- Новости
- Здоровье
- Семья и дети
- Питание и диеты
- Красота и мода
- Отношения
- Спорт
- О портале
Здоровье
- Диагностика
- Компьютерная томография
- МРТ диагностика
- Медицинские манипуляции
- Обследование организма
- Эндоскопия (эндоскопические исследования)
- Радионуклидная диагностика
- Рентген (рентгенологические исследования)
- Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
- Лечение
- Операции
- Врачебные специальности
- Лечение болезней
- Обзор лекарственных средств
- Нетрадиционная медицина
- Стволовые клетки
- Физиотерапия
- Переливание крови
- Трансплантация
Менингококковая инфекция: клиника, диагностика и лечение
Среди множества инфекционных заболеваний менингококковая инфекция имеет несколько клинических признаков, начиная от бессимптомных носителей и заканчивая менингококцемией с поражением всех систем организма.
Особенности заболевания
Болезнь совмещает в себе целую группу возникающих патологий. Одно общее у них – это возбудитель менингококковой инфекции. Болезнь встречается нечасто, но очень коварна и опасна. Статистика свидетельствует, что умирает каждый десятый заразившийся больной, каждый двадцатый приобретает серьезные осложнения, приводящие к инвалидности.
Своевременная лабораторная диагностика менингококковой инфекции дает возможность вовремя обнаружить заболевание, спасти жизнь больному, провести соответствующее лечение. Многие практикующие врачи ни разу не сталкивались с этим заболеванием за время своей работы. Поэтому ошибки в диагностике ведут к потере времени, которое, порой, стоит пациенту жизни.
Менингококковые инфекции встречаются во многих странах с одинаковой интенсивностью, но особенно распространены на африканском материке. Встречаются как единичные случаи, так и эпидемии. Этиологической причиной распространения инфекции являются плохие жилищные условия, большие скопления людей – это школы, детские сады, общежития, казармы.
Инфекции более подвержены дети и подростки, это почти 80% всех заболевших. Болезнь чаще диагностируется в период развития сезонных простудных заболеваний.
Механизм появления заболевания
Виновником инфицирования является грамотрицательный аэробный диплококк. Это неподвижные сдвоенные кокки, они не имеют жгутиков, и не образуют спор, иногда бактерия образует мягкую капсулу. Менингококк насчитывает несколько серотипов, большая часть заболеваний вызвана серотипами A, B, C. Вне человеческого организма менингококк погибает быстро, неустойчив во внешней среде.
Что такое менингококковая инфекция? Антропонозное заболевание бактериальной этиологии. Источником инфекции бывает только больной человек или здоровый носитель. Заболеванию подвержены все слои населения. Бактерия проникает в организм через слизистые носоглотки. При хорошем местном иммунитете болезнь не проявляет себя, а человек является носителем.
У некоторых людей менингококк проходит через естественный барьер, возникает транзиторная бактериемия, может развиться менингококковый сепсис.
Возбудитель с током крови распространяется по организму, попадая в кожу, суставы, почки, эндокард, легкие. Распространяясь по лимфатической и кровеносной системе, менингококк выделяет эндотоксин – сильнейший яд. Это приводит к нарушению микроциркуляции крови, вызывая кровоизлияния во внутренние органы и отек мозга. Проникая через физиологический барьер кровеносной и центральной нервной системы, бактерия приводит к кровоизлиянию в головной мозг и его оболочки.
Причины возникновения заболевания
Бактериальные инфекции передаются аспирационным путем. Менингококки распространяются во время чихания, кашля, разговора. Вспышки возникают с периодичностью в 10–12 лет, заболевание более характерно для детского возраста. Иногда источником инфекции является совершенно здоровый человек – носитель. У такого человека развивается иммунитет, а заболеть он может только другим штаммом бактерий. Здоровое носительство превышает число возникновения заболеваний в десятки раз.
Наибольшему риску подвергается категория детей до пятилетнего возраста, подростки и молодые люди от 15 до 25 лет. Особенно часто встречается смертность среди малышей до года, что часто связано с молниеносным развитием инфекционно токсического шока, гнойного менингита, отека головного мозга. Прогноз зависит от быстрой постановки диагноза и квалифицированного лечения. Способствуют развитию инфекции следующие причины:
- ослабление иммунитета;
- генетически обусловленная инфекционная уязвимость;
- недостаток витаминов;
- тесный контакт в закрытом помещении;
- курение.
Порог заболеваемости наиболее высок в крупных городах. Пик инфекции приходится на конец зимы начало весны, когда организм испытывает недостаток витаминов и наблюдается снижение иммунитета. Опасны любые проявления болезни, но особенно заболевшие назофарингитом. Болезнь обычно протекает легко, человек остается активным в социальном плане, заражая при этом окружающих. Вместе с тем бактерионосители способны заразить в 6 раз большее количество людей, нежели больные пациенты за один и тот же период.
Классификация заболевания
Классификация менингококковой инфекции включает в себя две основные формы – локализованную и генерализованную, также встречаются весьма редкие формы. К локализованной форме относят болезни, при которых возбудитель поражает только один орган. Такая форма включает в себя носителей менингококка и больных назофарингитом.
Генерализованная форма характеризуется распространением бактерий по всему организму.
При ней возникают острые и хронические виды менингококцемий, менингоэнцефалиты и менингиты. Нечасто встречающиеся формы возникают в виде полиартритов, менингококкового эндокардита, иридоциклитов. Существуют смешанные формы менингококковой инфекции, например, менингококцемия с менингитом.
По тяжести заболевания есть легкая форма, состояние средней тяжести, тяжелая форма и гипертоксический или молниеносный вид менингита. Несмотря на то, что дети болеют чаще, встречается менингококковая инфекция у взрослых. Менингококк имеет особенность поражать чаще всего именно мозговые оболочки. Инкубационный период не зависит от формы инфекции и возраста больного, и продолжается от 2 до 10 суток. Возникшее заболевание или вакцинация обеспечивает специфический иммунитет к конкретному типу инфекции.
Общие симптомы болезни
Признаки менингококковой инфекции зависят от типа возбудителя, формы заболевания, состояния иммунной системы. В любом случае есть характерные симптомы, на которые следует обратить особое внимание:
- озноб и высокая температура;
- головная боль, сопровождающаяся рвотой;
- ригидность мышц затылка, судороги;
- пятнистая сыпь, которая не меняет цвет при надавливании.
Болезнь обманчива, симптомы менингококковой инфекции в начале неспецифические, они не дают полной диагностической картины. Когда же заболевание ярко проявляется, говорить о спасении больного не приходится. Для каждой формы инфекции есть свои признаки. Так, при назофарингите, который вызвала менингококковая инфекция, симптомы простудного характера – першение и боль в горле, ринит. Но в отличие от простуды кожа бледная, сухая, а симптомы быстро нарастают.
Менингит развивается остро. Отмечаются катаральные явления, температура резко повышается, появляется сыпь, возникают мышечные и суставные боли, одышка, учащенный пульс, чувство жажды. Присутствует сильная головная боль, возникает светобоязнь, спутанность сознания, рвота. Больной принимает характерную позу, на боку с запрокинутой головой и подогнутыми к животу ногами.
При сепсисе нарушается деятельность кровеносной системы, появляется папулезная и геморрагическая сыпь, которая переходит в некроз. Наблюдается кровоизлияние в слизистые и склеры, появляются кровотечения. При энцефалите нарушено сознание, присутствуют галлюцинации, возникают парезы и параличи.
Диагностика
Чем раньше выполнена диагностика, тем больше шансов у больного на выздоровление. При малейших подозрениях на инфекцию необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. После осмотра пациента и выяснения анамнеза показана лабораторная диагностика менингококковой инфекции, инструментальные способы обследования:
- спинномозговая пункция;
- клиническое исследование определенного объема спинномозговой жидкости, бактериологический посев;
- клинический анализ, и исследование крови на наличие менингококка;
- анализ слизи с поверхности носоглотки на наличие возбудителя.
Если обследование не дает полной картины для постановки диагноза, особое внимание обращают на сыпь при менингококковой инфекции. Ее нужно дифференцировать с аллергией или высыпаниями при кори. Нужно понимать, что характер высыпаний очень быстро меняется, чего не происходит при аллергиях. Менингит следует дифференцировать с ОРВИ и гриппом. А также следует исключить геморрагический васкулит, менингиты, вызванные другими микроорганизмами, сыпной тиф, краснуху.
Даже опытный доктор может ошибиться в постановке диагноза. Если диагноз сомнителен, следует внимательно контролировать динамику состояния больного и следить за характером сыпи. Когда возбудитель обнаружен в крови, элементах сыпи или спинномозговой жидкости, можно говорить о наличии менингококковой инфекции. Обнаруженный менингококк в носоглотке не всегда указывает на заболевание, иногда это носительство.
Лечение и осложнения
Безусловная госпитализация показана при подозрении на генерализованную форму. Инфекции локального характера и носители могут лечиться в условиях амбулатории. При назофарингите, кроме препаратов, используют промывание полости носа антисептическими растворами. Для повышения устойчивости организма к инфекции применяют иммуномодуляторы, принимают витамины.
При подозрении на заболевание сразу начинают лечение, менингококковая инфекция не терпит промедления. Первую помощь оказывает врач, обследующий больного. Лечение включает в себя антибактериальную терапию, дезинтоксикацию. Проводят внутривенное введение препаратов и растворов с добавлением мочегонных средств, для снятия отека головного мозга, противосудорожная терапия. Используются большие дозы кортикостероидных препаратов.
После выписки из стационара большинству больных потребуется лечение, менингококковая инфекция оставляет массу осложнений. Это церебральные синдромы, изменение поведения, агрессивность, повышенная двигательная активность. Или наоборот – заторможенность, рассеянное внимание, нарушения сна, снижение аппетита.
12. Нейссерии. Лабораторная диагностика менингококковой инфекции.
Заболевания
у человека вызывают 2 вида кокков рода
Neisseria:
N.meningitidis – менингококки и N.gonorrhoae –
гонококки. Остальные представители
этого рода являются обитателями
носоглотки здоровых людей и редко
вызывают заболевания.
МЕНИНГОКОККОВАЯ
ИНФЕКЦИЯ
Морфология.
Имеют овоидную форму, напоминают кофейное
зерно. Располагаются парами. Имеют
нежную капсулу, которая утрачивается
при пересевах на средах в лабораторных
условиях. Для размножения на питательных
средах нуждаются в сыворотке или крови.
Растут лучше в атмосфере 5–8% CO2.
На поверхности сывороточного агара
образуют нежные бесцветные колонии
вязкой консистенции.
БХ
активность выражена слабо: продуцируют
ферменты, расщепляющие глюкозу и мальтозу
с образованием кислоты.
АГ.
На основании различий капсульного
антигена менингококки делятся на 8
серологических групп (А, В, С, D, X, Y, Z,
W-135). Белковые антигены наружной мембраны
клеточной стенки различны, соответственно
выделяют различные серовары (обозначают
цифрами).
Экология
и распространение.
Растут на слизистой носоглотки
человека-носителя. В окружающей среде
быстро погибают, не выдерживая высушивания,
охлаждения и изменения температуры.
Обычные дезинфицирующие вещества
убивают менингококки почти моментально.
Чувствительны к антибиотикам
пенициллинового ряда, тетрациклину,
эритромицину.
Главный
источник заражения – больной. У
большинства заразившихся менингококками
заболевание не возникает, у некоторых
развивается острый назофарингит и лишь
у отдельных лиц – генерализованные
формы болезни: менингит, менингококкемия.
Механизм передачи – воздушно-капельный.
Заражение происходит только при тесном
и длительном контакте с инфицированным
лицом (например, в детских садах, школах,
казармах и др.).
Эпидемические
вспышки обусловливаются чаще менингококками
серогруппы А, возникают периодически
с интервалом 20–30 лет, что зависит от
возрастания числа восприимчивых людей
за счет родившихся после предыдущей
эпидемии.
Патогенез.
В организме здорового человека,
менингококки с помощью фимбрий
прикрепляются к клеткам эпителия
слизистой носоглотки. Капсула обеспечивает
им устойчивость к фагоцитозу и инвазивные
свойства.
Клинически
менингококковая инфекция проявляется
по-разному. Различают 3 основные формы:
назофарингит,
менингит и менингококкемию.
Возникновение заболевания и клинические
проявления зависят от состояния
микроорганизмов и от свойств менингококков,
их вирулентности.
Путь
распространения возбудителя в организме
– гематогенный. Распространение
микроорганизмов по тканям обеспечивают
гиалуронидаза и нейраминидаза. Возникающая
бактериемия сопровождается массивным
распадом микробных клеток, вследствие
чего возникает токсинемия. Чем больше
эндотоксина (ЛПС клеточной стенки)
циркулирует в организме заболевшего,
тем тяжелее протекает болезнь. При
массовой гибели большого числа
менингококков и одновременном
высвобождении эндотоксина часто
наступает бактериальный
или эндотоксический шок:
поражение сосудов, свертывание в них
крови, гипоксия, ацидоз.
Генерализация
менингококковой инфекции может быть
вследствие снижения сопротивляемости
организма при вирусных инфекциях
(особенно грипп), травмах и других
воздействиях, изменяющими иммунологический
статус организма, создающими
иммунодефицитное состояние. Т.о., в
патогенезе менингококковой инфекции
сочетаются септические и токсические
процессы + аллергические реакции.
Иммунитет
после перенесенного заболевания
(генерализованные формы) формируется
прочный. Повторные заболевания возникают
редко. В сыворотке крови больных
обнаруживаются антимикробные
(бактерицидные) АТ, которые обеспечивают
защиту от последующего заболевания.
Лабораторная
диагностика менингококковых
заболеваний основана на бактериоскопии
выделеной культуры и биохимической
идентификации Neisseria
meningitidis.
Материал
для исследования – спинномозговая
жидкость (СМЖ), кровь и отделяемое
носоглотки, взятое тампоном из глубоких
отделов позади мягкого нёба. Забор
материала желательно проводить до
начала антибактериальной терапии.
В
окрашенных мазках крови или отделяемого
из носоглотки обнаруживают грамотрицательные
одиночные кокки или диплококки, что
значительно облегчает распознавание
Neisseria
meningitidis при
характерной клинической картине.
Грамотрицательные парные кокки в
окрашенных по Граму
мазках СМЖ больного с неврологической
симптоматикой указывают на менингокок
Менингококковая инфекция — Википедия
Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком, протекающее с разнообразными клиническими проявлениями — от бессимптомного носительства и назофарингита до генерализованных форм (гнойного менингита, менингоэнцефалита и менингококцемии с поражением различных органов и систем).
Возбудитель — менингококк — грамотрицательный диплококк Neisseria meningitides. Неподвижный, жгутиков не имеет, спор не образует, аэроб. Присутствует капсула, защищающая менингококки от различных воздействий, в первую очередь от фагоцитоза. Имеется несколько серотипов менингококка (A, B, C, D, X, Y, Z и др). Однако, в настоящее время, большинство случаев менингококковой инфекции вызваны серотипами A, B, C. Основным фактором патогенности является эндотоксин. В окружающей среде менингококк неустойчив и быстро погибает вне организма человека.
Эпидемиология
Менингококковая инфекция относится к антропонозам. Источником инфекции являются больные люди и бактерионосители. Путь передачи — воздушно-капельный, для заражения нужен тесный контакт с больным или бактерионосителем. Восприимчивость к инфекции — всеобщая. Среди больных генерализованными формами — большинство составляют дети.
Патогенез
Входными воротами являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей (носо- и ротоглотки), где происходит размножение возбудителя. При высоком уровне местной защиты, локальных изменений в слизистых оболочках не происходит, человек на протяжении нескольких недель будет являться носителем менингококка. При недостаточном уровне местной защиты, развивается воспаление слизистой оболочки носоглотки — назофарингит. У некоторых больных менингококк преодолевает местный барьер и выходит в кровь, что может привести либо к транзиторной бактериемии без клинических проявлений, а может привести к развитию менингококкемии (менингококковому сепсису). В этом случае, бактерии с током крови заносятся в различные органы и ткани: кожу, надпочечники,почки, лёгкие и др. Менингококк способен преодолевать гематоэнцефалический барьер и вызывать поражение мозговых оболочек и вещества головного мозга.
Важную роль в патогенезе генерализованных форм менингококковой инфекции играет эндотоксин — он является сильнейшим сосудистым ядом и высвобождается в большом количестве при гибели возбудителя. Воздействуя на эндотелий сосудов, эндотоксин вызывает микроциркуляторные расстройства, что в конечном итоге приводит к массивным кровоизлияниям во внутренние органы (в том числе в надпочечники с развитием смертельного синдрома Уотерхауса-Фридериксена). В головном мозге развивается отёк.
Клиническая классификация менингококковой инфекции[1]
I. Локализованные формы:
- носительство менингококка;
- менингококковый назофарингит.
II. Генерализованные формы:
- менингококцемия;
- гнойный менингит;
- гнойный менингоэнцефалит;
- сочетанная форма (менингит с менингококцемией и др.).
III. Редкие формы:
- артрит;
- миокардит;
- пневмония;
- иридоциклит и др.
По тяжести:
- Лёгкая форма.
- Среднетяжёлая форма.
- Тяжёлая форма.
- Гипертоксическая (молниеносная) форма.
Инкубационный период (вне зависимости от формы заболевания) составляет от 2 до 10 дней.
Клинические проявления острого назофарингита
Наиболее частая форма менингококковой инфекции. Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до 37,5-38,0 °C, сопровождается головной болью, першением в горле, болью при глотании, заложенностью носа. Появляется вялость, адинамия, снижение аппетита. В зеве: гиперемия и отёчность задней стенки глотки, её зернистость — гиперплазия лимфоидных фолликулов.
Часто заболевание протекает при нормальной температуре тела, удовлетворительном общем состоянии и со слабыми катаральными явлениями в зеве. В общем анализе крови может быть небольшой нейтрофильный лейкоцитоз, а может и не быть никаких изменений. Течение менингококкового назофарингита благоприятное, выздоровление наступает на 5-7-й день болезни. Однако, в некоторых случаях менингококковый назофарингит предшествует генерализованным формам менингококковой инфекции.
Клинические проявления менингококкового сепсиса (менингококцемии)
Острое, во многих случаях, внезапное начало заболевания (родители могут с точностью до часа назвать время появления первых симптомов) с повышения температуры тела до высоких значений. Кроме того, отмечается головная боль, отказ от еды, выраженное недомогание, возможна повторная рвота, а у детей раннего возраста — судороги. Симптомы нарастают в течение первых двух суток заболевания. В конце 1-го, или начале 2-го дня заболевания появляется сыпь — сначала розеолёзная или розеолёзно-папулёзная, различного диаметра, исчезающая при надавливании, располагающиеся по всему телу. Уже через несколько часов появляются первые геморрагические элементы: багрово-красного цвета с синюшным оттенком, не исчезающие при надавливании, различной формы и размера, возвышающиеся над кожей. Локализуются на нижней части тела: пятки, голени, бёдра, ягодицы. Розеолёзно-папулёзные элементы угасают бесследно через 1-2 дня, а геморрагические пигментируются. В центре геморрагических элементов возникают некрозы, и там, где имеются обширные геморрагические высыпания, некрозы отторгаются с образованием язвенных дефектов и рубцов. В тяжёлых случаях возможна гангрена пальцев кистей, стоп, ушных раковин. Высыпания в первые часы болезни на лице, верхней части туловища являются прогностически неблагоприятным признаком.
Гипертоксическая (молниеносная) форма менингококковой инфекции протекает с инфекционно-токсическим шоком. Начало бурное с внезапного подъёма температуры тела до 39,5-40 °C и выше, озноба, появления обильной геморрагической сыпи. Элементы сыпи быстро (на глазах) сливаются, образуя обширные геморрагии багрово-цианотичного цвета (напоминают трупные пятна). Кожа бледная, холодная на ощупь, может быть покрыта липким потом. Вначале заболевания отмечается выраженное беспокойство ребёнка, но, с прогрессированием шока, сознание у ребёнка угнетается вплоть до развития комы. Артериальное давление в начале заболевания нормальное, или даже повышенное, но с течением времени (при дальнейшем развитии шока) прогрессивно падает, возникает тахикардия, пульс нитевидный, выражена одышка. Всё это говорит о развитии жизнеугрожающего синдрома Уотерхауса-Фридериксена. Также при молниеносной форме часто развиваются судороги. Температура тела в терминальной стадии шока снижается до нормальных значений, или даже низких. Кроме всего прочего, при данной форме менингококковой инфекции развивается острое набухание и отёк головного мозга. Клинически это проявляется сильной головной болью, судорогами, повторной рвотой, потерей сознания.
При отсутствии должной и быстрой медицинской помощи, менингококцемия неминуемо приводит к развитию инфекционно-токсического шока и смерти пациента.
Клинические проявления менингококкового менингита
Острое начало, с подъёма температуры тела до 39-40 °C, сильного озноба. Появляется сильная головная боль (у детей грудного возраста выражается «мозговым криком»), без чёткой локализации, дети становятся беспокойными, могут хвататься за голову. Головная боль усиливается при любом движении, повороте головы, при прикосновении к голове, световых и звуковых раздражителях (выраженная гиперестезия). Также, при менингите, отмечается многократная рвота, не связанная с приёмом пищи и не приносящая облегчения. У детей раннего возраста часто развиваются судороги. Ребёнок с менингококковым менингитом может принимать характерную позу «легавой собаки» — лёжа на боку, с согнутыми в коленных суставах ногами и согнутыми и приведёнными к телу руками. Выявляют менингеальные симптомы — ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, Лессажа. Однако, они могут и отсутствовать или может отмечаться их диссоциация — наличие одних, при отсутствии других. Общее состояние крайне тяжёлое — пульс учащён, тоны сердца приглушены, артериальное давление с прогрессированием заболевания падает, возникает одышка.
Лабораторная диагностика менингококковой инфекции
Основными методами лабораторной диагностики являются: бактериологическое и серологическое исследования. Материалом для бактериологического исследования являются носоглоточная слизь, кровь, цереброспинальная жидкость. В общем анализе крови: выраженный лейкоцитоз (при генерализованных формах), нейтрофильный сдвиг в сторону юных форм, повышенная СОЭ.
Цереброспинальная жидкость: мутная, вытекает струйно, быстро ,из-за повышеного давления, плеоцитоз нейтрофильный (обычно несколько тысяч клеток в 1 мкл), небольшое повышение содержания белка, при бактериологическом исследовании ликвора можно выявить менингококки.
Примечания
- ↑ В.Н. Тимченко, Л.В. Быстрякова. Инфекционные болезни у детей: Учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов. — СПб: «СпецЛит», 2001. — С. 376-377. — ISBN 5-229-00096-0.
Литература
- Дранкин Д. И., Иванов Н. Р., Гордлевская М. В. Менингококковая инфекция. — Саратов: Изд-во Саратовского ун-та, 1975. — 344 с.
- Тимченко В. Н., Быстрякова Л.В, Инфекционные болезни у детей: Учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов. — СПб.: СпецЛит, 2001. — 560 с. — ISBN 5-299-00096-0
- Учайкин В. Ф., Нисевич Н. И., Шамшева О. В. Инфекционные болезни у детей: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 688 с. — ISBN 978-5-9704-1401-9
Менингококковая инфекция — описание болезни
Менингококковая инфекция – не часто встречающееся заболевание: далеко не каждый участковый врач за всю свою практику сталкивается хотя бы с одним таким больным. И не всегда студентам лечебных, педиатрических факультетов в процессе обучения удается продемонстрировать больного менингококцемией, не говоря о студентах стоматологического, фармацевтического и других факультетов, на которых курс детских инфекционных болезней упразднен. Поэтому не лишним будет кому-то напомнить, а кому-то впервые узнать об особенностях данного заболевания. Ведь ошибки, приводящие к потере драгоценного времени, порой стоящие жизни ребенку, чаще случаются именно на догоспитальном этапе.
Менингококковая инфекция – антропонозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся широким диапазоном клинических проявлений: от менингококконосительства до менингита и тяжелого менингококкового сепсиса, имеющего молниеносное течение.
Возникновение болезни Менингококковая инфекция
Возбудителем менингококковой инфекции является грамотрицательный диплококк Neisseria meningitidis, высокочувствительный к факторам внешней среды: погибает при перепадах температуры, влажности, интенсивности солнечной радиации, прихотлив к условиям культивирования. Вне организма сохраняет жизнеспособность не более 30 мин. Известно 13 серотипов возбудителя. Эпидемиологическое значение в Украине имеют серотипы А, В, С. Изредка встречаются полиагглютинирующие штаммы. При прямой микроскопии крови и ликвора возбудитель обнаруживается внутри- и внеклеточно в виде парно располагающихся кокков в форме кофейных зерен. В клеточной оболочке микроба имеется липополисахарид, отвечающий за эндотоксиноподобное действие при менингококковом сепсисе.
Эпидемиология
В большинстве развитых стран распространенность менингококковой инфекции составляет 1-3 случая на 100 тыс. населения, встречается в любом возрасте, однако 70-80% приходится на детей до трех лет. Наиболее подвержены развитию гипертоксических (сверхострых) форм инфекций дети первых трех лет, особенно первого года жизни.
Характерны эпидемиологические подъемы заболеваемости каждые 10-20 лет, что связано со сменой возбудителя и изменением иммунологической структуры населения (увеличение восприимчивой прослойки за счет родившихся детей, снижения иммунитета у взрослых). Также имеют место сезонные подъемы заболеваемости (март-апрель-май), хотя больные этой инфекцией регистрируются в течение всего года.
Источником заболевания является больной или бактерионоситель. Механизм передачи – воздушно-капельный. Наиболее заразны больные с катаральными явлениями со стороны носоглотки. Здоровые носители также имеют эпидемиологическое значение, так как их количество в сотни раз превышает число больных. Известно, что предвестником очередного подъема заболеваемости является нарастание числа носителей менингококка. В детских коллективах заражению детей способствует тесный длительный контакт в помещении, особенно в спальных комнатах. Восприимчивость к менингококку достаточно высокая. Но особенность состоит в том, что характерная клиническая картина наблюдается лишь у 0,5% инфицированных. Крайне редко встречается семейная предрасположенность к менингококковой инфекции. В этих семьях наблюдались случаи заболевания менингококцемией и менингитом разных детей в разное (с промежутком в несколько лет) время, а также повторные случаи заболевания у одного из этих детей.
Летальность детей первого года жизни наиболее высокая. Основная причина – сверхострый менингококковый сепсис с развитием инфекционно-токсического шока (ИТШ), а также тяжелый гнойный менингит, осложненный отеком-набуханием головного мозга. Большое влияние на исход заболевания имеют своевременность диагностики, своевременность и правильность начатого лечения.
Течение болезни Менингококковая инфекция
Возбудитель имеет тропность к слизистой оболочке носоглотки, на которой и размножается при определенных условиях, выделяясь с носоглоточной слизью во внешнюю среду, что соответствует наиболее частой форме инфекции – менингококконосительству.
У так называемых здоровых носителей нередко выявляют хронические воспалительные изменения носоглотки. Частота выявления носительства превышает частоту случаев заболевания приблизительно в 20 тыс. раз. Диагноз основывается только на бактериологическом подтверждении – выделении менингококка из носоглоточной слизи. В других случаях возникают острые воспалительные изменения слизистой носоглотки – менингококковый назофарингит, который клинически ничем не отличается от банального. Диагноз также устанавливается только на основании положительных результатов бактериологического исследования.
У части больных менингококк, преодолевая местные барьеры, попадает в кровь. Это может быть транзиторная бактериемия без клинических проявлений либо развивается классическая картина менингококцемии – менингококкового сепсиса. При этом происходит массивный распад менингококков с высвобождением большого количества эндотоксина. Менингококковый эндотоксин – сильный сосудистый яд. При воздействии его на эндотелий сосудов возникают микроциркуляторные нарушения, а также нарушения гемокоагуляции по тромбогеморрагическому типу, что ведет к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию (ДВС-синдром) с образованием обширных кровоизлияний на коже и во внутренних органах, в том числе в почках, надпочечниках, в веществе головного мозга, миокарде, оболочках глаза и др.
При кровоизлиянии в кору надпочечников развивается ИТШ, проявляющийся синдромом острой надпочечниковой недостаточности (синдром Уотерхауза-Фридерихсена) – быстро прогрессирующим коллапсом с падением АД, нитевидным пульсом, расстройством микроциркуляции, нередко нарушением сознания.
Преодолевая гематоэнцефалический барьер, возбудитель вызывает воспалительный процесс оболочек мозга – менингит. Возможно поражение вещества головного мозга – энцефалит. При тяжелом течении менингит осложняется отеком-набуханием вещества головного мозга.
Иммунитет при менингококковой инфекции нестойкий, типоспецифический.
Симптомы болезни Менингококковая инфекция
Клиника менингококкового назофарингита не отличается от назофарингита при ОРЗ. Температура тела колеблется от нормальной до субфебрильной, удерживается около трех дней. Может беспокоить умеренная головная боль, заложенность носа. Катаральные проявления не выражены. Гиперемия зева неяркая, с цианотичным оттенком. У части больных имеется слизисто-гнойная дорожка по задней стенке глотки. Менингококковый назофарингит предшествует генерализованным формам заболевания, но нередко остается незамеченным.
Менингококцемия начинается внезапно, но возможен продром в виде назофарингита. Резко повышается температура до 38-39°С, появляется озноб, боли в мышцах и суставах, головная боль, нередко рвота. Наиболее характерным симптомом является геморрагическая сыпь, появляющаяся в конце первых – начале вторых суток, редко позднее.
Сыпь может возникать в первые часы от начала заболевания, что характерно для очень тяжелых форм болезни и является прогностически неблагоприятным признаком. Первые элементы сыпи имеют вид мелких светло-розовых пятен на туловище и конечностях – это продромальная, или rash-сыпь. Очень часто эти высыпания трактуются как аллергические, являющиеся реакцией на прием жаропонижающих или других лекарств. Вскоре пятнистые элементы угасают и появляются геморрагии размером от петехиальных до более крупных, с неправильными контурами, «звездчатые», «отростчатые», на бледном фоне кожи они напоминают картину звездного неба. Располагается сыпь преимущественно на боковых поверхностях и нижней части туловища, на бедрах. В центре геморрагий появляются некрозы, сыпь темнеет, становится крупнее, количество ее увеличивается, иногда становится сливной, поражая значительные учас
Менингококковая инфекция, менингиты, неотложные состояния
1. К какой группе микроорганизмов относится возбудитель менингококковой инфекции
А.* Бактерии
В. Вирусы
С. Грибы
D. Риккетсии
Е. Простейшие
2. При менингококковой инфекции возбудитель можно выделить из всех видов биологического материала, кроме:
А.* Фекалий
В. Слизи из носоглотки
С. Крови
D. Ликвора
Е. Элементов сыпи.
3. Для менингококковой инфекции характерны все изменения периферической крови, кроме :
А . Нейтрофилеза
В. *Лимфоцитоза
С. Сдвиг лейкоформулы влево
D. Лейкоцитоз
Е. Умеренной СОЭ
4. Типичным проявлением менингококкемии является:
А. Уртикарная сыпь
В. Везикулезная сыпь
С.* Геморрагическая сыпь
D. Миллиарная сыпь
Е. Кольцевидная сыпь.
5. Патогномоничным признаком менингококкового назофарингита является:
А. Высокая температура
В. Головная боль
С. Повторная рвота
D. Резко выраженные воспалительные изменения ротоглотки.
Е. *Патогномоничных признаков нет
6. Для подтверждения диагноза менингококкового менингита необходимо выделить менингококк из:
А. Только из ликвора
В. Только из крови
С. Только из носоглоточной слизи
D. Только из элементов сыпи
Е. *Из любого из перечисленных биологических материалов
7. К редким формам менингококковой инфекции относится все, кроме:
А. *Гайморит
В. Артриты
С. Иридоциклиты
D. Пневмонии
Е. Эндокардиты
8. Обязательным лабораторным исследованием при подозрении на менингит является:
А. Общий анализ кала
В. Общий анализ крови
С Общий анализ мочи
D.* Общий анализ ликвора
Е. Общий анализ мокроты
9. Главным биохимическим признаком гнойного менингита является:
А.* Нейтрофильный цитоз ликвора
В. Лимфоцитарный цитоз ликвора
С. Эозинофильный цитоз ликвора
D. Моноцитарный цитоз ликвора
Е. Увеличение содержания белка в ликворе
10. Главным биохимическим признаком серозного менингита является:
А. Нейтрофильный цитоз ликвора
В. *Лимфоцитарный цитоз ликвора
С. Эозинофильный цитоз ликвора
D. Моноцитарный цитоз ликвора
Е. Увеличение содержания белка в ликворе
11. Биохимическими признаками гнойного менингита являются все показатели, кроме:
A. *Сниженного содержания хлоридов в ликворе
B. Повышенного содержания белка в ликворе
C. Положительной реакции Панди
D. Сниженного содержания глюкозы в ликворе
E. Нейтрофильного плейоцитоза
12. Клиническими признаками менингита являются все, кроме:
А. *Геморрагическая сыпь
В. Высокая интоксикация
С. Повторная рвота
D. Головная боль
Е. Менингеальные симптомы
13. Неотложная помощь при генерализованных формах менингококковой инфекции на догоспитальном этапе заключается прежде всего в немедленном внутривенном введении:
А *Глюкокортикоидо
В. Антибиотиков
С. Жаропонижающих
D. Антикоагулянтов
Е. Мочегонных
14.Для лечения менингококкового менингита применяются все антибиотики кроме:
А. Ампициллин
В. Цефтриаксон
С. Пенициллин
D. *Цефазолин
Е. Левомицетин-сукц
15. Для дифференциальной диагностики менингококкового и пневмококкового менингита необходимо:
А. *Бактериологичес
В. Биохимическое исследование ликвора
С. Вирусологическое исследование ликвора
D. Эпиданамнез
Е. Бактериоскопия ликвора
17. Для дифференциальной диагностики менингококкового и вызванного гемофильной палочкой (ХИБ) менингита необходимо:
А. Эпиданамнез.
В. Биохимическое исследование ликвора
С. Вирусологическое исследование ликвора
D. Бактериоскопичес
Е. *Бактериологичес
18. Для туберкулезного менингита характерны все изменения ликвора ,кроме:
А. Положительной реакции Панди
В. Положительной реакции Нонна-Апельта
С. Пониженного содержания глюкозы
D. *Пониженного содержания белка
Е. Лимфоцитарного плейоцитоза
19. Клиническими симптомами туберкулезного менингита являются все кроме:
А.* Неукротимая рвота
В. Упорная головная боль
С. Субфебрильная температура
D. Нарастающие менингеальные симптомы
Е. Ригидность к антибактериально
20. Для туберкулезного менингита характерны все изменения ликвора ,кроме:
А. Повышенного содержания белка
В.* Нейтрофильного плейоцитоза
С. Пониженного содержания глюкозы
D. Положительной реакции Панди
Е. Положительной реакции Нонна-Апельта
21 .Для лечения генерализованных форм менингококковой инфекции применяют пенициллин в дозе не менее 200-300мг/кг в сутки. Это объясняется:
А. *Низкой ликворной биодоступностью пенициллинов
В. Тяжестью заболевания
С. Устойчивостью менингококка
D. Внутриклеточным расположением менингококка
Е. Наличием пенициллиназообр
22. Менингизм от менингита отличается:
А. Отсутствием нейтрофильного плейоцитоза
В. Повышенным уровнем белка в ликворе
С. Нормальным уровнем глюкозы в ликворе
D. *Отсутствием изменений в ликворе
Е. Отсутствием лимфоцитарного плейоцитоза
23. Для дифференциации менингита и менингизма необходим:
А. Вирусологическое исследование ликвора
В. Общий анализ крови
С. Бактериоскопия ликвора
D. Бактериологическ
Е. *Общий анализ ликвора
24. Клинический симптомокомплекс нейротоксикоза включает все клинические синдромы, кроме:
А. *Полиорганной недостаточности
В. Гипертермическог
С. Менингиального
D. Судорожного
Е. Отека головного мозга
25. Наиболее значимым клиническим симптомом отека головного мозга является:
А. Судороги клонико-тоническ
В. Патологические пирамидные знаки
С. *Кома
D. Нарушение дыхания
Е. Все перечисленные симптомы
26. Для пневмококкового менингита характерны все симптомы, за исключением:
А. *Серозного характера ликвора
В. Острого начала
С. Гнойного характера ликвора
D. Высокой летальности
Е. Упорства к антибактериально
27.В спинномозговой жидкости в норме отсутствуют:
А. Хлориды.
В. Лимфоциты
С. Белок
D. Глюкоза
Е. *Нейтрофилы
28. На чем основывается дифференциальная диагностика менингита и менингизма:
А. *Исследование спинномозговой жидкости
В. Выраженность менингеальных симптомов
С. Выбухание большого родничка
D. Проявления интоксикации
Е. Наличие повторной церебральной рвоты
29. Какие синдромы характерны для менингита у детей 1-го года жизни:
А. Интоксикационный
В. Менингеальный
С. Судорожный
D. Ликворно-гиперте
Е. *Все перечисленные синдромы
30. Клиническими признаками гипертермическог
А. Интоксикация
В. Подъем Т свыше 39оС
С. Длительная гипертермия
D. Ригидность гипертермии к жаропонижающим
Е. *Все перечисленные признаки
31.Для лечения гипертермическог
А. *Парентеральной детоксикации
В. Физического охлаждения
С. Глюкокортикоидов
D. Нейролептиков
Е. Инфузионной терапии
32. К менингеальным симптомам относится все, кроме:
А. Симптома Кернига
В. Симптома Брудзинского
С. Симптома Лессажа
D. *Симптома Ласега
Е. Позы «легавой собаки»
33. Врач обязан проверить наличие менингеальных симптомов у ребенка, если на фоне выраженной интоксикации у него развиваются:
А. Гипертермия;
В. Судороги
С. Нарушение сознания;
D. Повторная рвота;
Е. *При всех этих состояниях
34. Для лечения отека головного мозга необходимо все, кроме:
А. Глюкокортикоидов
В. Мочегонных;
С.* Антибиотиков;
D. Оксигенотерапии;
Е. Альбумина, плазмы крови
35. Препаратом выбора для лечения отека мозга является дексаметазон. Это объясняется:
A. Высокой биодоступностью препарата;
B. Высокой активностью препарата;
C. Способностью к кумуляции в ликворе;
D. *Отсутствием минералокортикои
E. Замедленным периодом полувыведения
Менингококковая инфекция | Грамотно о здоровье на iLive
Что вызывает менингококковую инфекцию?
Менингококковая инфекция вызывается менингококком (Neisseria meningitidis), который вызывает менингит и сепсис. Симптомы менингококковой инфекции, обычно острые, включают головную боль, тошноту, рвоту, светобоязнь, сонливость, сыпь, полиорганную недостаточность, шок и ICE. Диагноз ставится на основании клинических проявлений инфекции и подтверждается посевом.Лечение менингококковой инфекции проводится пенициллином или цефалоспоринами 3 поколения.
На менингит и сепсис приходится более 90% менингококковых инфекций. Реже встречаются инфекционные поражения легких, суставов, дыхательных путей, мочеполовых органов, глаз, эндокарда и перикарда.
Частота эндемической заболеваемости в мире составляет 0,5-5 / 100 000 населения. Заболеваемость увеличивается зимой и весной в умеренном климате. Локальные вспышки инфекции чаще всего происходят в регионе Африки между Сенегалом и Эфиопией.Этот регион называется зоной менингита. Здесь заболеваемость составляет 100-800 / 100 000 населения.
Менингококки могут населять ротоглотку и носоглотку бессимптомных носителей. Скорее всего, носитель становится пациентом под влиянием сочетания факторов. Несмотря на сообщенную высокую частоту носительства, переход носителя в инвазивное заболевание происходит редко. Это чаще встречается у людей, которые ранее не были инфицированы. Обычно передача инфекции происходит при прямом контакте с респираторными выделениями носителя.Несущая частота значительно увеличивается во время эпидемий.
Попадая в организм, менингококк вызывает менингит и острую бактериемию как у детей, так и у взрослых, что приводит к диффузным сосудистым эффектам. Эта инфекция может быстро развиться. Это связано со смертностью в 10-15% случаев. У 10-15% выздоровевших пациентов развиваются серьезные последствия перенесенной инфекции, такие как стойкая потеря слуха, замедление мыслительных процессов или потеря фаланг или конечностей.
Наиболее частыми инфекциями являются дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Также в группе риска подростки, призывники, студенты, недавно проживающие в общежитии, люди с дефектами системы комплемента и микробиологи, работающие с изолятами менингококка. Инфекция или вакцинация оставляют после себя типичный иммунитет.
Симптомы, диагностика, лечение и причины менингококковой инфекции
Менингококковая инфекция: Введение
Менингококковая инфекция: Редкое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitides.Более подробная информация о симптомах,
причины и методы лечения менингококковой инфекции представлены ниже.
Симптомы менингококковой инфекции
См. Полный список из 14
симптомы менингококковой инфекции
Лечение менингококковой инфекции
- Ранняя диагностика и лечение чрезвычайно важны для предотвращения серьезных заболеваний или смерти
- Скорая госпитализация — все случаи требуют неотложной помощи
- Антибиотики
- другие процедуры… »
Подробнее о лечении менингококковой инфекции
Домашняя диагностика
Домашнее медицинское обследование, связанное с менингококковой инфекцией:
- Поведение ребенка: домашнее тестирование
- Общее состояние здоровья ребенка: домашнее тестирование
- подробнее … »
Менингококковая инфекция поставлена неверно?
Менингококковая инфекция: смертельные случаи
Подробнее о смертельных исходах и менингококковой инфекции.
Менингококковая инфекция: осложнения
Рассмотрите возможные медицинские осложнения, связанные с менингококковой инфекцией:
Причины менингококковой инфекции
Подробнее о причинах менингококковой инфекции.
Темы болезней, связанных с менингококковой инфекцией
Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на менингококковую инфекцию или связаны с ней:
Менингококковая инфекция: недиагностированные состояния
Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:
Ошибочный диагноз и менингококковая инфекция
Легкие недиагностированные глистные инфекции у детей : Человеческие глистные инвазии, особенноострица, в некоторых случаях может быть упущена из виду,
потому что это может вызвать только легкие симптомы или даже их отсутствие.
Хотя самый распространенный … читать дальше »
Невыявленный инсульт приводит к ошибочно диагностированной афазии : BBC News UK сообщила о человеке, который
был помещен в лечебное учреждение и лечился от психического заболевания
потому что он страдал от внезапной неспособности говорить … читать дальше »
Антибиотики часто вызывают диарею : Использование антибиотиков весьма вероятно
вызвать диарею у пациентов.Причина в том, что антибиотики убивают не только «плохие» бактерии, но и… читать дальше »
Синусит поставлен с завышенным диагнозом : Есть тенденция ставить диагноз синусит,
когда состояние действительно является безобидным осложнением другой инфекции,
например, простуда …. читать дальше »
Коклюш часто не диагностируется : Хотя большинство детей в западном мире
иммунизированные против коклюша (также называемого «коклюш»), эта защита носит
примерно через 15 лет.Таким образом, любой подросток … читать дальше »
Деменция может быть лекарственным взаимодействием : Обычный сценарий ухода за престарелыми
Пациент демонстрирует снижение умственного развития до слабоумия.
А это, конечно, может произойти из-за … читать дальше »
Мезентериальный аденит у детей ошибочно диагностирован как аппендицит : Поскольку аппендицит является одним из
более опасные состояния для ребенка с болью в животе, это может быть переоценено
(его, конечно, тоже можно не диагностировать со смертельным исходом …прочитайте больше »
Манжеты для измерения артериального давления неправильно диагностируют гипертонию у детей : одна известная проблема неправильного диагноза
с повышенной чувствительностью возникает по отношению к простому оборудованию, используемому для измерения артериального давления.
«Манжета» на руке … читать дальше »
Легкая черепно-мозговая травма часто остается невыявленной : Хотя симптомы
тяжелой черепно-мозговой травмы трудно не заметить,
он менее ясен для более легких травм или даже тех, которые вызывают легкое сотрясение мозга.
Условие проходит мимо…прочитайте больше »
MTBI ошибочно диагностируется как проблема баланса : Когда у человека есть симптомы
например, головокружение или головокружение, диагноз черепно-мозговой травмы может остаться незамеченным …. читать дальше »
Псориаз, часто не диагностируемая причина кожных симптомов у детей : Дети, страдающие
кожное заболевание, называемое псориазом, часто не диагностируется.
Основная проблема в том, что псориаз у … читать дальше »
Состояние давления мозга, которое часто ошибочно принимают за деменцию : Состояние
результат чрезмерного давления спинномозговой жидкости в головном мозге часто ошибочно диагностируется.Это может … читать дальше »
Постконтузионная травма мозга часто ошибочно диагностируется : исследование показало, что солдаты, у которых
получили сотрясение мозга в бою, и по возвращении им часто ставили неправильный диагноз.
Разнообразие … читать дальше »
Детям с мигренью часто ставят неправильный диагноз : Мигрень часто не удается
правильно диагностирован у детей.
Эти пациенты не являются типичными страдающими мигренью, но мигрень также может возникать у детей.
Смотрите … читать дальше »
Недостаточная диагностика дефицита витамина B12 : Состояние дефицита витамина B12
это возможный неправильный диагноз различных состояний, таких как рассеянный склероз (см. симптомы…прочитайте больше »
Подробнее о неправильном диагнозе и менингококковой инфекции
Менингококковая инфекция: врачи-исследователи и специалисты
Врачи и специалисты в области научных исследований:
- Нервные специалисты:
- Специалисты по ушам, носу и горлу:
- Неврология (специалисты по головному мозгу / ЦНС):
- Специалисты по детскому здоровью (педиатрия):
- еще специалистов… »
Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:
Больницы и клиники: Менингококковая инфекция
Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов
для медицинских учреждений по специальностям, связанным с менингококковой инфекцией:
Оценки качества больниц и клиник »
Выбор лучшей больницы:
Более общая информация, не обязательно в отношении менингококковой инфекции,
по работе стационара и качеству хирургической помощи:
Менингококковая инфекция: редкие типы
Редкие виды заболеваний и расстройств в смежных медицинских категориях:
Доказательные медицинские исследования менингококковой инфекции
Медицинские исследовательские статьи, связанные с менингококковой инфекцией, включают:
Щелкните здесь, чтобы найти больше доказательных статей о базе данных TRIP
Менингококковая инфекция: Анимация
Больше анимаций и видеороликов о менингококковой инфекции
Исследование менингококковой инфекции
Посетите наши страницы исследований, чтобы узнать о последних исследованиях в области лечения менингококковой инфекции.
Клинические испытания менингококковой инфекции
На веб-сайте ClinicalTrials.gov, расположенном в США, приводится информация о федеральных
и частные клинические испытания с участием людей-добровольцев.
Некоторые из клинических испытаний, перечисленных на ClinicalTrials.gov для выявления менингококковой инфекции, включают:
См. Полный список из 43
Клинические испытания менингококковой инфекции
Менингококковая инфекция: общие темы
Типы менингококковой инфекции
Интерактивные форумы с пользователем
Прочтите о другом опыте, задайте вопрос о менингококковой инфекции или ответьте на чужой вопрос на наших досках сообщений:
Содержание для менингококковой инфекции:
Справочник по менингококковой инфекции: биология инфекции, вакцинация, клиническое ведение
Перейти к основному содержанию
Корзина0
КТО МЫ СЛУЖИМ
Ученики
Аренда учебников
Инструкторы
Авторы книг
Профессионалов
Исследователи
Учреждения
Библиотекарей
Корпорации
Общества
Редакторы журналов
Книжные магазины
Правительство
ПРЕДМЕТЫ
Бухгалтерский учет
сельское хозяйство
сельское хозяйство
Аквакультура
Искусство и архитектура
Архитектура
Искусство и прикладное искусство
Графический дизайн
Управление бизнесом
Бухгалтерский учет
Реклама
Управление бизнесом
Бизнес и общество
Деловая этика
Самопомощь в бизнесе
Бизнес-статистика и математика
Бизнес-технологии
Развитие карьеры
Консультации
Экономика
Финансы и инвестиции
Интеллектуальная собственность и лицензирование
Управление
Маркетинговые продажи
Некоммерческие организации
Производственные операции
Управление проектом
Недвижимость и недвижимость
Государственное управление
Управление качеством
Малый бизнес
Специальные темы
Технологии
Обучение и развитие персонала
Химия
Союзная химия здравоохранения
Аналитическая химия
Аккумуляторы и топливные элементы
Биохимия
Катализ
Химическая и экологическая безопасность
Вычислительная химия
Электрохимия
Экологическая химия
Пищевая наука и технологии
Общая химия
История химии
Промышленная химия
Неорганическая химия
Математика для химии
Органическая химия
Фармацевтическая химия
Физическая химия
Подготовительная химия
Специальные темы
Устойчивая химия
Вычисление
Компьютерная графика
Информационные технологии
Оборудование
Интернет и WWW
Офисная производительность
Операционные системы
Программная инженерия
Специальные темы
Кулинария и гостеприимство
Бухгалтерский учет
Выпечка и кондитерские изделия
Напитки
Организация питания и мероприятий
Готовка
Еда, напиток
Операции общественного питания
Написание еды и справочная информация
Общая кулинария и гостеприимство
Управление гостиницей
Маркетинг
Профессиональная кулинария
Специальные темы
Индустрия путешествий и туризма
Вина и спиртные напитки
Науки о Земле и космосе
науки о Земле
Изменение окружающей среды
Экологическая экономика и политика
Экологическая этика
Экологического менеджмента
Наука об окружающей среде
Экологические исследования
География
Геология и геофизика
Океанография
Образование
Оценка, методы оценки
Классное руководство
Разрешение конфликтов и посредничество
Учебные инструменты
Образование и государственная политика
Образовательные исследования
General Educ
Антибиотики для лечения подозреваемых случаев менингита, вызванного инфекцией менингококка, до подтверждения диагноза
Вопрос для повторения
Мы хотели узнать, следует ли людям с подозрением на воспаление оболочек головного и спинного мозга (менингит) из-за инфекции менингококковыми бактериями назначать антибиотики до подтверждения диагноза, чтобы предотвратить смерть или инвалидность.Мы нашли одно подходящее исследование.
Фон
Менингококковая инфекция — это быстро прогрессирующая заразная бактериальная инфекция, которая может вызывать эпидемии тяжелых заболеваний головного мозга и крови. Если не начать лечение на раннем этапе, многие умрут или станут инвалидами. При раннем назначении антибиотики очень эффективны. Ожидание подтверждения диагноза с помощью лабораторных тестов может привести к задержке начала приема антибиотиков. Раннее назначение антибиотиков на основании клинического подозрения (эмпирическое лечение) может предотвратить задержки в лечении и, как следствие, смерть и инвалидность.Однако это также может привести к ненужному лечению.
Характеристики исследования
Мы провели поиск исследований, в которых сравнивали и не давали эмпирические антибиотики, или сравнивали разные антибиотики у пациентов с подозрением на менингококковое заболевание. Мы нашли одно рандомизированное исследование, в котором сравнивали однократные внутримышечные дозы двух разных антибиотиков длительного действия. Доказательства актуальны на январь 2017 года.
Включенное исследование проводилось в девяти учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Нигере во время вспышки менингококковой инфекции в 2003 году.Из 510 обследованных взрослых и детей 251 получал цефтриаксон, а 259 — хлорамфеникол. Исследование финансировалось организацией Médecins Sans Frontières.
Ключевые результаты
Эмпирически не было разницы в количестве людей, которые умерли, не ответили на лечение или имели неврологические нарушения. Результаты были аналогичными, у которых впоследствии был подтвержден диагноз. Ни один из антибиотиков не имел серьезных побочных эффектов.
Качество доказательств
Хотя исследование было хорошо проведено, общее качество доказательств в отношении смерти и неудач лечения было умеренным, поскольку в исследование не включались дети младше двух месяцев, беременные женщины и тяжелобольные.Качество доказательств в отношении неврологической инвалидности было ниже из-за короткого периода наблюдения.