Вирусные заболевания у детей: ОРВИ у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение вирусной инфекции у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Дети и вирусные заболевания – как избежать тяжелых последствий?

 

 

 

До пяти лет у детей постепенно происходит становление иммунитета, поэтому не болеть совсем они не могут. Однако бороться с вирусами и инфекциями можно без антибиотиков, таблеток и вреда для здоровья – как это делать, рассказал родителям самых маленьких томичей в детском саду № 135 врач центра «СКЭНАР ПРАЙД» Сергей Смирнов.

 

Большинство родителей сталкивалось с тем, что ребенок, который ходит в детский сад, часто болеет, а, «выходя» после больничного, вновь в скором времени заболевает. На самые распространенные вопросы, касающиеся вирусных и инфекционных заболеваний у детей дошкольного возраста, ответил врач центра интеллектуальных медицинских технологий «СКЭНАР ПРАЙД» Сергей Анатольевич Смирнов.

 

Почему во время болезни повышается температура?

 

Повышенная температура – это защитная реакция организма. Когда температура поднимается, интерфероны (специальные белки, благодаря которым клетки организма становятся невосприимчивыми к вирусу) начинают «поглощать» вирусы и бактерии, в зависимости от того, чем мы болеем.  

 

Как быстро снижает температуру до нормы скэнар-терапия?

 

Это зависит от самого организма, каждый индивидуален. Большинство родителей приводят детей в «СКЭНАР ПРАЙД» уже после того, как их лечили традиционными способами, когда антибиотики и другие таблетки уже не помогают. В этом случае лечение, скорее всего, продлится дольше, потому что организм «залечен». У детей, которых приводят к нам в центр уже в течение 3-4 лет, симптомы заболевания исчезают после 1-2 сеансов. На остром этапе мы прекращаем само заболевание. Вообще лечение болезни во время острого состояния – это самый короткий путь. Как и наша жизнь, «жизнь» любого заболевания имеет цикличность. Мы рождаемся, взрослеем, стареем и умираем, также и с болезнями. Если человек приходит с каким-то хроническим заболеванием, пока это заболевание не пройдет полный цикл своей «жизни», его вылечить невозможно. Поэтому с пациентами, которые приходят в остром состоянии, легче работать.

 

В настоящее время один из самых распространенных диагнозов, которые ставят дошкольникам – это ротовирус. Детские сады закупают огромное количество дезинфицирующих средств, постоянно проводят обработки, воспитатели и нянечки моют детям руки, проветривают помещения. При этом результата нет: дети как болели, так и болеют, группы и целые детские сады закрывают на карантин. Почему все эти действия не дают эффекта?

 

Ту же самую чистоту рук сотрудники детского сада не могут контролировать, когда ребенок выходит за пределы учреждения. Заразиться ротовирусом очень просто. Например, ребенок пришел в кинотеатр, взялся рукой за ручку двери, зашел в зал, сел в кресло, стал есть руками попкорн – вот и заражение. Самый простой способ уберечься от ротовируса – постоянно мыть руки. Вероятность заразиться любым вирусом без тактильного контакта с больным человеком, воздушно-капельным путем, очень низкая. А когда мы подержали человека за руку, или кто-то чихнул в маршрутке, рукой взялся за поручень, потом за этот поручень взялись мы, а потом дома руки не помыли или просто под носом почесали, тогда происходит заражение. При этом заражение чаще всего происходит ночью, когда слизистые (естественные барьеры) начинают засыхать, и вирус проникает через нос. То есть пока у нас в носу слизь есть, ворсинчатый эпителий работает на выброс. С этим связано и то, что всплеск вирусных заболеваний бывает, когда в домах начинают включать отопление, потому что в помещениях становится сухо. Для профилактики заболеваний эффективно соблюдение личной гигиены и промывание носа солевым раствором перед сном.

 

 

 

 

Как родителям определить вирусное заболевание у ребенка?

 

Практически любой вирус сейчас, даже вирус гриппа, уже не встретишь в чистом виде, есть его мутации. Поэтому классической картины протекания заболевания, вызванного ротовирусом или энтеровирусом, уже не наблюдается. В идеале, как в книжках, заболевание не протекает, когда, например, на 12-й час после заражения наблюдаются определенные проявления болезни. Самый оптимальный вариант выявить какое-то нарушение у ребенка – это следить за температурой его тела.

 

Почему заболевший ребенок отказывается от пищи?

 

Когда инфекция попадает в организм, организм старается беречь энергию и не расходовать ее зря, потому что запасы этой энергии у нас ограничены. Ребенок болеет, и, даже если этого еще не видят родители, организм это прекрасно знает. Когда поступает инфекция, организм сразу же начинает от нее защищаться. А, чтобы от нее защищаться, ему не нужно растрачивать свою энергию на работу пищеварительной системы.

 

Может ли быть так, что человек является носителем вируса, но при этом никаких признаков заболевания нет?

 

Конечно может. Возьмем, к примеру, вирус герпеса – 97% людей являются его носителями. У нас в организме есть определенная патогенная микрофлора. Та же самая палочка Коха – мы все являемся ее носителями. Просто для ее активации нужен определенный фактор. Такой носитель заразен и опасен только в остром периоде.

 

Как определить, что человек является носителем какого-либо вируса?

 

У нас в клинике это можно определить с помощью технологии ВРТ. Эта технология одобрена Министерством здравоохранения Российской Федерации. Этот  метод неинвазивный, он работает по биологически активным точкам, его достоверность очень высока . Даже на ранней стадии ВРТ может определить наличие вируса или паразита. В обычной поликлинике педиатр после приема отправит вас домой лечиться и назначит вам какой-нибудь противовирусный препарат.

 

Что будет, если не долечить инфекцию или вирус, какие могут быть последствия?

 

Любое таблетированное лечение меняет микрофлору кишечника, при этом у человека каждый раз страдает иммунная система. За счет этого дети чаще болеют. Кроме того, следы жизнедеятельности инфекции оказывают воздействие и на поджелудочную железу, на печень. В дальнейшем нарушается вся пищеварительная цепочка. Это грозит хроническими энтероколитами и прочими заболеваниями. 

 

Как отличить норовирус?

 

Его очень трудно отличить от ротовирусной инфекции. Есть всего несколько пунктов, которые их отличают. Вы, скорее всего, не будете знать, чем у вас ребенок переболел, если не будете делать специальные анализы, которые чаще всего не делают, потому что лечение обеих инфекций проходит практически одинаково. Норовирус отличается тем, что протекает быстрее – от 12 до 36 часов. Если ротовирусную инфекцию вы могли остановить, когда начинается рвота, то норовирус успеет пройти все этапы вплоть до жидкого стула.

 

Необходимо разумно подходить к каждому заболеванию. Очень часто детям при покраснении горла, насморке и температуре сразу же назначают антибиотики, что чревато серьезными последствиями. Скэнар-терапия может избавить от болезни без интоксикации организма и с наименьшим вредом для здоровья.

 

 

Узнайте больше по телефону 777-100 или запишитесь на бесплатную консультацию. 

 

 

 

 

 

 

 

Вернуться назад

Профилактика гриппа и ОРВИ у детей

Острые респираторные вирусные инфекции — наиболее частые заболевания у детей и иметь представление о них для родителей очень важно. При этих заболеваниях поражаются органы дыхания, поэтому они и называются респираторными. Виновниками острых респираторных вирусных инфекций могут стать более трехсот разновидностей вирусов и бактерий. Наиболее часто причиной заболеваний являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы. Наиболее часто «простудные» заболевания отмечаются у детей со сниженным или ослабленным иммунитетом, а также у имеющих многочисленные контакты в детских дошкольных учреждениях и школах. Маленький ребенок легко может заболеть при встрече с возбудителем, к которому у него нет иммунитета.

 

Источником инфекции являются больные и носители вируса. Передается заболевание воздушно-капельным путем, однако заразиться можно и через предметы и вещи, находившиеся в пользовании больного, например через полотенца и носовые платки. Восприимчивость к инфекции высока и зависит от состояния иммунитета человека. Возможно и повторное заболевание, что особенно часто отмечается у ослабленных детей. Продолжительность болезни зависит от тяжести заболевания, типа вируса, наличия или отсутствия осложнений.

 

Признаки заболевания обусловлены интоксикацией и катаральными явлениями. Интоксикация организма различна: от легкого недомогания и невысокой температуры до значительных нарушений общего состояния при гриппе с сильной головной болью, лихорадкой, рвотой, бредом, помрачением сознания, болями в мышцах и суставах, судорогами. Для гриппа характерны также носовые кровотечения. Катаральный синдром проявляется в виде насморка, заложенности носа и кашля. Кашель обычно отмечается с первых дней болезни, вначале сухой и частый, затем влажный с выделением мокроты. Болезнь поражает практически все органы дыхания. При воспалении гортани на фоне хриплого голоса и грубого «лающего кашля» может развиться стеноз, который проявляется внезапным затруднением дыхания, резкой бледностью или появлением синеватого оттенка кожи. Такое состояние ребенка требует принятия срочных мер, при этом необходимо вызвать «Скорую помощь». У ослабленных и часто болеющих детей возможно развитие воспаления легких. Родители должны знать признаки, позволяющие заподозрить пневмонию у ребенка. Температура выше 38 градусов более трех дней, кряхтящее дыхание, учащенное дыхание, втяжение податливых мест грудной клетки при вдохе, посинение губ и кожи, полный отказ от еды, беспокойство или сонливость — это признаки, требующие повторного вызова врача.

 

Вирусные заболевания могут сопровождаться бактериальными осложнениями, и тогда картина болезни усложняется. Бактериальные инфекции могут проявляться как боль в ухе, гноетечение из уха или из глаз, отек и покраснение кожи щеки или вокруг глаз, увеличение и болезненность лимфоузлов, боль при глотании.

 

Общие принципы лечения ОРВИ

 

—    Режим больного должен соответствовать его состоянию — постельный в тяжелых случаях, полупостельный при улучшении состояния и обычный — через один-два дня после падения температуры. Температура в комнате должна быть 20-21ºС, а во время сна — ниже; частое проветривание облегчает дыхание, уменьшает насморк.

—    Питание не требует особой коррекции. Если ребенок не ест, не надо настаивать — при улучшении состояния аппетит восстановится.

—    Питьевой режим имеет немаловажное значение. Больной теряет много жидкости с потом, при дыхании, поэтому он должен много пить: чай, морсы, овощные отвары. Растворы для приема внутрь, продающиеся в аптеках, лучше давать пополам с чаем, соком, кипяченой водой.

—   Лекарственные препараты должен назначить врач. Какие медикаменты нужны ребенку — решает врач в зависимости от состояния организма. Выбор и назначение лекарств зависят также от признаков и тяжести заболевания.

—   Повторный вызов врача необходим в следующих ситуациях: сохранение температуры выше 38°С в течение двух-трех дней после начала лечения, усиление беспокойства или чрезмерной сонливости, появление рвоты и нарушения сознания, появление признаков стеноза гортани или пневмонии.

 

Неспецифическая профилактика ОРВИ

 

Правильная организация режима дня ребенка, не требующая материальных затрат, но требующая максимального внимания и времени родителей, — это основа здоровья растущего организма. Достаточное и разнообразное питание обеспечит потребность в витаминах и микроэлементах. Важно оздоровить воздушную среду в доме — часто проветривать комнаты, спать с открытым окном. Среди общеукрепляющих мер наиболее эффективнозакаливание. Оно позволяет, если и не полностью избежать «простуд», то снизить вероятность заболевания ребенка. Хорошо закаливает охлаждение подошв ног, кожи шеи, поясницы, однако для получения равномерного эффекта лучше всего воздействовать на все тело. Максимальная длительность холодового воздействия на ребенка не должна превышать десяти-двадцати минут, гораздо важнее его повторность и постепенность. Начинать закаливание надо с первых недель жизни — это воздушные ванны во время пеленания, гимнастика перед купанием, купание, растирание полотенцем после купания. Уже с первого месяца жизни следует приучать ребенка к прогулкам на воздухе, постепенно доводя их продолжительность до трех-четырех часов в день. Летом надо разрешать ребенку бегать босиком. Хорошо закаливает купание в открытом водоеме, посещение бани или сауны. Опасными для ребенка считаются такие виды закаливания, как «моржевание», хождение босиком по снегу, обливание холодной водой, при этом ребенок охлаждается намного быстрее взрослого и заболевает. Закаливание после нетяжелой острой респираторной инфекции можно начать через десять-четырнадцать дней, а в случае заболевания с длительной температурной реакцией — через четыре-пять недель после выздоровления.

 

Специфическая профилактика ОРВИ

 

Об угрозе гриппа знает каждый, предотвратить заболевание гриппом, особенно ребенка — первоочередная забота, как родителей, так и педиатров.

В настоящее время в России зарегистрированы и разрешены к применению различные препараты живых и инактивированных гриппозных вакцин. Для детей рекомендуется применять инактивированные вакцины, которые представляют собой высокоочищенные иммунизирующие антигены вирусов гриппа типов А и Б. Вакцины нового поколения содержат лишь убитые, разрушенные вирусы гриппа, в результате специальной обработки удалены частицы вируса, вызывающие побочные реакции, и сохранены главные компоненты, которые обеспечивают длительную защиту от разных вариантов вируса гриппа. Это позволило существенно уменьшить частоту нежелательных реакций при сохранении высокой эффективности вакцинации. Вакцины нового поколения разрешено применять как у взрослых, так и у детей. Из наиболее известных противогриппозных вакцин следует отметить вакцины Гриппол (Россия), Инфлювак (Германия), Флюарикс (Бельгия). Эти вакцины можно применять у детей начиная с шести месячного возраста. Вакцины подтвердили свою высокую результативность и отличную переносимость. Это особенно важно для детей с хроническими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, патологией центральной нервной системы. Эти дети тяжело болеют гриппом, их обязательно нужно прививать.

 

Городская детская больница №3

Сугутская Галина Дмитриевна, заведующая дошкольно-школьным отделением

Врачи нескольких стран рассказали о новой эпидемии среди детей

С марта 2021 года врачи некоторых стран заметили, что в больницы стало поступать много детей, зараженных респираторно-синцитиальным вирусом человека, сообщает новостная служба «Би-би-си». Этот вирус инфицирует дыхательные пути и становится частой причиной кашля у младенцев. Обычно вирус циркулирует в холодные месяцы, поэтому всплеск заболеваемости летом встревожил специалистов.

Внесезонные вспышки RSV наблюдались на юге США, в Швейцарии, Японии и Великобритании. По словам врачей, это стало следствием пандемии COVID-19 и ограничительных мер — закрытие общественных мест и тщательная гигиена снизили распространение не только SARS-CoV-2, но и других вирусов, в том числе RSV, и дети не выработали к нему иммунитет. Дальнейшее ослабление мер позволило RSV разгуляться в полную силу.

До пандемии больницы регулярно готовились к всплеску обращений с RSV в преддверии зимы, и вспышки инфекции летом застигли врачей врасплох.

«Наше отделение интенсивной терапии снова оказалось перегружено, но на этот раз не из-за COID-19, а из-за другой болезни», — говорит Рабия Ага, директор отделения детских инфекционных заболеваний одной из детских больниц Нью-Йорка.

«Это нас удивило, — добавляет Кристоф Бергер, заведующий отделением инфекционных заболеваний в Детской университетской больнице Цюриха. — Мы знали, что на это следует обратить внимание, но не думали, что случаев будет так много. Больница была переполнена, все койки заняты».

В Токио исследователи сообщили о самом большом ежегодном росте числа случаев RSV с момента начала мониторинга в 2003 году.

Сам по себе RSV не слишком опасен, инфекция требует госпитализации лишь в 2-3% случаев. Но в ситуации, когда ни сами дети не сталкивались с вирусом, ни их матери в прошлом сезоне (следовательно, их организм не выработал антитела, которые бы передались с молоком младенцу), вирус сумел распространиться крайне широко.

RSV — распространенный вирус, с ним уже в первый год жизни сталкиваются более половины младенцев, а в первые 2-3 переболеть успевают практически все. Однако при RSV эффективность иммунной защиты снижается куда быстрее, чем при других вирусах, поэтому заразиться можно даже несколько раз за один эпидемический сезон.

Чаще всего при заражении наблюдаются кашель, насморк, боль в горле, хрипота, которые появляются через 3-5 дней после заражения. Заболевание может длиться от 5-7 дней до трех недель.

Основная опасность RSV в том, что он может вызвать пневмонию и облитерирующий бронхит (бронхиолит), тяжелое респираторное заболевание, при котором сужаются бронхиолы — конечные ветви бронхиального древа, которое распределяют воздушный поток и контролируют сопротивление ему. Бронхиолит приводит к фиброзу, в тяжелых случаях пациентам требуется пересадка легких.

Надежных средств, способных победить RSV, нет — лечение сводится к поддерживающей терапии. При бронхиолите используется кислород и средства, снимающие спазм легких.

Пока неясно, какие последствия могут быть у наблюдаемого всплеска заболеваемости. Летние вспышки отнюдь не означают, что с наступлением холодов число случаев инфицирования снизится. Кроме того, в некоторых регионах количество зараженных начинает расти только сейчас — как и положено, в преддверии зимы.

«COVID-19 для детей в целом не был тяжелым заболеванием, — говорит София Варадкар, заместитель медицинского директора в одной из детских больниц Лондона. — Он не вызывал серьезного недомогания у многих детей.

RSV — потенциально более серьезное заболевание, поражающее гораздо большее количество детей, и мы определенно знаем, что оно может приводить у малышей к тяжелым последствиям».

Врачи подчеркивают, что важно продолжать соблюдать меры безопасности, чтобы сдержать распространение инфекции — сейчас, когда открылись детские сады и школы, это особенно важно. Специалисты надеются, что эти меры позволят сгладить пик заболеваемости.

«Люди всегда говорят, что дети заражают взрослых, но если задуматься, здесь дело обстояло совсем не так, а наоборот, — говорит Бергер. — Когда взрослые и дети постарше носят маски, соблюдают социальную дистанцию и моют руки, мы не видим ни гриппа, ни RSV. А когда они ослабляют свои меры, вирус снова циркулирует, и все больше маленьких детей попадают в больницу».

Пока неясно, почему возросло только число случаев заражения RSV, но не гриппом и другими респираторными вирусами, отмечают специалисты. Также предстоит выяснить, почему характер вспышек различается от страны к стране — если в США RSV поразил большое количество младенцев, отправив большую их часть в реанимацию, в Австралии пострадали дети постарше, чем обычно. А в Швейцарии летние вспышки не отличались от зимних ничем кроме сезона.

Врачи надеются, что удастся собрать больше информации о нетипичных проявлениях RSV в этом году. Они призывают страны, не столкнувшиеся со вспышками инфекции, быть начеку и делать выводы на основе чужого опыта, чтобы быть готовыми на случай всплеска заболеваемости.

Волна новых вирусов в Германии: чаще болеть стали дошкольники | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

В прошлом осенне-зимнем сезоне дети в Германии гораздо реже болели: они реже простужались, реже подхватывали вирусные заболевания и не так часто, как раньше, шмыгали носом. Об этом говорят не только наблюдения родителей, но и официальные цифры.

Дети стали чаще заражаться респираторно-синцитиальным вирусом

Новый осенне-зимний сезон не успел еще даже толком начаться, а немецкие медики уже забили тревогу. Главную причину роста случаев заражения вирусами, которые поражают дыхательные пути, они видят в отмене или смягчении тех мер, которые были приняты по борьбе с пандемией коронавирусной инфекции: соблюдение социального дистанцирования, ношение масок, соблюдение жестких правил личной гигиены. И если в 2020 году ковид практически изжил грипп и другие вирусные заболевания, то в новом сезоне все эти вирусы нас, похоже, догоняют.

Так, на протяжении последних недель многие дети заразились вирусами, которые в первую очередь поразили дыхательные пути. Как отмечает Союз педиатров Германии (Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte), больше всего вирусным заболеваниями сейчас подвержены дети младше шести лет. Из-за закрытия детских садов и сокращения социальных контактов они несколько месяцев с вирусами никак не контактировали и сейчас «наверстывают» то, что было упущено во время локдаунов.

В Германии сейчас в больницы особенно часто поступают дети в возрасте от года до четырех лет, диагноз: респираторно-синцитиальный вирус. На эту тенденцию указывает Институт имени Роберта Коха (Robert-Koch-Institut — RKI). Этот вирус также вызывает инфекции дыхательных путей. Если в годы до пандемии в сентябре в немецкие клиники поступало от 60 до 70 детей с тяжелым течением болезни, то сейчас эта цифра возросла вдвое. По прогнозам RKI, она будет расти и дальше.

Детский врач-кардиолог и официальный представитель Союза педиатров Германии Херман Йозеф Каль (Hermann Josef Kahl) подтверждает эту информацию: «Сейчас число инфекций резко возрастает. Конечно, это последствия того, что меры по борьбе с пандемией смягчаются: дети вернулись в детские сады и школы, стали снова больше общаться».

Поэтому немецкие педиатры обратились к общественности и политикам с просьбой вернуть детей в привычную для них обстановку — настолько, насколько это возможно. Например, одно из требований педиатров — ослабить правила по ношению защитной маски. И многие федеральные земли уже следуют этому призыву. Даже в Северном Рейне — Вестфалии, где правила для школьников оставались долгое время наиболее жесткими, со второй недели после осенних каникул (со 2 ноября) планируют отказаться от ношения маски за партами.

На призывы педиатров, тут же последовала реакция вирусологов. Мелани Бринкман (Melanie Brinkmann), вирусолог из Центра исследования инфекционных заболеваний имени Гельмгольца в Брауншвайге, заявила в интервью газете Rheinische Post, что считает такие действия слишком поспешными и, «честно говоря, довольно глупыми». Реакция врачей не заставила себя долго ждать: медики сильно удивились «манере» общения консультанта канцлера Германии Ангелы Меркель (Angela Merkel).

Что говорят немецкие врачи

Но давайте оставим этот конфликт в стороне и спросим директора подразделения детской и подростковой медицины Университетской клиники Кельна о том, как на самом деле обстоят дела сейчас и какого мнения придерживаются его коллеги. Профессор Йорг Дёч (Jörg Dötsch) подтверждает информацию о том, что на данный момент в Германии очень много детей с инфекциями дыхательных путей: «Особенно много младенцев и дошкольников, которые во время пандемии были защищены теми мерами, которые предпринимались по борьбе с пандемией. Поэтому сейчас клиники переполнены по всей стране, заполнены и реанимации». При этом врач настоятельно просит не драматизировать ситуацию и обещает, что «медицинская помощь будет оказана каждому ребенку, который в ней нуждается». Да, возможно, пациента придется перенаправить в другую клинику, если в ближайшей не будет свободных мест.

Йорг Дёч

Получается, что страну действительно накрыло волной инфекционных заболеваний? Немецкий врач объясняет на наглядном примере: «Представьте себе, что вы построили дамбу, в водохранилище поступает какое-то количество воды, но не значительное, и вот вы убираете это сооружение… и какое количество воды хлынет сразу! То же самое сейчас происходит и с инфекциями. Сейчас самые разные виды вирусов атакуют в одно и то же время. Поэтому у нас так много заболевших детей». Однако не надо делать поспешных выводов и пугать и без того напуганное население. «Это не означает, что у детей более слабый иммунитет, что они сейчас тяжелее болеют, просто все инфекции настигли их одновременно», — успокаивает врач из Кельна.

Херман Йозеф Каль считает, что из пандемии как раз надо извлечь позитивный опыт: «Она показала, как важно соблюдать меры гигиены, и эти меры нужно сохранить, не забывать говорить про это детям». Его коллега из Кельна подчеркивает: важно осознать, что персонал клиник очень нужен детям, а ведь как раз эта сфера медицины финансируется недостаточно хорошо: «Мы ведь никогда не знаем, когда наступит новый пик, поэтому даже летом, когда кажется, что клиники пустуют и простаивают, нельзя сокращать рабочие места в детских больницах». В отношении ковида он призывает проявлять осторожность и дальше: впереди — зима, общение переходит в закрытые помещения, нельзя относиться к пандемии беспечно, даже если сейчас благоприятная ситуация: «Да, у нас было очень мало маленьких пациентов, к счастью, но не надо забывать, что этот вирус — новый, мы знаем его всего 18 месяцев». 

Смотрите также:

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Шапка, шарф и теплые носки

    И хотя стопроцентной гарантии на «гриппоустойчивость» нет, несколько полезных советов, вполне оправдавших себя на практике, все же существуют. Начнем с главного, предлагает врач-терапевт из Ратингена Ангелика Ригер (Angelika Rieger) в интервью DW. В холодный период года голову и ноги нужно обязательно держать в тепле, а одеваться по принципу «луковицы», снимая при необходимости более теплые вещи.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Соблюдать дистанцию

    Во время очередной эпидемии гриппа и простудных заболеваний следует, по возможности, избегать массового скопления людей (крупные мероприятия, переполненный общественный транспорт), также как и тесный контакт с носителями инфекции. Как это ни странно может показаться окружающим, но приветствовать друг друга в этот период лучше без рукопожатия, настаивает врач.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Чаще проветривать помещение

    Чтобы помочь организму справится с вирусными атаками, важно время от времени проветривать помещение. Оптимальной влажности воздуха (от 35 до 55%) можно достигнуть, поставив чашку с водой рядом с батареей, советует врач Ульрике Рот (Ulrike Roth). Сухой воздух пагубно влияет на слизистую оболочку гортани и носоглотки, снижая сопротивляемость организма вирусам.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Антипростудный напиток

    Не менее важно регулярно пить. Вместе с жидкостью организм получает необходимые витамины и минералы, поясняет врач Ангелика Ригер. Великолепный профилактический напиток готовится, например, из свежевыжатого морковного и апельсинового сока с добавлением тертого кусочка свежего имбиря, столовой ложки сока облепихи и нескольких капель тыквенного масла.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Руки мыть тщательно и часто

    Вирусы подстерегают нас повсюду — на дверных ручках, клавиатуре, телефонных трубках, на шариковых ручках заболевших коллег. Некоторые виды вирусов выживают на различных поверхностях до 17 дней, предупреждает эксперт по вопросам производственной медицины, врач из Кельна Ульрике Рот. Так мы переносим вирусы на лицо, глаза… Выход один — чаще мыть руки с мылом и не менее 60 секунд.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Полноценное питание

    Разнообразное питание — залог устойчивого иммунитета. Перегружать организм в это время не следует, советует Ангелика Ригер. По возможности, лучше есть чаще, маленькими порциями, обращая внимание на энергетическую ценность продуктов. Витамины С, В, D, а также цинк помогут снизить риск заболевания. Важно сочетать мясо, рыбу, яйца с овощами, корнеплодами, орехами и бобовыми, подчеркивает врач.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Айнтопф против гриппа

    Лучший пример такого комплексного блюда, по мнению врача, типичный для немецкой кухни айнтопф (Eintopf). В холодный период года это блюдо согревает, надолго утоляет голод и укрепляет иммунитет. Немецкий вариант густого борща (на снимке) варят с фасолью (или чечевицей) и айвой. Мясо можно заменить рыбой или тофу.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Прогулка в обеденный перерыв

    Спорт, пробежка, прогулка — главное движение на свежем воздухе и в любую погоду. Важно регулярно двигаться, настаивает эксперт по вопросам производственной медицины Ульрике Рот. Дышать при этом следует через нос, чтобы воздух попадал в горло уже правильной температуры. А получасовая прогулка в обеденный перерыв повышает работоспособность.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Ванны для ног

    Регулярные теплые ванны для ног помогают снять излишнее напряжение, расслабиться, улучшить кровообращение. Ванны с добавлением морской соли, хвойного масла и ароматных трав Ангелика Ригер рекомендует принимать 3-4 раза в неделю по вечерам.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Ванна или сауна?

    Регулярное посещение сауны для тех, кому она не противопоказана, прекрасный метод сохранять здоровье, поддерживать работу сердечно-сосудистой системы и укреплять иммунитет. Горячие ванны с добавлением эфирных масел также рекомендуется принимать в целях профилактики. Но ни в коем случае, если уже поднялась температура, — предупреждает терапевт из Ратингена.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Чай согревает и предупреждает

    Чай хорош в любое время дня, считает Ангелика Ригер. Жидкость в виде горячего чая из целебных трав лучше усваивается организмом, предупреждая излишнюю сухость слизистой оболочки носоглотки. Хорошее действие, по мнению врача, оказывают чаи из липы, цветов бузины, ромашки, шалфея и имбиря, которые следует пить, чередуя.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Оздоровительный сон, секс и никакого стресса

    Чтобы оставаться здоровым необходимо достаточно спать и регулярно отдыхать. Следует научиться делать небольшие паузы, овладеть техникой расслабления и снятия стресса, ведь именно он блокирует способность организма к регенерации. Действенным средством профилактики простуды врачи считают и регулярный секс, который способствует росту защитных антител в крови.

    Автор: Инга Ваннер

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Группа инфекционных заболеваний органов дыхания, сопровождается повышением температуры, болью в горле, насморком, кашлем, слезотечением.  

Под ОРЗ (синоним — острые респираторные вирусные инфекции, ОРВИ) понимают легкие вирусные инфекции, протекающие с острым воспалением носоглотки и насморком, чиханием, кашлем, болью в горле. Они занимают первое место как среди причин обращения к врачу, так и среди причин временной нетрудоспособности и пропусков школьных занятий. Лечение ОРЗ часто не приносит удовлетворения ни больному, ни врачу. 

ОРЗ — это группа похожих по симптоматике заболеваний. Первое место занимают риновирусы; по данным исследований, они вызывают 30—40% ОРЗ. За ними следуют коронавирусы, которые вызывают около 10% ОРЗ. Полагают, что 25—40% ОРЗ вызваны вообще неизвестными вирусами. Поэтому искоренение ОРЗ остается нереальным.

ОРЗ распространены повсеместно. В умеренных поясах они встречаются круглый год с подъемом заболеваемости в холодные месяцы. Возможно, это обусловлено большей скученностью людей в помещениях и более высокой влажностью, благоприятной для ряда вирусов. От времени года зависит и заболеваемость теми или иными респираторными инфекциями. Так, пик риновирусной инфекции приходится на раннюю осень и позднюю весну, коронавирусной — на зимние месяцы. 

ОРЗ заболевают в любом возрасте, но чаще болеют дети до трех лет, они переносят ОРЗ около 6 раз в год, причем мальчики болеют чаще девочек. С возрастом заболеваемость падает, но у молодых женщин повышается, вероятно, из-за контакта с детьми младшего возраста. Взрослые болеют в среднем 2—3 раза в год, пожилые — 1,3 раза в год.

Основным источником инфекции являются дети младшего возраста. Контактирующие с ними взрослые болеют чаще других. Заражение детей происходит главным образом дома и в детских учреждениях. Исследования показывают, что дети, посещающие дошкольные учреждения с грудного возраста, чаще болеют до достижения ими трех лет, а в последующие годы заболеваемость снижается.

Пути передачи

Пути передачи ОРЗ изучены недостаточно. По-видимому, риновирусы передаются лишь при тесном общении с больным. В исследованиях на добровольцах было показано, что риск заражения прямо пропорционален длительности контакта с больным. Если он длился 150 часов, заболели 44% добровольцев, если 45 часов — ни один из 5 добровольцев не заболел. Эксперименты показали, что заражение риновирусами происходит главным образом при непосредственном контакте. Вирусы переносятся с руки на руку в ходе десятисекундного рукопожатия. С поверхности рук больных риновирусы удается выделить в 40% случаев, а из отделяемого при кашле и чихании — менее чем в 10%. На руках и предметах обихода вирусы сохраняют жизнеспособность в течение нескольких часов. В эксперименте заражение происходило и через ручки чашек, и через пластиковые плитки. Если больные обрабатывали руки антисептиком, то домашние заболевали намного реже. Это еще раз подчеркивает важность передачи вирусных ОРЗ через руки.

Вероятность заражения существенно зависит от ворот инфекции. Для заражения через слизистую носа средняя инфицирующая доза почти в 8000 раз меньше, чем для заражения через слизистую рта. В одном исследовании оценивали риск заражения при долгом поцелуе: заражение произошло лишь в 8% случаев. Даже при развернутой клинической картине у большинства больных в слюне вирусы не определяются. 

Таким образом, вопреки распространенному мнению, основной механизм передачи риновирусной инфекции в естественных условиях — контактный, с последующим внесением вируса руками на слизистую носа или глаз. Исследования показали, что и взрослые, и дети по нескольку раз в день прикасаются руками к глазам и носу, тем самым рискуя заразиться.

Жалобы

Типичные проявления ОРЗ хорошо известны. Чаще всего они обусловлены рино- и коронавирусами. После инкубационного периода (1—4 дня) обычно появляются насморк, чихание и заложенность носа. Часто бывает боль в горле, иногда — как первое проявление инфекции. Общие симптомы, в частности головная боль и недомогание, выражены слабо, температура тела, как правило, нормальная. Через 5—9 дней  большинство больных полностью выздоравливают. Но приблизительно в 25% случаев заболевание длится до двух недель. У детей возможны бронхит и пневмония. В ряде случаев долго не проходит кашель, особенно у курильщиков. 

Коронавирусная инфекция протекает так же, за исключением слегка более длительного инкубационного периода и меньшей продолжительности заболевания. По некоторым данным, коронавирусная инфекция сопровождается более сильным насморком. Заболеваемость коронавирусной инфекцией выше поздней осенью, зимой и ранней весной, когда риновирусных заболеваний несколько меньше.

Другие респираторные вирусные инфекции протекают с такими же симптомами, но могут иметь характерные особенности. Например, при гриппе выражены симптомы интоксикации: головная боль, миалгия, лихорадка и недомогание. Парагрипп и инфекция, вызванная респираторным синцитиальным вирусом, часты у детей и нередко поражают нижние дыхательные пути.

Лечение

Лечение ОРЗ в основном симптоматическое, то есть направлено на устранение симптомов, на не на сами вирусы. 

Средства от насморка суживают сосуды слизистой и, таким образом, уменьшают насморк и заложенность носа. Псевдоэфедрин при назначении внутрь значительно уменьшает заложенность носа и чихание. Оксиметазолин и фенилпропаноламин тоже облегчают носовое дыхание и ослабляют другие симптомы. Отхаркивающие средства при ОРЗ, как правило, бесполезны.

Кромолин и сходный по действию недокромил в виде аэрозоля для интраназального введения уменьшает кашель и охриплость. Глюкокортикоиды в лечении ОРЗ бесполезными. Напроксен уменьшает головную боль, недомогание, боль в мышцах и кашель. Аспирин и парацетамол, напротив, могут усилить заложенность носа и насморк, не влияя на выделение вирусов во внешнюю среду.

Лечение вирусных заболеваний кожи: цены на услуги, показания, противопоказания

Трихолог, дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Высшая квалификационная категория.

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, косметолог, Специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

дерматолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Гражданский проспект, д.107, к.4

Дерматовенеролог, доктор медицинских наук, профессор

Московский проспект, д. 143

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Простудные заболевания у детей | Remedium.ru

Глава вторая
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) – этиологически разнородная группа инфекционных болезней, имеющих сходные эпидемиологические и клинические характеристики, являются наиболее частой причиной обращения за медицинской помощью, пропусков детских учреждений и работы. Большинство ОРЗ имеют легкое течение, однако в некоторых случаях возможно тяжелое течение (эпиглоттит, стенозирующий ларингит, пневмония) и развитие осложнений заболевания. В детском возрасте, особенно у дошкольников, в связи с особенностями иммунной системы отмечается высокая восприимчивость к возбудителям респираторных инфекций, обусловленная отсутствием иммунологической памяти предыдущих контактов с патогенами и адекватного восстановления функциональных характеристик иммунной системы при повторяющихся случаях острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Дети переносят 1 или более эпизодов острых респираторных инфекций (ОРИ) в год, у дошкольников среднее значение составляет 6–8 в год, но нередко у ребенка возникает до 10 эпизодов в год (таких детей относят к часто болеющим). Частота инфекций зависит от сезона и возраста ребенка. ОРЗ чаще встречаются осенью и зимой в регионах с умеренным климатом и в сезон дождей в тропических регионах.


Большинство простудных заболеваний – вирусной этиологии. В настоящее время известно около 200 различных вирусов, приводящих к развитию ОРВИ. Наиболее частыми возбудителями у детей являются риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. В летний период превалируют энтеровирусы, коронавирусы. Но постоянно появляются новые штаммы вирусных инфекций. При ОРИ клиническая симптоматика в основном схожа: заложенность и слизистое отделяемое из носа, слезотечение, боль в горле, кашель. Могут отмечаться подъемы температуры. Однако, безусловно, существуют и особенности клинической картины, когда можно с наибольшей вероятностью определить этиологический фактор без проведения вирусологических исследований. По клиническим симптомам возможно предположить наиболее вероятную этиологию ОРВИ, что может ограничить число рекомендуемых препаратов (табл. 1).


Полный текст статьи доступен только для зарегистрированных пользователей. Пожалуйста, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь на сайте.

Болезнь Кавасаки — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Behrman RE, ed. Учебник педиатрии Нельсона, 16-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс; 2000: 725-27.

Beers MH, et al., Eds. Руководство Merck. 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 2360-63.

Fauci AS, et al., Eds. Принципы внутренней медицины Харрисона, 14-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill, Inc; 1998: 1910, 1920.

Berkow R, ed.Руководство Merck для дома. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1997: 2360-63.

Bennett JC, Plum F, ред. Сесил Учебник медицины. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс; 1996: 2200-01.

Горбач С.Л. и др., Ред. Инфекционные заболевания. Филадельфия, Пенсильвания: компания W. B. Saunders; 1992: 1370-74.

Браунвальд E, изд. Сердечное заболевание. Учебник сердечно-сосудистой медицины. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: компания W. B. Saunders; 1988: 1014-16, 1722.

СТАТЬИ ЖУРНАЛА

Moran AM, et al.Аномальная механика миокарда при болезни Кавасаки: быстрый ответ на гамма-глобулин. Am Heart J. 2000; 139: 217-23.

Cunningham MW, et al. Аутоантитела против сердечного миозина человека при синдроме Кавасаки. J Immunol. 1999; 163: 1060-65.

Cohen Tervaert JW, et al. Роль суперантигенов при васкулите. Curr Opin Rheumatol. 1999; 11: 24-33.

Джейсон Дж и др. Болезнь Кавасаки и рецептор Т-клеточного антигена. Hum Immunol. 1998; 59: 29-38.

Marcinkiewicz J, et al.Иммунорегуляторные механизмы действия внутривенного гаммаглобулина при синдроме Кавасаки. Przegl Lek. 1998; 55: 611-13.

Choi IH, et al. Клональная экспансия CD8 + Т-клеток при болезни Кавасаки. J Immunol. 1997; 159: 481-86.

Morita A, et al. Серологические доказательства того, что суперантигены стрептококков не участвуют в патогенезе болезни Кавасаки. Microbiol Immunol. 1997; 41: 895-900.

Leung DY, et al. Доказательства участия суперантигена в сердечно-сосудистых травмах из-за синдрома Кавасаки.J Immunol. 1995; 155: 5018-21.

Leung DY, et al. Потенциальная роль бактериальных суперантигенов в патогенезе синдрома Кавасаки. J Clin Immunol. 1995; 15: 11С-17С.

Leung DY, et al. Суперантигены при синдроме Кавасаки. Clin Immunol Immunopathol. 1995; 77: 119-26.

Meissner HC, et al. Синдром Кавасаки. Curr Opin Rheumatol. 1995; 7: 455-58.

Terai M, et al. Отсутствие доказательств участия стафилококкового токсина в патогенезе болезни Кавасаки.J Infect Dis. 1995; 172: 558-61.

Pietra BA, et al. Репертуар семейства TCR V beta и маркеры активации Т-клеток при болезни Кавасаки. J Immunol. 1994; 153: 1881-88.

Dajani AS, et al. Рекомендации по долгосрочному ведению пациентов с болезнью Кавасаки. Отчет комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки, совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи. Американская Ассоциация Сердца. Тираж. 1994; 89: 916-22.

Китамура С. и др. Отдаленные результаты реваскуляризации миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца Кавасаки.Многоцентровое совместное исследование. J Thorac Cardiovasc Surg. 1994; 107: 663-73, 673-74.

Альбат А. и др. Аневризмы коронарных артерий у взрослых, связанные с болезнью Кавасаки. J Cardiovasc Surg. 1994; 35: 57-60.

Леунг Д.Ю. и др., Синдром токсического шока, секретирующий токсин золотистый стафилококк, при синдроме Кавасаки. Ланцет. 1993; 342: 1385-88.

Болезнь Наделя С. Кавасаки. Curr Opin Pediatr. 1993; 5: 29-34.

Дилон Р. и др. Лечение болезни Кавасаки на Британских островах. Arch Dis Child.1993; 69: 631-36, 637-38.

Dundel RP, et al. Болезнь Кавасаки и ее сердечные последствия. Hosp Pract. 1993; 28: 51-54, 57-60, 64-66.

Ohkuni H, et al. Биологически активные внеклеточные продукты оральных стрептококков viridans и этиология болезни Кавасаки. J Med Microbiol. 1993; 39: 352-62.

Seichshnaydre MA, et al. Болезнь Кавасаки: раннее обращение к отоларингологу. Otolaryngol Head Neck Surg. 1993; 108: 344-47.

Leung DY. Болезнь Кавасаки. Curr Opin Rheumatol.1993; 5: 41-50.

Финберг Р.В. и др., Влияние высоких доз внутривенно вводимого иммуноглобулина на активность естественных клеток-киллеров в периферической крови. J Pediatr. 1992; 120: 376-80.

Акаги Т. и др. Исход аневризм коронарных артерий после болезни Кавасаки. J Pediatr. 1992; 121: 689-94.

Newburger JW, et al. Лечение синдрома Кавасаки внутривенным гамма-глобулином. N Engl J Med. 1986; 315: 341-47.

Вирусные инфекции у детей: симптомы, лечение и средства правовой защиты

Вирусы — это небольшие инфекционные агенты, которые не могут выжить вне организма хозяина.Существует множество вирусов, которые могут поражать людей и вызывать ряд заболеваний, таких как простуда, ветряная оспа, СПИД, вирус гриппа и денге. Они вторгаются и размножаются внутри клеток-хозяев. Реакция клеток-хозяев на вирусы в организме приводит к вирусным инфекциям.

Вирусные инфекции могут вызывать повреждение клеток или изменение клеточных функций. Некоторые вирусы могут мешать делению клеток и вызывать рак. Вирусы могут инфицировать определенные органы или ткани тела. Дети, особенно молодые, более уязвимы к вирусным инфекциям, поскольку у них более низкий иммунитет.Респираторные заболевания — распространенные вирусные заболевания в детстве (1).

Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать больше о признаках, симптомах, диагностике, лечении и профилактике вирусных инфекций у детей.

Признаки и симптомы вирусной инфекции у ребенка

Лихорадка может быть одним из распространенных симптомов вирусной инфекции. Лихорадка, вызванная вирусами, называется вирусной лихорадкой. Некоторые вирусы могут вызвать небольшое повышение температуры тела, тогда как другие могут вызвать значительное повышение температуры, что требует немедленной помощи.

Следующие признаки и симптомы также часто наблюдаются при вирусных инфекциях (2):

  • Боль в теле
  • Усталость
  • Отсутствие аппетита
  • Слезотечение
  • Головная боль
  • Кашель или чихание
  • Диарея
  • Рвота
  • Сыпь на коже

Эти симптомы могут различаться в зависимости от вируса, вызывающего инфекцию. Многие вирусные инфекции проходят самостоятельно и не требуют особого внимания.Однако это может зависеть от вирусной нагрузки, а некоторые вирусы могут вызывать тяжелые инфекции, требующие госпитализации.

Тип вируса и иммунитет вашего ребенка могут определять, как часто и как долго длятся вирусные инфекции. Некоторые вирусные инфекции могут исчезнуть в течение нескольких дней, тогда как другие могут длиться дольше. Вирусы, такие как ВИЧ, навсегда остаются в организме и продолжают вызывать проблемы, в то время как вирусы герпеса могут оставаться в организме неактивными, часто реактивируясь и вызывая болезнь

Причины вирусной инфекции у детей

Некоторые вирусы очень заразны.Заражение вирусами от инфицированных людей или животных может вызывать заболевания. Некоторые вирусы передаются человеку через переносчиков, таких как комары или мухи.

Вирусы могут распространяться через прямой контакт или по воздуху. Они могут передаваться человеку следующими путями (3) (4):

  • Загрязненная пища и вода (глотание)
  • Вдыхание дыхательных капель

Переливание крови

  • Загрязненные иглы
  • Вертикальная передача или врожденная (от матери ребенку)
  • Укусы насекомых, таких как комары, мухи или клещи

Совместное использование игл может часто вызывать болезни у подростков, принимающих наркотики, если иглы использовались инфицированными людьми.Некоторые вирусы, такие как герпес, могут передаваться от поцелуев. Вирус денге, вирус Зика и т. Д. Передаются от инфицированных людей здоровым людям через укусы комаров. Вирусы бешенства передаются через укус или царапину инфицированного животного.

Хотя дети могут контактировать с различными типами вирусов в повседневной жизни, это не всегда может приводить к инфекции. Человеческое тело имеет систему защиты от патогенов, включая эпителиальные клетки кожи, которые действуют как физический барьер и иммунная система для атаки вирусов, попадающих в человеческий организм.

Ячейки системы защиты атакуют и уничтожают вирусы. Наша иммунная система способна распознавать вирус, с которым столкнулся организм, и вызывать быстрый иммунный ответ, когда он появляется во второй раз. Однако иногда система организма может не защищать репликацию вируса и часто приводит к инфекциям.

Диагноз

Вирусную инфекцию можно диагностировать с помощью клинического обследования, часто на основании характера лихорадки и других признаков и симптомов.Ваш врач также может оценить это на основе эпидемий, происходящих в вашем районе. Диагностические тесты могут быть назначены для подтверждения, оценки серьезности или исключения условий.

Вирусные заболевания, такие как ветряная оспа и корь, можно определить, наблюдая за типом и характером кожной сыпи. Вирус бешенства может быть связан с историей укуса животного. Инфекции, связанные с вирусом денге, вирусом Эбола и т. Д., Могут быть эндемическими для некоторых стран.

Следующие тесты часто выполняются для диагностики вирусных инфекций (5):

  • Анализы крови, такие как полный анализ клеток крови
  • Посев крови
  • Полимеразная цепная реакция для идентификации вируса в образцах
  • Тестирование антигена
  • Тесты на антитела

Рентген грудной клетки, КТ, МРТ, ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ и т. Д., часто проводятся для выявления каких-либо осложнений, связанных с вирусными инфекциями.

Риски и осложнения

Хотя вирусные инфекции в большинстве случаев проходят самостоятельно, снижение иммунитета и отсутствие поддерживающей терапии могут увеличить риск развития осложнений у вашего ребенка. Внезапно возникшая лихорадка может привести к фебрильным припадкам у детей, если вовремя не контролировать ее.

Ниже приведены некоторые распространенные осложнения вирусных инфекций (6) (7):

  • Бактериальная инфекция
  • Сепсис
  • Энцефалит
  • Менингит
  • Миокардит
  • Повышенный риск рака
  • Повреждение иммунных клеток (ВИЧ)
  • Паралич (полиовирус)
  • Пневмония
  • Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)

Эти осложнения могут быть специфичными для микроорганизмов.Некоторые вирусы могут нанести непоправимый вред определенным органам и системам органов и часто быть фатальными. Обратитесь за медицинской помощью, если вирусная инфекция не исчезнет в течение нескольких дней или часто повторяется.

Лечение детских вирусных инфекций

При лечении вирусных инфекций часто требуется поддерживающая терапия, включая лечение симптомов (8). В некоторых случаях может потребоваться противовирусная терапия.

Хотя многие вирусные инфекции не требуют специального лечения, для уменьшения тяжести симптомов могут быть назначены следующие методы лечения:

  • Лихорадка и боли в теле: Ацетаминофен или НПВП
  • Обезвоживание: Пероральные или внутривенные жидкости
  • Диарея : Лоперамид
  • Кожные высыпания: Увлажняющие кремы или антигистаминные препараты, если есть зуд, связанный с высыпаниями
  • Тошнота и рвота : Противорвотные препараты, такие как ондансетрон, или диетические модификации
  • Леденцы от боли в горле : Леденцы от боли в горле :
  • Заложенный нос: Противоотечные средства для носа

Часто, если у ребенка тяжелая респираторная недостаточность, ваш врач может госпитализировать и назначить искусственную вентиляцию легких.Перечисленные выше методы лечения показаны не всем детям с симптомами; Вы можете проконсультироваться с лечащим врачом ребенка по поводу соответствующего лечения и дозировки.

Противовирусные препараты препятствуют размножению вирусов в организме: при гриппе, ВИЧ, гепатите С и т. Д. Проводят лечение противовирусными препаратами. Противовирусные препараты часто эффективны против одного или двух типов вирусов, в отличие от антибиотиков, которые могут покрывать широкий спектр бактериальных инфекций.

Осельтамивир, интерферон, ламивудин, зидовудин, ацикловир, рибавирин, ингибиторы обратной транскриптазы и др.несколько примеров противовирусных препаратов. При необходимости врач назначит антибиотик, специфичный для данного заболевания, после постановки диагноза вашему ребенку (9).

Домашние средства для лечения вирусной инфекции у детей

Если инфекция легкая, вы можете попробовать следующие домашние средства после консультации с врачом, чтобы облегчить симптомы и укрепить иммунную систему.

Уход на дому может включать (10):

  • Достаточно отдыхать , чтобы организм мог бороться с вирусами
  • Давая достаточно жидкости , чтобы избежать обезвоживания.Это поможет восполнить потерю жидкости из-за лихорадки, рвоты или диареи. Это также может помочь облегчить боль в горле. Вы можете использовать растворы для пероральной регидратации, чтобы восполнить потерю электролитов.
  • Прием пищи небольшими частыми порциями . Часто предпочтительны продукты с меньшим содержанием жира и сахара. Супы и хорошо приготовленные блюда — лучший выбор. Вы можете избегать сырых овощей или молочных продуктов, если у них есть проблемы с пищеварением.
  • Полоскание горла соленой водой для облегчения боли в горле
  • Вдыхание пара для облегчения заложенности носа
  • Выдача безрецептурных лекарств по рекомендации врача от лихорадки и боли
  • Прием сырой овсянки ванна или кремы для уменьшения зуда из-за высыпаний

Эти процедуры часто способствуют выздоровлению.Однако, если вы заметили у ребенка высокую температуру, признаки обезвоживания или другие серьезные симптомы, вы можете немедленно обратиться за медицинской помощью.

Когда обращаться к врачу

Если вас беспокоит состояние вашего ребенка, вы можете обратиться к врачу. Следующие признаки указывают на то, что вам следует обратиться за медицинской помощью во время вирусного заболевания (7):

  • Высокая температура
  • Сильная боль в теле
  • Непрерывная рвота или диарея
  • Обезвоживание
  • Измененное сознание
  • Судороги
  • Потеря аппетита
  • Проблемы с дыханием
  • Обострение астмы
  • Сильная усталость

Профилактические меры при вирусных инфекциях

Профилактические меры при вирусных инфекциях могут различаться в зависимости от типа вируса.Однако следующие меры могут помочь предотвратить вирусные заболевания (11):

Некоторые прививки делаются как часть обычного графика вакцинации, а некоторые делаются, если существует риск заражения этим заболеванием. Вакцины, такие как вакцины против бешенства, вводятся в качестве постконтактной профилактики, то есть после укуса животного.

Вакцины — эффективный способ предотвращения инфекции. Это процесс оздоровления иммунной системы за счет стимуляции защитной системы организма. Вы можете спросить у врача вашего ребенка необходимую вакцину, в зависимости от возраста ребенка.

Вы можете соблюдать следующие меры, чтобы снизить риск заражения вирусами (11):

    • Частое мытье рук водой с мылом
    • Избегайте физического контакта с инфицированными людьми
    • Прием хорошо приготовленной пищи или питье очищенной воды
    • Прикрытие рта и носа салфеткой во время чихания или кашля
    • Использование репеллентов и сеток от насекомых или комаров
    • Отсутствие совместного использования посуды с инфицированным человеком
    • Не прикасаться к глазам, носу и рту немытыми руками

Эти меры могут помочь снизить риск заражения вирусами.Вы можете учить своего ребенка общим правилам с самого раннего возраста. Некоторые вирусные инфекции могут быть очень заразными; вашему ребенку необходимо оставаться дома, пока он полностью не выздоровеет.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас, вашего ребенка или кого-либо из членов семьи наблюдаются легкие вирусные симптомы во время вспышки тяжелых вирусных заболеваний, таких как коронавирусная инфекция, лихорадка Эбола, лихорадка денге и т. Д., Или если вы живете или путешествуете в группы повышенного риска. области. Антибиотики бесполезны при лечении вирусных заболеваний и могут принести больше вреда, чем пользы.

Есть ли у вас опыт, которым можно поделиться? Дайте нам знать в комментариях ниже.

Ссылки:

Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и организаций. Наши ссылки состоят из ресурсов, созданных властями в их соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем, в нашей редакционной политике.

Рекомендуемые статьи

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.Доктор Шашидхар — квалифицированный педиатр и неонатолог, в настоящее время практикующий в Медицинском колледже Св. Иоанна и клинике Tiny Tots в Корамангале, Бангалор. Он является частью опытной команды, которая заботится о недоношенных и больных новорожденных до выписки и последующего наблюдения. Он преподает на разных уровнях — от студентов до докторантов-медиков. Живо интересуется разными аспектами … подробнее Бисни Т. Джозеф — врач, сертифицированный Грузинским советом. Она получила профессиональную степень доктора медицины в Тбилисском государственном медицинском университете, Грузия.Она имеет более чем 3-летний опыт работы в различных областях медицины в качестве врача, медицинского обозревателя, медицинского писателя, тренера по здоровью и эксперта по вопросам и ответам. Ее интерес к цифровому медицинскому образованию и обучению пациентов сделал … более

, почему молодая иммунная система все еще на высоте

В начале прошлого года детские больницы по всему Нью-Йорку были вынуждены принять меры для борьбы с катастрофической вспышкой COVID-19. «Нам всем пришлось быстро научиться — или частично научиться — заботиться о взрослых», — говорит Бетси Херольд, педиатрический врач-инфекционист, возглавляющая вирусологическую лабораторию Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна.Причина: в то время как больницы по всему городу были переполнены пациентами, в детских палатах было относительно тихо. Дети были как-то защищены от самых страшных болезней.

Данные, собранные Центрами США по контролю и профилактике заболеваний из больниц по всей стране, показывают, что на людей в возрасте до 18 лет приходилось менее 2% госпитализаций из-за COVID-19 — всего 3649 детей в период с марта 2020 года по конец августа 2021 года. Некоторые дети действительно сильно заболевают, и более 420 детей умерли в Соединенных Штатах, но большинство из тех, кто серьезно заболел, были взрослыми — тенденция, которая подтверждается во многих частях мира.

Это делает SARS-CoV-2 несколько аномальным. Для большинства других вирусов, от гриппа до респираторно-синцитиального вируса, дети и пожилые люди обычно наиболее уязвимы; риск плохих исходов по возрасту можно представить U-образной кривой. Но с COVID-19 молодой конец этой кривой в значительной степени обрезается. «Это просто замечательно», — говорит Кавсар Талаат, врач-инфекционист из школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд. «Одним из немногих положительных моментов в этой пандемии является то, что дети относительно защищены.”

