Хпн лечение по стадиям: Хроническая почечная недостаточность

Содержание

Почечная недостаточность — диагностика и лечение в Урологической клинике

Почки играют важную роль в работе организма – выводят токсины, которые образуются в организме человека. Если почки перестают справляться с работой, вредные вещества скапливаются в крови. Чем больше токсинов, тем хуже самочувствие человека. Абсолютное нарушение функции почек заканчивается летальным исходом.

К счастью, нарушение работы почек не происходит мгновенно, а современные медицинские технологии настолько быстро развиваются, что сейчас пациенты с хронической почечной недостаточностью (ХПН), или хронической болезнью почек (ХБП) могут вести полноценную жизнь.

К услугам пациентов Европейского медицинского центра – самые современные методики, которые помогают даже при ХБП 4 стадии.

СТАДИИ И СИМПТОМЫ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Проявления ХБП зависят от стадии заболевания.

На 1-ой стадии болезнь протекает бессимптомно. Заподозрить ее можно только при проведении лабораторных иисследований. Обычно в результатах анализов пациента с начальной стадией ХПН прослеживается незначительное повышение креатинина в крови – не более 440 мкмоль/л.

На 2-ой стадии могут возникать первые симптомы. Человек испытывает жажду и ощущает сухость во рту. Появляется утомляемость, не связанная с физическими нагрузками. Уменьшается объем выделяемой мочи. Возрастают показатели креатинина в биохимическом анализе крови — до 880 мкмоль/л.

На 3-ей стадии усиливаются признаки почечной недостаточности. Общее самочувствие ухудшается. Пропадает аппетит, человек теряет в весе. Результаты анализов показывают уровень креатинина до 1320 мкмоль/л. Также происходит нарушение кислотно-щелочного баланса в организме, что отражается в пониженном уровне рН по результатам анализов.

На 4-ой стадии к усиленной утомляемости, чувству жажды и ощущению сухости во рту прибавляется сердечная недостаточность, нарушение работы легких, печени, отечность конечностей, уремическая интоксикация организма. Симптомы интоксикации схожи с признаками обычного отравления.

ПРИЧИНЫ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Спровоцировать разрушение почечной ткани, в результате которого и развивается ХПН, может целый ряд факторов:

Первичные болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит др.)

Сердечно-сосудистые проблемы (повышенное артериальное давление)

Эндокринные заболевания (сахарный диабет)

Токсическое поражение почек

Генетический фактор.

Привести к ХПН может острая почечная недостаточность при отсутствии своевременного лечения. В отличие от хронической недостаточности, острую форму легко распознать. Она проявляется болью в области живота, головной болью, тошнотой. В более тяжелых случаях наблюдаются отеки конечностей, диарея, рвота.

ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Диагноз ХБП подтверждается результатами лабораторных исследований. Стадию заболевания можно определить по скорости клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ показывает, какой объем крови проходит через почки за одну минуту.

Методы лучевой диагностики помогают уточнить размеры и контуры почек.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Принципы лечения хронической недостаточности зависят, в том числе, от причины патологии. Если заболевание вызвано другими заболеваниями, при возможности проводится коррекция имеющихся патологий с регулярным наблюдением пациента лечащим врачом. При ХПН на фоне сахарного диабета нужно постоянно следить за уровнем сахара, соблюдать строгую диету. При проблемах с давлением необходимо регулировать уровень АД, предотвращая его повышение.

На ранних стадиях ХБП может быть эффективно медикаментозное лечение. Но на поздних стадиях почечной недостаточности оно бессильно.

К сожалению, ни один из видов лечения не способен полностью устранить патологию. Однако современные методы лечения почечной недостаточности, используемые в ЕМС, эффективно замедляют развитие ХПН, уменьшают клинические симптомы заболевания, существенно улучшают самочувствие пациента.

В Европейском медицинском центре пациенты могут пройти самое эффективное на сегодняшний день безоперационное лечение при почечной недостаточности – гемодиализ. Суть процедуры заключается в том, что аппарат для диализа берет на себя функцию пораженных почек и выполняет их работу: выводит из организма токсины и лишнюю жидкость.

Проходить процедуру нужно три раза в неделю длительностью по четыре часа.

Как подготовиться к гемодиализу

Готовиться к каждой процедуре не нужно. Однако для начала лечения врач один раз делает специальный доступ в области предплечья пациента (фистулу), через который кровь будет поступать в аппарат.

Методика имеет противопоказания. Поэтому перед терапией пациент должен пройти обследование, чтобы исключить онкологические заболевания, цирроз печени, хронический гепатит и другие патологии.

ПРЕИМУЩЕСТВА ОБРАЩЕНИЯ В ЕМС

Проводим диализ на аппарате последнего поколения – Fresenius 5008.

В ЕМС созданы все условия для прохождения комплексной диагностики и проведения почечнозаместительной терапии при ХБП любой стадии.

Международная команда врачей-урологов.

Работаем по европейским и американским протоколам.

Хроническая почечная недостаточность — ГБУЗ «Городская больница №4 г. Сочи» МЗ КК

Опубликовано 14 Март 2018.

Хроническая почечная недостаточность – патологический процесс, при котором почки прекращают полноценно функционировать. Расстройство вызывается разнообразными заболеваниями, причины и локализация которых не всегда связана с почками. Для недуга характерна гибель структурной ткани почек, которая состоит из нефронов и отвечает за выработку и фильтрацию мочи.

Современной медицине удается справляться с большинством острых заболеваний почек и сдерживать прогрессирование большинства хронических недугов. К сожалению, до сих пор около 40% процентов почечных патологий осложняются развитием хронической почечной недостаточности (ХПН).

Практически любое хроническое заболевание почек без лечения рано или поздно способно привести к нефросклерозу с отказом почек нормально функционировать. То есть без своевременной терапии такой исход любого почечного заболевания, как ХПН – всего лишь вопрос времени. Однако и сердечнососудистые патологии, эндокринные болезни, системные заболевания могут приводить к недостаточности почечных функций.

Причины хронической почечной недостаточности

Врожденные и наследственные заболевания почек.

Поражение почек при хронических заболеваниях: подагра, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, ожирение, метаболический синдром, цирроз печени, системная красная волчанка, склеродермия и пр.

Различные заболевания мочевыделительной системы, при которых происходит постепенное перекрытие мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, опухоли и др.

Болезни почек: хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит.

Неправильное применение, передозировка лекарственных препаратов.

Хронические отравления различными токсическими веществами.

Симптомы хронической почечной недостаточности

На начальной стадии хроническая почечная недостаточность не имеет проявлений. Больной чувствует себя относительно нормально. Обычно первые симптомы появляются в том случае, если свои функции перестают выполнять 80-90% ткани почки. Но до этого времени можно установить диагноз, если провести обследование.

Обычно первыми появляются общие симптомы: вялость, слабость, повышенная утомляемость, частое недомогание. Нарушается выделение мочи. В сутки ее образуется больше, чем положено (2-4 литра). Из-за этого может развиваться обезвоживание. Отмечается учащенное мочеиспускание по ночам. На поздних стадиях хронической почечной недостаточности количество мочи резко уменьшается – это плохой признак. Могут наблюдаться тошнота и рвота, подергивания мышц, кожный зуд, сухость и ощущение горечи во рту, боли в животе, диарея, носовые, желудочные кровотечения из-за снижения свертываемости крови, кровоизлияния на коже. Повышается восприимчивость к инфекциям. Такие пациенты часто страдают респираторными инфекциями, пневмонией. На поздней стадии состояние ухудшается. Возникают приступы одышки, бронхиальной астмы. Больной может терять сознание, впасть в кому.

Профилактика хронической почечной недостаточности

Предотвращение причин, вызывающих развитие хронической почечной недостаточности, в частности лечение таких хронических заболеваний, как пиелонефрит (воспаление почек на фоне бактериальной инфекции), гломерулонефрит (двусторонне поражение почек), мочекаменная болезнь (образование камней в почках и мочевыводящих путях).

Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики).

Рациональное и сбалансированное питание.

Исключение необоснованного применения лекарственных препаратов (антибиотиков, антидепрессантов и т. д.).

Благоприятный прогноз при ХПН возможен, если начать лечение на ранних стадиях. Для своевременного выявления заболевания пациентам, находящимся в группе риска, необходимо периодически проходить обследование у соответствующего специалиста и сдавать анализы с целью постоянного контроля функции почек. Если своевременно начать правильное лечение заболевания, способного привести к хронической почечной недостаточности, то функция почек может не пострадать или, как минимум, её нарушение будет не таким тяжелым.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.

причины, симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1.

Почечная недостаточность представляет собой комплекс симптомов, которые развиваются при нарушении всех процессов в почке. Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно на фоне прогрессирущей и практически всегда необратимой утраты функций паренхимы почки. Количество действующих почечных нефронов прогрессивно уменьшается, снижая и эффективность процессов в почках вплоть до полной их блокады. От момента возникновения острого процесса до формирования ХПН может пройти от двух до десяти лет и более.

Симптомы

Для хронической почечной недостаточности характерно малосимптомное начало заболевания, которое в большей степени связано с продолжительным периодом формирования хронического процесса. Пациенты отмечают снижение работоспособности, повышенную утомляемость, ухудшение аппетита. Нередко появляется неприятный привкус во рту, тошнота и рвота. Кожа приобретает бледность, становится сухой и дряблой, мышцы утрачивают тонус. Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания. При лабораторных обследованиях выявляется снижение концентрации гемоглобина в крови (анемия), симптомы уремии и азотемии, изменения касаются и анализа мочи. Нередко у пациентов с ХПН возникает артериальная гипертензия, фиксируются изменения электрокардиографии.

Чрезвычайно опасной является терминальная стадия хронической почечной недостаточности, которая возникает при снижении клубочковой фильтрации за пределы 10 мл/мин. У пациента нарушаются эмоциональные реакции (резкая смена апатии и возбуждения), нарушается ночной сон, появляется заторможенность. Лицо приобретает одутловатость, желтоватую окраску, на коже возникают следы расчесов, волосы становятся тусклыми, ломкими. Резко усиливается дистрофия, появляется аммиачный запах изо рта. Все симптомы интоксикации нарастают, сопровождаются развитием осложнений (асцит, плеврит, перикардит, уремическая кома).

Лечение в клинике

Пациенты с диагнозом «хроническая почечная недостаточность» лечение в Москве могут пройти в условиях Центра нефрологии и гемодиализа клиники ЦКБ РЖД. Лечение проводится по индивидуальным схемам, которые подбираются в зависимости от стадии хронической почечной недостаточности. Терапевтические мероприятия направлены на нормализацию гемостаза, компенсацию возникшей уремии. Пациентам с нарушениями функции почек рекомендуется специальная диета с высоким содержанием калорий и незаменимых аминокислот, с ограничением соли. Осуществляется симптоматическая терапия (коррекция ацидоза, восстановление диуреза, нормализация цифр АД). В отделение диализа и гемафереза направляют пациентов, требующих лечения с помощью системы «Искусственная почка».

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно).

Почечная недостаточность у кошек и собак

Почечная недостаточность.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – самое распространенное заболевание почек у кошек и собак. Это заболевание может быть врожденным, наследственным или приобретенным. Чаще встречается у пожилых животных. Некоторые породы более склонны к данному заболеванию, например персидские, британские и шотландские, сиамские кошки.

Почечная недостаточность представляет собой медленно прогрессирующее нарушение выделительной функции почек, развивающееся в течение нескольких месяцев или лет. Почечная недостаточность возникает когда крошечные структуры почки, нефроны, начинают отмирать и больше не могут эффективно управлять продуктами обмена веществ и обеспечивать баланс электролитов. Продукты обмена веществ начинают накапливаться в организме кошки. По сути, кошка с почечной недостаточностью отравляется продуктами обмена веществ, которые не могут отфильтровать почки.

Почки — парные органы выделительной системы. Каждая почка состоит из примерно 200 000 крошечных структур — нефронов, которые выводят из организма продукты обмена веществ и обеспечивают баланс электролитов. Важнейшие функции почек — удаление продуктов, которые не усваиваются организмом (азотистых шлаков) и выработка мочи. Также почки участвуют в образование красных кровяных телец, контроле кровяного давления и концентрации глюкозы в крови.

Различают острую и хроническую почечную недостаточность.

Острая почечная недостаточность (ОПН) развивается внезапно, как следствие острого (но чаще всего обратимого) поражения тканей почек и характеризуется резким падением количества выделяемой мочи (олигурия) или полным ее отсутствием (анурия).

Причинами возникновения хронической почечной недостаточности могут быть:

Необратимая острая почечная недостаточность

Хронические заболевания почек

Врожденные патологии почек. Например у кошек встречается врожденный поликистоз почек.

Хроническая и острая закупорка мочевыводящих путей

Новообразования, например лимфосаркома

Инфекционные и паразитарные заболевания: инфекционный перитонит кошек, боррелиоз, лептоспироз, пироплазмоз

Гипертиреоз у кошек

Сахарный диабет у кошек

Повышенная концентрация кальция в крови

Однако в большинстве случаев выяснить первопричину заболевания не представляется возможным.

Стадии почечной недостаточности.

Существует 4 стадии хронической почечной недостаточности:

Стадия компенсации, когда болезнь никак не проявляется.

Стадия субкомпенсации — начинают появляться симптомы заболевания.

Стадия декомпенсации — болезнь прогрессирует.

Терминальная стадия — на этом этапе никакое лечение неэффективно.

Симптомы заболевания начнут проявляться, только после того, как 70% нефронов потеряют способность функционировать. Это связано с тем, что здоровые нефроны способны компенсировать работу почки. Поэтому на ранних стадиях болезни заметить, что с животным что-то не так, достаточно сложно.

Обычно самые ранними симптомами заболевания являются обильное мочеиспускание (полиурия) и повышенная жажда (полидипсия). С течением болезни начинают появляться и другие симптомы: пониженный аппетит или его полное отсутствие; потеря веса; возможна рвота; иногда возникает диарея; шерсть становится тусклой, свалявшейся, усиленная линька; появляется неприятный запах изо рта; животное пассивно, много спит, возможны даже судороги. У животных, страдающих почечной недостаточностью, часто бывает повышено артериальное давление, что может привести к резкой потере зрения.

Следует знать, что при почечной недостаточности происходит отравление организма собственными продуктами обмена, которые не выводятся из организма. Это может привести к поражениям всего желудочно-кишечного тракта. Поражается ротовая полость, на слизистой оболочки появляются язвы, десны воспаленны.

Диагностика почечной недостаточности.

Почечная недостаточность.

На ранних стадиях заболевания его обычно обнаруживают случайно, во время планового осмотра животного у ветеринарного врача.

Животное с подозрением на хроническую почечную недостаточность должно пройти полное обследование, которое включает в себя осмотр ветеринарного врача и различные лабораторные и инструментальные методы исследования.

Для диагностики хронической почечной недостаточности обычно проводят следующие методы исследований:

Общий клинический анализ крови.

Биохимический анализ крови.

Общий анализ мочи.

Возможны дополнительные методы исследования, например УЗИ или рентгенография, при необходимости с введением контрастного вещества.

Лечение почечной недостаточности.

При соответствующем лечении и если почечная недостаточность была обнаружена не слишком поздно, продолжительность и качество жизни животного достаточно велики. Но к сожалению, полного выздоровления не наступает.

Курс лечения обычно состоит из симптоматических мероприятий и мероприятий, направленных на улучшение работы здоровых частей почки.

Очень важно диетическое питание и ограничение поступление фосфора с пищей. Диета при хронической почечной недостаточности должна содержать пониженное количество белков. В наше время в зоомагазинах представлен большой выбор готовых кормов для животных с хронической почечной недостаточностью, полностью сбалансированных для животных с этим заболевание. Это корма фирмы Hill’s с индексом k/d, Eukanuba Renal, Purina N/F, Royal Canin Renal.

В зависимости от симптомов заболевания назначается симптоматическое лечение. Если животное обезвожено, необходима внутривенная капельная инфузия. Если присутствует рвота, необходимо применение противорвотных препаратов.

Учитывая динамику, в процессе лечения ветеринарный врач корректирует назначенные препараты.

В терминальной стадии основное лечение заключается в заместительной почечной терапии. Наиболее эффективный метод лечения в человеческой медицине — это трансплантация почек, но к сожалению в ветеринарной медицине пока не удается достигнуть таких же результатов.

Что же необходимо предпринять владельцу?

Если вы обратили внимание, что ваш питомец стал много пить, худеет, хотя кушает также, как обычно, появился неприятный запах изо рта и периодически возникает рвота, или если присутствует хотя бы один из перечисленных симптомов, Вашего питомца необходимо проконсультировать у ветеринарного врача. Желательно перед консультацией выдержать питомца на 12-ти часовой голодной диете.

После установления диагноза необходимо строго соблюдать назначения ветеринарного врача, наблюдать за состоянием животного, сообщать врачу обо всех изменениях в самочувствии, оберегать животное от стрессовых ситуаций.

описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве в клинике Синай

Хроническая почечная недостаточность является тяжелой патологией мочевыделительной системы. При возникновении заболевания почки человека перестают выполнять свою основную функцию. Хроническая стадия заболевания диагностируется, если патология протекает на протяжении более чем 90 дней.

Нарушение оттока мочи провоцирует накапливание в организме токсинов. При развитии заболевания в почках погибают нефроны. Несвоевременное лечение приводит к необратимым процессам. Скопление токсинов в организме человека приводит к развитию различных осложнений.

Причины возникновения заболевания

Хроническая почечная недостаточность может быть спровоцирована различными заболеваниями или факторами, негативно влияющими на здоровье человека. К патологиям, развитие которых может привести к возникновению хронической почечной недостаточности, относятся:

Патологии почек передающиеся по наследству.

Нарушение работоспособности почек при наличии хронического заболевания.

Патологии мочевыделительной системы, приводящие к нарушению нормального оттока мочи.

Инфекционные заболевания почек.

Помимо сопутствующих заболеваний к хронической почечной недостаточности может привести беспорядочное применение медикаментов, или постоянные отравления веществами выделяющими токсины.

Стадии развития

В ходе развития заболевания происходит постепенное разрушение нефронов. При этом почечные разрушенные клубочки постепенно замещаются рубцовой тканью. Существует несколько стадий развития патологии. Специалистам важно определить, с какой стадией хронической почечной недостаточности обратился пациент. Это позволит назначить наиболее эффективное лечение. Стадии развития патологии:

Латентная. На данной стадии почечные клубочки фильтруют более 60 мл/мин первичной мочи. В этот период развития заболевание проявляется в виде постоянной утомляемости и увеличения ночного диуреза по отношению к дневному. В некоторых случаях пациенты жалуются на постоянную слабость организма.

Компенсированная. Характеризуется регулярным ощущением сухости в ротовой полости. Клубочки фильтруют меньшее количество жидкости. Скорость фильтрации составляет 30 – 60 мл/мин. На данной стадии поражается большее количество нефронов. Концентрация активных осмотических растворов в моче снижается.

Интермиттирующая. Скорость фильтрации почечных клубочков составляет 15 – 30 мл/мин. Объем выделяемой жидкости уменьшается. У пациента отсутствует аппетит, наблюдается постоянная сухость в ротовой полости. Часто у человека поднимается артериальное давление и наблюдается сухость кожи.

Терминальная стадия. Наиболее тяжелая стадия развития хронической почечной недостаточности. Отличается выраженной симптоматикой и серьезными нарушениями в работе всех систем организма.

Терминальная стадия развития

При терминальной стадии развития патологии пациент может впасть в состояние комы. При отсутствии квалифицированной помощи возможен летальный исход. Происходит нарушение работы систем и органов организма пациента. Терминальная стадия может выражаться следующими симптомами:

Органическое поражение головного мозга человека. У пациента ухудшается память, возникают нарушения сна.

Появление синдрома беспокойных ног. Человек ощущает «мурашки» на коже нижних конечностей. Постепенно проявляется слабость мышц. Возможно ограничение объема произвольных движений.

Воспаление легких стафилококковой или туберкулезной формы.

Расстройства ЖКТ. Пища у пациентов с хронической почечной недостаточностью не усваивается. Регулярно наблюдается диарея и рвота.

Нарушения в системе дыхания.

У пациентов мужского пола симптомом заболевания является импотенция.

При терминальной стадии развития патологии концентрация креатинина и мочевины в крови достигает критических показателей. Это приводит к происхождению необратимых последствий. В этом случае необходима пересадка парного органа или проведение гемодиализа. Это процедура представляет подключение человека к оборудованию, выполняющему роль фильтра. Аппарат фильтрует кровь, очищая ее от токсинов оказывающих негативное влияние на все органы и системы человека.

Признаки ХПН

На начальной стадии развития хронической почечной недостаточности диагностировать патологию очень сложно. Врач опрашивает и осматривает пациента. При необходимости назначаются лабораторные или инструментальные диагностические мероприятия. При опросе врач обращает внимание на:

Общее состояние организма пациента. На начальной стадии развития человек постоянно ощущает слабость и быстро устает при небольших физических нагрузках.

Частота мочеиспусканий и количество выделяемого биоматериала. У пациента при развитии хронической почечной недостаточности наблюдается увеличение объема мочи. Мочеиспускания осуществляются преимущественно в ночное время суток. На более поздних сроках развития патологии наблюдается уменьшение объема жидкости.

Наличие тошноты. Человека регулярно тошнит, при этом рвотные позывы отсутствуют. Рвота начинает проявляться на более поздней стадии развития.

Наличие зуда кожных покровов.

По мере развития патологии у пациента наблюдается диарея, предшествующим фактором которой является сухость в ротовой полости. У человека повышается артериальное давление и постепенно ухудшается аппетит.

При дальнейшем развитии без должного лечения пациенты отмечают болевые ощущения в эпигастральной области, учащается сердцебиение, возможно возникновение носовых или желудочных кровотечений. Снижение иммунитета способствует развитию заболеваний инфекционного характера, в ходе которых поражаются различные органы человеческого организма. Отсутствие квалифицированной медицинской помощи может привести к выделению минимального количества мочи, при этом человек может впасть в кому.

Хроническая почечная недостаточность приводит к попаданию в кровь токсинов, негативно влияющих на все органы и системы человека. На более поздних стадиях развития меняется внешний вид пациентов. Можно визуализировать следующие изменения:

Кожа пациента становится сухой и приобретает желтушный окрас. Теряется упругость кожного покрова.

Под кожей возникают гематомы, и мелкие кровоизлияния, не обусловленные травмой.

Проявляется сильный зуд. Это провоцирует образование расчесов.

Лицо пациента сильно отекает, и меняется цвет кожи.

Ослабление мышц. В некоторых случаях возможны ограничения в подвижности.

Заболевание характеризуется нарушениями нервной системы. У пациентов наблюдается бессонница. В дневное время суток наблюдается быстрая утомляемость и слабость. Ухудшается память. Нарушается концентрация и восприимчивость к информации.

Нарушения работы мочевыделительной системы в совокупности с другими симптомами свидетельствуют о развитии заболевания. На начальной стадии происходит увеличение объема выделяемой мочи, на более поздних стадиях – уменьшение. При этом на начальной стадии человек посещает туалет преимущественно в ночное время суток. В некоторых случаях возможна полная блокировка отхождения жидкости.

О развитии хронической почечной недостаточности свидетельствуют нарушения водно-солевого баланса. Нарушения в работе щитовидной железы характеризуются следующими симптомами:

Сухость в ротовой полости. Больной регулярно ощущает жажду.

Потемнение в глазах при поднятии из положения сидя.

Непроизвольное сокращение мышц.

Нарушение дыхательной функции.

Сбои в работе сердца.

Кроме вышеперечисленных симптомов о развитии хронической почечной недостаточности свидетельствуют нарушения пищеварительной системы. Больной теряет аппетит, могут возникать язвы желудка и кишечника.

Диагностика заболевания

Самостоятельно выявить хроническую почечную недостаточность и проводить лечение в домашних условиях невозможно. Необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Врач проведет диагностические мероприятия и назначит максимально эффективное лечение.

Лечение хронической почечной недостаточности проводит уролог, нефролог. Для трансплантации парного органа привлекается хирург нефролог. Специалист проводит опрос, осмотр пациента и изучает медицинскую документацию. После этого пациенту назначают диагностические мероприятия. При выявлении хронической почечной недостаточности применяется два вида диагностики – инструментальная и лабораторная.

Инструментальная диагностика

Для выявления патологии врач назначает пациенту исследования, которые проводятся с применением специализированного оборудования. Используются следующие виды диагностики:

Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы. В ходе исследования определяют размеры, контуры почек, их состояние и уровень кровоснабжения.

Рентгенография с применением контрастного вещества. Данный вид исследования позволяет определить состояние мочевыводящих путей. Пациенту внутривенно вводится вещество не прозрачное для рентгеновских лучей. После проведения процедуры врачи могут определить состояние мочевыводящих путей на рентгеновских снимках. Диагностика с использованием этого метода возможна на ранних стадиях развития патологии. На более позднем сроке контрастные вещества могут оказывать негативное влияние на почки человека.

Пункционная биопсия почек. Данная диагностика дает возможность точно определить степень развития заболевания.

Лабораторная диагностика

Помимо исследований с помощью специализированного медицинского оборудования врач назначает пациенту лабораторные диагностические мероприятия. Для выявления ХПН используются следующие исследования:

Общий анализ крови. При развитии хронической почечной недостаточности у пациента будет наблюдаться повышение в крови лейкоцитов. Это свидетельствует о наличии в организме воспаления. В крови пациента при наличии патологии будет пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина.

Общий анализ мочи. Развитие патологии характеризуется наличием белка и эритроцитов в моче пациента.

Анализ на свертываемость крови. Позволяет специалистам определить вероятность возникновения кровотечений.

Биохимический анализ крови. При ХПН в крови у пациента повышенный уровень мочевины, креатина, холестерина и калия. Объем кальция будет пониженным.

Проба Роберга – Тареева. Данный вид исследования позволяет определить скорость фильтрации.

На основании собранного анамнеза доктор подбирает методику лечения наиболее эффективную для определенного пациента. При подборе лечения врач учитывает индивидуальные особенности человека.

Лечение заболевания

Методика лечения хронической почечной недостаточности подбирается в зависимости от стадии развития патологии и наличия сопутствующих заболеваний. Как правило, на начальной стадии симптомы развития патологии отсутствуют, поэтому лечение в большинстве случаев начинается с компенсированной стадии.

После проведения диагностических мероприятий и выявления компенсированной стадии ХПН проводят хирургическое вмешательство, целью которого является нормализация оттока мочи из органов мочевыделительной системы. Это необходимо для уменьшения нагрузки на нефроны почек. Отсутствие лечения на компенсированной стадии приведет к переходу патологии на следующий этап.

При наступлении интермиттирующего этапа хирургические операции не проводятся. Предварительно необходимо восстановить функциональность почек. Для этого проводят дезинтоксикационное лечение.

После перехода заболевания в последнюю стадию в организме человека происходят необратимые процессы. В связи с этим потребуется трансплантация почки. Отсутствие лечения на данном этапе приведет к летальному исходу.

Медикаментозное лечение проводится в комплексе. Прием препаратов направлен на:

Активизацию и укрепление иммунной системы. Позволяет устранить из организма азотистые токсины.

Корректировку витаминного, минерального и электролитного баланса.

Снятие нагрузки с неповрежденных нефронов.

Лечение сопутствующих заболеваний.

Для достижения максимального эффекта проводятся терапевтические процедуры. Они необходимы для повышения скорости вывода токсинов из организма пациента. Для лечения хронической почечной недостаточности показано посещение санаториев. Для очищения крови используется гемодиализ. В некоторых случаях может потребоваться перитонеальный диализ. Он назначается врачом в связи с индивидуальными особенностями организма пациента.

Питание

Для ускорения процесса выздоровления и уменьшения проявления симптомов патологии доктор назначает пациенту диету. Она предусматривает употребление в пищу продуктов, которые содержат жиры и углеводы. Человеку запрещается принимать белки животного происхождения. Строго запрещается употребление соли в любом количестве.

Диета назначается врачом исходя из индивидуальных особенностей определенного пациента. Необходимо строго придерживаться программы питания назначенной специалистом. Неправильное питание может привести к прогрессированию заболевания и развитию осложнений.

Проведение гемодиализа

При развитии патологии до терминальной стадии пациенту назначают терапевтическую процедуру – гемодиализ. Для проведения процедуры используется специализированное медицинское оборудование.

Артериальная кровь пациента проходит через специализированный аппарат. При этом токсины попадают в диализирующий раствор. Помимо очистки крови от токсинов аппарат снижает уровень воды. После очистки кровь поступает в организм пациента.

Хроническая болезнь почек

«Медицина часто утешает, иногда облегчает, редко исцеляет» Гиппократ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Повреждение почек или снижение функции почек в течение 3 мес и более независимо от диагноза (KDIGO).

Доля смертей, связанных с хронической болезнью почек

Webster A, et al. The Lancet. 2017;389:1238–52.

КРИТЕРИИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК (KDIGO)

Наличие одного из критериев ≥3 мес:

1. Повреждение почек, проявляющееся хотя бы одним признаком:

   • альбуминурия ≥30 мг/сут,

   • аномалия осадка мочи,

   • электролитные нарушения при поражении канальцев.

   • структурные аномалии при визуализации.

   • изменения гистологии.

2. рСКФ<60 мл/мин/1.73 м².

Заболеваемость терминальной почечной недостаточностью

Заболеваемость терминальной почечной недостаточностью (USRDS).

МАРКЕРЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК

• Лабораторные: протеинурия, альбуминурия (≥30 мг/сут).

• УЗИ: изменение размеров почек (норма: [10–12]х[5–6]х[3–4] см), повышение эхогенности, объемные образования, камни, нефрокальциноз, кисты.

• КТ: обструкция, опухоли, кисты, камни пузыря и мочеточников, стеноз а. renalis.

• Изотопная сцинтиграфия: асимметрия функции, размеров почек.

ЭТИОЛОГИЯ

• Сахарный диабет.

• Артериальная гипертензия.

• Хронический гломерулонефрит (первичный, вторичный).

• Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (лекарственный, пиелонефрит).

Причины терминальной почечной недостаточности

Причины терминальной почечной недостаточности (USRDS, 2018)

ДИАГНОСТИКА

• Оценка функции почек: расчетная СКФ (рСКФ) по CKD-EPI, цистатин С.
• Шкалы: KFRE, MREK, REIN.
• Биопсия почки.
• Калий, натрий.
• При рСКФ <60 мл/мин/1.73 м²: Ca, P, паратиреоидный гормон (через 3–12 мес).
• Анемия: ретикулоциты, Fe, ферритин, насыщение трансферрина.
• Липидограмма: холестерин, холестерин ЛНП, холестерин ЛВП, триглицериды.

Сердечно-сосудистые болезни при хронической болезни почек

КБС — коронарная болезнь сердца, ИМ — инфаркт миокарда, СН — сердечная недостаточность, ЦВЗ — цереброваскулярные заболевания, БПА — болезнь периферических артерий, ФП — фибрилляция предсердий, ВСС — внезапная сердечная смерть, ЛЭ — легочная эмболия (USRDS, 2018).

СОСТОЯНИЯ ВЛИЯЮЩИЕ НА РАСЧЕТНУЮ СКФ

• Быстрое изменение функции почек.

• Начальные стадии (>60 мл/мин/1.73 м²).

• Кахексия или ожирение.

• Заболевания мышц, параплегия.

• Вегетарианская диета, много креатина.

• Нефротоксичные препараты.

• Диализ.

Вклад событий в потерю функции почек

Weir M, Fink J. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2014;23:306–13.

КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК (KDIGO)

Стадия C1: Повреждение почек, рСКФ ≥90 мл/мин/1.73 м².

Стадия C2: Повреждение почек, рСКФ 60–89 мл/мин/1.73 м².

Стадия C3а: Умеренное снижение рСКФ до 45–59 мл/мин/1.73 м².

Стадия C3б: Существенное снижение рСКФ до 30–44 мл/мин/1.73 м².

Стадия C4: Значительное снижение рСКФ до 15–29 мл/мин/1.73 м².

Стадия C5: Почечная недостаточность с рСКФ <15 мл/мин/1.73 м² или диализ.

Причины смерти пациентов на диализе

Причины смерти пациентов на диализе (USRDS, 2018).

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

□ Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром, ХБП C2. [N03.9]

□ Сахарный диабет 2 типа, ХБП C3б. [Е11.2]

□ Гипертоническая болезнь. ХБП 3а. [I13]

□ Хроническая болезнь почек, неуточненная, C4. [N18.9]

□ Поликистоз почек, ХБП C1. [Q61.2]

Схема ведения хронической болезни почек

рСКФ — расчетная скорость клубочковой филтрации, ХБП — хроническая болезнь почек.

ЛЕЧЕНИЕ ПО СТАДИЯМ ХБП

Стадии C1–2: коррекция сердечно-сосудистых факторов риска (гипертензия, дислипидемия, курение, ожирение, гипергликемия, низкая физическая активность).

Стадия C3: рСКФ каждые 3 мес, ИАПФ или БРА, избегать нефротоксичных препаратов, коррекция дозы медикаментов.

Стадия C4: консультация нефролога, подготовка к диализу или трансплантации.

Стадия C5: диализ или трансплантация.

Виды заместительной терапии

Динамика видов заместительной терапии (USRDS).

ЛЕЧЕНИЕ

• Замедление прогрессирования: контроль гипертензии и диабета, ИАПФ или БРА титовать до максимальных рекомендованных доз, финеренон, ограничение белка в диете (0. 6 г/кг), отказ от курения.

• Синдромальное лечение: гиперкалиемия, минеральные и костные нарушения, анемия, дислипидемия, зуд.

• Отказ от нефротоксичных препаратов: аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты, ванкомицин, циклоспорин.

• Заместительное лечение: гемодиализ (традиционный, амбулаторный), перитонеальный диализ, трансплантация почки.

Нарушения минерального обмена

Гиперфосфатемия, гипокальциемия и гиперпаратиреоз в зависимости от рСКФ (Levin A. et al., 2007).

ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМАЛЬНОЕ (KDIGO)

• Диабет: метформин, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1.

• Артериальная гипертензия: ИАПФ или БРА, добиваться АДс <120–130 мм рт. ст.

• Дислипидемия: аторвастатин 20 мг, розувастатин 10 мг.

• Анемия: препараты железа, эритропоэз-стимулирующие препараты.

• Гиперкалиемия: снижение калия в диете, диуретики (тиазиды), отказ от калий-сберегающих препаратов, глюконат кальция, контроль ацидоза, циклосиликат циркония, патиромер, гемодиализ.

• Минеральные и костные нарушения: ограничение фосфатов в диете, фосфат-связывающие препараты (комплекс железа (III) оксигидроксида, севеламер, лантанум), витамин D и аналоги, кальцимиметики (цинакалцет, этелкалцетид), удаление гиперплазированных паращитовидных желез.

• Зуд: габапентин, прегабалин (Cochrane Reviews).

• Депрессия: сертралин, эсциталопрам, флуоксетин.

Динамика смертности при терминальной почечной недостаточности

Storey B, et al. Kidney International. 2018;5:1165–74.

Лекция: Хроническая болезнь почек – классификация, эпидемиология, факторы риска и тактика лечения « Omnibus rebus

Эта лекция была прочитана в рамках конференции, приуроченной к всемирному Дню почки и прошедшей 11 марта 2011 года в Москве. Она посвящена хронической болезни почек (ХБП), ее современной классификации, эпидемиологии, факторам риска развития ХБП и тактике лечения больных. В первую очередь лекция предназначена для терапевтов, кардиологов, эндокринологов, студентов медицинских ВУЗов.

Уважаемые председатели, уважаемые коллеги, позвольте вашему вниманию представить доклад по эпидемиологии хронических болезней почек и фактором риска их развития как по международным, так и по данным московского городского регистра.

Давайте прежде всего рассмотрим, что такое ХБП и какие она имеет стадии.

Существует несколько маркеров заболевания почек. Это: изменения в анализах крови, такие, как повышение мочевины, креатинина, электролитные нарушения; снижение скорости клубочковой фильтрации; изменения в анализах мочи, которые здесь перечислены, либо изменение структуры почек при визуализирующих методах.

Не всегда, к сожалению, в поликлинической практике применяется понятие скорость клубочковой фильтрации, поэтому давайте скажем несколько слов о ней. Это показатель, который отражает массу действующих нефронов, и на его основании можно более точно определить функцию почек, чем только по уровню креатинина, потому что все формулы расчета скорости клубочковой фильтрации учитывают не только креатинин, но и вес, возраст, пол пациента, то есть уже адаптированы под индивидуального больного. Существует несколько формул, которые вы перед собой видите. Они совершенствуются и становятся более точными.

Самая простая формула Кокрофта-Голта, она приведена на экране, но запоминать ее совершенно необязательно, потому что существуют бумажные линейки-калькуляторы для ее расчета, которые удобные для применения на амбулаторном приеме, компьютерные программы, и даже калькулятор для мобильного телефона, в том числе и русифицированные (перечень возможных вариантов расчета скорости клубочковой фильтрации и ссылки для их скачивания).

Если у пациента имеется поражение почек любой этиологии, длительностью от 3 месяцев и более, имеются те функциональные нарушения, о которых я сказал, либо структурные нарушения, то у нас есть основания поставить пациенту диагноз «хроническая болезнь почек». Надо подчеркнуть, что это надназологическое понятие, и оно применяется вне зависимости от основного заболевания почек.

Давайте посмотрим, насколько хроническая болезнь почек распространена, насколько она важна и какие факторы риска для нее существуют.

По данным ВОЗ в 2005 году среди почти 53 млн. зарегистрированных смертей основную массу составляли хронические неинфекционные заболевания. В первую очередь это кардиоваскулярная патология и онкологические заболевания. Урогенитальная патология являлась причиной почти 830 тысяч смертей.

И точно такая же ситуация наблюдается и в России, где большинство смертей происходит от хронических неинфекционных заболеваний. И опять же ведущими являются кардиоваскулярные и онкологические заболевания.

Надо сказать, что, как уже Наталья Аркадьевна подчеркнула (ссылка на предыдущий доклад), существует тесная связь между патологией почек и патологией сердца, сердечно-сосудистыми заболеваниями. На эту тему есть много работ, и здесь приведены данные одного из наиболее представительных исследований, которое включало почти миллион человек со сроком наблюдения почти 3 года. И мы видим, что чем ниже скорость клубочковой фильтрации у пациентов в общей популяции, тем выше и уровень смертности, и уровень кардиоваскулярных осложнений. Причем по сравнению с базовым уровнем в общей популяции, частота этих осложнений на ранних стадиях хронической болезни почек увеличено в разы, а на поздних стадиях ХБП – в десятки раз.

Связь патологи почек и патологии кардиоваскулярной признана всеми, в том числе и рекомендациями Российского медицинского общества по артериальной гипертензии и Научного общества кардиологов. Поражение почек, те признаки, о которых мы уже сказали, является критерием стратификации риска при кардиоваскулярной патологии.

Какова же классификация хронической болезни почек? Есть несколько классификаций ХБП. Но самая последняя и самая актуальная – это классификация KDOQI, принятая в 2002 году, в которой выделяется 5 стадий хронической болезни почек. Если у пациента имеются признаки нефропатии, то есть то, о чем мы говорили – либо изменения в анализах мочи, либо изменение структуры почек, а функция – скорость клубочковой фильтрации нормальная, то пациенту ставится 1-я стадия ХБП. При сочетании нефропатии и умеренного снижения скорости клубочковой фильтрации от 60 до 90 мл/мин, ставится 2-я стадия. Если у пациента скорость клубочковой фильтрации снижена и составляет от 30 до 60 мл/мин, то уже независимо от наличия или отсутствия признаков нефропатии пациенту выставляется 3-я стадия. При скорости клубочковой фильтрации от 15 до 30 – 4-я стадия. И, наконец, при скорости меньше 15 ставится 5-я стадия, или терминальная хроническая почечная недостаточность. В рамках российской классификации стадии ХБП с 3-ей по 5-ю соответствует хронической почечной недостаточностьи.

При формулировке диагноза в терапевтической практике учитывается как основное заболевание почек, так и стадия ХБП. Вы видите, здесь приведены формулировки. Например, указывается: хронический гломерулонефрит и соответствующая стадия ХБП. Если у больного имеется нефропатии неясной этиологии, то указывается хроническая болезнь почек неутонченная, и, опять же, стадия ХБП, соответствующая тому или иному уровню скорости клубочковой фильтрации либо наличию признаков поражения почек.

Чем ценна и чем важна эта классификация KDOQI? Тем, что каждая стадия определяет риск осложнений, риск метаболических нарушений и тактику ведения больного.

Мы видим, что здесь в такой краткой форме суммированы данные многочисленных исследований, проведенных по всему миру. Уже начиная с первой стадии хронической болезни почек риск осложнений возрастает, и он прогрессивно увеличивается с каждой стадией ХБП. Метаболические нарушения на 1 и 2 стадии не вполне характерны для наших пациентов, однако уже со скорости клубочковой фильтрации 60 и ниже, то есть с 3 стадии и далее, они закономерно у пациентов наших выявляются, и, соответственно, их необходимо активно диагностировать.

И в зависимости от этого, в зависимости от стадии ХБП, также меняется и тактика лечения, и тактика диагностики у больных. Если на 1 стадии основным является лечение и диагностика специфической нефропатии наряду с нефропротекцией, кардиопротекцией и сопутствующими патологиями, то на 2 стадии, там, где уже отмечается некоторое снижение клубочковой фильтрации, необходимо присоединение к этим мероприятиям также оценки прогрессирования снижения скорости клубочковой фильтрации. На 3 стадии, начиная с которой нарастает частота метаболических нарушений, необходима их активная диагностика и, соответственно, лечение. С 4 стадии необходима подготовка больного к заместительной почечной терапии. И на 5 стадии показаны либо диализ, либо трансплантация. Надо сказать, что с 4 стадии абсолютно необходимо направление пациентов к нефрологу, потому что только нефрологические консультации позволяют адекватно подготовить пациента к заместительной почечной терапии.

Если посмотреть на то, с какой частотой распространены отдельные стадии ХБП в общей популяции, можно обратиться к данным скринингового исследования одного из наиболее представительных – это исследования NHANES, проведенное в США. Мы видим, что 1 и 2 стадия выявляются при скрининге почти у 3,5 % всего взрослого населения. 3-я стадия почти у 4,7%, 4-я – у 0,2%, 5-я стадия, терминальная ХПН – менее чем у 0,1%. В целом ХБП в США выявляется у почти 12% больных, и абсолютных цифрах – это миллионы и миллионы людей.

Почему существует такая разница между распространенностью ранних стадий и распространенностью более поздних стадий ХБП? В первую очередь из-за того, что у пациенов с хронической болезнью почек существенно повышена летальность, и многие больные до более поздних стадий не доживают – они умирают на более ранних стадиях ХБП.

На предыдущем слайде мы видели данные скрининга в США. И надо задаться вопросом: характерно ли это только для США, или такая же картина наблюдается и в других странах? Для этого мы обратимся исследованиям в Австралии и Норвегии. Опять же, это данные скрининга, проведенные в общей популяции, которые говорят о том, что частота выявления отдельных стадий ХБП примерно сопоставимы вне зависимости от того, в какой стране происходит диагностика и в какой именно популяции. Более 10% всего взрослого населения по данным этих скринингов имеют хроническую болезь почек в той или иной стадии.

Если экстраполировать эти данные на весь мир, то среди более 6 млрд. человек населения всего земного шара хронической болезнью почек страдает от 300 до 600 млн. человек. Нас, конечно, больше интересует Россия. Опять же, экстраполяция дает нам цифру 7-14 млн. больных с ХБП, живущие в России. Для Москвы примерное число составляет от полумиллиона до миллиона человек с той или иной стадией ХБП. Безусловно, эта экстраполяция, основанная на очень хороших данных международных, но истиной распространенности хронической болезни почек в Москве или России мы не знаем. Поэтому необходимо проведение скринингового обследования и выявление в реальной практике больных с ХБП.

Надо сказать, что существует ренопротективное лечение, которое позволяет существенно затормозить прогрессирование ХБП и приостановить и развитие терминальной ХПН, и связанные с этим осложнения. Здесь вы видите данные нескольких исследований по эффективности ренопротективной стратегии. Исследование REIN было проведено у больных с недибетическими нефропатиями, CAPTOPRIL – у больных с сахарным диабетом 1 типа. И как видите, риск развития терминальной ХБП у больных при ренопротективной стратегии снижается почти на 50%. Исследования RENAAL и IDNT были проведено у больных с диабетической нефропатией при втором типе диабета с артериальной гипертензией, и у них удалось добиться снижения риска порядка 20-30%.

Надо сказать, что по оценкам ВОЗ только в России и только за текущее десятилетие потери национального бюджета от основных хронических неинфекционных заболеваний составят порядка 300 млрд. долларов. Тем ценнее данные фармако-экономического анализа, которые на данном слайде приведены. Это фармако-экономический анализ, проведенный в США. И если мы посмотрим на правую часть слайда, то увидим, что, если начинать нефропротективное лечение у больных со скоростью клубочковой фильтрации меньше 60, то можно за десятилетие добиться экономической выгоды почти 60 млрд. долларов за счет предотвращения числа дней временной нетрудоспособности, снижения частоты осложнений и снижения расходов на лечение этих осложнений. Если начинать ренопротективную терапию у больных при скорости клубочковой фильтрации меньше 30 мл/мин, то экономический эффект будет почти в 2 раза меньше. То есть чем раньше мы диагностируем больных, тем эффективнее мы у них можем провести и ренопротективную, и кардиопротективную терапию, и тем лучше в том числе мы обеспечиваем для них выживаемость. И это еще раз подчеркивает необходимость активного скрининга, активного выявления больных с ХБП в общей популяции, поскольку не все пациенты знают, что у них есть патология почек.

Давайте рассмотрим данные по распространенности заболеваний ХБП в Москве.

Как уже сказала Наталья Аркадьевна, существует московский городской нефрологический регистр, который основан на обращаемости к нефрологу. Она работает с 1995 года, а с 2001 года мы учитываем в нем больных со всеми стадиями ХБП.

Примерно 0,3% от общего числа населения обращаются к нефрологу, и приведенные здесь данные о распространенности и заболеваемости отражают именно обращаемость к нефрологу. Рост, который мы видим на графике, он обусловлен прежде всего расширением нефрологической службы, а не собственно ростом реальной заболеваемости.

О соотношении стадий Наталья Аркадьевна уже сказала, у нас за последние 7 лет идет увеличение числа доли больных с ранними стадиями ХБП, и за счет этого снижение доли пациентов с более поздними стадиями. Однако абсолютное число пациентов и с ранними, и с поздними стадиями хронической болезни почек увеличивается.

На этом слайде мы видим распространенность отдельных нозологий в Москве. Наталья Аркадьевна уже прокомментировала, может быть, не всегда адекватную диагностику инфекции мочевых путей и диагноз “хронический пиелонефрит”. Примерно 400 больных на миллион населения имеет гломерулонефрит, и примерно 300 больных на миллион населения имеет либо диабетическую нефропатию при диабете 2-го типа, либо гипертензивный склероз. (Следует еще раз подчеркнуть что эти цифры основаны только на обращаемости в нефрологическую службу)

Однако если мы посмотрим не на абсолютные цифры, а на темпы прироста, то картина будет совершенно другая. Если при инфекциях мочевых путей, при хроническом пиелонефрите, при гломерулонефрите рост за последние 5 лет числа больных в Москве составил порядка 50%, то при гипертензивном склерозе и при диабете второго типа рост числа больных почти двукратный, и даже больше. И эта тенденция, скорее всего, будет продолжаться. И, судя по всему, мы приближаемся к той картине нефрологической заболеваемости, которая уже имеется в большинстве развитых стран, где лидирующее место в структуре почечных заболеваний занимают именно васкулопатии – гипертензивный нефросклероз, атеросклеротические поражения и диабетическая нефропатия.

Если посмотреть на распространенность хронической болезни почек среди жителей разных округов, то мы видим, что здесь выделяется Северо-Западный округ на общемосковском уровне. В первую очередь за счет того, что он наиболее обеспечен нефрологической амбулаторной помощью за счет московского городского нефрологического центра в 52 больнице. Можно только приветствовать озвученные планы, будем надеяться, что они осуществятся, по открытию и по усилению нефрологической службы в каждом из округов, чтобы имелась возможность обеспечить адекватную диагностику и адекватное лечение жителей всего города.

Если мы сравним те данные, которые получаются в Москве по обращаемости к нефрологу и данные скрининга в других странах, то увидим, что процент взрослого населения с пятой стадией ХБП, требующей заместительной почечной терапии, примерно сопоставим и в Москве, и в США, и Норвегии. Однако ранние стадии по данным обращаемости к нефрологу в Москве менее существенно распространены чем по данным скрининговых обследований. Опять же, именно потому что московский регистр – это регистр по обращаемости. И значительная часть пациентов с хронической болезнью почек приходит к терапевтам, к эндокринологам и к врачам других специальностей, которые лечат в том числе и ХБП.

Давайте посмотрим, какая доля населения имеет те или иные факторы риска развития хронической болезни почек. Здесь приведены данные департамента здравоохранения Москвы (отмечены одной звездочкой), либо исследования MONICA, проведенного в Москве под эгидой ВОЗ (обозначены двумя звездочками). На слайде процент населения указан в колонке слева, а справа приведено количество человек в абсолютных цифрах, имеющих тот или иной фактор риска. Мы видим, что более миллиона человек имеет тот или иной факторы риска развития хронической болезни почек, которые здесь перечислены.

Давайте посмотрим на сведения о распространенности факторов риска по данным разных источников. Если посмотреть на то, сколько человек обращается в амбулаторную службу Москвы, это данные обозначены желтыми столбцами, это данные департамента здравоохранения, то среди обратившихся к к врачам почти десять процентов взрослого населения Москвы имеют артериальную гипертензию. Для сравнения приведены данные опроса москвичей о факторах риска, то есть что люди знают, собственно, о своих заболеваниях – это оранжевые столбцы. И третий столбец – красный – это данные о распространенности в частности, артериальной гипертензии и ожирения, которые получены при активном скрининге. Это результаты московской ветви исследования MONICA под эгидой ВОЗ, которое было проведено почти 15 лет назад, но, тем не менее, данные по нему все еще актуальны. По данным этого скринингового исследования артериальная гипертензия выявлялась почти у 20% взрослого населения, причем надо отметить что за порог были приняты цифры 160/85 мм рт.ст., т.е. в действительности распространенность артериальной гипертензии по современной классификации может быть еще выше. На слайде мы видим существенную разницу цифр этих трех источников, которая говорит о том, что значительная часть больных, которые имеют факторы риска, не обращаются к врачам. А значительная часть больных, обратившихся к врачу как с минимум с факторами риска ХБП, не попадает к нефрологу.

Еще одним фактором риска является демографический фактор – это возраст. В Москве по данным Госкомстата порядка 20% населения страше 60 лет, и этой пожилой группе, конечно, необходимо уделить повышенное внимание при выявлении ХБП, просто назначая анализы мочи и анализ креатинина в общетерапевтической практике.

Таким образом, говоря о Москве, мы можем констатировать, что больше 1 миллиона человек имеют факторы риска развития хронической болезни почек. На учете у нефролога состоит только 0,3% населения, что очень сильно контрастирует и с более 10% населения, имеющими факторы риска, и с 1,4% взрослого населения, которые по данным Департамента здравоохранения обратились за медицинской помощью в больницы или поликлиники. И понятно, что значительная часть пациентов с хроническими болезнями почек лечится, минуя нефрологов, – у терапевтов, у эндокринологов, у кардиологов, у врачей других специальностей. И тем актуальнее введение современной классификации ХБП, тактики диагностики и лечения, современных принципов нефропротекции в общую поликлиническую практике.

Я не буду зачитывать выводы, потому что все они прозвучали в докладе. Спасибо за внимание.

Хроническая болезнь почек (ХБП) широко распространена во всех странах
Модифицируемые факторы риска развития и прогрессирования ХБП широко распространены, в том числе в Москве
ХБП – фактор риска сердечно-сосудистой патологии и смерти в общей популяции
Для поздних стадий ХБП характерно развитие метаболических нарушений (анемия, минеральный обмен, и т.д.), требующие специального внимания

Значительная часть пациентов с патологией почек обращается только к терапевтам, поэтому введение в широкую поликлиническую практику современной классификации ХБП и тактики лечения больных является крайне актуальной задачей
Многие болезни почек не дают клинической симптоматики, однако выявляются при анализе мочи и расчете скорости клубочковой фильтрации
Для эффективного лечения на ранних стадиях необходимо активное выявление больных с ХБП (скрининг в группах риска)

Нефропротективная терапия является одновременно кардиопротективной, и позволяет как замедлить прогрессирование патологии почек, так и развитие сердечно-сосудистой патологии
Раннее выявление ХБП и своевременное нефропротективное лечение уменьшают расходы на лечение осложнений и терминальной почечной недостаточности
Необходимо дальнейшее расширение нефрологической службы для возможности как доступа к специализированной помощи на ранних стадиях, так и ведения больных на поздних стадиях ХБП

Данная лекция предоставляется на условиях лицензии “Creative Commons” CC-BY-NC, позволяющей свободное распространение, печать, демонстрацию всего или части содержимого с обязательным указанием оригинального авторства (подробнее см. “Свободное распространение информации в медицине“).

Другие лекции данной конференции уже представлены или появятся в ближайшее время на сайте Российского диализного общества

Mar 21st, 2011

Метки: всемирный день почки, лекции, нефрология, хроническая болезнь почек

Как лечить гипертонию на разных стадиях

Американская кардиологическая ассоциация в 2017 году выпустила обновленное руководство по артериальной гипертензии, в котором обсуждаются новые целевые показатели артериального давления и рекомендации по лечению пациентов с высоким артериальным давлением. В новом руководстве по гипертонии определение гипертонии было изменено, чтобы отразить новые цели для измерений систолического и диастолического артериального давления. Эти целевые значения артериального давления помогают принимать клинические решения путем классификации артериальной гипертензии: нормальное АД, повышенное АД, стадия 1 и стадия 2.¹

Ранее высокое кровяное давление определялось как измерение систолического артериального давления, равное 140 мм рт. Ст. Или выше, или измерение диастолического артериального давления, равное 90 мм рт. Ст. Или выше. ¹ В обновленных рекомендациях гипертония определяется как измерение систолического артериального давления, равное 130 мм рт. Ст. И выше, или измерение диастолического артериального давления, равное 80 мм рт. ¹ В результате пациенты с уровнем систолического АД, превышающим или равным 140/90 мм рт. Ст., Теперь считаются страдающими гипертонией 2 стадии.¹

Пациентов с артериальной гипертензией сейчас больше, чем когда-либо прежде — это широко распространенное заболевание, согласно прогнозам, увеличится на 8% в период с 2013 по 2030 год. ² Таким образом, руководство по артериальной гипертензии предоставило новые рекомендации по лечению, которые включали как изменение образа жизни, так и фармакологические стратегии, помогающие управлять этим состоянием. ¹ Для медицинских работников важно иметь полное представление о том, как эффективно лечить различные стадии гипертонии, чтобы предотвратить ее опасные последствия.

Нормальное кровяное давление

Нормальное артериальное давление определяется как измеренное систолическое артериальное давление <120 мм рт. Ст. И измерение диастолического артериального давления (АД) <80 мм рт. ¹ Пациентам с нормальным уровнем артериального давления рекомендуется продолжать вести здоровый образ жизни для поддержания нормального уровня АД и предотвращения развития гипертонии. Уровень АД у пациентов с нормальным уровнем АД может оцениваться ежегодно.

Повышенное артериальное давление

Повышенное артериальное давление ранее называлось «предгипертонией».Он классифицируется как измерение систолического АД 120–129 мм рт. Ст. И диастолическое АД менее 80 мм рт. ¹ Чтобы предотвратить прогрессирование гипертонии, пациенту рекомендуется изменить образ жизни и пересмотреть уровень артериального давления через 3-6 месяцев. ¹ Изменения в здоровом образе жизни включают: ¹

Соблюдение диеты DASH, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми и нежирными молочными продуктами
Регулярные тренировки
Снижение потребления натрия
Поддержание здорового веса
Управление уровнями стресса
Мониторинг АД в домашних условиях с помощью домашнего тонометра
Ограничение употребления алкоголя
Избегайте курения
Добиться качественного сна

Только нефармакологическая терапия является эффективной стратегией лечения взрослых с повышенным АД ^{3, 4}, так как она может снизить систолическое АД примерно на 4-11 мм рт.¹

Гипертония 1 стадии

Артериальная гипертензия 1 стадии определяется как систолическое АД 130–139 и диастолическое АД 80–89 мм рт. ¹ 10-летний риск сердечных заболеваний и инсульта у пациента должен быть оценен с помощью калькулятора риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (ASCVD), чтобы определить соответствующее лечение и график последующего наблюдения. ¹

Риск ASCVD менее 10%:

Пациентам рекомендуется самостоятельно изменить здоровый образ жизни, если их риск развития ССЗС менее 10%.Уровень АД у пациента необходимо оценить через 3-6 месяцев. ¹

ASCVD более 10%:

Изменение здорового образа жизни в сочетании с лекарствами, снижающими АД (одно средство), является рекомендуемым лечением, если у пациента риск ССЗС превышает 10% или если у пациента клиническое сердечно-сосудистое заболевание, сахарный диабет или хроническое заболевание почек. После начала лечения уровень АД пациента должен быть повторно оценен через месяц. ¹ Если целевое АД пациента достигается через один месяц, пациента можно повторно оценить через 3–6 месяцев.¹ Если целевое значение АД не достигается в течение одного месяца, следует подумать о другом лекарстве или титровании. ¹ Пациенту следует продолжать ежемесячно посещать врача до тех пор, пока уровень АД не будет контролироваться. ¹

Гипертония 2 стадии

Артериальная гипертензия 2 стадии определяется как систолическое АД ≥140 мм рт. Ст. И диастолическое АД ≥90 мм рт. ¹ Сочетание здорового образа жизни и лекарств, снижающих АД (два препарата первой линии разных классов), является рекомендуемым планом лечения пациентов с гипертонией 2 стадии.¹ Если целевое АД пациента достигнуто после одного месяца лечения, его можно будет повторно оценить через 3-6 месяцев. ¹ Если целевое АД не было достигнуто после одного месяца лечения, следует рассмотреть возможность применения другого лекарства или титрования наряду с ежемесячным наблюдением врача до тех пор, пока АД не будет контролироваться. ¹

Гипертоническая неотложная помощь и неотложная помощь

Если у пациента наблюдается серьезное повышение АД (систолическое АД более 180 мм рт.¹ Этим пациентам следует увеличить антигипертензивную лекарственную терапию. ¹

Если серьезное повышение АД у пациента сопровождается новым или ухудшающимся поражением органа-мишени, это считается неотложной медицинской помощью при гипертонии . ¹ Пациенты, которым требуется неотложная гипертоническая болезнь, должны быть помещены в отделение интенсивной терапии. Следует вводить агент для снижения уровня АД, и следует постоянно контролировать АД пациента. ¹ Если не лечить, средняя выживаемость составляет 10.4 месяца. ⁵

Ключевые вынос

Существует сильная корреляция между уровнем артериального давления и риском сердечно-сосудистых заболеваний — чем выше АД, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний. ¹ Поэтому для медицинских работников важно знать, как лечить гипертонию на разных стадиях. Объединение как нефармакологических, так и фармакологических стратегий лечения может помочь снизить риск возникновения у пациента опасных последствий гипертонии, включая потерю зрения, сердечный приступ или недостаточность, инсульт и повреждение почек.⁶

Не забудьте загрузить нашу электронную книгу, чтобы узнать больше о том, как лечить различные стадии гипертонии, и о преимуществах, которые могут дать автоматизированные решения при обнаружении, диагностике и лечении этого состояния в клинике и за ее пределами.

Список литературы

4 стадии гипертонии

Что такое гипертония? Гипертония или высокое кровяное давление возникает, когда ваша кровь движется по артериям под более высоким давлением, чем обычно.Это давление зависит от сопротивления кровеносных сосудов и от того, насколько сильно сердце должно работать. Гипертония может привести к серьезным осложнениям со здоровьем и увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта, сердечной недостаточности и / или заболевания почек. Почти половина всех взрослых в Соединенных Штатах имеет высокое кровяное давление. Многие из этих взрослых даже не подозревают о своей гипертонии.

Первая стадия гипертонии

Эта первая стадия из четырех стадий гипертонии называется «нормальной» стадией.Систолическое давление человека будет менее 130 мм рт. Ст., А диастолическое — менее 80 мм рт. Ст. На этом этапе человеку не потребуется лечение, так как его артериальное давление в норме. Однако важно следить за артериальным давлением, чтобы убедиться, что оно остается нормальным.

Вторая стадия гипертонии

Эта стадия называется предгипертонией. Систолическое давление составляет от 130 до 139 мм рт. Ст., А диастолическое — от 80 до 89 мм рт. Ст. Предгипертония — это именно то, на что это похоже, стадия, прежде чем кто-то перейдет в гипертонию.Человек, находящийся на второй стадии гипертонии, подвержен риску развития высокого кровяного давления, но все же имеет шанс его избежать.

На этой стадии у человека есть определенный риск сердечного приступа или инсульта. Лекарства, как правило, на данном этапе не используются, поскольку не доказано, что они помогают против потенциальных инсультов или сердечных заболеваний на этой стадии. Однако человеку все же следует попытаться изменить образ жизни, чтобы избежать гипертонии. Это может означать отказ от курения или изменение способа питания.Упражнения — отличный способ снизить артериальное давление, как и диета DASH.

Третья стадия гипертонии

Третья стадия гипертонии на самом деле называется «стадией 1». Систолическое давление составляет от 140 до 159 мм рт. Ст., А диастолическое — от 90 до 99 мм рт. Человеку на 1 стадии грозит целый ряд осложнений со здоровьем из-за умеренной гипертонии. На этом этапе ожидается, что человек попробует лекарства для снижения кровяного давления и риска сердечных заболеваний и / или инсульта.Эти препараты включают ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-блокаторы, тиазидные диуретики и блокаторы кальциевых каналов. От них также ожидается изменение диеты и образа жизни.

Четвертая стадия гипертонии

Четвертая стадия называется гипертонией «2 стадии». Систолическое давление составляет 160 мм рт. Ст. Или выше, а диастолическое — 100 мм рт. Ст. Или выше. На этом этапе гипертония классифицируется как тяжелая. В связи с этим им, скорее всего, порекомендуют терапию двумя препаратами, чтобы попытаться снизить кровяное давление.Человек с гипертонией 2 стадии подвержен высокому риску ишемической болезни сердца, которая может привести к сердечному приступу или инсульту. Вам нужно будет регулярно проверять свое кровяное давление и соблюдать строгий режим, который, вероятно, будет включать изменения в питании, упражнениях и образе жизни.

Вы рискуете заболеть гипертонией?

Вам интересно, высокое ли у вас артериальное давление? Вы знаете о своем высоком кровяном давлении и хотите его изменить? Срочная помощь BASS здесь для вас! С помощью наших услуг мы не только можем проверить ваше кровяное давление, но и помочь вам определить, нужно ли вам изменить образ жизни или рассмотреть возможность приема лекарств, которые помогут его снизить.Если вы находитесь в районе Уолнат-Крик и ищете медицинскую помощь, обратитесь за помощью в BASS Urgent Care.

‍

Типы гипертонии

Гипертония — это медицинский термин, обозначающий высокое кровяное давление. Определение высокого кровяного давления изменилось в 2017 году, когда Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация пересмотрели свои рекомендации по гипертонии.

Артериальное давление между 120 и 129 мм рт. Ст. Для верхнего (систолического) значения и более 80 мм рт. Ст. (Диастолическое) для нижнего значения считается повышенным.

В рекомендациях 2017 г. не рекомендуется начинать прием лекарств на повышенной стадии, если у вас нет факторов высокого риска. Вместо этого они рекомендуют внести изменения в образ жизни.

Прочтите, чтобы узнать о различных типах гипертонии и о том, что вы можете сделать, чтобы контролировать высокое кровяное давление.

Согласно новым рекомендациям 2017 года, все измерения артериального давления выше 120/80 мм рт. Ст. Считаются повышенными.

Теперь измерения артериального давления подразделяются на следующие категории:

Нормальное: систолическое менее 120 мм рт. Ст. И диастолическое менее 80 мм рт. Ст.
Повышенное: систолическое между 120-129 мм рт. Ст. И диастолическое менее 80 мм Hg
Стадия 1: систолическое между 130-139 мм рт. Ст. Или диастолическое между 80-89 мм рт. Ст.
Стадия 2: систолическое не менее 140 мм рт. Ст. Или диастолическое не менее 90 мм рт. Ст. относит больше людей к повышенной категории, которые ранее считались предгипертензивными.
Согласно новым рекомендациям, около 46 процентов взрослого населения США были отнесены к категории людей с высоким кровяным давлением.
Лечение рекомендуется на повышенной стадии, если у вас есть сердечные заболевания или другие факторы риска, такие как диабет и семейный анамнез.
Если ваше кровяное давление находится в повышенной категории, обсудите со своим врачом, какие шаги вы можете предпринять, чтобы его понизить.
Первичная гипертензия
Первичная гипертензия также известна как эссенциальная гипертензия.Большинство взрослых с гипертонией относятся к этой категории.
Несмотря на годы исследований гипертонии, конкретная причина неизвестна. Считается, что это сочетание генетики, диеты, образа жизни и возраста.
К факторам образа жизни относятся курение, употребление слишком большого количества алкоголя, стресс, избыточный вес, употребление слишком большого количества соли и недостаточная физическая нагрузка.
Изменения в диете и образе жизни могут снизить кровяное давление и снизить риск осложнений от гипертонии.
Вторичная гипертензия
Вторичная гипертензия — это когда существует идентифицируемая и потенциально обратимая причина вашей гипертензии.
Только от 5 до 10 процентов гипертонии является вторичным типом.
Это чаще встречается у молодых людей. По оценкам, 30 процентов людей в возрасте от 18 до 40 лет с гипертонией страдают вторичной гипертензией.
Основные причины вторичной гипертензии включают:
Подтипы, которые соответствуют категориям первичной или вторичной гипертензии, включают:
- резистентная гипертензия
- злокачественная гипертензия
- изолированная гипертензия
резистентная гипертензия
резистентная гипертензия — это название назначается при высоком кровяном давлении, которое трудно контролировать и требует приема нескольких лекарств.
Гипертония считается устойчивой, если ваше кровяное давление остается выше целевого показателя лечения, даже если вы принимаете три разных типа препаратов, снижающих кровяное давление, включая мочегонное средство.
По оценкам, 10 процентов людей с высоким кровяным давлением страдают резистентной гипертензией.
У людей с резистентной гипертензией может быть вторичная гипертензия, причина которой еще не установлена, что требует от врача поиска вторичных причин.
Большинство людей с резистентной гипертензией можно успешно лечить несколькими препаратами или с установлением вторичной причины.
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертензия — это термин, используемый для описания высокого кровяного давления, которое вызывает повреждение ваших органов. Это аварийное состояние.
Злокачественная гипертензия — наиболее тяжелый тип, характеризующийся повышенным артериальным давлением, обычно при систолическом> 180 мм рт. Ст. Или диастолическом> 120-130 мм рт.
Распространенность злокачественной гипертензии низкая — от 1 до 2 случаев на 100 000. Ставки могут быть выше в популяциях чернокожих.
Злокачественная гипертензия — это неотложное медицинское состояние, требующее быстрого лечения. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы считаете, что у вас неотложная гипертоническая болезнь.
Изолированная систолическая гипертензия
Изолированная систолическая гипертензия определяется как систолическое артериальное давление выше 140 мм рт. Ст. И диастолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.
Это наиболее частый тип гипертонии у пожилых людей. По оценкам, 15 процентов людей в возрасте 60 лет и старше страдают изолированной систолической гипертензией.
Считается, что причиной является увеличение жесткости артерий с возрастом.
У молодых людей также может развиться изолированная систолическая гипертензия. Исследование 2016 года показало, что изолированная систолическая гипертензия встречается у 2-8 процентов молодых людей. Согласно опросу, проведенному в Соединенном Королевстве, это наиболее распространенная форма гипертонии у молодежи в возрасте от 17 до 27 лет.
Крупное исследование, опубликованное в 2015 году со средней продолжительностью наблюдения 31 год, показало, что люди младшего и среднего возраста с изолированной систолической гипертензией подвержены более высокому риску инсульта и сердечного приступа по сравнению с людьми с нормальным артериальным давлением.
Неотложная гипертоническая болезнь, также называемая злокачественной гипертензией, — это когда ваше кровяное давление внезапно поднимается выше 180/120 и у вас появляются симптомы этого внезапного повышения кровяного давления. К ним относятся:
- боль в груди
- головная боль
- одышка
- головокружение
- визуальные изменения
Это опасное для жизни состояние, поскольку высокое кровяное давление может повредить важные органы или вызвать такие осложнения, как расслоение аорты или разрыв или кровотечение в мозгу.
Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы считаете, что у вас может быть гипертоническая болезнь.
Только от 1 до 3 процентов людей с артериальной гипертензией могут иметь неотложную гипертоническую болезнь в течение жизни. Обязательно принимайте прописанные вам лекарства от артериального давления, избегайте лекарств, которые стимулируют вашу нервную систему, поскольку они являются частыми причинами возникновения гипертонической болезни.
Гипертонические позывы — это когда ваше артериальное давление выше 180/120, но у вас нет других симптомов.
Гипертонические позывы чаще всего лечат путем корректировки лекарств. Важно быстро вылечить гипертонические позывы, чтобы они не превратились в неотложную гипертоническую болезнь.
Хотя менее 1 процента людей с неотложной гипертонической болезнью направляются в больницу, и некоторые из них страдают побочными эффектами, это по-прежнему серьезное состояние, и вам следует немедленно позвонить своему врачу или обратиться за медицинской помощью, если у вас есть гипертоническая необходимость.
Этот термин означает, что ваше кровяное давление может временно повыситься просто потому, что вы находитесь в кабинете врача или из-за другого стрессового события, например, в пробке.
Ранее это состояние считалось доброкачественным. Совсем недавно это было связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Часто у людей с гипертонией белого халата диагностируют гипертонию.
Обычно, прежде чем вы начнете принимать лекарство от гипертонии, ваш врач будет контролировать ваше артериальное давление в течение определенного периода времени в различных условиях. Ваш диагноз не будет основан на одном показании, но любое значение, выходящее за пределы допустимого диапазона, следует обсудить с врачом.
Хорошая новость о высоком кровяном давлении заключается в том, что вы можете предотвратить его и управлять им.
Следите за своим кровяным давлением
Первый шаг — регулярно контролировать свое кровяное давление, если вы находитесь в группе риска. Ваш врач может сделать это в офисе или вы можете сделать это дома с помощью комплекта для измерения артериального давления.
Если вы принимаете лекарства от кровяного давления или другие меры, вы сможете увидеть, действуют ли они.
Измерение артериального давления
Когда ваше сердце бьется, оно создает давление, которое толкает кровь по кровеносной системе.Ваше кровяное давление измеряется двумя числами в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).
- Первое (верхнее) число представляет собой давление, когда кровь перекачивается из сердца в артерии. Это называется систолическим артериальным давлением.
- Второе (нижнее) число представляет давление, когда ваше сердце находится в состоянии покоя, между ударами. Это называется диастолическим артериальным давлением.
Изменение образа жизни
Рассмотрите возможность изменения образа жизни, чтобы предотвратить гипертонию или держать ее под контролем.В частности, упражнения могут быть очень эффективными для снижения артериального давления.
Вот и другие изменения, которые могут помочь:
- отказ от курения
- здоровое питание
- сокращение потребления сахара и углеводов
- отказ от употребления алкоголя и умеренное употребление алкоголя
- поддержание умеренного веса
- управление уровнем стресса
- есть меньше соли и больше калия
Лекарства, отпускаемые по рецепту
В зависимости от факторов риска и уровня гипертонии врач может порекомендовать одно или несколько рецептурных препаратов для снижения артериального давления.Лекарства всегда дополняют изменение образа жизни.
Существует несколько типов препаратов для снижения артериального давления. Они работают по разным принципам.
Обсудите со своим врачом, какие лекарства могут вам подойти. Чтобы подобрать правильную комбинацию, может потребоваться время. Каждый человек индивидуален.
Важно придерживаться графика приема лекарств и регулярно консультироваться с врачом, особенно если вы заметили изменения в своем кровяном давлении или состоянии своего здоровья.
Лечение вторичной гипертонии
Если ваша гипертония связана с другим заболеванием, ваш врач сначала лечит основное заболевание.
Вторичную гипертензию обычно подозревают у людей в возрасте до 30 лет с высоким кровяным давлением.
Некоторые признаки, указывающие на вторичную гипертензию:
- внезапное повышение артериального давления
- необходимость более трех препаратов для контроля гипертонии
- симптомы стеноза почечной артерии, заболевания щитовидной железы, апноэ во сне или других вероятных причин
Если ваша гипертония устойчива
Вам и вашему врачу может потребоваться время, чтобы разработать успешный образ жизни и план приема лекарств для снижения артериального давления.
Очень вероятно, что вы найдете комбинацию лекарств, которая работает, тем более что новые лекарства постоянно находятся в стадии разработки.
Если у вас резистентная гипертония, важно продолжать работать с врачом и придерживаться своего плана приема лекарств.
Гипертонию называют «тихим убийцей», потому что у нее обычно нет явных симптомов.
Причина большинства случаев гипертонии неизвестна. Это может быть унаследовано или связано с диетой и малоподвижным образом жизни.Кроме того, артериальное давление обычно повышается с возрастом.
Если у вас есть факторы риска, такие как сердечная недостаточность или диабет, рекомендуется регулярно контролировать свое кровяное давление и принимать профилактические меры.
Часто изменение образа жизни может значительно повысить ваши шансы избежать приема лекарств от гипертонии и осложнений, включая сердечный приступ или инсульт. Если изменения образа жизни недостаточно, существует множество рецептурных лекарств, которые могут вылечить вашу гипертонию.
Типы гипертонии
Гипертония — это медицинский термин, обозначающий высокое кровяное давление. Определение высокого кровяного давления изменилось в 2017 году, когда Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация пересмотрели свои рекомендации по гипертонии.
Артериальное давление между 120 и 129 мм рт. Ст. Для верхнего (систолического) значения и более 80 мм рт. Ст. (Диастолическое) для нижнего значения считается повышенным.
В рекомендациях 2017 г. не рекомендуется начинать прием лекарств на повышенной стадии, если у вас нет факторов высокого риска.Вместо этого они рекомендуют внести изменения в образ жизни.
Прочтите, чтобы узнать о различных типах гипертонии и о том, что вы можете сделать, чтобы контролировать высокое кровяное давление.
Согласно новым рекомендациям 2017 года, все измерения артериального давления выше 120/80 мм рт. Ст. Считаются повышенными.
Теперь измерения артериального давления подразделяются на следующие категории:
- Нормальное: систолическое менее 120 мм рт. Ст. И диастолическое менее 80 мм рт. Ст.
- Повышенное: систолическое между 120-129 мм рт. Ст. И диастолическое менее 80 мм Hg
- Стадия 1: систолическое между 130-139 мм рт. Ст. Или диастолическое между 80-89 мм рт. Ст.
- Стадия 2: систолическое не менее 140 мм рт. Ст. Или диастолическое не менее 90 мм рт. Ст. относит больше людей к повышенной категории, которые ранее считались предгипертензивными.
  Согласно новым рекомендациям, около 46 процентов взрослого населения США были отнесены к категории людей с высоким кровяным давлением.
  Лечение рекомендуется на повышенной стадии, если у вас есть сердечные заболевания или другие факторы риска, такие как диабет и семейный анамнез.
  Если ваше кровяное давление находится в повышенной категории, обсудите со своим врачом, какие шаги вы можете предпринять, чтобы его понизить.
  Первичная гипертензия
  Первичная гипертензия также известна как эссенциальная гипертензия.Большинство взрослых с гипертонией относятся к этой категории.
  Несмотря на годы исследований гипертонии, конкретная причина неизвестна. Считается, что это сочетание генетики, диеты, образа жизни и возраста.
  К факторам образа жизни относятся курение, употребление слишком большого количества алкоголя, стресс, избыточный вес, употребление слишком большого количества соли и недостаточная физическая нагрузка.
  Изменения в диете и образе жизни могут снизить кровяное давление и снизить риск осложнений от гипертонии.
  Вторичная гипертензия
  Вторичная гипертензия — это когда существует идентифицируемая и потенциально обратимая причина вашей гипертензии.
  Только от 5 до 10 процентов гипертонии является вторичным типом.
  Это чаще встречается у молодых людей. По оценкам, 30 процентов людей в возрасте от 18 до 40 лет с гипертонией страдают вторичной гипертензией.
  Основные причины вторичной гипертензии включают:
  Подтипы, которые соответствуют категориям первичной или вторичной гипертензии, включают:
  - резистентная гипертензия
  - злокачественная гипертензия
  - изолированная гипертензия
  резистентная гипертензия
  резистентная гипертензия — это название назначается при высоком кровяном давлении, которое трудно контролировать и требует приема нескольких лекарств.
  Гипертония считается устойчивой, если ваше кровяное давление остается выше целевого показателя лечения, даже если вы принимаете три разных типа препаратов, снижающих кровяное давление, включая мочегонное средство.
  По оценкам, 10 процентов людей с высоким кровяным давлением страдают резистентной гипертензией.
  У людей с резистентной гипертензией может быть вторичная гипертензия, причина которой еще не установлена, что требует от врача поиска вторичных причин.
  Большинство людей с резистентной гипертензией можно успешно лечить несколькими препаратами или с установлением вторичной причины.
  Злокачественная гипертензия
  Злокачественная гипертензия — это термин, используемый для описания высокого кровяного давления, которое вызывает повреждение ваших органов. Это аварийное состояние.
  Злокачественная гипертензия — наиболее тяжелый тип, характеризующийся повышенным артериальным давлением, обычно при систолическом> 180 мм рт. Ст. Или диастолическом> 120-130 мм рт.
  Распространенность злокачественной гипертензии низкая — от 1 до 2 случаев на 100 000. Ставки могут быть выше в популяциях чернокожих.
  Злокачественная гипертензия — это неотложное медицинское состояние, требующее быстрого лечения. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы считаете, что у вас неотложная гипертоническая болезнь.
  Изолированная систолическая гипертензия
  Изолированная систолическая гипертензия определяется как систолическое артериальное давление выше 140 мм рт. Ст. И диастолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.
  Это наиболее частый тип гипертонии у пожилых людей. По оценкам, 15 процентов людей в возрасте 60 лет и старше страдают изолированной систолической гипертензией.
  Считается, что причиной является увеличение жесткости артерий с возрастом.
  У молодых людей также может развиться изолированная систолическая гипертензия. Исследование 2016 года показало, что изолированная систолическая гипертензия встречается у 2-8 процентов молодых людей. Согласно опросу, проведенному в Соединенном Королевстве, это наиболее распространенная форма гипертонии у молодежи в возрасте от 17 до 27 лет.
  Крупное исследование, опубликованное в 2015 году со средней продолжительностью наблюдения 31 год, показало, что люди младшего и среднего возраста с изолированной систолической гипертензией подвержены более высокому риску инсульта и сердечного приступа по сравнению с людьми с нормальным артериальным давлением.
  Неотложная гипертоническая болезнь, также называемая злокачественной гипертензией, — это когда ваше кровяное давление внезапно поднимается выше 180/120 и у вас появляются симптомы этого внезапного повышения кровяного давления. К ним относятся:
  - боль в груди
  - головная боль
  - одышка
  - головокружение
  - визуальные изменения
  Это опасное для жизни состояние, поскольку высокое кровяное давление может повредить важные органы или вызвать такие осложнения, как расслоение аорты или разрыв или кровотечение в мозгу.
  Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы считаете, что у вас может быть гипертоническая болезнь.
  Только от 1 до 3 процентов людей с артериальной гипертензией могут иметь неотложную гипертоническую болезнь в течение жизни. Обязательно принимайте прописанные вам лекарства от артериального давления, избегайте лекарств, которые стимулируют вашу нервную систему, поскольку они являются частыми причинами возникновения гипертонической болезни.
  Гипертонические позывы — это когда ваше артериальное давление выше 180/120, но у вас нет других симптомов.
  Гипертонические позывы чаще всего лечат путем корректировки лекарств. Важно быстро вылечить гипертонические позывы, чтобы они не превратились в неотложную гипертоническую болезнь.
  Хотя менее 1 процента людей с неотложной гипертонической болезнью направляются в больницу, и некоторые из них страдают побочными эффектами, это по-прежнему серьезное состояние, и вам следует немедленно позвонить своему врачу или обратиться за медицинской помощью, если у вас есть гипертоническая необходимость.
  Этот термин означает, что ваше кровяное давление может временно повыситься просто потому, что вы находитесь в кабинете врача или из-за другого стрессового события, например, в пробке.
  Ранее это состояние считалось доброкачественным. Совсем недавно это было связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Часто у людей с гипертонией белого халата диагностируют гипертонию.
  Обычно, прежде чем вы начнете принимать лекарство от гипертонии, ваш врач будет контролировать ваше артериальное давление в течение определенного периода времени в различных условиях. Ваш диагноз не будет основан на одном показании, но любое значение, выходящее за пределы допустимого диапазона, следует обсудить с врачом.
  Хорошая новость о высоком кровяном давлении заключается в том, что вы можете предотвратить его и управлять им.
  Следите за своим кровяным давлением
  Первый шаг — регулярно контролировать свое кровяное давление, если вы находитесь в группе риска. Ваш врач может сделать это в офисе или вы можете сделать это дома с помощью комплекта для измерения артериального давления.
  Если вы принимаете лекарства от кровяного давления или другие меры, вы сможете увидеть, действуют ли они.
  Измерение артериального давления
  Когда ваше сердце бьется, оно создает давление, которое толкает кровь по кровеносной системе.Ваше кровяное давление измеряется двумя числами в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).
  - Первое (верхнее) число представляет собой давление, когда кровь перекачивается из сердца в артерии. Это называется систолическим артериальным давлением.
  - Второе (нижнее) число представляет давление, когда ваше сердце находится в состоянии покоя, между ударами. Это называется диастолическим артериальным давлением.
  Изменение образа жизни
  Рассмотрите возможность изменения образа жизни, чтобы предотвратить гипертонию или держать ее под контролем.В частности, упражнения могут быть очень эффективными для снижения артериального давления.
  Вот и другие изменения, которые могут помочь:
  - отказ от курения
  - здоровое питание
  - сокращение потребления сахара и углеводов
  - отказ от употребления алкоголя и умеренное употребление алкоголя
  - поддержание умеренного веса
  - управление уровнем стресса
  - есть меньше соли и больше калия
  Лекарства, отпускаемые по рецепту
  В зависимости от факторов риска и уровня гипертонии врач может порекомендовать одно или несколько рецептурных препаратов для снижения артериального давления.Лекарства всегда дополняют изменение образа жизни.
  Существует несколько типов препаратов для снижения артериального давления. Они работают по разным принципам.
  Обсудите со своим врачом, какие лекарства могут вам подойти. Чтобы подобрать правильную комбинацию, может потребоваться время. Каждый человек индивидуален.
  Важно придерживаться графика приема лекарств и регулярно консультироваться с врачом, особенно если вы заметили изменения в своем кровяном давлении или состоянии своего здоровья.
  Лечение вторичной гипертонии
  Если ваша гипертония связана с другим заболеванием, ваш врач сначала лечит основное заболевание.
  Вторичную гипертензию обычно подозревают у людей в возрасте до 30 лет с высоким кровяным давлением.
  Некоторые признаки, указывающие на вторичную гипертензию:
  - внезапное повышение артериального давления
  - необходимость более трех препаратов для контроля гипертонии
  - симптомы стеноза почечной артерии, заболевания щитовидной железы, апноэ во сне или других вероятных причин
  Если ваша гипертония устойчива
  Вам и вашему врачу может потребоваться время, чтобы разработать успешный образ жизни и план приема лекарств для снижения артериального давления.
  Очень вероятно, что вы найдете комбинацию лекарств, которая работает, тем более что новые лекарства постоянно находятся в стадии разработки.
  Если у вас резистентная гипертония, важно продолжать работать с врачом и придерживаться своего плана приема лекарств.
  Гипертонию называют «тихим убийцей», потому что у нее обычно нет явных симптомов.
  Причина большинства случаев гипертонии неизвестна. Это может быть унаследовано или связано с диетой и малоподвижным образом жизни.Кроме того, артериальное давление обычно повышается с возрастом.
  Если у вас есть факторы риска, такие как сердечная недостаточность или диабет, рекомендуется регулярно контролировать свое кровяное давление и принимать профилактические меры.
  Часто изменение образа жизни может значительно повысить ваши шансы избежать приема лекарств от гипертонии и осложнений, включая сердечный приступ или инсульт. Если изменения образа жизни недостаточно, существует множество рецептурных лекарств, которые могут вылечить вашу гипертонию.
  Типы гипертонии
  Гипертония — это медицинский термин, обозначающий высокое кровяное давление. Определение высокого кровяного давления изменилось в 2017 году, когда Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация пересмотрели свои рекомендации по гипертонии.
  Артериальное давление между 120 и 129 мм рт. Ст. Для верхнего (систолического) значения и более 80 мм рт. Ст. (Диастолическое) для нижнего значения считается повышенным.
  В рекомендациях 2017 г. не рекомендуется начинать прием лекарств на повышенной стадии, если у вас нет факторов высокого риска.Вместо этого они рекомендуют внести изменения в образ жизни.
  Прочтите, чтобы узнать о различных типах гипертонии и о том, что вы можете сделать, чтобы контролировать высокое кровяное давление.
  Согласно новым рекомендациям 2017 года, все измерения артериального давления выше 120/80 мм рт. Ст. Считаются повышенными.
  Теперь измерения артериального давления подразделяются на следующие категории:
  - Нормальное: систолическое менее 120 мм рт. Ст. И диастолическое менее 80 мм рт. Ст.
  - Повышенное: систолическое между 120-129 мм рт. Ст. И диастолическое менее 80 мм Hg
  - Стадия 1: систолическое между 130-139 мм рт. Ст. Или диастолическое между 80-89 мм рт. Ст.
  - Стадия 2: систолическое не менее 140 мм рт. Ст. Или диастолическое не менее 90 мм рт. Ст. относит больше людей к повышенной категории, которые ранее считались предгипертензивными.
    Согласно новым рекомендациям, около 46 процентов взрослого населения США были отнесены к категории людей с высоким кровяным давлением.
    Лечение рекомендуется на повышенной стадии, если у вас есть сердечные заболевания или другие факторы риска, такие как диабет и семейный анамнез.
    Если ваше кровяное давление находится в повышенной категории, обсудите со своим врачом, какие шаги вы можете предпринять, чтобы его понизить.
    Первичная гипертензия
    Первичная гипертензия также известна как эссенциальная гипертензия.Большинство взрослых с гипертонией относятся к этой категории.
    Несмотря на годы исследований гипертонии, конкретная причина неизвестна. Считается, что это сочетание генетики, диеты, образа жизни и возраста.
    К факторам образа жизни относятся курение, употребление слишком большого количества алкоголя, стресс, избыточный вес, употребление слишком большого количества соли и недостаточная физическая нагрузка.
    Изменения в диете и образе жизни могут снизить кровяное давление и снизить риск осложнений от гипертонии.
    Вторичная гипертензия
    Вторичная гипертензия — это когда существует идентифицируемая и потенциально обратимая причина вашей гипертензии.
    Только от 5 до 10 процентов гипертонии является вторичным типом.
    Это чаще встречается у молодых людей. По оценкам, 30 процентов людей в возрасте от 18 до 40 лет с гипертонией страдают вторичной гипертензией.
    Основные причины вторичной гипертензии включают:
    Подтипы, которые соответствуют категориям первичной или вторичной гипертензии, включают:
    - резистентная гипертензия
    - злокачественная гипертензия
    - изолированная гипертензия
    резистентная гипертензия
    резистентная гипертензия — это название назначается при высоком кровяном давлении, которое трудно контролировать и требует приема нескольких лекарств.
    Гипертония считается устойчивой, если ваше кровяное давление остается выше целевого показателя лечения, даже если вы принимаете три разных типа препаратов, снижающих кровяное давление, включая мочегонное средство.
    По оценкам, 10 процентов людей с высоким кровяным давлением страдают резистентной гипертензией.
    У людей с резистентной гипертензией может быть вторичная гипертензия, причина которой еще не установлена, что требует от врача поиска вторичных причин.
    Большинство людей с резистентной гипертензией можно успешно лечить несколькими препаратами или с установлением вторичной причины.
    Злокачественная гипертензия
    Злокачественная гипертензия — это термин, используемый для описания высокого кровяного давления, которое вызывает повреждение ваших органов. Это аварийное состояние.
    Злокачественная гипертензия — наиболее тяжелый тип, характеризующийся повышенным артериальным давлением, обычно при систолическом> 180 мм рт. Ст. Или диастолическом> 120-130 мм рт.
    Распространенность злокачественной гипертензии низкая — от 1 до 2 случаев на 100 000. Ставки могут быть выше в популяциях чернокожих.
    Злокачественная гипертензия — это неотложное медицинское состояние, требующее быстрого лечения. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы считаете, что у вас неотложная гипертоническая болезнь.
    Изолированная систолическая гипертензия
    Изолированная систолическая гипертензия определяется как систолическое артериальное давление выше 140 мм рт. Ст. И диастолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.
    Это наиболее частый тип гипертонии у пожилых людей. По оценкам, 15 процентов людей в возрасте 60 лет и старше страдают изолированной систолической гипертензией.
    Считается, что причиной является увеличение жесткости артерий с возрастом.
    У молодых людей также может развиться изолированная систолическая гипертензия. Исследование 2016 года показало, что изолированная систолическая гипертензия встречается у 2-8 процентов молодых людей. Согласно опросу, проведенному в Соединенном Королевстве, это наиболее распространенная форма гипертонии у молодежи в возрасте от 17 до 27 лет.
    Крупное исследование, опубликованное в 2015 году со средней продолжительностью наблюдения 31 год, показало, что люди младшего и среднего возраста с изолированной систолической гипертензией подвержены более высокому риску инсульта и сердечного приступа по сравнению с людьми с нормальным артериальным давлением.
    Неотложная гипертоническая болезнь, также называемая злокачественной гипертензией, — это когда ваше кровяное давление внезапно поднимается выше 180/120 и у вас появляются симптомы этого внезапного повышения кровяного давления. К ним относятся:
    - боль в груди
    - головная боль
    - одышка
    - головокружение
    - визуальные изменения
    Это опасное для жизни состояние, поскольку высокое кровяное давление может повредить важные органы или вызвать такие осложнения, как расслоение аорты или разрыв или кровотечение в мозгу.
    Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы считаете, что у вас может быть гипертоническая болезнь.
    Только от 1 до 3 процентов людей с артериальной гипертензией могут иметь неотложную гипертоническую болезнь в течение жизни. Обязательно принимайте прописанные вам лекарства от артериального давления, избегайте лекарств, которые стимулируют вашу нервную систему, поскольку они являются частыми причинами возникновения гипертонической болезни.
    Гипертонические позывы — это когда ваше артериальное давление выше 180/120, но у вас нет других симптомов.
    Гипертонические позывы чаще всего лечат путем корректировки лекарств. Важно быстро вылечить гипертонические позывы, чтобы они не превратились в неотложную гипертоническую болезнь.
    Хотя менее 1 процента людей с неотложной гипертонической болезнью направляются в больницу, и некоторые из них страдают побочными эффектами, это по-прежнему серьезное состояние, и вам следует немедленно позвонить своему врачу или обратиться за медицинской помощью, если у вас есть гипертоническая необходимость.
    Этот термин означает, что ваше кровяное давление может временно повыситься просто потому, что вы находитесь в кабинете врача или из-за другого стрессового события, например, в пробке.
    Ранее это состояние считалось доброкачественным. Совсем недавно это было связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Часто у людей с гипертонией белого халата диагностируют гипертонию.
    Обычно, прежде чем вы начнете принимать лекарство от гипертонии, ваш врач будет контролировать ваше артериальное давление в течение определенного периода времени в различных условиях. Ваш диагноз не будет основан на одном показании, но любое значение, выходящее за пределы допустимого диапазона, следует обсудить с врачом.
    Хорошая новость о высоком кровяном давлении заключается в том, что вы можете предотвратить его и управлять им.
    Следите за своим кровяным давлением
    Первый шаг — регулярно контролировать свое кровяное давление, если вы находитесь в группе риска. Ваш врач может сделать это в офисе или вы можете сделать это дома с помощью комплекта для измерения артериального давления.
    Если вы принимаете лекарства от кровяного давления или другие меры, вы сможете увидеть, действуют ли они.
    Измерение артериального давления
    Когда ваше сердце бьется, оно создает давление, которое толкает кровь по кровеносной системе.Ваше кровяное давление измеряется двумя числами в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).
    - Первое (верхнее) число представляет собой давление, когда кровь перекачивается из сердца в артерии. Это называется систолическим артериальным давлением.
    - Второе (нижнее) число представляет давление, когда ваше сердце находится в состоянии покоя, между ударами. Это называется диастолическим артериальным давлением.
    Изменение образа жизни
    Рассмотрите возможность изменения образа жизни, чтобы предотвратить гипертонию или держать ее под контролем.В частности, упражнения могут быть очень эффективными для снижения артериального давления.
    Вот и другие изменения, которые могут помочь:
    - отказ от курения
    - здоровое питание
    - сокращение потребления сахара и углеводов
    - отказ от употребления алкоголя и умеренное употребление алкоголя
    - поддержание умеренного веса
    - управление уровнем стресса
    - есть меньше соли и больше калия
    Лекарства, отпускаемые по рецепту
    В зависимости от факторов риска и уровня гипертонии врач может порекомендовать одно или несколько рецептурных препаратов для снижения артериального давления.Лекарства всегда дополняют изменение образа жизни.
    Существует несколько типов препаратов для снижения артериального давления. Они работают по разным принципам.
    Обсудите со своим врачом, какие лекарства могут вам подойти. Чтобы подобрать правильную комбинацию, может потребоваться время. Каждый человек индивидуален.
    Важно придерживаться графика приема лекарств и регулярно консультироваться с врачом, особенно если вы заметили изменения в своем кровяном давлении или состоянии своего здоровья.
    Лечение вторичной гипертонии
    Если ваша гипертония связана с другим заболеванием, ваш врач сначала лечит основное заболевание.
    Вторичную гипертензию обычно подозревают у людей в возрасте до 30 лет с высоким кровяным давлением.
    Некоторые признаки, указывающие на вторичную гипертензию:
    - внезапное повышение артериального давления
    - необходимость более трех препаратов для контроля гипертонии
    - симптомы стеноза почечной артерии, заболевания щитовидной железы, апноэ во сне или других вероятных причин
    Если ваша гипертония устойчива
    Вам и вашему врачу может потребоваться время, чтобы разработать успешный образ жизни и план приема лекарств для снижения артериального давления.
    Очень вероятно, что вы найдете комбинацию лекарств, которая работает, тем более что новые лекарства постоянно находятся в стадии разработки.
    Если у вас резистентная гипертония, важно продолжать работать с врачом и придерживаться своего плана приема лекарств.
    Гипертонию называют «тихим убийцей», потому что у нее обычно нет явных симптомов.
    Причина большинства случаев гипертонии неизвестна. Это может быть унаследовано или связано с диетой и малоподвижным образом жизни.Кроме того, артериальное давление обычно повышается с возрастом.
    Если у вас есть факторы риска, такие как сердечная недостаточность или диабет, рекомендуется регулярно контролировать свое кровяное давление и принимать профилактические меры.
    Часто изменение образа жизни может значительно повысить ваши шансы избежать приема лекарств от гипертонии и осложнений, включая сердечный приступ или инсульт. Если изменения образа жизни недостаточно, существует множество рецептурных лекарств, которые могут вылечить вашу гипертонию.
    Новые рекомендации ACC / AHA по высокому кровяному давлению Низкое определение гипертонии
    Повышенное артериальное давление следует лечить раньше, изменив образ жизни, а у некоторых пациентов — с помощью лекарств — при 130/80 мм рт. лечение повышенного артериального давления.
    Новые рекомендации — первый всеобъемлющий набор с 2003 года — снижают определение высокого кровяного давления, чтобы учесть осложнения, которые могут возникнуть при меньших количествах, и позволить более раннее вмешательство.Новое определение приведет к тому, что почти половина взрослого населения США (46 процентов) будет иметь высокое кровяное давление, причем наибольшее влияние ожидается среди молодых людей. Кроме того, ожидается, что распространенность высокого кровяного давления утроится среди мужчин в возрасте до 45 лет и удвоится среди женщин до 45 лет, отмечают авторы руководства. Однако ожидается лишь небольшое увеличение числа взрослых, нуждающихся в антигипертензивных препаратах.
    «Вы уже вдвое увеличили риск сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с людьми с нормальным уровнем артериального давления», — сказал Paul K.Whelton, MB, MD, MSc, FACC, , ведущий автор руководства. «Мы хотим быть откровенными с людьми — если у вас уже есть удвоение риска, вы должны знать об этом. Это не означает, что вам нужны лекарства, но это желтый свет, который означает, что вам нужно снизить кровяное давление, в основном с немедикаментозными подходами «.
    Категории артериального давления в новом руководстве:
    - Нормальный: менее 120/80 мм рт.
    - Повышенное: систолическое между 120-129 и диастолическое менее 80;
    - Стадия 1: систолическое между 130–139, или , диастолическое между 80–89;
    - Стадия 2: систолическое не менее 140 или диастолическое не менее 90 мм рт.
    - Гипертонический криз: систолическое более 180 и / или диастолическое более 120, при этом пациенты нуждаются в немедленной смене лекарств, если нет других указаний на проблемы, или в немедленной госпитализации, если есть признаки поражения органов.
    В руководстве исключается категория предгипертонии, пациенты классифицируются как имеющие повышенную (120–129 и менее 80) или стадию I гипертонии (130–139 или 80–89). В то время как предыдущие рекомендации классифицировали 140/90 мм рт. Ст. Как гипертонию 1 стадии, этот уровень классифицируется как гипертензия 2 стадии в соответствии с новыми рекомендациями. Кроме того, в рекомендациях подчеркивается важность использования правильной техники для измерения артериального давления; рекомендовать использовать домашний мониторинг артериального давления с использованием проверенных устройств; и подчеркнуть ценность соответствующего обучения медицинских работников для выявления «гипертонии белого халата».»Другие изменения включают:
    - Назначение лекарств от гипертонии I стадии только в том случае, если у пациента уже было сердечно-сосудистое событие, такое как сердечный приступ или инсульт, или он имеет высокий риск сердечного приступа или инсульта в зависимости от возраста, наличия сахарного диабета, хронической болезни почек или расчет риска атеросклероза (с использованием того же калькулятора риска, который используется при оценке высокого уровня холестерина).
    - Признание того, что многим людям потребуется два или более типов лекарств для контроля артериального давления, и что люди могут принимать таблетки более последовательно, если несколько лекарств объединены в одну таблетку.
    - Определение социально-экономического статуса и психосоциального стресса как факторов риска высокого кровяного давления, которые следует учитывать в плане ухода за пациентом.
    В соответствующем анализе влияния рекомендаций Paul Muntner, PhD, et al., Предполагает, что «Руководство ACC / AHA по артериальной гипертензии 2017 года может повысить осведомленность о гипертонии, способствовать изменению образа жизни и сосредоточить внимание на инициировании и усилении антигипертензивных препаратов на взрослых в США с высоким риском ССЗ.«
    Новые рекомендации ACC / AHA были разработаны совместно с девятью другими медицинскими организациями и были написаны группой из 21 ученого и эксперта в области здравоохранения, которые просмотрели более 900 опубликованных исследований. Они являются преемником седьмого отчета Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC7), выпущенного в 2003 году и находящегося под контролем Национального института сердца, легких и крови (NHLBI). В 2013 году NHLBI обратилась в AHA и ACC с просьбой продолжить управление подготовкой рекомендаций по гипертонии и другим сердечно-сосудистым рискам.Рекомендации были опубликованы в журнале Американского кардиологического колледжа и гипертонии . Чтобы получить широкий спектр инструментов, ресурсов и комментариев, разработанных ACC для врачей и пациентов, посетите Центр рекомендаций ACC по высокому кровяному давлению.
    
    Клинические темы: Диабет и кардиометаболические заболевания, дислипидемия, сердечная недостаточность и кардиомиопатии, профилактика, сосудистая медицина, гомозиготная семейная гиперхолестеринемия, липидный метаболизм, нестатины, гипертония, стресс
    Ключевые слова: AHA17, Ежегодные научные сессии AHA, Антигипертензивные препараты, Мониторинг артериального давления, амбулаторный, Гипертония белого халата, Артериальное давление, Факторы риска, прегипертония Национальный институт сердца, легких и крови (U.S.), Распространенность, Сердечно-сосудистые заболевания, Стресс, Психологический, Гипертония, Инсульт, Систола, Гиперхолестеринемия, Диабет Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда Хроническая, Госпитализация, Социальный класс, Образ жизни, Медицинский персонал, Холестерин
    <Вернуться к спискам
    Лечение высокого кровяного давления (гипертонии): изменение образа жизни, лекарства
    Гипертония или высокое кровяное давление опасно, потому что может привести к инсульту, сердечному приступу, сердечной недостаточности или заболеванию почек.Цель лечения гипертонии — снизить высокое кровяное давление и защитить важные органы, такие как мозг, сердце и почки, от повреждений. Согласно исследованиям, лечение гипертонии было связано со снижением частоты инсультов (снижение в среднем на 35-40%), сердечных приступов (20-25%) и сердечной недостаточности (более чем на 50%).
    Высокое кровяное давление теперь классифицируется как систолическое кровяное давление выше 130 и диастолическое выше 80.
    Чтобы предотвратить высокое кровяное давление, нужно поощрять всех к изменениям образа жизни, таким как более здоровая диета, отказ от курения и больше заниматься спортом.Медикаментозное лечение рекомендуется для снижения артериального давления до уровня ниже 130/80 у людей старше 65 лет и лиц с такими факторами риска, как диабет и высокий уровень холестерина.
    Лечение высокого кровяного давления включает изменение образа жизни и, возможно, лекарственную терапию.
    Изменение образа жизни для лечения высокого кровяного давления
    Важным шагом в профилактике и лечении высокого кровяного давления является здоровый образ жизни. Вы можете снизить артериальное давление с помощью следующих изменений в образе жизни:
    - Похудение, если у вас избыточный вес или ожирение
    - Отказ от курения
    - Соблюдение здоровой диеты, включая диету DASH (употребление большего количества фруктов, овощей и обезжиренных молочных продуктов , менее насыщенных и общих жиров)
    - Снижение количества натрия в вашем рационе до менее 1500 миллиграммов в день, если у вас высокое кровяное давление; здоровым взрослым следует ограничить потребление натрия до не более 2300 миллиграммов в день (около 1 чайной ложки соли).
    - Регулярные аэробные упражнения (например, быстрая ходьба не менее 30 минут в день, несколько дней в неделю)
    - Ограничение употребления алкоголя двумя напитками в день для мужчин и одним напитком в день для женщин
    Помимо снижения артериального давления эти меры повышают эффективность лекарств от высокого кровяного давления.
    Лекарства для лечения высокого кровяного давления
    Существует несколько типов лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления, в том числе:
    - Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
    - Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)
    - Диуретики
    - Бета-блокаторы
    - Блокаторы кальциевых каналов
    - Альфа-адреноблокаторы
    - Альфа-агонисты
    - Ингибиторы ренина
    - Комбинированные препараты
    Продолжение
    Диуретики часто рекомендуются в качестве первой линии терапии для большинства людей с высоким кровяным давлением .
    Однако ваш врач может назначить лекарство, отличное от диуретика, в качестве первой линии терапии, если у вас есть определенные проблемы со здоровьем. Например, ингибиторы АПФ часто выбирают люди с диабетом. Если одно лекарство не работает или вызывает неприятные ощущения, могут быть рекомендованы дополнительные лекарства или альтернативные лекарства.
    Если ваше кровяное давление более чем на 20/10 пунктов выше, чем должно быть, ваш врач может рассмотреть возможность начать вам прием двух препаратов или назначить вам комбинированный препарат.
    Последующее наблюдение за лечением высокого кровяного давления
    После начала лекарственной терапии высокого кровяного давления вам следует посещать врача не реже одного раза в месяц, пока не будет достигнуто целевое значение кровяного давления. Один или два раза в год ваш врач может проверять уровень калия в вашей крови (диуретики могут его снижать, а ингибиторы АПФ и БРА могут повышать его) и других электролитов и уровней BUN / креатинина (для проверки здоровья почек).

Почечная недостаточность — диагностика и лечение в Урологической клинике

Хроническая почечная недостаточность — ГБУЗ «Городская больница №4 г. Сочи» МЗ КК

причины, симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1.

Почечная недостаточность у кошек и собак

Причинами возникновения хронической почечной недостаточности могут быть:

Стадии почечной недостаточности.

Диагностика почечной недостаточности.

Лечение почечной недостаточности.

Что же необходимо предпринять владельцу?

описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве в клинике Синай

Причины возникновения заболевания

Стадии развития

Терминальная стадия развития

Признаки ХПН

Диагностика заболевания

Инструментальная диагностика

Лабораторная диагностика

Лечение заболевания

Питание

Проведение гемодиализа

Хроническая болезнь почек

Лекция: Хроническая болезнь почек – классификация, эпидемиология, факторы риска и тактика лечения « Omnibus rebus

Как лечить гипертонию на разных стадиях

Ключевые вынос

4 стадии гипертонии

Первая стадия гипертонии

Вторая стадия гипертонии

Третья стадия гипертонии

Четвертая стадия гипертонии

Вы рискуете заболеть гипертонией?

Типы гипертонии

Первичная гипертензия

Вторичная гипертензия

резистентная гипертензия

Злокачественная гипертензия

Изолированная систолическая гипертензия

Следите за своим кровяным давлением

Измерение артериального давления

Изменение образа жизни

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Лечение вторичной гипертонии

Если ваша гипертония устойчива

Типы гипертонии

Первичная гипертензия

Вторичная гипертензия

резистентная гипертензия

Злокачественная гипертензия

Изолированная систолическая гипертензия

Следите за своим кровяным давлением

Измерение артериального давления

Изменение образа жизни

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Лечение вторичной гипертонии

Если ваша гипертония устойчива

Типы гипертонии

Первичная гипертензия

Вторичная гипертензия

резистентная гипертензия

Злокачественная гипертензия

Изолированная систолическая гипертензия

Следите за своим кровяным давлением

Измерение артериального давления

Изменение образа жизни

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Лечение вторичной гипертонии

Если ваша гипертония устойчива

Новые рекомендации ACC / AHA по высокому кровяному давлению Низкое определение гипертонии

Лечение высокого кровяного давления (гипертонии): изменение образа жизни, лекарства

Изменение образа жизни для лечения высокого кровяного давления

Лекарства для лечения высокого кровяного давления

Продолжение

Последующее наблюдение за лечением высокого кровяного давления

Добавить комментарий Отменить ответ