Диспноэ что это такое: Одышка, затрудненное дыхание, диспноэ — причины, обследование и лечение в Астрахани| Симптомы

Одышка, затрудненное дыхание, диспноэ — причины, обследование и лечение в Астрахани| Симптомы

Тревожное расстройство — гипервентиляция
Признаки: Одышка, связанная с конкретной ситуацией, часто сопровождается возбужденным состоянием и покалыванием или онемением в пальцах и/или вокруг рта. Нормальные результаты обследований сердца и легких.

Астма

Признаки: Свистящие хрипы, которые начинаются спонтанно или после воздействия специфических стимулов (пыльцы или другого аллергена, инфекции верхних дыхательных путей, холодного воздуха или физической нагрузки).Обычно астма в анамнезе.

Инородное тело

Признаки: Кашель или пронзительные свистящие хрипы, которые внезапно начинаются у людей (как правило, младенцев или маленьких детей) без каких-либо симптомов инфекции верхних дыхательных путей или другого заболевания.

Инфаркт миокарда или острая ишемия миокарда

Признаки: Давление глубоко в груди, которое может как сопровождаться, так и не сопровождаться иррадиирующими болями в руку или челюсть, особенно у людей с факторами риска ишемической болезни сердца.

Сердечная недостаточность

Признаки: Часто отек ног. Одышка, которая ухудшается в положении лежа на спине (ортопноэ) или которая появляется через 1–2 часа после засыпания (пароксизмальная ночная одышка). Шумы в легких, выслушиваемые через стетоскоп, свидетельствующие о возможном наличии жидкости в легких. Пенистая, розовая мокрота, иногда с прожилками крови.

Пневмоторакс (спадание легкого)

Признаки: Острая боль в груди и учащенное дыхание, которые начались внезапно. Может развиваться после травмы или возникать спонтанно, особенно у высоких, худых людей и у людей с ХОБЛ.

Тромбоэмболия легочной артерии (внезапная закупорка артерии в легких)

Признаки: Внезапное появление боли в груди, которое обычно усиливается при вдохе. Учащенное сердцебиение и учащенное дыхание. Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии: онкологические заболевания, адинамия (как следствие прикованности к постели в связи с болезнью), образование сгустков крови в ногах, беременность, применение противозачаточных таблеток, перенесенные хирургические вмешательства в недавнем прошлом или госпитализация, а также семейный анамнез подобного заболевания.

Стенокардия или ишемическая болезнь сердца

Признаки: Давление глубоко в груди, которое может как сопровождаться, так и не сопровождаться иррадиирующими болями в руку или челюсть, часто вызванное физической нагрузкой. Часто у людей с факторами риска ишемической болезни сердца.

Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

Признаки: Часто кашель, который может как сопровождаться, так и не сопровождаться выделением мокроты.Свистящие хрипы и дыхание через поджатые губы. У людей, уже страдающих ХОБЛ.

Пневмония

Признаки: Повышение температуры тела, чувство болезни и кашель. Внезапное появление резкой боли в груди при глубоком вдохе. Некоторые необычные звуки при дыхании, выслушиваемые через стетоскоп.

Анемия

Признаки: Одышка при физической нагрузке, прогрессирующая до одышки в состоянии покоя. Нормальные результаты обследования легких и нормальный уровень кислорода в крови. Интерстициальное заболевание легких. Аномальные звуки в легких, так называемые влажные хрипы, которые выслушиваются через стетоскоп.

Обструктивная болезнь легких

Признаки: Наличие в анамнезе интенсивного курения, эмфизематозной грудной клетки, а также затруднений при движении воздуха внутрь и из легких. Обычно у людей, которые уже имеют ХОБЛ. Ухудшение физического состояния. Одышка только при физической нагрузке. У пожилых людей с сидячим образом жизни.

Плевральный выпот (жидкость в грудной полости)

Признаки: Иногда наличие в анамнезе онкологического заболевания, сердечной недостаточности, ревматоидного артрита, системной красной волчанки или острой пневмонии.

Легочная гипертензия

Признаки: Постепенно усиливающаяся одышка и утомляемость, иногда с кашлем. Нормальные результаты обследования легких. Иногда отеки ног.

Рестриктивные заболевания легких

Признаки: Прогрессирующая одышка у людей, которые подвергались воздействию вдыхаемых раздражителей на работе (профессиональное воздействие) или у которых имеется заболевание нервной системы.

Стабильная стенокардия или ишемическая болезнь сердца

Признаки: Давление глубоко в груди, которое может как сопровождаться, так и не сопровождаться иррадиирующими болями в руку или челюсть, часто вызванное физической нагрузкой. Часто у людей с факторами риска ишемической болезни сердца.

как обнаружить и что с ним делать?

Люди часто не принимают всерьёз храп или внезапные пробуждения среди ночи. Однако их причина — сонное апноэ, или остановка дыхания — весьма опасна и может привести к тяжёлым последствиям.

Что такое сонное апноэ?

Апноэ — это приостановка дыхания. Она может происходить в самых разных условиях. Например, после быстрых глубоких вдохов. Однако сонное апноэ выделяют в отдельное заболевание.

Дыхание у больного может останавливаться до сотни раз за один час. Если сложить все секунды приступов за ночь, может набраться до 4 часов сна без поступления кислорода.

Есть две основных разновидности апноэ во время сна:

• Обструктивная. Задержка дыхания связана с механическими трудностями. Страдают этим недугом пожилые или люди с избыточным весом. У них дыхательные пути становятся очень узкими. Курильщики входят в зону риска из-за воспалённой носоглотки. А любители алкоголя — по причине чересчур расслабленных мышц.
• Центральная. Отделы мозга, ответственные за дыхание, перестают отправлять сигналы мышцам. Такое апноэ возникает после приёма опиатов, при заболеваниях сердца и после инсульта.

Вот так выглядит обструктивное сонное апноэ: дряблые мышцы давят на перегородку и перекрывают доступ к воздуху

Симптомы остановки дыхания

Главные признаки болезни, которые вы можете заметить, если спите рядом с больным: громкий храп и периодическое прекращение вдохов. После «затишья» секунд на десять человек внезапно начинает громко храпеть и ворочаться во сне.

В бодрствующем состоянии можно начать подозревать сонное апноэ, если обратить внимание на:

• самочувствие по утрам. При затруднённом дыхании будет сильно болеть голова после пробуждения;
• отсутствие бодрости. Днём человек сонный, невнимательный и рассеянный, ведь у него ночью толком не было отдыха;
• процесс засыпания. Несмотря на усталость, заснуть будет очень тяжело;
• память и внимание.

Слабое течение болезни не всегда требует вмешательства. Но стоит точно обратиться к врачу, если громкий храп нарушает покой близких. Или сонливость днём настолько сильная, что вы дремлете даже за рулём.

Что происходит в организме при приступе апноэ?

В состоянии бодрствования мы можем осознанно задержать дыхание на 1-2 минуты, а потом по своей воле его возобновить. Например, при плавании. Во сне же организму приходится самостоятельно решать эту проблему.

Во время приступа в мозг подаются сигналы, что уровень кислорода в крови слишком низок. В результате человек мгновенно просыпается. У него резко повышается давление, из-за чего появляется риск стенокардии и инсульта. А ткани при недостатке кислорода становятся менее восприимчивы к инсулину — гормону, контролирующему уровень сахара. Именно поэтому в организме ощущается недостаток сил.

Остановка дыхания негативно влияет на все части нашего организма. Без воздуха мы можем прожить не более десяти минут. И чем дольше длятся приступы сонного апноэ, чем чаще они происходят во время отдыха, тем тяжелее будут последствия для больного.

Чем опасно сонное апноэ при отсутствии лечения

У трудностей с дыханием во время сна масса последствий. От относительно безопасных, вроде сухости во рту и головной боли, до инвалидности и даже летального исхода от долгой остановки дыхания без пробуждения. Больной без лечения рискует заработать:

• хроническую усталость;
• заболевания сердца;
• сахарный диабет II типа;
• различные патологии печени;
• аритмию, стенокардию и сердечную недостаточность;
• гипертонию;
• бронхиальную астму;
• инфаркт, инсульт, кровоизлияние в мозг — одни из самых тяжёлых последствий кислородного голодания и резко поднявшегося давления;
• в очень редких случаях может наступить полная остановка дыхания со смертельным исходом.

Кто поможет в диагностике?

Если вы или ваши близкие заметили такие симптомы, как громкий храп и прерывистое дыхание во сне, желательно как можно скорее проконсультироваться у специалиста. Если попасть к врачу-сомнологу не удалось, стоит обратиться к неврологу и отоларингологу. Они смогут установить и устранить причину апноэ.

Близкие люди помогут измерить продолжительность пауз в дыхании. А на общем осмотре проверят давление и выяснят состояние сердца.

Самые верные способы диагностики — полисомнография, суточное ЭКГ и пульсометрия. Они отслеживают все изменения тела: дыхание, сердцебиение, активность нервов и электрические импульсы.

Профилактика может снизить риски

Лечение апноэ напрямую связано с его причиной. Поэтому распространённые методы: удаление помех в носовых путях и коррекция носовой перегородки. Также применяют устройства, которые поддерживают органы ротовой полости и горла в правильном положении.

Профилактика совпадает с терапией самой лёгкой формы. Необходимо прийти к здоровому образу жизни, снизить вес до нормы, прекратить употребление алкоголя и табака. Поможет тренировка мышц горла: игра на духовых музыкальных инструментах или пение. Привычка спать на боку намного снижает симптомы и облегчает дыхание. И, разумеется, придётся своевременно лечить все ЛОР-заболевания.

Одышка — что это такое, как проявляется и ее причины

Обновлено 20 июля 2021

1. Одышка: что это и как проявляется
2. Разновидности одышки
3. Причины
4. Клинические признаки
5. Одышка при коронавирусе — как понять
6. Диагностическое обследование
7. Как лечится одышка

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Для врачей стало привычным, когда, придя на прием, пациент с явными проблемами дыхания жалуется на отдышку.

Конечно, для врача понятно, о чем пойдет речь. Слова «отдышка» и «одышка» так похожи и созвучны, однако, их смысловое значение, к сожалению, совершенно разное.

Отдышка – от слова отдышаться, передохнуть от чего-либо. Одышка – это признак множества патологий, сопровождающихся различными нарушениями в функциях дыхательного аппарата, не всегда, к сожалению, имеющих положительный исход.

Именно об особенностях одышки, связанной с проблемами дыхания, и пойдет речь.

Одышка: что это и как проявляется

Одышкой в народе называют удушье, в медицине – диспноэ. Это не болезнь, а одна из адаптационных функций нашего организма, проявляющаяся изменениями ритма, недостаточностью частоты и глубины дыхания.

Возникает, как симптом различных заболеваний, сопровождающихся признаками недостатка воздуха, затрудненного вдоха или выдоха. В подавляющем большинстве проявление одышки обусловлено недостатком содержания в организме кислорода (гипоксия), либо низким его содержанием в крови (гипоксемия).

Кислородный дисбаланс раздражающе действует на нервные структуры дыхательного центра, расположенного в высшем отделе головного мозга, и нарушает обычный режим дыхания.

При этом декомпенсация кислорода компенсируется путем увеличения интенсивности функций сложной конструкции мышц «дыхательной помпы», нагнетающих воздух в легкие, непроизвольно создавая проблемы с ритмом и частотой дыхания.

Разновидности одышки

Одышкой могут сопровождаться многие заболевания и патологические состояния. Для облегчения диагностики необходимо установить ее разновидность.

В основе классификации симптома лежат: механизм развития, степень изменения функции дыхания, соотношение фаз – вдох-выдох. Одышка бывает физиологической, при которой частота вдоха и выдоха меняется пропорционально физическим нагрузкам, и патологической.

Чаще ее классифицируют по трем видам (по соотношению фаз дыхания):

1. Инспираторная, характеризующаяся затрудненным вдыханием. Провоцируют такую одышку заболевания плевры и диафрагмы, легочный фиброз и сердечная недостаточность. Удушье, сочетающееся со свистящим дыханием – признак заболеваний крупных бронхов и трахеи.
2. Экспираторная с признаками трудного выдоха. Проявляется при патологической непроходимости мелких бронхиальных ветвей, что типично для астмы. Диспноэ на выдохе характерно для хронического бронхита, пневмосклероза, эмфиземы, снижающей эластичность тканевой структуры легкого.
3. Смешанная, проявляющуюся дисфункцией общего дыхания с трудностями вдоха и выдоха. Развивается на фоне лихорадочных состояний, тяжелой формы сердечной недостаточности, прогрессирующих заболеваний ЦНС и органов дыхания.

По особенностям изменения функций дыхания одышка классифицируется по нескольким видам:

1. Тахипноэ, характеризующееся повышением частоты вдыхания – более 40/минуту.
2. Брадипноэ, когда частота дыхания снижается до 12 движений в минуту.
3. Апноэ, когда дыхание внезапно прекращается.

В реестре классификаций существуют одышки, выделенные по основному фактору развития:

1. Центральная, как следствие функциональных либо органических изменений в функциях дыхательного аппарата.
2. Неврогенная, как следствие ослабления тормозных процессов в коре мозга.
3. Гемическая, развивающаяся под действием анемии.

Для определения степени тяжести одышки и создания правильной оценки критичности ситуации, вот уже много лет используют международную шкалу, позволяющую подобрать правильную терапию.

Причины одышки согласно механизму развития

При ощущении чувства недостатка воздуха и удушья, первое, что приходит на ум – появились проблемы с легкими или сбои в сердечно-сосудистой системе. К сожалению, этиология (причины) подобной симптоматики намного разнообразней.

Симптом, проявляющийся одышкой, это свидетельство дисфункции всех физиологических процессов, ответственных за функции респираторной системы – постоянного обогащения организма кислородом и своевременное обеспечение процессов газообмена.

Чтобы лучше понять, какие причины лежат в основе проявления удушья, разделим их на группы, согласно патогенезу (происхождению).

1. В первую группу включены патологии, провоцирующие снижение синтеза белков (гемоглобина), выполняющих транспортную функцию по переноске кислорода, что проявляется его дефицитом в тканях и органах, а также сердечные заболевания, характеризующиеся снижением циркуляции крови в сосудах и значительным замедлением процессов газообмена.
2. Группа 2-я – это непосредственно легочные заболевания, поражающие тканевую структуру легких и провоцирующие снижение кислородного поступления в кровь. Это – пневмония, скопление жидкости в плевральных областях, опухолевые процессы, раздутие легочной ткани (эмфизема).
3. 3-я группа включает патологии, нарушающие свободный доступ кислорода к респираторным отделам легких, что обусловлено деструкцией бронхиальных просветов – обструктивные заболевания бронхов и легких, лимфогрануломатоз, астма, опухолевые новообразования дыхательной системы.
4. Группа 4-я – это состояния и заболевания, провоцирующие дисфункции в процессах механики дыхания, нарушая транспорт кислорода к органам респираторной системы.

   Это – врожденные и приобретенные аномалии грудной клетки, поражение мышечных и нервных волокон (миастения), избыточное накопление жировой ткани (ожирение), вызывающее сдавливание грудной клетки.

   Такие патологии снижают функции дыхательных мышц, что проявляется слабым расширением грудной клетки и нарушениями в процессах дыхания.

5. 5-я группа – болезни легочных сосудов (легочная эмболия и гипертензия). Такие заболевания не препятствуют вентиляции легких, кислородное насыщение крови проходит в должном объеме, но сосуды, пораженные атеросклерозом или «забитые» тромбами, не в состоянии обеспечить ее циркуляцию по организму.

Клинические признаки

Кроме субъективного восприятия недостатка воздуха, одышка может проявляться вполне объективными признаками:

1. тахипноэ – учащенным дыханием;
2. повышенным артериальным давлением;
3. акроцианозом, в виде синюшности ногтей, кожного покрова кистей и стоп;
4. набуханием шейных вен;
5. быстрой утомляемостью и слабостью;
6. нарушением мозговых функций (снижением концентрации и внимания, потерей сознания).

В свете реальных событий возникают вопросы о том, как проявляется одышка при короновирусе.

Одышка при коронавирусе — как понять

За время пандемии характерные признаки инфекции хорошо изучены, все их проявления расписаны по дням.

Главный симптом COVID-19, при котором нужна срочная госпитализация – это одышка. Ее умеренное проявление отмечается спустя неделю после инфицирования.

Самое раннее проявление – четвертый день болезни, а при клинике с высокой температурой, удушье появляется уже на втором дне заболевания.

Развитие одышки при короновирусе обусловлено воспалительным поражением легочных тканей и быстрым развитием двусторонней пневмонии.

По анализу клинических данных коронавирусная пневмония поражает нижние сегменты легких, которые «слабо участвуют» в процессе дыхания. Поэтому воспалительный процесс этих сегментов не особо сказывается на дыхании. Но скопление мокроты и раздражение бронхиальных рецепторов, под действием воспалительного процесса, вызывает развитие кашля и одышки.

Чтобы не пропустить коронавирус при появлении удушья, следует обратить внимание на болевые ощущения.

В легочных тканях практически нет болевых рецепторов. Боль появляется, лишь при распространении воспаления на прилегающие мышечные и плевральные ткани, локализуется в боковых и нижних зонах грудной клетки и усиливается при глубоком вдохе.

Ни одно вирусное заболевание так не проявляется.

Следует отметить, что такая глобальная пандемия, с вынужденной длительной самоизоляцией и боязнью заражения, у многих слишком эмоциональных людей может спровоцировать панические атаки, вызывающие приступы учащенного и глубокого дыхания (гипервентиляция легких) и одышку.

Можно самостоятельно справиться с такой одышкой, сконцентрировав внимание на замедленном дыхании, либо с помощью непродолжительного дыхания через бумажный сверток или пакет. В остальных случаях необходима тщательная диагностика.

Диагностическое обследование

Для выявления причин одышки проводится обширный диагностический поиск – функциональные тесты, лабораторные и инструментальные исследования, включающие:

1. Спирометрию – информативную методику оценки функций внешнего дыхания, позволяющую фиксировать основные параметры системы дыхания – ЖЕЛ (максимальный объем воздуха, который пациент может вдохнуть после полного выдоха) и количественный объем при фиксированном выдохе.
2. Медикаментозный бронходилатационный тест для дифференциальной диагностики астмы и ХОБЛ.
3. Проекционную рентгенографию, КТ и МРТ, позволяющие выявить в органах грудной клетки патологические изменения, провоцирующие одышку (эмфизему, объемные новообразования, генерализованный склероз). При сомнительных результатах применяют трансбронхиальную биопсию легочных тканей.
4. Эндоскопическую ларингоскопию, для визуальной оценки состояния гортани на предмет сужения и выявления чужеродных предметов. При необходимости назначается трахеобронхоскопия для выявления структурных изменений в бронхах с забором тканей на цитологию.
5. Электро- и эхокардиографию с доплерографией, холтер-мониторинг для выявления кардиологических и сосудистых патологий.
6. Лабораторные исследования – анализ крови (клинику и биохимию), иммунограмма и аллергопробы.

Для диагностического поиска редких пороков врожденного характера, как возможную причину удушья, привлекаются профильные специалисты.

Как лечится одышка

Схема консервативной терапии составляется индивидуально, согласно диагностического выявления конкретной причины, вызвавшей диспноэ.

В лечении хронической одышки важна коррекция стиля жизни – исключить курение, регулярно выполнять специальный комплекс дыхательных упражнений.

При диагностировании гипоксемии назначаются сеансы кислородотерапии. Показана патогенетическая, этиотропная и симптоматическая терапия с применением различных групп препаратов.

1. Бронходилататоров, аэрозольное применение которых, посредством ингаляторов быстро купирует приступы удушья. Как базисную терапию, используют препараты метилксантинов.
2. Медикаментозных средств отхаркивающего действия в комбинации с муколитиками. Назначаются для стимуляции отхождения бронхолегочной мокроты и улучшают бронхиальную проходимость – при наличии ХОЗЛ и хронического бронхита.
3. Антибиотикотерапию (с учетом анализа посева мокроты) для лечения воспалительного поражения дыхательной системы острого и хронического характера, спровоцированного бактериальной флорой.
4. Препараты кардиотоников (сердечные гликозиды) назначаются для лечения одышки при сердечной недостаточности, уменьшая приступы удушья. Для снижения нагрузки на сердечные мышцы применяют препараты из группы диуретиков и вазодилататоров.
5. Кортикостероидные – гормональные средства, назначаются для постоянного приема при тяжелой клинике дыхательных патологий. При бронхиальной астме такие препараты более эффективны в ингаляционной форме.
6. Цитостатические – противоопухолевые препараты используют при химиотерапии злокачественных новообразований в бронхах и легких. Лучевая терапия, как дополнение медикаментозного лечения, усиливает терапевтический эффект.

Результативность лечения зависит от своевременной диагностики и от точного выявления фоновой патологии, вызвавшей одышку.

Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Эта статья относится к рубрикам:

Лечение сердечной недостаточности

Лучшее лечение сердечной недостаточности — это ее профилактика, которая включает в себя лечение артериальной гипертонии, профилактику атеросклероза, здоровый образ жизни, физические упражнения и диету (в первую очередь, ограничение соли).
Лечение сердечной недостаточности, начатое на самых ранних стадиях, значительно улучшает жизненный прогноз пациента.

Главной функцией сердца является снабжение кислородом и питательными элементами всех органов и тканей организма, а также выведение продуктов их жизнедеятельности. В зависимости от того, отдыхаем мы или активно работаем, телу требуется различное количество крови. Для адекватного обеспечения потребностей организма частота и сила сердечных сокращений, а также размер просвета сосудов могут значительно варьироваться.

Диагноз «сердечная недостаточность» означает, что сердце перестало в достаточной мере снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами. Заболевание обычно имеет хроническое течение, и пациент может много лет жить с ним, прежде чем будет поставлен диагноз.
По всему миру десятки миллионов людей страдают от сердечной недостаточности, и количество пациентов с таким диагнозом увеличивается каждый год. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является сужение артерий, снабжающих кислородом сердечную мышцу. Хотя болезни сосудов развиваются в сравнительно молодом возрасте, проявление застойной сердечной недостаточности наблюдается чаще всего у пожилых людей.

По статистике среди людей старше 70 лет, у 10 из 1 000 пациентов диагностируется сердечная недостаточность. Болезнь чаще встречается у женщин, т.к. у мужчин высок процент смертности непосредственно от заболеваний сосудов (инфаркт миокарда), прежде чем они разовьются в сердечную недостаточность.

Другими факторами, обуславливающими развитие этой болезни, являются гипертония, алкогольная и наркотическая зависимость, изменения в структуре клапанов сердца, гормональные нарушения (например, гипертиреоз — избыточная функция щитовидной железы), инфекционные воспаления сердечной мышцы (миокардиты) и др.

Классификации сердечной недостаточности

В мире принята следующая классификация, основанная на эффектах, проявляющихся на разных стадиях болезни:

Класс 1: нет ограничений физической активности и влияния на качество жизни пациента.
Класс 2: слабые ограничения физической активности и полное отсутствие неудобств во время отдыха.
Класс 3: ощутимое снижение работоспособности, симптомы исчезают во время отдыха.
Класс 4: полная или частичная потеря работоспособности, симптомы сердечной недос -таточности и боль в груди проявляются даже во время отдыха.

Симптомы сердечной недостаточности

В зависимости от характера течения заболевания различают острую и хроническую сердечную недостаточность.

Проявлениями болезни являются:

• замедление скорости общего кровотока,
• уменьшение количества крови, выбрасываемого сердцем,
• повышение давления в сердечных камерах,
• скопление избыточных объемов крови, с которыми не справляется сердце, в так называемых «депо» — венах ног и брюшной полости.

Слабость и быстрое утомление являются первыми симптомами сердечной недостаточности.

В связи с неспособностью сердца справляться со всем объемом циркулирующей крови, избыток жидкости из кровяного русла скапливается в различных органах и тканях тела, как правило, в ступнях, икрах, бедрах, животе и в печени.

В результате повышения давления и скопления жидкости в легких может наблюдаться такое явление, как диспное, или нарушение дыхания. В норме кислород легко проходит из богатой капиллярами ткани легких в общий кровоток, однако при скоплении жидкости в легких, что наблюдается при сердечной недостаточности, кислород не в полной мере проникает в капилляры. Низкая концентрация кислорода в крови стимулирует учащение дыхания. Зачастую пациенты просыпаются по ночам от приступов удушья.

Например, американский президент Рузвельт, страдавший от сердечной недостаточности долгое время, спал сидя в кресле из-за проблем с нарушением дыхания.

Выход жидкости из кровяного русла в ткани и органы может стимулировать не только проблемы дыхания и расстройства сна. Пациенты резко прибавляют в весе из-за отеков мягких тканей в области ступней, голени, бедер, иногда и в области живота. Отеки явственно чувствуются при нажатии пальцем в этих местах.

В особо тяжелых случаях жидкость может скапливаться внутри брюшной полости. Возникает опасное состояние — асцит. Обычно асцит является осложнением запущенной сердечной недостаточности.

Когда определенное количество жидкости из кровяного русла выходит в легкие, возникает состояние, характеризуемое термином «отек легких». Отек легких нередко встречается при хронически текущей сердечной недостаточности и сопровождается розовой, кровянистой мокротой при кашле.

Недостаточность кровоснабжения оказывает свое влияние на все органы и системы человеческого организма. Со стороны центральной нервной системы, особенно у пожилых пациентов, может наблюдаться снижение умственной функции.

Левая сторона или правая сторона?

Различные симптомы сердечной недостаточности обусловлены тем, какая сторона сердца вовлечена в процесс. Например, левое предсердие (верхняя камера сердца) принимает наполненную кислородом кровь из легких и нагнетает ее в левый желудочек (нижняя камера), который, в свою очередь, качает кровь в остальные органы. В случае, если левая сторона сердца не может эффективно продвигать кровь, она забрасывается обратно в легочные сосуды, а избыток жидкости проникает через капилляры в альвеолы, вызывая трудности с дыханием. Другими симптомами левосторонней сердечной недостаточности являются общая слабость и избыточное отделение слизи (иногда с примесью крови).

Правосторонняя недостаточность возникает в случаях затруднения оттока крови из правого предсердия и правого желудочка, что бывает, например, при плохой работе сердечного клапана. В результате повышается давление и накапливается жидкость в венах, оканчивающихся в правых камерах сердца — венах печени и ног. Печень увеличивается в объеме, становится болезненной, а ноги сильно опухают. При правосторонней недостаточности наблюдается такое явление, как никтурия или повышенное ночное мочеиспускание.

При застойной сердечной недостаточности почки не могут справляться с большими объемами жидкости, и развивается почечная недостаточность. Соль, которая в норме выводится почками вместе с водой, задерживается в организме, обуславливая еще большую отечность. Почечная недостаточность обратима и исчезает при адекватном лечении главной причины — сердечной недостаточности.

Причины сердечной недостаточности

Существует множество причин развития сердечной недостаточности. Среди них наиболее важное место занимает ишемическая болезнь сердца или недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы. Ишемия, в свою очередь, бывает вызвана закупоркой сосудов сердца жироподобными веществами.

Инфаркт также может стать причиной сердечной недостаточности вследствие того, что какая-то часть ткани сердца отмирает и зарубцовывается.

Артериальная гипертония — еще одна распространенная причина развития недостаточности. Сердцу требуется намного больше усилий, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам, что приводит, в результате, к увеличению его размеров, в частности, левого желудочка. В дальнейшем развивается слабость сердечной мышцы или сердечная недостаточность.

К причинам, влияющим на развитие сердечной недостаточности, относятся и сердечные аритмии (нерегулярные сокращения). Опасным для развития заболевания считается количество ударов более 140 в минуту, т.к. нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем.

Изменения со стороны клапанов сердца приводят к нарушениям наполнения сердца кровью и также могут явиться причиной развития сердечной недостаточности. Проблема обычно бывает вызвана внутренним инфекционным процессом (эндокардит) или ревматическим заболеванием.

Воспаления сердечной мышцы, вызванные инфекцией, алкогольным или токсическим поражением, также приводит к развитию сердечной недостаточности.

Следует добавить, что в некоторых случаях невозможно установить точную причину, вызвавшую недостаточность. Такое состояние называется идиопатической сердечной недостаточностью.
Диагностика сердечной недостаточности

При помощи стетоскопа врач выслушивает необычные шумы в легких, возникающие вследствие присутствия жидкости в альвеолах. Наличие жидкости в той или иной области организма можно обнаружить также при помощи рентгена.

Доктор выслушивает шумы в сердце, возникающие при наполнении и выбросе крови, а также при работе клапанов сердца.

Посинение конечностей (цианоз), часто сопровождаемое ознобом, свидетельствует о недостаточной концентрации кислорода в крови и является важным диагностическим признаком сердечной недостаточности.

Отечность конечностей диагностируется при надавливании пальцем. Отмечается время, требуемое для разглаживания области сжатия.

Для оценки параметров сердца используются такие методики, как эхокардиограмма и радионуклидная кардиограмма.

При катетеризации сердца тонкая трубка вводится через вену или артерию непосредственно в сердечную мышцу. Данная процедура позволяет измерить давление в сердечных камерах и выявить место закупорки сосудов.

Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет графически оценить изменения размера и ритма сердца. Кроме того, с помощью ЭКГ можно увидеть, насколько эффективна лекарственная терапия.
Каковы защитные силы организма для борьбы с недостаточностью?

В случаях, когда орган или система организма не в состоянии справляться со своими функциями, включаются защитные механизмы и другие органы или системы принимают участие в решении возникшей проблемы. То же наблюдается и в случае сердечной недостаточности.

Во-первых, происходят изменения со стороны сердечной мышцы. Камеры сердца увеличиваются в размере и работают с большей силой, чтобы большее количество крови поступало к органам и тканям.

Во-вторых, увеличивается частота сердечных сокращений.

В-третьих, запускается компенсаторный механизм, называемый ренин-ангиотензиновой системой. Когда количество крови, выбрасываемое сердцем, сокращается и меньше кислорода поступает ко внутренним органам, почки немедленно начинают выработку гормона — ренина, который позволяет задерживать соль и воду, выводимые с мочой, и возвращать их в кровяное русло. Это приводит к увеличению объема циркулирующей крови и повышению давления. Организм должен быть уверен, что достаточное количество кислорода поступает к мозгу и другим жизненно важным органам. Этот компенсаторный механизм, однако, эффективен только на ранних стадиях болезни. Сердце оказывается не способным в течение многих лет работать в усиленном режиме в условиях повышенного давления.

Лечение сердечной недостаточности

Для медикаментозной терапии сердечной недостаточности используются такие группы препаратов: диуретики, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства (нитраты), блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и другие. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.

Диуретики используются с 50-х годов 20-го столетия. Препараты помогают работе сердца, стимулируя выведение избытка соли и воды с мочой. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, облегчается кровоток.

Наиболее важной при сердечной недостаточности является группа препаратов, производных растения наперстянки или «сердечные гликозиды». Эти лекарственные вещества впервые были открыты в 18 веке и широко применяются по сей день. Сердечные гликозиды влияют на внутренние обменные процессы внутри клеток сердца, увеличивая силу сердечных сокращений. Благодаря этому ощутимо улучшается кровоснабжение внутренних органов.

В последнее время для лечения сердечной недостаточности применяются новые классы лекарств, например, сосудорасширяющие средства (вазодилататоры). Эти препараты в первую очередь влияют на периферические артерии, стимулируя их расширение. В результате, благодаря облегчению тока крови по сосудам, улучшается работа сердца. К сосудорасширяющим средствам относятся нитраты, блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов.

В экстренных случаях проводят хирургическое вмешательство, что особенно необходимо, когда недостаточность вызвана нарушениями со стороны сердечных клапанов.

Существуют ситуации, когда единственным способом сохранения жизни пациенту является пересадка сердца.

Прогнозы

По оценкам около 50% пациентов с поставленным диагнозом сердечной недостаточности, проживают с этим заболеванием более 5 лет. Однако прогнозы у каждого отдельного пациента зависят от степени тяжести болезни, сопутствующих заболеваний, возраста, эффективности терапии, образа жизни и многого другого. Лечение данного заболевания преследует следующие цели: улучшение работы левого желудочка сердца, восстановление трудоспособности и улучшение качества жизни пациента.

Что такое затрудненное дыхание — диспноэ? Каковы причины и симптомы?

Размер шрифта:

уменьшить

сбросить

увеличить

Диспноэ — это медицинский термин, используемый для описания затрудненного дыхания, также иногда используется определение «одышка». Довольно некомфортное чувство.
Затрудненное дыхание может выражаться в различной степени тяжести, а также в разные периоды жизни. В результате того, что диспноэ может возникнуть по многим разным причинам, иногда бывает трудно поставить диагноз и вылечить заболевание.
Затрудненное дыхание является очень распространенной медицинской жалобой. Некоторые ранее проведенные исследования показали, что у каждого из четырех больных обратившихся к врачу обнаруживается диспноэ различной степени.
В этой статье мы затронем следующие темы:

• Причины диспноэ,
• Случаи вызывающие диспноэ, а также
• Когда следует обратится к врачу.

Что вызывает диспноэ?
Одышка не всегда напрямую связанна с состоянием здоровья человека. Человек также может испытывать одышку после интенсивных упражнений, взбирания на большую высоту, или после того как каким то образом значительно повысилась температура тела.
Вместе с этим, одышка часто бывает связанна с проблемами со здоровьем и может указывать на серьезные заболевания.
Наиболее распространёнными причинами диспноэ является астма, сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), коллагеновая болезнь легких, пневмония и такие психологические проблемы как тревожность.
Если одышка начинается внезапно, то это называют острым диспноэ.
Острое диспноэ может развиться в следующих случаях:

• Астма
• Тревога
• Пневмония
• Попадание инородного тела в дыхательные пути
• Аллергические реакции
• Анемия (скорее внезапная потеря крови)
• Воздействие высоких концентраций окиси углерода
• Сердечная недостаточность
• Гипотония (низкое кровяное давление)
• Легочная эмболия (тромбо-закупорка легочной артерии)
• Распад легкого (угасание определенной части легкого/прекращение вентиляции в результате закрытия)
• Хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)
  Если затрудненное дыхание длится больше одного месяца, то этот случай называют хроническим диспноэ.

Хроническое диспноэ может развиться в следующих случаях:

• Астма
• ХОБЛ
• Проблемы с сердцем
• Ожирение
• Интерстициальное легочное заболевание (заболевание, при котором ткань легкого теряет свою эластичность)

Некоторые проблемы с легкими также могут быть причиной затрудненного дыхания.
Например:

• Рак легких
• Ранее пережитые заболевания легких
• Туберкулез (ТБ)
• Плевральной выпот (накопление жидкости в плевральной полости, котрая не позволяет легким расширятся)
• Отек легких (содержание в легких излишней или ненормальной жидкости)
• Саркоидоз (заболевание, которое характеризируется ненормальным накоплением воспалительных клеток в легких)

Одышка, особенно часто бывает связанна с некоторыми проблемами сердца.

• Кардиомиопатия (заболевание, которое влияют на сердечную мышцу)
• Проблемы сердечного ритма
• Сердечная недостаточность
• Перикардит (воспалительное поражение серозной оболочки сердца)

Какие случаи могут вызвать диспноэ?
Загрязнители окружающей среды, такие как химикаты, чад, пыль могут стать причиной еще более затрудненного дыхания, например (ХОБЛ), у людей больных хроническим диспноэ.
Воздействие таких алергенов как пыльцы, плесени или сигаретного дыма у людей с заболеванием астмы, может вызвать атаку одышки.
Воздействие некоторых загрязнителей воздуха, таких как сигарет, можно контролировать и предотвращать.
Все эти ситуации могут затруднить дыхание. Поэтому, усилия по созданию экологически чистого воздушного пространства являются очень ценными.
Что такое ХОБЛ?

ХОБЛ (Хроническая обструктивная болезнь легких), развивающаяся на основе хронического бронхита и эмфиземы является серьезной проблемой здоровья, которую не следует обделять вниманием. Хроническое воспалительное заболевание легких, которое становится причиной обструкции дыхательных путей. Одна из болезней, которая наиболее часто приводит к потере жизни после сердечных заболеваний и рака. Ее симптомами является одышка, кашель, мокроты и свистящее дыхание. Возникает в результате частого и длительного воздействия на организм в первую очередь сигаретного дыма, раздражающих газов или дисперсных веществ. Люди, страдающие от недуга ХОБЛ подвержены риску развития рака легких, сердечных и других различных заболеваний. Не у всех людей с диспноэ присутствует ХОБЛ, но у 90% людей с заболеванием ХОБЛ основной его причиной является курение.
Когда следует идти к врачу?
Иногда одышка может быть признаком опасного для жизни состояния.
Если у человека присутствуют более одного из ниже указанных симптомов, требуется немедленное медицинское вмешательство.
• Внезапные приступы одышки
• Отказ от физической активности вследствие одышки
• Боль в груди
• Тошнота
Не каждый случай одышки требует немедленного медицинского лечения, однако затрудненное дыхание может указать на серьезные медицинские проблемы.
В особонности тем у кого в медицинской истории имеются отметки об одышке следует обратится к врачу в следующих случаях:
• Какие либо изменения в дыхательной функции
• Возникают трудности в выполнении повседневной деятельности по причине проблем с дыханием
• Затрудненное дыхание при отдыхе в лежачем положении
• Отеки ног и лодыжек
• Высокая температура, озноб и кашель
• Свистящее дыхание

В нашей следующей статье мы поделимся с вами способами диагностирования, лечения, а также защиты от одышки.

Будьте здоровы и счастливы…
Профессор Д-р Мустафа Оздоган

Источник:

1. Parshall MB, Schwartzstein RM, Adams L, et al. American Thoracic Society Committee on Dyspnea. An official American Thoracic Society statement: update on the mechanisms, assessment, and management of dyspnea. Am J Respir Crit Care Med 2012; 185:435-452.
2. Dyspnea: Causes, Symptoms, and Treatments medicalnewstoday.com

Информация, представленная в данной статье, предназначена только для информационных целей, для диагностики и лечения обязательно обратитесь к врачу.

Управление одышкой — Поддержка пациентов, страдающих аспергиллёзом, и лиц, ухаживающих за ними, предоставляемая Национальным центром аспергиллёза NHS, Великобритания.

диспноэ

Одышка определяется просто как «чувство, что ты не дышишь», и большинству из нас знакомо это ощущение, когда мы однажды бегали по округе в детстве или в более поздние годы, взбираясь на холмы или спеша в автобус. В этом контексте это, конечно, абсолютно нормальная реакция на напряжение, и нам это нравится, потому что мы можем его контролировать.

Однако когда мы чувствуем дыхание и не напрягаемся, это совсем другое дело. Мы больше не чувствуем себя под контролем, и одним из результатов является то, что наши уровень тревоги подниматься. Как только мы начинаем беспокоиться, чувство может перерасти в панику, что только ухудшит положение, поскольку само по себе это может вызвать одышку. Намного легче дышать, если мы будем сохранять спокойствие, насколько это возможно.

Одышка может возникать внезапно (как острый приступ) или постепенно. Оно может сохраняться в течение длительного времени и стать хроническим заболеванием. Чтобы избежать чрезмерной тревоги, важно, чтобы пострадавшие (пациенты и лица, ухаживающие за больными) снова взяли ситуацию под контроль, и именно это будет делать Ваш врач. Поэтому важно информировать врача о любых неожиданных приступах одышки. (NB) Ваш врач называет одышкой диспноэ).

причины

Острая атака

Внезапный приступ потребует быстрого обращения к врачу, так как часто требует немедленного лечения. Люди, которые имеют астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или сердечная недостаточность, как правило, хорошо подготовлена их врачами, с планом действий, который включает в себя начало лечения до прибытия врача. Если это ново для вас, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

В группе людей, страдающих аспергиллезом, часто наблюдается астма, ХОБЛ и инфекция (пневмония и бронхит) рассмотреть. Британский фонд легких перечислите следующие распространенные причины:

• Вспышка астмы: Вы можете чувствовать, что ваша грудь напряжена, или вы чувствуете, что хрипите, а не задыхаетесь.
• Вспышка ХОПД: Вы можете почувствовать больше запаха изо рта и утомления, чем обычно, и ваши обычные способы контролировать свое дыхание не работают так хорошо.
• A плоктевая эмболия, Это когда у вас есть сгустки в легочных артериях, которые путешествовали из других частей вашего тела, обычно ваших ног или рук. Эти сгустки могут быть очень маленькими и вызывать острое одышку. Чем больше сгустков может высвободиться в течение длительного времени, тем хуже будет ваше чувство одышки, и в конечном итоге у вас может появиться ежедневное длительное одышка.
• Легочные инфекции, такие как пневмония и бронхит.
• Пневмоторакс (также называется коллапс легкого)
• Отек легких или выпот или жидкость в легких, Это может быть связано с неспособностью вашего сердца эффективно перекачивать жидкость или с заболеванием печени, раком или инфекцией. Это может также вызвать длительное одышку, но это может быть полностью изменено, как только причина известна.
• Сердечный приступ (также называемый тромбозом коронарных артерий)
• Аритмия сердца, Это ненормальный ритм сердца. Вы можете чувствовать, что ваше сердце пропускает биения, или вы можете испытывать учащенное сердцебиение.
• Гипервентиляция или приступ паники.

Длительная (хроническая) одышка

Хроническое одышка обычно является симптомом основного хронического заболевания, такого как астма, аллергический бронхолегочный аспергиллез (ABPA), хронический легочный аспергиллез (CPA), ожирение и многое другое. Британский фонд легких перечислите следующие распространенные причины:

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Сердечная недостаточность, Это может быть связано с проблемами с ритмом, клапанами или сердечными мышцами вашего сердца.
• Интерстициальная болезнь легких (ILD), включая идиопатический легочный фиброз (IPF), Это условия, когда воспаление или рубцовая ткань накапливается в ваших легких.
• Аллергический альвеолит, которая является аллергической реакцией легких на определенные виды пыли, в которые вы вдыхаете.
• Промышленные или профессиональные заболевания легких такие как асбестоз, который вызван воздействием асбеста.
• бронхоэктазия, Это когда ваши бронхи рубцы и искажены, что приводит к накоплению мокроты и хронического кашля.
• Мышечная дистрофия или миастения, что вызывает мышечную слабость.
• Анемия и болезни почек.
• Быть тучным, не иметь физической формы и чувствовать беспокойство или депрессию также может вызвать у вас одышку. Вы можете часто иметь эти проблемы наряду с другими условиями. Лечение их является важной частью лечения вашего одышки.

Диагностика одышки

Ваш врач захочет выяснить, что вызывает у вас одышку, и, как вы можете видеть выше, существует много возможностей, поэтому диагностика может занять некоторое время. В группе людей, страдающих аспергиллезом, этот список намного короче, но ваш врач все равно должен быть уверен, что он нашел правильную причину. Есть несколько полезных советов на сайте BLF для людей, которые впервые пойдут к врачу с одышкой, включая запись видов деятельности, от которых у вас перехватывает дыхание, по телефону с помощью фотоаппарата и показ записей врачу.

ПРИМЕЧАНИЕ: если вы страдаете хронической одышкой, вас иногда просят оценить ваш уровень одышки от 1 до 5, используя эту шкалу:

Управление дыханием

Как только причина вашего одышки будет установлена, вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы контролировать ваше дыхание. Вещи, которые вы можете сделать, включают в себя (с сайта BLF):

• Если вы курите, получить помощь, чтобы бросить. Есть очень хорошие доказательства того, что посещение человека, который обучен помогать людям бросить курить, а также регулярное употребление никотиновой замены и/или лекарств против рвоты, увеличивает ваши шансы стать некурящим в течение длительного времени.
• Получить грипп джеб каждый год.
• Пытаться некоторые дыхательные техники. Существуют различные методы, которые вы можете использовать, чтобы помочь вам контролировать дыхание. Если вы практикуете их и используете каждый день, они помогут вам, когда вы активны и получаете бездыханное дыхание. Они также помогут вам управлять, если вы внезапно почувствуете нехватку воздуха. Некоторые примеры таковы:
  — Дуйте, как вы идете: выдохните, когда вы делаете большие усилия, такие как стоять, растягивать или сгибать.
  — Дыхание по губам: выдохните, как будто вы свистите губами.
• Будьте более физически активны. Физическими нагрузками могут быть прогулки, садоводство, выгул собаки, работа по дому или плавание, а также посещение тренажерного зала. Прочитайте наше руководство по упражнениям в кровати или на стуле.
• Если у вас есть заболевание легких, вас могут направить в программа легочной реабилитации (PR) вашим врачом, а если у вас проблемы с сердцем, то и услуги по реабилитации сердца тоже есть. Эти занятия помогут вам взять под контроль вашу одышку, сделают вас более подготовленными, а также доставят вам массу удовольствия.
  Если у вас перехватывает дыхание из-за потери физической формы, спросите вашего терапевта или практикующую медсестру о местных схемах перенаправления, которые поддерживают людей, желающих быть более активными.
• Пей и ешь здоровую и управлять своим весом. Ваш врач может помочь вам выяснить, каким должен быть ваш здоровый вес. Если вы носите лишний вес, вам потребуется больше усилий, чтобы дышать и двигаться, и будет труднее получить контроль над вашим ощущением одышки.
  Если у вас диабет, спросите об образовательных мероприятиях, которые помогут вам контролировать свой вес и придерживаться более сбалансированной диеты. Ваш лечащий врач или практикующая медсестра могут помочь вам найти службы поддержки здорового питания.
• Получите лечение, если вы чувствуете стресс или беспокойство. Если в вашем районе нет специализированной клиники по лечению одышки, которая бы оказывала такую помощь, попросите вашего терапевта направить вас к консультанту или клиническому психологу, который сможет вам помочь. Иногда лекарства тоже могут помочь, так что поговорите об этом со своим терапевтом.
• Используйте правильные лекарства правильноНекоторое одышка лечится ингаляторами. Если у вас есть ингалятор, убедитесь, что кто-то регулярно проверяет, как вы знаете, как правильно его использовать. Не бойтесь попросить попробовать разные виды, если не можете ладить с тем, что у вас есть. Используйте их так, как вам прописали. Попросите вашего врача или медсестру дать письменное описание того, как вы можете справиться с состоянием ваших легких.
• Если вы принимаете таблетки, капсулы или жидкости для контроля дыхания, убедитесь, что вы знаете, зачем вы их принимаете, и спросите вашего медицинского работника или фармацевта, если вы этого не делаете. Если одышка вызвана сердечной недостаточностью, вам, возможно, потребуется скорректировать лечение в соответствии с вашим весом и степенью опухания лодыжек. Убедитесь, что у вас есть письменный план, который вы понимаете.
• Если у вас ХОБЛ, то, возможно, у вас есть спасательный пакет, так что вы можете начать лечение на ранней стадии, если у вас возникла вспышка. К этому всегда должен прилагаться письменный план действий, который вы понимаете и с которым соглашаетесь.

Может ли кислород помочь?

Факты свидетельствуют о том, что кислород не поможет вашему дыханию, если уровень кислорода в крови нормальный. Но если у вас есть состояние, которое означает, что уровень кислорода в крови низкий, кислородная обработка может заставить вас чувствовать себя лучше и жить дольше.

Ваш лечащий врач может направить вас за советом и тестами. Вам следует обратиться к специалистам, чтобы оценить ваши потребности и убедиться, что вы используете кислород безопасно. Они будут контролировать использование кислорода и менять рецепт по мере необходимости. Никогда не используйте кислород без консультации специалиста.

Дальнейшая информация:

Ощущения нехватки воздуха в Казани, цены в клинике Качество Жизни

Практически во всех случаях приступы нехватки воздуха обуславливаются двумя состояниями: 

• 
  гипоксией – при этом происходит снижение содержания кислорода в тканях;

• 
  гипоксемией – характеризуется падением уровня кислорода в крови.

Суть его действия – беспрепятственное проникновение кислорода в бронхолегочное дерево, предупреждение спадения стенок альвеол при дыхании, улучшение местного иммунитета, защита эпителия бронхов, профилактика гипоксии. Чем меньше сурфактанта, тем труднее человеку дышать.

Такое состояние расценивается, как маркер серьёзных заболеваний со стороны сердечно-сосудистой, центральной нервной и вегетативной системы, патологии лёгких, крови и некоторых других состояний (беременность, гормональный сбой, физическая нагрузка и т.д.).

В зависимости от частоты дыхания одышка диагностируется, как тахипноэ – более 20 дыхательных движений/минуту или как брадипноэ – менее 12 дыханий/минуту. Кроме того, различают одышку на вдохе – инспираторную и выдохе – экспираторную. Может быть смешанный вариант диспноэ. 

Причинами затруднённого дыхания могут быть и патологические состояния: стресс, аллергия, гиподинамия, ожирение, грыжа, смена климата, перепад температур, курение, но суть происходящих изменений всегда связана с концентрацией сурфактанта во внутренней жировой оболочке альвеол. 

Самая распространенная из причин, вызывающих затруднённое дыхание, приступы удушья – это сердечные патологии. Одышка в этом случае носит инспираторный характер, сопровождает сердечную недостаточность, усугубляется ночью в состоянии покоя, лёжа. Кроме нехватки воздуха пациента беспокоят давящие боли в грудной клетке, отёки конечностей, синюшность кожи, постоянное ощущение усталости, слабости. 

Причины:

• 
  Заболевания опорно-двигательного аппарата или ОДА (остеохондроз позвоночника, дорсалгии, грыжи).

• 
  Заболевания сердца (миокардит, ИБС, кардиомиопатии, пороки).

• 
  Заболевания бронхо-легочной системы.

• 
  Вегетативная дисфункция работы нервной системы или ВСД.

• 
  COVID.

Что такое одышка?

Термин «одышка» относится к внезапной и сильной одышке или затрудненному дыханию. Это одна из самых частых причин посещения отделения неотложной помощи больницы.

Одышка может быть нормальным явлением после тренировки или напряжения. Однако это обычно проходит в покое и не является серьезным.

Одышка, которая возникает внезапно и неожиданно, может быть предупреждающим признаком основного заболевания. Проблема может заключаться в сердце или в легких.

Существуют и другие проблемы, которые также могут вызывать тяжелую одышку, включая панические атаки, беспокойство, ожирение и т. Д.

Определения одышки

Некоторые определения одышки включают: —

• осведомленность о респираторной недостаточности
• ощущение дискомфорта при дыхании
• затрудненное, затрудненное, дискомфортное дыхание
• ощущение одышки или чувство голода

Причины одышки

• Заболевания легких: —
  • Острое или внезапное обострение бронхиальной астмы.В этом состоянии дыхательные пути сильно сужены, что приводит к обструкции и затруднению адекватной оксигенации легких. Дополнительное присутствие хрипов или шумного дыхания и кашля.
  • Инфекции легких, такие как пневмония
  • Эмфизема
  • Хронический или острый бронхит
  • Хроническая обструктивная болезнь легких
  • Обструкция верхних дыхательных путей — если что-то застряло в верхних дыхательных путях или дыхательных путях, особенно при удушье; может возникнуть внезапная и сильная одышка и затрудненное дыхание.
  • Коллапс легкого в результате разрыва или травмы легкого
  • Бронхиектез или повреждение тканей легкого, вызванное инфекцией.
  • Пневмоторакс, или воздух, или плевральный выпот, или жидкость, застрявшая в пространствах вокруг легких, затрудняя их расширение.
  • Закупорка кровеносных сосудов легких сгустком крови, называемая тромбоэмболией легочной артерии. Это опасное для жизни состояние.
  • Рак легких и опухоли легких
• Нарушения сердца: —
  • Сердечные приступы могут проявляться как внезапный приступ одышки вместе с болью в груди.
  • Сердечная недостаточность — это неспособность сердца перекачивать кровь в органы, а также в легкие для очистки. Это приводит к скоплению воды в легких, что затрудняет дыхание и приводит к одышке.
  • Аритмии, такие как фибрилляция предсердий или наджелудочковая тахикардия, также могут приводить к одышке.
• Другие причины: —
  • Панические атаки — это приводит к частым глубоким вдохам, называемым гипервентиляцией.После нескольких вдохов это может вызвать сильную одышку.
  • Диабетический кетоацидоз — здесь кетоны накапливаются в крови, что приводит к изменению кислотно-щелочного баланса в крови, что может привести к респираторному ацидозу и одышке.
  • Ожирение может вызвать долговременную одышку из-за неспособности легких полностью раскрыться.
  • Анемия тяжелой степени может также привести к учащенному и поверхностному дыханию и одышке.

Дополнительная литература

Одышка — Клинические методы — Книжная полка NCBI

Определение

Одышка — это неприятное ненормальное ощущение дыхания.К этой категории, вероятно, относится ряд различных ощущений, которые испытывают пациенты. Одышка — наиболее частая причина ограничения дыхательной активности у пациентов с легочными заболеваниями.

Одышка — это субъективный симптом, о котором сообщают пациенты. Это всегда ощущение, выражаемое пациентом, и его не следует путать с учащенным дыханием (тахипноэ), чрезмерным дыханием (гиперпноэ) или гипервентиляцией. Одышку чаще всего описывают как одышку, неспособность сделать глубокий вдох или стеснение в груди.

Методика

Необходим хороший анамнез, чтобы отделить действительно одышку от других дисфорических ощущений в груди, например, стеснения в груди, вызванного ишемией миокарда. Одышку при физической нагрузке следует отделять от усталости и слабости при физической нагрузке.

После того, как в анамнезе обнаружена одышка, важно провести подробное исследование при оценке дифференциального диагноза. Дифференциальный диагноз одышки включает ряд заболеваний легких и сердца, а также нервно-мышечные заболевания грудной стенки и тревожность.Информация, которую следует получить у каждого пациента с одышкой, приведена в разделе. Анамнез обычно позволяет найти разумный путь к постановке диагноза.

Количественная оценка одышки также важна для оценки тяжести и прогноза основного заболевания. Одышка может быть ограничивающим симптомом и быть причиной экономических и социальных нарушений. Поскольку одышка, как и боль, является субъективным симптомом, на нее часто влияет душевное состояние пациента.Несмотря на это, у большинства пациентов существует очень хорошая связь между тяжестью основного заболевания и жалобой, выраженной пациентом.

Хотя никакие физические данные не имеют прямого отношения к жалобе на одышку, у пациентов с одышкой можно увидеть несколько вещей. Пациенты с одышкой часто дышат быстро и поверхностно. Могут использоваться вспомогательные дыхательные мышцы, могут наблюдаться надключичные и межреберные ретракции. Пациентам с одышкой следует уделять особое внимание обследованию сердца, легких и нервно-мышечной системы.

Рентгенограмма грудной клетки часто помогает при оценке пациентов с одышкой. Характерные рентгенографические данные наблюдаются у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, пневмонией и легочным фиброзом. Рентгенограмма грудной клетки также может быть ненормальной у пациентов с обструктивной болезнью легких, но снимок грудной клетки не является ни чувствительным, ни специфическим для обнаружения обструкции воздушного потока; Основные отклонения на снимке грудной клетки наблюдаются только у пациентов с далеко зашедшей обструктивной болезнью легких.

Лаборатория бесполезна при обнаружении одышки, но может иметь большое значение при дифференциальной диагностике и количественной оценке тяжести основного заболевания. Легочные функциональные пробы полезны при обнаружении обструктивных и рестриктивных заболеваний легких и грудной стенки. Жизненная емкость легких и объем форсированного выдоха за 1 секунду (FEV ₁ ), полученные с помощью простой спирометрии, обычно хорошо коррелируют с ощущением одышки у большинства пациентов с заболеваниями легких.Часто нет необходимости в более сложных и дорогостоящих испытаниях. Исследования газов артериальной крови обычно выполняются у пациентов с одышкой, но их полезность при оценке одышки ограничена. Нет хорошей корреляции между тяжестью гипоксемии и выраженностью одышки. Следовательно, газы артериальной крови являются наиболее полезными для количественной оценки тяжести нарушений газообмена у пациентов с установленной легочной дисфункцией.

В зависимости от результатов, полученных во время анамнеза и физического обследования, при постановке диагноза могут быть полезны лабораторные исследования сердечной и нервно-мышечной функций.Иногда пациентам требуется более сложное тестирование, включая тесты с физической нагрузкой с измерениями газообмена, измерениями податливости легких и измерениями силы дыхательных мышц и респираторно-неврологического возбуждения. Ни одно из этих измерений на самом деле не помогает в обнаружении одышки, но может иметь некоторую ценность для объяснения или количественной оценки одышки у пациента.

Фундаментальная наука

Одышка — сложный предмет для изучения в лаборатории, потому что она обнаруживается и измеряется только субъективным отчетом сознательных людей.Есть несколько способов вызвать неприятные респираторные ощущения у нормальных людей. К ним относятся дыхание через устройства с повышенным сопротивлением и ограничение грудной клетки за счет эластичного обертывания. Кроме того, у всех возникает очень неудобное и непреодолимое желание дышать после продолжительной задержки дыхания. В чем-то похожее ощущение может возникнуть при предотвращении вздохов или периодического глубокого дыхания у нормальных субъектов. Быстрое повышение давления углекислого газа в артериальной крови вызывает у здоровых людей неприятные респираторные ощущения, сопровождающиеся головной болью.

Ощущения, вызываемые у нормальных людей в ходе вышеупомянутых экспериментов, вероятно, не одинаковы, хотя их часто относят к одной категории одышки. Точно так же не все пациенты с жалобами на одышку испытывают одинаковые ощущения. Одышка — частая жалоба у пациентов с обструктивными и рестриктивными легочными нарушениями. Кроме того, пациенты с аномалиями грудной клетки, такими как кифосколиоз, и пациенты с нервно-мышечными заболеваниями часто жалуются на одышку.Каковы механизмы этих различных ощущений одышки, не совсем ясно. Большинство заболеваний, связанных с одышкой, сопровождаются нарушением легочной механики с последующим увеличением общей работы дыхания. Повышенная работа дыхания может быть связана с увеличением эластичной работы (ограничивающая болезнь) или резистивной работы (обструктивная болезнь). Сознательное восприятие одышки, вероятно, является результатом сложной взаимосвязи периферических рецепторов, нервных путей и центральной нервной системы.Наиболее часто задействованные периферические рецепторы включают рецепторы в стенке грудной клетки, связанные с веретенами дыхательных мышц, рецепторы в паренхиме легких, рецепторы в центральных дыхательных путях и хеморецепторы, такие как тело сонной артерии. К соединительным нервным путям относятся блуждающие нервы и афферентные нейроны спинного мозга. Центральные нервные механизмы включают центральные хеморецепторы, инспираторные нейроны в мозговом веществе и высшие корковые центры. Когда эти механизмы создают общий респираторный паттерн, в котором повышенная потребность в вентиляции уравновешивается ожидаемым увеличением дыхательной мощности, не возникает ощущения ненормального дыхания.Когда объем дыхания в какой-то мере не соответствует требованиям вентиляции, сознательное ощущение этого несоответствия приводит к ощущению одышки.

Интересно, что у здоровых людей, страдающих прогрессирующей артериальной гипоксемией, обычно не бывает одышки. Субъекты, подвергшиеся пониженному кислородному напряжению, обычно демонстрируют прогрессирующую дисфункцию центральной нервной системы, но не жалуются на затрудненное дыхание. Гипоксемия, несомненно, способствует возникновению одышки у пациентов с ранее существовавшей легочной дисфункцией за счет стимуляции дыхания и увеличения вентиляции, но, вероятно, не вызывает непосредственно ощущения одышки.

Клиническая значимость

Здесь описаны некоторые из наиболее распространенных заболеваний. Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), включающей эмфизему и хронический бронхит, обычно имеют длительный анамнез курения и постепенно прогрессирующую одышку в течение ряда лет. Нарушения функции легких часто прогрессируют за годы до появления клинической одышки. У большинства пациентов нет ежедневных изменений в симптомах, но в зимние месяцы у них могут быть обострения.Продуктивный кашель — частый сопутствующий симптом, а мокрота может стать гнойной во время обострений.

При астме периоды одышки часто чередуются с периодами нормального дыхания. Пациент может отмечать наличие в семейном анамнезе астмы явных провоцирующих факторов или событий. Часто встречаются сезонные и суточные вариации симптомов. Пациент обычно ощущает хрипы. Часто бывает продуктивный кашель, особенно во время выздоровления после острого приступа.Многие пациенты занимаются самолечением с помощью дозированных ингаляторов, отпускаемых без рецепта. У некоторых пациентов наблюдаются внелегочные симптомы, указывающие на генерализованную атопию.

Пациенты с легочным фиброзом обычно имеют прогрессирующую и неуклонную одышку с переменным течением времени. Часто единственным сопутствующим симптомом является непродуктивный кашель. Могут присутствовать внелегочные проявления заболеваний, связанных с фиброзом легких. Особенно важна профессиональная и экологическая история.

Застойная сердечная недостаточность в острой форме может быть связана с инфарктом миокарда. Хроническая застойная сердечная недостаточность связана с рядом заболеваний миокарда. Пациенты с застойной сердечной недостаточностью часто проявляют прогрессирующую одышку, ортопноэ и периферические отеки. Эти расстройства более подробно описаны в Разделе II «Сердечно-сосудистая система».

Пациенты с острой легочной тромбоэмболией обратились с внезапным появлением одышки.У них часто бывает сопутствующая плевритная боль в груди и может быть кровохарканье. Основным фактором часто являются заболевания, предрасполагающие к тромбозу глубоких вен.

Пациенты с пневмотораксом обычно имеют внезапное начало одышки, сопровождающееся односторонней болью в груди. Присутствуют характерные физические данные и рентгенологические данные. Большинство пациентов с пневмотораксом — это либо здоровые молодые люди, либо пациенты среднего и пожилого возраста с буллезной болезнью легких.

Одышка — частый симптом у пациентов с острой пневмонией , но, как правило, не является преобладающей жалобой. У большинства пациентов наблюдается жар, боль в груди и продуктивный кашель. Одышка может быть преобладающей жалобой у некоторых пациентов с диффузной пневмонией, особенно когда пневмония имеет небактериальное происхождение.

Одышка редко является преобладающей жалобой у пациентов с первичным нервно-мышечным заболеванием , но может быть серьезной жалобой у некоторых пациентов с генерализованной мышечной слабостью.Основная проблема обычно заключается в различении между усталостью и слабостью при физической нагрузке и одышкой при физической нагрузке. Нервно-мышечные расстройства более полно рассматриваются в Разделе IV, Неврологическая система.

Ссылки

1. Gaensler EA, Wright GW. Оценка нарушения дыхания. Arch Environ Health. 1966; 12: 146–89. [PubMed: 5322533]

2. Howell JBL, Campbell EJM, ред. Одышка: материалы Международного симпозиума по одышке, Манчестер, 1965.Oxford: Blackwell, 1966.

3. Howell JBL, Campbell EJM. Одышка при легочной болезни. Scand J Respir Dis. 1967; 48: 321–29.

4. Отис А.Б., Фенн В.О., Ран Х. Механика дыхания. J Appl Physiol. 1950; 2: 592–607. [PubMed: 15436363]
5. Раппапорт Э. Одышка: патофизиология и дифференциальный диагноз. Prog Cardiovasc Dis. 1971; 13: 532–45. [PubMed: 4933005]

Одышка или одышка

Одышка — это ощущение одышки.Многие люди с запущенным раком могут столкнуться с этим. Люди с раком на более ранней стадии, у которых есть другие заболевания, влияющие на сердце или легкие, такие как тромб, также могут иметь одышку.

Общие симптомы одышки включают:

• Дискомфортное дыхание

• Одышка

• Недостаток воздуха

• Чувство удушья, стеснения, утопления или удушья

Выявление причины одышки

У человека может быть одышка, даже если фактический уровень кислорода находится в пределах нормы.Важно понимать, что люди не задыхаются и не умирают от одышки. Но сразу же сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов или они ухудшаются. Снятие побочных эффектов — важная часть лечения и лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.

Чтобы узнать больше о ваших симптомах, ваша медицинская бригада:

• Изучите свою историю болезни

• Попросите вас описать ваши симптомы и то, что их усугубляет

• Попросите вас оценить ваши симптомы по шкале

Причины одышки

Одышка может быть вызвана опухолью или другим заболеванием, связанным с раком.Но многие из этих причин можно вылечить. Некоторые частые причины одышки включают:

Одышка у людей с запущенным раком (

обновлено 02/2021, )

Для людей с запущенным раком выявление и лечение одышки является важной частью лечения. На каждом приеме ваш лечащий врач будет оценивать вашу одышку, задавая вам вопросы и ища симптомы. Если вы испытываете одышку, ваш лечащий врач также захочет оценить серьезность симптома.Они зададут вам вопросы, чтобы узнать, как долго это длилось, что вызывает это, что вызывает, а также спросят о любых других симптомах, которые могут быть связаны с этим. Они также увидят, влияет ли одышка на вашу повседневную деятельность и эмоции. Всем больным раком на поздних стадиях и одышкой следует направлять в бригаду паллиативной помощи.

Если у вас есть частая причина одышки (см. «Причины одышки» выше), ваш лечащий врач обсудит с вами варианты лечения с учетом ваших предпочтений и общего состояния здоровья.Если одышку вызывает сам рак, дальнейшее лечение для удаления или уменьшения рака может быть рекомендовано как часть вашего общего плана лечения.

Ваш врач может также порекомендовать стратегии, которые помогут улучшить воздушный поток, например направить вентилятор к щеке или сесть перед вентилятором. Если уровень кислорода в крови низкий, вам может потребоваться дополнительный кислород. Низкий уровень кислорода в крови называется гипоксемией. Практика дыхательных техник, таких как дыхание поджатыми губами и дыхание животом, также называемое диафрагмальным дыханием, может помочь облегчить одышку.Определенное положение тела также может принести облегчение. Важно иметь план, как управлять эпизодами, когда вы испытываете одышку.

Ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительные методы лечения одышки без лекарств, например:

• Техника дыхания

• Техники релаксации

• Стратегии отвлечения

• Техника осанки

• Лечебная физкультура

• Акупрессура, когда к точкам акупунктуры прикладывают физическое давление

• Рефлексотерапия, при которой давление на ступни, руки и уши

Иногда облегчить одышку без приема лекарств не удается.Существуют различные способы лечения одышки с помощью лекарств, в том числе:

• Обезболивающие, называемые опиоидами, для облегчения одышки

• Бензодиазепины короткого действия, один из видов тревожных препаратов, для снятия тревоги, вызванной одышкой

• Противовоспалительные препараты, называемые кортикостероидами, для лечения воспаления легких или обструкции дыхательных путей

• Бронходилататоры, также известные как ингаляторы, могут использоваться для облегчения симптомов у некоторых пациентов

Эта информация основана на рекомендациях ASCO «Лечение одышки на поздних стадиях рака.Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Связанные ресурсы

Когда обращаться к врачу во время лечения рака

Дополнительная информация

Национальный институт рака: одышка при запущенном раке

Что ощущается при одышке и когда оно серьезно?

Дыхание — это автоматический процесс, то есть он выполняется без каких-либо сознательных усилий с вашей стороны.

Итак, когда дыхание превращается в сознательное усилие — такое, что вы задыхаетесь и должны напоминать себе о необходимости сделать глубокий вдох — это может быть пугающим, особенно если вы никогда раньше этого не испытывали.

«Одышка — это симптом, который может быть связан со многими заболеваниями, в первую очередь с заболеваниями сердца и легких. Оба эти органа являются невероятно важными органами, поэтому никогда не стоит игнорировать одышку или лечить ее легкомысленно», — говорит доктор. Зинат Сафдар, пульмонолог из Хьюстонского методистского центра лечения легких.

Многие причины одышки включают:

• Астма
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Легочная гипертензия
• Легочный фиброз
• Инфекция дыхательных путей, включая пневмонию или бронхит
• Сердечные заболевания, такие как кардиомиопатия, инфаркт и сердечная недостаточность
• Ожирение
• Потеря формы (потеря мышечной массы)
• Приступы тревоги или паники

Где вы чувствуете одышку?

Одышка ощущается в груди и может проявляться как:

• Затрудняется отдышаться
• Чувство потребности дышать быстрее или глубже
• Отсутствие возможности сделать полный глубокий вдох
• Чувство раздражительности и припухлости

«Вы можете впервые заметить одышку во время физических нагрузок.Например, возможно, вы больше не можете идти в ногу с тем, с кем идете, или не можете подняться по лестнице. Раньше вы могли остановиться, сделать глубокий вдох и продолжить, но сейчас это сложнее, — говорит доктор Сафдар. — А одышка может прогрессировать со временем, до такой степени, что вы испытываете ее даже в состоянии покоя ».

Но не всякая одышка со временем развивается медленно. Иногда одышка возникает внезапно, а может быть, даже сильно.

Когда одышка острая, она обычно сопровождается другими симптомами, такими как:

• Повышенная температура и кашель (пневмония)
• Зуд, отек или сыпь (аллергическая реакция)
• Свистящее дыхание (астма)
• Боль в груди, нечеткость зрения и головокружение (сердечный приступ)
• Боль в груди и отек ног, особенно после долгих путешествий (тромбоэмболия легочной артерии)

Когда одышка является серьезной?

«Вы всегда должны серьезно относиться к одышке», — подчеркивает д-р.Сафдар.

Важно отметить, что если одышка от умеренной до тяжелой и возникает внезапно — и особенно если она сопровождается болью в груди, головокружением и изменением цвета вашей кожи — это становится неотложной медицинской помощью, требующей вызова 911.

«Это может быть признаком сердечного приступа или тромбоэмболии легочной артерии, которые представляют опасность для жизни», — говорит д-р Сафдар. «Кроме того, симптомы панической атаки могут совпадать с этими неотложными медицинскими ситуациями. Тем не менее, даже если вы думаете, что ваши симптомы вызваны панической атакой, важно пойти в отделение неотложной помощи, чтобы пройти обследование и подтвердить, что вы не находитесь в немедленном состоянии. Опасность.«

Затем есть более легкая одышка, иногда возникающая при физической активности. Хотя это не неотложная медицинская помощь, ее тоже нельзя игнорировать.

«Даже легкая одышка может быть предвестником более серьезного состояния», — говорит д-р Сафдар. «И если он прогрессирует до такой степени, что заставляет вас изменить уровень активности, определенно пора поговорить с вашим лечащим врачом о ваших симптомах».

Что означает одышка?

Одышка возникает, когда вы не получаете достаточно кислорода, заставляя вас чувствовать, что вам нужно дышать тяжелее, быстрее и / или глубже.И, если вы чувствуете, что не получаете достаточно кислорода, то и ваши органы тоже, что может иметь серьезные краткосрочные и долгосрочные последствия для вашего здоровья.

«Как уже упоминалось, одышка может быть вызвана множеством состояний, от астмы и ХОБЛ до сердечной недостаточности. Ваш врач может провести тесты, необходимые для постановки диагноза, а также предложить рекомендации по образу жизни или прописать лекарства, которые могут помогите вылечить первопричину вашей одышки », — объясняет д-р.Сафдар.

Например, если у вас диагностирована астма, ваш врач может назначить ингалятор и порекомендовать вам бросить курить (если вы курите) и избегать других раздражителей легких.

«Следует отметить, что курение включает в себя все, что приводит к выходу дыма изо рта, включая вейпинг и кальян», — добавляет доктор Сафдар.

Если одышка продолжает прогрессировать, несмотря на изменение образа жизни и лечение, ваш врач может направить вас к пульмонологу или кардиологу, в зависимости от источника вашей одышки.

«Некоторые из более серьезных или запущенных причин одышки, такие как ХОБЛ или сердечная недостаточность, лучше всего лечить у специалиста. Пульмонолог или кардиолог могут провести более глубокие тесты, необходимые для полного понимания вашего состояния и выявления наиболее эффективный способ (-ы) справиться с этим », — объясняет д-р Сафдар. «Цель всегда состоит в том, чтобы защитить ваше здоровье, но это также и в том, чтобы вернуть вас в место, где вы можете быть активными и снова наслаждаться любимыми вещами».

Одышка

Одышка — это симптом, а не скрытое заболевание, и может присутствовать при отсутствии заболевания или быть чистым результатом множественных болезненных процессов.Это очень распространенный симптом. Около 25% пациентов, осматриваемых врачом в амбулаторных условиях, страдают одышкой. Это число может достигать 50% в учреждениях третичной медицинской помощи. ¹

Несмотря на широкую распространенность, описания одышки варьируются от пациента к пациенту, и ни одно определение не охватывает все ее качественные аспекты. Обычно это определяется как чувство одышки или неспособность сделать глубокий вдох. Американское торакальное общество определяет это как «субъективное переживание дискомфорта при дыхании, которое состоит из качественно различных ощущений, различающихся по интенсивности.«Многие перекрывающиеся механизмы объясняют описательные термины, используемые в медицинской литературе, такие как« голод по воздуху »,« стеснение в груди »и многие другие. ¹

Патофизиология

Механизмы и патофизиология одышки включают взаимодействие между дыхательной системой (как функцией вентиляции, так и функцией газообмена), сердечно-сосудистой системой, нервными реакциями и переносчиками кислорода. Широкая классификация является ключом к пониманию всех важных причин, когда у пациента возникает одышка (Таблица 1).

Таблица 1: Распространенные причины одышки по системе органов

,00

ARDS = острый респираторный дистресс-синдром; ХОБЛ = хроническая обструктивная болезнь легких.

Дыхательная система включает газообменник (альвеолярный эпителий), насос (диафрагму и грудную стенку, включая скелетные мышцы, которые могут выйти из строя), проводящую систему (дыхательные пути) и центральный контроллер (нервная система). что регулирует его функцию. Нарушения, влияющие на любой из этих компонентов, могут вызывать субъективное ощущение одышки.

Заболевания, такие как фиброз легких, влияют на альвеолярную мембрану, а также на эластичность легких, вызывая одышку из-за нарушения газообмена и увеличения работы дыхания для расширения жесткой легочной ткани. ² Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма являются примерами заболеваний, которые в первую очередь влияют на прохождение воздуха через дыхательные пути, приводя к одышке из-за повышенной работы дыхания. ³ Эти заболевания, связанные с обструкцией воздушного потока, также приводят к захвату воздуха и гиперинфляции легких, изменению механики дыхания и дальнейшему увеличению работы дыхания. ⁴ Расстройство и нервно-мышечные заболевания часто связаны с перекрытием механизмов, описанных выше.Например, при боковом амиотрофическом склерозе дыхательные мышцы становятся слабыми, что приводит к нарушению вентиляции из-за отказа дыхательного насоса. При ожирении самой помпе может потребоваться больше энергии для подачи и выпуска воздуха, но она все равно не сможет удовлетворить потребности организма из-за общего ухудшения состояния. Нервная система может быть нарушена из-за многих болезненных состояний или иногда из-за приема лекарств, что приводит к снижению дыхательной активности или активности или даже к центральному апноэ. Центральная нервная система также обнаруживает изменения pH тела, которые могут быть мощным стимулом для одышки у пациента, даже если ацидемия не связана с респираторной патологией. ⁵

Сердечно-сосудистые заболевания — важная причина одышки. Многие из этих механизмов совпадают с механизмами дыхательной системы. Например, при состояниях низкого сердечного выброса, таких как систолическая сердечная недостаточность, низкий выброс не может удовлетворить потребность организма в кислороде, вызывая ишемию из-за недостаточной перфузии тканей, что приводит к образованию лактата и ацидемии. У пациентов с сердечной недостаточностью часто наблюдается отек легких, который ухудшает газообмен, а также увеличивает работу дыхания, что усугубляет чувство одышки.Помимо ишемической болезни сердца, другие широкие классы сердечных заболеваний могут нарушать доставку кислорода за счет снижения сердечного выброса, включая аритмии, клапанную недостаточность или стеноз, врожденное структурное заболевание сердца или ремоделирование после инфаркта. или хроническая сердечная недостаточность. Общепризнанным эквивалентом стенокардии у пациентов с острыми коронарными синдромами является одышка, которая может быть единственным присутствующим симптомом. ⁶

Нарушение способности переносить кислород также является важной причиной одышки.Типичным примером может служить анемия, вызванная дефицитом железа или другими причинами. Это опять же в первую очередь из-за несоответствия производительности и спроса на кислород. Здесь также есть много общего с другими механизмами. Когда у пациентов с тяжелой анемией развивается состояние повышенного выброса, может развиться сердечная недостаточность, вызывающая у них одышку по сердечным причинам.

Заболевания других органов, таких как почки и печень, могут вызывать одышку в результате сочетания обсужденных нами взаимодействий.Например, в терминальной стадии почечной недостаточности одышка может быть вызвана метаболическим ацидозом, перегрузкой объемом, вызывающей отек легких, и / или плевральными выпотами, затрудняющими расширение легких.

Хотя вышеупомянутая патофизиологическая модель может помочь объяснить взаимодействие между системами органов и одышкой, реальный механизм одышки гораздо более туманный и связан с сознательным восприятием и тем, как сигналы, производимые этими механистическими аномалиями, передаются в мозг. Многие из этих ощущений возникают из-за различных рецепторов дыхательной системы.Механорецепторы ощущают растяжение или деформацию легочной ткани и связаны с причиной стеснения в груди при бронхоспазме и фиброзе легких. ⁷ Сосудистые механорецепторы передают ощущение одышки при таких заболеваниях, как легочная гипертензия. Отек легких активирует J-рецепторы, чувствительные к структурным изменениям интерстиция легких. ⁸ Расширение и растяжение грудной стенки, особенно в сочетании с утомлением дыхательных мышц, может вызвать ощущение гиперинфляции, наблюдаемое при эмфиземе. ⁹ Эти периферические рецепторы составляют афферентную часть интерпретации одышки центральной нервной системой. Хеморецепторы, которые обнаруживают изменения pH, также являются частью афферентной конечности и помогают пациенту интерпретировать одышку. ¹⁰

Эфферентная конечность центральной нервной системы также играет важную роль в ощущении одышки, связывая моторную кору и мышцы дыхательной системы. Увеличение эфферентных нервных разрядов для удовлетворения потребностей в вентиляции увеличивает работу дыхательных мышц и воспринимается как одышка из-за повышенной работы дыхания.Если усиленная стимуляция не может привести к адекватному увеличению вентиляции, чувство голода останется и может ухудшиться. ¹¹

Несоответствие афферентных и эфферентных сигналов может привести к одышке. Например, при ХОБЛ кора головного мозга может давать команду помпе работать усерднее, чтобы увеличить вентиляцию. Увеличение частоты дыхания увеличивает работу дыхания, а затрудненный отток воздуха при ХОБЛ приводит к усилению гиперинфляции и усиленной стимуляции механорецепторов.Это приводит к усилению одышки, что может ускорить дыхание пациента и еще больше усугубить гиперинфляцию. ¹²

В начало

Признаки и симптомы

Исчерпывающий список признаков и симптомов выходит за рамки этого обсуждения, хотя они часто дают ключ к разгадке основной системы органов. При многих респираторных заболеваниях кашель может быть обычным симптомом, предупреждающим о воспалении или раздражении дыхательных путей. Наличие лихорадки часто может указывать на инфекционное заболевание, которое также способствует одышке.Пациенты могут ошибочно принять плевритную боль в груди за одышку, и это следует уточнить в анамнезе. История аллергии, домашних животных и сыпи может указывать на диагноз астмы. При любом подозрении на заболевание легких важен анамнез курения, а также воздействие на рабочем месте и окружающей среде. Анализ мокроты также может дать ключ к разгадке лежащего в основе процесса, как и такие результаты, как клубнирование и цианоз.

Подробное обследование грудной клетки может выявить такие признаки, как использование дополнительных дыхательных мышц, отклонение трахеи и кифосколиоз при осмотре.Пальпация и перкуссия могут помочь определить сторону односторонней аномалии. Хрип при аускультации указывает на обструктивные патологии. Хрипы на вдохе часто указывают на отек или фиброз.

Боль в груди и отек стопы могут указывать на сердечные причины. Изменение диуреза при опухших глазах по утрам должно указывать на почечную этиологию. Точно так же наличие желтухи и асцита может указывать на заболевание печени. Распознать эти закономерности обычно несложно, но проницательный клиницист должен научиться связывать эти различные медицинские синдромы с одышкой у пациента.Опыт показывает, что во многих случаях причина одышки вообще не связана с дыхательной системой.

В начало

Диагностическое тестирование

Изображения

Наиболее часто используемым начальным тестом является рентгенограмма грудной клетки. Хорошо выполненная задне-передняя и боковая рентгенограмма грудной клетки может быть неоценимой при оценке одышки. Хотя в первую очередь он нацелен на легкие, он также помогает в оценке сердечно-сосудистой системы, грудной стенки, плевры, средостения и верхней части живота.

Расширенные методы, такие как компьютерная томография (КТ), помогают в дальнейшем выявить природу и степень заболевания, особенно когда аномалия подозревается, но не видна или не видна, но четко не определяется на рентгеновском снимке грудной клетки. Компьютерная томография более чувствительна, чем рентген грудной клетки, при обнаружении большинства легочных заболеваний. КТ-изображения высокого разрешения могут помочь в диагностике интерстициального заболевания легких и бронхоэктазов. Компьютерная томография с контрастированием позволяет оценить сосудистые заболевания легких.Сканирование вентиляции / перфузии полезно при диагностике хронической тромбоэмболической болезни как причины одышки.

Магнитно-резонансная томография грудной клетки (МРТ) не оказалась столь полезной при оценке одышки. Тем не менее, некоторые успехи достигаются в области МРТ сердца и МРТ грудной клетки для диагностики сосудистых заболеваний. Магнитно-резонансная томография также показывает лучшие изображения грудной клетки в отношении мягких тканей и структур средостения. Недостаток магнитно-резонансной томографии заключается в том, что она не так хороша, как другие методы визуализации наполненной воздухом ткани легких.

Тестирование функции легких включает спирометрию (измерение потока воздуха и функциональных дыхательных объемов), измерение объема легких и газообменных свойств легких (также называемых DLCO, для определения диффузионной способности легких по монооксиду углерода), которые могут помочь врачу понять функциональные особенности легких. качество дыхательной системы. Тесты функции легких также могут помочь оценить тяжесть диагностированных заболеваний. Протоколы шестиминутной ходьбы и другие функциональные тесты, а также сердечно-легочная нагрузка представляют собой более сложные методы тестирования, которые часто могут помочь определить основную этиологию у пациентов, у которых имеется более одного возможного фактора одышки.

Эхокардиограмма и электрокардиограмма являются стандартными при обследовании одышки, которая может быть вызвана сердечным заболеванием. Дальнейшие сердечные тесты, такие как стресс-тестирование и катетеризация сердца (справа и слева), могут быть рассмотрены на основании анамнеза и других тестов.

Полисомнограммы (многоканальное физиологическое тестирование, проводимое во время сна) — золотой стандарт диагностики обструктивного апноэ во сне и других нарушений сна, которые могут в значительной степени способствовать возникновению одышки.

Измерение газов артериальной крови может выявить респираторные и метаболические нарушения в отношении кислотно-щелочного баланса и оценку гипоксии, связанной с предполагаемой причиной одышки.

Общий анализ крови и другие базовые биохимические тесты, такие как тесты функции печени и почек, могут быть полезны при поиске других вовлеченных систем органов, включая анемию.

Биомаркеры, такие как измерения тропонина и натрийуретического пептида мозга, можно использовать для диагностики и прогнозирования многих респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний.

В начало

Лечение

Лечение одышки обычно включает два основных аспекта: коррекцию основного заболевания и облегчение симптомов. Симптоматическая помощь включает поддержку оксигенации и вентиляции до тех пор, пока причина не будет диагностирована и, возможно, устранена. Симптоматическая помощь также облегчает чувство одышки, которое считается значительным источником страданий, связанных со многими заболеваниями.

Эмпирическая фармакологическая терапия пациента с одышкой может быть направлена ​​на облегчение обструкции, очистку от слизи, уменьшение воспаления дыхательных путей и смягчение самого чувства голода.Иногда лечение непроходимости помогает лечить и основное заболевание. Например, лечение астмы бронходилататорами и стероидами специфично для данного заболевания, но также помогает пациенту облегчить симптомы.

Препараты для улучшения слизистого клиренса, такие как N-ацетилцистеин ¹³ и гвайфенезин ¹⁴ , действительно улучшают клиренс, но не были связаны с улучшением результатов, вероятно, потому, что они не меняют какую-либо известную основную этиологию. Стероиды часто используются из-за их противовоспалительного действия широкого спектра при большом количестве воспалительных заболеваний легких.По возможности их использование должно быть ограничено короткими временными рамками из-за их значительной долгосрочной токсичности.

Паллиативное лечение одышки важно и может быть основным компонентом ухода за пациентами в конце жизни, что обсуждается ниже в разделе, посвященном особым группам населения.

Органная поддержка состояний, связанных с одышкой, включает вмешательства с различными уровнями инвазивности (неинвазивная вентиляция, механическая вентиляция через эндотрахеальную трубку или трахеостомию, экстракорпоральная мембранная оксигенация, гемодиализ).Несмотря на доступность устройств, наиболее распространенным предлагаемым первичным лечением является дополнительная доставка кислорода. Увеличение доли вдыхаемого кислорода может облегчить ощущение неадекватного дыхания, что приведет к облегчению одышки. ¹⁵ Дополнительный кислород также помогает обратить вспять системные последствия гипоксии, такие как анаэробный метаболизм и легочная гипертензия. Добавление гелия к вдыхаемой газовой смеси может уменьшить работу дыхания при обструктивных заболеваниях легких из-за плотности и свойств ламинарного потока гелия. ^16,17

Начав с менее инвазивных методов лечения, можно избежать необходимости использовать более инвазивные, дорогие или рискованные вмешательства. Например, неинвазивная вентиляция с положительным давлением играет особую роль у пациентов с ХОБЛ как потенциальное средство избежать инвазивной механической вентиляции.

Нефармакологические подходы к одышке, такие как легочная реабилитация, играют важную роль в лечении пациентов с хроническими заболеваниями легких, целью которых является улучшение симптомов и повышение толерантности к физической нагрузке.Пациенты с ХОБЛ могут получить особую пользу от восстановительного обучения легочной реабилитации, а также от других интегрированных стратегий, таких как тренировка инспираторных мышц и техники дыхания с поджатыми губами для улучшения потока воздуха на выдохе. ¹⁸

В некоторых случаях изменения образа жизни могут значительно повлиять на одышку, например, потеря веса у людей с одышкой, связанной с ожирением, гиповентиляцией и апноэ во сне, или отказ от курения у людей с заболеваниями, связанными с курением.Хирургические методы, такие как операция по уменьшению объема легких, полезны для тщательно отобранной подгруппы пациентов и должны использоваться только в тех случаях, когда они рекомендованы специалистами. ¹⁹

В начало

Рекомендации для особых групп населения

Беременность

Во время беременности дыхательная система претерпевает важные и предсказуемые изменения. Функциональная остаточная емкость легких снижается на 18-20%, как и остаточный объем.Дыхательный объем дыхательных движений в состоянии покоя увеличивается примерно на 0,2 л, а объем воздуха, которым обмениваются каждую минуту, увеличивается примерно на 40%. Эти факторы необходимо учитывать при обследовании беременной женщины с одышкой, которая является частым, но обычно легким симптомом. Важно отметить, что во время беременности частота дыхания обычно не меняется. ^20,21

Гериатрия и паллиативная помощь

Продвинутые болезни легких часто неизлечимы, и внимание смещается в сторону комфорта и облегчения одышки.В этом отношении опиаты сыграли важную роль в уменьшении одышки и обеспечении облегчения и комфорта для этих пациентов. ²² Использование опиатов необходимо сопоставить с их побочными эффектами, такими как запор и делирий. Опиаты можно вводить разными путями, включая внутривенный, пероральный, трансдермальный, ректальный или ингаляционный. ²³

Бензодиазепины используются, но необходима особая осторожность, особенно в сочетании с опиатами, которые могут повысить риск угнетения дыхания и вызвать непреднамеренную гиперкарбию.Поэтому следует соблюдать осторожность при использовании этих препаратов, а терапия должна быть индивидуальной и тщательно контролироваться. ²⁴

Ингаляционный фуросемид — многообещающий новый метод лечения тяжелой одышки. Было показано, что вдыхаемый фуросемид уменьшает одышку и позволяет избежать побочных эффектов бензодиазепинов и опиатов. Профессиональные сообщества еще не одобряют его использование. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить его позицию в лечении одышки. ^{25, 26}

В начало

Заключение

Оценка и ведение пациентов с одышкой — важный навык, требующий всестороннего понимания патофизиологии, тщательного сбора анамнеза и целенаправленного физического обследования.Медицинские работники, стремящиеся понять этиологию одышки пациента, должны учитывать нелегочные причины и косвенные эффекты, казалось бы, не связанных болезненных состояний или состояний. Правильная и своевременная диагностика причины одышки часто может спасти жизнь, учитывая критическую важность вентиляции и оксигенации для выживания пациента.

В начало

Список литературы

1. Паршалл М.Б., Шварцштейн Р.М., Адамс Л. и др. Комитет Американского торакального общества по одышке.Официальное заявление Американского торакального общества: обновленная информация о механизмах, оценке и лечении одышки. Am J Respir Crit Care Med 2012; 185: 435-452.
2. O’Donnell DE, Chau LK, Webb KA. Качественные аспекты одышки при физической нагрузке у пациентов с интерстициальной болезнью легких. J Appl Physiol 1998; 84: 2000-2009.
3. O’Donnell DE, Bertley JC, Chau LK, Webb KA. Качественные аспекты одышки при физической нагрузке при хроническом ограничении воздушного потока: патофизиологические механизмы. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155: 109-115.
4. O’Donnell DE, Webb KA. Одышка при физической нагрузке у пациентов с хроническим ограничением воздушного потока. Роль гиперинфляции легких. Am Rev Respir Dis 1993; 148: 1351-1357.
5. Coates EL, Li A, Nattie EE Широко распространенные участки вентиляционных хеморецепторов ствола головного мозга. J Appl Physiol 1993; 75: 5-14.
6. Cheng TO. Острая одышка при физической нагрузке является эквивалентом стенокардии. Int J Cardiol 2007; 115: 116.
7. Undem BJ, Nassenstein C. Нервы дыхательных путей и одышка, связанные с воспалительным заболеванием дыхательных путей. Respir Physiol Neurobiol 2009; 167: 36-44.
8. Paintal AS. Ощущения со стороны J-рецепторов. Physiology 1995; 10: 238-243.
9. Flume PA, Eldridge FL, Edwards LJ, Mattison LE. Избавление от «воздушного голода» и задержки дыхания. Роль рецепторов растяжения легких. Respir Physiol 1996; 103: 221-232.
10. Swinburn CR, Wakefield JM, Jones PW.Взаимосвязь между вентиляцией и одышкой во время упражнений при хроническом обструктивном заболевании дыхательных путей не изменяется при профилактике гипоксемии. Clin Sci 1984; 0,67: 515-519.
11. Schwartzstein RM, Manning HL, Weiss JW, Weinberger SE. Одышка: чувственный опыт. Lung 1990; 168: 185-199.
12. Evans KC. Кортико-лимбическая схема и дыхательные пути: выводы из функциональной нейровизуализации дыхательных афферентов и эфферентов. Biol Psychol 2010; 84: 13-25.
13. Decramer M, Rutten-van Mölken M, Dekhuijzen PN, et al. Влияние N-ацетилцистеина на исходы при хронической обструктивной болезни легких (Бронхит, рандомизированный по исследованию стоимости-полезности NAC, BRONCUS): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Lancet 2005; 365: 1552-1560.
14. Clarke SW, Thomson ML, Pavia D. Влияние муколитических и отхаркивающих препаратов на клиренс трахеобронхиального дерева при хроническом бронхите. Eur J Respir Dis Suppl 1980; 110: 179-91.
15. Дин NC, Браун Дж. К., Химельман РБ, Доэрти Дж. Дж., Голд WM, Стулбарг MS. Кислород может улучшить одышку и выносливость у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и только с легкой гипоксемией. Am Rev Respir Dis 1992; 146: 941-945.
16. Паланж П., Валли Г., Онорати П. и др. Влияние гелиокса на динамическую гиперинфляцию легких, одышку и выносливость к физической нагрузке у пациентов с ХОБЛ. J Appl Physiol 2004; 97: 1637-1642.
17. Eves ND, Petersen SR, Haykowsky MJ, Wong EY, Jones RL.Гелиевая гипероксия, упражнения и респираторная механика при хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med 2006; 174: 763-771.
18. Ниси Л., Доннер С., Воутерс Е. и др. Заявление Американского торакального общества / Европейского респираторного общества по легочной реабилитации. Am J Respir Crit Care Med 2006; 173: 1390-1413.
19. O’Donnell DE, Webb KA, Bertley JC, Chau LK, Conlan A. Механизмы облегчения одышки при физической нагрузке после односторонней буллэктомии и операции по уменьшению объема легких при эмфиземе. Chest 1996; 110: 18-27.
20. Milne JA Респираторный ответ на беременность. Postgrad Med J 1979; 55: 318-324.
21. Prowse CM, Gaensler EA. Респираторные и кислотно-щелочные изменения во время беременности. Анестезиология 1965; 26: 381-392.
22. Abernethy AP, Currow DC, Frith P, Fazekas BS, McHugh A, Bui C. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование морфина с замедленным высвобождением для лечения рефрактерной одышки. BMJ 2003; 327: 523-528.
23. Джонсон М.А., Вудкок А.А., Геддес Д.М. Дигидрокодеин от одышки у «розовых пуховиков». Br Med J (Clin Res Ed) 1983; 286: 675-677.
24. Саймон С.Т., Хиггинсон И.Дж., Бут С., Хардинг Р., Баузевейн С. Бензодиазепины для облегчения одышки при запущенных злокачественных и незлокачественных заболеваниях у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 2010; (1): CD007354. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007354.pub2.
25. Нишино Т, Иде Т, Судо Т, Сато Дж.Вдыхаемый фуросемид значительно облегчает ощущение экспериментально вызванной одышки. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 1963-1967.
26. Moosavi SH, Binks AP, Lansing RW, Topulos GP, Banzett RB, Schwartzstein RM. Влияние вдыхаемого фуросемида на голод, вызванный у здоровых людей. Respir Physiol Neurobiol 2007; 156: 1-8.

В начало

Проблемы с дыханием (одышка) | Rush System

Одышка — это еще один термин, обозначающий затрудненное дыхание или одышку.Это может вызвать у вас одно или несколько из следующих ощущений:

• Одышка
• Дискомфорт при дыхании
• Недостаточно воздуха
• Чувство удушья
• Свистящее дыхание

Одышка — довольно распространенный симптом, имеющий множество возможных причин, включая увеличение веса, сердечный приступ, пневмонию, астму, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) или COVID-19.

Когда обращаться за помощью при одышке

Любой человек может время от времени испытывать легкую одышку.Но если вы испытали это внезапно и сильно или это значительно ограничивает вашу деятельность, вам необходимо обратиться к врачу.

В этих случаях позвоните 911 или сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи:

• У вас внезапно возникло затрудненное дыхание
• Ваша одышка сопровождается дискомфортом в груди, болью или давлением
• Что-то — например, предмет, который вы вдохнули — серьезно мешает вашей способности дышать
• Кто-то, с кем вы, полностью перестает дышать

В этих случаях обратитесь к врачу:

• У вас проблемы с дыханием, когда вы отдыхаете, будите или беспокоит вас после того, как вы занимаетесь легкой деятельностью
• У вас тоже жар
• У вас также есть стеснение в горле, хрипы или лающий кашель

Ваш врач осмотрит вас и может также назначить такие анализы, как рентген, анализы крови и функциональные пробы легких, чтобы определить причину ваших симптомов.

Лечение одышки при спешке

Поскольку у одышки очень много потенциальных причин, ваш план лечения будет зависеть от того, что ее вызывает. Пульмонологи в Rush имеют многолетний опыт в выявлении причин проблем с дыханием.

И неважно, в чем причина, команда Rush предлагает передовые методы лечения, чтобы помочь. Если у вас астма, Центр аллергии и астмы Rush Sinus, первый в своем роде в районе Чикаго и один из немногих в стране; он предлагает самые современные медицинские и хирургические решения.Если ваши врачи решат, что легочная или сердечная реабилитация может помочь, наши высококвалифицированные терапевты будут работать с вами, чтобы вам снова стало легче дышать.

Что такое одышка? | Британский фонд легких

Ощущение одышки время от времени является здоровым и нормальным явлением, но иногда это может быть признаком чего-то более серьезного. На этой странице мы объясняем различные типы одышки, как взаимодействуют дыхание и мысли об одышке и где вы можете получить поддержку при одышке.

На этой странице:

Одышка — это нормально. Это естественная реакция, когда вашему телу требуется больше кислорода и энергии, когда вы делаете что-то, требующее физических усилий. Например, когда вы бежите за автобусом. Одышка во время упражнений — это положительная реакция и часть поддержания нашего тела в форме и силе.

Но у некоторых людей перехватывает дыхание вне зависимости от того, напрягаются они физически или нет. Им неожиданно становится трудно или неудобно дышать, и они могут чувствовать, что не могут контролировать свое дыхание.

Хроническая или длительная одышка

Иногда одышка носит длительный характер и люди испытывают ее большую часть времени. Эта длительная одышка известна как хроническая одышка . Он развивается постепенно и длится недели, месяцы или годы. Иногда люди также кашляют, выделяют мокроту или хрипят.

Для многих хроническое заболевание означает «плохо». Но на самом деле это означает «долгосрочный».

Острая одышка

Если вы внезапно и неожиданно запыхались, это называется острая одышка .Острая одышка требует немедленного обследования или лечения, так как это может быть признаком нового заболевания. Если вы или кто-то из ваших близких страдает затрудненным дыханием, не откладывайте получение помощи. Позвоните своему терапевту, чтобы срочно назначить встречу, или позвоните в NHS 111, если ваш приемный врач закрыт. Но в экстренных случаях звоните по номеру 999, чтобы получить немедленную медицинскую помощь.

Если у вас хроническая одышка, вызванная основным заболеванием, таким как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или астма, вы можете помочь себе уменьшить острую одышку, начав лечение самостоятельно, следуя плану действий, согласованному с вашим лечащим врачом.

Что мы чувствуем, когда у нас перехватывает дыхание

Одышка — это не только физический симптом. Это чувство также влияет на то, как мы думаем и действуем. Мы все чувствуем это по-разному:

• Вы можете чувствовать жар, панику или подавленность
• Кажется, что в груди так стеснено, что кажется, что ты не можешь нормально дышать
• Вы можете почувствовать, что задыхаетесь, и вам нужно сделать глубокий вдох, но не можете.
• Вам может казаться, что дыхание — это очень тяжелая и утомительная работа

Когда я гуляю с мужем и нашей собакой, иногда я делаю решительное усилие, чтобы немного ускориться.Я знаю, что должна позволить себе запыхаться, но потом моя грудь сжимается. Я чувствую, что дышу, прислонившись к стене, и начинаются хрипы и кашель. Маргарет

Как взаимодействуют дыхание и мысли о дыхании

Одышка может пугать и вызывать беспокойство. Это беспокойство или страх могут усилить вашу одышку. По мере того, как мы становимся более тревожными, мы можем лучше осознавать свое дыхание, дышать быстрее и напрягать дыхательные мышцы.Это может привести к панической атаке.

Это обидно, потому что, когда ты выглядишь здоровым и здоровым, люди не понимают, что террор может поразить тебя в любое время, особенно когда тревога усугубляет ситуацию. Венди

Контролируйте свое дыхание

Чтобы контролировать свое дыхание, вы можете:

• Сядьте в тихом месте и подумайте о своем дыхании. Сконцентрируйтесь на медленном, регулярном дыхании.
• Используйте технику «повторного дыхания».Сложите руки вместе и закройте ими нос и рот. Затем сделайте вдох через нос и выдох через рот. Вы можете накрыть рот и нос бумажным (не пластиковым) пакетом вместо рук.

Научитесь сохранять спокойствие при одышке, чтобы научиться контролировать свое дыхание. Дыхательные техники помогут вам замедлить дыхание и контролировать его.

Некоторые из следующих мыслей могут помочь вам уменьшить одышку:

• У меня было это чувство до
• Я знаю, что это уйдет
• Собираюсь наклониться вперед
• Я собираюсь использовать ручной вентилятор
• Я собираюсь расслабить мышцы плеча и шеи и позволить им «плюхнуться» и «упасть»
• Я могу это сделать — я делаю это сейчас, и я в порядке

Вы также можете найти методы релаксации или внимательности, которые помогают ослабить чувство напряжения и беспокойства.На сайте NHS есть список вещей, которые вы можете попытаться помочь при тревоге, страхе и панике.

Помощь при одышке

Задышка может быть очень пугающей. Вы можете беспокоиться об этом или стесняться того, что другие люди могут это заметить. Хорошая новость в том, что вам могут помочь. Ваш терапевт может составить с вами план, как справиться с одышкой. Вы можете научиться контролировать свое дыхание.

Хорошо говорить с другими людьми о своих страхах и тревогах.Ваши друзья и семья могут помочь вам, если они будут лучше понимать, что вы переживаете.

Также есть профессиональная помощь. Если в вашем районе нет специализированной клиники по лечению одышки, которая бы оказывала такую ​​помощь, попросите своего терапевта направить вас к консультанту или клиническому психологу. Вы также можете попросить вас направить вас к респираторному физиотерапевту. Иногда могут помочь лекарства, поэтому поговорите об этом со своим терапевтом.

Многие исследования связывают одышку с чувством тревоги и депрессии.Есть свидетельства того, что такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), помогают уменьшить одышку, а также связанные с ней тревогу и депрессию.