Что такое меноррагия: причины, симптомы и методы лечения заболевания — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

причины, симптомы и лечение в статье гинеколога Барковская А. Ю.

Дата публикации 2 апреля 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Меноррагия — это обильные длительные кровянистые выделения из половых путей, возникающие в период менструации. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием. Оно возникает только как симптом или осложнение другой болезни, например миомы матки.

 

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, доля пациенток, обращающихся с проблемой длительных и обильных менструальных кровотечений, составляет 15-19 % от всех обращений по поводу гинекологических заболеваний [4].

Хронические меноррагии существенно снижают качество жизни пациенток, негативно влияя на работоспособность, сексуальную и социальную жизнь, приводят к железодефицитной анемии и обострению хронических заболеваний. При этом до 30 % женщин с симптомами меноррагии не обращаются за помощью, считая свою кровопотерю физиологической нормой [4].

Острая меноррагия нередко приводит к оперативным вмешательствам, которых можно было бы избежать, если бы пациентка своевременно обратилась к врачу и начала медикаментозное лечение.

Причинами меноррагии могут являться:

  • патологии матки с выраженными анатомическими изменениями — миома, аденомиоз, полипы эндометрия и цервикального канала (шейки матки), гиперплазия и рак эндометрия;
  • нарушение функции яичников, при которых хронически не наступает овуляция, — синдром гиперпролактинемии, синдром поликистозных яичников, гормонпродуцирующие опухоли яичников и др.;
  • врождённые и приобретённые нарушения системы свёртывания крови (коагулопатии) — гемофилия, печёночная недостаточность, болезнь Виллебранда;
  • хроническое воспаление органов малого таза — эндометрит и др.;
  • фоновые эндокринные заболевания — синдром и болезнь Иценко — Кушинга, гипотиреоз, сахарный диабет;
  • ятрогенные причины, связанные побочными эффектами лекарств или имплантов, — ношение внутриматочной спирали, использование антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, тамоксифена, ингибиторов обратного захвата серотонина, некорректное использование гормональных препаратов.

Меноррагия у девочек с менархе (первой менструацией) до 18 лет чаще всего связана с недостаточностью яичников или коагулопатией.

К факторам риска относят: стрессы, наличие инфекций, передающихся половым путём, прерывание беременности, ожирение, метаболический синдром, гипертония и др.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы меноррагии

Любые кровянистые выделения во время менструации, несоответствующие критериям физиологической кровопотери, расценивают как меноррагию. Данное состояние является одним из клинических вариантов аномального маточного кровотечения.

Критериями непатологического менструального кровотечения являются:

  • частота менструации — каждые 24-38 дней;
  • нарушение стабильности менструального цикла не превышает 7 дней;
  • длительность кровотечения не превышает 7-8 дней [1][5][6][10];
  • объём кровопотери в период менструации не превышает 80 мл;
  • смена прокладок происходит не чаще чем 1 раз в 3 часа;
  • диаметр сгустков менее 2,5 см;
  • разница объёма кровопотери от цикла к циклу не превышает 40 % [1].

При несоблюдении одного критерия и более менструация считается аномальной, т. е. отклоняющейся от нормы.

 

Патогенез меноррагии

Механизм развития патологии зависит от причины возникновения меноррагии. Чтобы правильно понимать процесс формирования патологической кровопотери, необходимо разделить эти причины на анатомические и функциональные факторы.

Патологические состояния, сопровождаемые изменением нормальной анатомии матки, — это самая частая причина меноррагии у пациенток репродуктивного возраста старше 35 лет. При данных состояниях за счёт «плюс-ткани» (избыточной ткани) увеличивается площадь функционального слоя слизистой оболочки матки — эндометрия. При его отторжении зона, в составе которой находятся кровоточащие сосуды, становится больше, что приводит к увеличению объёма и длительности кровотечения. Этот механизм характерен для миом 0-2 типа по FIGO и полипов эндометрия [7].

 

При состояниях, сопровождающихся поражением миометрия (аденомиозе, миоме матки 3-6 типа), нарушается нормальный процесс сокращения матки. Это также способствует формированию меноррагии [7].

При деформации полости матки нарушается нормальный пассаж менструальной крови, что приводит к появлению больших сгустков.

Далее речь пойдёт о механизме формирования меноррагии при функциональных расстройствах. Именно они становятся причиной патологической кровопотери в 80% случаев аномальных маточных кровотечений у пациенток младше 35 лет [4].

При нормальной работе яичников во вторую фазу цикла вырабатываются прогестерон и эстроген в соотношении примерно 1:1. Нарушение обмена половых гормонов способствует формированию относительной гиперэстрогенемии — повышению уровня эстрогенов в крови относительно прогестерона. Это значит, что при состояниях, для которых характерна недостаточность лютеиновой фазы (например, синдром гиперпролактинемии, синдром поликистозных яичников, наружный генитальный эндометриоз и т. д.) соотношение прогестерона и эстрогена меняется в пользу последнего.

Физиологическая функция прогестерона — участие в железистой трансформации эндометрия, которая является непременным условием его успешного отторжения из полости матки. В случае относительной гиперэстрогенемии эндометрий находится под непрерывным пролиферативным действием эстрогена, который заставляет клетки постоянно делиться. В то же время недостаточное количество прогестерона не позволяет слизистой оболочке матки «созревать» для нормального регулярного отторжения эндометрия, т. е. менструальной реакции. Объём ткани увеличивается до тех пор, пока не нарушится питание клеток. В итоге формируются микротромбозы, микронекрозы, которые приводят к «прорывному» кровотечению в виде меноррагии [6][9].

Помимо регуляции менструальной функции на уровне половых гормонов в периферической крови, существуют и местные тканевые факторы, влияющие на физиологический процесс формирования и отторжения эндометрия. Речь идёт о таких активных веществах, как простагландины Е2 и F2-альфа. Их уровень также зависит от концентрации половых гормонов. Так, в первой фазе цикла под влиянием эстрогена соотношение простагландинов Е2 и F2-альфа примерно 1:1. Во второй фазе прогестерон, как правило, подавляет синтез простагландина Е2, меняя соотношение цитокинов в пользу простагландина F2-альфа (примерно 1:2).

Физиологическая роль простагландина F2-альфа заключается в усилении сокращения гладкомышечных волокон сосудов и «слипании» тромбоцитов (формировании тромба). В норме это ведёт к снижению объёма кровопотери [4][9][10]. Но если в тканях эндометрия протекает хронический воспалительный процесс, то нарушается восприятие половых гормонов на клеточном уровне, а также нормальное соотношение простагландинов. Это приводит к увеличению объёма и длительности менструации.

У пациенток с коагулопатией (болезнью Виллебранда, тромбоцитопенией, печёночной недостаточностью или др.) нарушены физиологические процессы свёртывающей системы крови. За счёт этого в спиральных артериях матки нарушается нормальное формирование микротромбов, что приводит к появлению патологических кровотечений. Такой же механизм характерен и для проявления побочных эффектов лекарственных препаратов.

Классификация и стадии развития меноррагии

Меноррагия классифицируется на два типа — острую и хроническую. Под острой понимают аномальное кровотечение, которое возникает в одном конкретном цикле. Под хронической меноррагией понимают кровотечение, которое возникает в трёх циклах и более.

Также меноррагию разделяют по периодам возникновения:

  • ювенильное кровотечение — наблюдается у девушек в период от первой менструации до 18 лет;
  • кровотечение у женщин в репродуктивном периоде (от 18 лет и до постменопаузы).

В зависимости от возраста пациентки тактика лечения может варьироваться [6].

Осложнения меноррагии

Самым частым осложнением меноррагии является анемия — состояние, которое связано с острой потерей большого количества крови за короткое время или хронической кровопотерей без должного восстановления запаса железа. В случае острого кровотечения пациентка предъявляет жалобы на слабость, головокружение, металлический привкус во рту. При хронических кровотечениях женщина часто не предъявляет никаких жалоб, несмотря на то что её уровень гемоглобина может быть очень низким (около 70 г/л), так как она считает такой уровень своей «нормой». Поэтому пациентке, а также врачу во время опроса, стоит обращать внимание на косвенные признаки хронической кровопотери: ломкость ногтей, усиленное выпадение волос, бледность кожи, тёмные круги под глазами, нарушение концентрации внимания и работоспособности, заторможенность мышления [5].

 

Ещё одними частым осложнением меноррагии являются заболевания, связанные с воспалением органов малого таза. Сама кровь имеет нейтральную среду, в то время как влагалище, которое в норме густо заселено всевозможными бактериями, имеет кислую среду. При длительной меноррагии (более 8 дней) pH влагалища меняется, что создаёт благоприятную среду для быстрого размножения условно-патогенной микрофлоры. Поднимаясь выше, бактерии заселяют слизистую оболочку цервикального канала и матки, провоцируя воспалительную реакцию. Это усугубляет течение меноррагии, препятствуя успешному лечению [5].

 

В некоторых случаях некорректируемая острая меноррагия может привести к летальному исходу. Это связано с острой кровопотерей.

Диагностика меноррагии

Основным диагностическим инструментом является сбор анамнеза: врач выясняет длительность жалоб, соматический статус пациентки (вес, рост, индекс массы тела), сопутствующие заболевания, наследственность. Важную роль играет оценка менструального календаря, составленного пациенткой за 3-12 месяцев с указанием длительности и характера менструальных выделений, а также длинны цикла.

Определение объёма кровопотери во время менструации вызывает некоторые трудности. Около 40 % женщин жалуются на обильные, по их мнению, кровянистые выделения, при этом общий объём кровопотери не превышает 80 мл, а количество использованных прокладок далеко не всегда коррелирует с объёмом кровотечения [3]. При этом у пациенток с истинной меноррагией признаки анемии и недостаточности железа могут отсутствовать даже при кровопотере в 1000 мл [4].

Объективно оценить объём кровянистых выделений поможет взвешивание использованных средств гигиены. Такой метод обладает высокой точностью, но не удобен в быту. Поэтому врачи рекомендуют использовать менструальные чаши. Они представляют собой силиконовые колпачки, которые вводятся во влагалище. На них есть мерные отметки, благодаря которым объём кровопотери можно точно измерить.

 

Обязательным этапом диагностики при меноррагии является выполнение ультразвукового исследования. Доступ врач ультразвуковой диагностики выбирает самостоятельно. Предпочтительно выполнять исследование трансвагинальным датчиком, однако если пациентка не живёт половой жизнью, исследование необходимо выполнить через переднюю брюшную стенку и/или трансректально (через прямую кишку). УЗИ позволяет диагностировать органическую патологию матки и её шейки. К ним относятся полипы и гиперплазия эндометрия, миома матки, аденомиоз, полипы цервикального канала и др.

Для диагностики осложнений меноррагии может понадобиться измерение частоты пульса, уровня артериального давления и физикальный осмотр. Для исключения патологии шейки матки может быть взят мазок на флору и онкоцитологию, выполнена ПЦР на наличие инфекции, передающейся половым путём, а также расширенная кольпоскопия (в период отсутствия кровянистых выделений) [5][6][11].

 

Также для диагностики осложнений врач может назначить:

  • клинический анализ крови — для оценки уровня гемоглобина, количества эритроцитов, цветового показателя, объёма красных кровяных телец, количества тромбоцитов;
  • биохимический анализ крови — для оценки уровня сывороточного железа, билирубина, печёночных ферментов;
  • коагулограмма — для оценки показателей свёртываемости крови;
  • анализ уровня половых гормонов [5][6][11].

Помимо прочего, пациентка может быть направлена на консультацию к смежным специалистам (гематологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, терапевту) для диагностики и лечения фоновых патологий, которые могли быть причиной метроррагии: гемофилии, гипотиреоза, болезни Иценко — Кушинга, сахарного диабета и др.

Лечение меноррагии

Выбор тактики лечения зависит от возраста пациентки.

При острых ювенильных кровотечениях (т.е. до 18 лет) первой линией терапии является гормональный гемостаз с помощью комбинированных эстроген-гестагенных препаратов в высокой дозировке по установленной схеме. Эти препараты направлены на остановку кровотечения. Также с этой целью могут быть назначены другие гемостатические средства.

Такая тактика может использоваться и во время лечения молодых женщин до 30 лет при отсутствии грубой органической патологии матки, постгеморрагической анемии, умеренных кровянистых выделениях и отсутствии факторов риска, связанных с развитием рака эндометрия: хронической ановуляции, ожирения, сахарного диабета 2-го типа, наследственного неполипозного рака толстой кишки [5][6][11].

Если консервативное лечение неэффективно, производится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки. Она представляет собой операцию, в ходе которой удаляется функциональный слой эндометрия (кюретаж). Такая манипуляция позволяет быстро остановить кровотечение, устранить её источник, а также получить биопсийный материал для гистологического исследования (оценки строения ткани). Последний этап является ключевым моментом, так как он помогает выяснить истинную причину меноррагии и исключить онкологический процесс.

 

У пациенток репродуктивного возраста старше 30 лет при острой меноррагии также производится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. Использование консервативных методов остановки кровотечения, указанных выше, возможно только при рецидиве меноррагии и гистологическом подтверждении диагноза, исключающем рак эндометрия [6]. Назначение гормонального гемостаза без проведения гистологии недопустимо. Результаты гистологического исследования актуальны не более трёх месяцев.

При выявлении миомы матки или аденомиоза, клиническое течение которых сопровождается хронической меноррагией, пациентке может быть предложено оперативное вмешательство в плановом порядке для устранения источника кровотечения.

Лечение меноррагии, вызванной нарушением системы свёртывания крови и другими патологиями, должно проводиться под контролем смежных специалистов. Оно заключается в коррекции сопутствующих заболеваний.

Прогноз. Профилактика

Прогноз для жизни и здоровья, как правило, благоприятный.

Первичная профилактика, которая направлена на устранение причины меноррагии, заключается в модификации образа жизни, нормализации веса, своевременной коррекции заболеваний, возникающих вне половой системы.

Вторичная профилактика зависит от возраста пациентки. Для девушек до 18 лет и для женщин до 35 лет в качестве предупреждения рецидивов меноррагии может быть предложена терапия эстроген-гестагенными препаратами или производными прогестерона [5]. Женщинам от 35 лет, помимо озвученных вариантов, может быть предложен вариант введения гормонпродуцирующей внутриматочной спирали на 5 лет или назначены антигонадотропные препараты для введения в искусственную менопаузу [2].

МЕНОРРАГИЯ — это… Что такое МЕНОРРАГИЯ?

  • МЕНОРРАГИЯ — (от греч. men месяц и rhegnymi прорываюсь) усиление и удлинение менструальных кровотечений признак ряда заболеваний матки. Ср. Маточное кровотечение …   Большой Энциклопедический словарь

  • меноррагия — сущ., кол во синонимов: 2 • кровотечение (29) • эпименоррагия (2) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • меноррагия — (от греч. mēn  месяц и rhēgnymi  прорываюсь), усиление и удлинение менструальных кровотечений  признак ряда заболеваний матки. Ср. Маточное кровотечение. * * * МЕНОРРАГИЯ МЕНОРРАГИЯ (от греч. men месяц и rhegnymi прорываюсь), усиление и удлинение …   Энциклопедический словарь

  • МЕНОРРАГИЯ — Аргентум нитрикум, 3, 6 и бвр неправильные, то обильные, то скудные менструации, но кровь всегда выделяется черными сгустками. Болезненные ощущения во время, до и после мензез. В это время диспептические расстройства вследствие изъязвлений… …   Справочник по гомеопатии

  • меноррагия — (menorrhagia; мено + греч. rhagos разорванный, прорванный) см. Гиперменорея …   Большой медицинский словарь

  • Меноррагия —         [от греч. men месяц и rhegnymi прорываю (сь)], обильные и длительные менструации, при которых периодичность менструального цикла (См. Менструальный цикл) сохранена, но количество крови, теряемой во время каждой менструации, повышено. В… …   Большая советская энциклопедия

  • меноррагия — (от греч. месяц и прорываюсь), болезненное усиление и удлинение менструаций. см.: маточное кровотечение. (Источник: Словарь сексуальных терминов) …   Сексологическая энциклопедия

  • МЕНОРРАГИЯ — (от греч. men месяц и rhegnymi прорываюсь), усиление и удлинение менструальных кровотечений признак ряда заболеваний матки. Ср. Маточное кровотечение …   Естествознание. Энциклопедический словарь

  • меноррагия — менорраг ия, и …   Русский орфографический словарь

  • Меноррагия (Menorrhagid), Эпименоррагия (Epimenorrhagia), Кровотечение Дисфункциональное (Dysfunctional Bleeding) — аномально сильное кровотечение во время менструации, которое может сопровождаться или не сопровождаться увеличением длительности менструальной фазы. Меноррагия может быть связана с нарушением гормонального баланса в организме женщины, наличием у… …   Медицинские термины

  • Меноррагия

    Меноррагия|гиперменорея


    представляет собой повышение отделения крови. Количество теряемой крови определяют редко, поэтому диагноз является чисто субъективным. Разумеется, у женщины, жалующейся на то, что во время месячных выделяются сгустки крови, заливающей кровью пол в супермаркете каждый месяц или страдающей анемией, кровопотеря очень значительная, но в большинстве случаев кровопотеря невелика и лишь мешает активной социальной жизни.


    Причины кровотечений из влагалища.


    Вероятнее всего, у женщин разных возрастов причины этого будут разными. У молодых девушек наиболее вероятными являются беременность и дисфункция матки. В более старшем возрасте можно подумать о ВМС, фиброме матки, эндометриозе и аденомиозе, инфекции органов таза, полипах. В период пременопаузы следует учитывать возможность наличия карциномы эндометрия,гипотиреоза. Спросите больную о кровотечениях в целом, поскольку может иметь место дискразия (нарушение гемостаза). Проведите гинекологический осмотр, во время которого можно выявить полипы, фиброму матки или эндометриоз.


    Обследование. Может не потребоваться. Проверьте картину крови, проведите тест на функцию щитовидной железы. При подозрении на патологию органов таза необходимо провести ультразвуковое исследование или лапароскопию. Женщинам в перименопаузаль-ном периоде необходимо диагностическое выскабливание для исключения карциномы эндометрия.


    Для остановки сильных кровотечений из эндометрия назначьте норэтистерон в дозе 5 мг каждые 8 ч внутрь.


    Дисфункциональные маточные кровотечения. Это обильные, нерегулярные кровотечения, связанные с ановулягорным циклом и характерные для начала и окончания репродуктивного периода. Если при гинекологическом осмотре не выявлены патологические изменения и Вы отвергли наличие органических нарушений, данный диагноз можно ставить методом исключения.

    Лечение при меноррагиях.


    Следует обратить внимание на основную причину. При наличии дисфункциональных маточных кровотечений лечение зависит от возраста. Следует убедить пациентку в том, что у нее нет органной патологии. В молодом возрасте меноррагия может длиться до момента установления регулярных менструаций и появления овуляции. Слишком обильные кровотечения могут быть реакцией организма на лечение — негормональное или гормональное. Женщина, имеющая полноценную семью, может предпочесть радикальное решение проблемы — гистерэктомию или иссечение эндометрия. В противном случае ей придется ждать наступления менопаузы.


    В первую очередь следует попробовать назначить пациентке негормональные препараты. Их принимают в период месячных кровотечений, они уменьшают кровопотерю. Попробуйте назначить антагонисты простагландинов, например мефенамовую кислоту в дозе 500 мг каждые 8 ч внутрь после еды; противопоказания: пептические язвы. Могут быть эффективными антифибринолитические препараты, например транексамовая (Tranexamic) кислота в дозе 1- 1,5 г каждые 6-8 ч; противопоказания: тромбоэмболия.


    Гормональная терапия. Традиционно используют циклические простагландины, например норэтистерон в дозе 5 мг каждые 8 ч внутрь либо во вторую половину цикла — т.е. с 19-го по 26-й день, либо, при отсутствии эффекта, в течение всего цикла — т.е. с 5-го по 26-й день (после отмены препарата у пациентки наступят месячные). В исследованиях эффективность этих препаратов не доказана. Побочные эффекты: увеличение массы тела, болезненность молочных желез, вздутие живота. Можно попробовать назначить комбинированные пероральные контрацептивные пилюли, но для больных пожилого возраста слишком много противопоказаний к применению этих препаратов (а ведь, как правило, именно они страдают от обильных кровотечений). Эффективен даназол в дозе 100 мг каждые 6-24 ч внутрь (однако это дорогостоящий препарат), но больную могут не устраивать побочные эффекты: увеличение массы тела, акне, боли в мышцах, аменорея. Препарат может подавить овуляцию,’ но не является надежным контрацептивным средством.

    Все новости
    Предыдущая Следующая

    Что такое меноррагия? Расскажем все об этом расстройстве

    Меноррагия ухудшает качество жизни и это также важная причина анемии у женщин в развитых странах. Это заболевание может возникать у женщин от 35 до 49 лет., причины которых не всегда известны. Меноррагия — это термин, используемый для определения менструальных периодов аномального кровотечения по интенсивности или продолжительности, и примерно 18 процентов женщин, посещающих гинеколога, делают это по этой причине.

    Если вы относитесь к такому проценту пострадавших, возможно, этот пост вас заинтересует. Все мы знаем, что в первые дни менструального цикла кровотечение более обильное, а в последние дни — более слабое. Однако меноррагия подразумевает, что каждый час или каждые два часа подушечку или тампон необходимо менять, потому что они полностью пропитаны; есть диагностические критерии, потому что иногда «количество кровотечения» может стать несколько субъективным. С другой стороны, кровотечение продолжительностью более 7 дней также считается меноррагией..

    Не так давно лечением подавляющего большинства случаев была гистерэктомия, к счастью, 25 лет прошли долгий путь, и теперь есть альтернативы.

    Причины и симптомы меноррагии.

    Менструация без овуляции считается наиболее частой причиной, поскольку ановуляторные циклы провоцируют стимуляцию роста эндометрия. Также фибромиома матки, нарушения свертываемости крови, рак или проблемы, связанные с беременностью (выкидыш, внематочная беременность), могут вызвать меноррагию. а также ВМС.

    Относительно симптомов: необходимость менять тампон или тампон каждый час, менять ночную подушечку, менструация более 7 дней, непрекращающаяся боль, сильная усталость и недостаток энергии, чрезмерно сильный поток, мешающий повседневной жизни, сгустки размером с монету.

    Выше мы говорили вам, что помимо самих симптомов существуют диагностические критерии; при подозрении на меноррагию обратитесь к гинекологу, кто может выполнить анализ крови или назначить другие тесты, такие как ультразвук, биопсия эндометрия или мазок Папаниколау (наблюдение за клетками шейки матки).

    Нет сомнений в том, что решение принимает врач, но далеко от гистерэктомии (которая до сих пор иногда проводится), в настоящее время можно прибегать к антифибрионолитическим или другим лекарствам, помимо препаратов железа или гормональных препаратов и т. Д. Кроме того, при входе в операционную плоскость к нему также обращаются с помощью выскабливания или гистероскопии (удаляются полипы и удаляется слизистая оболочка эндометрия).

    Имейте в виду, что развитие анемии из-за меноррагии слишком рискованно, и это также связано с очень раздражающими судорогами..

    причины, симптомы, диагностика и лечение

    Меноррагия (Обильные менструации) – кровопотеря во время менструации, превышающая физиологическую норму (~150 мл). Может служить проявлением воспалительных процессов женской половой сферы, миомы матки, дисфункции яичников, нервно-психического переутомления. Влечет за собой развитие анемии, нарушение трудоспособности и качества жизни женщины. Другие осложнения зависят от причины основного заболевания. Диагностируется меноррагия по данным анамнеза, гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза. При необходимости проводится биопсия и цитологическое исследование. Лечение меноррагии может быть терапевтическим и хирургическим.

    Общие сведения

    Меноррагия является одним из вариантов гиперменструального синдрома (обильных месячных), при котором регулярное менструальное кровотечение длится свыше 7 дней, и кровопотеря при этом составляет более 100-150 мл. Обильные и длительные менструации беспокоят около 30% женщин, однако, далеко не все обращаются с проблемой меноррагии к гинекологу. Различают первичную меноррагию, возникающую одновременно с первыми менструациями, и вторичную – развивающуюся после периода нормального менструирования.

    Меноррагия

    Симптомы меноррагии

    Основным проявлением меноррагии являются продолжительные и обильные менструальные выделения со сгустками крови. Длительная и выраженная кровопотеря может привести к анемии, проявляющейся в ухудшении самочувствия, слабости, головокружении, развитии обморочных состояний. Нередко при меноррагиях случаются кровотечения из десен и носа, кровоподтеки, синяки на теле. При меноррагии менструации настолько обильные, что женщина вынуждена заменять гигиенический тампон или прокладку каждый час, а иногда и чаще.

    Основные причины меноррагии

    Причинами, приводящими к развитию меноррагии, могут служить следующие нарушения:

    • Гормональная нестабильность. Особенно выражена у пациенток предклимактерического и переходного возраста. Нестабильность гормонального фона в эти физиологические периоды повышает риск развития меноррагии.

    • Заболевания репродуктивной системы: миома, полипы, аденомиоз матки, дисфункция яичников. Развиваются вследствие гормонального дисбаланса в организме и служат причиной меноррагии у 80% женщин.

    • Использование внутриматочных противозачаточных средств. Меноррагия в данном случае является нежелательным побочным действием, которое может потребовать удаления ВМС (внутриматочной спирали).

    • Заболевания, связанные с нарушением свертывающей системы крови (например, дефицит витамина К, тромбоцитопения), а также прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость (антикоагулянты). Повышенная кровоточивость, сопровождающая нарушения свертывающей системы крови, может проявляться обильными менструациями – меноррагиями.

    • Наследственная меноррагия. Нередко меноррагия является семейным заболеванием, передаваемым по женской линии наследования.

    • Заболевания тазовых органов, щитовидной железы, почек, печени, сердца. При меноррагии пациентке следует проконсультироваться с эндокринологом и терапевтом для исключения эндокринных и общесоматических причин обильных менструаций.

    • Чрезмерные силовые нагрузки, переутомление, стрессовые ситуации, перемена климатических условий Все факторы, заставляющие организм приспосабливаться к новым условиям и нагрузкам, могут спровоцировать развитие меноррагии.

    Диагностика меноррагии

    Диагноз «меноррагия» ставится на основании жалоб и признаков чрезмерной кровопотери. При любом маточном кровотечении исключается беременность, в особенности, внематочная. Исключить беременность и связанную с ней патологию позволяет тест на беременность — определение в крови хорионического гонадотропина.

    Для постановки диагноза меноррагии имеют значение данные анамнеза (прием лекарственных препаратов, осложнения предыдущих беременностей и родов и т. д.). Для выяснения причин меноррагии проводится осмотр влагалища и шейки матки на предмет наличия инородных тел, травматических повреждений, полипов, опухолей, воспалительных или атрофических изменений.

    При подозрениях на патологию матки и яичников проводят диагностические процедуры: УЗИ органов малого таза, гистероскопию, биопсию шейки матки, выскабливание и анализ ткани эндометрия. Методами лабораторной диагностики при меноррагии исследуют гемоглобин, проводят биохимический анализ крови и коагулограмму, определяют гормональный фон, онкомаркеры СА 19-9, СА-125. Для выявления предраковых или раковых клеток в шейке матки проводят цитологический анализ мазка по Папаниколау.

    Женщинам, страдающим меноррагией, рекомендуется ведение менструального календаря, в котором отмечается продолжительность менструации, обильность и характер выделений. Обильность кровопотери определяется по частоте смены прокладки или тампона.

    Терапевтическое лечение меноррагии

    Способ лечения меноррагии выбирается в зависимости от причины, обильности и продолжительности менструальных кровотечений. Самолечение меноррагии может только усугубить заболевание.

    В качестве медикаментозной терапии менорагии для регуляции гормонального баланса назначается длительный прием гормональной контрацепции. Прогестерон и эстроген, входящие в состав оральных контрацептивов, препятствуют избыточному разрастанию эндометрия и снижают количество выделений во время менструаций более чем на 40%. Подбор оральных контрацептивов осуществляется на консультации гинеколога в индивидуальном порядке.

    Женщинам с меноррагией рекомендуется прием добавок железа во избежание железодефицитной анемии. Прием рутина и аскорбиновой кислоты помогут снизить кровопотерю. Для лечения меноррагии применяются противовоспалительные препараты (ибупрофен), влияющие на продолжительность и количество кровянистых выделений. При сильных кровотечениях назначают кровоостанавливающие препараты – этамзилат, хлорид или глюконат кальция, аминокапроновую кислоту. При нарушении гормонального баланса эффективно гомеопатическое лечение.

    Для лечения меноррагии используют внутриматочные системы с левоногестрелом. Обладая противозачаточным действием, они препятствуют пролиферации эндометрия, уменьшают его толщину и кровоснабжение. Однако, если меноррагия вызвана применением внутриматочного контрацептива, то его следует удалить и воспользоваться другими методами и средствами предохранения. Женщинам с меноррагиями рекомендуется нормализация режима, полноценный отдых и питание. После прекращения менструального кровотечения проводят курс физиотерапевтических процедур (10-15 сеансов озокерита и диатермии). Некоторые случаи меноррагии требуют хирургического вмешательства.

    Хирургическое лечение меноррагии

    Хирургическая гинекология проводит лечение меноррагии по следующим показаниям:

    • рецидивирующее течение меноррагии;

    • физиологические нарушения или повреждения половых органов;

    • неэффективность проводимого медикаментозного лечения меноррагии;

    • выраженная железодефицитная анемия.

    С диагностической и лечебной целью при меноррагиях проводят гистероскопию, позволяющую диагностировать какую-либо патологию матки (например, полипы эндометрия) и устранять ее. Выскабливание полости матки позволяет на несколько менструальных циклов уменьшить кровотечение, после чего меноррагия вновь возобновляется.

    При длительных и обильных менструальных кровотечениях или при наличии фибромиомы и полипов прибегают к гистерэктомии — оперативному удалению матки. В ряде случаев возможно проведение ее надвлагалищной ампутации. Оперативное лечение меноррагии применяется у женщин старше 40 лет, в более молодом возрасте – только в особо тяжелых случаях. Заболевания и опухоли щитовидной железы, вызывающие меноррагию, лечатся либо медикаментозно, либо хирургически.

    Меноррагия у подростков

    Поскольку для подростков характерна нестабильность гормонального фона, то нередко меноррагия встречается у девочек 13-16 лет. Основная причина подростковой меноррагии – нарушение баланса между уровнями прогестерона и эстрогена, влияющих на созревание и отторжение эндометрия матки. Отягощенное течение менструации может развиваться в случаях увеличения щитовидной железы, плохой свертываемости крови, инфекций половых путей. Частой причиной подростковых меноррагий являются наследственные формы коагулопатии (нарушений гемостаза).

    Подростками меноррагии переносятся особенно тяжело и требуют немедленной врачебной консультации с целью определения причин возникновения и коррекции нарушений. При отсутствии лечения меноррагий у подростков в дальнейшем у 30 % развивается поликистоз яичников.

    На первичную консультацию вместе с девочкой следует прийти ее маме и информировать врача о семейном анамнезе, течении беременности и перенесенных ребенком заболеваниях. Врач оценивает антропометрические данные пациентки (рост, вес), степень развития вторичных половых признаков для исключения патологических процессов, влияющих на развитие девочки. Выясняются время начала менструации, особенности протекания и характеристики менструального цикла (продолжительность цикла, длительность, обильность и болезненность менструального кровотечения и т. д.). Уделяется внимание вопросам влияния менструации на общее самочувствие и работоспособность девочки (не пропускает ли она учебные занятия по причине меноррагии, занимается ли в спортивных секциях и т. п.). Эта информация является важным показателем как общего, так и гинекологического здоровья подростка.

    Обязательным при меноррагии у подростков является исследование содержания гемоглобина крови для выявления анемии. При наличии железодефицитной анемии у пациенток с меноррагиями проводится назначение препаратов железа. Для регуляции менструального цикла при подростковых меноррагиях применяются низкодозированные гормональные контрацептивы, содержащие не более 35 мкг эстроген-компонента в 1 таблетке препарата. Полезным будет приучение девочки к ведению менструального календаря с фиксацией характеристик менструального цикла.

    Эффективность результата лечения меноррагии оценивается примерно через 6 месяцев, и ее показателем служит восстановление нормального объема менструального кровотечения. В дальнейшем наблюдение у гинеколога стандартное – 2 раза в год.

    Профилактика меноррагии

    Меноррагия, даже если она не служит проявлением серьезного и опасного заболевания, доставляет женщине немало неудобств и значительно ухудшает качество ее жизни. В качестве профилактических мер развития меноррагии женщинам рекомендуется воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок, занятий силовыми видами спорта, избегать переутомлений, стрессов, резкой перемены климатических условий. При неэффективности данных мер и ухудшении самочувствия обращение к врачу должно быть незамедлительным.

    Для профилактики меноррагии полезен прием поливитаминных комплексов, включающих витамины группы В, витамин C, фолиевую кислоту и железо. Регулярное заполнение менструального календаря поможет определить момент появления меноррагии, что позволит своевременно провести диагностические и лечебные мероприятия.

    Кровотечение всегда является неотложным состоянием. Поэтому, затягивая с визитом к врачу при развитии меноррагии, женщина самостоятельно усугубляет показатели выраженности анемии, повышает опасность развития эндометрита, ухудшает состояние свертывающей системы крови.

    причины, симптомы, диагностика и лечение


    Меноррагией называют обильные маточные кровотечения во время менструаций, которые сопровождаются выделением сгустков крови. Помимо большой потери крови, характерным симптомом меноррагии является плохое общее самочувствие, головокружение и даже анемия. Причинами возникновения меноррагии может быть нарушение репродуктивной системы, заболевания женских половых органов, стрессовые ситуации и неправильный образ жизни. С целью диагностики меноррагии женщина проходит гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, анализ гинекологического анамнеза и другое. Лечение меноррагии может быть терапевтическим (с назначением препаратов, останавливающих кровь) и хирургическим (выскабливание стенок матки, а также удаление самой матки в более тяжелых случаях).

    Содержание статьи:

    Меноррагия — что это такое?


    Меноррагия (или обильные менструации) — продолжительные маточные кровотечения, которые повторяются с одинаковыми интервалами. Если кровотечение во время менструации превышает обьем 150 мл более 7 дней, то принято ставить диагноз меноррагия. Данное заболевание может быть признаком нарушения женской половой системы. Воспалительные процессы в матке, дисфункция яичников, миома матки, нервно-психологическое переутомление — все это может быть причиной меноррагии. Как правило, меноррагия влечет за собой нарушение нормальной трудоспособности женщины. Обильные менструации впоследствие могут стать даже причиной возникновения анемии. По статистике 35-37% женщинам, относящимся к репродуктивному возрасту, ставят диагноз меноррагии. Обнаружение у себя меноррагии не составит труда. Если женщина замечает, что во время менструации она начала менять чаще тампоны или прокладки, если менструация настолько обильна, что средства личной гигиены не успевают впитывать кровь, и кровь протекает на постель или одежду, то такие обильные менструации говорят о развитии меноррагии.

    Меноррагия у подростков


    Что такое меноррагия мы выяснили. Попытаемся теперь разобраться, почему меноррагия так часто встречается у подростков. Чаще всего меноррагия встречается у подростков в возрасте 13-17 лет. Именно в этот период происходит формирование гормонального фона. Главная причина обильных менструаций у подростков — это дисбаланс гормонов эстрогена и прогестерона. Именно эти гормоны участвуют в процессах созревания и, как следствие, отторжения эндометрия матки.


    Меноррагия особенно тяжело переносится в подростковом возрасте. Поэтому как только подросток обнаруживает у себя основной симптом данного заболевания, а именно постоянные обильные менструальные кровотечения, необходимо тут же обратиться к врачу. Обычно эффективность лечения такого нарушения можно оценить только спустя полгода. Такой период необходим для окончательного восстановления менструального кровотечения в нормальном объеме. После прохождения эффективного лечения подросток должен стоять на учете у гинеколога и посещать врача два раза в год.

    Основные причины меноррагии


    Одной из главных причин меноррагии является нарушение гормонального баланса (или, другими словами, гормонального фона), что может привести к появлению и развитию меноррагии. В группу риска входит как подросток, у которого недавно началась менструация, так и женщина, вступившая в климактерический период. Что подросток, что женщина, переживающая климакс, испытывают на себе гормональную перестройку, которая может проходить с определенными сбоями эндокринной системы.


    Еще одной важной причиной, на которую следует обратить внимание, и которая вызывает развитие меноррагии, является нарушение репродуктивной системы, приводящее к тому или иному заболеванию. Таким заболеванием может быть дисфункция яичников, миома матки, фиброма, аденомиоз матки, полипы. Всё это может спровоцировать возникновение меноррагии. При наличии доброкачественной опухоли в матке также может возникать меноррагия.


    Возможной причиной появления и развития меноррагии может стать неправильное применение внутриматочного контрацептива. Такой препарат приводит к возникновению побочного эффекта, каковым является обильное менструальное кровотечение. Если женщина, применяющая внутриматочные контрацептивы, замечает появление обильных менструаций у себя, ей тут же необходимо отказаться от использования данного препарата. В противном случае, есть риск развития меноррагии.


    В отдельных случаях такое явление как меноррагия может быть симптомом серьезного заболевания, например, рака женской половой системы (рак шейки матки, рак яичников и т.д.). Причиной же появления обильного кровотечения, повторяющегося с завидной регулярностью, может стать внематочная беременность. Меноррагия может быть также спровоцирована заболеванием крови, связанным с нарушением ее свертываемости. Меноррагия может быть вызвана нехваткой витамина К в организме женщины, а также таким заболеванием, как тромбоцитопения. В особо редких случаях обильные месячные могут быть наследственными и передаваться от матери к дочери.


    Заболевание меноррагии может быть спровоцировано болезнями почек, малого таза, щитовидной железы, печени и сердца. Эндометриоз тоже может спровоцировать развитие меноррагии. По словам врачей, причин появления и развития меноррагии у женщин великое множество. Меноррагия может быть вызвана даже пережитым стрессом, переутомлением, повышенным уровнем физических нагрузок, которые испытывает женщина и даже сменой климатических условий.


    Какова бы не была причина развития меноррагии, обнаружив симптомы данного заболевания у себя, женщина тут же должна обратиться к врачу. Первым делом необходимо проконсультироваться с терапевтом и эндокринологом с целью исключения возможных соматических и эндокринных причин развития меноррагии.

    Симптомы меноррагии


    Итак, выяснив, что меноррагия — это продолжительные и обильные маточные кровотечения во время менструации, не составит труда определить симптомы этого заболевания. Главный симптом — обильное менструальное выделение, при котором женщина теряет значительно больше крови, чем во время обычной менструации. Еще одним симптомом необходимо считать продолжительный период кровотечений, что еще раз подтверждает диагноз меноррагии. Если менструация проходит больше семи дней, то это верный признак развития меноррагии у женщины. Менструальное выделение при меноррагии протекает со сгустками крови. Дополнительными симптомами меноррагии являются слабость, головокружение, общее недомогание, а также обмороки.

    Диагностика меноррагии


    Проводить диагностику необходимо как только у женщины появляются те или иные симптомы, свойственные меноррагии. Как было сказано ранее, первичная меноррагия характеризуется обильным кровотечением во время менструации. Для начала врач должен исключить возможную беременность. Для этого проводят тест на беременность. Второй обязательной процедурой для диагностирования меноррагии является анализ крови с целью выявления в ней хорионического гонадотропина. Для диагностики важны также данные анамнеза, учет протекания прошлых беременностей, сложность течения родов, прием того или иного медикаментозного препарата в прошлом.


    Лабораторная диагностика при меноррагии помогает исследовать уровень гемоглобина, а также осуществить должным образом биохимический анализ крови и провести коагулограмму на предмет определения гормонального фона. Меноррагия определяется также путем проведения анализа при помощи онкомаркеров СА 19-9 и СА-125.


    Для определения меноррагии врач может назначить цитологический анализ мазка по Папаниколау. Такой анализ дает возможность выявления предраковых или раковых клеток на шейке матки.


    Всем женщинам с подозрением на меноррагию или тем, кому точно поставлен диагноз меноррагии, врачи рекомендуют завести менструальный календарь, где бы каждый месяц женщина отмечала продолжительность своей менструации, а также то, насколько менструация обильная. Определить, обильная менструация или нет, очень просто — достаточно обратит внимание на то, насколько часто производится смена прокладки или тампона.

    Терапевтическое лечение меноррагии


    Терапия такого заболевания, как идиопатическая меноррагия производится в зависимости от той или иной причины, которая вызвала это заболевание, а также учитывая продолжительность менструации и то, насколько менструальное кровотечение обильное. Врачи запрещают заниматься самолечением, особенно, если это касается меноррагии у подростка.


    Медикаментозное лечение такого заболевания, как меноррагия предполагает применение оральных контрацептивов (гормональных препаратов), которые бы регулировали гормональный баланс. Известно, что назначенный гормональный препарат, содержащий эстроген и прогестерон, может предупредить и воспрепятствовать разрастанию эндометрия, а также сократить количество менструального кровотечения более чем на 40-45%. Подбор гормонального препарата должен осуществляться только врачом-гинекологом. Прием препарата должен происходить строго по предписанию врача.


    Женщине, страдающей более продолжительной меноррагией, врач назначает препарат железа с целью предотвращения развития возможной железодефицитной анемии. Специально для уменьшения кровотечения в период менструации врачи часто назначают прием рутина или аскорбиновой кислоты.


    С целью терапии меноррагии назначается также такой противовоспалительный препарат, как ибупрофен, который оказывает влияние на уровень менструального кровотечения, а также его продолжительность. В случае очень обильных кровотечений назначаются особые кровоостанавливающие препараты: хлорид (глюконат) кальция, дицинон, аминокапроновая кислота и другие.


    Помимо лекарственных препаратов лучшее лечение для женщины — это восстанавливающий режим дня, восстановление баланса трудового дня и отдыха, нормализация сна и питания. Как только заканчивается менструация, необходимо провести курс особых физиотерапевтических процедур, которые предполагают около 15-17 отдельных процедур озокерита и диатермии. В особых случаях лечение меноррагии не ограничивается лекарственными препаратами. В некоторых ситуациях меноррагия требует срочного лечения в виде оперативного вмешательства.

    Хирургическое лечение меноррагии


    В случае рецидивирующего течения такого заболевания, как меноррагия, при физиологическом нарушении, а также при возможном повреждении половых органов и возникшей анемии, при неэффективном лечении при помощи медикаментозных препаратов назначается хирургическое лечение. Для начала необходимо проведение такой процедуры как гистероскопия, которая помогает выявить любую имеющуюся патологию матки (к примеру, полипы эндометрия) и своевременно устранить ее. Выскабливание полости матки может заметно снизить менструальные кровотечения, тем самым ослабив симптомы меноррагии, но результат такого лечения может быть недолгим. Поэтому в отдельных случаях необходимо особое хирургическое лечение. В случае меноррагии при наличии полипов или фибромы, заболевание лечат путем оперативного удаления матки. Такое оперативное лечение меноррагии назначается женщинам после 40-45 лет. Если же женщина моложе, такое хирургическое лечение применяется в особо тяжелых случаях.

    Профилактика меноррагии


    Соблюдение профилактических мер поможет предупредить развитие меноррагии как у подростков, так и у женщин зрелого возраста. К таким профилактическим мерам следует отнести воздержания от больших физических нагрузок, отказ от тяжелых силовых упражнений. Необходимо избегать стрессовых ситуаций и сильно не переутомляться. Смена климатических условий также играет определенную роль в развитии меноррагии. Прием таких поливитаминных препаратов как витамины группы B и С, железа и фолиевой кислоты также являются профилактическими мерами в предотвращении меноррагии.

    что такое меноррагия — 25 рекомендаций на Babyblog.ru


    Меноррагия — слишком обильные месячные. Причинами заболевания могут быть как недоразвитые половые органы, так и неправильное положение матки, воспалительные заболевания, опухоли в матке, гемофилия, частые роды, а также сердечнососудистые заболевания.

    Преждевременные месячные у женщин бывают обильными, часто похожими на кровоизлияния, продолжительность 6-8 дней и более. Если при этом больная не лечится, организм истощается, возникает анемия. Кровотечение, наступающее ранее трех недель после прекращения предыдущих месячных, имеет явные признаки прогрессирующего малокровия: головную боль, шум в ушах, рвоту, бледность слизистых оболочек, слабость, сердцебиение, одышку и другие явления.

    При этом девушки и женщины не должны позволять себе резких, возбуждающих движений: нельзя танцевать, прыгать и т. п. Запрещаются крепкие напитки и горячая пища. Неполезно носить тесную одежду. Следует избегать любых волнений, поменьше стоять и сидеть, побольше лежать. Воздух в комнате должен быть прохладным. Дня за два-три до менструации уже необходимо придерживаться этого режима, не поднимать и не носить тяжести. Если это возможно, лучше спокойно лежать, приподняв на подушке таз. Когда количество крови уменьшится, больная может подняться, но и после этого необходимо избегать резких движений, гулять на свежем воздухе, как можно чаще отдыхать. Не забывайте о необходимости очищать кишечник клизмами из 1 л настоя цветков ромашки аптечной.

    Если обильные месячные не проходят или начинаются раньше срока, больной необходим постельный режим и полное физическое и душевное спокойствие. Все, что мешает кровообращению (резинки, завязки, ремешки и др.), следует снять. Если потеряно много крови, необходимо расположить голову больной ниже остальных частей тела: убрать подушку из-под головы, а под крестец и ноги что-нибудь подложить, чтобы образовался наклон в направлении от ног к голове, и оказать помощь. На живот положить холодные компрессы (10 С), смоченные в воде и столовом уксусе, взятых в равных частях по объему. Компресс держать 2 часа, смачивая его каждые 20 минут. Или же взять мешочек, наполненный холодной кашицей репчатого лука и поваренной соли, взятых в соотношении 3:1 по объему, чтобы он покрывал нижнюю часть живота и половые органы. Держать 8 часов, затем заменить новым.

    Народное средство №1 от обильных месячных

    По 150 г тысячелистника и ромашки, 100 г хвоща, по 50 г пастушьей сумки, медуницы и каштана конского (коры, листьев или цветков), 20 г горца перечного. 1 ч.л. варить 3 мин в стакане воды. Курс лечения 3 недели. Пить теплым перед сном. Перерыв на 5 дней и снова повторить.

    Народное средство №2 от обильных месячных

    Щавель в свежем и вареном виде в пищу.

    Народное средство №3 от обильных месячных

    Отвар плодоножек и листьев вишни (1 ст.л. на стакан воды, кипятить 30 мин, пить в течение дня).

    Народное средство №4 от обильных месячных

    Настой желудей дуба. 1 ч.л. измельченного сырья на стакан кипятка, настаивать до охлаждения, пить по 0,5 стакана 2-3 раза в день.

    Народное средство №5 от обильных месячных

    При сильных кровотечениях замоченные с вечера семена льна заменяют всю пищу. Исключить фруктовые и овощные соки, полностью отказаться от кофе, чая, какао, мясных и рыбных продуктов, яиц, сыра, сладостей. Нельзя есть и тяжелую пищу, такую, как мучные изделия, капусту, зато полезно ежедневно принимать порошок из скорлупы 2-3 вареных куриных яиц. В промежутке между менструациями проводить общее лечение, имеющее целью устранить основные причины заболевания.

    Народное средство №6 от обильных месячных

    Взять по 3 ст.л. измельченной травы полыни горькой и коры ивы, залить 1 л белого сухого вина, довести до кипения, варить 5 минут, охладить, процедить. Принимать по 150 г 3 раза в день до еды при болях в области малого таза. Перед сном лежать с грелкой 30 минут. Полынь обыкновенная (чернобыльник) считается наилучшей травой при лечении женских болезней. Растения, имеющие зеленые стебли, останавливают обильные менструации, а красностебельные вызывают менструации во время их задержки. Полынь имеет большую практическую ценность в лечении таких болезней, как бесплодие, открытая матка, бели, гипоплазия матки, воспаление шейки матки. Настой травы или корней с корневищами ускоряет роды, полезен при болезненных и трудных менструациях. Полынь рекомендуется при лечении женской половой сферы — аменорее, дисменорее, а также при эпилепсии, неврастении, как средство, усиливающее родовые схватки, для снятия боли вовремя и после трудных родов. Настой. 1 ст.л. сухой измельченной травы залить 1,5 стаканами кипятка, настоять, укутав, 4 часа, процедить. Принимать по 0,25 стакана 3-4 раза в день за 30 мин до еды. Настой. 1 ст.л. измельченных корней и 0,5 л кипятка, настоять, укутав, 4 часа, процедить. Принимать по 0,5 стакана 2 раза в день до еды, особенно как средство, усиливающее менструацию. Отвар. 1 ст.л. измельченных корней залить 0,5 л красного сухого вина, довести до кипения, варить на слабом огне 15-20 минут, настоять, укутав, 2 часа, процедить. Принимать по 1 ст.л. 3 раза в день до еды для предотвращения выкидыша. Для усиления послеродовых выделений: 1 ст.л. порошка из верхушек полыни залить 1 стаканом кипятка, настоять в теплом месте ночь, утром процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день до еды.

    Народное средство №7 от обильных месячных

    Отвар, настойка корня родиолы розовой применяют при меноррагиях, диарее, анемии, аменорее, олигоменорее, раннем климаксе, женском бесплодии, при астенических состояниях, повышенной раздражительности, нервном и физическом истощении, бессоннице. Отвар. 1 ст.л. сухих измельченных корней родиолы залить 1 стаканом кипятка, варить на слабом огне 10 минут, охладить, процедить. Принимать по 1 ст.л. 2 раза в день до еды, утром и в обед. Настойка. 50 г сухих измельченных корней родиолы и 0,5 л водки настоять в темном месте 2 недели, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать по 20-30 капель, запивая водой, 3 раза в день за 30 минут до еды. Лицам, склонным к гипертонии, в первую неделю принимать по 5 капель 3 раза в день, доведя затем дозу на прием до 10 капель. Курс лечения от 2 недель до 4 месяцев.

    Народное средство №8 от обильных месячных

    Ромашка эффективна для лечения мастита, половой сферы, в первую очередь, для нормализации скудных или чрезмерно обильных менструальных кровотечений. 1 ст.л. сухих или свежих цветков залить 1 стаканом кипятка, настоять, укутав, 20 минут, процедить. Пить по 2-3 ст.л. 4-5 раз в день.

    Народное средство №9 от обильных месячных

    50 г сухих корней физилиса обыкновенного и 0,5 л водки настоять в темном месте 2 недели, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать при гиперменорее, меноррaгиях по 20-30 капель 3 раза в день до еды.

    Народное средство №10 от обильных месячных

    200 г сока листьев алоэ, 3 ст.л. порошка корневищ горца змеиного, 1 ст.л. измельченных листьев крапивы двудомной, по 2 ст.л. цветков зверобоя, кошачьих лапок залить 0,6 л красного сухого вина, 0,6 кг меда, все тщательно размешать, настоять в плотно закрытой посуде на кипящей водяной бане 2 часа, периодически помешивая содержимое, процедить. Принимать при меноррагии по 1 ст.л. 3 раза в день до еды.

    Народное средство №11 от обильных месячных

    Смешать в равных частях по весу мелкий порошок железа, порошки корней валерианы, девясила, тамарикса (гребенщика), кору калины. 90 г смеси порошков разделить на 30 частей и принимать при меноррагии по 4 порошка каждый день, запивая настоем из плодов шиповника.

    Народное средство №12 от обильных месячных

    Измельчить в порошок сожженные говяжьи кости, корни валерианы, взятые по 35 г каждые, смешать с 0,5 г пудры семян белены. Смесь разделить на 30 частей и принимать при меноррагии по 1 порошку 3 раза в день до еды, запивая отваром (1:20) из коры калины.

    Народное средство №13 от обильных месячных

    20 г измельченных недозрелых шишек кипариса вечнозеленого залить стаканом 96-градусного спирта, настоять в темном месте две недели, периодически встряхивая содержимое, процедить. В случае острой необходимости настойку можно использовать уже после 12-часового настаивания. Принимать при меноррагии по 10-12 капель утром натощак и вечером перед сном, запивая глотком воды.

    Народное средство №14 от обильных месячных

    Холодный настой травы донника лекарственного (1 ст.л. на стакан холодной воды, настоять 4 ч, пить по 0,25 стакана 3 раза в день).

    Народное средство №15 от обильных месячных

    100 г свежей измельченной травы горца перечного залить 300 г 70 С спирта, настоять в темном месте 10 дней, периодически встряхивая содержимое, процедить, остаток отжать. Принимать по 25- 30 капель, запивая водой, 3 раза в день до еды при всевозможных кровотечениях на почве фибромиом, после абортов, родов, во время обильных и болезненных менструаций, при геморроидальных кровотечениях.

    Народное средство №16 от обильных месячных

    100 г сухой измельченной травы воробейника лекарственного с семенами залить 1 л сухого вина, настоять в темном прохладном месте две недели, периодически встряхивая содержимое, процедить, остаток отжать. Пить по 1 ст.л. 3 раза в день до еды как гемостатическое средство при меноррагиях, анемии и для родовспоможения.

    Народное средство №17 от обильных месячных

    100 г свежих измельченных корней гравилата речного залить 1 л сухого красного вина, настоять в темном прохладном месте две недели, периодически встряхивая содержимое, процедить, остаток отжать, По 50 г 3 раза в день до еды рекомендуют при депрессии, бессоннице, головной боли, угнетенном состоянии психики, обильных маточных и геморроидальных кровотечениях.

    Народное средство №18 от обильных месячных

    1 часть сухой измельченной коры калины залить 10 частями 50-градусного спирта, настоять в темном месте 7 дней, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать по 20-30 капель, запивая водой, 2-3 раза в день за 30 минут до еды. Стакан сухой измельченной коры калины и 0,5 л водки настоять в темном месте 7 дней, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать по 1 ч.л. в 0,25 стакана теплой воды, 2- 3 раза в день до еды. Настойки хороши при лечении обильных и болезненных менструальных кровотечений, фибромиомы.

    Народное средство №19 от обильных месячных

    20 г сухой измельченной травы золототысячника зонтичного залить 100 г водки, настоять в темном месте две недели, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать по 15 -20 капель, запивая водой, за 20-30 минут до еды для инволюций матки после родов, при меноррагиях, после аборта, ранних токсикозах у беременных, альгодисменорее, при патологическом климаксе со склонностью к гипертонии и дисменорее; при родах, болезнях после физического перенапряжения, для возбуждения аппетита, повышения секреции пищеварительных желез и усиления желчеотделения, как противоглистное средство.

    Народное средство №20 от обильных месячных

    Гриб-дождевик пожарить или отварить и съесть как хорошее кровоостанавливающее средство при различных внутренних кровотечениях. Дождевики обладают прекрасными противовоспалительными и антисептическими свойствами.

    Народное средство №21 от обильных месячных

    Женщины, ощущающие депрессию или беспокойство перед наступлением, во время или после менструации, могут очень помочь себе, если ежедневно в течение 3-4 месяцев будут пить чай издушицы. И после стабильного улучшения состояния желательно пить этот чай еще в течение одной недели, начиная за 2-3 дня до наступления менструации.

    Народное средство №22 от обильных месячных

    Чай из порошка корицы полезен при всех внутренних кровотечениях, особенно маточных.

    Народное средство №23 от обильных месячных

    Сок листьев подорожника принимают по 1 ст.л. ложке 3-4 раза в день за 15-20 минут до еды при гонорее. Настой листьев рекомендуют при эндометрите, миометрите, параметрите, аднексите, меноррагиях, а также при бесплодии, обусловленном ановуляцией. 1 ст.л. сухих измельченных листьев залить 1 стаканом кипятка, настоять, укутав, 2 часа, процедить. Принимать по 1 ст.л. 4 раза в день до еды.

    Народное средство №24 от обильных месячных

    Настой травы пастушьей сумки — прекрасное кровоостанавливающее средство при послеродовых кровотечениях, раке и фиброме матки, мено- и меноррагиях, при рвоте у беременных, атонии матки, при маточных кровотечениях в климактерическом периоде. Сок травы обладает сильным восстанавливающим действием. Можно развести его холодной кипяченой водой в соотношении 1:1. Пить по 1 ст.л. 3-4 раза в день до еды. Настой. 1 ст.л. сухой измельченной травы залить 1 стаканом кипятка, настоять, укутав, 2 часа, процедить. Принимать по 1 ст.л. 3-4 раза в день до еды. Настой. 1 ст.л. сухой измельченной травы залить 1 стаканом холодной кипяченой воды, настоять 7-8 часов, процедить. Принимать по 1- 2 ст.л.4 раза в день до еды. Экстракт. Настой, сгущенный выпариванием до первоначального объема жидкости, принимать по 1 ч.л. 3 раза в день до еды. 100 г свежей измельченной травы пастушьей сумки залить 1 л белого сухого вина, настоять в темном прохладном месте 10 дней, периодически встряхивая содержимое, процедить, остаток отжать. Принимать по 1 ст.л. каждый час при метрите, воспалении матки.

    Народное средство №25 от обильных месячных

    Смешать в равных частях по весу траву пастушьей сумки, листья ежевики и омелы белой. 50 г сухой смеси залить 1 л красного сухого вина, настоять в темном прохладном месте 5 часов, затем довести до кипения, настоять до охлаждения, процедить. Пить по 50 г 3 раза в день до еды при обильной менструации.

    Народное средство №26 от обильных месячных

    30 г сухой коры или сухих почек осины залить 2 стаканами кипятка, уварить на малом огне до одного стакана жидкости, процедить. Пить по 1 ч.л. 3 раза в день до еды как кровоостанавливающее средство при обильных менструациях, цистите, сифилисе.

    Народное средство №27 от обильных месячных

    2 ст.л. зерен овса варить 20 минут в 0,5 л воды, добавить в отвар 50 г свежего измельченного корня петрушки, настоять, укутав, 2 часа, процедить. Пить вместо воды при чрезмерно обильной менструации.

    Народное средство №28 от обильных месячных

    3 ст.л. плодов или листьев малины залить 2 стаканами крутого кипятка, настоять, укутав, 4-6 часов, процедить. Принимать по 0,5 стакана в теплом виде 4 раза в день при чрезмерной менструации.

    Народное средство №29 от обильных месячных

    При обильных менструальных кровотечениях в 25-35 лет необходимо по одному месяцу в каждый сезон (4 раза в год) пить чай с добавлением порошка коры или плодов крушины, чтобы избежать тяжелого климакса с обильными кровотечениями.

    Народное средство №30 от обильных месячных

    1 ст.л. семян петрушки залить 1,5 стаканами кипятка, варить на слабом огне 15 минут, настоять, укутав, 1 час, процедить. Пить по 1 ст.л. 5-6 раз в день в промежутках между приемами пищи при нерегулярных, болезненных и обильных менструациях. Противопоказанием к применению петрушки является беременность. Петрушка особенно опасна для тех женщин, у которых частые выкидыши.

    Народное средство №31 от обильных месячных

    1 ч.л. сухой измельченной травы хвоща полевого залить 2 стаканами крутого кипятка, настоять на кипящей водяной бане 15 минут, охладить 45 минут, процедить. Принимать при обильных и болезненных менструациях по 1 ст.л. каждые 2 часа. По мере стихания болей и уменьшения кровотечения пить по 1 ст.л. 3 раза в день за 20 минут до еды.

    Народное средство №32 от обильных месячных

    Смешать в частях по весу листья крапивы двудомной — 5, траву с цветками тысячелистника- 5, листья подорожника большого — 2. 2 ст.л. сухой измельченной смеси залить 0,5 л кипятка, варить в закрытой посуде на слабом огне 5 минут, охладить, процедить. Принимать по 2/3 стакана 2 раза в день во время обильных месячных. Прием начинают за 2 дня до их начала и продолжают в течение 10 дней. Повторяют циклично в течение 6-8 месяцев.

    Народное средство №33 от обильных месячных

    Истолченные семена арбуза растереть в холодной воде в соотношении 1:10, настоять 6-8 часов, для вкуса добавить мед и пить по 50-100 мл 6-8 раз в день за 1 час до еды при обильных маточных кровотечениях, цистите.

    Народное средство №34 от обильных месячных

    При обильных менструациях, уменьшив потребление простой воды, пить чай из листьев малины, малиновый сок.

    Народное средство №34 от обильных месячных

    При обильных и болезненных месячных, русские знахари рекомендовали полевой хвощ. 1 ч.л. травы заварить двумя стаканами крyтoго кипятка. Принимать при сильных болях и обильном кровотечении каждые два часа по 1 ст.л. При стихании болей и уменьшении кровотечения принимать по 1 ст.л. 3 раза в день.

    Цель, процедура, преимущества, риски и возмещение

    Обзор

    Что такое гистерэктомия?

    Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки и, скорее всего, шейки матки. В зависимости от причины операции гистерэктомия может включать удаление окружающих органов и тканей, таких как маточные трубы и яичники. Матка — это то место, где ребенок растет во время беременности. Это подкладка — это кровь, которую вы проливаете во время менструального цикла. Вы теряете возможность забеременеть, и у вас не будет менструаций после гистерэктомии.

    Какие бывают виды гистерэктомии?

    Ваш лечащий врач обсудит, какой тип гистерэктомии необходим в зависимости от вашего состояния. Это позволит определить, нужно ли удалять маточные трубы и / или яичники.

    • Полная гистерэктомия: Удаление матки и шейки матки, но оставление яичников.
    • Надцервикальная гистерэктомия: Удаление только верхней части матки при выходе из шейки матки.
    • Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией: Удаление матки, шейки матки, маточных труб (сальпингэктомия) и яичников (овариэктомия).Если у вас не было менопаузы, удаление яичников запустит симптомы менопаузы.
    • Радикальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией: Удаление матки, шейки матки, маточных труб, яичников, верхней части влагалища и некоторых окружающих тканей и лимфатических узлов. Этот тип гистерэктомии выполняется при раке.

    Почему выполняется гистерэктомия?

    Медицинские работники проводят гистерэктомию для лечения:

    • Аномальное или сильное вагинальное кровотечение, не контролируемое другими методами лечения.
    • Сильная боль при менструации, не контролируемая другими методами лечения
    • Лейомиомы или миома матки (доброкачественные опухоли).
    • Усиление тазовой боли, связанной с маткой, но не контролируемой другими методами лечения.
    • Выпадение матки (матка, которая «провалилась» во влагалище из-за ослабления опорных мышц), которое может привести к недержанию мочи или затруднениям с дефекацией.
    • Рак шейки матки или матки или аномалии, которые могут привести к раку, для профилактики рака.
    • Заболевания со слизистой оболочкой матки, такие как гиперплазия, рецидивирующие полипы матки или аденомиоз.

    Насколько распространена гистерэктомия?

    Около 300 000 женщин в США ежегодно делают гистерэктомию. Это вторая по распространенности операция среди женщин (после кесарева сечения).

    Детали процедуры

    Как подготовиться к гистерэктомии?

    Медицинский работник подробно объяснит процедуру, включая возможные осложнения и побочные эффекты.Поговорите с ними о любых проблемах, которые у вас есть. Вас могут попросить предоставить образцы крови и мочи.

    Что происходит во время гистерэктомии?

    Ваш лечащий врач определит тип необходимой вам гистерэктомии и лучший хирургический метод для ее выполнения. Вы переоденетесь в больничную одежду и подключитесь к мониторам, отслеживающим вашу частоту сердечных сокращений. Внутривенная (IV) линия вводится в вену на руке для доставки лекарств и жидкостей.

    Анестезиолог выдаст вам либо:

    • Общая анестезия, при которой вы не будете бодрствовать во время процедуры; или
    • Региональная анестезия (также называемая эпидуральной или спинальной анестезией), при которой лекарства помещаются возле нервов в нижней части спины, чтобы «заблокировать» боль, пока вы не спите.

    Ваш лечащий врач может использовать несколько различных хирургических подходов для выполнения гистерэктомии:

    Вагинальная гистерэктомия:
    • Матка удаляется через разрез в верхней части влагалища. Наружного разреза нет.
    • Наложены рассасывающиеся швы во влагалище.
    • Чаще всего используется при выпадении матки и других доброкачественных (или доброкачественных) состояниях.
    • Наименьшее количество осложнений и самое быстрое восстановление (до четырех недель) и считается предпочтительным подходом.
    • Пациенты часто уходят домой в день операции.
    Лапароскопическая гистерэктомия:
    • Лапароскоп (тонкая трубка с видеокамерой на конце) вводится в нижнюю часть живота через небольшой разрез в пупке.
    • Хирургические инструменты вводятся через несколько других небольших разрезов.
    • Матку можно удалить небольшими частями через разрезы в брюшной полости или влагалище.
    • Некоторые люди уходят домой в тот же день или после ночи в больнице.
    • Полное выздоровление короче и менее болезненно, чем абдоминальная гистерэктомия.
    Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия:
    • Ваш хирург выполняет операцию с помощью роботизированной машины.
    • Лапароскоп вводится в брюшную полость, чтобы можно было рассмотреть область таза.
    • Маленькие тонкие хирургические инструменты вводятся через три-пять разрезов вокруг пупка. Роботизированные руки и инструменты контролируются хирургом.
    • Восстановление похоже на лапароскопическую гистерэктомию.
    Абдоминальная гистерэктомия:
    • Матку удаляют через разрез длиной от шести до восьми дюймов в брюшной полости.
    • Разрез делается либо от пупка до лобковой кости, либо через верхнюю часть линии роста волос. Хирург наложит швы или скобы, чтобы закрыть разрез.
    • Чаще всего используется при раке, при увеличении матки или при распространении болезни на другие области таза.
    • Обычно требуется более длительное пребывание в больнице (два или три дня) и более длительное время восстановления.

    Как долго длится процедура гистерэктомии?

    Процедура длится от одного до трех часов. Время может варьироваться в зависимости от размера матки и необходимости удаления рубцов от предыдущих операций, а также от того, удаляются ли другие ткани, такие как ткань эндометрия, и другие органы вместе с маткой (например, маточные трубы или яичники). .

    Каковы наиболее частые побочные эффекты гистерэктомии?

    Некоторые из наиболее частых побочных эффектов гистерэктомии — влагалищный дренаж (может возникнуть до шести недель после операции) и раздражение в местах разрезов.

    Если вам удалили яичники во время гистерэктомии, у вас могут возникнуть симптомы менопаузы, такие как:

    Ваш врач обсудит варианты лечения, чтобы избежать упомянутых выше побочных эффектов менопаузы.

    Что происходит после гистерэктомии?

    Время, которое вы проводите в больнице после гистерэктомии, зависит от того, какую операцию вы перенесли. Ваш лечащий врач захочет наблюдать за вами и убедиться, что нет никаких признаков осложнений, таких как сгустки крови или кровотечение.Вы будете ходить как можно скорее после операции, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах.

    Если вам сделали абдоминальную гистерэктомию, вы можете остаться в больнице на несколько дней. Вагинальная и лапароскопическая гистерэктомия менее инвазивна и обычно не требует пребывания в больнице на ночь.

    Ваш лечащий врач изучит инструкции по выздоровлению, включая ограничения вашей повседневной деятельности. Обязательно обсудите любые опасения по поводу вашего выздоровления или процедуры.

    Риски / преимущества

    Каковы преимущества гистерэктомии?

    Гистерэктомия может помочь вам жить более приятной жизнью, особенно если вы страдаете от постоянной тазовой боли или обильного и нерегулярного кровотечения. Если вы подвержены более высокому риску рака матки, гистерэктомия может снизить этот риск и потенциально спасти жизнь.

    Каковы недостатки гистерэктомии?

    Гистерэктомия — серьезная операция с долгим выздоровлением.Он сопряжен с риском и побочными эффектами и является постоянным. В зависимости от типа перенесенной операции у вас может наступить менопауза или появиться симптомы менопаузы. Вы также не сможете забеременеть после процедуры.

    Каковы осложнения гистерэктомии?

    Как и при любой операции, есть небольшая вероятность возникновения проблем. Проблемы могут включать:

    Восстановление и Outlook

    Сколько времени нужно, чтобы оправиться от гистерэктомии?

    Большинство людей выздоравливают после гистерэктомии примерно за четыре-шесть недель.Ваше выздоровление зависит от типа перенесенной гистерэктомии и от того, как она была проведена. Восстановление после вагинальной и лапароскопической гистерэктомии занимает меньше времени, чем восстановление после абдоминальной гистерэктомии.

    Увеличивайте активность постепенно и обращайте внимание на то, как вы себя чувствуете. Если что-то причиняет вам боль, вам следует остановиться. Поговорите со своим врачом о конкретных инструкциях по восстановлению дома, в том числе о том, какие лекарства следует принимать.

    Что мне нужно знать о восстановлении дома?

    Вагинальное и лапароскопическое восстановление занимает от двух до четырех недель.Восстановление после абдоминальной гистерэктомии может занять до шести недель. Перед тем, как отправиться домой, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы знаете, как лучше всего позаботиться о себе.

    Общие инструкции после гистерэктомии:
    • Легкое вагинальное кровотечение может длиться от одной до шести недель. Для улавливания выделений используйте только легкую прокладку или гигиеническую прокладку.
    • Не поднимайте тяжелые предметы (более 10 фунтов) в течение как минимум четырех-шести недель.
    • Не вводите ничего во влагалище в течение четырех-шести недель или в соответствии с указаниями врача.
    • Не заниматься сексом в течение шести недель после операции.
    • Можно принять душ. Промойте разрез водой с мылом (швы снимать не нужно, так как они рассосутся примерно через шесть недель). Накладывать повязку на разрез не нужно. Если использовались хирургические полоски, они должны отпасть самостоятельно в течение недели. Если использовались скобы, ваш лечащий врач должен их удалить.
    • Вы можете водить машину примерно через две недели после операции на брюшной полости или когда вы больше не принимаете наркотики от боли.Если вам сделали вагинальную или лапароскопическую гистерэктомию, вы можете начать водить машину через несколько дней.
    • Возобновите тренировку через четыре-шесть недель, в зависимости от того, как вы себя чувствуете.
    • Обычно вы можете вернуться к работе через три-шесть недель, в зависимости от того, чем вы занимаетесь.

    Как я буду чувствовать себя после гистерэктомии?

    Физически

    После гистерэктомии у вас прекратятся месячные. Иногда вы можете чувствовать вздутие живота и иметь симптомы, похожие на симптомы менструации.Легкое вагинальное кровотечение или темно-коричневые выделения в течение четырех-шести недель после операции — это нормально.

    Вы можете чувствовать дискомфорт в месте разреза в течение примерно четырех недель, а любое покраснение, синяк или припухлость исчезнут через четыре-шесть недель. Чувство жжения или зуда вокруг разреза — это нормально. Вы также можете почувствовать онемение вокруг разреза и вниз по ноге. Это нормально и, если присутствует, обычно длится около двух месяцев. Иметь внутренние и внешние рубцы — это нормально.В отличие от абдоминальной гистерэктомии, при лапароскопической хирургии рубцы будут меньше и менее заметны.

    Если яичники остались, у вас не должно возникнуть гормональных эффектов. Если яичники были удалены вместе с маткой до наступления менопаузы, у вас могут возникнуть симптомы, которые часто возникают во время менопаузы, такие как приливы. Ваш лечащий врач может назначить заместительную гормональную терапию для облегчения симптомов менопаузы.

    У людей, перенесших субтотальную гистерэктомию, может продолжаться легкий период в течение года после процедуры.Это происходит потому, что небольшое количество слизистой оболочки эндометрия может оставаться в шейке матки, вызывая легкие периоды.

    Эмоционально

    Эмоциональные реакции на гистерэктомию различаются и могут зависеть от того, насколько хорошо вы были подготовлены к операции, от причины ее проведения и от того, решена ли проблема.

    Некоторые женщины могут чувствовать потерю, но эти эмоциональные реакции обычно временны. Другие женщины могут обнаружить, что гистерэктомия улучшает их здоровье и самочувствие и даже может быть операцией, спасающей жизнь.Пожалуйста, обсудите свои эмоциональные проблемы со своим врачом.

    У меня опустится живот после гистерэктомии?

    Вздутие живота или газообразование после гистерэктомии — это нормально. Отечность и вздутие живота могут исчезнуть через несколько недель. Поговорите со своим врачом о том, как уменьшить дискомфорт. Вам могут помочь выполнение определенных упражнений, наложение теплого компресса или изменение диеты.

    Наступит ли менопауза после гистерэктомии?

    Это зависит от того, были ли удалены яичники.Если у вас остались яичники после гистерэктомии, у вас не сразу наступит менопауза. Если во время гистерэктомии были удалены оба яичника, менопауза может наступить немедленно.

    Нужен ли мне мазок Папаниколау после гистерэктомии?

    Как правило, нет, особенно если у вас низкий риск развития рака шейки матки. Вам следует продолжать делать мазок Папаниколау, если у вас была гистерэктомия из-за рака.

    Когда звонить доктору

    Когда мне следует обратиться к врачу, если мне сделали гистерэктомию?

    Позвоните своему врачу, если у вас есть:

    • Ярко-красное вагинальное кровотечение.
    • Температура выше 100 ° F.
    • Сильная тошнота или рвота.
    • Затрудненное мочеиспускание, чувство жжения при мочеиспускании или частое мочеиспускание.
    • Усиливающаяся боль.
    • Увеличивающееся покраснение, отек или дренаж из разреза.

    дополнительные детали

    Влияет ли гистерэктомия на мою половую жизнь?

    Обычно гистерэктомия не влияет на вашу половую функцию. Если яичники были удалены вместе с маткой, это могло вызвать симптомы менопаузы.Могут возникнуть такие симптомы, как пониженное половое влечение и сухость влагалища. Использование лубриканта на водной основе может помочь с сухостью.

    Может ли женщина кончить после гистерэктомии?

    Да, женщина все еще может испытывать оргазм и эякулировать после гистерэктомии. Это связано с тем, что после простой гистерэктомии внешние органы влагалища и тазовые нервы, кровоснабжающие нижние половые пути, остаются нетронутыми.

    Чувствует ли мой партнер секс по-другому после гистерэктомии?

    Нет, исследования показывают, что сексуальное удовольствие не меняется после гистерэктомии.Если после удаления яичников у вас сухость влагалища, может помочь смазка. В редких случаях, когда гистерэктомия выполняется по поводу рака или пролапса, форма влагалищного канала изменяется после гистерэктомии. Это может вызвать боль, особенно при проникновении.

    Чем заполняется пустое пространство после гистерэктомии?

    После гистерэктомии другие органы перемещаются, заполняя пространство. Ваш тонкий и толстый кишечник в основном заполняет пространство, которое когда-то занимала матка.

    Какие альтернативы гистерэктомии?

    Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы разработать лучший план лечения ваших симптомов или состояния. Когда гистерэктомия не является необходимой с медицинской точки зрения, можно попробовать следующие альтернативы:

    • Смотрю и жду, улучшится ли состояние.
    • Прием лекарств, таких как противозачаточные таблетки, для купирования болезненных менструаций или ненормального кровотечения.
    • Жжение слизистой оболочки матки при сильном кровотечении.
    • Процедура усадки или операция по удалению миомы матки.
    • Выполнение упражнений при выпадении матки, которые помогают укрепить мышцы матки.
    • Использование пессария для «поддержки» матки при выпадении матки.
    • Операция по лечению эндометриоза или вагинального кровотечения без удаления всей матки.

    Записка из клиники Кливленда

    Гистерэктомия может помочь при многих состояниях матки, таких как нерегулярные кровотечения или болезненные месячные.Помните, открыто и честно поговорите со своим врачом о своих симптомах, чтобы они могли порекомендовать лучшее лечение. Если вам сделали гистерэктомию, убедитесь, что вы понимаете процедуру и как безопасно восстановиться после операции.

    Меноррагия — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Непрерывное обучение

    Аномальное маточное кровотечение (AUB) — это название, данное для описания любого отклонения от нормального менструального цикла. В среднем цикл длится 29 дней с диапазоном 23-39 дней с эпизодами кровотечения продолжительностью 2-7 дней.Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) и Американский конгресс акушеров-гинекологов одобрили систему классификации PALM-COEIN, которая разделяет AUB на структурные и неструктурные причины. В этом упражнении будут обсуждаться аспекты острого АМБ у небеременных женщин репродуктивного возраста, когда его количество достаточно, чтобы потребовать немедленного вмешательства для предотвращения дальнейшей кровопотери. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

    Целей:

    • Вспомните причины меноррагии.

    • Опишите обследование пациента с меноррагией.

    • Краткое изложение лечения меноррагии.

    • Рассмотреть важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, страдающих меноррагией.

    Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Аномальное маточное кровотечение (АМК) — это название, данное для описания любого отклонения от нормального менструального цикла.В среднем цикл длится 29 дней с диапазоном 23-39 дней с эпизодами кровотечения продолжительностью 2-7 дней. Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) и Американский конгресс акушеров-гинекологов одобрили систему классификации PALM-COEIN, которая разделяет AUB на структурные и неструктурные причины [1]. Таблица PALM-COEIN доступна для просмотра в разделе этиологии данной статьи и привела к следующим терминам: меноррагия (длительное или чрезмерное кровотечение), олигоменорея (кровотечение продолжительностью более 35 дней), межменструальное кровотечение (кровотечение между циклами) и постменопаузальное кровотечение. впадать в немилость.По крайней мере, 30% гистерэктомий, выполняемых в США, связаны с обильными менструальными кровотечениями.

    В этом упражнении будут обсуждаться аспекты острого АМБ у небеременных женщин репродуктивного возраста, когда его количество достаточно, чтобы потребовать немедленного вмешательства для предотвращения дальнейшей кровопотери.

    Этиология

    Меноррагия или аномальное маточное кровотечение (что является предпочтительной терминологией) можно разделить на девять категорий, составляющих аббревиатуру PALM-COEIN. В этой таблице AUB делятся на структурные и неструктурные причины:

    • Полип

    • Аденомиоз

    • Лейомиома

    • Злокачественные новообразования и гиперплазия

    • Коагулопатия, вызванная гиперфункцией щитовидной железы, гиперплазия щитовидной железы

    • диатомия

    • , пролактин-секретирующие опухоли, СПКЯ

    • Эндометриальный

    • Ятрогенный (ВМС, химиотерапевтические средства, антикоагулянты)

    • Еще не классифицирован

    Для поставщика очень важно выбрать наиболее вероятную этиологию эффективное и надлежащее управление этими женщинами.[2]

    Эпидемиология

    Аномальное маточное кровотечение или меноррагия, как ранее классифицировалось, является преобладающим осложнением среди женщин в Соединенных Штатах, которое связано с основными последствиями для качества жизни женщин, производительности и стоимости здравоохранения. Сообщается, что годовой показатель распространенности составляет 53 случая на 1000 женщин [3]. В амбулаторных условиях AUB является одной из основных причин амбулаторных посещений гинеколога: ежегодно с этой жалобой обращаются 20–30% женщин [4].

    Патофизиология

    Патофизиология аномального маточного кровотечения (АМК) столь же разнообразна, как и классификация заболевания.AUB может быть вызван патологией органов малого таза, такой как деформация полости эндометрия из-за миомы или выпячивания эндометрия в шейку матки или влагалище (полипы), или из-за рыхлой ткани эндометрия. Рыхлая ткань эндометрия, вероятно, вызвана беспрепятственным действием эстрогена, который приводит к тому, что эндометрий становится рыхлым, сосудистым и не имеет достаточной стромальной поддержки, что приравнивается к тяжелому непрерывному маточному кровотечению.

    Системные условия также несут ответственность за АУБ. Ожирение — это эпидемия, последствия которой затрагивают все стороны жизни и каждую систему органов.У женщин ожирение может привести к появлению беспрепятственного эстрогена и может привести к синдрому поликистозных яичников. Коагулопатии также могут привести к AUB; 13% женщин с AUB имеют вариант болезни фон Виллебранда, а 20% имеют коагулопатию. [4]

    Еще одним важным фактором и важной причиной AUB являются лекарства, принимаемые пациентом. Неповрежденный путь коагуляции важен для регуляции менструального цикла, и лекарства, которые взаимодействуют с тромбоцитами и факторами свертывания, могут привести к острой AUB.Ниже приведен список некоторых лекарств, которые могут привести к AUB:

    • Варфарин, аспирин, клопидогрель и другие антикоагулянты

    • Лекарства и устройства для зачатия

    • Тамоксифен

    • 613

      6детрициклические антикоагулянты Нейролептики

    • Кортикостероиды

    Анамнез и физикальное состояние

    Получение полного анамнеза и физического обследования, сфокусированного на вопросах, касающихся этиологии PALM-COEIN, позволит поставщику сузить вероятные этиологии.Для клинициста важно получить полное представление о текущем эпизоде ​​кровотечения, истории ее менструальных циклов, гинекологическом и акушерском анамнезе, медицинском и хирургическом анамнезе, текущих лекарствах, сексуальном анамнезе и семейном анамнезе. Женщины, которые сообщают о смене прокладок / тампонов каждые 3 часа и сообщают о сгустках крови, вероятно, потеряют не менее 80 мл крови. [5] Как упоминалось ранее, у большого процента женщин с острой АМБ будет та или иная форма коагулопатии, наиболее распространенной из которых является болезнь фон Виллебранда.[4]

    Для оценки нарушений свертываемости крови в анамнезе существует уже созданный инструмент клинического скрининга, который помогает врачу определить, получит ли пациент пользу от дальнейшего тестирования на коагулопатию. Положительный результат скрининга [6] включает в себя следующее:

    Медицинский осмотр первоначально должен быть направлен на оценку опасных для жизни состояний, вызванных острой кровопотерей, анемией и гиповолемией. Также важно подтвердить причину острого маточного кровотечения. Необходимо провести осмотр с помощью зеркала, чтобы тщательно исследовать половые пути, чтобы исключить травму или другую этиологию кровотечения.Бимануальное исследование также необходимо для оценки аномалий и увеличения матки, вызванных лейомиомами, или аномалий шейки матки, вызванных полипами или раком шейки матки.

    Оценка

    Лабораторная оценка пациента важна для руководства лечением и ведением пациента. Первоначальные лабораторные анализы каждого пациента включают общий анализ крови, группу крови и перекрестный анализ крови, а также тест на беременность. Дополнительные важные тесты для оказания помощи пациенту включают в себя тиреотропный гормон, исследования железа, тест функции печени и тестирование на заболевания, передающиеся половым путем.Если имеется клиническое подозрение на коагулопатию, рекомендуется также провести тестирование на болезнь фон Виллебранда и лабораторные исследования начальной коагулопатии. [7]

    Ультразвуковое исследование органов малого таза может помочь определить наличие любых повреждений, формы и размера матки, а также оценить придатки.

    Биопсия эндометрия рекомендуется женщинам с риском рака матки, гиперплазии или полипов.

    Лечение / ведение

    Что касается лечения и ведения, то первоначальной целью является стабилизация гемодинамики пациента.Если пациент нестабилен, ему следует сделать две капельницы большого диаметра, оценить проходимость дыхательных путей, а также указать тип и крест для подготовки к переливанию крови. Неустойчивому пациенту перед хирургическими вмешательствами следует провести внутриматочную тампонаду. Баллон Бакри можно ввести в матку для тампонады маточного кровотечения. Если внутриматочного баллона нет, приемлемым вариантом является марлевое тампонирование. Врач должен использовать сплошной кусок, чтобы исключить риск задержки продуктов.Если кровотечение не контролируется тампонадой, необходимо хирургическое вмешательство. Обсуждение здесь будет охватывать стандартное хирургическое вмешательство, а описание альтернативных вариантов будет в разделе хирургического лечения этой статьи.

    Стандартным хирургическим вмешательством у гемодинамически нестабильных пациенток является расширение матки и выскабливание (D&C). Эту процедуру можно выполнить быстро, уменьшив кровотечение в течение 1 часа. D&C с гистероскопией может быть более полезным для определения причины маточного кровотечения, но не обязательно.Недостатком D&C при остром маточном кровотечении является то, что эта процедура дает только временное облегчение. Процедура не устраняет первопричины, поэтому медикаментозную терапию необходимо начинать после прекращения маточного кровотечения. Одно исследование показало, что снижение менструальной кровопотери было очевидным только в первый период после процедуры, но впоследствии вернулось к исходному уровню [8].

    Для стабильного пациента цель состоит в том, чтобы контролировать текущее кровотечение и уменьшить количество возможных кровотечений в будущем.Первой линией лечения острого аномального маточного кровотечения является гормональная терапия. Доступно несколько вариантов, в том числе оральные противозачаточные таблетки (ОКП), эстроген внутривенно, медроксипрогестерона ацетат и транексамовая кислота.

    Конъюгированный эстроген внутривенно — единственный препарат, специально одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения острого АУБ, из-за ограниченного количества исследований. Одно рандомизированное контрольное исследование показало, что внутривенно конъюгированный эстроген остановил кровотечение у 72% пациентов в течение 8 часов, при этом большинство из этих женщин показали результаты через 5 часов.[9] Механизм действия терапии эстрогенами заключается в быстром росте эндометрия на открытой эпителиальной поверхности.

    Рекомендуемая доза составляет 25 мг внутривенно каждые 4-6 часов в течение 24 часов. Через 24 часа пациенту следует перейти на пероральные комбинированные противозачаточные таблетки или прогестин, чтобы уменьшить беспрепятственное воздействие эстрогена. Противопоказания для внутривенного введения эстрогенов следующие:

    • Текущий диагноз рака груди

    • Активный или перенесенный венозный тромбоз

    • Артериальная тромбоэмболия

    • Дисфункция печени

    • Следует использовать с осторожностью. у женщин с сердечно-сосудистыми и тромбоэмболическими факторами риска

    Комбинированные пероральные противозачаточные таблетки и пероральные прогестины обычно используются при лечении острого АМБ.Одно исследование показало, что лечение любым из препаратов, принимаемых в течение одной недели, остановило кровотечение за 3 дня у 76-88% женщин. Рекомендуемый режим лечения монофазными комбинированными пероральными противозачаточными таблетками, которые содержат минимум 35 мкг этинилэстрадиола, составляет три раза в день в течение семи дней. [10] Противопоказания включают:

    • > 35 лет и курение сигарет

    • Гипертония

    • История тромбоза глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

    • Известная тромбоэмболия

    • Цереброваскулярное заболевание

    • Ишемическая болезнь сердца

    • Мигрень или перенесенный рак груди

    • Тяжелое заболевание печени

    Схема лечения прогестинов — медроксипрогестерона ацетат 20 мг перорально три раза в день в течение семи дней.Противопоказания включают:

    Транексамовая кислота была одобрена для лечения AUB в 2009 году. Этот препарат является антифибринолитиком, который обратимо связывается с плазминогеном, предотвращая деградацию фибрина. Рекомендуемый режим лечения — 1–1,5 г транексамовой кислоты перорально каждые 8 ​​часов в течение пяти дней или 10 мг / кг внутривенно (максимальная доза 600 мг / доза) каждые 8 ​​часов в течение пяти дней [7]. Противопоказания включают:

    • Текущее тромботическое заболевание

    • Используется с осторожностью у пациентов с ТГВ в анамнезе, PE

    Как упоминалось ранее, D&C в настоящее время является хирургическим методом выбора при остром AUB; однако другие варианты хирургического вмешательства, доступные поставщикам, — это абляция эндометрия, эмболизация маточной артерии и гистерэктомия.Абляция эндометрия — эффективное лечение у женщин, у которых есть противопоказания к упомянутым выше методам лечения. Эту процедуру следует выполнять только женщинам, которые больше не желают фертильности и когда возможность рака эндометрия или матки исключена как возможные причины острой АМБ [11]. Эмболизация маточной артерии — это лечение первой линии для женщин с редкой этиологией маточных кровотечений из-за артериовенозной мальформации матки. Врач не должен использовать эту процедуру для нестабильного пациента, поскольку другие варианты более доступны.[12] Гистерэктомия — это крайняя процедура, и ее следует использовать только после того, как пациенту не удалось провести медикаментозное лечение или другое хирургическое вмешательство.

    Дифференциальная диагностика

    В этой статье уже перечислена этиологическая классификация FIGO для AUB. Система классификации PALM-COEIN перечисляет девять различных дифференциалов, которые должен учитывать поставщик. В этом разделе будут рассмотрены некоторые дополнительные диагнозы, которые важны для отделения неотложной помощи. Матка — единственный орган, для которого кровотечение представляет собой нормальный физиологический процесс и может маскировать анемию другой этиологии, особенно у женщин в перименопаузе.Нормальный менструальный цикл в среднем длится 4-9 дней с кровопотерей менее 80 мл. Симптомы Молимины, такие как спазмы, перепады настроения, болезненность груди и задержка жидкости, предшествуют менструации. Беременность или внематочная беременность часто могут сопровождаться вагинальным кровотечением. Все женщины репродуктивного возраста должны пройти тест на беременность как часть первоначального обследования.

    Прогноз

    Прогноз AUB в значительной степени зависит от этиологии, согласно классификации системы PALM-COEIN.У женщин с острым маточным кровотечением в пременопаузе основанием для прогностических данных является качество жизни; 50% женщин с патологическим маточным кровотечением имеют менее 40 мл кровопотери, а это означает, что качество жизни определяет решение обратиться за медицинской помощью. [13] Тестирование качества жизни предполагает, что женщины с AUB будут набирать меньше 25 процентилей по сравнению с женщинами того же возраста. При оценке, лечении и ведении таких пациентов важно не только сосредоточить внимание на смертности и заболеваемости, но и на качестве жизни.Форма, используемая в большинстве исследований, — это краткая форма 36 опроса о состоянии здоровья, используемая в 63% исследований в метааналитическом обзоре, касающемся AUB. [14] Недавно был разработан опросник по поводу обильных менструальных кровотечений, чтобы помочь в проверке результатов, сообщаемых пациентами. Эта форма охватывает ряд симптомов, количество кровотечений, социальное смущение и страх социальных взаимодействий из-за AUB. («Опросник по менструальным кровотечениям: разработка и проверка всеобъемлющего инструментария результатов обильных менструальных кровотечений, сообщаемых пациентами.») [15]

    Улучшение результатов бригады здравоохранения

    Острое маточное кровотечение — это осложнение, которое может быть эмоционально разрушительным для пациента, а также опасным для жизни. Из-за разнообразия причин важно контролировать заболевание. межпрофессиональной бригадой. Для врачей неотложной помощи крайне важно быстро привлечь гинекологов к лечению этого заболевания. Медсестры в отделении неотложной помощи должны убедиться, что пациент имеет соответствующий доступ, является НКО и имеет сданные анализы крови.В помещении обязательно должно быть реанимационное оборудование. Пациента следует проинформировать о процедурах и протоколах работы с AUB. В случае необходимости УЗИ органов малого таза следует проинформировать рентгенолога о пациенте. Кроме того, необходимо уведомить операционную в случае необходимости экстренной гистерэктомии. Для стабильных пациентов фармацевт должен обсудить гормональные и негормональные методы лечения меноррагии.

    Совместные усилия обеспечат быстрое выздоровление нестабильного пациента, а также соответствующие варианты лечения для стабильного пациента.Командный подход не только обеспечит быстрое и надлежащее лечение и остановку кровотечения, но и обеспечит долгосрочное наблюдение для предотвращения будущих кровотечений. Благодаря командному подходу к уходу за пациентами, он позволяет напрямую перейти в амбулаторную клинику, где может иметь место обсуждение и реализация вариантов долгосрочного медицинского или хирургического лечения.

    Ссылки

    1.
    Манро М.Г., Кричли Х.О., Бродер М.С., Фрейзер И.С., Рабочая группа FIGO по нарушениям менструального цикла.Система классификации FIGO (PALM-COEIN) для выявления причин аномального маточного кровотечения у негравидных женщин репродуктивного возраста. Int J Gynaecol Obstet. 2011 Апрель; 113 (1): 3-13. [PubMed: 21345435]
    2.
    Заключение комитета ACOG № 557: Управление острым аномальным маточным кровотечением у небеременных женщин репродуктивного возраста. Obstet Gynecol. 2013 Апрель; 121 (4): 891-896. [PubMed: 23635706]
    3.
    Керульф К. Х., Эриксон Б. А., Лангенберг П. У. Хронические гинекологические состояния, о которых сообщают женщины в США: результаты Национального опроса о состоянии здоровья, 1984–1992 гг.Am J Public Health. 1996 Февраль; 86 (2): 195-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1380327] [PubMed: 8633735]
    4.
    Николсон В.К., Эллисон С.А., Грасон Х., Поуэ Н.Р. Модели использования амбулаторной помощи при гинекологических условиях: национальное исследование. Am J Obstet Gynecol. 2001 Март; 184 (4): 523-30. [PubMed: 11262448]

    ,

    , 5.

    ,

    , Warner PE, Critchley HO, Lumsden MA, Campbell-Brown M, Douglas A, Murray GD. Меноррагия I: измерение кровопотери, клинических проявлений и исходов у женщин с обильными менструациями: обследование с данными последующего наблюдения.Am J Obstet Gynecol. 2004 Май; 190 (5): 1216-23. [PubMed: 15167821]
    6.
    Куидес П.А., Конард Дж., Пейванди Ф., Лукес А., Кадир Р. Гемостаз и менструация: соответствующее исследование основных нарушений гемостаза у женщин с чрезмерным менструальным кровотечением. Fertil Steril. 2005 ноя; 84 (5): 1345-51. [PubMed: 16275228]
    7.
    Джеймс А.Х., Куидес П.А., Абдул-Кадир Р., Дитрих Дж. Э., Эдлунд М., Федеричи А.Б., Халиме С., Камфуйзен П.В., Ли Калифорния, Мартинес-Перес О., Маклинток К., Пейванди Ф. , Филипп С., Уилкинсон Дж., Виникофф Р.Оценка и лечение острой меноррагии у женщин с сопутствующими нарушениями свертываемости крови и без них: консенсус международной группы экспертов. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011 Октябрь; 158 (2): 124-34. [PubMed: 21632169]
    8.
    Haynes PJ, Hodgson H, Anderson AB, Turnbull AC. Измерение менструальной кровопотери у пациенток с жалобами на меноррагию. Br J Obstet Gynaecol. 1977 Октябрь; 84 (10): 763-8. [PubMed: 921913]
    9.
    DeVore GR, Owens O, Kase N. Использование внутривенного премарина при лечении дисфункционального маточного кровотечения — двойное слепое рандомизированное контрольное исследование.Obstet Gynecol. Март 1982; 59 (3): 285-91. [PubMed: 6281704]
    10.
    Мунро М.Г., Майнор Н., Басу Р., Бризингер М., Барреда Л. Пероральный медроксипрогестерона ацетат и комбинированные пероральные контрацептивы при остром маточном кровотечении: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol. Октябрь 2006 г .; 108 (4): 924-9. [PubMed: 17012455]
    11.
    Николс К.М., Гилл Э.Дж. Термобаллонная абляция эндометрия для лечения острого маточного кровотечения. Obstet Gynecol. 2002 ноя; 100 (5, часть 2): 1092-4.[PubMed: 12423817]
    12.
    Гай С., Раджан Д.К., Аш М.Р., Мурадали Д., Саймонс М.Э., ТерБругге К.Г. Эффективность эмболизации при травматических сосудистых мальформациях матки. J Vasc Interv Radiol. 2003 ноя; 14 (11): 1401-8. [PubMed: 14605105]
    13.
    Маттесон К.А., Бордман Л.А., Манро М.Г., Кларк М.А. Аномальное маточное кровотечение: обзор показателей исхода на основе пациента. Fertil Steril. 2009 июль; 92 (1): 205-16. [Бесплатная статья PMC: PMC2746391] [PubMed: 18635169]
    14.
    Кларк Т.Дж., Хан К.С., Фун Р., Паттисон Х., Брайан С., Гупта Дж.К.Инструменты качества жизни в исследованиях меноррагий: систематический обзор. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2002, 10 сентября; 104 (2): 96-104. [PubMed: 12206918]
    15.
    Matteson KA, Scott DM, Raker CA, Clark MA. Опросник по менструальным кровотечениям: разработка и проверка комплексного инструментария результатов обильных менструальных кровотечений, сообщаемых пациентами. BJOG. 2015 Апрель; 122 (5): 681-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4373964] [PubMed: 25615842]

    Что такое меноррагия? | Когда обращаться к врачу при обильных менструациях

    Менструации у женщин сильно различаются, но когда вы испытываете сильное менструальное кровотечение и болезненные спазмы, мешающие повседневной деятельности, это может быть состояние, которое врачи называют меноррагией.Меноррагия — это ненормальное явление, но оно также очень распространено: примерно каждая пятая женщина ежегодно обращается к врачу по поводу сильного кровотечения. Если вам интересно, следует ли вам звонить своему врачу в случае обильного менструального кровотечения, вот некоторая информация, которая может вам помочь.

    Что означает обильный менструальный цикл: частые причины обильного менструального кровотечения

    Некоторые из наиболее частых причин обильных менструальных кровотечений:

    • Гормональный дисбаланс, включая синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
    • Фиброидные опухоли
    • Аденомиоз, при котором ткань слизистой оболочки эндометрия внедряется в матку
    • Эндометриоз, при котором ткань слизистой оболочки матки растет за пределами матки
    • Использование ВМС (внутриматочно) противозачаточное устройство)
    • Лекарства, включая антикоагулянты
    • Выкидыш или внематочная беременность
    • Ожирение

    У молодых девушек может быть очень сильное менструальное кровотечение, если их яичники не выделяют яйцеклетки во время цикла.Менее распространенные, но серьезные причины обильного кровотечения могут включать нарушения свертываемости крови, заболевания печени или почек и рак.

    Лечение сильного менструального кровотечения в домашних условиях

    Вы можете читать или слышать о домашних средствах от сильного кровотечения, в том числе о приеме добавок фолиевой кислоты, но нет никаких доказательств того, что эти средства работают. Отслеживайте использование гигиенических прокладок или тампонов, чтобы помочь врачу оценить, насколько сильное кровотечение, и имейте в виду, что обильное менструальное кровотечение может привести к анемии, требующей лечения.

    Когда обращаться к врачу при сильном менструальном кровотечении

    Хотя у многих женщин день или два во время менструального цикла случаются сильные кровотечения, есть признаки того, что пора позвонить своему врачу. К ним относятся:

    • Смена тампонов или гигиенических прокладок примерно каждый час, чтобы избежать намокания
    • Удвоение санитарных мер, чтобы избежать промокания
    • Вставать ночью, чтобы сменить санитарную защиту
    • Кровотечение длится более недели
    • Сгустки крови размером более четверти
    • Чувство усталости или одышки

    Если аномальное вагинальное кровотечение не проходит или вызывает у вас беспокойство, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Куда обращаться при обильном менструальном кровотечении

    Обратитесь к гинекологу или лечащему врачу, чтобы обсудить обильное менструальное кровотечение, особенно если оно мешает вашей повседневной жизни. Ваш врач может лечить вас лекарствами. В зависимости от основной причины вам может потребоваться направление к другому специалисту, например, эндокринологу, для лечения СПКЯ. Специалист, который регулярно лечит женщин с обильными менструациями, — лучший выбор.Этот поставщик может посоветовать вам лучшие доступные варианты лечения.

    Как справиться с обильным периодом (менструальная меноррагия)

    Каковы симптомы меноррагии?

    Чтобы узнать, есть ли у вас более тяжелые периоды и меноррагия, спросите себя о своем периоде:

    • Продолжаются ли у вас месячные более семи дней?
    • У вас настолько обильные месячные, что вам приходится менять тампон или подушечку каждые 1-2 часа?
    • У вас часто бывают кровянистые выделения между менструациями?

    Если да, возможно, вам потребуется обратиться к врачу, чтобы узнать больше о причинах тяжелого менструального цикла.Ваш врач может помочь вам исключить или исследовать такие вещи, как любые серьезные потенциальные проблемы со здоровьем или нарушения свертываемости крови.

    Как справиться с обильными менструациями?

    Использование определенных форм гормонального контроля над рождаемостью может помочь с тяжелым менструальным циклом, поскольку они больше уравновешивают ваши гормоны. Если вы обратитесь к врачу по этому поводу, он также может порекомендовать добавки железа или другие методы лечения. Также может помочь использование тампона с более высокой впитывающей способностью. Tampax предлагает тампоны Super, Super Plus и Ultra, которые могут лучше подходить для вашего потока.

    Что вызывает обильные месячные?

    Каждый месяц слизистая оболочка матки отшелушивается благодаря менструальному циклу. Этот процесс зависит от гормонов, таких как эстроген и прогестерон, которые должны быть сбалансированы и работать в тандеме, чтобы каждый месяц протекал гладко (лол, понимаете?). Будь то гормональный дисбаланс или другая первопричина, у некоторых людей месячные обостряются, чем у других. Хотя это может раздражать, редко бывает достаточно, чтобы беспокоиться о потере крови или о чем-то серьезном.

    По иронии судьбы, хотя гормональные противозачаточные средства могут помочь при обильных менструациях, негормональные противозачаточные средства, такие как медная ВМС, на самом деле могут сделать ваши месячные более тяжелыми и спазмы более болезненными.

    Посещение врача также может исключить миому или новообразование матки, рак, нарушения свертываемости крови, воспаление, заболевания щитовидной железы или заболевание печени или почек. Некоторые препараты, разжижающие кровь, также могут повлиять на менструальный цикл и вызвать обильный менструальный цикл.

    Каковы лучшие тампоны для защиты людей с обильными менструациями?

    Вы можете быть уверены, что тампоны имеют стандартные диапазоны впитывающей способности, причем Super Plus и Ultra обладают наибольшей впитывающей способностью — 12-15 г и 15-18 г соответственно.Скорее всего, вы уже делаете это, но выбирайте самый прочный тампон, который вы можете найти и менять так часто, как это необходимо для вашего потока. Вы можете обнаружить, что вам нужно начать с ультрапоглощающей способности в течение нескольких дней, а затем, в конце концов, постепенно перейти к супер-впитывающей способности, а затем к супервпитывающей способности по окончании менструации. Если вы носите тампоны, добавление прокладки или прокладки для нижнего белья для дополнительной защиты никогда не повредит, а душевное спокойствие, зная, что между вами и вашим нижним бельем есть дополнительный барьер, того стоит.

    Симптомы, причины и лечение меноррагии

    Что такое меноррагия (обильное менструальное кровотечение)?

    Меноррагия — это обычное физическое состояние, которое вызывает аномально обильные менструальные кровотечения и может длиться длительное время.Это поражает 1 из 20 женщин. Хотя чрезмерное менструальное кровотечение является обычным явлением, важно проконсультироваться с врачом, если вы испытываете симптомы, связанные с риском развития анемии, а также если это нарушает вашу повседневную жизнедеятельность.

    Многие женщины с обильными менструациями не могут получать удовольствие от повседневной деятельности и могут испытывать нарушения сна. Женщину не нужно ограничивать аномально тяжелыми менструациями, так как существует несколько эффективных методов лечения меноррагии. Если у вас обильные месячные кровотечения со спазмами, которые длятся необычно долго, проконсультируйтесь с врачом, чтобы обсудить варианты лечения.

    Симптомы

    У женщин часто бывают обильные месячные и спазмы. Однако у людей с меноррагией постоянно наблюдаются сильные кровотечения и спазмы, которые достаточно сильны, чтобы влиять на повседневный уровень функционирования. Симптомы меноррагии включают:

    • Пропитывание тампоном или гигиенической салфеткой в ​​течение часа в течение нескольких часов подряд
    • Просыпаться среди ночи, чтобы сменить гигиеническую салфетку или тампон
    • Необходимость носить двойную защиту (использование тампона и гигиенической прокладки) для контроля менструального цикла
    • Сгустки крови размером более четверти
    • Кровотечение более недели
    • Симптомы анемии, такие как утомляемость, мышечная слабость, головокружение, одышка
    • Нарушение повседневной активности (ограничение определенных видов деятельности из-за обильных менструальных выделений)

    Каковы причины меноррагии?

    Иногда причина меноррагии неизвестна.Однако есть ряд условий, которые могут привести к развитию меноррагии. Эти условия и причины включают:

    • Гормональный дисбаланс. Наращивание слизистой оболочки матки регулируется сбалансированными гормонами (эстрогеном и прогестероном). Если во время менструального цикла возникает гормональный дисбаланс, это может вызвать чрезмерное накопление эндометрия, что может привести к обильным менструациям.
    • Дисфункция яичников. Если яичники не выделяют яйцеклетки во время менструального цикла, выработка гормона прогестерона невозможна, что может вызвать дисбаланс гормонов и привести к меноррагии.
    • Полипы. Небольшие доброкачественные новообразования на слизистой оболочке матки, которые могут вызвать обильное или продолжительное менструальное кровотечение.
    • Миома матки. Доброкачественные опухоли в матке, которые могут развиться в детородном возрасте, могут вызывать обильные или продолжительные менструальные кровотечения.
    • Аденомиоз. Заболевание, которое возникает, когда железы эндометрия застревают в мышцах матки, обычно вызывая сильное кровотечение и спазмы.
    • Внутриматочная спираль (ВМС). Меноррагия — частый побочный эффект использования ВМС. При необходимости медицинский работник может помочь вам придумать альтернативную форму контроля над рождаемостью.
    • Осложнения при беременности. Осложнения, такие как выкидыш или аномальное расположение плаценты, могут привести к симптомам меноррагии.
    • Рак. Рак шейки матки или матки может вызвать аномальное или сильное кровотечение, особенно если вы в постменопаузе или ранее не регулярно проходили мазок Папаниколау.
    • Генетика. Некоторые нарушения свертываемости крови могут вызывать чрезмерное кровотечение, например болезнь фон Виллебранда. Кровотечение может быть чрезмерным из-за недостаточной свертываемости крови.
    • Лекарства. Некоторые лекарства, такие как противовоспалительные, гормональные препараты и антикоагулянты, могут вызвать обильное или продолжительное кровотечение.
    • Прочие медицинские показания. Некоторые заболевания могут быть связаны с обильным или длительным кровотечением, например, заболевание печени или почек или проблемы с щитовидной железой.

    Диагностика

    Меноррагия диагностируется после того, как медицинский работник тщательно изучит менструальный цикл пациентки и проведет медицинский осмотр и другие тесты. Иногда врач просит пациентку вести журнал частоты, продолжительности и тяжести кровотечения и спазмов менструального цикла. После физического осмотра могут быть использованы другие диагностические меры, включая:

    • Анализы крови : Эти тесты могут обнаружить любые отклонения в крови, такие как анемия, проблемы с щитовидной железой или проблемы со свертыванием.
    • Пап-тест : Клетки шейки матки проверяются на наличие рака, проблем, которые могут привести к раку, инфекции или воспалению.
    • Ультразвук : метод визуализации, позволяющий делать снимки матки, таза и яичников.
    • Биопсия эндометрия : Образец ткани берется из матки для исследования патологом.

    После первоначальных выводов может быть рекомендовано дополнительное тестирование. Эти тесты могут включать:

    • Гистероскопия. Тонкий прибор для визуализации с подсветкой на конце вводится в матку для обнаружения любых признаков полипов, миомы или любых других проблем в матке.

    • Соногистерография. Эта процедура включает в себя введение жидкости через трубку в матку, что позволяет врачу увидеть любые проблемы в матке с помощью ультразвука.
    • Расширение и кюретаж (D&C). Процедура включает соскоб и исследование слизистой оболочки матки, когда пациентка находится под действием седативных препаратов.Соскоб во время этой процедуры может помочь устранить причину кровотечения.

    Лечение

    Существует несколько форм лечения меноррагии. История болезни пациента, общее состояние здоровья, тяжесть состояния, планы деторождения, переносимость лекарств и процедур, влияние на образ жизни и личные предпочтения будут определять, какая форма лечения меноррагии будет использоваться. В следующих списках приведены примеры эффективных вариантов лечения:

    Лекарства

    Лечение меноррагии зависит от причины и тяжести кровотечения, а также от возраста, состояния здоровья и истории болезни.

    К лечению гормональных проблем относятся:

    • Контроль над рождаемостью. Оральные контрацептивы помогают уменьшить менструальные выделения и длительное кровотечение.
    • Гормональная ВМС. Гормональные внутриматочные спирали выделяют прогестин, который помогает истончить слизистую оболочку матки, что уменьшает обильные менструальные выделения и спазмы
    • Прогестерон. Гормональное лечение, уменьшающее симптомы меноррагии.
    • НПВП. Противовоспалительное средство, помогающее уменьшить спазмы и менструальный цикл.

    Лечение, которое воздействует именно на слизистую оболочку матки, включает:

    • Резекция. Это процедура удаления слизистой оболочки матки.
    • Абляция. При этой процедуре разрушается слизистая оболочка матки (эндометрий).
    • Эмболизация маточной артерии. Процедура, направленная на уменьшение миомы матки путем прекращения кровоснабжения.
    • Фокусированная ультразвуковая хирургия. Использует ультразвуковые волны для разрушения фиброидной ткани и уменьшения чрезмерного менструального цикла.
    • Миомэктомия. Процедура предполагает хирургическое удаление миомы.
    • Гистероскопия. Процедура, при которой удаляются полипы, миомы и слизистая оболочка матки.
    • Расширение и кюретаж (D&C). Во время процедуры соскабливается или отсасывается ткань слизистой оболочки матки, что помогает уменьшить менструальное кровотечение.
    • Гистерэктомия. Операция по удалению шейки матки и матки, которая навсегда остановит менструальный цикл и вызовет бесплодие.
    • Добавки железа. Используется для возврата железа в кровь из-за чрезмерной кровопотери в тяжелые или продолжительные периоды.

    Средства для остановки или замедления кровотечения включают:

    • Десмопрессин. Спрей для носа, который помогает остановить кровотечение, вызванное определенными нарушениями свертываемости крови.
    • Антифибринолитические препараты. Помогает уменьшить кровотечение.
    • Транексамовая кислота. Помогает уменьшить менструальную кровопотерю и принимать только во время кровотечения.

    Процедуры

    • Расширение и выскабливание: Шейка матки расширена, и ткань слизистой оболочки матки соскабливается или отсасывается, чтобы уменьшить менструальный кровоток.
    • Эмболизация маточной артерии: Маточные артерии заблокированы, и кровоснабжение артерий прекращено, чтобы уменьшить любые миомы . При процедуре катетер направляется через артерию бедра к маточным артериям и вводит вещество в кровеносные сосуды, чтобы уменьшить приток крови к миомам.
    • Сфокусированная ультразвуковая хирургия: Использует ультразвуковые волны для уменьшения миомы путем разрушения ткани, что помогает уменьшить менструальный кровоток.
    • Миомэктомия: Хирургическое удаление миомы, которое может быть выполнено посредством открытой абдоминальной хирургии, лапароскопически (несколько небольших разрезов) или гистероскопически (через влагалище и шейку матки).
    • Абляция эндометрия: Использует лазер, радиочастоту или тепло для разрушения слизистой оболочки матки. Как правило, после этой процедуры у женщин бывают более легкие периоды. Однако этот тип процедуры может вызвать осложнения при будущих беременностях, поэтому рекомендуется использовать надежные противозачаточные средства до наступления менопаузы.
    • Резекция эндометрия: Использует проволочную петлю для удаления слизистой оболочки матки. Беременность после этой процедуры не рекомендуется.
    • Гистерэктомия: Операция по удалению матки и шейки матки.Эта процедура носит постоянный характер, вызывая бесплодие и прекращая менструальный цикл. Эта операция проводится под наркозом и требует госпитализации.

    Большинство хирургических вмешательств проводится в амбулаторных условиях. Хотя некоторым требуется анестезия, пациент обычно может пойти домой в тот же день. Гистерэктомия и абдоминальная миомэктомия требуют более длительной госпитализации.

    Когда обращаться к врачу

    Важно связаться с вашим лечащим врачом, если вы испытываете следующие симптомы:

    • Менструальные выделения, которые являются чрезмерными и достаточно тяжелыми, чтобы пропитать хотя бы одну гигиеническую салфетку или тампон в час в течение нескольких часов подряд
    • Нерегулярное вагинальное кровотечение или кровотечение между менструациями
    • Вагинальное кровотечение после менопаузы

    Если вы испытываете симптомы меноррагии, обратитесь к гинекологу Baptist Health, чтобы определить диагноз и обсудить варианты лечения.

    Обильное менструальное кровотечение (меноррагия)

    Меноррагия — это медицинский термин, обозначающий обильное или продолжительное менструальное кровотечение или чрезмерную потерю крови во время менструации.

    Многие девочки испытывают сильное кровотечение во время менструации. Однако у девочек с меноррагией кровопотеря настолько серьезна, что ее невозможно контролировать с помощью регулярных гигиенических прокладок или тампонов, она нарушает повседневную деятельность, нарушает сон и может привести к анемии, вызывая усталость и одышку.

    Пациентов могут осмотреть специалисты Texas Children’s по подростковой медицине, детской и подростковой гинекологии.

    Причины и факторы риска

    Возможные причины:

    • Дисбаланс гормонов, контролирующих менструацию, из-за чего слизистая оболочка матки утолщается больше, чем обычно; эта чрезмерная подкладка затем проливается в виде обильного менструального кровотечения
    • Дисфункция яичников
    • Доброкачественные новообразования в матке, включая миомы и полипы
    • Аденомиоз — когда ткань, которая обычно выстилает матку, перемещается в стенки матки
    • Внутриматочные спирали (ВМС)
    • Осложнения беременности
    • Рак матки, яичников или шейки матки
    • Унаследованные нарушения свертываемости крови, например болезнь фон Виллебранда, при которой кровь не свертывается
    • Другие заболевания, включая воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), проблемы с щитовидной железой, эндометриоз, а также заболевания печени или почек
    • Некоторые лекарственные препараты
    • Недавно начавшаяся менструация (девочки-подростки в течение первых полутора лет первой менструации)

    В некоторых случаях причина меноррагии неизвестна.

    Симптомы и типы

    Симптомы могут включать:

    • Кровотечение настолько сильное, что оно просачивается через подушечку или тампон каждый час в течение нескольких часов подряд
    • Кровотечение, требующее одновременного использования тампона и тампона
    • Ночное кровотечение, при котором вам нужно встать и сменить тампон и / или тампон
    • Кровотечение более 7 суток
    • Прохождение крупных сгустков крови
    • Ограничение повседневной активности из-за обильных менструаций
    • Усталость или утомляемость
    • Одышка

    Диагностика и тесты

    Диагностика начинается с тщательного изучения истории болезни и физического осмотра, включая тазовый осмотр.

    Ваш врач может попросить вас вести учет менструации, в том числе, когда вы начали и когда прекратили кровотечение каждый месяц, насколько сильным было кровотечение, количество использованных прокладок и тампонов и были ли они намокшими.

    Дополнительное тестирование может включать:

    • Анализы крови — на анемию и другие отклонения
    • Общий анализ мочи
    • Пап-тест — для проверки на наличие инфекции, воспаления или предраковых изменений
    • Биопсия — крошечный образец ткани, взятый из слизистой оболочки матки, исследуется под микроскопом.
    • Визуализирующие обследования — включая УЗИ или соногистерограмму для создания изображений ваших внутренних органов и поиска аномалий
    • Гистероскопия — через влагалище и шейку матки вводится небольшой телескоп с подсветкой (гистероскоп) для исследования внутренней части матки.
    • Расширение и выскабливание (D&C) — хирургическая процедура, при которой образец ткани берется из слизистой оболочки матки и исследуется в лаборатории.

    Лечение и уход

    Лечение зависит от конкретного пациента, ее симптомов и причины сильного кровотечения.Стратегии лечения включают:

    • Лекарства, включая безрецептурные НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен или напроксен для уменьшения кровопотери и облегчения боли, а также препараты железа при анемии
    • Гормональная терапия — для коррекции гормонального дисбаланса и контроля или регулирования менструации, включая оральные противозачаточные таблетки, o ральный прогестерон или гормональную ВМС (Мирена)
    • Хирургия — удаление слизистой оболочки матки, новообразований матки или всей матки; процедуры включают дилатацию и выскабливание (D&C), оперативную гистероскопию, абляцию или резекцию эндометрия или гистерэктомию

    Женское кровотечение: когда вам следует обратиться к врачу?

    К счастью, в большинстве случаев менструация проходит без особого беспокойства.Но как насчет тех случаев, когда ваш цикл выходит из строя и у вас ненормальное кровотечение? Вам стоит беспокоиться?

    Все женщины разные, когда дело касается ее цикла. Однако, когда происходят изменения менструального цикла, такие как более тяжелый или более легкий поток, чем обычно, или отклонения во времени, может быть трудно решить, нужно ли вам позвонить своему врачу или то, что вы испытываете, находится в пределах нормы.

    Рекомендуется всегда отслеживать свои менструальные циклы, в том числе, насколько интенсивны ваши кровотечения, как долго они длятся и сколько тампонов или прокладок вы используете в течение одного цикла.Эта информация может быть полезна вашему врачу.

    Мы поговорили с акушером-гинекологом INTEGRIS Health доктором Элиз Шроп, чтобы узнать ее мнение по страшной теме. Что вызывает ненормальное кровотечение, что в любом случае является «ненормальным» и когда вам следует проконсультироваться с врачом?

    «Ненормальное кровотечение — очень распространенная проблема для женщин», — говорит доктор Шроп. «Фактически, около трети посещений гинеколога в офисе связаны с аномальным кровотечением. Это может случиться с женщинами любого возраста, но чаще всего происходит в первые несколько лет после начала менструации у молодой женщины и по мере того, как женщины начинают менструировать. переход к менопаузе.«

    Что считается нормальным менструальным кровотечением?

    У большинства женщин есть определение того, что для них «нормально». Многие женщины уже знают, что в среднем менструальный цикл длится от четырех до семи дней, а нормальный цикл происходит каждые 21-35 дней. Но знали ли вы об этом интересном факте? Кровопотеря за период в среднем составляет около 40 кубических сантиметров, что эквивалентно всего трем столовым ложкам.

    Что ненормально?

    Менструальный цикл может быть признан ненормальным при возникновении любой из следующих проблем.

    • Ваши месячные происходят с интервалом менее 21 дня (полименоррагия)
    • Ваши месячные происходят с интервалом более 35 дней (олигоменорея)
    • Вы пропустили три или более периода подряд
    • Ваш кровоток намного тяжелее или легче обычного
    • Ваши месячные длятся более семи дней
    • Вы испытываете сильную боль, спазмы, тошноту или рвоту во время менструации (дисменорея)

    Когда следует обратиться к врачу по поводу аномального кровотечения?

    «Вам нужно обратиться к врачу, если у вас нет месячных или у вас более одного периода в месяц.Также вызывает беспокойство чувство головокружения или головокружения, когда вы стоите », — говорит доктор Шроп. Она также призывает женщин обратиться к врачу, если у них возникнет кровотечение после менопаузы или кровотечение во время беременности.

    Наконец, доктор Шроп советует обратиться к гинекологу, если вы столкнулись с одним из следующих симптомов:

    • Кровотечение, при котором требуется более одного тампона или гигиенической прокладки в час в течение нескольких часов подряд
    • Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями
    • Кровотечение после секса
    • Сильная боль
    • Лихорадка
    • Ненормальные выделения или цвет
    • Необъяснимое увеличение или потеря веса
    • Необычный рост волос
    • Новое начало прыщей
    • Ниппельный отвод

    Что такое меноррагия?

    Кровоток 80 кубических сантиметров (пять столовых ложек) или более, продолжающийся более семи дней, может сигнализировать о меноррагии — чрезмерно обильном и продолжительном менструальном цикле.При меноррагии женщины могут обнаружить, что им нужно использовать несколько тампонов и / или гигиенических прокладок в час в течение дня или просыпаться посреди ночи, чтобы просто сменить прокладку.

    Если тяжелые и продолжительные месячные мешают повседневной жизни, проконсультируйтесь с врачом. Чрезмерная кровопотеря также может привести к анемии, дефициту железа и может сигнализировать о других заболеваниях. Анемия может вызвать усталость, бледность кожи, одышку или головокружение.

    Что такое метроррагия?

    Кровотечение, которое происходит между менструациями или напрямую не связано с нормальной менструацией, называется метроррагией.Это может быть легкое или сильное кровотечение или кровянистые выделения, которые могут сопровождаться болью в животе или спазмами. Метроррагия чаще встречается у подростков и женщин, приближающихся к менопаузе.

    Почему возникают нерегулярные кровотечения?

    «Наиболее частые причины зависят от вашего возраста», — говорит доктор Шроп. «Обычно нерегулярные кровотечения могут быть вызваны нарушением регулярной овуляции (нерегулярная овуляция может быть вызвана несколькими причинами, включая аномалии матки и беременность).Реже нерегулярные кровотечения могут указывать на предраковое заболевание или рак «.

    Другие причины нарушения кровотечения

    Стресс и изменения образа жизни — Стресс и изменения образа жизни, такие как набор или потеря веса, диета, изменение режима упражнений, путешествия, болезни и другие нарушения вашего обычного распорядка дня, могут повлиять на ваш менструальный цикл и вызвать нарушения.

    Противозачаточные средства — Прием противозачаточных таблеток или отказ от них может повлиять на вашу менструацию.У некоторых женщин после прекращения приема противозачаточных таблеток могут наблюдаться нерегулярные менструации или пропуск менструации на срок до шести месяцев. Другие формы контроля рождаемости, такие как ВМС, могут вызвать нарушения менструального цикла (более легкие или более тяжелые кровотечения) или привести к прекращению менструации. Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин (без эстрогена), могут вызвать кровотечение между менструациями.

    Лекарства — Некоторые противовоспалительные препараты, антикоагулянты (разжижители крови), гормональные препараты или стероиды могут влиять на менструальное кровотечение.

    Гормональный дисбаланс — Избыток эстрогена и прогестерона может вызвать сильное кровотечение. Это чаще всего встречается у девочек в первый год или около того после первой менструации, а также у женщин, приближающихся к менопаузе.

    Полипы или миомы матки — Полипы матки — это небольшие образования в слизистой оболочке матки, а миомы — это опухоли, прикрепляющиеся к стенке матки. Оба обычно доброкачественные (доброкачественные), но могут вызывать сильное кровотечение и боль во время менструации.

    Осложнения беременности — Беременность должна прерывать нормальную менструацию, хотя некоторые кровянистые выделения в течение первого триместра часто не вызывают беспокойства. Сильное кровотечение во время беременности может быть признаком выкидыша или внематочной беременности (когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу, а не в матку). Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнет кровотечение во время беременности.

    Эндометриоз — Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия, выстилающая матку, начинает расти за пределы матки, иногда на яичниках, фаллопиевых трубах, кишечнике или других органах пищеварения.Это состояние может вызвать болезненное кровотечение, судороги и болезненный половой акт.

    Воспалительное заболевание органов малого таза — Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — это бактериальная инфекция, которая может вызывать обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, нерегулярные менструации, боль в области таза или внизу живота, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею.

    Синдром поликистозных яичников — Синдром поликистозных яичников возникает, когда яичники выделяют ненормальное количество андрогенов (мужских гормонов), вызывая образование кист.Эти кисты яичников могут вызывать гормональные изменения, которые могут препятствовать овуляции и менструации. У женщин с СПКЯ могут наблюдаться нерегулярные менструации или менструация полностью прекращается.

    Преждевременная недостаточность яичников — Преждевременная недостаточность яичников возникает у женщин моложе 40 лет, яичники которых не функционируют должным образом, что приводит к преждевременному прекращению их менструального цикла (аналогично менопаузе). Это может произойти у женщин, которые лечатся от рака с помощью химиотерапии и лучевой терапии, или у тех, у кого это состояние есть в семейном анамнезе.

    Лечение аномальных периодов

    Лечение аномального или нерегулярного кровотечения будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и причины аномалии.

    Доктор Шроп говорит: «Дома прием НПВП, таких как ибупрофен, в периоды сильного кровотечения может уменьшить кровотечение и контролировать боль, но не решит никаких основных проблем. Принятие теплой ванны или использование грелки может обеспечить некоторое временное облегчение, но женщины ничего не могут сделать дома, чтобы избавиться от аномального кровотечения, не посмотрев на гинеколога.«Также важно отметить, что аспирин не рекомендуется для лечения менструальной боли, поскольку он может вызвать более сильное кровотечение.

    Доктор Шроп напоминает женщинам, что они не должны жить с ненормальным кровотечением. «Есть много разных состояний, которые могут вызвать аномальное кровотечение», — говорит она. «Вы сможете определить причину только после посещения гинеколога и проведения соответствующих анализов. Для завершения обследования и объяснения вариантов лечения может потребоваться несколько посещений».

    Медикаментозное лечение аномального кровотечения может включать гормоны, такие как эстроген или прогестин, для контроля обильного кровотечения, противозачаточные средства в низких дозах для контроля кровотечения, добавки железа для лечения анемии, вызванной обильным кровотечением, или внутриматочную спираль (ВМС) для уменьшения обильного кровотечения.

    При более серьезных проблемах может потребоваться хирургическое вмешательство или даже гистерэктомия (удаление матки), чтобы исправить нарушения кровотечения.

    Если вас беспокоит ненормальное менструальное кровотечение, найдите ближайшего к вам акушера-гинеколога INTEGRIS Health. Доктор Шроп работает в INTEGRIS Canadian Valley Women’s Care. Дополнительную информацию о женском здоровье можно найти в блоге INTEGRIS On Your Health.

    Подпишитесь на блог INTEGRIS Health On Your Health

    Подпишитесь на регулярные электронные письма с полезной и интересной информацией о здоровье и благополучии в Оклахоме от врачей и экспертов в области здравоохранения INTEGRIS Health.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.