Беременность и краснуха: Краснуха при беременности — чем опасен вирус и какие последствия для плода

Краснуха при беременности: чем опасна, профилактика

Краснуха – это острая инфекция, вызываемая РНК-содержащим вирусом. Единственным источником болезни является инфицированный человек. За неделю до высыпаний и в течение 1-2 недель после больной краснухой может заразить окружающих.

Передается вирус преимущественно воздушно-капельным путем: при кашле, чихании, разговоре. Восприимчивость к заболеванию очень высокая, при отсутствии иммунитета к краснухе риск заразиться равен 70-80 %. У беременных возможна передача болезни через плаценту к ребенку.

Воздействие вируса краснухи на организм

Из всех тканей человека вирус краснухи предпочитает кожу, лимфоидную и эмбриональную ткань, с чем связаны основные симптомы болезни. После заражения вирус быстро распространяется по крови, поражая стенки мелких сосудов. Характерная краснушная сыпь – не что иное, как поврежденные мелкие капилляры кожи. Вторым местом обитания вируса являются лимфатические узлы. Почти у всех больных краснухой они значительно увеличены в размерах.

В тяжелых случаях вирус поражает нервную ткань, вызывая очень опасные состояния – краснушный менингит и энцефалит. Самое драматичное развитие событий — поражение вирусом краснухи при беременности тканей эмбриона. В первые недели беременности все клетки маленького человека усиленно делятся, образуя новые органы и ткани. Вирус замедляет этот процесс деления, вызывая тяжелые пороки развития плода. И чем раньше вирусные частицы проникают к плоду, тем больше риск серьезных нарушений.

Симптомы краснухи

Чаще всего краснухой болеют в детстве. Непривитые дети переносят краснуху довольно легко, но опасность представляют грозные осложнения инфекции: менингит и энцефалит. В связи с большим охватом населения вакцинацией эти проявления встречаются редко.

Общее недомогание

2-3 недели инкубационного периода сменяются общим недомоганием. Температура, кашель, насморк и увеличение лимфатических узлов очень похожи на обычные «простудные» признаки. Но в дополнении к продромальным явлениям сразу возникает главный симптом краснухи: сыпь.

Сыпь

Сыпь появляется сначала на лице, через несколько часов спускается ниже, распространяясь на руки, тело и ноги. Больше всего высыпаний на спине, ягодицах и разгибательных поверхностях рук. Высыпания представляют собой мелкие пятна (2-4 мм) бледно-розового цвета, круглой четкой формы. Через 1-3 дня сыпь полностью исчезает, не оставляя никаких следов и рубцов.

Лимфаденит

Вторым по значимости признаком болезни является лимфаденит (воспаление лимфатических узлов). Узлы увеличены, часто – болезненны при ощупывании. Такое состояние сохраняется до 2 недель после высыпаний. У беременных характерная сыпь часто отсутствует, а вот лимфаденит служит достоверным симптомом краснухи.

Лихорадка у беременных обычно не выражена, температура редко поднимается выше 38 градусов. Поэтому атипичное течение болезни (без температуры и сыпи) пропустить очень легко.

Диагностика краснухи

В период характерных высыпаний диагноз можно подтвердить следующими методами:

Общий анализ крови:

• снижение числа лейкоцитов
• снижение числа нейтрофилов и возрастание лимфоцитов
• большое количество моноцитов

Определение в крови антител к краснухе с помощью ИФА. В ответ на любую острую инфекцию организм вырабатывает IgM, которые довольно быстро исчезают. За долговременный иммунитет отвечают IgG. При краснухе:

• IgM появляются через 1-2 недели после высыпаний и сохраняются в крови до 3 месяцев
• IgG появляются вслед за IgM и сохраняются на протяжении всей жизни.

Анализ на краснуху (иммуноглобулины M и G) должны проводить всем беременным и женщинам, планирующим беременность в ближайшем будущем.

Как проводится профилактика краснухи?

Всех детей вакцинируют от заболевания в возрасте 1 и 6 лет. Девочкам в 12-13 лет рекомендуют провести третью вакцинацию, чтобы к моменту планирования беременности риск заболеть краснухой был сведен к минимуму.

Иммунитет к болезни развивается у 9 из 10 привитых детей. Обычно достаточный уровень защитных антител сохраняется в течение 15 лет. Поэтому если ребенку была проведена вакцинация только в 1 год, то к 18-20 годам риск заразиться краснухой (в том числе и во время беременности) довольно велик. В редких случаях болезнь может возникнуть у привитых людей. Но такая реинфекция протекает значительно легче, а передача от матери к плоду практически невозможна.

Профилактика заболевания у беременных

Всем женщинам, планирующим беременность, необходимо сдать кровь на иммуноглобулины G и M к опасным для плода инфекциям TORCH:

• To – Toxoplasma (Токсоплазмоз)
• R – Rubella (Краснуха)
• C – CMV (Цитомегаловирус)
• H – Herpes (Герпес 1 и 2 типа)

В зависимости от титра антител результат считают положительным, отрицательным или сомнительным. В каждом анализе должно быть количественное значение Ig и нормы конкретной лаборатории.

Интерпретация анализов для женщин, планирующих беременность:

Интерпретация анализов для беременных женщин:

Чаще всего при последнем результате анализов и признаках краснухи (недавняя сыпь, температура и общее недомогание) врачи рекомендуют прерывание беременности малого срока. При отказе от аборта необходимо провести следующие мероприятия:

• периодическое исследование крови на антитела к краснухе
• УЗИ в сроке 16 недель для выявления пороков развития плода
• кордоцентез на сроке 17-18 недель

Если при кордоцентезе вирус в пуповинной крови не найден, то возможно дальнейшее вынашивание беременности. Женщине вводят специфический антикраснушный иммуноглобулин для скорейшего изгнания вируса из организма.

Вопрос о прерывании беременности может возникнуть вновь при обнаружении тяжелых пороков развития плода (анэнцефалия, летальные пороки сердца и тп).

Если беременная переболела краснухой на сроке 16 недель и более, а плод без видимых отклонений от нормы, то медицинский аборт не показан, так как риски серьезных осложнений намного ниже.

Врожденная краснуха

Частота врожденного инфицирования краснухой зависит от мер, принимаемых в каждой конкретной стране. При проверке крови на антитела до и во время беременности, а также массовой вакцинации девочек пубертатного периода частота этой патологии стремится к нулю (см. краснуха у детей).

Риск развития врожденных аномалий при краснухе во время беременности:

• заражение в первые недели беременности – 100% риск аномалий
• 4-8 недели — 40-60%
• 9-12 недель – 15%
• 13-16 недель – 7%
• поздние сроки – 1-4%

Синдром врожденной краснухи сочетает в себе три главных проявления:

• Катаракта ( и другие патологии зрения: глаукома, недоразвитие глаз)
• Пороки сердца (незаращение артериального протока, стеноз легочной артерии и аортального клапана, тетрада Фалло, коарктация аорты)
• Глухота (возникает у 90% детей с врожденной краснухой)

Помимо этих патологий встречается гидро- и микроцефалия, аномалии прикуса, дисплазии органов, поражение кожи и сосудов. Эти признаки возникают при заражении ребенка в поздние сроки. При инфицировании плода 4 из 10 беременностей прерываются и ли заканчиваются внутриутробной гибелью ребенка.

Ранние признаки врожденной краснухи:

• густая геморрагическая сыпь (синячки) на фоне снижения тромбоцитов
• гепатит
• интерстициальная пневмония

В дальнейшем развитие ребенка с врожденной краснухой запаздывает, формируется умственная отсталость, аутизм и другие патологии нервной системы. Учитывая серьезные последствия для жизни и здоровья плода, очень важно предотвратить заражение краснухой во время беременности. Поэтому при подготовке к зачатию нельзя пренебрегать диагностическими тестами, которые приняты во всем современном мире.

С чем можно перепутать краснуху?

Даже классическое течение краснухи сходно со многими вирусными заболеваниями и высыпаниями аллергического характера. А так как краснуха во время беременности часто протекает атипично, то различить некоторые состояния довольно сложно. Во многих случаях помогают выявить краснуху положительные результаты анализов. Сходные проявления бывают при:

• кори
• инфекционном мононуклеозе
• лекарственной аллергии
• скарлатине
• инфекционной эритеме

Дифференциальная диагностика сыпи инфекционного происхождения

Краснуха при беременности: симптомы и лечение

Краснуха при беременности – одна из самых опасных вирусных болезней для будущих мамочек, она передается воздушно-капельным путем и может вызывать пороки развития у ребенка. Обычно патология встречается у детей от четырех до семи лет и протекает довольно легко. В случае с беременными женщинами, особенно в первом триместре гестации, заболевание может вызвать множество осложнений. Поэтому очень важно вовремя выявить краснуху во время беременности, а лучше – провести своевременную вакцинацию будущей мамочки.

Краснуха при беременности: причины 

Зачастую заражение происходит воздушно-капельным путем, при тесном контакте с источником инфекции. Исследования показали, что вирус может быть не только в слюне, но и в крови, моче или кале.

Человек остается вирусоносителем даже спестя две недели после исчезновения первых характерных симптомов.

В случае с беременными, вирус передается плоду по сосудистому руслу. Сначала патоген оказывается в лимфатических узлах, потом в тканях органов дыхания, а после – в плаценте и, следовательно, в организме малыша.

Особенности воздействия вируса на ребенка досконально не изучены, но часто новорожденные страдают от задержек умственного и физического развития, катаракты, дистрофии, церебрального паралича, пневмония, а иногда – смерть.

Только анализ крови на краснуху при беременности может определить наличие вируса, что позволит предотвратить тяжелые осложнения.

Симптоматика 

Инкубационный период краснухи длится 10-25 дней, а первым симптомом обычно становится увеличение и болезненность лимфоузлов. Еще через несколько дней появляется сыпь, которая с лица распространяется на все тело.

Среди прочих проявлений заболевания:

• интоксикация организма;
• сильная утомляемость;
• боль в горле;
• кашель;
• заложенность носа.

При краснухе у беременных риск выкидыша увеличивается в разы. Вирус вызывает нарушения развития плода, которые можно определить при помощи УЗИ или во время проведения процедуры амниоцентеза.

Диагностика 

Чтобы определить наличие болезни даже без выраженной симптоматики, проводятся специфические анализы. Например, берут кровь на краснуху при беременности.

Более полную информацию о ТОРЧ-анализах во время беременности можно узнать из статьи.

Но лучше поводить тест во время планирования беременности, чтобы иметь возможность провести вакцинацию и предотвратить развитие болезни. Такой подход актуален только в том случае, если беременность наступает через три-пять месяцев после вакцинации.

Обычно кровь исследуют на антитела к краснухе при беременности, в процессе изучается IgG и IgM:

• +IgG, -IgM говорит о том, что болезнь была ранее перенесена и теперь у организма выработался иммунитет;
• -IgG, +IgM либо +IgG, +IgM – свидетельство того, что присутствует первичная форма вируса, но симптомы пока отсутствуют;
• -IgG, -IgM – знак того, что у женщины нет иммунитета к воздействию вируса. Такое наблюдается у 20%, и такие девушки должны вакцинироваться, а после постоянно наблюдаться во время беременности.

Для исследования берут венозную кровь, которую сдают утром натощак. За сутки до теста рекомендуют отказаться от жирной еды, алкоголя, курения, физических нагрузок и избегать эмоционального перенапряжения. Анализ рекомендуют повторять через пару недель после лечения краснухи. Дополнительно могут назначаться другие исследования, например, ПЦР, ИФА и серологический тест.

Что касается рисков инфицирования и последствий для плода зараженной краснухой женщины, статистика для беременных следующая:

• до 12 недели риск составляет 80%, при этом в 85% случаев ребенок рождается с пороками развития, а в 15% – умирает;
• до 16 недели риск заражения составляет 50%, и почти все дети страдают от глухоты и дефектов развития;
• до 40 недели риск заражения составляет 30%, из возможных осложнений для ребенка – миокардит и болезни сосудов.

В связи с этим, лучше планировать беременность после краснухи, когда у женщины будет сформирован стойкий иммунитет и проведена вакцинация. Что касается новорожденных, то их также рекомендует вакцинировать, причем несколько раз – в возрасте до двух лет и в 12 лет.

Лечение и профилактика 

В случае, когда женщина заражается вирусом в возрасте до 12 недель гестации, то это выступает прямым показанием к аборту. Потому что инфекция, без сомнений, вызовет ряд осложнений и пороков развития у ребенка.

В случае, когда заражение происходит до 28 недели, врачи проводят ряд обследований и, если болезнь не навредила ребенку, то плод сохраняют, а женщине делают укол иммуноглобулина.

В остальном, никаких конкретных приемов терапии до сих пор не разработано. Иногда для пациентов проводят симптоматическое лечение, которое включает прием жаропонижающих медикаментов, спазмолитиков.

Прививка от краснухи во время беременности не вводится, так как уже не имеет смысла. Эта методика применяется в качестве профилактики, на этапе планирования беременности, за два-три месяцев до оплодотворения.

Важно знать, что краснуха при беременности несет огромную опасность, как для матери, так и для ребенка.

Именно поэтому большинство врачей рекомендует прерывание беременности с дальнейшей терапией. Еще лучше – внимательно отнестись к планированию зачатия, то есть, посетить профилактические осмотры, сдать анализы и исключить любые риски.

 
Поделиться ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме

краснуха при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Здравствуйте, милые девушки!
Помогите пожалуйста разобраться в моей ситуации,а то у меня уже голова кругом от разных мыслей и переживаний =((

Старшему ребенку год и 10 мес, Было КС.
Начали планировать с мужем второго малыша, проходить обследования, сдавать анализы и пр…
Терапевт назначила мне прививку от краснухи, т.к. в детстве я не болела ни краснухой, ни собственно ни одной «детской» болезнью…. ну и заодно сказала сделать прививку от кори и АДСМ ( Коклюш, дифтерия, столбняк ).

21 октября в городской поликлинике мне сделали 3 прививки: От краснухи, кори и АДСМ. На мой вопрос по поводу предохранения от беременности ничего не сказали. Сама я читала в интернете, что нельзя 2 мес беременеть, что это чревато плохими последствиями (выкидыш, аномалии развития плода и др)

Но сработал закон подлости…. 18 Ноября был не защищенный ПА, со всеми вытекающими ( не ругайте только, муж знал, что нельзя сейчас беременеть, но довел «дело» до конца, а потом только заявил, что он уже «Все сделал». я сразу побежала в душ, но видимо это не помогло…

В итоге задержка уже 8 дней, тест сегодня показал вторую слабенькую полоску…. меня еще как на зло последние 2 дня жутко мутит…, и дисбактериоз замучил…. извините за подробности…. вчера еще мерила температуру тела, была 37.4, 37.7. Но я списываю это на то, что я могла травануться котлетами… хотя, кто знает…

В общем я не знаю, что уже думать, что делать… Очень переживаю, записалась к гинекологу, но только на 16 декабря, раньше нет мест.
В интернете пишут везде, что нельзя беременеть после прививки от краснухи раньше черм через 2 мес, а то и больше, что аборт надо делать, что все плохо может закончиться… Но в то же время, что беременность не является противопоказанием к этой прививке Я очень не хочу делать аборт… У меня просто в голове не укладывается как это так можно «убивать» такую крошку…

Может были случаи, когда без проблем вынашивали и рожали здоровых детишек?
Может кто сталкивался с такой ситуацией, или что-то знает??? подскажите пожалуйста…..

Почему краснуха так страшна при беременности?

Каждый хоть раз слышал о таких заболеваниях, как детские инфекции. Многие думают, что ими болеют только дети, но это совсем не так. Это просто группа заболеваний, которые переносятся чаще всего в детском возрасте, но никто не исключает, что может заразиться и взрослый человек, который не болел в детстве, и для него в отличие от ребенка, течение этого заболевания будет намного тяжелее и наверняка с осложнениями. К таким инфекциям относят: ветряная оспа, краснуха, скарлатина, корь, полиомиелит. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет, именно это не позволяет повторно заболеть.

Из этих всех заболеваний для женщины особо опасна именно краснуха при беременности, и об этом знает каждая, но чем именно это чревато и как этого избежать, или, если заболела,что делать, мало кто знает. Давайте детально разберем, чем страшна эта инфекция, и что необходимо предпринять при первых симптомах, и какая профилактика.

Что такое краснуха

Краснуха — это вирусное инфекционные заболевание, которое передаётся воздушно-капельным путем. Проявления:

• увеличением лимфатических узлов;
• гипертермией;
• кашлем;
• конъюнктивитом;
• иногда симптомы похожи на ОРВИ.

Инкубационный период продолжается от 10 до 14 дней. Источник заражения для беременной женщины чаще всего выступают дети от двух до девяти лет, которые заражаются в детском саду, на игровой площадке при контакте, разговоре, даже бытовым путем, при использовании общих предметов, ведь на них сохраняются биологические жидкости больного человека. А совсем недавно было доказано, что возбудитель присутствует не только в слизистой носоглотки, но так же в крови, кале и моче.

Последствия краснухи в разные периоды беременности

Если беременная женщина заметила симптомы похожие на ОРВИ, ей необходимо сразу обратиться к врачу, только он сможет дифференцировать обычную простуду от краснухи. Необходимо помнить, что вирус передается от матери к плоду всегда, а вот как он именно влияет на развитие плода, зависит от срока беременности.

Краснуха в первом триместре

Самый опасный период — это первый триместр, вероятность порока развития у плода составляет 99%,под действием вируса происходят хромосомные изменения. Именно в этот период возможны спонтанные аборты.

Краснуха во втором триместре беременности

Во втором триместр риск развития пороков снижается до 70%, ведь на этот период все зачатки органов и тканей заложены.

Краснуха в третьем триместре

В третьем риск снижается до 20%. Часто встречаются такие нарушения как, «триада Грегга» (катаракта, глухота и порок сердца) гидроцефалия, замедление умственного и физического развития. Возможны нарушения со стороны кровеносной системы, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.

Если же рождается ребенок от матери перенесшей эту инфекцию во время беременности, то врожденная краснуха может стать причиной смерти в период новорожденности.

Краснуха во время беременности может протекать не только остро, но, и скрыто, когда ни каких специфических симптомов не было замечено. Именно в таких случаях отсутствует возможность выявить врачом какие-то патологии у плода на ранних сроках и определиться с дальнейшей тактикой ведения данной беременности.

Кто не заболевает

Но не все ж беременные заражаются этим вирусным заболеванием, а почему? Если женщина раньше переболела краснухой в любой форме, или сделала прививку, то у неё вырабатывается иммунитет к данному вирусу. В крови обнаруживаются антитела класса G, и тогда ничего не угрожает этой женщине и её ребёнку. И это ответ на вопрос о профилактике.

Все врачи гинекологи рекомендуют за несколько месяцев до планирования беременности сделать прививку. Чуть позже сдать анализ крови на антитела, чтобы убедиться в выработке иммунитета к данному заболеванию. А также тем, которые не успели сделать прививку избегать людных мест, особенно детские учреждения.

Что делать при краснухе

Но главный вопрос, что делать, если краснуха во время беременности подтвердилась. В первую очередь необходимо немедленно обратиться к своему врачу акушеру-гинекологу, он будет решать, как пролонгировать дальнейшую беременность.

Если срок составляет менее 12 недель, это абсолютное показания прерыванию беременности. С 13 по 28 неделю врачи решают, есть ли возможность сохранить данную беременность, главный критерий-это наличие какого либо нарушения в развитии плода. Если их не замечено, тогда вводят пациентке иммуноглобулин, и такую женщину заносят в группу высокого риска по развитию аномалий новорожденного. Никаких особенностей в период родов нет, их можно вести как через естественные родовые пути, так и с помощью кесарева сечения.

Беременность — это исключительное событие в жизни женщины, и очень хочется, чтобы каждая ответственно подходила к этому. Для того, чтобы не столкнуться с таким страшным заболеванием, как краснуха при беременности, мамочкам необходимо заранее подумать о профилактике. Ведь теперь мы знаем, какие страшные непоправимые патологии у ребенка вызывает этот вирус. И пусть такие слова как краснуха, прививка, беременность, обходят наших женщин, пока не будет разработано специфического лечения при беременности.

Подпишитесь на новости

И получайте лайфхаки по планированию беременности. Вам останется только следовать инструкции.

Краснуха и беременность. Чем грозит такой союз?

Краснуха и беременность – очень опасное сочетание. Хотя это распространенное вирусное заболевание чаще относят к группе «детских инфекций». Но к сожалению, способность заражаться и болеть ими с возрастом не проходит, наоборот – у взрослых при заражении детскими инфекциями болезнь протекает более тяжело и вызывает осложнения. Краснуха в этом смысле стоит особняком – о ее вредном воздействии на неродившегося ребенка было известно задолго до выделения вируса и вообще, выяснения причины заболевания. Люди заметили, что у женщины, у которой во время беременности отмечалась сыпь на теле, часто случались выкидыши, рождались мертвые дети, а если живые – то нередко с тяжелыми уродствами или нежизнеспособные, которых хоронили через неделю-другую после родов. Еще не зная, отчего и как это случается, наши предки водили девочек к детям, у которых появлялась похожая сыпь и добивались того, чтобы девочка переболела, поскольку те, кто переболел краснухой до беременности, рожали обычных здоровых детей.
Прошло время, прежде чем выяснилось – заболевание, о котором идет речь, названное краснухой, отличается избирательным действием возбудителя на ткани плода, причем действие зависит от срока беременности. Вызывает заболевание вирус, а вирусы, как известно, вообще стремятся поразить в организме самую молодую ткань – потому и грипп беременным небезопасен.
Поскольку в разные сроки формируются разные органы и системы, заболевание краснухой на 3-11 неделе гестации поражает обычно головной мозг, на 4-7 неделе – сердце и глаза, с 7 по 11 – слуховой аппарат. Их вышесказанного становится ясным, что в ранние сроки возможны ( и часто случаются!) сочетанные поражения. Кроме того, довольно часто бывают выкидыши. Заболевание краснухой на сроке беременности до 16 недель является медицинским показанием для ее прерывания. ( Ну, разумеется, по желанию женщины, но риск должен быть ей объяснен).
На более поздних сроках, когда органы и системы ребенка сформировались, он страдает, но уже не так – возможно малокровие, снижение иммунитета и многие другие вещи, которые бывают, к сожалению, и без перенесенной краснухи. Поэтому вопрос о продолжении беременности решается с учетом всех факторов, в том числе и сложности наступления беременности у данной женщины – возможно, это долгожданный малыш после многолетнего бесплодия! У многих женщин возникает вопрос – а какова вероятность рождения нездорового ребенка, наверняка ведь не у всех обнаруживаются пороки? К сожалению, обнадежить тут нечем – вероятность при болезни до 16 недель составляет цифру, близкую к 100%.
Есть еще два аспекта проблемы, нуждающиеся в разборе – любое заболевание может протекать скрыто –если женщина контактировала с больным краснухой, но сама вроде бы не заболела. Если заражение произошло, ничего не значит отсутствие симптомов у беременной – вирус так же поражает ткани ее плода, и обнаружить это можно, взяв анализ на иммуноглобулины M и G. Совместное их повышение говорит о наличии заболевания, и тогда тактика не отличается от клинически достоверной краснухи. А вот если повышен только Ig G – женщина здорова и опасность ее ребенку не грозит.
Если девочка переболела краснухой – иммунитет считается пожизненным, но в наше время извращенных реакций, случаются повторные заражения – я знаю лично таких людей, поэтому сделать до планирования беременности анализ под названием « титр антител к краснухе» я бы посоветовала всем. То же самое в случае прививки. Срок ее действия – 20 лет, и если ребенок привит, например, в 7 лет, то в 25-30 от нее может не остаться и следа, а значит, прививку надо повторить. Почему разговор идет о прививке «до» планирования беременности, желательно за 2-3 месяца? А потому, что введение вакцины уже во время беременности опасно – ослабленный вирус также может вызвать поражение плода. Хотя клинически это не доказано и разные врачи придерживаются разных мнений на этот счет – наверное, лучше не рисковать. Сама же вакцина против краснухи считается относительно безопасной, и все-таки на срок ее действия, страну производства и дозировку стоит обратить внимание.

Краснуха во время беременности опасна? Краснуха и беременность

Сразу отметим, что единственный период в жизни человека, когда краснуха совершенно не опасна для его здоровья и протекает без малейших осложнений — это самое раннее детство. Во всех других случаях данное  заболевание может приводить к целому ряду серьезных осложнений. В особенности опасно данное заболевание  для беременных женщин, или  вернее сказать, для их пока еще не рожденных детей. И в первую очередь невероятно опасно это заболевание в первом триместре наступившей беременности, когда собственно и происходит закладка абсолютно всех жизненно важных органов и так же их систем.
 
Что представляет собой это заболевание?
 
Итак, краснуха — это так же острая вирусная инфекция, причем необычайно легко передающаяся простым воздушно-капельным путем непосредственно от человека к человеку. Говоря проще, краснуха может передаваться при чихании, при кашле, и даже при разговоре. Но вот для заражения все, же потребуется достаточно длительный и так, же довольно тесный контакт с уже заболевшим человеком. Так, например, для заражения достаточно, скажем, ухаживать за больным ребенком, да и просто совместное пребывание в закрытом помещении в течение дня даст свой отрицательный результат или иные похожие ситуации.  Инкубационный период этого заболевания продолжается от 15 и до21 дня, и установить сам момент заражения бывает действительно очень сложно, поскольку все первое время эта инфекция протекает со скрытым характером. Вирус краснухи, как правило, чувствителен к воздействию высоких температур и различных химических веществ.
 
Основные симптомы и течение данного заболевания
 
У маленьких детей это заболевание почти всегда начинается очень остро. Так непосредственно на коже появляется своеобразная бледно-розовая  и мелкопятнистая сыпь, при этом не возвышающаяся вовсе над поверхностью кожи. Как правило, размер таких пятнышек никогда не превышает 3 или же 5 мм. Причем сначала сыпь появляется, только на лице, а затем довольно быстро распространяется уже и по всему телу, в особенности много элементов появляется на спине, на ягодицах, на внутренних поверхностях рук, а так же ног. При всем этом непосредственно на ладонях этой сыпи никогда не проявляется. Позднее может даже проявиться некоторое увеличение задних шейных или затылочных лимфатических узлов, вполне может быть и незначительное повышение температуры тела. В некоторых случаях появляется воспаление в верхних дыхательных путях и, как осложнение — может возникать воспаление определенных суставов.
 
Надо отметить, что у взрослых заболевание это протекает всегда намного тяжелее и с большими осложнениями. Перед появлением красноватых пятен у человека вполне может ухудшиться общее состояние организма. А это может проявляться и общим недомоганием, и головной болью, и ознобом с повышением температуры тела до 38° и более, и болями в суставах, и насморком, и конечно болью в горле. Помимо того, частенько отмечается значительное увеличение лимфатических узлов, в особенности задних шейных и конечно затылочных. Так же более чем трети всех заболевших взрослых людей может отмечаться некоторое поражение головного мозга как собственно и мелких суставов на руках.
 
Больные краснухой становятся заразными для всех окружающих уже за семь дней до первичного возникновения сыпи на их теле и остаются реальными источниками инфекции еще приблизительно в течение 7 или даже10 дней уже после основных ее появлений.
 
Определенные особенности инфицирования вирусом краснухи во время беременности
 
Надо признать, что во время беременности этот вирус, в самую первую очередь, может поражать ткани эмбриона, притом очень легко и свободно проникая к малышу через плаценту. И как вы понимаете, в первом триместре это может приводить к хроническому инфицированию самого плода, которое может нарушать его нормальное внутриутробное развитие. Частенько вирус краснухи может спровоцировать выкидыш. Причем чем меньше сроки беременности, на которых смогло произойти инфицирование, тем собственно чаще и тяжелее будут развиваться недостатки развития у плода. К примеру, заражение беременной женщины в первые восемь или даже десять недель беременности, практически в 90% всех случаев может приводить к развитию опаснейших пороков.
 
Среди которых:

• Различные пороки развития маленького сердца.
• Абсолютная или частичная глухота.
• Такое заболевание как катаракта.
• Частые нарушения в умственном развитии.

Кроме такого развития пороков непосредственно у плода вполне могут встречаться и совсем другие типы осложнений течения беременности: это и не вынашивание, и даже мертворождение.

Сейчас же спешим вам сообщить, что допустим  заражение женщины, произошедшее уже после двадцатой недели, практически не будет оказывать никакого отрицательного или опасного воздействия как на развитие, так и на здоровье малыша.

Лечение вируса краснухи

Стоит сказать, что при заболевании краснухой как правило, не требуется какого-то строго специфического лечения. Больной женщине показана полная изоляция и просто постельный режим. А вот в случаях осложнений, конечно же, могут назначаться анальгетики, или сульфаниламидные препараты. Помимо того в некоторых более сложных случаях врач все же прописывает антибиотики или же полоскание горла какими-то антисептическими растворами.

Кроме того часто могут вводить человеческий гамма-глобулин, который реально может облегчать течение этой болезни. Правду сказать, этих мер, как правило, не предпринимают непосредственно по отношению к беременным женщинам, поскольку все это так и не может предотвращать поражений плода.

Показания к преждевременному прерыванию беременности

Сразу скажем, если инфицирование эмбриона все-таки смогло произойти, на рассмотрение сразу же выносится вопрос о срочном прерывании или же сохранении данной беременности. Так, к примеру, если это случилось на самых ранних сроках беременности, когда вероятность возможных опасных осложнений у будущего ребеночка максимальна, беременной женщине все же рекомендуют прервать эту беременность. А вот при более поздних сроках беременность обычно все-таки оставляют, но, вот при наличии документально подтвержденных поражений у плода, также могут рекомендовать процедуру абразии. Если же такое инфицирование у матери произошло, допустим, на сроке беременности позднее 28 недели, ее просто ставят на учет в отдельную группу женщин с высоким риском, где она будет находиться на практически постоянном наблюдении врачей.

Наблюдение за беременными женщинами с вирусом краснухи

Сразу заметим, что если по каким-то причинам беременной женщине не стали делать искусственное прерывание беременности, ее однозначно относят к особой группе риска и наблюдают за ее беременностью с учетом такого опасного состояния. В таких случаях проводят срочное лечение такого состояния как гипоксия плода и так же плацентарной недостаточности, помимо этого осуществляются специальные профилактические меры и конечно общеукрепляющая терапия. Это помогает с легкостью избежать значительно худших последствий и попросту предотвратить самопроизвольный выкидыш. Учитывается помимо всего прочего и то, что краснуха, возникшая при беременности, может наносить вред не только одному плоду, но также вполне может вызвать реальные осложнения непосредственно в организме матери во время родов. Это, прежде всего, может проявляться в нарушениях нормальной родовой деятельности, в заражении крови и даже в сильнейшем кровотечении.

Помимо того, ребеночек с признаками получения врожденной краснухи может так же предоставлять реальную опасность заражения для всех окружающих его людей, причем на протяжении нескольких месяцев непосредственно после рождения.

Основные признаки появления врожденной краснухи у новорожденного

Итак, как мы уже ранее отмечали, у ребеночка, рожденного от ранее инфицированной матери, могут проявляться следующие неприятные нарушения. Во-первых, это поражение глаз, а так же пороки сердца, полная или частичная глухота, опаснейшие поражения головного мозга (это и энцефалит, и даже менингит). А во-вторых, это могут быть пороки развития скелета, таких органов как печень и селезенка, и даже мочеполовых органов. Помимо этого некоторые инфицированные дети, не имеющие таких пороков в развитии, частенько рождаются со слишком малой массой тела и так же с малым ростом, и соответственно в дальнейшем постоянно отстают в своем физическом развитии.

Что же делать беременной женщине, в том случае, когда она все же оказалась в очаге вируса краснухи?

В том случае, когда беременная женщина ранее не болела краснухой, а так же не посчитала нужным сделать прививку и даже не сочла возможным провести определение имеющегося иммунитета к данному вирусу в ее организме, и при этом оказалась в контакте с ранее инфицированным человеком, тогда ей необходимо будет незамедлительно обратиться к опытному инфекционисту.  Однако ответить на вопросы о наличии или же, об отсутствии иммунитета в ее организме к краснухе могут позволить самые современные и распространенные методы исследования — это, конечно же, определение антител таких классов как IgМ и IgG.

Имеющийся иммунитет к вирусу  краснухи

Как вы вероятно уже слышали, человек может болеть краснухой только лишь один единственный раз в жизни. И при этом в его организме формируется вполне стойкий иммунитет к данному вирусу на всю оставшуюся жизнь. Поэтому, для уже переболевших ранее женщин (и их еще не рожденных детей) данная инфекция не может составлять никакой малейшей опасности. Правду сказать, нельзя быть целиком и полностью уверенными, что допустим, у самой женщины уже имеется иммунитет к краснухе, просто основываясь только на том, что когда-либо в раннем детстве она уже болела этой неприятной болезнью. Это может быть связано только с тем, что общие симптомы ее детского заболевания вполне могли быть только приняты за краснуху, но совершенно ошибочно. А в то же самое время женщина вполне могла переболеть некой скрытой формой краснухи, скажем без проявления ее обычных симптомов. И вот для того чтобы удостовериться в точном наличии (или же наоборот отсутствии) имеющихся антител к данному вирусу, необходимо будет провести специальное лабораторное обследование.

Возможность вакцинации от краснухи

В том случае если у женщины не имеется стойкого иммунитета к вирусу краснухи, ей, для того чтобы суметь избежать рисков инфицирования, могут предложить вакцинацию от этого вируса. Причем сделать такую прививку нужно будет, как минимум, заранее а именно за три месяца до того как наступит беременность. А если же в доме у вас есть больной человек страдающий краснухой, то такую прививку, к сожалению, делать уже очень поздно и не имеет смысла.

Противопоказания для проведения стандартной вакцинации от вируса краснухи

Такую прививку ни в коем случае не стоит делать уже во время наступления беременности, поскольку данный вирус, пускай и ослабленный, может повреждать плод.

Помимо того, вакцинацию от вируса краснухи нельзя будет делать тем людям, у которых имеются некоторые нарушениями иммунной системы. А в частности, это: такие заболевания как лейкемия, лимфома, различные злокачественные заболевания, и, конечно же, врожденные иммунодефициты.

Кроме того вакцинация будет противопоказана еще и тем людям, кто принимает на данный момент любые кортикостероидные препараты, а так же всем тем кто каким-то образом подвержен химиотерапии или иному облучению.

Если же у женщины некогда ранее отмечалась, сильнейшие аллергические реакции на прием скажем такого антибиотика «неомицин», тогда вакцинацию также не считают возможным проводить. И еще одно возможное противопоказание к вакцинации — это резкое повышение температуры тела, приводящее к цифрам до 38°С и выше.

Беременность и прививка от краснухи — перед и во время беременности

Любая инфекция во время беременности представляет определенную угрозу для плода и вынашивания. Но среди многочисленных вирусов врачи особенно выделяют вирус краснухи, который является потенциально опасным для будущего ребенка.

Вирус краснухи может проникать к плоду через плацентарный барьер и поражать его, вызывая различные патологии, уродства и приводя к гибели. Поэтому врачи рекомендуют обезопасить себя и будущего ребенка от данной инфекции и заранее пройти вакцинацию, если это необходимо.

Прививка от краснухи перед беременностью

Самый простой способ узнать, есть ли у вас иммунитет к краснухе, это сдать анализ на антитела к данному вирусу. Даже если вам кажется или вы уверенны в том, что не болели краснухой в детстве, у вас могут оказаться выработанные к ней антитела, что будет означать наличие стойкого иммунитета к заболеванию. Нередко краснуха проходит бессимптомно или попросту неправильно диагностируется (то есть в период течения краснухи врач ставит неверный диагноз), из-за чего многие даже и не подозревают о том, что переболели этой инфекцией. 

Не исключены также случаи, когда после вакцинации и перенесенной в детстве краснухи иммунитет против болезни не вырабатывается. Тем более, сегодня врачи не скрывают того факта, что вирус постоянно мутирует, и сделанная 20 лет назад прививка уже не является пожизненной от него защитой.  

Итак, если вы планируете беременность, то прививку от краснухи следует сделать за несколько месяцев до зачатия. Врачи рекомендуют воздержаться от беременности как минимум в течение 2-3 месяцев после введения вакцины (а лучше выждать полгода). Категорического запрета на беременность раньше этого срока нет, но все же оговаривается, что риск негативного воздействия введенной вакцины на развитие плода не исключен. Кроме того, действие прививки от краснухи несколько отстрочено во времени, то есть иммунитет вырабатывается не сразу. 

Врачи утверждают, что своевременное проведение вакцинации защитит не только женщину и не только минимизирует угрозу прерывания беременности по причине инфицирования, но также обеспечит будущего ребенка иммунитетом к краснухе, который он получит от своей мамы. 

Прививка от краснухи во время беременности

Понятно, что во время беременности прививаться от краснухи нельзя. Это возможно будет сделать уже только после родов, и в случаях, когда у женщины не обнаружено антител к вирусу краснухи, медики рекомендуют поступить именно так, чтобы передать иммунитет младенцу через грудное молоко. А пока избегайте мест скопления людей, исключите любой контакт с вероятными больными и помните, что чаще всего переносчиками краснухи являются дети. Тем не менее, крайне редко возникают ситуации, когда врачи рекомендуют вакцинироваться беременной женщине (если риск заражения краснухой чрезвычайно высок). 

Более того, нередко случается, что по ошибке или по случайности прививка от краснухи вводится на ранних сроках беременности. Это нежелательный вариант, но показанием к прерыванию беременности он не является. Риск поражения плода вакцинным вирусом не превышает 2%, а на практике таких случаев вообще не было зафиксировано. Чтобы удостовериться в том, что с ребеночком все нормально, просто пройдите плановые пренатальные скрининги. 

В случае необходимости вас направят на консультацию к инфекционисту и генетику, которые взвесят возможные риски и предложат вам дальнейший план действий.

Что вы должны знать о краснухе и прививке во время беременности

Самым рисковым является первый триместр беременности – до 16 недель. Перенесенная на этом сроке краснуха может быть показанием для прерывания беременности, поскольку вероятность поражения плода вирусом составляет до 80%, и в около 25% случаев развиваются аномалии, если заражение произошло на сроке до 8 недель. Случаи внутриутробной гибели ребенка вследствие перенесенной его матерью краснухи, увы, широко известны. Со второго триместра этот риск заметно снижается, и даже при инфицировании женщине не должны рекомендовать делать аборт. Грубых нарушений у плода вирус краснухи после 16 недели беременности не вызывает, но вероятность осложнений все равно существует. Краснуха во время беременности может быть причиной пороков сердца малыша, развития у него глухоты или слепоты, гидроцефалии, умственной отсталости и прочих нарушений.  

Решение о прерывании беременности должна принимать сама женщина совместно с генетиком и инфекционистом после проведенных анализов и пройденных обследований. Врачи говорят, что при невыраженном течении краснухи во время беременности риск развития патологий у плода сведен к минимуму.

Очень часто анализы на TORCH-инфекции показывают наличие вируса краснухи в крови беременной женщины при отсутствии каких-либо признаков заболевания. Имейте в виду, что в норме такое возможно, если незадолго до беременности вы проходили вакцинацию (это обычная реакция). 

И еще одно, не менее важное, о чем врачи умалчивают: прививка от краснухи не дает вам гарантии, что во время беременности (да и вообще) вы не подцепите этот вирус. А побочных эффектов и последствий у вакцинации нескончаемый перечень. Но это уже отдельная, так же практически нескончаемая тема… Если же вы поклонница вакцинации, доверяете современным врачам, медицине и фармакологии, то просто учтите, что полагаться можно лишь на тот иммунитет, который вырабатывается после перенесения вируса (да и то не всегда он оказывается пожизненным). То есть в идеале попросту переболеть краснухой еще в детстве. А вакцина стойкого иммунитета от нее не дает. 

Специально для beremennost.net — Елена Кичак 

Краснуха (краснуха) во время беременности

Почему мне нужно пройти обследование на иммунитет к краснухе?

В Соединенных Штатах ваши шансы заразиться краснухой (также известной как немецкая корь) крайне низки. Но вам нужно знать, есть ли у вас иммунитет.

Если у вас нет иммунитета к краснухе и вы заболели этим заболеванием на ранних сроках беременности, это может иметь разрушительные последствия для вашего ребенка. У вас может быть выкидыш или у вашего ребенка могут появиться множественные врожденные дефекты и проблемы с развитием.Синдром врожденной краснухи, или СВК, — это название ряда проблем, возникающих при рождении ребенка с вирусом.

Итак, если вы не проходили скрининг на иммунитет к краснухе до беременности, вам сделают этот анализ крови на первом дородовом приеме.

К счастью, по оценкам экспертов, около 90 процентов населения США старше 5 лет невосприимчивы к краснухе либо потому, что им сделали от нее прививки, либо потому, что они болели этой болезнью в детстве. (Люди, родившиеся в странах, где не проводится плановая вакцинация против краснухи, имеют меньший иммунитет.)

Между прочим, немецкая корь — это не то же самое, что обычная корь (rubeola), и наличие иммунитета от одной болезни не защищает вас от другой.

Насколько распространена краснуха?

Краснуха стала довольно редкой в ​​Соединенных Штатах благодаря очень успешной программе вакцинации. До разработки вакцины против краснухи в 1969 году эпидемия краснухи в 1964 и 1965 годах вызвала 12,5 миллионов случаев заболевания и 20 000 случаев СВК в Соединенных Штатах. Напротив, в период с 2001 по 2005 годы было зарегистрировано в общей сложности 68 случаев краснухи и пять зарегистрированных случаев СВК.А в 2006 г. было зарегистрировано всего 11 случаев краснухи и только один случай СВК.

Тем не менее, вспышки краснухи происходили спорадически в Соединенных Штатах на протяжении многих лет, поэтому по-прежнему важно вакцинировать своих детей и делать прививки самостоятельно (когда вы не беременны), если у вас еще нет иммунитета.

Кроме того, около трети стран мира все еще не имеют программ вакцинации против краснухи, поэтому вирус остается распространенным явлением во многих развивающихся странах. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно регистрируется 110 000 случаев СВК.

Я почти уверен, что в детстве мне сделали прививку от краснухи, но тест показывает, что у меня нет иммунитета. Это возможно?

Да, но это случается нечасто. Небольшое количество вакцинированных людей не получает достаточно большого ответа антител, чтобы его можно было обнаружить с помощью скринингового теста. Также возможно, что действие вакцины со временем ослабнет.

Каковы симптомы краснухи?

Краснуха — острое вирусное заболевание, но симптомы могут быть довольно неспецифическими, поэтому его трудно отличить от других заболеваний.Почти в половине случаев симптомы либо отсутствуют, либо настолько легкие, что вы можете не знать, что инфицированы.

Если у вас есть типичные симптомы, они начинают проявляться примерно через 12–23 дней после контакта с заболеванием. У вас может быть субфебрильная температура, недомогание, головная боль, увеличение лимфатических узлов, боль и отек суставов, покраснение глаз, заложенность носа или насморк в течение одного-пяти дней до появления сыпи.

Сыпь длится всего несколько дней, обычно сначала появляется на лице, а затем распространяется на другие части тела.Увеличение лимфоузлов и боли в суставах могут длиться несколько недель. Вы заразны за неделю до первого появления сыпи и еще неделю или около того после нее. Самый заразный период — это высыпание.

Что мне делать, если я думаю, что заразился краснухой во время беременности?

Немедленно обратитесь к своему практикующему врачу и сообщите ему, что вы думаете, что подверглись заражению. Не приходите к врачу без предупреждения, чтобы не заразить других беременных женщин.Если вам нужно, чтобы вас осмотрели, врачи примет особые меры, чтобы вы не сидели в переполненном зале ожидания.

Если у вас ранее не было иммунитета или вы еще не проходили тестирование, ваш опекун немедленно сделает анализ крови, чтобы проверить наличие специфических антител к краснухе. У вас будет еще один анализ крови через две недели и, возможно, еще один через четыре недели. (Определенные изменения в ваших антителах с момента первого тестирования на иммунитет указывают на недавнюю инфекцию.)

Если у вас уже есть иммунитет к краснухе на момент контакта с вирусом, существует небольшой риск повторного заражения, но маловероятно, что ваш ребенок заразится.Дальнейшее тестирование может не потребоваться, но вам все же следует связаться с вашим опекуном, чтобы обсудить вашу индивидуальную ситуацию.

Если у вас будет обнаружена краснуха на ранних сроках беременности, вы обратитесь к специалисту по материнско-фетальной медицине (MFM) и расскажете о рисках для вашего ребенка, и вам нужно будет решить, прерывать ли беременность. Не существует известного эффективного лечения краснухи или какого-либо способа предотвратить заражение после контакта.

Если вы решите не прерывать беременность, ваш врач может сделать вам укол иммуноглобулина как можно скорее после контакта с ним в надежде снизить риск дефектов у вашего ребенка.Однако укол не защитит вашего ребенка от заражения.

Как мне снизить риск заражения краснухой во время беременности, если у меня нет иммунитета?

К сожалению, вы не можете получить вакцину против краснухи, если вы уже беременны. Если у вас нет иммунитета, вам просто нужно быть осторожным, чтобы избегать людей с сыпью или вирусом, а также тех, кто недавно подвергался воздействию краснухи и не болел ею раньше. Вот некоторые важные меры предосторожности:

• Убедитесь, что вашим детям сделаны все прививки и что все остальные в доме, кто не имеет иммунитета, получили вакцину.(Вы не заразитесь краснухой от человека, который недавно был вакцинирован.)
• Избегайте контактов с другими людьми, если в вашем районе есть хотя бы один известный случай краснухи. Во время вспышки не ходите на работу или в школу, пока вас не проинформируют представители органов здравоохранения или лицо, осуществляющее уход, о том, что опасность заражения миновала.
• Определенно отложите планы поездок в любую часть мира, где краснуха все еще распространена.

После родов обязательно сделайте прививку, чтобы краснуха не беспокоила вас во время следующей беременности.Вы можете сделать это во время кормления грудью, но вам нужно подождать не менее 28 дней после вакцинации, прежде чем вы снова начнете пытаться зачать ребенка, поэтому убедитесь, что вы используете противозачаточные средства в это время. (Если вы забеременеете в течение 28 дней после прививки, вероятность того, что это может нанести вред вашему ребенку, очень низка, но лучше проявлять осторожность.)

Что будет с моим ребенком, если я заболею краснухой во время беременности?

Инфекция краснухи может вызвать выкидыш, преждевременные роды или мертворождение, а также различные врожденные дефекты, но это зависит от того, насколько далеко вы заразились вирусом.Риски наиболее высоки на ранних стадиях развития ребенка и снижаются по мере развития беременности.

Если вы заболели краснухой в течение первых 12 недель беременности, высока вероятность (до 85 процентов) того, что у вашего ребенка разовьется СВК. Частота СВК у ребенка, мать которого инфицирована в возрасте от 13 до 16 недель, составляет около 54 процентов, и с этого момента частота продолжает резко снижаться. Через 20 недель риск того, что инфекция вызовет врожденный дефект, очень невелик.

Существует широкий спектр очень серьезных проблем, связанных с CRS, чаще всего глухотой, дефектами глаз (которые могут привести к слепоте), пороками сердца и неврологическими проблемами, такими как умственная отсталость.Другие дефекты также могут быть очевидны при рождении, или проблемы могут появиться позже в младенчестве и детстве.

Хотя это ужасные последствия, помните, что вероятность того, что вы заразитесь краснухой в Соединенных Штатах, в настоящее время чрезвычайно мала. Тем не менее, хорошо знать, почему вы проходите тестирование, что вы можете сделать, чтобы снизить риск для себя и своего ребенка, если у вас нет иммунитета, и как вы можете защитить себя в будущем.

.

Краснуха при беременности

Что такое краснуха?

Краснуха, широко известная как немецкая корь, представляет собой инфекцию, поражающую кожу и лимфатические узлы. Это вызвано вирусом. Краснуха опасна для беременных женщин из-за воздействия, которое она может оказать на будущего ребенка.

Каковы симптомы краснухи?

Дети заболевают краснухой, как правило, в легкой форме.Иногда у них вообще нет симптомов, но они все равно могут передавать инфекцию другим.

Симптомы включают:

• Небольшая температура и легкие боли, иногда красные глаза.
• Сыпь из розовых или светло-красных пятен, которая начинается на лице и распространяется по всему телу.
• Шейные железы могут опухать и ощущаться болезненными, особенно за ушами.

Болезнь длится около 3 дней и обычно проходит самостоятельно, без каких-либо осложнений.У подростков и взрослых краснуха может быть более серьезным заболеванием. Боль в суставах встречается часто.

Как передается краснуха?

Вирус краснухи передается от человека к человеку через нос или горло больного краснухой. Эти капли могут попасть в нос или рот человека, находящегося поблизости, особенно когда инфицированный человек кашляет или чихает.

Краснуха наиболее заразна за несколько дней до и после появления сыпи.

А беременные женщины и краснуха?

В настоящее время краснуха во время беременности очень редко встречается в Канаде, потому что большинство женщин были вакцинированы против нее.

• Если беременная женщина заболевает краснухой в течение первых 20 недель беременности, она обычно передает болезнь своему еще не родившемуся ребенку (плоду). У ребенка врожденная краснуха.
• Если плод заболел краснухой в течение первых 12 недель беременности, ребенок, скорее всего, родится с множеством проблем на всю жизнь. Наиболее распространены проблемы со зрением, слухом и поражение сердца.
• Если плод заболел краснухой на сроке от 12 до 20 недель беременности, проблемы обычно легче.
• Заболевание плода краснухой после 20 недель беременности возникает редко.
• Дети с врожденной краснухой заразны более года.

Лечения от краснухи не существует.

Что вы можете сделать для профилактики краснухи во время беременности?

Если вы переболели краснухой или получили антитела от вакцины, вы, вероятно, защищены.

Если вы не уверены, что вам была сделана прививка от краснухи, вам следует сделать анализ крови, прежде чем забеременеть.

• Тест покажет, защищены ли вы от краснухи.
• Если анализ крови показывает, что вы не профессионал

.

IgG и IgM к краснухе — Диагностика краснухи при беременности

Краснуха — это вирусная инфекция, которая обычно вызывает легкие рамки с небольшими симптомами или без них у большинства пациентов. В подавляющем большинстве случаев это доброкачественное заболевание, менее опасное, чем, например, грипп.

Сыпь при краснухе

Однако у краснухи есть особенность, которая делает ее серьезной проблемой для общественного здравоохранения: она чрезвычайно опасна для плода, если заразится матерью во время беременности, особенно в первые 3 месяца беременности.По этой причине серология на краснуху, тест, используемый для диагностики этого вируса, всегда должна быть частью обследований, проводимых во время дородового наблюдения.

В этой статье мы остановимся на интерпретации серологического теста на краснуху во время беременности. Мы объясним, что такое реактив IgG или IgM, нереактивный и неопределенный, и каковы значения каждого типа результата для матери и плода.

Значение терминов серология, IgG и IgM

Одним из наиболее распространенных способов диагностики инфекции является серологический анализ крови, с помощью которого мы можем определить наличие или отсутствие специфических антител против определенных заболеваний.

Логика серологии такова: когда мы заражены микробом, будь то гриб, бактерия, паразит или вирус, наша иммунная система «ловит» образцы этих микробов и использует их для создания специфических антител против них. Если вы никогда раньше не сталкивались с определенным микробом, у вас нет специфических антител против него. С другой стороны, если у вас есть болезнь сейчас или когда-то у вас была болезнь, нам удалось обнаружить специфические антитела, циркулирующие в кровотоке.

Поскольку выработка антител занимает несколько дней, пациенты с первой инфекцией должны сначала использовать другое иммунное оружие, антитела для атаки вторгающегося агента.Одним из примеров являются белые кровяные клетки, также называемые лейкоцитами, которые представляют собой иммунные клетки, которые могут атаковать любой тип инфекционного агента. Во многих случаях заболевание может быть достаточно легким, чтобы его можно было контролировать с помощью неспецифических защитных клеток, прежде чем антитела будут готовы.

Однако некоторые заболевания можно полностью устранить только при появлении первых специфических антител. Важно отметить, что каждая группа антител специфична для определенного заболевания. Их антитела против токсоплазмоза не служат для борьбы с краснухой, равно как и антитела против ветряной оспы не используются против кори.

Я буду использовать краснуху в качестве примера, но рассуждения будут развиваться в дальнейшем, которые используются для большинства инфекций.

Антитела IgM и IgG

Когда мы заражаемся новой инфекцией, первыми продуцируемыми антителами являются иммуноглобулины M, обычно известные как IgM. Таким образом, наличие в крови большого количества антител класса IgM, например, против краснухи, является признаком недавнего заражения. Таким образом, положительный результат серологического IgM на краснуху указывает на продолжающуюся инфекцию.

Когда пациент излечивается от инфекции, иммунная система вырабатывает антитела IgM и начинает вырабатывать иммуноглобулин G, известный как IgG. Антитела IgG — это память, которая остается в крови на всю жизнь. Таким образом, в следующий раз, когда пациент контактирует с краснухой, риск развития заболевания будет минимальным, потому что с первого момента ваша иммунная система уже будет иметь специфические антитела против образцов краснухи.

Таким образом, наличие антител класса IgG против краснухи является признаком того, что пациент в какой-то момент жизни болел этим заболеванием и теперь иммунизирован.Наличие антител IgG часто называют серологическим рубцом или признаком того, что пациент был инфицирован в прошлом.

Антитела IgG могут быть получены в результате перенесенной инфекции или вакцинации. Действительно, цель любой вакцинации — заставить иммунную систему вырабатывать постоянные антитела против конкретной инфекции. Развитие антител IgG является показателем эффективности вакцинации.

Интерпретация результатов серологического исследования краснухи

Когда пациент делает серологическую краснуху, есть три возможных исхода:

• 1.IgM и IgG нереактивны.
• 2. IgM реактивный и IgG инертный.
• 3. IgM нереактивный и IgG реактивный.

1. Что в результате: IgM и IgG нереактивны?

Если в вашем серологическом исследовании краснухи как IgM, так и IgG отсутствуют реагенты, это означает, что у вас нет антител против краснухи или вы никогда не подвергались (а) воздействию этого вируса и восприимчивы к инфекции. Если вы были вакцинированы (а), но его IgG не реагирует, это означает, что вакцинация не была эффективной, что является показанием к повторной вакцинации.

Беременная женщина с отрицательным серологическим тестом на краснуху должна быть очень осторожна, чтобы не вступать в контакт с инфицированными, потому что, поскольку у нее нет антител против краснухи, существует риск заражения во время беременности.

2. Каков результат: IgM реактивный и IgG инертный?

Как упоминалось выше, антитела IgM появляются через несколько дней после заражения краснухой. Поскольку для проявления симптомов вируса краснухи требуется около 2–3 недель, в большинстве случаев реагент антител IgM действует дольше, когда у пациента начинает проявляться болезнь.Через 4-8 недель продукция серологического антитела IgM значительно снижается и перестает быть реагентом.

Таким образом, беременность с положительной серологией на IgM означает, что она, вероятно, заразилась вирусом краснухи в последние 2–6 недель и подвергается риску рождения плода с пороками развития, особенно если беременность наступила в первой четверти.

3. Каков результат: IgM нереактивный, а IgG реактивный?

Известно, что наличие реагента для определения IgG к краснухе вызывает у беременных женщин некоторую путаницу.Вопреки тому, что думает большинство непрофессионалов, этот результат все еще хорошо присутствует на ранних сроках беременности, это лучшее, что может иметь беременная женщина. Учтите: если у матери есть реагент IgG, это указывает только на то, что у нее иммунный рубец или иммунитет к краснухе. Этот иммунитет мог быть получен в результате древней инфекции до того, как она забеременела, или в результате предшествующей вакцинации. Дело в том, что происхождение IgG не имеет значения, важно то, что у этой беременной очень низкий риск заражения краснухой во время беременности, потому что у нее есть антитела против вируса.

Однако необходимо сделать замечание. Антитело IgG указывает на перенесенную инфекцию, обычно более двух месяцев, но он не позволяет нам точно сказать, когда произошло заражение. Поэтому для правильной интерпретации серологическое исследование должно быть выполнено при первой дородовой консультации. Представьте, что беременная женщина делает серологию только на 5 или 6 месяце беременности и имеет положительный IgG. Если у нее нет симптомов, у нас нет возможности узнать, произошла ли инфекция много лет назад или возникла в первые недели беременности.

IgM и IgG краснуха: реактивные, нереактивные и неопределенные

Референсные значения для серологического исследования краснухи могут варьироваться от лаборатории к лаборатории. При интерпретации результата важнее всего не само значение, а то, является ли он реагентом или нет в соответствии с эталонными значениями, предоставленными лабораторией.

Я случайно нашел в Интернете эталонные значения конкретной лаборатории только в качестве примера.

Референсные значения IgG к краснухе:

• Не реагирует: менее 5 МЕ / мл
• Не определено: 5-15 МЕ / мл
• Реактивно: более 15 МЕ / мл

Референтные значения IgM к краснухе:

• Без реакции: менее 0.6 МЕ / мл
• Не определено: от 0,6 до 0,79 МЕ / мл
• Реактивно: более 0,79 МЕ / мл

В приведенном выше примере любой пациент с IgG ниже 5 МЕ / мл IgM или менее 0,6 МЕ / мл не имел положительного результата, т.е. отрицательного. Аналогичным образом, если IgG больше 15 МЕ / мл IgM или больше 0,79 МЕ / мл, будет получен реагент.

Что такое неопределенный результат?

Неопределенный или неубедительный результат возникает при незначительном изменении количества IgM или IgG, невозможно сказать, имеются ли соответствующие количества антител или нет.Обычно эта проблема возникает, когда результату мешает какой-то неустановленный фактор. В таком случае лучше всего повторить экзамен. В большинстве случаев, когда пациент с неопределенным результатом повторяет серологию, новый результат выдается как безреагентный.

Диагностика краснухи при беременности

Во время первого дородового визита все беременные женщины должны пройти серологическое исследование краснухи, чтобы врачи знали об их иммунном статусе в отношении этого заболевания. Первоначальный осмотр должен знать, кто вакцинирован и кто подвержен заболеванию.

Серологический анализ на краснуху также следует спрашивать, если во время беременности беременные женщины контактировали с инфицированным человеком или у них развиваются типичные симптомы краснухи, такие как лихорадка, увеличенные лимфатические узлы и пятна по всему телу. Серологический диагноз краснухи проводится для определения наличия реагента IgM. Другой способ — поставить диагноз, сравнив значения IgG на момент появления симптомов и через 3 недели. Даже если оставшийся IgM отрицательный, уровень IgG повышается более чем в 4 раза в течение этого интервала, это указывает на то, что симптомы даже были вызваны краснухой.

Реинфекция краснухой во время беременности

Человек, болеющий краснухой более одного раза, не является обычным явлением, но это возможно. Точно так же не исключено, что вакцинированный человек заболел краснухой. Таким образом, если у беременной женщины при первом пренатальном обследовании был положительный IgG, клиническая картина схожа с краснухой, следует учитывать возможность повторного заражения краснухой. В этих случаях предлагается следующий подход:

• Если срок беременности меньше 12 недель, необходимо провести новый серологический тест.Значительное повышение уровня IgG по сравнению с первым обследованием убедительно подтверждает гипотезу повторного заражения краснухой. К счастью, риск пороков развития при повторном инфицировании составляет всего 8%, что намного ниже, чем риск 80% при первичной инфекции.
• Если срок беременности уже превысил 12 недель, ничего делать не нужно, так как в случае повторного заражения риск пороков развития на этой фазе очень низок.

Вакцинация беременных против краснухи нереактивными IgG

Простая мера иммунизации беременных женщин, у которых не было реактива IgG или которые могут заболеть краснухой во время беременности, — это вакцинация во время беременности.К сожалению, современные вакцины против краснухи производятся с использованием живого аттенуированного вируса, что противопоказывает их использование во время беременности.

Итак, лучший способ предотвратить краснуху во время беременности — это массовая вакцинация девочек в детстве. Если вы были вакцинированы в соответствии с графиком вакцинации, риск заражения краснухой при будущей беременности становится намного ниже.

Что делать, если мать заболела краснухой во время беременности

Поскольку риск серьезных пороков развития чрезвычайно высок в первом квартале, многие страны, такие как Португалия, разрешают аборт во время беременности, имеют несчастье заразиться краснухой именно в первые недели беременности.Однако в Бразилии аборты в этой ситуации запрещены. В этих случаях делать нечего, остается только надеяться, что инфекция не нанесет серьезного вреда малышу.

Краснуха, приобретенная после 20-го числа беременности, редко вызывает пороки развития, но может вызвать некоторые проблемы, такие как преждевременные роды или дети с низкой массой тела при рождении.

.

Краснуха — канал улучшения здоровья

Краснуха — вирусное заболевание, вызывающее кожную сыпь и боли в суставах. Инфекция краснухи протекает в легкой форме для большинства людей, но может иметь катастрофические последствия для будущего ребенка. Если беременная женщина заболевает краснухой, ее ребенок подвергается риску серьезных и необратимых врожденных дефектов или смерти.
Краснуху иногда называют немецкой корью, но краснуха — это другое вирусное заболевание, чем корь.
Краснуха редко встречается в Австралии и других странах с широко распространенными программами иммунизации.В октябре 2018 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила, что в Австралии ликвидирована краснуха. Устранение не означает искоренение. Вспышки болезни все еще могут возникать, поэтому важно продолжать вакцинацию детей, чтобы предотвратить распространение инфекции среди беременных женщин.

Симптомы краснухи

Примерно половина случаев краснухи протекает настолько легко, что симптомы отсутствуют. Если симптомы действительно возникают, они обычно появляются через две-три недели после заражения. Некоторые из признаков и симптомов краснухи могут включать:

• легкая лихорадка
• головная боль
• насморк
• больные глаза
• кожная сыпь
• Увеличение лимфатических узлов
• боли в суставах.

Осложнения краснухи

Краснуха — легкое заболевание по сравнению с корью, и большинство людей выздоравливает в течение примерно трех дней. Возможные осложнения краснухи включают:

• артралгия — длительная боль в суставах, улучшение которой может занять месяц или более
• отит — воспаление среднего уха
• энцефалит — воспаление головного мозга, которое в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

Синдром врожденной краснухи

Беременная женщина может передать инфекцию краснухи своему будущему ребенку.Это может иметь серьезные последствия, такие как выкидыш или врожденные дефекты, известные как синдром врожденной краснухи (СВК), особенно если мать заболевает в течение первого триместра (первых трех месяцев) беременности.

Примерно девять из каждых 10 нерожденных детей, инфицированных краснухой в течение первых 10 недель беременности, будут иметь серьезные врожденные аномалии.

Врожденные дефекты, связанные с CRS, включают:

• глухота
• слепота
• пороки сердца
• умственная отсталость
• Обесценение роста
• воспаление различных органов, таких как мозг, печень или легкие.

Если вы беременны и подозреваете, что заразились краснухой, обратитесь к врачу.

Причины краснухи

Краснуха чаще всего передается, когда кто-то проглатывает (глотает) или вдыхает капли от кашля или чихания инфицированного человека. Младенцы с СВК выделяют вирус краснухи через выделения из носа и горла и с мочой в течение месяцев или даже лет.

Симптомы обычно возникают в период от 14 до 17 дней (и до 21 дня). Люди, инфицированные краснухой, заразны примерно за одну неделю до и не менее четырех дней после появления сыпи.

Группы повышенного риска

Как объявила Всемирная организация здравоохранения в октябре 2018 г., краснуха в Австралии ликвидирована, но случаи заболевания все еще могут возникать. Риску подвержен любой, кто не был вакцинирован против краснухи, в частности:

• лиц, совершающих поездки (и приезжих из) в районы, где программы вакцинации против краснухи не получили широкого распространения
• воспитателей
• человек, которые работают в медицинских учреждениях, таких как больницы
• нерожденных детей, матери которых имеют низкий или отсутствующий иммунитет против краснухи.

Диагноз краснухи

Краснуху сложно диагностировать, поскольку ее признаки и симптомы нечеткие и неспецифические. Например, многие другие заболевания, помимо краснухи, вызывают лихорадку, и сыпь похожа на другие типы сыпи. Методы, используемые для диагностики краснухи, могут включать:

• История болезни, включая статус иммунизации и историю поездок
• медицинский осмотр
• анализов крови.

Лечение краснухи

Специального лечения краснухи не существует, и симптомы обычно легкие.Антибиотики не работают, потому что болезнь вирусная. Лечение направлено на облегчение симптомов и снижение риска осложнений. Возможные варианты:

• постельный стол
• много жидкости
• парацетамол для уменьшения боли и жара.

Важно изолировать себя в течение как минимум четырех дней после появления сыпи, чтобы снизить риск заражения других.

Если вы беременны и заболели краснухой, обсудите варианты лечения со своим врачом.

Иммунизация против краснухи

Иммунизация — лучший способ предотвратить краснуху. Единичная инфекция краснухи обычно дает большинству людей пожизненный иммунитет. Хотя это маловероятно, но все же возможно заразиться краснухой, даже если вы были вакцинированы или перенесли краснуху в прошлом.

Существует два типа вакцины против краснухи. В первом типе вакцина против краснухи сочетается с вакцинами против кори и эпидемического паротита и широко известна как вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR).Во втором типе вакцина против краснухи сочетается с вакцинами против кори, эпидемического паротита и ветряной оспы (ветряной оспы) и широко известна как MMRV.

Защита от краснухи предусмотрена в Национальной программе иммунизации. В Виктории иммунизация против краснухи проводится бесплатно по цене:

.

• детей в возрасте 12 месяцев — первая доза вакцины против краснухи вводится в виде комбинированной вакцины MMR
• детей в возрасте 18 месяцев — вторая доза вакцины против краснухи вводится в виде комбинированной вакцины MMRV
• Все дети в возрасте до 10 лет могут получить бесплатные вакцины Национальной программы иммунизации
• все молодые люди от 10 до 19 лет
• женщин, планирующих беременность или вскоре после родов — если анализ крови показывает, что у них нет иммунитета к краснухе
• детей в возрасте до девяти лет включительно — дополнительные прививки доступны для детей, не прошедших полную вакцинацию
• женщин, планирующих беременность или после рождения ребенка — две дозы MMR доступны для женщин с низким иммунитетом или без иммунитета к краснухе
• Аборигены и жители островов Торресова пролива, беженцы, лица, ищущие убежища, и уязвимые люди — для людей, не прошедших полную вакцинацию, доступны дополнительные прививки
• человек, родившихся в течение или после 1966 года, без доказательств получения двух задокументированных доз действующей вакцины MMR или без анализа крови, показывающего иммунитет к кори, эпидемическому паротиту и краснухе, имеют право на получение одной или двух доз вакцины MMR.(Если требуются две дозы MMR, их следует вводить с интервалом минимум 28 дней.)

Если вы не получили вакцину, спросите своего врача или поставщика иммунизации о дополнительных дозах.

Примечание. Вакцина MMRV не рекомендуется людям в возрасте 14 лет и старше. С 14 лет людям требуется вакцина MMR и отдельная вакцина против ветряной оспы.

Беременность и иммунизация против краснухи

Если вы собираетесь забеременеть, сделайте анализ крови, чтобы проверить свой иммунитет против краснухи, а затем при необходимости сделайте вакцинацию.Этот анализ крови необходим, потому что даже если вы ранее были вакцинированы против краснухи, у вас может не быть иммунитета.

Женщинам, не имеющим иммунитета, требуется две дозы вакцины с интервалом минимум 28 дней, и им следует избегать беременности в течение как минимум 28 дней после иммунизации.

Если вы уже беременны, не делайте вакцину MMR или MMRV. Если вы беременны и не имеете иммунитета, избегайте контактов с больными краснухой. Организуйте иммунизацию вскоре после рождения ребенка и затем избегайте повторной беременности в течение как минимум 28 дней.

Люди, работающие с детьми

Если вы работаете с детьми, помните, что вы подвержены повышенному риску заражения и передачи инфекционных заболеваний. Будьте в курсе всех необходимых прививок, чтобы защитить себя и детей (и их матерей), с которыми вы регулярно общаетесь. Некоторые заболевания вызывают только легкую болезнь у взрослых, но могут быть очень серьезными для маленьких детей. Например, коклюш (коклюш) может быть смертельным для маленьких детей.

Люди, которым не следует делать прививки от краснухи

Некоторым людям не рекомендуется вакцинация против краснухи.Человек с ослабленной иммунной системой не должен проходить вакцинацию.

Некоторые из возможных причин нарушения иммунитета включают:

• инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или наличие синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) от ВИЧ-инфекции
• прием определенных лекарств, таких как кортикостероиды в высоких дозах
• , получающих иммуносупрессивное лечение, включая химиотерапию и лучевую терапию
• больны некоторыми видами рака, такими как болезнь Ходжкина или лейкемия
• с иммунодефицитом с чрезвычайно низким уровнем антител (гипогаммаглобулинемия, множественная миелома или хронический лимфобластный лейкоз).

Куда обратиться за помощью

.