Что такое самопроизвольный выкидыш на раннем сроке: Симптомы самопроизвольного выкидыша на раннем сроке

Угроза выкидыша на ранних сроках – Записаться на прием в ЮЗАО Москвы

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Травы для прерывания беременности на ранних сроках

Механизм действия всех абортивных трав на каждый конкретный женский организм бывает разный, но однозначно – аборт становится так называемым побочным эффектом после их приема. Аборт с помощью трав не настолько надежный как медикаментозный, но применение специальных растений зачастую оказывается весьма эффективным способом для устранения нежелательной беременности. При этом абортивные травы используются довольно редко, потому как они высокотоксичные. Например, такое растение как ядовитая галега лекарственная в качестве абортивного средства используется в очень редких случаях. Вред, который она причиняет женскому здоровью, не может быть сопоставимым с попытками избавиться от беременности. Или такая высокотоксичная трава как адонис может спровоцировать даже сердечный приступ. Прежде чем использовать данный метод хорошо подумайте, ведь риск при приеме абортивных трав достаточно высок!

В зависимости от того, какое воздействие оказывают абортивные травы, все они подразделяются на те, что вызывают смерть плода, и на те, что приводят к естественному аборту и повышают тонус матки.

Так, например, горец почешуйчатый и горец птичий, которые используются в тибетской медицине как абортивное средство, оказывают на матку сильное тонизирующее действие, вследствие чего она интенсивными толчками просто выталкивает из себя плодное яйцо.

Применение: Для приготовления отвара из этих трав необходимо 100 грамм сухой смеси залить литром кипящей воды, настоять несколько часов, процедить его и принимать по трети стакана трижды в день.

Такими же свойствами обладают первоцвет весенний и трава сены, которая еще известна своими слабительным действием на организм.

Применение: Для приготовления настойки из первоцвета весеннего, надо взять 20 грамм сухой смеси, залить стаканом водки или спирта и варить 5 минут в закрытой крышкой эмалированной посуде на слабом огне. Принимать настой по 10 капель на протяжении 4 дней утром и вечером.

Растения, содержащие алкалоиды. К растениям, обладающим сильными абортивными свойствами, относятся травы, содержащие алкалоиды (чистец земляной, спорыш, осенний крокус, женьшень, лобелия, мандрагора).

Издавна эти растения применялись на поздних сроках беременности и при родах для того, чтобы усилить родовую деятельность матки. Но эти растения весьма опасны, и правильное обращение с ними может спровоцировать сильную интоксикация и даже смерть матери.

Самым известным абортивным растением, вызывающим активные сокращения матки, считается жеруха.

Применение: Для приготовления снадобья из нее необходимо траву тщательно помыть, ошпарить кипятком, мелко нарезать или измельчить мясорубкой, выдавить из нее сок, развести его водой в пропорции 1:2, прокипятить в эмалированной посуде несколько минут и принимать по столовой ложке четыре раза в день.

Эфирные абортивные растения. В природе существует множество трав с сильными эфирными маслами, что обладают токсическим действием. К этому виду абортивных трав относятся пижма, шалфей, багульник и даже мускатный орех, которые, подавляя центральную нервную систему плода, провоцируют выкидыш.

Вызывает гибель плода и такое растение как лавровый лист. Спиртовой настой из коры лавра может избавить женщину от нежелательной беременности.

Пижма для прерывания беременности

Применение: Для приготовления его достаточно 1,5 г порошка корня залить 100 спирта или водки и принимать по чайной ложке дважды в день.

Растения, которые изменяют уровень эстрогенов в организме женщины. Применение абортивных трав, которые изменяют уровень эстрогенов – гормонов, что поддерживают и сохраняют беременность, приводит к тому, что нарушается нормальный гормональный фон женщины, естественное протекание беременности нарушается, и рост плода прекращается. В результате – выкидыш.

Таким свойством обладают душица и клевер луговой.

Применение: 1 ст. ложку травы залить стаканом кипятка, настоять несколько минут и процедить. Этот настой добавлять по 2-3 столовые ложки в зеленый или черный чай.

Сильные кровеостанавливающие растения. На поздних сроках беременности противопоказан прием сильных кровоостанавливающих трав, которые увеличивают тонус матки и провоцируют преждевременные роды. Такие растения имеют свойство хорошо останавливать обильное менструацию.

Так, водный настой корней и коры барбариса часто используется при внутриматочных кровотечениях, а спиртовая настойка из данного растения вызывает сокращения матки при беременности и провоцирует выкидыш. Хотя эта трава незаменима при сильных кровотечениях и при задержке плаценты в матке.

Применение: для приготовления спиртовой настойки следует залить 20 г барбариса 100 мл водки или спирта, оставить настаиваться в темном, но теплом, месте на 2 недели, пока цвет жидкости не изменится до темно-желтого, а настойка не станет кисловатой на вкус. Пить настойку барбариса надо дважды в день по 25 капель.

Конечно, добиться того, что беременность прервется с помощью абортивных трав стопроцентно, достаточно сложно. Даже если и наступит смерть плода, то матка может и не вытолкнуть его, что чревато непредсказуемыми последствиями для женского организма. Прежде всего, надо подходить очень осторожно к применению данного вида растений, чтобы не причинить никакого вреда женщине.

Материал подготовила Елена Савельева специально для сайта info-abort. ru

Абортивные травы: прерывание беременности в домашних условиях

Абортивные травы — это один из способов решения проблемы с нежелательной беременностью. Современная медицина предлагает использовать нехирургические аборты, которые не будут наносить сильного вреда женщине. А народные методы, между тем, предлагают свои, проверенные временем, рецепты.

Виды абортов

Аборт — официально разрешенная процедура, выполнять которую можно легально и нелегально.

В зависимости от срока беременности, различают следующие способы избавления от плода:

• вакуумный;
• хирургический;
• солевой;
• аборт через кесарево сечение.

К нехирургическим абортам стоит отнести:

• медикаментозный;
• проводимый посредством магнитной индукции;
• проводимый через иглорефлексотерапию;
• выполняемый при помощи гомеопатических средств.

Эффективность народных средств

Каждая из трав, используемых для избавления от нежелательной беременности, оказывает свое влияние на организм женщины.

Пользоваться народными способами необходимо на ранних сроках.

Преимущества:

• повышение тонуса матки и провоцирование естественного выкидыша;
• плод природным путем абортируется.

Эффективные травы для избавления от нежелательной беременности являются очень токсичными. Они опасны для женщины, так как убивают не только плод, но и клетки организма.

Рекомендуемые сроки

Для аборта оптимальным остается срок до 28 недель. До 16 недель беременности процедура является менее травматичной, а избавиться от плода легче. От 16 до 28 недель – поздний срок, но аборт возможен.

Как действуют абортивные травы

Все растения, используемые для изгнания плода, обладают разным механизмом действия. Некоторые травы усиливают сокращение мышечных волокон матки, в результате чего плод отторгается.

Есть растения, которые могут причинить вред не только нерожденному ребенку, но и организму женщины.

Содержащие алкалоиды

Очень мощными абортивными травами остаются те, которые содержат алкалоиды.

К ним можно отнести:

• чистец земляной и спорынь;
• осенний крокус;
• женьшень;
• бурачник;
• лобелию;
• мандрагору.

Представленные растения очень опасны, а неосторожное обращение с ними может спровоцировать сильную интоксикацию и возможную смерть матери.

С сильными эфирными маслами

Имеется много трав, в составе которых содержатся эфирные масла, оказывающие токсическое действие.

В эту группу растений входят:

• пижма;
• шалфей;
• багульник;
• мускатный орех.

Приведенные травы для прерывания беременности содержат в повышенной концентрации эфирные масла. Они подавляют центральную нервную систему плода и матери. По этой причины во время беременности противопоказано употреблять внутрь в большом количестве эфирные масла.

Изменяющие уровень эстрогенов

Имеются растения, которые способны изменять уровень эстрогенов. Это гормоны, способствующие поддержанию и сохранению беременности. В случае нарушения гормонального фона естественный процесс вынашивания ребенка затрудняется, что приводит к прекращению его роста и замиранию. Подобным свойством обладает душица.

Сильные кровоостанавливающие

На позднем сроке беременности противопоказаны сильные кровоостанавливающие травы. Они повышают тонус матки, приводя к преждевременному выкидышу.

Такие растения отлично останавливают обильные кровотечения во время менструации.

Водный настой корней и коры барбариса пользуется широким спросом при маточных кровотечениях, а спиртовая настойка приводит к сокращению матки, способствуя прерыванию беременности.

Лучшие средства

Имеется широкий выбор растений для аборта на ранних сроках.

Лавровый лист

Лист лаврового дерева активно используется не только в кулинарии, но и в медицине. Применяют его для аборта в домашних условиях. Причина в том, что в составе лаврового листа присутствуют в повышенном количестве эфирные масла, провоцирующие развитие кровотечения. Кроме этого, дубильне компоненты и смолы приводят к сокращению матки.

Использовать этот способ необходимо до 6 недель, благодаря чему удается снизить риск развития возможных осложнений.

Чтобы избавиться от плода, необходимо приготовить отвар:

1. Залить 100 г лавровых листьев стаканом кипятка. Растение можно не измельчать.
2. Установить состав на медленный огонь и довести до кипения. Томить средство в течение 13-15 минут.
3. Травяной напиток остудить, отфильтровать и применять в течение дня небольшими порциями.

Из оставшихся листьев можно сделать тампон и ввести его во влагалище перед сном.

Пижма

Это растение является довольно опасным для употребления.

Лучше его не использовать для аборта, так как имеются такие последствия:

• сильная интоксикация организма, при которой наблюдается рвота, резкое повышение температуры тела и кровяного давления;
• нарушение работы печени;
• сильное маточное кровотечение.

Душица

Эта трава пользуется большим спросом в медицине для лечения гинекологических патологий.

Если применять растение не беременным девушкам, то душица обладает следующими свойствами:

• нормализует менструальный цикл;
• устраняет воспаления;
• способствует благоприятному зачатию.

Но в составе душицы присутствуют биологически активные вещества, которые способствуют повышению тонуса матка и отторжению плода.

Чтобы приготовить отвар, необходимо залить 1 столовую ложку измельченного сырья 500 мл кипятка. Настаивать средство в течение 40 минут, затем отфильтровать и принимать маленькими порциями в течение дня.

Девясил

Использовать отвар на основе этой травы можно при задержке менструации и для избавления от плода на маленьком сроке. Чтобы приготовить средство, нужно 2 чайные ложки сырья залить 1,5 стаканами кипятка. Томить состав на медленном огне в течение 4-6 минут. Остывший и отфильтрованный напиток принимать по 50 мл 2 раза в день.

Горчица

Отвар на основе семян белой горчицы вызывает сокращение матки. Для его приготовления нужно соединить сырье с кипятком в пропорции 1:10. Принимать средство по 20 мл 3-4 раза в сутки.

Другие народные рецепты

Пользоваться народными средствами необходимо крайне осторожно и лучше после предварительной консультации со специалистом.

В домашних условиях прервать беременность можно при помощи следующих рецептов:

1. Отвар зверобоя. Залить 20 г травы 250 мл кипятка. Прикрыть крышкой и настаивать 30 минут. Отфильтрованный напиток принимать в течение дня, поделив его на 5-6 частей.
2. Средство на основе календулы. Залить 4 чайные ложки 100 г спирта. Настаивать состав в темном месте на протяжении 7 дней. Принимать настойку по 20 капель 2-3 раза в сутки.
3. Чай из сенны. Это растение необходимо использовать вместо заварки. Принимать напиток небольшими глотками в течение дня. Для удобства можно использовать специальные фитопакетики на основе этой травы, купленные в аптеке.
4. Отвар гвоздики. Насыпать 1 чайную ложку сырья в небольшую банку и залить стаканом кипятка. Настаивать состав в течение 2-2,5 часа, затем принимать напиток по 40 мл 3 раза в сутки.

Возможные осложнения

В составе лекарственных трав, вызывающих выкидыш, содержится повышенная концентрация биологически активных компонентов, эфирных масел, смол и алкалоидов, которые являются крайне ядовитыми для организма женщины.

Травы находятся в свободной продаже, но никто не может дать гарантии относительно их безопасности. Поэтому нужно следовать инструкции, и не употреблять отвары в безмерном количестве.

В случае превышения допустимой дозировки существует высокий риск развития следующих побочных эффектов:

• обильное маточное кровотечение, возникшее по причине сильного сокращения гладкой мускулатуры;
• незавершенность абортивного процесса, в результате чего возможно инфицирование тканей и развитие сепсиса;
• развитие воспалительных процессов и провоцирование патологий женской репродуктивной системы.

Отзывы

Марина, 45 лет, Томск: «Действие абортивных растений направлено на усиление сократительной способности матки, в результате чего происходит отторжение плода. Повышенный тонус мышечной ткани и, как следствие, — убийство плода, сопровождаемое болью. Чем больше срок, тем сильнее болевой синдром».

Анна, 24 года, Воронеж: «Я пыталась избавиться от плода при помощи лаврового листа. Срок был 6 недель. Принимала отвар в течение 3 дней, но никакого результата не последовало. Пришлось обратиться к врачу, который назначил мне абортивные таблетки».

Наталья, 32 года, Москва: «После рождения двойняшек через 2 года я снова забеременела. Не сказав мужу, стала принимать пижму. Но только нужного эффекта не удалось достигнуть, а муж настоял на том, чтобы оставить ребенка. И вот 3 месяца назад я родила здорового и красивого сынишку».

Узнать больше про травы, устраняющие беременность на ранних сроках, можно из следующего видео.

Абортивные травы на ранних и поздних сроках беременности

Прерывание беременности нередко отрицательно сказывается на здоровье матери. В материнском организме уже произошли некоторые изменения, направленные на благополучное вынашивание плода. Во время беременности:

• подавляется синтез ФСГ и ЛГ, что тормозит овуляцию;
• увеличивается выделение пролактина;
• усиливается секреция ТТГ и АКТГ,что оказывают стимулирующее влияние на работу щитовидной железы и надпочечников;
• с помощью действия импульсов, поступающих от плода в головной мозг через маточные рецепторы, формируется гестационная доминанта;
• увеличивается объем циркулирующей крови;
• стимулируется кроветворение;
• в дольках молочных желез происходят пролиферативные изменения для подготовки к будущей лактации;
• слизистый слой матки превращается в децидуальную оболочку;
• пролиферация мышечного слоя матки обеспечивает увеличение этого органа до 1000г в конце беременности;
• маточные трубы утолщаются;
• яичники увеличиваются.

Все эти изменения возникали постепенно, и организм успешно перестраивался на новый режим. Но резкое изменение гормонального фона после аборта будет большим стрессом для материнского организма. К тому же, после механического повреждения слизистой матки при выскабливании часто возникают проблемы с вынашиванием беременности в будущем.

Вред и опасность абортивных трав

До 12 недель беременности аборт может быть выполнен по желанию женщины, если на то нет противопоказаний (воспалительных заболеваний репродуктивных органов, либо инфекционных заболеваний других локализаций). Аборт после 12 недель считается поздним и выполняется только по медицинским показаниям.

Несмотря на многие негативные последствия, аборт, сделанный в медицинском учреждении квалифицированным врачом, считается безопасной процедурой для жизни матери. Но аборт, выполненный самостоятельно в домашних условиях считается криминальным.

Определенные травы могут вызывать сильные маточное сокращения, что провоцирует кровотечение и выкидыш, либо вследствие своей токсичности они вызывают гибель плода и его отторжение.

Важно! Прерывание беременности с помощью абортивных трав не менее опасно, чем прерывание любыми другими механическими или химическими способами.

Использование трав абортивного действия не является надежным методом прерывания беременности. Неполное удаление плодного яйца может вызвать инфекционное воспаление матки, а потом и сепсис, если надлежащее лечение не было оказано вовремя. Токсичность абортивных трав может стать угрозой для здоровья, а иногда, и жизни матери.

Абортивные травы на ранних сроках

Анис – однолетнее травянистое растение. Препараты из аниса обладают бактерицидным, анестезирующим, противовоспалительным и спазмолитическим действием. Анис используют для лечения аменореи, но при беременности он может вызвать кровотечение. Прием отвара из аниса может спровоцировать выкидыш.

Алоэ (столетник) – известен своими лекарственными свойствами. Но если принимать свежий сок алоэ при беременности, то можно спровоцировать маточное кровотечение и выкидыш.

Багульник – растение семейства Вересковых. Растение богато эфирными маслами и часто применяется при боли в суставах, ушибах, невралгиях и многих других патологиях. Известно абортивное свойство его отвара за счет повышения тонуса матки. В больших дозах багульник токсичен и вызывает тошноту, головную боль и головокружения.

Барбарис – крупный кустарник; его листья и ягоды находят широкое применение в кулинарии, косметологии и медицине. Во время беременности настойка барбариса стимулирует сократительную деятельность матки и повышает тромбообразование, приводя к выкидышу.

Галега лекарственная – многолетнее травянистое растение. Часто применяется при диабете и для усиления лактации. При беременности галега противопоказана, так как содержащиеся в ней алкалоиды вызывают сильные сокращения матки.

Горец почечуйный, горец птичий, первоцвет лекарственный и трава сены. Эти растения также повышают тонус матки и изгнание плодного яйца.

Душица Обыкновенная – травянистое растение с приятным запахом. В нем содержатся эфирные масла, дубильные вещества и аскорбиновая кислота. Душица обладает обезболивающим, антисептическим и общеукрепляющим действием. Настои душицы вызывают месячные и могут уменьшать менструальные боли. При беременности душица действует абортивно: стимулирует маточные сокращения и вызывает кровотечение.

Зверобой. В медицине экстракты зверобоя используются для лечения депрессий, головных болей, для снятия предменструального напряжения. Во время беременности абортивная трава зверобой может повысить тонус матки и оказать токсичное влияние на ЦНС ребенка.

Клевер Луговой – многолетнее растение, применяется и в быту и как лекарственное средство. Клевер вызывает сокращения матки и меняет гормональный фон, увеличивая процент эстрогенов, поэтому при беременности его употреблять нельзя.

Лавр — применяется в кулинарии, в косметологии и как лекарственное средство. Лавр обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим и противоаллергическим свойством.

При беременности отвары и настои лавра противопоказаны, потому что, они вызывают сильные сокращения матки и могут спровоцировать выкидыш. Ситуация часто осложняется при неполном удалении плодного яйца из матки.

В то же время, использование лавра в качестве пряности не запрещено.

Пижма Обыкновенная – многолетнее травянистое растение с характерным камфорным запахом. Настой пижмы помогает вызвать менструации, если есть задержка не более 10 дней и не связана с беременностью. При наличии беременности, пижма вызывает сильные сокращения матки, что может спровоцировать выкидыш.

Чтобы прервать беременность, отвар пижмы пьют сразу после задержки менструации. Начавшееся кровотечение будет сигнализировать о выкидыше. Настой токсичен и при высокой концентрации повышает АД, может вызвать судороги и рвоту.

А при недостаточной концентрации возможно неполное удаление плодного яйца из матки, что может привести в дальнейшем к инфекционному заражению матери. О прерывании беременности Пижмой.

Полынь Горькая – одно из древнейших лекарственных растений. В родах полнынь усиливает схватки и оказывает обезболивающий эффект. Но на ранних сроках беременности полынь может вызвать кровотечение и сильную аллергическую реакцию у плода.

Шалфей Лекарственный – теплолюбивый полукустарник. Традиционно шалфей используется при воспалениях верхних дыхательных путей.

Шалфей повышает уровень эстрогенов в организме матери, что может способствовать наступлению беременности, но при уже наступившей беременности избыток эстрогенов губителен для плода и может спровоцировать выкидыш.

Даже если после употребления шалфея нет выкидыша, у плода могут развиться различные пороки. Кроме того, шалфей ухудшает плацентарное кровообращение, что ведет к гипоксии плода. Шалфей противопоказан и при лактации, так как он подавляет выработку молока.

Абортивные травы на поздних сроках

На поздних сроках беременности использовать травы для прерывания беременности крайне опасно. Травы, обладающие абортивным действием, усиливают родовую деятельность. Они могут применяться для родовозбуждения или сразу после родов для сокращения матки и остановки кровотечения. Например:

• Спорынья – гриб, произрастающий на пшенице и ржи. Использование его во время беременности вызывает выкидыш и асфиксию плода.
• Спорыш – растение малотоксичное. Оно повышает тонус матки, что будет полезным после родов.
• Шалфей в третьем триместре может вызвать сильные сокращения матки, что приведет к преждевременным родам или выкидышу.

Такие сильные абортивные травы на позднем сроке как женьшень, шафран и мандрагора также противопоказаны при беременности.

Отзывы об абортивных травах

Несмотря на очевидную опасность употребления абортивных трав, некоторые женщины продолжают ими пользоваться. Травы действуют индивидуально, и то, что поможет одним, может не подействовать на других или вызвать сильнейшие аллергические реакции.

На сегодняшний день существует множество методов контрацепции для предотвращения нежелательной беременности, а если нежеланная беременность все-таки наступила, лучше сразу обратиться в женскую консультацию для применения безопасного метода аборта.

• Валентина Ляпунова, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro

Сильные абортивные травы и их свойства

абортивные травы

       К абортивным средствам относят вещества способные прервать беременность. Это могут быть и лекарства, и растения. Абортивные травы после принятия вовнутрь или спринцеваний вызывают эффекты, которые, в конечном счете, приводят к изгнанию плода из матки. Механизм действия у этих трав разный. Аборт при этом становиться своего рода побочным эффектом их применения.

• Можно разделить абортивные травы по механизму действия на две большие группы:
• — те, которые приводят к смерти плода и естественному аборту.

— те, которые повышают тонус матки;

       Аборт травами не так надежен, как медикаментозный, но в некоторых случаях он тоже оказывается эффективен. Особенно, если при его совершении использовались довольно сильные абортивные травы. К ним относят достаточно много растений, часть из которых применяется редко из-за высокой токсичности сырья.

Например, адонис, побочным действием применения которого вполне может стать сердечный приступ. К ядовитым растениям относится галега лекарственная, к растениям средней токсичности – ясенец белый и прострел высокий. Они применяются для абортов, но в очень редких случаях. Из-за высокой токсичности способны нанести непоправимый вред здоровью женщины.

Эти сильные абортивные травы убивают плод, но вместе с ним и клетки женского организма.

       Горец почечуйный и горец птичий успешно применяются в народной медицине для произведения абортов. Это объясняется их сильным тонизирующим действием на матку. Организм просто выталкивает плодное яйцо интенсивными толчками из матки.

К растениям с таким же механизмом действия относят и первоцвет весенний. Обычная трава сены, которая больше знакома всем как слабительное средство, способна стимулировать сократительную активность не только кишечника, но и матки.

Поэтому она также может рассматриваться как трава для избавления от нежелательной беременности.

       Сильные абортивные травы еще и те, которые содержат вещества, подобные алкалоидам спорыньи. Это, конечно, сама спорынья и чистец земляной. Спорынья даже при родах раньше применялась для усиления сокращений матки. При неосторожном применении средства из спорыньи могут привести к интоксикации матери и даже смерти.

Достаточно серьезные абортивные травы содержат сильные, токсичные эфирные масла. К ним относят следующие растения: пижму, мускатный орех, багульник, шалфей. Известен еще с древности своими абортивными свойствами препарат, который готовят из коры лавра. Употребления настоя из порошка лавра приводит к гибели плода.

Организм просто изгоняет плодное яйцо с мертвым плодом из матки.

       Душица кроме тонизирующего действия на матку оказывает значительное влияние на уровень эстрогенов, которые не способствуют сохранению беременности. Клевер луговой также обладает абортивным действием. Он нарушает гормональный фон, который необходим для нормального протекания беременности и приводит к выкидышу.

       Стопроцентной гарантии прерывания беременность применение подобных трав не имеет. Существует опасность, что плод умрет, но не будет эвакуирован из матки.

Такое развитие событий приводит к довольно серьезным и непредсказуемым последствиям.

Необходимо быть очень осторожными, если есть намерение произвести аборт при помощи лекарственных растений, ведь исход такой процедуры может быть смертельный не только для плода, но и для женщины.

Абортивные травы на ранних сроках, вызывающие выкидыш: растения для прерывания беременности

Некоторые женщины в целях прерывания беременности используют специальные травы. Этот метод применялся нашими прабабушками, когда медицина была еще недостаточно развита. Существует множество растений, способных спровоцировать выкидыш. Насколько эффективен и безопасен прием абортивных трав, и на каких сроках имеет смысл их принимать?

Принципы действия абортивных трав

Растения, использующиеся для вызова самопроизвольного аборта, имеют разные принципы действия. Первая группа трав повышает тонус матки, способствует ее сокращению, что приводит к отторжению эмбриона.

К таким растениям относятся жеруха, чистец земляной, горец птичий, горец почешуйчатый, первоцвет весенний, трава сены, женьшень, крокус осенний, клопогон кистевидный и др.

Также сокращения матки может вызвать пряная пища с добавлением мускатного ореха, семян гвоздики.

Другая категория растений содержит повышенную дозу токсичных веществ, что ведет к внутриутробной гибели эмбриона. К таким травам относятся пижма, багульник, лавр, шалфей.

Эти растения подавляют деятельность центральной нервной системы ребенка, провоцируя остановку его развития. К гибели эмбриона также может привести прием настоя трав душицы и клевера, которые вызывают снижение уровня эстрогенов.

Низкая концентрация этих гормонов негативно влияет на жизнедеятельность малыша.

Абортивные травы, которые способствуют прерыванию беременности на ранних сроках

Аборт на ранних сроках наиболее безопасен для организма, чем во втором или третьем триместрах. При этом нет никакой гарантии, что искусственное прерывание беременности не вызовет негативных последствий. В большей степени это касается домашних методов избавления от эмбриона. Список рецептов средств на основе растений против беременности:

1. Настой из листьев барбариса. Для его приготовления необходимо взять сухие или свежесорванные листья и водку в пропорции 1:2, настаивать неделю. Полученную жидкость пить по 1 ч. л. трижды в сутки.
2. Настой из травы жерухи. Для приготовления понадобится свежее сырье, из которого необходимо выдавить сок и смешать с водой в соотношении 1:1. Смесь прокипятить 2 минуты. Охлажденный настой принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день.
3. Напиток из корней горечавки трехцветной. Необходимо взять корни растения и залить их водой в соотношении 1:10. Кипятить 15 минут, после чего настаивать под крышкой около 2-х часов. Процеженный напиток употреблять по 1/3 ст. 3 раза в сутки.
4. Настой из плауна. Для приготовления напитка нужной концентрации следует взять листья растения и залить водой в соотношении 1:4. Кипятить 5 минут, затем настаивать 1 час. Принимать трижды в сутки по 1 ст. л.
5. Кашица из гвоздики. Для этого рецепта понадобятся семена гвоздики, которые необходимо замочить в воде (на 5 г сырья – около 3 ст. л. воды, чтобы семена были полностью покрыты жидкостью). Когда семена размякнут, их нужно измельчить до кашеобразного состояния с помощью блендера, кофемолки или вручную. Принимать по 1 ст. л. дважды в день.
6. Отвар из клопогона кистевидного. Для приготовления необходимо залить 2 г травы клопогона 200 мл воды, прокипятить 5 минут. Настаивать 1 час и пить по ½ стакана трижды в сутки.

Имеет смысл обратиться к гинекологу и записаться на медицинскую процедуру по искусственному прерыванию беременности. Аборт, сделанный специалистом, наиболее безопасен и эффективен, чем народные методы.

Какие травы могут спровоцировать выкидыш на поздних сроках?

В медицинских учреждениях можно сделать аборт лишь на маленьком сроке (в первом триместре), если нет показаний к прерыванию беременности в более поздний период гестации.

Некоторые женщины, чей срок беременности превышает 12 недель, задумываются о «домашних» способах прерывания.

В этом случае следует учитывать, что даже при достижении нужного результата понадобятся консультация специалиста и медицинское обследование.

Растения, провоцирующие выкидыш на поздних сроках:

1. Зверобой. Листья растения залить водой и кипятить около 5 минут. Остудить, процедить и принимать по 2 ст. л. трижды в день. Этот настой вызовет маточные сокращения, изгнание плода и его гибель.
2. Лавровый лист. Настой готовится из 100 г сушеных листьев, залитых кипятком. Жидкость охлаждают и выпивают весь объем перед сном.

Выкидыш всегда сопровождается кровотечением. Аборт в домашних условиях опасен не только для здоровья, но и для жизни женщины. На поздних сроках велика вероятность того, что погибший плод останется в полости матки, что грозит заражением крови и летальным исходом.

Чем опасно прерывание беременности с помощью трав?

Применение растений, вызывающих самопроизвольный аборт, может вызвать ряд осложнений. К негативным последствиям для здоровья, вызванным применением подобных трав, относятся:

• замирание беременности, в результате чего развиваются гнилостные процессы;
• сильное кровотечение;
• отравление токсичными веществами, содержащимися в растениях;
• бесплодие;
• летальный исход.

Прием абортивных трав не всегда приводит к прерыванию беременности. Нередко их применение не оказывает никакого эффекта либо влияет на здоровье ребенка, не останавливая его развития. Это чревато рождением ребенка с патологиями.

Прерывание беременности с помощью абортивных трав – небезопасный метод, который может нанести серьезный урон здоровью женщины. В случае, когда беременность нежеланна, рекомендуется сделать аборт в медицинском учреждении на ранних сроках. Чтобы не вредить собственному здоровью, необходимо пользоваться методами контрацепции – предотвратить проблему проще и безопаснее, чем ее решать.

Абортивные травы для прерывания беременности на ранних сроках, список: петрушка, сенна, зверобой, календула, гвоздика полевая и другие сборы для аборта, а также рецепты их отваров

x

Check Also

Добавление йода в молоко для стимуляции месячных Многие девушки, обнаружив себя в положении нежелательной или …

Биопсия шейки матки Если результаты таких гинекологических исследований, как пап-тест и кольпоскопия, показали наличие патологии …

Эффективность радиоволнового метода лечения эрозии Эрозия шейки матки — достаточно распространенное заболевание гинекологического характера. Эрозия …

Почему происходит воспаление придатков у женщин? Симптомы, лечение, профилактика Воспаление придатков у женщин — это …

Искусственный аборт Искусственное прерывание беременности Искусственный аборт это избавление от нежелательной беременности с помощью медикаментозных, …

Гинекологический мазок у женщин и его чистота по степеням Мазок на флору является неотъемлемой процедурой, …

Признаки овуляции в организме выделения фото Каковы признаки овуляции в организме у женщин 1 Признаки …

Методы лечения вагинального дисбактериоза Самые же большие неприятности этот недуг приносит во время вынашивания плода. …

Маточное кровотечение – почему возникает и как лечить? Такое явление не является нормой, и требует …

Первые симптомы и актуальные методы лечения геморроя Важно знать! Единственное средство от Гастрита и язвы …

Миома шейки матки Миома на шейке матки является доброкачественным опухолевидным новообразованием, которое формируется из внешнего …

Обильные месячные после родов – норма ли это? Что делать, если обильные месячные после родов …

Менструальный цикл: общее понятие о его норме, регулярности, сбоях и нарушениях. Период менструального цикла и …

Кровяные сгустки при месячных похожие на печень — что это? Сгустки при месячных периодически возникают …

Симптомы болезни — нарушения микрофлоры влагалища Нарушения и их причины по категориям: Нарушения и их …

Можно ли вылечить кандидоз влагалища у женщин и девочек? В быстром ритме современной жизни нельзя …

Диагностика и методы лечения бесплодия трубно-перитонеального генеза Согласно статистическим данным, диагноз трубно-перитонеальное бесплодие обнаруживается у …

Молочница после антибиотиков. Несколько способов лечения Важно знать! Эффективное средство от молочницы есть! Просто каждый …

Нормализация месячных после медикаментозного прерывания беременности Важно знать! Эффективное средство для лечения ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ проблем есть! …

Красноярский медицинский портал Krasgmu.net Сгустки при месячных периодически возникают у подавляющего большинства женщин. Некоторые их …

Прием противозачаточных таблеток Таблетки для предохранения от нежелательной беременности были синтезированы во второй половине ХХ …

Болезненные месячные: причины, лечение, фото Умеренная боль во время менструации возникает у 70% женщин и …

Выделения у женщин: причины, лечение выделений Выделения у женщин — довольно частое явление. Нет ни …

Месячные на неделю раньше — о чем это говорит? Узнайте, по каким причинам месячные приходят …

Выкидыш на раннем сроке | Клиника «Центр ЭКО» в Москве

Как известно из статистических отчётов гинекологических клиник, каждая четвёртая беременность заканчивается выкидышем на раннем сроке. Но самопроизвольный выкидыш случается гораздо чаще, просто женщина, у которой после задержки месячных началось кровотечение, даже не подозревает, что она была беременна. Выкидыши случаются на пути оплодотворённой яйцеклетки в матку и на этапе имплантации эмбриона.

Как происходит выкидыш

Выкидышем на раннем сроке беременности считают самопроизвольное прерывание беременности на сроке до двадцати двух недель. В эти сроки вес выкидышей не превышает пятисот грамм, и у плода нет шансов выжить. Благодаря достижениям современной неонатологии плод, который весит более половины килограмма, научились выхаживать, у него есть перспектива остаться в живых.

Большинство женщин даже не подозревают, что у них произошёл первый выкидыш. Женщину практически ничего не беспокоит, она ждёт наступления месячных и регистрирует задержку. Спустя несколько дней начинаются месячные, они обильные, сопровождаются болью и длятся более продолжительное время, чем обычно. УЗИ выкидыша не показывает.

Иногда в один из дней менструации с кровью выходит сгусток, который позволяет сказать, что был выкидыш на раннем сроке беременности. Признаки выкидыша таковы: он напоминает пузырь с кровью, который лопнул. Первый выкидыш всегда пугает женщину. После того, как выйдет сгусток, обязательно надо посетит гинеколога для того чтобы убедиться, что это было, и выяснить, не нужна ли чистка. Так происходит выкидыш на раннем сроке, симптомы которого не всегда замечает женщина.

Для того чтобы понять, как происходит выкидыш, необходимо разобраться, каковы причины выкидыша на раннем сроке. В течение беременности наиболее важным является первый триместр: в это время развивается эмбрион, формируется плацента и налаживаются сложные взаимоотношения между плодом и матерью. Угроза выкидыша в эти сроки часто осложняет течение этих процессов. Это может привести к спонтанным абортам, внутриутробной гипоксии плода или развитию плацентарной недостаточности.

Каковы же причины выкидыша? Прежде всего, это генетические нарушения, которые могут произойти после зачатия. Как известно, при слиянии мужской и женской половых клеток, которые несут половинный объём генетической информации, образуется зигота. В процессе деления клеток происходит образование эмбриона. Его гены являются наполовину чужими для организма матери. Он пытается изгнать эмбрион, как и любое инородное тело.

Если беременность протекает нормально, то в это время включаются механизмы гипосенсибилизации, например, происходит гиперплазия коры надпочечников, которые в большом количестве продуцируют кортикостероидные гормоны, обладающие антистрессовым и десенсибилизирующим эффектом. Если же происходят какие-либо нарушения, этот защитный механизм не запускается и беременность прерывается. В момент образования зиготы гаметы обмениваются локусами хромосом, и в это время может произойти аберрация хромосом, которая впоследствии приведёт к выкидышу на раннем сроке.

Второй по значимости причиной выкидыша на ранних сроках беременности считается генетическая совместимость. Гены матери и отца отличаются друг от друга. Если же они по какой-то причине, например, родственного брака, обладают высокой степенью аналогичности, то организм матери не справляется с нагрузкой и происходит выкидыш на раннем сроке.

Установлено, что супружеская несовместимость HLA-антигенам и имеющееся отличие эмбриона от организма матери является крайне важным моментом, который необходим для того чтобы сохранить и выносить беременность. Если беременность развивается нормально, то «блокирующие» антитела к антигенам отца образуются с ранних сроков беременности. Известно, что наиболее ранними являются антитела, которые синтезируются к антигенам второго класса гистологической совместимости.

Если супруги имеют большое сходство по антигенам тканевой совместимости, то это приводит к тому, что зародыш слишком уж «похож» на материнский организм. По этой причине антигенная стимуляция иммунной системы женщины является недостаточной для запуска реакций, необходимых для сохранения беременности. Организм матери воспринимает плод в качестве чужеродного объекта. Это приводит к самопроизвольному прерыванию беременности и выкидышу.

Известно о том, что на ранних этапах имплантации существует тесная взаимосвязь и взаиморегуляция между эндокринной и иммунной системами беременной женщины. Огромна роль прогестерона на этом этапе беременности, поскольку под его воздействием происходит децидуальная трансформация эндометрия. В период гестации он вызывает рост и васкуляризацию миометрия, а также нейтрализует окситоцин, чем снижает возбудимость матки. Он также угнетает синтез простагландинов. При нарушении экспрессии прогестерона повышается риск выкидыша на раннем сроке беременности.

Роль прогестерона состоит и в том, что он позволяет иммунной системе женщины распознать беременность. Угроза выкидыша на раннем сроке, признаки которого мы обсудим, возникает в том случае, когда количество клеток, которые содержат рецепторы прогестерона, становится меньше критического уровня.

Ранние выкидыши осложняют беременность. Если у женщины произошли три или более самопроизвольных выкидыша, говорят о привычном невынашивании. Оно встречается у трёх процентов женщин. При этом риск невынашивания беременности, угроза выкидыша после трёх повторных выкидышей достигает пятидесяти пяти процентов. К другим причинам, по которым происходит выкидыш на раннем сроке беременности, относятся инфекционные заболевания, ИППП, аномалии развития или приобретенные пороки анатомического строения матки.

Выкидыш — лечение

Симптомы раннего выкидыша не всегда женщина может заметить вовремя. Но если она сориентируется в ситуации и своевременно обратится к врачу, то угрожающий выкидыш можно остановить. Для этого назначают препараты прогестерона. Современным эффективным препаратом, которым лечат выкидыш беременных, является Дюфастон (дидрогестерон). Дидрогестерон, назначаемый в дозе двадцать или тридцать миллиграмм вызывает в эндометрии матки полноценную фазу секреции. Его отличием от других гестагенов является то, что дюфастон не является производным тестостерона. У него отсутствуют все побочные эффекты, характерные для этой группы лекарственных препаратов, а также он обладает выраженной биологической доступностью после перорального приёма и отсутствием метаболитов с выраженной андрогенной или эстрогенной активностью.

Препараты прогестерона моделирует материнский иммунный ответ, что также используется для лечения выкидыша. Он возмещает недостаточность лютеиновой фазы при угрозе раннего выкидыша или же привычном прерывании беременности, и оказывает расслабляющий эффект на мышцы матки. Положительным моментом является то, что Дюфастон, в отличие от многих синтетических прогестагенов, не провоцирует феминизацию плода мужского пола, а также не вызывает угревой сыпи и гирсутизма.

Для лечения угрожающего выкидыша назначают сорок миллиграмм препарата одномоментно, а затем по десять миллиграмм каждые восемь часов до исчезновения симптомов выкидыша на раннем сроке. При привычном выкидыше обычно назначают десять миллиграмм Дюфастона два раза в день до восемнадцатой или двадцатой недели беременности.

При угрозе выкидыша на раннем сроке, признаки которого описаны выше, лечение должно включать мероприятия по лечебно-охранительному режиму, проведение сеансов психотерапии и седативных средств. Также назначают спазмолитики (но-шпу по 0,04 г трижды в сутки, риабал, а также свечи с папаверином 0,02 г три или четыре раза в день) по два миллилитра но-шпы или баралгина. Также для лечения угрозы прерывания беременности (выкидыша) проводят эндоназальную гальванизацию и электроанальгезию.

Также нужно устранить причины выкидыша на раннем сроке. Так, женщинам, страдающим гипофункцией яичников, пороками анатомического строения матки и генитальным инфантилизмом, для профилактики выкидыша на раннем сроке, признаки которого ещё не наступили, лечение рекомендуется начинать с пятой недели беременности. Им назначают небольшие дозы микрофоллина, а при угрозе выкидыша на сроке семь недель добавляют туринал.

Если у женщины могут быть признаки выкидыша на раннем сроке по причине низкой экспрессии ХГЧ, то им два раза в неделю вводят хориогонин. Лечение раннего выкидыша гормонами можно продолжать до пятнадцатой недели, пока не сформируется плацента. Если появляются признаки выкидыша на раннем сроке, появляются кровянистые выделения, то лечение начинают с гемостатической терапии. Женщине, у которой диагностирована беременность и существует угроза выкидыша, вводят внутримышечно эстрадиола дипропионат, а затем назначают микрофоллин в сочетании с гормонами. Одновременно ей вводят спазмолитики. Также им показан дицинон или этамзилат, аскорутин и аминокапроновая кислота.

Для предупреждения развития фетоплацентарной недостаточности, которая также является причиной раннего выкидыша, пациенткам назначают глюкозу с кокарбоксилазой внутривенно струйно, а позже добавляют теоникол. Хороший эффект отмечается от гипербарической оксигенации. При наличии гиперандрогении надпочечников, при которой беременность заканчивается выкидышем, показано лечение пациентки кортикостероидными гормонами (дексаметазон, преднизолон). Если у женщины может случиться выкидыш беременных по причине выраженной гипофункции яичников в сочетании с надпочечниковой гиперандрогенией, назначают дексаметазоном или преднизолон одновременно с микрофоллином.

Если же начался самопроизвольный аборт, полный или неполный, который сопровождается кровотечением, то для того чтобы удалить плодное яйцо, что приведёт к гемостазу, делают выскабливание полости матки. После операции женщине назначают антибиотики.

Одной из причин угрозы выкидыша при беременности является истмикоцервикальная недостаточность. Её лечат как консервативными методами, так и оперативным вмешательством. Выполняют такие операции:

• механическое сужение внутреннего зева шейки матки, который функционально неполноценный;
• зашивание наружного зева шейки матки;
• создание дубликатуры мышц по боковым стенкам шейки матки для её сужения.

Иногда оперативные методы лечения истмикоцервикальной недостаточности накануне беременности, при которой возможна угроза выкидыша, оказывает положительное воздействие.

Если при беременности существует угроза выкидыша, причиной которого является экстрагенитальная патология, то лечение проводится совместно с врачами других специальностей. Если у пациентов существует патология органов сердечнососудистой системы, то, независимо от угрозы выкидыша на раннем сроке беременности, необходимо решать вопрос о пролонгации беременности. Если беременность оставляется, то в дальнейшем за пациенткой должен наблюдать не только акушер, но и кардиолог.

Если у пациентов имеются заболевания органов мочевыделительной системы, то им проводят антибактериальную терапию. В данном случае препаратами выбора являются карбенициллин, ампициллин и оксациллин. Начиная со второго триместра беременности, назначают уросептики (нитроксолин или невиграмон), а также нитрофураны (фурагин). Если появляются признаки интоксикации, что может привести к выкидышу на раннем сроке, проводят детоксикацию организма.

Если у женщины, страдающей сахарным диабетом, во время беременности возникает угроза выкидыша, то, прежде всего, решается вопрос о том, возможна ли пролонгация беременности. Если принято решение беременность оставить, то помимо мероприятий по профилактике самопроизвольного выкидыша, ей корригируют дозу инсулина.

Причиной угрозы выкидыша на ранних сроках беременности может быть анемия женщины. В таком случае помимо препаратов, направленных на сохранение беременности, ей назначают препараты железа. Это Феррум Лек, который вводят внутримышечно, и некоторые препараты, предназначенные для энтерального приёма: ферро-градумент, конферон, тардиферон, а также комбинированные препараты (ферроплекс, сорбифер дурулес и мальтоферфол).

Последствия выкидыша

Если женщине нужен выкидыш, и она пытается спровоцировать его народными средствами или лекарственными препаратами, ей следует задуматься о последствиях. Если случился первый выкидыш, то вероятность того, что последующая беременность закончится самопроизвольным абортом, возрастает на двадцать процентов. С каждым последующим выкидышем шансы выносить беременность снижаются.

Конечно же, после выкидыша на раннем сроке беременности вероятность родить ребёнка есть, но для того чтобы это случилось, надо будет приложить немало усилий. К тому же, во время выкидыша сохраняется угроза профузного кровотечения, которое может закончиться плачевно. Не исключается вероятность инфицирования матки после выкидыша, которое может привести у необходимости ампутации органа.

Ранние выкидыши и беременность — не всегда совместимые понятия. Врачи никогда не смогут гарантировать, что после первого выкидыша последующая беременность будет успешной.

по 30 апреля 2021

Осталось дней: 28

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Другие статьи

Уважаемые пациенты! Мы знаем, что даже при большом желании родительства не все имеют возможность сразу оплатить подходящую вам программу.

Использование НПВС на ранних сроках беременности связано с риском выкидышей — Ассоциация гинекологов-эндокринологов России

Главная » Использование НПВС на ранних сроках беременности связано с риском выкидышей

Сентябрь 6, 2011 — Использование неаспириновых нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) на ранних сроках беременности связано с повышением риска выкидышей в два раза, согласно результатам когортного исследования типа «случай-контроль», опубликованным онлайн на сайте журнала Canadian Medical Association Journal.

«Взаимосвязь между использованием НПВС во время беременности и риском самопроизвольного аборта остается неясной из-за непоследовательных результатов отдельных исследований и недостаточных  доказательств эффектов вследствие применения различных типов или дозировок этих препаратов», заявил  ведущий исследователь – проф. H.R. Nakhai-Pour из Университета Монреаля, Канада, выполнивший эту работу со своими коллегами. Авторы поставили целью своего исследования изучение возможной взаимосвязи между самопроизвольным выкидышем и приемом  определенных типов и доз НПВС  беременными женщинами.

Случаи включали 4705 женщин, у которых произошел самопроизвольный выкидыш согласно данным  Quebec Pregnancy Registry. Для каждого случая исследователи рандомизированно подобрали 10 женщин для контрольной группы в соответствии с  датой самопроизвольного аборта и сроками  гестации. Авторы провели сравнение данных, полученных у женщин в  группах «случаи» и «контроль» в отношении использования НПВС согласно выписанным рецептам. Исследователи проанализировали ассоциации между различными типами и дозировками НПВС и самопроизвольным абортом, используя условный логистический регресс с поправкой на смешивание переменных величин.

Из 4 705 пациенток с самопроизвольным выкидышем 352 (7.5%) получали НПВС, как и  1213 (2.6%) из 47 050 участниц контрольной группы. Использование неаспириновых НПВС во время беременности было связано со значимым повышением риска самопроизвольного аборта после проведения коррекции с различными факторами, которые могли повлиять на результаты, при этом не было выявлено значимого эффекта  дозы препаратов на полученные результаты.

В независимости от применяемого препарата показатель отношения шансов (ОШ) для самoпроизвольного выкидыша составил 2.43 для НПВС (95% доверительный ДИ], 2.12 — 2.79), 3.09 для диклофенака (95% ДИ, 1.96 — 4.87), 2.64 для напроксена (ДИ, 2.13 — 3.28), 2.21 для целекоксиба (95% ДИ, 1.42 — 3.45), 2.19 для ибупрофена (95% ДИ, 1.61 — 2.96), 1.83 with рофекоксиба (95% ДИ, 1.24 — 2.70) в отдельности и 2.64 для комбинаций различных НПВС (95% ДИ, 1.59 — 4.39).

«Применение  любого типа или дозы неаспириновых НПВС может увеличить риск самопроизвольного аборта», заключили авторы исследования.

Ограничения этого исследования включают отсутствие данных по безрецептурному применению этих средств во время беременности и нехватку информации о показаниях, по которым они назначались, а также таких данных, как  курение и величина индекса массы тела. Кроме того, исследуемая популяция беременных женщин «покрывала» только 36 % таковых  в г. Квебеке.

«Учитывая ранее полученные данные о возможном негативном влиянии  неаспириновых НПВС на   ранних сроках  беременности на увеличение риска основных врожденных пороков развития плода и полученные  в данной работе результаты о повышении риска самопроизвольных выкидышей, этот класс препаратов должен использоваться с большой осторожностью во время беременности. Проведение будущих исследований должно  определить точные механизмы этого негативного воздействия», заключили  авторы исследования.

CMAJ. Published online September 6, 2011.

Самопроизвольный выкидыш — некомпетентность врача или вина женщины?

Акушерство

Тамара Барковская:

В эфире Mediametrics, программа «Консилиум» и я, её ведущая Тамара Барковская. Тема сегодняшнего эфира: «Самопроизвольный выкидыш: некомпетентность врача или вина женщины?». Гостья студии — доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Российского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, главный гинеколог клиники «Рассвет» Бондаренко Карина Рустамовна.

Карина, через призму доказательной медицины давайте сегодня разберём, на какие факторы риска мы реально можем повлиять, чтобы избежать самопроизвольного выкидыша. Начнем с определения, что это такое, и чем отличается выкидыш спонтанный от привычного?

Карина Бондаренко:

Хорошо, но, если вы позволите, Тамара, я начну с очень коротенькой предыстории, которая когда-то меня, как молодого врача, очень подорвала. Я понимаю, что мы говорим сегодня про пациентов и для пациентов, но не забывайте, что у нас есть ещё огромное число специалистов, врачебное сообщество, которое в большинстве своём абсолютно неравнодушны к своим пациентам, которые борются и делают всё, что от них зависит, и порой сталкиваются с досадными неудачами. Когда я была молодым врачом, был, наверное, 2005-2006 год, у одной женщины, моей пациентки, произошел самопроизвольный выкидыш. Как мне казалось, я сделала тогда всё. У неё до того уже были 2 неудачи. Совпало так, что в цикл, когда мы пытались выяснить, что же с ней происходит, некие мои, как она потом интерпретировала, манипуляции привели к самопроизвольному выкидышу, осмотр или ещё что-то. В итоге женщина на взводе, вы понимаете её эмоциональное состояние, бегала по всей женской консультации с криками о том, что «вы убили моего ребенка».

Тамара Барковская:

С целью доказать врачебную вину.

Карина Бондаренко:

Да, да, она искренне в это верила, и, более того, даже я искренне начала верить, что я убила её ребёнка, хотя срок беременности был, допустим, около 5 недель. То есть насколько реальным могло быть моё участие в процессе, я поняла только спустя годы, но тогда тот случай, конечно, сильно подорвал веру в себя; где-то тебе казалось, что ты что-то делаешь неправильно, поэтому происходят такие случаи. Конечно, сейчас я понимаю, что 85 % всех ранних репродуктивных потерь – это генетика, то есть совершенно неуправляемый фактор, которые мы на берегу никак не можем предотвратить, даже теоретически зная о том, что может произойти.

У нас существуют две совершенно разные клинические ситуации. Когда мы говорим о потерях в ранние сроки, мы не берём пузырные заносы, не говорим о внематочных беременностях, мы говорим о маточной беременности, которая прервалась, ― к ним отношение диаметрально противоположное. Они очень похожи по сути, но отношение к ним должно быть разное. Это действительно спонтанный выкидыш, который впервые происходит у женщины. Определение спонтанного выкидыша достаточно незамысловатое: потеря беременности в ранние сроки. Первое, спонтанное, непонятно с чем связанное, но, больше не повторяющееся, клинически подтверждённое, должно быть ХГЧ, должно быть ультразвуковое подтверждение наличия плодного яйца в матке.

Вторая ситуация – это привычные выкидыши, когда в течение определённого времени у женщины происходят по некоторым данным 2, по некоторым данным 3 и более потери беременности. В данном случае нам сложно однозначно сказать, можем мы поставить женщине такой диагноз или не можем с позиции доказательной медицины. По протоколу – да. По нашему клиническому протоколу, который существует с 2016 года, под привычным невынашиванием мы понимаем 3 и более подряд потерь в ранние сроки. Но, поскольку наши рекомендации являются отчасти переводом западных, то я проштудировала несколько гайдлайнов всех развитых стран, 7-8-9 гайдлайнов, и скажу, что единого консенсуса нет. Нет такой организации, которая бы дала точное определение – 2 или 3 выкидыша, и считаем ли мы биохимические беременности, которые наступили и регистрируются только по уровню ХГЧ, но не на ультразвуке, даже не по изменениям менструального цикла. Даже задержки может не быть, а беременность, как «фанера над Парижем», пролетела, едва коснулась, и организм, включив какие-то свои фильтры, отверг беременность и прервал её в самые-самые ранние сроки.

Благодаря тому, что у нас сейчас есть диагностические методы ХГЧ, мы можем сказать, что да, беременность в организме была, но не скажем, где она была, в каком локусе: в матке, вне матки? То, что была – это факт, это называется биохимическая беременность. Считать такие потери как привычное невынашивание или нет – тоже нет единого мнения. Например, британское Королевское общество акушеров-гинекологов рассматривает такую ситуацию как отдельную прервавшуюся беременность, американское общество репродуктивной медицины считает, что мы должны принимать во внимание только 2 клинически прервавшиеся беременности, а там 3 любые, включая биохимические. В общем, истина где-то рядом, исследования последних лет показывают, что где 2, там и 3, поэтому можно взять 2 беременности подряд как определение привычного невынашивания и дальше двигаться, исходя из протоколов, применимых к привычному невынашиванию.

Несколько слов, наверное, сначала о спонтанных выкидышах, как о более частой клинической ситуации.

Тамара Барковская:

Как часто распространены и те, и другие по статистике?

Карина Бондаренко:

Вообще, наступившая беременность неизбежно прервётся примерно у 10-15, а то и 20 % женщин, тем более, что сейчас репродуктивный возраст увеличивается, есть отсроченное материнство.

Тамара Барковская:

Речь о спонтанном?

Карина Бондаренко:

Нет, вообще, в принципе, в ранние сроки беременность прервётся у 15-20 % женщин. Спонтанный выкидыш составляет около 10-15 %, в разных возрастных группах по-разному, но, в среднем, примерно так по женской популяции репродуктивного возраста, с 18 до 45 лет. К этому нужно относиться как к сухой статистике, что ситуация возможна. Что касается привычного невынашивания, то случаев, когда прерываются 3 и более подряд беременностей – это где-то 1 % женщин, а 2 клинических прерывания беременности будут иметь около 5 % женщин. Такая статистика, она везде, плюс-минус, одинаковая.

Спонтанные потери беременности чаще всего, ещё раз повторю, означают генетические поломки, которые сформировались здесь и сейчас одновременно, и независимо ни от кого. Никто не плохой в данной ситуации, ни врач не виноват, ни вы не виноваты; вот, что-то пошло не так, не так сошлись звёзды – такое бывает, все могут совершить ошибку. Наш мудрый организм, может быть, не совсем своевременно обнадежив вас, что вы беременны, в какой-то момент понимает, что нет, нет, тут совершенно нет перспектив; скорее всего, беременность не закончится родами, либо родится совершенно нездоровый ребёнок, с генетическими синдромами, моногенными заболеваниями, и организм принимает решение прервать беременность, или возникает ситуация анэмбриония.

Вообще, я объясняю, что вы теряете не человека, вы теряете всего лишь плодные оболочки, что там нет субстрата, за который нужно переживать. Это некая обманка, организм среагировал на неё, на произошедшее слияние, у нас такое бывает очень часто. Мы же не плачем каждый месяц вместе с маткой кровавыми слезами, когда у нас наступает менструация, и здесь тоже не стоит расстраиваться и отчаиваться, потому что стоит подождать своей психической перестройки. Не надо расстраиваться, надо настроиться на то, что всё будет хорошо, и в следующем цикле опять приступать к зачатию ровно с того, с чего вы приступали в первой беременности. Спонтанный выкидыш не требует от нас дополнительных обследований, сложных подготовок, диагностических, лечебных мероприятий, профилактических, потому что его предотвратить невозможно, как любое единоразовое событие в жизни.

Тамара Барковская:

Чем тогда отличается лечебный подход в случае привычного выкидыша? Здесь есть разница?

Карина Бондаренко:

Да, к привычному выкидышу есть, мы сейчас об этом поговорим. Сейчас, наверное, стоит сказать, что точно не мешает продолжению беременности, чтобы лишний раз не вызывать тревожность у женщин. Мы уже неоднократно говорили о том, что никакие адекватные спортивные нагрузки, никакая сексуальная активность, никакие авиаперелёты, например, даже тупые травмы живота на ранних сроках – то есть всё, что женщины очень часто ассоциируют с причинами невынашивания, с причинами потери, всё не совсем так. Уже доказано – не то, что не доказано и неизвестно, а наоборот, на больших выборках доказано, что нет. Доказательная медицина говорит нам сухо и конкретно: нет, не связывайте авиаперелет с вашей ранней неудачей. Ко мне до сих пор приходят пациентки, например, уверенные в причинно-следственной связи событий, что она полетела, и у неё прервалась беременность, и она себя винит, корит, или, например, у неё был контакт с мужем, с партнером, и у неё прервалась беременность, и она всю жизнь себя корит. Бывает, мамы передают. Очень сложно бывает разубедить. Жаль, что в таких ситуациях у нас нет практики пользоваться услугами психолога.

Тамара Барковская:

К сожалению, в ментальности не заложено у нас.

Карина Бондаренко:

Поэтому, как мы говорим, психолог в отпуске, обращайтесь к гинекологу. Получается, мы на полставки так дорабатываем. Что ещё? Никакие микробы, которые просто есть у вас, конечно, не приводят. Не нужно искать виноватых, не нужно после того, как случился спонтанный выкидыш, удостоверяться в том, что у вас женский кариотип, а у мужа мужской, что вы девочка, муж у вас мальчик. Это несложно понять фенотипически, всё бывает в жизни, но, тем не менее, иногда после первого спонтанно выкидыша ты видишь толстенные папки, когда женщины пытаются…

Тамара Барковская:

Начинаются походы по лабораториям, по врачам.

Карина Бондаренко:

Ещё самое ужасное, было несколько таких случаев. Может быть, мне так «везёт» (в кавычках), но, что я вижу. То ли женщины не совсем понимают, то ли они становятся настолько перфекционистами, отчасти ипохондриками, что они, обнаружив по современным анализам какую-то бактерию, 2 года не беременеют и пытаются избавиться от найденной бактерии, считая её бактерией невынашивания или бактерией ненаступления беременности. Но, нет бактерии, которая была бы ответственна за такие исходы.

В общем, что можно сказать по спонтанным выкидышам. Случилось – мы делаем два вывода: ваш организм может беременеть – первый вывод, второй вывод – он настолько мудр и разумен, что, по всей видимости, отторг наступившую беременность, отторг материал. Давайте назовём это продуктом зачатия, чтоб не было так обидно, что вы теряете человека.

Тамара Барковская:

Это всё равно сложно для восприятия женщине, тут больше медицинский, врачебный подход. Мы более погружены во все детали медицинского процесса, а женщинам сложно.

Карина Бондаренко:

Об этом нужно говорить. Когда происходит выкидыш, я просто вижу потом настоящие развалины часовен, что называется, эти растрепанные чувства, когда всё произошло, это же колоссальный стресс! И потом, девушки настолько уязвимы, что цепляются реально за всё и всех, могут попасть в руки шарлатанов, недобросовестных врачей, которые могут заработать на их здоровье, или, может быть, откровенных двоечников.

Тамара Барковская:

Безусловно, тут задача гинеколога помочь женщине включить рациональный подход к вопросу и объяснить, всё грамотно аргументировать.

Карина Бондаренко:

Ещё раз со стороны врача хочу сказать: никто, ни один врач намеренно никогда, и даже не намеренно, нет у него механизмов прервать беременность в ранние сроки. Это мои детские страхи и переживания, которые пронеслись достаточно давно.

Тамара Барковская:

А что может помочь предотвратить спонтанный выкидыш в ранние сроки?

Карина Бондаренко:

Первое – изменение образа жизни. Человек должен вести здоровый образ жизни: отказаться от курения, отказаться от употребления сильнодействующих тератогенных лекарственных препаратов, гонадотоксичных, тех, которые способны вызвать генетические поломки в материале. Женщина должна, по крайней мере, обеспечить себя необходимым комплексом вакцинации, которые уберегут её в эпоху антипрививочных настроений от встречи с тем самым больным ребенком, мама которого решила, что прививки — зло. Иначе краснуха, с которой она столкнется, будет большой трагедией. В лучшем случае будет выкидыш, в худшем случае ― ребёнок, рождённый глухим, слепым и с пороками сердца.

Тамара Барковская:

На этапе на планирования беременности нужно всё сделать, перепроверить, есть ли антитела.

Карина Бондаренко:

Да, в первую очередь ― вакцинация, иммунизация на берегу. Необходимо выдержать период, по международным данным – около месяца, по нашим инструкциям ― около 3 месяцев, когда не стоит беременеть. Но, если вдруг беременность наступает, а ты в течение месяца вакцинировался, то ни в коем случае не повод прерывать беременность.

Тамара Барковская:

В чём может заключаться медикаментозная поддержка и нужна ли она?

Карина Бондаренко:

Очень хороший вопрос. Из доказанных медицинских вмешательств и поддержки – это фолиевая кислота за 1-3 месяца до зачатия, в дозировках 400-800 мкг в сутки и до 12 недели беременности. Это пока на сегодняшний день единственная медицинская интервенция, которая имеет очень надёжный уровень доказательности. Витамин D, мы, конечно, назначаем, но сказать, что были исследования применительно к нашей территории, к нашей популяции, рандомизированные, клинические, многоцентровые – здесь, к сожалению, большой пробел, не только у нас, во всём мире. Мы сейчас ориентируемся на небольшую поддержку, 2-3 капли препарата, это 1500-2000 единиц.

Тамара Барковская:

Как правильно завершить спонтанный выкидыш, какие варианты могут быть, и каким образом выдерживают лечебную тактику?

Карина Бондаренко:

У нас может быть несколько вариантов. Первый, как ни странно, ― выжидательная тактика; причем, неважно, спонтанный выкидыш или выкидыш при привычном невынашивании ― исход будет практически одинаковый для обеих клинических ситуаций. У нас есть три варианта завершения: первое – выжидательная тактика, когда мы даём организму самому избавиться от всех плодных оболочек, вторая тактика – хирургическое пособие, сопровождение. Она, в свою очередь, делится на две ситуации: вакуум-аспирация, она предпочтительнее, потому что она сопровождается меньшей травматизацией эндометрия, слизистой матки, и второе – выскабливание. Третье по счёту, наверное, занимает одно из ведущих мест в качестве предпочтения выбора, как завершить начавшийся выкидыш, ― медикаментозное сопровождение, когда небольшое кровотечение, когда есть возможность наблюдения за женщиной. Таковы предпочтительные варианты решения проблемы.

Да, хирургическое удаление остатков плодных оболочек всегда более эффективно, мы более радикально решаем вопрос, но, чтобы женщине было комфортно, и если её беременность прервалась на раннем сроке, до 5-6-7 недель с небольшим кровотечением, то лучше завершение проводить максимально естественно, насколько возможно. Дать возможность завершить так, если нет, то у нас план B, план С. Конечно, у женщины должна быть возможность взаимодействия с системой здравоохранения, быть под наблюдением.

Тамара Барковская:

Какие минусы каждого из вариантов?

Карина Бондаренко:

Первый, наблюдательная тактика, неудобен всем. Неудобно женщине, неудобно врачу, потому что идёт время, происходит всё не так быстро, кровотечение может быть 14 дней, может быть периодически обильное, может сопровождаться болевым синдромом. Плюс, конечно, выше вероятность того, что что-то останется, остатки хориона, это совершенно доказано. Вторая ситуация, медикаментозная – абсолютно то же самое, и ещё стоимость медикаментов, поэтому здесь мы должны учитывать экономическую составляющую. Третье – это травматизация эндометрия, необходимость госпитализации, анестезиологическое пособие. Когда женщина в наркозе, она чувствует себя уязвимой; в общем-то, нормальная реакция, но считают, что неуправляемая ситуация, отсюда – минус хирургического разрешения. К хирургическому можно прийти следующим этапом, после первого и второго вариантов мы можем прийти к необходимости вакуум-аспирации. Вакуум-аспирация, кстати говоря, рассматривается, и на совсем раннем сроке можно делать и под местной анестезией, с обезболивающим, парацервикальной блокадой. Как вариант, если женщине важно находиться в сознании, тоже можно рассмотреть.

Тамара Барковская:

Но, хирургические методы на сегодня позволяют, если нет осложнений, сразу, в тот же день покинуть стационар?

Карина Бондаренко:

В основном, да, нет необходимости длительного пребывания в стационаре. Сделал, пошёл, и потом пришёл на контрольный осмотр, для того чтобы констатировать, что всё хорошо.

Тамара Барковская:

Сейчас поговорим о привычном невынашивании: каковы причины, какие должны быть обследования, какие прогнозы.

Карина Бондаренко:

Начнем с того, что в половине случаев мы не узна́ем, в чём причина привычного невынашивания. Это огромный пробел, потому что здорово знать причину, тогда знаешь, с чем бороться и за что зацепиться, но в половине случаев причины таких потерь остаются за гранью нашего понимания, мы не знаем, что тут делать. У нас есть, конечно, алгоритмы как жить дальше, но, что привело к таким потерям – никто ответить не может.

Тамара Барковская:

Может быть как комплексная причина, так и одна из множества существующих?

Карина Бондаренко:

Конечно, но, самая ведущая причина, равно как и со спонтанными выкидышами, это генетические поломки; как у родителей возможно наличие хромосомных аномалий или мутаций, так и у эмбриона, который возникает в результате слияния, могут проявляться генетические аномалии. В любом случае, причины привычного невынашивания мы можем разделить следующим образом: это да, генетика, безусловно, это наличие, как мы говорим по-умному, по-врачебному, экстрагенитальных заболеваний, это сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гиперпролактинемия; они имеют значение, и коррекция состояний может привести к улучшению прогноза, исхода. Мы не должны забывать о системе гемостаза: приобретенная тромбофилия. Также антифосфолипидный синдром, и по разным данным где-то от 2, кто-то говорит даже до 15 % женщин с привычным невынашиванием имеют такую причину; это аутоиммунное заболевание, либо как отдельно существующее, либо в составе более серьезного аутоимунного заболевания. Инфекционный фактор.

Как ни странно, когда женщина начинает выкидывать, очень часто, помимо углубления в гемостаз, начинают искать наследственные тромбофилии. Кстати, нужно сказать про не совсем объяснимую тенденцию, когда врачи, сталкиваясь с привычным невынашиванием в раннем сроке, начинают искать полиморфизмы в генах свертывания крови, и списывают их наличие на наследственные тромбофилии. Что это такое? У нас есть несколько ситуаций, когда мы рассматриваем наследственную тромбофилию как причину невынашивания. Это поздние репродуктивные потери, как правило, после 12 недели беременности, после 10-12, не в первом триместре беременности. Объясню, почему.

Парадоксально, но об этом очень мало кто знает: оказывается, на ранних сроках эмбрион развивается в условиях гипоксии. В тканях создаётся очень низкое парциальное давление кислорода, что является своего рода стимулом для развития плацентарных тканей, для развития, собственно, хориона и самого плода, эмбриона. Это парадоксально. Во всех сосудах, которые кровоснабжают локус, где развивается плод, образуются цитотрофобластические пробки, они закупоривают практически весь кровоток. Будущему ребёнку для достижения 10 недель беременности не нужен кислород, ему нужно, наоборот, пониженное содержание кислорода, кислород в данной ситуации токсичен. И когда, например, у женщины начинается кровотечение в раннем сроке, считается, что оно способствует тому, что часть кислорода проникает в ткани плода и оказывает токсический эффект.

Тамара Барковская:

Удивительные факты!

Карина Бондаренко:

Да, это удивительные факты, о которых мало кто знает и мало кто их так глубоко понимает. Иммунология репродукции чрезвычайно сложна, и уходят годы, чтобы в ней разобраться. Получается, что наследственные тромбофилии, я их перечислю: мутация Лейдена, F2-ген, мутация протромбина, F5, либо 2 гетерозиготные мутации с сочетанием мутаций в двух генах, либо каждая из мутаций может быть гомозиготной, плюс дефицит антитромбина 3, протеина S и протеина С – значимые наследственные тромбофилии. Их присутствие, наоборот, способствует тому, что женщины чаще донашивают до 10-ой недели беременности, по сравнению с теми, у кого их нет, за счёт того, что создаются те самые условия гипоксии. А потом – да, потом всё рушится и становится для них уже фактором невынашивания. Поэтому не совсем правильно искать причину ранних репродуктивных потерь в мутациях, перечисленных мною.

Тамара Барковская:

Оказывается, всё наоборот.

Карина Бондаренко:

Всё абсолютно наоборот. Что касается антифосфолипидного синдрома, то да, есть критерии диагностики. Сдаются специальные антифосфолипидные антитела, их 3 основных, и наличие двух и больше потерь беременности в сроках 12 недель и более является показанием для постановки этого серьёзного диагноза. Но в следующую беременность здесь, как раз таки, мы знаем, что делать и как бороться: беременность идёт под прикрытием низкомолекулярных гепаринов, и, как правило, низких доз аспирина. Но, чтобы дойти до понимания причины, тоже нужно время и несколько потерь, что психологически очень тяжело, зато, когда ты видишь уже свет в конце тоннеля, есть диагноз, то, по крайней мере, есть определенность.

Другая ситуация, когда женщина, сталкиваясь с потерями, приходит к врачу, и помимо гемостаза, системы свертывания крови, врач устремляет свои взоры и всю свою активность на поиски той же бактерии невынашивания и инфекций. Начинается сдача на антитела, начинается поиск микробов в разных локусах в шейке, во влагалище, в эндометрии, которые, как ему кажется, могли привести к повторяющимся неудачам. Это совершенно тупиковый путь. Есть такой диагноз, он, наверное, в мире большей частью врачей не признаётся, как хронический эндометрит. У нас в России, я так думаю, навскидку примерно 2/3 врачей принимают существование такого диагноза. Возможно, здесь не совсем корректное название, но оно уже не для пациентов. Треть врачей считает, может быть, даже меньше, что это некий единорожек, совершенно не существующий.

Я всегда доказываю все свои и не свои теоремы методом от обратного, как в геометрии. Если предположить, что действительно существует хронический эндометрит, тогда во всём мире должны быть, или, как минимум, хотя бы в какой-нибудь развитой стране, которая находится на окраине, протокол на тему «Что нам делать с хроническим эндометритом», хотя бы один гайдлайн. Нет такого, нигде-нигде-нигде, ни в одной международной организации Европейского общества репродукции, ни Американского общества репродуктивной медицины хронического эндометрита нет, это первое.

Второе: если предположить, что действительно есть инфекция, которая приводит к привычным выкидышам, то количество антибиотиков, которое поедают наши женщины в связи с этими событиями… При прерывании беременности часто зачем-то назначают антибиотики, после выскабливания или вакуум-аспирации, хотя они совершенно не нужны профилактически. Если женщина была обследована, у неё нет никаких инфекционно-воспалительных, по международным протоколам профилактически антибактериальная терапия не назначается, даже при хирургическом пособии, как ни странно, чтобы не допустить развития антибиотикорезистентности у женщины. Получается, что количество антибиотиков, которое потребляют наши пациенты, рано или поздно привело бы к тому, что все мы рано или поздно дружно ходили бы беременными, потому что все бактерии уже давно убиты, лежат мертвые, уже нет ни одного живого места. То количество антибиотиков, которое употребляют наши женщины, давно бы уже избавило от эндометрита и хронического, и острого, никому не выжить в условиях такой агрессии, никому, ни одной бактерии.

Поэтому, методом от обратного, я, доказав себе эту ситуацию, отношусь к той трети врачей, или может быть меньше, которые слабо верят, мягко сказать. Я думаю, что что-то такое существует, что микробное сообщество, которое колонизирует эндометрий женщин с невынашиванием, отличается от микробного сообщества, которое колонизирует эндометрий женщин с нормальными беременностями. Я подозреваю, что это имеет место и право на существование, потому что бактерии меняются от всего. Но я не знаю, в том ли причина потерь, или это просто следствие большого количества вмешательств у женщины, каково направление причинно-следственных связей, ― я для себя не нашла ответ на вопрос. Например, у женщины прервалась первая беременность. У неё не было никаких выскабливаний, не стояли никакие спирали, никаких других процедур, которые могли бы первично занести инфекцию. Беременность прервалась по непонятной причине, и всё. У кого-то бывает огромное количество вмешательств, они беременеют, рожают, но почему же у них не развивается хронический эндометрит? Такое узковатое место, мягко говоря, для меня оно совершенно фантастическое, я в это не верю, и не верю почему? Потому что, а что мы можем с этим сделать?

Нам вообще нет смысла углубляться в мир инфекции, в мир бактерий с привычным невынашиванием. При спонтанном – да, перенесенная инфекция, даже бактериальный вагиноз, или какой-нибудь аэробный вагинит могли привести к такому исходу. Женщина с привычным невынашиванием вряд ли будет ходить годами с бактериальным вагинозом, потому что рано или поздно ей кто-то его пролечит, и тогда следующая беременность была бы обречена на удачу, но этого не происходит.

Беременности прерываются, и, всё-таки, в 85-90 % из тех, где мы не знаем причин, работает генетика, всё-таки генетика. Попытки генетического исследования родителей показали: по разным данным у 2–3–5 % пар, для которых свойственно привычное невынашивание, действительно есть хромосомные аберрации, мутации или перестройки, которые больше, чем в популяции, во много раз. Но, опять же, что мы можем сделать? У нас была большая надежда, что ЭКО в сочетании с предымплантационной диагностикой позволит нам преодолеть генетический фактор. Мы проведём исследование эмбриона, поймём, что у него всё хорошо, и осуществим перенос генетически здорового эмбриона. Но ничего такого не произошло, как ни странно. На сегодняшний день по всем метаанализам это не выход из ситуации. Я тоже когда-то, несколько лет назад консультировала именно в таком русле: возможно, ЭКО с предымплантационной генетической диагностикой решит вашу проблему, и мы избавимся от основного фактора привычного невынашивания, но – нет, не решает.

Очень важно сказать, что нет никакого смысла в иммунологических обследованиях, может быть, научное значение и имеет, чтобы в будущем понять, куда применить полученную информацию. Нет необходимости проводить иммунологические исследования на уровне организма и на уровне эндометрия, нет необходимости проводить исследования на антитела к ХГЧ, например, антитела к хорионическому гонадотропину. Девчонки приходят: «У меня повышен титр», — и что, что мы с ним сделаем? Не будем же мы назначать дексаметазон или другие глюкокортикоиды, для того чтобы вылечить иммунологическое заболевание, нет такого заболевания. Тоже тупиковый путь пытаться определить, например, в эндометрии наличие определённых лимфоцитов с определёнными фенотипическими характеристиками. Я не буду их называть, гинекологи их хорошо знают, но их показатель тоже не является поводом, чтобы мы что-то назначили, а что-то не назначили.

Но, это нам не является, а некоторым является. Что у нас происходит? Находят антитела, например, ХГЧ, и начинают лечить. Лечить чем? Плазмоферезы, лимфоцитотерапия, лимфоцитами мужа или донора. Кстати говоря, определение совместимости, гистосовместимости тоже совершенно не нужно, выяснять брат вы или сестра в нашей популяции не нужно; только в ограниченном числе скандинавских стран, где действительно всё развивается в узком диапазоне, нет смешения кровей, для них – да, актуально. Об этом пишут во всех протоколах, но для нашей популяции нет смысла проверять совместимость HLA, потому что по 6 аллелям – это ничто по сравнению с остальными локусами, по которым мы можем совпадать или не совпадать, это даже не верхушка айсберга, не характеризует нас с вами как 2-х сестёр.

Тамара Барковская:

Перейдём к обследованию.

Карина Бондаренко:

В обследовании есть смысл, несёт информационную нагрузку кариотипирование супругов. Понятно, мы его не изменим, но мы будем хотя бы понимать, с чем бороться. При возможности есть смысл провести генетическое исследование абортуса. Есть смысл определить и исключить наличие антифосфолипидного синдрома. Конечно, эндокринолог, диабет, инсулинорезистентность туда же идёт, сюда же – синдром поликистозных яичников, но не сам синдром, а как одна из составляющих инсулинорезистентности, потому что у глюкозы есть тератогенные эффекты, и на ранних сроках формирования мы можем получить бесперспективный плод. Что ещё, о чём мы ещё не сказали? Да, щитовидная железа, гипо- или гиперфункция, тоже непосредственно влияет. Нет смысла в заборе эндометрия в первую, во вторую фазу, как мы раньше делали, пайпель-биопсия эндометрия для того чтобы понять, насколько возможна имплантация. На самом деле, это тоже лишняя активность, у которой нет практического выхода. Что мы в результате предложим? Мы ничего не предложим, никакие плазмоферезы, никакие лазеры и прочие виды воздействия не изменят состояние эндометрия. Всё то же самое, что было в отношении спонтанного выкидыша: иммуннологическое обследование, которое мы обычно делаем перед беременностью, та же самая поддержка в виде фолиевой кислоты.

Что касается привычного невынашивания. В Британии проводилось большое исследование, независимое, никем не спонсированное, не с помощью фармкомпаний, результаты которого несколько всколыхнули медицинскую общественность. По его данным можно рассчитывать на препараты прогестерона, а именно, микронизированного прогестерона, причём, чем больше количество выкидышей, тем больше возможность получить эффект. Есть гипотеза, что организм, отталкивая анеуплоидные эмбрионы с хромосомными поломками, в какой-то момент может избавиться от эуплоидного эмбриона с совершенно правильным набором хромосом. Важно отметить, что нет смысла заранее принимать прогестерон, только на момент, когда мы констатируем факт наступления беременности. Не доказан эффект его предварительного приёма за месяц, за 2, за 3, равно как и всех остальных низкомолекулярных; только после наступления беременности. Конечно, вопрос до сих пор спорный, потому что, например, ESHRE организация (правда, с условным уровнем доказательности), не одобряет приём прогестерона даже в случае привычного невынашивания. Понятно, если причина в генетике, то как мы прогестероном изменим генетику?

Тамара Барковская:

А если не генетика?

Карина Бондаренко:

Если не генетика, то, возможно, мы улучшим. Для себя я данный вопрос сейчас решаю в пользу приёма, потому что и кохрейновский обзор говорит о том, что есть смысл назначить прогестерон в ранние сроки.

Тамара Барковская:

Что бы вы ещё хотели сказать нашим женщинам, девушкам, которые планируют беременность, которые уже имеют диагноз привычного невынашивания? На что ещё стоит обратить внимание, какие детали учесть?

Карина Бондаренко:

Я хочу, наверное, рано, но, тем не менее, поздравить с наступающим Новым годом. Исполнения всех мечт и желаний, задумок. У привычного невынашивания есть один огромный плюс: 75 % женщин, бо́льшая часть, всё-таки родит, забеременеет и родит, доносит беременность. У меня была одна пациентка – правда, это ужасно, – которая после 13 выкидышей на 14-ый раз родила. Есть меньше, есть 7, но, рано или поздно выжидательная тактика даст свой результат. Это очень тяжело, но надо настроиться, сил и терпения, чтобы побороть, не то что побороть природу, но, такой путь, видимо. С нашей стороны, конечно, мы поможем всем, чем сможем, но не ведитесь, пожалуйста, на неразумные идеи, не уходите от своего правильного пути, потому что никакие процедуры, которые мы перечисляли, не помогут. Будет только трата денег, трата здоровья и уход от действительности. Всем всего хорошего, исполнения всех желаний, и опирайтесь в своей жизни на данные традиционной доказательной медицины.

Тамара Барковская:

Благодарю, Карина! Как всегда, очень интересная беседа! Я думаю, наш сегодняшний эфир был очень полезным для нашей аудитории. Не забывайте, пожалуйста, также про ваше психоэмоциональное состояние, поскольку, если причина привычных выкидышей или спонтанного невынашивания состоит не в генетическом факторе, то у вас есть большие шансы разрешить свой вопрос при работе с психотерапевтами. Психосоматические причины тоже могут являть собой причину невынашивания различных вариантов. Я вам желаю замечательного наступающего 2020 года, пусть у вас всё получается, сбывается, и главное – все ваши надежды с материнством пусть осуществляются в самом лучшем варианте!

Симптомы и причины самопроизвольного выкидыша. Почему происходит самопроизвольный выкидыш на раннем сроке?

Предлагаемая к чтению статья даст ответы на вопросы, связанные с самопроизвольным абортом. Мы поговорим о причинах этой ситуации и последствиях, наступающих после выкидыша. Так же постараемся рассказать о методах предотвращения самопроизвольного аборта.

Содержание статьи

• В первую очередь стоит понять что подразумевают под определением самопроизвольный аборт
• После 22 недели беременности прерывание беременности уже не считается выкидышем, на этом сроке происходят преждевременные роды. По прошествии 22—й недели и случившихся родов ребенка можно спасти, при условии, что их вес превышает 500 грамм. До этого срока по определению гинекологов отторжение плода считают самопроизвольным выкидышем
• Самопроизвольный выкидыш может случится на раннем или позднем сроках. Ранним считается срок до 12 недель беременности, а поздним с 12 по 22 неделю

Причины самопроизвольного выкидыша

Причины самопроизвольного выкидыша

Причин отторжения плода организмом матери может быть множество. И на ранних сроках женщина может даже не подозревать о том, что была беременна и принимает выкидыш за обильное менструальное кровотечение.

Следует отметить, что именно на ранних сроках самопроизвольное прерывание беременности случается наиболее часто. На этих сроках причинами самопроизвольного прерывания беременности могут стать:

1. Нарушения гормонального фона у женщины является наиболее часто встречающейся причиной самопроизвольного аборта. При это, за частую, наблюдается недостаточное количество гормона, который отвечает за нормальное течение периода беременности—прогестерона. При прогестероновой недостаточности беременность возможно сохранить, если вовремя обратиться к доктору

2. Генные нарушения развития плода. При этом прерывание за частую происходит уже на первом месяце беременности, и женский организм не дает развиться не полноценному ребенку

3. При тяжелых заболеваниях и пороках мочеполовой системы (почки), сосудов и сердца выносить малыша так же становится проблемой

4. На более поздних сроках причиной выкидыша может стать мышечная недостаточность шейки матки, или как ее называют—истмико—цервикальная недостаточность. В этом случае шейка матки просто не справляется с давлением плода на нее и раскрывается намного раньше положенного срока

5. Нервные стрессы и переживания, выбросы адреналина в кровь так же могут спровоцировать преждевременное прерывание беременности

6. Вредные привычки и злоупотребления алкоголем, табаком, наркотиками приводят к срыву беременности на самых ранних сроках

7. Если женщина делала аборты ранее, это так же может стать одной из причин самопроизвольного прерывания беременности

8. Не догадываясь о своем положении, женщины часто физически перегружаются и по неосторожности могут травмироваться, что может повлечь за собой прерывание беременности

9. Так же, приболев, женщина может принимать медикаменты, которые противопоказаны при беременности

10. Перенесенные ранее оперативные вмешательства на внутренних половых органах или органах брюшной полости могут стать причиной выкидыша

11. Инфекционные и воспалительные заболевания на любом сроке беременности могут служить одной из причин

12. При наличии резус—конфликта или несовместимости групп крови так же может быть преждевременный аборт

13. Причинами прерывания беременности на более позднем сроке, помимо ранее перечисленных, могут стать проблемы с плацентой—ее отслойкой или преждевременным старением

Подобных причин достаточно много, для каждой женщины они индивидуальны. Но при правильной подготовке к беременности и правильном ее ведении многих из этих причин можно избежать.

Когда возникает угроза самопроизвольного выкидыша?

Когда возникает угроза самопроизвольного выкидыша?

Для того, чтобы разобраться в симптомах происходящего, стоит понять как происходит самопроизвольное прерывание беременности. Симптомы ощущаются уже на ранних стадиях процесса. Выкидыш имеет 4 основных стадии:

• Первая стадия носит название—угроза преждевременного прерывания беременности. При условии начала терапии в этот период беременность возможно сохранить и выносить ребенка. В некоторых случаях угрозу преждевременного прерывания беременности женщина имеет на протяжении всего периода беременности

• Стадия начавшегося аборта в редких случаях так же обратима при своевременной адекватной терапии

• Самопроизвольный аборт в ходу уже не поддается терапии и малыша на этой стадии сохранить не удается. При этом плодное яйцо или зародыш гибнет и самостоятельно полностью или частично эвакуируется из полости матки

• На последней стадии аборт называют свершившимся. При этом матка полностью отторгает все элементы беременности и восстанавливает свой изначальный размер

Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности

Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности

Основные симптомы выкидыша следующие:

• Тянущие и поднывающие боли внизу живота
• Мажущиеся кровянистые выделения или кровотечение из полости матки на протяжении до 3—х дней
• В некоторых случаях боли очень интенсивны и могут сопровождаться судорожным синдромом

В некоторых случаях, когда женщина не догадывается о том, что находится в положении, то начало самопроизвольного прерывания беременности она вполне может спутать с началом очередной менструации.

Именно по этому гинекологи описывают ряд дополнительных симптомов, которые могут сопровождать самопроизвольный аборт на ранних сроках:

• Спастические боли в животе
• Нарушение стула в виде диареи и рвота
• Кровянистые выделения чередуются со слизистыми
• Поясница «ломит» и тянет

Следует отметить, что самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках женским организмом переносится с меньшими осложнениями, нежели после первого триместра беременности на поздних сроках.

Самопроизвольный выкидыш на поздних сроках беременности

Самопроизвольный выкидыш на поздних сроках беременности

На поздних сроках симптомами начала прерывания беременности служат:
• Женщину может часто тошнить
• Присутствуют тянущие боли внизу живота
• Отмечаются коричневатые выделения из влагалища, которые могут сменяться ярко—красной кровью
• Женщина чаще ходить в туалет, ее тянет к мочеиспусканию
• У беременной может кружиться голова

Такое состояние может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней и, для сохранения беременности, требуют срочного обращения к доктору и госпитализации.

При наступлении начавшегося аборта, когда самопроизвольное прерывание переходит от стадии угрозы к отторжению плода все симптомы усиливаются. Боль становится схваткообразной и распространяется на крестец. Женщина ощущает общую слабость, голова кружиться.

Кровянистые выделения становятся сгустками и усиливаются при перемене положения тела.При немедленном обращении и госпитализации, в некоторых случаях, беременность еще можно сохранить.

А вот следующая фаза аборта в ходу уже не обратима и ее исходом может стать только полный или не полный выкидыш. При этом женщина испытывает резкую боль в области живота и поясницы. Отмечается обильное кровотечение и эвакуация плодного яйца из полости матки.

Если плод погиб за несколько дней до аборта, то женщина может обнаружить в выделениях его части.
В случае, когда аборт был не полным, то женщине срочно требуется чистка полости матки, без которой осложнения этой трагедии могут быть тяжелыми, вплоть до летального исхода.

Бывает ли неполный самопроизвольный выкидыш?

Бывает ли неполный самопроизвольный выкидыш?

Да, к сожалению, бывает. Это тот случай, когда в полости матки после отторжения плодного яйца, составляющие беременности не полностью эвакуировались из полости матки.

В такой ситуации женщина обязательно и как можно раньше должна пройти процедуру выскабливания полости матки и удалить оставшиеся элементы плодного яйца или плаценты. Так как игнорирование этой ситуации может привести к развитию воспалительного или гнилостного процесса внутри матки, к развитию сепсиса и даже летальному исходу.

Самопроизвольный выкидыш при замершей беременности

Что есть замершая беременность? Стоит разобраться с этим вопросом.

Это тот случай, когда срок беременности женщины не соответствует физиологическим данным размеров матки и плода. При этом плод не развивается и, как бы это страшно не звучало, погибает. Женщина на протяжении определенного времени может вынашивать не жизнеспособный погибший плод.

В этом случае женский организм реагирует на «мертвую» беременность соответственно. Он отторгает плод и происходит самопроизвольный выкидыш. Когда этого не происходит, аборт, в обязательном порядке, проводится инструментально.

Чистка после самопроизвольного выкидыша

При полном самопроизвольном аборте женщины часто игнорируют данную процедуру, хотя она показана каждой женщине после выкидыша.

Это вмешательство проводится под общей анестезией. Перед проведением чистки женщину готовят, проводя клизму и гигиенические процедуры. После погружения женщины в сон, доктор с помощью зеркал и расширителей открывает шейку матки и кюреткой производит выскабливание полости матки, удаляя из нее эндометрий и все содержимое. Удаленное содержимое отправляют на гистологическое исследование, а женщине назначают консервативную терапию.

Как идут месячные после самопроизвольного выкидыша?

Как идут месячные после самопроизвольного выкидыша?

При полном аборте и отсутствии воспалительного процесса менструальный цикл восстанавливается достаточно скоро, однако может проходить с небольшими задержками на протяжении некоторого времени.
Менструация, обычно, не отличается от той, которая проходила до наступления «неудачной» беременности.

Если менструальный цикл не пришел в норму или сопровождается болезненностью—это повод обратиться к лечащему врачу.

Возможна ли беременность после самопроизвольного выкидыша?

Возможна ли беременность после самопроизвольного выкидыша?

• Начать стоит с обсуждения сроков начала половой жизни после случившегося выкидыша
• Менструальный цикл у женщины восстанавливается спустя пару недель после аборта. Обычно после выскабливания рекомендуется половой покой, как минимум, на протяжении 6 недель
• На протяжении полугода часто назначается прием пероральных контрацептивов для нормализации гормонального фона. Повторная беременность на протяжении этого времени не рекомендована. Этот период отводится для восстановления женского организма
• Повторная беременность, по рекомендациям гинекологов, рекомендована не ранее, чем через полгода или год после самопроизвольного прерывания беременности в анамнезе. Однако это возможно лишь при полном здоровье женщины, как физическом, так и моральном
• Без проведения адекватной терапии и реабилитации повторная беременность может вызывать у женщины опасения и страх

Возможна ли беременность после самопроизвольного выкидыша?

• К беременности необходимо тщательно готовиться. В случае, когда после выкидыша беременность не наступает продолжительное время, подготовку стоит осуществлять под наблюдением врачей и провести ряд обследований
• При наступлении долгожданной беременности следует проводить профилактику преждевременного прерывания, соблюдая режим дня и питания. Если не существует противопоказаны, проводите активно свой день и принимайте необходимые витамины

Самопроизвольный выкидыш: советы и отзывы

Наши женщины часто просто не реагируют на первые симптомы самопроизвольного прерывания беременности и надеются «отлежаться», отдохнуть, что все само собой пройдет. Это в корне не правильное решение. Не рискуйте своим здоровьем и жизнью своего будущего малыша. Это самое ценное, что может подарить нам жизнь. Помните, что следующая беременность может не наступить, в результате не внимательного отношения к себе.

Видео: Признаки выкидыша на раннем сроке: на что обратить внимание?

Сохранение беременности при угрозе прерывания цена в Москве, ведение беременности с угрозой выкидыша : Медицинский центр «Доктор рядом»

Легкая боль внизу живота и незначительные выделения провоцируют панику у всех беременных женщин. Только узнав о своей беременности, они уже боятся ее потерять. Ведь угроза прерывания беременности сопровождает до 20% всех будущих матерей и большинство самопроизвольных абортов случаются в первом триместре.

Ведение беременности при угрозе выкидыша направлено на сохранение плода, полноценное вынашивание и своевременные роды. Очень важно будущей маме сохранять спокойствие и не поддаваться стрессу при угрожающем выкидыше. И лучшим способом для этого станет своевременное обращение к опытному акушеру-гинекологу.

Клиника «Доктор рядом» предлагает ведение беременности при угрозе выкидыша с любого срока и до самих родов. Опыт и внимание врачей, передовая диагностика, регулярные визиты и постоянная телефонная связь обеспечат медицинскую помощь в самый необходимый момент. Такая забота и профессионализм придадут уверенности каждой женщине в благополучном вынашивании наступившей беременности.

Угроза прерывания беременности

Угроза выкидыша является наиболее частым осложнением беременности. Под выкидышем подразумевают самопроизвольное прерывание на сроке до 12 недель беременности. Выкидыш до 22 недели беременности считается поздним абортом, а после 22 недели имеют место преждевременные роды, когда появляются шансы спасти малыша весом более 500 грамм.

Выкидыш чаще всего случается на ранних сроках беременности. При этом самопроизвольный аборт может возникать еще до проявления клинических признаков беременности. И не исключено, что женщина, не догадываясь о зачатии, воспринимает выкидыш как очередные месячные. В зарубежной практике часто не предпринимают никаких медицинских мер при угрозе прерывания беременности на сроках до 12 недель. Такое явление воспринимается как генетический отбор. В России же практикуется сохраняющая тактика ведения беременности при угрозе выкидыша, которая направлена на пролонгирование беременности при наличии жизнеспособного эмбриона.

Медицинское сопровождение играет важную роль, как для сохранения самой беременности, так и для предотвращения осложнений в результате выкидыша. После каждого прерывания беременности возрастает вероятность выкидыша при следующих попытках материнства. А после 3 и более самопроизвольных абортов диагностируется привычное невынашивание.

Причины самопроизвольного прерывания беременности

При угрозе выкидыша очень важно достоверно установить причину, что не всегда получается. Если уже имело место самопроизвольное прерывание, обязательно учитывают прошлые обстоятельства, факторы риска, анамнез. Тем не менее это не значит, что угрозы спровоцированы одной и той же причиной. Ведь их имеется достаточно много – от переутомления и стресса до опасного инфекционного заболевания. В большинстве случаев самопроизвольный аборт вызван:

• Хромосомной аномалией эмбриона – у плода имеются генетические отклонения, которые несовместимы с жизнью. Эмбрион погибает, случается выкидыш.
• Гормональными расстройствами – гормон прогестерон необходим для зачатия и поддержания беременности. Его недостаток приводит к неразвивающейся беременности или к угрозе ее прерывания. Высокий уровень андрогенов подавляет прогестерон.
• Половой или ТОRCH-инфекцией – в первом триместре еще не сформирован плацентарный барьер. Значит, любая инфекция матери способна проникнуть к околоплодным водам, эмбриону. Инфицирование плода приводит к нарушениям его развития, жизнедеятельности, гибели. Многие инфекции способны провоцировать и сокращения матки.
• Резус-конфликта между матерью и плодом – чаще всего отрицательный резус женщины отторгает эмбрион с положительным резусом. Такую ситуацию можно предусмотреть при планировании беременности и вовремя оказать медикаментозное воздействие для сохранения плода.
• Аномалий женской половой системы – седловитная, однорогая иди двурогая матка, внутриматочная перегородка, внутриматочные синехии, миома матки и другие врожденные или приобретённые пороки.
• Истмико-цервикальной недостаточности – патология шейки матки, которая приводит к ее преждевременному раскрытию. Чаще всего имеет место поздний выкидыш.
• Выкидыши, аборты, хирургические манипуляции на матке в прошлом.
• Наркотики, алкоголь, стресс, физическое истощение, прием медикаментов.

Симптомы угрозы выкидыша

• Гипертонус матки – напряжение может быть общим или локальным. На ранних сроках гипертонус проявляет себя как тянущие боли внизу живота, в пояснице. На более поздних сроках женщина ощущает упругость, напряжение матки. Гипертонус матки можно диагностировать на УЗИ;
• Влагалищные выделения – от алого до темно-коричневого цвета. Могут быть причиной отслойки плодного яйца, в результате эрозии шейки маки. Бывают скудные и обильные выделения, но независимо от объема требуется немедленный осмотр у акушера-гинеколога. Скудные мажущие выделения могут возникать во время предполагаемых месячных и не предвещать угрозу беременности.
• Резкие боли внизу живота, часто отдают в поясницу. Могут быть нарастающими, схваткообразными, длиться несколько секунд или же на протяжении всего дня.

Анализы при угрозе прерывания беременности

• Гинекологический осмотр – оценка тонуса матки, состояние шейки матки;
• УЗИ – особенности строения матки, состояние плода, плаценты, определение тонуса. Признаки угрозы выкидыша – утолщение миометрия локального характера, увеличение диаметра внутреннего зева. Также производится оценка плода на жизнеспособность – наличие сердцебиения, двигательная активность;
• Анализ крови на гормоны – прогестерон, половые гормоны, гормоны щитовидной железы;
• Анализ мочи на кетостероиды 17 – КС;
• Анализы на внутриутробные инфекции;
• Исследование на наличие антител к хорионическому гонадотропину;
• Анализ крови на волчаночный антикоагулянт;
• Коагулограмма – оценка крови на способность к свертываемости;
• Мазок – наличие бактериальных инфекций, гормональный нарушений, определяется кариопикнотический индекс, который показывает уровень насыщения организма эстрогенами. КПИ увеличивается при угрозе выкидыша;
• Другие инструментальные и лабораторные исследования по показаниям в зависимости от причины угрозы выкидыша, анамнеза предыдущих прерываний беременности.

Ведение беременности при угрозе выкидыша

При первых же признаках угрозы беременности следует немедленно обратиться к гинекологу. Он проведет осмотр, оценит результаты лабораторных анализов и УЗИ, назначит необходимое лечение, чтобы продлить желанную беременность. Шансы сохранить беременность есть и при частичном отслоении плодного яйца при незначительных кровотечениях. Главное вовремя обратится за медицинской помощью, сохранять физическое и душевное спокойствие.

Медицинский центр «Доктор рядом» предлагает современное ведение беременности при угрозе выкидыша в Москве. Квалифицированные и опытные акушеры-гинекологи, кандидаты медицинских наук ведут обычную и осложненную беременность с любого срока.

При наличии самопроизвольного аборта в прошлом рекомендуем обратиться к нам при планировании или с момента диагностики беременности. Мы вместе пройдем самый опасный первый триместр, предпримем все необходимые меры, чтобы предупредить прерывание и сохранить беременность при угрозе прерывания.

Ранняя потеря беременности: основы практики, история вопроса, патофизиология

Потенциальный новый механизм потери беременности: рассмотрение роли ретротранспозонов LINE-1 в раннем самопроизвольном выкидышах | Репродуктивная биология и эндокринология

Выкидыш и потеря беременности на ранних сроках; Что нужно знать женщинам

An Obgyn отвечает на часто задаваемые вопросы о выкидышах.

Никто не любит говорить о потере беременности. Взволнованные пары приходят на первую сонограмму, чтобы увидеть сердцебиение ребенка. Иногда эти посещения заканчиваются трагическими новостями, выкидышем

Выкидыш носит много названий: химическая беременность, потеря беременности на ранних сроках, выкидыш или самопроизвольный аборт.Независимо от того, как мы это называем, женщины чувствуют глубокую потерю и хотят ответов.

Насколько распространена потеря беременности на ранних сроках?

Выкидыши — обычное явление, от 10-20% известных беременностей. Некоторые выкидыши происходят еще до того, как женщина осознает, что беременна. Почти половина всех беременностей заканчивается выкидышем.

Риск увеличивается с возрастом женщины. Выкидыш на раннем сроке наступает более чем в одной трети беременностей у женщин старше 40 лет.

Что вызывает выкидыш?

Около половины случаев выкидышей на ранних сроках связаны с генетическими проблемами.Это происходит из-за случайной генетической ошибки, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку. Во время оплодотворения у эмбриона появляется ненормальное количество хромосом — клеточных структур, несущих гены.

У сперматозоидов и яйцеклеток по 23 хромосомы. Когда они собираются вместе во время оплодотворения, у нормального эмбриона должно быть 46 хромосом.

Если у эмбриона аномальная комбинация хромосом, он не может развиваться. Результат — выкидыш.

Фотография Эрика Варда на Unsplash

Как избежать выкидыша?

Когда женщины переживают потерю беременности, они часто ищут виновных.Они чувствуют себя виноватыми и задаются вопросом, что они сделали не так.

Важно знать. Мы не можем допустить выкидыша.

Работа, упражнения, подъем вещей, секс, гнев или грусть не вызывают преждевременного прерывания беременности.

Некоторые виды поведения могут увеличить риск выкидыша. Следует избегать употребления табака, алкоголя и наркотиков. Любые лекарства следует обсудить с вашим Obgyn.

Потребление 200 мг или меньше кофеина в день (количество в двух чашках кофе), по-видимому, не увеличивает риск потери беременности на ранних сроках.

Как узнать, что у меня выкидыш?

Кровотечение и спазмы — наиболее частые симптомы потери беременности на ранних сроках. До 50% беременных женщин в первом триместре испытывают кровотечение. Кровотечение в первом триместре — обычное явление, но никогда не бывает нормальным. Обгины всегда хотят осмотреть беременную, у которой кровотечение.

В большинстве случаев кровотечение на ранних сроках проходит, и беременность продолжается без проблем. Кровотечение и спазмы могут быть признаками других проблем с беременностью, таких как выкидыш, субхорионические гематомы и внематочная беременность.

Как врачи диагностируют выкидыш?

Первым этапом оценки является медицинский осмотр. Затем будет проведено ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить, что внутри матки находится живой ребенок.

Если беременность слишком ранняя, чтобы ее можно было визуализировать с помощью УЗИ, врач может контролировать уровень гормонов. Обычно для отслеживания беременности на ранних сроках используются бХГЧ и прогестерон.

Как лечить выкидыш?

Когда женщина потерпела беременность, оставшуюся ткань необходимо удалить из матки.В некоторых случаях это произойдет естественным образом. Женщина почувствует кровотечение и спазмы, из-за которых ткань будет изгнана.

В других случаях можно использовать лекарства, чтобы помочь прохождению ткани. Когда используются лекарства, кровотечение сильнее менструального цикла. Часто наблюдаются схваткообразная боль, диарея и тошнота.

Часто женщины выбирают небольшую операцию, называемую дилатацией и выскабливанием (D&C). В D&C шейка матки расширяется, и для удаления ткани беременных используется инструмент. D&C обычно проводится в амбулаторном хирургическом центре.Может использоваться общая анестезия или региональная анестезия.

Помешает ли выкидыш забеременеть в будущем?

Большинство женщин, перенесших выкидыш, смогут в будущем без осложнений забеременеть. Один выкидыш не означает, что что-то не так.

Пациентам с повторными выкидышами можно пройти обследование, чтобы определить первопричину.

Когда мы можем попробовать еще раз после выкидыша?

Первые месячные часто прерываются после выкидыша.Овуляция происходит примерно через две недели после того, как BCHG упадет до нуля.

Если вы хотите забеременеть, можете сразу же начать попытки.

Если вы не хотите забеременеть, рассмотрите один из множества доступных способов контроля рождаемости.

Спасибо BeingWell за публикацию этой статьи на Medium.

Автор этой статьи Доктор Ребекка Грей .

Источники: август 2015 г. Американским колледжем акушеров и гинекологов

Главный блог Фото Автор: Taktaks Istock, Getty

Ожирение связано с повышенным риском первого триместра и повторного выкидыша: сопоставленное исследование случай – контроль | Репродукция человека

Абстрактные

ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Ожирение стало серьезной проблемой для здоровья во всем мире и также связано с неблагоприятным исходом беременности.Целью этого исследования было оценить влияние ожирения на риск выкидыша среди населения. МЕТОДЫ. Это было вложенное исследование случай – контроль. Исследуемая популяция была идентифицирована из базы данных материнства. Женщины с ожирением [индекс массы тела (ИМТ)> 30 кг / м ² ] сравнивались с контрольной группой того же возраста с нормальным ИМТ (19–24,9 кг / м ² ). В исследование были включены только первородящие женщины, чтобы избежать включения объекта более одного раза и иметь возможность правильно идентифицировать повторяющиеся выкидыши.Распространенность в анамнезе ранних (6–12 недель беременности), поздних (12–24 недель) и повторных ранних выкидышей (REM) (более трех последовательных выкидышей менее 12 недель) сравнивалась между двумя группами. РЕЗУЛЬТАТЫ: В исследование были включены в общей сложности 1644 человека с ожирением и 3288 контрольных лиц соответствующего возраста с нормальным весом со средним возрастом 26,6 года [95% доверительный интервал (ДИ) 26,5–26,7]. Риски преждевременного выкидыша и быстрого сна были значительно выше среди пациентов с ожирением (отношение шансов 1.2 и 3,5, 95% ДИ 1,01–1,46 и 1,03–12,01 соответственно; P = 0,04 для обоих]. ВЫВОДЫ. Ожирение связано с повышенным риском первого триместра и повторного выкидыша.

Введение

Ожирение стало серьезной проблемой для здоровья во всем мире. В Великобритании ожирением страдает одна пятая часть женского населения (Anonymous, 2001). Сообщается, что материнское ожирение является фактором риска ожирения во взрослом возрасте у потомства (Parsons et al ., 2001). Ожирение также может привести к неблагоприятному исходу беременности, например к внезапной и необъяснимой внутриутробной смерти (Froen et al ., 2001), а у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), получающих лечение от бесплодия, повышается риск выкидыша ( Гамильтон-Фэйрли и др. ., 1992; Ван и др. ., 2000). Однако в общей популяции данных о связи между ожирением и самопроизвольным выкидышем меньше (Risch et al ., 1990). Целью этого исследования было определить, существует ли какая-либо связь между ожирением и риском самопроизвольного выкидыша в общей популяции.

Материалы и методы

Была проанализирована база данных родильного отделения Солихалла с 1985 по 1999 год. Это обширная проспективно собранная база данных, в которой фиксируется гинекологический и акушерский анамнез матери, а также текущие сведения о беременности и ее исходе. Все данные вводятся при рождении; Таким образом, все участники этого исследования родили своего первого ребенка в этот период.Были получены результаты предыдущих беременностей у всех женщин, родивших в течение периода исследования. Регистрировались только выкидыши, произошедшие после 6 недель беременности, чтобы не путать с ранним невынашиванием беременности. Индекс массы тела (ИМТ) всех матерей на момент бронирования (срок беременности 10–14 недель) был рассчитан по формуле Квинтлета (вес в кг / рост в метрах в квадрате).

Женщины с ожирением (ИМТ> 30 кг / м 2 ² ) и соответствующая возрасту контрольная группа с нормальным ИМТ (19–24,9 кг / м ² ) были включены в исследование на основании критериев ВОЗ.Для каждой женщины с ожирением случайным образом из следующей записи в базе данных были выбраны две контрольные группы с нормальным весом (ИМТ 19–24,9) соответствующего возраста.

Эти две группы сравнивались в отношении их предыдущей истории ранних (6–12 недель беременности), поздних (12–24 недель беременности) и повторных ранних (более трех) выкидышей с использованием бинарного логистического регрессионного анализа.

Распространенность сахарного диабета до беременности и гестационного диабета на основании результатов теста на нарушение толерантности к глюкозе (глюкоза после приема пищи> 7.5 ммоль / л) также сравнивали между двумя группами. Статистический анализ проводился с использованием Minitab для Windows, выпуск 13.32 (Minitab Inc., PA, США). Данные представлены в виде среднего значения или отношения шансов (OR) с соответствующими 95% доверительными интервалами (CI). Значение P <0,05 считалось значимым.

Результаты

Всего в исследование были включены 1644 женщины с ожирением и 3288 контрольных женщин с нормальным весом (NWC). Процент (95% ДИ) раннего, позднего и повторного раннего выкидыша (REM) в группе с ожирением составил 12.5% (10,9–14), 2% (1,5–2,5) и 0,4% (0,1–0,7) соответственно. Те же показатели в группе NWC составили 10,5% (9,5–11,5), 2% (1,5–2,5) и 0,1% (0,02–0,2) соответственно. Относительный риск раннего, позднего и повторного выкидыша составил 1,25, 1 и 4 соответственно. У тучных женщин частота ранних и повторных ранних выкидышей была значительно выше по сравнению с NWC ( P = 0,04). OR (95% ДИ) составляют 1,2 (1,01–1,46) и 3,51 (1,03–12,01) для раннего выкидыша и REM, соответственно.

Распространенность сахарного диабета в двух группах была очень низкой, так как только четыре пациентки в группе с ожирением (0,2%) и ни одна в группе NWC не страдали диабетом до беременности. Распространенность гестационного диабета была значительно выше среди пациенток с ожирением (4,5%; 95% ДИ 3,5–5,5) по сравнению с группой NWC (0,4%; 95% ДИ 0,2–0,6). Это различие было статистически значимым (OR 13,05; 95% CI 7,07–24,07). P <0,001.

Обсуждение

Самопроизвольный выкидыш встречается у 12-15% всех беременностей (Zinman et al ., 1996). Восемьдесят процентов выкидышей происходят до 12 недель беременности, и большинство из них происходит из-за хромосомных аномалий (Harlap et al ., 1980). Наши цифры из этой исследуемой популяции согласуются с ранее опубликованными данными.

Риск выкидыша после обнаружения сердца плода на УЗИ снижается до 5%, за исключением пациентов, у которых были повторные выкидыши (van Leeuwen et al ., 1993).

Было описано множество факторов, повышающих риск самопроизвольного выкидыша; однако Risch и соавт. не обнаружили, что ожирение является фактором риска.(1990). Недавние данные показали, что женщины с ожирением, проходящие лечение от бесплодия, имеют повышенный риск самопроизвольного выкидыша (Hamilton-Fairley et al ., 1992; Wang et al ., 2000). Однако этот момент также вызывает споры (Лашен и др. ., 1999; Рот и др. ., 2003).

В этом исследовании мы сравнили частоту ранних, поздних и повторных выкидышей между группой женщин с ожирением и случайно выбранной группой NWC соответствующего возраста.Это первое в своем роде исследование «вложенный случай-контроль», в котором оценивается такая взаимосвязь в общей популяции в зависимости от времени выкидыша, то есть раннего или позднего. Кроме того, это также первое исследование, в котором изучалась распространенность повторных выкидышей среди женщин с ожирением по сравнению с NWC. Точная причина повышенного риска выкидыша, связанного с ожирением, не известна. Возможность аномалии ооцитов была опровергнута недавним исследованием женщин с ожирением, получающих донорские ооциты, у которых был более высокий уровень самопроизвольных выкидышей по сравнению со сверстниками с нормальным весом (Bellver et al ., 2003). Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди пациентов с СПКЯ составляет ~ 50% (Pasquali and Casimirri, 1993). Следовательно, маловероятно, что повышенный риск выкидыша среди пациентов с ожирением в этой исследуемой популяции можно отнести исключительно к СПКЯ из-за низкой распространенности СПКЯ в этой общей популяции с преимущественно самопроизвольным выкидышем. Кроме того, имеются данные о том, что ожирение является независимым фактором риска выкидыша (Fedorcsak et al ., 2000).Кроме того, Ван и др. . (2001) предположили, что самопроизвольные аборты у женщин с СПКЯ могут быть связаны с высокой распространенностью ожирения.

Сообщалось о четырехкратном увеличении риска самопроизвольного выкидыша у беременных с диабетом и плохим гликемическим контролем на ранних сроках беременности (Temple et al ., 2002). Однако в нашей исследуемой популяции распространенность диабета до беременности была очень низкой, что не позволяет провести дальнейшую оценку этого момента. Примечательно, что более высокая частота гестационного диабета наблюдалась в группе страдающих ожирением, что отражает нефизиологическую инсулинорезистентность, которая может играть роль в сообщаемом повышенном риске выкидыша.Можно утверждать, что тип II и гестационный диабет — это одно заболевание, которое различается по времени выявления, и что чем хуже инсулинорезистентность во время зачатия и на ранних сроках беременности, тем выше риск выкидыша. Эта гипотеза не может быть рассмотрена в контексте данного исследования, и, возможно, проспективное когортное исследование лучше подходит для решения этой проблемы.

Восприимчивость эндометрия — еще одно правдоподобное объяснение раннего выкидыша; однако отсутствуют доказательства, чтобы исключить ооцит как потенциальную причину.Неблагоприятная внутриутробная среда, связанная с ожирением, является альтернативным объяснением увеличения частоты выкидышей. Однако тот факт, что у всех этих пациенток была успешная беременность, указывает на единовременную причину выкидыша, снова указывая на проблему качества ооцитов. Ретроспективный характер этого исследования и отсутствие некоторой информации о пациентах, у которых произошел выкидыш, но которые не были включены в базу данных, не позволяют выявить причину повышенного риска выкидыша в популяции с ожирением.Более того, некоторые могут утверждать, что ожирение может оказывать защитное действие у некоторых пациенток с ожирением, следовательно, в этом случае у них была успешная беременность. Множество доказательств пока не подтверждают эту гипотезу, и специально разработанное когортное исследование лучше подходит для ее рассмотрения. Тем не менее, это не снижает ценности данного исследования для выявления связи между ожирением и ранними и повторяющимися выкидышами. Более точная причина является основной темой для будущих исследований, которые оправданы с учетом выводов наших и других исследователей.

Список литературы

Анонимный (

2001

) Борьба с ожирением в Англии. Отчет финансового контролера и генерального аудитора. HC 220, сессия 2000–2001 гг., 15 февраля 2001 г. По распоряжению Палаты общин для печати 8 февраля. Стационарный офис, Лондон, Великобритания.

Bellver J, Rossal LP, Bosch E, Zuniga A, Corona JT, Melendez F, Gomez E, Simon C, Remohi J и Pellicer A (

2003

) Ожирение и риск самопроизвольного аборта после донорства ооцитов.

Fertil Steril

79

,

1136

–1140.

Fedorcsak P, Storeng R, Dale PO, Tanbo T и Abyholm T. (

2000

) Ожирение является фактором риска потери беременности на ранних сроках после ЭКО или ИКСИ.

Acta Obstet Gynaecol Scand

79

,

43

–48.

Фроен Дж. Ф., Аместад М., Фрей К., Веге А., Саугстад ​​О. Д. и Стрей-Педерсен Б. (

2001

) Факторы риска внезапной внутриутробной смерти без объяснения причин: эпидемиологические характеристики одиночных случаев в Осло, Норвегия, 1986–1995.

Am J Obstet Gynecol

184

,

694

–702.

Гамильтон-Фэрли Д., Кидду Д., Уотсон Х., Петерсон С. и Фрэнкс С. (

1992

) Связь умеренного ожирения с неблагоприятным исходом беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников, получавших низкие дозы гонадотропина.

Br J Obstet Gynaecol

99

,

128

–131.

Harlap S и Shiono PH (

1980

) Алкоголь, курение и частота самопроизвольных абортов в первом и втором триместре.

Ланцет

II

,

173

–176.

Лашен Х., Леджер В., Лопес-Бернал А. и Барлоу Д. (

1999

) Экстремальные значения индекса массы тела не влияют отрицательно на исход суперовуляции и экстракорпорального оплодотворения.

Hum Reprod

14

,

712

–715.

Парсонс Т.Дж., Пауэр С и Поместье О (

2001

) Рост плода и в молодом возрасте и индекс массы тела от рождения до ранней взрослой жизни в 1958 г. Британская когорта: лонгитюдное исследование.

BMJ

323

,

1331

–1335.

Паскуали Р. и Казимирри Ф. (

1993

) Влияние ожирения на гиперандрогению и синдром поликистозных яичников у женщин в пременопаузе.

Клин Эндокринол

39

,

1

–16.

Риш Х.А., Вайс Н.С., Кларк Э.А. и Миллер А.Б. (

1990

) Факторы риска самопроизвольного аборта и его рецидива.

Am J Epidemiol

131

,

570

–573.

Рот Д., Граци Р. В. и Лобель С. М. (

2003

) Экстремальные значения индекса массы тела не влияют на исход беременности в первом триместре у пациенток с бесплодием.

Am J Obstet Gynaecol

188

,

1169

–1170.

Темпл Р., Олдридж В., Гринвуд Р., Хейберн П., Сэмпсон М. и Стэнли К. (

2002

) Связь между исходом беременности и гликемическим контролем на ранних сроках беременности при диабете I типа: популяционное исследование.

BMJ

325

,

1275

–1276.

vanLeeuwen I, Branch DW и Scott JR (

1993

) Результаты ультразвукового исследования в первом триместре у женщин с невынашиванием беременности в анамнезе.

Am J Obstet Gynecol

168

,

111

–114.

Ван Дж. Х, Дэвис М. и Норман Р. Дж. (

2000

) Масса тела и вероятность беременности во время лечения вспомогательной репродуктивной системой: ретроспективное исследование.

BMJ

321

,

1320

–1321.

Ван Дж. Х, Дэвис М. Дж. И Норман Р. Дж. (

2001

) Синдром поликистозных яичников и риск самопроизвольного аборта после лечения вспомогательными репродуктивными технологиями.

Hum Reprod

16

,

2606

–2609.

Зинман MJ, Clegg DE, Brown CC, O’Connor J и Selvan SG (

1996

) Оценки фертильности человека и потери беременности.

Fertil Steril

65

,

503

–509.

Европейское общество репродукции человека и эмбриологии

Выкидыш | Нортлейк акушерство и гинекология в Техасе

Выкидыш, иногда называемый невынашиванием беременности, — это самопроизвольная потеря плода до 20-й недели беременности.Большинство выкидышей происходит до того, как женщина узнает, что беременна. Выкидыш затрагивает 20 процентов всех беременностей. Выкидыш, хотя и является обычным явлением, может стать душераздирающим событием для будущих пар, часто требуя длительного эмоционального восстановления и беспокойства о потенциальных рисках и причинах будущих выкидышей.

Причины выкидыша

Есть много разных потенциальных причин выкидыша. Некоторые женщины винят себя в выкидышах, но выкидыш редко бывает вызван тем, что сделала беременная женщина.Сексуальные отношения, физические упражнения и большинство лекарств не вызывают выкидыша.

Некоторые условия повышают вероятность выкидыша, это могут быть:

• Нарушения, связанные с развитием плода, а не в результате состояния здоровья или действий матери.
• Хромосомные проблемы у плода, возникающие при делении и росте эмбриона. Зараженная яйцеклетка — одна из наиболее частых причин выкидыша, во время которого оплодотворенная яйцеклетка развивает плаценту и оболочку, но не эмбрион.
• Женщины старше 35 лет.
• Курение, употребление алкоголя или наркотиков повышают риск выкидыша.
• Ранее существовавшие у матери заболевания, такие как заболевание щитовидной железы, диабет, инфекция или аутоиммунные заболевания, могут вызвать выкидыш.
• Патологии матки, например рубцовая ткань или миома.
• История предыдущих выкидышей.
• Женщины с недостаточным или избыточным весом.
• Тяжелая травма.

По возможности, женщинам следует обращаться за лечением уже существующих состояний до и во время беременности, чтобы снизить риск выкидыша.

Симптомы выкидыша

Многие женщины даже не знают, что произошел выкидыш, потому что обычно он напоминает обильные менструальные выделения. Некоторые женщины могут испытывать спазмы, кровянистые выделения, боль в животе или тазу во время выкидыша. Хотя эти симптомы могут быть связаны с ранней беременностью, пациентки должны обратиться к врачу, чтобы убедиться, что плод все еще здоров.

Лечение после выкидыша

После выкидыша большинству женщин лечение не требуется.Ультразвуковое исследование может указать на то, что в матке осталась ткань, которую можно лечить с помощью процедуры, называемой дилатацией и выскабливанием. Во время этой процедуры шейка матки расширяется, и ткань удаляется с помощью инструмента, называемого кюреткой. Также могут быть прописаны определенные лекарства, чтобы помочь прохождению оставшейся ткани, или женщина может подождать, пока ткань пройдет естественным путем.

В то время как физическое восстановление после выкидыша может занять недели или даже месяцы, эмоциональное восстановление часто длится намного дольше.Выкидыш может вызвать чувство онемения, печали, вины, депрессии и т. Д. Женщинам и их партнерам следует при необходимости обращаться за помощью друг к другу и к окружающим. Повторная беременность может быть предпринята, когда женщина физически и эмоционально готова.

Дополнительные ресурсы

Уведомление о COVID-19

В связи с текущим риском COVID-19 (коронавируса) по состоянию на 10.03.2021:

• Пациенты, посетители и персонал должны будут постоянно носить маски для лица, пройти проверку температуры и проверку CDC по прибытии.
• Мы продолжим социальное дистанцирование, ограничив количество гостей для пациентов с акушерством (только +1 дополнительный посетитель).
• Мы будем регулярно пересматривать нашу политику и делиться обновлениями по мере появления изменений.

Наше местонахождение

Medical City Dallas
7777 Forest Lane
Suite C-234
Даллас, Техас 75230
Телефон: 972-566-7711

<Назад Вперед>

Техас Хелс Фриско
12500 Даллас Пкви
Люкс 4.200
Фриско, Техас 75033
Телефон: 214-618-7100

<Предыдущая Следующая>

Texas Health Presbyterian Plano
6124 West Parker Road
Bldg. 3-Suite 136
Плано, Техас 75093
Телефон: 972-981-7711

<Предыдущая Следующая>

Рош МФМ

Беременность, которая закончилась сама по себе в течение первых 20 недель беременности, считается выкидышем. Выкидыш, также известный как «самопроизвольный аборт», является одним из наиболее частых осложнений на ранних сроках беременности.В обычном понимании этого слова это не считается абортом. У женщины может случиться выкидыш, еще до того, как она узнает о своей беременности.

Химическая беременность может составлять 50–75% всех выкидышей. Это происходит, когда беременность прерывается вскоре после имплантации. Это может проявляться как кровотечение, которое происходит примерно во время ее ожидаемого периода. Большинство женщин даже не подозревают, что они забеременели, когда у них происходит химическая беременность.

Несмотря на то, что выкидыши случаются довольно часто, выкидыши — чрезвычайно разрушительный опыт.Вполне возможно, что выкидыш случится до того, как у женщины пропадет менструальный цикл. До 50% всех беременностей заканчиваются выкидышем. 15-25% беременностей заканчиваются выкидышем при признанной беременности. 80% выкидышей случаются в течение первых 3 месяцев беременности. Любой выкидыш, произошедший через 20 недель, менее вероятен, но когда он случается, врачи считают это поздним выкидышем.

Так что же происходит во время выкидыша? Выкидыш или самопроизвольный аборт — это случайное изгнание эмбриона или плода из матки до 20 недель беременности.

Факторов, вызывающих выкидыши, много. Вопреки распространенному мнению, выкидыши не вызваны падениями, стрессом, физическими упражнениями, ссорами с супругом или утренним недомоганием. Большинство выкидышей происходит из-за таких осложнений, как генетические дефекты, иммунные реакции или в основном аномальные хромосомы. Бывают случаи, когда выкидыши невозможно объяснить. Это не имеет ничего общего с матерью или тем, что она сделала что-то «неправильно», что привело к выкидышу. Предотвратить выкидыши сложно практически в каждом случае.

Вероятно, у кого-то из ваших знакомых случился выкидыш. Они очень распространены. Если у вас когда-либо случался выкидыш, вы точно не одиноки.

Есть несколько признаков и симптомов, указывающих на то, что у вас может быть выкидыш.

Как и все остальное, симптомы варьируются от женщины к женщине. Однако есть несколько общих признаков, которые обычно могут быть связаны с выкидышем.

Самый частый признак выкидыша — кровянистые выделения или кровотечение.Эта кровь может быть слегка коричневого цвета, похожая на выделения при очень сильном кровотечении.

Другие симптомы выкидыша могут включать:

• Боль в спине от легкой до сильной
• Похудание
• Бело-розовые выделения жидкости
• Чувство обморока или головокружения
• схватки
• Тканевые или свернувшиеся выделения из влагалища
• Спазмы и боли внизу живота
• Уменьшение признаков беременности
• Кровотечение от легкого до сильного
• Слабость
• Лихорадка в дополнение к другим симптомам

Дополнительными причинами признаков и симптомов выкидыша могут быть (но не ограничиваясь ими)

• Серьезное недоедание
• Радиация
• Заболевание щитовидной железы
• Возраст матери
• Тяжелая болезнь почек
• Некоторые лекарства, такие как Аккутан
• Патологии матки
• Гормональные нарушения
• Болезнь сердца
• Неконтролируемый диабет
• Опасности для окружающей среды, воздействие, радиация или отравляющие вещества
• Некомпетентная шейка матки
• Курение, употребление алкоголя или запрещенные наркотики
• Группа B beta strep
• Аутоиммунные расстройства
• Болезнь почек

Основные состояния здоровья, которые могут быть связаны с выкидышем и способствуют появлению признаков и симптомов выкидыша:

• Гипертония
• ВИЧ
• Малярия
• Волчанка
• Целиакия
• Гонорея
• Сифилис
• Хламидиоз
• Краснуха
• Диабет
• Волчанка
• Проблемы с щитовидной железой

Вероятность выкидыша зависит от возраста и истории болезни.У женщин до 35 лет вероятность выкидыша составляет около 15%. У женщин 35-45 лет вероятность выкидыша составляет 20-30%. У женщин старше 45 лет вероятность выкидыша составляет 50%. Однако независимо от возраста у женщин, у которых ранее был выкидыш, вероятность повторного выкидыша повышается на 25%.

Хотя у выкидышей может быть много факторов, которые влияют на причину или риск его возникновения, существуют различные типы выкидышей, о которых вы можете услышать от врача.

Рецидивирующий выкидыш — рассматривается как 3 или более последовательных выкидыша в первом триместре. Это влияет на 1% пар, пытающихся зачать ребенка

Полный выкидыш — Когда продукты зачатия или эмбрион опорожняются из матки. Кровотечение, связанное с выкидышем, должно быстро прекратиться вместе с болью или спазмами. Эти выкидыши можно подтвердить с помощью УЗИ.

Неизбежный или неполный выкидыш — кровотечение при открытой шейке матки.Выкидыш неизбежен при расширении шейки матки или разрыве плодных оболочек. Если выкидыш неполный, кровотечение и судороги могут быть стойкими.

пропущенный выкидыш — выкидыш по незнанию. Когда происходит выкидыш и не происходит изгнания эмбриона. Признаки могут быть симптомами потери беременности. И отсутствие признаков плода.

Угроза выкидыша — кровотечение при ранней беременности, обычно сопровождающееся спазмами или болями в пояснице.Шейка матки остается закрытой из-за кровотечения в результате имплантации.

Лечение выкидыша

Лечение выкидыша направлено на предотвращение продолжающегося кровотечения и инфекции. Обычно организм знает, как изгнать ткань плода самостоятельно. Однако, если беременность поздняя, ​​а организм этого не делает, ваш врач может выполнить дилатацию и выскабливание или D и C. Здесь врач откроет шейку матки и с помощью тонкого инструмента удалит оставшуюся ткань плода.

Хотя признаки и симптомы могут быть обычно вызваны множеством факторов, повышающих ваш риск. И хотя выкидыши нельзя предотвратить, если у вас не диагностирован конкретный фактор риска и у вас нет плана медицинского обслуживания от вашего поставщика медицинских услуг. Есть способы проявить инициативу, чтобы беременность была максимально здоровой.

Простое ведение здорового образа жизни может включать:

• Поддержка хронических состояний до беременности
• Поддержание здорового диапазона веса
• Здоровое питание
• Управление стрессом
• Обычные учения
• Принимать такие витамины, как фолиевая кислота и витамины группы B.Борьба с дефицитом витаминов, который может повлиять на зачатие.
• Профилактика и лечение инфекций, передаваемых половым путем
• Отказ от сигарет и алкоголя
• Принимайте только лекарства, рекомендованные вашим поставщиком медицинских услуг

Как только вы узнаете, что беременны, оптимальным будет создание здоровой среды для вашей беременности, в которой будет расти ваш ребенок.

• Берегите живот
• Избегайте вторичного табачного дыма
• Ограничьте или исключите кофеин
• Избегать опасностей для окружающей среды
• Избегайте действий со значительными ударами во избежание травм

Диагностика выкидыша

Существует несколько тестов, чтобы определить, был ли у вас выкидыш, особенно если вы не уверены.Тесты, используемые для диагностики выкидыша, могут быть:

Осмотр органов малого таза — осмотр органов малого таза позволяет определить, истончилась ли шейка матки или открылась.

Ультразвук — введение небольшого зонда во влагалище может помочь найти звуковые волны, чтобы проверить сердцебиение плода. Кроме того, некоторые женщины предпочитают пройти внешнее ультразвуковое исследование брюшной полости, чтобы избежать дискомфорта при внутреннем обследовании.

Анализы крови — анализы крови чрезвычайно полезны для определения бета-хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и прогестерона в норме.Оба гормона связаны со здоровой беременностью.

Беременность после выкидыша

После выкидыша вполне можно продолжить и иметь нормальную беременность. Около 85% женщин имеют нормальную беременность и роды после выкидыша. Выкидыши не являются признаком проблемы с фертильностью, и определение решающего фактора у вашего поставщика вполне возможно. Вы и ваш поставщик медицинских услуг можете разработать план медицинского обслуживания, соответствующий вашим потребностям. Более одного выкидыша случается только у 1-2% женщин, а повторные выкидыши считаются тремя или более.

Если у вас было два или более выкидыша подряд, рекомендуется прекратить попытки зачать ребенка и использовать противозачаточные средства. Таким образом, вы можете спросить своего врача и провести тесты, чтобы выяснить причины постоянных выкидышей.

Когда мы имеем дело с последствиями выкидышей, это не только физические эффекты, но и эмоциональные потери, которые они оказывают на человека. Диапазон эмоций от печали до вины и беспокойства. Хотя это и не физический симптом выкидыша, это симптом.

Поговорите со своей семьей, друзьями и партнером, чтобы создать систему поддержки, которая может оказаться необходимой, чтобы пережить это трудное время. Также может быть необходимо поговорить с профессиональным консультантом по здоровью и стать ценным ресурсом для вас и вашего партнера.

Обратиться к врачу за дополнительной информацией о ресурсах, которые могут вам понадобиться, — это то, для чего они нужны в дополнение к физической поддержке. Не забывайте, что все выздоравливают по-разному, по-разному и в разном темпе. Будь то первый или пятый, после выкидыша важно заботиться как о своем теле, так и о душе.Дайте себе время скорбеть. Открытый обмен чувствами тоже может помочь, мы все вместе.

Если у вас был или был выкидыш или симптомы выкидыша, вы должны знать, что врачи Rosh Maternal & Fetal Medicine понимают эмоциональные последствия потери беременности.

Они стремятся поддержать вас в трудностях, найти причину и помочь вам родить здорового ребенка. Если у вас было два или более выкидыша, позвоните в их офис в районе Мидтаун-Восток Нью-Йорка или запланируйте онлайн-консультацию и позвольте их опыту помочь вам преодолеть повторяющиеся выкидыши.

Как справиться с признаками или симптомами выкидыша? Позвоните в Рош MFM

Чтобы начать, поговорите с нашей командой по телефону или запишитесь на прием через Интернет. Позвоните в одно из шести удобных мест Нью-Йорка или запланируйте онлайн-консультацию сегодня. Приходите в гости к NYC OBGYN!

UF Health, University of Florida Health

Определение

Выкидыш — это спонтанная потеря плода до 20-й недели беременности (невынашивание плода после 20-й недели называется мертворождением).Выкидыш — это естественное явление, в отличие от медикаментозного или хирургического аборта.

Выкидыш также можно назвать «самопроизвольным абортом». Другие условия преждевременного прерывания беременности включают:

• Полный аборт: Все продукты (ткани) зачатия покидают организм.
• Неполный аборт: Только некоторые продукты зачатия покидают организм.
• Неизбежный аборт: симптомы невозможно остановить, и произойдет выкидыш.
• Инфекционный (септический) аборт: слизистая оболочка матки (матки) и любые оставшиеся продукты зачатия инфицированы.
• Замещенный аборт: беременность прервана, и продукты зачатия не покидают организм.

Ваш лечащий врач может также использовать термин «угроза выкидыша». Симптомами этого состояния являются спазмы в животе с вагинальным кровотечением или без него. Они являются признаком того, что может произойти выкидыш.

Альтернативные имена

Самопроизвольный аборт; Самопроизвольный аборт; Аборт — пропущенный; Аборт — неполный; Аборт — полный; Аборт — неизбежен; Аборт — инфицированный; Замершая беременность; Неполный аборт; Полный аборт; Неизбежный аборт; Зараженный аборт

Причины

Большинство выкидышей вызвано хромосомными проблемами, из-за которых ребенок не может развиваться.В редких случаях эти проблемы связаны с генами матери или отца.

Другие возможные причины выкидыша могут включать:

• Злоупотребление наркотиками и алкоголем
• Воздействие токсинов окружающей среды
• Гормональные проблемы
• Инфекция
• Избыточный вес
• Физические проблемы с репродуктивными органами матери
• Проблемы с иммунной реакцией организма
• Серьезные (системные) болезни матери (такие как неконтролируемый диабет)
• Курение

Около половины всех оплодотворенных яйцеклеток умирают и теряются (прерываются) самопроизвольно, обычно до того, как женщина узнает о своей беременности.Среди женщин, которые знают, что они беременны, от 10% до 25% будут иметь выкидыш. Большинство выкидышей происходит в течение первых 7 недель беременности. После обнаружения сердцебиения ребенка частота выкидышей снижается.

Риск выкидыша выше:

• У женщин старше 30 лет — риск увеличивается после 30 лет и становится еще выше в возрасте от 35 до 40 лет и становится самым высоким после 40 лет.
• У женщин, у которых есть уже было несколько выкидышей.

Симптомы

Возможные симптомы выкидыша могут включать:

• Тупая, резкая или схваткообразная боль в пояснице или животе
• Ткань или сгусток, выходящий из влагалища
• Вагинальное кровотечение с или без спазмов в животе

Обследования и анализы

Во время гинекологического осмотра врач может увидеть, что шейка матки раскрылась (расширилась) или истончилась (сглаживание).

УЗИ брюшной полости или влагалища может быть выполнено, чтобы проверить развитие ребенка и сердцебиение, а также количество кровотечений.

Могут быть выполнены следующие анализы крови:

Лечение

Когда происходит выкидыш, следует исследовать ткань, вышедшую из влагалища. Это делается для того, чтобы определить, была ли это нормальная плацента или пузырный занос (редкое образование, которое образуется внутри матки на ранних сроках беременности). Также важно выяснить, остались ли в матке ткани беременных.В редких случаях внематочная беременность может выглядеть как выкидыш. Если вы передали ткань, спросите своего врача, следует ли отправлять ткань на генетическое тестирование. Это может быть полезно для определения наличия излечимой причины выкидыша.

Если ткань беременных не выходит из организма естественным образом, за вами могут внимательно наблюдать в течение 2 недель. Для удаления оставшегося содержимого матки может потребоваться хирургическое вмешательство (отсасывающий кюретаж, D и C) или лекарства.

После лечения женщины обычно возобновляют нормальный менструальный цикл в течение 4-6 недель.Любое дальнейшее вагинальное кровотечение следует тщательно контролировать. Часто можно сразу же забеременеть. Рекомендуется подождать один нормальный менструальный цикл, прежде чем снова пытаться забеременеть.

Возможные осложнения

В редких случаях наблюдаются осложнения невынашивания беременности.

Инфекционный аборт может произойти, если какая-либо ткань плаценты или плода останется в матке после выкидыша. Симптомы инфекции включают жар, непрекращающееся вагинальное кровотечение, спазмы и выделения из влагалища с неприятным запахом.Инфекции могут быть серьезными и требуют немедленной медицинской помощи.

Женщины, потерявшие ребенка после 20 недель беременности, получают различную медицинскую помощь. Это называется преждевременными родами или гибелью плода. Это требует немедленной медицинской помощи.

После выкидыша женщинам и их партнерам может быть грустно. Это нормально. Если ваше чувство печали не проходит и не ухудшается, обратитесь за советом к семье и друзьям, а также к своему врачу. Однако для большинства пар выкидыш в анамнезе не снижает шансов на рождение здорового ребенка в будущем.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

• У вас вагинальное кровотечение со спазмами или без них во время беременности.
• Вы беременны и заметили ткань или похожий на сгусток материал, который проходит через влагалище. Соберите материал и принесите его провайдеру для изучения.

Профилактика

Раннее и полное дородовое наблюдение — лучшая профилактика осложнений беременности, таких как выкидыш.

Выкидыши, вызванные системными заболеваниями, можно предотвратить путем выявления и лечения болезни до наступления беременности.

Выкидыши также менее вероятны, если вы избегаете вещей, которые вредны для вашей беременности. К ним относятся рентген, наркотики, алкоголь, высокое потребление кофеина и инфекционные заболевания.

Когда организм матери испытывает трудности с сохранением беременности, могут возникать такие признаки, как легкое вагинальное кровотечение. Это означает, что есть риск выкидыша. Но это не значит, что оно обязательно произойдет. Беременная женщина, у которой появляются какие-либо признаки или симптомы угрозы выкидыша, должна немедленно связаться со своим дородовым врачом.

Прием витаминов или фолиевой кислоты перед беременностью может значительно снизить вероятность выкидыша и некоторых врожденных дефектов.

Изображения

Ссылки

Catalano PM. Ожирение при беременности. В: Габби С.Г., Нибил Дж. Р., Симпсон Дж. Л. и др., Ред. Акушерство: нормальная и проблемная беременность . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 41.

Hobel CJ, Williams J. Antepartum care. В: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ред. Основы акушерства и гинекологии Hacker & Moore . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 7.

Кейхан С., Муашер Л., Муашер С. Самопроизвольный аборт и повторное прерывание беременности; этиология, диагностика, лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 16.

Мур К.Л., Persaud TVN, Torchia MG. Обсуждение клинически ориентированных проблем.