Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…: АнСмия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

АнСмия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности

Под Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ сниТСниС уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ увСличиваСтся количСство Тидкости, Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, ΠΈ объСм Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π—Π° счСт этого ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ «разТиТаСтся» ΠΈ доля Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² Π΅Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ объСмС ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚. Π­Ρ‚ΠΎ считаСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ явлСниСм, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ ниТняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° количСства Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности установлСна Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ 110 Π³/Π» (ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ для Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π² 120–140 Π³/Π»). Но дальнСйшСС ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° являСтся опасным для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ этого показатСля анСмия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:

  • Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни тяТСсти β€” 110–90 Π³/Π»;
  • ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ β€” 89–70 Π³/Π»;
  • тяТСлой β€” 69–40 Π³/Π».

НаиболСС частыми ослоТнСниями ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ:

  • ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° прСрывания бСрСмСнности;
  • гСстоз;
  • ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅;
  • прСТдСврСмСнная отслойка ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹;
  • Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°;
  • ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹;
  • анСмия Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΠ΄ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Π’Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ анСмия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности β€” ΠΎΡ‚Π½ΡŽΠ΄ΡŒ Π½Π΅ Π±Π΅Π·ΠΎΠ±ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ состояниС. Оно ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ послСдствия ΠΈ для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΈ для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ расходуСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π° Π½ΡƒΠΆΠ΄Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ОсобСнно Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ этот расход возрастаСт Π½Π° 16–20-ΠΉ нСдСлях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° запускаСтся процСсс кровСтворСния Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. К ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ бСрСмСнности запасы ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ любой ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ для ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ восстановлСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ 2–3 Π³ΠΎΠ΄Π°.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° нСдостаточного количСства мяса Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅;
  • Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ B ΠΈ C, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ усвоСния ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°;
  • Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ нСдостаток Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ тяТСлый гСстоз;
  • Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ гСстоз (токсикоз), ΠΌΠ΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ;
  • частыС Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ с нСбольшим ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ.

Если ΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… риска Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Ρ‚ΠΎ ΠΊ Π½ΠΈΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½: с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ…; ΠΈΠΌΠ΅Π²ΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎ наступлСния бСрСмСнности мСнструации Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ; Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ симптомы Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ бСрСмСнности; с гСстозом; с хроничСскими заболСваниями ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, хроничСскими инфСкциями; Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½ΠΎΠΊ. ВсС, попавшиС Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ особСнно Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° своим состояниСм ΠΈ ΠΏΠΎ возмоТности ΠΏΠΎΠ·Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

Учитывая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π² микроэлСмСнтС возрастаСт Π½Π° 15–33%, Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ выходят симптомы, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° гипоксию: ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, быстрая ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ; Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сна: Π΄Π½Π΅ΠΌ β€” ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ β€” бСссонница; Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ; головокруТСния, ΡˆΡƒΠΌ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…; ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°; сСрдцСбиСниС; ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ симптомов Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°: ΠΊΡ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ высоких значСниях Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΊΡ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ отказываСтся ΠΎΡ‚ госпитализации с Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 70 Π³/Π», искрСннС Π½Π΅ понимая всСй тяТСсти Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ опасности ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности. ИмСнно поэтому клиничСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности проводится ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ нСсколько Ρ€Π°Π·. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ сывороточного Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π°. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ количСства послСднСго Π΄ΠΎ 12 ΠΌΠΊΠ³/Π» Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ Π΅Ρ‰Π΅ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ оТидания ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ Π² сСбя Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Одна ΠΈΠ· основ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ лСчСния Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности β€” ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π² достаточном количСствС вСщСства, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровСтворСния, — это мясо, Ρ€Ρ‹Π±Π°. Π’ этих ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅, поэтому Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ всасываСтся. Но ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСдостаточно Π΄Π°ΠΆΠ΅ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

Для лСчСния Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ срСдствами для ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° (Ρ‚.Π΅. Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ) β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡΡ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² тяТСлых случаях ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² условиях стационара.

Как российскиС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ экспСрты ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… эффСктивнСй, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈ Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅ привСсти Π΅Π³ΠΎ ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. Π’ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΠΌ, ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΈ Π·Π΄Ρ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ смысл. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, планируя Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠΆΠ΅ оТидая Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π·Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π΅ доТидаясь, ΠΏΠΎΠΊΠ° нСдостаток ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° станСт Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅Π½.

Π’Ρ€Π°Ρ‡-Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ (Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ),

ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β  Π Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Π° Π’.А.

Бпособы лСчСния ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности

БостояниС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ нСдостаточно эритроцитов, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ эритроциты пСрСносят нСдостаточно Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° для доставки тканям кислорода, называСтся Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ концСнтрация Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ сниТаСтся Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ. Иногда это называСтся физиологичСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ лСчСния. Однако, настоящая анСмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ, срСднСй ΠΈΠ»ΠΈ тяТСлой, ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ВяТСлая анСмия Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ риску сСрдСчной нСдостаточности; ΠΎΠ½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ распространСна Π² странах с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. АнСмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12. Они Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ для образования эритроцитов ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΠΉ. Однако, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π–Π΅Π»Π΅Π·ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ), ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π²Π΅Π½Ρƒ (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ). ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ стимуляторов образования эритроцитов (эритропоэтина) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ способами лСчСния.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ этого ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π° ΠΌΡ‹ нашли 23 испытания с участиСм 3198 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. МногиС ΠΈΠ· этих испытаний ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π² странах с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ; Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ мноТСство Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° сниТали частоту Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ извСстно, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ. НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ввСдСния обСспСчивали Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ эритроцитов ΠΈ запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ, клиничСскиС исходы (Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ прСэклампсия, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, послСродовоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅) Π½Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ, Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ эффСктам Π±Ρ‹Π»ΠΎ нСдостаточно. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· (Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² Π²Π΅Π½Π°Ρ…), Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ – Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ боль ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ окраски Π² мСстС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠžΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ нСясным, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π»ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ срСднСй Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. ИсслСдований, посвящСнных ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ слСдуСт Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ анСмию ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности, Π±Ρ‹Π»ΠΎ нСдостаточно.

ΠΠΠ•ΠœΠ˜Π― ΠΈ Π‘Π•Π Π•ΠœΠ•ΠΠΠžΠ‘Π’Π¬, ΠΠœΠ‘Π£Π›ΠΠ’ΠžΠ ΠΠΠ― ПРАКВИКА

АнСмии Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… – это ряд анСмичСских состояний, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΅Ρ‘ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… вскорС послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ послС Π΅Ρ‘ прСрывания. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ этих Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ связано с самой Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠœΠšΠ‘-10 Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (это ΠΊΠΎΠ΄ О 99.0) Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π² сущСствовании Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для бСрСмСнности физиологичСских ΠΈ патофизиологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

НаиболСС частыми послСдствиями Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ – Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠΈ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск роТдСния маловСсных Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² 1 ΠΈ 2 тримСстрах бСрСмСнности ассоциируСтся с Π΄Π²ΡƒΡ…ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ риска ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ исслСдоватСлСй ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ запасы ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ зависят ΠΎΡ‚ содСрТания ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ рСгулируСтся потрСбностями ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, осущСствляСтся Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ происходит Π² 3 тримСстрС бСрСмСнности. Π’ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ лишь Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ нСблагоприятныС послСдствия Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° < 90Π³/Π». ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° 90-110Π³/Π» Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° благоприятный. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Нb Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 120Π³/Π» Π² этом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ гСстации Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎ высоким риском развития ослоТнСний (Π² частности прСэклампсии).

Π›ΡŽΠ±Π°Ρ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ объСма ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ составляСт Π² срСднСм 1250 ΠΌΠ». Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² 1,5 Ρ€Π°Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ объСм ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Ρƒ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сниТСния уровня Нb Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

На сСгодняшний дСнь Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Нb Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ считаСтся 110 Π³/Π», Нb ΠΎΡ‚ 90 Π΄ΠΎ 110Π³/Π» – это анСмия 1 ст., ΠΎΡ‚ 70 Π΄ΠΎ 90 Π³/Π» – анСмия 2 ст, < 70 Π³/Π» – анСмия 3 ст.

Богласно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π’ΠžΠ— Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Ρƒ 35-75% Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ выявляСтся анСмия. Π’ отСчСствСнной Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ принято ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ высокой.

АнСмии Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Π° Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° являСтся Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ, Π½ΠΎ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ СдинствСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

ЀОРМЫ ΠΠΠ•ΠœΠ˜Π˜.

ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅

НаслСдствСнныС

1. ЖСлСзодСфицитная

2. ΠŸΠΎΡΡ‚Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ

3. ЀолиСводСфицитная

4. АнСмия воспалСния

5. ГСмолитичСская

6. АпластичСская ΠΈΠ»ΠΈ гипопластичСская

1. ВалассСмии

2. Π‘Π΅Ρ€ΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅

3. АнСмии ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… гСмоглобинопатиях

4. ГСмолитичСскиС Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²Π½Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΉ

К Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… относятся ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ-дСфицитная анСмия (ЖДА) ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎ-дСфицитная анСмия, ΠΊ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ частым – апластичСскиС, мСгалобластныС, гСмолитичСскиС Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ талассСмии.

К Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ЖДА Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ часто ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ кровотСчСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹; анСмия, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ°Ρ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ΅Π·ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ связанныС с нСю измСнСния состава ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ (Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² Π·ΠΈΠΌΠ½Π΅Π΅-вСсСнний ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄).

АнСмия воспалСния – Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ растСт число ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΡƒΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ инфСкциями (ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ‚Ρ‹, Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·, ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ Ρ‚.Π΄.), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ часто ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30% Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΡƒΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ инфСкциями ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ Π² состоянии Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, нСсмотря Π½Π° Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π­Ρ‚Π° анСмия опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ «гипохромная анмия Π±Π΅Π· Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°Β» с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ запасами ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ анСмиях Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. НаиболСС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых случаях ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, бСспокойство ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания.

ОбслСдованиС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ этапС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с анСмиями Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… осущСствляСтся Π² соотвСтствии с ΠŸΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠœΠ— Π Π€ ΠΎΡ‚ 01.11.2012Π³. β„– 572Π½.

ОбслСдованиС Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ этапС:

1) ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΉ 1 Ρ€Π°Π· Π² мСсяц с Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΎΠΉ, подсчСтом Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

2) Π­ΠšΠ“ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ тримСстрС.

3) БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, сывороточноС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½, трансфСррин, Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΈ прямой).

4) ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π° (Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°) ΠΈ Π² дальнСйшСм динамичСскоС наблюдСниС (1-2 Ρ€Π°Π·Π° Π² мСсяц).

5) Π£Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вопроса ΠΎ возмоТности продолТСния бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΈ срокС Π΄ΠΎ 10 нСдСль.

6) ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (ΠΏΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°).

7) ΠšΠ’Π“ ΠΈ допплСромСтрия Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ этапС:

1) Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π°, богатая Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

2) ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, содСрТащиС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ (Π² соотвСтствии с РаспоряТСниСм ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π Π€ ΠΎΡ‚ 26 дСкабря 2015 Π³. N 2724-Ρ€, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для мСдицинского примСнСния Π½Π° 2016 Π³ΠΎΠ΄) – это ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° 3 Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ – ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° 3 гидроксид ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·Π°Ρ‚ (ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΡ„Π΅Ρ€, Ρ„Π΅Π½ΡŽΠ»ΡŒΡ, Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΡƒΠΌ Π»Π΅ΠΊ). НС рСкомСндуСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° послС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°.

3) Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основного ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Показания для госпитализации:

1) Π£Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, отсутствиС эффСкта ΠΎΡ‚ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ослоТнСний бСрСмСнности.

2) Плановая госпитализация для Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² срокС 38-39 нСдСль.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

Для поддСрТания Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ баланса ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹:

1. запасы ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ бСрСмСнности Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ;

2. Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ содСрТала достаточноС количСство биодоступного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для обСспСчСния высокого уровня ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ абсорбции Π²ΠΎ 2 ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ бСрСмСнности.

Буточная ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ оцСниваСтся ΠΊΠ°ΠΊ 27 ΠΌΠ³. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ потрСблСния Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с нСдостаточными запасами ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ВсасываниС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² присутствии аскорбиновой кислоты. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², содСрТащих ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, Π² сочСтании с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ, ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π‘.

Π’ΠžΠ— Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 60 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² сутки всСм Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² мСстности, Π³Π΄Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ЖДА мСньшС 20% ΠΈ 120 ΠΌΠ³ – Ρ‚Π°ΠΌ, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ это Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ планирования бСрСмСнности являСтся идСальной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ЖДА Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ЖДА Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ распространСнности Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ… нСблагоприятных послСдствий для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ.

БтатистичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ заболСваСмости анСмиями Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² ТСнской ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π“Π‘Π£ РО «Городской клиничСский Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠΌ β„– 2Β» Π·Π° 3 Π³ΠΎΠ΄Π°.

Π“ΠΎΠ΄

Π—Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

АнСмии Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

%

2013

1792

475

26,5

2014

1803

382

21,2

2015

1782

462

26

БтатистичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ заболСваСмости анСмиями Π·Π° 6 мСс. 2015 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈ 6 мСс. 2016 Π³.

Π—Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

АнСмии Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

%

6 мСс. 2015 г.

845

155

18%

6 мСс. 2016 г.

1118

250

22,3%

Если ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ заболСваСмости Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π·Π° послСдниС 3 Π³ΠΎΠ΄Π°, Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² 2013Π³. ΠΈ Π² 2015Π³. % ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ срСди Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ оставался ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅, Π² 2014 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ показатСля Π΄ΠΎ 21,2%.

Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² ΠΆ/ΠΊ β„– 2.

1. ОбслСдованиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π² соотвСтствии с ΠŸΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠœΠ— Π Π€ ΠΎΡ‚ 01.11.2012Π³. β„– 572Π½.

2. ΠŸΡ€ΠΈ установлСнии Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° анСмия Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° направляСтся Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρƒ ΠΆ/ΠΊ.

3. ΠŸΡ€ΠΈ анСмиях 2-3 ст. ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ 1 ст. ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° направляСтся Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ-Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ.

4. Π’ Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСртификат ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ с Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… выписываСм бСсплатно ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.

5. Π’ соотвСтствии с ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠœΠ— РО ΠΎΡ‚ 21.01.2009Π³. β„– 54 «Об обСспСчСнии ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, кормящих ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² возрастС Π΄ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ‚ Π² Рязанской области» Π²Ρ‹Π΄Π°Π΅ΠΌ справки для получСния СТСмСсячной Π΄Π΅Π½Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ компСнсации Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ анСмия 2-3 ст.

Π’ цСлях ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π³Ρ€Π°Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ уровня исходного Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.

А Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… занятий Π² Β«Π¨ΠΊΠΎΠ»Π΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…Β» ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроков бСрСмСнности Ρ€Π°ΡΡΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ нСобходимости ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π² цСлях ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ.

АнСмия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности – ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Π³ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²Π΅ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΡ„ΠΎΠ²

АнСмия – ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· самых частых ослоТнСний, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π’ России этот Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставится ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅. Однако Π½Π΅ всС, ΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΡΡŒ с этим Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚, ΠΎ Ρ‡Ρ‘ΠΌ ΠΈΠ΄Ρ‘Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ максимально эффСктивным.

АнСмия – Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ сниТаСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, часто ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ сниТСнии числа эритроцитов. Основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ являСтся нСсоотвСтствиС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ поступлСниСм ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π° Π½ΡƒΠΆΠ΄Ρ‹ растущСго ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ возрастаниС потрСбности Π² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ, Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСдостаточноС поступлСниС Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12.

К Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ риска ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности относятся:

  • ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСнструации Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅;
  • заболСвания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°;
  • ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания;
  • анСмия Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ;
  • ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ бСрСмСнностями, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
  • многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° являСтся доставка кислорода – ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ элСмСнта – ΠΊΠΎ всСм тканям ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, нСслоТно ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π²Ρ€Π΅Π΄ наносит Π΅Π³ΠΎ сниТСниС Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Однако ΠΈ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² вопрос нСльзя ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ. Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ассоциируСтся со сниТСниСм Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

ЖСлСзодСфицитная анСмия проявляСтся ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, патологичСской ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΈΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ восприятиСм вкусов ΠΈ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ², ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ сСрдцСбиСниСм, ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью, ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ. КоТа становится сухой ΠΈ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ, Π° волосы ΠΈ Π½ΠΎΠ³Ρ‚ΠΈ Π»ΠΎΠΌΠΊΠΈΠΌΠΈ.

Бтавится Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π° основании ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. НиТняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности – 110 Π³/Π». Однако, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ сниТаСтся Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, происходит истощСниС запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся сниТСниСм уровня Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС носит Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° проводят с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ раствора для ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ растворы для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния. Вакая Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π² случаС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ всасывания ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.

Π’Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ – это связь Π΄Π²ΡƒΡ… ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† – мСталлосодСрТащСго Π³Π΅ΠΌΠΌΠ° ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, — Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточном поступлСнии Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ количСству ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ с Ρ‡Π΅ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ анСмия ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² с высоким содСрТаниСм ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ лишь ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Π½ΠΎ Π½Π΅ смоТСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΈ Π½Π°ΡΡ‹Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ запасы ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² достаточной стСпСни.

ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ хочСтся ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ‚ΠΎΠΌ, Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ… содСрТаниС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, высокоС. Распространённым Π·Π°Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ являСтся ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ яблоки, свёклу ΠΈ Π³Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сок. 100 Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ яблок содСрТат 0,5 — 2,2 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°; 100 Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ свёклы – 1,0 – 1,4 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°; 100 Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ Π³Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠ² — 0,78 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅ количСство ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° содСрТат ΠΎΠ³ΡƒΡ€Ρ†Ρ‹, ΠΊΠ»ΡƒΠ±Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‚Ρ‹ΠΊΠ²Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ. Для сравнСния, Π³Ρ€Π΅Ρ‡ΠΊΠ° содСрТит 8 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π½Π° 100 Π³ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°, сухофрукты (ΠΊΡƒΡ€Π°Π³Π°, чСрнослив, ΡΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹Π΅ яблоки) — ΠΎΡ‚ 12 Π΄ΠΎ 15 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π›ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° являСтся свиная ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, высоко содСрТаниС этого микроэлСмСнта Π² говяТьСй ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊΠ°ΠΎ, Ρ‡Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΈΡ†Π΅, яичный ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠΊ, сСрдцС.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… являСтся исслСдованиСм запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½Π° этапС планирования бСрСмСнности, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ своСврСмСнная ΠΈΡ… коррСкция, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² с высоким содСрТаниСм ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½ΠΎ-ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… комплСксов, содСрТащих профилактичСскиС Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³

ТСнской ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ β„–14
Π₯ΠΈΠ²Ρ€ΠΈΡ‡ Π•.Π‘.

АнСмия: Β«ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉΒ» Π°Ρ€Π³ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ — ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ ΠΎΡ‚ спСциалистов ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Β«ΠœΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ дитя»

Π§Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π’ нашСй ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ особыС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ – эритроциты, ΠΈΡ… Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽ «красныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΒ», ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π΅ΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚. Π­Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ пСрСносят кислород ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎ кровСносным сосудам ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Ρƒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ ΠΈ тканям. Π’ эритроцитах Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ – красный, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ: Π²ΠΎΡ‚ ΠΎΠ½-Ρ‚ΠΎ ΠΈ доставляСт кислород ΠΊ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ нашСго ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Если ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΌΠ°Π»ΠΎ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, снизится ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° наши ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ‡Π½ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈ кислорода. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС ΠΈ называСтся Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.

Π§Π΅ΠΌ нСприятна анСмия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности? Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, Π½Π΅ Ρ…Π²Π°Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ кислорода ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ°ΠΌΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Ρƒ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° Π΅Ρ‰Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ кислородноС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ (гипоксия). Π’ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ анСмия, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ послС роТдСния. Π•Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ токсикоз ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Ρ‚ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ослоТнСния бСрСмСнности. Π•ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚: Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° всСгда тСряСт ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Ρ‚ΠΎ количСство ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΈ Ссли Ρƒ Π½Π΅Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ анСмия, Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ своС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ послС роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слоТнСС.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚Β  анСмия, Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ считаСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° 120–140 Π³/Π».

Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅:

– 110 Π³/Π» – это ниТняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹;

– 90–110 Π³/Π» – лСгкая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ;

– 70–90 Π³/Π» – срСдняя ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ;

– ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 70 Π³/Π» –тяТСлая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ анСмия

Π’ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅, Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π½ΠΎ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности практичСски всСгда ΠΎΠ½Π° появляСтся ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.

Π‘Π°ΠΌΠΎ ΠΏΠΎ сСбС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π² нашСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π½Π΅ синтСзируСтся, ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ссли Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ усваиваСтся Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚. И Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этому Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ способствуСт.

– ЭстрогСны, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности сильно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ,Β  тормозят всасываниС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅.

– Воксикоз ΠΈ особСнно Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° – Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°, ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΒ  ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.

– Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π΅ΡΡ‚ΡŒ мясо. Им просто Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ хочСтся ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅. А мясо – это основной поставщик ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² наш ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. Π¦Π΅ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ° простая: мСньшС мяса – мСньшС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° – анСмия.

– Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ Ρƒ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ растСт, Π΅ΠΌΡƒ для развития Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ. Π“Π΄Π΅ Π΅Π³ΠΎ Π²Π·ΡΡ‚ΡŒ, сам-Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Сст? Волько ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠ°ΠΌΡ‹. Если ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π½Π° Π΄Π²ΠΎΠΈΡ… Π½Π΅ Ρ…Π²Π°Ρ‚Π°Π΅Ρ‚, Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° анСмия.

– Если ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ, Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Ρ‚ΠΎ запасы ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ Π½Π΅Π΅ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ. Π’ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π²Π° Π³ΠΎΠ΄Π° послС ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ (Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° успСл Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ).

И Π²ΠΎΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° получаСтся: 1) мяса ΠΌΠ°ΠΌΠ° Π½Π΅ Сст ΠΈΠ»ΠΈ Сст ΠΌΠ°Π»ΠΎ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠ·Π²Π½Π΅ ΠΊ Π½Π΅ΠΉ поступаСт мСньшС; 2) плюс ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΅Ρ‰Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ всасываСтся; 3) Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π·Π°Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ для сСбя. Π’ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΡŽΠ΄Π° ΠΈ анСмия.

Как это выглядит

Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ симптомы Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ – это ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ΅ настроСниС. Но всС эти ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ°ΠΌ, особСнно Π² I тримСстрС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ рСзкая Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пСрСстройка ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ адаптируСтся ΠΊ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ. И ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π΄ΡƒΠΌΠ°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ нСудобства бСрСмСнности. Π”Π° ΠΈ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅, Ссли анСмия Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни, Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… симптомов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ (Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ). И Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ срСднСтяТСлой ΠΈ тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΆΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ симптомы:

– КоТа становится Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ, слизистыС Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ Π±Π»Π΅Π΄Π½Π΅ΡŽΡ‚. Но сама ΠΏΠΎ сСбС блСдная ΠΊΠΎΠΆΠ° Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ анСмия, Π½Π°Π΄ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ†Π²Π΅Ρ‚ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (Π³Π»Π°Π·) ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ.

– КоТа сохнСт, Π½Π° Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, волосы ΠΈ Π½ΠΎΠ³Ρ‚ΠΈ становятся Π»ΠΎΠΌΠΊΠΈΠΌΠΈ. ВсС это Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈ кислорода. На Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ – Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ волосы становятся густыми, ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΆΠ΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ усилСнно.

– Π’ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ появляСтся стоматит, Π½Π° Π³ΡƒΠ±Π°Ρ… – Π·Π°Π΅Π΄Ρ‹ (Ρ…Π΅ΠΉΠ»ΠΈΡ‚). ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ Ρ…Π²Π°Ρ‚Π°Π΅Ρ‚, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² тканях – ΠΎΡ‚ΡΡŽΠ΄Π° ΠΈ эти болячки Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΈ слизистых.

– ΠœΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ вкус ΠΈ обоняниС: хочСтся Π½ΡŽΡ…Π°Ρ‚ΡŒ Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ½, краски ΠΈΠ»ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π» – это Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ вкусовых сосочков языка ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ восприятия Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ².

– КоТа ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ±Π»Π΅Π΄Π½Π΅Ρ‚ΡŒ, Π½ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠ΅Π»Ρ‚Π΅Ρ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ часто Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ½Π° (Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° А). НаиболСС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΈΠ·Π½Π° Π² области носогубного Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ°.

Как Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ анСмию

Как ΠΌΡ‹ ΡƒΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΈ, Π² самом Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ анСмию ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Π° ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° станСт явной, Ρ‚ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΆΠ΅ достаточно Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ всСм Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π΄ΠΎ ΡΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ОАК) ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π°.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅, Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ смотрят, – это ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Если Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ Π² ОАК Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 110 Π³/Π» ΠΈ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡΡ количСство эритроцитов, Ρ‚ΠΎ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, анСмия Π΅ΡΡ‚ΡŒ. Но этого Π΅Ρ‰Π΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎ, Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² клиничСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚:

· УмСньшСниС Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ показатСля (это содСрТаниС гСмоглобина Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ эритроцитС) Π½ΠΈΠΆΠ΅ 0,85.

· УмСньшСниС Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° эритроцитов, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ написано слово Β«ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Β» (Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ срСдний Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ эритроцитов мСньшС Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹). Иногда ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ эритроциты Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ написано  Β«Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Β».

Β·Β Β Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π° – это баланс объСма Тидкой части ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ эритроцитов. Он Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ 0,3 ΠΈ мСньшС.

Но анСмия Π½Π΅ всСгда Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. ΠžΡΡ‚Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΅Ρ‰Π΅ 2% Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Π΅Π»ΠΎ, ΡΠ΄Π°ΡŽΡ‚ биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Если всС Π΄Π΅Π»ΠΎ Π² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, Ρ‚ΠΎ Π² Π±ΠΈΠΎΡ…ΠΈΠΌΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ:

· сниТСниС сывороточного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° – ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 12,6 мкмоль/Π»;

Β·Β ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ способности сыворотки (ΠžΠ–Π‘Π‘) – Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 64,4 мкмоль/Π»;

· сниТСниС насыщСния трансфСррина (Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ осущСствляСт транспорт ионов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ) – ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 16%.

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚: АнСмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° бСрСмСнности. Π’ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅, обычная анСмия Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… развиваСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎ II тримСстрС (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ бСрСмСнности). Если анСмия ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° Π² самом Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ бСрСмСнности, Ρ‚ΠΎ, скорСС всСго, ΠΎΠ½Π° Π±Ρ‹Π»Π° ΠΈ Π΄ΠΎ Π½Π΅Π΅ ΠΈ с Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ связана.

Как ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ анСмию

ΠšΡ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ скаТСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ анСмия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности – это ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅Π»ΠΎ ΠΈ Π² этом Π½Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ ΡΡ‚Ρ€Π°ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ. Π”Π°, это Ρ‚Π°ΠΊ, анСмия Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρƒ 40–60% Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ°ΠΌ, Π½ΠΎ это Π½Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΎ просто ΡΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° появится. АнСмию ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΈ это Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅. Π–Π΅Π»Π΅Π·ΠΎ поднимаСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ, ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ всСгда Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ пСрСносится, Π° лСкарства Π½Π΅Π΄Π΅ΡˆΠ΅Π²Ρ‹.

ΠΠ°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ с самого простого – ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, вСдь ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ поступаСт Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго усваиваСтся ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡƒΡŽΡ‚ Π΅ΡΡ‚ΡŒ мясо (говядину, свинину), ΠΏΡ‚ΠΈΡ†Ρƒ, Ρ€Ρ‹Π±Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ. Но Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΈΠ· этих ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ всосСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° 10–30% – здСсь всС зависит ΠΎΡ‚ состояния ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π•ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ…: Π³Ρ€Π΅Ρ‡ΠΊΠ΅, яблоках, Π³Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚Π°Ρ…. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΡ… ΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡƒΡŽΡ‚ Π΅ΡΡ‚ΡŒ сторонники всСго Π½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ. Но ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠΈ яблоками ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€Π΅Ρ‡ΠΊΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΡˆΡŒ, ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρ‚Π°ΠΌ хотя ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Π½ΠΎ Π²ΠΎΡ‚ усваиваСтся всСго лишь ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 5–7% этого микроэлСмСнта. Π’Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ мясо ΠΏΠΎΠΊΠ° Π»ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ ΠΏΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΡƒΡΠ²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ Π½Π°Π΄ΠΎ. Ну Π° Ссли ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ Ρ…ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½Π° Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½ΠΊΠ°? Π’ΠΎΠ³Π΄Π° стоит ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ лСкарства с ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ.

Если анСмия ΡƒΠΆΠ΅ появилась, Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ стоит. Надо ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Они бСзопасны Π΄Π» Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π½ΠΎ Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты: Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ всСгда ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ сразу ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° приходится Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ. Π§Ρ‚ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π°Π΄ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ? Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° быстро ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒ слоТно, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½ увСличиваСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Ρ€ΠΈ-ΠΏΡΡ‚ΡŒ нСдСль, Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния придСтся Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ. И Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, это Π½Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ придСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Ρ‚ΡŒ запас ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ для сСбя, ΠΈ для Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Но Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΈΠ· лСкарств ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΎ совмСстимо Π½Π΅ со всСми вСщСствами. НапримСр, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠΉ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ всасываниС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ, которая содСрТит ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ магния, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΡΡŠΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π²Π° часа послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Как это выглядит Π² ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ: мясо Π½Π΅ Π΅Π΄ΠΈΠΌ вмСстС с ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π½Π΅ Π·Π°ΠΏΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌ ΠΈ Π½Π΅ Π΅Π΄ΠΈΠΌ вмСстС с Π½ΠΈΠΌΠΈ Π±ΡƒΡ‚Π΅Ρ€Π±Ρ€ΠΎΠ΄ с сыром. Π•Ρ‰Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡΡŽΡ‚ усвоСниС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΈΠ½ ΠΈ Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ½. Π’Π°ΠΊ, ΠΎΠ΄Π½Π° Ρ‡Π°ΡˆΠΊΠ° чая Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅ сниТаСт ΡƒΡΠ²ΠΎΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠΎΡ„Π΅ ΠΈ чая Π²ΠΎ врСмя лСчСния Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ помСньшС. Но Π΅ΡΡ‚ΡŒ вСщСства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ всасываниС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π­Ρ‚ΠΎ – Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π‘: Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΡƒΡΠ²Π°ΠΈΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Π½Π°Π΄ΠΎ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ 75 ΠΌΠ³ этого Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. Для Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½ΡƒΠΆΠ½Π° Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈ фолиСвая кислота, Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π‘ ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотой, Сдят вмСстС с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ, содСрТащими ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°: Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, послС мяса ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡŠΠ΅ΡΡ‚ΡŒ апСльсин ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ мясо со ΡˆΠΏΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ.

Если ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΌΠ°Π»ΠΎ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, снизится ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° наши ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ‡Π½ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈ кислорода.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Π°Ρ анСмия Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… развиваСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎ II тримСстрС (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ бСрСмСнности).

АнСмия Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρƒ 40–60% Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ°ΠΌ, Π½ΠΎ это Π½Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΎ просто ΡΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° появится. АнСмию ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΈ это Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅.

ΠŸΠ°ΠΌΡΡ‚ΠΊΠ° для Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ°ΠΌ

1. Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности сдайтС Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° – это самый Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ способ воврСмя ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ анСмию.

2. Π•ΡˆΡŒΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°: ΠΈ мясо, ΠΈ ΠΏΡ‚ΠΈΡ†Ρƒ, ΠΈ Ρ€Ρ‹Π±Ρƒ, ΠΈ свСТиС Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ.

3. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ анСмию Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ ΠΈ дСшСвлС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Если Π²Ρ‹ Π½Π΅ Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ мясо, Ρ‚ΠΎ спроситС Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, Π²Π°ΠΌ Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

4. НС Π½Π°Π΄Π΅ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅. Если Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ снизился, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° слоТно.

Как Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ, Π΄ΠΎ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π΄Π΅Π»ΠΎ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ сдавайтС Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ совСтам Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° – ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ваш Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ всСгда Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π½Π° высотС!

Β 

Π‘ΠžΠ’Π Π•ΠœΠ•ΠΠΠ«Π• Π’ΠžΠ—ΠœΠžΠ–ΠΠžΠ‘Π’Π˜ Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π― ΠΠΠ•ΠœΠ˜Π˜ Π£ Π‘Π•Π Π•ΠœΠ•ΠΠΠ«Π₯ Π–Π•ΠΠ©Π˜Π (Π›Π•ΠšΠ¦Π˜Π―) | Π§Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ²

1. Π₯ΡƒΡ… Π ., Π‘Ρ€Π΅ΠΉΠΌΠ°Π½ К. АнСмия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. ΠŸΠ΅Ρ€. с Π°Π½Π³Π». М.: Π’Ρ€ΠΈΠ°Π΄Π°; 2007. 73 с.

2. World Health Organization. The prevalence of anemia in women: a tabulation of available information. Geneva: WHO; 1992 (WHO/MCH/MSM/92.2). Available at: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/58994/1/WHO_MCH_MSM_92.2.pdf.

3. Π’ΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² И.М. Π–Π΅Π»Π΅Π·ΠΎ ΠΈ смСТныС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ обСспСчСния Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ, Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ. Π’ ΠΊΠ½.: Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ ТСлСзодСфицитная анСмия Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. М.: Блавянский Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ³, 2001: 36-58.

4. Recommendations to prevent and control iron deficiency in the United States. Centers for Disease Control and Prevention. MMW Recomm Rep, 1998, 47(RR-3): 1-29.

5. Π’Π΅Π½ΠΎΡ„Π΅Ρ€. ΠœΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρƒ. 2-Π΅ ΠΈΠ·Π΄. М.: ΠœΠ΅Π³Π°ΠŸΡ€ΠΎ, 2001. 115 с.

6. ΠšΡ€Π°ΠΉΡ‚ΠΎΠ½ Π ., Π”Π°Π½ΠΈΠ΅Π»ΡŒΡΠΎΠ½ Π‘.Π”., ГайссСр П. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°: особый Π°ΠΊΡ†Π΅Π½Ρ‚ Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€. с Π°Π½Π³Π». Π’Π²Π΅Ρ€ΡŒ: Π’Ρ€ΠΈΠ°Π΄Π°, 2007. 87 с.

7. Burns DL, Mascioli EA, Bistrian BR. Parenteral iron dextran therapy: a review. Nutrition, 1995, 11(2): 163-8.

8. Vaage-Nilsen O. Acute, severe and anaphylactoid reactions are very rare with low-molecular-weight iron dextran, CosmoFer. Nephrol Dial Transplant, 2008, 23(10): 3372. author reply 3372.

9. Π€Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΠΆΠ΅ΠΊΡ‚. ΠœΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρƒ. ИзданиС ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΈ Π’Π°ΠΊΠ΅Π΄Π°, 2009. 88 с.

10. Friedrisch JR, Cançado RD. Intravenous ferric carbo xymaltose for the treatment of iron deficiency anemia. Rev Bras Hematol Hemoter, 2015, 37(6): 400-5.

11. Sobrado CW, CanΓ§ado RD, Sobrado LF, Frugis MO, Sobrado MF. Treatment of anemia and improvement of quality of life among patients with Crohn’s disease: experience using ferric carboxymaltose. Arq Gastroenterol, 2015, 52(4): 255-9.

12. Koduru P, Abraham BP. The role of ferric carboxymaltose in the treatment of iron deficiency anemia in patients with gastrointestinal disease. Therap Adv Gastroenterol, 2016, 9(1): 76-85.

13. Vikrant S, Parashar A. The safety and efficacy of high dose ferric carboxymaltose in patients with chronic kidney disease: a single center study. Indian J Nephrol, 2015, 25(4): 213-21.

14. Hedenus M, Karlsson T, Ludwig H, Rzychon B, Felder M, Roubert B, et al. Intravenous iron alone resolves anemia in patients with functional iron deficiency and lymphoid malignancies undergoing chemotherapy. Med Oncol, 2014, 31(12): 302.

15. Pels A, Ganzevoort W. Safety and efficacy of ferric carboxymaltose in anemic pregnant women: a retrospective case control study. Obstet Gynecol Int, 2015, 2015: 728952.

16. Rathod S, Samal SK, Mahapatra PC, Samal S. Ferric carboxymaltose: a revolution in the treatment of postpartum anemia in Indian women. Int J Appl Basic Med Res, 2015, 5(1): 25-30.

17. Mahey R, Kriplani A, Mogili KD, Bhatla N, Kachhawa G, Saxena R. Randomized controlled trial comparing ferric carboxymaltose and iron sucrose for treatment of iron deficiency anemia due to abnormal uterine bleeding. Int J Gynaecol Obstet, 2015. pii: S0020-7292(15)00723-7.

18. ComΓ­n-Colet J, Rubio-RodrΓ­guez D, RubioTerrΓ©s C, Enjuanes-Grau C, Gutzwiller FS, Anker SD, et al. A cost-effectiveness analysis of ferric carboxymaltose in patients with iron deficiency and chronic heart failure in Spain. Rev Esp Cardiol (Engl Ed), 2015, 68(10): 846-51.

19. Moore RA, Gaskell H, Rose P, Allan J. Metaanalysis of efficacy and safety of intravenous ferric carboxymaltose (Ferinject) from clinical trial reports and published trial data. BMC Blood Disord, 2011, 11: 4.

20. Evstatiev R, Marteau P, Iqbal T, Khalif IL, Stein J, Bokemeyer B, et al. FERGIcor, a randomized controlled trial on ferric carboxymaltose for iron deficiency anemia in inflammatory bowel disease. Gastroenterology, 2011, 141(3): 846-53.

ЖСлСзодСфицитная анСмия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности — ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π Π°Π·Π΄Π΅Π» Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для спСциалистов Π² сфСрС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ здравоохранСния!


М.А. Π’Π˜ΠΠžΠ“Π ΠΠ”ΠžΠ’Π, ΠΊ.ΠΌ.Π½., Π’.А. Π€ΠΠ”ΠžΠ ΠžΠ’Π, Π΄.ΠΌ.Π½., профСссор, Научный Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π°, Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄. Π’.И. ΠšΡƒΠ»Π°ΠΊΠΎΠ²Π° ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России

Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ посвящСн ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ лСчСния Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. ЖСлСзодСфицитная анСмия (ЖДА) являСтся самым распространСнным Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ состояниСм ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ послСдствия Π΅Π΅ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹, Ρ‚. ΠΊ. нСблагоприятныС эффСкты ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Π½ΠΎ ΠΈ способны Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° исходы бСрСмСнности ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ линия Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° — это ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивной ΠΈ бСзопасной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π² настоящСС врСмя считаСтся ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ-ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ комплСкс. ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаточной эффСктивности ΠΈ тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ являСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. БвоСврСмСнная диагностика ΠΈ адСкватная тСрапия ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π² ΠΊΡ€Π°Ρ‚Ρ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΠ΅ сроки Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ развития ослоТнСний.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСдостаток ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнным ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ состояниСм Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ [1] ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (Π΄ΠΎ 75%) [2]. По ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ВсСмирной ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ здравоохранСния, Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности считаСтся сниТСниС Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 110 Π³/Π» [1], Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС — ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 105 Π³/Π» [3]. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ происходит ряд физиологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ со стороны ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ объСм ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ увСличиваСтся Π΄ΠΎ 50% ΠΎΡ‚ исходного, Π° глобулярный объСм возрастаСт Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° 25% [4, 5]. ВслСдствиС этого ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² микроэлСмСнтах ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ…, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… для синтСза Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ обСспСчСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ восполнСния Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… потрСбностСй развиваСтся Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ микроэлСмСнтов, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, анСмия. ΠžΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ это мноТСством Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ наступаСт ΠΏΡ€ΠΈ исходно сниТСнном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ нСдостаточных запасах ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСны особСнностями Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, хроничСскими заболСваниями ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ мСнструациями. Π–Π΅Π»Π΅Π·ΠΎ являСтся ваТнСйшим микроэлСмСнтом для Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ статус ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° являСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΉ прСдпосылкой для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ зрСлости Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. Показано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ тяТСлая анСмия со сниТСниСм Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 90 Π³/Π» ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ослоТнСниям бСрСмСнности ΠΈ нСблагоприятно Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π΅Π΅ исходы [6]. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ (ЖДА), ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ влияниС ΠΈ Π½Π° Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ способностям ΠΈ физичСской работоспособности. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ЖДА Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности связана с риском ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ вСса Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ [7].

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° статуса ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅

Для Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ своСврСмСнного выявлСния ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ряда Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… тСстов. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ прСдставлСниС ΠΎΠ± ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ характСристиках эритроцитов, статус ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ исслСдования Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° сыворотки. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ тСсты Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ исслСдованиС насыщСния трансфСррина ΠΈ сывороточного «растворимого» Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π° трансфСррина (sTfR). Π–Π΅Π»Π΅Π·ΠΎ сыворотки Π½Π΅ являСтся Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ диагностичСским ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ, поэтому Π΅Π³ΠΎ исслСдования нСдостаточно для уточнСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π˜Π·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π² связи с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ [8]. Π€Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ прСдоставляСт ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ‚Π΅ запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, sTfR ΠΈ насыщСниС трансфСррина — ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π½Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅, Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅. Для практичСских Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ сывороточный Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ достаточным объСмом обслСдования для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ статуса ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ диагностики ЖДА Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСдостовСрно высоким. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° (Π‘Π Π‘) являСтся ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ лСчСния. ДиагностичСский Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ прСдставлСн Π½Π° рисункС 1 [9].




ΠŸΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

ΠŸΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности возрастаСт ΠΎΡ‚ 0,8 ΠΌΠ³/дСнь Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС Π΄ΠΎ 7,5 ΠΌΠ³/дСнь Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС бСрСмСнности (Π² срСднСм 4,4 ΠΌΠ³/дСнь). Π’ срСднСм ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСрСмСнности Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1,240 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° [10, 11]. ИсслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ сниТСнныС запасы ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°: Ρƒ 42% Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ сыворотки ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΊΠ³/Π», ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ 14—20% ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… содСрТаниС Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 70 ΠΌΠΊΠ³/Π», [12], Ρ‚. Π΅. запасы ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡƒΡ€Π°Π²Π½ΠΎΠ²Π΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ потрСбности Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСрСмСнности [10].

МоТно Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск развития Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°: многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, нСсколько бСрСмСнностСй с ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π³Ρ€Π°Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ, Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ†Ρ‹, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-экономичСским статусом, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с хроничСскими заболСваниями ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° [13]. Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅ различия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… [14]. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ физиологичСскиС колСбания уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности [15]. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ с Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° отобраТаСтся устойчивоС сниТСниС с ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра ΠΈΠ·-Π·Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ, достигнув ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΠ° Π² 25 нСдСль бСрСмСнности. ВпослСдствии, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° бСрСмСнности, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ уровня Π½Π΅Π·Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°

ΠŸΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ исслСдования Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий запас ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ [16]. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ частоту Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

Π Π°Π½Π΅Π΅ Π² качСствС ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ высокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ 100—200 ΠΌΠ³/дСнь. Π”ΠΎΠ·Π° 100 ΠΌΠ³ Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² сутки ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рост Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Π° 200 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² дСнь ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ эффСкты примСнСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° [14], ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ эффСктивности ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° с ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ [17]. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ СвропСйских исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ 45—66 ΠΌΠ³ Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² сутки Π½Π° срокС ΠΎΡ‚ 12—20 нСдСль бСрСмСнности Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² достаточно, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ЖДА Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π”Π°ΠΆΠ΅ мСньшиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 20—27 ΠΌΠ³ Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² сутки ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ благоприятноС влияниС Π½Π° статус ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° [16]. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ· этих исслСдований, Π²ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ 30—40 ΠΌΠ³ Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² дСнь являСтся достаточным для прСдотвращСния ЖДА, ΠΈ, Π²ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ 20—27 ΠΌΠ³/дСнь Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ отсутствиС Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ исслСдования Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ употрСблСния ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², содСрТащих 14—18 ΠΌΠ³ Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ отсутствиС влияния Π½Π° статус ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ [13]. Π’ настоящСС врСмя с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 30-40 ΠΌΠ³/дСнь с Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° бСрСмСнности Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² [14].


Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π² настоящСС врСмя Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ЖДА, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ основываСтся Π½Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹) Π΄ΠΎ ΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ бСрСмСнности. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 70 ΠΌΠΊΠ³/Π» Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°; ΠΏΡ€ΠΈ значСниях Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° 30—70 ΠΌΠΊΠ³/Π» слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ 30—40 ΠΌΠ³ Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² сутки ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ показатСлях Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΊΠ³/Π» Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ 80—100 ΠΌΠ³ Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² сутки [14].

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ

Π’ случаС выявлСния ЖДА Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ восполнСниС Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² настоящСС врСмя фактичСски Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΠΎ Π² связи с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π·Π° ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, ΠΈ высокой частотой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСстных Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ


ВсасываниС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° рСгулируСтся Π² соотвСтствии с запасами ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ эритропоэза. Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² случаС истощСния запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ увСличиваСтся ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ абсорбция ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° [18]. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ эритропоэтин-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ эритропоэз Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС [19] стимулируСт Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.


Вакая сочСтанная стимуляция всасывания ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π° Π² исслСдованиях, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π²ΡˆΠΈΡ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ срока бСрСмСнности происходит ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ поглощСния ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎ это происходит послС 20 нСдСль бСрСмСнности. Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ усвоСния Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ количСства ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° благоприятна для лСчСния ЖДА Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π’ связи с этим Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ являСтся Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, особСнно Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ тримСстров бСрСмСнности [20]. ΠŸΡ€ΠΈ нСтяТСлой Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ с Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ 90—105 Π³/Π» рСкомСндуСмая Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 100—200 ΠΌΠ³ элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² дСнь. ПослС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π½Π΅Π΄. слСдуСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ эффСкт. Если Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ увСличился Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 10 Π³ /Π», Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° бСрСмСнности с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° [13].

Π Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм нСсоблюдСния Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° вслСдствиС ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ всасывания ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠ·-Π·Π° Π°Ρ…Π»ΠΎΡ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ скрыто ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ кровотСчСния с потСрями ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, диарСя, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 6—12% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° [21]. НаиболСС ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ Π΄ΠΎ послСднСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ соли ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Однако ΠΈΡ… использованиС ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ усвоСниСм, Π² частности зависимым ΠΎΡ‚ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² [22]. БоСдинСния Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ созданы, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ этих ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС бСрСмСнности Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, ΠΈ достаточный запас Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ — с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ,Β  ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π²Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… состояний с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ бСзопасных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.

Π–Π΅Π»Π΅Π·ΠΎ-ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ комплСкс Π±Ρ‹Π» Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ Π² качСствС ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹, которая растворяСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ рН. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ содСрТит ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса гидроксида ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (III) (ΠŸΠšΠ–), Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠœΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΡ„Π΅Ρ€. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ комплСкс стабилСн ΠΈ Π½Π΅ выдСляСт ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ свободных ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ. Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° схоТа с Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌ. Благодаря Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ сходству ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ (III) поступаСт ΠΈΠ· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ всасывания. Π–Π΅Π»Π΅Π·ΠΎ, входящСС Π² состав ΠŸΠšΠ–, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ прооксидантных свойств, присущих простым солям ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. ИсслСдования для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ эффСктивности ΠΈ бСзопасности ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² сравнСнии с ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΠΈΡ… нСсомнСнноС прСимущСство. ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ комплСкс ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π±Ρ‹Π» Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ элСмСнтарная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° находится Π² Π½Π΅ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ состоянии. Π­Ρ‚ΠΎ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, высокоС содСрТаниС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°Β  ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ частой Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ соблюдСниС Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°. ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ комплСкс (ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠœΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΡ„Π΅Ρ€) слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя ΠΈΠ»ΠΈ сразу ΠΆΠ΅ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ удобство примСнСния. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² экспСримСнтС примСнСния солСй ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ ΠŸΠšΠ– Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… крыс. ВсС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π±Ρ‹Π»ΠΈ эффСктивны Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Однако Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ примСнСния солСй ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ поврСТдСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стрСсса ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. ΠŸΠšΠ– восстанавливаСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ TNF-Ξ± ΠΈ IL-6 Π² ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π² случаС примСнСния ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° наблюдались самыС высокиС ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², прСдполагая ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, связанных с ЖДА, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠŸΠšΠ–. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ‹ бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΈ использовании солСй ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ Π² случаС назначСния ΠŸΠšΠ– [23].

Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ примСнСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ взрослых людСй ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ. ИсслСдованиС Badhwar ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ [24] с участиСм ΠΊΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ с ЖДА продСмонстрировали ΡΠΊΠ²ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΡƒΡŽ Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠŸΠšΠ– Π² сравнСнии с Ρ„ΡƒΠΌΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ это исслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Ρƒ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. ИсслСдованиС Pakar ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ [25] Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ продСмонстрировало ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠŸΠšΠ– ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρƒ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ слСпом ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΌ исслСдовании примСнСния ΠŸΠšΠ– Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности [26].

Частота ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Π±Ρ‹Π»Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ соли ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠŸΠšΠ– (78 ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 31%, Ρ€ < 0,001). Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ числа случаСв нСблагоприятных эффСктов ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° солСй ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с высвобоТдСниСм свободных Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ [27], Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠŸΠšΠ– Π½Π΅ освобоТдаСт свободныС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»Ρ‹. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ частоты ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ соблюдСниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΈ обСспСчиваСт рСгулярноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Π° для обСспСчСния Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. ΠŸΠšΠ– являСтся эффСктивным тСрапСвтичСским ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ЖДА Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ пСрСносимости Π² сравнСнии с ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ солСй ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ эквивалСнтный ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ эффСктивности ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠŸΠšΠ– являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ЖДА Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠŸΠšΠ– Π² сравнСнии с быстро Π½Π°ΡΡ‹Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ, Π½ΠΎ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ пСрСносимыми ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ нСорганичСских солСй ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° обСспСчиваСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π°Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, способствуя Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСрСотипа Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарствСнного срСдства Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° бСрСмСнности, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° прСвосходит ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎ быстротС восстановлСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ пополнСния запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Однако Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² I тримСстрС нСдостаточно Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°, поэтому ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ со II ΠΈΠ»ΠΈ III тримСстра бСрСмСнности.Β  Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ являСтся Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ трансфузиям ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлой ЖДА. Π’ настоящСС врСмя Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивным тСрапСвтичСским ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π² ΠΊΡ€Π°Ρ‚Ρ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΠ΅ сроки бСзопасно ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт, являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·Π°Ρ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° [28]. Π­Ρ‚ΠΎ комплСкс, Π½Π΅ содСрТащий дСкстран, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использован Π² ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… (Π΄ΠΎ 1000 ΠΌΠ³ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅) Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (Π½Π° ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ трСбуСтся 15—30 ΠΌΠΈΠ½).Β  ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ проводятся СТСнСдСльно ΠΈΠ· расчСта 15 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π½Π° ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π°. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Cochrane Database [29], ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° являСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ЖДА ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ бСзопасными Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрах бСрСмСнности [30], ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ пСрсонал мСдицинского учрСТдСния Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… аллСргичСских ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°Β Β  ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² случаях нСэффСктивности ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ-содСрТащих срСдств для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ (отсутствиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½Π° 10 Π³/Π» Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π½Π΅Π΄.), ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлой ЖДА (Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ <90 Π³/Π» Π½Π° сроках бСрСмСнности Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 14 Π½Π΅Π΄., Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² качСствС Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ЖДА Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС. На Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ срокС остаСтся нСдостаточно Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эффСктивны. Π­Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ проявлСния ЖДА ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ запасы ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² цСлях прСдотвращСния Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΈ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π”ΠΎΠ·Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достаточной для достиТСния уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 105 Π³/Π». Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ суммарная Π΄ΠΎΠ·Π° 1 000β€”1 250 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° являСтся Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ достиТСнии уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° 105 Π³/Π» осущСствляСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ 100 ΠΌΠ³/дСнь Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° бСрСмСнности.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ЖСлСзодСфицитная анСмия являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ (Π΄ΠΎ 95%). Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ЖДА основываСтся Π½Π° выявлСнии сниТСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ уровня сывороточного Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π°. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста Π΄ΠΎ 40% ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ нСдостаточныС запасы ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ прСдстоящСй бСрСмСнности, поэтому вопросы своСврСмСнной ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π΄ΠΎ развития Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ комплСксныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, содСрТащиС ΠΎΡ‚ 30 Π΄ΠΎ 80 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ сывороточного Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π°. Учитывая Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ потрСбности Π² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, диСтичСскиС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСдостаточными для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ЖДА Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ комплСкс гидроксида ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (III) ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния. ΠŸΡ€ΠΈ ЖДА с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 90 Π³/Π» ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся ΠŸΠšΠ– Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 100—200 ΠΌΠ³/дСнь. Показаниями для назначСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° являСтся анСмия с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 90 Π³/Π», нСдостаточный эффСкт ΠΎΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ (Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 100 Π³/Π» Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π½Π΅Π΄.) Π»ΠΈΠ±ΠΎ плохая ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ выявлСниС ΠΈ эффСктивная тСрапия, бСзопасная для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, позволяСт Π² ΠΊΡ€Π°Ρ‚Ρ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΠ΅ сроки Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ослоТнСний бСрСмСнности. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ гСстации Ρƒ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ учитывая Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ послСдствия нСдостатка ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π½Π° Π°Π½Ρ‚Π΅- ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎΒ  Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°


1.Β Β  Β WHO Iron Deficiency Anaemia: Assessment, Prevention and Control. WHO/NHD/01.3, World Health Organization, 2001, Geneva, Switzerland.

2.Β Β  Β Sifakis S and Pharmakides G. Anemia in pregnancy. Ann. N. Y. Acad. Sci., 2000, 900: 125–36.

3.Β Β  Β Ramsey M, James D & Steer P. Normal Values in Pregnancy, 2nd edn. WB Saunders, London, 2000.

4.Β Β  Β Coad J, Conlon C. Iron deficiency in women: assessment, causes and consequences. Current opinion in clinical nutrition and metabolic care. 2011, 14, 625-634. Β 

5.Β Β  Β Friedman AJ et al. Iron deficiency anemia in women across the life span. Journal of women’s health, 2012, 21: 1282-1289.

6.Β Β  Β The Obstetric Hematology Manual edited by Sue Pavord, Beverley Hunt. Cambridge University Press 2010. P. 13-27.

7.Β Β  Β Ren A, Wang J, Ye RW, Li S, Liu JM, Li Z (2007). Low first trimester hemoglobin and low birth weight, preterm birth and small for gestational age newborns. Int J Gynaecol Obstet, 98: 124–128.

8.Β Β  Β Koller O (1982). The clinical significance of hemodilution during pregnancy. Obstet Gynecol Surv, 37:649–652.

9.Β Β  Β Breymann Π‘h et al. Diagnosis and treatment of iron-deficiency anaemia during pregnancy and postpartum. Arch Gynecol Obstet , 2010, 282: 577-580.

10.Β Β  Β Milman N (2006). Iron and pregnancy — a delicate balance. Ann Hematol, 85: 559–565.

11.Β Β  Β Bothwell TH (2000). Iron requirements in pregnancy and strategies to meet them. Am J Clin Nutr, 72: 257–264.

12.Β Β  Β Milman N, Byg K-E, Ovesen L (2000). Iron status in Danes updated 1994. II. Prevalence of iron deficiency and iron overload on 1319 women aged 40–70 years. Influence of blood donation, alcohol intake, and iron supplementation. Ann Hematol, 79: 612–621.

13.Β Β  Β Milman N. Prepartum anaemia: prevention and treatment. Ann Hematol, 2008, 87: 949–959.

14.Β Β  Β Milman N (2006). Iron prophylaxis in pregnancyβ€”general or individual and in which dose? Ann Hematol, 85: 821–828 doi:10.1007/s00277-006-0145-x.

15.Β Β  Β Milman N, Bergholdt T, Byg K-E, Eriksen L, Hvas A-M (2007). Reference intervals for haematological variables during normal pregnancy and postpartum in 433 healthy Danish women. Eur J Haematol, 79: 39–46.

16.Β Β  Β Makrides M, Crowther CA, Gibson RA, Gibson RS, Skeaff CM (2003). Efficacy and tolerability of low-dose iron supplements during pregnancy: a randomised controlled trial. Am J Clin Nutr, 78: 145–153.

17.Β Β  Β Milman N, Bergholt T, Eriksen L, Byg K-E, Graudal N, Pedersen P, Hertz J (2005). Iron prophylaxis during pregnancy — how much iron is needed? A randomised, controlled study of 20 to 80 mg ferrous iron daily to pregnant women. Acta Obstet Gynecol Scand, 84: 238–247.

18.Β Β  Β Skikne B, Baynes RD (1994). Iron absorption. In: Brock JH, Halliday JW, Pippard MJ, Powell LW (eds) Iron metabolism in health and disease. Saunders, London, pp 151–187.

19.Β Β  Β Milman N, Graudal N, Nielsen OJ, Agger AO (1997). Serum erythropoietin during normal pregnancy: relationship to hemoglobin and iron status markers and impact of iron supplementation in a longitudinal, placebo-controlled study on 118 women. Int J Hematol, 66: 159–168.

20.Β Β  Β Beris P, Maniatis A on behalf of the NATA working group on intravenous iron therapy (2007). Guidelines on intravenous iron supplementation in surgery and obstetrics/gynecology. TATM transfus Altern Transfus Med 9 (Suppl 1): 29.

21.Β Β  Β Adamson JW. Fauci AS. Kasper DL, et al. Iron deficiency and other hypoproliferative anaemias. In: Braunwald E, editor; Harrison’s Principles of Internal Medicine.15th edition. Mc Graw Hill; 2001. pp 660–66.

22.Β Β  Β Sharma N. Iron absorption: IPC therapy is superior to conventional iron salts. Obstet Gynecol., 2001: 515–19.

23.Β Β  Β Toblli JE, Cao G, Oliveri L, Angerosa M. Effects of iron polymaltose complex, ferrous fumarate and ferrous sulfate treatments in anemic pregnant rats, their fetuses and placentas. Inflamm Allergy Drug Targets, 2013, 12(3): 190-8.

24.Β Β  Β Badhwar VR, Rao S, Fonseca MM. Comparative efficacy and safety of iron polymaltose+folic acid and oral ferrous fumarate in the treatment of adult patients with iron deficiency anemia. Indian Med Gazette, 2003, 136: 296–301.

25.Β Β  Β Patkar VD, Patkar S, Khandeparker PS, Dingankar NS, Shetty RS. Evaluation of efficacy and tolerability of iron (III) – hydroxide polymaltose complex tablets in the treatment of iron deficiency anaemia in women. Indian Med Gazette, 2001, 135: 306–309.

26.Β Β  Β Saha L, Pandhi P, Gopalan S, Malhotra S and Saha PK. Comparison of Efficacy, Tolerability, and Cost of Iron Polymaltose Complex With Ferrous Sulphate in the Treatment of Iron Deficiency Anemia in Pregnant Women.Β  MedGenMed, 2007, 9(1): 1.

27.Β Β  Β McCord JM. Iron, free radicals, and oxidative injury. Semin Hematol., 1998, 35: 5–12.

28.Β Β  Β Christoph P, Schuller C, Studer H et al. Intravenous iron treatment in pregnancy: comparison of high-dose ferric carboxymaltose vs. iron sucrose. J Perinat Med, 2012, 13, 40(5), 469-474.

29.Β Β  Β Reveiz L, Gyte GML, Cuervo LG, Casasbuenas A. Treatments for iron-deficiency anaemia in pregnancy (Review), Cochrane library, 2011.

30.Β Β  Β Beris P, Maniatis A, on behalf of the NATA working group on intravenous iron therapy (2007) Guidelines on intravenous iron supplementation in surgery and obstetrics/gynecology. TATM transfus Altern Transfus Med 9 (Suppl 1): 29.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ совСт, β„– 9, 2015

Как я Π»Π΅Ρ‡Ρƒ анСмию Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности: ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ фолиСвая кислота | ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ

АнСмия являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска ΠΊΠ°ΠΊ матСринской, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ заболСваСмости. ЖСлСзодСфицитная анСмия связана с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокими показатСлями ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ (LBW) ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌΠΈ для гСстационного возраста (SGA). 7 Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ влияСт Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. 8 Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сниТСниС слуховой памяти распознавания Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ влияниС Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΏ. 9 Π”Π΅Ρ‚ΠΈ, Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ обучСния ΠΈ памяти, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎ взрослой ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. 10 Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, особСнно Π²ΠΎ врСмя зачатия, сильно ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ (NTD). 11 Низкий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² эритроцитах ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связан с LBW ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском SGA. 12 ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ статус Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 (ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°) влияСт Π½Π° рост ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Низкий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° связан с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском сниТСния ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ массы ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ оТирСния, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ инсулинорСзистСнтности ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ развития Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. 13 Риски для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π°. 14 Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ запасов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, 15 прСэклампсия, 16 отслойка ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, 17 сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ связанная с этим ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ. 18 Π’ этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ ΠΌΡ‹ прСдставляСм 3 случая лСчСния Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…: Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты.

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° 35 Π»Π΅Ρ‚, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠ°Ρ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ Π½Π° 35 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности, с ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΈ бСспокойным сном. Π’ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π±Ρ‹Π» ΠΈΠ»Π΅ΠΈΡ‚ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ мСноррагия ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° тяТСлой прСэклампсии. Π•Π΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π±Ρ‹Π» 109; Π΅Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ 145/96 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ выявлСно: Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² 10,9 Γ— 10 9 / Π»; Hb, 8.8 Π³ / Π΄Π»; Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚ (Hct) 28,1%; срСдний корпускулярный объСм (MCV) — 71 ΠΌΠΊΠ»; Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, 270 Γ— 10 9 / Π»; ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° распрСдСлСния эритроцитов 17,1. ΠœΠ΅ΡΡΡ†Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ (для Hb, 8,5 Π³ / Π΄Π», Hct, 26,9% ΠΈ MCV, 76 ΠΌΠΊΠ») ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π±Ρ‹Π» Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π» тяТСлый Π·Π°ΠΏΠΎΡ€.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ нашСй 35-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅ Π½Π° 36 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ: сывороточноС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, 24 ΠΌΠΊΠ³ / Π΄Π»; TIBC, 623 ΠΌΠΊΠ³ / Π΄Π»; ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½, 6 ΠΌΠΊΠ³ / Π» (Π½Π³ / ΠΌΠ»), Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

ВосполнСниС запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнуто ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ стСпСни Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, срока бСрСмСнности ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° всасываниС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ, доступно ΠΈ эффСктивно. Однако Π΄ΠΎ 70% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты со стороны ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€, диарСя, расстройство ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ мСталличСский привкус), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ соблюдСнию Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° лСчСния. 36 Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности сниТСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ содСрТаниСм прогСстСрона ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ, давящСй Π½Π° ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, усугубляСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. 37,38

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ 60 Π΄ΠΎ 200 ΠΌΠ³ элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² дСнь. 2,21 Π­Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎ 325 ΠΌΠ³ (каТдая ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… содСрТит 50-65 ΠΌΠ³ элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°) ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Ρ€Π°Π· Π² дСнь. ΠšΠΈΡΠ»Ρ‹ΠΉ pH ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° способствуСт растворимости ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π·Π° счСт прСвращСния Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ (Fe 3+ ) Π² Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ (Fe 2+ ) ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ для поглощСния двСнадцатипСрстной кишкой.Π’ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° способствуСт аскорбат (ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚ Fe 3+ Π΄ΠΎ Fe 2+ ), аминокислоты ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΈ замСдляСтся ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ„ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π΄ΡƒΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств, Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. НаиболСС часто Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Ρ„ΡƒΠΌΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π‘ΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° с ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ высвобоТдСниСм (комплСкс ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ) являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ пСрСносимым ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ассоциируСтся с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π°Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, 39 , хотя Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ высвобоТдСниС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ всасываниС.ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡƒΡΠ²Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 28% ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π±Π΅Π· Π΅Π΄Ρ‹. 40 ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ количСство абсорбированного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° увСличиваСтся с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π΄ΠΎ максимальной 160 ΠΌΠ³ Π² дСнь. Однако ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ гСпсидин, ΠΈ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ Π΄Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ нСбольшоС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ прСимущСство ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² дСнь. 41 Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π²Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½Π° 1 Π³ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ всасываниС. 42 Π—Π°ΠΌΠ΅Π½Ρƒ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ пополнСния запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ 2–3 мСсяца) ΠΈ Π΄ΠΎ 6 нСдСль послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Π–Π΅Π»Π΅Π·ΠΎ

Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ прСпятствуСт Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅ ΠΈ поэтому являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ срСдством для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Ρƒ, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза, гипСрСмСзиса Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ нСпСрСносимости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° прСвосходит ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π² достиТСнии устойчивого ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, сниТСнии потрСбности Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ эритроцитов ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности, 43 Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… заболСваниях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, 44 хроничСских заболСваниях ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π΅, 45 ΠΈ анСмия, связанная с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ. 46

НСсколько Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² сообщили, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ связана с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрым ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ восполнСниСм запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия. 18,47-54 ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° 1 страдала ΠΈΠ»Π΅ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π½Π΅ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ запасами ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ срокС бСрСмСнности 32 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΌΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС ΠΌΡ‹ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, оставляя Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° послС 13-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ соотвСтствуСт рСкомСндациям ΠšΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΏΠΎ лСкарствСнным срСдствам для Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (CHMP) ЕвропСйского мСдицинского агСнтства. 55 Π£ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ санитарному Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡ€Ρƒ Π·Π° качСством ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² БША (FDA) явно Π½Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ использованиС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π΄ΠΎ окончания ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ быстрСС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, 45,51 ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ бСрСмСнности.НСкоторыС исслСдоватСли ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… прСимущСствах Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрого ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Π‘Ρ€Π΅ΠΉΠΌΠ°Π½Π½ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ Π½Π°Π±Ρ€Π°Π»ΠΈ 252 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС (Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ 16-33), случайным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ² ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·Ρƒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (III) Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ. Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ исходы Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…, Π½ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. 53

ВсС доступныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния состоят ΠΈΠ· комплСксов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ-ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄, состоящих ΠΈΠ· Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΡΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ-ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… частиц (Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1).Π£Π³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ слуТат ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ основного гСля гидроксида ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, позволяя ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ высвобоТдСниС элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ частицы ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ суспСнзии. 56,57 ДоступныС Π² настоящСС врСмя ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ эквивалСнтной ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ для насСлСния Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ. 58,59 ВсС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с аллСргичСскими рСакциями, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, болью Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ конСчностСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов послС ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ.Π­Ρ‚ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ проходят ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ лСчСния, 60 ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ анафилаксия, 61 , ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. ЭмпиричСскоС использованиС стСроидов ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ дСнь. 62 ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΡŽ, миалгию ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ послС ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

9010

Π”Π°

. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹
.
ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ натрия ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ДСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° LMW ЀСрумокситол FCM Π˜Π·ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° 9010c 9010

Ворговая ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ° Ferrade , CosmoFer Feraheme Ferinject, Injectafer, Monofer (Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅)
ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ American Regent Inc Sanofi Aventis Inc Watson Pharma10 Watson Pharma10 Watson Pharma10 Watson Pharma10
Π£Π³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ·Π° Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΠœΠ” дСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Полиглюкозо-сорбитол карбоксимСтиловый эфир ΠšΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·Π° Π˜Π·ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄
элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° 2010 ΠΌΠ³ ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ

12.5 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 50 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 30 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 50 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 100 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ»
TDI НСт НСт Π”Π° НСт Π”Π°
ВрСбуСмая пробная Π΄ΠΎΠ·Π° НСт НСт Π”Π° НСт НСт НСт
РСкомСндуСмая максимальная Π΄ΠΎΠ·Π° НСсколько Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 200-300 ΠΌΠ³ НСсколько Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 200-300 ΠΌΠ³ .5 ΠΌΠ³ ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 100 ΠΌΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ однократная инфузия 1000 ΠΌΠ³ 2 ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ 510 ΠΌΠ³ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 3-8 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ разовая Π΄ΠΎΠ·Π° 1020 ΠΌΠ³ 2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 750 ΠΌΠ³ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 7 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π½Π΅ΠΉ ( вСс <50 ΠΊΠ³) ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 20 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ (ΠΈΠ»ΠΈ 1000 ΠΌΠ³) ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ 3 Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 500 ΠΌΠ³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ
2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 15 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ (ΠΈΠ»ΠΈ 1000 ΠΌΠ³). ΠΌΠ³) с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² 7 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π½Π΅ΠΉ, Ссли вСс> 50 ΠΊΠ³
ВрСмя ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 1 час 1 час 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚
ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ бСрСмСнности B B C C C НС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ

9010

Π”Π°

. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹
.
ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ натрия ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ДСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° LMW ЀСрумокситол FCM Π˜Π·ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° 9010c 9010

Ворговая ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ° Ferrade , CosmoFer Feraheme Ferinject, Injectafer, Monofer (Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅)
ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ American Regent Inc Sanofi Aventis Inc Watson Pharma10 Watson Pharma10 Watson Pharma10 Watson Pharma10
Π£Π³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ·Π° Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΠœΠ” дСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Полиглюкозо-сорбитол карбоксимСтиловый эфир ΠšΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·Π° Π˜Π·ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄
элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° 2010 ΠΌΠ³ ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ

12.5 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 50 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 30 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 50 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 100 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ»
TDI НСт НСт Π”Π° НСт Π”Π°
ВрСбуСмая пробная Π΄ΠΎΠ·Π° НСт НСт Π”Π° НСт НСт НСт
РСкомСндуСмая максимальная Π΄ΠΎΠ·Π° НСсколько Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 200-300 ΠΌΠ³ НСсколько Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 200-300 ΠΌΠ³ .5 ΠΌΠ³ ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 100 ΠΌΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ однократная инфузия 1000 ΠΌΠ³ 2 ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ 510 ΠΌΠ³ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 3-8 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ разовая Π΄ΠΎΠ·Π° 1020 ΠΌΠ³ 2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 750 ΠΌΠ³ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 7 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π½Π΅ΠΉ ( вСс <50 ΠΊΠ³) ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 20 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ (ΠΈΠ»ΠΈ 1000 ΠΌΠ³) ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ 3 Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 500 ΠΌΠ³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ
2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 15 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ (ΠΈΠ»ΠΈ 1000 ΠΌΠ³). ΠΌΠ³) с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² 7 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π½Π΅ΠΉ, Ссли вСс> 50 ΠΊΠ³
ВрСмя ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 1 час 1 час 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚
ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ бСрСмСнности B B C C C НС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· 103 Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… испытаний, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… 10 391 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, с 4044 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, 1329 — Π±Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ 3335 — с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, Π½ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. 63

Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ натрия ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° отнСсСны ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ B ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности FDA Π½Π° основании исслСдований бСзопасности ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности. Как высокомолСкулярныС (HMW), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ низкомолСкулярныС (LMW) дСкстраны ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ бСрСмСнности C, нСсмотря Π½Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ явлСния, приписываСмыС дСкстрану ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π² основном связаны с ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ HMW. 64 ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² эти исслСдования Π½Π΅ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹.ДСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° HMW связан с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском анафилаксии ΠΈ большС Π½Π΅ доступСн. 65 ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС 189 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… низкомолСкулярный дСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС, Π½Π΅ выявило ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСний ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 2% прСходящих ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. 66 Π­Ρ‚ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… исслСдований, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ низкомолСкулярного дСкстрана ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, 67,68 , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ позволяСт ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π·Π° ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15-60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.НСсмотря Π½Π° Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, для низкомолСкулярного дСкстрана ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ трСбуСтся тСстовая Π΄ΠΎΠ·Π°.

НовыС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния, фСрумокситол, FCM ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° основаны Π½Π° ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… с ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами; Π₯отя Π½Π΅ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти аллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ, тСстовая Π΄ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ трСбуСтся. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, FCM ΠΈ фСрумокситол Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ отнСсСны FDA ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ C для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ FCM эффСктивСн ΠΈ бСзопасСн ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2).Π’ проспСктивном исслСдовании Froessler ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ 65 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с FCM ΠΈ сообщили ΠΎΠ± отсутствии ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π΅ сСрдца ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. 69 ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠšΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ„ ΠΈ Π΄Ρ€. ОбслСдовали 206 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании сахарозы ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ FCM ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ эквивалСнтныС ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈ бСзопасности для ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². 70 ΠœΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с любой ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ восполнСния запасов Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ испытаний ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ дозирования ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности

53109

Бсылка / ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ исслСдования
.
Π”ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½
.
Бостав ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
.
Участники
.
Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
.
ЖСлСзная сахароза
47 RCT IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 271 анСмичная ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° 20010 9010 Π΄Π²ΡƒΡ… бСрСмСнностСй Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, 148 400 ΠΌΠ³ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ -ΠΌΠ³ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 24 часа
48 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ 100 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, 24-34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 200 ΠΌΠ³ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь
113 РКИ IS ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² IM сорбита ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ кислоты 60 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, 12-32 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS 200 ΠΌΠ³, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, каТдая инфузия (Π² суммС согласно Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° )
49 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 89 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ 14-36 IS 200 ΠΌΠ³ каТдая инфузия (Π² суммС ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ total l Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°)
70 РСтроспСктивный ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· наблюдСний IS vs FCM 206 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 13 нСдСль IS 400 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² нСдСлю Π² 2 инфузиях с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 48 Ρ‡, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² FCM 1000 ΠΌΠ³
50 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 260 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, 21-37 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS 200 ΠΌΠ³, Π»ΠΈΠ±ΠΎ всСго 2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (пСрвая нСдСля 21-24, вторая нСдСля 28-32) ΠΈΠ»ΠΈ 3 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ нСдСля 35-37)
51 РКИ IS ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ 106 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС IS ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, максимальная общая ввСдСнная Π΄ΠΎΠ·Π° составляла 200 ΠΌΠ³, вводимая Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 20-30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, общая Π΄ΠΎΠ·Π° составляла Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π° максимальная суточная Π΄ΠΎΠ·Π° составляла 400, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь
52 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ НСдСля 24-28 IS Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ *
LMWID
66 РСтроспСктивноС обсСрвационноС исслСдованиС LMWID 189 s ΠΈ 3-ΠΉ тримСстр Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… 675 901 901

ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия НСрандомизированноС проспСктивноС исслСдованиС LMWID 100 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12 нСдСль ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия, количСство вводится Π² соотвСтствии с расчСтным Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
FCM -ASAP) РКИ FCM ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°) 252 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС (гСстационныС Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ 16-33) 1000-1500 ΠΌΠ³, Π² зависимости ΠΎΡ‚ вСса ΠΈ уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°:
ВСс < 66 ΠΊΠ³, Hb 8-9: 3 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль ΠΎΡ‚ исходного уровня; ВСс <66 ΠΊΠ³, Hb 9-10.5/11: 2 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль ΠΎΡ‚ исходного уровня; ВСс> 66 ΠΊΠ³, Hb 8-9: 1 Γ— 1000 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 1 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 нСдСлю; ВСс> 66 ΠΊΠ³, Hb 9-10,5 / 11: 1 Γ— 1000 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
69 ΠŸΡ€ΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС FCM 65 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ тримСстры FCM 15 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³
114 РСтроспСктивноС наблюдСниС FCM 64 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… FCM 1000 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ СТСнСдСльно.Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 1 Π΄ΠΎΠ·Ρƒ.
68 † РСтроспСктивноС ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС FCM vs LMWID 92 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… FCM Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Π΄ΠΎ 1000 ΠΌΠ³. LMWID максимум 1000 ΠΌΠ³
115 ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС FCM 19 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС бСрСмСнности с синдромом бСспокойных Π½ΠΎΠ³ Π’Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ 500 ΠΈΠ»ΠΈ 700 ΠΌΠ³ FCM Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚

53109

Бсылка / ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ исслСдования
.
Π”ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½
.
Бостав ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
.
Участники
.
Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
.
ЖСлСзная сахароза
47 RCT IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 271 анСмичная ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° 20010 9010 Π΄Π²ΡƒΡ… бСрСмСнностСй Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, 148 400 ΠΌΠ³ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ -ΠΌΠ³ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 24 часа
48 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ 100 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, 24-34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 200 ΠΌΠ³ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь
113 РКИ IS ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² IM сорбита ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ кислоты 60 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, 12-32 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS 200 ΠΌΠ³, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, каТдая инфузия (Π² суммС согласно Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° )
49 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 89 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ 14-36 IS 200 ΠΌΠ³ каТдая инфузия (Π² суммС ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ total l Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°)
70 РСтроспСктивный ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· наблюдСний IS vs FCM 206 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 13 нСдСль IS 400 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² нСдСлю Π² 2 инфузиях с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 48 Ρ‡, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² FCM 1000 ΠΌΠ³
50 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 260 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, 21-37 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS 200 ΠΌΠ³, Π»ΠΈΠ±ΠΎ всСго 2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (пСрвая нСдСля 21-24, вторая нСдСля 28-32) ΠΈΠ»ΠΈ 3 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ нСдСля 35-37)
51 РКИ IS ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ 106 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС IS ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, максимальная общая ввСдСнная Π΄ΠΎΠ·Π° составляла 200 ΠΌΠ³, вводимая Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 20-30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, общая Π΄ΠΎΠ·Π° составляла Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π° максимальная суточная Π΄ΠΎΠ·Π° составляла 400, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь
52 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ НСдСля 24-28 IS Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ *
LMWID
66 РСтроспСктивноС обсСрвационноС исслСдованиС LMWID 189 s ΠΈ 3-ΠΉ тримСстр Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… 675 901 901

ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия НСрандомизированноС проспСктивноС исслСдованиС LMWID 100 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12 нСдСль ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия, количСство вводится Π² соотвСтствии с расчСтным Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
FCM -ASAP) РКИ FCM ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°) 252 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС (гСстационныС Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ 16-33) 1000-1500 ΠΌΠ³, Π² зависимости ΠΎΡ‚ вСса ΠΈ уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°:
ВСс < 66 ΠΊΠ³, Hb 8-9: 3 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль ΠΎΡ‚ исходного уровня; ВСс <66 ΠΊΠ³, Hb 9-10.5/11: 2 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль ΠΎΡ‚ исходного уровня; ВСс> 66 ΠΊΠ³, Hb 8-9: 1 Γ— 1000 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 1 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 нСдСлю; ВСс> 66 ΠΊΠ³, Hb 9-10,5 / 11: 1 Γ— 1000 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
69 ΠŸΡ€ΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС FCM 65 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ тримСстры FCM 15 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³
114 РСтроспСктивноС наблюдСниС FCM 64 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… FCM 1000 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ СТСнСдСльно.Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 1 Π΄ΠΎΠ·Ρƒ.
68 † РСтроспСктивноС ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС FCM vs LMWID 92 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… FCM Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Π΄ΠΎ 1000 ΠΌΠ³. LMWID максимум 1000 ΠΌΠ³
115 ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС FCM 19 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС бСрСмСнности с синдромом бСспокойных Π½ΠΎΠ³ Π’Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ 500 ΠΈΠ»ΠΈ 700 ΠΌΠ³ FCM Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° 1 Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π° 35 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности ΠΈ Π±Π΅Π· ослоТнСний Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ низкомолСкулярным дСкстраном ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.Если Π±Ρ‹ ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π΄ΠΎ 13-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности ΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° способна ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΌΡ‹ Π±Ρ‹ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ наблюдСниСм Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ (ΠΈ послС 13-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ) для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΈ опрСдСлСния потрСбности Π² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ. Π’ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°Ρ… 1 ΠΈ 2 ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ характСристики ΠΈ схСмы дозирования ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

Π”ΠΎ ввСдСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обогащСния Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотой Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π±Ρ‹Π» Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ частотС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. 71 Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности колСблСтся ΠΎΡ‚ 1% Π΄ΠΎ 50% ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² экономичСски Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… ΠΌΠΈΡ€Π°. ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° увСличиваСтся с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ бСрСмСнности. 72

Π€ΠΎΠ»Π°Ρ‚ ΠΈ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ для синтСза Π”ΠΠš для роста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ роста Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. 73 ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ всасываСтся Π² Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишкС. ΠŸΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ростС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρƒ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. Кобаламин присутствуСт Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠ΅ ΠΈ всасываСтся Π² подвздошной кишкС. R-Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ (Π³Π°ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ½), сСкрСтируСмый ΡΠ»ΡŽΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ, связываСт ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ транспортируСт ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ Π² Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, Π³Π΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°Π·Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ R-Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ высвобоТдаСтся ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ связываСтся с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, высвобоТдаСмым ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.КомплСкс ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½-Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ впослСдствии связываСтся с Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π½Π° энтСроцитах подвздошной кишки. АтрофичСский гастрит, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹ ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ риск Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. 74

БариатричСская хирургия Π² БША ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π½Π° 800% Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 1998 ΠΏΠΎ 2005 Π³ΠΎΠ΄, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π° долю ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ 83% ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΎΡ‚ 18 Π΄ΠΎ 45 Π»Π΅Ρ‚. 75 Π’ рСтроспСктивном исслСдовании анСмия Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° Ρƒ 17% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Π±Π°Ρ€ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° — Ρƒ 15%, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° — Ρƒ 11% ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² эритроцитах — Ρƒ 12%. 76

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°, 74,77 , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ замаскирован Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌ Π² основС второстСпСнным талассСмичСским Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΡ‚ 2% Π΄ΠΎ 5% Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ мСгалобластичСскиС измСнСния Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. 74

Кобаламин Π² сывороткС измСряСт ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½, связанный с 2 β€‹β€‹Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π³Π°ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ транскобаламином.Π£ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² сывороткС <200 ΠΏΠ³ / ΠΌΠ» (<148 пмоль / Π») являСтся диагностичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 300 ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚ 200 Π΄ΠΎ 300 ΠΏΠ³ / ΠΌΠ» ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. 78 ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² уровнях ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² гомоцистСина ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΡΡƒΠ±Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ, 79,80 , прСдполагая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚.«ЀизиологичСскоС» сниТСниС уровня ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ 20% Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ явного Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдованиях. 79,81,82 Π₯олотранскобаламин (биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½, связанный с транскобаламином) Π½Π΅ сниТаСтся Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π² качСствС ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π° Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. 83 Π₯олотранскобаламин нСдоступСн для клиничСского использования. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² сывороткС <2 Π½Π³ / ΠΌΠ» ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 4 Π½Π³ / ΠΌΠ» эффСктивно ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚.Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 4 Π½Π³ / ΠΌΠ» ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. 84 На Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ сыворотки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ / диСтичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ тСста. Π₯отя фолиСвая кислота Π² эритроцитах Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ влиянию, сывороточный Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ доступСн, ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² эритроцитах ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ значСниями сыворотки.

Из-Π·Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послСдствий Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты для развития Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты являСтся стандартным ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π² БША ΠΈ КанадС.Π˜Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹ общСствСнного здравоохранСния Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±Π°, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ обогащСния ΠΌΡƒΠΊΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотой Π² Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π¨Ρ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… ΠΈ β€‹β€‹ΠšΠ°Π½Π°Π΄Π΅, оказались эффСктивными Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сокращСнии распространСнности NTD. 85 Напротив, Π₯ΠΎΡˆΠ½ΡƒΠ΄ ΠΈ Π΄Ρ€. Π’ обсСрвационном исслСдовании 11 353 случаСв ДНВ Ρƒ ~ 12,5 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² 19 странах Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΡ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² распространСнности ДНВ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 1991 ΠΏΠΎ 2011 Π³ΠΎΠ΄, нСсмотря Π½Π° Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обогащСния Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотой. 86 Π’ отсутствиС ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обогащСния, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ NTD Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π»Π°ΡΡŒ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ.

ΠžΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π² Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π¨Ρ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… рСкомСндуСтся, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСрвная Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ° закрываСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 26 дСнь бСрСмСнности, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π·Π½Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌ (SNP) C677T MTHFR прСдставляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск NTD, ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС потрСбности Π² Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотС.Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, SNP ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΎΡ‚ развития Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ частоту Π°Π»Π»Π΅Π»Π΅ΠΉ этого ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… популяциях Π·Π° счСт давлСния ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€Π°. 87

Π’ΠžΠ— Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ 400 ΠΌΠΊΠ³ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² дСнь Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности ΠΈ Π΄ΠΎ 3 мСсяцСв послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π‘Π»ΡƒΠΆΠ±Π° общСствСнного здравоохранСния БША ΠΈ CDC Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ самоС для всСх ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста (15-45 Π»Π΅Ρ‚) для прСдотвращСния расщСлины ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ анэнцСфалии. 88

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… содСрТат 1 ΠΌΠ³ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ достаточно для удовлСтворСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… потрСбностСй Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая Π΄ΠΎΠ·Π° Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ, 5 ΠΌΠ³ Π² дСнь, рСкомСндуСтся ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотС (многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, гСмолитичСскиС расстройства, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты) ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском NTD (Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ сСмСйный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· NTD, прСгСстационный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, эпилСпсия Π½Π° Π²Π°Π»ΡŒΠΏΡ€ΠΎΠ°Ρ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Π΅).

Из-Π·Π° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большого количСства ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, хранящСгося Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности встрСчаСтся Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. Однако Ρ‡Π΅ΠΌ большС Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π»ΠΈΡΡŒ бариатричСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ риск Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. Мид ΠΈ Π΄Ρ€. ОбслСдовали 113 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… 150 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 10% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС билиопанкрСатичСского отвСдСния, ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза ΠΏΠΎ Π Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠ°Π²Π½ΠΎΠΉ гастрэктомии. 89

Π’ΠžΠ— ΠΈ ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ институты здравоохранСния БША (NIH) Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ (2,6 ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 2,4 ΠΌΠΊΠ³ Π² дСнь). 90,91 для ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ нСврологичСского развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° роста, общая гипотония ΠΈ потСря Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ² описаны Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. 92 ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. 93 ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ гСматологичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, оставляя Π±Π΅Π· внимания Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ послСдствия Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ быстроС распознаваниС Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ быстроС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ 2 подвСргался риску Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° (ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°) Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ бариатричСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€. Она ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 1000 ΠΌΠΊΠ³ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π² послСродовой ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ для ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.Наша ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ всСх Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π° Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, нСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½Π΅ бСрСмСнности ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнуто ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ восполнСния. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ 1000 ΠΌΠΊΠ³ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² дСнь слСдуСт ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ сыворотки, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ восполнСниС. Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Π±Π°Ρ€ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ состояния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ абсорбции Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, ΡΡƒΠ±Π»ΠΈΠ½Π³Π²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ являСтся Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ, 94 , Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с нСврологичСскими особСнностями, связанными с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρƒ 27-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ· НигСрии с Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ: сывороточноС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, 20 ΠΌΠΊΠ³ / Π΄Π»; TIBC, 600 ΠΌΠΊΠ³ / Π΄Π»; Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½, 4 ΠΌΠΊΠ³ / Π»; ΠΈ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ 113 ΠΏΠ³ / ΠΌΠ». Π’ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ малярийныС ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ‹. Π’Π˜Π§, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹ B ΠΈ C Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π›Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Π° ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ΅ количСство Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² составляло 20 000 / ΠΌΠΊΠ». Π‘Ρ‹Π» установлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° сочСтанного Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ малярии.Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ малярии. Она ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»Π° 6 Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… эритроцитов ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 1000 ΠΌΠΊΠ³ гидроксикобаламина Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. ПослС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈ 200 ΠΌΠ³ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ 5 ΠΌΠ³ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² дСнь.

ΠœΠ°Π»ΡΡ€ΠΈΡ прСдставляСт ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΡƒΡŽ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ 23 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² эндСмичных ΠΏΠΎ малярии Π·ΠΎΠ½Π°Ρ… Π² АфрикС. 95 Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ пСрвородящих, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Plasmodium falciparum — ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄. ΠœΠ°Π»ΡΡ€ΠΈΡ, Π·Π°Ρ€Π°Π·ΠΈΠ²ΡˆΠ°ΡΡΡ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск развития Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ (вроТдСнная малярия) ΠΈ ассоциируСтся с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ дСтской ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. 96

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° малярии сниТаСт Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. 97 Для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ… со срСдним ΠΈ высоким ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ малярии Π’ΠžΠ— Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ пСриодичСскоС профилактичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности с использованиСм Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3 Π΄ΠΎΠ· ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½-ΠΏΠΈΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрах, 98 Π² сочСтании с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ инсСктицидов. ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ москитныС сСтки.ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π² случаС 3 ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½-ΠΏΠΈΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π² соотвСтствии с рСкомСндациями.

ВяТСлая анСмия Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокой ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ малярии ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго встрСчаСтся Ρƒ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. 99 Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ малярийной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² эндСмичных Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ… Африки составляСт ΠΎΡ‚ 60% Π΄ΠΎ 80% срСди Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. 100 ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ прямоС Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… эритроцитов (внСсосудистый ΠΈ внутрисосудистый Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·), ΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅ΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ эритроцитов Π² сСлСзСнкС ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ дизСритропоэз. 101

Π’Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ маляриСй Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ интСнсивных исслСдований, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ эти Π΄Π²Π° Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° часто ΡΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. In vitro, P falciparum ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ эритроциты людСй с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ эффСктивно, Ρ‡Π΅ΠΌ эритроциты людСй с высоким содСрТаниСм ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, 102 — Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ клиничСскими исслСдованиями. ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС 445 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π’Π°Π½Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° сниТаСт риск ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ малярии. 103 Π’ исслСдовании случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π² Малави, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ 112 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ маляриСй встрСчался Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 110 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ. 104 Π’ ΠšΠΎΠΊΡ€Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΌ систСматичСском ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ 35 Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… испытаний, посвящСнных ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ… с гипСрэндСмичСской ΠΈΠ»ΠΈ голоэндСмичСской ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ малярии, ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° клиничСской малярии. 105 Π’ этот ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π½Π΅ вошли Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π² эндСмичных ΠΏΠΎ малярии Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ… Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ споры ΠΈΠ·-Π·Π° опасСний, Ρ‡Ρ‚ΠΎ тСрапия ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ex vivo способствуСт росту Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. 106 Π’ Π΄Π²ΡƒΡ… исслСдованиях Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² странах с маляриСй Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ малярии ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ, ΠΊΡ‚ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π». 107

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ случай ΠΈΠ»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ…, Π³Π΄Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ малярия.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ 3 ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ.Наряду с профилактичСскими ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ, быстрый доступ ΠΊ бСзопасным ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для сниТСния связанной с Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ смСртности срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ странах. 108 НаиболСС частыми показаниями для взятия ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² АфрикС ΠΊ ΡŽΠ³Ρƒ ΠΎΡ‚ Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ матСринскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΈ анСмия, связанная с маляриСй. 109 Π’ исслСдовании слуТб пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Малави срСдний ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² составлял 4,8 Π³ / Π΄Π», ΠΈ 17% (18 ΠΈΠ· 104) ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. 110

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ послСродовых ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ рядом Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… общСств.ПослСдниС французскиС руководства Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ послСродовом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°> 8 Π³ / Π΄Π». 111

ПослСдниС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ AABB (Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ АмСриканская ассоциация Π±Π°Π½ΠΊΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) основаны Π½Π° 12 587 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ…, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² 31 подходящСС Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС Π² Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… условиях. Они Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ трансфузии Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° 7 Π³ / Π΄Π» для гСмодинамичСски ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… госпитализированных взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Π°Π·Π°, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ этот ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ клиницисты Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ клиничСский контСкст, прСдпочтСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ принятии Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ. 112

Как я Π»Π΅Ρ‡Ρƒ анСмию Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности: ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ фолиСвая кислота | ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ

АнСмия являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска ΠΊΠ°ΠΊ матСринской, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ заболСваСмости.ЖСлСзодСфицитная анСмия связана с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокими показатСлями ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ (LBW) ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌΠΈ для гСстационного возраста (SGA). 7 Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ влияСт Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. 8 Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сниТСниС слуховой памяти распознавания Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ влияниС Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΏ. 9 Π”Π΅Ρ‚ΠΈ, Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ обучСния ΠΈ памяти, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎ взрослой ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. 10 Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, особСнно Π²ΠΎ врСмя зачатия, сильно ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ (NTD). 11 Низкий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² эритроцитах ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связан с LBW ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском SGA. 12 ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ статус Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 (ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°) влияСт Π½Π° рост ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Низкий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° связан с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском сниТСния ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ массы ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ оТирСния, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ инсулинорСзистСнтности ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ развития Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. 13 Риски для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π°. 14 Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ запасов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, 15 прСэклампсия, 16 отслойка ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, 17 сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ связанная с этим ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ. 18 Π’ этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ ΠΌΡ‹ прСдставляСм 3 случая лСчСния Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…: Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты.

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° 35 Π»Π΅Ρ‚, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠ°Ρ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ Π½Π° 35 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности, с ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΈ бСспокойным сном.Π’ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π±Ρ‹Π» ΠΈΠ»Π΅ΠΈΡ‚ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ мСноррагия ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° тяТСлой прСэклампсии. Π•Π΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π±Ρ‹Π» 109; Π΅Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ 145/96 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ выявлСно: Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² 10,9 Γ— 10 9 / Π»; Hb, 8,8 Π³ / Π΄Π»; Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚ (Hct) 28,1%; срСдний корпускулярный объСм (MCV) — 71 ΠΌΠΊΠ»; Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, 270 Γ— 10 9 / Π»; ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° распрСдСлСния эритроцитов 17,1. ΠœΠ΅ΡΡΡ†Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ (для Hb, 8,5 Π³ / Π΄Π», Hct, 26,9% ΠΈ MCV, 76 ΠΌΠΊΠ») ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π±Ρ‹Π» Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π» тяТСлый Π·Π°ΠΏΠΎΡ€.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ нашСй 35-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅ Π½Π° 36 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ: сывороточноС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, 24 ΠΌΠΊΠ³ / Π΄Π»; TIBC, 623 ΠΌΠΊΠ³ / Π΄Π»; ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½, 6 ΠΌΠΊΠ³ / Π» (Π½Π³ / ΠΌΠ»), Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

ВосполнСниС запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнуто ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ стСпСни Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, срока бСрСмСнности ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° всасываниС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ, доступно ΠΈ эффСктивно. Однако Π΄ΠΎ 70% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты со стороны ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€, диарСя, расстройство ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ мСталличСский привкус), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ соблюдСнию Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° лСчСния. 36 Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности сниТСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ содСрТаниСм прогСстСрона ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ, давящСй Π½Π° ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, усугубляСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. 37,38

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ 60 Π΄ΠΎ 200 ΠΌΠ³ элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² дСнь. 2,21 Π­Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎ 325 ΠΌΠ³ (каТдая ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… содСрТит 50-65 ΠΌΠ³ элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°) ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Ρ€Π°Π· Π² дСнь. ΠšΠΈΡΠ»Ρ‹ΠΉ pH ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° способствуСт растворимости ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π·Π° счСт прСвращСния Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ (Fe 3+ ) Π² Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ (Fe 2+ ) ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ для поглощСния двСнадцатипСрстной кишкой. Π’ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° способствуСт аскорбат (ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚ Fe 3+ Π΄ΠΎ Fe 2+ ), аминокислоты ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΈ замСдляСтся ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ„ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π΄ΡƒΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств, Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.НаиболСС часто Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Ρ„ΡƒΠΌΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π‘ΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° с ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ высвобоТдСниСм (комплСкс ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ) являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ пСрСносимым ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ассоциируСтся с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π°Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, 39 , хотя Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ высвобоТдСниС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ всасываниС. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡƒΡΠ²Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 28% ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π±Π΅Π· Π΅Π΄Ρ‹. 40 ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ количСство абсорбированного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° увСличиваСтся с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π΄ΠΎ максимальной 160 ΠΌΠ³ Π² дСнь.Однако ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ гСпсидин, ΠΈ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ Π΄Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ нСбольшоС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ прСимущСство ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² дСнь. 41 Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π²Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½Π° 1 Π³ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ всасываниС. 42 Π—Π°ΠΌΠ΅Π½Ρƒ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ пополнСния запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ 2–3 мСсяца) ΠΈ Π΄ΠΎ 6 нСдСль послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Π–Π΅Π»Π΅Π·ΠΎ

Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ прСпятствуСт Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅ ΠΈ поэтому являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ срСдством для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Ρƒ, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза, гипСрСмСзиса Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ нСпСрСносимости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅.Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° прСвосходит ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π² достиТСнии устойчивого ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, сниТСнии потрСбности Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ эритроцитов ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности, 43 Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… заболСваниях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, 44 хроничСских заболСваниях ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π΅, 45 ΠΈ анСмия, связанная с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ. 46

НСсколько Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² сообщили, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ связана с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрым ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ восполнСниСм запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия. 18,47-54 ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° 1 страдала ΠΈΠ»Π΅ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π½Π΅ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ запасами ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ срокС бСрСмСнности 32 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΌΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС ΠΌΡ‹ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, оставляя Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° послС 13-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ соотвСтствуСт рСкомСндациям ΠšΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΏΠΎ лСкарствСнным срСдствам для Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (CHMP) ЕвропСйского мСдицинского агСнтства. 55 Π£ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ санитарному Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡ€Ρƒ Π·Π° качСством ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² БША (FDA) явно Π½Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ использованиС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π΄ΠΎ окончания ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ быстрСС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, 45,51 ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ бСрСмСнности. НСкоторыС исслСдоватСли ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… прСимущСствах Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрого ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Π‘Ρ€Π΅ΠΉΠΌΠ°Π½Π½ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ Π½Π°Π±Ρ€Π°Π»ΠΈ 252 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС (Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ 16-33), случайным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ² ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·Ρƒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (III) Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ.Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ исходы Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…, Π½ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. 53

ВсС доступныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния состоят ΠΈΠ· комплСксов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ-ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄, состоящих ΠΈΠ· Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΡΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ-ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… частиц (Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1). Π£Π³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ слуТат ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ основного гСля гидроксида ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, позволяя ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ высвобоТдСниС элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ частицы ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ суспСнзии. 56,57 ДоступныС Π² настоящСС врСмя ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ эквивалСнтной ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ для насСлСния Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ. 58,59 ВсС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с аллСргичСскими рСакциями, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, болью Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ конСчностСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов послС ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ проходят ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ лСчСния, 60 ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ анафилаксия, 61 , ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ.ЭмпиричСскоС использованиС стСроидов ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ дСнь. 62 ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΡŽ, миалгию ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ послС ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

9010

Π”Π°

. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹
.
ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ натрия ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ДСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° LMW ЀСрумокситол FCM Π˜Π·ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° 9010c 9010

Ворговая ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ° Ferrade , CosmoFer Feraheme Ferinject, Injectafer, Monofer (Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅)
ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ American Regent Inc Sanofi Aventis Inc Watson Pharma10 Watson Pharma10 Watson Pharma10 Watson Pharma10
Π£Π³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ·Π° Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΠœΠ” дСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Полиглюкозо-сорбитол карбоксимСтиловый эфир ΠšΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·Π° Π˜Π·ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄
элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° 2010 ΠΌΠ³ ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ

12.5 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 50 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 30 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 50 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 100 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ»
TDI НСт НСт Π”Π° НСт Π”Π°
ВрСбуСмая пробная Π΄ΠΎΠ·Π° НСт НСт Π”Π° НСт НСт НСт
РСкомСндуСмая максимальная Π΄ΠΎΠ·Π° НСсколько Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 200-300 ΠΌΠ³ НСсколько Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 200-300 ΠΌΠ³ .5 ΠΌΠ³ ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 100 ΠΌΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ однократная инфузия 1000 ΠΌΠ³ 2 ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ 510 ΠΌΠ³ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 3-8 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ разовая Π΄ΠΎΠ·Π° 1020 ΠΌΠ³ 2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 750 ΠΌΠ³ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 7 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π½Π΅ΠΉ ( вСс <50 ΠΊΠ³) ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 20 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ (ΠΈΠ»ΠΈ 1000 ΠΌΠ³) ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ 3 Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 500 ΠΌΠ³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ
2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 15 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ (ΠΈΠ»ΠΈ 1000 ΠΌΠ³). ΠΌΠ³) с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² 7 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π½Π΅ΠΉ, Ссли вСс> 50 ΠΊΠ³
ВрСмя ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 1 час 1 час 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚
ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ бСрСмСнности B B C C C НС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ

9010

Π”Π°

. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹
.
ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ натрия ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ДСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° LMW ЀСрумокситол FCM Π˜Π·ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° 9010c 9010

Ворговая ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ° Ferrade , CosmoFer Feraheme Ferinject, Injectafer, Monofer (Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅)
ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ American Regent Inc Sanofi Aventis Inc Watson Pharma10 Watson Pharma10 Watson Pharma10 Watson Pharma10
Π£Π³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ·Π° Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΠœΠ” дСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Полиглюкозо-сорбитол карбоксимСтиловый эфир ΠšΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·Π° Π˜Π·ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄
элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° 2010 ΠΌΠ³ ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ

12.5 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 50 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 30 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 50 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 100 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ»
TDI НСт НСт Π”Π° НСт Π”Π°
ВрСбуСмая пробная Π΄ΠΎΠ·Π° НСт НСт Π”Π° НСт НСт НСт
РСкомСндуСмая максимальная Π΄ΠΎΠ·Π° НСсколько Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 200-300 ΠΌΠ³ НСсколько Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 200-300 ΠΌΠ³ .5 ΠΌΠ³ ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 100 ΠΌΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ однократная инфузия 1000 ΠΌΠ³ 2 ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ 510 ΠΌΠ³ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 3-8 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ разовая Π΄ΠΎΠ·Π° 1020 ΠΌΠ³ 2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 750 ΠΌΠ³ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 7 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π½Π΅ΠΉ ( вСс <50 ΠΊΠ³) ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 20 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ (ΠΈΠ»ΠΈ 1000 ΠΌΠ³) ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ 3 Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 500 ΠΌΠ³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ
2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 15 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ (ΠΈΠ»ΠΈ 1000 ΠΌΠ³). ΠΌΠ³) с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² 7 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π½Π΅ΠΉ, Ссли вСс> 50 ΠΊΠ³
ВрСмя ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 1 час 1 час 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚
ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ бСрСмСнности B B C C C НС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· 103 Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… испытаний, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… 10 391 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, с 4044 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, 1329 — Π±Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ 3335 — с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, Π½ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. 63

Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ натрия ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° отнСсСны ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ B ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности FDA Π½Π° основании исслСдований бСзопасности ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности. Как высокомолСкулярныС (HMW), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ низкомолСкулярныС (LMW) дСкстраны ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ бСрСмСнности C, нСсмотря Π½Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ явлСния, приписываСмыС дСкстрану ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π² основном связаны с ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ HMW. 64 ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² эти исслСдования Π½Π΅ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹.ДСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° HMW связан с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском анафилаксии ΠΈ большС Π½Π΅ доступСн. 65 ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС 189 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… низкомолСкулярный дСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС, Π½Π΅ выявило ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСний ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 2% прСходящих ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. 66 Π­Ρ‚ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… исслСдований, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ низкомолСкулярного дСкстрана ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, 67,68 , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ позволяСт ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π·Π° ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15-60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.НСсмотря Π½Π° Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, для низкомолСкулярного дСкстрана ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ трСбуСтся тСстовая Π΄ΠΎΠ·Π°.

НовыС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния, фСрумокситол, FCM ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° основаны Π½Π° ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… с ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами; Π₯отя Π½Π΅ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти аллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ, тСстовая Π΄ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ трСбуСтся. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, FCM ΠΈ фСрумокситол Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ отнСсСны FDA ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ C для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ FCM эффСктивСн ΠΈ бСзопасСн ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2).Π’ проспСктивном исслСдовании Froessler ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ 65 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с FCM ΠΈ сообщили ΠΎΠ± отсутствии ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π΅ сСрдца ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. 69 ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠšΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ„ ΠΈ Π΄Ρ€. ОбслСдовали 206 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании сахарозы ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ FCM ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ эквивалСнтныС ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈ бСзопасности для ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². 70 ΠœΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с любой ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ восполнСния запасов Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ испытаний ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ дозирования ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности

53109

Бсылка / ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ исслСдования
.
Π”ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½
.
Бостав ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
.
Участники
.
Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
.
ЖСлСзная сахароза
47 RCT IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 271 анСмичная ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° 20010 9010 Π΄Π²ΡƒΡ… бСрСмСнностСй Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, 148 400 ΠΌΠ³ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ -ΠΌΠ³ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 24 часа
48 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ 100 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, 24-34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 200 ΠΌΠ³ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь
113 РКИ IS ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² IM сорбита ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ кислоты 60 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, 12-32 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS 200 ΠΌΠ³, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, каТдая инфузия (Π² суммС согласно Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° )
49 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 89 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ 14-36 IS 200 ΠΌΠ³ каТдая инфузия (Π² суммС ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ total l Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°)
70 РСтроспСктивный ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· наблюдСний IS vs FCM 206 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 13 нСдСль IS 400 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² нСдСлю Π² 2 инфузиях с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 48 Ρ‡, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² FCM 1000 ΠΌΠ³
50 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 260 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, 21-37 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS 200 ΠΌΠ³, Π»ΠΈΠ±ΠΎ всСго 2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (пСрвая нСдСля 21-24, вторая нСдСля 28-32) ΠΈΠ»ΠΈ 3 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ нСдСля 35-37)
51 РКИ IS ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ 106 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС IS ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, максимальная общая ввСдСнная Π΄ΠΎΠ·Π° составляла 200 ΠΌΠ³, вводимая Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 20-30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, общая Π΄ΠΎΠ·Π° составляла Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π° максимальная суточная Π΄ΠΎΠ·Π° составляла 400, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь
52 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ НСдСля 24-28 IS Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ *
LMWID
66 РСтроспСктивноС обсСрвационноС исслСдованиС LMWID 189 s ΠΈ 3-ΠΉ тримСстр Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… 675 901 901

ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия НСрандомизированноС проспСктивноС исслСдованиС LMWID 100 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12 нСдСль ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия, количСство вводится Π² соотвСтствии с расчСтным Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
FCM -ASAP) РКИ FCM ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°) 252 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС (гСстационныС Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ 16-33) 1000-1500 ΠΌΠ³, Π² зависимости ΠΎΡ‚ вСса ΠΈ уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°:
ВСс < 66 ΠΊΠ³, Hb 8-9: 3 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль ΠΎΡ‚ исходного уровня; ВСс <66 ΠΊΠ³, Hb 9-10.5/11: 2 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль ΠΎΡ‚ исходного уровня; ВСс> 66 ΠΊΠ³, Hb 8-9: 1 Γ— 1000 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 1 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 нСдСлю; ВСс> 66 ΠΊΠ³, Hb 9-10,5 / 11: 1 Γ— 1000 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
69 ΠŸΡ€ΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС FCM 65 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ тримСстры FCM 15 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³
114 РСтроспСктивноС наблюдСниС FCM 64 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… FCM 1000 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ СТСнСдСльно.Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 1 Π΄ΠΎΠ·Ρƒ.
68 † РСтроспСктивноС ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС FCM vs LMWID 92 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… FCM Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Π΄ΠΎ 1000 ΠΌΠ³. LMWID максимум 1000 ΠΌΠ³
115 ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС FCM 19 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС бСрСмСнности с синдромом бСспокойных Π½ΠΎΠ³ Π’Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ 500 ΠΈΠ»ΠΈ 700 ΠΌΠ³ FCM Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚

53109

Бсылка / ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ исслСдования
.
Π”ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½
.
Бостав ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
.
Участники
.
Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
.
ЖСлСзная сахароза
47 RCT IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 271 анСмичная ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° 20010 9010 Π΄Π²ΡƒΡ… бСрСмСнностСй Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, 148 400 ΠΌΠ³ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ -ΠΌΠ³ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 24 часа
48 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ 100 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, 24-34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 200 ΠΌΠ³ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь
113 РКИ IS ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² IM сорбита ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ кислоты 60 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, 12-32 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS 200 ΠΌΠ³, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, каТдая инфузия (Π² суммС согласно Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° )
49 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 89 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ 14-36 IS 200 ΠΌΠ³ каТдая инфузия (Π² суммС ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ total l Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°)
70 РСтроспСктивный ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· наблюдСний IS vs FCM 206 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 13 нСдСль IS 400 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² нСдСлю Π² 2 инфузиях с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 48 Ρ‡, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² FCM 1000 ΠΌΠ³
50 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 260 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, 21-37 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS 200 ΠΌΠ³, Π»ΠΈΠ±ΠΎ всСго 2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (пСрвая нСдСля 21-24, вторая нСдСля 28-32) ΠΈΠ»ΠΈ 3 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ нСдСля 35-37)
51 РКИ IS ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ 106 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС IS ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, максимальная общая ввСдСнная Π΄ΠΎΠ·Π° составляла 200 ΠΌΠ³, вводимая Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 20-30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, общая Π΄ΠΎΠ·Π° составляла Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π° максимальная суточная Π΄ΠΎΠ·Π° составляла 400, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь
52 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ НСдСля 24-28 IS Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ *
LMWID
66 РСтроспСктивноС обсСрвационноС исслСдованиС LMWID 189 s ΠΈ 3-ΠΉ тримСстр Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… 675 901 901

ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия НСрандомизированноС проспСктивноС исслСдованиС LMWID 100 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12 нСдСль ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия, количСство вводится Π² соотвСтствии с расчСтным Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
FCM -ASAP) РКИ FCM ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°) 252 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС (гСстационныС Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ 16-33) 1000-1500 ΠΌΠ³, Π² зависимости ΠΎΡ‚ вСса ΠΈ уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°:
ВСс < 66 ΠΊΠ³, Hb 8-9: 3 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль ΠΎΡ‚ исходного уровня; ВСс <66 ΠΊΠ³, Hb 9-10.5/11: 2 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль ΠΎΡ‚ исходного уровня; ВСс> 66 ΠΊΠ³, Hb 8-9: 1 Γ— 1000 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 1 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 нСдСлю; ВСс> 66 ΠΊΠ³, Hb 9-10,5 / 11: 1 Γ— 1000 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
69 ΠŸΡ€ΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС FCM 65 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ тримСстры FCM 15 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³
114 РСтроспСктивноС наблюдСниС FCM 64 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… FCM 1000 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ СТСнСдСльно.Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 1 Π΄ΠΎΠ·Ρƒ.
68 † РСтроспСктивноС ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС FCM vs LMWID 92 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… FCM Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Π΄ΠΎ 1000 ΠΌΠ³. LMWID максимум 1000 ΠΌΠ³
115 ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС FCM 19 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС бСрСмСнности с синдромом бСспокойных Π½ΠΎΠ³ Π’Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ 500 ΠΈΠ»ΠΈ 700 ΠΌΠ³ FCM Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° 1 Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π° 35 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности ΠΈ Π±Π΅Π· ослоТнСний Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ низкомолСкулярным дСкстраном ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.Если Π±Ρ‹ ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π΄ΠΎ 13-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности ΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° способна ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΌΡ‹ Π±Ρ‹ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ наблюдСниСм Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ (ΠΈ послС 13-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ) для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΈ опрСдСлСния потрСбности Π² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ. Π’ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°Ρ… 1 ΠΈ 2 ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ характСристики ΠΈ схСмы дозирования ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

Π”ΠΎ ввСдСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обогащСния Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотой Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π±Ρ‹Π» Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ частотС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. 71 Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности колСблСтся ΠΎΡ‚ 1% Π΄ΠΎ 50% ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² экономичСски Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… ΠΌΠΈΡ€Π°. ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° увСличиваСтся с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ бСрСмСнности. 72

Π€ΠΎΠ»Π°Ρ‚ ΠΈ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ для синтСза Π”ΠΠš для роста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ роста Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. 73 ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ всасываСтся Π² Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишкС. ΠŸΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ростС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρƒ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. Кобаламин присутствуСт Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠ΅ ΠΈ всасываСтся Π² подвздошной кишкС. R-Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ (Π³Π°ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ½), сСкрСтируСмый ΡΠ»ΡŽΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ, связываСт ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ транспортируСт ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ Π² Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, Π³Π΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°Π·Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ R-Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ высвобоТдаСтся ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ связываСтся с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, высвобоТдаСмым ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.КомплСкс ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½-Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ впослСдствии связываСтся с Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π½Π° энтСроцитах подвздошной кишки. АтрофичСский гастрит, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹ ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ риск Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. 74

БариатричСская хирургия Π² БША ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π½Π° 800% Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 1998 ΠΏΠΎ 2005 Π³ΠΎΠ΄, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π° долю ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ 83% ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΎΡ‚ 18 Π΄ΠΎ 45 Π»Π΅Ρ‚. 75 Π’ рСтроспСктивном исслСдовании анСмия Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° Ρƒ 17% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Π±Π°Ρ€ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° — Ρƒ 15%, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° — Ρƒ 11% ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² эритроцитах — Ρƒ 12%. 76

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°, 74,77 , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ замаскирован Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌ Π² основС второстСпСнным талассСмичСским Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΡ‚ 2% Π΄ΠΎ 5% Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ мСгалобластичСскиС измСнСния Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. 74

Кобаламин Π² сывороткС измСряСт ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½, связанный с 2 β€‹β€‹Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π³Π°ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ транскобаламином.Π£ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² сывороткС <200 ΠΏΠ³ / ΠΌΠ» (<148 пмоль / Π») являСтся диагностичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 300 ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚ 200 Π΄ΠΎ 300 ΠΏΠ³ / ΠΌΠ» ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. 78 ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² уровнях ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² гомоцистСина ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΡΡƒΠ±Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ, 79,80 , прСдполагая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚.«ЀизиологичСскоС» сниТСниС уровня ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ 20% Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ явного Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдованиях. 79,81,82 Π₯олотранскобаламин (биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½, связанный с транскобаламином) Π½Π΅ сниТаСтся Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π² качСствС ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π° Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. 83 Π₯олотранскобаламин нСдоступСн для клиничСского использования. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² сывороткС <2 Π½Π³ / ΠΌΠ» ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 4 Π½Π³ / ΠΌΠ» эффСктивно ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚.Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 4 Π½Π³ / ΠΌΠ» ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. 84 На Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ сыворотки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ / диСтичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ тСста. Π₯отя фолиСвая кислота Π² эритроцитах Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ влиянию, сывороточный Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ доступСн, ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² эритроцитах ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ значСниями сыворотки.

Из-Π·Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послСдствий Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты для развития Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты являСтся стандартным ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π² БША ΠΈ КанадС.Π˜Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹ общСствСнного здравоохранСния Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±Π°, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ обогащСния ΠΌΡƒΠΊΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотой Π² Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π¨Ρ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… ΠΈ β€‹β€‹ΠšΠ°Π½Π°Π΄Π΅, оказались эффСктивными Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сокращСнии распространСнности NTD. 85 Напротив, Π₯ΠΎΡˆΠ½ΡƒΠ΄ ΠΈ Π΄Ρ€. Π’ обсСрвационном исслСдовании 11 353 случаСв ДНВ Ρƒ ~ 12,5 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² 19 странах Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΡ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² распространСнности ДНВ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 1991 ΠΏΠΎ 2011 Π³ΠΎΠ΄, нСсмотря Π½Π° Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обогащСния Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотой. 86 Π’ отсутствиС ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обогащСния, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ NTD Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π»Π°ΡΡŒ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ.

ΠžΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π² Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π¨Ρ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… рСкомСндуСтся, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСрвная Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ° закрываСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 26 дСнь бСрСмСнности, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π·Π½Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌ (SNP) C677T MTHFR прСдставляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск NTD, ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС потрСбности Π² Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотС.Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, SNP ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΎΡ‚ развития Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ частоту Π°Π»Π»Π΅Π»Π΅ΠΉ этого ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… популяциях Π·Π° счСт давлСния ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€Π°. 87

Π’ΠžΠ— Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ 400 ΠΌΠΊΠ³ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² дСнь Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности ΠΈ Π΄ΠΎ 3 мСсяцСв послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π‘Π»ΡƒΠΆΠ±Π° общСствСнного здравоохранСния БША ΠΈ CDC Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ самоС для всСх ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста (15-45 Π»Π΅Ρ‚) для прСдотвращСния расщСлины ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ анэнцСфалии. 88

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… содСрТат 1 ΠΌΠ³ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ достаточно для удовлСтворСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… потрСбностСй Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая Π΄ΠΎΠ·Π° Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ, 5 ΠΌΠ³ Π² дСнь, рСкомСндуСтся ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотС (многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, гСмолитичСскиС расстройства, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты) ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском NTD (Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ сСмСйный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· NTD, прСгСстационный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, эпилСпсия Π½Π° Π²Π°Π»ΡŒΠΏΡ€ΠΎΠ°Ρ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Π΅).

