Лечение токами противопоказания: виды, показания, противопоказания — Клиника им. Н.И. Пирогова в Днепре

Содержание

Физиотерапия


Физиотерапия — это поддерживающие процедуры для восстановления организма после болезней и травм. В таком лечении используются свет, тепло, ультразвук, электрические импульсы.


Для чего применяют физиотерапию


Физиотерапевтические процедуры назначают для ускорения выздоровления, реабилитации организма после длительного болезненного периода, восстановления нормальных процессов жизнедеятельности, заживления травм и возращения тонуса организму. При хронических заболеваниях физиотерапия помогает снизить риски появления обострений или выйти из таковых состояний. Лечение физиотерапией успешно подкрепляет медикаментозное лечение.


Процедуры физиотерапии показаны для лечения разных систем в организме:


  • Опорно-двигательной (артрит, остеохондроз, растяжения).

  • Сердечно-сосудистой (кардиотренировки, реабилитация после инфарктов и инсультов, массаж при варикозном расширении вен).

  • Дыхательной (прогревания, ингаляции) и других.


Физиотерапия: показания


Физиолечение назначается, если есть:


  • ЛОР-проблемы — гайморит, ларингит, тонзиллит.

  • Простудные заболевания, астма, бронхит.

  • Гинекологические проблемы — эндометрит, климактерические симптомы.

  • Урологические отклонения, простатит.

  • Неврологическая группа: ДЦП, болезнь Паркинсона, невралгия, мигрень, инсульты.

  • Кожные заболевания: псориаз, экзема, нейродермит.

  • Гормональные нарушения и эндокринные заболевания: сбои в работе щитовидной, поджелудочной и других желез.

  • Ортопедические проблемы и посттравматическое лечение.


Чем полезна физиотерапия


Самым большим плюсом физиотерапии является её естественность. Немедикаментозные процедуры стимулируют организм на положительную активность, благодаря чему он восстанавливается или лучше справляется с проблемными состояниями.


Профессиональный врач-физиотерапевт способен дополнить прописанные курсы медикаментозного лечения правильной группой процедур. Некоторые из них назначают для усиления действия лекарств, некоторыми поддерживают здоровье в периоды отдыха от препаратов или по окончании фармакологического лечения для перехода в привычное состояние.


Правильно подобранные процедуры физиотерапии помогают:


  • Улучшить кровоток в поражённых частях тела.

  • Ускорить регенерацию тканей.

  • Облегчить болевой синдром.

  • Устранить последствия травм.

  • Восстановить здоровое функционирование проблемных органов и частей тела.

  • Нормализовать гормональный и гуморальный (водно-солевой) баланс в организме.


Помимо этого, физиотерапевтические методы применяются в подготовке спортсменов к тренировкам и соревнованиям для того, чтобы снизить риск получения травм, а также в качестве профилактики на вредной работе.

В каких случаях назначают физиолечение


Методы физиотерапии эффективны при многих заболеваниях самой различной сложности.


В кабинет физиотерапии пациента направляет лечащий врач. Он прописывает лечение с учётом принимаемых пациентом препаратов. Курс процедур составляется индивидуально для каждого пациента для максимальной эффективности лечения.


Медицинская физиотерапия назначается только доктором с учётом состояния пациента, его истории болезни, возраста, сопутствующих диагнозов и других факторов. Назначать себе процедуры самостоятельно нельзя!


Виды физиотерапии


Медицинский центр “Гарантия” предлагает следующий спектр процедур для лечения различных заболеваний:


  • ЛФК — лечебная физкультура. Назначается для поддержания здоровья организма при ограничениях активности, а также в оздоровительных целях при широком спектре заболеваний.

  • Диадинамометрия (токи Бернара) с частотой 50 и 100 импульсов в минуту — обезболивающая и стимулирующая мышцы и нервы терапия широкого охвата.

  • Магнитотерапия — лечение различных заболеваний путем воздействия низкочастотного магнитного поля.

  • Дарсонвализация — лечение высокочастотным током малой силы.

  • Фонофорез — ультразвуковая диагностика и терапия широкого профиля с применением медикаментозных препаратов.

  • Электрофорез — одна из самых распространённых физиотерапевтических процедур, применяемая при многих заболеваниях, и заключается в воздействии высокочастотным током на больные места для усиления действия медикаментов.

  • Аппаратный вакуумный массаж с лимфодренажным эффектом — стимуляция оттока лимфы для улучшения метаболизма и общего самочувствия, выведения токсинов и укрепления иммунитета. Чаще всего он показан при варикозе и отёчности, а также в посттравматический период.

  • Лечебный массаж — комплексные процедуры по восстановлению опорно-двигательной и нервной функций, ортопедической коррекции и профилактике пролежней.


В нашем кабинете используются новейшие аппараты для физиотерапии, эффективно воздействующие на проблемные области и не доставляющие лишнего дискомфорта пациентам.


Физиотерапия: противопоказания


Однако, существует ряд заболеваний, при которых прохождение физиопроцедур противопоказано. Это:


  • Заболевания крови и лимфы.

  • Эпилепсия.

  • Активная форма туберкулёза.

  • Злокачественные образования.

  • Лихорадка.

  • Наличие электрокардиостимулятора.

  • Кровотечения.

  • Наличие электротравмы и др.


Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!

Электротерапия — показания, действие, противопоказания

Электротерапии, также называемая шоковая терапия, физическая терапия представляет собой вариант используется в основном для лечения заболеваний, связанных с опорно-двигательного аппаратом. В зависимости от серьезности и типа проблемы во время лечения используются различные токи с соответствующей частотой.


Какие бывают виды электротерапии? Какие показания и противопоказания к поражению электрическим током? Как проводится электротерапия?


Электротерапия является общим термином для большей группы процедур, которая включает в себя такие процедуры, как:


Электростимуляция — состоит в стимуляции мышц импульсами тока. Этот метод используется в случае жалоб, связанных с нервной системой, в том числе при терапии паралича и пареза. Чрескожная нервная стимуляция — использует токи, чтобы уменьшить боль. Немеальные (интерференционные) токи — оказывают обезболивающее действие, дополнительно влияют на регенерацию тканей и улучшают кровообращение.


TENS токи — низкочастотные импульсы тока, которые стимулируют нервы, используются во время процедуры. Терапия такими токами применяется при лечении ревматических болей, болей в мышцах, суставах и позвоночнике. Этот тип тока также рекомендуется людям, страдающим остеопорозом, дископатией, а также женщинам, борющимся с целлюлитом.


Ионофорез — постоянный ток используется во время процедуры. Этот тип терапии используется при хронических воспалениях, ревматических заболеваниях, невралгии и невралгии.


Токи Коца — влияют на глубокую мышечную стимуляцию. Они используются для лечения травм, таких как переломы, а также при сколиозе и мышечной слабости.

Электротерапия — показания к операции


Показаниями к лечению электрическим током являются различные виды заболеваний, связанных с костно-мышечной системой. Показания включают, но не ограничиваются:


  • Хроническая или сильная боль в спине. 
  • Мышечные дистрофии. 
  • Прошлые травмы, такие как растяжение связок, переломы, ушибы. 
  • Ревматические заболевания, остеоартрит. 
  • Воспаление мягких тканей, ишиас. 
  • Боль, связанная с остеопорозом. 
  • Электротерапия также может быть эффективной при невралгии и частых головных болях, даже при мигрени. 
  • Эффект лечения электрокардиограммой — это уменьшение боли, улучшение кровоснабжения, снижение мышечного тонуса, а также уменьшение отека. 

Такие процедуры также влияют на ускорение процессов регенерации тканей и уменьшают воспаление, которое происходит в организме. В случае электротерапии, применяемой после процедур или травм, мышцы укрепляются и контрактуры расслабляются.

Электротерапия — противопоказания


Из-за использования электричества во время терапии не каждый может использовать это. Противопоказания к применению электрической терапии включают в себя:


  • Опухолевые заболевания, имплантированный кардиостимулятор, наличие эндопротезов или имплантатов. 
  • Нарушения сердечного ритма, венозный застой, тромбофлебит, высокая температура, возникающая в течение инфекции. 
  • Острое воспаление мягких тканей. 
  • Острое воспаление кожи. 

Кроме того, беременные женщины не могут проходить электротерапию, если электроды были применены в нижней части позвоночника или вокруг живота.

Электротерапия — курс процедуры


Перед процедурой электроды наносятся на кожу пациента в зонах, подлежащих лечению. В зависимости от типа лечения используются разные типы электродов, которые размещаются на коже по-разному. Когда они расположены в продольном направлении, поток тока воздействует на поверхностные ткани, тогда как в случае поперечного расположения электродов ток проникает в ткани глубже и воздействует на более глубокие слои. Процедура не должна быть болезненной или вызывать дискомфорт. Большинство пациентов испытывают только легкое покалывание во время стимуляции с помощью электричества. Иногда противовоспалительные или обезболивающие препараты вводятся локально во время процедуры. Из-за воздействия электричества лекарства быстрее всасываются и имеют лучшую эффективность.

Одна электротерапия обычно длится от 10 до 20 минут. После процедуры может появиться покраснение в местах применения электродов. Текущая терапия приносит наилучшие результаты, если лечение проводится регулярно. Как правило, для достижения ожидаемых результатов рекомендуется проводить около 5-10 процедур в день.

Диадинамотерапия (ДДТ) лечение — Санаторий в Крыму Юрмино

Один из популярнейших видов электротерапии, ДДТ особенно востребован благодаря своему эффекту местного обезболивания. Этот метод представляет собой последовательное воздействие на организм диадинамических импульсных токов низкого напряжения и частоты (токов Бернара). В результате курсового лечения у пациентов не только исчезают болевые ощущения, но и повышается тонус и иммунитет, что способствует полному выздоровлению.

Принцип действия ДДТ-физиотерапии

Для правильного проведения процедур диадинамотерапии важно полное расслабление больного, в особенности это касается мышц в зоне воздействия токовых импульсов. Врач следит, чтобы электроды напрямую не касались повреждённой кожи, изолируя её клеёнкой или резиной. На протяжении сеанса пациент должен ощущать лёгкое покалывание, жжение и вибрацию по всей площади размещения аппарата.

Силу воздействия тока физиотерапевт подбирает индивидуально, с учётом истории болезни пациента и его субъективных ощущений. Обычно это напряжение колеблется от 2–5 мА до 15–30 мА. Если во время проведения процедуры интенсивность ощущений снижается, необходимо постепенно повышать силу тока до появления выраженной лёгкой вибрации. Частота повторения тоже индивидуальна – при сильных болях диадинамотерапию, аппарат для проведения которой находится в комфортных санаторных условиях, можно назначать вплоть до двух раз в день.

Эффект ДДТ терапии

Так называемые токи Бернара обладают замечательным обезболивающим свойством. В основном это связано с их действием на рецепторы кожи, создающим доминантный очаг раздражения в центральной нервной системе, который перекрывает болевые ощущения. Кроме того, вибрации в тканях, возникающие в ходе проведения процедур, способствуют усилению кровотока, рассасыванию отёков и заживлению ран.

Диадинамотерапия не только улучшает общее и местное кровообращение – она оказывает выраженное противовоспалительное и нейростимулирующее действие. В виде профилактики процедуры ДДТ часто прописывают перетренировавшимся спортсменам для расслабления мышечного напряжения и снятия спазмов мышц.

Показания и противопоказания физиолечения

Метод ДДТ-терапии полезен в большинстве случаев, как лечения, так и профилактики, но всё же перед началом таких процедур вам следует проверить состояние своего здоровья и получить разрешение лечащего врача.

Диадинамотерапия – показания:

Диадинамотерапия – противопоказания:

  • злокачественные опухоли и прочие новообразования
  • острые воспалительные процессы внутренних органов
  • активный туберкулёз и острые формы многих других заболеваний
  • тромбофлебит, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, психозы
  • склонность к кровотечениям, непереносимость электрического тока
  • мочекаменная и желчнокаменная болезни.

В условиях современного и комфортабельного санатория в Саки «Юрмино» вы сможете получить полный спектр услуг ДДТ физиотерапии на аппарате «Рефтон-01-ФЛС» в полном соответствии с предписаниями вашего лечащего врача. Позаботьтесь о своём здоровье прямо сейчас!

Физиотерапия в санатории им. Станко. Лечение физиотерапией


Природные факторы, такие как солнечный свет, холод, магнитное поле, тепловое излучение, электрический ток и прочие являются активными помощниками в области клинической медицины. Физиотерапия считается не только старейшим, но и одним и совершенно безопасным методом лечения и профилактики различных заболеваний. Применяется как самостоятельно, так и в комплексе с другими способами лечения.


Физиотерапия назначается пациентам любого возраста на основании общего состояния здоровья, подвижности суставов, состояния нервной системы, физических возможностей, а также сердечно-легочных функций. Физиотерапевт анализирует характер проблем и формирует соответствующий план лечения.


Физиотерапия располагает сотнями методов и процедур, которые можно разделить на следующие направления:

  • Лечебная физкультура;
  • Дыхательные практики;
  • Массаж, релаксация;
  • Грязелечение;
  • Электротерапия;
  • Магнитотерапия;
  • Термо-/криотерапия;
  • Гидротерапия и бальнеотерапия;
  • и др.


Разнообразные виды физиолечения располагают множеством способов их применения, которые успешно применяются в случае различных болезней.

Синусоидальные модулированные токи


Другое название данной терапии — амплипульстерапия. Это воздействие на тело пациента посредством электрического тока с помощью специальных аппаратов. Процедура практически не имеет противопоказаний, она совершенно безболезненная, но при этом глубоко воздействует на очаг воспаления или заболевания, стимулирует мышцы и суставы, а также крупные кровеносные сосуды и гладкую мускулатуру внутренних органов.


Показания к СМТ могут быть следующими:

  • обезболивание, устранение воспалений;
  • гипертонус и мышечное напряжение, спазмы;
  • нарушение кровообращения;
  • нарушение обмена веществ;
  • нарушение функции надпочечников и поджелудочной железы;
  • посттравматическое и послеоперационное восстановление.


Процедуры проводятся в клинических условиях под наблюдением врача-физиотерапевта.

Диадинамические токи


Данный вид терапии активно применяется в медицине с 20 века и пользуется популярностью во многих лечебных учреждениях и санаториях. Воздействие диадинамическими токами чаще всего назначается пациентам с нарушением опорно-двигательного аппарата, рекомендуют для лечения гастритов и язвы двенадцатиперстной кишки, а также гинекологических проблем.


С помощью этой процедуры активнее происходят восстановительные и заживляющие процессы, восстанавливается эластичность и функциональность мышц, подвижность суставов, стимулируется мышечный корсет, улучшается кровообращение.


Терапия диадинамическими токами доступна и абсолютно безболезненна, может применяться как в комплексе с другими методами, так и как самостоятельно.

Ингаляции


Ингаляция – лечебно-профилактическая физиологическая процедура, заключающаяся во вдыхании воздуха, насыщенного лекарственными средствами, солями или эфирными маслами.


Процедура активно применяется в лечении болезней дыхательных путей, таких как бронхиальная астма, бронхит, трахеит и др.


Ингаляции бывают сухими, влажными, паровыми, масляными, воздушными либо комбинированными. Эффект от ингаляционной терапии чувствуется уже после первой процедуры: уменьшается отек, стимулируется регенерация, снижается активность воспалительного процесса, происходит купирование бронхоспазма.

Импрегнации


Импрегнации – лечение минеральной водой в виде компрессов, которые накладывают на отдельные участки тела, прежде всего, на суставы и позвоночник. В данном методе используется неразбавленная минеральная вода, поступающая непосредственно из скважины и подогретая до 40 градусов. Высокая концентрация солей и минеральных веществ в такой воде значительно превышает показатели минеральной воды в ваннах, где концентрация в 2-3 раза меньше, отчего эффект данной процедуры намного выше.

Броссаж Дарсонваль


Дарсонвализация – это электролечение переменным импульсным током с помощью специального аппарата Дарсонваль.


Метод активно применяется в таких областях медицины, как

  • дерматология и косметология;
  • невропатология;
  • гинекология;
  • хирургия;
  • стоматология;
  • кардиология и многих других.


Дарсонвализация знакома многим женщинам как косметологическая процедура, направленная на борьбу с несовершенствами кожи, целлюлитом, варикозным расширением вен.


Импульсы тока, проникая глубоко в кожу, запускают естественные обменные процессы в коже и подкожных слоях, нормализуют кровообращение, улучшают регенерацию тканей, обогащают эпидермис кислородом, снижают порог чувствительности к внешним раздражениям болевых рецепторов, обладают обезболивающим эффектом, улучшают мышечный тонус.


Эффективность дарсонвализации может быть заметна только после прохождения полного курса процедур.

Фонофорез


Фонофорез — это процедура в косметологии, суть которой заключается в нанесении на кожу витаминизированного средства или лечебного вещества, который под воздействием ультразвуковых волн проникает в глубокие слои эпидермиса, оказывая глубокий терапевтический эффект. С помощью фонофереза за короткий срок можно избавиться от первых признаков старения кожи, неглубоких морщинок, придать коже здоровый и подтянутый вид и даже избавиться от растяжек, шрамов, рубцов. С помощью ультразвукового воздействия можно восстановить кожу после операционного вмешательства, избавиться от угревой сыпи и акне.


Фоноферез — очень приятная и расслабляющая физиологическая процедура, практически не имеющая противопоказаний.

Аэронизация, УФО, КУФ


Искусственно ионизированный воздух изучался врачами и физиологами много лет, которые пришли к выводу, что повышенная концентрация аэроионов с преобладанием отрицательно заряженных частиц могут благоприятно влиять на лечение таких болезней, как ревматизм, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь. Положительный эффект аэроионизации давно доказан на практике. Благодаря этой совершенно безболезненной и простой физиотерапии улучшается общее самочувствие, нормализуется сон и аппетит, состав и свойства крови, артериальное давление, функциональное состояние центральной и периферической нервной системы. Отрицательные аэроионы способны повышать устойчивость организма к различным неблагоприятным факторам внешней среды.


Стоит предупредить, что самолечение аэроионами может нанести вред, поскольку имеет ряд противопоказаний. Данная терапия должна проводиться только под наблюдением врача.


Еще один способ физиотерапии — ультрафиолетовое излучение. Этот вид терапии проводится строго дозировано и под контролем физиотерапевта, поскольку чрезмерное облучение может нанести непоправимый вред здоровью. Для того, чтобы был эффект от процедуры, ее стоит проходить курсом без перерыва. УФО назначается людям, страдающим туберкулезом кожи, воспалительными заболеваниями кожи, заболеваниями носоглотки, воспалениями внутреннего уха, нарушениями ОДА и в качестве посттравматической реабилитации. Длина электромагнитных волн зависит от диагноза и индивидуальных показаний и противопоказаний пациента. УФО терапия – уникальная процедура, способная принести огромную пользу здоровью, если соблюдать все предписания врача и не заниматься самолечением.


Другой вид ультрафиолетового излучения — воздействие краткосрочными электромагнитными волнами на организм человека. При воздействии с микроорганизмами, вызывающими болезнь или воспаление, происходит процесс активации их генома и денатурации белка, в результате вредоносные микроорганизмы и вирусы погибают.

Магнитотурботрон


Магнитотурботрон — это прорыв в физиотерапии! Данная установка генерирует вихревые магнитные поля, которые воздействуют на тело человека, что приводит к улучшению микроциркуляции крови, ускорению обменных процессов. Глубоко проникая в ткани и захватывая все участки тела человека, эффект от данной физиопроцедуры по истине можно назвать ошеломляющим.


Магнитотурботрон рекомендован людям с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, костей и суставов различной природы и тяжести, нарушениями работы ЖКТ, кожными грибковыми высыпанными (псориаз, экзема), страдающими депрессией и прочими болезнями психосоматического характера (неврозы, психическое истощение и др.).


Магнитотурботрон представляет собой довольно массивную установку в форме капли, куда помещается человек. Специалист устанавливает нужную частоту, направление вращательного движения и скорость магнитных потоков, опираясь на предписания физиотерапевта и индивидуальные показания каждого пациента. Таким образом, с помощью данного аппарата можно добиться внушительных результатов всего за 8-10 сеансов, длительность которых варьируется от 5 до 20 минут. Уже через 2-3 сеанса больной чувствует улучшение самочувствия: прекращаются головные боли, нормализуется артериальное давление, облегчается боль в суставах и позвоночнике, повышается настроение и общий тонус тела.


Процедура имеет ряд противопоказаний и может быть назначена только врачом.

Ультразвуковая терапия


Ультразвуковая терапия — проверенный временем и действенный способ лечения различных заболеваний. Она применяется во всех сферах медицины: от хирургии до косметологии и считается безопасной, доступной и эффективной. Ультразвуковые волны способствуют лучшему «сцеплению» лекарственных препаратов с кожей через поры. Ультразвуковые волны способствуют процессу регенерации тканей, улучшают состояние кожи, ее цвет и тонус, рассасывают отеки, восстанавливают проводимость нервных волокон, оказывают противовоспалительный, спазмолитический, обезболивающий эффект, усиливают кровоток. Лечение ультразвуком может назначаться в разных клинических случаях как отдельным курсом, так и в комплексе с другими процедурами. К значительным плюсам данной терапии можно отнести минимальное количество побочных эффектов, доступность и безболезненность. 

Лазеротерапия


Лечение лазером — относительно молодая методика в медицине, тем не менее, покорившая весь мир. Впечатляющие результаты, абсолютная точность и скорость применения поставили лазеротерапию на лидирующие позиции. Сегодня лазеротерапия проникла во все сферы врачебной практики. Отличием данного метода от других является почти полное отсутствие противопоказаний за исключением онкологии, преклонного возраста.


Локальная магнитотерапия


Особенность локальной магнитотерапии становится ясна уже из названия. Это терапия направленного, точенного воздействия. Для подобного лечения используются различные аппараты и обычные магниты, которые подбираются пациенту в зависимости от диагноза. Они очень удобны в эксплуатации, поскольку не требуют специальных знаний и могут быть применимы в домашних условиях, не нарушая привычный ритм жизни. Так, например, при артрозах могут быть использованы лечебные виды магнитов в различных вариантах: кольца, браслеты, цепочки, наколенники, пояса, стельки. Они могут носиться в качестве украшения либо крепятся к пораженным суставам медицинским пластырем.


Действие магнитного поля без рекомендации врача может представлять опасность для здоровья, поэтому данная терапия требует обязательной консультации со специалистом.

Гальванизация


Гальванизация чаще всего применяется в комплексе с другими физиологическими процедурами. Постоянный ток небольшой силы и напряжения воздействует на ткани, проникая глубоко внутрь больного участка тела. Лечение гальванизацией стимулирует кровообращение, активизирует обменно-трофические процессы, секреторную функцию желез, оказывает обезболивающее действие. Не все ткани восприимчивы к проведению гальванического тока, а лишь те, которые имеют в своем составе достаточное количество жидкости. Гальванизация поможет при таких показаниях, как нарушения работы органов пищеварения, артриты, вегето-сосудистая дистония, стенокардия, остеохондроз, неврозы, паралич и многих других. Метод широко применяется во всех сферах медицины от хирургии до офтальмологии.

Электрофорез с лекарственным составом


Электрофорез также относится к процедурам, действие которых построено на воздействии электрического тока на пораженный участок тела человека. Лекарственный электрофорез — комплексный метод физиотерапии: это одновременно и лечение электрическим током, и лечение лекарственным препаратом, которое поступает через кожные покровы и слизистую оболочку. Под воздействием электрического тока кожа становится очень восприимчивой к внешнему воздействию, таким образом лекарственные препараты попадают прямо внутрь тканей, что делает процедуру очень эффективной. Силу тока и лекарственный состав определяется врачом в зависимости от показаний пациента.

Галотерапия (соляная пещера)


Природная соль издавна используется людьми в медицинских целях. Сегодня не обязательно ехать к морю или спускаться в соляные пещеры, чтобы почувствовать эффект на себе. Соляные камеры или комнаты — отличная альтернатива! Спрессованный морской воздух, полностью гипоаллергенный, поступает в камеру и наполняет воздух ионами и полезными веществами. Он обладает антисептическими свойствами, подавляет способность вредоносных микроорганизмов к размножению.


Соляные камеры имеют особенный микроклимат: стабильная комфортная температура воздуха, низкая влажность и постоянное атмосферное давление.


Конечно, нельзя утверждать, что посещение соляной пещеры достаточно для полного выздоровления больного, процедура является комплексной.

Магнитотерапия аппаратом «Полимаг — 2»


Лечение аппаратом Полимаг-2 – современная методика, при которой на ткани пациента воздействуют магнитным полем низкой интенсивности и частоты. Отличительной особенностью этого вида физиотерапии является возможность охвата больших площадей тела, что значительно увеличивает лечебный эффект. Улучшение циркуляции крови и лимфы способствует снятию болезненных симптомов, отечности и воспаления, ускорению регенеративных процессов.

Электротерапия BTL: принцип действия, применение, преимущества и противопоказания

Электротерапия – один из функциональных разделов аппаратной физиотерапии. Приборы для электротерапии марки BTL отличается качеством и современным дизайном. Это современное оборудование, которое соответствует международным стандартам.

Принцип действия аппарата

Электротерапия BTL проводится с помощью аппарата, который генерирует постоянные или импульсные токи различной частоты. Они оказывают воздействие на ткани, вызывая следующие эффекты:

 

  • запускаются оздоровительные реакции;
  • организм быстрее восстанавливается после травм;
  • улучшается питание тканей.

 

Прибор генерирует более 200-т видов токов, например:

 

  • диадинамические;
  • импульсные;
  • гальванические;
  • фарадические и др.

Лечение электротерапией проводится на различных звуковых частотах. Низкочастотная физиотерапия основана на воздействии тока низкого напряжения, высокочастотная – на применении переменного тока высоких частот.

Применение электротерапии

Аппараты, генерирующие высокочастотный и низкочастотный ток, используются в различных медицинских направлениях:

 

  • для уменьшения боли после переломов, ушибов, а также при радикулите, остеохондрозе;
  • с целью лечения соматических заболеваний ЖКТ, мочеполовых органов, сердца, сосудов;
  • для выведения конечных продуктов обмена веществ из клеток;
  • в косметологии, например, для удаления пигментных пятен, с целью омоложения и др.

 

В первую очередь миостимуляция проводится с целью лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Кроме того, эффективны токи при патологиях ЛОР-органов, кожных, стоматологических, нервных болезнях.

Преимущества электротерапии

К основным преимуществам электротерапии перед другими способами физиотерапевтического лечения относятся:

 

  • уменьшение острой и хронической боли;
  • стабилизация работы вегетативной нервной системы;
  • простота в использовании прибора;
  • высокий уровень комфорта;
  • сокращение восстановительного периода;
  • стимуляция работы мышечных волокон.

 

Токи Траберта – это токи средней величины, способствуют устранению боли. Токи показаны при хронических заболеваниях позвоночника, суставов.

Токи tens приводят мышцы в состояние дрожи и вибрации, что способствует расслаблению. Данный вид воздействия можно сравнить с массажем. Токи стимулируют мышцы, улучшают кровообращение, заживление ран.

Электрофорез – одна из разновидностей лечения с помощью тока. При этом используются препараты, которые вводятся глубже в ткани на несколько сантиметров, чем при обычном нанесении.

Амплипульс – это щадящее воздействие токов на организм человека. При их воздействии не ощущается ни жара, ни покалывания. Метод широко применяется в гинекологии, при заболевании мужских половых органов. Хороший эффект дает лечение при заболеваниях суставов.

Противопоказания к электротерапии

Не проводится лечение токами, если имеются нижеперечисленные изменения в здоровье:

 

  • эпилепсия;
  • онкологические образования;
  • повышенная температура;
  • гнойничковые инфекции;
  • кровотечения;
  • гипертония 3 степени;
  • непереносимость токов;

Электротерапия в клинике вертебрологии и нейроортопедии Vertebra помогает восстановить здоровье позвоночника и суставов. Процедуры проводится с участием современного европейского оборудования и квалифицированных врачей.

Записывайтесь уже сегодня!

Была ли эта информация полезна для Вас?
Оцените информацию на странице, нам важно Ваше мнение!

Рейтинг: 4.1/5 — 998
голосов

Лечение синусоидальными модулированными токами (СМТ)

Показания к применению СМТ-физиотерапии

Сфера использования СМТ довольно обширна:

  • заболевания периферической нервной системы — невралгии, невропатии, плекситы, радикулиты, нейромиозиты и пр.;
  • болезни и травмы суставов и костно-мышечной системы — ревматоидный артрит и деформирующий артроз, периартрит, болезнь Бехтерева, остеохондроз и спондилез, атрофия мышц, ушибы и переломы костей;
  • пульмонология — бронхит и бронхиальная астма, пневмония.
  • болезни ЖКТ — язва желудка и 12-перстной кишки, гастрит, расстройства желудка и запоры, дискинезия желчевыводящих путей;
  • урология — цистит и пиелонефрит, простатит и импотенция, энурез, камни мочеточника;
  • сердечные заболевания — гипертония I и II степени, болезнь Рейно, мигрень, недостаточность кровообращения головного и спинного мозга, атеросклероз сосудов конечностей, постинсультное восстановление, паркинсонизм, синдром позвоночной артерии, миелопатия;
  • воспалительные и дистрофические заболевания глаз;
  • ЛОР-заболевания — вазомоторный ринит, фарингит;
  • заболевания нервной системы — мозговые инсульты, ДЦП, последствия черепно-мозговых травм и менингоэнцефалита.

СМТ-физиотерапия в гинекологии

Очень часто именно физиотерапевтические методы помогают справиться с затянувшимися болезнями, которые не поддавались традиционному лечению. Ярким примером этого является использование СМТ при хронических воспалениях, длящихся более пяти лет. СМТ в выпрямленном режиме используют для электрофореза с цинком. Когда воспаление сочетается с эндометриозом, проводят электрофорез СМТ-токами с магнезией, новокаином, салицилатом.

Довольно эффективен это метод терапии при миоме матки, эндометриозе, мастопатии в подострых стадиях.

Противопоказания

Применение синусоидальных модулированных токов противопоказано:

  • При острых процессах воспалительного характера и гнойных процессах.
  • При злокачественных опухолях и подозрениях на них.
  • В активной форме туберкулеза легких.
  • При высокой температуре тела.
  • Когда у больного есть нарушения свертывающей функции крови.
  • При наличии свежих гематом на тканях и в полости сустава.
  • При разрывах мышц и связок.
  • При переломах с нефиксированными отломками костей.
  • При тромбофлебите в месте воздействия.

Электродиагностика | Импульсная электротерапия | Fortis

Электрофорез – процедура лечения с использованием электрического тока

Импульсная электротерапия – это эффективное лечение током, импульсы которого воздействуют на ткани организма. Электрофорез процедура проходит с использованием регулярно чередующихся постоянных токов. Ее применение позволяет достичь хорошего терапевтического эффекта, как в комплексном лечении, так и при монотерапии.

Во время прохождения курса физиотерапии (электролечения), заметно улучшается кровообращение, нормализуется артериальное давление, работа функций центральной нервной системы, рассасываются отеки, клетки лучше насыщаются кислородом. Кроме того, такое воздействие на организм помогает преодолеть болевой синдром.      

Импульсная электротерапия в медицинском центре Fortis  

Если вам необходимо провести импульсную электротерапию, мы рекомендуем обратиться в медицинский оздоровительный центр Фортис. Преимущества, которые мы предоставляем клиентам:

  • Команда высокопрофессиональных специалистов, которые проконсультируют вас и дадут необходимые рекомендации по терапии;
  • Широкий арсенал физиотерапевтических методик лечения и восстановления организма;
  • Обязательный осмотр и консультирование врачом-физиотерапевтом пациента перед назначением процедуры.

Электротерапия: виды и методы лечения

В зависимости от характеристик электрического воздействия выделяют следующие типы лечения электротоком:

  • Импульсная электротерапия (диадинамотерапия). Осуществляется с помощью динамических электротоков, которые оказывают болеутоляющее, спазмолитическое действие. Импульсная электротерапия назначается при ушибах, травмах, радикулите, для ликвидации рубцов, восстановления подвижности суставов, при заболеваниях органов пищеварительной системы.
  • Гальванизация. Используются токи низкого напряжения. Оказывает противовоспалительный эффект. Применяется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, пониженном и повышенном давлении, вегетососудистых нарушениях.
  • Электрофорез – процедура введения лекарственных препаратов в ткани тела пациента через кожу и слизистую оболочку с помощью гальванического тока. Применяется для профилактики различных заболеваний дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной систем. Снижает воспалительные процессы, улучшает микроциркуляцию, оказывает противоотечное и анальгезирующее действие.   
  • Электростимуляция. Воздействие низкочастотного импульсного электрического тока, которое применяется для лечения болевых синдромов. Назначается при остеохондрозе позвоночника, мигрени, головных болях, межпозвоночных грыжах.

Лечение импульсным током. Противопоказания:

  • эпилепсия;
  • беременность;
  • патологии сердца;
  • судорожные состояния;
  • наличие кардиостимулятора;
  • лихорадочные состояния.

Электродиагностика – записывайтесь в МОЦ Фортис

Перед посещением курса электротерапии необходимо пройти консультацию у врача-физиотерапевта. Специалисты медцентра проведут все необходимые процедуры с учетом ваших индивидуальных особенностей, ответят на все интересующие вопросы.

Записаться наэлектрофорез процедуру и другие виды электролечения вы можете с помощью онлайн-заявки или по контактным телефонам, указанным на сайте. Перед записью рекомендуем ознакомиться с графиком проведения процедур, чтобы выбрать подходящее время для посещения. Также можно ознакомиться с прайс-листом.

Адрес нашего центра, где проводится импульсная электротерапия: Харьков, проспект Независимости, д. 10 (второй этаж), станция метро «Университет» (стеклянный выход). Будем рады вам помочь!

ЭЛЕКТРОФИЗИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА — Противопоказания и меры предосторожности: научно обоснованный подход к принятию клинических решений в физиотерапии

Physiother Can. 2010 Fall; 62 (5): 1–3.

Сэнди Ренни

Сэнди Ренни, PT, доктор философии: Доцент и директор школы физиотерапии, Университет Далхаузи, Галифакс, Новая Шотландия.

Sandy Rennie, Sandy Rennie, PT, PhD: Доцент и директор школы физиотерапии, Университет Далхаузи, Галифакс, Новая Шотландия.

Автор, ответственный за переписку. Адрес для корреспонденции Доктору Сэнди Ренни, Школа физиотерапии, Университет Далхаузи, Галифакс, NS B3H 355 Канада; Электронная почта: [email protected] Авторское право © Канадская ассоциация физиотерапии, 2010. Все права защищены.

Важность руководства Хаутона, Нуссбаума и Хоенса «Электрофизические агенты — противопоказания и меры предосторожности: доказательный подход к принятию клинических решений в физиотерапии» просто невозможно переоценить.Эта отличная работа своевременна, актуальна и важна как с клинической, так и с образовательной точки зрения; он вполне может стать основополагающим руководством по противопоказаниям и мерам предосторожности при использовании электрофизических агентов (EPA) не только в Канаде, но и во всем мире.

Хотя Houghton et al. Отметьте, что их первичные ссылки не были получены в результате тщательного систематического обзора, тщательность обзора литературы впечатляет. Это дает прочную основу для изучения того, почему определенные противопоказания и меры предосторожности по-прежнему актуальны и уместны в сегодняшней клинической практике.Помимо исчерпывающего списка научных статей, авторы ознакомились с 17 учебниками, в которых рассматриваются противопоказания и меры предосторожности для EPA; они изучили и интерпретировали руководящие принципы, разработанные Чартерным обществом физиотерапии (Великобритания) и Австралийской ассоциацией физиотерапевтов; и, что, возможно, наиболее важно с академической точки зрения, они достигли консенсуса среди североамериканских (канадских и американских) и международных экспертов посредством прямого опроса, запросив их рекомендации по противопоказаниям и мерам предосторожности для часто используемых EPA.

Целью авторов при разработке этого документа было предоставить ресурс, который мог бы направлять клинические решения для безопасного и эффективного использования EPA; Основанная на фактах практика была в авангарде их подхода. Их цель заключалась не в рассмотрении показаний к применению EPA, а в описании доказательств и преобладающих мнений относительно наиболее распространенных противопоказаний и мер предосторожности для эффективного использования EPA, в частности шести часто используемых EPA: холода (криотерапия), тепла. (поверхностные термические агенты), электростимуляция (TENS, NMES, HVPC), низкоуровневая лазерная терапия, коротковолновая диатермия и терапевтический ультразвук.К сожалению, не все примеры агентов, используемых в этих группах, обсуждаются; тем не менее, имеется достаточно информации, чтобы читатель мог безопасно сделать выводы для не описанных EPA, за некоторыми исключениями. Эти исключения обсуждаются ниже.

УЛЬТРАЗВУК

В разделе, посвященном эффективной продолжительности ультразвука, авторы описывают использование импульсного ультразвука в течение минимум 10 минут, основываясь на убедительных доказательствах. Однако они не упоминают, что непрерывный ультразвук также следует использовать в течение минимум 10 минут (как описано Draper et al.) 1 для повышения температуры тканей на 4 ° C, необходимого для теплового воздействия на ткани.

ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ

Houghton et al. в этот раздел включены несколько типов электростимуляции: чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS), импульсный ток высокого напряжения (HVPC), интерференционный ток (IFC) и нервно-мышечная электростимуляция (NMES). Было бы разумно разделить эти токи в соответствии с их основным назначением в физиотерапевтической практике, а не объединять их вместе.TENS и IFC используются в основном для снятия боли; HVPC используется для ухода за ранами, а иногда и для снятия боли; и NMES используется для набора мышечных волокон. Поэтому, хотя большинство противопоказаний и мер предосторожности схожи, есть некоторые исключения.

Следует принять во внимание еще одну меру предосторожности при использовании IFC с присоской. Независимо от того, является ли всасывание вакуумным или избыточным давлением (система Вентури), при использовании этого метода нанесения увеличивается риск повреждения кожи.Следовательно, важно убедиться, что состояние кожи пациента безопасно для применения аспирации IFC.

Houghton et al. указать, что NMES противопоказан беременным женщинам «где угодно»; однако, похоже, этому нет никаких доказательств. NMES — эффективный инструмент для набора мышечной массы, укрепления мышц и функциональной активности. 2–4 Хотя его не следует использовать на животе или поясничном отделе позвоночника, NMES должен быть безопасным и эффективным в других ситуациях, когда задействование моторных единиц (особенно периферических) было бы полезно для беременных женщин.

Авторы развенчивают мифы об использовании электростимуляции у пациентов с определенными заболеваниями, признавая, что NMES можно безопасно и эффективно использовать у пациентов с онкологическими заболеваниями, хронической обструктивной болезнью легких и сердечными заболеваниями. Недавнее исследование 5–8 пролило больше света на использование электростимуляции в этих ситуациях.

ПРЕВОСХОДНЫЕ НАГРЕВАТЕЛЬНЫЕ АГЕНТЫ

В этом разделе основные электрофизические агенты, обсуждаемые Houghton et al.- это те, которые относятся к категории агентов поверхностного нагрева, то есть агентов, которые нагревают ткани в пределах 3 см от поверхности кожи. Эти средства обычно включают в себя парафиновые восковые ванны, горячие компрессы с гидроколятором и гидротерапию. В последние годы на внебиржевом рынке для потребителей появился еще один поверхностный нагреватель: тепловая пленка. Имеющиеся в продаже тепловые обертывания активируются воздухом, и их можно носить до 8 часов за раз; они состоят из ткани, покрытой множеством дисков из железного порошка, активированного угля, хлорида натрия и воды.Эти диски расположены по всей поверхности покрытия салфетки; когда обертка вынимается из запечатанного пакета и подвергается воздействию воздуха, диски окисляются, подвергаясь экзотермической реакции и, таким образом, выделяя тепло. Эти переносные тепловые обертывания поддерживают температуру около 40 ° C (104 ° F), повышают температуру тканей и их можно носить во время повседневной жизни, на работе и во время сна. Они доступны в различных размерах и формах, чтобы соответствовать размеру и контуру тела, а также месту применения.Несколько исследований изучали эффективность этих тепловых обертываний. 9–12

Хотя практикующие физиотерапевты не могут использовать тепловые обертывания в клинике или отделении, они должны знать об этих продуктах и ​​их рисках повреждения кожи в результате ожогов и / или волдырей. Поскольку эти продукты используются все чаще и чаще пациентами, крайне важно, чтобы мы понимали их механизм использования и проблемы безопасности, связанные с ними, поскольку пациенты, несомненно, будут просить нашего совета относительно их использования.

Еще одна проблема, с которой мы часто сталкиваемся при использовании поверхностных нагревателей, — это воздействие тепла на подкожно-жировую клетчатку. В двух недавних статьях Petrofsky et al. 13,14 исследовали влияние поверхностного тепла на людей с высоким индексом массы тела (ИМТ). В своих экспериментах с использованием горячих компрессов с гидроколятором на субъектах с избыточным весом они обнаружили, что изменение температуры мышц было снижено, в то время как изменение температуры кожи увеличилось по сравнению с пациентами без избыточного веса.Такое накопление температуры в коже потенциально опасно, особенно для пожилых пациентов с ожирением, диабетом, нарушением кровообращения и / или уменьшенной толщиной кожи, поскольку это может привести к ожогам или повреждению кожи.

ПРЕВОСХОДНЫЕ ОХЛАЖДАЮЩИЕ АГЕНТЫ

Иерархия охлаждающих агентов представлена ​​Houghton et al. Однако в их списке отсутствуют комбинированные холодильные и компрессионные устройства, такие как Cryo / Cuff. Эти устройства предназначены для одновременного обеспечения как холода, так и сжатия, и доказали свою безопасность и эффективность. 15–18 Составленный авторами список общих противопоказаний и мер предосторожности при использовании криотерапии, безусловно, применим и к этим холодным / компрессионным установкам; однако дополнительная важная мера предосторожности заключается в том, что слишком сильное сочетание холода и сжатия может еще больше повредить ткани. Эти устройства часто используются при острых травмах суставов, таких как растяжение связок голеностопного сустава, чтобы помочь контролировать отек и возможное кровотечение в этой области. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при добавлении компрессии к применению криотерапии, чтобы гарантировать, что кровообращение и нерв (ы) не нарушены.

КОРОТКО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ

Основная проблема, поднятая Houghton et al. об использовании коротковолновой терапии (SWT) заключается в том, что на расстоянии 2 м от операционного блока SWT не должно быть металлической мебели, а также не должно быть никаких металлических деталей в мебели, используемой пациентом. Хотя такой подход к безопасности кажется правдоподобным, он может оказаться невозможным в сегодняшних клиниках и физиотерапевтических отделениях больниц. Большинство используемых в настоящее время лечебных плинтусов регулируются по высоте с подвижными частями, позволяющими разместить пациентов в различных положениях поддержки.Эти современные плинтусы предназначены не только для большей доступности и комфорта пациента, но также для комфорта и безопасности физиотерапевта: поскольку они могут изменять высоту и конфигурацию плинтуса, физиотерапевты с меньшей вероятностью получат травмы суставов, мышц или спины. Эти цоколи, которые регулируются вручную (гидравлически) или электрически (ножной переключатель), имеют металлические рамы и детали, и это, согласно Houghton et al., Делает их непригодными для использования в SWT. Возможно, нам придется переосмыслить это ограничение применения и найти способы безопасного и эффективного применения SWT с помощью регулируемых лечебных плинтусов.Если приняты меры предосторожности, чтобы гарантировать, что пациент не прикасается к какому-либо металлу, а выводы SWT и электрод (ы) правильно прикреплены и не касаются постамента, лечение можно считать безопасным.

ПРОЦЕДУРЫ ДЛЯ ВСЕХ ОБРАБОТКИ ЭЛЕКТРОФИЗИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ

Систематический и здравый подход к использованию EPA описан Houghton et al .: обеспечение безопасности пациента посредством объяснения, информированного согласия, тестирования ощущений и наблюдения за пациентом во время лечения; переоценка с использованием действительных показателей результатов; и обеспечение заполнения соответствующей документации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

«Электрофизические агенты — противопоказания и меры предосторожности: доказательный подход к принятию клинических решений в физиотерапии» — это столь необходимый ресурс для физиотерапевтов в Канаде и за рубежом, который должен быть частью обучения будущих физиотерапевтов.

Ссылки

1. Draper DO, Castel JC, Castel D. Скорость повышения температуры в мышцах человека при непрерывном ультразвуковом исследовании 1 МГц и 3 МГц. J Orthop Sport Phys Ther. 1995; 22: 142–50.[PubMed] [Google Scholar] 2. Дехаил П., Дюкло С., Барат М. Электрическая стимуляция и укрепление мышц. Ann Readapt Med Phys. 2008. 51: 441–51. DOI: 10.1016 / j.annrmp.2008.05.001. [PubMed] [Google Scholar] 3. Горжи А.С., Дадли Г.А. Роль длительности импульса и длительности стимуляции в максимизации нормализованного крутящего момента во время нервно-мышечной электростимуляции. J Orthop Sport Phys Ther. 2008; 38: 508–16. DOI: 10.2519 / jospt.2008.2734. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Пайяр Т. Комбинированное применение нервно-мышечной электростимуляции и произвольных мышечных сокращений.Sports Med. 2008; 38: 161–77. DOI: 10.2165 / 00007256-200838020-00005. [PubMed] [Google Scholar] 5. Мэддокс М., Льюис М., Чаухан А., Мандерсон С., Хокнелл Дж, Уилкок А. Рандомизированное контролируемое пилотное исследование нервно-мышечной электростимуляции четырехглавой мышцы у пациентов с немелкоклеточным раком легкого. J Управление симптомами боли. 2009. 38: 950–6. DOI: 10.1016 / j.jpainsymman.2009.05.011. [PubMed] [Google Scholar] 6. Dal Corso S, Napolis L, Malaguti C, Gimenes AC, Alburquerque A, Nogueira CR и др. Структура и функция скелетных мышц в ответ на электрическую стимуляцию у пациентов с ХОБЛ со средней степенью нарушения.Respir Med. 2007; 101: 1236–43. DOI: 10.1016 / j.rmed.2006.10.023. [PubMed] [Google Scholar] 7. Добсак П., Новакова М., Зигелова Дж., Фисер Б., Витовец Дж., Нагасака М. и др. Низкочастотная электростимуляция увеличивает мышечную силу и улучшает кровоснабжение у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Circ J. 2006; 70: 75–82. DOI: 10.1253 / circj.70.75. [PubMed] [Google Scholar] 8. Беннетт М., Джонсон М., Браун С., Рэдфорд Х., Браун Дж., Сирл Д. Технико-экономическое обоснование чрескожной электрической стимуляции нервов (ЧЭНС) при боли в костях при раке.J Pain. 2010; 11: 351–9. DOI: 10.1016 / j.jpain.2009.08.002. [PubMed] [Google Scholar] 9. Trowbridge CA, Draper DO, Freland JB, Jutte LS, Eggett DL. Изменения параспинальной мускулатуры и температуры кожи: сравнение ThermaCare HeatWrap, Johnson & Johnson Back Plaster и ABC Warme-Pflaster. J Orthop Sport Phys Ther. 2004. 34: 549–58. DOI: 10.2519 / jospt.2004.1168. [PubMed] [Google Scholar] 10. Майер Дж. М., Ральф Л., Лук М., Эрасала Г. Н., Верна Дж. Л., Матесон Л. Н. и др. Лечение острой боли в пояснице с помощью непрерывного низкоуровневого теплового обертывания и / или упражнений: рандомизированное контролируемое исследование.Позвоночник. 2005; 5: 395–403. DOI: 10.1016 / j.spinee.2005.03.009. [PubMed] [Google Scholar] 11. Надлер С.Ф., Штайнер Д.Д., Петти С.Р., Эрасала Г.Н., Хенгехолд Д.А., Вайнганд К.В. Ночное использование непрерывного низкоуровневого теплового обертывания для облегчения боли в пояснице. Arch Phys Med Rehabil. 2003. 84: 335–42. [PubMed] [Google Scholar] 12. Михловиц С., Хун Л., Эрасала Г. Н., Хенгехолд Д. А., Вайнганд К. В.. Непрерывное низкоуровневое тепловое обертывание эффективно при боли в запястье. Arch Phys Med Rehabil. 2004; 85: 1409–16. [PubMed] [Google Scholar] 13.Петровский Ю.С., Лаймон М. Теплообмен в глубокие ткани: влияние жировых отложений и модальности нагрева. J Med Eng Technol. 2009. 33: 337–48. DOI: 10.1080 / 03091

2069547. [PubMed] [Google Scholar] 14. Петрофски Дж., Бейнс Дж., Проуз С., Гунда Л., Берк Л., Раджу С. и др. Сухое тепло, влажное тепло и жировые отложения: действительно ли методы нагрева эффективны для людей с избыточным весом? J Med Eng Technol. 2009; 33: 361–9. DOI: 10.1080 / 03091

2355508. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кулленберг Б., Илипаа С., Содерлунд К., Реш С.Послеоперационная криотерапия после тотального эндопротезирования коленного сустава. J Артропластика. 2006; 21: 1175–9. DOI: 10.1016 / j.arth.2006.02.159. [PubMed] [Google Scholar] 16. Holmstrom A, Hardin B. Крио / манжета в сравнении с эпидуральной анестезией после монофункциональной артропластики коленного сустава. J Артропластика. 2005; 20: 316–21. DOI: 10.1016 / j.arth.2004.09.043. [PubMed] [Google Scholar] 17. Сингх Х., Осбар Д., Головач Т., Коули П., Спир К. Эффективность непрерывной криотерапии послеоперационного плеча: проспективное рандомизированное исследование.J Shoulder Elbow Surg. 2001; 10: 522–5. DOI: 10.1067 / mse.2001.118415. [PubMed] [Google Scholar] 18. Knobloch K, Grasemann R, Jagodzinski M, Richter M, Zeichen J, Krettek C. Изменения в микроциркуляции ахиллова средней части сухожилия после многократной одновременной криотерапии и компрессии с использованием крио / манжеты. Am J Sport Med. 2006; 34: 1953–1959. DOI: 10.1177 / 0363546506293701. [PubMed] [Google Scholar]

ЭЛЕКТРОФИЗИЧЕСКИЕ АГЕНТЫ — Противопоказания и меры предосторожности: научно обоснованный подход к принятию клинических решений в физиотерапии

Physiother Can.2010 Fall; 62 (5): 1–3.

Сэнди Ренни

Сэнди Ренни, PT, доктор философии: Доцент и директор школы физиотерапии, Университет Далхаузи, Галифакс, Новая Шотландия.

Sandy Rennie, Sandy Rennie, PT, PhD: Доцент и директор школы физиотерапии, Университет Далхаузи, Галифакс, Новая Шотландия.

Автор, ответственный за переписку. Адрес для корреспонденции Доктору Сэнди Ренни, Школа физиотерапии, Университет Далхаузи, Галифакс, NS B3H 355 Канада; Электронная почта: ак[email protected] © Канадская ассоциация физиотерапевтов, 2010. Все права защищены.

Важность руководства Хаутона, Нуссбаума и Хоенса «Электрофизические агенты — противопоказания и меры предосторожности: доказательный подход к принятию клинических решений в физиотерапии» просто невозможно переоценить. Эта отличная работа своевременна, актуальна и важна как с клинической, так и с образовательной точки зрения; он вполне может стать основополагающим руководством по противопоказаниям и мерам предосторожности при использовании электрофизических агентов (EPA) не только в Канаде, но и во всем мире.

Хотя Houghton et al. Отметьте, что их первичные ссылки не были получены в результате тщательного систематического обзора, тщательность обзора литературы впечатляет. Это дает прочную основу для изучения того, почему определенные противопоказания и меры предосторожности по-прежнему актуальны и уместны в сегодняшней клинической практике. Помимо исчерпывающего списка научных статей, авторы ознакомились с 17 учебниками, в которых рассматриваются противопоказания и меры предосторожности для EPA; они изучили и интерпретировали руководящие принципы, разработанные Чартерным обществом физиотерапии (Великобритания) и Австралийской ассоциацией физиотерапевтов; и, что, возможно, наиболее важно с академической точки зрения, они достигли консенсуса среди североамериканских (канадских и американских) и международных экспертов посредством прямого опроса, запросив их рекомендации по противопоказаниям и мерам предосторожности для часто используемых EPA.

Целью авторов при разработке этого документа было предоставить ресурс, который мог бы направлять клинические решения для безопасного и эффективного использования EPA; Основанная на фактах практика была в авангарде их подхода. Их цель заключалась не в рассмотрении показаний к применению EPA, а в описании доказательств и преобладающих мнений относительно наиболее распространенных противопоказаний и мер предосторожности для эффективного использования EPA, в частности шести часто используемых EPA: холода (криотерапия), тепла. (поверхностные термические агенты), электростимуляция (TENS, NMES, HVPC), низкоуровневая лазерная терапия, коротковолновая диатермия и терапевтический ультразвук.К сожалению, не все примеры агентов, используемых в этих группах, обсуждаются; тем не менее, имеется достаточно информации, чтобы читатель мог безопасно сделать выводы для не описанных EPA, за некоторыми исключениями. Эти исключения обсуждаются ниже.

УЛЬТРАЗВУК

В разделе, посвященном эффективной продолжительности ультразвука, авторы описывают использование импульсного ультразвука в течение минимум 10 минут, основываясь на убедительных доказательствах. Однако они не упоминают, что непрерывный ультразвук также следует использовать в течение минимум 10 минут (как описано Draper et al.) 1 для повышения температуры тканей на 4 ° C, необходимого для теплового воздействия на ткани.

ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ

Houghton et al. в этот раздел включены несколько типов электростимуляции: чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS), импульсный ток высокого напряжения (HVPC), интерференционный ток (IFC) и нервно-мышечная электростимуляция (NMES). Было бы разумно разделить эти токи в соответствии с их основным назначением в физиотерапевтической практике, а не объединять их вместе.TENS и IFC используются в основном для снятия боли; HVPC используется для ухода за ранами, а иногда и для снятия боли; и NMES используется для набора мышечных волокон. Поэтому, хотя большинство противопоказаний и мер предосторожности схожи, есть некоторые исключения.

Следует принять во внимание еще одну меру предосторожности при использовании IFC с присоской. Независимо от того, является ли всасывание вакуумным или избыточным давлением (система Вентури), при использовании этого метода нанесения увеличивается риск повреждения кожи.Следовательно, важно убедиться, что состояние кожи пациента безопасно для применения аспирации IFC.

Houghton et al. указать, что NMES противопоказан беременным женщинам «где угодно»; однако, похоже, этому нет никаких доказательств. NMES — эффективный инструмент для набора мышечной массы, укрепления мышц и функциональной активности. 2–4 Хотя его не следует использовать на животе или поясничном отделе позвоночника, NMES должен быть безопасным и эффективным в других ситуациях, когда задействование моторных единиц (особенно периферических) было бы полезно для беременных женщин.

Авторы развенчивают мифы об использовании электростимуляции у пациентов с определенными заболеваниями, признавая, что NMES можно безопасно и эффективно использовать у пациентов с онкологическими заболеваниями, хронической обструктивной болезнью легких и сердечными заболеваниями. Недавнее исследование 5–8 пролило больше света на использование электростимуляции в этих ситуациях.

ПРЕВОСХОДНЫЕ НАГРЕВАТЕЛЬНЫЕ АГЕНТЫ

В этом разделе основные электрофизические агенты, обсуждаемые Houghton et al.- это те, которые относятся к категории агентов поверхностного нагрева, то есть агентов, которые нагревают ткани в пределах 3 см от поверхности кожи. Эти средства обычно включают в себя парафиновые восковые ванны, горячие компрессы с гидроколятором и гидротерапию. В последние годы на внебиржевом рынке для потребителей появился еще один поверхностный нагреватель: тепловая пленка. Имеющиеся в продаже тепловые обертывания активируются воздухом, и их можно носить до 8 часов за раз; они состоят из ткани, покрытой множеством дисков из железного порошка, активированного угля, хлорида натрия и воды.Эти диски расположены по всей поверхности покрытия салфетки; когда обертка вынимается из запечатанного пакета и подвергается воздействию воздуха, диски окисляются, подвергаясь экзотермической реакции и, таким образом, выделяя тепло. Эти переносные тепловые обертывания поддерживают температуру около 40 ° C (104 ° F), повышают температуру тканей и их можно носить во время повседневной жизни, на работе и во время сна. Они доступны в различных размерах и формах, чтобы соответствовать размеру и контуру тела, а также месту применения.Несколько исследований изучали эффективность этих тепловых обертываний. 9–12

Хотя практикующие физиотерапевты не могут использовать тепловые обертывания в клинике или отделении, они должны знать об этих продуктах и ​​их рисках повреждения кожи в результате ожогов и / или волдырей. Поскольку эти продукты используются все чаще и чаще пациентами, крайне важно, чтобы мы понимали их механизм использования и проблемы безопасности, связанные с ними, поскольку пациенты, несомненно, будут просить нашего совета относительно их использования.

Еще одна проблема, с которой мы часто сталкиваемся при использовании поверхностных нагревателей, — это воздействие тепла на подкожно-жировую клетчатку. В двух недавних статьях Petrofsky et al. 13,14 исследовали влияние поверхностного тепла на людей с высоким индексом массы тела (ИМТ). В своих экспериментах с использованием горячих компрессов с гидроколятором на субъектах с избыточным весом они обнаружили, что изменение температуры мышц было снижено, в то время как изменение температуры кожи увеличилось по сравнению с пациентами без избыточного веса.Такое накопление температуры в коже потенциально опасно, особенно для пожилых пациентов с ожирением, диабетом, нарушением кровообращения и / или уменьшенной толщиной кожи, поскольку это может привести к ожогам или повреждению кожи.

ПРЕВОСХОДНЫЕ ОХЛАЖДАЮЩИЕ АГЕНТЫ

Иерархия охлаждающих агентов представлена ​​Houghton et al. Однако в их списке отсутствуют комбинированные холодильные и компрессионные устройства, такие как Cryo / Cuff. Эти устройства предназначены для одновременного обеспечения как холода, так и сжатия, и доказали свою безопасность и эффективность. 15–18 Составленный авторами список общих противопоказаний и мер предосторожности при использовании криотерапии, безусловно, применим и к этим холодным / компрессионным установкам; однако дополнительная важная мера предосторожности заключается в том, что слишком сильное сочетание холода и сжатия может еще больше повредить ткани. Эти устройства часто используются при острых травмах суставов, таких как растяжение связок голеностопного сустава, чтобы помочь контролировать отек и возможное кровотечение в этой области. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при добавлении компрессии к применению криотерапии, чтобы гарантировать, что кровообращение и нерв (ы) не нарушены.

КОРОТКО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ

Основная проблема, поднятая Houghton et al. об использовании коротковолновой терапии (SWT) заключается в том, что на расстоянии 2 м от операционного блока SWT не должно быть металлической мебели, а также не должно быть никаких металлических деталей в мебели, используемой пациентом. Хотя такой подход к безопасности кажется правдоподобным, он может оказаться невозможным в сегодняшних клиниках и физиотерапевтических отделениях больниц. Большинство используемых в настоящее время лечебных плинтусов регулируются по высоте с подвижными частями, позволяющими разместить пациентов в различных положениях поддержки.Эти современные плинтусы предназначены не только для большей доступности и комфорта пациента, но также для комфорта и безопасности физиотерапевта: поскольку они могут изменять высоту и конфигурацию плинтуса, физиотерапевты с меньшей вероятностью получат травмы суставов, мышц или спины. Эти цоколи, которые регулируются вручную (гидравлически) или электрически (ножной переключатель), имеют металлические рамы и детали, и это, согласно Houghton et al., Делает их непригодными для использования в SWT. Возможно, нам придется переосмыслить это ограничение применения и найти способы безопасного и эффективного применения SWT с помощью регулируемых лечебных плинтусов.Если приняты меры предосторожности, чтобы гарантировать, что пациент не прикасается к какому-либо металлу, а выводы SWT и электрод (ы) правильно прикреплены и не касаются постамента, лечение можно считать безопасным.

ПРОЦЕДУРЫ ДЛЯ ВСЕХ ОБРАБОТКИ ЭЛЕКТРОФИЗИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ

Систематический и здравый подход к использованию EPA описан Houghton et al .: обеспечение безопасности пациента посредством объяснения, информированного согласия, тестирования ощущений и наблюдения за пациентом во время лечения; переоценка с использованием действительных показателей результатов; и обеспечение заполнения соответствующей документации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

«Электрофизические агенты — противопоказания и меры предосторожности: доказательный подход к принятию клинических решений в физиотерапии» — это столь необходимый ресурс для физиотерапевтов в Канаде и за рубежом, который должен быть частью обучения будущих физиотерапевтов.

Ссылки

1. Draper DO, Castel JC, Castel D. Скорость повышения температуры в мышцах человека при непрерывном ультразвуковом исследовании 1 МГц и 3 МГц. J Orthop Sport Phys Ther. 1995; 22: 142–50.[PubMed] [Google Scholar] 2. Дехаил П., Дюкло С., Барат М. Электрическая стимуляция и укрепление мышц. Ann Readapt Med Phys. 2008. 51: 441–51. DOI: 10.1016 / j.annrmp.2008.05.001. [PubMed] [Google Scholar] 3. Горжи А.С., Дадли Г.А. Роль длительности импульса и длительности стимуляции в максимизации нормализованного крутящего момента во время нервно-мышечной электростимуляции. J Orthop Sport Phys Ther. 2008; 38: 508–16. DOI: 10.2519 / jospt.2008.2734. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Пайяр Т. Комбинированное применение нервно-мышечной электростимуляции и произвольных мышечных сокращений.Sports Med. 2008; 38: 161–77. DOI: 10.2165 / 00007256-200838020-00005. [PubMed] [Google Scholar] 5. Мэддокс М., Льюис М., Чаухан А., Мандерсон С., Хокнелл Дж, Уилкок А. Рандомизированное контролируемое пилотное исследование нервно-мышечной электростимуляции четырехглавой мышцы у пациентов с немелкоклеточным раком легкого. J Управление симптомами боли. 2009. 38: 950–6. DOI: 10.1016 / j.jpainsymman.2009.05.011. [PubMed] [Google Scholar] 6. Dal Corso S, Napolis L, Malaguti C, Gimenes AC, Alburquerque A, Nogueira CR и др. Структура и функция скелетных мышц в ответ на электрическую стимуляцию у пациентов с ХОБЛ со средней степенью нарушения.Respir Med. 2007; 101: 1236–43. DOI: 10.1016 / j.rmed.2006.10.023. [PubMed] [Google Scholar] 7. Добсак П., Новакова М., Зигелова Дж., Фисер Б., Витовец Дж., Нагасака М. и др. Низкочастотная электростимуляция увеличивает мышечную силу и улучшает кровоснабжение у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Circ J. 2006; 70: 75–82. DOI: 10.1253 / circj.70.75. [PubMed] [Google Scholar] 8. Беннетт М., Джонсон М., Браун С., Рэдфорд Х., Браун Дж., Сирл Д. Технико-экономическое обоснование чрескожной электрической стимуляции нервов (ЧЭНС) при боли в костях при раке.J Pain. 2010; 11: 351–9. DOI: 10.1016 / j.jpain.2009.08.002. [PubMed] [Google Scholar] 9. Trowbridge CA, Draper DO, Freland JB, Jutte LS, Eggett DL. Изменения параспинальной мускулатуры и температуры кожи: сравнение ThermaCare HeatWrap, Johnson & Johnson Back Plaster и ABC Warme-Pflaster. J Orthop Sport Phys Ther. 2004. 34: 549–58. DOI: 10.2519 / jospt.2004.1168. [PubMed] [Google Scholar] 10. Майер Дж. М., Ральф Л., Лук М., Эрасала Г. Н., Верна Дж. Л., Матесон Л. Н. и др. Лечение острой боли в пояснице с помощью непрерывного низкоуровневого теплового обертывания и / или упражнений: рандомизированное контролируемое исследование.Позвоночник. 2005; 5: 395–403. DOI: 10.1016 / j.spinee.2005.03.009. [PubMed] [Google Scholar] 11. Надлер С.Ф., Штайнер Д.Д., Петти С.Р., Эрасала Г.Н., Хенгехолд Д.А., Вайнганд К.В. Ночное использование непрерывного низкоуровневого теплового обертывания для облегчения боли в пояснице. Arch Phys Med Rehabil. 2003. 84: 335–42. [PubMed] [Google Scholar] 12. Михловиц С., Хун Л., Эрасала Г. Н., Хенгехолд Д. А., Вайнганд К. В.. Непрерывное низкоуровневое тепловое обертывание эффективно при боли в запястье. Arch Phys Med Rehabil. 2004; 85: 1409–16. [PubMed] [Google Scholar] 13.Петровский Ю.С., Лаймон М. Теплообмен в глубокие ткани: влияние жировых отложений и модальности нагрева. J Med Eng Technol. 2009. 33: 337–48. DOI: 10.1080 / 03091

2069547. [PubMed] [Google Scholar] 14. Петрофски Дж., Бейнс Дж., Проуз С., Гунда Л., Берк Л., Раджу С. и др. Сухое тепло, влажное тепло и жировые отложения: действительно ли методы нагрева эффективны для людей с избыточным весом? J Med Eng Technol. 2009; 33: 361–9. DOI: 10.1080 / 03091

2355508. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кулленберг Б., Илипаа С., Содерлунд К., Реш С.Послеоперационная криотерапия после тотального эндопротезирования коленного сустава. J Артропластика. 2006; 21: 1175–9. DOI: 10.1016 / j.arth.2006.02.159. [PubMed] [Google Scholar] 16. Holmstrom A, Hardin B. Крио / манжета в сравнении с эпидуральной анестезией после монофункциональной артропластики коленного сустава. J Артропластика. 2005; 20: 316–21. DOI: 10.1016 / j.arth.2004.09.043. [PubMed] [Google Scholar] 17. Сингх Х., Осбар Д., Головач Т., Коули П., Спир К. Эффективность непрерывной криотерапии послеоперационного плеча: проспективное рандомизированное исследование.J Shoulder Elbow Surg. 2001; 10: 522–5. DOI: 10.1067 / mse.2001.118415. [PubMed] [Google Scholar] 18. Knobloch K, Grasemann R, Jagodzinski M, Richter M, Zeichen J, Krettek C. Изменения в микроциркуляции ахиллова средней части сухожилия после многократной одновременной криотерапии и компрессии с использованием крио / манжеты. Am J Sport Med. 2006; 34: 1953–1959. DOI: 10.1177 / 0363546506293701. [PubMed] [Google Scholar]

Термотерапия — Physiopedia

Оригинальный редактор — Кирианна Вандер Фельден

Ведущие редакторы Бьянка Гиромс , Аня Ванроелен , Кирианн Вандер Велден , Администратор , Элла Руббенс , Ким Джексон , Oyemi Oyemi Sillo , Эван Томас , Скотт Бакстон , Клэр Нотт и Аминат Аболаде

Термотерапия состоит из применения тепла или холода (криотерапия) с целью изменения кожной, внутрисуставной и внутренней температуры мягких тканей с целью улучшения симптомов определенных состояний.Криотерапия и термотерапия — полезные дополнения при лечении травм опорно-двигательного аппарата и мягких тканей. Использование льда или тепла в качестве терапевтического вмешательства уменьшает боль в суставах и мышцах, а также в мягких тканях, и они оказывают противоположное влияние на метаболизм тканей, кровоток, воспаление, отек и растяжимость соединительной ткани. Термотерапию можно применять в реабилитационных центрах или дома. [1] [2] [3] [4]

Целью термотерапии является изменение температуры ткани в целевой области с течением времени с целью вызвать желаемый биологический ответ.Большинство видов термотерапии предназначены для доставки тепловой терапии к целевому объему ткани с минимальным воздействием на промежуточные или окружающие ткани.

  • Нагрев: При повышении температуры кожи / мягких тканей кровоток увеличивается за счет расширения сосудов. Скорость метаболизма и растяжимость тканей также увеличатся. Тепло увеличивает поглощение кислорода и ускоряет заживление тканей, а также увеличивает активность деструктивных ферментов, таких как коллагеназа, и увеличивает скорость катаболизма.
  • Холод: При понижении температуры кожи / мягких тканей кровоток уменьшается из-за сужения сосудов. После этого следует вазодилатация, которая предотвратит гипоксическое повреждение (охотничий рефлекс: если холодный компресс оставлен на коже более чем на 10 минут, кровеносные сосуды расширятся). Обмен веществ в тканях снизится, равно как и возбудимость нейронов, воспаление, скорость проводимости и растяжимость ткани. При температуре суставов 30 ° C или ниже активность ферментов, разрушающих хрящи, включая коллагеназу, эластазу, гиалуронидазу и протеазу, подавляется.снижение скорости метаболизма ограничивает дальнейшее повреждение и помогает ткани пережить клеточную гипоксию, которая возникает после травмы.

Рисунок 1: Патофизиологические эффекты местного воздействия [4]

Оба приложения могут уменьшить боль, но когда нам нужно использовать какое приложение, все еще остается вопросом. Таким образом, при выборе инструмента термотерапии можно принять во внимание предпочтения пациента. [1] [5] [6] [7]

  • Тепло: Нагревание поверхностных тканей может быть достигнуто с помощью горячих компрессов, восковых ванн, полотенец, солнечного света, саун, тепловых обертываний, паровых бань / комнат. Мы также можем получить тепло в более глубокие ткани с помощью электротерапии (ультразвук, ударная волна и инфракрасное излучение).
  • Холод: Охлаждение достигается с помощью пакетов со льдом, ледяных ванн, пакетов с охлаждающим гелем, холодного воздуха и спреев. [1] [2]

В литературе криотерапия (аппликация льда) описывается как эффективное средство лечения травм мягких тканей. [8] [9] [4] Уменьшает отек и улучшает диапазон движений. Тем не менее, есть сомнения в том, действительно ли он эффективен для снятия боли. Таким образом, применение льда может быть полезно при различных мышечно-скелетных болях, но доказательства его эффективности должны быть получены более убедительно. [10] [11]

Упражнения в теплой воде, обычно называемые гидротерапией или бальнеотерапией, являются популярным и эффективным методом лечения [12] с обезболивающим эффектом для многих пациентов с болезненными неврологическими или скелетно-мышечными заболеваниями. Теплая вода может блокировать ноцицепцию, воздействуя на тепловые рецепторы и механорецепторы, тем самым влияя на сегментарные механизмы позвоночника. Он оказывает положительное влияние на гомеостаз кожного барьера и обладает противовоспалительным действием.Кроме того, тепло может усилить кровоток и расслабить мышцы. Гидростатический эффект может также облегчить боль за счет уменьшения периферических отеков и ослабления активности симпатической нервной системы. [13] [14] [12]

Кожный кровоток контролируется двумя ветвями симпатической нервной системы: норадренергической вазоконстрикторной системой и холинергической активной вазодилататорной системой. Эти двойные симпатические нейронные механизмы контроля влияют на основные аспекты терморегуляторных реакций на большей части поверхности человеческого тела.

Рисунок 2: Реакция кровотока кожи на холодовой стресс и тепловой стресс. [5]

VC = вазоконстрикция, VD = вазодилатация

В периоды гипотермии падение внутренней температуры и температуры кожи приводит к рефлекторному увеличению активности симпатического активного вазоконстрикторного нерва, что снижает кровоток в коже и сохраняет тепло тела.В периоды теплового стресса повышение температуры тела и кожи приводит к рефлекторному увеличению активности симпатических активных сосудорасширяющих нервов, что увеличивает кровоток в коже.

Воздействие тепла на боль опосредуется термочувствительными кальциевыми каналами. Эти каналы реагируют на тепло увеличением внутриклеточного кальция. Это генерирует потенциалы действия, которые усиливают стимуляцию сенсорных нервов и вызывают ощущение тепла в мозгу. Эти каналы являются частью семейства рецепторов, называемых рецепторами TRPV.Каналы TRPV1 и TRPV2 чувствительны к ядовитому теплу, тогда как каналы TRPV4 чувствительны к нормальному физиологическому теплу. Их многочисленные сайты связывания позволяют ряду факторов активировать эти каналы. После активации они также могут подавлять активность пуриновых рецепторов боли. Эти рецепторы, называемые рецепторами P2X2 и P2Y2, являются опосредованными болевыми рецепторами и расположены в периферических нервных окончаниях. Например, при периферической боли тепло может непосредственно подавить боль. Однако, когда боль исходит из глубоких тканей, тепло стимулирует периферические болевые рецепторы, которые могут изменить то, что называют воротами в спинном мозге, и уменьшить глубокую боль.

Предыдущие исследования показали, что температура может влиять на обмен между Ca2 + и Na + в нервных клетках. Они задокументировали увеличение болевого порога (PTH) и толерантности к боли (PTO) при использовании охлаждения. [15] [11] [5] [3]

Верно или нет? Недостаток: при нагревании кожи расширение сосудов (ВД) отвлекает кровь от мягких тканей под ней, а плохое кровообращение в мышцах снижает метаболизм в мышцах…
Повышенная температура поверхностных тканей приводит к высвобождению химических медиаторов, таких как гистамин и простагландины, что приводит к расширению сосудов.Эти сосудорасширяющие механизмы не оказывают значительного влияния на кровоток в скелетных мышцах, поскольку кровоток в скелетных мышцах сильно зависит от других физиологических и метаболических факторов. Упражнения — лучшее средство для увеличения притока крови к скелетным мышцам. [16] [7]

Лечение зависит от типа приложения и типа заболевания.
Есть 3 фазы процесса заживления: воспалительная фаза, фаза пролиферации и фаза ремоделирования. [17] [18]

  • Первая фаза, известная как воспалительная фаза, защищает поврежденную область от дальнейшего повреждения, в то время как тело содержит поврежденную ткань. На этом этапе криотерапия может помочь уменьшить отек. Никогда не используйте тепло на этом этапе, потому что тепло увеличивает приток крови к травмированной области и увеличивает опухоль. Воспалительная фаза длится 2 дня.
  • Во время второй фазы, фазы пролиферации, образуются новая ткань и рубцовая ткань.Теперь можно нагреть поврежденную область, чтобы облегчить процесс заживления.
  • Третья и последняя фаза, фаза ремоделирования, — это процесс восстановления здоровья: восстановление структуры и функции поврежденных или больных тканей. Процесс заживления включает свертывание крови, заживление тканей, рубцевание и заживление костей. На этом этапе также можно использовать тепловую терапию. [17] [18]

Многие местные физиологические эффекты тепла и холода были тщательно изучены.Например, тепло повышает температуру кожи и суставов, улучшает кровообращение и расслабление мышц, а также снижает жесткость суставов. Холод притупит боль, уменьшит отек, сузит кровеносные сосуды и заблокирует нервные импульсы в суставе. [17] [19] [2]

Считается, что глубокое нагревание снижает чувствительность нервов, увеличивает кровоток, увеличивает метаболизм тканей, снижает чувствительность мышечного веретена к растяжению, вызывает расслабление мышц и увеличивает гибкость.Тепло стимулирует кожные терморецепторы, которые связаны с кожными кровеносными сосудами, вызывая высвобождение брадикинина, который расслабляет стенки гладких мышц, что приводит к расширению сосудов. Релаксация мышц происходит в результате снижения скорости возбуждения гамма-эфферентов, что снижает порог мышечных веретен и увеличивает афферентную активность. Также наблюдается снижение активности альфа-мотонейрона в экстрафузальное мышечное волокно, что приводит к расслаблению мышц и снижению мышечного тонуса. [20] [21]

Следует сделать очень важное замечание: термотерапия безопасна для людей с нормальным ощущением кожи. Когда у пациента проблемы с термочувствительностью, это может быть опасно. Они не могут почувствовать ожог из-за приложения. [1] [22]

Эффективность [1] [19] [22]

Есть еще много противоречий, если использование термотерапии эффективно; однако во всем мире он используется для уменьшения боли.

Хотя есть убедительные доказательства того, что упражнения снимают боль, улучшают функции и являются экономически эффективными, доказательства, подтверждающие использование физиотерапевтических вмешательств, не связанных с упражнениями, намного слабее. Существует некоторая поддержка эффективности термотерапии, чрескожной электрической нервно-мышечной стимуляции (ЧЭНС) и массажа. Но существует мало доказательств, подтверждающих эффективность электротерапии, иглоукалывания или мануальной терапии.

Сообщается, что при остеоартрите (ОА) коленного сустава ледяной массаж улучшает подвижность суставов, боль и улучшает их функции; Пакеты со льдом могут уменьшить отек и улучшить движения, но не могут облегчить боль.Сообщается, что при ревматоидном артрите (РА) теплые или холодные компрессы не влияют на отек, боль, движение, силу или функцию.

Экономическая эффективность [1] [19] [22]

Несмотря на противоречивые данные, простая форма термотерапии широко рекомендуется при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата, поскольку она безопасна, эффективна и проста в применении. применяемая и популярная терапия, основанная на отдельных отчетах, мнениях экспертов и предпочтениях пациентов.Вмешательства, которые можно проводить самостоятельно (термотерапия, ЧЭНС, массаж), с большей вероятностью будут рентабельными и менее обременительными и, следовательно, гораздо более привлекательными вариантами долгосрочного лечения. Сложные термические терапевтические методы (нагревание более глубоких тканей) требуют специального оборудования, наблюдения и должны выполняться терапевтом, что делает их менее доступными, более дорогостоящими и более рискованными.

Рисунок 3: Краткосрочная и долгосрочная эффективность, рентабельность и клиническая применимость обычно

использовали физиотерапевтические методы лечения опорно-двигательного аппарата. [1]

уровень доказательности: 1С

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 Херли М.В., Беарн Л.М. Лечебная физкультура при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Лучшие практики и исследования в клинической ревматологии. 1 июня 2008 г .; 22 (3): 419-33.
  2. 2,0 ​​ 2.1 2.2 Brosseau L, Yonge KA, Welch V, Marchand S, Judd M, Wells GA, Tugwell P. Термотерапия для лечения остеоартрита. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2003 (4).
  3. 3,0 3,1 Петрофски Дж., Берк Л., Бэйнс Дж., Хауаилед И. А., Хуэй Т., Гранадо М., Лаймон М., Ли Х. Влажное тепло или сухое тепло для отсроченного начала болезненности мышц. Журнал исследований клинической медицины. 2013 декабрь; 5 (6): 416.
  4. 4,0 4,1 4.2 Nadler SF, Weingand K, Kruse RJ. Физиологические основы и клиническое применение криотерапии и термотерапии для практикующих болеутоляющих. Врач боли. 1 июля 2004 г .; 7 (3): 395-400.
  5. 5,0 5,1 5,2 Kellogg Jr DL. Механизмы кожной вазодилатации и сужения сосудов in vivo у людей во время проблем с терморегуляцией. Журнал прикладной физиологии. 2006 Май; 100 (5): 1709-18.
  6. ↑ Hendee W.R., Физика термической терапии, основы и клиническое применение, Группа Тейлора и Фрэнсиса, 2013.
  7. 7,0 7,1 Хайнрихс К., Учебник медицинской физиологии, Филадельфия, 1986 г. (глава 16: поверхностные термические модальности).
  8. ↑ Bleakley C, McDonough S, MacAuley D. Использование льда в лечении острого повреждения мягких тканей: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Американский журнал спортивной медицины. 2004 Янв; 32 (1): 251-61.
  9. ↑ Хаббард Т.Дж., Денегар CR. Улучшает ли криотерапия результаты травмы мягких тканей? Журнал спортивной тренировки.2004 Июль; 39 (3): 278.
  10. ↑ Эрнст Э., Фиалка В. Лед замораживает боль? Обзор клинической эффективности анальгетической холодовой терапии. Журнал управления болью и симптомами. 1994, 1 января; 9 (1): 56-9.
  11. 11,0 11,1 Algafly AA, Джордж К.П. Влияние криотерапии на скорость нервной проводимости, болевой порог и толерантность к боли. Британский журнал спортивной медицины. 2007, 1 июня; 41 (6): 365-9.
  12. 12,0 12,1 Чой ЙДж, Ли ХД, До Хён Ли Си, Ли К.Х., Юн СТ, Ким Дж.М., Ким ХД, Ким Дж. У.Терапевтические эффекты и иммуномодуляция терапии минеральной водой суанбо на мышиной модели атопического дерматита. Летопись дерматологии. 2013 Ноябрь; 25 (4): 462.
  13. ↑ Kamioka H, ​​Tsutani K, Okuizumi H, Mutoh Y, Ohta M, Handa S, Okada S, Kitayuguchi J, Kamada M, Shiozawa N, Honda T. Эффективность водных упражнений и бальнеотерапии: краткое изложение систематических обзоров на основе рандомизированных контролируемые испытания водной иммерсионной терапии. Журнал эпидемиологии. 2010, 5 января: 0

    0113-.

  14. ↑ Эверсден Л., Мэггс Ф., Найтингейл П., Джобанпутра П.Прагматичное рандомизированное контролируемое исследование гидротерапии и наземных упражнений на общее самочувствие и качество жизни при ревматоидном артрите. BMC опорно-двигательного аппарата. 2007 декабрь; 8 (1): 1-7.
  15. ↑ Холовац Л.А., Томпсон К.С., Минсон СТ, Кенни В.Л. Механизмы опосредованного ацетилхолином вазодилатации молодой и пожилой кожи человека. Журнал физиологии. Март 2005 г .; 563 (3): 965-73.
  16. ↑ Swenson C et al. Криотерапия в спортивной медицине. Scand J Med Sci Sports. 6 августа 1996 г. (4) 1B
  17. 17.0 17,1 17,2 Слука К.А., Кристи М.Р., Петерсон В.Л., Радд С.Л., Трой С.М. Снижение поведения, связанного с болью, с помощью холода или термической обработки на животной модели острого артрита. Архивы физической медицины и реабилитации. 1 марта 1999 г .; 80 (3): 313-7.
  18. 18,0 18,1 Фэи Т.Д., Спортивная подготовка: принципы и практика, Мэйфилд.
  19. 19,0 19,1 19,2 Остервельд Ф.Г., Раскер Дж. Влияние местного воздействия тепла и холода на поверхность и температуру суставов коленных суставов, страдающих артритом.Артрит и ревматизм: официальный журнал Американского колледжа ревматологии. 1994 Ноябрь; 37 (11): 1578-82.
  20. ↑ Prentice Jr WE. Электромиографический анализ эффективности тепла или холода и растяжения для расслабления травмированной мышцы. Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии. 1982, 1 января; 3 (3): 133-40.
  21. ↑ Перес С.Е., Дрейпер Д.О., Найт К.Л., Рикард Мэриленд. Пульсирующая коротковолновая диатермия и длительная длительная растяжка увеличивают диапазон движений тыльного сгибания больше, чем идентичная растяжка без диатермии.Журнал спортивной тренировки. 2002 Янв; 37 (1): 43.
  22. 22,0 22,1 22,2 Остервельд Ф.Г., Раскер Дж. Лечение артрита с помощью местного тепла или холода. InSeminars по артриту и ревматизму, 1 октября 1994 г. (Том 24, № 2, стр. 82-90). У. Б. Сондерс.

10 распространенных ошибок электротерапии — элитное обучение

Обеспечьте эффективность и безопасность электротерапии для всех пациентов

«Положительное» и «отрицательное» размещение электродов. Каждый терапевт должен понимать, что при переменном токе (AC) каждый электрод меняет ток на противоположное с каждым циклом. Другими словами, красный и черный меняются с положительного на отрицательный. С другой стороны, гальванический или постоянный ток (DC) имеет как положительный, так и отрицательный стороны. Чрезвычайно важно, где вы размещаете красный (анод) и черный (катод) электроды. При использовании постоянного тока один электрод будет «активным» лечебным электродом, а второй «неактивный» лечебный электрод будет использоваться только для завершения цикла.

Сокращение мышц. Терапевты могут ошибочно полагать, что для получения физиологической пользы от электростимуляции необходимо видеть или прощупывать сокращение мышц. Хотя сокращение является оправданным при использовании электростимуляции для максимального задействования волокон и накачки мышц для уменьшения отека (см. Рис. 1), оно не всегда оправдано при обезболивании и никогда не оправдано при электростимуляции для восстановления тканей.

Частота. В отличие от ультразвука, где частота изменяется, чтобы влиять на глубину проникновения (обратно пропорционально), вы меняете электрическую частоту, чтобы стимулировать различные нервные волокна.Общее правило таково: высокая частота (50 Гц-200 Гц) для острой боли для стимуляции сенсорных волокон и низкая частота (1 Гц-15 Гц) для хронической боли для стимуляции двигательных волокон. Чтобы увеличить глубину проникновения электрического тока, вместо увеличения напряжения пациенту гораздо удобнее использовать метод интерференционного тока.

Сопротивление. Часто сопротивление пациента электрической проводимости просто игнорируется. Примеры включают обезвоживание кожи, рубцовую ткань, изношенный клей на поверхности электродов и неправильную подготовку кожи, например, неспособность удалить защитный крем — все это увеличивает сопротивление.Напротив, ссадины / порезы и точки акупунктуры (часто коррелирующие с триггерными точками) имеют пониженное электрическое сопротивление и могут быть гиперчувствительными. Помните, что изменение частоты не влияет на сопротивление. Частота не является частью закона Ома.

Интенсивность. Интенсивность или сила тока не должны быть постоянными, их следует изменять в соответствии с желаемым эффектом для каждого пациента и лечения. Например, каждый день пациенту может потребоваться небольшое изменение интенсивности в миллиамперах (ма) для достижения желаемого мышечного подергивания или сокращения.Кроме того, разные типы тока имеют разные формы волны и требуют различных изменений силы. Если интенсивность увеличивается до такой степени, что пациент не переносит лечение, вы можете уменьшить требуемую интенсивность, увеличив ширину импульса.

Наличие инфекции. Многие терапевты прекращают лечение ран с помощью электростимуляции при появлении признаков и симптомов инфекции. Исследования показывают, что электрическая стимуляция, такая как высоковольтный импульсный ток, также известный как импульсный постоянный ток, оказывает бактерицидное действие.Единственное исключение: никогда не лечите пациента с остеомиелитом, потому что вы можете стимулировать заживление и закрытие инфицированной области и вызвать абсцесс.

Наличие металла. В отличие от коротковолновой диатермии, не противопоказано использовать электрическую стимуляцию металла (например, компрессионных винтов, металлических пластин, проволоки, эндопротезов суставов). Электростимуляция, приводящая к покалыванию для уменьшения боли, уместна после открытой редукционной внешней фиксации.

Наличие перелома. Электростимуляция не противопоказана для обезболивания переломов; положительным побочным эффектом является то, что электричество, как уже давно известно, является стимулом для остеогенеза. Можно использовать чрескожную электрическую стимуляцию нервов (TENS) или переменный ток средней частоты (MFAC) в четырехполюсной установке (см. Рис. 2). Интенсивность следует увеличить до приятного покалывания; не вызывают сокращения мышц.

Механизм действия. Нервная блокада TENS и MFAC может блокировать передачу боли, но с помощью различных физиологических методов: TENS посредством терапии воротным контролем или высвобождения мет-энкафалина и динорфина в волокне «c» (синаптическое ингибирование) и непрерывная блокада MFAC через нервную мембрану. деполяризация (торможение Веденского).Интерференционный ток — это два MFAC, амплитуда которых суммируется, чтобы сформировать векторное поле тока для увеличения тока в более глубокие ткани. Его можно использовать для облегчения боли, высвобождая эндорфины.

Противопоказания. Не думайте, что только потому, что врач назначил электрическую стимуляцию или ДЕСЯТКИ, они были тщательно проверены на наличие противопоказаний, таких как имплантированное медицинское устройство (кардиостимулятор, дефибриллятор, инсулиновая или балкофеновая помпы), активный рак или сепсис.Составьте запасной план на случай возникновения противопоказаний. Например, вместо использования электростимуляции можно использовать контрастные ванны для уменьшения отека или использовать субтермический ультразвук для облегчения боли при разрыве межреберной мышцы, а не проводить электрический ток трансторакально.

TENS против IFC: электрическая стимуляция боли и отека

Чрескожный электрический нерв
Стимуляция (TENS)

ДЕСЯТКИ
вариации часто описываются их техническими характеристиками: высокая
частота, низкая интенсивность (обычные TENS) или низкая частота, высокая интенсивность
(акупунктурные TENS, AL-TENS) (Walsh et al.,
2009 г.).

Как Адреса ДЕСЯТКИ
Боль:

  • Теория управления воротами, основанная в
    1965, предлагает ворота, состоящие из возбуждающих и тормозных синапсов, которые
    существуют в спинном роге спинного мозга (Walsh et al.
    др., 2009). Эти ворота могут
    регулировать количество ноцицептивного трафика (болевых стимулов), передаваемых на
    головной мозг. Эти ворота могут быть закрыты безобидными раздражителями (например, прикосновением, давлением
    и электрические токи) и блокируют потенциальные ноцицептивные раздражители.
  • Повышенное высвобождение эндорфинов через
    передача тепла, возможно, более локализованная в области боли
  • Физиологически, традиционный TENS
    избирательно активирует неопасные афферентные нервные волокна с низким порогом
    кожа (Aβ-волокна).При введении TENS сообщается об активности нервных волокон Aβ.
    клиент, чтобы почувствовать сильную электрическую парестезию (булавки и иглы)
    под электродами (Walsh et al., 2009). AL-TENS предназначен для создания
    мышечное сокращение для активации афферентных нервных волокон малого диаметра в мышцах (Aδ)
    и нисходящие пути подавления боли. AL-TENS вводится при низких
    частые и сильные токи по мышцам без боли.

Размещение для
TENS (Borst, без даты)

  • Может быть размещен непосредственно над
    область боли, иначе подушечки могут «зажать» боль
  • Размещение подушечек влияет на глубину
    ток

    • Закрытое размещение = поверхностный ток
    • Дальнейшее размещение = глубокий ток

Импульсный ток (IFC)

Разработан в
В 1950-х годах IFC чаще всего использовался для обезболивания (Kitchen, 2001).Также утверждается, что IFC уменьшает воспаление и
способствует восстановлению тканей (включая переломы костей) и восстанавливает мышцы
(особенно при недержании мочи).

Как IFC
Адреса боли:

  • IFC подает ток на глубинные
    структур через амплитудно-модулированную интерференционную волну, как правило, с
    использование четырех электродов (Kitchen, 2001).
  • Волна создается двумя из
    фазные токи, которые сталкиваются друг с другом, создавая помехи для
    частота, которая может проникать через кожу в более глубокие структуры и даже
    возбуждают нейроны.
  • Использование IFC должно создать сильную
    но удобная электрическая паранестезия на месте боли, чтобы вызвать
    Активность Aβ (Kitchen, 2001).

Изображение 1.
Волна помех (Кухня, 2001)

Доказательства в поддержку использования электрического оборудования
Стимуляция (TENS и IFC) от боли

  • Кокрановский систематический обзор найден
    предварительные доказательства того, что TENS снижает интенсивность боли сверх того, что было замечено
    без лечения острой боли (Walsh et al.
    al., 2009). Окончательный
    выводы были ограничены высоким риском систематической ошибки, недостаточным размером выборки и
    неудачное закрытие лечебных вмешательств. Хотя использование TENS как
    потенциальный вариант лечения острой боли является спорным на основании этих
    результаты, его можно вводить самостоятельно, безопасно и недорого (Walsh et al., 2009).
  • Текущий
    данные свидетельствуют о том, что в целом TENS и IFC оказывают схожее воздействие на боль и
    улучшения функциональных показателей результатов (de
    Алмейда и др., 2018). Необходимы большие, хорошо спроектированные и
    стандартизированные исследования для определения наилучших параметров обезболивания за счет
    ограничениям в текущей литературе.

Общие противопоказания к применению
Электростимуляция:
кардиостимуляторов (в районах, близких к
устройство), рядом с каротидным синусом, рядом, центральный венозный и периферический
внутривенные центральные катетеры, металлические имплантаты, беременность, тяжелое ожирение,
активное кровотечение, рак над позвоночником (Borst, n.г.) ​​

Общие меры предосторожности при использовании электрических
Стимуляция:
мышечная усталость, периферический нерв
патология, когнитивные нарушения, аллергические реакции, снижение чувствительности, открытый
операции по восстановлению ран, сухожилий или нервов (обычно необходимо подождать 4-6 недель, чтобы
смещение сухожилия или восстановления нерва) (Borst, n.d.)

Список литературы

Борст, М. (нет данных). Подготовка к экзамену CHT (3 ряд ​​
ред.). Американское общество ручных терапевтов.

де Алмейда, C.С., да
Сильва, В. З. М., Джуниор, Г. К., Либано, Р. Э., и Дуриган, Дж. Л. К. (2018).
Чрескожная электрическая стимуляция нервов и интерференционный ток
продемонстрировать аналогичные эффекты в облегчении острой и хронической боли: систематический
обзор с метаанализом. Бразильский журнал физиотерапии , 22 (5),
347-354.

Кухня, с. (Ред.).
(2001). Электронная книга по электротерапии: доказательная практика (11 th
ред.). Elsevier Health Sciences.

Снайдер, А. Р.,
Перотти, А.Л., Лам, К.С., и Бэй, Р.С. (2010). Влияние
высоковольтная электростимуляция при образовании отека после острой травмы: а
регулярный обзор. Журнал спортивной реабилитации , 19 (4),
436-451.

Уолш, Д. М., Хау,
Т. Е., Джонсон, М. И., Моран, Ф., и Слука, К. А. (2009). Чрескожный
электрическая стимуляция нервов при острой боли. Кокрановская база данных
Систематические обзоры
, (2).

Терапия интерференционным током (IFC) — Институт спортивной медицины Вирджинии

Интерференционная токовая терапия (IFC) sportsmed2018-07-26T19: 46: 24 + 00: 00

Интерференционная токовая терапия (IFC) — это неинвазивная терапия, показанная для облегчения симптомов и лечения хронической трудноизлечимой боли, а также послеоперационной и посттравматической острой боли.Он представляет собой безопасную и эффективную альтернативу фармакологическим подходам к обезболиванию. IFC имеет минимальные побочные эффекты и не вызывает привыкания. Побочные реакции, связанные с электротерапией, могут включать раздражение кожи под электродами.

Преимущества терапии интерференционным током

  • Безопасная и эффективная альтернатива обезболивающим
  • Не вызывает привыкания и минимальные побочные эффекты
  • Пациенты могут справиться со своей болью

Механизм терапии интерференционным током

При наложении двух среднечастотных контуров с немного разными циклами в секунду образуется интерференция, которая блокирует передачу сообщений о боли на уровне спинного мозга.Эта интерференционная стимуляция концентрируется в точке пересечения, глубоко в тканях, между электродами.

IFC модулирует высокую частоту (4000 Гц) по сравнению с TENS, которая обычно обеспечивает частоту 125 Гц. Когда ток подается на кожу, сопротивление кожи уменьшается с увеличением частоты импульсов. Таким образом, IFC проходит через кожу с большей легкостью и с меньшей стимуляцией, чем с TENS. Интерференционный ток достигает большей глубины и охватывает больший объем ткани, чем другие формы электротерапии.Обычно очень глубокую боль трудно достичь традиционными методами. IFC увеличивает кровообращение, чтобы ускорить заживление.

Терапия интерференционным током широко используется для облегчения боли, отеков и воспалений, вызванных раздражением мягких тканей в результате травм или дегенеративных изменений, с меньшей зависимостью от наркотиков. IFC можно использовать при боли, связанной с несколькими состояниями, включая:

  • Боль в спине и шее
  • Артрит
  • Деформации и растяжения
  • Невралгия
  • Рефлекторная симпатическая дистрофия (RSD)
  • Дегенеративная болезнь суставов

Что такое терапия интерференционным током (IFC)?

  • Нноахам К.Э., Кумбанг Дж.Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) при хронической боли. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 июля. CD003222. [Медлайн].

  • Фернандес-Дель-Ольмо М., Альварес-Сауко М., Кох Г. и др. Насколько воспроизводимы физиологические эффекты TENS ?. Клин Нейрофизиол . 2008 августа, 119 (8): 1834-9. [Медлайн].

  • Петерс К., Каррико Д., Беркс Ф. Валидация имитации чрескожной стимуляции большеберцового нерва (PTNS). Neurourol Urodyn .31 июля 2008 г. [Medline].

  • Робб К.А., Беннетт М.И., Джонсон М.И. и др. Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) при онкологической боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 июля. CD006276. [Медлайн].

  • Басбаум А.И., Поля HL. Механизмы эндогенного контроля боли: обзор и гипотезы. Энн Нейрол . 1978 г., 4 (5): 451-62. [Медлайн].

  • Клемент-Джонс В., Маклафлин Л., Томлин С. и др.Повышенный уровень бета-эндорфина, но не мет-энкефалина, в спинномозговой жидкости человека после иглоукалывания при повторяющейся боли. Ланцет . 1980, 1,2 (8201): 946-9. [Медлайн].

  • Melzack R, Wall PD. Механизмы боли: новая теория. Наука . 1965, 19 ноября. 150 (699): 971-9. [Медлайн].

  • Джонсон, Мичиган, Эштон СН, Томпсон Дж. У. Углубленное исследование долгосрочных пользователей чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS). Значение для клинического использования TENS. Боль . 1991 марта, 44 (3): 221-9. [Медлайн].

  • Cheing GL, Hui-Chan CW. Чрескожная электрическая стимуляция нервов: непараллельные антиноцицептивные эффекты при хронической клинической боли и острой экспериментальной боли. Arch Phys Med Rehabil . 1999 Март 80 (3): 305-12. [Медлайн].

  • Де Риддер Д., Плазье М., Меновски Т., Камерлинг Н., Ваннест С. Подкожная стимуляция C2 для синдрома неудачной хирургии спины: отчет о болезни. Нейромодуляция .2013 г. 5 июня [Medline].

  • Liebano RE, Vance CG, Rakel BA, Lee JE, Cooper NA, Marchand S, et al. Чрескожная электрическая стимуляция нервов и условная модуляция боли влияют на восприятие боли людьми. евро J Pain . 2013 6 мая. [Medline].

  • Морено-Дуарте И., Морзе Л., Алам М., Биксон М., Зафонте Р., Фрегни Ф. Целенаправленная терапия с использованием электрической и магнитной нейронной стимуляции для лечения хронической боли при повреждении спинного мозга. Нейроизображение . 2013 30 мая. [Medline].

  • Cottingham B, Phillips PD, Davies GK, et al. Влияние стимуляции подкожных нервов (SCNS) на боль, связанную с остеоартрозом бедра. Боль . 1985 июля 22 (3): 243-8. [Медлайн].

  • Закон PP, Cheing GL. Оптимальная частота стимуляции чрескожной электрической стимуляции нервов у людей с остеоартритом коленного сустава. J Rehabil Med . 2004 Сентябрь 36 (5): 220-5.[Медлайн].

  • Оттавская группа научно обоснованных клинических практических рекомендаций по электротерапии и термотерапии при лечении ревматоидного артрита у взрослых. Phys Ther . 2004 ноябрь 84 (11): 1016-43. [Медлайн].

  • Тейлор П., Халлетт М., Флаэрти Л. Лечение остеоартроза коленного сустава с помощью чрескожной электрической стимуляции нервов. Боль . 1981, 11 октября (2): 233-40. [Медлайн].

  • Щука ПМ.Чрескожная электростимуляция. Его использование для лечения послеоперационной боли. Анестезия . 1978 Февраль 33 (2): 165-71. [Медлайн].

  • Cetin N, Aytar A, Atalay A, et al. Сравнение горячего компресса, коротковолновой диатермии, ультразвука и TENS по изокинетической силе, боли и функциональному статусу женщин с остеоартритом колен: простое слепое рандомизированное контролируемое исследование. Am J Phys Med Rehabil . 2008 июнь 87 (6): 443-51. [Медлайн].

  • Cipriano G Jr, de Camargo Carvalho AC, Bernardelli GF, et al.Кратковременная чрескожная электрическая стимуляция нервов после операции на сердце: влияние на боль, легочную функцию и электрическую активность мышц. Торакальная хирургия Interact Cardiovasc . 2008 7 августа (4): 539-43. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дубинский Р.М., Миясаки Дж. Оценка: эффективность чрескожной стимуляции электрического нерва в лечении боли при неврологических расстройствах (обзор, основанный на фактических данных): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология . 12 января 2010 г. 74 (2): 173-6. [Медлайн].

  • Тугай Н, Акбайрак Т., Демиртюрк Ф. и др. Эффективность чрескожной электрической стимуляции нервов и интерференционного тока при первичной дисменорее. Болеутоляющее . 2007 май-июнь. 8 (4): 295-300. [Медлайн].

  • Borjesson M, Eriksson P, Dellborg M, et al. Чрескожная электрическая стимуляция нервов при нестабильной стенокардии. Дис. Коронарной артерии . 1997 август-сентябрь.8 (8-9): 543-50. [Медлайн].

  • Jayme MK, Concha ME, Sarino JA, Uy HG. Эффективность электронной стоматологической анестезии в борьбе с болью, вызванной инъекциями местного анестетика. Дж. Филип Дент Ассор . 1998 декабрь-1999 февраль 50 (3): 39-52. [Медлайн].

  • Чен Л., Тан Дж., Уайт П.Ф. и др. Влияние местоположения чрескожной электрической стимуляции нервов на послеоперационную потребность в опиоидных анальгетиках: акупунктурная точка по сравнению с неакупунктурной стимуляцией. Анест Анальг . 1998 ноябрь 87 (5): 1129-34. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hamza MA, White PF, Ahmed HE, et al. Влияние частоты чрескожной электрической стимуляции нервов на послеоперационную потребность в опиоидных анальгетиках и профиль восстановления. Анестезиология . 1999 ноябрь 91 (5): 1232-8. [Медлайн].

  • Pearl ML, Fischer M, McCauley DL, et al. Чрескожная электрическая стимуляция нервов как дополнение к контролю тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, у онкологических гинекологических пациентов. Рак медсестры . 1999 22 августа (4): 307-11. [Медлайн].

  • Roscoe JA, Matteson SE, Morrow GR, et al. Акустимуляционные браслеты неэффективны для контроля тошноты, вызванной химиотерапией, у женщин с раком груди. J Устранение болевых симптомов . 2005, 29 апреля (4): 376-84.

  • Роуботэм DJ. Последние достижения в немедикаментозном лечении послеоперационной тошноты и рвоты. Br J Анаэст . 2005 июл.95 (1): 77-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Solomon RA, Viernstein MC, Long DM. Уменьшение послеоперационной боли и употребления наркотиков путем чрескожной электрической стимуляции нервов. Хирургия . 1980 Февраль 87 (2): 142-6.

  • Мурина Ф, Бьянко В., Радичи Г. и др. Чрескожная электрическая стимуляция нервов для лечения вестибулодинии: рандомизированное контролируемое исследование. БЖОГ . 2008 Август 115 (9): 1165-70. [Медлайн].

  • Кита К., Отака Ю., Такеда К., Саката С., Ушиба Дж., Кондо К. и др.Пилотное исследование сенсорной обратной связи посредством чрескожной электрической стимуляции нервов для устранения дефицита манипуляций, вызванного серьезной потерей чувствительности после инсульта. J Neuroeng Rehabil . 2013 13 июня, 10 (1): 55. [Медлайн].

  • Poitras S, Brosseau L. Научно обоснованное лечение хронической боли в пояснице с чрескожной электрической стимуляцией нервов, интерференционным током, электрической стимуляцией мышц, ультразвуком и термотерапией. Позвоночник J . 2008 янв-фев.8 (1): 226-33. [Медлайн].

  • Ахмед Х.Э., Крейг В.Ф., Уайт П.Ф. и др. Чрескожная электрическая стимуляция нервов (PENS): дополнительная терапия для лечения боли, вызванной метастазами в кости. Клин Дж. Боль . 1998 г., 14 (4): 320-3. [Медлайн].

  • Ахмед Х.Э., Крейг В.Ф., Уайт П.Ф. и др. Чрескожная электрическая стимуляция нервов: альтернатива противовирусным препаратам при остром опоясывающем герпесе. Анест Анальг . 1998 окт.87 (4): 911-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Айдын Г., Томрук С., Келес И. и др. Чрескожная электрическая стимуляция нервов по сравнению с баклофеном при спастичности: клиническое и электрофизиологическое сравнение. Am J Phys Med Rehabil . 2005 августа 84 (8): 584-92. [Медлайн].

  • Банерджи Т. Письмо: Чрескожная стимуляция нервов при боли после травмы позвоночника. N Engl J Med . 1974, 10 октября. 291 (15): 796. [Медлайн].

  • Бенедетти Ф., Аманцио М., Касадио С. и др.Контроль послеоперационной боли путем чрескожной электрической стимуляции нервов после торакальных операций. Энн Торак Хирургия . 1997 Mar.63 (3): 773-6. [Медлайн].

  • Берман Б.М., Свиерс Дж. П. Применение альтернативных медицинских подходов к лечению хронических болевых синдромов: если не сейчас, когда ?. Бюллетень APS . 1998. 8: 4-6.

  • Берталанфи А., Кобер А., Берталанфи П. и др. Чрескожная электрическая стимуляция нервов уменьшает острую боль в пояснице во время экстренной транспортировки. Acad Emerg Med . 2005 июл.12 (7): 607-11. [Медлайн].

  • Бладворт Д., Каллвилло О., Смит К. и др. Хронические болевые синдромы: оценка и лечение. Брэддом Р., изд. Физическая медицина и реабилитация . 2-е изд. Мосби; 2000. 913-33.

  • Бауэр В.Ф., Мур К.Х., Адамс Р.Д. и др. Уродинамическое исследование поверхностной нейромодуляции по сравнению с имитацией при нестабильности детрузора и сенсорной необходимости. Дж Урол . 1998 декабрь 160 (6, часть 1): 2133-6.[Медлайн].

  • Bushnell MC, Marchand S, Tremblay N, et al. Электростимуляция периферических и центральных проводящих путей для облегчения скелетно-мышечной боли. Может J Physiol Pharmacol . 1991 Май. 69 (5): 697-703. [Медлайн].

  • Cheing GL, Luk ML. Чрескожная электрическая стимуляция нервов при невропатической боли. J Hand Surg [Br] . 2005 30 февраля (1): 50-5. [Медлайн].

  • Чен Х., Ламер Т.Дж., Ро Р.Х. и др.Современное лечение невропатической боли для терапевта. Mayo Clin Proc . 2004 декабрь 79 (12): 1533-45. [Медлайн].

  • CMS описывает электрическую стимуляцию и электромагнитную терапию для лечения ран в домашних условиях. Медсестра на дому . 2004 22 октября (10): 676. [Медлайн].

  • Д’Альберто А. Аурикулярная акупунктура в лечении злоупотребления кокаином / крэком: обзор эффективности, использование протокола Национальной ассоциации акупунктурной детоксикации и выбор фиктивных точек. Дж. Альтернативная медицина . 2004 г., 10 (6): 985-1000. [Медлайн].

  • Danziger N, Rozenberg S, Bourgeois P, et al. Депрессивные эффекты сегментарного и гетеротопического применения чрескожной электрической стимуляции нервов и пьезоэлектрического тока на рефлекс ноцицептивного сгибания нижних конечностей у людей. Arch Phys Med Rehabil . 1998 Февраль 79 (2): 191-200. [Медлайн].

  • Deyo RA, Walsh NE, Martin DC, et al. Контролируемое испытание чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS) и упражнений при хронической боли в пояснице. N Engl J Med . 7 июня 1990 г. 322 (23): 1627-34. [Медлайн].

  • Eriksson MB, Sjolund BH, Sundbarg G. Обезболивание за счет стимуляции периферического кондиционирования у пациентов с хронической лицевой болью. Дж Нейросург . 1984 июл.61 (1): 149-55. [Медлайн].

  • Fagade OO, Oginni FO, Obilade TO. Сравнительное исследование терапевтического эффекта системного анальгетика и чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS) на тризм и боль после IMF у пациентов из Нигерии. Niger Postgrad Med J . 2005 июн. 12 (2): 97-101. [Медлайн].

  • Фрэмптон В. Чрескожная электрическая стимуляция нервов и хроническая боль. Wells PE, Frampton V, Borosher D, eds. Обезболивание в физиотерапии . Норуолк, Коннектикут: Appleton & Lange; 1988.

  • Фрик У., Харраз А., Хаузер С. и др. Сравнение восприятия единичных транскраниальных магнитных стимулов субъективно электрически чувствительными субъектами и населением в целом. Биоэлектромагнетизм . 2005 Май. 26 (4): 287-98. [Медлайн].

  • Gadsby G, Flowerdew M. Стимуляция нервов при боли в пояснице — обзор. Стенд НУРС . 1997 16 июля. 11 (43): 32-3. [Медлайн].

  • Gaillet JC, Biraud JC, Bessou M, et al. Модификации бароподограмм после чрескожной электростимуляции мышцы, отводящей большой палец стопы, у людей, стоящих прямо. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) . 2004 декабря 19 (10): 1066-9.[Медлайн].

  • Ghoname EA, Craig WF, White PF. Чрескожная электрическая стимуляция нервов (PENS): альтернатива опиоидным анальгетикам для лечения головной боли после электросудорожной терапии. Головная боль . 1999. 39: 502-5.

  • Ghoname EA, Craig WF, White PF и др. Чрескожная электрическая стимуляция нервов при боли в пояснице: рандомизированное перекрестное исследование. ЯМА . 1999, 3 марта. 281 (9): 818-23. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ghoname EA, White PF, Ahmed HE, et al. Чрескожная электрическая стимуляция нервов: альтернатива TENS в лечении ишиаса. Боль . 1999 ноябрь 83 (2): 193-9. [Медлайн].

  • Ghoname ES, Craig WF, White PF и др. Влияние частоты раздражителя на анальгетический ответ на чрескожную электрическую стимуляцию нервов у пациентов с хронической болью в пояснице. Анест Анальг . 1999 Апрель 88 (4): 841-6. [Медлайн].[Полный текст].

  • Grant DJ, Bishop-Miller J, Winchester DM, et al. Рандомизированное сравнительное исследование акупунктуры и чрескожной электрической стимуляции нервов при хронической боли в спине у пожилых людей. Боль . 1999 июл.82 (1): 9-13. [Медлайн].

  • Дьори А.Н., Каин округ Колумбия. Электроболевой контроль (EPC) болезненной культи ампутации предплечья. Med J Aust . 1977 30 июля, 2 (5): 156-8. [Медлайн].

  • Хан JS, Чен XH, Sun SL.Влияние низко- и высокочастотной TENS на иммунореактивность Met-энкефалин-Arg-Phe и динорфина А в спинномозговой жидкости поясницы человека. Боль . 1991 Декабрь 47 (3): 295-8. [Медлайн].

  • Харгитай И.А., Шерман Р.Г., Стротер Дж. М.. Влияние электростимуляции на слюноотделение околоушной железы: пилотное исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2005 Март 99 (3): 316-20. [Медлайн].

  • Ху В.К., Чжан З., Чжоу П. и др. [Клиническое наблюдение за эффектом рецепта цянцзи в сочетании с физиотерапией при лечении анкилозирующего спондилита]. Чжунго Чжун Си Йи Цзе Хе За Чжи . 2005 25 января (1): 64-6. [Медлайн].

  • Джонсон, Мичиган, Эштон СН, Томпсон Дж. У. Согласованность частот пульса и паттернов пульса чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS), используемой пациентами с хронической болью. Боль . 1991 марта, 44 (3): 231-4. [Медлайн].

  • Джонстон Т.Э., Смит Б.Т., Бец Р.Р. Укрепление частично денервированных разгибателей колена с помощью чрескожной электростимуляции у молодого человека с травмой спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil . 2005 Май. 86 (5): 1037-42. [Медлайн].

  • Jonsdottir S, Bouma A, Sergeant JA, et al. Влияние чрескожной электрической стимуляции нервов (ЧЭНС) на познание, поведение и ритм отдыха-активности у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности комбинированного типа. Neurorehabil Neural Repair . 2004 г., 18 (4): 212-21. [Медлайн].

  • Khadilkar A, Milne S, Brosseau L, et al. Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) при хронической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 20 июля. CD003008. [Медлайн].

  • King EW, Audette K, Athman GA и др. Чрескожная электрическая стимуляция нервов активирует расположенные на периферии альфа-2А адренорецепторы. Боль . 2005 июнь 115 (3): 364-73. [Медлайн].

  • Кисер Р.С., Хатами М.Дж., Гатчел Р.Дж. Акупунктурное облегчение хронического болевого синдрома коррелирует с повышением концентрации мет-энкефалина в плазме. Ланцет .1983, 17 декабря. 2 (8364): 1394-6. [Медлайн].

  • Крюгер Л.Р., ван дер Линден В.Дж., Клитон-Джонс ЧП. Чрескожная электрическая стимуляция нервов в лечении миофасциальной боли. S Afr J Surg . 1998 Февраль 36 (1): 35-8. [Медлайн].

  • Ledergerber CP. Послеоперационная электроанальгезия. Акушерский гинекол . 1978. 151: 338.

  • Льюит Дж., Кеньон Дж., Льюис П. Дополнительная медицина: комплексный подход .Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1996.

  • Linzer M, Long DM. Чрескожная нервная стимуляция для облегчения боли. IEEE Trans Biomed Eng . 1976 г., 23 (4): 341-5. [Медлайн].

  • Люйпен М.В., Свааб Д.Ф., сержант Дж. А. и др. Влияние чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS) на память у пожилых людей с умеренными когнитивными нарушениями. Behav Brain Res . 2005 30 марта. 158 (2): 349-57. [Медлайн].

  • Lund I, Lundeberg T, Kowalski J, et al.Гендерные различия в реакциях порога электрической боли на чрескожную электрическую стимуляцию нервов (TENS). Neurosci Lett . 2005 28 февраля. 375 (2): 75-80.

  • Lundeberg T, Bondesson L, Lundstrom V. Облегчение первичной дисменореи путем чрескожной электрической стимуляции нервов. Acta Obstet Gynecol Scand . 1985. 64 (6): 491-7. [Медлайн].

  • Макгрегор К., Герлах С., Меллор Р. и др. Кожная стимуляция лентой надколенника вызывает дифференциальное увеличение активности сосудистых мышц у людей с пателлофеморальной болью. Дж. Ортоп Рес . 2005 23 марта (2): 351-8. [Медлайн].

  • McDowell BC, McCormack K, Walsh DM, et al. Сравнительные анальгетические эффекты H-волновой терапии и чрескожной электрической стимуляции нервов на болевой порог у людей. Arch Phys Med Rehabil . 1999 Сентябрь 80 (9): 1001-4. [Медлайн].

  • Майлз Дж., Липтон С. Призрачная боль в конечностях, которую лечили с помощью электростимуляции. Боль . 1978 декабрь 5 (4): 373-82. [Медлайн].

  • Майерс Р.А., Вульф С.Дж., Митчелл Д.Управление острой травматической болью с помощью периферической чрескожной электростимуляции. S Афр Мед. J . 1977 13 августа. 52 (8): 309-12. [Медлайн].

  • Надлер SF. Нефармакологическое лечение боли. Дж. Ам Остеопат Асс . 2004 ноябрь 104 (11 приложение 8): S6-12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Нашольд Б.С. Стимуляция периферических нервов от боли. Дж Нейросург . 1980 июл.53 (1): 132-3. [Медлайн].

  • Натан П. У., Уолл.Лечение постгерпетической невралгии длительной электростимуляцией. Br Med J . 1974 14 сентября. 3 (5932): 645-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Norrbrink Budh C, Lundeberg T. Немедикаментозные обезболивающие у людей с травмой спинного мозга: взгляд пациента. Дополнение Ther Med . 2004 декабря 12 (4): 189-97. [Медлайн].

  • Paillard T., Noé F, Edeline O. [Нервно-мышечные эффекты наложенной и комбинированной чрескожной электрической стимуляции с произвольной активностью: обзор]. Энн Ридапт Мед Физика . 2005 апр. 48 (3): 126-37. [Медлайн].

  • Палмер С.Т., Мартин Д.Д., Стидман В.М. и др. Изменение интерференционного тока и частоты чрескожной электрической стимуляции нервов: влияние на нервное возбуждение. Arch Phys Med Rehabil . 1999 Сентябрь 80 (9): 1065-71. [Медлайн].

  • Пэрис П. Лечение больного от боли. В кн .: Неотложная медицина. 1996: 66-85.

  • Парри CB.Боль при отрывных поражениях плечевого сплетения. Боль . 1980 9 августа (1): 41-53. [Медлайн].

  • Патерностро-Слуга Т., Фиалка Ц, Алачамлиоглю Ю. и др. Нервно-мышечная электростимуляция после операции на передней крестообразной связке. Clin Orthop Relat Res . 1999, ноябрь 166–75. [Медлайн].

  • Попович М.Р., Келлер Т. Модульная чрескожная функциональная система электростимуляции. Med Eng Phys . 2005, 27 января (1): 81-92.[Медлайн].

  • Разави М, Янсен ГБ. Эффекты иглоукалывания и плацебо ДЕСЯТКИ в дополнение к упражнениям при лечении тендинита вращательной манжеты плеча. Clin Rehabil . 2004 г., 18 (8): 872-8. [Медлайн].

  • Ричардсон Р.Р., Мейер ПР, Серулло Л.Дж. Нейростимуляция в модуляции трудноизлечимых параплегических и травматических невромных болей. Боль . 1980 февраля 8 (1): 75-84. [Медлайн].

  • Симкин П., Болдинг А.Обновленная информация о нефармакологических подходах к облегчению боли при родах и предотвращению страданий. J Акушерское отделение женского здоровья . 2004 ноябрь-декабрь. 49 (6): 489-504.

  • Simpson KH, Ward J. Рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование использования чрескожной спинномозговой электроаналгезии у пациентов с болью от хронической критической ишемии конечностей. J Устранение болевых симптомов . 2004 28 ноября (5): 511-6.

  • Smania N, Corato E, Fiaschi A, et al. Повторяющаяся магнитная стимуляция: новый терапевтический подход к миофасциальному болевому синдрому. Дж Neurol . 2005 Март 252 (3): 307-14. [Медлайн].

  • Streitberger K, Kleinhenz J. Введение иглы плацебо в исследования акупунктуры. Ланцет . 1998, 1 августа. 352 (9125): 364-5. [Медлайн].

  • Sutbeyaz ST, Koseoglu BF, Yeşiltepe E, et al. Одновременный комплексный регионарный болевой синдром I типа верхних и нижних конечностей при тетраплегии. Спинной мозг . 2005 19 апреля.

  • Сильвестр К., Кендалл Г.П., Леннард-Джонс Дж.Лечение функциональной боли в животе путем чрескожной стимуляции нервов. Br Med J (Clin Res Ed) . 1986, 23 августа. 293 (6545): 481-2.

  • Такакура Н., Ядзима Х., Хомма И. Ингибирующий эффект вызывающей боль чрескожной электрической стимуляции на вызванный вибрацией рефлекс сгибания пальцев в верхней конечности человека. JPN J Physiol . 2004 июн. 54 (3): 243-8.

  • Текеоглу Ю., Адак Б., Гоксой Т. Влияние чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS) на индекс повседневной активности Бартеля (ADL) после инсульта. Clin Rehabil . 1998 12 августа (4): 277-80.

  • Тинацци М., Зараттини С., Валериани М. и др. Длительная модуляция моторной коры головного мозга человека после продолжительной чрескожной электрической нервной стимуляции (TENS) мышц предплечья: свидетельство реципрокного торможения и облегчения. Опыт Мозгового Ресурса . 2005 Март 161 (4): 457-64.

  • Treacy K. Обучение осознанию / релаксации и чрескожная электрическая нервная стимуляция в лечении бруксизма. J Oral Rehabil . 1999 26 апреля (4): 280-7. [Медлайн].

  • Tsen LC, Thomas J, Segal S, et al. Чрескожная электрическая стимуляция нервов не усиливает комбинированную спинальную эпидуральную анальгезию родов. Кан Дж Анаэст . 2000, январь, 47 (1): 38-42.

  • Вайман М., Шламкович Н., Эвиатар Э, Сегал С. Лечение коллапса носового клапана с помощью чрескожной и интраназальной электростимуляции. Ухо-носовое горло J . 2004 ноя.83 (11): 757-62, 764.

  • Уолш Д.М., Лоу А.С., Маккормак К. и др. Чрескожная электрическая стимуляция нервов: влияние на проводимость периферических нервов, механический болевой порог и тактильный порог у людей. Arch Phys Med Rehabil . 1998 сентябрь 79 (9): 1051-8. [Медлайн].

  • Walsh DM, Noble G, Baxter GD, et al. Cct Предварительное исследование влияния различных параметров чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS) на ноцицептивные и H-рефлексы RIII у людей (Arch Phys Med Rehabilitation, 2000, Mar; 81 (3): 324-33). Ир Дж. Медицина . 1997. 166 (3): 179-80.

  • Ward AR, Робертсон VJ. Изменение крутящего момента с частотой с использованием переменного тока средней частоты. Arch Phys Med Rehabil . 1998, ноябрь 79 (11): 1399-404. [Медлайн].

  • Вебер, округ Колумбия, коричневый AW. Модальности физического агента. Брэддом Р.Л., изд. Физическая медицина и реабилитация . 2-е изд. Мосби; 2000. 453-5.

  • White PF, Phillips J, Proctor TJ и др.Чрескожная электрическая стимуляция нервов (PENS): многообещающий подход альтернативной медицины к лечению боли. Том 9 . Бюллетень Американского общества боли. 1999.

  • Widerström-Noga E, Dyrehag LE, Börglum-Jensen L, et al. Пороговые реакции боли на два различных режима сенсорной стимуляции у пациентов с орофациальной мышечной болью: психологические соображения. Дж. Орофак Пейн . 1998 Зима. 12 (1): 27-34. [Медлайн].

  • Виленц Дж.Конференция NIH по развитию консенсуса по акупунктуре. Бюллетень APS . 1998. 8 (2): 1, 21.

  • Вульф CJ, Томпсон JW. Обезболивание, вызванное стимуляцией: чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) и вибрация. Wall PD, Melzack R, eds. Учебник боли . 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1994.

  • Ян Э. Х., Барснесс Г. В., Герш Б. Дж. И др. Текущие и будущие стратегии лечения рефрактерной стенокардии. Mayo Clin Proc . 2004 Октябрь 79 (10): 1284-92. [Медлайн].

  • Заиди А.С., Рассел И.Ф. Является ли чрескожная электрическая стимуляция реалистичным суррогатом подлинной хирургической стимуляции во время спинальной анестезии при кесаревом сечении? Анест Анальг .

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.