Что такое гипокалиемия симптомы: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

7 признаков дефицита калия в организме

Калий важен для мышечной силы, функционирования нервной и сердечно-сосудистой систем. Этот макроэлемент содержится во многих продуктах (дыня, авокадо, банан, белая фасоль и др). Но даже если человек употребляет рекомендуемую норму калия (4700 мг в сутки), он может испытывать дефицит этого макроэлемента в организме. Почему? Дело в том, что чем больше натрия человек употребляет, тем больше калия выделяется из организма. Признаки низкого уровня калия не всегда просто распознать, поэтому при возникновении нижеперечисленных симптомов стоит обратиться к врачу, чтобы определить причину их возникновения, которой может оказаться дефицит калия.

Постоянная усталость. Каждая клетка в теле человека нуждается в определенном количестве калия, поэтому его длительный дефицит может проявиться в ощущении постоянной усталости. Если человек начинает чувствовать себя изможденным при достаточном количестве сна, то возможно, что он недополучает калий из своего рациона питания.

Повышенный уровень артериального давления. Калий оказывает расслабляющее действие на кровеносные сосуды, поэтому при его дефиците сосуды могут быть спазмированы, что, в свою очередь, приводит к повышению уровня артериального давления.

Слабость мышц или судороги. Калий играет важную роль в сокращении гладкой мускулатуры, поэтому, когда его уровень снижается, могут возникать спазмы мышц и связанная с этим боль.

«Замирание» сердца. Ощущение того, что сердце «замирает» или снижается скорость сердцебиения без видимой на то причины, среди прочего может указывать на дефицит калия в организме.

Слабость или головокружение. Резкое снижение уровня калия в организме может замедлить пульс до такой степени, что человек будет испытывать головокружение или даже упадет в обморок. Стоит помнить, что многие другие факторы могут также стать причиной подобных ощущений и при их регулярном возникновении стоит обратиться к врачу.

Запор. Сниженный уровень калия замедляет работу некоторых органов, в частности пищеварительной системы. Поэтому вздутие и спазмы в животе, среди прочего, могут возникать при нехватке калия в организме.

Покалывание и онемение. Калий помогает сохранить здоровье нервной системы, при его нехватке могут возникать ощущения покалывания иголок или онемения в конечностях или других частях тела.

Стоит отметить, что употребление обработанных продуктов питания часто сопровождается нехваткой калия в организме из-за того, что такая пища содержит большое количество натрия. Снижение уровня потребления полуфабрикатов и снеков, а также увеличение количества здоровых продуктов в рационе может помочь устранить дефицит калия в организме.

По материалам www.prevention.com

Запор — Constipation — qaz.wiki

Нарушение функции кишечника, характеризующееся нечастым или затрудненным отводом кала.

Запор относится к дефекации , которые редко или трудно пройти. Стул часто твердый и сухой. Другие симптомы могут включать боль в животе, вздутие живота и ощущение, что дефекация полностью не прошла. Осложнения от запора могут включать геморрой , трещину заднего прохода или закупорку каловых масс . Нормальная частота дефекации у взрослых составляет от трех до трех в неделю. У младенцев часто бывает от трех до четырех испражнений в день, а у маленьких детей — от двух до трех в день.

У запора много причин. Общие причины включают медленное движение стула в толстой кишке, синдром раздраженного кишечника и заболевания тазового дна . К основным сопутствующим заболеваниям относятся гипотиреоз , диабет , болезнь Паркинсона , целиакия , непереносимость глютена , рак толстой кишки , дивертикулит и воспалительные заболевания кишечника . Лекарства, связанные с запором, включают опиоиды , некоторые антациды , блокаторы кальциевых каналов и холинолитики . Из тех, кто принимает опиоиды, около 90% заболевают запорами. Запор больше беспокоит, когда наблюдается потеря веса или анемия , кровь в стуле , есть история воспалительного заболевания кишечника или рака толстой кишки в семье человека, или это новое начало у кого-то более старшего возраста.

Лечение запора зависит от первопричины и продолжительности ее присутствия. Меры, которые могут помочь, включают употребление достаточного количества жидкости, употребление большего количества клетчатки и упражнения . Если это не эффективно, слабительные из объемного формования агента , осмотического агента , стул смягчителя , или типа смазки может быть рекомендован. Стимулирующие слабительные обычно применяются, когда другие типы неэффективны. Другие методы лечения могут включать биологическую обратную связь или, в редких случаях, хирургическое вмешательство.

В общей популяции частота запоров составляет 2–30 процентов. Среди пожилых людей, живущих в доме престарелых, частота запоров составляет 50–75 процентов. В Соединенных Штатах люди тратят более 250 миллионов долларов   США на лекарства от запора в год.

Определение

Запор — это симптом, а не болезнь. Чаще всего под запором понимают нечастую дефекацию, обычно менее 3 стула в неделю. Однако у людей могут быть и другие жалобы, в том числе:

• Напряжение при дефекации
• Чрезмерное время, необходимое для опорожнения кишечника
• Твердый стул
• Боль при дефекации вследствие напряжения
• Боль в животе
• Вздутие живота.
• ощущение неполного опорожнения кишечника.

В критерии Рим III представляет собой набор симптомов , которые помогают стандартизировать диагноз запора в различных возрастных группах. Эти критерии помогают врачам точнее определять запор стандартизированным способом.

Причины

Причины запора можно разделить на врожденные , первичные и вторичные. Самый распространенный вид — первичный и не опасен для жизни. Его также можно разделить по возрастным группам, затронутым заболеванием, таким как дети и взрослые.

Первичный или функциональный запор определяется продолжающимися симптомами в течение более шести месяцев, а не основной причиной, такой как побочные эффекты лекарств или основное заболевание. Он не связан с болями в животе, что отличает его от синдрома раздраженного кишечника . Это наиболее распространенный вид запора, который часто бывает многофакторным. У взрослых к таким основным причинам относятся: диетический выбор, например недостаточное потребление пищевых волокон или жидкости, или поведенческие причины, такие как снижение физической активности . У пожилых людей частые причины объясняются недостаточным потреблением пищевых волокон, недостаточным потреблением жидкости, снижением физической активности , побочными эффектами лекарств, гипотиреозом и обструкцией колоректального рака . Однако доказательств в поддержку этих факторов мало.

Вторичные причины включают побочные эффекты лекарств, таких как опиаты, эндокринные и метаболические нарушения, такие как гипотиреоз , и непроходимость, например, от колоректального рака . Глютеновая болезнь и непереносимость глютена также могут проявляться запором. Цистоцеле может развиться в результате хронического запора.

Диета

Запор может быть вызван или усугублен диетой с низким содержанием клетчатки, низким потреблением жидкости или диетой. Пищевые волокна помогают сократить время транспорта в толстой кишке, увеличивают объем стула, но одновременно смягчают стул. Поэтому диета с низким содержанием клетчатки может привести к первичному запору.

Лекарства

Многие лекарства вызывают запор как побочный эффект. Некоторые из них включают (но не ограничиваются ими) опиоиды , диуретики , антидепрессанты , антигистаминные препараты , спазмолитики , антиконвульсанты , трициклические антидепрессанты , antiarrythmics , антагонисты бета-адренорецепторов , анти-diarrheals , 5-НТ3 рецептора , антагонисты , такие как ондансетрон и алюминиевые антациды . Некоторые блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин и верапамил, могут вызывать тяжелые запоры из-за дисфункции моторики ректосигмовидной кишки . Добавки, такие как добавки с кальцием и железом, также могут вызывать запор как заметный побочный эффект.

Медицинские условия

Метаболические и эндокринные проблемы, которые могут привести к запору, включают: гиперкальциемию , гипотиреоз , гиперпаратиреоз , порфирию , хроническое заболевание почек , пангипопитуитаризм , сахарный диабет и кистозный фиброз . Запор также часто встречается у людей с мышечной и миотонической дистрофией.

Системные заболевания, которые могут проявляться запорами, включают целиакию и системный склероз .

У запора есть ряд структурных (механических, морфологических, анатомических) причин, а именно из-за образования объемных очагов в толстой кишке, которые останавливают отхождение стула, таких как колоректальный рак , стриктуры , ректоколы , повреждение или пороки развития анального сфинктера и послеоперационные изменения. Внекишечные образования, такие как другие злокачественные новообразования, также могут вызывать запор из-за внешнего сдавливания.

У запора также есть неврологические причины, в том числе анизм , синдром нисходящей промежности и болезнь Гиршпрунга . У младенцев болезнь Гиршпрунга является наиболее частым заболеванием, связанным с запорами. Анизм возникает у небольшого количества людей с хроническим запором или затрудненной дефекацией.

Поражения спинного мозга и неврологические расстройства, такие как болезнь Паркинсона и дисфункция тазового дна, также могут привести к запорам.

Психологические

Добровольное прекращение стула — частая причина запоров. Решение воздержаться может быть вызвано такими факторами, как страх боли, боязнь общественных туалетов или лень. Когда ребенок задерживает стул, для решения проблемы может оказаться полезным сочетание поощрения, жидкости , клетчатки и слабительных . Раннее вмешательство в воздержание важно, поскольку это может привести к анальным трещинам .

Врожденный

Ряд заболеваний, присутствующих при рождении, может привести к запорам у детей . Они как группа необычны, причем болезнь Гиршпрунга (БГ) является наиболее распространенной. Существуют также врожденные структурные аномалии, которые могут привести к запору, включая смещение ануса кпереди, неперфорированный задний проход , стриктуры и синдром маленькой левой толстой кишки.

Патотизиология

Диагностический подход

Значительный запор на простом рентгеновском снимке у 8-летнего ребенка

Диагноз обычно ставится на основании описания симптомов. Испражнения с затрудненным прохождением, очень плотные или состоящие из маленьких твердых гранул (например, выделяемых кроликами) квалифицируются как запор, даже если они возникают каждый день. Запор традиционно определяется как три или меньше испражнений в неделю. Другие симптомы, связанные с запором, могут включать вздутие живота, вздутие живота, боль в животе, головные боли, чувство усталости и нервного истощения или ощущение неполного опорожнения. Хотя запор может быть диагнозом, он обычно рассматривается как симптом, требующий обследования для определения причины.

Описание

Различают острое (от нескольких дней до недель) и хроническое (от нескольких месяцев до нескольких лет) начало запора, поскольку эта информация меняет дифференциальный диагноз . Это в контексте сопутствующих симптомов помогает врачам обнаружить причину запора. Люди часто описывают свой запор как затрудненное опорожнение кишечника, твердый стул с комковатой или твердой консистенцией и чрезмерное напряжение во время дефекации. Раздувание, вздутие живота и боли в животе часто сопровождают запоры. Хронический запор (симптомы проявляются не реже трех дней в месяц на протяжении более трех месяцев), связанный с дискомфортом в животе, часто диагностируется как синдром раздраженного кишечника (СРК), когда очевидная причина не обнаружена.

Плохое питание, предыдущие операции на брюшной полости и определенные заболевания могут способствовать запору. Заболевания, связанные с запорами, включают гипотиреоз , некоторые виды рака и синдром раздраженного кишечника . Низкое потребление клетчатки, недостаточное количество жидкости, плохое передвижение или неподвижность, а также лекарства могут способствовать запору. Как только наличие запора определено на основе кульминации описанных выше симптомов, следует выяснить причину запора.

Разделение не опасных для жизни и серьезных причин может частично основываться на симптомах. Например, рак толстой кишки можно заподозрить, если у человека в семейном анамнезе был рак толстой кишки, лихорадка, потеря веса и ректальное кровотечение. Другие тревожные признаки и симптомы включают семейный или личный анамнез воспалительного заболевания кишечника, возраст начала старше 50 лет, изменение объема стула, тошноту, рвоту и неврологические симптомы, такие как слабость, онемение и затрудненное мочеиспускание.

Экзамен

Физикальное обследование должно включать как минимум обследование брюшной полости и ректальное обследование. При обследовании брюшной полости может быть обнаружено образование в брюшной полости, если наблюдается значительная нагрузка стула, и может быть выявлен дискомфорт в животе. Ректальное исследование позволяет оценить тонус анального сфинктера и определить, есть ли в нижней части прямой кишки кал или нет. Ректальное обследование также дает информацию о консистенции стула, наличии геморроя, крови и наличии каких-либо нарушений промежности , включая кожные пятна, трещины, анальные бородавки. Физикальное обследование проводится врачом вручную и используется для определения того, какие диагностические тесты следует заказывать.

Диагностические тесты

Функциональный запор является обычным явлением и не требует диагностического тестирования. Людям с тревожными признаками или симптомами обычно рекомендуются визуализация и лабораторные исследования.

Проведенные лабораторные тесты зависят от предполагаемой основной причины запора. Анализы могут включать общий анализ крови ( общий анализ крови ), функциональные тесты щитовидной железы, уровень кальция в сыворотке, калий в сыворотке и т. Д.

Рентген брюшной полости обычно проводится только при подозрении на непроходимость кишечника, может выявить обширные пораженные фекалии в толстой кишке и может подтвердить или исключить другие причины подобных симптомов.

Колоноскопия может быть выполнена при подозрении на аномалию толстой кишки, например, опухоль. Другие редко назначаемые тесты включают аноректальную манометрию , электромиографию анального сфинктера и дефекографию .

Последовательности распространяющихся волн давления (PS) в толстой кишке ответственны за дискретные движения содержимого кишечника и жизненно важны для нормальной дефекации. Дефицит частоты, амплитуды и степени распространения PS приводит к тяжелой дисфункции дефекации (SDD). Механизмы, которые могут нормализовать эти аберрантные двигательные паттерны, могут помочь исправить проблему. Недавно новая терапия стимуляции крестцового нерва (СНС) была использована для лечения тяжелых запоров.

Критерии

Римские III критерии функционального запора должны включать два или более из перечисленных ниже критериев и присутствовать в течение последних трех месяцев, с появлением симптомов не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза.

• Напряжение во время дефекации не менее 25% дефекаций
• Неровный или твердый стул не менее чем в 25% случаев дефекации
• Ощущение неполного опорожнения не менее 25% дефекаций
• Ощущение аноректальной непроходимости / закупорки не менее 25% дефекаций
• Маневры, облегчающие как минимум 25% дефекаций
• Менее 3 дефекаций в неделю
• Жидкий стул редко бывает без применения слабительных.
• Недостаточно критериев синдрома раздраженного кишечника.

Профилактика

Запор обычно легче предотвратить, чем лечить. После облегчения запора рекомендуется поддерживать адекватными физическими упражнениями, потреблением жидкости и диетой с высоким содержанием клетчатки.

лечение

Ограниченное количество причин требует срочного медицинского вмешательства или приведет к тяжелым последствиям.

При лечении запора следует сосредоточить внимание на первопричине, если она известна. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) разделяет запоры у взрослых на две категории — хронические запоры неизвестной причины и запоры, вызванные опиатами.

При хроническом запоре неизвестной причины основное лечение включает повышенное потребление воды и клетчатки (либо с пищей, либо в виде добавок). Не рекомендуется рутинное использование слабительных или клизм, так как испражнение может зависеть от их использования.

Пищевые добавки

Добавки с растворимой клетчаткой, такие как псиллиум , обычно считаются средством первой линии для лечения хронических запоров по сравнению с нерастворимыми волокнами, такими как пшеничные отруби. Побочные эффекты пищевых добавок с клетчаткой включают вздутие живота, метеоризм, диарею и возможное нарушение всасывания железа, кальция и некоторых лекарств. Однако пациенты с запорами, вызванными опиатами, скорее всего, не получат пользы от пищевых добавок.

Слабительные

Если используются слабительные , в качестве средств первого ряда рекомендуются магнезиальное молоко или полиэтиленгликоль из-за их низкой стоимости и безопасности. Стимуляторы следует использовать только в том случае, если они не эффективны. В случае хронического запора полиэтиленгликоль превосходит лактулозу . Прокинетики могут использоваться для улучшения перистальтики желудочно-кишечного тракта. Ряд новых агентов показал положительные результаты при хронических запорах; к ним относятся прукалоприд и любипростон . Цизаприд широко доступен в странах третьего мира, но был отменен в большинстве стран Запада. Не было доказано, что он полезен при запорах, но потенциально может вызывать сердечную аритмию и смерть.

Клизмы

Клизмы могут использоваться для механической стимуляции. Для очищения как можно большей части толстой кишки от фекалий может быть назначен большой объем или высокая клизма, а вводимый раствор обычно содержит кастильское мыло, которое раздражает слизистую оболочку толстой кишки, что приводит к усилению позывов к дефекации. Однако низкая клизма обычно полезна только при стуле в прямой кишке, а не в кишечном тракте.

Физическое вмешательство

Запор, который сопротивляется вышеуказанным мерам, может потребовать физического вмешательства, такого как ручное удаление дефектов (физическое удаление застывшего стула руками; см. Фекальные пробки ). Регулярные упражнения могут помочь избавиться от хронических запоров.

Хирургическое вмешательство

В трудно поддающихся лечению случаях могут быть выполнены процедуры, помогающие облегчить запор. Было показано, что стимуляция крестцового нерва эффективна в меньшинстве случаев. Колэктомия с илеоректальным анастомозом — это еще одно вмешательство, выполняемое только пациентам, у которых известно, что у них медленное время прохождения через толстую кишку и у которых нарушение дефекации либо лечилось, либо отсутствует. Поскольку это серьезная операция, побочные эффекты могут включать сильную боль в животе, непроходимость тонкой кишки и послеоперационные инфекции. Кроме того, он имеет очень переменный процент успеха и очень зависит от конкретного случая.

Прогноз

Осложнения, которые могут возникнуть при запоре, включают геморрой , трещины заднего прохода , выпадение прямой кишки и закупорку каловых масс. Напряжение при дефекации может привести к геморрою. На более поздних стадиях запора живот может стать раздутым, твердым и диффузно болезненным. В тяжелых случаях («фекальный застой» или злокачественный запор ) могут проявляться симптомы непроходимости кишечника (тошнота, рвота , болезненность живота) и энкопрез , когда мягкий стул из тонкой кишки обходит массу пораженных фекалий в толстой кишке .

Эпидемиология

Запор — наиболее частое хроническое желудочно-кишечное расстройство у взрослых. В зависимости от используемого определения, это встречается у 2–20% населения. Чаще встречается у женщин, пожилых людей и детей. В частности, запор без известной причины поражает женщин чаще, чем мужчин. Считается, что причины, по которым это происходит чаще у пожилых людей, связаны с увеличением числа проблем со здоровьем по мере старения людей и снижением физической активности.

• 12% населения мира сообщают о запорах.
• Хронические запоры составляют 3% от всех посещений детских поликлиник ежегодно.
• Ежегодные затраты на лечение запоров в США составляют 6,9 миллиарда долларов.
• Более четырех миллионов американцев страдают частыми запорами, что составляет 2,5 миллиона посещений врача в год.
• Ежегодно в Америке на слабительные средства тратится около 725 миллионов долларов.

История

Сатирический мультфильм 19 века обезьяны, отвергающей клизму старого стиля ради нового дизайна, наполненного зефиром и опиумом

С древних времен различные общества публиковали медицинские заключения о том, как медицинские работники должны реагировать на запоры у пациентов. В разное время и в разных местах врачи заявляли, что запоры имеют самые разные медицинские или социальные причины. Врачи в истории лечили запор разумными и необоснованными способами, в том числе с помощью шпателя мундани .

После появления микробной теории болезней идея «аутоинтоксикации» по-новому вошла в популярную западную мысль. Клизма как научный метод лечения и очищение толстой кишки как альтернативное лечение стали более распространенными в медицинской практике.

С 1700-х годов на Западе распространено мнение, что люди, страдающие запорами, имеют моральные недостатки из-за обжорства или лени .

Особые группы населения

Дети

Примерно 3% детей страдают запорами, причем девочки и мальчики страдают от них в равной степени. Поскольку на запор приходится примерно 5% посещений педиатра общего профиля и 25% посещений детского гастроэнтеролога, этот симптом оказывает значительное финансовое влияние на систему здравоохранения. Хотя трудно определить точный возраст, в котором чаще всего возникают запоры, дети часто страдают от запоров в связи с изменениями в жизни. Примеры включают: приучение к туалету, начало или переход в новую школу, а также изменения в диете. Изменения в смеси или переход с грудного молока на смесь могут вызвать запор, особенно у младенцев. Большинство случаев запора не связаны с каким-либо заболеванием, и лечение может быть сосредоточено на простом облегчении симптомов.

Послеродовые женщины

Шестинедельный период после беременности называется послеродовым периодом . В это время женщины подвергаются повышенному риску запора. Согласно многочисленным исследованиям, распространенность запоров в течение первых 3 месяцев составляет около 25%. Запор может вызывать дискомфорт у женщин, поскольку они все еще восстанавливаются после родов, особенно если у них был разрыв промежности или была проведена эпизиотомия . Факторы риска, повышающие риск запора в этой популяции, включают:

• Повреждение мышцы, поднимающей задний проход (мышцы тазового дна ) во время родов
• Роды с помощью щипцов
• Затяжной второй период родов
• Роды большого ребенка
• Геморрой

Геморрой часто встречается при беременности, а также может обостриться при запоре. Все, что может вызвать боль при дефекации (геморрой, разрыв промежности, эпизиотомия), может привести к запору, поскольку пациенты могут воздерживаться от дефекации, чтобы избежать боли.

Мышцы тазового дна играют важную роль в опорожнении кишечника. Повреждение этих мышц некоторыми из вышеперечисленных факторов риска (например, рождение крупного ребенка, длительные вторые роды, родоразрешение щипцами) может привести к запору. Клизмы можно вводить во время родов, и они также могут изменить дефекацию в дни после родов. Однако данных, чтобы делать выводы об эффективности и безопасности слабительных в этой группе людей, недостаточно.

Смотрите также

Рекомендации

внешние ссылки

Роль калия в организме. Гипокалиемия.

Нарушения концентрации калия очень распространены в cовременном обществе: по статистике каждый пятый человек при госпитализации имеет недостаточный уровень этого важнейшего минерала. Эта статья важна для всех, особенно для физически активных лиц, спортсменов, так как интенсивные нагрузки часто приводят к низкому уровню калия. Симптомы этого состояния важно знать и уметь выявить у себя.

Низкий уровень калия, гипокалиемия, всегда будет сопровождаться слабостью, так как повреждены процессы на клеточном уровне.

Калий – это один из основных минералов человеческого организма, 98% калия находятся внутриклеточно, и только 2% — вне клеток, в межтканевой среде и в крови. Именно к нарушению концентрации этого небольшого количества внеклеточного калия очень чувствителен организм, особенно сердце, мышцы и нервная система.

Калий важен для поддержания таких жизненных функций:

-мышечные сокращения;

-нормальная работа сердца: полноценные сокращения и правильный ритм, хорошая регуляция артериального давления.

-хорошая работа высших нервных центров и периферических нервов.

Калиевый гомеостаз регулируют почки, выделяя излишний калий вместе с мочой. 

Нормальная концентрация калия крови: 3,5-5,0 ммоль/л. Конценрация калия менее 3,5 ммоль/л называется гипокалиемией, она вызывает соответствующие симптомы и требует коррекции.

Особую группу риска по развитию гипокалиемий составляют люди с нервной анорексией или просто приверженцы жестких низкокалорийных диет, а также люди, страдающие алкоголизмом, СПИДом.

Каковы же причины низкого уровня калия?

К этому могут приводить разные состояния.

Самыми распространенные причины — это:

использование мочегонных препаратов и чаев, диарея, постоянное злоупотребление слабительными.
Другими причинами, приводящими к потери калия, являются:

-потери калия через почки: острая почечная недостаточность и в некоторых случаях хроническая почечная недостаточность, гипомагниемия, лейкемия, синдром Кушинга и другие заболевания надпочечников;

-потери калия через желудочно-кишечный тракт: рвота, злоупотребление слабительными, диарея, после операции наложения илеостомы;

-влияние медикаметов: в первую очередь диуретики, бронходилятаторы (бета-агонисты: сальбутамол и ему подобные), стероиды, теофилин, аминогликозидные антибиотики;

-нарушение соотношения внутриклеточного и внеклеточного калия (избыточное поступление калия внутрь клетки): использование инсулинов, алкалоз;

-нарушения питания: анорексия, булимия, алкоголизм;

-изнуряющие поты при хронических заболеваниях.

Также существенно влияют погодные особенности местности, в которой проживает человек — чем выше температура окружающей среды, тем интенсивнее человек потеет, и потребность в калии соответственно возрастает.

Симптомы гипокалиемий важно хорошо знать и суметь заподозрить это состояние, несмотря на то, что часто они напоминают совсем другие диагнозы.

Чаще всего эти симптомы достаточно мягкие и не представляют угрозы для здоровья. Длительное время влияние низкого калия можно с трудом заметить, даже у себя. Может быть несколько симптомов одновременно, со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, мышечной и нервной системы.

Симптомы гипокалиемии:

-слабость, утомляемость, судороги рук и ног, состояние иногда настолько выражено, что невозможно пошевелить конечностью из-за сильной слабости;

-дрожь и онемения;

-тошнота и рвота;

-сильный метеоризм;

-сердцебиения;

-выделение большого количества мочи и/или постоянная жажда;

-обморочные состояния, низкое артериальное давление;

-изменения психики: депрессия, психоз, бред, спутанность сознания.

Чаще всего, классический пациент с низким калием приходит с жалобами на выраженную слабость, сердцебиение, мышечные судороги, принимает мочегонные средства в том или ином виде.

Анализ крови на электролиты и ЭКГ — это основные методы исследования, с помощью которых точно устанавливается наличие гипокалиемии. В некоторых случаях причины состояния остаются неизвестными, пациенты проходят дополнительные исследования, чтобы исключить заболевания почек, синдром Кушинга, нарушения метаболизма кальция, натрия.

Если гипокалиемия была обнаружена, следует избегать значительных физических нагрузок, так как калий требуется для работы мышц (слабость будет только усугубляться) и происходит его существенная потеря с потом. Необходимо избегать использования привычных средств от запора и диуретиков на период восстановления уровня калия, этот момент лучше обсудить с врачом.

Медикаментозное лечение гипокалиемий.

Лечение должно быть оправдано клинически и лабораторно и включает в себя заместительную терапию калием. Это может проводится в амбулаторных условиях, кроме тяжелых случаев гипокалиемий, когда необходимо подключать кардиомониторинг. 

При концентрации калия в крови от 2,5 до 3,5 ммоль/л (легкое и умеренное снижение калия) терапия заключается в приеме препаратов калия в таблетках (аспаркам, панангин). Это удобно для пациента, так как безопасно, недорого и легко. Но препараты калия достаточно «тяжелы» для желудка, и очень часто могут вызывать дискомфорт в желудке, боль, рвоту. Назначается диета, включающая продукты, богатые калием.

При концентрации калия менее 2.5 ммоль/л, пациент должен находиться в стационаре и получать калий в капельницах. Такая терапия очень ответственна, так как должна осторожно проводиться из-за возможных сердечных нарушений.

Высокие концентрации калия могут возникать при употреблении таких широко распространенных препаратов как ингибиторы АПФ (гипотензивные препараты: эналоприл, рамиприл, фозиноприл и прочие), калийсберегающих мочегонных средств (верошпирон, триамтерен, др).

Если гипокалиемия возникла, но человек не может не принимать диуретики из-за сопутствующих проблем со здоровьем, врач чаще всего заменяет предыдущее мочегонное на калийсберегающий диуретик, который не опасен в плане развития гипокалиемии.

Симптомы легкой гипокалиемии при правильной коррекции должны полностью исчезнуть за 2-3 дня. Чаще всего это занимает намного меньше времени.

Пациентам рекомендуют включить некоторые богатые калием продукты в свой ежедневный рацион. Эти продукты необходимы в профилактических целях тем людям, которые склонны к понижению концентрации калия (все физически активные люди, спортсмены).

Суточная потребность калия для здорового взрослого человека – 2 грама в сутки; во время беременности потребность в калии возрастает. Ребёнку требуется от 15 до 30 мг/кг/сутки. Недостаток калия особенно часто проявляется весной, а осенью частота гипокалиемий существенно уменьшается, так как его концентрация увеличивается по сравнению с весной практически вдвое.

Продукты, богатые калием:

-бананы;

-сухофрукты;

-обычный картофель;

-помидоры;

-темно-зеленые овощи;

-орехи;

-из мясных продуктов: особенно ценна печень;

-апельсины;

-персики.

Самыми богатыми калием продуктами считаются: петрушка, сто грамм петрушки содержат 1 грамм (1000мг) калия. Близко к ней стоит изюм (860 мг) и шпинат (774 мг), бобовые также очень ценны в этом отношении (горох — 731 мг) и грецкие орехи (664 мг). Нужно упомянуть и картофель, в ста граммах которого содержится 570 мг калия. Но ценен печенный картофель, так как при жарке и варке разрушается множество полезных веществ, в том числе и калий.

Продукты питания, содержащие калий в концентрации от 300 до 400 мг на 100 грамм продукта: белые грибы (468 мг), следом за ними идут мед, гречневая крупа и капуста кольраби, персики и овсянка, бананы и абрикосы. Во всех перечисленных продуктах калий содержится в концентрации ниже 500 мг%.

Символически богаты калием продукты, содержание калия в которых ниже 300 мг%, но выше 100 мг %: многие овощи (свекла, редис, репа, морковь), фрукты, виноград, цитрусовые, яйца, бахчевые культуры, молочные продукты и т.д.

Как видим, продукты питания, богатые калием, присутствуют на нашем столе ежедневно, они привычные и легкодоступные. Даже когда человек специально не задумывается о факте наличия в рационе этого минерала, при полноценном питании он получает необходимые 1-2 грамма калия в сутки. Специально выборочно употреблять богатые калием продукты не имеет смысла, кроме тех случаев, когда уже имеется гипокалиемия или есть риск ее возникновения.

В конце следует сказать, что гипокалиемия хорошо поддается лечению, и после коррекции уровня калия опасности для организма нет. Причину, приведшую к этому состоянию необходимо всё же четко установить, иначе это состояние может повториться снова.

Важно потреблять калия столько же, сколько человек привычно досаливает свою пищу, так как калий и натрий поваренной соли находятся в конкурентных взаимоотношениях, и чем больше соли поступает в организм, тем больше калия теряется. Оптимальное соотношение калий/натрий: 1:2.

Стрижевская Александра

Каталог продукции   

8 признаков дефицита калия в организме

2. Судороги

Мышечные спазмы (или судороги) — это неконтролируемые мышечные сокращения, нередко вызывающие неприятные и даже болезненные ощущения. И первопричиной часто становится нехватка калия. Дело в том, что  этот минерал участвует в сложнейших химических обменах, происходящих в нашем организме. Эти химические реакции обеспечивают передачу сигнала от мозга к мышцам, и наоборот. Когда эта связь ослабевает, нередко возникают судороги. 

3. Проблемы с пищеварением

Дефицит калия, помимо всего прочего, может вызвать проблемы с пищеварением. Возвращаясь к предыдущему пункту, важно сказать, что желудок — это тоже мышца и от нехватки минерала его работа нарушается. Правда, вместо судорог у вас, скорее всего, случится несварение или тошнота. В любом случае симптомы не из приятных, поэтому следить за своим состоянием надо очень внимательно.

4. Учащенное сердцебиение

Каждый из нас иногда замечает, что сердце начинает биться быстрее. Причиной тому может быть стресс, тревога, испуг или, наоборот, неконтролируемая радость. Но здесь мы четко видим связь со своим эмоциональным состоянием, и переживать по этому поводу не стоит. А если в состоянии относительного эмоционального покоя, без участия каких-либо сторонних факторов, ваше сердце начинает бешено колотиться, причиной этому может быть нехватка калия. 

5. Мышечные боли

Сильные мышечные боли — это уже более серьезный симптом, когда отклонение от нормы потребляемого калия уже достаточно весомое. Так как калий играет немаловажную роль в регуляции процессов кровообращения, то при его нехватке кровь (а с ней и кислород) просто перестает поступать к мышцам в достаточном количестве. Это может вызвать сильные боли и мышечную скованность. 

Диагностика гипокалиемии

симптомы проявления, причины и особенности лечения

Калий относится к разряду макроэлементов, без которых невозможно существование человека. На дефицит минерала остро реагируют сердечно-сосудистая, мышечная и эндокринная система, калиевые каналы в головном мозге играют важную роль в процессах памяти и обучения. По статистике, каждый пятый житель Земли хотя бы единожды сталкивался с симптомами гипокалиемии. Главная задача этиотропной терапии – как можно раньше определить причину нарушения и приступить к восстановлению водно-электролитного баланса в организме.

Медицинская справка

Снижение концентрации калия в плазме крови ниже 3,5 ммоль/л, при установленной норме от 3,5 до 5,5 ммоль/л, свидетельствует о гипокалиемии. Показатель зависит от возраста, половой принадлежности пациента, климатических условий. Уровень минерала у будущих мам колеблется в соответствии со сроком беременности. В процессе родов женщина теряет много крови, поэтому умеренная гипокалиемия в пуэрперальный период считается вариантом нормы.

Львиная доля калия (до 90 %) находится во внутриклеточном пространстве, кровь и костная ткань содержат остальные 10 %. Макроэлемент отвечает за нормализацию артериального давления, координирует сердечный ритм, повышает физическую выносливость и стрессоустойчивость, способствует выведению токсинов и аллергенов из организма. Ниже речь пойдет о методах диагностики, симптомах, причинах и лечении гипокалиемии.

Диагностические мероприятия

Уровень сывороточного калия определяется с помощью биохимического анализа крови. С целью уточнения этиологии гипокалиемии вычисляют концентрацию натрия, магния и азотистых соединений (креатинин и мочевина) в плазме крови. Дополнительные данные можно получить при исследовании кислотно-щелочного равновесия (КЩР) и объема внеклеточной жидкости. Некоторые изменения в ЭКГ, а именно депрессия сегмента ST, сглаженность зубцов Т, появление выраженной волны U, указывают на дефицит макроэлемента.

Немаловажную роль в постановке диагноза играют опрос и физикальный осмотр пациента. Клинические симптомы гипокалиемии у детей раннего возраста распознать сложнее, поскольку они еще не могут доходчиво охарактеризовать свое состояние. Анализ на содержание хлоридов в моче позволит подтвердить или исключить синдром Барттера.

Гипокалиемия: симптомы заболевания

На ранней стадии гипокалиемии чувствуется патологическая слабость, головокружение. Дефицит макроэлемента сказывается на ясности ума, проявляется апатией, тревожно-фобическими расстройствами. Поскольку мишенями гипокалиемии являются клетки мышечной и нервной ткани, больные становятся рассеянными, раздражительными, возникают проблемы с памятью и концентрацией внимания, снижается работоспособность.

К клиническим симптомам гипокалиемии относят:

• Мышечную слабость.
• Артериальную гипотензию.
• Плохой аппетит, диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея).
• Бессонницу, головную боль.
• Сухость кожных покровов и ломкость волос.
• Тремор рук, нервные тики.
• Судороги и паралич конечностей.

Как правило, у детей и взрослых с диагнозом «гипокалиемия» увеличиваются объемы выделяемой мочи за сутки. При никтурии нарушается режим сна, что приводит к повышенной утомляемости в дневное время. Дефицит макроэлемента неблагоприятным образом сказывается на моторной деятельности ЖКТ: гладкая мускулатура кишечника теряет свой тонус, расслабляется, возникают проблемы с перевариванием пищи, нарушаются резервуарная и эвакуаторная функции желудка. Симптомы гипокалиемии можно спутать с обычным переутомлением, пищевым отравлением или авитаминозом, поэтому врачи настоятельно рекомендуют сдавать кровь на биохимию не менее 1 раза в год.

Этиологические факторы

Дефицит калия в организме связывают с недостаточным поступлением минерала с продуктами питания либо его перераспределением между клетками и внеклеточной жидкостью при в/в введении эпинефрина, инсулина, применении фолиевой кислоты и витамина В₁₂. Достаточно часто гипокалиемия является результатом чрезмерной потери калия через ЖКТ или почки (рвота, расстройство желудка, прием мочегонных препаратов).

Кроме того, развитие симптомов гипокалиемии обусловлено:

• Метаболическим алкалозом.
• Первичным или вторичным гиперальдостеронизмом.
• Хронической сердечной недостаточностью.
• Циррозом печени.
• Тиреотоксикозом.
• Гипомагниемией.
• Длительной аспирацией содержимого желудка.
• Избытком гормонов коры надпочечников при синдроме Иценко-Кушинга.

К гипокалиемии приводят затяжные депрессии и психоэмоциональные перегрузки. Редкое наследственное заболевание под названием пароксизмальная миоплегия характеризуется резким снижением уровня сывороточного калия во время приступа. В группу высокого риска входят пациенты, страдающие гипертонией, сахарным диабетом, неврогенной анорексией, синдромом мальабсорбции. Людям старше 65 лет, а также беременным и кормящим женщинам необходимо знать, каковы симптомы гипокалиемии у человека, что это такое и как предотвратить дальнейшее развитие недуга.

Ложная гипокалиемия

Длительные тренировки в спортзале, несбалансированное питание, в том числе изнуряющие методы похудения, снижение или отсутствие аппетита, обезвоживание и постоянные стрессы влияют на концентрацию калия в плазме крови. Женщины после 50 лет сталкиваются с симптомами гипокалиемии по причине гормональной перестройки организма. Астма, обострение ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), сердечная недостаточность и некоторые другие патологии сердечно-сосудистой системы сопровождаются массовым выделением катехоламинов в кровь, избыток которых ведет к псевдогипокалиемии. Спиртные напитки, большое количество сладостей, крепкий чай и кофе препятствуют естественному усвоению макроэлемента.

Связь между симптомами гипокалиемии и лечением диабетического кетоацидоза объясняется инфузией экзогенного инсулина, временно снижающего уровень сывороточного калия. Пациенты с выраженным лейкоцитозом должны быть готовы к ложноположительному результату. При длительном хранении пробирок с кровью в условиях in vitro изолированные белые кровяные тельца быстро захватывают K^⁺ из инкубационной среды. В редких случаях гипокалиемия связана с систематическим поеданием глины (литофагия). В прошлом с явлением сталкивались в «голодные» времена, сейчас пищевое расстройство наблюдается исключительно у детей и беременных женщин.

Дефицит калия у домашних питомцев

Мышечная слабость – основной симптом гипокалиемии у собак и кошек. Животные неохотно передвигаются, горбятся, походка становится неуверенной, снижается или вовсе пропадает аппетит. Нехватка калия также проявляется вентрофлексией шеи (вынужденное положение головы не выше уровня холки). До 30 % кошек с хронической почечной недостаточностью страдают гипокалиемией.

Концентрацию электролита в крови регулирует альдостерон, при повышенном синтезе гормона почки не в состоянии задерживать калий. Почему так часто наблюдаются симптомы гипокалиемии у кошек бурманской породы неизвестно. Установлено только, что дефект наследуется аутосомно-рецессивным путем. Как и у людей, минерал из организма животного выводится посредством почек, поэтому калия в ежедневном рационе должно быть достаточно, чтобы возместить его потерю с мочой.

Медикаментозный подход

Лечение гипокалиемии главным образом направлено на восполнение дефицита макроэлемента и устранение первопричины нарушения. Рвотные позывы успешно купируются препаратами «Мотилак», «Церукал» или «Метоклопрамид», при расстройстве желудка назначают противодиарейные симптоматические средства («Лоперамид», «Имодиум», «Диара» и другие). Эндокринные или аутоиммунные патологии лечат гормонами, в частности, кортикостероидами. Мочегонные таблетки вроде «Триамтерена» или «Спиронолактона» не влияют на экскрецию калия, поэтому их можно смело назначать пациентам, нуждающимся в диуретиках.

При дефиците минерала в организме отличные результаты дает заместительная терапия калием:

• «Аспаркам». Один из наиболее доступных препаратов из группы метаболиков. «Аспаркам» восполняет недостаток магния и калия в клетках, восстанавливает рН-баланс. Если пить лекарство через 30 минут после еды, то кислая среда желудка не повлияет на его эффективность.
• «Калия оротат». Нестероидное средство участвует в липидном, белковом и углеводном обменах, укрепляет сердечную мышцу. Чтобы избавиться от симптомов гипокалиемии, таблетки принимают натощак из расчета 10-20 мг на 1 кг массы тела в сутки.
• «Панангин». Сердце тяжело переносит нехватку калия. «Панангин» нормализует сердечный ритм, стимулирует коронарный кровоток, препятствует развитию атеросклероза, инфаркта миокарда.
• «Калинор». Калий в шипучих таблетках «Калинор» присутствует в виде моногидрата цитрата и гидрокарбоната. Комбинированное средство назначают при гипокалиемии (менее 3,2 ммоль/л), нарушениях в работе нейромышечного аппарата, сердечной аритмии.

Жидкие формы солей калия пациенты переносят хуже, нежели таблетки или капсулы. Инвазивное введение препаратов может привести к рикошетной гипокалиемии, либо вызвать резкое повышение концентрации минерала в крови. Обычно для внутривенных инъекций используют растворы калия хлорида, калия цитрата или калия бикарбоната. Дозировка подбирается строго в индивидуальном порядке. Бесконтрольный прием медикаментов грозит желудочными кровотечениями, судорогами, блокадой сердечной проводящей системы. При развитии жизнеугрожающих симптомов гипокалиемии, лечение проводят в стационарных условиях.

Советы народных целителей

Немалой популярностью у гомеопатов пользуются жидкие лекарственные формы: экстракты, настои, отвары и т. д. Настойка красавки, шалфея, золототысячника, экстракт элеутерококка, зверобой и луговой клевер провоцируют усиленное выделение желудочного сока, тем самым возбуждая аппетит. Петрушка, плоды лимонника, листья малины, мяты и крапивы богаты на витамин А и токоферол, которые улучшают состояние волос, ногтей, проявляют ранозаживляющие свойства. При гипокалиемии включите в ежедневное меню салаты из квашеной капусты, репчатого лука или предварительно вымоченных листьев одуванчика, а вот корень солодки, напротив, способствует выведению минерала из организма, разрушает мышечную ткань.

Несколько действенных рецептов народной медицины:

• Настой на основе боярышника. Заварите 1 ст. ложку высушенных и измельченных плодов боярышника 200 мл кипятка. Настаивайте средство в термосе около 2-3 часов. По истечении указанного времени процедите жидкость через 3-слойную марлевую салфетку или ситечко. При гипокалиемии рекомендуется пить настой по 2 ст. ложки 3-4 раза в сутки.
• Отвар из плодов шиповника. Заливаем цинародий (1 ст. л.) литром вскипяченной воды. Протомите сырье 5 минут на водяной бане. Снимите кастрюльку с плиты и оставьте в темном, прохладном месте на 24 часа. Напиток употребляют по 0,25 стакана перед едой. Отвар из шиповника мягко купирует симптомы гипокалиемии у детей и взрослых, стимулирует процессы кроветворения, ускоряет метаболизм.
• Свекольная ботва. Для приготовления лекарства от гипокалиемии залейте 1 ст. л. мелко нарубленных листьев свеклы стаканом кипятка. Через час напиток готов к употреблению. Чтобы повысить концентрацию калия в крови принимайте по 50 мл настоя в день.

Особенности питания

Калий, в переводе с арабского языка, означает «зола растений», т. к. основным источником макроэлемента являются продукты растительного происхождения. В организм соединения калия поступают главным образом с пищей, либо в виде биологически активных добавок. Рекомендуемая суточная норма для взрослых составляет 1 800 — 5 000 мг. Калий необходим для нормального роста, физического и умственного развития ребенка. Суточная потребность детей в незаменимом минерале равна 600 — 1 700 мг, другими словами, от 16 до 30 мг на 1 кг массы тела.

При гипокалиемии включите в пищевой рацион:

• Свежие фрукты и зелень (авокадо, киви, бананы, абрикосы, персики, шпинат, петрушка).
• Молоко.
• Бобовые культуры.
• Томатную продукцию.
• Картофель, морковь, огурцы.
• Морскую рыбу (минтай, лосось, ставрида, килька, тунец).
• Цветную и белокочанную капусту, брокколи.
• Хлебобулочные изделия с отрубями.

Для поддержки сердца можно приготовить питательную смесь из чернослива, изюма, грецких орехов и кураги. Для этого смешайте измельченные орехи и сухофрукты в равных пропорциях, добавьте мед по вкусу. В шоколаде содержатся природные стимуляторы нервной системы — калий и магний, а также железо, кальций, витамины группы В. Неоценимую пользу для здоровья принесут компоты, свежевыжатые соки, особенно виноградный, апельсиновый, лимонный и морковный.

Симптомы гипокалиемии и гипомагниемии у человека во многом схожи. По иронии судьбы, оба макроэлемента в достатке содержатся в морской капусте, злаках, авокадо, чечевице, какао-порошке, твороге и сметане, поэтому перечисленные продукты можно смело употреблять до уточнения диагноза. Важно, чтобы калий сохранялся в приготовленных блюдах в полном объеме. Отдавайте предпочтение свежим и запеченным фруктам, паровым котлетам из рыбы или мяса. Картофель в мундире – рекордсмен по содержанию минерала среди овощей. Отметим, что при тепловой обработке большая часть калия растворяется в воде, следовательно, продукты нужно отваривать в минимальном количестве жидкости.

Как предупредить нарушение

В комплекс профилактических мероприятий входит организация правильного режима питания, умеренная двигательная активность. Избегайте низкокалорийных диет (менее 800 ккал в сутки), при приготовлении зернобобовых культур, фруктов и овощей не нарушайте правила термической обработки. Соблюдайте оптимальный ритм сна и бодрствования, откажитесь от вредных привычек. По возможности замените мочегонные средства, способствующие выведению микро- и макроэлементов из организма, калийсберегающими диуретиками. В результате разрыва мышечных волокон из миоцитов высвобождается большое количество калия, поэтому силовые и травмоопасные виды спорта при гипокалиемии строго запрещены.

Итак, мы ознакомились с особенностями лечения гипокалиемии, причинами, признаками и симптомами электролитного нарушения. Не рекомендуется игнорировать проблему – отсутствие грамотной и своевременной терапии грозит гликозидной интоксикацией, кислотно-щелочным дисбалансом, истощением инсулярного аппарата, другими осложнениями. При первых тревожных звоночках пересмотрите свое отношение к образу жизни, здоровью в целом, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Будьте благоразумны и берегите себя!

Гипокалиемия (низкий уровень калия) у кошек причины, симптомы и лечение

Автор:

Ирина Фурманык

Рубрика:

Обзор

Калий необходим в организме каждого живого существа — это всем известно. а вот зачем он нужен, ответит не каждый. На самом деле, ответ довольно прост. Калий необходим:

• Для выработки достаточного количества ферментов в организме. Ферменты — это вещества, которые влияет на совершение или несовершение химических реакций в организме. Если объяснять проще, то получается, когда в организм попадет пища, ее необходимо расщепить на более простые вещества, чтобы организм мог их усвоить, вот для этой операции и необходимы ферменты. Получается, что если их недостаточно, то даже при полноценном питании, живое существо не бут насыщаться;




• Для хорошего функционирования мышц и нервной системы. Если эта функция не обеспечивается может возникнуть мышечная недостаточность, животное просто не сможет активно двигаться, а на более поздних стадиях даже встать;




• И наконец, калий способствует поддержанию водного баланса.

Кошка, которая получает в нужном количестве калий в рационе не будет испытывать проблем со здоровьем, в ином случае, вы заметите, что она выглядит довольно вяло, она может начать быстро худеть, терять шерсть и просто чувствовать недомогание.

Стоит сразу объяснить, что гипокалиемия возникает не из-за малого поступления калия в организм, а из-за интенсивной траты этого вещества. Это может произойти по нескольким причинам:

• Снижение аппетита. Из-за стресса, нервных потрясений или по другим причинам кошка может потерять желание питаться так же, как раньше, что в дальнейшем может привести даже к анорексии. Организм всячески сопротивляется этому, тратит запасы полезных веществ, полученных ранее, в следствие чего, и калия останется немного;




• Проблемы с почками. Чаще всего, такие заболевания носят хронический характер. Почки отвечают за мочевыведение из организма. Калий выводится из организма частично с мочой, при нормальном функционировании почек такая потеря калия незначительна и не сказывается на общем состоянии организма, но при хронических заболеваниях потеря вещества может оказаться катастрофической для животного;




• Тошнота или диарея. Если эти процессы долгое время преследуют домашнее животное, то потеря калия также станет излишней, что приведет к гипокалиемии;




• Альдестеронизм — это заболевание надпочечников, которые обычно задерживают большую часть калия и други полезных веществ в организме, не позволяя падать их содержанию ниже нормы. Если на надпочечниках образуются опухоли, то вещества просто выходят из организма, ничем не регулируемые;




• И некоторые другие хронические или острые заболевания, которые подобным образом влияют на организм.

Кошка не может самостоятельно следить за своим здоровьем и лечить себя от тяжелых заболеваний, поэтому при подобных недомоганиях хозяев необходимо сразу приниматься за лечение, чтобы не допустить развития и снижения функционирования всего организма в целом.

Как же обнаружить, что в организме питомца не достает калия и начать лечение до того, как болезнь разовьется до более тяжелых форм? Необходимо следить за поведением кошки. Однако на первых стадиях обнаружить гапокалиемию почти невозможно невооруженным взглядом, обычно это становится понятно лишь при анализе крови, однако при следующих симптомах стоит задуматься о причине их появления:

• Мышечная слабость. Об этом было сказано выше. Если кошка меньше двигается, не играет, не так активна, как раньше, а иногда не может даже встать, это плохой признак. На более поздних стадиях заболевания наблюдается вентрофлексия шеи — характеризуется поведением кошки, когда она постоянно сидит в неестественном положении с опущенной головой;




• Если на первой стадии не заметить проблем, то могут развиться дальнейшие симптомы. Например, проблемы с дыханием — оно становятся тяжелым, более редким. Если обычно услышать дыхание кошки почти невозможно, то в такой ситуации она будет даже немного посапывать, причиной тому та же вентрофлексия шеи у кошки — неестественное положение шеи;




• Наконец, возможна даже кишечная непроходимость.

Сложно заметить вовремя и вылечить своего питомца от этого недуга, ведь он не сможет пожаловаться на самочувствие, а анализы крови редко делают домашним животным, поэтому стоит приложить усилия, чтобы и вовсе не допустить гипокалиемии.

Если все же ваш питомец заболел, то немедленно приступайте к лечению.

Лечением станет калийная поддержка. Проще всего обратиться к специалистам-ветеринарам для внутривенного ввода калия. Это не только простое решение, но и надежное. Ветеринар сможет провести комплексный анализ состояния здоровья и назначить необходимое лечение.

25 Декабря 2018|
20:17

6027 просмотров

Низкий уровень калия (гипокалиемия) Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев низкий уровень калия обнаруживается при анализе крови, который делается из-за болезни или из-за того, что вы принимаете диуретики. Низкий уровень калия редко вызывает отдельные симптомы, такие как мышечные спазмы, если вы чувствуете себя хорошо в других отношениях.

Симптомы низкого уровня калия могут включать:

• Слабость
• Усталость
• Мышечные судороги
• Запор

Нарушения сердечного ритма (аритмии) являются наиболее тревожным осложнением очень низкого уровня калия, особенно у людей с основным заболеванием сердца.

Поговорите со своим врачом о том, что означают результаты вашего анализа крови. Возможно, вам придется изменить лекарство, которое влияет на уровень калия, или вам может потребоваться лечение другого заболевания, которое вызывает низкий уровень калия.

Лечение низкого уровня калия направлено на первопричину и может включать добавление калия. Не начинайте принимать добавки калия, не посоветовавшись предварительно с врачом.

11 июля 2020 г.

Показать ссылки

1. Адамс Дж.Калий. В: Экстренная медицина: основы клинической практики. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2013. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 5 мая 2017 г.
2. Гипокалиемия. Руководства Merck: Руководство Merck для специалистов в области здравоохранения. http://www.merckmanuals.com/professional/endocrine_and_metabolic_disorders/electrolyte_disorders/hypokalemia.html. По состоянию на 5 апреля 2017 г.
3. Mount DB и др. Причины гипокалиемии у взрослых. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 5 апреля 2017 г.
4. Mount DB и др. Клинические проявления и лечение гипокалиемии у взрослых. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 5 апреля 2017 г.
5. Калий, сыворотка. Медицинские лаборатории Мэйо. http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81390. По состоянию на 28 апреля 2017 г.

.

Гипокалиемия: обзор и многое другое

Гипокалиемия относится к более низкому, чем обычно, уровню калия, обнаруженному в анализе крови.«Гипо» означает «меньше нормы», а часть слова «кал» происходит от «калиум» (латинское слово, обозначающее калий). Это может быть результатом множества различных заболеваний, в том числе поражающих почки или желудочно-кишечный тракт.

Гипокалиемия — довольно частая медицинская проблема. Это может произойти примерно у 20% госпитализированных людей и у гораздо меньшего процента здоровых взрослых. Это наиболее распространенный тип электролитного нарушения у госпитализированных пациентов. Это важно, потому что гипокалиемия иногда может вызывать опасные для жизни проблемы, такие как нарушение сердечного ритма.Взаимодействие с другими людьми

SDI Productions / E + / Getty Images

Симптомы гипокалиемии

Гипокалиемия часто не вызывает никаких симптомов, особенно если она возникает у здоровых взрослых людей. Однако гипокалиемия может вызывать серьезные симптомы и проблемы.

Это особенно вероятно, если у человека очень тяжелая гипокалиемия и уровень калия в крови довольно низкий. Симптомы также более вероятны, если по какой-то причине уровень калия быстро падает.

Это может повлиять на нервную систему, желудочно-кишечный тракт, почки и сердце. Это может привести к появлению таких симптомов, как:

• Мышечные судороги и боль
• Слабость
• Усталость
• Паралич
• Запор или полный паралич кишечника (кишечная непроходимость)
• Дыхательная недостаточность

Нарушение сердечного ритма — один из самых серьезных потенциальных симптомов, поскольку иногда они могут быть смертельными. Возможна также сердечная недостаточность.Эти серьезные проблемы с сердцем гораздо чаще возникают у тех, кто страдает сердечным заболеванием по другой причине.

В долгосрочной перспективе легкая, но стойкая гипокалиемия может также ухудшить другие состояния здоровья, такие как хроническое заболевание почек и высокое кровяное давление.

Причины

Чтобы понять медицинские причины, которые могут привести к гипокалиемии, полезно немного понять роль калия в организме и то, как он проходит через него.

Как работает калий

Калий — один из важных электролитов организма. Это крошечные частицы, несущие положительный или отрицательный заряд. Электролиты, такие как калий, растворяются в жидкостях вашего тела как внутри клеток, так и вне их. В случае калия его концентрация внутри клеток намного больше, чем в самом кровотоке.

Калий и другие электролиты выполняют несколько важных физиологических функций, но одна из самых важных — это их роль в передаче электрических сигналов через нервную систему организма.Поэтому неудивительно, что нарушения в уровне калия приводят к проблемам с сигнализацией в электрических системах сердца и нервной системе.

Ваше тело очень тщательно контролирует концентрацию электролитов, поэтому они могут поддерживаться в узком диапазоне. Это важно, потому что слишком высокие или слишком низкие уровни могут вызвать проблемы и даже смерть. Однако даже при сложных регуляторных механизмах иногда концентрация калия в крови становится слишком низкой.

Основные причины гипокалиемии

В крови человека может снизиться калий, если он не получал достаточного количества калия с пищей.Это относительно редкая причина, поскольку большинство людей получают достаточное количество калия из продуктов, которые они едят. Но недостаточное потребление калия может усугубить проблему, если присутствует другая причина.

Гораздо чаще проблемы возникают, когда из организма выходит слишком много калия через желудочно-кишечный тракт или с мочой. В этих случаях у человека не хватает общего калия в организме, поэтому в анализе крови это проявляется как гипокалиемия.

Гипокалиемия также может возникать, когда что-то вызывает перемещение большего количества калия из крови внутрь клеток, чем обычно.В этой ситуации общее количество калия в организме может быть нормальным, но именно калия в крови недостаточно. Например, это может произойти, когда человек принимает слишком много инсулина.

Некоторые из потенциальных основных причин гипокалиемии включают:

• Длительная диарея или рвота
• Полидипсия
• Определенные проблемы с почками (например, почечный канальцевый ацидоз)
• Лечение диализа
• Синдром Кушинга
• Гиперальдостеронизм
• Тиреотоксикоз
• 000 Генетический синдром
• 000
• Тиреотоксикоз

период паралича)

Еще один триггер, заслуживающий особого упоминания, — это гипокалиемия в результате медицинских вмешательств.Например, это может произойти, когда человеку в больнице вводят большое количество внутривенных жидкостей, которые не содержат достаточного количества калия.

Лекарства также являются основной потенциальной причиной. Диуретики особенно часто вызывают гипокалиемию. Петлевые диуретики (например, Лазикс), тиазидные диуретики (например, гидрохлоротиазид) и осмотические диуретики (например, маннит) — все они могут вызывать гипокалиемию как потенциальный побочный эффект.

Некоторые другие лекарства, которые могут вызвать гипокалиемию:

• Кортикостероиды (например, преднизон)
• Слабительные
• Противоотечные средства
• Передозировка инсулина
• Некоторые антибиотики (включая амфотерицин B и пенициллин)
• Некоторые лекарства от астмы (включая альбутерол)

Диагностика

Обычно человек, у которого обнаружена гипокалиемия, уже получает медицинскую помощь по поводу конкретной медицинской проблемы.

Сама гипокалиемия может быть легко диагностирована как часть общего набора анализов крови, базовой метаболической панели или с помощью немного большего набора тестов, называемого полной метаболической панелью.

Эти тесты проверяют концентрацию нескольких веществ в крови, включая электролиты, такие как калий. Эти панели часто запускаются как часть начального медицинского обследования или как часть общего мониторинга во время госпитализации.

Нормальная концентрация калия в крови составляет 3.5 ммоль / л и 5,1 ммоль / л. Если концентрация ниже указанной, у человека гипокалиемия. Уровни от 3,0 до 3,5 ммоль / л часто не вызывают симптомов. Уровень ниже 2,5 ммоль / л считается тяжелой гипокалиемией (если уровень выше 5,1, у человека наблюдается гиперкалиемия).

Однако это только начало. Важно выяснить первопричину гипокалиемии, чтобы убедиться, что ее можно адекватно вылечить.

Подробная история болезни имеет ключевое значение, включая недавние симптомы, текущие лекарства и долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца.Важное значение имеет также тщательный медицинский осмотр, который проводится с особым вниманием к проблемам сердца и нервной системы.

Вероятная основная причина часто очевидна только по ним. Например, если кого-то неоднократно рвало из-за желудочного вируса, это, вероятно, является причиной гипокалиемии.

Однако в некоторых случаях могут потребоваться другие тесты в дополнение к базовой метаболической панели. Они могут включать:

• Повторный анализ крови на калий
• Анализ мочи на электролиты
• Газы артериальной крови
• Исследования уровня магния в крови (если еще не проводились)

Другие тесты также могут потребоваться, если дополнительные симптомы указывают на конкретные основные причины (например,g., функциональные тесты щитовидной железы при наличии симптомов тиреотоксикоза).

Некоторым людям также необходимо будет проверить сердечный ритм с помощью ЭКГ, особенно если у человека есть симптомы гипокалиемии, чрезвычайно низкого уровня калия, известного сердечного заболевания или других состояний, которые увеличивают риск проблем с сердечным ритмом. Определенные изменения на ЭКГ могут указывать на то, что человек подвержен высокому риску нарушения сердечного ритма, что требует немедленной неотложной помощи.

Лечение

Лечение гипокалиемии направлено на повышение уровня калия и устранение основных причин.

Калий для внутривенного введения

Людям с этими признаками потенциально серьезных проблем, связанных с гипокалиемией, необходимо быстрое лечение внутривенным введением калия. Это самый быстрый способ довести калий в крови до нормального уровня.

Однако это необходимо контролировать с помощью повторных анализов крови на калий, а иногда и с постоянным контролем с помощью ЭКГ. Если человеку слишком быстро ввести слишком много калия, это может привести к гипокалиемии или , что потенциально может привести к также серьезные симптомы.

Калий для перорального применения

Тем не менее, для большинства людей пероральный калий решит проблему, а внутривенное введение калия не рекомендуется. Пероральный калий обычно несет меньший риск вызвать гипокалиемию или . В зависимости от ситуации это может занять от нескольких дней до нескольких недель. Доступны различные препараты калия для перорального применения, и ваш врач может назначить конкретную версию.

Попытки увеличить потребление калия с помощью диеты также могут быть полезны.Например, некоторые из следующих продуктов содержат большое количество калия:

• Сухофрукты
• Орехи
• Шпинат
• Картофель
• Бананы
• Авокадо
• Крупы с отрубями

Однако обычно также необходимы пероральные добавки калия в течение определенного периода, если гипокалиемия не очень легкая.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы принимаете добавки калия и испытываете такие симптомы, как мышечная слабость, учащенное сердцебиение или ощущение покалывания иглами.Это могут быть опасные для жизни признаки тяжелой гиперпродукции или калемии. Вы не должны продолжать прием калия в течение длительного времени, если это не посоветует врач.

Решение других основных проблем

Иногда также целесообразно скорректировать прием лекарств, если они усугубили проблему. Например, может потребоваться прекратить прием мочегонного средства или перейти на другой тип мочегонного средства («калийсберегающий диуретик»), который вряд ли снизит уровень калия, например амилорид.

Если человеку необходимо продолжать принимать лекарства, снижающие уровень калия, ему, возможно, придется принимать пероральные добавки калия в течение длительного времени. Точно так же, если состояние здоровья продолжает вызывать потерю калия, человеку может потребоваться принимать добавки калия длительно.

Если у кого-то низкий уровень магния в крови, а также гипокалиемия, ему также потребуется лечение магнием. Из-за того, как эти два электролита совместно регулируются в организме, уровни одного влияют на другой.Даже после лечения калием уровень калия может не вернуться к норме у тех, кто также не лечился с низким содержанием магния.

Также важно устранить первопричину. Например, у кого-то может развиться гипокалиемия из-за синдрома Кушинга, который развился из типа опухоли надпочечника. Чтобы решить проблему гипокалиемии, нужно лечить и эту проблему. При некоторых медицинских проблемах дополнительный калий не требуется, если можно успешно вылечить основную проблему.

Прогноз

К счастью, симптомы гипокалиемии обычно проходят после адекватного лечения калием. Единичный случай гипокалиемии обычно не вызывает долгосрочных проблем.

Однако важно отметить, что некоторые люди, у которых наблюдается нарушение сердечного ритма из-за гипокалиемии, действительно умирают. Людям с сердечными заболеваниями, такими как застойная сердечная недостаточность, особенно важно незамедлительно лечить гипокалиемию. Это потому, что наличие гипокалиемии в дополнение к такому состоянию может увеличить риск смерти.Взаимодействие с другими людьми

Слово от Verywell

Гипокалиемия — это распространенная медицинская проблема, о которой часто говорят при лабораторных исследованиях, проводимых для рутинных анализов. К счастью, обычно это не является серьезной проблемой. Но к нему нужно относиться серьезно, особенно если оно серьезное или у вас уже есть сердечное заболевание. В случае обнаружения поговорите со своей медицинской бригадой о том, как с ним будут лечить и контролировать.

Гипокалиемия | Эндокринология | Mercy Health

Причины гипокалиемии

Гипокалиемию могут вызывать разные факторы.Одна из наиболее частых причин — прием рецептурных лекарств, которые заставляют вас чаще мочиться. Из-за них организм теряет калий с мочой. Гипокалиемия также может развиться в результате чрезмерного потоотделения или диареи. Обе эти вещи вызывают потерю жидкости и калия. Другие причины гипокалиемии включают недостаточное поступление калия из пищи, которую вы едите, или частую рвоту.

Факторы риска гипокалиемии

Иногда слишком долгое употребление слабительных или диуретиков может вызвать гипокалиемию.Или вы можете подвергаться риску, если у вас долгое время было заболевание, из-за которого вы болели. Иногда гипокалиемия является результатом унаследованных вами редких генетических заболеваний. В вашем организме также может быть слишком много вещества под названием кортизол. Это гормон, который ваше тело выделяет при стрессе.

Вы можете получить это состояние, если съедите глину или слишком много натуральной лакрицы. Высокие дозы пенициллина также могут подвергнуть вас риску. Если у вас диабет, дефицит магния, проблемы с надпочечниками или гипертиреоз, вы также подвержены риску.Гипокалиемия может передаваться в вашей семье. Некоторые антибиотики или даже употребление слишком большого количества алкоголя также могут повысить вероятность развития гипокалиемии.

Симптомы гипокалиемии

Сначала вы можете вообще не замечать никаких симптомов. Но когда уровень калия достаточно низкий, вы можете начать чувствовать слабость и усталость. Поначалу вы можете заметить это только во время тренировки.

Другие симптомы гипокалиемии включают:

• Запор
• Мышечные спазмы
• Аномальное сердцебиение

Диагностика гипокалиемии

Симптомы возникают только при очень низком уровне калия.Вам может быть поставлен диагноз во время регулярного посещения врача. Во время обычного медицинского осмотра ваш врач может спросить о ваших симптомах. Если вы недавно переболели гриппом или другим заболеванием, которое вызвало у вас рвоту или диарею, обязательно сообщите об этом своему врачу. Они могут заказать анализы мочи или крови, чтобы проверить уровень минералов и витаминов. Если у вас низкий уровень калия, ваш врач может также назначить вам анализ ЭКГ. Это проверяет ваше сердцебиение. Если у вас нерегулярное сердцебиение, врач может скорректировать лечение.

Лечение гипокалиемии

Первым шагом к лечению гипокалиемии обычно является прием добавок калия. Это таблетки, которые можно проглотить. Если ваш уровень очень низкий, ваш врач может также сделать вам инъекцию минерала. Однако будьте осторожны, добавляя слишком много калия слишком быстро. Это может вызвать странное сердцебиение. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить правильный уровень.

Ваш врач также может:

• Лечить любые основные заболевания, которые могут вызывать вашу гипокалиемию
• Прекратите ли вы принимать диуретики, если они вызывают ваше состояние

Всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать добавки калия.Если вы примете слишком много, вы можете подвергнуться риску другого заболевания, при котором у вас будет слишком много минерала. Это называется гиперкалиемией.

Восстановление после гипокалиемии

Часто лечение может обратить ваши симптомы вспять. В других случаях вам может потребоваться провести некоторое время в больнице. Вашему врачу и медсестрам, возможно, придется внимательно следить за вами, пока вам не станет лучше.

Также важно придерживаться диеты, богатой калием. К продуктам, содержащим калий, относятся:

• Горох
• Апельсины
• Бананы
• Абрикосы
• Канталупа
• Огурцы
• Грибы
• Вареный шпинат

из

сладкого картофеля Продукты, входящие в ваш рацион, могут помочь вам естественным образом получить более важные витамины и минералы.

Гипокалиемия — обзор | Темы ScienceDirect

A.

Гипокалиемия определяется как уровень сывороточного K ⁺ <3,5 ммоль / л и является одним из наиболее распространенных нарушений электролитного баланса. Это может быть связано как с пониженным, так и с нормальным содержанием калия в организме. Важно помнить, что причина гипокалиемии может быть многофакторной, с вовлечением более чем одного механизма или этиологии. Хотя причина гипокалиемии в большинстве случаев очевидна из анамнеза, физикального обследования и / или основных лабораторных тестов, гипокалиемия, которая не устраняется надлежащим начальным вмешательством, требует более тщательного обследования для выявления и устранения основной причины; простой замены калия будет недостаточно.

B.

Внимательно следите за симптомами и признаками, такими как мышечная слабость и изменения ЭКГ (например, сглаженный зубец T, выступающие зубцы U), указывающие на надвигающуюся неотложную ситуацию, требующую немедленного лечения.

C.

Псевдогипокалиемия — это состояние, при котором большое количество аномальных лейкоцитов, наблюдаемых в основном у пациентов с миелогенным лейкозом, поглощают калий плазмы, когда образец крови хранится при комнатной температуре в течение относительно длительного периода.

D.

История должна включать информацию о лекарствах (особенно диуретиках, слабительных, антибиотиках, таких как определенные пенициллины и амфотерицин B, химиотерапевтических средствах, таких как цисплатин и β ₂ -агонистов), диете (например, калий потребление и добавки, такие как солодка, которая обладает альдостероноподобными эффектами), сопутствующие симптомы (например, диарея, рвота, постоянный дренаж желудка и обильное потоотделение), история болезни, семейный анамнез и состояния повышенного стресса, такие как травма головы или инфаркт миокарда.Физическое обследование должно быть направлено на определение основных показателей жизнедеятельности (в частности, артериального давления), объемного статуса и признаков нарушений, связанных с гипокалиемией, таких как гиперальдостеронизм и синдром Кушинга. Первоначальные лабораторные исследования должны включать функциональные тесты почек; электролитный профиль, включая кальций и магний; ABG; CBC; осмоляльность; рН мочи, осмоляльность, креатинин и профиль электролитов, включая Na ⁺ , K ⁺ и Cl ^— . В некоторых случаях также могут быть полезны Mg ²⁺ и Ca ²⁺ в моче и уровни ренина и альдостерона в плазме.Следует отметить, что низкий уровень магния может усилить выведение калия почками через механизм, который до сих пор неясен, и уровень магния необходимо корректировать вместе с уровнями калия.

E.

Высокие уровни либо экзогенных, либо эндогенных (например, после инфаркта миокарда и алкогольной абстиненции) β ₂ -адренергических агонистов являются основными причинами перехода K ⁺ в клетки.

F.

Почки не могут снизить выведение калия до нуля, даже если он не поступает в организм.Следовательно, в случае серьезного снижения потребления (например, при почти полном отсутствии калия при диете, состоящей из чая и тостов), почки будут продолжать выделять низкий уровень калия (обычно <10 ммоль / л), что в конечном итоге приведет к гипокалиемии. Однако это случается нечасто, поскольку требует относительно продолжительной диеты практически без калия.

G.

Основным путем внепочечной потери калия является желудочно-кишечный тракт в форме диареи или желудочно-кишечных свищей. Хотя желудочный сок содержит калий (6–8 ммоль / л), гипокалиемия, связанная с рвотой или постоянным дренированием желудка, в основном возникает из-за потери калия почками на фоне метаболического алкалоза и сокращения объема.Пот содержит примерно 5–10 ммоль / л калия; поэтому гипокалиемия может возникать при обильном потоотделении. У пациентов с нормальной функцией почек внепочечная потеря K ⁺ связана с потерей K ⁺ с мочой <15 ммоль / день.

H.

Интерпретация почечной экскреции калия должна основываться на сывороточном уровне K ⁺ , так что почечная экскреция калия должна быть минимальной в условиях гипокалиемии.

И.

Транстубулярный градиент калия (TTKG) используется для оценки концентрации калия в конце CCD. Это полезно только в том случае, если осмоляльность мочи превышает осмолярность плазмы и если концентрация натрия в моче составляет не менее 25 мэкв / л. ТТКГ можно рассчитать по следующему уравнению:

К + мочи / К + плазмы Осмоляльность мочи / осмоляльность плазмы

Нормальные значения ТТКГ различаются и зависят от уровней К ⁺ в сыворотке; для гипокалиемии значения <2; для гиперкалиемии значения> 6; а для нормокалиемии нормальным считается любое количество.

Гипокалиемия — Физиопедия

^[1]

Определение / Описание

Гипокалиемия — это нарушение баланса электролитов, уровень калия в крови которого ниже нормального. Нормальный уровень калия в крови составляет от 3,6 до 5,2 ммоль / л. Уровень тяжелой и опасной для жизни гипокалиемии <2,5 ммоль / л. Поскольку калий имеет решающее значение для правильного функционирования нервных и мышечных волокон, гипокалиемия может потребовать неотложной медицинской помощи. ^[2]

Распространенность

Гипокалиемия чаще встречается у госпитализированных пациентов, до 15%, в результате других патологий.В то время как только 3% амбулаторного населения страдают гипокалиемией. Не было значительных различий в распространенности между полом и расой. ^[3]

Характеристики / Клинические характеристики

Человек с гипокалиемией может проявлять следующие признаки:

• Нарушение сердечного ритма
• Запор
• Усталость
• Повреждение мышц
• Слабость или спазмы мышц
• Паралич ^[2]
• Тошнота и рвота
• Полиурия, никтурия или полидипсия
• Изменение психического статуса
• Признаки Илеуса
• Гипотония
• Арест Кардии
• Брадикардия или тахикардия
• Преждевременные предсердные или желудочковые сокращения
• Гиповентиляция / респираторный дистресс
• Дыхательная недостаточность
• Летаргия
• Отек (появление кушингоидов) ^[4]

Сопутствующие сопутствующие заболевания

Гипокалиемия может проявляться в результате:

• Хроническая почечная недостаточность
• Диабетический кетоацидоз
• Диарея / рвота
• Чрезмерное потоотделение
• Чрезмерное употребление слабительных
• Мочегонные таблетки, отпускаемые по рецепту
• Первичный альдостеронизм ^[2]
• Синдром Лиддла
• Синдром Кушинга
• Синдром Барттера
• Синдром Фанкони
• Булимия ^[5]
• Употребление в пищу большого количества солодки, травяных чаев или жевательного табака
• Дефицит магния
• Нюхание клея
• Алкоголизм (плохой аппетит и / или рвота)
• Амфотерицин B терапия
• Гипотермия ^[3]

Лекарства

Для коррекции гипокалиемии добавки калия можно вводить перорально или внутривенно.

К пероральным препаратам калия относятся:

• Таблетки с медленным высвобождением 8 м экв. KCl
• Эликсир 20 мэкв KCl
• Порошок 20 мэкв KCl
• 25 мэкв. KCl таблетка

Если у пациента тяжелая гипокалиемия (<2,5 ммоль / л), будет введено до 40 мэкв / ч препарата внутривенно. Необходимо тщательное наблюдение с постоянным мониторингом ЭКГ и серийным контролем уровня калия. Если вводить большее количество калия, может увеличиться риск сердечных осложнений.Таким образом, многие учреждения разработали правила, ограничивающие количество калия, которое можно давать в час. Уровень калия необходимо измерять каждые 1-3 часа. ^[4]

Диагностические тесты / лабораторные тесты / лабораторные значения

Гипокалиемия обычно обнаруживается в анализе крови: <3,5 ммоль / л как легкая гипокалиемия и <2,5 ммоль / л как тяжелая гипокальмия. ^[2]

В тяжелых случаях может потребоваться электрокардиограмма в 12 отведениях для проверки на аритмию сердца. Такие данные, как сглаживание зубцов T или выступающие зубцы U, приведут к госпитализации. ^[3]

Другие тесты могут включать:

• Газы артериальной крови
• базовая или комплексная метаболическая панель

Анализы крови также будут проводиться для проверки следующего:

• глюкоза
• магний
• кальций
• натрия
• фосфор
• тироксин
• уровней альдостерона. ^[5]

Этиология / причины

Низкий уровень калия имеет множество причин, наиболее распространенной из которых является чрезмерная потеря калия с мочой или из пищеварительного тракта.Очень редко это может быть вызвано недостаточным потреблением калия в вашем рационе. ^[2]

Другие причины включают чрезмерное потоотделение или чрезмерное употребление слабительных, мочегонных средств и алкоголизм. ^[2] Некоторые лекарства (пенициллин, нафциллин, цербенциллин, гентамицин, амфотерицин B, фоскарнет) также являются возможными причинами. Такие патологии, как синдром Кушинга, синдром Лиддла, синдром Баррттера и синдром Фанкони, могут потенциально вызывать низкий уровень калия. ^[5]

Системное участие

Затронутые системы

Системы	Обесценение
Сердечно-сосудистая система	Сердечные аритмии, гипотензия, преждевременные сокращения сердца или желудочков, брадикардия / тахикардия / 3
Легочный	Дыхательная недостаточность или полный паралич в случаях <2.5 ммоль / л
Скелетно-мышечный	Мышечная слабость, судороги или паралич.
Мочеполовая	Полиурия или сексуальная дисфункция. [2]

Медицинский менеджмент (текущие наилучшие доказательства)

Тяжелые уровни гипокальмеи, вызывающие изменения ЭКГ, такие как сглаживание зубцов T или выступающие зубцы U, требуют госпитализации. Легкую гипокалиемию (<3,5 ммоль / л) можно лечить пероральным приемом добавок калия, в тяжелых случаях (<2.5 ммоль / л) может потребоваться введение калия внутривенно. Добавки калия обычно решают проблему, однако, если гипокалиемия не лечить, это может привести к серьезным проблемам с сердцем, которые могут быть фатальными. ^[3]

Управление физиотерапией (лучшие на данный момент доказательства)

Уровень калия <3,2 мэкв / л противопоказан для физиотерапевтического вмешательства из-за возможности возникновения аритмии. Из-за мышечной слабости и судорог упражнения во время гипокалиемии неэффективны.Пациенты должны контролироваться на уровень калия, чтобы определить подходящее время для участия в физиотерапии. ^[6]

Таким образом, гипокалиемия не лечится в первую очередь физиотерапевтом. Физиотерапевты должны помнить об общих признаках симптомов гипокалиемии при работе с пациентами.

Дифференциальная диагностика

• Рвота
• Назогастральное отсасывание
• Стеноз привратника
• Диарея
• Мальабсорбция
• Ворсинчатая аденома
• Почечная потеря
• Нарушение электролита
• Гипомагниемия
• Эндокринные нарушения
• Болезнь или синдром Кушинга
• Врожденная гиперплазия надпочечников
• Гиперальдостеронизм
• Высокие состояния ренина
• Повышенный минералокортикоид — жевательный табак, солодка
• Внутренние аномалии почек
• Синдром Барттера
• Синдром Гительмана
• Почечный канальцевый ацидоз, типы I или II ^[7]

Отчеты о случаях / клинические случаи

Пример использования гипокалиемии

Синдром рефрактерной водянистой диареи и гипокалиемии у пациентов с неинсулино-секретирующими островково-клеточными опухолями ☆: дальнейшее исследование случая и обзор литературы http: // www.sciencedirect.com/science/article/pii/0002934362

• 2
  — Резюме: Хирургическое удаление аденомы островковых клеток приводит к уменьшению тяжелой диареи и снижению риска гипокалиемии.

  Гипокалиемическая нефропатия при нервной анорексии http://connection.ebscohost.com/c/case-studies/67145420/hypokalemic-nephropathy-anorexia-nervosa

  — сводка: женщина 25 лет, в анамнезе неоднократно госпитализированная из-за гипокалиемии, вызванной хроническим очищением.

  ресурсов

  http: // www.mayoclinic.com/health/low-potassium/MY00760

  Список литературы

  1. ↑ Гипокалиемия [Интернет]. 2012 г. [цитировано 27 марта 2013 г.] Доступно по адресу: https: //www.clinicalkey.com/topics/nephrology/hypokalemia.html
  2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6} Низкий уровень калия (гипокалиемия) [Интернет]. 10 августа 2012 г. [цитируется 27 марта 2013 г.] Доступно по адресу: http: //www.mayoclinic.com/health/low-potassium/MY00760
  3. ↑ ^{3.0 3,1 3,2 3,3} Гипокалиемия [Интернет]. 2012 г. [цитировано 27 марта 2013 г.] Доступно по адресу: https: //www.clinicalkey.com/topics/nephrology/hypokalemia.html#720089
  4. ↑ ^{4,0 4,1} Гарт Д., Шрага Э. Гипокалиемия в экстренной медицине. [Домашняя страница в Internert] 13 апреля 2012 г. [цитировано 27 марта 2013 г.] Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/ 767448-обзор
  5. ↑ ^{5,0 5,1 5,2} Гипокалиемия [Интернет].22 марта 2013 г. [цитируется 27 марта 2013 г.] Доступно по адресу: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000479.htm
  6. ↑ Goodman CC. Фуллер К.С. В редакторе К. Фалька. Патология: значение для физиотерапевта. Сент-Луис: Сондерс Эльзевьер; 2009. С. 150, 157, 187–189, 480, 558, 927, 1243, 1640–1641.
  7. ↑ Алессандро Д. Алессандро М. Что такое дифференциальный диагноз гипокалиемии? [Интернет] 6 февраля 2006 г. [процитировано 4 апреля 2013 г.] Доступно по адресу: http: //www.pediatriceducation.org / 2006/02/06 / what-is-the-the-diff-диагностика-гипокалиемии /

  см. Руководство по добавлению ссылок.

  Гипокалиемия — AMBOSS

  Резюме

  Гипокалиемия (низкий уровень калия в сыворотке) — распространенное нарушение электролитного баланса, которое обычно вызывается потерей калия (например, из-за диареи, рвоты или приема диуретиков). Легкая гипокалиемия может протекать бессимптомно или вызывать легкие неспецифические симптомы, такие как тошнота, мышечная слабость и утомляемость. Тяжелая недостаточность может вызвать сердечную аритмию и смерть.Лечение состоит из пероральных или внутривенных добавок в сочетании с лечением основной причины. При сопутствующей гипомагниемии, которая может привести к рефрактерной гипокалиемии, необходимо одновременное восполнение запасов магния и калия.

  См. Также «Гиперкалиемия».

  Определение

  • Калий в сыворотке (K ⁺ ) уровень ^[1]
  • Тяжелая гипокалиемия: уровень K ⁺

  Этиология

  Гипокалиемия чаще всего вызывается потерей калия почками или желудочно-кишечным трактом.Другие электролитные дисбалансы (например, гипомагниемия), алкалоз и некоторые лекарства также могут влиять на гомеостаз калия.

  Этиология гипокалиемии [1] [2]
  	Причины
  Гастроинтестинальная потеря	Первичные потери из-за желудочно-кишечных заболеваний / симптомов Вторичные потери из-за лекарств или других причин
  Почечная потеря	Первичные потери из-за заболеваний почек Вторичные потери из-за лекарств или других причин Диуретики: тиазиды, петлевые диуретики и осмотические диуретики. Бета-2-адренергические агонисты: опосредованная бета-2-рецептором стимуляция насоса Na + / K + -АТФазы (например,г., альбутерол, тербуталин) Глюкокортикоиды Катехоламины Антибиотики (например, пенициллин, аминогликозид, клиндамицин) Противогрибковые препараты (например, амфотерицин B, азолы) Теофиллин Солодка (альдостероноподобное действие) Эндокринные причины: гиперальдостеронизм, гиперкортизолизм Гипомагниемия (См. Также раздел «Патофизиология».)
  Внутриклеточное смещение
  Недостаточное потребление

  Патофизиология

  • Калий — важный фактор в поддержании мембранного потенциала покоя.
  • ↓ Внеклеточная концентрация K ⁺ → ↓ мембранный потенциал покоя (более отрицательный, чем -90 мВ) → ↓ возбудимость ^[3]
  • Алкалоз может влиять на баланс калия через внутриклеточные сдвиги и наоборот.
    • Алкалоз → ↓ внеклеточный H ⁺ → стимуляция антипортера Na ⁺ / H ⁺ (переносит H ⁺ из клеток в обмен на Na ⁺ ) → ↑ внутриклеточный Na ⁺ → ↑ градиент натрия стимулирует Na ⁺ / K ⁺ -АТФазу (переносит K ⁺ в клетки в обмен на Na ⁺ ) → ↓ внеклеточная концентрация K ⁺
    • Гипокалиемия → ↓ внеклеточная K ^{+ Концентрация} → ↓ градиент калия ингибирует Na ⁺ / K ⁺ -АТФазу → ↓ внеклеточный Na ⁺ → ↓ градиент натрия ингибирует антипортер Na ⁺ / H ⁺ → ↓ внеклеточный H ⁺ → алкалоз
    • Исключение: При ацидозе почечных канальцев обнаруживаются гипокалиемия и метаболический ацидоз!

  K ⁺ действует как H ⁺ : гипокалиемия приводит к алкалозу и наоборот!

  Особо острые внеклеточные изменения концентрации влияют на возбудимость! Хронические изменения приводят к внутриклеточной компенсации!

  • Гипомагниемия может влиять на баланс калия через следующие механизмы увеличения почечной потери: ^[4]

  Гипомагниемия может привести к рефрактерной гипокалиемии!

  Клинические особенности

  Пациенты могут протекать бессимптомно, особенно при легкой недостаточности.Симптомы обычно возникают, если уровни K ⁺ в сыворотке крови быстро снижаются. ^[2]

  • Сердечно-сосудистые проявления
  • Нервно-мышечные проявления
  • Желудочно-кишечные проявления
  • Другие проявления

  Гипокалиемия (и гиперкалиемия) может вызвать сердечную аритмию и привести к фибрилляции желудочков!

  Диагностика

  Всем пациентам требуется ЭКГ и лабораторные исследования для подтверждения диагноза и исключения сопутствующих электролитных нарушений.Дальнейшие диагностические тесты зависят от предполагаемой основной этиологии.

  Первичная оценка

  Лабораторные исследования

  ^[1]

  • Электролиты и функция почек
  • Газы крови (венозные или артериальные): может указывать на метаболический алкалоз.
  • Калий в моче: попробуйте измерить, чтобы сузить основную этиологию ^{[9] [10] [11]}
    • Методы
      • Точечная моча: быстрая оценка, показана в экстренных случаях, менее надежна, чем 24-часовой сбор
      • 24-часовой сбор мочи: менее практичен, показан для хронических случаев и неопределенных диагнозов, более точен, чем точечная моча
    • Выводы
      • Почечная потеря; : точечная моча> 15–20 мг-экв / л (24-часовой сбор> 15 мг-экв / л) ^{[1] [10]}
      • Внепочечная потеря; : точечная моча (сбор за 24 часа) ^[11]

  Рассмотрите возможность подтверждения аномального уровня калия в сыворотке крови повторным забором крови.

  Данные ЭКГ при гипокалиемии

  ^{[2] [12]}

  • Гипокалиемия от легкой до умеренной
  • Гипокалиемия от умеренной до тяжелой
  • Дисритмии

  Чтобы помнить, что низкий уровень калия может привести к сглаживанию зубца T, подумайте: «Ни чай, ни чай (T)!»

  Идентификация основной этиологии

  • Если этиология все еще не выяснена, дальнейшее тестирование может помочь определить основную этиологию.
  • Визуализация обычно не требуется, но может потребоваться при подозрении на определенную основную этиологию. ^[1]

  Лечение

  Подход

  Большинству пациентов требуется восполнение запасов хлорида калия (KCl), лечение сопутствующих электролитных нарушений (см. «Пополнение запасов электролитов») и лечение основной причины. См. «Замещение калия» для получения подробной информации о режимах восполнения запасов при гипокалиемии, целях лечения, предупреждениях и побочных эффектах.

  • Тяжелая гипокалиемия () и / или высокий риск рецидива тяжелой гипокалиемии
  • Умеренная гипокалиемия (2.5–2,9 мэкв / л)
    • KCl: Может использоваться пероральное или внутривенное введение.
    • Распоряжение обычно определяется лечением основного заболевания
  • Легкая гипокалиемия с легко обратимой причиной (3,0–3,5 мэкв / л)
    • Сделайте приоритетным лечение основного состояния (например, потери жидкости через ЖКТ).
    • Рассмотрите возможность приема внутрь.
    • Рассмотрите возможность увеличения потребления калия с пищей. ^[14]
    • Пациенты обычно могут быть выписаны после стабилизации состояния.

  Калий внутривенно может вызвать местное раздражение и привести к сердечной аритмии. Следовательно, его всегда следует вводить медленно (максимальная норма 10 мг-экв / час через периферическую линию или 40 мг-экв / час через центральную линию)

  Лечение основного состояния

  Добавление калия будет неэффективным, если не лечить сопутствующую гипомагниемию. (см. «Восполнение запасов магния»).

  Дефицит калия | патология | Britannica

  Дефицит калия , также называемый гипокалиемией , состояние, при котором калия недостаточно или не используется должным образом.Калий — это минерал, который образует в растворе положительные ионы (электрически заряженные частицы) и является важным компонентом клеточных жидкостей. Взаимосвязь между калием и метаболизмом соединений азота до конца не изучена, но известно, что калий важен для этого процесса. Хранение калия в клетках организма зависит от поддержания правильного соотношения с кальцием и натрием. Калий важен для нормальной реакции мышц и нервов, сердечного ритма и, в частности, давления и баланса внутриклеточной жидкости.Приблизительно 8 процентов калия, который организм получает с пищей, сохраняется; остальное легко выводится из организма.

  Британская викторина

  44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

  Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

  Проблемы дефицита обычно не являются результатом плохого питания, но могут возникать в бедных обществах, где недоедание является обычным явлением. Быстрое выведение калия при тяжелой диарее, диабете и длительный прием препаратов кортизона являются одними из причин недиетической недостаточности. Известно, что недостаток калия усиливает действие натрия на снижение и повышение нормальной метаболической активности.