Альвеолит мкб: симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Альвеолит после удаления зуба: симптомы, фото, как лечить

После выдергивания зуба в его лунке может начаться воспалительный процесс, который зачастую распространяется на ткани десен.

Лечить альвеолит нужно сразу после того, как он заявил о себе, иначе возникнут серьезные осложнения.

Подобное заболевание встречается примерно у сорока процентов пациентов стоматологических клиник.

Что это за болезнь

Каждый зуб имеет корни, которые находятся в углублении (альвеоле). Оно фиксирует костное образование в челюсти.

После удаления зуба в эту лунку могут попадать микроорганизмы, которые переносят инфекцию. Кровь при заражении не защищает рану, процесс заживления останавливается. Из-за слюны и остатков пищи начинается гниение, инфекция прогрессирует.

Существует несколько видов альвеолита:

1. Серозный. В углублении экстрагируемого зуба остается небольшой сгусток кровяной жидкости, слюна и остатки продуктов. Серозный вид патологии развивается примерно через семьдесят два часа и через неделю переходит в гнойную форму.
2. Гнойный. При осмотре специалист видит отек и остатки крови, присутствуют налет серого цвета и запах гнили.
3. Гипертрофический. Симптомы гнойного альвеолита постепенно стихают, самочувствие человека улучшается. При осмотре полости рта обнаруживают опухоли мягких тканей с патологическим изменением клеток. Присутствуют участки мертвых структур.

Альвеолит – это серьезное заболевание, которое протекает очень болезненно. Если его запустить, то вылечить патологию будет сложно.

Поэтому важно обращаться к специалисту при первых проявлениях патологического процесса. Иначе могут развиться остеомиелит, абсцесс, флегмона или периостит.

Код по МКБ-10

В Международной Классификации Болезней альвеолиту присвоен код К10.3.

Альвеолит после удаления зуба мудрости: фото

Причины возникновения

Инфицирование зубной полости может произойти по следующим причинам:

1. Повреждение стенок углубления. Неаккуратное обращение специалиста приводит к микротравмам. Остатки костной ткани попадают в рану, вызывая инфицирование.
2. Несоблюдение рекомендаций стоматолога. Сгустки крови удаляются твердой пищей и постоянным полосканием.
3. Медленный переход крови из жидкого состояния в сгусток. Кровь в полости сворачивается, образуя защитный слой. Если у пациента есть проблемы с ее свертываемостью, рана не будет защищена.
4. Ослабленный иммунитет. Это состояние повышает риск развития воспаления. Иммунитет здорового пациента легко справляется с вредными бактериями. Поэтому нельзя проводить операцию, если человек болен.
5. Инфицирование через инструменты. Болезнетворные микроорганизмы могут попасть в открытую рану извне.

Альвеолит в запущенной стадии (фото)

Риск развития инфекции выше у людей, у которых наблюдаются следующие проблемы:

Чаще воспаление полости случается у пожилых пациентов и людей с ВИЧ-инфекцией, болезнями эндокринной системы.

Иногда причиной выступает осложненная операция, например, после удаления зуба мудрости. Выявлено, что заболевание чаще наблюдается в области нижней челюсти (в районе моляров). Это объясняется особым строением, создающим определенные проблемы при экстракции зубов.

Симптомы

В первые двое суток альвеолит лунки зуба почти незаметен. Затем он начинает прогрессировать.

К основным симптомам патологии относятся:

• боль, усиливающаяся во время приема пищи;
• припухлость;
• покраснение десны;
• общее недомогание организма;
• выделение гноя из углубления;
• наличие серого налета в альвеоле.

Запущенная патология вызывает слабость, утомляемость. Термометр при этом может показывать температуру до 38 градусов. У больного появляются плохой запах из ротовой полости, лимфатические узлы воспаляются, повышается чувствительность зубов. Болевые ощущения могут отдавать в ухо или висок. Они усиливаются со временем и резко стреляют в самой полости и деснах.

Лечение

Терапию альвеолита следует начинать при первых признаках инфекции. Недопустимо заниматься самолечением.

Перед приемом к врачу можно снизить болевые ощущения с помощью следующих препаратов:

• Ибупрофен;
• Кетонол;
• Найз;
• Темпалгин
• Седальгин.

Перед назначением терапии врач обычно отправляет на рентгенографию. На снимке можно разглядеть инородные элементы или зубные осколки.

Иногда проводят кюретаж полости для выявления первопричины воспаления.

Затем стоматолог выполняет обезболивание и проделывает следующие манипуляции:

• очищает лунку экстрагируемого зуба и вымывает гной с помощью специальных растворов;
• применяет местные аппликации с антимикробным препаратами;
• прополаскивает ротовую полость антисептиками и вымывает частички пищи с помощью шприца и иглы;
• остатки продуктов или корня зуба удаляет хирургической ложкой;
• повторно промывает полость;
• высушивает ее с помощью тампона из стерильной ваты;
• припудривает порошком анестезина;
• накладывает марлевую повязку с антисептиком.

В дальнейшем рекомендуют делать ванночки с марганцовкой, принимать витаминные комплексы.

Врач может назначить препараты из следующих групп:

1. Антибиотики (Сумамед, Азитрал, Амикацин, Норфлоксацин).
2. Противовоспалительные (Вольтарен, Ибупрофен, Нурофен, Кеторол).
3. Антисептики (растворы Мирамистина, Фурацилина).
4. Анастетики (Лидокаин, Тримекаин).

Лечение антибиотиками и другими видами препаратов должно проводиться только по рекомендации доктора. Самостоятельно назначать себе медикаменты недопустимо.

В качестве физиотерапии используют следующие методы:

• микроволновая терапия;
• лазерное воздействие;
• использование переменного тока;
• УФ-облучение.

Грамотное лечение позволяет купировать воспаление уже через неделю. Ранка покрывается защитным слоем, наступает облегчение. После этого больной должен посещать специалиста и соблюдать все его рекомендации.

Уже через полторы недели полость зарастает грануляционной тканью, полное заживление происходит через четырнадцать дней, а воспаление окончательно проходит.

В качестве профилактики альвеолита врачи советуют:

• не выдавливать и не высасывать кровяные сгустки;
• не ковырять поврежденную лунку;
• не пережевывать еду на той стороне, где была произведена операция;
• отказаться от сигарет и алкоголя сразу после процедуры;
• предупреждать врача перед операцией о плохой свертываемости крови, приеме аспирина и антикоагулянтов;
• не ощупывать пальцами место экстрагируемого зуба.

В день процедуры нельзя переохлаждаться, а после нее следует избегать контакта с различного рода инфекциями. Хирург может предотвратить развитие патологического процесса, если будет выполнять операцию в соответствии со всеми правилами, используя антисептические растворы.

Больным сахарным диабетом и онкологическими заболеваниями стоит пройти лечение в целях предупреждения инфицирования лунки, прежде чем удалять зуб.

Устранить проявления воспалительного процесса дома можно лишь на короткое время. Самостоятельно причину искоренить не удастся. Поэтому все равно придется обратиться к специалисту, который знает, как лечить альвеолит после удаления зуба. В ином случае дело может дойти до заражения крови.

Видео

Альвеолит после удаления зуба — симптомы и лечение альвеолита

Альвеолитом называется воспаление лунки (альвеолы), оставшейся после удаления зуба. Эта патология развивается далеко не всегда, ее развитие зависит от множества факторов. Для заболевания характерны сильная боль в области лунки, образовавшейся после хирургического вмешательства, общая слабость, повышенная температура, головная боль, увеличение подчелюстных лимфоузлов, плохой запах изо рта и другие неприятные проявления.

Альвеолит — это не только мучительное физически, но и опасное заболевание. При отсутствии должного лечения в течение нескольких дней, воспалительный процесс может вылиться в ограниченный остеомиелит, гнойное расплавление кости челюсти, и тогда снова потребуется хирургическое вмешательство.

При своевременной диагностике патологии и грамотной санации лунки, прогноз лечения благоприятный. Главное — вовремя обнаружить симптомы заболевания и начать лечить его.

Классификация

В зависимости от характера заживления лунки, стоматологи выделяют несколько основных форм альвеолита зуба:

• Серозный. Начальная стадия заболевания, как правило, проявляется на 2–3 день после удаления зуба. Для этой формы характерна непрерывная боль, усиливающаяся во время приема пищи. Хотя пациент еще не жалуется на плохое самочувствие, его лимфоузлы не увеличиваются, но он уже чувствует, что болезнь прогрессирует.
• Гнойный. При отсутствии лечения серозной формы альвеолита болезнь переходит в гнойную форму. Чаще всего диагностируется через 6–7 дней после удаления зуба. Болезненные ощущения уже невозможно игнорировать, боль усиливается, отдает в ухо или висок. Исследования зоны поражения также вызывает сильнейшую боль. Для гнойного альвеолита характерны грязно-серый налет внутри лунки, значительный отек вокруг раны, утолщенный альвеолярный отросток и другие проблемы. Общее самочувствие пациента значительно ухудшается. Лимфоузлы увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Зачастую пациент не может даже есть и открывать рот.
• Гипертрофический. На этой стадии симптомы заболевания затухают. Пациент отмечает снижение температуры тела, улучшение самочувствия и снижение боли. Однако на гипертрофической стадии происходит опасное разрастание тканей, которое отчетливо видно при осмотре. При касании выделяется гной из воспаленного участка, а слизистая приобретает синюшный оттенок.

Причины воспаления

Заболевание может развиться только после экстракции зуба. Чаще всего лунка, образовавшаяся после удаления, заживает уже через сутки после операции, и больной чувствует себя лучше. Но если сгусток крови, который прикрывает открытую рану, сдвигается или деформируется, в лунку может проникнуть инфекция, в этом случае развивается альвеолит десны. В результате поверхность ранки затягивается долго, и больной страдает от сложных неприятных ощущений.

Предрасполагающие факторы для развития воспаления:

• Хирургические травмы во время сложного удаления. Чем сложнее была операция, тем более выраженным будет послеоперационное воспаление костной ткани, и тем более вероятен выброс прямых активаторов плазминогена.
• Сложные удаления, связанные с сегментацией зуба, остеотомией, отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута. Сложные операции в 10 раз повышают шанс развития альвеолита.
• Удаление зубов мудрости. Более плотная, менее васкуляризированная костная ткань рядом с «восьмерками» склонна к образованию сухих лунок.
• Общие заболевания пациента. Нередко альвеолит возникает на фоне сопутствующих заболеваний. Например, больные сахарным диабетом или иммунокомпрометированные пациенты в большей степени подвержены альвеолиту ввиду нарушения процессов заживления в тканях.
• Прием оральных контрацептивов. Эстроген, содержащийся в этих препаратах, может косвенно усиливать фибринолитический процесс, вызывая распад кровяного сгустка.
• Курение. Прямая связь между курением и альвеолитом неоднократно доказана клинически. Согласно исследованиям, риск воспаления лунки у курильщиков увеличился в 4–5 раз, по сравнению с некурящими. Частота заболевания увеличилась более чем на 20% у пациентов, выкуривающих по 1 пачке в день, и на 40% у пациентов, которые курили непосредственно до операции и после нее.
• Дислокация сгустка. При неаккуратном обращении с лункой и отрицательном давлении (например, из-за питья через соломинку) возможно развитие альвеолита.
• Бактериальные инфекции. Стоматологи сходятся во мнении, что бактериальные инфекции являются главным фактором риска появления сухой лунки.
• Плохая гигиена полости рта. Частота возникновения альвеолита значительно повышается при неудовлетворительной гигиене полости рта.
• Избыточное применение локальных анестетиков. Согласно некоторым исследованиям, чрезмерное применение анестетика с высокой концентрацией вазоконстриктора может спровоцировать ишемию и затруднить заполнение лунки кровью. Подобное состояние также повышает риск появления альвеолита.

На самом деле, альвеолит является довольно редким заболеванием. По статистике, от него страдают примерно 3% пациентов, прошедших операцию по удалению зуба. Чаще лунка не формируется должным образом при удалении резцов и моляров нижнего ряда.

Но особенно распространен альвеолит при удалении нижних зубов мудрости: по данным специалистов, примерно в 20% случаев удаление «восьмерок» с затрудненным прорезыванием осложняется альвеолитом. Кроме того, считается, что риск развития заболевания неразрывно связан с возрастом. Это объясняется тем, что замедляется метаболизм, ослабляется иммунитет, и ухудшаются регенеративные способности организма.

Симптомы альвеолита

Как правило, первые симптомы воспаления пациент оставляет без должного внимания, считая их нормой после операции. После экстракции зуба, как уже было отмечено, в течение суток болезненные ощущения считаются нормой. По мере заживления лунки боль стихает и совсем проходит через несколько дней.

Если у больного развивается воспалительный процесс, то неприятные ощущения не стихают ни через день, ни через два, а через 3–5 дней после операции возникает сильная, пульсирующая боль в лунке, усиливающаяся по мере развития инфекции.

При альвеолите больные могут жаловаться как на нестерпимую, так и умеренную боль. Пульсация и болезненность фокусируются, как правило, только в зоне удаления. Однако в редких случаях боль иррадиирует на половину лица.

Другими характерными симптомами альвеолита считаются:

• резкий подъем температуры тела;
• чувствительность зубов к горячей/холодной пище;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• снижение аппетита;
• повышенное слюноотделение.

В редких случаях на фоне заболевания появляется слабость, повышенная утомляемость, а на слизистой оболочке полости рта появляются вторичные инфекционные очаги.

Диагностика

Основным признаком заболевания является появление острой боли, которая не стихает ни через 24 часа, ни через 2–3 дня после удаления зуба. Иногда стоматолог может определить хронический альвеолит при профилактических осмотрах полости рта. В этом случае на месте ретинированного зуба появляется пустая лунка без грануляционных тканей. На дне лунки уже видна кость.

Определить наличие изменения тканей стоматолог сможет в ходе осмотра, также может быть назначена рентгенография и радиовизиография пораженной области.

Лечение альвеолита

При воспалении лунки главное — устранить очаг инфекции, предотвратить развитие воспаления и сохранить зубной ряд. Для того чтобы облегчить состояние пациента, стоматолог использует следующие методы терапии:

• Механическое очищение лунки, вымывание гнойных остатков раствором нитрофурала или перекиси водорода.
• Обезболивание лунки. Болевой синдром купируется с помощью местных аппликаций с анестетиками и анальгетиками. Для этого врач прикладывает примочку на полчаса, а затем удаляет ее, чтобы предотвратить размножение микробов на участке. Стоматолог посоветует больному повторять процедуру несколько раз в день. Прием обезболивающих препаратов внутрь не рекомендуется.
• Прием антибиотиков. При наличии сопутствующих заболеваний альвеолит лечится с помощью антибиотиков.

При грамотном подходе признаки альвеолита стихают через 2–3 дня после начала лечения. Если же терапия не была начата вовремя, остаточные боли могут затягиваться на 2–3 недели.

С разрешения стоматолога возможно дополнительное лечение альвеолита народными средствами:

• Полоскания шалфеем. Для приготовления раствора следует заварить большую ложку сухого шалфея в 250 мл закипевшей воды, настоять смесь в течение часа, укутав емкость полотенцем. После этого жидкость следует отфильтровать и использовать для полосканий.
• Полоскания цветами ромашки. Для приготовления состава следует заварить большую ложку цветов ромашки в стакане воды в течение 15 минут, утеплив емкость полотенцем. Настой следует процедить и полоскать рот до 12 раз в сутки.
• Почки тополя. Для приготовления следует взять полстакана почек, высыпать в стеклянную емкость и залить 500 мл водки. Средство следует настоять в течение 10 суток в темноте и прохладе, затем отфильтровать, смачивать в нем ватные тампоны и прикладывать к воспаленному участку.
• Содовый раствор для полоскания также может стать эффективным дополнением при лечении альвеолита. На стакан теплой воды следует взять большую ложку порошка или смешать соду с водой до получения пастообразной массы, которой затем нужно обрабатывать лунку.
• Листья лопуха. Для приготовления лекарственного отвара из листьев лопуха необходимо залить 20 граммов сырья 2 стаканами воды, а затем томить смесь на медленном огне примерно 40 минут. Полученный раствор следует охладить и процедить, после чего использовать для полоскания.
• Кора осины. Следует 1 столовую ложку измельченной коры осины залить одним стаканом кипятка. Раствор важно настоять в герметичной емкости 3 часа, а затем использовать по 100 мл процеженной теплой жидкости минимум 3 раза в день.
• Настой аниса. Для приготовления настоя следует залить 1 столовую ложку аниса 200 мл кипятка, а затем выдержать в термосе в течение 50 минут. Жидкость следует процедить и использовать для полоскания 3 раза в день.

Профилактика

Лучшей профилактикой патологии после удаления зуба станет внимательное отношение к себе и выполнение всех рекомендации хирурга. Во время заживления лунки откажитесь от вредных привычек, употребления слишком горячих, острых, сладких блюд, по возможности перейдите на пюреобразное питание. А при подозрениях на воспаление как можно скорее обратитесь к стоматологу.

Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания первые симптомы альвеолита. На фоне воспаления могут возникнуть более серьезные проблемы:

• Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление.
• Абсцесс — гнойное воспаление тканей с их расплавлением.
• Остеомиелит — гнойно-некротический процесс, который может развиваться в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях.
• Периостит — воспаление надкостницы.
• Сепсис — тяжелая системная воспалительная реакция.
• Некроз тканей — местная гибель тканей.

Современные методы лечения альвеолита позволяют быстро купировать симптомы воспаления и избежать сложных последствий заболевания. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем меньше вероятность развития осложнений.

Лечение альвеолита в клиниках «СТОМА»

Хирурги клиник «СТОМА» в обязательном порядке осматривают пациентов и дают рекомендации по уходу за образовавшейся после удаления зуба лункой. В случае возникновения проблем после экстракции, пациент всегда может позвонить в клинику и уточнить, действительно ли началось воспаление, и что делать, чтобы снизить болевые ощущения.

В любое время после удаления пациент может обратиться в наши клиники. Лечащий хирург осмотрит его и назначит грамотную терапию.

Не стесняйтесь звонить нам в любое время и консультироваться по поводу своего состояния. Чем раньше мы начнем лечение альвеолита, тем меньше риск развития осложнений.

Альвеолит — симптомы и лечение. Диагностика и причины

Альвеолит в стоматологии – это заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в области лунки после удаления зуба.

Причины альвеолита

Болезнь развивается вследствие инфицирования незажившей ранки, образовавшейся после экстракции зуба. Способствуют этому процессу такие факторы:

• распространение инфекционных агентов с соседних кариозных зубов;
• несоблюдение личной гигиены ротовой полости;
• переход воспалительного заболевания с других анатомо-физиологических структур ротовой полости;
• врачебные ошибки такие, как наличие осколков зуба или костных фрагментов после операционного вмешательства.

Может диагностироваться альвеолит после удаления зуба мудрости и других составляющих структур зубного ряда. В результате зубной экстракции образуется ранка, которая покрывается кровяным сгустком, выполняющим защитную функцию. Если пациент не соблюдает рекомендаций стоматолога, неправильно или в чрезмерном количестве полощет рот антисептическими средствами, раневая поверхность становится доступной для проникновения патогенных микроорганизмов.

Классификация и виды альвеолита

Учитывая продолжительность течения патологического процесса, выделяют два вида заболевания, а именно:

• острый альвеолит – диагностируется, если дискомфорт и болевые ощущения не прекращаются чрез пять дней после зубной экстракции, проявляется сильной пульсирующей болью;
• хронический альвеолит – развивается спустя три-четыре недели после удаления зуба, в лунке скапливаются гнойные массы, покрытые гранулематозной тканью. Инфекция может распространяться на соседние участки, вызывать воспаление десны.

Воспалительный процесс развивается последовательно, проходя три основных этапа – это:

• серозный альвеолит – возникает на третьи-четвертые сутки после операционного вмешательства, длится около недели, характеризуется нарушением образования кровяного сгустка, который должен в норме защищать рану от инфицирования, проявляется болевым синдромом;
• гнойное поражение – основными признаками является покрытие лунки темным налетом, отечность близлежащих участков, сильная боль, увеличение регионарных лимфоузлов, повышение температуры тела, побледнение кожных покровов, неприятный запах изо рта, утрудненное прохождение пищи из-за болевого синдрома и припухлости слизистой оболочки;
• гипертрофическая форма – промежуточная стадия между гнойной формой и хронизацией процесса, симптоматические проявления стихают, отмечается улучшение общего самочувствия, увеличение и разрастание грануляционных клеток, между костными структурами и мягкими тканями образуются пустые пространства в результате некроза отдельных участков. Из лунки продолжает выделяться гной, близлежащие ткани выглядят отекшими и покрасневшими.

Симптомы альвеолита

Типичные клинические проявления недуга провоцируют возникновение таких жалоб со стороны пациентов:

• болевые ощущения, которые не прекращаются на пятые сутки после экстракции больного зуба, могут быть умеренной интенсивности и нестерпимые;
• иррадиация боли в ухо, височную долю;
• повышение температуры тела в пределах 37-38 градусов;
• усиление чувствительности к холодному и горячему;
• привкус горечи во рту;
• увеличение шейных, поднижнечелюстных лимфатических узлов;
• неприятный запах изо рта;
• повышенное выделение слюны;
• ухудшение аппетита.

Диагностика альвеолита

Диагноз основанный на жалобах больного на дискомфорт и болевой синдром на месте удаленного зуба, который не прекращается спустя пять суток после стоматологической процедуры. В некоторых случаях луночковый альвеолит с хроническим течением может быть обнаружен во время профилактического медосмотра – при этом определяется лунка с виднеющейся костной тканью, не покрытая грануляционным слоем.

В качестве дополнительных обследований, которые помогают в диагностировании недуга, используются два метода – это:

• рентген при альвеолите характеризуется признаками воспаления, образования грануляционных нарастаний;
• радиовизиография – один из рентгенологических методов исследования с помощью специального устройства – визиографа, который имеет более высокую информативность, качество полученного снимка, чем обычный рентген.

Лечение альвеолита

Терапевтические мероприятия, направленные на выздоровление пациента, подразумевают следующую тактику ведения:

• механическая чистка зубной лунки;
• полоскание ротовой полости антисептическими растворами для удаления остатков гнойных масс;
• аппликации медикаментами с анальгетическим эффектом для снятия болевого синдрома.

Хирургическое лечение альвеолита заключается в том, что стоматолог проводит местную анестезию, после чего с помощью антисептика омывает полость рта от гноя, слюны, остатков продуктов питания. Грануляционные клетки, фрагменты костных структур, кровяные сгустки удаляются механическим путем с помощью специальной стоматологической ложечки. Зубная лунка обрабатывается раствором с антисептическими свойствами и покрывается марлевой повязкой, пропитанной мазью – при альвеолите она может иметь анальгезирующий эффект или антисептические свойства.

Могут применяться антибактериальные лекарства в случае иммунодефицитного состояния и сопутствующих заболеваний.

Осложнения после альвеолита

При несвоевременном обращении к стоматологу недуг может стать причиной негативных последствий, к таковым относят следующие состояния:

• периостит – воспаление в тканях надкостницы;
• остеомиелит – поражение костей и в последующем костного мозга, имеющее гнойно-некротическое течение, вызванное инфицированием патогенными микроорганизмами;
• абсцесс – ограниченный воспалительный процесс;
• флегмона – распространение гнойного очага на несколько анатомо-физиологических участков;
• сепсис – заражение крови болезнетворными возбудителями, которые могут распространяться по всему организму.

Профилактика альвеолита состоит в соблюдении врачебных рекомендаций, а именно:

• соблюдение правил личной гигиены;
• использование качественной зубной щетки и пасты;
• применение зубной нити и ополаскивателей;
• полоскание ротовой полости после каждого приема пищи;
• своевременное лечение кариозных процессов;
• экстракция зубов должна проводиться после излечения всех воспалительных процессов стоматологического профиля;
• обращение к высококвалифицированным специалистам.

Во избежание постэкстракционного альвеолита нельзя кушать и пить в течение двух часов после операции. Также не рекомендуется полоскать ротовую полость антисептическими растворами.

Альвеолит код мкб 10

Рубрика МКБ-10: K10.3

МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей / K10 Другие болезни челюстей

Определение и общие сведения[править]

Альвеолит — инфекционно-воспалительный процесс в области лунки и ее стенок, возникший после удаления зуба.

Этиология и патогенез[править]

Причиной альвеолита может стать инфекция, находящаяся в лунке, когда зуб удаляют по поводу острого и обострившегося хронического периодонтита или осложненного пародонтита. Предрасполагающий фактор — снижение общей иммунологической реактивности организма больного в пожилом возрасте и под влиянием перенесенных общих заболеваний.

При альвеолите в воспалительный процесс вовлекается сначала внутренняя компактная пластинка альвеолы, затем более глубокие слои кости. Иногда воспалительный процесс альвеолы приобретает гнойно-некротический характер, возникает ограниченный остеомиелит лунки зуба.

Клинические проявления[править]

Основные клинические синдромы: воспалительный, болевой, отечный, сенсибилизации.

В начальной стадии альвеолита возникает непостоянная ноющая боль в лунке, которая усиливается во время еды. Общее состояние больного не нарушается, температура тела нормальная. Лунка зуба только частично заполнена рыхлым, распадающимся сгустком крови. В некоторых случаях сгусток в ней совсем отсутствует. В лунке имеются остатки пищи, слюна, стенки ее обнажены. Слизистая оболочка края десны красного цвета, прикосновение к ней в этом месте болезненно.

При дальнейшем развитии воспалительного процесса боль усиливается, становится постоянной, иррадиирует в ухо, висок, соответствующую половину головы. Ухудшается общее состояние больного, появляются недомогание, субфебрильная температура тела. Прием пищи из-за боли затруднен. В лунке зуба содержатся остатки распавшегося сгустка крови, стенки ее покрыты серым налетом с неприятным гнилостным запахом. Слизистая оболочка вокруг лунки гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Иногда появляется небольшая отечность мягких тканей лица.

Альвеолит челюстей: Диагностика[править]

Дифференциальный диагноз[править]

Альвеолит челюстей: Лечение[править]

После выполненного местного обезболивания или блокады анестетиком с линкомицином переходят к обработке раны. С помощью шприца с затупленной иглой струей теплого раствора антисептика (перекиси водорода, фурацилина, хлоргексидина, перманганата калия) вымывают из лунки зуба частицы распавшегося сгустка крови, пищу, слюну. Затем острой хирургической ложечкой осторожно (чтобы не травмировать стенки лунки и не вызвать кровотечение) удаляют из нее остатки разложившегося сгустка крови, грануляционной ткани, осколки кости, зуба. После этого лунку вновь обрабатывают раствором антисептика, высушивают марлевым тампоном, припудривают порошком анестезина и закрывают повязкой из узкой полоски марли, пропитанной йодоформной жидкостью, или вводят биопрепараты на основе гидроксиапатита и коллагена с содержанием антисептиков, антибиотиков. В качестве повязки на лунку используют биологический антисептический тампон, гемостатическую губку с гентамицином или канамицином, пасты с антибиотиками. Повязка защищает лунку от механических, химических и биологических раздражителей, действуя одновременно антимикробно; при выраженном отеке тканей проводят блокаду с гомеопатическим препаратом «Траумель С» и делают наружную повязку с гелем этого препарата. Также эффективны наружные мазевые повязки.

В начальной стадии альвеолита после такого лечения боль в лунке не возобновляется. Воспалительный процесс спустя 2-3 сут купируется. При развившемся альвеолите и сильной боли после антисептической и механической обработки в лунку вводят полоску марли, пропитанную препаратами, обладающими антибактериальным и анестезирующим свойством, 10% спиртовой раствор прополиса. Эффективное средство воздействия на микрофлору и воспалительную реакцию — введение в лунку размельченного препарата метронидазола. Повторяют блокады анестетиком с линкомицином или введение раствора «Траумель С» по типу инфильтрационной анестезии.

Для очищения лунки зуба от некротического распада используют протеолитические ферменты. Полоску марли, обильно смоченную раствором кристаллического трипсина или химотрипсина, помещают в лунку. Действуя на денатурированные белки и расщепляя омертвевшую ткань, они очищают раневую поверхность, ослабляют воспалительную реакцию.

Как средство патогенетической терапии применяют лидокаиновую или тримекаиновую блокаду. В мягкие ткани, окружающие воспаленную лунку зуба, вводят 5-10 мл 0,5% раствора анестетика. В некоторых случаях блокируют соответствующий нерв на всем его протяжении.

Если боль и воспаление сохраняются, через 48 ч блокаду повторяют.

Применяют один из видов физиотерапевтического лечения: флюктуоризацию, микроволновую терапию, локальное ультрафиолетовое облучение, лучи гелий-неонового инфракрасного лазера. Рекомендуют 4-6 раз в день ванночки для полости рта с теплым (40-42 °С) раствором перманганата калия (1:3000) или 1-2% раствором гидрокарбоната натрия. Внутрь назначают сульфаниламидные препараты, анальгетики, витамины.

При дальнейшем развитии заболевания и угрозе распространения воспалительного процесса на окружающие ткани проводят антибиотикотерапию.

Местное воздействие на воспалительный очаг (обработка лунки антисептиками, блокады и смена повязки) проводят ежедневно или через день до полного исчезновения боли. Через 5-7 сут стенки лунки покрываются молодой грануляционной тканью, но воспалительные явления в слизистой оболочке десны еще сохраняются. Через 2 нед десна приобретает нормальную окраску, исчезает отек, лунка заполняется грануляционной тканью, начинается ее эпителизация. В дальнейшем процесс заживления лунки идет так же, как при отсутствии осложнения. Когда в стенках лунки развивается гнойно-некротический воспалительный процесс, то, несмотря на активное лечение альвеолита, боль и воспалительные явления не прекращаются. Это свидетельствует о развитии более тяжелого осложнения — ограниченного остеомиелита лунки зуба.

Физические методы лечения

а) Бактерицидные методы

— КУФ-облучение пораженной области.

— Местная дарсонвализация лунки зуба и альвеолярного отростка. Воздействие проводится клюющими движениями по искровой методике по 2-3 мин, ежедневно. Курс 5-7 процедур.

б) Лимфодренирующие методы

— Низкочастотная магнитотерапия области поражения. Методика контактная, магнитная индукция 15-30 мТл, продолжительность 10 мин, процедуры проводят ежедневно. Курс 5-7 процедур.

в) Противовоспалительные методы

— Низкоинтенсивная УВЧ-терапия. Воздействие осуществляют на область проекции лунки зуба по продолженной методике, КП № 1, зазор 1-2 см, мощность 5-20 Вт (в зависимости от остроты воспалительных проявлений), продолжительность 7-10 мин, ежедневно. Курс 5-7 процедур.

— Инфракрасная лазеротерапия. Воздействие проводят непосредственно над областью пораженной лунки зуба и чрескожно над проекцией пораженной лунки зуба.

г) Иммунокорригирующие методы

— Транскутанное лазерное облучение крови. Проводится лазерное облучение в кубитальной области. Используют непрерывное инфракрасное облучение, мощность излучения 300 мВт. Импульсный режим, 4-8 Вт в импульсе, частота 50 Гц. Продолжительность процедуры 10 мин. Курс 10-15 ежедневных процедур.

Противопоказания

Назревающий гнойный осумкованный процесс (абсцесс) или периостит. Отсутствие адекватного дренирования гнойного процесса, общие противопоказания к назначению физических факторов.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Ограниченный остеомиелит лунки зуба

В лунке удаленного зуба возникает острая пульсирующая, в соседних зубах — ноющая боль. Возникают слабость, сильная головная боль. Температура тела 37,6-37,8 °С и выше, иногда бывает озноб. Больной не может спать, работать.

Сгусток крови в лунке отсутствует, ее дно и стенки покрыты грязно-серой массой со зловонным запахом. Слизистая оболочка, окружающая лунку зуба, краснеет, отекает, надкостница инфильтрируется, утолщается. Пальпация альвеолярного отростка с вестибулярной и оральной стороны в области лунки и на соседних участках резко болезненна. При перкуссии рядом стоящих зубов возникает боль.

Околочелюстные мягкие ткани отечны, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, плотные, болезненные. При остеомиелите лунки одного из нижних больших коренных зубов вследствие распространения воспалительного процесса на область жевательной или медиальной крыловидной мышцы открывание рта часто ограниченно.

Явления острого воспаления держатся 6-8, иногда 10 сут, затем они уменьшаются, процесс переходит в подострую и далее в хроническую стадию. Боль становится тупой, слабой. Общее состояние улучшается. Нормализуется температура тела. Отек и гиперемия слизистой оболочки становятся менее выраженными; уменьшается, а затем исчезает болезненность при пальпации альвеолярного отростка, а также отек тканей лица и проявления поднижнечелюстного лимфаденита.

Через 12-15 сут лунка зуба заполняется рыхлой, иногда выбухающей из нее патологической грануляционной тканью, при надавливании на которую выделяется гной. На рентгенограмме контуры внутренней компактной пластинки альвеолы нечеткие, выражены остеопороз и деструкция кости у альвеолярного края. В некоторых случаях спустя 20-25 сут от начала острого периода удается выявить мелкие секвестры.

Лечение. В острой стадии заболевания терапию начинают с ревизии лунки. После проводникового и инфильтрационного обезболивания из лунки удаляют разложившийся сгусток крови, патологическую ткань и инородные тела. Затем ее обрабатывают слабым раствором антисептика из шприца или биологически активным препаратом: стафилококковым и стрептококковым бактериофагом, протеолитическими ферментами, лизоцимом. После этого рану закрывают антибактериальной повязкой, йодоформной марлей, а также проводят весь комплекс местной терапии аналогично лечению альвеолита.

Стиханию воспалительных явлений и уменьшению боли способствует блокада анестетиком с линкомицином, гомеопатическим препаратом «Траумель С» по типу инфильтрационной анестезии, а также рассечение инфильтрированного участка слизистой оболочки и надкостницы. Разрез длиной 1,5-2 см делают по переходной складке и с внутренней стороны альвеолярного отростка, на уровне лунки зуба, до кости. Внутрь назначают антибиотики, сульфаниламидные и антигистаминные препараты, анальгетики, аскорбиновую кислоту, продолжают блокады, физиотерапию. Для повышения специфической иммунологической реактивности целесообразно назначение стимуляторов фагоцитоза: пентоксила, метилурацила, милайфа, лимонника.

После купирования острых воспалительных явлений продолжают лечение поливитаминами и стимуляторами неспецифической резистентности организма: метилурацилом по 0,5 г или пентоксил по 0,2 г 3-4 раза в сутки, нуклеинатом натрия по 0,2 г 3 раза в сутки, милайфом по 0,2-0,5 г 3 раза в день в течение недели и далее по 0,2 в течение последующих 3 нед. Одновременно проводят ультразвуковую или лазерную терапию очага воспаления.

Через 20-25 сут, иногда и позднее, от начала острого воспалительного процесса при незаживлении раны и обнаружении на рентгенограмме секвестров из лунки хирургической ложечкой удаляют образовавшуюся патологическую грануляционную ткань и мелкие секвестры, тщательно выскабливают дно и стенки лунки. Рану обрабатывают антисептическим раствором, высушивают и рыхло тампонируют полоской марли, пропитанной йодоформной жидкостью. Перевязки (обработку лунки антисептическим раствором и смену в ней йодоформной марли) выполняют каждые 2-3 сут до образования на стенках и дне лунки молодой грануляционной ткани.

Источники (ссылки)[править]

Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия [Электронный ресурс] / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970417010.html

«Физическая и реабилитационная медицина [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. Г. Н. Пономаренко — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — (Серия «Национальные руководства»).» — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970436066.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

• Гексэтидин
• Метронидазол/хлоргексидин

Альвеолит зуба код по мкб 10

Рубрика МКБ-10: K10.3

МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей / K10 Другие болезни челюстей

Определение и общие сведения[править]

Альвеолит — инфекционно-воспалительный процесс в области лунки и ее стенок, возникший после удаления зуба.

Этиология и патогенез[править]

Причиной альвеолита может стать инфекция, находящаяся в лунке, когда зуб удаляют по поводу острого и обострившегося хронического периодонтита или осложненного пародонтита. Предрасполагающий фактор — снижение общей иммунологической реактивности организма больного в пожилом возрасте и под влиянием перенесенных общих заболеваний.

При альвеолите в воспалительный процесс вовлекается сначала внутренняя компактная пластинка альвеолы, затем более глубокие слои кости. Иногда воспалительный процесс альвеолы приобретает гнойно-некротический характер, возникает ограниченный остеомиелит лунки зуба.

Клинические проявления[править]

Основные клинические синдромы: воспалительный, болевой, отечный, сенсибилизации.

В начальной стадии альвеолита возникает непостоянная ноющая боль в лунке, которая усиливается во время еды. Общее состояние больного не нарушается, температура тела нормальная. Лунка зуба только частично заполнена рыхлым, распадающимся сгустком крови. В некоторых случаях сгусток в ней совсем отсутствует. В лунке имеются остатки пищи, слюна, стенки ее обнажены. Слизистая оболочка края десны красного цвета, прикосновение к ней в этом месте болезненно.

При дальнейшем развитии воспалительного процесса боль усиливается, становится постоянной, иррадиирует в ухо, висок, соответствующую половину головы. Ухудшается общее состояние больного, появляются недомогание, субфебрильная температура тела. Прием пищи из-за боли затруднен. В лунке зуба содержатся остатки распавшегося сгустка крови, стенки ее покрыты серым налетом с неприятным гнилостным запахом. Слизистая оболочка вокруг лунки гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Иногда появляется небольшая отечность мягких тканей лица.

Альвеолит челюстей: Диагностика[править]

Дифференциальный диагноз[править]

Альвеолит челюстей: Лечение[править]

После выполненного местного обезболивания или блокады анестетиком с линкомицином переходят к обработке раны. С помощью шприца с затупленной иглой струей теплого раствора антисептика (перекиси водорода, фурацилина, хлоргексидина, перманганата калия) вымывают из лунки зуба частицы распавшегося сгустка крови, пищу, слюну. Затем острой хирургической ложечкой осторожно (чтобы не травмировать стенки лунки и не вызвать кровотечение) удаляют из нее остатки разложившегося сгустка крови, грануляционной ткани, осколки кости, зуба. После этого лунку вновь обрабатывают раствором антисептика, высушивают марлевым тампоном, припудривают порошком анестезина и закрывают повязкой из узкой полоски марли, пропитанной йодоформной жидкостью, или вводят биопрепараты на основе гидроксиапатита и коллагена с содержанием антисептиков, антибиотиков. В качестве повязки на лунку используют биологический антисептический тампон, гемостатическую губку с гентамицином или канамицином, пасты с антибиотиками. Повязка защищает лунку от механических, химических и биологических раздражителей, действуя одновременно антимикробно; при выраженном отеке тканей проводят блокаду с гомеопатическим препаратом «Траумель С» и делают наружную повязку с гелем этого препарата. Также эффективны наружные мазевые повязки.

В начальной стадии альвеолита после такого лечения боль в лунке не возобновляется. Воспалительный процесс спустя 2-3 сут купируется. При развившемся альвеолите и сильной боли после антисептической и механической обработки в лунку вводят полоску марли, пропитанную препаратами, обладающими антибактериальным и анестезирующим свойством, 10% спиртовой раствор прополиса. Эффективное средство воздействия на микрофлору и воспалительную реакцию — введение в лунку размельченного препарата метронидазола. Повторяют блокады анестетиком с линкомицином или введение раствора «Траумель С» по типу инфильтрационной анестезии.

Для очищения лунки зуба от некротического распада используют протеолитические ферменты. Полоску марли, обильно смоченную раствором кристаллического трипсина или химотрипсина, помещают в лунку. Действуя на денатурированные белки и расщепляя омертвевшую ткань, они очищают раневую поверхность, ослабляют воспалительную реакцию.

Как средство патогенетической терапии применяют лидокаиновую или тримекаиновую блокаду. В мягкие ткани, окружающие воспаленную лунку зуба, вводят 5-10 мл 0,5% раствора анестетика. В некоторых случаях блокируют соответствующий нерв на всем его протяжении.

Если боль и воспаление сохраняются, через 48 ч блокаду повторяют.

Применяют один из видов физиотерапевтического лечения: флюктуоризацию, микроволновую терапию, локальное ультрафиолетовое облучение, лучи гелий-неонового инфракрасного лазера. Рекомендуют 4-6 раз в день ванночки для полости рта с теплым (40-42 °С) раствором перманганата калия (1:3000) или 1-2% раствором гидрокарбоната натрия. Внутрь назначают сульфаниламидные препараты, анальгетики, витамины.

При дальнейшем развитии заболевания и угрозе распространения воспалительного процесса на окружающие ткани проводят антибиотикотерапию.

Местное воздействие на воспалительный очаг (обработка лунки антисептиками, блокады и смена повязки) проводят ежедневно или через день до полного исчезновения боли. Через 5-7 сут стенки лунки покрываются молодой грануляционной тканью, но воспалительные явления в слизистой оболочке десны еще сохраняются. Через 2 нед десна приобретает нормальную окраску, исчезает отек, лунка заполняется грануляционной тканью, начинается ее эпителизация. В дальнейшем процесс заживления лунки идет так же, как при отсутствии осложнения. Когда в стенках лунки развивается гнойно-некротический воспалительный процесс, то, несмотря на активное лечение альвеолита, боль и воспалительные явления не прекращаются. Это свидетельствует о развитии более тяжелого осложнения — ограниченного остеомиелита лунки зуба.

Физические методы лечения

а) Бактерицидные методы

— КУФ-облучение пораженной области.

— Местная дарсонвализация лунки зуба и альвеолярного отростка. Воздействие проводится клюющими движениями по искровой методике по 2-3 мин, ежедневно. Курс 5-7 процедур.

б) Лимфодренирующие методы

— Низкочастотная магнитотерапия области поражения. Методика контактная, магнитная индукция 15-30 мТл, продолжительность 10 мин, процедуры проводят ежедневно. Курс 5-7 процедур.

в) Противовоспалительные методы

— Низкоинтенсивная УВЧ-терапия. Воздействие осуществляют на область проекции лунки зуба по продолженной методике, КП № 1, зазор 1-2 см, мощность 5-20 Вт (в зависимости от остроты воспалительных проявлений), продолжительность 7-10 мин, ежедневно. Курс 5-7 процедур.

— Инфракрасная лазеротерапия. Воздействие проводят непосредственно над областью пораженной лунки зуба и чрескожно над проекцией пораженной лунки зуба.

г) Иммунокорригирующие методы

— Транскутанное лазерное облучение крови. Проводится лазерное облучение в кубитальной области. Используют непрерывное инфракрасное облучение, мощность излучения 300 мВт. Импульсный режим, 4-8 Вт в импульсе, частота 50 Гц. Продолжительность процедуры 10 мин. Курс 10-15 ежедневных процедур.

Противопоказания

Назревающий гнойный осумкованный процесс (абсцесс) или периостит. Отсутствие адекватного дренирования гнойного процесса, общие противопоказания к назначению физических факторов.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Ограниченный остеомиелит лунки зуба

В лунке удаленного зуба возникает острая пульсирующая, в соседних зубах — ноющая боль. Возникают слабость, сильная головная боль. Температура тела 37,6-37,8 °С и выше, иногда бывает озноб. Больной не может спать, работать.

Сгусток крови в лунке отсутствует, ее дно и стенки покрыты грязно-серой массой со зловонным запахом. Слизистая оболочка, окружающая лунку зуба, краснеет, отекает, надкостница инфильтрируется, утолщается. Пальпация альвеолярного отростка с вестибулярной и оральной стороны в области лунки и на соседних участках резко болезненна. При перкуссии рядом стоящих зубов возникает боль.

Околочелюстные мягкие ткани отечны, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, плотные, болезненные. При остеомиелите лунки одного из нижних больших коренных зубов вследствие распространения воспалительного процесса на область жевательной или медиальной крыловидной мышцы открывание рта часто ограниченно.

Явления острого воспаления держатся 6-8, иногда 10 сут, затем они уменьшаются, процесс переходит в подострую и далее в хроническую стадию. Боль становится тупой, слабой. Общее состояние улучшается. Нормализуется температура тела. Отек и гиперемия слизистой оболочки становятся менее выраженными; уменьшается, а затем исчезает болезненность при пальпации альвеолярного отростка, а также отек тканей лица и проявления поднижнечелюстного лимфаденита.

Через 12-15 сут лунка зуба заполняется рыхлой, иногда выбухающей из нее патологической грануляционной тканью, при надавливании на которую выделяется гной. На рентгенограмме контуры внутренней компактной пластинки альвеолы нечеткие, выражены остеопороз и деструкция кости у альвеолярного края. В некоторых случаях спустя 20-25 сут от начала острого периода удается выявить мелкие секвестры.

Лечение. В острой стадии заболевания терапию начинают с ревизии лунки. После проводникового и инфильтрационного обезболивания из лунки удаляют разложившийся сгусток крови, патологическую ткань и инородные тела. Затем ее обрабатывают слабым раствором антисептика из шприца или биологически активным препаратом: стафилококковым и стрептококковым бактериофагом, протеолитическими ферментами, лизоцимом. После этого рану закрывают антибактериальной повязкой, йодоформной марлей, а также проводят весь комплекс местной терапии аналогично лечению альвеолита.

Стиханию воспалительных явлений и уменьшению боли способствует блокада анестетиком с линкомицином, гомеопатическим препаратом «Траумель С» по типу инфильтрационной анестезии, а также рассечение инфильтрированного участка слизистой оболочки и надкостницы. Разрез длиной 1,5-2 см делают по переходной складке и с внутренней стороны альвеолярного отростка, на уровне лунки зуба, до кости. Внутрь назначают антибиотики, сульфаниламидные и антигистаминные препараты, анальгетики, аскорбиновую кислоту, продолжают блокады, физиотерапию. Для повышения специфической иммунологической реактивности целесообразно назначение стимуляторов фагоцитоза: пентоксила, метилурацила, милайфа, лимонника.

После купирования острых воспалительных явлений продолжают лечение поливитаминами и стимуляторами неспецифической резистентности организма: метилурацилом по 0,5 г или пентоксил по 0,2 г 3-4 раза в сутки, нуклеинатом натрия по 0,2 г 3 раза в сутки, милайфом по 0,2-0,5 г 3 раза в день в течение недели и далее по 0,2 в течение последующих 3 нед. Одновременно проводят ультразвуковую или лазерную терапию очага воспаления.

Через 20-25 сут, иногда и позднее, от начала острого воспалительного процесса при незаживлении раны и обнаружении на рентгенограмме секвестров из лунки хирургической ложечкой удаляют образовавшуюся патологическую грануляционную ткань и мелкие секвестры, тщательно выскабливают дно и стенки лунки. Рану обрабатывают антисептическим раствором, высушивают и рыхло тампонируют полоской марли, пропитанной йодоформной жидкостью. Перевязки (обработку лунки антисептическим раствором и смену в ней йодоформной марли) выполняют каждые 2-3 сут до образования на стенках и дне лунки молодой грануляционной ткани.

Источники (ссылки)[править]

Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия [Электронный ресурс] / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970417010.html

«Физическая и реабилитационная медицина [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. Г. Н. Пономаренко — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — (Серия «Национальные руководства»).» — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970436066.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

• Гексэтидин
• Метронидазол/хлоргексидин

Код альвеолита по мкб

Рубрика МКБ-10: K10.3

МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей / K10 Другие болезни челюстей

Определение и общие сведения[править]

Альвеолит — инфекционно-воспалительный процесс в области лунки и ее стенок, возникший после удаления зуба.

Этиология и патогенез[править]

Причиной альвеолита может стать инфекция, находящаяся в лунке, когда зуб удаляют по поводу острого и обострившегося хронического периодонтита или осложненного пародонтита. Предрасполагающий фактор — снижение общей иммунологической реактивности организма больного в пожилом возрасте и под влиянием перенесенных общих заболеваний.

При альвеолите в воспалительный процесс вовлекается сначала внутренняя компактная пластинка альвеолы, затем более глубокие слои кости. Иногда воспалительный процесс альвеолы приобретает гнойно-некротический характер, возникает ограниченный остеомиелит лунки зуба.

Клинические проявления[править]

Основные клинические синдромы: воспалительный, болевой, отечный, сенсибилизации.

В начальной стадии альвеолита возникает непостоянная ноющая боль в лунке, которая усиливается во время еды. Общее состояние больного не нарушается, температура тела нормальная. Лунка зуба только частично заполнена рыхлым, распадающимся сгустком крови. В некоторых случаях сгусток в ней совсем отсутствует. В лунке имеются остатки пищи, слюна, стенки ее обнажены. Слизистая оболочка края десны красного цвета, прикосновение к ней в этом месте болезненно.

При дальнейшем развитии воспалительного процесса боль усиливается, становится постоянной, иррадиирует в ухо, висок, соответствующую половину головы. Ухудшается общее состояние больного, появляются недомогание, субфебрильная температура тела. Прием пищи из-за боли затруднен. В лунке зуба содержатся остатки распавшегося сгустка крови, стенки ее покрыты серым налетом с неприятным гнилостным запахом. Слизистая оболочка вокруг лунки гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Иногда появляется небольшая отечность мягких тканей лица.

Альвеолит челюстей: Диагностика[править]

Дифференциальный диагноз[править]

Альвеолит челюстей: Лечение[править]

После выполненного местного обезболивания или блокады анестетиком с линкомицином переходят к обработке раны. С помощью шприца с затупленной иглой струей теплого раствора антисептика (перекиси водорода, фурацилина, хлоргексидина, перманганата калия) вымывают из лунки зуба частицы распавшегося сгустка крови, пищу, слюну. Затем острой хирургической ложечкой осторожно (чтобы не травмировать стенки лунки и не вызвать кровотечение) удаляют из нее остатки разложившегося сгустка крови, грануляционной ткани, осколки кости, зуба. После этого лунку вновь обрабатывают раствором антисептика, высушивают марлевым тампоном, припудривают порошком анестезина и закрывают повязкой из узкой полоски марли, пропитанной йодоформной жидкостью, или вводят биопрепараты на основе гидроксиапатита и коллагена с содержанием антисептиков, антибиотиков. В качестве повязки на лунку используют биологический антисептический тампон, гемостатическую губку с гентамицином или канамицином, пасты с антибиотиками. Повязка защищает лунку от механических, химических и биологических раздражителей, действуя одновременно антимикробно; при выраженном отеке тканей проводят блокаду с гомеопатическим препаратом «Траумель С» и делают наружную повязку с гелем этого препарата. Также эффективны наружные мазевые повязки.

В начальной стадии альвеолита после такого лечения боль в лунке не возобновляется. Воспалительный процесс спустя 2-3 сут купируется. При развившемся альвеолите и сильной боли после антисептической и механической обработки в лунку вводят полоску марли, пропитанную препаратами, обладающими антибактериальным и анестезирующим свойством, 10% спиртовой раствор прополиса. Эффективное средство воздействия на микрофлору и воспалительную реакцию — введение в лунку размельченного препарата метронидазола. Повторяют блокады анестетиком с линкомицином или введение раствора «Траумель С» по типу инфильтрационной анестезии.

Для очищения лунки зуба от некротического распада используют протеолитические ферменты. Полоску марли, обильно смоченную раствором кристаллического трипсина или химотрипсина, помещают в лунку. Действуя на денатурированные белки и расщепляя омертвевшую ткань, они очищают раневую поверхность, ослабляют воспалительную реакцию.

Как средство патогенетической терапии применяют лидокаиновую или тримекаиновую блокаду. В мягкие ткани, окружающие воспаленную лунку зуба, вводят 5-10 мл 0,5% раствора анестетика. В некоторых случаях блокируют соответствующий нерв на всем его протяжении.

Если боль и воспаление сохраняются, через 48 ч блокаду повторяют.

Применяют один из видов физиотерапевтического лечения: флюктуоризацию, микроволновую терапию, локальное ультрафиолетовое облучение, лучи гелий-неонового инфракрасного лазера. Рекомендуют 4-6 раз в день ванночки для полости рта с теплым (40-42 °С) раствором перманганата калия (1:3000) или 1-2% раствором гидрокарбоната натрия. Внутрь назначают сульфаниламидные препараты, анальгетики, витамины.

При дальнейшем развитии заболевания и угрозе распространения воспалительного процесса на окружающие ткани проводят антибиотикотерапию.

Местное воздействие на воспалительный очаг (обработка лунки антисептиками, блокады и смена повязки) проводят ежедневно или через день до полного исчезновения боли. Через 5-7 сут стенки лунки покрываются молодой грануляционной тканью, но воспалительные явления в слизистой оболочке десны еще сохраняются. Через 2 нед десна приобретает нормальную окраску, исчезает отек, лунка заполняется грануляционной тканью, начинается ее эпителизация. В дальнейшем процесс заживления лунки идет так же, как при отсутствии осложнения. Когда в стенках лунки развивается гнойно-некротический воспалительный процесс, то, несмотря на активное лечение альвеолита, боль и воспалительные явления не прекращаются. Это свидетельствует о развитии более тяжелого осложнения — ограниченного остеомиелита лунки зуба.

Физические методы лечения

а) Бактерицидные методы

— КУФ-облучение пораженной области.

— Местная дарсонвализация лунки зуба и альвеолярного отростка. Воздействие проводится клюющими движениями по искровой методике по 2-3 мин, ежедневно. Курс 5-7 процедур.

б) Лимфодренирующие методы

— Низкочастотная магнитотерапия области поражения. Методика контактная, магнитная индукция 15-30 мТл, продолжительность 10 мин, процедуры проводят ежедневно. Курс 5-7 процедур.

в) Противовоспалительные методы

— Низкоинтенсивная УВЧ-терапия. Воздействие осуществляют на область проекции лунки зуба по продолженной методике, КП № 1, зазор 1-2 см, мощность 5-20 Вт (в зависимости от остроты воспалительных проявлений), продолжительность 7-10 мин, ежедневно. Курс 5-7 процедур.

— Инфракрасная лазеротерапия. Воздействие проводят непосредственно над областью пораженной лунки зуба и чрескожно над проекцией пораженной лунки зуба.

г) Иммунокорригирующие методы

— Транскутанное лазерное облучение крови. Проводится лазерное облучение в кубитальной области. Используют непрерывное инфракрасное облучение, мощность излучения 300 мВт. Импульсный режим, 4-8 Вт в импульсе, частота 50 Гц. Продолжительность процедуры 10 мин. Курс 10-15 ежедневных процедур.

Противопоказания

Назревающий гнойный осумкованный процесс (абсцесс) или периостит. Отсутствие адекватного дренирования гнойного процесса, общие противопоказания к назначению физических факторов.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Ограниченный остеомиелит лунки зуба

В лунке удаленного зуба возникает острая пульсирующая, в соседних зубах — ноющая боль. Возникают слабость, сильная головная боль. Температура тела 37,6-37,8 °С и выше, иногда бывает озноб. Больной не может спать, работать.

Сгусток крови в лунке отсутствует, ее дно и стенки покрыты грязно-серой массой со зловонным запахом. Слизистая оболочка, окружающая лунку зуба, краснеет, отекает, надкостница инфильтрируется, утолщается. Пальпация альвеолярного отростка с вестибулярной и оральной стороны в области лунки и на соседних участках резко болезненна. При перкуссии рядом стоящих зубов возникает боль.

Околочелюстные мягкие ткани отечны, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, плотные, болезненные. При остеомиелите лунки одного из нижних больших коренных зубов вследствие распространения воспалительного процесса на область жевательной или медиальной крыловидной мышцы открывание рта часто ограниченно.

Явления острого воспаления держатся 6-8, иногда 10 сут, затем они уменьшаются, процесс переходит в подострую и далее в хроническую стадию. Боль становится тупой, слабой. Общее состояние улучшается. Нормализуется температура тела. Отек и гиперемия слизистой оболочки становятся менее выраженными; уменьшается, а затем исчезает болезненность при пальпации альвеолярного отростка, а также отек тканей лица и проявления поднижнечелюстного лимфаденита.

Через 12-15 сут лунка зуба заполняется рыхлой, иногда выбухающей из нее патологической грануляционной тканью, при надавливании на которую выделяется гной. На рентгенограмме контуры внутренней компактной пластинки альвеолы нечеткие, выражены остеопороз и деструкция кости у альвеолярного края. В некоторых случаях спустя 20-25 сут от начала острого периода удается выявить мелкие секвестры.

Лечение. В острой стадии заболевания терапию начинают с ревизии лунки. После проводникового и инфильтрационного обезболивания из лунки удаляют разложившийся сгусток крови, патологическую ткань и инородные тела. Затем ее обрабатывают слабым раствором антисептика из шприца или биологически активным препаратом: стафилококковым и стрептококковым бактериофагом, протеолитическими ферментами, лизоцимом. После этого рану закрывают антибактериальной повязкой, йодоформной марлей, а также проводят весь комплекс местной терапии аналогично лечению альвеолита.

Стиханию воспалительных явлений и уменьшению боли способствует блокада анестетиком с линкомицином, гомеопатическим препаратом «Траумель С» по типу инфильтрационной анестезии, а также рассечение инфильтрированного участка слизистой оболочки и надкостницы. Разрез длиной 1,5-2 см делают по переходной складке и с внутренней стороны альвеолярного отростка, на уровне лунки зуба, до кости. Внутрь назначают антибиотики, сульфаниламидные и антигистаминные препараты, анальгетики, аскорбиновую кислоту, продолжают блокады, физиотерапию. Для повышения специфической иммунологической реактивности целесообразно назначение стимуляторов фагоцитоза: пентоксила, метилурацила, милайфа, лимонника.

После купирования острых воспалительных явлений продолжают лечение поливитаминами и стимуляторами неспецифической резистентности организма: метилурацилом по 0,5 г или пентоксил по 0,2 г 3-4 раза в сутки, нуклеинатом натрия по 0,2 г 3 раза в сутки, милайфом по 0,2-0,5 г 3 раза в день в течение недели и далее по 0,2 в течение последующих 3 нед. Одновременно проводят ультразвуковую или лазерную терапию очага воспаления.

Через 20-25 сут, иногда и позднее, от начала острого воспалительного процесса при незаживлении раны и обнаружении на рентгенограмме секвестров из лунки хирургической ложечкой удаляют образовавшуюся патологическую грануляционную ткань и мелкие секвестры, тщательно выскабливают дно и стенки лунки. Рану обрабатывают антисептическим раствором, высушивают и рыхло тампонируют полоской марли, пропитанной йодоформной жидкостью. Перевязки (обработку лунки антисептическим раствором и смену в ней йодоформной марли) выполняют каждые 2-3 сут до образования на стенках и дне лунки молодой грануляционной ткани.

Источники (ссылки)[править]

Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия [Электронный ресурс] / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970417010.html

«Физическая и реабилитационная медицина [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. Г. Н. Пономаренко — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — (Серия «Национальные руководства»).» — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970436066.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

• Гексэтидин
• Метронидазол/хлоргексидин

Альвеолит лунки код мкб

Рубрика МКБ-10: K10.3

МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей / K10 Другие болезни челюстей

Определение и общие сведения[править]

Альвеолит — инфекционно-воспалительный процесс в области лунки и ее стенок, возникший после удаления зуба.

Этиология и патогенез[править]

Причиной альвеолита может стать инфекция, находящаяся в лунке, когда зуб удаляют по поводу острого и обострившегося хронического периодонтита или осложненного пародонтита. Предрасполагающий фактор — снижение общей иммунологической реактивности организма больного в пожилом возрасте и под влиянием перенесенных общих заболеваний.

При альвеолите в воспалительный процесс вовлекается сначала внутренняя компактная пластинка альвеолы, затем более глубокие слои кости. Иногда воспалительный процесс альвеолы приобретает гнойно-некротический характер, возникает ограниченный остеомиелит лунки зуба.

Клинические проявления[править]

Основные клинические синдромы: воспалительный, болевой, отечный, сенсибилизации.

В начальной стадии альвеолита возникает непостоянная ноющая боль в лунке, которая усиливается во время еды. Общее состояние больного не нарушается, температура тела нормальная. Лунка зуба только частично заполнена рыхлым, распадающимся сгустком крови. В некоторых случаях сгусток в ней совсем отсутствует. В лунке имеются остатки пищи, слюна, стенки ее обнажены. Слизистая оболочка края десны красного цвета, прикосновение к ней в этом месте болезненно.

При дальнейшем развитии воспалительного процесса боль усиливается, становится постоянной, иррадиирует в ухо, висок, соответствующую половину головы. Ухудшается общее состояние больного, появляются недомогание, субфебрильная температура тела. Прием пищи из-за боли затруднен. В лунке зуба содержатся остатки распавшегося сгустка крови, стенки ее покрыты серым налетом с неприятным гнилостным запахом. Слизистая оболочка вокруг лунки гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Иногда появляется небольшая отечность мягких тканей лица.

Альвеолит челюстей: Диагностика[править]

Дифференциальный диагноз[править]

Альвеолит челюстей: Лечение[править]

После выполненного местного обезболивания или блокады анестетиком с линкомицином переходят к обработке раны. С помощью шприца с затупленной иглой струей теплого раствора антисептика (перекиси водорода, фурацилина, хлоргексидина, перманганата калия) вымывают из лунки зуба частицы распавшегося сгустка крови, пищу, слюну. Затем острой хирургической ложечкой осторожно (чтобы не травмировать стенки лунки и не вызвать кровотечение) удаляют из нее остатки разложившегося сгустка крови, грануляционной ткани, осколки кости, зуба. После этого лунку вновь обрабатывают раствором антисептика, высушивают марлевым тампоном, припудривают порошком анестезина и закрывают повязкой из узкой полоски марли, пропитанной йодоформной жидкостью, или вводят биопрепараты на основе гидроксиапатита и коллагена с содержанием антисептиков, антибиотиков. В качестве повязки на лунку используют биологический антисептический тампон, гемостатическую губку с гентамицином или канамицином, пасты с антибиотиками. Повязка защищает лунку от механических, химических и биологических раздражителей, действуя одновременно антимикробно; при выраженном отеке тканей проводят блокаду с гомеопатическим препаратом «Траумель С» и делают наружную повязку с гелем этого препарата. Также эффективны наружные мазевые повязки.

В начальной стадии альвеолита после такого лечения боль в лунке не возобновляется. Воспалительный процесс спустя 2-3 сут купируется. При развившемся альвеолите и сильной боли после антисептической и механической обработки в лунку вводят полоску марли, пропитанную препаратами, обладающими антибактериальным и анестезирующим свойством, 10% спиртовой раствор прополиса. Эффективное средство воздействия на микрофлору и воспалительную реакцию — введение в лунку размельченного препарата метронидазола. Повторяют блокады анестетиком с линкомицином или введение раствора «Траумель С» по типу инфильтрационной анестезии.

Для очищения лунки зуба от некротического распада используют протеолитические ферменты. Полоску марли, обильно смоченную раствором кристаллического трипсина или химотрипсина, помещают в лунку. Действуя на денатурированные белки и расщепляя омертвевшую ткань, они очищают раневую поверхность, ослабляют воспалительную реакцию.

Как средство патогенетической терапии применяют лидокаиновую или тримекаиновую блокаду. В мягкие ткани, окружающие воспаленную лунку зуба, вводят 5-10 мл 0,5% раствора анестетика. В некоторых случаях блокируют соответствующий нерв на всем его протяжении.

Если боль и воспаление сохраняются, через 48 ч блокаду повторяют.

Применяют один из видов физиотерапевтического лечения: флюктуоризацию, микроволновую терапию, локальное ультрафиолетовое облучение, лучи гелий-неонового инфракрасного лазера. Рекомендуют 4-6 раз в день ванночки для полости рта с теплым (40-42 °С) раствором перманганата калия (1:3000) или 1-2% раствором гидрокарбоната натрия. Внутрь назначают сульфаниламидные препараты, анальгетики, витамины.

При дальнейшем развитии заболевания и угрозе распространения воспалительного процесса на окружающие ткани проводят антибиотикотерапию.

Местное воздействие на воспалительный очаг (обработка лунки антисептиками, блокады и смена повязки) проводят ежедневно или через день до полного исчезновения боли. Через 5-7 сут стенки лунки покрываются молодой грануляционной тканью, но воспалительные явления в слизистой оболочке десны еще сохраняются. Через 2 нед десна приобретает нормальную окраску, исчезает отек, лунка заполняется грануляционной тканью, начинается ее эпителизация. В дальнейшем процесс заживления лунки идет так же, как при отсутствии осложнения. Когда в стенках лунки развивается гнойно-некротический воспалительный процесс, то, несмотря на активное лечение альвеолита, боль и воспалительные явления не прекращаются. Это свидетельствует о развитии более тяжелого осложнения — ограниченного остеомиелита лунки зуба.

Физические методы лечения

а) Бактерицидные методы

— КУФ-облучение пораженной области.

— Местная дарсонвализация лунки зуба и альвеолярного отростка. Воздействие проводится клюющими движениями по искровой методике по 2-3 мин, ежедневно. Курс 5-7 процедур.

б) Лимфодренирующие методы

— Низкочастотная магнитотерапия области поражения. Методика контактная, магнитная индукция 15-30 мТл, продолжительность 10 мин, процедуры проводят ежедневно. Курс 5-7 процедур.

в) Противовоспалительные методы

— Низкоинтенсивная УВЧ-терапия. Воздействие осуществляют на область проекции лунки зуба по продолженной методике, КП № 1, зазор 1-2 см, мощность 5-20 Вт (в зависимости от остроты воспалительных проявлений), продолжительность 7-10 мин, ежедневно. Курс 5-7 процедур.

— Инфракрасная лазеротерапия. Воздействие проводят непосредственно над областью пораженной лунки зуба и чрескожно над проекцией пораженной лунки зуба.

г) Иммунокорригирующие методы

— Транскутанное лазерное облучение крови. Проводится лазерное облучение в кубитальной области. Используют непрерывное инфракрасное облучение, мощность излучения 300 мВт. Импульсный режим, 4-8 Вт в импульсе, частота 50 Гц. Продолжительность процедуры 10 мин. Курс 10-15 ежедневных процедур.

Противопоказания

Назревающий гнойный осумкованный процесс (абсцесс) или периостит. Отсутствие адекватного дренирования гнойного процесса, общие противопоказания к назначению физических факторов.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Ограниченный остеомиелит лунки зуба

В лунке удаленного зуба возникает острая пульсирующая, в соседних зубах — ноющая боль. Возникают слабость, сильная головная боль. Температура тела 37,6-37,8 °С и выше, иногда бывает озноб. Больной не может спать, работать.

Сгусток крови в лунке отсутствует, ее дно и стенки покрыты грязно-серой массой со зловонным запахом. Слизистая оболочка, окружающая лунку зуба, краснеет, отекает, надкостница инфильтрируется, утолщается. Пальпация альвеолярного отростка с вестибулярной и оральной стороны в области лунки и на соседних участках резко болезненна. При перкуссии рядом стоящих зубов возникает боль.

Околочелюстные мягкие ткани отечны, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, плотные, болезненные. При остеомиелите лунки одного из нижних больших коренных зубов вследствие распространения воспалительного процесса на область жевательной или медиальной крыловидной мышцы открывание рта часто ограниченно.

Явления острого воспаления держатся 6-8, иногда 10 сут, затем они уменьшаются, процесс переходит в подострую и далее в хроническую стадию. Боль становится тупой, слабой. Общее состояние улучшается. Нормализуется температура тела. Отек и гиперемия слизистой оболочки становятся менее выраженными; уменьшается, а затем исчезает болезненность при пальпации альвеолярного отростка, а также отек тканей лица и проявления поднижнечелюстного лимфаденита.

Через 12-15 сут лунка зуба заполняется рыхлой, иногда выбухающей из нее патологической грануляционной тканью, при надавливании на которую выделяется гной. На рентгенограмме контуры внутренней компактной пластинки альвеолы нечеткие, выражены остеопороз и деструкция кости у альвеолярного края. В некоторых случаях спустя 20-25 сут от начала острого периода удается выявить мелкие секвестры.

Лечение. В острой стадии заболевания терапию начинают с ревизии лунки. После проводникового и инфильтрационного обезболивания из лунки удаляют разложившийся сгусток крови, патологическую ткань и инородные тела. Затем ее обрабатывают слабым раствором антисептика из шприца или биологически активным препаратом: стафилококковым и стрептококковым бактериофагом, протеолитическими ферментами, лизоцимом. После этого рану закрывают антибактериальной повязкой, йодоформной марлей, а также проводят весь комплекс местной терапии аналогично лечению альвеолита.

Стиханию воспалительных явлений и уменьшению боли способствует блокада анестетиком с линкомицином, гомеопатическим препаратом «Траумель С» по типу инфильтрационной анестезии, а также рассечение инфильтрированного участка слизистой оболочки и надкостницы. Разрез длиной 1,5-2 см делают по переходной складке и с внутренней стороны альвеолярного отростка, на уровне лунки зуба, до кости. Внутрь назначают антибиотики, сульфаниламидные и антигистаминные препараты, анальгетики, аскорбиновую кислоту, продолжают блокады, физиотерапию. Для повышения специфической иммунологической реактивности целесообразно назначение стимуляторов фагоцитоза: пентоксила, метилурацила, милайфа, лимонника.

После купирования острых воспалительных явлений продолжают лечение поливитаминами и стимуляторами неспецифической резистентности организма: метилурацилом по 0,5 г или пентоксил по 0,2 г 3-4 раза в сутки, нуклеинатом натрия по 0,2 г 3 раза в сутки, милайфом по 0,2-0,5 г 3 раза в день в течение недели и далее по 0,2 в течение последующих 3 нед. Одновременно проводят ультразвуковую или лазерную терапию очага воспаления.

Через 20-25 сут, иногда и позднее, от начала острого воспалительного процесса при незаживлении раны и обнаружении на рентгенограмме секвестров из лунки хирургической ложечкой удаляют образовавшуюся патологическую грануляционную ткань и мелкие секвестры, тщательно выскабливают дно и стенки лунки. Рану обрабатывают антисептическим раствором, высушивают и рыхло тампонируют полоской марли, пропитанной йодоформной жидкостью. Перевязки (обработку лунки антисептическим раствором и смену в ней йодоформной марли) выполняют каждые 2-3 сут до образования на стенках и дне лунки молодой грануляционной ткани.

Источники (ссылки)[править]

Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия [Электронный ресурс] / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970417010.html

«Физическая и реабилитационная медицина [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. Г. Н. Пономаренко — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — (Серия «Национальные руководства»).» — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970436066.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

• Гексэтидин
• Метронидазол/хлоргексидин

Альвеолит сека — Síntomas y causas

Descripción general

La alveolitis seca (остеитис альвеолярный) es una enfermedad dental dolorosa que, en ocasiones, aparece después de haberse extraído Definitivamente un diente permanente. La alveolitis seca ocurre cuando el coágulo sanguíneo que hay en el lugar de la extracción dental no se desarrolla, se desplaza o se disuelve antes de que la herida haya cicatrizado.

Normalmente, se forma un coágulo sanguíneo en el lugar de la extracción dental.Este coágulo sanguíneo funciona como capa protectora sobre el hueso que está debajo y sobre las terminaciones nerviosas de la cavidad dental vacía. El coágulo también proporciona la base para el crecimiento de un hueso nuevo y para el desarrollo de tejido blando sobre el coágulo.

La Expocan del hueso y los nervios ocultos provocan dolor tenso, no solo en la cavidad sino también a lo largo de los nervios que se extienden hacia el costado del rostro. La Cavidad se impla y puede llenarse de restos de alimentos, lo cual puede contribuir a que se produzca el dolor.Si comienzas a padecer alveolitis seca, el dolor suele comenzar de uno a tres días después de la extracción del diente.

La alveolitis seca es lacompacion más frecuente que Surur de las extracciones dentales, como la extracción de los terceros molares (las muelas de juicio). Los medicamentos de venta libre por sí solos no son suficientes para tratar el dolor de la alveolitis seca. El dentista o el cirujano dental puede ofrecer tratamientos para aliviar el dolor.

Продукты и услуги

Mostrar más productos de Mayo Clinic

Síntomas

Los signos y los síntomas de la alveolitis seca pueden comprender:

• Dolor tenso unos días después de una extracción dental
• Pérdida parcial o total del coágulo sanguíneo en qu el lugór de la dental una cavidad de aspecto vacío (seca)
• Hueso visible en la cavidad
• Dolor que se extiende desde la cavidad hasta los oídos, los ojos, la sien o el cuello, del mismo lado del rostro donde se produjo la extracción
• Mal aliento u olor desagradable proof de la boca
• Sabor desagradable en la boca

Cuándo consultar al medico

Es normal sentir cierto grado de dolor y de malestar después de una extracción dental.Sin embargo, tienes que poder controlar el dolor normal con el analgésico rectado por el dentista o por el cirujano dental, y así debería disminuir con el tiempo.

Si tienes otro dolor o este empeora en los días posteriores a la extracción dental, comunícate de inmediato con el dentista o con el cirujano dental.

Causas

La causa exacta de la alveolitis seca sigue siendo objeto de estudio.Losvestigadores sospechan que ciertos tejidos pueden estar invucrados, entre ellos:

• Contaminación bacteriana del alvéolo
• Traumatismo en el lugar de la cirugía después de una extracción осложняется, al muzio de la de la cirugía después de una extracción осложняется, al muesio de la de la de la de la 900, al muesión de la 9001

  Los factores que aumentan el riesgo de sufrir alveolitis seca comprenden los siguientes:

  • Tabaquismo. Las sustancias químicas de los cigarrillos u otras formas de tabaco pueden impedir o retrasar la cicatrización y contaminar el lugar de la herida.La acción de aspirar el humo de un cigarrillo puede desplazar el coágulo de sangre de forma prematura.
  • Anticonceptivos orales. Los altos niveles de estrógenos de los anticonceptivos orales pueden alterar loscesses normales de cicatrización y aumentar el riesgo de contraer alveolitis seca.
  • Cuidados inadecuados en el hogar. No cumplir con las pautas de atención en el hogar y tener una mala Higiene bucal pueden aumentar el riesgo de contraer alveolitis seca.
  • Haber padecido una alveolitis seca. Si имеет padecido alveolitis seca, вероятно, que la contraigas después de otra extracción.
  • Infección de los dientes o las encías. Актуальные инфекционные заболевания или предшествующие заболевания.

  Complicaciones

  La alveolitis seca dolorosa rara vez вызывает заражение могилы. Sin embargo, las posibles Compassiones pueden Incluir retrasos en la cicatrización, Infincción en la cavidad o evolución a una influencción ósea crónica (остеомиелит).

  Prevención

  Lo que puedes hacer antes de la cirugía

  Puedes tomar estas medidas para ayudar a Prevenir la alveolitis seca:

  • Busca un dentista o a un cirujano dental concia experience en extracciones dentales.
  • Si correde, trata de dejar de fumar antes de la extracción, ya que fumar y consumir otros productos Derivados del tabaco aumentan el riesgo de padecer alveolitis seca. Рассмотрим hablar con el medico o dentista sobre un programa para ayudarte a dejar de fumar de forma permanente.
  • Habla con el dentista o cirujano dental sobre cualquier medicamento o suplemento de venta libre que estés tomando, ya que estos pueden diversion la coagulación de la sangre.

  Lo que el dentista o cirujano dental puede hacer

  El dentista o cirujano dental tomará una serie de medidas para garantizar una cicatrización correa de la cavidad y para Prevention la alveolitis seca. Estas medidas pueden includes la recomendación de uno o más de estos medicamentos, los cuales pueden ayudar a превентивная болезнь альвеолита:

  • Enjuags bucales o geles con antibiótico inmediatamente antes y despuées de la laugía de la 900, определенная антисептика 900 inmunitario deprimido
  • Soluciones antisépticas aplicadas a la herida
  • Vendajes con medicamentos aplicados después de la cirugía

  Lo que puedes hacer después de la cirugía

  Recibirós quéran de la cirugia cómo tratar la herida.Los cuidados adecuados en el hogar después de una extracción dental favorecen la cicatrización y evitan daños en la herida. Вероятно, что есть инструкции по решению проблем, связанных с устранением проблем, связанных с альвеолитами:

  • Actividad. Después de la cirugía, planifica descansar durante el resto del día. Sigue las recomendaciones del dentista o del cirujano dental sobre cuándo retomar las actividades normales y sobre cuánto tiempo debes evitar hacer actividad física y deportes exigentes que puedan provocar el desplazamiento del coágulo sanguíneo en la cavidad.
  • Tratamiento del dolor. Colócate las compresas frías sobre el rostro durante el primer día después de la extracción y compresas calientes después de eso para ayudar a disminuir el dolor y la influenación. Sigue las Instrucciones del dentista o del cirujano dental sobre la aplicación de frío o calor en el rostro. Toma los analgésicos según lo Recetado.
  • Бебидас. Bebe mucha agua después de la cirugía. Evita consumir bebidas alcohólicas, calientes, carbonatadas o con cafeína durante el tiempo que lo Recomiende el dentista o el cirujano dental.Нет bebas con pajilla durante al menos una semana, porque la acción de succión podría mover el coágulo sanguíneo en la cavidad.
  • Alimentos. El primer día, come solo alimentos blandos, como yogur o compota de manzana. Ten cuidado con los líquidos calientes y fríos o de no morderte las mejillas hasta que pase el efecto de la anestesia. Comienza a comer alimentos semiblandos cuando puedas толерарлос. Эвита мастикар дель Ладо де ла Бока донде се реализо ла Cirugía.
  • Лимпьеза-де-ла-Бока. Después de la cirugía, puedes enjuagarte suavemente la boca y cepillarte los dientes, pero evita el lugar de la extracción durante las primeras, 24 часа. Después de las primeras 24 horas, enjuágate suavemente la boca con agua salada tibia varias veces por día durante una semana luego de la cirugía. Mezcla 1/2 cucharadita (2,5 милилитро) де сал де меса и 8 онз (237 милилитрос) де Агуа. Sigue las Instrucciones del dentista o del cirujano dental.
  • Consumo de tabaco. Si fumas o потребляет табако, no lo hagas durante al menos, 48 ​​horas después de la cirugía y, transcurrido ese lapso, durante la mayor cantidad de tiempo que puedas.El consumo de productos Derivados del tabaco después de la cirugía bucal puede retrasar la curación y aumentar el riesgo de compaciones.

  Escrito por el personal de Mayo Clinic

  25 января 2017 г.

  .

  Альвеолит — Википедия

  Dieser Artikel erläutert die Lungenerkrankung; für den Begriff aus der Zahnmedizin siehe Alveolitis sicca.

  Alveolitis (lateinisch alveolus und dem Suffix -itis ) bezeichnet eine Lungenerkrankung, die in zwei Formen auftreten kann:

  • als diffuse-fibrosierende Alveolitis — eine Erkrankung des Lungengewebes und der Lungenbläschen unbekannter Ursache, die sich langsam entwickelt,
  • или экзогенно-аллергический альвеолит (EAA, Syn.Hypersensitivitätspneumonitis, im Folgenden kurz Alveolitis genannt), bei der es durch das Einatmen von organischen Stäuben zu einer entzündlichen Veränderung der Lungenbläschen kommt. Die EAA kann eine meldepflichtige Berufskrankheit sein, wenn die Erkrankung durch Stoffe ausgelöst wird, die im Berufsumfeld eingeatmet werden (BK Nr. 4201).

  Die Bezeichnung «диффузно-фиброзный альвеолит» (Syn. Idiopathische pulmonale Fibrose) , die man, wenn sie akut verläuft, auch als Hamman- oder Hamman-Rich-Syndrom bezeichnet, gilt als wichtienfitiel de Ursachelen de Urs. ^[1] Ихре Урсаше — без ведома. ^[2]

  Bei der «exogen-Allergischen Alveolitis», die sich häufig auch unter dem Begriff «Hypersensitivitätspneumonitis» в der Literatur findet, führen eingeatmete, organische Staubparbeschenendeskzu. Verläuft sie akut, wird sie auch als Montagsfieber bezeichnet. ^[3]

  Die Ursache der Erkrankung ist eine meist berufliche Exposition gegen Substanzen in der Atemluft.Dabei handelt es sich in der Regel um Pilz- und Bakterienbestandteile, aber auch Exkremente, Mehle oder Chemikalien, die als Staub или Aerosole am Arbeitsplatz eingeatmet werden. Bei der sogenannten Farmerlunge sind es Aktinomyzeten aus schimmeligem Heu. Die sogenannte «Malz- und Papierarbeiterlunge» wird das Einatmen von Pilzsporen aus schimmeliger Gerste oder Malz verursacht. Vogelhalter können durch Stäube aus Vogelexkrementen eine Alveolitis erleiden. Auch Fischmehl, Sägemehl, Staub aus Pelzen, aber auch Chemikalien wie zum Beispiel Kühlschmierstoffe ^[4] sind als Verursacher der Alveolitis bekannt.Eine weitere seltene Ursache sind Pilze, die in nicht sachgerecht gereinigten Blasinstrumenten wachsen. ^[5]

  Beim Einatmen der oben beschriebenen Substanzen kann es zu einer Entzündungsreaktion im Lungengewebe, vor allem den Lungenbläschen, kommen. Dabei handelt es sich um eine komplexe Immunreaktion vom Typ III (Präzipitation von IgG-Antikörpern) и eine zelluläre Immunreaktion (Typ IV).

  Es gibt zwei Verlaufsformen. Bei der akuten Alveolitis kommt es innerhalb von Stunden zu Husten, Atemnot und Fieber.Bei der chronischen Форма nehmen die Beschwerden langsam zu.

  Neben der charakteristischen Vorgeschichte und den Symptomen der Patienten findet man bei der Untersuchung typische Atemgeräusche. Eine Röntgenuntersuchung der Lunge kann Zeichen einer Entzündung zeigen. Insbesondere eine Bronchoskopie mit Ausspülung der Atemwege und Lungenbläschen (bronchoalveoläre Lavage) zeigt eine Entzündung in Form einer akuten Alveolitis. Dabei ist innerhalb der ersten 48 Stunden zunächst eine Vermehrung der Neutrophilen Granulozyten, später der Lymphozyten typisch.Mit Hilfe eines Provokationstestes (kontrolliertes Einatmen der vermuteten Antigene) kann man die Ursache der Erkrankung näher bestimmen. Der Nachweis präzipitierender Antikörper durch Laboruntersuchungen ist ein wichtiger Hinweis für das Vorliegen einer Alveolitis. Der klassische Präzipitin-Nachweis nach Ouchterlony wurde zugunsten besserer Laborverfahren (ELISA und IFT) weitgehend verlassen. Die wichtigste Differentialdiagnose ist die Unterscheidung von Alveolitis und Asthma bronchiale:

  • Asthmatiker haben oft eine Positive Familienanamnese.Es findet sich eine wechselnde Verengung der Atemwege (Препятствие). Sie erleiden Beschwerden sofort (wenige Minuten) nach Antigenkontakt, die Lunge ist überbläht; es können evtl. Antikörper vom IgE-Typ nachgewiesen werden.
  • Patienten mit einer Alveolitis haben keine betroffenen Familienangehörigen, es sei denn, diese sind ebenfalls exponiert. Die Erkrankung ist im Lungengewebe lokalisiert, die Reaktion auf den Reiz ist verzögert (wenige Stunden), die Lunge zeigt Verdichtungen und es werden evtl.IgG-Antikörper nachgewiesen.

  Wenn die Ursache gefunden wird und gemieden werden kann, ist die Prognose der akuten exogen-аллерgischen Alveolitis sehr gut. Es kommt in Aller Regel zu einer vollständigen Wiederherstellung, ggf. nach Cortison-Behandlung.

  Wenn die Erkrankung nicht erkannt wird, die Ursache nicht gefunden wird oder nicht zu meiden ist, können bei chronischem Verlauf Lungenfibrose oder Cor pulmonale auftreten, die letztlich zum Tode führen.

  Die wichtigste Behandlung der Alveolitis ist die Vermeidung des Kontaktes mit den auslösenden Faktoren.Falls die Erkrankung rechtzeitig erkannt wird, ist die Prognose günstig. Bei schweren Erkrankungen ist häufig eine medikamentöse Behandlung mit Cortison-Tabletten für mehrere Monate notwendig.

  Stellt sich laut Berufskrankheitenverordnung ein Zusammenhang mit beruflichen Einflüssen heraus (wie dies bei der exogen-Allergischen Alveolitis oftmals der Fall ist), sind Berufskrankheitenverordnung ein Zusammenhang mit beruflichen Einflüssen heraus (wie dies bei der exogen-аллерgischen Alveolitis oftmals der Fall ist), sind Berufskrankheitenverordnung ein Zusammenhang mit beruflichen Einflüssen heraus (wie dies bei der exogen-allergischen alveolitis oftmals der Fall ist), sind Berufskrankheitenverordnunge Diese prüft, ob innerhalb eines Betriebes die gesetzlichen Vorschriften beachtet werden und gegebenenfalls entsprechende Arbeitsschutzmaßnahmen (wie zum Beispiel besondere Hygiene am Arbeitsplatz oder Lüftungsanlage) realisüsanlage.In einigen Fällen wird bei entsprechender Exposition dringend zu einem Berufswechsel geraten. Falls eine Berufskrankheit vorliegt, übernimmt die Berufsgenossenschaft gegebenenfalls die Kosten für nötige Rehamaßnahmen oder eine Umschulung. ^[6]

  • Герд Герольд: Innere Medizin. Eigenverlag, Köln 1992 ff.
  • Pschyrembel: Klinisches Wörterbuch. de Gruyter, Berlin 1990 и далее.

  Einzelnachweise

  1. ↑ M.Buchta u. a .: Das Hammerexamen: Repetitorium für den 2. Abschnitt der Ärztlichen Prüfung. Urban & FischerVerlag, 2006, ISBN 3-437-43800-X, S. 1044, здесь онлайн
  2. ↑ H.-W. Baenkler: Innere Medizin. Георг Тиме Верлаг, 2001, ISBN 3-13-128751-9, S. 482, hier online
  3. ↑ Питер Рейтер: Springer Lexikon Medizin. Springer, Berlin u. а. 2004, ISBN 3-540-20412-1, с. 82.
  4. ↑ http://www.euk-info.de/fileadmin/PDF_Archiv/Regelwerk_Archiv/GUV-I/GUV-I_0762.pdf Keimbelastung wassergemischter
     Kühlschmierstoffe
  5. ↑ Дж. Кинг, М. Ричардсон и др. а .: Легкое волынки; новый тип интерстициального заболевания легких? В: Thorax. [elektronische Veröffentlichung vor dem Druck], август 2016 г., DOI: 10.1136 / thoraxjnl-2016-208751, PMID 27552781. Zusammenfassung (dt.): Der Tod kam aus dem Dudelsack; Deutsche Ärztezeitung
  6. ↑ Lunge und Beruf — berufsbedingte Lungenerkrankungen bei mdgp.de

  Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema.Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!

  .

  Сухой альвеолит — Википедия

  Eine Alveolitis sicca (von lat. alveolus «Mulde» и siccus «trocken»), синоним: Trockene Alveole , Alveolitis sicca dolorosa , Dolor post извлечение. eine Komplikation nach einer Zahnentfernung, vor allm im Bereich der Seitenzähne des Unterkiefers, und da wiederum im Kieferwinkelbereich, weil in dieser Region der Knochen sehr kompakt und weniger durchblutet ist.Die Alveolitis sicca tritt typischerweise zwei bis vier Tage nach der Extraktion auf. Dabei kommt es zu einer Entzündung des knöchernen Zahnfaches (Alveole).

  Ursache ist ein Zerfall des Blutgerinnsels. Dieses schützt die Alveole vor dem Eindringen von Keimen aus der Mundhöhle, bis die Oberfläche der Wunde mit Schleimhaut überwachsen ist.

  Der Name Alveolitis sicca betont den Ort (Alveole) унд die Natur (Entzündung — «-itis») дер Erkrankung. Der Zusatz «trocken» (sicca) deutet auf die leere Alveole (ohne Koagulum).Die direkte englische Übersetzung lautet folgerichtig: сухая розетка (trockene Alveole).

  Dagegen betont die Krankheitsbezeichnung Dolor post extractem (Schmerz nach Extraktion) das Hauptsymptom — den Schmerz. In der Praxis wird meist salopp nur kurz von Dolor post gesprochen.

  Die Bezeichnung Postextraktionssyndrom lässt alle Möglichkeiten offen. Sie soll gebräuchlich sein, wenn eine begleitende Neuritis hinzukommt.Diese Unterscheidung ist jedoch in der Praxis wenig hilfreich, da neritisähnliche Schmerzen bei jeder Alveolitis sicca auftreten. Allerdings sind bei einer klassischen Neuritis die Schmerzen anfallsweise, während sie bei der typischen Alveolitis sicca konstant sind.

  Eine weitere Bezeichnung ist Ostitis alveolaris (Knochenentzündung der Alveole).

  Die regelrechte Wundheilung nach einer Zahnextraktion erfolgt als Primärheilung.Dabei blutet die Alveole voll, es bildet sich ein Koagulum in der Alveole, das nach einigen Tagen von einsprießenden Kapillaren durchblutet wird und sich über ein Granulationsgewebe in ein Narbengewebe umwandelt.

  Die genaue Ätiologie ist nicht bekannt. Vermutet wurden bestimmte Keime, имеет полное представление о Zähne или traumatische oder schwierige Zahnextraktionen. Die normale Wundheilung wird verhindert, weil sich kein stabiles Koagulum in der alveole bildet oder weil es wieder zerfällt.Es gibt verschiedene Gründe für die Zerstörung des Koagulums. Der Blutpfropf schrumpft nach einigen Stunden etwas. Ist die ursprüngliche Wunde groß, kann dadurch im Randbereich ein Spalt entstehen. In diesen dringen Bakterien ein und zersetzen das Blutgerinnsel. Außerdem wird der Pfropf durch starke chemische oder Mechanische Reize angegriffen und zerfällt. Gelegentlich halten Patienten die gelbliche Fibrinschicht, welche sich nach einem Tag auf dem Gerinnsel bildet, für eine Verunreinigung und versuchen, sie zu entfernen.Auch dadurch kann der Pfropf zerstört werden.
  Vorstellbar ist auch, dass das Koagulum mit dem Aufbisstupfer aus der Wunde gerissen wird, den der Patient nach der Extraktion für einige Zeit (10–50 Minuten) im Mund hat.
  Bei einer sehr schwachen Blutung aus der Extraktionswunde — hierfür kann auch der Vasokonstriktorzusatz im Lokalanästhetikum verantwortlich sein — bildet sich eventuell erst gar kein Koagulum. Eine weitere Ursache kann sein, dass der Zahn nicht vollständig entfernt wurde oder infiziertes Gewebe zurückgelassen wurde (z.B. bei einer apikalen Parodontitis oder einer odontogenen Zyste).
  Das Risiko einer Alveolitis sicca kann durch Verzicht auf Nikotin und Koffein in den Stunden vor dem Eingriff und Mechanische Manipulation nach dem Eingriff stark vermindert werden.

  Nach operativer Entfernung der Weisheitszähne [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

  Trockene Alveole (Alveoläre Ostitis), Nähte nach Weisheitszahnoperation sichtbar

  Nach der operativen Entfernung eines Weisheitszahnes kommt es besonders bei den Weisheitszähnen des Unterkiefers häufiger zu starken postoperativen Schmerzen im Sinne einer Alveolitis sicca.Dem kann eventuell durch primären Wundverschluss vorgebeugt werden. Dagegen tritt nach der operativen Entfernung der oberen Weisheitszähne eine Alveolitis sicca nur extrem selten auf. Der Grund dafür ist die andersartige Knochenstruktur des Oberkiefers. Der Oberkieferknochen ist wesentlich besser durchblutet — und somit für Heilungen und Abwehr besser gewappnet, weil die Spongiosaanteile überwiegen. Im beweglichen Unterkiefer muss der Knochen sehr kompakt sein, um die auftretenden Kräfte aufnehmen zu können.Das Gleiche gilt auch für die Osteomyelitis der Kiefer, die ebenfalls bevorzugt im Unterkieferknochen auftritt.

  Der freiliegende Knochen bedingt starke, ausstrahlende Schmerzen (лат. Dolor), die das Hauptsymptom und auch Namensgeber für die Bezeichnung dolor post extractem (также: Schmerzen nach Zahnextraktion) sind. Auch Mundgeruch (лат. Foetor ex ore) kann auftreten. Trotz der Entzündung kommt es zu keiner Vereiterung oder Abszessbildung. Der Schmerz ist zunächst das einzige nennenswerte Entzündungszeichen.Dieser kann jedoch sehr heftig sein und hat eine zunehmende Tendenz. Die Patienten können nachts nicht schlafen und sind wegen der Schmerzen wirklich krank. Schmerztabletten helfen wenig. Aus diesem Grund ist es auch gerechtfertigt, den Patienten für ein bis zwei Tage krankzuschreiben, bis die Therapie anschlägt.

  Bei der intraoralen Inspektion findet sich eine blutleere Alveole, weil das Blutkoagulum, das oft auch sehr übel riecht, zerfallen ist.

  Diagnostisch schwierige Abgrenzungen ergeben sich bei besonders empfindlichen oder wehleidigen Patienten, wenn die starken Schmerzen bereits am Tag der Extraktion oder am Folgetag auftreten.Im Zweifelsfall werden auch diese Patienten wie bei einer Alveolitis sicca behandelt.

  Дифференциально-диагностический остеомиелит (Knochenmarkentzündung) в Betracht zu ziehen, die jedoch äußerst selten в Zusammenhang mit einer Zahnextraktion auftritt. Eine Osteomyelitis tritt im Gegensatz zum Dolor post extractem typischerweise als multipler Abszess mit multiplen Fisteln auf.

  Auch an eine iatrogene (durch den Arzt bedingte) Eröffnung der Kieferhöhle (Mund-Antrum-Verbindung) während der Extraktion ist zu denken.Sollte diese nach der Extraktion eines oberen Seitenzahnes unentdeckt bleiben, weil etwa ein Nasen-Blas-Versuch oder eine Sondierung nach der Extraktion ausgeblieben sind, kann es zu einer Entzündung der Kiefermenhöhle kiefermenhöhle. Allerdings sind die dabei auftretenden Schmerzen gewöhnlich nicht so extrem und diffuser. Im Zweifel kann der Nasen-Blas-Versuch noch nachgeholt werden.

  Die Behandlung besteht in einer chirurgischen Revision unter Lokalanästhesie zur Beseitigung der Nekrosen und Schaffung frischer Wundflächen (Ausräumen des zerfallenden Koagulums und Auskratzen der Alveole (Exkochleation)).Die Lokalanästhesie ist erforderlich, da der freiliegende Knochen extrem schmerzempfindlich ist.

  Anschließend wird entweder eine Tamponade eingelegt, die mit desinfizierenden und schmerzstillenden Medikamenten getränkt sein kann. Diese muss bis zur vollständigen Ausheilung regelmäßig vom Zahnarzt gewechselt werden, um einer weiteren Infektion vorzubeugen. Oder es wird eine resorbierbare Paste mit einer Kanüle direkt in die Alveole Appliciziert. In diesem Fall kann auf einen Gaze-Trägerstreifen und dessen anschließende Wiederentfernung verzichtet werden.

  Eine systemische Antibiotikagabe ist nicht angezeigt — sie zeigt keine Wirkung.

  In leichteren Fällen kann sich die Behandlung auf vorsichtiges Reinigen und Spülen des Wundgebiets ohne Lokalanästhesie beschränken, nämlich wenn sich der Patient erst nach mehreren Tagenon mit einer «verschlepptenca», 9000 отзывов. Eine radikale Ausräumung und Anfrischung der Alveole ist in einem solchen Fall nicht mehr indiziert, da die normale Wundheilung bereits eingesetzt hat und durch eine Kürettage die weitere Wundheilung hinausgezögert oder um mehreüergre Tage.

  Insgesamt kann sich die Wundheilung nach einer Alveolitis sicca über mehrere Wochen hinziehen, bis der gesamte Knochen von der Seite her wieder mit Schleimhaut überwachsen ist. Die akuten Beschwerden klingen при аллергии Regel bereits nach ein bis zwei medikamentösen Einlagen deutlich ab. Die Einlagen werden anfangs täglich gewechselt, später alle zwei bis drei Tage. Eine Spülung der gereinigten Alvole mit 3% igem Wasserstoffperoxid zwecks Reinigung durch Schaumbildung (Mechanische Reinigung) und Einbringen von Sauerstoff ist ebenfalls angezeigt.

  Die Häufigkeit liegt bei einer Größenordnung von 1%. Die Angaben zur Häufigkeit различных аллергенов, было für eine gewisse Abhängigkeit vom Behandler spricht.

  Versucht wurde die Vorbeugung в Verschiedenen Studien durch Gabe von:

  Die Metaanalyse von 32 klinischen Studien (2004/2005) ergab, dass bei der Antibiotikagabe (acht Studien) die lokale Anwendung von Tetracyclinen im Rahmen der Alveolitisprophylaxe am Effektivsten war — mit einzäris absoluchet system Антибиотик (Амоксициллин, Клиндамицин или Метронидазол) ничуть не эффективен.

  Ebenfalls Effektiv war die lokale Spülung mit Chlorhexidin (fünf Studien) — mit einer absoluten Risikoreduktion von 3 bis 25%. Также эффективен как профилактический прием с антифибринолитикой, диклофенаком, ибупрофеном, транексамсауре, дифлунизалом, кодеином, дексаметазоном или инъекциями с местной локализацией. Auch die Verwendung steriler Handschuhe zeigt keine prophylaktische Wirksamkeit.

  Da die regularmäßige Antibiotikagabe zur Vorbeugung gegen nur gelegentlich auftretende Alveolitis nicht praktikabel scheint (Resistenzbildung, Allergien, systemische Toxizität), ist der zbenwirkungsenrénghengsarchen der pä-phylen der nicht praktikabel scheint. ^[1]

  1. ↑ L. Hedstrom, P. Sjogren: Оценка эффекта и методологическое качество рандомизированных контролируемых исследований по профилактике альвеолярного остита после удаления зуба: систематический обзор. В: Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология ротовой полости, Ротовая радиология. В: endod 2007; 103: 8-15.

  R. S. R. Buch et al .: Dolor post extractem — Die lokale Therapie der Alveolitis mit medikamentösen Einlagen. In: zm 95, Nr. 20, 16. Октябрь 2005 г., С. 54–58.

  Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!

  .

  Сухой альвеолит

  Einleitung
  

  Die Alveolitis sicca oder trockene Alveole ist eine послеоперационная Компликация nach einer Zahnentfernung . Im Englischen wird sie als dry socket bezeichnet. Sie tritt häufig im Seitenzahnbereich auf

  Anatomischer Hintergrund
  

  Jeder Zahn wird in einer Alveole , einem Zahnfach des Kieferfortsatzes, mit Fasern am Knochen befestigt.Nach der Extraktion также dem Entfernen des Zahnes ist ein freier knöcherner Raum entstanden, der sich mit Blut anfüllt. Dieser Blutpfropf wird Koagulum genannt. Dieses hat eine wichtige Aufgabe bei der Heilung des Defektes. Das Koagulum verschließt die Knochenwunde und schützt so die Alveole vor eindringenden Bakterien. Es stellt somit den besten Wundverband dar. Später wird es dann nach Einwachsen von Kapillaren zu Bindegewebe umgewandelt. Dies ist der normale Verlauf nach dem chirurgischen Eingriff ohne Komplikationen

  Симптом
  

  Eine Alveoltitis sicca macht sich bemerkbar durch:

  • starke Schmerzen, die in der Nacht zunehmen
  • eine blutarme Alveole
  • Mundgeruch
  • Mundgeruch

  Mundgeruch

  Терапия
  

  Sollten die oben genannten Symptome auftreten, ist das Aufsuchen des behandelnden Arztes unbedingt anzuraten.Dieser wird die Wunde gutachten und die ersten Behandlungsschritte einleiten.
  Liegt ein extremer Fall vor, bekommt der Patient eine Lokalanästhesie verabreicht, um den schmerzhaften Eingriff überstehen zu können. Mit speziellen Instrumenten wird abgestorbenes Gewebe Entfernt und die Alveole ausgekratzt. Dadurch wird eine neue Wundfläche geschaffen, die wieder verheilen kann.

  Im nächsten Schritt wird eine Тампонада angefertigt.Dieser Verband ist mit desinfizierenden , zum Abtöten der eingedrungenen Bakterien, und schmerzstillenden Medikamenten getränkt. Die Tamponade muss vom Zahnarzt regelmäßig gewechselt werden.
  Dentisolon Salbenstreifen sind zurzeit in Deutschland gängige Einlagen. Depottamponaden können längere Zeit auf der Wunde verbleiben.

  Eine andere Möglichkeit ist das direkte Einfügen einer resorbierbaren Paste mit einer Kanüle in die Alveole.Eine mögliche Paste ist Socketol . Diese besteht aus den Komponenten Лидокаин , Феноксиэтанол , Тимол и Perubalsam .
  Bei der Anwendung einer Paste kann auf einen zu wechselnden Trägerstreifen verzichtet werden. Eine ergänzende Gabe an Antibiotika wird nicht durchgeführt, da dies keine Wirkung zeigt. Ist nur ein leichterer Fall vorhanden, dies wäre unter anderem dann, wenn eine schon abklingende Alveolitis sicca vorliegt, genügt häufig ein vorsichtiges Reinigen und Spülen des Wundbereiches.

  Auch eine Spülung der Alveole mit 3% igem Wasserstoffperoxid und Sauerstoff ist ebenfalls möglich. Ein Vorgehen wie eben erwähnt ist in diesem Fall nicht indiziert, da ein erneutes Aufkratzen die schon eingesetzte Wundheilung wieder stören würde und sich somit die Regeneration eher hinaürdegern würde. Eine ältere Behandlungsmethode waren medikamentöse Einlagen mit Zinkoxid-Zement auf einem Mullstreifen, der für eine Woche auf der Wunde belassen wurde.Die Behandlung der Alveolitis sicca kann sich je nach Schweregrad mehrere Wochen hinziehen, sodass Geduld und Mitarbeit vom Patienten gefordert ist.
  Im Laufe der Behandlung wächst die Schleimhaut immer mehr über die Wunde, bis sie schließlich wieder gänzlich verschlossen ist.

  Антибиотикум
  

  Die Gabe von Antibiotika bei einer akuten Alveolitis sicca, wird in der Zahnmedizin, kontrovers diskutiert , da die zusätzliche Gabe von Antibiotika, im akuten einer Alveolitis sicca sicca, nichtungen. Kommt es zu einer Massn Infektion, im Rahmen einer Alveolitis sicca, so ist die Gabe eines Antibiotikums durchaus sinnvoll , um die Ausbreitung der Infektion, sowie die Ausbildung einer .

  Bei Patienten mit einer Neigung zu Blutgerinnungsstörungen, oder einer bekannten Neigung zur Ausbildung einer Alveolitis sicca, ist die prophylaktische Gabe von Antibiotika , vor einervolllensxtrans.Dabei haben sich die Antibiotika aus der Gruppe der Penicilline als wirksam erwiesen. Dennoch ist vor einer zu häufigen, sowie vor einer zu kurzen Gabe von Antibiotika abzuraten, da die Gefahr einer Resistenzbildung, gegen bestimmte Antibiotikagruppen, besteht. Die Einnahme von Chlorhexidinlösungen (Хлоргексамед форте ®), vor und nach einer Zahnextraktion, ist eine Möglichkeit, um das Auftreten einer Alveolitis sicca zu mindern.

  Lesen Sie mehr zu dem Thema: Chlorhexamed forte®

  Heilungsdauer
  

  Die Heilung einer Alveolitis sicca dauert bei richtiger Behandlung in der Regel ca. 7-10 Tage , kann sich aber auch mehrere Wochen hinziehen.

  Spülungen , die desinfizierend wirken, können unterstüzend Verwendung finden. Die Tamponade muss vom Zahnarzt regelmäßig gewechselt werden, um eine erneute Infektion zu verhindern . Die Wunde sollte dann im Laufe der Zeit zuwachsen. Meist tritt nach der ersten Behandlung schon eine Linderung der Schmerzen ein, was aber noch nicht bedeutet, dass es direkt verheilt ist.Die vollständige Heilung braucht ihre Zeit und die Anweisungen des behandelnden Arztes sind auf jeden Fall Folge zu leisten.

  Сухой альвеолит и раухен
  

  Beim Extrahieren eines Zahnes entsteht eine größere offene Wunde , die in Ruhe wieder heilen muss.Rauchen sollte man während dieser Zeit unterlassen, da es durch das zugeführte Nikotin zu Wundheilungsstörungen kommen kann.

  Der Heilungsprozess kann sich verlängern bzw. kann es dazu kommen, dass die Wunde sich entzündet. Nikotin bewirkt eine Verschlechterung der Durchblutung. Sollte man schon längere Zeit rauchen, ist das Risiko eine Alveolitis sicca zu bekommen, erhöht, da allgemein eine schlechtere Durchblutung des Gewebes vorliegt.

  Die Wundheilung ist verschlechtert, da das Zahnfleisch , welches vorher den Zahn umgeben hat, absterben kann. Neben dem Nikotin sind in einer Zigarette noch weitere Stoffe, die ingliert werden und somit die Wunde beschmutzen . Besonders beim Rauchen direkt nach der Operation oder bei einer vorliegenden Alveolitis sicca is besonders schädlich.

  Durch die schmutzigen Bestandteile kommt es zu Entzündungen , Eiterungen und auch zum Absterben des Gewebes.
  Die ersten Tage sollte man auf keinen Fall rauchen, um eine Alveoltis sicca zu verhindern. Nachdem die primäre Wundheilung abgeschlossen ist, ist es weniger schlimm, aber am sichersten ist es, solange zu warten, bis die Wunde komplett verheilt ist.

  Урсачен
  

  Die Wahrscheinlichkeit eine Alveolitis sicca zu bekommen beträgt zwischen 1 und 4 Prozent .Ist ein Zahn entfernt worden, füllt sich die Wunde normalerweise mit Blut, woraus sich im Laufe der Heilung ein Blutgerinnsel bildet.
  Dieses schützt die Wunde vor Bakterien , Viren und Pilzen , bis die Schleimhaut über die Wunde gewachsen ist.

  Bei einer Alveolitis sicca geschieht dies genau nicht. Im Verlauf der « Heilung » bildet sich kein «Blutpropf» aus oder ein vorhandener zerfällt wieder.Auch zu starkes Spülen kann den schützenden Blutpropf entfernen. Das Loch ist somit nicht geschützt und es sammeln sich Speisereste in jenem an. Außerdem liegen der Knochen und die Nerven frei.

  Dies ist der Start der Entzündung, da Bakterien ungehindert eindringen können und den Knochen sowie den Nerv reizen.

  Verlauf
  

  3-4 Tage nach der Operation treten die ersten Schmerzen auf, die mehrere Wochen andauern können.Ab dem Zeitpunkt der ersten Schmerzsymptome ist es ratsam, einen Zahnarzt aufzusuchen. Bei begonnener Behandlung kann sich diese bis zu mehrere Wochen hinziehen, bis die Schleimhaut komplett über die Wunde gewachsen ist. Bei Nichtbehandlung verschlimmert sich die Entzündung. Es kann zu Eiterbildung, bis hin zu einer Ausbildung eines Abszesses kommen. Ein Abszess beschreibt einen mit Eiter gefüllten, umkapselten Hohlraum.

  Профилактика
  

  Zur Vermeidung von postoperativen Schmerzen und der Ausbildung einer trockenen Alveole wurde eine Öl-haltige Calciumhydroxid Paste entwickelt, mit der nach jeder Extraktion eines Zahnes die Alveole ausgefültet werden.Da aber die Allermeisten Zahnentfernungen komplikationslos verlaufen, setzte sich diese Behandlungsmethode nicht durch. Nach der Operation sollte darauf geachtet werden, nicht zu stark mit den verschriebenen Mundspüllösungen zu spühlen. Damit wird ein Entfernen des frisch gebildeteten Blutpropfes vermieden.

  Zusammenfassung
  

  Zusammenfassend kann gesagt werden.Die Alveolitis sicca ist eine schmerzhafte Komplikation nach einer Zahnextraktion . Sie wird durch den Zerfall des Blutkoagulums verursacht, der zum Freiliegen des Knochens führt. Die Therapie besteht in einer gründlichen Wundrevision und anschließender Tamponade der Alveole. Dadurch wird eine Schmerzbeseitigung und Wundheilung gefördert.
  Die Dauer der Therapie und die vollständige Heilung sind im Einzelfall sehr unterschiedlich.

  Тест Zahnpflege

  Wie gut ist Ihre Zahnpflege ? Testen Sie sich online und erfahren Sie nützliche Tipps.
  Beantworten Sie dazu 14 kurze Fragen .
  Hier geht´s direkt zum Test Zahnpflege

  Weitere Informationen zu diesem Thema
  

  Diese Themen könnten Sie ebenfalls interessieren:

  .