Эпиглоттит лечение у взрослых: Острый эпиглоттит (J05.1) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

понятие и развитие, симптомы, лечение

Эпиглоттит — воспалительное заболевание надгортанника и окружающих тканей гортаноглотки, резко нарушающее проходимость воздухоносных путей и приводящее к их обструкции. Эта патология бактериальной этиологии сопровождается дисфонией, дисфагией, болью в горле, лихорадкой, стридорозным дыханием.

При эпиглоттите воспаляется верхняя часть гортани вместе с окружающей клетчаткой. Заболевание развивается как у детей, так и у взрослых, но чаще всего у мальчиков 2-5 лет. Патология протекает тяжело и характеризуется развитием серьезных осложнений и высокой летальностью.

Надгортанник – подвижный хрящ, который имеет форму лепестка и прикрывает вход в трахею при глотании. Это своего рода клапан или дверца, защищающая органы дыхания от попадания пищи и жидкости. При воспалении надгортанник увеличивается в размерах и перекрывает вход в гортань и трахею, блокируя поток воздуха в легкие. При резком нарушении функции дыхания практически отсутствуют видимые изменения на слизистой глотки.

Этиология

Инфекция — наиболее частая причина патологии. Возбудителем заболевания является гемофильная палочка, которая обычно вызывает пневмонии и менингиты. Инфекция передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Бактерия длительное время остается неактивной в полости носа или носовых пазухах и вызывает развитие патологии только при воздействии неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Кроме гемофильной палочки возбудителями эпиглоттита являются пневмококки, стрептококки, дрожжеподобные грибки рода Кандида, золотистый стафилококк, клебсиелла, псевдомонада, вирусы гриппа, парагриппа, герпеса, опоясывающего лишая и ветрянки.

Кроме патогенных биологических агентов вызвать эпиглоттит могут следующие этиологические факторы:

• Прямая травма горла – удар, а также другие повреждения и раны на шее.
• Термический ожог при употреблении горячей пищи.
• Химический ожог горла кислотами или щелочами.
• Травмирование гортани.
• Курение, наркомания.

Патогенез

Гемофильная палочка — грамотрицательный микроорганизм, факторами патогенности которого являются способность к капсулообразованию и развитию гнойного воспаления в месте внедрения.

Бактерия попадает на эпителий органов дыхания, разрушает эпителиальный барьер и вызывает местное воспаление. Надгортанник и верхняя часть гортани отекают. В патологический процесс вовлекаются окружающая клетчатка, мускулатура и надхрящница. Надгортанник смещается кзади и вызывает стеноз воздухоносных путей, который может привести к асфиксии и даже смерти.

Респираторные вирусы вызывают повреждение и разрыв капилляров, появление мелких геморрагий, поражение эпителия. Эти процессы способствуют беспрепятственному проникновению бактерий в подслизитый слой, где формируется очаг воспаления.

Группа риска:

• Мужчины болеют эпиглоттитом чаще, чем женщины.
• Лица, находящиеся в тесном коллективе — в школе, яслях, офисе, заболевают быстрее.
• Темнокожие в большей степени подвержены заражению и развитию патологии, нежели лица с белой кожей.
• Заболевание среди горожан встречается чаще, чем среди сельских жителей.
• Лица с ослабленной иммунной системой склонны к восприятию вирусов и бактерий.
• Аллергики.
• Дети с перинатальной энцефалопатией.
• Лица, страдающие неизлечимыми заболеваниями крови — лимфогранулематозом.
• Перенесшие спленэктомию (операцию по удалению селезенки).

Симптоматика

Эпиглоттит начинается как обычная простуда и проявляется недомоганием, лихорадкой, чиханием, насморком, заложенностью носа.

Основными проявлениями острого эпиглоттита являются: боль, гиперемия горла, интоксикационный синдром. Больной испытывает трудности при дыхании, надгортанник мешает глотать, повышается слюноотделение и слюнотечение. Спустя некоторое время голос становится приглушенным, дыхание хриплым, свистящим, шумным. Больному становится тяжело дышать, синеют губы и кончики пальцев, постепенно нарастают раздражительность, беспокойство и страх. Вынужденная поза больного – вытянутая шея, открытый рот и высунутый язык.

Эпиглоттит у детей

Обычно развитию патологии предшествует ОРВИ или ангина. Заболевание проявляется у детей характерной триадой симптомов: затрудненным дыханием, обильным слюноотделением и болью в горле. У большинства появляются сухость в горле, боль в ушах и болезненность при пальпации шеи. Ребенок становится беспокойным, возбужденным, у него изменяется голос вплоть до афонии, нарушается процесс проглатывания пищи. При прогрессировании патологии усиливается одышка, учащается сердцебиение, появляется акроцианоз, потливость, мраморность кожи. Ребенок находится в полусидячем положении, хватает воздух ртом. Его невозможно уложить на спину. Дыхание становится стенотическим, пульс слабым, появляется редкий сухой кашель, возможна рвота «кофейной гущей».

Воспаление надгортанника у детей развивается стремительно, симптоматика нарастает и за несколько часов может возникнуть полная обструкция дыхательных путей.

Погибают дети от острой дыхательной недостаточности, аспирации рвотных масс, гипоксической комы.

Диагностика

Диагностику заболевания проводят в стационаре после восстановления нарушенного дыхания и общего состояния больного. Начинают ее с изучения жалоб, анамнеза и осмотра горла и надгортанника.

Обследование детей с эпиглоттитом проводится детским ЛОР-врачом в реанимационном отделении.

К инструментальным методам исследования больных с эпиглоттитом относятся: фиброларингоскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, с помощью которых выявляют темно-вишневую инфильтрацию корня языка, гиперемию надгортанника, снижение его подвижности, отек окружающих тканей.

В микробиологической лаборатории исследуют отделяемого зева на микрофлору и определяют чувствительность возбудителя заболевания к антибактериальным средствам.

Рентгенодиагностика позволяет обнаружить увеличенную тень надгортанника и определить степень отека горла.

Лечение

Больных с симптомами эпиглоттита необходимо срочно госпитализировать в стационар. Транспортировать их следует только в положении сидя, чтобы не произошла обтурация дыхательных путей запавшим надгортанником. Лечение патологии проводят одновременно оториноларингологи и реаниматологи.

Неотложная помощь при эпиглоттите направлена на восстановление нарушенного дыхания. Она заключается в проведении ингаляции увлажненным кислородом или использовании кислородной маски. Полная обтурация дыхательных путей требует проведения интубации трахеи или чрескожной пункционной трахеостомии.

После восстановления нарушенного дыхания переходят к антибиотикотерапии, инфузионной терапии и иммунокоррекции.

• Антибиотикотерапия заключается в назначении цефалоспоринов – «Цефуроксима», «Цефотаксима», «Цефтриаксона», «Цефтазидима» и пенициллинов – «Амоксиклава».
• Иммунокоррекция – «Полиоксидоний», «Ликопид», «Бронхомунал».
• Инфузионная терапия — физиологический раствор, «Дисоль», раствор «Рингера», «Лактасол».

Профилактические мероприятия

Существует специфическая профилактика эпиглоттита — вакцинация. Обычно ее проводят детям младше 5 лет. В настоящее время разработана вакцина для более старших детей и взрослых, иммунная система которых ослаблена.

Неспецифическая профилактика заключается в регулярном мытье рук, занятиях спортом, закаливании, сбалансированном питании и укреплении иммунитета. Следует беречь горло от травм и ожогов, не употреблять горячую пищу, вести здоровый образ жизни, бороться с курением.

Видео: эпиглоттит, в программе “Жить здорово”

Мнения, советы и обсуждение:

Острый эпиглоттит у взрослых

Эпиглоттит у детей и взрослых диагностируется крайне редко, так как считается не распространенным заболеванием в ЛОР-органах. Для болезни характерно неожиданное нарушение проходимости в дыхательных путях из-за дисфункции в надгортаннике. Воспалительный процесс образуется между трахеей и гортанью, провоцируя создание ряда ярко выраженных симптомов.

Воспаление клапана или надгортанника опасно своими последствиями. Данный орган участвует не только в процессе поддержания естественного дыхания, но и не допускает попадание продуктов в трахею. Он препятствует проникновению пищи в трахею, тем самым направляя ее в пищевод. Патология в данной области переносится болезненно и требует комплексного медикаментозного лечения.

Что такое эпиглоттит

Воспаление надгортанника встречается крайне редко. Чаще всего болезнь диагностируется у маленьких детей в возрасте от двух до четырех лет, но может встречаться и у взрослых.

Патологический процесс возникает резко и стремительно, а дисфункция надгортанника сопровождается массой острых симптомов.

Для недуга характерно быстрый рост симптоматики, поэтому откладывать лечение в долгий ящик невозможно. В обратном случае существует риск остановки дыхания, что смертельно для человека.

Опытный специалист сможет определить наличие эпиглоттита по определенной клинической картине. При развитии заболевания у больного опухает горло и краснеет слизистая гортани. На фото это выглядит следующим образом:

Важно! При эпиглоттите осматривать глотку можно только специализированными предметами. Не пытайтесь диагностировать недуг самостоятельно, так как это может повлечь спазмы в горле, что станет причиной обструкции дыхательных путей.

Симптоматика

Симптомы воспаления надгортанника зависят от характера недуга. Как правило, перед развитием эпиглоттита больной страдает от острого респираторного или вирусного заболевания. При прогрессировании инфекции пациент отмечает резкое ухудшение самочувствия.

За несколько часов проходимость дыхательных путей резко сокращается. Это происходит из-за сильного отека внутри горла. Как результат, больной ощущает резкую дыхательную недостаточность.

Первыми симптомами болезни выступает:

• стремительное повышение температуры тела;
• нарушение работы дыхательной системы;
• боль при глотании пищи и напитков;
• ощущение свиста в грудине;
• хрипы при вдохе и выдохе;
• слабость;
• чувство беспокойства;
• усталость;
• раздражительность.

При визуальном осмотре можно заметить покраснение слизистой части горла и глотки.

У детей

Заподозрить развитие эпиглоттита у ребенка можно по характерным признакам. У детей младшего возраста болезнь сопровождается обильным слюнотечением. Нередко меняется и голос человека: он становится приглушенным и глухим.

Ребенок может жаловаться на затруднение дыхания. Недостаток кислорода влияет на общее состояние малыша. Он становится испуганным, может плакать и кричать.

Для справки! Обратите внимание на цвет кожи и губ. Для эпиглоттита характерно изменение тона кожного покрова.

Острая стадия может сопровождаться отеком слизистой, высокой температурой тела. К другим симптомам относят:

• слабость и головокружение;
• сильная и резкая боль в горле;
• болевые ощущения в районе шеи;
• гипертермия;
• боль при пальпации шеи;
• ощущение вялости;
• сильная интоксикация.

При прогрессировании недуга у малыша появляется налет на языке, а также трудности с дыханием. В связи с гиперемией тканей в области надгортанника, пациент ощущает нестерпимую боль.

Заметить утолщение можно невооруженным взглядом. Нередко на такой стадии в горле малыша появляются гнойные выделения, одышка и гиперемия слизистой.

Если лечение эпиглоттита начато не вовремя, существует риск развития осложнений. Некоторые из них опасны настолько, что влекут смерть пациента. Поэтому при появлении хрипа, цианоза губ, потеря сознания и судороги, немедленно вызовите бригаду «Скорой помощи».

Почему нарушается работа надгортанника

Причины воспаления надгортанника различны. Чаще всего болезнь диагностируется из-за поражения слизистой части опасными болезнетворными микроорганизмами. Самый распространенный характер воспаления – бактериальный. Основными возбудителями выступает семейство гемофилус инфлюэнце.

Данная разновидность бактерий может стать причиной развития не только острого эпиглоттита, но и воспаления легких, а также туберкулеза или менингита.

Для справки! В 1985 году ученые выявили иммунизацию, которая помогает ликвидировать данный вид возбудителей. До этого момента уровень смертности от гемофилуса инфлюэнце был невероятно высок.

Гемофилус инфлюэнце может попасть в организм человека через воздушно-капельные пути, после чего локализуется в ротоглотке или носовой полости. Он может не провялятся в течение длительного времени, но при создании благоприятных условий бактерия начинает активно размножаться.

Помимо описанного вида, эпиглоттит может иметь вирусное или грибковое начало. Основными агентами развития недуга выступают:

• род шаровидных или овоидных аспорогенных грамположительных бактерий;
• грибки Кандида;
• варицелла зостер;
• неподвижный ланцетовидный диплококк.

Но не всегда причина развития заболевания кроется в бактериальной этимологии. Очень часто острый эпиглоттит у взрослых возникает из-за травматизации носовой полости или надгортанника, механического ожога, например, при проглатывании горячего напитки и так далее.

Сопутствующими причинами выступает:

• курение;
• пристрастие к пагубным привычкам;
• проникновение инородного объекта в дыхательные системы;
• повреждение тканей, возникшее под воздействием щелочей, кислот, солей тяжелых металлов.
• употребление наркотиков.

Довольно часто эпиглоттит диагностируется у людей со слабой иммунной системой. Нарушение защитных функций в организме может привести к активному росту опасных бактерий и стать причиной развития многих патологий, например, пневмонии, туберкулеза, острого или хронического бронхита и ларингита.

Традиционная терапия

Определить наличие заболевания можно по характерной гиперемии тканей и отечности надгортанника. После диагностирования острого воспаления, больному назначается медикаментозная терапия. Лечение эпиглоттита у взрослых проходит при помощи антибактериальной терапии.

При резком развитии недуга необходимо вызвать «Скорую помощь» или обратится в медицинское учреждение. При этом транспортировку нужно проводить исключительно в сидячем положении.

В больнице пациента ждет ряд процедур, в том числе устранение возбудителей заболевания и снятие отечности в дыхательной системе.

Неотложное лечение заключается в применении трех препаратов – «Амоксициллин», «Цефтриаксон», «Клавуланат». Антбиотики широкого спектра действия улучшат состояние пациента и позволят снять острые симптомы.

При ярко выраженной дыхательной недостаточности, пациенту проводят введение специальных трубок в трахею или бронхи при общей анестезии. Это необходимо для прямого введения лекарственных средств.

После снижения признаков воспаления, больному назначаются общие препараты для улучшения произведения иммунной системы организма и антиоксидантные медикаменты.

Важно! Устранить симптомы заболевания и нормализовать работу надгортанника можно только в стационаре. Самостоятельное лечение в данном случае недопустимо.

Для детей

Вылечить заболевание надгортанника у детей намного сложнее, так как недуг развивается стремительнее, нежели у взрослых.

При своевременном диагностировании заболевания важно как можно быстрее обратиться за медицинским содействием. В стационаре ребенку восстановят проходимость дыхательных путей с помощью специальной трубки. Ее вводят не

симптомы и лечение, фото и видео

• Слабость
• Повышенная температура
• Одышка
• Раздражительность
• Боль при глотании
• Боль в горле
• Интоксикация
• Повышенное слюноотделение
• Затрудненность дыхания
• Беспокойство
• Свистящее дыхание
• Воспаление горла
• Истощение
• Затруднение при глотании
• Покраснение горла
• Синюшность губ
• Осиплость голоса
• Боль в шее при пальпации
• Грязно белый налет на языке
• Приглушенность голоса

Эпиглоттит — достаточно редкое заболевание лор-сферы, которое характеризуется резким нарушением проходимости дыхательных путей за счет воспалительного процесса в надгортаннике. Надгортанник – это своеобразный клапан, имеющий вид лепестка, между трахеей и гортанью. Он участвует в процессе дыхания, а также препятствует попаданию в трахею пищи – закрываясь, он направляет пищу в пищевод. Именно этим свойством надгортанника обусловлен тот факт, что глотать и дышать одновременно человек не может.

• Причины
• Симптомы
• Лечение

Зачастую болеют этой патологией маленькие дети в возрасте 2–4 лет, но также болезнь может встречаться у детей в старшем возрасте и даже у взрослых. Воспалительный процесс в надгортаннике возникает резко и характеризуется быстрым нарастанием симптоматики, поэтому лечение болезни должно быть своевременным, иначе есть риск остановки дыхания и летального исхода у маленьких и взрослых пациентов.

Содержание статьи:

Причины

Основной причиной, вызывающей острый эпиглоттит, является бактерия семейства гемофилус инфлюэнце (Haemophilus influenzae) типа b. Именно эта разновидность бактерий вызывает не только эпиглоттит, но и такие болезни, как пневмония и менингит. С тех пор как в 1985 году была введена иммунизация против этого возбудителя, количество случаев заболевания среди детей и взрослых существенно сократилось.

В организм человека бактерия попадает воздушно-капельным путем, после чего может поселиться в рото- или носоглотке и «дремать» до того самого момента, пока не создадутся благоприятные условия для ее размножения.

Конечно же, не только вышеописанная бактерия способна вызвать такое заболевание, как эпиглоттит. Возбудителями могут быть:

• грибок из рода кандида;
• стрептококк;
• варицелла зостер – возбудитель ветряной оспы;
• пневмококк.

Существуют и другие причины заболевания. В частности, часто болезнь развивается на фоне травмы надгортанника, или при ожогах, например, при проглатывании горячего чая и т. д.

Причинами возникновения заболевания у взрослых могут стать такие факторы, как:

• курение;
• попадание инородного тела в дыхательные пути;
• химический ожог, в частности при употреблении метилового спирта, который часто путают с этиловым люди с алкогольной зависимостью;
• употребление наркотических препаратов (кокаина, героина).

Существуют и определенные предрасполагающие факторы. Так, чаще болеют мальчики и мужчины, чем девочки и женщины. Кроме того, темнокожие люди подвергаются заражению бактериями с развитием такого заболевания, как эпиглоттит чаще, чем люди белой расы.

Слабая иммунная система или временное снижение защиты организма вызывает бурный рост бактерий и тоже является предрасполагающим фактором к развитию этого заболевания. Причем в густонаселенных городах болезнь распространяется быстрее, поскольку передается воздушно-капельным путем. Поражая эпителий, бактерии проникают внутрь его, вызывая местный отек и воспаление – именно этим характеризуется это заболевание.

Симптомы болезни

Эпиглоттит

Обычно развитию такой болезни, как эпиглоттит, предшествует любая респираторно-вирусная инфекция. При этом течение этой патологии стремительное – буквально за пару часов может развиться непроходимость дыхательных путей вследствие отека, и дыхательная недостаточность.

Первые симптомы, на которые следует обратить внимание родителям ребенка и взрослым с данным заболеванием, это:

• резкое повышение температуры;
• затрудненное глотание;
• появление свистящего звука при дыхании.

Общие симптомы патологии следующие:

• изнеможение;
• раздражительность;
• слабость;
• беспокойство.

Обычно при осмотре можно увидеть воспаленное горло, причем покраснение распространяется на всю глотку, но более выражено в центральной части.

Есть и другие симптомы, позволяющие заподозрить эпиглоттит у человека. У ребенка или взрослого отмечается слюнотечение, его голос становится приглушенным и сиплым, дыхание затруднено, а из-за нехватки кислорода, поступающего в кровь, возникает цианоз губ.

Очень важно, прежде чем назначить лечение, провести диагностику этого патологического состояния с такими патологиями, как ложный круп и истинный круп, а также острый тонзиллит и фарингит.

Различают три формы такого заболевания, как эпиглоттит. Первая форма – отечная, при которой отмечается гипертермия (повышение температуры тела до 39 градусов), резкая и сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании, болезненность в районе шеи, которая определяется при пальпации, а также симптомы общей интоксикации.

Вторая форма болезни – инфильтративная. В этом случае состояние пациентов тяжелое, и отмечаются следующие симптомы:

• грязно-белый налет на языке;
• болезненные гримасы вследствие боли при глотании;
• трудности с дыханием;
• утолщение и гиперемия надгортанника, что видно невооруженным глазом;
• просвечивание гноя через гиперемированную слизистую;
• выраженная инспираторная одышка.

Еще более тяжелое состояние у взрослых и детей при третьей форме этого заболевания – абсцедирующей.

Если лечение такого заболевания, как эпиглоттит не начато своевременно, развиваются осложнения, среди них самым грозным является дыхательная недостаточность, симптомы которой известны каждому, это: хрипы при входе и выдохе, цианоз губ, носогубного треугольника, кончиков пальцев и слизистых, потеря сознания, судороги. Смерть при таком состоянии может наступить в течение нескольких часов.

Другими осложнениями могут быть:

• пневмония;
• выпотной плеврит;
• перикардит и т. д.

Лечение болезни

Антибактериальная терапия эпиглоттита

Диагностировать эпиглоттит у детей можно после визуального осмотра, при котором отчетливо видно гиперемированный и отечный надгортанник. У взрослых диагностика аналогична.

Лечение этого заболевания заключается в оказании пациенту неотложной помощи, ведь без своевременных мер возможно развитие осложнений. Такое лечение, прежде всего, предполагает вызов скорой помощи или самостоятельную транспортировку больного в стационар, причем транспортировать человека следует исключительно в положении сидя.

Лечение в стационаре направлено на снятие отечности дыхательных путей, уничтожение бактерий, вызвавших патологию, и поддержку жизненных сил организма.

Обычно неотложное лечение заключается во введении пациенту таких антибактериальных препаратов, как:

• амоксициллин;
• цефтриаксон;
• клавуланат.

Выбор антибиотика зависит от выраженности симптомов и состояния пациента. В некоторых случаях, когда отмечаются симптомы острой дыхательной недостаточности, показана интубация трахеи, с введением медикаментозных средств. Также в условиях стационара осуществляется симптоматическое лечение — назначаются иммуномоделирующие препараты, и проводится антиоксидантная терапия.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Эпиглоттит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач оториноларинголог.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

лечение, симптомы, осложнения — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Острый эпиглоттит (J05) — это воспаление надгортанника и окружающих тканей, которое может привести к резкому нарушению проходимости дыхательных путей.

Острый эпиглоттит встречается чаще у детей 2-4 лет, но болеют им и дети немного старше, и взрослые. Заболевание более распространено среди представителей мужского пола.

Различают отечную, инфильтративную, абсцедирующую формы.

Причины:

• Инфекционные (на фоне ОРВИ).
• Неинфекционные: прямая травма гортани, травма инородным телом, ожог дыхательных путей горячими жидкостями, кислотами, щелочами.

Симптомы острого эпиглотитта

Жалобы на повышение температуры тела, слабость, вялость, потливость, озноб. Появляется боль в горле, усиливающаяся при глотании (даже слюны), слюнотечение, шумное со свистом (стридорозное) дыхание, одышка. Отмечается быстрое, в течение нескольких часов, прогрессирование симптомов.

Характерно вынужденное положение головы («поза принюхивания»): пациент сидит, голова наклонена вперед, изо рта вытекает слюна, шея вытянута. Симптомами также являются синюшность губ, бледность кожных покровов, быстронарастающая одышка с затруднением вдоха, тихий приглушенный голос.

При осмотре выявляется гиперемия надгортанника, отек, инфильтрация, может просвечиваться гной через отечную слизистую. Нижележащие отделы не изменены или необозримы.

Диагностика острого эпиглоттита

• Консультация врача-оториноларинголога.
• Непрямая ларингоскопия.
• ОАК.
• Рентгенография шеи в боковой проекции.

Дифференциальный диагноз:

Лечение острого эпиглоттита

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом в условиях стационара, палаты интенсивной терапии. Применяется медикаментозное (антибактериальное, противовоспалительное, десенсибилизирующее) и хирургическое лечение.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Амоксициллин/клавуланат (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 625 мг 3 раза/сут. Курс лечения 5-7 дней.
• Ципролет (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 500 мг 2 раза/сут, при тяжелом течении заболевания по 750 мг 2 раза/сут. Курс лечения до 4–6 нед.
• Авелокс (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 400 мг 1 раз/сут. Курс лечения 7 дней.
• Пульмикорт (глюкокортикостероид для местного применения). Режим дозирования: дозированный аэрозоль или небулайзер — дети от 6 месяцев и старше в дозе 0,25–0,5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут. Взрослые и пожилые пациенты в дозе 1–2 мг/ сут. Дозу, превышающую 1 мг/сут, рекомендуется разделить на два приема.

•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
	Богомильский М.Н., РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
	ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

	Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0	0	8.8	124	124	124	124	0	0	8.8	124	124	124	124

Что нужно пройти при подозрении на острый эпиглоттит

• 1. Рентгенография

Симптомы

симптомы болезни, профилактика и лечение Эпиглоттита, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Эпиглоттит —

Эпиглоттит — это воспаление надгортанника и окружающих тканей, которое может привести к резкому нарушению проходимости дыхательных путей.

Гортань представляет собой каркас из хрящей, мышц и слизистой оболочки, которые формируют вход в трахею. Надгортанник представляет собою подвижный хрящ в виде лепестка, который играет роль клапана между трахеей и глоткой. Он предупреждает попадание пищи в трахею. В момент глотания надгортанник закрывает просвет в трахею и пища попадает в пищевод. Поэтому мы не можем дышать и глотать одновременно. Когда мы не едим или не пьем надгортанник слегка приподнят, открывая проход в трахею. В случае отека надгортанника в результате воспаления или травмы вход в трахею сужается и даже может полностью закрыться. Надгортанник – это один из хрящей гортани в виде лепестка, который прикрывает вход в трахею.

Острый эпиглоттит встречается в основном у детей 2- 4 лет, но болеют им и более старшие дети, и взрослые. После введения в 1985 г. иммунизации против Haemophilus influenzae типа В он встречается реже.

У детей раннего возраста быстро (за несколько часов) развиваются лихорадка , раздражительность, дисфония, дисфагия. Больные предпочитают сидеть, наклонившись вперед; изо рта вытекает слюна. У подростков и взрослых возможно менее острое начало, при котором симптомы (особенно боль в горле ) нарастают в течение 1-2 сут. У 25% взрослых больных отмечается одышка, у 15% — слюнотечение , у 10% — стридор.

Что провоцирует / Причины Эпиглоттита:

Наиболее частой причиной воспаления надгортанника является бактерия гемофилус инфлюэнце (Haemophilus influenzae), тип b. Этот вид бактерии также вызывает пневмонию и менингит. Данный микроб может попасть в дыхательные пути воздушно-капельным путем. Кроме того, гемофилус инфлюэнце может «дремать» в носовой полости до тех пор, пока неблагоприятные условия не послужат толчком для развития.

Кроме указанной бактерии к возбудителям эпиглоттита относятся также:
— Пневмококк, наиболее частый возбудитель менингита.
— Стрептококки группы А, В и С.
— Дрожжеподобный грибок кандида, возбудитель молочницы.
— Варицелла зостер – возбудитель ветряной оспы.

Эпиглоттит может возникнуть вследствие прямой травмы. Кроме того, эпиглоттит возникает вследствие ожога дыхательных путей или при употреблении очень горячих жидкостей.

Другие причины воспаления надгортанника: oжог горла химическими веществами (кислотами или щелочами), травма инородным телом, курение таких веществ, как кокаин или героин.

В 20 веке большинство случаев эпиглоттита встречалось у детей, особенно в возрасте от 2 до 7 лет. Однако вследствие повсеместной иммунизации детей, которая началась в 1985 году, число случаев эпиглоттита у детей резко снизилось. В настоящее время случай эпиглоттита встречается у одного взрослого на 100 тысяч ежегодно. У детей еще меньше.

На протяжении всего 20-ого столетия, эпиглоттит был обычной болезнью у детей особенно в возрасте от 2 до 7 лет и реже у взрослых. Но с того момента, как начали делать младенческие вакцинации в 1985, число детей с эпиглоттитом сильно понизилось. Сегодня эта болезнь встречается один раз на 100 000 взрослых и ещё реже у детей.

К возможным факторам риска эпиглоттита относятся:
— Пол. Эпиглоттит затрагивает больше мужчин чем женщин.
— Расовая принадлежность. Люди с тёмной кожей более подвержены заражению, нежели люди с белой кожей. Различные возможности медицинского обслуживания, включая вакцинации в детстве, которые не всегда доступны в менее богатых слоях населения.
— Фактор переполненных городов. Бактерии распространяются быстро, когда люди находятся в тесном контакте. Инфекции очень быстро распространяются в детских садах и яслях, но они также распространяются быстро и в школах, в офисах и в пределах домашних хозяйств.
— Слабая иммунная система. Если ваша иммунная система была ослаблена болезнью или лечением, Вы более склонны к восприятию вирусов и бактерий, которые могут вызвать эпиглоттит.

Патогенез (что происходит?) во время Эпиглоттита:

В основе патогенеза данного заболевания лежит разрыв капилляров с появлением мелких кровоизлияний под воздействием респираторных вирусов. Поражение эпителия способствует проникновению в подслизистый слой бактериальной флоры, вызывающей воспаление и отек.

Симптомы Эпиглоттита:

Эпиглоттиту иногда предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Заболевание может быстро прогрессировать и в течение 2-5 ч полностью заблокировать дыхательные пути в результате воспаления и отекания надгортанника. Основные симптомы эпиглоттита: высокая температура, шумное со свистом дыхание, воспаленное горло, раздражительность, беспокойство, изнеможение; затрудненное глотание. Чтобы облегчить свое состояние, ребенок вытягивает шею, садится и наклоняется вперед с открытым ртом и высунутым языком; ноздри при попытке сделать вдох раздуваются.

В случае воспаления надгортанника, вызванного бактерией гемофилус инфлюэнце отмечается лихорадка и сильная боль в горле.

К другим симптомам эпиглоттита относятся:
— Слюнотечение.
— Приглушенный голос.
— Затрудненное дыхание.
— Синюшность губ (признак нехватки кислорода).

Различают отечную, инфильтративную и абсцедирующую формы эпиглоттита.
Для отечной формы характерны сильная боль при глотании, интоксикация, болезненность при пальпации шеи, повышение температуры тела до 37-39° С, яркая диффузная гиперемия слизистой оболочки надгортанника. Нижележащие отделы гортани без патологических изменений. В крови обычно определяется лейкоцитоз, повышение СОЭ.

При инфильтративной и абсцедирующей формах острого эпиглоттита наблюдается тяжелое общее состояние больного, быстро или медленно развивающаяся симптоматика, повышение температуры до 38-39° С, нестерпимая боль в горле, ощущение нехватки воздуха, болезненные гримасы. Язык обложен грязно-серым налетом, надгортанник утолщен и гиперемирован, наблюдается стекловидный отек, распространяющийся на грушевидные синусы и черпалонадгортанные складки. При абсцедирующем остром эпиглоттите виден гной, просвечивающий через отечную слизистую оболочку, другие отделы гортани необозримы. Выражена инспираторная одышка.

При остром эпиглоттите наряду с экссудативным компонентом воспаления довольно быстро развивается хондроперихондрит надгортанника.

Осложнения
Если эпиглоттит оставить без лечения, то может развиться непроходимость дыхательных путей. Это в свою очередь приведет к нехватке кислорода, потере сознания, судорогам и смерти в течение нескольких часов. Менее чем в 10% случаев эпиглоттит приводит к воспалению легких (пневмония), опуханию лимфатических узлов на шее, перикардиту (воспалению сердечной сумки) и выпотному плевриту (накоплению жидокости в плевральной полости).

Диагностика Эпиглоттита:

Если врач видит ребенка, который сидит, вытянув вперед голову, открыв рот и высунув язык, он сразу заподозрит, что у ребенка эпиглоттит. Даже врачу будет затруднительно осмотреть горло ребенка, чтобы выяснить, действительно ли имеет место отек надгортанника, так как само исследование может блокировать дыхательные пути больного. Часто в этой ситуации требуется сделать рентгеновский снимок горла, чтобы выяснить степень распространенности отека.

На рентгенограмме шеи в боковой проекции бывает виден увеличенный надгортанник (симптом большого пальца). Однако отсутствие этого признака не исключает эпиглоттита, а проведение рентгенографии может привести к задержке мероприятий по обеспечению проходимости дыхательных путей. Нельзя пытаться осмотреть глотку, оттесняя язык вниз шпателем. Это может вызвать рефлекторный ларингоспазм и обструкцию дыхательных путей. Осмотр надгортанника проводят с помощью фиброларингоскопа в операционной, куда ребенка доставляют в сидячем положении и где приготовлено все необходимое для интубации трахеи.

У взрослых при подозрении на эпиглоттит надгортанник тоже осматривают с помощью фиброларингоскопа, имея в распоряжении все необходимое для интубации трахеи. Больных госпитализируют в отделение реанимации и назначают им антибиотики, активные в отношении Haemophilus influenzae. Этот возбудитель при остром эпиглоттите высевается из крови почти у всех детей, а также у всех взрослых, у которых обнаруживается бактериемия (25%). Из глотки у взрослых больных выделяют также Haemophilus раrаinfluenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, изредка Staphylococcus aureus. Однако неясно, соответствует ли микрофлора глотки микрофлоре надгортанника.

При остром эпиглоттите осмотр горла обнаруживает, что надгортанник увеличился в размерах, распух и имеет ярко-красный цвет. Осмотр следует предварять латеральным рентгенологическим исследованием. Во время осмотра

Как вылечить эпиглоттит?

Эпиглоттит – это острый воспалительный процесс надгортанника и прилегающих к нему тканей. Во время этого процесса надгортанник – небольшой хрящ, прикрывающий вход в трахею, резко увеличивается в объеме и блокирует приток воздуха в легкие. Надгортанник – это хрящ трахеи в виде лепестка, он является клапаном между глоткой и трахеей, в момент глотания он закрывает трахею, тогда пища свободно попадает в пищевод. Благодаря этому хрящу мы не можем одновременно глотать и дышать.

Его отек может возникать в результате травмы, ожога химическими веществами или воспаления. Заболевание может прогрессировать настолько быстро, что через 2-5 часов дыхательные пути могут быть полностью заблокированы. Это очень опасное для жизни состояние, которое может иметь фатальные последствия, если не оказать больному экстренную медицинскую помощь.

Основными симптомами эпиглоттита являются повышенная температура тела, воспаленное горло, шумное дыхание, трудности при глотании и сильная боль в горле. Также постепенно развивается осиплость голоса, слюнотечение, синюшность губ вследствие недостатка кислорода и затрудненное дыхание. Иногда возникновению вопаления предшествует инфекционное заболевание верхних дыхательных путей.

Если не проводить лечение при эпиглоттите, то большая вероятность развития непроходимости духательных путей, что приведет к острой нехватке кислорода. Больной может потерять сознание, у него могут возникнуть судороги, а если ничего не предпринимать, то все может закончиться летальным исходом. Очень редко эпиглоттит может закончиться воспалением легких, увеличением лимфатических узлов или воспалением сердечной мышцы.

Заболевание нельзя лечить в домашних условиях. Эти действия могут только ухудшить состояние человека. Если у вас или ваших близких появились проблемы с глотанием или дыханием – немедленно вызывайте врача! В лечебном учреждении в первую очередь пациенту обеспечат проходимость дыхательных путей при помощи введения трубки в гортань, а затем уже проведут курс лечения антибиотиками.

Эпиглоттит у детей и взрослых — симптомы и лечение. Диагностика и причины

Эпиглоттит – это болезнь отоларингологического профиля, характеризующаяся развитием воспалительного процесса в надгортанном хряще и близлежащих тканях. Поражает взрослых и детей, у последних выявляется более отягощенное течение и повышенный риск обтурации. Представители мужского пола болеют чаще женщин.

Причины эпиглоттита

Заболевание возникает в результате проникновения патогенных микроорганизмов в место расположения надгортанника. Возбудителями воспаления могут быть стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, клебсиеллы, вирусы парагриппа и гриппа, герпеса – это причины развития вирусного, гемофильного эпиглоттита.

Поражение может быть первичным недугом и развиваться из-за распространения воспаления с других органов и систем.

Продолжительность инкубационного периода эпиглоттита надгортанника трудно определить из-за того, что большая часть пациентов ввиду отсутствия своевременных реанимационных мероприятий заканчивают летальным исходом.

Болезнетворные микроорганизмы способствуют нарушению защитных свойств эпителиальных барьеров, инфильтрационным процессам в подслизистом слое. Развивается отек и воспалительная реакция, распространяющаяся на все отделы гортани. В результате этого надгортанный хрящ оттесняется к задней стенке, что приводит к сужению дыхательных путей.

Среди факторов риска, способствующих возникновению патологии, выделяют следующие:

• ослабленная иммунная защита организма;
• травмы;
• анемическое состояние;
• аллергические реакции;
• отравление или ожоги химическими и ядовитыми веществами.

Симптомы эпиглоттита

Болезнь характеризуется быстрым, молниеносным прогрессированием, зачастую возникает на фоне инфекционных патологий. Клиническая картина имеет следующий вид:

• повышение температуры тела;
• болевые ощущения в горле;
• свистящее дыхание;
• одышка;
• лихорадочное состояние;
• повышение слюноотделения;
• нарушение акта глотания;
• снижение интенсивности голоса;
• беспокойство;
• боль в ушах:
• посинение губ;
• затруднение дыхательных актов.

Характерным является вынужденное положение пациентов – поза треножника при остром эпиглоттите. Оно имеет такие проявления: разгибание позвоночного столба, открытие полости рта, высунутый язык.

Классификация эпиглоттита

В отоларингологии принято выделять три основные формы патологии, которые выглядят следующим образом:

• отечная – проявляется повышением температуры, нестерпимой болью в глотке в состоянии спокойствия и при прикосновении к ней,  отеком надгортанника;
• инфильтративная – определяется лихорадкой, ознобом, острой нехваткой дыхания, появлением налета на поверхности языка;
• абсцедирующая – отличается образованием в области надгортанника полостей, заполненных гнойными массами и покрытыми капсулой.

Диагностика эпиглоттита

Для формулировки диагноза важное значение имеют жалобы больного, выяснение анамнестических данных его жизни и заболевания, наличия в ближайшее время недугов инфекционного происхождения, визуального осмотра. Также назначаются дополнительные лабораторно-инструментальные методы обследования, а именно:

• рентген при эпиглоттите показывает изменение размеров надгортанного хряща вследствие отека;
• фиброларингоскопия – исследование глотки и гортани с помощью эндоскопических инструментов, которое имеет информативность при диагнозе эпиглоттит и не только;
• взятие мазка из зева для бактериологического анализа – можно выявить специфического болезнетворного агента и его чувствительность к антибактериальным препаратам для назначения эффективного лечения;
• посев кровяной плазмы на стерильность – необходимо для определения патогенных микроорганизмов, которые могли спровоцировать воспаление.

Лечение эпиглоттита

Терапевтические мероприятия имеют консервативное направление, в список назначений входят такие препараты:

• антибактериальные средства — направленные на борьбу с конкретным возбудителем в соответствие с его чувствительностью к медикаментам данной фармакологической группы;
• противовоспалительные лекарства;
• противоотечные медикаменты.

Также проводится дезинтоксикационные мероприятия, дыхание воздухом, обогощенным кислородом. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха в помещение, палату.

Неотложная помощь при эпиглоттите оказывается в реанимационном отделении и заключается в интубации, то есть, введении трубки в верхние дыхательные пути для их проходимости и свободного дыхания. Или трахеотомии — создание искусственного отверстия в трахеи, которое соединяет ее с внешней средой.

Осложнения и последствия эпиглоттита

Данное острое состояние опасно высокой вероятностью развития осложненных состояний, в ряд которых входит:

• дыхательная недостаточность;
• отек легких;
• распространение воспаления на близлежащие участки.

В результате вышеперечисленных процессов может наступить смерть от эпиглоттита, поэтому очень важно своевременное оказание медицинской помощи.

Профилактика эпиглоттита

Меры предупреждения болезни заключаются в соблюдении врачебных рекомендаций, которые включают в себя:

• рациональное питание с достаточным количеством витаминов, полезных нутриентов, микроэлементов;
• закаливание;
• активный образ жизни;
• повышение иммунитета;
• исключение из рациона чрезмерно холодной или сильно горячей пищи, напитков;
• отказ от употребления жидкостей, в составе которых вы не уверены;
• предотвращение травм глотки и гортани.

Специфические профилактиктические действия заключаются в проведении прививок против инфекционных заболеваний согласно календарю вакцинации.

В случае выявления недуга, нужно предпринять срочные мероприятия по оказанию медицинской помощи для предупреждения осложнений после эпиглоттита у детей и взрослых.

Эпиглоттит — Диагностика и лечение

Диагноз

Если медицинская бригада подозревает эпиглоттит, в первую очередь необходимо убедиться, что дыхательные пути у вас или вашего ребенка открыты и через них поступает достаточное количество кислорода. Команда будет следить за дыханием вашего или вашего ребенка и уровнем кислорода в крови.

Если уровень насыщения кислородом падает слишком низко, вам или вашему ребенку может потребоваться помощь при дыхании.

Обследование после стабилизации дыхания

• Осмотр горла. Используя гибкую трубку с оптоволоконным освещением, врач может взглянуть вам в горло или горло вашего ребенка, чтобы увидеть, что вызывает симптомы. Местный анестетик может облегчить дискомфорт.
• Рентген грудной клетки или шеи. Из-за опасности внезапных проблем с дыханием детям могут делать рентгеновские снимки у постели больного, а не в радиологическом отделении — но только после того, как дыхательные пути будут защищены. При эпиглоттите рентген может выявить отпечаток большого пальца на шее, свидетельствующий об увеличенном надгортаннике.
• Посев из горла и анализы крови. Для посева протирают надгортанник ватным тампоном и проверяют образец ткани на Hib. Обычно берут посев крови, потому что бактериемия — тяжелая инфекция кровотока — может сопровождать эпиглоттит.

Лечение

Лечение эпиглоттита включает сначала проверку того, что вы или ваш ребенок можете дышать, а затем лечение любой выявленной инфекции.

Помогаем дышать

Первоочередной задачей при лечении эпиглоттита является обеспечение того, чтобы вы или ваш ребенок получали достаточно воздуха.Это может означать:

• Ношение маски. Маска доставляет кислород в легкие.
• Введение дыхательной трубки в дыхательное горло через нос или рот (интубация). Трубка должна оставаться на месте до тех пор, пока отек в горле у вас или вашего ребенка не уменьшится — иногда в течение нескольких дней.
• Введение иглы в трахею (крикотиреоидотомия иглой). В крайних случаях или если более консервативные меры не помогут, врачу может потребоваться создать аварийный дыхательный путь, введя иглу непосредственно в область хряща в трахее вашей или трахеи вашего ребенка.Эта процедура позволяет воздуху попадать в легкие, минуя гортань.

Лечение инфекции

Если ваш эпиглоттит связан с инфекцией, вам будут вводить внутривенные антибиотики.

• Антибиотик широкого спектра действия. Инфекция требует быстрого лечения. Таким образом, вы или ваш ребенок, скорее всего, получите лекарство широкого спектра действия сразу же, а не после того, как ваш врач получит результаты анализа крови и культур тканей.
• Антибиотик более целенаправленного действия. Первоначальный препарат может быть изменен позже, в зависимости от причины эпиглоттита.

Подготовка к приему

Эпиглоттит — это неотложная медицинская помощь; у вас не будет времени подготовиться к встрече. Первым врачом, к которому вы обратитесь, вероятно, будет врач отделения неотложной помощи.

8 сентября 2018 г.

Показать ссылки

1. Эпиглоттит.Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/ear-nose-and-throat-disorders/oral-and-pharyngeal-disorders/epiglottitis. Доступ 22 июля 2018 г.
2. Защитите своего ребенка от Hib-инфекции. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/Features/HibDisease. Доступ 22 июля 2018 г.
3. Вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hib.html. Доступ 22 июля 2018 г.
4. Вудс CR. Эпиглоттит (супраглоттит): клиника и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 22 июля 2018 г.
5. Вудс CR. Эпиглоттит (супраглоттит): ведение. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 22 июля 2018 г.
6. Hay WW, et al., Eds. Дыхательные пути и средостение. В: Современная диагностика и лечение: педиатрия. 23-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2016 г.https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 22 июля 2018 г.
7. Ferri FF. Эпиглоттит. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. Доступ 29 июля 2018 г.
8. Papadakis MA, et al., Eds. Заболевания уха, носа и горла. В: Текущая медицинская диагностика и лечение 2018. 57-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2018. http://www.accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 22 июля 2018 г.
9. AskMayoExpert.Инфекция верхних дыхательных путей (взрослые и дети). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2014.
10. Стеккельберг Ю.М. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 27 июля 2015 г.
11. Болезнь Haemophilus influenzae (включая Hib). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/hi-disease/clinICAL.html. Проверено 9 августа 2018 г.
12. Akwe JA. Легочные эффекты употребления кокаина. Журнал исследований легких, легких и дыхательных путей.2017; 4: 1.
13. Стафилококковые инфекции. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/gram-positive-cocci/staphylococcal-infections. Доступ 29 июля 2018 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

.

Эпиглоттит: симптомы, причины, лечение

Что такое эпиглоттит?

Эпиглоттит — это воспаление и отек надгортанника, тонкой хрящевой структуры у корня языка, которая закрывает дыхательное горло (трахею) при проглатывании пищи или жидкости.

Кто страдает эпиглоттитом?

Эпиглоттит поражает людей любого возраста. Он поражает мужчин больше, чем женщин, в размере от 2,5 до 1.

До того, как вакцинация против Hib стала широко применяться в 1985 году, болезнь наблюдалась в основном у детей в возрасте от 3 до 5 лет.К 2000 году ежегодная заболеваемость инвазивной Hib-инфекцией у детей младше 5 лет снизилась на 99 процентов до менее 1 случая на 100 000 человек.

Каковы симптомы эпиглоттита?

Симптомы обычно появляются и быстро ухудшаются, хотя прогрессирование симптомов у детей старшего возраста и взрослых может занять несколько дней, чтобы полностью развиться. Наиболее частые симптомы:

• Сильная ангина
• Затруднение и боль при глотании (основной симптом у детей старшего возраста и взрослых)
• Затруднение дыхания (основной симптом у детей), при котором можно облегчить сидение и наклониться вперед или дыхание с открытым ртом и высунутым языком
• Аномальные или высокие шумы при дыхании (основной симптом у детей), которые часто связаны с закупоркой дыхательных путей
• Хриплый или приглушенный голос
• Лихорадка 100.4 F или выше
• Раздражительность и беспокойство
• Слюнотечение (основной симптом у детей старшего возраста и взрослых)

Что вызывает эпиглоттит?

Эпиглоттит обычно вызывается инфекцией, вызванной бактериями Haemophilus influenza типа b (Hib), теми же бактериями, которые вызывают пневмонию и менингит.

Передача бактерий такая же, как и при простуде: капли слюны или слизи распространяются в воздухе, когда носитель бактерий кашляет или чихает.Другой человек заражается при вдыхании или контакте с поверхностью, на которую попали бактерии.

Другие возможные причины включают:

• Бактериальные инфекции из источников, не связанных с Hib, например, вызванные стрептококковой пневмонией
• Грибковые инфекции, особенно у людей со слабой иммунной системой
• Вирусные инфекции, вызванные вирусом ветряной оспы (вызывающим ветряную оспу) или вирусом простого герпеса (вызывающим герпес)
• Травма горла в результате физического удара или употребления очень горячей жидкости
• Курение, особенно марихуаны, крэк-кокаина или других запрещенных наркотиков
• Химические ожоги
• Побочное действие другого заболевания или химиотерапии

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 18.06.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

.

Эпиглоттит — Симптомы, диагностика и лечение

Эпиглоттит — это целлюлит надгортанника, который может вызывать нарушение дыхательных путей. Необходимо принять меры предосторожности при возникновении чрезвычайной ситуации в дыхательных путях, особенно у детей.

Эпиглоттит классически описывается у детей в возрасте от 2 до 6 лет; однако это может проявиться в любом возрасте, в том числе у новорожденных. В странах, которые ввели плановую вакцинацию Haemophilus influenzae типа B (Hib), в настоящее время она крайне редко встречается у детей и может чаще встречаться у взрослых.

Наиболее частыми признаками являются быстрое начало высокой температуры, боль в горле, неспособность контролировать секрецию, классическое положение штатива, затрудненное дыхание и раздражительность. Взрослые могут иметь более ленивое течение и могут не нуждаться в вмешательстве на дыхательных путях (только около 11% взрослых нуждаются в интубации, тогда как большинству детей это требуется).

Сотрудничество между отоларингологом, педиатром или врачом отделения неотложной помощи и анестезиологом имеет решающее значение.

Не следует предпринимать никаких действий, которые могут стимулировать ребенка с подозрением на эпиглоттит, включая осмотр ротовой полости, начало внутривенных инъекций, забор крови или даже разлучение с родителями.Подобная осторожность требуется при молниеносном остром эпиглоттите у взрослых.

Диагноз ставится на основании клинических данных, и лабораторные или другие вмешательства не должны препятствовать своевременному контролю проходимости дыхательных путей или задерживать его при подозрении на эпиглоттит.

После того, как проходимость дыхательных путей была обеспечена и были начаты антибиотики, состояние обычно быстро проходит.

Вакцинация не исключает возможности эпиглоттита или даже возможности эпиглоттита от Haemophilus influenzae .

Эпиглоттит — это целлюлит надгортанника, потенциально способный вызвать нарушение проходимости дыхательных путей, и его следует лечить как неотложное хирургическое вмешательство до тех пор, пока проходимость дыхательных путей не будет исследована и защищена. [1] Duncan NO. Инфекции дыхательных путей. В: Каммингс CW. Отоларингология: хирургия головы и шеи, 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2005. Соответствующие диагностические критерии включают классическое положение пациента «на штативе», слюнотечение, высокую температуру и токсичный внешний вид.

.

Эпиглоттит Обзор NCLEX

В этом обзоре NCLEX будет обсуждаться эпиглоттит.

Как студент медсестры, вы должны быть знакомы с эпиглоттитом и тем, как он влияет на педиатрическую популяцию. В дополнение к признакам и симптомам, медсестринское вмешательство и лечение этого состояния.

Не забудьте пройти бесплатную викторину по поводу эпиглоттита после просмотра этого материала.

NCLEX Лекция по эпиглоттиту

Эпиглоттит Обзор NCLEX

Что такое эпиглоттит? Это воспаление надгортанника.Это может привести к обструкции верхних дыхательных путей.

Что такое надгортанник и где он?

Это шарнирный кусок хряща, который прикрепляется к внутренней части хряща щитовидной железы. Он закрывает вход в трахею при глотании.

Итак, когда вы глотаете, надгортанник движется вниз, чтобы предотвратить попадание проглоченного содержимого в трахею, и вместо этого содержимое попадает в пищевод … предотвращая аспирацию! Кроме того, когда вы дышите, он остается открытым, поэтому воздух может входить и выходить из легких.

Следовательно, если эта структура воспаляется ……. У пациента будут проблемы с дыхательными путями, а также проблемы с глотанием и разговором (см. Признаки и симптомы ниже)!

Причины эпиглоттита

Педиатрическая популяция (возраст 2-5 лет), как правило, борется с эпиглоттитом больше, чем взрослые (но взрослые могут получить это заболевание).

Эпиглоттит распространяется воздушно-капельным путем , который является источником инфекционного агента, такого как бактерии.

NCLEX Tip: Наиболее частая причина эпиглоттита вызывается бактериями, поражающими надгортанник, под названием: Haemophilus influenza тип B

Это можно предотвратить! Как?? Через вакцину HIB

Когда вводят вакцину от HIB? Это часть календаря вакцинации детей и вводится в 3-4 дозах (в зависимости от используемой марки). Его вводят через 2, 4, 6 и 12-15 месяцев.

Эпиглоттит также может быть вызван другими бактериями, такими как Streptococcus pneumoniae и т. Д.

Признаки и симптомы эпиглоттита

«ДОБАВИТЬ МЕДСЕСТРА»

A Нестандартное положение для дыхания…. Положение штатива … Как это выглядит? Ребенок сидит и наклоняется вперед, подбородок находится в воздухе (помогает открыть дыхательные пути), при этом язык может торчать.

D исфагия (затрудненное глотание)….вызвать слюни

D если говорить трудно… голос мягкий или приглушенный… боль в горле

A понимание

I n Повышенная температура (высокая температура)

R Начало APID

N сжигание на факеле

U ses вспомогательные мышцы для дыхания… ограничение дыхательных путей

R извлечения грудной клетки

S тридор (инспираторный)

E Пиглотт увеличен или опух на рентгеновском снимке шеи

-ПРИМЕЧАНИЕ: при этом состоянии кашель обычно отсутствует.

Сестринские вмешательства при эпиглоттите

**** NCLEX Совет: как медсестра, НЕ вставляйте НИЧЕГО в рот пациента, чтобы оценить его:

• Не используйте лезвие для языка, оральный термометр, делайте посев из горла… .Почему? Это может вызвать спазм, который полностью заблокирует дыхательные пути.

НИКОГДА не оставляйте пациента одного! ПОЧЕМУ? У этого пациента есть риск ВНЕЗАПНОЙ обструкции дыхательных путей!

Оценка кислородного статуса:

• Поддерживайте проходимость дыхательных путей (большинству пациентов с тяжелыми случаями эпиглоттита потребуется интубация)
• оценить дыхательное усилие и частоту:> 60 вдохов в минуту ненормально для всех возрастных групп
• звуков дыхания… стридор ОЧЕНЬ ПЛОХО !!
• цвет (синюшный… губы синие?)
• пульс увеличился? (гипоксия вызывает учащение пульса)
• втягиваний груди?
• расширение носа?
• агитация?

Держите оборудование для неотложной помощи у постели больного и подготовьте персонал для возможной интубации.

Контролировать температуру? Как вы это воспримете? НЕ ОРАЛЬНО, но другими путями, такими как ректальный, тимпанический или височный.

Сохраняйте спокойствие ребенка! ПОЧЕМУ? Когда ребенок плачет или становится очень тревожным, это увеличивает вероятность обструкции дыхательных путей.

• По возможности держите ребенка с родителями на коленях во время лечения
• Не сдерживайте ребенка
• Никогда не оставляйте ребенка одного
• Обеспечьте спокойную обстановку
• Не допускайте того, чтобы ребенок плакал
• Позвольте ребенку принять удобное положение, позволяющее ему дышать (НЕ СУПИНЕ, потому что это затрудняет дыхательное усилие).

Ничего не держите ребенка во рту.

Лекарства по заказу врача: внутривенные жидкости, антибиотики, жаропонижающие средства, кортикостероиды (уменьшает отек)

Профилактика? Вакцина HIB

Артикул:

• Эпиглоттит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Medlineplus.gov . Получено 5 февраля 2018 г. с сайта https://medlineplus.gov/ency/article/000605.htm

.

• Haemophilus influenzae | Главная | Hib | CDC . Cdc.gov . Получено 5 февраля 2018 г. с https://www.cdc.gov/hi-disease/

.

.