Гастростома – шанс на лучшую жизнь? — Благотворительный центр «Верю в Чудо»
Данный заголовок — не фигура речи. Сегодня медицинское сообщество дружно склоняется к тому, что установка гастростомы детям с особенностями развития – это самый конструктивный на сегодняшний день вариант облегчить детишкам жизнь. О том, что такое гастростомия, и каковы её особенности, поговорим в этом материале.
Гастростомия – это операция по созданию искусственного входа в желудок. Гастростома – это отверстие в стенке желудка, сообщающееся с внешней средой, накладываемое для кормления пациента в случаях, когда кормление естественным путем невозможно.
Гастростомическая трубка — медицинское изделие, установленное в канал гастростомы и позволяющее вводить питание и лекарства непосредственно в желудок.
Наложение постоянной гастростомы показано при следующих состояниях:
- Неоперабельная опухоль глотки или пищевода.
- Опухоль средостения, сдавливающая пищевод.
- Опухоль входного отдела желудка.
- Рубцовые сужения пищевода, не поддающиеся бужированию.
- Пациенты с поражением нервной системы, у которых нарушен глотательный рефлекс (пациенты с инсультом, миастенией, боковым амиотрофическим склерозом, опухолями головного мозга).
В чём преимущество гастростомы перед назогастральным зондом?
Гастростома нужна для кормления или введения лекарств непосредственно через отверстие (стому) в брюшной стенке прямо в желудок. Многие дети, нуждающиеся в паллиативной помощи, при кормлении через рот имеют потенциальный риск удушья или заброса пищи в лёгкие (аспирации). Часто они и вовсе не могут принимать пищу обычным путём (через рот) и нуждаются в специальных трубках (назогастральный зонд, гастростомическая трубка, пр.).
Многие из детей-инвалидов имеют не только нарушение глотания, но и плохой аппетит, а потому страдают гипотрофией и нарушением роста, так как не получают нужного объёма питательных веществ и калорий. Это влияет и на иммунитет ребенка: он чаще болеет простудными заболеваниями.
Что касается назогастрального зонда, если его использование прогнозируется на длительный период (более 1–2 месяцев), необходимо рассмотреть возможность и целесообразность установки гастростомической трубки. Помимо медицинских показаний, у нее есть и эстетическая составляющая — гастростомическая трубка спрятана под одеждой, что позволяет пациенту и семье быть более социализированными. Длительное использование назогастрального зонда может привести к следующим осложнениям: пролежни; инфекции околоносовых пазух, глаза, уха со стороны стояния зонда; заброс содержимого желудка в пищевод, ротовую полость и лёгкие из-за частично открытого пищеводно-желудочного отверстия, аспирационные пневмонии. Кроме того, жесткий зонд может постоянно травмировать слизистую и даже вызывать эрозивно-язвенные изменения или желудочное кровотечение.
Гастростомическая трубка не только легка в обращении, но и упрощает навыки питания у ребёнка, — свидетельствует Екатерина Шустрова – мама ребёнка, у которого установлена гастростома, — нам сделали гастростомию больше года назад, и, благодаря ей, за этот период ребёнок начал кушать с ложки. Когда стоял зонд, это было невозможно. Есть ещё один важный момент: когда был установлн зонд, мы выходя на улицу, нередко ловили на себе чужие любопытные взгляды. Поверьте, это очень травматично! А гастростома никому не видна. К тому же она проста в использовании. Поэтому, когда мамы спрашивают у меня, что лучше установить ребёнку, я отвечаю, что я только за гастростому!
Аня Шустрова с мамой
Конечно, родителям не просто принять решение на операцию гастростомии. В некоторых европейских странах эта проблема решена достаточно конструктивным способом.
— В Германии, — рассказывает врач – стоматерапевт Благотворительного надомного хосписа «Дом Фрупполо» Благотворительного центра «Верю в чудо» Юлия Логунова, — чтобы убедить или помочь принять решение на операцию гастростомии родителям и медицинским сотрудникам на семинарах или конференциях предлагают установить друг другу назогастральный зонд и провести с этим зондом целый день. Решение об установке гастростомы ребёнку родители принимают сразу после того, как испытают воздействие зонда на себе. Они осознают, что чувствует ребенок каждый раз при введении зонда и нахождения с ним изо дня в день: дискомфорт, рвотные позывы, сухость в ротовой полости и другие малоприятные ощущения.
Аня до установки гастростомы
Как сообщила Юлия Логунова, В 2018 и 2019 годах по приглашению Школы Паллиативной Помощи в Калининград приезжал ведущий детский хирург из Центра им. Д. Рогачёва Илья Захаров, который провел показательные мастер-классы и обучил современной методике по установке низкопрофильной гастростомической трубки хирургов в Детской областной больнице — Теперь в Калининграде у нас есть хирург, которому мы доверяем наших подопечных детей – констатирует Юлия Логунова.
Как выбрать гастростомическую трубку?
— При выборе гастростомической трубки, — рекомедует Юлия Логунова, — я, как стоматерапевт, рекомендую родителям остановить свой выбор на баллонном фиксаторе. В отличии от трубок с внутренними пуговичными или крестовыми фиксаторами, замена трубки с баллоном не требует наркоза и хирургических вмешательств. Замену трубки с баллоном можно проводить в домашних условиях, избежав госпитализацию в клиники, что важно для детей, нуждающихся в паллиативной помощи.
Как считает Рустам Михайлов, менеджер по развитию бизнеса компании Avanos Medical, Inc. в России и СНГ, будущее за низкопрофильными гастростомическими трубками. Вот как он это обосновывает: Низкопрофильная гастростомическая трубка имеет несколько преимуществ перед обычной. Во-первых, это безопасность: минимизируется риск того, что пациент (особенно ребенок) выдернет трубку. Во-вторых, обеспечивается эстетичность (трубка не заметна под одеждой) и комфорт (трубка не цепляется за одежду, дает пациентам больше свободы и подвижности, не ограничивая движений, что особенно актуально для активных пациентов, а также при проведении различных процедур). Немаловажным преимуществом баллонной низкопрофильной гастростомической трубки является возможность ее замены амбулаторно или даже на дому (при условии проведения соответствующего обучения для лиц, осуществляющих уход за пациентом). Таким образом, можно избежать неудобств и рисков, возникающих при госпитализации в стационар и замене гастростомической трубки под наркозом. Дополнительный плюс низкопрофильной трубки – наличие клапана, который предотвращает вытекание содержимого желудка даже при открытой крышечке порта
Конечно, прежде, чем сделать выбор, следует получить рекомендации врачей и изучить данный вопрос самим родителям: это и правила ухода, и позиционирование со стомами, и профилактика осложнений
Конечно, при установке гастростомической трубки возможны осложнения, — говорит хирург Детской областной больницы Артем Айвазян, — это может быть и воздействие на организм ребёнка анестезии(в случае её применения), и повреждение кишечника, и кровотечение. Впрочем, риск этих осложнений минимален. И, кроме того, мы летаем самолётами, и пользуемся автотранспортом, невзирая на то, что время от времени случаются аварии и авиакатастрофы.
Школа для родителей
Как сообщила Юлия Логунова, у родителей есть возможность предварительно пройти обучение по уходу за гастростомой онлайн в Школе паллиативной помощи.
С 1 декабря данные уроки доступны для всех пользователей Интернета на платформе обучающих курсов stepik.org по ссылке
Курс состоит из 20 уроков и 22 видеороликов. Пройти его приглашают всех родителей детей, имеющих трахеостому и/или гастростому. Вы узнаете, какое домашнее оборудование необходимо при переводе ребенка с трахеостомой из больницы. Какие необходимы расходные материалы, как часто их менять и как правильно ими пользоваться. Узнаете, что такое мешок Амбу и амбутерапия. И многое другое, что позволит облегчить ежедневный уход за ребенком с трахеостомой и/или гастростомой. И, что важно – акцент будет сделан не на медицинских манипуляциях, а на важных ежедневных семейных ритуалах: например, на совместных играх и прогулках. Обучение бесплатное (!).
Чтобы пройти курс, необходимо зарегистрироваться на платформе Stepik и выбрать обучение на курсе «Школа паллиативной помощи детям «Дом Фрупполо». Также в качестве технической помощи по прохождению мы подготовили для вас небольшой буклет, в котором постарались описать все возможные технические моменты курса. За предоставлением буклета можно обратиться к нам в офис: ТЦ Кловер, 3 этаж, офис 320 (по будням с 08:00 до 18:00 часов) или написав на почту — [email protected] или в социальной сети — и мы вышлем вам электронную версию. Видеоролики доступны и на сайте «Верю в чудо» по ссылке
Что такое гастростома? | Все о стоме
Гастростома – это имитация пищевода, искусственным образом
Гастростома – это имитация пищевода, искусственным образом. Слово заимствовано из греческого языка «гастро» — желудок, «стома» сообщающееся отверстие. Сама операция по осуществлению наложения гастростомы, соответственно называется гастростомией.
Искусственное отверстие организовывается в передней стенке брюшины для введения пищи через специальную трубку, без ее попадания в пищевод. Через надрез в желудок вводится пластмассовая трубка и подшивается к коже. Ввод пищи таким путем называется гастростомное энтеральное питание человека. Пища напрямую вводится в желудок в жидком или в кашеобразном состоянии.
Показания к операции
- В случае полной или частичной непроходимости пищевода.
- Спазм мышечной трубки пищевода.
- Невозможность задействовать глотательный рефлекс, его отсутствие.
- Проблемы, связанные с пищеводно-желудочным клапаном.
Заболевания, приведшие к операции.
- Онкологическая опухоль, метастазирование.
- Врожденные патологии пищевода.
- Серьезные травмы пищевода.
- Ранения различного характера.
- Неврологические патологии.
- Трахеопищеводный свищ.
Гастростома бывает временного или постоянного типа. В первом случае это происходит чаще, чем во втором.
Виды и способы наложения гастростомы
Для того чтобы желудочный сок не выходил из желудка, в его стенках формируют небольшой канал с клапаном. В случае сохранения в здоровом виде пищевода, операция может проводиться эндоскопическим образом, такая операции называется чрескожная. Эндоскоп вводится в желудок для постоянного контроля и выбора нужного места.
Затем, под наркозом осуществляется сама операция. Сначала делается разрез на коже живота и затем специальным приспособлением прокалывают стенку желудка и брюшины, которая покрывает органы. Далее, посредством проволочного направителя вставляется трубка.
Рентгенологическая гастростомия
Операция выполняется из положения, сидя, так как проводится для категории пациентов с проблемами дыхательных мышц в лежачем положении.
Чтобы рентген был сделан качественно, пациенту предлагают выпить барий, во избежание травм кишечника.
Сквозь носовой ход вводят трубку назогастральную и накачивают желудок воздухом, чтобы расправить его складки.
После чего под анестезией делается небольшой разрез, через который и вводится гастростомическая трубка. Вся процедура находится под контролем благодаря рентгену.
Что надо знать
- Первое время после наложения гатсростомы возможны проблемы со стулом. Следует обсудить это с врачом, скорее всего, потребуются советы диетолога, так как пищу следует подбирать очень обдуманно.
- Все лекарства должны приниматься в жидкой форме, посредством введения их через шприц. Для этого препараты размалывают и разбавляют теплой водой. Рассасывающиеся таблетки придется заменять.
- При сильных потерях веса, также следует проконсультироваться у диетолога, возможно, следует принимать более калорийную пищу.
- Операция по наложению гастроскопа длится не более 35 минут. Удаление трубки происходит еще быстрее. Заживление раны также не продлится долго, так как организм направляет все силы на свое восстановление.
Советы
- После операции следует реабилитационный период. В это время нужно как можно меньше двигаться, находиться в состоянии покоя.
- Соблюдать все правила гигиены в отношении стомы, рук и кожи живота. Ухаживать за ней, держать всегда в чистоте.
- Менять стерильные бинты и салфетки.
- Первые две — три недели нельзя принимать ванну или душ в полном смысле этого понятия.
- Обрабатывать рану специальными медикаментами, которые выпишет врач.
Путь к выздоровлению или адаптации к гастростоме – это правильный психологический настрой и полное следование рекомендациям врача.
Поделиться ссылкой:
Гастростомия, наложение постоянной и временной гастростомы для энтерального питания, стоимость операции
Нужна операция?
Скидка 10% на хирургию
Гастростомия – операция, при которой формируется искусственный вход в полость желудка. Для этого делается отверстие на передней брюшной стенке. Такая операция нужна для того, чтобы кормить пациентов, не имеющих возможности принимать пищу через рот.
Постоянная и временная стома
Временная гастростома образуется при формировании свища трубчатой формы на передней стенке желудка вокруг трубки. Один конец этой трубки вставлен в желудок, а второй выведен через переднюю брюшную стенку наружу. При удалении трубки стома закрывается самостоятельно. Временная стома имеет некоторые недостатки. Необходимо постоянно носить резиновую трубку, желудочное содержимое подтекает между стенкой свища и трубкой, раздражая кожу. Такую стому накладывают на непродолжительный период.
Постоянная гастростома предполагает не закрывающийся свищ, которые можно закрыть только оперативным путем. Питание пациента осуществляется путем введения трубки, но только на время кормления, а не постоянно. Последнее благоприятно сказывается на психологическом состоянии пациента.
Показания
Единственное показание – невозможность принимать пищу через рот.
Противопоказания
- выраженный асцит;
- выраженная портальная гипертензия;
- перитонеальный диализ;
- высокая степень ожирения;
- выраженная спленомегалия, гепатомегалия;
- воспалительный процесс;
- дефекты, образованные из-за неудачной операции в прошлом.
Возможные осложнения
- Болевой синдром.
- Перитонит.
- Нагноение послеоперационной раны.
- Кровотечение.
Восстановление после операции, уход за стомой
Кожу вокруг стомы нужно ежедневно промывать теплой водой с мылом. В течение трех недель после операции трубку нельзя погружать в воду. После принятия душа кожу вокруг стомы надо тщательно высушить.
Кроме обработки водой, по назначению врача можно использовать антисептики без спирта – октенисепт, мирамистин и др.
Чтобы трубка не закупорилась, ее нужно промывать водой до и после каждого кормления. Объем воды – 20-40 мл.
Нельзя использовать окклюзионные повязки, потому что они могут спровоцировать пролежни и грануляции на коже. Регулярно проверяйте кожу вокруг стомы на предмет покраснения, раздражения, припухлости. Если они появились, нужно обратиться к лечащему врачу.
Удаление стомы
Временная стома зарастает самостоятельно после удаления трубки. Постоянная требует хирургического вмешательства по ушиванию. Также накладываются наружные швы на выходное отверстие на передней брюшной стенке.
Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Ведущие врачи
Сенько Владимир Владимирович
Руководитель Центра хирургии и Онкологии
Дунайский пр., 47
Михайлов Алексей Геннадьевич
Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург
пр. Ударников, 19, Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20
Масленников Дмитрий Юрьевич
Хирург, проктолог
ул. Маршала Захарова, 20
Хохлов Сергей Викторович
Хирург, онколог, колопроктолог
пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1
Карапетян Завен Суренович
Колопроктолог, хирург
ул. Маршала Захарова, 20
Крикунов Дмитрий Юрьевич
Хирург
Дунайский пр., 47
Осокин Антон Владимирович
Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог
Дунайский пр., 47
Хангиреев Александр Бахытович
Хирург, онколог, колопроктолог
пр. Ударников, 19
Шишкин Андрей Андреевич
Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук
Дунайский пр., 47
Карнаухов Алексей Сергеевич
Хирург, онколог, проктолог
Выборгское шоссе, 17-1
Колосовский Ярослав Викторович
Хирург, маммолог, онколог
пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20
Салимов Вахоб Валиевич
Хирург, онколог
Дунайский пр., 47, Выборгское шоссе, 17-1
Посмотреть всех
Огородников Виталий Викторович
Выборгское шоссе, 17-1
Горбачев Виктор Николаевич
Дунайский пр., 47
Петрушина Марина Борисовна
пр. Ударников, 19
Арамян Давид Суренович
Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20
Устинов Павел Николаевич
Дунайский пр., 47
Ардашов Павел Сергеевич
пр. Ударников, 19
Волков Антон Максимович
пр. Ударников, 19
Гриневич Владимир Станиславович
Выборгское шоссе, 17-1
Измайлов Руслан Расимович
ул. Маршала Захарова, 20
Назарова Мария Андреевна
ул. Маршала Захарова, 20
Петрова Виталина Васильевна
Выборгское шоссе, 17-1
Скрыть
Адреса
Гастростомия, показания, требования. —
Гастростомия более сложная операция на желудке, чем гастротомия, и является одной из самых распространенных паллиативных операций.
Гастростомия заключается в образовании искусственного пути сообщения между желудком и внешней средой.
Идея такой операции принадлежит норвежскому хирургу Egeberg, который высказал мнение (май 1837г.), что если путем рассечения желудка можно удалять из него инородные тела, то почему бы не воспользоваться отверстием в желудке для введения в него пищи и лекарств.
Приоритет в теоретическом обосновании и технической разработке гастростомии принадлежит профессору Московского университета В.А. Басову. В 1842 году он доложил в Московском обществе испытателей природы результаты 8 опытов, проведенных на собаках “Замечания об исскуственном пути в желудок”, в этом же году опыты были опубликованы в журнале “Записки по части врачебных наук”.
Впервые гастростомию на больном человеке выполнил французский хирург Седилло в 1849г., больной умер от шока. Повторная попытка, предпринятая в 1853г. закончилась летальным исходом на 10 день от перитонита.
Первую успешную гастростомию выполнил в 1876г. Верней (Эр.) 17 летнему больному, умершему через 15 месяцев от чахотки.
Показания к гастростомии:
- Непроходимость пищевода при иноперабельном раке (СЛ – I), рубцовых сужениях в результате ожога, с целью кормления больного и ретроградного бужирования пищевода.
- Ранения пищевода – как предварительный этап основной операции на пищеводе.
- Атрезия пищевода (полная врожденная непроходимость), как предварительный этап пластической операции на пищеводе.
- Дивертикулы пищевода, доброкачественные опухоли, как предварительный этап основной операции.
- Трахео-пищеводные илибронхо-пищеводные свищи.
- Эмманация радия при раке крдиального отдела желудка.
В отдельных случаях показаниями к гастростомии могут служить воспалительные процессы пищевода и глотки, длительные коматозные состояния вследствие черепно-мозговой травмы, с нарушением акта глотания.
Требования к гастростомии:
- Гастростомический канал должен быть достаточно широким для прохождения пищи.
- Гастростомический канал должен быть прямым и занимать минимальную площадь желудка.
- Гастростомический канал не должен самостоятельно облитерироваться при временном извлечении трубки.
- Гастростомический канал должен достаточно хорошо герметизировать полость желудка для предупреждения обратного излияния желудочного содержимого на переднюю брюшную стенку.
Гастростомия, как операция направленная на спасение больных от угрозы голодной смерти, прошла большой путь от простого подшивания желудка к брюшной стенке со вскрытием его просвета и образованием свища до сложных пластических операций создания гастростомы с использованием изолированной петли тонкой или толстой кишки.
К настоящему времени в литературе опубликовано свыше 100 модификаций гастростомии, которая может быть наложена временно или постоянно, в зависимости от показаний к операции.
Все предложенные способы гастростомии можно разделить на следующие группы:
- Гастростомический канал формируется из передней стенки желудка, при этом канал свища выстлан серозной оболочкой желудка и грануляционной тканью. Такой канал имеет форму трубчатого свища. (гастростомия по Витцелю, по Штамму-Сенну-Кадеру).
- Гастростомический канал формируется путем извлечения в рану передней стенки желудка в виде конуса и подшивания его к брюшной стенке. При этом канал желудочного свища на всем протяжении выстлан слизистой оболочкой. Так формируют губчатый свищ по способу Топровера.
- Пластические способы гастростомии с использованием изолированной петли тонкой или толстой кишки.
Остановимся на отдельных классических методах гастростомий, представляющие наибольший практический интерес.
(Visited 519 times, 1 visits today)
Перкутанная гастростома – что это такое, описание лечения
Существует ряд неврологических и опухолевых заболеваний (боковой амиотрофический склероз, опухоли головного мозга с нарушением глотания, поражение пищевода ротовой полости и т.д.), которые не позволяют питаться естественным путем. Для возможности качественной жизни и/или подготовки к радикальному лечению необходимо адекватное поступление пищи. Обеспечить питание можно несколькими способами: путем установки назогастрального зонда или гастростомы. Однако, не всегда есть возможность установить назогастральный зонд через опухолевую стриктуру, да и его диаметр позволяет использовать только специальное жидкое питание. Более предпочтительным вариантом обеспечения адекватного количества и качества пищи, является гастростома. Существует несколько способов установки гастростомической трубки, но лучше всего себя зарекомендовала методика рентгенологической гастростомии.
Что такое перкутанная рентгенологическая гастростомия?
Перкутанная рентгенологическая гастростомия – это хирургическое вмешательство, которое позволяет обеспечить пациенту достаточное и полноценное питание путем создания искусственного соустья между передней брюшной стенкой и желудком под рентгенологическим контролем.
Этапы проведения процедуры
Операция выполняется в рентгеноперационной в положении сидя под местной анестезией. Приблизительно за 1 час до вмешательства пациенту выполняется премедикация, которая включает обезболивающие и успокаивающие средства. Пациенту выполняют орошение слизистых носа, рта и глотки раствором анестетика, после чего через нос вводят специальный тонкий катетер в желудок. По катетеру в полость желудка вводят воздух до полного его расправления. Затем на передней брюшной стенке под контролем рентгена врач выбирает точку, на которую проецируется полость желудка, заполненная воздухом. Выполняется местное обезболивание, после чего специальными иглами прокалывается передняя брюшная стенка и стенка желудка. В последующем иглы становятся “якорями” фиксирующими стенку желудка к передней брюшной стенке, делая процедуру максимально безопасной. Иглы-якоря располагаются таким образом, чтобы они формировали треугольник, либо квадрат, в центре которого и будет находится гастростомическая трубка. Последним этапом выполняется транскатетерная гастрография – введение контраста через гастростому, что позволяет убедиться в правильности установки.
Эффективность методики.
Выполнение гастростомии позволяет наладить полноценное питание пациентов с тяжелыми заболеваниями, что, в свою очередь, позволяет стабилизировать состояние и обеспечить поступление необходимых питательных веществ, витаминов, минералов и воды сколь угодно долго. А объем данной операции позволяет максимально сократить срок реабилитации после вмешательства и доставляет минимум неудобств пациенту.
Как ухаживать за гастростомической трубкой:
https://www.halyardhealth.co.uk/media/17519108/index.html
Что такое гастростомия? (с иллюстрациями)
Гастростомия — это хирургическая процедура, при которой врач создает отверстие в брюшной полости пациента. Это отверстие выходит за пределы тела в желудок. Это отверстие позволяет врачу ввести зонд для кормления прямо в желудок. Гастростомия проводится пациентам, которые не могут глотать или принимать пищу через рот.
При гастростомии в желудке делают отверстие, чтобы можно было вставить зонд для кормления.
Пациентам, перенесшим инсульт и потерявшим контроль над пищеводом, может быть назначена гастростомия. Кроме того, зонд для кормления может быть полезен пациентам с раком головы или шеи, которые испытывают трудности с глотанием. Эта процедура также может помочь любому, у кого тяжелое заболевание или закупорка пищевода.
Чрескожная эндоскопическая гастростомия может быть выполнена с помощью эндоскопа.
Если младенец не может получить достаточно пищи через рот, гастростомия позволит ему дополнительно кормить ребенка. Следует поощрять ребенка принимать пищу через рот даже после имплантации зонда для кормления. Если пациент по-прежнему может нормально принимать пищу, зонд для кормления не будет мешать перевариванию пищи, попадающей в желудок через пищевод.
Есть два метода, которые хирург может использовать для выполнения гастростомии. Для чрескожной эндоскопической гастростомии хирург использует эндоскоп, который представляет собой трубку с источником света и камерой. Эндоскоп вводят через рот в желудок.Область живота освещается, и хирург затем вводит питательную трубку через небольшой разрез на внешней стороне живота. Для этой процедуры пациенту потребуется только легкое успокаивающее средство.
Открытая гастростомия выполняется, когда пациент находится под общим наркозом, и эта процедура не предполагает использования эндоскопа.Хирург делает разрез на левой стороне живота и вставляет питательную трубку. Эта процедура обычно выполняется, если пациент уже перенес операцию по поводу другого заболевания. Заживление может занять больше времени, потому что разрез больше.
Когда трубка для кормления установлена на место, внутри желудка используется резиновая пробка или баллон, чтобы удерживать трубку на месте.Клапан позволяет пище попасть в желудок через зонд для кормления и предотвращает утечку пищи обратно из желудка. Трубка выступает из брюшной полости на 3-5 дюймов (от 7,6 до 12,7 см) и прикрепляется к пакету с жидкой пищей.
После завершения гастростомии пациент будет получать питание внутривенно в течение первых 24 часов.Затем пациенту через зонд для кормления будут постепенно вводиться прозрачные жидкости, а затем жидкая пища. Пациенту нужно будет понять, как поддерживать зонд для кормления в домашних условиях, промывая и прочищая его.
.
Что такое гастростомическая трубка? (с иллюстрациями)
Гастростомический зонд — это питательный зонд, который вводится через брюшную полость или рот в стенку желудка для кормления пациентов, которые не могут нормально есть. Гастростомические трубки могут быть временными или постоянными, в зависимости от того, в каком состоянии находится пациент и как долго он не сможет нормально есть. Трубки для кормления часто используются для младенцев, рожденных с врожденными дефектами, поражающими полость рта, пищевод или желудок. Пациенты с другими заболеваниями, которые не позволяют им правильно глотать или жевать, также являются кандидатами на установку гастростомической трубки.
Многие пациенты испытывают тошноту после установки гастростомической трубки.
Младенцам обычно требуется введение гастростомической трубки через брюшную полость непосредственно в желудок. Другим пациентам с определенными условиями также может потребоваться такое размещение.Хирурги используют общий наркоз для процедуры, чтобы пациент спал. Затем хирург через небольшой разрез вводит полую трубку в желудок. Область зашивается так, чтобы трубка была надежной. На внешней стороне живота есть небольшая кнопка, через которую вводятся питание и лекарства.
Гастростомическая или питательная трубка вводится через брюшную полость или рот в желудок пациентов, которые не могут нормально есть.
Другим пациентам гастростомические трубки вводятся через рот с помощью эндоскопической процедуры. Хирург применяет обезболивающие ко рту и горлу и дает внутривенно снотворные, чтобы расслабить пациента и уложить его или ее. В горло вводится небольшой инструмент, который позволяет хирургу заглядывать в желудок пациента и вставлять зонд.
Гастростомические трубки можно использовать временно или постоянно в зависимости от человека и медицинской ситуации.
Некоторые пациенты, у которых установлен гастростомический зонд, все еще могут нормально есть в дополнение к питанию через зонд.Это особенно полезно для маленьких детей с гастростомическими зондами, чтобы помочь им научиться нормально есть. Если не делать регулярных кормлений, пациенты часто испытывают трудности с адаптацией к нормальному питанию, если зонд когда-либо удаляется навсегда.
Когда хирург вставляет гастростомическую трубку, пациент будет находиться под общей анестезией.
Многие пациенты испытывают тошноту после установки трубки. Обычно это проходит само по себе после того, как желудок полностью заживает через пять-семь дней. Через зонд можно вводить лекарство, снимающее боль и тошноту после процедуры. Серьезные побочные эффекты гастростомических зондов возникают редко, если за ними правильно ухаживать.
Трубки для кормления можно использовать для детей, рожденных с врожденными дефектами полости рта.
Уход за гастростомической трубкой включает регулярную промывку трубки и удаление воздуха из нее. Врачи дают своим пациентам конкретные инструкции о том, как ухаживать за трубкой во время установки. Гастростомические трубки следует промывать водой до и после кормления и приема лекарств. Даже если в течение длительного времени не принимается кормление или лекарства, трубку следует промывать не реже одного раза в восемь часов.
Удаление воздуха из трубки предотвращает скопление лишнего воздуха и жидкости в желудке.Удаление воздуха обычно осуществляется путем прикрепления дренажного мешка к кнопке на животе. Иногда вентиляция выполняется с помощью шприца, чтобы удалить лишний воздух и жидкость, если у пациента наблюдается вздутие живота или рвота.
Гастростомическая трубка — это трубка для кормления, вставляемая в желудок для кормления пациентов, которые не могут нормально есть..
Что такое гастроеюностомия? (с иллюстрациями)
Гастроеюностомия — это хирургическая процедура, при которой желудок напрямую соединяется с тощей кишкой, вторым отделом тонкой кишки, с помощью тонкой трубки. Трубка позволяет пище, жидкостям и лекарствам проходить в обход двенадцатиперстной кишки, первого отдела тонкой кишки. Эта процедура может потребоваться людям, у которых есть закупорка желудка или двенадцатиперстной кишки, часто вызванная раком желудка или поджелудочной железы, и которые не могут правильно переваривать пищу. В одном распространенном варианте этой процедуры один конец трубки оставляют в кишечнике пациента, а другой конец за пределами брюшной полости, чтобы использовать для кормления и подачи питательных веществ столько, сколько необходимо; это часто называют зондом GJ или зондом для кормления.
Гастроеюностомия обычно занимает около часа.
Как проводится операция
Во время операции пациенту могут быть предложены седативные средства, чтобы уменьшить боль, местный анестетик, чтобы обезболить область разреза, или в некоторых случаях уложить спать под общей анестезией.Некоторые другие подготовительные шаги включают настройку и использование ультразвукового аппарата, чтобы специалист в области здравоохранения мог точно увидеть, куда вставлять и перемещать трубку. Желудок наполнен воздухом и прикреплен к брюшной полости скобами, чтобы можно было правильно разместить зонд; скобы обычно удаляют на следующий день. Кожа вокруг разреза также очищается, чтобы убить любые бактерии.
Гастроеюностомия соединяет желудок с тощей кишкой, минуя двенадцатиперстную кишку, начало кишечника в нижней части этого изображения.
На этом этапе пациент должен быть готов к тому, что хирург создаст отверстие в брюшной полости. Существует два основных метода выполнения разреза: оригинальная процедура гастроеюностомии, при которой используется открытый разрез в брюшной полости, и чрескожная гастроеюностомия, при которой используется небольшой игольчатый прокол в брюшной полости. Оба метода получают доступ к желудку и тощей кишке через брюшную полость пациента, но второй метод обычно делает разрез гораздо меньшего размера, чем первый; обычно это приводит к меньшему кровотечению, меньшему количеству осложнений и более быстрому выздоровлению.После того, как разрез сделан, трубка вводится в желудок, обычно чуть ниже грудной клетки.
Тощая кишка — это второй отдел тонкой кишки.
Восстановление
Вся процедура обычно занимает около часа и относительно безболезненна; однако при возникновении дискомфорта могут быть назначены обезболивающие.После того, как трубка установлена и разрез закрыт, пациент проведет около 24 часов в больнице, чтобы под наблюдением и обучением правильно пользоваться трубкой для кормления и ухаживать за ней. Трубка GJ и хирургический разрез должны быть чистыми и стерильными, чтобы избежать инфекции. Во многих случаях лицо, осуществляющее уход, также узнает, как использовать зонд для кормления и ухаживать за ним, если пациент не может сделать это в одиночку.
При проведении гастроеюностомии обычно используется общая анестезия.
Как подготовить
Перед тем, как пройти этот тип операции, пациент должен обязательно сообщить своему врачу обо всех принимаемых лекарствах. Может потребоваться досрочно прекратить прием или уменьшить прием лекарств, поскольку некоторые из них могут вызвать осложнения.Медицинский персонал также должен быть проинформирован о любых аллергических реакциях на лекарства или анестетики, а также о любых других состояниях здоровья, с которыми пациент сталкивался в прошлом. Пациенты с гастроеюностомией должны голодать перед операцией, как правило, в течение минимум шести часов; Продолжительность поста и то, включает ли он воздержание как от пищи, так и от жидкости, следует уточнить у врача.
Ультразвук используется для того, чтобы точно увидеть, куда вставить и переместить зонд при гастроеюностомии.
Риски
Как и при большинстве операций, существует риск возникновения побочных эффектов после операции. Заражение может происходить вокруг разреза на животе, а также внутри него. Иногда происходит внутреннее кровотечение или кровотечение из разреза, что приводит к чрезмерной потере крови.Во время чрескожной гастроеюноанастомоза возможна пункция органа во время разреза. Другие риски включают протекание между желудком и тонким кишечником, проблемы с замедлением или неработоспособностью кишечника, а также побочные эффекты от анестезии или других лекарств.
Как и любая хирургическая процедура, гастроеюностомия может привести к инфекции или другому осложнению..
Что такое чрескожная эндоскопическая гастростомия? (с иллюстрациями)
Иногда возникает ситуация, когда человек не может глотать или по иным причинам не может принимать пищу через рот. В таком случае может быть вариантом внутривенное питание или может быть желательным введение зонда для кормления. Чрескожная эндоскопическая гастростомия, сокращенно ПЭГ, представляет собой хирургическую процедуру введения зонда для кормления.
ПЭГ можно использовать для вставки еюностомической трубки у пациентов с заболеванием поджелудочной железы или с затруднениями при опорожнении желудка.
Существует несколько типов введения зондов для кормления, которые различаются в зависимости от места и метода введения. Один из типов — назогастральный зонд, в котором зонд вводится через нос в желудок. После определенных процедур, таких как эзофагэктомия, при которой полностью или частично удаляется пищевод; или гастрэктомия, при которой удаляется весь желудок или его часть, может использоваться зонд для кормления через чрескожную еюностомию, при этом зонд вводится в часть тонкой кишки.Другой вариант — зонд в желудок, который может быть введен через открытую лапаротомию, при которой большое отверстие делается хирургическим разрезом, или путем чрескожной эндоскопической гастростомии, которая может быть сделана с очень маленьким разрезом.
Волоконно-оптическая трубка, называемая эндоскопом, позволяет хирургу вставить трубку для кормления, не делая большого разреза.
Термин чрескожная эндоскопическая гастростомия разъясняет детали способа введения этого конкретного типа зонда для кормления. Чрескожно является синонимом трансдермально. , что означает «через кожу». Эндоскоп — это длинный тонкий оптический инструмент, содержащий источник света и камеру, который используется для исследования участков глубоко внутри человеческого тела. Гастростомия — это отверстие в желудок через брюшную стенку.
Чрескожная эндоскопическая гастростомия — это тип введения зонда для кормления, который выполняется, когда пациент не может принимать пищу через рот в течение длительного времени.В отличие от некоторых других вставок зонда для кормления, чрескожная эндоскопическая гастростомия может выполняться в амбулаторных условиях. Его могут проводить врачи самых разных специальностей.
Чрескожная эндоскопическая гастростомия состоит из четырех основных этапов.Сначала анестезируют горло, а в желудок вводят эндоскоп. Во-вторых, в брюшной полости над животом делается небольшой разрез и в желудок вводится игла. В-третьих, зонд для кормления вводится через иглу в желудок. Наконец, трубка для кормления закрепляется на месте.
Есть несколько возможных осложнений, которые могут возникнуть при использовании зонда для кормления с этим методом введения.Место разреза может инфицироваться, трубка может сместиться или трубка может забиться. Тем не менее считается, что эта процедура имеет преимущества перед хирургической гастрономией, которая занимает больше времени и стоит дороже.
.