Однако иммунологи не удивились этому явлению. С другими вирусами взрослые имеют преимущество опыта. В результате предшествующего заражения или вакцинации их иммунная система была обучена бороться с похожими патогенами. Новинка SARS-CoV-2 выровняла игровое поле и показала, что дети от природы лучше справляются с вирусными инфекциями. «Мы всегда думаем о детях как о зародышевых фабриках», — говорит Душан Богунович, иммунолог и генетик из Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке.Но это не потому, что их иммунная система неэффективна; — говорит он, — они просто неопытны.

Исследования начинают показывать, что причина, по которой дети хорошо справляются с COVID-19, может лежать в врожденном иммунном ответе — грубой, но быстрой реакции организма на патогены. По словам Герольда, у детей, кажется, есть врожденная реакция, которая «взвинчена и готова к работе». Но она добавляет, что необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью поддержать эту гипотезу.

Появление варианта «Дельта» сделало поиск ответов более актуальным.Отчеты показывают, что в Соединенных Штатах и ​​в других странах дети начинают составлять большую долю зарегистрированных инфекций и госпитализаций. Эти тенденции могут быть связаны с высоким уровнем передачи вируса Delta и тем фактом, что многие взрослые сейчас защищены вакцинами.

На данный момент нет четких доказательств того, что дети более уязвимы для Delta или больше страдают от нее по сравнению с более ранними вариантами. Но SARS-CoV-2, как и все вирусы, постоянно мутирует и становится лучше уклоняться от защиты хозяина, и это может сделать понимание защитных преимуществ детей более важным.«Мы не уделяли много внимания возрастным различиям в иммунных реакциях, потому что раньше они не имели серьезных клинических последствий», — говорит Лаэль Йонкер, детский пульмонолог из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне. «COVID-19 подчеркивает, что нам нужно лучше понимать эти различия».

Идеи для мозгового штурма

Почему дети лучше взрослых справляются с SARS-CoV-2? Сначала исследователи думали, что дети просто не так часто заражаются.Но данные показывают, что они — по крайней мере, почти (дети в возрасте до десяти лет могут быть немного менее восприимчивы) 1 .

Американская академия педиатрии обнаружила, что до конца прошлого месяца около 15% всех случаев COVID-19 в Соединенных Штатах приходилось на лиц в возрасте до 21 года — это более 4,8 миллиона молодых людей (см. ‘). А исследование в Индии, в ходе которого проверяли людей на наличие антител против SARS-CoV-2, которые вырабатываются после инфекции или вакцинации, показало, что более половины детей в возрасте 6–17 лет — и две трети населения в целом — имели обнаруживаемые антитела.

Источник: Американская академия педиатрии и Ассоциация детских больниц.

Понятно, что дети заражаются. Так что, возможно, вирус не может размножаться в них так же хорошо, как у взрослых. Некоторые исследователи предположили, что у детей может быть меньше рецепторов ACE2, которые вирус использует для проникновения и заражения клеток. Существуют противоречивые данные о возрастных различиях в экспрессии ACE2 в носу и легких, но ученые, измерявшие «вирусную нагрузку» — концентрацию вирусных частиц — в верхних дыхательных путях людей, не обнаружили четкой разницы между детьми и взрослыми 2 .

В одном из анализов 3 из 110 детей, опубликованном в качестве препринта 3 июня, исследователи обнаружили, что у младенцев до подростков может быть высокая вирусная нагрузка, особенно вскоре после заражения. «Здесь есть не только вирус, который можно обнаружить, но и живой вирус», что означает, что эти люди также заразны, — говорит Йонкер, руководивший исследованием.

Другое предложение заключается в том, что дети, которые, кажется, нюхают нос круглый год, могут быть более подвержены воздействию других коронавирусов, вызывающих простуду, и, следовательно, иметь наготове отряд антител с некоторой способностью зацепиться за пандемический коронавирус. .Но масса доказательств предполагает, что этот иммунитет есть и у взрослых. Поразительно, но эти «перекрестно-реактивные» антитела не обеспечивают особой защиты — во всяком случае, они могут привести к ошибочному ответу.

В значительной степени опровергнув эти гипотезы, Герольд и ее коллеги решили посмотреть, есть ли в иммунном ответе детей что-то особенное, что дало им пользу.

Некоторые улики циркулировали в крови инфицированных. В исследовании 4 , сравнивая 65 человек в возрасте до 24 лет с 60 пожилыми людьми, Герольд и ее коллеги обнаружили, что в целом более молодые пациенты (у которых были более легкие симптомы) вырабатывали такие же уровни антител, что и старшая когорта.Но у них снизились уровни специализированных антител и клеток, связанных с адаптивным иммунным ответом, звеном иммунной системы, которое узнает о патогене и помогает быстро подавить его, если он когда-либо вернется. В частности, у детей был более низкий уровень «нейтрализующих» антител, которые блокируют SARS-CoV-2 от инфицирования клеток; антитела, которые маркируют инфицированные клетки, чтобы они были поглощены и уничтожены другими клетками; и лейкоциты, известные как регуляторные и вспомогательные Т-клетки.

Напротив, у детей в исследовании был более высокий уровень сигнальных белков интерферона-γ и интерлейкина-17, которые предупреждают иммунную систему о прибытии патогена.Вероятно, они были продуцированы клетками, выстилающими дыхательные пути, и участвуют в обеспечении врожденного иммунитета. Херольд подозревал, что у детей развился менее устойчивый адаптивный иммунный ответ, потому что их врожденный ответ был более эффективным в устранении угрозы. По ее словам, сверхактивная адаптивная реакция у взрослых может вызывать некоторые осложнения COVID-19.

Другое исследование 5 , проведенное исследователями из Гонконга, взрослых и детей, инфицированных SARS-CoV-2, также обнаружило, что адаптивный ответ — в частности, ответ Т-клеток — был менее сильным у детей, что свидетельствует о том, что что-то происходит. По словам соавтора исследования Софи Валкенбург из Университета Гонконга, на раннем этапе это вызвало разницу.

Но, по ее словам, другие факторы, такие как уменьшение воспаления и более целенаправленная адаптивная реакция, также могут быть важны. Исследователи обнаружили, что у инфицированных детей был более низкий уровень клеток, известных как моноциты, включая воспалительные моноциты, которые действуют как мост между врожденной и адаптивной иммунной системами. Но у этих детей действительно был более высокий уровень Т-фолликулярных хелперов, которые важны для ранней реакции антител.

Специалисты по оказанию первой помощи

Херольд и ее коллеги с тех пор пытались более точно измерить врожденную реакцию у детей.Они взяли мазки из носа и горла у людей, прибывших в отделение неотложной помощи, в том числе у 12 детей с более легкими формами заболевания и 27 взрослых, некоторые из которых умерли. У детей был более высокий уровень сигнальных белков, таких как интерфероны и интерлейкины, и более высокая экспрессия генов, кодирующих такие белки 2 .

Одна широкая категория иммунных клеток, которые могут играть важную роль у детей, говорит Йонкер, — это врожденные лимфоидные клетки, которые одними из первых обнаруживают повреждение тканей и выделяют сигнальные белки, которые помогают регулировать врожденные и адаптивные иммунные ответы.В одном исследовании 6 , опубликованном в качестве препринта 4 июля, Йонкер и ее коллеги обнаружили, что количество врожденных лимфоидных клеток в крови людей, не инфицированных COVID-19, с возрастом снижалось и было ниже у мужчин, что отражает большее риск тяжелого заболевания наблюдается у мужчин старшего возраста. У взрослых с тяжелым заболеванием и у детей с симптомами также наблюдалось снижение уровня этих клеток.

По сравнению со взрослыми, у детей, недавно инфицированных SARS-CoV-2, также были обнаружены более высокие уровни активированных нейтрофилов, клеток, которые находятся на передовой в ответе на незнакомых захватчиков 7 .По словам Мелани Ниланд, иммунолога из Детского научно-исследовательского института Мердока (MCRI) в Мельбурне, нейтрофилы поглощают вирусные частицы, прежде чем у них появляется возможность реплицироваться. Более того, с возрастом они становятся менее эффективными.

Эпителиальные клетки, выстилающие внутреннюю часть носа, также могут координировать быструю реакцию. У детей эти клетки заполнены рецепторами, которые могут распознавать молекулы, обычно обнаруживаемые в патогенных микроорганизмах; в частности, исследователи обнаружили, что у детей значительно выше экспрессия генов, кодирующих MDA5, рецептор, который, как известно, распознает SARS-CoV-2, чем у взрослых 8 .После обнаружения вирусного злоумышленника эти клетки немедленно запускают выработку интерферонов. «У нас, взрослых, требуется два дня, чтобы нарастить систему защиты от вирусов до уровня, который мы наблюдаем у детей с нулевого дня», — говорит соавтор исследования Роланд Эйлс, ученый в области вычислительной геномики из Берлинского института здравоохранения. «Разница во времени между детьми и взрослыми».

Исследования редких наследственных иммунных заболеваний также указывают на преобладающую роль врожденного иммунитета в борьбе с респираторными патогенами, такими как грипп.

Ребенок проходит курс лечения от COVID-19 в Стамбуле, Турция, в апреле Фото: Себнем Джошкун / Агентство Anadolu / Getty

Изабель Мейтс, детский иммунолог и врач Католического университета Лёвена в Бельгии, регулярно принимает детей с иммунными нарушениями. Когда разразилась пандемия, она подготовила план по их защите. «Пациенты, которых я больше всего боялся, на самом деле были пациентами с врожденными дефектами иммунитета», — говорит Мейтс.

Ее догадка пока оправдалась.Дети с нарушениями, влияющими на их адаптивный иммунный ответ — например, те, которые не вырабатывают антитела или имеют дефекты в производстве B- и T-клеток, — не сталкивались с проблемами при заражении SARS-CoV-2. По ее словам, среди тех, кто серьезно заболел, были дети с недостатками врожденного иммунного ответа. «На самом деле это не адаптивная иммунная система, которая помогает вам победить этот вирус».

Исследование на взрослых 9 также показало, что у небольшого числа людей с тяжелой формой COVID-19 есть мутации, которые нарушают активность интерферона 1 типа, который играет определенную роль во врожденном иммунном ответе на вирусы.Отдельные анализы показали, что каждый десятый человек с опасным для жизни COVID-19 вырабатывает антитела, которые блокируют активность этих интерферонов 10 , и что распространенность таких антител увеличивается с возрастом у людей, которые ранее не были инфицированы коронавирусом 11 .

Но сверхактивная врожденная реакция также может быть вредной. Например, люди с синдромом Дауна более подвержены риску тяжелой формы COVID-19, что, по словам Мейтса, может быть связано с тем, что дополнительная хромосома, которая у них есть, содержит несколько генов, участвующих в реакции интерферона 1 типа.«Существует интригующий баланс между недостаточной начальной реакцией и чрезмерной», — говорит Мейтс. «Это должно быть точно на месте, и время должно быть идеальным».

Щекотка плохих воспоминаний

Врожденный иммунитет — это далеко не все, говорят исследователи, особенно с учетом того, насколько он взаимосвязан с адаптивной реакцией.

«Идея о том, что иммунологический тонус у детей различается, кажется вероятной, — говорит Лаура Велла, иммунолог и исследователь детских инфекционных заболеваний в Детской больнице Филадельфии, штат Пенсильвания.»Но что способствует этой разнице?» По ее словам, многие вещи могут работать вместе.

Некоторые исследователи предполагают, что годы воздействия других коронавирусов человека могут означать, что иммунная система взрослых приближается к SARS-CoV-2 так же, как и к другим вирусам, что приводит к менее эффективному ответу — концепция, известная как изначальный антигенный грех. Напротив, дети могут производить свежий, более точно настроенный ответ на совершенно новый вирус.

Эми Чанг, иммунолог из Института инфекций и иммунитета Питера Доэрти в Мельбурне, Австралия, обнаружила некоторые доказательства этого в обширном исследовании 12 антител в крови нескольких сотен детей и взрослых, в том числе 50 инфицированных. с SARS-CoV-2.Она и ее коллеги обнаружили, что у взрослых было больше перекрестно-реактивных антител, нацеленных на части SARS-CoV-2, которые были похожи на кусочки других коронавирусов, тогда как дети, как правило, вырабатывали более широкий спектр антител против всех частей вируса.

Исследователи также изучают другие факторы, которые, как известно, ухудшаются с возрастом, такие как способность контролировать воспаление и заживлять поврежденные ткани. Дети менее склонны к образованию тромбов в кровеносных сосудах, и это могло бы обеспечить некоторую защиту, — говорит Вера Игнятович, биохимик, изучающая педиатрическую гематологию в MCRI.

Конечно, не у всех детей инфекция протекает бессимптомно или в легкой форме. Некоторые, многие из которых имеют сопутствующие заболевания, такие как хронические сердечные заболевания или рак, заболевают тяжелой пневмонией. И оценки широко различаются в отношении распространенности «длительного COVID», при котором симптомы сохраняются в течение месяцев или более. В недавнем препринте предполагается, что до 14% молодых людей с положительным результатом теста на COVID-19 имеют множественные симптомы через три месяца после постановки диагноза 13 . И небольшая группа в остальном здоровых детей — примерно 3 из 10 000 инфицированных лиц в возрасте до 21 года — страдает заболеванием, известным как мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C).Обычно они хорошо реагируют на первоначальную инфекцию, но примерно через месяц они попадают в больницу с множеством симптомов, от сердечной недостаточности до болей в животе и конъюнктивита, с минимальным повреждением легких. «Это больная группа детей, — говорит Велла.

Майкл Левин, педиатр и врач-инфекционист Имперского колледжа Лондона, считает, что MIS-C, вероятно, является результатом реакции чрезмерных антител или Т-клеток на инфекцию. Но, несмотря на сотни статей по этой теме, «что именно отличает детей, которые получают MIS-C, от остальной части детского населения, совершенно неизвестно», — говорит Левин.

По мере того как пандемия продолжается, исследователи опасаются, что вирус может эволюционировать таким образом, чтобы частично нарушить врожденную защиту детей. Некоторые исследователи обнаружили, что альфа-вариант, который какое-то время доминировал в некоторых частях мира, разработал уловки, позволяющие подавить врожденный иммунный ответ организма. Они опасаются, что «Дельта» может сделать то же самое. На данный момент увеличение количества госпитализаций детей в регионах, где циркулирует Delta, похоже, является результатом его повышенной инфекционности для всех возрастов в сочетании с тем фактом, что многие взрослые вакцинированы или уже инфицированы SARS-CoV-2.Но исследователи внимательно наблюдают.

«Почти все вирусы разработали способы обхода врожденной иммунной системы, и COVID-19 не является исключением из этого правила», — говорит Херольд. «Прямо сейчас — стучите по дереву — дети все еще побеждают с их врожденным иммунитетом». Но как долго? «Мы не знаем».

Исследование

подтверждает, что дети являются распространителями COVID-19 и новых вариантов — Harvard Gazette

Изучая 110 детей в возрасте от двух недель до 21 года с положительным результатом теста на COVID-19 в Массачусетской больнице общего профиля (MGH) или клиниках неотложной помощи, исследователи подтвердили ранее сделанные выводы о том, что младенцы, дети и подростки в равной степени способны нести высокие уровни жизни, репликация SARS-CoV-2 в их респираторных секретах.

Исследователи из MGH, аффилированного с Гарвардом, и коллеги из Brigham and Women’s Hospital и Института Рагона MGH, Массачусетского технологического института и Гарварда затем показали, что эти высокие уровни вируса соответствуют живому инфекционному вирусу, и что эти уровни являются самыми высокими в начале болезни в как симптоматические, так и бессимптомные дети. Они не обнаружили корреляции между возрастом детей и величиной их вирусной нагрузки.

Исследователи опубликовали дополнительные данные о некоторых особенностях вируса SARS-CoV-2 у детей в «Журнале инфекционных заболеваний».

«Был вопрос, связана ли высокая вирусная нагрузка у детей с живым вирусом. Мы смогли дать однозначный ответ, что эти высокие вирусные нагрузки заразны », — говорит Лаэль Йонкер, детский пульмонолог MGH и соавтор с Джули Буко, старшим научным сотрудником MGH и Ragon Institute.

Обнадеживает то, что они также обнаружили, что вирусная нагрузка не имеет корреляции с тяжестью заболевания у самих детей, но остаются проблемы для них и окружающих: «Дети могут переносить вирус и заражать других людей», — говорит Йонкер.

Ученики и учителя вернулись в классы, но остается много вопросов о влиянии пандемии COVID-19 на детей. У большинства детей COVID-19 протекает бессимптомно или проявляется лишь незначительно, что создает неправильное представление о том, что дети менее заразны. Изучение вирусологических особенностей SARS-CoV-2 у детей с COVID-19 и того, как инфекция SARS-CoV-2 различается между детьми и взрослыми, является важным компонентом для разработки эффективной политики общественного здравоохранения, а не только для обеспечения безопасности в школе. но также и для борьбы с пандемией, — говорит Йонкер.

По мере того, как варианты COVID-19 продолжают появляться, инфицированные дети становятся потенциальными «резервуарами» для эволюции новых вариантов, а также потенциальными распространителями существующих вариантов, говорит она. «Дети с COVID-19, даже бессимптомные, заразны и могут иметь варианты SARS-CoV-2. Варианты потенциально могут повлиять как на тяжесть заболевания, так и на эффективность вакцин, как мы наблюдаем с вариантом Дельта. Когда мы культивировали живой вирус, мы обнаружили множество генетических вариантов », — добавляет Йонкер.«Новые варианты могут быть более заразными, а также ухудшить состояние детей».

Йонкер подчеркивает, что выводы группы подтверждают важность маскировки для детей: «Результаты этого исследования показывают, что маскировка и другие меры общественного здравоохранения необходимы всем — детям, подросткам и взрослым — чтобы вывести нас из этой пандемии».

Согласно исследованию, вирусная нагрузка у детей в больнице не отличалась от вирусной нагрузки у госпитализированных взрослых.Свидетельства, приведенные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), показывают, что по сравнению со взрослыми дети «вероятно, имеют схожую вирусную нагрузку в носоглотке, аналогичные показатели вторичной инфекции и могут передавать вирус другим».

Связанные

Повышение осведомленности о педиатрической COVID-19 и реализация более широких программ тестирования для детей — это две цели Йонкера. Согласно CDC, «истинная частота заражения SARS-CoV-2 у детей неизвестна из-за отсутствия широко распространенного тестирования и приоритетности тестирования для взрослых и людей с тяжелыми заболеваниями».”

Йонкер добавляет: «Чтобы разработать эффективную политику в области общественного здравоохранения, нам необходимо руководство в области общественного здравоохранения на основе данных. Дети — важный компонент в борьбе с пандемией COVID-19, и мы должны больше узнать о том, как они пострадали, и о том, как они взаимодействуют с другими ».

Соавторами являются Джонатан Ли, директор Специализированной вирусологической лаборатории Гарварда / Бригама, и Эми Барчак, специалист по инфекционным заболеваниям в MGH и Институте Рагона.

Дейли Газетт

Подпишитесь на ежедневную рассылку новостей, чтобы получать последние новости Гарварда.

Почему COVID-19 менее опасен для детей? Обзор предложенных механизмов, лежащих в основе возрастных различий в тяжести инфекций SARS-CoV-2

Введение

Новый SARS-CoV-2, вызывающий заболевание под названием COVID-19, быстро распространился по всему миру. Поразительным и последовательным наблюдением стала разница в степени тяжести COVID-19 в разном возрасте: тяжесть, необходимость госпитализации и смертность резко возрастают с возрастом, в то время как тяжелые заболевания и смерть относительно редки у детей и молодых людей.1–3 Большинство детей, инфицированных SARS-CoV-2, не имеют симптомов или имеют легкие симптомы, чаще всего лихорадку, кашель, фарингит, желудочно-кишечные симптомы и изменения обоняния или вкуса.4 5

Споры о том, реже ли заражаются дети SARS-CoV-2, продолжаются. Крупные эпидемиологические исследования показывают, что дети составляют от 1 до 2% всех случаев SARS-CoV-2.6–8 Однако эти цифры в значительной степени зависят от критериев тестирования, и во многих отчетах тестирование проводилось только у лиц, у которых были симптомы или которые требовались. госпитализация, что реже бывает у детей.Некоторые исследования показывают, что дети с такой же вероятностью, как и взрослые, могут заразиться SARS-CoV-2.9. Однако более поздние исследования показывают, что дети с меньшей вероятностью заразятся после контакта с человеком, инфицированным SARS-CoV-210–14. Было высказано предположение, что дети и подростки имеют одинаковую вирусную нагрузку15–16 и поэтому могут передавать SARS-CoV-2 с такой же вероятностью, как и взрослые.17–18 Кроме того, вирусная нагрузка может быть одинаковой у бессимптомных и симптоматических лиц.19–21. Что обнадеживает, передача в школах от детей другим детям или взрослым была редкой.22–24

Наблюдение за тем, что дети реже заражаются SARS-CoV-2 и что у них менее серьезные симптомы, аналогично наблюдению за SARS-CoV-1 и ближневосточным респираторным синдромом (MERS) -CoV.25–27. эта картина разительно отличается от схемы заражения большинством других респираторных вирусов (например, респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), метапневмовирусом, парагриппом или вирусами гриппа), распространенность и тяжесть которых выше у детей28.

Остается неясным, связана ли возрастная разница в клинических характеристиках COVID-19 с факторами риска тяжелой формы COVID-19, которые увеличиваются с возрастом, или с факторами, защищающими более молодые возрастные группы.Здесь мы критически рассматриваем предложенные гипотезы о возрастной разнице в тяжести COVID-19 (таблица 1).

Таблица 1

Предлагаемые гипотезы возрастной разницы в тяжести COVID-19

Факторы, приводящие к тому, что взрослые подвергаются более высокому риску

Различия в эндотелии и функции свертывания крови

SARS-CoV-2 может инфицировать эндотелиальные клетки и вызывать васкулит.29 30 Активация путей коагуляции и образование микротромбов в результате повреждения эндотелия, а также ангиогенез играют важную роль в патогенезе COVID-19 и могут приводить к тромботическим осложнениям, таким как сердечные приступы и инсульты.29 31–34 Это также может объяснить, почему пациенты с состояниями, влияющими на эндотелий, такими как диабет и гипертония, подвергаются большему риску тяжелой формы COVID-19. 35–37

Эндотелий у детей менее «поврежден» по сравнению со взрослыми, и система свертывания также отличается, что делает детей менее склонными к аномальному свертыванию.38 Следует отметить возрастной профиль тяжелого COVID-19 (и повышенный риск у мужчин) отражает тромботические заболевания, такие как тромбоз глубоких вен.

Сообщения о детях с более серьезной болезнью Кавасаки / токсическим шоковым заболеванием («Воспалительный мультисистемный синдром у детей, временно связанный с SARS-CoV-2 [PIMS-TS]» в Европе; также известный как мультисистемный воспалительный синдром у детей [ MIS-C] в США), возможно, также поддерживает идею о том, что функция сосудов играет важную роль в патогенезе COVID-19.39–47 Однако патогенез PIMS-TS, который обычно проявляется через 4–6 недель после заражения, отличается от острой COVID-19, поскольку это, вероятно, аутоиммунный феномен.48 Кроме того, гипервоспаление, лежащее в основе PIMS-TS, является отличается от наблюдаемого у взрослых с тяжелой формой COVID-19, которая включает более высокие уровни IL-7 и IL-8 и более низкие уровни эффекторных CD4 + Т-клеток.48

Еще одно любопытное наблюдение — обмороженные кожные поражения (обычно на нижних конечностях), связанные с COVID-19, чаще описываются у детей и молодых людей.49–53 Патология, лежащая в основе этих поражений, была идентифицирована как эндотелиальная вирусная инвазия, приводящая к васкулиту или тромботической васкулопатии.

Рецепторы ангиотензинпревращающего фермента 2 и трансмембранная сериновая протеаза 2

Ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE2) является основным рецептором для проникновения SARS-CoV-2 в клетки человека.54 Этот рецептор присутствует на многих клетках, включая эпителиальные клетки носоглотка, легкие, сердце, почки, кишечник, печень, яички, плацента, центральная нервная система и кровеносные сосуды, а также макрофаги.55 56 Экспрессия ACE2 в эпителии носа и легких увеличивается в детстве и в дальнейшем в зрелом возрасте. 57–59 Кроме того, было высказано предположение, что у детей есть рецепторы ACE2 с более низким сродством к SARS-CoV-2 и различным распределением по телу. сайтов, что затрудняет проникновение SARS-CoV-2 в клетки.55 Однако, хотя количество и сродство рецепторов ACE2 к эпителиальным клеткам увеличивается с возрастом и зависит от других факторов, таких как курение, диета, сахарный диабет, лекарства , пол и генетика, 37 55–57 60 61 не было показано, что это приводит к различиям в проявлениях COVID-19.Кроме того, количество рецепторов ACE2 снижается у пожилых людей, возрастной группы, наиболее восприимчивой к COVID-19. Напротив, у пациентов, которые принимают ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина по поводу артериальной гипертензии, ACE2 чрезмерно экспрессируется, и постулируется, что это делает этих людей более восприимчивыми к тяжелой форме COVID-19.62 63 Однако это спорно, частично объяснимо сложностью регуляции системы ACE2-ангиотензин, которая важна для регулирования иммунного ответа, особенно в легких, где она играет роль в защите от острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS).В исследованиях на животных ACE2 защищает от SARS-CoV-2 и связанного с гриппом повреждения легких.64 65 После того, как SARS-CoV-2 получает доступ к клеткам через рецептор ACE2, экспрессия ACE2 снижается, что не позволяет ему оказывать противовоспалительное действие. свойств и от преобразования ангиотензина II в ангиотензин (1–7). Последующий избыток ангиотензина II может быть частично ответственен за повреждение органа при COVID-19,66, поскольку уровни ангиотензина II в сыворотке значительно повышены у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, и существует положительная корреляция с вирусной нагрузкой и повреждением легких. .67 Это согласуется с выводом о том, что у пациентов с сахарным диабетом, у которых экспрессия ACE2 снижена (вероятно, из-за гликозилирования), COVID-19 связан с тяжелым повреждением легких и ОРДС35.

Хотя варианты гена, кодирующего ACE2, связаны с риском тяжелого COVID-19,68, все еще неясно, существует ли связь между уровнем циркулирующего ACE2 и тяжестью COVID-19. Тем не менее, возможно, что более высокие уровни циркулирующего АПФ в крови могут нейтрализовать вирус и защитить от повреждения легких за счет инактивации циркулирующего ангиотензина II.У мышей лечение человеческим ACE2 смягчает повреждение легких во время гриппа.69 Более того, уровни ACE2 в сыворотке отрицательно коррелируют с индексом массы тела и уровнями эстрогена, 70 что может способствовать ассоциации между ожирением и мужским полом с тяжелой формой COVID-19.

Помимо рецептора ACE2, проникновение SARS-CoV-2 в клетки включает трансмембранную сериновую протеазу 2 (TMPRSS2), которая расщепляет вирусный спайковый белок. Сообщалось, что, как и ACE2, TMPRSS2 увеличивается с возрастом на эпителиальных клетках носа и легких.58 59 71 Однако два недавних исследования не подтвердили эти выводы.72 73

Ранее существовавший иммунитет от антител к коронавирусу и Т-клеток

Обычно циркулирующие коронавирусы человека (HCoV) -229E, HCoV-HKU1, HCoV-NL63 и HCoV-OC43 являются причиной примерно 6–8% острых инфекций дыхательных путей. 1 У большинства людей антитела к HCoV вырабатываются в детстве.74 75 Однако, несмотря на сероконверсию в раннем возрасте, повторное инфицирование HCoV в более позднем возрасте является обычным явлением76, 77 и уровни нейтрализующих и ненейтрализующих перекрестно-реактивных антител, а также перекрестного заражения реактивные Т-клетки увеличиваются с возрастом.78–80

Ранее существующие ненейтрализующие антитела могут связываться с вирионами, которые затем могут легче проникать в макрофаги и гранулоцитарные клетки, механизм, называемый зависимым от антител усилением (ADE). Такие вирионы, покрытые антителами, также могут легче реплицироваться, что приводит к более высокой вирусной нагрузке.81 Дети с COVID-19 имеют более низкий уровень нейтрализующих антител и меньше АДЭ, чем взрослые. 78 Более высокие уровни не нейтрализующих перекрестно-реактивных антител к HCoV могут частично объяснить повышенную восприимчивость к тяжелой форме COVID-19 у пожилых людей.79 ADE — это явление, которое также необходимо учитывать при разработке вакцин, поскольку после вакцинации против SARS-CoV и MERS-CoV на животных моделях, 82–86 и при использовании выздоравливающих, наблюдалось усиление заболевания после вирусной контрольной вакцинации. плазма как вариант лечения.87

Инфекция обычно циркулирующими коронавирусами приводит к длительному Т-клеточному иммунитету к белку шипа (S), белку нуклеокапсида (N) и неструктурным NSP7 и NSP13 из ORF1 .Однако роль перекрестно-реактивных Т-клеток в отношении SARS-CoV-2 остается неясной.88–90 Было высказано предположение, что уже существующие Т-клетки с низкой авидностью, которые часто обычно присутствуют в большем количестве у пожилых людей, отрицательно влияют на Т-клеточный ответ на SARS-CoV-2.80 Было показано, что у детей с COVID-19 менее устойчивый Т-клеточный ответ на спайковый белок. 78

Иммуносенесценция, воспаление и хроническая ЦМВ-инфекция

Старение связано с иммуносенесценцией, постепенным снижением врожденного иммунитета, примером которого являются неэффективное распознавание патогенов, активация макрофагов, снижение активности нейтрофилов, цитотоксическая активность естественных киллеров [NK] и адаптивная активность иммунитет, связанный с атрофией тимуса, лимфопенией, уменьшением количества наивных Т-клеток и увеличением лимфоцитов анергической памяти, что приводит к истощению хелперных Т-клеток, цитотоксических Т-клеток и В-клеток.91–96 Иммунное старение, вероятно, способствует снижению клиренса SARS-CoV-2.

Второе возрастное изменение в иммунной системе — воспаление, хроническое провоспалительное состояние, которое развивается в пожилом возрасте и связано с воспалительными заболеваниями, такими как атеросклероз и диабет, которые связаны с тяжелой формой COVID-19. 97 98 Предрасположенность цитокиновый шторм у пожилых людей можно объяснить увеличением количества и активности NOD-содержащего, LRR-содержащего и пиринового домена протеина 3 (NLRP3) инфламмасомы, который был связан с тяжелой формой COVID-19.99 100

Еще одним иммунологическим механизмом, который может способствовать возрастному градиенту тяжести COVID-19, является возрастное увеличение аутоантител к интерферону I типа (IFN) (особенно IFN-α и IFN-ω), которые связаны с тяжелыми формами заболевания. Пневмония, вызванная COVID-19.101 Тип IFN играет важную роль во врожденном противовирусном ответе.102

Хроническая цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция, которая увеличивается с возрастом, может быть значительным фактором воспаления и иммунного старения.103 Хронический ЦМВ вызывает пролиферацию клональных Т-клеток и снижение разнообразия наивных Т-клеток, а также приводит к расширенному статусу дифференцировки CMV-специфические CD8 Т-клетки, связанные либо с повышенной экспрессией, либо с подавлением поверхностных рецепторов, цитокинов и факторов транскрипции.103 104 Эти эффекты ЦМВ на Т-клетки могут привести к снижению способности иммунных ответов к новым вирусным инфекциям, таким как SARS-CoV-2. 105 ЦМВ также увеличивает опосредованные воспалением цитокины, такие как фактор некроза опухоли (TNF) -α и интерлейкин (IL ) -6,106 делает пожилых людей с клинически скрытой ЦМВ-инфекцией более восприимчивыми к цитокиновому шторму, связанному с тяжелой формой COVID-19.

Сопутствующие заболевания

У детей реже встречаются сопутствующие заболевания, связанные с тяжелой формой COVID-19 у взрослых, такие как ожирение, диабет, гипертония и хронические заболевания почек, легких и сердца.36 Несмотря на то, что не было выявлено определенных факторов риска у детей, дети с хроническими заболеваниями легких (включая астму), сердечно-сосудистыми заболеваниями и иммуносупрессией чаще нуждаются в госпитализации по сравнению с ранее здоровыми детьми7, 107–109. медицинские условия, которые проходят иммуносупрессивное лечение или лечение рака, гораздо меньше подвержены COVID-19, чем взрослые.110–113

Низкий уровень витамина D

Витамин D обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, 114 и дефицит витамина D связан с повышенным риском развития инфекций дыхательных путей.115 Механизмы, с помощью которых витамин D может защищать от респираторных вирусов, включают увеличение уничтожения вирусов, снижение синтеза провоспалительных цитокинов и защиту целостности плотных контактов, тем самым предотвращая проникновение иммунных клеток в легкие116.

Частичное совпадение факторов риска тяжелой формы COVID-19 и дефицита витамина D, включая ожирение 117, хроническое заболевание почек118 и чернокожее или азиатское происхождение, 119 предполагает, что добавки витамина D могут играть роль в профилактике или лечении COVID-19.114 Во многих странах витамин D обычно добавляется детям младше 1 года, а в некоторых странах даже до 3 лет. Кроме того, уровни витамина D ниже в старших возрастных группах, особенно у мужчин, у которых прием пищи происходит реже.120 В нескольких исследованиях сообщается об отрицательной корреляции между оценками среднего уровня витамина D в популяции и заболеваемостью и смертностью от COVID-19.121– 123 Одно исследование показало более низкие уровни витамина D у людей с SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-2-отрицательными людьми, даже после стратификации на возраст старше 70 лет.124 Другое исследование выявило более низкие уровни витамина D у пациентов с COVID-19 по сравнению с контрольной группой того же пола, возраста и времени года.125 Кроме того, уровень витамина D отрицательно коррелировал с серьезностью рентгенологических результатов. Два других исследования также обнаружили корреляцию между низким уровнем витамина D и серьезностью и смертностью от COVID-19126 127

Исследования in vitro показывают, что кальцитриол, активная форма витамина D, обладает противовирусной активностью в отношении SARS-CoV-2.128. Еще один важный результат исследования на крысах показывает, что витамин D облегчает вызванное липополисахаридом острое повреждение легких через ренин-ангиотензин. system (RAS), 129 которая важна в патогенезе COVID-19, в которой степень гиперактивации RAS связана с худшим прогнозом.Низкий уровень витамина D приводит к более высокой активности РАС и более высоким концентрациям ангиотензина II130.

Факторы, защищающие детей

Различия в врожденном и адаптивном иммунитете

Помимо прямого цитотоксического действия вируса, иммуноопосредованные механизмы играют решающую роль в патогенезе COVID-19.131 Иммунная система детей существенно различается. и взрослые, которые могут способствовать различным проявлениям COVID-19.78 132

У детей более сильный врожденный иммунный ответ, который является первой линией защиты от SARS-CoV-2, с большим количеством NK-клеток.Другим важным фактором является «тренированный иммунитет», который включает эпигенетическое перепрограммирование клеток врожденного иммунитета (включая NK-клетки) после воздействия определенных стимулов, включая инфекции и вакцинации, что приводит к «памяти» 133. 134 Эти обученные клетки быстрее и сильнее реагируют на последующие возбудитель, обеспечивающий усиленную защиту. Однако эта гипотеза не объясняет, почему этот механизм не защищает детей от других респираторных вирусов28. Вероятно, что иммунные ответы, включая продукцию IFN на слизистых оболочках, также важны для защиты от SARS-CoV-2.135 На сегодняшний день нет исследований, сравнивающих продукцию IFN эпителиальными или дендритными клетками детей и взрослых, вызванными SARS-CoV-2.

Что касается адаптивного иммунитета, у детей также выше доля лимфоцитов и абсолютное количество Т- и В-клеток, 136 в то время как старение связано со снижением активности тимуса и уменьшением количества наивных Т-клеток.96 Взрослые, инфицированные SARS- CoV-2 обычно имеет пониженное количество лимфоцитов137, и, возможно, большее количество лимфоцитов, особенно большой репертуар наивных Т-клеток, который обеспечивает сильный опосредованный Т-клетками иммунный ответ, играет роль в защите детей от SARS-CoV-2.

Еще одно предлагаемое иммунологическое объяснение состоит в том, что дети менее способны к возникновению провоспалительного цитокинового шторма, который играет важную роль в патогенезе тяжелого COVID-19 и ответственен за полиорганную недостаточность у пациентов в критическом состоянии.32 136 138 139

Госпитализированные дети с COVID-19 имеют более высокие сывороточные уровни IL-17A и IFN-γ, но не TNF-α или IL-6.78 Однако эта теория противоречит тому, что при инфекции RSV или гриппа, напротив, у детей нет менее склонны, чем взрослые, к развитию цитокинового шторма, ведущего к ОРДС.138 140

Более частые рецидивирующие и сопутствующие инфекции

Дети, инфицированные SARS-CoV-2, часто имеют сочетанные инфекции с другими вирусами (включая обычно циркулирующие HCoV) .141–143 Эти вирусы могут мешать репликации SARS-CoV-2.144 Частые рецидивирующие вирусные инфекции также могут вызывать повышенное состояние активации врожденной иммунной системы, включая эпигенетические изменения в тренированном иммунитете, что облегчает избавление от SARS-CoV-2.134.

Перекрестно-реактивные антитела к коронавирусу и Т-клетки

Хотя было высказано предположение, что дети могут быть защищены от SARS-CoV-2 в результате уже существующих перекрестно-реактивных антител от более частых и недавних инфекций HCoV, 145 предварительные данные показывают что, хотя антитела к HCoV перекрестно реагируют со спайковым белком SARS-CoV-2 и SARS-CoV, эти антитела редко нейтрализуют, поскольку они не связываются с доменом связывания рецептора SARS-CoV-2.146–149 В соответствии с этим, не было обнаружено различий в уровнях антител против HCoV между детьми, инфицированными SARS-CoV-2, и детьми, которые не были инфицированы150. Кроме того, уровни нейтрализующих и ненейтрализующих антител выше у взрослых, особенно пожилых людей по сравнению с детьми.78 79 То же самое верно и для Т-клеток, перекрестно реагирующих с SARS-CoV-2, которые также присутствуют в большем количестве у пожилых людей и могут быть пагубными80. важен для защиты от SARS-CoV-2.151 Однако на сегодняшний день ни одно исследование не сравнивало уровни IgA или авидность SARS-CoV-2 у детей и взрослых.

Микробиота

Еще одно возможное объяснение менее тяжелых проявлений COVID-19 у детей — это различия в микробиоте ротоглотки, носоглотки, легких и / или желудочно-кишечного тракта. Микробиота играет важную роль в регулировании иммунитета, воспаления и гомеостаза слизистых оболочек, а также в защите от патогенов. Таким образом, микробиота может влиять на восприимчивость к инфекции SARS-CoV-2 и тяжесть, или, учитывая, что ACE2 высоко экспрессируется в дыхательных и желудочно-кишечных трактах, 152 153 инфекция SARS-CoV-2 может повлиять на микробиоту и, следовательно, на воспаление.

Дети в большей степени колонизированы вирусами и бактериями, чем взрослые, особенно в носоглотке, где микробные взаимодействия и конкуренция могут ограничивать рост SARS-CoV-2.154 155 Связь между вирусной нагрузкой и тяжестью COVID-19 в некоторой степени подтверждает это гипотеза.156–158 В то время как одно небольшое исследование не обнаружило значительных различий в микробиоте носоглотки между пациентами, инфицированными SARS-CoV-2, и здоровыми людьми из контрольной группы, 159 другие исследования сообщили о значительных различиях в микробиоте ротоглотки, легких и желудочно-кишечного тракта между этими группами.160–164

Что касается микробиоты желудочно-кишечного тракта, у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, наблюдается снижение бактериального разнообразия с более низкой относительной численностью определенных типов бактерий, включая Faecalibacterium, и более высокой относительной численностью других, включая Bacteroides .160–162. Хотя известно, что Faecalibacterium обладает противовоспалительными свойствами, 165 Bacteroides связаны со снижением экспрессии ACE2 в желудочно-кишечном тракте.166 Микробиота желудочно-кишечного тракта различается с возрастом: у детей обычно больше Bifidobacterium . 167 168 Различия в микробиоте желудочно-кишечного тракта также наблюдались между пациентами, которые выделяют или не выделяют SARS-CoV-2 со стулом169. На результаты микробиоты может влиять множество различных факторов, включая возраст, госпитализацию, прием антибиотиков и диету.170 171 Таким образом, вклад различий в микробиоте, если таковой имеется, в различия в степени тяжести COVID-19 остается неясным и причина против эффекта будет сложно определить.

Более высокий уровень мелатонина

Мелатонин обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами посредством нескольких различных механизмов.172 173 Например, этот гормон увеличивает пролиферацию и созревание NK-клеток, Т- и В-лимфоцитов, гранулоцитов и моноцитов в обоих костных мозгах. и другие ткани, 174 и увеличивает презентацию антигена макрофагами.175 Кроме того, мелатонин снижает сывороточные уровни IL-6, TNF-α и высокочувствительного C-реактивного белка, 176 и подавляет ядерный фактор каппа-B.177

Мелатонин защищает от ОРДС и геморрагического шока при вирусных инфекциях. 178 179 Мелатонин также ингибирует кальмодулин, который увеличивает экспрессию и удержание ACE2 на поверхности клетки. 180 181 Мелатонин также может блокировать CD147,182, который является еще одним клеточным рецептором SARS-CoV. -2 entry183 и участвует в регуляции хемотаксиса и воспаления легких.184 Кроме того, исследования in silico показывают, что мелатонин ингибирует основную протеазу SARS-CoV-2.185 Поэтому было высказано предположение, что мелатонин можно использовать в качестве профилактики или лечения COVID-19.186 187 Рандомизированное исследование по оценке эффективности мелатонина для профилактики инфекции SARS-CoV-2 у медицинских работников продолжается.

Летучие мыши, являющиеся основным резервуаром коронавирусов и страдающие минимальными симптомами или отсутствием симптомов, имеют более высокий уровень мелатонина по сравнению с людьми.189 У людей секреция мелатонина отрицательно коррелирует с возрастом, особенно высокий уровень у младенцев, 190 191 который может способствовать облегчению симптомов в этой возрастной группе.

Нецелевые эффекты вакцин

Многие живые вакцины обладают нецелевым (неспецифическим) иммуномодулирующим действием, выходящим за рамки защиты от целевого заболевания.192 Для вакцины БЦЖ и вакцин, содержащих коревь (MCV), это включает снижение общей смертности в условиях высокой смертности и защиту от вирусных инфекций. 193–195 Механизмы, лежащие в основе иммуномодулирующего действия вакцин, являются предметом постоянных исследований. Вакцина БЦЖ влияет на врожденный иммунитет и Т-клеточный иммунитет путем эпигенетического перепрограммирования иммунных клеток и изменения цитокиновых ответов.

Поскольку дети, как правило, получали вакцину БЦЖ и другие живые вакцины позже, чем взрослые, было высказано предположение, что это способствует возрастным различиям в степени тяжести COVID-19.199

Экологические исследования, выявляющие связи между политикой и частотой вакцинации БЦЖ в странах и серьезностью вспышки COVID-19, призваны предоставить доказательства в поддержку этого. 200–202 Однако связь — это не то же самое, что причинно-следственная связь, и из этого есть исключения наблюдение.203 204 Кроме того, многие статьи, в которых утверждается, что существует связь, не учитывают вероятные смешивающие факторы между странами, такие как разные процедуры диагностики и отчетности, разные кривые эпидемии и разный потенциал медицинских систем.203 205 Также маловероятно, что положительные эффекты вакцинации БЦЖ сохранятся в течение многих лет, поскольку они, вероятно, нивелируются воздействием промежуточных вакцин и других факторов, которые также модулируют иммунную систему. Поэтому неудивительно, что через несколько десятилетий после вакцинации у лиц, вакцинированных БЦЖ, по сравнению с лицами, не принимавшими БЦЖ, не было обнаружено различий в частоте инфицирования COVID-19.206 РКИ БЦЖ для снижения тяжести COVID-19 продолжаются207.

Было высказано предположение, что, как и БЦЖ, вакцинация против полиомиелита и оральная вакцинация вносят свой вклад в разницу в тяжести COVID-19.208 209 В меньшем количестве исследований изучались механизмы, лежащие в основе иммуномодулирующих эффектов MCV, но они показали связь между MCV и уменьшением циркулирующих лейкоцитов и лимфоцитов с уменьшением количества клеток CD4 и увеличением клеток CD8. 210 211 РКИ Планируется вакцинация против кори, паротита и краснухи для снижения тяжести COVID-19212.

Интенсивность воздействия SARS-CoV-2

Вирусная нагрузка влияет на тяжесть COVID-19156–158, предполагая, что более низкая интенсивность вирусного воздействия может быть еще одним фактором, ведущим к менее тяжелому заболеванию.213 Дети могут подвергаться менее интенсивному воздействию SARS-CoV-2 по сравнению со взрослыми, у которых обычно были рабочие места, покупки, путешествия и нозокомиальное воздействие6. 214–216

Поскольку дети обычно заражаются взрослыми, они заражаются SARS-CoV-2 второго или третьего поколения. Сообщалось, что для SARS-CoV и MERS-CoV последующие поколения вируса имели более низкую патогенность по сравнению с вирусом первого поколения. 217 218 Однако на сегодняшний день об этом не сообщалось для SARS-CoV-2. Напротив, дрейф антигена через мутацию под названием D614G в спайковом белке, как предполагается, приводит к более высокой вирусной нагрузке и передаче вируса без изменения патогенности.219 220 Неясно, было ли это результатом более высокой физической подготовки или случайности. В то время как вариант SARS-CoV-2 D614 был основным фактором пандемии в Китае, вариант G614 является основным штаммом, распространяющимся по Европе и США221.

По мере роста числа случаев заболевания COVID среди детей растет и рост еще одного вируса: NPR

На данный момент имеется мало данных о влиянии заражения COVID-19 и респираторно-синцитиальным вирусом (на фото), а также о том, могут ли вместе они вызвать заболевание человека.Но чиновники здравоохранения опасаются, что это может подвергнуть большему риску молодых пациентов, которые не имеют права на вакцинацию от коронавируса.

BSIP / UIG через Getty Images / Universal Images Group через Getty


скрыть подпись

переключить подпись

BSIP / UIG через Getty Images / Universal Images Group через Getty

В настоящее время имеется мало данных о влиянии заражения COVID-19 и респираторно-синцитиальным вирусом (на фото), а также о том, могут ли вместе они вызвать заболевание человека.Но чиновники здравоохранения опасаются, что это может подвергнуть большему риску молодых пациентов, которые не имеют права на вакцинацию от коронавируса.

BSIP / UIG через Getty Images / Universal Images Group через Getty

Ранние версии COVID-19 в значительной степени щадили детей, но дельта-вариант оказался гораздо менее дискриминирующим и привел к большему количеству госпитализаций детей. Теперь медицинские работники на передовой говорят, что нависла еще одна пугающая перспектива: рост числа детей, у которых диагностирована комбинация COVID-19 и респираторно-синцитиального вируса.

Детские больницы в Техасе и по всей стране сообщают о не по сезону ранних вспышках респираторного вируса RSV, который в основном проявляется как легкое заболевание с простудными симптомами у взрослых, но может вызывать пневмонию и бронхиолит у очень маленьких детей. CDC сообщает, что это может быть опасным для жизни у младенцев и молодых людей.

В Детской больнице Техаса в Хьюстоне в четверг 25 из 45 госпитализированных педиатрических пациентов были диагностированы как RSV, так и COVID-19.«Уровень госпитализаций намного выше, чем в случае одного вируса», — утверждают официальные лица.

В настоящее время имеется мало данных о влиянии заражения обоими вирусами и о том, могут ли они вместе вызвать заболевание человека. Но чиновники здравоохранения опасаются, что это может подвергнуть большему риску молодых пациентов, которым не нужна вакцина.

Инфекции RSV возникают на несколько месяцев раньше, чем обычно.

Инфекции RSV обычно возникают поздней осенью, зимой и ранней весной, поясняет CDC.

«Но в прошлом году, во время всех вспышек COVID-19 и всех наших мер социального ограничения, мы не видели RSV в том виде, в каком мы его обычно видим», — говорит доктор Пиа Паннарадж, специалист по инфекционным заболеваниям Детской больницы в Лос-Анджелесе. сказал NPR.

Это означало, что младенцы и маленькие дети, которые могли бы заразиться этим в прошлом году, этого не сделали. По словам Паннараджа, теперь, когда многие штаты отменили запреты на использование масок и другие ограничения, врачи начинают наблюдать возрождение вируса.

В Техасе всплеск начался в последнюю неделю июня.

«Это определенно раньше, чем обычно», — сказала она.

Отсутствие широко распространенного RSV в прошлом сезоне означает, что «дети в возрасте примерно до полутора или двух лет жизни подвергаются риску», — пояснил Паннарадж, заявив, что родителям и врачам придется проявлять особую бдительность в отношении симптомов, включая кашель. , отсутствие аппетита, чрезмерный сон и летаргия. Они также могут внезапно перестать дышать.

По ее словам, во многом они похожи на симптомы COVID-19.«Так что [родители и врачи] должны опасаться обеих этих инфекций».

Дело не только в Техасе

Паннарадж говорит, что всплеск RSV начался в южных штатах, многие из которых находятся в четвертой волне пандемии. Но теперь есть свидетельства его распространения по стране, включая Лос-Анджелес.

«И он растет», — сказала она, добавив, что трудно спрогнозировать, достигнет ли число случаев пика, как это происходит в периоды, не связанные с пандемией.

На данный момент, отметила она, в некоторых штатах уже зарегистрировано такое количество случаев, как обычно бывает зимой.В других штатах наблюдались кратковременные скачки вверх и вниз.

Скорее всего, официальные лица увидят снижение заражения RSV в тех местах, где возобновляются требования к маскировке в помещении и социальное дистанцирование, сказала она.

По словам Паннараджа, до сих пор в Южной Калифорнии не было большого количества сопутствующих инфекций — это означает, что у человека есть и COVID-19, и RSV.

«Но это не значит, что этого не произойдет», — заметила она. «На самом деле, мы, вероятно, должны предположить, что это произойдет.«

Это, вероятно, дело нескольких месяцев, — сказала она.

детей часто переносят больше коронавируса, чем взрослые: исследование

Новое исследование ставит под сомнение идею о том, что дети младшего возраста каким-то образом менее восприимчивы к инфекции SARS-CoV-2. Было обнаружено, что дети в возрасте до пяти лет несут столько же, если не больше, коронавируса в носу и горле, чем дети старшего возраста или взрослые.

Результаты, опубликованные в четверг (30 июля) в журнале JAMA Pediatrics , протестировали 145 человек на предмет наличия РНК вируса.После разделения участников на три возрастные категории — младших, старших и взрослых — исследователи обнаружили, что в самой младшей группе было от 10 до 100 раз больше вируса, чем в двух других. Хотя результаты не могут говорить о способности детей передавать болезнь другим, они появляются в то время, когда школы по всей стране взвешивают риски повторного открытия осенью.

«Ситуация в школе настолько сложна — есть много нюансов, выходящих за рамки только научных», — говорят Тейлор Хилд-Сарджент, педиатрический эксперт по инфекционным заболеваниям в Анн и Роберт Х.Детская больница Лурье и ведущий автор исследования, сообщает The New York Times . «Но один вывод из этого заключается в том, что мы не можем предположить, что только потому, что дети не болеют или очень больны, у них нет вируса».

Хилд-Сарджент впервые заинтересовался вопросом о том, как COVID-19 влияет на детей, после получения некоторых странных результатов тестов — образцы мазков у детей указывали на более высокую вирусную нагрузку, чем у взрослых, что противоречит здравому смыслу, учитывая, что вероятность развития детей гораздо ниже. симптомы.Чтобы определить вирусную нагрузку у пациентов, врачи возьмут стандартный мазок из носоглотки и проанализируют его с помощью метода, называемого количественной полимеразной цепной реакцией (КПЦР). Во время каждого цикла КПЦР первоначально небольшое количество вирусного генетического материала удваивается, что приводит к экспоненциальному увеличению. Если в начале тампона больше генетического материала, потребуется меньше циклов, чтобы достичь так называемого порогового значения цикла, или КТ.

Образцы, взятые у детей младшего возраста, обычно имели более низкие значения CT, что означало, что в их образцах с самого начала было больше вируса.Хилд-Сарджент решил оглянуться назад на несколько недель, с конца марта до конца апреля, чтобы увидеть, насколько обычным был этот результат. Изначально, как она сообщает Times , «это даже не то, что мы намеревались искать».

Вместе со своими коллегами Хилд-Сарджент проанализировала образцы, взятые у 145 человек, которые либо посещали центры проездных тестов в Чикаго, либо посещали местные больницы по любой причине. Поскольку ожидается, что у людей с тяжелыми инфекциями будет высокая вирусная нагрузка, в группу вошли только люди с легкими или умеренными симптомами.Кроме того, они исключили людей с бессимптомными инфекциями, тех, кто не мог точно определить, когда у них начались симптомы, и людей, которые испытывали симптомы более недели до тестирования.

После разделения участников на три возрастные группы — в частности, детей в возрасте до пяти лет, детей от пяти до 17 лет и взрослых в возрасте от 18 до 65 лет — ученые увидели, что низкие результаты КТ были стабильными у более молодых пациентов, в то время как КТ детей старшего возраста и взрослых были более сопоставимы друг с другом.«Это определенно показывает, что у детей действительно есть уровни вируса, подобные взрослым, а может быть, даже выше», — сообщает Хилд-Сарджент в интервью « Times ».

Результаты совпадают с аналогичными небольшими исследованиями, проведенными в других странах. В Германии было обнаружено, что 47 детей в возрасте от 1 до 11 лет имеют такую ​​же высокую вирусную нагрузку, как и взрослые. Среди 438 детей во Франции показатели КТ у бессимптомных детей и детей с очевидными симптомами были одинаковыми, что подтверждает идею о том, что дети могут переносить большие количества вируса, не становясь при этом явно больными.

Альпана Вагмаре, специалист по детским инфекционным заболеваниям в Детском центре Сиэтла, говорит, что результаты этого последнего исследования являются долгожданным дополнением. «Данные в педиатрии не так надежны, как у взрослых с Covid-19, поэтому действительно приятно иметь дополнительные вирусологические данные у педиатрических пациентов», — говорит она CNN . «Неудивительно, что у детей наблюдается более высокая вирусная нагрузка. Я думаю, что вопрос о том, что именно это означает для передачи, все еще не ясен ».

Исследователи из Южной Кореи недавно опубликовали исследование, посвященное передаче заболевания у детей и молодых людей, и обнаружили, что люди в возрасте от 10 до 19 лет передают болезнь так же часто, как и взрослые, хотя было обнаружено, что дети до девяти лет передают COVID-19 реже. часто CNN сообщает.

Ученые также обращаются к другим заболеваниям, чтобы оценить, насколько вероятно, что дети передают коронавирус, но доказательств по-прежнему нет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.