Депрессивно маниакальный синдром симптомы: Маниакально-депрессивный психоз: симптомы, тест — Medside.ru

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы, тест — Medside.ru

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства

  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис

Маниакально-депрессивный синдром — симптомы, лечение, тест

Маниакально-депрессивный синдром – это психическое расстройство, проявляющее себя классической биполярной симптоматикой. Для данного синдрома характерна чёткая фазность, что определяется классическими симптомами.

Маниакально-депрессивный синдром – это патология, которая отражается на всех семейных обстоятельствах и особенно на детях. В развитии синдрома зачастую главенствующую роль играет семейный анамнез. Эта патология весьма известна в своей симптоматике и доставляет немало хлопот, отличающихся от фазы течения болезни.

Содержание статьи:

Краткое описание заболевания

Маниакально-депрессивный синдром достаточно распространён среди населения. Сбои, которые возникают из-за гормонального дисбаланса, одолевают существенное число населения. Эта расстройство присуще индивидуумам независимо от пола, однако зачастую форма этого синдрома и преимущество симптоматики вариативно зависимо от пола. Маниакальная симптоматика и частота маниакальных проявлений у мужчин несколько выше, а вот депрессивные проявления очень характерны женскому полу. Это естественно не аксиома, но частая особенность проявлений этой болезни.

Маниакально депрессивный синдром имеет множество терминов и других наименований, но наиболее значимым является устаревание самого термина. Он отличается весьма значимо от новых диагностических критериев, но много используется, поскольку просто отражает суть заболевания и его двухфазность.

Впервые термин описал Эмиль Крепелин, в конце 19 века, этот термин прослужил медицине достаточно длительное время. Данная патология с её проявлениями была известна и ранее и описана двумя французами Фальре и Байярже. Названия этой формы были весьма оригинальными, но чётко уловило суть фазности и их смены последовательностей, по типу помешательства в 2-ух видах.

Сегодня этот термин используется меньше, поскольку навешивает на пациента некое клише. Известно, что при этой патологии соблюдаются две отдельные классические фазы далеко не всегда.

Распространённость синдрома маниакального, как и депрессивного весьма велика, но сложность в его подсчёте заключается в разнообразии форм и в ограниченности доступа многих пациентов к психиатру из-за предрассудков, а также непреодолимого страха. Из-за разницы в критериях диагностирования возникают некоторые нестыковки в диагностических нормах, а также психиатрическая субъективность в странах пост СНГ также остается достаточно проблематичной.

Процентная распространённость составляет до 0,8%, что означает 8 больных на 1000 здоровых персон. Распространённость маниакально депрессивного синдрома не зависит от этнической и политической принадлежности. Сложность подсчета также возрастает из-за большого количества амбулаторных консультаций, эта патология не всегда требует госпитализационных мероприятий. Вероятность у индивидуума заиметь данную патологию на определённом жизненном этапе составляет 2%, а с маниакальными эпизодами и того меньше.

Маниакально депрессивный синдром у детей изучен гораздо меньше. Детский возраст не имеет чётких процентных соотношений заболеваемости по этой патологии. Это связывается со сложностями применения детских диагнозов на лад классических критериев маниакально депрессивного синдрома. Большое количество аффективных патологий преобладают у подростков. И с этим связывают высокий суицидальный риск подросткового возраста.

Дебют маниакально депрессивного синдрома также в подавляющем количестве случаев припадает на юный возраст. Интересным наблюдением является то, что с возрастом прогрессивно уменьшается количество дебютов с маниакальной фазой, но увеличивается число депрессивных фаз. Это в некоторой мере связано с нейромедиаторным истощением, которое прогрессирует у возрастной категории пациентов. Пик заболеваемости маниакально-депрессивным синдромом припадает на 25 лет, а униполярные формы часто одолевают пациентов после тридцатилетия. В возрасте 50-ти и позднее это патология наблюдается весьма редко.

Причины

Все механизмы маниакально-депрессивного синдрома полностью не изучены и не обработаны, но уже есть большое количество аспектов, которые вполне чётко являются предикторами этого заболевания. Из-за большого количества исследований, которые приоткрыли завесу нейробиологического обмена и медиаторных механизмов, стало более понятно всё, что связано с нейромедиаторной этиологией описываемой патологии. Кроме того, исследования на близнецах монозиготного происхождения, также стали решающим механизмом решения этиологии болезни.

Существует большое количество изучений о том, что нарушения происходят не только на нейромедиаторном уровне у индивидуумов с маниакально-депрессивным синдромом, но и на уровне химическом и молекулярном. Нередко нарушен водно-солевой баланс, обмен биогенных, не биогенных аминов и гормонов. Патология циркадных сонно-бодрствующих ритмов также значима в развитии этого расстройства.

Генетическая этиология этого заболевания наиболее доказательна, хотя сами механизмы передачи до конца не изучены. Участие механизмов фенокопирования в генетической передачи расстройства имеет влияние. Имеются данные, что это расстройство проявляется, в тесной связи с полом человека. Его наличие определяется патологической Х-хромосомой. Проявление этого гена характерно не полной пенетрацией, поскольку это связано с мультифакториальной природой заболевания. Генетическим спутником маниакально-депрессивного синдрома является нарушение цветового восприятия и недостаточность ферментированной глюкозо — 6 фосфатдегидрогеназы. Патология имеет доминантное проявление, но не с полной пенетрантностью.

Генетическое картирование, нацеленное на сканирование геномных данных, позволяет выявлять патологии в разных хромосомах. Каждое такое хромосомное нарушение увеличивает риск развития данного расстройства.

Фактором риска развития разных форм является пол. У женщин патология чаще имеет монополярную форму, а у мужчин биполярную. Фактором риска также считается наличие гормональных перестроек, они нередко являются первопричиной болезни. Причём значимыми бывают и роды, и менструации, и инволюционные перестройки, а также эндокринные патологии. Наиболее высоким аспектом развития расстройства становятся роды, естественно у женщин, послеродовое депрессивное состояние увеличивает риск развития синдрома с симптоматикой фазности в 4 раза.

Личностные особенности также нередко становятся предикторами маниакально-депрессивного синдрома. Меланхолический личностный спектр, характеризирующийся плаксивостью и грустью — тип, при котором развивается это расстройство.

Добросовестность, чрезмерная услужливость и психастенические личностные фенотипичекие характеристики очень распространены при маниакально-депрессивном синдроме. Это доказывает, что характерологические особенности важны, и воспитание становится фактором риска в формирование аффективных расстройств. Преморбид играет  такую же определяющую роль в этом расстройстве, как и психотравмы. Маниакально депрессивный синдром у детей нередко формируется после глубокой психотравмы определённого характера.

Симптомы и признаки

Описываемое заболевание имеет две противоположные фазы, которые по симптоматике являются зеркальными противоположностями друг друга. Характерно, что аффективные состояния сменяются поочерёдно, эта цикличность очень характерна для болезни. Характерно, что зависимо от глубины расстройства, критики остаётся все меньше и индивидуум становится неуправляем, особенно в маниакальном состоянии.

Депрессивная фаза обычно длится гораздо длиннее маниакальной, часто до 6 месяцев, это связано с нейромедиаторными особенностями в разных фазах. Характерно, что в промежутках между патологиями наступает интермиссия, в которой состояние пациента абсолютно нормальное. Продолжительность интермиссий может варьировать зависимо от верных подходов к купированию патологии и приёма поддерживающей терапии.

Симптоматика депрессивного эпизода заключается в низком настроении, которое не меняется и не поддаётся коррекции ситуаций. Тоска сильно одолевает индивидуума, часто смешиваясь с тревогой и слабостью. Бессмысленность жизненных ситуаций также одолевает человека с депрессией. Он ипохондричен и находится, как ему кажется, в безнадёжном положении. Кроме настроения имеется также снижение мыслительного темпа. Мыслей у больного мало и думать ему чаще всего очень тяжело. Это сказывается на речи, она также замедленна и не способна быть выразительной. Кроме всего прочего индивидуум испытывает двигательную заторможенность, которая влияет на работоспособность, практически полностью отнимая её.

У депрессивных пациентов снижен инстинкт самозащиты, что нередко толкает их на суициды, помимо всего прочего аппетит снижен и пациент совершенно апатичен. Появляются идеи греховности и самообвинения. Больному очень тяжело находиться с этими мыслями, он страдает. У индивидуумов совершенно снижен сексуальный инстинкт, что у женщин нередко выплескивается в аменорею, а у мужчин в импотенцию, она имеет психогенный характер и не оставляет органических поражений, поэтому после купирования проходит бесследно. Кроме всего прочего больной имеет проблемы со сном и чувствует себя хронически разбитым.

Маниакальная фаза имеет характеристики с противоположными данными, сравнительно с депрессивностью. Настроение при ней стойко и патологически повышено, на него не влияют грустные или любые другие обстоятельства, причём нет веских причин для такого подъёма настроения. Оптимизм очень удивляет окружающих, особенно, когда совершенно нет поводов. Мышление ускоренно, нередко доходит до скачков идей. Когда индивид настолько стремительно изменяет ассоциативный ряд, то за этим совершенно невозможно уследить, и кажется, что у пациента разорванность мышления.

Речь настолько ускоряется, что больного не всегда возможно понять. В этом состоянии человек имеет величественные идеи и считает себя особенным. Нередко он также выстраивает реформаторские идеи. Он может продать всё имущество или взять кредит на какие-то сомнительные проекты. Больной становится гиперсексуален и совершенно неразборчив в интимных связях. Все дела, за которые он берётся в состоянии маниакальности, так и остаются незаконченными.

Если депрессивный пациент обычно на что-либо жалуется, то индивидуум в мании считает себя совершенно здоровым, что сильно усложняет диагностику. Нередко такие люди вообще не обращаются в клинику. Такие больные не имеют проблем с инстинктом самосохранения, они не опасны в плане суицида, но могут сотворить социально неблагоприятные дела.

Лечение

Купирование патологических проявлений маниакально депрессивного синдрома разделяют на несколько этапов. Активная терапия начинается при обострении патологии и нацелена на облегчение и купирование острого состояния. После купирования и прохождения активной терапии наступает этап стационарного купирования, который нацелен на подбор препаратов и стабилизацию терапии. Далее наступает этап профилактической психологической терапии, который направлен на стабильность психо-физиологических течений и процессов и максимальное удлинение интермиссии.

Фармакотерапия маниакально-депрессивного синдрома нацелена на воздействия на один из этапов. Кроме того важно учитывать коморбидные состояния, при которых индивидуум страдает смешанной симптоматикой, в таком случае больному необходимо комплексное лечение. Именно из-за возможности перепрыгнуть с одной фазы, этапности в другую, пациенту первоочередно предлагаются тимостабилизаторы: Вальпроаты, Литиевые препараты, Карбамазепин, Ламотриджин. Помимо этого, базовой терапией являются атипические антипсихотики, которые нацелены на снятие продуктивных симптомов. В лёгких случаях достаточно монотерапии, но чаще необходимо применять комбинации. Эффективность Вальпроата наиболее высока по данным метанализа, что выводит его на первостепенный ряд для терапии мании. Из антипсихотиков применяются: Галоперидол, Оланзапин, Зипрекса, Кветиапин, Арипипразол. Рисперидон также часто применяется, поскольку имеет тимостабилизирующий эффект.

При депрессивном эпизоде оставляют тимостабилизаторы и антипсихотики, поскольку они профилактируют инверсию эпизода. Но ко всему прочему добавляют антидепрессанты, которые снимают антидепрессивные симптомы. Антидепрессанты применяются с умом, поскольку их неверное применение может усугубить состояние пациента.

Психообразование, направленное на обучение индивидуума правильно обходиться со своим психическим здоровьем, даёт очень хорошие результаты в долгосрочной перспективе. Сочетание фармакотерапии с психотерапевтическими техниками нацелено на улучшение состояния и правильный комбинированный метод купирования. Зависимо от причин синдрома подойдут разные подходы, но подбор этого метода важно доверить квалифицированному психологу. Впоследствии это удлиняет интермиссию и позволяет адаптировать индивидуума к социальному функционированию.

Важно подготовить человека с данным синдромом к тому, что терапия долгосрочная, требует ответственности и регулярности. Маниакально депрессивный синдром у детей требует квалифицированного подхода детского специалиста.

Тест на маниакально-депрессивный синдром

Диагностирование маниакально-депрессивного синдрома имеет трудности, которые наиболее сильно связаны с определением маниакальной фазы, поскольку пациенты редко в таком состоянии обращаются к специалистам и совершенно не считают это за патологию. Именно поэтому диагностирование нередко идёт в ложном направлении, определяя наличие классической депрессии у пациента. При такой неудачной диагностике возможно неверное купирование, которое не только не стабилизирует состояние индивидуума, но может привести к инверсии фазы и быстрому развитию маниакальной симптоматики.

Диагностирование наиболее компетентно будет поручить психиатру, но нередко к этому подключаются психотерапевт и психолог. Начинается диагностирование с клинико-диагностического исследования, которое нацелено на выявление жалоб, классических для этого расстройства. В психиатрии, беседа с человеком, скрывающим психопатологию, является основой методологии, позволяющей определиться с диагнозом. Психологическая диагностика также проводится в отделении, хотя она нацелена на определение регистр синдрома, это позволяет сузить диагностические рамки и адекватно оценить пациента.

Инструментальные методики чаще всего мало показательны, как и лабораторные, но проводятся для исключения коморбидных патологий. Смежные специалисты необходимы для исключения соматических, неврологических, а также эндокринологических патологий, которые могут давать депрессивную симптоматику. Иногда для верной диагностики необходимо собирать консилиум для диагностирования пациентов.

Кроме того диагностическими признаками являются разнообразные тестовые методики, направленные на выявления конкретного эпизода. Для депрессий есть большое количество опросников, которые нацелены и на диагностирования удовольствия, и на определение базовых состояний. При этих патологиях имеется также состояние тревоги, которое определяется отдельным опросником. Важным также является метод разговора с родными, поскольку он даёт сведения из ещё одного источника.

Маниакально депрессивный синдром у детей можно определять с помощью проективных психологических методик. Он позволяет посмотреть на проблему ребёнка изнутри и определить даже первопричины болезни. В случаях семейного унаследования диагностическими являются методики, которые нацелены на генотипирование и определения патологического гена. Нейрофизиологический тест диагностичен, если аффективное расстройство произошло из-за какой-то смежной патологии.

Для определения тяжести этого состояния важно проводить динамические опросы, которые позволяют определить степень маниакально депрессивного синдрома и методики его купирования. Очень важно учитывать все источники информации при диагностировании этого заболевания.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

формы, симптомы и признаки, лечение

Маниакальный синдром — тяжелое расстройство психики, для которого характерно повышенное настроение, психическое и моторное перевозбуждение, отсутствие усталости. В психиатрии термин «мания» в переводе с древнегреческого языка означает «страсть, безумие, влечение». У больных ускоряются процессы мышления и речи, усиливается инстинктивная деятельность. Переоценка собственной личности достигает нередко бредовых идей и мании величия. Галлюциноз — частый спутник запущенных форм патологии. Повышение аппетита и сексуальности, говорливость, рассеянность, усиление самозащиты — непостоянные, но часто встречающиеся признаки патологии.

Маниакальный синдром развивается у 1% взрослого населения и часто сопровождается депрессивным синдромом. Впервые клиническая симптоматика патологии возникает в пубертатном периоде. Это специфическое состояние человека характеризуется гормональным всплеском и повышенной бодростью. Проявляется синдром у детей нестандартным поведением: девочки становятся вульгарными, надевают откровенные наряды, а мальчики совершают шокирующие поступки, чтобы привлечь внимание окружающих. Больные часто не подозревают, что их здоровью грозит опасность и что им необходимо лечиться.

Маниакальный синдром чаще развивается у творческих личностей, причем одинаково часто как среди мужчин, так и среди женщин. Такие больные склонны к принятию неправильных решений, которые в дальнейшем отрицательно сказываются на их жизни. Они ведут себя неадекватно, часто находятся в эйфории. У чрезмерно бодрых людей появляется масса неосуществимых идей. Данный недуг характеризуется несоответствием энергетических затрат и необходимого для восстановления отдыха.

Маниакальный синдром неизлечим. С помощью современных фармацевтических средств специалисты могут лишь облегчить жизнь больным, устранив основные симптомы. Чтобы адаптироваться к обществу и уверенно себя чувствовать среди здоровых людей, необходимо пройти полный курс лечения.

Пациенты с легкими формами недуга лечатся самостоятельно дома. Им назначают препараты из группы нейролептиков и стабилизаторов настроения. В более тяжелых случаях проводят терапию в стационарных условиях при непосредственном участии врача-психиатра. Только своевременная и правильно оказанная медицинская помощь не позволит перейти синдрому в одну из форм шизофрении или маниакально-депрессивного психоза.

Классификация

Варианты маниакального синдрома:

• Классическая мания – все симптомы выражены в равной степени. За множеством идей невозможно уследить. Ясность в голове больных сменяется замешательством. Они испытывают забывчивость, страх, озлобленность. Порой им кажется, что они находятся в какой-то ловушке.
• Гипомания — все признаки заболевания присутствуют у больного, но являются слабовыраженными. Они не нарушают поведение и социальные функции человека. Это наиболее легкая форма проявлений, которая обычно так и не переходит в болезнь. Больные не жалуются на свое самочувствие, много и качественно работают. У них имеется множество идей и планов на будущее. Вещи, которые раньше казались банальными, вызывают повышенный интерес.
• Радостная мания характеризуется необычайно высоким настроением, желанием праздновать, ликовать. Пациент патологически радуется всем событиям, происходящим в его жизни.
• Гневливая мания — снижение настроения на фоне чрезмерно быстрых мыслительных процессов и двигательной гиперактивности. Больные становятся злыми, раздражительными, агрессивными, вспыльчивыми и конфликтными.
• Маниакальный ступор — двигательная заторможенность при сохранении хорошего настроения и быстрого мышления.
• Маниакально-параноидный вариант — присоединение к основным симптомам патологии бреда преследования, беспочвенной подозрительности и ревности.
• Онейроидная мания — нарушение сознания с фантазиями, галлюцинациями и переживаниями, которые невозможно отличить от реальности.

Этиология

Маниакальный синдром долгое время считали генетически обусловленной патологией, передаваемой по наследству. Учеными были проведены многочисленные исследования больных с изучением их семейного анамнеза и анализа родословной. Благодаря полученным данных было установлено, что синдром не наследуется, а формируется из определенных стереотипов поведения – стандартных шаблонов, упрощенных форм, манер, бытовых привычек. Дети, воспитанные в семье, наблюдают за поведением взрослых с маниакальным синдромом и считают его поведение примером для подражания.

Спустя некоторое время современные ученые определили, что маниакальный синдром развивается в результате поражения целой комбинации генов. Вместе с экзогенными негативными факторами генетическая мутация способна вызвать развитие мании. По наследству передается не сама патология, а предрасположенность к ней. Заболевание, имеющееся у родителей, может и не развиться у детей. Большое значение играет обстановка, в которой они растут и развиваются.

Маниакальный синдром может быть проявлением маниакально-депрессивного психоза, возникающим приступообразно или эпизодически. Синдром можно рассматривать как составной элемент данной психической патологии.

Мания — это своего рода защита организма от внешних раздражителей, оказывающих отрицательное воздействие и имеющих негативную эмоциональную окраску. Спровоцировать развитие патологии могут следующие эндогенные и экзогенные факторы:

1. генетическая предрасположенность,
2. сильные эмоции – измена, потеря близкого человека, шок, страх, душевные страдания,
3. инфекции,
4. токсические воздействия,
5. органические поражения,
6. психозы,
7. церебральные патологии,
8. общесоматические заболевания,
9. эндокринопатии — гипертиреоз,
10. наркотики,
11. длительный прием определенных лекарственных средств — антидепрессантов, кортикостероидов, стимулирующих препаратов,
12. хирургические операции,
13. физическое и психическое истощение,
14. время года,
15. конституционный фактор,
16. дисфункция головного мозга,
17. гормональный сбой — недостаток серотонина в крови,
18. ионизирующее излучение,
19. травмы головы,
20. возраст старше 30 лет.

Симптоматология

Основные клинические признаки маниакального синдрома:

• Гипертимия — болезненно повышенное настроение, необоснованный оптимизм, чрезмерная говорливость, переоценка своих возможностей, мания величия.
• Тахипсихия – ускоренное мышление, достигающее скачков идей с сохранением логики суждений, нарушением координации, появлением идей собственного величия, отрицанием вины и ответственности, стремлением к расширению круга общения и появлению новых знакомств. Больные с синдромом все время веселятся, неприлично шутят и стремятся обратить на себя всеобщее внимание.
• Гипербулия — повышенная двигательная активность и неугомонность, направленная на получение удовольствия: избыточное употребление алкогольных напитков, наркотических средств, еды, чрезмерная сексуальность. У женщин нарушается менструальный цикл. Больные хватаются сразу за много дел и не доводят ни одно из них до конца. Они тратят необдуманно деньги, приобретая совершенно ненужные вещи.

Больные чувствуют небывалый прилив сил. Они не испытывают усталости и боли, часто находятся в состоянии эйфории – необыкновенного счастья и радости. Лица с синдромом хотят совершать подвиги, великие открытия, стать знаменитыми, прославиться. Когда недуг достигает максимума, с больными становится невозможно общаться. Они конфликтуют, раздражаются по пустякам, становятся бестактными и невыносимыми. Если происходящее вокруг не соответствует их желаниям и требованиям, они проявляют агрессию, ссорятся и конфликтуют.

Мания с психотическими симптомами имеет несколько отличающиеся признаки:

1. бред — наличие «грандиозных» идей и убежденности в своей важности и превосходстве,
2. параноидальные наклонности, идеи и мысли — беспричинная обида на близких, ипохондрия,
3. галлюцинации.

Поведение больных изменяется на глазах. Заметить это могут только близкие люди. Они становятся непоколебимыми оптимистами, всегда веселы, радостны, общительны и деятельны. Больные быстро говорят и двигаются, кажутся уверенными в себе людьми. Заботы, проблемы и неприятности быстро забываются или не воспринимаются вообще. Больные энергичны, счастливы и всегда пребывают в хорошей форме. Их самочувствию можно только позавидовать. Больные постоянно строят грандиозные, но невыполнимые планы. Часто они принимают ошибочные решения и высказывают неверные суждения, переоценивают свои возможности.

Проявления двигательной гиперактивности:

• больные спешат, бегут, постоянно занимаются «делом»,
• их характеризует неусидчивость и непостоянство,
• они худеют на глазах,
• ускоряются обменные процессы,
• незначительно повышается температура тела,
• учащается сердцебиение,
• увеличивается слюноотделение,
• мимика становится разнообразной,
• больной пропускает при разговоре слоги, слова и словосочетания,
• быстрая речь сопровождается активными жестами.

Видео: пример маниакального синдрома, бред величия

Видео: маниакальный синдром, эйфория, речедвигательное возбуждение

Диагностика и лечение

Диагностика патологии основывается на клинических признаках, данных подробного расспроса и осмотра больного. Специалисту необходимо собрать анамнез жизни и болезни, изучить медицинскую документацию, побеседовать с родными больного. Существуют специальные диагностические тесты, позволяющие оценить наличие и степень выраженности маниакального синдрома – тест Роршаха и шкала Альтмана. Дополнительно проводят параклиническое, микробиологическое и токсикологическое исследование крови, мочи, ликвора.

Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза показана инструментальная диагностика:

1. электроэнцефалография,
2. компьютерная томография,
3. магнитно-ядерный резонанс,
4. прицельная и обзорная рентгенография черепа,
5. вазографи сосудов черепа.

В процессе диагностики нередко принимают участие специалисты в области эндокринологии, ревматологии, флебологии и прочих узких медицинских направлений.

Лечение маниакального синдрома комплексное, включающее когнитивную психотерапию и применение лекарственных препаратов. Оно направлено на устранение причины, сформировавшей пусковой механизм развития маниакальной реакции, нормализацию настроения и психического состояния, достижение устойчивой ремиссии. Лечение проводят в условиях стационара, если больной становится агрессивным, конфликтным, раздражительным, у него пропадает сон и аппетит.

Медикаментозное лечение — использование психотропных средств:

• Седативные препараты оказывают успокоительное и снотворное действие – «Пустырник форте», «Нейроплант», «Персен».
• Нейролептики оказывают снотворное действие, снимают напряжение и спазм мышц, проясняют мыслительный процесс – «Аминазин», «Сонапакс», «Тизерцин».
• Транквилизаторы ослабляют внутреннее напряжение и уменьшают ощущения беспокойства, тревожности, страхов – «Атаракс», «Феназепам», «Буспирон».
• Стабилизаторы настроения снижают агрессию и возбуждение, улучшают общее состояние больных – «Карбамазепин», «Циклодол», «Лития карбонат».

Дополнительно назначают антидепрессанты, но только в сочетании с нормотимиками. Их самостоятельное и неправильное применение может лишь усугубить сложившуюся ситуацию.

Все пациенты, получающие психотропные препараты, должны находится под контролем врача-психиатра. Он подбирает схему лечения индивидуально каждому больному и дозировку лекарственных препаратов с учетом выраженности клинических признаков.

Психотерапевтические беседы имеют целью выяснить, что стало причиной развития патологии. Они направлены на коррекцию проявлений синдрома и улучшение общего состояния больных. Курсы психотерапии бывают индивидуальными, групповыми и семейными. Цель семейной психотерапии – научить членов семьи адекватно общаться с их близким и родным человеком, страдающим синдромом.

Всем больным показано ограничение психомоторной активности. Специалисты рекомендуют для достижения максимального терапевтического эффекта вести здоровый образ жизни, не подвергаться стрессам и конфликтным ситуациям, полноценно спать, отказаться от употребления спиртных напитков, лечиться от наркозависимости. Эффективными являются психотерапевтические процедуры — электросон, электрошок, магнитотерапия.

Комплексное лечение маниакального синдрома в среднем длится год. Все пациенты находятся под постоянным наблюдением у психиатра. Главное – не бояться идти к врачу. Ранняя диагностика и адекватное лечение заболевания позволяют сохранить привычный образ жизни и предупреждают дальнейшее прогрессирование недуга с его переходом в клинические формы шизофрении или маниакально-депрессивного психоза.

Чем опасна маниакальная депрессия: признаки и методы лечения

Депрессия маниакальная — что это такое? Так называется патологическое состояние нервной системы, которое характеризуется резкими переменами настроения, а также выраженными изменениями личности. В тяжелых случаях данное нарушение могут сопровождать навязчивые идей. В отличие от прочих разновидностей депрессии биполярное расстройство приравнивается к психическим заболеваниям, требующим направленного лечения. Без терапии велик риск прогрессирования патологических процессов и значительного усугубление состояния.

Причины развития маниакальной депрессии

Существует ряд теорий касательно этиологии маниакальной депрессии. Многие исследователи сходятся во мнении, что это расстройство возникает при стечении неблагоприятных факторов, причем только у тех людей, которые имеют к этому генетическую предрасположенность. Причины развития патологического состояния:

• гормональный дисбаланс;
• стрессы;
• психологическая травма;
• физическое и эмоциональное перенапряжение;
• несбалансированное питание;
• общее ослабление на фоне хронических и острых заболеваний;
• вредные привычки.

В настоящее время известно, что маниакально-депрессивный синдром наблюдается у людей, которые имеют отягощенный семейный анамнез по шизофрении, депрессии, эпилепсии и т.д. Чем выше степень родства с больными, тем больше шансов развития патологии. Если отягощенный анамнез имеется только с одной стороны, риск развития данного психического расстройства составляет примерно 15-20%. При наличии близких родственников с такими проблемами с обеих сторон депрессия с маниакальными проявлениями развивается примерно в 75% случаев. Иногда подобное нарушение развивается на фоне некоторых патологий головного мозга.

В ходе исследований было выявлено, что спровоцировать переход в острую фазу такого состояния, как маниакально депрессивный синдром, может злоупотребление различными лекарственными препаратами, недостаток некоторых витаминов и минералов, а также акклиматизация. Расстройство чаще проявляется у молодых людей до 30 лет. У женщин оно диагностируется примерно в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Главные признаки заболевания

Опасное состояние — маниакальная депрессия, что такое, важно знать родителям, у которых дети переходят а подростковый возраст. Часто появление первых симптомов этого патологического состояния наблюдается в возрасте 13-14 лет, но при этом они настолько слабы, что далеко не всегда их можно заметить. Однако если это расстройство не лечить, в дальнейшем признаки маниакального депрессивного синдрома начинают значительно усугублятся. Это состояние опасно тем, что его сопровождают серьезные нарушения психики. Биполярная депрессия обычно имеет характерную цикличность. Периоды обострений и ремиссии могут зависеть и от времени года.

Настроение и особенности поведения человека резко меняются, причем без видимых на это причин. Маниакальность, то есть повышенная возбудимость, может в считанные минуты смениться чувством глубокой тоски и угнетения. Выглядит такое поведение странно: только что смеявшийся человек может начать плакать, причем не может объяснить причины резкой смены своего настроения.

Депрессивным и маниакальным симптомам этого нарушения свойственна цикличность. Депрессивная фаза более длительная. Именно в этом состоянии человек пребывает большую часть жизни. Больной испытывает сильную грусть, тоску, апатию. Никакие занятия не вызывают у него интереса. В этот период могут наблюдаться серьезные трудности с принятием осознанных решений. При таком состоянии, как биполярная депрессия, симптомы усиливаются постоянно.

Сильно затрудняется общение с окружающими. В зависимости от имеющихся особенностей характера человек может проявлять плаксивость, агрессивность или раздражительность. Признаками этой фазы болезни являются изменение в мироощущении, из-за чего человек начинает все видеть в черном цвете и сильно мучается от осознания имеющихся собственных недостатков. Может присутствовать страх будущего и чувство вины. В случае, если в это время не будет начато лечение, биполярная депрессия начинает проявляться физическими симптомами, в том числе:

• понижением работоспособности;
• неспособностью выполнять любую физическую деятельность;
• нарушениями речи;
• снижением способности сосредотачиваться;
• слабостью;
• нарушениями сна;
• плохим аппетитом;
• болями в голове и других частях тела;
• нарушениями памяти.

При тяжелом течении больной может впасть в ступор, перестав принимать пищу, не ходит в туалет, не выполняет простые гигиенические процедуры. Если лечение не было своевременно начато, расстройство может перейти в маниакальную фазу. В этот период у больного значительно повышается двигательная, умственная и творческая активность. При наступлении маниакальной фазы человек может радоваться любым происходящим событиям.

Для окружающих такие изменения в настроении кажутся позитивным сдвигом в сторону улучшения состояния и выздоровления. По мере усугубления болезни симптомы биполярного расстройства в маниакальной фазе становится отчетливыми. Больной начинает много говорить, излишне жестикулируя. Он не способен нормально сидеть на месте.

При развитии биполярного расстройства нередко требуется лечение в условиях стационара, так как у людей, имеющих подобное психическое заболевание, могут в разные фазы болезни проявляться приступы обвинения окружающих в своих проблемах, а также ревности. Нередко присутствует мания преследования, бред и галлюцинации. В этом случае велик риск суицида, если не будет начато лечение. В период обострения обязательна госпитализация и медикаментозная терапия.

Методы лечения маниакальной депрессии

Для устранения проявлений этого расстройства требуется комплексный подход. В первую очередь для лечения биполярной депрессии подбираются препараты, относящиеся к разным группам антидепрессантов, к примеру:

1. Амитриптилин.
2. Имипрамин.
3. Сертралин.
4. Флувоксамин.
5. Флуоксетин.
6. Пароксетин.

На ранней стадии болезни лечение проводится максимальными допустимыми дозами препаратов. Это необходимо для достижения нужной концентрации действующих веществ в крови. Далее маниакальный депрессивный синдром требует изменений в схеме лечения. Пациентов переводят на поддерживающую дозу антидепрессантов. Важно соблюдать рекомендации врача касательно длительности приема препаратов, так как эффект о них накапливается долгое время и проявляется в полной мере только через 2-3 недели.

К лечению нужно подходить со всей серьезностью. В схему терапии вводятся нормотимики, которые способствуют нормализации настроения, а иногда и транквилизаторы. Эти средства позволяют снизить тревожность, устранить приступы раздражения и депрессии. При тяжелом злокачественном течении расстройства, когда присутствует бред, галлюцинации или имели место попытки суицида, назначаются препараты, тормозящие патологические процессы в нервной системе. К таким средствам относятся нейролептики. Препараты должен подбирать врач, который знаком с историей болезни пациента.

Лечение нужно продолжать после устранения характерных симптомов. После того как депрессивная или маниакальная фаза будут подавлены, необходимо продолжать принимать препараты в поддерживающей дозе, чтобы снизить риск рецидива. В некоторых случаях требуется психотерапия для восстановления нормального восприятия мира и себя человеком, страдающим от биполярного расстройства. Маниакальная депрессия не пройдет самостоятельно, игнорировать заболевание нельзя. Только правильное лечение позволит вернуться к полноценной жизни.

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки

Психозы в современной психиатрии являются очень частым диагнозом, поражающим человечество. Их появление связано с глобальными катаклизмами, личностными проблемами людей, влиянием окружающей среды и прочими факторами.

Люди, находясь под давлением проблем, могут впадать не только в депрессивное состояние, но и маниакальное.

Этимология заболевания

Что такое маниакально-депрессивный психоз можно объяснить простыми словами: так принято называть периодически сменяющееся состояние праздной эйфории и полной депрессии.

В психиатрии специалисты так называют заболевание, которое характеризуется появлением у человека двух периодически сменяющихся полярных состояний, различающихся по психосоматическим показателям: маний и депрессий (позитив сменяется негативом).

Данная болезнь нередко в литературе, посвященной психиатрии, которая в том числе изучает и МДП, упоминается как «маниакальная депрессия», или «биполярное расстройство».

Виды (фазы)

Психоз протекает в двух формах:

— депрессивной фазе,
— маниакальной фазе.

Депрессивная фаза сопровождается появлением у больного человека угнетенного пессимистического настроя, а маниакальная фаза биполярного расстройства выражена ничем немотивированным веселым настроением.
Между данными фазами психиатрами выделяется временной интервал – интермиссия, на протяжении которого у больного человека отмечается сохранность всех свойств личности.

На сегодняшний день, согласно мнению многих специалистов в области психиатрии, отдельно взятым заболеванием маниакально-депрессивный психоз уже не является. В свою очередь биполярное расстройство является чередованием маний и депрессий, длительность которых может составлять от одной недели до 2-х лет. Интермиссия, разделяющая данные фазы, может быть длительной — от 3-х до 7-ми лет,- а может и вовсе отсутствовать.

Причины появления заболевания

Маниакально-депрессивный психоз психиатры относят к аутосомно-доминантному типу. Чаще всего недуг подобного характера является наследственным заболеванием, переходящим от матери к ребенку.

Причины психоза кроются в нарушении полноценной деятельности эмоциональных центров, находящихся в подкорковой области. Сбои работы процессов возбуждения и торможения, происходящие в головном мозге, могут провоцировать появление у человека биполярного расстройства.

Взаимоотношение с окружающими, пребывание в стрессовом состоянии также могут рассматриваться в качестве причин появления маниакально-депрессивного психоза.

Симптомы и признаки

Чаще всего маниакально-депрессивный психоз поражает женщин, чем мужчин. Статистика заболевших: на 1000 здоровых людей приходится 7 пациентов психиатрических клиник.

В психиатрии маниакально депрессивный психоз имеет целый ряд симптомов, проявляющихся в фазах заболевания. У подростков признаки те же, временами более ярко выраженные.

 Маниакальная  фаза начинается у человека с:

— изменений самоощущения,
— возникновения буквально из ниоткуда бодрости,
— прилива физических сил и небывалой энергии,
— открытия второго дыхания,
— исчезновения проблем, гнетущих ранее.

Больной человек, имевший до наступления фазы какие-либо заболевания, вдруг чудесным образом от них избавляется. Он начинает вспоминать все приятные моменты из своей жизни, которые проживал в прошлом, а его разум заполняется мечтами и оптимистичными идеями. Маниакальная фаза биполярного расстройства вытесняет весь негатив и мысли, связанные с ним.

Если у человека возникают трудности, то он просто-напросто их не замечает.
Для больного мир предстает в ярких красках, у него происходит обострение обоняния и вкусовых рецепторов. Изменяется и речь человека, она становится более экспрессивной и громкой, у него отмечается живость мышление и улучшение механической памяти.

Маниакальная фаза настолько изменяет человеческое сознание, что больной старается во всем видеть только лишь исключительно позитив, он доволен жизнью, постоянно весел, счастлив и возбужден. Он негативно реагирует на стороннюю критику, однако с легкостью берется за любое дело, расширяя в ходе своей деятельности круг своих личных интересов и приобретая новых знакомых. Больные, предпочитающие жить праздно и весело, любят посещать увеселительные заведения, они довольно часто меняют половых партнеров. Данная фаза в большей степени характерна для подростков и молодых людей с ярко выраженной гиперсексуальностью.

 Депрессивная  фаза не протекает так ярко и красочно. У больных, пребывающих в ней, внезапно появляется тоскливое состояние, которое ничем не мотивируется, оно сопровождается заторможенностью двигательной функции и медлительностью мыслительных процессов. В тяжелых случаях больной человек может впадать в депрессивный ступор (полное оцепенение организма).

У людей могут наблюдаться следующие симптомы:

— тоскливое настроение,
— упадок физических сил,
— появление суицидальных мыслей,
— ощущение собственной непригодности для окружающих,
— абсолютная пустота в голове (отсутствие мыслей).

Такие люди, чувствуя себя бесполезными для общества, не только помышляют о свершении самоубийства, но и нередко они именно таким способом и оканчивают свое бренное существование в этом мире.

Больные неохотно идут на вербальный контакт с другими людьми, крайне неохотно отвечают даже на самые простые вопросы.

Такие люди отказываются от сна и от пищи. Довольно часто жертвами данной фазы становятся подростки, достигшие 15-тилетнего возраста, в более редких случаях от нее страдают люди после 40-ка лет.

Диагностика заболевания

Больной человек обязательно должен пройти полноценное обследование, заключающееся в таких методах, как:
1. электроэнцефалография;
2. МРТ головного мозга;
3. рентгенография.

Но не только подобными методами принято проводить обследование. Наличие маниакально-депрессивного психоза можно вычислить путем проведения опросов и тестов.

В первом случае специалисты пытаются со слов больного составить анамнез заболевания и выявить генетическую предрасположенность, а во втором – на основании проведения тестов определяется биполярное расстройство личности.

Тест на биполярное расстройство поможет опытному психиатру выявить степень эмоциональности пациента, алкогольную, наркотическую или иную зависимость (включая и игроманию), определить уровень коэффициента дефицита внимания, тревожности и так далее.

Лечение

Маниакально-депрессивный психоз предусматривает следующее лечение:

• Медикаментозное:
  1. соли лития (Лития Карбонат, Микалит, Контемнол),
  2. противосудорожные препараты (Вальпроевая кислота, Ламотригин),
  3. противоэпилептические препараты (Карбамазепин, Топирамат).

• Психотерапия. Это средство лечения проводится в виде психотерапевтических сеансов (групповых, индивидуальных, семейных). Подобного рода психологическая помощь позволяет людям, страдающим маниакально-депрессивным психозом, осознать свое заболевание и полностью от него излечиться.
  

  ---

что это такое, симптомы и признаки расстройства у женщин и мужчин, тест на определение, причины возникновения, способы лечения

Многим из нас свойственны время от времени случающиеся резкие перепады настроения. Однако медицине известен ряд психопатологий, сопровождающихся подобными признаками, которые требуют вмешательства специалистов. Маниакально-депрессивный психоз находится в перечне расстройств, нуждающихся в квалифицированном лечении.

Что такое маниакально-депрессивный психоз?

Маниакально-депрессивный психоз в официальной медицине с 1993 года носит название биполярного аффективного расстройства (БАП) и является болезнью психики. Под психическим расстройством понимаются такие состояния, при которых наблюдаются:

• отклонения в поведении человека;
• искаженное восприятие реальной действительности;
• нарушения в мыслительной, волевой или эмоциональной сферах.

Психопатологии могут быть вызваны двумя типами причин: эндогенными (физиологические, наследственные факторы) и экзогенными (внешними условиями, стрессами). Маниакальная депрессия, или биполярное аффективное расстройство относится к эндогенному патогенезу.

Как видно из названия расстройства, для него характерно чередование двух противоположных эмоциональных состояний — депрессивной и маниакальной фаз. Причем смена настроения при БАР происходит без явных причин, спонтанно. Продолжительность разных состояний может существенно разниться, как и их периодичность.

Для депрессивной части расстройства характерны следующие показатели:

1. Абулия — полное отсутствие воли, лень. Человек не заинтересован в каком-либо действии. Энергетическое опустошение, отсутствие желаний, мечтаний, стимулов и мотивации к деятельности. Негативный взгляд на жизнь, отсутствие мимики и эмоций.
2. Упадок сил, астения.

Когда на смену депрессии приходит маниакальная фаза человек полностью меняется, для него становятся характерными:

• повышенная активность, эмоциональная и двигательная;
• подъем сил, желание браться сразу за несколько дел;
• позитивный настрой, улыбчивость, приветливость.

Маниакально-депрессивный психоз в разные периоды жизни может проявлять себя с отличительными особенностями. На практике больные с маниакально-депрессивным психозом с течением времени все чаще скатываются в депрессивные непрекращающиеся состояния и остаются там большую часть времени.

Отсутствие надлежащего лечения у специалиста приводит к тяжелым осложнениям маниакально-депрессивного психоза — алкоголизму, наркомании, суицидальным наклонностям.

Виды и стадии заболевания

Классификация биполярного аффективного расстройства происходит по двум основным признакам:

• периодичность чередования маниакальной и депрессивной фаз;
• преобладание или доминирование одной из фаз в анамнезе.

В зависимости от перечисленных факторов выделяются следующие формы заболевания:

1. Униполярное течение диагностируют в случаях, когда внутри патологии превалирует какая-то одна аффективная фаза — маниакальная либо депрессивная.
2. Биполярная форма маниакально-депрессивного расстройства характеризуется чередованием депрессий и эмоциональных подъемов, между которыми наблюдается периоды «просветлений», стабильных состояний личности (интермиссии).
3. Для континуального вида заболевания характерна смена двух фаз болезни при отсутствии интермисссий.

Биполярный вид маниакально-депрессивного психоза является наиболее распространенным, и внутри его еще выделятся подвиды:

• мании и депрессии равномерно перемежаются между собой, светлые промежутки имеют определенную длительность;
• апатия и приподнятое настроение чередуются в хаотичном порядке, к примеру, два раза подряд идет одно и то же аффективное расстройство. Интермиссии при этом присутствуют. За манией сразу следует депрессия или наоборот, а затем наступает стабилизация психики;
• одно аффективное состояние сменяет другое, светлых моментов не наблюдается.

Патологические эпизоды могут длиться от одной недели до нескольких лет. Чаще встречаются депрессивные зоны, которые длительнее по времени. Стабильное состояние психики может сохраняться в течение 3–7 лет, затем наступает мания либо депрессия.

Депрессивная фаза БАР проходит в своем развитии несколько стадий. На 1 этапе у человека понижается позитивный настрой и психический тонус. Имеются небольшие нарушения сна, связанные со скоростью засыпания.

2 этап характеризуется заметным понижением тонуса и повышенной тревожностью. Речь больного становится медленной, «тягучей». Наблюдается потеря сна на и резкое отсутствие аппетита.

На следующей стадии, которая является наиболее выраженной, у человека появляется тяжелое гнетущее состояние тревоги. Личность перестает делиться своими переживаниями с окружающимися, замыкается в себе. Отличительной чертой становится «депрессивный ступор», когда человек долгое время может находиться в одном положении (одной позе) и никак не проявлять себя во вне.

Третий этап является самым опасным, поскольку у человека могут выражаться суицидальные наклонности, агрессии, отсутствие желание жить, есть и спать, это депрессивный психоз. В заключительной фазе больной «оживает» и плавно переходит в состояние мании либо интермиссии.

Маниакальный эпизод БАР также развивается поэтапно. На начальной стадии больной проявляет повышенную возбудимость, его речь становится более частой. По мере нарастания симптомов появляется неусидчивость, хаотичность движений, мысли выражаются несвязно и непоследовательно.

В самой острой стадии человек становится неоправданно веселым, постоянно смеется и шутит, понять его идеи невозможно. Больной строит воздушные замки, предается несбыточным мечтам и идеям. В ответ на любого рода критику реагирует бурно и агрессивно.

Заканчивается маниакальная фаза торможением нервной системы, речь и двигательная активность приходят в нормальное состояние.

Легкой формой маниакально-депрессивного психоза, его предвестником является циклотимия. Циклотимия представляет собой необоснованное чередование настроения у человека от веселого к грустному и наоборот.

В фазе подъема личность очень трудоспособна, воодушевлена, чувствует себя уверенно и благополучно. В рамках периода упада человек начинает все делать через силу, мотивация к труду и жизни у него существенно снижается. Если признаки патологии удается распознать и своевременно принять меры, то можно предотвратить развитие БАР.

Причины развития маниакально-депрессивного психоза

Причины развития и распространенность маниакально-депрессивного психоза давно изучается наукой психиатрией. Несмотря на это, патогенез маниакально-депрессивного психоза окончательно не установлен.

Болезнь может возникнуть без объективных видимых причин, «на ровном месте», а может появиться после перенесенных стрессовых ситуаций и тяжелых переживаний. Большинство исследователей склоняются к тому, что маниакально-депрессивное расстройство носит генетический характер.

Выявлены психические особенности личности, у которой повышены риски развития маниакально-депрессивного психоза. Перечислим их:

• тип темперамента — меланхолик;
• повышенная тревожность, невротизм, мнительность;
• нестабильность эмоционального состояния;
• астенические черты личности;
• гиперответственность, перфекционизм.

Немного фактов о БАР. Долгое время считалось, что женщины чаще подвергаются болезни, чем представители сильного пола. Но последние исследования показатели, что количество заболевших среди мужчин и женщин примерно одинаково. Последние имеют повышенные риски заболевания в периоды гормональной перестройки организма, например, во время беременности или климакса.

Чаще всего маниакально-депрессивное состояние настигает людей в возрасте от 25 до 44 лет, т. е. в молодом и среднем возрасте. Развитие патологии у лиц старше 50 лет, как правило, дает резкое увеличение депрессивных фаз.

Симптомы и признаки маниакальной депрессии

Понимание того, как проявляется маниакально-депрессивный психоз, возможно, если рассмотреть симптомы двух его составляющие фаз.

Маниакальную стадию болезни можно опознать по следующим симптомам:

• совокупность трех признаков (маниакальная триада): увеличенная скорость мышления, высокая речевая активность, отличное настроение;
• больной двигается в ускоренном темпе, у него множество планов и идей, он ощущает прилив сил и высоко оценивает свои возможности;
• мыслительный процесс опережает двигательные и речевые реакции, человек не успевает за своими мыслями. Фаза мании может различаться. Для одних случаев это будет «веселая» мания, когда человек беспрерывно шутит, балагурит, хватается сразу за несколько дел, фонтанирует идеями. Суждения становятся легкомысленными, не продуманными, движения хаотичны и непредсказуемы.

Для «гневливой» формы характерны агрессивное поведение, срывание на близких людях, придирчивость по любому поводу. В периоды патологического подъема больные страдают от недостатка сна, поскольку постоянно находятся в возбужденном состоянии и мало нуждаются в отдыхе. В особо тяжелых случаях есть проявления бреда, галлюцинаций, мании величия. Маниакальная фаза длится, в среднем, 7 дней.

Маниакальная депрессия: симптомы и фазы

В стадии депрессивного психоза идет обратный процесс:

• подавление всех эмоций, чувств и мыслей. Настроение человека внезапно резко ухудшается. Хуже всего больной ощущает себя по утрам, к вечеру может наблюдаться некоторый подъем;
• мышление и двигательная активность замедляются;
• нарастает симптоматика тревожности и бессмысленности существования;
• еда не вызывает желания и привычных эмоций, вкусовые ощущения притупляются;
• со стороны физиологии присутствует боль и давление за грудиной (сердечная тоска), бессонница, возможны запоры.

Как и стадии мании при депрессивном психозе возможны появления бреда и галлюцинаций, свойственных шизофрении. Личность находится в состоянии самокопания, обостряется чувство вины, комплекс неполноценности, человек считает себя никчемным и ущербным. При сопутствующей астении человек полностью утрачивает желание деятельности, не соблюдает элементарных правил гигиены, не идет на контакт с близкими. Самым тяжелым последствием депрессивной фазы является нежелание жить и попытки самоубийства.

Диагностика и лечение

На сегодняшний день методов профилактики болезни не существует. При появлении у человека нестабильного эмоционального состояния следует уделять внимание укреплению нервной системы  и позитивного настроя, а также вести дневник самоконтроля. При малейшем намеке на заболевание необходимо посещение врача.

Специалист может диагностировать наличие маниакально-депрессивного расстройства, если будет  зафиксировано наличие хотя бы двух повторяющихся эпизодов нарушения настроения. при этом врач соберет полный анамнез на пациента, уточнит наличие генетической предрасположенности, определит время наступления первых признаков нестабильных состояний психики.

Очень важно в ходе диагностики исключить схожие по симптоматике патологии: шизофрению, невроз или иные аффективные расстройства личности. Врач предложит пройти специальные тесты на наличие маниакально-депрессивного психоза.

Терапия болезни проходит преимущественно в стационаре, амбулаторное лечение может быть показано только при легких формах БАР. Задачей специалиста является достижение лабильности психического состояния и увеличение период интермиссий.

Важно! Статья информационного характера! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Симптомы маниакально депрессивного синдрома

Маниакально-депрессивный синдром, или психоз, на сегодняшний день в психиатрии изучен наиболее глубоко и детально, чем другие расстройства. Маниакально-депрессивный синдром имеет свои характерные особенности и признаки, которые его сопровождают. Несмотря на то что заболевание относится к психическим, прогноз для больных в большинстве случаев весьма благоприятен.

Суть проблемы

Маниакально-депрессивный синдром, или МДС, относится к группе аффективных расстройств, то есть расстройств настроения. Отличает этот недуг особенность протекания, которую делят на 2 фазы — депрессивную и маниакальную. Между ними всегда имеется еще один период — интермиссия, когда у больного нет признаков ни депрессии, ни маниакальной фазы. В этот период свойства личности больного сохраняются, человек ведет себя адекватно.

Возникает недуг чаще всего либо в период 20-30 лет, либо во время климакса. Обострения психоза наблюдаются в весеннее и осеннее время.

Особенность болезни — чередование двух фаз. Но это не означает, что они меняются по строгой очередности. Как правило, стадия депрессии возникает в 4 раза чаще, чем маниакальная. В зависимости от чередования фаз принята классификация заболевания.

Классификация МДП

Выделяют 2 следующие формы расстройства:

1. Монополярное. В данном случае преобладает какая-то одна фаза, чаще депрессивная. Между фазами депрессии наблюдается интермиссия. Маниакальная фаза может возникать, но в крайне редких случаях. Болезнь протекает по следующей схеме: депрессия, интермиссия, депрессия — и так по цепочке.
2. Биполярное. В данном случае для болезни характерна смена депрессивной и маниакальной фаз. Болезнь протекает по такой схеме: фаза депрессии, интермиссия, фаза маниакальная, интермиссия — и так по кругу.

Иногда фазы могут сменять друг друга без промежуточного периода интермиссии. В таком случае во время протекания одной фазы могут одновременно наблюдаться симптомы другой.

При этом депрессивная фаза может длиться 3-12 месяцев, а маниакальный период — не более 4 месяцев.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Когда у пациента возникает маниакально-депрессивный синдром, симптомы его бывают весьма характерными в зависимости от текущей фазы.

Депрессивную фазу сопровождают следующие симптомы:

• подавленное настроение;
• сниженный эмоциональный фон;
• чувство тоски;
• заторможенность психических реакций;
• физическая пассивность;
• замедленная речь;
• физиологическая симптоматика: повышенная потливость, кожа синюшного оттенка, влажность рук;
• нарушения сна: больной засыпает легко, но просыпается слишком рано;
• депрессивно-тревожный синдром, то есть повышенное чувство тревоги.

При этом такая симптоматика напоминает обычный невроз, но есть главное отличие: при МДП у больных симптомы более ярко выражены в первой половине дня, а к вечеру настроение улучшается.

Кроме того, в случае с депрессией в рамках МДП более ярко проявляется именно физиологическая симптоматика.

Для маниакальной фазы характерны диаметрально противоположные симптомы. Они следующие:

• психическое и физическое возбуждение;
• повышенная двигательная активность;
• «скачка» мыслей;
• неусидчивость;
• неадекватно приподнятое настроение;
• нарушение концентрации внимания.

Больной в такой стадии не может завершить ни одно дело: хватается за одно, не доделывает и берется за другое.

То же касается и мышления: человек начинает что-то говорить, потом может прервать сам себя и обсуждать что-то другое.

В большинстве случаев больные в такой период хоть и неадекватны, но позитивны: они юморят, рассказывают анекдоты и т. д. Но у некоторых больных эта фаза протекает в форме гневливой мании — они раздражительны, легко выходят из себя. Такая картина характерна для больных с нарушениями сосудистой системы или перенесших черепно-мозговую травму.

Из-за чего возникает МДС?

Психиатры единодушны во мнении, что маниакально-депрессивный синдром — наследственное заболевание. Чаще всего оно передается ребенку от матери. Но имеются и другие факторы, которые могут спровоцировать развитие болезни. Выделяют следующие причины развития расстройства:

• особенности конституционального характера;
• нарушения эндокринного характера;
• период климакса, менструации или родовая деятельность;
• нарушения работы структур головного мозга, например при опухоли.

В любом случае предпосылки развития маниакально-депрессивного психоза имеют биологический характер. Те психологические нарушения, которые наблюдаются при недуге, являются последствиями этих биологических процессов.

Методы лечения

В первую очередь нужно помнить, что лечение больных с данным диагнозом всегда проводится в условиях стационара. Схема лечения зависит от фазы болезни, но всегда назначается медикаментозная терапия. Препараты и их дозировки должен назначать исключительно врач. Может быть предложена следующая схема:

1. При депрессивной фазе. Назначают стимулирующие препараты, антидепрессанты. Причем их дозировку быстро повышают, чтобы ускорить терапевтический эффект.
2. При маниакальной фазе. Назначают психотропные средства широкого спектра действия.
3. Дополнительные методы. Если психоз затянулся, могут назначить электросудорожную терапию, разгрузочные диеты, лечебное голодание.
4. Профилактика. Врач может назначить препараты из группы нормотимиков, которые стабилизируют настроение.

Прогноз для больного зависит от того, насколько своевременно оказывается ему помощь в клинике. Родственники должны наблюдать и контролировать состояние больного. Как только они замечают первые симптомы депрессии или, наоборот, маниакальной стадии, необходимо обращаться к специалисту.

Не стоит пренебрегать назначенным лечением, в том числе и вне стационара. Все это позволит человеку вести здоровый образ жизни и существенно растянуть период интермиссии. Только в таком случае прогноз будет благоприятен: больной сможет адаптироваться в обществе, создать семью, влиться в рабочий коллектив.

Биполярное расстройство — Симптомы и причины

Обзор

Биполярное расстройство, ранее называвшееся маниакальной депрессией, — это состояние психического здоровья, которое вызывает резкие перепады настроения, включая эмоциональные подъемы (мания или гипомания) и спады (депрессия).

Когда вы впадаете в депрессию, вы можете чувствовать грусть или безнадежность и терять интерес или удовольствие от большинства занятий. Когда ваше настроение меняется на манию или гипоманию (менее экстремальную, чем мания), вы можете почувствовать эйфорию, полон энергии или необычно раздражительный.Эти перепады настроения могут влиять на сон, энергию, активность, суждения, поведение и способность ясно мыслить.

Эпизоды перепадов настроения могут происходить редко или несколько раз в год. В то время как большинство людей испытывают некоторые эмоциональные симптомы между эпизодами, некоторые могут их не испытывать.

Хотя биполярное расстройство — это пожизненное состояние, вы можете контролировать перепады настроения и другие симптомы, следуя плану лечения. В большинстве случаев биполярное расстройство лечится с помощью лекарств и психологического консультирования (психотерапии).

Лечение биполярного расстройства в клинике Mayo

Продукты и услуги

Показать другие продукты от Mayo Clinic

Симптомы

Существует несколько типов биполярных и связанных с ними расстройств. Они могут включать манию или гипоманию и депрессию. Симптомы могут вызывать непредсказуемые изменения настроения и поведения, что приводит к значительным страданиям и трудностям в жизни.

• Биполярное расстройство I. У вас был как минимум один маниакальный эпизод, которому могут предшествовать или следовать гипоманиакальный или большой депрессивный эпизод. В некоторых случаях мания может спровоцировать разрыв с реальностью (психоз).
• Биполярное расстройство II степени. У вас был хотя бы один депрессивный эпизод и хотя бы один гипоманиакальный эпизод, но никогда не было маниакального эпизода.
• Циклотимическое расстройство. У вас было как минимум два года — или один год у детей и подростков — многих периодов симптомов гипомании и периодов депрессивных симптомов (хотя и менее тяжелых, чем большая депрессия).
• Другие типы. К ним относятся, например, биполярные и связанные с ними расстройства, вызванные определенными лекарствами или алкоголем, или из-за состояния здоровья, такого как болезнь Кушинга, рассеянный склероз или инсульт.

Биполярное расстройство II типа — это не более легкая форма биполярного расстройства I типа, а отдельный диагноз. В то время как маниакальные эпизоды биполярного расстройства I могут быть тяжелыми и опасными, люди с биполярным расстройством II могут находиться в депрессии в течение более длительных периодов, что может вызвать значительные нарушения.

Хотя биполярное расстройство может возникнуть в любом возрасте, обычно его диагностируют в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и симптомы могут меняться со временем.

Мания и гипомания

Мания и гипомания — это два разных типа эпизодов, но у них одинаковые симптомы. Мания более серьезна, чем гипомания, и вызывает более заметные проблемы на работе, в школе и в общественной жизни, а также трудности в отношениях.Мания также может вызвать разрыв с реальностью (психоз) и потребовать госпитализации.

Маниакальный и гипоманиакальный эпизоды включают три или более из этих симптомов:

• Чрезвычайно оптимистичный, нервный или нервный
• Повышенная активность, энергия или возбуждение
• Повышенное чувство благополучия и уверенности в себе (эйфория)
• Пониженная потребность во сне
• Необычная разговорчивость
• Гоночные мысли
• Отвлекаемость
• Плохое принятие решений — например, скупость, сексуальный риск или глупые инвестиции

Большой депрессивный эпизод

Большой депрессивный эпизод включает симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы вызывать заметные трудности в повседневной деятельности, такой как работа, учеба, общественная деятельность или отношения.Эпизод включает пять или более из этих симптомов:

• Подавленное настроение, такое как грусть, опустошенность, безнадежность или слезы (у детей и подростков подавленное настроение может проявляться как раздражительность)
• Заметная потеря интереса или отсутствие удовольствия от всех или почти всех занятий
• Значительная потеря веса при отказе от диеты, увеличение веса или снижение или повышение аппетита (у детей неспособность набрать вес, как ожидалось, может быть признаком депрессии)
• Либо бессонница, либо слишком много спать
• Либо беспокойство, либо замедленное поведение
• Усталость или потеря энергии
• Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины
• Снижение способности думать или концентрироваться, или нерешительность
• Мыслить, планируем или пытаемся покончить жизнь самоубийством

Другие признаки биполярного расстройства

Признаки и симптомы биполярного расстройства I и биполярного расстройства II могут включать другие признаки, такие как тревожное расстройство, меланхолия, психоз и другие.Время появления симптомов может включать диагностические метки, такие как смешанный или быстрый цикл. Кроме того, симптомы биполярного расстройства могут возникать во время беременности или меняться в зависимости от сезона.

Симптомы у детей и подростков

Симптомы биполярного расстройства у детей и подростков сложно распознать. Часто трудно сказать, являются ли это нормальными взлетами и падениями, результатом стресса или травмы или признаками проблемы психического здоровья, отличной от биполярного расстройства.

У детей и подростков могут быть отдельные депрессивные, маниакальные или гипоманиакальные эпизоды, но их картина может отличаться от таковой у взрослых с биполярным расстройством. А во время эпизодов настроение может быстро меняться. У некоторых детей между эпизодами могут быть периоды без симптомов настроения.

Наиболее заметные признаки биполярного расстройства у детей и подростков могут включать резкие перепады настроения, которые отличаются от их обычных перепадов настроения.

Когда обращаться к врачу

Несмотря на резкие перепады настроения, люди с биполярным расстройством часто не осознают, насколько их эмоциональная нестабильность разрушает их жизнь и жизнь их близких, и не получают необходимого лечения.

И если вы похожи на некоторых людей с биполярным расстройством, вы можете наслаждаться чувством эйфории и циклами повышения продуктивности. Однако за этой эйфорией всегда следует эмоциональный срыв, который может оставить вас подавленным, измотанным — и, возможно, столкнуться с финансовыми, юридическими или семейными проблемами.

Если у вас есть симптомы депрессии или мании, обратитесь к врачу или психиатру. Биполярное расстройство не проходит само по себе. Получение лечения у специалиста по психическому здоровью, имеющего опыт лечения биполярного расстройства, может помочь вам контролировать свои симптомы.

Когда обращаться за неотложной помощью

Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с биполярным расстройством. Если у вас есть мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, обратитесь в отделение неотложной помощи или обратитесь к надежному родственнику или другу. Или позвоните по номеру горячей линии для самоубийц — в Соединенных Штатах позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).

Если у вас есть близкий человек, которому угрожает самоубийство или который совершил попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком.Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, отвезите человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Точная причина биполярного расстройства неизвестна, но могут быть задействованы несколько факторов, например:

• Биологические различия. У людей с биполярным расстройством наблюдаются физические изменения в мозгу. Значимость этих изменений все еще не ясна, но со временем они могут помочь выявить причины.
• Генетика. Биполярное расстройство чаще встречается у людей, у которых есть родственники первой степени родства, например, брат или сестра с этим заболеванием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть причиной биполярного расстройства.

Факторы риска

Факторы, которые могут повышать риск развития биполярного расстройства или действовать как триггер для первого эпизода, включают:

• Наличие родственника первой степени родства, такого как родитель или брат или сестра, с биполярным расстройством
• Периоды сильного стресса, например, смерть близкого человека или другое травмирующее событие
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем

Осложнения

При отсутствии лечения биполярное расстройство может привести к серьезным проблемам, затрагивающим все сферы вашей жизни, например:

• Проблемы, связанные с употреблением наркотиков и алкоголя
• Самоубийство или попытки самоубийства
• Юридические или финансовые проблемы
• Нарушенные отношения
• Плохая работа или успеваемость

Сопутствующие состояния

Если у вас биполярное расстройство, у вас также может быть другое заболевание, которое необходимо лечить наряду с биполярным расстройством.Некоторые состояния могут ухудшить симптомы биполярного расстройства или сделать лечение менее успешным. Примеры включают:

• Тревожные расстройства
• Расстройства пищевого поведения
• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
• Проблемы с алкоголем или наркотиками
• Проблемы с физическим здоровьем, такие как болезни сердца, проблемы с щитовидной железой, головные боли или ожирение

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить биполярное расстройство.Однако лечение при самых первых признаках психического расстройства может помочь предотвратить ухудшение биполярного расстройства или других психических состояний.

Если вам поставили диагноз биполярного расстройства, некоторые стратегии могут помочь предотвратить превращение незначительных симптомов в полноценные эпизоды мании или депрессии:

• Обратите внимание на предупреждающие знаки. Раннее устранение симптомов может предотвратить ухудшение эпизодов. Возможно, вы определили закономерность своих биполярных эпизодов и то, что их вызывает.Позвоните своему врачу, если почувствуете, что впадаете в приступ депрессии или мании. Привлекайте членов семьи или друзей к поиску предупреждающих знаков.
• Избегайте наркотиков и алкоголя. Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков может ухудшить ваши симптомы и повысить вероятность их возвращения.
• Принимайте лекарства точно в соответствии с указаниями. У вас может возникнуть соблазн прекратить лечение, но не делайте этого. Прекращение приема лекарств или уменьшение дозы самостоятельно может вызвать синдром отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться.

31 января 2018 г.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 17 августа 2020 г.

Что такое биполярное расстройство (маниакально-депрессивное заболевание или маниакальная депрессия)?

Биполярное расстройство, которое раньше называлось маниакально-депрессивным заболеванием или маниакальной депрессией, представляет собой психическое расстройство, характеризующееся широкими колебаниями настроения от высокого (маниакальное) до низкого (депрессивное).

Периоды повышенного или раздражительного настроения называются маниакальными эпизодами.Человек становится очень активным, но разрозненным и непродуктивным, иногда с болезненными или неприятными последствиями. Примеры: тратить больше денег, чем нужно, или участвовать в сексуальных приключениях, о которых потом сожалеем. Человек в маниакальном состоянии полон энергии или очень раздражителен, может спать гораздо меньше, чем обычно, и может выдумывать грандиозные планы, которые никогда не будут реализованы. У человека может развиться мышление, которое не соответствует реальности — психотические симптомы, такие как ложные убеждения (заблуждения) или ложные представления (галлюцинации).Во время маниакальных периодов человек может столкнуться с проблемами с законом. Если у человека проявляются более легкие симптомы мании и нет психотических симптомов, это называется «гипоманией» или гипоманиакальным эпизодом.

Экспертный взгляд на биполярное расстройство будет продолжать развиваться, но в настоящее время он обычно делится на два подтипа (биполярное расстройство I и биполярное расстройство II) на основе разделительной линии между манией и гипоманией, описанной выше.

• Биполярное расстройство I типа — это классическая форма, при которой у человека был хотя бы один маниакальный эпизод.
• При биполярном расстройстве II типа у человека никогда не было маниакального эпизода, но был хотя бы один гипоманиакальный эпизод и хотя бы один период значительной депрессии.

Большинство людей, страдающих маниакальными эпизодами, также переживают периоды депрессии. Фактически, есть некоторые свидетельства того, что фаза депрессии при этой болезни встречается гораздо чаще, чем периоды мании. Биполярная депрессия может причинять гораздо больше беспокойства, чем мания, и из-за риска самоубийства потенциально более опасна.

Циклотимия — это заболевание, которое классифицируется отдельно, но тесно связано с биполярным расстройством. Люди с этим расстройством колеблются между гипоманией и легкой или умеренной депрессией, никогда не развивая полный маниакальный или депрессивный эпизод.

Некоторые люди с биполярным расстройством часто или быстро переключаются между маниакальными и депрессивными симптомами, что часто называют «быстрой сменой на велосипеде». Если маниакальные и депрессивные симптомы накладываются друг на друга в течение определенного периода, это называется «смешанным» эпизодом.В такие периоды бывает трудно определить, какое настроение — депрессия или мания — более выражено.

Люди, у которых был один маниакальный эпизод, скорее всего, будут иметь и другие, если они не обратятся за лечением. Болезнь имеет тенденцию передаваться по наследству. В отличие от депрессии, при которой женщины чаще диагностируются, биполярное расстройство почти одинаково встречается у мужчин и женщин.

Поскольку биполярное расстройство может проявляться во многих формах, трудно определить его распространенность.По оценкам исследователей, в зависимости от того, как они определяют расстройство, биполярное расстройство встречается у 4% населения. Когда используется особенно широкое определение, оценка может быть еще выше.

Самый главный риск этого заболевания — риск самоубийства. Люди с биполярным расстройством также чаще злоупотребляют алкоголем или другими веществами.

Симптомы

Во время маниакальной фазы симптомы могут включать:

• Высокий уровень энергии и активности
• Раздражительное настроение
• Пониженная потребность во сне
• Завышенная, завышенная самооценка («грандиозность»)
• Быстрая речь или речь «под давлением»
• Быстрые мысли
• Склонность легко отвлекаться
• Повышенное безрассудство
• Ложные убеждения (заблуждения) или ложные представления (галлюцинации)

В приподнятом настроении у человека может быть мания величия, тогда как раздражительное настроение часто сопровождается параноидальными или подозрительными чувствами.

В депрессивном периоде симптомы могут включать:

• Отчетливо подавленное или раздражительное настроение
• Потеря интереса или удовольствия
• Есть больше или меньше обычного
• Набор или похудение
• Более или менее нормальный сон
• Замедленный или взволнованный вид
• Усталость и потеря энергии
• Чувство себя никчемным или виноватым
• Плохая концентрация
• Нерешительность
• Мысли о смерти, попытки самоубийства или планы

Диагностика

Поскольку не существует медицинских тестов для установления этого диагноза, специалист в области психического здоровья диагностирует биполярное расстройство на основании истории болезни и симптомов человека.Диагноз основывается не только на текущих симптомах, но также учитывает проблемы и симптомы, которые возникли в течение жизни человека.

Люди с биполярным расстройством чаще обращаются за помощью в депрессивном состоянии, чем в маниакальном или гипоманиакальном состоянии. Важно сообщить врачу о любых маниакальных симптомах (например, описанных выше) в анамнезе. Если врач пропишет антидепрессант человеку с таким анамнезом, антидепрессант может вызвать маниакальный эпизод.

Поскольку лекарства и другие заболевания могут вызывать симптомы мании и депрессии, психиатру и терапевту иногда приходится работать вместе с другими специалистами в области психического здоровья, чтобы оценить проблему. Например, на течение болезни может повлиять лечение стероидами или проблемы с щитовидной железой.

Ожидаемая длительность

Если не лечить, первый эпизод мании длится в среднем от двух до четырех месяцев, а депрессивный эпизод — до восьми месяцев или дольше, но может быть много вариаций.Если человек не получает лечения, эпизоды становятся более частыми и с течением времени длятся дольше.

Профилактика

Невозможно предотвратить биполярное расстройство, но лечение может предотвратить маниакальные и депрессивные эпизоды или, по крайней мере, снизить их интенсивность или частоту. Кроме того, если вы сможете как можно раньше поговорить со своим врачом о более легких формах расстройства, вы сможете предотвратить более тяжелые формы. К сожалению, опасения по поводу стигмы часто не позволяют людям рассказать о своих проблемах своему лечащему врачу или другому лицу, осуществляющему уход.

Лечение

Наиболее полезно сочетание лекарств и разговорной терапии. Часто требуется более одного лекарства, чтобы контролировать симптомы.

Стабилизаторы настроения

Самый известный и самый старый стабилизатор настроения — карбонат лития, который может уменьшить симптомы мании и предотвратить их повторное появление. Хотя это одно из старейших лекарств, используемых в психиатрии, и несмотря на то, что за это время было внедрено множество других лекарств, многие данные показывают, что он по-прежнему остается наиболее эффективным из доступных методов лечения.

Литий

также может снизить риск самоубийства.

Если вы принимаете литий, вам необходимо периодически сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что доза достаточно высока, но не слишком высока. Побочные эффекты включают тошноту, диарею, частое мочеиспускание, тремор (дрожь) и снижение остроты ума. Литий может вызвать незначительные изменения в тестах, которые показывают, насколько хорошо функционируют ваша щитовидная железа, почки и сердце. Эти изменения обычно не являются серьезными, но ваш врач захочет узнать, что показывают ваши анализы крови, прежде чем вы начнете принимать литий.Вам нужно будет сделать электрокардиограмму (ЭКГ), тесты функции щитовидной железы и почек, а также анализ крови для подсчета лейкоцитов.

В течение многих лет противосудорожные препараты (также называемые «противосудорожными средствами») также использовались для лечения биполярного расстройства. Чаще всего используются вальпроевая кислота (Депакот) и ламотриджин (Ламиктал). Врач также может порекомендовать лечение другими противосудорожными препаратами — габапентином (нейронтин), топираматом (топамакс) или окскарбазепином (трилепталом).

Некоторые люди переносят вальпроевую кислоту лучше, чем литий. Тошнота, потеря аппетита, диарея, седативный эффект и тремор (тремор) являются обычными явлениями при приеме вальпроевой кислоты, но, если возникают эти побочные эффекты, они, как правило, со временем исчезают. Лекарство также может вызвать увеличение веса. Необычные, но серьезные побочные эффекты — это повреждение печени и проблемы с тромбоцитами (тромбоциты необходимы для свертывания крови).

Ламотриджин (ламиктал) может быть или не быть эффективным для лечения активной депрессии, но некоторые исследования показывают, что он более эффективен, чем литий, для предотвращения депрессии при биполярном расстройстве.(Литий, однако, более эффективен, чем ламотриджин в предотвращении мании.) Наиболее тревожным побочным эффектом ламотриджина является сильная сыпь — в редких случаях сыпь может стать опасной. Чтобы свести к минимуму риск, врач обычно рекомендует начинать с низкой дозы и очень медленно увеличивать дозу. Другие распространенные побочные эффекты включают тошноту и головную боль.

Лития и вальпроевой кислоты следует избегать в течение первых трех месяцев беременности, поскольку известно, что они вызывают врожденные дефекты.Однако в некоторых случаях возвращение маниакальных или депрессивных симптомов может представлять более значительный риск для плода, чем лекарства. Поэтому важно обсудить с врачом различные варианты лечения и риски.

Для вальпроевой кислоты, ламотриджина и других противосудорожных препаратов существует небольшой риск усиления суицидальных мыслей или поведения. Риск довольно низкий. Однако любой, кто проходит лечение психотропными препаратами, должен немедленно сообщать своему врачу о появлении новых или более сильных симптомов — симптомов депрессии, изменения настроения, мыслей о самоубийстве или любого саморазрушающего поведения.

Антипсихотические препараты

Исследования последних лет показали, что некоторые из новейших антипсихотических препаратов могут быть эффективными для контроля симптомов биполярного расстройства. Побочные эффекты часто нужно уравновешивать с полезным действием этих препаратов:

• Оланзапин: сонливость, сухость во рту, головокружение и увеличение веса.
• Рисперидон: сонливость, беспокойство и тошнота.
• Кветиапин: сухость во рту, сонливость, увеличение веса и головокружение.
• Зипразидон: сонливость, головокружение, беспокойство, тошнота и тремор.
• Арипипразол: тошнота, расстройство желудка, сонливость (или бессонница) или беспокойство.
• Asenapine: сонливость, беспокойство, тремор, жесткость, головокружение, онемение рта или языка.

Некоторые из этих новых антипсихотических препаратов могут повышать риск диабета и вызывать проблемы с липидами крови.Оланзапин связан с наибольшим риском. При приеме рисперидона, кветиапина и азенапина риск умеренный. Зипразидон и арипипразол вызывают минимальное изменение веса и меньший риск диабета.

Лекарства от тревожной болезни

Противотоксичные препараты, такие как лоразепам (ативан) и клоназепам (клонопин), иногда используются для успокоения тревоги и возбуждения, связанных с маниакальным эпизодом.

Антидепрессанты

Использование антидепрессантов при биполярном расстройстве вызывает споры. Многие психиатры избегают назначения антидепрессантов из-за доказательств того, что они могут вызвать маниакальный эпизод или вызвать модель быстрой смены циклов. Поэтому после постановки диагноза биполярного расстройства многие психиатры пытаются лечить болезнь с помощью стабилизаторов настроения.

Некоторые исследования, однако, продолжают показывать ценность лечения антидепрессантами для лечения плохого настроения, обычно когда также прописываются стабилизаторы настроения или антипсихотические препараты.

Существует так много различных форм биполярного расстройства, что невозможно установить одно общее правило. Использование одного антидепрессанта в некоторых случаях может быть оправдано, особенно если другие методы лечения не принесли облегчения. Это еще одна область, где необходимо внимательно обсудить с врачом все плюсы и минусы лечения.

Психотерапия

Разговорная терапия (психотерапия) важна при биполярном расстройстве, поскольку она дает образование и поддержку и помогает человеку смириться с болезнью.Исследования показали, что при мании психотерапия помогает людям распознать симптомы настроения на ранней стадии и помогает им более внимательно следить за курсом лечения. При депрессии психотерапия может помочь людям выработать стратегии выживания. Семейное воспитание помогает членам семьи общаться и решать проблемы. Когда семьи остаются вовлеченными, пациенты легче адаптируются, с большей вероятностью будут принимать правильные решения относительно своего лечения и иметь лучшее качество жизни. У них меньше эпизодов болезней, меньше дней с симптомами и меньше госпитализаций.

Психотерапия помогает человеку справиться с болезненными последствиями, практическими трудностями, потерями или смущением, вызванными маниакальным поведением. В зависимости от характера проблем человека может быть полезен ряд методов психотерапии. Когнитивно-поведенческая терапия помогает человеку распознать модели мышления, которые могут помешать ему или ей хорошо справиться с болезнью. Психодинамическая, ориентированная на понимание или межличностная психотерапия может помочь разрешить конфликты в важных отношениях или изучить историю, которая способствовала возникновению текущих проблем.

Когда звонить профессионалу

Маниакальный эпизод — серьезная проблема, требующая немедленного лечения. Однако человек в маниакальном эпизоде ​​может не осознавать, что он или она болен. Некоторых людей с этим заболеванием, возможно, придется доставить в больницу, даже если они не хотят идти. Многие пациенты благодарны позже, когда узнают, что они избежали потери или затруднений и были вынуждены пройти необходимое лечение.

Если вы наблюдаете маниакальные симптомы у человека, который не знает о своем состоянии, проконсультируйтесь с врачом.Лечение может предотвратить усиление симптомов и со временем улучшить прогресс и физическую активность человека.

Учитывая повышенный риск суицида при биполярном расстройстве, любой человек с известным биполярным расстройством, у которого проявляются симптомы ухудшающейся депрессии, должен немедленно обратиться за помощью.

Прогноз

Естественное течение биполярного расстройства бывает разным. Без лечения маниакальные и депрессивные эпизоды, как правило, возникают чаще по мере взросления, вызывая все более серьезные проблемы в отношениях или на работе.Часто требуется настойчивость, чтобы найти наиболее полезную комбинацию лекарств с наименьшим количеством побочных эффектов. Лечение может быть очень эффективным; многие симптомы можно уменьшить, а в некоторых случаях и вовсе устранить. В результате многие люди с биполярным расстройством могут нормально функционировать и вести очень успешную жизнь.

Узнайте больше о биполярном расстройстве (маниакально-депрессивное заболевание или маниакальная депрессия)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Справочник клиники Mayo

Внешние ресурсы

Американский фонд предотвращения самоубийств

http: // www.afsp.org

Американская психологическая ассоциация

http://www.apa.org/

Национальный альянс психически больных

http://www.nami.org/

Психическое здоровье, Америка

http://www.mentalhealthamerica.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Биполярное расстройство (маниакально-депрессивное расстройство): симптомы и лечение

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство, также называемое «маниакально-депрессивным» заболеванием, — это психическое заболевание, которое вызывает у людей высокое и плохое настроение. У людей с этим заболеванием бывают периоды чрезмерного счастья и радости (или раздражительности), или очень грустные, или нормальные ощущения. Из-за подъемов и спадов — или двух полюсов настроения — это состояние называют «биполярным» расстройством.Однако настроение пациентов не обязательно должно следовать циклической схеме, и иногда взлеты и падения могут наблюдаться одновременно (смешанное состояние). Отличительным признаком биполярного расстройства является возникновение маниакального эпизода. Фактически, по определению, чтобы соответствовать критериям биполярного расстройства, пациенты должны иметь хотя бы один маниакальный эпизод в своей жизни с депрессивным эпизодом или без него.

Слово «гипомания» или «маниакальный» описывает периоды, когда человек чувствует себя чрезмерно возбужденным и уверенным.Эти чувства могут быстро перейти в замешательство, раздражительность, гнев и даже ярость. Слово «депрессивный» описывает периоды, когда человек чувствует себя очень грустным или подавленным. Поскольку симптомы схожи, иногда у людей с биполярной депрессией ошибочно диагностируется большая депрессия. Вот почему особенно важно проводить скрининг на манию.

Большинство людей с биполярным расстройством проводят в депрессивных фазах в три раза больше времени, чем в маниакальных.

Кто страдает биполярным расстройством?

Биполярное расстройство обычно начинается у подростков старшего возраста и молодых людей, по крайней мере половина всех случаев возникает в возрасте до 25 лет.Однако у детей и подростков это заболевание может развиваться в более тяжелых формах и часто в сочетании с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Некоторые исследования показали, что биполярная депрессия наследуется генетически и чаще встречается в семьях.

Хотя биполярное расстройство одинаково встречается у женщин и мужчин, женщины с большей вероятностью соответствуют критериям биполярного расстройства II степени. (С биполярным расстройством II типа пациенты испытывают как депрессивные, так и гипоманиакальные эпизоды, но не испытывают тяжелых маниакальных эпизодов, наблюдаемых при биполярном расстройстве I.) Женщины с биполярным расстройством могут быстрее менять настроение — это называется «быстрой сменой настроения». Различные уровни половых гормонов и активность щитовидной железы в области шеи, а также склонность к назначению антидепрессантов могут способствовать более быстрой смене циклов, наблюдаемой у женщин. Женщины также могут испытывать больше периодов депрессии, чем мужчины.

По оценкам, 60 процентов всех людей с биполярным расстройством имеют наркотическую или алкогольную зависимость. Также было показано, что это часто встречается у людей с сезонной депрессией и некоторыми тревожными расстройствами, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Что вызывает биполярное расстройство?

Трудно определить точную причину любого типа депрессии, но включают:

• Генетика
• Изменения в головном мозге
• Факторы окружающей среды, такие как стресс и серьезные изменения в жизни

В настоящее время проводятся дополнительные исследования для определения взаимосвязи этих факторов с биполярным расстройством, как они могут помочь предотвратить его начало и какую роль они могут играть в его лечении.

Каковы симптомы биполярного расстройства?

Изменяющиеся состояния настроения не всегда следуют установленному шаблону, а депрессия не всегда следует за маниакальными фазами.Человек может также несколько раз испытывать одно и то же состояние настроения, прежде чем испытает противоположное. Изменения настроения могут происходить в течение недель, месяцев, а иногда и лет.

Важным аспектом изменений настроения является то, что они отклоняются от обычного «я» человека и что изменение настроения сохраняется в течение длительного периода времени. Это может быть много дней или недель в случае мании и много недель или месяцев в случае депрессии. Более короткие периоды мании или депрессии могут быть индикатором более серьезных эпизодов в будущем, но обычно этого недостаточно для диагностики биполярного расстройства.

Степень тяжести депрессивной и маниакальной фаз может быть разной от человека к человеку и у одного и того же человека в разное время. Симптомы мании («максимумы») включают:

• Чрезмерное счастье, оптимизм и волнение
• Внезапное изменение состояния от радости к раздражительности, злости и враждебности
• Беспокойство
• Быстрая речь и плохая концентрация
• Повышенная энергия и меньшая потребность во сне
• Высокое сексуальное влечение
• Склонность строить грандиозные и недостижимые планы
• Склонность к неверному суждению, например, решение уволиться с работы
• Злоупотребление наркотиками и алкоголем
• Повышенная импульсивность

Некоторые пациенты могут стать психотиками, видя и слыша то, чего нет, и придерживаясь ложных убеждений, от которых их невозможно отказаться.В некоторых случаях они считают себя обладающими сверхчеловеческими способностями и способностями или считают себя богоподобными.

Симптомы биполярной депрессии такие же, как и при большой депрессии, и включают:

• Печаль
• Потеря энергии
• Чувство безнадежности или никчемности
• Утрата удовольствия от вещей, которые когда-то были приятными
• Проблемы с концентрацией внимания
• Неконтролируемый плач
• Затруднения в принятии решений
• Раздражительность
• Повышенная потребность во сне
• Бессонница или чрезмерный сон
• Изменение аппетита, вызывающее потерю или прибавку в весе
• Мысли о смерти или самоубийстве
• Попытка самоубийства

Пациенты с депрессией также могут становиться психотическими, слышать что-то или иметь бред.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 27.01.2018.

Список литературы

• Национальный институт психического здоровья. Биполярное расстройство. Дата обращения 15.05.2018.
• Национальный институт психического здоровья.Мозговая стимуляция. Дата обращения 15.05.2018.
• Brent DA, Pan RJ. Брент Д.А., Пан Р.Дж. Брент, Дэвид А. и Раймонд Дж. Пэн. Глава 39. Биполярное расстройство. В: Ebert MH, Loosen PT, Nurcombe B, Leckman JF. Ebert M.H., Loosen P.T., Nurcombe B, Leckman J.F. Eds. Майкл Х. Эберт и др. ТЕКУЩИЕ Диагностика и лечение: Психиатрия, 2e New York, NY: McGraw-Hill; 2008.
• Союз поддержки депрессии и биполярного расстройства. Биполярное расстройство. Дата обращения 15.05.2018.
• Национальный альянс по психическим заболеваниям.Биполярное расстройство. Дата обращения 15.05.2018.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

.

Симптомы стойкого депрессивного расстройства (дистимии)

MENUMENU

• Условия
  • • • Зависимости
        • Симптомы употребления психоактивных веществ
        • Симптомы употребления опиоидов
        • Лечение наркотических веществ
      • Обзор СДВГ
        • Симптомы СДВГ у взрослых
        • Лечение СДВГ у взрослых
        • Тест на СДВГ
        • СДВГ в детстве
        • Симптомы СДВГ в детстве
        • Лечение СДВГ в детстве
        • Тест на СДВГ в детстве
      • Тревога и паника
        • Общие симптомы тревоги
        • Лечение тревоги
        • Симптомы панического расстройства
        • Лечение панического расстройства
        • Тест на тревогу
      • Аутизм
        • Симптомы аутизма
        • Лечение аутизма
        • Симптомы Аспергера
        • Лечение Аспергера
        • Тест на аутизм
    • • Биполярное расстройство
        • Симптомы биполярного расстройства
        • Лечение биполярного расстройства
        • Тест на биполярное расстройство
      • Депрессия
        • Симптомы депрессии
        • Сезонное аффективное расстройство
        • Послеродовая депрессия
        • Лечение депрессии
        • Депрессивный тест
      • Расстройства пищевого поведения
        • Симптомы анорексии
        • Лечение анорексии
        • Симптомы переедания
        • Лечение переедания
        • Симптомы булимии
        • Лечение булимии
        • Тест на переедание
        • Тест отношения к еде
        • Тест на расстройство пищевого поведения
        • Тест на расстройство пищевого поведения
          • Признаки ОКР

  .