Что такое острый гастрит: Гастрит острый и хронический

Острый гастрит Medical On Group Красноярск

В ответ на неправильное питание может развиться острый гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка.
Это болезнь, которая возникает вследствие съеденной «вредной» пищи, выпитого алкоголя или различных химических добавок на фоне уже имеющегося хронического гастрита либо других заболеваний желудка.
Острый гастрит развивается достаточно быстро, в течение нескольких часов, сообщая о себе сильной болью и расстройством работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Различают следующие виды острого гастрита:

Катаральный гастрит. Это достаточно легкая, поверхностная форма поражения слизистой желудка. Имеется болевой синдром, который достаточно легко можно купировать.

Эрозивный гастрит. Более тяжелая форма острого гастрита. Имеет яркий болевой синдром, нарушается работа ЖКТ, при проведении эндоскопии видны эрозии на слизистой желудка. Эрозии могут быть в острой стадии — тогда наблюдается кровь и характерная рвота «кофейной гущей». Также эрозии могу быть хронического характера. Эта форма гастрита может приводить к развитию более серьезного заболевания — язвенной болезни.

Фибринозный гастрит. При этом виде гастрита также характерны боль, рвота, повышение температуры. Показательный признак этой формы — наличие особых фибриновых пленок в рвотных массах.

Коррозивный гастрит. Развивается при отравлении химическими веществами, при этом поражаются все слои желудка. Возможна перфорация желудка и даже перитонит. Признаки этой формы — наличие крови, слизи, отравляющего вещества в рвотных массах (например, острый запах уксуса при отравлении уксусной кислотой).

Флегманозный гастрит. Достаточно редкий, но очень опасный вид гастрита с высоким риском летальности. Флегманозный гастрит — это гнойное воспаление стенок желудка, которое могут вызвать такие бактерии, как стрептококк, кишечная палочка и пр.

Единственный возможный способ лечения здесь — хирургическое вмешательство.

Еще одной причиной всех форм гастрита может быть бактерия Helicobacter pylori.

Средой обитания для данного вида бактерий является желудочный сок. В процессе своей жизнедеятельности Helicobacter pylori вырабатывает уреазу, повышающую уровень кислотности и раздражающую клетки слизистого слоя мышечного органа. В ответ на локальное раздражение клетки слизистой синтезируют гормоноподобное вещество, которое способствует выделению пепсина и соляной кислоты. Такие процессы значительно повышают кислотность вырабатываемого сока, что приводит к еще большему поражению слизистой и созданию идеальных условий для существования бактерии Helicobacter pylori. А из-за выделения токсинов на фоне жизнедеятельности бактерий развиваются эрозивный гастрит и другие его виды.

Таким образом, данная бактерия не является первоначальной причиной развития заболевания, но усугубляет состояние желудка.

Также к причинам развития гастрита можно отнести рефлюкс. В этом случае опасным является негативное воздействие желчи, провоцирующее появление химических ожогов.

И еще две причины развития гастрита — это повышенная кислотность желудка и нерациональное питание.

Наиболее часто встречаются жалобы на жгучую боль в верхней части живота, которая зависит от приемов пищи, а также тошнота, рвота, изжога, отрыжка и выраженный метеоризм, потеря веса, обусловленная плохим усвоением питательных веществ и неполным перевариванием еды.

Своевременная диагностика — залог успешного лечения. При подозрении на гастрит назначаются эндоскопическое исследование желудка, анализ кала и респираторный тест.

При возникновении первых признаков необходимо сразу обратиться к специалисту, который подберет необходимый спектр лабораторных и инструментальных исследований, а также назначит своевременное лечение, которое позволит избежать развития осложнений и различных нарушений со стороны пищеварительного тракта.

Для получения консультации специалиста, назначения лабораторных и инструментальных данных, вы можете обратиться в Международный медицинский центр «Медикал Он Груп- Красноярск».

Гастрит. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка в ответ на ее раздражение и повреждение.

Существуют две формы гастрита — острый и хронический  гастрит .

Причины возникновения острого гастрита

Острый  гастрит  развивается вследствие попадания в желудок химических раздражающих веществ, употреблении некачественной и зараженной болезнетворными организмами пищи, при приеме в высоких дозах некоторых лекарственных веществ, например аспирина. При этом возникает острая жгущая боль в верхней части живота, тошнота, рвота, головокружение и слабость.  

Острый  гастрит  требует срочного обращения к врачу и, в тяжелых случаях — госпитализации.

После лечения острый  гастрит  может перейти в хронический, однако, чаще хронический  гастрит  является самостоятельным заболеванием.Основные симптомы острого гастрита — острые боли в эпигастрии, тошнота, повышенное слюноотделение и неприятный привкус во рту, а так же головная боль, совмещающаяся с общей слабостью и вялостью, иногда головокружение, рвота и понос.

Причины возникновения хронического гастрита

Одна из причин возникновения хронического гастрита — недолеченный острый гастрит. Но есть и другие причины появления хронического гастрита — инфицирование слизистой желудка бактерией Helicobacter pylori, реже, хронический гастрит появляется из-за аутоиммунных процессов в организме. Так же существует ряд причин, способствующих приобретению хронического гастрита:

• постоянные нарушения режима питания;
• любовь к острой пище;
• привычка плохо разжевывать пищу;
• быстрые перекусы
• частое питание в фаст-фудах;
• пристрастие к алкоголю и газированным напиткам;
• бесконтрольный прием лекарств;
• работа в тяжелых условиях.
• зараженность желудка хеликобактерной инфекцией;
  хронический стресс; 
• длительный приём лекарств раздражающих слизистую оболочку желудка;
• курение;
• генетическая предрасположенность. 

Можно ли заразиться гастритом?

Можно. Бактерия Helicobacter pylori передается вместе со слюной, через поцелуи.

Опытный  врач-гастроэнтеролог «Клиники Здоровья» поможет Вам при любой форме гастрита.

Симптомы  гастрита

• 
  ноющая или острая жгучая боль под «ложечкой», появляющаяся или усиливающаяся во время еды или вскоре после еды;

• 
  изжога;

• 
  тошнота, на высоте сильной тошноты может быть рвота;

• 
  метеоризм;

• 
  постоянная отрыжка и тяжесть в животе;

• 
  необоснованная потеря веса.

• 
  неприятный привкус во рту;

• 
  тяжесть, чувство давления;

Если у вас есть данные симптомы, обязательно обратитесь к врачу! Отсутствие лечения может привести к язве желудка или даже к раку желудка.

Диагностика и лечение гастрита

Так как у гастрита разные симптомы, диагностика заболевания обязательно должна проводиться опытными специалистами на современном оборудовании. Наш диагностический центр располагает таким оборудованием. Для диагностики заболеваний ЖКТ в нашей клинике установлено суперсовременное гастроэнтерологическое диагностическое оборудование, для проведения ЭГДС с определением кислотности и хеликобактерной инфекции и дыхательного теста и лабораторной диагностики. Врачи Клиники Здоровья постоянно проходят курсы повышения квалификации, поэтому наши гастроэнтерологи считаются одними из самых лучших в Москве.

Лечение гастрита может проводить только врач! Самолечение приводит к одному результату — хроническому гастриту!

Для того, что бы избавить больного от гастрита, наш врач разрабатывает индивидуальную диету,  назначает комплекс лекарственных препаратов, которые помогут восстановить кислотный баланс, слизистую желудка и, если диагностические исследования  покажут наличие у пациента бактерии Helicobacter pylori — антибактериальную терапию.

Почему же наши гастроэнтерологи лучше других?

• 
  Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении гастроэнтерологических заболеваний.

• 
  В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

• 
  Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

• 
  Привлекательные цены

• 
  Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.

Запись на приём по телефонам: +7(495) 961-27-67 и +7(495) 951-39-09 

Хронический гастрит: симптомы, лечение и профилактика

Определение и факторы риска

Хронический гастрит – это группа хронических заболеваний, характеризующихся воспалительным и дистрофическим поражением слизистой оболочки желудка с нарушением секреторной и моторной функции желудка.

Факторы риска

Чаще всего данное заболевание развивается под влиянием повторных и длительно существующих нарушений питания:

• употребления острой, грубой и горячей пищи
• плохого пережевывания
• курение и чрезмерного употребления различных спиртных напитков
• длительного бесконтрольного приёма медикаментов.

Более, чем в половине случаев хронический гастрит сочетается с различными заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта (например, хронический холецистит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и другими. Последние десятилетия решающую роль в этиологии развития данного заболевания отдают микроорганизму Helicobacter pylori.

Симптомы хронического гастрита

В период обострения данного заболевания клиническая картина характеризуется:

• тяжестью или болями различной интенсивности и локализации (чаще в верхней части живота), преимущественно после еды (отмечается связь с конкретным видом пищи), редко ночью и натощак, исчезают или значительно уменьшаются после приема антисекреторных препаратов (например Омепразол) и антацидов (например Маалокс)
• тошнота, рвота
• горечь во рту
• чувство переполнения
• отрыжка воздухом
• снижение аппетита
• неприятный привкус во рту.

При всей своей простоте, на первый взгляд, данное заболевание может прогрессировать и приводить к достаточно серьёзным осложнениям (появление эрозий, язв с кровотечениями, кишечной метаплазии и дисплазии желудочного эпителия) и снижению качества жизни.

Диагностика, лечение и профилактика хронического гастрита

Диагностика

Диагностика заболевания проводится врачом гастроэнтерологом или терапевтом.

Для постановки диагноза, врач определяет объем необходимых исследований. Может понадобиться выполнение:

Лечение

Основные цели лечения:

• купирование болевого синдрома
• уничтожение Helicobacter pylori (эррадикация)
• предотвращение развития осложнений
• коррекция возникших осложнений.

Пациенты с хроническим гастритом проходят лечение в амбулаторных условиях. Лечение осуществляется комплексно:

1. Диета (механически и химически щадящая).
2. Отказ от алкоголя и курения.
3. Прием антисекреторных, антацидных, влияющих на перистальтику и процессы регенерации слизистой оболочки препаратов и антибиотиков.

Дозировка, кратность и длительность приёма любых препаратов назначается исключительно специалистом. Как правило, самолечение не приводит к выздоровлению и лишь немного уменьшает интенсивность проявлений заболевания, а также грозит увеличением частоты побочных действий принимаемых препаратов.

Профилактика

Для профилактики хронического гастрита необходимо придерживаться некоторых правил:

1. Отказ от курения и злоупотребления алкоголя.
2. Соблюдение режима труда и отдыха.
3. Соблюдение диеты.
4. Повторные курсы уничтожение Helicobacter pylori (при необходимости).
5. Профилактические осмотры врача и диспансеризация.

При появлении симптомов хронического гастрита необходимо обратиться к консультации гастроэнтеролога, который сможет оценить Ваше состояние, назначить обследование в необходимом объёме и адекватное индивидуальное лечение.

Виды гастрита

Классификация гастрита включает множество форм заболевания, но все они относятся к двум главным группам: острый и хронический гастрит. Острая форма всегда характеризуется выраженными симптомами и быстрым течением. Она сравнительно легко поддается лечению, особенно если пациент своевременно обращается к врачу. Хронический гастрит требует особого подхода к лечению, так как именно эта форма заболевания может постепенно перейти в язвенную болезнь.

Виды острого гастрита

Острый гастрит разделяется на катаральный, флегмонозный, некротический и фибринозный.

1. Катаральный гастрит является самым распространенным и самым легким, так как при нем поражаются только верхние слои слизистой желудка. Среди причин, которые могут приводить к развитию заболевания, отмечаются пищевые отравления, прием некоторых лекарственных препаратов. Симптомы возникают через несколько часов после воздействия повреждающего фактора. Лечение заключается в промывании желудка и симптоматической терапии. Полное восстановление занимает около одной недели.
2. Флегмонозный гастрит – одна из наиболее опасных форм гастрита. Характеризуется гнойным расплавлением стенки желудка, которое вызывается бактериями. Среди симптомов отмечаются выраженные боли в области желудка, повышение температуры тела, рвота с примесью крови (если повреждены кровеносные сосуды) или желчи (если происходит заброс желчи в желудок). Гастрит такого типа может закончиться летальным исходом, поэтому лечение должно назначаться в экстренном порядке. Терапия является комплексной и включает в себя антибактериальные препараты широкого спектра, сосудистые препараты и др. В тяжелых случаях и при развитии осложнений проводится хирургическое лечение.
3. Некротический гастрит развивается при попадании в желудок агрессивных соединений, которыми могут быть кислоты, тяжелые металлы, щелочи и другие химические вещества. Свое название эта форма получила из-за того, что при ней образуются участки некроза (омертвевшей ткани). Симптомы отмечаются практически сразу, после попадания в организм химического вещества. Для некротического гастрита характерны резкая боль, рвота с примесью крови или желчи, побледнение кожных покровов. В первую очередь таким пациентам необходимо промыть желудок. А далее восстанавливать желудок симптоматическим лечением.
4. Фибринозный гастрит. Редкая форма заболевания, которая возникает у пациентов с тяжелыми инфекциями, сепсисом и иммунодефицитом. Лечение фибринозного гастрита в первую очередь включает в себя устранение причины, а не симптомов.

Для того, чтобы выявить конкретную форму острого гастрита, врач собирает анамнез, выясняет жалобы пациента, при необходимости назначает инструментальное обследование и лабораторные тесты. Клиника «Медицентр» располагает всем необходимым оборудованием, а также квалифицированными специалистами, которые без труда могут поставить правильный диагноз.

Виды хронического гастрита

Классификация хронического гастрита является более обширной. По этиологии выделяют следующие формы заболевания:

• Тип А – вызывается аутоиммунными процессами в организме.
• Тип В – вызывается бактерией Хеликобактер пилори.
• Тип АВ – смешанная этиология.
• Тип С – возникает в результате токсико-химического поражения.
• Гастрит неизвестной этиологии
• Особые формы хронического гастрита.

По морфологическим критериям выделяют интерстициальный, поверхностный и атрофический гастрит. По клиническому течению хронический гастрит может быть компенсированным и декомпенсированным. Заболевание может поражать как различные отделы желудка, так и всю слизистую оболочку целиком. При постановке диагноза учитываются и функциональные особенности, в соответствии с которыми различают гастрит с повышенной кислотностью и гастрит с пониженной кислотностью. Также имеет значение и в какой стадии на данный момент находится заболевание – обострение или ремиссия. В соответствии с описанными выше критериями, диагноз может звучать по-разному, например, хронический гастрит, тип В (ассоциированный с Хеликобактер), с повышенной кислотностью, в стадии обострения. Правильно поставленный диагноз определяет дальнейшую тактику лечения, поэтому очень важно обращаться к опытным врачам, чтобы не упустить драгоценное время.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Карта сайта

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

Гастрит

Гастрит — воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки) — собирательное понятие, используемое для обозначения различных по происхождению и течениювоспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка. Поражение слизистой может быть первичным, рассматриваемым как самостоятельное заболевание, и вторичным, обусловленным другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями или интоксикацией. В зависимости от интенсивности и длительности действия поражающих факторов, патологический процесс может быть острым, протекающим преимущественно с воспалительными изменениями, или хроническим — сопровождающимся структурной перестройкой и прогрессирующей атрофией слизистой оболочки. Соответственно выделяют две основные формы: острый и хронический гастрит. Отдельно рассматривают алкогольный гастрит, развивающийся на фоне злоупотребления алкоголем.

В России статистика в отношении разных форм гастритов отсутствует. В тех странах, где такая статистика имеется, хронический гастрит фиксируется у 80-90 % больных гастритами, при этом, наиболее опасная форма гастрита, относящаяся к так называемым «предраковым состояниям», — атрофический гастрит обнаруживается у пациентов моложе 30 лет в 5 % случаев, у пациентов в возрасте от 31 до 50 лет — в 30 % случаев, у пациентов старше 50 лет — в 50-70 % случаев.

Гастрит также встречается у животных, в том числе у кошек и собак.

Острый гастрит

Острым гастритом называют острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное разовым воздействием сильных раздражителей. Острый гастрит часто развивается вследствие попадания в желудок химических раздражающих веществ, приёма некоторых лекарств, употребления некачественной и заражённой болезнетворными микроорганизмами пищи. Кроме того, острый гастрит может возникать и на фоне других общих заболеваний, часто — при острых инфекциях или нарушениях обмена веществ.

В зависимости от клинических проявлений и характера повреждения слизистой оболочки желудка рассматривают следующие типы острого гастрита: катаральный, фибринозный, коррозивный и флегмонозный.

Катаральный гастрит является чаще всего следствием пищевых отравлений и неправильного питания. Он характеризуется инфильтрацией лейкоцитов в слизистую оболочку желудка, воспалительной гиперемией, дистрофическими изменениями эпителия.

Фибринозный гастрит возникает при отравлении кислотами,сулемой или при тяжёлых инфекционных заболеваниях. Острый фибринозный гастрит проявляется дифтеритическим воспалением слизистой оболочки желудка.

Коррозийный гастрит возникает из-за попадания в желудок концентрированных кислот или щёлочей, солей тяжёлых металлов. Коррозийный гастрит характеризуется некротическими изменениями тканей желудка.

Причины флегмонозного гастрита — травмы и осложнения после язвенной болезни или рака желудка, некоторых инфекционных болезней. Характеризуется гнойным расплавлением стенки желудка и распространением гноя по подслизистому слою.

Лечение острого гастрита

Главным при лечении острого гастрита является устранение причин его возникновения. Для очищения желудка больному дают выпить 2-3 стакана теплой воды и вызывают рвоту. При токсикоинфекционных или химических отравлениях в первые часы промывают желудок тёплой водой, используя для этого толстый желудочный зонд. Промывание проводится до чистых вод. В течение первых суток пища не принимается, назначается тёплое дробное питьё (предпочтительнее) или водно-чайная диета. Затем диету постепенно расширяют, придерживаясь принципа механического, термического и химического щажения. Постепенно включают в рацион слизистые супы, жидкие протертые каши, кисели, фруктовые желе, яйцо всмятку, сухари из белой муки.

Для устранения болей принимают спазмолитики, холинолитики, антациды. Рекомендуется приём энтеросорбентов (смекта и другие). При рвоте назначают прокинетики. При остром токсикоинфекционном гастрите — антибиотики (аминогликозиды,фторхинолоны, бисептол и другие). При тяжёлом остром гастрите для коррекции водно-электролитных нарушений вводятпарентерально раствор глюкозы, физиологический раствор, препараты калия.

Хронический гастрит

Хронический гастрит — длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с её структурной перестройкой и нарушением функций желудка. Хронический гастрит часто развивается бессимптомно.

Выделяют две основные формы хронического течения заболевания: поверхностный и атрофический гастрит. Впервые данные термины, базировавшиеся на результатах данных эндоскопических исследований слизистой желудка, были предложены в 1948 году немецким хирургом Шиндлером. Эти термины получили всеобщее признание и отражены в классификации гастритов по МКБ-10. В основу деления заложен фактор сохранности или утраты нормальных желез, что имеет очевидное функциональное и прогностическое значение. Кроме двух основных форм имеются также особые формы хронического гастрита: атрофически-гиперпластический гастрит, гипертрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие), лимфоцитарный, гранулематозный (болезнь Крона, саркоидоз, гранулематоз Вегенера желудочной локализации), коллагеновый, эозинофильный, радиационный, инфекционный.

Этиология хронического гастрита

Появление и развитие хронического гастрита определяется воздействием на ткани желудка многих факторов. Основными внешними (экзогенными) этиологическими факторами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются:

• наиболее существенный — заражённость желудка Helicobacter pylori и, в меньшей степени, другими бактериями илигрибами;




• нарушения питания;




• вредные привычки: алкоголизм и курение;




• длительный приём лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка, в особенности, глюкокортикоидных гормонови нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетилсалициловой кислоты;




• воздействие на слизистую радиации и химических веществ;




• паразитарные инвазии;




• хронический стресс.

Внутренними (эндогенными) факторами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются:

• генетическая предрасположенность;




• дуоденогастральный рефлюкс;




• аутоиммунные процессы, повреждающие клетки желудка




• эндогенные интоксикации;




• гипоксемия;




• хронические инфекционные заболевания;




• нарушения обмена веществ;




• эндокринные дисфункции;




• недостаток витаминов;




• рефлекторные воздействия на желудок от других поражённых органов.

Helicobacter pylori

Во второй половине XX века был выявлен ранее неизвестный фактор, которому сегодня отводят одно из первых мест в этиологии хронического гастрита. Helicobacter pylori — спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. Многие случаи язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов,дуоденитов, и, возможно, некоторые случаи лимфом желудка и рака желудкаэтиологически связаны с инфицированием Helicobacter pylori. Успешный опыт с самозаражением одного из первооткрывателей роли Helicobacter pyloriв развитии болезней желудка и двенадцатиперстной кишки — Барри Маршалла и группы добровольцев послужил убедительным доказательством этой теории. В 2005 году Барри Маршалл и его коллега Робин Уоррен за своё открытие были удостоены Нобелевской премии по медицине.

Однако у большинства (до 90 %) инфицированных носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний. Не каждый хронический гастрит в своей основе имеет бактериальную причину.

Классификация

По этиологии хронический гастрит делят на три основные формы:

• тип A (аутоиммунный) — фундальный гастрит; воспаление вызваноантителами к обкладочным клеткам желудка. Обычно сопровождается развитием пернициозной анемии;




• тип B (бактериальный) — антральный гастрит, связанный с обсеменением слизистой оболочки желудка бактериямиHelicobacter pylori — составляет до 90 % всех случаев хронического гастрита;




• тип С (химический) — развивается вследствие заброса жёлчи и лизолецитина в желудок при дуоденогастральном рефлюксе или в результате приёма некоторых классов лекарств (НПВП и др.)

Кроме того, существуют также смешанные — AB, AC и дополнительные (лекарственный, алкогольный, и др.) типы хронического гастрита.

Топографически различают:

• гастрит тела желудка;




• гастрит антрального отдела желудка;




• гастрит фундального отдела желудка;




• пангастрит.

Хронический гастрит и функциональная диспепсия

Хронический гастрит, проявляющийся стойким структурным изменением слизистой желудка, чаще всего не имеет клинических проявлений. В западных странах диагноз «хронический гастрит» в последнее время ставится редко, врач обычно ориентируется на симптоматику заболевания и на её основании применяет термин «функциональная диспепсия». В России же, наоборот, диагноз «функциональная диспепсия» ставится очень редко, во много раз чаще применяется диагноз «хронический гастрит». В Японии, стране с наибольшей частотой рака желудка, диагнозы «хронический гастрит» и «функциональная диспепсия» комбинируют, указывая тем самым на наличие или отсутствие изменений слизистой оболочки желудка и/или соответствующих клинических симптомов.

Клинические проявления

Хронический гастрит клинически проявляется как местными, так и общими расстройствами, которые, как правило, появляются в периоды обострений:

Местные расстройства характеризуются симптомами диспепсии (тяжесть и чувство давления, полноты в подложечной области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды, отрыжка, срыгивание, тошнота, неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрии, нередко изжога, которая говорит о нарушении эвакуации из желудка и забросе желудочного содержимого в пищевод). Эти проявления чаще возникают при определенных формах хронического антрального гастрита, которые ведут к нарушению эвакуации из желудка, повышению внутрижелудочного давления, усилению гастроэзофагеального рефлюкса и обострению всех перечисленных симптомов. При хроническом гастрите тела желудка проявления встречаются нечасто и сводятся преимущественно к тяжести в эпигастральной области, возникающей во время или вскоре после еды.

У больных с Helicobacter pylori-ассоциированным хроническим гастритом, длительное время протекающим с повышением секреторной функцией желудка, могут появиться признаки «кишечной» диспепсии в виде расстройств дефекации. Часто они носят эпизодический характер и нередко становятся основой для формирования синдрома раздражённого кишечника(желудочно-тонкокишечный, желудочно-толстокишечный рефлюкс).

Общие расстройства могут проявляться следующими синдромами:

• слабостью, раздражительностью, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, аритмии, артериальной неустойчивостью;




• у пациентов с атрофическим хроническим гастритом может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды), иногда сочетающихся с расстройствами кишечника, с императивным позывом к стулу;




• у пациентов с хроническим гастритом тела желудка и развитием В12-дефицитной анемии появляются слабость, повышенная утомляемость, сонливость, наблюдается снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни; возникают боли и жжение во рту, языке, симметричные парестезии в нижних и верхних конечностях;




• у пациентов с Helicobacter pylori-ассоциированным антральным хроническим гастритом с повышенной кислотностьювозможно развитие язвенноподобных симптомов, свидетельствующих о возможном предъязвенном состоянии.

Диагностика

Установление клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита, оценке степени распространенности морфологических признаков заболевания, наличии и выраженности нарушений функции желудка.

Этапы диагностики хронического гастрита:

• Клиническая диагностика — анализируются жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента, высказывается предположительный диагноз и составляется рациональный план инструментального обследования.




• Эндоскопическая диагностика с обязательной биопсией — уточняется наличие Helicobacter pylori, характер и локализация изменений слизистой оболочки желудка, наличие предраковых изменений слизистой оболочки желудка. Для биопсии берётся не менее чем 5 фрагментов (2 — из антрального отдела, 2 — из тела желудка, 1 — из угла желудка).




• Лабораторная диагностика — клинический анализ крови, биохимический анализ крови, клинический анализ мочи,клинический анализ кала, анализ кала на скрытую кровь, выявление инфекции Helicobacter pylori.




• Ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желчного пузыря — для выявления сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.




• Внутрижелудочная рН-метрия — определение состояния секреции и диагностика функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ.




• Электрогастроэнтерография — исследование моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта с целью определения дуоденогастрального рефлюкса.




• Манометрия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, с помощью которой определяется наличие или отсутствие рефлюкс-гастрита (в норме в двенадцатиперстной кишке давление 80-130 мм вод. ст., у пациентов с рефлюкс-гастритом оно повышено до 200-240 мм вод. ст.).

Лечение хронического гастрита

Лечение хронического гастрита производят амбулаторно, курс лечения, включая диагностику, рассчитан на 14 дней. Из медикаментозных средств для лечения хронического гастрита применяют ингибиторы протонного насоса, блокаторы h3-гистаминовых рецепторов, прокинетики, селективные М-холинолитики, антациды. Для некоторых форм Helicobacter pylori-ассоциированного гастрита рекомендуется эрадикация (уничтожение) Helicobacter pylori.

Эрадикация Helicobacter pylori

Основная статья: Эрадикация Helicobacter pylori

Среди других форм хронического гастрита преобладает Helicobacter pylori — ассоциированный гастрит антрального отдела желудка. Для его лечения согласительным совещанием «Маастрихт-III» (2005 год) в качестве терапии первой линии рекомендована тройная схема эрадикации, включающая один из ингибиторов протонного насоса и два антибактериальных средства: кларитромицин и амоксициллин. При неудаче эрадикации предлагается терапия второй линии, включающая четыре препарата: ингибитор протонного насоса, висмута трикалия дицитрат, метронидазол и тетрациклин.

В то же время ряд специалистов полагает, что из-за возможных проблем, которые могут проявиться в результате приёма антибиотиков, проводить эрадикацию Helicobacter pylori не имеет смысла, хотя и имеется шанс, что она поможет. При этом другие врачи считают, что некоторые формы гастритов, в частности Helicobacter pylori — ассоциированный атрофический гастрит, требует обязательной эрадикации Helicobacter pylori.

Режим питания

При обострении гастрита необходима щадящая диета. Больным гастритом противопоказаны шоколад, кофе, газированные напитки, алкоголь, консервы, концентраты и суррогаты любых продуктов, пряности, специи, а также продукция предприятий быстрого питания, блюда, провоцирующие брожение (молоко, сметана, виноград, чёрный хлеб и т. п.), копчёная, жирная и жареная пища, изделия из сдобного теста. При этом питание должно быть разнообразным и богатым белками ивитаминами. По окончании острого состояния питание должно становиться полноценным с соблюдением стимулирующего принципа в период ремиссии у больных с пониженной кислотностью. Рекомендуется дробный приём пищи, по 5-6 раз в сутки.

Гастрит

Гастрит – это группа заболеваний, общей чертой которых является воспаление слизистой оболочки желудка.

Чаще всего это связано с инфекцией, вызванной бактерией хеликобактер пилори, которая также является причиной язвы желудка. Способствовать развитию гастрита может злоупотребление алкоголем или длительный прием обезболивающих.

Гастрит может возникать внезапно и быстро проходить (острый гастрит) или развиваться постепенно и сохраняться в течение длительного времени (хронический гастрит). В редких случаях он приводит к язве и является фактором, повышающим риск рака желудка. Однако обычно он протекает бессимптомно и не требует лечения.

Синонимы русские

Острый гастрит, хронический гастрит.

Синонимы английские

Chronic gastritis, acute gastritis.

Симптомы

Хронический гастрит чаще всего протекает бессимптомно, однако иногда он проявляется следующим образом:

• болью или дискомфортом в верхней части живота,
• тошнотой, рвотой,
• жжением или ноющими болями в верхней части живота, тяжестью, вздутием,
• чувством переполнения живота, быстрого насыщения.

В большинстве случаев эти симптомы следует расценивать как проявления функциональной диспепсии при отсутствии органических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Острый гастрит, как правило, сопровождется резкой болью в животе, тошнотой и рвотой.

Общая информация о заболевании

Гастрит – группа заболеваний, общей чертой которых является воспаление слизистой оболочки желудка.

Желудок – это орган в виде мышечного мешка, расположенный в верхней части живота за нижними ребрами. Он служит «резервуаром» для поступающей пищи и вырабатывает сок для ее переваривания.

Гастрит возникает при нарушении баланса между воздействием соляной кислоты и факторами защиты слизистой. Это происходит вследствие различных причин: наличия бактерий и выделяемых ими токсинов, приема алкоголя, обезболивающих. В результате развивается воспаление слизистой желудка.

Гастрит бывает острым и хроническим.

1. Острый гастрит представляет собой быстро развивающееся воспаление, проходящее в течение короткого промежутка времени. Чаще всего он вызван инфицированием бактерией хеликобактер пилори и протекает бессимптомно, иногда переходя в хроническую форму.

Также частой причиной острого гастрита является употребление большого количества алкоголя, злоупотребление обезболивающими (аспирином, ибупрофеном и др.).

2. Хронический гастрит развивается постепенно. Им страдает около 80-90 % взрослого населения.

Для хронического гастрита характерно воспаление слизистой желудка на клеточном уровне, которое может быть установлено только под микроскопом. Со временем слизистая истончается (атрофируется), в результате чего уменьшается выработка желудочного сока.

Выделяют две основных формы хронического гастрита.

1. Гастрит, вызванный бактерией хеликобактер пилори (95 % всех случаев хронического гастрита). Попадая в желудок, она способствует развитию хронического воспаления, со временем приводя к истончению слизистой. Однако у большинства людей бактерия хеликобактер не вызывает никаких симптомов.

2. Аутоиммунный гастрит. Его развитие связано с аутоиммунными механизмами. При этом организм вырабатывает антитела к собственным клеткам слизистой желудка, что приводит к их повреждению. Как следствие, выработка соляной кислоты снижается и истончается слизистая желудка.

В здоровом организме слизистая желудка вырабатывает белок, необходимый для всасывания витамина В12, играющего важную роль в образовании эритроцитов. При недостатке В₁₂ развивается В₁₂-дефецитная анемия.

Аутоиммунный гастрит развивается очень медленно и, как правило, выявляется в пожилом возрасте.

Кто в группе риска?

• Инфицированные бактерией хеликобактер пилори – это больше половины населения земного шара.

Следует отметить, что эта бактерия лишь одна из причин гастрита, зачастую решающее значение имеют дополнительные факторы: курение, употребление алкоголя, обезболивающих.

• Те, кто регулярно использует болеутоляющие средства: аспирин, анальгин, найз, ибупрофен и др.
• Злоупотребляющие алкоголем.
• Перенесшие сильный стресс, например, после перенесенных операций, травм, ожогов и тяжелых инфекций.

1. Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, такими как В₁₂-дефицитная анемия, воспалительные заболевания кишечника, аутоиммунный тиреоидит.

Диагностика

Диагноз «хронический гастрит» может быть поставлен только на основании результатов исследования кусочка слизистой желудка под микроскопом.

Так как самой частой причиной гастрита является бактерия хеликобактер пилори, в первую очередь определяется ее наличие в организме.

Выявление инфекции хеликобактер пилори

• Helicobacter pylori, IgA, Helicobacter pylori, IgG – выявление антител к этой бактерии. Результаты данного исследования обладают высокой достоверностью, однако для оценки эффективности лечения оно не применяется, так как антитела к хеликобактер пилори сохраняются в течение длительного времени после избавления от нее.
• Helicobacter pylori, ДНК, – определение ДНК бактерий в кале.
• Дыхательный уреазный тест. Данное исследование отличается высокой чувствительностью и специфичностью. Хеликобактер пилори в процессе жизнедеятельности образует много уреазы (специального фермента). Во время пробы испытуемый выпивает жидкость, содержащую радиоактивный углерод. Хеликобактер расщепляет вещества, содержащиеся в жидкости, образуя выдыхаемый человеком углекислый газ. Соответственно, наличие в выдыхаемом углекислом газе меченого углерода свидетельствует об инфицированности человека бактерией хеликобактер.

Отрицательный результат исследований на хеликобактер может свидетельствовать о том, что человек не инфицирован. При дополнительных симптомах назначают эндоскопию.

• Эндоскопия (ФГДС – фиброгастродуоденоскопия). Через пищевод в желудок вводится полая трубка, оснащенная объективом. В ходе проведения ФГДС проводится биопсия – взятие кусочков тканей слизистой желудка для последующего изучения, в ходе которого может быть выявлена хеликобактер, кроме того, можно определить характер воспаления и тип гастрита.

Тесты, подтверждающие диагноз «аутоиммунный гастрит»

• Общий анализ крови. Для гастрита, вызванного хеликобактер пилори, изменения в общем анализе крови нехарактерны. При аутоиммунном гастрите, связанном с В₁₂-дефицитной анемией, может быть снижен уровень гемоглобина, увеличен средний объем эритроцитов (МСV), повышено содержание гемоглобина в эритроците (МСН).
• Пепсиноген I, пепсиноген II. Пепсиноген вырабатывается клетками слизистой желудка. Снижение его уровня указывает на атрофию (истончение) слизистой желудка, что характерно для запущенных случаев хронического гастрита.
• Гастрин – это гормон, продуцируемый клетками желудка для стимуляции образования желудочного сока клетками слизистой. При аутоиммунном гастрите его концентрация значительно повышается.
• Антитела к париетальным клеткам желудка. При аутоиммунных заболеваниях антитела к париетальным клеткам повреждают слизистую желудка. Их уровень при аутоиммунном гастрите повышается почти всегда.
• Витамин В₁₂. Пониженный уровень витамина В₁₂ в крови указывает на В₁₂-дефицитную анемию, связанную с аутоиммунным гастритом.
• Эндоскопия (ФГДС) с проведением биопсии. В ходе исследования клеток слизистой желудка под микроскопом выявляются изменения, характерные для хронического аутоиммунного гастрита.

Лечение

Лечение гастрита зависит от его причины.

При остром гастрите, вызванном злоупотреблением алкоголем или обезболивающими, необходимо отказаться от них.

Хронический гастрит, вызванный бактерией хеликобактер, излечивается уничтожением бактерии в тех случаях, когда:

• есть симптомы заболевания, доставляющие дискомфорт,
• есть наследственная предрасположенность к развитию раку желудка,
• больной вынужден регулярно принимать обезболивающие и противовоспалительные средства.

Бактерия уничтожается курсом антибиотиков в течение 10-14 дней. Для оценки успешности терапии необходим повторный анализ на бактерию хеликобактер.

В большинстве случаев лечение гастрита также предполагает прием лекарств, уменьшающих производство соляной кислоты и способствующих заживлению слизистой желудка.

Профилактика

На данный момент способов предотвращения гастрита не разработано.

Рекомендуемые анализы

Симптомы острого гастрита | Ада

Что такое острый гастрит?

Острый гастрит — это воспаление или раздражение слизистой оболочки желудка. Состояние, как правило, длится только в течение короткого периода времени. Однако, если воспаление не проходит, состояние называют хроническим гастритом.

Острый гастрит может поражать людей любого возраста, но чаще встречается в зрелом и пожилом возрасте. Это может иметь ряд различных причин, от бактериальной инфекции Helicobacter pylori до определенных лекарств и многих других.

Типичные симптомы могут включать боль или дискомфорт в животе, а также потерю аппетита, тошноту или даже рвоту. Подозрение на диагноз обычно основано на истории болезни человека и физическом осмотре. Впоследствии это подтверждается взятием биопсии слизистой оболочки желудка. Это важно для постановки правильного диагноза. Следовательно, лечение зависит от первопричины, выявленной в результатах биопсии.

Как профилактика, так и прогноз состояния зависят от первопричины.Например, людям, принимающим обезболивающие, называемые НПВП, или чрезмерно употребляющим алкоголь, вызывающим гастрит, необходимо избегать приема этих веществ. Если заболевание не лечить соответствующим образом, оно может стать хроническим, что приведет к ряду осложнений. ,,,,,,,,,

Если вы подозреваете, что у вас острый гастрит, попробуйте использовать Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах.

Что вызывает острый гастрит?

Как правило, все, что повреждает клетки слизистой оболочки желудка, может привести к острому гастриту.Если слизистая оболочка повреждена, но воспаление отсутствует или очень мало, состояние называется гастропатией.

Существует множество различных причин острого гастрита: Бактериальная инфекция Helicobacter pylori, прием некоторых обезболивающих, таких как аспирин или ибупрофен, а также алкоголь и курение являются одними из самых распространенных.

Причины острого гастрита включают:

Инфекционный

• Хеликобактер пилори
  • Это одна из самых частых причин острого и хронического гастрита.
  • Бактерии можно найти примерно у двух третей населения мира.
• Прочие патогены
  • Это гораздо реже.
  • может включать другие типы бактерий, а также вирусы, паразиты и грибки.

Реактивные или химические

• рефлюкс желчи
  • Желчь естественным образом попадает в тонкий кишечник, чтобы помочь пищеварению.
  • Если желчь случайно попадает в желудок, она может повредить слизистую оболочку.
• алкоголь
  • Считается, что алкоголь, особенно крепкие спиртные напитки и крепкий алкоголь, оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку желудка.
  • Регулярное, а также чрезмерное потребление может привести к гастропатии.
• НПВП
  • Группа нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) — одна из наиболее частых причин.
  • Обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен, могут привести к повышению кислотности, поскольку они подавляют защитные вещества, называемые простагландинами.
  • Регулярный прием, а также прием в больших дозах может привести к гастропатии.
  • Это даже более вероятно, если одновременно принимать глюкокортикоиды — лекарства, снижающие иммунный ответ организма.
• добавки железа
  • Потенциально повреждающее действие на слизистую оболочку больше, если принимать его натощак.
  • Также этот побочный эффект зависит от дозы.
• курение
  • Курение считается фактором риска развития гастропатии.
• некоторые виды химиотерапевтических препаратов

Аутоиммунный

• Это нарушение работы иммунной системы, которое приводит к аутоиммунной реакции, которая может повлиять на клетки слизистой оболочки желудка.

Сосудистые

• Редкие пороки развития кровеносных сосудов, а также осложнения хронической сердечной недостаточности могут влиять на приток крови к стенке желудка, вызывая гастропатию.

Ишемический

• Недостаточное поступление кислорода в желудок из-за нарушения кровообращения может привести к гастропатии.
• Это может быть следствием:
  • потребление кокаина.
  • имеет слишком малый объем крови из-за сильного обезвоживания или по другим причинам.
  • сепсис.
  • сильных ожога.
  • травма тяжелая.

Пищевая аллергия и отравление

Гранулематозная болезнь

• Это особая группа состояний, влияющих на иммунную систему организма.
• У людей с болезнью Крона или саркоидозом в качестве осложнения может развиться гастрит.

Прочие причины

• В некоторых условиях точный механизм, лежащий в основе, по большей части неизвестен.

Каковы симптомы острого гастрита?

Типичные симптомы гастрита могут включать боль или дискомфорт в желудке, а также потерю аппетита, тошноту или даже рвоту. Однако в некоторых случаях симптомы могут быть только легкими или вообще отсутствовать. Прием пищи иногда может уменьшить или усилить дискомфорт в животе.,,,,,

Симптомы острого гастрита могут включать:

• боль или дискомфорт в животе
  • Это может отсутствовать или варьироваться от легкой до тяжелой.
  • Боль может быть ноющей, жгучей или грызущей.
• изжога
• потеря аппетита
• тошнота и рвота
• рвота кровью
  • Это может произойти, если гастрит приводит к разрывам или глубоким язвам слизистой оболочки желудка.
  • Если это так, состояние называется эрозивным гастритом.
  • Кровотечение может возникнуть через несколько дней после начала острого гастрита.
• потеря веса
  • Обычно это занимает больше времени и поэтому чаще встречается при хроническом гастрите.
• лихорадка
  • Это может произойти в редких случаях, указывающих на серьезную инфекцию, вызванную другими патогенами, кроме H. pylori.
• необычное ощущение распирания в области живота
• слишком быстрое чувство насыщения после еды

Состояние обычно сохраняется в течение короткого периода времени.Однако, если воспаление не проходит, состояние называют хроническим гастритом. ,,,

Если вы подозреваете, что у вас острый гастрит, попробуйте использовать Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах.

Как диагностируется острый гастрит?

Диагноз острого гастрита обычно подозревается на основании истории болезни человека и медицинского осмотра. Впоследствии это подтверждается взятием биопсии слизистой оболочки желудка. Это важно для постановки правильного диагноза.,,,,,,

Подход к диагностике включает:

История болезни

• Сюда входят вопросы о:
  • использование лекарств, таких как аспирин, ибупрофен, глюкокортикоиды, химиотерапевтические препараты, бисфосфонаты, ингибиторы протонной помпы, добавки железа, антибиотики и антациды.
  • привычки к курению и употреблению алкоголя.
  • основных состояния, таких как болезнь Крона или целиакия.

Медицинский осмотр

• Часто симптомы отсутствуют или проявляются незначительно, например, легкая болезненность желудка.
• Однако таким образом можно обнаружить признаки других состояний, а также возможные осложнения.

Эндоскопия

• Эндоскоп — это длинная трубка с камерой на конце.
• Вставляя эндоскоп через рот пострадавшего и пищевод в желудок, врачи могут исследовать слизистую желудка с близкого расстояния и брать образцы тканей.
• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) необходима для подтверждения диагноза гастрита.
• Как правило, одновременно берутся несколько образцов тканей.
• Во многих случаях исследование слизистой оболочки желудка с помощью эндоскопа может предоставить правильную информацию об основной причине гастрита.
• Однако необходим анализ образцов ткани.

Биопсия

• Взяв образцы ткани (биопсия), можно сделать точные выводы о локализации гастрита в желудке, степени тяжести и возможной дегенерации отдельных клеток.
• Биопсия также является стандартным методом определения того, является ли бактерия H. pylori основной причиной гастрита.

Дополнительные испытания

• Обследование на H. pylori может быть выполнено:
  • анализирует образец биопсии (см. Выше).
  • проводит так называемый дыхательный тест на мочевину.
    • Этот тест идентифицирует H. pylori путем анализа воздуха, который люди выдыхают после употребления определенной диагностической жидкости.
  • так называемый анализ стула на антиген.
    • Этот тест идентифицирует H. pylori в образце стула.
• иммунологических маркера
  • При подозрении на аутоиммунный гастрит следует проанализировать определенные маркеры, такие как антитела.

Как лечить острый гастрит?

Лечение острого гастрита зависит от основной причины. Чтобы избежать хронического гастрита, необходимо поставить правильный диагноз и соответственно лечить это заболевание.Различные варианты лечения включают: ,,,,,,,

Лечение острого гастрита, вызванного определенным веществом:

• Если заболевание вызвано многократным, а также чрезмерным употреблением определенного вещества, для пострадавшего крайне важно прекратить прием этих веществ.
• Это относится к:
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен.
  • других лекарств, таких как глюкокортикоиды, химиотерапевтические препараты, бисфосфонаты и добавки железа.
  • курение.
  • алкоголь.
• Во всех этих случаях важно проконсультироваться с врачом, который может:
  • поможет найти хорошую альтернативу текущим лекарствам.
  • может посоветовать принять правильные меры при абстинентном синдроме, вызванном алкоголем или курением.
  • предоставить необходимую поддержку, например через группы поддержки алкогольной или курящей зависимости.

Лечение гастрита, вызванного H. pylori, включает:

• антибиотик
  • H.pylori — это бактерия, которую можно уничтожить только с помощью антибиотиков. После того, как бактерия была успешно устранена как причина, гастрит также обычно исчезает.
• ингибитор протонной помпы (ИПП)
  • Лекарственное средство, снижающее количество кислоты, вырабатываемой желудком
• тройная терапия
  • Первоначально для лечения инфекции H. pylori используется комбинация трех препаратов.
  • Это лечение включает ингибитор протонной помпы (ИПП) и два разных антибиотика.
  • Это необходимо для предотвращения развития у бактерий устойчивости к одному антибиотику.
  • Продолжительность лечения составляет от 10 до 14 дней.
  • После завершения лечения H. pylori необходимо подтвердить успех лечения.
    • Это происходит как минимум через четыре недели после начала лечения.
    • Уничтожение бактерии можно оценить с помощью неинвазивных методов, таких как дыхательный тест с мочевиной или тест на антиген в стуле.
• В большинстве случаев тройная терапия успешно устраняет инфекцию.
• Если требуется дополнительное лечение, врачи обычно рекомендуют квадротерапию.
  • Это включает один ИПП и три разных антибиотика.

Общие меры при остром гастрите включают:

• питание
  • Питание не играет решающей роли в развитии гастрита, хотя может быть рекомендовано избегать употребления сытной, острой или кислой пищи, которая раздражает желудок, чтобы облегчить симптомы.
  • Более частое, меньшее количество приемов пищи (вместо более обильной и тяжелой пищи), снижение веса у людей с избыточным весом и управление стрессом могут дополнять, но не заменять лечение.
• другие меры:
  • управление стрессом
    • может дополнять, но не может заменять лечение.
  • снижение веса
    • для полных
    • может дополнять, но не может заменять лечение.
  • лекарства, которые можно найти в аптеках в свободном доступе
    • , например, антациды
    • может облегчить проблемы с желудком и пищеварением, но не решит основную проблему и не должен рассматриваться как долгосрочное решение.
    • Если симптомы сохраняются более недели или если симптомы серьезные, следует проконсультироваться с врачом.

Можно ли предотвратить острый гастрит?

Эффективная профилактика острого гастрита возможна только в тех случаях, когда употребление психоактивных веществ является основной причиной.

Сюда входят такие вещества, как:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен.
• других лекарств, таких как глюкокортикоиды, химиотерапевтические препараты, бисфосфонаты и добавки железа.
• курение.
• спирт. ,,,

Во всех этих случаях важно проконсультироваться с врачом, который может:

• поможет найти хорошую альтернативу текущим лекарствам.
• может посоветовать принять правильные меры при абстинентном синдроме, вызванном алкоголем или курением.
• предоставить необходимую поддержку, например через группы поддержки для лиц, страдающих от алкогольной или табачной зависимости. ,,,

Каков прогноз при остром гастрите?

Прогноз острого гастрита напрямую зависит от первопричины и соответствующего лечения.

Другие факторы, которые следует учитывать, включают:

• Течение болезни также может сильно отличаться от человека к человеку.
  • Гастрит, вызванный бактерией H. pylori, у некоторых людей может протекать бессимптомно, в то время как другие страдают тяжелыми, иногда усиливающимися симптомами.
• Кроме того, прогноз также зависит от того, развиваются ли осложнения в результате воспаления, такие как хронический гастрит, язва желудка или рак желудка.,,,,,

Каковы осложнения острого гастрита?

Острый гастрит может привести к осложнениям, если состояние станет хроническим. Этой теме посвящена статья о хроническом гастрите.

Если вы подозреваете, что у вас острый гастрит, попробуйте использовать Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах.

Часто задаваемые вопросы об остром гастрите

В. Как долго длится острый гастрит?

A: Продолжительность приступа острого гастрита зависит от:

• с указанием основной причины состояния.
• , как скоро будет начато специальное лечение этого состояния.

Если выполняются оба вышеперечисленного, у большинства людей симптомы проходят в течение нескольких дней или нескольких недель. Если адекватное лечение не проводится, состояние может перейти в хроническую форму.,

В: Заразен ли острый гастрит?

A: Острый гастрит может иметь ряд различных причин (см. Выше), от инфекционных до неинфекционных. Следовательно, все неинфекционные причины не могут быть заразными.Наиболее частой инфекционной причиной является гастрит, вызванный инфекцией H. pylori. Его способы передачи включают:

• питьевая загрязненная вода в развивающихся странах.
  • Это может включать купание в реках, ручьях, бассейнах, а также питьевую воду из ручья или употребление сырых овощей.
• имеют инфицированных членов семьи.
  • Было доказано, что совместное проживание с инфицированным человеком увеличивает риск заражения.

Полезно знать: Получение инфекции при контакте с чьей-либо слюной — через поцелуй или совместное использование одной и той же бутылочки — еще не доказано как способ передачи.

Скрытые причины острого гастрита, о которых вы должны знать

07-26-19 — Проблемы брюшной полости, статьи GI

Острый гастрит — это внезапное воспаление слизистой оболочки желудка. Боль, связанная с этим состоянием, может быть сильной, но не длится продолжительное время.Острый гастрит может возникнуть из-за прописанных лекарств, но другие скрытые причины могут быть ведущим фактором ваших обострений. Посещение врача и заказ медицинского обследования может подтвердить диагноз, но выяснение причин острого гастрита может быть более удивительным, чем сам диагноз. Выделяют восемь основных причин острого гастрита:

1. Лекарства. Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин, и кортикостероиды, могут раздражать слизистую оболочку желудка и вызывать спорадические воспаления.Ваш врач может внимательно следить за этой причиной и лечить ее по мере необходимости.
2. Инфекции. Бактериальные инфекции, в том числе H. pylori , , могут жить в вашем желудке и поражать пищеварительный тракт, вызывая у некоторых людей гастрит. Лучше всего поговорить со своим врачом, чтобы узнать, является ли это причиной вашего состояния.
3. Спирт. Постоянное употребление алкоголя может нанести серьезный вред вашим органам, а в больших количествах может вызвать раздражение желудка и вызвать симптомы гастрита.
4. Экстремальные нагрузки. Каждый организм по-своему справляется со стрессом, но хроническое беспокойство или стресс могут привести к неспособности организма работать эффективно. Стресс может вызывать различные симптомы или состояния, включая острый гастрит.
5. Аутоиммунные расстройства. Если у вас уже есть заболевание, которое влияет на вашу иммунную систему, вы можете быть более восприимчивыми к атаке иммунной системы на слизистую оболочку желудка. Встреча с врачом, чтобы узнать, как предыдущие состояния могут повлиять на вас, может помочь вам отслеживать текущую ситуацию.
6. Заболевания органов пищеварения. Если у вас текущее заболевание желудочно-кишечного тракта, такое как болезнь Крона, ваш желудок находится в ослабленном состоянии и более подвержен появлению симптомов, возникающих при диагностике острого гастрита.
7. Ослабленные состояния. Если ваше тело находится или в настоящее время находится в ослабленном состоянии из-за таких событий, как операция, почечная недостаточность или осложнения с печенью, ваше тело становится более восприимчивым к таким приступам, как гастрит.
8. Пищевое отравление. Если вы недавно пережили несчастье пищевого отравления, ваш желудок уже через многое прошел.Из-за этого легче возникает раздражение, в том числе симптомы острого гастрита.

Если вы знаете или думаете, что у вас может быть острый гастрит, следующим шагом будет вызов медицинского специалиста для диагностики и лечения. Чтобы поговорить с врачами, которым, как вы знаете, вы можете доверять, запишитесь на прием к одному из гастроэнтерологов нашего GI Alliance.

Гастрит: Обзор — InformedHealth.org — Книжная полка NCBI

Введение

Мембраны, выстилающие стенку желудка, защищают его от кислоты и микробов.Если эта защитная подкладка будет раздражена или повреждена, она может воспалиться. Длительные воспаления могут еще больше повредить слизистую оболочку желудка и привести к язве желудка (желудка).

Воспаление слизистой оболочки желудка называется гастритом. Обычно это вызвано определенными бактериями или регулярным использованием противовоспалительных обезболивающих.

Есть два вида гастрита: острый и хронический. Острый гастрит обычно сопровождается очень заметными проблемами желудка и кишечника, которые обычно проходят самостоятельно через несколько дней.С другой стороны, хронический гастрит может остаться незамеченным. Иногда это не обнаруживается до тех пор, пока не разовьется язва желудка, которая затем вызовет заметные симптомы.

Симптомы

Симптомы острого гастрита включают следующее:

Некоторые из этих симптомов могут также быть признаками других состояний, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), раздражение желудка или кишечника и диарея (гастроэнтерит).

У людей с хроническим гастритом часто наблюдаются только легкие симптомы или отсутствуют совсем.Но у них могут быть симптомы, подобные тем, которые связаны с острым гастритом.

Причины

Общие причины гастрита включают инфекцию бактериями Helicobacter pylori и прием противовоспалительных обезболивающих, известных как НПВП.

Бактерии Helicobacter pylori

Бактерии Helicobacter нарушают баланс производства кислоты в желудке. В результате образуется слишком много кислоты. Это может повредить слизистую оболочку и стенку желудка. Но инфекции Helicobacter редко приводят к гастриту: хотя примерно у 40 из 100 человек в Германии есть Helicobacter pylori в желудке, только у 4-8 из них развивается гастрит или язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Бактерии могут передаваться через слюну (слюну), рвоту, стул, питьевую воду или пищу. Считается, что большинство людей заражаются уже в детстве при тесном контакте с членами семьи.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

В эту группу лекарств входят ацетилсалициловая кислота (препарат, входящий в состав таких лекарств, как аспирин), диклофенак, ибупрофен и напроксен. Побочные эффекты возникают редко, когда эти обезболивающие принимаются в течение короткого времени для лечения острой боли.Но если они используются в течение более длительного времени — например, несколько недель или месяцев — они могут повлиять на защитную функцию слизистой оболочки желудка, поскольку они блокируют выработку гормона простагландина. Простагландин регулирует выработку желудочной (желудочной) слизи и веществ, нейтрализующих желудочную кислоту. Если простагландина недостаточно, стенка желудка перестает иметь достаточную защиту от желудочной кислоты.

Сочетание обезболивающих со стероидами может усугубить этот разрушительный эффект.

Прочие причины

Курение, длительный стресс и некоторые виды пищи (например, жирные, сладкие или острые блюда) также могут вызывать проблемы с желудком. Чрезмерное употребление алкоголя тоже может привести к острому гастриту.

Другой, менее распространенной причиной гастрита является состояние, называемое рефлюксом желчи. Здесь желчь течет вверх из тонкой кишки в желудок, где повреждает слизистую оболочку.

Распространенность

Гастрит распространен в Германии.Подсчитано, что 20 из 100 человек в какой-то момент жизни болеют острым гастритом. Большинство женщин заболевают гастритом в возрасте от 45 до 64 лет, а у большинства мужчин он развивается после 65 лет. Риск гастрита обычно увеличивается с возрастом.

Эффекты

Если слизистая оболочка желудка или кишечника больше не обеспечивает достаточной защиты, их стенки могут воспаляться или повреждаться. В результате может развиться язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкой кишки сразу после желудка.Язвы желудка (желудка) и двенадцатиперстной кишки могут привести к серьезным осложнениям, таким как кровотечение.

Если гастрит переходит в хроническую форму и слизистая оболочка постоянно воспаляется, у вас также может развиться анемия. Могут развиться раковые опухоли, но это очень редко.

Диагноз

Чтобы выяснить, что вызывает симптомы, врач сначала прощупывает ваш живот и верхнюю часть живота. В зависимости от типа симптомов ваш желудок также может быть осмотрен изнутри, чтобы узнать больше.Этот осмотр занимает от пяти до десяти минут. Это делается с помощью инструмента, называемого гастроскопом, который осторожно вводится в желудок через рот и пищевую трубку. Врачи могут использовать камеру гастроскопа для осмотра стенок пищевода (пищевода), желудка и двенадцатиперстной кишки. Таким образом они могут обнаружить такие изменения, как воспаление или кровотечение в слизистой оболочке желудка. Они также могут использовать гастроскоп, чтобы взять немного ткани из подкладки, а затем проверить образец на наличие бактерий Helicobacter pylori или клеточных изменений, таких как рак.

Иногда проводится специальный дыхательный тест, чтобы подтвердить наличие инфекции Helicobacter pylori. Эти бактерии также можно обнаружить с помощью анализа крови или кала.

Лечение

Если вы заметили, что определенные продукты питания, стресс, алкоголь или никотин усугубляют проблемы с желудком, вы можете попробовать изменить свой рацион, отказаться от алкоголя, бросить курить и / или уменьшить стресс в повседневной жизни. Если этих изменений в образе жизни недостаточно для облегчения симптомов, следует рассмотреть возможность приема лекарств.

Гастрит обычно лечат препаратами, снижающими кислотность. В зависимости от типа и тяжести симптомов могут использоваться следующие препараты:

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП) , такие как омепразол или пантопразол, снижают выработку кислоты в желудке.

• Блокаторы h3 , такие как ранитидин и фамотидин, также снижают выработку кислоты.

• Антациды , такие как гидроксид алюминия или гидроксид магния, нейтрализуют кислоту, уже находящуюся в желудке.

Если гастрит вызван инфекцией Helicobacter, ингибиторы протонной помпы комбинируются с двумя или тремя антибиотиками.

Если это вызвано болеутоляющим, вы можете проконсультироваться с врачом по поводу перехода на другое лекарство или комбинации обезболивающего с препаратом, снижающим кислотность. Если НПВП необходимо принимать регулярно, в качестве меры предосторожности можно с самого начала принимать его вместе с кислотоснижающими препаратами.

Дополнительная информация

Когда люди болеют или нуждаются в медицинской консультации, они обычно сначала идут к своему семейному врачу.Прочтите о том, как найти подходящего врача, как подготовиться к приему и о чем нужно помнить.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь
  люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья
  услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к
  Немецкая система здравоохранения.Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном
  случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано
  команда
  медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете
  найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в
  наши методы.

Гастрит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Текущая классификация гастрита основана на динамике (острый или хронический), гистологических особенностях, анатомическом распределении и лежащих в основе патологических механизмах.Если не лечить, острый гастрит перерастет в хронический. Helicobacter pylori (H. pylori) — самая частая причина гастрита во всем мире. Однако у 60-70% H. pylori-отрицательных субъектов с функциональной диспепсией или неэрозивным гастроэзофагеальным рефлюксом также был обнаружен гастрит. Это упражнение описывает этиологию, эпидемиологию, патофизиологию, гистопатологию, оценку, дифференциальную диагностику и лечение гастрита. Он также исследует роль сотрудничества между профессиональной командой в улучшении оказания помощи пациентам с гастритом.

Цели:

• Определите этиологию гастрита.

• Опишите клинические подходы к диагностике гастрита.

• Ознакомьтесь с текущими вариантами лечения и ведения гастрита.

• Подчеркните важность сотрудничества и общения между профессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам с гастритом, что приведет к успешным результатам для пациентов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Определение гастрита основывается на гистологических характеристиках слизистой оболочки желудка. Это не эритема, наблюдаемая во время гастроскопии, и нет никаких конкретных клинических проявлений или симптомов, определяющих ее. Текущая классификация гастрита основана на его течении (острый или хронический), гистологических особенностях, анатомическом распределении и лежащих в основе патологических механизмах. Если не лечить, острый гастрит перерастет в хронический. Helicobacter pylori ( H. pylori ) является наиболее частой причиной гастрита во всем мире. Однако у 60-70% H. pylori-отрицательных субъектов с функциональной диспепсией или неэрозивным гастроэзофагеальным рефлюксом также был обнаружен гастрит. H. pylori-отрицательный гастрит рассматривается, когда человек соответствует всем четырем этим критериям (i) отрицательное тройное окрашивание биоптатов слизистой оболочки желудка (гематоксилин и эозин, окрашивание альциановым синим и модифицированное окрашивание серебром), (ii) отрицательный результат Культура H. pylori , (iii) отрицательный IgG H.pylori серология, и (iv) отсутствие анамнеза лечения H. pylori , о котором сообщают сами. У этих пациентов причина гастрита может быть связана с курением табака, употреблением алкоголя и / или использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или стероидов.

Другие причины гастрита включают:

1. Аутоиммунный гастрит, связанный с сывороточными антителами против париетальных и внутренних факторов; характеризуется хроническим атрофическим гастритом, ограниченным телом и дном желудка, который вызывает выраженную диффузную атрофию париетальных и главных клеток.

2. Причины гастрита включают организмы, отличные от H. pylori, такие как Mycobacterium avium intracellulare, Herpes simplex и Cytomegalovirus.

3. Гастрит, вызванный кислотным рефлюксом. Редкие причины гастрита включают коллагеновый гастрит, саркоидоз, эозинофильный гастрит и лимфоцитарный гастрит.

Клиническая картина, лабораторные исследования, гастроскопия, а также гистологическое и микробиологическое исследование биоптатов тканей необходимы для диагностики гастрита и его причин.Лечение гастрита, связанного с H. pylori, приводит к быстрому исчезновению полиморфно-ядерной инфильтрации и уменьшению хронического воспалительного инфильтрата с постепенной нормализацией слизистой оболочки. Атрофия слизистой оболочки и метапластические изменения могут быстро разрешиться, но это не обязательно является результатом лечения H. pylori у всех пролеченных пациентов. Другие типы гастрита следует лечить в зависимости от их этиологии.

Этиология

Гастрит может быть острым или хроническим.Причины гастрита можно резюмировать следующим образом [1] [2] [3] [4] [5]:

1. Гастрит, ассоциированный с H. pylori : Это наиболее частая причина гастрита во всем мире. ( ii) отрицательная культура H. pylori , (iii) отрицательная IgG H.pylori и (iv) отсутствие анамнеза лечения H. pylori , о котором сообщают сами. У этих пациентов причина гастрита может быть связана с курением табака, употреблением алкоголя и / или применением НПВП или стероидов.

2. Аутоиммунный гастрит: это хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся хроническим атрофическим гастритом и связанное с повышением уровня антител к париетальному и внутреннему факторам в сыворотке крови. Потеря париетальных клеток приводит к снижению секреции кислоты желудочного сока, которая необходима для абсорбции неорганического железа.Таким образом, дефицит железа часто встречается у пациентов с аутоиммунным гастритом. Дефицит железа у этих пациентов обычно предшествует дефициту витамина B12. Заболевание часто встречается у молодых женщин.

3. Гастрит может быть результатом заражения другими организмами, кроме H. pylori , такими как Mycobacterium avium-intracellulare , энтерококковой инфекцией, Herpes simplex и цитомегаловирусом. Паразитарный гастрит может быть результатом криптоспоридиума, Strongyloides
   stercoralis , или инфекция анисакиазис.

4. Гастрит может возникнуть в результате рефлюкса желчной кислоты.

5. Лучевой гастрит.

6. Гастрит, связанный с болезнью Крона: это редкая причина гастрита.

7. Коллагеновый гастрит: это редкая причина гастрита. Для заболевания характерно выраженное субэпителиальное отложение коллагена, сопровождающееся воспалительным инфильтратом слизистой оболочки. Точная этиология и патогенез коллагенозного гастрита до сих пор не ясны.

8. Эозинофильный гастрит: это еще одна редкая причина гастрита. Заболевание может быть частью эозинофильных желудочно-кишечных расстройств, которые характеризуются отсутствием известных причин эозинофилии (не вторичных по отношению к инфекции, систематическому воспалительному заболеванию или любым другим причинам, объясняющим эозинофилию).

9. Гастрит, связанный с саркоидозом: Саркоидоз — мультисистемное заболевание, характеризующееся наличием неказеозных гранулем.Хотя саркоидоз может поражать любой орган тела, желудочно-кишечный тракт, включая желудок, поражается редко.

10. Лимфоцитарный гастрит: это редкая причина гастрита. Этиология лимфоцитарного гастрита остается неустановленной, но предполагается связь с инфекцией H. pylori или глютеновой болезнью.

11. Ишемический гастрит: встречается редко и ассоциируется с высокой смертностью.

12. Гастрит, связанный с васкулитом: Заболевания, вызывающие системный васкулит, могут вызывать гранулематозную инфильтрацию желудка.Примером может служить гранулематоз с полиангиитом, ранее известный как гранулематоз Вегнера.

13. Болезнь Менетрие: Это заболевание характеризуется: (i) наличием больших складок слизистой оболочки желудка в теле и дне желудка, (ii) массивной фовеолярной гиперплазией поверхностных и железистых слизистых клеток, (iii) гастропатией с потерей белка , гипоальбуминемия и отек у 20–100% пациентов и (iv) снижение секреции кислоты желудочного сока из-за потери париетальных клеток [6].

Эпидемиология

Есть данные о снижении заболеваемости инфекционным гастритом, вызываемым H.pylori с увеличением распространенности аутоиммунного гастрита. [7] Аутоиммунный гастрит чаще встречается у женщин и пожилых людей. Распространенность оценивается примерно от 2% до 5%. Однако имеющиеся данные не обладают высокой надежностью. [7] [8]

Хронический гастрит остается относительно распространенным заболеванием в развивающихся странах. Распространенность инфекции H. pylori среди детей в западном населении составляет примерно 10%, но примерно 50% в развивающихся странах. [9] [10] В развивающихся странах общая распространенность H.pylori варьируется в зависимости от географического региона и социально-экономических условий. Это примерно 69% в Африке, 78% в Южной Америке и 51% в Азии.

Социально-экономическая гигиена и гигиена окружающей среды являются важными факторами передачи инфекции H. pylori во всем мире. Эти факторы включают семейную гигиену, плотность проживания в доме и привычки приготовления пищи. Педиатрическое происхождение инфекции H. pylori в настоящее время считается основной детерминантой инфекции H.pylori -ассоциированный гастрит в сообществе. [11]

Патофизиология

Гастрит, ассоциированный с H.pylori , передается фекально-оральным путем. H. pylori обладает несколькими факторами вирулентности, которые способствуют клеточной адгезии (например, BabA / B, sabA, OipA), повреждению клеток и разрыву плотных контактов (например, Ure A / B) и уклонению от иммунного ответа (например, LPS ). В частности, ассоциированный с цитотоксином ген a (CagA) считается мощным индуктором воспаления и коррелирует с развитием рака желудка.[12]

Еще одним фактором, влияющим на патогенные эффекты H. pylori , являются факторы хозяина. Факторы восприимчивости хозяина, такие как полиморфизм генов, кодирующих высокие рецепторы или специфические цитокины. Инфекция H. pylori запускает IL-8, который привлекает нейтрофилы, выделяющие оксирадикалы, что приводит к повреждению клеток. Инфильтрация лимфоцитов также присутствует при инфекции H. pylori .

Хронический гастрит чаще всего возникает в результате инфекции H. pylori и проявляется либо в неатрофической, либо в атрофической форме.Эти две формы являются фенотипами гастрита на разных стадиях одного и того же пожизненного заболевания. [13]

Прогрессирование острого гастрита в хронический начинается в детстве как простое хроническое поверхностное мононуклеарное воспаление слизистой оболочки желудка, которое за годы или десятилетия прогрессирует до атрофического гастрита, характеризующегося потерей нормальных слизистых желез в антральном отделе, теле, глазном дне или всех остальных.

Факторы, определяющие прогрессирование атрофического гастрита и его последствия, такие как язвенная болезнь желудка или рак желудка, не совсем понятны и непредсказуемы.Однако вирус Эпштейна-Барра (EBV) и цитомегаловирус человека (HCMV) были идентифицированы в опухолях желудка, и ДНК из H. pylori , EBV и ПЦР определили присутствие HCMV в биоптатах от пациентов с раком желудка, осложняющим хронический гастрит. [14] Некоторые исследователи подтвердили участие EBV и H. pylori в развитии рака желудка у пациентов с хроническим гастритом. Они не обнаружили роли вируса папилломы человека (ВПЧ) в онкогенезе желудка.[15]

НПВП вызывают гастрит за счет ингибирования синтеза простагландинов. Простагландины отвечают за поддержание защитных механизмов слизистой оболочки желудка от повреждений, вызванных соляной кислотой.

Патогенез аутоиммунного гастрита основан на двух теориях. Согласно первой теории, иммунный ответ против наложенного антигена H. pylori запускается, антиген перекрестно реагирует с антигенами в белке протонной помпы или внутреннем факторе, что приводит к каскаду клеточных изменений и вызывает повреждение теменной клетки и прекращение секреции соляной кислоты, и, таким образом, эти клетки постепенно становятся атрофическими и перестают функционировать.Вторая теория предполагает, что аутоиммунное заболевание развивается независимо от инфекции H. pylori и направлено против белков протонной помпы. Согласно обеим теориям, аутоиммунный гастрит является результатом сложного взаимодействия между генетической предрасположенностью и факторами окружающей среды, приводящего к иммунологической дисрегуляции с участием сенсибилизированных Т-лимфоцитов и аутоантител, направленных против париетальных клеток и внутреннего фактора [16].

Гистопатология

Гистологически гастрит окончательно демонстрируется наличием нейтрофилов или мононуклеарных клеток не менее 2 степени по крайней мере в одном участке биопсии желудка или нейтрофилов или мононуклеарных клеток 1 степени по крайней мере в двух участках.[17] Образцы берут из пяти образцов биопсии желудка из следующих мест: антрального отдела большой и малой кривизны, режущей кромки и большой и малой кривизны тела. Образцы необходимо поместить в отдельные флаконы и сгруппировать для каждого участка поражения. Цель состоит в том, чтобы максимально увеличить возможность идентифицировать H. pylori и, следовательно, не пропустить диагноз.

Инфекция H. pylori Первое проявление гастрита обычно бывает антральным. Воспаление, состоящее в основном из мононуклеарных воспалительных клеток и плазматических клеток, носит поверхностный характер и в основном находится в верхних слоях слизистой оболочки тела (тела желудка).Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка связано с нейтрофильным воспалением; эффекты зависят от цитотоксичности штамма H. pylori . Наиболее цитотоксические штаммы приводят к развитию атрофического гастрита. Утраченные слизистые железы при атрофическом гастрите замещаются новыми незрелыми железистыми и эпителиальными клетками, напоминающими железы тканей кишечника.

На ранних стадиях аутоиммунного гастрита инфильтрация лимфоцитарными и плазматическими клетками кислородной слизистой оболочки присутствует с усилением в более глубокой железистой части.Гиперплазия эндокринных клеток слизистой оболочки желудка является ранним признаком аутоиммунного гастрита. Кислородные железы могут подвергаться разрушению, а париетальные клетки обнаруживают псевдогипертрофию по мере развития болезни. При запущенном заболевании наблюдается выраженная атрофия кислородных желез вместе с диффузной лимфобластной инфильтрацией собственной пластинки. Кишечная метаплазия присутствует в терминальной стадии заболевания [18].

Анамнез и физика

Типичных клинических проявлений гастрита нет.Описано внезапное появление боли в эпигастрии, тошноты и рвоты, сопровождающих острый гастрит. Многие люди протекают бессимптомно или у них развиваются минимальные симптомы диспепсии. Если не лечить, картина может перейти в хронический гастрит. Следует учитывать курение в анамнезе, употребление алкоголя, прием НПВП или стероидов, аллергии, лучевую терапию или заболевания желчного пузыря. История лечения воспалительного заболевания кишечника, васкулитов или эозинофильных желудочно-кишечных расстройств может потребовать исследования, если причина гастрита не очевидна.

Наиболее частыми первичными находками для хронического и аутоиммунного гастрита являются (1) гематологические нарушения, такие как анемия (дефицит железа), выявляемые при обычном осмотре, (2) положительное гистологическое исследование биопсии желудка, (3) клинические подозрения на основании наличие других аутоиммунных заболеваний, неврологических симптомов (связанных с дефицитом витамина B12) или положительного семейного анамнеза. [19] Железодефицитная анемия (на основе мазка крови, показывающего микроскопические гипохромные изменения, а также исследования железа) обычно проявляется на ранних стадиях аутоиммунного гастрита.Основной причиной является ахлоргидрия, вызывающая нарушение всасывания железа в двенадцатиперстной кишке и ранней тощей кишке [20]. Железодефицитная анемия также может возникать при других типах хронического гастрита.

Аутоиммунный гастрит связан с другими аутоиммунными заболеваниями (в основном заболеваниями щитовидной железы), включая тиреоидит Хашимото, но также с болезнью Аддисона, хронической спонтанной крапивницей, миастенией, диабетом 1 типа, витилиго и периоральными кожными аутоиммунными заболеваниями, особенно эрозивным красным плоским лишаем ротовой полости.[18] Связь между хроническим атрофическим аутоиммунным гастритом и аутоиммунным заболеванием щитовидной железы получила в начале 60-х годов название «тиреогастральный синдром».

Оценка

• Диагноз гастрита основывается на гистопатологическом исследовании тканей желудочной биопсии. Хотя история болезни и лабораторные анализы полезны, эндоскопия и биопсия являются золотым стандартом при постановке диагноза, определении его распространения, степени тяжести и причины.

• Тесты, использованные для диагностики H.pylori -ассоциированный гастрит делится на две основные группы: (1) Инвазивные методы (требующие гастроскопии и биопсии): они включают гистологическое окрашивание (гематоксилин и эозин, окраска альциановым синим и модифицированное окрашивание серебром), посевы, экспресс-тест на уреазу и молекулярное обнаружение (ПЦР ДНК). (2) Неинвазивные методы (не требующие гастроскопии и биопсии): они включают дыхательный тест на уреазу (13C-UBT), тест на фекальный антиген и серологию. Однако одновременное лечение ингибиторами протонной помпы приводит к ложноотрицательным результатам как в инвазивных, так и в неинвазивных тестах.[21] Кроме того, пациенты, получавшие ингибиторы протонной помпы, обычно имеют отрицательное гистологическое окрашивание на H. pylori . Для выявления H. pylori рекомендуется окрашивание биоптатов слизистой оболочки желудка с помощью иммуногистохимии.

• Серологические тесты для обнаружения антител против H. pylori не позволяют отличить активную инфекцию от перенесенной.

• Диагностика аутоиммунного гастрита проводится на основании лабораторных и гистологических исследований.К ним относятся: (1) атрофический гастрит тела (тела) и дна желудка, (2) аутоантитела против внутреннего фактора и париетальных клеток, (3) повышенный уровень гастрина в сыворотке крови, (4) уровень пепсиногена 1 в сыворотке и ( 5) соотношение пепсиноген 1 к пепсиногену 2. [22] [23]

• Наиболее чувствительным сывороточным биомаркером аутоиммунного гастрита являются антитела к париетальным клеткам (по сравнению с антителами к внутренним факторам).

• Риск рака желудка при аутоиммунном гастрите определяется по (1) низким уровням пепсиногена 1, (2) низким соотношением пепсиноген 1 / пепсиноген 2, (3) высоким содержанием гастрина в сыворотке крови натощак, (4) атрофическим гастритом. тела и глазного дна.У этих пациентов риск рака высок независимо от того, есть ли у них текущая инфекция H. pylori .

• Пернициозная анемия — это состояние макроцитарной анемии, связанное с низким уровнем кобаламина и атрофическим гастритом фундального тела, связанным с антителами к париетальным клеткам или аутоантителами к внутренним факторам.

• Другие тесты, которые могут потребоваться при аутоиммунном гастрите, включают гастрин-17, IgG и антитела против H. pylori , цитокины (такие как IL-8) и грелин (пептид, высвобождающий гормон роста, продуцируется в основном слизистой оболочкой дна желудка).[24]

Лечение / менеджмент

Схемы лечения различаются от антибиотиков (при гастрите H. pylori ) до витаминных добавок (при аутоиммунном метапластическом атрофическом гастрите) до иммуномодулирующей терапии (при аутоиммунной энтеропатии) и модификациях диеты (при эозинофильном гастрите) ).

Гастрит, ассоциированный с H. pylori : тройная терапия кларитромицином / ингибитором протонной помпы / амоксициллином в течение 14–21 дней считается первой линией лечения.Кларитромицин предпочтительнее метронидазола, поскольку частота рецидивов при применении кларитромицина намного меньше по сравнению с тройной терапией с использованием метронидазола. Однако в регионах, где известна устойчивость к кларитромицину, лучшим вариантом является метронидазол. Четырехкратная висмутсодержащая терапия будет полезна, особенно при использовании метронидазола. [25]

После двух неудачных попыток эрадикации следует рассмотреть возможность посева H. pylori и тестов на устойчивость к антибиотикам.

Аутоиммунный гастрит: необходимо восполнение дефицита железа и витамина B12 (парентерально 1000 мкг или перорально от 1000 до 2000 мкг).Следите за уровнем железа и фолиевой кислоты и искореняйте любую коинфекцию с H. pylori . Требуется эндоскопическое наблюдение для выявления риска рака и нейроэндокринных опухолей желудка (НЭО) [26] [27].

Другие формы лечения гастрита включают отказ от алкоголя, курения, противовоспалительные препараты, острую пищу, а также контроль стресса, иммуномодулирующую терапию при аутоиммунной энтеропатии и изменение диеты при эозинофильном гастрите.

Дифференциальный диагноз

• Инфекционный гастрит

• Неинфекционный гастрит

• Язвенная болезнь

• Рак желудка

• Холецистит

Синдром Золицистита

• Желчнокаменная болезнь

• Панкреатит

• Аутоиммунный гастрит

• Ишемия миокарда

• Поражение желудка с воспалительным заболеванием кишечника, особенно болезнью Крона

• Loma

• Менетрие

  Целиакия

• Множественные эндокринные новообразования

Прогноз

Прогноз зависит от причины.У большинства людей, проходящих лечение, симптомы действительно уменьшаются, но рецидивы являются обычным явлением. Пациенты с гастритом, вызванным H.pylori, также имеют небольшой риск развития рака желудка в будущем.

Осложнения

• Язвенная болезнь

• Хронический атрофический гастрит (потеря соответствующих желез, в основном в результате длительной инфекции H. pylori )

• Метаплазия / дисплазия желудка

• )

• Железодефицитная анемия (хронический гастрит и ранние стадии аутоиммунитета желудка)

• Дефицит витамина B12 (аутоиммунный гастрит)

• Желудочное кровотечение

• аутоиммунный гастрит, аутоиммунный гастрит

• Перфорация желудка

• Лимфома, связанная со слизистой оболочкой лимфоидной ткани (MALT)

• Нейроэндокринные опухоли (NET) (ранее называемые карциноидом желудка; осложняет аутоиммунный гастрит)

  • Аутоиммунный гастрит предрасполагает к развитию как аденокарциномы желудка, так и желудочного типа 1 NET

  • Развитие NET у этих пациентов связано с атрофией слизистой оболочки и гиперплазией незрелых клеток шейки слизи

  • Усиленная дифференцировка незрелых клетки шеи-предшественники в гистамин-продуцирующие энтерохромаффиноподобные (ECL) клетки вторично по отношению к гипергастринемии — это процесс

• Витамин C, витамин D, фолиевая кислота, цинк, магний и дефицит кальция (атрофический аутоиммунный гастрит)

Жемчуг и другие проблемы

Диагностика гастрита зависит от гистологических особенностей биопсии желудка.Хотя анамнез и лабораторные анализы полезны, биопсия слизистой оболочки желудка является золотым стандартом при постановке диагноза, определении его распределения, тяжести и этиологической причины.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Инфекция H. pylori является частой причиной хронического гастрита. Большинство пациентов могут обратиться к терапевту, медсестре, фармацевту или в отделение неотложной помощи из-за осложнений. Из-за сложности диагностики и разнообразных проявлений гастрита с этим заболеванием лучше всего справляется группа специалистов.Ключ в том, чтобы вылечить пациента от болезни.

Успешная эрадикационная терапия должна лечить хронический неатрофический гастрит и предохранять пациентов от осложнений. Клиницисты должны предоставлять общественности и пациентам информацию о передаче инфекции фекально-оральным путем, важности мытья рук и соблюдении правил гигиены для предотвращения заражения H. pylori . Однако неизвестно, как помочь населению в целом сохранить привычки мытья рук и соблюдение гигиены в долгосрочной перспективе.

Клиническая картина и симптомы гастрита не определены. Следовательно, точный диагноз ставится только на основании гистологического исследования слизистой оболочки желудка, и, поскольку это инвазивная процедура, часто диагноз оценивается и подозревается, но не подтверждается. Медицинские работники, включая врачей, медсестер и фармацевтов, должны знать об этом факте при подозрении на заболевание и знать диагноз, последствия и осложнения. Фармацевт должен помочь команде, разъяснив пациенту важность соблюдения режима приема лекарств для достижения излечения.

Пациенты с аутоиммунным гастритом нуждаются в регулярном наблюдении для раннего выявления рака, поскольку повышается риск развития нейроэндокринной опухоли желудка и рака желудка. Риск рака желудка также высок у пациентов, у которых не удалось ликвидировать H. pylori . Таким образом, пациентам из группы высокого риска требуется регулярная эндоскопия.

Наконец, практикующая медсестра и фармацевт должны помочь группе, обучая пациента тому, как избегать употребления алкоголя и отказываться от курения.

Диагностика и лечение гастрита требуют межпрофессионального командного подхода, включающего врачей, специалистов, специально обученных медсестер и фармацевтов, которые сотрудничают в разных дисциплинах для достижения оптимальных результатов для пациентов. [Уровень V]

Справочные документы

1.

Ватари Дж., Чен Н., Амента П.С., Фукуи Х., Осима Т., Томита Т., Мива Х., Лим К.Дж., Дас К.М. Хронический гастрит, связанный с Helicobacter pylori, клинические синдромы, предраковые поражения и патогенез развития рака желудка.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014 14 мая; 20 (18): 5461-73. [Бесплатная статья PMC: PMC4017061] [PubMed: 24833876]

2.

Кульнигг-Дабш С. Аутоиммунный гастрит. Wien Med Wochenschr. Октябрь 2016; 166 (13-14): 424-430. [Бесплатная статья PMC: PMC5065578] [PubMed: 27671008]

3.

Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, Graham DY, El-Omar EM, Miura S, Haruma K, Asaka M, Uemura N, Malfertheiner P. , преподаватели Киотской конференции глобального консенсуса. Киотский глобальный консенсусный отчет по гастриту Helicobacter pylori.Кишечник. 2015 сентябрь; 64 (9): 1353-67. [Бесплатная статья PMC: PMC4552923] [PubMed: 26187502]

4.

Kamimura K, Kobayashi M, Sato Y, Aoyagi Y, Terai S. Коллагеновый гастрит: Обзор. Мир J Gastrointest Endosc. 2015 16 марта; 7 (3): 265-73. [Бесплатная статья PMC: PMC4360446] [PubMed: 25789098]

5.

Nayak VH, Engin NY, Burns JJ, Ameta P. Гиперэозинофильный синдром с эозинофильным гастритом. Глоб Педиатр Здоровье. 2017; 4: 2333794X17705239. [Бесплатная статья PMC: PMC5406201] [PubMed: 28491930]

6.

Lambrecht NW. Болезнь Менетрие: клиническая проблема. Curr Gastroenterol Rep.2011 Декабрь; 13 (6): 513-7. [PubMed: 21931998]

7.

Коати И., Фассан М., Фаринати Ф., Грэм Д.Ю., Гента Р.М., Рагге М. Аутоиммунный гастрит: точка зрения патолога. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2015 14 ноября; 21 (42): 12179-89. [Бесплатная статья PMC: PMC4641135] [PubMed: 26576102]

8.

Кармель Р. Распространенность недиагностированной злокачественной анемии у пожилых людей. Arch Intern Med.1996 27 мая; 156 (10): 1097-100. [PubMed: 8638997]

9.

Mana F, Vandebosch S, Miendje Deyi V, Haentjens P, Urbain D. Распространенность и факторы риска инфекции H. pylori у здоровых детей и молодых людей в Бельгии до 2010/2011 гг. Acta Gastroenterol Belg. 2013 декабрь; 76 (4): 381-5. [PubMed: 24592540]

10.

Го К.Л., Чан В.К., Шиота С., Ямаока Ю. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori и последствия для общественного здравоохранения. Helicobacter. 2011 сентябрь; 16 Дополнение 1: 1-9.[Бесплатная статья PMC: PMC3719046] [PubMed: 21896079]

11.

Sipponen P, Maaroos HI. Хронический гастрит. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2015 июн; 50 (6): 657-67. [Бесплатная статья PMC: PMC4673514] [PubMed: 25

6]

12.

Адзума Т., Ямакава А., Ямадзаки С., Фукута К., Отани М., Ито Й, Додзё М., Ямадзаки Ю., Курияма М. Корреляция между вариациями 3 ‘область гена cagA у Helicobacter pylori и исход болезни в Японии. J Infect Dis. 2002 декабрь 01; 186 (11): 1621-30.[PubMed: 12447739]

13.

Диксон М.Ф., Гента Р.М., Ярдли Дж. Х., Корреа П. Классификация и классификация гастрита. Обновленная Сиднейская система. Международный семинар по гистопатологии гастрита, Хьюстон, 1994. Am J Surg Pathol. 1996 Октябрь; 20 (10): 1161-81. [PubMed: 8827022]

14.

Del Moral-Hernández O, Castañón-Sánchez CA, Reyes-Navarrete S, Martínez-Carrillo DN, Betancourt-Linares R, Jiménez-Wences H, Románá Sáña A, Эрнандес-Сотело Д., Фернандес-Тилапа Г.Множественные инфекции, вызываемые EBV, HCMV и Helicobacter pylori, очень часто встречаются у пациентов с хроническим гастритом и раком желудка из Юго-Западной Мексики: обсервационное исследование. Медицина (Балтимор). 2019 Янв; 98 (3): e14124. [Бесплатная статья PMC: PMC6370051] [PubMed: 30653141]

15.

de Souza CRT, Almeida MCA, Khayat AS, da Silva EL, Soares PC, Chaves LC, Burbano RMR. Связь между Helicobacter pylori , вирусом Эпштейна-Барра, вирусом папилломы человека и аденокарциномой желудка.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2018 21 ноября; 24 (43): 4928-4938. [Бесплатная статья PMC: PMC6250917] [PubMed: 30487702]

16.

Rugge M, Genta RM. Стадия и классификация хронического гастрита. Hum Pathol. 2005 Март; 36 (3): 228-33. [PubMed: 15791566]

17.

Варбанова М., Фрауэншлегер К., Мальфертхайнер П. Хронический гастрит — обновленная информация. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2014 декабрь; 28 (6): 1031-42. [PubMed: 25439069]

18.

Родригес-Кастро К.И., Франчески М., Миралья К., Руссо М., Нувен А., Леандро Г., Мески Т., Де ‘Анжелис Г.Л., Ди Марио Ф.Аутоиммунные заболевания при аутоиммунном атрофическом гастрите. Acta Biomed. 2018 17 декабря; 89 (8-S): 100-103. [Бесплатная статья PMC: PMC6502205] [PubMed: 30561426]

19.

Neumann WL, Coss E, Rugge M, Genta RM. Аутоиммунный атрофический гастрит — патогенез, патология и лечение. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2013 сентябрь; 10 (9): 529-41. [PubMed: 23774773]

20.

Хершко С., Янкулович М., Суруджон М. Взгляд гематолога на необъяснимую железодефицитную анемию у мужчин: влияние эрадикации Helicobacter pylori.Blood Cells Mol Dis. 2007 январь-февраль; 38 (1): 45-53. [PubMed: 17067833]

21.

Риччи С., Холтон Дж., Вайра Д. Диагностика Helicobacter pylori: инвазивные и неинвазивные тесты. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2007; 21 (2): 299-313. [PubMed: 17382278]

22.

Venerito M, Varbanova M, Röhl FW, Reinhold D, Frauenschläger K, Jechorek D, Weigt J, Link A, Malfertheiner P. Оксинтическая желудочная атрофия, отличная от аутоиммунного гастрита Helicobacter pylori. .J Clin Pathol. 2016 Август; 69 (8): 677-85. [PubMed: 26729016]

23.

Alonso N, Granada ML, Soldevila B, Salinas I, Joaquin C, Reverter JL, Juncà J, Martínez Cáceres EM, Sanmartí A. Сывороточные маркеры аутоиммунного гастрита, пепсиноген I и париетальные клеточные антитела , у пациентов с сахарным диабетом 1 типа: 5-летнее проспективное исследование. J Endocrinol Invest. 2011 Май; 34 (5): 340-4. [PubMed: 20530988]

24.

ди Марио Ф., Кавалларо LG. Неинвазивные тесты при желудочных заболеваниях.Dig Liver Dis. Июль 2008; 40 (7): 523-30. [PubMed: 18439884]

25.

Ян Дж. К., Лу К. В., Лин С. Дж. Лечение инфекции Helicobacter pylori: текущее состояние и концепции на будущее. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014 14 мая; 20 (18): 5283-93. [Бесплатная статья PMC: PMC4017043] [PubMed: 24833858]

26.

Chen WC, Warner RRP, Harpaz N, Zhu H, Roayaie S, Kim MK. Нейроэндокринная опухоль желудка и гастринома двенадцатиперстной кишки с хроническим аутоиммунным атрофическим гастритом. Поджелудочная железа. 2019 Янв; 48 (1): 131-134.[PubMed: 30531243]

27.

Харума К., Камада Т., Манабе Н., Суэхиро М., Кавамото Х., Сиотани А. Гормоны старого и нового кишечника, гастриновая и кислотная подавляющая терапия. Пищеварение. 2018; 97 (4): 340-344. [PubMed: 29587283]

Гастрит — острый | UF Health, University of Florida Health

Определение

Острый гастрит — это внезапное воспаление слизистой оболочки желудка.

Альтернативные названия

Острый гастрит

Причины, заболеваемость и факторы риска

Острый гастрит может быть вызван:

• Определенными лекарствами, такими как аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или кортикостероиды
• Алкоголь
• Еда или питье разъедающих веществ
• Экстремальный стресс
• Инфекции, такие как бактерии Helicobacter pylori или, гораздо реже, цитомегаловирус или вирус простого герпеса

Острый гастрит часто связан с тяжелым, острым заболеванием или травмой .Следующие факторы повышают риск острого гастрита:

• Использование аспирина или НПВП
• Недавнее употребление сильного алкоголя
• Серьезная операция
• Почечная недостаточность
• Печеночная недостаточность
• Дыхательная недостаточность

Симптомы

Признаки и тесты

Анализы то, что может быть сделано для диагностики острого гастрита, включает:

Лечение

Лечение зависит от причины гастрита. Антациды или другие лекарства для уменьшения или нейтрализации желудочного сока обычно облегчают симптомы и способствуют заживлению.Прекратите принимать лекарства, вызывающие гастрит. Гастрит может прогрессировать до язвы желудка, что требует дополнительного лечения.

Гастрит, вызванный стрессом, лучше всего лечить с помощью профилактики. Пациентам в больницах, находящихся в стрессовом состоянии, следует рассмотреть возможность приема лекарств для снижения выработки желудочного сока, таких как ингибиторы протонной помпы.

Ожидания (прогноз)

Большинство гастритов быстро проходят лечение.

Осложнения

Потенциальным осложнением является серьезная потеря крови.

Звонок своему врачу

Позвоните на прием к своему врачу, если симптомы гастрита сохраняются более 2 или 3 дней. Позвоните своему врачу, если вас рвет кровью или у вас кровавый стул.

Профилактика

Контроль факторов риска может помочь предотвратить это состояние. Например, не употребляйте и не ограничивайте употребление НПВП и алкоголя.

Изображения

Источники

Kuipers EJ, Blaser MJ. Кислотная язвенная болезнь: эпидемиология и патобиология.В: Goldman L, Ausiello D, eds. Сесил Медицина . 23-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2007: глава 141.

Гастрит | Пациент

Какие симптомы гастрита?

Многие люди с гастритом не имеют никаких симптомов. Однако гастрит может вызвать расстройство желудка (диспепсию). См. Отдельную брошюру «Несварение желудка (диспепсия)».

Гастрит может начаться внезапно (острый) или может развиваться медленно и продолжаться в течение длительного периода времени (хронический).

Боль в верхней части живота (живота) чуть ниже грудины (грудины) — распространенный симптом.Обычно это приходит и уходит. Это может быть облегчено, если вы примете антацидные таблетки. Иногда пища усиливает боль. Боль также может разбудить вас ото сна.

Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают:

• Потеря аппетита.
• Вздутие живота.
• Рвота.
• Чувство тошноты (тошнота).
• Заболевание (рвота).
• Вы можете чувствовать себя особенно «сытым» после еды.

Что еще это может быть?

Не думайте, что боль в животе всегда является признаком гастрита — боль может быть вызвана множеством других причин, например неязвенной диспепсией, язвой двенадцатиперстной кишки, язвой желудка или синдромом раздраженного кишечника.См. Отдельную брошюру «Боль в животе».

Обратитесь к терапевту, если :

• У вас сильная боль в животе (животе) или плохое самочувствие.
• У вас боль или другие симптомы несварения желудка, длящиеся более недели.
• Гастрит начинается после приема любого лекарства (по рецепту или без рецепта).
• Вы рвет кровь (рвота) или рвота по цвету напоминает кофе.
• У вас есть кровь в стуле (фекалиях).(Из-за кровотечения из желудка стул может выглядеть черным.)
• Вы недавно сбросили вес, не пытаясь умышленно соблюдать диету.

Какие методы лечения гастрита?

Если у вас расстройство желудка и боль в желудке, вы можете попробовать лечить это самостоятельно, изменив свой рацион и образ жизни следующим образом:

Если вы считаете, что причиной гастрита является многократное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) попробуйте переключиться на другое обезболивающее, не относящееся к классу НПВП, например парацетамол.Вы можете поговорить об этом со своим терапевтом.

Кислотоподавляющее средство

Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Лекарства от несварения желудка».

Если ваш гастрит вызван Helicobacter pylori (H. pylori)

Анализы могут показать, что у вас инфекция H. pylori . Дополнительную информацию о лечении инфекции H. pylori см. В отдельной брошюре под названием Helicobacter Pylori.

Если ваш гастрит вызван противовоспалительным лекарством

Если возможно, вам следует прекратить прием противовоспалительного лекарства.Это позволяет излечить гастрит. Вам также обычно прописывают кислотоподавляющее лекарство на несколько недель. Это останавливает выработку кислоты в желудке и позволяет излечить гастрит. Однако во многих случаях противовоспалительные препараты необходимы для облегчения симптомов воспаления суставов (артрита) или других болезненных состояний, или аспирин необходим для защиты от тромбов. В таких ситуациях один из вариантов — принимать лекарство, подавляющее кислотность, каждый день в течение неограниченного времени. Это снижает количество кислоты, вырабатываемой желудком, и значительно снижает вероятность повторного формирования гастрита.

Что вызывает гастрит?

Обычно в желудке вырабатывается кислота, которая помогает переваривать пищу и убивает микробы (бактерии). Эта кислота является разъедающей, поэтому некоторые клетки внутренней оболочки желудка создают естественный слизистый барьер. Это защищает слизистую оболочку желудка и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Обычно существует баланс между количеством кислоты, которую вы производите, и защитным барьером слизистой оболочки. Гастрит может развиться, если есть изменение в этом балансе, позволяя кислоте повреждать слизистую оболочку желудка.

Инфекция

H. pylori гастрит

Инфекция H. pylori является причиной примерно в 8 из 10 случаев язвы желудка. После заражения, если не лечить, инфекция обычно сохраняется на всю оставшуюся жизнь. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре под названием Helicobacter Pylori.

Противовоспалительные препараты, включая аспирин

Противовоспалительные препараты иногда называют НПВП. Многие люди принимают противовоспалительные препараты при воспалении суставов (артрите), мышечных болях и т. Д.Эти лекарства иногда влияют на слизистый барьер желудка и позволяют кислоте вызвать язву. Примерно 2 из 10 язв желудка вызваны противовоспалительными препаратами.

Другие причины

Стрессовое событие — например, тяжелая травма, критическое заболевание или серьезная операция. Неизвестно, почему именно стресс и серьезное заболевание могут привести к гастриту. Однако это может быть связано с уменьшением притока крови к желудку.

Реже гастрит может быть вызван аутоиммунной реакцией — когда иммунная система по ошибке атакует собственные клетки и ткани организма (в данном случае слизистую оболочку желудка).Это может произойти, если у вас уже есть другое аутоиммунное заболевание, такое как заболевание щитовидной железы Хашимото или диабет 1 типа.

Другие причины гастрита включают злоупотребление кокаином или чрезмерное употребление алкоголя. Иногда виновниками являются вирусы, паразиты, грибки и бактерии, отличные от H. pylori .

Какие тесты можно проводить?

Ваш терапевт обычно может поставить диагноз гастрита, изучив в анамнезе ваши симптомы и осмотрев ваш живот. Легкий гастрит обычно не требует никаких анализов.

Если гастрит не проходит быстро или вызывает сильную боль, ваш терапевт назначит анализы. Ваш терапевт может назначить анализы крови, в том числе тест на анемию, поскольку гастрит иногда вызывает кровотечение из слизистой оболочки желудка.

Гастроскопия (эндоскопия) — это тест, который может подтвердить гастрит. В этом тесте врач заглядывает внутрь вашего желудка, проводя через пищевод (пищевод) тонкий гибкий телескоп. Они могут увидеть любое воспаление или другие отклонения от нормы, например, язву желудка.

Небольшие образцы (биопсии) обычно берутся из слизистой оболочки желудка во время эндоскопии. Их отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом. Это также проверяет наличие рака (что в большинстве случаев исключается).

Также может быть проведен тест на обнаружение микроба (бактерии) H. pylori . H. pylori может быть обнаружен в образце стула (фекалий), или в «дыхательном тесте», или в анализе крови, или в образце биопсии, взятой во время эндоскопии. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием Helicobacter Pylori.

Проглатывание бария и рентген — еще один способ увидеть изменения (например, язвы) в слизистой оболочке желудка. Это не так точно, как эндоскопия.

Каковы возможные осложнения гастрита?

Гастрит обычно проходит без осложнений. Иногда гастрит может перерасти в язву желудка.

Также может возникать кровотечение из слизистой оболочки желудка. Это может вызвать у вас рвоту с кровью (гематемезис) и у вас может развиться анемия.

Острый гастрит | Продолжительность, лечение и заживление желудка

Варианты лечения и профилактики острого гастрита

Многие случаи острого гастрита проходят сами по себе.Когда необходимо лечение, оно начинается с устранения основной причины. Если лекарства, такие как НПВП, способствуют развитию гастрита, ваш врач, скорее всего, посоветует вам прекратить их прием или уменьшить дозу. Если вы употребляете кокаин или алкоголь в чрезмерных количествах, отказ от этих веществ часто имеет большое значение для облегчения гастрита.

Снижение уровня кислоты в желудке

Снижение уровня кислоты в желудке часто играет важную роль в лечении острого гастрита. Это можно сделать несколькими способами, включая следующие.

• Антациды: Гидроксид алюминия (Tums) действует путем непосредственной нейтрализации желудочной кислоты. Это делает их очень быстродействующими, но, как правило, не лучшим решением для длительного использования и менее эффективными, чем варианты, снижающие образование кислоты.
• антагонистов h3: К ним относятся фамотидин (Пепцид) и ранитидин (Зантак). Они блокируют один путь производства кислоты в желудке, но не другие.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП): К ним относятся омепразол (Прилосек), эзомепразол (Нексиум), пантопразол (Протоникс) или лансопразол (Превацид).Эти лекарства блокируют сразу несколько путей выработки кислоты в желудке, вызывая значительное снижение кислотности желудка. Это делает их очень эффективными для уменьшения симптомов, вызванных повышенной кислотностью желудка, но также означает, что они вызывают значительные изменения в естественном балансе пищеварительной системы. Они были связаны с рядом побочных эффектов [8]. Некоторые из них сейчас доступны без рецепта, но, учитывая известные риски, перед началом приема ИПП стоит поговорить с врачом.

Тройная терапия от H. pylori

При гастрите, вызванном инфекцией H. pylori, лечение состоит из подавления кислоты и антибиотиков. Хеликобактер пилори — это бактерия, которую трудно полностью устранить, и при недостаточном лечении она может вызвать серьезные осложнения. Поэтому комбинация двух антибиотиков часто используется вместе с ИПП, схема, известная как тройная терапия. Исследование 2019 года показало, что уровень витамина D может увеличить скорость искоренения хеликобактерной инфекции.

Профилактика

Как и в случае со многими другими заболеваниями, профилактика гастрита заключается в основном в предотвращении известных факторов риска. Некоторых из них легче избежать, чем других. Отказ от кокаина и умеренное употребление алкоголя может не только снизить риск гастрита, но и улучшить многие другие аспекты вашего общего состояния здоровья.

Еще один важный шаг, который вы можете предпринять для снижения риска гастрита, — это ограничение использования противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив).Если вы обнаружите, что принимаете противовоспалительные средства несколько раз в неделю или в дозах, приближающихся к рекомендуемым пределам, стоит обсудить с врачом другие варианты обезболивания.

Избежать H. pylori труднее. К сожалению, до сих пор точно не известно, как передается инфекция H. pylori. Современные теории предполагают, что он может передаваться от человека к человеку либо непосредственно с жидкостями организма, либо через зараженную пищу или воду. Поэтому лучшие шаги, чтобы избежать H.pylori будет включать тщательное мытье рук и поддержание санитарных условий жизни. Также рекомендуется употреблять только правильно приготовленную пищу и воду из безопасных источников для питья.

Как и в случае с H. pylori, также трудно предотвратить гастрит, вызванный более редкими состояниями, такими как тяжелое заболевание или аутоиммунное заболевание.