Что такое базедова болезнь: Лечение базедовой болезни в Германии, клиника Вивантес

Мерзебургское посвящение: история базедовой болезни

##Два вскрытия Безедова За этим термином стоят два вскрытия, произведённые доктором Карлом фон Базедовым. Первое вскрытие он сделал в 1838 году, изучая тело своей шестимесячной дочери. Девочка болела всего 8 дней. Началось с насморка, затем раздулись лимфоузлы на шее. Они стали размером с каштан и загноились. Голова разбухла, а вилочковая железа увеличилась так, что давила на трахею и душила девочку, пока та не умерла. Вскрытие показало, что лёгкие, печень, селезёнка и кишечник усыпаны бугорками размером с просяное зерно. То был недавно описанный в литературе милиарный туберкулёз.  Слева: дозволенный приличиями способ, которым в первой половине XIX века европейские врачи проводили осмотр таза и живота пациенток; справа — изображение мадам G., первой пациентки с диффузным токсическим зобом, которую лечил Карл фон Базедов. Базедов имел собственную практику в саксонском городке Мерзебург. Он лечил взрослых и детей, причём детей бедняков — бесплатно. Незадолго до болезни дочери у него был подобный случай: несмотря на энергичные меры, ребёнок умер с теми же симптомами. Теперь Базедов переживал, что принёс эту заразу к себе в дом. На город с 8 тысячами населения за многие годы всего четыре случая детского туберкулёза, из них один — в семье доктора. Что ж, это его профессиональный риск. И в память о дочери он решил сделать нечто особенное в своей работе. А именно, собрать интересные случаи из мерзебургской практики в статье, достойной всеобщего внимания, и в заключение рассказать о своей девочке. ##Мадам G Подбирая близкие по теме случаи, Базедов остановился на золотухе, как называли в то время проблемы с железами. Пациентку «мадам G.» автор наблюдал 14 лет: он помнил её ещё красивой, тоненькой 19-летней девушкой, у которой распухли узлы на шее. Два года спустя она перенесла четырёхдневную лихорадку, оставившую по себе набухание печени, которое, по мнению Базедова, вызвало снижение частоты пульса. С этим симптомом доктор боролся общими и местными кровопусканиями, энергичным втиранием в кожу ртути и хинином. Наконец при помощи соды с белладонной увеличение печени сумели устранить и добиться выздоровления. Но через год возникла новая напасть: острый ревматизм, путешествующий о всему телу из одного сустава в другой. С заболеванием суставов Базедов боролся средством, предписанным ещё Авиценной — настойкой семян безвременника с сулемой каждые три часа. Ревматизм прошёл, оставив по себе снижение массы тела, аменорею, сердцебиение, учащённое дыхание и симптом, который доктора тогда называли «тревога в груди». Эта самая тревога сменилась экзофтальмом: глаза больной выпучились так, что она не могла сомкнуть веки и спала с открытыми глазами. Вид её внушал людям страх. Но сама пациентка не ощущала никакого беспокойства. Она всегда отличалась бойким поведением, а теперь и вовсе резвилась как ребёнок. Весёлая и беспечная, она ходила в прохладную погоду нараспашку, и по городу пошли разговоры, что бедняжка тронулась умом и пора сдать её в королевский сумасшедший дом.  Карл Адольф фон Базедов (1799-1854) — немецкий врач, именем которого названа описанная им болезнь (диффузный токсический зоб). С единственного прижизненного портрета работы его племянника Франца Крюгера. Оригинал находится в мерзебургской больнице, где работал Базедов, ныне носящей его имя (Carl-von-Basedow-Klinikum). ##Мадам F Базедов стал изучать литературу по глазным болезням, вызывающим пучеглазие, но ни один диагноз для мадам G. не подходил: не было ухудшения зрения. Вылечить её удалось, когда у больной развился зоб. Уже был широко известен опыт Жан-Франсуа Куанде, прославленного на всю Европу. В одном высокогорном месте Швейцарии население сплошь ходило с зобами, пока Куанде не установил, что причиной всему нехватка иода. Иодом и наперстянкой Базедов сумел справиться с зобом и тахикардией. Больная теперь могла закрыть глаза. Вскоре она вышла замуж и родила, после чего от болезни осталась только бледность кожи и глаза слегка навыкате. Другая пациентка — мадам F., эффектная брюнетка, также жаловалась на сердцебиение, пучеглазие и зоб. Бойкостью она превосходила мадам G., и была так заметна, что мерзебургские граждане всё-таки отвезли её в королевский сумасшедший дом. Но Базедов ручался перед тамошними психиатрами, что она всегда владела собой, и вскоре мадам F. выписали. Муж поехал с ней на воды, к йодному источнику, где она слегка поправилась, а во время беременности и вовсе выздоровела. Симптомы вернулись после родов, но ушли с новой беременностью. ##Средство от пучеглазого зоба Таким образом, было обнаружено надёжное средство против «пучеглазого зоба» — беременность. Однако выяснилось, что этой болезнью страдают и мужчины. Герр М. стал для Базедова настоящей болью. Он со всеми теми же симптомами проявлял сходную беспечность, хотя достиг 45 лет и был уважаемым в городе «материалистом», как немцы называли бакалейщиков. Материалист часто ездил за товарами через границу и сам правил лошадьми, хотя Базедов предписывал ему беречь выпученные глаза от инфекции. В конце концов озорной герр М. потерял зрение и доктор ничем не смог ему помочь. На момент написания статьи больной был ещё жив, но крайне истощен, с трудом выдерживал приступы сердцебиения, а распухшая щитовидная железа мешала ему дышать. Обобщив симптомы 4 случаев диффузного токсического зоба, Базедов пришёл к выводу, что это особое заболевание, проявлящееся тахикардией, зобом и пучеглазием. По его мнению, возникало оно от дискразии («неправильно смешения») крови где-то в районе щитовидной железы и влечёт отравление всего организма. Никто в те времена не мог описать причины болезни точнее. О гормонах тогда и речи не было, и лишь спустя 120 лет выяснилось, что за аутоиммунным процессом стоят определённые антитела в крови. ##Случай на похоронах В конце статьи Базедов привёл случай своей несчастной дочери. Это было своеобразное посвящение, так как статья не касалась туберкулёза. Чтобы сделать автору приятно, редакторы берлинского врачебного еженедельника поставили статью в номер, который вышел в день рождения Базедова, 28 марта 1840 года. Саксонский король был очень польщён, что в его маленьком государстве описали новую болезнь, и сделал Базедова «медицинским советником». Когда 8 лет спустя решался вопрос, кому из мерзебургских врачей стать окружным доктором и главным врачом городской больницы, из восьми кандидатов был отобран именно Базедов. Это назначение его и погубило. Окружной врач должен был вскрывать все тела умерших по неизвестным причинам. В апреле 1854-го Базедов заразился, делая вскрытие погибшего от неизученной трехдневной лихорадки. Что это было, до сих пор не ясно, но должно быть, нечто весьма опасное, потому что умерли богаделка, одевавшая тело доктора, и кучер, который правил катафалком на похоронах. После такой героической гибели коллеги решили увековечить имя мерзебургского врача Базедова. И хотя не он первым описал диффузный токсический зоб, триаду его главных симптомов — пучеглазие, тахикардию, зоб — назвали мерзебургской триадой, а само заболевание — базедовой болезнью. 

Михаил Шифрин

Источники

• Surasi DSS., Wang X., Bathala TK., Hwang H., Arora S., Westphalen AC., Chang SD., Turkbey B. The impact and collateral damage of COVID-19 on prostate MRI and guided biopsy operations: Society of Abdominal Radiology Prostate Cancer Disease-Focused Panel survey analysis. // Abdom Radiol (NY) — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33904992
• Mehdorn M., Lübbert C., Chaberny IF., Gockel I., Jansen-Winkeln B. Mechanical plus oral bowel preparation with paromomycine and metronidazole reduces infectious complications in elective colorectal surgery: a matched case-control study. // Int J Colorectal Dis — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33895874
• Möllers T., Schwab M., Gildein L., Hoffmeister M., Albert J., Brenner H., Jäger S. Second-generation colon capsule endoscopy for detection of colorectal polyps: Systematic review and meta-analysis of clinical trials. // Endosc Int Open — 2021 — Vol9 — N4 — p.E562-E571; PMID:33860073
• Lee J., Wallace MB. State of the Art: The Impact of Artificial Intelligence in Endoscopy 2020. // Curr Gastroenterol Rep — 2021 — Vol23 — N5 — p.7; PMID:33855659
• Cheng Y., Zhong C., Wu W., Xi X., Luo M., Chen Y., Zhang B. Association between anxiety, depression, and bowel air bubbles at colonoscopy: a prospective observational study. // Ann Palliat Med — 2021 — Vol10 — N3 — p.3247-3257; PMID:33849109
• Dong W., Liu D., Zhang T., You Q., Huang F., Wu J. Oral delivery of staphylococcal nuclease ameliorates DSS induced ulcerative colitis in mice via degrading intestinal neutrophil extracellular traps. // Ecotoxicol Environ Saf — 2021 — Vol215 — NNULL — p.112161; PMID:33812202
• Sey M., Yan B., McDonald C., Segal D., Friedland J., Puka K., Jairath V. A randomized controlled trial of high volume simethicone to improve visualization during capsule endoscopy. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0249490; PMID:33793636
• El Bizri M., El Sheikh M., Lee GE., Sewitch MJ. Mobile health technologies supporting colonoscopy preparation: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N3 — p.e0248679; PMID:33735320
• Zhang Y., Liu R., Wang J., Yan S., Guo Z. To assess the effective and safety of compound glutamine entersoluble capsules in irritable bowel syndrome: A protocol for systematic review and meta-analysis. // Medicine (Baltimore) — 2021 — Vol100 — N10 — p.e25098; PMID:33725903
• Fallahi P., Ferrari SM., Elia G., Ragusa F., Paparo SR., Antonelli A. L-T4 Therapy in Enteric Malabsorptive Disorders. // Front Endocrinol (Lausanne) — 2021 — Vol12 — NNULL — p.626371; PMID:33708175

Патология щитовидной железы – ее виды и диагностика

Щитовидная железа – орган эндокринной системы организма, который вырабатывает гормоны, регулирующие обменные процессы во всех клетках и тканях. К ним относятся трийодтиронин (Т₃), трийодтироксин (Т₄). В структуре всей патологии органов эндокринной системы, ее заболевания занимают 2-е место после сахарного диабета. На сегодняшний день они имеют тенденцию к приросту заболеваемости.

Виды заболеваний

Проблемы с щитовидной железой разделяются зависимо от нарушения ее функциональной активности. Выделяют несколько патологических состояний, связанных с синтезом гормонов:

• Гиперфункция – патология приводит к увеличению синтеза гормонов.
• Гипофункция – соответственно объем синтеза трийодтиронина, трийодтироксина снижен.
• На фоне заболевания, функциональная активность не изменена.

Признаки проблем с щитовидной железой являются проявлением гормонального изменения обмена веществ в организме, они зависят от изменений функциональной активности.

Основные заболевания

В структуре патологии, выделяют несколько основных заболеваний, которые отличаются причиной возникновения, функциональной активностью органа, клиническими проявлениями. К ним относятся:

• Базедова болезнь (токсический диффузный зоб, гипертиреоз).
• Аутоиммунный тиреоидит.
• Узловой зоб.

В первую очередь симптомы проблем с щитовидной железой являются результатом изменений ее функциональной активности.

Базедова болезнь

Токсический диффузный зоб – патология, при которой происходит разрастание железистой ткани, ее значительная гиперфункция. Считается, что основным провоцирующим фактором этого заболевания является наследственная предрасположенность. Повышенная продукция трийодтироксина, трийодтиронина приводит к возникновению характерных общих симптомов базедовой болезни:

• Учащение пульса (тахикардия).
• Похудание при обычном режиме питания.
• Повышенная потливость.
• Тремор (дрожание) рук.
• Эмоциональные нарушения (повышенная возбудимость, раздражительность), плохой сон.

Из местных проявлений этой патологии развивается увеличение размеров органа. Терапия направлена на снижение уровня трийодтиронина, трийодтироксина, применяются средства (мерказолил), блокирующих их синтез.

Аутоиммунный тиреоидит

Воспаление, вследствие разрушения ее клеток собственной иммунной системой организма. При этом развивается гипофункция, которая характеризуется снижением синтеза гормонов, развитием общих симптомов:

• Повышенная утомляемость, слабость.
• Увеличение веса при обычном режиме питания, отечность периферических тканей.
• Выпадение волос, отслаивание или ломкость ногтей.
• Неправильный сон, развитие сонливости днем и бессонница ночью.
• Ухудшение памяти.
• Брадикардия (урежение пульса).

Лечение этого заболевания подразумевает использование иммунодепрессантов (средства, снижающие активность иммунитета) на фоне замещающей терапии трийодтироксином, йодом.

Узловой зоб

Эта болезнь характеризуется образованием узлов, которые усиленно продуцируют трийодтиронин, трийодтироксин, поэтому симптоматика имеет сходство с базедовой болезнью.

Проблемы с щитовидной железой у женщин бывают значительно чаще, чем у мужчин, что связано с половыми особенностями.

Лечение щитовидной железы является комплексным, оно направлено на устранение причины патологии, поддержание нормального уровня гормонов в организме. В Ростове-на-Дону медицинская клиника располагает всеми возможностями диагностики и терапии данной группы болезней.

Лечение базедовой болезни в Израиле

Лечение базедовой болезни в Израиле основывается на терапии основных клинических проявлений заболевания — специалисты клиники Ихилов Комплекс применяют для этого широкий спектр современных лекарственных препаратов и хирургические методы. Профессионализм и многолетний опыт практической деятельности дают возможность врачам подбирать наиболее эффективную схему лечения на основании индивидуальной клинической картины.

Точно определить степень прогрессирования недуга позволяют диагностические мероприятия, которые проводятся с помощью инновационного оборудования. Для выполнения всех исследований специалистам необходимо всего 1-2 дня. Затем на консилиуме врачи рассматривают полученные результаты, оценивают состояние пациента и выбирают оптимальную тактику терапии.

Сообщите мне цены

Методы лечения базедовой болезни в Израиле

Консервативные методы лечения базедовой болезни включают в себя применение препаратов, оказывающих антитиреоидное воздействие, то есть подавляющих продукцию щитовидной железой соответствующих гормонов. Такие лекарственные средства представляют собой ингибиторы особого фермента, участвующего в биосинтезе тиреоидного гормона. Терапия гипертиреодизма обычно начинается с высоких доз препаратов и продолжается до тех пор, пока его уровень не нормализуется. Затем при необходимости назначается поддерживающее лечение.

Радиойодтерапия – это применение препаратов радиоактивного йода. Они назначаются пациентам, которым хирургическое лечение противопоказано, а консервативная терапия с использованием антитиреоидных лекарств не дает желаемого эффекта. Принцип активности таких средств основан на том, что щитовидная железа концентрирует в себе йод, в том числе и его изотопы (в частности, иод-131). Попадая в ткани железы, он облучает ее клетки бета-излучением.

Хирургические методы чаще применяются у более молодых пациентов и заключаются в проведении полной или частичной резекции щитовидной железы. Сегодня разработано несколько видов вмешательства, позволяющих удалять одну или обе доли железы, полностью или частично. Проводится традиционным открытым способом или малоинвазивным эндоскопическим. По возможности в большинстве случаев применяется щадящая операция микрохирургическим инструментом, поскольку значительно меньше риски кровотечения и инфицирования, а также достигается высокий косметический эффект после вмешательства. После удаления части или всей железы при необходимости назначаются синтетические аналоги естественных гормонов. Основное преимущество хирургического подхода по сравнению с терапией радиоактивным йодом — немедленный терапевтический эффект и значительно более высокая вероятность полной ремиссии. Также хирургические методики могут применяться для терапии экзофтальма, лечения компрессии зрительного нерва и других офтальмологических патологий, которые развиваются на фоне базедовой болезни.

Рассчитать стоимость лечения

Вовремя проведенное лечение позволяет эффективно устранить клинические проявления заболевания и предупредить развитие осложнений, таких как патологии сердечно-сосудистой системы, деминерализация костных тканей и т. д.

• Эндоскопическая хирургия

Диагностика базедовой болезни в Израиле

Специалистам клиники Ихилов Комплекс на обследование пациента требуется от трех до четырех дней. Высокая точность проводимых исследований обеспечивается применением ультрасовременной аппаратуры.

Первый день — консультация

Встреча с ведущим специалистом центра происходит уже в первый день пребывания пациента в Израиле, на осмотр к врачу его прямо из аэропорта привозит кейс-менеджер. Проводя консультацию, врач знакомится с анамнезом и подбирает необходимые диагностические процедуры.

Второй день — исследования

На следующий день пациент проходит назначенные врачом исследования.

• Лабораторный анализ крови.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография щитовидной железы.
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы.
• Серологические тесты для выявления тиреостимулирующих антител.
• Исследование поглощения щитовидной железой радиоактивного иона.
• Офтальмологическое обследование.
• Биопсия может применяться в некоторых случаях (например, перед проведением операции).

Третий день — консилиум

Заключительный день посвящен тщательному изучению поступивших данных и подбору оптимальной методики терапии. Анализ результатов обследования проводит главный специалист, а также команда других врачей на консилиуме.

• УЗИ
• Компьютерная томография (КТ)

Лечение базедовой болезни в Израиле — стоимость доступна

Для достаточно большого количества пациентов, собирающихся проходить лечение базедовой болезни в Израиле, цены играют решающую роль. В этом плане наша клиника может предложить качественные услуги, стоимость которых на 30-40% ниже, чем в больницах европейских стран, Японии, Канаде.

Запрос цены

Преимущества Ихилов Комплекс

Благодаря высокой доступности, лечение базедовой болезни в Израиле отзывы получает хорошие, в том числе и от больных из стран бывшего СНГ.

• Врачи клиники — опытные профессионалы, посвятившие лечению пациентов с аутоиммунными заболеваниями не один десяток лет, прекрасно подготовленные и обладающие всеми необходимыми навыками.
• Диагностика базедовой болезни в Израиле ведется с применением современных лабораторных и инструментальных методов, которые позволяют быстро определять заболевание, выявлять сопутствующие осложнения.
• Терапия в клинике проводится с использованием широкого спектра современных антитиреоидных препаратов, гормонозаместительной терапии, препаратов радиоактивного йода и хирургических методик.
• Каждый пациент находится в фокусе внимания врачей и медицинского персонала, пользуется бесплатной помощью персонального кейс-менеджера и проживает в комфортных условиях.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(6 голосов, в среднем: 5 из 5)

Эндокринология, заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа – эндокринная железа формы бабочки, в которой производятся гормоны щитовидной железы. Если ее работа нарушается, производятся слишком мало или слишком много гормонов – возникают нежелательные симптомы, развиваются заболевания. Щитовидная железа отвечает за работу сердечно-сосудистой системы, функции нервной системы, состояние кожи, количество холестерина в крови, прочность костей, работы кишечника, почек, половой системы. При расстройстве работы щитовидной железы расстраивается сон, вянет кожа, возникает нервозность.

Наиболее часто встречающиеся заболевания и недомогания: Сахарный диабет (сахарная болезнь), Увеличенная щитовидная железа — гипотиреоз, Болезнь Хашимото, Болезнь Грейвса (Базедова болезнь), Зоб (струма), Кретинизм, Микседема, tироидит, Тиреотоксикоз, Болезнь Аддисона, Акромегалия (гипофизарный гигантизм), Гипофизарный нанизм (карликовость).

В Центре мы консультируем и лечим ВСЕ заболевания щитовидной железы у детей и взрослых, нарушения работы эндокринных желез, выполняем биопсию щитовидной железы с исследованием.
Во многих случаях заболевания щитовидной железы лечат медикаментами, при прогрессировании болезни или ее переходе в продвинутую стадию пациент направляется на лечение радиоактивным йодом или операцию щитовидной железы.

Заболевания щитовидной железы – среди наиболее распространенных во всем мире, также и в Литве. Нередко заболевания щитовидной железы начинаются без ярко выраженных симптомов, поэтому раз в год пройти профилактическую проверку следует каждому, особенно если в семье наблюдается склонность к заболеваниям щитовидной железы.

Обычно в течение 1 дня мы можем диагностировать заболевание и назначить лечение.*

*В некоторых случаях для подтверждения окончательного диагноза требуется исследование, которое может длиться больше одного дня. О таких случая Вас информирует врач или медперсонал, проводящий исследование.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Медицинская психология››

Базедова болезнь — заболевание щитовидной железы, проявляющееся в усиленном выделении секреций этой железы в кровь. Это обусловливает похудание, появление пучеглазия, чрезвычайно ускоренное сердцебиение и чрезмерную нервно-психическую раздражительность. Признаки такого симптоматического комплекса называют: базедовоид.

Ганзеррвское состояние — см.: «Истерия».

Истерия — наиболее частая форма психогенной (вызванной психическими переживаниями) ненормальной реакции. Проявляется отчасти психически — в сумеречных состояниях, временной спутанности, потере сознания, расстройстве, нежелании работать, отчасти физически — в судорожных припадках, дрожании, парализованности, нервных расстройствах деятельности сердца и желудка и т. п. Ганзеровские сумеречные состояния, псевдодеменция являются специальными формами истерии, особенно часто встречающимися у дегенератов и преступников. При этом наблюдается мнимое ребяческое тупоумие, очень напоминающее произвольную симуляцию.

Кататония — см.: «Шизофрения».

Корсаковский симптоматический комплекс наблюдается при тяжелых органических заболеваниях, повреждениях, отравлениях мозга. У корсаковских больных отсутствует способность замечать, они ничего не могут удержать в памяти, не ориентируются во времени и окружающих обстоятельствах и заменяют пробелы в своих воспоминаниях свободными измышлениями (конфабуляциями).

Мания — см.: «Циркулярное помешательство».

Невроз навязчивого характера — нервно-психическое заболевание, выражающееся в навязчивых мыслях и побуждениях, причем пациент ясно сознает бессмысленность и непозволительность последних (навязчивое влечение к умствованию, к умыванию и т. п.).

Паранойя: параноическими мы называем хронические бредовые образования, отличающиеся логически-систематическим построением, без распада личности, например в форме бреда ревности, любовного бреда, бреда пророков и изобретателей и бреда преследования.

Шизофрения (Dementia praecox, юношеское помешательство) — душевная болезнь, часто появляющаяся в период половой зрелости и в тяжелых случаях переходящая в неизлечимое длительное отупение. Специальную форму шизофрении, характеризующуюся сильными симптомами воли и психомоторной сферы, мы называем кататонией.

Циркулярное (маниакально-депрессивное) помешательство — периодическое наступление болезненного веселого настроения с ускорением общей душевной Деятельности (мания) и грустного болезненного настроения с замедлением душевного процесса (депрессия, меланхолия). Гипоманиакальными называют более легкие степени веселого, живого темперамента, заключенные еще в рамки характерологического.

КАК УБЕРЕЧЬСЯ ОТ БАЗЕДОВОЙ БОЛЕЗНИ?

«Моя мать и бабушка страдают от базедовой болезни. У меня пока таких проблем нет. Но я читала, что этот недуг передается по наследству, причем чаще всего по женской линии. Как не пропустить начало заболевания?»

Анора Вакилова, г. Коканд.

Действительно, болезни щитовидной железы не редкость в нашем регионе. Одним из самых распространенных недугов является диффузный токсический зоб, называемый в народе базедовой болезнью. По каким причинам возникает это заболевание? Какую роль в его развитии играет наследственность? Мы попросили ответить на эти вопросы заведующую отделением тиреоидной патологии Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра эндокринологии Министерства здравоохранения РУз Нилуфар УБАЙДУЛЛАЕВУ.

— Диффузный токсический зоб (базедова болезнь) — заболевание, при котором характерно увеличение щитовидной железы и стойкая избыточная выработка ее гормонов, что вызывает нарушение всех видов обмена веществ и энергии, а также функций различных органов и систем. Наиболее часто этот недуг возникает из-за аутоиммунных процессов в организме. Последние развиваются при поражении иммунитета, когда начинают вырабатываться антитела, повреждающие нормальные клетки здорового организма. При диффузном токсическом зобе производится аномальный белок, который «заставляет» щитовидную железу работать более интенсивно. Большую роль в развитии заболевания играет наследственность, однако передается не само заболевание, а только предрасположенность к нему, поэтому заранее предсказать, проявится она у конкретного человека или нет, как правило, невозможно. Мощным средством профилактики диффузного токсического зоба является создание благоприятного эмоционально-психологического климата в семье и на работе, т.к. это заболевание часто возникает после тяжелых психических травм, нервных потрясений, переживаний, поэтому важно научиться спокойно относиться к невзгодам и неурядицам, по мере возможности избегать стрессовых ситуаций. Необходима правильная организация режима труда и отдыха, достаточный ночной сон, пребывание на свежем воздухе, занятия физической культурой, разумное закаливание организма.

Значительную роль в возникновении болезни играют инфекционные заболевания, хронические очаги инфекции, особенно в носоглоточной области. Борьба с ними (возможно, и хирургическими методами) — немаловажная мера предупреждения диффузного токсического зоба.

Если у кого-либо из родственников имелись заболевания щитовидной железы, следует обратиться к врачу, как только вы почувствуете симптомы недуга (сердцебиение, одышка, спазмы в горле). Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и следовать советам «знающих» людей, предлагающих принимать йодную настойку или носить янтарные бусы.

Особо предрасположены к базедовой болезни дети в препубертатном и пубертатном периодах. Скорее всего, в этом «виноваты» сложная перестройка организма и неустойчивость эндокринной системы в таком возрасте.

НАБРАЛА ВЕС ИЗ-ЗА… ГОРМОНОВ?

«Слышала, что увеличение выработки некоторых гормонов влияют на вес. Можно узнать об этом подробнее?»

Рита Челнокова, по e—mail.

Отвечает главный диетолог Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, профессор Анатолий ХУДАЙБЕРГАНОВ:

— О том, что вес и гормоны напрямую связаны между собой, наслышаны практически все, но подробности известны немногим.  Если для одних гормональные бури в молодом возрасте проходят практически незаметно, то для других — под влиянием стресса или наследственности — это настоящие гормональные сбои и, как следствие, необходимость  приема соответствующих препаратов. Самым известным гормоном (его еще называют женским), влияющим на вес, является эстроген. Грань между красотой, которую он дарит, если присутствует в необходимом количестве, и  проблемами, которые вызывает, если содержится у нас в избытке или недостатке, очень тонка. Первая проблема — это лишние килограммы, которые в основном накапливаются в области бедер и живота. То, что удается с большим трудом «согнать» благодаря изнурительным диетам, возвращается с лихвой, но это еще полбеды. Избыток эстрогена ведет к гинекологическим проблемам у женщин, например, к миоме матки. Попытка самостоятельно отрегулировать уровень эстрогена может привести к тому, что начнет наблюдаться его недостаток, а это избыток волос на лице, руках и ногах, риск остеопороза, инсульта, стенокардии, инфаркта миокарда. Поэтому будьте очень осторожны и обязательно обращайтесь к врачу: он подберет гормонозаместительную терапию, а также включит в питание продукты, богатые фитостеринами.

Гормон, который особенно влияет на вес женщин в возрастном периоде 20-30 лет, — окситоцин — производят наши надпочечники. Именно он  позволяет женщине пережить послеродовый период без депрессий и чувства одиночества, помогает молодой маме дать малышу необходимую ласку. В принципе, сам окситоцин на вес не влияет, но та забота, которую проявляет мама к малышу и мужу в этот период вполне может привести ее к перееданию. Сначала для того, чтобы у нее было больше молока, затем из стремления угодить супругу женщина идет на кулинарные подвиги, стараясь приготовить вкусную, но далеко не всегда здоровую пищу. Здесь, как и в случае с эстрогеном, нужно быть внимательными и не стремиться самостоятельно снизить уровень окситоцина — иначе послеродовая депрессия станет вашей подругой.

АСТМАТИКОВ ПО ОСЕНИ СЧИТАЮТ?

«Дочь страдает аллергией, а недавно знакомая сказала, что эта болезнь может спровоцировать бронхиальную астму. Можете рассказать подробнее об этом недуге? Как его лечат? Есть ли меры профилактики?»

Малика Худаярова, г. Самарканд.

Отвечает аллерголог Оксана ГРЕБЕНЬКОВА:

— Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Ключевым звеном является сужение просвета бронхов, обусловленное особенным иммунологическим механизмом. Чаще всего толчком к развитию астмы становятся инфекции бронхов и легких. Бактерии, вирусы и продукты их жизнедеятельности — по сути, те же аллергены. Симптомы заболевания связаны с отеком слизистой бронхов, выработки в больших количествах вязкой мокроты и нарушением проходимости бронхов для воздуха.

Многих беспокоит вопрос: всегда ли аллергия перетекает в бронхиальную астму? На самом деле, не в 100% случаев, но все же эта вероятность есть. Ведь ребенок уже родился с «особенной» иммунной системой, имеющей предрасположенность к заболеванию астмой: у одних из сегодняшних астматиков в детстве была пищевая аллергия, у других — крапивница, у третьих — поллиноз. Многое зависит от условий жизни, в которых растет малыш: с детства нежелательно окружать аллергика мягкими игрушками, большим количеством книг и журналов, коврами, т.е. предметами, которые собирают пыль, а также цветами. Близость жилья к промышленным заводам тоже может дать толчок к развитию астмы за счет загрязнения воздуха. Животных заводить не воспрещается, если у вашего чада нет аллергии именно на собак и кошек, корм для рыбок. Но хочу отметить, что дети, выросшие в условиях стерильной чистоты, хуже адаптируются: их иммунная система недостаточно натренированна. Также многое зависит от выбора профессии: если страдающий аллергией становится, например, парикмахером, астма себя ждать не заставит.

Сезонная обусловленность может присутствовать, если причинным фактором является, скажем, аллергия на пыльцу (весна, осень). Холодный осенний и зимний воздух тоже может привести к спазму мышц и сосудов и без того слабых бронхов у астматика. Поэтому в такие периоды необходимо особенно тщательно следить за состоянием своего здоровья, своевременно устранять очаги хронической инфекции, постоянно наблюдаться у врача-аллерголога и выполнять его рекомендации.

К сожалению, бронхиальная астма не излечивается, поэтому с малых лет родители должны уделять огромное внимание детям-аллергикам: их образу жизни, исключающему все вредные привычки и включающие посильные физические нагрузки, рациону питания, способствующие здоровому образу жизни. Многие больные боятся обращаться к врачу, некоторых стесняет тот факт, что им придется пользоваться аэрозолями, чтобы снять приступ астмы. Другие начинают лечение, чувствуют временное облегчение и забрасывают терапию. А ведь такое равнодушное отношение к своему здоровью может привести к необратимым последствиям: прогрессу болезни, который невозможно остановить медикаментозно, затем и к летальному исходу, что, к счастью, бывает редко. Чтобы помочь больным астмой, разработано не одно лекарство. К наиболее эффективным относятся кортикостероиды — именно они составляют базисную терапию. Если каждый астматик будет регулярно выполнять назначения врача, то качество его жизни практически ничем не будет отличаться от состояния абсолютно здоровых людей.

Записала Юлия САРЫМСАКОВА

1.09 №35

Базедова болезнь — Викизнание… Это Вам НЕ Википедия!

Базедова болезнь. — Этим именем называется заболевание, описанное впервые в 1840 г. Базедовым, имеющее следующие симптомы: сердцебиение, ускорение сердечной деятельности, усиленную пульсацию головных и шейных сосудов. Впоследствии к этим первоначальным симптомам заболевания присоединяется опухание щитовидной железы (зоб) и выпячивание глазных яблок (Ехоphtalmus). Причина заболевания лежит, по всем вероятиям, в паралитическом состоянии сосудодвигательных нервов головы и шеи, заложенных в шейном симпатическом сплетении. Болезнь эта встречается преимущественно у женщин, особенно в молодые годы, и имеет очень продолжительное течение (месяцы и даже годы). Часто базед. болезнь появляется внезапно, после ранения головы, сильного испуга или психического возбуждения. Лечение ограничивается, по преимуществу, укрепляющей диетой, железом, хинином, переменой климата, речными купаниями и применением гальванизации симпатического шейного сплетения.

== Оригинал этой статьи взят из энциклопедии Брокгауза-Ефрона

Статья из энциклопедии Брокгауза-Ефрона[править]

При создании этой статьи использовался ‘малый энциклопедический словарь Брокгауза-Ефрона’ (энциклопедия Брокгауза — Ефрона). В настоящее время текст этой статьи не является полным, точным и современным.

Прямо сейчас Вы можете внести все необходимые правки, воспользовавшись ссылкой Редактировать эту статью внизу или в панели навигации.

Список всех статей из энциклопедии Брокгауза-Ефрона, использованных в этом проекте, находится здесь — Малый энциклопедический словарь Брокгауза-Ефрона.

Начальный вариант статьи, взят из Большого энциклопедического словаря Брокгауза Ф.А., Ефрона И.А. http://www.cultinfo.ru/fulltext/1/001/007/121/[править]

Базедова болезнь

— этим именем называется заболевание, описанное впервые в 1840 г. Базедовым, имеющая следующие симптомы: сердцебиение, ускорение сердечной деятельности, усиленную пульсацию головных и шейных сосудов. Впоследствии к этим первоначальным симптомам заболевания присоединяется опухание щитовидной железы (зоб) и выпячивание глазных яблок (Ехоphtalmus). Причина заболевания лежит, по всем вероятиям, в паралитическом состоянии сосудодвигательных нервов головы и шеи, заложенных в шейном симпатическом сплетении. Болезнь эта встречается преимущественно у женщин, особенно в молодые годы, и имеет очень продолжительное течение (месяцы и даже годы). Часто базед. болезнь появляется внезапно, после ранения головы, сильного испуга или психического возбуждения. Лечение ограничивается, по преимуществу, укрепляющей диетой, железом, хинином, переменой климата, речными купаньями и применением гальванизации симпатического шейного сплетения.Базедова болезнь — заболевание, вызываемое нарушением функций щитовидной железы, избыточно выделяющей тироксин — гормон, действующий токсическим образом на организм больного. Описана впервые в 1786 Перри, в 1835 Гревсом и более подробно в 1840 Базедовым. Б. б. характеризуется увеличением щитовидной железы, пучеглазием, сердцебиением, дрожанием пальцев рук, небольшими повышениями температуры, потливостью, нервностью, похуданием, повышением основного обмена. Не всегда при Б. б. все симптомы ясно выражены. В нек-рых случаях ряд симптомов может отсутствовать. Встречаются формы Б. б. с менее резко выраженными симптомами. Начальные формы Б. б. носят название гипер-тиреозов. Картину Б. б. может дать и так называемая тиреотоксическая аденома, характеризующаяся присутствием аденоматозной опухоли в щитовидной железе.

Наиболее принятыми теориями, объясняющими происхождение Б. б., являютсятиреогенная и невро-гснная. По тире ore н но и теории возникновение Б. б. является следствием усиления функции щитовидной железы; вся симптоматология Б. б. по этой теории сводится к токсическому действию гормона щитовидной железы на нервную систему и все органы и ткани организма. По не в р о ге н и ой теории первичным моментом при заболевании Б. б. являются нервные потрясения, щитовидная же железа заболевает вторично. У женщин Б. б. встречается в 5-10 раз чаще, чем у мужчин. Заболс
вание Б. б. наблюдается чаще всего в возрасте от 20 до 40 лет.

При лечении Б. б. и гипертиреозов применяются: общеукрепляющие мероприятия — покой и усиленное питание, физические методы лечения в виде водолечебных процедур н гальванизации щитовидной железы, медикаментозное лечение (препараты валерианы и брома, микродозы пода, люминал, небольшие дозы инсулина), блокада щитовидной железы с помощью тиоурацила, рентгенотерапия н оперативные методы.

Лит.: П у л а в с к и и Л., Базедова болезнь. Клинические лекции, П., 1918; Р о с с и и с к и и Д. М., Базедова болезнь, в кн.: Клиническая эндокринология, Л., 1930; Ш с р с ш с в с к и и II. Л., Базедова болезнь п гипертиреозы, М., 1948; Д р а ч и н с к а п Е. С,, Переливание крови у больных базедовой болезнью, «Вестник хирургии», 1949, т. 69, кн. 2.

Шаблон:Проверить источники

Статья из Большой советской энциклопедии

Эта статья подлежит модернизации и корректировке!

Если Вы заметили неточность — Вы можете исправить её с помощью ссылки редактировать (или править) на этой странице.

Требуется сведение текстов!

Эта статья фактически состоит из нескольких не связанных между собой фрагментов. Требуется исправить ее так, чтобы она была однородной! Вы можете сделать это с помощью ссылки редактировать или править.

Болезнь Грейвса: MedlinePlus Genetics

Болезнь Грейвса — это заболевание, которое влияет на функцию щитовидной железы, которая представляет собой железу в форме бабочки в нижней части шеи. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают регулировать широкий спектр важнейших функций организма. Например, гормоны щитовидной железы влияют на рост и развитие, температуру тела, частоту сердечных сокращений, менструальный цикл и вес. У людей с болезнью Грейвса щитовидная железа сверхактивна и вырабатывает больше гормонов, чем нужно организму. Заболевание обычно появляется в зрелом возрасте, хотя может возникнуть в любом возрасте.

Избыток гормонов щитовидной железы может вызывать различные признаки и симптомы. К ним относятся нервозность или беспокойство, крайняя усталость (утомляемость), учащенное и нерегулярное сердцебиение, тремор рук, частые испражнения или диарея, повышенное потоотделение и трудности с переносимостью жарких условий, проблемы со сном и потеря веса, несмотря на повышенный аппетит. У пораженных женщин могут быть нарушения менструального цикла, такие как необычно легкие менструальные выделения и нечастые периоды. У некоторых людей с болезнью Грейвса развивается увеличение щитовидной железы, называемое зобом.В зависимости от размера увеличенная щитовидная железа может вызывать опухание шеи и мешать дыханию и глотанию.

От 25 до 50 процентов людей с болезнью Грейвса имеют глазные аномалии, известные как офтальмопатия Грейвса. Эти проблемы с глазами могут включать отек и воспаление, покраснение, сухость, опухшие веки и ощущение песка или грязи в глазах. У некоторых людей выпуклость глаз возникает из-за воспаления тканей за глазным яблоком и «втягивания» (втягивания) век.Редко у пораженных людей возникают более серьезные проблемы со зрением, такие как боль, двоение в глазах и защемление (сжатие) зрительного нерва, соединяющего глаз и мозг, что может вызвать потерю зрения.

У небольшого процента людей с болезнью Грейвса развивается кожная аномалия, называемая претибиальной микседемой или дермопатией Грейвса. Эта аномалия приводит к тому, что кожа на передней части голени и на верхушке ступней становится толстой, бугристой и красной. Обычно это не болезненно.

Что такое болезнь Грейвса? | Американская ассоциация клинической эндокринологии

Что такое болезнь Грейвса ?

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система чрезмерно стимулирует щитовидную железу и вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы.В конечном итоге это может вызвать гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы).

Что вызывает болезнь Грейвса?

Болезнь Грейвса возникает из-за того, что иммунная система ошибочно атакует щитовидную железу, в результате чего она становится сверхактивной. Неизвестно, почему это происходит, и существует множество факторов, которые могут способствовать его развитию, включая генетику и семейный анамнез, воздействие окружающей среды, уже имеющееся аутоиммунное заболевание, беременность, курение и, возможно, даже стресс.

Болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза в Соединенных Штатах и ​​в 7 раз чаще поражает женщин.

Каковы общие симптомы болезни Грейвса?

Симптомы, связанные с болезнью Грейвса, могут быть постепенными и могут включать:

• Беспокойство
• Похудание
• Непереносимость жары или потливость
• Слабость мышц
• Проблемы со сном
• Учащенное сердцебиение
• Тремор рук
• Более частое опорожнение кишечника или диарея

Многие люди с болезнью Грейвса также испытывают воспаление, отек и выпучивание глаз (офтальмопатия Грейвса или заболевание щитовидной железы).

Общие признаки офтальмопатии Грейвса включают:

• Выпуклые глаза
• Сухость или зернистость глаз
• Опухшие или втянутые веки
• Давление или боль в глазах
• Покрасневшие или воспаленные глаза
• Светочувствительность
• Двойное зрение
• Потеря зрения

Как диагностируется болезнь Грейвса?

Для диагностики болезни Грейвса медицинский работник изучит ваш медицинский и семейный анамнез, а также назначит тесты, в том числе:

• Анализы крови: Анализы крови помогают определить уровни тиреотропного гормона (ТТГ), двух гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и антител к щитовидной железе.
• Поглощение радиоактивного йода: Дав вам небольшое количество радиоактивного йода, радиолог может измерить скорость, с которой щитовидная железа поглощает йод, и получить изображение, чтобы увидеть, является ли щитовидная железа сверхактивной.
• Визуализирующие тесты: Ультразвук, а иногда и компьютерная томография или МРТ-тесты могут использоваться для исследования вашей щитовидной железы.

Как лечится болезнь Грейвса?

Лечение болезни Грейвса может включать одно или несколько из следующих:

• Терапия радиоактивным йодом: Как наиболее распространенный вариант лечения, радиоактивный йод представляет собой капсулу или жидкость, которая со временем разрушает сверхактивные клетки щитовидной железы.
• Лекарства против щитовидной железы: Используются для замедления выработки гормонов щитовидной железы в организме.
• Бета-блокаторы: Эти препараты помогают блокировать действие гормонов на организм.
• Операция: Операция может включать тиреоидэктомию (частичное или полное удаление щитовидной железы). После операции можно принимать лекарства, чтобы обеспечить нормальное количество гормона щитовидной железы в организме.

Не игнорируйте трясущиеся руки и учащенное сердцебиение.Обратитесь к своему лечащему врачу, если вы испытываете какие-либо общие симптомы, связанные с болезнью Грейвса.

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) — Причины

Если у вас сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз), ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.

Это приводит к высокому уровню в организме двух основных гормонов щитовидной железы, трийодтиронина (также называемого Т3) и тироксина (также называемого Т4).

Существует ряд условий, при которых ваша щитовидная железа может стать сверхактивной.

болезнь Грейвса

Примерно 3 из каждых 4 человек с гиперактивной щитовидной железой страдают заболеванием, называемым болезнью Грейвса.

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система по ошибке атакует вашу щитовидную железу, в результате чего она становится сверхактивной.

Причина болезни Грейвса неизвестна, но в основном она поражает женщин молодого и среднего возраста и часто передается в семьях. Курение также может увеличить риск заражения.

Узлы щитовидной железы

Реже ваша щитовидная железа может стать сверхактивной, если на ней образуются шишки (узелки).

Узелки обычно не являются злокачественными (доброкачественными), но они могут содержать ткань щитовидной железы, что может привести к выработке избытка гормонов щитовидной железы.

Неизвестно, почему у некоторых людей появляются узелки щитовидной железы, но обычно они поражают людей старше 60 лет.

Медицина

Повышенный уровень йода в организме может привести к тому, что щитовидная железа вырабатывает избыток гормонов щитовидной железы.

Это может иногда происходить, если вы принимаете лекарство, содержащее йод, например амиодарон, который иногда используется для контроля нерегулярного сердцебиения (аритмии).

Сверхактивная щитовидная железа, вызванная лекарством, обычно улучшается после прекращения приема этого лекарства, хотя для нормализации уровня гормонов щитовидной железы может потребоваться несколько месяцев.

Прочие причины

Другие возможные причины сверхактивной щитовидной железы включают:

• высокий уровень вещества, называемого хорионическим гонадотропином человека, в вашем организме — это может произойти на ранних сроках беременности, многоплодной беременности или молярной беременности (когда в утробе матери вырастает скопление аномальных клеток вместо здорового плода)
• аденома гипофиза — доброкачественная опухоль гипофиза (железа в основании мозга, которая может влиять на уровень гормонов, вырабатываемых вашей щитовидной железой)
• тиреоидит — опухоль (воспаление) щитовидной железы, которая может вызвать выработку дополнительных гормонов щитовидной железы
• Рак щитовидной железы — редко злокачественная опухоль щитовидной железы может повлиять на выработку гормонов щитовидной железы

Последняя проверка страницы: 24 сентября 2019 г.
Срок следующей проверки: 24 сентября 2022 г.

Болезнь Грейвса: основы практики, патофизиология, эпидемиология

Что такое болезнь Грейвса? — Американская академия офтальмологии

Щитовидная железа — это железа в передней части шеи. Он вырабатывает гормоны, которые помогают контролировать метаболизм, благодаря которому ваше тело превращает пищу в энергию.У некоторых людей есть заболевание, при котором иммунная система их организма атакует щитовидную железу. Когда это происходит, их щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Это называется гипертиреозом или болезнью Грейвса. Когда болезнь Грейвса поражает глаза, это состояние известно как заболевание щитовидной железы. Болезнь Грейвса поражает мышцы и ткани, окружающие глаза.

Симптомы болезни Грейвса

Как болезнь Грейвса влияет на глаза?

Слишком большое количество гормона щитовидной железы может вызвать проблемы со зрением и зрением у некоторых людей.Симптомы у разных людей разные, и они могут появляться и исчезать.

Вот некоторые из проблем.

Втягивание века

Когда мышцы вокруг глаза набухают и толкают глаз вперед, верхнее и нижнее веки втягиваются или втягиваются. Белые части глаза становятся более заметными.

Выступ глаза

Избыток гормона щитовидной железы заставляет мышцы вокруг глаза и вокруг него опухать и выталкивать глаз вперед. Эта выпуклость глаза заставляет кого-то выглядеть так, как будто он постоянно смотрит.Это частый симптом болезни Грейвса.

Сухой глаз

При закрытии века и выпячивании глаза глаза подвергаются воздействию ветра и пыли. Это может сделать глаза очень сухими. Сухой глаз вызывает ощущение сильного раздражения и дискомфорта в глазах, а также делает зрение нечетким. Еще одна проблема — быть очень чувствительным к свету. Сильный синдром сухого глаза может в конечном итоге повредить роговицу, прозрачное переднее окно глаза.

Изменения зрения

Отек мышц может вызвать двоение в глазах. Этот отек также может привести к давлению на зрительный нерв.Это нерв, соединяющий глаз с мозгом. Когда зрительный нерв поврежден, это вызывает слепоту.

Глаз «Мешочек»

Когда веко опухает, ткань вокруг глаза может вздуться. Это похоже на «мешки» вокруг глаз, из-за которых кто-то может выглядеть старше своего возраста.

Лечение болезни Грейвса

Ваш офтальмолог осмотрит ваши глаза и отметит ваши симптомы. Если ваши глаза по-прежнему выпячиваются или веки втянуты, может потребоваться лечение.

Вот несколько вариантов лечения:

Курение может ухудшить симптомы. Отказ от курения может облегчить тяжесть ваших симптомов.

Доступно новое лекарство (Тепротумумаб-trbw) для лечения болезни Грейвса. Это лекарство:

• вводится инфузией (вводится в тело через вену)
• помогает облегчить глазные симптомы, связанные с заболеванием щитовидной железы.
• может устранить необходимость в некоторых корректирующих операциях на глазах

Ваш офтальмолог может порекомендовать операцию, чтобы помочь решить проблемы с глазными мышцами, вызванные болезнью Грейвса.Вот несколько вариантов операции:

• Репозиционируйте мышцы век, чтобы исправить втягивание века, уменьшить сухость глаз и улучшить внешний вид глаза
• Переместите глаз, глазные мышцы или и то, и другое, чтобы улучшить зрение и внешний вид выпуклого глаза
• Удалите рубцовую ткань с глазных мышц, чтобы улучшить работу этих мышц
• Снизить давление на зрительный нерв для предотвращения потери зрения

Если у вас болезнь Грейвса, поговорите со своим офтальмологом о способах облегчения симптомов.

Симптомы, причины, диагностика и лечение болезни Грейвса

Неудивительно, что от урагана щитовидной железы до выпученных глаз поначалу диагноз болезни Грейвса может показаться немного пугающим. Несмотря на жутко звучащее название, Graves ‘на самом деле очень поддается лечению и контролю, особенно если его поймают на ранней стадии. Мы здесь, чтобы дать вам четкие ответы на все важные вопросы.

В этой статье:
Определение | Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение | Осложнения | Быстрые факты | Часто задаваемые вопросы | Поддержка

Избранные голоса: Trevor Angell MD, Lindsay Bischoff MD и Caroline Messer MD

Что такое болезнь Грейвса?

Грейвса — это группа симптомов, вызванных щитовидной железой в форме бабочки в нижней части шеи, и им страдают 3 процента людей в США.Ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают вашему организму регулировать широкий спектр жизненно важных функций, в том числе:

• Рост и развитие
• Температура тела
• Пульс
• Масса
• Плодородие
• Психическое здоровье
• Сон

Если у вас диагностирована болезнь Грейвса, это означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем требуется вашему организму, и чаще всего это приводит к состоянию, называемому гипертиреозом, которое вызывает ускорение метаболизма.Обычно возникает в зрелом возрасте, но может возникнуть в любом возрасте. «Многие люди пугаются, когда впервые слышат это имя, — говорит доктор Кэролайн Мессер, эндокринолог из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке. Но не волнуйтесь, это не относится к шести футам ниже. На самом деле это могила Грейвса, а не могила, по фамилии доктора, который ее обнаружил.

Инфографика Лорен Хантер

Что вызывает болезнь Грейвса?

При болезни Грейвса ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые заставляют вашу щитовидную железу расти и вырабатывать избыток гормона щитовидной железы.Эти антитела называются иммуноглобулинами, стимулирующими щитовидную железу (TSI). TSI связываются с рецепторами клеток щитовидной железы, которые обычно являются «стыковочными станциями» для тиреотропного гормона (TSH). Затем вторжение TSI заставляет вашу щитовидную железу расти и выделять слишком много гормонов щитовидной железы, что приводит к гипертиреозу.

Повлияет ли болезнь Грейвса на мою иммунную систему?

Болезнь Грейвса — это аутоиммунная проблема, поскольку при ней иммунная система атакует здоровые ткани.Как и многие другие аутоиммунные заболевания, болезнь Грейвса также в 7-8 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, по неизвестным причинам.

Тип наследования Грейвса все еще исследуется, поскольку, по всей видимости, в нем задействованы многие генетические факторы и факторы окружающей среды. Исследователи не до конца понимают, что вызывает аутоиммунитет, хотя, похоже, существует генетическая связь, поскольку случаи болезни Грейвса, как правило, передаются по наследству. Итак, если у вас есть близкий родственник с болезнью Грейвса или у кого есть другое аутоиммунное заболевание, это может увеличить ваш собственный риск развития болезни Грейвса, хотя насколько это еще неясно.

Каковы признаки и симптомы болезни Грейвса?

Ранние признаки болезни Грейвса варьируются от человека к человеку, и их часто путают с другими состояниями, что может задержать диагностику. «Перед постановкой диагноза пациенты часто замечают, что они не переносят жару, непреднамеренно теряют вес и у них учащается сердцебиение», — говорит Тревор Энджелл, доктор медицины, доцент медицины и заместитель директора Центра щитовидной железы в Медицинской школе Кека. Университет Южной Калифорнии.Общие ранние симптомы включают:

• Похудание, несмотря на повышенный аппетит. (К сожалению, некоторые врачи могут ошибочно заподозрить расстройство пищевого поведения, даже если вы скажете им, что потеря веса была непреднамеренной.)
• Беспокойство, раздражительность и перепады настроения
• Беспокойство
• Тремор (непроизвольные быстрые движения, например подергивание)
• Затруднение сна и нарушение сна (бессонница)
• Непереносимость жары и потливость
• Боль в груди, учащенное сердцебиение и учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Одышка и затрудненное дыхание
• Частота стула (с диареей или без)
• Нерегулярные или остановленные периоды
• Слабость мышц
• Проблемы с контролем диабета
• Усталость
• Пониженное либидо или эректильная дисфункция
• Дефицит витамина b12

Каковы осложнения болезни Грейвса по мере ее развития?

Если вы даже подозреваете, что у вас болезнь Грейвса, незамедлительное лечение имеет решающее значение.«Хотя поначалу проблема Грейвса может не показаться серьезной, она часто может стать проблемой позже, и в любом случае она определенно требует немедленной медицинской помощи», — говорит Линдси Бишофф, доктор медицины, медицинский директор Центра щитовидной железы Вандербильта и доцент кафедры диабета. Эндокринология и метаболизм в Медицинском центре Университета Вандербильта. Если болезнь Грейвса не лечить, по мере ее прогрессирования часто возникают следующие осложнения:

• Зоб: Зоб — это увеличенная щитовидная железа, которая стала достаточно большой, чтобы появиться на шее в виде видимой выпуклости.Зоб, вызываемый именно болезнью Грейвса, известен как диффузный тиреотоксический зоб . По мере того как ваша щитовидная железа становится больше без лечения, ваша шея будет выглядеть все более и более опухшей. Иногда зоб становится настолько большим, что затрудняет глотание, вызывает кашель и нарушает сон.

• Заболевание щитовидной железы глаз (TED). Проблемы со зрением, связанные с болезнью Грейвса, называются офтальмопатией Грейвса или заболеванием щитовидной железы (TED). Эта группа симптомов встречается у 30 процентов людей с болезнью Грейвса и может варьироваться от легкой до очень серьезной.Менее серьезные, но все же неприятные проявления TED включают красные глаза, слезы, ощущение песка или пыли в глазах и чувствительность к свету.

  В более запущенных случаях TED один или оба ваших глаза могут выпучиваться или выступать из глазниц (также называемых орбитами). Болезнь Грейвса вызывает воспалительную реакцию в мышцах глаза, в результате чего мышцы и ткани опухают. Из-за ваших орбит — костных частей лица, которые помогают удерживать глаза на месте — ваши опухшие мышцы и ткани глаза вытесняются наружу.Если происходит сильный отек, воспаленной ткани глаза некуда деваться, что затем вызывает выпученные глаза и ограниченное движение глаз, поскольку оно выталкивается из глазниц, которые больше не могут содержать его. Медицинский термин для этого — экзофтальм , и он может заставить вас выглядеть так, как будто вы смотрите.

• Утолщение кожи. У некоторых людей с болезнью Грейвса появляется толстая кожа или кожные образования пятнистого розового цвета на передней части голеней и ступней.Это также называется претибиальной микседемой .

Как диагностируется болезнь Грейвса?

После того, как вы расскажете врачу о симптомах, которые у вас возникли, вы можете рассчитывать на полное медицинское обследование и вас спросят о вашем медицинском и семейном анамнезе. Перед визитом вы можете узнать у членов семьи, есть ли в вашей семье болезнь Грейвса или другие аутоиммунные заболевания. Во время вашего визита к врачу ваш врач может назначить любой из следующих тестов:

• Анализы крови. Эти тесты могут помочь вашему врачу оценить уровень вашего тиреотропного гормона (ТТГ) — гормона гипофиза, который обычно стимулирует вашу щитовидную железу, — и уровень гормонов щитовидной железы. Если это показатель Грейвса, как правило, уровень ТТГ ниже нормы, а уровень гормонов щитовидной железы выше. Другой анализ крови может определить уровни антител, вызывающих заболевание, называемых антителами к рецепторам тиреотропина (TRAb).

• Поглощение радиоактивного йода. Ваше тело использует йод для производства гормонов щитовидной железы.Для этого теста вам дадут небольшое количество радиоактивного йода, чтобы ваш врач мог измерить скорость, с которой ваша щитовидная железа поглощает его. Это поможет вашему врачу выяснить, является ли болезнь Грейвса причиной вашей высокой активности щитовидной железы или это что-то еще.

• УЗИ. Ваш врач может назначить ультразвуковое исследование, использование высокочастотных звуковых волн для получения изображений вашей щитовидной железы. Это покажет, есть ли у вас увеличенная щитовидная железа, что может быть связано с болезнью Грейвса.

Какие у меня варианты лечения болезни Грейвса?

Цель любого лечения Грейвса — остановить чрезмерную выработку щитовидной железы и ее воздействие на организм. По словам доктора Энджелла, исследования показали, что определенные виды лечения несут разные риски для разных людей. Поэтому важно обсудить плюсы и минусы каждого подхода со своим врачом, чтобы найти лечение, которое лучше всего подходит для вас. Варианты включают:

• Радиоактивная йодная терапия. Обычно это вводится в виде одной маленькой таблетки. Когда вы его проглатываете, радиоактивный йод попадает в кровоток и поглощается гиперактивными клетками щитовидной железы. В результате ваша щитовидная железа должна сократиться, а уровень гормонов щитовидной железы вернуться к норме. Если нет, то можно сделать второй раз.

«Существует широко распространенное заблуждение об уровне риска, связанном с RAI», — говорит д-р Бишофф, имея в виду дискуссию о том, является ли он канцерогенным, и противоречивые исследования, поддерживающие любую из сторон.В настоящее время официальная позиция Американской тироидной ассоциации (ATA) такова: «Не было явного увеличения заболеваемости раком у пациентов с гипертиреозом, получавших лечение радиоактивным йодом». Д-р Энджелл говорит, что эти опасения и исследования являются тем, что он хотел бы Подробно обсудите с пациентом, который рассматривает возможность лечения RAI. RAI также не рекомендуется, если вы беременны.

• Антитреоидные препараты. Эти препараты известны как антитиреоидные агенты, включая метимазол (тапазол) или, что гораздо реже, пропилтиоурацил (ПТУ).Они работают, блокируя способность вашей щитовидной железы вырабатывать новый гормон щитовидной железы. Метимазол часто предпочитают из-за менее серьезных побочных эффектов.

По данным ATA, лечение антитиреоидными препаратами в течение 12-18 месяцев приводит к длительной ремиссии у 20-30% пациентов с болезнью Грейвса. В некоторых случаях препараты также используются перед лечением радиоактивным йодом или хирургическим вмешательством.

PTU может привести к серьезным проблемам с печенью, и это еще одна причина, по которой его не используют так часто.Другие распространенные побочные эффекты антитиреоидных препаратов включают сыпь, крапивницу, лихорадку и боль в суставах. Менее распространенный потенциальный побочный эффект — уменьшение количества белых кровяных телец, что может повысить предрасположенность к инфекции. Если во время приема антитиреоидных препаратов у вас поднялась температура или заболело горло, немедленно обратитесь к врачу, так как вам нужно будет сделать анализ лейкоцитов.

• Хирургия. Тиреоидэктомия — это удаление всей или большей части щитовидной железы. Среди возможных осложнений — повреждение близлежащих паращитовидных желез, контролирующих уровень кальция, и повреждение нервов, контролирующих голосовые связки.Выбор хирурга, специализирующегося на тиреоидэктомии, снижает вероятность этих осложнений. После операции вам нужно будет принять таблетки гормона щитовидной железы, чтобы восстановить функцию щитовидной железы.

• Бета-адреноблокаторы. Наряду с любым из вышеупомянутых методов лечения ваш врач может также назначить лекарства, известные как бета-блокаторы, которые не влияют на уровень гормонов щитовидной железы, но помогут снизить частоту сердечных сокращений и уменьшить другие симптомы, такие как нервозность и тремор.

Какие варианты лечения заболевания щитовидной железы глаз?

Если у вас есть Graves ‘, вы рискуете сопровождать TED. Примерно половина людей с синдромом Грейвса будет иметь какое-то поражение глаз. «Многие из них имеют легкие симптомы, в то время как около 10% имеют серьезные проблемы», — говорит доктор Энджелл.

В более легких случаях заболевание щитовидной железы глаз можно лечить, используя безрецептурные искусственные слезы днем ​​и смазывающий гель на ночь. Однако, если ваши симптомы более серьезны, ваш врач может порекомендовать другие методы лечения.

• Тепецца (Тепротумумаб). Это новое лекарство, которое является первым рецептом, специально предназначенным для TED, было одобрено FDA в январе 2020 года. Его вводят через капельницу в руку каждые три недели, всего восемь раз.

• Кортикостероиды. Эти лекарства, такие как преднизон, могут уменьшить отек, но побочные эффекты включают увеличение веса, повышение уровня сахара в крови и перепады настроения.

• Призмы. Если у вас развилось двоение в глазах в результате TED или побочного эффекта операции на щитовидной железе, добавление призм к вашим очкам может помочь исправить это.

• Операция по орбитальной декомпрессии. Эта операция включает удаление кости между глазницей, также известной как глазница, и носовыми пазухами, чтобы дать глазам возможность вернуться в исходное положение. Обычно его применяют в случаях, когда давление на зрительный нерв угрожает вашему зрению.

Какое серьезное осложнение болезни Грейвса?

Экстремальное состояние, связанное с Грейвсом, называется тиреоидный шторм .«Это редко, но случается, и если его не лечить, это может привести к летальному исходу», — говорит доктор Бишофф. Во время тиреоидного шторма температура вашего тела, частота сердечных сокращений и артериальное давление поднимаются до опасного уровня. Тиреоидный шторм обычно возникает, когда гиперактивная щитовидная железа не лечится. В редких случаях это может быть вызвано радиоактивным йодом — даже через неделю или более после лечения.

Симптомы тиреоидного шторма включают чрезмерные:

• Перемешивание
• Путаница
• Высокая температура тела
• Сердце бьется
• Беспокойство и потливость

Если у вас сверхактивная щитовидная железа и вы испытываете эти симптомы, немедленно отправляйтесь в отделение неотложной помощи.Полезно, если ваши друзья и семья также знают о них, чтобы они могли помочь вам получить медицинскую помощь, если вы в ней нуждаетесь и чувствуете себя недостаточно хорошо, чтобы сделать это самостоятельно.

Что я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше прямо сейчас?

• При проблемах с глазами, связанных с TED, вы можете прикладывать к глазам холодные компрессы для борьбы с отеками и воспалениями, носить солнцезащитные очки, чтобы уменьшить светочувствительность, использовать смазывающие капли для глаз или гель для увеличения влажности и приподнимать изголовье кровати, чтобы уменьшить давление в глазах. от скопления жидкости.

• Безрецептурные кремы или мази с гидрокортизоном могут помочь успокоить отек или покраснение кожи.

Где я могу получить поддержку?

Фонд болезни Грейвса и щитовидной железы предоставляет ресурсы, рекомендации и актуальную информацию о последних достижениях в области лечения вашего состояния, чтобы вы могли сразу приступить к делу. GDTF также предлагает защитников интересов пациентов, а также дополнительную поддержку на своих страницах в социальных сетях.

FAQ: Часто задаваемые вопросы

Приятно удивила недавняя потеря веса.Могу ли я пропустить или отложить лечение, чтобы сохранить свой целевой вес?

Женщины, в частности, часто хотят знать, могут ли они избежать или отложить лечение болезни Грейвса, особенно если они довольны потерей веса, которая является основным симптомом этого состояния. Доктор Мессер подчеркивает, что не лечить гипертиреоз сразу же опасно, потому что осложнения могут быстро стать более серьезными и даже опасными для жизни, если они будут прогрессировать.

Меня беспокоят побочные эффекты существующих методов лечения.Обострится ли моя болезнь Грейвса, если я ее не лечу, или я могу подождать и посмотреть?

При отсутствии лечения болезнь Грейвса может вызвать остеопороз, бесплодие, раннюю менопаузу и даже сердечный приступ и инсульт. Вот почему так важно пройти обследование и обратиться за лечением, как только вы заметите первые признаки, даже если пока вы испытываете лишь легкие симптомы.

До того, как мне поставили диагноз «болезнь Грейвса», меня впервые положили на психиатрические препараты, потому что я чувствовал себя совсем непохожим на себя.Действительно ли моя раздражительность, беспокойство и плохое настроение исчезнут после лечения моей сверхактивной щитовидной железы?

Да. Хорошая новость заключается в том, что как только вы возьмете под контроль свою щитовидную железу, эмоциональные расстройства, вызванные вашим гормональным дисбалансом, также должны исчезнуть, и вам могут больше не понадобиться те же психиатрические препараты. Тем не менее, прекращение приема любого лекарства для психического здоровья всегда следует проводить под наблюдением врача, поэтому не пытайтесь лечить индейку в одиночестве.

Есть ли связь между курением сигарет и болезнью Грейвса?

Да.Курение сигарет может повлиять на вашу иммунную систему, что увеличивает риск болезни Грейвса.

Факты о болезни Грейвса

1. Болезнь Грейвса — причина №1 гипертиреоза.
2. Грейвс в 7-8 раз чаще поражает женщин, чем мужчин.
3. Максимальный возраст постановки диагноза — от 40 до 60 лет.
4. Болезнь Грейвса поражает 3% населения.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Грейвса является наиболее распространенной разновидностью гипертиреоза (HI на основе тиреотоксикоза).Это происходит, когда иммунная система человека по ошибке действует против его или ее щитовидной железы. Он вырабатывает слишком много гормона тироксина (вашего ROX). Щитовидная железа находится в области шеи.

Болезнь Грейвса может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Это чаще встречается у женщин и обычно начинается после 20 лет. Оно легко поддается лечению.

Симптомы

Признаки и симптомы болезни Грейвса включают:

Причины

Врачи не уверены, что вызывает болезнь Грейвса.

Существуют определенные факторы риска, которые могут увеличить вероятность его возникновения, например:

Осложнения

Когда организм вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, могут возникнуть другие проблемы, например:

• Проблемы с сердцем: учащенное сердцебиение, нерегулярное сердцебиение и застойная сердечная недостаточность.Ваш врач может вылечить эти проблемы.

• Хрупкие кости: слишком большое количество гормона щитовидной железы влияет на способность организма доставлять кальций в кости.

• Тиреотоксический криз: внезапное усиление симптомов гипертиреоза, таких как учащенное сердцебиение и спутанность сознания. Такое случается редко. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если это произойдет.

Тесты и диагностика

• Анализы крови: для определения уровней тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (Т4)

• Медицинский осмотр: чтобы узнать о своих симптомах

• Сканирование: сканирование поглощения щитовидной железой для измерения уровня радиоактивного йода, обнаруженного в щитовидной железе.Высокое потребление означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много тироксина.

Эти тесты помогут вашему врачу спланировать наилучшее лечение.

Лечение

Лечение помогает справиться с симптомами болезни Грейвса. Он снижает уровень гормона тироксина или блокирует его действие. Варианты:

• Бета-адреноблокаторы: лекарство для лечения таких симптомов, как учащенное сердцебиение, потоотделение, беспокойство.

• Лекарства против щитовидной железы: такие препараты, как метимазол, предотвращают выработку тироксина в щитовидной железе.Обычно вы принимаете это лекарство не менее 2 лет. Это лечение может привести к ремиссии, но гипертиреоз может вернуться снова.

• Радиоактивный йод: когда вы его принимаете, йод накапливается в щитовидной железе. Радиоактивность разрушает сверхактивные клетки щитовидной железы и, в конечном итоге, щитовидную железу. Вашему ребенку необходимо будет принимать лекарства от щитовидной железы, чтобы заменить гормон щитовидной железы.

• Операция: удаление щитовидной железы.Вашему ребенку необходимо будет принимать лекарства от щитовидной железы, чтобы заменить гормон щитовидной железы.

Последующий уход

Вашему ребенку потребуется постоянный уход, чтобы уровень гормонов оставался в пределах нормы. Ему потребуются регулярные медицинские осмотры и анализ крови.

Болезнь Грейвса (PDF)

HH-I-347 9/12 Пересмотрено 15 марта Copyright 2012, Национальная детская больница

.