Биохимия показатели мочи: Биохимический анализ мочи — биохимия мочи

Биохимия мочи

Биохимический анализ мочи. Где сделать платно и срочно биохимию мочи в Москве?

Биохимия мочи

Биохимический анализ мочи – это индикатор здоровья, не менее значимый, чем биохимическое исследование крови. Моча – продукт жизнедеятельности человека, выделяемый почками. Анализ мочи позволяет сделать заключение не только о состоянии собственно почек и мочевыделительной системы, но  также  и о наличии ряда других заболеваний и патологических состояний.

Биохимический анализ мочи предоставляет возможность оценить важнейшую функцию почек – поддержание постоянства внутренней среды организма. Почки обеспечивают регуляцию содержания питательных веществ, кислот, солей и других элементов. Эти  вещества могут иметь как органическую природу (глюкоза, креатинин, мочевина, белок, мочевая кислота, амилаза и др.), так и неорганическую (кальций, магний, натрий, калий, хлориды).  Если данные показатели в порядке,  идёт нормальный процесс мочеобразования, в крови поддерживается правильный водно-солевой баланс, происходит своевременная очистка организма от токсинов и вредных веществ (мочевина, мочевая кислота). Таким образом, биохимический анализ мочи позволяет получить уникальную информацию, касающуюся работы организма, причём методом неинвазивной диагностики (т. е. не требующим постороннего вмешательства в организм).

Биохимия мочи выполняется из суточной мочи с обязательным указанием объема мочи, выделившийся за сутки.

Биохимический анализ мочи выполняется в собственной лаборатории АО «Семейный доктор».  Отдельные показатели биохимического анализа мочи   выполняются в срочном режиме (Cito), в течение  2-х часов от момента поступления биологического материала (моча)  в лабораторию.

Все биохимические тесты делаются на современном биохимическом анализаторе «Architect 8000» («Эбботт Лэбараториз», США).

Для проведения биохимического исследования мочи достаточно обратиться в процедурный кабинет любой из  поликлиник АО «Семейный доктор».  

Уважаемые пациенты!

Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма.

Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг.

Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Биохимия мочи

Показания для сдачи анализа.

Суточное количество мочи. Данный показатель позволяет сделать выводы о работе почек, а также о наличии разных патологических состояний. Низкое значение этого показателя может свидетельствовать о токсикозе, недостаточном приеме жидкости, остром нефрите, мочекаменной болезни, отравлении мышьяком, ртутью и пр.

Низкая плотность мочи. Свидетельствует о нарушении концентрационной функции почек. Также может указывать на сморщенную почку.

Калий в моче. По этому показателю можно оценивать интоксикацию, если она присутствует, гормональную терапию, патологию почек.

Натрий в моче. По содержанию натрия обычно контролируется его поступление, выделение и обмен. Обычно этот показатель исследуется при диабете, черепно-мозговых травмах, заболеваниях надпочечников, патологии почек и пр.

Хлор. Повышение концентрации хлора указывает на обезвоживание организма, а понижение этого показателя – на заболевания надпочечников, почечную недостаточность и пр.

Кальций в моче. Этот химический элемент участвует во многих процессах, происходящих в организме. Повышение кальция в моче может указывать на остеопороз, передозировку витамина Д, синдром Иценко – Кушинга. Снижение кальция в моче свидетельствует об остром нефрите, рахите, злокачественных опухолях костей.

Альбумин. Аномальное содержание альбумина говорит о развитии нефропатии. Микроальбуминурия. Характеризует скорость выведения альбумина. Чаще всего по этому показателю определяют, насколько пострадала функция почек у больных сахарным диабетом.

Альфа — амилаза. Амилаза – фермент, вырабатываемый поджелудочной железой и слюнными железами. Повышение этого показателя говорит о патологии поджелудочной железы и слюнных желез.

Ацетон в моче. Указывает на развитие ацитоза.

Белок в моче. Показывает на наличие инфекции, сахарный диабет, также помогает установить развитие аутоиммунных заболеваний и аллергии.

Мочевая кислота. В большом количестве этот элемент присутствует в моче, если пациент страдает подагрой или миелопролиферативными заболеваниями. Понижение показателя говорит о нарушении обмена веществ и почечной недостаточности.

Мочевина. Это конечный продукт белкового обмена. Понижение уровня мочевины является следствием почечной и печеночной недостаточности, а повышение говорит о высоком уровне распада белков. 

Подготовка к исследованию.

Моча на стерильность

Для исследования используется средняя порция утренней мочи, которая собирается до начала антибактериальной терапии или не ранее двух-трех недель после ее окончания. Перед сбором мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов. Не допускается собирать мочу с постельного белья или из мочеприемника. Материал для исследования доставляется в медицинский офис лаборатории в кратчайшие сроки (не позднее 1,5-2 часов после сбора). Допускается хранение мочи в холодильнике не более 3-4 часов. В случае доставки мочи в лабораторию позже указанных сроков результаты посева мочи могут быть недостоверны.

Общий анализ мочи

Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики, следует избегать значительных физических нагрузок. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструаций. Для правильного проведения исследования при первом мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1-2 секунды мочеиспускания) выпустить в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи. Пробу необходимо доставить в лабораторию утром того же дня. Длительное хранение мочи ведет к изменению ее физических свойств, размножению бактерий и разрушению элементов осадка.

Биохимия мочи — Сдать общий биохимический анализ мочи — цена в Москве

Биохимический анализ крови. Расшифровка основных показателей

2. Холестерин общий. Этот показатель в норме не должен превышать 5,2. Высокий холестерин в крови, не считавшийся проблемой еще несколько десятков лет назад, сейчас волнует многих. Инфаркты и инсульты уносят жизни, а причиной половины из них является атеросклероз сосудов, который, в свою очередь, является следствием повышенного холестерина в крови у мужчин и женщин. Цифра именно «общего» холестерина сама по себе не показательна, поэтому если он повышен, то врач назначит дополнительные анализы, которые покажут фракции холестерина, то есть соотношение «плохого» (липопротеид низкой плотности) и «хорошего» (липопротеид высокой плотности ) холестерина в крови.

Повышенное содержание в крови холестерина способствует развитию атеросклеротического поражения стенок кровеносных сосудов и является одним из факторов риска развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия (ишемическая болезнь сердца) и инфаркт миокарда, мозговой инсульт и перемежающаяся хромота.

Помогает снизить холестерин физическая активность, отсутствие в рационе продуктов, содержащих транс-жиры, употребление клетчатки, в продуктах, разрешенных для низко-углеводной диеты, включение в рацион морской рыбы хотя бы 2 раза в неделю, отказ от курения и алкоголя.

Следует отметить важное значение регулярных медицинских осмотров, ведь большинство заболеваний гораздо проще вылечить на начальной стадии, когда человека еще практически ничто не беспокоит. Помните: осложнения, которые вызываются повышенным холестерином, необратимы, а лечение не избавляет от существующих проблем, а лишь предотвращает развитие новых.

3. Билирубин общий. Биохимический анализ крови на билирубин проводится при: болезнях печени, разрушении эритроцитов, нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей, появлении желтушности глаз и кожи. Этот показатель дает врачу понимание о том, как у человека работает печень.

Билирубином называют желчный пигмент, вещество, которое образуется при распаде некоторых веществ, в том числе отработанного гемоглобина. Железо из гемоглобина организм использует повторно, а вот белковая часть молекулы после сложных биохимических процессов превращается в билирубин.

Показатель в норме – от 5 до 21. Если билирубин повышен, то нужно обратиться к врачу, чтобы он исключил желчекаменную болезнь, гепатиты, инфекционное поражение печени. Часто повышенный билирубин может говорить о гепатите А (болезнь Боткина, желтуха). Подъем этой болезни обычно бывает осенью.

4. АЛТ, АлАТ, аланинаминотрансфераза и АСТ, АсАТ, аспартатаминотрансфераза. Все это вместе можно назвать одним термином – «трансминазы». Аланинаминотрансфераза (алт, или АлАТ) — маркерные ферменты для печени. Аспартатаминотрансфераза (аст, или АсАТ) — маркерные ферменты для миокарда. Количество содержания фермента аланинаминотрансферазы в крови измеряется в единицах на литр. Врач смотрит на соотношение АЛТ и АСТ и делает выводы.

В диагностических целях важен не только факт изменения показателей крови АсАТ и АлАТ, но и степень их повышения или понижения, а также соотношение количества ферментов между собой. К примеру:

Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз. Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит.

Биохимическое исследование (анализ) крови и мочи при мочекаменной болезни

После определения состава конкремента с помощью инфракрасной спектроскопии требуется проведение дифференциальной диагностики причин камнеобразования.  Рекомендации Европейского общества урологов 2017 г. указывают на необходимость выявления пациентов с высоким риском камнеобразования и рецидива, что требует прицельного выявления ряда состояний.

Таблица 1. Основные диагностируемые причины МКБ

Наряду с данными факторами, у больных МКБ описан ряд характерных измерений метаболизма, которые следует выявлять в целях последующей коррекции. К ним относятся изолированная гиперкальциурия, гипероксалатурия, гиперурикозурия, низкий объем мочи и гипоцитратурия. Для того, чтобы избежать избыточного обследования, выявление причин камнеобразования должно быть основано на клинической картине, данных инструментальной диагностики и визуализации, а также анализа состава мочевого камня. В зависимости от преобладания химических компонентов следует использовать уточняющие лабораторные тесты.

Диагностика причин камнеобразования при конкрементах с преобладанием фосфатных солей кальция (брушит, октакальция фосфат, гидрокси- и карбоксиапатиты)

Хотя частота монокомпонентных конкрементов из фосфата кальция сравнительно мала, однако фосфатные соли кальция лежат в основе образования формирования большинства смешанных конкрементов, прежде всего оксалатов. Поскольку причиной преципитации фосфатных соли кальция часто является системное нарушения обмена кальция, поиск такой причины актуален при большинстве смешанных конкрементов. При постоянно высокой концентрации кальция и фосфата в моче в слабощелочной среде формируется брушит – соль кальция фосфата с максимальным количеством кальция. Другие кальциевые соли (апатиты) образуются в щелочной среде (pH>7) и являются инфекционно-зависимыми.

Гиперпаратиреоз первичный и вторичный

Паратиреоидный гормон или паратгормон (ПГ) поддерживает содержание кальция крови, поэтому первым проявленим гиперпаратиреоза (ГПТ) является повышение концентрации общего кальция и ионизированного кальция в крови. Частота субклинического ГПТ может доходить 0,2% всех лиц старше 60 лет, поэтому рекомендуется скрининг этого состояния путем оценки ионизированного кальция крови и определения концентрации паратгормона. Нормальные значения ионизированного кальция позволяют исключить первичный ГПТ. Первичный ГПТ обычно течет субклинически, и проявляется нефролитиазом и остеопенией, расстройствами со стороны ЖТК. На фоне хронического поражения почек и ряде других причин может развиваться вторичный ГПТ, паратгормон повышен, но концентрация кальция крови нормальная или снижена в связи с гиперкальцурией. Обследование следует дополнять исследованием креатинина с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и мочевины крови и другими тестами на функциональное состояние почек. Другими причинами гиперкальциемии является метастазирование солидных опухолей и гематологические раки (миелома), гипертиреоз, прием тиазидных диуретиков, гипервитаминоз А и D, интоксикация алюминием, и передозировка Ca-содержащими препаратами и антацидами (молочно-щелочной синдром).

Исследование причин гиперкальциемии требует выявление характерных изменений метаболизма, включая гиперкальциурию, гипофосфатемию, увеличение сывороточной щелочной фосфатазы, уровень витамина D сыворотки крови.

Абсорбционная гиперкальциурия и гиперчувствительность к витамину D

Хотя гиперкальциурию (ГКУ) не выделяют в отдельное заболевание, однако это состояние, связанное с изолированной мочевой экскрецией кальция, отмечают у 5-10% популяции. Гиперкальцурия без гиперкальцемии является наиболее частой причиной МКБ с солями кальция и может быть выявлена у 25-30% пациентов. Выделяют три основных причины: абсорбционную, ренальную, резорбтивную (гиперпаратиреоз). Из них абсорбционная или пищевая (не более 200 мг/сут при диете в 400 мг кальция), обусловленная повышенным всасыванием кальция, является наиболее частой.

Для скринига изолированной ГКУ используется отношение кальция и креатинина в разовой моче, которое должно быть подтверждено увеличением суточной экскреции кальция. При абсорбционной ГКУ кальций мочи изменяется в зависимости от пищевой концентрации, однако ионизированный кальций, фосфаты сыворотки и паратгормон при абсорбционной ГКУ остаются в пределах нормы. Причиной абсорбтивной ГКУ может быть высокие концентрации витамина Д, а также высокая врожденная чувствительность рецепторов витамина Д, которая обуславливает повышенное всасывание кальция в ЖКТ. Полиморфизм VRD283В обуславливает повышенную экспрессию рецептора и как следствие более высокую чувствительность тканей к витамину Д.

Другие причины гиперкальциурии

Причиной длительной гиперкальциемии являются гранулематозные процессы, в частности саркоидоз. Клетки саркоидных гранулем формируют повышенное количество активного витамина D3, что приводит к увеличению всасывания кальция и фосфатов, повышению их концентраций в крови,  и частому развитию нефрокальциноза (см.ниже). Повышение метаболитов витамина D и высокая  активность антиотензин-превращающего фермента в крови указывает на саркоидоз. Выделяют также ренальную форму ГКУ на фоне поражения почек, которая не реагирует на изменения кальция в диете, сопровождается выраженной гиперфосфатурией и умеренным вторичным гиперпаратиреозом с увеличением паратгормона, при нормокальциемии и гипофосфатемии.

Резорбтивная гиперкальциурия может возникать при вторичном гиперпаратиреозе, гипертиреозе, длительном приеме стероидных гормонов, иммобилизации и ряде других причин. Щелочная фосфатаза часто повышена при ренальной и резорбтивной формах ГКУ.

Почечный канальцевый ацидоз

Почечный канальциевый ацидоз (ПКА) представляет состояние с нарушением закисления мочи канальцами, с нарушением выделения аммония в мочу и синтеза бикарбоната в кровь. Это состояние сопровождается стабильно высоким рН мочи (не ниже 5,3 при фармакологических пробах с аммония хлоридом или фуросемидом; стабильно более 5,8). Нарушения синтеза бикарбонатов проявляется гиперхлоремией, которая является наиболее ярким проявлением этого заболевания. Также в крови выявляется гипокалиемией, гипокальциемией. Нередко на фоне ПКА в результате гипокальцемии возникает компенсаторный вторичный ГПТ. При врожденном ПКА 1 типа нарушения кислотно-основного баланса часто проявляются нефрокальцинозом. Существует ряд вторичных форм ПКА на фоне медуллярной губчатой почки (см. ниже), системных ревматических процессов (СКВ, с.Шегрена), гматоонкологии и ряда обменных нарушений.

Для диагностики этого стояния следует исследовать электролиты Na, K, Cl  сыворотки крови, ионизированный кальций и паратгормон. При повторном определении (не менее 2 дней) рН утренней и разовой мочи рН мочи остается стабильно высоким (>6.5) в отсутствии инфекции мочевыводящих путей. В анализе суточной мочи следует исследовать суточную экскрецию натрия, калия, хлоридов, что позволяет исключить другие причины ацидоза, а также определить суточную экскрецию кальция, которая значительно повышена при этом заболевании. Низкая концентрация цитрата и магния характерна для расстройств функций канальцев и является основой для последующей фармакологической коррекции.

Медуллярная губчатая почка, нефрокальциноз и поликистоз почек

Губчатая почка представляет частый врожденный дефект образования почечной ткани с дефектом функции собирательных трубочек, который проявляется почечным кальцевым ацидозом (см выше) со щелочной мочей, гиперкальциурией и гиперфосфатурией. При губчатой почке отмечаются конкременты с преобладанием фосфата кальция. Другим обычным проявление медуллярной губчатой почки является ренальная гиперкальциурия со вторичным гиперпаратиреозом (см.ниже).

Нефрокальциноз сопровождается кальцификацией паренхимы почек и нарушении концентрационной функции почек. Он выявляется у больных с гиперпаратиреозом, хронической гиперкальциемий, губчатой почкой, и другими грубыми нарушением метаболизма кальция. Его проявлением также является почечный канальцевый ацидоз, гипокалиемия, и нарушение способности концентрировать мочу, гиперфосфатурия и гипернатриурия. Поликистоз почек также представляет собой наследственную патологию канальцев, сопровождающуюся пролиферацией эпителиальных клеток и формированием кист. До 30% пациентов с поликистозом почек имеют кальциевые или уратные конкременты.

При губчатой почке, нефрокальцинозе и поликистозе отмечается выраженное нарушение концентрации мочи с осмолярностью не выше 800 мОсмоль, что требует повторных исследований рН (02-089) и осмолярности утренней и разовой мочи. Обследование утренней мочи рекомендуется проводить на фоне ограничения жидкости на срок 12-24 часа.

Канальциевые нарушения при этих состояниях проявляются гипокальциурией с высоким отношением кальция к креатинину в разовой моче. Часто эти заболевания проявляются микро/макрогематурией и рецидивирующим пиелонефритом и требуют контроля функции почек с помощью исследования креатинина с расчетом СКФ и мочевины, кальция и фосфора крови, суточной экскреции уратов, фосфатов, цитрата и кальция, посева мочи, а также выявления микроальбуминурии.

Причины формирования конкрементов с преобладанием оксалата кальция (моногидрат, дигидрат и тригидрат оксалата кальция)

Идиопатическая гипероксалатурия 40-60 mg/d (>0.5ммоль/сут) является основной причиной нарушения почечной экскреции солей. На фоне поражения ЖКТ отмечается абсорбционная гипероксалатурия. К ней приводит как высокое потреблением оксалата с растительной пищей, так и патологией ЖКТ, проявляющейся хронической диареей. Диарея на фоне воспалительных заболеваний кишечника, поражения тонкого кишечника, нарушения функции печени, бариатрической хирургии снижается количество доступного кальция в кишечнике, что приводит к нарушение формирования нерастворимых оксалатных солей кальция из диетических оксалатов. Это проявляется снижением всасывания жирорастворимых витаминов, в том числе витамина D и витамина А. Таким образом, в кишечнике сохраняется значительное количество свободных оксалатов, что ведет к всасыванию избыточных количеств щавелевой кислоты в кровь и ее последующей экскреции почками с формированием мочевых конкрементов. Выделяют редкую первичную аутосомно-рецессивную гипероксалурию, обусловленную повышенным синтезом оксалата печенью, и сопровождающуюся наибольшими концентрациями оксалатов в моче (>100 мг/сутки >1ммоль/сут). Однако у многих пациентов с МКБ отмечается идиопатическая гипероксалатурия, которая не имеет очевидной причины. Нередким сочетанием при оксалатных конкрементах является сочетание гипероксалатурии и гиперурикозурии (>4 ммоль/сутки). При выраженной гиперурикозурии кальциевые соли, в частности оксалат, может высаливаться из мочи с формированием типичных оксалатов кальция.

Минимальный объем обследования первичных пациентов должен включать анализ крови на ионизированный кальций и креатинин с расчетом СКФ, электролиты плазмы (К, Na, Cl), рН утренней и разовой мочи, общий анализ мочи, отношение кальция и креатинина в разовой моче, а также следует обращать внимание на повышенную суточную экскрецию кальция, уратов, оксалатов при снижении экскреции цитрата и магния.

Причины образования конкрементов с преобладанием мочевой кислоты (ангидрид мочевой кислоты, дигидрат мочевой кислоты, натрий моноурат,)

Конкременты мочевой кислоты являются вторыми после кальций-содержащих мочевых камней, причем их формирование в меньшей степени зависит от концентрации других солей. При рН 5,5 мочевая кислота и ее анионы (ураты) находятся в равновесии, а при более низких значениях рН формируется избыток нерастворимой мочевой кислоты, которая преципитирует в виде уратных конкременты. Стабильно низкий рН мочи (<5.8) являются основным фактором формирования уратных конкрементов, а медикаментозное защелачивание мочи до 7.0-7.2 приводит к химолизу конкрементов. Высокий уровень потребления мочевой кислоты и ее продукция при метаболизме также играют роль развитии гиперурикемии. Гиперурикемия, которая в ряде случаев сопровождается урикозурией, отмечается у лиц с характерными метаболическими изменениями, т.н. «метаболическим синдромом» в виде гипертриглицеридемии, высоким индексом массы тела, сниженной толерантностью глюкозе и сахарном диабете 2 типа. В ряде случаев у таких лиц может развиваться картина подагры, однако урикозурия часто отсутствует. Особенностью «метаболического синдрома» является крайне низкий рН мочи, который лежит в основе нарушения растворимости мочевой кислоты. Причиной нарушения рН мочи является нарушение синтеза аммонийных оснований и синтеза бикарбонатных анионов почками.

Минимальный объем обследования первичных пациентов должен включать анализ крови на концентрацию мочевой кислоты, триглицеридов, холестерин, липидограмму, глюкозу, инсулин, гликированный гемоглобин, креатинин, высокочувствительный С-реактивный белок (СРБ), рН утренней и разовой мочи, общий анализ мочи, а также суточную экскрецию уратов.

Причины образования конкрементов инфекционного характера (струвит, урат аммония, гидроксиапатит, карбонапатит, аморфный фосфат, карбонат кальция, витлокит, ньюберит)

Расщепление мочевины под действием фермента уреазы приводит к образованию ионов аммония и солей угольной кислоты. В результате этой реакции моча защелачивается аммонийными основаниями до сверхфизиологического уровня (pH>7), формированию аммонийных солей тривалентных фосфатов (струвита) и уратных солей (урат аммония), а также и образованию конкрементов, содержащих карбонат или гидрокарбонат кальция. Основными уреазо-позитивными микроорганизмами являются Proteus spp. и Klebsiella spp., реже бактерии рода Providencia, Staphylococcus, Serratia, Ureaplasma urealyticum. Менее 5% штаммов кишечной палочки (E.coli) производят уреазу.

Редкие конкремента урата аммония сопровождаются гиперурикозурией при щелочном рН мочи

Для диагностики инфекции мочевыводящих путей следует исследовать общий анализ мочи, рН утренней и разовой мочи, проводить подсчет клеток по Нечипоренко, проводить посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Клинический анализ крови, и исследование высокочувствительного С-реактивного белка или прокальцитонина позволяет выявить воспаление, характерное для хронического инфекционного процесса.

Конкременты, содержащие цистин и другие редкие компоненты (цистин, дигидроксиаденин, ксантин)

Редкие монокомпонентные конкременты, такие как цистин, обусловлены генетическими нарушения метаболизма. Гиперцистинурия, обсловленная врожденным нарушением реабсорбции аминокислот, приводит к формированию цистиновых конкрементов. Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко позволяет обнаружить характерные гексагональные цистиновые кристаллы, а эффективное лечение приводит к их исчезновению из мочи. При анализе рН утренней и разовой мочи отмечается кислая среда.

Дефицит аденин-фосфорибозилтрансферазы приводит к формированию конкрементов дигидрокисаденина. Как и при цистинемии исследованием мочевого осадка позволяет обнаружить характерные мелкие округлые кристаллы с характерным лучепреломлением, при этом рН мочи является щелочным. При нарушения метаболизма, приводящих к ксантиновым мочевым камням, отмечается снижение синтеза мочевой кислоты, приводящих как к выраженной гипоурикемиии, так снижению ее концентрации в моче.

Для обследования пациентов с цистиновыми камнями и конкрементами с редким химическим составом следует проводить анализ мочевого осадка с помощью поляризационной микроскопии. Такой анализ позволяет выявить редкие формы кристаллов и контролировать эффект проводимой терапии.

Список литературы

1. Negri AL et oth.  Clinical and biochemical profile of patients with «pure» uric acid nephrolithiasis compared with «pure» calcium oxalate stone formers. Urol Res 2007 Oct;35(5):247-51.
2. Simic-Ogrizovic S.  et oth. The most important factor for active urinary stone formation in patients with urolithiasis. Med Pregl  2007;60 Suppl 2:117-202.
3. Stone Disease ed. Denstedt J. et Khoury S. The 2nd International Consultation on Stone Disease held at the 29th Congress of the Société Internationale d’Urologie Health Publications, 2008, 328 p.
4. Conort P Tostivint I Urinary stone management at the time of its discovery . Rev Prat  2011;61(3):379-81.
5. Goodman, H.O., R.P. Holmes, D.G. Assimos Genetic factors in calcium oxalate stone disease. J Urol, 1995. 153(2): p. 301-7.
6. Pak, C.Y., Southwestern Internal Medicine Conference: medical management of nephrolithiasis—a new, simplified approach for general practice. Am J Med Sci, 1997. 313(4): 215-9.
7. Pak C.Y., Should patients with single renal stone occurrence undergo diagnostic evaluation? J Urol, 1982. 127(5): 855-8.
8. Glemain P, Prunet D. Identification of lithogenic risk factors by a simplified first-line laboratory assessment in urinary calculi patients. Prog Urol. 2006 Nov;16(5):542-5.
9. Lemann, J., Calcium and phosphate metabolsim:an overview in health and in calcium stone formers. Kidney Stones Medical and Surgical Management, ed. and F. Coe, Pak, Parks,Preminger. 1996, Philadelphia, Pennsylvania: Lipincott-Raven. 264 p.
10. Taguchi Y. Managment of urinary calculi: updated CMA J. 1970 vol. 102 (2),154-156.
11. Lee YH et oth. Stone recurrence predictive score (SRPS) for patients with calcium oxalate stones. J Urol 2003 170(2 Pt 1): 404-7
12. Glew RH et oth. Nephropathy in dietary hyperoxaluria: A potentially preventable acute or chronic kidney disease World J Nephrol 2014, 6:122-142 .
13. Curhan GC, Taylor EN 24-h uric acid excretion and the risk of kidney stones Kidney Intеrn 2008, 73: 489-496.

Документы

Биохимический анализ крови что показывает

Для диагностики заболеваний пациентам назначаются анализы, по результатам которых определяют состояние их здоровья. Наиболее полным, позволяющим точно и безошибочно поставить диагноз, является биохимический анализ крови. Исследование необходимо для получения обширного и объективного представления о состоянии отдельных органов и всего организма. Наряду с общим анализом мочи и крови, биохимия уже много лет используется в лабораторно-диагностических целях. Находит практическое применение во всех медицинских сферах: терапии, гинекологии, кардиологии, онкологии, урологии, гастроэнтерологии и других. Особую ценность биохимия представляет при заболеваниях сердца, эндокринной системы, почек и печени.

Особенности анализа

Кровь является отдельной тканью человеческого организма. Ее уникальная особенность в том, что она находится во всех органах и других тканях. В составе крови содержатся вещества, образующиеся в процессе функционирования организма. Биохимический анализ позволяет определить наличие и уровень их содержания. Сравнение полученных данных и нормальных показателей дает возможность сделать выводы о функционировании органов и патологий в них. Биохимический анализ – это лабораторное исследование большого количества ферментов, минеральных и органических веществ. Характеризует углеводный, белковый, жировой и минеральный обмены веществ в организме. Существование патологии в том или ином органе показывают изменения в обменах веществ.

Анализ проводится тогда, когда есть подозрение о скрыто текущем заболевании. По его результатам патология выявляется на самом раннем этапе, что позволяет назначить своевременное лечение и остановить процесс. Метод, отличающийся высокой степенью информативности и достоверности, является базой для врачебной диагностики, позволяет судить о состоянии жизненно важных органов. Рекомендуется проводить не менее одного раза в год. Для отдельных заболеваний биохимия является единственной возможностью для объективной диагностики. Кроме стандартного биохимического анализа, проводится исследование специфических показателей, использующихся в генетике, эндокринологии, педиатрии, спортивной медицине.

Значения показателей

Кровь в количестве 5-10 миллилитров берут из вены, затем помещают ее в пробирку. Перед сдачей анализа, для более точного результата, нельзя есть и принимать лекарственные препараты, если это не является риском для здоровья.

Трактовка результатов осуществляется по следующим показателям:

• Уровень сахара и глюкозы – его повышение является признаком развития сахарного диабета, резкое понижение угрожает жизни;
• Холестерин – его повышение свидетельствует об атеросклерозе сосудов и риске заболеваний сердца и сосудов;
• Трансаминазы – ферменты, позволяющие выявить инфаркт миокарда, гепатит или наличие травмы;
• Билирубин – его высокий уровень свидетельствует о патологии печени, нарушениях оттока желчи и разрушении эритроцитов;
• Креатин и мочевина – их избыточное количество говорит об ослабленной функции выделения печени и почек;
• Общий белок – изменение этого показателя указывает на негативные процессы в организме или тяжелые заболевания;
• Амилаза – фермент поджелудочной железы, увеличенный показатель которого является признаком панкреатита.

При проведении анализа исследованию подвергаются более 20 элементов. Кроме перечисленных, биохимический анализ выявляет содержание в крови железа, калия, хлора, фосфора и др.

Показания для назначения биохимического анализа крови

Обычно биохимию назначают пациентам, проходящим амбулаторное или стационарное лечение. Исследование назначается для диагностики или для контроля проводимого лечения. Определение тех или иных показателей назначается индивидуально, в зависимости от заболевания. Из общего перечня выбираются показатели, имеющие приоритетное значение для диагностики.

Чаще всего биохимия назначается при патологии:                                                                                                                             

• гепатобилиарной системы;
• эндокринной системы;
• почек;
• сердца;
• системы крови;
• опорно-двигательного аппарата;
• желудочно-кишечного тракта.

Расшифровка анализа проводится лечащим врачом, который и назначает лечение.

Как сдать кровь на биохимию

За день до забора крови необходимо отказаться от жирной, острой и жареной пищи, от крепкого кофе, чая, черного шоколада, алкогольных напитков, включая пиво. Некоторые вещества в пище могут временно повлиять на результаты. Например, выпитый накануне кофе повышает содержание лейкоцитов, а алкогольные напитки – уровень мочевой кислоты. По искаженным данным врач может дать необоснованный вывод о состоянии здоровья пациента.

Кровь сдают на голодный желудок, можно выпить стакан воды. В течение двух часов до сдачи крови откажитесь от курения. Перед сдачей анализа нельзя пить таблетки, делать массаж, прогревание и рентген. Во время процедуры, чтобы не повысились показатели холестерина, креатинина, щелочной фосфатазы и т.д., нужно сесть или лечь. Противопоказаны и физические нагрузки. Кровь берется из локтевой вены, если они плохо просматриваются, — из кисти или стопы.

Биохимия мочи — обзор

Пренатальный контроль

Когда уретероцеле вызывает обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря, необходимы серийные ультразвуковые исследования. Необходимо контролировать объем околоплодных вод, объем мочевого пузыря, степень гидронефроза и эхогенность почек (Soothill, Bartha, & Tizard, 2003). Кроме того, некоторые исследователи предложили использовать один или несколько маркеров биохимии мочи плода в качестве суррогата функции почек плода, включая натрий, хлорид, кальций, осмолярность и общий белок (Таблица 3.1) (Adzick & Harrison, 1994; Glick et al., 1985; Ruano et al., 2016). Из своего обзора 23 исследований Моррис и его коллеги отметили, что кальций и натрий в моче плода были двумя наиболее точными биохимическими тестами функции почек плода (Morris, Quinlan-Jones, Kilby, & Khan, 2007).

Таблица 3.1. Считается, что показатели химического состава мочи плода связаны с плохой функцией почек плода (Adzick & amp; Harrison, 1994; Glick et al., 1985; Ruano et al., 2016).

Кроме того, использование β2-микроглобулина в моче плода было предложено в качестве маркера повреждения почечных канальцев, поскольку было отмечено, что этот микроглобулин выводится с мочой пациентов с послеродовым заболеванием почек (Tassis и др., 1996). Несмотря на некоторые ранние поддерживающие исследования, последующий систематический обзор в 2007 году показал, что недостаточно доказательств в поддержку использования β2-микроглобулина в моче плода в качестве предиктора функции почек плода (Morris et al., 2007). Интересно, что Спаггиари и соавторы проанализировали уровни ß2-микроглобулина в сыворотке плода у 42 плодов с двусторонней обструкцией мочевыводящих путей или нижних мочевыводящих путей. Авторы обнаружили, что последовательные измерения сывороточного β2-микроглобулина плода более точно предсказывают постнатальный почечный исход, чем один тест (Spaggiari et al., 2017). В другом, более недавнем исследовании Spaggiari и его коллег сравнивали биохимические маркеры сыворотки плода и фетальной мочи для прогнозирования постнатальных почечных исходов у плодов с обструкцией нижних мочевыводящих путей.В этом исследовании авторы отметили, что маркеры сыворотки плода и мочи, особенно уровни β2-микроглобулина, имели сходные прогностические значения при прогнозировании почечных исходов (Spaggiari et al., 2018). Хотя ни одно из этих исследований не было сосредоточено на пренатальном уретероцеле, а скорее включало все диагнозы обструкции нижних мочевых путей (LUTO), ограниченное количество исследований пренатальной оценки для любого диагноза LUTO требует обобщения по всем диагнозам в настоящее время.

Кроме того, идеальное время для первого и повторного биохимического анализа мочи плода в значительной степени неизвестно, но может быть основано на известной эмбриологии почки плода, в которой развитие метанефрии начинается между 4-5 неделями гестации, а развитие нефронов — примерно 10-12. недель.Поскольку околоплодные воды после первого триместра состоят в основном из мочи плода, забор проб, начинающийся во втором триместре примерно на 18 неделе беременности, при наличии показаний, кажется разумным, чтобы отразить функцию почек плода. Последовательная аспирация фетальной мочи для определения биохимических уровней может дать большую ценность, чем единичная временная точка, но частота повторной аспирации требует дальнейшего изучения (Johnson et al., 1995).

В 2016 году Детский фетальный центр Техаса разработал систему классификации обструкции нижних мочевых путей (LUTO), чтобы улучшить определение пациентов, которым может быть полезно вмешательство плода (Farrugia et al., 2017; Руано и др., 2016). Эта система включает: биомаркеры мочи плода, указывающие на повреждение почек, уровни околоплодных вод и визуализационные исследования для выявления диспластических изменений почек ( Таблица 3.2 ) . Согласно классификации стадий, плоды с низким риском (стадия 1) не рекомендуются для вмешательства, а вместо этого проходят наблюдение. Для плодов с признаками тяжелой LUTO, но без признаков серьезного ранее существовавшего повреждения почек (стадия 2), рекомендуется вмешательство, поскольку считается, что эти пациенты имеют высокий риск развития повреждения почек и / или гипоплазии легких.Для наиболее больных плодов с тяжелой LUTO и результатами, указывающими на тяжелое поражение почек у плода, может быть рекомендовано вмешательство для предотвращения легочной гипоплазии с пониманием того, что вмешательство вряд ли улучшит постнатальную функцию почек (Farrugia et al., 2017).

Таблица 3.2. Техасский детский фетальный центр стандартизировал междисциплинарное пренатальное стадирование и рекомендации по вмешательству плода (Ruano et al., 2016).

Гиперехогенная

Гиперехогенная

в течение трех последовательных оценок 9 0018 Неблагоприятно после трех последовательных оценок

Плод с нормальными околоплодными водами и особенно те, у которых LUTO стадии 1 в соответствии с классификацией детей Техаса, могут безопасно проходить наблюдение во время беременности.Повторное ультразвуковое исследование плода для контроля уровня околоплодных вод, характеристик паренхимы почек и расширения мочевыводящих путей должно проводиться на протяжении всей беременности, хотя конкретные сроки могут варьироваться в зависимости от учреждения и индивидуальных данных плода. В случаях, когда есть опасения по поводу нарушения функции почек плода, могут быть получены маркеры биохимии мочи плода, которые помогут принять решение о продолжении наблюдения или возможном вмешательстве.

Разберитесь с тестом и своими результатами

Источники, использованные в текущем обзоре

(16 декабря 2015 г.) Лерма Э.Общий анализ мочи. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2074001-overview#a2. По состоянию на апрель 2016 г.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 22-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2011, Глава 28.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, ред. 4-е издание, Сент-Луис: Elsevier Saunders; 2006, 808-812.

Кларк, В.и Дюфур, Д. Р., редакторы (2011). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия, стр. 397-408.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL ред. (2005) Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, McGraw Hill. П.П. 249-251, 1647-1649, 1718-1720.

(© 2016) ARUP Laboratories. Общий анализ мочи. Доступно на сайте http://ltd.aruplab.com/Tests/Pub/0020350. По состоянию на апрель 2016 г.

(© 2016) Фонд медицинского образования и исследований Мэйо.Общий анализ мочи под микроскопом. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/9308. По состоянию на апрель 2016 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Нэнси А. Брунзель, MS, CLS (NCA). Департамент лабораторной медицины и патологии, Миннесотский университет, Миннеаполис, Миннесота.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 968-980.

Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. Стр. 339-350.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997).Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание]. Стр. 2038-2042.

(август 2007 г.). Ваша мочевыделительная система и как она работает. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/yoururinary/. Доступ 16.12.08.

Форвик, Л. (5 мая 2008 г.). Общий анализ мочи. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003579.htm. Доступ 16.12.08.

(ноябрь 2005 г., с изменениями). Подход к почечному пациенту. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmpe/sec17/ch326/ch326b.html#sec17-ch326-ch326b-21. Доступ 16.12.08.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. Burtis CA, Ashwood ER и Bruns DE, ред. 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2006, стр. 808-812.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р.А. и Пинкус М.Р., ред. Филадельфия: 2007, стр. 409-419.

Coad, S. et. al. (2012 16 мая). Понимание анализа мочи, подсказки для акушера-гинеколога. Новости Medscape Today [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/763579. По состоянию на октябрь 2012 г.

(24 мая 2012 г.). Инфекции мочевыводящих путей у взрослых. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям, NIDDK.[Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/utiadult/index.aspx. По состоянию на октябрь 2012 г.

(© 1995-2012). Общий анализ мочи, включая микроскопический. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/9308. По состоянию на октябрь 2012 г.

Lin, J. (Обновлено 16 марта 2012 г.). Удельный вес. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/20

-overview#showall. По состоянию на октябрь 2012 г.

Пикок П. и Синерт Р. Лечение острых осложнений острой почечной недостаточности. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/777845-overview#a1. По состоянию на октябрь 2012 г.

Szczech, L. (1 ноября 2011 г.). Простой тест с серьезными последствиями для функции почек. Новости Medscape Today [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: //www.medscape.com / viewarticle / 752171. По состоянию на октябрь 2012 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Пп 1000-1004.

Кларк, У., редактор (© 2011). Современная практика в клинической химии, 2-е издание: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 397-408.

Параметры анализа мочи

Во время анализа мочи можно определить несколько параметров, которые могут помочь диагностировать любые отклонения и принять решение о лечении.Наиболее часто используемые из этих параметров более подробно описаны ниже.

Цвет мочи

Цвет мочи появляется из-за пигмента урохрома и может изменяться в зависимости от концентрации и химического состава мочи.

Цвет мочи может варьироваться от бледно-желтого в более разбавленном состоянии до темно-янтарного цвета в случае высокой концентрации. На цвет мочи могут влиять различные факторы, включая диетическое питание, лекарства и состояние здоровья.

Изображение предоставлено: Lothar Drechsel / Shutterstock

Чистота / мутность

Прозрачность мочи, если на нее влияют вещества в моче, такие как клеточный мусор, цилиндры, кристаллы, бактерии или белки. Обычно его описывают как прозрачный, мутный или мутный.

Мутная или мутная моча может указывать на такие состояния здоровья, как хилурия, пиурия или кристаллы фосфата. Однако могут влиять и другие факторы, такие как выделения из влагалища, сперма или секрет простаты.

Кислотность:

pH мочи обычно колеблется в пределах 4,5–8, что является слегка кислым из-за выведения ионов H + через почечную систему для поддержания регулярного кислотно-щелочного баланса. Следовательно, кислотность мочи будет меняться в зависимости от окружающей среды в организме и регулироваться, чтобы поддерживать баланс остальной части тела.

Употребление некоторых продуктов (например, клюквы) может привести к повышению кислотности мочи, тогда как другие продукты (например, цитрусовые) снижают кислотность мочи.

pH мочи является полезным индикатором почечных заболеваний, таких как инфекции, камни или почечный канальцевый ацидоз, а также помогает контролировать реакцию на лечение.

Удельный вес

Удельный вес представляет собой способность почек концентрировать мочу путем сравнения количества растворенных веществ в моче относительно чистой воды. Нормальные значения находятся в диапазоне 1,005–1,025.

Низкий удельный вес может указывать на нарушение способности концентрировать мочу из-за таких заболеваний, как несахарный диабет, серповидноклеточная нефропатия или острый некроз канальцев.И наоборот, высокие значения могут указывать на высокую концентрацию белка или кетокислоты в моче.

Глюкоза

Наличие глюкозы в моче, известное как глюкозурия, часто указывает на сахарный диабет, хотя оно может присутствовать при других обстоятельствах (например, при беременности). Нормальные уровни ≤130 мг / дл.

Кетоны

Кетоны обычно не должны присутствовать в моче. Однако они могут накапливаться, когда потребление углеводов с пищей низкое и организм полагается на метаболизм жиров для получения энергии.Этот процесс высвобождает кетоны, такие как ацетон, ацетоуксусная кислота и B-гидроксимасляная кислота.

Присутствие кетонов в моче может указывать на неконтролируемый диабет, диабетический кетоацидоз, интенсивные упражнения, голодание, рвоту и беременность.

Нитраты

Нитраты обычно не обнаруживаются в моче, но могут быть очевидны, когда бактерии, присутствующие в моче, могут преобразовывать нитраты. Бактерии, способные выполнять это преобразование, включают E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter и Pseudomonas.По этой причине присутствие нитратов в моче может указывать на инфекцию мочевыводящих путей, вызванную одной из этих бактерий.

Другие параметры

Различные другие факторы могут быть определены в анализе мочи. Нормальные значения для них следующие:

• Лейкоцитарная эстераза: отрицательная
• Билирубин: отрицательный
• Уробилирубин: небольшое количество 0,5-1 мг / дл
• Кровь: ≤3 эритроцитов
• Белок: Белок: ≤150 мг / сут
• Красные кровяные тельца: ≤2 эритроцитов / HPF
• Белые кровяные тельца: ≤2-5 лейкоцитов / hpf.
• Клетки плоского эпителия: ≤15-20 клеток плоского эпителия / HPF
• Отливки: 0-5 гиалиновых слепков / lpf
• кристаллов: изредка
• Бактерии: нет
• Дрожжи: Нет

Список литературы

Дополнительная литература

Анализ мочи | Анализ мочи | Микроскопическое и химическое исследование

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи может помочь найти почек, нарушения обмена веществ и инфекции мочевыводящих путей.

Что такое моча?

Кровь проходит через почки, а затем образуется и выводится моча. Моча состоит из веществ, которые не используются или не нужны нашим клеткам, поэтому они являются остатками метаболических процессов (например, мочевина). Кровь сначала фильтруется, и все небольшие молекулы, включая питательные вещества и отходы, попадают в нефрон. В каждой почке человека около 1 000 000 нефронов, и нефроны являются активной частью почек, которая производит мочу, удаляя отходы и избыточные вещества из крови.Молекулы питательных веществ, а также некоторые соли и вода реабсорбируются обратно в кровь, в то время как нежелательные вещества остаются в нефроне и становятся частью мочи.

Общий анализ мочи

Анализ мочи предлагается большинством врачей общей практики в качестве дополнительного теста для установления первопричины состояния или проблемы.

Анализ мочи, как следует из названия, представляет собой анализ мочи. Для анализа мочи требуется образец 30-60 мл мочи.

Ваш терапевт может назначить анализ мочи в лаборатории на предмет выявления почек, метаболических нарушений и инфекций мочевыводящих путей.Если у вас менструация, близок к месячным или вы принимаете какие-либо диуретики, лучше всего сообщить об этом своему терапевту, так как он может отложить получение образца. Также лучше избегать физических упражнений или употребления любых продуктов, которые могут окрашивать вашу мочу перед тестом — например, свекла, ежевика или ревень.

Анализ мочи может потребоваться по ряду причин, например:

• Если вы испытываете боль в нижней части живота или спины, кровь в моче (видимую или обнаруженную на тест-полоске мочи), если вы испытываете боль при мочеиспускании или учащение мочеиспускания
• Регулярные медицинские осмотры, такие как ежегодные осмотры, госпитализация, обследование на диабет, заболевание почек, гипертонию, заболевание печени
• Для оценки новой беременности
• Для отслеживания прогрессирования и реакции на лечение таких заболеваний, как диабет, почечная недостаточность / болезнь / камни, волчанка
• Для определения причины инфекций мочевого пузыря.

Рекомендуется брать образец в середине потока в чистой стерильной ванне (обычно предоставляется вашим лечащим врачом). Вам будут даны инструкции относительно того, в какое время суток следует собирать образец (например, первое утреннее мочеиспускание). Если образец необходимо хранить более часа перед его сбором и отправкой в ​​лабораторию, его необходимо хранить в холодильнике (но не более 24 часов).

Полный анализ мочи состоит из трех фаз: визуальный осмотр, химический осмотр и микроскопический осмотр.

Визуальный осмотр

В лаборатории техник проверяет чистоту, цвет и концентрацию мочи.

Цвет:

Иногда диета влияет на мочу — например, такие продукты, как свекла, могут окрашивать мочу в красный цвет. В других случаях моча красного цвета может указывать на наличие крови, что свидетельствует о заболевании или повреждении мочевыделительной системы. Также важно исключить загрязненную кровью мочу при менструации или геморрое. Нормальный цвет мочи обычно колеблется от бледно-желтого до немного более темного желтого с утра, когда моча более концентрированная.Более темный янтарный цвет свидетельствует об обезвоживании и о том, что вам нужно пить больше воды, а очень темно-оранжевый может быть индикатором желтухи / заболевания желчных протоков или печени.

Ясность:

Техник также проверит чистоту мочи — мутная, мутная, прозрачная. Здоровая моча может быть мутной или мутной, если она загрязнена такими веществами, как мужская репродуктивная жидкость или жидкость предстательной железы, клетки кожи, бессимптомные кристаллы мочи, слизь или средства личной гигиены.Однако помутнение также может быть индикатором состояния здоровья или инфекции, поскольку оно также может быть вызвано присутствием бактерий или красных или белых кровяных телец в моче.

Визуальный осмотр — это только часть истории анализа мочи, чтобы определить, какие вещества присутствуют, необходимо выполнить дальнейшие химические и микроскопические исследования мочи.

Химическая экспертиза

Химическое исследование обычно проводится в лаборатории с использованием тест-полосок для анализа мочи с рядами тестовых подушек, называемых реагентами.Каждая прокладка на тест-полоске мочи содержит различное химическое вещество, которое меняет цвет, указывая на присутствие определенных веществ в вашей моче. Цвет показывает, было обнаружено небольшое или большое количество вещества. Технический специалист часто зачитывает результаты; однако иногда считывание автоматизируется, чтобы предотвратить ошибки интерпретации и синхронизации, поскольку каждый цвет подушечки необходимо анализировать в правильное время (от нескольких секунд до минут в зависимости от реакции, которую он обнаруживает), чтобы гарантировать точные результаты.

Для чего нужен химический анализ?

Химическая экспертиза может проверить ряд показателей:

• Белок
• Кровь (гемоглобин)
• Уровень pH
• Лейкоциты
• Нитраты
• Билирубин
• Уробилиноген
• Кетоны
• Глюкоза
• Удельный вес

Белок

Содержание белка в моче обычно определяется путем анализа на наличие альбумина, но существует ряд альтернативных тестов на белок, которые можно использовать.Высокий уровень белка (протеинурия) может быть ранним признаком заболевания почек. Обнаружение белка в тестовой подушечке также может быть индикатором инфекции / воспаления мочевыводящих путей или травмы, такой как повреждение простаты, мочевого пузыря или уретры. Протеинурия также может указывать на такие состояния, как камни в мочевом пузыре или почках, множественная миелома или любое состояние, разрушающее эритроциты, например гемолитическая анемия. Часто это временное явление, которое исчезает после лечения инфекции.

Кровь (гемоглобин)

Гемоглобин — это белок, содержащийся в эритроцитах и ​​переносящий кислород.Моча обычно содержит небольшое количество гемоглобина, которое не обнаруживается при тестировании, но более высокое количество (гемоглобинурия) будет обнаруживаться как положительный результат теста. При взятии образца важно следовать инструкциям, чтобы он не попал через менструальную кровь или кровь от геморроя. Небольшое повышение гемоглобина от нормы может быть значительным с точки зрения потенциальных причин, таких как инфекция мочевыводящих путей, заболевание почек, травма, физические нагрузки.Курение или прием некоторых лекарств также могут увеличиваться.

Уровень pH

Мочу необходимо проанализировать в течение нескольких часов после сбора, чтобы избежать искажения результатов теста pH, поскольку со временем моча станет более щелочной. Тест pH показывает нам, является ли моча кислой или щелочной, это имеет значение, когда речь идет о камнях в почках или мочевом пузыре (камнях). Некоторые камни образуются в чрезмерно кислой моче, некоторые — в чрезмерно щелочной моче. Диета в значительной степени влияет на pH-баланс мочи, поэтому его можно изменить, чтобы уменьшить или устранить камни или препятствовать росту бактерий.Считается, что pH выше 7,5 будет препятствовать быстрому росту грамотрицательных бактерий.

Вегетарианская диета, диета с низким содержанием углеводов или диета с высоким содержанием цитрусовых связаны с щелочной мочой, тогда как с высоким содержанием белка или употреблением таких продуктов, как клюква, мясо или апельсиновый сок, может образовываться кислая моча.

Лейкоциты

Лейкоциты — это другое название белых кровяных телец, которых существует несколько типов. Как и в случае с гемоглобином, моча может содержать некоторые из них, и химический тест покажет отрицательный результат для меньшего количества.Однако значительное повышение уровня лейкоцитов даст положительный результат теста, который может быть индикатором воспаления почек / мочевыводящих путей или инфекции мочевого пузыря / почек. Лейкоциты и нитриты вместе указывают на ИМП. Лейкоциты в моче могут указывать на то, что ваши почки / мочеточники, мочевой пузырь или даже другие части вашего тела имеют инфекцию (вирусную или бактериальную) и воспалены. Воспаление не означает автоматически бактериальную инфекцию.

Нитрит

Тест на нитриты может быть индикатором присутствия широкого спектра (но не всех) бактерий, которые могут вызывать инфекцию мочевыводящих путей, поскольку некоторые вредные бактерии превращают нитраты в нитриты в моче.

Билирубин

Билирубин (продукт жизнедеятельности, образующийся при расщеплении старых красных кровяных телец) обычно не присутствует в здоровой моче, поскольку он обычно удаляется как компонент желчи. Таким образом, положительный тест на билирубин является ранним признаком гепатита, заболевания печени или желтухи.

Уробилиноген

Уробилиноген вырабатывается в кишечнике из билирубина, и часть его реабсорбируется в кровоток. Положительный тест на уробилиноген может указывать на такие состояния, как гепатит / цирроз печени.Результат по уробилиногену также сравнивается с результатом по билирубину. Отрицательный результат на билирубин и положительный результат на уробилиноген может указывать на гемолитическую болезнь. Низкий или отрицательный результат на уробилиноген у пациента с положительным тестом на билирубин может указывать на обструкцию желчных / печеночных путей.

Кетоны

Здоровая моча обычно не содержит кетонов. Присутствие кетонов в моче может указывать на недостаток углеводов в рационе или на то, что углеводы не перерабатываются нормально.Кетоны указывают на то, что для получения энергии вместо углеводов перерабатываются жиры. Это может быть признаком частой рвоты, голодной диеты, экстремальных тренировок или переохлаждения. Повышенные кетоны также могут быть ранним признаком диабета, поскольку могут указывать на недостаточный уровень инсулина.

Глюкоза

Любое присутствие глюкозы в моче дает положительный результат теста. Состояние, на которое указывает уровень глюкозы в моче, — это неконтролируемый диабет, почечные / гормональные нарушения, заболевания печени.Глюкоза также может быть индикатором беременности. Рекомендуется сдать анализ крови, чтобы определить конкретную причину положительного результата теста.

Удельный вес

Удельный вес — это простой показатель концентрации мочи. Нормальный диапазон удельного веса у взрослых составляет от 1 до 1,030. Увеличение этого показателя может указывать на обезвоживание, диарею, инфекцию мочевыводящих путей, сердечную недостаточность или снижение притока крови к почкам. Снижение удельного веса может указывать на такие состояния, как почечная недостаточность, пиелонефрит или чрезмерное потребление жидкости.

Химический анализ может дать только часть истории в анализе мочи. Отклонения от нормы при этом обследовании обычно сопровождаются микроскопическим исследованием.

Микроскопическое исследование

Этот тест исследует образец вашей мочи под микроскопом. Он проверяет клетки мочевыводящих путей, клетки крови, кристаллы, бактерии, паразитов и клетки опухолей, если они существуют. Этот тест используется для подтверждения результатов других тестов или добавления информации к диагнозу, и в основном он дает более конкретную информацию.Лабораторный тест мочи. Часть 3: Исследование под микроскопом.

Микроскопическое исследование обычно проводится, если физический или химический анализ показывает отклонения от нормы. Образец мочи центрифугируется, чтобы можно было выделить концентрированные вещества и изучить их под микроскопом, где можно подсчитать такие вещества, как кристаллы и клетки.

Итак, какие вещества обнаруживаются при микроскопическом исследовании и что они означают?

Эритроциты

Повышенное от нормы количество эритроцитов может указывать на травму, воспаление, заболевание / инфекцию мочевыводящих путей (например,грамм. мочевой пузырь / почки / уретра).

Лейкоциты

Повышенное от нормы количество лейкоцитов может указывать на инфекцию или воспаление мочевыводящих путей.

Эпителиальные клетки

Повышенное количество эпителиальных клеток по сравнению с нормой может указывать на инфекции, злокачественные новообразования и воспаление мочевыводящих путей. Типы клеток, обнаруженные под микроскопом, могут помочь определить область мочевыводящих путей, где есть проблема:

• клетки переходного эпителия указывают на состояние мочевого пузыря
• клеток плоского эпителия указывают на состояние наружной уретры
• клетки почек указывают на состояние почек

Микроорганизмы

• Трихомонады: это паразиты, обнаруженные в моче.Если они обнаруживаются, часто проводится дополнительный анализ на Trichomonas vaginalis для выявления вагинальной инфекции.
• Дрожжи: указывает на вагинальную дрожжевую инфекцию и требует повторного анализа влагалищного секрета (мазок) для проверки на грибковую инфекцию.
• Бактерии: они могут проникать в уретру снаружи и подниматься в мочевой пузырь, вызывая инфекцию мочевыводящих путей. Если не лечить, это может перерасти в более серьезную инфекцию почек.Иногда бактерии могут происходить изнутри тела, например, в случае сепсиса, когда бактерии заразили мочевыводящие пути из кровотока. При обнаружении вредных бактерий следует провести контрольный посев мочи.

Отливки

Отливки — это частиц в форме хот-дога, частиц, образующихся, когда клетки почек секретируют белок. Обычно они визуально прозрачные (гиалиновые), но различные заболевания почек изменяют их внешний вид, что указывает на наличие нарушения.Например, если при микроскопическом исследовании обнаруживаются слепки красных или белых кровяных телец, это указывает на заболевание почек.

Кристаллы

Нормальная моча содержит ряд различных кристаллов, таких как оксалаты кальция, карбонат кальция, кристаллическая мочевая кислота, аморфный урат, которые образуются при связывании отработанных химических веществ. Кристаллы бывают самых разных форм, цветов и размеров. Зависит ли кристаллическая форма от того, насколько кислая / щелочная ваша моча (на это может повлиять ваша диета), от температуры мочи и от того, сколько определенного вещества содержится в вашей моче (поскольку они с большей вероятностью будут связываться друг с другом).Эти обычные кристаллы не вызывают проблем, но аномальные кристаллы в моче могут вызывать боль и повреждение мочевыводящих путей, таких как цистеин, тирозин и лейцин. Камни в почках образуются в почках и могут застревать либо в почках, либо в мочеточниках.

Рекомендуемая клиника

Поскольку микроскопия мочи и анализ посевов в настоящее время доступны только в Лондоне, это может вызвать некоторую путаницу. Не могли бы вы удалить этот адрес и заменить информацию приведенными ниже ссылками?

www.medichecks.com

(только для изучения культуры в Лондоне)

Моча | Безграничная анатомия и физиология

Физические характеристики мочи

Моча — это стерильный продукт жизнедеятельности, состоящий из водорастворимых азотных продуктов.

Цели обучения

Список физических характеристик мочи

Ключевые выводы

Ключевые моменты

• Цвет мочи является индикатором гидратации.
• На pH мочи часто влияет диета.
• Запах мочи указывает на возраст мочи и может указывать на присутствие глюкозы и кетонов.
• Мутность мочи может указывать на инфекцию или непроходимость мочевыводящих путей.
• Общий анализ мочи — это процесс анализа и обнаружения химических веществ, выделяемых с мочой.
• Физические характеристики мочи включают цвет, запах, pH, плотность и мутность

Ключевые термины

• моча : жидкие экскременты, состоящие из воды, солей и мочевины, которые вырабатываются в почках, а затем выводятся через уретру.
• Общий анализ мочи : Общий анализ мочи (UA), также известный как стандартная и микроскопия (R&M), представляет собой набор тестов, выполняемых на моче, и один из наиболее распространенных методов медицинской диагностики.

Моча, обычно стерильный жидкий побочный продукт организма, выделяется почками в процессе мочеиспускания и выводится через уретру. Моча часто используется как средство диагностики многих заболеваний. Они могут быть основаны на физических или химических компонентах, которые могут дать представление о процессах в организме, часто с помощью общего клинического анализа мочи.

Физические характеристики

Физические характеристики, которые можно применить к мочи, включают цвет, мутность (прозрачность), запах (запах), pH (кислотность — щелочность) и плотность. Многие из этих характеристик заметны и идентифицируются только по зрению, но некоторые требуют лабораторных исследований.

• Цвет: Обычно желто-янтарный, но варьируется в зависимости от недавнего рациона и концентрации мочи. Как правило, употребление большего количества воды снижает концентрацию мочи и, следовательно, делает ее более светлой.Темная моча может указывать на обезвоживание. Красная моча указывает на наличие красных кровяных телец в моче, признак поражения почек и болезни.
• Запах: запах мочи может указывать на здоровье. Например, моча диабетиков может иметь сладкий или фруктовый запах из-за присутствия кетонов (органических молекул определенной структуры) или глюкозы. Обычно свежая моча имеет слабый запах, но старая моча имеет более сильный запах, похожий на запах аммиака.
• pH нормальной мочи обычно находится в пределах 4.6–8, при среднем среднем уровне около 6,0. Большая часть изменений происходит из-за диеты. Например, диета с высоким содержанием белка приводит к более кислой моче, но вегетарианские диеты обычно приводят к более щелочной мочи (оба в типичном диапазоне от 4,6 до 8).
• Плотность: Плотность также известна как «удельный вес». Это отношение веса объема вещества к весу того же объема дистиллированной воды. Плотность нормальной мочи колеблется от 0,001 до 0,035.
• Мутность: Мутность образца мочи оценивается субъективно и определяется как прозрачная, слегка мутная, непрозрачная, непрозрачная или хлопьевидная. Обычно свежая моча либо прозрачная, либо слегка мутная. Избыточное помутнение возникает из-за наличия взвешенных частиц в моче, причину которого обычно можно определить по результатам микроскопического исследования осадка мочи. Общие причины аномального помутнения включают: увеличение количества клеток, инфекции или непроходимость мочевыводящих путей.

Нарушения любого из этих физических характеристик могут указывать на болезнь или метаболический дисбаланс. Эти проблемы могут казаться поверхностными или незначительными сами по себе, но на самом деле могут быть симптомами более серьезных заболеваний, таких как сахарный диабет или повреждение клубочков.

Химический состав мочи

Нормальная моча состоит из воды, мочевины, солей и пигментов.

Цели обучения

Опишите, как нормальная моча состоит из воды, мочевины, солей и пигмента

Ключевые выводы

Ключевые моменты

• Моча — это жидкий побочный продукт организма, выделяемый почками в процессе мочеиспускания и выводимый через уретру.
• Моча представляет собой водный раствор, содержащий более 95% воды. Другие компоненты включают мочевину, хлорид, натрий, калий, креатинин и другие растворенные ионы, а также неорганические и органические соединения.
• Мочевина — нетоксичная молекула, состоящая из токсичного аммиака и диоксида углерода. Любые аномальные составляющие, обнаруженные в моче, являются признаком болезни.
• Наличие красных кровяных телец в моче называется гематурией.
• Присутствие белков, которые обычно слишком велики для прохождения через канальцы, может указывать на повреждение канальцев и называется протеинурией.

Ключевые термины

• моча : жидкие экскременты, состоящие из воды, солей и мочевины, вырабатываемые почками, а затем выделяемые через уретру.
• диабет : Группа эндокринных заболеваний, при которых у человека наблюдается повышенный уровень сахара в крови из-за неспособности производить, метаболизировать или реагировать на гормон инсулин.

Моча — это жидкий побочный продукт организма, выделяемый почками в процессе мочеиспускания и выводимый через уретру.Нормальный химический состав мочи состоит в основном из воды, но она также включает азотистые молекулы, такие как мочевина, а также креатинин и другие компоненты метаболических отходов.

Другие вещества могут выделяться с мочой из-за повреждения или инфицирования клубочков почек, что может изменить способность нефрона реабсорбировать или фильтровать различные компоненты плазмы крови.

Нормальный химический состав мочи

Моча представляет собой водный раствор, содержащий более 95% воды с минимальным количеством оставшихся компонентов в порядке убывания концентрации:

• Мочевина 9.3 г / л.
• Хлорид 1,87 г / л.
• Натрий 1,17 г / л.
• Калий 0,750 г / л.
• Креатинин 0,670 г / л.
• Прочие растворенные ионы, неорганические и органические соединения (белки, гормоны, метаболиты).

Моча стерильна до тех пор, пока не достигнет уретры, где эпителиальные клетки, выстилающие уретру, колонизируются факультативно анаэробными грамотрицательными палочками и кокками. Мочевина — это, по сути, переработанная форма аммиака, которая нетоксична для млекопитающих, в отличие от аммиака, который может быть высокотоксичным.Он перерабатывается из аммиака и углекислого газа в печени.

Аномальные типы мочи

Существует несколько состояний, которые могут вызывать выделение аномальных компонентов с мочой или проявляться в виде аномальных характеристик мочи. Чаще всего они обозначаются суффиксом -uria. Некоторые из наиболее распространенных типов аномальной мочи включают:

• Протеинурия — содержание белка в моче, часто из-за протекающих или поврежденных клубочков.
• Олигурия — аномально малое количество мочи, часто из-за шока или повреждения почек.
• Полиурия — аномально большое количество мочи, часто вызванное диабетом.
• Дизурия — болезненное или дискомфортное мочеиспускание, часто из-за инфекций мочевыводящих путей.
• Гематурия — красные кровяные тельца в моче в результате инфекции или травмы.
• Гликозурия — Глюкоза в моче из-за избытка глюкозы в плазме при диабете, сверх того количества, которое может быть реабсорбировано в проксимальных извитых канальцах.

Регулирование концентрации и объема мочи

Антидиуретический гормон (АДГ) вырабатывается гипофизом для контроля количества воды, реабсорбируемой через собирательные каналы.

Цели обучения

Опишите, как регулирование количества воды, выделяемой с мочой, является важным компонентом гомеостаза, который регулируется антидиуретическим гормоном (АДГ)

Ключевые выводы

Ключевые моменты

• Объем и концентрация мочи регулируются с помощью тех же процессов, которые регулируют объем крови.
• Антидиуретический гормон (АДГ), продуцируемый задней долей гипофиза, увеличивает количество воды, реабсорбированной в дистальных извитых канальцах и собирательном канальце.
• Осморецепторы в гипоталамусе сигнализируют задней доле гипофиза об увеличении секреции АДГ, когда осмолярность плазмы становится слишком высокой.
• ADH вызывает уменьшение объема мочи и снижение осмолярности плазмы.
• Диуретик увеличивает объем мочи и увеличивает осмолярность плазмы.
• Общие диуретики включают алкоголь, воду, кофеин и многие лекарства, и они, как правило, действуют как диуретики посредством различных механизмов.

Ключевые термины

• диуретик : Вещество, увеличивающее объем мочи и повышающее осмолярность плазмы, часто за счет ингибирования секреции АДГ для предотвращения реабсорбции воды в нефроне.
• антидиуретический гормон : гормон, секретируемый задней долей гипофиза, который увеличивает задержку воды для уменьшения объема мочи и снижения осмолярности плазмы.

Моча вырабатывается не только для удаления многих клеточных отходов, но и для контроля количества воды в организме. В некотором смысле регулирование объема мочи является частью гомеостаза, поскольку оно напрямую регулирует объем крови, потому что большее количество мочи уменьшает объем воды в крови.

Существует несколько сложных систем, участвующих в регулировании объема крови и выработки мочи, таких как сложная система ренин-ангиотензин и более простая система обратной связи с антидиуретическим гормоном (АДГ).

Обратная связь с антидиуретическим гормоном

Антидируетик — это вещество, уменьшающее объем мочи, и АДГ является основным примером этого вещества в организме. АДГ — это гормон, секретируемый задней долей гипофиза в ответ на повышенную осмолярность плазмы (т. Е. Повышенную концентрацию ионов в крови), что обычно происходит из-за повышенной концентрации ионов относительно объема плазмы или уменьшения объема плазмы.

Повышенная осмолярность плазмы ощущается осморецепторами в гипоталамусе, которые стимулируют задний гипофиз к высвобождению АДГ. Затем АДГ воздействует на нефроны почек, вызывая снижение осмолярности плазмы и повышение осмолярности мочи.

ADH увеличивает проницаемость для воды дистального извитого канальца и собирательного канала, которые обычно непроницаемы для воды. Этот эффект вызывает повышенную реабсорбцию и задержку воды и уменьшает объем вырабатываемой мочи относительно содержания в ней ионов.

После того, как АДГ воздействует на нефрон, уменьшая осмолярность плазмы (и приводя к увеличению объема крови) и увеличивая осмолярность мочи, осморецепторы в гипоталамусе инактивируются, и секреция АДГ прекращается. Из-за этой реакции секреция АДГ считается формой отрицательной обратной связи.

Диуретики

Мочегонное средство — это любое вещество, имеющее противоположный эффект АДГ: они увеличивают объем мочи, снижают осмолярность мочи, приводят к повышению осмолярности плазмы и часто к уменьшению объема крови.Многие вещества могут действовать как диуретики, хотя и с разными механизмами.

Распространенным примером является употребление алкоголя и воды, которые непосредственно подавляют секрецию АДГ в гипофизе. В качестве альтернативы кофеин является мочегонным средством, поскольку он препятствует реабсорбции натрия (уменьшая количество воды, реабсорбируемой котранспортом натрия) и увеличивает скорость клубочковой фильтрации за счет временного повышения артериального давления. Многие лекарства являются диуретиками, потому что они ингибируют насосы АТФазы, тем самым еще больше замедляя реабсорбцию воды.

Краткое описание процесса образования мочи : Когда жидкость течет по проксимальным извитым канальцам, полезные вещества, такие как глюкоза, вода, соли, ионы калия, ионы кальция и аминокислоты, реабсорбируются в капилляры крови, которые образуют сеть вокруг канальцы. Многие из этих веществ транспортируются активным транспортом, и для этого требуется энергия.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи — это процесс анализа мочи на предмет целевых параметров здоровья и болезни.

Цели обучения

Опишите, как общий анализ мочи можно использовать как метод диагностики в медицине

Ключевые выводы

Ключевые моменты

• Характеристики, которые можно обнаружить в моче, включают клетки, вещества и свойства, такие как удельный вес или pH.
• Анализ мочи можно выполнять на тест-полосках (рутинный) с помощью световой микроскопии.
• Количество и типы клеток и / или материала, такого как цилиндры из мочевого пузыря, могут дать очень подробную информацию и могут предложить конкретный диагноз.
• Мочевые цилиндры включают гиалиновые цилиндры, зернистые цилиндры, цилиндры белых кровяных телец, цилиндры красных кровяных телец, цилиндры эпителиальных клеток или цилиндры бактериальных клеток, которые все указывают на различные аномалии в моче.

Ключевые термины

• мочевой слепок : крошечные структуры, образованные из связанных аномальных клеток и молекул в нефронах, которые выделяются с мочой.
• общий анализ мочи : Также известный как рутинный и микроскопический (R&M), это набор тестов, выполняемых на моче, и один из наиболее распространенных методов медицинской диагностики.

Общий анализ мочи

Анализ мочи (UA), также известный как рутинный и микроскопический (R&M), представляет собой набор тестов, выполняемых на моче, и один из наиболее распространенных методов медицинской диагностики. Общий анализ мочи — это анализ мочи, который используется для диагностики нескольких заболеваний.

Целевые параметры, которые измеряются или количественно определяются в анализе мочи, включают множество веществ и клеток, а также другие свойства, такие как удельный вес. Часть анализа мочи можно выполнить с помощью тест-полосок мочи, результаты которых можно будет прочитать по мере изменения цвета полоски.Другой метод — световая микроскопия образцов мочи.

Когда врачи назначают анализ мочи, они запрашивают либо стандартный анализ мочи, либо рутинный анализ мочи с микроскопией (R&M); разница в том, что стандартный анализ мочи не включает микроскопию или посев. R&M используется специально для культивирования бактерий, обнаруженных в моче, что может сделать его важным инструментом для диагностики конкретных инфекций мочевыводящих путей.

Тест-полоска Анализ мочи

Анализ мочи с тест-полоски позволяет выявить в моче полоски, которые реагируют, если моча содержит определенные клетки или молекулы.Анализ мочи с помощью тест-полосок — это наиболее распространенный метод, используемый при обычном анализе мочи. Тест-полоска мочи может идентифицировать:

• Лейкоциты — их присутствие в моче известно как лейкоцитурия.
• Нитриты — их присутствие в моче известно как нитритурия.
• Белки — их присутствие в моче известно как протеинурия, альбуминурия или микроальбуминурия.
• Кровь — ее присутствие в моче известно как гематурия.
• pH — кислотность мочи легко определяется с помощью тест-полосок, которые могут идентифицировать случаи метаболического ацидоза или алкалоза.

Микроскопия мочи

Количество и типы клеток и / или материала, например, цилиндров мочи, могут дать очень подробную информацию и предложить конкретный диагноз. Моча — это любая крошечная структура, обнаруженная в моче, которая состоит из нескольких молекул или клеток, связанных вместе.

Цилиндры образуются внутри нефрона, когда аномальные клетки и молекулы фильтруются из крови и выводятся в виде связанных структур с мочой. С помощью микроскопии можно определить цилиндры в моче и использовать их для диагностики заболеваний почек, охарактеризовав такие симптомы, как:

• Цилиндры красных кровяных телец связаны с гломерулонефритом, васкулитом или злокачественной гипертензией.
• Цилиндры белых кровяных телец связаны с острым интерстициальным нефритом, экссудативным гломерулонефритом или тяжелым пиелонефритом.
• Цилиндры эпителиальных клеток связаны с токсин-индуцированным острым канальцевым некрозом, гепатитом и цитомегаловирусом.

Зернистые цилиндры

• (Heme) связаны с острым некрозом канальцев и часто состоят из белков, особенно антител.
• Гиалиновые цилиндры связаны с обезвоживанием; это наиболее распространенный вид литья.
• Бактериальные цилиндры связаны с инфекцией мочевыводящих путей; гипсовая повязка может быть культивирована для определения возбудителя гипсовой повязки.

Общий анализ мочи : белые кровяные тельца из образца мочи под микроскопом.

Почечный клиренс

Клиренс — это мера почечной экскреционной способности.

Цели обучения

Опишите, как клиренс является мерой почечной экскреционной способности

Ключевые выводы

Ключевые моменты

• Каждое вещество имеет определенный клиренс, который зависит от его фильтрационных характеристик, размера и молекулярной структуры.
• Клиренс зависит от клубочковой фильтрации, секреции и реабсорбции.
• Зазор может быть постоянным или изменчивым с течением времени.
• Многие препараты могут быть связаны с белками плазмы или не связаны в плазме; однако они не выводятся из организма при связывании с белками.
• Почечный клиренс является основной формой клиренса в теле, и в сочетании с другими путями клиренса в теле он составляет большую часть общего клиренса тела.

Ключевые термины

• нефрон : основная структурная и функциональная единица почек, которая фильтрует кровь, чтобы регулировать химические концентрации и тем самым производить мочу.
• Почечный клиренс : Скорость, с которой вещество удаляется из плазмы в результате активности почечной системы за единицу времени.

Клиренс

В физиологии почек клиренс — это мера почечной экскреционной способности, которая измеряет количество плазмы, из которой вещество удаляется из организма в течение определенного промежутка времени.Каждое вещество имеет свой особый клиренс, который зависит от его уникальных фильтрационных характеристик.

Клиренс является функцией клубочковой фильтрации, секреции из перитубулярных капилляров в нефрон и реабсорбции из нефрона обратно в перитубулярные капилляры. Клиренс может быть постоянным или переменным с течением времени, в зависимости от типа вещества.

Физиология нефрона : Схема, показывающая основные физиологические механизмы почек.

Механизмы зазора

Почечный клиренс в основном зависит от СКФ, канальцевой абсорбции и канальцевой секреции. Если любая из этих переменных изменится, скорость почечного клиренса вещества также изменится. Эти переменные изменяют клиренс в соответствии со следующими правилами:

• Повышенная СКФ увеличит клиренс, а уменьшенная СКФ уменьшит клиренс.
• Повышенная канальцевая секреция увеличивает клиренс, в то время как снижение канальцевой секреции уменьшает клиренс.Эта переменная иногда изменяется из-за изменений в экспрессии насосов АТФазы, участвующих в активном транспорте.
• Увеличение канальцевой реабсорбции приведет к уменьшению клиренса, тогда как усиление канальцевой реабсорбции увеличит клиренс.

Кроме того, характеристики исследуемого вещества также будут определять некоторые компоненты зазора. Например, некоторые фармацевтические препараты имеют тенденцию связываться с белками плазмы или существуют в плазме несвязанными. Только несвязанные будут отфильтрованы и удалены из тела.Размер и молекулярная структура также изменят скорость выведения.

Также важно отметить, что почечный клиренс — не единственная форма клиренса, которая происходит для веществ в плазме тела. Остальные виды зазоров:

• Билиарный (через желчь).
• Слюна.
• Легочный клиренс (удаляется при альвеолярном газообмене).

Эти типы клиренса могут также выводить определенные молекулы из кровотока в зависимости от их размера и молекулярной структуры; однако эти формы клиренса обычно относительно незначительны по сравнению с почечным клиренсом.

Все эти типы клиренса складываются в суммирование, известное как общий клиренс тела, который относится к удалению вещества из плазмы с течением времени, включая все пути удаления в организме.

(PDF) Анализ мочи как индикаторы конкретных состояний организма

2

1234567890

14-я конференция ICSET-2017 IOP Publishing

IOP Conf. Серия: Материаловедение и инженерия 263 (2017) 022051 doi: 10.1088 / 1757-899X / 263/2/022051

Для диагностики различных заболеваний — Врачи могут порекомендовать анализ мочи при таких симптомах, как

боль в животе, болезненное мочеиспускание, боль в спине [7], и кровь в моче возникает.Общий анализ мочи

является мощным инструментом в диагностике таких симптомов.

Для скрининга различных заболеваний — Заболевания почек или заболевания мочевыводящих путей должны регулярно контролироваться

путем обычного анализа мочи.

В нашем настоящем исследовании мы использовали индикаторную полоску мочи для биохимического анализа мочи. Физический анализ и микроскопический анализ

также были выполнены для анализа мочи при определенных условиях тела. В случае

госпитализированных пациентов индикаторная полоска мочи оказалась быстрым, дешевым и полезным тестом в

для прогнозирования различных аномальных компонентов в моче [2].

2. Материалы и методы

2.1. Сбор образцов

Типы образцов мочи, взятых для анализа при определенных состояниях тела, взяты у человека

с очень низким диурезом. (Образец 1), наличие инфекции мочевыводящих путей, подтвержденной врачами

(Образец 2), 24 часа голодания (Образец 3), регулярные боли в спине (Образец 4) и

, выполняющие физические упражнения (Образец 5).

В зависимости от конкретных условий организма, моча собиралась дома или в лаборатории в стерильный контейнер

в соответствии с предписанным временем.Для получения

точных результатов была отобрана средняя проба с использованием метода чистого улова. Для сбора пробы отверстие для мочеиспускания

было очищено должным образом. У женщин половые губы раздвигали и очищали спереди назад, в то время как

у мужчин тщательно очищали кончик полового члена. Затем заинтересованный человек собрал

мочу в середине потока в стерилизованный контейнер для мочи. От 1 до 2 унций мочи было собрано

(от 30 до 59 миллилитров) в стерилизованный контейнер, а затем образец был немедленно протестирован в лаборатории

в течение 30 минут.

2.2. Процедура анализа образцов

Оборудование, используемое для исследования образцов, включало измерительные полоски мочи, цветной микроскоп Zeiss Axiocam

105 (Carl Zeiss Microscopy, Германия) (40X), одноразовые перчатки, одноразовые полотенца

и другое необходимое оборудование. Заинтересованное лицо было проинформировано о

расписаниях относительно того, когда собирать мочу, как собирать мочу и тип мочи, которую нужно собрать

.Были проверены рекомендации производителя, а также проверена дата истечения срока годности продукта (масляного щупа)

. После того, как образец мочи был собран, часть образца мочи (5 мл) была взята в пробирку

, заполнив ее только до 1/3 ее вместимости. Измерительный стержень для реагента ((Manufacturer-Standard

Diagnostics, INC.) Был извлечен из контейнера и немедленно заменен колпачком. Измерительный стержень

был погружен в оставшуюся часть образца мочи в стерильном контейнере.Его хранили в течение 2

минут, а затем удалили для анализа. Затем край полоски протирали о край сосуда

, чтобы удалить лишнюю мочу, и затем анализировали измерительный стержень, держа его под небольшим углом

, чтобы предотвратить загрязнение подушечек. Подушечки с реагентами считывались по справочнику

.

Для определения цвета мочи взятую в пробирку мочу помещали на белый фон

при флуоресцентном освещении.Затем его сравнивали с исходной шкалой цвета

[5], и цвет был отмечен. Затем мочу в пробирке центрифугировали при 5000 об / мин

в течение 6 минут. Остаток сохраняли после удаления надосадочной жидкости. Для микроскопического анализа

мкл остатка отбирали на чистое, обезжиренное предметное стекло и на него помещали покровное стекло. Затем его наблюдали под микроскопом при 400X. Оставшуюся мочу и индикаторную полоску утилизировали

, и результаты микроскопии были задокументированы.

3. Результаты

После исследования образцов мочи результаты были доложены. Образец 1 был взят от человека

, у которого был низкий диурез. Образец 2 был взят от пациента с инфекцией мочевыводящих путей под номером

, подтвержденным врачами. Образец 3 был взят от человека, который голодал 24 часа.

Образец 4 был взят от человека, регулярно страдающего болями в спине, а Образец 5 — от человека

, который подвергался физическим нагрузкам.Результаты были зарегистрированы согласно визуальному осмотру, анализу физических характеристик

, биохимическому анализу и микроскопическому анализу. Эффективность

Общий анализ мочи и посев мочи — Заболевания почек и мочевыводящих путей

Общий анализ мочи, анализ мочи, может быть необходим при оценке заболеваний почек и мочевыводящих путей, а также может помочь в оценке общих расстройств организма, таких как диабет или проблемы с печенью. Образец мочи обычно собирают с использованием метода чистого улова или другого стерильного метода.Например, метод получения незагрязненного образца мочи включает введение катетера через уретру в мочевой пузырь.

Посев мочи , в котором бактерии из образца мочи выращиваются в лаборатории, делается для диагностики инфекции мочевыводящих путей. Посевы не являются частью обычного анализа мочи. Образец мочи должен быть получен методом чистого улова (см. Врезку «Получение образца мочи чистого улова») или путем кратковременного введения стерильного катетера через уретру в мочевой пузырь.

• Химические тесты для обнаружения и измерения уровня различных веществ в моче

• Часто исследуют мочу под микроскопом

Химические тесты ищут белок, глюкозу (сахар), кетоны, кровь и другие вещества. В этих тестах используется тонкая пластиковая полоска (масляный щуп), пропитанная химическими веществами, которые вступают в реакцию с веществами в моче и быстро меняют цвет.Иногда результаты анализов подтверждаются более сложным и точным лабораторным анализом мочи.

Исследование мочи под микроскопом. может быть выполнено для проверки наличия красных и белых кровяных телец, кристаллов и цилиндров (оттисков почечных канальцев, образующихся, когда клетки мочи, белок или и то, и другое выпадают в осадок в канальцах и осаждаются). прошел с мочой).

Белок в моче (протеинурия) обычно может быть обнаружен с помощью индикаторной полоски, если он присутствует в больших количествах.Белок может появляться в моче постоянно или периодически, в зависимости от причины. Протеинурия обычно возникает после физических упражнений, таких как марафонский бег, но обычно является признаком заболевания почек. Небольшое количество белка в моче может быть ранним признаком повреждения почек из-за диабета. Такие небольшие количества не могут быть обнаружены масляным щупом. В этих случаях мочу необходимо собирать в течение 12 или 24 часов и исследовать в лаборатории.

Глюкоза в моче (глюкозурия) может быть точно определена с помощью индикаторной полоски.Наиболее частой причиной содержания глюкозы в моче является сахарный диабет, но отсутствие глюкозы не означает, что у человека нет диабета или что диабет хорошо контролируется. Кроме того, наличие глюкозы не обязательно указывает на диабет или другую проблему.

Кетоны в моче (кетонурия) часто можно определить с помощью масляного щупа. Кетоны образуются, когда организм расщепляет жир. Кетоны могут появляться в моче в результате голодания или неконтролируемого сахарного диабета, а иногда и после употребления значительного количества алкоголя.

Кровь в моче (гематурия) определяется с помощью индикаторной полоски и подтверждается просмотром мочи под микроскопом и другими исследованиями. Иногда в моче содержится достаточно крови, чтобы ее можно было увидеть, в результате чего моча выглядит красной или коричневой.

Нитриты в моче (нитритурия) также обнаруживаются с помощью масляного щупа. Высокий уровень нитритов указывает на инфекцию мочевыводящих путей.

Лейкоцитарная эстераза (фермент, обнаруженный в некоторых лейкоцитах) в моче может быть обнаружена с помощью индикаторной полоски.Лейкоцитарная эстераза является признаком воспаления, которое чаще всего вызывается инфекцией мочевыводящих путей.

Кислотность (pH) мочи измеряется с помощью щупа. Определенные продукты питания, химический дисбаланс и метаболические нарушения могут изменить кислотность мочи. Иногда изменение кислотности может предрасполагать человека к образованию камней в почках.

Концентрация мочи (также называемая осмоляльностью, грубо обозначенная удельным весом) может широко варьироваться в зависимости от того, обезвожен ли человек, сколько жидкости он выпил, и других факторов.Концентрация мочи также иногда важна для диагностики нарушения функции почек. Почки теряют способность концентрировать мочу на ранней стадии заболевания, которое приводит к почечной недостаточности. В одном специальном тесте человек не пьет воду или другие жидкости в течение 12–14 часов. В другом тесте человек получает инъекцию вазопрессина (также называемого антидиуретическим гормоном). После этого измеряется концентрация мочи. Как правило, при любом из этих тестов моча должна быть высококонцентрированной. Однако при некоторых заболеваниях почек (например, несахарном нефрогенном диабете) моча не может быть сконцентрирована, даже если другие функции почек в норме.

Осадок в моче можно исследовать под микроскопом, чтобы получить информацию о возможном заболевании почек или мочевыводящих путей. Обычно моча содержит небольшое количество клеток и другого мусора, выделяемого изнутри мочевыводящих путей. Человек с заболеванием почек или мочевыводящих путей обычно выделяет больше клеток, которые образуют осадок, если мочу вращают в центрифуге (лабораторный прибор, который использует центробежную силу для разделения компонентов жидкости) или дают возможность осесть.

.