Банк проблем пациента и сестринских вмешательств таблица: Основы сестринского дела

Основы сестринского дела

Основы сестринского дела

Для каталогаОбуховец, Т. П. Основы сестринского дела / Т. П. Обуховец, О. В. Чернова ; под ред. Б. В. Кабарухина. — Изд. 22-е, стер. — Ростов н/Д : Феникс, 2015. — 766 с. (Среднее медицинское образование) — ISBN 978-5-222-24485-2. — Текст : электронный // ЭБС «Консультант студента» : [сайт]. — URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785222244852.html (дата обращения: 12.06.2021). — Режим доступа : по подписке.

АвторыОбуховец Т.П., Чернова О.В., Кабарухин Б.В.

ИздательствоФеникс

Тип изданияучебное пособие

Год издания2015

ПрототипЭлектронное издание на основе: Обуховец Т. П. Основы сестринского дела / Т. П. Обуховец, О. В. Чернова ; под ред. Б. В. Кабарухина. — Изд. 22-е, стер. — Ростов н/Д : Феникс, 2015. — 766 с. : ил. — (Среднее медицинское образование). ISBN 978-5-222-24485-2.

АннотацияУчебное пособие «Основы сестринского дела» переработано и дополнено в соответствии с Государственным образовательным стандартом по специальностям: 060109 «Сестринское дело», 060101 «Лечебное дело» (повышенный уровень), 060102 «Акушерское дело» и примерной программой дисциплины для средних специальных учебных заведений, а также рекомендаций Экспертного совета по рецензированию учебных изданий № ЭСР-097 ММА. В пособии рассматриваются вопросы теории и практики сестринского дела, представлены протоколы сестринских манипуляций (алгоритмов) с обоснованиями действий медицинской сестры по всем темам дисциплины, рекомендации для успешной работы средних медицинских работников в лечебно-профилактических учреждениях. Особое внимание уделяется: овладению техникой профессионального общения и культуре обслуживания пациентов; соблюдению противоэпидемического режима ЛПУ; этапам сестринского процесса; безопасной больничной среде для пациента и медицинской сестры; обучению пациента; овладению техникой сестринских манипуляций, максимально приближенной к новым требованиям выполнения утвержденных технологий простых медицинских услуг и других манипуляций, которые входят в требования компетенций среднего медицинского работника. Для студентов медицинских колледжей, училищ, а также практикующих медицинских сестер.

Загружено 24-11-2015

Комплексный сестринский уход при хронической обструктивной болезни легких как фактор, повышающий качество жизни

1. Комплексный сестринский уход при хронической обструктивной болезни легких как фактор, повышающий качество жизни

Выполнила: Ровинская Анастасия Сергеевна
Руководитель: Кашникова Ольга Ивановна

2. Актуальность темы:

В последние годы отмечается рост числа заболеваний органов
дыхания, среди которых особое место занимает хроническая
обструктивная болезнь легких «ХОБЛ» — (хроническое
прогрессирующие заболевание, которое характеризуется не
полностью обратимой обструкцией дыхательных путей. ХОБЛ,
являясь одной из ведущих причин заболеваемости и смертности
во всем мире, представляет значимую медицинскую и
социальную проблему.
По данным Европейского респираторного общества только 25%
случаев заболевания выявляется на ранних стадиях. В России
диагностика ХОБЛ находится на низком уровне. По официальным
данным Министерства здравоохранения, в стране насчитывается
около 1 миллиона больных ХОБЛ, в то время как по данным
эпидемиологических исследований, число этих больных в нашей
стране может превышать 11 миллионов человек. Соответственно,
исследование данной проблемы представляется актуальным для
всего мира.
Цель работы: Изучение общих закономерностей и особенностей
осуществление сестринского ухода за пациентом с хронической
обструктивной болезнью легких на госпитальном этапе.
Объект исследования: процесс осуществления сестринского
ухода за пациентами, страдающими хронической обструктивной
болезнью легких на госпитальном этапе.
Предмет исследования: выявление и изучение составляющих
деятельности медицинской сестры в обеспечении качества жизни
пациентов схронической обструктивной болезнью легких .

5. Задачи:

Изучить и проанализировать специализированную литературу и другие
источники информации по данным вопросам.
Изучить комплекс проблем пациентов с хронической обструктивной болезнью
легких
Определить основные принципы сестринского ухода за пациентами с
хронической обструктивной болезнью легких и цели профилактики его
осложнений.
Проанализировать причины возникновения хронической обструктивной болезни
легких
Провести наблюдение за пациентом схронической обструктивной болезни
легких
Выявить
зависимость
степени
приверженности
к
ЗОЖ,
к
лечению,
диспансерному наблюдению, к реабилитационным мероприятиям, и тяжестью,
частотой обострений хронической обструктивной болезни легких.

6. Теоретическая часть:

1.1. Исторические аспекты развития теоретических основ заболевания
1.2. Современные теоретические представления о заболевании
1.3. Основные направления деятельности по осуществлению сестринского ухода за пациентом в
рамках диагностических, лечебных, реабилитационных, профилактических мероприятий.
1.3.1. Диагностическая деятельность медицинской сестры при ХОБЛ.
1.3.2. Лечебная деятельность медицинской сестры при ХОБЛ
1.3.3.Реабилитационная деятельность медицинской сестры при ХОБЛ
1.3.4.Профилактическая деятельность медицинской сестры при ХОБЛ
1.4. Современные аспекты оказания сестринской помощи, способствующие обеспечению условий
повышения качества жизни пациента при различных состояниях.
Вывод

7. Вывод к первой главе:

Проведя анализ литературных источников я пришла к выводу что
основными
факторами
курени,загрязнение
риска
развития
окружающей
среды
ХОБЛ
является
,наследственность
,профессиональные вредности. Для улучшения качества жизни
пациента с ХОБЛ медицинская сестра должна знать основные
проблемы
пациента
одышка,кашель.
приоритетные
Потенциальные
проблемы
проблемы:
при
(острая
ХОБЛ:
или
хроническая дыхательная недостаточность, хроническое легочное
сердце,
застойная
спонтанный
сердечная
пневмоторакс,
бронхоэктазы, тромбоэмболия. )
недостаточность,
фибрилляция
пневмония,
предсердий,
Для осуществления сестринского ухода медицинская сестра должна
знать банк лекарственных препаратов при ХОБЛ (Спирива, северинт,
сальметр, оксис,форадил, атровент Н, беродуал Н, сальбутамол,
вентолин, саламол эко, саламол эко легкое дыхание, сальбен, беротек Н)
Огромное
значение
медицинская
сестра
должна
уделять
профилактической работе , и в формате профилактической дейтельности
заниматься социологическими опросами о выявлении факторов риска ,
проводить беседы о вреде курения, выпускать санбилютни, изготовлять
буклеты о здоровом образе жизни. В рамках реабилитационной
деятельности
обучать
пациента
пользоваться
ингаляторами,
небулайзера, обучать комплексу дыхательной гимнастики, комплексу
ЛФК.

9. Практическая часть:

Пациент А. 43 года пол: мужской
Дата поступления: 9 февраля 2016г.
Клинический диагноз: ХОБЛ 3ст. тяжелое течение ст.
обострения
Жалобы:
на
одышку
малейшей
физической
смешенного
нагрузке,
характера
приступы
при
удушья,
кашель с трудноотделяемой слизисто- гнойной мокротой,
сердцебиение.
История болезни: Болен в течении 13 лет, когда впервые был поставлен
диагноз хронический бронхит, обострения наблюдались ежегодно после
вирусной инфекции, 5 лет назад у больного появилась одышка на фоне
обострения хронического бронхита. Больной был госпитализирован и
был выставлен диагноз Хроническая обструктивная болезнь легких.
Обострение наблюдалось 2 раза в год, в 2014 году больному дана III
группа инвалидности. В данный момент заболел 7 февраля 2016 года. У
больного появилась одышка, кашель со слизисто- гнойной мокротой, 9
февраля на фоне одышки появился приступ удушья . Больной вызвал
скорую помощь и был госпитализирован в пульмонологическое
отделения.
История жизни: Родился в семье шахтеров 2-м ребенком, рос в достатке .
После армии в 1992 году пошел работать , работал проходчиком в шахте в
закрытом и влажном помещении, были сквозняки и запыленность , конфликтов
на работе не было.
Непереносимость лекарственных препаратов, пищи и т.д.: лекарственные
препараты: не переносит новокаин, пищевые продукты: переносит все.
Перенесённые заболевания: не был в контакте с больными туберкулезом, за
последние пол года переливаний крови не было, в течении последнего года за
рубеж не выезжал. Травмы и операции
отрицает. Наследственность по
хроническим заболеваниям легких не отягощена.
Вредные привычки: Вредные привычки: Курил в течении 17 лет (с 1988 по 2005
год)по 20 сигарет день. В течении 10 лет не курит.
Индекс курильщика (ИК) = 17.

12. Сестринский диагноз:

Одышка,
приступы
удушья,
кашель
с
трудноотделяемой слизисто- гнойной мокротой,
мокрота, сердцебиение, повышенное артериальное
давление.

13. План вмешательств

Цель сестринского вмешательства: Пациент почувствует облегчение дыхания к концу 3
дня пребывания в стационаре.
Зависимые
По назначению врача:
Взаимозависимые
— 1.Подготовить
Ингаляции: Берадуал 20 капель+ лабораторным
Пульмикорт20 капель
Независимые
пациента
к 1.Создать
физический
и
исследованиям психический покой .
3 раза в ОАК, общий анализ мокроты, 2.Контроль
санитарно
день.
ЭКГ.
гигиенического состояния палаты(
– Оксигенотерапия.
2.Спирография.
проветривания , влажная уборка)
3.Рентгенологическое
3.Возвышенное положение
исследование легких.
одышки.
4. Пульс-оксиметрия.
4.Дыхательная гимнастика.
динамическое
5.Вести
наблюдения
пациента
за
(пульс,
температура тела.)
Результат: Одышка уменьшится к 3-му дню болезни.
при
состоянием
АД,
ЧДД,

14. Динамика проблем второго плана

Проблемы
Частичное разрешение
Слабость, быстрая утомляемость, К 7 дню болезни
Полное разрешение
К 14 дню болезни
снижение работоспособности
Нарушение сна
К 5 дню болезни
К 8 дню болезни
Сниженная масса тела
К 4 дню болезни
К 14 дню болезни
Отсутствие знаний о болезни
К 4 дню болезни
К 14 дню болезни

15.

Сестринские рекомендации пациенту

Диспансерное наблюдение у пульмонолога, осмотр 3- 4 раза
в год, обследование по назначению врача, постоянный прием
лекарственных препаратов по назначению врача.
Режим физических нагрузок, необходимые упражнения при
ХОБЛ, главные принципы физической активности при
ХОБЛ, примеры небольших упражнений для ежедневного
выполнения(смотри приложения 4). А также соблюдать
диету № 15 (смотри приложения 5)

16. Сводная таблица по анкете «Изучение проблем пациента с заболеванием»

Сводная
«Изучение
таблица
по
анкете
проблем пациента с
заболеванием»
Цель данного анкетирования — улучшение качества
жизни сестринской помощи.
Группа исследуемых респондентов составила 45 человек, из которых 16 (36%) –
женщины, а 29 (64%) — мужчины. Возрастная группа респондентов: 30-40 лет – 1
человек (2%), 40-50 лет– 8 человек (18%), 50- 60 лет – 16 человек (35%),60- 70 лет
– 12 человек (27%), 70-80 лет- 8 человек (18%)
Возраст
Пол
8
1
8
16
16
29
женщины
27
мужчины
30-40 лет
40-50 лет
50-60 лет
60-70 лет
70-80 лет
У всех респондентов имеется одышка (45- 100%)
У большинства
респондентов (30 – 67%) имеется боль за грудиной разной
интенсивности, и у 15 человек (33%) не отмечается болевого синдрома.
симптомы
0
15
45
30
отдышка
боль в груди
нет боли
Стаж заболевания хронической обструктивной болезнью легких от 1-10 лет у
32(71%) человек. От 10-20 лет – 10(22%) человек. Свыше 20 лет болеют
3(7%)человек.
стаж заболевания
0
3
10
32
1-10 лет
10-20 лет
свеше 20 лет
Группа исследуемых респондентов болеют с 1990- 2000 год- 8 (18%), с 2000- 2010
год- 20 (44%), и с 2010- 2016 год- 17 (38%).
года
0
8
17
20
1990-2000
2000-2010
2010-2016

21. Вывод практической части:

• Анализируя полученные данные, группового и
индивидуального наблюдения, можно сделать следующие
выводы:
• Основные проблемы пациентов при ХОБЛ: кашель, мокрота,
одышка.
• Пациенты с ХОБЛ должны 100% состоять на диспансерном
учете, по данным исследования во время приходят на осмотр
21(47%) человек, не ходят на осмотр 7(15%)человек, и не всегда
ходят 17(38%) человек.
• Пациенты с ХОБЛ соблюдают базисную терапию по данным
исследования можно увидеть что 44(98%) человек соблюдают,
и 1(2%) человек не соблюдают.
• По данным исследования большинство респондентов ведут
здоровый образ жизни:
•
Рациональное питание и соблюдение щадящей
технологии приготовления пищи, соблюдают 22(49%) человек,
и не соблюдают 23(51%) человек.
•
Так же и режим приема пищи соблюдают не многие
респонденты , соблюдают 24(53%), и 21(47%)не соблюдают .
•
Большинство респондентов употребляют разнообразный
рацион 40(89%), 5(11%)не соблюдают.
•
Устойчивы к стрессу 36(80%) человек, и не устойчивы

22. Заключение:

В процессе работы поставленная цель достигнута, задачи –
выполнены.
В ходе исследования проводилось изучение особенностей ухода
в аспекте лечебной, диагностической, реабилитационной и
профилактической деятельности медсестры, которые приводят
к повышению качества жизни пациентов.
Проблема хронической обструктивной болезни легких в
настоящие время очень актуальна. Это связано с
преимущественным поражением людей трудоспособного
возраста, частыми рецидивами и осложнениями.
В результате этой работы можно заключить, что в реабилитационно-
профилактической
деятельности
медицинской
сестры
для
улучшения качества жизни пациента с ХОБЛ необходимо проводить
беседы, выпускать буклеты, санбюллетени о вреде курения, обучать
пациентов дыхательной гимнастики, самомасажу. В рамках лечебнодиагностической
деятельности
обучать
пациента
пользоваться
ингаляторами, как купировать приступ убеждать, что постоянно
принимать базисную терапию. Так же медицинская сестра должна
работать со здоровым населением по выявлению факторов риска,
участвовать в социологических опросов и медицинских осмотров.

24. Благодарю за внимание!

Информио

×

Неверный логин или пароль

×

Все поля являются обязательными для заполнения

×

Сервис «Комментарии» — это возможность для всех наших читателей дополнить опубликованный на сайте материал фактами или выразить свое мнение по затрагиваемой материалом теме.

Редакция Информио.ру оставляет за собой право удалить комментарий пользователя без предупреждения и объяснения причин. Однако этого, скорее всего, не произойдет, если Вы будете придерживаться следующих правил:

1. Не стоит размещать бессодержательные сообщения, не несущие смысловой нагрузки.
2. Не разрешается публикация комментариев, написанных полностью или частично в режиме Caps Lock (Заглавными буквами). Запрещается использование нецензурных выражений и ругательств, способных оскорбить честь и достоинство, а также национальные и религиозные чувства людей (на любом языке, в любой кодировке, в любой части сообщения — заголовке, тексте, подписи и пр.)
3. Запрещается пропаганда употребления наркотиков и спиртных напитков. Например, обсуждать преимущества употребления того или иного вида наркотиков; утверждать, что они якобы безвредны для здоровья.
4. Запрещается обсуждать способы изготовления, а также места и способы распространения наркотиков, оружия и взрывчатых веществ.
5. Запрещается размещение сообщений, направленных на разжигание социальной, национальной, половой и религиозной ненависти и нетерпимости в любых формах.
6. Запрещается размещение сообщений, прямо либо косвенно призывающих к нарушению законодательства РФ. Например: не платить налоги, не служить в армии, саботировать работу городских служб и т.д.
7. Запрещается использование в качестве аватара фотографии эротического характера, изображения с зарегистрированным товарным знаком и фотоснимки с узнаваемым изображением известных людей. Редакция оставляет за собой право удалять аватары без предупреждения и объяснения причин.
8. Запрещается публикация комментариев, содержащих личные оскорбления собеседника по форуму, комментатора, чье мнение приводится в статье, а также журналиста.

Претензии к качеству материалов, заголовкам, работе журналистов и СМИ в целом присылайте на адрес

×

Информация доступна только для зарегистрированных пользователей.

×

Уважаемые коллеги. Убедительная просьба быть внимательнее при оформлении заявки. На основании заполненной формы оформляется электронное свидетельство. В случае неверно указанных данных организация ответственности не несёт.

План сестринского ухода (NCP): полное руководство и база данных

Ваше полное руководство по составлению плана сестринского ухода (NCP)

Составление плана ухода best требует пошагового подхода для правильного заполнения частей, необходимых для плана ухода. В этом руководстве у нас есть окончательная база данных и список планов сестринского ухода (NCP) и NANDA образцов диагностики медсестер для использования нашими студентами и профессиональными медсестрами — и все это бесплатно! Компоненты, примеры, цели и задачи плана ухода включены вместе с подробным руководством о том, как написать отличный план ухода или шаблон для вашего отделения.

Что такое план сестринского ухода?

План сестринского ухода (NCP) — это формальный процесс, который включает правильное определение существующих потребностей, а также признание потенциальных потребностей или рисков. Планы обслуживания также предоставляют средства связи между медсестрами, их пациентами и другими поставщиками медицинских услуг для достижения результатов в области здравоохранения. Без процесса планирования сестринского ухода будет потеряно качество и последовательность в уходе за пациентами.

Планы ухода включают вмешательство медсестры для решения медсестринского диагноза клиента и достижения желаемых результатов.

Планирование сестринского ухода начинается, когда клиента принимают в агентство, и постоянно обновляется в ответ на изменения состояния клиента и оценку достижения цели. Планирование и оказание индивидуализированной или ориентированной на пациента помощи — основа совершенства в сестринской практике.

Типы планов сестринского ухода

Планы ухода могут быть неформальными или формальными: Неформальный план ухода — это стратегия действий, которая существует в сознании медсестры.Официальный план сестринского ухода — это письменное или компьютеризированное руководство, которое систематизирует информацию об уходе за клиентом. Официальные планы ухода подразделяются на стандартизированный план ухода и индивидуальный план ухода: Стандартные планы ухода определяют сестринский уход для групп клиентов с повседневными потребностями. Индивидуальные планы обслуживания разработаны с учетом уникальных потребностей конкретного клиента или потребностей, которые не учитываются в стандартизированном плане обслуживания.

Цели

Ниже приведены цели и задачи составления плана сестринского ухода:

• Продвигать научно обоснованный сестринский уход и создавать приятные и привычные условия в больницах или медицинских центрах.
• Поддерживать целостный уход, который охватывает всего человека, включая физическое, психологическое, социальное и духовное, в отношении лечения и профилактики заболевания.
• Создавайте такие программы, как схемы оказания помощи и пакеты услуг по уходу. Пути оказания помощи предполагают коллективные усилия для достижения консенсуса в отношении стандартов помощи и ожидаемых результатов, в то время как пакеты услуг связаны с передовой практикой в ​​отношении помощи, предоставляемой при конкретном заболевании.
• Определять и различать цели и ожидаемый результат.
• Изучите обмен информацией и документацию по плану ухода.
• Мера сестринского ухода.

Цели плана сестринского ухода

Ниже перечислены цели и важность составления плана сестринского ухода:

• Определяет роль медсестры. Это помогает определить уникальную роль медсестер в обеспечении общего состояния здоровья и благополучия клиентов без необходимости полностью полагаться на приказы или вмешательство врача.
• Обеспечивает направление для индивидуального ухода за клиентом. Это позволяет медсестре критически относиться к каждому клиенту и разрабатывать меры вмешательства, непосредственно адаптированные к каждому пациенту.
• Непрерывность ухода. Медсестры из разных смен или из разных этажей могут использовать данные для оказания помощи клиентам одинакового качества и типа, что позволяет клиентам получать от лечения максимальную пользу.
• Документация. В нем должно быть четко указано, какие наблюдения следует сделать, какие действия медсестры выполнять и какие инструкции требуются клиенту или членам семьи.Если сестринский уход неправильно задокументирован в плане ухода, нет никаких доказательств того, что уход был предоставлен.
• Служит руководством для назначения определенного персонала конкретному клиенту. Бывают случаи, когда заботу о клиенте необходимо поручить персоналу с особыми и точными навыками.
• Служит ориентиром для возмещения расходов. Медицинская карта используется страховыми компаниями для определения того, сколько они будут платить за больничное обслуживание, полученное клиентом.
• Определяет цели клиента. Он приносит пользу не только медсестрам, но и клиентам, вовлекая их в собственное лечение и уход.

Компоненты

План сестринского ухода (NCP) обычно включает медсестринские диагнозы, проблемы клиентов, ожидаемые результаты, а также медсестринские вмешательства и обоснования. Эти компоненты подробно описаны ниже:

1. Оценка состояния здоровья клиентов, медицинские результаты и диагностические отчеты. Это первая мера, позволяющая разработать план ухода.В частности, оценка клиента связана со следующими областями и способностями: физическим, эмоциональным, сексуальным, психосоциальным, культурным, духовным / надличностным, когнитивным, функциональным, возрастным, экономическим и экологическим. Информация в этой области может быть субъективной и объективной.
2. Обозначены ожидаемые результаты для клиентов. Они могут быть долгосрочными и краткосрочными.
3. Медсестринское вмешательство задокументировано в плане ухода.
4. Обоснование вмешательств с целью оказания помощи, основанной на фактических данных.
5. Оценка. Это документирует результаты медсестринского вмешательства.

Форматы плана медицинского обслуживания

Форматы плана сестринского ухода обычно разбиты на категории или разделены на четыре столбца: (1) диагнозы медсестер, (2) желаемые результаты и цели, (3) медсестринские вмешательства и (4) оценка. Некоторые агентства используют план из трех столбцов, в котором цели и оценка находятся в одном столбце. У других агентств есть план из пяти столбцов, который включает столбец для подсказок оценки.

Шаблон плана ухода из 3 столбцов Формат плана ухода из 4 столбцов

Ниже приведен документ, содержащий образцы шаблонов для различных форматов планов ухода за больными. Пожалуйста, не стесняйтесь редактировать, изменять и делиться шаблоном.

Планы по уходу за учащимися

Планы по уходу за учащимися более длинные и подробные, чем планы по уходу, используемые работающими медсестрами, потому что они являются учебным мероприятием для учащихся.

Планы сестринского ухода для студентов более подробны.

Планы медицинского обслуживания студентов-медсестер обычно должны составлять от руки. и иметь дополнительную колонку «Обоснование» или «Научное объяснение» после колонки медсестринских вмешательств.Обоснование — это научные принципы, которые объясняют причины выбора конкретного медсестринского вмешательства.

Составление плана сестринского ухода

Как составить план сестринского ухода (NCP)? Просто следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы разработать план ухода за вашим клиентом.

Шаг 1: Сбор или оценка данных

Первым шагом в написании плана сестринского ухода является создание базы данных клиентов с использованием методов оценки и методов сбора данных (физическая оценка, история болезни, интервью, обзор медицинских записей, диагностические исследования).Клиентская база данных включает всю собранную информацию о состоянии здоровья . На этом этапе медсестра может определить связанные факторы или факторы риска и определить характеристики, которые можно использовать для формулирования медсестринского диагноза. Некоторые агентства или школы медсестер имеют свои собственные форматы оценки, которые вы можете использовать.

Шаг 2: Анализ и организация данных

Теперь, когда у вас есть информация о здоровье клиента, проанализируйте, сгруппируйте и систематизируйте данные, чтобы сформулировать свой медсестринский диагноз, приоритеты и желаемые результаты.

Шаг 3. Формулировка диагноза для медсестер

Диагностика медсестер NANDA — это единый способ выявления, сосредоточения внимания и решения конкретных потребностей клиентов и ответов на актуальные проблемы и проблемы с высоким риском. Фактические или потенциальные проблемы со здоровьем, которые можно предотвратить или решить с помощью независимого медсестринского вмешательства, называются медсестринскими диагнозами. Мы подробно описали шаги по формулированию вашего сестринского диагноза в этом руководстве: Nursing Diagnosis (NDx): Complete Guide and List for 2019

Шаг 4: Установка приоритетов

Установление приоритетов — это процесс установления предпочтительной последовательности для диагностики и вмешательства медсестер.На этом этапе медсестра и клиент начинают планировать, какой медсестринский диагноз требует в первую очередь внимания. Диагнозы могут быть ранжированы и сгруппированы по высокому, среднему или низкому приоритету. Следует уделять первоочередное внимание опасным для жизни проблемам.

При расстановке приоритетов часто используется иерархия потребностей Маслоу.

Ценности и убеждения клиента в отношении здоровья, собственные приоритеты клиента, доступные ресурсы и срочность — вот некоторые из факторов, которые медсестра должна учитывать при расстановке приоритетов. Вовлекайте клиента в процесс для расширения сотрудничества.

Шаг 5: Установление целей клиента и желаемых результатов

После определения приоритетов для вашего медсестринского диагноза медсестра и клиент ставят цели для каждого установленного приоритета. Цели или желаемые результаты описывают, чего медсестра надеется достичь, внедряя медсестринские вмешательства, и выводятся из медсестринских диагнозов клиента. Цели определяют направление планирования вмешательств, служат критериями для оценки прогресса клиента, позволяют клиенту и медсестре определить, какие проблемы были решены, и помогают мотивировать клиента и медсестру, давая ощущение достижения.

Пример целей и желаемых результатов. Обратите внимание, как они отформатированы / написаны.

Для каждого медсестринского диагноза определяется одна общая цель. Термины цель, результат, и ожидаемый результат часто используются как синонимы.

Краткосрочные и долгосрочные цели

Цели и ожидаемые результаты должны быть измеримыми и ориентированными на клиента. Цели строятся с упором на предотвращение, разрешение и / или реабилитацию проблем.Цели могут быть краткосрочные или долгосрочные . В условиях неотложной помощи большинство целей являются краткосрочными, поскольку большая часть времени медсестры тратится на удовлетворение насущных потребностей клиента. Долгосрочные цели часто используются для клиентов, которые имеют хронические проблемы со здоровьем или которые живут дома, в домах престарелых или учреждениях расширенного ухода.

• Краткосрочная цель — утверждение, определяющее изменение поведения, которое может быть выполнено немедленно, обычно в течение нескольких часов или дней.
• Долгосрочная цель — указывает цель, которую необходимо выполнить в течение более длительного периода, обычно в течение недель или месяцев.
• Планирование выписки — включает в себя определение долгосрочных целей, что способствует продолжению восстановительного лечения и решению проблем с помощью домашнего здоровья, физиотерапии или различных других источников направления к специалистам.

Составляющие целей и желаемые результаты

Цели или утверждения о желаемом результате обычно состоят из четырех компонентов: подлежащего, глагола, условий или модификаторов и критерия желаемого результата.

Компоненты целей и желаемых результатов в плане сестринского ухода.

• Тема. Субъект — это клиент, любая часть клиента или некоторые атрибуты клиента (например, пульс, температура, выделение мочи). Этот субъект часто опускается в описании целей, поскольку предполагается, что субъектом является клиент, если не указано иное (семья, второй половинка).
• Глагол. Глагол определяет действие, которое должен выполнить клиент, например, что клиент должен сделать, изучить или испытать.
• Условия или модификаторы. Это «что, когда, где или как», которые добавляются к глаголу, чтобы объяснить обстоятельства, при которых должно выполняться поведение.
• Критерий желаемой производительности. Критерий указывает стандарт, по которому оценивается производительность, или уровень, на котором клиент будет выполнять указанное поведение. Это необязательно.

При написании целей и желаемых результатов медсестра должна следовать этим советам:

1. Запишите цели и результаты в виде ответов клиентов, а не действий медсестры.Начинайте каждую цель с «Клиент […]» поможет сфокусировать цель на поведении и реакции клиента.
2. Избегайте записывать цели о том, что медсестра надеется достичь, а сосредоточьтесь на том, что будет делать клиент.
3. Используйте наблюдаемые, измеримые термины для результатов. Избегайте использования расплывчатых слов, требующих толкования или суждения наблюдателя.
4. Желаемые результаты должны быть реалистичными с учетом ресурсов, возможностей, ограничений клиента и в течение назначенного периода времени оказания помощи.
5. Убедитесь, что цели совместимы с терапией других профессионалов.
6. Убедитесь, что каждая цель выводится только из одного медсестринского диагноза. Сохранение этого способа облегчает оценку ухода, гарантируя, что запланированные медсестринские вмешательства четко связаны с установленным диагнозом.
7. Наконец, убедитесь, что клиент считает цели важными и ценит их для обеспечения сотрудничества.

Шаг 6: Выбор сестринского вмешательства

Медсестринское вмешательство — это действия или действия, которые медсестра выполняет для достижения целей клиента. Выбранные вмешательства должны быть направлены на устранение или уменьшение этиологии медсестринского диагноза. Что касается диагнозов, связанных с уходом за больными, вмешательства должны быть направлены на снижение факторов риска у клиента. На этом этапе медсестринские вмешательства определяются и записываются на этапе планирования медсестринского процесса; однако на самом деле они выполняются на этапе реализации.

Виды сестринского вмешательства

Медсестринское вмешательство может быть независимым, зависимым или совместным:

Типы сестринских вмешательств в плане ухода.

• Независимые сестринские вмешательства — это виды деятельности, которые медсестры имеют лицензию на осуществление на основании их здравого смысла и навыков. Включает: постоянную оценку, эмоциональную поддержку, обеспечение комфорта, обучение, физический уход и направление к другим специалистам в области здравоохранения.
• Зависимые сестринские вмешательства — это действия, выполняемые по указанию или под наблюдением врача. Включает приказы медсестре о предоставлении лекарств, внутривенной терапии, диагностических тестов, лечения, диеты и активности или отдыха.Оценка и объяснение во время выполнения медицинских предписаний также являются частью вмешательств иждивенцев.
• Совместные вмешательства — это действия, которые медсестра выполняет в сотрудничестве с другими членами медицинской бригады, такими как врачи, социальные работники, диетологи и терапевты. Эти действия разрабатываются в консультации с другими специалистами в области здравоохранения, чтобы узнать их профессиональную точку зрения.

Сестринские вмешательства должны быть:

• Безопасно и соответствует возрасту, состоянию здоровья и состоянию клиента.
• Достижимо с имеющимися ресурсами и временем.
• Соответствует ценностям, культуре и убеждениям клиента.
• Совместно с другими методами лечения.
• На основе сестринских знаний и опыта или знаний из соответствующих наук.

При написании медсестер следуйте этим советам:

1. Напишите дату и подпишите план. Дата написания плана важна для оценки, анализа и будущего планирования.Подпись медсестры свидетельствует об ответственности.
2. Медсестринское вмешательство должно быть конкретным и ясным, начиная с глагола действия, указывающего, что медсестра должна делать. Глагол действия запускает вмешательство и должен быть точным. Квалификаторы того, как, когда, где, время, частота и сумма обеспечивают содержание запланированной деятельности. Например: « Обучите родителей измерению температуры и уведомлению о любых изменениях» или « Оцените мочу по цвету, количеству, запаху и мутности.”
3. Используйте только сокращения, принятые в учреждении.

Шаг 7: Обоснование

Обоснование, также известное как научное объяснение, является основной причиной, по которой медсестринское вмешательство было выбрано для NCP.

Примеры сестринских вмешательств и обоснование плана ухода (NCP)

Обоснования не появляются в обычных планах ухода, они включены, чтобы помочь студентам сестринского дела связать патофизиологические и психологические принципы с выбранным сестринским вмешательством.

Шаг 8: Оценка

Оценка — это запланированная, текущая, целенаправленная деятельность, в которой определяется прогресс клиента в достижении целей или желаемых результатов, а также эффективность плана сестринского ухода (NCP). Оценка — важный аспект сестринского процесса, поскольку выводы, сделанные на этом этапе, определяют, следует ли прекратить, продолжить или изменить медсестринское вмешательство.

Шаг 9: Обозначение на бумаге

NCP клиента документируется в соответствии с политикой больницы и становится частью постоянной медицинской карты клиента, которая может быть просмотрена приходящей медсестрой.Различные программы ухода имеют разные форматы планов ухода, большинство из них разработаны таким образом, чтобы учащийся систематически проходил через взаимосвязанные этапы процесса ухода, а во многих используется формат из пяти столбцов.

Список планов сестринского ухода

В этом разделе мы перечисляем типовых планов сестринского ухода (NCP) и Медсестринский уход NANDA диагностирует для различных заболеваний и состояний здоровья. Они сегментированы по категориям:

Планы базового сестринского и общего ухода

Примеры планов разного ухода, не подходящие для других категорий:

Планы хирургического вмешательства и периоперационного ухода

Планы медицинского обслуживания, предполагающие хирургическое вмешательство.

Планы по уходу за матерями и новорожденными

Планы сестринского ухода (NCP), связанные с уходом за беременной матерью и ее младенцем. См. Планы по уходу за беременными и акушерами:

Планы ухода за детьми

Планы сестринского ухода (NCP) для педиатрических состояний и болезней:

Планы кардиологической помощи

Планы сестринского ухода при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

Планы оказания эндокринной и метаболической помощи

Планы сестринского ухода (NCP), связанные с эндокринной системой и обменом веществ:

Желудочно-кишечный

Планы медицинского обслуживания (NCP), охватывающие расстройства желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы:

Мочеполовая

Планы лечения заболеваний репродуктивной системы и мочевыделительной системы:

Гематологический и лимфатический

Планы медицинского обслуживания, связанные с гематологической и лимфатической системой:

Инфекционные болезни

НКП по инфекционным и инфекционным заболеваниям:

Покровный

Все о нарушениях и состояниях, влияющих на покровную систему:

Психическое здоровье и психиатрия

Планы по уходу за психическим здоровьем и психиатрическим сестринским уходом:

Неврологический

Планы сестринского ухода (NCP), связанные с расстройствами нервной системы:

Скелетно-мышечный

Планы лечения, связанные с опорно-двигательным аппаратом:

Офтальмологический

Планы лечения глазных болезней:

Респираторный

Планы оказания помощи при заболеваниях дыхательной системы:

Ссылки и источники

Рекомендуемые материалы и источники для чтения этого руководства NCP:

• Бьорвелл, К. , Торелл-Экстранд, И., и Рредлинг, Р. (2000). Разработка инструмента аудита планов сестринского ухода в истории болезни пациента. BMJ Качество и безопасность , 9 (1), 6-13. [ Ссылка ]
• Карпенито-Мойет, Л. Дж. (2009). Планы и документация по сестринскому уходу: медицинские диагнозы и совместные проблемы . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Гуланик, М., и Майерс, Дж. Л. (2016). Планы сестринского ухода: диагнозы, вмешательства и результаты .Elsevier Health Sciences. [ Ссылка ]

Что такое план сестринского ухода? 9 шагов по составлению плана медицинского обслуживания (NCP). Ваша основная база данных бесплатных планов лечения и диагнозов.

Руководство по диагностике медсестер на 2021 год: полный список и руководство

Руководство и список медсестринской диагностики.

Ознакомьтесь с концепциями написания NANDA «Диагностика для медсестер » в этом окончательном руководстве и «Список для медсестринской диагностики » (теперь обновленный для 2021 г. ). Узнайте, что такое медсестринский диагноз, его историю и эволюцию, процесс медсестринского ухода, различные типы, его классификации и как правильно писать медсестринский диагноз NANDA.В это руководство также включены советы о том, как вы можете сформулировать более точный диагноз для сестринского дела, а также руководства о том, как вы можете использовать их при составлении планов сестринского ухода (NCP).

Что такое медсестринский диагноз?

Диагноз медсестры — это клиническое заключение относительно реакции человека на состояние здоровья / жизненные процессы или уязвимости для этой реакции со стороны отдельного лица, семьи, группы или сообщества. Медсестринский диагноз обеспечивает основу для выбора медсестринских вмешательств для достижения результатов, за которые медсестра несет ответственность. Медсестринский диагноз разрабатывается на основе данных, полученных во время оценки медсестер, и позволяет медсестре разработать план ухода.

Цели сестринской диагностики

Целью сестринского диагноза является:

• Помогает определить приоритеты сестринского дела и помогает направлять сестринские вмешательства на основе установленных приоритетов.
• Помогает сформулировать ожидаемые результаты для требований сторонних плательщиков по обеспечению качества.
• Медсестринский диагноз помогает определить, как клиент или группа людей реагирует на фактическое или потенциальное здоровье и жизненные процессы, а также узнать об имеющихся у них сильных сторонах, которые можно использовать для предотвращения или решения проблем.
• Обеспечивает общий язык и формирует основу для общения и взаимопонимания между медсестрами и медицинским персоналом.
• Обеспечивает основу для оценки, чтобы определить, был ли сестринский уход полезным для клиента и рентабельным.
• Для студентов медсестер диагнозы медсестер являются эффективным средством обучения, помогающим отточить навыки решения проблем и критического мышления.

Дифференциальные медицинские диагнозы, медицинские диагнозы и совместные проблемы

Термин сестринский диагноз связан с тремя различными концепциями. Это может относиться к отдельному второму этапу сестринского процесса, , диагнозу, . Кроме того, медсестринский диагноз применяется к ярлыку, когда медсестры приписывают значение собранным данным, соответствующим образом помеченным медсестринским диагнозом, утвержденным NANDA-I.Например, во время обследования медсестра может распознать, что клиент чувствует беспокойство, страх и ему трудно заснуть. Это те проблемы, которые помечаются медсестринскими диагнозами: соответственно Тревога, Страх, и Тип нарушения сна . Наконец, медсестринский диагноз относится к одному из многих диагнозов в системе классификации, установленной и одобренной NANDA. В этом контексте медсестринский диагноз основан на реакции пациента на заболевание. Это называется «медсестринский диагноз», потому что это вопросы, которые содержат четкое и точное действие, связанное с тем, какие действия медсестры могут самостоятельно предпринять в отношении конкретного заболевания или состояния. Это включает в себя все, что является физическим, умственным и духовным типом реакции. Следовательно, медсестринский диагноз сосредоточен на уходе.

ПО СРАВНЕНИЮ. Медсестринские диагнозы против медицинских диагнозов против общих проблем

Медицинский диагноз , с другой стороны, ставится врачом или передовым практикующим врачом, который больше занимается заболеванием, состоянием здоровья или патологическим состоянием, которое может вылечить только практикующий врач.Более того, благодаря опыту и ноу-хау, врач определит конкретную и точную клиническую сущность, которая может быть возможной причиной заболевания, а значит, предоставит надлежащие лекарства, которые вылечили бы болезнь. Примеры медицинских диагнозов: Сахарный диабет, туберкулез, ампутация, гепатит и хроническая болезнь почек. Медицинский диагноз обычно не меняется. Медсестры обязаны выполнять предписания врача и проводить предписанные процедуры и терапию.

Совместные проблемы — это потенциальные проблемы, с которыми медсестры справляются, используя как независимые, так и предписанные врачом вмешательства. Это проблемы или состояния, требующие вмешательства как со стороны врача, так и со стороны медсестры, при этом аспект ухода за пациентом направлен на мониторинг состояния клиента и предотвращение развития возможных осложнений.

Как объяснялось выше, теперь легче отличить сестринский диагноз от медицинского диагноза. Сестринский диагноз направлен на пациента и его физиологические и психологические реакции.С другой стороны, медицинский диагноз зависит от заболевания или состояния здоровья. В центре его внимания — болезнь.

NANDA International (NANDA-I)

NANDA — International , ранее известная как Североамериканская ассоциация медсестринской диагностики (NANDA), является основной организацией по определению, распространению и интеграции стандартизированных медицинских диагнозов во всем мире.

Термин «медсестринский диагноз» впервые был упомянут в медсестринской литературе в 1950-х годах.Два преподавателя Университета Сент-Луиса, Кристин Гебби и Мэри Энн Лавин, признали необходимость определения роли медсестер в условиях амбулаторной помощи. В 1973 году была проведена первая национальная конференция NANDA для официального выявления, разработки и классификации медицинских диагнозов. Последующие национальные конференции проводились в 1975 году, в 1980 году и впоследствии каждые два года. В знак признания участия медсестер в Соединенных Штатах и ​​Канаде в 1982 году группа приняла название Североамериканская ассоциация медсестер-диагностики (NANDA).

В 2002 году NANDA стала NANDA International (NANDA-I) в ответ на значительный рост числа ее членов за пределами Северной Америки. Аббревиатура NANDA была сохранена в названии из-за его узнаваемости.

Обзор, уточнение и исследование диагностических этикеток продолжаются, поскольку новые и измененные этикетки обсуждаются на каждой конференции, проводимой раз в два года. Медсестры могут направлять диагнозы на рассмотрение в Комитет по диагностической оценке. Совет директоров NANDA-I дает окончательное разрешение на включение диагноза в официальный список этикеток.По состоянию на 2020 год NANDA-I одобрил 244 диагноза для клинического использования, тестирования и уточнения.

История и эволюция сестринской диагностики

В этом разделе мы рассмотрим события, которые привели к развитию медицинской диагностики сегодня:

• Необходимость медсестер, чтобы заработать свой профессиональный статус, все более широкое использование компьютеров в больницах для аккредитации документации и потребность в стандартизированном языке со стороны медсестер привели к развитию медсестринской диагностики.
• После Второй мировой войны в Америке увеличилось количество медсестер, вернувшихся с военной службы. Эти медсестры обладали высокой квалификацией в лечении медицинских диагнозов с врачами. Вернувшись к практике мирного времени, медсестры столкнулись с новым доминированием врачей и социальным давлением с целью вернуться к традиционно определяемым женским ролям с пониженным статусом, чтобы освободить место в рабочей силе для возвращающихся солдат-мужчин. В связи с этим медсестры почувствовали необходимость пересмотреть свой уникальный статус и ценность.
• Медсестринский диагноз рассматривался как подход, который мог обеспечить «систему отсчета, на основе которой медсестры могли определять, что делать и чего ожидать» в ситуации клинической практики.
• Медсестринские диагнозы также были предназначены для определения уникальных границ сестринского дела в отношении медицинских диагнозов. Для NANDA стандартизация медсестринского языка посредством сестринской диагностики была первым шагом к тому, чтобы страховые компании платили медсестрам напрямую за их уход.
• В 1953 году Вирджиния Фрай и Р.Луиза МакМанус ввела термин «медсестринский диагноз», относящийся к конкретной дисциплине, для описания шага, необходимого для разработки плана сестринского ухода.
• В 1972 году Закон штата Нью-Йорк о медсестринской практике определил диагностику как часть правовой области профессиональной медсестры. Закон стал первым законодательным признанием независимой роли и диагностической функции медсестер.
• В 1973 году разработка сестринской диагностики формально началась, когда два преподавателя Университета Сент-Луиса, Кристин Гебби и Мэри Энн Лавин, осознали необходимость определения роли медсестер в амбулаторных условиях.В том же году первая национальная конференция по выявлению медсестринских диагнозов была организована Школой медсестер и смежных медицинских профессий Университета Сент-Луиса в 1973 году.
• Также в 1973 году Стандарты практики Американской ассоциации медсестер включали диагностику как функцию профессиональной уход. Впоследствии диагностика была включена в состав сестринского процесса. Сестринский процесс использовался для стандартизации и определения концепции сестринского ухода в надежде, что это поможет получить профессиональный статус.
• В 1980 году в Заявлении о социальной политике Американской ассоциации медсестер (ANA) сестринское дело определялось как «диагностика и лечение реакции человека на существующие или потенциальные проблемы со здоровьем».
• Международное признание конференций и развития сестринской диагностики пришло с Первой канадской конференцией в Торонто (1977 г.) и Международной конференцией медсестер (1987 г.) в Альберте, Канада.
• В 1982 году группа конференции приняла название «Североамериканская ассоциация по диагностике медсестер (NANDA)», чтобы отметить участие и вклад медсестер в Соединенных Штатах и ​​Канаде.В том же году недавно созданная NANDA использовала «девять моделей унитарного человека» сестры Каллисты Роя в качестве организующего принципа, поскольку в первой систематике диагноз медсестер был перечислен в алфавитном порядке, что считалось ненаучным.
• В 1984 году NANDA переименовала «паттерны унитарного человека» в «паттерны человеческой реакции» на основе работы Марджори Гордон. В настоящее время эта таксономия называется Taxonomy II.
• В 1990 году во время 9-й конференции NANDA группа одобрила официальное определение сестринского диагноза:
  «Медсестринский диагноз — это клиническое суждение о реакции человека, семьи или сообщества на реальные или потенциальные проблемы со здоровьем / жизненные процессы.Медсестринский диагноз обеспечивает основу для выбора медсестринского вмешательства для достижения результатов, за которые медсестра несет ответственность ».
• В 1997 году NANDA изменила название своего официального журнала с «Медсестринский диагноз» на «Медсестринский диагноз: Международный журнал сестринских терминологий и классификаций».
• В 2002 году NANDA изменила свое название на NANDA International (NANDA-I), чтобы еще больше отразить всемирный интерес к диагностике медсестер. В том же году была выпущена Taxonomy II, основанная на пересмотренной версии функциональных паттернов здоровья Гордона.
• По состоянию на 2018 год NANDA-I одобрила 244 диагноза для клинического использования, тестирования и уточнения.

Классификация сестринских диагнозов (Таксономия II)

Каким образом перечисляются, систематизируются или классифицируются медсестринские диагнозы? В 2002 году была принята Таксономия II, основанная на системе оценки функциональных паттернов здоровья доктора Мэри Джой Гордон. Таксономия II состоит из трех уровней: доменов (13), классов (47) и сестринских диагнозов. Сестринские диагнозы больше не группируются по паттернам Гордона, а кодируются по семи осям: диагностическая концепция, время, единица ухода, возраст, состояние здоровья, дескриптор и топология.Кроме того, диагнозы теперь перечислены в алфавитном порядке по их понятию, а не по первому слову.

ТАКСОНОМИЯ СЕДСТВЕННОЙ ДИАГНОСТИКИ II. Таксономия II для сестринской диагностики содержит 13 доменов и 47 классов. Изображение взято с: Wikipedia.com

• Домен 1. Укрепление здоровья
  • Класс 1. Осведомленность о здоровье
  • Класс 2. Управление здоровьем
• Домен 2. Питание
  • Класс 1. Проглатывание
  • Класс 2. Пищеварение
  • Класс 3.Абсорбция
  • Класс 4. Метаболизм
  • Класс 5. Гидратация
• Область 3. Выведение и обмен
  • Класс 1. Мочевыделительная функция
  • Класс 2. Желудочно-кишечная функция
  • Класс 3. Покровная функция
  • Класс 4 Дыхательная функция
• Область 4. Активность / отдых
  • Класс 1. Сон / отдых
  • Класс 2. Активность / упражнения
  • Класс 3. Энергетический баланс
  • Класс 4.Сердечно-сосудистые / легочные реакции
  • Класс 5. Самопомощь
• Область 5. Восприятие / познание
  • Класс 1. Внимание
  • Класс 2. Ориентация
  • Класс 3. Ощущение / восприятие
  • Класс 4. Познание
  • Класс 5. Связь
• Домен 6. Самовосприятие
  • Класс 1. Самооценка
  • Класс 2. Самоуважение
  • Класс 3. Образ тела

• Домен 7.Ролевые отношения
  • Класс 1. Роли по уходу
  • Класс 2. Семейные отношения
  • Класс 3. Ролевые характеристики
• Домен 8. Сексуальность
  • Класс 1. Сексуальная идентичность
  • Класс 2. Сексуальная функция
  • Класс 3. Воспроизведение
• Область 9. Копирование / устойчивость к стрессу
  • Класс 1. Посттравматические реакции
  • Класс 2. Копирующие реакции
  • Класс 3. Нейроповеденческий стресс
• Область 10.Жизненные принципы
  • Класс 1. Значения
  • Класс 2. Убеждения
  • Класс 3. Соответствие ценностей / убеждений / действий
• Домен 11. Безопасность / защита
  • Класс 1. Инфекция
  • Класс 2. Физические травмы
  • Класс 3. Насилие
  • Класс 4. Опасности для окружающей среды
  • Класс 5. Защитные процессы
  • Класс 6. Терморегуляция
• Область 12. Комфорт
  • Класс 1.Физический комфорт
  • Класс 2. Экологический комфорт
  • Класс 3. Социальный комфорт
• Домен 13. Рост / развитие
  • Класс 1. Рост
  • Класс 2. Развитие

Сестринский процесс

Пять этапов сестринского процесса — это оценка, диагностика, планирование, реализация и оценка. В процессе диагностики от медсестры требуется критическое мышление. Помимо понимания сестринских диагнозов и их определений, медсестра способствует осознанию определяющих характеристик и поведения диагнозов, факторов, связанных с выбранными медсестринскими диагнозами, и вмешательств, подходящих для лечения диагнозов.

ПРОЦЕСС УХОДА. Также известен как «ADPIE»

Оценка

Какие данные собираются? Первый этап сестринского процесса называется оценкой. Когда медсестра впервые встречает пациента, первая должна провести оценку для определения проблем со здоровьем пациента, а также его физиологического, психологического и эмоционального состояния. Самый распространенный подход к сбору важной информации — интервью.Для сбора данных оценки также могут быть использованы медицинские осмотры, изучение истории болезни пациента, получение истории болезни пациента и общее наблюдение.

Диагностика

В чем проблема? После завершения оценки на втором этапе медсестринского процесса медсестра принимает во внимание всю собранную информацию и диагностирует состояние пациента и его медицинские потребности. Для постановки диагноза медсестра выносит обоснованное суждение о потенциальной или реальной проблеме со здоровьем пациента.Иногда одному пациенту ставится более одного диагноза.

Планирование

Как решить проблему? Когда медсестра, наблюдающий медицинский персонал и пациент согласовывают диагноз, медсестра планирует курс лечения с учетом краткосрочных и долгосрочных целей. Каждая проблема направлена ​​на достижение четкой измеримой цели для получения ожидаемого положительного результата. Этап планирования сестринского процесса подробно обсуждается в Планы сестринского ухода (NCP): Ultimate Guide и Database .

Реализация

Реализация плана. Этап внедрения медсестринского процесса — это когда медсестра приводит в действие план лечения. Обычно это начинается с того, что медицинский персонал проводит любые необходимые медицинские вмешательства. Вмешательства должны быть индивидуальными для каждого пациента и фокусироваться на достижимых результатах. Действия, связанные с планом сестринского ухода, включают в себя наблюдение за пациентом на предмет изменений или улучшений, непосредственный уход за пациентом или выполнение важных медицинских задач, обучение и руководство пациента по дальнейшему управлению здоровьем, а также направление или контакт с пациентом для последующего наблюдения. .

Оценка

План сработал? После того, как все действия по вмешательству медсестры выполнены, команда теперь узнает, что работает, а что нет, предварительно оценивая, что было сделано. Возможные исходы для пациентов обычно объясняются тремя терминами: состояние пациента улучшилось, состояние пациента стабилизировалось и состояние пациента ухудшилось. Соответственно, оценка — последняя, ​​но если поставленных целей не хватило, процесс ухода начинается заново с первого шага.

Типы сестринских диагнозов

Четыре типа медсестринского диагноза NANDA: актуальный (сфокусированный на проблеме), риск, укрепление здоровья и синдром. Вот четыре категории медсестринской диагностики, предоставляемые системой NANDA-I.

ВИДЫ ДИАГНОСТОВ. Четыре типа медсестринского диагноза: актуальный (сфокусированный на проблеме), риск, укрепление здоровья и синдром.

Диагностика медсестер, ориентированная на проблемы

Диагностика , сфокусированная на проблеме (также известная как фактический диагноз ) — это проблема клиента, которая присутствует во время медсестринской оценки.Эти диагнозы основаны на наличии сопутствующих признаков и симптомов. Актуальный медсестринский диагноз не следует рассматривать как более важный, чем диагнозы риска. Во многих случаях диагноз риска может быть диагнозом, имеющим наивысший приоритет для пациента.

Диагностика медсестер, ориентированная на проблему, состоит из трех компонентов: (1) медсестринский диагноз, (2) связанные факторы и (3) определяющие характеристики. Примеры актуального медсестринского диагноза:

• Неэффективный паттерн дыхания , связанный с болью, о чем свидетельствует дыхание поджатыми губами, сообщения о боли во время вдоха, использование дополнительных мышц для дыхания
• Тревога , связанная со стрессом, о чем свидетельствует повышенное напряжение, опасения и выражение озабоченности в отношении предстоящей операции
• Острая боль , связанная со снижением кровотока в миокарде, о чем свидетельствует гримасничанье, выражение боли, настороженное поведение.
• Нарушение целостности кожи , относящееся к давлению над выступом костей, о чем свидетельствует боль, кровотечение, покраснение, дренирование раны.

Диагностика медсестер риска

Второй тип сестринского диагноза называется сестринским диагнозом . Это клиническое заключение о том, что проблемы не существует, но наличие факторов риска указывает на то, что проблема может развиться, если не вмешаются медсестры. Этиологические факторы (связанные факторы) для постановки диагноза риска отсутствуют.Индивидуум (или группа) на более подвержен развитию проблемы, чем другие люди в той же или подобной ситуации из-за факторов риска. Например, пожилой клиент, страдающий диабетом и головокружением, испытывает трудности при ходьбе, отказывается обратиться за помощью во время ходьбы, и ему может быть поставлен диагноз «Риск травмы».

Компоненты диагностики медсестер риска включают: (1) ярлык диагностики риска и (2) факторы риска. Примеры диагноза медсестер риска:

• Риск падений , о чем свидетельствует слабость мышц
• Риск травмы о чем свидетельствует измененная подвижность
• Риск заражения о чем свидетельствует иммуносупрессия

Диагностика здоровья

Диагностика укрепления здоровья (также известная как диагностика благополучия ) — это клиническое заключение о мотивации и желании улучшить самочувствие.Диагностика укрепления здоровья касается перехода человека, семьи или сообщества от определенного уровня благополучия к более высокому уровню благополучия.

Компоненты диагноза, связанного с укреплением здоровья, обычно включают только диагностическую этикетку или формулировку, состоящую из одной части. Примеры диагностики укрепления здоровья:

• Готовность к улучшенному духовному благополучию
• Готовность к расширенной семейной адаптации
• Готовность к улучшенному воспитанию

Диагностика синдрома

Диагноз синдрома — это клиническое заключение, касающееся группы проблемных или связанных с риском диагнозов медсестер, которые, как ожидается, появятся в связи с определенной ситуацией или событием.

Они тоже записываются как состоящие из одной части утверждения, требующие только диагностической метки. Примеры синдрома сестринского диагноза:

• Хронический болевой синдром
• Посттравматический синдром
• Синдром ослабленного пожилого возраста

Возможный диагноз медсестер

возможный медсестринский диагноз — это , а не диагноз, как актуальный, риск, укрепление здоровья и синдром. Возможные сестринские диагнозы — это утверждения, описывающие предполагаемую проблему, для которой необходимы дополнительные данные, чтобы подтвердить или исключить предполагаемую проблему.Это дает медсестре возможность сообщить другим медсестрам, что диагноз может присутствовать, но требуется сбор дополнительных данных, чтобы исключить или подтвердить диагноз.

Примеры включают

• Возможная хроническая низкая самооценка
• Возможная социальная изоляция .

Компоненты медсестринского диагноза

Медсестринский диагноз обычно состоит из трех компонентов: (1) проблема и ее определение, (2) этиология и (3) определяющие характеристики или факторы риска (для диагностики риска).

СТРОИТЕЛЬНЫЕ БЛОКИ ДИАГНОСТИКИ. Компоненты NDx могут включать: проблему, этиологию, факторы риска и определяющие характеристики.

Проблема и определение

Постановка проблемы или диагностическая метка как можно более кратко описывает проблему со здоровьем клиента или реакцию на нее, для которой медсестринское лечение дается. Диагностическая метка обычно состоит из двух частей: , квалификатор и , фокус диагностики .Квалификаторы (также называемые модификаторами ) — это слова, которые были добавлены к некоторым диагностическим меткам, чтобы придать дополнительное значение, ограничить или указать диагностический оператор. Исключением из этого правила являются диагнозы, состоящие из одного слова (например, тревога, усталость, тошнота), где их квалификация и направленность присущи одному термину.

Перфузия

Этиология

Этиология или факторы, связанные с , компонент ярлыка медсестринского диагноза определяет одну или несколько вероятных причин проблемы со здоровьем, являются ли условия, вовлеченные в развитие проблемы, дает направление необходимой медсестринской терапии и позволяет медсестра, чтобы индивидуализировать уход за клиентом.Медсестринские вмешательства должны быть нацелены на этиологические факторы, чтобы устранить основную причину медсестринского диагноза. Этиология связана с постановкой задачи фразой « связано с ».

Факторы риска

Факторы риска используются вместо этиологических факторов для диагностики медсестер. Факторы риска — это силы, которые повышают уязвимость человека (или группы) к нездоровому состоянию. Факторы риска записываются после фразы «как подтверждено» в диагностическом заключении.

Определяющие характеристики

Определяющие характеристики — это группы признаков и симптомов, указывающих на наличие определенной диагностической метки. В реальных медицинских диагнозах определяющими характеристиками являются выявленные признаки и симптомы клиента. Для диагностики медсестринского риска отсутствуют какие-либо признаки и симптомы, поэтому факторы, которые заставляют клиента быть более восприимчивым к проблеме, образуют этиологию диагноза медсестры риска.Определяющие характеристики записываются после фразы «как подтверждается» или «как проявляется» в диагностическом заключении.

Диагностический процесс: как диагностировать

Диагностический процесс состоит из трех этапов: (1) анализ данных, (2) выявление проблем со здоровьем, рисков для здоровья и сильных сторон клиента и (3) формулирование диагностических заключений.

Анализ данных

Анализ данных включает сравнение данных пациента со стандартами, кластеризацию сигналов и выявление пробелов и несоответствий.

Определение проблем, рисков и сильных сторон здоровья

На этом этапе принятия решения после анализа данных медсестра вместе с клиентом выявляют проблемы, которые подтверждают предварительный фактический, рисковый и возможный диагноз. Он включает в себя определение того, является ли проблема диагнозом медсестры, медицинским диагнозом или совместной проблемой. Также на этом этапе медсестра и клиент определяют сильные стороны, ресурсы и возможности клиента справиться с ситуацией.

Формулировка диагностических заключений

Формулирование диагностического заключения — последний этап диагностического процесса, на котором медсестра составляет диагностические заключения.Процесс подробно описан ниже.

Как написать медсестринский диагноз?

В письменных диагностических заключениях медсестер опишите состояние здоровья человека и факторы, которые повлияли на это состояние. Нет необходимости включать все типы диагностических индикаторов. Составление диагностических заключений зависит от типа медсестринского диагноза (см. Ниже).

ЗАПИСЬ ДИАГНОСТИКИ. Ваш путеводитель по составлению различных диагностических заключений для медсестер.

Формат PES

Другой способ составления диагностических заключений для медсестер — использование формата PES , который обозначает Проблема (диагностическая метка), Этиология (связанные факторы) и Признаки / симптомы (определяющие характеристики). Используя формат PES, диагностические операторы могут состоять из одной, двух или трех частей.

ФОРМАТ PES. Написание сестринских диагнозов в формате PES.

Однокомпонентный диагноз для медсестер

Медсестринские диагнозы по укреплению здоровья обычно записываются как состоящие из одной части, потому что связанные факторы всегда одни и те же: мотивированы для достижения более высокого уровня благополучия, хотя связанные факторы могут использоваться для улучшения выбранного диагноза.Диагностика синдрома также не имеет связанных факторов. Примеры составного диагноза медсестры включают:

• Готовность к усиленному грудному вскармливанию
• Готовность к усиленному выживанию
• Синдром травмы изнасилования

Диагностическое заявление, состоящее из двух частей

Риск и возможные медсестринские диагнозы состоят из двух частей: первая часть — это диагностическая этикетка, а вторая — подтверждение диагноза риска медсестер или наличия факторов риска.Невозможно получить третью часть для оценки риска или возможных диагнозов, потому что признаков и симптомов не существует. Примеры медсестринского диагноза, состоящего из двух частей, включают:

• Риск заражения, подтвержденный нарушением защитных сил организма
• Риск травмы, подтвержденный аномальным профилем крови
• Возможная социальная изоляция, связанная с неизвестной этиологией

Заявление о диагнозе, состоящее из трех частей

Актуальный или ориентированный на проблему медсестринский диагноз состоит из утверждений из трех частей : диагностическая метка, способствующий фактор («связанный с»), а также признаки и симптомы («как подтверждается» или «как проявляется»).Изложение диагноза, состоящее из трех частей, также называется форматом PES , который включает Problem , Etiology и Signs and Symptoms . Примеры диагноза, состоящего из трех частей, включают:

• Нарушение физической подвижности, связанное со снижением мышечного контроля, о чем свидетельствует неспособность контролировать нижние конечности.
• Острая боль, связанная с ишемией тканей, о чем свидетельствует утверждение: «Я чувствую сильную боль в груди!»

Варианты базовых форматов отчетов

Варианты формата записи диагноза медсестры включают следующее:

• Использование « вторично по отношению к » для разделения этиологии на две части, чтобы сделать диагностическое заключение более наглядным и полезным.За «вторичным по отношению к» часто следует патофизиологический или болезненный процесс или медицинский диагноз. Например, Риск снижения сердечного выброса, связанный со снижением преднагрузки вследствие инфаркта миокарда.
• Использование « комплексных факторов », когда существует слишком много этиологических факторов или когда они слишком сложны, чтобы описать их в короткой фразе. Например, Хроническая низкая самооценка связана со сложными факторами.
• Использование « неизвестной этиологии », когда присутствуют определяющие характеристики, но медсестра не знает причины или способствующих факторов.Например, Неэффективное копирование, связанное с неизвестной этиологией.
• Указание второй части общего ответа или метки NANDA, чтобы сделать ее более точной. Например, Нарушение целостности кожи (правая передняя часть грудной клетки), связанное с повреждением поверхности кожи вследствие ожоговой травмы.

Диагностика медсестер для планов медицинского обслуживания

Этот раздел представляет собой список или базу данных распространенных примеров сестринского диагноза NANDA, которые вы можете использовать для разработки своих планов сестринского ухода.

Вы можете найти полный список медицинских диагнозов и их определения в NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions & Classification 2018-2020 11th Edition .

Ссылки и источники

Ссылки на данное руководство по диагностике медсестер и рекомендуемые ресурсы для дальнейшего изучения.

• Экли, Б. Дж., И Лэдвиг, Г. Б. (2010). Электронный справочник по медсестринской диагностике: научно обоснованное руководство по планированию ухода .Elsevier Health Sciences.
• Берман А., Снайдер С. и Франдсен Г. (2016). Основы сестринского дела Kozier & Erb: концепции, процессы и практика . Бостон, Массачусетс: Пирсон.
• Эдель М. (1982). Характер сестринской диагностики. В J. Carlson, C. Craft, & A. McGuire (Eds.), Nursing Diagnosis (стр. 3-17). Филадельфия: Сондерс.
• Фрай В. (1953). Креативный подход к сестринскому делу. AJN, 53 (3), 301-302.
• Гордон М. (1982). Сестринский диагноз: процесс и применение.Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Гордон М. (2014). Руководство по сестринской диагностике . Издательство «Джонс и Бартлетт».
• Гебби, К. и Лавин, М. (1975). Классификация сестринских диагнозов: Материалы Первой национальной конференции. Сент-Луис, Миссури: Мосби.
• Макманус Р. Л. (1951). Принятие функций в сестринском деле. В педагогическом колледже Колумбийского университета, региональное планирование для медсестер и сестринское образование. Нью-Йорк: издательство Колумбийского университета.
• Полный список медицинских диагнозов NANDA-I: Herdman, H.T., & Kamitsuru, S. (ред.). (2017). Международные медсестринские диагнозы NANDA: определения и классификация, 2018-2020 гг. . Тиме.
• NANDA. Международный. (2014). Медсестринские диагнозы 2012-14: определения и классификация . Вайли.
• Пауэрс, П. (2002). Дискурсивный анализ сестринского диагноза. Качественные медицинские исследования , 12 (7), 945-965. [ Scribd ]

вещей, которые не разрешают делать в домах престарелых

Что нельзя делать домам престарелых? Это важный вопрос.Люди, которые проживают в домах престарелых, находятся в уязвимом положении. Многие жители нуждаются в частом или постоянном личном уходе или уходе. Например, некоторым хроническим больным требуется постоянная медицинская помощь, тогда как некоторым инвалидам нужна помощь только в повседневной жизни.

Существуют федеральные законы и законы штата для защиты ухода за жильцами домов престарелых. Однако ваша способность защитить себя или своего близкого во время пребывания в доме престарелых частично зависит от знания того, что этим учреждениям делать нельзя и какие действия следует предпринять в случае нарушения.

Права пациентов дома престарелых

В этой статье мы обращаемся к некоторым правам и средствам защиты в домах престарелых, которые Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) установили для учреждений Medicare и Medicaid, наряду с некоторыми комментариями эксперта по домам престарелых. Эти охватывают права, добавленные в 2016 году (некоторые из которых не были введены до 2019 года), в том числе право предъявлять иск к учреждению сестринского ухода, принимать посетителей практически в любое время и охранять имущество.Взаимодействие с другими людьми

Пункты в этой статье относятся конкретно к учреждениям квалифицированного сестринского ухода, определяемым Medicare как специальное учреждение или часть больницы, которые предоставляют профессиональные услуги, необходимые с медицинской точки зрения. Эти услуги предоставляются медсестрами, физиотерапевтами и эрготерапевтами, логопедами и аудиологами. Указатели в этой работе не относятся к интернатам или домам престарелых.

Ключевые выводы

• Дома престарелых предоставляют квалифицированный уход за хроническими больными и / или инвалидами.
• Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) подробно изложили права и меры защиты, на которые имеют право жители учреждений, отвечающих критериям Medicare и Medicaid.
• Жители имеют множество прав, включая право управлять своими финансовыми делами, участвовать в лечении, не подвергаться жестокому обращению и пользоваться своим охраняемым имуществом.
• Жильцы дома престарелых имеют право без возмездия сообщать о жестоком обращении и регистрировать жалобы.

Перед заселением

Федеральный закон запрещает учреждениям квалифицированного сестринского ухода дискриминировать защищенные классы.Другими словами, они не могут решить, могут ли люди там жить, исходя из их расы, цвета кожи, религии, возраста, пола или любой другой защищенной характеристики. Если вы подозреваете, что дом престарелых нарушил этот закон о гражданских правах, вы должны сообщить об этом учреждению местному омбудсмену по долгосрочному уходу и в агентство, регулирующее деятельность домов престарелых в вашем штате. Medicare предлагает официальную форму жалобы.

Перед переездом пациента учреждение квалифицированного сестринского ухода должно указать в письменной форме, какие услуги оно будет предоставлять, и связанные с ними сборы.Кроме того, в то время как некоторые типы пенсионных учреждений, такие как сообщества продолжительного ухода, требуют значительного авансового взноса, который гарантирует резидентам доступ к различным уровням ухода по мере изменения их потребностей, учреждения квалифицированного сестринского ухода не могут взимать такие сборы.

При поступлении в дом престарелых

Когда пациент впервые попадает в дом престарелых, он проходит оценку состояния здоровья, и оценка продолжается ежедневно в течение всего периода пребывания. Врач пациента и персонал дома престарелых будут оценивать физическое и психическое здоровье пациента, принимаемые лекарства, способность управлять ежедневные задачи (например,g., одеваться, принимать пищу, купаться, пользоваться туалетом и т. д.), а также способность говорить и принимать решения.

Эти оценки используются для планирования лечения, оценки прогресса и определения текущего права на страховое покрытие Medicare. Жильцы дома престарелых могут участвовать и взвешивать свои планы по уходу. Если они не в состоянии сделать это, кто-то, кому они доверяют, например взрослый ребенок или брат или сестра, может участвовать от их имени.

Дом престарелых не может заставить жителей позволить ему распоряжаться своими деньгами.

Финансовые вопросы

В то время как дом престарелых может предлагать управление средствами резидента в рамках своих услуг, он не может требовать, чтобы резидент позволял ему управлять своими деньгами, и не может выступать в качестве финансового хранителя без письменного согласия резидента. Даже если резидент дает согласие, дом престарелых должен предоставлять ежеквартальные финансовые отчеты, и это не может помешать таким людям получить доступ к их банковским счетам, наличным деньгам или финансовым документам. Кроме того, если резидент вносит более 50 долларов на управляемый счет, с этого счета должны выплачиваться проценты.

Гуманное лечение в доме престарелых

Федеральный закон защищает «право жителей дома престарелых на достойное и уважительное отношение», что включает принятие решений, например, о том, в какое время ложиться и вставать, в какое время принимать пищу и чем заниматься в течение дня. при условии, что эти решения не противоречат плану ухода.

Персоналу не разрешается словесно или физически оскорблять пациентов, вводить лекарства, не входящие в план лечения, физически сдерживать пациентов (если они не представляют опасности для себя или других), принудительно изолировать их от других, а также отбирать или использовать собственность резидента. (что включает в себя запрет другим жителям или кому-либо еще, работающим на объекте или посещающим его, забирать или использовать собственность жителя).

Медсестры и медицинские учреждения могут по своему усмотрению определять, когда можно использовать физическое сдерживание. Решения являются сложными, и может быть трудно обеспечить этичное использование сдержанности. Законы о том, как сообщать о предполагаемых злоупотреблениях, различаются в зависимости от штата.

Пациенты имеют право на неприкосновенность частной жизни и личную собственность, включая право открывать свою почту и вести личные телефонные разговоры. Им разрешено принимать посетителей в разумное время, и они могут запрещать людям посещение.Членам семьи должен быть разрешен доступ в любое время (если пациент не желает иначе). Учреждение также несет ответственность за поведение пациентов по отношению к другим пациентам. Например, он должен вмешаться, если узнает, что один житель создает проблемы другому жителю.

Лечение

Хотя пациенты могут иметь слабое физическое или психическое здоровье, они имеют право знать, каково их физическое состояние, какие заболевания у них диагностированы и какие лекарства им прописаны.У них есть право просматривать свои медицинские карты.

Пациенты могут продолжать посещать своих врачей — они могут отказаться от услуг практикующих врачей-резидентов или практикующих врачей, назначенных домом престарелых, — и они имеют такое же право отказаться от лечения и лекарств, что и амбулаторные пациенты. Если пациенты нуждаются в психологической, юридической или финансовой консультации, связанной с их лечением, дом престарелых должен предоставить эти услуги.

Дома престарелых не обязаны отслеживать льготы Medicare, использованные для ухода за пациентом.

Страхование Medicare

Одна вещь, которую дома престарелых не обязаны делать, — это отслеживать льготы по программе Medicare, используемые для ухода за пациентом. Когда дело доходит до медицинских учреждений, страхование Medicare несколько сложно. Он полностью покрывает пребывание на определенное количество дней, а затем выплачивает установленную сумму за дополнительный период — и все это только при определенных условиях.

После этого пациенты несут ответственность за оплату всего счета, если у них нет страховки по долгосрочному уходу или какой-либо другой формы покрытия.Дом престарелых не обязан уведомлять жителей об окончании льготных дней и может продолжать взимать с них плату за их уход.

Есть одно исключение. Если выплаты по программе Original Medicare прекращаются раньше, чем ожидалось, потому что лечение больше не считается «разумным и необходимым с медицинской точки зрения», дом престарелых должен уведомить пациента о прекращении покрытия, когда оно заканчивается и почему. Он также должен сообщить об этом пациентам, что они будут нести ответственность за дальнейшие расходы, и насколько они оценены.Однако учреждение обычно не может требовать, чтобы другой член семьи оплатил уход за резидентом.

Выход из дома престарелых

Дома престарелых обязаны помогать в планировании выписки. Как правило, они не могут выписывать пациентов или переводить их в другое учреждение без их согласия, если они не соответствуют одному из следующих критериев:

1. Их здоровье ухудшилось до такой степени, что учреждение больше не может удовлетворять их потребности.
2. Они улучшились до такой степени, что больше не нуждаются в услугах учреждения.
3. Они представляют угрозу своему благополучию или благополучию других жителей.

Жителя также могут выписать за неоплату счетов учреждения, но не в том случае, если просрочка связана с ожиданием поступления платежей по программе Medicaid.

Право на подачу иска к учреждениям домов престарелых, финансируемым из федерального бюджета, наконец было предоставлено жильцам домов престарелых в 2016 году.

Регистрация жалоб

Жители и их защитники имеют право жаловаться на любую проблему, с которой они сталкиваются в доме престарелых, и дома престарелых не могут наказывать кого-либо за высказывание.«Жильцы и опекуны должны поговорить с руководителем или администратором даже о кажущейся незначительной проблеме», — говорит Брайан Ли, исполнительный директор Families for Better Care, некоммерческой группы защиты интересов граждан, базирующейся в Остине, штат Техас.

Ли считает, что небольшие проблемы могут превращаться в снежный ком в опасные ситуации. Например, такая простая вещь, как постоянное размещение воды для жителя вне досягаемости во время ужина, может привести к обезвоживанию, госпитализации, инфекции или даже смерти. «Другие распространенные нарушения, на которые следует обратить внимание, включают невылеченные пролежни; ошибки приема лекарств, которые могут привести к травмам или смерти; неуважительная, унизительная или запугивающая речь; несоблюдение правил мытья рук или других мер инфекционного контроля, что приводит к вспышкам заболеваний; и плохо приготовленная еда, — говорит Ли.Грубые нарушения, такие как сексуальное насилие, физическое насилие и передозировка лекарств, «не являются нормой, но они более распространены, чем мы можем себе представить».

Если руководство учреждения не может или не хочет решить проблему, Ли рекомендует сообщить о проблеме в государственное инспекционное агентство, которое обеспечивает соблюдение законов и постановлений о домах престарелых, а также местному омбудсмену по долгосрочному уходу, который может отстаивать интересы семьи. от имени бесплатно.

Постановление, обнародованное в сентябре 2016 года, дало жильцам дома престарелых и их семьям возможность подавать в суд на любой дом престарелых, получающий федеральное финансирование.Раньше дома престарелых могли пытаться принудить людей к арбитражу, а это означало, что многие случаи, связанные с качеством ухода и проблемами безопасности, включая жестокое обращение, домогательства и смерть в результате противоправных действий, могли оставаться в секрете. Поскольку судебные разбирательства являются публичными, в то время как арбитражные разбирательства являются частными, дома престарелых теперь имеют больший стимул предоставлять высококачественный уход, а потребители имеют больше информации о том, каких домов следует избегать.

Недавно принятые правила запрещают домам престарелых отправлять пациентов с деменцией в больницу, а затем отказываться принимать их повторно.

Новые защиты

Новые правила, которые были введены с ноября 2016 по 2019 год, предоставляют жильцам домов престарелых дополнительные права. Жильцы могут принимать любого посетителя, а не только родственников, в любое время дня, если их посетители не мешают другим жильцам. Жильцы, которые хотят жить вместе, могут это сделать, и дома престарелых несут большую ответственность за то, чтобы личные вещи жителей не были потеряны или украдены.

Они обязаны предоставлять еду и закуски, когда жители этого хотят, а не только в определенные часы.Сотрудники получают все больше навыков по уходу за пациентами с деменцией и предотвращению жестокого обращения с пожилыми людьми, а дома престарелых больше не могут легко выгнать жителей с деменцией, отправив их в больницу, а затем отказавшись принять их повторно.

Итог

По сути, права человека как резидента дома престарелых отражают права, которыми он обладал за пределами учреждения. Пациенты могут иметь меньший контроль над своей жизнью из-за своего физического или психического состояния, но это не делает приемлемым для кого-либо доминировать, запугивать или проявлять власть за пределами того, что необходимо для помощи им в повседневной жизни. жизнь и поправляйся.Пренебрежение, дискриминация, жестокое обращение и воровство недопустимы в любых условиях, в том числе в домах престарелых.

Разработка плана сестринского ухода для вашей больницы

Главная / Блог /
Как разработать план сестринского ухода для вашей больницы

Планы ухода являются частью основной учебной программы в большинстве медицинских школ. Тем не менее, новые медсестры в больницах часто жалуются, что, несмотря на всю шумиху и время, потраченное на изучение того, как составить план ухода, они больше никогда этого не делают после окончания учебы.Как руководитель медсестер, возможно, вы тоже какое-то время не писали ни одного. Почему тебе стоит начать сейчас?

Планы обслуживания

помогают медсестрам сосредоточить внимание на пациентах в целостной, общей картине, чтобы они могли оказывать основанную на фактических данных и ориентированную на пациента помощь. Планы медицинского обслуживания также помогают больницам обеспечивать непрерывность медицинского обслуживания в разные смены медсестер, способствуют межпрофессиональному сотрудничеству, объединяя всех на одной странице, и соответствуют требованиям к документации для страховых компаний и органов управления.

Даже если вашей больнице требуются планы медицинского обслуживания, если это не строгое требование, высока вероятность, что медсестры не будут готовить план для каждого пациента, потому что они слишком заняты.В зависимости от подразделения они могут лечить людей всего пару дней, прежде чем они будут перегружены лишней бумажной работой. Учитывая, что большая часть информации в плане ухода за больными уже требуется в нескольких разделах электронной медицинской карты (ЭМК) каждого пациента, медсестры могут не видеть смысла в составлении официального плана ухода.

Если не требуются планы ухода, медсестры, вероятно, не будут их составлять. И если планы по уходу не окажутся полезными, их написание будет восприниматься как еще более «хлопотная работа» — проклятие существования каждой медсестры.

Каковы преимущества плана сестринского ухода для больниц? Как сделать так, чтобы планы медицинского обслуживания стали полезным инструментом, который медсестры захотят иметь в своем распоряжении?

Почему вашей больнице нужен план медицинского обслуживания

Планы ухода

используются, чтобы научить студентов-медсестер индивидуализировать уход за пациентом, критически относиться к тому, что необходимо для достижения желаемых результатов, и работать над достижением этих результатов в процессе медсестринского ухода. Опытные медсестры уже знают, как это делать, не документируя это и часто даже не осознавая, что они это делают.Тем не менее, официальный план сестринского ухода может быть ценным инструментом для эффективного общения в сестринском деле.

Поставщики услуг долгосрочного ухода, такие как дома престарелых, психиатрические учреждения и медсестры на дому, обычно используют официальные планы ухода, и от них часто требуют этого руководящие органы, такие как Совместная комиссия. Тем не менее, в больницах планы ухода часто оказываются на обочине.

Для больниц, успешно реализующих планы медицинского обслуживания, существует множество преимуществ, в том числе:

• Непрерывность ухода : Планы сестринского ухода гарантируют, что медсестры из разных смен или этажей имеют одни и те же данные о пациентах, осведомлены о диагнозах медсестер, делятся своими наблюдениями друг с другом и сотрудничают для достижения одних и тех же целей.
• Межпрофессиональное сотрудничество : Медсестры являются сердцем команды по уходу, но не единственными ее членами. Врачи, социальные работники, медсестры, физиотерапевты и другие медицинские работники также должны понимать проблемы со здоровьем, цели и прогресс пациента. План сестринского ухода объединяет всю эту информацию в одном месте, обеспечивая четкую дорожную карту для достижения желаемых результатов.
• Уход, ориентированный на пациента : Планы ухода помогают гарантировать, что пациенты получают комплексный уход, основанный на фактических данных.Медсестринские диагнозы стандартизированы для обеспечения качественного ухода, но медсестринские вмешательства адаптированы к физическим, психологическим и социальным потребностям каждого пациента.
• Вовлеченные пациенты : Постановка достижимых целей для пациентов и вместе с ними помогает направлять и оценивать сестринский уход. Цели также помогают мотивировать пациентов принимать более активное участие в своем выздоровлении, поскольку они могут точно понимать, что им нужно делать для достижения желаемых результатов.
• Соответствие требованиям : План обслуживания служит подтверждением получения и помогает плательщикам определить, какую сумму они должны возместить за обслуживание.

Что такое план сестринского ухода?

План сестринского ухода — это письменное проявление сестринского процесса, который Американская ассоциация медсестер определяет как «общую нить, объединяющую разные типы медсестер, которые работают в разных сферах … -фокусированный уход ».

Процесс ухода состоит из пяти основных этапов:

1. Оценка : Сбор и анализ данных для получения целостного представления о потребностях пациента и факторах риска.
2. Диагноз : Использование данных, отзывов пациентов и клинических заключений для формирования диагнозов медсестер.
3. Результаты / планирование : Постановка краткосрочных и долгосрочных целей на основе оценки и диагноза медсестры, в идеале с участием пациента. Определение сестринского вмешательства для достижения этих целей.
4. Внедрение : Осуществление сестринского ухода в соответствии с планом ухода, основанным на состоянии здоровья пациента и диагнозе медсестры.Документирование ухода, выполняемого медсестрой.
5. Оценка : Мониторинг (и документирование) состояния пациента и прогресса в достижении целей, а также изменение плана лечения по мере необходимости.

План сестринского ухода является официальной документацией этого процесса, и большинство планов ухода организованы в четыре столбца, которые точно отражают этапы сестринского процесса. Планы обслуживания включают:

1. Сестринские диагнозы
2. Желаемые результаты / цели
3. Сестринские вмешательства
4. Оценка

NurseLabs отмечает, что некоторые поставщики медицинских услуг используют только три столбца, объединяя «желаемые результаты / цели» и «оценку» в один столбец, тогда как другие поставщики используют пять столбцов, в том числе один для «сигналов оценки».Планы ухода за студентами-медсестрами обычно включают еще одну колонку для «обоснования / научного объяснения», где их просят объяснить причины предлагаемых ими медсестринских вмешательств.

Если вы не видели его какое-то время, вот как выглядит план ухода:

Как составить план медицинского обслуживания

Чтобы составить план ухода, медсестры должны следить за процессом ухода:

1. Оценка
2. Диагностика
3. Результаты / планирование
4. Реализация
5. Оценка

1.Оцените пациента.

Медсестра начинает с просмотра всех соответствующих данных, включая (но не ограничиваясь ими): историю болезни, результаты лабораторных исследований, показатели жизненно важных функций, данные общей оценки, беседы с пациентом и его близкими, наблюдения других медицинских работников. члены и демографическая информация. Медсестра использует эти данные для оценки пациентов:

• Физические, эмоциональные, психосоциальные и духовные потребности
• Области улучшения
• Факторы риска

2.Определите и составьте список диагнозов медсестер.

После тщательной оценки медсестра определяет диагнозы медсестер — проблемы со здоровьем (или потенциальные проблемы со здоровьем), с которыми медсестры могут справиться без вмешательства врача. Например, острая боль, лихорадка, бессонница и риск падений — все это диагнозы медсестер. Североамериканская ассоциация медсестринской диагностики (NANDA) курирует официальный список медсестринских диагнозов, который включает определения, особенности и обычно применяемые вмешательства для каждого диагноза.

3. Ставьте цели для пациента (и в идеале с ним).

Каковы желаемые результаты и как их добьется пациент? Медсестра отвечает на эти вопросы на основе оценки, медсестринского диагноза и отзывов пациента. Вместе медсестра и пациент ставят разумные цели, которых можно достичь с помощью медсестер и (в некоторых случаях) усилий пациента. Цели могут быть краткосрочными (например, устранение острой боли после операции) или долгосрочными (например, снижение A1C пациента при более эффективном лечении диабета).Затем медсестра расставляет приоритеты в отношении целей, исходя из срочности, важности и отзывов пациентов. Медсестры также могут использовать иерархию потребностей Маслоу, чтобы помочь расставить приоритеты для целей пациента.

4. Проведите медсестринское вмешательство.

Медсестринское вмешательство — это действия, предпринимаемые медсестрой для достижения целей пациента и получения желаемых результатов, например, предоставление лекарств, обучение пациента, проверка показателей жизнедеятельности каждые пару часов, принятие мер предосторожности при падении или оценка уровня боли пациента через определенные промежутки времени.Здесь также медсестра документирует уход во время выполнения вмешательств, в том числе иждивенческих сестринских вмешательств, назначенных врачами.

5. Оцените прогресс и при необходимости измените план ухода.

Наконец, медсестра отслеживает и оценивает пациента и план сестринского ухода на регулярной основе, чтобы ответить на вопрос: помогают ли медсестринские вмешательства пациенту достичь своих целей и желаемых результатов, и должны ли эти вмешательства быть изменены, прекращены или продолжены?

Как реализовать планы сестринского ухода в вашей больнице

Для того, чтобы планы ухода были полезными, они должны способствовать эффективному общению в сестринском деле.Они должны быть общедоступными, легкодоступными и всегда актуальными. Это означает, что они должны быть электронными и желательно интегрированными в EHR для доступа к облаку и межпрофессионального сотрудничества в реальном времени.

Ведущие поставщики электронных медицинских карт имеют встроенные в свои системы функции плана медицинского обслуживания со списками медсестринских диагнозов и вмешательств. Поиск этих ресурсов не всегда интуитивно понятен, но с небольшой помощью ИТ-отдела вы можете создать индивидуальные формы плана медицинского обслуживания, которые будут частью истории болезни каждого пациента и рабочего процесса каждой медсестры.При правильной интеграции вы даже можете автоматизировать части плана медицинского обслуживания, чтобы определенные поля автоматически заполнялись информацией. Это означает, что медсестрам нужно будет заполнять меньше полей и регулярно обновлять их.

Медсестры также с большей вероятностью будут соблюдать требования плана медицинского обслуживания, если им не придется сначала отслеживать доступный компьютер. Если они могут получить доступ к плану ухода с защищенных мобильных устройств, они могут просматривать и обновлять планы ухода у постели пациента, регулярно обращаться к ним, чтобы помочь в оказании помощи пациенту, и даже использовать их в качестве инструмента обучения пациентов.

Медсестры со смартфонами могут делать больше, чем просто управлять планами ухода на ходу. Они также могут использовать совместимые с HIPAA решения для клинического рабочего процесса, которые позволяют им безопасно разговаривать, отправлять текстовые сообщения или проводить групповую конференцию по плану лечения.

Поддерживаемый технологией и безопасной коммуникационной платформой, план ухода за пациентом становится для медсестер источником всей необходимой информации в одном месте, планом выздоровления и инструментом для совместной работы, который помогает обеспечить непрерывность лечения.

Узнайте больше о клинической коммуникации с помощью смартфонов с интеграцией EHR.

Теги: Медсестринский диагноз, Зарегистрированная медсестра, Студенты медсестер, Медсестринский уход, План сестринского ухода, Медсестринский педагог, Острая боль, Школы медсестер, Процесс медсестер, План ухода, Планы ухода включают, Американский медсестринский уход, Медсестринские диагнозы, Проблемы со здоровьем, Вмешательства медсестер , Желаемые результаты, Работа медсестры, доказательная база, долгосрочное, Непрерывность ухода, Уход за пациентом

Медсестра штата Нью-Йорк: Практическая информация: Практические вопросы RN и LPN: Руководство по мониторингу реципиентов переливания крови

Заявление об ограничении ответственности: Практические руководства предоставляют лицензиатам общие рекомендации по продвижению передовой практики.Закон, правила и положения, а не руководящие принципы, определяют требования к практике и то, что может считаться профессиональным проступком.

Руководство

по мониторингу реципиентов переливания крови и

Руководство по реакции на переливание крови

Советом штата Нью-Йорк по человеческой крови и службам переливания
и Совет штата Нью-Йорк по медсестринскому делу

Следующие рекомендации и переливание
Руководство Response Response отражает мышление Нью-Йорка
Государственные специалисты по трансфузиологии и сестринскому делу.Документы
может быть полезным при подготовке институционального стандарта операционной
процедуры и могут быть изменены для включения в учреждение
документы, как указано. Ссылки, содержащие дополнительную информацию
по этой теме перечислены в конце руководства.

1. Жизненные показатели пациента (температура, пульс, дыхание,
   и артериальное давление) следует записывать незадолго до переливания
   и после первых 15 минут, и сравнили с базовыми значениями.История или клинические состояния некоторых пациентов могут указывать на
   необходимость более частого мониторинга.
2. После начала переливания скорость кровотока должна
   наблюдаться и регулироваться в соответствии с предписаниями врача.
3. Если определено, что конкретный пациент находится в группе повышенного риска
   для легкой реакции, приказ «PRN» (при необходимости), для
   этому пациенту для приема лекарств, таких как ацетаминофен и / или дифенгидрамин,
   может быть полезно для облегчения немедленной доступности в
   зона ухода за пациентом.
4. Во время переливания необходимо периодически наблюдать за пациентом,
   особенно в течение первых 10-15 минут, для признаков и симптомов
   трансфузионной реакции.
   Переливание крови
   В Руководстве по реакции на реакцию перечислены признаки и симптомы, указывающие на
   реакции на переливание и перечисляет действия, которые необходимо предпринять
   в случае появления таких признаков и симптомов во время приема
   переливания или вскоре после этого.
5. При переливании в медицинском учреждении пациенту следует
   проинструктирован, перед переливанием, чтобы предупредить поставщика медицинских услуг
   любого дискомфорта или необычных ощущений.
6. По завершении переливания жизненно важные функции пациента
   (температура, пульс, дыхание и артериальное давление) должны
   быть записаны и сравнены с предыдущими значениями.
7. Лечащий врач или назначенное лицо, знакомое с
   Пациент должен быть доступен по телефону для решения любых осложнений.
8. В амбулаторных условиях важно, чтобы пациент
   получить инструкции о потенциальных проблемах после переливания
   и номер телефона, по которому можно позвонить в случае реакции.
9. Оценка эффекта переливания (прирост гемоглобина / гематокрита,
   количество тромбоцитов или фибриноген, или коррекция PT / INR или PTT,
   если применимо) важен после переливания крови. Образцы крови
   (Пробирка с ЭДТА для определения гемоглобина / гематокрита или количества тромбоцитов; цитрат
   пробирка для параметров коагуляции) должны быть собраны в соответствии с заказом
   врачом.Однако время проведения такой флеботомии может
   варьируются в зависимости от клинического состояния пациента.

Соответствующая литература

• Поповский М.А., изд. Трансфузионные реакции. 3-е изд. Бетесда, Мэриленд:
  AABB Press, 2007.
• Triulzi DJ, изд. Терапия переливанием крови: справочник врача.
  8-е изд. Bethesda, MD: AABB, 2005.

.

• Брехер М, изд. Техническое руководство.15-е изд. Бетесда, Мэриленд: AABB,
  2005 Глава 27: Неинфекционные осложнения переливания крови,
  С. 633-65. Глава 28: Болезни, передаваемые при переливании крови, стр.
  667-711.
• Cherry T, Steciuk M, Reddy V, Marques, M. Связанные с переливанием крови
  острое повреждение легких; прошлое, настоящее и будущее. Am J Clin Pathol
  2008; 129: 287-97.
• Совет штата Нью-Йорк по человеческой крови и службам переливания крови.Информационные бюллетени по реакциям при переливании крови, 2008 г.

Реакции с задержкой

Наблюдение за этими симптомами / признаками у
дней после переливания, если не объяснено пациентом
медицинское состояние, может заслуживать внимания
врача или другого поставщика.

Инфаркт миокарда (MI) Вопросы NCLEX

Это викторина, которая содержит вопросов NCLEX для инфаркта миокарда (MI) . Инфаркт миокарда возникает, когда к сердечной мышце не поступает достаточный кровоток, что приводит к гибели клеток. Когда клетки сердечной мышцы умирают, пораженный участок ткани становится некротизированным. Это может привести к таким осложнениям, как перикардит, сердечная недостаточность, разрыв и многое другое.

В предыдущей серии обзоров NCLEX я рассказал о других сердечно-сосудистых заболеваниях, поэтому обязательно ознакомьтесь с этими обзорами.

Как медсестра, важно знать, как ухаживать за пациентом, перенесшим инфаркт миокарда. Кроме того, медсестра должна быть осведомлена о причинах, признаках и симптомах, лекарствах и медсестринских вмешательствах при ИМ.

Эта викторина проверит вас на:

• MI патогенный
• Коронарные артерии
• Замена ЭКГ с MI
• Признаки и симптомы MI
• Лекарства, используемые для лечения MI
• Сестринские вмешательства для MI

Лекция об инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда NCLEX Вопросы

Эта викторина проверит ваши знания об инфаркте миокарда (ИМ) для экзамена NCLEX.

• 1. Вы рассказываете пациенту о причинах инфаркта миокарда. Какое утверждение пациента указывает на то, что он неправильно понял ваше учение, и требует от вас перевоспитания? *
• 2. Вы отмечаете в карте пациента, что у пациента недавно был инфаркт миокарда из-за закупорки левой коронарной артерии. Вы знаете, что из следующего является верным об этом типе закупорки? *
• 3. Состояние пациента составляет 36 часов после инфаркта миокарда.Пациент начинает жаловаться на боль в груди, когда лежит плашмя, или кашляет. Вы замечаете при аускультации сердца скрипящий резкий звук. От какого осложнения, скорее всего, страдает этот пациент? *
• 4. После инфаркта миокарда, в какое время (приблизительно) макрофаги, присутствующие в месте повреждения, выполняют грануляцию ткани? *
• 5. 24-36 через несколько часов после инфаркта миокарда _____________ собираются на месте во время фазы воспаления. *
• 6.Больной жалуется на боли в груди. Вы получаете ЭКГ в 12 отведениях и видите элевацию ST в отведениях II, III, AVF. Какую область сердца это представляет? *
• 7. На ЭКГ вид сердца сбоку представлен с отведениями? *
• 8. Пациент поступил в отделение неотложной помощи с болью в груди. Пациент находится в отделении неотложной помощи в течение 5 часов и поступает в ваше отделение для ночного наблюдения. Какую ВАЖНУЮ информацию нужно знать об этом пациенте в настоящее время из представленных ниже вариантов? *
• 9.Врач назначил сердечные ферменты пациенту, поступившему с болью в груди. Вы знаете, что уровень _____________ повышается через 2-4 часа после травмы сердца и является наиболее важным показателем среди медработников. *
• 10. Пациент жалуется на боль в груди. На прикроватном кардиомониторе наблюдается выраженная инверсия зубца T. Вы получаете показатели жизненно важных функций пациента и обнаруживаете следующее: артериальное давление 190/98, ЧСС 110, сатурация кислорода 96% в воздухе помещения и частота дыхания 20. Выберите все подходящие варианты в отношении САМЫХ ВАЖНЫХ медицинских вмешательств, которые вы будете выполнять. предоставить исходя из текущего состояния пациента: *
• 11.Что касается пациента в предыдущем вопросе, после введения первой дозы нитроглицерина сублингвально кровяное давление пациента теперь составляет 68/48. Пациент все еще испытывает боль в груди и инверсию зубца T. на кардиомониторе. Какое будет ваше следующее медицинское вмешательство? *
• 12. Пациент, выздоравливающий после инфаркта миокарда, жалуется на привкус крови во рту. При осмотре вы заметили кровотечение в передних отделах десен. Какое лекарство может вызвать это? *
• 13.Пациент после инфаркта миокарда находится на капельном введении гепарина. Пациент находится на капельнице 4 дня. Вы оцениваете утреннюю лабораторную работу пациента. Какой из следующих результатов лабораторных исследований пациента является потенциально опасным для жизни осложнением терапии гепарином и требует вмешательства? *
• 14. У пациента наблюдается гепарин-индуцированная тромбоцитопения в результате терапии гепарином. Врач предписывает прекратить прием гепарина. Какие еще лекарства будут назначены пациенту, скорее всего? *
• 15.У пациента, принимающего Ловенокс, наблюдается тяжелая реакция. Какое противоядие у этого лекарства? *
• 16. Пациента выписывают домой после лечения инфаркта миокарда. Пациент будет принимать Coreg. Какое утверждение пациента демонстрирует, что он понял ваш учебный материал об этом препарате? *
• 17. Пациент жалуется на тянущий кашель, который не прекращается. Какие из перечисленных ниже лекарств могут вызвать этот побочный эффект? *
• 18. Утренняя лабораторная работа пациента показывает уровень калия 6.3. Уровень калия у пациента вчера был 4,0. Пациент недавно начал принимать новые лекарства для лечения инфаркта миокарда. Какие из перечисленных ниже лекарств могут вызвать повышенный уровень калия? *
• 19. Какие из следующих изменений ЭКГ являются отклонениями от нормы, которые могут указывать на ишемию или повреждение сердечной мышцы, обнаруженные на ЭКГ в 12 отведениях? ВЫБРАТЬ ВСЕ-ТО-ПРИМЕНИТЬ: *

(ПРИМЕЧАНИЕ. Когда вы нажмете «Отправить», эта же страница обновится.Прокрутите вниз, чтобы увидеть свои результаты.)

NCLEX: вопросы об инфаркте миокарда

1. Вы рассказываете пациенту о причинах инфаркта миокарда. Какое утверждение пациента указывает на то, что он неправильно понял ваше учение, и требует от вас перевоспитания?

A. Расслоение коронарной артерии может произойти спонтанно и чаще встречается у женщин.

B. Наиболее частой причиной инфаркта миокарда является коронарный спазм в результате употребления запрещенных наркотиков или гипертонии.

C. Пациенты с ишемической болезнью сердца имеют высокий риск развития инфаркта миокарда.

D. И A, и B неверны.

2. Вы отмечаете в карте пациента, что у пациента недавно был инфаркт миокарда из-за закупорки левой коронарной артерии. Вы знаете, что из следующего является верным об этом типе блокировки?

A. Закупорка левой коронарной артерии вызывает наименьшее повреждение сердечной мышцы.

Б.Закупорка левой коронарной артерии может вызвать смерть передней стенки, которая поражает левый желудочек.

C. Закупорка левой коронарной артерии может вызвать смерть задней стенки, которая поражает правый желудочек.

D. Ишемическая болезнь сердца наименее подвержена поражению левой передней нисходящей артерии.

3. Состояние больного через 36 часов после инфаркта миокарда. Пациент начинает жаловаться на боль в груди, когда лежит плашмя, или кашляет. Вы замечаете при аускультации сердца скрипящий резкий звук.От какого осложнения, скорее всего, страдает этот пациент?

A. Рассечение сердца

B. Разрыв межжелудочковой перегородки

C. Пролапс митрального клапана

D. Перикардит

4. После инфаркта миокарда, в какое время (приблизительно) макрофаги присутствуют в месте повреждения, чтобы произвести грануляцию ткани?

А. Круглосуточно

Б. 2 дня

C. 10 дней

Д. 6 часов

5. Через 24–36 часов после инфаркта миокарда _________ собираются на месте во время фазы воспаления.

A. Нейтрофилы

B. Эозинофилы

C. Тромбоциты

D. Макрофаги

6. Больной жалуется на боль в груди. Вы получаете ЭКГ в 12 отведениях и видите элевацию ST в отведениях II, III, AVF. Какую область сердца это представляет?

A. Боковое

Б. Септал

C. Передний

D. Нижний

7. На ЭКГ сердце сбоку представлено отведениями?

А.V1, V2, V3

В. II, II, AVF

C. I, AVL, V5, V6

Д. V1, V2, V6

8. Больной поступил в реанимацию с болью в груди. Пациент находится в отделении неотложной помощи в течение 5 часов и поступает в ваше отделение для ночного наблюдения. Какую ВАЖНУЮ информацию нужно знать об этом пациенте в настоящее время из представленных ниже вариантов?

A. Результат тропонина и когда должен быть получен следующий уровень тропонина

B. Диетический статус

С.Насыщение кислородом

D. Результат СК и когда должен быть получен следующий уровень СК

9. Врач назначил сердечные ферменты пациенту, поступившему с болью в груди. Вы знаете, что уровень _________ повышается через 2-4 часа после травмы сердца и является наиболее важным показателем среди медработников.

A. Миоглобин

Б. СК-МБ

К. СК

Д. Тропонин

10. Больной жалуется на боль в груди. На прикроватном кардиомониторе наблюдается выраженная инверсия зубца T.Вы получаете жизненно важные показатели пациента и обнаруживаете следующее: артериальное давление 190/98, ЧСС 110, сатурация кислорода 96% в воздухе помещения и частота дыхания 20. Выберите все подходящие варианты в отношении САМЫХ ВАЖНЫХ медицинских вмешательств, которые вы будете предоставить исходя из текущего состояния пациента:

A. Получить ЭКГ с 12 отведениями

B. Положите пациента на спину

C. Оценить диурез

D. Введение нитроглицерина сублингвально в соответствии с протоколом

E.Соберите сердечные ферменты согласно протоколу

.

F. Поощряйте пациента кашлять и глубоко дышать

G. Ввести морфин внутривенно в соответствии с протоколом

H. Подача кислорода пациенту через носовую канюлю

I. В настоящее время вмешательство не требуется.

11. Что касается пациента в предыдущем вопросе, то после введения первой дозы нитроглицерина сублингвально кровяное давление пациента теперь составляет 68/48. Пациент все еще испытывает боль в груди и инверсию зубца T. на кардиомониторе.Какое ваше следующее медсестринское вмешательство?

A. Удерживайте следующие дозы нитроглицерина и немедленно сообщите врачу для дальнейших указаний.

B. Введите морфин внутривенно и поместите пациента в обратную позу Тренделенбурга.

C. Введите нитроглицерин и следите за кровяным давлением пациента.

D. Все варианты некорректны.

12. Больной, выздоравливающий после инфаркта миокарда, жалуется на привкус крови во рту. При осмотре вы заметили кровотечение в передних отделах десен.Какое лекарство может вызвать это?

А. Coreg

B. Cardizem

C. Lovenox

Д. Липитор

13. Пациент после инфаркта миокарда получает капельницу гепарина. Пациент находится на капельнице 4 дня. Вы оцениваете утреннюю лабораторную работу пациента. Какой из следующих результатов лабораторных исследований пациента является потенциально опасным для жизни осложнением гепариновой терапии и требует вмешательства?

А. К + 3,7

B. PTT 65 секунд

С.Hgb 14,5

D. Тромбоциты 135000

14. Пациент страдает гепарин-индуцированной тромбоцитопенией в результате терапии гепарином. Врач предписывает прекратить прием гепарина. Какие еще лекарства будут назначены пациенту, скорее всего?

А. Аргатробан

B. Lovenox

К. Левофед

Д. Тридил

15. У пациента, принимающего Ловенокс, наблюдается тяжелая реакция. Какое противоядие от этого лекарства?

A. Активированный уголь

Б.Ацетилцистеин

К. Наркан

D. Сульфат протамина

16. Пациент выписывается домой после лечения инфаркта миокарда. Пациент будет принимать Coreg. Какое утверждение пациента демонстрирует, что он понял ваш учебный материал об этом препарате?

A. «Я приму это лекарство на ночь».

B. «Я буду принимать это лекарство по мере необходимости».

C. «Я буду следить за своим пульсом и артериальным давлением, пока принимаю это лекарство.”

D. «Я приму это лекарство утром с грейпфрутовым соком».

17. Пациент жалуется на непрекращающийся тянущий кашель. Какие из перечисленных ниже лекарств могут вызвать этот побочный эффект?

А. Лосартан

Б. Лисиноприл

К. Кардизем

Д. Липитор

18. Утренняя лабораторная работа пациента показывает уровень калия 6,3. Уровень калия у пациента вчера был 4,0. Пациенту недавно начали принимать новые лекарства для лечения инфаркта миокарда.Какие из перечисленных ниже лекарств могут вызвать повышение уровня калия?

А. Лосартан

Б. Норваск

К. Аспирин

Д. Кардизем

19. Какие из следующих изменений ЭКГ являются отклонениями от нормы, которые могут указывать на ишемию или повреждение сердечной мышцы, обнаруженные на ЭКГ в 12 отведениях? ВЫБРАТЬ ВСЕ-ТО-ПРИМЕНИТЬ:

A. Удлинение зубцов p

Б. Высота сегмента ST

C. Инверсия зубца T.

D. Высокие зубцы t

E.Сужение интервала QT

F. Депрессия сегмента ST

Ключ ответа:

Ключ ответа:
1. B
2. B
3. D
4. C
5. A
6. D
7. C
8. A
9. D
10. A, D, E, G , H
11. A
12. C
13. D
14. A
15. D
16. C
17. B
18. A
19. B, C, D, F
Дополнительные тесты NCLEX

Не забудьте рассказать об этой викторине своим друзьям, поделившись ею в Facebook, Twitter и других социальных сетях.Вы также можете пройти более интересные медсестринские викторины.

* Заявление об ограничении ответственности: хотя мы делаем все возможное, чтобы предоставить учащимся точные и углубленные учебные викторины, эта викторина / тест предназначена только для образовательных и развлекательных целей. Пожалуйста, обратитесь к последним обзорным книгам NCLEX для получения последних обновлений по сестринскому делу. Авторские права на эту викторину принадлежат RegisteredNurseRn.com. Пожалуйста, не копируйте этот тест напрямую; однако, пожалуйста, поделитесь ссылкой на эту страницу со студентами, друзьями и другими людьми.

Кровь и продукты крови: NCLEX-RN || Зарегистрированныйorg

В этом разделе экзамена NCLEX-RN вы должны будете продемонстрировать свои знания и навыки в области крови и продуктов крови, чтобы:

• Идентифицировать клиента в соответствии с политикой учреждения / агентства до введения эритроцитов / продуктов крови (например, рецепт для введения, правильный тип, правильный клиент, полное соответствие, согласие получено)
• Проверьте, есть ли у клиента подходящий венозный доступ для введения эритроцитов / продуктов крови (например,g., игла правильного калибра, целостность места доступа)
• Задокументировать необходимую информацию о применении эритроцитов / продуктов крови
• Вводить продукты крови и оценивать реакцию клиентов

Переливание крови показано клиенту, у которого гиповолемия вторична к кровотечению, анемии или другому болезненному процессу, который связан, например, с недостаточностью свертываемости крови клиента или другого компонента крови. Хотя гиповолемию можно лечить с помощью восполнения жидкости, эта жидкость не обеспечивает клиента кислородными компонентами, которые есть только в крови.В дополнение к компонентам крови, связанным с переносом кислорода эритроцитами, кровь также переносит углекислый газ и содержит лейкоциты для борьбы с инфекциями, факторы свертывания крови и важные белки крови.

Существует четыре группы крови, каждая из которых имеет свой антиген в красных кровяных тельцах. Эти группы крови: A с антигенами A, B с антигенами B, AB с антигенами A и B и O, у которого нет ни антигенов A, ни B. Люди с кровью группы O — универсальные доноры, но они универсальные сосунки, потому что кровь группы O может быть предоставлена ​​клиентам с группой крови A, B, AB и O, но клиент группы крови O может получить кровь только группы O.У каждой группы крови также есть антитела, которые называются агглютининами. В крови типа А есть агглютинины группы В; кровь типа B содержит агглютинины A, кровь типа AB не содержит антител или агглютининов, а кровь типа O содержит агглютинины A и B.

Люди также имеют антиген резус-фактора или резус-фактора или его отсутствие. Клиенты с положительным резус-фактором крови, а это подавляющее большинство людей, имеют резус-положительную кровь, а люди без антигена резус-фактора — резус-отрицательную кровь.

Приверженцы христианской науки обычно не соглашаются на переливание крови, а представителям религии Свидетелей Иеговы запрещено переливать кровь.Однако плазменные экспандеры без крови или продуктов крови приемлемы для представителей обеих этих религий.

Большинство клиентов получают кровь и продукты крови, которые сдаются другими людьми через банк крови, однако некоторые клиенты могут сдать собственную кровь, например, до плановой операции, а затем использовать эту кровь, а не кровь из крови. донор. Этот тип переливания крови называется донорством аутологичной крови.

Кровь и компоненты крови подбираются и предоставляются в соответствии с конкретными потребностями клиента.Ниже описаны различные продукты крови и их компоненты.

• Упакованные эритроциты : Упакованные эритроциты используются, когда клиент нуждается в повышенном переносе кислорода эритроцитами, что может произойти после операции и при остром кровотечении.

• Тромбоциты : Тромбоциты назначаются клиентам, страдающим недостаточностью тромбоцитов или серьезным нарушением свертываемости крови, таким как тромбоцитопения или дисфункция тромбоцитов, для которых необходимы факторы свертывания крови, содержащиеся в тромбоцитах.

• Свежезамороженная плазма : Свежезамороженная плазма, не содержащая эритроцитов, вводится клиентам, которые нуждаются в факторах свертывания крови или нуждаются в увеличении объема крови, как это происходит при гиповолемии и гиповолемическом шоке. Свежезамороженную плазму не нужно типировать и сравнивать с группой крови клиента, потому что плазма не содержит антиген, несущие эритроциты.

• Альбумин : Альбумин назначают клиентам, которым требуется увеличенный объем крови и / или белки плазмы.

• Факторы свертывания и криопреципитат : Факторы свертывания и криопреципитат вводятся клиентам с нарушением свертываемости, включая недостаток фибриногена.

• Цельная кровь : Цельная кровь обычно предназначена только для случаев сильного кровотечения. Цельная кровь содержит факторы свертывания, эритроциты, лейкоциты, плазму, тромбоциты и белки плазмы.

Идентификация клиента в соответствии с политикой учреждения или агентства до введения эритроцитов и продуктов крови

Некоторые реакции на переливание крови и ошибки переливания крови возникают в результате неточной идентификации клиента.Проще говоря, ошибочную идентификацию клиента можно предотвратить, сопоставив клиента с заказом, убедившись, что кровь точно соответствует клиенту и заказу, и используя технику проверки двумя людьми, которая включает в себя две медсестры, проверяющие кровь, заказ и заказ клиента. идентичность с использованием как минимум двух уникальных идентификаторов.

Две медсестры будут проверять кровь на соответствие приказу, проверять личность клиента, проверять группу крови клиента по типу крови, которая будет вливаться, проверять срок годности крови или компонента крови и сравнивать номер клиента с кровью. номер продукта.Медсестры также будут визуально осматривать кровь на предмет необычного цвета, осадка, комков и любых других необычных признаков.

Заказ на кровь или компонент крови должен быть полным заказом, в котором точно указывается, что будет вводиться. Клиент также даст согласие на переливание.

Диаметр внутривенного катетера должен быть 18 калибра, и кровь следует вводить с физиологическим раствором с использованием Y-образного инфузионного набора, который специально используется для введения крови и продуктов крови.Физиологический раствор совместим с кровью; лактат Рингера, декстроза, избыточное питание и другие растворы для внутривенного введения с несовместимыми лекарствами несовместимы с кровью и продуктами крови. Если используется фильтр для крови, его необходимо проверить, чтобы убедиться, что он подходит для конкретного продукта крови, который будет получать клиент.

Кровь не должна оставаться в зоне обслуживания клиентов более 30 минут, поэтому важно, чтобы медсестра была готова начать переливание вскоре после того, как кровь будет доставлена ​​в зону ухода за пациентом.Медсестра должна измерить базовые показатели жизненно важных функций непосредственно перед переливанием крови или продукта крови, а затем медсестра должна оставаться с клиентом и наблюдать за ним в течение не менее 15 минут после начала переливания в медленном темпе, поскольку возникают наиболее серьезные реакции со стороны крови и осложнения. вскоре после начала переливания. Вся кровь и продукты крови должны быть полностью введены менее чем за 4 часа.

Только дипломированные медсестры и лицензированные практические медсестры могут инициировать, контролировать и поддерживать переливание крови.Эти аспекты обслуживания НЕ могут быть делегированы нелицензированному медсестре. Кроме того, в некоторых учреждениях переливание крови разрешено только зарегистрированным медсестрам, поэтому важно проверить политику и процедуры учреждения, касающиеся приема крови и продуктов крови.

Проверка клиента на наличие соответствующего венозного доступа для красных кровяных телец и администрации продукта крови

Медсестра должна убедиться, что внутривенная линия является проходимой, и они должны убедиться, что катетер 18 или 20 калибра используется и патентуется.

Документирование необходимой информации о введении эритроцитов и продуктов крови

Все аспекты применения эритроцитов и продуктов крови задокументированы. Эта документация должна как минимум включать:

• Дата и время начала переливания крови
• Имя второй медсестры, которая проводила процесс проверки двумя людьми
• Название и количество конкретного типа переливания, например 1 единица упакованных эритроцитов
• Номер продукта крови
• Где был участок IV
• Размер использованного ангиоката
• Продолжительность переливания
• Показатели жизненно важных функций, которые были сняты, и когда они были получены
• Тот факт, что клиент был проинформирован о том, когда и почему следует связаться с медсестрой после первоначального 15-минутного периода наблюдения

Введение продуктов крови и оценка ответов клиента

При каждом введении крови или продукта крови медсестра должна внимательно следить за клиентом на предмет признаков и симптомов возможного осложнения.Первое, что должна сделать медсестра при возможной реакции или осложнении, — это прекратить введение крови или продукта крови.

Осложнения, связанные с введением крови и компонентов крови, обсуждаются ниже:

Фебрильные реакции

Лихорадочные реакции являются наиболее частой реакцией на введение крови и продуктов крови. Хотя фебрильная реакция может возникать при всех переливаниях крови, чаще всего она связана с уплотненными эритроцитами и не сопровождается гемолизом.Признаки и симптомы этой реакции на переливание включают лихорадку, тошноту, беспокойство, озноб и покраснение кожи.

Гемолиз

Гемолиз возникает в результате несовместимости крови донора и реципиента, что называется несовместимостью по системе ABO. Эта несовместимость может возникать в результате лабораторной ошибки с точки зрения типирования и перекрестного сопоставления и ошибки практикующего врача с точки зрения проверки крови и сопоставления ее с группой крови клиента. Об этом осложнении свидетельствует боль в боку, боль в груди, беспокойство, олигурия или анурия, респираторный дистресс, коричневый диурез, гипотензия, лихорадка, низкое кровяное давление и тахикардия.Лечение гемолиза включает введение физиологического раствора после остановки переливания и замены всех трубок для предотвращения почечной недостаточности и кровообращения. Гемолитическая реакция, хотя и редко, но может развиваться через 4 недели после переливания. Эта отложенная реакция не столь серьезна, как острая гемолитическая реакция, и характеризуется желтухой, обесцвечиванием мочи и анемией.

Внутривенная трубка, фильтр для крови, пакет для крови с оставшимся содержимым сохраняются и отправляются в лабораторию.Также берутся образцы крови и мочи клиента и отправляются на диагностическое обследование.

Аллергические реакции

Аллергические реакции на переливание крови могут быть от легких до тяжелых. Легкая аллергическая реакция обычно возникает в результате аллергии на белки плазмы в крови, а тяжелые аллергические реакции возникают в результате тяжелой реакции антитело-антиген. Легкие аллергические реакции сопровождаются возможным зудом, зудящей эритемой, отеком губ, языка или глотки и век, а также покраснением кожи; тяжелые аллергические реакции могут проявляться болью в груди, снижением насыщения кислородом, потерей сознания, гиперемией, одышкой и респираторным стридором.Легкие аллергические реакции лечат назначением кортикостероидов и / или антигистаминных препаратов; тяжелые аллергические реакции лечат дополнительным кислородом и лекарствами. Иногда серьезная аллергическая реакция может быть опасной для жизни.

Сепсис

Сепсис характеризуется лихорадкой, гипотонией, олигурией, ознобом, тошнотой и рвотой. Эта реакция при переливании крови возникает в результате попадания в кровь некоторых примесей. Это осложнение лечится внутривенными жидкостями и антибиотиками.Внутривенная трубка, фильтр для крови, пакет для крови с оставшимся содержимым сохраняются и отправляются в лабораторию. Также берутся образцы крови и мочи клиента и отправляются на диагностическое обследование, как это делается и при гемолитической реакции.

СВЯЗАННЫЙ СОДЕРЖАНИЕ:

SEE — Практические контрольные вопросы по фармакологической и парентеральной терапии

Alene Burke, RN, MSN

Alene Burke RN, MSN является национально признанным преподавателем сестринского дела.Она начала свою карьеру учителем начальной школы в Нью-Йорке, а затем поступила в общественный колледж Квинсборо, чтобы получить степень младшего специалиста по медсестринскому делу. Она работала дипломированной медсестрой в отделении интенсивной терапии местной общественной больницы, и в то время она решила стать преподавателем сестринского дела. Она получила степень бакалавра наук по медсестринскому делу в колледже Excelsior, который входит в состав Университета штата Нью-Йорк, и сразу по окончании школы она поступила в аспирантуру в университете Адельфи на Лонг-Айленде, штат Нью-Йорк.Она закончила Summa Cum Laude в Адельфи со степенью двойного магистра в области сестринского образования и сестринского администрирования и сразу же получила докторскую степень по сестринскому делу в том же университете. Она является автором сотен курсов для медицинских работников, включая медсестер, работает медсестрой-консультантом в медицинских учреждениях и частных корпорациях, она также является утвержденным поставщиком непрерывного образования для медсестер и других дисциплин, а также была членом Американской ассоциации медсестер.