Чепец повязка алгоритм: Техника наложения повязки «Чепец» — БГМУ

Техника наложения повязки «Чепец» — БГМУ

Загрузка…

Повязка Чепец является наиболее надежной повязкой для волосистой части головы. Она проста в исполнении и прочно фиксирует материал. Есть возможность наложения без помощника. Повязка \”Чепец\” не сползает и оказывает хорошее давление на рану.

Недостатки данной повязки: есть необходимость развязывать лямки во время приема пищи для уменьшения болей, также лямки видны из-под головного убора.

Повязка Чепец является наиболее надежной повязкой для волосистой части головы. Она проста в исполнении и прочно фиксирует материал. Есть возможность наложения без помощника. Повязка \”Чепец\” не сползает и оказывает хорошее давление на рану.

Недостатки данной повязки: есть необходимость развязывать лямки во время приема пищи для уменьшения болей, также лямки видны из-под головного убора.

Назначение: ранения головы (остановка кровотечения и фиксация перевязочного материала).
Оснащение: бинт средней ширины (10 см) и длиной 80 – 90 см.

Повязка \”Чепец\” – поэтапная схема наложения повязки в картинках

1. Взять отрезок бинта длиной 80 – 90 см. Расположить середину отрезка бинта на теменную область головы; концы бинта удерживает пациент или помощник.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую. Сделать закрепляющий тур вокруг лба и затылка.

3. Провести бинт по лобной поверхности до завязки. Обогнуть ее в виде петли и вести бинт на затылок до противоположной стороны к другой завязке.

4. Обернуть бинт снова вокруг завязки и вести по лобной части головы выше закрепляющего тура. Аналогично вести бинт по затылочной части головы.

5. Повторить циркулярные ходы вокруг головы, прикрывая предыдущий ход на 1/2 или 2/3 до полного покрытия головы.
6. Закрыть полностью повторными ходами бинта волосистую часть головы

7. Обернуть бинт вокруг одного из концов завязки и закрепить узлом.

8. Завязать под подбородком отрезок бинта, концы которого удерживал пациент.

Повязка \”Чепец\” – видео инструкция

Поделиться ссылкой:

Похожее

Алгоритм 11 Повязка чепец

Вступительное
слово: «Я
оказываю первую медицинскую помощь, на
месте происшествия, пострадавшему с
ранением мягких тканей волосистой части
головы. Уже проведены обезболивание,
остановка кровотечения, туалет кожи
вокруг раны, наложена асептическая
салфетка. Моя задача – закрепить
перевязочный материал с помощью повязки
“чепец”».

Оснащение:
бинты, ножницы. Для проведения манипуляции
будет нужен ассистент в роли больного.

Получение
согласия пациента:
«Здравствуйте! Меня зовут Имя Отчество.
Я медсестра. Для того, что бы защитить
рану от внешних воздействий, необходимо
наложить повязку. Вы согласны? Сядьте
удобно. Голова должна быть неподвижна.
Если мои действия причинят вам болевые
ощущения, сообщите мне об этом, пожалуйста.
Хорошо?»

Техника
манипуляции:

1. Приготовьте
   бинт средней ширины и полоску дли­ной
   80-90 см;

2. возьмите
   кусок бинта длиной 80-90 см;

3. положите
   его на область темени так, чтобы кон­цы
   спускались вертикально вниз, впереди
   ушных ра­ковин;
   натяните оба конца бинта;

4. сделайте
   2-3 циркулярных хода вокруг головы
   цельным бинтом;

5. проведите
   бинт по лобной поверхности до завязки;

6. обогните
   ее в виде петли и ведите бинт на заты­лок
   до противоположной стороны к другой
   завязке;

7. обогните
   завязку в виде петли и вновь направьте
   бинт на лоб;

8. повторите
   циркулярные ходы вокруг головы,
   при­крывая предыдущий ход на 1/2 или
   2/3 до полного по­крытия головы;

9. укрепите
   повязку 1-2 циркулярными ходами вок­руг
   головы, оберните вокруг одного из концов
   завязки узлом;

10. свяжите
    с другим концом завязки под подбород­ком

Завершение:
«Все. Наложение повязки закончено.
Сейчас приедет «скорая» и я буду
сопровождать вас в больницу. Если вам
станет хуже, сообщите мне об этом,
пожалуйста. Хорошо?»

Общие
правила наложения мягких бинто­вых
повязок

1. Бинтуемая
   часть должна быть доступна (на уровне
   груди бинтующего)

2. Пациенту
   придается удобное положение

3. Бинтуемая
   часть должна быть неподвижна

4. Конечности
   придается функционально выгодное
   положение

5. Мышцы
   должны быть максимально расслаблены

6. Стоять
   следует так, что бы видеть бинтуемую
   часть и лицо бинтуемого.

7. Периодически
   (не менее 3х раз) следует задавать
   больному вопрос: «Как вы себя чувствуете»?

Техника
бинтования

1. Бинт
   должен быть соответствующего размера
   (голова, конечности -10 см; пальцы – 5см;
   туловище – 10-14 см)

2. Бинтование
   осуществляется от периферии к центру,
   от нижних отделов к верхним.

3. Головка
   бинта берется в правую руку конец в
   левую, без предварительного раскатывания.

4. Бинтование
   начинается с закрепляющего циркулярного
   тура

5. Головка
   бинта катится без отрыва по бинтуемой
   поверхности, равномерно натягивается,
   каждый последующий тур (спиральная
   повязка) должен прикрывать предыдущий
   на половину.

6. На
   конусовидных участках делаются перегибы

7. Следует
   избегать возвратных движений, резких
   движений, а так же движений «подгонки»

8. При
   завершении наложения повязки конец
   бинта закрепляется узлом, булавкой,
   клеем, лейкопластырем, трубчатым бинтом,
   прошиванием. Закрепление нельзя
   проводить над раной. Критерии
   правильности наложенной повязки:

1. Повязка
   должны выполнять свою функцию

2. Повязка
   должна прочно держаться

3. Повязка
   не должна причинять боли

4. Повязка
   не должно нарушать кровообращение

5. Повязка
   должна иметь эстетичный вид.

Возможные
ошибки:

Грубые
ошибки:

1. Нарушение
   правил бинтования пункты: 2; 3; 4; 6.

2. Нарушение
   техники бинтования, пункты: 2; 8

3. Не
   соответствие повязки критериям
   правильности, пункты: 1; 2; 3; 4.

Не
грубые ошибки:

1. Ошибки
   во время позиционирования повязки
   среди других вмешательств.

2. Не
   умение обосновать необходимость
   наложения повязки больному.

3. Нарушение
   хода манипуляции.

Критерии
оценки:

Сдал
– отсутствие грубых ошибок, наличие не
более двух не грубых ошибок.

Не
сдал – наличие хотя бы одной грубой
ошибки, более двух не грубых ошибок.

При
обнаружении ошибки преподаватель может
попросить повторить соответствующий
этап манипуляции, если ошибка исправлена
– сдал, не исправлена — не сдал.

Алгоритм наложения повязки «Чепец»

Алгоритм наложения повязки «Чепец»

Показания: при ранениях головы для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта в правую.

3. Отрезать от бинта завязку длиной около метра.

4. Располагают ее серединой на темя, концы удерживают руками больного или помощника.

5. Делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка.

6. Продолжают его и доходят до завязки.

7. Бинт по затылку до завязки с др. стороны.

8. Снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура.

9. Повторными ходами бинта полностью закрывают волосистую часть головы.

10. Бинт привязывают к одной из завязок, а ее завязывают под подбородком.

11. Бинт привязывают к одной из завязок, а ее завязывают под подбородком.

Алгоритм наложения повязки «Уздечка».

Показания: повреждения лица, подбородочной области и волосистой части головы.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую.

3. Сделать закрепляющий тур циркулярным типом через лобную и затылочную область головы.

4. Продолжать вести бинт через затылок на подбородок и далее через затылочную область закрепляющий тур вокруг головы.

5. Опустить бинт на затылок, затем вести бинт вокруг подбородка, щек, лобной части головы и далее – через затылок закрепляющий тур вокруг головы.

6. Повторить туры бинта, идущие на подбородок и вокруг лица.

7. Закончить бинтование закрепляющими турами вокруг головы.

8. Зафиксировать конец бинта на лобной части головы вне раневой поверхности.

Алгоритм наложения крестообразной повязки на затылок.

Показания: фиксация перевязочного материала на шее и затылке.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта в правую.

3. Первый тур закрепляющий вокруг головы.

4. Затем бинт ведут выше и сзади до левого уха на затылок и шею.

5. Далее бинт обходит шею справа и спереди.

6. Бинт выходит на затылок слева снизу и перекрещивает предыдущий ход бинта.

7. Тур бинта идет вверх через темя и затылок на лоб.

8. Совершив, таким образом, несколько 8-образных оборотов, перекрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины, удается закрыть рану в лобной и затылочной области.

9. Проводят закрепляющий тур вокруг головы.

ПОВЯЗКА ДЕЗО

Алгоритм наложения крестообразной повязки

На грудную клетку.

Показания:ушиб, ранение грудной клетки и молочной железы.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Провести 2-3 закрепляющих тура бинта внизу грудной клетки.

3. С боковой поверхности груди бинт ведут косо вверх к противоположной ключице.

4. Далее тур бинта направляют на спину, пересекая ее в горизонтальном направлении, и выходят с противоположной стороны через надплечье на переднюю поверхность грудной клетки.

5. Здесь его косо спускают вниз, пересекая предыдущий тур, к подмышечной впадине.

6. Бинт проходит далее поперечно через спину к противоположной подмышечной впадине, завершая восьмиобразный ход тура бинта.

7. После наложения нужного количества восьмиобразных туров через подмышечные впадины и надплечья с перекрёста в области грудины и закрытия пораженного участка конец бинта закрепляется горизонтальными оборотами над местом начала наложения туров бинта.

На локтевой сустав.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Приготовить косынку.

3. Согнуть руку в локтевом суставе до прямого угла.

4. Поместить косынку позади больной руки: основание косынки у пальцев кисти, верхушку косынки – у локтевого сустава больной конечности, верхний конец косынки уложить на надплечье больной конечности, нижний конец косынки свешивается вниз вдоль туловища.

5. Приподнять нижний свисающий конец косынки и перекинуть через предплечье на здоровое надплечье.

6. Завести оба конца за шею и завязать на узел.

7. Завернуть локтевой сустав верхушкой косынки и прикрепить к передней ее части булавкой.

На один палец.

1. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава.

2. Вести бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти вдоль травмируемого пальца.

3. Обогнуть кончик пальца, бинт вести с ладонной поверхности до основания пальца, затем – от ладонной поверхности через кончик пальца к основанию на тыльной поверхности кисти. Рукой, свободной от бинта, придерживать повязку на ладонной поверхности кисти пациента.

4. Бинтовать ползучим типом от основания к кончику пальца, затем спиралевидными ходами – от кончика пальца к основанию.

5. Перевести бинт через тыл кисти к лучезапястному суставу (у основания пальца – переход на кисть крестообразным ходом).

6. Закрепить повязку на лучезапястном суставе двумя закрепляющими турами.

7. Разрезать конец бинта и завязать на узел.

ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ

При переломе предплечья.

Показания: перелом костей предплечья.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить.

2. Объяснить ход предстоящей манипуляции.

3. Разрезать одежду по шву, открыть место травмы.

4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома.

5. Выбрать лестничную шину Крамера: 80см длиной, 8см шириной.

6. Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтовать вату к шине.

7. Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава.

8. Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом.

9. Приложить шину к здоровой конечности и уложить кисть и предплечье.

10. Придать поврежденной конечности физиологическое положение.

11. Уложить на подготовленную шину кисть и предплечье. Шину укладывают по задненаружной поверхности конечности от пальцев кисти до верхней трети плеча.

12. Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта от пальцев кисти до плечевого сустава.

13. Наложить косыночную повязку для лучшей фиксации конечности.

ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧА

Алгоритм наложения повязки «Чепец»

Показания: при ранениях головы для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта в правую.

3. Отрезать от бинта завязку длиной около метра.

4. Располагают ее серединой на темя, концы удерживают руками больного или помощника.

5. Делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка.

6. Продолжают его и доходят до завязки.

7. Бинт по затылку до завязки с др. стороны.

8. Снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура.

9. Повторными ходами бинта полностью закрывают волосистую часть головы.

10. Бинт привязывают к одной из завязок, а ее завязывают под подбородком.

11. Бинт привязывают к одной из завязок, а ее завязывают под подбородком.

Алгоритм наложения повязки «Чепец»

Показания: при ранениях головы для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта в правую.

3. Отрезать от бинта завязку длиной около метра.

4. Располагают ее серединой на темя, концы удерживают руками больного или помощника.

5. Делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка.

6. Продолжают его и доходят до завязки.

7. Бинт по затылку до завязки с др. стороны.

8. Снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура.

9. Повторными ходами бинта полностью закрывают волосистую часть головы.

10. Бинт привязывают к одной из завязок, а ее завязывают под подбородком.

11. Бинт привязывают к одной из завязок, а ее завязывают под подбородком.

Алгоритм наложения повязки «Уздечка».

Показания: повреждения лица, подбородочной области и волосистой части головы.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую.

3. Сделать закрепляющий тур циркулярным типом через лобную и затылочную область головы.

4. Продолжать вести бинт через затылок на подбородок и далее через затылочную область закрепляющий тур вокруг головы.

5. Опустить бинт на затылок, затем вести бинт вокруг подбородка, щек, лобной части головы и далее – через затылок закрепляющий тур вокруг головы.

6. Повторить туры бинта, идущие на подбородок и вокруг лица.

7. Закончить бинтование закрепляющими турами вокруг головы.

8. Зафиксировать конец бинта на лобной части головы вне раневой поверхности.

Алгоритм наложения крестообразной повязки на затылок.

Показания: фиксация перевязочного материала на шее и затылке.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта в правую.

3. Первый тур закрепляющий вокруг головы.

4. Затем бинт ведут выше и сзади до левого уха на затылок и шею.

5. Далее бинт обходит шею справа и спереди.

6. Бинт выходит на затылок слева снизу и перекрещивает предыдущий ход бинта.

7. Тур бинта идет вверх через темя и затылок на лоб.

8. Совершив, таким образом, несколько 8-образных оборотов, перекрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины, удается закрыть рану в лобной и затылочной области.

9. Проводят закрепляющий тур вокруг головы.

Алгоритм наложения повязки на один глаз (монокулярной).

Показания: послеоперационный период, травма глаза.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Бинтовать левый глаз слева направо, правый – справа налево.

3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую.

4. Приложить бинт к лобной и затылочной области головы.

5. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы.

6. Опустить бинт от затылка под мочку уха через щеку вверх, закрывая этим ходом больной глаз.

7. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы.

8. Чередовать ходы бинта на глаз и вокруг головы.

9. Зафиксировать повязку, разрезав конец бинта и завязав на узел (с другой стороны от поврежденного глаза).

Алгоритм наложения повязки на оба глаза (бинокулярная)

Показания: послеоперационный период.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую.

3. Приложить бинт к лобной части головы. Бинтовать слева направо.

4. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы.

5. Опустить бинт от затылка под мочку уха через щеку вверх, закрывая этим ходом левый глаз.

6. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы.

7. Вести бинт с затылочной на лобную область головы, правый глаз, под мочку уха, на затылок.

8. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы.

9. Зафиксировать повязку, разрезав конец бинта и завязав на узел на лобной части головы.

Алгоритм наложения повязки «Чепец» — Медицина

Алгоритм наложения повязки «Чепец»

Показания: при ранениях головы для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта в правую.

3. Отрезать от бинта завязку длиной около метра.

4. Располагают ее серединой на темя, концы удерживают руками больного или помощника.

5. Делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка.

6. Продолжают его и доходят до завязки.

7. Бинт по затылку до завязки с др. стороны.

8. Снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура.

9. Повторными ходами бинта полностью закрывают волосистую часть головы.

10. Бинт привязывают к одной из завязок, а ее завязывают под подбородком.

11. Бинт привязывают к одной из завязок, а ее завязывают под подбородком.

Алгоритм наложения повязки «Уздечка».

Показания: повреждения лица, подбородочной области и волосистой части головы.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую.

3. Сделать закрепляющий тур циркулярным типом через лобную и затылочную область головы.

4. Продолжать вести бинт через затылок на подбородок и далее через затылочную область закрепляющий тур вокруг головы.

5. Опустить бинт на затылок, затем вести бинт вокруг подбородка, щек, лобной части головы и далее – через затылок закрепляющий тур вокруг головы.

6. Повторить туры бинта, идущие на подбородок и вокруг лица.

7. Закончить бинтование закрепляющими турами вокруг головы.

8. Зафиксировать конец бинта на лобной части головы вне раневой поверхности.

Алгоритм наложения крестообразной повязки на затылок.

Показания: фиксация перевязочного материала на шее и затылке.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта в правую.

3. Первый тур закрепляющий вокруг головы.

4. Затем бинт ведут выше и сзади до левого уха на затылок и шею.

5. Далее бинт обходит шею справа и спереди.

6. Бинт выходит на затылок слева снизу и перекрещивает предыдущий ход бинта.

7. Тур бинта идет вверх через темя и затылок на лоб.

8. Совершив, таким образом, несколько 8-образных оборотов, перекрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины, удается закрыть рану в лобной и затылочной области.

9. Проводят закрепляющий тур вокруг головы.

ПОВЯЗКА ДЕЗО

Алгоритм наложения крестообразной повязки

На грудную клетку.

Показания:ушиб, ранение грудной клетки и молочной железы.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Провести 2-3 закрепляющих тура бинта внизу грудной клетки.

3. С боковой поверхности груди бинт ведут косо вверх к противоположной ключице.

4. Далее тур бинта направляют на спину, пересекая ее в горизонтальном направлении, и выходят с противоположной стороны через надплечье на переднюю поверхность грудной клетки.

5. Здесь его косо спускают вниз, пересекая предыдущий тур, к подмышечной впадине.

6. Бинт проходит далее поперечно через спину к противоположной подмышечной впадине, завершая восьмиобразный ход тура бинта.

7. После наложения нужного количества восьмиобразных туров через подмышечные впадины и надплечья с перекрёста в области грудины и закрытия пораженного участка конец бинта закрепляется горизонтальными оборотами над местом начала наложения туров бинта.

На локтевой сустав.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Приготовить косынку.

3. Согнуть руку в локтевом суставе до прямого угла.

4. Поместить косынку позади больной руки: основание косынки у пальцев кисти, верхушку косынки – у локтевого сустава больной конечности, верхний конец косынки уложить на надплечье больной конечности, нижний конец косынки свешивается вниз вдоль туловища.

5. Приподнять нижний свисающий конец косынки и перекинуть через предплечье на здоровое надплечье.

6. Завести оба конца за шею и завязать на узел.

7. Завернуть локтевой сустав верхушкой косынки и прикрепить к передней ее части булавкой.

На один палец.

1. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава.

2. Вести бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти вдоль травмируемого пальца.

3. Обогнуть кончик пальца, бинт вести с ладонной поверхности до основания пальца, затем – от ладонной поверхности через кончик пальца к основанию на тыльной поверхности кисти. Рукой, свободной от бинта, придерживать повязку на ладонной поверхности кисти пациента.

4. Бинтовать ползучим типом от основания к кончику пальца, затем спиралевидными ходами – от кончика пальца к основанию.

5. Перевести бинт через тыл кисти к лучезапястному суставу (у основания пальца – переход на кисть крестообразным ходом).

6. Закрепить повязку на лучезапястном суставе двумя закрепляющими турами.

7. Разрезать конец бинта и завязать на узел.

ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ

При переломе предплечья.

Показания: перелом костей предплечья.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить.

2. Объяснить ход предстоящей манипуляции.

3. Разрезать одежду по шву, открыть место травмы.

4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома.

5. Выбрать лестничную шину Крамера: 80см длиной, 8см шириной.

6. Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтовать вату к шине.

7. Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава.

8. Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом.

9. Приложить шину к здоровой конечности и уложить кисть и предплечье.

10. Придать поврежденной конечности физиологическое положение.

11. Уложить на подготовленную шину кисть и предплечье. Шину укладывают по задненаружной поверхности конечности от пальцев кисти до верхней трети плеча.

12. Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта от пальцев кисти до плечевого сустава.

13. Наложить косыночную повязку для лучшей фиксации конечности.

ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧА

Алгоритм наложения повязки «Чепец»

Показания: при ранениях головы для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта в правую.

3. Отрезать от бинта завязку длиной около метра.

4. Располагают ее серединой на темя, концы удерживают руками больного или помощника.

5. Делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка.

6. Продолжают его и доходят до завязки.

7. Бинт по затылку до завязки с др. стороны.

8. Снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура.

9. Повторными ходами бинта полностью закрывают волосистую часть головы.

10. Бинт привязывают к одной из завязок, а ее завязывают под подбородком.

11. Бинт привязывают к одной из завязок, а ее завязывают под подбородком.

Алгоритмы повязок ( все виды и техники)

АЛГОРИТМЫ НАЛОЖЕНИЯ МЯГКИХ ПОВЯЗОК ПОВЯЗКА «ЧЕПЕЦ Показания: • ранение затылочной и лобной части головы; • послеоперационные раны; • воспалительные хирургические заболевания в области волосистой части головы. Последовательность действий: 1. Приготовить кусок бинта длиной 1 метр (завязку), средней ширины бинт (10-12 см). 2. Положить завязку на область темени так, чтобы концы спускались вертикально вниз впереди ушных раковин. Удерживать завязку в натянутом состоянии. 3. Сделать два закрепляющих тура вокруг головы через лобные и затылочные бугры. При следующем ходе, дойдя до завязки, обернуть вокруг нее. Провести бинт на затылочную область, и закрыв 1/2 предыдущего тура, дойти до завязки противоположной стороны. Обернуть бинт вокруг завязки и вести по лобной части головы выше закрепляющего тура. Закрыть полностью повторными ходами бинта волосистую часть головы. 8. Наложить один — два циркулярных тура вокруг головы. 9. Конец бинта фиксировать к завязке. ШАПОЧКА ГИППОКРАТА Показания:  ранения теменной части головы;  послеоперационные раны;  воспалительные хирургические заболевания в области волосистой части головы. Последовательность действий: 1. Бинтующий берет в каждую руку по одной головке дву- главого бинта и накладывает один или два циркулярных хода вокруг головы. 2. Доведя обе головки бинта до затылка, левую головку подводят под правую и делают перегиб, правая головка продолжает свой циркулярный ход вокруг головы, а левая после перегиба через темя ко лбу. 3. В области лба обе головки встречаются: правая, идущая горизонтально, левая же головка вновь возвращается через темя к затылку, где снова перекрещивается с горизонтальным туром правой головки и т.д. 4. Продольные возвращающиеся ходы постепенно укрывают всю голову. Таким образом, одной частью все делают переднезадние ходы, а другой циркулярные. 5. Повязку закрепляют круговыми ходами обеих головок вокруг головы. КРЕСТООБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА НА ЗАТЫЛОК Показания:  при ранениях затылочной области, шеи,  гнойных воспалительных заболеваниях в области затылка и на шее. Последовательность действий: 1.Сделать два — три закрепляющих тура вокруг головы через лобные и затылочные бугры. 2. На затылке спуститься на шею, наложить тур вокруг шеи. 3. Через заднюю поверхность шеи подняться на голову. 4. Наложить тур вокруг головы поверх первых туров. 5. Таким образом, накладывают несколько восьмиобразных туров бинта, перекрывая предыдущий тур на 2/3. 6. Наложить два –три закрепляющих тура вокруг головы КОЛОСОВИДНАЯ ПОВЯЗКА НА ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ Показания:  иммобилизация плечевого сустава после вывиха плеча,  фиксация лекарственных повязок в области плечевого сустава, в подмышечной впадине. Последовательность действий: 1. Сделать два -три тура вокруг верхней трети плеча (направление туров — к спине). 2. Пройти по наружной поверхности поврежденного плеча на спину. 3. Наложить тур вокруг туловища, пройдя через здоровую подмышечную впадину. 4. Довести бинт до поврежденного плеча. 5. В подмышечную впадину вложить валик. 6. Провести бинт на плечо, перекрестив ранее наложенный тур. 7. Пройти вокруг плеча, и закрыв 1/2 предыдущего тура (поднимаясь выше), про- вести бинт на спину и вокруг туловища. 8. Провести бинт, на поврежденное плечо, закрыв 1/2 предыдущего тура. 9. Повторить пункты 9-10 до полного закрытия плечевого сустава. 10.Сделать два -три закрепляющих тура вокруг плеча. ПОВЯЗКА НА ОБЕ МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ Показания:  при травматических повреждениях, ожогах, воспалительных заболеваниях,  после операций для фиксации перевязочного материала,  поддержания и сдавливания молочной железы. Последовательность действий: 1. После наложения первого тура циркулярных туров не накладывают, бинт проводят под молочной железой на спину, далее косо вверх к противоположной лопатке и через надплечье спускают вниз, перекрывая молочную железу сверху. 2. После прохождения бинта в поперечном направлении по спине его выводят на боковую поверхность грудной клетки и повторяют предыдущие туры бинта, которые последовательно закрывают обе молочные железы. 1. Повязку закрепляют циркулярным бинтованием под молочными железами. СПИРАЛЬНАЯ ПОВЯЗКА НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ Показания:  при ранениях грудной клетки, при переломе ребер. Последовательность действий: 1. Взять полосу бинта. Уложить ее на надплечье так, чтобы один конец был спереди, а другой сзади. 2. Сделать 2 закрепляющих тура вокруг туловища в нижней части грудной клетки. 3. Последующие туры накладываются выше, закрывая предыдущие на 1/2 ширины бинта. 4. Закрыть грудную клетку спиральными турами до подмышечных впадин. 5. Закрепить бинт при помощи булавки. 6. Свободные концы свисающего бинта завязать на противоположном надплечье. ПОВЯЗКА НА ОДИН ПАЛЕЦ КИСТИ Показания:  при повреждениях и заболеваниях пальцев. Последовательность действий: 1. Сделать два закрепляющих тура в области нижней трети предплечья над лучезапястным суставом. 2. Просвети бинт через тыл кисти к ногтевой фаланге бинтуемого пальца. 3. Наложить тур вокруг ногтевой фаланги, оставив ее кончик свободным. 4. Наложить спиральные туры вокруг пальца, закрывая предыдущие тура на 2/3, приближаясь к основанию пальца. 5. Провести бинт через тыл кисти к лучезапястному суставу. 6. Наложить два закрепляющих тура вокруг лучезапястного сустава. КОЛОСОВИДНАЯ ПОВЯЗКА НА ОДИН ПАЛЕЦ КИСТИ Показания:  при повреждениях и заболеваниях пальцев. Последовательность действий: 1. Сделать два закрепляющих тура в области нижней трети пред- плечья над лучезапястным суставом. 2. Провести бинт через тыл кисти к ногтевой фаланге бинтуемого пальца 3. Наложить тур вокруг ногтевой фаланги, оставив ее кончик свободным. 1. Провести бинт через тыл кисти к лучезапястному суставу. 2. Наложить закрепляющий тур выше лучезапястного сустава. 4. Провести бинт через тыл кисти к бинтуемому пальцу, обойти вокруг пальца, закрыв 2/3 предыдущего тура. 3. Повторить пункты 5-6 до закрытия основной фаланги. 4. Наложить закрепляющие туры на предплечье — выше лучезапястного сустава. ПОВЯЗКА «РЫЦАРСКАЯ ПЕРЧАТКА» Показания:  при повреждениях, ожогах пальцев кисти,  заболевания пальцев кисти. Последовательность действий: Примечание: на правой руке повязку начинать с первого пальца, на левой руке с пятого пальца 1. Сделать два закрепляющих тура в области нижней трети предплечья над лучезапястным суставом. 2. Провести бинт через тыл кисти к ногтевой фаланге первого пальца. 3. Наложить спиральную повязку до основания пальца. 4. Провести бинт через тыл кисти к лучезапястному суставу. При этом на тыле кисти пересекаются туры — идущий к пальцу и идущий к лучезапястному суставу от пальца. 5. Наложить закрепляющий тур выше лучезапястного сустава. 6. Повторить пункты 2-5 пока не будут забинтованы все пальцы кисти. 7. Наложить два закрепляющих тура на предплечье выше лучезапястного сустава. 8. При правильном наложении повязки, ладонь остается свободной от повязки. ВОСЬМИОБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА НА ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ Показания:  при повреждениях (ранения, ожоги сустава, растяжения и разрывы связок) голеностопного сустава. Последовательность действий: 1. Наложить два — три тура на область нижней трети голени над голеностопным суставом. 2. Провести бинт через сгибательную поверхность сустава на стопу. 3. Наложить два тура вокруг стопы. 4. Провести бинт через сгибательную поверхность сустава на голень, закрывая 2/3 предыдущего тура. 5. Поверх последнего тура наложить закрепляющий тур. 6. Провести бинт через сгибательную поверхность на стопу, пройти вокруг стопы, закрыв 2/3 предыдущего тура. 7. Вывести бинт через сгибательную поверхность сустава на голень. 8. Восьмиобразные туры повторить несколько раз с переплетом их на тыле стопы и закрепить на голени. 9. Бинт фиксировать круговыми турами над голеностопным суставом.

Алгоритм накладывание повязки «Чепец»

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 9Следующая ⇒

Показания:при ранениях головы, для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала. Последовательность действий:

1. Отрезать от бинта завязку длиной около метра.

2. Располагают ее серединой на темя, концы удерживают

руками больного или помощника.

3. Делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка.

4. Продолжают его и доходят до завязки.

5. Бинт оборачивают вокруг завязки и ведут по затылку до
завязки с другой стороны.

6. Снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше
вокруг головы несколько выше закрепляющего тура.

7. Повторными ходами бинта полностью закрывают

воло­систую часть головы.

8. Бинт привязывают к одной из завязок, а ее завязывают под подбородком (рис. 32 а, б)

Задача №11

Вызов фельдшера на стройку к рабочему 25 лет, упавшему со второго этажа.

Объективно: состояние тяжелое, сознание отсутствует, изо рта и носа выделяется кровь, на лице и оде­жде следы рвотных масс. Дыхание поверхностное, прерывистое, 20 в минуту. Кожные покровы бледные, зрачки узкие, веки опущены, пульс 60 в минуту, слабого наполнения, АД 100/60 мм рт. ст.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Составьте набор хирургических инструментов для трахеостомии.

Эталон ответа

Диагноз: Перелом основания черепа.

Диагноз поставлен на основании данных:

а) анамнеза — падение с высоты;

б) характерных данных объективного исследования: потеря сознания, кровотечение изо рта и носа, по­верхностное, прерывистое дыхание, частый слабый пульс, пониженное артериальное давление, миоз, двухсторонний птоз, повторная рвота.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. обеспечить свободную проходимость дыхательных путей: удалить кровь, слизь, рвотные массы из носа и полости рта стерильной резиновой грушей. Нельзя промывать нос, ротовую полость антисептиками, для профилактики заноса инфекции в головной мозг. Накладывается мягкая передняя тампонада носа.

2. уложить пациента на носилки на спину, с фиксацией головы ватно-марлевым кольцом воротник Шанца.

3. приложить холод на голову с целью гемостаза и повышения резистентности головного мозга к ги­поксии;

4. провести оксигенотерапию 70%-м кислородом с целью улучшения оксигенации крови;

5. При явлениях спинального шока – противошоковая терапия: Наркотические анальгетики в/в капельно;

6. Обезболивание: ненаркотическими анальгетиками:

р-р анальгина 50%-2-4мл, р-р баралгина 5 мл, р-р трамала 5%-2-4мл в/в;

применить гемостатические средства: 10% хлористый кальций 10 мл в/в , 12.5% дицинон 4 мл в/в на 0,9% физиологическом растворе, полиглюкин, крахмалы (при наличии).

-Мезатон 1% -1.0 или прессорные амины в/в капельно;

-Глюкокортикоиды.

7. обеспечить щадящую транспортировку в нейрохирургический стационар,

на носилках или щите в сопровождении врача.

Бережная укладка на носилки (3-5 чел.) и щадящая транспортировка в ОБТЦ.

8. При всех высоко-энергетических травмах (падениях с высоты, ДТП, ныряниях вниз головой):1.воротник Шанца; 2.максимальная иммобилизация позвоночника

3.проведение противошоковой терапии в пути следования.
Все манипуляции выполняются в перчатках

3. Составление набора хирургических инструментов для трахеостомии.

Поиск по сайту:

Консервативное лечение травм кончиков пальцев у детей — первый опыт использования нового силиконового колпачка для пальца, который позволяет анализировать жидкость в ране

Обычные пленочные повязки для полуокклюзионного лечения травм кончиков пальцев иногда сложно наложить, особенно на кровоточащие раны и у педиатрических пациентов. После наложения пленочных повязок мы часто испытывали потребность в дополнительном наложении шины на поврежденный палец для механической защиты раны. Более того, многие пациенты и родители находили постоянную утечку зловонной раневой жидкости очень тревожной, особенно в порой неумолимой социальной среде, такой как детский сад или школа.Обобщая эти проблемы, некоторые авторы даже пришли к выводу, что лечение травм кончиков пальцев окклюзионными аппаратами не подходит для детей [5], [6]. Насколько нам известно, в настоящее время нет подходящей окклюзионной повязки, которая классифицируется как медицинское изделие типа IIb и сертифицирована для длительного использования на глубоких ранах.

Поэтому мы разработали описанный силиконовый колпачок для пальца. Нет необходимости в чрезмерных манипуляциях с пальцем, тем более не требуется сушка, так как колпачок пальца не зависит от каких-либо клеев.Избыток раневой жидкости собирается в резервуар на кончике колпачка для пальца, обеспечивая дополнительную защиту поверхности раны, а также минимизируя утечку раневой жидкости у основания колпачка для пальца. В колпачок для пальца встроена перемычка из более жесткого силикона. Этот мост шинирует поврежденный палец и защищает полость вокруг раны, обеспечивая беспрепятственную регенерацию. Для клинического наблюдения колпачок для пальца изготовлен из прозрачного и радиопрозрачного силикона.

Резервуар для излишка раневой жидкости также позволяет отобрать пробу раневой жидкости, которая окружает травму кончика пальца во время регенерации, не нарушая процесс регенерации, не вызывая дискомфорта или боли.Таким же путем в будущем можно будет вводить лекарства, способствующие процессу регенерации, непосредственно в раневую жидкость.

Три осложнения возникли в группе колпачка пальца: в одном случае мы почувствовали, что первоначальный колпачок пальца был немного маленьким в диаметре и, следовательно, изменился на окклюзию пленки. Еще два пациента показали раздражение кожи у основания шляпки пальца из-за раннего трения шляпки пальца с толстыми стенками о ладонную кожу, когда сустав MCP находился в максимальном сгибании.Обе проблемы могут быть решены для будущих пациентов технически: теперь существует простой способ найти правильный диаметр, используя набор измерительных колец на соответствующем пальце противоположной руки. Кроме того, брюшная стенка колпачка пальца была изменена, чтобы сделать ее такой же тонкой, как у обычного презерватива. Поэтому вероятность того, что колпачок пальца будет сдавлен, с меньшей вероятностью, и базальное раздражение кожи с тех пор не возникало.

При обычных окклюзиях пленочной повязки (группа A) мы наблюдали сопоставимое количество пациентов, которым пришлось перейти на другую терапию (5 из 22 против 3 из 12).Клинические результаты были сопоставимы в обеих группах. Время эпителизации трудно сравнивать из-за разнообразия различных ран с неубедительной классификацией и очень индивидуальных механизмов повреждения. Пока мы не можем утверждать, что какие-либо средства окклюзии приводят к более быстрой эпителизации.

Микробиология

Общий риск инфекций при консервативно леченных травмах кончиков пальцев очень низок. Согласно опыту, полученному при полуокклюзионных обработках ран, частота инфицирования при окклюзии даже ниже, чем при использовании обычных марлевых повязок [17].В нескольких больших сериях полуокклюзионных обработанных травм кончиков пальцев нет сообщений о клинически значимой инфекции [3], [8], [20], [24].

О необходимости, способе и продолжительности дезинфекции ран перед окклюзией повреждений кончиков пальцев сообщается противоречиво. Многие авторы ограничиваются промыванием раны стерильным раствором натрия, не сталкиваясь с клинически значимыми инфекциями [2], [5], [7], [25]. Не сообщая и о связанных с лечением инфекциях, другие авторы, применяющие строгие протоколы дезинфекции, обнаруживают регулярную колонизацию ран различными бактериями, аналогичными спектру организмов, о которых мы сообщаем в этой серии [3], [8], [ 15].

Некоторые авторы рассматривают комменсальную флору кожи как защиту от клинически значимых инфекций патогенами и, следовательно, не проводят дезинфекцию ран перед окклюзией [26]. Следуя этой линии аргументов и чтобы свести к абсолютному минимуму болезненные манипуляции с нашими педиатрическими пациентами, мы не использовали дезинфекцию ран. Из-за этого протокола мы не увидели необходимости в болезненной анестезии с блокадой пальцев.

Местные признаки воспаления или инфекции отсутствовали во всех случаях, которые мы наблюдали в этом отчете.Это представляет особый интерес, поскольку некоторые бактерии, которые мы идентифицировали, действительно могут вызывать раневые инфекции после травмы или операции. Например, обитающая на коже бактерия Staphylococcus aureus наследует большое количество различных факторов вирулентности (таких как коллагеназы, липазы и гиалуронидазы), которые вызывают инвазивные раневые инфекции, включая абсцессы и целлюлит, которые также могут приводить к инфекциям кровотока (Таблица 3 и Таблица 4).

В нашем образце были идентифицированы другие бактерии, связанные с раневыми инфекциями у пациентов с ослабленным иммунитетом или после травмы или хирургического вмешательства: Acinetobacter pitii [27], [28], [29] (грамотрицательный неферментирующий стержень из растущее клиническое значение), Acinetobacter ursingii [30] (вид, связанный с Acinetobacter baumannii ), Leclercia adecarboxylata [31], Citrobacter brakii [32] (оба являются грамотрицательными палочками, принадлежащими к семейству Enterocerobacteriacea), Bacillus cereus [33] и Bacillus pumilus [34], грамположительные спорообразующие палочки, которые повсеместно встречаются в окружающей среде и в основном рассматриваются как загрязнители. Brevibacillus parabrevis был обнаружен в одном случае (ID пациента 1). Это грамположительный подвижный аэробный стержень, роль которого в патогенезе человека до сих пор не решена.

Кроме того, раневые инфекции, вызванные Fusobacterium spp. (Грамотрицательные анаэробные, неспорообразующие бактерии, которые являются частью флоры ротовой полости человека и в первую очередь вызывают заболевания перидонта), Neisseria elongata или Eikanella corrodens [35], [36] (привередливые грамотрицательные бактерии, которые принадлежит к семейству Neisseriaceae и также является частью нормальной микрофлоры слизистой оболочки), которые наблюдаются после укусов, могут быть идентифицированы в нашем исследовании [37], [38].

Мы также идентифицировали Corynebacterium amycolatum . Было показано, что он является возбудителем протезов суставов, инфекций кровотока и эндокардита [39], [40], [41]. Поскольку он преимущественно вызывает инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом, его считают новым патогеном [42].

Кроме того, нами были обнаружены представители рода Clostridium. Однако мы не смогли определить вид. Эти бактерии строго анаэробны и повсеместно встречаются в природе. Виды Clostridium perfringens, septicum, novyi и histolyticum вызывают одно из наиболее тревожных заболеваний — газовую гангрену, связанную с травмой.Это заболевание требует немедленного хирургического вмешательства и связано с летальным исходом.

Несмотря на тяжелую травму и вышеупомянутую колонизацию, мы не смогли обнаружить продолжающихся раневых инфекций. Это можно объяснить некоторыми фундаментальными механизмами. С одной стороны, рост бактерий может подавляться врожденной иммунной системой. Zhang et al. например, продемонстрировано, что антимикробные пептиды, продуцируемые адипоцитами, способны уничтожать Staphylococcus aureus и, таким образом, подавлять кожные инфекции [43].Более того, многие бактерии, конкурирующие за одну и ту же экологическую нишу, могут ограничивать рост патогенных бактерий.

Lactobacillus fermentum , например, может ограничивать рост Staphylococcus aureus [44]. Аналогичным образом микроцины могут уничтожить Enterobacteriaceae. Микроцины — это небольшие бактериальные молекулы, которые помогают подавлять рост конкурирующих видов [45]. В будущих исследованиях будет изучено производство бактерий микрочастицами в полуокклюзионных условиях и, возможно, даже будет выявлена ​​полезная роль колонизации определенных бактерий в регенерации кончиков пальцев.

Первая помощь при травмах колена

Рекомендуемое лечение наиболее острых травм называется принципом ЦЕНЫ. Это аббревиатура для обозначений защита, отдых, лед, сжатие, и высота .

Целью этого лечения является:

• Уменьшить боль и отек
• Заложить основу хорошей реабилитации

Мы рекомендуем продолжать лечение не менее 48 часов после травмы.Однако некоторые элементы более применимы, чем другие.

Основные принципы

ЦЕНА

основана на основных принципах лечения острых травм, но всегда должна соответствовать типу и месту травмы. Всегда руководствуйтесь здравым смыслом. При подозрении на серьезную травму обратитесь в службу экстренной помощи.

Защита

В данном контексте это означает исключение спортсмена из игры для защиты от дальнейших травм. Это особенно важно в первые 48 часов после травмы.

Остальное

Спортсмен не должен продолжать какую-либо деятельность после травмы. Общая рекомендация — разгрузить колено в течение первых 24 часов.

Лед

Цель применения льда — облегчить боль. 20 минут со льдом через час в течение дня или двух — хороший эффект.

Несмотря на то, что в продаже имеется много продуктов со льдом, лучшим решением часто является пластиковый пакет, наполненный колотым льдом и небольшим количеством воды.Поместите влажное полотенце между пакетом со льдом и кожей.

Сжатие

Наиболее важным аспектом оказания первой помощи при острой травме колена является компрессия. Это может уменьшить отек. Используйте эластичный бинт и начинайте обматывать его вокруг колена. Начните снизу ниже колена и закончите чуть выше него. Повязка должна быть максимально тугой, не останавливая кровоток в месте травмы. Признаки того, что повязка слишком тугая, могут включать онемение, покалывание и усиление боли.

Высота

Отек колена часто можно уменьшить, удерживая колено в приподнятом положении. Поставьте ступню на стул или подушку выше уровня бедер. Это особенно важно в первые несколько часов, но лучше всего поддерживать его как можно выше в течение первых 24 часов. Помните, что компрессию следует поддерживать круглосуточно, чтобы свести к минимуму внутреннее кровотечение (отек).

Травмы колена — Better Health Channel

Неуклюжие движения, падения и столкновения, резкие повороты, чрезмерная сила или чрезмерное использование могут привести к целому ряду травм коленного сустава и поддерживающих его структур.Распространенные травмы колена включают разрывы связок, сухожилий и хрящей, а также пателло-бедренный болевой синдром.

Оперативная медицинская помощь при любой травме колена увеличивает шансы на полное выздоровление. Варианты лечения включают физиотерапию, артроскопическую хирургию и открытую хирургию.

Структура колена

Колено представляет собой шарнирный сустав, расположенный между бедренной костью (бедренная кость) и костью голени (большеберцовая и малоберцовая костей). Сокращение мышц передней части бедра (четырехглавой мышцы) выпрямляет ногу, в то время как сокращение мышц задней части бедра (подколенные сухожилия) позволяет ноге сгибаться в колене.Конец бедренной кости лежит в неглубокой чашечке большеберцовой кости, покрытой толстым слоем хряща.

В передней части коленного сустава коленная чашечка или надколенник находится в бороздке на нижнем конце бедренной кости. Сустав дополнительно укреплен с каждой стороны дополнительными хрящами, которые находятся между коленным суставом. Кости удерживаются на месте жесткими связками соединительной ткани. Весь сустав заключен в прочную капсулу, покрытую мембраной и заполненную смазывающей синовиальной жидкостью.Дополнительные капсулы жидкости, известные как сумки, обеспечивают дополнительную амортизацию.

Растяжение связок

Коленный сустав удерживается вместе прочными связками соединительной ткани, называемыми связками. Внезапные скручивания или чрезмерная нагрузка на коленный сустав, обычно вызванные многократными прыжками или быстрой остановкой во время бега, могут растягивать связки сверх их возможностей. Разорванные связки могут кровоточить в колене и, как правило, вызывать отек, боль и слабость суставов. Передняя крестообразная связка (ACL), расположенная в центре сустава, является обычно травмируемой связкой колена.Разрыв ПКС не заживает сам по себе и может потребовать реконструктивной хирургии.

Разрывы сухожилий

Мышцы прикрепляются к суставам с помощью сухожилий. Чрезмерно растянутые сухожилия могут рваться и кровоточить, но эти травмы, как правило, заживают сами по себе без хирургического вмешательства.

Разрывы хряща

Коленный сустав укреплен с обеих сторон дополнительными полосками хряща, называемыми «менисками» или полулунными хрящами. Одна из самых распространенных травм колена — это разрыв или расслоение мениска.Сильный удар или скручивание, особенно во время упражнений с отягощением, может разорвать этот хрящ. Разрывы мениска также могут возникать у пожилых людей из-за износа. Симптомы включают отек, боль и невозможность выпрямить ногу. Поврежденный хрящ можно обрезать хирургическим путем или даже удалить, не вызывая нестабильности сустава.

Пателло-бедренный болевой синдром

Пателло-бедренный болевой синдром характеризуется болью, ощущаемой за коленной чашечкой. Приседание, ходьба вверх и вниз по холмам или лестницам или длительное сидение неподвижно могут усилить боль.Обычная причина — ненормальное движение коленной чашечки при сгибании и выпрямлении колена. Это может привести к износу хряща на тыльной стороне коленной чашечки. Дисбаланс мышечной силы, напряженные мышцы и структурные аномалии нижней конечности могут способствовать возникновению проблемы. Боль обычно со временем нарастает постепенно.

Первая помощь при травмах колена в первые 48–72 часа

Рекомендации по оказанию первой помощи при травмах колена:

• Немедленно прекратите деятельность.Не пытайтесь справиться с болью.
• Сначала оставьте сустав.
• Уменьшите боль, отек и внутреннее кровотечение с помощью пакетов со льдом, применяемых на 15 минут каждые пару часов.
• Плотно перевяжите колено и продлите бинт вниз по голени.
• Поднимите травмированную ногу.
• Не нагревайте стык.
• Избегайте алкоголя, так как он вызывает кровотечение и отек.
• Не массируйте сустав, так как это может вызвать кровотечение и отек.

Профессиональная помощь при травмах колена

Легкие травмы колена могут зажить сами по себе, но все травмы должны быть проверены и диагностированы врачом или физиотерапевтом.Постоянная боль в коленях требует помощи специалиста. Оперативная медицинская помощь при любой травме колена увеличивает шансы на полное выздоровление.

Варианты лечения включают:

• Аспирация — если коленный сустав сильно опух, врач может сбросить давление, удалив часть жидкости тонкой иглой.
• Физиотерапия — включая методы уменьшения боли, тейпирование коленной чашечки, упражнения для увеличения подвижности и силы, а также соответствующие методы реабилитации.
• Артроскопическая хирургия — операция «замочной скважины», при которой операция на колене проводится путем введения тонких инструментов через небольшие разрезы (разрезы).Разрывы хряща часто лечат артроскопической хирургией.
• Открытая операция — требуется, когда травмы более серьезные, и для ремонта необходимо вскрыть весь сустав.

Советы по профилактике травм колена

Вы можете помочь предотвратить травмы, если вы:

• Разогрейте суставы и мышцы, осторожно выполняя движения вашего вида спорта или активности и растягивая мышцы.
• Носите соответствующую обувь.
• Избегайте резких движений.
• Старайтесь включать подушечки стоп, когда меняете направление, вместо того, чтобы перекручиваться через колени.
• Расслабьтесь после тренировки, выполняя легкие, легкие и продолжительные растяжки.
• Постепенно выстраивайте программу упражнений.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Физиотерапевт
• Спортивный врач
• Австралийская ассоциация физиотерапевтов Тел. 1300 306 622

Что следует помнить

• К распространенным травмам колена относятся разрывы связок, сухожилий и хрящей, а также пателло-бедренный болевой синдром.
• Оперативная медицинская помощь при любой травме колена увеличивает шансы на полное выздоровление.
• Варианты лечения включают физиотерапию, артроскопическую хирургию и открытую хирургию.

7.3 Внутрикожные и подкожные инъекции — Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Внутрикожные инъекции (ID) — это инъекции, вводимые в дерму, чуть ниже эпидермиса. Путь инъекции ID имеет самое продолжительное время всасывания из всех парентеральных путей.Эти типы инъекций используются для тестов на чувствительность, таких как туберкулез (см. Рисунок 7.13), аллергии и тестов на местную анестезию. Преимущество этих тестов в том, что реакцию организма легко визуализировать, и можно оценить степень реакции. Чаще всего используются внутренние поверхности предплечья и верхняя часть спины под лопаткой. Выберите место инъекции, на котором нет повреждений, сыпи, родинок или шрамов, которые могут повлиять на визуальный осмотр результатов теста (Lynn, 2011).

Оборудование, используемое для инъекций ID, представляет собой туберкулиновый шприц, калиброванный с точностью до десятых и сотых миллилитра, и от 1/4 до 1/2 дюйма., Игла 26 или 27 калибра. Дозировка ID-инъекции обычно составляет менее 0,5 мл. Угол введения ID инъекции составляет от 5 до 15 градусов. После завершения инъекции ID под кожей должен появиться пузырек (небольшой волдырь). Контрольный список 56 описывает шаги для введения внутрикожной инъекции.

Рисунок 7.13 Шприц для туберкулеза

.

Подкожные инъекции

Подкожные (SC) инъекции вводятся в слой жировой ткани чуть ниже эпидермиса и дермы.В этой ткани мало кровеносных сосудов, поэтому лекарства, вводимые этим путем, всасываются с медленной и устойчивой скоростью. Места для подкожных инъекций включают внешнюю часть плеча, брюшную полость (от нижнего края реберной дуги до гребня подвздошной кости) в пределах одного дюйма от пупка, переднюю часть бедер, верхнюю часть спины и верхнюю вентральную ягодичную область (Lynn , 2011) (см. Рис. 7.14).

Рис. 7.14. Места подкожных инъекций

Выберите место, на котором нет кожных повреждений и костных выступов. Вращение участка предотвращает образование липогипертрофии или липоатрофии в коже.Физические упражнения или наложение горячих или холодных компрессов влияют на скорость всасывания лекарства, изменяя местный кровоток к тканям. Любое состояние, которое ухудшает приток крови к подкожной клетчатке, противоречит использованию подкожных инъекций. Примеры подкожных лекарств включают инсулин, опиоиды, гепарин, адреналин и лекарства от аллергии (Perry et al., 2014).

Для введения подкожной инъекции используется игла калибра от 25 до 30, от 3/8 до 5/8 дюйма. Некоторые подкожные инъекции вводятся предварительно с прикрепленным шприцем.Перед использованием всегда проверяйте, подходит ли игла правильного размера для пациента. Подкожные инъекции обычно делаются под углом от 45 до 90 градусов. Угол зависит от количества подкожной клетчатки. Как правило, короткие иглы следует использовать под углом 90 градусов, а более длинные — под углом 45 градусов (Lynn, 2011). При подкожных инъекциях нет необходимости проводить аспирацию, поскольку вероятность инъекции в кровеносный сосуд мала. Обычно подкожно вводят не более 1 мл лекарства, поскольку большие количества могут вызвать дискомфорт у пациента и могут не всасываться должным образом (Lynn, 2011).

Существуют разные мнения о том, следует ли ущемлять кожу во время приема. Для более худых пациентов рекомендуется ущипнуть, чтобы приподнять жировую ткань и оторвать ее от подлежащих мышц и тканей. Если используется защемление, ослабьте защемление при введении иглы, чтобы избежать инъекции в сжатую ткань. Также обратите внимание, что поднятие или защемление кожи увеличивает риск травмы, поскольку игла может проткнуть противоположную сторону кожной складки и войти в кожу медицинского работника (Black, 2013).Брюшная полость — лучшее место для подкожной инъекции, если у пациента мало периферической подкожной ткани. Если пациент страдает ожирением, используйте иглу, достаточно длинную, чтобы ввести ее в ткань у основания кожной складки (Perry et al., 2014).

Инъекции инсулина п / к

Инсулин считается лекарством высокого риска, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы обеспечить введение правильного количества лекарства и типа инсулина в правильное время. Кроме того, следует проводить проверки безопасности, связанные с пациентом, получающим инсулин п / к (Ellis & Parush, 2012).В таблице 7.5 перечислены конкретные инструкции по введению инсулина (и см. Рисунок 7.15).

Рис. 7.15. Инсулиновый шприц с присоединенной иглой

Особенности:

• Инсулин хранится в холодильнике. Когда используется флакон, он должен быть комнатной температуры. Не вводите холодный инсулин. Ознакомьтесь с политикой агентства, чтобы узнать, как долго можно использовать флакон.
• Пациенты, принимающие инсулин, должны контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови в соответствии с предписаниями врача.
• Флаконы с инсулином следует проверить перед использованием.Любое изменение внешнего вида может указывать на изменение потенции.
• Используйте прописанный тип инсулина. Не меняйте тип, если это не предписано врачом.
• Разрешить пациенту выбрать место для инъекции. Пациент может самостоятельно вводить инсулин, если установлено, что это безопасно и отвечает интересам пациента.
• Все медицинские работники должны знать признаки и симптомы гипогликемии. Признаки и симптомы включают фруктовое дыхание, беспокойство, возбуждение, замешательство, невнятность слов, липкую кожу, неспособность концентрироваться или выполнять команды, голод и тошноту.Пациент может жаловаться на нечеткость зрения или двоение в глазах. Поздние признаки включают потерю сознания. Гипогликемия требует неотложной медицинской помощи. Всегда имейте под рукой набор для неотложной помощи при диабете. Если у больного диабетом в сознании наблюдается гипогликемия или уровень сахара (глюкозы) в крови 4 ммоль / л или ниже, дайте глюкозу, например, в таблетках, растворе или соке сахарозы. Следуйте политике агентства в отношении гипогликемических реакций.

П / к инъекции гепарина

Гепарин — это антикоагулянт, используемый для снижения риска образования тромбоза путем подавления образования сгустков (Perry et al., 2014). Гепарин также считается лекарством повышенной готовности (ISMP, 2014).

В таблице 7.6 приведены конкретные рекомендации, которые следует учитывать до и после введения гепарина.

Контрольный список 57 содержит шаги для выполнения подкожной инъекции.

Видео 7.3

Посмотрите видео « Введение подкожной инъекции » Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

1. Почему поставщик медицинских услуг должен чередовать участки с подкожной инъекцией гепарина, но только внутри участка с подкожными инъекциями инсулина?
2. Какие три риска связаны с подкожным введением инсулина и гепарина?

Видео 7.4

Посмотрите видео « Восстановление порошкообразного внутривенного лекарства и введение с помощью мини-сумки» Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

Препателлярный бурсит — Physiopedia

Оригинальный редактор Даан Вандебриэль Ведущие участники — Аннелор Ойен , Симисола Аджеялеми , Хелен Ван Клейненбрейгель , Оеми Силло , Венера Ким , Венера Пагаре Niekerk , Elodie Baele , Roxane Ost , Admin , Tony Lowe , Daan Vandebriel , Candace Goh и Claire Knott

Взаимодействие с другими людьми

Препателлярный бурсит еще называют коленом горничной или коленом плотника.Бурса — это мешок, заполненный жидкостью, который снижает трение между частями тела. Предпателлярная сумка располагается поверхностно между кожей и надколенником. Воспаление бурсы называется бурситом. Это воспаление может иметь инфекционную природу (30%) или неинфекционную природу (70%). Прямое падение на коленную чашечку, острая травма, многократные удары или трение о колено могут вызвать препателлярный бурсит. Другие причины включают инфекции или воспалительные состояния легкой степени, такие как подагра, сифилис, туберкулез или ревматоидный артрит. ^[1] Препателлярный бурсит часто возникает на определенных работах, которые включают положение, в котором они работают на коленях в течение длительного периода времени, например, у шахтеров, садоводов, стайщиков ковров и механиков. ^[1]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Надколенник — это кость треугольной формы перед коленом. Он перемещается вверх и вниз по борозде бедра, когда вы сгибаете и разгибаете колено. Сухожилие надколенника — это толстая структура, которая соединяет нижнюю часть надколенника с голенью.Верхняя часть надколенника соединена с четырехглавой мышцей, что позволяет разгибать колено и перемещать надколенник вверх. B ^{ursae вокруг колена можно разделить на две группы: вокруг надколенника (надколеночная сумка, поверхностная и глубокая надколеночная сумка и препателлярная сумка) и те, которые встречаются в другом месте (синяя синяя сумка и подвздошно-большеберцовая сумка) [2] [1]}

|

Препателлярный бурсит чаще поражает мужчин, чем женщин, и может возникать в любом возрасте.80% людей с препателлярным бурситом — мужчины в возрасте от 40 до 60 лет. 1/3 случаев препателлярного бурсита являются септическими, а 2/3 — несептическими. ^[3] Инфекционный препателлярный бурсит чаще возникает у детей, чем у взрослых. Препателлярный бурсит встречается часто, с частотой не менее 10/100 000 в год. Заболеваемость препателлярной сумкой, вероятно, недооценена, потому что в большинстве случаев это несептический бурсит, и только пациенты с наиболее тяжелыми случаями препателлярного бурсита нуждаются в госпитализации. . ^[4]

• Прямая травма / удар переднего колена
• Частые падения на колено
• Постоянное трение между кожей и надколенником ^[1] может быть причиной этого состояния. В результате удара поврежденные кровеносные сосуды в колене вызывают воспаление и отек бурсы. На самом деле бактериальный посев бурсального мешка, вызванный гематомой, случается редко из-за ограниченного сосудистого снабжения бурсальной ткани.
• Инфекция: Обычно при септическом препателлярном бурсите возникает разрыв кожи около бурсы, который приводит к отеку и боли в этой области.Это происходит, когда бактерии (например, S. Aureus в 80% случаев) проходят через мягкие ткани из-за разрыва кожи и начинают размножаться в сумке. ^[2] Когда бурса инфицирована, она, вероятно, может вызвать боль, жар, болезненность и повышенное количество лейкоцитов.
• Сопутствующее воспалительное заболевание — ревматоидный артрит, подагра и т. Д.

Характеристики / Клиническая картина [редактировать | править источник]

• Боль
• Набухание ^[5]
• Дифференциальное тепло в области колен
• Болезненный и ограниченный ПЗУ на коленях
• Если бурсит вызван инфекцией, боль связана с лихорадкой и ознобом.

Препателлярный бурсит часто путают с другими причинами боли в коленях, включая: ^[6]

^[7] Бурсит можно диагностировать с помощью подробного анамнеза (о начале симптомов, характере боли и отека в коленях и о том, как симптомы влияют на их образ жизни) ^[8] и физикальном обследовании, однако, X- рентген, МРТ и компьютерная томография могут быть выполнены, чтобы исключить возможность перелома или повреждения мягких тканей. Если неясно, инфицирована ли бурса, можно провести артроцентез.Обычно это делается по трем причинам: необходима информация, необходимая для постановки диагноза, для снятия давления в суставе и облегчения боли, а также необходимо удалить лишнюю жидкость перед терапевтической инъекцией. ^[9]

• Визуально-аналоговая шкала

Анкета

• KOOS: состоит из 5 подшкал (боль, другие симптомы, функция в повседневной жизни ADL, функция в спорте и отдыхе и качество жизни, связанное с коленями). Каждый вопрос получает оценку от 0 до 4, и для каждой подшкалы рассчитывается нормализованная оценка (100 = отсутствие симптомов и 0 = крайние симптомы). ^[10]
• Шкала боли в переднем отделе колена: для измерения функций ^[11]

Медицинский осмотр включает проверку:

• Дифференциальное тепло в области колен
• Эритема
• Нежность
• Набухание
• Боль
• Диапазон движений

При ограниченном диапазоне движений или опухании врач может порекомендовать использовать иглу и шприц для удаления жидкости из сустава.Эту жидкость можно отправить в лаборатории для проверки, инфицирована ли бурса. Обычными тестами на инфекцию являются окрашивание по Граму, количество лейкоцитов (повышенное количество лейкоцитов в синовиальной жидкости указывает на инфекцию) и тесты на уровень глюкозы (когда уровни значительно ниже нормы, это может указывать на инфекцию). Окрашивание по Граму используется для определения присутствия определенных вредных бактерий. Не все бактерии можно идентифицировать. Даже при отрицательном результате анализа нельзя полностью исключить септический бурсит. ^[9]

Лечение препателлярного бурсита зависит в первую очередь от причины бурсита и, во вторую очередь, от патологических изменений бурсы. ^[12] Основная цель лечения — контролировать воспаление.

• Консервативно, режим R.I.C.E ^[1] в первые 72 часа после травмы или при появлении первых признаков воспаления.

• Лекарства, включая нестероидные противовоспалительные препараты, лекарства для местного применения — кремы, спреи, гели и пластыри, могут облегчить боль при непосредственном нанесении их на кожу над коленом.Чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, которые могут быть вызваны пероральными лекарствами, местные лекарства могут быть хорошим выбором. Также при септическом препателлярном бурсите для лечения инфекции используются антибиотики.
• Инъекции кортикостероидов

Когда консервативные методы лечения хронического / посттравматического препателлярного бурсита оказались неэффективными, эффективна амбулаторная артроскопическая бурсэктомия под местной анестезией. Недавно сообщалось, что артроскопическое или эндоскопическое иссечение бурсы дает удовлетворительные результаты с меньшими травмами, чем открытое иссечение. ^{[13] [14]}

Оперативная техника [править | править источник]

Пациентов помещают в положение лежа на спине, и жгут обычно накладывают на бедро и не надувают до тех пор, пока это необходимо. Кожа будет обработана асептическим способом по всей нижней конечности. Раствор будет инфильтрирован в портал и в полость, соответственно, 1% раствор ксилокаина с адреналином 1: 100 000. Для мониторинга будет использоваться 2,7-миллиметровый эндоскоп с углом обзора 30 градусов и эндоскоп 2.7-моторизованная бритва для удаления утолщенной синовиальной оболочки. Будут изготовлены два-три портала диаметром 2 мм; обычно используются передний медиальный портал и передний боковой портал, а при необходимости — верхний латеральный портал. Чтобы сделать надрез размером 2 мм для каждого портала, № Будет использован скальпель 11. После этого троакар будет вставлен в полость, а остальные инструменты последуют за ним. Полость сумки и синовиальное утолщение видны непосредственно при эндоскопии. Моторизованная бритва вводится через другой портал, и полная синовэктомия, включая сумку, будет выполняться до тех пор, пока все патологические поражения не будут удалены.Когда все процедуры будут завершены, порталы закроют скотчем без наложения швов. Передняя часть колена перевязана свободно развернутой марлей, наложена прокладка и повязка. ^[1]

Управление физиотерапией [править | править источник]

Метод покоя, льда, сжатия и подъема ^[15] (уровень доказательности 2а) обычно используется для лечения препателлярного бурсита. «Фаза отдыха» состоит из короткого периода иммобилизации. Этот период следует ограничить первыми днями после травмы.Отдых снизит метаболические потребности поврежденной ткани и предотвратит усиление кровотока. Использование льда вызовет снижение температуры рассматриваемых тканей, вызывая сужение сосудов и ограничение кровотечения. Кроме того, боль уменьшится, потому что холод вызывает повышение пороговых уровней в свободных нервных окончаниях и в синапсах. Не кладите лед слишком долго на колено (максимум 20 минут за раз с интервалом 30-60 минут). Сжатие уменьшит внутримышечный кровоток к пораженному участку, а также уменьшит отек.Наконец-то есть возвышение. Это гарантирует, что гидростатическое давление снизится, а также уменьшит накопление межклеточной жидкости. Эта часть принципа риса также снижает давление в местных кровеносных сосудах и помогает ограничить кровотечение. Однако эффективность этого RICE-метода не доказана ни в одном рандомизированном клиническом исследовании. ^[16]

Как только начальное воспаление уменьшится, будет начата программа растяжения и легкого укрепления, чтобы восстановить полную подвижность и улучшить силу, чтобы уменьшить нагрузку на сухожилия и коленный сустав.Лечебная гимнастика для укрепления и растяжки мышц колена. Это включает статическое сокращение четырехглавой мышцы ^[17] . Это должно быть упражнение, которое пациент может выполнять дома от 1 до 3 раз в день. Цель реабилитации — дать пациенту возможность вернуться к своей повседневной деятельности. Чтобы увидеть, работает ли упражнение, вам нужно положить пальцы на внутреннюю сторону четырехглавой мышцы, вы почувствуете, как мышца напрягается во время сокращения мышцы. Пациенту необходимо удерживать сокращение в течение 5 секунд; упражнение можно повторять 10 раз с максимальной интенсивностью.Важно не забывать, что это упражнение должно быть безболезненным.

Кроме того, растяжение четырехглавой мышцы — хорошее упражнение для пациента, оно снижает трение между кожей и сухожилием надколенника. Когда сухожилие надколенника более гибкое, трение меньше. Физиотерапевт также может помочь пациенту, используя методы электротерапии и обучая пациента использованию наколенников при работе на коленях.

Во избежание препателлярного бурсита следует избегать травм или перегрузки мышц.Во время занятий спортом очень важно делать соответствующую разминку и заминку. Например, если вы играете в волейбол, желательно носить наколенники. Это предотвратит падение на коленную чашечку. Также, если вы проводите много времени на коленях, рекомендуется надевать наколенники. Еще одна важная вещь, чтобы избежать препателлярного бурсита, — это проверить, остаются ли гибкость колена, а также сила и выносливость мышц ног оптимальными. ^[2]

• Yu-Chih H, et al.Эндоскопическое лечение препателлярного бурсита. Int Orthop 2011; 35 (3): 355–358. (2)

.

• Hurkmans E.J., et al. KNGF-Руководство по физиотерапии пациентов с ревматоидным артритом. 2008; 118 (5): 13-16. (1)

• http://www.drlox.com/knee-pain-v2/knee-bursitis/
• http://www.houstonmethodist.org/orthopedics/where-does-it-hurt/knee/prepatellar-bursitis
• http://www.arthritis-health.com/types/bursitis/knee-prepatellar-bursitis

Препателлярная сумка находится под кожей и встречается у большинства людей.Когда бурса воспаляется, это называется бурситом. Воспаление может носить инфекционный или неинфекционный характер. Было предложено множество различных этиологий в качестве причины препателлярного бурсита. Хроническое воспаление препателлярной сумки после повторяющейся незначительной травмы называется «колено горничной». Это можно увидеть у тех, кому приходится очень часто вставать на колени, например у ковровщиков и горничных. Также падение непосредственно на надколенник, острая травма, может вызвать бурсит надколенника. Лечение препателлярного бурсита зависит в первую очередь от причины бурсита и, во вторую очередь, от патологического изменения бурсы.Хирургическая процедура в большинстве случаев не требуется, но при необходимости используются следующие хирургические процедуры: (1) аспирация и орошение подходящим лекарством, (2) разрез и дренирование в случае острого гнойного бурсита и (3) иссечение хронического бурсита. инфицированная и утолщенная бурса. ^[1]

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6} Ю-Чих Х и др. Эндоскопическое лечение препателлярного бурсита.Int Orthop 2011; 35 (3): 355–358. (2)
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2} Mcafee J.H. и др. Олекранон и препателлярный бурсит: диагностика и лечение. West Journal Medecine, 1988; 149: 607-610.
3. ↑ Le Manac’h A.P. et al. Распространенность коленного бурсита у рабочей силы. Профессиональная медицина 2012; 62: 658-660
4. ↑ Baumbach, S.F., et al. Препателлярный и локтевой бурсит: обзор литературы и разработка алгоритма лечения. Архив ортопедической и травматологической хирургии 2014; 134: 359.
5. ↑ Ренни, У. Дж., Сайфуддин, А. Песериновый бурсит: частота встречаемости симптоматических колен и клинические проявления. Skeletal Radiol 2005; 34: 395.
6. ↑ Cutbill JW et al., Боль в переднем колене: обзор. Clin J Sports Med 1997; 7: 40-45
7. ↑ ван Эвердинген, J.J.E. Диагностика en therapie. Бон, Springer Uitgeverij, 2010, 943 стр. (5)
8. ↑ Housten Methodist, eOrthopod Medical Multimedia Group L.L.C. Препателлярный бурсит: Руководство пациента по препателлярному бурситу.http://www.houstonmethodist.org/orthopedics/where-does-it-hurt/knee/prepatellar-bursitis (по состоянию на 5 ноября 2016 г.). (5)
9. ↑ ^{9,0 9,1} Dean Cole., J. MD, (2013), Коленный (препателлярный) бурсит. http://www.arthritis-health.com/types/bursitis/knee-prepatellar-bursitis (по состоянию на 5 ноября 2016 г.). (5)
10. ↑ Peer M.A. и др., Оценка исходов травмы коленного сустава и остеоартрита (KOOS): Обзор его психометрических свойств у людей, перенесших тотальную артропластику коленного сустава.Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии 2013; (4057), 43.
11. ↑ Панкен AM. и другие. Клинические прогностические факторы для пациентов с болью в передней части колена при физиотерапии: систематический обзор. Int J Sports Physter 2015; 929-945.
12. ↑ Crenshaw AH. Оперативная ортопедия Кэмпбеллса. Сент-Луис: Мосби; 1992 г.
13. ↑ Хуанг YC, Yeh WL. Эндоскопическое лечение препателлярного бурсита. Инт Ортоп . 2011 марта. 35 (3): 355-8.
14. ↑ Гендерналик Дж. Д., Сехрист В. Ф. 2-й.Препателлярный септический бурсит: случай некроза кожи, связанного с открытой бурсэктомией. Мил Мед . 2009 июнь 174 (6): 666-9.
15. ↑ Мишель П.Дж. и др., Какие доказательства для лечения растяжений связок голеностопного сустава у взрослых являются отдыхом, льдом, компрессией и подъемной терапией ?. Журнал спортивной подготовки 2012; 47 (4): 435-443. (2)
16. ↑ Baoge L., et al. Лечение травмы скелетных мышц: обзор. ISRN Orthop. 2012. (5)
17. Перейти к началу страницы SIP, W. Krachten Stabiliteitstraining.БОСУ, 2010. (5)

7 умных приемов для увеличения вовлеченности в LinkedIn

Практические советы из этого поста помогли мне привлечь больше внимания к моему профилю LinkedIn, что привело к тому, что новые клиенты наняли меня, чтобы я писал для них контент. В какой бы отрасли вы ни работали, принципы привлечения внимания к вашему контенту одинаковы.

Посты по сравнению со статьями

Сообщения LinkedIn эквивалентны обновлениям статуса в Facebook или твитам в Twitter. Это то, что вы видите в своей домашней ленте LinkedIn, и именно здесь происходят все действия.

Количество персонажей в сообщениях LinkedIn:

• Сообщения в LinkedIn : до 1300 символов
• Комментарии LinkedIn : до 1250 символов

Статьи LinkedIn предназначены для длинного контента. У них есть место, но они не привлекают столько же просмотров, лайков и комментариев, как публикации.

Думайте о статьях LinkedIn как о внешнем контенте. Если вы хотите, чтобы их видели, вы должны продвигать их сами, как если бы вы делали это в своем собственном блоге.

Если вы хотите, чтобы сообщения LinkedIn были видны, вы должны продвигать их так же, как и контент, написанный в вашем собственном блоге.

Совет 1. Пишите только текстовые сообщения

Моя статистика показывает, что сообщения, содержащие только текст, имеют тенденцию превосходить сообщения, содержащие изображения и видео.

Алгоритм

LinkedIn не любит сообщения, содержащие ссылки на внешние сайты, потому что эти ссылки уводят пользователей из LinkedIn, а это ограничивает возможность LinkedIn показывать вам рекламу.

Наиболее эффективные сообщения, состоящие только из текста, обычно довольно длинные, поэтому не бойтесь использовать большую часть из 1300 разрешенных символов для каждого сообщения.

Постарайтесь написать достаточно, чтобы LinkedIn отобразил запрос «подробнее».

Это означает, что ваш пост должен быть достаточно длинным, чтобы заполнить как минимум 3 полными строками . Вот пример:

Совет 2. Разбейте контент и используйте смайлики

Никому не нужны стены текста, поэтому начинайте новый абзац каждые 2–3 предложения.

Вы не можете использовать форматирование текста в сообщениях LinkedIn, поэтому лучший способ создавать подзаголовки в вашем контенте — писать их ВСЕМИ ЗАГЛАВНЫМИ БУКВАМИ, но не делайте их слишком длинными!

Emojis может добавить немного цвета и индивидуальности вашим сообщениям.Они хорошо работают как маркеры для заголовков и списков. Вот пример:

Если вы пользователь Mac, смайлы легко вставить практически в любое текстовое поле с помощью комбинации клавиш Ctrl-Cmd-Space.

Совет 3. Ставьте лайки своим сообщениям и комментариям

Это кажется странным, но если вам понравится ваш собственный контент, это может иметь небольшой положительный эффект. Никто не хочет, чтобы что-то понравилось первым — гораздо проще нажать кнопку «Нравится», когда это уже сделал кто-то другой. Вы можете быть этим другим человеком.

Совет 4. Делитесь и встраивайте свои сообщения в LinkedIn

Если вы активны в других социальных сетях, подумайте о том, чтобы делиться там ссылками на публикации LinkedIn. Такой вид перекрестного опыления может помочь вашему контенту охватить более широкую аудиторию.

Чтобы сделать еще один шаг вперед, вы также можете встроить свои сообщения LinkedIn на свой веб-сайт или в блог. Это отлично подходит для перепрофилирования контента и увеличения заинтересованности в ваших публикациях.

Вместо того, чтобы копировать ссылку на сообщение LinkedIn, вы можете скопировать ссылку на конкретный комментарий.

Это полезная функция, если вы хотите указать людям на конкретный комментарий, особенно потому, что комментарии не отображаются по дате. Это лучше, чем писать «посмотрите на третий комментарий», потому что порядок может измениться по мере того, как пост становится популярным.

Совет 5. Ставьте лайки и комментируйте чужие сообщения

Не думайте о себе. Помогите своим знакомым, ставя лайки и комментируя их сообщения. Они часто будут отвечать взаимностью, и вы все выиграете.

Если вы будете вести трансляцию в одиночку и не писать чужие публикации, не ожидайте, что ваш контент зайдет далеко.Никто не побеждает в одиночку.

Обратите внимание, что я не упоминал, что делюсь сообщениями других людей. Это потому, что, по крайней мере, в LinkedIn лайки и комментарии намного эффективнее, чем обмен. Это не Твиттер!

Совет 6. Используйте собственное видео LinkedIn

Если вы публикуете видео в LinkedIn, убедитесь, что вы загружаете его непосредственно в LinkedIn, а не вставляете ссылку на YouTube или другой видеосайт.

Собственные видео — видео, загруженные непосредственно в приложение LinkedIn или через версию LinkedIn для браузера, — работают намного лучше, чем внешние видео.

Сведения о собственном видео LinkedIn:

• Максимальная длина: 10 минут
• Максимальный размер файла: 5 ГБ
• Максимальное разрешение: 3840 × 2160 пикселей (4K)

Хорошие новости: LinkedIn поддерживает добавление субтитров к вашим собственным видео, а это означает, что субтитры Rev могут использоваться для повышения ценности вашего видеоконтента. Это удобно для доступности и помогает тем, кто работает в общих помещениях и не имеет возможности включать звук.

Совет 7. Публикуйте время от времени некоммерческие новости

Хотя LinkedIn — это не Facebook, ваш контент не обязательно должен быть посвящен бизнесу.Постоянно вести дела на высоком профессиональном уровне может быть сухим и скучным занятием, поэтому не стесняйтесь время от времени расслабляться.

Когда я не публикую советы по написанию или другие советы технарей в LinkedIn, я люблю иногда добавлять посты с небольшим количеством юмора.

• Будьте представительны
• Будьте незабываемыми
• Не будь роботом

О количестве просмотров в LinkedIn

Обратите внимание, что не все подсчеты просмотров в LinkedIn одинаковы, поэтому, прежде чем беспокоиться о своих цифрах, важно понять, чем они могут отличаться.

Просмотр видео LinkedIn засчитывается, если контент воспроизводился не менее 3 секунд.

Просмотр сообщения LinkedIn засчитывается, когда публикация была отображена. Это означает, что публикация может просто быть в ленте пользователей, когда они быстро пролистывают ее. Это не означает, что контент был прочитан. Все, что вы можете сказать наверняка, — это то, что сообщение появилось в ленте и могло быть прочитано.

Просмотр статьи в LinkedIn засчитывается, когда по статье щелкают и загружают.В отличие от сообщений, вы не можете просмотреть статью, прокручивая что-либо — просмотр статьи — это осознанное решение.

Таким образом, просмотры видео и статей являются более сильным сигналом об интересе аудитории, чем просмотры публикаций.

Несправедливо сравнивать цифры напрямую — они не измеряют одно и то же.

Итак, в следующий раз, когда вы будете сетовать на небольшое количество просмотров видео и статей, помните, что они могут быть совсем не такими уж плохими.

Для сравнения: некоторые из моих сообщений набирают более 5000 просмотров, но редко, когда мои видео и статьи получают более 1000 просмотров.Это не означает, что «видео и статьи не работают».

Определите размер изображений в LinkedIn

Я обнаружил, что 1024 × 576 пикселей подходят для собственных (ручных) публикаций в LinkedIn. Он того же размера, что и Twitter.

Если вы планируете обмениваться изображениями через Buffer или Hootsuite, выберите 800 × 800 пикселей. 1024 × 576 пикселей работает только в том случае, если вы публикуете напрямую в LinkedIn — использование этого размера для публикации с помощью других инструментов может привести к обрезанию ваших изображений.

И не забудьте изображение баннера в вашем профиле LinkedIn.Правильный размер — 1584 × 396 пикселей.

Обратите внимание, что фотография вашего профиля будет закрывать часть левой части баннера на рабочем столе LinkedIn. В LinkedIn Mobile фотография профиля находится в центре баннера.

Это означает, что единственное безопасное место на вашем баннере — справа от изображения.

Когда лучше всего публиковать сообщения в LinkedIn?

Время публикации не имеет большого значения, но если вы хотите заинтересовать вас, лучше всего набрать лайки и комментарии в первый час публикации публикации.Это означает, что вы не получите большого интереса, если будете публиковать сообщения среди ночи, где находится большинство ваших знакомых, поэтому, вероятно, лучше всего публиковать сообщения примерно с 8 утра до полудня в будние дни.

Тем не менее, у меня были очень хорошие результаты по выходным, так что не ограничивайте себя жестким графиком.

Должен ли я публиковать обновления на странице моей компании?

Я бы посоветовал не беспокоиться о том, чтобы поддерживать активную страницу компании. Присутствовать, чтобы люди могли найти вас и увидеть некоторую информацию о том, какие участники LinkedIn работают в вашей компании — это нормально.

Но не ожидайте многого от работы с сообщениями компании. Личные сообщения, как правило, работают намного лучше, поэтому я рекомендую этот путь, если вы хотите выделиться.

Подводим итоги

Приведенные выше советы помогли многократно увеличить количество просмотров моего профиля и контента с начала 2017 года.

Следуйте моему совету, и вы тоже сможете увидеть гораздо более активное участие в своей ленте LinkedIn.

Помните, что вовлеченность ведет к большей осведомленности, а со временем это может привести к увеличению бизнеса.

Если вы хотите получить больше советов по совершенствованию своей игры в LinkedIn, посетите мой LinkedIn Learner Lounge.

О Джоне Эспириане:

Джон Эспириан — неизменно услужливый технический копирайтер. Бывший Microsoft Mac MVP, он пишет подробный веб-контент B2B, чтобы помочь клиентам объяснить, как работают их продукты, услуги и процессы. Джон делится советами по написанию статей в своем блоге на espirian.co.uk.

Новое определение бинтов «телесного цвета» делает медицину более инклюзивной

Когда Линда Ойесику была ребенком, она содрала кожу с колена на школьной игровой площадке.Школьная медсестра вымыла ее и наложила на рану бинт персикового цвета. На темной коже Ойесику повязка торчала, поэтому Ойесику покрасил ее коричневым маркером. Спустя годы Ойесику, которая сейчас учится в Медицинской школе Университета Майами Миллер, потребовалось скрыть рану на лице после операции. Хорошо зная, что в кабинете хирурга вряд ли будет под рукой запас коричневых бинтов, она пришла приготовленная со своей коробкой. Однако эти эпизоды заставили ее задуматься: почему такие повязки не стали более доступными?

Повсеместное распространение бинтов персикового или «телесного» цвета является явным напоминанием о том, что медицина по-прежнему сосредоточена на белых пациентах, — говорит Ойесику, который призывает к тому, чтобы коричневые бинты стали обычным явлением. . Коричневые бинты символизируют то, что цветные пациенты больше не представляют «отклонения от нормы», — пишет она в октябрьском комментарии в журнале « Pediatric Dermatology ».

Линда Ойесику, студентка медицинского факультета Медицинской школы Миллера Университета Майами, утверждает, что коричневые бинты должны стать такими же широко доступными, как их аналоги персикового оттенка. Ребекка Таненбаум

Бинты персикового цвета, изобретенные фармацевтической компанией Johnson & Johnson в 1920-х годах, уже столетие являются знаменосцем.Как сообщает Oyesiku, нормализация персикового цвета в качестве телесного цвета по умолчанию оказала влияние: никотиновые и противозачаточные пластыри, которые с тех пор появились на рынке, также окрашены в персиковый оттенок. За последние несколько десятилетий небольшие компании ввели повязки для разных тонов кожи, но их по-прежнему труднее найти, чем бинты персикового оттенка.

«Проблема не в бинте», — говорит Оесику. Отношение к белому цвету по умолчанию в медицине способствует недоверию чернокожих и других меньшинств к медицинским работникам ( SN: 4/10/20 ) и привело к предвзятости в программах машинного обучения, которые U.S. больницы используют для определения приоритета ухода за пациентами ( SN: 24.10.19 ).

«Область дерматологии представляет собой очевидную отправную точку для ликвидации структурного расизма в медицине», — говорит дерматолог Жюль Липофф из Университета Пенсильвании. «Дерматология является расистской лишь постольку, поскольку таковыми являются вся медицина и все общество. Но поскольку мы находимся на поверхности, этот расизм легче распознать ».

Рассмотрим «пальцы на ногах COVID». Это состояние, являющееся симптомом инфекции COVID-19, характеризуется опухшими и обесцвеченными пальцами ног, а иногда и пальцами рук.Однако, когда исследователи просмотрели 130 изображений кожных заболеваний, связанных с COVID-19, они обнаружили, что почти на всех изображениях изображены люди с белой кожей. Поскольку COVID-19 непропорционально сильно повлиял на чернокожие сообщества в Соединенных Штатах и ​​Соединенном Королевстве, фотографии, на которых изображено это население, имеют решающее значение для правильной диагностики и лечения, сообщают исследователи в сентябрьском 2020 году British Journal of Dermatology .

Подпишитесь на новости

Science News

Заголовки и резюме последних научных новостей статей, доставленных на ваш почтовый ящик

Спасибо за регистрацию!

При регистрации возникла проблема.