Из-Π·Π° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большого количСства ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, хранящСгося Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности встрСчаСтся Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. Однако Ρ‡Π΅ΠΌ большС Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π»ΠΈΡΡŒ бариатричСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ риск Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. Мид ΠΈ Π΄Ρ€. ОбслСдовали 113 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… 150 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 10% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС билиопанкрСатичСского отвСдСния, ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза ΠΏΠΎ Π Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠ°Π²Π½ΠΎΠΉ гастрэктомии. 89

Π’ΠžΠ— ΠΈ ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ институты здравоохранСния БША (NIH) Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ (2,6 ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 2,4 ΠΌΠΊΠ³ Π² дСнь). 90,91 для ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ нСврологичСского развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° роста, общая гипотония ΠΈ потСря Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ² описаны Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. 92 ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. 93 ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ гСматологичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, оставляя Π±Π΅Π· внимания Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ послСдствия Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ быстроС распознаваниС Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ быстроС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ 2 подвСргался риску Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° (ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°) Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ бариатричСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€. Она ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 1000 ΠΌΠΊΠ³ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π² послСродовой ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ для ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.Наша ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ всСх Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π° Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, нСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½Π΅ бСрСмСнности ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнуто ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ восполнСния. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ 1000 ΠΌΠΊΠ³ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² дСнь слСдуСт ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ сыворотки, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ восполнСниС. Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Π±Π°Ρ€ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ состояния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ абсорбции Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, ΡΡƒΠ±Π»ΠΈΠ½Π³Π²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ являСтся Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ, 94 , Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с нСврологичСскими особСнностями, связанными с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρƒ 27-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ· НигСрии с Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ: сывороточноС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, 20 ΠΌΠΊΠ³ / Π΄Π»; TIBC, 600 ΠΌΠΊΠ³ / Π΄Π»; Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½, 4 ΠΌΠΊΠ³ / Π»; ΠΈ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ 113 ΠΏΠ³ / ΠΌΠ». Π’ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ малярийныС ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ‹. Π’Π˜Π§, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹ B ΠΈ C Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π›Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Π° ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ΅ количСство Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² составляло 20 000 / ΠΌΠΊΠ». Π‘Ρ‹Π» установлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° сочСтанного Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ малярии.Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ малярии. Она ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»Π° 6 Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… эритроцитов ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 1000 ΠΌΠΊΠ³ гидроксикобаламина Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. ПослС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈ 200 ΠΌΠ³ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ 5 ΠΌΠ³ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² дСнь.

ΠœΠ°Π»ΡΡ€ΠΈΡ прСдставляСт ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΡƒΡŽ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ 23 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² эндСмичных ΠΏΠΎ малярии Π·ΠΎΠ½Π°Ρ… Π² АфрикС. 95 Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ пСрвородящих, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Plasmodium falciparum — ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄. ΠœΠ°Π»ΡΡ€ΠΈΡ, Π·Π°Ρ€Π°Π·ΠΈΠ²ΡˆΠ°ΡΡΡ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск развития Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ (вроТдСнная малярия) ΠΈ ассоциируСтся с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ дСтской ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. 96

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° малярии сниТаСт Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. 97 Для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ… со срСдним ΠΈ высоким ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ малярии Π’ΠžΠ— Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ пСриодичСскоС профилактичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности с использованиСм Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3 Π΄ΠΎΠ· ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½-ΠΏΠΈΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрах, 98 Π² сочСтании с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ инсСктицидов. ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ москитныС сСтки.ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π² случаС 3 ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½-ΠΏΠΈΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π² соотвСтствии с рСкомСндациями.

ВяТСлая анСмия Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокой ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ малярии ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго встрСчаСтся Ρƒ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. 99 Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ малярийной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² эндСмичных Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ… Африки составляСт ΠΎΡ‚ 60% Π΄ΠΎ 80% срСди Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. 100 ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ прямоС Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… эритроцитов (внСсосудистый ΠΈ внутрисосудистый Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·), ΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅ΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ эритроцитов Π² сСлСзСнкС ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ дизСритропоэз. 101

Π’Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ маляриСй Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ интСнсивных исслСдований, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ эти Π΄Π²Π° Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° часто ΡΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. In vitro, P falciparum ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ эритроциты людСй с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ эффСктивно, Ρ‡Π΅ΠΌ эритроциты людСй с высоким содСрТаниСм ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, 102 — Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ клиничСскими исслСдованиями. ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС 445 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π’Π°Π½Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° сниТаСт риск ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ малярии. 103 Π’ исслСдовании случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π² Малави, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ 112 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ маляриСй встрСчался Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 110 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ. 104 Π’ ΠšΠΎΠΊΡ€Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΌ систСматичСском ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ 35 Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… испытаний, посвящСнных ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ… с гипСрэндСмичСской ΠΈΠ»ΠΈ голоэндСмичСской ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ малярии, ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° клиничСской малярии. 105 Π’ этот ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π½Π΅ вошли Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π² эндСмичных ΠΏΠΎ малярии Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ… Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ споры ΠΈΠ·-Π·Π° опасСний, Ρ‡Ρ‚ΠΎ тСрапия ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ex vivo способствуСт росту Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. 106 Π’ Π΄Π²ΡƒΡ… исслСдованиях Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² странах с маляриСй Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ малярии ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ, ΠΊΡ‚ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π». 107

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ случай ΠΈΠ»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ…, Π³Π΄Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ малярия.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ 3 ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ.Наряду с профилактичСскими ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ, быстрый доступ ΠΊ бСзопасным ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для сниТСния связанной с Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ смСртности срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ странах. 108 НаиболСС частыми показаниями для взятия ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² АфрикС ΠΊ ΡŽΠ³Ρƒ ΠΎΡ‚ Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ матСринскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΈ анСмия, связанная с маляриСй. 109 Π’ исслСдовании слуТб пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Малави срСдний ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² составлял 4,8 Π³ / Π΄Π», ΠΈ 17% (18 ΠΈΠ· 104) ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. 110

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ послСродовых ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ рядом Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… общСств.ПослСдниС французскиС руководства Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ послСродовом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°> 8 Π³ / Π΄Π». 111

ПослСдниС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ AABB (Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ АмСриканская ассоциация Π±Π°Π½ΠΊΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) основаны Π½Π° 12 587 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ…, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² 31 подходящСС Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС Π² Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… условиях. Они Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ трансфузии Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° 7 Π³ / Π΄Π» для гСмодинамичСски ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… госпитализированных взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Π°Π·Π°, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ этот ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ клиницисты Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ клиничСский контСкст, прСдпочтСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ принятии Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ. 112

Как я Π»Π΅Ρ‡Ρƒ анСмию Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности: ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ фолиСвая кислота | ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ

АнСмия являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска ΠΊΠ°ΠΊ матСринской, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ заболСваСмости.ЖСлСзодСфицитная анСмия связана с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокими показатСлями ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ (LBW) ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌΠΈ для гСстационного возраста (SGA). 7 Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ влияСт Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. 8 Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сниТСниС слуховой памяти распознавания Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ влияниС Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΏ. 9 Π”Π΅Ρ‚ΠΈ, Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ обучСния ΠΈ памяти, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎ взрослой ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. 10 Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, особСнно Π²ΠΎ врСмя зачатия, сильно ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ (NTD). 11 Низкий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² эритроцитах ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связан с LBW ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском SGA. 12 ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ статус Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 (ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°) влияСт Π½Π° рост ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Низкий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° связан с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском сниТСния ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ массы ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ оТирСния, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ инсулинорСзистСнтности ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ развития Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. 13 Риски для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π°. 14 Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ запасов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, 15 прСэклампсия, 16 отслойка ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, 17 сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ связанная с этим ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ. 18 Π’ этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ ΠΌΡ‹ прСдставляСм 3 случая лСчСния Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…: Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты.

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° 35 Π»Π΅Ρ‚, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠ°Ρ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ Π½Π° 35 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности, с ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΈ бСспокойным сном.Π’ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π±Ρ‹Π» ΠΈΠ»Π΅ΠΈΡ‚ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ мСноррагия ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° тяТСлой прСэклампсии. Π•Π΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π±Ρ‹Π» 109; Π΅Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ 145/96 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ выявлСно: Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² 10,9 Γ— 10 9 / Π»; Hb, 8,8 Π³ / Π΄Π»; Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚ (Hct) 28,1%; срСдний корпускулярный объСм (MCV) — 71 ΠΌΠΊΠ»; Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, 270 Γ— 10 9 / Π»; ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° распрСдСлСния эритроцитов 17,1. ΠœΠ΅ΡΡΡ†Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ (для Hb, 8,5 Π³ / Π΄Π», Hct, 26,9% ΠΈ MCV, 76 ΠΌΠΊΠ») ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π±Ρ‹Π» Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π» тяТСлый Π·Π°ΠΏΠΎΡ€.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ нашСй 35-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅ Π½Π° 36 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ: сывороточноС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, 24 ΠΌΠΊΠ³ / Π΄Π»; TIBC, 623 ΠΌΠΊΠ³ / Π΄Π»; ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½, 6 ΠΌΠΊΠ³ / Π» (Π½Π³ / ΠΌΠ»), Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

ВосполнСниС запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнуто ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ стСпСни Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, срока бСрСмСнности ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° всасываниС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ, доступно ΠΈ эффСктивно. Однако Π΄ΠΎ 70% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты со стороны ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€, диарСя, расстройство ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ мСталличСский привкус), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ соблюдСнию Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° лСчСния. 36 Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности сниТСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ содСрТаниСм прогСстСрона ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ, давящСй Π½Π° ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, усугубляСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. 37,38

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ 60 Π΄ΠΎ 200 ΠΌΠ³ элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² дСнь. 2,21 Π­Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎ 325 ΠΌΠ³ (каТдая ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… содСрТит 50-65 ΠΌΠ³ элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°) ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Ρ€Π°Π· Π² дСнь. ΠšΠΈΡΠ»Ρ‹ΠΉ pH ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° способствуСт растворимости ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π·Π° счСт прСвращСния Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ (Fe 3+ ) Π² Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ (Fe 2+ ) ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ для поглощСния двСнадцатипСрстной кишкой. Π’ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° способствуСт аскорбат (ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚ Fe 3+ Π΄ΠΎ Fe 2+ ), аминокислоты ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΈ замСдляСтся ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ„ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π΄ΡƒΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств, Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.НаиболСС часто Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Ρ„ΡƒΠΌΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π‘ΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° с ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ высвобоТдСниСм (комплСкс ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ) являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ пСрСносимым ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ассоциируСтся с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π°Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, 39 , хотя Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ высвобоТдСниС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ всасываниС. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡƒΡΠ²Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 28% ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π±Π΅Π· Π΅Π΄Ρ‹. 40 ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ количСство абсорбированного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° увСличиваСтся с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π΄ΠΎ максимальной 160 ΠΌΠ³ Π² дСнь.Однако ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ гСпсидин, ΠΈ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ Π΄Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ нСбольшоС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ прСимущСство ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² дСнь. 41 Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π²Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½Π° 1 Π³ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ всасываниС. 42 Π—Π°ΠΌΠ΅Π½Ρƒ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ пополнСния запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ 2–3 мСсяца) ΠΈ Π΄ΠΎ 6 нСдСль послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Π–Π΅Π»Π΅Π·ΠΎ

Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ прСпятствуСт Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅ ΠΈ поэтому являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ срСдством для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Ρƒ, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза, гипСрСмСзиса Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ нСпСрСносимости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅.Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° прСвосходит ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π² достиТСнии устойчивого ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, сниТСнии потрСбности Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ эритроцитов ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности, 43 Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… заболСваниях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, 44 хроничСских заболСваниях ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π΅, 45 ΠΈ анСмия, связанная с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ. 46

НСсколько Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² сообщили, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ связана с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрым ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ восполнСниСм запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия. 18,47-54 ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° 1 страдала ΠΈΠ»Π΅ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π½Π΅ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ запасами ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ срокС бСрСмСнности 32 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΌΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС ΠΌΡ‹ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, оставляя Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° послС 13-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ соотвСтствуСт рСкомСндациям ΠšΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΏΠΎ лСкарствСнным срСдствам для Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (CHMP) ЕвропСйского мСдицинского агСнтства. 55 Π£ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ санитарному Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡ€Ρƒ Π·Π° качСством ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² БША (FDA) явно Π½Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ использованиС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π΄ΠΎ окончания ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ быстрСС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, 45,51 ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ бСрСмСнности. НСкоторыС исслСдоватСли ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… прСимущСствах Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрого ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Π‘Ρ€Π΅ΠΉΠΌΠ°Π½Π½ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ Π½Π°Π±Ρ€Π°Π»ΠΈ 252 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС (Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ 16-33), случайным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ² ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·Ρƒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (III) Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ.Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ исходы Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…, Π½ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. 53

ВсС доступныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния состоят ΠΈΠ· комплСксов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ-ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄, состоящих ΠΈΠ· Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΡΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ-ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… частиц (Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1). Π£Π³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ слуТат ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ основного гСля гидроксида ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, позволяя ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ высвобоТдСниС элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ частицы ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ суспСнзии. 56,57 ДоступныС Π² настоящСС врСмя ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ эквивалСнтной ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ для насСлСния Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ. 58,59 ВсС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с аллСргичСскими рСакциями, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, болью Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ конСчностСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов послС ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ проходят ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ лСчСния, 60 ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ анафилаксия, 61 , ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ.ЭмпиричСскоС использованиС стСроидов ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ дСнь. 62 ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΡŽ, миалгию ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ послС ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

9010

Π”Π°

. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹
.
ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ натрия ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ДСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° LMW ЀСрумокситол FCM Π˜Π·ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° 9010c 9010

Ворговая ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ° Ferrade , CosmoFer Feraheme Ferinject, Injectafer, Monofer (Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅)
ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ American Regent Inc Sanofi Aventis Inc Watson Pharma10 Watson Pharma10 Watson Pharma10 Watson Pharma10
Π£Π³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ·Π° Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΠœΠ” дСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Полиглюкозо-сорбитол карбоксимСтиловый эфир ΠšΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·Π° Π˜Π·ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄
элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° 2010 ΠΌΠ³ ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ

12.5 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 50 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 30 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 50 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 100 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ»
TDI НСт НСт Π”Π° НСт Π”Π°
ВрСбуСмая пробная Π΄ΠΎΠ·Π° НСт НСт Π”Π° НСт НСт НСт
РСкомСндуСмая максимальная Π΄ΠΎΠ·Π° НСсколько Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 200-300 ΠΌΠ³ НСсколько Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 200-300 ΠΌΠ³ .5 ΠΌΠ³ ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 100 ΠΌΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ однократная инфузия 1000 ΠΌΠ³ 2 ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ 510 ΠΌΠ³ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 3-8 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ разовая Π΄ΠΎΠ·Π° 1020 ΠΌΠ³ 2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 750 ΠΌΠ³ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 7 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π½Π΅ΠΉ ( вСс <50 ΠΊΠ³) ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 20 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ (ΠΈΠ»ΠΈ 1000 ΠΌΠ³) ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ 3 Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 500 ΠΌΠ³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ
2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 15 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ (ΠΈΠ»ΠΈ 1000 ΠΌΠ³). ΠΌΠ³) с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² 7 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π½Π΅ΠΉ, Ссли вСс> 50 ΠΊΠ³
ВрСмя ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 1 час 1 час 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚
ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ бСрСмСнности B B C C C НС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ

9010

Π”Π°

. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹
.
ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ натрия ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ДСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° LMW ЀСрумокситол FCM Π˜Π·ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° 9010c 9010

Ворговая ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ° Ferrade , CosmoFer Feraheme Ferinject, Injectafer, Monofer (Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅)
ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ American Regent Inc Sanofi Aventis Inc Watson Pharma10 Watson Pharma10 Watson Pharma10 Watson Pharma10
Π£Π³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ·Π° Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΠœΠ” дСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Полиглюкозо-сорбитол карбоксимСтиловый эфир ΠšΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·Π° Π˜Π·ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄
элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° 2010 ΠΌΠ³ ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ

12.5 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 50 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 30 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 50 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 100 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ»
TDI НСт НСт Π”Π° НСт Π”Π°
ВрСбуСмая пробная Π΄ΠΎΠ·Π° НСт НСт Π”Π° НСт НСт НСт
РСкомСндуСмая максимальная Π΄ΠΎΠ·Π° НСсколько Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 200-300 ΠΌΠ³ НСсколько Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 200-300 ΠΌΠ³ .5 ΠΌΠ³ ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 100 ΠΌΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ однократная инфузия 1000 ΠΌΠ³ 2 ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ 510 ΠΌΠ³ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 3-8 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ разовая Π΄ΠΎΠ·Π° 1020 ΠΌΠ³ 2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 750 ΠΌΠ³ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 7 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π½Π΅ΠΉ ( вСс <50 ΠΊΠ³) ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 20 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ (ΠΈΠ»ΠΈ 1000 ΠΌΠ³) ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ 3 Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 500 ΠΌΠ³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ
2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 15 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ (ΠΈΠ»ΠΈ 1000 ΠΌΠ³). ΠΌΠ³) с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² 7 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π½Π΅ΠΉ, Ссли вСс> 50 ΠΊΠ³
ВрСмя ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 1 час 1 час 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚
ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ бСрСмСнности B B C C C НС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· 103 Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… испытаний, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… 10 391 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, с 4044 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, 1329 — Π±Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ 3335 — с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, Π½ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. 63

Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ натрия ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° отнСсСны ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ B ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности FDA Π½Π° основании исслСдований бСзопасности ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности. Как высокомолСкулярныС (HMW), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ низкомолСкулярныС (LMW) дСкстраны ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ бСрСмСнности C, нСсмотря Π½Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ явлСния, приписываСмыС дСкстрану ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π² основном связаны с ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ HMW. 64 ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² эти исслСдования Π½Π΅ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹.ДСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° HMW связан с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском анафилаксии ΠΈ большС Π½Π΅ доступСн. 65 ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС 189 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… низкомолСкулярный дСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС, Π½Π΅ выявило ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСний ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 2% прСходящих ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. 66 Π­Ρ‚ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… исслСдований, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ низкомолСкулярного дСкстрана ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, 67,68 , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ позволяСт ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π·Π° ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15-60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.НСсмотря Π½Π° Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, для низкомолСкулярного дСкстрана ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ трСбуСтся тСстовая Π΄ΠΎΠ·Π°.

НовыС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния, фСрумокситол, FCM ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° основаны Π½Π° ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… с ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами; Π₯отя Π½Π΅ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти аллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ, тСстовая Π΄ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ трСбуСтся. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, FCM ΠΈ фСрумокситол Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ отнСсСны FDA ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ C для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ FCM эффСктивСн ΠΈ бСзопасСн ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2).Π’ проспСктивном исслСдовании Froessler ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ 65 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с FCM ΠΈ сообщили ΠΎΠ± отсутствии ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π΅ сСрдца ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. 69 ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠšΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ„ ΠΈ Π΄Ρ€. ОбслСдовали 206 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании сахарозы ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ FCM ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ эквивалСнтныС ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈ бСзопасности для ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². 70 ΠœΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с любой ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ восполнСния запасов Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ испытаний ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ дозирования ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности

53109

Бсылка / ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ исслСдования
.
Π”ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½
.
Бостав ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
.
Участники
.
Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
.
ЖСлСзная сахароза
47 RCT IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 271 анСмичная ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° 20010 9010 Π΄Π²ΡƒΡ… бСрСмСнностСй Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, 148 400 ΠΌΠ³ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ -ΠΌΠ³ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 24 часа
48 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ 100 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, 24-34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 200 ΠΌΠ³ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь
113 РКИ IS ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² IM сорбита ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ кислоты 60 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, 12-32 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS 200 ΠΌΠ³, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, каТдая инфузия (Π² суммС согласно Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° )
49 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 89 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ 14-36 IS 200 ΠΌΠ³ каТдая инфузия (Π² суммС ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ total l Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°)
70 РСтроспСктивный ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· наблюдСний IS vs FCM 206 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 13 нСдСль IS 400 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² нСдСлю Π² 2 инфузиях с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 48 Ρ‡, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² FCM 1000 ΠΌΠ³
50 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 260 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, 21-37 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS 200 ΠΌΠ³, Π»ΠΈΠ±ΠΎ всСго 2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (пСрвая нСдСля 21-24, вторая нСдСля 28-32) ΠΈΠ»ΠΈ 3 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ нСдСля 35-37)
51 РКИ IS ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ 106 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС IS ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, максимальная общая ввСдСнная Π΄ΠΎΠ·Π° составляла 200 ΠΌΠ³, вводимая Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 20-30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, общая Π΄ΠΎΠ·Π° составляла Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π° максимальная суточная Π΄ΠΎΠ·Π° составляла 400, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь
52 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ НСдСля 24-28 IS Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ *
LMWID
66 РСтроспСктивноС обсСрвационноС исслСдованиС LMWID 189 s ΠΈ 3-ΠΉ тримСстр Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… 675 901 901

ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия НСрандомизированноС проспСктивноС исслСдованиС LMWID 100 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12 нСдСль ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия, количСство вводится Π² соотвСтствии с расчСтным Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
FCM -ASAP) РКИ FCM ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°) 252 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС (гСстационныС Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ 16-33) 1000-1500 ΠΌΠ³, Π² зависимости ΠΎΡ‚ вСса ΠΈ уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°:
ВСс < 66 ΠΊΠ³, Hb 8-9: 3 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль ΠΎΡ‚ исходного уровня; ВСс <66 ΠΊΠ³, Hb 9-10.5/11: 2 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль ΠΎΡ‚ исходного уровня; ВСс> 66 ΠΊΠ³, Hb 8-9: 1 Γ— 1000 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 1 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 нСдСлю; ВСс> 66 ΠΊΠ³, Hb 9-10,5 / 11: 1 Γ— 1000 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
69 ΠŸΡ€ΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС FCM 65 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ тримСстры FCM 15 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³
114 РСтроспСктивноС наблюдСниС FCM 64 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… FCM 1000 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ СТСнСдСльно.Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 1 Π΄ΠΎΠ·Ρƒ.
68 † РСтроспСктивноС ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС FCM vs LMWID 92 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… FCM Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Π΄ΠΎ 1000 ΠΌΠ³. LMWID максимум 1000 ΠΌΠ³
115 ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС FCM 19 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС бСрСмСнности с синдромом бСспокойных Π½ΠΎΠ³ Π’Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ 500 ΠΈΠ»ΠΈ 700 ΠΌΠ³ FCM Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚

53109

Бсылка / ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ исслСдования
.
Π”ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½
.
Бостав ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
.
Участники
.
Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
.
ЖСлСзная сахароза
47 RCT IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 271 анСмичная ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° 20010 9010 Π΄Π²ΡƒΡ… бСрСмСнностСй Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, 148 400 ΠΌΠ³ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ -ΠΌΠ³ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 24 часа
48 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ 100 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, 24-34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 200 ΠΌΠ³ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь
113 РКИ IS ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² IM сорбита ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ кислоты 60 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, 12-32 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS 200 ΠΌΠ³, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, каТдая инфузия (Π² суммС согласно Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° )
49 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 89 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ 14-36 IS 200 ΠΌΠ³ каТдая инфузия (Π² суммС ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ total l Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°)
70 РСтроспСктивный ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· наблюдСний IS vs FCM 206 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 13 нСдСль IS 400 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² нСдСлю Π² 2 инфузиях с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 48 Ρ‡, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² FCM 1000 ΠΌΠ³
50 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 260 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, 21-37 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS 200 ΠΌΠ³, Π»ΠΈΠ±ΠΎ всСго 2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (пСрвая нСдСля 21-24, вторая нСдСля 28-32) ΠΈΠ»ΠΈ 3 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ нСдСля 35-37)
51 РКИ IS ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ 106 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС IS ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, максимальная общая ввСдСнная Π΄ΠΎΠ·Π° составляла 200 ΠΌΠ³, вводимая Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 20-30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, общая Π΄ΠΎΠ·Π° составляла Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π° максимальная суточная Π΄ΠΎΠ·Π° составляла 400, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь
52 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ НСдСля 24-28 IS Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ *
LMWID
66 РСтроспСктивноС обсСрвационноС исслСдованиС LMWID 189 s ΠΈ 3-ΠΉ тримСстр Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… 675 901 901

ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия НСрандомизированноС проспСктивноС исслСдованиС LMWID 100 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12 нСдСль ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия, количСство вводится Π² соотвСтствии с расчСтным Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
FCM -ASAP) РКИ FCM ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°) 252 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС (гСстационныС Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ 16-33) 1000-1500 ΠΌΠ³, Π² зависимости ΠΎΡ‚ вСса ΠΈ уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°:
ВСс < 66 ΠΊΠ³, Hb 8-9: 3 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль ΠΎΡ‚ исходного уровня; ВСс <66 ΠΊΠ³, Hb 9-10.5/11: 2 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль ΠΎΡ‚ исходного уровня; ВСс> 66 ΠΊΠ³, Hb 8-9: 1 Γ— 1000 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 1 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 нСдСлю; ВСс> 66 ΠΊΠ³, Hb 9-10,5 / 11: 1 Γ— 1000 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
69 ΠŸΡ€ΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС FCM 65 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ тримСстры FCM 15 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³
114 РСтроспСктивноС наблюдСниС FCM 64 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… FCM 1000 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ СТСнСдСльно.Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 1 Π΄ΠΎΠ·Ρƒ.
68 † РСтроспСктивноС ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС FCM vs LMWID 92 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… FCM Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Π΄ΠΎ 1000 ΠΌΠ³. LMWID максимум 1000 ΠΌΠ³
115 ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС FCM 19 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС бСрСмСнности с синдромом бСспокойных Π½ΠΎΠ³ Π’Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ 500 ΠΈΠ»ΠΈ 700 ΠΌΠ³ FCM Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° 1 Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π° 35 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности ΠΈ Π±Π΅Π· ослоТнСний Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ низкомолСкулярным дСкстраном ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.Если Π±Ρ‹ ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π΄ΠΎ 13-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности ΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° способна ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΌΡ‹ Π±Ρ‹ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ наблюдСниСм Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ (ΠΈ послС 13-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ) для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΈ опрСдСлСния потрСбности Π² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ. Π’ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°Ρ… 1 ΠΈ 2 ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ характСристики ΠΈ схСмы дозирования ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

Π”ΠΎ ввСдСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обогащСния Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотой Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π±Ρ‹Π» Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ частотС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. 71 Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности колСблСтся ΠΎΡ‚ 1% Π΄ΠΎ 50% ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² экономичСски Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… ΠΌΠΈΡ€Π°. ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° увСличиваСтся с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ бСрСмСнности. 72

Π€ΠΎΠ»Π°Ρ‚ ΠΈ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ для синтСза Π”ΠΠš для роста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ роста Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. 73 ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ всасываСтся Π² Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишкС. ΠŸΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ростС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρƒ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. Кобаламин присутствуСт Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠ΅ ΠΈ всасываСтся Π² подвздошной кишкС. R-Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ (Π³Π°ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ½), сСкрСтируСмый ΡΠ»ΡŽΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ, связываСт ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ транспортируСт ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ Π² Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, Π³Π΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°Π·Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ R-Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ высвобоТдаСтся ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ связываСтся с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, высвобоТдаСмым ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.КомплСкс ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½-Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ впослСдствии связываСтся с Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π½Π° энтСроцитах подвздошной кишки. АтрофичСский гастрит, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹ ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ риск Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. 74

БариатричСская хирургия Π² БША ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π½Π° 800% Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 1998 ΠΏΠΎ 2005 Π³ΠΎΠ΄, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π° долю ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ 83% ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΎΡ‚ 18 Π΄ΠΎ 45 Π»Π΅Ρ‚. 75 Π’ рСтроспСктивном исслСдовании анСмия Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° Ρƒ 17% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Π±Π°Ρ€ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° — Ρƒ 15%, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° — Ρƒ 11% ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² эритроцитах — Ρƒ 12%. 76

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°, 74,77 , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ замаскирован Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌ Π² основС второстСпСнным талассСмичСским Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΡ‚ 2% Π΄ΠΎ 5% Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ мСгалобластичСскиС измСнСния Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. 74

Кобаламин Π² сывороткС измСряСт ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½, связанный с 2 β€‹β€‹Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π³Π°ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ транскобаламином.Π£ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² сывороткС <200 ΠΏΠ³ / ΠΌΠ» (<148 пмоль / Π») являСтся диагностичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 300 ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚ 200 Π΄ΠΎ 300 ΠΏΠ³ / ΠΌΠ» ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. 78 ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² уровнях ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² гомоцистСина ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΡΡƒΠ±Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ, 79,80 , прСдполагая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚.«ЀизиологичСскоС» сниТСниС уровня ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ 20% Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ явного Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдованиях. 79,81,82 Π₯олотранскобаламин (биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½, связанный с транскобаламином) Π½Π΅ сниТаСтся Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π² качСствС ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π° Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. 83 Π₯олотранскобаламин нСдоступСн для клиничСского использования. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² сывороткС <2 Π½Π³ / ΠΌΠ» ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 4 Π½Π³ / ΠΌΠ» эффСктивно ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚.Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 4 Π½Π³ / ΠΌΠ» ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. 84 На Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ сыворотки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ / диСтичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ тСста. Π₯отя фолиСвая кислота Π² эритроцитах Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ влиянию, сывороточный Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ доступСн, ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² эритроцитах ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ значСниями сыворотки.

Из-Π·Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послСдствий Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты для развития Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты являСтся стандартным ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π² БША ΠΈ КанадС.Π˜Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹ общСствСнного здравоохранСния Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±Π°, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ обогащСния ΠΌΡƒΠΊΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотой Π² Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π¨Ρ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… ΠΈ β€‹β€‹ΠšΠ°Π½Π°Π΄Π΅, оказались эффСктивными Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сокращСнии распространСнности NTD. 85 Напротив, Π₯ΠΎΡˆΠ½ΡƒΠ΄ ΠΈ Π΄Ρ€. Π’ обсСрвационном исслСдовании 11 353 случаСв ДНВ Ρƒ ~ 12,5 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² 19 странах Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΡ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² распространСнности ДНВ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 1991 ΠΏΠΎ 2011 Π³ΠΎΠ΄, нСсмотря Π½Π° Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обогащСния Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотой. 86 Π’ отсутствиС ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обогащСния, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ NTD Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π»Π°ΡΡŒ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ.

ΠžΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π² Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π¨Ρ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… рСкомСндуСтся, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСрвная Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ° закрываСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 26 дСнь бСрСмСнности, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π·Π½Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌ (SNP) C677T MTHFR прСдставляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск NTD, ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС потрСбности Π² Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотС.Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, SNP ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΎΡ‚ развития Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ частоту Π°Π»Π»Π΅Π»Π΅ΠΉ этого ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… популяциях Π·Π° счСт давлСния ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€Π°. 87

Π’ΠžΠ— Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ 400 ΠΌΠΊΠ³ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² дСнь Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности ΠΈ Π΄ΠΎ 3 мСсяцСв послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π‘Π»ΡƒΠΆΠ±Π° общСствСнного здравоохранСния БША ΠΈ CDC Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ самоС для всСх ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста (15-45 Π»Π΅Ρ‚) для прСдотвращСния расщСлины ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ анэнцСфалии. 88

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… содСрТат 1 ΠΌΠ³ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ достаточно для удовлСтворСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… потрСбностСй Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая Π΄ΠΎΠ·Π° Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ, 5 ΠΌΠ³ Π² дСнь, рСкомСндуСтся ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотС (многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, гСмолитичСскиС расстройства, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты) ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском NTD (Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ сСмСйный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· NTD, прСгСстационный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, эпилСпсия Π½Π° Π²Π°Π»ΡŒΠΏΡ€ΠΎΠ°Ρ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Π΅).

Из-Π·Π° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большого количСства ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, хранящСгося Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности встрСчаСтся Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. Однако Ρ‡Π΅ΠΌ большС Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π»ΠΈΡΡŒ бариатричСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ риск Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. Мид ΠΈ Π΄Ρ€. ОбслСдовали 113 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… 150 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 10% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС билиопанкрСатичСского отвСдСния, ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза ΠΏΠΎ Π Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠ°Π²Π½ΠΎΠΉ гастрэктомии. 89

Π’ΠžΠ— ΠΈ ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ институты здравоохранСния БША (NIH) Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ (2,6 ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 2,4 ΠΌΠΊΠ³ Π² дСнь). 90,91 для ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ нСврологичСского развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° роста, общая гипотония ΠΈ потСря Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ² описаны Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. 92 ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. 93 ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ гСматологичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, оставляя Π±Π΅Π· внимания Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ послСдствия Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ быстроС распознаваниС Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ быстроС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ 2 подвСргался риску Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° (ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°) Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ бариатричСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€. Она ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 1000 ΠΌΠΊΠ³ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π² послСродовой ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ для ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.Наша ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ всСх Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π° Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, нСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½Π΅ бСрСмСнности ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнуто ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ восполнСния. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ 1000 ΠΌΠΊΠ³ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² дСнь слСдуСт ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ сыворотки, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ восполнСниС. Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Π±Π°Ρ€ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ состояния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ абсорбции Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, ΡΡƒΠ±Π»ΠΈΠ½Π³Π²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ являСтся Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ, 94 , Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с нСврологичСскими особСнностями, связанными с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρƒ 27-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ· НигСрии с Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ: сывороточноС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, 20 ΠΌΠΊΠ³ / Π΄Π»; TIBC, 600 ΠΌΠΊΠ³ / Π΄Π»; Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½, 4 ΠΌΠΊΠ³ / Π»; ΠΈ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ 113 ΠΏΠ³ / ΠΌΠ». Π’ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ малярийныС ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ‹. Π’Π˜Π§, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹ B ΠΈ C Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π›Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Π° ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ΅ количСство Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² составляло 20 000 / ΠΌΠΊΠ». Π‘Ρ‹Π» установлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° сочСтанного Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ малярии.Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ малярии. Она ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»Π° 6 Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… эритроцитов ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 1000 ΠΌΠΊΠ³ гидроксикобаламина Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. ПослС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈ 200 ΠΌΠ³ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ 5 ΠΌΠ³ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² дСнь.

ΠœΠ°Π»ΡΡ€ΠΈΡ прСдставляСт ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΡƒΡŽ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ 23 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² эндСмичных ΠΏΠΎ малярии Π·ΠΎΠ½Π°Ρ… Π² АфрикС. 95 Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ пСрвородящих, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Plasmodium falciparum — ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄. ΠœΠ°Π»ΡΡ€ΠΈΡ, Π·Π°Ρ€Π°Π·ΠΈΠ²ΡˆΠ°ΡΡΡ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск развития Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ (вроТдСнная малярия) ΠΈ ассоциируСтся с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ дСтской ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. 96

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° малярии сниТаСт Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. 97 Для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ… со срСдним ΠΈ высоким ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ малярии Π’ΠžΠ— Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ пСриодичСскоС профилактичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности с использованиСм Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3 Π΄ΠΎΠ· ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½-ΠΏΠΈΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрах, 98 Π² сочСтании с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ инсСктицидов. ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ москитныС сСтки.ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π² случаС 3 ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½-ΠΏΠΈΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π² соотвСтствии с рСкомСндациями.

ВяТСлая анСмия Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокой ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ малярии ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго встрСчаСтся Ρƒ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. 99 Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ малярийной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² эндСмичных Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ… Африки составляСт ΠΎΡ‚ 60% Π΄ΠΎ 80% срСди Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. 100 ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ прямоС Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… эритроцитов (внСсосудистый ΠΈ внутрисосудистый Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·), ΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅ΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ эритроцитов Π² сСлСзСнкС ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ дизСритропоэз. 101

Π’Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ маляриСй Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ интСнсивных исслСдований, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ эти Π΄Π²Π° Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° часто ΡΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. In vitro, P falciparum ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ эритроциты людСй с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ эффСктивно, Ρ‡Π΅ΠΌ эритроциты людСй с высоким содСрТаниСм ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, 102 — Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ клиничСскими исслСдованиями. ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС 445 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π’Π°Π½Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° сниТаСт риск ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ малярии. 103 Π’ исслСдовании случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π² Малави, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ 112 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ маляриСй встрСчался Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 110 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ. 104 Π’ ΠšΠΎΠΊΡ€Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΌ систСматичСском ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ 35 Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… испытаний, посвящСнных ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ… с гипСрэндСмичСской ΠΈΠ»ΠΈ голоэндСмичСской ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ малярии, ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° клиничСской малярии. 105 Π’ этот ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π½Π΅ вошли Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π² эндСмичных ΠΏΠΎ малярии Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ… Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ споры ΠΈΠ·-Π·Π° опасСний, Ρ‡Ρ‚ΠΎ тСрапия ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ex vivo способствуСт росту Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. 106 Π’ Π΄Π²ΡƒΡ… исслСдованиях Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² странах с маляриСй Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ малярии ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ, ΠΊΡ‚ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π». 107

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ случай ΠΈΠ»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ…, Π³Π΄Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ малярия.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ 3 ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ.Наряду с профилактичСскими ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ, быстрый доступ ΠΊ бСзопасным ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для сниТСния связанной с Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ смСртности срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ странах. 108 НаиболСС частыми показаниями для взятия ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² АфрикС ΠΊ ΡŽΠ³Ρƒ ΠΎΡ‚ Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ матСринскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΈ анСмия, связанная с маляриСй. 109 Π’ исслСдовании слуТб пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Малави срСдний ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² составлял 4,8 Π³ / Π΄Π», ΠΈ 17% (18 ΠΈΠ· 104) ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. 110

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ послСродовых ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ рядом Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… общСств.ПослСдниС французскиС руководства Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ послСродовом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°> 8 Π³ / Π΄Π». 111

ПослСдниС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ AABB (Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ АмСриканская ассоциация Π±Π°Π½ΠΊΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) основаны Π½Π° 12 587 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ…, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² 31 подходящСС Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС Π² Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… условиях. Они Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ трансфузии Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° 7 Π³ / Π΄Π» для гСмодинамичСски ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… госпитализированных взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Π°Π·Π°, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ этот ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ клиницисты Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ клиничСский контСкст, прСдпочтСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ принятии Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ. 112

Как я Π»Π΅Ρ‡Ρƒ анСмию Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности: ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ фолиСвая кислота | ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ

АнСмия являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска ΠΊΠ°ΠΊ матСринской, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ заболСваСмости.ЖСлСзодСфицитная анСмия связана с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокими показатСлями ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ (LBW) ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌΠΈ для гСстационного возраста (SGA). 7 Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ влияСт Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. 8 Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сниТСниС слуховой памяти распознавания Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ влияниС Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΏ. 9 Π”Π΅Ρ‚ΠΈ, Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ обучСния ΠΈ памяти, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎ взрослой ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. 10 Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, особСнно Π²ΠΎ врСмя зачатия, сильно ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ (NTD). 11 Низкий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² эритроцитах ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связан с LBW ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском SGA. 12 ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ статус Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 (ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°) влияСт Π½Π° рост ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Низкий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° связан с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском сниТСния ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ массы ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ оТирСния, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ инсулинорСзистСнтности ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ развития Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. 13 Риски для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π°. 14 Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ запасов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, 15 прСэклампсия, 16 отслойка ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, 17 сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ связанная с этим ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ. 18 Π’ этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ ΠΌΡ‹ прСдставляСм 3 случая лСчСния Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…: Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты.

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° 35 Π»Π΅Ρ‚, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠ°Ρ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ Π½Π° 35 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности, с ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΈ бСспокойным сном.Π’ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π±Ρ‹Π» ΠΈΠ»Π΅ΠΈΡ‚ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ мСноррагия ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° тяТСлой прСэклампсии. Π•Π΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π±Ρ‹Π» 109; Π΅Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ 145/96 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ выявлСно: Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² 10,9 Γ— 10 9 / Π»; Hb, 8,8 Π³ / Π΄Π»; Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚ (Hct) 28,1%; срСдний корпускулярный объСм (MCV) — 71 ΠΌΠΊΠ»; Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, 270 Γ— 10 9 / Π»; ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° распрСдСлСния эритроцитов 17,1. ΠœΠ΅ΡΡΡ†Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ (для Hb, 8,5 Π³ / Π΄Π», Hct, 26,9% ΠΈ MCV, 76 ΠΌΠΊΠ») ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π±Ρ‹Π» Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π» тяТСлый Π·Π°ΠΏΠΎΡ€.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ нашСй 35-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅ Π½Π° 36 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ: сывороточноС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, 24 ΠΌΠΊΠ³ / Π΄Π»; TIBC, 623 ΠΌΠΊΠ³ / Π΄Π»; ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½, 6 ΠΌΠΊΠ³ / Π» (Π½Π³ / ΠΌΠ»), Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

ВосполнСниС запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнуто ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ стСпСни Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, срока бСрСмСнности ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° всасываниС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ, доступно ΠΈ эффСктивно. Однако Π΄ΠΎ 70% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты со стороны ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€, диарСя, расстройство ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ мСталличСский привкус), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ соблюдСнию Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° лСчСния. 36 Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности сниТСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ содСрТаниСм прогСстСрона ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ, давящСй Π½Π° ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, усугубляСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. 37,38

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ 60 Π΄ΠΎ 200 ΠΌΠ³ элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² дСнь. 2,21 Π­Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎ 325 ΠΌΠ³ (каТдая ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… содСрТит 50-65 ΠΌΠ³ элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°) ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Ρ€Π°Π· Π² дСнь. ΠšΠΈΡΠ»Ρ‹ΠΉ pH ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° способствуСт растворимости ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π·Π° счСт прСвращСния Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ (Fe 3+ ) Π² Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ (Fe 2+ ) ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ для поглощСния двСнадцатипСрстной кишкой. Π’ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° способствуСт аскорбат (ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚ Fe 3+ Π΄ΠΎ Fe 2+ ), аминокислоты ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΈ замСдляСтся ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ„ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π΄ΡƒΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств, Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.НаиболСС часто Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Ρ„ΡƒΠΌΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π‘ΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° с ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ высвобоТдСниСм (комплСкс ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ) являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ пСрСносимым ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ассоциируСтся с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π°Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, 39 , хотя Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ высвобоТдСниС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ всасываниС. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡƒΡΠ²Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 28% ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π±Π΅Π· Π΅Π΄Ρ‹. 40 ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ количСство абсорбированного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° увСличиваСтся с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π΄ΠΎ максимальной 160 ΠΌΠ³ Π² дСнь.Однако ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ гСпсидин, ΠΈ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ Π΄Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ нСбольшоС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ прСимущСство ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² дСнь. 41 Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π²Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½Π° 1 Π³ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ всасываниС. 42 Π—Π°ΠΌΠ΅Π½Ρƒ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ пополнСния запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ 2–3 мСсяца) ΠΈ Π΄ΠΎ 6 нСдСль послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Π–Π΅Π»Π΅Π·ΠΎ

Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ прСпятствуСт Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅ ΠΈ поэтому являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ срСдством для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Ρƒ, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза, гипСрСмСзиса Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ нСпСрСносимости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅.Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° прСвосходит ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π² достиТСнии устойчивого ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, сниТСнии потрСбности Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ эритроцитов ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности, 43 Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… заболСваниях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, 44 хроничСских заболСваниях ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π΅, 45 ΠΈ анСмия, связанная с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ. 46

НСсколько Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² сообщили, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ связана с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрым ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ восполнСниСм запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия. 18,47-54 ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° 1 страдала ΠΈΠ»Π΅ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π½Π΅ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ запасами ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ срокС бСрСмСнности 32 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΌΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС ΠΌΡ‹ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, оставляя Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° послС 13-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ соотвСтствуСт рСкомСндациям ΠšΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΏΠΎ лСкарствСнным срСдствам для Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (CHMP) ЕвропСйского мСдицинского агСнтства. 55 Π£ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ санитарному Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡ€Ρƒ Π·Π° качСством ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² БША (FDA) явно Π½Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ использованиС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π΄ΠΎ окончания ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ быстрСС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, 45,51 ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ бСрСмСнности. НСкоторыС исслСдоватСли ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… прСимущСствах Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрого ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Π‘Ρ€Π΅ΠΉΠΌΠ°Π½Π½ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ Π½Π°Π±Ρ€Π°Π»ΠΈ 252 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС (Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ 16-33), случайным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ² ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·Ρƒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (III) Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ.Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ исходы Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…, Π½ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. 53

ВсС доступныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния состоят ΠΈΠ· комплСксов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ-ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄, состоящих ΠΈΠ· Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΡΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ-ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… частиц (Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1). Π£Π³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ слуТат ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ основного гСля гидроксида ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, позволяя ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ высвобоТдСниС элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ частицы ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ суспСнзии. 56,57 ДоступныС Π² настоящСС врСмя ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ эквивалСнтной ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ для насСлСния Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ. 58,59 ВсС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с аллСргичСскими рСакциями, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, болью Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ конСчностСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов послС ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ проходят ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ лСчСния, 60 ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ анафилаксия, 61 , ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ.ЭмпиричСскоС использованиС стСроидов ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ дСнь. 62 ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΡŽ, миалгию ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ послС ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

9010

Π”Π°

. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹
.
ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ натрия ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ДСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° LMW ЀСрумокситол FCM Π˜Π·ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° 9010c 9010

Ворговая ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ° Ferrade , CosmoFer Feraheme Ferinject, Injectafer, Monofer (Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅)
ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ American Regent Inc Sanofi Aventis Inc Watson Pharma10 Watson Pharma10 Watson Pharma10 Watson Pharma10
Π£Π³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ·Π° Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΠœΠ” дСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Полиглюкозо-сорбитол карбоксимСтиловый эфир ΠšΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·Π° Π˜Π·ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄
элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° 2010 ΠΌΠ³ ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ

12.5 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 50 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 30 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 50 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 100 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ»
TDI НСт НСт Π”Π° НСт Π”Π°
ВрСбуСмая пробная Π΄ΠΎΠ·Π° НСт НСт Π”Π° НСт НСт НСт
РСкомСндуСмая максимальная Π΄ΠΎΠ·Π° НСсколько Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 200-300 ΠΌΠ³ НСсколько Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 200-300 ΠΌΠ³ .5 ΠΌΠ³ ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 100 ΠΌΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ однократная инфузия 1000 ΠΌΠ³ 2 ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ 510 ΠΌΠ³ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 3-8 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ разовая Π΄ΠΎΠ·Π° 1020 ΠΌΠ³ 2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 750 ΠΌΠ³ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 7 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π½Π΅ΠΉ ( вСс <50 ΠΊΠ³) ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 20 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ (ΠΈΠ»ΠΈ 1000 ΠΌΠ³) ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ 3 Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 500 ΠΌΠ³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ
2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 15 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ (ΠΈΠ»ΠΈ 1000 ΠΌΠ³). ΠΌΠ³) с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² 7 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π½Π΅ΠΉ, Ссли вСс> 50 ΠΊΠ³
ВрСмя ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 1 час 1 час 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚
ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ бСрСмСнности B B C C C НС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ

9010

Π”Π°

. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹
.
ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ натрия ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ДСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° LMW ЀСрумокситол FCM Π˜Π·ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° 9010c 9010

Ворговая ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ° Ferrade , CosmoFer Feraheme Ferinject, Injectafer, Monofer (Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅)
ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ American Regent Inc Sanofi Aventis Inc Watson Pharma10 Watson Pharma10 Watson Pharma10 Watson Pharma10
Π£Π³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ·Π° Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΠœΠ” дСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Полиглюкозо-сорбитол карбоксимСтиловый эфир ΠšΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·Π° Π˜Π·ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄
элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° 2010 ΠΌΠ³ ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ

12.5 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 50 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 30 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 50 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 100 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ»
TDI НСт НСт Π”Π° НСт Π”Π°
ВрСбуСмая пробная Π΄ΠΎΠ·Π° НСт НСт Π”Π° НСт НСт НСт
РСкомСндуСмая максимальная Π΄ΠΎΠ·Π° НСсколько Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 200-300 ΠΌΠ³ НСсколько Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 200-300 ΠΌΠ³ .5 ΠΌΠ³ ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 100 ΠΌΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ однократная инфузия 1000 ΠΌΠ³ 2 ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ 510 ΠΌΠ³ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 3-8 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ разовая Π΄ΠΎΠ·Π° 1020 ΠΌΠ³ 2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 750 ΠΌΠ³ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 7 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π½Π΅ΠΉ ( вСс <50 ΠΊΠ³) ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 20 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ (ΠΈΠ»ΠΈ 1000 ΠΌΠ³) ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ 3 Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 500 ΠΌΠ³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ
2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 15 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ (ΠΈΠ»ΠΈ 1000 ΠΌΠ³). ΠΌΠ³) с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² 7 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π½Π΅ΠΉ, Ссли вСс> 50 ΠΊΠ³
ВрСмя ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 1 час 1 час 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚
ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ бСрСмСнности B B C C C НС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· 103 Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… испытаний, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… 10 391 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, с 4044 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, 1329 — Π±Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ 3335 — с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, Π½ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. 63

Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ натрия ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° отнСсСны ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ B ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности FDA Π½Π° основании исслСдований бСзопасности ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности. Как высокомолСкулярныС (HMW), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ низкомолСкулярныС (LMW) дСкстраны ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ бСрСмСнности C, нСсмотря Π½Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ явлСния, приписываСмыС дСкстрану ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π² основном связаны с ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ HMW. 64 ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² эти исслСдования Π½Π΅ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹.ДСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° HMW связан с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском анафилаксии ΠΈ большС Π½Π΅ доступСн. 65 ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС 189 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… низкомолСкулярный дСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС, Π½Π΅ выявило ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСний ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 2% прСходящих ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. 66 Π­Ρ‚ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… исслСдований, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ низкомолСкулярного дСкстрана ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, 67,68 , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ позволяСт ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π·Π° ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15-60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.НСсмотря Π½Π° Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, для низкомолСкулярного дСкстрана ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ трСбуСтся тСстовая Π΄ΠΎΠ·Π°.

НовыС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния, фСрумокситол, FCM ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° основаны Π½Π° ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… с ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами; Π₯отя Π½Π΅ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти аллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ, тСстовая Π΄ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ трСбуСтся. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, FCM ΠΈ фСрумокситол Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ отнСсСны FDA ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ C для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ FCM эффСктивСн ΠΈ бСзопасСн ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2).Π’ проспСктивном исслСдовании Froessler ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ 65 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с FCM ΠΈ сообщили ΠΎΠ± отсутствии ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π΅ сСрдца ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. 69 ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠšΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ„ ΠΈ Π΄Ρ€. ОбслСдовали 206 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании сахарозы ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ FCM ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ эквивалСнтныС ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈ бСзопасности для ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². 70 ΠœΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с любой ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ восполнСния запасов Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ испытаний ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ дозирования ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности

53109

Бсылка / ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ исслСдования
.
Π”ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½
.
Бостав ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
.
Участники
.
Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
.
ЖСлСзная сахароза
47 RCT IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 271 анСмичная ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° 20010 9010 Π΄Π²ΡƒΡ… бСрСмСнностСй Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, 148 400 ΠΌΠ³ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ -ΠΌΠ³ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 24 часа
48 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ 100 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, 24-34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 200 ΠΌΠ³ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь
113 РКИ IS ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² IM сорбита ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ кислоты 60 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, 12-32 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS 200 ΠΌΠ³, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, каТдая инфузия (Π² суммС согласно Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° )
49 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 89 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ 14-36 IS 200 ΠΌΠ³ каТдая инфузия (Π² суммС ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ total l Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°)
70 РСтроспСктивный ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· наблюдСний IS vs FCM 206 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 13 нСдСль IS 400 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² нСдСлю Π² 2 инфузиях с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 48 Ρ‡, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² FCM 1000 ΠΌΠ³
50 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 260 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, 21-37 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS 200 ΠΌΠ³, Π»ΠΈΠ±ΠΎ всСго 2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (пСрвая нСдСля 21-24, вторая нСдСля 28-32) ΠΈΠ»ΠΈ 3 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ нСдСля 35-37)
51 РКИ IS ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ 106 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС IS ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, максимальная общая ввСдСнная Π΄ΠΎΠ·Π° составляла 200 ΠΌΠ³, вводимая Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 20-30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, общая Π΄ΠΎΠ·Π° составляла Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π° максимальная суточная Π΄ΠΎΠ·Π° составляла 400, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь
52 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ НСдСля 24-28 IS Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ *
LMWID
66 РСтроспСктивноС обсСрвационноС исслСдованиС LMWID 189 s ΠΈ 3-ΠΉ тримСстр Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… 675 901 901

ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия НСрандомизированноС проспСктивноС исслСдованиС LMWID 100 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12 нСдСль ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия, количСство вводится Π² соотвСтствии с расчСтным Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
FCM -ASAP) РКИ FCM ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°) 252 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС (гСстационныС Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ 16-33) 1000-1500 ΠΌΠ³, Π² зависимости ΠΎΡ‚ вСса ΠΈ уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°:
ВСс < 66 ΠΊΠ³, Hb 8-9: 3 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль ΠΎΡ‚ исходного уровня; ВСс <66 ΠΊΠ³, Hb 9-10.5/11: 2 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль ΠΎΡ‚ исходного уровня; ВСс> 66 ΠΊΠ³, Hb 8-9: 1 Γ— 1000 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 1 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 нСдСлю; ВСс> 66 ΠΊΠ³, Hb 9-10,5 / 11: 1 Γ— 1000 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
69 ΠŸΡ€ΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС FCM 65 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ тримСстры FCM 15 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³
114 РСтроспСктивноС наблюдСниС FCM 64 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… FCM 1000 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ СТСнСдСльно.Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 1 Π΄ΠΎΠ·Ρƒ.
68 † РСтроспСктивноС ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС FCM vs LMWID 92 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… FCM Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Π΄ΠΎ 1000 ΠΌΠ³. LMWID максимум 1000 ΠΌΠ³
115 ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС FCM 19 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС бСрСмСнности с синдромом бСспокойных Π½ΠΎΠ³ Π’Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ 500 ΠΈΠ»ΠΈ 700 ΠΌΠ³ FCM Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚

53109

Бсылка / ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ исслСдования
.
Π”ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½
.
Бостав ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
.
Участники
.
Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
.
ЖСлСзная сахароза
47 RCT IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 271 анСмичная ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° 20010 9010 Π΄Π²ΡƒΡ… бСрСмСнностСй Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, 148 400 ΠΌΠ³ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ -ΠΌΠ³ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 24 часа
48 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ 100 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, 24-34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 200 ΠΌΠ³ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь
113 РКИ IS ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² IM сорбита ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ кислоты 60 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, 12-32 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS 200 ΠΌΠ³, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, каТдая инфузия (Π² суммС согласно Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° )
49 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 89 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ 14-36 IS 200 ΠΌΠ³ каТдая инфузия (Π² суммС ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ total l Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°)
70 РСтроспСктивный ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· наблюдСний IS vs FCM 206 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 13 нСдСль IS 400 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² нСдСлю Π² 2 инфузиях с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 48 Ρ‡, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² FCM 1000 ΠΌΠ³
50 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 260 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, 21-37 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS 200 ΠΌΠ³, Π»ΠΈΠ±ΠΎ всСго 2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (пСрвая нСдСля 21-24, вторая нСдСля 28-32) ΠΈΠ»ΠΈ 3 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ нСдСля 35-37)
51 РКИ IS ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ 106 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС IS ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, максимальная общая ввСдСнная Π΄ΠΎΠ·Π° составляла 200 ΠΌΠ³, вводимая Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 20-30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, общая Π΄ΠΎΠ·Π° составляла Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π° максимальная суточная Π΄ΠΎΠ·Π° составляла 400, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь
52 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ НСдСля 24-28 IS Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ *
LMWID
66 РСтроспСктивноС обсСрвационноС исслСдованиС LMWID 189 s ΠΈ 3-ΠΉ тримСстр Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… 675 901 901

ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия НСрандомизированноС проспСктивноС исслСдованиС LMWID 100 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12 нСдСль ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия, количСство вводится Π² соотвСтствии с расчСтным Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
FCM -ASAP) РКИ FCM ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°) 252 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС (гСстационныС Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ 16-33) 1000-1500 ΠΌΠ³, Π² зависимости ΠΎΡ‚ вСса ΠΈ уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°:
ВСс < 66 ΠΊΠ³, Hb 8-9: 3 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль ΠΎΡ‚ исходного уровня; ВСс <66 ΠΊΠ³, Hb 9-10.5/11: 2 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль ΠΎΡ‚ исходного уровня; ВСс> 66 ΠΊΠ³, Hb 8-9: 1 Γ— 1000 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 1 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 нСдСлю; ВСс> 66 ΠΊΠ³, Hb 9-10,5 / 11: 1 Γ— 1000 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
69 ΠŸΡ€ΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС FCM 65 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ тримСстры FCM 15 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³
114 РСтроспСктивноС наблюдСниС FCM 64 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… FCM 1000 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ СТСнСдСльно.Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 1 Π΄ΠΎΠ·Ρƒ.
68 † РСтроспСктивноС ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС FCM vs LMWID 92 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… FCM Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Π΄ΠΎ 1000 ΠΌΠ³. LMWID максимум 1000 ΠΌΠ³
115 ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС FCM 19 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС бСрСмСнности с синдромом бСспокойных Π½ΠΎΠ³ Π’Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ 500 ΠΈΠ»ΠΈ 700 ΠΌΠ³ FCM Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° 1 Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π° 35 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности ΠΈ Π±Π΅Π· ослоТнСний Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ низкомолСкулярным дСкстраном ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.Если Π±Ρ‹ ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π΄ΠΎ 13-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности ΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° способна ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΌΡ‹ Π±Ρ‹ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ наблюдСниСм Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ (ΠΈ послС 13-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ) для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΈ опрСдСлСния потрСбности Π² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ. Π’ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°Ρ… 1 ΠΈ 2 ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ характСристики ΠΈ схСмы дозирования ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

Π”ΠΎ ввСдСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обогащСния Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотой Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π±Ρ‹Π» Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ частотС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. 71 Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности колСблСтся ΠΎΡ‚ 1% Π΄ΠΎ 50% ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² экономичСски Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… ΠΌΠΈΡ€Π°. ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° увСличиваСтся с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ бСрСмСнности. 72

Π€ΠΎΠ»Π°Ρ‚ ΠΈ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ для синтСза Π”ΠΠš для роста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ роста Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. 73 ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ всасываСтся Π² Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишкС. ΠŸΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ростС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρƒ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. Кобаламин присутствуСт Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠ΅ ΠΈ всасываСтся Π² подвздошной кишкС. R-Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ (Π³Π°ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ½), сСкрСтируСмый ΡΠ»ΡŽΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ, связываСт ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ транспортируСт ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ Π² Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, Π³Π΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°Π·Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ R-Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ высвобоТдаСтся ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ связываСтся с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, высвобоТдаСмым ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.КомплСкс ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½-Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ впослСдствии связываСтся с Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π½Π° энтСроцитах подвздошной кишки. АтрофичСский гастрит, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹ ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ риск Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. 74

БариатричСская хирургия Π² БША ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π½Π° 800% Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 1998 ΠΏΠΎ 2005 Π³ΠΎΠ΄, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π° долю ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ 83% ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΎΡ‚ 18 Π΄ΠΎ 45 Π»Π΅Ρ‚. 75 Π’ рСтроспСктивном исслСдовании анСмия Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° Ρƒ 17% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Π±Π°Ρ€ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° — Ρƒ 15%, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° — Ρƒ 11% ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² эритроцитах — Ρƒ 12%. 76

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°, 74,77 , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ замаскирован Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌ Π² основС второстСпСнным талассСмичСским Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΡ‚ 2% Π΄ΠΎ 5% Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ мСгалобластичСскиС измСнСния Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. 74

Кобаламин Π² сывороткС измСряСт ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½, связанный с 2 β€‹β€‹Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π³Π°ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ транскобаламином.Π£ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² сывороткС <200 ΠΏΠ³ / ΠΌΠ» (<148 пмоль / Π») являСтся диагностичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 300 ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚ 200 Π΄ΠΎ 300 ΠΏΠ³ / ΠΌΠ» ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. 78 ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² уровнях ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² гомоцистСина ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΡΡƒΠ±Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ, 79,80 , прСдполагая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚.«ЀизиологичСскоС» сниТСниС уровня ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ 20% Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ явного Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдованиях. 79,81,82 Π₯олотранскобаламин (биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½, связанный с транскобаламином) Π½Π΅ сниТаСтся Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π² качСствС ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π° Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. 83 Π₯олотранскобаламин нСдоступСн для клиничСского использования. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² сывороткС <2 Π½Π³ / ΠΌΠ» ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 4 Π½Π³ / ΠΌΠ» эффСктивно ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚.Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 4 Π½Π³ / ΠΌΠ» ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. 84 На Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ сыворотки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ / диСтичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ тСста. Π₯отя фолиСвая кислота Π² эритроцитах Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ влиянию, сывороточный Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ доступСн, ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² эритроцитах ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ значСниями сыворотки.

Из-Π·Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послСдствий Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты для развития Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты являСтся стандартным ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π² БША ΠΈ КанадС.Π˜Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹ общСствСнного здравоохранСния Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±Π°, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ обогащСния ΠΌΡƒΠΊΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотой Π² Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π¨Ρ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… ΠΈ β€‹β€‹ΠšΠ°Π½Π°Π΄Π΅, оказались эффСктивными Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сокращСнии распространСнности NTD. 85 Напротив, Π₯ΠΎΡˆΠ½ΡƒΠ΄ ΠΈ Π΄Ρ€. Π’ обсСрвационном исслСдовании 11 353 случаСв ДНВ Ρƒ ~ 12,5 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² 19 странах Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΡ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² распространСнности ДНВ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 1991 ΠΏΠΎ 2011 Π³ΠΎΠ΄, нСсмотря Π½Π° Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обогащСния Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотой. 86 Π’ отсутствиС ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обогащСния, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ NTD Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π»Π°ΡΡŒ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ.

ΠžΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π² Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π¨Ρ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… рСкомСндуСтся, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСрвная Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ° закрываСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 26 дСнь бСрСмСнности, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π·Π½Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌ (SNP) C677T MTHFR прСдставляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск NTD, ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС потрСбности Π² Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотС.Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, SNP ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΎΡ‚ развития Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ частоту Π°Π»Π»Π΅Π»Π΅ΠΉ этого ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… популяциях Π·Π° счСт давлСния ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€Π°. 87

Π’ΠžΠ— Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ 400 ΠΌΠΊΠ³ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² дСнь Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности ΠΈ Π΄ΠΎ 3 мСсяцСв послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π‘Π»ΡƒΠΆΠ±Π° общСствСнного здравоохранСния БША ΠΈ CDC Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ самоС для всСх ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста (15-45 Π»Π΅Ρ‚) для прСдотвращСния расщСлины ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ анэнцСфалии. 88

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… содСрТат 1 ΠΌΠ³ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ достаточно для удовлСтворСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… потрСбностСй Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая Π΄ΠΎΠ·Π° Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ, 5 ΠΌΠ³ Π² дСнь, рСкомСндуСтся ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотС (многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, гСмолитичСскиС расстройства, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты) ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском NTD (Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ сСмСйный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· NTD, прСгСстационный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, эпилСпсия Π½Π° Π²Π°Π»ΡŒΠΏΡ€ΠΎΠ°Ρ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Π΅).

Из-Π·Π° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большого количСства ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, хранящСгося Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности встрСчаСтся Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. Однако Ρ‡Π΅ΠΌ большС Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π»ΠΈΡΡŒ бариатричСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ риск Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. Мид ΠΈ Π΄Ρ€. ОбслСдовали 113 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… 150 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 10% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС билиопанкрСатичСского отвСдСния, ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза ΠΏΠΎ Π Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠ°Π²Π½ΠΎΠΉ гастрэктомии. 89

Π’ΠžΠ— ΠΈ ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ институты здравоохранСния БША (NIH) Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ (2,6 ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 2,4 ΠΌΠΊΠ³ Π² дСнь). 90,91 для ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ нСврологичСского развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° роста, общая гипотония ΠΈ потСря Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ² описаны Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. 92 ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. 93 ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ гСматологичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, оставляя Π±Π΅Π· внимания Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ послСдствия Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ быстроС распознаваниС Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ быстроС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ 2 подвСргался риску Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° (ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°) Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ бариатричСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€. Она ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 1000 ΠΌΠΊΠ³ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π² послСродовой ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ для ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.Наша ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ всСх Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π° Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, нСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½Π΅ бСрСмСнности ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнуто ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ восполнСния. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ 1000 ΠΌΠΊΠ³ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² дСнь слСдуСт ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ сыворотки, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ восполнСниС. Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Π±Π°Ρ€ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ состояния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ абсорбции Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, ΡΡƒΠ±Π»ΠΈΠ½Π³Π²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ являСтся Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ, 94 , Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с нСврологичСскими особСнностями, связанными с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρƒ 27-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ· НигСрии с Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ: сывороточноС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, 20 ΠΌΠΊΠ³ / Π΄Π»; TIBC, 600 ΠΌΠΊΠ³ / Π΄Π»; Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½, 4 ΠΌΠΊΠ³ / Π»; ΠΈ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ 113 ΠΏΠ³ / ΠΌΠ». Π’ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ малярийныС ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ‹. Π’Π˜Π§, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹ B ΠΈ C Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π›Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Π° ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ΅ количСство Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² составляло 20 000 / ΠΌΠΊΠ». Π‘Ρ‹Π» установлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° сочСтанного Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ малярии.Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ малярии. Она ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»Π° 6 Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… эритроцитов ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 1000 ΠΌΠΊΠ³ гидроксикобаламина Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. ПослС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈ 200 ΠΌΠ³ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ 5 ΠΌΠ³ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² дСнь.

ΠœΠ°Π»ΡΡ€ΠΈΡ прСдставляСт ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΡƒΡŽ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ 23 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² эндСмичных ΠΏΠΎ малярии Π·ΠΎΠ½Π°Ρ… Π² АфрикС. 95 Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ пСрвородящих, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Plasmodium falciparum — ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄. ΠœΠ°Π»ΡΡ€ΠΈΡ, Π·Π°Ρ€Π°Π·ΠΈΠ²ΡˆΠ°ΡΡΡ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск развития Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ (вроТдСнная малярия) ΠΈ ассоциируСтся с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ дСтской ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. 96

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° малярии сниТаСт Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. 97 Для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ… со срСдним ΠΈ высоким ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ малярии Π’ΠžΠ— Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ пСриодичСскоС профилактичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности с использованиСм Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3 Π΄ΠΎΠ· ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½-ΠΏΠΈΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрах, 98 Π² сочСтании с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ инсСктицидов. ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ москитныС сСтки.ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π² случаС 3 ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½-ΠΏΠΈΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π² соотвСтствии с рСкомСндациями.

ВяТСлая анСмия Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокой ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ малярии ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго встрСчаСтся Ρƒ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. 99 Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ малярийной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² эндСмичных Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ… Африки составляСт ΠΎΡ‚ 60% Π΄ΠΎ 80% срСди Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. 100 ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ прямоС Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… эритроцитов (внСсосудистый ΠΈ внутрисосудистый Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·), ΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅ΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ эритроцитов Π² сСлСзСнкС ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ дизСритропоэз. 101

Π’Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ маляриСй Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ интСнсивных исслСдований, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ эти Π΄Π²Π° Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° часто ΡΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. In vitro, P falciparum ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ эритроциты людСй с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ эффСктивно, Ρ‡Π΅ΠΌ эритроциты людСй с высоким содСрТаниСм ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, 102 — Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ клиничСскими исслСдованиями. ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС 445 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π’Π°Π½Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° сниТаСт риск ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ малярии. 103 Π’ исслСдовании случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π² Малави, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ 112 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ маляриСй встрСчался Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 110 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ. 104 Π’ ΠšΠΎΠΊΡ€Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΌ систСматичСском ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ 35 Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… испытаний, посвящСнных ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ… с гипСрэндСмичСской ΠΈΠ»ΠΈ голоэндСмичСской ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ малярии, ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° клиничСской малярии. 105 Π’ этот ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π½Π΅ вошли Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π² эндСмичных ΠΏΠΎ малярии Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ… Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ споры ΠΈΠ·-Π·Π° опасСний, Ρ‡Ρ‚ΠΎ тСрапия ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ex vivo способствуСт росту Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. 106 Π’ Π΄Π²ΡƒΡ… исслСдованиях Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² странах с маляриСй Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ малярии ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ, ΠΊΡ‚ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π». 107

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ случай ΠΈΠ»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ…, Π³Π΄Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ малярия.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ 3 ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ.Наряду с профилактичСскими ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ, быстрый доступ ΠΊ бСзопасным ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для сниТСния связанной с Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ смСртности срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ странах. 108 НаиболСС частыми показаниями для взятия ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² АфрикС ΠΊ ΡŽΠ³Ρƒ ΠΎΡ‚ Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ матСринскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΈ анСмия, связанная с маляриСй. 109 Π’ исслСдовании слуТб пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Малави срСдний ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² составлял 4,8 Π³ / Π΄Π», ΠΈ 17% (18 ΠΈΠ· 104) ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. 110

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ послСродовых ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ рядом Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… общСств.ПослСдниС французскиС руководства Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ послСродовом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°> 8 Π³ / Π΄Π». 111

ПослСдниС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ AABB (Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ АмСриканская ассоциация Π±Π°Π½ΠΊΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) основаны Π½Π° 12 587 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ…, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² 31 подходящСС Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС Π² Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… условиях. Они Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ трансфузии Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° 7 Π³ / Π΄Π» для гСмодинамичСски ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… госпитализированных взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Π°Π·Π°, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ этот ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ клиницисты Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ клиничСский контСкст, прСдпочтСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ принятии Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ. 112

Как я Π»Π΅Ρ‡Ρƒ анСмию Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности: ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ фолиСвая кислота | ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ

АнСмия являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска ΠΊΠ°ΠΊ матСринской, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ заболСваСмости.ЖСлСзодСфицитная анСмия связана с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокими показатСлями ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ (LBW) ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌΠΈ для гСстационного возраста (SGA). 7 Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ влияСт Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. 8 Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сниТСниС слуховой памяти распознавания Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ влияниС Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΏ. 9 Π”Π΅Ρ‚ΠΈ, Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ обучСния ΠΈ памяти, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎ взрослой ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. 10 Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, особСнно Π²ΠΎ врСмя зачатия, сильно ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ (NTD). 11 Низкий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² эритроцитах ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связан с LBW ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском SGA. 12 ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ статус Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 (ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°) влияСт Π½Π° рост ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Низкий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° связан с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском сниТСния ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ массы ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ оТирСния, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ инсулинорСзистСнтности ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ развития Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. 13 Риски для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π°. 14 Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ запасов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, 15 прСэклампсия, 16 отслойка ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, 17 сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ связанная с этим ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ. 18 Π’ этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ ΠΌΡ‹ прСдставляСм 3 случая лСчСния Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…: Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты.

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° 35 Π»Π΅Ρ‚, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠ°Ρ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ Π½Π° 35 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности, с ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΈ бСспокойным сном.Π’ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π±Ρ‹Π» ΠΈΠ»Π΅ΠΈΡ‚ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ мСноррагия ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° тяТСлой прСэклампсии. Π•Π΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π±Ρ‹Π» 109; Π΅Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ 145/96 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ выявлСно: Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² 10,9 Γ— 10 9 / Π»; Hb, 8,8 Π³ / Π΄Π»; Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚ (Hct) 28,1%; срСдний корпускулярный объСм (MCV) — 71 ΠΌΠΊΠ»; Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, 270 Γ— 10 9 / Π»; ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° распрСдСлСния эритроцитов 17,1. ΠœΠ΅ΡΡΡ†Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ (для Hb, 8,5 Π³ / Π΄Π», Hct, 26,9% ΠΈ MCV, 76 ΠΌΠΊΠ») ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π±Ρ‹Π» Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π» тяТСлый Π·Π°ΠΏΠΎΡ€.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ нашСй 35-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅ Π½Π° 36 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ: сывороточноС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, 24 ΠΌΠΊΠ³ / Π΄Π»; TIBC, 623 ΠΌΠΊΠ³ / Π΄Π»; ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½, 6 ΠΌΠΊΠ³ / Π» (Π½Π³ / ΠΌΠ»), Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

ВосполнСниС запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнуто ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ стСпСни Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, срока бСрСмСнности ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° всасываниС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ, доступно ΠΈ эффСктивно. Однако Π΄ΠΎ 70% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты со стороны ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€, диарСя, расстройство ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ мСталличСский привкус), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ соблюдСнию Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° лСчСния. 36 Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности сниТСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ содСрТаниСм прогСстСрона ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ, давящСй Π½Π° ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, усугубляСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. 37,38

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ 60 Π΄ΠΎ 200 ΠΌΠ³ элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² дСнь. 2,21 Π­Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎ 325 ΠΌΠ³ (каТдая ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… содСрТит 50-65 ΠΌΠ³ элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°) ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Ρ€Π°Π· Π² дСнь. ΠšΠΈΡΠ»Ρ‹ΠΉ pH ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° способствуСт растворимости ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π·Π° счСт прСвращСния Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ (Fe 3+ ) Π² Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ (Fe 2+ ) ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ для поглощСния двСнадцатипСрстной кишкой. Π’ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° способствуСт аскорбат (ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚ Fe 3+ Π΄ΠΎ Fe 2+ ), аминокислоты ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΈ замСдляСтся ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ„ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π΄ΡƒΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств, Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.НаиболСС часто Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Ρ„ΡƒΠΌΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π‘ΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° с ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ высвобоТдСниСм (комплСкс ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ) являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ пСрСносимым ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ассоциируСтся с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π°Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, 39 , хотя Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ высвобоТдСниС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ всасываниС. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡƒΡΠ²Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 28% ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π±Π΅Π· Π΅Π΄Ρ‹. 40 ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ количСство абсорбированного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° увСличиваСтся с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π΄ΠΎ максимальной 160 ΠΌΠ³ Π² дСнь.Однако ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ гСпсидин, ΠΈ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ Π΄Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ нСбольшоС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ прСимущСство ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² дСнь. 41 Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π²Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½Π° 1 Π³ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ всасываниС. 42 Π—Π°ΠΌΠ΅Π½Ρƒ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ пополнСния запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ 2–3 мСсяца) ΠΈ Π΄ΠΎ 6 нСдСль послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Π–Π΅Π»Π΅Π·ΠΎ

Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ прСпятствуСт Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅ ΠΈ поэтому являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ срСдством для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Ρƒ, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза, гипСрСмСзиса Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ нСпСрСносимости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅.Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° прСвосходит ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π² достиТСнии устойчивого ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, сниТСнии потрСбности Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ эритроцитов ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности, 43 Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… заболСваниях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, 44 хроничСских заболСваниях ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π΅, 45 ΠΈ анСмия, связанная с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ. 46

НСсколько Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² сообщили, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ связана с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрым ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ восполнСниСм запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия. 18,47-54 ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° 1 страдала ΠΈΠ»Π΅ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π½Π΅ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ запасами ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ срокС бСрСмСнности 32 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΌΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС ΠΌΡ‹ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, оставляя Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° послС 13-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ соотвСтствуСт рСкомСндациям ΠšΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΏΠΎ лСкарствСнным срСдствам для Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (CHMP) ЕвропСйского мСдицинского агСнтства. 55 Π£ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ санитарному Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡ€Ρƒ Π·Π° качСством ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² БША (FDA) явно Π½Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ использованиС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π΄ΠΎ окончания ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ быстрСС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, 45,51 ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ бСрСмСнности. НСкоторыС исслСдоватСли ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… прСимущСствах Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрого ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Π‘Ρ€Π΅ΠΉΠΌΠ°Π½Π½ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ Π½Π°Π±Ρ€Π°Π»ΠΈ 252 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС (Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ 16-33), случайным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ² ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·Ρƒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (III) Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ.Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ исходы Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…, Π½ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. 53

ВсС доступныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния состоят ΠΈΠ· комплСксов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ-ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄, состоящих ΠΈΠ· Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΡΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ-ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… частиц (Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1). Π£Π³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ слуТат ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ основного гСля гидроксида ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, позволяя ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ высвобоТдСниС элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ частицы ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ суспСнзии. 56,57 ДоступныС Π² настоящСС врСмя ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ эквивалСнтной ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ для насСлСния Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ. 58,59 ВсС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с аллСргичСскими рСакциями, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, болью Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ конСчностСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов послС ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ проходят ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ лСчСния, 60 ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ анафилаксия, 61 , ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ.ЭмпиричСскоС использованиС стСроидов ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ дСнь. 62 ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΡŽ, миалгию ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ послС ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

9010

Π”Π°

. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹
.
ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ натрия ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ДСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° LMW ЀСрумокситол FCM Π˜Π·ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° 9010c 9010

Ворговая ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ° Ferrade , CosmoFer Feraheme Ferinject, Injectafer, Monofer (Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅)
ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ American Regent Inc Sanofi Aventis Inc Watson Pharma10 Watson Pharma10 Watson Pharma10 Watson Pharma10
Π£Π³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ·Π° Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΠœΠ” дСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Полиглюкозо-сорбитол карбоксимСтиловый эфир ΠšΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·Π° Π˜Π·ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄
элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° 2010 ΠΌΠ³ ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ

12.5 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 50 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 30 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 50 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 100 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ»
TDI НСт НСт Π”Π° НСт Π”Π°
ВрСбуСмая пробная Π΄ΠΎΠ·Π° НСт НСт Π”Π° НСт НСт НСт
РСкомСндуСмая максимальная Π΄ΠΎΠ·Π° НСсколько Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 200-300 ΠΌΠ³ НСсколько Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 200-300 ΠΌΠ³ .5 ΠΌΠ³ ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 100 ΠΌΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ однократная инфузия 1000 ΠΌΠ³ 2 ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ 510 ΠΌΠ³ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 3-8 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ разовая Π΄ΠΎΠ·Π° 1020 ΠΌΠ³ 2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 750 ΠΌΠ³ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 7 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π½Π΅ΠΉ ( вСс <50 ΠΊΠ³) ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 20 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ (ΠΈΠ»ΠΈ 1000 ΠΌΠ³) ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ 3 Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 500 ΠΌΠ³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ
2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 15 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ (ΠΈΠ»ΠΈ 1000 ΠΌΠ³). ΠΌΠ³) с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² 7 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π½Π΅ΠΉ, Ссли вСс> 50 ΠΊΠ³
ВрСмя ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 1 час 1 час 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚
ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ бСрСмСнности B B C C C НС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ

9010

Π”Π°

. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹
.
ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ натрия ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ДСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° LMW ЀСрумокситол FCM Π˜Π·ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° 9010c 9010

Ворговая ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ° Ferrade , CosmoFer Feraheme Ferinject, Injectafer, Monofer (Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅)
ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ American Regent Inc Sanofi Aventis Inc Watson Pharma10 Watson Pharma10 Watson Pharma10 Watson Pharma10
Π£Π³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ·Π° Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΠœΠ” дСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Полиглюкозо-сорбитол карбоксимСтиловый эфир ΠšΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·Π° Π˜Π·ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄
элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° 2010 ΠΌΠ³ ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ

12.5 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 50 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 30 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 50 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» 100 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ»
TDI НСт НСт Π”Π° НСт Π”Π°
ВрСбуСмая пробная Π΄ΠΎΠ·Π° НСт НСт Π”Π° НСт НСт НСт
РСкомСндуСмая максимальная Π΄ΠΎΠ·Π° НСсколько Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 200-300 ΠΌΠ³ НСсколько Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 200-300 ΠΌΠ³ .5 ΠΌΠ³ ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 100 ΠΌΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ однократная инфузия 1000 ΠΌΠ³ 2 ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ 510 ΠΌΠ³ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 3-8 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ разовая Π΄ΠΎΠ·Π° 1020 ΠΌΠ³ 2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 750 ΠΌΠ³ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 7 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π½Π΅ΠΉ ( вСс <50 ΠΊΠ³) ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 20 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ (ΠΈΠ»ΠΈ 1000 ΠΌΠ³) ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ 3 Π΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎ 500 ΠΌΠ³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ
2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 15 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ (ΠΈΠ»ΠΈ 1000 ΠΌΠ³). ΠΌΠ³) с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² 7 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π½Π΅ΠΉ, Ссли вСс> 50 ΠΊΠ³
ВрСмя ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 1 час 1 час 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚
ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ бСрСмСнности B B C C C НС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· 103 Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… испытаний, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… 10 391 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, с 4044 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, 1329 — Π±Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ 3335 — с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, Π½ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. 63

Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ натрия ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° отнСсСны ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ B ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности FDA Π½Π° основании исслСдований бСзопасности ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности. Как высокомолСкулярныС (HMW), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ низкомолСкулярныС (LMW) дСкстраны ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ бСрСмСнности C, нСсмотря Π½Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ явлСния, приписываСмыС дСкстрану ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π² основном связаны с ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ HMW. 64 ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² эти исслСдования Π½Π΅ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹.ДСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° HMW связан с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском анафилаксии ΠΈ большС Π½Π΅ доступСн. 65 ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС 189 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… низкомолСкулярный дСкстран ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС, Π½Π΅ выявило ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСний ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 2% прСходящих ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. 66 Π­Ρ‚ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… исслСдований, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ низкомолСкулярного дСкстрана ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, 67,68 , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ позволяСт ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π·Π° ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15-60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.НСсмотря Π½Π° Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, для низкомолСкулярного дСкстрана ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ трСбуСтся тСстовая Π΄ΠΎΠ·Π°.

НовыС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния, фСрумокситол, FCM ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° основаны Π½Π° ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… с ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами; Π₯отя Π½Π΅ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти аллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ, тСстовая Π΄ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ трСбуСтся. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, FCM ΠΈ фСрумокситол Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ отнСсСны FDA ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ C для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ FCM эффСктивСн ΠΈ бСзопасСн ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2).Π’ проспСктивном исслСдовании Froessler ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ 65 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с FCM ΠΈ сообщили ΠΎΠ± отсутствии ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π΅ сСрдца ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. 69 ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠšΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ„ ΠΈ Π΄Ρ€. ОбслСдовали 206 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании сахарозы ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ FCM ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ эквивалСнтныС ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈ бСзопасности для ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². 70 ΠœΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с любой ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ восполнСния запасов Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ испытаний ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ дозирования ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности

53109

Бсылка / ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ исслСдования
.
Π”ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½
.
Бостав ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
.
Участники
.
Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
.
ЖСлСзная сахароза
47 RCT IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 271 анСмичная ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° 20010 9010 Π΄Π²ΡƒΡ… бСрСмСнностСй Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, 148 400 ΠΌΠ³ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ -ΠΌΠ³ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 24 часа
48 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ 100 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, 24-34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 200 ΠΌΠ³ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь
113 РКИ IS ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² IM сорбита ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ кислоты 60 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, 12-32 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS 200 ΠΌΠ³, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, каТдая инфузия (Π² суммС согласно Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° )
49 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 89 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ 14-36 IS 200 ΠΌΠ³ каТдая инфузия (Π² суммС ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ total l Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°)
70 РСтроспСктивный ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· наблюдСний IS vs FCM 206 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 13 нСдСль IS 400 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² нСдСлю Π² 2 инфузиях с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 48 Ρ‡, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² FCM 1000 ΠΌΠ³
50 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 260 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, 21-37 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS 200 ΠΌΠ³, Π»ΠΈΠ±ΠΎ всСго 2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (пСрвая нСдСля 21-24, вторая нСдСля 28-32) ΠΈΠ»ΠΈ 3 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ нСдСля 35-37)
51 РКИ IS ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ 106 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС IS ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, максимальная общая ввСдСнная Π΄ΠΎΠ·Π° составляла 200 ΠΌΠ³, вводимая Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 20-30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, общая Π΄ΠΎΠ·Π° составляла Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π° максимальная суточная Π΄ΠΎΠ·Π° составляла 400, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь
52 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ НСдСля 24-28 IS Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ *
LMWID
66 РСтроспСктивноС обсСрвационноС исслСдованиС LMWID 189 s ΠΈ 3-ΠΉ тримСстр Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… 675 901 901

ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия НСрандомизированноС проспСктивноС исслСдованиС LMWID 100 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12 нСдСль ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия, количСство вводится Π² соотвСтствии с расчСтным Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
FCM -ASAP) РКИ FCM ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°) 252 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС (гСстационныС Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ 16-33) 1000-1500 ΠΌΠ³, Π² зависимости ΠΎΡ‚ вСса ΠΈ уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°:
ВСс < 66 ΠΊΠ³, Hb 8-9: 3 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль ΠΎΡ‚ исходного уровня; ВСс <66 ΠΊΠ³, Hb 9-10.5/11: 2 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль ΠΎΡ‚ исходного уровня; ВСс> 66 ΠΊΠ³, Hb 8-9: 1 Γ— 1000 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 1 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 нСдСлю; ВСс> 66 ΠΊΠ³, Hb 9-10,5 / 11: 1 Γ— 1000 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
69 ΠŸΡ€ΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС FCM 65 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ тримСстры FCM 15 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³
114 РСтроспСктивноС наблюдСниС FCM 64 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… FCM 1000 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ СТСнСдСльно.Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 1 Π΄ΠΎΠ·Ρƒ.
68 † РСтроспСктивноС ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС FCM vs LMWID 92 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… FCM Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Π΄ΠΎ 1000 ΠΌΠ³. LMWID максимум 1000 ΠΌΠ³
115 ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС FCM 19 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС бСрСмСнности с синдромом бСспокойных Π½ΠΎΠ³ Π’Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ 500 ΠΈΠ»ΠΈ 700 ΠΌΠ³ FCM Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚

53109

Бсылка / ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ исслСдования
.
Π”ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½
.
Бостав ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
.
Участники
.
Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
.
ЖСлСзная сахароза
47 RCT IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 271 анСмичная ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° 20010 9010 Π΄Π²ΡƒΡ… бСрСмСнностСй Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, 148 400 ΠΌΠ³ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ -ΠΌΠ³ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 24 часа
48 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ 100 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, 24-34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 200 ΠΌΠ³ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь
113 РКИ IS ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² IM сорбита ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ кислоты 60 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, 12-32 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS 200 ΠΌΠ³, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, каТдая инфузия (Π² суммС согласно Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° )
49 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 89 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ 14-36 IS 200 ΠΌΠ³ каТдая инфузия (Π² суммС ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ total l Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°)
70 РСтроспСктивный ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· наблюдСний IS vs FCM 206 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 13 нСдСль IS 400 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² нСдСлю Π² 2 инфузиях с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 48 Ρ‡, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² FCM 1000 ΠΌΠ³
50 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 260 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, 21-37 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ IS 200 ΠΌΠ³, Π»ΠΈΠ±ΠΎ всСго 2 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (пСрвая нСдСля 21-24, вторая нСдСля 28-32) ΠΈΠ»ΠΈ 3 Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ нСдСля 35-37)
51 РКИ IS ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ 106 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС IS ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, максимальная общая ввСдСнная Π΄ΠΎΠ·Π° составляла 200 ΠΌΠ³, вводимая Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 20-30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, общая Π΄ΠΎΠ·Π° составляла Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π° максимальная суточная Π΄ΠΎΠ·Π° составляла 400, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь
52 РКИ IS ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ НСдСля 24-28 IS Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ *
LMWID
66 РСтроспСктивноС обсСрвационноС исслСдованиС LMWID 189 s ΠΈ 3-ΠΉ тримСстр Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… 675 901 901

ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия НСрандомизированноС проспСктивноС исслСдованиС LMWID 100 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12 нСдСль ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ инфузия, количСство вводится Π² соотвСтствии с расчСтным Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
FCM -ASAP) РКИ FCM ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°) 252 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС (гСстационныС Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ 16-33) 1000-1500 ΠΌΠ³, Π² зависимости ΠΎΡ‚ вСса ΠΈ уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°:
ВСс < 66 ΠΊΠ³, Hb 8-9: 3 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль ΠΎΡ‚ исходного уровня; ВСс <66 ΠΊΠ³, Hb 9-10.5/11: 2 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль ΠΎΡ‚ исходного уровня; ВСс> 66 ΠΊΠ³, Hb 8-9: 1 Γ— 1000 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 1 Γ— 500 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 нСдСлю; ВСс> 66 ΠΊΠ³, Hb 9-10,5 / 11: 1 Γ— 1000 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
69 ΠŸΡ€ΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС FCM 65 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ тримСстры FCM 15 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³
114 РСтроспСктивноС наблюдСниС FCM 64 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… FCM 1000 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ СТСнСдСльно.Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 1 Π΄ΠΎΠ·Ρƒ.
68 † РСтроспСктивноС ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС FCM vs LMWID 92 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… FCM Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Π΄ΠΎ 1000 ΠΌΠ³. LMWID максимум 1000 ΠΌΠ³
115 ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС FCM 19 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС бСрСмСнности с синдромом бСспокойных Π½ΠΎΠ³ Π’Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ 500 ΠΈΠ»ΠΈ 700 ΠΌΠ³ FCM Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° 1 Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π° 35 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности ΠΈ Π±Π΅Π· ослоТнСний Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ низкомолСкулярным дСкстраном ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.Если Π±Ρ‹ ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π΄ΠΎ 13-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности ΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° способна ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΌΡ‹ Π±Ρ‹ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ наблюдСниСм Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ (ΠΈ послС 13-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ) для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΈ опрСдСлСния потрСбности Π² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ. Π’ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°Ρ… 1 ΠΈ 2 ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ характСристики ΠΈ схСмы дозирования ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

Π”ΠΎ ввСдСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обогащСния Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотой Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π±Ρ‹Π» Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ частотС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. 71 Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности колСблСтся ΠΎΡ‚ 1% Π΄ΠΎ 50% ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² экономичСски Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… ΠΌΠΈΡ€Π°. ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° увСличиваСтся с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ бСрСмСнности. 72

Π€ΠΎΠ»Π°Ρ‚ ΠΈ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ для синтСза Π”ΠΠš для роста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ роста Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. 73 ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ всасываСтся Π² Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишкС. ΠŸΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ростС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρƒ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. Кобаламин присутствуСт Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠ΅ ΠΈ всасываСтся Π² подвздошной кишкС. R-Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ (Π³Π°ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ½), сСкрСтируСмый ΡΠ»ΡŽΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ, связываСт ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ транспортируСт ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ Π² Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, Π³Π΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°Π·Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ R-Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ высвобоТдаСтся ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ связываСтся с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, высвобоТдаСмым ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.КомплСкс ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½-Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ впослСдствии связываСтся с Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π½Π° энтСроцитах подвздошной кишки. АтрофичСский гастрит, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹ ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ риск Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. 74

БариатричСская хирургия Π² БША ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π½Π° 800% Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 1998 ΠΏΠΎ 2005 Π³ΠΎΠ΄, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π° долю ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ 83% ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΎΡ‚ 18 Π΄ΠΎ 45 Π»Π΅Ρ‚. 75 Π’ рСтроспСктивном исслСдовании анСмия Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° Ρƒ 17% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Π±Π°Ρ€ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° — Ρƒ 15%, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° — Ρƒ 11% ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² эритроцитах — Ρƒ 12%. 76

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°, 74,77 , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ замаскирован Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌ Π² основС второстСпСнным талассСмичСским Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΡ‚ 2% Π΄ΠΎ 5% Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ мСгалобластичСскиС измСнСния Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. 74

Кобаламин Π² сывороткС измСряСт ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½, связанный с 2 β€‹β€‹Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π³Π°ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ транскобаламином.Π£ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² сывороткС <200 ΠΏΠ³ / ΠΌΠ» (<148 пмоль / Π») являСтся диагностичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 300 ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚ 200 Π΄ΠΎ 300 ΠΏΠ³ / ΠΌΠ» ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. 78 ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² уровнях ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² гомоцистСина ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΡΡƒΠ±Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ, 79,80 , прСдполагая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚.«ЀизиологичСскоС» сниТСниС уровня ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ 20% Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ явного Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдованиях. 79,81,82 Π₯олотранскобаламин (биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½, связанный с транскобаламином) Π½Π΅ сниТаСтся Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π² качСствС ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π° Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. 83 Π₯олотранскобаламин нСдоступСн для клиничСского использования. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² сывороткС <2 Π½Π³ / ΠΌΠ» ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 4 Π½Π³ / ΠΌΠ» эффСктивно ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚.Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 4 Π½Π³ / ΠΌΠ» ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. 84 На Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ сыворотки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ / диСтичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ тСста. Π₯отя фолиСвая кислота Π² эритроцитах Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ влиянию, сывороточный Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ доступСн, ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² эритроцитах ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ значСниями сыворотки.

Из-Π·Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послСдствий Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты для развития Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты являСтся стандартным ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π² БША ΠΈ КанадС.Π˜Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹ общСствСнного здравоохранСния Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±Π°, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ обогащСния ΠΌΡƒΠΊΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотой Π² Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π¨Ρ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… ΠΈ β€‹β€‹ΠšΠ°Π½Π°Π΄Π΅, оказались эффСктивными Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сокращСнии распространСнности NTD. 85 Напротив, Π₯ΠΎΡˆΠ½ΡƒΠ΄ ΠΈ Π΄Ρ€. Π’ обсСрвационном исслСдовании 11 353 случаСв ДНВ Ρƒ ~ 12,5 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² 19 странах Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΡ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² распространСнности ДНВ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 1991 ΠΏΠΎ 2011 Π³ΠΎΠ΄, нСсмотря Π½Π° Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обогащСния Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотой. 86 Π’ отсутствиС ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обогащСния, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ NTD Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π»Π°ΡΡŒ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ.

ΠžΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π² Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π¨Ρ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… рСкомСндуСтся, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСрвная Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ° закрываСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 26 дСнь бСрСмСнности, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π·Π½Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌ (SNP) C677T MTHFR прСдставляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск NTD, ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС потрСбности Π² Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотС.Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, SNP ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΎΡ‚ развития Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ частоту Π°Π»Π»Π΅Π»Π΅ΠΉ этого ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… популяциях Π·Π° счСт давлСния ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€Π°. 87

Π’ΠžΠ— Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ 400 ΠΌΠΊΠ³ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² дСнь Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности ΠΈ Π΄ΠΎ 3 мСсяцСв послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π‘Π»ΡƒΠΆΠ±Π° общСствСнного здравоохранСния БША ΠΈ CDC Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ самоС для всСх ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста (15-45 Π»Π΅Ρ‚) для прСдотвращСния расщСлины ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ анэнцСфалии. 88

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… содСрТат 1 ΠΌΠ³ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ достаточно для удовлСтворСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… потрСбностСй Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая Π΄ΠΎΠ·Π° Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ, 5 ΠΌΠ³ Π² дСнь, рСкомСндуСтся ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотС (многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, гСмолитичСскиС расстройства, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты) ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском NTD (Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ сСмСйный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· NTD, прСгСстационный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, эпилСпсия Π½Π° Π²Π°Π»ΡŒΠΏΡ€ΠΎΠ°Ρ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Π΅).

Из-Π·Π° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большого количСства ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, хранящСгося Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности встрСчаСтся Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. Однако Ρ‡Π΅ΠΌ большС Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π»ΠΈΡΡŒ бариатричСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ риск Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. Мид ΠΈ Π΄Ρ€. ОбслСдовали 113 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… 150 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 10% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС билиопанкрСатичСского отвСдСния, ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза ΠΏΠΎ Π Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠ°Π²Π½ΠΎΠΉ гастрэктомии. 89

Π’ΠžΠ— ΠΈ ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ институты здравоохранСния БША (NIH) Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ (2,6 ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 2,4 ΠΌΠΊΠ³ Π² дСнь). 90,91 для ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ нСврологичСского развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° роста, общая гипотония ΠΈ потСря Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ² описаны Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. 92 ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. 93 ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ гСматологичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, оставляя Π±Π΅Π· внимания Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ послСдствия Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ быстроС распознаваниС Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ быстроС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ 2 подвСргался риску Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° (ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°) Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ бариатричСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€. Она ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 1000 ΠΌΠΊΠ³ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π² послСродовой ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ для ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.Наша ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ всСх Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π° Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, нСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½Π΅ бСрСмСнности ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнуто ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ восполнСния. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ 1000 ΠΌΠΊΠ³ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² дСнь слСдуСт ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ сыворотки, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ восполнСниС. Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Π±Π°Ρ€ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ состояния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ абсорбции Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, ΡΡƒΠ±Π»ΠΈΠ½Π³Π²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ являСтся Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ, 94 , Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с нСврологичСскими особСнностями, связанными с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρƒ 27-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ· НигСрии с Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ: сывороточноС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, 20 ΠΌΠΊΠ³ / Π΄Π»; TIBC, 600 ΠΌΠΊΠ³ / Π΄Π»; Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½, 4 ΠΌΠΊΠ³ / Π»; ΠΈ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ 113 ΠΏΠ³ / ΠΌΠ». Π’ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ малярийныС ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ‹. Π’Π˜Π§, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹ B ΠΈ C Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π›Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Π° ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ΅ количСство Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² составляло 20 000 / ΠΌΠΊΠ». Π‘Ρ‹Π» установлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° сочСтанного Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ малярии.Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ малярии. Она ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»Π° 6 Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… эритроцитов ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 1000 ΠΌΠΊΠ³ гидроксикобаламина Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. ПослС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈ 200 ΠΌΠ³ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ 5 ΠΌΠ³ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² дСнь.

ΠœΠ°Π»ΡΡ€ΠΈΡ прСдставляСт ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΡƒΡŽ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ 23 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² эндСмичных ΠΏΠΎ малярии Π·ΠΎΠ½Π°Ρ… Π² АфрикС. 95 Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ пСрвородящих, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Plasmodium falciparum — ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄. ΠœΠ°Π»ΡΡ€ΠΈΡ, Π·Π°Ρ€Π°Π·ΠΈΠ²ΡˆΠ°ΡΡΡ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск развития Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ (вроТдСнная малярия) ΠΈ ассоциируСтся с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ дСтской ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. 96

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° малярии сниТаСт Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. 97 Для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ… со срСдним ΠΈ высоким ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ малярии Π’ΠžΠ— Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ пСриодичСскоС профилактичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности с использованиСм Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3 Π΄ΠΎΠ· ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½-ΠΏΠΈΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрах, 98 Π² сочСтании с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ инсСктицидов. ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ москитныС сСтки.ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π² случаС 3 ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½-ΠΏΠΈΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π² соотвСтствии с рСкомСндациями.

ВяТСлая анСмия Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокой ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ малярии ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго встрСчаСтся Ρƒ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. 99 Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ малярийной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² эндСмичных Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ… Африки составляСт ΠΎΡ‚ 60% Π΄ΠΎ 80% срСди Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. 100 ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ прямоС Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… эритроцитов (внСсосудистый ΠΈ внутрисосудистый Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·), ΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅ΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ эритроцитов Π² сСлСзСнкС ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ дизСритропоэз. 101

Π’Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ маляриСй Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ интСнсивных исслСдований, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ эти Π΄Π²Π° Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° часто ΡΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. In vitro, P falciparum ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ эритроциты людСй с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ эффСктивно, Ρ‡Π΅ΠΌ эритроциты людСй с высоким содСрТаниСм ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, 102 — Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ клиничСскими исслСдованиями. ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС 445 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π’Π°Π½Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° сниТаСт риск ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ малярии. 103 Π’ исслСдовании случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π² Малави, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ 112 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ маляриСй встрСчался Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 110 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ. 104 Π’ ΠšΠΎΠΊΡ€Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΌ систСматичСском ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ 35 Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… испытаний, посвящСнных ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ… с гипСрэндСмичСской ΠΈΠ»ΠΈ голоэндСмичСской ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ малярии, ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° клиничСской малярии. 105 Π’ этот ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π½Π΅ вошли Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π² эндСмичных ΠΏΠΎ малярии Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ… Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ споры ΠΈΠ·-Π·Π° опасСний, Ρ‡Ρ‚ΠΎ тСрапия ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ex vivo способствуСт росту Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. 106 Π’ Π΄Π²ΡƒΡ… исслСдованиях Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² странах с маляриСй Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ малярии ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ, ΠΊΡ‚ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π». 107

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ случай ΠΈΠ»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ…, Π³Π΄Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ малярия.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ 3 ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ.Наряду с профилактичСскими ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ, быстрый доступ ΠΊ бСзопасным ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для сниТСния связанной с Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ смСртности срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ странах. 108 НаиболСС частыми показаниями для взятия ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² АфрикС ΠΊ ΡŽΠ³Ρƒ ΠΎΡ‚ Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ матСринскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΈ анСмия, связанная с маляриСй. 109 Π’ исслСдовании слуТб пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Малави срСдний ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² составлял 4,8 Π³ / Π΄Π», ΠΈ 17% (18 ΠΈΠ· 104) ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. 110

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ послСродовых ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ рядом Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… общСств.ПослСдниС французскиС руководства Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ послСродовом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°> 8 Π³ / Π΄Π». 111

ПослСдниС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ AABB (Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ АмСриканская ассоциация Π±Π°Π½ΠΊΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) основаны Π½Π° 12 587 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ…, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² 31 подходящСС Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС Π² Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… условиях. Они Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ трансфузии Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° 7 Π³ / Π΄Π» для гСмодинамичСски ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… госпитализированных взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Π°Π·Π°, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ этот ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ клиницисты Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ клиничСский контСкст, прСдпочтСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ принятии Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ. 112

ЖСлСзодСфицитная анСмия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности: совСты ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅

ЖСлСзодСфицитная анСмия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности: совСты ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅

ЖСлСзодСфицитная анСмия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ вас ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ.Π—Π½Π°ΠΉΡ‚Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска, симптомы ΠΈ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ этого ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ.

ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π» ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Мэйо

Если Π²Ρ‹ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹, Π²Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Π΅Ρ‚Π΅ΡΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ риску ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ — состояния, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Ρƒ вас нСдостаточно Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… эритроцитов для доставки Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ количСства кислорода ΠΊ тканям вашСго Ρ‚Π΅Π»Π°. Π£Π·Π½Π°ΠΉΡ‚Π΅, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ анСмия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ с этим ΠΏΠΎΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ.

Π§Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΡƒΡŽ анСмию Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности?

Π’Π°ΡˆΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ для производства Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² красных кровяных Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π°Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ пСрСносит кислород Π² ваши Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π²Π°ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅ большС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ. Π’Π°ΡˆΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ нуТдаСтся Π² этом ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ большС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° кислородом. Если Ρƒ вас нСдостаточно запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚Π΅ достаточно ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Ρƒ вас ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ТСлСзодСфицитная анСмия.

Как ТСлСзодСфицитная анСмия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности влияСт Π½Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°?

ВяТСлая анСмия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ послСродовой дСпрСссии.НСкоторыС исслСдования Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск младСнчСской смСрти нСпосрСдствСнно Π΄ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ послС роТдСния.

ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности?

Π’Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ риску развития Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Ссли Π²Ρ‹:

  • Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ близкорасполоТСнныС бСрСмСнности
  • Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ
  • Частая Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ·-Π·Π° ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ нСдомогания
  • НСдостаточно ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
  • ΠžΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ выдСлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ
  • Π”ΠΎ бСрСмСнности Π±ΠΎΠ»Π΅Π»ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ

ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ симптомы ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности?

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • Π£ΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • КоТа блСдная ΠΈΠ»ΠΈ ТСлтоватая
  • НСрСгулярноС сСрдцСбиСниС
  • ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°
  • Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡƒΡ€Π½ΠΎΡ‚Ρƒ
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ
  • Π₯ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΈ Π½ΠΎΠ³ΠΈ
  • Головная боль

Однако ΠΈΠΌΠ΅ΠΉΡ‚Π΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ симптомы Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ часто схоТи с ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ симптомами бСрСмСнности.НСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ Ρƒ вас симптомы, Π²Π°ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° анСмию Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Если вас бСспокоит ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ усталости ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ симптомы, ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅ со своим Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ.

Как ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΡƒΡŽ анСмию Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности?

Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ содСрТат ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, содСрТащих ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΡƒΡŽ анСмию Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ваш Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΡƒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π²Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ 27 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² дСнь.

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΡƒΡŽ анСмию Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ источники ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅ красноС мясо, ΠΏΡ‚ΠΈΡ†Ρƒ ΠΈ Ρ€Ρ‹Π±Ρƒ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ Ρ…Π»ΠΎΠΏΡŒΡ для Π·Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°, чСрнослив, ΡΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΎΡ….

НаиболСС Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ усваиваСтся ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ мясо. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ усвоСниС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠ· Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… источников ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ, сочСтайтС ΠΈΡ… с Π΅Π΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠΌ с высоким содСрТаниСм Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π‘, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ с Π°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΡΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ соком, Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ соком ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ»ΡƒΠ±Π½ΠΈΠΊΠΎΠΉ.Если Π²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚Π΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° с Π°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΡΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ соком, ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌ. Π₯отя ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ вСщСством Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ усвоСниС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.

Как лСчится ТСлСзодСфицитная анСмия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности?

Если Π²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚Π΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, содСрТащиС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, ΠΈ Ρƒ вас анСмия, ваш Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ тСстированиС для опрСдСлСния Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π²Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒΡΡ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ).Если ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ являСтся Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Если Ρƒ вас Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π±Ρ‹Π» ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ анастомоз ΠΈΠ»ΠΈ опСрация Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ Π½Π΅ пСрСноситС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π²Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.

25 октября 2019 Π³.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ссылки

  1. Часто Π·Π°Π΄Π°Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ вопросы. Часто Π·Π°Π΄Π°Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ вопросы ΠΎ бСрСмСнности 001. ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности. АмСриканский ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ². http://www.acog.org/Patients/FAQs/Nutrition-During-Pregnancy. Π”Π°Ρ‚Π° обращСния: Π΄Π΅ΠΊΠ°Π±Ρ€ΡŒ.9. 2016.
  2. Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΡŽΠ»Π»Π΅Ρ‚Π΅Π½ΡŒ ΠΎ диСтичСских Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠ°Ρ…: Π–Π΅Π»Π΅Π·ΠΎ. ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ институты Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ. http://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½ΠΎ 9 дСкабря 2016 Π³.
  3. Bauer KA. ГСматологичСскиС измСнСния Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. http://www.uptodate.com/home. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½ΠΎ 9 дСкабря 2016 Π³.
  4. АнСмия ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. АмСриканскоС общСство Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. http://www.matology.org/Patients/Anemia/Pregnancy.aspx. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½ΠΎ 9 дСкабря 2016 Π³.
  5. Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ анСмия? ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ институт сСрдца, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½ΠΎ 9 дСкабря 2016 Π³.
  6. AskMayoExpert. АнСмия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности. РочСстСр, ΠœΠΈΠ½Π½Π΅ΡΠΎΡ‚Π°: Π€ΠΎΠ½Π΄ МСйо мСдицинского образования ΠΈ исслСдований; 2016.
  7. АмСриканский ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² (ACOG) ΠšΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ практичСским Π±ΡŽΠ»Π»Π΅Ρ‚Π΅Π½ΡΠΌ — Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²ΠΎ. Π‘ΡŽΠ»Π»Π΅Ρ‚Π΅Π½ΡŒ ACOG β„– 95: АнСмия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈ гинСкология. 2008; 112: 201. ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΎ 2015.

Π£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ большС ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈ услуги

  1. Книга: Руководство ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Мэйо ΠΏΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ бСрСмСнности

.

АнСмия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности | Бидарс-Π‘ΠΈΠ½Π°ΠΉ

НС Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΈΡ‰Π΅Ρ‚Π΅?

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ анСмия?

АнСмия — это ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅
ΠΌΠ°Π»ΠΎ эритроцитов. Блишком ΠΌΠ°Π»ΠΎ красных кровяных Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ† услоТняСт Π²Π°ΡˆΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ
ΠΊ
пСрСносят кислород ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ… ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½ΡƒΠΆΠ½Π° ваша ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ.

ΠšΡ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ риску Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности?

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ
Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Ссли ΠΎΠ½ΠΈ:

  • Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ†Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Π³Π°Π½Ρ‹. Они
    ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌΡƒ риску Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12.
  • Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚Π΅ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ болСзнью ΠΈΠ»ΠΈ болСзнью ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°
    болСзнь, ΠΈΠ»ΠΈ пСрСнСсли ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ сниТСнию вСса, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°
    ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚
    Π±Ρ‹Π» ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚
ТСлСзодСфицитная анСмия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности, Ссли ΠΎΠ½ΠΈ:

  • Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ бСрСмСнности
  • Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅
  • Часто Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΏΠΎ ΡƒΡ‚Ρ€Π°ΠΌ
    болСзнь
  • НС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ достаточно ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠ·
    Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…
  • РаньшС Π±Ρ‹Π»ΠΈ тяТСлыС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹
    Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π§Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ анСмию Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности?

МоТно ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.
Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°.

  • АнСмия бСрСмСнности. Π’ΠΎ врСмя
    Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ увСличиваСтся. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ большС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²
    Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для производства большСго количСства красных кровяных Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ†. Если Ρƒ вас нСдостаточно ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ
    анСмия. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ считаСтся Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Ссли Ρƒ вас Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ количСство красных кровяных Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ†.
    Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ.
  • ЖСлСзодСфицитная анСмия. Π’ΠΎ врСмя
    Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ваш Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ ваши эритроциты для роста ΠΈ развития, особСнно
    Π² послСдниС 3 мСсяца бСрСмСнности. Если Ρƒ вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эритроциты, хранящиСся Π² вашСм
    костный ΠΌΠΎΠ·Π³ Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅Ρ‚Π΅, вашС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эти запасы Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.
    Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… нСдостаточно запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ
    самый частый Π²ΠΈΠ΄ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности. ΠŸΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ — это
    Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Ρ‚ΡŒ эти ΠΌΠ°Π³Π°Π·ΠΈΠ½Ρ‹.
  • Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B-12. Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B-12
    Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ для Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ красных кровяных Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ† ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. Π£ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ·
    ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ, яйца, мясо ΠΈ ΠΏΡ‚ΠΈΡ†Π°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B-12.
    Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния (Π²Π΅Π³Π°Π½Ρ‹), Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚
    Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B-12. Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³ΠΈΠΌ Π²Π΅Π³Π°Π½Π°ΠΌ часто Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΊΠΎΠ»Ρ‹ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B-12 Π²ΠΎ врСмя
    Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  • Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. Π€ΠΎΠ»Π°Ρ‚ (фолиСвая
    кислота) — это Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ взаимодСйствуСт с ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ, помогая росту ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Если Π²Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅
    достаточно Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. ЀолиСвая кислота ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ
    риск роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°
    Ссли
    Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности.

ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ симптомы Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности?

Π£ вас ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ явных симптомов
анСмия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Ссли количСство Π²Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ:

  • БлСдная ΠΊΠΎΠΆΠ°, Π³ΡƒΠ±Ρ‹, Π½ΠΎΠ³Ρ‚ΠΈ, Π»Π°Π΄ΠΎΠ½ΠΈ
    Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ниТняя сторона Π²Π΅ΠΊ
  • Чувство усталости
  • ΠžΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ вращСния (Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅) ΠΈΠ»ΠΈ
    Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅
  • Π—Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅
  • Π£Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС (тахикардия)
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈ Π½Π°
Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ.ВсСгда ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ своСму Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π·Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

Как диагностируСтся анСмия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности?

Π’Π°Ρˆ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚
Π½Π° анСмию Π²ΠΎ врСмя Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… осмотров. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это обнаруТиваСтся Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ сдачи ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ способы ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠΈ Π½Π° анСмию ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ:

  • Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
    ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ пСрСносит кислород ΠΈΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π°.
  • Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚. Π­Ρ‚ΠΎ измСряСт ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΡŽ
    красных кровяных Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ†, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ количСствС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Как лСчится анСмия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности?

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π²Π°ΡˆΠΈΡ… симптомов, возраста ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ.Π­Ρ‚ΠΎ
Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ тяТСсти состояния.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
анСмия Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. НСкоторыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Ρ‹ с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ сроком дСйствия. ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹
Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ
ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ нСсколько Ρ€Π°Π· Π² дСнь. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° с соком цитрусовых, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ апСльсина, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚
ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π²Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅Π»Ρƒ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π²ΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ вашС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ
Π²ΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ
Π³Π»Π°Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ. Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ стул Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎ-Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ.
ΠΈΠ»ΠΈ
Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°.Они Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€.

КакиС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя
Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ?

Если Ρƒ вас анСмия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ваш Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ вырасти Π΄ΠΎ
Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ вСс, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ срока (ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ вСс ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅
сущСствованиС
сильная ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΌ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ быстро послС роТдСния.

МоТно Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ анСмию Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности?

ΠŸΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ питания Π΄ΠΎ бСрСмСнности нСльзя
Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ анСмию, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ запасы Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств Π² вашСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.
Ρ‚Π΅Π»ΠΎ.БоблюдСниС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ сбалансированной Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎ ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ
ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… для растущСго Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ источники ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅
Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • Мясо. Говядина, свинина, Π±Π°Ρ€Π°Π½ΠΈΠ½Π°, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ
    Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ субпродукты.
  • ΠŸΡ‚ΠΈΡ†Π°. ΠšΡƒΡ€ΠΈΡ†Π°, ΡƒΡ‚ΠΊΠ°, ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΉΠΊΠ° ΠΈ
    ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, особСнно Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ΅ мясо.
  • Π Ρ‹Π±Π°. Моллюски, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС (ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ
    ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅) моллюски, ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΈ ΠΈ устрицы Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈ. А Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сардины ΠΈ анчоусы. FDA
    Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΡΡŠΠ΅Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ 8 Π΄ΠΎ 12 ΡƒΠ½Ρ†ΠΈΠΉ Π² нСдСлю Ρ€Ρ‹Π±Ρ‹ с мСньшим содСрТаниСм
    Π²
    ΠœΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠΉ. К Π½ΠΈΠΌ относятся лосось, ΠΊΡ€Π΅Π²Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΌΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΉ, трСска, тилапия, Ρ‚ΡƒΠ½Π΅Ρ† (свСтлый
    консСрвы), ΠΈ сом. НС Π΅ΡˆΡŒΡ‚Π΅ Ρ€Ρ‹Π±Ρƒ с высоким содСрТаниСм Ρ€Ρ‚ΡƒΡ‚ΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Ρ‹Π±Ρƒ.
    ΠΈΠ· МСксиканского Π·Π°Π»ΠΈΠ²Π°, Π°ΠΊΡƒΠ»Π°, Ρ€Ρ‹Π±Π°-ΠΌΠ΅Ρ‡ ΠΈ королСвская ΠΌΠ°ΠΊΡ€Π΅Π»ΡŒ.ΠŸΡ€Π΅Π΄Π΅Π» Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ (Π°Π»ΡŒΠ±Π°ΠΊΠΎΡ€)
    Ρ‚ΡƒΠ½Ρ†Π° всСго Π΄ΠΎ 6 ΡƒΠ½Ρ†ΠΈΠΉ Π² нСдСлю.
  • Листовая зСлСнь капусты
    сСмья.
    К Π½ΠΈΠΌ относятся Π±Ρ€ΠΎΠΊΠΊΠΎΠ»ΠΈ, капуста, зСлСнь Ρ€Π΅ΠΏΡ‹ ΠΈ капуста.
  • Π‘ΠΎΠ±ΠΎΠ²Ρ‹Π΅. Ρ„Π°ΡΠΎΠ»ΡŒ Π»ΠΈΠΌΠ° ΠΈ Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΊ;
    ΡΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΎΡ…, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„Π°ΡΠΎΠ»ΡŒ пСгая, Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³Π»Π°Π·Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΎΡ… ΠΈ Π·Π°ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ консСрвы
    Π±ΠΎΠ±Ρ‹.
  • Π¦Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ Ρ…Π»Π΅Π± ΠΈ
    Ρ€ΠΎΠ»Π»Ρ‹
  • Π‘Π΅Π»Ρ‹ΠΉ Ρ…Π»Π΅Π±, ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ, ΠΌΠ°ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΠ½Ρ‹, рис,
    ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹

БпСциалисты Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ всСм ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ
Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста ΠΈ всС Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅
400 ΠΌΠΊΠ³ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты.ЀолиСвая кислота — это Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, которая содСрТится Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ
Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ:

  • ЛистовыС, Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎ-Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ
  • Π‘ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΎΡ…
  • ЦитрусовыС Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈ соки ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅
    ягоды
  • ΠžΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ…Π»ΠΎΠΏΡŒΡ для Π·Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°
  • Π—Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ свСдСния ΠΎΠ± Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

  • АнСмия — это состояниС нСдостаточного количСства красного
    ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
  • Π§Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π° Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя
    Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: анСмия бСрСмСнности, ТСлСзодСфицитная анСмия, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B-12 ΠΈ
    Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты.
  • АнСмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ расти
    ΠΊ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ вСсу. Π’Π°Ρˆ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ срока (ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ
    вСс ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ.
  • АнСмия ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ обнаруТиваСтся Π²ΠΎ врСмя
    стандартный Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π°.
  • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°
    анСмия ΠΈ насколько ΠΎΠ½Π° ΠΏΠ»ΠΎΡ…Π°.
  • Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ — Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ способ
    ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ анСмию Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ шаги

Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΎΡ‚ посСщСния вашСго Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°
ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π°ΠΉΠ΄Π΅Ρ€:

  • Π—Π½Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ вашСго Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π° ΠΈ
    Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅.
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π·Π°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅
    вопросы, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹.
  • Π’ΠΎΠ·ΡŒΠΌΠΈΡ‚Π΅ с собой ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π½ΠΈΠ±ΡƒΠ΄ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π²Π°ΠΌ ΡΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ
    вопросы ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΌ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ваш ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π°ΠΉΠ΄Π΅Ρ€.
  • ΠŸΡ€ΠΈ посСщСнии Π·Π°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ имя
    Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ лСкарства, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ тСсты. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅
    инструкции, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΌ ваш ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π°ΠΉΠ΄Π΅Ρ€.
  • Π—Π½Π°ΠΉΡ‚Π΅, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ лСкарство ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
    прописан ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ это Π²Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π½Π°ΠΉΡ‚Π΅, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты.
  • БпроситС, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ вашС состояниС
    Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ способами.
  • Π—Π½Π°ΠΉΡ‚Π΅, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ тСст ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°
    Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹.
  • Π—Π½Π°ΠΉΡ‚Π΅, Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ, Ссли Π²Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π΅
    лСкарство ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ тСст ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ.
  • Если Π²Π°ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ,
    Π·Π°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ Π΄Π°Ρ‚Ρƒ, врСмя ΠΈ Ρ†Π΅Π»ΡŒ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π°.
  • Π£Π·Π½Π°ΠΉΡ‚Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с вашим ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π°ΠΉΠ΄Π΅Ρ€ΠΎΠΌ
    Если Ρƒ вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ вопросы.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ: Π˜Ρ€ΠΈΠ½Π° Π‘ΡƒΡ€Π΄ ΠΊ.ΠΌ.Π½.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ: Π”ΠΎΠ½Π½Π° Π€Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€Π½, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ философии, CNM FNP

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ: Π₯ΠΈΠ·Π΅Ρ€ М. Π’Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ½ΠΎ BSN RNC

Β© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.ВсС ΠΏΡ€Π°Π²Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Ρ‹. Π­Ρ‚Π° информация Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° для Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. ВсСгда слСдуйтС инструкциям Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

НС Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΈΡ‰Π΅Ρ‚Π΅?

.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *