Боль и роды: Роды. Больно и страшно? Не больно и не страшно!

Роды. Больно и страшно? Не больно и не страшно!

Моей очаровательной любимой доченьке два года. Два года огромного счастья от общения с этим чудом, два года в мире абсолютно новых и прекрасных эмоций… И на протяжении этих лет я регулярно вспоминаю свою беременность, момент рождения моей девочки и чувства, переполнявшие меня тогда. Я хотела бы поделиться своим личным опытом естественных родов и мыслями, которые, наверное, приходят в голову всем будущим мамам, а, особенно, тем, кто ожидает первого ребенка.

Начиная издалека, скажу, что у меня очень низкий болевой порог, я терпеть не могу любые врачебные манипуляции. В общем, лет до 25 (родила я почти в 29) мысль о том, что мне когда-нибудь придется рожать (а ребенка я хотела всегда) вызывала у меня ужас и слезы на глазах. Я с юности интересовалась медициной и перечитала довольно много литературы и статей из Интернета про роды задолго до беременности. Просто мне было интересно. А фильмы со стандартным изображением родов дополняли и без того «красочную» картину: операционная, крики, стоны, нечеловеческие мучения, суетящиеся врачи… Роды на тот момент виделись мне испытанием, которое надо было героически пройти. После чтения рассказов о родах у меня возникало ощущение, что в роддоме главное лицо в родах – это врач, который обязательно выполняет какие-то манипуляции («прокололи пузырь», «поставили эпидуралку», «наконец-то вкололи обезболивающие» и т.п.). В то же время в моей голове крутились вопросы: «Как же рожали раньше в деревнях с бабками-повитухами без анестезии? А как отражаются на ребенке и на молоке лекарства, которыми женщину пичкают во время родов?».

В очередной раз бродя по просторам Интернета, я наткнулась на отрывки из книги Мишеля Одена «Возрожденные роды», которая перевернула мое представление о них и ответила на многие вопросы. Я была полностью согласна с автором, который писал, что роды – это естественный процесс, а главное действующее лицо в них – это женщина, которая, оказывается, в состоянии родить сама, надо только дать ей эту возможность. Идеи Одена меня вдохновили, но я понимала, что Франция – это Франция, а рожать мне надо будет в российском роддоме (перспектива домашних родов меня не привлекала), где вряд ли будут трепетно относиться к моим пожеланиям…

Я узнаю радостную новость о том, что мы с мужем ждем ребенка! Я стала искать медицинский центр, в котором могла бы наблюдаться во время беременности, и пришла за информацией в «Центр традиционного акушерства», где узнала о программе «Естественные роды». Если честно, я раньше даже не слышала о такой «золотой середине», как мне это видится сейчас, между стандартными и домашними родами. Решение о том, где рожать, было принято мной интуитивно. Я сразу почувствовала, что это мое, что у меня есть шанс родить самой, так как это предусмотрено Природой, чего я очень хотела.

На шестом месяце беременности я записалась в Центр на курсы подготовки к родам

Многие считают, что на курсы ходить не зачем, что можно почитать книги и журналы, а все, чему учат на курсах, все равно забудется в момент родов. Конечно, это выбор каждого. Я считаю, что подготовка к родам и курсы для беременных — абсолютно неразрывные вещи. Никакие книги не расскажут того, что расскажет практикующий акушер, не ответят именно на твой вопрос. Лично мне курсы очень помогли. Занятия, посвященные родам, в корне изменили мое представление о родовой боли, я осознала, что ее не надо боятся, а нужно научится принять ее, не сжавшись и стиснув зубы, а расслабившись, как это не парадоксально звучит. Фильм о родах (где ни одна из трех женщин не кричала от боли) окончательно убедил меня в том, что ничего ужасного в этом процессе нет. Самым ценным результатом курсов для меня стало то, что я стала психологически готова к родам. А как мы все знаем, очень многое идет от головы и внутреннего настроя. На курсах мы не заучивали упражнения из дыхательной гимнастики, упражнения для расслабления, нам просто показали позы, в которых может быть удобно переносить схватки, объяснив, что во время родов тело само подскажет, как ему комфортней в тот или иной период – так оно и оказалось на самом деле, или что-то посоветует акушерка. После рождения малышки мне очень помогла информация, полученная на занятиях, где рассказывали о грудном вскармливании, уходе за малышом, физиологических особенностях новорожденных. Я чувствовала себя уверенной и знающей, что делать с собственным ребенком.

Программа «Естественные роды» предусматривала несколько визитов к акушерке, которая будет принимать роды, даже к двум – основной и «запасной». Для меня было очень важно находиться рядом с человеком, принимающим роды, которого я уже знаю, который видит тебя не в первый раз, и в знакомом мне месте (при заключении контракта в роддоме мне показали палату, где проходят роды). К каждому визиту к акушерке я готовила целый список вопросов, причем касающихся не только родов. Мы вместе скорректировали список вещей, которые надо взять с собой в роддом, список «приданного» для ребенка дома, несколько раз проговорили схему действий, когда я пойму, что «что-то начинается».

…Роды начались, как очень часто бывает, ночью. Я почувствовала, как стало тянуть живот, но решила, что это тренировочные схватки, которых я все ждала. Муж посоветовал позвонить акушерке, но я решила не беспокоить ее в 12 часов ночи. Через три часа я поняла, что это уже не «тренировка», и позвонила. Акушерка приехала через 40 минут, посмотрела меня и сказала, что можно ехать в роддом. В роддоме я очень оценила совместный приезд вместе с акушеркой, который избавил меня от стандартных неприятных процедур (в моем случае организм очистился сам еще дома). Муж уехал (это было наше обоюдное решение, что я буду рожать без него), и я осталась с акушеркой. Как я была благодарна Ларисе, что она все время была рядом со мной! Она мне подсказывала удобные позы, давала попить воды, налила ванну, в которой мне было гораздо легче переносить уже очень сильные к тому времени схватки, и в то же время она была как бы незаметной. Почти все роды мы были с ней вдвоем. Врач роддома зашла первый раз на минуту сразу после того, как мы расположились в палате, и второй раз – на последних потугах, хотя, если честно, ее присутствие мне мешало тем, что у нее постоянно звонил мобильный, а это, поверьте мне, в такой ответственный момент весьма раздражает.

Сами роды (потуги) длились у меня почти два часа. Как я сейчас понимаю, в роддоме вряд ли бы стали столько возиться со мной на родовом кресле (да и я бы там столько не продержалась). А акушерка терпеливо ждала, периодически проверяя сердцебиение ребенка, и приободряла меня, говоря, что все в порядке.

Будучи настроенной на роды без анестезии, но зная свою неспособность терпеть боль, я до родов даже после курсов в глубине души задавала себе вопрос: «Когда я все-таки закричу, что я больше не могу, и потребую анестезию?». Анестезия не потребовалась! В какие-то моменты было скорее, тяжело, чем нестерпимо больно, была именно физическая усталость в конце периода схваток (в тот момент я единственный раз сказала: «Я больше не могу! Я устала». Но акушерка объяснила мне, что схватки вот-вот закончатся, и станет легче. Это придало мне новые силы, и, действительно, через пару минут они закончились.

И вот моя малышка родилась! Она не закричала, но спокойно закряхтела. Сразу же пришел педиатр осмотреть ее, т.к. у нее было обвитие пуповины вокруг шеи, но с ней все было в порядке, и через минуту мою доченьку положили ко мне на грудь! Я не плакала от счастья (хотя до родов я именно так представляла себе этот момент), а лежала и наслаждалась необъяснимым спокойствием, гладила своего ребеночка. Через час приехал мой муж, и мы были все вместе до самого вечера.

Кто-то говорит, что лежать в отдельной палате скучно, что вдвоем-вчетвером веселее, но лично мне не надо было никакого общения, кроме общения с собственным ребенком! Да и родственников в отдельной палате принимать гораздо удобней.

В роддоме предложили забрать ребенка на ночь, я отказалась (но медсестры и не настаивали, просто сказали, что если я захочу, то смогу отдать ее в любой момент), т.к. уже не представляла свою жизнь без моей малышки. До родов мне многие говорили, что надо «отдохнуть», что я буду восстанавливаться медленнее, если с первых часов буду сама заботиться о ребенке. Но у меня изначально был настрой быть вместе с малышкой. Да, я чувствовала себя уставшей после родов, искренне завидую тем мамочкам, которые через пару часов после родов уже готовы были летать! Это был не мой случай, я чувствовала слабость, «разбитость» во всем теле, но в первые семь часов мне очень помогло присутствие мужа. По своему опыту я могу сказать, что лучший отдых для мамы – это лежать рядом со спящим малышом. Если ребеночек чувствует себя хорошо и комфортно (опять-таки при наличии мамы рядом), то он сначала много спит и дает выспаться и отдохнуть. А если его что-то беспокоит, то мама – ее голос, руки, запах – нужна еще больше (естественно, здесь не идет речь о состояниях, требующих неотложного медицинского вмешательства). Выполнение несложных процедур – покормить, переодеть – естественным образом заставляет вставать с кровати и двигаться. В роддоме №6 был очень доброжелательный персонал, мне несколько раз по моей просьбе показывали, как пеленать и подмывать малышку, отвечали на все мои вопросы. Про роль совместного пребывания в налаживании грудного вскармливания я даже не говорю, т.к. это просто очевидно.

Моя девочка с самого рождения была очень спокойной, почти не плакала, я думаю, что это отчасти и оттого, что ей дали родится самой. А у меня от родов осталось очень хорошее впечатление, чувство хорошо выполненной ответственной работы. Я вспоминаю забавный момент, когда уже на последних потугах (!!!) мне почему-то пришла в голову мысль, что во французском и английском языках словo «работа, труд» (travail, labour) также имеет значение «роды». Я сказала об этом акушерке и врачу, они посмотрели на меня с удивлением, т.к., видимо, впервые столкнулись с тем, что за несколько минут до рождения ребенка женщина обсуждает с ними филологические нюансы, но согласились со мной. Роды действительно требуют активного участия женщины, ее работы с собственным телом, родовой болью.

Существует мнение, что родовая боль быстро забывается, т.к. ее перекрывает радость от рождения ребенка. Но я очень хорошо помню все свои ощущения и по собственному опыту могу сказать, что нестерпимой боли в родах нет. Многие мои знакомые, слыша от меня о том, что я родила без стимуляции, без анестезии и при этом не испытала нестерпимой боли, к сожалению, искренне удивляются, а иногда и не верят. Почему к сожалению? Потому что у большинства в голове сидят стереотипы про роды, родовую боль. Но я рада, что у меня была альтернатива, возможность, повторюсь еще раз, родить самой, как это предусмотрено Природой, и я ей воспользовалась.

Автор: Надежда Кузьмина, август 2010 г.

«Было адски больно, никто не говорил, что будет так больно. Казалось, какой-то орган порвался». Пермячки о беременности и родах

Мы поговорили с двумя молодыми матерями о том, как они вынашивали и рожали своих детей. Одной из них 30, оба её ребёнка появились в браке, второй героине только исполнилось 16, когда она «залетела». Но обе они не были готовы к тому, что им пришлось пережить.

«Официальная медицина считает, что дома рожают только больные на голову мамаши»

Вера, инженер, двое детей

— Мы с мужем всегда хотели детей. Когда мне было 24 года, я впервые забеременела. Но в то время наши отношения были натянуты, мы жили как два эгоистичных человека, каждый тянул одеяло на себя. И уйти жалко, и остаться тоже ничего не держит. Но я решила, что у моего ребёнка должны быть самые лучшие родители. Стала работать над отношениями, заниматься различными практиками. На какое-то время практики помогли, и отношения с мужем наладились.

Во время беременности я много читала о материнстве, готовилась, представляла, что на свет появится новая жизнь. Полностью сосредоточилась на процессе родов, а что будет дальше, не думала. Эмоции были положительные, за исключением пары скандалов с мужем. У нас не совпадали мнения по поводу родов: я хотела парные роды, искренне не понимала, как можно бояться идти на роды своего ребёнка, и мне хотелось поддержки: наслушалась историй о плохом, а иногда и бесчеловечном отношении персонала в роддомах к роженицам. Муж отказался со мной рожать, тогда я решила, что буду рожать дома одна, без него. Мои двоюродные сёстры рожали дома, одна — двоих детей, другая — троих. Я с ними общалась, знала, что так спокойнее. Многие люди и вся официальная медицина считают, что дома рожают только больные на голову мамаши. Муж тоже был против и отправил меня в роддом, несмотря на моё желание родить в спокойной домашней обстановке.

Модель: Лера Тетерева Фото: Анастасия Яценко

В больнице есть одна процедура — кардиотокография (КТГ). Она позволяет посмотреть количество движений, сердцебиение плода, в это время ребёнок может спать или бодрствовать. Мой спал оба раза, было пониженное сердцебиение, мне говорили о гипоксии, о том, что ребёнок мало двигается. Каждый раз я в слезах шла на УЗИ, нервничала, думала, что ребёнку плохо. Но УЗИ показывало, что малыш в порядке. Во время второй беременности говорили то же самое, но я уже не верила. Все обследования проходили в бесплатной поликлинике по месту жительства, возможно, если бы я обратилась в платную, таких инцидентов не было бы. Там намного бережнее относятся к будущим матерям, им это выгодно, они же не хотят потерять клиента.

«Роды можно сравнить с бегом на длинную дистанцию: вот ты бежишь и не можешь остановиться, чтобы передохнуть»

Первые роды начались в девять утра, я сразу поняла, что рожаю. В больницу я не спешила, так как понимала, что в роддом ещё не заберут: интервал между схватками был слишком большой. Дома зажгла свечи, слушала музыку, раз 15 ходила в душ, становилось легче. Весь день я провела дома, вечером схватки усилились, я правильно дышала, фотографировала на прощание свой огромный животик, было так жаль с ним расставаться. В таких условиях находиться намного комфортнее, чем в больничной палате.

Около полуночи мы с мужем поехали в роддом. Нас встретили, и он уже не смог уйти, не хотел оставить одну в трудной ситуации. Врач, который вёл осмотр, не спросив меня, проколол пузырь, тем самым ускорил роды. Когда роженице прокалывают пузырь, ребёнок выходит болезненнее: без него околоплодные воды вытекают и головка малыша резко и сильно давит на шейку матки.

Роды можно сравнить с бегом на длинную дистанцию: вот ты бежишь и не можешь остановиться, чтобы передохнуть, с тобой это всё происходит и происходит. Я не понимала, когда нужно тужиться, не чувствовала самих потуг, но врач и акушерка торопили меня, говорили, что уже пора. Возможно, им хотелось побыстрее закончить свою работу, ведь было уже два часа ночи. В итоге я сильно порвалась. Мне не было больно, поняла, что что-то не так, когда уже родила: врач зашивала меня целый час. Был разрыв второй стадии, такой бывает крайне редко. По ощущениям, рожать менее болезненно, чем зашиваться.

Срасталось всё просто ужасно: нельзя было сидеть, только лежать или стоять. Но стоять я не могла, потому что потеряла много крови. Я была в общей палате, и посетителей к нам не пускали. Никто не заботился обо мне. Лежала голодная и истекала кровью. Не могла даже встать к сыну, а он был беспокойным, кричал, будил других детей. Мамочки начали на меня сердиться и выгонять в коридор, чтобы им не мешали. Моя мама подкупила охранника шоколадкой, чтобы навестить меня.

Фото: Юлия Сорокина

«Ходила сгорбившись, будто внутри меня какой-то камень»

Только через пять дней меня отпустили домой. Муж пропадал на работе, но вечерами пытался помогать, укачивал сына. Первый год жизни я не чувствовала себя нормальным человеком, пыталась всё успеть, но ничего не получалось. Сын постоянно нервничал, кричал; и днём, и ночью каждые два часа приходилось кормить его грудью. Мне нравилось кормить, но интервал был не совместим с нормальным сном. Чувствовала себя подавлено, будто внутри меня какой-то камень, ходила сгорбившись — из-за этих ужасных разрывов я перестала ощущать себя женщиной. Через несколько месяцев случился первый секс, мне совсем не хотелось, ни физически, ни психологически, и я не получила никакого удовольствия.

Вторая беременность была случайной, потому что я только-только реабилитировалась после первой. Когда сыну было два года, мы ездили на море, там у меня сбился цикл, и зачатие произошло в день, который я по ошибке посчитала безопасным для незащищённого секса. Когда узнала, что беременна, сразу поняла, что люблю и хочу этого ребёнка. В принципе, я хотела второго, но чуть позже. В какой-то момент началось кровотечение, и меня положили на сохранение. Ночью, когда уже засыпала, почувствовала сильное давление внизу живота, а потом из меня вышел красный сгусток размером с ладонь. Так, на седьмой неделе случился выкидыш.

Несмотря на то, что ребёнок был незапланированный, мы тяжело переживали его потерю. Я очень расстраивалась, думала: может быть, не судьба иметь второго ребёнка, поэтому даже не предохранялась, не было мысли, что мы можем зачать снова. Но буквально через три месяца я снова забеременела. Два дня после положительного теста меня трясло мелкой дрожью от страха потерять ребёнка снова. Пошла в центр Успешной беременности на консультацию к психологу-гинекологу, она меня успокаивала, говорила, что нет причин опасаться за здоровье плода. Страх ушёл после 12 недель, когда риск потери стал меньше.

Фото: Татьяна Еловикова

«Дома были заготовлены пелёнки, но я не могла встать и взять их»

Беременность была выматывающей, трёхлетний ребёнок был полностью на моих плечах, но работу я не могла бросить. До семи месяцев трудилась удалённо и готовилась к родам: аквааэробика, йога, массаж. Но всё равно подошла к ним не такой наполненной и счастливой, как в первый раз. Роды начались раньше на две недели, я не поняла, что рожаю. Отвела утром ребёнка в садик, поехала в женскую консультацию, там меня осмотрел врач, сказал, что не срок и надо походить ещё недели две. Но поясницу всё равно тянуло. Я приехала домой, залезла в ванну, но спина не проходила. Позвонила маме, попросила привезти валерьянку. Она приехала ко мне в обед, и у меня отошли воды, всё было мокрое. Дома были заготовлены пеленки, но я не могла встать и взять их, потому что было очень больно. Только во вторые роды я прочувствовала, что это реально больно. Уже через час я ощутила потуги. Скорую мы не стали вызывать, решили вызвать после.

Буквально за две потуги дочь сама выскочила. Роды приняла мама, хотя должна была доула Доула— помощница при беременности и в родах, оказывающая практическую, информационную и психологическую поддержку.. Но она не успела и приехала, когда дочь уже родилась. Осмотрела и убедилась, что с малышкой всё в порядке, измерила и взвесила её. Она помогла мне родить плаценту и сказала, что у меня опять разрывы, но не такие сильные, как в первый раз. Мы вызвали скорую и поехали в роддом. Сотрудники встретили нас ужасно: если ты рожаешь дома, то ты какой-то нечеловек в глазах врачей, ты «сумасшедшая». Меня очень грубо допрашивали — почему не вызвали скорую сразу, грозились вызвать полицию, потому что в России запрещено принимать роды на дому. (На самом деле нет никакого закона или нормы о том, что рожать можно только в медицинском учреждении. При этом медики могут принимать роды вне роддома только в экстренных случаях — Прим.ред.) Я оплатила отдельную палату, чтобы выдохнуть и никому не мешать. Дочь оказалась спокойной, и оставшиеся дни в роддоме прошли хорошо.

«Просто лежала и не понимала, зачем вставать»

Когда вернулась домой, мне помогала свекровь. Разрывы, как и в первый раз, заживали очень долго, месяц я не могла сидеть. Я была измотана из-за того, что я то беременная, то кормящая, то опять беременная, то выкидыш, потом опять беременная, опять кормящая. Однажды утром, когда дочке было полгода, я проснулась и почувствовала, что потеряла смысл жизни, просто лежала и не понимала, зачем вставать, казалось, что моя жизнь закончилась. Я всем говорила, что мне плохо, все обещали помогать, но эта помощь быстро прекращалась. Ни я сама, ни кто-то другой не смогли мне помочь. Мой муж — хороший отец, но его поддержки не хватало. Он в нашу семью больше вкладывался материально, всё это время обеспечивал нас, я пыталась как-то подрабатывать, но не смогла бы жить на эти деньги без него.

Когда дочке исполнилось полтора года, я пошла на психотерапию, где мне поставили диагноз «материнское выгорание», сказали по возможности делегировать заботу о детях другим людям, заниматься собой, искать то, что придаёт силы. Постепенно становилось легче, а когда я вышла на работу, всё прошло. Сейчас я работаю и чувствую себя прекрасно, мне в радость проводить время с детьми.

Модель: Лера Тетерева Фото: Татьяна Еловикова

«Не мы все вместе справимся, а я одна»

Ксения, студентка, дочь, 1 год

— Я узнала о беременности на третьей неделе задержки. Мне было 16 лет, а моему парню 17. Не было ни тошноты, ни недомоганий, вообще ничего. Просто тест показал две полоски. Я не поверила и сделала ещё два теста — все оказались положительные. Я написала своему, на тот момент, парню, он начал паниковать, позвонил и рассказал маме. Родители его бросили, и раньше он практически не общался со своей матерью, а тут вдруг начал ей звонить: мама, помоги. Сейчас ему 19, и он мне никак не помогает. В свидетельстве о рождении в графе «отец» стоит прочерк. Я не пыталась привязать отца к ребёнку: не хотела ломать психику малышу тем, что «папа» то есть, то его нет.

На тот момент я больше всего на свете боялась забеременеть, а тут эти две полоски. Естественно, сначала хотела сделать аборт. Всегда говорила себе, что если рано забеременею или не захочу рожать, то сделаю аборт. Но так как я была несовершеннолетняя, на аборт нужно было согласие родителей, а им я боялась рассказать (На самом деле согласно статье 54 закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» от 22 ноября 2011 года, несовершеннолетняя девушка может принять решение о прерывании беременности без разрешения родителей или законных опекунов по достижении 15 лет. Однако, согласно внесённым в закон изменениям, с 11 августа 2020 года информацию о медицинской помощи, оказанной несовершеннолетнему, могут получить его законные представители — Прим. ред.) Мама моего парня начинала мне звонить и спрашивать, что я хочу сделать, хотела найти мне клинику, но в итоге она протянула четыре недели, и мне уже был доступен только хирургический аборт, а это выскабливание, во время которого имеется большой риск остаться совсем бесплодной.

Мне кажется, что мать моего бывшего специально тянула время, а потом и вовсе сказала, что всё хорошо, что я справлюсь. Не «мы все вместе справимся», а я одна. Я не говорила о беременности родителям, пока надеялась на мать своего парня. Потом пришлось рассказать, но на моё удивление никакого скандала дома не было, мама поддержала меня. На тот момент я не осознавала, что внутри меня живой человек, мне казалось, что во мне просто какая-то горошина. Мне не оставили выбора, но я не жалею, что родила.

Фото: Татьяна Еловикова

«Ходила в папиных ботинках, потому что отекли ноги»

Во время беременности у меня не было токсикоза, гормоны тоже не бушевали. Но я очень полюбила эклеры, ела их до того много, что сейчас даже смотреть на них не могу. Ещё очень хотелось красную рыбу, я тогда ещё не могла себе её позволить. Помню, мама покупала рулеты с лососем, я лосось оттуда доставала и ела. Началась вегетососудистая дистония, постоянно скакало давление. Иногда тошнило, но не из-за токсикоза, а из-за того, что сильно болела голова. До седьмого месяца живота почти не было, а потом вдруг он стал большим, я начала отекать и поправилась. К концу беременности так отекли ноги, что невозможно было надеть ботинки, ходила в папиных, а у него 43 размер! За несколько недель до родов стало сложно вставать, подняться мне помогала мама.

До четвёртого месяца беременности я курила, но, когда почувствовала толчки, поняла, что всё серьёзно: внутри меня реально что-то живёт. Подумала, блин, она же там задыхается. И всё, бросила. Закурила снова во время кормления, но не обыкновенные сигареты, а Glo Gloустройство для нагревания табака. По сути, никотин попадает в кровь, молоко тут ни при чём, какая-то малая часть может оказаться в молоке, но я не знаю, сколько нужно его высосать, чтобы случилось что-то плохое. Да, это вредно, но, мне кажется, не настолько, как все говорят.

«Будто тебя пинают по животу на протяжении двух суток»

Я рожала в девятом роддоме. Были выходные, лучше бы я провела их дома: в субботу и воскресение там нет врачей. Меня осмотрели в гинекологическом кресле, это было ужасно, никто не предупредил, что будет больно. Ты лежишь расслабленная, и тут в тебя запихивают руку по локоть, будто у врачей руки-ножницы. Из процедур был прикольный массаж сосков специальной штукой, что-то типа вибратора, ещё делали КТГ и заставляли ходить по этажам, чтобы вызвать роды.

Первые схватки начались вечером. Наутро, часов в шесть, начали подтекать воды. Меня отправили в родовой отдел на первый этаж, вещи никто не помог спустить, пришлось тащить их самой. Пролежала там до обеда, потом мне сказали, что сегодня рожать ещё не буду, и опять отправили в палату. На следующий день начались сильные схватки, я подошла к врачу, сказала, что больше не могу их терпеть, и меня опять отправили в родовую. В какой-то момент мне прокололи пузырь, чтобы отошли воды. Дальше сказали полежать 15 минут, но на самом деле оставили одну в родовой на несколько часов. Никто ничего не объяснял, мне было невыносимо до слёз, я постоянно ревела.

Модель: Лера Тетерева Фото: Татьяна Еловикова

Раскрытие было около трёх сантиметров, а нужно было 10. Время тянулось, я уже ждала, когда всё закончится. Было адски больно, никто не говорил, что будет так больно. Будто тебя пинают, пинают по животу на протяжении двух суток, невозможно перетерпеть, реально казалось, что какой-то орган уже порвался. На осмотре опять сказали, что раскрытие недостаточное. Мне поставили эпидуральную анестезию, чтобы отключить на время таз и ноги. Я уснула на три часа. Разбудила меня акушерка, схватки перестали быть болезненными, была видна головка ребёнка. В общем, так я проспала роды.

Акушерка сказала: «Ну всё, тогда рожаем». И я начала рожать. Шок. Беременность кончилась. Мне сделали разрез влагалища для того, чтобы не было разрывов. Потом аккуратно зашили, сейчас уже никаких рубцов нет. В общей сложности я рожала 43 часа, почти двое суток. Никакого ощущения эйфории не было — было чувство, что я всегда была матерью.

«Если снять лифчик, грудь будет висеть до локтя, в 18 лет это грустно»

После родов живот уменьшился, но кожа всё равно растянулась, была похожа на желе. Я отнеслась к этому с юмором, никакого расстройства, типа «боже, как теперь жить с таким телом», не было. Через какое-то время казалось, будто я просто стала жирненькой, не рожавшей, а именно жирненькой, ещё через несколько дней живот ушёл совсем. Растяжки, к сожалению, никуда не исчезают, они просто становятся светлее. У меня они есть на бёдрах, на груди, на ягодицах, над и под пупком. Я не комплексую по этому поводу, наоборот, мне они кажутся красивыми. Это как отметины, как история создания нового человека.

Грудь обвисла и стала больше. Раньше у меня был второй размер, а сейчас четвёртый. Если снять лифчик, она будет висеть до локтя, в 18 лет это грустно. Некоторое время я не могла сидеть, при попадании любой влаги всё начинало щипать и болеть. Когда шов начал расходиться, он цеплялся за бельё, что было тоже довольно болезненно. Опять же, про это никто ничего не говорил. Про невозможность дефекации тоже ничего не рассказывали: у тебя надувается живот, болит, но ты совершенно не можешь тужиться, не можешь сходить в туалет.

Фото: Татьяна Еловикова

«Хочется элементарного — сходить до магазина и купить газировку»

На родах меня поддерживала только мама, кроме неё не было никого. Для меня стало неожиданностью, что ребёнок не оставляет личного времени. Даже если просто уйти умыться, сразу же начинается истерика. Иногда хочется умиротворения и покоя, но такого нет совсем. Морально тяжело из-за того, что возраст у меня «тусовочный», а я всегда дома, всегда с дочерью. Хочется элементарного — сходить до магазина и купить газировку, но даже такое действие сделать сложно: нужно одеть ребёнка, усадить в коляску, вытащить её из дома и обратно. Нет возможности осуществлять какие-либо сиюминутные желания.

Нельзя сказать, что я не люблю свою дочь, но хотелось бы, чтобы она родилась от любимого мужчины, в своей квартире, когда этого хочется, а не когда тебя буквально заставили. Сейчас у меня есть мечта: проснуться не от того, что нужно успокоить дочь, а просто в тишине, полежать ещё несколько часов, спокойно сходить в душ, лечь и почитать книгу.

***

Читайте также:

Как оформить декрет? Какова сумма выплат? Когда выходить на работу? Важные вопросы про декретный отпуск.

«Как рожают в России: курс на естественность». Лекция социолога и преподавателя Европейского университета Екатерины Бороздиной.

«Ударила кулаком в стену, чтоб не ударить его, и проломила гипсокартон». Меня бесит мой ребёнок.

«Детей не всегда удается спасти, а обвиняют в этом нас». Пермские медики — о том, почему новые критерии живорождения в России приводят к уголовному преследованию врачей.

Акушер-гинеколог. Как сегодня «сводят дебет с кредитом» пермяки.

«Это своеобразный катарсис». Истории о месячных и обо всём, что с ними связано.

Мужчины, испытавшие беременность и роды на себе

Мужчин, которые по-настоящему хотят узнать, что чувствуют женщины во время беременности и родов, мало, но они есть! И мы решили вспомнить самых крутых из них.

На прошлой неделе в рамках выставки «Материнство» в Киеве состоялся показ фильма «Архивы материнства» режиссера Ирен Люстиг, рассказывающего скрытые истории деторождения в 20 веке. Уникальный киноколлаж из более чем ста документальных медицинских фильмов развернул перед зрителями сложный рассказ о происхождении современных представлений о материнстве, беременности и рождении ребенка.

Стоит отметить, что в зале, где демонстрировался фильм, были как женщины, так и мужчины. Однако к окончанию документальной ленты о культурной истории боли, акушерской анестезии и «естественных родах» среди зрителей, помимо представительниц прекрасного пола, остался только один молодой человек. Все-таки беременность и роды — настоящий экстрим для мужчин. Хотя некоторые из них сознательно стремятся его испытать.

Накладной живот как благодарность мамам

Британцы Cтив Хэнсон, Джонни Биггинс и Джейсон Брэмли — трое друзей, работающих в компании The Book of Everyone в Барселоне, решили в течение месяца провести эксперимент и узнать, что чувствует женщина на последнем месяце беременности. Эта затея у них родилась совсем недавно — таким образом мужчины хотели выразить благодарность своим мамам.

Свежие новости

Ровно месяц они носили специальные костюмы с накладным животом, проходили предродовые курсы и рассказывали обо всех своих ощущениях на специальном сайте. Что касается жен экспериментаторов, те отнеслись к задумке с удивлением и даже со смущением, ведь мужчины носили костюмы и на работе, в общественных местах, а не только дома. Имитацией беременности дело не закончилось: Стив, Джонни и Джейсон пошли дальше и решили испытать, что чувствует женщина во время родов.

После эксперимента Стив Хэнсон написал в своем блоге: «Я чертовски устал. Честно говоря, у меня даже нет сил писать сейчас что-либо. Да, это был интересный опыт, но я так благодарен, что все закончилось. Но то, что сделали мы, это всего лишь капля в море, по сравнению с тем, через что приходится проходить матерям каждый день».

Не меньше радовался и Джонни Биггинс: «Помните девушку в фильме про экзорцизм? После окончания я чувствовал себя так странно и одновременно счастливо от того, что я жив — это как будто тебя поразила молния, но ты выжил, чтобы поделиться этим чудом».

Весь эксперимент особенно повлиял на Джейсона Брэмли и его отношение к жене и маленькому сыну: «Всю ночь после симуляции родов я спал просто ужасно. Было ощущение, что внутри меня все переворачивается. Я устал эмоционально. Уверен, что когда увижу свою семью, то буду плакать. Я никогда больше не надену этот костюм и даже видеть его не хочу, откровенно говоря. Теперь я намного лучше понимаю и ценю всех матерей, а особенно свою жену, которая подарила мне нашего маленького мальчика, и маму, которая стала для меня настоящим вдохновением».

- Читайте также: Чему меня научила дочь

Имитация родов

Двое ведущих голландского телевидения Дэннис Сторм и Валерио Зено еще раньше решились узнать, через что проходят женщины во время родов. Но в отличие от британского трио эти двое не готовились специально к процессу. Во время ТВ-шоу «Подопытные кролики»  им прикрепили электроды, которые посылают электрические разряды, по ощущениям напоминающие схватки. Перед началом мужчины шутили и задавались вопросом, будут ли они кричать. На что медсестра, следившая за ходом процесса, ответила: «Даже не сомневайтесь».

Уже на десятой минуте один из ведущих сдался, второй же выдержал около двух часов. Корчившись от боли, он признался, что не хотел бы, что бы его жена прошла через это. Видеоролик же с «родовыми муками» был выложен на видеохостинг YouTube и на сегодня собрал почти 10 миллионов просмотров.

Массовый родовой эксперимент

А вот в Китае такой эксперимент устроили прямо в День матери. 20 мужчин, некоторые по своему желанию, а некоторые по настоянию жен, решили принять участие в телевизионном шоу, где как и в предыдущем случае их подключили к специальной машине, которая моделировала боль с помощью электрошока. Всего было десять уровней боли, со шкалой от 50 до 500.

Многие сдались, едва отметка на шкале достигла 100, один из участников Ли Хао сказал: «Это было невероятно — я вообще не мог этого выдержать. Теперь я понимаю, почему моя жена кричала даже под обезболивающим, когда рожала». И только один мужчина по имени Чжоу Нань смог выдержать боль до отметки 500: «Я отец тройни. Я хотел понять, что испытала моя жена, когда рожала. Это было ужасно, и я после этого испытания глубоко восхищаюсь всеми матерями».

- Читайте также: Мужчины-гинекологи: их мотивация в выборе профессии

Интимные послеродовые проблемы! Недержание, боль, дискомфорт. Как решить эту проблему?

Разрыв  промежности в родах: последствия на всю жизнь?

Рождение ребенка – лучшее, что может случиться с женщиной, что наполняет ее сущность смыслом.  Но сами роды — тяжелый и иногда травматический процесс, ведущий к разрывам промежности.  После рождения малыша, у женщины другие приоритеты, а проблемы материнского здоровья, часто связанные с болью и дискомфортом,  отходят на второй план.  Проктолог  Рижской 1-й больницы Каспарс Сниппе рассказывает, почему даже небольшие разрывы промежности требуют визита к врачу.

По статистике, в Латвии около 10 рожениц в день сталкиваются с повреждением промежности той или иной степени тяжести.  «Об этой проблеме часто не говорят, но она очень актуальна. Если роды первые, разрывы промежности встречаются в 4-6% случаев. Если повторные – в 26-87%. Вы спросите, почему такой разброс в цифрах?  Дело в том, что во время первых родов много не диагностированных случаев. Если каждую женщину в первые два месяца после родов обследовать, то разрывы промежности,  повреждения анального сфинктера или другие послеродовые травмы можно констатировать у 27-35%», — делится ужасающей статистикой доктор Сниппе.

Факторы риска
Во время родов плод, проходя по родовым путям,  сильно давит на промежность, растягивая ткани. Но у эластичности тканей есть свой предел  — если они не эластичны или уже повреждены в предыдущих родах, может произойти разрыв.  Часто, когда разрыв неизбежен, акушер намеренно производит разрез.

Факторы, которые могут привести к  травме промежности:

• крупный вес плода;
• стремительные роды;
• вынужденное применение вакуума или акушерских щипцов;
• тазовое предлежание плода;
• тяжелые затяжные роды;
• эпизиотомия или разрез промежности.

«В последнем случае разрыв промежности не увидеть трудно, он совершается вынужденно, чтобы защитить  женщину от еще более серьезных травм.  Важно, чтобы эпизиотомия проводилась под правильным углом – 60 градусов. Если разрез уходит вбок или  он слишком глубокий, то  повреждаются не только внешние ткани — смещается ось, а вместе с ней и внутренние органы.  Разрез может затронуть мышечное сплетение  и нервные окончания, что при повторных родах чревато  тяжелыми разрывами промежности третьей степени. Они  коварны тем, что могут происходить незаметно, без видимых разрывов кожи», — поясняет доктор. 

Степени тяжести разрыва промежности
I степень – небольшим разрывам подвергается только кожа;
II степень – кроме кожи страдает подкожная мускулатура  тазового дна;
III степень – вовлекается в процесс  сфинктер прямой кишки.  Здесь разрывы делятся на те, которые внутренние и внешние, более  или  менее 50%.
IV степень – тяжелейшие разрывы промежности, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

«Большие разрывы  и акушерские разрезы зашиваются почти сразу, а вот повреждения первых двух степеней могут и не заметить. С одной стороны, восстановить состояние влагалища можно и через 20 лет, с другой   «золотые часы» — первые 12.   Поэтому всем молодым мамам, которые родили сами, когда еще кормят грудью,  советую честно себя спросить:  все ли меня удовлетворяет, все ли происходит так, как до родов. Не верьте, что после родов «так у всех и так должно быть». Если есть дискомфорт, боли, недержание мочи или кала – это возможно вылечить», — отмечает проктолог. 

Симптомы, появляющиеся со временем

Первый неприятный симптом, с которым сталкиваются женщины, пережившие разрыв промежности, это боль.  И боль может преследовать на протяжении всей жизни, создавать дискомфорт.  Второй – развивается слабость мускулатуры, что сказывается на функциональности анального и мочевого сфинктеров. Проще говоря, появляется излишняя влажность,  зуд, дискомфорт, мучают газы, недержание мочи и  кала, формируются мочеполовые и влагалищно-прямокишечные свищи.  В более позднем периоде может быть опущение и даже выпадение внутренних органов. Все это ведет к психоэмоциональному дискомфорту и снижению качества жизни вообще и сексуальной в частности.
 
«Состояние мускулатуры тесно связано с  уровнем содержания эстрогенов в организме.  К нам приходят женщины за помощью слишком поздно, долгие годы жившие с уверенностью, что «это только геморрой»…  Это женщины, кто рожал в 70-е и 80-е годы, а во время менопаузы проблемы только усугубились.  В итоге эти женщины буквально привязаны к уборной (гигиенические проблемы трудно контролировать), стараются не выходить из дома, потому что любой «выход в свет» приводит к стрессу.  Поэтому, в случае дискомфорта или болей,  лучше обратиться за помощью к врачу сразу после родов», — отмечает врач.
 
Всемирная организация здоровья подчеркивает: у первородящих женщин, если есть подозрение на разрывы или была эпизиотомия, в обязательном порядке необходимо провести специфическую эндональную ультрасонографию, чтобы  подтвердить или опровергнуть наличие разрывов. К сожалению, в Латвийских роддомах такое УЗИ не проводят.

Как решить проблему?
Возможности интимной реконструкции сегодня  очень развиты.   Проктолог Каспарс Сниппе один из немногих специалистов в Латвии, который проводит такого вида операции.  «Есть несколько видов реконструктивных операций, позволяющих восстановить  внутренний и внешний анальный сфинктер, восстановить мускулатуру анального канала, функциональность мочевого пузыря.  Главное –  нет ограничения по срокам. Наши пациентки – это и девушки 18 лет, и женщины  — 80-ти», —  рассказывает Каспарс Сниппе.
 
«Те, кто уже прошел процедуру реконструкции промежности, должны понимать: на этом все не заканчивается. Очень важна физиотерапия для укрепления мускулатуры таза.  И самое важное: после реконструкции можно полноценно жить половой жизнью  и еще рожать детей», — уверенно заявляет Каспарс Сниппе.

Какой вид операции понадобится, какие обследования  и анализы перед операцией необходимы, о видах обезболивания и послеоперационном периоде лучше всего расскажет врач во время консультации. Запись на прием возможна по телефону регистратуры 67366323 / e-pieraksts.

Рожать не страшно – The Devochki

«Давай в этот раз с оргазмом, — дала мне наставление доула, к которой я заскочила на курсы подготовки к родам. – Ты такая, что сможешь». Я в трениках и с животом, которого хватило бы на двойню, слабо была похожа на что-то, что хоть как-то ассоциируется со словом «оргазм», но где-то на подкорке информация записалась. Я решила попробовать.
Четыре года назад я рожала первого ребенка. Не помню что и как происходило в родзале — мозг устроен так, что стирает эти воспоминания. Осталось только послевкусие. Мне понравилось. Когда рассказывала об этом, люди обычно смотрели на меня, как на умалишенную. Со временем свыклась с тем, что картинку приятных родов я себе придумала. Наверное, было «как у всех», но я же знатная фантазерка.
Год назад приходила в роддом гостем, проведать подругу, она рассказала мне о боли и сложностях. Видела кровоподтеки на всем ее теле, включая глазные яблоки, слышала о разрывах и швах. Тогда мысль о том, что роды — это непросто, пустила корни в моем сознании. Мамы, тети и бабушки тоже всю жизнь подливали масла в огонь.

Перед вторыми родами меня накрыло волной паники. За месяц до дня Х перестала спать и помимо шести таблеток “Магне В6 Антистресс” в сутки кормила себя еще валерианкой и святыми обещаниями об эпидуральной анестезии.
Но все случилось иначе. Послевкусие во второй раз осталось таким же, как в первый — мне понравилось.
Это мой личный опыт. Не исключено, что это работает не со всеми. Но кажется, что разгадала пару «фишек» легких родов. Ну как легких — таких, после которых просто хочется еще.
Примечание: с акушерской точки зрения роды были тяжелые. Просто в процессе об этом не знала. И все получилось.
«Боже, как это классно. Я чувствую себя живой, — стонала я между схватками мужу, вгвоздившемуся в диванчик родзала. – Серьезно, уникальное чувство, ты должен мне завидовать сейчас». Это и стало лейтмотивом всего процесса.

Труд, а не боль

Роды — это не боль, роды – это труд. Осознание уже многое меняет. Тебя не карает громовержец Зевс и не заставляет орла клевать твою печень. Ты просто прилагаешь посильные для организма усилия, чтобы встретиться с новым человеком. То есть это кульминация девяти месяцев прогулок с поджатыми диафрагмой и мочевым пузырем. Облегчение, не так ли?

Организм все решил за тебя

Женский организм, в частности гормональная система, устроены настолько хитро, что он сам умеет отключить мозг и обезболиться. Незадолго до родов у женщины повышается болевой порог, и она становится почти неуязвимой. Проверила на себе, сделав депиляцию за два дня до родов. Не чувствуется ни-че-го. Кроме естественной анестезии появляется также некое отупение — в народе «коровьи глаза». Это такое блаженное состояние, когда хочется мороженку из фиалок, костюм единорога и вообще тебе все нипочем. Даже роды.

Дыши

Дыхание — опорная точка любого процесса. Учишься бегать, плавать или рожать — важно правильно сделать вдох и выдох. Глубоко, в самый низ легких, как на йоге. Тут придется попрактиковаться перед родами, но аккуратно. В первый день активной дыхательной тренировки на 35 неделе я схлопотала тренировочные схватки на целые сутки.
Самая рабочая, как по мне, техника – несколько мелких вдохов и глубокий выдох или наоборот: вдо-о-о-ох и выдох-выдох-выдох. Можно еще выдыхать шипением или делать «прррр» губами. Главное – дуть губы как для лучшего селфи, не зажимать их и не закусывать. Говорят, это проекция шейки матки.

Интимная обстановка

Возвращаясь к теме гормонов, роды сопровождает окситоцин. Он отвечает в процессе за сокращение шейки матки, а в повседневности – за оргазм. Вообще, действие гормонов при двух этих процессах во многом подобно. Наверное, об этом и говорила мне доула. Так же, как в сексе, в родах у окситоцина есть антагонист – адреналин. Это как если бы тебе оставалась минута до оргазма, но резко включился свет и в комнату вошла мама. Вывод: адреналина нужно избегать. Простейший из методов – приглушить в родзале свет. Сделайте максимально интимную обстановку, и процесс понесется к кульминации быстрее.

Плачь, плачь, танцуй, танцуй

Собери перед родами плейлист. Такой, чтобы хотелось подпевать, подтанцовывать и подплакивать. Причем необязательно ритмичный. Меланхолические завывания тоже подходят. Говорит человек, рожавший под смесь Земфиры, Майкла Джексона и Бенджамина Клементина. На Земфире акушерка немного посмеивалась, но главное, что «пья-а-а-а-ный мачо-о-о-о, лечит тебя-а-а и плачет». Мне было все равно. Спасибо «коровьим глазам» и предродовой лоботомии.

Девочка на шаре

Переносить схватки стоя действительно больно, лежа — вообще невыносимо, а на мяче, кажется, идеально. В каждом родзале есть фитбол — он-то тебе и пригодится. На фитболе веселее, быстрее раскрывается шейка матки и интенсивно качается попа. Если брать во внимание, что это последний твой беременный день и упругие ягодицы скоро снова станут планами на лето, лучше прыгать. Крепатура на следующее утро будет. Но это же хорошо. Следующие физические нагрузки светят не раньше, чем через два месяца.

Хорошая компания

Для меня в родах главное – не уходить в одиночное плавание. С собой, как в поход, нужно брать проверенного человека: бойфренда, подругу, мужа, маму. Того, кому доверяешь и при ком не будет стыдно или неловко. Этот человек сможет рассказывать истории, переключать треки, массировать поясницу и просто быть рядом в нужный момент. Без поддержки сложнее.

Анестезия

Есть изобретения, упрощающие жизнь. Посудомоечная машина, например, или микроволновка. Без них можно обойтись, но зачем, если с ними проще. С эпидуральной анестезией все точно так же. Не стоит корчить из себя героя или обесценивать свои усилия, если в какой-то момент захочется позвать доктора со шприцом. Цель «эпидуралки» — сохранить силы, которые выматывают из женщины схватки, приберечь их на потуги (они не обезболиваются), чтобы встретить ребенка с улыбкой. Разве это не смысл всего родового труда?
В общем, если создать для себя комфортные условия и максимальный уют, получится расслабиться. А если получится расслабиться, все пройдет гладко и легко. Ну как легко – так, чтобы захотелось еще.

ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №2 имени В.В. Баныкина»

Доброе день!
Уважаемые, дорогие Пациенты!
Продолжаем говорить о родах. И сегодня речь пойдет о том, что такое боль в родах, можно ли рожать без боли

Рождение малыша –важное, трепетное, радостное событие, которое не должно омрачится памятью о неприятных, болевых моментах, возникающих в родах. Конечно, болевые ощущения являются неотъемлемой частью  родовой деятельности, но этого можно избежать или минимизировать. Мы знаем как помочь.

Боль- это в первую очередь страх, выброс адреналина, который препятствует нормальному течению родов, ухудшает  состояние плода, который и без этого испытывает безмерную нагрузку при рождении. Убрав боль, или уменьшив ее, мы естественным образом способствуем течению родов без гипоксии плода и, адекватному поведению мамочки

А теперь немного теории.

   Итак,  в современных условиях  обезболивание родов проводится  как при оперативном родоразрешении (кесарево сечение), так и при естественных родах.

    Методы обезболивания родов можно  классифицировать следующим образом:

   Конечно, наиболее оптимальным вариантом является  сочетание немедикаментозных методов обезболивания и эпидуральной анальгезии.
    Эпидуральная анальгезия  (обезболивание)  заняла прочные позиции в современном акушерстве, как наиболее эффективный метод обезболивания естественных родов. Согласно статистическим данным более 65-75 % Женщин характеризуют родовую боль, как очень сильную и чрезмерную.  Непереносимые   болевые ощущения  могут осложнять течение родов и оказывать негативное влияние как на организм матери, так и на плод и новорожденного.

     При решении вопроса  о необходимости обезболивания родов врач анестезиолог-реаниматолог  руководствуется  законом  Российской Федерации от 21.11.2011 г. № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно  Статье 19 «Пациент имеет право на облегчение  боли, связанной с заболеванием или медицинским вмешательством доступными методами и лекарственными препаратами».

     Боль в родах  является достаточным показанием для применения эпидуральной анальгезии. Однако, необходимо учитывать имеющиеся медицинские противопоказания.

   При эпидуральной анальгезии  врач вводит обезболивающий препарат в пространство, где находятся корешки спинного мозга, отвечающие за иннервацию органов малого таза. Во время схваток болевая чувствительность блокируется и роженица не чувствует боли, но ощущает схватки. При применении данной методики обезболивания роженица находится в сознании и может общаться с врачом и близкими.  Получается, что процесс родов  становится более управляемым  и более комфортным для пациентки.  При адекватном обезболивании роженица не отвлекается  и полностью вовлечена в процесс родов, внимательно слушает указания акушер-гинеколога во время потуг. 

    Как же выполняется эпидуральная анальгезия? Обычно пациентка находится в положении сидя или лежа. Кожу спины обрабатывают антисептиком, а затем  врач анестезиолог-реаниматолог  выполняет местную анестезию кожи  и подлежащих  мягких тканей в месте пункции. После этого врач вводит специальную иглу в эпидуральное пространство , а через иглу вводится специальный катетер (тонкая гибкая трубочка). В катетер вводится обезболивающее вещество – местный анестетик, который можно вводить неоднократно по мере усиления болевых ощущений. Обезболивающий эффект обычно развивается в течении 10-20 минут после введения препарата. Во время родов врач  анестезиолог-реаниматолог контролирует состояние роженицы, следит за ее самочувствием, реакцией на вводимый препарат,  за уровнем артериального давления мамы, сердцебиением ребенка.

    По окончании родовой деятельности катетер извлекают и накладывается сухая стерильная повязка.
Как видите,   роды при современных методах обезболивания могут быть комфортными, а «страшные рассказы очевидцев» теряют свою актуальность, если разумно и осознанно подходить к столь долгожданному событию.

за и против. Компания «Буду мамой»

Эпидуральная анестезия при родах: за и против.

Эпидуральная анестезия – является самым распространенным методом обезболивания при  родах. По мнению ряда специалистов, это самый современный и безопасный для матери и ребенка метод, который широко используется еще и благодаря высокой эффективности и удобству.

Название метода обусловлено способом введения обезболивающего препарата: анестетик вводится непосредственно в пространство, окружающее твердую оболочку спинного мозга. Анестетик блокирует импульсы, которые нижняя часть тела посылает в болевые центры головного мозга или вообще все сигналы, включая двигательные импульсы. Для проведения эпидуральной анестезии осуществляется прокол на высоте 3 или 4 позвонка поясничного отдела позвоночника и  через иглу со стилетом вводится специальный гибкий катетер. Именно через него каждые полчаса в организм будущей мамы будет подаваться обезболивающий препарат. Многих девушек пугает возможность манипуляций с позвоночником, как правило, все задаются вопросом — больно ли делать эпидуральную анестезию. Спешим Вас упокоить —  вполне терпимые неприятные ощущения продлятся всего несколько секунд. В последующем катетер не чувствуется.

К преимуществам эпидуральной анестезии можно отнести следующие особенности этого метода обезболивания:

• девушка остается в полном сознании, не чувствует родовой боли, ее почки и матка хорошо снабжаются кровью;
• анестетик не воздействует непосредственно на плод, не попадая в кровь ребенка;
• влияние анестетика чаще не причиняет вреда будущей маме.

Существует ряд показаний для использования эпидуральной анестезии во время родов:

• Недоношенная беременность — с помощью эпидуральной анестезии при родах происходит расслабление мышц тазового дна мамы. Это значит, что ребенку во время прохождения по родовым путям будет оказано меньшее сопротивление.
• Дискоординация родовой деятельности — это явление возникает, когда схватки есть, но не приносят нужного эффекта: мышцы матки сокращаются неправильно, не одновременно, раскрытия шейки матки не происходит.
• Артериальное давление выше нормы — анестезия помогает снизить и нормализовать уровень давления.
• Необходимость оперативного вмешательства — многоплодная беременность, слишком крупный ребенок  или невозможность провести общий наркоз.
• Долгие и мучительные роды.

Как и любое медикаментозное вмешательство эпидуральная анестезия во время родов имеет ряд противопоказаний:

• аномалии давления: низкое артериальное или повышенное черепное;
• деформация позвоночника и затрудненный доступ для введения катетера;
• нарушение свертываемости крови, низкое количество тромбоцитов;
• непереносимость препаратов;
• некоторые заболевания сердца или сосудов — в этом случае возможность эпидуральной анестезии рассматривается индивидуально.

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах:

• Попадание анестетиков в венозное русло. В эпидуральном пространстве находится довольно много вен, что создает угрозу проникновения препаратов в кровоток. Если это произошло, девушка почувствует слабость, головокружение, тошноту, необычный привкус во рту, онемение языка.
• К довольно редким, но имеющим место, осложнениям после эпидуральной анестезии становятся трудности с дыханием. Осложнение возникает в результате воздействия анестетиков на нервы, идущие к межреберным мышцам.
• Головная боль и боль в спине. Иногда девушки жалуются, что после эпидуральной анестезии болит спина. Возникает болезненность в результате прокола твердой мозговой оболочки иглой и попадания некоторого количества спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство.
• Гипотонус мышц мочевого пузыря и затруднения мочеиспускания.

Часто к минусам использования эпидуральной анестезии относят потерю психоэмоционального контакта с ребенком. Однако мамочки, у которых роды с применением эпидуральной анестезии прошли удачно, относятся к подобным утверждение с доброй долей цинизма. Давайте взглянем на это с другой стороны. 

Девушка, тело которой лишено чувствительности, перестает вместе с болью чувствовать и ребенка, не может ему помочь в появлении на свет, не сопереживает его ощущениям. Величайшее чувство материнской любви удивительно тем, что только мама способна тонко чувствовать своего малыша, словно он часть ее.

Кроме того, известно, что боль провоцирует выделения эндорфина – гормона счастья и удовольствия. У новорожденных детей выработка этого гормона не возможна, поэтому во время родов они получают его от матери. А если мама не чувствует боль, то и потребности в гормоне нет – организм девушки не вырабатывает его ни для себя, ни для ребенка, который по-прежнему в этом нуждается.

Итак, если эпидуральная анестезия показана девушке, то нет смысла и говорить о целесообразности ее применения. Если девушка буквально «сходит с ума» от невыносимой боли – то обезболивание также является необходимостью. Однако, если нормальному течению родов ничто не препятствует, будущая мама должна тщательно взвесить все за и против применения эпидуральной анестезии при родах и проконсультироваться с врачом.

Ощущение боли во время родов у женщин

Иран J Nurs Midwifery Res. 2010 Весна; 15 (2): 77–82.

, MSc, ^* , MSc, ^* , MSc, ^* и, доктор философии ^**

Настаран Мохаммад Али Бейги

^* Отделение акушерства, Школа медсестер и акушерства Исфаханского университета of Medical Sciences, Исфахан, Иран

Khadijeh Broumandfar

^* Отделение акушерства, Школа медсестер и акушерок, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Парвин Бахадоран

^* Отделение акушерства, Школа акушерства Сестринское дело и акушерство, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Хейдар Али Абеди

^** Доцент, Хорасганское отделение Исламского университета Азад, Исфахан, Иран

^* Кафедра акушерства, Школа медсестер и медицинских услуг Акушерство, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

^** Доцент, Хорасганское отделение Исламского университета Азад, I сфахан, Иран

Исследовательская статья Исфаханского университета медицинских наук, №: 284017

Поступила в редакцию 5 декабря 2009 г .; Принято 2 февраля 2010 г.

Авторские права © Иранский журнал исследований медсестер и акушерок

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

ИСТОРИЯ ВОПРОСА:

Боль при родах — одна из самых сильных болей, которые когда-либо оценивались, и ее страх — одна из причин, по которой женщины не захотят рожать естественным путем.С учетом различных факторов, влияющих на ощущение боли, это исследование было направлено на объяснение того, как женщины испытывают боль во время родов.

МЕТОДЫ:

Это качественное феноменологическое исследование. В исследуемую популяцию вошли 14 женщин через 6 недель послеродового периода естественных родов. Данные были собраны путем интервью. Данные были проанализированы семиступенчатым методом Колаицци.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

После анализа интервью были выделены четыре основные категории: природа родовой боли, связанные с ней факторы родовой боли, результаты родовой боли и восприятие соцработников.

ВЫВОДЫ:

Оценка опыта женщин может быть полезна для улучшения ухода. Это помогает понять феномен боли при родах. Положительные аспекты боли при родах должны быть усилены, а ее отрицательные — уменьшены в максимально возможной степени, чтобы создать подходящее видение боли.

Ключевые слова: Женский опыт, боль, родовая боль

Несомненно, роды — болезненный опыт для всех женщин, за исключением некоторых из них. Боль в родах возникает по ряду физиолого-психологических причин.Если женщина смотрит на боль с психологической точки зрения, ее отношение к ней изменится. ¹

Аномальная беременность, низкие знания и горький опыт предыдущих беременностей могут усилить боль во время родов, в то время как нормальная беременность, самооценка, удовольствие и расслабление могут уменьшить ее и, следовательно, сделать ваши роды благоприятными, и если женщина будет быть довольной и расслабленной, не сталкиваясь с настоящими болями, ее болевой порог будет повышен. ²

Боль — это явление, которое еще не изучено и не обнаружено полностью, и его клиническое измерение может быть очень трудным.Индивидуальные переживания боли можно рассматривать как надежный источник ее понимания, и только человек может объяснить свои переживания. Боль — это то, что кто-то испытал, и она проходит, когда он / она говорит об этом. ³

В исследовании, проведенном с участием 288 шведских женщин, 28% из них оценили боль при родах как положительное состояние, а 41% из них сочли ее наихудшим переживанием, которое у них было. ¹

Боязнь родовой боли — одна из важнейших причин, побуждающих женщин делать кесарево сечение.В исследовании причин предрасположенности к кесареву сечению в Иране страх родовой боли составил 37,2%. ⁴

Переносимость боли — это индивидуальная выносливость и принятие боли в определенном диапазоне. Он может отличаться у разных людей и зависеть от физических, психологических и культурных условий человека. ³ Реакция на боль также у каждого человека разная. Культура, пол, религиозные убеждения и возраст могут повлиять на восприятие боли и реакцию на нее.Например, в корейской культуре очень важно, чтобы женщины молчали во время родов, чтобы они не стыдились своей семьи. Но американцы европейского происхождения по-разному реагируют на боль. ⁵ Исторические документы показывают, что некоторые общества приняли боль как часть своей жизни и рассматривали ее как фундаментальный элемент для роста и духовного развития. ⁶

В любом случае боль сопровождается реакциями напряжения, и для ее разрешения необходимы терапевтические и агрессивные вмешательства. ⁷ Учитывая, что факторы, влияющие на переживание боли, включают возраст, прогнозирование боли, пол и культуру ⁸ , поэтому для каждого человека должны проводиться надлежащие терапевтические и психосоциальные вмешательства с учетом его / его культуры, психосоциальных сильных и слабых сторон и индивидуальные потребности. ⁹

Кроме того, учитывая, что беременность и роды являются физиологическими ситуациями, которые могут вызывать разные чувства у человека ¹⁰ , и демографические данные могут влиять на доступ женщин к информации и программам для управления их родами. ¹¹ Кроме того, учитывая многие культурные и социальные различия между восточными и западными обществами и определенные представления женщин нашей страны о родах и родах, исследователь решил изучить опыт женщин в отношении боли при родах.

Методы

Предметом этого исследования был опыт женщин в связи с болью во время схваток, и оно рассматривалось как феноменологическое исследование по данному вопросу.

Для выборки исследователь изучил все медицинские карты матерей, а затем получил одобрение тех, кто имел критерий для включения в исследование, а именно способность объяснить свой опыт.Затем, назначив встречу, они встретились в больнице или дома через 6 недель после родов. Исследуемая популяция состояла из матерей, родивших естественным путем, в возрасте 6 ^-й -й недели после родов. Поэтому в 2008 году исследовательской средой были акушерские отделения городских больниц Исфахана и дома участников. Интервью проводились в тихом месте, без вмешательства персонала или членов семьи. Все интервью были полностью записаны, а затем подготовлены в виде рукописи. Если требовалось какое-либо подтверждение, исследователь снова звонил или посещал участников, затем выделялись слова или фразы, связанные с этим явлением, и из рукописи извлекались желаемые коды.После 14 интервью была получена насыщенность данных.

Обоснованность и надежность исследования основывались на четырех факторах (реальная ценность, практичность, стабильность и реальность), предложенных Губой и Линкольном. ¹⁰

Реальная стоимость была получена путем возврата участникам и получения от них подтверждения для рукописи. Исследователи пытались достичь практичности, описывая учебную среду и наблюдаемые процессы, а также выбирая участников из широкого диапазона возрастов и социальных слоев.Стабильность была достигнута, когда участники давали одинаковые и последовательные ответы на вопрос, который задавался по-разному. В этом исследовании была предпринята попытка избежать каких-либо предубеждений относительно изучаемого явления до и после интервью, поэтому это исследование было основано на реальности.

Для анализа данных использовался метод Колаицци. Во-первых, чтобы выразить сочувствие участникам, были прочитаны все рукописи и извлечены важные фразы. На следующем этапе было описано значение каждой важной фразы.Затем коды были классифицированы, и эти категории были переданы в исходные протоколы для подтверждения их достоверности. На следующем этапе результаты были объединены в это исследование как идеальное описание явления, а затем были проанализированы, чтобы получить четкое значение и избежать какой-либо двусмысленности. В конце результаты были переданы участникам для подтверждения.

Результаты

Это исследование было проведено путем интервью с 14 лицами, ищущими помощь, которые были госпитализированы в послеродовые отделения больниц Исфахана.Среди всех участников у 9 были первые роды, у 4 и у одного были вторые и пятые роды, соответственно, и все они были в возрасте от 18 до 35 лет.

После анализа и извлечения значимых кодов письменные интервью были разделены на 4 основных понятия:

1. Природа родовой боли

2. Сопутствующие факторы родовой боли

3. Результаты родовой боли

4. Восприятие помощи -искатели

Характер родовой боли

Характер родовой боли состоит из двух понятий: «сила и тип боли» и «ощущения, сопровождающиеся родовой болью».Ощущение серьезности и типа боли со стороны ищущих помощи описывалось следующим образом: «Боль при родах действительно тяжело переносить, она не похожа на другие боли… самой сильной болью, которую я когда-либо терпел, была боль во время схваток», — сказал один из них. участников.

А еще «боль невыносима и неописуема», — сказал другой участник.

Чтобы описать тип и место боли, другая участница сказала: «У меня была боль во время менструации; его боль была такой, но в 10 раз больше ».

Одним из уникальных аспектов боли при родах является непростой физиологический процесс. Судя по опыту участников, родовая боль сопровождается особыми ощущениями; один из участников сказал: «Боль во время схваток — самая сладкая боль в мире, я ее так люблю, конечно, это тяжело вынести, но она сладка».

Другой участник упомянул: «Я волнуюсь, потому что я родил девочку. Мой муж сказал, что это должен быть мальчик. Мои родители тоже переживают, потому что я родила девочку, потому что мой муж всегда говорил, что хочет мальчика… Я так переживаю, что, когда я уйду отсюда, мой муж не обратит на меня внимания ».

Еще одно чувство — страх, сопровождающийся схватками, которое другой участник описал так: «Я боялся, я был так напуган, что не мог говорить; только Бог знает, что будет в конце ».

Факторы, связанные с болью при родах

Факторы, связанные с болью при родах, состоят из двух понятий: «факторы, усиливающие боль» и «факторы, которые уменьшают боль и делают ее терпимой». Один из участников говорит: «Боль усиливается с каждым мгновением… давление головы ребенка усиливает боль».

Другие факторы, усиливающие боль, описаны ниже:

«Я был один в комнате, и мне было так страшно, когда началась боль, мне нравится, что все врачи и медсестры подходят ко мне и держат меня за руку, когда слышат, что я кричать так сильно, что если бы они держали меня за руку, я бы расслабился. Одиночество усилило мою боль », — сказал один из участников.

Другой участник считает, что «я очень беспокоился во время обследования, один шел, а другой приближался. Сказали, что обследование надо делать посреди боли.При обследовании у меня усилились боли. Каждый час кто-то приходил на обследование. Я прошу их закончить его, но они не согласились и сказали, что каждый, должно быть, проверил себя, обследование усиливает боль при схватках… »

Судя по описаниям участников, есть несколько факторов, уменьшающих боль при родах. типа «поддержка лечебного персонала».

Один из участников сказал: «Если медсестра мягкая и сердечная, вы почувствуете меньше боли», а другой участник полагал, что «когда медсестры говорят о времени моих родов, я чувствую себя более комфортно, и я могу терпеть боль. лучше».

Как можно понять из заявлений участвовавших матерей, их субъективные убеждения были одним из эффективных и важных факторов в уменьшении боли при родах. По этому поводу один из участников сказал: «Я знал, что мой ребенок — мальчик, я слышал, что родить девочку больнее, но мальчику легче, и его боль сладка. Я думала, что, поскольку мой ребенок — мальчик, я бы чувствовал меньше боли, а если бы ребенок не был мальчиком, боли было бы намного больше ».

Многие участники отметили важность религиозных мыслей и убеждений в уменьшении боли при родах: «Бог всегда поможет.Бог велик, я действительно верю в Бога. Чем больше вы испытываете боль, тем больше вы зовете Бога, и Бог поможет вам больше. Бог никогда не оставлял своих созданий в покое, Бог помог мне вынести боль », — один из участников.

Результаты родовой боли

Концепция результатов родовой боли основана на ранних и поздних реакциях на родовую боль. Многие авторы писали об особой важности социокультурных факторов в убеждениях, связанных с болью, и о том, как на это реагировать.

Другой участник сказал: «Когда боль усилилась, я начал плакать. Я плакал от боли. Но у участника номер 5 была другая реакция на боль: «Боль усиливалась, и ничто не могло ее уменьшить, я ничего не мог сделать, поэтому терпел, потому что знал, что скоро все закончится».

Другой участник сказал: «Я бы посоветовал всем пройти кесарево сечение».

Восприятие соц.работников

Естественные роды со всеми их трудностями и приятными моментами вызывают разное восприятие у разных соискателей помощи.Концепция восприятия лиц, ищущих помощи, основана на их опыте в области качества медицинского обслуживания, обучения и консультирования, расходов на лечение, поддержки семьи и естественных родов.

Как рассказали участники: «Поведение персонала родильного отделения нехорошее. Я был один в комнате, и никто не ответил мне, когда я закричал. Вы должны терпеть всю боль, пока у вас не начнутся схватки, один из участников.

Есть некоторые опасения по поводу расходов на лечение.Один из участников описал это так: «Я не хотел использовать обезболивающие при родах, потому что мне пришлось заплатить мужчине на 15 тысяч больше. Это было просто для того, чтобы получить от людей побольше денег, и они отнесли их всем и сказали, что это стоит от 15 до 20 тысяч томан. Когда у вас нет денег, вы должны терпеть боль, если бы у меня было лучшее финансовое положение, я бы пошел в лучшую больницу. Когда кто-то богат, ему всегда комфортнее ».

Другой считал, что «женщины должны регистрировать роды, а затем показывать их мужьям, чтобы они знали, насколько это сложно и как рождаются.Мне только жаль, что он не слышал мой крик, потому что мужчины не понимают этого предмета. Они всегда игнорируют права женщин. Потом говорят, что мы хотим мальчика, это тяжело терпеть, это так беспокоит, что муж позаботился обо мне и отвел меня к врачам в надежде, что ребенок мальчик ».

Другой участник сказал: «Я бы посоветовал всем пройти кесарево сечение, потому что во время операции вы находитесь без сознания и ничего не понимаете, и вы не чувствуете боли, но при естественных родах вы можете своими глазами увидеть, насколько вам трудно. переживают.Но если врач хороший, я бы посоветовал пойти на естественные роды ».

Другой участник прокомментировал естественные роды так: «Естественные роды — это хорошо… это лучше… вы чувствуете боль только в течение 2–3 часов, а после родов боль больше не возникает, но при кесаревом сечении только во время операции вы не будете этого делать». не чувствовать боли. Когда приходит в сознание, начинается боль, ты не можешь ходить, не можешь двигаться, ты даже не можешь пойти в ванную ».

Обсуждение

Результаты этого исследования показали, что ищущие помощи получают особый опыт во время родов.Описания ищущими помощи своих переживаний по поводу родовой боли были разделены на четыре основных понятия: природа родовой боли, факторы, связанные с родовой болью, результаты родовой боли и восприятие ищущими помощи родов. боль.

Судя по представленному опыту, родовая боль имеет особую природу, которая включает характеристики боли в зависимости от ее типа и местоположения, а также чувства, которые сопровождают боль. Эмоциональные и психические особенности, описанные участниками, представляют собой ценный опыт, который следует принимать во внимание, поскольку родовая боль — одна из самых сильных болей, которые женщина должна вынести в своей жизни.Один из уникальных аспектов боли при родах заключается в том, что этот физиологический процесс протекает нелегко. Оценка представленных опытов показывает, что родовая боль является сложным результатом взаимодействия между многочисленными психическими и физиологическими факторами, поэтому, чтобы контролировать боль, медицинская бригада должна понимать переживания пациента по поводу боли.

Путем анализа переживаний лиц, ищущих помощи, было выявлено, что родовая боль имеет особый аспект и сопровождается различными чувствами и эмоциональными состояниями, которые иногда являются отрицательными, а в большинстве случаев являются положительными и радостными; Судя по утверждениям некоторых участников, этот аспект сделал роды желаемыми воспоминаниями.Также Кэтлин (2006) в исследовании пришла к выводу, что родовая боль может приносить удовольствие, расслаблять и приносить удовольствие. ¹²

Опыт показал, что медицинская система и участие семьи, которое поддерживало ищущих помощи, могло уменьшить боль и сделать ее терпимой. Религиозные мысли и некоторые личные качества также могут помочь ищущему помощи во время этого опыта. Но многие действия в системе поддержки и личностные характеристики могли беспокоить во время схваток и даже усугублять их, и эти факторы были эффективны в том, что роды стали плохими воспоминаниями.Один из таких факторов — конкретный желаемый пол в отношении мужа. Во многих странах Азии и Африки счастье пар после родов зависит от пола ребенка, но в странах Европы и Северной Америки, где социальный статус различается, пол ребенка не имеет определенного приоритета. В Азии и Африке мальчики находятся в явном превосходстве. ¹¹

Еще одним результатом этого исследования были результаты боли у участников. Учет характеристик и культурной сущности людей имеет особое значение в том, как они переносят боль.Признание (убеждения, оценки и ожидания) результатов родовой боли, а также ее способность противостоять ей, формируют ее точки зрения и функции, которые могут изменить ее функцию и реакцию на боль. Нежелание к естественным родам и увеличению числа кесарева сечения в стране является результатом негативных взглядов, которые соискатели помощи приобрели на собственном опыте и передали обществу. Одна из причин боязни естественных родов — это передача плохого опыта и жуткие истории от женщин, которые раньше переживали трудные естественные роды.Это одна из причин, по которой женщины с первой беременностью предпочитают кесарево сечение. ¹³

Следовательно, учитывая, что убеждения и точки зрения по каждому вопросу будут формироваться на основе передачи опыта и социально-культурных достижений. Важно принимать во внимание важность этих факторов, принимая во внимание точку зрения и убеждения относительно родовой боли.

Результаты этого исследования каким-то образом показали проблемы в системе здравоохранения, осведомленности семьи и убеждениях людей о боли при родах, которые можно было бы использовать для улучшения качества естественных родов и изменения негативного подхода к методу родоразрешения, если он будет поддержан. по большему количеству исследований.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в этом исследовании. Этический комитет одобрил исследование.

Благодарности

Исследователи хотят поблагодарить Исследовательский центр Школы медсестер и акушерства Исфаханского университета медицинских наук, сотрудников и участников за их сотрудничество.

Список литературы

1. Ерби М. 6 изд. Лондон: Elsevier Health Sciences; 2000. Боль при деторождении: ключевые вопросы в управлении; п. 5. [Google Scholar] 2. Поттер PA, Perry AG.4-е изд. Филадельфия: Мосби; 1999. Базовое сестринское дело: подход критического мышления; п. 919. [Google Scholar] 3. Du Gas BW. 4-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1983. Введение в уход за пациентами: комплексный подход к сестринскому делу; С. 528–30. [Google Scholar] 4. Салехи К. Исфахан: Исфаханский университет медицинских наук; 2001. Оценка эмоциональных потребностей женщин, госпитализированных в родильные дома Исфаханского университета медицинских наук на клиническом курсе акушерками. [Магистерская диссертация] с. 37. (Персидский) [Google Scholar] 5.Олдс SB, Лондон ML, Ladewig PA, Davidson MR. 7-е изд. Нью-Джерси: Прентис-Холл; 2003. Уход за новорожденными и охрана здоровья женщин; п. 635. [Google Scholar] 6. Гатчел Р.Дж., Тюрк, округ Колумбия. 1-е изд. Нью-Йорк: Guilford Press; 1999. Психосоциальные факторы боли: критические перспективы; п. 302. [Google Scholar] 7. Нивен Н. 3-е исправленное издание. Филадельфия: Черчилль Ливингстон; 1999. Психология здоровья для специалистов здравоохранения; п. 70. [Google Scholar] 9. Карими М. Исфахан: Исфаханский университет медицинских наук; 2003 г.Изучение жизненного опыта талассемических подростков. [Магистерская диссертация] с. 2. [Google Scholar] 10. Кокс С., Вернер С., Хоффман Б., Каннингем Ф. Уильямс Акушерство. 22-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 2005. с. 2. [Google Scholar] 11. Генри А., Нанд С.Л. Информирование женщин о дородовой помощи и планы относительно обезболивания во время родов в Королевской женской больнице. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2004. 44 (4): 314–7. [PubMed] [Google Scholar] 12. Биби К.Р., Хамфрис Дж. Ожидания, восприятие и ведение родов у первородящих до госпитализации.J Здоровье женщин-акушерок. 2006. 51 (5): 347–53. [PubMed] [Google Scholar] 13. Melender HL. Что составляет хорошие роды? Качественное исследование беременных финских женщин. Журнал здоровья женщин-акушеров. 2006. 51 (5): 331–9. [PubMed] [Google Scholar]

Ощущение боли во время родов у женщин

Iran J Nurs Midwifery Res. 2010 Весна; 15 (2): 77–82.

, MSc, ^* , MSc, ^* , MSc, ^* и, доктор философии ^**

Настаран Мохаммад Али Бейги

^* Отделение акушерства, Школа медсестер и акушерства Исфаханского университета of Medical Sciences, Исфахан, Иран

Khadijeh Broumandfar

^* Отделение акушерства, Школа медсестер и акушерок, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Парвин Бахадоран

^* Отделение акушерства, Школа акушерства Сестринское дело и акушерство, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Хейдар Али Абеди

^** Доцент, Хорасганское отделение Исламского университета Азад, Исфахан, Иран

^* Кафедра акушерства, Школа медсестер и медицинских услуг Акушерство, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

^** Доцент, Хорасганское отделение Исламского университета Азад, I сфахан, Иран

Исследовательская статья Исфаханского университета медицинских наук, №: 284017

Поступила в редакцию 5 декабря 2009 г .; Принято 2 февраля 2010 г.

Авторские права © Иранский журнал исследований медсестер и акушерок

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

ИСТОРИЯ ВОПРОСА:

Боль при родах — одна из самых сильных болей, которые когда-либо оценивались, и ее страх — одна из причин, по которой женщины не захотят рожать естественным путем.С учетом различных факторов, влияющих на ощущение боли, это исследование было направлено на объяснение того, как женщины испытывают боль во время родов.

МЕТОДЫ:

Это качественное феноменологическое исследование. В исследуемую популяцию вошли 14 женщин через 6 недель послеродового периода естественных родов. Данные были собраны путем интервью. Данные были проанализированы семиступенчатым методом Колаицци.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

После анализа интервью были выделены четыре основные категории: природа родовой боли, связанные с ней факторы родовой боли, результаты родовой боли и восприятие соцработников.

ВЫВОДЫ:

Оценка опыта женщин может быть полезна для улучшения ухода. Это помогает понять феномен боли при родах. Положительные аспекты боли при родах должны быть усилены, а ее отрицательные — уменьшены в максимально возможной степени, чтобы создать подходящее видение боли.

Ключевые слова: Женский опыт, боль, родовая боль

Несомненно, роды — болезненный опыт для всех женщин, за исключением некоторых из них. Боль в родах возникает по ряду физиолого-психологических причин.Если женщина смотрит на боль с психологической точки зрения, ее отношение к ней изменится. ¹

Аномальная беременность, низкие знания и горький опыт предыдущих беременностей могут усилить боль во время родов, в то время как нормальная беременность, самооценка, удовольствие и расслабление могут уменьшить ее и, следовательно, сделать ваши роды благоприятными, и если женщина будет быть довольной и расслабленной, не сталкиваясь с настоящими болями, ее болевой порог будет повышен. ²

Боль — это явление, которое еще не изучено и не обнаружено полностью, и его клиническое измерение может быть очень трудным.Индивидуальные переживания боли можно рассматривать как надежный источник ее понимания, и только человек может объяснить свои переживания. Боль — это то, что кто-то испытал, и она проходит, когда он / она говорит об этом. ³

В исследовании, проведенном с участием 288 шведских женщин, 28% из них оценили боль при родах как положительное состояние, а 41% из них сочли ее наихудшим переживанием, которое у них было. ¹

Боязнь родовой боли — одна из важнейших причин, побуждающих женщин делать кесарево сечение.В исследовании причин предрасположенности к кесареву сечению в Иране страх родовой боли составил 37,2%. ⁴

Переносимость боли — это индивидуальная выносливость и принятие боли в определенном диапазоне. Он может отличаться у разных людей и зависеть от физических, психологических и культурных условий человека. ³ Реакция на боль также у каждого человека разная. Культура, пол, религиозные убеждения и возраст могут повлиять на восприятие боли и реакцию на нее.Например, в корейской культуре очень важно, чтобы женщины молчали во время родов, чтобы они не стыдились своей семьи. Но американцы европейского происхождения по-разному реагируют на боль. ⁵ Исторические документы показывают, что некоторые общества приняли боль как часть своей жизни и рассматривали ее как фундаментальный элемент для роста и духовного развития. ⁶

В любом случае боль сопровождается реакциями напряжения, и для ее разрешения необходимы терапевтические и агрессивные вмешательства. ⁷ Учитывая, что факторы, влияющие на переживание боли, включают возраст, прогнозирование боли, пол и культуру ⁸ , поэтому для каждого человека должны проводиться надлежащие терапевтические и психосоциальные вмешательства с учетом его / его культуры, психосоциальных сильных и слабых сторон и индивидуальные потребности. ⁹

Кроме того, учитывая, что беременность и роды являются физиологическими ситуациями, которые могут вызывать разные чувства у человека ¹⁰ , и демографические данные могут влиять на доступ женщин к информации и программам для управления их родами. ¹¹ Кроме того, учитывая многие культурные и социальные различия между восточными и западными обществами и определенные представления женщин нашей страны о родах и родах, исследователь решил изучить опыт женщин в отношении боли при родах.

Методы

Предметом этого исследования был опыт женщин в связи с болью во время схваток, и оно рассматривалось как феноменологическое исследование по данному вопросу.

Для выборки исследователь изучил все медицинские карты матерей, а затем получил одобрение тех, кто имел критерий для включения в исследование, а именно способность объяснить свой опыт.Затем, назначив встречу, они встретились в больнице или дома через 6 недель после родов. Исследуемая популяция состояла из матерей, родивших естественным путем, в возрасте 6 ^-й -й недели после родов. Поэтому в 2008 году исследовательской средой были акушерские отделения городских больниц Исфахана и дома участников. Интервью проводились в тихом месте, без вмешательства персонала или членов семьи. Все интервью были полностью записаны, а затем подготовлены в виде рукописи. Если требовалось какое-либо подтверждение, исследователь снова звонил или посещал участников, затем выделялись слова или фразы, связанные с этим явлением, и из рукописи извлекались желаемые коды.После 14 интервью была получена насыщенность данных.

Обоснованность и надежность исследования основывались на четырех факторах (реальная ценность, практичность, стабильность и реальность), предложенных Губой и Линкольном. ¹⁰

Реальная стоимость была получена путем возврата участникам и получения от них подтверждения для рукописи. Исследователи пытались достичь практичности, описывая учебную среду и наблюдаемые процессы, а также выбирая участников из широкого диапазона возрастов и социальных слоев.Стабильность была достигнута, когда участники давали одинаковые и последовательные ответы на вопрос, который задавался по-разному. В этом исследовании была предпринята попытка избежать каких-либо предубеждений относительно изучаемого явления до и после интервью, поэтому это исследование было основано на реальности.

Для анализа данных использовался метод Колаицци. Во-первых, чтобы выразить сочувствие участникам, были прочитаны все рукописи и извлечены важные фразы. На следующем этапе было описано значение каждой важной фразы.Затем коды были классифицированы, и эти категории были переданы в исходные протоколы для подтверждения их достоверности. На следующем этапе результаты были объединены в это исследование как идеальное описание явления, а затем были проанализированы, чтобы получить четкое значение и избежать какой-либо двусмысленности. В конце результаты были переданы участникам для подтверждения.

Результаты

Это исследование было проведено путем интервью с 14 лицами, ищущими помощь, которые были госпитализированы в послеродовые отделения больниц Исфахана.Среди всех участников у 9 были первые роды, у 4 и у одного были вторые и пятые роды, соответственно, и все они были в возрасте от 18 до 35 лет.

После анализа и извлечения значимых кодов письменные интервью были разделены на 4 основных понятия:

1. Природа родовой боли

2. Сопутствующие факторы родовой боли

3. Результаты родовой боли

4. Восприятие помощи -искатели

Характер родовой боли

Характер родовой боли состоит из двух понятий: «сила и тип боли» и «ощущения, сопровождающиеся родовой болью».Ощущение серьезности и типа боли со стороны ищущих помощи описывалось следующим образом: «Боль при родах действительно тяжело переносить, она не похожа на другие боли… самой сильной болью, которую я когда-либо терпел, была боль во время схваток», — сказал один из них. участников.

А еще «боль невыносима и неописуема», — сказал другой участник.

Чтобы описать тип и место боли, другая участница сказала: «У меня была боль во время менструации; его боль была такой, но в 10 раз больше ».

Одним из уникальных аспектов боли при родах является непростой физиологический процесс. Судя по опыту участников, родовая боль сопровождается особыми ощущениями; один из участников сказал: «Боль во время схваток — самая сладкая боль в мире, я ее так люблю, конечно, это тяжело вынести, но она сладка».

Другой участник упомянул: «Я волнуюсь, потому что я родил девочку. Мой муж сказал, что это должен быть мальчик. Мои родители тоже переживают, потому что я родила девочку, потому что мой муж всегда говорил, что хочет мальчика… Я так переживаю, что, когда я уйду отсюда, мой муж не обратит на меня внимания ».

Еще одно чувство — страх, сопровождающийся схватками, которое другой участник описал так: «Я боялся, я был так напуган, что не мог говорить; только Бог знает, что будет в конце ».

Факторы, связанные с болью при родах

Факторы, связанные с болью при родах, состоят из двух понятий: «факторы, усиливающие боль» и «факторы, которые уменьшают боль и делают ее терпимой». Один из участников говорит: «Боль усиливается с каждым мгновением… давление головы ребенка усиливает боль».

Другие факторы, усиливающие боль, описаны ниже:

«Я был один в комнате, и мне было так страшно, когда началась боль, мне нравится, что все врачи и медсестры подходят ко мне и держат меня за руку, когда слышат, что я кричать так сильно, что если бы они держали меня за руку, я бы расслабился. Одиночество усилило мою боль », — сказал один из участников.

Другой участник считает, что «я очень беспокоился во время обследования, один шел, а другой приближался. Сказали, что обследование надо делать посреди боли.При обследовании у меня усилились боли. Каждый час кто-то приходил на обследование. Я прошу их закончить его, но они не согласились и сказали, что каждый, должно быть, проверил себя, обследование усиливает боль при схватках… »

Судя по описаниям участников, есть несколько факторов, уменьшающих боль при родах. типа «поддержка лечебного персонала».

Один из участников сказал: «Если медсестра мягкая и сердечная, вы почувствуете меньше боли», а другой участник полагал, что «когда медсестры говорят о времени моих родов, я чувствую себя более комфортно, и я могу терпеть боль. лучше».

Как можно понять из заявлений участвовавших матерей, их субъективные убеждения были одним из эффективных и важных факторов в уменьшении боли при родах. По этому поводу один из участников сказал: «Я знал, что мой ребенок — мальчик, я слышал, что родить девочку больнее, но мальчику легче, и его боль сладка. Я думала, что, поскольку мой ребенок — мальчик, я бы чувствовал меньше боли, а если бы ребенок не был мальчиком, боли было бы намного больше ».

Многие участники отметили важность религиозных мыслей и убеждений в уменьшении боли при родах: «Бог всегда поможет.Бог велик, я действительно верю в Бога. Чем больше вы испытываете боль, тем больше вы зовете Бога, и Бог поможет вам больше. Бог никогда не оставлял своих созданий в покое, Бог помог мне вынести боль », — один из участников.

Результаты родовой боли

Концепция результатов родовой боли основана на ранних и поздних реакциях на родовую боль. Многие авторы писали об особой важности социокультурных факторов в убеждениях, связанных с болью, и о том, как на это реагировать.

Другой участник сказал: «Когда боль усилилась, я начал плакать. Я плакал от боли. Но у участника номер 5 была другая реакция на боль: «Боль усиливалась, и ничто не могло ее уменьшить, я ничего не мог сделать, поэтому терпел, потому что знал, что скоро все закончится».

Другой участник сказал: «Я бы посоветовал всем пройти кесарево сечение».

Восприятие соц.работников

Естественные роды со всеми их трудностями и приятными моментами вызывают разное восприятие у разных соискателей помощи.Концепция восприятия лиц, ищущих помощи, основана на их опыте в области качества медицинского обслуживания, обучения и консультирования, расходов на лечение, поддержки семьи и естественных родов.

Как рассказали участники: «Поведение персонала родильного отделения нехорошее. Я был один в комнате, и никто не ответил мне, когда я закричал. Вы должны терпеть всю боль, пока у вас не начнутся схватки, один из участников.

Есть некоторые опасения по поводу расходов на лечение.Один из участников описал это так: «Я не хотел использовать обезболивающие при родах, потому что мне пришлось заплатить мужчине на 15 тысяч больше. Это было просто для того, чтобы получить от людей побольше денег, и они отнесли их всем и сказали, что это стоит от 15 до 20 тысяч томан. Когда у вас нет денег, вы должны терпеть боль, если бы у меня было лучшее финансовое положение, я бы пошел в лучшую больницу. Когда кто-то богат, ему всегда комфортнее ».

Другой считал, что «женщины должны регистрировать роды, а затем показывать их мужьям, чтобы они знали, насколько это сложно и как рождаются.Мне только жаль, что он не слышал мой крик, потому что мужчины не понимают этого предмета. Они всегда игнорируют права женщин. Потом говорят, что мы хотим мальчика, это тяжело терпеть, это так беспокоит, что муж позаботился обо мне и отвел меня к врачам в надежде, что ребенок мальчик ».

Другой участник сказал: «Я бы посоветовал всем пройти кесарево сечение, потому что во время операции вы находитесь без сознания и ничего не понимаете, и вы не чувствуете боли, но при естественных родах вы можете своими глазами увидеть, насколько вам трудно. переживают.Но если врач хороший, я бы посоветовал пойти на естественные роды ».

Другой участник прокомментировал естественные роды так: «Естественные роды — это хорошо… это лучше… вы чувствуете боль только в течение 2–3 часов, а после родов боль больше не возникает, но при кесаревом сечении только во время операции вы не будете этого делать». не чувствовать боли. Когда приходит в сознание, начинается боль, ты не можешь ходить, не можешь двигаться, ты даже не можешь пойти в ванную ».

Обсуждение

Результаты этого исследования показали, что ищущие помощи получают особый опыт во время родов.Описания ищущими помощи своих переживаний по поводу родовой боли были разделены на четыре основных понятия: природа родовой боли, факторы, связанные с родовой болью, результаты родовой боли и восприятие ищущими помощи родов. боль.

Судя по представленному опыту, родовая боль имеет особую природу, которая включает характеристики боли в зависимости от ее типа и местоположения, а также чувства, которые сопровождают боль. Эмоциональные и психические особенности, описанные участниками, представляют собой ценный опыт, который следует принимать во внимание, поскольку родовая боль — одна из самых сильных болей, которые женщина должна вынести в своей жизни.Один из уникальных аспектов боли при родах заключается в том, что этот физиологический процесс протекает нелегко. Оценка представленных опытов показывает, что родовая боль является сложным результатом взаимодействия между многочисленными психическими и физиологическими факторами, поэтому, чтобы контролировать боль, медицинская бригада должна понимать переживания пациента по поводу боли.

Путем анализа переживаний лиц, ищущих помощи, было выявлено, что родовая боль имеет особый аспект и сопровождается различными чувствами и эмоциональными состояниями, которые иногда являются отрицательными, а в большинстве случаев являются положительными и радостными; Судя по утверждениям некоторых участников, этот аспект сделал роды желаемыми воспоминаниями.Также Кэтлин (2006) в исследовании пришла к выводу, что родовая боль может приносить удовольствие, расслаблять и приносить удовольствие. ¹²

Опыт показал, что медицинская система и участие семьи, которое поддерживало ищущих помощи, могло уменьшить боль и сделать ее терпимой. Религиозные мысли и некоторые личные качества также могут помочь ищущему помощи во время этого опыта. Но многие действия в системе поддержки и личностные характеристики могли беспокоить во время схваток и даже усугублять их, и эти факторы были эффективны в том, что роды стали плохими воспоминаниями.Один из таких факторов — конкретный желаемый пол в отношении мужа. Во многих странах Азии и Африки счастье пар после родов зависит от пола ребенка, но в странах Европы и Северной Америки, где социальный статус различается, пол ребенка не имеет определенного приоритета. В Азии и Африке мальчики находятся в явном превосходстве. ¹¹

Еще одним результатом этого исследования были результаты боли у участников. Учет характеристик и культурной сущности людей имеет особое значение в том, как они переносят боль.Признание (убеждения, оценки и ожидания) результатов родовой боли, а также ее способность противостоять ей, формируют ее точки зрения и функции, которые могут изменить ее функцию и реакцию на боль. Нежелание к естественным родам и увеличению числа кесарева сечения в стране является результатом негативных взглядов, которые соискатели помощи приобрели на собственном опыте и передали обществу. Одна из причин боязни естественных родов — это передача плохого опыта и жуткие истории от женщин, которые раньше переживали трудные естественные роды.Это одна из причин, по которой женщины с первой беременностью предпочитают кесарево сечение. ¹³

Следовательно, учитывая, что убеждения и точки зрения по каждому вопросу будут формироваться на основе передачи опыта и социально-культурных достижений. Важно принимать во внимание важность этих факторов, принимая во внимание точку зрения и убеждения относительно родовой боли.

Результаты этого исследования каким-то образом показали проблемы в системе здравоохранения, осведомленности семьи и убеждениях людей о боли при родах, которые можно было бы использовать для улучшения качества естественных родов и изменения негативного подхода к методу родоразрешения, если он будет поддержан. по большему количеству исследований.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в этом исследовании. Этический комитет одобрил исследование.

Благодарности

Исследователи хотят поблагодарить Исследовательский центр Школы медсестер и акушерства Исфаханского университета медицинских наук, сотрудников и участников за их сотрудничество.

Список литературы

1. Ерби М. 6 изд. Лондон: Elsevier Health Sciences; 2000. Боль при деторождении: ключевые вопросы в управлении; п. 5. [Google Scholar] 2. Поттер PA, Perry AG.4-е изд. Филадельфия: Мосби; 1999. Базовое сестринское дело: подход критического мышления; п. 919. [Google Scholar] 3. Du Gas BW. 4-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1983. Введение в уход за пациентами: комплексный подход к сестринскому делу; С. 528–30. [Google Scholar] 4. Салехи К. Исфахан: Исфаханский университет медицинских наук; 2001. Оценка эмоциональных потребностей женщин, госпитализированных в родильные дома Исфаханского университета медицинских наук на клиническом курсе акушерками. [Магистерская диссертация] с. 37. (Персидский) [Google Scholar] 5.Олдс SB, Лондон ML, Ladewig PA, Davidson MR. 7-е изд. Нью-Джерси: Прентис-Холл; 2003. Уход за новорожденными и охрана здоровья женщин; п. 635. [Google Scholar] 6. Гатчел Р.Дж., Тюрк, округ Колумбия. 1-е изд. Нью-Йорк: Guilford Press; 1999. Психосоциальные факторы боли: критические перспективы; п. 302. [Google Scholar] 7. Нивен Н. 3-е исправленное издание. Филадельфия: Черчилль Ливингстон; 1999. Психология здоровья для специалистов здравоохранения; п. 70. [Google Scholar] 9. Карими М. Исфахан: Исфаханский университет медицинских наук; 2003 г.Изучение жизненного опыта талассемических подростков. [Магистерская диссертация] с. 2. [Google Scholar] 10. Кокс С., Вернер С., Хоффман Б., Каннингем Ф. Уильямс Акушерство. 22-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 2005. с. 2. [Google Scholar] 11. Генри А., Нанд С.Л. Информирование женщин о дородовой помощи и планы относительно обезболивания во время родов в Королевской женской больнице. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2004. 44 (4): 314–7. [PubMed] [Google Scholar] 12. Биби К.Р., Хамфрис Дж. Ожидания, восприятие и ведение родов у первородящих до госпитализации.J Здоровье женщин-акушерок. 2006. 51 (5): 347–53. [PubMed] [Google Scholar] 13. Melender HL. Что составляет хорошие роды? Качественное исследование беременных финских женщин. Журнал здоровья женщин-акушеров. 2006. 51 (5): 331–9. [PubMed] [Google Scholar]

Ощущение боли во время родов у женщин

Iran J Nurs Midwifery Res. 2010 Весна; 15 (2): 77–82.

, MSc, ^* , MSc, ^* , MSc, ^* и, доктор философии ^**

Настаран Мохаммад Али Бейги

^* Отделение акушерства, Школа медсестер и акушерства Исфаханского университета of Medical Sciences, Исфахан, Иран

Khadijeh Broumandfar

^* Отделение акушерства, Школа медсестер и акушерок, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Парвин Бахадоран

^* Отделение акушерства, Школа акушерства Сестринское дело и акушерство, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Хейдар Али Абеди

^** Доцент, Хорасганское отделение Исламского университета Азад, Исфахан, Иран

^* Кафедра акушерства, Школа медсестер и медицинских услуг Акушерство, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

^** Доцент, Хорасганское отделение Исламского университета Азад, I сфахан, Иран

Исследовательская статья Исфаханского университета медицинских наук, №: 284017

Поступила в редакцию 5 декабря 2009 г .; Принято 2 февраля 2010 г.

Авторские права © Иранский журнал исследований медсестер и акушерок

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

ИСТОРИЯ ВОПРОСА:

Боль при родах — одна из самых сильных болей, которые когда-либо оценивались, и ее страх — одна из причин, по которой женщины не захотят рожать естественным путем.С учетом различных факторов, влияющих на ощущение боли, это исследование было направлено на объяснение того, как женщины испытывают боль во время родов.

МЕТОДЫ:

Это качественное феноменологическое исследование. В исследуемую популяцию вошли 14 женщин через 6 недель послеродового периода естественных родов. Данные были собраны путем интервью. Данные были проанализированы семиступенчатым методом Колаицци.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

После анализа интервью были выделены четыре основные категории: природа родовой боли, связанные с ней факторы родовой боли, результаты родовой боли и восприятие соцработников.

ВЫВОДЫ:

Оценка опыта женщин может быть полезна для улучшения ухода. Это помогает понять феномен боли при родах. Положительные аспекты боли при родах должны быть усилены, а ее отрицательные — уменьшены в максимально возможной степени, чтобы создать подходящее видение боли.

Ключевые слова: Женский опыт, боль, родовая боль

Несомненно, роды — болезненный опыт для всех женщин, за исключением некоторых из них. Боль в родах возникает по ряду физиолого-психологических причин.Если женщина смотрит на боль с психологической точки зрения, ее отношение к ней изменится. ¹

Аномальная беременность, низкие знания и горький опыт предыдущих беременностей могут усилить боль во время родов, в то время как нормальная беременность, самооценка, удовольствие и расслабление могут уменьшить ее и, следовательно, сделать ваши роды благоприятными, и если женщина будет быть довольной и расслабленной, не сталкиваясь с настоящими болями, ее болевой порог будет повышен. ²

Боль — это явление, которое еще не изучено и не обнаружено полностью, и его клиническое измерение может быть очень трудным.Индивидуальные переживания боли можно рассматривать как надежный источник ее понимания, и только человек может объяснить свои переживания. Боль — это то, что кто-то испытал, и она проходит, когда он / она говорит об этом. ³

В исследовании, проведенном с участием 288 шведских женщин, 28% из них оценили боль при родах как положительное состояние, а 41% из них сочли ее наихудшим переживанием, которое у них было. ¹

Боязнь родовой боли — одна из важнейших причин, побуждающих женщин делать кесарево сечение.В исследовании причин предрасположенности к кесареву сечению в Иране страх родовой боли составил 37,2%. ⁴

Переносимость боли — это индивидуальная выносливость и принятие боли в определенном диапазоне. Он может отличаться у разных людей и зависеть от физических, психологических и культурных условий человека. ³ Реакция на боль также у каждого человека разная. Культура, пол, религиозные убеждения и возраст могут повлиять на восприятие боли и реакцию на нее.Например, в корейской культуре очень важно, чтобы женщины молчали во время родов, чтобы они не стыдились своей семьи. Но американцы европейского происхождения по-разному реагируют на боль. ⁵ Исторические документы показывают, что некоторые общества приняли боль как часть своей жизни и рассматривали ее как фундаментальный элемент для роста и духовного развития. ⁶

В любом случае боль сопровождается реакциями напряжения, и для ее разрешения необходимы терапевтические и агрессивные вмешательства. ⁷ Учитывая, что факторы, влияющие на переживание боли, включают возраст, прогнозирование боли, пол и культуру ⁸ , поэтому для каждого человека должны проводиться надлежащие терапевтические и психосоциальные вмешательства с учетом его / его культуры, психосоциальных сильных и слабых сторон и индивидуальные потребности. ⁹

Кроме того, учитывая, что беременность и роды являются физиологическими ситуациями, которые могут вызывать разные чувства у человека ¹⁰ , и демографические данные могут влиять на доступ женщин к информации и программам для управления их родами. ¹¹ Кроме того, учитывая многие культурные и социальные различия между восточными и западными обществами и определенные представления женщин нашей страны о родах и родах, исследователь решил изучить опыт женщин в отношении боли при родах.

Методы

Предметом этого исследования был опыт женщин в связи с болью во время схваток, и оно рассматривалось как феноменологическое исследование по данному вопросу.

Для выборки исследователь изучил все медицинские карты матерей, а затем получил одобрение тех, кто имел критерий для включения в исследование, а именно способность объяснить свой опыт.Затем, назначив встречу, они встретились в больнице или дома через 6 недель после родов. Исследуемая популяция состояла из матерей, родивших естественным путем, в возрасте 6 ^-й -й недели после родов. Поэтому в 2008 году исследовательской средой были акушерские отделения городских больниц Исфахана и дома участников. Интервью проводились в тихом месте, без вмешательства персонала или членов семьи. Все интервью были полностью записаны, а затем подготовлены в виде рукописи. Если требовалось какое-либо подтверждение, исследователь снова звонил или посещал участников, затем выделялись слова или фразы, связанные с этим явлением, и из рукописи извлекались желаемые коды.После 14 интервью была получена насыщенность данных.

Обоснованность и надежность исследования основывались на четырех факторах (реальная ценность, практичность, стабильность и реальность), предложенных Губой и Линкольном. ¹⁰

Реальная стоимость была получена путем возврата участникам и получения от них подтверждения для рукописи. Исследователи пытались достичь практичности, описывая учебную среду и наблюдаемые процессы, а также выбирая участников из широкого диапазона возрастов и социальных слоев.Стабильность была достигнута, когда участники давали одинаковые и последовательные ответы на вопрос, который задавался по-разному. В этом исследовании была предпринята попытка избежать каких-либо предубеждений относительно изучаемого явления до и после интервью, поэтому это исследование было основано на реальности.

Для анализа данных использовался метод Колаицци. Во-первых, чтобы выразить сочувствие участникам, были прочитаны все рукописи и извлечены важные фразы. На следующем этапе было описано значение каждой важной фразы.Затем коды были классифицированы, и эти категории были переданы в исходные протоколы для подтверждения их достоверности. На следующем этапе результаты были объединены в это исследование как идеальное описание явления, а затем были проанализированы, чтобы получить четкое значение и избежать какой-либо двусмысленности. В конце результаты были переданы участникам для подтверждения.

Результаты

Это исследование было проведено путем интервью с 14 лицами, ищущими помощь, которые были госпитализированы в послеродовые отделения больниц Исфахана.Среди всех участников у 9 были первые роды, у 4 и у одного были вторые и пятые роды, соответственно, и все они были в возрасте от 18 до 35 лет.

После анализа и извлечения значимых кодов письменные интервью были разделены на 4 основных понятия:

1. Природа родовой боли

2. Сопутствующие факторы родовой боли

3. Результаты родовой боли

4. Восприятие помощи -искатели

Характер родовой боли

Характер родовой боли состоит из двух понятий: «сила и тип боли» и «ощущения, сопровождающиеся родовой болью».Ощущение серьезности и типа боли со стороны ищущих помощи описывалось следующим образом: «Боль при родах действительно тяжело переносить, она не похожа на другие боли… самой сильной болью, которую я когда-либо терпел, была боль во время схваток», — сказал один из них. участников.

А еще «боль невыносима и неописуема», — сказал другой участник.

Чтобы описать тип и место боли, другая участница сказала: «У меня была боль во время менструации; его боль была такой, но в 10 раз больше ».

Одним из уникальных аспектов боли при родах является непростой физиологический процесс. Судя по опыту участников, родовая боль сопровождается особыми ощущениями; один из участников сказал: «Боль во время схваток — самая сладкая боль в мире, я ее так люблю, конечно, это тяжело вынести, но она сладка».

Другой участник упомянул: «Я волнуюсь, потому что я родил девочку. Мой муж сказал, что это должен быть мальчик. Мои родители тоже переживают, потому что я родила девочку, потому что мой муж всегда говорил, что хочет мальчика… Я так переживаю, что, когда я уйду отсюда, мой муж не обратит на меня внимания ».

Еще одно чувство — страх, сопровождающийся схватками, которое другой участник описал так: «Я боялся, я был так напуган, что не мог говорить; только Бог знает, что будет в конце ».

Факторы, связанные с болью при родах

Факторы, связанные с болью при родах, состоят из двух понятий: «факторы, усиливающие боль» и «факторы, которые уменьшают боль и делают ее терпимой». Один из участников говорит: «Боль усиливается с каждым мгновением… давление головы ребенка усиливает боль».

Другие факторы, усиливающие боль, описаны ниже:

«Я был один в комнате, и мне было так страшно, когда началась боль, мне нравится, что все врачи и медсестры подходят ко мне и держат меня за руку, когда слышат, что я кричать так сильно, что если бы они держали меня за руку, я бы расслабился. Одиночество усилило мою боль », — сказал один из участников.

Другой участник считает, что «я очень беспокоился во время обследования, один шел, а другой приближался. Сказали, что обследование надо делать посреди боли.При обследовании у меня усилились боли. Каждый час кто-то приходил на обследование. Я прошу их закончить его, но они не согласились и сказали, что каждый, должно быть, проверил себя, обследование усиливает боль при схватках… »

Судя по описаниям участников, есть несколько факторов, уменьшающих боль при родах. типа «поддержка лечебного персонала».

Один из участников сказал: «Если медсестра мягкая и сердечная, вы почувствуете меньше боли», а другой участник полагал, что «когда медсестры говорят о времени моих родов, я чувствую себя более комфортно, и я могу терпеть боль. лучше».

Как можно понять из заявлений участвовавших матерей, их субъективные убеждения были одним из эффективных и важных факторов в уменьшении боли при родах. По этому поводу один из участников сказал: «Я знал, что мой ребенок — мальчик, я слышал, что родить девочку больнее, но мальчику легче, и его боль сладка. Я думала, что, поскольку мой ребенок — мальчик, я бы чувствовал меньше боли, а если бы ребенок не был мальчиком, боли было бы намного больше ».

Многие участники отметили важность религиозных мыслей и убеждений в уменьшении боли при родах: «Бог всегда поможет.Бог велик, я действительно верю в Бога. Чем больше вы испытываете боль, тем больше вы зовете Бога, и Бог поможет вам больше. Бог никогда не оставлял своих созданий в покое, Бог помог мне вынести боль », — один из участников.

Результаты родовой боли

Концепция результатов родовой боли основана на ранних и поздних реакциях на родовую боль. Многие авторы писали об особой важности социокультурных факторов в убеждениях, связанных с болью, и о том, как на это реагировать.

Другой участник сказал: «Когда боль усилилась, я начал плакать. Я плакал от боли. Но у участника номер 5 была другая реакция на боль: «Боль усиливалась, и ничто не могло ее уменьшить, я ничего не мог сделать, поэтому терпел, потому что знал, что скоро все закончится».

Другой участник сказал: «Я бы посоветовал всем пройти кесарево сечение».

Восприятие соц.работников

Естественные роды со всеми их трудностями и приятными моментами вызывают разное восприятие у разных соискателей помощи.Концепция восприятия лиц, ищущих помощи, основана на их опыте в области качества медицинского обслуживания, обучения и консультирования, расходов на лечение, поддержки семьи и естественных родов.

Как рассказали участники: «Поведение персонала родильного отделения нехорошее. Я был один в комнате, и никто не ответил мне, когда я закричал. Вы должны терпеть всю боль, пока у вас не начнутся схватки, один из участников.

Есть некоторые опасения по поводу расходов на лечение.Один из участников описал это так: «Я не хотел использовать обезболивающие при родах, потому что мне пришлось заплатить мужчине на 15 тысяч больше. Это было просто для того, чтобы получить от людей побольше денег, и они отнесли их всем и сказали, что это стоит от 15 до 20 тысяч томан. Когда у вас нет денег, вы должны терпеть боль, если бы у меня было лучшее финансовое положение, я бы пошел в лучшую больницу. Когда кто-то богат, ему всегда комфортнее ».

Другой считал, что «женщины должны регистрировать роды, а затем показывать их мужьям, чтобы они знали, насколько это сложно и как рождаются.Мне только жаль, что он не слышал мой крик, потому что мужчины не понимают этого предмета. Они всегда игнорируют права женщин. Потом говорят, что мы хотим мальчика, это тяжело терпеть, это так беспокоит, что муж позаботился обо мне и отвел меня к врачам в надежде, что ребенок мальчик ».

Другой участник сказал: «Я бы посоветовал всем пройти кесарево сечение, потому что во время операции вы находитесь без сознания и ничего не понимаете, и вы не чувствуете боли, но при естественных родах вы можете своими глазами увидеть, насколько вам трудно. переживают.Но если врач хороший, я бы посоветовал пойти на естественные роды ».

Другой участник прокомментировал естественные роды так: «Естественные роды — это хорошо… это лучше… вы чувствуете боль только в течение 2–3 часов, а после родов боль больше не возникает, но при кесаревом сечении только во время операции вы не будете этого делать». не чувствовать боли. Когда приходит в сознание, начинается боль, ты не можешь ходить, не можешь двигаться, ты даже не можешь пойти в ванную ».

Обсуждение

Результаты этого исследования показали, что ищущие помощи получают особый опыт во время родов.Описания ищущими помощи своих переживаний по поводу родовой боли были разделены на четыре основных понятия: природа родовой боли, факторы, связанные с родовой болью, результаты родовой боли и восприятие ищущими помощи родов. боль.

Судя по представленному опыту, родовая боль имеет особую природу, которая включает характеристики боли в зависимости от ее типа и местоположения, а также чувства, которые сопровождают боль. Эмоциональные и психические особенности, описанные участниками, представляют собой ценный опыт, который следует принимать во внимание, поскольку родовая боль — одна из самых сильных болей, которые женщина должна вынести в своей жизни.Один из уникальных аспектов боли при родах заключается в том, что этот физиологический процесс протекает нелегко. Оценка представленных опытов показывает, что родовая боль является сложным результатом взаимодействия между многочисленными психическими и физиологическими факторами, поэтому, чтобы контролировать боль, медицинская бригада должна понимать переживания пациента по поводу боли.

Путем анализа переживаний лиц, ищущих помощи, было выявлено, что родовая боль имеет особый аспект и сопровождается различными чувствами и эмоциональными состояниями, которые иногда являются отрицательными, а в большинстве случаев являются положительными и радостными; Судя по утверждениям некоторых участников, этот аспект сделал роды желаемыми воспоминаниями.Также Кэтлин (2006) в исследовании пришла к выводу, что родовая боль может приносить удовольствие, расслаблять и приносить удовольствие. ¹²

Опыт показал, что медицинская система и участие семьи, которое поддерживало ищущих помощи, могло уменьшить боль и сделать ее терпимой. Религиозные мысли и некоторые личные качества также могут помочь ищущему помощи во время этого опыта. Но многие действия в системе поддержки и личностные характеристики могли беспокоить во время схваток и даже усугублять их, и эти факторы были эффективны в том, что роды стали плохими воспоминаниями.Один из таких факторов — конкретный желаемый пол в отношении мужа. Во многих странах Азии и Африки счастье пар после родов зависит от пола ребенка, но в странах Европы и Северной Америки, где социальный статус различается, пол ребенка не имеет определенного приоритета. В Азии и Африке мальчики находятся в явном превосходстве. ¹¹

Еще одним результатом этого исследования были результаты боли у участников. Учет характеристик и культурной сущности людей имеет особое значение в том, как они переносят боль.Признание (убеждения, оценки и ожидания) результатов родовой боли, а также ее способность противостоять ей, формируют ее точки зрения и функции, которые могут изменить ее функцию и реакцию на боль. Нежелание к естественным родам и увеличению числа кесарева сечения в стране является результатом негативных взглядов, которые соискатели помощи приобрели на собственном опыте и передали обществу. Одна из причин боязни естественных родов — это передача плохого опыта и жуткие истории от женщин, которые раньше переживали трудные естественные роды.Это одна из причин, по которой женщины с первой беременностью предпочитают кесарево сечение. ¹³

Следовательно, учитывая, что убеждения и точки зрения по каждому вопросу будут формироваться на основе передачи опыта и социально-культурных достижений. Важно принимать во внимание важность этих факторов, принимая во внимание точку зрения и убеждения относительно родовой боли.

Результаты этого исследования каким-то образом показали проблемы в системе здравоохранения, осведомленности семьи и убеждениях людей о боли при родах, которые можно было бы использовать для улучшения качества естественных родов и изменения негативного подхода к методу родоразрешения, если он будет поддержан. по большему количеству исследований.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в этом исследовании. Этический комитет одобрил исследование.

Благодарности

Исследователи хотят поблагодарить Исследовательский центр Школы медсестер и акушерства Исфаханского университета медицинских наук, сотрудников и участников за их сотрудничество.

Список литературы

1. Ерби М. 6 изд. Лондон: Elsevier Health Sciences; 2000. Боль при деторождении: ключевые вопросы в управлении; п. 5. [Google Scholar] 2. Поттер PA, Perry AG.4-е изд. Филадельфия: Мосби; 1999. Базовое сестринское дело: подход критического мышления; п. 919. [Google Scholar] 3. Du Gas BW. 4-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1983. Введение в уход за пациентами: комплексный подход к сестринскому делу; С. 528–30. [Google Scholar] 4. Салехи К. Исфахан: Исфаханский университет медицинских наук; 2001. Оценка эмоциональных потребностей женщин, госпитализированных в родильные дома Исфаханского университета медицинских наук на клиническом курсе акушерками. [Магистерская диссертация] с. 37. (Персидский) [Google Scholar] 5.Олдс SB, Лондон ML, Ladewig PA, Davidson MR. 7-е изд. Нью-Джерси: Прентис-Холл; 2003. Уход за новорожденными и охрана здоровья женщин; п. 635. [Google Scholar] 6. Гатчел Р.Дж., Тюрк, округ Колумбия. 1-е изд. Нью-Йорк: Guilford Press; 1999. Психосоциальные факторы боли: критические перспективы; п. 302. [Google Scholar] 7. Нивен Н. 3-е исправленное издание. Филадельфия: Черчилль Ливингстон; 1999. Психология здоровья для специалистов здравоохранения; п. 70. [Google Scholar] 9. Карими М. Исфахан: Исфаханский университет медицинских наук; 2003 г.Изучение жизненного опыта талассемических подростков. [Магистерская диссертация] с. 2. [Google Scholar] 10. Кокс С., Вернер С., Хоффман Б., Каннингем Ф. Уильямс Акушерство. 22-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 2005. с. 2. [Google Scholar] 11. Генри А., Нанд С.Л. Информирование женщин о дородовой помощи и планы относительно обезболивания во время родов в Королевской женской больнице. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2004. 44 (4): 314–7. [PubMed] [Google Scholar] 12. Биби К.Р., Хамфрис Дж. Ожидания, восприятие и ведение родов у первородящих до госпитализации.J Здоровье женщин-акушерок. 2006. 51 (5): 347–53. [PubMed] [Google Scholar] 13. Melender HL. Что составляет хорошие роды? Качественное исследование беременных финских женщин. Журнал здоровья женщин-акушеров. 2006. 51 (5): 331–9. [PubMed] [Google Scholar]

Как избавиться от боли во время родов

Боль — это часть трудового процесса. Это происходит из-за того, что ваше тело должно делать, чтобы родить ребенка. Ваша шейка матки размягчается и открывается. Ваша матка сокращается, чтобы вытолкнуть ребенка.Родовые пути и влагалище растягиваются, позволяя ребенку выйти. Каждый может справиться с определенным уровнем боли. Но все по-разному реагируют на боль. Это означает, что ваш трудовой процесс будет отличаться от чужого.

Путь к улучшению здоровья

Как вы хотите справиться с болью при родах — важное решение. Вы будете работать со своим врачом-акушером (акушером) и врачом-анестезиологом (врачом-анестезиологом). Они обсудят с вами варианты и дадут рекомендации. Вам следует заранее составить с ними план действий, чтобы быть готовым и знать, чего ожидать.Если у вас беременность с высоким риском, это сыграет свою роль в том, как справиться с болью.

Вы можете справиться с болью при родах естественным путем или с помощью лекарств. Большинство людей смешивают и то, и другое. Поговорите со своим врачом, чтобы взвесить все факторы снятия боли.

Естественный путь

Если вы выберете естественный путь, вы не получите никакого обезболивающего. Вам по-прежнему будет оказываться медицинская помощь, но вы будете полагаться на естественные методы борьбы с болью. К ним относятся специальные дыхательные техники и другие подходы.Вы можете запланировать исключения для получения лекарств в случае возникновения проблем. Ничего страшного, если ваш первоначальный план естественных родов изменится, и вы в конечном итоге захотите принять обезболивающее.

Lamaze: Это наиболее широко известный и применяемый метод. Этому часто учат на уроках родовспоможения, которые вы посещаете перед родами. Это включает в себя способы расслабить тело и разум, когда вы испытываете боль. К ним относятся дыхательные упражнения, способы отвлечения внимания и массаж. Lamaze выполняется при поддержке тренера, который может быть вашим партнером или другим человеком.При желании эту технику можно комбинировать с лекарствами.

Метод Брэдли: Этот подход ориентирован на здоровую, активную беременность и умственный отдых во время родов. Эта практика верит только в естественные роды и не может применяться с медициной. Для серьезных проблем может быть исключение.

Waterbirth и HypnoBirth — два других естественных подхода, которые становятся все более популярными. Некоторые женщины считают воду расслабляющей обстановкой и более естественным занятием для ребенка.Существует мало исследований безопасности и ценности этого подхода. HynpoBirth фокусируется на душевном состоянии, при котором роды проходят безболезненно. Он научит вас, как избавиться от страха родов и обеспечить спокойные роды.

Дополнительные естественные средства, которые вы можете попытаться справиться с болью, включают:

• Смена позиции.
• Собираюсь на прогулку.
• Массаж.
• Йога или растяжка.
• Используя грелку или прохладное полотенце.
• Принятие ванны или душа.
• Слушать музыку.
• Медитация или визуализация.
• Все, что помогает расслабиться или отвлечься.

Медицина

Есть два основных типа обезболивающих, которые вы можете получить во время родов. Анестетики помогают блокировать или предотвращать боль. Обезболивающие помогают облегчить боль. В любом случае, вероятно, вы все еще будете испытывать некоторую боль до, во время или после родов. Не все имеют право на получение лекарств в зависимости от их текущего состояния здоровья.

Регионарная анестезия: Этот вид лечения воздействует на определенную область вашего тела. Его можно использовать при естественных родах или кесаревом сечении.

• Эпидуральная блокада — наиболее распространенная форма медицины, используемая сегодня во время родов. При эпидуральной анестезии лекарство вводится в спинномозговую жидкость в нижней части спины через тонкую трубку (катетер). Он блокирует нервы, идущие от позвоночника к нижней части тела ниже пупка. Врач вводит необходимое количество лекарства через эпидуральную анестезию, которая в основном обезболивает пораженный участок.
• Спинальный блок аналогичен эпидуральной анестезии, за исключением того, что лекарство вводится через иглу вместо катетера. Блокада позвоночника не является распространенной практикой при родах.
• Комбинированная спинально-эпидуральная (CSE) блокада — это когда вы получаете одновременно спинальную блокаду и эпидуральную анестезию.

Местная анестезия: Этот тип лечения вызывает онемение определенных участков, таких как матка, влагалище или живот. Его можно использовать при естественных родах или кесаревом сечении.Одним из примеров является блок полового члена, который помогает обезболить область вокруг влагалища и ануса. Эта форма лекарства делается непосредственно перед родами.

Общая анестезия: Этот вид лечения воздействует на нервы всего тела. У вас не будет боли, потому что она усыпит. Он в основном используется при экстренном кесаревом сечении, когда у вас и / или вашего ребенка есть медицинские проблемы.

Анальгетики: Опиоиды (наркотики) помогают уменьшить боль. Их можно вводить местно или регионально через инъекцию или внутривенно.Это обезболивающее может вызывать побочные эффекты, например вызывать усталость, тошноту или головокружение.

Что нужно учитывать

Пока вы и ваш врач можете разработать план, имейте в виду, что планы могут измениться в зависимости от предродов и родов. Факторы включают размер и положение вашего ребенка, ваше физическое и эмоциональное состояние, а также процесс родов (быстро или медленно). Это также зависит от того, будут ли у вас роды через естественные родовые пути или кесарево сечение (кесарево сечение). Кесарево сечение — это операция по удалению ребенка через отверстие в матке и брюшной полости.Кроме того, во время родов можно получать более одной формы лекарства.

План, который вы разрабатываете вместе с врачом, должен дать вам представление о том, чего ожидать во время родов. Например, прием многих лекарств необходимо начинать до активных родов или толчков. Вам также следует обсудить с врачом запасной план на случай возникновения проблем. Помните, что лекарства со временем действуют, поэтому поговорите со своим врачом о том, как лечить продолжающуюся боль, если у вас продолжительные роды.

Любое лекарство, которое вы принимаете во время родов, также попадет к вашему ребенку через пуповину.Некоторые формы обезболивания могут негативно повлиять на вашего ребенка. Обязательно заранее обсудите со своим врачом плюсы, минусы и эффекты каждого вида обезболивающих.

Вопросы к врачу

• Как лучше всего справиться с болью в моей ситуации?
• На каком этапе беременности мы должны обсудить методы обезболивания?
• Могу ли я выполнять упражнения во время беременности, чтобы подготовиться к боли во время родов?
• На каком этапе родов мне нужны обезболивающие, например эпидуральная анестезия?
• Может быть, во время схваток уже слишком поздно принимать обезболивающее?
• Каковы возможные побочные эффекты лекарств для меня и моего ребенка?
• Смогу ли я двигаться, чувствовать, есть или пить, если получу лекарство?

Ресурсы

U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, Управление по охране здоровья женщин: труд и рождение

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Как справиться с болью во время родов: о чем говорят исследования

Женщины всегда использовали разные методы, чтобы уменьшить боль во время родов.На протяжении многих лет эти методы включали вдыхание опиатов, теплый компресс, магические заклинания и даже добавление навоза животных в горячий напиток.

Анестезию начали использовать при родах в 1800-х годах, обычно с использованием эфира или хлороформа. Сегодня во время родов регулярно используются такие препараты, как закись азота (газ и воздух), эпидуральная анестезия и петидин.

Эпидуральная анестезия — наиболее универсальный вариант, тип анестетика, который вводится в спину и обезболивает нервы, по которым передаются болевые импульсы.Петидин вводят в бедро или ягодицу. Он действует как более релаксант, имитируя естественные эндорфины, он уменьшает передачу болевых сигналов, посылаемых нервами в мозг.

В то время как естественные методы «разум-тело» (такие как массаж) использовались на протяжении веков, в последние годы появились более сложные стратегии, такие как методы контролируемого дыхания, погружение в воду и самогипноз. Эти методы начали более активно продвигаться в США и некоторых странах Европы с 1990-х годов.

Эти две группы методов обезболивания (фармакологические и нефармакологические) имеют разные цели. Анестезия направлена ​​на облегчение боли при родах, тогда как естественные методы помогают женщинам справиться с ней. Но что исследование говорит об опыте женщин по облегчению боли и действительно ли — и при каких обстоятельствах — работают эти различные методы облегчения?

Один размер не подходит всем

В целом, дискуссии о родах часто сосредотачиваются на боли, которую женщины испытывают во время схваток и родов, и это правильно, так как то, как женщинам помогают справиться с болью во время родов или управлять ими, имеет значение для непосредственного опыта родов и имеет долгосрочное воздействие. на благополучие женщин.Но потребности и предпочтения женщин в отношении того, как справиться с болью во время родов, различаются.

Некоторые женщины планируют использовать какую-либо форму анестезии, поскольку они хотят чувствовать контроль во время родов и проводить роды без боли. Они могут принять это решение во время беременности, либо из-за предыдущего положительного опыта приема лекарств, либо из-за отрицательного опыта родов без лекарств, либо из-за страха перед «невыносимой болью» в случае с мамой впервые.

Другие женщины принимают решение об анестезии после начала родов, обычно в критический момент, когда они теряют контроль, истощены и не могут справиться с болью.Поскольку женщины в таких ситуациях более склонны выражать чувство вины и неудач, это та область, где требуется больше поддержки и заботы.

Женщины, которые выбирают методы разума и тела, обычно хотят естественных родов без вмешательства. Это решение обычно принимается во время беременности, и обычно требуется некоторая подготовка, например посещение дородовых занятий по гипнозу. Однако важно отметить, что естественные методы не всегда продвигаются, предлагаются или становятся возможными поставщиками услуг по уходу за матерями.

У беременной женщины схватки.
ChameleonsEye / Shutterstock.com

Доказательства

Фармакологические и нефармакологические методы, когда они соответствуют потребностям женщин, могут помочь женщинам чувствовать себя расслабленными, спокойными, контролируемыми и даже более энергичными во время родов.

Эксперименты показали, что анестезия, особенно эпидуральная анестезия, может быть эффективной для уменьшения схваток.

Но не все свидетельства положительны. Некоторые женщины продолжают испытывать боль после эпидуральной анестезии, называемую «прорывной болью».Эпидуральная анестезия также может замедлить роды у женщины и может привести к дальнейшим вмешательствам, таким как родоразрешение с использованием щипцов или вентхауза (отсасывающего устройства).

Другие популярные формы анестезии, такие как газовая и воздушная, петидин или ремифентанил, также вызывают побочные эффекты, такие как головокружение и тошнота. За последнее десятилетие или около того произошли разработки в области «контролируемой пациентом» анестезии, когда женщины могут нажимать кнопку, чтобы получать дозы обезболивающего (например, ремифентанила) по мере необходимости.Необходимы дальнейшие исследования того, влияет ли этот метод на облегчение боли женщинами, и как, и как он сравнивается с другими формами анестезии.

Подробнее:
Почему роды такие боли и как их уменьшить

Естественные методы также имеют неоднозначную доказательную базу. Эксперименты показали, что погружение в воду, расслабление, иглоукалывание и массаж могут обеспечить лучшее облегчение боли, а некоторые методы (релаксация и иглоукалывание) могут привести к меньшему количеству вмешательств (таких как щипцы или кесарево сечение).В качественных исследованиях некоторые женщины обнаружили, что естественные методы менее эффективны, помогая им справиться с болью во время схваток, а некоторые методы психического тела, такие как гипноз, внимательность и ароматерапия, требуют дополнительных доказательств.

Интересное различие между различными типами обезболивания заключается в том, что при эффективном применении анестезия позволяет женщинам чувствовать себя более связанными с другими людьми в родильном зале, тогда как методы «разум-тело» позволяют женщинам чувствовать себя более связанными со своими телесными реакциями. Также важно отметить, что избавление от боли не обязательно означает удовлетворение.Позитивные, удовлетворительные роды связаны с тем, что женщины чувствуют себя в безопасности, с поддержкой и уважением, независимо от их предпочтений в отношении обезболивания.

Самое главное

Важно осознавать, что на переживание боли женщинами влияют отношения с опекунами. Когда женщины могут установить доверительные отношения со своим опекуном, они сообщают о более положительном опыте родов в целом, независимо от используемого метода обезболивания.

Если женщины не чувствуют поддержки, это может вызвать стресс и страдания.Отсутствие позитивных отношений или поддержки со стороны поставщиков услуг по уходу за матерями может увеличить вероятность травмирующих родов.

Женщинам необходим своевременный доступ к информации о различных методах обезболивания, включая риски и преимущества каждого подхода, чтобы можно было принять обоснованное решение. Не следует также делать предположений относительно этнической принадлежности, класса, способностей или инвалидности женщины. Исследования показывают, что женщины, которые сталкиваются с более сложными проблемами, могут оказаться в еще более невыгодном положении во время родов и подвергаются большему риску неуважительной практики ухода.Врачи и акушерки должны учитывать свои потенциальные предубеждения, чтобы обеспечить всем женщинам равный уход.

Прежде всего, понимание и поддержка индивидуальных потребностей необходимы для безопасного, уважительного и достойного ухода за беременными.

Боль при родах — разные культурные представления — Кибеле

10 апреля 2013 г.
Хелен Акинц

Представления о том, что делает дом домом или что представляет собой завтрак на выходных, различаются в разных культурах, так же как и восприятие боли, особенно боли при родах.В некоторых культурах, особенно в некоторых частях Азии, то, как женщина справляется с схватками, отражается на чести ее семьи — это означает, что от нее ожидают стойкости и не будут слишком много жаловаться, чтобы чрезмерная реакция не позорила семью. В других частях мира, особенно в районах Средиземноморья, культуры имеют тенденцию быть более выразительными и эмоциональными, что можно увидеть в рожающей матери, которая ясно и выразительно сообщает о своих чувствах. В некоторых западных культурах женщины хотят полностью контролировать процесс родов.Некоторые могут рассматривать процесс обезболивания (с помощью эпидуральной анестезии) как передачу контроля медицинскому персоналу, и им это неудобно. Третьи считают, что обезболивание во время родов делает процесс родов более терпимым и позволяет им испытать и сосредоточиться на родах, а не на боли.

Что особенно интересно в этом отношении, так это то, что культурные ожидания, похоже, влияют на реальное восприятие боли. Примером этого является то, что в некоторых частях Индии роженицы сообщают о меньшей боли, чем роженицы в Соединенных Штатах.Ключевым фактором является то, что две разные культуры очень по-разному подходят к боли. Это может быть проблематично, когда женщине необходимо обезболивание, но культурные традиции не позволяют это сделать.

Существуют также очень разные условия для родов, и характер условий часто диктует, что возможно с точки зрения обезболивания. Многие роды проходят дома, и обезболивание там, как правило, невозможно. В некоторых странах частные больницы предлагают обезболивание, а государственные — нет.Некоторые исследования показывают, что присутствие семьи и близких друзей во время родов настолько поддерживает мать, что это может снизить ее потребность в лекарствах или что для облегчения боли достаточно небольшого количества лекарств.

Религиозные убеждения могут быть важными факторами как в том, как женщина испытывает боль, так и в том, как она относится к схваткам и родам в целом. Интервью с женщинами из разных культур в Боль при родах: Восприятие культурно разнообразных женщин; предполагает, что сильные религиозные убеждения могут помочь некоторым женщинам в процессе родов и помочь ей переосмыслить боль с духовным смыслом.

В очень интересном сравнительном исследовании взглядов голландских и бельгийских женщин на боль во время родов ( Принятие боли и личный контроль при обезболивании в двух моделях ухода за беременными: межнациональное сравнение Бельгии и Нидерландов [ii]) авторы пишут:

Хотя Бельгия и Нидерланды являются соседними странами, имеющими один и тот же язык, политическую систему и географию, для них характерна разная организация здравоохранения, особенно в сфере охраны материнства.В Бельгии медицинский риск родов подчеркивается, но нейтрализуется твердой верой в достоинства медицинской модели. Боль во время схваток воспринимается как ненужное неудобство, которое легко устраняется с помощью обезболивающих. В Нидерландах акушерская модель ухода определяет роды как нормальный физиологический процесс и семейное событие. Боль во время родов воспринимается как союзник в процессе родов. ….

Это расследование позволило сделать два основных вывода. Прежде всего, контекст оказания медицинской помощи имеет большое значение при изучении использования обезболивающих во время родов.Это иллюстрируется тем фактом, что ответ на наш первый вопрос исследования — определяют ли принятие боли во время родов и личный контроль над обезболиванием, как роженицы справляются с болью во время родов? — зависит от страны. Что касается голландских женщин, мы обнаружили, что использование обезболивающих является самым низким, если женщины положительно относятся к боли во время схваток и контролируют прием обезболивающих. В Нидерландах аргумент Гомара и Фернандеса [7] о том, что доступность обезболивающих или контроль над ними, вероятно, будет одним из лучших предикторов использования обезболивающих, если женщины отрицательно относятся к боли во время схваток, подтверждается нашими Выводы….

Во-вторых, наше исследование также показывает, что в среднем наши бельгийские и голландские респонденты одинаково воспринимают боль при родах. ….

Несмотря на то, что бельгийские и голландские женщины в нашей выборке имеют одинаковое отношение к боли, использование обезболивающих сильно различается между группами. Больше респондентов из Бельгии (47,8%), чем из Голландии (14,5%) получают фармакологическое обезболивание. Это может указывать на неудовлетворенную потребность голландских респондентов. Как следствие, большее количество голландских женщин могло быть разочаровано своим рождением в больнице.Это может объяснить более ранний вывод о том, что голландские женщины, рожающие в больнице, сообщают о более низкой удовлетворенности родами по сравнению с бельгийскими женщинами, родившими в больнице [45].

Существует множество исследований, посвященных восприятию боли в разных культурах. Ясно одно: на отношение женщин к боли при родах влияет множество факторов, и лица, осуществляющие уход, должны учитывать различия и учитывать культуру женщины, а также ее личное отношение.

Боль при родах: восприятие культурно разнородных женщин

Линн Кларк Каллистер, RN, PhD, Инаам Халаф, RN, PhD, Соня Семеник, RN, PhD (c), Robin Kartchner, RN, BSN, Katri Vehvilainen-Julkunen, CNM, PhD.Pain Manag Nurs. 2003; 4 (4)

[ ii ] Принятие боли и личный контроль при обезболивании в двух моделях ухода за беременными: межнациональное сравнение Бельгии и Нидерландов , Венди Кристиаенс *, Мике Верхаге и Пьет Бракке; BMC Health Services Research 2010, 10: 268

Обезболивание при вагинальных родах> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Как Йельская медицина помогает справиться с болью во время вагинальных родов?

Большинство женщин, рожающих через естественные родовые пути, предпочитают обезболивающие в той или иной форме.Вот несколько вариантов:

Эпидуральная анестезия : По словам доктора Бравемана, многим женщинам, рожающим естественным путем, делают эпидуральную анестезию. В этой процедуре анестезиолог вводит иглу в поясницу, вводя наконечник в эпидуральное пространство, которое находится в самой внешней части позвоночного канала. Затем катетер вводится в пространство через иглу, игла удаляется, и катетер фиксируется на месте.

Врач вводит обезболивающее, обычно комбинацию опиата и местного анестетика, через катетер столько, сколько необходимо, даже если роды длятся много часов.Лекарство медленно проникает в спинномозговое пространство, чтобы достичь соответствующих нервных рецепторов. Цель эпидуральной анестезии — снять боль, но не способность двигаться.

«Эпидуральная анестезия — лучшее обезболивающее с точки зрения качества, но не все пациенты нуждаются в таком уровне обезболивания, и не все пациенты хотят этого», — говорит д-р Бравеман. Она отмечает, что женщинам с определенными медицинскими проблемами, такими как нарушения свертываемости крови, нельзя делать эпидуральную анестезию.

Спинальный (субарахноидальный блок) : Спинальный канал обеспечивает облегчение боли еще быстрее, потому что обезболивающее вводится непосредственно в межпозвонковое пространство; но он пройдет в течение двух часов.Во время этой процедуры анестезиолог вводит иглу в поясницу пациента, чтобы ввести комбинацию опиата и местного анестетика в спинномозговую жидкость, омывающую спинной мозг. В редких случаях в межпозвоночное пространство вводят катетер.

Обезболивающее быстро достигает нервных рецепторов, передающих болевые сигналы, и оказывает облегчение. После того, как позвоночник спадет, требуется еще одна инъекция для дополнительного обезболивания. «Обычно мы не используем разовую дозу спинального лекарства для вагинальных родов, если у нас нет четкого представления о том, что пациент собирается быстро родить», — сказал доктор.Говорит Храбрый.

Спинальная / эпидуральная анестезия: Комбинация вышеуказанных методов обезболивания, анестезиолог вводит эпидуральную иглу в спину пациента, а затем продвигает через нее спинномозговую иглу, чтобы ввести небольшую дозу лекарства в спинномозговую жидкость, что вызывает немедленную боль. облегчение. Затем врач продвигает катетер через эпидуральную иглу, извлекает иглу и непрерывно вводит обезболивающее в эпидуральное пространство.