Диагноз бронхит острый: Острый бронхит — Симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Острый бронхит — Симптомы, диагностика и лечение

Острый бронхит обычно ассоциируется с кашлем, который усиливается ночью или при физической нагрузке; длится >2 недель у половины пациентов и 4 недели у четверти пациентов; может быть связан с бронхоспазмом и/или чрезмерным выделением мокроты.

Первоначально диагноз устанавливают клинически. При подозрении следует исключить другие причины острого кашля, например, пневмонию, астму или синдром постназального затекания.

Лечение направлено на уменьшение выраженности симптомов до полного выздоровления и устранения повреждения бронхов. Для большинства пациентов антибиотики не рекомендованы.

Осложнения встречаются редко. Основным осложнением является постбронхитический синдром, когда кашель наблюдается в течение нескольких месяцев.

Острый бронхит – это инфекция нижних дыхательных путей, при которой может произойти самоизлечение; это отличает ее от распространенных простудных заболеваний и других заболеваний верхних дыхательных путей. При этом бронхит относится к инфекциям, при которых воспалительные процессы развиваются в бронхиальных путях, тогда как при пневмонии инфекция развивается в паренхиме легких, что приводит к уплотнению пораженного участка или доли.

Несмотря на то, что не существует общепринятого определения острого бронхита, критерии, предложенные МакФарлейном, предусматривают клинический подход: (а) острое заболевание продолжительностью <21 дня, (б) кашель является основным симптомом, (в) по крайней мере есть один из других симптомов поражения нижних дыхательных путей, например, образование слизи, свистящее дыхание, боль в грудной клетке, (г) отсутствие другого объяснения наличия указанных симптомов.[1]MacFarlane J, Holmes W, Gard P, et al. Prospective study of the incidence, aetiology and outcome of adult lower respiratory tract illness in the community. Thorax. 2001;56:109-114.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11209098?tool=bestpractice.com
Хотя критерии МакФарлана указывают на то, что симптомы длятся обычно <3 недель, в других работах показано, что кашель может затянуться на период> 30 дней практически у 25% пациентов с острым бронхитом.[2]Williamson HA Jr. Pulmonary function tests in acute bronchitis: evidence for reversible airway obstruction. J Fam Pract. 1987;25:251-256.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3625141?tool=bestpractice.com
Таким образом, острый бронхит может все еще быть у пациентов, которые кашляют > 1 месяца.

В этом разделе речь идет об остром бронхите у взрослых.

Бронхит | Университетская клиника г. Фрайбурга

Описание

Бронхит – это воспаление нижнего отдела дыхательных путей, к которому относятся трахея, бронхи и конечные ветви бронхиального дерева-бронхиолы. В качестве самостоятельного заболевания слизистой оболочки бронхов и трахеи  зачастую выступает трахеобронхит. Если бронхит продолжается более трех месяцев в течение двухлетнего периода, то здесь речь идет о его хронической форме.  

Симптомы

Основным признаком заболевания является надсадный, вначале сухой, затем влажный с выделением мокроты кашель, сопровождающийся болевыми ощущениями в груди. При воспалении в клетках, расположенных в бронхах, происходит усиление секреции вязкой слизи, которая закупоривает дыхательные пути, что приводит к затруднению дыхания и вызывает другие симптомы болезни. К ним относятся кашель с выделением мокроты, и общие характерные признаки простудных заболеваний в виде:

  • недомогания,
  • слабости,
  • головной боли,
  • ломоты в теле,
  • насморка
  • боли в горле
  • повышенной температуры.

Причины и риски

В большинстве случаев возбудителями болезни является вирусная инфекция. У взрослых она представлена, в основном:

  • вирусами гриппа,
  • парагриппа,
  • риновирусом,
  • адено-коксаки —
  • или эховирусом.

Острый бронхит у детей зачастую вызван респираторно-синтициальной инфекцией, а также адено-коксаки- или эховирусами.

Значительно реже возбудителями заболевания являются бактерии. У взрослых бактериальный острый бронхит зачастую возникает при слабом иммунитете или повреждении тканей лёгких в результате чрезмерного курения или вдыхания загрязнённого атмосферного воздуха. Среди вредоносных микробов, вызывающих острый бронхит у взрослых, преобладают стрептококки, гемофильная палочка, моракселла катаралис. У детей и младенцев заболевание вызывается гемофильной палочкой и такими атипичными возбудителями, как микоплазма или хламидии.

Очень редко причиной возникновения острого бронхита могут быть грибковые инфекции. Наиболее известным видом поражения бронхов является так называемый «зообронхит», обусловленный дрожжевым грибком  рода Candida (кандида).

Обследование и диагноз

Первые признаки, указывающие на наличие острого бронхита, врач может получить уже в ходе изучения анамнеза и клинических проявлений заболевания. При медицинском осмотре больного можно также выявить обструкцию дыхательных путей. Дополнительно, как правило, обследуются уши, придаточные пазухи носа, полости глотки и рта, лимфатические узлы на шее.

По результатам анализа крови определяют маркеры, указывающие на наличие воспалительного процесса:

  • СРБ (С-реактивный белок),
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов),
  • количество белых кровяных телец – лейкоцитов.

Эти значения зачастую при остром бронхите бывают повышенными.

При подозрении на воспаление лёгких рекомендуется проведение рентгенографии или компьютерной томографии органов дыхания.

С целью подтверждения диагноза бронхиальной обструкции исследуется функция внешнего дыхания с помощью процедуры спирометрии.

Кроме того, необходимо учитывать, что рецидивирующий острый бронхит может перейти в хроническую форму или вызвать иммунодефицит.

Лечение

В лечении острого бронхита на фоне ОРВИ  применяют противовирусную терапию, целью которой является облегчение симптомов болезни. В случае сухого кашля можно применять лекарства, подавляющие кашлевой рефлекс. Для увеличения объема выделяемой мокроты помогут отхаркивающие средства. Одновременное применение противокашлевых и отхаркивающих препаратов не рекомендуется, так как они взаимоисключают друг друга. Лечение острого бронхита антибиотиками целесообразно только в том случае, если его возбудителями являются бактерии.

Для разжижения мокроты необходимо обильное питьё. Дополнительно можно использовать ингаляции, например, с солевым раствором.

Прогноз

Неосложнённый острый бронхит, как правило, заканчивается клиническим выздоровлением в течение 7-14 дней, но кашель может сохраняться в некоторых случаях и дольше.

Осложнения

К осложнениям острого бронхита относятся пневмония или вторичная бактериальная инфекция.

J20 Бронхит | Описание болезни, диагностика, лечение

жалобы по диагнозу

  • Кашель «лающий»

    разновидность сухого кашля, надрывный изнуряющий с характерным звуком, напоминающим лай.

  • Кашель с кровью

    во время кашля выделяются кровь, возможно — сгустки крови.

  • Кашель с мокротой
  • Кашель с мокротой с прожилками крови
  • Кашель сухой
  • Сухой кашель с болями в груди
  • Боли в горле

    гороховидные безболезненные подвижные уплотнения под кожей

  • Лихорадка (Повышенная температура)

    повышение температуры тела выше нормальных величин (36,0-36,9), причем утром на 0,3-0,5 С ниже, чем вечером, в полости рта и прямой кишке температура, как правило, на 0,5-1 С выше, чем в подмышечной впадине, но не превышает 37,5 С

  • Сильный кашель по ночам

    как правило, возникает за счёт аспирации (заброса) желудочного содержимого в дыхательные пути

  • Боли в груди при кашле

    несимметричное, локальное избыточное отложение подкожного жира

  • Одышка

    субъективное ощущение нехватки воздуха, особенно усиливающиеся при физической нагрузке

  • Невыраженная одышка

    субъективное ощущение нехватки воздуха, особенно усиливающиеся при физической нагрузке

  • Болезненное глотание
  • Боли в груди на вдохе

    несимметричное, локальное избыточное отложение подкожного жира

  • Выраженная утомляемость

симптомы по диагнозу

  • Зейца симптомпризнак каверны легкого: бронхиальное дыхание с жестким в начальной фазе и более слабым оттенком к концу вдоха
  • Джексона симптом IVпризнак инородного тела в трахее или в бронхах: свистящее дыхание, выслушиваемое вблизи рта
  • Ауфрехта симптомвозможный признак стеноза трахеи: над гортанью выслушивается ослабленное дыхание
  • Грина симптомпризнак экссудативного плеврита: с помощью перкуссии определяется перемещение границы сердца при дыхании
  • Эбрехемса симптом Iвозможный признак ранней стадии верхушечного туберкулеза легких: на плечевом возвышении ключицы выслушиваются ослабленное дыхание, а также крепитирующие или мелкие влажные хрипы, которые в типичных местах над верхушками легких выслушать не удается
  • КашельЧаще признак бронхолёгочной патологии. Может быть: сухой, влажный, с трудно отхаркиваемой мокротой, «лающий», саднящий, с болью за грудиной и т.д.
  • Ослабленное дыхание по всем полям легких
  • Сухие свистящие хрипы над всей поверхностью лёгких
  • ОдышкаОдышка (или диспноэ) – это субъективное ощущение человека, острое, подострое или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, клинически – увеличением частоты дыхания свыше 18 в минуту и увеличением его глубины.
  • Перкуторно коробочный звук над поверхностью лёгких
  • УдушьеЗатруднение как вдоха так и выдоха .
  • Берда симптомвозможный признак эхинококка легкого: ограниченное притупление перкуторного звука с отсутствием дыхательных шумов
  • Мышечная слабостьСнижение мышечного тонуса, мышечной силы.
  • ГипертермияПовышение температуры тела выше 38,5*С

краткое описание диагноза

Бронхит

Бронхит-это заболевания дыхательной системы, при котором в процесс вовлекаются бронхи. В большинстве случаев причиной бронхита является инфекция, например вирусная или бактериальная, и требуется лечение противовирусными препаратами или антибиотиками.
Бронхит может быть острым и хроническим. Хронический бронхит может развиваться как осложнение острого, или в результате длительного действия неинфекционных раздражающих факторов, например,таких как пыль. В некоторых случаях при бронхите развивается закупорка бронхов из-за отека слизистой оболочки, такой бронхит носит название обструктивный. Лечение бронхита зависит от провоцирующего фактора, типа течения и формы заболевания.
Наиболее частыми осложнениями острого бронхита являются: пневмония, пневмоторакс, плеврит и тд. Хронический бронхит часто переходит в бронхиальную астму.

самопомощь при диагнозе

Своевременное обращение к врачу уменьшит вероятность осложнений. В домашних условиях можно предпринять,до консультации врача: постельный режим, обильное питьё, покой.

режим лечения

Чаще домашний.

средний срок выздоравления

Зависит от заболевания.

Бронхит | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Бронхит – это воспаление поверхности бронхов, которые переносят воздух в легкие и из них. Люди, у которых есть бронхит, часто откашливают утолщенную слизь, которая может быть обесцвечена. Бронхит может быть острым или хроническим.

Часто развивается от холодной или другой респираторной инфекции, острый бронхит очень распространен. Хронический бронхит, более серьезное состояние, является постоянным раздражением или воспалением поверхности бронхов, часто из-за курения.

Острый бронхит обычно улучшается в период от 7 до 10 дней без длительных эффектов, хотя кашель может задерживаться на несколько недель.

Однако, если у вас повторные приступы бронхита, то у вас может быть хронический бронхит, который требует медицинской помощи. Хронический бронхит является одним из условий, связанных с хронической обструктивной болезнью легких.

Симптомы

При остром бронхите или хроническом бронхите признаки и симптомы могут включать:

  • Кашель

  • Выделение слизи (мокроты) (прозрачной, белого, желтовато-серого или зеленого цвета) 

  • Усталость

  • Сбивчивое дыхание

  • Слабая лихорадка и озноб

  • Неприятный дискомфорт

Если у вас острый бронхит, у вас могут быть симптомы простуды, такие как легкая головная боль или боли в теле. Хотя эти симптомы обычно улучшаются примерно через неделю, у вас может появиться кашель, который задерживается в течение нескольких недель.

Хронический бронхит определяется как продуктивный кашель, который длится как минимум три месяца, с повторяющимися поединками, происходящими как минимум два года подряд.

Если у вас хронический бронхит, у вас, вероятно, будут периоды, когда кашель или другие симптомы ухудшатся. В это время у вас может быть острая инфекция на фоне хронического бронхита.

Факторы, повышающие риск возникновения бронхита, включают:

  • Сигаретный дым. Люди, которые курят или живут с курильщиком, подвергаются более высокому риску как острого бронхита, так и хронического бронхита.

  • Слабая иммунная система. Это может быть вызвано еще одним острым заболеванием, таким как простуда или хроническое заболевание, которое нарушает иммунную систему. У пожилых людей, младенцев и детей раннего возраста повышенная уязвимость к инфекции.

  • Воздействие раздражителей. Риск развития бронхита больше, если вы работаете вокруг определенных раздражителей легких, таких как зерно или текстиль, или подвергаетесь воздействию химических паров.

  • Желудочный рефлюкс. Повторные приступы тяжелой изжоги могут раздражать ваше горло и сделать вас более склонными к развитию бронхита.

Бронхит. Симптомы и лечение у взрослых


Бронхит – заболевание нижних дыхательных путей, воспаление слизистой оболочки бронхиальной ткани. Протекает в острой или хронической форме.



Виды бронхита


Хронический бронхит – прогрессирующее заболевание с воспалением слизистой ткани бронхиальных трубок. Болезни свойственна смена ремиссий (затишья) и обострений. Хронический бронхит нередко является осложнением острой формы либо развивается по причине долговременного воздействия неблагоприятных условий. Диагноз обычно ставится, если период кашля длится как минимум три месяца в год, после двухгодичного наблюдения.


Обострение – фаза заболевания, при котором воспаление усиливается и появляется ответная реакция организма – кашель с мокротой. Воспаления разрушают реснитчатый эпителий, нарушают структуру слизистой оболочки и уменьшают очистительную и защитную функции бронхов. По мере прогрессирования болезни негативные процессы могут захватывать легочную ткань. При тяжелом течении существует опасность сужения диаметра бронхиальных трубок с последующим возникновением серьезного заболевания – хронической обструктивной болезни легких.


Острая форма бронхита характеризуется острым воспалительным процессом в бронхах, вследствие чего они отекают, секреция возрастает, дыхание затрудняется, появляется кашель, как правило, с мокротой. Адекватное лечение позволяет избавиться от острой формы бронхита без негативных последствий – то есть структура и деятельность органов не нарушаются. Нелеченный острый бронхит способен перейти в хронический.



Основные типы бронхита по его причине:


  • Вирусный (самый распространенный)


  • Бактериальный (часто как осложнение вирусного)


  • Аллергический.


Помимо этих видов встречаются грибковый, химический или смешанный бронхит, а также бронхит, вызванный хламидиями или микоплазмой.


Бронхиты бывают обструктивными – когда нарушается проходимость бронхов, и необструктивными – проходимость остается в норме.

Причины развития бронхита


Для начала выясним, что такое бронхи. Это парный орган, чья первая задача – перенос кислорода к легким при вдохе и удаление отработанного газа при выдыхании. Бронхи похожи на ветвящееся дерево, направившее свои раскидистые ветви в лёгкие.


Вторая задача легких состоит в очистке воздуха и защите от проникновения в организм различных инфекционных агентов и загрязняющих частиц извне (например, пыли и пыльцы). В осуществлении данной функции участвует эпителий, в чье строение входят так называемые реснички, движущиеся одновременно в одну сторону. Колебания ресничек выталкивают из бронхиальных трубок инородные элементы вместе со слизью. 


Слизь, кроме того, действует против микробов и вирусов с помощью иммуноглобулина, которым она в 10 раз богаче, чем кровь. Качество защитных возможностей слизи определяется также ее текучестью (реологическими свойствами). 


Однако защитные свойства дыхательной системы не стопроцентные. И если вредоносным микробам и вирусным агентам все же удается прорвать оборону и внедриться в слизистую поверхность трахеобронхиальной ткани – они начинают повреждать ее клетки, порождая воспалительную реакцию в качестве ответа. Так и развивается бронхит.


Просвет дыхательной трубки при бронхите становится уже по причине отечности стенок. Увеличивается выработка слизи – организм стремится произвести ее как можно больше, чтобы выгонять чужеродных агентов. Для этого подключается еще один защитный механизм – кашель. Однако воспаление усиливает вязкость мокроты, что мешает ее отхождению. Данные процессы, ухудшающие дыхательные возможности, носят название обструкции.


Чаще всего бронхит вызывают адено- и риновирусы, разнообразные бактерии – к примеру, гриппа или парагриппа, стафилококки, стрептококки. Возможен и аллергический бронхит из-за внедрения в бронхи токсических частиц.


Факторами возникновения бронхита у взрослых могут быть курение, вредная работа (пыль, сажа, химические вещества), злоупотребление спиртными напитками, наличие хронических болезней, преклонный возраст.

Бронхит: Симптомы у взрослых


Основные признаки бронхита у взрослого человека – кашель с отхождением мокроты.


Главные признаки острого бронхита следующие:


  • Болевые ощущения в горле и насморк на первом этапе, что указывает на воспаление.


  • Сухой кашель, часто в виде приступов.


  • Кашель в процессе развития недуга превращается во влажный с мокротой.


  • Вероятна боль в груди при кашле.


  • Отделяемая слизь – бесцветная или желтовато-зеленоватая – при присоединении бактериальной инфекции.


  • Озноб, слабость, общее плохое самочувствие.


  • Температура часто повышается. Если она поднимается выше 38,5о С долее 4 суток, есть риск осложнения в виде пневмонии.


Острый бронхит, как правило, проходит за пару недель, но остаточные явления в виде кашля способны сохраняться не одну неделю, поскольку процесс восстановления бронхов длительный.

Симптомы хронического бронхита


Хроническому бронхиту свойственны ремиссии (спокойные периоды) и обострения.


Во время ремиссии часто выделяется прозрачная бесцветная слизь.


Во время обострения вязкость слизи повышается, ее цвет становится желтовато-зеленоватым.


Одышка – важный признак.


Температура обычно нормальная, иногда субфебрильная.


Недомогание, слабость, утомляемость, потливость – в острый период. Нужно обратить внимание: если общая симптоматика держится и в ремиссии – есть вероятность развития ХОБЛ (в данном случае кожа приобретает синюшность, лицо – отечность, что указывает на дыхательную недостаточность).

Аллергический бронхит


Связан с контактом с аллергеном.


Присутствует одышка.


Кашель сухой, часто свистящий.


Мокрота прозрачная.


Температура в норме.


Общая слабость, неважное самочувствие.


Часто имеются иные аллергические симптомы: насморк, кожная сыпь, конъюнктивит.


Аллергический бронхит может стать хроническим, причем нередко с астматическим компонентом.

Бронхит: Лечение у взрослых


Цели терапии: устранение инфекционного очага, купирование воспаления, стимуляция выведения мокроты, улучшение дыхательной функции.


Лечением хронического бронхита занимаются врачи-пульмонологи или терапевты после тщательной диагностики.

Лечение бронхита у взрослых: препараты


Антибиотики – только если добавляется бактериальная инфекция.


Кортикостероиды – если болезнь протекает остро и тяжело, с осложнениями.


Бронхолитики – снимают спазм бронхов, облегчают дыхание пациента.


Муколитики – помогают в разжижении и отхаркивании слизи.


Жаропонижающие средства – только при критическом повышении температуры тела – выше 38,5о С.


Противокашлевые препараты – исключительно при затяжных приступах, существенно снижающих качество жизни больного. Кашель является защитным механизмом и помогает вывести возбудителей из бронхов.


Иммуномодуляторы


Какое лучшее лекарство от бронхита взрослым? Однозначного ответа нет – при подборе средств требуется комплексный разносторонний подход. Препараты при бронхите у взрослых принимаются только по назначению врача.


Физиотерапия


Физиотерапия – включает разнообразные методы, которые отличаются щадящим воздействием и безопасностью при правильном применении. Рассмотрим их подробнее.


Электрофорез: с хлористым кальцием – при влажном кашле; с йодидом калия – при сухом. Электрофорез с гепарином на грудную клетку – показан всем больным.


Магнитотерапия – позволяет сохранить жизненную емкость легких, уменьшает активность воспаления, улучшает кровообращение и бронхиальную проводимость. Метод снижает интенсивность клинических симптомов (кашля, одышки), ускоряет положительную динамику лечения, снижает медикаментозную нагрузку на организм и увеличивает толерантность к физическим нагрузкам.


Ингаляции муколитиков и бронхолитиков (как в физиокабинете поликлиники, так и с помощью портативных ингаляторов и небулайзеров) – разжижают и помогают вывести слизь, освобождают дыхание.


Кварц на область груди – восполняет дефицит витамина D, укрепляет общий иммунитет, снижает риск обострений.


Массаж грудной клетки – улучшает отхождение мокроты.


Дыхательная гимнастика – ускоряет восстановление поврежденных тканей, повышает дыхательные функции.


Компрессы лечебных грязей, озокерита, парафина на грудную клетку; согревающие круговые компрессы; ванны – хвойные и кислородные.


Чтобы качественно решить вопрос, как лечить бронхит у взрослых, потребуется еще ряд важных мер. Необходимо поддерживать достаточную увлажненность воздуха в комнате, проводить его ионизацию. Рекомендуется употреблять достаточно жидкости (чай с малиной, отвары ромашки и липы, клюквенный морс, щелочные минеральные воды) – она изгоняет вредные вещества и улучшает удаление слизи. Нередко врачи советуют принимать настой корня солодки (разжижает мокроту), настойку эхинацеи (для повышения иммунитета) и общеукрепляющий настой шиповника.


Хорошо подходят для лечения хронического бронхита санаторно-курортные процедуры, горный воздух, галотерапия, бальнеотерапия (углекислые и сероводородные ванны), терренкур.


Полезны обычная ходьба, ЛФК и закаливание (вне обострения).


Желательно регулярно делать дыхательную гимнастику, поддерживать ремиссию с помощью портативной магнитотерапевтической техники и обязательно избавиться от вредных привычек.

Вернуться в раздел

Обструктивный бронхит: симптомы, диагностика, лечение


Острый обструктивный бронхит – это инфекция нижних дыхательных путей без пневмонии и ХОБЛ. Человек кашляет ночью и днем, при физической нагрузке и без нее, в транспорте и на улице. Кашель сухой или влажный, со свистами и хрипами в грудной клетке. При остром бронхите кашель длится не больше 3 недель. Кашель четыре недели и больше требует дополнительной диагностики.


Причина бронхита — это респираторные вирусы, поэтому лечение острого бронхита нельзя назначать антибиотики необдуманно! Вызвать острый кашель могут бактерии — микоплазма пневмония или хламидия пневмония, возбудитель коклюша, а также стафилокок, стрепотококки и гемофильная палочка.


Диагностика острого обструктивного бронхита


  • Для диагностики острого обструктивного бронхита врач подробно выслушает жалобы, осмотрит и проведет аускультацию пациента, измерит уровень кислорода в крови.


  • Спирометрия помогает понять нужно, назначать ингаляторы расширяющих бронхи или нет.


  • В анализах крови определяем маркеры воспаления и атипичные возбудители острого бронхита.


  • Рентгенография непригодна для установки диагноза острый бронхит. Но позволяет исключить пневмонию. Однако рентгенография не выявляет рак легких, ТЭЛА и бронхоэктазы. Поэтому проводим КТ легких.


При возникновении острого  кашля исключаем:


  • Пневмонию


  • Постназальный синдром


  • Коклюш


  • Сердечную недостаточность


  • ЛФР и ГЭРБ


  • Тромбоэмболию легочной артерии


  • Рак легких


Лечение обструктивного бронхита


Не принимайте антибиотики самостоятельно! Не лечитесь по Интернету!


Обратитесь за помощью:


  • При повышении температуры больше чем 4 дня, ознобе


  • Кашель с зеленой, желтой мокротой или кровью


  • Хрипы, свисты в грудной клетке


  • Затрудненное дыхание или удушье


В дневном стационаре поможем вылечить острый бронхит. Комплексные лечебные программы с использованием специального небулайзера PARI Sinus или небулайзера PARI излечивают острый бронхит.


  • При необходимости выписываем противокашлевые препараты. Рецепты выписываются на специальных учетных, номерных бланках.


  • Работающим пациентам предоставляем лист нетрудоспособности (больничный лист).


Что такое хронический обструктивный бронхит?


Хронический обструктивный бронхит – это кашель, длящийся три и более месяцев в течение 2 или больше лет подряд. Обструкция это сужение бронхов из-за воспаления.  Самостоятельно такой кашель не исчезает. Хронический бронхит это форма тяжелого заболевания легких, названного «хронической обструктивной болезнью легких» или ХОБЛ. Другую форму хронической обструктивной болезни легких называют «эмфиземой». ХОБЛ прогрессирующая болезнь легких, приводящая к гибели или инвалидизации человека из- за развивающейся дыхательной недостаточности.


Почему я заболел хроническим обструктивным бронхитом?


Хронический обструктивный бронхит в 80 % случаев связан с курением. У некурящих пациентов он может быть связан с бронхоэктатической болезнью, работой с промышленными загрязнениями (органические и неорганические пыли, аэрозоли, масла и горючие материалы)


Каковы симптомы хронического бронхита?


  • Кашель


    Кашель – ежедневный не менее 3 месяцев, в течение 2 лет подряд. Кашель влажный, глубокий с отхаркиванием мокроты различного цвета и объема. Мокрота появляется потому, что внутри бронхов идет воспалительный процесс и  слизистая бронха отекает. При хроническом бронхите нарушается способность удалять мокроту. Гибель или повреждение реснитчатого эпителия выстилающего бронх изнутри затрудняет отхаркивание мокроты. Она становится вязкой, тягучей, меняется ее цвет.



    Повышение температуры тела, озноб – появляются у человека, когда присоединяется бактериальная инфекция. Микробы размножаются, появляется зеленая мокрота, иногда с запахом. Меняются физические свойства мокроты — она становится вязкой, тягучей. Повышение температуры и озноб могут быть следствием пневмонии у человека с обструктивным хроническим бронхитом.


  • Утомляемость и усталость


    Затяжной кашель физически и морально утомляет. Кашель это мощный, реактивный акт. Постоянный кашель приводит к утомлению дыхательных мышц. Общее самочувствие ухудшается.


  • Хрипы и свисты


    Хрипы и свисты в грудной клетке у  кашляющего человека слышны во время обострения хронического обструктивного бронхита. Звуки слышны  самим кашляющим и окружающими. Положение тела, физическая нагрузка изменяет тембр и продолжительность этих звуков.


  • Одышка


    Одышка симптом характерный для ХОБЛ. Причина одышки про ХОБЛ это нехватка кислорода организмом. Чем больше сужен бронх, тем меньше воздуха поступает для газообмена в легкие, тем тяжелее дышать.


  • Боли в грудной клетке


    Боли в грудной клетке возникают от постоянного кашля, одышки и длительного воспаления в бронхах. Мышцы грудной клетки, диафрагма постоянно напряжены во время кашля и одышки. Нет покоя ни днем, ни ночью. Обструктивный бронхит сопровождается дискомфортом и заложенностью в грудной клетке.


Какие назначаются исследования или анализы и для чего


  • Компьютерная томография — исключит иные причины, которые могут вызывать хронический кашель. Например — рак легкого, пневмонию, бронхоэктазы.


  • Спирометрия или ФВД – безболезненный дыхательный тест. Он позволит исключить бронхиальную астму, выявить ХОБЛ.


  • Анализы крови помогут выяснить есть ли воспалительный процесс в организме, степень активности воспаления.


  • Посевы мокроты выявляют бактерий, которые вызывают воспаление в бронхах.


Что я могу сделать самостоятельно, чтобы чувствовать себя лучше?


Если вы курите, то прекратите курение. Это – самый важный шаг, который сделаете для себя. Не имеет значения, сколько времени курили или курите. Отказ от курения замедлит развитие ХОБЛ, и кашель перестанет мешать вам. Занятия спортом, путешествия, поездка в транспорте не будут испорчены кашлем.


Вы должны получить прививку от гриппа каждую осень. Проведите вакцину от пневмонии — один раз в пять лет.


Пять способов лечения хронического обструктивного бронхита:


  1. Терапия лекарственными препаратами. Препараты  расширяющими бронхи — бронхолитики, антибиотики и муколитики. При ингаляции бронхорасширяющего средства бронхи расширяются, дышать становится легче, мокрота откашливается легче. Иногда требуется назначение двух ингаляторов больше 2 раз в день. Антибиотики уничтожают микробов в дыхательных путях. Чем меньше воспаление, тем легче дыхание и кашель. Современные отхаркивающие лекарства разжижают мокроту.


  2. При прогрессировании обструкции необходима терапия кислородом. Мы настраиваем аппараты для кислородотерапии,  рекомендуем модели кислородных концентраторов и устанавливаем режим подачи кислорода.


  3. Легочная реабилитация – авторская программа нашей клиники. Специально разработана для пациентов с хроническим обструктивным бронхитом, ХОБЛ. После проведения курса реабилитации симптомы заболевания не беспокоят, либо делаются редкими. Увеличивается выносливость, уменьшается кашель.


  4. Массаж, баночный массаж – используется как метод улучшения отхаркивания мокроты. Метод основан на рефлекторном раздражении участков кожи, подкожной клетчатки, усилении лимфодренажа. Метод имеет ограничения и противопоказания и не заменяет ингаляционную терапию.


  5. Народные средства — официальных доказательств лечебных результатов применения народных средств на воспаление в бронхах нет. Кому то помог алтей с подорожником, кому то без девясила не откашляться и т.п. Обобщение материалов литературы на тему народной медицины и ХОБЛ показало, что для улучшения отхаркивания применяют в основном солодку, девясил, корень алтея и подорожника. Препарат «Мукалтин» откашливает мокроту потому,что в его состав входит корень алтея. Поэтому советуем пациентам с хроническим обструктивным бронхитом и ХОБЛ – используйте современные назначения пульмонологов для лечения ХОБЛ. Но если Вас неудержимо тянет на применение народной медицины — не отменяйте назначения лечащего пульмонолога.

Бронхит после коронавируса — симптомы и лечение

Коварность COVID-19 заключается в отдаленных последствиях и осложнениях, которые заболевание оставляет после себя. Даже если болезнь протекала в легкой форме, вирус негативно влияет на организм. Восстановительный процесс занимает от одного месяца до года. В этот период могут возникать сбои в работе организма, поэтому необходимо внимательно следить за состоянием здоровья.

Негативное воздействие коронавируса отражается на работе всех систем организма: дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной, пищеварительной. После выздоровления органы дыхания не восстанавливаются полностью. Даже легкая простуда может завершиться разрушением легких: ткани не успели восстановиться, подвержены воспалениям. Особое внимание нужно уделять контролю за работой легких.

Признаки бронхита

Бронхит – воспаление нижних дыхательных путей, бронхов. Обычная форма болезни не представляет угрозы для жизни человека. Но организм, ослабленный инфекцией, уязвим для развития осложнений. Лечение бронхита, особенно после коронавируса, откладывать нельзя.

Симптомы заболевания:

  • боль в горле;
  • заложенность носа, насморк;
  • головная боль;
  • повышенная температура тела;
  • ломота в мышцах;
  • частый кашель;
  • слабость, снижение работоспособности.

Кашель – это основной признак бронхита. В начале болезни он сухой, затем становится влажным. Начинает выделяться мокрота, и легкие очищаются. Если этого не происходит, активизируется воспалительный процесс: поражаются трахея, легкие.

Если сразу обратиться к врачу, самочувствие улучшится в течение недели. Запущенный бронхит может привести к воспалению легких.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза проводится врачебный осмотр. Доктор проверяет температуру тела, характер кашля, наличие хрипов в легких. Дополнительно назначаются исследования:

  • общий анализ крови;
  • рентгенография грудной клетки;
  • спирометрия;
  • бронхоскопия.

Комплексный подход помогает определить точный диагноз, составить программу лечения.

Методы лечения бронхита

Чтобы определить, как лечить бронхит после коронавируса, необходимо учитывать возможность осложнений и наличие у пациента сопутствующих заболеваний. Лечение обязательно должно быть комплексным.

Традиционно рекомендуются постельный режим и обильное питье, которое способствует отхождению мокроты. Назначаются противокашлевые препараты, муколитики и бронхолитики, ингаляции. При повышенной температуре тела прописывают жаропонижающие средства.

Важно правильно питаться, отказаться от нахождения в холоде, от курения. Пациенту рекомендуется ежедневно выполнять дыхательную гимнастику.

В лечении могут использоваться антибиотики, чтобы избежать осложнений и перехода бронхита в пневмонию. Конкретный препарат подбирает лечащий врач, учитывая результаты анализов крови, мокроты.

Физиотерапевтические аппараты «Солнышко»

Одна из составляющих комплексного лечения бронхита – физиотерапия. Это лечебные мероприятия, которые посредством воздействия физических факторов уменьшают воспалительный процесс, укрепляют организм человека. Процедуры применяются в дополнение к основному медикаментозному лечению.

Для восстановления бронхов после ковида предназначены ультрафиолетовые облучатели «Солнышко». Медицинские аппараты эффективны при поражении бронхиальных тканей. Процедура включает в себя внутриполостные облучения слизистых оболочек носа, ротовой полости. Облучателями легко пользоваться в домашних условиях.

Преимущества применения аппаратов:

  • снимают отек слизистых;
  • стимулируют отхождение мокроты;
  • купируют воспаление;
  • увеличивают дыхательный объем легких;
  • укрепляют иммунитет.

Сеансы лечения «Солнышком» помогут усилить действие лекарственных препаратов и ускорить выздоровление. Аппараты активно применяются при терапии для детей, а также пациентов с аллергией, когда прием многих лекарств запрещен. Будучи эффективными при бронхолегочных заболеваниях, они помогут в профилактике и лечении ОРВИ и гриппа.

Кварцевые лампы «Солнышко» разрабатывает, производит и реализует производственная компания из Нижнего Новгорода с одноименным названием. ООО «Солнышко» занимается разработкой, изготовлением и продажей медицинской техники с 1991 года. Компания гарантирует качество и безопасность приборов.

Что может произойти при отсутствии лечения?

Бронхит успешно лечится в том случае, если заняться этим вовремя. Самолечение исключено, необходимо обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Если не лечить воспаление бронхов после COVID-19, оно может перерасти в хронический бронхит, который сложнее поддается лечению. Возможно развитие бронхопневмонии, обструкции дыхательных путей, бронхиальной астмы, эмфиземы и других опасных заболеваний. Чтобы избежать осложнений, своевременно позаботьтесь о своем здоровье!

Острый бронхит — Американский семейный врач

2. Вудхед М.,
Блази Ф,
Эвиг С,

и другие.;
Совместная рабочая группа Европейского респираторного общества и Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний.
Руководство по лечению инфекций нижних дыхательных путей у взрослых — полная версия. Clin Microbiol Infect .
2011; 17 (приложение 6): E1 – E59.

3. Кларк Т.В.,
Медина MJ,
Батам С,
Курран MD,
Пармар С,
Николсон К.Г.У взрослых, госпитализированных с острым респираторным заболеванием, редко обнаруживаются бактерии при отсутствии ХОБЛ или пневмонии; вирусная инфекция преобладает в большой выборке из Великобритании. J Заразить .
2014. 69 (5): 507–515.

4. Генчай М,
Рот М,
Христос-Крейн М,
Мюллер Б,
Тамм М,
Штольц Д.
Единичные и множественные вирусные инфекции нижних дыхательных путей. Дыхание .
2010. 80 (6): 560–567.

5. Macfarlane J,
Холмс В,
Гард П.,

и другие.
Проспективное исследование заболеваемости, этиологии и исходов заболеваний нижних дыхательных путей у взрослых в сообществе. Грудь .
2001. 56 (2): 109–114.

6. Вадовский Р.М.,
Кастилия EA,
Лаус С,

и другие.
Оценка Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae как этиологических агентов стойкого кашля у подростков и взрослых. Дж. Клин Микробиол .2002. 40 (2): 637–640.

7. Philipson K,
Гудиер-Смит Ф,
Грант СС,
Чонг А,
Тернер Н,
Стюарт Дж.
Когда возникает острый непрекращающийся кашель у детей школьного возраста и у взрослых при коклюше? Br J Gen Pract .
2013; 63 (613): e573 – e579.

8. Риффельманн М,
Литтманн М,
Hülsse C,
О’Брайен Дж.,
Wirsing von König CH.
Коклюш [на немецком языке]. Dtsch Med Wochenschr .
2006. 131 (50): 2829–2834.

9. Корниа ПБ,
Херш А.Л.,
Липский,

и другие.
У этого кашляющего подростка или взрослого пациента коклюш? JAMA .
2010. 304 (8): 890–896.

10. Алтунайджи S,
Кукурузович Р,
Кертис Н,
Мэсси Дж.
Антибиотики при коклюше. Кокрановская база данных Syst Rev .
2007; (3): CD004404.

11. Верхей Т,
Германс Дж.,
Капштейн А,
Малдер Дж.Острый бронхит: течение симптомов и ограничения в повседневной деятельности пациентов. Scand J Prim Health Care .
1995. 13 (1): 8–12.

12. van Vugt SF,
Верхей Т.Дж.,
де Йонг PA,

и другие.;
Проектная группа GRACE.
Диагностика пневмонии у пациентов с острым кашлем: клиническая оценка по сравнению с рентгенографией грудной клетки. Eur Respir J .
2013. 42 (4): 1076–1082.

13. Альтинер А,
Вильм С,
Дойбенер В,

и другие.Цвет мокроты для диагностики бактериальной инфекции у пациентов с острым кашлем. Scand J Prim Health Care .
2009. 27 (2): 70–73.

14. Steurer J,
Held U,
Спаар А,

и другие.
Помощь в принятии решений, позволяющая исключить пневмонию и сократить ненужные назначения антибиотиков пациентам первичной медико-санитарной помощи с кашлем и лихорадкой. BMC Med .
2011; 9: 56.

15. Эбелл М.Х.,
Лундгрен Дж.
Янгпайрой С.Как долго длится кашель? Сравнение ожиданий пациентов с данными систематического обзора литературы. Энн Фам Мед .
2013; 11 (1): 5–13.

16. Ward JI,
Черри JD,
Чанг SJ,

и другие.;
Исследовательская группа APERT.
Эффективность бесклеточной коклюшной вакцины среди подростков и взрослых. N Engl J Med .
2005. 353 (15): 1555–1563.

17. Эбелл MH.
Прогнозирование пневмонии у взрослых с респираторными заболеваниями. Am Fam Врач .
2007. 76 (4): 560–562.

18. Вуттон Д.Г.,
Фельдман К.
Для диагностики пневмонии требуется рентгенограмма грудной клетки (рентген) — да, нет или иногда? Пневмония .
2014; 5: 1–7.

19. Metlay JP,
Шульц Р.,
Ли ЙХ,

и другие.
Влияние возраста на симптомы у пациентов с внебольничной пневмонией. Arch Intern Med .
1997. 157 (13): 1453–1459.

20.Эвертсен Дж.,
Баумгарднер DJ,
Регнери А,
Банерджи И.
Диагностика и лечение пневмонии и бронхита в амбулаторных условиях первичной медико-санитарной помощи. Prim Care Respir J .
2010. 19 (3): 237–241.

21. Холм А,
Nexoe J,
Биструп Л.А.,

и другие.
Этиология и прогноз пневмонии при инфекциях нижних дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи. Br J Gen Pract .
2007. 57 (540): 547–554.

22.Браман СС.
Хронический кашель из-за острого бронхита: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук .
2006; 129 (1 доп.): 95С – 103С.

23. Aabenhus R,
Дженсен Ю,
Йоргенсен К.Дж.,
Hróbjartsson A,
Бьеррум Л.
Биомаркеры в качестве тестов в месте оказания медицинской помощи для определения назначения антибиотиков пациентам с острыми респираторными инфекциями в системе первичной медико-санитарной помощи. Кокрановская база данных Syst Rev .
2014; (11): CD010130.

24.ван Вугт С.Ф.,
Broekhuizen BD,
Ламменс С,

и другие.;
Консорциум GRACE.
Использование сывороточных концентраций C-реактивного белка и прокальцитонина в дополнение к симптомам и признакам для прогнозирования пневмонии у пациентов, обращающихся в первичную медико-санитарную помощь с острым кашлем: диагностическое исследование. BMJ .
2013; 346: f2450.

25. Held U,
Штюрер-Стей С.,
Хубер Ф,
Даллафиор С,
Штюрер Дж.
Диагностическая помощь для исключения пневмонии у взрослых с кашлем и чувством жара.Проверочное исследование в учреждении первичной медико-санитарной помощи. BMC Infect Dis .
2012; 12: 355.

26. Альбрих WC,
Дюсемунд Ф,
Бухер Б,

и другие.;
Исследовательская группа ProREAL.
Эффективность и безопасность антибактериальной терапии под контролем прокальцитонина при инфекциях нижних дыхательных путей в «реальной жизни»: международное многоцентровое исследование после исследования (ProREAL) [опубликованное исправление опубликовано в Arch Intern Med. 2014; 174 (6): 1011]. Arch Intern Med .2012. 172 (9): 715–722.

27. Национальный комитет по обеспечению качества. Набор данных и информации об эффективности здравоохранения за 2015 год. http://www.ncqa.org/Portals/0/HEDISQM/Hedis2015/List_of_HEDIS_2015_Measures.pdf. По состоянию на 10 марта 2015 г.

28. Американская академия педиатрии. Пять вещей, которые должны задать врачам и пациентам. http://www.choosingwisely.org/wp-content/uploads/2015/02/AAP-Choosing-Wisely-List.pdf. По состоянию на 15 сентября 2015 г.

29. Barnett ML,
Linder JA.Назначение антибиотиков взрослым с острым бронхитом в США, 1996–2010 гг. JAMA .
2014; 311 (19): 2020–2022.

30. Смит С.М.,
Шредер К,
Фэи Т.
Безрецептурные препараты для лечения острого кашля у детей и взрослых в общественных местах. Кокрановская база данных Syst Rev .
2014; (11): CD001831.

31. Llor C,
Морагас А,
Байона C,

и другие.
Эффективность противовоспалительного лечения или лечения антибиотиками у пациентов с неосложненным острым бронхитом и обесцвеченной мокротой: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. BMJ .
2013; 347: f5762.

32. Литл П,
Мур М,
Келли Дж,

и другие.;
Следователи PIPS.
Ибупрофен, парацетамол и пар для пациентов с инфекциями дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи. BMJ .
2013; 347: f6041.

33. Брайарс ЛА.
Последняя информация о безрецептурных средствах от кашля и простуды у детей. J Педиатр Pharmacol Ther .
2009. 14 (3): 127–131.

34.Дикпинигайит П.В.,
Гейл Й.Е.,
Соломон Г,
Гилберт РД.
Подавление кашлевой чувствительности бензонататом и гвайфенезином при остром вирусном кашле. Респир Мед .
2009. 103 (6): 902–906.

35. Беккер Л.А.,
Hom J,
Вилласис-Кивер М,
van der Wouden JC.
Бета2агонисты при остром кашле или клиническом диагнозе острого бронхита. Кокрановская база данных Syst Rev .
2015; (9): CD001726.

36. Тиммер А,
Гюнтер Дж.,
Мотшалл Э,
Рюккер Г,
Antes G,
Kern WV.Экстракт пеларгонии сидоидной для лечения острых респираторных инфекций. Кокрановская база данных Syst Rev .
2013; (10): CD006323.

37. Цзян Л.,
Ли К,
Ву Т.
Китайские лекарственные травы при остром бронхите. Кокрановская база данных Syst Rev .
2012; (2): CD004560.

38. Одуволе О,
Меремикву М.М.,
Ойо-Ита А,
Udoh EE.
Мед от острого кашля у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .2014; (12): CD007094.

39. Батлер СС,
Келли MJ,
Вытяжка К,

и другие.
Назначение антибиотиков при обесцвечивании мокроты при остром кашле / инфекции нижних дыхательных путей. Eur Respir J .
2011. 38 (1): 119–125.

40. Oeffinger KC,
Снелл Л.М.,
Фостер Б.М.,
Панико КГ,
Лучник РК.
Лечение острого бронхита у взрослых. Дж Фам Прак .
1998. 46 (6): 469–475.

41.Смит С.М.,
Фэйи Т,
Смукны Дж,
Беккер Л.А.
Антибиотики при остром бронхите. Кокрановская база данных Syst Rev .
2014; (3): CD000245.

42. Литл П,
Мур М,
Келли Дж,

и другие.
Отсроченные стратегии назначения антибиотиков при инфекциях дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи. BMJ .
2014; 348: g1606.

43. Спурлинг ГК,
Дель Мар CB,
Дули Л.,

и другие.Отсроченный прием антибиотиков при респираторных инфекциях. Кокрановская база данных Syst Rev .
2013; (4): CD004417.

44. Филипс Т.Г.,
Хикнер Дж.
Вызов острого бронхита простудой в груди может улучшить удовлетворенность пациента приемом соответствующих антибиотиков. J Am Board Fam Pract .
2005. 18 (6): 459–463.

45. Hirschmann JV.
Антибиотики при распространенных инфекциях дыхательных путей у взрослых. Arch Intern Med .
2002. 162 (3): 256–264.

46. Альберт Р.Х.
Диагностика и лечение острого бронхита. Am Fam Врач .
2010. 82 (11): 1345–1350.

47. Knutson D,
Браун К.
Диагностика и лечение острого бронхита. Am Fam Врач .
2002. 65 (10): 2039–2044.

48. Hueston WJ,
Mainous AG 3-й.
Острый бронхит. Am Fam Врач .
1998. 57 (6): 1270–1276.

Острый бронхит — симптомы, диагностика и лечение

Острый бронхит обычно связан с кашлем, который усиливается ночью или при физической нагрузке; длится> 2 недель у половины пациентов и 4 недели у четверти пациентов; может быть связано с бронхоспазмом и / или чрезмерным выделением слизи.

Диагноз преимущественно клинический. При подозрении следует исключить другие причины острого кашля, такие как пневмония, астма или постназальное выделение.

Лечение направлено на уменьшение симптомов до исчезновения инфекции и заживления повреждений бронхов. Большинству пациентов антибиотики не рекомендуются.

Осложнения возникают редко; Основное осложнение — синдром постбронхита, при котором кашель может длиться несколько месяцев.

Острый бронхит определяется как самоизлечивающаяся инфекция нижних дыхательных путей, чтобы отличить это состояние от обычных простуд и других заболеваний верхних дыхательных путей.Бронхит конкретно относится к инфекциям, вызывающим воспаление в дыхательных путях бронхов, тогда как пневмония означает инфекцию в паренхиме легких, приводящую к консолидации пораженного сегмента или доли.

Хотя общепринятого определения острого бронхита не существует, критерии, предложенные Макфарлейном, предлагают практический подход: (а) острое заболевание продолжительностью менее 21 дня; (б) кашель как преобладающий симптом; (c) как минимум 1 другой симптом со стороны нижних дыхательных путей, такой как выделение мокроты, хрипы, боль в груди; (г) нет альтернативного объяснения симптомов.[1] Макфарлейн Дж., Холмс В., Гард П. и др. Проспективное исследование заболеваемости, этиологии и исходов заболеваний нижних дыхательных путей у взрослых в сообществе. Грудная клетка. 2001; 56: 109-114.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11209098?tool=bestpractice.com
В то время как критерии Макфарлейна утверждают, что симптомы обычно длятся <3 недель, другие исследования показали, что кашель может сохраняться> 30 дней примерно у четверти пациентов с острым бронхитом. [2] Williamson HA Jr. Тесты функции легких при остром бронхите: доказательства обратимой обструкции дыхательных путей.J Fam Pract. 1987; 25: 251-256.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3625141?tool=bestpractice.com
Следовательно, острый бронхит все еще может присутствовать у пациентов с кашлем продолжительностью более 1 месяца.

Эта тема посвящена острому бронхиту у взрослых.

Острый бронхит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Острый бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов. Это обычное явление в отделениях неотложной помощи, центрах неотложной помощи и отделениях первичной медико-санитарной помощи.В Соединенных Штатах острый бронхит входит в первую десятку самых распространенных заболеваний среди амбулаторных пациентов; около пяти процентов взрослых ежегодно страдают эпизодами острого бронхита. В этом упражнении рассматривается оценка и ведение пациентов с острым бронхитом, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите состояние пациента с острым бронхитом.

  • Объясните, как отличить острый бронхит от пневмонии.

  • Опишите варианты ведения и лечения острого бронхита.

  • Обобщите важность межпрофессиональной команды в уходе и консультировании пациентов с острым бронхитом.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Острый бронхит — это воспаление больших дыхательных путей легкого. Это обычное клиническое проявление в отделениях неотложной помощи, центрах неотложной помощи и отделениях первичной медико-санитарной помощи.Ежегодно около 5% взрослых страдают эпизодами острого бронхита. Примерно 90% из них обращаются за медицинской помощью по поводу того же. В Соединенных Штатах острый бронхит входит в первую десятку самых распространенных заболеваний среди амбулаторных пациентов. [1] [2] [3]

Этиология

Острый бронхит вызывается инфекцией крупных дыхательных путей, обычно вызываемой вирусами, и обычно проходит самостоятельно. Бактериальная инфекция встречается редко. Примерно 95% случаев острого бронхита у здоровых взрослых являются вторичными по отношению к вирусам.Иногда это может быть вызвано аллергенами, раздражителями и бактериями. Раздражители включают вдыхание дыма, вдыхание загрязненного воздуха, пыль и другие. [4]

Эпидемиология

Острый бронхит — одно из частых проявлений в любом медицинском учреждении. По оценкам, каждый год 5% населения в целом сообщает об эпизоде ​​острого бронхита, что составляет более 10 миллионов визитов в офис ежегодно. [5] Как и большинство вирусных заболеваний дыхательных путей, острый бронхит обычно наблюдается во время сезона гриппа.В Соединенных Штатах сезон гриппа распространен осенью и зимой. Это может быть следствием любой вирусной инфекции верхних дыхательных путей (URI). Распространенными патогенами являются респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа A и B, парагрипп, риновирус и другие подобные вирусы.

Такие факторы, как курение в анамнезе, проживание в загрязненном месте, скопление людей и астма в анамнезе, являются факторами риска острого бронхита. У некоторых людей острый бронхит может быть вызван определенными аллергенами, такими как пыльца, духи и пары.

Когда инфекция бактериальная, изолированные патогены обычно те же, что и возбудители внебольничной пневмонии, например, Streptococcus
пневмония и стафилококк
aureus . [6] [7]

Патофизиология

Острый бронхит является результатом острого воспаления бронхов, вызванного различными триггерами, чаще всего вирусной инфекцией, аллергенами, загрязнителями и т. Д. Воспаление стенки бронхов приводит к поражению слизистой оболочки утолщение, десквамация эпителиальных клеток и денудация базальной мембраны.Иногда вирусная инфекция верхних дыхательных путей может прогрессировать до инфекции нижних дыхательных путей, что приводит к острому бронхиту. [8]

История и физика

Пациенты с острым бронхитом жалуются на продуктивный кашель, недомогание, затрудненное дыхание и хрипы. Обычно их кашель является преобладающей жалобой, а мокрота прозрачная или желтоватая, хотя иногда она может быть гнойной. Гнойная мокрота не связана с бактериальной инфекцией или применением антибиотиков. [9] Кашель после острого бронхита обычно продолжается от 10 до 20 дней, но иногда может длиться 4 и более недель.Средняя продолжительность кашля после острого бронхита составляет 18 дней [10]. Приступы кашля, сопровождающиеся вдохом на вдохе или посткашлевой рвотой, должны вызывать опасения по поводу коклюша. Часто встречаются продромальные симптомы инфекции верхних дыхательных путей (URI), такие как насморк, боль в горле, лихорадка и недомогание. Также может присутствовать субфебрильная температура. Высокая температура на фоне острого бронхита необычна, и требуется дальнейшее диагностическое обследование.

При медицинском осмотре при аускультации легких может быть выявлено свистящее дыхание; Следует заподозрить пневмонию, когда оцениваются хрипы, хрипы или эгофония.Тахикардия может отражать лихорадку, а также обезвоживание, вызванное вирусным заболеванием. Остальные системы обычно находятся в пределах нормы.

Оценка

Острый бронхит — это клинический диагноз, основанный на анамнезе, истории болезни, обследовании легких и других физических данных. Насыщение кислородом играет важную роль в оценке тяжести заболевания, наряду с частотой пульса, температурой и частотой дыхания. Дальнейшее обследование не требуется, если показатели жизненно важных функций в норме и нет результатов обследования, указывающих на пневмонию.Исключением из этого правила являются пожилые пациенты старше 75 лет. Кроме того, дальнейшее обследование необходимо при подозрении на пневмонию, поставленном под сомнение клиническом диагнозе или в случаях сильного подозрения на грипп или коклюш.

Рентгенография грудной клетки (CXR) неспецифична и обычно нормальна. Иногда рентген грудной клетки демонстрирует увеличенные интерстициальные отметины, соответствующие утолщению стенок бронхов. Рентген грудной клетки позволяет дифференцировать пневмонию от острого бронхита, когда видны инфильтраты.Основанные на фактах рекомендации Американского колледжа грудных врачей (ACCP) рекомендуют выполнять рентгенографию только при частоте сердечных сокращений> 100 / мин, частоте дыхания> 24 вдохов / мин, температуре тела в полости рта> 38 ° C и результатах обследования грудной клетки на эгофонию или fremitus. [5]

Общий анализ крови и биохимия могут быть заказаны в качестве обследования на лихорадку. В некоторых случаях острого бронхита количество лейкоцитов может быть слегка повышено. Химический состав крови может отражать изменения обезвоживания.

Регулярное использование экспресс-микробиологических тестов нерентабельно и не повлияет на лечение, за исключением сезона гриппа и в случаях с высоким подозрением на коклюш или другую бактериальную инфекцию.Окрашивание по Граму и посев бактериальной мокроты особенно не рекомендуется, поскольку бактерии редко являются возбудителем.

Спирометрия, при выполнении, демонстрирует преходящую гиперреактивность бронхов у 40% пациентов с острым бронхитом. Обратимость ОФВ1> 15% отмечается у 17% пациентов [5]. Обструкция дыхательных путей и гиперреактивность бронхов обычно проходят через 6 недель.

Лечение / ведение

Острый бронхит проходит самостоятельно, и лечение, как правило, представляет собой симптоматическую и поддерживающую терапию.Для облегчения кашля следует предложить немедикаментозную и фармакологическую терапию. Нефармакологическая терапия включает горячий чай, мед, имбирь, леденцы от горла и т. Д. Никакие клинические испытания не оценивали эффективность этих вмешательств. Противокашлевые средства, такие как декстрометорфан, кодеин и гвайфенезин, часто используются в клинической практике для подавления кашля, что основано на их эффективности при хроническом бронхите и исследованиях кашля при простуде. Не существует рандомизированных испытаний для оценки их эффективности при остром бронхите.Кодеина следует избегать из-за его способности вызывать привыкание. Данные о применении муколитического средства противоречивы.

Бета-агонисты обычно используются у пациентов с острым бронхитом с хрипом. Небольшие рандомизированные контрольные испытания бета-агонистов от кашля при остром бронхите дали смешанные результаты. Кокрановский обзор пяти испытаний не продемонстрировал значительного преимущества бета-агонистов при ежедневном кашле, за исключением небольшой пользы в подгруппе пациентов с хрипом и обструкцией воздушного потока на исходном уровне.[11] Более поздний Кокрановский обзор продемонстрировал аналогичные результаты. [12]

Анальгетики и жаропонижающие средства могут использоваться для лечения сопутствующего недомогания, миалгии и лихорадки. Преднизон или другие стероиды также могут помочь при воспалении. Хотя недостаточно доказательств их пользы, они полезны у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или астмой. Обычно стероид используется в качестве краткосрочной импульсной терапии. Иногда может потребоваться более длительное снижение дозы стероидов, особенно у пациентов с астмой или ХОБЛ.[13] [14]

Руководства ACCP не рекомендуют использовать антибиотики при простом остром бронхите у здоровых взрослых людей. Кокрановский обзор девяти рандомизированных контролируемых испытаний антибиотиков показал незначительное сокращение общей продолжительности кашля (0,6 дня). Согласно этому обзору, уменьшение количества дней болезни было незначительным. [15] Следовательно, следует избегать использования антибиотиков в простых случаях, учитывая стоимость антибиотиков, растущую глобальную проблему устойчивости к антибиотикам и возможные побочные эффекты использования антибиотиков.Многие другие международные медицинские общества рекомендуют не использовать антибиотики при остром вирусном бронхите. Несмотря на эти рекомендации, большой части пациентов с острым бронхитом назначают антибиотики. Нет данных, подтверждающих возможность того, что кашель станет менее сильным или менее продолжительным при лечении антибиотиками. Противомикробная терапия рекомендуется при выявлении излечимого патогена, такого как грипп или коклюш. Пациентам с гриппом следует незамедлительно назначать осельтамивир или занамивир.Макролиды являются препаратом выбора при коклюше вместе с 5-дневной изоляцией. Интересно отметить, что коклюш присутствует только у небольшой части пациентов с коклюшем.

Прокальцитонин может быть полезен при принятии решения о применении антибиотиков, когда диагноз острого бронхита не определен. Мета-анализ показал, что антибиотикотерапия под контролем прокальцитонина снижает воздействие антибиотиков и улучшает выживаемость. [16]

Модификация образа жизни, такая как отказ от курения и избегание аллергенов и загрязняющих веществ, играет важную роль в предотвращении рецидивов и осложнений.Вакцины против гриппа и пневмонии особенно рекомендуются особым группам, включая взрослых старше 65 лет, детей младше двух лет (старше шести месяцев), беременных женщин и жителей домов престарелых и учреждений длительного ухода. Люди с астмой, ХОБЛ и другие взрослые с ослабленным иммунитетом также подвержены более высокому риску развития осложнений. Рецидив наблюдается примерно в трети случаев острого бронхита.

Таким образом, данные по применению бета-агонистов, стероидов и муколитиков, особенно у пациентов без ХОБЛ и астмы, отсутствуют.При лечении следует руководствоваться индивидуальной реакцией на них и сообщаемой пользой, а также взвешиванием риска и пользы в каждом случае.

Дифференциальный диагноз

Следует учитывать другие причины острого кашля, особенно если кашель продолжается более 3 недель.

  • Астма: Острая астма ошибочно диагностируется как острый бронхит примерно у одной трети пациентов с острым кашлем.

  • Острый / хронический синусит

  • Бронхиолит

  • ХОБЛ

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

  • 62

  • 62 9 Вирусный фарингит

  • 62 9 Вирусный фарингит Прогноз

    Острый бронхит проходит самостоятельно и в большинстве случаев разрешается симптоматическим лечением.Возможна вторичная пневмония. В литературе описаны редкие случаи острого респираторного дистресс-синдрома и дыхательной недостаточности [17] [18].

    Сдерживание и обучение пациентов

    Пациенты с острым бронхитом должны быть осведомлены о важности изменения образа жизни, включая отказ от курения и избегание аллергенов и загрязняющих веществ, чтобы снизить риск рецидивов и осложнений. Прививки от гриппа и пневмонии особенно рекомендуются особым группам, включая взрослых старше 65 лет, детей младше двух лет (старше шести месяцев), беременных женщин и жителей домов престарелых и учреждений длительного ухода.Пациентов также следует проинформировать о рисках назначения антибиотиков, когда они не показаны, включая устойчивость к антибиотикам, стоимость и возможные побочные эффекты.

    Жемчуг и другие проблемы

    Иногда может развиться вторичная пневмония. Обычно на это указывают ухудшение симптомов, продуктивный кашель и лихорадка. В таких случаях показан рентген грудной клетки. Это особенно важно для взрослых с ослабленным иммунитетом, пожилых людей, младенцев и новорожденных, а также курильщиков.Легочная эмболия всегда должна отличаться у пациента с кашлем и одышкой. Иногда агрессивный кашель может привести к спонтанному пневмотораксу и / или спонтанному пневмомедиастинуму. Следовательно, при любом резком ухудшении симптомов обычно требуется рентген грудной клетки.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Острый бронхит — очень распространенное заболевание, которое часто обращается в отделения неотложной помощи и отделения первичной медико-санитарной помощи. Это очень частая причина прогулов на работе и в школе.С этим заболеванием лучше всего справляется межпрофессиональная команда, в которую входят лечащий врач, медсестра, фармацевт и пульмонолог. Ключевым моментом является координация обучения пациентов. Медперсоналу следует поручить работать с пациентами, чтобы бросить курить и избежать воздействия пассивного курения. Медсестры должны поощрять людей делать вакцины против гриппа и пневмококка для снижения заболеваемости. Медсестры должны следить за соблюдением пациентом режима лечения и сообщать руководителю клинической бригады о пациентах, которые не соблюдают правила отказа от курения.Кроме того, медсестра и фармацевт должны поощрять мытье рук, чтобы ограничить распространение микроорганизмов.

    У тех пациентов, у которых кашель не проходит, медсестры должны следить за возможностью атипичной пневмонии или пневмонии, требующей антибактериальной терапии. В этих случаях медсестра должна организовать повторный визит к клинической бригаде для повторной оценки. Если антибиотик считается необходимым, фармацевт должен оценить лекарственное взаимодействие и аллергию до того, как выписать рецепт.Если есть какие-либо опасения, фармацевт должен сообщить клинической бригаде о потенциальных проблемах до того, как лекарство будет выдано.

    Исходы больных острым бронхитом хорошие; однако это частая причина невыходов на работу. У некоторых пациентов с ХОБЛ и другими проблемами с легкими острый бронхит может иметь высокую заболеваемость. Пациентов, симптомы которых сохраняются более шести недель, необходимо повторно обследовать, чтобы убедиться в правильности диагноза. [Уровень 5] [19] [20]

    Ссылки

    1.
    Adams PF, Hendershot GE, Marano MA., Центры по контролю и профилактике заболеваний / Национальный центр статистики здравоохранения. Текущие оценки из Национального опроса о состоянии здоровья, 1996 г. Vital Health Stat 10. Октябрь 1999 г. (200): 1-203. [PubMed: 15782448]
    2.
    Пулия М., Редвуд Р., Мэй Л. Управление антимикробными препаратами в отделении неотложной помощи. Emerg Med Clin North Am. 2018 ноя; 36 (4): 853-872. [Бесплатная статья PMC: PMC7094813] [PubMed: 30297009]
    3.
    Saust LT, Bjerrum L, Siersma V, Arpi M, Hansen MP.Оценка качества в общей врачебной практике: диагностика и лечение антибиотиками острых респираторных инфекций. Scand J Prim Health Care. 2018 декабрь; 36 (4): 372-379. [Бесплатная статья PMC: PMC6381521] [PubMed: 30296885]
    4.
    Таннер М., Карен Роддис Дж. Антибиотики при остром бронхите. Стенд Нурс. 2018 28 февраля; 32 (27): 41-43. [PubMed: 29488727]
    5.
    Braman SS. Хронический кашель из-за острого бронхита: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Грудь. 2006 Янв; 129 (1 доп.): 95S-103S.[Бесплатная статья PMC: PMC7094612] [PubMed: 16428698]
    6.
    Kronman MP, Zhou C., Mangione-Smith R. Распространенность бактерий и тенденции назначения противомикробных препаратов при острых респираторных инфекциях. Педиатрия. 2014 Октябрь; 134 (4): e956-65. [PubMed: 25225144]
    7.
    Bai L, Su X, Zhao D, Zhang Y, Cheng Q, Zhang H, Wang S, Xie M, Su H. Воздействие загрязнения воздуха, связанного с дорожным движением, и острый бронхит у детей : сезон и возраст как модификаторы. J Epidemiol Community Health.2018 Май; 72 (5): 426-433. [PubMed: 29440305]
    8.
    Венцель Р.П., Фаулер А.А. Клиническая практика. Острый бронхит. N Engl J Med. 2006 16 ноября; 355 (20): 2125-30. [PubMed: 17108344]
    9.
    Altiner A, Wilm S, Däubener W., Bormann C, Pentzek M, Abholz HH, Scherer M. Цвет мокроты для диагностики бактериальной инфекции у пациентов с острым кашлем. Scand J Prim Health Care. 2009; 27 (2): 70-3. [Бесплатная статья PMC: PMC3410464] [PubMed: 19242860]
    10.
    Ward JI, Cherry JD, Chang SJ, Partridge S, Lee H, Treanor J, Greenberg DP, Keitel W, Barenkamp S, Bernstein D.I, Edelman R , Эдвардс К., Исследовательская группа APERT. Эффективность бесклеточной коклюшной вакцины среди подростков и взрослых. N Engl J Med. 13 октября 2005 г .; 353 (15): 1555-63. [PubMed: 16221778]
    11.
    Smucny J, Becker L, Glazier R. Бета2-агонисты острого бронхита. Кокрановская база данных Syst Rev.2006, 18 октября; (4): CD001726. [PubMed: 17054140]
    12.
    Becker LA, Hom J, Villasis-Keever M, van der Wouden JC. Бета2-агонисты при остром кашле или клиническом диагнозе острого бронхита. Кокрановская база данных Syst Rev.2015 3 сентября; (9): CD001726. [Бесплатная статья PMC: PMC7078572] [PubMed: 26333656]
    13.
    Smith DRM, Dolk FCK, Pouwels KB, Christie M, Robotham JV, Smieszek T. Определение уместности и несоответствия назначения антибиотиков в системе первичной медико-санитарной помощи. J Antimicrob Chemother. 01 февраля 2018; 73 (suppl_2): ii11-ii18. [Бесплатная статья PMC: PMC58

  • ] ​​[PubMed: 294

    ]

    • 14.
    Llor C, Bjerrum L. Назначение антибиотиков при остром бронхите. Эксперт Rev Anti Infect Ther.2016 июл; 14 (7): 633-42. [PubMed: 27219826]
    15.
    Smucny J, Fahey T., Becker L, Glazier R. Антибиотики для лечения острого бронхита. Кокрановская база данных Syst Rev.2004, 18 октября; (4): CD000245. [PubMed: 15494994]
    16.
    Schuetz P, Wirz Y, Sager R, Christ-Crain M, Stolz D, Tamm M, Bouadma L, Luyt CE, Wolff M, Chastre J, Tubach F, Kristoffersen KB, Burkhardt О, Велте Т., Шредер С., Нобре В., Вей Л., Бухер ХК, Аннан Д., Рейнхарт К., Фалси А. Р., Бранш А., Дамас П., Нейстен М., де Ланге Д. В., Делиберато Р. О., Оливейра К. Ф., Маравич-Стойкович В., Вердури А., Беге Б., Цао Б., Шехаби Ю., Дженсен Дж. С., Корти С., ван Оерс Дж. А. Х., Бейшуизен А., Гирбес А. Р. Дж., Де Йонг Е., Бриэль М., Мюллер Б.Влияние лечения антибиотиками под контролем прокальцитонина на смертность от острых респираторных инфекций: метаанализ на уровне пациента. Lancet Infect Dis. 2018 Янв; 18 (1): 95-107. [PubMed: 2

    60]
    17.
    Ngu S, Pervaiz S, Avula A, Chalhoub M. Быстро прогрессирующий острый респираторный дистресс-синдром, индуцированный риновирусом, у иммунокомпетентного хозяина. Cureus. 01 февраля 2019; 11 (2): e3997. [Бесплатная статья PMC: PMC6443533] [PubMed: 30989006]
    18.
    Сони П., Рай А., Аггарвал Н., Камхольц С., Юн Т., Купфер Ю.Энтеровирус-риновирус человека: редкая причина острого респираторного дистресс-синдрома. Отчет по делу J Investig Med High Impact, июль-сентябрь 2017 г .; 5 (3): 2324709617728526. [Бесплатная статья PMC: PMC5588805] [PubMed: 28

    0]

    19.
    Bettoncelli G, Blasi F, Brusasco V, Centanni S, Corrado A, De Benedetto F, De Michele F, Di Maria GU, Donner CF, Falcone F , Мереу С., Нардини С., Паскуа Ф, Полверино М., Росси А., Сангинетти С.М. Клиническое и комплексное лечение ХОБЛ. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis.2014 12 мая; 31 Прил.1: 3-21. [PubMed: 24820963]
    20.
    Палмер Р., Анон Дж. Б., Галлахер П. Детский кашель: что нужно знать отоларингологу. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2011 июн; 19 (3): 204-9. [PubMed: 21499103]

    Острый бронхит | Симптомы и лечение

    Что такое острый бронхит?

    Что такое бронхит?

    Dr Sarah Jarvis MBE

    Острый бронхит — это инфекция бронхов — крупных дыхательных путей.Острый бронхит является обычным явлением и обычно возникает из-за заражения вирусом. Инфекция микробом (бактериальная инфекция) — менее частая причина.

    Дыхательные пути

    На приведенной выше диаграмме показаны очаги целого ряда респираторных инфекций. В этой брошюре рассказывается только об остром бронхите. Смотрите отдельные брошюры под названием «Острый синусит, тонзиллит, ангина, ларингит, плеврит, бронхиолит и пневмония», чтобы узнать о других типах инфекции, показанных на схеме.

    Примечание : хронический бронхит — это отдельное заболевание, которое здесь не рассматривается.Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)».

    Симптомы острого бронхита

    Основной симптом — кашель. У вас также может развиться высокая температура (жар), головная боль, симптомы простуды, а также ломота и боли. Симптомы обычно достигают максимума через 2-3 дня, а затем постепенно проходят. Однако обычно для полного исчезновения кашля после исчезновения других симптомов требуется 2–3 недели. Это связано с тем, что воспаление дыхательных путей, вызванное инфекцией, может занять некоторое время.

    Лечение острого бронхита

    Основная цель лечения — облегчить симптомы, пока ваша иммунная система избавляется от инфекции. Наиболее полезными видами лечения являются:

    • Прием парацетамола, ибупрофена, или аспирина для снижения высокой температуры (лихорадки) и облегчения болей, болей и головных болей. (Детям в возрасте до 16 лет не следует принимать аспирин.)
    • Много пить при лихорадке, чтобы предотвратить легкую нехватку жидкости в организме (обезвоживание).
    • Если вы курите , пытаетесь бросить навсегда. Бронхит, инфекции грудной клетки и серьезные заболевания легких чаще встречаются у курильщиков.

    А как насчет средств от простуды и кашля?

    Многие другие «лекарства от простуды и кашля» можно купить в аптеках. Доказательств какого-либо воздействия на инфекцию мало, но они могут быть полезны при определенных симптомах. Например, противозастойный назальный спрей может помочь прочистить заложенный нос.

    Помните, что средства от простуды и кашля часто содержат несколько ингредиентов.Некоторые могут вызвать у вас сонливость. Это можно приветствовать перед сном, если у вас проблемы со сном из-за бронхита. Однако не садитесь за руль, если вам хочется спать. Некоторые из них содержат парацетамол, поэтому будьте осторожны и не принимайте больше максимальной безопасной дозы парацетамола, если вы уже принимаете таблетки парацетамола.

    В марте 2009 года Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) выпустило важное заявление, в котором говорится:

    «Новый совет заключается в том, что родителям и опекунам больше не следует использовать безрецептурные лекарства от кашля и лекарства от простуды у детей до 6 лет.Нет никаких доказательств того, что они работают и могут вызывать побочные эффекты, такие как аллергические реакции, нарушение сна или галлюцинации. Для детей в возрасте от 6 до 12 лет эти лекарства будут по-прежнему доступны, но будут продаваться только в аптеках, после получения более четких рекомендаций на упаковке и от фармацевта. Это связано с тем, что у детей старшего возраста снижается риск побочных эффектов, поскольку они весят больше, реже болеют простудными заболеваниями и могут сказать, помогает ли лекарство. Промышленность проводит дополнительные исследования того, насколько хорошо эти лекарства действуют у детей в возрасте 6-12 лет.»

    Примечание : парацетамол и ибупрофен не классифицируются как лекарства от кашля и простуды, и их все же можно давать детям.

    А как насчет антибиотиков?

    Национальный институт здравоохранения и качества ухода (NICE) подтвердил, что в противном случае здоровым людям с острым бронхитом не следует назначать антибиотики. Ваша иммунная система обычно может избавиться от инфекции. Антибиотики не убивают вирусы. Даже если микроб (бактерия) является причиной, антибиотики обычно мало помогают ускорить выздоровление от острого бронхита. бронхит.Антибиотики могут даже ухудшить симптомы, поскольку у некоторых людей развиваются побочные эффекты, такие как жидкий или водянистый стул (диарея), тошнота (тошнота) и сыпь.

    NICE рекомендует вашему врачу рассмотреть вопрос о немедленном назначении антибиотиков или о «отсроченном рецепте» (который следует принимать, если симптомы не улучшаются или ухудшаются) для следующих людей:

    • Лица старше 80 лет, которые были в больнице в предыдущем году принимали стероиды, страдали диабетом или сердечной недостаточностью.
    • Лица старше 65 лет, у которых два фактора риска указаны в строке выше.
    • Люди с хроническими заболеваниями почек, печени, сердца, легких или нервной системы.
    • Люди с муковисцидозом.
    • Люди с заболеваниями, при которых их иммунная система не может работать должным образом.
    • Дети раннего возраста, родившиеся недоношенными.

    NICE не рекомендует назначать бронходилататоры (для открытия дыхательных путей) или стероиды в форме ингаляций или таблеток.

    Он рекомендует вам проконсультироваться с врачом, если ваши симптомы не исчезли в течение 3-4 недель, или если ваши симптомы быстро ухудшаются или вы очень плохо себя чувствуете.

    Антибиотики также могут быть назначены при развитии осложнения, такого как пневмония, но это маловероятно, если в остальном вы здоровы.

    Как долго длится острый бронхит?

    Острый бронхит обычно проходит без осложнений. Иногда инфекция попадает в легочную ткань и вызывает пневмонию. Проконсультируйтесь с врачом в следующих случаях:

    • Если высокая температура (жар), хрипы или головные боли усиливаются или усиливаются.
    • Если у вас появляется учащенное дыхание, одышка или боли в груди.
    • Если вы кашляете кровью или ваша мокрота (мокрота) становится темной или ржавой.
    • Если вы почувствуете сонливость или растерянность.
    • Если кашель продолжается более 3-4 недель.
    • При повторных (повторяющихся) приступах острого бронхита.
    • Если появляется какой-либо другой симптом, который вас беспокоит.

    Острый бронхит

    Причины острого бронхита

    Острый бронхит обычно вызывается инфекционными агентами, такими как бактерии или вирусы.Это также может быть вызвано физическими или химическими агентами — пылью, аллергенами, сильными парами, а также химическими чистящими соединениями или табачным дымом. (Острый астматический бронхит может возникнуть в результате приступа астмы или может быть причиной приступа астмы.)

    У детей наиболее частой причиной бронхита является вирус, хотя у детей старше 6 лет он может быть вызван бактериями. Острый бронхит обычно протекает в легкой форме. Острый бронхит может быть следствием простуды или других вирусных инфекций верхних дыхательных путей.Это может также произойти у детей с хроническим синуситом, аллергией или у детей с увеличенными миндалинами и аденоидами. Пневмония — это осложнение, которое может следовать за бронхитом.

    Признаки и симптомы острого бронхита

    Каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

    • Насморк, обычно перед началом кашля
    • Недомогание (общий дискомфорт в теле или плохое самочувствие)
    • Озноб
    • Легкая лихорадка
    • Боль в спине и мышцах
    • Боль в горле

    На ранних стадиях заболевания у детей может быть сухой непродуктивный кашель, который позже переходит в кашель, наполненный слизью.У детей младшего возраста может наблюдаться рвота или рвота при кашле. Симптомы бронхита обычно длятся от семи до 14 дней, но могут сохраняться и от трех до четырех недель.

    Симптомы острого бронхита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

    Диагностика острого бронхита

    Бронхит обычно диагностируется исключительно на основании анамнеза и физического осмотра ребенка. Могут быть назначены многие тесты, чтобы исключить другие заболевания, такие как пневмония или астма.Кроме того, для подтверждения диагноза могут быть заказаны следующие тесты:

    • Рентген грудной клетки
    • Анализы крови
    • Пульсоксиметрия. Оксиметр — это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови. Небольшой датчик (например, повязка) приклеивается на палец руки или ноги. Когда машина включена, на датчике виден небольшой красный свет. Датчик безболезненный и красный свет не греется.
    • Посев мокроты

    Лечение острого бронхита

    Лечащий врач вашего ребенка примет решение о лечении острого бронхита на основании:

    • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
    • Размер условия
    • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
    • Ожидания по ходу состояния
    • Ваше мнение или предпочтение

    Во многих случаях лечение антибиотиками не требуется для лечения острого бронхита, поскольку большинство инфекций вызывается вирусами.Даже детям, которые кашляют дольше восьми-десяти дней, антибиотики обычно не требуются. В большинстве случаев лечение поддерживает симптомы, которые могут быть у вашего ребенка, и может включать:

    • Анальгетики, такие как парацетамол (от лихорадки и дискомфорта)
    • Лекарство от кашля
    • Повышенное потребление жидкости
    • Холодный увлажнитель воздуха в комнате может помочь.

    В большинстве случаев следует избегать применения антигистаминных препаратов, поскольку они высушивают выделения и могут ухудшить кашель.

    Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для получения дополнительной информации.

    Дифференциальный диагноз острого бронхита — wikidoc

    Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора (ов): Сейедмахди Пахлавани, доктор медицины [2]; Нейт Михалак, B.A.

    Обзор

    Острый бронхит необходимо дифференцировать от других причин кашля и хрипов, включая обострение хронического бронхита, астму и пневмонию.

    Дифференциальная диагностика острого бронхита

    Острый бронхит необходимо дифференцировать от других заболеваний, которые могут вызывать кашель, одышку и хрипы. [1]

    Болезнь Выводы
    Хронический бронхит Обращает на себя внимание хронический кашель, одышка и выделение мокроты более трех месяцев в течение двух лет. [2]
    Пневмония Проявляется острой лихорадкой, кашлем и одышкой, хотя легочный инфильтрат на рентгенограмме грудной клетки является визуализационной находкой. [3]
    Астма Проявляется кашлем, одышкой и хрипом и обычно является хроническим заболеванием, которое началось с детства. [4]
    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Может проявляться хроническим сухим кашлем, но типичным симптомом является изжога. [5] [6]

    Ссылки

    1. ↑ Альберт Р.Х. (2010).«Диагностика и лечение острого бронхита». Am Fam Врач . 82 (11): 1345–50. PMID 21121518.
    2. ↑ Celli BR, MacNee W (2004). «Стандарты диагностики и лечения пациентов с ХОБЛ: краткое изложение позиции ATS / ERS». евро. Респир. J . 23 (6): 932–46. PMID 15219010.
    3. ↑ Прина Е., Ранзани О. Т., Торрес А. (2015). «Внебольничная пневмония». Ланцет . 386 (9998): 1097–108.DOI: 10.1016 / S0140-6736 (15) 60733-4. PMID 26277247.
    4. ↑ Busse WW (2011). «Диагностика и лечение астмы: заполнение информационных пробелов». J. Allergy Clin. Иммунол . 128 (4): 740–50. DOI: 10.1016 / j.jaci.2011.08.014. PMID 21875745.
    5. ↑ Сингх А. (2009). «Астма у пожилых людей». CMAJ . 181 (12): 929. DOI: 10.1503 / cmaj.109-2049. PMC 2789137. PMID 19969583.
    6. ↑ Ирвин Р.С., Бауманн М.Х., Болсер Д.К., Буле Л.П., Браман С.С., Брайтлинг К.Э., Браун К.К., Каннинг Б.Дж., Чанг А.Б., Дикпинигайтис П.В., Эклс Р., Гломб В.Б., Голдштейн Л.Б., Грэм Л.М., Харгрив Ф.И., Квале П.А. , Льюис С.З., МакКул Ф.Д., МакКрори Д.К., Пракаш У.Б., Праттер М.Р., Розен М.Дж., Шульман Э., Шеннон Дж.Дж., Смит Хаммонд С., Тарло С.М. (2006).«Диагностика и лечение кашля. Краткое изложение: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных». Сундук . 129 (1 приложение): 1S – 23S. DOI: 10.1378 / сундук.129.1_suppl.1S. PMC 3345522. PMID 16428686.

    Острый бронхит — Harvard Health

    Острый бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, полых дыхательных путей, соединяющих легкие с дыхательным горлом (трахеей). Воспаление может быть вызвано инфекцией или другими факторами, раздражающими дыхательные пути, такими как курение сигарет, аллергия и воздействие паров некоторых химических веществ.

    Острый бронхит часто начинается с вирусной инфекции, которая поражает рот, горло, нос, уши и носовые пазухи. Острый бронхит не влияет на легкие, как пневмония.

    Большинство случаев острого бронхита вызывается вирусами, хотя заболевание также может быть вызвано бактериями.

    Симптомы

    Кашель — главный симптом бронхита. Кашель может быть сухим или может выделять мокроту, похожую на слизь субстанцию, выходящую из легких.Мокрота может быть прозрачной, мутной, коричневой, желтой или зеленой. Цветная мокрота не обязательно означает, что у вас бактериальная инфекция. Вирусная инфекция или другая причина воспаления бронхов может вызвать выделение коричневой, желтой или зеленой мокроты.

    Другие общие симптомы включают:

    • усталость
    • хрипы
    • боль в горле
    • субфебрильная температура
    • дискомфорт в груди
    • одышка.

    Диагностика бронхита

    Ваш лечащий врач спросит вас о подробностях вашего заболевания, в том числе о появлении у вас каких-либо симптомов инфекции верхних дыхательных путей. Он или она захочет узнать, заболел ли кто-нибудь еще в вашем доме. Ваш лечащий врач послушает вашу грудь с помощью стетоскопа, чтобы попытаться обнаружить хрипы и звуки дыхательных путей, забитых слизью, называемой хрипами.

    Уровень кислорода в крови можно проверить с помощью небольшого устройства, которое осторожно закрывает палец.Если ваш лечащий врач слышит какие-либо подозрительные звуки в легких во время медицинского осмотра или если у вас уровень кислорода ниже нормы, он может назначить рентген грудной клетки для проверки на пневмонию.

    Лечение острого бронхита

    Вирусная инфекция, вызывающая большинство случаев острого бронхита, проходит в течение нескольких дней. Однако симптомы могут сохраняться еще пару недель. А у некоторых людей кашель и хрипы могут сохраняться в течение одного-двух месяцев после того, как первоначальная инфекция прошла.

    Если вас беспокоят боли в теле или субфебрильная температура, вы можете принять ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен. Отдыхайте и пейте много жидкости — от восьми до 12 стаканов в день, чтобы разжижить мокроту и облегчить ее откашливание.

    Вдыхание теплого влажного воздуха также помогает ослабить выделения. Если у вас нет испарителя или увлажнителя, постойте под горячим душем на несколько минут или налейте горячую воду в раковину и накиньте полотенце на голову, вдыхая пар.

    У здоровых в остальном людей антибиотики редко необходимы при начальном лечении острого бронхита.

    Людям с острым бронхитом может быть полезно использование ингаляционных бронходилататоров. Это может помочь открыть дыхательные пути.

    Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут ослабить мокроту или подавить кашель, чтобы помочь вам спать по ночам. Спросите своего врача, какие из них он или она рекомендует.


    Когда звонить своему врачу

    Позвоните своему врачу, если:

    • Ваше дыхание становится затрудненным или болезненным.
    • Вы замечаете новое свистящее дыхание или ухудшение симптомов астмы.
    • У вас высокая температура, которая не спадает после приема жаропонижающих препаратов, таких как ацетаминофен или аспирин.
    • Если температура держится более трех дней.

    Каждый раз, когда у вас возникает боль в груди, вам следует обратиться за советом к врачу. Боль в груди может исходить как от сердца, так и от легких.

    Людям с высоким риском осложнений острого бронхита — например, младенцам, пожилым людям или людям с хроническими заболеваниями легких или сердца — следует обращаться к врачу при первых признаках

    В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *