 68.5 70.7
6 58.9 61.2 63.5 65.7 68.0 70.3 72.5
7 60.3 62.7 65.0 67.3 69.6 71.9 74.2
8 61.7 64.0 66.4 68.7 71.1 73.5 75.8
9 62.9 65.3 67.7 70.1 72.6 75.0 77.4
10 64.1 66.5 69.0 71.5 73.9 76.4 78.9
11 65.2 67.7 70.3 72.8 75.3 77.8 80.3
12 66.3 68.9 71.4 74.0 76.6 79.2 81.7
13 67.3 70.0 72.6 75.2 77.8 80.5 83.1
14 68.3 71.0 73.7 76.4 79.1 81.7 84.4
15 69.3 72.0 74.8 77.5 80.2 83.0 85.7
16 70.2 73.0 75.8 78.6 81.4 84.2 87.0
17 71.1 74.0 76.8 79.7 82.5 85.4 88.2
18 72.0 74.9 77.8 80.7 83.6 86.5 89.4
19 72.8 75.8 78.8 81.7 84.7 87.6 90.6
20 73.7 76.7 79.7 82.7 85.7 88.7 91.7
21 74.5 77.5 80.6 83.7 86.7 89.8 92.9
22 75.2 78.4 81.5 84.6 87.7 90.8 94.0
23 76.0 79.2 82.3 85.5 88.7 91.9 95.0
24 76.7 80.0 83.2 86.4 89.6 92.9 96.1

Размер ребенка от рождения до 17 лет

Графики оценки физического развития мальчиков

Масса тела к возрасту. МАЛЬЧИКИ
От рождения до 5 лет (перцентили)

Для того чтобы наносить точки на график, необходимо понимать определенные термины, касающиеся графиков, и правила нанесения точек:

Ось Х – горизонтальная ось координат в нижней части графика, на которой указывается возраст ребенка. Необходимо нанести точки на вертикальные линии, соответствующие полному возрасту малыша.
Ось Y – вертикальная ось координат в левой части графика, на которой указывается масса тела (кг). Необходимо нанести точки на горизонтальные линии, соответствующие массе тела с максимальной точностью.
Нанесенная на график точка – точка на графике, в которой пересекаются прямая, идущая от соответствующего показателя измерения на оси Х (возраста), и прямая от показателя измерения на оси Y (масса тела, кг).

Перцентиль

<3

3-15

15-85

85-97

>97

Оценка физического развития

очень низкое

ниже среднего

среднее

(норма)

выше среднего

очень высокое

Разберем пример

Масса тела девочки в возрасте 6 месяцев составляет 5,5 кг. Воспользуемся графиком «Масса тела к возрасту»: точка на графике находится ниже красной кривой, значит у ребенка недостаточная масса тела и необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу-педиатру.

Длина тела/рост к возрасту. МАЛЬЧИКИ
От рождения до 5 лет (перцентили)

Для того чтобы наносить точки на график, необходимо понимать определенные термины, касающиеся графиков, и правила нанесения точек:

Ось Х – горизонтальная ось координат в нижней части графика, на которой указывается возраст ребенка. Необходимо нанести точки на вертикальные линии, соответствующие полному возрасту малыша.
Ось Y – вертикальная ось координат в левой части графика, на которой указывается длина тела/рост (см). Необходимо нанести точки на горизонтальные линии, соответствующие длине тела/росту с максимальной точностью.
Нанесенная на график точка – точка на графике, в которой пересекаются прямая, идущая от соответствующего показателя измерения на оси Х (возраста), и прямая от показателя измерения на оси Y (длина тела/рост, см).

Перцентиль

<3

3-15

15-85

85-97

>97

Оценка физического развития

очень низкое

ниже среднего

среднее

(норма)

выше среднего

очень высокое


Разберем пример

Рост мальчика в возрасте 2-х лет составляет 88 см. Воспользуемся графиком «Длина тела/рост к возрасту»: точка на графике располагается на уровне 50-го перцентиля, соответственно, рост ребенка находится в пределах средних значений для его возраста.

Масса тела к длине тела. МАЛЬЧИКИ
От рождения до 2-х лет (перцентили)                                                    От 2 до 5  лет (перцентили)

 

Масса тела к длине тела/росту

Для того чтобы наносить точки на график, необходимо понимать определенные термины, касающиеся графиков, и правила нанесения точек:Ось Х – горизонтальная ось координат в нижней части графика, на которой указывается длина тела/рост ребенка (см). Необходимо нанести точки на вертикальные линии, соответствующие полному возрасту малыша.
Ось Y – вертикальная ось координат в левой части графика, на которой указывается масса тела (кг). Необходимо нанести точки на горизонтальные линии, соответствующие массе тела с максимальной точностью.
Нанесенная на график точка – точка на графике, в которой пересекаются прямая, идущая от соответствующего показателя измерения на оси Х (длина тела/рост, см), и прямая от показателя измерения на оси Y (масса тела, кг).

Перцентиль

<3

3-15

15-85

85-97

>97

Оценка физического развития

очень низкое

ниже среднего

среднее

(норма)

выше среднего

очень высокое

Разберем пример

Масса тела девочки составляет 17 кг, рост 99 см. Воспользуемся графиком «Масса к длине тела»: точка на графике находится между 50 и 85 перцентилями, это значит, что физическое развитие ребенка – среднее.

Ожирение у детей — Статьи для населения — Хиславичская районная больница

Много моральных и физических страданий приходится вынести детям, обремененным ожирением. Если и вашу семью не обошла данная проблема, рекомендуем отнестись к ней вдумчиво и серьезно. Эта статья поможет родителям подсчитать, есть ли избыточный вес у их ребенка, понять, каковы причины его возникновения. Поговорим мы и о том, как предупредить ожирение.

Многие мамы и папы восторгаются пухленькими щечками, складочками на ручках и ножках своего маленького карапуза. Но малыш подрастает, а любящие родители и сердобольные бабушки продолжают усиленно кормить свое ненаглядное чадо тортами, кексами, рулетами, пирожками с разными начинками и другими вкусностями… И вот ребенок все больше и больше набирает вес, в садике и школе его дразнят сверстники, называя «колобком», «пухликом», «хомяком», «толстяком»… Много моральных и физических страданий приходится вынести детям, обремененным ожирением или увеличенной массой тела. Если и вашу семью не обошла данная проблема, мы рекомендуем отнестись к ней вдумчиво и серьезно. Эта статья поможет родителям подсчитать, есть ли избыточный вес у их ребенка, понять, каковы причины его возникновения, в чем заключаются потенциальные осложнения. Поговорим мы и о том, как предупредить ожирение.
 

ДАННЫЕ СТАТИСТИКИ

К сожалению, ожирение у детей в настоящее время – явление весьма распространенное. Статистические данные показывают, что в России у 30% детей в возрасте от 5 до 7 лет уже наблюдается превышение нормы по весу и ожирение разной степени. Опросы свидетельствуют о том, что только 30% матерей следят за тем, чтобы у их детей было правильное питание. Во многих же семьях бытует ошибочное убеждение, что полный ребенок – это здоровый ребенок. Врачи отмечают три критических периода (этапа), когда возникает особый риск и учащаются случаи ожирения: ранний возраст (от рождения до 3-х лет), дошкольный возраст (от 5 до 7-ми лет) и подростковый период (от 12 до 16 лет), это важный этап полового созревания и перестроек в организме.
 

КАК ПОСЧИТАТЬ НОРМАЛЬНЫЙ ВЕС РЕБЕНКА

Масса тела ребенка зависит от пола, роста, возраста, наследственных факторов, характера питания, состояния здоровья. По внешнему виду трудно сказать, упитанный ребенок или у него ожирение. Приведу специальную формулу, чтобы родители могли посчитать нормальный вес от годика до семи лет и определиться в этом вопросе. Для подсчета надо количество лет ребенка умножить на 2 и к произведению прибавить 8. А потом сравнить полученное число с реальным весом сына или дочки. Но точно сказать, стоит ли беспокоиться родителям по поводу веса ребенка или нет, может только доктор. У врачей имеется множество специальных центильных таблиц, в которых учитывается пол, возраст и рост. Такие таблицы позволяют точно определить даже степень ожирения. А всего степеней выделяют четыре. Таблицы и обновленные нормы роста и веса детей при желании легко отыскать в интернете.
 

ПРИЧИНЫ ОЖИРЕНИЯ

Ожирение у детей подразделяют на алиментарное и обменное в зависимости от причины его возникновения.

  1. Алиментарное ожирение возникает из-за неправильного рациона питания и ведения малоподвижного (пассивного) образа жизни.
  2. Обменное (эндокринное) ожирение происходит по причине протекания в организме заболеваний желез внутренней секреции – щитовидной, поджелудочной, надпочечников, яичников (у девочек).

Более точные причины образования лишнего веса выявляет и устанавливает квалифицированный специалист, осмотрев ребенка, побеседовав с его родителями и получив данные некоторых обследований. Но предположить причину можно, основываясь на некоторых признаках, сопутствующих избыточному весу:

  1. Когда не только у ребенка, но и хотя бы у одного из родителей тоже отмечается излишний вес, то можно предположить, что в рационе питания этой семьи превалируют высококалорийные продукты, богатые жирами и углеводами (сладости, выпечка). Это как раз случай алиментарного ожирения.
  2. Когда ребенок много времени играет за компьютером, смотрит фильмы по телевизору, мало двигается и почти не гуляет на улице с другими детьми, то это говорит о явном дисбалансе между полученной энергией и затраченной.
  3. У грудничка лишний вес появляется при введении неправильного прикорма, изобилующего углеводами и липидами.
  4. Если избыточная масса тела была у младенца уже при рождении, да еще к этому прибавились: задержка в развитии, поздно сформировавшееся умение держать головку, сидеть, ходить, долго не прорезывались зубки, часто появляется отек на лице, то надо обратить внимание на щитовидную железу и выработку ею гормонов. Описанные симптомы и ожирение могут быть признаками гипотиреоза, то есть недостаточной функции щитовидной железы.
  5. Добавление мышечной слабости, умственной отсталости, косоглазия говорят о врожденных генетических заболеваниях, например, синдрома Дауна и других наследственных патологиях.
  6. Если тучный школьник имеет плохую успеваемость, жалуется на сонливость, быструю утомляемость, сухость кожи и запоры, это может быть связано с недостатком йода в организме и сбоями в работе щитовидной железы.
  7. Когда жир откладывается главным образом на лице, шее и животе, причем с появлением фиолетовых растяжек, щеки ярко-розового цвета, а руки и ноги худые, то следует проверить надпочечники и количество глюкокортикоидов.
  8. Иногда ожирение возникает после ушибов, сотрясений и воспалений головного мозга (энцефалитов, менингитов), тогда надо обследовать гипофиз. Эта железа контролирует работу всех других желез организма. Недостаток работы гипофиза тоже может быть причиной ожирения. Симптомы повышенного давления внутри черепа указывают на опухоль мозга, а из-за этого тоже бывают нарушения в обменных процессах.

Как видите, только дополнительные обследования и анализы могут помочь выявить причину ожирения.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Опасен ли избыточный вес у детей? Да, ожирение может привести к возникновению таких серьезных заболеваний, вовсе не характерных для детского и подросткового возраста:

  • гипертония, атеросклероз, стенокардия, сердечная недостаточность;
  • нарушается сон – бывают эпизодические остановки дыхания, храп;
  • жировой гепатоз, приводящий чаще всего к циррозу печени, холецистит, панкреатит, запоры, геморрой;
  • большой вес «давит» на костный скелет, приводя к деформации суставов, разрушению хрящей, боли в коленях, плоскостопию;
  • нехватка инсулина приводит к сахарному диабету, развивающемуся по II типу;
  • у таких детей и подростков мало друзей, они вынуждены находиться в социальной изоляции, испытывают дефицит общения, их не понимают, обижают, что может привести в дальнейшей их жизни к депрессии, алкоголизму;
  • у женщин, с раннего возраста имеющих избыточный вес, больше риск возникновения бесплодия.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Для выявления точных причин избыточного веса доктор может дать направление на анализы и обследования:

  • анализ крови на количество глюкозы, холестерина, триглицеридов и других показателей, которые укажут на наличие или отсутствие заболеваний печени, сахарного диабета;
  • анализ мочи и крови на количество гормонов делают в случаях, когда врач подозревает у ребенка заболевания эндокринной системы;
  • для исключения заболеваний гипофиза или опухолевых процессов врач назначает магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию, сокращенно МРТ и КТ.

КАК НЕ ДОПУСТИТЬ ПОЯВЛЕНИЕ ЛИШНЕГО ВЕСА У РЕБЕНКА?

Безусловно, борьба с ожирением – процесс длительный, он зависит от причин, которые установит врач, контактируя с ребенком и его родителями. В дальнейшем надо строго соблюдать все рекомендации врача для достижения стойкого результата. Основные принципы лечения включают в себя индивидуально подобранную диету, посильные физические нагрузки, изменение образа жизни, в ряде случаев – лекарственное лечение или хирургические операции.

  1. Как правило, врач-диетолог, учитывая особенности ребенка и возраст, дает родителям все необходимые рекомендации по диетическому питанию, рассчитав, сколько нужно маленькому пациенту жиров, углеводов, белков, витаминов и минералов. Даже маме малыша до года, уже имеющему лишний вес, педиатр посоветует, какие каши и детские смеси вводить в прикорм, а от каких следует пока отказаться. С ранних лет приучайте своего пухленького малыша к пище, в которой немного сахара. В качестве подсластителя полезно использовать растение – стевию. Приветствуются в рационе овощи (кабачки, огурцы, помидоры, капуста, зеленая стручковая фасоль, морковь), зелень, фрукты с небольшим содержанием сахаров и калорий (смородина, черника, малина, облепиха). Реже готовьте картофель, мучные блюда. Макароны разрешаются иногда, но из сортов пшеницы грубого помола. В ряде случаев снизить вес помогает переход на раздельное питание. Например, к рыбе и котлете подавать не привычное картофельное пюре, а гарнир из овощей по сезону. Не забывайте об отрубях, улучшающих пищеварение и выведение ненужного из кишечника. Старайтесь ограничивать склонных к полноте деток в печенье, конфетах, шоколаде пирожных, мороженом и других сладких кондитерских вкусностях. Растущий организм постоянно нуждается в нежирном мясе (телятина, птица), нежирные рыба и творог. А вот сметану и сливки можно давать только изредка. Исключите из питания тугоплавкие жиры – свиной, бараний жир, маргарин. Все это плохо усваивается организмом и откладывается «в запас». Салаты целесообразнее заправлять растительными маслами. Приучайте малыша кушать медленно, хорошо прожевывая. Когда не торопишься, то ощущение сытости возникает быстрее. Давайте пищу тучному ребенку 5-6 раз в день, но маленькими порциями. Ранним утром обязателен завтрак, он зарядит энергией и бодростью, калорийные блюда рациональнее употреблять в первой половине дня, а вечером полезна легкая пища. Не кормите свое чадо на ночь, ужин уместно устраивать за 3 часа до сна.
  2. Невозможно снизить вес без физической активности. Родителям надо постараться подобрать для ребенка занятия, которые будут ему интересны и полезны. Это может быть плавание, аэробика, легкая атлетика, футбол, теннис, гимнастика или другие секции. Организовывайте множество подвижных игр, желательно даже, чтобы они проводились на свежем воздухе – в лесу, парке, на открытом стадионе. Родители сами должны быть примером для ребенка. Можно бегать всей семьей по аллее, совершать велосипедные прогулки, посещать бассейн, играть в бадминтон или волейбол на берегу реки летом или кататься на лыжах по заснеженному лесу. Тут сочетаются масса приятных впечатлений и комплекс мер по улучшению здоровья.
  3. Ребенок с избыточным весом очень нуждается в поддержке и понимании со стороны родителей. Важна и доброжелательная атмосфера в семье. Когда ребенок комплексует по поводу лишнего веса или имеются симптомы депрессии, то желательна консультация у психотерапевта или хорошего психолога. Часто причина лишних килограммов носит психологический характер.
  4. Лекарственная терапия. Многие взрослые люди прибегают к препаратам для снижения аппетита и сбрасывания лишнего веса. Но о влиянии этих препаратов на детский или подростковый организм пока мало данных. Поэтому врачи в данный момент стараются не назначать маленьким пациентам серьезные препараты. Если причиной ожирения являются эндокринные нарушения, то диета, использование в рационе питания полезных продуктов и лекарства помогут подкорректировать работу эндокринных желез.
  5. К хирургическим операциям приступают, если причиной набора веса является опухоль гипофиза, требующая ее удаления. И лишь в крайних случаях, при которых жизненно необходимо произвести хирургическое лечение ожирения у ребенка, прибегают к этому методу. А раздел хирургии, занимающийся такими операциями, называется бариатрией.

Очень важно, чтобы родители поняли, что нельзя перекармливать своего любимого ребенка. Правильное питание и подвижный образ жизни помогут избежать ожирения. Не ругайте детей, если они все же набрали лишний вес. Когда некоторые родители называют своих детей неуклюжими, нерасторопными, толстыми, пытаясь их сподвигнуть на похудение, то они совершают ошибку, нанося психологическую травму сыну или дочке на всю жизнь. Правильными действиями будет поиск причины ожирения, поддержка своего ребенка, консультации и соблюдение рекомендаций специалистов, помогающих решить эту проблему. Следите за правильным питанием в своей семье и весом детей, чтобы они выросли жизнерадостными, стройными и здоровыми!

ЧОДКБ — Главная страница

Вес и рост — первое, что узнает мама о своем ребенке. Пока малыш растет, родители часто сравнивают его с другими детьми не только по физическим, но и по интеллектуальным данным, и любое несоответствие вызывает много вопросов и волнений. Не секрет, что на развитие ребенка влияет уровень гормонов в организме. О том, как определить насколько гармонично и правильно развивается ребенок, и как избежать осложнения эндокринных патологий рассказывает главный внештатный детский эндокринолог Челябинской области, заведующая эндокринологическим отделением ЧОДКБ Эльвира Домрачева.

— Эльвира Геннадьевна, какие отклонение в росте и весе ребенка могут насторожить родителей и дадут повод обратиться к эндокринологу?
— К эндокринологу нужно обращаться, если рост и вес выше или ниже средних показателей для данного возраста. Что касается веса, то чаще всего к проблемам эндокринного характера относится именно избыток массы тела. Когда ребенок отстает в весе без отставания в росте – это, скорее всего, уже не эндокринная проблема. А вот отставание в росте – это сугубо наше заболевание. Если рост у ребенка существенно ниже нижней возрастной границы, то нужно обязательно обратиться к эндокринологу и определить, отчего происходит отставание. Это могут быть конституциональные особенности, либо недостаток гормонов.
— Как часто у детей встречаются именно эндокринные патологии роста и веса?
-На диспансерном учете у эндокринолога состоит около 11,5 тысяч юных южноуральцев. То есть, заболеваемость эндокринной    патологией по Челябинской области составляет примерно 38 больных на 100 тысяч детского населения. Из них пациентов с ожирением – около 25%. Но здесь учитываются только серьезные формы ожирения, которые требуют обязательного вмешательства специалиста. Детей с патологией роста немного – около 1,5% из всех заболевших. И только у 0,3% выявляется истинный дефицит гормона роста, лечение которого требует ежедневной и дорогостоящей терапии. Главная задача, которая стоит перед детским эндокринологом, — определить реальную причину дефицита или избытка роста и веса ребенка.
Например, для того, чтобы поставить диагноз истинного дефицита гормона роста, необходимо провести две специальные стимуляционные пробы с клофелином и инсулином. То есть, нужно заставить организм выбросить максимальное количество гормона роста. Тем детям, у которых вырабатывается недостаточное количество гормона, мы назначаем заместительную терапию. То есть, препараты применяются только при определенных показаниях и при точно поставленном диагнозе.
  — Как родители могут определить, соответствует ли норме вес и рост ребенка?
— Существуют специальные таблицы показателей веса и роста у мальчиков и девочек до 18 лет. Их можно найти у каждого педиатра и сравнить. У эндокринологов есть специальные компьютерные программы, в которых учитываются дата рождения пациента, его пол, на каком сроке беременности он родился, вес и рост при рождении, исходные данные родителей, рост и вес на сегодняшний день. С помощью этих данных можно спрогнозировать конечный рост ребенка, оценить параметры роста и веса на сегодняшний день, а также определить скорость роста.
— То есть, родители должны прийти к педиатру и проконтролировать насколько гармонично развивается их ребенок?
  — Так и нужно делать. Ведь главный помощник врача-эндокринолога – это педиатр. Он наблюдает малыша с первых дней жизни и следит за динамикой роста и веса ребенка, которые обязательно отмечает в амбулаторной карте. Например, за первый год жизни малыш должен вырасти примерно на 25 сантиметров, за второй-третий год – на 11-12 сантиметров. Потом ребенок должен прибавлять в росте не менее пяти сантиметров в год до периода полового развития. В подростковом возрасте происходит резкий скачок в росте. В этот период динамика роста должна быть больше. Вообще, на рост ребенка влияют гормоны щитовидной железы, непосредственно гормон роста и половые гормоны.
  — Насколько вес и рост ребенка зависит от наследственности? Может ли у низкорослых родителей родиться высокий ребенок? Либо у полных родителей — худой? Часто полные родители даже не пытаются посадить ребенка с избыточной массой тела на диету или сделать его питание более рациональным, ссылаясь на то, что это бесполезно при генетической предрасположенности. Верно ли это?
— Динамика развития роста и веса детей определяется несколькими составляющими: наследственными факторами, составом питания и факторами окружающей среды, гормональным фоном. Конечно, генетические факторы имеют большое значение. Что касается, веса, то здесь решающую роль играют именно пищевые привычки семьи.
Если в семье кроме конституциональных факторов, заложен неверный стереотип питания, то есть преобладает печеное, сладкое, жирное, и при этом физическая нагрузка минимальна, то естественно у ребенка будет избыточный вес. Но если ребенка с конституциональной предрасположенностью к полноте перевести в другие условия: организовать правильное питание, увеличить физические нагрузки, —  тогда и избыточного веса не будет.
— То есть можно бороться даже с конституцией?
— Да. Очевидно, что нормальный вес и рост ребенка возможны только при нормальном вскармливании. Но необходимо исключить эндокринную патологию, потому что некоторые формы ожирения возникают в следствие каких-то гормональных изменений. Но при любой форме ожирения главное — правильное питание. То есть не диета, а именно рациональное питание. Ведь при лечении ожирения в детском возрасте, врачи ограничены в выборе препаратов. Потому что практически все препараты, которые помогают избавиться от избыточной массы, разрешены только с 18 лет. В любом случае, нет такой волшебной таблетки, которую можно выпить и сразу же похудеть. Все лекарства работают на правильном питании.
— Насколько важно рациональное питание для здорового ребенка? Могут ли привести к нарушениям так любимые детьми чипсы, газировки, фастфуд?
— В подобной пище много консервантов и химических добавок, которые плохо влияют на все виды обмена веществ. В итоге быстрое питание может разрушить углеводный и жировой обмен.
— Какие еще факторы могут спровоцировать эндокринные заболевания у детей?
— В первую очередь, конечно, наследственность. Многие эндокринные процессы зависят от особого строения иммунной системы, то есть многие заболевания аутоиммунны. Это когда у собственных клеток появляются клетки-убийцы, как, например, при сахарном диабете.
Но нельзя сбрасывать со счетов и провоцирующие факторы. Чтобы спровоцировать какое-то наследственное заболевание, нужен определенный толчок либо стресс для организма. Например, частые детские инфекции могут послужить таким толчком. Поэтому мы всем рекомендуем делать прививки. Также с первых дней жизни должно быть рациональное вскармливание. Важно вести здоровый образ жизни и беречься от стрессов.
— Влияет ли на успеваемость и умственное развитие ребенка  работа щитовидной железы?
— Конечно, влияет. За интеллектуальное развитие вкупе с другими механизмами отвечают гормоны щитовидной железы. Они считаются гормонами интеллекта. Поэтому если у ребенка снижена функция щитовидной железы, тогда он будет плохо учиться в школе.
— Значит, можно сказать, если ребенок плохо учится в школе, то, возможно, это связано с недостатком гормонов, а не ленью или нежеланием учиться?
— Возможно. Но, конечно, не все проблемы нужно списывать на гормональные изменения.
— Если у ребенка наследственная предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы, можно ли принимать препараты в профилактических целях?
— Прежде чем что–то назначать в целях профилактики в случае наследственной предрасположенности, сначала нужно прийти на консультацию к эндокринологу, чтобы врач обследовал исходную функцию и структуру щитовидной железы, сдать минимум анализов и сделать УЗИ. Если отклонений нет, то в качестве профилактики  можно принимать препараты йода.
— Даже абсолютно здоровым детям стоит принимать йод?
— Да. Или элементарно использовать в питании йодированную соль для профилактики зоба. Мы же живем в йододефицитном регионе.
— Йод необходим детям с грудного возраста?
— Да. Если ребенок на грудном вскармливании и у мамы нет нарушений функции щитовидной железы, то во время беременности и весь период кормления грудью мама обязательно должна получать препараты йода (йодомарин, йодбаланс). Причем доза должна быть даже больше, чем рекомендуется взрослым. То есть 200-250 микрограммов йода ежедневно. Тогда ребенок будет  в достаточных количествах получать йод через грудное молоко. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то тогда нужно уточнить, входит ли йод в состав смеси. А дальше уже в зависимости от характера вскармливания, решать: нужны ли малышу препараты йода.
— Насколько важно следить за уровнем гормонов будущей маме? Значит ли это, что при недостатке гормонов у мамы во время беременности, ребенок в последствие может отставать в развитии?
— Во время беременности не только женщина обеспечивает плод, но и от плода тоже забирается часть гормонов. Поэтому беременность обязательно должна быть планируемая. До беременности всем будущим мамам необходимо обследовать функцию щитовидной железы. Если она нарушена, то сначала нужно эту функцию восстановить, а потом уже планировать беременность. Во время беременности обязательно надо контролировать функцию щитовидной железы, потому что недостаток гормонов у матери может негативно сказаться на ребенке.
— Если у женщины проблемы с щитовидной железой, то она уже не сможет родить здорового ребенка?
— Может. Нужно только скомпенсировать функцию щитовидной железы.
— В малых городах Челябинской области редко ведут прием эндокринологи. Могут ли родители привезти ребенка на консультацию из других населенных пунктов в ЧОДКБ?
— Конечно. У нас в областной консультативной поликлинике ведет прием детский эндокринолог. Существует предварительная запись, можно также записаться по интернету либо через свою поликлинику. В Челябинске  два эндокринологических отделения — в ЧОДКБ и МУЗ ДГКБ №8. Детские эндокринологи также  вдут прем в Магнитогорске – 3 специалиста, в Миассе — 2 специалиста и по одному в Златоусте, Сатке, Озерске и Снежинске . Есть детский эндокринолог и в каждом районе Челябинска, еще семь врачей работают с детьми в стационаре.
— То есть можно назвать точное количество детских эндокринологов по области?
— Всего 27 эндокринологов принимают детей по Челябинской области.
— Это достаточно?
— Норма по России 1 детский эндокринолог на 20 тысяч детского населения. У нас эта цифра составляет 1 врач на 30 тысяч детского населения.
— С тех районов, где нет эндокринолога, приезжают в областную больницу?
— Да, они приезжают на консультацию к нам. Взрослые эндокринологи также частично осуществляют детские приемы. Врачи, занимающиеся со взрослыми людьми, хорошо знают все то, что нужно для лечения детских патологий.
— Эндокринологи проверяют детей в профилактических целях?
— Да. В настоящее время налажено тесное сотрудничество с областным перинатальным центром, что позволяет на современном уровне своевременно выявлять и обследовать новорожденных детей с положительным скрининг-обследованием на гипотиреоз, адреногенитальный синдром. В рамках национального проекта «Здоровье» предусмотрено проведение массового обследования подростков в период полового развития и дошкольников в 6-7 лет на предмет патологии щитовидной железы. Без своевременно назначенного лечения  некоторые эндокринные заболевания у детей приводят к ранней инвалидизации ребенка без возможности поздней реабилитации. В прошлом году эндокринологами было профилактически осмотрено 94 тысячи 665 детей по области.
— Много было выявлено заболеваний?
— Патология выявляется у 18-19% осмотренных. Конечно, на первом месте – патология щитовидной железы – 95%. Остальные 5% приходится на отставание в росте и избыточную массу.

Ольга Мельчакова, информационное агентство «Уралпресс».

Нормы роста и веса детей от рождения до двух лет по месяцам (ВОЗ)

Новое — Сервис. Оценка роста и веса ребенка онлайн от рождения до 5 лет.

Следующие таблицы нормы роста и веса детей от рождения до двух лет, а также таблицы нормы прироста веса подготовленны на основании последних данных ВОЗ (2006г.).

Как пользоваться таблицами

В таблицах приведены  предельные значения нормы следующих параметров, которые характеризуют правильность физического развития малыша — рост, вес, индекс массы, окружность головы, прирост веса и прирост роста. 

Если параметр меньше минимального значения из таблицы или больше максимального значения, то ребенку требуется квалифицированная консультация врача.

Если значение  параметра больше или равно минимальному значению из таблицы и меньше или равно максимальному значению, то ребенок развивается в пределах нормы.

Например, вес 3200 гр (3.2 кг) для новорожденной девочки (0 месяцев) — это норма. А вот при весе менее 2800 или более 3 700 грамм ребенок попадет под пристальное внимание неонатологов. Для деток с повышенным при рождении весом сделают УЗИ головного мозга, а также возьмут ряд анализов, в частности, на сахарный диабет.При совсем низком весе при рождении (2400 грамм и меньше) ребенок (даже доношенный!) попадет в специальное отделение для новорожденных, где его будут выхаживать, пока он не наберет положенной массы.  

Если вес или рост вашего ребенка оказался за слишком низким или слишком высоким, и выпал за пределы «нормального», то обязательно проверьте индекс массы тела.

Индекс массы тела – очень важный параметр, который позволяет оценить, является ли масса тела недостаточной, нормальной или избыточной.

Индекс массы тела рассчитывается по формуле I= m/h2 (масса тела деленная на рост в квадрате) , где m — масса тела в килограммах, h — рост в метрах. Измеряется индекс массы тела в кг/м².

Данные по нормальным значениям прироста веса приводятся до года — по-месячно, после года — два месяца.  То есть, до года контролируется, на сколько малыш прибавил в весе за месяц. После года — сколько малыш прибавил в весе за два месяца.

Данные по нормальным значениям прироста роста приводятся с интервалом два месяца.  

Нормы для девочек




























    Вес, кг Рост, см Индекс массы тела Окружность головы, см
Год:месяц Месяц мин. макс. мин. макс. мин. макс. мин. макс.
0:00 0 2.8  3.7    47,3 51 12,2 14,6 32,7 35,1
0:01 1 3.6  4.8    51,7 55,6 13,2 16 35,4 37,7
0:02 2 4.5  5.8    55 59,1 14,3 17,3 37 39,5
0:03 3 5.2  6.6    57,7 61,9 14,9 17,9 38,3 40,8
0:04 4 5.7  7.3    59,9 64,3 15,2 18,3 39,3 41,8
0:05 5 6.1  7.8    61,8 66,2 15,4 18,4 40,2 42,7
0:06 6 6.5  8.2    63,5 68 15,5 18,5 40,9 43,5
0:07 7 6.8  8.6    65 69,6 15,5 18,5 41,5 44,1
0:08 8 7.0  9.0    66,4 71,1 15,4 18,4 42 44,7
0:09 9 7.3  9.3    67,7 72,6 15,3 18,3 42,5 45,2
0:10 10 7.5  9.6    69 73,9 15,2 18,2 42,9 45,6
0:11 11 7.7  9.9    70,3 75,3 15,1 18 43,2 45,9
1:00 12 7.9  10.1   71,4 76,6 15 17,9 43,5 46,3
1:01 13 8.1  10.4   72,6 77,8 14,9 17,7 43,8 46,5
1:02 14 8.3  10.6   73,7 79,1 14,8 17,6 44,1 46,8
1:03 15 8.5  10.9   74,8 80,2 14,7 17,5 44,3 47
1:04 16 8.7  11.1   75,8 81,4 14,6 17,4 44,5 47,2
1:05 17 8.9   11.4  76,8 82,5 14,5 17,3 44,7 47,4
1:06 18 9.1   11.6  77,8 83,6 14,4 17,2 44,9 47,6
1:07 19 9.2   11.8  78,8 84,7 14,4 17,1 45 47,8
1:08 20 9.4   12.1  79,7 85,7 14,3 17 45,2 48
1:09 21 9.6   12.3  80,6 86,7 14,3 17 45,3 48,1
1:10 22 9.8   12.5  81,5 87,7 14,2 16,9 45,5 48,3
1:11 23 10.0  12.8  82,3 88,7 14,2 16,9 45,6 48,4
2:00 24 10.2  13.0  83,2 89,6 14,2 16,8 45,8 48,6

 





















Месяц Прирост веса, грамм Прирост роста, см
Интервал мин макс мин макс
0-1 611 1161 6,8 9
1-2 744 1290
2-3 502 944 4,2 6,1
3-4 383 796
4-5 293 695 2,7 4,5
5-6 210 604
6-7 153 547 2,2 3,8
7-8 116 519
8-9 77 482 1,9 3,5
9-10 48 456
10-11 31 451 1,8 3,3
11-12 22 458
12-14 150 724 1,6 3,1
14-16 128 723 1,4 3
16-18 117 738 1,3 2,9
18-20 99 738 1,2 2,8
20-22 78 733 1,1 2,7
22-24 50 710 1 2,6

 

 

Нормы для мальчиков




























    Вес, кг Рост, см Индекс массы тела Окружность головы, см
Год:месяц Месяц мин. макс. мин. макс. мин. макс. мин. макс.
0:00 0 2,9 3,9 48 51,8 12,2 14,8 33,2 35,7
0:01 1 3,9 5,1 52,8 56,7 13,6 16,3 36,1 38,4
0:02 2 4,9 6,3 56,4 60,4 15 17,8 38 40,3
0:03 3 5,7 7,2 59,4 63,5 15,5 18,4 39,3 41,7
0:04 4 6,2 7,8 61,8 66 15,8 18,7 40,4 42,8
0:05 5 6,7 8,4 63,8 68 15,9 18,8 41,4 43,8
0:06 6 7,1 8,8 65,5 69,8 16 18,8 42,1 44,6
0:07 7 7,4 9,2 67 71,3 16 18,8 42,7 45,2
0:08 8 7,7 9,6 68,4 72,8 15,9 18,7 43,3 45,8
0:09 9 8 9,9 69,7 74,2 15,8 18,6 43,7 46,3
0:10 10 8,2 10,2 71 75,6 15,7 18,5 44,1 46,7
0:11 11 8,4 10,5 72,2 76,9 15,6 18,4 44,5 47
1:00 12 8,6 10,8 73,4 78,1 15,5 18,2 44,8 47,4
1:01 13 8,8 11 74,5 79,3 15,4 18,1 45 47,6
1:02 14 9 11,3 75,6 80,5 15,3 18 45,3 47,9
1:03 15 9,2 11,5 76,6 81,7 15,2 17,8 45,5 48,1
1:04 16 9,4 11,7 77,6 82,8 15,1 17,7 45,7 48,3
1:05 17 9,6 12 78,6 83,9 15 17,6 45,9 48,5
1:06 18 9,8 12,2 79,6 85 14,9 17,5 46 48,7
1:07 19 10 12,5 80,5 86 14,9 17,4 46,2 48,9
1:08 20 10,1 12,7 81,4 87 14,8 17,3 46,4 49
1:09 21 10,3 12,9 82,3 88 14,7 17,2 46,5 49,2
1:10 22 10,5 13,2 83,1 89 14,7 17,2 46,6 49,3
1:11 23 10,7 13,4 83,9 89,9 14,6 17,1 46,8 49,5
2:00 24 10,8 13,6 84,8 90,9 14,6 17 45,5 48,3

 





















Месяц Прирост веса, грамм Прирост роста, см
Интервал мин макс мин макс
0-1 694 1325 7,3 9,6
1-2 897 1512
2-3 585 1061 4,6 6,5
3-4 411 837
4-5 318 738 2,8 4,6
5-6 224 632
6-7 161 565 2,1 3,8
7-8 118 528
8-9 84 500 1,9 3,5
9-10 55 478
10-11 34 469 1,7 3,3
11-12 22 475
12-14 144 754 1,5 3,1
14-16 103 719 1,3 2,9
16-18 95 726 1,2 2,8
18-20 84 719 1,1 2,7
20-22 72 707 1 2,6
22-24 65 701 0,9 2,5

 

Помните! Ваш ребенок — уникальный и имеет право развиваться по собственным нормам. Поэтому воспринимать эти таблицы нужно как справочный материал. А если у вас возникли подозрения, что ребенок отстает или чрезмерно опережает в физическом развитии, то обратитесь за квалифицированной консультацией к врачу!

Источник — сайт ВОЗ

Новое — Сервис. Оценка роста и веса ребенка онлайн от рождения до 5 лет.

Таблица роста и веса детей до 3-х лет

Все дети растут и развиваются индивидуально и это прекрасно, особенно если это понимают его родные. Но очень часто мамы, и особенно бабушки, стараются соответствовать так называемым нормативам «нормальности». И если, например, рост или вес ребенка отклоняется от общепринятой нормы, родительницами этот факт воспринимается чуть ли ни как конец света.

Немного о статистике

Говоря о таблице роста и веса детей возрастом до трех лет, нужно понимать, как формируются эти таблицы. Понятие о среднестатистических нормах очень конкретное. Ежегодно во всем мире проходят массовые исследования, согласно которым сотни тысяч детей измеряют, взвешивают и публикуют официальные данные о том, сколько должен весить ребенок в определенном возрасте и каков должен быть его рост.

Нормы роста и весе регулярно пересматриваются, поэтому ориентироваться на показатели веса и роста, которые были актуальны, например, 10 лет назад, будет не совсем корректно.

Тем не менее, статистические данные о нормах веса и роста детей до 3 лет общедоступны. Любой родитель может зайти на официальный сайт ВОЗ и посмотреть интересующие ее таблицы.

Разработанная учеными таблица роста и веса представляет собой график, по оси абсцисс которой откладывается возраст ребенка в годах, а по оси ординат значения веса в килограммах (для таблицы веса) и значения роста в сантиметрах (для таблицы роста). Из «нуля» выходят несколько кривых линий. Они соответствуют нормам и возможным отклонениям.

Средняя линия соответствует идеальным показателям веса или роста ребенка, две линии по бокам от средней указывают на нормальный диапазон отклонений. Крайние линии свидетельствуют о возможных отклонениях от нормы, но они считаются допустимыми. Все значения, которые не входят в указанный диапазон показателей норм веса и роста, считаются патологическими и нуждаются в коррекции специалистом.

Согласно статистическим данным, от 10% до 20% детей не соответствуют заявленным ВОЗ данным, однако никаких патологий при этом у них не наблюдаются, эти дети являются абсолютно нормальными. Поэтому, если ребенок попал в эти злополучные 10-20 процентов, это не повод родителям паниковать и рвать на себе волосы, а необходимость обратиться к специалисту.

Сколько должен весить ребенок

Начиная с момента рождения и в течение всей жизни ребенку свойственно постоянно меняться, в том числе в весовых и ростовых показателях. Сказать точно, каким должен быть вес малыша, например, в год или два нельзя, поскольку на эти показатели влияют и другие факторы. И ведь действительно, два совершенно нормальных ребенка уже при рождении могут иметь различный рост, и эта разница может составлять более 10 см. Да и в весе достаточно часто наблюдается такая же тенденция.

Всем известный детский педиатр доктор Комаровский считает, что согласно таблице роста и веса, разработанной специалистами ВОЗ, нормальный вес годовалого ребенка в идеале должен равняться без малого 10 кг. Но и отклонения от этого значения в обе стороны в пределах 2-2,5 кг вполне допустимы. Т.е. считается нормальным и вес годовалого малыша 7,5 кг, и 12 кг тоже. Если же разбег в значениях более широкий, то в этом случае нужна консультация педиатра, которых поможет определить, имеются ли у ребенка какие-либо заболевания, или такие отклонения вполне могут считаться нормальными.

Если обратиться к таблице роста и веса детей до 3 лет, и сопоставить ее в данными ежегодных медицинских осмотров малышей, то можно заметить, что отклонения от нормативов у детей встречаются достаточно часто и составляют около 3%.

Сразу стоит отметить, что таблицы роста и веса детей составлены отдельно для мальчиков и отдельно для девочек. Чем полезны такие таблицы? Наверное, тем, что в любое период развития малыша родители смогут сопоставить его показатели с нормативными и определить, насколько гармонично от растет и развивается.

Дети до года

При рождении ребенка взвешивают и измеряют его рост или длину тела. Эти показатели считаются отправной точкой, от которой затем педиатры будут замерять величину прироста веса и роста за определенные отрезки времени.

Стоит отметить, что период от рождения до года отличается заметными прибавками как в весе ребенка, так и в его росте. Раньше считалось, что в норме к году ребенок должен утроить свой вес, который у него был при рождении. Т.е., если кроха появился на свет весом 3,5 кг, то к году у него должно быть никак не меньше 10,5 кг. Сейчас нормой считается и удвоение веса малыша при достижении им годовалого возраста. Возможно, это связано с тем, что современные детки все реже появляются на свет весом менее 3,5 кг.

Сейчас ребенок, рожденный весом 4-4,5 кг считается нормальным показателем, но вот утроить свой вес к году для крупных новорожденных будет сложновато.

Педиатры считают, что у всех детей, независимо от того, с каким весом они появились на свет, шансы весить в конце первого года жизни около 10 кг довольно велики. Даже считается, что все дети более-менее выравниваются в показателях. Например, ребенок весом 3,5 кг при рождении к году скорее всего утроит свой вес и будет весить 10,5 кг (в среднем, конечно), но в то же время, ребенок весом 4,5 кг при рождении может в течение года набирать несколько меньший вес ежемесячно и к концу первого года жизни тоже имеет шанс весить 10,5 кг.

То же самое касается и изменений в показаниях роста. В течение первого года ребенок активно растет и прирост роста, измеряемый каждый месяц при осмотре в поликлинике у педиатра, довольно ощутим. В среднем за первый год ребенок вырастает примерно на 20 – 30 см.

Дети от года до двух лет

Начиная со второго года приросты веса и роста у ребенка несколько замедляются. Ребенок становится более активным, подвижным. Он продолжает расти, но в силу затраченной энергии на движение, игры и прочие занятия, прирост не так заметен. Наверное, именно поэтому детей от года до двух педиатры уже приглашают на ежемесячные осмотры, а ограничиваются одним посещением в три месяца.

За второй год жизни дети в среднем прибавляют 5-7 кг веса и вырастают на 15-20 см. Эти показатель считаются относительными и не значительные отклонения от установленных Министерством охраны здоровья нормативов не являются патологическими. Однако окончательное решение по поводу имеющихся отклонений принимает врач, поэтому пропускать плановые посещения врача не рекомендуется.

Дети от двух до трех лет

Дети от двух до трех лет так же активны и энергичны. Прирост показателей еще больше замедляется. За этот период дети набирают в средней 3-5 кг и вырастают приблизительно на 10 см. Плановое посещение педиатра еще больше сокращается и теперь достаточно прийти на прием 2 раза в год: в 2,5 года и в 3.

Показатели роста и веса уходят на второй план, поскольку у ребенка появляются более важные задачи: освоение горшка, развитие речи, формирование психоэмоциональных навыков. В последующем ребенок должен прибавлять в весе каждый год по 2 кг в среднем. Опять же этот показатель не является абсолютным и его значение зависит от различных факторов (например, наследственность).

Показатели прироста веса и роста детей до 3 лет являются относительными и некоторые отклонения от установленных норм вполне допустимы. Окончательное решение по поводу их наличия принимает педиатр при плановых осмотрах малыша.

Ребенок в 11 месяцев уход и питание — развитие ребенка в 11 месяцев

Нормальный вес к 11 месяцам для девочек колеблется от 7 до 11,2 кг., для мальчиков — 7,6-11,7 кг. Такой разброс объясняется различиями в росте. Чем больше рост ребенка, тем больше норма его массы тела.

Другие параметры физического развития к 11 месяцам жизни.

  • От 1 до 4 зубов. Идеально, если первыми начинают расти два нижних резца. Изредка первыми вырастают верхние резцы. За нижними проклевываются верхние резцы. Если зуба уже четыре, то они располагаются по два на каждой челюсти. Однако если зубов больше или пока нет вообще, это не считается отклонением. Возможно, врач порекомендует откорректировать питание. Многое зависит от генетической предрасположенности.
  • Окружность головы — 44-46 см. В зависимости от роста этот параметр варьируется.
  • Окружность грудной клетки — 48-49 см. Здесь во внимание принимается и вес. Важно убедиться, что все части тела развиваются пропорционально.

Что должен уметь ребенок к 11 месяцам

В это время ребенок уже уверенно стоит на ногах, держась за руку взрослого или опору. Большинство малышей, особенно мальчики, ходят на небольшие расстояния, опираясь на стены, предметы мебели или игрушку-каталку. Некоторые делают несколько шагов подряд без опоры. Иногда им требуется держать игрушку в руках, чтобы поддерживать равновесие. С трудом ребенок садится из положения стоя.

Ползание – уверенное и быстрое благодаря хорошо развитой мускулатуре. Сидит одиннадцатимесячный ребенок долго, уверенно, не пользуясь опорой под спину.

Руки ребенка отлично развиты. Желая схватить предмет, он раскрывает ладонь соответственно его размеру. Взять в руки мелкие предметы не составляет труда. Многие малыши указывают на интересные им вещи пальчиком. Во время игры они ставят кубики один на другой, строят простейшие фигуры из игрушек.

Постепенно формируются навыки самостоятельного питания. Малыш уже держит чашку двумя руками и пьет из нее. Держа ложку в одной руке, он зачерпывает еду и подносит ко рту. Даже при отсутствии зубов одиннадцатимесячные груднички могут есть некоторые блюда с общего стола. Они легко пережевывают и проглатывают мягкую пищу и еду, порезанную на мелкие кусочки.

Уровень психического и интеллектуального развития

В этом возрасте мальчики и девочки говорят первые простые слова из одного-двух слогов: «дай», «мама» и т.д. Новые слова они учат, слушая взрослых и повторяя за ними. Ребенок хорошо понимает речь, адекватно реагирует на просьбы и вопросы. Может односложно отвечать, кивать или крутить головой. Речь по большей части невнятная, понятная только родственникам. Со временем она станет чище, но пока главной задачей является не чистота произношения, а освоение новых слов. Кроме речи, появляется звукоподражание. Ребенок, как может, копирует лай собаки, мяуканье кошки и другие звуки, которые слышит каждый день.

Сложнее становятся игры, появляется сюжетность: укачивание куклы, кормление плюшевого мишки, перевозка игрушек на грузовике и т.д. Важно уделить этому моменту максимально внимание. Через сюжетно-ролевые игры малыши учатся взаимодействовать с другими людьми, изучают правила общения. Появляются различия в поведении мальчиков и девочек. Поэтому играть с ребенком необходимо уже в возрасте одиннадцати месяцев. В играх с родителями проявляется бурное веселье, желание подыграть взрослому.

Значительно обогащаются эмоциями отношения ребенка с мамой, предпринимаются первые попытки манипулирования родителями. Некоторые симулируют плач, чтобы задобрить маму, получить желаемое или просто пообщаться. Это легко понять по отсутствию слез на лице.

Ближе к году формируется характер. Ребенок настойчиво повторяет то, что не получается, при достижении успеха ждет похвалы. Мама может заметить, что он старается рассмешить ее во время игры, вызвать одобрение и порадовать. К этому возрасту проявляется и смекалка, ребенок с помощью одного предмета сталкивает другие вещи со стула или столика, переворачивает коробку, вытряхивая игрушки.

К одиннадцати месяцам становится заметной способность к конкретизации и обобщению информации. Так, по просьбе принести мяч ребенок выберет любой из нескольких лежащих рядом. Но если малыша просят выбрать большой мяч определенного цвета, он выполняет задание. Иногда обработка информации происходит по собственной логике, непонятной взрослым.

Одиннадцатимесячного ребенка уже можно приучать к горшку. Некоторые привыкают к этой процедуре за один-два месяца. Но если ребенок не хочет ходить на горшок, заставлять его нельзя — возможно, нужные изменения в мозге еще не произошли.

Распорядок дня

К 11 месяцам дневной распорядок ребенка сформирован. При необходимости его можно корректировать, но делать это следует мягко, без стрессов для маленького организма. Уже можно определить биоритмы: жаворонок или сова.

Для детей до 2 лет

Для детей до 2 лет

Для пациентов младше 2 лет даны следующие рекомендации:

  • Постройте график веса для значений роста вместо ИМТ. Дети с соотношением массы тела к росту выше 95-го процентиля считаются детьми с избыточным весом. Для ожирения нет порогового значения.
  • Оцените весовой статус родителей, потому что это может определить будущий риск ожирения и спрогнозировать ожирение в молодом взрослом возрасте.
  • Диеты, направленные на снижение веса, не рекомендуются для этой возрастной группы.
    • Диетические нормативы потребления макроэлементов (из Института медицины) можно найти ЗДЕСЬ.
    • Энергетические потребности новорожденных — 2 месяца: 100-120 ккал / кг / день (из публикации Rudolph’s Pediatrics , 21 st ed.)
      • Белок: 1,8-2 г / 100 ккал / день
      • Жиры: 3-5 г / 100 ккал / день
      • Углеводы: 10-12 г / 100 ккал / день
    • Энергетические потребности младенцев в возрасте 3 месяцев: 95 ккал / кг / день (от Harriet Lane)
    • Энергетические потребности младенцев от 4 месяцев до 35 месяцев: 82 ккал / кг / день
    • Например, 4-месячный ребенок весом 8 кг:
      • Должен получать 82 ккал / кг / день = 656 ккал / день * 1/6 (количество кормлений в день) * 30 куб.см / 20 ккал = ~ 164 куб.см / корм
        [или 5 унций (30 унций в день) каждые 4 часа при использовании формулы с 20 ккал / 30 куб.см]
  • Практикующие должны обсудить долгосрочные риски, связанные с развитием ожирение и разработать стратегии профилактики ожирения.
  • Пациенты 0-12 месяцев — поощряйте грудное вскармливание исключительно до 6-месячного возраста и продолжайте до 12 месяцев или старше после введения твердой пищи. Постоянно предлагайте новые продукты и избегайте сахаросодержащих напитков и закусок.
  • В комнате, где спит младенец, нет телевизора.
  • Все лица, осуществляющие уход, должны соблюдать меры профилактики, а не только родители (в том числе бабушки и дедушки!)
  • Пациенты 12-24 месяцев — отказ от сахаросодержащих напитков, чрезмерное потребление сока, чрезмерное потребление молока (не более 16-24 месяцев). унций в день и переход на обезжиренное или 1% молоко уже в возрасте 12 месяцев), установите режим питания — 3-х разовое питание за столом с другими членами семьи и без телевизора, убедитесь, что здоровая пища и закуски доступны всегда, особенно во фруктах и ​​овощах, предлагайте воду между закусками, увеличивая возможности для активных игр

Измерение роста и веса детей

Почему важно измерять рост и вес?

  • Измерение роста и веса помогает определить, хорошо ли растет ребенок.
  • Если измерения показывают, что ребенок истощается, истончается или опух, у ребенка может быть острое недоедание, и его необходимо направить для получения медицинской помощи и лечения.

Что нужно знать

  • При проведении измерений важно соблюдать максимальную точность.
  • При измерении веса следует снимать одежду и обувь. При измерении роста обувь следует снимать. Чтобы успокоить опекуна, попробуйте измерить наедине (например, с помощью экрана).
  • Для каждого измерения (особенно роста) требуется два человека. Если родитель или опекун находятся рядом, она может успокоить ребенка.
  • Измерения следует читать вслух и сразу же записывать, чтобы избежать ошибок.

Как измерить высоту (длину)

  • Детей младше двух лет измеряют в положении лежа (длина). Детей старше двух лет измеряют стоя (рост). Рост и длина означают одно и то же: какой рост у ребенка.
  • Если возраст неизвестен, детей ростом ниже 87 см измеряют в положении лежа. Если ребенок младше двух лет не будет ложиться, измерьте рост стоя и прибавьте к полученному результату 0,7 см. Если ребенок старше двух лет не может стоять, измерьте длину лежа и вычтите из измерения 0,7 см.
лежа
  1. Положите доску для роста на землю, на стол или скамейку.
  2. Снимите с ребенка обувь и осторожно положите ребенка на спину по центру доски.
  3. Возьмитесь за голову ребенка по бокам, взявшись за уши, и (с помощью помощника или опекуна) поместите голову так, чтобы она касалась доски. Голову следует расположить так, чтобы линия обзора ребенка была перпендикулярна изголовью.
  4. Осторожно положите руки на лодыжки или колени ребенка, чтобы они оставались ровными и прямыми. Устанавливая ноги ребенка, поместите скользящую доску на подошвы ступней ребенка, которые должны быть под прямым углом к ​​доске.
  5. Измеритель читает вслух результат измерения с точностью до 0,1 см.
  6. Измерение следует повторить. Второй человек сразу это записывает.
Стоя
  1. Снимите детскую обувь.
  2. Поставьте ребенка вертикально напротив центра ростовой доски.
  3. Сильно прижмите лодыжки и колени ребенка к доске (с помощью помощника или опекуна), следя за тем, чтобы его голова была прямой и он смотрел прямо перед собой.
  4. Голова, плечи, ягодицы и пятки ребенка должны касаться доски.
  5. Скользящая часть доски должна плотно прилегать к верхней части головы.
  6. Измеритель считывает результат измерения вслух с точностью до 0,1 см.
  7. Измерение следует повторить. Второй человек сразу это записывает.

Как измерить вес

  • Вес может быть измерен с помощью подвесных пружинных весов типа Солтера (когда ребенок висит ниже весов) или электронных весов, которые позволяют измерять ребенка на руках родителей или опекунов.
  • Оборудование следует регулярно проверять (калибровать) по известному весу (например, пять литров масла) и всегда устанавливать на ноль перед использованием.
  • Младенцам младше шести месяцев обычно требуются специальные детские весы, которые можно приобрести в больницах или клиниках. В качестве альтернативы их можно измерить Солтером, когда он сидит на перевязи.
Использование подвесных весов Солтера

В медицинском учреждении весы крепятся к потолку или подставке.В сообществе весы могут быть прикреплены к дереву или штативу или подвешены к палке, которую держат два человека.

  1. Прикрепите штаны для взвешивания (или гамак для взвешивания для маленьких детей) к весам.
  2. Убедитесь, что игла на нуле.
  3. Снимите с ребенка одежду и обувь.
  4. Поместите ребенка в штаны для взвешивания. Убедитесь, что ребенок в безопасности, оставаясь рядом и поместив одну руку впереди, а другую — позади ребенка, чтобы он или она оставались в равновесии.
  5. Считайте показания, когда ребенок спокоен и игла весов остановится.Шкалу следует читать на уровне глаз, а значение читать вслух с точностью до 100 г.
  6. Повторите измерение. Второй человек должен немедленно записать это.

Если штаны для взвешивания недоступны, можно подвесить ребенка в предмете одежды матери, в тазу или корзине для травы. В таких случаях убедитесь, что шкала правильно настроена на ноль.

Если (по культурным причинам или из-за климата) снять одежду невозможно, из измерения следует вычесть средний вес одежды.

Весы электронные

Электронные весы очень точны, независимо от того, питаются ли они от батареи или солнечного выключателя. Они предназначены для того, чтобы родители или опекун могли держать ребенка на руках, пока он или она взвешивается.

  1. Поместите весы на ровную поверхность в хорошо освещенном месте.
  2. Убедитесь, что все четыре ножки весов находятся на земле.
  3. Снимите с ребенка одежду.
  4. Включите весы, проведя рукой над солнечным выключателем.(Изображение взрослого показывает, что весы готовы к взвешиванию взрослого.)
  5. Родитель или опекун первыми встают на весы без ребенка. Вес отображается и сохраняется в памяти весов. Взрослый остается на весах.
  6. Снова помашите рукой над солнечным выключателем. Весы показывают, что готовы взвесить взрослого с ребенком. (Показано изображение взрослого, держащего ребенка.)
  7. Взвешиваемый ребенок передается взрослому на весах, который остается неподвижным.
  8. Весы показывают вес ребенка. Прочтите измерение вслух; второй человек записывает это немедленно.

Измерение роста и веса ребенка

Таблицы местного роста иранского детского населения в возрасте 2–5 лет в сравнении со стандартами роста детей Всемирной организации здравоохранения | Бюллетень Египетской педиатрической ассоциации

Около 50,67% от общего числа исследованных детей составляли девочки, и 63% из них были первыми детьми в своей семье; 64.5% отцов и 73,3% матерей имели высшее образование. Около 37% матерей были трудоустроены. Роды с помощью кесарева сечения составили 76,2%. Средний возраст (SD) матерей и отцов составил 33,25 (6,73) и 38,01 (5,24) года соответственно. Средний (SD) гестационный возраст детей Исфахана составлял 38,38 (1,40) недели. Более подробная информация о характеристиках детей и их родителей представлена ​​в таблице 1.

Таблица 1 Характеристики исследуемых участников

На рисунках 1, 2 и 3 представлены контрольные диаграммы роста исфаханских детей в возрасте 2–5 лет в 3, 5, 15, 50, 85, 90, 95 и 97 перцентилях для рост к возрасту, вес к возрасту и ИМТ к возрасту как для девочек, так и для мальчиков, а также аналогичные стандарты ВОЗ для роста.В таблицах 2, 3 и 4 представлены процентили роста к возрасту, массы тела к возрасту и ИМТ к возрасту для девочек и мальчиков от 24 до 60 месяцев.

Рис. 1

Процентили роста (P3, P15, P50, P85 и P97) по возрасту для девочек и мальчиков в возрасте 2–5 лет, родившихся в Исфахане, по сравнению со стандартами роста ВОЗ

Рис. 2

Процентили веса (P3, P15, P50, P85 и P97) по возрасту для девочек и мальчиков в возрасте 2–5 лет, родившихся в Исфахане, по сравнению со стандартами роста ВОЗ

Фиг.3

Процентили ИМТ (P3, P15, P50, P85 и P97) по возрасту для девочек и мальчиков в возрасте 2–5 лет, родившихся в Исфахане, по сравнению со стандартами роста ВОЗ

Таблица 2 Процентили роста (см) к возрасту для девочек и мальчиков, возраст в месяцах
Таблица 3 Процентили веса (кг) для девочек и мальчиков, возраст в месяцах
Таблица 4 Процентили ИМТ (кг / м 2 ) для возраста девочек и мальчиков, возраст в месяцах

Рост к возрасту

Средний рост при рождении, 30, 36, 42, 48, 54 , а 60 месяцев было 87.02, 90,90, 95,85, 99,66, 103,77, 106,77 и 110,52 см соответственно для девочек, а для мальчиков 87,95, 91,99, 96,52, 100,42, 104,51, 107,96 и 111,48 см. Мальчики были выше девочек того же возраста во всех процентилях (таблица 2).

На рис. 1 сравниваются процентили (P3, P15, P50, P85 и P97) исфаханских эталонных показателей роста ребенка для роста по возрасту для девочек и мальчиков и стандартов роста ВОЗ. Различия в процентилях роста между исфаханскими справочными данными и стандартами ВОЗ имеют тенденцию к увеличению с возрастом для мальчиков.Аналогичные различия наблюдались для девочек в среднем и верхнем процентилях. По сравнению со стандартами ВОЗ мальчики Исфахана были выше, особенно в старшем возрасте. Приблизительно все процентильные значения распределения роста были больше, чем стандарты ВОЗ, за исключением 3-го процентиля, а разница между двумя эталонными показателями роста составляла около 2 см, особенно в старшем возрасте. Как показано на рис. 1, различия между 3-м и 97-м процентилями роста увеличивались с увеличением возраста как у девочек, так и у мальчиков в обоих контрольных показателях роста.

Вес к возрасту

Средний вес при рождении в 30, 36, 42, 48, 54 и 60 месяцев составлял 11,34, 12,3, 13,29, 14,31, 15,47, 16,35 и 17,48 кг соответственно для девочек, в то время как для мальчики весили 11,97, 12,94, 13,89, 14,94, 15,98, 17,29 и 18,19 кг (таблица 3). Вес как девочек, так и мальчиков увеличивался с возрастом, и, как и ожидалось, мальчики были тяжелее девочек того же возраста по всем процентилям с разницей от 0,1 до почти 1 кг.

Как показано на рис. 2, весовые характеристики исфаханских детей были близки к таковым из справочников ВОЗ в нижних процентилях.Однако по сравнению со стандартами ВОЗ дети Исфахана, особенно девочки, были легче, исходя из среднего и верхнего процентилей распределения веса. Разница между двумя контрольными показателями роста в среднем и верхнем процентилях составляла около 1 кг, особенно в возрасте 50 месяцев и старше. Подобно тем, которые мы наблюдали для роста, различия между 3-м и 97-м процентилями для веса увеличивались с возрастом как у девочек, так и у мальчиков в каждом из двух эталонных показателей роста.

ИМТ к возрасту

Средний ИМТ при рождении, 30, 36, 42, 48, 54 и 60 месяцев составлял 15.04, 14,94, 14,55, 14,54, 14,50, 14,50 и 14,39 кг / м 2 , соответственно, для девочек, а для мальчиков — 15,48, 15,29, 14,89, 14,85, 14,67, 14,83 и 14,65 кг / м 2 ( Таблица 4). У мальчиков ИМТ был выше, чем у девочек того же возраста в каждой группе, с разницей от 0,1 до почти 0,44 кг / м 2 2 .

На рис. 3 сравниваются процентили (P3, P15, P50, P85 и P97) исфаханских эталонных показателей роста ребенка для ИМТ по возрасту для девочек и мальчиков и стандартов роста ВОЗ.По сравнению со стандартами ВОЗ (рис. 3), исфаханские справочники показали более низкие значения ИМТ во всех возрастных группах, за исключением исфаханских мальчиков в возрасте от 55 до 58 месяцев. Различия между двумя эталонами роста составляли от 0,2 до почти 0,91 кг / м 2 .

Выбор подходящего размера стула и стола для студентов

Дети с большей вероятностью обратят внимание и будут более открыты для обучения, если им комфортно во время урока. Вы можете положительно повлиять на общую среду обучения в классе, выбрав стулья и столы подходящего размера для детей, находящихся на вашем попечении.В Kaplan Early Learning Company мы понимаем, что определение подходящей высоты стула и стола может сбивать с толку и немного расстраивать, поэтому мы создали несколько простых рекомендаций, которые вы должны помнить при выборе стульев и столов для своего класса.

Как выбрать подходящий размер стула для студентов

Стулья

доступны в различных размерах, дизайнах, материалах и отделках. Обязательно выберите стулья, на которых детям будет удобно сидеть, а также дополните другую мебель в классе.Общее правило, которое следует помнить, когда вы пытаетесь определить подходящий размер стула, заключается в том, что ступни детей должны касаться пола, когда они откидываются на стулья.

Соответствующая высота сиденья стула часто зависит от возраста ребенка, но вам также следует изучить любые государственные требования по лицензированию или аккредитации в отношении размера стула, которому, возможно, придется соответствовать. Вы можете использовать таблицу внизу страницы, чтобы выбрать удобные стулья для возрастной группы, о которой вы заботитесь.

Как выбрать подходящий размер стола для учащихся

Общее правило для столов в классах по уходу и воспитанию детей младшего возраста — расстояние между сиденьем стула и нижней стороной стола должно составлять 7-8 дюймов.Это как раз то количество места, которое дети могут разместить под столом, и это также гарантирует, что стол будет достаточно низким, чтобы дети могли удобно расположить свои локти.

Выбирая столы, вы должны также учитывать всех учащихся с особыми потребностями в вашем классе. Если ребенок находится в инвалидном кресле, у которого нет встроенного стола, ему понадобится стол в классе, достаточно высокий, чтобы ему было удобно сидеть за ним. Правила лицензирования и аккредитации также могут сыграть роль в выборе размера стола, подходящего для ваших студентов.

При выборе размера стола, подходящего для ваших учеников, вы должны в основном ориентироваться на высоту стола, высоту сиденья стула и возраст детей. В таблице внизу страницы даются рекомендации по стулу и столу, основанные на этих трех факторах.

Альтернативные варианты рассадки

Некоторым детям необходимо движение, чтобы сосредоточиться, поэтому эргономичные табуреты Hokki и другие подобные варианты сидения — популярный способ помочь ученикам обратить внимание. При рассмотрении альтернативных вариантов сидения ознакомьтесь с описанием продуктов для получения рекомендаций по возрасту.Рекомендуемые возрастные группы для стульев Hokki: 3-4 года (стул 12 дюймов), 5-8 лет (стул 15 дюймов), 9 лет — взрослый (стул 18 дюймов) и взрослый (стул 20 дюймов).

Помните, что эти рекомендации не обязательно будут работать в любой ситуации, потому что не существует универсального набора мебели для всех классов. Это особенно верно для столов и стульев, потому что дети бывают разных размеров и роста в любом возрасте. Обязательно просмотрите наш раздел «Мебель», чтобы увидеть наш разнообразный выбор столов, стульев и альтернативных сидений.

Месяц

903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 Да

903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 «

Годы

9035 9034 903 903 903 903 9034 9034 903 903 903 9035 4 9035 903 903 903 903 903 903 9035 9035 9034 9035 9034 903 903 903 903 903 903 9035 9035 9034 903 903 903 903 9034

903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 Да

903 Да 253 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 «

903

Высота стола Возраст Высота сиденья стула
5304 5 9 « 10″ 11 « 12″ 13 « 15″ 16 « 17″ 18 «
12″ Да 903 903 903 903 903 903 903 903 903 1235 903 903 903 903 1235 903 903 903 903 1235 903 Да
15 « 18-36 месяцев Да Да Да Да Да Да Да
3 17 «- 335 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 Да Да Да
18 « Да Да 90 335

19 « 2-3 года Да Да Да Да Да 4–5 лет Да Да Да Да Да Да 903 903 Да Да Да Да Да Да
Да Да Да Да Да Да
23 « 4-5 лет Да
24 дюйма 6-8 лет 6–8 лет Да
Поделиться статьей:

Сравнение норм роста детей ВОЗ с NCHS для оценки недоедания в Бирджанде, Иран

Int J Prev Med.2014 Май; 5 (5): 653–657.

Кокаб Намакин

Кафедра педиатрии Бирджандского университета медицинских наук, Бирджанд, Иран

Голам Реза Шарифзаде

1 Департамент общественного здравоохранения, Исследовательский центр социальных детерминант здоровья, Бирджандский университет медицинских наук, Бирджанд, Иран

Махмуд Зардаст

Педиатрический факультет Бирджандского университета медицинских наук, Бирджанд, Иран

Зейнаб Хошмохаббат

Педиатрический факультет Бирджандского университета медицинских наук, Бирджанд, Иран

Махса Саборинский педиатрический университет

Медицинских наук, Бирджанд, Иран

Кафедра педиатрии, Бирджандский университет медицинских наук, Бирджанд, Иран

1 Департамент общественного здравоохранения, Исследовательский центр социальных детерминант здоровья, Бирджандский университет медицинских наук, Бирджанд, Иран

Адрес для корреспонденции: Mr.Голам Реза Шарифзаде, Бирджандский университет медицинских наук, Санкт-Гафари, Бирджанд, Иран. E-mail: [email protected]

Поступило 8 июля 2012 г .; Принято 17 ноября 2012 г.

Авторские права: © Международный журнал профилактической медицины

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любых средний при условии правильного цитирования оригинала.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Справочная информация:

Антропометрические индексы широко используются для оценки состояния здоровья и питания детей Целью настоящего исследования было определение недостаточности питания и сравнение оценок недоедания среди детей младше 2 лет из города Бирджанд Иран использует стандарты роста ВОЗ и ссылки Национального центра статистики здравоохранения (NCHS).

Методы:

Поперечное описательное исследование, проведенное с участием 822 детей в возрасте до 2 лет, средние z-баллы для массы тела к возрасту и роста к возрасту, а также распространенности недостаточной массы тела, задержки роста и истощения были рассчитаны с использованием нового роста ВОЗ. стандартов и сравнили со справочными материалами NCHS.

Результаты:

По сравнению с эталоном NCHS, средний рост для возраста был ниже, а средний вес для возрастных оценок был почти аналогичным с использованием стандартов ВОЗ. Распространенность недостаточной массы тела, задержки роста и истощения по стандартам ВОЗ составляла 5,2–8,2% и 1,9%, соответственно, по сравнению с 6,5–37,3% и 1% на основе справочных данных NCHS.

Выводы:

Использование стандартов ВОЗ привело к различиям в среднем z-балле для роста в зависимости от возраста и изменениях распространенности задержки роста по сравнению с эталонами NCHS у детей города Бирджанда.

Ключевые слова: Бирджанд, дети, задержка роста, недостаточный вес, истощение, стандарты роста ВОЗ

ВВЕДЕНИЕ

Антропометрические индексы широко используются для оценки состояния здоровья и питания детей. [1] Рост в первые 2 года жизни считается выражением здоровья, состояния питания и благополучия. Вместе с этапами развития; рост составляет основу большинства оценок как отдельных детей, так и населения. Программы мониторинга роста являются частью профилактических служб первичной медико-санитарной помощи в большинстве стран.Измерение длины тела и веса по сравнению со стандартами роста используется для диагностики недостаточного веса, истощения, задержки роста и избыточного веса у детей. Мониторинг роста на диаграммах, созданных на основе стандартов роста, используется для распознавания замедления или сбоя роста и незамедлительного вмешательства. [2]

Справочник Национального центра статистики здравоохранения (NCHS) о росте детей широко используется с 1979 года для сравнения состояния питания младенцев и детей во всем мире.Ссылка NCHS, однако, может неадекватно отражать рост грудных младенцев и детей. [3,4,5,6,7,8] Кроме того, существует вероятность ошибочной классификации младенцев в развивающихся странах как аномально набирающих вес. и длина на обоих концах статуса питания, если используются справочные данные NCHS. [9] В частности, рекомендации NCHS о росте ребенка могут не подходить для вынесения суждений о задержках роста населения развивающихся стран, где большинство младенцев и маленьких детей находятся на грудном вскармливании в течение длительного периода.[10]

В 1993 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представила всесторонний обзор приложений и текущих изменений критериев и обнаружила, что кривые NCHS не подходят для показателей роста детей, и требуются новые кривые. [11] Таким образом, в 1997-2003 гг. Было проведено еще одно исследование в 6 странах с различными социально-экономическими условиями и новыми стандартами ВОЗ (MGRS) [1]. были сформированы. [12] В новых стандартах ВОЗ ребенок, выкормленный материнским молоком, был представлен как нормальный образец роста.Мы сообщаем об использовании новых стандартов роста детей ВОЗ, а также рекомендаций NCHS для детей в возрасте до 2 лет, находящихся на грудном вскармливании, в городе Бирджанд.

Мы провели это исследование для определения статуса питания детей в возрасте до двух лет, используя стандарты ВОЗ и справочное руководство NCHS. Также проводится сравнение, чтобы определить, отличается ли оценка распространенности недостаточного питания за первые 2 года в соответствии со стандартами ВОЗ от модели, основанной на справочном руководстве NCHS.

МЕТОДЫ

Это аналитико-описательное исследование, проведенное с участием 822 детей в возрасте до 2 лет, без хронических заболеваний, без употребления кортикостероидов, всех находящихся на грудном вскармливании, выбранных из 9 медицинских центров Бирджанда с сентября 2009 по сентябрь 2010 года. • Метод выборки был многоэтапным случайным образом (первая фаза — классифицированная случайная; вторая фаза — систематическая случайная выборка). Размер выборки составил 800 человек на основе формулы распространенности N = Z 2 pq / d 2 с P = 0/4, d = 0.048, α = 0/05 на основе исследования Намакина [13]. Перед включением в исследование было получено сознательное письменное согласие матерей, участвующих в исследовании, и им были даны необходимые консультации по антропометрическим показателям детей. Вес и длина всех детей измерялись исполнителем проекта, при этом вес измерялся без обуви, в легкой одежде на весах Seca German с точностью до 50 граммов; длина измерялась в лежачем положении на кровати с точностью до 0.1 см. После измерения были опрошены матери, проверены документы детей, и вся необходимая информация была заполнена в анкетах. Измерения веса и длины были преобразованы в Z-баллы для соотношения веса к возрасту (WAZ), длины тела к возрасту (LAZ) и веса к длине тела (WLZ) на основе справочных материалов NCHS и стандартов ВОЗ MGRS. Пороговое значение –2 Z баллов для этих индексов использовалось для классификации детей как недоедающих. (<–2 баллов по шкале Z) или с хорошим питанием (≥ –2 баллов по шкале Z), недостаточная масса тела и задержка роста были определены как <–2 балла по шкале Z ≥ WAZ и LAZ.

Истощение было определено как <–2 Z - баллов WLZ. Умеренное и тяжелое недоедание определялось как Z-баллы <–2 и <–3 соответственно. Распространенность недоедания оценивает средние значения и доверительные интервалы, а также позволяет рассчитать, были ли оценки распространенности значимо разными для справочных материалов NCHS и ВОЗ. Все статистические анализы выполнялись с помощью SPSS 14.0 для Windows. Анализы проводились с помощью теста X 2 и точного F-теста с a = 0,005.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Среди 822 исследованных детей со средним возрастом 7/64 ± 6/7 месяцев 422 (51.3%) составляли девочки и 400 (48,7%) мальчики. Большинство матерей были со средним уровнем образования (35,4%) и моложе 35 лет (88%). Большинство отцов были бизнесменами (61,3%) со средним уровнем образования (38,1%).

Согласно данным, общая оценка распространенности недостаточной массы тела (WAZ <–2 Z - оценка) составила 5,2% при использовании ВОЗ по сравнению с 6,5% на основе NCHS. Эта разница не была значимой ( P = 0,1) [].

Таблица 1

Сравнение частоты недостаточной массы тела, задержки роста и истощения на основе новых стандартов ВОЗ и стандартов NCHS

Оценка распространенности задержки роста (HAZ <–2 Z-SCORE) составила 8.2% используют стандарт ВОЗ по сравнению с 37,3%, основанным на NCHS. Эта разница была статистически значимой ( P <0,001) [].

Оценка распространенности истощения (LAZ <–2 Z-Score) составила 1,9% при использовании стандарта ВОЗ по сравнению с 1% [] справочными данными NCHS ( P = 6%). Средний Z-балл для WAS, HAZ в трех группах детей в возрасте до 2 лет показан в таблицах и.

Таблица 2

Средние Z-баллы роста для возраста, рассчитанные согласно ВОЗ / NCHS для выборки детей в возрасте от 0 до 24 месяцев

Таблица 3

Средние Z-баллы веса для возраста, рассчитанные в соответствии с ВОЗ / NCHS для выборки детей в возрасте 0-24 месяцев

Распространенность недостаточного веса и задержки роста у девочек по стандарту ВОЗ была значительно выше, чем у мальчиков, но разница не была значимой в отношении истощения, а также не было значительных различий в распространенности недоедания. с использованием стандарта ВОЗ по возрасту [].

Таблица 4

Сравнение случаев недостаточной массы тела, задержки роста и истощения на основе новых данных ВОЗ по полу и возрасту

ОБСУЖДЕНИЕ

Плохой рост у детей связан с детской заболеваемостью и смертностью, а также с хроническими заболеваниями во взрослом возрасте. Недоедание, на которое указывает медленный рост в младенчестве, связано с повышенным риском ишемической болезни сердца; эта взаимосвязь подтверждается данными из развивающихся стран. [14,15,16] Поэтому важно отслеживать ситуацию с питанием детей по обе стороны кривой роста.

Результаты настоящего исследования показали, что распространенность задержки роста, основанная на стандартах ВОЗ, была ниже, чем в NCHS, и не отличалась значимо для недостаточной массы тела и истощения.

Наиболее распространенным методом описания новых стандартов ВОЗ в опубликованной литературе было сравнение. Доля детей, отнесенных к категории умеренно или сильно истощенных (соответствует категориям Z-баллов от –2 до –3, соответственно).

В других исследованиях сообщалось о более низкой доле недостаточного веса при использовании новых стандартов ВОЗ [2,17,18], но в большинстве исследований задержка роста при использовании стандартов ВОЗ по сравнению с эталоном NCHS была выше, в отличие от результатов настоящего исследования.[2,16,17,19,20,21]

Хотя в некоторых исследованиях, которые проводились с участием детей в возрасте 0-60 месяцев, общая задержка роста была выше при использовании стандартов ВОЗ, но у детей 12-24 месяцев при использовании ссылки NCHS сравните стандарты ВОЗ были выше. [16] Приня в Индии было обнаружено, что стандарты ВОЗ в целом показывают более низкую распространенность недоедания [22].

ВОЗ подчеркивает, что величина изменения, наблюдаемого в антропометрических оценках между эталоном NCHS и стандартами ВОЗ, варьируется в зависимости от используемого показателя, пола и возраста ребенка и общего состояния питания наблюдаемого населения.[11,23]

Сравнивая с результатами других исследований, [24,25] можно сказать, что состояние питания в городе Бирдженд приемлемое. Хотя на основе стандартов ВОЗ было невозможно сравнить результаты с другими регионами Ирана, используя рекомендации NCHS, состояние питания улучшилось за последние 8 лет [13]. Подобно этому исследованию, в предыдущих исследованиях также распространенность недоедания была выше среди мальчиков на основании рекомендаций NCHS, [13,24,25], поэтому кажется, что пол может влиять на распространенность недоедания как культурного фактора.

Наши результаты показали, что существуют значительные различия в оценках задержки роста, но нет различий в недостаточном весе и истощении, в отличие от результатов в странах с низким уровнем дохода.

Эта значительная разница наблюдается в отношении недостаточного веса, задержки роста и истощения. [23] Другие исследованы с большим количеством образцов, требующихся во многих районах Ирана для лучшего обсуждения.

ВЫВОДЫ

Использование стандартов ВОЗ привело к различиям в среднем z-балле для роста в зависимости от возраста и изменениях распространенности задержки роста по сравнению с эталонами NCHS у детей города Бирджанда.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

ССЫЛКИ

1. Ватерлоу Дж. К., Бузина Р., Келлер В., Лейн Дж. М., Ничаман М. З., Таннер Дж. М.. Представление и использование данных о росте и весе для сравнения статуса питания групп детей в возрасте до 10 лет. Bull World Health Organ. 1977; 55: 489–98. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Саха К.К., Фронгилло Э.А., Алам Д.С., Арифин С.Е., Перссон Л., Расмуссен К.Использование новых стандартов роста детей Всемирной организации здравоохранения для описания продольного роста младенцев и детей раннего возраста в сельских районах Бангладеш, находящихся на грудном вскармливании. Еда Nutr Bull. 2009; 30: 137–44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Dewey KG, Heinig MJ, Nommsen LA, Peerson JM, Lonnerdal B. Рост детей на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании от 0 до 18 месяцев: исследование DARLING. Педиатрия. 1992; 89: 1035–41. [PubMed] [Google Scholar] 4. Салменпера Л., Перхеентупа Дж., Сиймес М. Только здоровые младенцы, вскармливаемые грудью, растут медленнее, чем контрольные младенцы.Pediatr Res. 1985; 19: 307–12. [PubMed] [Google Scholar] 5. Нельсон С.Е., Роджерс Р.Р., Зиглер Е.Е., Фомон С.Дж. Увеличение веса и роста в раннем младенчестве. Early Hum Dev. 1989; 19: 223–39. [PubMed] [Google Scholar] 6. Виктора К.Г., Моррис С.С., Баррос Ф.К., де Онис М., Ип Р. Справочник NCHS и рост грудных детей и детей, находящихся на искусственном вскармливании. J Nutr. 1998; 128: 1134–8. [PubMed] [Google Scholar] 7. Пивоз EG, Peerson JM, Brown KH. Возможность ошибочной классификации прироста младенца с использованием существующих справочных данных.Am J Clin Nutr. 1992; 56: 58–64. [PubMed] [Google Scholar] 8. Рабочая группа ВОЗ по эталонному протоколу роста и Целевая группа ВОЗ по методам естественной регуляции фертильности. Модели роста грудных детей в семи странах. Acta Paediatr. 2000; 89: 215–22. [PubMed] [Google Scholar] 9. де Онис М., Гарза С., Бхан М.К., Норум К.Р. Многоцентровое эталонное исследование ВОЗ по росту (MGRS): обоснование, планирование и реализация. Еда Nutr Bull. 2004; 25 (Приложение 1): S3–84. [Google Scholar] 10. Гарса К., де Онис М.Новый международный справочник по развитию детей младшего возраста. Am J Clin Nutr. 1999; 70 (Прил.): 169С – 72. [PubMed] [Google Scholar] 11. de Onis M, Garza C, Victora CG, Onyango AW, Frongillo EA, Martines J. Справочное исследование ВОЗ по многоцентровому росту: Лэннинг, дизайн исследования и методология. Еда Nutr Bull. 2004; 25: S15–26. [PubMed] [Google Scholar] 12. de Onis M, Garza C, Victora CG, Onyango AW, Frongillo EA, Martines J. Справочное исследование ВОЗ по многоцентровому росту: планирование, дизайн исследования и методология. Acta Pediat Supp.2006; 447: 12–24. [Google Scholar] 13. Намакин К., Саадат Джу С.А. Сравнение графиков роста детей в возрасте 1–24 мес г. Бирджанда с референтными номограммами НЦСЗ. J Birjand Univ Med Sci. 1381; 9: 26–32. [Google Scholar] 14. де Онис М., Фронгилло Э.А., Блосснер М. Сокращается ли недоедание? Анализ изменений уровней детского недоедания с 1980 года. Bull World Health Organ. 2000; 78: 1222–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. де Онис М., Блёсснер М., Борги Э., Фронгилло Э.А., Моррис Р.Оценки глобальной распространенности недостаточной массы тела у детей в 1990 и 2015 годах. JAMA. 2004. 291: 2600–6. [PubMed] [Google Scholar] 16. Аласфор Д, Мохаммед Диджей. Последствия использования новых диаграмм роста ВОЗ для интерпретации недоедания и ожирения у младенцев и детей младшего возраста в Омане. East Mediterr Health J. 2009; 15: 890–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. de Onis M, Onyango AW, Borghi E, Garza C, Yang H. Сравнение стандартов роста детей Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Национального центра статистики здравоохранения / Международный справочник ВОЗ по развитию: последствия для программ охраны здоровья детей.Public Health Nutr. 2006; 9: 942–7. [PubMed] [Google Scholar] 18. de Onis M, Garza C, Onyango AW, Borghi E. Сравнение стандартов роста детей ВОЗ и графиков роста CDC 2000. J Nutr. 2007; 137: 144–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Фенн Б, Пенни МЭ. Использование новых стандартов роста Всемирной организации здравоохранения: отличия от 3 стран. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008; 46: 316–21. [PubMed] [Google Scholar] 20. Босман Л., Херсельман М.Г., Крюгер Х.С., Лабадариос Д. Вторичный анализ антропометрических данных национального обследования потребления пищевых продуктов в Южной Африке с использованием различных эталонных стандартов роста.Mater Child Health J. 2010; 21: 130–6. [PubMed] [Google Scholar] 21. Нуруддин Р., Лим М.К., Хадден В.К., Азам И. Сравнение оценок недоедания для дошкольных сельских детей Пакистана на основе стандарта ВОЗ и справочного материала Национального центра статистики здравоохранения (NCHS). Public Health Nutr. 2009; 12: 716–22. [PubMed] [Google Scholar] 22. Prinja S, Thakur JS, Bhatia SS. Пилотное тестирование стандартов роста ВОЗ в чандиграфе: значение для программ здоровья детей Индии. Bull World Health Organ.2009; 87: 116–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Николс EK, Николс JS, Selwyn BJ, Coello-Gomez C, Parkerson GR, Brown ER, и др. Последствия норм роста детей ВОЗ в сельских районах Гондураса. Принято в Public Health Nutr. DOI: 10.1017 / S1368980011003570. [PubMed] [Google Scholar] 24. Эль-Музан М.И., Фостер П.Дж., Аль-Хебриш А.С., Аль-Саллум А.А., Аль-Омар А.А., Курачи М.М. Распространенность питания среди детей Саудовской Аравии: исследование на уровне сообщества. Ann Saudi Med. 2010; 30: 381–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25.Ян Х, Фанг З., Чжао Л., Цинь Ц., Вэй И, Сюй Дж. И др. Анализ распространенности недоедания и факторов воздействия среди бедных сельских младенцев в возрасте до 2 лет в провинции Гуанси в 2008 году. Вэй Шэн Янь Цзю. 2010; 34: 469–77. [PubMed] [Google Scholar]

Лучший совет диетолога, если у вашего ребенка недостаточный вес — Cleveland Clinic

Как родитель, вы, конечно же, пытаетесь сделать своего ребенка счастливым и здоровым. Вы сосредоточены на обеспечении нужного количества питательных веществ, чтобы помочь им расти и быть сильными.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Но, несмотря на все ваши усилия, некоторые дети все равно не достигают рекомендованного веса. Это заставляет вас спрашивать: «Мой ребенок имеет недостаточный вес для его возраста или роста?»

Так что же делает ребенка недостаточным? Как сделать так, чтобы ребенок с недостаточным весом набирал вес, необходимый для роста? Вы также можете спросить: «Когда мне следует беспокоиться о весе моего ребенка?» если кажется, что то, что вы делаете как родитель, не помогает.

Педиатр-диетолог Дженнифер Хайланд, доктор медицинских наук, отвечает на некоторые распространенные вопросы о весе и о том, как медицинские работники могут помочь семьям встать на путь и помочь своему ребенку с недостаточным весом поправиться здоровым образом.

Q: Что считается «недостаточным весом» для ребенка?

A: Ребенок имеет недостаточный вес, если он находится в нижнем 5-м процентиле веса по сравнению с его ростом. Недостаточный вес классифицируется не только по сравнению с другими детьми их возраста, но и по их росту, поскольку мы клинически стремимся к тому, чтобы ребенок был пропорциональным.

Педиатры и диетологи следят за детьми по измерению веса и длины тела детей от рождения до 2 лет.

После двухлетнего возраста мы используем графики роста Центров по контролю за заболеваниями, чтобы посмотреть на вес, рост и ИМТ (индекс массы тела) в зависимости от возраста. ИМТ для этого возрастного диапазона сравнивает вес ребенка с его ростом. ИМТ для возраста менее 5-го процентиля указывает на то, что у ребенка недостаточный вес.

Q: Как я могу определить, что у моего ребенка недостаточный вес?

A: Есть несколько признаков, на которые следует обратить внимание родителям:

  • У каждого малыша свой оптимальный вес.Но если процентиль веса вашего ребенка снижается на графиках роста при ежегодных посещениях педиатра, это вызывает беспокойство.
  • Дома следите за тем, как одежда подходит вашему ребенку. Если младший ребенок не начинает перерастать свою одежду каждый сезон, вам следует встретиться со своим педиатром.
  • Во время купания, в бассейне или на пляже в теплые месяцы следите за тем, видите ли вы ребра вашего ребенка. Выступающие или хорошо заметные ребра указывают на то, что у вашего ребенка недостаточный вес.

В: Есть ли проблемы со здоровьем, которые вызывают эту проблему?

A: Дети, рожденные недоношенными, часто имеют недостаточный вес, потому что их рост должен соответствовать уровню сверстников. Но частая причина, по которой дети старшего возраста имеют недостаточный вес, — это недостаточное питание.

Это может быть или не быть результатом разборчивости в еде. Есть также несколько проблем со здоровьем, которые могут подавлять аппетит или блокировать всасывание питательных веществ. К ним относятся:

  • Лекарства: Лекарства, используемые при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), которые могут подавлять аппетит.
  • Пищевая аллергия : Они могут затруднить получение достаточного количества калорий. Чем больше пищевая аллергия, тем сложнее.
  • Гормональные проблемы или проблемы с пищеварением: Эти или другие проблемы недостаточного усвоения питательных веществ иногда могут мешать детям набирать вес по мере роста.

В: Существуют ли повседневные ситуации, которые могут помешать моему ребенку придерживаться здорового питания?

A: Если педиатр обнаружит, что у вашего ребенка недостаточный вес, он или она может назначить однодневную консультацию диетолога.Цель состоит в том, чтобы исключить проблему плохого приема пищи, и если это так, диетолог может предложить рекомендации.

Обычно вас просят вести дневник питания, в котором изучаются пищевые привычки вашего ребенка. Диетолог также рассмотрит другие варианты:

  • Для детей дошкольного возраста: Некоторые центры лучше других документируют, что ваш ребенок потребляет достаточно калорий в течение дня.
  • Для детей старшего возраста: Спорт и другие школьные занятия часто создают напряженный график, когда дети просто недоедают.Если они активны, они также могут иметь более высокую потребность в калориях, но, возможно, не восполняют ее.
  • Для детей, проживающих в нескольких семьях: Когда родители разводятся или разводятся, дети могут пропускать прием пищи без ведома или ведома родителей.

В: Каких пищевых привычек следует избегать детям?

A: Есть несколько общих тенденций, которые многим родителям следует сосредоточить на предотвращении или предотвращении, чтобы помочь своему ребенку правильно набрать вес.

  • «Выпас» или чрезмерное перекусывание: Это одна из самых распространенных ошибок.Семьям следует установить время приема пищи и перекусов, чтобы ребенок успел проголодаться, прежде чем сесть за сбалансированный по питанию обед. «Выпас» насытит ребенка едой с низкой энергетической плотностью. Они действительно получат больше калорий, если дождутся еды.
  • Использование электроники: Где поесть, так же важно, как и что поесть. Приветствуются здоровые закуски, но дети должны есть их за столом, а не бездумно перед телевизором, телефоном или экраном компьютера.
  • Избегайте фруктовых соков: Особенно с добавлением сахара. Соки и другие сладкие напитки насытят детей, не обеспечивая их энергией, жиром или белком.
  • Протеиновые порошки: Не рекомендуются, поскольку даже дети с недостаточным весом, кажется, получают достаточное количество белка в своем рационе (а эти порошки не обеспечивают баланс питательных веществ, необходимых для набора веса).

В: Как семьи могут помочь детям поправиться здоровым образом?

A: Хотите верьте, хотите нет, но цель состоит в том, чтобы включить в рацион ребенка больше жиров — не только жиров, таких как насыщенные жиры из жареной пищи, но и полезных жиров, таких как масла и ореховые пасты.Вот несколько предложений:

  • Добавьте ореховое масло. Например, поощряйте детей, которые любят сырые фрукты и овощи, есть палочки сельдерея или дольки яблока с арахисовым маслом.
  • Попробуй полезные масла. Также полезно добавлять оливковое масло или другие полезные для сердца масла в пищу, что может помочь даже самым разборчивым едокам.
  • Попробуйте пероральные добавки. Спросите у дипломированного диетолога, подходит ли пероральная добавка вашему ребенку.

Общая цель — привить устойчивые привычки здорового питания. Вот почему так важно встретиться с диетологом, который также поможет следить за успеваемостью вашего ребенка и предложит советы и рецепты.

Q: Что делать, если у моей семьи есть особые диетические потребности или убеждения?

A: Диетологи работают в тесном сотрудничестве с родителями и семьями, чтобы помочь им понять, почему потребление пищи неадекватно, и составить план, который соответствует целям и убеждениям каждой семьи.

«Диетологи сосредоточены на работе с семьями один на один, чтобы помочь детям набрать вес в соответствии с диетическими предпочтениями семьи», — говорит Хайленд.«Они могут работать с любыми предпочтениями и разнообразием продуктов питания, включая органические продукты, цельные продукты, веганские диеты или диеты, основанные на религиозных или культурных убеждениях».

Потребность в энергии и белке

Потребность в энергии и белке


6.3.1 Энергетические потребности

Хотя в принципе хотелось бы определить
потребности детей, так же как и взрослых из
измерения расхода энергии, этот подход включает в себя множество
трудности на практике.Информация действительно доступна по BMR.
детей всех возрастов, для которых уравнения прогноза приведены в
Таблица 5. Однако у младенцев раннего возраста, которым требуется
рост является существенным компонентом общей потребности в
энергии, в пределах нормы наблюдаются большие отклонения в скорости
роста, а также, вероятно, в составе заложенной ткани
вниз. Более того, как для младенцев, так и для детей невозможно
указать с какой-либо уверенностью допустимую поправку на
желаемый уровень физической активности.Поэтому мы следовали
пример Комитета 1971 г. (la) и оценил энергию
потребности от рождения до 10 лет при наблюдаемом потреблении
здоровые дети нормально растут.

6.3.1.1 Младенцы (от рождения до 12 месяцев) . До 6-месячного возраста
Комитет 1971 г. ( la ) использовал результаты, собранные Fomon et al. ( 55 )
для грудного вскармливания грудным молоком из бутылочки. Для пожилых
детей, они использовали цифры для набора детей в Соединенных Штатах
Штаты Америки и Соединенное Королевство, представленные Leitch &
Уиддоусона во второй комитет ФАО по калорийности
Требования ( 56 ).Сейчас собран гораздо больший объем информации.
доступно для младенцев, детей и подростков
составлено на основе исследований, проведенных в Канаде, Швеции, Великобритании и США ( 57 ).
Результаты из развивающихся стран не были включены в этот анализ.
обеспечить, чтобы поступления соответствовали группам детей, которые,
в среднем, росли в пределах 50-го центиля ВОЗ
эталонный стандарт. За первые 12 месяцев есть около 4000 данных.
точки доступны.Средние значения измеренных поступлений за каждый месяц
за первый год приведены в Таблице 21. Эта таблица показывает снижение
потребление энергии на кг массы тела в период от 3 до 6 месяцев, что
сохраняется до 9 месяцев, а затем снова увеличивается к 1 году.
Мы считаем это сокращение реальным явлением, представляющим собой
период, когда очень высокая скорость роста характерна для первых
3 месяца жизни уменьшились, но еще не уравновешены увеличением
физическая активность.

.05

903 903

903 903 903

3 903 903 903 903 903 903

Таблица 21. Расчетные потребности младенцев в энергии от рождения до 1 года
Возраст

(месяцев)

Потребление a Расчетная потребность в энергии
b
Средний вес тела c Общая потребность
(ккал 911
в день / кг )
(кДж / кг
в день)
(ккал th / кг
в день)
(кДж / кг
в день)
Мальчики
(кг)
Девочки
(кг)
Мальчики Девочки
(ккал т / день) (кДж / день) (ккал т / день) (кДж / день)
0.5 118 494 124 519 3,8 3,6 470 1965 445 1860
1–2 4,75 4,35 550 2300 505 2115
2–3 107 448 109 456 610 2550 545 2280
3–4 101 423 103 431 6,35
4–5 96 402 99 414 7,0 6,35 695 2910 630 26353 630 26352903 96.5 404 7,55 6,95 730 3055 670 2800
6–7 91 381 3220 720 3010
7–8 90 377 94,5 395 8,55 7,95 903 903 8–9 90 377 95 397 9.0 8,4 855 3580 800 3350
9–10 91 381 99 414 38335

9,35 414 38335

9,35 414 38335

9,35 903 3620
10–11 93 389 100 418 9,7 9,05 970 4060 970 4060 903 902 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 406 104.5 437 10,05 9,35 1050 4395 975 4080
12 9034 903 903 903 903 903 903 903 903

–903–116

903 9–12

Таблица 22. Энергетические потребности младенцев: сравнение текущих оценок с
Комитет 1971 г. (1a)
Возраст
(месяцев)
Настоящее время 1971 Настоящее время 1971
(ккал т / кг) (кДж / кг)
120 485 500
3–6 99 115 415 480
6–9 95 110

110 101 105 420 440
Среднее значение за первый год 103 112 430 470

Поступления в грудную клетку мы
измеряется пробным взвешиванием.Последние измерения грудного молока
потребления методом оксида дейтерия предполагают, что
занижает фактическое потребление молока примерно на 5%
( 58 ). Оценки потребления других продуктов, вероятно, будут иметь
аналогичная предвзятость. Таким образом, Консультации согласились с тем, что оценки
потребности младенцев в энергии должны быть установлены на 5% выше
среднее наблюдаемое потребление. Полученные цифры по-прежнему составляют 10–15%.
ниже, чем предложенные Комитетом 1971 г. ( 1a ) (Таблица 22).

6.3.1.2 Дети 1–10 лет . Для расчета энергии
потребности детей старше 1 года по измерениям
затраты энергии, как время, так и стоимость всех видов физических
активность должна быть известна. К сожалению, эта информация не
доступны для детей этой возрастной группы, поэтому необходимо,
что касается младенцев, чтобы оценить их энергетические потребности на основе данных
Диетическое потребление. В таблице 23 показаны средние показатели потребления мальчиков и девочек.
от 1 до 10 лет.Эти значения получены в результате критического обзора.
новейшей литературы, 1 , и основаны на исследованиях в развитых
странах и в более богатых группах развивающихся стран.
Уравнения регрессии были рассчитаны на основе 6500 точек данных для
девочек и 6000 мальчиков.

Таблица 23 показывает, что через 3–4 года расчетное потребление снижается.
ниже требований к детям, предложенных в отчете
1971 Комитет ( la ).Смысл этого может заключаться в том, что физический
активность и, следовательно, потребность детей в энергии снизилась.
в последнее время, отражая все более оседлый образ жизни в
крупные города промышленно развитых стран. Есть некоторые свидетельства этого
у детей старшего возраста ( 60 ). Если это правда, такое сокращение вполне может быть
считается нежелательным с точки зрения оптимального здоровья и
функции, поскольку поддержание адекватного уровня физической активности
считается необходимым в годы становления растущего ребенка.Таким образом, Консультации сочли, что рекомендации для
эта возрастная группа должна основываться на наблюдаемом потреблении, но чтобы они
следует увеличить на 5%, чтобы обеспечить желаемый уровень физического
деятельность.

В литературе по энергетике имеется мало информации.
прием детей в развивающихся странах, которых можно ожидать
вести более активный образ жизни, ходить на большие расстояния, заниматься
тяжелая физическая работа, иногда менее привязанная к сидячей деятельности
строгим школьным расписанием и т. д.Их потребление энергии меньше, чем
их сверстники в развитых странах,
но разница в значительной степени исчезает, когда потребление
в пересчете на массу тела. Можно предположить, что в этом
В этом случае внешние ограничения могут ограничивать потребление энергии
и расход энергии. Дополнительные 5% добавлены к наблюдаемому потреблению
можно считать реалистичной оценкой требований, если достаточно
энергия должна быть доступна для желаемого уровня физической активности.

6.3.1.3 Дети 10–17 лет . После 10 лет становится
возможно основывать требования на оценках энергозатрат
построены факториальным методом. Подход в основном такой же
как для взрослых.

Как и у взрослых, BMR у детей обычно самый большой.
компонент требования. Из-за разницы в сроках
всплеска пубертатного роста, как веса, так и роста в любой момент
возраст довольно изменчив.Например, у 12-летних мальчиков вес
может варьироваться от 28 кг (3-й центиль) до 59 кг (97-й центиль), а рост
с 1,36 до 1,64 м. Лучший предсказатель BMR — это вес и,
как и у взрослых, BMR на кг зависит от массы тела. В любом случае
вес, вариации роста не имеют значения для мальчиков и только
небольшая разница у девочек (при заданном весе прогнозируемый BMR
изменяется менее чем на 5% при переходе от средней высоты к
3-й или 97-й центили, Приложение 1).Как обсуждалось в разделе 3.5.1,
BMR можно оценить либо по фактическому весу, либо по
средний вес для роста и возраста, как показано в таблице Болдуина
(Приложение 2 (В)). Значения BMR подростков при среднем весе
для роста и возраста приведены в Таблице 24.

903

903

6,53 1440

7203 903 903 903

903

903

903

903 903 7,435

903 903 7,4040

903 903

Таблица 23. Расчетное среднесуточное потребление энергии и потребности детей в возрасте 1–10 лет по сравнению с оценками Комитета 1971 г. ( 1a )
Возраст Мальчики Девочки Потребность по весу c
Прием a Требование Прием a Требование Девочки Девочки Настоящее время b 1971 Настоящее время b 1971
(лет) (ккал th / день) (мДж / день) (мДж / день) т / день) (МДж / день) ( ккал / день) (МДж / день) ( ккал / день) (МДж / день) ( ккал / день) (МДж / день) ( ккал / день) (МДж / день) ( ккал / кг в день) (кДж / кг на день) ( ккал / кг в день) 90 335

(кДж / кг) в день)
1-2 1 140 4.76 1200 5,02 1180 4,93 1090 4,56 1140 4,76 1 180 4,93 104 4,93 104
2–3 1 340 5,60 1410 5,89 1 360 5,69 1 250 5,23 1 310 5,48 1 310 5,48 64 104 410 102 427
3–4 1 490 6,23 1 560 6,52 1 560 903 353 6,02 1 520 6,35 99 414 95 397
4–5 1 610 6,73 1 69035

1 610 6,73 1 69035

7.19 1465 6,12 1 540 6,44 1670 6,98 95 397 92 385
5 1810 7,57 1870 7,82 1550 6,48 1 630 6,81 1 790 7,48 92 92 385 –7 1 810 7.57 1900 7,94 2010 8,40 1620 6,77 1 700 7,11 1 900 7,94 903 903 903 903 903 903

7–8 1895 7,92 1 990 8,32 2140 8,95 1 685 7,05 1 770 1 770 1 770 83 347 76 318
8–9 1 970 8,24 2070 8,66 2 260 2 260 903 35 7403

9 1 830 7,65 2110 8,82 77 322 69 268
9–10 2045 8,55 2045 8,55 2045 8,55 9.95 1795 7,51 1880 7,86 2110 8,82 72 301 62 259
  • всего
  • 1235

    903

    903

    334

    903

    903 903

    3

    3

    903

    3

    4 903

    Таблица 24. Основные показатели метаболизма мальчиков и девочек подросткового возраста
    Возраст Рост a Вес b BMR c
    (лет) (см) (кг) всего (ккал т / день) (МДж / день) (ккал т / день) (МДж / день)
    Мальчики Мальчики Мальчики
    10–11 140 32.2 1 215 5,08 37,7 0,16
    11–12 147 37,0 1300 5,43 35,1 0,125 40,9 1370 5,73 33,4 0,14
    13–14 160 47,0 1 465 6,12 9465 6,12 4

    166 52.6 1 570 6,57 29,9 0,12
    15–16 171 58,0 1 665 6,96 28,7 6,96 28,7 175 62,7 1750 7,32 27,9 0,12
    17–18 177 65,0 7,48
    10–11 142 33.7 1160 4,85 34,3 0,14
    11–12 148 38,7 1 220 5,10 31,5 5,10 31,5 0,12 44,0 1 280 5,38 29,1 0,12
    13–14 159 48,8 1 340 5,60 935 903 903 903 903 903 27,5

    161 51.4 1375 5,75 26,7 0,11
    15–16 162 53,0 1 395 5,83 26,3 5,83 26,3 54,0 1405 5,87 26,0 0,11
    17–18 164 54,4 1410 5,89 253

    Для роста допускается добавка 5 ккал th (21 кДж) на грамм для
    среднесуточные затраты на прибавку в весе ( 61 ).Признано, что рост
    не происходит регулярно изо дня в день (раздел 3.2).
    Однако даже во время пубертатного рывка потребность в росте
    настолько мала по сравнению с общей потребляемой энергией, что никаких дополнительных
    необходимо учитывать эту изменчивость в потреблении энергии.

    Чтобы количественно проиллюстрировать потребность в энергии для
    различных моделей деятельности, была предпринята попытка выявить
    время, которое может провести каждый пол и возрастная группа во сне,
    в школу (включая домашние задания), а также выполнение легких, умеренных,
    и тяжелая физическая нагрузка.В
    литература о количестве времени, которое дети и подростки тратят на
    разные виды деятельности, но они обязательно сильно различаются.
    Распределение времени оценивалось как среднесуточное значение на протяжении всего периода.
    год, предполагая, что средний ребенок все еще ходит в школу в
    возраст 10 лет. Также предполагалось, что ребенок пойдет в среднюю школу.
    в возрасте 13 лет. В обществах, где дети начинают работать, а не
    ходить в среднюю школу, следует просчитывать закономерности деятельности
    соответственно.

    Значения, приведенные в таблице 25, представляют собой наилучшие оценки уровней
    активности в разном возрасте, что было бы совместимо с хорошим
    темпы роста и оптимального развития и здоровья у детей
    соответствующий вес и рост для их возраста.

    При расчете расхода энергии было принято, что
    энергетическая стоимость сна равна BMR. Оценки дополнительных
    Затраты на электроэнергию для других видов деятельности, помимо BMR, были основаны на
    на принципах, описанных в разделе 4.Валовые затраты на электроэнергию
    были оценены в единицах BMR:

    902 2,5 Умеренная активность

    Мальчики Девочки
    Ходить в школу и заниматься легкой деятельностью 1,6 BMR 1,5 BMR
    BMR
    BMR 2,5

    Высокая активность 6.0 BMR 6.0 BMR

    Несколько более низкие значения, приведенные для девочек, предполагают, что их
    интенсивность активности снизится до уровня, характерного для взрослых женщин
    (см. раздел 6.2).

    Таблица 26 показывает пример того, как расход энергии
    рассчитано на основе хронометрированных занятий 10½-летнего мальчика в
    развивающаяся страна. В Таблице 27 показан аналогичный, но менее подробный
    расчет на девушку в промышленно развитой стране. Расчеты
    для обоих полов и в возрасте от 10 до 17 лет показаны в Приложении 7. Таблица
    28 показывает для каждой возрастной группы значения энергетических потребностей, основанные на этом
    способ оценки расхода энергии плюс надбавка на
    рост вместе с отношением к BMR.Фактор BMR
    колеблется в довольно узком диапазоне, примерно от 1,6 до 1,75 у мальчиков.
    и от 1,5 до 1,65 у девочек.

    Новые оценки потребности в энергии, основанные на расчетных
    затраты энергии, сравниваются в таблице с наблюдаемой энергией
    поступления подростков. Рекомендации Комитета 1971 года ( 1a )
    также показаны для справки. Очевидно, что новый
    оценки заметно и стабильно ниже, чем
    предложенный этим Комитетом, и что наблюдаемые значения энергии
    поступления еще ниже.Между 10 и 18 годами новые оценки
    энергетических потребностей мальчиков превышает фактические показатели наблюдаемых
    потребление энергии на количество, которое почти точно соответствует
    количество энергии, которое, по мнению детей, желательно потратить на
    активность (½ часа при 6.0 × BMR). У девушек несоответствие больше,
    предположительно отражает низкий уровень физической активности в выборке
    потребление которых было измерено. Консультации сочли, что
    ориентировочные требования для этой возрастной группы не должны снижаться
    чтобы соответствовать наблюдаемым объемам потребления в богатых странах.Выполнение
    предложенные требования, вероятно, будут полезны, если физическая активность
    увеличивается, а в развивающихся странах обеспечит маржу в размере
    безопасность.

    Таблица 25. Расчетное распределение времени (часов в день), использованное при расчете энергии
    потребности подростков
    Возраст (лет) Сон Школа a Активность
    Легкая Умеренная Высокая
    10–11 9 45 0,5
    11–12 9 5 4 5,5 0,5
    12–13 9 5 4,5

    0,5
    13–14 9 5 6 3,5 0,5
    14–15 8 6 7 2,5 0,5 8 6 7 2.5 0,5
    16–17 8 6 7 2,5 0,5
    17–18 8 6 7

    0,5 6 7

    903

    903

    3

    Таблица 26. Пример расчета суточного расхода энергии
    мальчика 10 1/2 лет из развивающейся страны (масса тела = 32,2 кг)
    Активность часа ккал th кДж
    Сон в 1.0 × BMR a 9 455 1900
    Школа при 1,6 × BMR 2,5 200 840
    Легкая активность при 1,6 × BMR
    сидя, стоя, передвигаясь 6,5 525 2200
    общественная деятельность, стирка, игры 2 160 670
    Умеренная активность.5 × BMR:
    ходьба, работа по дому, сельское хозяйство, игра 3 380 1590
    Высокая активность при 6.0 × BMR:
    доставка дров и воды, сельское хозяйство 1 300 1260
    Рост 60 250
    903 903 903 за 24 часа
    = 1.71 × BMR

    903 9034

    Таблица 27. Пример расчета расхода энергии.
    у девочки 10 лет (масса тела 33,8 кг)
    Активность часов ккал тыс. кДж
    Сон при 1,0 × BMR a 9 435 1820 в школе BMR 290 1210
    Легкая активность в 1.5 × BMR 4 290 1210
    Умеренная активность при 2,2 × BMR 6,5 690 2890
    Высокая активность при 6.0 × BMR

    35

    145
    Общие расходы 1850 7740
    Рост 65 270

    903 903 903 903 903 за 24 часа = 1.65 × BMR

    903 903 903 2440 903.20

    3420

    1–163

    3

    .03

    Таблица 28. Сравнение расчетных средних затрат энергии, наблюдаемых
    потребление и рекомендации Комитета 1971 г. для подростков 10–18 лет.
    лет
    Возраст Расходы Расходы Прием b 1971 Комитет c
    рекомендованные требования
    (лет) (BMR) a

    (th ) день)

    (МДж / день) (ккал th / день) (МДж / день) (ккал th / день) (МДж / день)
    Мальчики
    10–11 1.76 2140 8,95 2110 8,82 2500 10,46
    11–12 1,73 2240 9,37 903 903 903 903 903

    12–13 1,69 2310 9,66 2200 9,20 2700 11,29
    13–14 1,67 2280 9,53 2800 11,71
    14–15 1,65 2590 10,83 2340 9,73 12353 2340 9,73 1200353

    1,62 2700 11,29 2390 9,99 3000 12,55
    16–17 1,60 2800 11,71 3050 12,76
    17–18 1,60 2870 12,0 2490 10,41 3100 12,97 9034 903 903 903 903 903 903 903
    10–11 1,65 1910 7,99 1850 7,74 2300 9,62
    1980 8,28 1890 7,90 2350 9,83
    12–13 1,60 2050 8,57 1930 903 903 903 903 903 34

    13–14 1,58 2120 8,87 1970 8,24 2450 10,25
    14–15 1,57 2160 2010 8,40 2500 10,46
    15–16 1,54 2140 8,95 2050 8,57 950 8,57 950 1,53 2130 8,91 2080 8,70 2420 10,12
    17–18 1,52 2140 8,95

    353 903.87

    2340 9,79

    6.3.2 Потребность в белке

    6.3.2.1 Младенцы от рождения до 6 месяцев . Как и в случае с энергией,
    Комитет 1971 г. основал свою оценку потребности в белке
    от рождения до 6 месяцев по данным приема из-за трудностей
    точно учитывая рост и созревание. Множество наблюдений
    показать, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании от здоровых, хорошо питающихся матерей
    ( 62–65 ) или кормление грудным молоком из бутылочки ( 55 ) может расти с удовлетворительным
    ставка на 4–6 месяцев с использованием стандартов, принятых в данном отчете.Это
    Таким образом, можно сделать вывод, что в течение первых 6 месяцев жизни
    потребности младенца в белке будут удовлетворены, если его потребности в энергии будут удовлетворены и
    пища, обеспечивающая энергию, содержит белок в большом количестве и
    качество эквивалентно грудному молоку.

    Среднее содержание белка в грудном молоке, рассчитанное как общее
    N × 6,25, было принято 1,15 г на 100 мл после первого месяца
    лактации 1 . Считается, что в грудном молоке содержится около 40 мг
    неаминного азота на 100 мл (примерно 20% от общего азота)
    ( 66, 68 ), но, следуя обычному соглашению, мы предположили, что
    эта азотная фракция утилизируется.Если среднее энергосодержание
    из расчета 70 ккал th (290 кДж) на 100 мл, содержание белка 1,64 г.
    на 100 ккал -го (6,85 г на МДж).

    9203

    1,74

    902 661

    3

    3

    Таблица 29. Среднее потребление белка грудным младенцем в возрасте 0–4 месяцев
    Возраст Грудное молоко
    потреблено a
    Потребление белка a Вес b Среднее потребление белка Среднее значение
    1971 Комитет c
    (мл) (г / день) (кг) (г / кг в день) (г / кг в день)
    Мальчики
    0–1 719 9.35 3,8 2,46 2,40
    1-2 795 9,15 4,75 1,93 1,91
    1,71
    3–4 822 9,45 6,35 1,49 1,64
    903 903 903 8.6 3,6 2,39
    1–2 731 8,4 4,35 1,93
    2–3 2–3 7

    3–4 756 8,7 5,7 1,53

    Оценка среднего потребления белка на кг в грудном вскармливании
    младенцы до 4 месяцев показаны в Таблице 29.Хотя сумма
    молока, потребляемого девочками младенческого возраста, меньше, чем мальчики, на массу тела
    По сути, поступления практически одинаковы. Для сравнения
    В таблице также показано среднее потребление белка младенцами, которых кормили
    грудное молоко из бутылочки ( 55 ). Это были данные, по которым 1971 г.
    Комитет основал свои оценки потребности в белке для младенцев на
    до 6 месяцев.

    Оценки потребления белка младенцами на грудном вскармливании не являются
    показан после 4-х месячного возраста, потому что с этого возраста
    недостаточная информация о потреблении исключительно грудного вскармливания
    младенцы, которые растут удовлетворительно.Можно отметить, что если
    оценки потребностей в энергии, приведенные в Таблице 21, верны, это
    потребуется 1040 мл грудного молока для удовлетворения энергетических потребностей мужчины
    младенец в возрасте 5–6 месяцев. Этот объем больше, чем обычно
    наблюдаемый.

    Для сравнения с младенцами более старшего возраста можно отметить
    что если среднее дневное потребление энергии в 6 месяцев составляет 95 ккал th
    (400 кДж) на кг (Таблица 22), соответствующее среднее потребление белка
    из грудного молока будет 1.56 г на кг в сутки.

    6.3.2.2 Дети от 6 месяцев . Период с 6 по 12
    месяцев, несомненно, является наиболее важным из-за быстрого роста в течение
    на этот раз и потому, что ребенок все больше полагается на дополнительные
    продукты. Поэтому первоочередной задачей должно быть создание как надежного
    оценить максимально безопасный уровень потребления белка для детей
    этого возраста. Тогда можно с некоторой уверенностью интерполировать безопасный
    уровень для детей старшего возраста из этой оценки.

    Потребность детей в белке рассчитана в
    первый экземпляр модифицированным факториальным методом. Как и у взрослых, так и
    с теми же ограничениями, требования к техническому обслуживанию могут
    Принципиально оцениваться по измерениям азотного баланса при
    несколько уровней приема. Есть дополнительная проблема
    определение подходящего значения азота, остающегося во время роста
    и требование для достижения этого удержания.

    (a) Требования к техническому обслуживанию .Несколько краткосрочных N-балансов
    были проведены исследования на младенцах старшего и младшего возраста с целью
    определить потребность в белке методом коэффициента наклона (см.
    раздел 5). Это были здоровые дети, обычно выздоравливающие после
    недоедание, низкий рост, но нормальный вес для
    высота. Обычный дизайн соответствует плану исследований взрослых: потребление энергии
    поддерживается постоянным на уровне, который считается адекватным, а белок
    дается на разных уровнях, каждый в течение нескольких дней.От них
    исследований можно рассчитать потребность в обслуживании (нет
    рост, равновесие N) из регрессии баланса N на N
    потребление, позволяя 10 мг N на кг в день для пота и
    различные потери азота. Теоретически из этих исследований также возможно
    для определения количества белка, необходимого в рационе, чтобы удовлетворить любые
    выбранное значение для удержания N.

    Результаты в таблице 30 показывают, что в критической возрастной группе от
    От 6 до 20 месяцев, если молоко является источником белка, в среднем
    потребность в обслуживании составляет примерно 115–120 мг N на кг
    в день.Исследования другого дизайна, в которых баланс азота был
    измеряется только один или два раза у каждого ребенка в диапазоне приемов,
    дала поддерживающую потребность в 110 мг азота на кг в день ( 75 ).

    a

    903

    80–320

    3 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903

    Таблица 30. Результаты нескольких краткосрочных балансовых исследований и детей младшего возраста
    разный возраст
    6–20 месяцев 17–31 месяц 38–62 месяца
    1 a 2 a 3 a 5 a 6 a 7 a 8 a
    Источник белка Молоко Яйцо Молоко 903 Соя

    Молоко Соя Смешанная
    No.детей 24 10 10 10 7 7 7 3
    Диапазон всасывания (/ кг / день)
    • Энергия (ккал тыс. ) 61–92 69–88 100 100 110 100 100 ) 255–385 290–370 420 420 460 420 420 420
    • N (мг) 163–173 71–335 80–320 120–320 120–240 120–240 160–320
    Наклон 0.69 0,71 0,74 0,61 0,54 0,53 0,51 0,44
    Средняя потребность в обслуживании b
    (мг N / кг в день) 117 120 80 98 130 91 137 164
    Скорректировано для усвояемости 1173

    903 903

    80 97 98 91 100 118

    Результаты балансовых исследований в старших возрастных группах
    несколько изменчивый.Расчетная потребность в техническом обслуживании,
    с поправкой на усвояемость коровьего молока, колеблется от 80 до 118 мг
    N на кг в сутки. Поскольку средняя потребность в техническом обслуживании в
    молодые люди, изучавшие краткосрочные балансы, оценивались в 98 мг
    N на кг в день (раздел 6.1.2), кажется разумным, для
    промежуточные возрастные группы, чтобы интерполировать между двумя хорошо известными
    значения. В итоге получится 120 мг N на кг в день при
    1 год, снижение до 100 мг N на кг в день в 20 лет.

    В весах измерения на детском диапазоне межиндивидуальных
    изменение оценки потребности в техническом обслуживании
    было похоже на то, что было обнаружено в гораздо более многочисленных краткосрочных
    остатки у взрослых, и поэтому Консультация приняла
    то же значение 12,5% для коэффициента вариации
    требование к техническому обслуживанию.

    Предполагается, что это представляет собой изменчивость эффективности
    использование — предположение, которое важно, когда требование
    для роста рассматривается.

    (б) Требование роста . Средняя скорость аккреции N
    во время роста можно оценить по ожидаемой суточной норме
    прибавка в весе (50-й центиль NCHS) и концентрация азота в
    тело. Это низкий показатель при рождении и увеличивается до взрослого значения к 5 годам.
    возраста или ранее. Степень увеличения важна между 6
    и 12 месяцев при быстром росте. Комитет 1971 года ( 1a )
    полученные значения концентрации азота в организме в разном возрасте
    тремя разными способами.В каком-то возрасте значения не были хорошими
    соглашение.

    Более поздние оценки аккреции азота во время роста
    предоставлено Fomon et al. ( 76 ). Они похожи на принятые
    Комитетом 1971 г. ( la, Таблица 12, ), но ниже, чем некоторые ранее
    оценки ( 77 ).

    Однако, как указано в разделе 3.2.1, не следует предполагать
    этот рост всегда происходит с одинаковой скоростью изо дня в
    день даже у внешне здоровых детей.Причина, степень и
    Значение этих колебаний темпов роста оценить сложно.
    Таблица 31 иллюстрирует степень вариации в прибавке в весе, которая
    наблюдались в течение 4 недель у здоровых детей в возрасте
    4–6 месяцев ( 78; и С.Дж. Фомон, личное сообщение).

    3

    9034

    14,1

    )

    Таблица 31. Изменчивость прибавки в весе и потребления энергии (выражается как среднее
    суточные нормы) с интервалом более одного месяца у мальчиков в возрасте 3 1/2–6 1/2 месяцев a
    Период (дни возраста)
    112–140 140–168 168–196
    Прибавка в весе (г / день)
    10-й центиль 9.8 9,0 5,0
    50-й центиль 17,5 17,6 14,8
    90-й центиль 25,8 25,3
    SD 6,9 7,1 6,4
    CV (%) 39 40 45
    Прирост массы г / 100 ккал 911 911 9 / 1000 кДж)
    10-й центиль 1.7 (4,1) 1,3 (3,1) 0,8 (1,9)
    50-й центиль 2,5 (6,0) 2,5 (6,0) 2,1 (50,2)
    90-й центиль 3,8 ( 9,1) 3,4 (8,1) 3,0 (7,1)
    среднее значение 2,6 (6,2) 2,4 (5,7) 2,0 ​​(4,8)
    SD 1,0 (2,4) 1,0 (2,4) 0,9 (2,2)
    CV (%) 38 (90.8) 42 (100) 45 (107,6)
    Потребление энергии ккал т / день (кДж / день)
    10-й центиль 74 (310) 72 (301)
    50-й центиль 95 (397) 95 (398) 89 (372)
    90-й центиль 11535 (481)

    114 (477) 109 (456)
    среднее 96 (402) 96 (407) 90 (377)
    SD 14 (59) 15 (63 ) 15 (63)
    CV (%) 15 (63) 16 (67) 17 (71)

    Изменчивость прироста намного больше, чем изменчивость потребления,
    так что предположительно это в значительной степени является результатом вариации в
    эффективность использования корма для роста.

    Продольные исследования на Ямайке относительно здорового и здорового
    у детей, получающих питание, было показано, что в течение последующих месяцев период
    прерывание обычно сопровождается периодом увеличения веса на 2–3
    раз больше нормальной скорости ( 79 ). Очень мало известно о вариациях
    более короткие периоды. Ежедневные измерения веса детей даже
    в стандартных условиях в метаболическом отделении шоу
    колебания, которые, несомненно, были частично вызваны различиями в
    количество мочи и стула, оставшееся на момент взвешивания.

    Они также могут отражать ежедневные различия в
    заложены пропорции жира и тощей ткани. Известно, что
    отдельные дети, по крайней мере, выздоравливающие от недоедания, могут
    широко различаются по составу прибавки в весе ( 80 ).

    Если допущено, что может быть заложено разное количество белка
    изо дня в день, как часть нормального процесса роста,
    тогда возникает вопрос, как это влияет на ежедневный ребенка
    потребность в белке? Для поддержания удовлетворительной общей скорости
    роста, любая неспособность отложить белок за один день должна быть
    компенсируется на следующий день.Исследования, подобные упомянутым
    в разделе 5 предполагают, что тело имеет очень ограниченную способность
    хранение аминокислот или использование пула свободных аминокислот для
    синтез белка. Даже в короткие периоды, например, 12 часов
    без пищи азотный баланс становится отрицательным ( 81 ). Поэтому в
    в соответствии с классическим учением кажется очень маловероятным, что амино
    кислоты, предоставленные в день, когда не было роста, можно было удерживать «в
    акции », которые в дальнейшем будут использоваться для роста.Отсюда следует, что поскольку это
    невозможно предсказать, в какие дни темпы роста будут низкими или
    высокий, необходимо ежедневно давать достаточно на возможную дополнительную
    потребность.

    Нет доступных доказательств, на которых можно было бы основывать реалистичную оценку
    дополнительной потребности в белке, которая может возникнуть таким образом. В
    в этой ситуации должно быть вынесено суждение. Разумное суждение
    должны приводить к оценкам, аналогичным установленным значениям
    самостоятельно, например, при приеме здоровыми детьми, находящимися на грудном вскармливании.Это
    Было обнаружено, что если в факторном исчислении составляющая роста
    потребности в белке установлена ​​на 50% выше, чем на основе
    заложено теоретическое дневное количество азота, рассчитанное среднее
    потребность в 4 месяца приближается к среднему потреблению кормящих грудью
    младенцы (Таблица 32). Для обеспечения физиологического запаса прочности,
    поэтому было решено увеличить теоретический рост
    требование с коэффициентом 50%.

    3353

    9

    3 –6

    Таблица 32.Средняя потребность младенцев в белке, рассчитанная по факториалу
    метода, по сравнению со средним потреблением с грудным молоком a
    Возраст
    (месяцев)
    N
    приращение b
    N
    приращение c
    × 1,5
    Скорректированный
    для повышения эффективности d
    Техническое обслуживание e Итого Всего

    в виде белка Потребление с грудным молоком
    f
    (мг N / кг в день) (г белка / кг в день)

    1-2

    112 168 240 120 360 2.25 1,93

    2–3

    80 120 171 120 291 1,82 1,74
    116 120 236 1,47 1,49

    4–5

    44 66 94 120 213 120 213 41 62 89 120 209 1.30

    6–9

    37 56 80 120 200 1,25

    64 120 184 1,15

    Количество диетического азота, необходимое для
    количество осажденного N может быть получено из того же наклона, что и
    потребность в обслуживании.Предполагается, что диетический белок
    используется с той же эффективностью для роста, что и для обслуживания, и
    теоретически нет оснований предполагать, что это
    предположение неверно (раздел 5.4). Подходящий наклон для диет
    на основе молока или яиц был принят равным 0,7 для всех возрастов.

    Таблица 32 показывает подробный расчет среднего
    потребность в белке для младенцев до 1 года, в период, когда
    рост вносит значительный вклад.Хотя факториал
    метод фактически не используется для младенцев в возрасте до 6 месяцев,
    расчеты проводились для того, чтобы сравнить результаты с
    расчетное потребление белка с грудным молоком (Таблица 29). Этот
    сравнение показывает, что предлагаемая добавка 50% к
    прирост азота не нереально увеличивает оценку,
    и он может быть даже слишком маленьким. Это тема, о которой больше
    срочно необходимы исследования.

    Наконец, необходимо сделать поправку на межличностное
    вариабельность роста, чтобы достичь безопасного уровня белка
    потребление практически для всех здоровых детей.Коэффициенты вариации
    показанные в Таблице 31 представляют собой смесь межличностных и внутрииндивидуальных
    изменчивость в течение 4 недель. Этот интервал должен быть длинным
    достаточно, чтобы сгладить последствия ежедневных колебаний
    рост каждого отдельного ребенка, как обсуждалось выше. Это очевидно
    что в течение месяца дети различаются в среднем в день на
    темпы роста, с CV примерно 37%. Резюме будет
    ниже в течение более длительных периодов и выше в течение более коротких периодов.Если в течение одного месяца
    Резюме принимается как разумный компромисс, общее резюме
    можно рассчитать, как показано в сноске к Таблице 33. Это 15%
    через 6–9 месяцев, снизившись до 12,5% во второй год. Данные не
    Обоснуйте более подробную смету.

    Очевидно, что в настоящее время у нас нет адекватного
    теоретическая основа для расчета вариабельности белка
    потребность в росте у маленьких детей, основная проблема заключается в
    что эта изменчивость зависит от продолжительности периода, в течение которого
    рост измеряется.Есть надежда, что это обсуждение
    проблема будет стимулировать дальнейшие исследования.

    Рассчитанные таким образом оценочные безопасные уровни показаны для
    детей в Таблице 33 и для подростков в Таблице 34, и сравнили
    с данными Комитета 1971 года ( la ). У подростков
    требования на кг должны быть указаны отдельно для обоих полов,
    из-за различий в сроках резкого роста. В младшем
    детей мало отличается от предыдущих цифр, хотя
    способы получения значений различны.От 6
    годами позже настоящие оценки несколько выше, чем
    более ранние. Это отражает более высокую текущую оценку для взрослых, поскольку
    потребность в техобслуживании рассчитывалась линейным
    интерполяция между младенцами и взрослыми. Большая разница
    исчезает после внесения исправлений в балл белка и
    усвояемость (раздел 7.3).

    903

    903

    903 903

    903 163

    Таблица 33. Безопасный уровень потребления белка (молочного или яичного) младенцами и детьми
    до 10 лет (вместе)
    Возраст
    (лет)
    Техническое обслуживание a Рост b Всего +2 SD c CV% Безопасный уровень 1971
    3 d30

    (мг N / кг в день) (г белка / кг в день)
    0.25–0,5 120 100 220 297 17,5 1,86
    0,5–0,75 120 80 80 200 903

    1,62
    0,75–1 120 64 184 237 14,5 1,48 1,44
    1–1,5 41 13 1.26 1,23
    1,5–2 119 31 150 187 12,5 1,17
    2–3 12 1,13 1,15
    3–4 117 24 141 175 12 1,09 1,09 903 903 903 903 903 137 170 12 1.06 1,03
    5–6 115 17 132 164 12 1,02 1,00
    6–7 173 12 1,01 0,95
    7–8 113 17 130 162 12 1,01 0,903

    1,01 0,903

    3 17 129 161 12 1.01 0,86
    9–10 111 17 128 155 12 0,99 0,83

    3

    3

    903 0,96

    903 0.90

    903

    903 1,00

    903 0.96

    903 0,90

    Таблица 34. Безопасный уровень потребления белка для девочек и мальчиков-подростков (10–18 лет)
    Возраст
    (лет)
    Поддержание Рост Всего +2 SD Безопасный уровень 1971
    Комитет
    (мг N / кг в день) (г) кг в сутки)
    Девочки
    10–11 110 19 19 12900 0,78
    11–12 109 17 126 157 0,98 0,75
    12–13 15335

    108 0,71
    13–14 107 13 120 150 0,94 0,65
    14–15 106 14–15 106 0,60
    15–16 105 7 112 140 0,87 0,58
    16–17 106 104 16–17 106 104 0,83 0,57
    17–18 103 0 103 129 0,80
    Мальчики
    10–11 110 17 127 159 0.99 0,82
    11–12 109 17 126 157 0,98 0,80
    12–13 108 12–13 108 0,78
    13–14 107 17 124 155 0,97 0,75
    14–15 106 173 0,70
    15–16 105 13 118 147 0,92 0,65
    16–17 104 16–17 104 0,63
    17–18 103 7 110 137 0,86

    Расчеты и примечания как в таблице 33.

    Компонент роста в таблице 32 был получен из
    теоретические значения для приращения N, тогда как почти все баланс
    исследования у детей с обычным потреблением, многие из которых были значительно выше
    требования, показали, что они сохраняют больше, чем
    теоретические количества N ( 82–84 ).Хотя эти исследования различаются
    тип объекта и количество и вид белка, они согласны в
    показывая очевидные балансы N больше, чем ожидалось от
    измерения состава тела человека или азота туши в
    эксперименты на животных.

    Расхождения между наблюдаемым и ожидаемым балансом составляют
    наименьший при высокой задержке азота, например, у младенцев, а также
    дети в период догоняющего роста ( 75 ). Они самые большие при приеме
    высоки, а удержание ожидается низким, например, у детей старшего возраста
    при нормальном росте.Это наводит на мысль о внутренней проблеме
    методология. Как известно, погрешности баланса N
    метод суммирования, чтобы преувеличить видимую ретенцию ( 85 ). 1

    Долгосрочные остатки . Как подчеркивалось ранее (раздел 5), хотя
    краткосрочные исследования баланса азота дают ценную информацию,
    условия являются искусственными, и сделанные выводы во многом зависят
    по ряду в основном непроверенных предположений.Долгосрочные исследования
    во время которого дети растут нормально, несомненно, вдохновит
    большая уверенность в адекватности рациона кормления. Подробности
    из немногих доступных долгосрочных балансов на одном уровне белка
    потребление показано в Таблице 35. Диеты, использованные в этих долгосрочных исследованиях
    контролировались на фиксированном уровне и состояли из продуктов
    обычно едят бедные люди в представленных странах. Все
    кроме самой старшей группы были дети из бедных семей, и у большинства из них были предыдущие
    история недоедания и задержки роста.Некоторые были паразитированы и все
    во время учебы имел незначительные лихорадочные и афебрильные заболевания. В
    прибавка в весе была в целом удовлетворительной, но у некоторых детей этого не произошло.
    в некоторые периоды набирать вес ожидаемыми темпами. Поэтому это
    сомнительно, следует ли рассматривать скармливаемые диеты как отвечающие
    средние требования или составляющие безопасный уровень для групп
    дети растут с индивидуально регулируемыми темпами, в том числе короткие
    интервалы с небольшим усилением или без него.

    Интерпретация показателей долгосрочного баланса затруднена
    разных возрастных групп, охваченных различными исследованиями.

    В исследовании долгосрочного баланса детей в возрасте 8–12 месяцев
    (Таблица 35, исследование A) потребление 1,35 г белка на кг в день
    (после корректировки усвояемости коровьего молока) поддерживается
    удовлетворительный рост почти у всех детей большую часть времени,
    но не всегда у всех детей. Следовательно, это может быть
    разумно считать это средним требованием для детей
    в этом возрасте в условиях исследования. Это значение на 8% выше
    чем среднее требование 1.25 г на кг в день в 6–9 месяцев
    получены факториальным методом (таблица 32). Добавление 2 SD (CV
    12,5%) даст безопасный уровень 1,75 г белка на кг в день.
    Это можно рассматривать как реалистичную оценку безопасного уровня
    потребление белка детьми 6–9 месяцев в развивающейся стране
    где ребенок подвержен инфекциям и, возможно, периодическим
    нехватка еды. В этих условиях может быть разумным принять
    оценка безопасного уровня потребления белка, который был получен
    из исследований, проведенных в сопоставимой ситуации.Вопрос о
    дополнительные требования, налагаемые этими напряжениями, обсуждаются в
    подробнее в разделе 9.

    903

    13 –42)

    Таблица 35. Результаты длительного исследования азотного баланса у детей
    Исследование A Исследование B Исследование C Исследование D Исследование E Исследование F
    (исх. 86 ) (исх. 9003 87 3) (исх. 83 ) (исх. 84 ) (исх. 88 ) (исх. 88 )
    Возраст (x) 8–12 (10) месяцев 22–40 (30) месяцев 29–46 (30) месяцев 2–5 лет 7–9 лет a
    Кол-во испытуемых, пол 6 M 6 M 11 M 20 F + M 13 F 6 F
    Продолжительность обучения (дни) 90 120 77 180 48 42
    Прибавка в весе (г / день) 9 .4 b 11 c 7,2 ± 8,2 d e NA NA
    Источник белка рис: рыба
    70:30
    95% бобы + кукуруза
    5% раст.
    82% фасоль +
    кукуруза + овощи.
    18% животные
    пшеница или рис + овощи. смешанный, 45% животного происхождения все овощи
    Потребление / кг энергии в день, ккал th | x 88–93 (90) 82–91 (86) 79–93 ( 85) 100 78 80
    энергия, кДж | x 368–389 (376) 343–380 (360) 331–389 (356) 418 335
    белок, г 1.76 1,73 1,85 2 0,80 1,39
    Видимая усвояемость (%) f 73 59 ± 9 72 ± 5 66335
    Потребление белка скорректировано
    до усвояемости коровьего молока (г / кг)
    1,35 1,07 1,40 1,39 0,67 1,14
    (мг / кг в день) 71–100 68 ± 7 90 ± 22 100 25 (13–43)

    В многолетних исследованиях детей дошкольного возраста рационами питания
    включала большую часть растительной пищи, так что усвояемость была
    ниже указанного для диет на основе молока и яиц.Однажды
    учитывается коэффициент усвояемости, количество белка
    что, по-видимому, поддерживает ожидаемые темпы роста детей в возрасте 2–5 лет
    дети в долгосрочных исследованиях (таблица 35, исследования B, C и D)
    заметно не отличаться от требований к качественному белку
    предсказано краткосрочными исследованиями. Это наблюдение указывает
    что аминокислотный состав практических диет не обязательно
    ограничивающий фактор для детей дошкольного возраста при употреблении в
    пропорции, использованные в долгосрочных исследованиях.Однако привычный
    домашние диеты некоторых групп населения могут содержать одни и те же продукты в
    разные пропорции, и входящие в их состав белки могут не обеспечивать
    адекватное сочетание незаменимых аминокислот. Под этими
    обстоятельства, низкое качество протеина может потребовать более высоких доз.
    Запас прочности у детей явно меньше, чем у взрослых,
    и диапазон национальных диет необходимо изучить с уважением.
    к содержанию аминокислот, а также к усвояемости, прежде чем сделать вывод, что
    дальнейшая корректировка этих факторов не требуется.Как это должно быть
    готово показано в разделе 7.3.

    Исследования долгосрочного баланса дают мало информации, которая могла бы
    позволяют сделать точную оценку безопасных уровней приема детей школьного возраста
    дети и подростки. Выборка данных из исследований 7–9-летнего возраста.
    девочки включены в Таблицу 35 (исследования E и F).

    В Соединенных Штатах Америки одно исследование с участием 14–15-летних
    мальчики (89) указали, что потребление 100–120 мг N на кг в день
    из смешанной диеты был необходим для получения стабильно положительного N
    остатки.Это среднее потребление без поправки на
    усвояемость, 0,62–0,75 г белка на кг в день у мальчиков в сторону
    конец пубертатного скачка роста.

    1. Schofield, W.N. et al. Гум. Nutr. Clin. Nutr. , 39 (Дополнение): (1985).
      1а. Серия отчетов совещаний ФАО по вопросам питания, № 52; Серия технических отчетов ВОЗ,
      № 522, 1973 ( Энергетические и белковые потребности: отчет Совместного ФАО / ВОЗ Ad
      Комитет экспертов Hoc
      ).
    2. Дурнин, J.V.G.A. & Пассмор, Р. Энергия, работа и отдых. Лондон,
      Heinemann Educational Books Ltd., 1967.
    3. Dauncey, M.J. Brit. J. Nutr ., 45: 257–267 (1981).
    4. Dallosso, H.M. и другие. Гум. Nutr. Clin. Nutr. , 36C: 25–39 (1982).
    5. Шеперд, Р.Дж. Физиологическая трудоспособность человека. Международный биологический
      Программа 15.Кембридж, Издательство Кембриджского университета, 1978.
    6. Šprynarová, Š. Acta Paediatr. Бельг. , 28 (Дополнение): 204–213 (1974).
    7. Гарри, Р. и другие. Исследования расхода энергии и потребления пищи
      горняки и клерки.
      Серия специальных отчетов Совета по медицинским исследованиям, № 289. Файф,
      Шотландия, Совет медицинских исследований, 1952 г.
    8. Norgan, N.G. и другие. Phil. Пер. Рой. Soc. Лондон. (Биол.) , 268: 309–348 (1974).
    9. Rand, W.M. и другие. г. J. Clin. Nutr. , 30: 1129–1134 (1977).
    10. Yanez, E. et al. Brit. J. Nutr. , 47: 1–10 (1982).
    11. Kishi, K. et al. J. Nutr. , 108: 658–669 (1978).
    12. Inoue, G. et al. J. Nutr. , 103: 1673–1687 (1973).
    13. Каллоуэй, Д.H. & Margen, S. J. Nutr. , 101: 205–216 (1971).
    14. Waslien, C.I. и другие. J. Food Sci. , 35: 294–298 (1970).
    15. Huang, P.C. И Лин, К. Потребность в белке молодых китайских взрослых мужчин для
      обычный китайский смешанный диетический белок и яичный белок обычного уровня энергии
      потребление. В: Torun, B. et al., Ed. Белково-энергетические потребности развивающихся
      страны: оценка новых данных.
      Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1981 г.,
      С. 63–70.
    16. Inoue, G. et al. Оценка изолята соевого белка отдельно и в комбинации
      с рыбой у взрослых японских мужчин. В: Torun, B. et al., Ed. Белок-энергия
      потребности развивающихся стран: оценка новых данных.
      Токио, США
      Университет Наций, 1981, стр. 77–87.
    17. Calloway, D.H. J. Nutr. , 105: 914–923 (1975).
    18. Бурж, Х.И Лопес-Кастро, Б. Потребность в белке молодых взрослых мужчин
      с сельской мексиканской диетой. В: Torun, B. et al., Ed., Энергетические потребности белка.
      развивающихся стран: оценка новых данных.
      Токио, ООН
      Университет, 1981, с. 71–76.
    19. Agarwal, K.N. и другие. Оценка белковых и энергетических потребностей взрослых индийцев
      с использованием методологии краткосрочного азотного баланса. В: Rand, W.M. и др., изд.
      Белково-энергетические потребности развивающихся стран: результаты международного исследования.
      исследовательская работа.
      Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1983.
    20. Chen, X. et al. Потребность в белке взрослых китайских мужчин. В: Rand, W.M.
      и др., изд. Белково-энергетические потребности развивающихся стран: результаты исследования
      международные исследования.
      Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1983.
    21. Ozalp, I. et al. Баланс азота у молодых турецких взрослых на разных уровнях
      потребление белка. В: Rand, W.M. и др., изд. Белково-энергетическая потребность
      развивающиеся страны: результаты международных исследований.
      Токио, ООН
      Университет, 1983.
    22. Dutra, J.E. & Vannucchi, H. Потребность в белке сельских жителей Бразилии
      рабочие: учится на рисово-фасолевой диете. В: Rand, W.M. и др., изд. Белок-энергия
      потребности развивающихся стран: результаты международных исследований.

      Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1983.
    23. Garza, C. et al. J. Nutr. , 107: 335–352 (1977).
    24. Гарза, К.и другие. Brit. J. Nutr. , 37: 403–420 (1977).
    25. Garza, C. et al. г. J. Clin. Nutr. , 29: 280–287 (1976).
    26. Garza, C. et al. J. Nutr., 108: 90–96 (1978).
    27. Calloway, D.M. И Ченовет, W.L. г. J. Clin. Nutr. , 26: 939–951 (1973).
    28. Istjan, N. et al. J. Nutr. , 113: 2516–2523 (1983).
    29. Янг, В. и другие. г. J. Clin. Nutr. , 39: 8–15 (1984).
    30. Хорвитт, М.К. и другие. J. Nutr. , 60: 1–43 (1956).
    31. Bodwell, C.E. et al. г. J. Clin. Nutr. , 32: 2450–2459 (1979).
    32. Calloway, D.H. & Kurzer, M.S. J. Nutr. , 112: 356–366 (1982).
    33. Norgan, N.G. и другие. Ann.Гм. Биол. , , 9: , 343–353 (1982).
    34. Янг, В. и другие. Старение человека: метаболизм белков и аминокислот и
      последствия для потребности в белках и аминокислотах. В кн .: Момент, Г. Б., ред.
      Пищевые подходы к исследованиям старения. Бока Рата, Флорида, C.R.C Press, 1982,
      С. 47–81.
    35. Uauy, R. et al. г. J. Clin. Nutr. , , 31: 779–785 (1978).
    36. Cheng, A.H.R. и другие. г. J. Clin. Nutr. , 31: 12–22 (1978).
    37. Zanni, E. et al. J. Nutr. , 109: 513–524 (1979).
    38. Gersowitz, M. et al. г. J. Clin. Nutr. , 35: 6–14 (1982).
    39. Sandiford, J. & Wheeler, T. J. Biol. Chem. , 62: 329–352 (1924/25).
    40. Juen, U. et al. J. Яп. Soc. Food Nutr. , 23: 513–518 (1970).
    41. Блэкберн, M.W. et al. J. Am. Рацион питания. Доц. , 65: 24–30 (1974).
    42. Hytten, F.E. Nutrition. В: Hytten, F.E. & Chamberlain, G., ed. Клинический
      физиология в акушерстве.
      Oxford, Blackwell Sci. Pubs., 1980, с. 163–192.
    43. Бил, В.А. J. Am. Рацион питания. Доц. , 58: 312–320 (1971).
    44. Picone, T. et al. г. J. Clin. Nutr. , , 36: , 1205–1213, 1214–1224 (1982).
    45. Banerjee, B. et al. г. J. Obstet. Гинеколь. Брит. Commonw. , 78: 113–116 (1971).
    46. Надь, Л. & King, J.C. Am. J. Clin. Nutr. , , 38: , 369–376 (1983).
    47. Calloway, D.H. et al. Исследования баланса питания беременных. В:
      Эби, Х. и Уайтхед, Р., изд. Питание матери при беременности и кормлении грудью.
      Берн, Hans Huber Publ., 1980, стр. 74–85.
    48. Джаялакшми, В. и другие. Indian J. Med. Res. , 47: 86–92 (1959).
    49. King, J.C. et al. J. Nutr. , 103: 772–785 (1973).
    50. Нейсмит, Д.Дж. & Ritchie, C. Proc. Nutr. Soc. , 32: 1 A – 2A (1973).
    51. Всемирная организация здравоохранения. Количество и качество грудного молока: отчет
      о совместном исследовании ВОЗ по грудному вскармливанию.
      Женева, ВОЗ (1985).
    52. Департамент здравоохранения и социального обеспечения. Состав зрелого человека
      молоко.
      Лондон, HMSO, 1977 г.
    53. Состав пищевых, молочных и яичных продуктов. Справочник по сельскому хозяйству № 8-1.
      Вашингтон, округ Колумбия, Министерство сельского хозяйства США, 1976 г.
    54. Butte, N.F. Взаимосвязь состояния питания и лактации:
      экспериментальная модель и полевое исследование на женщинах навахо.
      Диссертация, Беркли,
      Калифорнийский университет, 1973 г.
    55. Fomon, S.J. Детское питание. Филадельфия, W.B. Сондерс, 1967.
    56. Исследования питания ФАО, № 15, 1957 г. (потребность в калориях: отчет
      Второй комитет по калорийности).
    57. Уайтхед, Р. и другие. J. Hum. Nutr. , 35: 339–348 (1981).
    58. Coward, W.A. et al. Гум. Nutr.Clin. Nutr. , , 36: , 141–148 (1982).
    1. Дурнин, J.V.G.A. и другие. Brit. J. Nutr. , 32: 169–179 (1974).
    2. Спейди, Д.В. и другие. г. J. Clin. Nutr. , 29: 1073–1088 (1976).
    3. Ahn, C.H. И Маклин, W.C. г. J. Clin. Nutr. , 33: 183–192 (1980).
    4. Уайтхед, Р. И Пол, А.А. Lancet , 2: 161–163 (1981).
    5. Hitchcock, N.E. и другие. Lancet , 2: 64–65 (1981).
    6. Чандра, Р.К. Nutr. Res. , 2: 275–276 (1982).
    7. Macy, I.G. и другие. Состав молока. Вашингтон, округ Колумбия, Национальная академия
      Наук, 1953 (публикация Национального исследовательского совета № 254).
    8. Всемирная организация здравоохранения. Современные модели грудного вскармливания .
      Женева, ВОЗ, 1981 г.
    9. Lönnderdal, B. et al. г. J. Clin. Nutr. , 29: 1127–1133 (1976).
    10. Wallgren, A. Acta Paediatrica , 32: 778–790 (1944/45).
    11. Huang, P.C. и другие. J. Nutr. , 110: 1727–1735 (1980).
    12. Torun, B. et al. Потребности дошкольников в белке: молоко и соя.
      белковый изолят. В: Torun, B. et al., Ed. Белково-энергетические потребности развивающихся
      страны: оценка новых данных.
      Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1981 г.,
      С. 182–190.
    13. Intengan, C.L. и другие. Потребность в белке филиппинских детей 20–29 месяцев
      старые, потребляющие местные диеты. В: Torun, B. et al., Ed. Белковая энергетическая потребность
      развивающихся стран: оценка новых данных.
      Токио, ООН
      Университет, 1981, с. 172–181.
    14. Egaña, J.I. и другие. Nutr. Res. , 3: 195–202 (1983).
    15. Айенгар, А.K. et al. Brit. J. Nutr. , 42: 417–423 (1979).
    16. Чан, Х. И Waterlow, J.C. Brit. J. Nutr. , 20: 775–782 (1966).
    17. Fomon, S.J. и другие. г. J. Clin. Nutr. , 35 (Приложение 5): 1169–1175 (1982).
    18. Fomon, S.J. Педиатрия , 40: 863–870 (1967).
    19. Fomon, S.J. и другие. Acta Paediatr. Сканд. , 273 (Доп.): 1-29 (1978).
    20. Viteri, F.E. et al., Ed. Энергетические потребности в белке в условиях преобладающих
      развивающиеся страны: текущие знания и потребности в исследованиях.
      Токио, США
      Университет Наций, 1979, WHTR-1 / UNUP-18 (Бюллетень по пищевым продуктам и питанию).
      Дополнение 1).
    21. Джексон, А.А. и другие. г. J. Clin. Nutr. , 30: 1514–1517 (1977).
    22. Clugston, G.A. И Garlick, P.J. Hum. Nutr.Clin. Nutr. , 36C: 57–70 (1982).
    23. Ziegler, E.E. et al. г. J. Clin. Nutr. , 30: 939–946 (1977).
    24. Torun, B. & Viteri, F.E. Food and Nutrition Bulletin , 5 (Suppl.): 210–228 (1981).
    25. Begum, A. et al. г. J. Clin. Nutr. , 23: 1175–1183 (1970).
    26. Уоллес, W.M. Fed. Proc. , 18: 1125–1130 (1959).
    27. Tontisirin, K. et al. Долгосрочное исследование адекватности обычного тайского отлучения от груди
      еда для маленьких детей. Бюллетень по пищевым продуктам и питанию , 10 (Дополнение): 265–285 (1984).
    28. Torun, B. & Viteri, F.E. Бюллетень по пищевым продуктам и питанию , 5 (Suppl.): 229–241 (1981).
    29. Абернати, Р.П. и др. г. J. Clin. Nutr. , 19: 407–414 (1966).
    30. Протро, Дж.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован.