Цистостома уход профилактика сморщивания мочевого пузыря: Уход за цистостомой в домашних условиях

Содержание

Цистостома мочевого пузыря у мужчин: уход и профилактика осложнений

Время на чтение: 5 минут

АА

Цистостома является трубкой, установленной специально для искусственного отведения мочи. Это необходимо в случаях, когда мочевой пузырь не может выполнять самостоятельно данную функцию, а установка катетера запрещена по тем или иным причинам. Если нет оттока жидкости из организма,  в нем накапливаются токсины и человек подвергается опасности.

 Загрузка …

Получив назначение на процедуру, многие пациенты интересуются, что такое цистостома мочевого пузыря у мужчин и куда её ставят? Она устанавливается непосредственно в мочевой пузырь через поверхность брюшной стенки. При нормальном мочеиспускании наполненный жидкостью мочевой пузырь отправляет сигнал в центральную нервную систему, после чего происходит расслабление сфинктера и отток мочи по уретральному каналу.

Но часто возникают заболевания, при которых сигнал до мозга не доходит, мочевой пузырь наполняется, а человек этого не чувствует, соответственно, позыва к деуринации нет. Последствия таких нарушений очень опасны для здоровья пациента и его жизни. Для борьбы с такими патологиями устанавливается цистома. Если при этом формируется свищ, то процедура носит название эпицистомы.

Показания к установке цистостомы

Установка трубки, цистостомы, делается непосредственно в мочевой пузырь. Процедура проводится под общим наркозом, поскольку необходим надрез брюшной полости.

Цистостомия мочевого пузыря

Операция необходима в следующих случаях:

  • есть ограничения или противопоказания к установке катетера, или же пациент не может проводить процедуру самостоятельно. Цистостому устанавливают и у тех больных, у которых дренажная система установлена на длительное время;
  • травмирование уретрального канала, при котором есть повреждение полового органа;
  • в случае непроизвольной задержки мочи и проблем с деуринацией;
  • аденома простаты;
  • аномальное строение половых органов пациента и путей вывода мочи;
  • новообразования в мочеполовой системе;
  • предоперационная подготовка к манипуляциям в брюшной полости;
  • камни и другие конкременты крупного размера в путях вывода мочи, препятствующие нормальному процессу мочеиспускания;
  • хирургические операции на уретральном канале;
  • психические заболевания, при которых пациент не может контролировать мочеиспускание.

Использовать цистостому самостоятельно запрещается, показания к её установке должен выписать лечащий врач, с учетом возможных противопоказаний.

Противопоказания

Цистостома мочевого пузыря у мужчин выгодно отличается от катетера, но есть некоторые случаи, в которых ее установка запрещена, а именно:

  • раковое поражение органов вывода мочи, опухоли;
  • особенности анатомического строения мочевого пузыря, когда при пальпации не ощущается граница органа, а при внутреннем обследовании перекрыт обзор.

Также есть ряд относительных противопоказаний, которые можно отнести:

Полезная информация
1 низкая свертываемость крови, что опасно при установке цистостомы, провоцирующей кровотечения
2 наличие протезов в области таза
3 если пациенту когда-либо проводились операции в нижней части живота

Преимущества и недостатки

К однозначным преимуществам можно отнести несколько факторов, способствующих эффективному выводу мочи из организма:

  • легкость ухода за цистостомой;
  • надежность крепления трубки, которые не выпадет и не повредит пути вывода мочи;
  • установка цистостомы не помешает проведению интимной близости пациента;
  • если забивается наружная трубка системы, то урина находит другой выход, через уретральный канал;
  • при зарастании места цистостомы возможно восстановление функции самостоятельного опорожнения мочевого пузыря при регулярных тренировках.

Как и любая система, цистостома обладает рядом недостатков:

  • возможно повышение чувствительности кожных покровов в месте крепления системы, исчезающее в 95% случаях через несколько дней;
  • возможные спазмы уретры и мочевого пузыря;
  • при значительной избытке массы тела пациента установка надлобкового катетера запрещается;
  • в случаях подтекания цистостомы иногда приходится накладывать особую повязку вокруг трубки, в большинстве случаев через 2 недели подтекание исчезает;
  • длительное ношение катетера в мочевом пузыре может привести к образованию инфекции, что появляется чаще, чем при катетеризации;
  • неправильный уход пациента за цистостомой приводят ее засору и осложнениям.

Всем пациентам с цистостомой важно помнить, что при установке системы на время более одного месяца (часто система ставится на год, пока не восстановится естественное мочеиспускание) необходимо регулярно перекрывать трубку для выполнения тренировки.

Если не проводить упражнения, возможно сморщивание органа и его дисфункция. Цистома мочевого пузыря у мужчин продолжительность жизни не только увеличивает, но и сохраняет её в случаях, когда другие методы отведения мочи неэффективны.

Установка цистостомы

Цистостома ставится планово по предварительной записи или же в экстренном режиме. В любом случае, перед вмешательством хирургов необходимо подготовиться, чтобы не было осложнений.

Подготовка к операции

Установка надлобкового катетера носит название цистостомии, и, как перед любой операцией, к ней необходимо правильно подготовиться, а именно:

  • сдать необходимые анализы по рекомендации лечащего врача, причём список варьируется в зависимости от начального заболевания;
  • cдать обязательно кровь на свертываемость и сахар;
  • выбрить волосы в области лобка и надлобковой части, где будет делаться операция;
  • в день планируемой операции необходимо принять много жидкости, чтобы мочевой пузырь был растянут;
  • важно отказаться от интенсивных физических нагрузок, спорта, а также напитков и еды, раздражающих слизистую оболочку органа, таких как кофе, газированные напитки и прочее.

Ход процедуры

Перед началом процедуры делают местное обезболивание. В местах, где будут вставляться троакары, обкалывают послойно 0,5% лидокаиновым раствором, или новокаином. Как правило, цистостомия делается открытого типа и троакарная.

Открытый вариант делается очень редко, чаще выполняется троакарная операция в надлобковой области. В этом месте вводятся троакары, разрезы обрабатываются антисептическими растворами. Проводится резекция стенки брюшной полости на 30 мм, куда вводится троакар с трубкой. Вся система крепится к кожным покровам, а остальные части фиксируют медицинскими лентами к бедрам и животу пациента.

Катетер необходимо заменить через 8 недель после установки системы, обратившись в поликлинику к медсестре, которая поможет выполнить манипуляцию. После этого действия можно менять самостоятельно систему и ухаживать за катетером в надлобковой части. Если возникают постоперационные осложнения, важно своевременно обращаться в клинику к специалистам.

Возможные осложнения

Как правило, установка цистостомы проходит без осложнения и побочных эффектов. Вызвать дискомфорт и неприятные ощущения может неправильный уход за установленной системой, а также присутствие аномалии в строении мочевыводящих путей.

Неправильный уход может привести к следующим осложнениям:

  • место установки цистостомы может подвергаться загноению, что укажет на присутствие воспалительных процессов;
  • возможно появление аллергии на вещества, из которых изготовлены цистостома;
  • могут появиться кровотечения в области сделанного разреза в брюшине;
  • наиболее часто встречаемые реакции мочевого пузыря после установки цистостомы – это воспаления;
  • если при операции мочевой пузырь был наполнен не до конца, то возможно травмирование прямой кишки.

Симптомы осложнений

Осуществляя уход за установленной системой, необходимо обращать внимание на все нехарактерные симптомы, такие как:

  • наличие выделение крови или гноя в моче, резкого неприятного запаха;
  • бессимптомное повышение температуры тела;
  • отсутствие выделяемой жидкости, что указывает на нарушение целостности трубки или возможные патологии в органах мочеполовой системы;
  • в месте крепления катетера, в надлобковой части, бывает образование сгустков крови и выделение ее в моче.

Установка цистостомы может нанести психологическую травму пациенту, но, обращаясь к врачу, необходимо помнить, что эта операция может спасти жизнь.

Особенности ухода за цистостомой у мужчин

Правильный уход за установленным катетером в надлобковой части гарантирует отсутствие побочных эффектов и инфекций в мочеполовой системе. Только если правильно ухаживать за системой, тогда надлобковый катетер будет действовать эффективно, а осложнения не доставят дискомфорта в быту.

Последовательность действий:

  • перед началом процедуры важно продезинфицировать все инструменты и надеть стерильные перчатки;
  • растворы фурацилина или нитрата серебра нужно подогреть на водяной бане до 38 градусов, после чего набрать 150 миллилитров в шприц;
  • контейнер для мочи отсоединяется от катетера, к катетеру подсоединяется шприц и промывается мочевой пузырь. Жидкость при этом вводится мочеприемник;
  • контейнер для выходящей жидкости необходимо промыть или, если он одноразовый, заменить на новый. Ёмкость крепится катетеру, а поверхность кожи вокруг обрабатывается антисептическим раствором;
  • к месту крепления нужно приложить сухую повязку, пропитанные антисептиком. Часто пациенты носят ее постоянно, чтобы не допускать протекание;
  • салфетка крепится бандажом или особым медицинским пластырем.

Такая процедура только сначала кажется очень сложной, приспособляемость пациентов проходит очень быстро и в дальнейшем уход не составит особого труда.

Строение устройства

Установленная цистома состоит из рукава (наконечника), который предназначен для легкой замены цистостомы и отверстия сбоку, со встроенным запорным устройством. Такое перекрытие искусственного мочеиспускательного канала нужно для отвода жидкости. Удобство заключается в возможности выставления режима сбора урины – или постоянный отток в мочеприемник по трубке, или по мере наполнения мочевого пузыря.

Профилактика постоперационных осложнений

Самым важным аспектом в уходе за катетером в надлобковой части является соблюдение правил гигиены. Медики рекомендуют предотвращать осложнения следующими процедурами:

  • В месте крепления системы кожу необходимо промывать дважды в день тёплой водой с мылом, при любом взаимодействии с системой нужно мыть руки и обрабатывать кожу антисептиком, чтобы не занести инфекцию;
  • Не рекомендуется соприкасаться контейнером для сбора мочи с унитазом, поскольку это может также привести к инфицированию;
  • Пациенту стоит отказаться от принятия ванны, предпочитая ей душ, а также использовать средства для гигиены без консервантов и ароматических добавок. Душ следует принимать ежедневно, не убирают трубку;
  • Для того чтобы промыть почки, необходимо в день выпивать не менее 2 литров чистой воды. Чай, соки и другие жидкости в этот объём не входят;
  • Важно всегда иметь при себе запасную систему, катетер, поскольку если выпадет установленный, поставить новый необходимо в течение часа и как можно скорее обратиться к врачу. Удаление цистостомы из мочевого пузыря не допускается своими руками, нужна помощь специалиста и больничные условия;
  • Если в уретре и мочевом пузыре возникают спазмы, необходимо обратиться к лечащему доктору за получением спазмолитиков.

Так выглядит цистостома мочевого пузыря

Правильный уход и соблюдение рекомендаций врача помогут эффективно опорожнять мочевой пузырь при помощи установленной цистостомы, что благоприятно скажется на общем самочувствии пациента. Такая открытая рана может стать опасной для жизни пациента из-за своей уязвимости к инфекциям, поэтому при возникновении каких-либо проблем необходимо вызвать скорую помощь.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.

Рейтинг автора

Написано статей

Загрузка…

Цистостома (Эпицистостома) | Все о стоме

Цистостома — отверстие созданное в брюшной полости и мочевом пузыре для отведения мочи. Цистостому создают, если другого способа выхода мочи нет, в силу заболеваний, травм мочевыводящих путей. Цистостомический дренаж представляет собой катетер введенный в стому и закрепляющийся в ней. Чаще всего это катетер Фолея, а также может быть катетер Малеко (Малекота), либо Пеццера. Строение данных катетеров позволяет фиксировать их в мочевом пузыре.

Цистостома с помощью катетера Фолея

Какие травмы и заболевания могут приводить к цистостоме?

Опухоли препятствующие мочеиспусканию.

Аденома простаты.

Травмы мочевыводящего канала и мочевого пузыря.

Спинномозговые травмы, препятствующие мочеиспусканию.

Невозможность самостоятельной катетеризации пациентом.

Альтернатива постоянной катетеризации.

Нейрогенная задержка мочи,  когда периодическая катетеризация невозможна.

Основные рекомендации по уходу за цистостомой:

Как часто катетер необходимо менять? Первый раз замену катетера следует производить через 6-8 недель после установки. После этого ваш катетер можно менять каждые 4-8 недель при помощи районной урологической медсестры. Здесь учитываются факторы: материал катетера, состояние стомы и др.

Ежедневный уход включает в себя: очистку кожи вокруг стомы водой, при необходимости лекарственными средствами. Также профилактику сморщивания мочевого пузыря. Для этого трубку катетера пережимают несколько раз  в день на несколько часов. Для гигиены тела больной может принимать душ, но не ванную. Всегда мойте ваши руки до и после манипуляций с катетером, до и после опорожнения мочевого пузыря, если вы используете технику накопления.

Питьевой режим и диета:

Необходимо пить больше 2 литров воды в сутки (если не рекомендовано друге), тогда система будет промываться естественным путем. Старайтесь избегать запоров, употребляя ежедневно продукты предотвращающие их. Не потребляйте или минимизируйте раздражающие жидкости: чай, кофе, газировки.

Применение мочеприемника:

Важно следить, чтобы катетер и трубка мочеприемника не перекручивалась и не пережималась, так как необходим постоянный отток мочи.

Следить за положение мочеприемника. Он всегда должен быть ниже уровня мочевого пузыря, как днем, так и ночью. Иначе моча может затекать обратно. Чередуйте ношение мешка, то на  правой, то левой ноге  в течение дня, это позволит не допустить смещения катетера. Ножной мешок следует опорожнять, когда он заполнен до половины.

В каких случаях необходимо срочно обращаться к врачу:

При выпадении катетера.

Появление крови в моче.

Повышение температуры тела до 38 градусов.

Воспаление, мацерация кожи вокруг свища – это признак инфицирования, которое требует лечения.

Сильная боль в пояснице, в боку, а также тошнота, рвота.

Моча не поступает по катетеру.

Моча вытекает мимо катетера.

 

Поделиться ссылкой:

Цистостома | Мой уролог

БЛОК 1. Базовые знания об эпицистостоме
Что такое эпицистостома?

Эпицистостома – это надлобковый мочевой катетер, гибкая трубка, которая используется для выведения мочи из мочевого пузыря. Она устанавливается в мочевой пузырь через небольшой разрез или прокол на животе над лобком.

«Эпи» — над

«Цисто» — пузырь

«Стома» — трубка

Кто устанавливает эпицистостому?

Эпицистостому обычно устанавливает врач уролог/хирург в условиях местной или общей анестезии в операционной/перевязочной.

Зачем нужна эпицистостома?

Эпицистостома устанавливается при невозможности самостоятельного мочеиспускания. Это случается по разным причинам, но чаще всего – острая задержка мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденоме простаты) у мужчин. 

Какие еще причины могут потребовать установки эпицистостомы?
  • Травма уретры (мочеиспускательного канала).
  • У пациентов, которые не могут мочиться самостоятельно по разным причинам и требуют длительной катетеризации, при этом являются сексуально активными и ведущими половую жизнь.
  • Временно — после некоторых гинекологических операций.
  • Пациентам, требующим длительного (иногда пожизненного) отведения мочи – как правило, это люди после перенесенных инсультов, травм позвоночника и т.д.
  • Люди, которые не могут самостоятельно катетеризироваться.

БЛОК 2. Плюсы и минусы эпицистостомии

Преимущества эпицистостомы

Когда ситуация требует выведения мочи, могут быть использованы уретральный катетер, который устанавливается через мочеиспускательный канал – уретру, или эпицистостома – надлобковый катетер (дренаж). Но срок, на который устанавливается катетер через уретру ограничен 3 (тремя) днями, так как более длительное нахождение катетера в уретре может повлечь осложнения. К ним относятся – дискомфорт и боли в уретре, непреодолимые позывы на мочеиспускание при стоящем катетере, неконтролируемое подтекание мочи мимо катетера, а в отдаленном периоде – может развиться стриктура уретры (сужение), которое лечиться только оперативным путем. 

Поэтому, если предполагаемый срок дренирования мочевого пузыря более 3х дней, то целесообразно установить эпицистостому.

  • Катетер при эпицистостоме с меньшей долей вероятностью может быть случайно выдернут из мочевого пузыря.
  • При эпицистостоме можно вести полову жизнь.
  • Гигиенический уход за эпицистостомическим катетером легче.
  • Замена эпицистостомического катетера безболезненна и пациент может менять его самостоятельно. Замена уретрального катетера требует навыка и умения, а также соблюдения правил асептики.
  • После восстановления самостоятельного мочеиспускания эпицистостома удаляется, место ее установки закрывается и зарастает в течение нескольких дней.
Недостатки эпицистостомы
  • У некоторых пациентов отмечается повышенная чувствительность кожи вокруг катетера, особенно при недостаточном уходе и воспалительных явлениях. Чаще всего повышенная чувствительность вокруг катетера со временем исчезает. Либо напротив, может иметь место «онемение», которое сохраняется достаточно долго. Чувствительность кожи восстанавливается постепенно после удаления эпицистостомы.
  • При наличии у пациента избыточной массы тела или ожирения, установка эпицистостомы может быть затруднена.
  • Моча может подтекать мимо эпицистостомы, особенно в первые дни после установки. Чистая сухая повязка и ее регулярная смена может решить эту проблему.  У большинства пациентов подтекание мочи проходит в течение нескольких недель, но иногда повязку приходится менять слишком часто, и это вынуждает пациента обратиться к урологу для подбора катетера более толстого диаметра.
  • Все постоянные мочевые катетеры, введенные в мочевой пузырь, приводят к более частому возникновению инфекций и воспаления, чем периодическая самокатетеризация или зажим на половой член при недержании.
  • Эпицистостома, как и любой катетер, может «забиваться» солями, слизью.  Ее проходимость нарушается, моча из мочевого пузыря не выводится, накапливается в мочевом пузыре. Эта ситуация может осложниться повышением температуры, развитием инфекции и развитием пиелонефрита – воспалением почек. При наличии этих симптомов надо срочно вызвать врача на дом или обратиться в больницу для замены катетера/эпицистостомы.
БЛОК 3. Как жить с эпицистостомой
Как предотвратить выпадение надлобкового катетера?

После операции эпицистостомии (установки надлобкового катетера), сам катетер  фиксируется швами к коже. В случае установки катетера Фолея с раздувным баллончиком, бывает достаточно фиксирующей наклейки из специального лейкопластыря вокруг катетера.

Рис. Положение катетера с раздувным баллоном в мочевом пузыре

Пациент должен привыкнуть к тому, что нежелательно делать резкие или неаккуратные движения, которые могут натягивать катетер и спровоцировать его выпадение.

Как моча будет выводиться из мочевого пузыря?

1. Моча самотеком будет оттекать по катетеру в мочеприемник. На последнем есть клапан, которым можно перекрыть катетер, отсоединить мочеприемник для его замены. Свободное постоянное оттекание мочи применяется, если катетер установлен ненадолго, т. е. с перспективой его удаления и восстановления естественного мочеиспускания.

2. Если же эпицистостома устанавливается более, чем на 1 месяц, т. е. на длительный срок, то обычно врач уролог рекомендует интермиттирующее (периодическое) опорожнение мочевого пузыря. Это означает, что катетер перекрывается клапаном, и моча накапливается в мочевом пузыре (например, в течение 2,5-3 часов), после чего выпускается в туалет или мочеприемник. Таким методом (который называется «тренировка мочевого пузыря») имитируется естественный цикл мочеиспусканий. Если этого не делать и моча будет в течение месяцев, а то и лет оттекать в постоянном режиме, то мочевой пузырь пациента не будет наполняться, что со временем приведет к его сморщиванию и потере накопительного объема. В последующем восстановить нормальный объем мочевого пузыря будет крайне  сложно.

Как часто необходимо менять катетер?

После установки катетер следует поменять через 1,5-2 месяца после установки. У каждого пациента смена катетера может происходить в разные сроки – это зависит от его «засорения» солями и слизью. Если катетер достаточного диаметра, толстый, то смена может производится 1 раз в месяц. Если катетер недостаточно толстый, или у пациента имеется риск повышенного камнеобразования, то катетер может «забиваться» очень часто и требовать более частой его смены.

Кто должен менять катетер?

В настоящее время для эпицистостомии применяют катетеры Фолея с надувным баллончиком на конце. Баллончик раздувается после установки катетера для того, чтобы предотвратить его выпадение из цистостомического отверстия. Смена такого катетера несложна и практически безболезненна.

 

Рис. Катетер Фолея с надувным баллоном. А – баллон в сдутом состоянии (исходное состояние). Б – баллон раздут.

Катетер может менять врач уролог, опытная урологическая медсестра, родственники пациента (после обучения), либо сам пациент.

Что такое мочеприемник?

Мочеприемник – специальный резервуар для сбора мочи из всех видов дренажей и катетеров.

 

Рис. Крепление мочеприемника к ноге.

Мочеприемники бывают дневные (меньшего объема, имеют специальные ремни для крепления к ноге) и ночные (как правило, большего объема, крепятся к кровати).

Смена мочеприемника производится 1 раз в неделю. Однако если он визуально загрязнен, из него исходит неприятный запах – замена производится по мере надобности.

БЛОК 4. Промывание катетера и антибиотики.

Нужно ли промывать катетер и мочевой пузырь?

Промывать катетер и мочевой пузырь фурацилином, физ. раствором или любыми другими препаратами категорически запрещено!

При введении жидкости в мочевой пузырь потоком этой жидкости, да еще под повышенным давлением (шприцом Жане или другими устройствами), с внутренних стенок катетера смываются слизь, соли, бактериальные пленки и заносятся в мочевой пузырь и восходящим путем в почки. Это может привести к распространению инфекции и воспалительного процесса вплоть до грозного осложнения – уросепсиса, который может закончиться летально.

Нужно ли применять антибиотики?

Если нет признаков воспалительного процесса – повышенной температуры, мутной мочи с неприятным запахом, болей книзу живота и поясничной области, то необходимости принимать антибиотики и уросептики нет.

Обычно врач уролог рекомендует обильное питье, диету с исключением или ограничением соленых, острых, кислых блюд, периодический прием отваров мочегонных трав (кукурузные рыльца, толокнянка, хвощ полевой и т.д.), фитопрепаратов.

БЛОК 5. Уход за эпицистостомой
Как самостоятельно ухаживать за эпицистостомическим катетером?

Любой дренаж или трубка, установленные в организм, в том числе и эпицистостома, являются инородным телом. Конечно все они выполнены из максимально инертных материалов для того, чтобы не вызывать или снизить вероятность отторжения или аллергической реакции. Некоторые катетеры имеют специальные антибактериальные покрытия, которые снижают риск инфицирования, но несмотря на это, самым главным моментом для пациента с эпицистостомой является гигиена.

Рис. Фиксация мочеприемника к кровати

Самая частая проблема при использовании уретральных, эпицистостомических, нефростомических катетеров – это инфекция мочевых путей, попадающая в мочевые пути через «входные ворота» — эти самые катетеры и дренажи. При правильном и добросовестном уходе риск инфицирования мочевых путей минимален.

Соблюдайте следующие правила:

  • Всегда мойте руки до и после манипуляций с катетером, до и после опорожнения мочевого пузыря, если вы выводите мочу периодическим способом (т.е. делаете тренировки мочевого пузыря).
  • Своевременно опорожняйте мочеприемник. Как правило, он должен быть заполнен не более, чем наполовину.
  • Мочеприемник не должен лежать на полу, соприкасаться с унитазом, особенно в общественных местах.
  • Обрабатывайте клана слива любым антисептиком (спирт, мирамистин и т.д.) перед присоединением к катетеру.
  • Кожа вокруг катетера должна мыться теплой водой с мылом утром и вечером.
  • Повязка вокруг катетера после заживления раны требуется только при подтекании мочи, ее в таком случае надо менять по мере намокания.
  • Крайне редко кожа вокруг катетера может избыточно разрастаться. Ничего страшного в этом нет, организм так реагирует на наличие постоянного раздражителя в виде трубки и защищается. Обратите на это внимание Вашего врача.
  • Регулярно принимайте душ. Ванна не запрещается, но не рекомендуется.
  • Исключите избыточного применения парфюмерных средств ухода, так как они могут вызывать раздражение и аллергию.
  • Всегда имейте с собой запасной катетер. Если катетер выпал, вы можете сами в течение короткого времени вставить новый катетер, пока не закрылось отверстие, либо обратиться за медицинской помощью.
БЛОК 6. Образ жизни при наличии эпицистостомы
Как питаться, если стоит эпицистостома?
  • При наличии эпицистостомы обязательно принимать достаточное количество жидкости, как правило, рекомендуется не менее 30 мл/на 1 кг веса тела пациента. То есть при массе тела пациента 70 кг он должен употреблять не менее 2100 мл жидкости в сутки.
  • Достаточное количество мочи предотвращает застойные явления в мочевом пузыре, ускоряет выведение всех вредных и ненужных компонентов – солей, слизи, бактерий, скопившихся в мочевом пузыре.
  • Необходимо ограничить употребление алкоголя, раздражающих жидкостей (крепкий чай, кофе, газированные напитки, тоники).
  • Урологи рекомендуют ограничить употребление соленых, кислых, острых продуктов.
  • Важным мероприятием является регулярное опорожнение кишечника — необходимо избегать запоров путем налаживания соответствующей диеты.

Можно ли заниматься сексом при эпицистостоме?

Сексуальная жизнь не только не запрещена, но и приветствуется. Надлобковый катетер не снижает сексуальную активность. А полное взаимопонимание с половым партнером помогает пациенту адаптироваться к жизни с катетером, повышает его самооценку и качество жизни.

Рис. Обработка кожи вокруг эпицистостомы – от центра к периферии. Справа – стерильная наклейка (салфетка) для фиксации вокруг трубки.

Можно ли посещать в бассейн с надлобковым катетером (эпицистостомой)?

Да, можете. После того, как рана заживет, вы можете ходить в бассейн, где чистая и обработанная вода. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не допустить выпадения катетера, его намокания. До купания опорожните мочеприемник или, закрыв клапан, отсоедините его. После купания промокните кожу вокруг катетера, поменяйте повязку, присоедините мочеприемник.

БЛОК 7. Когда надо срочно обратиться к урологу?

К урологу надо обратиться в следующих случаях:

  • Боль, повышение температуры тела, мутная моча с неприятным запахом, дискомфорт в животе.
  • Кожа вокруг катетера покраснела и горячая на ощупь, из отверстия выделяется гнойная слизь.

Рис. Обработка кожи вокруг эпицистостомы – от центра к периферии. Справа – стерильная наклейка (салфетка) для фиксации вокруг трубки.

  • Из отверстия или катетера выделяется кровь (свежая или сгустками).
  • Выпал катетер.
  • Не поступает моча по катетеру в мочеприемник.
  • Моча поступает мимо катетера – это может быть нормальным после замены катетера, но лучше проконсультироваться с Вашим лечащим врачом.

Вам следует связаться со своим лечащим врачом в любых случаях, если у Вас есть вопросы, связанные с Вашим состоянием.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

АЛГОРИТМ УХОДА ЗА ЦИСТОСТОМОЙ — Медицина. Сестринское дело.

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре:
1.Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться.  Объяснить цель и последовательность предстоящей процедуры, получить согласие на её проведение. Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству.
2.Приготовить все необходимое. Обеспечение выполнения процедуры.
3.Вымыть руки, надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
4.Поставить ширму у кровати, если пациент не один в палате. Обеспечение психологического комфорта.
Выполнение процедуры:
5.Постелить на кровать клеенку или одноразовую влагостойкую пеленку под область цистостомы. Профилактика внутрибольничной инфекции.
6.Помочь пациенту занять удобное положение в постели. Обеспечение комфортного положения.
7.Снять перчатки, вымыть руки, надеть чистые перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
8. Положить 1 – 2 пеленки вокруг цистостомы. Профилактика раздражения кожи.
9.Снять повязку, оценить состояние цистостомы  и кожи вокруг неё:

наличие покраснения, выделений может указывать на наличие воспалительного процесса, выделения с запахом мочи – на негерметичность  дренажной системы.

Обеспечение инфекционной безопасности.
10. Обработать кожу вокруг цистостомы стерильными салфетками соченными в асептическом  растворе. Профилактика раздражения кожи.
11.Осторжно, промокательными движениями осушить область цистостомы одной  салфеткой, другой салфеткой осушить область кожи вокруг неё.. Предупреждение раздражения кожи.
12.Обработать салфеткой, смоченной спиртом, цистостомическую трубку по направлению  от кожи к дренажному мешку Обеспечение инфекционной безопасности.
13.Использованный мочеприемник отсоединить от цистостомической трубки и поместить в контейнер для использованного материала. Обеспечение инфекционной безопасности.
14. Конец цистостомической трубки обработать  стерильной салфеткой, смоченной спиртом. Обеспечение инфекционной безопасности.
15. По назначению врача провести промывание мочевого пузыря:

·         присоединить к цистостомической трубке шприц Жане с теплым физиологическим раствором хлористого натрия

·         медленно ввести  150 – 200мл. физиологического раствора

При непроходимости трубки немедленно пригласить врача.

Позволяет избежать стойкого сокращения и сморщивания мочевого пузыря
16.Отсоединить шприц Жане от цистостомической трубки, не прикасаясь к стерильным поверхностям. Конец цистостомической трубки поместить в емкость для сбора промывной жидкости. Повторить промывание мочевого пузыря 3 -4 раза Снижает вероятность контаминации. Обеспечивает промывание мочевого пузыря.
17.Не прикасаясь к стерильным поверхностям системы, соединить конец цистостомической трубки с соединительной трубкой нового мочеприемника. Обеспечение инфекционной безопасности.
18.По назначению врача обработать кожу вокруг цистостомыстомы  защитными средствами. Профилактика раздражения кожи.
19.На область цистостомы наложить стерильную повязку:

·         обложить область цистотомы  стерильными марлевыми салфетками  с четырех сторон в виде «штанишек»

·         закрепить салфетки лейкопластырем

·         накрыть место введения цистостомической трубки сухой стерильной повязкой и закрепить её.

Обеспечение защиты области цистостомы и обеспечение комфорта пациента.
20.Расправить все дренажные трубки системы, надежно прикрепить их к телу пациента.

Дренажный мешок закрепить ниже уровня мочевого пузыря на теле пациента или на кровати.

Проверить дренажную систему на наличие перегибов.

Позволяет пациенту менять положение тела не пережимая ток мочи.
Окончание процедуры:
21.Провести дезинфекцию инструментария с последующей утилизацией одноразового. Обеспечение инфекционной безопасности.
22.Снять перчатки, вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.
23. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. Обеспечение преемственности сестринского ухода.

как промывать катетер. Алгоритм катетеризации мочевого пузыря Как заменить катетер фолея

Цистостома (синонимы: надлобковый дренаж, надлобковый свищ, эпицистостома) – это отверстие (свищ, дренаж) над лобком в мочевой пузырь, которое было создано хирургическим путём (рисунок 1)
.

рисунок 1. Цистостома (катетер в мочевом пузыре над лобком).

Зачем нужна цистостома?

Цистостому устанавливают пациенту в урологической практике при различных заболеваниях и состояниях. Самая частая причина — невозможность самостоятельного мочеиспускания пациента, которая может наблюдаться при следующих состояниях: 1) доброкачественная гиперплазии простаты (ДГПЖ, аденома простаты), 2) травмы мочеиспускательного канала (уретры), 3) травмы мочевого пузыря, 4) восстановительный период после операции на уретре, предстательной железы, мочевом пузыре, половом члене, 5) повреждения спинного мозка у пациента (лежачие пациенты).

Что из себя представляет цистостома?

Цистостома состоит из цистостомическогодренажа
(чаще всего катетер Фолея – рисунок 2
) и мочеприёмника
(мешок в который попадает моча из мочевого пузыря по дренажу-катетеру) – рисунок 3
.

рисунок 2. Катетр Фолея.

рисунок 3. Мочеприёмник.

  1. Нужно следить, чтобы катетер (цистостомический дренаж) и трубка мочеприёмника не были перегнуты или перекручены.
    Отток мочи по цистостоме не должен прекращаться, если только это не рекомендовал лечащий врач.
  2. Очень желательно (по рекомендации врача) пережимать катетер на несколько часов днём (от 5 до 8 раз в день) и отсоединять мочеприёмник от катетера
    для имитации акта мочеиспускания, тренировки мышц мочевого пузыря (детрузора) и профилактики сморщивания мочевого пузыря. Ночью следует подсоединять мочеприёмник и пережимать цистостму не рекомендуется
  3. Необходимо следить за чистотой кожи вокругцистостомического дренажа (катетера).
    Идеальным средством для поддержки чистой кожи вокруг цистостомического свища является детское или хозяйственное мыло, а иногда антисептики, мази, которые рекомендует лечащий врач.
  4. Не рекомендуется пациентам с цистостомой принимать ванны, плавать, посещать бани и сауны.
    Лучше всего гигиену за телом поддерживать душем, во время которого катетер (цистостомический дренаж) следует временно пережимать. КОЖУ ВОКРУГ ЦИСТОСТОМИЧЕСКОГО ДРЕНАЖА МОЖНО МЫТЬ ОБЫЧНОЙ ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ С МЫЛОМ.
  5. Если кожа вокруг катетера Фолея чистая (без признаков воспаления и инфицирования), то можно не использовать повязки и пластыри.
  6. Пациентам с цистостомой нужно следить, чтобы мочеприёмник находился (был закриплён) ниже мочевого пузыря.
    Данное правило действует как днём, так и ночью. Перед сном мочеприёмник не следует размещать на полу, а нужно фиксировать пакет к кровати, расположив его ниже мочевого пузыря.
  7. Запрещается промывать катетер (цистостомический дренаж) какими-либо растворами
    . Попадание жидкости (в том числе антисептики) под давлением в просвет мочевого пузыря способствует проникновению микробов из катетера (цистостомы) в мочевые пути, а следовательно повышается риск инфекционно-воспалительных заболевания мочевыделительной системы. Для того, чтобы цистостома адекватно промывалось следует пить достаточное количество воды (минимум 1,5-2 литра, а лучше больше).
  8. Если катетер (дренаж) непроходим или стал плохо работать, то следует заменить его на новый.
  9. Необходимо регулярно опорожнять мочеприёмник, не допуская наполнения пакета до максимального значения.
    Большой мочеприёмник (на 1,5-2 литра) следует менять каждые 8 часов, а малый(на 0,5-1 литра) – каждые 3-4 часа.
  10. Необходимо регулярно менять катетер (цистостомический дренаж).
    Оптимальнее всего катетер менять 1 раз в неделю, но не реже 1 раза в месяц.
  11. Мочу из мочеприёмника нужно сливать исключительно через специальный клапан.
  12. Мочеприёмник также необходимо регулярно менять.
    Лучше всего каждые 24-48 часов, но не реже – 1 раза в неделю.

ЗАМЕНА ЦИСТОСТОМИЧЕСКОГО ДРЕНАЖА (КАТЕТЕРА ФОЛЕЯ) В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Замена катетера должна происходить только, если Вы прошли обучения у своего лечащего врача и Вам разрешено проводить данную манипуляцию самостоятельно!

Для замены катетера Фолея Вам потребуются следующие материалы:

  • новый стерильный катетер Фолея, который по размеру должен быть таким же, как и старый,
  • новый стерильный мочеприёмник
  • антисептический раствор (хлоргексидин, мирамистин, фурациллин и др.)
  • стерильные марлевые салфетки, одноразовые спиртовые салфетки, пластырь-повязка
  • 1-2 пары стерильных перчаток,
  • стерильный шприц на 20 мл,
  • стерильная жидкость (физиологический раствор, фурацилин, глюкоза) для раздувания баллончика катетера.

Этапы замены катетера Фолея:

  1. Слить мочу из мочеприёмника через специальный клапан.
  2. Тщательно вымыть руки и надеть стерильные перчатки лицу, который будет производить замену цистостомы
  3. Взять шприц (без иголки) и подсоеденить его к порту для раздутия баллончика (рисунок 2)
  4. Потянуть поршень шприца на себя, пока в шприц не поступит вся жидкость из баллончика катетера Фолея. Затем шприц надо отсоединить от катетера Фолея,воду из шприца надо слить, а шприц наполнить чистым стерильным раствором (физиологическим раствором илираствор глюкозы или физиологический раствор)
  5. Осторожно вытянуть старый катетер из цистостомического отверстия и поместить в целлофановый пакет (после замены цистостмы пакет следует выбросить).
  6. Кожу вогругцистостомического отверстия (свища) промыть подготовленным антисептиком или одноразовой спиртовой салфеткой, а затем высушить стерильной марлевой салфеткой
  7. ОЧЕНЬ ЖЕЛАТЕЛЬНО НАДЕТЬ/ПОМЕНЯТЬ НОВЫЕ СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ
  8. Ввести осторожно новый катетер Фолея в просвет мочевого пузыря через свищ (отверстие) в надлобковой области. При этом надо стараться не расстерилизовать катетер Фолея и держать его за стерильный чехол во время замены, постепеннно вынимая его из чехла по мере прохождения катетера через свищ в мочевой пузырь
  9. После того как в просвете катетера появиться моча, следует катетер ввести ещё глубже на 2-3 см, подсоеденить шприц к порту для раздутия баллончика (рисунок 2), ввести в него 6-8 мл стерильной жидкости, а затем отсоединить шприц. НЕЛЬЗЯ РАЗДУВАТЬ БАЛЛОНЧИК ВОЗДУХОМ, ТАК КАК КЛАПАН КАТЕТЕРА ПРЕДНАЗНАЧЕН ИМЕННО ДЛЯ ЖИДКОСТИ, А НЕ ДЛЯ ВОЗДУХА!
  10. Необходимо легонько потянуть катетер Фолея на себя и убедиться, что катетер Фолея надёжно фиксирован раздутым баллончиком в мочевом пузыре и не выпадает (рисунок 1)
  11. Повторно обработать кожу вокруг катетера антисептиком, высушить стерильными марлевыми салфетками.
  12. Пластырь повязку следует надрезать до середины с одной стороны и наклеить на кожу вокруг нового катетера Фолея, чтобы катетер оказался в центре пластыря-повязки. Следите, чтобы пластырь-повязка не пережимала катетер Фолея.

7 ПОВОДОВ, КОГДА НУЖНО СРОЧНО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ-УРОЛОГУ:

  • При выпадении катетера (дренажа) и невозможности заменить его самостоятельно.
    ПОМНИТЕ: чем раньше Вы обратитесь к врачу (очень желательно впервые 2-3 часа после выпадения цистостомы), тем выше шансы что удастся поставить новый катетер через имеющийся свищ (ход, отверстие) над лоном. Если Вы обратитесь к врачу поздно, то высок риск, что потребуется создавать новый цистостомический свищ (новая операция!).
  • Если в моче Вы видите большое количество крови
    (моча цвета мясных помоев, цвета кока-колы).
  • Повышение температуры тела более 38 градусов Цельсия.
  • Инфицирование кожи вокруг катетера
    (покраснение, раздражение, мацерация, воспаление кожи).
  • Сильная боль в пояснице или боку, особенно в сочетании с ознобом, повышением температуры, тошнотой и/или рвотой.
  • Снижение объёма или полное прекращение выделения мочи по катетеру.
  • Постоянное подтекание мочи мимо цистостомического дренажа (катетера).

Катетер — это медицинское устройство, которое состоит из длинной тонкой трубки и может быть оснащено различными насадками для выполнения различных функций. Катетеры устанавливают во время различных медицинских процедур, например, они используются для обследования на предмет кровотечения в мочеполовом канале, при контроле внутричерепного давления и даже для введения некоторых лекарств. Как правило, устанавливают катетер в уретру и мочевой пузырь пациента для вывода мочи. Как и многие обычные медицинские процедуры, эта требует нужных медицинских знаний и соблюдения санитарных норм, а также правил безопасности.

Шаги

Часть 1

Приготовления к вводу

    Объясните пациенту весь процесс перед его началом.
    Многих пациентов мысль о том, что в их уретру что-то вставят, тем более длинную трубку, настораживает. Хотя, как правило, эту процедуру редко описывают «болезненной», а чаще «неприятной», она может быть достаточно некомфортной. Из уважения к пациенту опишите все ваши установки катетера перед началом процедуры.

  • Если рассказать пациенту, чего ожидать и что вы будете делать, это поможет ему расслабиться и не испытывать тревоги.
  • Попросите пациента лечь на спину.
    Ноги пациента должны быть расставлены, а ступни — сведены. В таком положении уретра и мочевой пузырь пациента будут расслаблены, что упростит установку катетера. Напряженная уретра может оказать сопротивление катетеру, сжимая его, что в некоторых случаях приводит к боли, а иногда и повреждению урогенитального прохода и его тканей. В особых случаях это может привести к кровотечению.

    • Помогите пациенту принять лежачее положение, если в этом есть необходимость.
  • Вымойте руки и наденьте стерильные перчатки.
    Перчатки являются важной частью ПЗС (Персональных Защитных Средств), которыми медицинские сотрудники защищают себя и пациента во время медицинских процедур. В случае установки катетера, это делается, чтобы бактерии не попали в уретру пациента, а на руки персонала — биологические жидкости.

    Вскройте катетер.
    Одноразовые катетеры упакованы в запечатанную стерильную упаковку. Перед вскрытием упаковки убедитесь, что у вас нужный вам катетер, в зависимости от назначения. Также вам потребуется подходящий вашему пациенту по размеру катетер. Размерные группы катетеров обозначаются в единице под названием Френч (1 френч = 1\3 мм) и доступны от 12 (маленький) до 48 (большой) Френчей.

    • Для более комфортной процедуры лучше применять маленькие катетеры, но в некоторых случаях применяют и большие, например, если моча вязкая, или нужно, чтобы катетер держался на месте.
    • Некоторые катетеры имеют специальные наконечники, которые позволяют манипулировать изделием. Например, катетер Фолея используется для слива мочи и имеет специальную надувающуюся манжету для закрепления его в шейке мочевого пузыря.
    • Также возьмите медицинскую жидкость для дезинфекции, ватные тампоны, хирургические салфетки, смазку, воду, трубку, пакет для слива и пластырь. Все должно быть чистым и продезинфицированным.
  • Стерилизуйте и приготовьте зону гениталий пациента.
    Протрите генитальную зону пациента ватными дисками, вымоченными в жидкости для дезинфекции. Протрите или промойте зону гениталий стерильной водой или спиртом для удаления остатков загрязнения. Если необходимо, повторите. После того как закончите, разложите хирургические салфетки вокруг гениталий, оставив доступ к пенису или влагалищу.

    • У пациентов женского пола обязательно протрите половые губы и мочеиспускательный канал (расположенный в верхней части над входом во влагалище), а у мужчин головку пениса и также мочеиспускательный канал.
    • Чистка должна идти в направлении от отверстия канала к наружной части гениталий, другими словами, начните протирать от отверстия наружу круговыми движениями.
  • Если процедура происходит у женщины, раскройте половые губы рукой и введите катетер в мочеполовое отверстие.
    Держите катетер в вашей ведущей руке, а неведущей раскройте губы так, чтобы вы могли увидеть отверстие уретры. Аккуратно введите конец катетера в уретру.

    Если пациент мужчина, держа пенис, введите катетер в отверстие уретры.
    Держа пенис в неведущей руке, оттяните его перпендикулярно телу пациента. Ведущей рукой введите катетер в уретру пациента.

    Продолжайте проталкивать катетер, пока он не войдет в пузырь.
    Длина катетера должна позволить аккуратно провести его сквозь уретру и мочевой пузырь, пока не покажется моча. После того как моча начнет поступать, аккуратно протолкните катетер еще приблизительно на 5 см, чтобы убедиться, что катетер находится в шейке мочевого пузыря.

  • Если вы используете катетер с манжетой, наполните ее стерильной водой.
    Используйте шприц с водой для того, чтобы наполнить катетер через стерильную трубку. Надутая манжета служит якорем, который при движении не даст катетеру сместиться. После того как вы надули манжету, аккуратно потяните за катетер и убедитесь, что он плотно сидит в шейке мочевого пузыря.

    • Количество воды, используемой для наполнения манжеты, зависит от ее размера — как правило, это 10 куб. см. воды, но, лучше проверить размер манжеты.
  • Присоедините катетер к пакету для слива.
    Для слива лучше использовать стерильную медицинскую трубку. Прикрепите катетер к бедру или животу пациента лейкопластырем.

    • Убедитесь, что мешок для слива мочи находится ниже мочевого пузыря пациента. Катетер работает посредством гравитации — моча не может течь «вверх».
    • В условиях медцинского учреждения катетер может быть установлен на срок до 12 недель, потом его нужно заменить, но, как правило, их извлекают намного раньше. Некоторые катетеры, извлекают сразу после того, как моча перестает вытекать.
    • Катетеры изготавливают из множества материалов, таких как латекс, силикон и тефлон. Также они имеют различные размеры манжет или идут совсем без них.
    • Каждые восемь часов опустошайте пакет для слива.
    • Большинство медработников прибегает к общеустановленным стандартам защиты, надевает перчатки, маску, очки, а также накидки во время установки катетера.
    • Оцените количество, цвет и запах мочи, поступающей в мешок.
    • Если человек прикован к постели, во избежание инфекции область вокруг катетера необходимо очищать. Признаки инфекции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала: слабость, красная или коричневая моча, спутанность сознания, невнятная речь. Если вы наблюдаете один или несколько из этих симптомов без промедления обратитесь к врачу. Если вы ухаживаете за больным в домашних условиях, при появлении этих признаков также рекомендуем связаться с лечащим врачом.

    Предупреждения

    • У некоторых пациентов аллергия на латекс. Следите за реакцией.
    • Если катетер протекает, а в мочеприемнике собирается мало мочи, вероятно, он неправильно установлен.
    • Следите за возможными осложнениями: сильный запах, мутная моча, жар или кровотечение.
    • Катетеры Фолея должны устанавливаться только медицинскими работниками или под их наблюдением. Неправильная установка катетера Фолея может привести к катастрофической травме уретры.

    Если в вашей жизни настал момент когда вам необходима цистостома, пора узнать важную информацию ни только о самой процедуре установки цистостомы, а так же ухода за ней, но и научиться менять эпицистостому самостоятельно на дому. Давайте начнем.

    Что же такое цистостома

    Цистостомой называют урологическое приспособление в виде трубки, в роли трубки довольно часто выступает катетер Фолея, которая устанавливается (вводится) напрямую в МП (мочевой пузырь) для отвода мочи в мочеприемник. Рис 1. – Цистостома, катетер Фолея двухходовой

    У людей, не имеющих урологических проблем с мочеиспусканием, не возникает вопросов о том, что такое цистостома и зачем она нужна, но среди людей испытывающих проблемы с отводом мочи это понятие (цистостомия) не в новинку. В качестве примера могу привести реальный случай из жизни.

    В качестве примера:

    В результате ДТП человек получил травму позвоночника, как следствие нарушение функций тазовых органов и паралич нижних конечностей. В результате этого у больного начались проблемы с мочеиспусканием, появилась мочекаменная болезнь. Мочевой пузырь перестал нормально функционировать, моча начала застаиваться в МП (мочевой пузырь), в результате чего развился восходящий пиелонефрит.

    Врач уролог был вынужден установить цистостому чтобы исключить какую-либо задержку мочи. В моменты когда отток мочи невозможен из-за камня или иной патологии установка цистостомы единственное спасение.

    Преимущества и недостатки цистостомы


    К преимуществам можно отнести следующее:

    • В отличие от обычного катетера, установленного через мочеиспускательный канал, цистостома не травмирует ни сам мочеиспускательный канал, ни шейку мочевого пузыря, так как установлена она над лобком.
    • В случае, когда цистостома каким-то образом забивается (чаще всего слизь и песок), у вас имеется так называемый запасной вариант для отвода мочи по мочеиспускательному каналу.
    • Замена катетера самостоятельно более сложная, чем замена цистостомы.
    • В случаи удаления цистостомы, место где она была установлена заживает за считанные дни, а значит процедура обратима.
    • Размер цистостомы может быть больше чем катетера, что снижает вероятность засориться.
    • Обычный катетер устанавливается на короткий срок, в то время как цистостома может стоять длительное время, замену, которой производят примерно раз в 4-6 недель.

    Основные недостатки

    • При избыточной массе тела пациента, установка и уход за цистостомой могут быть весьма проблематичными.
    • Возникновение спазмов мочевого пузыря
    • Частое возникновение воспалительных процессов
    • Спустя время цистостома забивается и ее следует заменить
    • В месте где установлена цистостома может подтекать моча

    Когда стоит устанавливать цистостому

    1. В случаях частичного или полного отсутствия мочеиспускания:
    2. Инвалиды с нарушением функций тазовых органов;
    3. В случаех когда у больного доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
    4. Острый простатит;
    5. Застой мочи в результате несинхронизированной работы мышц и сфинктера МП;

    Как заменить цистостому в домашних условиях Видео

    Ниже мы предоставляем вам видео о том, как быстро заменить цистостому без помощи доктора.
    Описание видео.
    Инвалид первой группы показывает, как быстро, а главное самостоятельно произвести замену забившейся цистостомы в домашних условиях.

    Правила ухода за цистостомой и мочевым пузырем

    Мойте руки до и после установки цистостомы, в момент смены повязки и любых других манипуляций со стомой.

    • Место вокруг цистостомы мойте теплой водой с мылом не менее одного раза в день.
    • Не дожидайтесь, пока мешок для сбора мочи будет полным. При наполнении мешка для сбора мочи до половины пора его опустошить, не касаясь клапаном мешка унитаза.
    • Пейте не менее двух литров жидкости в день, таким образом вы будете естественным образом промывать мочевой пузырь и саму цистостому.
    • Раствором хлоргекседина промывайте 1 раз в день и стому и мочевой пузырь, тем самым вы проводите обеззараживание самой стомы и мочевого пузыря(хотя некоторые урологи этого делать не советуют)
    • Всегда имейте запасной катетер Фолея у себя под рукой, в случае непроходимости старой цистостомы, вы можете заменить в ближайший час цистостому самостоятельно, канал в который установлена стома еще не успеет затянутся за это время.

    Прием клинике и вызов врача на дом

    Прием ведется строго по предварительной записи!!!

    ООО «Доктор Плюс» Лицензия № ЛО-77-01-004801

    Замена катетера Фолея на дому выполняется только врачом, при оформлении его выезда из медицинского центра, который предоставляет урологический вид профильной помощи. Дренаж чаще используется в диагностических целях, которые позволяют выявить целый ряд патологических нарушений, затрагивающих структуры мочевыведения.

    С недавнего времени дренирование мочевого органа с использованием этого дренажа стало применяться при активации родовой деятельности у женщин. Трубку можно оставлять в пузыре на срок от недели и более, выполняя регулярную замену. Особенностью текстуры материала, из которого изготовлен катетер, представляет его покрытие тонким серебряным налетом, что предотвращает изначально активацию патогенной микрофлоры.

    Как выглядит дренаж

    Катетер представляет собой мягкую полимерную трубку с прилегающим баллончиком. Благодаря гладкой текстуре он мягко вводится внутрь уретрального просвета, сводя к минимуму болевой дискомфорт.

    Специальный баллончик на дренаже предназначен для заполнения физраствором или дистиллированной водой после введения дренажа в мочевой пузырь. Его присутствие на внутреннем основании дренажа и последующее наполнение жидкостью, позволяет надежно оставаться трубке внутри пространства полости мочевого органа.

    На входе трубки есть запорный клапан просвета, который нужен для заполнения баллончика жидкостью. Дренаж предназначен для одноразового использования, выпускаясь в герметичной, стерильной упаковке. Катетер Фолея имеет различное исполнение по диаметру трубки, выбор подходящий конкретному пациенту делает врач.

    Техника замены катетера Фолея на дому

    Для выполнения процедуры замены дренажа необходимо оформить вызов уролога на дом, так как все манипуляции проводятся только профильным специалистом, имеющим практический опыт по установке катетера Фолея.

    Техника выполнения манипуляций включает проведение следующих этапов:

    • пациента располагают горизонтально на ровную поверхность;
    • наружные структуры половой системы обмывают антисептическим раствором;
    • после извлечения старого дренажа внутреннее отверстие трубки катетера плавно погружают в уретральный просвет;
    • после появления прозрачных капель мочи из наружного отверстия катетера, его введение прекращают;
    • используя одноразовый шприц с физраствором, заполняют внутренний баллончик катетера;
    • после введения жидкости запирающий клапан плотно придавливают;
    • к наружному концу трубки присоединяют емкость для сбора мочи, которую нужно регулярно выливать.

    Приемник мочи устанавливается на краю кровати пациента, если он является лежачим больным, или прикрепляют лейкопластырем к внутренней поверхности бедра.

    Почему процедуру нельзя делать самостоятельно

    При выполнении замены катетера Фолея на дому могут возникнуть определенные сложности, устранение которых доступно только с использованием знаний и практических навыков профильного специалиста. Перед выполнением процедуры нужно иметь при себе несколько трубок различного диаметра, а также проводник в металлическом корпусе и уретроскоп или цистоскоп.

    Перед удалением катетера Фолея требуется вначале опустошить внутренний, прилегающий сбоку баллончик. Для этого открывают запорный клапан и подсоединяют пустой одноразовый шприц, в который при движении поршня нагнетается физраствор из баллончика. Только после этого можно извлечь трубку из полости мочевого органа, с последующей обработкой наружного отверстия уретрального просвета фурацилином и установкой нового.

    Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

    Мочевой пузырь – орган, который является резервуаром для сбора мочи и выполняет функцию ее выведения из организма. Не всегда данный орган справляется со своей функцией, в некоторых случаях врачам приходится прибегать к .

    Также устройство устанавливается на время операций и некоторых диагностических процедур. Мочеприемник состоит из специальных трубочек, через которые происходит отведение мочи из организма.


    Когда устанавливаются мочеприемники?

    Мочевые приемники вводятся в мочевик через мочеиспускательный канал. Устанавливаются они в случае, когда пациенту необходимо снизить давление в области мочевого пузыря, например, в послеоперационный период при или при других его травмах, на время операций или, когда мочеиспускание затруднено. Но бывают случаи, когда установка мочеприемника через уретру запрещена или нерациональна. К данным случаям относятся:

    • установка на долгий срок;
    • разрыв уретры в результате травм;
    • операции на мочеиспускательном канале;
    • доброкачественные образования предстательной железы.

    В такой ситуации врачи прибегают к выводу искусственного канала – цистостомы хирургическим путем. Располагается она над лобковой зоной.

    Уход за мочеприемником в домашних условиях

    Катетер, расположенный в мочевом пузыре, как и любое другое медицинское оборудование требует специального ухода. Это необходимо для того, чтобы избежать сбоя в работе прибора, а также для исключения развития инфекционных заболеваний мочевых путей. Для должного ухода достаточно своевременно выполнять следующие рекомендации:

    Если у больного выведена , то мочевой пузырь следует периодически промывать. Рекомендуется делать это два раза в неделю. Процедура должна проводиться медицинским работником, чтобы исключить повреждение мочевого пузыря. А менять устройство следует один раз в четыре недели. Все манипуляции выполняются только в медицинских перчатках.

    Для замены катетера следует выполнить следующие действия:

    1. Место вокруг выхода мочеприемника следует обработать, чтобы избежать попадания грязи.
    2. Далее необходимо сдуть баллон от старого катетеры. Делать это нужно с помощью шприца.
    3. Медленно и аккуратно удалите катетер. Можно воспользоваться специальными обезболивающими гелями по назначению врача.
    4. После этого необходимо заменить перчатки на чистые.
    5. Далее следует ввести новый катетер.
    6. Ждем очередного вывода урины.
    7. Наполняем баллон опять же с помощью шприца. Объем сериальной воды, вводимой в баллон около пяти или восьми миллилитров.
    8. Последний шаг – прикрепление мочеприемника к катетеру.

    Как промывать устройство Фолея?

    Для промывания катетера Фолея используются шприцы большого объема – пятьдесят или сто миллилитров. Непосредственно перед промыванием устройства шприц необходимо ошпарить кипятком. Промывание проводится теплым физиологическим раствором.

    Если в урине была замечена кровь или некий осадок, то для промывания будет использоваться теплый раствор фурацилина из расчета две таблетки на полтора стакана теплой кипяченой воды. Важно процедить раствор, чтобы избавиться от нерастворенных кусочков таблеток. Полученный раствор набирают в шприц.

    Трубка мочеприемника отсоединяется. Ее конец протирается раствором фурацилина. Вставляем шприц и вводим раствор, делать это нужно не спеша. После ввода всего содержимого, шприц удаляется, а жидкость сама вытекает из катетера.

    Замена мочеприемника

    Для того, чтобы заменить мочеприемник необходимо:

    1. Заранее подготовить чистый мочеприемник.
    2. Отделить трубку от катетера.
    3. Слить мочу из мочеприемника, если устройство будет использовано повторно, то его нужно промыть и замочить на некоторое время в растворе хлорамина, после этого вновь промыть водой.
    4. Подсоединить мочеприемник к катетеру.

    При установке катетера нужно соблюдать диету. Запрещено употребление солений, острого, копченостей, алкоголя, а также курение. Важно делать

    Цистостома мочевого пузыря: что это, уход и применение

    По возможности в первую очередь используется катетер, он представляет собой тонкую резиновую трубку, по которой при введении в уретру моча из мочевого пузыря выводится наружу. Однако катетеризация не всегда бывает, возможна, не предоставляя желаемого эффекта, например при перекрытии уретры камнем. В этом случае врачом устанавливается цистостома – в мочевой пузырь через брюшную стенку вводят дренажную трубку.

    Показания к установке цистостомы

    В норме, моча отфильтровывается в почках, затем из лоханки по мочеточнику опускается в мочевой пузырь, где постепенно и накапливается. Стенки мочевого пузыря при этом постепенно растягиваются.

    При достижении определенного уровня растяжения в головной мозг посылается сигнал и возникает позыв к мочеиспусканию.

    При этом сфинктер, закрывающий выход из мочевого пузыря расслабляется и моча по мочеиспускательному каналу (уретре) выходит наружу.

    В случае патологии, у больного может отсутствовать возможность мочеиспускания, несмотря на то, что мочевой пузырь будет максимально наполнен. Такое состояние может быть крайне опасно для жизни и здоровья, поэтому в таких случаях врачи срочно предпринимают попытку механического отведения мочи с помощью катетера, вводимого через уретру.

    Показания к установке цистостомы:

    • Невозможность установки катетера через уретру при необходимости длительного пребывания дренажа в мочевом пузыре;
    • Гиперплазия предстательной железы доброкачественная;
    • Простатит острый;
    • Не синхронизированная работа мышц мочевого пузыря и его сфинктера, что приводит к застою мочи;
    • Травмы малого таза с разрывами уретры;
    • Операции, проводимые на уретре, половом члене.

    Подготовка к цистостомии

    Перед проведением плановой цистостомии прекращают принимать антиагреганты и антикоагулянты (препараты разжижающие кровь), для уменьшения риска развития неконтролируемого кровотечения. Обязательна консультация эндокринолога для больных сахарным диабетом, а женщинам, ведущим половую жизнь необходимо сделать тест на беременность.                                 

    Основными способами установки цистостомы являются:

    • цистостомия троакарная
    • цистостомия открытая  

    В настоящее время основным видом практикуемой цистостомии является троакарная. Одним из основных условий постановки цистостомы при помощи троакара является полный мочевой пузырь.

    При экстренной постановке такой проблемы не возникает, потому как это и является причиной того, что ставится цистостома.

    При плановых мероприятиях мочевой пузырь заблаговременно наполняется при помощи заранее выпитого достаточного количества жидкости.

    Введение цистостомы

    Раневая зона после проведения манипуляций обрабатывается повторно, с последующим наложением стерильного перевязочного материала. Процедура установки цистостомы не занимает длительный интервал времени, при этом пациент может сразу после окончания процедуры покинуть лечебное учреждение.

    Возможные осложнения:

    • аллергическая реакция на анестетик,
    • развитие кровотечения,
    • развитие инфекционных осложнений в виде нагноения,
    • перфорация прямой кишки из-за недостаточного наполнения мочевого пузыря.

    Установка цистостомы нередко ухудшает психоэмоциональное восприятие пациента, при этом не следует расстраиваться и испытывать депрессию. Выполнение процедуры в первую очередь сохраняет жизнь, искусственно выполняя функцию опустошения мочевого органа. Она используется только в тех случаях, когда у врача не остается другого варианта для решения имеющейся патологической проблемы.

    Промывание цистостомы

    При нахождении дренажа в течение длительного интервала времени на его внутренней поверхности начинает образовываться солевой налет, слизь и другие примеси. Они скапливаются как внутри цистостомы, так и по наружной ее поверхности. В соответствии с указанными особенностями необходимо выполнять процедуру промывки  катетера не менее двух раз в неделю.

    Техника проведения манипуляций включает следующие позиции, для выполнения которых рекомендуется вызвать уролога на дом с целью осуществления процедуры компетентным специалистом:

    • предварительно под ягодицы пациента подкладывается водонепроницаемая пленка и проводится туалет наружных структур половой сферы;
    • все манипуляции осуществляются чисто вымытыми руками с соблюдением правил стерильности и антисептики;
    • в стеклянный шприц больших объемов набирается дезинфицирующий раствор для промывки катетера, для этих целей используется фурацилин или борная кислота;
    • трубку цистостомы отсоединяют от приемника мочи и подсоединяют к входному отверстию промывного шприца;
    • за один этап вводится не более 50 см3 раствора;
    • шприц отсоединяется с последующим наклоном трубки дренажа в сливную емкость;
    • манипуляции проводятся до получения полностью прозрачной и чистой промывной жидкости.

    После завершения процедуры зона установки цистостомы обрабатывается антисептическим раствором и подсушивается, с последующим наложением стерильного материала. Выполнить промывание с соблюдением всех правил может только врач уролог, вызвать которого из нашей клиники доступно в любое удобное время для проведения процедуры.

    Удаление цистостомы

    По показаниям процедура удаления катетера проводится после полного восстановления естественного оттока мочи, т.е. по завершении курса лечебных мероприятий.

    Для снятия цистостомы необходимо обратиться в клинику «Доктор Плюс» лично или вызвать специалиста на дом. Структура проводимых манипуляций включает следующие этапы действий врача:

    • выполняется оценка состояния свищевой зоны, исключая присутствие показателей воспалительного процесса;
    • покровы вокруг отверстия обрабатываются антисептическим средством;
    • от выходного просвета дренажа отсоединяется приемник мочи;
    • катетер сдавливается пластмассовым зажимом, что препятствует оттоку жидкости через дренаж;
    • цистостома аккуратно извлекается из полостного пространства мочевого органа.

    По окончании манипуляций покровы кожи обрабатываются антисептическим раствором, и на зону свища накладывается стерильный материал. Отверстие срастается самопроизвольно или ушивается в условиях дневного стационара нашей клиники.

    В каких случаях необходимо обратиться к врачу после процедуры?

    Повод обратиться к врачу после цистостомии:

    • лихорадка с повышением температуры тела,
    • нагноение вокруг цистостомы,
    • моча мутного цвета из цистостомы,
    • моча с кровью из цистостомы,
    • отсутствие мочи из цистостомы.

    Одним из побочных эффектов установки цистостомы является атрофия самостоятельного мочеиспускания.

    В целях недопущения этого рекомендуется тренировать мускульный слой пузыря, начиная с 6-7 дня постановки цистостомы.

    При устранении причины задержки мочи мочевой пузырь периодически опорожняется сам, ели же причина еще не устранена, то мочеиспускание имитируют разжатием дренажа поле наполнения мочевого пузыря.

    Тренировка мочевого пузыря должна состоять из следующих этапов:

    • периодическое пережатие цистостомического дренажа;
    • сохранение обычного питьевого режима;
    • разжатие дренажа и опорожнение мочевого пузыря;
    • имитация нормального акта мочеиспускания.

    Так же у пациентов с цистостомами обязателен урографический контроль для измерения цистометрической емкости мочевого пузыря и контроль за морфологической структурой его стенок, чтобы вовремя заметить признаки начала инфекционного процесса, который нередко сопровождает цистостомы.

    Пациентам с цистостомами требуется регулярный ультразвуковой контроль состояния мочевыделительной системы, а так же постоянный лабораторный контроль показателей крови и мочи. Это позволит врачу вовремя отреагировать на негативные тенденции и купировать патологические процессы.

    Требования по уходу за цистостомой на дому   

    Рекомендации по уходу в домашних условиях определяют выполнение основной задачи, в поддержании чистоты наружных покровов самостоятельно, без привлечения профильного специалиста. Непосредственный уход и обработка самой цистостомы требует внимания уролога, с целью соблюдения всех параметров, которые позволяют оценить состояние свища и провести процедуру по всем предписанным правилам.

    После установки дренажа в полость мочевого органа с оттоком мочи в специально предназначенную емкость для ее сбора, рекомендуется проводить следующие действия по уходу:

    • покровы кожи необходимо обмывать прокипяченной и охлажденной водой, раствором фурацилина или марганцовки;
    • после осушения покровов на их поверхность наносится мазевая основа: Стомагезив или Лассара;
    • необходимо регулярно осматривать катетер на его функциональность, отсутствие кровяных сгустков, которые могут там появиться на начальных этапах после выполнения постановки цистостомы;
    • дренаж может прекратить вывод мочи, что связано с зажатием его просвета, выпадением или перекрутом катетерной трубки;
    • уход включает выполнение промывной процедуры, которую проводит врач уролог при посещении нашей клиники или после оформления выезда специалиста на дом;
    • после проведения манипуляций рана свищевого отверстия обрабатывается с наложением стерильного материала;
    • замену, установку и удаление цистостомы проводит уролог непосредственно в клинике или при посещении пациента в домашних условиях.

    Уход за катетером включает регулярное опорожнение мочеприемника, который имеет специальный кран для слива жидкости. Эта манипуляция требует особого внимания, так как переполнение емкости, без своевременного слива, может привести к развитию отягчающих последствий.

    Как вызвать уролога на дом?

    Урология представляет обособленный раздел медицины, который является одним из направлений хирургического профиля, охватывая патологии системы мочеобразования и утилизации жидкости из организма у мужчин и женщин. При обстоятельствах, связанных с ограничением возможностей пациента в посещении врача на базе клиники по состоянию здоровья и отсутствием имеющегося времени, медцентр «Доктор Плюс» предлагает услугу по выезду уролога на дом.

    Оформить вызов можно несколькими доступными способами, а именно по телефону, посетив клинику лично или через онлайн регистрацию на нашем сайте. Персонал нашего учреждения имеет высокий квалификационный уровень подготовки с достаточным опытом практических навыков в проведении различных диагностических и лечебных манипуляций как в клинике, так и на дому у пациента.

    Оформив вызов врача на дом, уролог посетит вас  в назначенное время и выполнит все требуемые манипуляции по уходу за цистостомой.

    При этом он осмотрит пациента, оценит его состояние, и в случае потребности сделает необходимые дополнительные назначения, расширяющие или сужающие круг предпринимаемых лечебных действий.

    Специалисты клиники «Доктор Плюс» ведут прием и обслуживают пациентов на дому ежедневно, в отсутствие выходных и праздничных суток.

    Цены на услуги уролога в Москве
    Первичный прием уролога 900 pублей
    Повторный прием уролога 700 pублей
    УЗИ простаты 1 000 pублей
    Вызов уролога на дом 2800 pублей
    Замена цистостомы на дому 3200 pублей

    Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

    Цистома. Цистостома. Что такое цистома? Приспособления для пациента с цистомой. Правила ухода за цистомой

    Цистома (Цистостома) представляет собой искусственное отверстие в брюшной стенки в мочевой пузырь, созданное хирургом, для отвода мочи. Называют цистому также надлобковый дренаж, надлобковый свищ, эпицистостома. Метод оперативного вмешательства называют Цистостомия.

    Цистому создают для отвода мочи, если естественным путем она не отходит по разным причинам —  травмы мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, доброкачественные образования, аденома простаты, злокачественные опухоли, у лежачих пациентов (повреждения спинного мозга) и т.д.

    Приспособления для пациента с цистостомой.

    Для отвода мочи создают цистомический дренаж, который чаще всего состоит из  катетера Фолея  и  мешка для сбора мочи (мочеприемника).

    Катетер Фоллея имеет баллончик, который раздувается поле введения в катетер и поэтому держится в мочевом пузыре. Один порт катетера служит для отведения мочи, второй для раздувания баллона (двухходовой катетер). Есть также трехходовые катетеры Фолея (третий порт для промывания и введения лекарств в мочевой пузырь).

    Рекомендации по уходу за цистомой:

    • Необходимо следить, чтобы катетер и трубка мочеприемника не перекручивалась и не пережималась, так как необходим постоянный отток мочи.
    • По рекомендации лечащего врача необходима тренировка мочевого пузыря и профилактика его сморщивания. Для этого трубку катетера пережимают несколько раз  в день на несколько часов для имитации акта мочеиспускания. Ночью пережимать трубку нельзя.
    • Важно поддерживать чистоту вокруг цистомы, для этого необходимо простое детское мыло, антисептики и мази по рекомендации врача. Кожу вокруг цистомы моют проточной водой.
    • Для гигиены всего тела пациенту с цистомой рекомендуется применять душ и отказаться от принятия ванной.
    • Промывать катетер самостоятельно нельзя, так как возможно попадание под давление жидкости в просвет мочевого пузыря, что может спровоцировать развитие инфекции.
    • Необходимо пить больше 2 литров воды в сутки, тогда система будет промываться естественным путем.
    • Мочеприёмник должен быть закреплен ниже мочевого пузыря, как днем, так и ночью. На ночь рекомендуемся закреплять мешок на кровати, ниже уровня мочевого пузыря.
    • Пакет мочеприемника следует заменять, не дожидаясь заполнения до максимального уровня. Большой (ночной мочеприемник) объемом 1,5 – 2 литра следует заменять каждые 8 часов, мочеприемники малого объема (до 1 литра) каждые 4 часа.
    • Мочу из мочеприёмника сливают и только через специальный клапан.
    • Катетер рекомендуется менять раз в неделю (самостоятельная замена возможно только по согласованию с лечащим врачом после прохождения обучения). При необходимости катетер (цистостомический дренаж) заменяют чаще или при разрешении врача реже.

    Случаи, когда следует срочно обращаться к урологу при цистостоме:

    1. Выпадение катетера. Если Вы не можете заменить его самостоятельно, то следует обратиться к врачу, в течение 2-3 часов. При позднем обращении  возрастает вероятность, что необходимо будет пройти операцию по созданию нового отверстия (цистостомического свища).
    2. Появления в моче крови (моча становиться красной, коричневой)
    3. Повышение температуры тела выше 38 градусов.
    4. Воспаление, мацерация кожи вокруг свища – это признак инфицирования, которое требует лечения.
    5. Сильная боль в пояснице, в боку, а также тошнота, рвота и повышение температуры.
    6. Уменьшение выделения мочи или полное прекращение ее вытекания по катетеру.
    7. Вытекание мочи мимо катетера, через цистомический свищ.

    Цистостома мочевого пузыря у мужчин: уход и профилактика осложнений

    Цистостома является трубкой, установленной специально для искусственного отведения мочи. Это необходимо в случаях, когда мочевой пузырь не может выполнять самостоятельно данную функцию, а установка катетера запрещена по тем или иным причинам. Если нет оттока жидкости из организма,  в нем накапливаются токсины и человек подвергается опасности.

     Загрузка …

    Получив назначение на процедуру, многие пациенты интересуются, что такое цистостома мочевого пузыря у мужчин и куда её ставят? Она устанавливается непосредственно в мочевой пузырь через поверхность брюшной стенки. При нормальном мочеиспускании наполненный жидкостью мочевой пузырь отправляет сигнал в центральную нервную систему, после чего происходит расслабление сфинктера и отток мочи по уретральному каналу.

    Но часто возникают заболевания, при которых сигнал до мозга не доходит, мочевой пузырь наполняется, а человек этого не чувствует, соответственно, позыва к деуринации нет. Последствия таких нарушений очень опасны для здоровья пациента и его жизни. Для борьбы с такими патологиями устанавливается цистома. Если при этом формируется свищ, то процедура носит название эпицистомы.

    Показания к установке цистостомы

    Установка трубки, цистостомы, делается непосредственно в мочевой пузырь. Процедура проводится под общим наркозом, поскольку необходим надрез брюшной полости.

    Цистостомия мочевого пузыря

    Операция необходима в следующих случаях:

    • есть ограничения или противопоказания к установке катетера, или же пациент не может проводить процедуру самостоятельно. Цистостому устанавливают и у тех больных, у которых дренажная система установлена на длительное время;
    • травмирование уретрального канала, при котором есть повреждение полового органа;
    • в случае непроизвольной задержки мочи и проблем с деуринацией;
    • аденома простаты;
    • аномальное строение половых органов пациента и путей вывода мочи;
    • новообразования в мочеполовой системе;
    • предоперационная подготовка к манипуляциям в брюшной полости;
    • камни и другие конкременты крупного размера в путях вывода мочи, препятствующие нормальному процессу мочеиспускания;
    • хирургические операции на уретральном канале;
    • психические заболевания, при которых пациент не может контролировать мочеиспускание.

    Использовать цистостому самостоятельно запрещается, показания к её установке должен выписать лечащий врач, с учетом возможных противопоказаний.

    Противопоказания

    Цистостома мочевого пузыря у мужчин выгодно отличается от катетера, но есть некоторые случаи, в которых ее установка запрещена, а именно:

    • раковое поражение органов вывода мочи, опухоли;
    • особенности анатомического строения мочевого пузыря, когда при пальпации не ощущается граница органа, а при внутреннем обследовании перекрыт обзор.

    Также есть ряд относительных противопоказаний, которые можно отнести:

    № Полезная информация
    1 низкая свертываемость крови, что опасно при установке цистостомы, провоцирующей кровотечения
    2 наличие протезов в области таза
    3 если пациенту когда-либо проводились операции в нижней части живота

    Ещё по теме:  Как вылечить хроническую задержку мочи?

    Преимущества и недостатки

    К однозначным преимуществам можно отнести несколько факторов, способствующих эффективному выводу мочи из организма:

    • легкость ухода за цистостомой;
    • надежность крепления трубки, которые не выпадет и не повредит пути вывода мочи;
    • установка цистостомы не помешает проведению интимной близости пациента;
    • если забивается наружная трубка системы, то урина находит другой выход, через уретральный канал;
    • при зарастании места цистостомы возможно восстановление функции самостоятельного опорожнения мочевого пузыря при регулярных тренировках.

    Как и любая система, цистостома обладает рядом недостатков:

    • возможно повышение чувствительности кожных покровов в месте крепления системы, исчезающее в 95% случаях через несколько дней;
    • возможные спазмы уретры и мочевого пузыря;
    • при значительной избытке массы тела пациента установка надлобкового катетера запрещается;
    • в случаях подтекания цистостомы иногда приходится накладывать особую повязку вокруг трубки, в большинстве случаев через 2 недели подтекание исчезает;
    • длительное ношение катетера в мочевом пузыре может привести к образованию инфекции, что появляется чаще, чем при катетеризации;
    • неправильный уход пациента за цистостомой приводят ее засору и осложнениям.

    Всем пациентам с цистостомой важно помнить, что при установке системы на время более одного месяца (часто система ставится на год, пока не восстановится естественное мочеиспускание) необходимо регулярно перекрывать трубку для выполнения тренировки.

    Если не проводить упражнения, возможно сморщивание органа и его дисфункция. Цистома мочевого пузыря у мужчин продолжительность жизни не только увеличивает, но и сохраняет её в случаях, когда другие методы отведения мочи неэффективны.

    Установка цистостомы

    Цистостома ставится планово по предварительной записи или же в экстренном режиме. В любом случае, перед вмешательством хирургов необходимо подготовиться, чтобы не было осложнений.

    Подготовка к операции

    Установка надлобкового катетера носит название цистостомии, и, как перед любой операцией, к ней необходимо правильно подготовиться, а именно:

    • сдать необходимые анализы по рекомендации лечащего врача, причём список варьируется в зависимости от начального заболевания;
    • cдать обязательно кровь на свертываемость и сахар;
    • выбрить волосы в области лобка и надлобковой части, где будет делаться операция;
    • в день планируемой операции необходимо принять много жидкости, чтобы мочевой пузырь был растянут;
    • важно отказаться от интенсивных физических нагрузок, спорта, а также напитков и еды, раздражающих слизистую оболочку органа, таких как кофе, газированные напитки и прочее.

    Ход процедуры

    Перед началом процедуры делают местное обезболивание. В местах, где будут вставляться троакары, обкалывают послойно 0,5% лидокаиновым раствором, или новокаином. Как правило, цистостомия делается открытого типа и троакарная.

    Открытый вариант делается очень редко, чаще выполняется троакарная операция в надлобковой области. В этом месте вводятся троакары, разрезы обрабатываются антисептическими растворами. Проводится резекция стенки брюшной полости на 30 мм, куда вводится троакар с трубкой. Вся система крепится к кожным покровам, а остальные части фиксируют медицинскими лентами к бедрам и животу пациента.

    Ещё по теме:  Почему моча может стать цветом пива?

    Катетер необходимо заменить через 8 недель после установки системы, обратившись в поликлинику к медсестре, которая поможет выполнить манипуляцию. После этого действия можно менять самостоятельно систему и ухаживать за катетером в надлобковой части. Если возникают постоперационные осложнения, важно своевременно обращаться в клинику к специалистам.

    Возможные осложнения

    Как правило, установка цистостомы проходит без осложнения и побочных эффектов. Вызвать дискомфорт и неприятные ощущения может неправильный уход за установленной системой, а также присутствие аномалии в строении мочевыводящих путей.

    Неправильный уход может привести к следующим осложнениям:

    • место установки цистостомы может подвергаться загноению, что укажет на присутствие воспалительных процессов;
    • возможно появление аллергии на вещества, из которых изготовлены цистостома;
    • могут появиться кровотечения в области сделанного разреза в брюшине;
    • наиболее часто встречаемые реакции мочевого пузыря после установки цистостомы – это воспаления;
    • если при операции мочевой пузырь был наполнен не до конца, то возможно травмирование прямой кишки.

    Осуществляя уход за установленной системой, необходимо обращать внимание на все нехарактерные симптомы, такие как:

    • наличие выделение крови или гноя в моче, резкого неприятного запаха;
    • бессимптомное повышение температуры тела;
    • отсутствие выделяемой жидкости, что указывает на нарушение целостности трубки или возможные патологии в органах мочеполовой системы;
    • в месте крепления катетера, в надлобковой части, бывает образование сгустков крови и выделение ее в моче.

    Установка цистостомы может нанести психологическую травму пациенту, но, обращаясь к врачу, необходимо помнить, что эта операция может спасти жизнь.

    Особенности ухода за цистостомой у мужчин

    Правильный уход за установленным катетером в надлобковой части гарантирует отсутствие побочных эффектов и инфекций в мочеполовой системе. Только если правильно ухаживать за системой, тогда надлобковый катетер будет действовать эффективно, а осложнения не доставят дискомфорта в быту.

    Последовательность действий:

    • перед началом процедуры важно продезинфицировать все инструменты и надеть стерильные перчатки;
    • растворы фурацилина или нитрата серебра нужно подогреть на водяной бане до 38 градусов, после чего набрать 150 миллилитров в шприц;
    • контейнер для мочи отсоединяется от катетера, к катетеру подсоединяется шприц и промывается мочевой пузырь. Жидкость при этом вводится мочеприемник;
    • контейнер для выходящей жидкости необходимо промыть или, если он одноразовый, заменить на новый. Ёмкость крепится катетеру, а поверхность кожи вокруг обрабатывается антисептическим раствором;
    • к месту крепления нужно приложить сухую повязку, пропитанные антисептиком. Часто пациенты носят ее постоянно, чтобы не допускать протекание;
    • салфетка крепится бандажом или особым медицинским пластырем.

    Такая процедура только сначала кажется очень сложной, приспособляемость пациентов проходит очень быстро и в дальнейшем уход не составит особого труда.

    Строение устройства

    Установленная цистома состоит из рукава (наконечника), который предназначен для легкой замены цистостомы и отверстия сбоку, со встроенным запорным устройством.

    Такое перекрытие искусственного мочеиспускательного канала нужно для отвода жидкости.

    Удобство заключается в возможности выставления режима сбора урины – или постоянный отток в мочеприемник по трубке, или по мере наполнения мочевого пузыря.

    Ещё по теме:  Симптомы повышения оксалатов в моче

    Профилактика постоперационных осложнений

    Самым важным аспектом в уходе за катетером в надлобковой части является соблюдение правил гигиены. Медики рекомендуют предотвращать осложнения следующими процедурами:

    • В месте крепления системы кожу необходимо промывать дважды в день тёплой водой с мылом, при любом взаимодействии с системой нужно мыть руки и обрабатывать кожу антисептиком, чтобы не занести инфекцию;
    • Не рекомендуется соприкасаться контейнером для сбора мочи с унитазом, поскольку это может также привести к инфицированию;
    • Пациенту стоит отказаться от принятия ванны, предпочитая ей душ, а также использовать средства для гигиены без консервантов и ароматических добавок. Душ следует принимать ежедневно, не убирают трубку;
    • Для того чтобы промыть почки, необходимо в день выпивать не менее 2 литров чистой воды. Чай, соки и другие жидкости в этот объём не входят;
    • Важно всегда иметь при себе запасную систему, катетер, поскольку если выпадет установленный, поставить новый необходимо в течение часа и как можно скорее обратиться к врачу. Удаление цистостомы из мочевого пузыря не допускается своими руками, нужна помощь специалиста и больничные условия;
    • Если в уретре и мочевом пузыре возникают спазмы, необходимо обратиться к лечащему доктору за получением спазмолитиков.

    Так выглядит цистостома мочевого пузыря

    Правильный уход и соблюдение рекомендаций врача помогут эффективно опорожнять мочевой пузырь при помощи установленной цистостомы, что благоприятно скажется на общем самочувствии пациента. Такая открытая рана может стать опасной для жизни пациента из-за своей уязвимости к инфекциям, поэтому при возникновении каких-либо проблем необходимо вызвать скорую помощь.

    Цистостома мочевого пузыря

    Цистостомия — оперативное вмешательство, целью которого является обеспечение оттока мочи через переднюю брюшную стенку, при наличии патологий. Абсолютным показанием для наложения цистостомы является острая задержка мочи.

    Что такое цистостома

    • Цистостома — противоестественное отверстие, которое создается для обеспечения оттока мочи из полости мочевого пузыря.
    • Наложение осуществляется во время оперативного вмешательства, либо же пункционным методом.
    • Большинство операций по выведению цистостомы проводятся путем внедрения специальной дренажной трубки.
    • Но отмечаются случаи, когда слизистая оболочка мочевика подшивается к коже, что создает свищ.

    Основными показаниями к цистотомии являются, острая задержка мочи, ситуации в которых обеспечивают опорожнение мочевого пузыря, но нет возможности провести катетеризацию. Острая задержка мочи является угрожающим для жизни состоянием, так как приводит к гидронефрозу или разрыву мочевого пузыря.

    Из-за закупорки, стеноза или спазма уретры моча не накапливается в мочевом пузыре. Когда количество достигает максимального объема, то моча застаивается в мочеточниках и почечных лоханках.

    1. Как результат накопления мочи в почках, увеличиваются в размере, и происходит разрыв капсулы.
    2. Главным признаком острой задержки мочи является то, что человек не может мочиться при желании.
    3. Чувствует что мочевой пузырь полон, но моча не выделяется даже при сильном напряжении передней брюшной стенки.

    Как и почки, мочевой пузырь тоже может разорваться из-за перерастяжения. В такой ситуации развивается перитонит.

    Моча является агрессивной средой для нежных стенок кишечника и вызывает тяжелые функциональные расстройства, дефекты.

    Мочевые перитониты тяжело поддаются лечению. Часто, после проведения оперативного лечения, требуются повторные операции для устранения остаточных явлений.

    Цистостома у мужчин

    Цистостома мочевого пузыря у мужчин накладывается при таких болезнях:

    1. Аденома простаты
    2. Опухоли простаты
    3. Опухоли мочевого пузыря
    4. Оперативные вмешательства на мочевом пузыре
    5. Закупорка уретры камнем или инородным телом
    6. Операции на половом члене
    7. Опухоли малого таза с прорастанием в мочевой пузырь
    8. Гнойные процессы в мочевике, которые требуют промывания
    9. Цистома

    Распространенной причиной для цистостомии является аденома простаты. При прогрессировании этой патологии происходит пережатие уретры увеличенной в размерах предстательной железой. В результате этого развивается острая задержка мочи.

    • Стоит отметить, что часто аденома простаты перерождается в аденокарциному, что увеличивает риск перекрытия мочеиспускательного канала.
    • В последние годы, большее распространение получают онкологические болезни мочевого пузыря.
    • Опухолевые процессы име различную локализацию, опасность представляют в том случае, если поражают участки возле устьев мочеточников или уретры.

    Если опухоль возникла в участке, где мочевой пузырь переходит в уретру, то в течение нескольких месяцев рост опухоли приведет к анурии. Нередким осложнением мочекаменной болезни является закупорка просвета уретры камнем. Длительность прохождения камня по уретре составляет несколько дней, если размеры значительны.

    Такая ситуация делает невозможным нормальный отток мочи, а также проведение катетеризации. Единственным выходом является цистостомия.

    Послеоперационный период тоже является показанием для наложения. Часто, оперативные вмешательства на мочевом пузыре завершаются наложением эпицистостомы.

    Как проводится цистостомия

    Наложение цистостомы возможно двумя методами: лапаротомическим и пункционным.

    Лапаротомический метод подразумевает рассечение передней брюшной стенки в надлобковой области, после чего производится цистотомия и в полость мочевого пузыря вводится специальная трубочка, через которую будет выводиться моча. Эта трубка фиксируется к коже лигатурой, что обеспечивает неподвижность.

    Пункционный метод возможен только при наполненном мочевом пузыре. Для проведения не проводят лапаротомию, а достаточно прокола троакаром.

    По проводящей части троакара вводится такая же трубочка, как и при лапаротомии. Фиксация осуществляется таким же образом.

    Уход

    Цистостома требует ухода, так как отсутствие гигиенических мероприятий приводят к повреждениям окружающих тканей.

    Важность имеет промывание полости мочевого пузыря стерильными растворами. Это для того, чтобы исключить инфицирование.

    Дренажная трубка является открытыми воротами для попадания бактерий в мочевик, что приводит к циститу и поражениям почек.

    Соблюдают гигиену кожи, так как частицы мочи попадают на нее, вызывая раздражение и мацерацию.

    Повреждения кожи быстро осложняются присоединением бактерий. Наличие бактерий приводит к гнойным поражениям кожи, которые переходят на глубокие слои передней брюшной стенки. Такой процесс чреват тем, что приводит к несостоятельности цистостомы и перитониту.

    Цистостома в некоторых случаях накладывается пожизненно. Это стало возможным благодаря тому, что дренажные трубки изготавливаются из гипоаллергенных материалов, которые не вызывают раздражение окружающих тканей и реакции.

    Рекомендации пациентам с цистостомой

    Соблюдают ряд правил для того, чтобы избежать развития осложнений. К ним относят:

    1. Соблюдение рекомендаций по уходу
    2. Периодическая замена мочеприемника
    3. Регулярное промывание мочевого пузыря через цистостому
    4. Соблюдение диеты, которая исключит образование камней в почках
    5. Исключить механическое воздействие

    Соблюдение этих правил позволит исключить закупорку дренажной трубки, развитие перитонита и появление цистита.

    Стоит отметить что цистит при цистостоме является самым распространенным осложнением. Возникает не только при попадании бактерий, но и в результате раздражения слизистой оболочки дренажной трубкой.

    Цистостома — симптоматическое лечение болезней, которое используется в тех случаях, когда пациент не мочиться. Не устраняет этиологической причины, а только обеспечивает отток мочи.

    Видео

    Уход за цистостомой в домашних условиях

    Уход за цистостомой в домашних условиях

    Цистостома (эпицистостома) – метод катетеризации мочевого пузыря с помощью специальной дренажной трубки (катетера), проходящей через брюшную стенку.

    Цистостома устанавливается из-за травм мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, гипертрофии предстательной железы, стриктурными изменениями, опухолями органов мочевыводящей системы, после операций на мочеиспускательном канале, а также пациентам с нарушением функции тазовых органов из-за повреждений спинного мозга.

    Пациенты с такими патологиями, как правило, не могут самостоятельно мочиться и им невозможно установить катетер Фолея через мочевыводящие пути. Цистостома устанавливается как на короткий срок (до 1 недели), так и на более длительный, в некоторых случаях – пожизненно. Правильный уход за цистостомическим дренажом особенно важен для таких пациентов.

    Это позволяет не допустить развития воспалительных процессов и опасных осложнений. Пациентов или его родственников обязательно учат как правильно ухаживать за цистостомой в домашних условиях, особенностям очистки, замены дренажа, вещам, на которые следует незамедлительно обратить внимание.

    Специализированный уход в лечебных учреждениях и уход за цистостомой в домашних условиях строятся на общих правилах и рекомендациях:

    • Нужно следить, чтобы трубка тренажного катетера и трубка мочеприемника (в который стекает моча по цистостомическому катетеру) не были перекручены или погнуты, не имели разрывов, трещин, не подтекали.
    • Нужно внимательно следить за состоянием кожи вокруг цистостомического катетера – она должна быть чистой, без воспалений. Для поддержания кожи в нормальном состоянии рекомендуется использовать растворы антисептиков и мази, которые пациенту назначит лечащий врач.
    • Пациенты с цистостомой должны следить, чтобы мешок-мочеприемник для сбора мочи обязательно был расположен ниже мочевого пузыря. Если пациент передвигается самостоятельно, ведет активную жизнь – рекомендуется использовать ножные мочеприемники с системой креплений (липучками) ниже колена. Для лежачих пациентов или для ночного сна можно использовать прикроватные мочеприемники, расположенные ниже мочевого пузыря. Они должны быть прочно зафиксированы.
    • Необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом: для профилактики «сморщивания» мочевого пузыря и тренировки мышц рекомендуется пережимать катетер на некоторое время для имитации естественного процесса мочеиспускания. Такие тренировки способствуют скорейшему восстановлению пациента, однако должны проводиться только после согласования с лечащим врачом.
    • Гигиена: только душ. Пациентам категорически не рекомендуется принимать ванны, плавать, посещать бани и сауны.
    • Пациенты должны соблюдать питьевой режим – пить не менее 1,5-2 литров жидкости в день.
    • Пациенты или лица, отвечающие за их уход, ни в коем случае не должны самостоятельно вводить какие-либо растворы в полость мочевого пузыря. Это может привести к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний и тяжелым осложнениям.
    • Если катетер стал плохо работать или стал непроходим, следует обратиться к лечащему врачу или сделать замену цистостомы самостоятельно (только если вы обучены и умеете это делать!).
    • Необходимо регулярно опустошать мешок-мочеприемник, не допуская его максимального наполнения. В среднем, мочеприемники объемом более 1,5 л следует сливать каждые 8 часов, малые (объемом 0,5-1 л) – каждые 3-4 часа. Мочу из мочеприемника нужно сливать через специальный клапан.
    • Цистостомический катетер необходимо регулярно менять. Оптимально – 1 раз в неделю. Главное – не реже 1 раза в 30 дней.
    • Мочеприемник тоже рекомендуется менять – каждые 24-48 часов. Если такой возможности нет – не реже 1 раза в неделю.

    Рекомендуется всегда держать в наличии запасной цистостомический катетер на случай экстренных ситуаций или при необходимости быстрой замены.

    Все манипуляции с цистостомой нужно выполнять выполнять в стерильных перчатках, тщательно мыть руки перед процедурой. Кожу вокруг катетера нужно очищать и обеззараживать каждый день.

    Вокруг катетера можно также положить стерильную повязку с лекарственным средством и закрепить ее лейкопластырем.

    Для обработки кожи антисептиком подходит раствор йода, спирт, перекись водорода, октенисепт, мирамистин, др.).

    Для ухода за цистостомой в домашних условиях рекомендуется всегда держать в аптечке:

    • Новый стерильный цистостомический катетер (дренаж) – по размеру/диаметру аналогичный с предыдущим!
    • Несколько новых мешков-мочеприемников
    • Стерильные перчатки
    • Перевязочный материал (стерильные салфетки, лейкопластыри, пластырь-повязка)
    • Раствор антисептика

    Когда нужно срочно обратиться к врачу?

    • При выпадении/выдергивании катетера, если вы не можете заменить его самостоятельно. Чем скорее вы обратитесь ко врачу – тем лучше.
    • Если в моче присутствует большое количество крови или кровяных сгустков.
    • Температура тела поднялась выше 38 С.
    • Произошло воспаление кожи вокруг катетера – она покраснела, раздражена, есть отек тканей, боль в месте установки катетера.
    • Сильная боль в пояснице или в боку, особенно в сочетании с ознобом, высокой температурой, тошнотой.
    • Снижение объема или полное прекращение оттока мочи по катетеру.
    • Постоянное подтекание мочи мимо цистостомического катетера.

    Запомните: замена и любые манипуляции с цистостомой возможны только если Вы прошли обучение у лечащего врача и вам разрешено проводить манипуляции самостоятельно.

    В любом другое случае, а также если вы не уверены в своих действиях, если вид цистостомы вызывает у вас тревогу, если пациент стал чувствовать себя хуже – немедленно обращайтесь ко врачу! Не занимайтесь самолечением – это может привести к тяжелым осложнениям!

    Цистостома. Эпицистостома. Надлобковый мочевой катетер Фолея. Постоянный катетер в мочевом пузыре – что делать?

    Главная Урология Цистостома

    Оглавление

    Надлобковый мочевой катетер или цистостома это размещение дренажной трубки в проекции мочевого пузыря чуть выше лобкового симфиза. Эпицистостомия обычно выполняется в случае невозможности самостоятельно опорожнить мочевой пузырь через уретру.

    Надлобковая катетеризация предлагает собой альтернативный метод дренирования мочевого пузыря, когда другие методы не являются клинически осуществимыми, нежелательными или невозможными для пациента.

    Альтернативные способы надлобковой катетеризации включают уретральную катетеризацию, периодическую или интермиттирующую, отведение мочи через чрескожное нефростомическое дренирование, т.е. отведение мочи напрямую через почки.

    Специализированные дренажные катетеры обычно устанавливают через прокол либо через разрез брюшной стенки под местным или общим обезболиванием в условиях операционной.

    Наиболее распространенным показанием для установки надлобковой трубки является задержка мочи, когда уретральная катетеризация невозможна.

    Причины невозможности уретральной катетеризации включают:

    • ДГПЖ (большие размеры),
    • ложные уретральные проходы,
    • морбидное ожирение,
    • стриктуры уретры,
    • контрактура шейки мочевого пузыря,
    • злокачественные новообразования гениталий,
    • урогенитальная травма, вызывающая нарушение уретры и тяжелые повреждения, являются общими показаниями.

    Иногда цистостому используют для длительного отведения мочи в случаях нейрогенного мочевого пузыря.

    Противопоказаний к надлобковой катетеризации относительно мало:

    • малая емкость мочевого пузыря (микроцистис) — риск непреднамеренного повреждения кишечника или сосудов,
    • злокачественные образования мочевого пузыря,
    • активная инфекция кожи, мочевыделительной системы,
    • тяжелые коагулопатии,
    • остеомиелит лобковой кости.

    Запишитесь на прием к урологу по телефону
    8(812)952-99-95 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

    Центр «Уроклиник» гарантирует полную конфиденциальность

    Все виды цистостомии проводятся под визуальным контролем при помощи УЗ-аппарата. Как правило, для открытой эпицистотомии используют стандартные катетеры Фолея, для пункционной эпицистостомии – одноразовый набор для троакарной эпицистостомии.

    Надлобковая катетеризация выполняется урологом, хирургом, специализирующимся на мочеполовой системе. Другие практикующие врачи, которые могут выполнять эту процедуру, включают общих хирургов, гинекологов, урогинекологов, а также врачей скорой и неотложной помощи, травматологов.

    Ранние осложнения операции включают:

    • непреднамеренное повреждение кишечника,
    • кровотечение вследствие повреждения сосудов,
    • непроходимость трубки и невозможность войти в мочевой пузырь во время первоначальной процедуры.

    Поздние осложнения включают:

    • рефрактерную гематурию,
    • уросепсис,
    • раневую инфекцию,
    • инфекция мочевыводящихмочевых путей,
    • камни мочевого пузыря,
    • кальцификациякальциноз катетера и нарушение работы трубки,
    • потеря цистотомического хода,
    • ирритативная симптоматика – гиперактивность (частое сокращение) мочевого пузыря в ответ на присутствие катетера в мочевом пузыре,
    • выделение мочи через отверстие вокруг надлобкового дренажа,
    • хроническое раздражение мочевого пузыря самим катетером и возникающее воспаление. Это считается фактором риска развития плоскоклеточного рака мочевого пузыря,
    • снижение объема мочевого пузыря – микроцистис.

    Все постоянные мочевые катетеры имеют высокий риск возникновения инфекций и воспаления в мочевыделительной системе, в отличие от периодической самокатетеризации или использования зажима для полового члена при недержании.

    У пациентов с хронической обструкцией, такой как ДГПЖ, декомпрессия мочевого пузыря может привести к постобструктивному диурезу. Это определяется как выход мочи более 200 мл в час. Этот процесс увеличения количества выделяемой мочи является физиологическим ответом, которое происходит при хронической обструкции.

    Надлобковые катетеры обеспечивают альтернативный метод дренирования мочевого пузыря в случаях невозможности уретральной катетеризации. Как и все мочевые катетеры, они имеют свои недостатки и преимущества.

    Уретральные катетеры имеют очевидные ограничения на сексуальную жизнь пациентов, что делает надлобковые трубки потенциально более выгодными для тех, кто сексуально активен. Надлобковые дренажи позволяют осуществлять более легкую замену.

    Длительно существующие уретральные катетеры несут высокий риск эрозии уретры с течением времени, особенно у мужчин, и развитие стриктуры уретры. Выполняют пациентам, которые по каким либо причинам не способны к самокатетеризации.

    Эпицистостомия выполняется после определенных хирургических операций. Это может обеспечить стабильное дренирование мочевого пузыря до и после сложных реконструкций уретры. Кроме того, стома может работать совместно с уретральным катетером, чтобы обеспечить непрерывное орошение, например, при операциях на предстательной железе.

    Как часто необходимо менять катетер?

    После установки надлобкового катетера замену следует производить через 6-8 недель, далее замена производится раз в 4-6-8 недель, индивидуально определяет врач во время смены стомы.

    Замена мочеприемника осуществляется каждые 5 дней. Утилизация в бытовых условиях может происходить вместе с обычным мусором.

    • Принимайте душ не менее 1 раза в сутки, отсоединяя при этом мочеприемник и закрывая катетер, используя специальную заглушку (колпачок) Rusch, а также снимая повязку с раны вокруг катетера. Мойте, в том числе и катетер, применяя продольные движения.
    • Закрепите мочеприемник так, чтобы он не соприкасался с полом.
    • Во время заживления раны вокруг катетера регулярно делайте перевязки, не менее 2 раз в сутки, попросите медицинский персонал этому обучить Вас или родственников. После заживления раны накладывать повязку нет необходимости.
    • Соблюдайте питьевой режим, не менее 1.5 литров воды в сутки, чтобы промывать почки и мочевой пузырь и не допустить развития инфекций мочевых путей.
    • Хорошо фиксируйте катетер для предотвращения выпадения.
    • Избегайте перегиба трубки.
    • Не стоит промывать мочевой пузырь через эпицистостому в домашних условиях, делайте это только при крайней необходимости и по рекомендации лечащего врача.

    Контакт с водой Вам не запрещен, но посещение плавательного бассейна рекомендуется после получения медицинской справки, оформить которую можно через врача – терапевта по месту жительства, после прохождения осмотра профильных специалистов — дерматолога, венеролога и гинеколога или уролога.

    • выделение крови из раны вокруг катетера
    • красный цвет мочи
    • мутная моча
    • выделение мочи мимо катетера
    • боль внизу живота
    • покраснение зоны вокруг катетера
    • повышение температуры тела
    • пустой мочеприемник более 4х часов
    • выпадение катетера
    • разрастание кожи вокруг катетера

    поделиться рассказать поделиться разместить

    Эпицистома мочевого пузыря

    Согласитесь, мы редко вспоминаем о таком нашем важном непарном органе выделительной системы как мочевой пузырь. Мы забываем о нём, пока он исправно выполняет свою работу: накапливает выделяемую почками жидкость и выводит её.

    Но иногда происходит сбой: туалет приходится посещать чаще, моча не держится, резкие позывы к мочеиспусканию. Опасной является ситуация, когда больной не может сам помочиться.

    Об этой серьёзной урологической проблеме и путях её решения дальше.

    Цистостома – это полая трубка, по которой моча выводится прямо из мочевого пузыря и собирается в специальном мешочке, временно заменяющим мочевик. Обычный катетер вставляют прямо в уретральный канал, а цистостому — через стенку брюшины.

    Такой катетер необходим, когда мочевик не опорожняется, хотя переполнен. Это случается, когда:

    • Нельзя установить обычный катетер.
    • Полагают, что затруднённое мочеиспускание у больного будет долго, а на продолжительное время ставится цистостома.
    • У больного острая ишурия (задержка мочи)
    • Мочеиспускательный канал (уретра) повреждён из-за травм таза, лечебных или диагностических процедур, при половом акте.
    • Нужно определить суточный объём мочи, а поставить обычный катетер через уретру нельзя.

    Цистостома устраняет проявление многих заболеваний, когда невозможно мочеиспускание. Но она не лечит их, а восстанавливает отток мочи.

    Цистостомия — операция, в ходе которой создают отверстие (стому) в брюшной стенке и устанавливают цистостому, чтобы выводить из пузыря отработанную организмом жидкость.

    Лапаротомия — это открытая операция. Её проводят, когда невозможно сделать разрезы (есть спайки, новообразования в органах малого таза, проблемы со свертываемостью крови). Вот основные этапы такого хирургического вмешательства.

    • Вертикально разрезом 4-5 см рассекают кожу брюшной стенки над лобком и вводят в мочевик специальную трубку. По ней моча будет поступать в специальный резервуар и собираться в нём. Закрепляют её к коже нитями.
    • Брюшину, не травмируя, отодвигают от задней стенки стерильным зондом-тампоном.
    • Переднюю стенку мочевика поднимают пинцетом.
    • Между пинцетами делают разрез, в пузырь вводят цистостому.
    • Разрез стенки около катетера ушивают, трубку фиксируют стежками.
    • Манжету катетера раздувают.

    Лапаротомия

    Пункцию проводят при наполненном пузыре.

    • В мочеиспускательный канал вводят катетер.
    • Пузырь заполняют фурацилином, чтобы определить его и ввести троакар, избежав травм соседних органов.
    • После заполнения мочевика и местного обезболивания разрезают кожу в стенке живота на 1-2 см. Через ранку в пузырь вводят троакар, который проникает в организм через эпидерму и сохраняет её герметичность.
    • Острую часть троакара (стилет) выводят, а на его место вводят трубку.
    • Троакар тоже удаляют, а в пузыре остается катетер. Его баллончик заполняют фурацилином.
    • Выходное отверстие фиксируют несколькими хирургическими стежками. Операционную рану обрабатывают и накладывают стерильную повязку.

    Пункция

    Уход за цистостомой

    Цистостома требует тщательного ухода, иначе она повредит окружающие ткани. Ведь дренаж накладывают надолго, порой на всю жизнь. Соблюдение простых правил не даст закупориться дренажной трубке, развиться перитониту или циститу — самым распространенным осложнениям при установке дренажа.

    Главное — промывать мочевик специальными растворами, чтобы не допустить воспаления. Дренаж — ворота для бактерий. Они провоцируют цистит и пиелонефрит. Важно соблюдать гигиену, т.к.

    капли урины могут попасть на кожу, вызвав раздражение, набухание и размягчение. Сюда сразу проникают микроорганизмы. Происходят гнойные поражения, которые быстро проникают вглубь брюшной стенки.

    Возможен перитонит или цистостома перестанет выводить мочу.

    Преимущества и недостатки цистостомы у мужчин: установка и уход за дренажем мочевого пузыря

    Цистостома является трубкой, установленной специально для искусственного отведения мочи. Это необходимо в случаях, когда мочевой пузырь не может выполнять самостоятельно данную функцию, а установка катетера запрещена по тем или иным причинам. Если нет оттока жидкости из организма,  в нем накапливаются токсины и человек подвергается опасности.

    Мочевой пузырь: как за ним ухаживать

    Содержание:

    • 1. Какое бывает оборудование
    • 2. Зачем и как ставить
    • 3. Как закрепить трубку
    • 4. Личная гигиена
    • 4.1 Техника процедуры
    • 4.2 На что обращать внимание
    • 5. Как выливать жидкость из приемника
    • 5.1 Последовательность действий
    • 6. Образ жизни после катетеризации
    • 7. Возможные осложнения

    Уход за больными с мочевыми катетерами представляет собой комплекс мер по выведению из организма отработанной урины. Проведение медицинских процедур требует специальных знаний и навыков, владеет которыми только обученный, опытный персонал.

    Какое бывает оборудование

    Медики пользуются мочевым катетером Фолея у мужчин, женщин, детей. Это гибкая трубка из силикона или латекса с 2-мя или 3-мя каналами, с надувным удерживающим баллоном. Силикон предпочтительнее для мочевого пузыря. Силиконовое устройство не вызывает отторжения и бактерии на нем размножаются меньше. Уход за пациентом с мочевым катетером облегчают современные модели с противовозвратным клапаном. Он не дает жидкости поступать обратно. Производят стерильные приборы в индивидуальной упаковке предприятия Германии, Китая.

    Зачем и как ставить

    Устанавливают катетер исключительно по назначению врача в следующих ситуациях:

    • больной не может сам опорожниться;
    • мочевой пузырь надо промыть, ввести лекарства или взять анализ.

    Нельзя дренировать катетером, если поврежден уретральный канал, есть свежая травма, острое воспаление, сильное кровотечение. Трудности при введении представляет сужение вследствие хронического воспаления.

    Процедура производится чистыми руками в перчатках. Сначала обрабатывают область уретры тампоном с дезинфицирующим раствором. Конец катетера смазывают стерильным вазелиновым маслом и осторожно продвигают вглубь, перехватывая пинцетом. Появление мочи сигнализирует о достижении цели. Прекращают продвижение и опускают наружный конец трубки в резервуар для сбора жидкости.

    Как закрепить трубку

    Катетер ставится однократно или на стационарной основе. Осуществляя уход за постоянным мочевым катетером пациенту, нужно закрепить отводную трубку фиксатором из ленты типа «липучка». Мочевой сборник крепится на бедре или под коленом, у лежачих больных фиксируется на стойке кровати. Очень важно, чтоб шланг катетера не пережимался, а резервуар находился ниже уровня мочевого пузыря. Ходячим пациентам нужна свободная одежда, не давящая на детали приспособления.

    Люди с расстроенным сознанием могут выдрать катетер случайно или намеренно, наступить на шланг или резервуар. Предотвращают подобные ситуации специальным блокирующим бельем, поясом. Особенности ухода за больными с установленным мочевым катетером заключаются в периодической смене места прикрепления деталей устройства к телу. При длительном контакте образуются пролежни.

    Личная гигиена

    Любое действие с принудительным оттоком урины сопровождает постоянное соблюдение асептики.

    Техника процедуры

    Алгоритм ухода за больными с мочевыми катетерами следующий:

    • Медицинский специалист надевает перчатки на чистые руки.
    • Пациента укладывают на спину, под ягодицы стелют клеенку, покрытую гигроскопичной пеленкой. Важно пояснить человеку смысл и необходимость гигиенической процедуры для получения его согласия на обработку участков тела вокруг мочевого катетера.
    • Обследуемый разводит в стороны согнутые в коленях ноги.
    • Специалист моет промежность теплым мыльным раствором с нейтральным pH. У женщин движения идут от лобка к заднему проходу, у мужчин надо оттянуть крайнюю плоть. Выполняя уход, осторожно очищают уретру.
    • Далее моют примерно 10 см отходящего из неё катетера.
    • Просушивают мягкими промокающими движениями очищенную область, используя гигиенические салфетки.

    Кратность процедуры 2 раза в сутки, плюс гигиенический уход после каждого акта дефекации.

    На что обращать внимание

    Выполняя уход за больным с постоянным мочевым катетером, нужно смотреть:

    • Есть ли подтекание из шланга. Если есть, то проверить, не перекручен ли шланг, не слишком ли он натянут, соответствует ли диаметр трубки размеру мочевого канала.
    • Как выглядит кожа вокруг катетера. Нет ли покраснения, нагноения, воспаления.
    • Какого вида моча есть ли кровь, хлопьевидный осадок. Возможно, запах стал резким и неприятным.

    При обнаружении патологических процессов обращаться к доктору. Кроме того, возможной причиной подтекания постоянного устройства может быть запор у пациента, либо закупорка системы. Для устранения запора исправляют питание и дают пить больше воды. При обнаружении закупорки следует промыть аппарат.

    Как выливать жидкость из приемника

    Нельзя допускать разгерметизации системы «шланг резервуар», иначе в уретру и канал проникнет инфекция. Меняют мочевой резервуар по необходимости, минимум 2-3-4 раза за сутки. Не нужно ждать, пока мочесборник переполнится. Утром, после душа, устанавливают ножной вариант. Вечером меняют ножной резервуар на ночной, большего объема.

    Последовательность действий

    Медики рекомендуют проверенный алгоритм ухода за пациентом с постоянным мочевым катетером:

    • Чистыми руками через носик на дне резервуара надо слить мочу, не касаясь стенок унитаза.
    • Влажной салфеткой обтереть место соединения, где возможны подтеки.
    • После слива катетер зажать пальцами или специальной клипсой.
    • Затем отделить приемник от трубки.
    • Конец трубки протереть спиртовой салфеткой.
    • Присоединить новый приемник.
    • Снять зажим с катетера.
    • Проверить, идет ли моча, нет ли зажимов, загибов шланга, герметичность соединения.

    Отсоединенный мочевой приемник следует промыть сначала 3 раза холодной водой. После налить в резервуар слабый уксусный раствор для дезинфекции и удаления запаха, подержать 15 минут. Снова прополоскать холодной проточной водой, просушить и оставить до следующего применения.

    На ночь пациенту удобно поставить рядом с кроватью пластиковое чистое ведро, покрытое изнутри пакетом для мусора. Прикрепить ночной мочеприемник на внутренней стороне этого ведра. Главное при уходе, чтобы резервуар для урины висел ниже уровня мочевого пузыря.

    Образ жизни после катетеризации

    После установки отводящего урину аппарата нужно придерживаться алгоритма ухода за пациентом с мочевым катетером:

    • Нельзя принимать ванну, посещать баню, сауну, бассейн. Можно ежедневный гигиенический душ, но надо отсоединять мочеприемник и зажимать шланг клипсой, чтобы вода не проникала внутрь системы. После мытья обсушить мягкими салфетками область уретры и катетер.
    • Женщинам-пациентам рекомендуются впитывающие прокладки во время критических дней.
    • Пить воду не менее рекомендованной врачом нормы.
    • Не ложиться на катетер. При ходьбе, сидении следить, чтоб трубка не пережималась.
    • Днем при пользовании ножным резервуаром не лежать более 2 часов.
    • Одежду подбирать свободную, не перекрывающую шланг.
    • До и после каждой манипуляции с катетерами тщательно мыть руки с мылом.

    При уходе за лежачими пациентами квалифицированный персонал сделает процедуры качественно, без боли, по стандартам асептики. Это предотвратит возможные осложнения, облегчит жизнь пациента и его родственников.

    Возможные осложнения

    Осуществляя присмотр за катетеризированным пациентом, внимательно отслеживают неблагоприятные моменты:

    • Выпадение катетера или выдергивание его самим больным.
    • Повышение температуры тела более 370С.
    • Резкое изменение цвета, запаха, прозрачности, объема отделяемой мочи.
    • Прекращение выделения урины.
    • Боль в животе, спине ниже пояса.

    При наблюдении одного из этих признаков необходимо позвать врача. Если все хорошо, то к врачу планово обращаются через 3 месяца непрерывного ношения катетера для его замены.

    Заботясь о человеке с отводящим урину устройством, не стоит забывать о деликатности проблемы. Такие люди крайне нуждаются в тактичном, сдержанном, умелом и уважительном обращении.

    Вам может быть интересно

    Постановка, замена и уход за катетером Фолея

    Строение мочевого пузыря

    Перед постановкой катетера необходимо провести гигиенические процедуры.

    Специалист должен вымыть руки и  промежности пациента с мылом, дезинфицировать антисептиком и надеть стерильные перчатки. Подготовить катетер (брать стерильным пинцетом, обработать лубрикантом при необходимости).

    Процедура введения катетера для женщин:

    Лежа на спине, согнуть и развести ноги.

    Разведя половые губы и найдя отверстие мочеиспускательного канала, осторожными движениями вводят катетер.  Как только пошла  моча по катетеру, следует остановиться.

    После этого через один из ходов на наружном конце катетера ввести посредством шприца стерильную воду объёмом, достаточным для раздутия баллона. Затем к наружному концу присоединить пакет для сбора мочи. Нужно следить, чтобы пакет всегда был ниже уровня пояса, чтобы избежать обратного оттока мочи по катетеру.

    Процедура введения катетера для мужчин:

    У мужчин постановка катетера происходит сложнее. Так как мочевой канал длиннее и имеет физиологические сужения.

     Пациенту нужно лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях, расслабиться, катетер вводят в мочеиспускательный канал медленно и плавно, вращательными движениями,  зажимая катетер 5 и 4 пальцами правой руки, причём сначала половой орган нужно удерживать вертикально, а затем – наклонить вниз. Осторожно продвигайте катетер. Наличие мочи свидетельствует о том, что катетер установлен правильно.

    Для детей:

    При постановки катетера необходимо обеспечить психологический комфорт ребенку.

    Дважды продезинфицировать области половых органов и обернуть их стерильной салфеткой. Смазать конец катетера, например вазелином.

    Нельзя с силой вводить катетер, если ощущается препятствие – это может повредить мочеиспускательный канал.

    Процедура введения катетера аналогична манипуляции для взрослых, однако глубина введения меньше, так как мочеиспускательный канал короче.

    Уход за мочевым катетером:

    Несколько раз в день обмывайте участок около катетера водой и мылом, это поможет избежать раздражения инфекции. Делайте это обязательно после каждого опорожнения кишечника. Женщин подмывают спереди назад.

    Вовремя дренируйте мочеприемник, держите его ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать попадания мочи обратно в катетера.

    Замена катетера:

    При нормальном оттоке мочи замену катетера производят планово  согласно рекомендации врача и инструкции по применению катетера.

    Силиконовые имеют срок применения до 30 дней, латексные до 7 дней, силиконовые с серебром до 90 дней.

    Никогда не тяните за катетер. Отсоединяйте катетер только для его промывания или замены, а так же опорожнения мочеприемника.

    • Случаи, когда надо  обращаться к врачу:
    • — Появляются боли в животе, хлопья и кровь в моче.
    • — Из-под катетера подтекает моча.
    • — Перестал осуществляться отток мочи.
    • Причины, по которым может подтекать моча:
    • слишком тонкий катетер, недостаточно раздут баллон, перегиб катетера или трубки мочеприемника, блокада катетера.
    • Причины, по которым перестает выходить моча:
    • перегиб катетера или трубки мочеприемника,
    • недостаточное поступление жидкости в организм (увеличьте объём потребляемой жидкости),
    • мочеприемник зафиксирован слишком высоко (опустите его ниже уровня мочевого пузыря),
    • блокада катетера,
    • нарушение функции почек (анурия) при ухудшении состояния пациента.
    • Мочевые катетеры промывают по рекомендации врача:

    Для промывания используется теплый раствор физиологического раствора. При появлении осадка или хлопьев в моче промывают катетер раствором фурацилина, а также мирамистином или раствором хлоргексидина. Для промывание используют шприц Жанне.

    Катетер Фолея

    Уход за цистостомой в домашних условиях

    Уход за цистостомой в домашних условиях

    Цистостома (эпицистостома) – метод катетеризации мочевого пузыря с помощью специальной дренажной трубки (катетера), проходящей через брюшную стенку.

    Цистостома устанавливается из-за травм мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, гипертрофии предстательной железы, стриктурными изменениями, опухолями органов мочевыводящей системы, после операций на мочеиспускательном канале, а также пациентам с нарушением функции тазовых органов из-за повреждений спинного мозга.

    Пациенты с такими патологиями, как правило, не могут самостоятельно мочиться и им невозможно установить катетер Фолея через мочевыводящие пути. Цистостома устанавливается как на короткий срок (до 1 недели), так и на более длительный, в некоторых случаях – пожизненно. Правильный уход за цистостомическим дренажом особенно важен для таких пациентов.

    Это позволяет не допустить развития воспалительных процессов и опасных осложнений. Пациентов или его родственников обязательно учат как правильно ухаживать за цистостомой в домашних условиях, особенностям очистки, замены дренажа, вещам, на которые следует незамедлительно обратить внимание.

    Специализированный уход в лечебных учреждениях и уход за цистостомой в домашних условиях строятся на общих правилах и рекомендациях:

    • Нужно следить, чтобы трубка тренажного катетера и трубка мочеприемника (в который стекает моча по цистостомическому катетеру) не были перекручены или погнуты, не имели разрывов, трещин, не подтекали.
    • Нужно внимательно следить за состоянием кожи вокруг цистостомического катетера – она должна быть чистой, без воспалений. Для поддержания кожи в нормальном состоянии рекомендуется использовать растворы антисептиков и мази, которые пациенту назначит лечащий врач.
    • Пациенты с цистостомой должны следить, чтобы мешок-мочеприемник для сбора мочи обязательно был расположен ниже мочевого пузыря. Если пациент передвигается самостоятельно, ведет активную жизнь – рекомендуется использовать ножные мочеприемники с системой креплений (липучками) ниже колена. Для лежачих пациентов или для ночного сна можно использовать прикроватные мочеприемники, расположенные ниже мочевого пузыря. Они должны быть прочно зафиксированы.
    • Необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом: для профилактики «сморщивания» мочевого пузыря и тренировки мышц рекомендуется пережимать катетер на некоторое время для имитации естественного процесса мочеиспускания. Такие тренировки способствуют скорейшему восстановлению пациента, однако должны проводиться только после согласования с лечащим врачом.
    • Гигиена: только душ. Пациентам категорически не рекомендуется принимать ванны, плавать, посещать бани и сауны.
    • Пациенты должны соблюдать питьевой режим – пить не менее 1,5-2 литров жидкости в день.
    • Пациенты или лица, отвечающие за их уход, ни в коем случае не должны самостоятельно вводить какие-либо растворы в полость мочевого пузыря. Это может привести к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний и тяжелым осложнениям.
    • Если катетер стал плохо работать или стал непроходим, следует обратиться к лечащему врачу или сделать замену цистостомы самостоятельно (только если вы обучены и умеете это делать!).
    • Необходимо регулярно опустошать мешок-мочеприемник, не допуская его максимального наполнения. В среднем, мочеприемники объемом более 1,5 л следует сливать каждые 8 часов, малые (объемом 0,5-1 л) – каждые 3-4 часа. Мочу из мочеприемника нужно сливать через специальный клапан.
    • Цистостомический катетер необходимо регулярно менять. Оптимально – 1 раз в неделю. Главное – не реже 1 раза в 30 дней.
    • Мочеприемник тоже рекомендуется менять – каждые 24-48 часов. Если такой возможности нет – не реже 1 раза в неделю.

    Рекомендуется всегда держать в наличии запасной цистостомический катетер на случай экстренных ситуаций или при необходимости быстрой замены.

    Все манипуляции с цистостомой нужно выполнять выполнять в стерильных перчатках, тщательно мыть руки перед процедурой. Кожу вокруг катетера нужно очищать и обеззараживать каждый день.

    Вокруг катетера можно также положить стерильную повязку с лекарственным средством и закрепить ее лейкопластырем.

    Для обработки кожи антисептиком подходит раствор йода, спирт, перекись водорода, октенисепт, мирамистин, др.).

    Для ухода за цистостомой в домашних условиях рекомендуется всегда держать в аптечке:

    • Новый стерильный цистостомический катетер (дренаж) – по размеру/диаметру аналогичный с предыдущим!
    • Несколько новых мешков-мочеприемников
    • Стерильные перчатки
    • Перевязочный материал (стерильные салфетки, лейкопластыри, пластырь-повязка)
    • Раствор антисептика

    Когда нужно срочно обратиться к врачу?

    • При выпадении/выдергивании катетера, если вы не можете заменить его самостоятельно. Чем скорее вы обратитесь ко врачу – тем лучше.
    • Если в моче присутствует большое количество крови или кровяных сгустков.
    • Температура тела поднялась выше 38 С.
    • Произошло воспаление кожи вокруг катетера – она покраснела, раздражена, есть отек тканей, боль в месте установки катетера.
    • Сильная боль в пояснице или в боку, особенно в сочетании с ознобом, высокой температурой, тошнотой.
    • Снижение объема или полное прекращение оттока мочи по катетеру.
    • Постоянное подтекание мочи мимо цистостомического катетера.

    Запомните: замена и любые манипуляции с цистостомой возможны только если Вы прошли обучение у лечащего врача и вам разрешено проводить манипуляции самостоятельно.

    В любом другое случае, а также если вы не уверены в своих действиях, если вид цистостомы вызывает у вас тревогу, если пациент стал чувствовать себя хуже – немедленно обращайтесь ко врачу! Не занимайтесь самолечением – это может привести к тяжелым осложнениям!

    Уход за постоянным мочевым катетером Фолея

    При некоторых серьезных патологиях мочеполового тракта, после травм или операций, на фоне опухолевого роста может нарушаться отток мочи из мочевого пузыря через уретру наружу.

    В этих случаях может потребоваться установка постоянного катетера, через который будет отводиться моча.

    Чтобы не допустить осложнений, связанных с нахождением в пузыре инородного предмета (пусть даже с медицинскими целями), нужно соблюдать правила ухода за постоянным мочевым катетером Фолея. Это позволит пациенту вести относительно привычный образ жизни.

    Зачем и как ставится катетер

    Это устройство представляет собой небольшую пластиковую или силиконовую трубочку, которую вводят через уретру в полость мочевого пузыря. У женщин и мужчин длина уретры разная, есть особенности выбора и постановки катетера, с минимальным дискомфортом для пациента.

    Наличие катетера помогает в отведении образующейся в почках мочи, которая копится в мочевом пузыре, если человек не может мочиться самостоятельно. Однако катетер Фолея сообщается с внешней средой, по нему отделяется моча, изделие может загрязняться, засоряться, что требует регулярной очистки и полноценного ухода.

    Кроме того, пациенту нужно мыться, менять белье и одежду, что требует знаний по уходу за катетером Фолея в домашних условиях.

    Промывание, регулярная замена катетеров новыми изделиями и обработка катетера Фолея важны для исключения проникновения в мочеполовой тракт патогенных микробов и развития воспаления, тяжелых осложнений.

    Инфекция при использовании катетера опасна рецидивом или осложнением основного заболевания, что может привести к повторной госпитализации.

    Регулярное осуществление алгоритмов ухода за катетером Фолея помогает продлевать срок их службы, поэтому их нужно будет менять не так часто.

    Постановка катетера

    Перед началом манипуляций необходимо выполнение всех гигиенических процедур. Врач тщательно моет руки,надевает стерильные перчатки, промежность пациента обрабатывается водой с мылом, антисептиками. Катетер берется стерильным пинцетом, кончик для облегчения введения обрабатывают лубрикантом.

    Женщине ставят специальный женский катетер, с учетом длины и ширины уретры.Его вводят в положении лежа, с согнутыми в коленях, разведенными ногами.

    После обработки промежности врач раздвигает половые губы, аккуратно вводя кончик катетера в отверстие уретры. С началом отделения по катетеру мочи введение останавливают.

    После этого через одно из отверстий на другом конце изделия вводят стерильную воду для раздувания баллона и фиксации изделия в мочевом пузыре. К другому отверстию крепят мочеприемник.

    У мужчин используют катетер длиннее, с учетом размеров уретры. Вводят его аналогично, в положении лежа, с согнутыми в коленях, разведенными ногами. Изделие водят медленно, мягко, сначала удерживая пенис в вертикальном положении, затем наклонив вниз. При отделении мочи движение прекращают.

    Как часто меняют катетер Фолея

    Если отток мочи по катетеру нормальный, плановые замены проводят по указанию врача или согласно инструкции к изделию. Так, силиконовые можно использовать до 30 суток, латексные – до недели, посеребренные – до 90 дней.

    Как ухаживать за катетером Фолея

    Если изделие правильно установлено врачом, ему не требуется частое очищение. При отделении мочи промывание устройства происходит естественным образом. Нередко для усиления очищающего эффекта самой мочи пациентам назначают клюквенные морсы, свежие ягоды, растительные сборы с антисептическими эффектами.

    Промывание катетера Фолея может потребоваться при помутнении мочи, появлении хлопьев, солей на стенках или осадка, при периодическом засорении просвета трубочки.

    Как промыть катетер Фолея в домашних условиях

    Можно применить слабый раствор марганцовокислого калия (1:10000), «Диоксидин», который разводят водой 1:40 или «Фурациллином»(1 таблетка 0,1 г на 100 мл жидкости). Возможно промывание катетера «Мирамистином», готовым аптечным раствором или средством, которое порекомендует врач.Промывание проводят таким образом, чтобы пациенту не было больно и дискомфортно.

    Важно тщательно вымыть руки, использовать стерильный шприц, которым доставляется раствор. С трубки отсоединяют мочеприемник, конец обрабатывают антибактериальными растворами.

    Затем присоединяют шприц, которым медленно подают раствор для промывания. Нужно применить сначала около 20-30 мл, после введения жидкости в пузырь, шприц отсоединяется.Обратно она оттекает сама.

    Промывание повторяют трижды, затем снова присоединяя мочеприемник.

    Уход за мочеприемником

    Важно регулярно ухаживать за мочеприемниками. Если это одноразовое изделие, по мере наполнения его отсоединяют, утилизируют. Многоразовые изделия ежедневно моют с мылом, ополаскивая антисептиками. Мочу сливают примерно раз в 3-4 часа, или чаще, при выделении большого объема мочи.

    Мочеприемник всегда должен быть ниже уровня пузыря. Меняют многоразовое изделие по мере износа, по указанию врача.

    Прием душа с катетером и мочеприемником

    Важно соблюдать гигиену тела, регулярно принимая душ. Это уменьшает риск инфекции. Перед тем, как вставать под струи воды, мочеприемник отсоединяется, катетер зажимается специальной клипсой. При мытье нужно аккуратно обмыть гениталии вокруг катетера, используя детское или жидкое мыло с нейтральным рН.

    После купания аккуратно просушивается трубка катетера, гениталии промакиваются мягким хлопковым полотенцем, надевается чистый мочеприемник. Купаться можно каждый день, соблюдая эти правила.

    Профилактика инфекций

    Чтобы снизить риск инфицирования мочевого тракта, при использовании катетера Фолея нужно соблюдение простых правил:

    • нельзя допускать попадания воды из душа в трубку.
    • запрещено обрабатывать кожу около катетера ватными дисками, ворсинки могут остаться на слизистой, провоцируя воспаление.
    • важно отказаться от присыпок и аналогичных средств гигиены.
    • не стоит ходить в баню, сауну, купаться в ванне и открытых водоемах.

    Когда требуется обращение к специалисту

    Даже при соблюдении всех правил возможно воспаление и развитие инфекции. Есть ряд симптомов, при наличии которых нужен осмотр врача. Так, это подтекание мочи из катетера, боль в области паха, кровь в моче, температура или застой мочи, резкое нарастание или сокращение суточного объема урины, покраснение зоны вокруг установленного катетера или изменение цвета и запаха мочи.

    Как организовать туалет для лежачего больного — Про Паллиатив

    Тяжелобольной человек, особенно вынужденный постоянно находиться в постели, часто не может ходить в туалет привычным способом. О том, как организовать этот процесс, чтобы все было удобно, этично и отвечало физиологическим потребностям тяжелобольного человека, рассказала Кристина Осотова, специалиалист по уходу АНО «Мастерская заботы».

    Статья подготовлена по материалам вебинара. 

    Немного про анатомию

    Мочеиспускание позволяет нам удалять из организма различные «отходы». У женщин и мужчин мочевыделительная система одинаковая: есть почки, мочеточник, мочевой пузырь и уретра.

    Чтобы понимать, нормально ли происходит мочеиспускание, нужно проконтролировать диурез — соотношение общего количества мочи, выделенной за определенный промежуток времени, к общему объему употребленной жидкости. К жидкостям в этом случае относят воду, напитки, супы, овощи и фрукты, а также ягоды, мороженое и препараты, которые вводят через капельницы.

    Как правильно посчитать диурез:

    • Измерьте объем посуды, из которой ваш подопечный ест и пьет.
    • Записывайте, сколько жидкости он употребил в разных формах. 
    • Соберите мочу, которую выделяет подопечный в отдельный сосуд, где есть мерная шкала. Подсчитайте ее объем.
    • По истечении отведенного времени (например, суток) подсчитайте общее количество потребленной жидкости и умножьте на 0,8. 

    Как правильно подобрать подгузник по впитываемостиПочему не всегда оправдано просто купить изделие с максимальной впитываемостью и почему неверно ориентироваться на количество капель, нарисованных на упаковке

    В норме человек выделяет за сутки около 80% от всей жидкости, которую употребил.

    Если ваш подопечный выделяет сильно меньше/больше нормы — это повод обратиться к врачу.

    Если человек ночью выделяет больше, чем днем, это говорит о возможной сердечной недостаточности или нарушениях в работе почек, это тоже повод для разговора с врачом.

    Цвет, консистенция мочи и характер мочеиспускания

    Плотность, кислотность, наличие бактерий в моче можно определить только с помощью лабораторных анализов. Но есть несколько явных признаков проблем, которые можно просто увидеть.

    В норме у здорового человека моча от соломенно-желтого до темно-желтого

    цвета, у нее нет резкого запаха. Появление более интенсивного темно-желтого цвета указывает, что у человека отеки или обезвоживание. Любые примеси красноватого цвета указывают на кровотечение. Темно-коричневый цвет может появляться при проблемах с печенью. Во всех перечисленных случаях имеет смысл посоветоваться с врачом.

    Еще важно следить за тем, как часто мочится ваш подопечный, не испытывает ли он при этом боли и дискомфорта, способен ли контролировать мочеиспускание. 

    Учащенное мочеиспускание может быть вызвано естественными причинами, например, если мы пьем много воды или мерзнем, но иногда указывает на проблемы ,например, цистит или опухоли в мочевом пузыре, матке или прямой кишке.

    Затруднения при мочеиспускании указывают на воспаление или опухоли мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Такие проблемы больше характерны для мужчин. Кроме того, бывает, что мочевой пузырь переполнен, а человек не может сходить в туалет, потому что не может расслабиться. Если такое произошло дома (и ваш подопечный не после операции), срочно обратитесь к врачу. 

    Подумайте о комфорте

    Создать комфортные условия для вашего подопечного, чтобы он мог спокойно сходить в туалет, чрезвычайно важно.

    Мы с вами можем закрыть за собой дверь туалета, а человек на постельном режиме или тот, у кого в принципе нет возможности покинуть кровать, не может этого сделать. Но это не значит, что ему не важно уединение в такой момент.

    Поэтому, если есть возможность, поставьте ширму, чтобы отгородить кровать, закройте дверь в комнату. Если есть обзор с улицы, закройте окна и шторы. 

    Интимная гигиена тяжелобольного человекаКак правильно мыть половые органы, как предотвратить инфекции, выбрать средства по уходу и избежать неловкости и смущения

    Также важно, чтобы в помещении была комфортная температура. Обязательно избегайте прямых сквозняков. 

    Для нормального мочеиспускания или дефекации важно занять удобное положение. Узнайте у своего подопечного, в каком положении ему было бы удобнее, какие вспомогательные приспособления для него приемлемы.

    Давайте человеку возможность проявить самостоятельность, не стремитесь все делать за него. Привлекайте внимание ко всем процессам, которые с ним происходят. 

    Будьте максимально деликатны. Обсуждайте интимные вопросы только наедине с человеком и только с его согласия. Убедитесь, что он сможет позвать вас при необходимости, заранее обсудите способы: это может быть колокольчик, радионяня, игрушка с пищалкой. Тогда человеку не придется терпеть, дожидаясь вас, и ходить под себя. 

    Ни в коем случае нельзя ругать человека за то, что он испражнился и помочился не вовремя, испачкал чистое белье. Не обсуждайте интимную сторону жизни вашего подопечного с кем-то без его согласия.

    Воздержитесь от комментариев и шуточек. Помните: мочеиспускание и дефекация — очень интимные акты, и ваш подопечный в этот момент очень переживает из-за необходимости присутствия и помощи посторонних.

     

    Какие бывают приспособления

    Если человек передвигается самостоятельно, держит спину и голову, можно использовать кресло-туалет. При его выборе стоит обратить внимание на вес вашего подопечного; если он больше 120 кг, надо брать усиленное кресло с расширенным сиденьем. 

    Когда человек активен только в пределах кровати, может пригодиться мочеприемник (так называемая утка). Они бывают мужские и женские. У женских есть специальная насадка. Для женщины также может подойти судно. А для дефекации и для мужчин, и для женщин нужно применять судно.

    Кстати, у нас на сайте есть подробный обзор приспособлений для туалета для людей, которые могут ходить самостоятельно или с поддержкой, и для тех, кто не может вставать с постели

    Помните: писать и какать лежа очень неудобно, практически невозможно. Поэтому подопечному стоит помочь принять максимально сидячее положение. Чтобы ему было комфортнее, выбирайте судно из пластика, а не из металла.

    Если человек ослаблен и не может сидеть, мужчинам для мочеиспускания предлагаем мочеприемник, женщинам — судно. В таких случаях также используются мочеприемники в виде презерватива с мешком, в который собирается моча.

    Для человека в бессознательном состоянии или в случае недержания используем подгузник или мочевой катетер. Модель и размер подгузника или урологических прокладок можно подобрать самостоятельно, а катетер ставит врач.

    Важно

    Урологические прокладки можно использовать только людям, которые в состоянии ходить. У лежачих больных все будет затекать под спину. Поэтому для них используют только подгузники.

    Недержание мочи

    Непроизвольное мочеиспускание — это когда моча выделяется из мочевого пузыря каплями или порциями непроизвольно, без позыва. Причинами могут быть заболевания мочевыводящих путей, расслабление сфинктера, врожденные дефекты, травмы позвоночника и спинного мозга, психические травмы.

    Очень часто люди с недержанием стараются пить меньше, но этого делать не нужно. Так что если у вашего подопечного есть подобная проблема, следите за тем, чтобы он все равно употреблял полтора-два литра жидкости в сутки.

    Иногда человек чувствует необходимости сходить в туалет, но не может удержать мочу, и она тут же выделяется. Продумайте, как сделать так, чтобы вашему подопечному можно было подать судно как можно скорее. Чаще предлагайте сходить в туалет, при этом предоставляйте достаточное время и не торопите. 

    Деликатно выясните, какой режим для него обычен: кто-то обязательно ходит в туалет с утра, кому-то надо непременно перед сном. И просто предлагайте человеку в это время сходить в туалет. Если все получится, человек будет чувствовать себя лучше и увереннее.

    При непроизвольном мочеиспускании старайтесь не показывать неодобрение или брезгливость. Человек не виноват, что так происходит. Мокрое белье нужно сразу же менять на сухое, никто не хочет лежать в мокром. 

    Если вы используете подгузники или урологические прокладки, чаще подмывайте и проводите профилактику пролежней, потому что в этом случае человек какое-то время соприкасается с пропитанным мочой материалом и на коже возникает раздражение. Мочевые катетеры необходимо осматривать и обрабатывать ежедневно.

    Важно

    Помните, что человек не должен находиться в «обычном» подгузнике дольше 4 часов и дольше 8 часов в «ночном». Подмывайте человека после каждой смены подгузника. Это необходимо для профилактики опрелостей и пролежней, ведь длительный контакт кожи с мочой/калом сильно ее раздражает.

    Как организовать дефекацию

    Дефекация — это процесс выделения кала через прямую кишку и анальное отверстие. В норме человек в среднем ходит в туалет «по-большому» один раз в сутки.

    Количество и цвет кала зависит от количества съеденного и от того, что именно ест человек. Молочная пища дает светло-коричневый и даже желтый цвет, мясо — темно-коричневый. Многие ягоды, свекла, кофе и какао вызывают изменения цвета.

    Если в кишечник не поступает желчь, кал становится серовато-белым, как глина — это тревожный признак, как и наличие крови. На это нужно обратить внимание врача так же, как и на гнилостный запах.

    Это может говорить о нарушении пищеварительных процессов в кишечнике. 

    Приготовьте судно, впитывающую пеленку и все, что вам потребуется для подмывания. Ставим ширму, закрываем дверь, моем руки. Дальше нужно ополоснуть судно и оставить в нем немного воды — это позволит легче его вымыть после.

    Затем нужно помочь вашему подопечному согнуть ноги в коленях и приподнять таз. Заводим судно под ягодицы, чтобы промежность оказалась над отверстием. У пластикового судна есть вырез и часть в виде лопатки.

    Эта лопатка должна заходить под поясницу. Когда все готово, прикройте человека одеялом и оставьте его одного на какое-то время.

    Не торопите с дефекацией, но и не оставляйте человека на судне надолго — это небезопасно и неприятно. 

    • Когда процесс завершен, извлекаете судно, помогая при необходимости приподнять таз, меняете  перчатки и подмываете подопечного над чистым судном или впитывающей пеленкой. 
    • Если ваш подопечный в состоянии вам помогать, например, опираться на поручни на кровати, обязательно предложите ему это сделать.
    • Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
    • Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

    Пособие по урологии для студентов: ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ АМБУЛАТОРНОГО УХОДА ЗА УРОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ | Официальный сайт кафедры урологии Самарского ГМУ

    ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ АМБУЛАТОРНОГО УХОДА ЗА УРОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ

    КАТЕТЕРИЗАЦИЯ И ПУНКЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

    Необходимость в выполнении катетеризации мочевого пузыря наступает, как правило, при острой задержке мочеиспускания. Основная цель первой помощи при острой задержке мочи заключается в опорожнении мочевого пузыря, наиболее результативным способом которого является катетеризация.

    Если данные анамнеза, возраст больного заставляют предполагать в качестве причины задержки мочеиспускания аденому предстательной железы, или согласно новой терминологии доброкачественную ее гиперплазию (ДГПЖ), то неотложная помощь должна быть начата с проведения в мочевой пузырь резинового катетера, лучше всего с суженым клювовидным концом (катетер Тимана).

    Следует отметить, что при резком переполнении мочевого пузыря, скоплении в нем 1л мочи и более, опорожнение его нужно производить медленно и постепенно, во избежание быстрого понижения давления в его полости, которое может привести к резкому кровенаполнению расширенных и склеротически измененных вен пузыря, их разрыву и кровотечению.

    В клинической практике это осложнение наблюдается очень редко, но надо постоянно помнить о его возможности и опорожнять мочевой пузырь отдельными порциями по 300-400 мл, пережимая катетер на 2-3 минуты.

    Если же провести резиновый катетер не удается, то положено пользоваться проведение металлического катетера, но последнюю манипуляцию должен выполнять врач уролог, поэтому в тех случаях, когда проведение катетера по уретре не удалось и невозможно экстренно доставить больного к урологу, следует прибегнуть к надлобковой пункции.
    Техника надлобковой пункции.

    Надлобковую пункцию проводят в положении больного на спине. Предварительно бреют кожу надлобковой области и лобка и обрабатывают ее спиртосодержащим раствором йода. Руки обрабатывают как перед операцией. При переполненном мочевом пузыре складка передней париетальной брюшины смещается кверху и пузырь непосредственно прилежит к передней брюшной стенке.

    Поэтому надлобковая пункция мочевого пузыря сравнительно безопасна при строгом соблюдении следующих правил ее проведения: перед пункцией необходимо путем перкуссии убедится в том, что мочевой пузырь выступает над лобком. Левой рукой слегка оттягиваю кожу надлобковой области по направлению к пупку, чтобы расправить ее складки.

    В правую руку берут стерильную металлическую иглу длинной 15-20 см и внутренним диаметром около 1мм и в строго перпендикулярном направлении иглой прокалывают переднюю брюшную стенку по средней линии на 2 см выше линии лобка. Более низкое проведение иглы опасно из-за возможности ранения предстательной железы, если она значительно увеличена.

    При проведении иглы ощущаются два плотных слоя(кожи и апоневроз прямых мышц живота). Иглу проводят с подсоединенным к ней шприцом при постоянном оттягивании поршня. О попадании иглы в мочевой пузырь судят по появлению в шприце мочи. После этого для удобства собирания выделяющейся по игле мочи на павильон ее одевают резиновую трубку.

    Если после успешно выполненной пункции мочевого пузыря самостоятельное мочеиспускание не восстановилось, то больного следует направить в урологический стационар. В случае если резиновый катетер с трудом удалось провести в мочевой пузырь, то после его опорожнения катетер лучше не удалять, а оставить в качестве постоянного, так как следующая катетеризация может не увенчаться успехом.

    При установке постоянного катетера (катетер Foley) важно, что бы он находился на должной глубине. Правильная установка постоянного катетера производится с помощью следующего приема.

    Катетер вставляют заведомо глубоко, затем постепенно извлекают обратно до прекращения струи мочи или промывной жидкости, выделяющейся по катетеру, после чего вводят его на 1,5-2 см глубже и в этом положении фиксируют. Крепление постоянного катетера к половому члену осуществляет марлевыми тесемками.

    Их завязывают на катетере у наружного отверстия уретры, а свободные концы на половом члене, предварительно обернутом марлевой салфеткой, тотчас за головкой.

    После укрепления катетера рекомендуется еще раз убедиться в правильном его положении, что подтверждается свободным вытекание промывной жидкости непрерывной струей. Больного с постоянным катетером следует как можно быстрее транспортировать в урологический стационар.

    Уход за больными с эпицистостомой.
    Значительную группу больных в урологии составляют пациенты с мочепузырным дренажом (надлобковой трубкой, эпицистостомой, цистостомой), оставляемым на длительное время , а в ряде случаев – пожизненно.

    В первую очередь, это больные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы II и III стадии, которым цистостома проводилась как первый этап аденомэктомии при II стадии и пожизненно при III стадии заболевания.

    Цистостомию приходится выполнять как паллиативную операцию при злокачественных процессах предстательной железы, мочевого пузыря, а также при атонии мочевого пузыря, стриктурах и облитерациях мочеиспускательного канала.

    После высокого сечения мочевого пузыря с оставлением постоянного (или на длительное время) надлобкового мочепузырного дренажа пользуются головчатыми резиновыми катетерами – Пеццера, Малеко, Фоли, которые при сформировавшемся свище не требуют фиксации.

    Смену их проводят не реже 1 раза в месяц во избежание закупорки мочевыми солями, порчи резины, и возможного отрыва головки при удалении катетера. Смена его требует определенного навыка, ее производит врач-уролог.

    Следует заметить, что из перечисленных катетеров предпочтение нужно отдать катетеру Фоли, так как и удаление его из мочевого пузыря и введение через мочепузырный свищ производится в спавшемся состоянии катетера, что значительно облегчает манипуляцию. После эпицистостомии при гнойной или кровянистой моче пузырь ежедневно промывают через надлобковый дренаж дезинфицирующими растворами.

    Больные с эпицистостомами могут длительно находится под амбулаторным наблюдением врача или медицинской сестры, которая осуществляет перевязки и регулярные (не реже двух раз в неделю) промывания мочевого пузыря.

    При промывании необходимо наполнять мочевой пузырь достаточно большим количеством подогретой до температуры тела дезинфицирующей жидкости(100-200 мл), чтобы избежать стойкого сокращения (контрактуры) пузырной стенки с последующими его рубцовым сморщиванием.

    Наружный конец дренажной трубки при движении больного опускают в мочеприемный сосуд, который подвешивают под одежной у живота или бедра, а на ночь – в сосуд, стоящий около кровати.

    При достаточной емкости мочевого пузыря больной может в дневное время обходится без мочеприемнка, закрывая наружный конец дренажной трубки и опорожняя мочевой пузырь переодически, при появлении позыва на мочеиспускание.
    Уход за больными с нефро- и уретеростомой
    Ряд оперативных пособий на почке иногда завершается наложением нефростомы и ли нефропиелостомы.

    Это означает необходимость постоянного дренирования полостной системы почки дренажной трубкой, которая вводится в почечную лоханку через паренхиму органа и фиксируется к почечной капсуле, а затем и к коже при зашивании операционной раны.

    Чаще всего наложение нефростомы представляет собой один из этапов лечения острого гнойного пиелонефрита, коралловидного нефролитиаза, реконструктивно-восстановительных операций на нижних мочевых путях и является временным мероприятием, заканчивающимся удалением почечного дренажа и восстановлением нормальной уродинамики.

    В ряде случаев нефростома устанавливается пожизненно, когда невозможно другим путем дренировать почку и устранить препятствие, нарушающее отток мочи из нее. В данном случае речь идет о паллитивных оперативных пособиях у онкологических больных.
    Следует обратить внимание на необходимость бережного отношения к нефростомической трубке. Дело в том, что выпадение функциональной дренажной трубки в первые послеоперационные дни, до сформирования свищевого канала представляет собой грозное осложнение, так как в этот период дренажную трубку очень трудно или просто невозможно поставить на место, т.е. ввестив полостную систему почки. Поэтому требуется максимальная осторожность в обращении с дренажной трубкой при поворачивании, перекладывании такого больного и перевязках. Трубка должна быть тщательно укреплена, что обычно осуществляется с помощью марлевой тесьмы, обвязываемой вокруг туловища. Наружный конец дренажной трубки опускается в мочеприемный сосуд или пакет.
    Все эти требования необходимо соблюдать и тем больным, которые выписываются из стационара с постоянной нефростомой.
    Длительное время, прошедшее с момента операции, способствует формированию свищевого хода по месту стояния нефростомической трубки, что впоследствии делает возможным смену нефростомического дренажа.
    При плохом функционировании нефростомы (чаще всего она забивается солями, сгустками слизи и гноя или кровяными сгустками) необходимо немедленное вмешательство врача. Попытка отмывания дренажной трубки может быть предпринята с помощью шприца объемом 10-20 см3.

    Что касается ухода за больными с уретеростомами, то следует отметить, что выведение мочеточников на кожу передней брюшной стенки, как правило, предпринимается онкологическим больным, когда вследствие злокачественного процесса в органах малого таза происходит сдавление мочеточников растущей опухолевой тканью, возникает двухсторонняя блокада почек,далее развивается гидронефротическая трансформация почек с атаками пиелонефрит и нарастающей почечной недостаточности. Поэтому, естественно, что единственным оперативным пособием паллиативного характера для таких больных, продлевающим жизнь, является выведение обоих мочеточников интубируются полихлорвиниловыми дренажными трубками, диаметр которых соответствует размерам выходного отверстия мочеточника. Иногда, случае не расширенных в диаметре мочеточников приходится в качестве дренажных трубок использовать мочеточниковые катетеры № 8-10. С помощью липкого пластыря дренажные трубки фиксируются к коже передней брюшной полости и опускают в мочеприемник. Для того что бы дренажные трубки как можно меньше засорять солями и слизью больному следует рекомендовать обильное питье, не менее 1,5-2 л жидкости в сутки, растительные мочегонные, а так же диету, исключающую обилие пуриновых оснований (наваристые бульоны, жирное жареное мясо и др.). В случае, если уретеростома перестала функционировать, а по ней постоянно каплями должна оттекать моча, необходима ее замена, которую может осуществить врач уролог.

    Советы по уходу за надлобковым катетером и дренажным мешком

    После установки надлобкового катетера вы можете заметить изменения в своем образе жизни. Возможно, вам будет удобнее, чем другие типы, которые вы использовали, и вы сможете выполнять большинство занятий, которые вам нравятся.

    Надлобковый катетер — это способ вывести мочу из организма, если у вас есть проблемы с мочеиспусканием самостоятельно. Врач вставляет трубку в мочевой пузырь через разрез, который они делают на животе. Ваша моча стекает в сумку, которая находится вне вашего тела.

    Поддерживайте активную жизнь

    Если у вас надлобковый катетер, вы должны иметь возможность водить машину, ходить на работу и заниматься спортом, если у вас нет проблем со здоровьем, которые могут помешать. Можно даже плавать, если вода чистая. Вы можете приобрести дренажные мешки достаточно маленького размера, чтобы другие люди не могли видеть их под вашим купальным костюмом.

    Один полезный совет: ваша деятельность будет легче — и катетер с меньшей вероятностью выйдет — если вы прикрепите трубку лентой или ремнем к животу или ногам.Дренажный мешок остается скрытым под одеждой. Вы можете предотвратить раздражение кожи, если будете регулярно менять ногу, на которой стоит сумка.

    Надлобковый катетер может позволить вам продолжить половую жизнь. Катетер находится не рядом с влагалищем или пенисом, поэтому он не мешает вам заниматься сексом, как это делают другие катетеры.

    Как ухаживать за катетером

    Катетер необходимо менять регулярно. Ваш врач заменит его через 4-6 недель после того, как он вставит его.После этого вы сможете делать это самостоятельно, обычно каждые 1–3 месяца, если только не возникнет проблема, которая заставит вас немедленно заменить его. Ваш врач даст вам инструкции, которым вы можете следовать дома.

    Очень важно поддерживать чистоту. Принимайте душ или ванну каждый день и всегда мойте руки с мылом до и после прикосновения к катетеру.

    Катетер также необходимо содержать в чистоте. Мойте его каждый день кипяченой, а затем охлажденной водой.Также можно использовать стерильный физиологический (солевой) раствор. Если рядом с катетером все еще есть засохшая кровь или слизь, промокните их перекисью водорода, смешанной с водой.

    Всегда держите катетерную трубку ниже мочевого пузыря и следите за тем, чтобы не было перегибов, чтобы моча могла свободно течь.

    Не беспокойтесь, если вы увидите кровь в моче после установки нового катетера. Это нормально и должно прекратиться через 24 часа.

    Как ухаживать за дренажным мешком

    Большинство надлобковых катетеров поставляются с дренажным мешком, который собирает вашу мочу до тех пор, пока вы не сможете слить ее в унитаз или другой контейнер.Многие люди используют большую сумку ночью и меньшую днем. Вы должны опорожнить оба типа, когда они наполовину или чуть больше.

    Опять же, вымойте руки водой с мылом до и после прикосновения к сумке и убедитесь, что она не касается унитаза или контейнера. Это поможет предотвратить инфекции.

    Как и катетеры, дренажные мешки необходимо регулярно менять. Это может быть каждую неделю или месяц, в зависимости от типа сумки. Если есть протечка или разрыв, или пакет начинает пахнуть, вам необходимо немедленно его заменить.

    Когда вы закончите с пакетом, заверните его и выбросьте в мусорное ведро.

    Некоторые катетеры имеют клапан вместо мешка. Моча остается в мочевом пузыре, пока вы не откроете клапан и не слейте мочу в унитаз или контейнер. Вымойте руки перед тем, как дотронуться до клапана.

    Один из лучших способов позаботиться о себе — это пить от 1,5 до 2 литров жидкости каждый день, чтобы моча не текла. Лучше всего выбирать воду и сок, особенно клюквенный, который помогает предотвратить инфекции мочевыводящих путей.Не употребляйте чай, кофе и газированные газированные напитки с кофеином.

    Когда обращаться к врачу

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы со сменой катетера. Также свяжитесь со своим врачом, если заметите что-либо из этого:

    • Лихорадка или озноб, которые могут быть признаками инфекции.
    • Из катетера не выходит моча, что может означать, что он заблокирован.
    • Моча течет вокруг катетера. (Это нормально с новым, но со временем это должно прекратиться.)
    • Кожа раздражается в том месте, куда врач вставил катетер.
    • Кровь в моче более 24 часов.
    • Спазмы мочевого пузыря. (Они нормальны в первые несколько недель после установки нового катетера, но ваш врач может лечить их лекарствами.)
    • Кожные пятна вокруг катетера начинают кровоточить или затрудняют замену катетера.
    • Ваша моча выглядит мутной, что может означать, что у вас инфекция мочевыводящих путей.
    • Ваша моча пахнет или приобретает любой другой цвет, кроме светлого желтого.

    Особенности подхода, чрескожная надлобковая цистостомия, цистостомия с набором надлобкового катетера Рутнера

    Автор

    Джон Сэмюэл Фишер, доктор медицины Врач-резидент, отделение урологии, Медицинский научный центр Университета Теннесси, медицинский колледж

    Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

    Соавтор (ы)

    Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS Профессор хирургии, отделение урологии, Высшая школа медицины Университета Теннесси; Консультант, Медицинский центр Университета Теннесси

    Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского общества репродуктивной медицины, Американской ассоциации урологов, Общества сексуальной медицины Северной Америки, Общества мужской репродукции и урологии, Общество изучения мужской репродукции, Медицинская ассоциация Теннесси

    Раскрытие информации: выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Endo.

    Специальная редакционная коллегия

    Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Главный редактор

    Брэдли Филдс Шварц, DO, FACS Профессор урологии, директор Центра лапароскопии и эндоурологии, Департамент хирургии, Медицинский факультет Университета Южного Иллинойса

    Брэдли Филдс Шварц, DO, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Американская урологическая ассоциация, Ассоциация военных остеопатических врачей и хирургов, Эндоурологическое общество, Общество лапароэндоскопических хирургов, Общество университетских урологов

    Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, офицера, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечитель: Совет директоров Общества эндоурологов; Избранный президент Северо-Центральная секция Американской ассоциации урологов
    Служить (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Cook Medical.

    Дополнительные участники

    Сет А. Коэн, доктор медицины Научный сотрудник, отделение тазовой медицины и реконструктивной хирургии у женщин, отделение урологии Калифорнийского университета, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена

    Сет А. Коэн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация урологов, Американское урогинекологическое общество, Международное общество по недержанию мочи

    Раскрытие: Ничего не разглашать.

    Чарльз М. Лакин, доктор медицины Доцент кафедры хирургии, отделение урологии, Калифорнийский университет, медицинская школа Сан-Диего; Врач штата Сан-Диего, Медицинский центр по делам ветеранов

    Чарльз М. Лакин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американской урологической ассоциации, Калифорнийской медицинской ассоциации, Чикагского медицинского общества, Медицинского общества штата Иллинойс, Американской ассоциации Клинические урологи

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Благодарности

    Мэри Л. Виндл, PharmD

    Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Благодарности

    Авторы этой статьи также хотели бы выразить искреннюю благодарность преподавателям и резидентам отделения урологии Калифорнийского университета в системе здравоохранения Сан-Диего за их неоценимый вклад и вклад.

    Уход за надлобковым катетером | Michigan Medicine

    Обзор темы

    Что такое надлобковый катетер?

    Надлобковый катетер — это тонкая стерильная трубка, используемая для слива мочи из мочевого пузыря, когда вы не можете помочиться. Этот тип катетера используется, если вы не можете использовать катетер, который вводится в уретру. Уретра выводит мочу из мочевого пузыря из организма.

    Сначала необходимо проделать отверстие между мочевым пузырем и брюшной полостью.Это можно сделать изнутри мочевого пузыря через брюшную полость или изнутри брюшной полости в мочевой пузырь.

    Ваш врач вводит катетер в мочевой пузырь через разрез (разрез) в нижней части живота, чуть выше лобковой кости.

    Когда катетер находится в мочевом пузыре, надувается небольшой баллон, чтобы удерживать катетер на месте.

    Моча выходит из мочевого пузыря в мешок, который обычно прикреплен к бедру. Иногда в катетерной трубке есть клапан, который позволяет сливать мочу в унитаз или другую емкость.

    Этот тип катетера может понадобиться при повреждении нервов, а также при проблемах с мочевым пузырем или уретрой.

    Как долго у вас будет катетер, зависит от того, для чего он вам нужен. Многим он нужен надолго.

    Наличие катетера в течение длительного времени увеличивает риск инфицирования мочевыводящих путей. Уход на дому направлен на предотвращение инфекции.

    Как ухаживать за катетером?

    • Всегда мойте руки с мылом до и после работы с катетером.
    • Убедитесь, что трубка катетера не перекручена и не перекручена, и что моча вытекает из катетера в мешок для сбора мочи.
    • Держите мешок для сбора мочи ниже уровня мочевого пузыря.
    • Убедитесь, что мешок для сбора мочи не тянет за катетер.
    • Вы можете принять душ с установленным катетером и мешком для сбора мочи, если вам не сказали этого не делать.
    • Очищайте мешок каждый день после извлечения его из катетера.Используйте другую емкость, пока чистите сумку. Чтобы очистить пакет, налейте в него 2 части уксуса на 3 части воды и дайте ему постоять 20 минут. Затем вылейте воду и дайте высохнуть на воздухе.

    Как ухаживать за разрезом?

    Очищайте область вокруг катетера водой с мылом один раз в день.

    Как опорожнить дренажный мешок?

    Опорожняйте дренажный мешок, когда он полон, или не реже, чем каждые 8 ​​часов.

    • Вымойте руки водой с мылом.Если вы опорожняете чужой мешок для сбора мусора, вы можете надеть одноразовые перчатки.
    • Выньте сливной патрубок из рукава на дне сборного мешка. Откройте вентиль на носике.
    • Дайте мочи вытечь из мешка в унитаз или контейнер. Не позволяйте трубке или сливному отверстию ничего соприкасаться.
    • После опорожнения пакета вытрите всю жидкость с конца сливного патрубка. Закройте клапан и вставьте сливной патрубок обратно в его втулку на дне сборного мешка.
    • Снова вымойте руки водой с мылом.

    Как заменить катетер?

    Возможно, вам придется заменять катетер каждые 4–6 недель. Воспитатель может сделать это за вас.

    Вам могут дать набор для катетера, в котором есть все необходимое. Если вы не получили набор, спросите своего врача, что вам понадобится. Некоторые из вещей, которые вам понадобятся, включают новый катетер, шприцы, стерильную жидкость, перчатки, средства для чистки кожи и смазку.

    Вот общие инструкции по замене катетера. Ваш врач, медсестра или медицинский работник на дому может дать вам более конкретные инструкции.

    Удаление катетера

    • Вымойте руки водой с мылом и наденьте перчатки.
    • Наполните шприц жидкостью из набора катетера.
    • Если на месте введения есть повязка, удалите ее. Очистите область вокруг катетера расходными материалами из набора для катетера.
    • Другой шприц возьмите воду из баллона катетера.
    • Держите катетер близко к тому месту, где он входит в живот. Осторожно потяните катетер вверх и от себя, пока он не выйдет.

    Установка нового катетера в

    Не ждите, чтобы вставить новый катетер. Если подождать, проем можно закрыть.

    • Вымойте руки и наденьте новую пару стерильных перчаток.
    • Смажьте кончик катетера и протолкните его через отверстие в животе.Вдавите его до тех пор, пока не будет помещен другой катетер.
    • Когда катетер установлен, моча должна начать течь через него. Это может занять несколько минут.
    • Надуйте баллон с помощью первого шприца, который вы наполнили жидкостью из набора.

    Когда обращаться за помощью?

    Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

    • Ваш катетер заблокирован и моча не собирается в дренажный мешок.
    • Ваш катетер протекает.
    • У вас в моче кровь или гной.
    • У вас болит спина чуть ниже грудной клетки. Это называется болью в боку.
    • У вас жар, озноб или ломота в теле.
    • У вас боли в паху или животе.
    • Моча мутная или имеет неприятный запах.
    • У вас боль, усиливающееся покраснение или кровотечение вокруг катетера.
    • У вас опухоль вокруг катетера или в области живота.

    Надлобковая цистостомия (лечение при выделениях) — что вам нужно знать

    1. Примечания по уходу
    2. Надлобковая цистостомия
    3. Уход за выпиской

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Надлобковая цистостомия — это операция по созданию стомы (отверстия) через брюшную полость в мочевой пузырь.В это отверстие вводится катетер для слива мочи. Вам может потребоваться цистостомия, если поток мочи заблокирован.

    ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

    Немедленно обратитесь за помощью, если:

    • Моча не попадает в мешок для сбора мочи.
    • У вас сильная боль.

    Позвоните своему врачу, если:

    • У вас жар или озноб.
    • У вас жгучая боль в стоме.
    • Ваша стома красная, опухшая или с выделением гноя.
    • У вас кровь в моче.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

    Лекарства:

    • Могут быть назначены лекарства для снятия боли и предотвращения инфекции.
    • Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему или ей, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете.Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

    Опорожните мешок для дренажа мочи:

    Опорожняйте мешок для дренажа мочи, когда он наполняется от ½ до, или каждые 8 ​​часов. Если у вас сумка для ног меньшего размера, опорожняйте ее каждые 3-4 часа. Когда вы опорожняете мешок для дренажа мочи, сделайте следующее:

    • Держите мешок для мочи над унитазом или большим контейнером.
    • Выньте сливной патрубок из рукава на дне мешка для мочи.Не касайтесь кончика сливного патрубка. Откройте золотниковый клапан на носике.
    • Дайте моче вытечь из мешка с мочой в унитаз или контейнер. Не позволяйте дренажной трубке ничего соприкасаться.
    • Очистите конец сливного отверстия спиртом, когда мешок пуст. Спросите, какой чистящий раствор лучше использовать.
    • Закройте золотниковый клапан и вставьте сливной патрубок в рукав на дне мешка для мочи. Запишите, сколько мочи было в вашей сумке, если вас попросили вести учет.

    Предотвратить заражение:

    • Ежедневно очищайте стому и кожу вокруг нее. Вымойте руки до и после ухода за цистостомой. Наденьте новую пару чистых медицинских перчаток. Запросите дополнительную информацию об уходе за стомой и кожей.
    • Поменяйте мешок для мочи или чистые многоразовые пакеты. Спросите, как часто вам нужно менять или чистить мешок для дренажа мочи. Возможно, вам придется менять многоразовую сумку не реже одного раза в неделю.
    • Держите сумку ниже пояса. Это предотвратит попадание мочи обратно в мочевой пузырь и вызовет инфекцию или другие проблемы. Кроме того, не допускайте перегибов трубки, чтобы моча стекала правильно. Не тяните за катетер. Это может вызвать боль и кровотечение, а также может привести к выходу катетера.

    Проконсультируйтесь с врачом или хирургом по указанию:

    Возможно, вам придется вернуться, чтобы заменить или удалить надлобковый катетер. Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

    © Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , охраняемой авторским правом.

    Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

    Подробнее о надлобковой цистостомии (при выделениях)

    IBM Watson Micromedex

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *