Алгоритм промывание желудка толстым зондом: Проведение промывания желудка толстым зондом — Студопедия

Промывание желудка толстым зондом — Студопедия.Нет

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук

Использование перчаток во время процедуры.

Оснащение: Толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной – 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца

Резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм

Шприц Жанэ, Роторасширитель, Фонендоскоп

Тонометр

Воронка емкостью 1 л

Полотенце

Фартук клеенчатый для пациента и медицинского работника

Перчатки нестерильные

Емкость для промывных вод

Ведро с чистой водой комнатной температуры объёмом 10 л

Ковш

Контейнер для дезинфекции

Стерильные марлевые салфетки

Водный термометр

Мыло

Лекарственные средства: Жидкое вазелиновое масло или глицерин

Антисептик для обработки рук.

Дезинфицирующее средство

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Промывание с применением желудочного зонда (пациент в сознании) I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру промывания желудка (если он в сознании). 2. Усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на боку. Детей младшего возраста усадить на колени медсестры-помощницы. 3. Измерить артериальное давление, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать. 4. Снять зубные протезы у пациента (если они есть). 5. Надеть фартук на пациента, дать в руки полотенце. Ребенка младшего возраста зафиксировать. Для этого левую руку положить на лоб ребенка, правой рукой охватить его руки (выполняет медсестра-помощница). Ноги ребенка удерживаются скрещенными ногами помощницы. Предварительно, для лучшей фиксации, обернуть больного в пеленку или простыню. Надеть на ребенка фартук. Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод. Детям младшего возраста положить на грудь пеленку. 6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки, фартук. 7. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лёжа. 8. Измерить шёлковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента. 9. Перенести метку на зонд, начиная от закруглённого конца. 10. Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца. II. Выполнение процедуры: 1. Встать сбоку от пациента. 2. Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад. Ребенка младшего возраста зафиксировать. Для этого левую руку положить на лоб ребенка, правой рукой охватить его руки (выполняет медсестра-помощница). Ноги ребенка удерживаются скрещенными ногами помощницы. Предварительно, для лучшей фиксации, обернуть больного в пеленку или простыню. Надеть на ребенка фартук. Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод. Детям младшего возраста положить на грудь пеленку. 3. Смочить слепой конец зонда водой на глицерине. 4. Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда. 5. Наклонить голову пациента вперёд, вниз. 6. Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом пациент глубоко дышит через нос. 7. Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (присоединить шприц Жанэ, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков). Во время введения зонда ребенку обратить внимание на его состояние (отсутствие кашля и цианоза). 8. Продвинуть зонд на 7-10 см. 9. Присоединить воронку к зонду. 10. Опустить воронку ниже положения желудка пациента. 11. Заполнить воронку водой, держа её наклонно. Для детей на первую порцию берется жидкость из расчета не более 15 мл/кг массы тела. При последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведенных промывных вод. 12. Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок. 13. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью. 14. Слить содержимое для бактериологического исследования в стерильную пробирку, при необходимости химического исследования в емкость с притертой пробкой, а оставшуюся часть в емкость для сбора промывных вод. 15. Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод. При необходимости ввести в желудок активированный уголь. III. Окончание процедуры: 1. Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством. 3. Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку в контейнер с отходами класса Б. Промывные воды подвергнуть дезинфекции. 4. Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта. 5. Пациента проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием. 6. Снять перчатки, положить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. 7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 8.Отметить в листе назначений о выполненной процедуре.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

— Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации — Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) — Отсутствие осложнений — Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. — Пробы своевременно доставлены в лабораторию — Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.

Алгоритм промывания желудка: техника с толстым и тонким зондом, беззондовый метод

Алгоритм промывания желудка – это поочередный перечень шагов по очищению содержимого желудочно-кишечного тракта при отравлениях. От того как чувствует себя больной зависит вопрос проведения процесса очищения дома или в медицинском учреждении.

Показания для применения процедуры промывание желудка

Промывание желудка , когда нужно применять этот способ:

1. Пищевое отравление – человек употребил несвежие продукты питания, после чего ощущается тошнота, головокружение и боли в животе,
2. Чрезмерное употребление алкоголя – избыток этилового спирта в организме приводит к серьезным последствиям, человек чувствует себя разбитым и слабым,
3. Медикаментозная интоксикация – встречается в случаях, когда человек умышленно принимает избыточное количество лекарств, чтобы умереть или когда ребенок ест таблетки, принимая их за конфеты,
4. Употребление ядовитых грибов – крайне опасное состояние, которое может повлечь летальный исход.
5. Отравление химическими веществами, салицилатами или метиловым спиртом. Часто встречается у маленьких детей, которые в силу своего возраста могут выпить ацетон, моющее средство, мыло. Иногда отмечалось у водителей, которые с помощью рта сливают бензин в канистры.
6. Непроходимость кишечника – синдром может возникать при хронической предрасположенности или при глотании какого-то физического тела, которое может препятствовать обычному опорожнению каловых масс.
7. Переедание – последнее время регистрируется все больше случаев булимии, когда человек не контролирует, сколько он съедает.
8. Ротовирус, инфекционное заболевание вызывающее понос, рвоту и респираторные симптомы.

Противопоказания для промывания желудка

Когда нельзя делать промывание желудка:

1. Если отсутствует кашлевая реакция.
2. Человек бессознательный.
3. Судорожная готовность.
4. Инсульт или инфаркт миокарда.
5. Травмирование пищевода, желудка или органов дыхания.
6. Бронхиальная астма.

Техника и способы промывания желудка

Промыть желудок можно двумя способами: вызывая рвотный рефлекс или использование зонда. Первую технику можно проводить на дому, если больной не требует срочной госпитализации.

Техника с использованием зонда требует определенных навыков и знаний, поэтому ее уже осуществляют медсестры в клинике.

Промывание желудка без использования зонда (ресторанный метод)

Данный способ предусматривает промывание желудка без трубки, если например больной не может проглотить этот медицинский инструмент или если его состояние не тяжелое.

Что нужно для проведения данной манипуляции:

• растворы для питья около 10 литров (солевой, раствор марганцовки или содовый раствор),
• тазик для сбора,
• фартук и перчатки для того кто проводит процедуру.

Пошаговая инструкция:

1. Придать больному такое положение, при котором голова наклоняется ниже плеч или положить на кушетку набок. Это очень важный пункт, так как при неправильной позе, содержимое желудка может перекрыть дыхание.
2. Поставить перед больным емкость.
3. Подготовиться тем, кто будет проводить промывание желудка – надеть перчатки и фартук. Не стоит пренебрегать данным советом, так как рвотные отходы содержат токсины.
4. Давать больному поэтапно выпивать по 500 мл раствора, не нужно стараться осилить все 10 литров за раз , это может только навредить.
5. После каждого такого приема жидкости, подавать больному тазик для отходов.
6. В случае торможения рвотного рефлекса, следует надавить или пальцем, или ложкой на язык. Бывает, что даже такое движение не провоцирует рвоту, тогда нужно выпить лекарства, вызывающие данный рефлекс.
7. Продолжать промывание желудка надо до появления прозрачной рвотной жидкости.

Данное промывание желудка не дает возможности вымыть все содержимое, поэтому при ухудшении самочувствия после очищения лучше обратиться в скорую.

Также, нужно знать, что категорически запрещено использовать ресторанный метод очищения желудка в случае отравления уксусом, моющими средствами, сильными кислотами, полиролью, щелочами – можно вызвать ожог гортани.

Промывание желудка с использование толстого зонда

В тяжелых ситуациях промывать желудок необходимо с помощью толстого зонда.

Для этого нужно подготовить:

• Зонд, то есть резиновый шланг длиной 80 см или 120 см, диаметром 10-13 мм. С одной стороны срез, а с другой круглый край с отверстием,
• Жидкость для промывания до 10 литров (опять же или вода с солью, или с содой, или с марганцовкой). Температура раствора должна быть до 25 градусов, если температура будет выше, токсины могут всосаться в стенки желудка. Слишком холодная вода может спровоцировать спазм,
• Тара с воронкой до 1 литра,
• Полотенца или салфетки,
• Тазик,
• Защитную одежду для проводившего манипуляцию,
• Масло или вазелин.

Такое промывание желудка крайне сложно сделать самостоятельно человеку без медицинского образования, так как нужно иметь навык правильно пропихнуть зонд и верно рассчитать пропорции раствора для вливания.

Пошаговая инструкция:

1. Правильно просчитать объем вливаемой жидкости – на 1 кг веса необходимо около 5 литров раствора. Важно не превысить нужную дозу, если количество вводимой жидкости будет намного выше допустимой, может начаться отравление водой.
2. Подобрать правильное положение пациенту – лежа на боку (без валика под шеей) или сидя опустив голову, но облокотившись на спинку.
3. На грудь положить клеенку или полотенце.
4. Перед началом необходимо замерить до какой глубины будет вводиться зонд – для этого меряем расстояние ото рта до уха, а затем вниз вдоль брюшной стенки до края мечевидного отростка. Для точного введения лучше поставить отметку на трубке.
5. Ознакомить больного с возможным ощущением тошноты, для его подавления надо подышать носом. Также, объяснить, что выдергивать шланг и кусать его крайне опасно!
6. Обильно намазать один конец шланга смягчающим маслом.
7. Один конец трубки положить в рот и постепенно продвигать его вглубь, больной должен параллельно с этим глотать. В процессе продвижения тщательно следить за состоянием человека, если он начинает задыхаться или синеть – необходимо срочно вытаскивать зонд наружу. Есть вероятность попадания зонда в гортань.
8. В случае сопротивления, можно придерживать язык пальцем, попросить помощи со стороны для ограждения рук больного и спрыснуть глотку лидокаином.
9. Понять, что шланг добрался до желудка – или опустить зонд ниже туловища, будет выходить содержимое желудка или замерить шприцем Жане.
10. Прикрепить воронку к трубке, и придерживать ее на уровне с животом. Постепенно влить 500 мл раствора и поднять воронку выше головы больного, жидкость начнет уходить в зонд, и как только раствор остается на минимуме опустить воронку вниз – начнут выходить отходы, первую часть которых обычно отправляют на анализы. Важно не ждать когда из воронки раствор полностью уйдет в зонд, может попасть воздух в желудок и тогда процесс нарушится.
11. Проводить промывание желудка до выхода полностью прозрачной воды.
12. После необходимо убрать воронку и аккуратно достать зонд.

Промывание желудка с помощью тонкого желудочного зонда (назогастрального)

Часто используют не только чтобы провести промывание желудка, но также и с диагностической целью. Такой медицинский инструмент можно вводить через рот или нос.

Что же необходимо иметь:

• желудочный зонд 5 мм,
• смягчающее средство, масло например,
• раствор для введения, 10 литров (перечислялись выше, выбрать один из них),
• шприц Жане,
• тазик для отходов и полотенца,
• необходимые атрибуты одежды для медсестры – фартук или халат, перчатки.

Пошаговая инструкция введения через нос:

1. Предупредить пациента о возможном дискомфорте.
2. Посадить и опереть больного об спинку, опустить голову или уложить набок.
3. Отследить какая ноздря более проходимая, для этого надо их поочередно продышать.
4. Замерить длину шланга для введения – от носа до уха и вниз вдоль туловища до мечевидного отростка. Написать на шланге пометку, в среднем 15-18 см.
5. Одеть защитную одежду и помыть руки, перед процедурой покрыть грудь больного клеенкой.
6. Обработать один конец трубки смягчающим средством, стать справа или спереди, и поэтапно вводить трубку в носовой ход. Ни в коем случае нельзя применять силу.
7. Глотание больного ускоряет процесс. При удачном введении человек должен спокойно дышать, глотать и говорить. Можно предложить ему попить воды с помощью трубочки , это облегчит процесс.
8. Для определения момента достижения желудка необходимо установить шприц Жане в край зонда и потянуть его на себя – если воды из желудка оказываются в шприце, значит необходимое место достигнуто. Если ничего нет, подвинуть еще на 5 см.
9. Наполнить шприц жидкостью для промывки (250 мл) и вводить ее в трубку. Далее обратно набрать массу из желудка и вылить в тазик. Если будет кровь, необходимо обратиться к лечащему врачу.
10. Проводить данную очередность действий до момента сбора чистых вод.
11. Для окончания манипуляции убрать шприц от трубки и медленно ее извлекать.

Промывание желудка у взрослых

Если взрослый человек в адекватном состоянии и понимает необходимость очищения, то вероятность проведения данной манипуляции успешно , высока. Но если больной без сознания или в алкогольном опьянении, стоит обратиться за помощью медперсонала.

Однозначно дома организовать промывание желудка без взаимопомощи самого больного невозможно. Рекомендовано прибегнуть к помощи обученного персонала или лечь в стационар.

Особенности промывания желудка у детей

Сам ход действий полностью идентичен с промыванием у взрослых. Главное, правильно подобрать толщину зонда и рассчитать пропорцию вводимого раствора для промывки.

Чтобы верно подобрать объем, необходимо изучить следующие рекомендации:

• Новорожденные – от 30 до 50 мл жидкости,
• От 1 до 6 месяцев – 100 мл,
• От 6 до 12 месяцев – 200 мл,
• Старше года – рассчитать по формуле =200+100 мл х (количество лет-1).

Как правильно делать очищение детям? Зачастую дети не понимают необходимости проведения такой процедуры и могут активно упираться, поэтому стоит прибегнуть к помощи.

Как и у взрослых есть два варианта положения тела во время процедуры – сидя или лежа на боку.

Если сидя, то помощник усаживает больное чадо себе на колени, фиксирует его ноги своими, туловище и руки держит одной рукой, а второй придерживает голову.

Если лежа – ребенка заворачивают в пеленку и кладут набок, на стол. Помогающий также держит туловище и голову.

Как самостоятельно промыть желудок дома?

Промывание желудка дома с помощью зонда без квалифицированной помощи крайне затруднительно, поэтому используют метод вызывания рвоты.

Больной при ощущениях дискомфорта в животе, головокружении, тошноте и болях должен выпить за один раз максимальное количество подготовленной жидкости (в среднем 6-7 стаканов) – кипяченая вода, солевой раствор, раствор марганцовки или вода с сорбентами.

Моментально после употребления, надавить на кончик языка, гарантировано рвота начнется. Делать до появления в емкости для отходов, полностью чистой воды.

Особенности промывания желудка при отравлении кислотами и щелочами

Попадание таких веществ внутрь очень опасны и иногда смертельны, поэтому важно быстро принять необходимые меры.  Щелочи и кислоты условно относят к обжигающим веществам, то есть соприкасаясь со слизистыми человека подвергают их ожогу и разрушают ткани.

Промывание желудка при отравлении кислотами

Отравление кислотами приводит к необратимым изменениям слизистых рта, гортани, желудка. Если употребить такой вид кислот, наступает крайне тяжелое состояние угроза жизни.

Может быть кровянистая рвота, агония, болевой шок, резкие боли в животе и груди. В данном случае необходимо применить метод промывание желудка через толстый зонд с добавлением жженой магнезии или известковой воды. При острых болях в области живота положить грелку со льдом.

Виды кислот:

• Неорганические – азотная, серная, соляная.
• Органические – щавелевая и уксусная.

Промывание желудка при отравлении щелочами

Сегодня щелочи активно используются во многих отраслях – текстильная, химическая, медицинская, промышленная, и даже дома мы постоянно с ними контактируем.

Наиболее известные – нашатырный спирт, каустическая сода, жидкое стекло, гашеная и негашеная известь, гидроокись натрия, гидроокись калия. В быту содержаться в моющих, отбеливающих, чистящих средствах.

Стоит отметить, что попадание щелочей в организм человека более опасно, чем попадание кислот. Особенностью щелочей является способность расщеплять белок, попадая внутрь яд сжигает все на своем пути.

Начиная с органов пищеварения и заканчивая почками, печенью, сердцем. Данная интоксикация провоцирует в теле человека моментальные реакции – рвота и понос с кровью, застой мочи, спазмы в области гортани.

Важно знать, что при таком виде отравления лучше немедленно вызывать карету скорой помощи, а не экспериментировать дома. Бывают такие состояния при отравлении щелочами, когда категорически запрещено делать промывание желудка самостоятельно.

Единственное на чем сходятся специалисты, перед приездом медицинского персонала можно пить обволакивающие средства – молоко, масло или воду.

Растворы для промывания желудка

Для промывания желудка можно использовать следующие растворы:

1. Раствор марганца обладает антисептическими и противомикробными свойствами, часто используют для промывания. Несколько кристалликов кинуть в подготовленную кипяченую воду. Важно перед использованием процедить полученную жидкость через марлю, чтобы оставшиеся кристаллики не попали в желудок.
2. Солевой раствор готовят следующим образом – в 1л прокипяченой воды добавляют 1 столовую ложку соли. Активно очищает не только желудок, но и кровь пациента от токсинов.
3. Содовый раствор, необходимо смешать 2 столовые ложки соды и 5 л подготовленной воды. Противопоказано применение при отравлении кислотами.
4. Применение аптечных сорбентов рекомендуют, чтобы промывание желудка прошло наиболее успешно. В их состав входят все необходимые компоненты для нейтрализации действий ядов и подробная инструкция разведения.

Возможные трудности и осложнения при промывании желудка с помощью зонда

Промывание желудка с помощью зонда крайне важно проводить или в больнице, или медработником на дому. Данный способ имеет несколько трудностей в применении: правильное введение зонда и четкий расчет объема воды для введения.

Если вышеперечисленные моменты не учесть, это может негативно отразиться на здоровье больного:

• Если ввести большое количество раствора, есть вероятность возникновения отравления водой,
• при неумелых действиях, возможен изгиб шланга или даже повреждение стенок желудка.

Частые ошибки при промывании желудка

Ошибки при организации процесса:

• грубое обращение со шлангом,
• промывание желудка человеку, которому противопоказана данная процедура,
• неверный просчет объема вводимой жидкости,
• неправильно приготовленный раствор марганцовки, то есть введение непроцеженной от кристалликов жидкости,

Чтобы промывание желудка прошло удачно и принесло облегчение больному, крайне важно понять насколько его состояние тяжелое и чем он отравился.

Если у человека пищевое отравление, и он чувствует легкое недомогание, то промывание желудка в домашних условиях гарантировано принесет ему улучшение.

Но если больной отравился химическими или кислотными веществами и его состояние резко ухудшается – нужно в срочном порядке обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением!

Загрузка…

Промывание желудка | gabiya.ru

Навигация по записям

← Предыдущее
Следующее →

Промывание желудка – метод очищения организма от токсинов и ядов, попавших в желудок, чаще применяется при  острых отравлениях.  Процедура улучшает состояние больного, способствует скорейшему выздоровлению, спасает жизнь.

В каких случаях следует промывать желудок?

Показания

• Острые отравления продуктами питания, грибами, медикаментами, алкоголем.
• Сужение выходного отдела желудка
• Снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки
• Непроходимость кишечника
• При выделении токсических веществ в просвет желудка. Например:  выделение мочевины при хронической почечной недостаточности.

Противопоказания

• Органические сужения пищевода
• Острые кровотечения из пищевода или желудка
• Тяжелые ожоги гортани, пищевода, желудка кислотами и щелочами
• Нарушения мозгового кровообращения
• Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия,  тяжелые нарушения сердечного ритма
• Бессознательное состояние (без предварительной интубации). Интубация – введение в гортань и трахею особой трубки для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания дыхательной деятельности.
• Отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса
• Судороги, судорожное состояние

Способы промывания желудка

1. Промывание без использования зонда
2. Промывание с использованием толстого зонда
3. Промывание с использованием тонкого зонда

Промывание желудка без использования зонда («ресторанный метод»)

• Если больной не может проглотить зонд, тогда он может самостоятельно  выпить  воду, а затем вызывать рвоту,  таким образом, очищая желудок.
• Пить следует  порциями до 500 мл за один раз. После чего ожидать рвоту или же её стимулировать. В общей сложности для эффективного  промывания желудка  требуется около 5-10 литров воды.

Что необходимо для промывания?

1. Растворы для промывания:

• Чистая кипяченая вода (20-24°С). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодной, что может вызвать спазм желудка.
• Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка.
• Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось  мелких кристаллов  перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор  или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие.
• Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).

2. Средства для сбора промывных вод (таз, ведро и т.п.). Промывные воды необходимо показать врачам скорой помощи, это поможет в диагностике заболевания.
3. Средства защиты лицам помогающим больному (водонепроницаемый фартук, перчатки). Рвотные массы могут содержать вирусы, бактерии, яды и токсины, способные попасть в организм и вызвать различные заболевания (например: кишечную инфекцию или  вирусный гепатит).

Как это сделать?

Пошаговое руководство:

1. Правильно усадить или уложить больного набок. Голова должна быть ниже туловища.  Правильное положение тела – профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути.
2. Установить емкость для сбора промывных вод
3. По возможности защитить кожные покровы и слизистые лицам помогающим больному (надеть фартук, перчатки и т.п.).
4. Дать выпить раствор, в объеме до 500 мл за один подход (в общем, понадобится до 5-10 литров)
5. После каждого приема жидкости наклонить больного над емкостью для сбора промывных вод, фиксируя его голову.
6. Если рвота не возникает спонтанно, следует надавить на корень языка (пальцем, шпателем, ложкой). При отсутствии эффекта применить рвотные средства (например: рвотное средство «экстракт корня ипекакуаны»  2-3 ч. л. на стакан воды).
7. Проводить процедуру до появления чистых промывных вод.

• Данная процедура не позволяет полностью очистить желудок и поэтому её лучше применять, только если  промывание с помощью зонда невозможно!

• Нельзя вызывать рвоту! При отравлении сильными кислотами, щелочами, скипидаром, уксусной эссенцией, отбеливателями, средствами для чистки ванн и туалета, полиролью для мебели. В этих случаях следует использовать промывание желудка с помощью зонда.

Промывание желудка с использованием  толстого зонда

Что необходимо для промывания?

1. Зонд для промывания желудка;
   Сам зонд представляет собой трубку, изготовленную из резиновой смеси длинной 80-120 см, толстый зонд диаметром 10-13 мм, тонкий 5-9мм. Один конец срезан, а другой закруглен и имеет боковые отверстия.
2. Раствор для промывания (5-10 литров)

• Чистая кипяченая вода (20-24°С). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодно, что может вызвать спазм желудка.
• Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка.
• Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось  мелких кристаллов  перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор  или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие.
• Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).
• Важно! Правильно рассчитать однократную дозу вливаний (5-7 мл на 1 кг массы тела пациента). Одномоментное введение большого объема жидкости в желудок способствует её поступлению в кишечник.

3. Воронка емкостью 500мл-1 л, кружка
4. Полотенце, салфетки
5. Емкость для промывных вод
6. Перчатки, непромокаемый фартук
7. Вазелиновое масло либо глицерин

Как это сделать?

Пошаговое руководство:

1. Убедиться, что больной в сознании и адекватно понимает происходящее.
2. Придать правильное положение больному, сидя на стуле (ближе к спинке)  или лежа на боку (без подушки под головой).
3. Прикрыть грудь больного фартуком или пеленкой
4. Определить необходимую длину зонда, для проведения процедуры. Для этого  с помощью зонда измеряется  расстояние, от губ до мочки уха, затем вниз по передней брюшной стенки, до нижнего края мечевидного  отростка. Найденную точку следует отметить на зонде,  что будет хорошим ориентиром при введении зонда и позволит довести его до нужного места.
5. Объяснить больному, что при введении зонда он может чувствовать тошноту и позывы на рвоту, но если глубоко дышать через нос  данные моменты можно подавить. Кроме того зонд нельзя сдавливать зубами и выдергивать.
6. Вымыть руки, надеть перчатки
7. Обильно полить закругленный конец зонда глицерином или вазелиновым маслом
8. Встать справа от больного (если вы правша). Попросить пациента открыть рот и положить закругленный конец зонда на корень языка.

• При неадекватном поведении больного лучше проводить процедуру с  помощником, который бы удерживал больного и фиксировал голову в правильном положении.

9. Попросить больного сделать несколько глотательных движений (если есть такая возможность), во время которых следует медленно и равномерно продвигать зонд в пищевод. Продвигать зонд до необходимой отметки, в том случае если сопротивление небольшое.

• В случае если возникает сильное сопротивление или же больной начинает кашлять, задыхаться, синеет лицо, значит, зонд попал в гортань, и следует немедленно его извлечь.
• Если возникают проблемы с введением зонда, можно использовать указательный палец для того чтобы нажать на язык и придержать его, одновременно рядом с пальцем продвигать зонд по направлению к пищеводу.
• При чрезмерном рвотном рефлексе можно использовать  местный анестетик (например: лидокаин в виде спрея, которым орошается область глотки).

10. Убедиться, что зонд попал в желудок

Варианты:

• Начало выделения желудочного содержимого при опускании зонда ниже уровня желудка
• Используя шприц Жане ввести в желудок 20 мл воздуха, при этом выслушивая с помощью фонендоскопа или непосредственно прислонив ухо к брюшной стенки в области желудка характерные звуки.
• Набрать содержимое из желудка  в шприц

11. Присоединить воронку к зонду, затем держа воронку на уровне желудка налить в неё  500-1000мл воды.
12. Затем медленно приподнимите  воронку  до уровня лица или выше уровня желудка (если пациент лежит).  Как только вода достигнет уровня устья воронки, опустить воронку ниже уровня желудка, тогда содержимое желудка начнет выливаться в приготовленную емкость для сбора промывных вод. Первая порция промывных вод отправляется на  лабораторные исследования.
    

• Когда наливаете воду в воронку, следите,  чтоб она полностью не опустошалась, иначе в желудок будет попадать воздух, который затруднит промывание.

13. Повторять процедуру до чистых промывных вод (использовать приготовленные 5-10 литров воды).
14. После окончания процедуры, отсоединить воронку и медленно извлечь зонд, обернув его в салфетку или полотенце.

Примечание:

• Правильно рассчитать порцию однократного введения жидкости (5-7 мл на 1 кг массы тела больного).   Слишком большой объем воды введенный однократно способствует раскрытию выходного отверстия желудка и попаданию токсинов и ядов в кишечник.
• Следить за количеством веденной и выведенной жидкости (разница не должна превышать 1% от массы больного).  Всасывание большого количества жидкости в организм может привести к тяжелым последствиям («отравление водой»).

Видео:

Промывание желудка с помощью тонкого желудочного зонда

Что необходимо для промывания?

1. Тонкий желудочный зонд (диаметр 5-9 мм)
2. Вазелиновое масло или глицерин
3. Раствор для промывания (5- 10 литров)

• Чистая кипяченая вода (20-24°С).
• Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды).
• Светлый раствор марганцовки (перманганат калия)
• Раствор соды (2 ст. л. на 5 л воды).

4. Стаканчик с водой (50мл) и трубочкой для питья
5. Шприц Жане
6. Лейкопластырь
7. Полотенце, салфетки
8. Перчатки
9. Емкость для промывных вод (таз, ведро и т.п.)
10. 5-10 литров раствора для промывания

Как это сделать?

Пошаговое руководство:

1. Убедиться, что пациент понимает  ход и цели предстоящей процедуры.
2. Надеть фартук и перчатки.
3. Ввести тонкий зонд через ротовое отверстие (см. промывание желудка с помощью толстого зонда) или через нос.

• Введение тонкого желудочного зонда через нос

1. Определить наиболее проходимую ноздрю (продышать сначала одной ноздрей закрыв другую и наоборот).
2. Определить расстояние необходимое для введения зонда.  Для этого  с помощью зонда измеряется  расстояние, от кончика носа до мочки уха, затем вниз по передней брюшной стенки, до нижнего края мечевидного  отростка. Найденную точку следует отметить на зонде,  что будет хорошим ориентиром при введении зонда и позволит довести его до нужного места.
3. Помочь пациенту принять нужное положение (высокое положение Фаулера).
4. Прикрыть грудь больного полотенцем.
5. Вымыть руки и надеть перчатки.
6. Хорошо смазать слепой конец зонда вазелиновым маслом или глицерином.
7. Слегка запрокинуть голову больного назад.
8. Ввести зонд в носовой проход на 15-18 см, затем попросить его наклонить голову вперед.
9. Продвигать зонд по задней стенке глотки, предлагая пациенту производить глотательные движения.
10. Как только зонд будет проглочен, убедиться, что пациент может свободно дышать и говорить.
11. Продолжать  мягко продвигать зонд во время каждого глотательного движения до нужной отметки. При этом пациенту можно дать стакан с водой и трубочкой для питья, и попросить пить маленькими глотками немного наклонив голову  вперед. Это поможет в продвижении зонда.
    • В случае если возникает сильное сопротивление или же больной начинает кашлять, задыхаться, синеет лицо, значит, зонд попал в гортань, и следует немедленно его извлечь.
12. Убедиться, что зонд попал в желудок.
    • Используя шприц Жане ввести в желудок 20 мл воздуха, при этом выслушивая с помощью фонендоскопа или непосредственно прислонив ухо к брюшной стенке в области желудка характерные звуки.
    • Набрать содержимое из желудка  в шприц
13. Набрать в шприц раствор для промывания, присоединить к зонду и ввести в желудок.
14. Потянуть поршень шприца на себя, тем самым высасывая жидкость из желудка. Набранный шприц, отсоединить от зонда и вылить содержимое  Набранную жидкость вылить в емкость для промывных вод.
15. Повторять введение воды в желудок и её извлечение, пока не будет исчерпана вся запасенная вода (5-10 литров или 10-15% от массы тела).

Опубликовано в Без категории автором admin.

Использование алгоритма K-ближайшего соседа для классификации метастазов лимфатических узлов при раке желудка

Точное определение стадии опухоли, узла и метастаза (TNM), особенно стадия N при раке желудка или метастазирование при диагностике лимфатических узлов, является популярной проблемой. в клиническом анализе медицинских изображений, при котором спектральная визуализация драгоценных камней (GSI) может предоставить врачам больше информации, чем традиционная компьютерная томография (КТ). В этой статье мы применяем методы машинного обучения к GSI-анализу метастазов в лимфатические узлы при раке желудка.Во-первых, мы используем некоторые методы выбора функций или метрики, чтобы уменьшить размерность данных и пространство функций. Затем мы используем классификатор K-ближайшего соседа, чтобы отличить метастазы в лимфатических узлах от метастазов, не являющихся лимфатическими узлами. В эксперименте участвовало 38 образцов лимфатических узлов при раке желудка, что показало общую точность 96,33%. По сравнению с традиционными методами диагностики, такими как спиральная компьютерная томография (чувствительность 75,2% и специфичность 41,8%) и мультидетекторная компьютерная томография (82,09%), диагностическая точность метастазов в лимфатические узлы высока.Тогда GSI-CT может быть оптимальным выбором для предоперационной диагностики пациентов с раком желудка в N стадии.

1. Введение

Согласно глобальной статистике рака в 2011 году, по оценкам, в 2008 году произошло 989 600 новых случаев рака желудка и 738 000 смертей, что составляет 8% от общего числа случаев и 10% от общего числа смертей. Более 70% новых случаев и смертей зарегистрировано в развивающихся странах [1, 2]. Наиболее часто используемая система стадирования — это Американский объединенный комитет по раковым опухолям, узлам и метастазам (TNM) [3–5].Двумя наиболее важными факторами, влияющими на выживаемость пациентов с операбельным раком желудка, являются глубина инвазии рака из стенки желудка и количество присутствующих лимфатических узлов. В регионах, где не проводился скрининг на рак желудка, поздняя диагностика выявляет высокую частоту поражения узлов. Даже при раннем раке желудка частота метастазов в лимфатические узлы превышает 10%. Общая заболеваемость составила 14,1% и 4,8–23,6% в зависимости от глубины рака [6]. Состояние лимфатических узлов должно быть оценено до операции для правильного лечения.Однако с помощью различных методов не удалось получить достаточных результатов. Состояние лимфатических узлов — один из важнейших прогностических показателей плохой выживаемости [7, 8].

Предоперационные осмотры, эндоскопия и исследования с бариевой пищей обычно используются для оценки раковых поражений желудка. УЗИ брюшной полости, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно используются для проверки наличия инвазии в другие органы и метастатических поражений.Однако их диагностическая точность ограничена. Эндоскопическое ультразвуковое исследование является наиболее надежным нехирургическим методом оценки первичной опухоли с точностью определения стадии N от 65% до 77% из-за ограниченной проникающей способности ультразвука при удаленных метастазах в лимфатические узлы. Несмотря на более высокое качество изображения и динамическую визуализацию с повышенным контрастом, МРТ имеет точность определения стадии только N от 65% до 70%. Сканер многодетекторной рядной компьютерной томографии (MDCT) [9] обеспечивает более тонкую коллимацию и более быстрое сканирование, что значительно улучшает разрешение изображения и позволяет быстро выполнять реконструкцию изображения.Более того, внутривенное болюсное введение контрастного вещества позволяет точно оценить усиление карциномы, а метод наполнения водой позволяет отрицательный контраст для усиления стенки желудка. Таким образом, MDCT имеет более высокую точность определения стадии N до 82% и стал основным методом обследования для предоперационной стадии рака желудка [10]. Fukuya et al. [11] показали в своем исследовании для лимфатических узлов размером не менее 5 мм, что чувствительность для обнаружения узлов с метастазами составляет 75,2%, а специфичность для обнаружения узлов с отрицательными метастазами — 41.8%. Крупномасштабное китайское исследование [10], проведенное больницей Жуйцзинь, показало, что общая диагностическая чувствительность, специфичность и точность MDCT для определения метастазов в лимфатические узлы составляли 86,26%, 76,17% и 82,09% соответственно. Однако с помощью клинически ценных протоколов сканирования технологии спектральной компьютерной томографии мы можем получить больше информации с помощью спектральной визуализации драгоценных камней (GSI), чем с помощью любой традиционной компьютерной томографии (например, MDCT).

При традиционной компьютерной томографии мы измеряем ослабление рентгеновского луча через объект.Мы обычно определяем качество рентгеновского луча с точки зрения его пика напряжения в килограммах (кВп), который обозначает максимальную энергию фотонов, поскольку рентгеновский луч состоит из смеси энергий рентгеновских фотонов. GSI [12] со спектральной КТ и обычные данные затухания могут быть преобразованы в эффективную плотность материала, что расширяет возможности КТ по ​​характеристике тканей. Кроме того, за счет монохроматического представления спектральной КТ артефакты усиления луча могут быть существенно уменьшены, что является шагом на пути к количественной визуализации с более согласованными измерениями изображений для обследований, пациентов и сканеров.

В этой статье мы намерены использовать метод машинного обучения для обработки большого количества информации, предоставляемой GSI, и для повышения точности определения метастазов в лимфатические узлы при раке желудка.

Документ организован следующим образом: Раздел 2 описывает детали методов, использованных в этой статье, Раздел 3 представляет экспериментальную основу и результаты, а Раздел 4 завершает настоящее исследование и обсуждает возможные будущие исследования.

2. Методология

На рисунке 1 показана блок-схема, иллюстрирующая всю структуру классификации метастазов в лимфатические узлы при раке желудка.

2.1. Pre-Processing

GSI-CT исследование проводилось среди пациентов с использованием сканера GE Discovery CT750 HD (GE-Healthcare) [13]. Каждому пациенту внутримышечно вводили 20 мг анизодамина для уменьшения перистальтики кишечника и выпивали от 1000 до 1200 мл водопроводной воды для наполнения желудка за 5-10 минут до сканирования. Пациенты находились в положении лежа на спине. После получения рентгеновских снимков КТ с локализатором (например, переднезадних и / или боковых) мы захватили неулучшенное сканирование верхней части живота, а затем использовали усиленное сканирование GSI в две фазы.Болюс от 80 до 100 мл неионного йодного контрастного вещества вводили в переднекубитальную вену со скоростью от 2 мл / с до 3 мл / с через иглу 20-го размера с использованием автоматического инжектора. Регистрация КТ проводилась в артериальной фазе (задержка старта 40 с) и в фазе воротной вены (задержка старта 70 с). В артериальной фазе проводится сканирование всего желудка, а в фазе воротной вены — от верхней части диафрагмы желудка до плоскости бифуркации брюшной аорты. Параметры сканирования GSI-CT следующие: режим сканирования спектрального изображения с быстрым переключением напряжения трубки между 80 кВ и 140 кВ, токи от 220 мА до 640 мА, толщина среза 5 мм, скорость вращения 1.От 6 до 0,8 с, и коэффициент шага 0,984: 1.

2.2. Feature Extraction

Интересующие области лимфатических узлов (ROI) были очерчены опытными врачами. Не все лимфатические узлы можно было захватить на изображениях из-за их размера или расположения. На рис. 2 показаны лимфатический узел и аорта в артериальной фазе и венозной фазе при монохроматической энергии 70 кэВ. Лимфатический узел на Рисунке 2 (b) трудно найти из-за его небольшого размера. Были рассчитаны монохроматические значения (Hu) и среднее значение пар базисов материалов ( μ, г / см, ³ ).В этой статье используются монохроматические значения КТ (от 40 кэВ до 140 кэВ) и пары основных материалов (кальций-йод, кальций-вода, йод-кальций, йод-вода, вода-кальций, вода-йод, эффективный Z). .

(а) Артериальная фаза
(б) Венозная фаза
(а) Артериальная фаза
(б) Венозная фаза

В процессе получения изображения изменения скорости инъекции, дозы контраста агентов и их циркуляция внутри тела пациентов могут вызывать различия в численных значениях КТ.Чтобы устранить расхождения, среднее значение КТ артерии одного и того же среза регистрировали, а затем проводили работу по нормализации с использованием следующей формулы:

2.3. Выбор функции

2.3.1. Алгоритм mRMR

Максимальная релевантность с минимальной избыточностью (mRMR) — это схема выбора характеристик, предложенная [14] mRMR, которая использует теорию информации в качестве стандарта с лучшим обобщением, эффективностью и точностью для выбора характеристик. Каждую функцию можно ранжировать на основе ее релевантности целевой переменной, и в процессе ранжирования учитывается избыточность этих функций.Эффективная функция определяется как такая, которая имеет лучший компромисс между минимальной избыточностью в рамках функций и максимальной релевантностью целевой переменной [15]. Взаимная информация (MI), которая измеряет взаимную зависимость двух переменных, используется для количественной оценки релевантности и избыточности в этом методе [16]. Двумя наиболее часто используемыми критериями mRMR являются разность взаимной информации (MID) и коэффициент взаимной информации (MIQ),

USRA — УЗИ желудка

Интерпретация изображений

Лучше всего оценивать содержимое и объем желудка сначала в положении лежа на спине, а затем последовательно в правом боковом положении.Можно оценить три типа содержимого желудка. Ожидается, что сканирование в правом боковом положении лежа снова позволит визуализировать большее количество желудочного содержимого.

Содержимое желудка — качественная оценка

1) пустой желудок

Антральный отдел кажется маленьким, плоским и спавшимся (около 2-3 см в диаметре). В поперечном сечении он либо круглый, либо яйцевидный, часто выглядит как мишень «в яблочко» (рис. 10). Примерно у половины всех голодных пациентов отсутствует заметное содержимое желудка.По определению, пустой желудок несет низкий риск аспирации.

Рис. 10. Сонограмма, показывающая пустой антральный отдел при сагиттальном сканировании.

2) Желудок с прозрачной жидкостью

Жидкость в желудке кажется безэховой или гипоэхогенной, и ее легко распознать (рис. 11). Около половины всех голодных пациентов имеют заметные прозрачные желудочные секреции, которые выглядят однородными и гипоэхогенными.Верхний предел нормального объема желудочного сока у голодных пациентов составляет приблизительно 1,5 мл / кг. Удивительно, но это одинаково для разных возрастов, как для беременных, так и для небеременных взрослых, а также для людей с экстремальным телосложением.

Все жидкости имеют схожий внешний вид, от исходного желудочного секрета до прозрачной жидкости (например, вода, чай, яблочный сок). Таким образом, оценка объема желудка может помочь отличить низкий объем, соответствующий исходному уровню желудочного секрета, от низкого риска аспирации и низкого риска аспирации.объем выше исходного уровня (> 1,5 мл / кг), что может свидетельствовать о более высоком, чем исходный уровень, риске.

Рис. 11. Сонограмма, показывающая растяжение антрального отдела желудка прозрачной жидкостью при сагиттальном сканировании.

3) Желудок с густой жидкостью / твердым телом

Густые жидкости (например, молоко или йогурт) обычно кажутся гиперэхогенными и однородными (рис. 12).Густая жидкость или твердое содержимое в желудке не должно присутствовать натощак, независимо от его объема. Содержимое желудка, содержащее смесь твердого вещества и воздуха, имеет характерный вид (рис. 13).

Рис. 12. Сонограмма, показывающая густую жидкость и твердое вещество в антральном отделе при сагиттальном сканировании.

Ультрасонографические доказательства наличия густой жидкости или твердого вещества в желудке позволяют предположить неполное опорожнение желудка либо из-за недавнего приема пищи, либо из-за длительного времени опорожнения и указывают на высокий риск аспирации.Измерение объема не является необходимым и может вводить в заблуждение, поскольку все существующие методы были созданы для
прозрачная жидкость .

Рис. 13. Сонограмма, показывающая твердое тело и воздух (гиперэхогенный) в антральном отделе при сагиттальном сканировании.

4) Желудок сразу после плотной еды

Вскоре после твердой еды значительное количество воздуха может задерживаться вдоль передней стенки антрального отдела.Это создает большую площадь артефакта интерфейса с воздухом, который препятствует визуализации задней стенки антрального отдела и более глубоких структур. Этот узор «матового стекла» характерен для недавней твердой еды (рис. 14).

Рис. 14. Сонограмма, показывающая твердое тело в антральном отделе с появлением матового стекла при сагиттальном сканировании.

Объем желудка — качественная оценка

Объем желудка можно оценить качественно методом глазного яблока (рис. 15).Обнаружено, что простая трехбалльная система оценки хорошо коррелирует с общим объемом следующим образом:

Степень 0: жидкость незначительная, т.е. в антральном отделе жидкости не видно ни в положении лежа на спине, ни в положении лежа на правом боку (RLD)

Степень 1: у 75% пациентов объем менее 100 мл, т. Е. Жидкость, видимая в антральном отделе только в положении RLD

Степень 2: 75% пациентов имеют объем более 100 мл, т.е. жидкость, видимая в антральном отделе как в позвоночнике, так и в положении RLD

Рисунок 15.Сонограмма, показывающая 3 степени растяжения желудка как в положении лежа на спине, так и в правом боковом положении лежа.

Объем желудка — количественная оценка

Текущее измерение объема желудка разработано только для оценки прозрачной жидкости в желудке, а НЕ для твердого содержимого.

Общий объем прозрачной жидкости в желудке можно легко рассчитать, измерив площадь поперечного сечения антрального отдела желудка на уровне аорты с помощью стандартных штангенциркулей ультразвукового оборудования (рис. 16).

Эта область линейно коррелирует с объемом согласно следующей формуле, которая была проверена для небеременных взрослых с любым ИМТ:

Объем (мл) = 27,0 + 14,6 x правая боковая ППС (см2) — 1,28 x возраст (лет)

CSA = площадь поперечного сечения

Рис. 16. Площадь поперечного сечения желудка, наполненного жидкостью, измеренная с помощью ультразвукового отслеживания его размеров.

После измерения площади поперечного сечения (CSA) фактический объем жидкости можно определить по формуле, приведенной в таблице 1.

Таблица 1. Взаимосвязь между возрастом и площадью поперечного сечения (ППС) желудка, измеренной в правом боковом положении пролежня.

Обратите внимание, что для каждого заданного значения CSA ожидается, что объем желудка будет больше у молодых субъектов, как показано в таблице.

Что такое промывание желудка: что такое процедура промывания желудка — примечания к прочтению

Промывание желудка или откачка желудка (промывание) проводится медперсоналом.На самом деле это не стерильная процедура. Но все же при проведении процедуры используются стерильные аппараты. Промывание желудка можно назначать один раз в час для отдыха желудочно-кишечного тракта, например, при паралитической непроходимости кишечника или после операции на желудке или двенадцатиперстной кишке. Если трубка прошла через нос, ее можно оставить на 24 часа, но если через рот, ее следует удалить после завершения процедуры.

Назначение

• Для удаления ядовитых веществ из желудка.
• Для удаления раздражающего вещества и обеспечения покоя, как при паралитическом поражении кишечной непроходимости.
• Для облегчения тошноты и рвоты.
• Для очистки желудка перед операцией на желудке или двенадцатиперстной кишке.
• Для очистки желудка при послеоперационных операциях на желудке 😮 для предотвращения дилатации.

Оборудование.

Один большой лоток для хранения всех предметов 2. Зонд Райла или другой желудочный зонд (для послеоперационных целей, чтобы удалить только желудочный секрет, можно использовать зонд Райла, для удаления содержимого желудка, включая частицы пищи, другие трубки более толстого калибра должны использоваться как тонкие Трубка Райла будет заблокирована частицами пищи).3. Поднос для почек 4 Смазка глицерин или жидкий парафин 5. Клейкая лента 6. Шприц на 50 мл 7. Банное полотенце 8. Английские булавки 9. Ведро или таз для сбора аспирированной жидкости 10. Кусок макинтоша.

Будучи профессиональной медсестрой, вы должны знать процедуру промывания желудка и процедуру помпы желудка

• Объясните пациенту, что вы собираетесь делать, почему и сколько времени это займет.
• Защитите одежду пациента, положив оба полотенца на грудь.
• Защитите ноги, расстелив кусок макинтоша.
• Удалите любой вставной зуб или очень шатающийся зуб.
• Уложите пациента в сидячем положении сбоку от кровати или в положение полузащитника, если он не может сидеть вертикально, наклонив голову вперед.
• Вставьте трубку Райла, как описано ранее.
• Когда зонд находится в желудке, выполните аспирацию жидкости, потянув назад поршень шприца.
• Снимите шприц, измерьте количество и слейте из шприца в таз или ведро. Удерживайте кончик тюбика зажатым, нажимая кончиком пальца при извлечении шприца.
• Снова подсоедините шприц к кончику трубки Райла и повторяйте ту же процедуру, пока вся жидкость из желудка не будет откачана.
• Если трубка проводится через нос и требуется дальнейшая аспирация, удерживайте трубку, сложив трубку и зафиксировав ее для проверки пациента.
• Запишите процедуру аспирации в таблицу ввода и вывода с описанием количества, цвета аспирационной жидкости.