Базедова болезнь что это такое: Базедова болезнь — симптомы, причины, лечение заболевания щитовидной железы

Диффузный Токсический Зоб (Базедова болезнь). Причины, симптомы и лечение Базедовой болезни.

ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ (синонимы: Базедова болезнь, болезнь Перри, Флаяни, Грейвса) – это аутоиммунное заболевание, характеризующееся диффуз­ным увеличением щитовидной железы со значи­тельным повышением ее гормональ­ной активности и приводящее к интоксикации организма тиреоидными гормонами – тиреотоксикозу.

Точных данных о распространении диффузного токсического зоба (ДТЗ) не имеется.
По мнению различных авторов, этой болезнью страдает около 0,2% населения. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Это соотношение со­ставляет приблизительно 5:1, 10:1.  Дети болеют намного реже ДТЗ, чем Гипотиреозом. Распространение ДТЗ во всем мире более равномер­но, чем эндемического зоба.

Этиология.

Имеется много теорий и предпо­ложений возникновения Диффузного Токсического Зоба.

• Среди них важное место отводится Наследственно-конститу­циональному предрасположению, ко­торое может проявляться при небла­гоприятных условиях жизни. К ним могут быть отнесены инфекции, осо­бенно ангина, отрицательные эмо­ции. Ранее считалось, что в этом ре­шающую роль играет гиперсекреция ТТГ. Однако исследования послед­них лет показали, что содержание ТТГ в крови может быть не всегда повышенным, нормальным. В по­следнее время основная роль припи­сывается длительно действующим стимуляторам щитовидной железы.
• В настоящее время более прием­лемой считается Гипоталамо-гипофизарная теория. Согласно этой теории причиной возникнове­ния и развития тиреотоксикоза является первоначальная гиперсекреция тиреолиберина. Это приводит к ги­перстимуляции гипофиза и гиперсе­креции ТТГ (тиреотропного гормона).

В условиях гиперсекре­ции ТТГ вырабатывается не толь­ко «нормальный» ТТГ, но и аномаль­ный ТТГ, в части случаев сочетается с повышенной секрецией зкзофтальмического фактора.

Аномаль­ный ТТГ в иммунологическом ас­пекте четко отличается от нормаль­ного ТТГ. Помимо того, он более стоек и период его полураспада ра­вен 15 дням, в то время как нор­мального ТТГ— 30—60 мин. Таким образом, аномальный ТТГ постоян­но стимулирует функцию ЩЖ, вы­зывая гиперплазию железы. По­вышенное количество тиреоидных 122 гормонов крови подавляет выработ­ку нормального ТТГ, но не подав­ляет выработку аномального ТТГ, что приводит к прогрессированию заболевания.

Если нормальное количество ти­реоидных гормонов проявляет ана­болическое действие, то повышен­ное, — наоборот, катаболическое, уси­ливающее распад белков, мобилиза­цию жира из депо, распад гликогена. Все это приводит к дегидратации, деминерализации, миастении и поху­данию. Определенное значение при­дается и аутоиммунным процессам. В крови больных весьма часто обнаруживается ряд тиреостимулирующих антигенов IgM, Ig’G, IgE, LATS и др.
Но коррелятивной связи между количеством иммуноглобулинов, величиной ЩЖ и выраженностью тиреотоксикоза не установлено. Мало того, не выясне­но, являются ли иммуноглобулины причиной или последствием тиреотоксикоза.
Одна­ко многие исследователи в этиопатогенезе тиреотоксикоза определенное значение при­дают LATS-протектору, фактору, предохраняющему LATS от взаимо­действия с антигеном. Установлено, что тиреостимулирующие иммуногло­булины ингибируют действие ТТГ на мембраны тиреоцитов и сами сти­мулируют секрецию тиреоидных гор­монов.

Патологическая анатомия.

Щитовидная железа, как правило, увеличивается в пять и больше раз — вначале диффузно, с мягкой консистенцией, со временем твердеет, образуются узлы. Гистоло­гически отмечается полиморфизм фолликулов. Эпителий фолликулов становится цилиндрическим, местами многослойным. Отмечается скопление лимфоцитов и образование лимфоидных фолликулов, внутрифолликулярный коллоид становится жидким, слабо окрашиваясь эозином. В даль­нейшем в железе разрастается соединительная ткань, часто имея очаго­вый характер. Тиреотоксические яв­ления максимально выражены при эпителиальной гиперплазии щитовидной железы и менее всего при лимфоидной гипер­плазии.

Клинические симптомы Диффузного Токсического Зоба.

Заболевание может раз­биваться остро, за несколько недель, даже дней, в других случаях — весь­ма медленно, в течение нескольких месяцев.
Большинство больных жа­луется на ощущение сердцебиения, беспокойно-тревожное состояние и похудание.
При объективном иссле­довании с самого начала замечается суетливость и торопливость больных при раздевании и одевании. Харак­терна тахипсихия, быстрая воспри­имчивость. Трудоспособность сохра­няется несоразмерно с тяжестью за­болевания.
Над щитовидной железой выслушивается жуж­жание — симптом Гутмана. Ча­сто отмечается субфебрилитет (синдром Локателло).

Аппетит повышен, что об­условлено повышенным расходом энергии. Щитовидная железа у всех больных, за редким исключением, диффузно или в диффузно-узловой форме увеличе­на до 3—4 степеней. 
Как правило, все больные в зави­симости от тяжести и длительности заболевания теряют в весе от 5 до 40 кг и больше, выглядят старше своего возраста. Кожа, особенно на ладонях, влажная, подногтевые по­душки пальцев рук выступают впе­ред. На ладонях, даже у людей, за­нятых тяжелым физическим трудом, мозоли отсутствуют. Кожа на лице гладкая, без морщин.

Примерно в 40% случаев, особенно у мужчин, наблюдаются Глазные симптомы тиреотоксикоза (см.подробнее):

• экзофтальм (пучеглазие),
• симптом Краузе – повышенный блеск глаз,
• симптом Дельримпля – широкое раскрытие глазной щели (удивленный взгляд),
• симптом Штельвага – редкое мигание,
• симптом Грефе – при опускании глаза вниз верхнее век отстает и видна полоска склеры,
• симптом Кохера –перемещении взгляда снизу вверх отстает нижнее веко и тоже видна полоска склеры,
• симптом Розенбаха – тремор век при закрытых глазах,
• симптом Мебиуса – нарушение конвергенции глазных яблок (способность фиксировать разные предметы на близком расстоянии), симптом Еллинека – пигментация век..
  Офтальмопатия, экзофтальм (пучеглазие) являются следствием аутоиммунного поражения экстраокулярных глазодвигательных мышц, избыточного синтеза глюкозоаминогликанов и других соединительнотканных компонентов в ретробульбарной клетчатке.

Больные ДТЗ иногда при­бавляют в весе («жирный базедов»). Причина ожирения при этом остает­ся не вполне ясной. Видимо, это об­условлено одновременным поражени­ем диэнцефальных пищевых центров. ДТЗ с ожирением, обычно сопро­вождается   экзофтальмом.

У части больных отмечается диф­фузная пигментация кожи как при Гипокортицизме. Она бывает и ло­кальной, особенно на веках (симп­том Еллинека). В отдельных случа­ях, наоборот, отмечается депигмен­тация — витилиго. Предполагается, что механизм нарушения пигментного об­мена и потемнение кожи связаны с нарушением обмена тирозина, который является предшественником пиг­мента с обильной секрецией ТТГ или Гипокортицизма (синдром Шмид­та).

В поздних стадиях ДТЗ при­мерно в 3% случаев отмечается местная претибиальная Микседема.
Мышечная система со време­нем заметно атрофируется вследст­вие усиленного катаболизма и обезвожизания, ее сила уменьшается, от­мечается миастения (Тиреотоксическая миопатия).

В легких осо­бых изменений не наблюдается. Со стороны других желез эндокринной системы отмечается легкий гипокортицизм с понижением либидо. Из внутренних органов больше всего страдает сердце. При этом увеличи­вается систолический и особенно ми­нутный объем, доходя до 6—10 лит­ров в минуту в покое при норме 2—3 литра.

Перегрузка сердца при­водит к гипертрофии и дилатации. Вследст­вие дилатации желудочков возника­ет относительная недостаточность атриозентрикулярных клапанов, по­чему и выслушивается систолический шум на верхушке и на других прекардиальных точках.
Степень пора­жения сердца коррелирует с тяже­стью, длительностью заболевания и возрастом больных. В случае соче­тания с гипертонической болезнью поражение сердца принимает более прогрессирующее течение. Если боль­ные не получают вовремя соответ­ствующего лечения, возникают экст­расистолы, часто желудочные, а затем мерцательная аритмия. Ско­рость кровотока увеличивается и по магнезиальному времени составляет 6—10 сек. (норма 12—16 сек). Ха­рактерна постоянная тахикардия — 100—140 уд. в мин. На ЭКГ — сину­совая тахикардия, направление элек­трической оси обычно остается нор­мальным. Отмечается снижение воль­тажа зубцов Р и Т. Инверсия зубца Т и смещение сегмента ST являются скорее отражением тиреотоксического миокарда, чем коро­нарной недостаточности. При этом следует отметить, что больные ДТЗ обычно не страдают коронарным атеросклерозом. В тяжелых случаях, особенно у пожилых, вскоре возни­кает мерцательная аритмия вслед­ствие миокардиодистрофии.

Печень поражается при особо тя­желых формах. При этом помимо се­розного гепатита может возникнуть и желтуха, при тяжелых формах бо­лезни — понос и боли в животе. Ред­ко может наступить тиреотоксический криз, что относительно часто наблюдается после субтотальной тиреоидэктомии. Продукция надпочечниковых стероидных гормонов и их расход резко нарастают, что впо­следствии приводит к относитель­ной надпочечниковой недостаточно­сти.

Тяжелый ДТЗ у детей задержи­вает рост, в то время как умеренный гипертиреоз, наоборот, даже стиму­лирует его. В старческом возрасте часто встречается токсическая аде­нома, развивающаяся на фоне суще­ствующего зоба и, как правило, про­текает тяжело, с экзофтальмом.

Лабораторным достоверным тес­том является определение в крови радиоиммунологическим методом раз­дельно Т₄ и Т₃, поглощение щитовидной железой I¹³¹. В норме из введенной внутрь индикаторной дозы 1 мк I¹³¹ через 2 часа поглощается 13%, через 4 часа—18% и через 24 часа—30%.
При тиреотоксикозе эти цифры резко по­вышаются и достигают соответствен­но 45,% 50% и 60%.. При этом следует учесть, что небольшое повышение наблюдается и у невротичных больных.

Диагностически важно визуальное и графическое исследование тремора рук. Отмечается усиленное вы­деление кальция, фосфора, магния, приводящее к остеопорозу.
Картина крови: нередко нейтропения с относительным лимфоцитозом.

Классификация Диффузного Токсического Зоба.

По тяжести тече­ния ДТЗ делится на 3 степени.

• I степень — без осложнений,
• II степень со­провождается значительным похуда­нием, осложнениями со стороны сердца и других органов,
• III сте­пень выражается резким похуданием, выражен­ной дилатацией сердца с наличием мерцательной аритмии.
• Существует и асимптомная (апатетическая) фор­ма ДТЗ, когда вся симптоматика заболевания проявляется очень скуд­но. Эта форма чаще наблюдается у пожилых.
   

• Основным препаратом для лечения ДТЗ является Мерказолил, который обладает мощным тиреостатическим действием.
  С са­мого начала назначается мерказолил по 0,005 г. (до 8 табл. в день). В случаях наличия начинающегося эк­зофтальма большие дозы мерказолила не рекомендуются, так как подав­ление синтеза тиреоидных гормонов может привести к усилению секре­ции ТТГ и экзофтальмического фак­тора. В таких случаях надо удовлетвориться назначением 5—6 табл. в день.
  Мерказолил назначается до пол­ного выздоровления больного. После этого еще несколько месяцев назна­чается по 0,005 г 1 раз в день, че­рез день или 1 раз в 3 дня во из­бежание рецидива.
• Для подавления секреции ТТГ назначается Гидрохлорид трийодтиронин.
• В то же время для бы­строго достижения эффекта в начальном периоде лечения, т. е. пер­вые 10—12 дней, показан и Преднизолон по 20—25 мг в сутки, особенно в тех случаях, когда имеется склон­ность к развитию глазных симпто­мов и отмечается явление Гипокортицизма.
• Одновременно назначаются Препараты Йода.
  Лучше принимать в виде раствора Люголя, по 5—10 капель 2 раза в день в течение 20— 30 дней. После 20—30-дневного ле­чения рекомендуется сделать пере­рыв на 10 дней в связи с тем, что при длительном приеме препаратов йода к нему развивается рефрактерность. При необходимости курс ле­чения йодом повторяется 2—3 раза и больше.
  Взамен раствора Люголя можно назначить Дийодтирозин по 0,05 г вначале 2—3 раза в день, а затем, уменьшая, доводят до поддерживающих доз (0,05—0,1 г в день. Под влиянием йода умень­шается васкуляризация железы, что весьма выгодно при предоперационной подготовке больных. Железа при этом становится мягкой, умень­шается в объеме.
• С успехом применяется Резерпин по 0,25 мг 1—3 раза в день, Элениум по 0,005 г 1—3 раза в день, Седуксен (реланиум) по 0,005 г 1—2 раза в день.
  При выраженной тахикардии рекоменду­ется Обзидан (анаприлин) или дру­гие адреноблокирующие препа­раты. Благодаря действию этих ле­карственных средств замедляется пульс, улучшается сон, уменьшается тремор рук.
  Весьма эффективны так­же препараты наперстянки, в част­ности Дигоксин, по 0,25 мг 3 раза в день, в течение 1 —1,5 месяц

• Очень эффективна Радиойодтерапия (РЙТ).
  Радио­активный йод (1¹³¹) назначается в до­зе 4—8 мили Кюри, при необходи­мости — повторно через 8—10 дней, вводится в организм в виде желатиновых капсул перорально (иногда используется жидкий раствор I-131).
• Если больные очень истощены, ре­комендуются инъекции Инсулина в небольших дозах, 8—12 ЕД утром до завтрака, анаболические препара­ты, в частности Метандростенолон, по 0,001—0,002 г в день.

При правильном лечении ДТЗ в подавляющем большинстве случаев можно достичь значительного результата. После улучшения состояния больных врачи нередко отменяют всякое лечение, почему через некоторое время наступает рецидив ДТЗ.
Следовательно, после завершения успешного лечения и достижения эутиреоидного состояния больных тиреотоксикозом (в течение 1—2 лет) следует периодически лечить с помощью антитиреоидных лекарственных средств, главным образом Мерказолилом и препаратами Йода. Благода­ря такому лечению можно добиться полного излечения.

симптомы и методы её лечения

Одной из самых страшных и необычных болезней, связанных с неправильной работой щитовидной железы, является базедова болезнь, симптомы и причины возникновения которой бывают самые разные, они могут проявляться со стороны всех систем организма. Характерные признаки заболевания: повышенная активность нервной системы, ускоренный обмен веществ, увеличенная щитовидка, что вызывается избытком гормона тироксина.

Чаще всего, заболевание проявляет себя в возрасте от тридцати до сорока лет у людей, у которых существует генетическая предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы. Данный недуг занимает второе место по количеству больных, имеющих проблемы со щитовидной железой, а первое место занимает гипертиреоз. В среднем на сто здоровых человек приходится один больной Базедовой болезнью.

Почему люди заболевают базедовой болезнью

В большинстве случаев, люди не знают что такое базедова болезнь и каковы её причины. В основном заболевание связывают с различными аутоиммунными процессами, происходящими в организме человека. Иммунитет начинает работать неправильно, и начинает вырабатывать тела, которые атакуют собственные клетки, медленно приводя организм к уничтожению. В случае Базедовой болезни лимфоцитами организма начинает активно вырабатываться тироидный стимулятор, имеющий продолжительное воздействие на организм.

Причиной болезни может также являться наследственность и возникновение отдельных очагов инфекции. Стоит отметить, что женщины заболевают в шесть раз чаще мужчины, врачи связывают данный факт с тем, что эндокринная система у женщины ведёт себя на протяжении всей жизни более активно. Базедовой болезни также могут быть подвержены люди у которых присутствуют хронические формы ангины, витилиго, диабета или болезни Аддисона. Это же может произойти в результате заражения вирусом или применения радиоактивного йода в процессе лечения некоторых других заболеваний.

Несмотря на всё это, само заболевание изучено крайне плохо, однако общим подтверждённым фактом остаётся то, что острая форма возникает из-за сильного психологического потрясения. Первые симптомы проявляют себя при гриппе, хорее, тонзиллите или ревматизме. Другие инфекционные заболевания могут вызвать базедову болезнь вследствие токсического заражения щитовидной железы.

Но, несмотря на это знание, у большинства пациентов не удалось выяснить точную причину её развития. Больше всего случаев регистрируется в возрасте от восемнадцати до сорока лет, чаще всего у женской половины населения.

Симптоматика заболевания

Так каковы симптомы? До определённого момента болезнь сложно заметить. Отмечаются резкие перепады настроения, сонливость, потливость, дрожание рук и ног, а также учащённое сердцебиение. У больных отмечают резкую потерю веса, в особо редких случаях быстрый набор. Кожа начинает значительно смуглеть, а на поверхности ног появляются крупные, плотные отёки. Щитовидка сильно увеличивается в размерах, а её гиперактивность начинает оказывать существенное влияние на все органы и системы человека, вызывая следующие симптомы:

1. Зрение. Сильно распространено пучеглазие при базедовой болезни. Глаза сильно раскрыты и увеличены. Вокруг глаз появляется отёчность из-за нарушенного кровообращения, что в будущем приводит к поражению зрительного нерва и конъюнктивиту. Зрение начинает медленно ухудшаться, и в отдельных случаях человек слепнет.
2. Сердце и сосуды. Нарушается естественный ритм сердца, начинает расти давление, появляется боль в сердце.
3. ЦНС. Человек постоянно пребывает в тревожном состоянии, у него кружится голова, нарушается сон и постоянно болит голова.
4. Пищеварительная система. Наблюдается постоянный понос и рвота, нарушается нормальное функционирование печени и почек.
5. Обмен веществ. Из-за нарушений процессов обмена начинает развиваться сахарный диабет, хуже усваивается углеводная пища.
6. Эндокринная система. Как и любые другие заболевания щитовидной железы, базедова болезнь вызывает нарушение в функционировании надпочечников, работе половых желёз, которое проявляется в виде импотенции у мужчин, бесплодии и нарушении менструаций у женщин.

Как протекает болезнь?

Существует три стадии данной болезни:

Наши читатели рекомендуют!Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют «Монастырский Чай». Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей… »

1. Лёгкая степень. Проходит незаметно для человека, состояние в целом нормальное. Сердечный пульс около ста ударов в минуту, дефицит массы тела не превышает десять процентов.
2. Средняя степень. Начинает расти давление, пульс уже превышает сто ударов в минуту, а дефицит массы тела достигает двадцати процентов.
3. Тяжёлая степень. Отмечаются поражения со стороны всех систем и органов. Пульс превышает сто двадцать ударов в минуту, а дефицит массы тела более двадцати процентов. На тяжёлом этапе болезни человек поглощает почти вдвое больше кислорода, по сравнению со здоровым человеком.

Как происходит диагностирование болезни?

Диагностика не вызывает особых трудностей. Распознать болезнь можно по увеличенной щитовидке, дёрганию и тряске конечностей, сильно выпученным глазам и учащённому сердцебиению. Чтобы подтвердить диагноз, проводят исследование с помощью ультразвука и радиоизотопов. Чтобы определить концентрацию гормонов проводится общий биохимический анализ крови.

Лечение болезни

Так как лечить такое страшное заболевание? Лечение базедовой болезни основывается на причинах, её вызвавшей, а также от размера щитовидки, возраста человека, а также от возможности проведения хирургического вмешательства в случае необходимости. Противодействовать болезни можно как путём использования медикаментов, так и при помощи проведения операции для удаления части щитовидной железы. Основным методом является медикаментозный. Если болезнь находится на начальном этапе, человеку назначается высокая доза таких препаратов как мерказолил или пропилтиоурацил. Лечение, таким образом, продолжается как минимум шесть месяцев и может растянуться на два года, чтобы у пациента не появились побочные явления.

При должном желании можно попробовать лечение народными средствами. Лучше всего с болезнью помогает бороться настойка лапчатки обыкновенной и отвар из грецких орехов, мёда и лимона.

Иногда в качестве методики, для лечения такого недуга используется приём радиоактивного йода 131. Такое лечение подойдёт тем мужчинам и женщинам, у кого уже есть дети, и кто потомством больше не планирует обзавестись. Если приём различных медикаментов не дал нужного результата, назначается хирургическое вмешательство, основной целью которого является снижение активной способности выработки гормонов щитовидной железы, путём удаления её части.

Однако такое вмешательство причину болезни не устранит. В процессе заболевания может развиться офтальмопатия, лечение которой заключается в приёме большой дозы кортикостероидных препаратов.  Так как из-за болезни может появляться пучеглазие, которое сопровождается высоким глазным давлением, понадобится применение хирургии и в этом случае.

Для того, чтобы поддерживать результаты лечения, необходимо вести постоянный приём средств, направленных на то, чтобы подавлять выработку тиреоидных гормонов, а также витаминов, питательных и седативных веществ.

Прогнозирование болезни

Прогноз в редких случаях бывает положительным. Если степень лёгкая, болезнь может растянуть на долгие десятки лет, а сам больной при этом не почувствует никаких существенных изменений. Проблема лечения возникает при переходе болезни на тяжёлую стадию, летальный исход настигнет человека с вероятностью в тридцать процентов. Обычно течение болезни проходит доброкачественно, однако из-за возникшей сильнейшей нагрузки на эндокринную систему человека, работоспособность значительно падает. Организм просто не может продолжать функционирование на том же уровне после сильнейшего потрясения органов и систем.

К смерти данный патогенез приводит в основном из-за длительного истощения организма и потери большой массы тела. Человека постоянно сопровождает сильнейшая рвота, понос, лихорадка, токсические симптомы и острая сердечная недостаточность, которая в итоге приводит к смерти.

Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа — один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью…

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу…

Читать далее »

загрузка…

Базедова болезнь — причины, признаки, методы лечения

Щитовидная железа исполняет в организме многие регулятивные функции, потому при нарушении ее работы могут возникать серьезные заболевания. Одним из них является базедова болезнь (второе ее название — болезнь Грейвса). Главной ее чертой является гиперфункция щитовидки с четко выраженным увеличением железы в размерах. Данное заболевание относится к числу аутоиммунных и, к сожалению, получает в последнее время все большее распространение. Потому важно знать, что такое базедова болезнь, каковы ее симптомы и причины возникновения.

Что может спровоцировать заболевание

Сегодня не известны точные причины, из-за которых может развиться эта болезнь. Базедову болезнь чаще всего диагностируют у женщин, в особенности молодых. Дополнительными факторами, способными спровоцировать такое аномальное поведение иммунной системы, считают:

• Инфекционные заболевания, которые перешли в хроническую стадию.
• Прием некоторых медикаментов в течение длительного времени.
• Случаи заболевания среди близких родственников. Часто базедова болезнь возникает через поколение, то есть передается от бабушки к внучке.
• Гормональный дисбаланс.
• Сильное психическое перенапряжение, стресс.

Нельзя сказать, что эти факторы однозначно приведут к развитию базедовой болезни, однако вполне могут стать катализатором.

Как проявляет себя болезнь

На ранних стадиях у базедовой болезни симптомы весьма незначительны, и на них редко обращают внимание. В основном это отечность, усиленное потоотделение, быстрая утомляемость, тремор. Данное заболевание не склонно интенсивно развиваться, потому человек может годами не знать о том, что болен.

Потом в какой-то момент ситуация усугубляется и появляются следующие признаки базедовой болезни:

• Сильное увеличение в размерах щитовидной железы, появляется так называемый токсический зоб.
• Пучеглазость. Глазные яблоки стают больше, резко выдаются вперед. Веки выглядят сильно опухшими. Качество зрения резко снижается, в некоторых случаях может наступить и полная слепота. При базедовой болезни признаки такого типа наиболее характерны, это своеобразная «визитная карточка» этого недуга.
• Сильные перепады настроения, беспричинное ощущение тревоги, появление навязчивых мыслей и идей, плаксивость.
• Снижение полового влечения, у женщин — сбои в менструальном цикле. Также могут возникать проблемы с фертильностью, вплоть до полного бесплодия.
• Выпадение волос и ногтей, сильное ухудшение их состояния.
• Нарушения в работе ЖКТ. Слишком частые или, наоборот, редкие позывы к опорожнению кишечника, боли, ненормальный цвет стула.
• Постоянная тошнота и рвота.
• Давящее ощущение в грудной клетке, покалывание.
• Речь человека становится быстрой, путанной, а движения — резкими, суетливыми, дерганными.
• Резкое снижение массы тела при отсутствии изменений в режиме питания.
• Усиленная выработка меланина, что выражается в смене оттенка кожных покровов на более смуглый или появлении пигментных пятен.
• Учащение пульса, возникновение тахикардии.

Как видно, на более поздних стадиях заболевание проявляет себя достаточно сильно, однако при таких симптомах уже потребуется более серьезное лечение.

Как проходит диагностика

После сбора анамнеза и выявления характерных для базедовой болезни симптомов необходимо провести ряд диагностических процедур, чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. При подозрении на болезнь Грейвса обычно проводятся следующие исследования:

• Анализ крови для определения уровня определенных гормонов.
• Радиоизотопное сканирование щитовидной железы. Позволяет определить местоположение и размер токсического зоба, если внешне это сделать трудно.
• Ультразвуковое исследование щитовидки.

Данные исследования способны с точностью определить наличие и стадию заболевания. На основе полученной информации врач назначает необходимое пациенту лечение.

Как лечат базедову болезнь

Тип лечения в данной ситуации зависит от многих параметров: стадии болезни, размеров зоба, возраста пациентки и т.д. В основном применяется лечение при помощи препаратов ( как правило, цитостатиков) и удаление части железы хирургически. Чаще используют медикаменты. Операция, как правило, назначается, если лечение при помощи медикаментов оказалось неэффективным.

Чаще всего снижение выработки гормонов щитовидной железы добиваются приемом цитостатиков. Улучшения наступают уже через несколько месяцев, но на этом этапе прием препаратов прекращать нельзя — минимальный курс лечения составляет полгода, а в некоторых случаев этот срок может быть увиличен до 2 лет.

Особым случаем является ситуация, когда пациентка беременна и хочет при этом сохранить ребенка. В этом случае назначать высокие дозы цитостатиков нельзя — это может вызвать дисфункцию щитовидки у плода. В таких условиях дозы препаратов назначаются минимальные, однако необходимо учитывать, что это резко снижает эффективность лечения, а после родов состояние обычно сильно ухудшается. Потому важно, чтобы женщина, как в течение беременности, так и после родов была под неусыпным контролем специалистов.

Если женщина не беременна и не планирует в будущем вынашивать и рожать, возможен другой тип медикаментозного лечения, а именно — однократный прием радиоактивного йода 131. Этот способ более эффективный, но сильно влияет на фертильность.

Также назначают препараты, направленные на устранение проявлений болезни: седативные препараты, витаминно-минеральный комплексы, питательные вещества и т.д.

Если лечение лекарственными препаратами не принесло необходимых результатов, назначается оперативное вмешательство, в ходе которого часть железы удаляется. Это снизит выработку гормонов, но не устранит причину болезни — об этом тоже нужно помнить.

Каковы прогнозы при этой болезни

Если болезнь вялотекущая, то вероятность благоприятного исхода весьма высока, а вот при остром течении прогноз, как правило, не столь утешительный. Если недуг развивается очень быстро и интенсивно, то смерть наступает в 1 случае из 3. Однако отказываться от лечения нельзя — необходимо выполнять все предписания врача и прилагать все силы к борьбе с болезнью. Часто прогрессирование болезни связано с сильным ослаблением организма из-за частых поносов, рвоты, сердечной недостаточности и истощением нервной системы. Потому важно принимать препараты, направленные на устранение всех этих симптомов.

Профилактические меры

Нет каких-либо препаратов, которые способны обеспечить иммунитет к аутоиммунной болезни. Потому возможно проведение только общих профилактических мер: соблюдение режима сна и отдыха, сведение к минимуму возможности стрессов, периодическое прохождение медицинского обследования щитовидки, контроль уровня гормонов, грамотное лечение инфекционных заболеваний, правильный тип питания.

Как видно, базедова болезнь — крайне тяжелое испытание для организма, потому важно внимательно относиться к состоянию щитовидной железы. В том случае, если какие-то симптомы показались тревожными, следует незамедлительно обратиться к специалисту — чем раньше будет назначено при базедовой болезни лечение, тем больше шансов на полное выздоровление пациентки.

Мне нравитсяНе нравится

Базедова болезнь: осложнения, причины и диагностика

Щитовидная железа участвует в работе многих систем, поскольку влияет на обменные процессы различных видов в организме. Появление болезней в органе приводит к нарушениям в других системах, что значительно ухудшает состояние здоровья. Базедова болезнь не считается распространенной (болеет каждый сотый человек), однако она дает осложнения, если ее не диагностировать и не лечить. Причина указывается в виде сбоев иммунной системы.

Другими названиями базедову болезнь называют:

• Диффузным токсическим зобом.
• Болезнью Грейвса.
• Болезнью Флаяни.
• Гипертиреозом.
• Болезнью Перри.

Сайт zheleza.com определяет базедову болезнь как аутоиммунной заболевание, которое провоцирует значительное увеличение щитовидной железы и избыточное продуцирование тиреоидных гормонов, что развивает симптомы гипертиреоза. Это приводит к системным нарушениям. Чаще встречается среди женской половины человечества.

Выделяют следующие виды базедовой болезни:

1. Легкая степень, которая отмечается незначительными изменениями в состоянии здоровья: потеря веса до 10%, сердечный ритм не превышает 100 ударов в минуту.
2. Средняя степень, которая отмечается заметными изменениями в виде потери веса до 20%, повышения давления и увеличения числа сердечного ритма более 100 ударов в минуту.
3. Тяжелая степень, которая значительно сказывается на состоянии здоровья в виде потери веса более 20%, поражения других систем и органов, повышения сердечных ритмов более чем 120 ударов в минуту.

Каковы причины базедовой болезни?

Главную причину развития базедовой болезни называют нарушения в иммунной системе. А какие причины провоцируют эти нарушения? Факторами, приводящими к иммунным сбоям, являются:

• Сахарный диабет, витилиго, аддисонова болезнь, гипопаратиреоз и прочие аутоиммунные заболевания.
• Генетическая предрасположенность.
• Введение радиоактивного йода.
• Хронические инфекционные болезни в организме. Так, часто провоцируют базедову болезнь хроническая ангина и вирусные инфекции.
• Нервно-психические расстройства.
• Черепно-мозговые и психические травмы.

Данные факторы могут привести к расстройству иммунной системы, которая начнет вырабатывать антитела к ТТГ, что заставит щитовидную железу вырабатывать больше гормонов, ведущих к развитию тиреотоксикоза.

При поврежденной иммунной системе начинают вырабатываться антитела, которые реагируют на нормальные клетки щитовидной железы. Она в свою очередь начинает в избытке вырабатывать гормоны, которые приводят к нарушениям в обменных процессах и чрезмерных затратах энергии. Сама железа начинает увеличиваться в размерах и становиться плотной. Это приводит к сдавливанию соседних органов, что вызывает ощущение удушья.

перейти наверх

Существует ли предрасположенность к диффузно-токсическому зобу?

Одним из факторов диффузно-токсического зоба называют генетическую предрасположенность. Однако достоверных доказательств этому ученые еще не нашли. Это лишь предположение, которое помогает объяснить появление болезни. Считается, что базедова болезнь является следствием мутаций нескольких генов, которые активируются в тот момент, когда на организм начинают влиять благоприятные негативные факторы.

Чаще всего заболевание проявляется у женщин в возрасте 30-50 лет. Именно за ними отмечается пучеглазие. Однако болезнь может проявиться у молодых девушек, беременных или женщин во время менопаузы. По статистике, на 8 больных женщин приходится 1 больной мужчина.

перейти наверх

Какие симптомы заболевания?

Базедова болезнь проявляется быстро и остро либо ее симптомы нарастают постепенно. Выделяют такие признаки заболевания:

1. Глазные:

• Симптом Штельвага – редкое мигание.
• Воспаление роговицы.
• Эффект удивленного взгляда – расширение глазной щели.
• Появление язв на прозрачной оболочке.
• Неполное смыкание век.
• Ощущение песка и сухости в глазах.
• Симптом Грефе – подъем верхнего и опущение нижнего века.
• Экзофтальм – выпученные глаза. Встречает как равномерное пучеглазие, так и одностороннее.
• Хронический конъюнктивит.
• Сдавливание глазного яблока или нерва отеком, что приводит к болям в глазах, нарушению поля зрения, полной слепоте, повышению внутриглазного давления.

2. Пищеварительные:

• Диарея.
• Дисфункция печени.
• Повышенный аппетит.
• Рвота с возможной тошнотой.

3. Сердечно-сосудистые:

• Асцит.
• Отечность конечностей.
• Тахикардия.
• Отек кожи – анасарка.
• Хроническая сердечная недостаточность.

4. Эндокринные:

• Сахарный диабет.
• Непереносимость жары.
• Резкое похудание.
• Снижение работы половых желез и коры надпочечников.

5. Неврологические:

• Мышечная слабость.
• Суетливость.
• Повышенная возбудимость.
• Головная боль.
• Двигательное беспокойство.
• Дрожание пальцев.
• Общая реактивность.

6. Стоматологические:

• Пародонтоз.
• Множественный кариес.

7. Дерматологические:

• Эритема.
• Повышенная потливость.
• Потемнение волос.
• Отечность ног.
• Разрушение ногтей.

При диффузно-токсическом зобе могут проявляться не все выше перечисленные симптомы, а лишь часть из них.

перейти наверх

Какие возникают осложнения?

Тиреотоксический криз является самым тяжелым и опасным осложнением, которое может развиться после базедовой болезни. Его можно распознать по высокому давлению, рвоте, учащенному сердцебиению, повышенной температуре до 41°С, чрезмерной раздражительности и коме. Больной может погибнуть, если его не госпитализируют и не окажут врачебную помощь.

Тиреотоксический криз возникает внезапно под влиянием:

• Сердечного приступа.
• Стресса.
• Лечения радиоактивным йодом.
• Физического переутомления.
• Инфекционных болезней.
• Передозировки синтетическими гормонами после удаления части щитовидной железы.
• Любого хирургического вмешательства.
• Резкого прекращения употребления лекарств, которые контролировали выработку гормонов щитовидки.

Если развивается осложнение, тогда в кровь выбрасывается огромное количество тиреоидных гормонов, которые нарушают функции печени, нервной и сердечной систем, надпочечников.

перейти наверх

Как провести диагностику и лечить болезни Грейвса?

Симптомы являются первыми диагностическими показателями того, что развилась болезнь Грейвса. Однако это подтверждается другими процедурами, после которых назначается лечение.

Диагностическими мерами являются:

1. Изучение влияния радиоактивного йода на железу.
2. Исследование крови.
3. Пальпация железы, которая увеличена.
4. Радиоизотопное сканирование.
5. Рефлексометрия.
6. Биопсия щитовидки.
7. Иммуноферментный анализ крови.
8. УЗИ железы.
9. Сцинтиграфия щитовидки.

Лечение проводится путем нормализации режима дня и питания:

• Создание благоприятной и спокойной обстановки.
• Обеспечение режима питания.
• Получение полноценного сна.
• Прием витаминов.

Врачи назначают медикаментозное лечение, которое заключается в приеме антитиреоидных препаратов,  препаратов калия и успокоительных средств. Также назначается радиойодтерапия и хирургическое вмешательство при появлении аллергической реакции на йод, симптомах сердечной недостаточности яркой выраженности и увеличении зоба более 3-й степени.

перейти наверх

Можно ли вылечиться от базедовой болезни – прогнозы

Человек не должен игнорировать наличие у себя болезни, поскольку возможны негативные прогнозы в виде:

1. Мышечной слабости.
2. Гипертиреоза.
3. Сердечного приступа.
4. Паралича.
5. Поражения ЦНС.
6. Инсульта.
7. Гиперпигментации кожи.
8. Сердечно-сосудистой недостаточности.
9. Тиреотоксического криза.

При своевременности лечения от базедовой болезни можно полностью избавиться. В качестве поддержания здоровья могут быть назначены жидкости, седативные препараты, витамины и питательные вещества.

Базедова болезнь — причины и симптомы, что это такие, какие функции?

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы, являющийся хранилищем йода, и вырабатывающий йодсодержащие гормоны, которые участвуют практически во всех метаболических процессах и оказывают влияние на рост клеток организма. Нарушения в работе данного органа приводят к развитию различных заболеваний, одним из которых является диффузно-токсический зоб, называемый иначе Базедовой болезнью. Что такое Базедова болезнь, какие причины приводят к ее развитию, и какие методы лечения помогают от нее избавиться?

Общее описание заболевания

Как указывает Википедия, Базедова болезнь – это аутоиммунное заболевание, которое развивается вследствие повышения активности щитовидной железы. Она начинает в ускоренном темпе вырабатывать тиреоидные гормоны, что приводит к интоксикации организма (тиреотоксикозу).

Повышение активности щитовидной железы приводит к разрастанию ее диффузной ткани, характеризующемуся значительным увеличением органа (зобом), а также к возбуждению нервной системы и усилению общих обменных процессов, приводящих к изменениям во всех органах и системах человеческого организма.

Базедова болезнь возникает у 1 из 100 представителей человечества, что делает ее достаточно распространенным явлением. При этом у женщин Базедова болезнь развивается в разы чаще, чем у мужчин. А основные ее признаки начинают проявляться в возрасте от 30 до 50 лет. Однако страдать этим заболеванием также могут дети и подростки.

Причины развития болезни

Причины Базедовой болезни специалистами до сих пор полностью не изучены. По их мнению, основополагающим фактором является наследственность, передаваемая различными путями.

Заболевание возникает вследствие ошибочной функции иммунной системы, которая начинает усиленными темпами вырабатывать антитела, уничтожающие собственные клетки. В данном случае доказано, что иммунная система людей, страдающих Базедовой болезнью, вырабатывает аномальный белок, побуждающий к активности щитовидную железу.

Существуют и другие факторы, приводящие к развитию данного заболевания.

• Женский пол. Медиками было замечено, что заболевание чаще всего передается через одно поколение членам семьи женского пола. То есть если Базедовой болезнью страдала бабушка, она передается ее внучке.
• Частые воспалительные и вирусные заболевания, при которых происходят нарушения в работе иммунной системы. Значительное влияние на развитие заболевания оказывают и медикаменты, применяемые для их лечения.
• Другие заболевания, связанные с нарушениями функции иммунной и эндокринной систем, в том числе сахарный диабет, витилиго, гипопаратиреоз.
• Нарушение функции печени и надпочечников.

Также было замечено, что болезнь очень часто развивается у людей, перенесших нервно-психические потрясения. На ее развитие оказывают влияние и различные инфекции, к примеру, туберкулез, вызывающий токсическое поражение щитовидной железы.

Симптомы заболевания

Характерным внешним проявлением Базедовой болезни является пучеглазие (экзофтальм). Это первый признак, говорящий о прогрессировании заболевания. Данную особенность можно заметить на фото некоторых известных личностей. У них явно просматривается утолщение в области шеи, причиной которого является разрастание щитовидной железы.

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, выполняют множество важнейших физиологических функций.

По этой причине симптомы Базедовой болезни проявляются различными признаками.

• Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются нарушения частоты сердечных сокращений, а также их ритмичности и последовательности (аритмия), учащение сердцебиения (тахикардия), а также стойкое повышение артериального давления. Из-за нарушения оттока крови сердце испытывает значительные перегрузки, вследствие чего у больных людей возникает одышка и боли за грудиной.
• Эндокринные проявления, выражаемые в усиленных обменных процессах. Данный фактор приводит к тому, что больной человек быстро худеет, несмотря на повышенный аппетит и привычный рацион питания. У женщин нарушается менструальный цикл, а в некоторых случаях менструации полностью прекращаются.

• Дерматологические проявления, связанные с усиленным потоотделением, изменением структуры ногтевых пластин с их последующим разрушением. У таких людей происходит расширение капилляров, что приводит к покраснению кожи. А у 5% заболевших развивается отек кожных покровов и подкожной клетчатки.
• Неврологические проблемы, связанные с дрожанием рук, особенно в вытянутом положении. Люди испытывают общую слабость и усталость, головные боли, тревогу и беспокойство. В результате заболевания нарушается сон, и повышаются сухожильные рефлексы.

• Нарушение работы пищеварительной системы. Усиленный метаболизм приводит к тому, что съедаемая пища не успевает перевариваться и усваиваться, вследствие чего развивается диарея. Очень редко заболевание может сопровождаться тошнотой и рвотой.
• Нарушение функций зрительных органов. Характерной чертой данного заболевания является «тиреоидная болезнь глаз», выражающаяся в подъеме верхнего века и опущении нижнего. В некоторых случаях веки не способны смыкаться при закрытии глаз. В запущенных случаях люди с Базедовой болезнью не могут моргать. Из-за этого слизистая оболочка глаз сильно пересыхает. У больных людей присутствуют дефекты полей зрения, и повышается внутриглазное давление. В результате острота зрения постепенно снижается, приводя к слепоте.

• Стоматологические проявления, выражающиеся во множественном кариесе.
• Тиреотоксический криз – это самое опасное состояние, возникающее вследствие осложненного течения болезни.

Стадии заболевания

Базедова болезнь – болезнь, протекающая в несколько стадий.

• Первая стадия может развиваться десятилетиями. Она характеризуется легкой степенью поражения и практически не ухудшает качество жизни больного. Единственными ее проявлениями являются незначительное учащение пульса до 100 ударов в минуту, а также дефицит массы тела, составляющий не больше 10%.
• Вторая стадия характеризуется средней степенью тяжести, при которой наблюдается стойкая артериальная гипертензия с увеличением пульса свыше 100 ударов в минуту. При этом дефицит массы тела увеличивается до 20%.
• Третья стадия самая тяжелая, так как в данном случае поражаются практически все системы организма. Сердце таких больных испытывает колоссальные нагрузки, а потому сокращается со скоростью более 120 ударов в минуту. В результате человек, даже находясь в полном покое, поглощает на 80% больше кислорода, нежели здоровый человек аналогичной комплекции. Больные сильно худеют, в результате чего дефицит их массы тела превышает 20%.

О легком нарушении функций щитовидной железы могут свидетельствовать следующие признаки:

• покраснение глаз и слезотечение;
• блеск глаз;
• искажение зрительного восприятия, выражающееся в раздвоении предметов;
• боязнь света и чувство, будто в глаза насыпали песок;
• отеки обеих голеней с выраженными дистрофическими изменениями, сопровождаемые зудом.

Если зоб крупный или расположен слишком низко, возникает сдавливание сосудов, пищевода и трахеи. На данный фактор указывают следующие признаки:

• кашель и удушье;
• отечность и потемнение кожи лица;
• сложности, возникающие с проглатыванием твердой пищи.

Плохо спите – тогда прочтите! Вялость, раздражение, утомление – знакомые симптомы? Ученые доказали, что виной этому плохой сон.Читать далее»»

Диагностика заболевания

Распознать Базедову болезнь врач-эндокринолог может уже при первичном осмотре пациента. Чтобы подтвердить поставленный диагноз, врач назначает диагностический комплекс мероприятий:

• анализ крови на содержание гормонов, к которым относятся ТТГ, Т3 и Т4;
• иммунологические исследования, в ходе которых определяется наличие антител к рецептору тиреотропного гормона;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• в редких случаях проводится сканирование щитовидной железы.

Диагностика, включающая проведение ультразвукового исследования, показывает изменения в структуре щитовидной железы. При наличии нарушений данный орган темнеет и приобретает неоднородность. Также в тканях щитовидной железы значительно усиливается кровоток.

Диагностика, при которой проводится сканирование щитовидной железы, позволяет определить ее способность захватывать йод. Данный способ применяется при подозрении на аутоиммунный тиреоидит. При Базедовой болезни захват йода железой усилен, а при тиреоидите, напротив, снижен.

Лечебные мероприятия

При выборе способа лечения Базедовой болезни врач ориентируется на половую принадлежность пациента, возраст и физические особенности. Также особого внимания заслуживает желание женщин в будущем иметь детей. Если такой потребности нет, ей может быть назначен любой вариант лечения.

Существует три способа лечения:

• консервативный;
• хирургический;
• радиойодтерапия.

Наиболее популярным является консервативный или медикаментозный способ. Он подразумевает назначение больным людям цитостатических препаратов, предотвращающих дальнейшее разрастание диффузной ткани щитовидной железы.

Такое лечение позволяет снизить частоту сердечных сокращений, увеличить массу тела, устранить дрожание рук и аномальное потоотделение, а также привести в норму артериальное давление. Помимо цитостатических препаратов больным в течение ½-2 лет потребуется прием и других гормональных средств, а также препаратов, устраняющих другие проявления заболевания.

Хирургическое решение и терапия радиоактивным йодом

Хирургическое вмешательство заключается в удалении части щитовидной железы, что приводит к снижению ее активности. При этом оперативное вмешательство применяется только в том случае, если у пациента присутствуют аллергические реакции на гормональные препараты, или же если медикаментозное лечение не принесло желаемых результатов.

Одним из новейших способов лечения заболеваний щитовидной железы является радиойодтерапия, в ходе которой в организм пациента вводится радиоактивный йод. Накапливаясь в организме, данное вещество разрушает как больные, так и здоровые клетки щитовидной железы, что значительно снижает ее активность.

Особенности лечения беременных

Лечение беременных женщин осложняется вероятностью влияния медикаментозных препаратов на плод. При существующем заболевании женщинам рекомендуется предохраняться до тех пор, пока они не пройдут полный курс лечения.

Если же беременность наступила, ее сохраняют, продолжая курс лечения с применением приема медикаментов в минимальных дозировках, что позволяет избежать дефицита гормонов щитовидной железы у плода.

После родов женщина может кормить малыша грудью и продолжать лечиться. При этом ребенок должен находиться под пристальным вниманием педиатра, который контролирует состояние его щитовидной железы.

После проведения адекватного лечения качество жизни больных существенно улучшается. Исключение составляют лишь больные, которым была проведена операция по удалению части щитовидной железы. В этом случае может развиться гипотиреоз.

Избежать рецидива заболевания в дальнейшем помогает корректировка образа жизни и питания. Таким людям не рекомендуется находиться под прямыми лучами солнца, в том числе загорать и посещать солярий. Им противопоказано употребление препаратов и продуктов, содержащих йод, в том числе йодированной соли.

1. Пинский, С. Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. – Л.: Медицина, 2005. – 192 c.
2. Рудницкий, Леонид Заболевания щитовидной железы. Карманный справочник / Леонид Рудницкий. – М.: Питер, 2015. – 256 c.
3. Синельникова, А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы / А. Синельникова. – М.: Вектор, 2013. – 128 c.
4. Синельникова, А. А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы: моногр. / А.А. Синельникова. – М.: Вектор, 2012. – 128 c.
5. Ужегов, Г.Н. Болезни щитовидной железы: Разновидности заболеваний; Лечение средствами народной медицины; Лечебное / Г.Н. Ужегов. – Москва: РГГУ, 2014. – 144 c.
6. Хавин, И. Б. Болезни щитовидной железы / И.Б. Хавин, О.В. Николаев. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2007. – 252 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна – врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Базедова болезнь

Полезные данные о других заболеваниях: Базалиома,
Базедова болезнь,
Баланит,
Белая горячка,
Бери-бери,
Бесплодие у женщин,
Бесплодие у мужчин,
Бессонница,
Бешенство,
Блефарит,
Близорукость,
Блокада ножки пучка Гиса,
Болезнь Аддисона,
Болезнь Альцгеймера,
Болезнь Боуэна,
Болезнь Виллебранда,
Болезнь Гюнтера,
Болезнь Иценко-Кушинга,
Болезнь Крона,
Болезнь Паркинсона.

Базедова болезнь — что это такое и как с ней бороться?

Базедова болезнь (имеет и другое название — диффузный токсический зоб) — болезнь, имеющая аутоиммунный и эндокринный характер. Представленный недуг может протекать в человеческом теле в виде легкого и усложненного типа.

Из-за чего может появиться?

Специалисты отмечают, что базедова болезнь может появиться вследствие увеличения размеров и объемов щитовидки, а также ее повышенного уровня функциональной деятельности. К причинам относят:

• Хронические недуги;
• Аутоиммунные сбои;
• Прием большого количества лекарств, содержащих в составе йод.

Как выделяется?

Для подобного заболевания характерны такие симптомы:

• Увеличение глазной области;
• Сухость и болевые ощущения в районе глаз;
• Конъюнктивит;
• Увеличение давления;
• Аномальный рост щитовидной железы;
• Тахикардия;
• Аритмия;
• Учащенный дыхательный рефлекс;
• Стремительная потеря веса;
• Чувство повышенной температуры;
• Снижение плотности костных объектов.

Терапевтические меры

Диффузный токсический зоб может выявить только специалист в сфере эндокринологии. Для этого он предписывает такие процедуры:

• Стандартное и биохимическое тестирование крови;
• Иммуноферментный забор крови;
• Функциональная визуализация с применением радиоактивных элементов;
• Диагностика амплитудно-временных параметров рефлекторных реакций.

Как лечат недуг подобного типа?

После проведения информативных тестирований, доктор назначает курс лечения, в который входят такие мероприятия, как:

• Прием вовнутрь антитиреоидных средств;
• Процедуру с использованием радиоактивного элемента йода;
• Операция.

Последний способ, назначается только в том случае, если у пациента имеется индивидуальная непереносимость медицинских средств на йодной основе, быстрая потеря лейкоцитов и сбои в работе сердечно-сосудистого аппарата.

Какова грозит опасность?

В случаях пренебрежения лечением или других факторов, у человека могут возникнуть серьезные и опасные для жизни осложнения:

• Синдром, которые вызывается стойким увеличением уровня гормонов щитовидной железы, что способствует интоксикации организма тиреоидными компонентами;
• Проблемы в ЦНС;
• Сердечно-сосудистая недостаточность;
• Слабость в мышцах;
• Полное отсутствие возможность совершить произвольные движения;
• Гиперпигментация кожного покрова;
• Инсульт;
• Инфаркт.

Кто рискует подхватить диффузный зоб?

Эксперты, выделили некоторые группы:

• Люди, обладающие генетической предрасположенностью;
• Женщины возрастом от 30 до 50 лет;
• Оба пола, страдающие от сахарного диабета любого типа и артрита;
• Девушки, вынашивающие ребенка.

Автор: Лаева Алина Вадимовна

Терапевт, блоггер

Базедова болезнь — симптомы, причины, лечение

Базедова болезнь – обусловленное повышенной активностью щитовидной железы эндокринное заболевание, характеризующееся повышенной реактивностью нервной системы, усиленным тканевым обменом, увеличением щитовидной железы (зобом), перепроизводством гормона тироксина и многочисленными изменениями всех систем организма.

Базедова болезнь обычно начинает проявляться в возрастном промежутке между тридцатью и сорока годами, причем наиболее часто заболевают люди, у которых в семейном анамнезе наблюдались пороки щитовидной железы. Среди всех известных заболеваний щитовидной железы, Базедова болезнь прочно занимает второе место после гипотиреоза, частота встречаемости – 1 случай на 100 человек (чаще встречается у женщин)

Базедова болезнь – причины

Характерный внешний вид человека знаком многим, однако не все, пожалуй, знают, что развитие данного заболевания может произойти вследствие наличия в организме аутоиммунных процессов. Аутоиммунные заболевания – дефекты системы иммунитета, при которых собственная иммунная система организма вырабатывает агенты, действие которых направлено на повреждение и уничтожение собственных клеток. Вот и в случае Базедовой болезни наблюдается продуцирование лимфоцитами стимулирующего щитовидную железу аномального белка под названием «длительно действующий тироидный стимулятор».

Помимо этого причины Базедовой болезни могут быть следующие: наследственная предрасположенность, женский пол, хронические очаги инфекции. Базедова болезнь зачастую появляется у людей с такими заболеваниями как хроническая ангина, витилиго, болезнь Аддисона, сахарный диабет, гипопаратиреоз. Также зоб может развиться как результат различных вирусных инфекций, или после использования в качестве обследования радиоактивного йода.

Несмотря на все вышеприведенные причины, этиология Базедовой болезни изучена еще недостаточно. Доказанный клинический факт – острая форма заболевания развивается вследствие значительного нервно-психического потрясения. Первое проявление симптоматики или обострения уже присутствующей болезни наблюдают в связи с такими перенесенными заболеваниями как грипп, хорея, острый тонзиллит, ревматизм. Прочие инфекции, в частности туберкулез, приводят к развитию Базедовой болезни путем токсического или специфического поражения щитовидной железы.

Однако, не смотря на это, у значительной части случаев Базедовой болезни, точную причину развития установить не удается. Подавляющее большинство регистрируемых случаев болезни приходится на возрастной промежуток от восемнадцати до сорока лет, причем у женщин заболевание наблюдается в шесть раз чаще (ученые связывают это с большей активностью женской эндокринной деятельности)

Базедова болезнь – симптомы

Обычно Базедова болезнь начинается незаметно. Человека беспокоят перепады настроения, нарушения сна, потливость, суетливость, дрожание конечностей, приступы сердцебиения. Чаще всего больные начинают терять в весе, хотя в некоторых случаях, напротив, наблюдается набор массы тела. Кожные покровы приобретают смуглый оттенок, в области ног появляются плотные отеки. Щитовидная железа постоянно увеличивается, она безболезненная и плотная. Гиперфункция щитовидной железы влияет на адекватную деятельность всех органов и систем организма, а именно наблюдаются следующие симптомы:

• Органы зрения – глаза широко раскрыты (экзофтальм), выпуклы, блестят, увеличены; веки отечны, над зрачком появляется белая полоска при взгляде вниз. Нарушено кровоснабжение глазного яблока, что зачастую вызывает поражение зрительного нерва и конъюнктивит. Все это способствует значительному снижению зрения, а в некоторых случаях и возникновению слепоты

• Сердечно-сосудистая система – нарушается сердечный ритм, повышается артериальное давление, приступообразные сердечные боли

• Центральная нервная система – тревожные состояния, головокружение, бессонница, головная боль

• Пищеварительная система – нарушение функции печени, понос, тошнота (редко рвота), усиленная моторика ЖКТ

• Обменные процессы – повышается риск развития сахарного диабета, нарушается углеводный обмен

• Эндокринная система – продукция гормонов коры надпочечников снижается, нарушается работа половых желез (у мужчин в виде импотенции, у женщин – бесплодие и нарушение менструального цикла)

Степени течения Базедовой болезни:

→ Легкая степень. Обычно протекает незаметно, состояние больного удовлетворительное, частота сердечных сокращений в районе ста ударов в минуту, дефицит массы тела не более 10%

→ Средняя степень. Повышается артериальное давление, частота сердечных сокращений более ста ударов в минуту, дефицит массы тела порядка 20%

→ Тяжелая степень Базедовой болезни. Наблюдаются многочисленные поражения со стороны других систем и органов, частота сердечных сокращений превышает сто двадцать ударов в минуту, дефицит массы тела более 20%. Тяжело больные люди даже в полном покое поглощают на 80% больше кислорода, чем здоровые того же веса, роста, пола и возраста.

Диагностика Базедовой болезни чаще всего трудностей не вызывает. Распознавание заболевания происходит на основании следующих основных симптомов: зоб, тремор, пучеглазие и тахикардия (считается наиболее постоянным симптомом Базедовой болезни). Для подтверждения диагноза проводятся радиоизотопные и ультразвуковые исследования. Помимо этого для определения концентрации гормонов щитовидной железы проводится соответствующий анализ крови

Базедова болезнь – лечение

Выбор метода лечения основывается на причинах заболевания, размерах зоба, возраста больного, возможности хирургического вмешательства и желании женщины иметь в дальнейшем детей. Лечение Базедовой болезни может проводиться как медикаментозно, так и путем оперативного вмешательства, во время проведения которого удаляется часть щитовидной железы. Однако все же основным методом лечения базедовой болезни является медикаментозный, на начальном этапе которого для подавления функции щитовидной железы назначаются высокие дозы циростатиков (мерказолил, пропилтиоурацил). Не смотря на то, что симптомы после приема препаратов исчезают уже через полтора-два месяца, лечение следует обязательно продолжать от шести месяцев до двух лет. Для предотвращения побочных явлений (учащение сердечных сокращений и пр.) многим пациентам одновременно назначают индерал.

В случае если женщина беременна, для сведения к минимуму опасности развития у плода недостаточности гормонов щитовидной железы, дозы лекарств назначают минимальные. Вследствие того, что после родов зачастую наступает значительное ухудшение состояния, молодые мамы должны находиться под постоянным наблюдением. В случае продолжения получения женщиной лекарства в минимальной дозировке, при условии периодической проверки функции щитовидной железы малыша, она может продолжать грудью кормить ребенка.

Еще одним достаточно широко используемым методом лечения Базедовой болезни является единоразовый прием (перорально) радиоактивного йода 131. Данный метод является предпочтительным для тем, кто иметь детей в будущем уже не планирует.

Если лечение лекарственными препаратами не дает желаемого результата, показано проведение хирургического лечения, которое заключается в удалении части щитовидной железы для снижения ее способности к выработке гормонов. Однако необходимо знать, что хирургическое лечение причину болезни не устраняет.

В результате Базедовой болезни развивается офтальмопатия, лечение которой заключается в применении больших доз кортикостероидов или местном медикаментозном лечении. При пучеглазии давление на зрительный нерв серьезно возрастает, поэтому в некоторых случаях для снятия давления может потребоваться хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Для снятия тиреотоксического криза применяют лекарственные препараты, действие которых направлено на подавление синтеза тиреоидных гормонов. В качестве поддерживающей терапии назначаются витамины, питательные вещества, жидкости и седативные средства.

Во время проведения лечения следует исключить применение йодированной соли и ограничить употребление богатых йодом продуктов. Также во время лечения запрещается загорать, а то курс лечения будет провален. Очень часто Базедова болезнь передается по женской линии, причем обычно через поколение (бабушка – внучка).

Прогноз Базедовой болезни не очень утешителен. В случае легкой стертой формы, болезнь может длиться на протяжении десятков лет, не вызывая при этом в состоянии больного никаких существенных изменений. А вот в случае острого течения Базедовой болезни летальность достигает 30%. Чаще всего болезнь протекает доброкачественно, хотя периодически работоспособность больных значительно падает, что связано с недостаточным кровообращением, состоянием нервной системы и пр. Основной причиной смертности является истощение от поносов, рвот, лихорадки, прочих токсических симптомов и от сердечной недостаточности.

Профилактика Базедовой болезни заключается в устранении тяжелых нервных потрясений, своевременном лечении вирусных инфекций, контроле образа жизни. Также следует с осторожностью принимать йодистый калий, так как он даже в обычных лечебных противосклеротических дозировках может у предрасположенных к этому людей вызывать Базедову болезнь

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

болезнь Грейвса | NIDDK

На этой странице:

Что такое болезнь Грейвса?

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, вызывающее гипертиреоз или гиперактивность щитовидной железы. При этом заболевании ваша иммунная система атакует щитовидную железу и заставляет ее производить больше гормонов щитовидной железы, чем нужно вашему организму. Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи. Гормоны щитовидной железы контролируют то, как ваше тело использует энергию, поэтому они влияют почти на все органы вашего тела — даже на то, как ваше сердце бьется.

Щитовидная железа — это небольшая железа на шее, вырабатывающая гормоны щитовидной железы.

Если не лечить гипертиреоз, он может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями, мышцами, менструальным циклом и фертильностью. Во время беременности невылеченный гипертиреоз может привести к проблемам со здоровьем матери и ребенка. Болезнь Грейвса также может поражать ваши глаза и кожу.

Насколько распространена болезнь Грейвса?

Болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза в США.Заболевание поражает примерно 1 человека из 200. ¹

У кого выше вероятность развития болезни Грейвса?

Болезнь Грейвса обычно поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте. ² Заболевание в семь-восемь раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. ³ Вероятность развития болезни Грейвса увеличивается, если этим заболеванием болеют другие члены семьи.

У людей с другими аутоиммунными заболеваниями вероятность развития болезни Грейвса выше, чем у людей без этих заболеваний.Состояния, связанные с болезнью Грейвса, включают

Какие еще проблемы со здоровьем могут возникнуть у меня из-за болезни Грейвса?

Без лечения болезнь Грейвса может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в том числе

• нерегулярное сердцебиение, которое может привести к образованию тромбов, инсульту, сердечной недостаточности и другим проблемам с сердцем
• глазное заболевание, называемое офтальмопатией Грейвса или орбитопатией Грейвса (GO), которое может вызвать двоение в глазах, светочувствительность и боль в глазах, а в редких случаях может привести к потере зрения.
• Истончение костей и остеопороз

Является ли болезнь Грейвса проблемой во время беременности?

Слишком высокий уровень гормонов щитовидной железы обычно не является проблемой при беременности.Однако более тяжелый гипертиреоз, который не лечить, может повлиять как на мать, так и на ребенка. Если у вас болезнь Грейвса, убедитесь, что ваш гипертиреоз находится под контролем, прежде чем забеременеть. Узнайте больше о причинах, диагностике и лечении гипертиреоза во время беременности.

Каковы симптомы болезни Грейвса?

У вас могут быть общие симптомы гипертиреоза, например

• быстрое и нерегулярное сердцебиение
• частое опорожнение кишечника или диарея
• зоб
• непереносимость тепла
• нервозность или раздражительность
• усталость или мышечная слабость
• дрожащие руки
• проблемы со сном
• потеря веса

В редких случаях у людей с болезнью Грейвса появляется красноватое утолщение кожи на голенях, состояние, называемое претибиальной микседемой или дермопатией Грейвса.Эта кожная проблема обычно безболезненна и легка, но у некоторых она может быть болезненной.

GO может вызвать втягивание век, что означает, что веки отодвинуты от глаза. GO также может вызвать выпученные глаза, двоение в глазах и отек вокруг глаз.

Что вызывает болезнь Грейвса?

Исследователи не уверены, почему у некоторых людей развиваются аутоиммунные расстройства, такие как болезнь Грейвса. Эти расстройства, вероятно, развиваются из-за комбинации генов и внешнего триггера, например вируса.

При болезни Грейвса иммунная система вырабатывает антитело, называемое тиреотропным иммуноглобулином (TSI), которое прикрепляется к клеткам щитовидной железы. TSI действует как тиреотропный гормон (ТТГ), гормон, вырабатываемый гипофизом, который сообщает щитовидной железе, сколько гормона щитовидной железы нужно производить. TSI заставляет щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы.

Как медицинские работники диагностируют болезнь Грейвса?

Ваш лечащий врач может заподозрить болезнь Грейвса на основании ваших симптомов и результатов медицинского осмотра.Один или несколько анализов крови могут подтвердить, что у вас гипертиреоз, и могут указать на болезнь Грейвса в качестве причины.

Другие свидетельства того, что гипертиреоз вызывается болезнью Грейвса:

• увеличенная щитовидная железа
• признаков болезни Грейвса, присутствующих примерно у каждого третьего человека с болезнью Грейвса ⁴
• история других членов семьи с проблемами щитовидной железы или аутоиммунными заболеваниями

Если диагноз не определен, ваш врач может назначить дополнительные анализы крови или визуализации, чтобы подтвердить болезнь Грейвса как причину.

Анализ крови может обнаружить TSI. Однако в легких случаях болезни Грейвса TSI может не обнаруживаться в крови. Следующим шагом может быть один из двух тестов с визуализацией, в которых используются небольшие безопасные дозы радиоактивного йода. Ваша щитовидная железа собирает йод из кровотока и использует его для производства гормонов щитовидной железы; таким же образом он будет собирать радиоактивный йод.

• Тест на поглощение радиоактивного йода. Этот тест измеряет количество йода, которое щитовидная железа собирает из кровотока.Если ваша щитовидная железа собирает большое количество йода, у вас может быть болезнь Грейвса.
• Сканирование щитовидной железы. Это сканирование показывает, как и где йод распределяется в щитовидной железе. При болезни Грейвса поражается вся щитовидная железа, поэтому йод обнаруживается по всей железе. При других причинах гипертиреоза, таких как узелки — небольшие образования в железе, — йод проявляется по-другому.

Узнайте больше о тестах на щитовидную железу.

Какие у меня варианты лечения болезни Грейвса?

У вас есть три варианта лечения: лекарственные препараты, радиойодтерапия и хирургия щитовидной железы.Радиойодтерапия — наиболее распространенное лечение болезни Грейвса в Соединенных Штатах, ⁴ , но врачи начинают использовать лекарства чаще, чем в прошлом. ^5,6 В зависимости от таких факторов, как ваш возраст, беременность ли вы или наличие других заболеваний, ваш врач может порекомендовать конкретное лечение и помочь вам решить, какое из них вам подходит.

Радиойодтерапия

Для радиойодотерапии вы принимаете радиоактивный йод-131 (I-131) внутрь в виде капсулы или жидкости.I-131 в более высокой дозе, чем доза, используемая для визуализационных тестов, медленно разрушает клетки щитовидной железы, которые производят гормон щитовидной железы. Доза I-131, обычно используемая для радиойодтерапии, не влияет на другие ткани организма.

Вы принимаете радиоактивный йод-131 в виде капсул или жидкости.

Хотя это маловероятно, вам может потребоваться более одного курса лечения радиоактивным йодом, чтобы привести уровень гормонов щитовидной железы в нормальный диапазон. А пока лечение лекарствами, называемыми бета-блокаторами, может контролировать ваши симптомы.

Почти у всех, кто лечится радиоактивным йодом, позже развивается гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы, потому что клетки, производящие гормоны щитовидной железы, были разрушены. Однако гипотиреоз легче лечить, и он вызывает меньше серьезных проблем со здоровьем, чем гипертиреоз. Люди с гипотиреозом могут полностью контролировать свое состояние с помощью ежедневного приема гормонов щитовидной железы.

Врачи не применяют радиойодтерапию для лечения беременных и кормящих женщин.Радиоактивный йод может нанести вред щитовидной железе плода и может передаваться от матери к ребенку с грудным молоком.

Лекарства

Бета-блокаторы. Бета-блокаторы не препятствуют выработке тироидным гормоном в щитовидной железе, но могут уменьшить симптомы до тех пор, пока не подействуют другие методы лечения. Эти лекарства быстро снимают многие симптомы гипертиреоза, такие как дрожь, учащенное сердцебиение и нервозность. Большинство людей чувствуют себя лучше в течение нескольких часов после приема бета-адреноблокаторов.

Антитиреоидные препараты. Антитиреоидная терапия — самый простой способ лечения гипертиреоза. Антитиреоидные препараты заставляют вашу щитовидную железу вырабатывать меньше гормонов щитовидной железы. Эти лекарства обычно не обеспечивают постоянного излечения, но у некоторых людей эффект сохраняется долгое время после прекращения приема лекарства. Чаще всего врачи применяют антитиреоидный препарат метимазол.

Врачи обычно лечат беременных и кормящих женщин антитиреоидными препаратами, поскольку это лечение может быть более безопасным для ребенка, чем другие методы лечения.Врачи применяют пропилтиоурацил чаще, чем метимазол, в течение первых 3 месяцев беременности, поскольку метимазол может нанести вред плоду, хотя это случается редко. Также редко пропилтиоурацил может повлиять на плод, но любые эффекты менее вредны, чем неконтролируемый гипертиреоз во время беременности.

После начала лечения антитиреоидными препаратами уровень гормонов щитовидной железы может не вернуться в нормальный диапазон в течение нескольких недель или месяцев. Общее среднее время лечения составляет от 12 до 18 месяцев, ⁷ , но лечение может продолжаться много лет у людей, которые не хотят радиоактивного йода или хирургического вмешательства для лечения болезни Грейвса.

Антитиреоидные препараты могут вызывать побочные эффекты у некоторых людей, в том числе

• аллергические реакции, такие как сыпь и зуд
• уменьшение количества лейкоцитов в организме, что может снизить сопротивляемость инфекции
• печеночная недостаточность, в редких случаях

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• лихорадка
• боль в горле
• усталость
• слабость
• тупая боль в животе
• потеря аппетита
• кожная сыпь или зуд
• легкие синяки
• пожелтение кожи или белков глаз, называемое желтухой
• постоянная боль в горле
• лихорадка

Хирургия щитовидной железы

Наименее используемым методом лечения болезни Грейвса является операция по удалению щитовидной железы.Иногда врачи прибегают к хирургическому вмешательству для лечения людей с большим зобом или беременных женщин, страдающих аллергией или имеющих побочные эффекты от антитиреоидных препаратов.

Перед операцией ваш врач пропишет вам антитиреоидные препараты, чтобы довести уровень гормонов щитовидной железы до нормального уровня. Это лечение предотвращает состояние, называемое тиреоидным штормом — внезапное серьезное ухудшение симптомов, которое может возникнуть у людей с гипертиреозом под общей анестезией.

После операции по удалению щитовидной железы у вас разовьется гипотиреоз, и вам нужно будет принимать гормоны щитовидной железы каждый день на всю жизнь.После операции врач продолжит проверять уровень гормонов щитовидной железы и при необходимости скорректирует дозу.

Что такое офтальмопатия Грейвса (GO)?

GO — это состояние, которое возникает, когда иммунная система атакует мышцы и другие ткани вокруг глаз.

Результатом является воспаление и скопление тканей и жира за глазницей, в результате чего глазные яблоки выпячиваются. В редких случаях воспаление бывает достаточно серьезным, чтобы сдавливать или давить на зрительный нерв, ведущий от глаза к мозгу, что приводит к потере зрения.

Симптомы

Помимо выпученных глаз, другие симптомы ГО:

• сухие, песчаные и раздраженные глаза
• Веки опухшие или втянутые
• двойное зрение
• светочувствительность
• давление или боль в глазах
• Проблемы с движением глаз

Примерно у каждого третьего человека с болезнью Грейвса развивается легкая форма ГО, а у примерно 5 процентов — тяжелая форма. ⁷ Это состояние глаз обычно длится от 1 до 2 лет и часто улучшается само по себе.

GO может возникнуть до, одновременно или после развития других симптомов гипертиреоза. Проблемы с глазами иногда развиваются спустя долгое время после лечения болезни Грейвса, но это случается редко. GO может возникнуть даже у людей с нормальной функцией щитовидной железы. Курение ухудшает GO. Если вы курите и вам нужна помощь, чтобы бросить курить, зайдите на SmokeFree.gov.

Лечение

Проблемы со зрением, вызванные болезнью Грейвса, могут не исчезнуть после лечения щитовидной железы, поэтому врачи часто лечат эти две проблемы по отдельности.

Глазные капли могут облегчить сухость, песчанистость и раздражение глаз — наиболее частый из легких симптомов. Если возникают боль и отек, врач может назначить стероид, например преднизон. Другие лекарства, снижающие иммунный ответ вашего организма, например ритуксимаб, также могут принести облегчение.

Глазные капли могут избавить от сухих, песчаных, раздраженных глаз.

Солнцезащитные очки могут помочь при светочувствительности. Специальные линзы для очков могут помочь уменьшить двоение в глазах. Если у вас опухшие веки, врач может посоветовать вам спать с поднятой головой, чтобы уменьшить отек.Если ваши веки не закрываются полностью, заклейте их на ночь, чтобы предотвратить сухость глаз.

Ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы уменьшить выпучивание глаз и исправить изменения зрения, вызванные давлением на зрительный нерв. Процедура, называемая орбитальной декомпрессией, увеличивает глазницу и дает ему возможность вернуться в более нормальное положение. Операция на веках может вернуть втянутые веки в их нормальное положение.

В редких случаях врачи лечат болезнь глаз Грейвса с помощью лучевой терапии мышц и тканей вокруг глаз.

Чего мне следует избегать, если у меня болезнь Грейвса?

Люди с болезнью Грейвса могут быть чувствительны к вредным побочным эффектам йода. Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество йода, таких как водоросли, дульсе или другие виды морских водорослей, может вызвать или усугубить гипертиреоз. Такой же эффект может иметь прием добавок йода.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие продукты вам следует ограничить или избегать, и сообщите ему или ей, принимаете ли вы добавки йода.Кроме того, поделитесь информацией о любых сиропах от кашля или поливитаминах, которые вы принимаете, поскольку они могут содержать йод.

Список литературы

[1] Домашний справочник по генетике. Национальная медицинская библиотека. Национальные институты здоровья. Опубликовано в августе 2017 г .; последний раз проверялся в июле 2013 г. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/graves-disease#statistics. Доступ 17 августа 2017 г.

[2] Смит Т. Дж., Хедедюс Л. Болезнь Грейвса. Медицинский журнал Новой Англии. 2016; 375 (16): 1552-1565.

[3] Йунг С.Дж., Хабра М.А., Чиу А.С. Болезнь Грейвса. Сайт медицинской страховки. http://emedicine.medscape.com/article/120619-overview#a6. Обновлено в марте 2017 г. Проверено 17 августа 2017 г.

[4] Росс Д.С., Берч Н.Б., Купер Д.С. и др. Рекомендации Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению гипертиреоза и других причин тиреотоксикоза, 2016 г. Щитовидная железа. 2016; 26 (10): 1343–1421.

[5] Берч Х. Б., Бурман К. Д., Купер Д. С.. Обзор клинической практики лечения болезни Грейвса за 2011 год. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. , декабрь 2012 г .; 97 (12): 4549-4558.

[6] Брито Дж. П., Шилц С., Сингх Оспина Н., Родригес-Гутьеррес Р., Марака С., Сангаралингам Л. Р., Монтори В. М.. Антитиреоидные препараты — наиболее распространенное лечение болезни Грейвса в США: общенациональное популяционное исследование. Щитовидная железа. августа 2016; 26 (8): 1144-1145.

[7] Берч HB, Купер Д.С. Управление болезнью Грейвса: обзор. JAMA. 2015; 314 (243): 2544-2554.

,

Болезнь Грейвса: обзор, причины и симптомы

Что такое болезнь Грейвса?

Болезнь Грейвса — аутоиммунное заболевание. Это заставляет вашу щитовидную железу производить слишком много гормонов щитовидной железы в организме. Это состояние известно как гипертиреоз. Болезнь Грейвса — одна из самых распространенных форм гипертиреоза.

При болезни Грейвса ваша иммунная система вырабатывает антитела, известные как иммуноглобулины, стимулирующие щитовидную железу. Затем эти антитела прикрепляются к здоровым клеткам щитовидной железы.Они могут заставить вашу щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы влияют на многие аспекты вашего тела. Они могут включать функцию вашей нервной системы, развитие мозга, температуру тела и другие важные элементы.

Если не лечить гипертиреоз, он может вызвать потерю веса, эмоциональную ответственность (неконтролируемый плач, смех или другие эмоциональные проявления), депрессию и умственную или физическую усталость.

Болезнь Грейвса и гипертиреоз имеют многие схожие симптомы.Эти симптомы могут включать:

• тремор рук
• потеря веса
• учащенное сердцебиение (тахикардия)
• непереносимость тепла
• усталость
• нервозность
• раздражительность
• мышечная слабость
• зоб (отек щитовидной железы)
• диарея или учащение испражнений
• трудности со сном

У небольшого процента людей с болезнью Грейвса кожа вокруг голени становится покрасневшей и утолщенной.Это состояние называется дермопатией Грейвса.

Другой симптом, который может возникнуть у вас, известен как офтальмопатия Грейвса. Это происходит, когда ваши глаза могут казаться увеличенными в результате втягивания век. Когда это произойдет, ваши глаза могут начать выпирать из глазниц. По оценкам Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, до 30 процентов людей, у которых развивается болезнь Грейвса, заболеют легким случаем офтальмопатии Грейвса. До 5 процентов заболеют тяжелой офтальмопатией Грейвса.

При аутоиммунных заболеваниях, таких как болезнь Грейвса, иммунная система начинает бороться со здоровыми тканями и клетками вашего тела. Ваша иммунная система обычно вырабатывает белки, известные как антитела, для борьбы с чужеродными захватчиками, такими как вирусы и бактерии. Эти антитела производятся специально для нацеливания на конкретного захватчика. При болезни Грейвса ваша иммунная система по ошибке вырабатывает антитела, называемые иммуноглобулинами, стимулирующими щитовидную железу, которые нацелены на ваши собственные здоровые клетки щитовидной железы.

Хотя ученые знают, что люди могут унаследовать способность вырабатывать антитела против своих собственных здоровых клеток, у них нет способа определить, что вызывает болезнь Грейвса или у кого она разовьется.

Эксперты считают, что эти факторы могут повлиять на ваш риск развития болезни Грейвса:

Заболевание обычно встречается у людей моложе 40 лет. Ваш риск также значительно увеличивается, если члены семьи страдают болезнью Грейвса. У женщин он развивается в семь-восемь раз чаще, чем у мужчин.

Наличие другого аутоиммунного заболевания также увеличивает риск развития болезни Грейвса. Ревматоидный артрит, сахарный диабет и болезнь Крона являются примерами таких аутоиммунных заболеваний.

Ваш врач может запросить лабораторные анализы, если подозревает, что у вас болезнь Грейвса. Если кто-либо в вашей семье болел болезнью Грейвса, ваш врач может сузить диагноз на основе вашей истории болезни и медицинского осмотра. Это все равно нужно будет подтвердить с помощью анализов крови на щитовидную железу.Врач, специализирующийся на заболеваниях, связанных с гормонами, известный как эндокринолог, может провести ваши анализы и поставить диагноз.

Ваш врач может также запросить некоторые из следующих тестов:

• анализы крови
• сканирование щитовидной железы
• тест на поглощение радиоактивного йода
• тест на тиреотропный гормон (ТТГ)
• тест на тиреотропный иммуноглобулин (TSI)

комбинированные результаты могут помочь вашему врачу узнать, есть ли у вас болезнь Грейвса или другой тип заболевания щитовидной железы.

Три варианта лечения доступны для людей с болезнью Грейвса:

• антитиреоидные препараты
• терапия радиоактивным йодом (RAI)
• хирургия щитовидной железы

Ваш врач может посоветовать вам использовать один или несколько из этих вариантов лечения ваше расстройство.

Антитроидные препараты

Могут быть назначены антитиреоидные препараты, такие как пропилтиоурацил или метимазол. Бета-адреноблокаторы также могут использоваться, чтобы помочь уменьшить эффекты ваших симптомов, пока другие методы лечения не начнут работать.

Радиойодотерапия

Радиоактивная йодная терапия — одно из наиболее распространенных методов лечения болезни Грейвса. Это лечение требует от вас приема доз радиоактивного йода-131. Обычно для этого необходимо проглотить небольшое количество таблеток. Ваш врач расскажет вам о мерах предосторожности, которые вам следует предпринять при этой терапии.

Хирургия щитовидной железы

Хотя операция на щитовидной железе возможна, ее применяют реже. Ваш врач может порекомендовать операцию, если предыдущее лечение не помогло, если есть подозрение на рак щитовидной железы или если вы беременная женщина, которая не может принимать препараты против щитовидной железы.

Если необходимо хирургическое вмешательство, ваш врач может удалить всю щитовидную железу, чтобы исключить риск повторного появления гипертиреоза. Если вы выберете операцию, вам потребуется заместительная гормональная терапия щитовидной железы на постоянной основе. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о преимуществах и рисках различных вариантов лечения.

.

Что такое болезнь Грейвса? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Если болезнь Грейвса не лечить, она может вызвать многочисленные осложнения. К ним могут относиться:

Сердечные расстройства У некоторых людей болезнь может вызывать изменения сердечного ритма, включая фибрилляцию предсердий, изменения структуры сердца, изменения в работе сердечных мышц и застойную сердечную недостаточность.

Тиреоидный шторм Это опасное для жизни осложнение болезни Грейвса связано с внезапным повышением уровня гормонов щитовидной железы.Щитовидный ураган — редкое явление, но может привести к сердечной недостаточности и отеку легких (скоплению жидкости в легких). Он также может вызывать жар, рвоту, диарею, делирий, судороги, желтуху, очень низкое кровяное давление и кому. В случае урагана щитовидной железы требуется немедленная медицинская помощь.

Проблемы с беременностью Выкидыш, преждевременные роды, плохой рост плода, дисфункция щитовидной железы у матери, сердечная недостаточность у матери и преэклампсия (высокое кровяное давление во время беременности) — все это возможные осложнения болезни Грейвса во время беременности.Болезнь Грейвса часто улучшается в течение первых нескольких месяцев после родов, но позже симптомы могут ухудшиться. (4)

Хрупкие кости Болезнь Грейвса может подавлять способность организма усваивать кальций в костях. Это может привести к остеопорозу — состоянию, при котором кости становятся слабыми и пористыми.

Проблемы с фертильностью Поскольку болезнь Грейвса может нарушать менструальный цикл, примерно половина женщин с болезнью Грейвса не могут забеременеть.

Узнайте больше о болезни Грейвса во время беременности

Как диагностируется болезнь Грейвса?

Диагноз болезни Грейвса обычно ставится на основании симптомов и подтверждается лабораторными исследованиями. (5) Во время медицинского осмотра, помимо того, что ваш врач спросит вас о ваших симптомах, ваш врач, вероятно, измерит ваш пульс и артериальное давление, осмотрит ваши глаза и щитовидную железу, проверит ваши рефлексы и проверит вас на тремор.

Лабораторные тесты для измерения количества гормонов щитовидной железы в крови включают:

• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Свободный гормон Т4 (тироксин)
• Свободный Т3 (трийодтиронин)

Ваш врач также может назначить тироидный тесты на антитела, которые используются для отличия аутоиммунных заболеваний щитовидной железы от других форм заболеваний щитовидной железы.(6)

Некоторые из других лабораторных тестов и методов визуализации, которые могут быть выполнены для диагностики болезни Грейвса, включают:

Поглощение радиоактивного йода (RAIU) При тестировании RAIU человеку дают небольшое количество радиоактивного йода, либо в виде таблеток или инъекций. Через несколько или 24 часа количество йода, поглощенного щитовидной железой, измеряется с помощью специальной камеры. Щитовидная железа обычно поглощает большую часть йода из вашего тела, и цель этого теста — определить, насколько быстро щитовидная железа усваивает радиоактивный йод.При болезни Грейвса можно ожидать более высокого, чем обычно, поглощения йода. (7)

Ультразвук Ультразвук может показать, больше ли ваша щитовидная железа, чем обычно, или есть ли аномальные уплотнения или узелки. (8) Ультразвук чаще используется для диагностики проблем со щитовидной железой у беременных женщин и у других, для которых небезопасно проводить тест на поглощение радиоактивного йода.

Другие снимки изображений КТ и МРТ часто используются для диагностики офтальмопатии Грейвса.

.Обзор

болезни Грейвса — Что такое болезнь Грейвса?

Болезнь Грейвса названа в честь доктора Роберта Дж. Грейвса, который впервые описал ее у пациента в 1835 году. Заболевание также называют базедовой болезнью, названной в честь немца Карла Адольфа ван Базедова, который описал болезнь в 1840. Он не знал, что Грейвс описал ту же болезнь всего несколькими годами ранее. Термин базедова болезнь чаще используется в континентальной Европе; в США это называется болезнью Грейвса.

Болезнь Грейвса — это тип аутоиммунной проблемы, при которой щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, что называется гипертиреозом . Болезнь Грейвса часто является основной причиной гипертиреоза.

Щитовидная железа Аутоиммунные проблемы, которых существует много различных типов, развиваются, когда ваша иммунная система вызывает заболевание, поражая здоровые ткани. Исследователи не до конца понимают, что вызывает аутоиммунитет, хотя, похоже, существует генетическая связь, поскольку случаи болезни Грейвса, как правило, передаются по наследству.По неизвестным причинам, как и многие другие аутоиммунные заболевания, болезнь Грейвса чаще поражает женщин, чем мужчин.

При болезни Грейвса ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые заставляют щитовидную железу расти и вырабатывать больше гормонов щитовидной железы, чем нужно вашему организму. Эти антитела называются тиреотропными иммуноглобулинами (TSI). TSI связываются с рецепторами клеток щитовидной железы, которые обычно являются «стыковочными станциями» для тиреотропного гормона (TSH — гормона, отвечающего за выработку гормонов щитовидной железы).Затем TSI обманом заставляют щитовидную железу расти и производить слишком много гормонов щитовидной железы, что приводит к гипертиреозу.

Симптомы

Ранние симптомы болезни Грейвса можно спутать с другими состояниями, что затрудняет диагностику. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

• Похудание — несмотря на повышенный аппетит
• Беспокойство, беспокойство, тремор, раздражительность, нарушение сна (бессонница)
• Непереносимость тепла, потливость
• Боль в груди, учащенное сердцебиение
• Одышка, затрудненное дыхание
• Учащение стула (с диареей или без)
• Нерегулярные менструации
• Слабость мышц
• Сложность контроля диабет
• Зоб
• Выпуклые глаза
• Проблемы со зрением (например, двоение в глазах)

Физические признаки и симптомы

Если болезнь Грейвса не лечить, могут развиться физические признаки и симптомы.

• Зоб: Зоб — увеличенная щитовидная железа. Зоб, связанный с болезнью Грейвса, — это диффузный тиреотоксический зоб . По мере увеличения щитовидной железы шея пациента может выглядеть полной или опухшей. Иногда зоб затрудняет глотание, вызывает кашель и может нарушить сон.

• Проблемы с глазами: Проблемы с глазами, связанные с болезнью Грейвса, могут быть от очень легких до очень тяжелых.Менее серьезные, но все же доставляющие беспокойство глазные симптомы включают покраснение глаз, слезотечение, ощущение песка или пыли в глазах (ах) и чувствительность к свету. Заболевание глаз, связанное с болезнью Грейвса, называется офтальмопатией Грейвса ’.

  В более тяжелых случаях один или оба глаза могут выступать из глазниц (также называемых орбитами ). Болезнь Грейвса вызывает воспалительную реакцию в глазных мышцах; набухают мышцы и ткани. Из-за орбит — костных частей лица, которые помогают удерживать глаза на месте — опухшие мышцы и ткани выталкиваются наружу.Это связано с тем, что при сильном отеке ткани некуда идти, кроме как наружу, что вызывает выпученные глаза и ограниченное движение глаз. Медицинский термин для этого явления — экзофтальм , и он может заставить вас выглядеть так, как будто вы смотрите.

• Утолщение кожи: У некоторых пациентов с болезнью Грейвса может развиться утолщение кожи на передней части голени, называемое большеберцовой костью. Заболевание вызывает очаговые поражения кожи розового цвета. Редко поражаются другие участки кожи.Эта кожная проблема также называется претибиальной микседемой .

Обновлено: 07.09.19

Симптомы болезни Грейвса

,