Anaplasma phagocytophilum что это: Anaplasma phagocytophilum, ДНК [ПЦР]

№AN302КМ, Анаплазма (A. phagocytophilum и A.platys, дифференциальная диагностика): показатели, норма

Анаплазмозы ‒ это трансмиссивные заболевания, которые вызываются Anaplasma phagocytophilum и Anaplasma platys ‒ грамотрицательными внутриклеточными паразитическими протобактериями, принадлежащими семейству Anaplasmataceae.

A. phagocytophilum вызывает гранулоцитарный анаплазмоз у собак, иногда ‒ у кошек, преимущественно поражая нейтрофилы и эозинофилы, в цитоплазме которых она образует морулы, окруженные плотной непроницаемой мембраной. Резервуарами инфекции могут быть многие виды диких животных. В Европе это рыжие полевки, европейские мыши, землеройки и некоторые виды оленей.

Существует множество штаммов A. phagocytophilum, которые отличаются патогенностью и кругом хозяев. Собаки, кошки и человек являются случайными хозяевами и не играют значительной роли в передаче инфекции.

Основными переносчиками A. phagocytophilum являются клещи комплекса Ixodes ricinus-persulcatus. В Европе основным переносчиком являются клещи Ixodes ricinus, а в России и Азии ‒ Ixodes persulcatus и Dermacentor silvarum. 

  A. phagocytophilum передается между разными стадиями клеща (от личинки нимфе и далее имаго), но не трансовариально (от имаго ‒ яйцам).

Заражение собак и кошек происходит при питании на них инфицированных нимф или имаго клещей, которые, в свою очередь, заражаются при питании на диких животных-резервуарах.

Инфицирование возможно, если клещ находится на животном в прикрепленном состоянии в течение 36-48 часов. После попадания A. phagocytophilum в кровяное русло микроорганизм прикрепляется к поверхности нейтрофилов, а затем проникает в клетки путем эндоцитоза. A. phagocytophilum вызывает нарушение функции нейтрофилов, что определяет возможность выживания микроорганизма внутри данных клеток.

A. phagocytophilum может поражать клетки костного мозга и мегакариоциты, однако их роль в патогенезе инфекции остается неясной.

Клинические симптомы и лабораторные показатели инфицированных собак и кошек из различных регионов могут отличаться вследствие особенностей штамма микроорганизма.

У большинства собак с гранулоцитарным анаплазмозом клинические проявления отсутствуют. В некоторых случаях наблюдаются летаргия, отсутствие аппетита, лихорадка, хромота, рвота, кашель, тромбоцитопения или лейкопения, лимфаденопатия, гепато- и спленомегалия. При хроническом течении характерна нерегенеративная анемия.

У кошек отмечают лихорадку, анарексию, дегидратацию и вялость. Клинические признаки при заражении A. platys включают в себя умеренную лихорадку, увеит, петехии и кровоподтеки, тромбоцитопению, часто клинические проявления отсутствуют. Инфекцирование Anaplasma platys кошек сомнительно.

В экспериментальных исследованиях было показано, что клинический гранулоцитарный анаплазмоз развивается у кошек с инфекцией FIV.

Гранулоцитарный анаплазмоз необходимо подозревать у собак и кошек с острой лихорадкой и тромбоцитопенией из эндемичных регионов, независимо от того, имеются ли в анамнезе сведения о недавно перенесенных укусах клещей.

Диагноз ставится на основании обнаружения морул в гранулоцитах, результатов серологического исследования в острый и реконвалесцентный периоды заболевания, молекулярной диагностики методом ПЦР.

Клинические симптомы у кошек и собак могут развиваться до наступления сероконверсии, поэтому получение отрицательных результатов серологических исследований не исключает наличие инфекции.

Для диагностики инфекций A. phagocytophilum и А. platys применяется, в основном, метод ПЦР в режиме реального времени.

Исследование проводится с использованием образцов цельной крови, материала лейкотромбоцитарного слоя, ткани костного мозга или селезенки. ПЦР эффективна для ранней диагностики гранулоцитарного анаплазмоза, так как позволяет обнаружить ДНК анаплазмы на 6-8 дней раньше, чем первое появление морул в периферической крови. В случае заражения A. platys ПЦР-исследование информативно в период циклической тромбоцитопении. 

ПРЕАНАЛИТИКА

Для ПЦР-исследования биоматериалом является кровь с ЭДТА (гепаринизированная кровь не допускается). Важно! Кровь на ПЦР-исследование отбирается в отдельную пробирку! Минимальное количество образца, необходимое для исследования – 1 мл. Анализ проводится до назначения антибиотикотерапии. Образец стабилен 2 часа при температуре +18ºС…+25ºС, 3 суток при температуре +2ºС…+8ºС. Замораживание цельной крови не допускается!

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результат исследования A. phagocytophilum и/или А. platys выдается в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».
«Обнаружено»: в анализируемом образце биологического материала найдены фрагменты ДНК, специфичные для A. phagocytophilum и/или А. platys.
«Не обнаружено»: в анализируемом образце биологического материала не найдено фрагментов ДНК, специфичных для A. phagocytophilum и/или А. platys, или концентрация ДНК возбудителя в образце ниже границы чувствительности метода.

Anaplasma phagocytophilum, IgG: исследования в лаборатории KDLmed

Тест выявляет титр антител IgG против бактерий Anaplasma phagocytophilum, которые вызывают у человека гранулоцитарный анаплазмоз.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к Anaplasma phagocytophilum, иммуноглобулины класса G к возбудителю гранулоцитарного анаплазмоза (эрлихиоза).

Синонимы английские

Anti-Ehrlichia phagocytophila, IgG, An. phagocytophilum antibodies, IgG.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Anaplasma phagocytophilum – бактерии, которые относятся к группе риккетсий. Они вызывают у человека гранулоцитарный анаплазмоз. Бактерии поражают гранулоциты (одну из популяций лейкоцитов).

Бактерии Anaplasma phagocytophilum, так же как большинство риккетсий, не способны существовать и размножаться самостоятельно. Им необходим организм животного-хозяина. В дикой природе таковым для них являются олени.

Переносчиком этих бактерий служат иксодовые клещи. Соответственно, чаще всего заражение происходит в период их активности: весной, летом и в начале осени. Заболевание встречается в Северной Америке, Европе, России и Китае.

Причина заражения – укус клеща (80 % заболевших отмечали, что пострадали от него).

Чаще всего заболевают взрослые и пожилые люди. Кроме того, инфекции больше подвержены те, кто работает или живёт в сельской местности.

Первые симптомы появляются через 7-10 дней после заражения. Внешние проявления заболевания неспецифичны: головная боль, озноб, повышенная температура, слабость, мышечная боль.

Иногда бывает тошнота и диарея. У 10 % пациентов появляется сыпь. В тяжёлых случаях может отмечаться менингит, менингоэнцефалит, помрачение сознания.

Хотя выздоровление обычно наступает и без лечения, в редких случаях возможен даже летальный исход (в частности, из-за септического шока). Кроме того, на фоне анаплазмоза ослабляется иммунитет, так что могут развиться другие заболевания.

Изменяется и клеточный состав крови: снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов. В крови можно обнаружить гранулоциты, внутри которых есть специфическое образование – морула. Помимо этого, часто повышается уровень сывороточных трансаминаз.

Внешние проявления гранулоцитарного анаплазмоза не позволяют однозначно поставить диагноз. В частности, практически такие же симптомы характерны для моноцитарного эрлихиоза. Поэтому для диагностики используют лабораторные тесты (в частности, ПЦР и определение антител).

После того как в организм попадают болезнетворные бактерии, он начинает с ними бороться. Один из способов борьбы – выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов): IgG, IgM, IgA и др.

Антитела класса G (IgG) присутствуют в крови в наибольшем количестве (по сравнению с другими типами иммуноглобулинов). Как правило, при заражении они появляются не самыми первыми (позднее, чем IgM), зато их уровень остаётся высоким долгое время (месяцы и годы).

Кроме того, антитела IgG обеспечивают вторичный иммунный ответ (который и называют иммунитетом). Если человек, который уже однажды переболел этой болезнью, заразится ещё раз, то IgG появятся быстрее и в большем количестве. То есть он уже приобрёл иммунитет.

При гранулоцитарном анаплазмозе в первые дни болезни антитела IgG обнаруживаются примерно с той же частотой, что и IgM. И в том и в другом случае инфекцию редко удаётся диагностировать на ранней стадии. Наиболее достоверный результат обеспечивает повторный тест.  

Количество антител выражают в виде титра. Титр антител – это максимальное разбавление раствора, при котором в нем ещё обнаруживаются антитела. Например, титр 1:16 означает, что, если сыворотку крови разбавить в 16 раз, в ней еще можно обнаружить антитела (а если разбавить сильнее – то уже нельзя).

Титр считают высоким (например, 1:612) или низким (например, 1:4), но конкретное его значение зависит от чувствительности метода. Эта оценка является полуколичественной.

Хотя высокий титр является весомым доводом для диагностики инфекции, важно помнить, что он не прямо пропорционален тяжести заболевания. Ведь речь идёт об определении количества не бактерий, а антител против них.

Непосредственно численное значение титра нужно учитывать, если тест через некоторое время выполнялся повторно. В этом случае по титру можно судить о том, как меняется количество антител со временем.

Однозначным показателем анаплазмоза являются следующие результаты:

• за время болезни титр увеличился в 4 раза и более,
• результат был отрицательным в первый раз, но при повторном тестировании оказался положительным.

Для чего используется исследование?

Чтобы установить, был ли человек инфицирован бактериями Anaplasma phagocytophilum. Это позволяет поставить диагноз «гранулоцитарный анаплазмоз».

Когда назначается  анализ?

Анализ назначается, когда у человека есть симптомы анаплазмоза, особенно если до этого он мог быть укушен клещом.

Типичные симптомы заболевания:

• повышенная температура,
• головная боль, слабость,
• боль в мышцах.

Помимо этого, болезнь может сопровождаться тошнотой, диареей. Иногда появляется сыпь.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательно.

КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,89.

Отрицательный результат

• Гранулоцитарного анаплазмоза нет.
• Недавняя инфекция. Если заражение произошло недавно, то уровень антител может быть ещё слишком низким, так что их не удалось обнаружить. Возможно, необходимо повторить анализ через 2-4 недели.

Положительный результат

• Вероятно, гранулоцитарный анаплазмоз.
• Ложноположительный результат. К нему могут приводить другие инфекции.

Если титр со временем увеличивается (при повторном тестировании через 2-4 недели)

• Гранулоцитарный анаплазмоз. Это подтверждает первоначальный диагноз. Однозначным указанием на гранулоцитарный анаплазмоз считается повышение титра в 4 раза и более. Причем это не означает, что лечение неэффективно.

Если титр со временем снижается

• Терапия успешна. Антитела ещё присутствуют (т. е. результат положительный), но постепенно их количество будет уменьшаться.

Что может влиять на результат?

Другие инфекции. Некоторые похожие заболевания (эрлихиозы) могут приводить к ложноположительному результату. На практике этот факт не важен, т. к. при лечении этих инфекций используются одинаковые препараты.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист.

Anaplasma phagocytophilum, IgM: исследования в лаборатории KDLmed

Тест выявляет титр антител IgM против бактерий Anaplasma phagocytophilum, которые вызывают у человека гранулоцитарный анаплазмоз.

Синонимы русские

Антитела класса IgM к Anaplasma phagocytophilum, иммуноглобулины класса M к возбудителю гранулоцитарного анаплазмоза (эрлихиоза).

Синонимы английские

Anti-Ehrlichia phagocytophila IgM, An. phagocytophilum antibodies, IgM.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Anaplasma phagocytophilum – бактерии, которые относятся к группе риккетсий. Они вызывают у человека гранулоцитарный анаплазмоз. Бактерии поражают гранулоциты (одну из популяций лейкоцитов).

Бактерии Anaplasma phagocytophilum, так же как большинство риккетсий, не способны существовать и размножаться самостоятельно. Им необходим организм животного-хозяина. В дикой природе таковым для них является олень.

Переносчиком этих бактерий служат иксодовые клещи. Соответственно, чаще всего заражение происходит в период активности клещей: весной, летом и в начале осени. Заболевание встречается в Северной Америке, Европе, России и Китае.

80 % заболевших людей отмечали, что были укушены клещом. Чаще всего заражаются взрослые и пожилые люди. При этом инфекция в 3 раза чаще встречается у мужчин. Вероятность заболеть выше у людей, которые работают или живут в сельской местности.

Первые симптомы появляются через 7-10 дней после заражения. Внешние проявления заболевания неспецифичны: головная боль, озноб, повышенная температура, слабость, мышечная боль.

Иногда бывает тошнота и диарея. У 10 % пациентов появляется сыпь. В тяжёлых случаях может отмечаться менингит, менингоэнцефалит, помрачение сознания.

Выздоровление обычно наступает даже без лечения. Тем не менее возможен даже летальный исход (в частности, из-за септического шока). Кроме того, на фоне анаплазмоза ослабляется иммунитет, так что могут развиться другие заболевания.

Изменяется и клеточный состав крови: снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов. В крови можно обнаружить гранулоциты, внутри которых есть специфическое образование – морула. Помимо этого, часто повышается уровень сывороточных трансаминаз.

Внешние проявления гранулоцитарного анаплазмоза не позволяют однозначно поставить диагноз. В частности, практически такие же симптомы характерны для моноцитарного эрлихиоза. Поэтому для диагностики используют лабораторные тесты (в частности, ПЦР и определение антител).

После того как в организм попадают болезнетворные бактерии, он начинает с ними бороться. Один из способов борьбы – выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует несколько типов иммуноглобулинов: IgG, IgM, IgA и др.

Иммуноглобулины M (IgM) производятся B-лимфоцитами. Они появляются  в крови первыми (раньше, чем антитела других типов). Поэтому именно IgM лучше всего подходят для диагностики недавнего заражения.

При этом уровень IgM через некоторое время снижается (параллельно увеличивается содержание IgG). Поэтому, если с момента заражения прошёл длительный срок, антитела IgM уже могут не выявляться.

Таким образом, отрицательный результат на IgM не исключает инфекцию. Причем антитела IgM могут отсутствовать как в первые дни заболевания, так и на поздних сроках.

При гранулоцитарном анаплазмозе в первые дни болезни антитела IgM обнаруживаются примерно с той же частотой, что и IgG. И в том и в другом случае инфекцию редко удается диагностировать на ранней стадии. Наиболее достоверный результат обеспечивает повторный тест.

Количество антител выражают в виде титра. Титр антител – это максимальное разбавление раствора, при котором в нём ещё обнаруживаются антитела. Например, титр антител 1:16 означает, что, если сыворотку крови разбавить в 16 раз, в ней ещё можно обнаружить антитела (а если разбавить сильнее – то уже нельзя).

Хотя высокий титр является весомым доводом для диагностики инфекции, важно помнить, что он не прямо пропорционален тяжести заболевания. Ведь речь идёт об определении количества не бактерий, а антител против них.

Как правило, титр IgM ниже, чем титр IgG. Непосредственно численное значение титра нужно учитывать, если тест через некоторое время выполнялся повторно. В этом случае по титру можно судить о том, как меняется количество антител со временем.

Для чего используется исследование?

Чтобы установить, был ли человек инфицирован бактериями Anaplasma phagocytophilum. Это позволяет поставить диагноз «гранулоцитарный анаплазмоз».

Когда назначается  анализ?

Анализ назначается, когда у человека есть симптомы анаплазмоза, особенно если до этого он мог быть укушен клещом.

Заражение наиболее вероятно в сезон активности клещей (весной, летом и в начале осени), особенно в сельской местности.

Типичные симптомы заболевания:

• повышенная температура,
• головная боль, слабость,
• боль в мышцах.

Помимо этого, болезнь может сопровождаться тошнотой, диареей, сыпью.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательно.

КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,89.

Однозначным показателем анаплазмоза являются следующие результаты:

• за время болезни титр увеличился в 4 раза и более,
• результат был отрицательным в первый раз, но при повторном тестировании оказался положительным.

Отрицательный результат

• Возможно, гранулоцитарного анаплазмоза нет.
• Инфекция на поздней стадии. Если прошло уже много времени с начала болезни, то уровень антител IgM мог опуститься ниже порога обнаружения. В этом случае нужно ориентироваться на другие тесты (IgG, ПЦР).

Положительный результат

• Вероятно, гранулоцитарный анаплазмоз.

Если титр со временем повышается (при повторном тестировании через 2-4 недели)

• Гранулоцитарный анаплазмоз. Это подтверждает первоначальный диагноз. Однозначным указанием на гранулоцитарный анаплазмоз считается повышение титра в 4 раза и более. Причем повышение титра не означает, что лечение неэффективно.

Если титр со временем снижается

• Такой результат не подтверждает и не опровергает первоначальный диагноз. Возможно, снижение титра – это результат успешного лечения. Однако уровень антител IgM мог снизиться со временем и независимо от терапии.

Что может влиять на результат?

Другие инфекции: некоторые похожие заболевания (эрлихиозы) могут приводить к ложноположительному результату.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист.

Лабораторное исследование клеща для выявления ДНК возбудителей инфекций, передаваемых иксодовыми клещами: анаплазмоза, эрлихиоза (Detection of pathogen DNA in ticks: Anaplasma phagocytophilum, Ehrlichia muris/Е. chaffeеnsis)

Метод определения
ПЦР с детекцией в режиме реального времени. Метод основан на амплификации искомых фрагментов ДНК Anaplasma phagocytophilum, ДНК Ehrlichia muris и/или Ehrlichia chaffeensis с детекцией в режиме реального времени.

Исследуемый материал
Клещ

Тест предназначен для качественного дифференциального определения ДНК патогенных для человека видов Anaplasma phagocytophilum, Ehrlichia muris и Ehrlichia chaffeensis в гомогенизате клеща.  

Кровососущие иксодовые клещи являются переносчиками возбудителей многих заболеваний. Любое заболевание, возникшее в результате укуса клеща, следует рассматривать как потенциальную микст-инфекцию. Ранняя диагностика микст-инфекций важна для выбора правильной стратегии лечения.

Anaplasma phagocytophilum

Anaplasma phagocytophilum – грамотрицательная бактерия из рода Anaplasma, семейства Ehrlichiaceae, ряда риккетсий. Как большинство риккетсий, Anaplasma phagocytophilum способна существовать и размножаться только в организме животного-хозяина. В дикой природе таковыми являются олени, а переносчиками бактерий служат иксодовые клещи. Попадая в кровь человека через кожу со слюной инфицированного клеща, бактерии распространяются по всему организму и проникают внутрь гранулоцитарных клеток (нейтрофилов), в которых размножаются, вызывая гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ). 

Первые симптомы анаплазмоза появляются через 7-10 дней после заражения. Внешние проявления заболевания неспецифичны: головная боль, озноб, повышенная температура, слабость, мышечная боль. Иногда отмечаются тошнота и диарея. Кожные высыпания для анаплазмоза нехарактерны и регистрируются при коинфицировании лайм-боррелиозом. В случаях тяжелого течения болезни могут наблюдаться менингит, менингоэнцефалит, помрачение сознания. Anaplasma phagocytophilum поражает нейтрофилы, в связи с этим угнетаются защитные механизмы организма, что способствует присоединению и развитию грибковых, бактериальных и вирусных инфекций. Отмечается изменение клеточного состава крови: снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов. В крови можно обнаружить гранулоциты, внутри которых имеются специфические образования – морулы. 

В остром периоде инфекции отмечаются лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопения, тромбоцитопения, анемия, увеличение СОЭ. На второй неделе заболевания возможны острый безжелтушный гепатит с повышением печеночных трансаминаз, нефропатия с изменениями в клиническом анализе мочи (гипоизостенурией, протеинурией, эритроцитурией), повышение уровня креатинина и мочевины в крови.  

Выздоровление обычно наступает без лечения. Однако возможен летальный исход (в частности, из-за септического шока). 

Внешние проявления гранулоцитарного анаплазмоза не позволяют однозначно поставить диагноз. Аналогичные симптомы характерны для моноцитарного эрлихиоза. Поэтому для диагностики ГАЧ используют лабораторные тесты (в частности, ПЦР и определение антител в сыворотке крови). 

Своевременная интенсивная антибиотикотерапия позволяет быстро остановить развитие болезни и предотвратить осложнения. Именно поэтому так важна ранняя диагностика заболевания.

Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia muris

Возбудители Ehrlichia chaffeensis и Ehrlichia muris – грамотрицательные внутриклеточные паразиты, относящиеся к семейству Rickettsiaceae. Особенностью эрлихий является то, что они не растут на искусственных питательных средах. Цикл развития этих бактерий проходит в моноцитах и напоминает цикл развития хламидий. После проникновения в моноцит путем фагоцитоза начинается деление. Сначала образуется инициальное тельце, которое затем превращается в морулу (скопление элементарных телец внутри клетки). После разрушения моноцита микроорганизмы выходят в окружающее их внеклеточное пространство и могут инфицировать другие, еще не пораженные клетки. 

Эрлихиоз – острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, головной болью, миалгией и артралгией, появлением сыпи у части больных. Относится к зоонозам. Воротами инфекции служит кожа в месте укуса клеща, где возникает первичный аффект. По лимфатическим путям эрлихии проникают в кровь; размножение бактерий происходит внутриклеточно в эндотелии сосудов, возможно, в моноцитах. При этом поражаются различные органы и системы (кожа, печень, костный мозг, центральная нервная система), в которых развиваются инфекционные гранулемы. 

Заболевание начинается остро. У больных появляется сильная головная боль, боли в мышцах, общая слабость, у части пациентов выражены тошнота и рвота, часто беспокоят боли в суставах. С ознобом повышается температура тела (до 38-40°С). При осмотре отмечается гиперемия лица, сосуды склер инъецированы, у части больных можно обнаружить первичный аффект (вначале в виде везикулы, затем образуется небольшая язвочка, покрытая темной коркой). Сыпь наблюдается лишь у 20% инфицированных, носит макулопапулезный характер, отдельные элементы сыпи могут сливаться в эритематозные поля. Печень и селезенка увеличены, у отдельных больных обнаруживается субиктеричность склер. При исследовании крови отмечаются лейкопения (у 64% заболевших), анемия (у 57% пациентов), почти у всех (92%) больных выявляется значительная тромбоцитопения, повышается активность АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы. 

После перенесенного заболевания в крови появляются и сохраняются в течение длительного времени специфические антитела, обеспечивающие стойкий иммунитет. Не исключается возможность длительного персистирования эрлихий в организме человека и хроническое течение заболевания (подобные процессы наблюдаются у животных).

Аналитические показатели: чувствительность – 100 ГЭ/пробу; специфичность определения – 100%.

Анаплазмоз собак и кошек | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Описание

Анаплазмоз собак – инфекция вызываемая Anaplasma phagocytophilum и Anaplasma platys, грам отрицательными, облигатными внутриклеточными бактериями (риккетсиями) семейства Anaplasmataceae, передающимися через укус клеща. A. phagocytophilum инфицирует нейтрофилы (преимущественно) и эозинофилы, в них возбудитель формирует морулы, заболевание именуется как гранулоцитарный (гранулоцитотропный) анаплазмоз. Основной вектор передачи A. phagocytophilum – клещи Ixodes ricinus-persulcatus. Anaplasma platys поражает тромбоциты и формирует в них морулы, заболевание именуется как тромбоцитарный анаплазмоз, вектор передачи Anaplasma platys – Rhipicephalus sanguineus (предположительно). У кошек описан только гранулоцитарный анаплазмоз, инфекция Anaplasma platys не идентифицирована. При анаплазмозе собак, сходно с эрлихиозом, часто отмечается смешанная инфекция (ко-инфекция) получаемая при укусе одного клеща, и именно это может обуславливать тяжесть течения заболевания.

Anaplasma phagocytophilum впервые описана у овец в Шотландии в 1951 году, инфекция у собак впервые описана в США в 1982 году. Anaplasma platys впервые описана в США в 1978 году. На сегодняшний день, инфекцию регистрируют по всему миру. Гранулоцитотропный анаплазмоз у кошек впервые описан в Швеции в начале 1990-х годов.

A. phagocytophilum вызывает заболевание у собак, кошек, людей, жвачных, лошадей и верблюдов. Большое количество диких видов животных (включая грызунов, оленей) служат резервуаром возбудителя анаплазмоза. Собаки, кошки и человек – случайные хозяева и не играют важной роли в передачи инфекции другим животным. Инфекция A. phagocytophilum у людей ведет к развитию гранулоцитарного (гранулоцитотропного) анаплазмоза, собаки и кошки являют резервуарными хозяевами возбудителя для человека а также могут заносить клещей в дом на шерстном покрове. У людей есть редкие описания прямой передачи анаплазмоза после тесного контакта с кровью и выделениями другого человека, трансплацентарно или при гемотрансфузии. A. platys вызывает заболевание у собак, у человека данный вид инфекции не описан.

Предотвращение развитие анаплазмоза у собак и кошек сходно с таковым при других заболеваниях передающихся при укусе клеща. Инфекция может быть предотвращена в отсутствии нападения клещей и быстрого их удаления при обнаружении. Важную часть профилактики анаплазмоза составляет своевременная обработка животных современными противоклещевыми препаратами. При обращении с напитым клещом также следует соблюдать предосторожности. Сотрудниками ветеринарной клиники также следует соблюдать правила обращения с кровью и секретами больных животных и учитывать возможность заражение анаплазмозом.

Гранулоцитарный анаплазмоз (инфекция

Anaplasma phagocytophilum)

Эпидемиология

Возбудитель гранулоцитарного анаплазмоза – A. Phagocytophilum, грам отрицательный, облигатный внутриклеточный организм (риккетсия) инфицирующий нейтрофилы (преимущественно) и эозинофилы, передающийся через укусы клеща. A. Phagocytophilum развивается в вакуолях клеток связанных с мембраной, размножается бинарным делением и в конечном итоге формирует крупные включения (морулы).

Резервуарными хозяевами A. phagocytophilum в основном являются грызуны, и домашние жвачные (овцы, олени). Преобладающий резервный хозяин гранулоцитарного анаплазмоза разнится в зависимости от преобладающего климата и ландшафта местности. Основной вектор передачи A. phagocytophilum –  иксодовые клещи, которые передают возбудителя через стадии (пр. от личинки, до нимфы и взрослой стадии) но не трансовариально (от взрослой особи к яйцам). Передача инфекции при укусе клеща происходит через 24-48 часов от начала питания. У возбудителя существует множество штаммов, которые могут отличаться по патогенности и тропизму к конкретному хозяину.

Географическое распространение анаплазмоза связано с распространенностью его переносчика (клеща). В северной Америке анаплазмоз передается через клещей Ixodes scapularis и Ixodes pacificus, в Европе первичным вектором передачи инфекции служат клещи Ixodes ricinus, заболевание описано на территории континентальной Европы и Великобритании. В Азии и России, анаплазмоз передается клещами Ixodes persulcatus и Dermacentor silvarum. Предположительно, что и другие виды клещей могут участвовать в передаче анаплазмоза.

При гранулоцитарном анаплазмозе отмечается сезонный паттерн заболевания, что отражает пик активности нимф и взрослых особей клещей, и время нахождения владельцев с собаками на прогулке. На западе США инфекция анаплазмозом собак чаще отмечается между апрелем и июлем и второй пик отмечается в октябре, в Берлине большинство случаев регистрируют между апрелем и сентябрем.

Клинические особенности

Точный патогенез гранулоцитарного анаплазмоза не определен. Возбудитель попадает в организм после укуса клеща, клетки мишени до конца не определены – это могут быть как зрелые клетки так и прекурсоры. A. phagocytophilum также могут инфицировать другие типы клеток, такие как клетки костного мозга, эндотелиальные клетки и мегакариоциты, роль данного феномена в патогенеза гранулоцитарного анаплазмоза не определена. A. phagocytophilum обнаруживается в зрелых гранулоцитах периферической крови, чаше в нейтрофилах, иногда в эозинофилах. Возбудитель гранулоцитарного анаплазмоза в нейтрофилах ингибирует продукцию супероксида, снижает их подвижность, уменьшает адгезию нейтрофилов к эндотелию и угнетает миграцию в ткани, все это может увеличить продолжительность жизни нейтрофилов в периферической крови. A. phagocytophilum откладывает апоптоз нейтрофилов, что позволяет им выживать значительно дольше и увеличивает вероятность последующей передачи.

Клинические признаки и лабораторные отклонения развивающиеся у кошек и собак с гранулоцитарными анаплазомозом варьирует, что может зависеть от штамма микроорганизма, иммунного ответа животного и совместной инфекции с другими возбудителями передающимися через укус клеща. Подавляющее большинство собак инфицированных A. phagocytophilum не проявляют каких либо значимых клинических признаков, у другой части собак и кошек отмечается самопроходящая лихорадка, которая у собак развивается через 1-2 недели после инфицирования (инкубационный период). У собак и кошек вероятно развитие таких признаков как летаргия, умеренная лихорадка и анорексия. У части собак может отмечаться хромота, полидипсия, рвота, понос и мягкий кашель. Генерализованная лимфаденопатия и спленомегалия развивается в результате реактивной лимфоидной гиперплазии и эстрамедуллярного гемопоэза в селезенке. Иногда у собак развивается кровотечение, проявляется как петехии слизистых, мелена или эпистаксис, но чаще это развивается при ко-инфекции с другими заболеваниями передающимися через укус клеща. У собак также описаны несколько случаев неврологических нарушений, но значимость поражения ЦНС не определена.

Инфекция A. phagocytophilum в большинстве случаев сопровождается умеренной или выраженной тромбоцитопенией, изредка отмечается снижение содержания лейкоцитов и эритроцитов. Патогенез гематологических нарушений при гранулоцитарном анаплазмозе точно не определен, предположен иммуноопосредованный механизм, но вероятно также поражение костного мозга. Нарушение функции нейтрофилов в результате инфекции A. phagocytophilum может предрасполагать к развитию вторичной оппортунистической инфекции и влиять на исход при ко-инфекции с другими заболеваниями передающимися при укусе клеща.

Течение гранулоцитарного анаплазмоза кошек и собак чаще самопроходящее, в редких случаях вероятно хроническое течение.

Диагностика.

Подозрения на гранулоцитарный анаплазмоз возникает у всех собак и кошек из эндемичных зон с лихорадкой и тромбоцитопенией, вне зависимости от истории укуса клеща. Окончательный диагноз на основании идентификации морул в гранулоцитах, серологического тестирования или ПЦР диагностики. Морулы при гранулоцитарном анаплазмозе не отличимы от таковых при эрлихиозе собак, для разграничения применяется либо серология либо ПЦР.

Тромбоцитопения наблюдается приблизительно у 90% собак с гранулоцитарным анаплазмозом, у большинства отмечается лимфопения но вероятен и лимфоцитоз. Характерна умеренная нерегенераивная анемия. Может развиваться как нейтрофилия так и нейтропения. У кошек тромбоцитопения редка, чаще всего у них отмечается лимфопения, морулы обнаруживаются реже чем у собак.

При анализе синовиальной жидкости выявляется нейтрофильный полиартрит, цитология синовии выявляет повышение количества недегенеративных нейтрофилов. У части собак, обнаруживаются морулы в нейтрофилах синовиальной жидкости.

Лечение и прогнозы

Лечение выбора при гранулоцитарном анаплазмозе собак – доксициклин (5 мг/кг, per os через 12 часов). Оптимальное время не определено, но 2 недель может быть вполне достаточно. Прогнозы отличный, у большинства собак отмечается клиническое улучшение в течение 24-48 часов от начала лечения, у не большой части собак на это требуется 1 неделя. Количество тромбоцитов нормализуется в течение 2-14 дней от начала лечения. Смерть по причине гранулоцитарного анаплазмоза не описана у собак и кошек. Тяжесть заболевания может определить совместная инфекция с другими возбудителями передающимися при укусе клеща.

Предположено, что животные переболевшие способны приобретать длительный иммунитет, реинфекция у собак не описана. Вакцины против гланулоцитарного анаплазмоза не существует.

Тромбоцитарный анаплазмоз (инфекция

Anaplasma platys)

Эидемиология

Anaplasma platys инфицирует тромбоциты и формируют в них включения, что ведет к развитию циклической тромбоцитопении, или тромбоцитотропного анаплазмоза. Тромбоцитарный анаплазмоз описан только для собак, у кошек данная инфекция не выявлена. Anaplasma platys распространен по всему миру, регистрируется в Америке, Европе, Азии, Австралии, Среднем Востоке и Африке. Предположительно, возбудитель передается при укусе клеща . R. sanguineus, но ДНК Anaplasma platys была также обнаружена в других видах клещей (пр. Dermacentor auratus, Rhipicephalus turanicus, Haemaphysalis spp. и Ixodes nipponensis). У возбудителя A. platys обнаружено множество штаммов, что может отражаться на патогенности.

Клинические особенности

Anaplasma platys ведет к формирования тромбоцитопении у собак, чаще всего в отсутствие других клинических признаков. Иногда обнаруживаются лихорадка, летаргия, лимфаденопатия, увеит, петехии. Характерна ко-инфекция с другими возбудителями передающимися при укусе клеща (пр. эрлихиоз, бабезиоз).

Тромбоцитопения развивается через 1-2 недели после экспериментального заражения, начальные эпизоды характеризуются высоким содержанием включений в тромбоцитах и их идентификации при световой микроскопии окрашенного мазка. Снижение тромбоцитов отмечается на протяжении 2-3 недель, затем происходит восстановление их количества и включения уже не идентифицируются. Новый цикл тромбоцитопении и бактерии развивается вновь с интервалом в 7-14 дней, характерно снижение кровяных пластинок, включения обнаруживаются крайне редко. Точный механизм тромбоцитопении не определен, вероятно их прямое повреждение, секвестрация в селезенке и иммунопосредованное разрушение. Ко-инфекция с A. platys и E. canis может вызывать более тяжелую анемию.

Диагностика

Предположительный диагноз на основании тромбоцитопении у животных в эндемичных районах. Морулы обнаруживаются не всегда. Единственный достоверный метод диагностики – ПЦР, но ввиду характера самого заболевания – применяется крайне редко. Серологическое исследование у собак не отличает антител против A. platys и A. phagocytophilum.

Лечение и прогнозы

Рекомендованное лечение – доксициклин, оптимальная доза и длительность не определена, можно использовать режим терапии доксициклином используемый при эрлихиозе.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

Что такое анаплазмоз, эрлихиоз и бабезиоз кошек и собак

Анаплазмоз – трансмиссивное инфекционное заболевание, вызываемое риккетсиями (Anaplasma phagocytophilum или Anaplasma platys). Заражение происходит при укусе клеща. Наиболее часто инфекция вызывает хромоту, боли в суставах, лихорадку, вялость и отсутствие аппетита. У большинства инфицированных собак симптомы проявляются в течение 1-7 дней, однако у некоторых проявляются лишь незначительные симптомы или вовсе отсутствуют. Менее распространенные клинические признаки включают рвоту, понос, кашель и затрудненное дыхание. Очень редко бывают неврологические симптомы, такие как судороги.

Заражение анаплазмозом может вызвать циклическую тромбоцитопению. Это состояние, при котором происходит периодическое снижение тромбоцитов. Клинические проявления болезни обычно мягкие, но у некоторых собак могут развиться гематомы или кровотечение, особенно на ранних стадиях заболевания, когда число тромбоцитов может быть на самом низком уровне.

Эрлихиоз является риккетсиозом и переносится клещами, в первую очередь Rhipicephalus sanguineus. Возбудитель Ehrlichia canis является первичным клещевым паразитом, и поэтому клещи также образуют резервуар возбудителей. Мягко протекающее заболевание у собак также может быть обусловлено и Ehrlichia equi. Относительно частыми являются двойные инфекции с бабезиозом (оба возбудителя переносятся одним и тем же клещом). Инкубационный период составляет 8—20 дней.

Различают острую, субклиническую и хроническую фазу. В острой фазе наблюдаются скачки температуры до 41°С, анорексия, диспноэ, опухание лимфатических узлов, гнойные выделения из носа и глаз, спленомегалия и в некоторых случаях раздражение мозговых оболочек с гиперестезией, судорожные припадки, сокращения мышц, полиартрит, паралич черепных нервов или задней части туловища. Острая фаза переходит в субклиническую, в которой отмечаются тромбоцитопения, анемия и лейкопения (иногда лейкоцитоз). После этого через 6—17 недель (даже без лечения) наступает выздоровление или развивается хроническое течение заболевания вследствие невозможности уничтожить эрлихии. Уже в субклинической фазе иногда наблюдается склонность к кровотечениям. В хронической фазе на передний план выступают анемия с тромбоцитопенией и спонтанными кровоизлияниями в слизистые оболочки (эпистаксис, мелена), внутренние органы, в серозные полости, в брюшную полость или отеки и вторичные инфекции.

Диагностика анаплазмоза и эрлихиоза.

Основной метод диагностики – лабораторные исследования крови. Как в период острой фазы, так и в случае субклинического и хронического течения данных заболеваний, мы рекомендуем проводить исследования методом ПЦР, поскольку прямое выявление ДНК возбудителя никак не зависит от выработки антител. Для данного теста можно использовать кровь животного или непосредственно самого клеща.

Бабезиоз – кровепаразитарное заболевание, вызванное простейшими рода Babesia. Заражение происходит при укусе клеща и заносе возбудителя со слюной в организм животного. С момента заражения до развития клинических признаков (инкубационный период) проходит примерно две недели. Проявление заболевания зависит от вида возбудителя и ответной реакции организма животного. Различают сверхострое, острое и хроническое (асимптоматичное) течение. В острых случаях заболевание проявляется в виде выраженного угнетения, слабости, повышения температуры тела, потемнения мочи (цвет мясных помоев). На поздних стадиях вероятно желтушное окрашивание кожи и слизистых.

При хроническом течении признаки стерты, может наблюдаться снижение аппетита, угнетение, периодическое повышение температуры и другие неспецифические признаки.

Диагностика бабезиоза.

Лучший диагностический тест – обнаружение паразитов в мазке крови под микроскопом, однако это удается не всегда и поэтому отрицательный результат исследования крови не исключает. В последнее время можно обнаружить возбудителя в крови собак методом ПЦР. У ПЦР есть преимущества — высокая степень чувствительности и специфики. Для ПЦР можно использовать кровь животного или непосредственно самого клеща.

Ветеринарный врач-офтальмолог Юрченко Екатерина

Анаплазмоз у собак

У моей собаки диагностировали анаплазмоз. Что это значит?

Анаплазмоз является клещевой болезнью, вызываемой инфекционным бактериальным организмом Anaplasma phagocytophilum. Она передается через укусы черноногого клеща. Малая форма анаплазмоза передается через коричневого собачьего клеща. Известно, что анаплазмоз распространен по всему миру среди самых разнообразных животных.

Каковы клинические признаки анаплазмоза?

Инфекция с более распространенной формой анаплазмоза — Anaplasma phagocytophilum — часто вызывает хромоту, боли в суставах, лихорадку, вялость и отсутствие аппетита. У большинства инфицированных собак симптомы проявляются в течение 1-7 дней, однако у некоторых проявляются лишь незначительные симптомы или вовсе отсутствуют. Менее распространенные клинические признаки включают рвоту, понос, кашель и затрудненное дыхание. Очень редко бывают неврологические симптомы, такие как судороги.

Инфекция часто вызывает хромоту, боли в суставах, повышение температуры, вялость и отсутствие аппетита.

Заражение анаплазмозом может вызвать циклическую тромбоцитопению. Это состояние, при котором происходит периодическое снижение тромбоцитов (циркулирующих клеток, которые помогают в процессе свертывания крови. Клинические проявления болезни обычно мягкие, но у некоторых собак могут развиться гематомы или кровотечение, особенно на ранних стадиях заболевания, когда число тромбоцитов может быть на самом низком уровне.

У собак, страдающих анаплазмозом, часто появляются те же симптомы, как и при клещевом боррелиозе (болезнь Лайма) и инфицирование обоими агентами (коинфекция) не является редким явлением. Обе болезни обычно выявляются в одном географическом месте и передаются одним и тем же видом клещей.

Как диагностируется анаплазмоз?

Существует несколько видов тестов, включая иммуноферментный анализ (ИФА), флуоресцентное антитело, полимеразную цепную реакцию (ПЦР), помогающих диагностировать анаплазмоз. Кроме того, в пиковые фазы инфекции иногда можно увидеть под микроскопом организмы.

Ваш ветеринар определит, какой диагностический протокол подходит вашей собаке.

Некоторые из этих тестов могут быть проведены в вашей ветеринарной больнице, а некоторые придется провести в специализированной ветеринарной лаборатории. Ваш ветеринар обсудит с вами различные варианты тестов и определит, какой диагностический протокол лучше для вашей собаки.

Как это лечится и каков прогноз?

Лечение анаплазмоза у собак такое же, как и при других близкородственных клещевых инфекциях, включая эрлихиоз и болезнь Лайма: антибиотик доксициклин. Многие инфицированные собаки проходят курс лечения в течение 30 дней. В большинстве случаев симптомы быстро уходят в период от 24 до 48 часов после начала лечения и прогноз для клинического выздоровления весьма благоприятен.

Прогноз для клинического выздоровления весьма благоприятен.

Хотя здоровье большинства собак клинически улучшается, бывает трудно определить, действительно ли собака больше не инфицирована. Если собака перестает вырабатывать антитела в организме, это может означать, что организм очистился от паразитов. Даже если больная анаплазмозом собака выздоровела, последующие анализы крови могут показывать положительный результат на наличие инфекции. Но это не означает, что у собаки есть активная инфекция и поэтому не рекомендуется проводить повторный курс антибиотиками, чтобы добиться отрицательных результатов анализа крови.

А что если тесты положительные, но собака не больна?

Собаки из районов, где распространены анаплазмоз или болезнь Лайма, подвергаются воздействию Anaplasma phagocytophilum и имеют положительный результат теста на антитела. Исследования показывают, что около 40 % собак в этих областях могут быть серопозитивными (иметь положительные результаты теста). Однако, похоже, что многие собаки могут иметь антитела к анаплазме без каких-либо клинических признаков заболевания. Также известно, что некоторые клинически здоровые собаки могут иметь хроническую инфекцию Anaplasma phagocytophilum и быть хроническим переносчиком паразитов. Неизвестно, заболевают ли такие собаки в конечном итоге, или нет.

Текущие исследования предполагают, что анаплазмоз переходит в острую стадию через одну-две недели после инфицирования через укус клеща. Поскольку хроническая инфекция не связывалась напрямую с клинической картиной заболевания и так как не был установлен эффект от очистки организма инфицированной собаки от паразитов, лечения клинически здоровых, серопозитивных животных имеет сомнительную выгоду и в настоящее время не рекомендуется.

Положительный результат теста у клинически здоровой собаки не должен игнорироваться.

Тем не менее, положительный результат теста у клинически здоровой собаки не должен игнорироваться. Как минимум, собака с позитивными результатами тестов должна пройти программу контроля за клещами, чтобы минимизировать воздействие клещей. Очевидно, что коинфекция двумя или более клещевыми агентами является распространенной и что собаки с сочетанием различных инфекций почти в два раза более склонны к развитию клинической картины заболевания, чем собаки зараженные одним агентом.

Существует также опасение, что хронически инфицированные собаки-переносчики могут подвергаться негативному воздействию лекарств, подавляющих иммунную систему (например, стероидов) или болезни, что может привести к снижению иммунного статуса собаки.

Могу ли я заразиться анаплазмозом от собаки?

Anaplasma phagocytophilum считается зоонозным патогеном. Это означает, что он обладает потенциалом к инфицированию людей. Тем не менее, прямой его передачи от животных к людям или животного к животному очень маловероятно, и такие случаи не были задокументированы.

Если у собаки диагностирован анаплазмоз, следует принять строгие меры по контролю клещей.

Если у собаки диагностирован анаплазмоз, это означает, что где-то в окружающей собаку среде есть инфицированные клещи, которые могут передать инфекцию людям, поэтому следует немедленно принять меры по контролю за клещами.

Анаплазмоз | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое анаплазмоз?

Анаплазмоз — заболевание, вызванное
бактериями, которые распространяются клещами. Бактерии называются Anaplasma phagocytophilum.
Болезнь вызывает жар, мышечные боли и другие симптомы. Это необычная болезнь
это может повлиять на людей любого возраста. Чаще всего бывает весной и летом.
месяцы.Это когда люди имеют более высокий риск контакта с инфицированными клещами.

Клещи — это разновидности паразитов.
Они родственны паукам и скорпионам. Они питаются, прикрепляясь к животному и
сосать его кровь. Это облегчает распространение болезни клещами.

Что вызывает анаплазмоз?

Анаплазмоз входит в группу
болезни, передающиеся через укусы клещей.Другие болезни, передающиеся через укусы клещей
включают болезнь Лайма и эрлихиоз. Бактерии, которые обычно вызывают анаплазмоз
заразить белоногих мышей, оленей и других животных в дикой природе. Когда кусает клещ
одно из этих животных, клещ заражается. Зараженный клещ может распространять
бактерии для человека. Когда клещ кусает человека, бактерии попадают в его
кровоток. Обычно клещ должен оставаться прикрепленным от 24 до 48 часов и становиться
увеличены (набухли) для передачи инфекции.

Анаплазмоз не заразен. Ты
не могу получить его, проводя время с тем, у кого оно есть. В редких случаях вы можете получить
Это
через донорство крови или трансплантацию твердых органов.

Кто подвержен риску анаплазмоза?

Некоторые виды клещей могут стать
инфицированы бактериями, вызывающими анаплазмоз. К ним относятся оленьи клещи и
то
Западный черноногий клещ.У вас может быть более высокий риск анаплазмоза, если вы потратите
а
много времени на свежем воздухе в заросших деревьями и кустарниковых местах, где обитают эти клещи. Вы можете также
имеют повышенный риск, если вы живете в районе страны, где клещи оленей или западные
черноногие клещи обычны. В США оленьи клещи наиболее распространены в Новой Англии,
Среднеатлантические штаты и северо-центральный регион. Но они также распространились
к
многие другие области.

Каковы симптомы анаплазмоза?

Симптомы варьируются от легких до
опасны для жизни и могут включать:

• Лихорадка и озноб
• Сильная головная боль
• Мышечные боли
• Тошнота и рвота
• Кашель
• Сильная усталость (утомляемость)
• Сыпь (реже)
• Путаница

У вас могут быть только некоторые из этих
симптомы. Они могут начаться в течение недели или двух после укуса клеща. Некоторые люди могут быть
инфицированы и не имеют симптомов. Пожилые люди и люди со слабой иммунной системой
более
вероятны серьезные симптомы.

Как диагностируется анаплазмоз?

Ваш лечащий врач будет
проведите физический осмотр и спросите об истории вашего здоровья и симптомах. Рассказывать
ему
или ей, если вы знаете, что недавно укусили клеща или подвергались воздействию на открытом воздухе в
то
страна, где распространены эти клещи.

Вашему врачу понадобится
результаты определенных тестов для диагностики состояния. Они могут включать следующие
анализы крови:

• Исследование лейкоцитов под микроскопом.
  Бактерии часто можно увидеть внутри этих лейкоцитов.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это более новый метод
  размножить бактерии и обнаружить их химическим путем. Это более чувствительно, чем
  смотреть в микроскоп, но пока еще не широко распространен.
• Тест на антитела. Это часто не становится положительным, пока
  через много дней или несколько недель после заражения. Обычно это не помогает, пока вы
  находятся
  сначала заболел.

Анаплазмоз часто тяжело поддается
диагностировать. У вас могут быть только очень легкие симптомы, которые могут быть вызваны многими другими
болезни. Некоторые люди с этим заболеванием могут не знать, что их укусил клещ. Ты можешь
быть
направлен к инфекционисту для диагностики.

Как лечится анаплазмоз?

Лечение следует начинать
немедленно при подозрении на анаплазмоз.В некоторых случаях лечение начинают
на основании клинических симптомов до того, как диагноз будет подтвержден лабораторными исследованиями. Этот
является
сделано, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Антибиотик — основной
лечение. Доксициклин — это антибиотик, который чаще всего назначают против
бактерии. Если у вас есть раннее лечение и у вас только легкие симптомы, вы, вероятно, можете
брать
ваш антибиотик дома.Ваша температура, скорее всего, пройдет через несколько дней. Ваш другой
симптомы могут не исчезнуть в течение нескольких недель. После исчезновения эти симптомы больше не возвращаются.

Если у вас тяжелая болезнь, ваш
восстановление может занять больше времени. Возможно, вам потребуется получить антибиотики через капельницу.
(внутривенная) линия в больнице. Некоторым людям с тяжелым анаплазмозом может потребоваться
поддерживающая терапия в отделении интенсивной терапии.

Какие возможные осложнения анаплазмоза?

В редких случаях анаплазмоз может
вызывают серьезные осложнения, такие как:

• Проблемы с мозгом, такие как спутанность сознания,
  судороги или кома
• Чрезмерное кровотечение (кровоизлияние)
• Сердечная недостаточность
• Дыхательная (дыхательная) недостаточность
• Почечная недостаточность
• Септический шок

Эти осложнения редки в
подавляющее большинство в остальном здоровых людей. Но они чаще встречаются у тех, у кого
слабая иммунная система. Сюда входят люди с ВИЧ / СПИДом, раком или
трансплантаты. Им может потребоваться дополнительное лечение, такое как жидкости, поддержка дыхания,
или же
диализ почек. У небольшого числа людей эти осложнения могут привести к смерти.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить анаплазмоз?

Для предотвращения анаплазмоза:

• Держитесь подальше от лесных и густых зарослей
  с высокой травой и опадом из листьев.Вместо этого идите по центру троп.
• Носите светлые длинные брюки и
  рубашки с длинными рукавами и закрытые туфли. Заправляйте штаны в носки на улице
  пеший туризм.
• Используйте репелленты от клещей, такие как ДЭТА или
  перметрин на открытых участках кожи и одежде.
• Сделайте полную проверку тела на наличие клещей после
  приходя с улицы.
• Примите ванну или душ в течение нескольких
  через несколько часов после того, как вы пришли в дом, чтобы вы могли смыть и легче найти и удалить
  клещи.
• Осмотрите снаряжение и домашних животных на предмет клещей.
• Сушить белье при сильном нагреве
  чтобы убить оставшихся клещей.

Если вы обнаружите галочку, прикрепленную к
кожу удалите в течение 24 часов.Следуй этим шагам:

• С помощью пинцета возьмитесь за
  поставьте галочку прямо возле головы или рта. Не хватайте клеща за тело.
• Снимите клеща, вытащив его
  плотно и прямо наружу, не скручивая и не поворачивая.
• Поместите клеща в спирт, чтобы убить
  Это.
• Очистить укушенную рану
  дезинфицирующее средство.

Сделайте фото клеща. Это может
помогите определить тип клеща, если у вас есть симптомы.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

Медицинские работники не советуют
профилактическое лечение антибиотиками, так что при обнаружении клеща звонить не нужно
на
твое тело. Большинство клещей не переносят бактерии, вызывающие болезнь.Но если ты
имеют
возможные симптомы анаплазмоза в течение 2 недель после укуса клеща, позвоните в медицинское учреждение
провайдер сразу.

Основные сведения об анаплазмозе

• Анаплазмоз — разновидность бактериального
  инфекция распространяется через укусы клещей.
• Весной у вас повышенный риск
  и летом в некоторых частях страны.
• У вас может не быть симптомов, легкая форма
  симптомы или серьезные симптомы. Некоторые возможные осложнения могут быть
  опасно для жизни.
• Антибиотики — основное лечение.
  Тяжелые симптомы возникают редко, если лечение начинается сразу.
• Большинство клещей не переносят бактерии
  вызывающие анаплазмоз. У вас будет меньше риска заражения, если вы удалите зараженный
  поставить галочку в течение 24 часов.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от
визит к вашему врачу:

• Знайте причину вашего визита и
  что вы хотите.
• Перед визитом запишите
  вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить
  вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите имя
  новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые
  инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение
  прописан, и как это вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние
  другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура
  рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если не примете
  лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием,
  запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером
  Если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

Anaplasma phagocytophilum — обзор

Anaplasmosis

Anaplasma phagocytophilum является возбудителем анаплазмоза у собак и людей, и есть доказательства того, что у кошек болезнь может развиться как после экспериментальной прививки, так и при естественной передаче. Ixodes видов клещей являются переносчиками A. phagocytophilum собакам и, вероятно, являются переносчиками для кошек. ^2,34 На данный момент неизвестно, происходит ли у кошек другие способы передачи, такие как прием внутрь или контакт с грызунами, инфицированными A. phagocytophilum . ³⁴ В первоначальных исследованиях у кошек, инокулированных A. phagocytophilum , были обнаружены морулы в эозинофилах, но симптомы отсутствовали. ³⁴ В последующем исследовании, когда кошек с инфекцией FIV и без нее были привиты, у них развилось клиническое заболевание. ³⁴

Другое свидетельство предрасположенности кошек к анаплазмозу включает обнаружение A.phagocytophilum в крови естественно инфицированных кошек в Швеции, Дании, Ирландии и США. Кроме того, морул, подобных A. phagocytophilum , были обнаружены в нейтрофилах инфицированных кошек в Бразилии, Кении и Италии. ³⁴ A. phagocytophilum morulae были подтверждены в нейтрофилах шведских кошек. ³⁴ Распространенность антител A. phagocytophilum у 416 кошек из шести штатов США составила 4.3%, но образцы крови дали отрицательный результат ПЦР на ДНК видов Anaplasma и Ehrlichia . ² Во Флориде 553 кошки были протестированы на A. phagocytophilum с помощью ПЦР, и все они дали отрицательный результат. ² В настоящее время неизвестно, является ли анаплазмоз редкой или недооцененной из-за ограничений современных диагностических тестов.

Патогенез анаплазмоза кошек, вероятно, аналогичен таковому у других видов. Клинические проявления анаплазмоза у шести кошек с диагнозом инфекции, основанные на документации ПЦР A.phagocytophilum с серологическими доказательствами или без них. ³⁴ Кошки были в возрасте от 9 до 14 месяцев, и кастрированные самцы и стерилизованные самки были инфицированы. ³⁴ Случаи заболевания произошли в Массачусетсе, Коннектикуте и Швеции. ³⁴ Клинические отклонения чаще всего были легкими и включали лихорадку, вялость, анорексию, тахипноэ и наличие клеща Ixodes . ³⁴

Клинико-патологические отклонения включали тромбоцитопению, нейтрофилию со сдвигом влево, лимфопению и умеренную гипергликемию.Все кошки были FIV и FeLV отрицательными. Морулы были обнаружены только у одной кошки; 24% нейтрофилов были поражены. Из трех кошек, у которых при поступлении было проведено серологическое исследование A. phagocytophilum , две были серонегативными, а третья имела титр более 1: 640. Впоследствии серонегативные кошки претерпели сероконверсию, что свидетельствует об отрицательной серологии во время первоначального клинического исследования болезнь не исключает анаплазмоза у кошек. Титры для A. phagocytophilum увеличиваются, уменьшаются или колеблются с течением времени, поэтому использование серологии для подтверждения исчезновения инфекции не рекомендуется.После лечения пять из шести кошек дали отрицательный результат ПЦР в течение 15–139 дней после постановки диагноза. ³⁴ Все кошки были серонегативными по E. canis . ³⁴ Клиническое заболевание у этих 6 кошек было мягче, чем у собак анаплазмоз; данные одного исследования кошек, экспериментально коинфицированных FIV и A. phagocytophilum , предполагают, что у кошек с ослабленным иммунитетом может быть более тяжелое клиническое заболевание. ¹⁵

Хотя первоначальная микробная терапия варьировалась среди шести пораженных кошек, все в конечном итоге получали тетрациклин или доксициклин в течение 20–28 дней.Вводимая доза доксициклина составляла от 5 до 10 мг / кг перорально каждые 12 часов и 22 мг / кг перорально каждые 8 ​​часов для тетрациклина. У всех кошек клиническое улучшение наблюдалось в течение 48 часов после введения тетрациклина или доксициклина.

Обзор экоэпидемиологии и клинического ведения гранулоцитарного анаплазмоза человека и его возбудителя в Европе | Паразиты и переносчики

87.

Лю И, Ли Кью, Ху В., Ву Дж, Ван И, Мэй Л. и др. Передача от человека к человеку тяжелой лихорадки с вирусом синдрома тромбоцитопении. Vector Borne Zoonotic Dis. 2012; 12: 156–60.

PubMed
Статья

Google ученый

129.

Лотрич-Фурлан С., Ройко Т., Петровец М., Авшич-Люпанц Т., Стрле Ф. Эпидемиологические, клинические и лабораторные характеристики пациентов с гранулоцитарным анаплазмозом человека в Словении. Wien Klin Wochenschr. 2006. 118: 708–13.

PubMed
Статья

Google ученый

145.

Джаарсма Р.И., Сппонг Х., Такуми К., Казимирова М., Силаги С., Мистеруд А. и др. Anaplasma phagocytophilum развивается в географических и биотических нишах позвоночных и клещей. Векторы паразитов. 2019; 12: 328.

PubMed
PubMed Central
Статья
CAS

Google ученый

150.

Вебер Р., Пустерла Н., Лой М., Лутц Х. Лихорадка, лейкопения и тромбоцитопения у пациента с острым боррелиозом Лайма были вызваны гранулоцитарным эрлихиозом человека. Clin Infect Dis. 1998. 26: 253–4.

CAS
PubMed
Статья

Google ученый

Anaplasma phagocytophilum эволюционирует в географических и биотических нишах позвоночных и клещей | Паразиты и переносчики

8.

Streicker DG, Fenton A, Pedersen AB. Дифференциальные источники неоднородности видов хозяев влияют на передачу и контроль паразитов-хозяев. Ecol Lett. 2013; 16: 975–84.

Артикул

Google ученый

22.

Эстрада-Пенья А., де ла Фуэнте Дж., Остфельд Р.С., Кабесас-Крус А. Взаимодействия между клещами и передаваемыми патогенами развивались таким образом, чтобы минимизировать конкуренцию через вложенные и связанные сети. Научный доклад 2015; 5: 10361.

Артикул

Google ученый

Ретроспективное исследование по изучению серологической распространенности Anaplasma phagocytophilum в Манитобе, Канада: 2011–2014 | Открытый форум по инфекционным болезням

Аннотация

Гранулоцитарный анаплазмоз человека в настоящее время не подлежит национальной регистрации в Канаде.Это по большей части объясняет грубую недооценку истинной заболеваемости и распространенности HGA и потенциально может привести к упущенным клиническим возможностям. Насколько нам известно, это первый отчет о серологической распространенности Anaplasma phagocytophilum в канадской юрисдикции с известными установленными популяциями черноногих клещей.

Гранулоцитарный анаплазмоз человека (HGA) является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, передающихся от клещей, в Соединенных Штатах, и в 1999 году он стал национальным заболеванием, подлежащим регистрации [1].Гранулоцитарный анаплазмоз человека вызывается облигатной внутриклеточной бактерией Anaplasma phagocytophilum (Ap) через укусы черноногих клещей (комплекс Ixodes ricinus ). Последние клещи также хорошо известны как переносчики болезни Лайма среди других [2–6].

Резко возросло количество случаев заболевания HGA в нескольких штатах США с установленными популяциями черноногих клещей, с заболеваемостью до 58/100 000 среди населения в целом, особенно в некоторых округах Миннесоты и Висконсина.Последний рост наблюдается с тех пор, как в 1999 году HGA стала подлежать национальной регистрации [1, 7–9]. Гранулоцитарный анаплазмоз человека в настоящее время не подлежит национальной регистрации в Канаде, что привело к существенной недооценке его заболеваемости и распространенности. Провинция Манитоба и штат Миннесота — соседи. Гранулоцитарный анаплазмоз человека подлежит регистрации в Миннесоте с 1995 года, и у жителей этой страны наблюдается рост заболеваемости. Тем не менее, в Манитобе не проводилось систематических исследований для определения инцидента HGA.

Присутствие Ар у черноногих клещей в Манитобе было недавно показано [10]. В текущем ретроспективном исследовании (охватывающем период 2011–2014 гг.) Мы изучили распространенность Ар среди здоровых доноров трансплантата и среди пациентов, прошедших скрининг на болезнь Лайма во время сезона активности клещей в Манитобе, который длится с мая до конца. октября.

МЕТОДЫ

В этом ретроспективном исследовании было использовано в общей сложности 446 образцов остаточной сыворотки, которые ранее были отправлены в провинциальную лабораторию Кэдхэм (CPL), Виннипег, Манитоба, Канада, с 2011 по 2014 годы. Сыворотки собирали для стандартной диагностики болезни Лайма на основании предполагаемого или определенного контакта с клещами в контексте предполагаемых признаков и симптомов.

Из пула, описанного выше, мы отобрали 77 последовательно полученных образцов остаточной сыворотки, первоначально собранных и отправленных в CPL для скрининга доноров органов (сопоставимых по возрасту и полу с группой, описанной выше), и они были использованы в качестве контрольной группы (где имеется в наличии). Манитоба (особенно южная часть провинции) считается эндемичным по болезни Лайма регионом с установленными популяциями клещей I scapularis с различными показателями положительности Borrelia burgdorferi , а также с определенными клиническими случаями, зарегистрированными в основном с мая по конец октября ( местные данные департамента здравоохранения).

Также были задокументированы возраст и пол пациентов, а также месяц сбора образцов. Затем образцы были деидентифицированы, чтобы не было возможности установить связь с информацией о пациентах, и аликвоты сыворотки были сохранены для серологического тестирования Ap позднее. Образцы были классифицированы на основании (1) результатов скринингового теста на болезнь Лайма (иммуноферментный анализ пептида C6 [ELISA]; Immunetics, Бостон, Массачусетс) и, где применимо, (2) результатов иммуноблота Лайма (LIB) (согласно Центрам для Критерии контроля и профилактики заболеваний [CDC], выполненные в Национальной микробиологической лаборатории [NML] в Виннипеге, Канада).На основе вышеупомянутых критериев случайно выбранные сыворотки были разделены на 4 когорты (когорты 2–6), как описано в таблице 2.

Образцы были проверены на Ap иммуноглобулин (Ig) G. Сыворотки, положительные на Ap IgG, дополнительно тестировали на Ap IgM. Оба вышеупомянутых теста были выполнены с помощью непрямого флуоресцентного анализа (IFA) с использованием наборов Ap IgG и Ap IgM IFA (Focus Diagnostics, Cypress, CA) в соответствии с инструкциями производителя в CPL.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 369 сывороток, проверенных на Ap IgG, 86 (23. 3%) дали положительный результат, и примерно одна треть (34,8%) из этих серопозитивных субъектов на Ap IgG также дали положительный результат на Ap IgM (Таблица 1). Из 77 доноров трансплантата только 3 (3,8%) дали положительный результат на Ap IgG, что свидетельствует о статистически значимой разнице между двумя последними группами (когорта 1 и 7) (таблица 2). Это показывает, что любое подозрение на контакт с клещами, даже если оно не является окончательным, значительно увеличивает вероятность заражения Ар в неопределенное время. В нашем исследовании образцы с неспецифической или высокой фоновой флуоресценцией на IFA были исключены, чтобы избежать потенциальных ложноположительных результатов [11].

Таблица 1.

титров антител IgG и IgM к Ар, полученных с помощью IFA у пациентов, ранее проходивших скрининг на антитела Лайма

920

Титр Ap IgG .	Количество (%) пациентов (n = 369) .	Ap IgM Screen Положительный № (%) .
Положительный (титр ≥64)	86 (23,30)	NA *
64	38 (10.29)	4/38 (10,52)
128	18 (4,87)	4/18 (22,22)
256	7 (1,89)	2/7 (28,5417)
512	7 (1,89)	5/7 (71,42)
1024	6 (1,62)	5/6 (83,33)
2048	10 (2,2071) 920 / 10 (100)

920 12841 34

Титр Ap IgG .	Количество (%) пациентов (n = 369) .	Ap IgM Screen Положительный № (%) .
Положительный (титр ≥64)	86 (23,30)	NA *
64	38 (10,29)	4/38 (10,52)		(4.87)	4/18 (22,22)
256	7 (1,89)	2/7 (28,57)
512	7 (1. 89)	5/7 (71,42)
1024	6 (1,62)	5/6 (83,33)
2048	10 (2,71)	10/10 (100)

Таблица 1.

титров антител IgG и IgM к Ар, полученных с помощью IFA у пациентов, которые ранее проходили скрининг на антитела Лайма

920 12841 34

Титр Ap IgG .	Количество (%) пациентов (n = 369) .	Ap IgM Screen Положительный № (%) .
Положительный (титр ≥64)	86 (23,30)	NA *
64	38 (10,29)	4/38 (10.52)
128	18 (4,87)	4/18 (22,22)
256	7 (1,89)	2/7 (28,57)
512 (1,408	) )	5/7 (71,42)
1024	6 (1,62)	5/6 (83,33)
2048	10 (2,71)	10/10 (100)

Таблица 2.

титров антител IgG и IgM к Ар, полученных с помощью IFA у доноров трансплантата и пациентов, которые ранее проходили скрининг на антитела Лайма, стратифицированные с помощью ИФА пептидов C6 и результатов иммуноблота Лайма

5 против 1

45 NA

NA

Когорта .	Когорта Описание .	Ap Screen IgG Положительный Нет (%) .	Ap IgG GMT .	Ap Screen IgM Положительный Нет (%) .	Ap IgM GMT .	Аналитические группы .	OR (95% ДИ) .	P Значение a .
1	Доноры трансплантата	3/77 (3.89)	NA b	0/3	0	1 и 7	5,9 (1,8–19,4)	.0003
2	C6 Отрицательный 2	29/3)	83,24	1/29 (3,44)	80	2 и 1	4,0 (1,2–13,8)	0,017
3	Низкое C6 Положительное	8/28 (28,57) 920	128	1/8 (12,5)	20	3 и 1	7.3 (1,8–29,6)	0,007
4	Высокий C6 Положительный	12/39 (30,76)	203,18	4/12 (56,56)	56,56	420 7 против 1 920 (2,1–29,6)	0,001
5	LIB IgM + / IgG —	16/46 (34,78)	378,06	13/16 (46,93)				8,9 (2,4–32,3)	. 0003
6	LIB IgG +	21/74 (28,37)	301,93	11/21 (52,38)	40	6 и 1		7,2 (2,0208) .0005
7	Клещи (C6 положительные и отрицательные)	86/369 (23,30)	178,12	30/86 (34,88)	44,89	NA
8	C6 Положительный	57/187 (30.48)	262,30	29/57 (50,87)	44,01	8 и 2 c	NA	P <0,0001

203,1

Cohort .	Когорта Описание .	Ap Screen IgG Положительный Нет (%) .	Ap IgG GMT .	Ap Screen IgM Положительный Нет (%) .	Ap IgM GMT .	Аналитические группы .	OR (95% ДИ) .	P Значение a .
1	Доноры трансплантата	3/77 (3,89)	NA b	0/3	0	1 и 7	5,9 (1,8–19,4) 920
2	C6 Отрицательный	29/182 (15,93)	83.24	1/29 (3,44)	80	2 и 1	4,0 (1,2–13,8)	0,017
3	Низкое C6 Положительное	8/28 (28,57)	128	1/8 (12,5)	20	3 и 1	7,3 (1,8–29,6)	0,007
4	Высокий C6 Положительный	12/39 (30,76)	4/12 (56,56)	56,56	4 и 1	7.8 (2,1–29,6)	.001
5	LIB IgM + / IgG —	16/46 (34,78)	378,06	13/16 (46,9203) 46,946	5 и 1	8,9 (2,4–32,3)	. 0003
6	LIB IgG +	21/74 (28,37)	301,93	11/21	6 и 1	7,2 (2,08–25,4)	.0005
7	Клещи (C6 положительный и отрицательный)	86/369 (23,30)	178,12	30/86 (34,88)	44,89	NA	NA
8	C6 Положительный	57/187 (30,48)	262,30	29/57 (50,87)	44,01	8 и 2 c	NA	6 P

Таблица 2.

титров антител IgG и IgM к Ар, полученных с помощью IFA у доноров трансплантатов и пациентов, которые ранее проходили скрининг на антитела Лайма, стратифицированные с помощью ИФА для пептидов C6 и результатов иммуноблота Лайма

203,1

Когорта .	Когорта Описание .	Ap Screen IgG Положительный Нет (%) .	Ap IgG GMT .	Ap Screen IgM Положительный Нет (%) .	Ap IgM GMT .	Аналитические группы .	OR (95% ДИ) .	P Значение a .
1	Доноры трансплантата	3/77 (3,89)	NA b	0/3	0	1 и 7	5,9 (1,8–19,4) 920
2	C6 Отрицательный	29/182 (15,93)	83.24	1/29 (3,44)	80	2 и 1	4,0 (1,2–13,8)	0,017
3	Низкое C6 Положительное	8/28 (28,57)	128	1/8 (12,5)	20	3 и 1	7,3 (1,8–29,6)	0,007
4	Высокий C6 Положительный	12/39 (30,76)	4/12 (56,56)	56,56	4 и 1	7. 8 (2,1–29,6)	.001
5	LIB IgM + / IgG —	16/46 (34,78)	378,06	13/16 (46,9203) 46,946	5 и 1	8,9 (2,4–32,3)	.0003
6	LIB IgG +	21/74 (28,37)	301,93	11/21	6 и 1	7,2 (2,08–25,4)	.0005
7	Клещи (C6 положительный и отрицательный)	86/369 (23,30)	178,12	30/86 (34,88)	44,89	NA	NA
8	C6 Положительный	57/187 (30,48)	262,30	29/57 (50,87)	44,01	8 и 2 c	NA	6 P

5 против 1

45 NA

NA

Когорта .	Когорта Описание .	Ap Screen IgG Положительный Нет (%) .	Ap IgG GMT .	Ap Screen IgM Положительный Нет (%) .	Ap IgM GMT .	Аналитические группы .	OR (95% ДИ) .	P Значение a .
1	Доноры трансплантата	3/77 (3.89)	NA b	0/3	0	1 и 7	5,9 (1,8–19,4)	.0003
2	C6 Отрицательный 2	29/3)	83,24	1/29 (3,44)	80	2 и 1	4,0 (1,2–13,8)	0,017
3	Низкое C6 Положительное	8/28 (28,57) 920	128	1/8 (12,5)	20	3 и 1	7.3 (1,8–29,6)	0,007
4	Высокий C6 Положительный	12/39 (30,76)	203,18	4/12 (56,56)	56,56	420 7 против 1 920 (2,1–29,6)	0,001
5	LIB IgM + / IgG —	16/46 (34,78)	378,06	13/16 (46,93)				8,9 (2,4–32,3)	. 0003
6	LIB IgG +	21/74 (28,37)	301,93	11/21 (52,38)	40	6 и 1		7,2 (2,0208) .0005
7	Клещи (C6 положительные и отрицательные)	86/369 (23,30)	178,12	30/86 (34,88)	44,89	NA
8	C6 Положительный	57/187 (30.48)	262,30	29/57 (50,87)	44,01	8 vs 2 c	NA	P <0,0001

Результаты сыворотки с положительным IgG-тестом. до конечной точки: когда титры Ap IgG увеличивались, позитивность Ap IgG снижалась, что может свидетельствовать о том, что большинство случаев было связано с прошлыми инфекциями; однако низкие титры не могут надежно дифференцировать текущую и прошлую инфекцию, поскольку в литературе сообщается, что Ap IgG может сохраняться более 3 лет [12, 13]. Кроме того, в поддержку последнего открытия мы обнаружили, что как титры Ap IgG, так и позитивность Ap IgM увеличились (до 100%). Эти два результата указывают на недавнюю острую Ap-инфекцию, наиболее вероятную в течение предшествующих 45-60 дней, поскольку IgM могут сохраняться в течение этого длительного периода после инфицирования [2].

Как также очевидно из таблицы 2, положительный результат ELISA на C6 в значительной степени связан с положительностью Ap IgG, что может быть связано с более объективными доказательствами контакта с одним и тем же клещом, который является переносчиком болезни Лайма и HGA.В CPL, C6 ELISA используется для скрининга сывороток с запросом серологии Лайма, и когда результат сомнительный или положительный (индекс антител ≥1,1), сыворотка направляется в NML для подтверждения LIB в соответствии с критериями CDC. Согласно нашим данным (не показаны), сыворотки с индексом антител C6 ELISA ≥ 4,0 имеют более высокую вероятность положительного результата при подтверждении LIB; поэтому этот порог был использован в нашем исследовании для дальнейшей стратификации (когорты с низким и высоким C6) (таблица 2). Последние 2 когорты имели отрицательные результаты LIB (как IgM, так и IgG).Не было обнаружено значительных различий для среднего геометрического титра Ap IgG ([GMT] с положительными результатами скрининга) (с использованием теста Манна-Уитни U ; P = 0,07) между когортой C6-отрицательной и когортой с низким C6-положительным результатом; тем не менее, разница между когортой C6-негатива и другими тремя когортами (когорты 4–6; таблица 2) была статистически значимой (тест Манна-Уитни U ; отрицательная когорта C6 по сравнению с когортами 4, 5 и 6 [ P = 0,0038, P <.0001 и P <.0001, соответственно]), предполагая, что более высокие значения индекса антител C6 ELISA являются прогностическим признаком Ap IgG, тогда как низкие значения индекса антител C6, возможно, связаны с неспецифической реактивностью. Как показано в таблице 2, самое высокое отношение шансов (8,9; 95% доверительный интервал 2,4–32,3), а также Ap IgG GMT, наблюдаемые в когорте 5, предполагают недавнюю коинфекцию Лайма-HGA или последовательную инфекцию. В будущих исследованиях с использованием медицинских карт пациентов следует уделять особое внимание этой когорте, уделяя особое внимание пациентам с лабораторными отклонениями, включая лейкопению, тромбоцитопению и повышенные ферменты печени.

ОБСУЖДЕНИЕ

В соответствии с литературой [7, 12], мы показали, что положительность Ap IgG, а также GMT ​​увеличиваются (хотя и незначительно, несмотря на визуальную тенденцию) с возрастом, что позволяет предположить следующее: (1) больше вероятность воздействия Ap ; (2) профессиональное воздействие (средний возраст взрослых, 48 лет; соотношение мужчин и женщин, 1,6: 1) и (3) более высокая частота тяжелого HGA у взрослых более старшего возраста, что впоследствии приводит к обращению к врачу.На рисунке 1 показана потенциальная полезность Ap IgM в диагностике острой Ap-инфекции, поскольку сыворотки с более высокими титрами Ap IgM значительно чаще имели более высокие титры Ap IgG. Кроме того, сыворотки с титрами Ap IgM, равными 40 и 80 вместе, имели Ap IgG GMT 927 (выше единственного порогового значения ≥640, что указывает на острую Ap-инфекцию в эндемичных районах [2, 3, 12]). В подтверждение последнего, все сыворотки с Ap IgG GMT> 512 были получены от взрослых со средним возрастом 56 лет, что очень близко к среднему возрасту, описанному в литературе для случаев HGA, особенно у пациентов с тяжелым заболеванием и обычно с сопутствующими заболеваниями [2, 3, 12, 14, 15].Поскольку средний возраст подтвержденного диагноза болезни Лайма у взрослых в Манитобе составляет 54 года (данные тестирования CPL Лайма), последние два вывода предполагают более высокую вероятность коинфекции в этой группе людей; таким образом, этим пациентам может быть полезен скрининг Ар, если это оправдано клинически и эпидемиологически. Кроме того, 94% сывороток из вышеуказанной группы имели положительный Ap IgM с GMT 60, и 81% из них были собраны в июле, августе и сентябре. Последние результаты имеют больше смысла, если учесть, что Ap IgM может сохраняться в течение 45–60 дней после заражения и что пик активности нимф черноногих клещей в Манитобе приходится на май и июнь.

Рисунок 1.

Взаимосвязь между группами титров иммуноглобулина (Ig) M Anaplasma phagocytophilum (Ap) и средним геометрическим титром Ap IgG (GMT). Результаты считались статистически значимыми при P <0,05 с использованием критерия Манна-Уитни U .

Рисунок 1.

Взаимосвязь между группами титров иммуноглобулина (Ig) M Anaplasma phagocytophilum (Ap) и средним геометрическим титром Ap IgG (GMT).Результаты считались статистически значимыми при P <0,05 с использованием критерия Манна-Уитни U .

Наконец, положительность Ap IgG не достигла статистической значимости при сравнении педиатрических (<18 лет) и взрослых пациентов (20% против 23,7% соответственно), что позволяет предположить бимодальную эпидемиологию. Средний возраст в первом случае составлял 15 лет (межквартильный размах [IQR], 12,5–16), тогда как средний возраст во втором случае составлял 48 лет (IQR, 34–60). Только 11% педиатрических пациентов с положительным результатом на Ap IgG (GMT 118) также имели положительный результат на Ap IgM; это предполагает воздействие Ap в предыдущие годы, поскольку Ap IgG может длиться более 3 лет, а средний возраст подтвержденного диагноза Лайма среди педиатрических пациентов в Манитобе составляет 12 лет (данные тестирования CPL Lyme).

ВЫВОДЫ

Согласно данным тестирования CPL Лайма, ежегодное число Ap IgG-положительных случаев в Манитобе, независимо от титра, намного меньше, чем было обнаружено в этом исследовании, что позволяет предположить, что HGA, вероятно, недооценивается в этой провинции; Последний вывод был дополнительно подтвержден обнаружением сывороток с титрами Ap IgG> 512, что указывает на острую Ap-инфекцию. Разумные подходы к общественному здравоохранению в этой ситуации включают повышение осведомленности практикующих врачей в этой провинции о HGA, проведение аналогичных исследований в других юрисдикциях Канады с установленными популяциями черноногих клещей и, наконец, обеспечение возможности уведомления HGA на национальном уровне.

Благодарности

Финансовая поддержка. Это исследование было поддержано внутренними исследовательскими фондами лаборатории провинции Кэдхэм.

Возможный конфликт интересов . Все авторы: о конфликтах не сообщалось. Все авторы заполнили форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов.

Список литературы

2.

Думлер

JS

Уокер

DH

.

Ehrlichia chaffeensis (моноцитотропный эрлихиоз человека), Anaplasma phagocytophilum (гранулоцитотропный анаплазмоз человека) и другие анаплазматические

. В:

Bennett

JE

Dolin

R

Blaser

MJ

(ред.).

Принципы и практика инфекционных болезней

.

Филадельфия, Пенсильвания

:

Эльзевьер Сондерс

;

2015

: пп

2227

—

33

.3.

Реллер

ME

Думлер

JS

.

Ehrlichia, Anaplasma и родственные внутриклеточные бактерии

. В:

Jorgensen

JH

Caroll

KC

Finke

G

et al. (eds),

Руководство по клинической микробиологии

.

Вашингтон, округ Колумбия

:

ASM Press

;

2015

: пп.

1135

—

49

. 4.

Рикихиса

Я

.

Anaplasma phagocytophilum и ehrlichia chaffeensis: подрывные манипуляторы клеток-хозяев

.

Nat Rev Microbiol

2010

;

8

:

328

—

39

. 5.

Рикихиса

Я

.

Механизмы обязательного внутриклеточного инфицирования Anaplasma phagocytophilum

.

Clin Microbiol Ред.

2011

;

24

:

469

—

89

.6.

Катаволос

-П

Армстронг

PM

Доусон

JE

Телфорд

SR

3-й

.

Продолжительность прикрепления клещей, необходимая для передачи гранулоцитарного эрлихиоза

. J Infect Dis

1998

;

177

:

1422

—

5

.7.

Баккен

JS

Goellner

-П

Ван Эттен

м

и другие.
.

Серопространственность гранулоцитарного эрлихиоза человека среди постоянных жителей северо-западного Висконсина

. Clin Infect Dis

1998

;

27

:

1491

—

6

.8.

Думлер

JS

Баккен

JS

.

Гранулоцитарный эрлихиоз человека в Висконсине и Миннесоте: частая инфекция с возможностью сохранения

.

J Infect Dis

1996

;

173

:

1027

—

30

.9.

IJdo

JW

Кроткий

СО

Карттер

мл

и другие.
.

Возникновение другой клещевой инфекции в районе с 12 городами вокруг Лайма, Коннектикут: гранулоцитарный эрлихиоз человека

. J Infect Dis

2000

;

181

:

1388

—

93

.10.

Дибернардо

А

Кот

т

Огден

NH

Линдси

LR

.

Распространенность инфекции Borrelia miyamotoi и сочетанных инфекций с другими Borrelia spp. в Ixodes scapularis клещей собрано в Канаде

.

Векторы паразитов

2014

;

7

:

183

.11.

Вонг

SJ

Томас

JA

.

Цитоплазматические, ядерные и тромбоцитарные аутоантитела у пациентов с гранулоцитарным эрлихиозом

.

J Clin Microbiol

1998

;

36

:

1959

—

63

.12.

Баккен

JS

Думлер

JS

.

Гранулоцитарный анаплазмоз человека

.

Infect Dis Clin North Am

2015

;

29

:

341

—

55

. 13.

Агуэро-Розенфельд

ME

Калантарпур

Ф

Белудж

м

и другие.
.

Серология подтвержденных посевом случаев гранулоцитарного эрлихиоза человека

.

J Clin Microbiol

2000

;

38

:

635

—

8

. 14.

Баккен

JS

Круэт

Дж

Уилсон-Нордског

С

и другие.
.

Клинико-лабораторная характеристика гранулоцитарного эрлихиоза человека

.

JAMA

1996

;

275

:

199

—

205

.15.

Рэмси

хиджры

Белонгия

EA

Gale

CM

Дэвис

JP

.

Результаты лечения случаев гранулоцитарного эрлихиоза человека

.

Emerg Infect Dis

2002

;

8

:

398

—

401

.

Заметки автора

© Автор, 2016. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества инфекционистов Америки.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc-nd / 4.0 /), который разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение работы на любом носителе, при условии, что исходная работа не была изменена или преобразована каким-либо образом, и что работа правильно процитирована . По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected].

Анаплазмоз (Anaplasma phagocytophilum) • MSPCA-Angell

Аманда Лохин, DVM
www.angell.org/emergency
[email protected]
781-902-8400
MSPCA-Angell West, Waltham

Гранулоцитарный анаплазмоз — распространенное клещевое заболевание, вызываемое бактериальным агентом Anaplasma phagocytophilum. Эта болезнь регулярно встречается на северо-востоке, но также встречается на Среднем Западе и вдоль западного побережья. Болезнь переносится и распространяется оленьими клещами, которые являются теми же клещами, которые переносят и распространяют болезнь Лайма. Таким образом, анаплазма и болезнь Лайма обычно диагностируются вместе как сопутствующие инфекции.

Минимальное время кормления клещей составляет 24 часа, чтобы оленьи клещи передавали инфекционные бактерии. Эти организмы заражают лейкоциты и могут быть обнаружены в любом месте через 4-14 дней.Таким образом, клинические признаки проявляются примерно через 1-2 недели после укуса клеща. Помимо воздействия на определенные белые кровяные клетки, он может вызвать снижение количества тромбоцитов. Хотя точно не известно, как поражаются тромбоциты, это может быть подсказкой ветеринару о том, что происходит с питомцем.

Многие собаки, подвергшиеся воздействию A. phagocytophilum , не заражаются и поэтому не имеют явных клинических признаков. У инфицированных могут развиться лихорадка, вялость, потеря аппетита и общее недомогание.Некоторые собаки могут показывать хромоту / тугоподвижность, опухшие суставы и большие лимфатические узлы, отмеченные при медицинском осмотре. Менее распространенные клинические признаки включают рвоту, диарею, кашель и затрудненное дыхание. Из-за потенциально низкого числа тромбоцитов могут возникать признаки кровотечения, но это нечасто. У вашего питомца может быть кровотечение из носа, маленькие розовые точки на коже или деснах или кровотечение в кишечнике. В редких случаях анаплазма может поражать мозг и вызывать у питомца неустойчивую походку и судороги.

Для диагностики анаплазменной инфекции может потребоваться несколько различных лабораторных анализов, включая анализ крови, мазок крови или тест 4DX (тест на сердечного червя и клещевых заболеваний).Анаплазма и другие клещевые заболевания лечатся антибиотиками. Самый эффективный антибиотик — доксициклин, но могут быть эффективны и другие антибиотики. Этот общий класс антибиотиков может быть очень агрессивным для желудка и вызывать снижение аппетита, рвоту или диарею. Лечение анаплазмы должно составлять не менее 14 дней, но другие клещевые заболевания могут потребовать более длительного лечения. Собакам с опасно низким уровнем тромбоцитов в результате инфекции может потребоваться кратковременная госпитализация для наблюдения и ограничения на время начала лечения.

Для получения дополнительной информации об услуге Angell’s Emergency / Critical Care посетите сайт www.angell.org/emergency . В службу экстренной помощи MSPCA-Angell West в Уолтеме можно позвонить по телефону 781-902-8400 .

Anaplasma phagocytophilum и Ehrlichia chaffeensis: подрывные манипуляторы клеток-хозяев