Пролежни лечение и обработка: Пролежни: как лечить в домашних условиях, чем обрабатывать

Лечение пролежней

Пролежни. Виды, профилактика и лечение пролежней — ProZreniye.ru

Омертвение или некроз мягких тканей называют пролежнями. Они являются результатом постоянного давления, сопровождающегося местным нарушением нервной трофики и кровообращения. Пролежни возникают у лежачих больных при нагрузке длительной на определенные участки тела. Места наиболее частого появления пролежней – это области седалищных костей, копчика или крестца. Намного реже пролежни появляются в области локтевых суставов, коленей, пальцев ног, пяток, тазобедренного сустава, в области ребер и затылка. Известны случаи в медицинской практике появления пролежней на голове, пальцах рук и даже ушах.

Кожа человека поражается только при поверхностных пролежнях, однако, при глубоких пролежнях одновременно с кожей поражаются мышцы и подкожная клетчатка. Причин возникновения пролежней огромное количество. При переломах от давления гипсовой ткани или вследствие давления зубного протеза в слизистой оболочке рта может возникнуть поверхностный пролежень. Глубокий пролежень бывает очень опасным, так как возникают инфицированные раны.

Когда внешнее давление превышает давление внутри капилляров, более двух часов неизбежно образовываются пролежни.

Виды пролежней

• I степень. Пролежень характеризуется устойчивой гиперемией, проходящей после прекращения давления. При этом не нарушается кожный покров. Применение мирамистина, рекомендуется  как антисептическое средство.
• II степень. Пролежень характеризуется отслаиванием эпидермиса и стойкой гиперемией, поверхностным неглубоким нарушением кожных покровов, нарушающих подкожную клетчатку. Применение лекарственного препарата мирамистин рекомендуется как антисептическое средство.
• III степень пролежней характерна разрушением вплоть до мышечного слоя кожного покрова с проникновением в мышцу. Открытую рану, выделяющую жидкость, имеет этот вид пролежня.  Пролежни третьей степени подлежат только хирургическому лечению.
• IV степень. Глубокие пролежни. Этот вид пролежней поражает все мягкие ткани, образуя полости и обнажая ткани вплоть до кости. Основным методом лечения данной степени пролежней является хирургическое лечение.

Пролежни профилактика

Комплекс профилактических мер в первую очередь касается лежачих больных. Запомните, что соблюдение простых мер профилактики намного легче, чем последующее лечение.

• регулярная проверка и тщательное ухаживание за кожей, она должна быть чистой и сухой без покраснений.
• менять положение больного в постели при отсутствии противопоказаний каждые два часа.
• сухим, чистым и без складок должно быть постельное белье.
• нижнее белье необходимо регулярно менять.
• рекомендуется использование специального противопролежневого или латексного матраса.
• обеспечение в рационе питания больного пищи богатой белками
• контролировать правильностью и регулярностью естественных потребностей больного.

Принципы лечения – лечение пролежней

При лечении пролежней необходимо соблюдать три основных принципа:

1. Необходимо восстановить в месте повреждения нормальное кровообращение.
2. Помощь в отторжении омертвевших тканей.
3. Помогать быстрому заживлению раны.

Медицинские препараты, применяемые при лечении пролежней, выписывает лечащий врач.

Профилактика и лечение пролежней

В ранее напечатанной статье подробно рассказано о причинах появления пролежней, вы можете ознакомиться с ними перейдя по ссылке. В продолжение мы расскажем вам о том, какие средства для профилактики используются, а также о необходимых мерах ухода на всех стадиях течения болезни.

Пролежни делятся на IV стадии, каждая из которых лечится по-своему

Одним из средств профилактики пролежней является правильный уход за кожей. Не допускайте, чтобы кожа была слишком влажной или сухой, в этом вам помогут лосьоны и крема серии Menalind Professional. Такие средства поддерживают водный баланс кожи и защищают от агрессивного воздействия внешних факторов окружающей среды. 

I стадия пролежней

На интактной коже имеется участок покраснения, который не бледнеет при устранении давления и обычно локализуется над костным выступом. На коже с сильной пигментацией покраснение может быть плохо заметно. I стадия, как правило, говорит о том, что пациент относится к группе риска по образованию пролежней. Чтобы избежать разрушения ткани кожных покровов в области покраснения, необходимо менять положение тела больного, а также соблюдать все нормы гигиены.

Профилактика I стадии пролежней

Для поддержания гигиены вовсе не обязательно ежедневно беспокоить больного и проводить водные процедуры, достаточно воспользоваться одноразовыми изделиями для гигиены, которые облегчают уход за лежачими больными, в их состав входят натуральные добавки, поддерживающие водный баланс кожи. Во время гигиенической процедуры рекомендуется подложить под тело впитывающие пеленки, которые защитят постельное белье от загрязнения и жидкости. Еще одна проблема, с которой вы можете столкнуться — недержание мочи в результате ослабления специальной мышцы — сфинктера мочеиспускательного канала. Поэтому, после процедур, рекомендуется использовать впитывающие трусы или подгузники, в состав которых входит абсорбент, он поглощает все выделения и запахи, благодаря чему не возникает опрелостей и аллергических реакций, которые могли бы усугубить ситуацию. Подобрать подгузник можно по индивидуальным особенностям человека.

В случае, если участок кожи воспалился и из раны выделяется экссудат — можно воспользоваться раневой повязкой Протеокс-ТМ, она растворяет некроз и гнойные выделения, а также активизирует рост новых грануляций, значительно ускоряя процесс заживления раны. Данное средство необходимо зафиксировать вторичной повязкой, например, Гидрофилм или Омнификс.

Из технических средств для профилактики пролежней рекомендуется использовать противопролежневый матрас, который поспособствует улучшению кровообращения. Принцип работы, которого основан на постоянном изменении давления воздуха среди различных групп ячеек, это возможно благодаря автоматическому компрессору, также оснащается воздушным фильтром. Компрессор попеременно наполняет воздухом нечетные и четные ряды ячеек. Из-за смены давления в ячейках обеспечивается круглосуточное массажное действие на мягкие ткани лежачего больного, нормализуя кровоснабжение и устраняя причину возникновения пролежней.

В статье «Как выбрать противопролежневый матрас» вы найдете подробную информацию о том какие бывают матрасы, чем они отличаются друг от друга, а также инструкцию по эксплуатации.

Современные технологии производства противопролежневых матрасов позволяют проводить эффективную программу, направленную на профилактику пролежней, не требуя значительных усилий, что благоприятно сказывается и на психоэмоциональном аспекте самого больного.

II стадия

Пролежень выглядит как неглубокая открытая язва с красно-розовым раневым ложем, без струпа. Она может представлять собой не вскрывшийся или вскрывшийся пузырь, заполненный серозным веществом. Для этого вида воспаления типично выделение экссудата, содержащего белок (преимущественно сывороточный альбумин) в количестве 3-8%. Сосудистая реакция при серозном воспалении выражается гиперемией, что особенно хорошо видно на серозных оболочках.

Лечение II стадии пролежней

При лечении пролежней на этой стадии показана частая смена положений тела, а также использование антибактериальных и ранозаживляющих препаратов местного действия. В первую очередь поражение кожного покрова происходит в области крестца, поскольку при непроизвольных движениях кожа постоянно страдает от трения о простыни, одежду, а также при слишком высоком подъеме головного конца кровати при котором пациент пытается удержаться в сидячем или полусидящем положении без должной опоры. При таком трении тела необходима надежная фиксация раневой повязки, например, гидроколлоидная контурная повязка Comfeel Plus с адгезивными краями разработана специально для лечения пролежней в этой области. Анатомическая форма изделия, выполненная виде бабочки, которая обеспечивает идеальное прилегание на этой области. Такая повязка ускоряет заживление пролежней в несколько раз, благодаря эффекту «влажной камеры».  

Также на этой стадии очень важно следить за тем, чтобы через пораженные места в организм не попала инфекция. Если же рана инфицирована — нередко назначаются препараты с содержанием серебра (например, Atrauman Ag). Серебросодержащие повязки обладают высокими антибактериальными свойствами и снижают болевые ощущения.

III и IV стадия

III стадия характеризуется интенсификацией процесса и повреждением подкожных тканей, в том числе мышц и жировой прослойки, что в свою очередь ведет к необратимым повреждениям некротического характера, нарушению кровоснабжения тканей и их отмиранию. Рана становится глубже, сопровождаясь сильным воспалительным процессом и некрозом, перерастает в IV стадию. Как правило, IV стадия развития пролежней является наиболее опасной, поскольку пораженные участки достигают значительных размеров. Раны инфицированы и постоянно гноятся, что приводит к сильному болевому синдрому. На этой стадии лечение должно проводиться в условиях стационара.

Лечение III и IV стадий

Учитывая обширность поражения мягких тканей, увеличивается риск развития заражения крови (сепсис). Некротические повреждения мягких тканей при пролежнях IV стадии носят уже необратимый характер, назначаются препараты для внутримышечного и внутривенного введения, снижающие риск сепсиса и тромбообразования. 

В зависимости от типа раны можно использовать гель Purilon, он предназначен для заполнения глубоких неинфицированных ран, пролежней III и IV стадии, создавая оптимальные условия для их заживления. Рану с нанесенным гелем необходимо зафиксировать впитывающей повязкой, например, Hydrofilm Plus. Повязка предотвратит попадание инфекции внутрь и обеспечит стерильный уход во время регенерации тканей.

Данная статья носит ознакомительный характер по уходу за лежачим человеком. Помните, что у каждого пациента могут быть свои особенности, и решение о выборе лечебных средств должен принимать врач.

Получить более подробную информацию и заказать товары, описанные в данной статье, вы можете по телефонам: 8(499)110-20-01 или 8(800)777-06-57 (бесплатный номер). 

0 Комментарии к «Профилактика и лечение пролежней»

Глубокие пролежни – лечение глубоких пролежней.

Как появляются глубокие пролежни?

Глубокие пролежни могут появиться только по недосмотру за пациентом. Несмотря на то, что по своей природе пролежни формируются очень быстро, для образования глубоких пролежней необходимо определенное время. А это означает, что не был обеспечен адекватный уход за пролежнями сразу, как только они появились.

После образования поверхностных пролежней рана быстро инфицируется и патологический процесс затрагивает более глубокие ткани, повреждая кожу, подкожную клетчатку, мышцы, а иногда даже сухожилия и кости.

К сожалению, часто с пролежнями пациента забирают уже из больницы. К лечению пролежней следует приступить немедленно. Иначе ситуация будет ухудшаться стремительно.

В чем опасность глубоких пролежней?

Глубокие пролежни всегда инфицированы, содержат большое количество некроза (отмерших тканей), гноя. Нельзя терять время: к лечению пролежней следует приступить сразу после их обнаружения. Основная опасность таких пролежней в том, что может наступить общее инфицирование – заражение крови и сепсис, что часто приводит к самым печальным последствиям.

Этапы лечения глубоких пролежней

Приступая к лечению, обязательно покажите пациента хирургу, чтобы убедиться, что не затронута костная ткань. Если ткани повреждены вплоть до костей, то следует решать проблему хирургическим путем в медицинском стационаре. Если при глубоких пролежнях повреждены только мягкие ткани (кожа и мышцы), то быстрое начало лечения и правильный подбор средств и в домашних условиях принесут хорошие результаты.

Первый этап лечения пролежней – очищение раны от некроза и гноя при помощи ферментов (повязки ПАМ-Т или Протеокс-ТМ), требуется не менее 7-10 дней лечения. При сильной экссудации использовать ПАМ-Т, при умеренной и низкой экссудации – Протеокс-ТМ. Чистая рана должна стать ярко красной на вид, она может казаться шире чем до начала лечения, количество отделяемого из раны должно существенно уменьшиться.

Если предварительно была проведена хирургическая обработка пролежней и рана чистая, необходимо сразу перейти ко второму этапу лечения.

Второй этап лечения пролежней – стимулирование образования грануляционной ткани (1-2 недели). Для ускорения данного процесса используйте ранозаживляющие средства ВитаВаллис. При большом количестве отделяемой жидкости из раны лучше пользоваться в качестве вторичной повязки абсорбирующими повязками Биатэн.

Третий этап лечения – защита грануляционной ткани и полное закрытие раны. К этому времени глубина раны должна существенно уменьшиться, пролежни уменьшаются не только в глубину, но и в ширину. Самое эффективное средство для заживления пролежней на данном этапе – гидроколлоидные покрытия Комфил Плюс, которые требуют очень редких перевязок (1 раз в 2-5 суток). Комфил Плюс не только создают оптимальные условия для восстановления тканей, но и защитят от инфекции.

Глубокие пролежни – средства для лечения пролежней

1. 
   Разгрузочные средства (подкладной круг, противопролежневый матрас). Пролежни не будут заживать, если пациент продолжает лежать на пораженной поверхности. Поэтому использование разгрузочных средств обязательно
2. 
   Растворы антисептиков для обработки раны (хлоргексидин, мирамистин). Не используйте перекись водорода и марганцовку, а также зеленку и йод.
3. 
   Впитывающие пеленки для использования во время обработки пролежней.
4. 
   Средств для очищения пролежней на основе ферментов (ПАМ-Т, Протеокс) – используйте их для ухода за глубокими пролежнями на первом этапе лечения.
5. 
   Заживляющие средства для второй и третьей стадии лечения (ВитаВаллис, Комфил Плюс – гидроколлоидное покрытие)

Пролежни — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Пролежни также известны как пролежней или пролежней . Они образуются, когда ваша кость прижимает вашу кожу и ткань к внешней поверхности, обычно на несущих нагрузку частях вашего тела, где кости находятся рядом с кожей. Пролежни обычно развиваются ниже талии, если вы прикованы к постели, хотя они могут возникать практически на любом участке вашего тела. Обычные участки — это бедра, лопатки, локти, основание позвоночника, колени, лодыжки, пятки и даже между пальцами рук и ног.

Пролежни могут развиться у некоторых людей всего в течение нескольких часов постоянного давления и варьируются от легкого покраснения до серьезных кратеров, проникающих в мышцы и кости. Это довольно неприятно и часто болезненно. Эти язвы могут развиться у любого, кто вынужден оставаться в постели, стуле или инвалидном кресле в течение длительного времени.

Большинство пролежней поражает пациентов старше 70 лет, прикованных к постели в больницах и учреждениях длительного ухода. В Канаде около 25% людей, находящихся в отделениях неотложной помощи (например,г., больницы) развиваются пролежни. В учреждениях неотложной помощи (например, в домах престарелых) распространенность пролежней еще выше (около 30%).

Причины

Пролежни — это травмы, вызванные постоянным и не снимаемым давлением, которое повреждает кожу и подлежащие ткани из-за отсутствия подвижности и кровообращения (т. Е. Прикованности к постели). Если вам приходится сидеть или лежать в течение длительного времени, поверхность вашего сиденья или кровати оказывает чрезмерное давление на костные выступы или точки давления на вашем теле.Общие точки давления на теле включают копчик ( крестец ), области тазобедренных костей, лодыжку и пятку. Менее распространенные участки включают локти, позвоночник, ребра и затылок.

Пролежни также могут возникать в результате трения, вызванного трением вашей кожи о другую поверхность, или когда два слоя кожи скользят друг по другу, перемещаясь в противоположных направлениях и вызывая повреждение подлежащих тканей. Это может произойти, если вас переведут с кровати на носилки или если вы соскользнете на стуле.

Избыточная влажность , которая смягчает кожу и снижает ее сопротивление, также может вызвать пролежни. Это может произойти при чрезмерном потоотделении и недержании мочи или кала.

Все перечисленные ниже факторы повышают риск пролежней:

• возраст старше 65 лет
• неподвижность
• бездействие
• Недержание кала или мочи
• плохое питание
• снижение уровня сознания
• малая масса корпуса
• курение
• Использование кортикостероидов
• сухая кожа
• нарушение чувствительности

Медицинские условия, такие как следующие, также подвергают вас риску:

• анемия
• инфекций
• отек
• сахарный диабет
• ход
• деменция
• алкоголизм
• переломы
• злокачественные опухоли
• Болезнь периферических артерий
• Венозная недостаточность

Симптомы и осложнения

Пролежни обычно начинаются с покрасневшего чувствительного участка кожи, а затем перерастают в язву или язву, которая может распространяться глубоко в мышцы и даже кости.Если не лечить, пролежни могут привести к целлюлиту или хронической инфекции.

Выполнение диагностики

Если вы прикованы к постели или находитесь в инвалидном кресле, ваш врач или медсестра должны следить за признаками пролежней. Их внешний вид и предсказуемое расположение на теле позволяют легко диагностировать. По степени тяжести повреждения кожи можно разделить на следующие категории:

• стадия 1: Аномальное покраснение кожи, при этом кожа не повреждена.Этот этап обратимый.
• стадия 2: Покраснение прогрессирует до ссадины, волдыря или мелкой кратера. Эта стадия также обратима.
• стадия 3: Кратероподобная язва или язва, которая начала распространяться под кожей. Эта стадия может быть опасной для жизни.
• стадия 4: Потеря кожи с обширным разрушением или повреждением мышц, костей или поддерживающих структур, таких как сухожилия или суставные капсулы. Этот этап может быть фатальным.

Лечение и профилактика

Лучший способ предотвратить пролежни — это часто перемещаться. Чтобы избежать постоянного давления на ваше тело, перераспределить вес тела и улучшить приток крови к тканям.Если вы не можете двигаться, вам следует помогать менять положение по крайней мере каждые 2 часа, если вы лежите в постели, или каждые 15 минут, если вы сидите на стуле. Подушки или клинья из пенопласта помогут перенести вес, если вы не можете двигаться. Упражнения на диапазон движений могут помочь предотвратить контрактуры; улучшить кровообращение; и поддерживать целостность суставов, подвижность и мышечную массу.

Ваша кровать не должна подниматься более чем на 30 градусов (кроме случаев, когда вы едите), чтобы уменьшить силу сдвига. По той же причине следует использовать откидную простыню, чтобы облегчить изменение положения в постели.

Свернутая поролоновая прокладка типа «ящик для яиц» — недорогое и легкое решение для некоторых людей. Эта прочная поролоновая прокладка толщиной от 5 до 10 см с меньшей вероятностью будет сдавлена ​​весом вашего тела и может помочь эффективно перераспределить массу тела. К сожалению, эти прокладки обеспечивают лишь минимальное снятие давления и могут сохранять тепло тела, тем самым увеличивая потоотделение. Они полезны, если ваша деятельность ограничена коротким временем. Также могут помочь чередующиеся матрасы высокого давления и водяные матрасы.

Хотя овчина недостаточно толстая или плотная, чтобы снизить давление, некоторые люди считают ее полезной, если они предрасположены к разрушению кожи от трения. Например, если у вас есть овчина у изножья кровати, это может уменьшить трение о пятки, если у вас заболевание сосудов.

Также можно использовать шины, которые следует размещать в точках давления. Кроме того, подушки специальной анатомической формы помогают более равномерно распределять вес и предотвращают накопление давления в одной точке.Для пяток и локтей могут потребоваться специальные накладки. В некоторых магазинах медицинских товаров есть кроватные люльки, которые поднимают вес покрывала с вашего тела и создают структуру, похожую на палатку.

Кожу следует регулярно проверять и очищать. Сохранение сухости и чистоты помогает предотвратить развитие инфекции и потенциальных язв. Пораженную кожу следует осторожно промыть простой водой или небольшим количеством мягкого мыла и воды, прикладывая минимальное усилие и трение. Мыло удаляет естественные защитные масла кожи, и очищающее действие может вызвать раздражение уже поврежденных тканей.Затем следует нанести тонкий слой увлажняющего лосьона, нежно массируя его вокруг, а не поверх покрасневшей области или выступов костей. Энергичный массаж может увеличить повреждение тканей из-за создания силы сдвига. После увлажнения области следует нанести тонкий слой продукта на нефтяной основе. Эти водостойкие изделия создают защитный барьер. Более тяжелые агенты, такие как оксид цинка и алюминиевая паста, не рекомендуются, потому что, хотя они и являются защитными, их также трудно удалить.

Соблюдайте осторожность при использовании впитывающих трусов при недержании, постоянных катетеров мочевого пузыря или катетеров презерватива. Хотя эти устройства полезны, они не должны заменять усилия по восстановлению удержания мочи с помощью программ управления кишечником и мочевым пузырем.

Медсестра или врач должны лечить пролежни. Лечение может занять много времени, поэтому профилактика является предпочтительным подходом.

Лечение пролежней зависит от тяжести (т. Е. Стадии) раны на коже. В зависимости от степени тяжести могут использоваться различные подходы для ускорения заживления. Они включают гидроколлоидные повязки, синтетические повязки, физиологические повязки, компрессы с уксусной кислотой, повязки с лучистым теплом и различные повязки с антибиотиками (пролежни особенно подвержены инфекциям). При более тяжелых ранах может потребоваться операция по удалению омертвевших участков кожи. Самый важный шаг как в лечении, так и в профилактике пролежней — это снижение давления путем частого изменения положения. Лечение также включает обезболивание, профилактику и лечение инфекций.

Диета, богатая белками, может улучшить заживление ран. Ваше тело нуждается в правильном питании для выздоровления, а добавление белковых добавок к сбалансированной диете может увеличить ваши шансы на полное выздоровление.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Bedsores

Как лечить пролежни на копчике

Люди, которые вынуждены длительное время лежать и сидеть, подверглись такому неприятному явлению, как пролежни.

У лежачих больных пролежни чаще всего появляются в таких местах, как:

Пролежни — это результат длительного контакта кожи с шероховатыми поверхностями и защемлением мелких кровеносных сосудов.Поскольку это явление приводит к отмиранию мягких тканей, требует немедленного медицинского вмешательства. Возможно возникновение язвы и развитие некроза тканей.

Пролежни осложняют лечение лежачих больных. Но поскольку возникновение этого явления связано с длительным нахождением тела в одном положении, пролежни могут развиваться у здоровых людей, если они находятся в одном положении.

Как предотвратить возникновение. Как лечить пролежни

Почему в копчике образуются пролежни?

Для профилактики и лечения заболеваний СУСТАВОВ наш постоянный читатель использует набирающий популярность НЕХирургический метод лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами.Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его вашему вниманию.

Эти поражения кожи образуются в области копчика в результате регулярного давления, воздействия на силу смещения копчика, повышенной влажности и трения.

В большинстве случаев это явление встречается у очень худых людей и пожилых людей.

Также вызывает образование пролежней:

• неправильный уход за пациентом;
• недержание мочи и стула;
• плохое питание больного.

В группу риска входят люди с такими заболеваниями:

• сахарный диабет;
• болезнь Паркинсона;
• параплегия.

Кроме того, пролежни чаще встречаются у мужчин.

Стадии пролежней

Специалисты различают 4 стадии пролежней.

Для каждого из них характерны определенные симптомы:

1. 1 стадия: участок кожи красный, есть припухлость.Целостность кожи не нарушена.
2. 2 стадия: нарушена целостность верхних слоев кожи, вероятно образование волдырей и язв.
3. 3-я стадия: поражение кожи вплоть до мышечного слоя. Цвет пролежней от голубого до черного. Вероятны жидкие выделения из раны.
4. Стадия 4: наиболее тяжелые пролежни кожи. Повреждение возможно не только на коже пациента. Повреждение обнаженных тканей костей и мышц. Это говорит о более глубоком проникновении пролежней.

Во всех случаях пораженные участки кожи болят, вероятен зуд. Близлежащие участки кожи с пролежнями, склонные к покраснению.

Поражения кожи на ягодицах — явление очень опасное. Поскольку в этом регионе находятся очень важные органы жизни, например прямая кишка, органы малого таза. Эти органы могут быть поражены на 4 стадии развития пролежней.

Таким образом, во избежание процессов образования некроза в области копчика и ягодиц следует следить за тем, чтобы промежность прикованного к постели пациента всегда была чистой, так как не все контролируют процессы мочеиспускания и удержание кала.Для этого необходимо использование специальных очищающих средств, а также детских памперсов.

Профилактика болезни

Во избежание появления пролежней необходимо снизить давление на копчик и ягодицы. Положение, занимаемое пациентом, должно быть для него комфортным и не вызывать дискомфорта. Также пациент должен периодически переворачиваться на другой бок или на живот, чтобы следить за состоянием кожи или проследить за развитием уже имеющихся пролежней.

Также важно обеспечить сбалансированное питание пациента. Пища больного должна содержать много белков и углеводов.

Пациенту необходим качественный гигиенический уход.

Когда состояние мягких тканей в области копчика начинает ухудшаться, больной ощущает покалывание, кожа теряет чувствительность. Уже через 2 часа после появления симптомов возможно появление пролежней.

Эффективными средствами профилактики являются решения:

• аммиак;
• камфорный спирт;
• спирт салициловый.

Также популярен отвар календулы.

Какая помощь требуется пациентам

Лечение болезней — это лечение не только лекарствами. Больному крайне необходим правильный уход. В первую очередь, нужно сбросить давление поверхности с того места, где образовались пролежни. Время от времени его нужно переворачивать. Если это невозможно, необходимо периодически создавать воздушные ванны для пораженных участков.

Матрас специальный

Массажировать кожу, пораженную пролежнями, ни в коем случае нельзя.Желательно делать массаж прилегающих участков. Такой массаж приводит к улучшению кровообращения.

Желательно приобрести специальные матрасы (см. Фото) или резиновые кольца. Если купить такие матрасы нет возможности, то необходимо следить за тем, чтобы постельное белье было всегда чистым и складок на нем не было.

Такие меры необходимы при лечении прикованного к постели больного дома и в больнице.

Как лечить пролежни с помощью лекарств

Прием лекарства зависит от тяжести заболевания.В первую очередь, вы хотите, чтобы язвы мыли регулярно, до нескольких раз в день. Для этого используются антисептические препараты. Иногда использовали перекись водорода. Для стирки часто используют камфорный спирт (2 и 10%). Нанесите другой спирт. Спирт разбавлен водой. Возьмите 2 ложки спирта или водки на 0,5 л воды. При открытых ранах и язвах протирать водкой не рекомендуется.

При наличии гнойных ран назначают специальную повязку с антисептиком. Распространенным антисептиком при пролежнях является хлоргексидин.Также назначают мазь. Эффективно лечение.

Эффективны препараты, содержащие такой элемент, как серебро. При лечении пролежней применяют мази с серебром или кремы. Они обладают антибактериальным действием и способствуют скорейшему заживлению. Также мы использовали другие препараты с антибактериальным действием. Это необходимо при заражении. Применение таких препаратов следует обсудить с врачом.

Хирургическое лечение

Когда пролежни уже в 3-й или 4-й стадии, назначается хирургическое вмешательство.Некротическая ткань удалена, кратер язвы очищен от гноя.

После удаления омертвевших тканей нужно обработать раны антисептическими средствами.

Также используется:

• препараты некролитические;
• бактерицидный;
• противовоспалительное.

Дополнительно специалист выписывает лекарства, которые принимаются внутрь. Это витамины, иммуномодуляторы и антибиотики.

На 4-м этапе пролежней удаления омертвевших тканей недостаточно. Требуются аутологичные участки кожи. Используемые продукты такие же, как и при лечении повреждений 3 степени.

Также для ускорения исцеления используется:

• стимуляция током;
• фонофорез;
• лазерное излучение низкой интенсивности;
• лечение ультразвуком;
• Электроакупунктура.

Язвы копчикового хода имеют большие размеры.После удаления омертвевших тканей кратер язвы очистился от гноя, переместился кожный лоскут. Поскольку в копчике сосуды растут достаточно быстро, операция в большинстве случаев проходит успешно.

Как вылечить пролежень на копчике методами народной медицины

На первой стадии пролежней разрешено лечение пролежней с помощью средств народной медицины. Также в профилактических целях часто используются народные средства. Однако, если ситуация усугубилась, рекомендуется немедленно обратиться к врачу с целью безопасного и правильного лечения.

Для лечения настоями трав. Эффективен настой календулы. Для его приготовления вам понадобится 2 чайные ложки календулы. Залили 2 стакана горячей воды. Отвар настаивается 20 минут. После процеживания настой протереть пораженные участки кожи.

Для приготовления отвара использовали кору дуба, листья березы, черную бузину.

Все ингредиенты берутся из расчета 2 столовых ложки. Их смешивают и заливают кипятком (600 мл).Затем этот отвар настаивается 3 часа. Через 3 часа отвар снова нужно слить и снова залить кипятком. 6 часов необходимо настоять отвар. Из этого отвара делают примочки. Этот метод считается очень эффективным.

В качестве профилактики тело прикованного к постели больного часто натирают смесью. Для приготовления таких смесей требуется вода, водка и шампунь.

Эффективным средством от промывки в народной медицине называют спирт камфорный.

Традиционные методы хороши как профилактические меры.Лечить пролежни на копчике в домашних условиях методами народной медицины не всегда эффективно. Такое лечение может иметь не только положительный эффект, но и отрицательный. При развитии болезни необходимо немедленно обратиться к врачу. Ведь предотвратить такие заболевания намного проще, чем лечить. Как лечить пролежни? Ответ прост — лучше обратиться к специалисту.

Просмотры сообщений:
3,561

Что нового | Руководство по лечению COVID-19

Последнее обновление: 3 ноября 2020 г.

Руководство по лечению коронавирусной болезни (COVID-19) 2019 (COVID-19) опубликовано в электронном формате, который может обновляться в соответствии с быстрым темпом и растущим объемом информации относительно лечения COVID-19.

Группа по рекомендациям по лечению COVID-19 (Группа) стремится обновлять этот документ, чтобы медицинские работники, пациенты и эксперты по вопросам политики располагали самой последней информацией об оптимальном лечении COVID-19 (см. список членов Панели).

Новые разделы Руководства и рекомендации, а также обновления существующих разделов Руководства разрабатываются рабочими группами членов Группы. Все рекомендации, включенные в Руководящие принципы, одобрены большинством членов Группы (см. Введение для получения дополнительных сведений о процессе разработки Руководства).

Основные изменения Руководства за последний месяц:

3 ноября 2020 г.

Ключевые обновления руководящих принципов

Ремдесивир

22 октября 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило ремдесивир для лечения госпитализированных пациентов с COVID-19. Были обновлены несколько разделов Руководства, касающихся ремдесивира (противовирусные препараты, которые одобрены или проходят оценку для лечения COVID-19, Ремдесивир, Ремдесивир: избранные клинические данные и таблица 2).Обновленная информация включает:

• Добавление ключевой информации с этикетки продукта FDA и обновления, соответствующие изменениям в разрешении на использование remdesivir в чрезвычайных ситуациях;
• Добавление описания исследования в раздел «Ремдесивир: избранные клинические данные»; и
• Обновленная информация о применении ремдесивира при беременности.

Рекомендации Группы по применению ремдесивира (с кортикостероидами или без них) в зависимости от тяжести заболевания и обоснования каждой рекомендации были перенесены в раздел «Терапевтическое ведение пациентов с COVID-19».

Некоторые разделы Руководства были обновлены, чтобы удалить утверждения, указывающие на то, что FDA не одобрило никаких препаратов для лечения COVID-19.

Кортикостероиды

Этот раздел был обновлен, и теперь в него включены резюме ряда недавно опубликованных исследований по использованию кортикостероидов для лечения пациентов с COVID-19. Рекомендации Группы по использованию кортикостероидов (с ремдесивиром или без него) в зависимости от тяжести заболевания и обоснования каждой рекомендации были перенесены в раздел «Терапевтическое ведение пациентов с COVID-19».

Другие обновления Руководства

Тестирование на инфекцию SARS-CoV-2

В этот раздел добавлена ​​дополнительная информация о том, кого следует тестировать на коронавирус 2 (SARS-CoV-2), а также диагностические тесты, которые в настоящее время изучаются.

Витамин C

В этот раздел добавлены новые данные клинических исследований по применению витамина С и тиамина (с гидрокортизоном или без него) у пациентов с тяжелой пневмонией, сепсисом или септическим шоком.

22 октября 2020

Новый раздел Руководства

Грипп и COVID-19

Этот новый раздел Руководства предоставляет врачам информацию, когда вирусы гриппа и SARS-CoV-2 совместно циркулируют в сообществе. Он включает информацию о вакцинации против гриппа для людей с COVID-19, тестировании на грипп и SARS-CoV-2 у пациентов с острыми респираторными симптомами, а также о лечении гриппа. В этом разделе также изложены некоторые рекомендации по лечению пациентов, госпитализированных с подозрением или подтверждением коинфекции SARS-CoV-2 и вируса гриппа.

9 октября 2020 г.

Новые разделы Руководства

Терапевтическое ведение пациентов с COVID-19

В этом разделе представлены рекомендации по лечению COVID-19 в зависимости от тяжести заболевания. Он включает рекомендации по использованию ремдесивира, противовирусного средства, нацеленного на SARS-CoV-2, и дексаметазона, кортикостероида, уменьшающего воспаление. На новом рисунке (Рисунок 1) представлены рекомендации Группы. Группа также обсуждает обоснование каждой рекомендации, включая теоретические причины для применения комбинированной терапии в некоторых ситуациях.

Особенности обращения с людьми с вирусом иммунодефицита человека

В этом разделе обсуждаются профилактика, диагностика и лечение COVID-19 у людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Группа подчеркивает, что рекомендации по сортировке, ведению и лечению COVID-19 у людей с ВИЧ такие же, как и для населения в целом. Группа также рекомендует по возможности продолжать антиретровирусную терапию и профилактику оппортунистических инфекций у людей с ВИЧ, у которых развивается COVID-19, в том числе у тех, кто нуждается в госпитализации (AIII) .

Ключевые обновления руководящих принципов

Клиническая картина людей с инфекцией SARS-CoV-2

В этот раздел был добавлен новый подраздел, озаглавленный «Стойкие симптомы или заболевания после выздоровления от острого COVID-19», в котором описаны новые данные об этих симптомах. Группа отмечает, что необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять патофизиологию и клиническое течение этих постинфекционных последствий и определить стратегии лечения пациентов.

Общие рекомендации для тяжелобольных пациентов с COVID-19

В этот раздел добавлены два новых подраздела.Ведение седативных препаратов у пациентов с COVID-19 дает членам бригады интенсивной терапии (ОИТ) рекомендации по соблюдению международных рекомендаций по профилактике, выявлению и лечению боли, седации и делирия. Другой новый подраздел, «Синдром постинтенсивной терапии», описывает спектр когнитивных, психиатрических и / или физических нарушений, которые затрагивают выживших после критического заболевания и сохраняются после того, как пациент покидает отделение интенсивной терапии.

Другие обновления Руководства

Следующие разделы были обновлены с целью включения новых данных клинических испытаний, наблюдательных когортных исследований или серий случаев:

Руководство

Введение | Рекомендации по лечению COVID-19

Последнее обновление: 3 ноября 2020 г.

Рекомендации по лечению COVID-19 были разработаны для информирования врачей о том, как ухаживать за пациентами с COVID-19.Поскольку клиническая информация об оптимальном лечении COVID-19 быстро развивается, эти Рекомендации будут часто обновляться по мере появления опубликованных данных и другой авторитетной информации.

Рекомендации данного Руководства основаны на научных данных и мнениях экспертов. Каждая рекомендация включает в себя два рейтинга: букву ( A , B или C ), которая указывает на силу рекомендации, и римскую цифру ( I , II или III ), которая указывает на качество доказательств, подтверждающих рекомендацию (см. Таблицу 1).

Панельная композиция

Члены Группы по рекомендациям по лечению COVID-19 (Группа) были назначены сопредседателями комиссии на основе их клинического опыта и знаний в области ведения пациентов, переводческих и клинических наук и / или разработки рекомендаций по лечению. В состав комиссии входят представители федеральных агентств, медицинских и академических организаций и профессиональных сообществ. Федеральные агентства и профессиональные общества, представленные в Панели:

• Американская ассоциация медсестер интенсивной терапии
• Американская ассоциация респираторных заболеваний
• Американский колледж грудных врачей
• Американский колледж врачей скорой помощи
• Американское общество гематологии
• Американское торакальное общество
• Управление перспективных биомедицинских исследований и разработок
• Центры по контролю и профилактике заболеваний
• Министерство обороны
• Управление по делам ветеранов
• Управление по контролю за продуктами и лекарствами
• Общество инфекционных болезней Америки
• Национальные институты здравоохранения
• Общество детских инфекционных болезней
• Общество интенсивной терапии
• Общество фармацевтов-инфекционистов

Включение представителей профессиональных обществ не означает, что их общества одобрили все элементы этого документа.

Имена, аффилированность и раскрытие финансовой информации членов комиссии и членов ex officio, а также членов группы поддержки указаны в разделах «Реестр комиссии» и «Раскрытие финансовой информации» Руководства.

Разработка методических рекомендаций

Каждый раздел Руководства разрабатывается рабочей группой членов Группы, обладающих опытом в области, рассматриваемой в разделе. Каждая рабочая группа отвечает за определение соответствующей информации и опубликованной научной литературы, а также за проведение систематического всестороннего обзора этой информации и литературы.Рабочие группы предлагают обновления Руководства на основе последних опубликованных результатов исследований и меняющейся клинической информации.

Разделы и рекомендации нового Руководства рассматриваются и голосуются членами Комиссии с правом голоса. Для включения в Руководящие принципы рекомендация должна быть одобрена большинством членов Комиссии. Обновления существующих разделов, которые не влияют на рейтинговые рекомендации, утверждаются сопредседателями Группы без голосования Группы. Члены комиссии обязаны сохранять конфиденциальность всех обсуждений комиссии и неопубликованных данных, учтенных при разработке Руководства.

Метод обобщения данных и формулировка рекомендаций

Рабочие группы критически анализируют и синтезируют доступные данные для разработки рекомендаций. Рассматриваемые аспекты данных включают, помимо прочего, источник данных, тип исследования (например, серию случаев, проспективные или ретроспективные когорты, рандомизированное контролируемое исследование), качество и пригодность методов, количество участников и наблюдаемые размеры эффекта.Каждой рекомендации присваивается два рейтинга в соответствии со схемой, представленной в таблице 1.

Таблица 1. Схема рейтинговых оценок

Для разработки рекомендаций, содержащихся в данном Руководстве, Группа экспертов использует данные быстро растущего объема опубликованных исследований COVID-19.Группа также во многом полагается на опыт лечения других заболеваний, дополненный личным клиническим опытом лечения COVID-19.

В целом рекомендации данного Руководства делятся на следующие категории:

• Группа рекомендует использовать [пусто] для лечения COVID-19 (рейтинг). Рекомендации в этой категории основаны на данных клинических испытаний или крупных когортных исследований, которые демонстрируют клиническую или вирусологическую эффективность у пациентов с COVID-19, при этом потенциальные преимущества перевешивают потенциальные риски.
• Нет достаточных данных, чтобы Группа могла рекомендовать либо за, либо против использования [бланка] для лечения COVID-19 (без оценки). Это заявление не является рекомендацией; он используется в тех случаях, когда недостаточно данных для рекомендации.
• Группа рекомендует не использовать [бланк] для лечения COVID-19, за исключением клинических испытаний (рейтинг). Эта рекомендация относится к вмешательству, эффективность которого в лечении COVID-19 явно не продемонстрирована и / или есть потенциальные проблемы с безопасностью.Для дальнейшего определения роли вмешательства необходимы дополнительные клинические испытания.
• Группа рекомендует не использовать [пусто] для лечения COVID-19 (рейтинг). Эта рекомендация используется в случаях, когда имеющиеся данные явно указывают на проблему безопасности и / или данные не показывают пользы для лечения COVID-19.

Развитие знаний о лечении COVID-19

В настоящее время ремдесивир, противовирусный агент, является единственным лекарством от COVID-19, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Существует множество препаратов, одобренных для других показаний, а также множество исследуемых агентов, которые изучаются для лечения COVID-19 в клинических испытаниях по всему миру. С этими исследованиями можно ознакомиться по адресу ClinicalTrials.gov . Кроме того, поставщики могут получать доступ и назначать исследуемые препараты или агенты, которые одобрены или лицензированы для других показаний, с помощью различных механизмов, включая разрешения на использование в экстренных случаях (EUA), приложения для новых исследуемых лекарств (EIND), программы сострадательного использования или расширенного доступа с производителями лекарств. , и / или использование не по назначению.

По возможности, Комиссия рекомендует изучать перспективные, неутвержденные или нелицензированные методы лечения COVID-19 в хорошо спланированных контролируемых клинических испытаниях. Сюда входят препараты, которые были одобрены или лицензированы для других показаний. Группа признает критическую важность клинических исследований для получения доказательств для ответа на оставшиеся без ответа вопросы относительно безопасности и эффективности потенциальных методов лечения COVID-19. Тем не менее, Группа также понимает, что многие пациенты и поставщики, которые не могут получить доступ к таким испытаниям, все еще ищут рекомендации относительно того, следует ли использовать эти агенты.

Большой объем данных и публикаций из рандомизированных контролируемых испытаний, наблюдательных когорт и серий случаев появляются очень быстрыми темпами, некоторые в рецензируемых журналах, другие в виде рукописей, которые еще не прошли рецензирование, а в некоторых случаях , пресс-релизы. Группа постоянно изучает имеющиеся данные и оценивает их научную строгость и достоверность. Эти источники данных и опыт членов группы используются для определения обоснованности новых рекомендаций или изменений текущих рекомендаций.

Наконец, важно подчеркнуть, что рейтинговые рекомендации по лечению в данном Руководстве не следует рассматривать как обязательные. Выбор того, что делать или не делать для отдельного пациента, в конечном итоге решается самим пациентом и его поставщиком.

Какие повязки или местные средства наиболее эффективны при заживлении пролежней?

Повязки и средства местного действия для лечения пролежней

Обзорный вопрос

Мы рассмотрели доказательства влияния повязок и местных средств (таких как мази, кремы и гели) на заживление пролежней.Доступно множество различных повязок и средств местного действия, и мы хотели выяснить, какие из них наиболее эффективны.

Фон

Пролежни, также известные как пролежни, пролежни и пролежни, представляют собой раны кожи, а иногда и ткани, лежащие под ними. Пролежни могут быть болезненными, могут инфицироваться и влиять на качество жизни людей. К людям с риском развития пролежней относятся люди с ограниченной подвижностью, такие как пожилые люди и люди с краткосрочными или долгосрочными заболеваниями, а также люди с травмами спинного мозга.В 2004 году общая годовая стоимость лечения пролежней в Великобритании оценивалась в 1,4–2,1 миллиарда фунтов стерлингов, что равнялось 4% от общих расходов Национальной службы здравоохранения.

Местные агенты, такие как мази, кремы или гели, наносятся на незаживающие пролежни и остаются на месте для обработки раны; они могут быть покрыты повязкой. Некоторые из этих методов лечения сравнивали друг с другом в ходе испытаний, обычно сравнивая два лечения за раз. Мы использовали метод под названием «сетевой метаанализ», чтобы надежным образом собрать воедино все результаты испытаний различных методов лечения.Мы надеялись, что этот метод, сравнивающий все варианты лечения, поможет нам выяснить, какое из них является лучшим методом лечения пролежней.

Характеристики исследования

В июле 2016 года мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний по изучению повязок и средств местного действия для лечения пролежней, которые дали результаты по полному заживлению ран. Мы нашли 51 исследование с участием 2947 человек. Тридцать девять из этих исследований с участием 2127 человек дали результаты, которые мы могли объединить в сетевом метаанализе, сравнив 21 лечение.Большинство участников испытаний были пожилыми людьми; в трех из 39 испытаний участвовали участники с травмами спинного мозга.

Ключевые результаты

Как правило, в найденных нами исследованиях не было большого количества участников, и результаты часто были неубедительными.