Что такое кардиалгия: Кардиалгия: симптомы и причины болей в груди

Содержание

КАРДИАЛГИИ | Энциклопедия KM.RU

Кардиалгии — болевые ощущения в области сердца (в левой половине грудной клетки). Боли в области сердца могут быть связаны с заболеваниями сосудов, питающих сердце, — коронарных сосудов и быть симптомом стенокардии и инфаркта миокарда, которые потенциально опасны в плане жизненного прогноза заболеваний. Другая группа причин, определяющая болевые ощущения в области сердца, не связана с поражением коронарных сосудов — собственно кардиалгии. Как правило, эти боли не несут в себе угрозы для жизни человека.

Виды и причины. Причинами кардиалгий могут быть:
1) заболевания сердца (но не его сосудов):
а) воспалительные заболевания — миокардиты, перикардиты (воспаление наружной оболочки сердца — перикарда),
б) нарушения нормального обмена веществ в сердце — при некоторых эндокринных заболеваниях, нарушениях обмена микроэлементов, витаминов, белковой недостаточности, алкоголизме. Часто кардиалгии бывают у женщин в климактерическом периоде и связаны с гормональной перестройкой организма,
в) гипертрофия отделов сердца;
2) заболевания позвоночника, ребер, раздражение нервов, проходящих в области расположения сердца:
а) остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника (шейно-грудной радикулит),
б) межреберная невралгия — боль, распространяющаяся строго по межреберьям, в) травмы, воспаления грудных мышц, г) воспаление нервных сплетений в области плечевого сустава, д) заболевания и травмы ребер;
3) кардиалгии при заболеваниях органов пищеварения. Они имеют различное объяснение, обычно связаны с раздражением соответствующих нервных окончаний: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронический холецистит, язвы и воспаление пищевода;
4) заболевания легких и плевры могут сопровождаться кардиалгиями при левосторонней локализации процесса;
5) одной из наиболее частых причин кардиалгий является нейро-циркуляторная дистония.

Симптомы. Кардиалгия, встречающаяся обычно в покое,является наиболее ярким симптомом нейро-циркуляторной дистонии. Боли обычно длительные (часы или даже дни), не очень интенсивные, усиливающиеся при неприятных эмоциональных переживаниях и при общем переутомлении. Локализуется боль обычно в области левого соска, но может распространяться и на большую площадь. Часто возникает ощущение неполноценного вдоха: человек «тоскливо вздыхает». Нередко возникают ощущения перебоев в работе сердца, характерно общее тревожное состояние, возможны головные боли, головокружения, подъемы артериального давления. Симптомы, аналогичные описанным, нередко встречаются у женщин в период климакса («климактерическая кардиопатия») или в предменструальный период и связаны с изменением концентрации гормонов в организме.

Диагностика. Следует отметить, что различить боли при ишемической болезни сердца и перечисленных видах кардиалгий не всегда легко, и сделать это может только врач, поэтому симптом болей в области сердца является веским поводом для обращения к врачу. Для уточнения диагноза используют электрокардиографию, эхокардиографию, другие методы, нередко требуется консультация невропатолога, гинеколога, эндокринолога и других специалистов.

Лечение. Лечение кардиалгий должно проводиться под врачебным контролем. При нейро-циркуляторной дистонии используют успокаивающие травяные сборы (валериана, пустырник), валокордин (корвалол), витамины. Необходима нормализация ритма сна и отдыха, прогулки на свежем воздухе, занятия физической культурой, общеукрепляющие процедуры.

Профилактика. Профилактика нейро-циркуляторной дистонии заключается в соблюдении «здорового образа жизни». Для этого необходимо избегать переутомления, обеспечить своевременный и полноценный отдых, достаточный и регулярный сон, заниматься физическими упражнениями.

симптомы, признаки, как понять, виды боли в сердце

Причины боли в сердце

Боль представляет собой защитную реакцию: этот сигнал первым обращает внимание на изменения работы органов. Болезненное ощущение в области сердца (кардиалгия) может сигнализировать об одном из опасных заболеваний сердца или сосудов, которые участвуют в его кровоснабжении. 

Иногда боль, которая кажется сердечной, на самом деле вызвана другими болезнями. Причиной этого явления служат особенности расположения структур периферической нервной системы, раздражение которых и вызывает болевой синдром. Боли в грудной клетке могут быть связаны с позвоночником, межреберными нервами, пищеводом и даже кожей.  

Имитировать кардиалгию могут:

  • Заболевания опорно-двигательной системы: остеохондроз грудного отдела позвоночника, боли в межреберных мышцах.
  • Патологии нервной системы: воспаление межреберных нервов, невоспалительная межреберная невралгия, панические атаки; вегетососудистая дистония, психосоматика (боли, которые возникают из-за психологических причин без объективных нарушений работы органов).
  • Сосудистые патологии: аневризма аорты (истончение и расслоение стенки сосуда), тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — закупорка сосуда тромбом.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта: патологии пищевода, гастриты, язвы желудка, панкреатит и другие болезни поджелудочной железы, заболевания желчного пузыря.
  • Нарушения функции дыхания: пневмония (воспаление легких), плеврит (воспаление пленки из соединительной ткани, которая покрывает легкие и грудную клетку изнутри), бронхиальная астма, пневмоторакс (проникновение воздуха в полость, где располагаются легкие), туберкулез и другие легочные заболевания.
  • Патологические проявления на коже: опоясывающий лишай (поражение вирусом герпеса в виде пузырьковой сыпи). 

Также боли в области сердца могут быть проявлением действия токсинов — некоторых наркотических веществ и агрессивных химикатов.

Тем не менее, сердечные заболевания подозревают при каждом случае боли в груди: в первую очередь необходимо исключить инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, тромбоэмболию легочной артерии и другие болезни сердца, опасные для жизни. 

Факторы риска боли в сердце

В первую очередь важно оценить вероятность сердечно-сосудистых заболеваний: если она высокая, любые дискомфортные ощущения в области сердца у пациента могут быть признаком острой патологии. 

Факторы риска кардиалгии можно разделить на неконтролируемые (которые не поддаются коррекции) и контролируемые (особенности образа жизни, питания, прием препаратов, лечение сопутствующих заболеваний). 

Неконтролируемые факторы риска включают в себя:

  • возраст старше 55 лет;
  • мужской пол;
  • генетическую предрасположенность;
  • расовые особенности. 

Приобретенные факторы риска чаще всего возникают из-за несоблюдения принципов здорового образа жизни. Неправильное питание, недостаточная физическая активность, курение, эмоциональные реакции на стресс, злоупотребление алкоголем и другие вредные привычки в разы повышают риск сердечно-сосудистых болезней. 

Также контролируемые факторы риска могут быть связаны с сопутствующими заболеваниями и пограничными состояниями. К ним относятся:

  • избыточная масса тела и ожирение;
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет и преддиабет;
  • нарушение баланса липидов крови.

С другой стороны, существуют положительные факторы, которые предупреждают развитие сердечно-сосудистых болезней (рис. 1). 

Рисунок 1. Факторы, которые влияют на развитие сердечно-сосудистых болезней Источник: МедПортал

Боли в груди у детей

Приобретенные патологии сердца в детском возрасте — это редкая ситуация. Боль в зоне сердца у детей чаще всего связана с врожденными состояниями или болезнями, которые не относятся к сердечно-сосудистой системе:

  • врожденными пороками сердца;
  • болезнями желудочно-кишечного тракта;
  • невралгиями;
  • воспалительными процессами в легких;
  • травмами грудной клетки. 

Дети младшего возраста не могут указать конкретную точку, где болит сердце, охарактеризовать свои ощущения. Поэтому родители должны быть предельно внимательны, чтобы вовремя распознать тревожные симптомы и обратиться к врачу. 

Боли в сердце при беременности

Кардиалгия во время беременности не всегда связана с нарушениями сердечной деятельности. Чаще всего дискомфорт за грудиной у будущей матери связан с адаптацией: в систему кровообращения женщины встраиваются сосуды будущего ребенка, и сердцу необходимо «перестроиться» для выполнения своих функций в новых условиях. 

Также причиной боли в сердце во время беременности могут быть:

  • анемия,
  • токсикоз и гестоз — тяжелое течение беременности,
  • межреберная невралгия,
  • нарушения реакций нервной системы,
  • кардиомиопатия. 

Боли в сердце могут серьезно напугать беременную женщину. Но не стоит паниковать: в такой ситуации важно сохранять спокойствие и немедленно обратиться в больницу.

Чем опасны сердечные боли

Боль в области сердца — опасный симптом, который может указывать на развитие фатального заболевания. Согласно данным статистики, болезни сердца в 30% наблюдений становятся причиной смерти взрослых людей во всех странах мира. 

Если кардиалгия является проявлением сердечного приступа, ее игнорирование может привести к необратимым последствиям:

  • некрозу — «отмиранию» части сердечной мышцы (инфаркт),
  • развитию аритмии — нерегулярному сердечному ритму,
  • сердечной недостаточности — неспособности сердца выполнять свою функцию,
  • внезапной смерти. 

В случае развития инфаркта миокарда, когда происходит закупорка сосуда, ведущего к сердцу, счет идет на минуты: кровоток необходимо восстановить в течение 1,5 часов. В случае позднего обращения за медицинской помощью изменения в пораженном участке сердца будут необратимыми: орган больше не сможет эффективно работать (рис. 2). 

Рисунок 2. Что такое инфаркт миокарда Источник: prostress.by

Как понять, что боль связана с сердечными заболеваниями

Мысль о заболевании сердца — это первое, что приходит в голову при появлении боли за грудиной. В таком случае лучше лишний раз обратиться к врачу, чем однажды пожалеть о недостаточно серьезном отношении к своему здоровью. 

Чтобы своевременно распознать кардиалгию, важно знать локализацию сердечных болей, их характеристику и особенности. Помочь определить причину болезненных ощущений поможет тест. 

 

Где болит сердце?

Сердце находится за грудиной с небольшим смещением влево. Оно надежно защищено грудной клеткой и может менять свое расположение в зависимости от размеров и строения костных структур.

Кардиалгия обычно не «точечная»: нельзя указать конкретное место, где локализуется боль. Кроме того, ощущения часто иррадиируют — распространяются на другие участки тела. 

Типичная локализация боли в сердце — прямо за грудиной или за грудной клеткой слева. При большинстве сердечных заболеваний, в том числе наиболее опасных, сердечная боль перемещается:

  • в правую часть грудной клетки,
  • под левую лопатку,
  • в подмышечные области,
  • в плечо и левую руку, иногда — симметрично с правой стороны,
  • на нижнюю челюсть и зубы,
  • в шейный отдел позвоночника,
  • в область под грудиной.

Область болевых ощущений при болезнях сердца может быть обширной (рис. 3). Иррадиация кардиалгии может стать причиной сложностей в диагностике сердечных заболеваний: симптомы в этом случае будут указывать на болезни других органов.

Рисунок 3. Локализация и иррадиация болей в сердце. Источник: МедПортал

Как болит сердце?

Особенности кардиалгии зависят от заболевания, которое вызывает боль. В первую очередь различают периодические и постоянные боли в груди. Это важно для определения характера возможных изменений в сердце. 

Периодические боли

Если боль в сердце связана с резким сужением сосудов, которые наполняют орган кровью, возникают резкие, но непродолжительные болевые ощущения — чаще всего до 30 минут (рис. 4). Прием сердечных препаратов при этом способствует быстрому исчезновению симптома. Особенно эффективна таблетка нитроглицерина под язык: препарат способствует немедленному расширению артерий и восстановлению кровотока. 

Рисунок 4. Кратковременные боли в сердце. Источник: МедПортал

Постоянные боли

Длительные острые боли в сердце чаще всего сигнализируют об опасных нарушениях работы органа, например, инфаркте миокарда. В этом случае нитроглицерин не помогает: нарушение кровообращения вызывает необратимые изменения сердечной мышцы. 

Продолжительные тупые, ноющие, покалывающие болевые ощущения могут указывать на хронические заболевания сердечно-сосудистой системы: пороки сердца, кардиомиопатии, воспалительные процессы. 

Характер болезненных ощущений

В диагностике сердечно-сосудистых болезней важную роль играет интенсивность боли. Например, при остром инфаркте миокарда ощущения могут быть настолько сильными, что пациентам вводят сильнодействующие обезболивающие препараты для предупреждения развития шока. 

Боли в сердце могут быть разнообразными: острыми, жгучими, колющими, давящими, ноющими, тянущими, тупыми. Симптомы зависят от основного заболевания, но по характеру болей нельзя точно установить их причину: для этого нужны определенные методы исследования. 

Также болевой синдром часто дополняют другие симптомы болезней. Например, при острой боли в сердце нередко сбивается ритм: возникает ощущение перебоев в его работе, частое или прерывистое сердцебиение. 

Кардиалгия может возникать на фоне высокого артериального давления (АД). В этих случаях к симптомам добавляются признаки гипертонии. Некоторые болезни сердца, наоборот, сопровождаются гипотонией — снижением АД. 

Инфаркт миокарда

При проявлении кардиалгии в первую очередь важно исключить острый инфаркт миокарда (ИМ) — отмирание части сердечной мышцы. Характерные признаки ИМ:

  • типичная сердечная боль — за грудиной, с отражением в левую руку, под левую лопатку, в шею, нижнюю челюсть, ухо;
  • характер боли — острая, жгучая, при обширном поражении — невыносимая;
  • выраженность ощущений не зависит от приема нитроглицерина;
  • длительность боли — не менее 30 минут, при большом участке инфаркта может длиться несколько часов и суток;
  • боль сопровождается резким ухудшением состояния, появляются дополнительные симптомы — головокружение, бледность, тошнота, одышка, потливость, учащенное сердцебиение, тревожность, страх смерти.

Важно знать первые признаки инфаркта миокарда — это может помочь спасти жизнь человеку (рис. 5). 

При развитии симптомов, которые характерны для инфаркта миокарда, необходимо звонить в службу 112 и вызывать неотложную медицинскую помощь. Важно действовать быстро: на «спасение» миокарда есть всего 1-2 часа.

Рисунок 5. Первые признаки инфаркта миокарда Источник: МедПортал

Сердечная боль при различных заболеваниях сердца

Если диагноз «инфаркт миокарда» исключен, необходимо искать другую причину сердечных болей. Информация о локализации, характере и длительности ощущений помогает установить предварительный диагноз (табл. 1).







Таблица 1. Особенности боли при основных заболеваниях сердца.
Патология Описание боли
Стенокардия (ишемия — сужение коронарных артерий)

Локализация: за грудиной с переходом в левую лопатку, плечо, челюсть

Характер: сильная, давящая, жгучая 

Длительность: до 20 минут, после приема нитроглицерина проходит через 2–3 минуты

Особенности: чаще всего симптом возникает на волне эмоционального или физического перенапряжения, сопровождается чувством страха

Миокардит — воспаление сердечной мышцы

Локализация: зависит от тяжести состояния

Характер: тупая, тянущая, ноющая

Длительность: в начале заболевания боль непродолжительная, затем может стать постоянной

Особенности: не проходит после приема нитроглицерина

Заболевания клапанов сердца

Локализация: в зависимости от расположения пораженного клапана

Характер: зависит от патологии, чаще ноющая, давящая

Длительность: может быть длительной и даже постоянной

Особенности: часто сопровождается одышкой, усиливается под действием холодного воздуха, сопровождается неритмичной работой сердца, учащенным сердцебиением

Кардиомиопатии — изменения размеров и функции сердца

Локализация: зависит от того, какие отделы сердца изменены, может быть точечной или распространенной

Характер: тянущая, ноющая, сжимающая

Длительность: может быть постоянной или приступообразной

Особенности: чаще проходит после таблетки нитроглицерина, но не всегда

ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии

Локализация: слева за грудиной

Характер: зависит от уровня поражения артерий, чаще — колющая. Интенсивная боль может быть признаком поражения крупных ветвей легочной артерии (это состояние угрожает жизни)

Длительность: зависит от тяжести состояния

Особенности: развивается одышка, снижается артериальное давление, учащается пульс, нитроглицерин не действует

 

Важно! Болезненность в околосердечной области — не всегда признак проблем с сердцем. Но и сердце иногда болит вовсе не так, как обычно. Некоторые сердечные патологии могут проявляться болью в других органах, что значительно усложняет диагностический поиск. Например, существуют атипичные формы инфаркта миокарда:

  • безболевая — длительно не проявляется характерными симптомами,
  • абдоминальная — боль локализуется в зоне живота, имитируя гастрит или панкреатит,
  • астматическая — напоминает приступ астмы,
  • аритмическая — основным симптомом заболевания становится не боль, а нарушения ритма сердца.

Боли в сердце и межреберная невралгия

Один из частых вариантов «несердечной» боли в груди — это межреберная невралгия. Состояние возникает за счет поражения одного из нервов, которые расположены между двумя ребрами (рис. 6). 

Рисунок 6. Причина боли при межреберной невралгии. Источник: c-clinica.com

Боль при этом становится настолько острой, что ее можно спутать с симптомом инфаркта. Но есть несколько особенностей, которые позволяют отличить неврологическое заболевание от серьезной патологии сердца (табл. 2).









Таблица 2. Отличия боли при болезнях сердца и межреберной невралгии
Признак Кардиалгия Межреберная невралгия
Локализация боли Болевые ощущения сосредоточены за грудиной, но конкретное место пациент указать не может Пациент может точно указать точку локализации боли
Характер боли Жгучий, сжимающий Ноющий, «простреливающий», тянущий
Интенсивность боли При стенокардии боль длится менее 15–20 минут, при инфаркте миокарда — более 30 минут. Выраженность боли зависит от тяжести поражения. При обширном инфаркте миокарда она настолько интенсивная, что становится нестерпимой Боль беспокоит круглосуточно, ее интенсивность не зависит от времени суток
Иррадиация — распространение боли По левой стороне туловища — в лопатку, плечо, шею, руку Между ребрами, по ходу межреберных нервов
Особенности боли Боль в сердце не зависит от движений, кашля, дыхания Болевые ощущения усиливаются во время прикосновения к межреберным промежуткам, при поворотах туловища, ходьбе, глубоком дыхании, кашле
Прием нитроглицерина Помогает в большинстве случаев Не помогает
Связь с переохлаждением Нет Часто возникает в связи с невритом — воспалением нерва на фоне переохлаждения

Кроме того, для межреберной невралгии характерны следующие симптомы:

  • жжение на коже в месте поврежденного нерва;
  • нарушение чувствительности кожи, онемение, покалывание в зоне участка грудной клетки;
  • мышечная скованность — затруднение движений на стороне пораженного нерва.

Однако исключить серьезные заболевания только с помощью оценки болевого синдрома нельзя: для этого нужно сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и пройти другие обследования. 

Когда необходимо обратиться к врачу?

Обращение за медицинской помощью — это важный вопрос, от которого может зависеть жизнь человека. Лучше не ждать, пока болевые ощущения достигнут пика, а сразу вызывать «скорую помощь».

Даже если изначально боль не кажется серьезным симптомом, лучше перестраховаться. Однако некоторые особенности болевых ощущений могут говорить о том, что острый инфаркт миокарда и другие тяжелые патологии маловероятны. 

Признаки «относительно безопасного» варианта сердечной боли: 

  • боль колющего характера и длится несколько секунд — скорее всего, причина симптома в перенапряжении или кратковременном нарушении функции сердца;
  • во время движений становится легче — при сердечных заболеваниях болевые ощущения усиливаются при нагрузке;
  • боль связана с дыханием — при острых сердечных заболеваниях может возникать одышка, но болезненность при вдохе, скорее, свидетельствует о патологиях легочной системы.

Однозначно нельзя откладывать обращение за медицинской помощью в случае:

  • острых нестерпимых болей с характерным распространением в левую лопатку продолжительностью дольше 5 минут;
  • давящей боли в сердце в течение 30 минут или дольше;
  • резкого повышения или снижения давления;
  • одышки или затрудненного дыхания;
  • потери сознания;
  • повторного эпизода болей за грудиной.

При любом из этих состояний необходимо немедленно вызвать «скорую помощь» — ожидание может стоить не только здоровья, но даже жизни. 

Острая боль в сердце — это показание немедленно обратиться к врачу и сделать кардиограмму даже в молодом возрасте. А после 40 лет и у женщин, и у мужчин должна быть особая настороженность по поводу инфаркта миокарда. В таких ситуациях лучше перестраховаться, чем потерять время и не успеть спасти сердце.

Лечение боли в сердце

Боль — это симптом, а потому сам по себе лечению не подлежит. Метод терапии подбирается только после определения причины болевых ощущений. 

Начинается лечение с изменения образа жизни: важно включить в список ежедневных занятий все рекомендуемые способы профилактики сердечных заболеваний. 

Важную роль играет диета: из рациона исключаются жареные и жирные блюда и сладкое. В ежедневном меню должно быть достаточное количество свежих овощей и фруктов, клетчатки. 

Также пациенту предлагают добавить в распорядок дня физическую активность — продолжительность и виды упражнений определяются индивидуально, в зависимости от выявленного заболевания. 

Препараты для лечения болезней сердца назначают курсом или на длительный прием. Важно контролировать артериальное давление: при гипертонии лекарства необходимо принимать ежедневно, соблюдая рекомендации врача.

Профилактика

Предупредить заболевание всегда лучше, чем лечить. Поэтому еще в молодом возрасте следует задуматься о состоянии сердечно-сосудистой системы (рис. 7). Людям из группы риска особенно важно соблюдать все меры профилактики сердечных болезней:

  • отказаться от вредных привычек,
  • контролировать вес (индекс массы тела должен быть менее 25), 
  • следовать принципам правильного питания,
  • отказаться от избыточного содержания соли в блюдах,
  • заниматься спортом,
  • избегать стрессовых ситуаций и учиться правильно реагировать на них,
  • контролировать артериальное давление.

Также важно своевременно лечить заболевания других органов. Гормональные болезни, воспалительные процессы и другие патологии могут давать осложнения на сердце. 

Рисунок 7. Принципы профилактики сердечно-сосудистых болезней Источник: МедПортал

Заключение

Боли в груди — это симптом тревоги, который нельзя игнорировать. 

Если все признаки указывают на сердечный приступ, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью: промедление при кардиалгии может стоить жизни. 

Чтобы свести к минимуму вероятность инфаркта миокарда и других тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо придерживаться основных правил здорового образа жизни. Бережное отношение к своему здоровью обязательно будет вознаграждено долгой жизнью без болей в сердце.

Источники

  1. ВОЗ. Сердечно-сосудистые заболевания. 
  2. WHO. Cardiovascular diseases. Risk factors. 
  3. L. Erhardt, J. Herlitz, L. Bossaert, M. Halinen, M. Keltai, R. Koster, C. Marcassa, T. Quinn, H. van Weert, Task force on the management of chest pain, European Heart Journal, Volume 23, Issue 15, 1 August 2002, Pages 1153–1176, https://doi.org/10.1053/euhj.2002.3194.
  4. Heart disease. Mayo Clinic.

Некоронарогенные заболевания сердца – Медицинский центр «Олмед», Екатеринбург

Это группа заболеваний сердечной мышцы, которые проявляются в нарушении сократимости, возбудимости и проводимости миокарда (среднего мышечного слоя сердца).

Миокардит

Маокардит — это воспаление мышечного слоя сердца – миокарда, в результате которого наблюдается нарушение функций сердца.

Причин возникновения миокардита довольно много:

  • Инфекционные заболевания (дифтерия, скарлатина, сепсис, хламидии, сальмонеллез и т.д.)
  • Паразитарные заражения (гельминты, клещи и т.д.)
  • Бактериальные заражения (стрептококк, стафилококк и т.д.)
  • Химические и физические воздействия на организм (алкоголь, наркотики, радиация и т.д.)
  • Вирусы (полиомиелит, паротит, вирусный гепатит, корь, краснуха, ветряная оспа, герпес, СПИД и т.д.)
  • Аллергии
  • Грибки

Что при этом чувствует человек:

Чуждые микроорганизмы, вызывающие подобные инфекции и вирусы, разносятся кровью по организму и оседают в миокарде, тем самым повреждая его.

  • Слабость
  • Хроническая усталость
  • Частое сердцебиение
  • Боль в области сердца
  • Потливость
  • Повышение температуры
  • Одышка, хрипы
  • Отеки

В самом тяжелом случае миокардита наблюдается полная сердечная недостаточность. Специалисты МЦ «ОЛМЕД» призывают не допускать этой стадии, и обратиться за врачебной помощью при первых же симптомах миокардита.

Прежде чем поставить диагноз «миокардит», кардиолог МЦ «ОЛМЕД» тщательно расспросит пациента об истории заболевания, предшествующих инфекциях и т.д. Также в диагностике заболевания важное значение имеют результаты рентгена грудной клетки (чтобы определить степень увеличения миокарда), ЭКГ, ЭХОКГ и «холтеровское исследование» (суточный мониторинг АД).

Кроме того, пациенту необходимо сдать анализы крови (общий, биохимический, иммунологический), которые будут исследоваться в собственной лаборатории МЦ «ОЛМЕД».

При лечении миокардита нужно соблюдать следующее: постельный режим, полноценное питание и медикаментозное лечение.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия – изменение (чаще всего – увеличение) структуры сердца, сопровождающееся нарушением его работы.

Причины:

  • Миокардит
  • Слабый иммунитет
  • Вирусные инфекции
  • Наследственный фактор

Первыми симптомами кардиомиопатии являются слабость, утомляемость, тахикардия, одышка, головокружение. Специалисты МЦ «ОЛМЕД» рекомендуют обратиться за врачебной помощью с первыми же симптомами заболевания. Прогрессируя, кардиомиопатия приведет к приступам удушья, отекам, увеличению печени и другим опасным последствиям.

Диагностика кардиомиопатий в МЦ «ОЛМЕД» происходит на основе данных ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ и рентгена. В редких случаях требуется биопсия миокарда.

Лечение кардиомиопатий в каждом случае подбирается индивидуально.

Миокардиодистрофия

Миокардиодистрофия – это нарушение питания мышечного слоя сердца — миокарда, в результате которого наблюдается его истощение или мутация и нарушается сократительная функция сердца.

Причины:

  • Авитаминоз
  • Общая дистрофия организма
  • Голодание, диеты
  • Заболевания щитовидной железы
  • Токсические отравления
  • Употребление алкоголя и наркотиков
  • Анемия
  • Обезвоживание
  • Гормональные нарушения
  • Стресс
  • Воздействие физических факторов на грудную клетку
  • Острое или частое физическое перенапряжение

В начальной стадии заболевания пациент может не замечать признаков болезни. Они проявляются спустя какое-то время. Как правило, это следующие симптомы:

  • Одышка
  • Ощущение дискомфорта в области сердца
  • Тахикардия
  • Снижение трудоспособности

Существует три стадии заболевания. На первой стадии появляются очаги дистрофии, на второй – очаги объединяются. Эти стадии обратимы при адекватном лечении, структура мышечных волокон нормализуется. Третья стадия дистрофического процесса необратима.

Диагноз «миокардиодистрофия» ставится на основе ЭКГ и эхокардиограммы.

В МЦ «ОЛМЕД» при подтверждении диагноза проводится терапия, улучшающая обменные и питательные процессы миокарда. Это витамины и медикаментозные препараты. Иногда необходимы внутривенные инъекции и капельницы. Также врач назначает диету.

Ошибка, ID информационной системы не указан!

Отзывы клиентов

Моей маме 93 года, она периодически нуждается в медицинской помощи. В данном случае потребовалась консультация хирурга, но, к сожалению, в районной поликлинике не предусмотрен выезд специалистов на дом к лежачим больным. Оказалось, что и в больш…оровы!

02 ноября 2021 г.

Хочу поблагодарить администраторов Вашей клиники по ул.Фрунзе,20 за доброжелательность,приветливость,уважительное отношение к пациентам,особенно хочу отметить Савельеву Оксану за ее прекрасную улыбку и доброту .Спасибо Вам за теплоту и теплый пр…работе!

25 октября 2021 г.

Обратилась за помощью в клинику » Олмед» на ул.Фрунзе,20 к хирургу Шакирову Марату Хазиповичу и не ошиблась.До чего же внимательный,грамотный ВРАЧ с большой буквы.Сделал операцию на ноге(варикозное расширение вен и большая трофическая язва),были…лемые.х

25 октября 2021 г.

Добрый день! Хочу выразить благодарность замечательному доктору — Батакову Сергею Сергеевичу. Спасибо Вам, за ваш труд. Вы замечательный доктор, внимательный к с своим пациентам, настоящий профессионал своего дела. Желаю Вам крепкого здоровья, с…рь 2021

23 октября 2021 г.

Здравствуйте! Я постоянный клиент центра «Олмед» с 2011 года. Хочу выразить благодарность Кравченко Николаю Алексеевичу. Вы один из лучших специалистов в Екатеринбурге. Спасибо Вам за ваш труд. Вы замечательный человек, внимательны к своим пацие…рь 2021

23 октября 2021 г.

Выражаю огромную благодарность за профессионализм врачу Шакирову Марату Хазиповичу. Операция прошла успешно! Необходимые рекомендации по восстановлению выданы. Опыт и слаженная команда делают нужное дело — помогают людям! Спасибо большое! Процве…спехов!

06 октября 2021 г.

Записаться на прием

Почему клиенты довольны нашей работой

Врачи высокой квалификации

Наши врачи не только обладают высокой квалификацией в диагностике и лечении, но и отнесутся к вам с максимальным участием.

Удобные комплексные программы

Чтобы вы могли все предусмотреть и сэкономить при этом бюджет и время, мы разработали специальные комплексные программы.

Современные методы диагностики

Разнообразие применяемых нами методик диагностики позволяет выявить болезнь точно и быстро.

Эффективные подходы в лечении и профилактике

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в том, что лечение отвечает последним мировым стандартам

Лечение психовегетативных расстройств (ПВР) в клинике Семейный доктор


Термин «психовегетативные расстройства» (ПВР) объединяет множество симптомов, самыми распространенными из которых являются:


  • тревога;
  • депрессия;
  • чувство внутреннего напряжения;

  • нарушения сна;

  • раздражительность;

  • эмоциональная лабильность,

  • страхи или фобии;
  • тошнота;

  • головокружение.


Астенические синдромы: синдром эмоционального выгорания; синдром хронической усталости; неврастения.


ПВР проявляются эмоциональными расстройствами, соматическими и вегетативные нарушениями. И если эмоциональные расстройства в этих случаях человек объясняет тем, что у него что-то болит, то соматические и вегетативные расстройства заставляют его обращаться к врачу. Пациент может испытывать упорные головные боли, неприятные ощущения в области сердца, постоянную одышку, ощущение нехватки воздуха при глубоком вдохе, длительное и необъяснимое повышение температуры (обычно не больше 37,5), спазмы в кишечнике, непреходящее ощущение тошноты, отсутствие аппетита, изнуряющее потоотделение, головокружения, вплоть до панических атак. Однако при тщательном обследовании состояния здоровья такого человека обнаруживается, что эти органы абсолютно здоровы, а симптомы – ложные.


ПВР возникают под влиянием наследственности, при нарушениях нервной системы организма, при изменении гормонального фона, из-за различных видов стресса и психических расстройств. Распространенность психовегетативного синдрома у населения в настоящее время достигает 30%.


Соматоформные (психосоматические) расстройства в рамках нарушений вегетативной нервной системы:


1. Синдром раздраженного кишечника (СРК). Пациента периодически беспокоят расстройства стула и болевой синдром, при этом в кишечнике отсутствуют инфекции или гельминты, а в анализе крови нет изменений.


2. Нейрогенный мочевой пузырь – расстройства мочеиспускания, обусловленные поражением части нервной системы, ответственной за выведение мочи. Нарушаются функции удерживания, выведения и накапливания мочи.


3. Постуральное фобическое головокружение. Пациент жалуется на головокружение и неустойчивость в положении стоя и при ходьбе, страх падения, при этом объективных признаков нарушения равновесия нет. Часто такие приступы возникают в определенных ситуациях (многолюдные места, на мосту, в пустой комнате и т.д.).


4. Кардиалгия — боль в области сердца при отсутствии объективных клинических и параклинических признаков наличия патологий в прекардиальной области.


5. Гипервентиляция или дыхательный невроз – психологическое состояние человека, при котором нарушается правильный ритм дыхания (чувство нехватки воздуха), при отсутствии органической патологии легких.


6. Абдоминалгия – боль в животе. (см. СРК).


7. Эзофагоспазм — невроз пищевода. Пищеводное сокращение при употреблении пищи, судороги, тяжелое глотание.


8. Головная боль напряжения (ГБН). Психогенная головная боль сдавливающего характера с вовлечением перикраниальных мышц.


9. Гипергидроз — повышенное потоотделение всего тела или определенных его участков (складки кожи, лицо, ладони и стопы).


10. Хронические боли в спине. Ощущение постоянной боли в спине, при этом каких-либо патологий позвоночника нет.


11. Половые неврозы: снижение либидо, вагинизм, эректильная дисфункция.


При лечении ПВР невролог действует в тесной связи с психиатром, но самое важное – самостоятельные усилия и желание пациента по улучшению своего состояния. В первую очередь применяются психотерапия, методы саморегуляции (аутотренинг, БОС- биологически обратная связь), дозированные физические нагрузки. Хорошо помогают сеансы рефлексотерапии, массажа, занятия лечебной физкультурой, физиотерапия и курортное лечение. При ярко выраженных симптомах могут назначаться медикаменты (бензодиазепиновые препараты), способствующие эффективному успокоению нервной системы пациента, а также витаминотерапия. При постоянной боли рекомендуются антидепрессанты.


Не последнюю роль в выздоровлении играет правильный образ жизни с ежедневными водными процедурами, закаливанием и регулярными спортивными занятиями. А вот курение и алкоголь пациентам с психовегетативным синдромом противопоказаны.


Поскольку симптомы ПВР очень разнообразны, подобрать нужные медикаменты и методики может только специалист в индивидуальном порядке.

Запишитесь на консультацию к врачу-неврологу, по вопросу психовегетативных расстройств по телефону в Москве +7 (495) 775 75 66, или через интернет, заполнив форму онлайн-записи

врач-невролог, рефлексотерапевт

ВАЛИДОЛ С ИЗОМАЛЬТОМ — помощь при неврозах, функциональной кардиалгии. Не содержит сахар.

20 Июня 2018


Фармацевтическая компания ОАО «Авексима» выпустила новый лекарственный препарат


ВАЛИДОЛ С ИЗОМАЛЬТОМ таблетки подъязычные.


Валидол — это традиционный препарат, давно вошедший в домашнюю аптечку практически каждой российской семьи. Человек, имеющий предрасположенность к вегетососудистым нарушениям, довольно часто может испытывать тревогу, волнение, что может сопровождаться головой болью или болью в груди. В этот момент на ум приходит проверенное средство – препарат Валидол, способный за считанные минуты облегчить неприятные симптомы.


Представленные в аптеках таблетки Валидола содержат в составе сахар, что ограничивает его применение у людей с сахарным диабетом. Современные исследования свидетельствуют о том, что избыточное потребление легкоусвояемых углеводов сопряжено с риском развития сахарного диабета, ожирения, атеросклероза, кариеса зубов. В данном аспекте неуклонный рост заболеваемости ставит перед учеными актуальную задачу рационального ограничения потребления «быстрых» углеводов и поиска заменителей сахара, не оказывающих отрицательного влияния на организм человека.


Современные сахарозаменители, к числу которых относится изомальт, не имеют глюкозного фрагмента в своей структуре, поэтому они успешно используются при производстве специализированных продуктов питания и заменителей сахара для больных сахарным диабетом. (1,2) Изомальт — сахарозаменитель с низким гликемическим индексом 2-9.


ВАЛИДОЛ С ИЗОМАЛЬТОМ — это новый препарат, который не содержит сахара, разработанный специально для пациентов, страдающих от повышенного уровня глюкозы в крови.


 


ВАЛИДОЛ С ИЗОМАЛЬТОМ – помощь при неврозах, функциональной кардиалгии.


Показания к применению


Функциональная кардиалгия, неврозы, а также как противорвотное средство при морской и воздушной болезни. (3)



1. Михайленко М.В., Тарасенко Н.А. Применение пищевых добавок в диетическом питании // Современные достижения в исследовании натуральных пищевых добавок: Сборник материалов международной научно-технической Интернет-конференции, 17-18 октября 2014 г. — Краснодар: Изд. КубГТУ, 2014. — 288 с.



2. Нестерова А.В. Лечебное питание при сахарном диабете. Изд. «Вече», 2005 — 176 с.


3. ИМП Валидол с изомальтом

Кардиалгии различного генеза у женщин (результаты длительного наблюдения)

На правах рукописи УДК 616.12-009.7-005.2

Гумина Ольга Леонидовна

Кардиалгии различного генеза у женщин (результаты длительного наблюдения)

14.01.05 — Кардиология (мед. науки)

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

005532002 ~ 8 АВГ 2013

Москва-2013

005532002

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России)

Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор МАИЧУК Елена Юрьевна доктор медицинских наук, профессор КУКУШКИН Михаил Львович

Официальные оппоненты:

Стрюк Раиса Ивановна, доктор медицинских наук, профессор (ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России, заведующая кафедрой внутренних болезней стоматологического факультета).

Барт Борис Яковлевич, доктор медицинских наук, профессор (ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, заведующий кафедрой поликлинической терапии №1 лечебного факультета).

Ведущее учреждение:

ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»

Защита состоится «17» сентября 2013г. в 10:00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.041.01, созданного на базе ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России по адресу: 127473, Москва, ул. Делегатская д. 20 стр.1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова (127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 10а).

Автореферат разослан

,// _2013 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук,

Профессор Лобанова Елена Георгиевна

Общая характеристика работы

Актуальность проблемы

Боль, несомненно, относится к наиболее частым жалобам, с которыми имеют дело врачи самых разных специальностей в своей повседневной практике. По данным ВОЗ, в развитых странах боль по масштабам своего распространения вполне сопоставима с пандемией [Goldberg D.S. et al., 2011].

Феномен боли весьма субъективен и потому плохо поддается какому-либо универсальному определению. Болевое восприятие обусловлено целым рядом факторов, среди которых важное место отводится полу, возрасту индивидуума, его психологическим особенностям, социальному статусу [Решетняк В.К. и соавт., 2003]. Данные многочисленных исследований, посвященных изучению болевых синдромов, свидетельствуют о том, что болевое восприятие у женщин имеет ряд своих особенностей, обусловленных физиологическими и психологическими причинами [Vallerand А.Н. et al., 2000]. По данным зарубежных исследований, в последние годы все больше возрастает интерес к вопросам особенностей течения, диагностики и лечения хронических болевых синдромов у женщин [Campesi I. et al., 2012].

Боль в области сердца — первый по частоте и значимости субъективный симптом, заставляющий пациента обратиться к врачу, а последнего начать диагностический и терапевтический поиск [Майчук Е.Ю., 1999; Bollimunta A. et al., 2011]. Кардиалгии являются проявлением гетерогенной группы состояний, включающих как функциональные изменения, так и органические поражения как сердечно-сосудистой, так и центральной и периферической нервной, репродуктивной систем (у женщин).

В последнее десятилетие вопросам тендерных различий в течении сердечно-сосудистых заболеваний уделяется особый интерес [Maas А.Н.Е.М. et al., 2010; Dhruva S.S. et al. 2011]. Тем не менее, особенности формирования и течения сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, равно как и восприятие пациентками болевого синдрома, на сегодняшний день изучены недостаточно полно.

Отчасти это связано с трудностями диагностики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, что долгие годы не позволяло включать их в исследования, проводившиеся в рамках изучения данной проблемы. Сегодня накоплен достаточный объем данных, свидетельствующих об особенностях клинических и инструментальных проявлений этой группы нозологий в зависимости от пола [Maas А.Н.Е.М. et al, 2010]. Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной заболеваемости и смертности среди женщин, составляя по различным данным от 30% до 55% всех летальных исходов [Pilote L. et al. 2007; Дворецкий Л.И. и соавт., 2011]. Трудности в диагностике этих заболеваний во многом объясняются нетипичными симптомами, в большей степени присущими женщинам, нежели мужчинам [Canto J.G. et al., 2007].

Часто причиной кардиального болевого синдрома у женщин, наряду с ИБС, является климактерическая миокардиодистрофия (КМКД), развивающаяся при формировании естественной или искусственной менопаузы [Гуревич М.А. и соавт., 2006].

К настоящему времени на основании результатов инвазивных и неинвазивных методов исследований, выявляющих степень поражения коронарных сосудов, а также электрофизиологических маркеров ишемии миокарда наиболее изучены клинические и патофизиологические аспекты коронарогенной кардиалгии (стенокардии). Вместе с тем остается открытым вопрос о причинах «нетипичных» кардиалгий при наличии достоверной ишемиче-ской болезни сердца (ИБС) и болей, похожих на стенокардию, при других заболеваниях. Интерпретация так называемых органических и функциональных кардиалгий представляет значительные трудности ввиду сходной клинической картины [Май-чук Е.Ю. и соавт., 2003]. Характеристики болевого синдрома в обоих случаях крайне разнообразны и не могут являться достаточно точным методом диагностики причины кардиалгий вне связи субъективных ощущений с «маркерами поражения миокарда». а также — особенностями болевого восприятия и изменениями со стороны центральной нервной системы.

В доступной литературе отсутствуют данные о динамике кардиального болевого синдрома у пациенток с представленными выше заболеваниями и взаимосвязи характера кардиалгии с динамикой течения болезни.

Цель исследования

Изучение клинических особенностей болевого синдрома, психологического статуса и электрической активности головного мозга у пациенток с длительным анамнезом кардиалгий ишемической и дисгормональной природы.

Задачи исследования

1. Определить особенности болевого восприятия и психологический статус женщин с кардиалгиями, страдающих ишемической болезнью сердца, климактерической миокардиодистрофи-ей, и сравнить полученные данные с данными первичного обследования пациенток;

2. Установить взаимосвязь между особенностями восприятия боли и психологическим статусом пациенток, имеющих длительный анамнез кардиалгий;

3. Изучить особенности электрической активности головного мозга пациенток с длительным анамнезом кардиалгий при ишемической болезни сердца и климактерической миокардиодистрофии;

4. Сопоставить данные электроэнцефалографического исследования с показателями болевого восприятия и психологическим статусом пациенток с кардиалгиями.

Научная новизна исследования

Впервые проведена клинико-функциональная оценка состояния женщин, долгое время страдающих различными заболеваниями, проявляющимися кардиалгиями, с учетом сопоставления данных первичного и настоящего обследований, а также комплексный анализ соматического и нейрофизиологического статуса пациенток с болями в области сердца. Установлено, что с увеличением возраста женщин независимо от причины заболевания (ИБС, КМКД) происходит снижение интенсивности болевого синдрома и стирание различий в восприятии боли в группах. Доказано, что с течением времени также снижается выраженность психоэмоционального напряжения в обеих группах. Доказана схожесть изменений ЭЭГ у пациенток с кардиалгиями ишемической и дисгормональной природы, проявляющаяся дисфункциональными нарушениями в работе срединно-стволовых структур головного мозга. Данные изменения ЭЭГ не связаны с возрастом пациенток и обусловлены имеющимися заболеваниями.

Практическая значимость работы

Комплексная оценка болевого восприятия и психо-эмоцио-нальных нарушений у женщин постменопаузального возраста с кардиалгиями при ИБС и КМКД в сочетании с нейрофизиологическим исследованием и общепринятыми лабораторными и инструментальными методами обследования позволяет оценить динамику кардиалгий у пациенток с органическими и функциональными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Выявленное в ходе исследования снижение всех компонентов болевого восприятия и психопатологических симптомов у данных пациенток может приводить к уменьшению выраженности клинических проявлений заболевания и, соответственно, меньшей приверженности пациенток к обследованию и лечению. Это обстоятельство обуславливает необходимость активной медицинской тактики в отношении пациенток с кардиалгиями в постменопаузальном периоде, включающей своевременное полное обследование с целью диагностики и/или комплексной профилактики коронарной болезни сердца и выбора максимально эффективного метода лечения.

Доказано, что у женщин с кардиалгиями органической и функциональной природы формируются стойкие психоэмоциональные нарушения. Также установлено наличие стойкой взаимосвязи между компонентами болевого восприятия и имеющимися психоэмоциональными нарушениями.

Выявленная у пациенток с кардиалгиями дисфункция средин-но-стволовых структур головного мозга, а также наличие стойких психопатологических изменений в структуре психологического профиля (соматизация и депрессия) обосновывают привлечение неврологов и психотерапевтов к ведению таких пациенток.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Неоднородность клинических характеристик кардиалгии у женщин не позволяет рассматривать их как самостоятельный дифференциально-диагностический критерий, отражающий причину болевого синдрома, и требует обязательного их сопоставления с данными физикального, лабораторного и инструментального обследования.

2. С течением времени динамика болевого восприятия у пациенток с кардиалгиями характеризуется стиранием различий его компонентов независимо от нозологического варианта кардиалгии.

3. У пациенток с ишемической болезнью сердца и климактерической миокардиодистрофией со временем уменьшается выраженность симптомов психоэмоционального напряжения по сравнению с исходными данными.

4. Существует взаимообусловленность болевого восприятия и психоэмоциональных нарушений у женщин постменопаузального возраста с кардиагиями ишемического и дисгормонального генеза.

5. У пациенток с кардиалгиями ишемической и дисгормональ-ной природы наблюдаются схожие изменения ЭЭГ, проявляющиеся дисфункцией в работе срединно-стволовых структур головного мозга. Данные изменения ЭЭГ не связаны с возрастом пациенток и обусловлены имеющимися заболеваниями.

Личное участие автора

Автором самостоятельно проводился подбор пациенток, включенных в исследование, их клиническое обследование, работа с болевыми и психологическими опросниками, интерпретация результатов лабораторного и инструментального обследования. Автором лично проведена систематизация, статистическая обработка и анализ полученных данных.

Внедрение в практику

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы отделений кардиологического и терапевтического профиля городской клинической больницы №14 им. В.Г.Короленко г. Москвы, используются в учебно-методической работе на кафедре госпитальной терапии №1 ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова» Минздрава России.

Апробация диссертации

Результаты работы доложены на XXXIV Итоговой научной конференции Общества молодых ученых МГМСУ 14 марта 2012 г. (II премия), XXXV Итоговой научной конференции Общества

молодых ученых МГМСУ 23 апреля 2013 г. (I премия), III Лингвистическом фестивале МГМСУ «Master in medicine» 18 марта 2013 г. (I премия), совместном заседании кафедр госпитальной терапии №1 и клинической функциональной диагностики МГМСУ им. А.И. Евдокимова, неотложных состояний в клинике внутренних болезней ФППОВ Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, лабораторий патофизиологии боли и общей патологии нервной системы ФГБУ НИИ Общей патологии и патофизиологии РАМН 29 апреля 2013 г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе 6 — в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа изложена на 176 страницах машинописного текста и содержит следующие разделы: введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследования, изложение результатов в четырех главах, клинические примеры, обсуждение результатов, выводы, практические рекомендации и список литературы. Библиография включает 223 источника (69 отечественных и 154 зарубежных). Диссертация иллюстрирована 32 таблицами, 22 рисунками и 4 клиническими примерами.

Содержание работы Материалы и методы

Для участия в исследовании были отобраны 96 женщин с диагнозами ИБС (п=45) и КМКД (п=51), обследовавшихся на кафедре госпитальной терапии №1 в период с 1996 по 1999 гг. по поводу кардиалгий и в последующем наблюдавшихся там же. Проанализированы результаты первичного обследования пациенток. В ходе настоящего исследования из них обследовано 55 пациенток, находящихся в периоде менопаузы согласно гинекологическому анамнезу, из которых 34 пациентки с ИБС, 21 пациентка с КМКД. Контрольную группу составили 15 женщин без болей в области сердца, отягощенного сердечно-сосудистого и гинекологического анамнеза. Возрастные характеристики пациенток представлены в таблице 1.

Таблица 1

Распределение обследованных пациенток по группам

Группа ИБС КМКД Контроль

n B(17) A(17) 21 15

Возраст (M±SD) 66,8±4,1 57,6 (3,6)* 53,1 (7,9)* 55,8 (6,1)*

Возраст менопаузы (M±SD) 48,1 (5,3) 43,9 (6,0) ** 40,7 (8,3)* ** 50,0 (3,5)

Примечание к таблице 1:

* — статистически значимое отличие от подргуппы В (р<0,05), ** — статистически значимое отличие от группы контроля (р<0,05)

Критериями включения в исследование явились: наличие у пациенток диагнозов ИБС или КМКД, установленных при первичном обследовании на кафедре госпитальной терапии №1 в период с 1996 по 1999 гг., а также подписанное информированное согласие на участие в исследовании. К критериямя исключения из исследования относились тяжелые неврологические и психические заболевания, отсутствие диагнозов ИБС или КМКД, установленных при первичном обследовании на кафедре, отказ от участия в исследовании. Все отобранные пациентки наблюдались амбулаторно на кафедре госпитальной терапии №1 ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова либо в других лечебно-про-филактических учреждениях у терапевта и/или кардиолога.

Клиническое обследование включало выяснение жалоб, детальный сбор анамнеза с уточнением наличия (и длительности) либо отсутствия приема заместительной гормональной терапии, выявления факторов риска сердечно-сосудистых событий; физикаль-ный осмотр, включавший измерение роста, массы тела с вычислением индекса массы тела (ИМТ) по Кетле, окружностей талии (ОТ) и бедер (ОБ) с вычислением их соотношения (ОТ/ОБ), артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС). Проводилось биохимическое исследование крови, включавшее определение уровня общего холестерина (ОХС), холестерина липо-протеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП), холестерина липопро-теинов низкой (ХС-ЛПНП) и очень низкой (ХС-ЛПОНП) плотности, триглицеридов (ТГ), глюкозы. Для оценки сосудистой ригидности проводилось измерение скорости пульсовой волны (СПВ) на участке от сонной до бедренной артерии с помощью прибора Pulse Trace PWV (Micro Medical, United Kingdom).

Для уточнения либо исключения ИБС все пациентки до включения в настоящее исследование прошли комплексное обследование, включавшее суточное мониторирование ЭКГ, тест с дозированной физической нагрузкой (тредмил-тест с использованием модифицированного протокола Bruce), эхокардиографию, по показаниям — коронароангиографию. Для исключения у пациенток нейропатической боли использовался опросник нейропатической боли DN-4. Болевое восприятие оценивали с помощью карты опроса больных с приступами болей в области сердца (В .И. Макол-кин, 1995 г.), Мак-Гилловского болевого опросника, шкалы ката-строфизации боли. Психологический статус оценивали при помощи шкалы самооценки депрессии В.Цунга, опросника выраженности психопатологической симптоматики SCL 90-R. Электрическую активность (ЭА) головного мозга изучали посредством электроэнцефалографического исследования (ЭЭГ) с компьютерной системой анализа и топографического картирования ЭА мозга с нейрометрическим банком ЭЭГ-данных «BRAINSYS» (версия 2.0 для Windows) (Россия).

Статистическая обработка полученных результатов проводилась в системе статистического анализа «Statistica 7.0» StatSoft. В зависимости от характера признака и вида распределения признака в группах использовались методы параметрической и непараметрической статистики. Сравнение двух групп по количественным переменным при нормальном распределении данных выполнялась с использованием t-критерия Стьюдента при условии равенства генеральных дисперсий, при множественном сравнении использовался анализ ONE WAY ANOVA с последующим post hoc анализом с помощью критерия Ньюмана-Кеулса. При непараметрическом распределении использовался U-критерий Манна-Уитни для сравнения двух групп и ANO VA Kruskal-Wallis с последующим множественным попарным сравнением групп с помощью непараметрического z’-критерия для множественных сравнений средних рангов. Для сравнения качественных переменных применялся точный метод Фишера для таблиц 2×2. Корреляционный анализ проводился с использованием коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Все статистические тесты выполнялись для двустороннего уиовня статистической значимости. Принятый уровень значимости ¿сячавил

Результаты исследования и их обсуждение

Клинические характеристики пациенток и распространенность факторов кардиоваскулярного риска

У всех исследуемых пациенток отмечалось абдоминальное ожирение (ИМТ>24,9 кг/м2, ОТ/ОБ>(),8), атерогенная дислипидемия (ОХС>5,0 ммоль/л, ХС-ЛПНП>3,0 ммоль/л) без статистически значимых различий между группами. Значения медиан исследуемых гемодинамических показателей (АД, ЧСС, СПВ) не превышали референсных значений. Распространенность таких факторов риска сердечно-сосудистых событий, как курение, гиподинамия, отягощенный семейный анамнез, ожирение, артериальная гипер-тензия, повышенная сосудистая ригидность, нарушение углеводного обмена в обеих опытных группах была сопоставимой. Статистически значимые различия между пациентками с ИБС и КМКД наблюдались по частоте встречаемости гипертриглицеридемии (р=0,041), диастолической артериальной гипертензии (р=0,006) и ранней менопаузы (р=0,001), которые чаще встречались у женщин с КМКД.

Таким образом, различия между пациентками с органическими и функциональными кардиалгия ми с точки зрения факторов риска сердечно-сосудистых событий была весьма условной.

Оценка болевого восприятия и психологического статуса пациенток с кардиалгиями

Анализ карты опроса больных с приступами болей в области сердца

Данные первичного обследования свидетельствовали о сходном характере болевого синдрома у женщин с ишемической и дис-гормональной природой кардиалгий. В обеих группах встречались как типичные для стенокардии характеристики боли, так и атипичные кардиалгии. Тем не менее, в группе ИБС по сравнению с группой КМКД статистически значимо чаще отмечалась загру-динная локализация боли (р=0,04), иррадиация боли в левую руку (р=0,04), а также связь болевого синдрома с физической нагру-з-кой (р=0,001), купирование боли на фоне при£ма—нитратов (р<0,0001) либо в покое (р=0,004). …..

Результаты настоящего исследования свидетельствуют о сходной распространенности типичных и атипичных для ИБС болей у пациенток с кардиалгиями различной этиологии. В обеих группах имел место болевой синдром умеренной интенсивности, болевые эпизоды возникали редко (1-3 раза в месяц). Боль носила чаще давящий (28,6% в группе ИБС и 37,5% в группе КМКД) либо ноющий (32,1% и 43,8% соответственно) характер. У большинства пациенток как с ишемической, так и с дисгормональной природой кардиалгий боль локализовалась за грудиной (42,3% и 25% соответственно) либо слева от грудины (42,3% и 62,5% соответственно). Провоцирующими факторами в обеих группах явились как физическая (42,9% в группе ИБС и 31,5% в группе КМКД), так и эмоциональная нагрузка (50% и 62,5% соответственно), а также сочетание условий возникновения кардиалгии без статистически значимых различий по частоте встречаемости указанных характеристик как между группами, так и в рамках каждой из групп. В группе ИБС статистически значимо чаще, чем в группе КМКД, отмечалось купирование болевого синдрома в покое (31,2% и 6,3% соответственно, р=0,04).

Таким образом, с течением времени ни в одной из групп не произошло конкретизации жалоб. Характеристики болевого синдрома по-прежнему остаются крайне разнообразными независимо от этиологии кардиалгии, что не позволяет рассматривать их как самостоятельный дифференциально-диагностический критерий причины болей в области сердца.

Анализ результатов Мак-Гилловского болевого опросника

Результаты Мак-Гилловского болевого опросника представлены в таблице 2.

Статистически значимых различий по показателям болевого восприятия между пациентками с ИБС и КМКД получено не было.

Результаты первичного обследования свидетельствовали о статистически значимо более высоких значениях суммарного индекса боли (р<0,001) и суммарного рангового индекса боли (р<0,001) у пациенток с ИБС, а также более высокие значения показателей сенсорного класса (р<0,001) в этой группе. Таким образом, у пациенток с ишемическими кардиалгиями отмечалось более выраженное болевое восприятие.

Таблица 2

Значения шкал Мак-Гилловского болевого опросника (МРЦ), Ме [25;75 квартили]

Шкалы МР<2 Группы пациенток

ИБС (11=28) КМКД (11=16)

А — суммарное число выбранных дескрипторов 7 [3;12] 6,5 [5;9]

В — суммарное ранговое число выбранных дескрипторов 10[б;19] 9 [5; 14]

С — индекс числа выбранных дескрипторов по сенсорной шкале 3 [1;7] 4 [1;5]

Б — ранговое число выбранных дескрипторов по сенсорной шкале 5 [2; 13] 4[1;9]

Е — индекс числа выбранных дескрипторов по эмоционально— аффективной шкале з [1;5] 2 [0;4]

К — ранговое число выбранных дескрипторов в эмоционально— аффективном классе з [1;7] 3 [0;7]

J — ранговое число выбранных дескрипторов по эвалюативной шкале 2 [1,2] 1 [1;Ч

Динамическое сопоставление результатов первичного и повторного обследований выявило уменьшение выраженности болевого восприятия у всех пациенток независимо от природы кардиалгии (рисунки 1,2).

Таким образом, показатели Мак-Гилловского болевого опросника свидетельствуют о сближении болевого восприятия у женщин с органическими и функциональными кардиалгиями по мере их старения, а также об уменьшении выраженности болевого восприятия с течением времени независимо от этиологии кардиалгии.

Результаты шкалы самооценки депрессии В. Цунга

Значение шкалы самооценки депрессии В. Цунга в обеих группах соответствовало легкой депрессии и составило для пациенток с ИБС составило 55,60 [48,75; 61,88] для пациенток с ИБС и 50,63 [45,0; 61,25] для пациенток с КМКД без статистически значимых

2;> 20 15 10

5 0

■ Г

А В С Г) Е ¥ ]

а 1996 12,15 23,3 6,93 13,42 3,78 5.23 4,72

□ 2012 8,12 13,9 4,36 8,52 2,97 4,03 1,55

Р 0,004 0,0001 0,00″ 0,002 0,04 0,03 0,0001

Рис. 1 Динамика показателей Мак-Гилловского болевого опросника пациенток с ИБС, МьЖ, * р< 0,05

20 15

10

5 0

Г

А В С Г) Е ¥ I

а 1996 9,74 18,09 4,84 10,14 3,74 5,01 4,3

□ 2012 6,61 10,89 3,44 5,39 2.умеренные и тяжелые

Рис. 3. Распределение пациенток с ИБС в зависимости от выраженности депрессии (по шкале самооценки депрессии В.Цунга)

Рис. 4. Распределение пациенток с КМКД в зависимости от выраженности депрессии (по шкале самооценки депрессии В.Цунга)

Результаты опросника выраженности психопатологической симптоматики SCL 90-R

Анализ результатов, полученных в настоящем исследовании, показал, что значение медианы индекса общей тяжести состояния GSI в обеих группах не превысило выбранного порогового значения 0,99 балла. Статистически значимых различий между группами по показателю GSI и по распределению пациенток в группах в зависимости от степени тяжести психоэмоциональных нарушений получено не было. В обеих группах отмечались повышенные показатели шкал соматизации, обсессивно-компульсивных расстройств и депрессии (средний балл более 0,99).

Ретроспективный анализ результатов опросника SCL 90-R показал. что при первичном обследовании в обеих группах значение

□ нет И легкие и умеренные Итяжелые

14° О

показателя более 0,99 балла отмечалось по всем шкалам, за исключением фобической тревоги, параноидного мышления и психоти-цизма. Наиболее выраженные изменения также наблюдались по шкале соматизации (2,08±0,43 для пациенток с ИБС и 2,10±0,32 для пациенток с КМКД, р=0,820). Динамическое сопоставление суммарных показателей шкал опросника 8СЬ-9(Ж выявило статистически значимое уменьшение показателей по большинству шкал опросника у пациенток обеих групп (рис. 5,6).

Рис.5. Динамика показателей БСЬ 90-Я V пациенток с ИБС, МьХЦ * р<0,05

=

I ЯГ- = =

■ IIIIIIIIIIII т ==

0,5 — т ш §Г Ш 1 ш \ ¡¡и ш

L = ш = ш

s vi О-С шт DE р А N X ъ OS РНОВ PAR PSY GS1

| gt)g 2.1 1,15 US 1,63 s ,5 з i 0,82 0.S» 1.75

В 2012 1.46 ! 1 i . i ч; г о 2 1 09 с 0 S i. ,85 0Л • 0,5$ 0,31 0 о Ч

р 0,009 o,s 0,13 0,000 о ог о. 301 0 79 0,61 0,000 0,000

Рис. 6. Динамика показателей БСЬ 90-Я у пациенток с КМКД, А/±£Ц * р< 0,05

Повторное использование опросника БСЬ 90-1?. позволило выявить уменьшение доли пациенток с психоэмоциональными нарушениями среди женщин с кардиалгиями с 80% до 36%. Таким образом, результаты психологического обследования свидетельствуют об уменьшении выраженности психопатологической симптоматики в структуре психологического профиля пациенток с кардиалгиями, а также об уменьшении распространенности психоэмоциональных нарушений среди обследованных пациенток.

Сопоставление результатов психологических опросников в основных группах с результатами контрольной группой выявило наибольшие отличия психологического профиля у пациенток с ИБС, сопоставимых по возрасту с группой контроля (подгруппа А). Следует отметить, что у этих пациенток имела место ранняя менопауза (43,9±6,0 лет). Следовательно, кардиалгии как клиническое проявление ИБС, развившейся у пациенток с ранней менопаузой, сопровождались формированием более значимых психопатологических симптомов в сравнении с иными причинами кардиального болевого синдрома и иными сроками наступления менопаузы. Показатель соматизации был статистически значимо выше у всех пациенток с болями в области сердца независимо от их возраста и этиологии кардиалгии. Важно отметить, что статистически значимые отличия от группы контроля по показателю шкалы самооценки депрессии В. Цунга были достигнуты только для пациенток с ИБС подгруппы А. Тем не менее, абсолютные значения этого показателя превысили пороговое значение 50 баллов во всех группах, что свидетельствует о наличии депрессии у обследованных пациенток независимо от причины кардиалгии (таблица 3).

Результаты первичного обследования выявили статистически значимые различия между пациентками с кардиалгиями и группой контроля по всем шкалам опросника БСЬ 90-11, кроме сенси-тивности и параноидного мышления.

Настоящее обследование выявило уменьшение числа шкал, показатели которых в основных группах статистически значимо превышали показатели в контрольной группе, что еще раз свидетельствует о положительной динамике психоэмоциональных нарушений у пациенток с кардиалгиями. Так, различия по показателям межличностной сенситивности, враждебности, параноидного мышления и психотицизма не достигли заданного уровня статистической значимости. Тем не менее, у всех пациенток с кардиалгиями

Таблица 3

Результаты опросника БСЬЭО-Я, Ме [25;75 квартили]

Шкала ИБС-А (N=16) ИБС-В (n=17) КМКД (n=17) Контроль (n=10)

БОМ 1,61 [0,92;2,21]* 1,25 [1,0;1,58]* 1,33 [0,92; 1,58]* 0,25 [0,25;0,58]

О-С 1,3 [1,0;1,6]* 0,9 [0,3;1,4] 1,2 [0,90,1,20] 0,55 [0,1; 1,0]

ШТ 0,89 [0,78;1,39] 0,78 [0,22;0,89] 0,78 [0,44; 1,22] 0,28 [0,11;1,0]

БЕР 1,12 [0,77;1,54]* 0,77 [0,38,1,46] 1,0 [0,69; 1,31] 0,31 [0,08; 1,23]

А№£ 1,15 [0,65; 1,85]* 0,6 [0,3;1,1] 0,60 [0,60;1,50] 0,35[0,1;0,5]

нов 0,75 [0,59; 1,0] 0,67 [0,33;0,83] 0,67 [0,50;1,17] 0,34 [0;0,83]

РНОВ 0,43 [014;1,35] 0,0 [0;0,14] 0,29 [0,14;0,71] 0,07 [0;0,29]

РАК 0,67 [0,33;1,09] 0,33 [0;0,67] 0,67 [0,33;1,00] 0Д7[0;0,33]

РБУ 0,45 [0,15;0,55] 0,1 [0;0,5] 0,20 [0,10;0,30] 0,05 [0;0,3]

0,97 [0,69; 1,42]* 0,7 [0,39;1,2] 0,78 [0,58;1,08] 0,3 [0,09;0,82]

В. 0,96 для группы ИБС и 0,20,94 для группы КМКД), что подтверждает взаимообусловленность хронического болевого синдрома и психоэмоциональных нарушений.

В процессе длительного наблюдения за пациентками анализ динамики их жалоб в совокупности с физикальными данными, результатами инструментального и лабораторного обследования позволил диагностировать ИБС у 10 женщин с ранее установленным

диагнозом КМКД, при этом учитывались результаты суточного мо-ниторирования ЭКГ, тредмил-теста, в отдельных случаях — корона-роангиографии. Пациентки в этой подгруппе отличалась от женщин с ранее диагностированной ИБС более низкой концентрацией ТГ (0,71[0,57;0,98] в сравнении с 1,18[0,85;1,53], р=0,02) и меньшим значением СПВ (8,6[7,9;15,1] в сравнении с 11,4[9,0;15,0], р=0,04). Различия в показателях болевого восприятия и выраженности психоэмоциональных нарушений у женщин с разной длительностью ИБС не достигли уровня статистической значимости.

Анализ электрической активности головного мозга

Электроэнцефалография была выполнена 40 женщинам: 13 пациенткам с ИБС (средний возраст 58,2±4,0 лет), 12 — с КМКД (средний возраст 53,3±4,7 лет) и 15 женщинам контрольной группы (средний возраст 55,8±6,1 лет).

По результатам визуального анализа у всех пациенток с карди-алгиями отмечались изменения ЭЭГ различной степени выраженности, не наблюдавшиеся в контрольной группе, однако в группе ИБС отличия от пациенток группы контроля наблюдались по большему количеству показателей (таблица 4).

Таблица 4

Распределение обследованных пациенток в зависимости от характера изменений ЭЭГ по данным визуального анализа, %

Изменения ЭЭГ ИБС (п=13) КМКД (п=12) Контроль (11=15)

Легкие 38,4 33,3 26,7

Умеренные 30,8* 41,7* 0

Выраженные 30,8* 25 0

Снижение порога судорожной готовности 30,7* 25 0

Снижение устойчивости к функциональным нагрузкам 46,2* 58,3* 0

Снижение восходящих активирующих влияний ретикулярной формации 38,4* ** 0 0

Усиление восходящих активирующих влияний ретикулярной формации 7,7 16,7 0

Примечания к таблице 4:

* — статистически значимое отличие от группы контроля, р<0,05; **— статистически значимое отличие от группы КМКД, р<0,05

По результатам нейрофизиологического анализа общими для обеих групп явились изменения показателя частоты пика мощности (ЧПМ) в диапазоне альфа-ритма, то есть базового ритма, определяющего уровень бодрствования, внимание и эмоции. Однако эти изменения в группах ИБС и КМКД носили разнонаправленный характер. Так, в группе ИБС снижение ЧПМ в сравнении с контролем наблюдалось только низкочастотном альфа-поддиапазоне (8-9 Гц), тогда как у пациенток с КМКД отмечалось снижение данного показателя в дельта- (3-4 Гц) и тета- (4-5 и 7-8 Гц) диапазонах частот и увеличение его в высокочастоном альфа-поддиапазоне (11-12 Гц) сравнении с контролем. Иными словами, у пациенток с КМКД отмечались более выраженные изменения ритмической активности, чем у женщин с ИБС.

Во всех группах отмечалась межполушарная асимметрия ЧПМ. При этом в контрольной группе асимметрия была выявлена только в центральновисочных отделах в высокочастотном альфа-поддиапазоне (11-12 Гц), что соответствует литературным данным о существовании в норме множественных генераторов альфа-активности. У пациенток с КМКД асимметрия ЧПМ наблюдалась в те-та-диапазоне (7-8 Гц) и высокочастотном поддиапазоне альфа-активности (12-13 Гц). В группе ИБС межполушарная асимметрия ЧПМ была выявлена в дельта- (2-3 и 3-4 Гц) и тета- (6-7 Гц) диапазонах частот, а также в низкочастотном альфа-поддиапазоне (8-9 Гц), что свидетельствует о более выраженной межполушарной асимметрии у пациенток с ишемическими кардиалгиями по сравнению с женщинами с КМКД.

Таким образом, анализ ЭЭГ у обследованных больных позволил выявить особенности ЭА головного мозга у пациенток с кардиалгиями при ИБС и КМКД, в целом проявляющихся дисфункцией срединно-стволовых структур, обусловленной имеющимися заболеваниями.

Выводы

1. Боли в области сердца у женщин носят разнообразный характер; вариабельность клинических характеристик кардиалгий не зависит от длительности течения заболевания, являющегося причиной болевого синдрома.

2. По мере старения пациенток и увеличения продолжительности заболевания, являющегося причиной кардиального болевого синдрома, происходит уменьшение всех компонентов болевого восприятия независимо от нозологической причины кардиалгии.

3. У пациенток с длительным анамнезом кардиалгий формируются устойчивые психопатологические изменения, проявляющиеся соматизацией и депрессией.

4. С течением времени у пациенток с длительным анамнезом кардиалгий происходит уменьшение выраженности психопатологических проявлений независимо от нозологического варианта кардиалгии.

5. У пациенток с кардиалгиями ишемической и дисгормональ-ной природы имеет место дисфункция срединно-стволовых структур головного мозга, формирующаяся в условиях длительно существующих кардиалгий в отсутствие значимой взаимосвязи с выраженностью болевого восприятия и психоэмоциональных нарушений.

Практические рекомендации

1. Женщины постменопаузального возраста, страдающие кар-диальным болевым синдромом, нуждаются в тщательном обследовании для выявления у них возможного ишемического поражения миокарда ввиду схожести жалоб, данных физи-кального обследования, общности факторов риска сердечнососудистых заболеваний.

2. Клиницистам следует более внимательно относиться к пациенткам постменопаузального возраста с кардиалгиями и более активно обследовать их для выявления коронарной болезни сердца, учитывая уменьшение выраженности болевого восприятия с возрастом, а также разнообразие клинических характеристик кардиалгий.

3. Целесообразно комплексное обследование женщин постменопаузального возраста с кардиалгиями с использованием ва-лидизированных опросников и участием неврологов и психотерапевтов, учитывая наличие у этих пациенток стойких психоэмоциональных нарушений и дисфункции центральной нервной системы.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Сапунова Д.А., Гумина O.JI. Тендерные особенности сосудистой ригидности // Профилактическая и клиническая медицина. — 2010. — Специальный выпуск. — С. 278-284

2. Майчук Е.Ю., Моисеенко C.B., Гумина O.JI. Особенности характеристик кардиального болевого синдрома у пациенток с хирургической менопаузой // Материалы научно-практической конференции врачей учреждения здравоохранения Московской железной дороги. -Москва, 2011 г. С.76-77.

3. Майчук Е.Ю., Гумина О.Л., Воеводина И.В., Моисеенко C.B., Сапунова Д.А. Особенности кардиалгии у женщин среднего возраста // Проблемы женского здоровья. — 2011. — №3 (Том 6). — С. 50-54.

4. Майчук Е.Ю., Гумина O.JI. Особенности психологического статуса пациенток с длительным анамнезом кардиалгии в постменопаузаль-ном периоде // Материалы VI Всероссийской конференции «Проблемы женского здоровья и пути их решения». Проблемы женского здоровья. — 2011. — № 4 (Том 6). — С. 72-73.

5. Майчук Е.Ю., Гумина O.JI. Особенности кардиалгического синдрома и психологического статуса пациенток в постменопаузальном периоде // Российский журнал боли. — 2012. — №1 (34). — С. 65-66.

6. Майчук Е.Ю., Гумина O.JI. Особенности кардиалгии у женщин в перименопаузальном периоде // Российский журнал боли. — 2012. -№2 (35). — С.37-41

7. Гумина O.JI., Майчук Е.Ю., Крупина H.A., Кукушкин M.JI. Оценка болевого восприятия, психологического статуса и электрической активности мозга v пациенток с кардиалгиями // Российский журнал боли. — 2013. — №1. — С. 65-66.

8. Майчук Е.Ю., Гумина O.JI. Болевое восприятие и психологический статус пациенток с кардиалгиями различного генеза // Материалы VII Всероссийской конференции «Проблемы женского здоровья и пути их решения» 7-8 февраля 2013 г. С.45-46.

Гумина Ольга Леонидовна Кардиалгии различного генеза у женщин (результаты длительного наблюдения)

ООО «Новик»

Подписано в печать 01.07.2013 г. Формат 90×60 Vi6- Гарнитура «Тайме». Объем 0,75 усл. печ. листа Тираж 100 экз. Бумага офсетная №1. Печать цифровая электрографическая Отпечатано — ООО «Новик», Москва, Планетная, 11.

Вертеброгенные кардиалгии |

Боль, локализующаяся в области передней грудной стенки и не имеющие  связи с нарушениями в сердечно — сосудистой системе, предложено называть «пектальгическими». Наиболее часто «пектальгический» синдром имеет вертеброгенное происхождение.

Почему вертеброгенная кардиалгия напоминает ишемическую болезнь сердца?

Один из основных факторов – наличие тесных связей шейных позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) и сердца через симпатические образования шейной области с соответствующими сегментами спинного мозга. Поэтому дегенеративно-дистрофические изменения в соответствующих отделах позвоночника (остехондроз), изменения его биомеханики (нарушение осанки, сколиоз), мышечные напряжения вызывают раздражение симпатических образований и соответственно боль в области сердца.
Обычно играют роль одновременно два круга патологической импульсации: проприоцептивной — из пораженного  ПДС (позвоночника, поперечно-реберных суставов, шейного ребра, передней лестничной мышцы, лопатки, грудной клетки, руки) в проекционную зону дерматома, миотома и склеротома области передней грудной стенки;  афферентной – из сердца через диафрагмальный нерв, спинной мозг в периартикулярные ткани шейного отдела позвоночника и верхнего плечевого пояса с последующей проекцией на кожу в соответствующие зоны Захарьина-Геда.

Болевая импульсация из этих порочных кругов достигает по спиноталамическому пути коры больших полушарий головного мозга. Вследствие этого боли, связанные с поражением позвоночника, периферических суставов верхней конечности могут проецироваться на область сердца, нередко имитируя приступы коронарогенной хронической, а также острой ишемической болезни сердца.

Важным и частым механизмом кардиалгий некоронарного происхождения является ирритация окончаний синувертебрального нерва с последующей компенсаторной реакцией в виде мышечного спазма определенных мышечных групп верхнеквадрантной зоны с их биомеханической перегрузкой, то есть формированием миофасциальной дисфункции с образованием триггерных точек и соответственно возникновение боли.

Пектальгический синдром характеризуется мышечно-тоническими и дистрофическими изменениями в области передней грудной стенки с характерными болевыми проявлениями.

Клиническая характеристика. Основой жалобой больных являются боли ноющего, тупого характера, локализующиеся чаще в левой половине передней грудной стенки, различной интенсивности и длительности. Боли носят практически постоянный характер, усиливаются при резких поворотах головы, туловища, отведении рук  в стороны, подъеме тяжестей, сильном кашле. Часть больных отмечают появление или усиление болей в области сердца в положении лежа на левом боку, что нередко приводит к нарушениям сна. Обычно больные расценивают подобные боли как сердечные. Прием нитратов при этом не дает положительного эффекта.

Таким образом, наличие тесных связей шейных позвоночно-двигательных сегментов  и сердца через симпатические образования шейной области с соответствующими сегментами спинного мозга обуславливает некоторое сходство клинической картины ишемической болезни сердца и вертеброгенной кардиалгии. 

Кроме того, при усилении вертеброгенных миотонических реакций на фоне дистрофического процесса в шейном двигательном сегменте, у больных с наличием коронарного атеросклероза возможна так называемая рефлекторная стенокардия, то есть сердчно-болевой синдром смешанного генеза.

Следует помнить, что патологические импульсы из пораженного ПДС способны видоизменить истинную коронарную боль или присоединиться к ней.

Дифференциально-диагностические критерии вертеброгенной и миофасциальной пектальгии:

  1. Зависимость болевого синдрома от позы и движения головы и руки.

  2. Наличие вертебрального (рентгенологические признаки) и (или) соответствующего мышечно-тонического синдрома (с болезненностью в зонах дерматомов-миотомов С2-С8 в области большой грудной, трапециевидной, передних лестничной и зубчатой, межреберных мышц, особенно во
    II — III межреберьях, а также повышенной до 100 мкв спонтанной мышечной активностью).

  3. Наличие участков нейроостеофиброза в верхней квадрантной зоне.

  4. Отсутствие страха смерти.

  5. Отсутствие выраженных изменений со стороны сердца и ЭКГ.

  6. Отсутствие эффекта от приема нитроглицерина и антикоагулянтов, уменьшение при биомеханической коррекции и мануальной терапии.

На рисунках представлены некоторые варианты нарушения биомеханики позвоночника, вызвавшие боли в области сердца у данных пациентов.

Наиболее эффективными лечебными мероприятиями  при  пектальгическом синдроме являются биомеханическая коррекция позвоночника, мануальная терапия (постизометрическая релаксация и др.), акупрессура, акупунктура.

 Разработанная нами система комплексного восстановительного лечения нарушенной биомеханики позвоночника показала эффективность лечения  боли в области сердца вертеброгенного происхождения.

Изжоги | Счастливый хирург

Изжога, также известная как изжога, кардиалгия или кислотное несварение, — это ощущение жжения в груди, сразу за грудиной или в эпигастрии, верхней центральной части живота. Боль часто усиливается в груди и может распространяться на шею, горло или угол челюсти.

Изжога обычно связана с регургитацией желудочного сока (желудочный рефлюкс), который является основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это также может быть признаком ишемической болезни сердца, хотя это верно только для 0.6% из тех, кто испытывает изжогу.

Изжога — это симптом, который редко имеет какое-либо отношение к вашему сердцу. Это происходит, когда вы чувствуете жжение в груди, которое часто сопровождается горьким привкусом в горле или во рту. Симптомы изжоги могут усиливаться после обильного приема пищи или в положении лежа. В целом симптомы изжоги можно успешно лечить в домашних условиях. Однако, если частая изжога мешает есть или глотать, ваши симптомы могут быть признаком более серьезного заболевания.

Изжога обычно возникает, когда содержимое желудка возвращается в пищевод. Пищевод — это трубка, по которой пища и жидкости изо рта попадают в желудок. Пищевод соединяется с желудком в узле, известном как сердечный сфинктер. Если сердечный сфинктер функционирует должным образом, он закрывается, когда пища выходит из пищевода и попадает в желудок.

У некоторых людей сердечный сфинктер не функционирует должным образом или ослабевает.Это приводит к тому, что содержимое желудка просачивается обратно в пищевод. Кислоты желудка могут раздражать пищевод и вызывать симптомы изжоги. Это состояние известно как рефлюкс.

Изжога также может быть вызвана грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Это происходит, когда часть желудка проталкивается через диафрагму в грудную клетку.

Кто подвержен риску изжоги?

Симптомы изжоги могут усугубляться другими проблемами со здоровьем или выбором образа жизни, включая:

  • курение
  • лишний вес или ожирение
  • употребление кофеина или алкоголя
  • есть острую пищу
  • лежа сразу после еды
  • принимает аспирин или ибупрофен
  • прием некоторых лекарств

Как диагностируется изжога?

Многие люди иногда испытывают изжогу.Однако, если вы испытываете частую изжогу (более двух раз в неделю) или изжогу, которая не проходит при лечении, вам следует обратиться к врачу, так как это может быть признаком более серьезного состояния (NLM).

Изжога часто связана с другими желудочно-кишечными заболеваниями, такими как язвы (язвы на слизистой оболочке пищевода и желудка) или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Обратитесь к врачу, если у вас изжога и появятся какие-либо из следующих симптомов:

  • затруднение глотания
  • Боль при глотании
  • стул с кровью
  • одышка
  • Боль, которая распространяется от спины к плечу
  • чувство головокружения или головокружения
  • потливость при боли в груди

Изжога не связана с сердечным приступом.Однако многие люди, страдающие изжогой, считают, что у них сердечный приступ. У вас может быть сердечный приступ, если у вас есть следующие симптомы:

  • Сильная или давящая боль в груди
  • затрудненное дыхание
  • Боль в челюсти или руке

Как лечить симптомы изжоги?

Если вы иногда испытываете изжогу, есть несколько домашних средств и изменений в образе жизни, которые могут помочь облегчить ваши симптомы.Изменения или модификации образа жизни могут помочь уменьшить ваши симптомы и включают:

  • поддержание здорового веса
  • отказ от продуктов, вызывающих изжогу
  • не ложиться после еды
  • отказ от табачных изделий
  • отказ от алкоголя или напитков с кофеином

Если эти методы лечения не улучшают ваши симптомы, возможно, вам потребуется обратиться к врачу. Ваш врач изучит вашу историю болезни и спросит вас о ваших симптомах.Ваш врач может также назначить несколько анализов, чтобы выяснить, что вызывает у вас изжогу. Тесты могут включать:

  • Рентген желудка или брюшной полости
  • Эндоскопия для проверки на наличие язвы (пропускание небольшой трубки с камерой по горлу в желудок)
  • pH-тест для определения количества кислоты в пищеводе

В зависимости от вашего диагноза ваш врач сможет предложить вам варианты лечения, которые помогут уменьшить или устранить ваши симптомы.

Лекарства для лечения периодической изжоги включают:

  • антациды
  • Антагонисты рецептора H-2 для снижения продукции кислоты в желудке (например, Zantac или Prevacid)
  • Ингибиторы протонной помпы, блокирующие выработку кислоты (Prilosec)

Хотя эти лекарства могут быть полезными, у них есть побочные эффекты. Антациды могут вызывать запор или диарею. Длительное использование ингибиторов протонной помпы может увеличить риск переломов костей у людей старше 50 лет (клиника Мэйо).

Каковы осложнения изжоги?

Периодическая изжога, как правило, не является поводом для беспокойства. Однако, если вы получаете этот симптом часто, у вас может быть серьезная проблема со здоровьем, требующая лечения. Если вы не лечитесь от изжоги, у вас могут развиться дополнительные проблемы со здоровьем, такие как воспаление пищевода (эзофагит) или пищевод Барретта. Пищевод Барретта вызывает изменения слизистой оболочки пищевода, которые могут вызвать рак пищевода.

Как предотвратить изжогу?

Если у вас периодически возникает изжога, вы можете предотвратить ее, избегая продуктов или занятий, которые могут вызвать у вас симптомы. Вы также можете принять некоторые безрецептурные лекарства перед едой, чтобы предотвратить изжогу до появления симптомов. Ведение здорового образа жизни и отказ от алкоголя и табака также могут помочь предотвратить симптомы изжоги.

San Diego, Poway Изжога / кислотное расстройство желудка

Когда дело доходит до проблем с желудком и пищеварительным трактом, существует множество отличных натуральных средств и альтернативных вариантов лечения.Лучшее в использовании функциональной медицины, а не других видов лечения, заключается в том, что в этих средствах не используются синтетические или неестественные предметы для достижения хорошего самочувствия. Это означает, что возможно улучшение общего состояния здоровья и лучшее понимание природы вашего собственного благополучия.

Прямо сейчас мы хотели бы сосредоточиться на изжоге, на том, что это такое, и на различных методах лечения, которые помогут с ней справиться.

О изжоге

Изжога — это ощущение жжения, которое возникает в груди человека в результате того, что желудочная кислота просачивается из желудка в пищевод.Это также часто называют изжогой, кардиалгией и кислотным расстройством желудка.

Термин изжога часто используется как синоним двух ранее затронутых тем в этом блоге: расстройство желудка и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (также известная как ГЭРБ и кислотный рефлюкс). Мы чувствовали, что с самой изжогой нужно бороться самостоятельно.

Причины изжоги

Вот некоторые из наиболее распространенных причин изжоги:

  • Переедание
  • Ожирение
  • Запор
  • Беременность
  • Стресс
  • Бессонница
  • Недосыпание
  • Курение
  • Жирная пища

Использование трав и специальных добавок

Во многих случаях изжогу можно нейтрализовать с помощью определенных трав.Общие методы лечения включают в себя перечную мяту, солодку, расторопшу, дудник и тмин. Использование китайских трав тоже не редкость. Мы можем помочь определить, какие травы лучше всего подходят для вас.

Иглоукалывание

Иглоукалывание может помочь вам добиться хорошего самочувствия разными способами. Известно, что в случае изжоги иглоукалывание устраняет проблемы, которые могут способствовать возникновению изжоги, такие как стресс и запор.

Вода

Это кажется таким простым, но да, вода действительно в определенной степени помогает справиться с изжогой.Обязательно пейте воду во время еды, чтобы избежать обезвоживания. Оставайтесь гидратированными в течение дня для оптимального здоровья и хорошего самочувствия.

Жевательная резинка

Вместо того, чтобы прибегать к антацидам, вам может потребоваться жевательная резинка. Жевательная резинка способствует выработке слюны, а слюна — одно из лучших естественных средств организма от кислоты в желудке.

Есть медленно (

)

Поскольку переедание — частая причина изжоги, отличный способ избежать переедания — это смаковать пищу.Часто люди едят слишком много, потому что не дают времени желудку дать понять, что они сыты. Если вы едите медленно, вы избежите переедания и сможете больше получать удовольствие от того, что едите.

Наблюдая за тем, что вы едите (

)

Некоторые продукты вызывают у людей изжогу, поэтому важно помнить об этом. Если вы испытываете изжогу, подумайте, что вы ели и не способствовало ли это ее возникновению. Обязательно включайте в свой рацион свежие фрукты и овощи, чтобы избежать запоров и улучшить общее самочувствие.

Бросить курить

Поскольку курение может способствовать возникновению изжоги, это просто еще одна веская причина бросить курить (или вообще не начинать).

Узнать больше об альтернативных вариантах исцеления

Для получения дополнительной информации о том, как лечить изжогу и другие заболевания с помощью естественных методов лечения, мы рекомендуем вам связаться с нашим центром альтернативного лечения Poway сегодня. Вся команда здесь с нетерпением ждет встречи с вами лично и поможет вам достичь хорошего самочувствия, используя самые лучшие природные средства.

Связанные с этим

Симптомы изжоги? Попробуйте эти простые домашние средства

Изжога, также известная как изжога или кардиалгия, — это ощущение жжения в груди сразу за грудиной.

По оценкам, он затрагивает около 60 миллионов американцев не реже одного раза в месяц.

В то время как большинство людей могут справиться с симптомами изжоги или уменьшить их с помощью безрецептурных лекарств и изменения образа жизни, для некоторых это немного более серьезно.

Давайте внимательнее рассмотрим некоторые простые домашние средства от изжоги, которые помогут уменьшить ваши симптомы.

Что вызывает изжогу?

Изжога возникает, когда кислота в желудке попадает в пищевод, вызывая ощущение жжения.

Как это происходит?

Обычно, когда мы едим, группа мышц, известная как пищеводный сфинктер, в нижней части пищевода расслабляется, позволяя пище пройти в желудок, где очень кислая смесь начнет ее расщеплять.

Однако, когда эта группа мышц не сжимается или не остается закрытой должным образом, желудочная кислота может поступать обратно в пищевод.

И поскольку у пищевода нет такой же защитной оболочки, как у желудка, этот обратный ток приводит к изжоге.

Несколько факторов, которые могут вызвать симптомы, включают:

  • Употребление цитрусовых или острой пищи
  • Потребление кофе или алкоголя
  • Прием определенных лекарств (например, НПВП или аспирина)
  • Беременность
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Курение
  • Ожирение
  • Наклонение или лежа после еды

Как ощущается изжога?

Наиболее частым симптомом изжоги является ощущение жжения в середине грудной клетки, вызванное поступлением желудочной кислоты обратно в пищевод.

Это ощущение может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

В тяжелых случаях боль путают с симптомами сердечного приступа. Фактически, даже опытные врачи иногда не могут определить разницу, не проведя несколько тестов.

Вот почему, если вы явитесь в отделение неотложной помощи с болью в груди, связанной с изжогой, часто сначала проводят тестирование, чтобы исключить сердечный приступ.

Как долго длится изжога?

Чувство жжения, характеризующее изжогу, может длиться от нескольких минут до нескольких часов в зависимости от первопричины.

Если изжога была вызвана едой или недавним приемом пищи, вы обычно почувствуете облегчение после того, как пища будет переварена.

Кроме того, он может исчезнуть на короткое время, а затем снова появиться, когда вы ложитесь или наклоняетесь. Наклонение или лежачее положение может вызвать изжогу, потому что, когда мы наклоняемся или ложимся, сила тяжести не работает в нашу пользу, удерживая кислоту в желудке.

Когда изжога сильная или вызвана каким-либо заболеванием, может потребоваться медицинская помощь.

Лекарство от изжоги

Есть несколько способов облегчить изжогу без рецепта.

Антациды являются наиболее доступными (Тумс, Алка Зельцер, Ролаидс и др.) И не требуют рецепта. Они помогают нейтрализовать кислоту в желудке и могут быстро облегчить легкие случаи изжоги.

Антагонисты H-2-рецепторов (h3RAs) — еще один распространенный вариант лечения (Pepcid AC, Zantac и т. Д.), Которые также доступны без рецепта.Они работают за счет уменьшения количества кислоты, выделяемой железами желудка. Эти лекарства действуют немного дольше, чем антациды, но обеспечивают более длительное облегчение.

Ингибиторы протонной помпы (Нексиум, Прилосек или Превацид) действуют, блокируя и уменьшая выработку желудочной кислоты, что дает время на заживление поврежденной ткани пищевода. Они могут подействовать через пару дней, однако их эффект может длиться до 10 недель.

Однако, помимо лекарств, существует множество натуральных средств, помогающих уменьшить изжогу.

Природные средства от изжоги

Избегайте курения

Отказ от курения и других продуктов, содержащих никотин, может помочь уменьшить симптомы изжоги.

Никотин из табака расслабляет мышцы нижнего отдела пищевода. Помните, что именно эти мышцы помогают предотвратить обратный поток желудочной кислоты в пищевод, который в первую очередь вызывает симптомы изжоги.

Отказавшись от этих продуктов или сведя их к минимуму, вы уменьшите вероятность обострения.

Поднимите свое тело выше пояса во время сна

Многие люди испытывают изжогу, когда пытаются лечь спать ночью, что может расстраивать.

Однако, если вы спите под небольшим углом на регулируемой кровати, сила тяжести может помочь снизить кислотность желудка и уменьшить симптомы изжоги.

Для достижения наилучших результатов попробуйте использовать что-то большее, чем просто подушки, чтобы создать такой угол.

Включите имбирь в свой рацион

На протяжении веков восточная медицина рекламировала имбирь как универсальный и высокоэффективный растительный ингредиент.

Некоторые исследования показывают, что имбирь также может быть эффективным при лечении изжоги.

Вы можете добавить имбирь в утренний чай или любой другой напиток по выбору. В качестве альтернативы, вот несколько простых рецептов, чтобы добавить больше имбиря в свой рацион.

Избавьтесь от лишних килограммов

Часто люди с избыточным весом страдают от симптомов, связанных с изжогой.

Хотя точная причина неясна, одна из гипотез состоит в том, что лишний вес вокруг живота увеличивает давление на живот и живот.Это, в свою очередь, увеличивает вероятность обратного тока кислоты в пищевод.

Изменения в образе жизни, например, 30-минутные упражнения в день или отказ от продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, могут немедленно повлиять на повторяющуюся изжогу.

Избегайте поздних приемов пищи

Когда вы едите, ваш желудок переваривает эту пищу, а значит, вырабатывает кислоту, которая расщепляет ее.

Когда вы едите поздно вечером, а затем ложитесь в постель, вы увеличиваете вероятность того, что кислота вернется в пищевод и вызовет симптомы изжоги.

Старайтесь не есть в течение 2–3 часов перед сном или, если вам нужно перекусить, избегайте чего-либо с высоким содержанием насыщенных жиров или специй.

В завершение

Иногда изжога не редкость и не должна вызывать беспокойства. Наблюдая за тем, что вы едите, и внося несколько изменений в образ жизни, вы можете свести к минимуму количество обострений и их тяжесть.

Однако, если вы испытываете симптомы регулярно, это может указывать на более серьезное заболевание.

Поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, и их частоте, чтобы узнать, какие варианты лучше всего подходят для вас.

Если у вас есть какие-либо вопросы о безрецептурных способах облегчения изжоги, просто посетите NowRx.com или отправьте нам электронное письмо по адресу [email protected], и наши фармацевты будут рады помочь!

Курсы медицинского массажа и сертификация

Вчера у меня был первый случай синдрома ложной кардиалгии (FCS). Накануне один из моих постоянных пациентов был доставлен в больницу Сан-Антонио из Южного Техаса с острой болью в груди. Он провел там три дня, делая всевозможные сердечные тесты и обследования.Его выпустили, и доктора ломали голову над тем, что случилось и что делать дальше. В основном ему сказали, что с душой все хорошо и давайте подождем еще одной серии.

Он пришел ко мне в офис вчера вечером. Поговорив с ним и его женой и выслушав его жалобы, я понял, что есть вероятность, что не сердце вызвало боль в груди. Я просмотрел всю информацию в томах I и II «Медицинский массаж», касающуюся протоколов медицинского массажа при сердечных заболеваниях и потенциальных триггерах его боли в груди, и понял, что имею дело с FCS.

На самом деле, я читал симптомы своему пациенту и его жене из учебника. Они были особенно удивлены, когда поняли, что его симптомы действительно значительно ухудшились при приведении левой руки. Я также выполнил тест Дэвиса, и он был на 100% положительным, и мы все внезапно поняли, что это был FCS. (Тест Дэвиса — это приложение вертикального давления на верхушку остистых отростков Т1-Т7 позвонков. Тест считается положительным, если во время его применения усиливается боль в груди — на JMS.)

Я фактически положил Том I на свой стул, открыл главу FCS и точно выполнил протокол.
Когда я закончил протокол… ВСЕ СИМПТОМЫ исчезли. То есть все давление в груди и боль УДАЛИСЬ! Вся левая боль в руке, УДАЛСЯ! Счастливый пациент? АБСОЛЮТНО!!!!!!!!

Пациент был поражен тем, что FCS занесен в книгу «Медицинский массаж». Он передает вам свои самые сердечные пожелания.

Доктор Росс, я говорил вам это много раз, но стоит повторить….ВЫ ИСТИННО ИЗМЕНИЛИ МОЮ ЖИЗНЬ И ЖИЗНЬ МОИХ ПАЦИЕНТОВ. Спасибо Спасибо спасибо.

Курт Лезанич, LMT

УРОКОВ:
1. Обследование и лечение пациентов с FCS должно проводиться только после исключения сердечных аномалий. Именно это и произошло с этим пациентом.
2. До 20% пациентов срочно отправляются в отделение неотложной помощи с острой болью в груди из-за FCS.
3. Боль в груди, связанная с FCS, точно имитирует острые сердечные заболевания, поскольку мягкие ткани грудной клетки имеют ту же иннервацию, что и сердце.Вот почему клинические симптомы так сбивают с толку.
4. Протоколы лечебного массажа позволяют мгновенно снизить интенсивность боли, а несколько сеансов его повторного применения полностью устранят проблему. В данном конкретном случае это сработало даже после одного сеанса.

Категория: Блог

Изжога (изжога): определение и симптомы — видео и стенограмма урока

Что вызывает изжогу?

Существует ряд причин изжоги, от которых страдают миллионы людей во всем мире.Вот некоторые из этих причин:

  • Такие продукты, как шоколад, мята, напитки с кофеином и алкоголь, могут ослабить сфинктер и вызвать его раскрытие, когда этого не следует делать.
  • Положение тела может облегчить открытие сфинктера. Это происходит, когда кто-то лежит на спине, на боку или наклоняется над
  • Любой тип давления на живот, например тесная одежда, беременность и ожирение, может заставить сфинктер раскрыться.
  • Движения, связанные с поднятием тяжестей, натуживанием и кашлем, могут вызвать раскрытие сфинктера.

Симптомы изжоги

Боль при изжоге описывается как ощущение жжения, которое начинается в груди за грудиной и распространяется на шею, горло и челюсть. Он также может начинаться в животе и вызывать ощущение газа, полноты и грызущего дискомфорта после еды. Иногда боль бывает настолько сильной, что ее трудно отличить от боли, испытываемой при сердечном приступе.

Срыгивание — это когда часть содержимого желудка возвращается через пищевод в рот.Он похож на рвоту, но выходит в жидком виде и оставляет во рту горький или кислый привкус. Это чаще происходит, когда кто-то лежит, наклоняется, напрягается и отрыгивает.

Дисфагия — это затруднение глотания, которое возникает в тяжелых случаях изжоги. Люди чувствуют, что еда застряла в горле, или у них болит горло. Это результат того, что содержимое желудка раздражает или повреждает слизистую оболочку пищевода.

Респираторные проблемы могут развиться, если у кого-то долгое время был изжог.Может усилиться кашель и одышка. Это также может вызвать охриплость голоса и привести к другим респираторным заболеваниям, таким как астма.

Как лечить изжогу

Лечение изжоги зависит от ее степени тяжести. В легких случаях облегчение можно получить, если сидеть или вставать, есть небольшими порциями, терять жир при избыточном весе и избегать продуктов, вызывающих изжогу. В более тяжелых случаях могут потребоваться лекарства. Люди могут начать принимать безрецептурные препараты под названием антациды , которые нейтрализуют желудочную кислоту.Если они не работают, врач прописывает лекарства, которые уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком, заставляют желудок быстрее опорожнять пищу в кишечник или препятствуют секреции кислоты желудком.

Краткое содержание урока

  • Изжога , или изжога, когда в груди ощущается жжение от желудочной кислоты, которая попала обратно в пищевод.
  • Пироз возникает, когда сфинктер в нижней части пищевода не работает должным образом.Это может произойти из-за употребления определенных продуктов, положения тела, определенных видов давления на живот и любых движений, связанных с поднятием тяжестей, напряжением и кашлем.
  • Симптомы изжоги включают боль, срыгивание, дисфагию и респираторные проблемы.
  • Лечение изжоги может включать или не включать лекарства, в зависимости от его степени тяжести.

Практика:

Изжога (изжога): определение и проверка симптомов

Инструкции: Выберите ответ и нажмите «Далее».В конце вы получите свой счет и ответы.

Какая деятельность с меньшей вероятностью вызывает изжогу?

Создайте учетную запись, чтобы пройти этот тест

Как участник, вы также получите неограниченный доступ к более чем 84 000 уроков математики,
Английский язык, наука, история и многое другое. Кроме того, получайте практические тесты, викторины и индивидуальные тренировки, которые помогут вам добиться успеха.

Попробуй это сейчас

Настройка займет всего несколько минут, и вы можете отменить ее в любой момент.

Уже зарегистрированы?
Авторизуйтесь здесь для доступа

50 умных терминов для совершенно обычных вещей

Когда вы находитесь в плохой погоде и ваш врач просит вас описать ваши симптомы, ваш ответ, вероятно, включает общие описательные слова, такие как «боль», «опухоль» и «воспаление». И медицинские эксперты, и пациенты стали принимать эту банальную фразеологию за норму.Но только опытные профессионалы знают, что под оболочкой сценариев Gray’s Anatomy и Scrubs играет гораздо больше официальной медицинской терминологии. И да, каждое слово так же больно произносить, как и испытывать.

Здесь мы собрали некоторые из самых сумасшедших медицинских терминов — от почти непослушно звучащего мурашек до словосочетания pneumonoultramicroscopicsilicovolcanoconiosis — для общих состояний и симптомов.В следующий раз, когда вы захотите назвать насморк «насморком» или заморозку мозга «заморозкой мозга», остановитесь и используйте вместо этого эти официальные медицинские термины.

Вы когда-нибудь скрещивали ноги в течение такого длительного периода времени, что при попытке встать вы обнаруживали, что они полностью онемели? Большинство людей называют это ощущение «засыпанием» конечностей, но официальный медицинский термин для этого на самом деле obdormition .

Shutterstock

Считается, что он был придуман греками звукоподражательно, этот научный термин относится к шуму, который издает ваш желудок, когда он серьезно нуждается в топливе или изо всех сил пытается переварить что-то, что с ним не согласуется.И если вы обнаружите, что у вас урчание в животе, , вы можете просто сказать своему врачу более простым языком, что у вас тяжелый случай урчания в желудке.

Не пугайтесь, если ваш дерматолог скажет вам, что вы страдаете от ксероза . Это просто более пугающий научный термин для обозначения сухой кожи.

Когда вы чистите уши ватной палочкой, вы удаляете серу или ушную серу. Это существительное происходит от cera , латинского слова «воск».«

Shutterstock

Если замораживание мозга от мороженого вызывает сильную головную боль, не пытайтесь называть эту боль официальным медицинским названием — sphenopalatine ganglioneuralgia — иначе у вас наверняка начнется настоящая головная боль.

Shutterstock

Никому не нравится ощущение укуса за щеку, но некоторые люди просто не могут не делать это снова и снова. Эти люди страдают от morsicatio buccarum , состояния, которое заставляет их многократно жевать или кусать внутреннюю часть рта, вызывая болезненные поражения.

После просмотра романтического фильма с горьковато-сладким концом ваше зрение может затуманиться несколькими слезами. В базовой терминологии это можно было бы назвать «плачем». Но в научном сообществе это называется слезотечение или чрезмерное слезотечение.

У вас болят глаза, когда вы выходите на улицу? У вас может быть фоталгия или вызванная светом боль в радужной оболочке. И эта чувствительность — разновидность светобоязни или ненормальной непереносимости света.

Носовое кровотечение — это медицинский термин, обозначающий, когда кровь течет из носа, другими словами, то, что вы можете назвать кровотечением из носа.

Shutterstock

Хотя и похож на epistaxis , pseudoepistaxis немного отличается в том смысле, что когда это происходит, кровь, выходящая из носа, на самом деле не происходит из носовой полости. Скорее, кровь просто проходит через носовую полость и выходит из нее, поэтому это просто похоже на нормальное кровотечение из носа.

Proctalgia fugax — это боль в заднице — серьезно: этот медицинский термин представляет собой причудливый способ обозначения анальной боли без установленной причины, обычно идентифицируемой по мышечным спазмам ягодиц.

Shutterstock

Одним из наиболее частых побочных эффектов приема лекарств является ксеростомия или сухость во рту. А когда известно, что лекарство вызывает сухость во рту, его правильно называют ксерогенным.

Shutterstock

«Я думаю, у меня пневмоноультрамикроскопия, силиковулканокониоз, , поп.«Ладно, может быть, это не совсем так, как гласит легендарная цитата из Zoolander . Но так должно было быть, поскольку этот медицинский термин является синонимом силикоза или заболевания легких, вызванного вдыханием кремнеземной пыли: другими словами, черное легкое. И если вам интересно, почему это слово выглядит так надуманным, это потому, что оно было изобретено президентом Национальной лиги головоломок как самое длинное слово в английском языке (45 букв).

Люди, которые страдают бруксизмом или скрежетом зубами, могут испытывать такие симптомы, как сколы зубов, повышенная чувствительность зубов и проблемы со сном.

Shutterstock

Вы, вероятно, знаете их как мурашки по коже, но их официальное научное название на самом деле horripilation , происходящее от латинских слов horrere («стоять дыбом») и pilus («волосы»). Слово «ужас» на самом деле также происходит от латинского horrere — соответственно, учитывая, что большинство причудливых фильмов вызовут у вас сильные ужаса .

Shutterstock

Если и когда ваши мышечные волокна сокращаются под кожей, вам может быть скучно и вы можете сказать, что у вас подергивание мышц — или , вы можете звучать как квалифицированный медицинский работник и сказать о своей фасцикуляции .

Хотя у него не самое приятное название, это состояние на самом деле довольно распространено — и более чем вероятно, что вы имели дело с ним хотя бы раз за последние несколько месяцев. Возможно, вы тогда не знали, что это rhinorrhea , но вы определенно знали (и ненавидели) это по более распространенному названию: насморк.

Вросшие ногти болезненны, но знаете, что может сделать их хуже? Приходится сообщать врачу, что у вас онихокриптоза каждый раз, когда он у вас есть.

Это может показаться довольно ужасным в данный момент, но когда вас выбьет ветер — или преходящий диафрагмальный спазм — обычно не длится больше минуты или двух.

Shutterstock

Есть причина, по которой мы называем эти надоедливые болезненные язвы на губах «язвенными язвами», учитывая, что медицинский термин для них — афтозный стоматит — нелегко произнести.

Shutterstock

Это лишь один из медицинских терминов, обозначающих непроизвольные подергивания диафрагмы.Другие термины, которые вы можете услышать для обозначения этих явлений, — это «миоклонические подергивания» и, проще говоря, «икота».

Shutterstock

Нет, не блуд — мужество . Это слово с разницей в одну букву относится к тому неприятному ощущению, которое вы иногда испытываете, как будто ваша кожа кишит кучей крошечных насекомых.

Shutterstock

Возможно, вы не узнаете медицинский термин кардиалгия , но, вероятно, вы испытали его после особенно прожорливой еды.У некоторых людей употребление определенных продуктов может вызвать расстройство желудка, что приводит к кардиалгии (более известной как изжога).

Shutterstock

Как правило, любое желудочное заболевание или пищевое отравление сопровождается неприятной волной рвоты или тошноты.

Shutterstock

Когда вы имеете дело с ринореей, вы можете обнаружить, что корча — или чихаете — совсем немного.

Общий насморк — это ринорея, но насморк в результате употребления определенных продуктов (например, горячих или острых) более известен как вкусовой ринит .(Да, вы найдете узкоспециализированную медицинскую терминологию практически для всего.)

Шина для голени — это не весело и не впечатляюще, поскольку плоскостопие может вызвать воспаление вокруг большеберцовой кости. Однако, если вы застряли со шиной на голени, один из способов произвести впечатление на друзей — это сказать им, что у вас синдром стресса медиальной большеберцовой кости . Конечно, это могут быть разные названия одного и того же предмета, но они, скорее всего, этого не узнают.

Мучительная головная боль? Беспокойство в желудке? Необычная чувствительность к громким шумам и яркому свету? Все это классические симптомы вейсалгии , более известной как похмелье.

Shutterstock

Внимательно сосредоточьтесь на чем-то своими глазами, и вы можете обнаружить, что начинаете видеть маленькие прозрачные нити, плавающие на линии вашего взгляда. Нет, маленькие паразиты не захватывают вашу роговицу; они называются muscae volitantes , и это просто небольшие белки внутри вашего глаза, о которых обычно не о чем беспокоиться!

Вы когда-нибудь теряли сознание от одного вида крови или даже от огромного беспокойства? Если это так, то вы один из многих людей, которые испытали вазовагальный обморок , что на самом деле просто причудливый способ сказать, что вы упали в обморок.

Shutterstock

Никогда не игнорируйте стенокардия . Эта боль в груди, которая описывается как ощущение, будто тиски сдавливают область груди, является признаком того, что ваше сердце не получает достаточно крови, и может быть признаком серьезного сердечного заболевания. А чтобы сохранить здоровье сердца, попробуйте эти 40 продуктов для сердца, которые нужно есть после 40.

Также известная как ветряная оспа, ветряная оспа — очень заразная инфекция, которая чаще всего встречается у непривитых детей.

Вам следует скорее сходить к стоматологу, если вы страдаете от какой-либо зубной боли — или, проще говоря, от зубной боли.

Shutterstock

Когда вы имеете дело с фарингитом или болью в горле, лучше всего отдохнуть и расслабиться в постели с теплой тарелкой супа.

Известно, что изменение давления в салоне самолета вызывает оталгию, , или боль в ушах.

Shutterstock

Кахексия — это термин, используемый для описания потери веса, мышечной атрофии и потери аппетита у пациентов с такими заболеваниями, как рак, СПИД, рассеянный склероз и застойная сердечная недостаточность.Обычно, когда кто-то страдает кахексией, его шансы умереть увеличиваются.

Shutterstock

Многие заболевания сопровождаются гипертермией или лихорадкой. К счастью, с большим количеством воды и постельным бельем pyrexia , как правило, легко вымыть.

Люди, у которых гипергидроза , имеют много пота. Помимо потоотделения в подходящее время, например, в тренажерном зале или во время загара на улице, они также могут вспотеть в разгар зимы или даже во время отдыха.

Обязательно носите подходящую обувь. В противном случае вы рискуете прийти домой с ногами, покрытыми множеством покрытых массой heloma molle , которую в просторечии называют «мягкой кукурузой».

Shutterstock

Преходящий язычный папиллит вызывает образование небольших красных или белых шишек на языке. Также известные как шишки лжи, они, как правило, проходят сами по себе в течение нескольких дней, но это не значит, что процесс не вызывает зуда и даже боли.

Большинство детей борются с ночным энурезом , или ночным недержанием мочи, в какой-то момент в подростковом возрасте, и в этом нечего стыдиться.К счастью, эта привычка обычно остается в детстве с приступами гнева и сосанием пальца.

Ваши суставы лопаются и блокируются, когда вы его роняете? Вы слышите crepitus , хлопок и треск в суставах из-за того, что воздух находится в подкожной клетчатке.

Shutterstock

Когда вы имеете дело с дизурией , или болезненным мочеиспусканием, каждый поход в ванную комнату так же страшен, как и к стоматологу. И вы никогда не должны игнорировать дизурию , поскольку обычно это признак того, что внутри вашего тела происходит что-то серьезное, или даже может быть признаком инфекции, передающейся половым путем.

Новую обувь никогда не бывает весело. После нескольких часов ходьбы на ваших ногах появляется риск образования лопнувших булл или волдырей.

Нужен простой способ узнать, не слишком ли много вы выпили? Как правило, вы поймете, что пора прекратить это, когда вы испытываете диплопию , или двоение в глазах.

Shutterstock

Люди, страдающие фарингитом, часто также страдают дисфагией или затрудненным глотанием.К счастью, после лечения фарингита обычно исчезает и дисфагия .

Хотя иметь халазион на вашем веке — это не весело, эти ячменя, как правило, исчезают сами по себе в течение нескольких недель, не вызывая долговременных повреждений.

Это то, о чем всегда предупреждает стоматолог. Если вы пренебрегаете своими обязанностями по чистке зубной нитью, у вас может закончиться перикоронит или воспаление мягких тканей, окружающих зубы и десны.Из-за этого все, от чистки зубов до еды — особенно грубые яблоки — становится болезненным занятием.

Shutterstock

Ваше зрение нечеткое, чем обычно? Вам могут понадобиться очки, но также возможно, что вы страдаете от кератита или воспаления роговицы. Другие симптомы, связанные с этим состоянием, включают боль в глазах, покраснение и избыточные выделения, и один из способов предотвратить это — убедиться, что вы практикуете правильный уход за контактными линзами, если вы их носите.

Когда грибок, известный как кандида, становится слишком распространенным во рту, это превращается в состояние, известное как кандидоз полости рта , или молочница полости рта.Люди с кандидозом полости рта будут испытывать белые поражения на языке и внутренней поверхности щек, но они исчезнут, как только будет проведено надлежащее лечение (обычно противогрибковые препараты).

Kaardeljyaa — کارڈیلجیا значение на английском языке — cardialgia

Kaardeljyaa — کارڈیلجیا значение в английском — cardialgia Kaardeljyaa — ارڈیلجیا в английском языке. Еще значения слова kaardeljyaa — ارڈیلجیا, это определения, примеры предложений, родственные слова, идиомы и цитаты.

кардиалгия

Другие слова, относящиеся к значениям Kaardeljyaa — ارڈیلجیا

Еще слова из английского, связанные с Kaardeljyaa — کارڈیلجیا

Просмотрите обширный список слов ниже, которые имеют отношение к значениям слова Kaardeljyaa — کارڈیلجیا на английском языке в английском языке.

Что означает Kaardeljyaa — کارڈیلجیا на английском языке?

Значение слова Kaardeljyaa — کارڈیلجیا в английском языке — кардиалгия.Чтобы понять, как бы вы перевели слово Kaardeljyaa — کارڈیلجیا на английский язык, вы можете воспользоваться словами, тесно связанными с Kaardeljyaa — کارڈیلجیا, или его английскими переводами. Некоторые из этих слов также можно считать синонимами Kaardeljyaa — کارڈیلجیا. Если вам нужны еще более подробные сведения, вы также можете рассмотреть возможность проверки всех определений слова Kaardeljyaa — کارڈیلجیا. Если есть совпадение, мы также включаем идиомы и цитаты, в которых либо используется это слово или его переводы, либо используются любые родственные слова в переводах на английский или урду.Эти идиомы или цитаты также можно рассматривать как литературный пример того, как использовать Kaardeljyaa — کارڈیلجیا в предложении. Если у вас возникли проблемы с чтением на урду, мы также предоставили эти значения на римском урду.

Мы постарались изо всех сил, чтобы предоставить вам как можно больше подробностей о том, как сказать Kaardeljyaa — کارڈیلجیا на английском языке, чтобы вы могли понять его правильный перевод с урду на английский. Мы призываем всех внести свой вклад в добавление большего количества значений к MeaningIn Dictionary, добавив переводы с английского на урду, с урду на римские на урду и с урду на английские переводы.Это улучшит наш словарь с английского на урду, словарь с урду на английский, перевод идиом с английского на урду и перевод идиом с урду на английский. Хотя мы добавили все значения слова Kaardeljyaa — ارڈیلجیا с особой тщательностью, но в переводе могут быть человеческие ошибки. Поэтому, если у вас возникнут какие-либо проблемы в нашей службе перевода, пожалуйста, исправьте их на месте. Все, что вам нужно сделать, это нажать здесь и отправить исправление.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что вы имеете в виду под ارڈیلجیا?

Значение слова ارڈیلجیا — кардиалгия

Что означает определение слова ارڈیلجیا?

Определение ارڈیلجیا:

Какой синоним ارڈیلجیا?

Синоним слова ارڈیلجیا — ارڈیلجیا

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *